लेखाची सामग्री

ब्रॉन्काइक्टेसिसहा एक जुनाट आजार आहे, जो मध्यम आणि लहान ब्रॉन्चीच्या लुमेनच्या सतत पॅथॉलॉजिकल विस्तारावर आधारित आहे. हा रोग दोन्ही किंवा एका फुफ्फुसाच्या ब्रॉन्चीवर परिणाम करू शकतो किंवा फुफ्फुसाच्या लहान भागासाठी किंवा लोबसाठी स्थानिक असू शकतो आणि ब्रोन्कियल भिंतीच्या लवचिक आणि स्नायू घटकांचा नाश होतो.

इटिओलॉजी, ब्रॉन्काइक्टेसिसचे पॅथोजेनेसिस

एटिओलॉजिकल घटक हे ब्रोन्कियल प्रणालीचे वारंवार होणारे रोग आहेत: ब्राँकायटिस, वरच्या श्वसनमार्गाचे कॅटर्रस, क्रॉनिक न्यूमोनिया, क्षयरोग, इ. त्यांच्या विकासात खूप महत्त्व आहे: 1) जन्मजात आणि आनुवंशिक घटक; 2) ट्यूमर, पुवाळलेला प्लग, परदेशी शरीराद्वारे ब्रॉन्कसच्या लुमेनचा अडथळा; 3) इंट्राब्रोन्कियल प्रेशरमध्ये वाढ. एक किंवा दुसर्या घटकाच्या प्राबल्यवर अवलंबून, फुफ्फुसाच्या एखाद्या भागाच्या ऍटेलेक्टेसिससह किंवा त्याशिवाय ब्रॉन्काइक्टेसिस होतो. दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, ब्रोन्कियल भिंतीचे लवचिक गुणधर्म बदलतात. . हे फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेद्वारे देखील सुलभ होते, ज्यामध्ये इंट्रापल्मोनरी ब्रोन्कियल नर्व नोड्स प्रभावित होऊ शकतात. ब्रॉन्कसची भिंत त्याचा टोन गमावते, सहज विस्तारण्यायोग्य बनते, ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शनचे उल्लंघन केल्याने खोकला होतो, जो इंट्राब्रोन्कियल प्रेशरमध्ये वाढीसह असतो. या घटकांच्या परिणामी, ब्रॉन्काइक्टेसिस तयार होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे वर्गीकरण

एकतर्फी आणि द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिस आहेत, आणि ब्रोन्कियल विस्ताराच्या स्वरूपावर अवलंबून - बेलनाकार, सॅक्युलर आणि मिश्रित.
ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत:
मी - लहान ब्रोंचीमध्ये बदल. ब्रॉन्चीच्या भिंती बेलनाकार एपिथेलियमने रेषा केलेल्या आहेत, विस्तारित ब्रॉन्चीच्या पोकळी श्लेष्माने भरलेल्या आहेत, तेथे कोणतेही पूजन नाही;
II - ब्रोन्सीच्या भिंतींमध्ये जळजळ जोडणे. पसरलेल्या ब्रोन्चीमध्ये पू असते. एपिथेलियमची अखंडता तुटलेली आहे, काही ठिकाणी ते एक्सफोलिएट आहे. सबम्यूकोसल लेयरमध्ये डाग संयोजी ऊतक विकसित होते;
III - न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या विकासासह ब्रोन्चीपासून फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये एक पूरक प्रक्रिया जाते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे क्लिनिक

पुरुष अधिक वेळा आजारी पडतात. डाव्या फुफ्फुसावर उजव्यापेक्षा 2-3 पट जास्त वेळा परिणाम होतो. बहुतेकदा, डाव्या फुफ्फुसाच्या खालच्या लोबमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस विकसित होते. 30% रुग्णांना द्विपक्षीय घाव असतो.
ऍनामेनेसिसमध्ये, वारंवार ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियाची नोंद केली जाते आणि पुनर्प्राप्तीनंतर, खोकला आणि सबफेब्रिल शरीराचे तापमान कायम राहते. सुरुवातीला, खोकला कोरडा असतो. रोगाचे कोणतेही प्रकटीकरण असू शकत नाही, परंतु उत्पादक खोकला कायम राहतो, दररोज 30-50 ते 500 मिली थुंकीचा स्राव होतो. खोकला सकाळी (ब्रोन्कियल टॉयलेट) सर्वात जास्त उच्चारला जातो, शरीराच्या स्थितीत बदलासह वाढू शकते, जे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या स्थानावर अवलंबून असते. बर्याच काळापासून, कधीकधी बर्याच वर्षांपासून, रूग्णांच्या सामान्य स्थितीत लक्षणीयरीत्या त्रास होत नाही. एक वारंवार लक्षण हेमोप्टिसिस आहे, जे ब्रोन्सीमध्ये विध्वंसक प्रक्रियेशी संबंधित आहे आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचा नाश होतो आणि कधीकधी फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव हे अग्रगण्य प्रकटीकरण बनते. रोगाचा. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या आसपास न्यूमोनियाच्या विकासासह, शरीराचे तापमान कधीकधी 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तथाकथित कोरड्या स्वरूपासह, वारंवार हेमोप्टिसिस हा रोगाचा एकमात्र लक्षण आहे.
या आजाराची वारंवार तीव्रता सामान्य लक्षणांसह असू शकते: चेहरा फुगीर होतो, शरीराचे वजन कमी होते, अॅक्रोसायनोसिस दिसून येते, बोटांच्या टर्मिनल फॅलेंजचे ड्रमस्टिक्सच्या स्वरूपात जाड होणे आणि नखांमध्ये बदल (घड्याळाच्या चष्म्याचा आकार) वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. .
कधीकधी, तपासणी दरम्यान, छातीचा संबंधित अर्धा भाग बुडतो, आंतरकोस्टल स्पेस अरुंद होतो. पर्क्यूशनसह, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या स्थानिकीकरणासह फुफ्फुसाच्या क्षेत्रावरील आवाजाचा थोडासा मंदपणा निश्चित केला जातो. उत्तेजितपणे, ओलसर बारीक बबलिंग रेल्स आढळतात, कधीकधी - ब्रोन्कियल टिंजसह श्वास घेणे कठीण होते.
निदान. तीव्रतेच्या काळात, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे हलवून हायपरल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया. माफीच्या टप्प्यात, भारदस्त ESR आणि लिम्फोसाइटोसिस कायम राहतात. जेव्हा फुफ्फुसाचे दोन लोब प्रक्रियेत गुंतलेले असतात तेव्हा फुफ्फुसाची महत्वाची क्षमता कमी होते, फुफ्फुसीय वायुवीजन अडथळा प्रकारानुसार विस्कळीत होते. क्ष-किरण तपासणीमध्ये न्यूमोस्क्लेरोसिसचे क्षेत्र, फुफ्फुसाचा वाढलेला नमुना दिसून येतो. ब्रॉन्कोग्राफी डेटा माहितीपूर्ण आहे, ज्यामुळे ब्रॉन्काइक्टेसिस ओळखणे, त्यांचे स्थानिकीकरण स्थापित करणे शक्य होते. ब्रॉन्काइक्टेसिस रक्तस्त्राव, फुफ्फुस एम्पायमा, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसातील गळू आणि गॅंग्रीन, सेप्सिसमुळे गुंतागुंतीचे असू शकते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान

स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह निदानामुळे अडचणी येत नाहीत. अग्रगण्य निदान पद्धत रेडिओपॅक पॉलीपोझिशनल ब्रोन्कोग्राफी मानली पाहिजे. फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात, ब्रॉन्ची वाढलेली असते, एकमेकांच्या जवळ असते, लहान फांद्या नसतात. बेलनाकार ब्रॉन्काइक्टेसिससह, 3-4 थ्या क्रमाची ब्रॉन्ची समान रीतीने पसरलेली असते आणि परिघाकडे संकुचित नसते, ते आंधळेपणाने संपतात. सॅक्युलर ब्रॉन्काइक्टेसिस हे ब्रॉन्चीच्या असमान विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत आहे जे गोलाकार सूजाने समाप्त होते. ब्रॉन्कोस्कोपीमध्ये फक्त एक सहायक मूल्य असते आणि ते विभेदक निदानासाठी वापरले जाते.

फुफ्फुसातील ब्रॉन्काइक्टेसिस अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल स्थितींपैकी एक आहे आणि त्यात जन्मजात आणि अधिग्रहित वर्ण आहे. ब्रॉन्काइक्टेसिस एक स्वतंत्र निदान म्हणून कार्य करू शकते किंवा तीव्र स्वरुपात अंतर्निहित रोगाच्या गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते.

या पॅथॉलॉजीमुळे फुफ्फुसात तयार होणारे विकृती आणि विस्तार श्लेष्मल त्वचेची पुवाळलेली दाहक प्रक्रिया उत्तेजित करतात, ज्यामुळे ब्रोन्कियल कार्यक्षमतेचे आंशिक किंवा संपूर्ण नुकसान होते. वेळेवर रोग ओळखणे महत्वाचे आहे, ज्यासाठी लक्षणे ओळखणे, निदान तपासणी करणे आणि इष्टतम उपचारात्मक पद्धत निवडणे आवश्यक आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची कारणे

बहुतेकदा, ब्रॉन्काइक्टेसिस बालपणात किंवा पौगंडावस्थेमध्ये होतो, तर पुरुष रुग्णांना या रोगाची सर्वाधिक शक्यता असते. या अवलंबनाची कारणे आणि रोगाचे स्वरूप आणि विकासावरील अचूक डेटा सध्या शास्त्रज्ञांना अज्ञात आहे, तथापि, खालील घटक पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा धोका लक्षणीय वाढवतात:

• कमकुवत प्रतिकारशक्ती आणि शरीराची कमतरता;
• डिफ्यूज पॅनब्रोन्कोलायटिस;
• आनुवंशिक रोग;
• बाह्य आणि अंतर्गत जखमांमुळे लुमेन अरुंद होणे.

फुफ्फुसातील जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिस तेव्हा होतो जेव्हा गर्भाशयात गर्भावर दबाव टाकला जातो, ज्यामुळे श्वसन प्रणाली विकृत होते आणि खराब होते. गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोलयुक्त पेये, तंबाखूजन्य पदार्थ किंवा ड्रग्स वापरणाऱ्या भविष्यातील आईचे चुकीचे वर्तन हे कारण असू शकते.

फुफ्फुसातील ब्रॉन्काइक्टेसिस खालील वर्गीकरणानुसार भिन्न आहे:

• क्लिनिकल स्वरूपाच्या वैशिष्ट्यांनुसार (गंभीर, गंभीर, सौम्य किंवा गुंतागुंतीचे).
• पॅथॉलॉजी (जन्मजात किंवा अधिग्रहित) च्या घटनेस उत्तेजन देणार्या कारणांमुळे.
• स्वारस्य असलेल्या फुफ्फुसांच्या विभागांच्या पॅरेन्काइमाच्या वर्तमान स्थितीनुसार.
• पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वितरणाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून भिन्न असू शकते आणि द्विपक्षीय किंवा एकतर्फी असू शकते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस ब्रॉन्चीच्या विकृतीच्या डिग्री आणि स्वरूपावर अवलंबून असते. रोगाचा सौम्य प्रकार वाटप करा, ज्यामध्ये तीव्रता वर्षातून दोनदा पाळली जात नाही आणि त्यांच्यातील माफीचा कालावधी खूप मोठा आहे. उच्चारित फॉर्म दीर्घकाळापर्यंत हंगामी तीव्रतेने दर्शविला जातो, ज्यासह थुंकीचे प्रचंड उत्पादन होते. माफीच्या कालावधीत, रुग्णांना सतत श्वास लागणे, वेड खोकला आणि सामान्य शक्ती कमी होणे याबद्दल काळजी वाटते.

फॉर्म वैशिष्ट्ये

रोगाचा गंभीर प्रकार म्हणजे ताप आणि विविध वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह वारंवार प्रदीर्घ तीव्रतेची उपस्थिती दर्शवितो, ज्यामध्ये सर्वात स्पष्टपणे थुंकी आहे, जी मोठ्या प्रमाणात सोडली जाते आणि त्याला एक घाण वास येतो. गुंतागुंतीच्या स्वरूपात ब्रॉन्काइक्टेसिस सहसा विविध सहगामी रोगांमुळे गुंतागुंतीचे असते, जसे की:

• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
• तीव्र लोहाच्या कमतरतेसह अशक्तपणा;
• नेफ्रायटिस;
• कार्डिओपल्मोनरी अपयश.

शरीराच्या सामान्य थकवामुळे, रुग्णांमध्ये अशक्तपणा, त्वचेचे ब्लँचिंग आणि वजन कमी होते.

प्राथमिक ब्रॉन्काइक्टेसिस ही एक स्वतंत्र पॅथॉलॉजी आहे जी फुफ्फुसाच्या विशिष्ट आजारांशी संबंधित आहे. बहुतेकदा प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळते ज्यांनी पूर्वी फुफ्फुसातील समस्यांबद्दल तक्रार केली नाही. दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस हे निमोनिया किंवा क्षयरोग यासारख्या अंतर्निहित रोगाच्या गुंतागुंतीमुळे उद्भवणारे एक जटिल लक्षण आहे.

रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

ब्रॉन्काइक्टेसिस हळूहळू गुळगुळीत विकासाद्वारे दर्शविले जाते, म्हणून, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, लक्षणे सौम्य किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात. बर्याचदा, रोगाच्या समांतर, शरीराला नुकसान होते, न्यूमोनिया आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे इतर रोग. रुग्णांना श्वासोच्छ्वास आणि श्वास घेताना घरघर येते, थुंकीचे प्रमाण वाढते (दररोज 450 मिली पर्यंत), विशेषतः थंड, ओल्या हवामानात.

प्रगतीशील रोगासह, खोकला होतो, जो विशेषतः सकाळी त्रासदायक असतो आणि पुवाळलेला-श्लेष्मल सुसंगतता आणि तिरस्करणीय गंध सह भरपूर थुंकीसह असतो.

रोगाच्या परिणामी, ब्रोन्कियल भिंतींवर दबाव वाढतो, म्हणून शरीरात ऑक्सिजनची स्पष्ट कमतरता आहे. रुग्णांना सतत चक्कर येऊ लागते आणि ते सामान्य अशक्तपणा, सुस्ती, तंद्री आणि स्वर कमी झाल्याची तक्रार करतात. श्वासोच्छवासाचा त्रास केवळ शारीरिक श्रमानंतरच नाही तर शांत स्थितीत देखील त्रास देऊ लागतो.

पुष्कळजण वेदनादायक वेदना सिंड्रोमची तक्रार करतात, छातीच्या भागात स्थानिकीकृत, पॅथॉलॉजिकल टिश्यू बदलांची उपस्थिती दर्शवते. मुलांना अनेकदा मानसिक आणि शारीरिक विकासात विलंब होतो.

निदान पद्धती

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये फुफ्फुसांची शारीरिक तपासणी ही बिघडलेली हालचाल आणि प्रभावित भागात मंद पर्क्यूशन आवाजासह आहे. छाती विकृत दिसते आणि बॅरल सारखी असू शकते. हा फुफ्फुसाचा आजार शोधण्यासाठी अनेक निदान पद्धती वापरल्या जातात.

एक्स-रे तुम्हाला सेल्युलर पॅटर्न आणि प्रभावित भागात सीलची उपस्थिती पाहण्याची परवानगी देतो. अनेक अप्रत्यक्ष रेडिओलॉजिकल चिन्हे आहेत जी डायाफ्रामच्या सायनसॉइडल विभागांची अतिवृद्धी (विस्फारणे) स्थापित करण्यात मदत करतात आणि सर्वात अचूक निदान निर्धारित करतात.

ब्रॉन्कियल झाडाचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशाने, ज्याचा ब्रॉन्कोस्कोप वापरून तपशीलवार अभ्यास केला जातो. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, ब्रॉन्ची साफ करणे, सपोरेशनचे प्रमाण ओळखणे आणि गतिशीलतेमध्ये प्रक्रियेचे नियंत्रण करणे शक्य आहे.

रक्त तपासणी तुम्हाला पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या आणि लाल रक्तपेशी किती स्थिरावतात याचा मागोवा घेऊ देते. समान रोग असलेल्या थुंकीमध्ये तीन-स्तरांची रचना असते.

फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी सर्वात माहितीपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे कॉन्ट्रास्ट वापरून ब्रॉन्कोग्राफी. ते करण्यासाठी, सक्रिय पुवाळलेली प्रक्रिया थांबवणे आणि जास्तीत जास्त उत्पादन करणे आवश्यक आहे. या पद्धतीमुळे प्रभावित ब्रॉन्ची किती विस्तारली आहे आणि एकमेकांच्या सापेक्ष एकत्र आणली आहे हे निर्धारित करणे शक्य करते.

जर अभ्यास योग्यरित्या केला गेला असेल आणि रुग्णाचे वैशिष्ट्य असेल तर निदान स्थापित करण्यात कोणतीही समस्या नाही.

ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी ड्रग थेरपी

ब्रोन्कियल ट्रीच्या निदानात्मक तपासणीत किरकोळ बदल दिसून आले तर, ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार अनेक पैलूंवर उद्देश असलेल्या पुराणमतवादी औषध पद्धतींद्वारे केला जातो:

• तीव्रता प्रतिबंध;
• क्लिनिकल कल्याण राखणे;
• रोगाच्या तीव्रतेचे नकारात्मक परिणाम कमी करणे;
• रोगाची पुढील प्रगती रोखणे;
• दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे;
• सामान्य आराम.

रुग्णांना बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि म्यूकोलिटिक्स लिहून दिले जातात, जे थुंकीच्या स्त्राव प्रक्रियेस सुलभ करतात. न्यूमोनिया आणि इतर श्वसन रोगांच्या उपस्थितीत, रुग्णांना न्यूमोट्रॉपिक फ्लूरोक्विनोलोन, मॅक्रोलाइड्स आणि मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी शस्त्रक्रिया

ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये, एक स्पेअरिंग रेसेक्शन केले जाते. ब्रॉन्चीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल झालेल्या साइटवर हे थेट केले जाते. ज्या प्रकरणांमध्ये जखमांची सीमा आणि व्याप्ती निश्चित करणे शक्य आहे अशा प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप स्वीकार्य आहे.

रेसेक्शन हे अक्षम करणारे ऑपरेशन म्हणून वर्गीकृत असल्याने, अशा चरणाच्या योग्यतेचा निर्णय डॉक्टरांच्या संतुलित निर्णयावर आधारित, ब्रॉन्कोग्राफी आणि नकारात्मक गतिशीलतेच्या उपस्थितीची पुष्टी करणार्या इतर निदान पद्धतींचे परिणाम लक्षात घेऊन घेणे आवश्यक आहे. आकडेवारीनुसार, ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी शस्त्रक्रिया सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम दर्शवते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा प्रतिबंध

ब्रॉन्काइक्टेसिस रोखण्याच्या उद्देशाने सर्वात सामान्य प्रक्रिया आहेत:

• पोस्ट्चरल मालिश;
• मालिश प्रक्रिया ज्यासाठी विशेष व्हायब्रेटर आवश्यक आहेत;
• श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाचा एक संच.

जेव्हा खोकल्याद्वारे ब्रोन्कियल झाडाचा निचरा करणे आवश्यक होते तेव्हा ते प्रकरणांचा अवलंब करतात. प्रक्रियेच्या योग्य कामगिरीसाठी, थुंकी आणि ब्रोन्कियल श्लेष्माच्या स्त्राव सुलभ करण्यासाठी जेव्हा पाय वर केले जातात तेव्हा रुग्णाला विशिष्ट स्थितीत घेण्यास मदत करणे आवश्यक आहे. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या गुंतागुंतीच्या आणि गंभीर प्रकारांवर उपचारात्मक उपचार करणे कठीण आहे.

हायपोथर्मिया, प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि न्यूमोनियाच्या प्रारंभास प्रवृत्त करणारे इतर घटक टाळण्यासारखे आहे. श्वसनमार्गाचे नुकसान झाल्यास, उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे आणि क्लिनिकल चित्रातून गंभीर लक्षणे गायब झाली तरीही, त्यांनी लिहून दिलेली सर्व औषधे घेणे आवश्यक आहे. आजारपणाच्या बाबतीत, विशिष्ट आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये कमी चरबीयुक्त प्रथिनेयुक्त पदार्थांचा समावेश असतो, तसेच दररोज ताजे पिळून काढलेल्या भाज्या आणि फळांचे रस यांचा समावेश होतो.

आज, अधिकाधिक वेळा आपण ब्रॉन्काइक्टेसिस सारख्या विशिष्ट रोगास भेटू शकता. हे श्वसनाच्या अवयवांवर गंभीरपणे परिणाम करते आणि रोगाची गुंतागुंत कार्य क्षमता कमी करण्यास कारणीभूत ठरते आणि होऊ शकते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस तीव्र स्वरुपात तीव्र स्वरुपात आणि माफीच्या कालावधीसह उद्भवते. हा फुफ्फुसाचा एक घाव आहे, ज्यामध्ये विकृत ब्रॉन्चामध्ये सपोरेशनची प्रक्रिया होते. अशा विकृती आणि विस्तारांना ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची दोन प्रकारची कारणे आहेत:

1. प्राथमिक ब्रॉन्काइक्टेसिस. जन्मजात पॅथॉलॉजीजमुळे उद्भवते. अनुवांशिक कनिष्ठतेमुळे, ब्रोन्कियल झाड योग्यरित्या तयार होत नाही, ब्रॉन्चीच्या ऊती विकृत होतात आणि विस्तारतात. अशा पोकळ्यांना आणखी संसर्ग होतो, ज्यामुळे दीर्घकाळ जळजळ आणि पू होणे होते.
2. दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस. या प्रकारच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसचे स्वरूप श्वसन प्रणालीच्या विविध संसर्गजन्य रोगांद्वारे सुलभ होते, उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया. रोगामुळे ब्रॉन्चीच्या भिंती त्यांची लवचिकता, शोष गमावतात. या प्रक्रियेत योगदान देते आणि वारंवार खोकला येतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची लक्षणे

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या प्रकटीकरणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे सतत खोकला. दररोज स्रावाचे प्रमाण कधीकधी 1 लिटरच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचते. तसेच एक वैशिष्ट्यपूर्ण घटना म्हणजे दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या वेळी रुग्णाच्या छातीत कंपनाची भावना आणि त्याव्यतिरिक्त, एक मोठा घरघर ऐकू येते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान वाढते. एक वैशिष्ट्यपूर्ण घटना अशी आहे की खोकल्यावर भरपूर प्रमाणात पू होतो, तापमान कमी होते. सतत खोकल्यामुळे रुग्णाचा चेहरा किंचित निळसर होतो, लहान नसा पसरतात आणि मानेतील शिरा फुगतात. ड्रमस्टिक्सचे स्वरूप प्राप्त करून बोटे विकृत होऊ लागतात. रुग्ण शरीरात कमकुवतपणा, चक्कर येणे, डोकेदुखीची तक्रार करतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिससह उद्भवू शकणारी गुंतागुंत

हा रोग सामान्यतः बर्याच वर्षांपासून क्रॉनिक स्वरूपात होतो आणि काहीवेळा 10 वर्षांचा टप्पा गाठतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस तीन कालावधीत विभागले जाऊ शकते:

महत्त्वाचे! ब्रॉन्काइक्टेसिसवर उपचार न केल्यास, कालांतराने, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या आसपास पोट भरणे सुरू होते. ते गँगरीनच्या स्वरूपात पोहोचू शकतात. फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव द्वारे देखील गुंतागुंत दिसून येते.

श्वसनमार्गातील गुंतागुंतांमुळे, खालील रोग होऊ शकतात:

• न्यूमोथोरॅक्स - फुफ्फुसाचे नुकसान, जेव्हा पू हवेसह फुफ्फुसाच्या जागेत प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस - प्रभावित फुफ्फुसाची ऊती संयोजी ऊतकाने बदलली जाते, जी कमी लवचिक असते आणि सामान्य गॅस एक्सचेंजला प्रतिबंध करते;
• फुफ्फुसाचा कर्करोग;
• फुफ्फुसाचा ऍक्टिनोमायकोसिस.

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान, एखादी व्यक्ती भूक गमावते. शरीरातील कुपोषण आणि चयापचय प्रक्रियेतही अनेक गुंतागुंत निर्माण होतात. रुग्णांना अनेकदा कॅशेक्सियासारखा आजार होतो. शरीर मोठ्या प्रमाणात क्षीण झाले आहे, कमकुवत झाले आहे, एखाद्या व्यक्तीचे वजन झपाट्याने कमी होते, सर्व शारीरिक प्रक्रिया मंदावतात आणि मानस विचलित होते.

आणखी एक परिणामी रोग, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या गुंतागुंतांमुळे, अवयवांचे अमायलोइड झीज होऊ शकते, प्रामुख्याने एमायलोइड नेफ्रोसिस. हा रोग प्रथिने चयापचयच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी आणि मृत्यू होऊ शकतो.

फुफ्फुसांमध्ये पूच्या सतत उपस्थितीमुळे, पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रियेच्या स्वरूपात एक गुंतागुंत होऊ शकते. अशा रक्तातील विषबाधामुळे मेडियास्टिनाइटिस (मिडियास्टिनमची जळजळ), मेंदूचा गळू, तसेच सेप्टिकोपायमिया (विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये गळू तयार होणे) होऊ शकते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि त्याच्या गुंतागुंतांवर उपचार

महत्त्वाचे! या रोगाचा उपचार हा ब्रॉन्काइक्टेसिसची कारणे दूर करणे तसेच संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे. सर्वाधिक वारंवार होणाऱ्या गुंतागुंतांमध्ये फुफ्फुसातील रक्तस्त्राव, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर आणि न्यूमोनिया यांचा समावेश होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान स्थिती सुधारण्यासाठी, रुग्णाला वगळणे आवश्यक आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, हवा स्वच्छ, हानिकारक वायूंशिवाय आणि पुरेशी आर्द्र असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वयं-उपचार करू नये; हे कार्य पात्र तज्ञांना प्रदान केले जाणे आवश्यक आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या बाबतीत थुंकीच्या निर्विघ्न निर्मूलनासाठी, वैद्यकीय कर्मचारी एक विशेष ड्रेनेज स्थापित करू शकतो आणि म्यूकोलिटिक औषधे देखील लिहून दिली जातात. दुय्यम रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या जोडणीसह ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, डॉक्टर गुंतागुंत टाळण्यासाठी आवश्यक लिहून देतात. जर रुग्णाची स्थिती झपाट्याने बिघडली तर त्याला ऑपरेशन लिहून दिले जाऊ शकते, ज्या दरम्यान ब्रोन्कियल झाडाचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो.

तसेच, ब्रॉन्काइक्टेसिससह, रुग्णाने आवश्यकतेचे निरीक्षण केले पाहिजे, ज्यामध्ये प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे पुरेशा प्रमाणात वापरणे समाविष्ट आहे. थुंकी, आपल्याला दररोज 2.5 लिटर पाणी पिण्याची आवश्यकता आहे. सामान्य स्थितीवर अनुकूल परिणाम समुद्र किनारपट्टी किंवा शंकूच्या आकाराच्या जंगलांच्या परिसरात स्पा उपचार करेल.

ब्रॉन्काइक्टेसिस श्वसन प्रणालीच्या अत्यंत जटिल रोगांचा संदर्भ देते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. आपल्या शरीराचे ऐकणे, विविध लक्षणांकडे लक्ष देणे आणि सर्दी, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियाच्या वारंवार होणार्‍या घटनांकडे लक्ष देणे देखील आवश्यक आहे. कोणताही रोग, विशेषत: ब्रॉन्काइक्टेसिस, प्रारंभिक अवस्थेत उपचार करणे सोपे आहे, गुंतागुंत होण्याची प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता नाही.

ब्रॉन्काइक्टेसिस ही पॅथॉलॉजिकल रीतीने पसरलेल्या श्वासनलिकांमधली स्थानिकीकृत सपोरेटिव्ह प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये त्यांच्या कार्यात्मक बिघाडासह आहे. ब्रॉन्काइक्टेसिस प्राथमिक आणि माध्यमिक अशी संकल्पना आहे. दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस अंतर्गत ब्रॉन्चीच्या पॅथॉलॉजिकल विस्तारास इतर रोगांची गुंतागुंत किंवा प्रकटीकरण समजते. प्राइमरी ब्रॉन्काइक्टेसिसचा ब्रॉन्चीमधील कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी कोणताही स्पष्ट संबंध नाही आणि हा ब्रॉन्काइक्टेसिसचा मुख्य आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट आहे.

वर्गीकरण:

• क्लिनिकल कोर्स आणि तीव्रतेनुसार, रोगाचे 4 प्रकार वेगळे केले जातात: सौम्य, गंभीर, गंभीर आणि गुंतागुंत.
• प्रक्रियेच्या प्रचलिततेनुसार - विभागांद्वारे स्थानिकीकरणाच्या संकेतासह एकतर्फी आणि द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिस.
• तीव्रता आणि माफीचे टप्पे आहेत.

एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, पॅथॉलॉजिकल एनाटॉमी

सध्या, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांवर कोणताही अचूक डेटा नाही. स्टॅफिलोकोसी, न्यूमोकोसी, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, इत्यादि आधीच तयार झालेल्या ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे कारण आहेत. हे ज्ञात आहे की ब्रॉन्काइक्टेसिस बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये विकसित होते ज्यांना बालपणात ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचे तीव्र संसर्गजन्य रोग होते: न्यूमोनिया, गोवर, डांग्या खोकला इ. किंवा क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये, ज्यामुळे ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये बदल होतो. .

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पॅथोजेनेसिसमधील अग्रगण्य घटक म्हणजे चिकट स्राव होण्यास विलंब झाल्यामुळे, मोठ्या आणि मध्यम श्वासनलिकेच्या विस्कळीत पॅटेंसीचा परिणाम म्हणून अडथळा आणणारे ऍटेलेक्टेसिस तयार होणे. ब्रॉन्कसच्या लुमेनचे ओव्हरलॅप सिकाट्रिशियल स्टेनोसिस, वाढणारी ट्यूमर, लिम्फ नोड्सचे हायपरप्लासियासह देखील होऊ शकते.

ब्रॉन्कसच्या अडथळ्यामुळे ब्रॉन्कसच्या भिंतींमध्ये अडथळे आणि अपरिवर्तनीय बदल होण्याच्या जागेच्या अंतरावर एक पूरक प्रक्रिया विकसित होते. श्लेष्मल झिल्लीची पुनर्रचना होते, कूर्चा आणि गुळगुळीत स्नायूंचा ऱ्हास होतो, तंतुमय ऊतक विकसित होते. श्वासनलिकांसंबंधीच्या भिंतीमधील डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया बिघडलेल्या फुफ्फुसीय रक्ताभिसरण आणि उत्तेजितपणामुळे वाढू शकतात. शेवटी, ब्रोन्कियल झाडाच्या अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित कनिष्ठतेची शक्यता देखील लक्षात घेतली पाहिजे: गुळगुळीत स्नायूंचा अपुरा विकास, ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये लवचिक आणि कार्टिलागिनस टिश्यू. परिणामी, "ब्रोन्कोडायलेटिंग फोर्स" ची क्रिया प्रकट होते: खोकताना इंट्राब्रॉन्कियल प्रेशरमध्ये वाढ, जबरदस्तीने श्वास घेणे आणि स्राव जमा करणे, फुफ्फुसाच्या पोकळीत दबाव वाढणे, फुफ्फुसांच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे atelectasis. हे सर्व साफसफाईच्या कार्याच्या उल्लंघनासह ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा सतत विस्तार करते. हे, यामधून, ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये पूरक प्रक्रियेच्या नियतकालिक तीव्रतेमध्ये योगदान देते.

नासोफरीनक्समध्ये तीव्र संसर्गाच्या केंद्राद्वारे एक विशिष्ट रोगजनक भूमिका बजावली जाते: सायनुसायटिस, सायनुसायटिस, एडेनोइड्स, क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, जे वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गास कारणीभूत ठरतात. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, सिलीएटेड एपिथेलियमच्या सिलियाच्या डिसफंक्शनद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, प्राथमिक सिलीरी डिस्किनेसियाला खूप महत्त्व आहे. सिलियाच्या हालचाली गोंधळलेल्या होतात, ज्यामुळे श्लेष्माच्या वरच्या प्रवाहाचे उल्लंघन होते आणि बॅक्टेरियापासून श्वसनमार्गाचे शुद्धीकरण होते. हा रोग ब्रॉन्काइक्टेसिस, सायनुसायटिस आणि ओटिटिस मीडियाद्वारे प्रकट होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे प्रमुख लक्षण म्हणजे ब्रॉन्चीचा विस्तार. ब्रॉन्काइक्टेसिस बेलनाकार, सॅक्युलर, वैरिकास आणि मिश्रित फरक करा. ब्रोंचीच्या भिंती पातळ केल्या जाऊ शकतात, श्लेष्मल त्वचा असमान आहे. ब्रॉन्चीच्या भिंतींमध्ये, हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, पेरिब्रोन्कियल आणि पेरिव्हस्कुलर स्क्लेरोसिससह तीव्र दाह आढळून येतो. ब्रॉन्काइक्टेसिस मेटाप्लासियामधील ब्रोन्कियल एपिथेलियम सामान्य सिलीरी कव्हरच्या अदृश्यतेसह स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियममध्ये बनते. फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमामध्ये, एटेलेक्टेसिसचे क्षेत्र शोधले जातात. ते आकारात कमी, दाट, वायुहीन आहेत. या भागात, पॅरेन्कायमाचा स्क्लेरोसिस होतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये ऍटेलेक्टेसिसचा संबंध नसतो, प्रभावित क्षेत्रातील फुफ्फुसाचे क्षेत्र सामान्यतः सामान्य असतात.

लक्षणे

पुरुषांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस अधिक सामान्य आहे. रूग्णांच्या मुख्य तक्रारी म्हणजे थुंकीसह खोकला, श्वास लागणे आणि ताप. खोकला सतत असतो आणि पुवाळलेला थुंकी असतो. थुंकीचे दैनिक प्रमाण काही थुंकांपासून 300-400 मिली किंवा त्याहून अधिक असते. थुंकी सकाळी जास्त वेळा विभक्त होते, एक सडलेला वास फक्त गंभीरपणे आजारी रुग्णांमध्येच येतो. स्थिरावताना, थुंकी दोन थरांमध्ये विभागली जाते: लाळेच्या मिश्रणासह वरचा श्लेष्मल, खालचा पुवाळलेला. पूचे प्रमाण ब्रोन्सीमध्ये सपोरेटिव्ह प्रक्रियेची तीव्रता आणि तीव्रता निर्धारित करते. हेमोप्टिसिस हे एक दुर्मिळ लक्षण आहे, हे ब्रोन्कियल विकृती असलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये दिसून येते.

शारीरिक श्रम करताना रुग्णांमध्ये डिस्पनिया होतो, हे प्रामुख्याने द्विपक्षीय प्रक्रियेसह दिसून येते आणि ब्रॉन्चीच्या आंशिक अडथळा दर्शवते. श्वसन आणि फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विफलतेमुळे श्वास लागणे असू शकते.

बर्याच रूग्णांमध्ये, माफी दरम्यान देखील सबफेब्रिल तापमान पाहिले जाऊ शकते. तीव्रतेच्या वेळी, तापमान उच्च संख्येपर्यंत वाढू शकते, विशेषत: गंभीर रुग्णांमध्ये सामान्य प्रक्रियेसह. काही रुग्ण छातीत दुखण्याची तक्रार करतात. वेदना निस्तेज आणि खोकल्यामुळे तीव्र होतात. कधीकधी छातीत वेदना पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत फुफ्फुसाच्या शीट्सच्या सहभागाशी संबंधित असू शकते. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेच्या काळात, नशाची चिन्हे आहेत: सामान्य अशक्तपणा, घाम येणे, डोकेदुखी, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे.

रुग्णांची स्थिती समाधानकारक, मध्यम आणि गंभीर असू शकते. त्यानुसार, भौतिक डेटा देखील बदलतो. सौम्य कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन फुफ्फुसाचा सामान्य टोन आणि वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास निर्धारित करतात. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण कोरडे गुंजन rales असू शकते. गंभीर रूग्णांमध्ये, श्लेष्मल त्वचेची सायनोसिस, क्षीणता, बोटांची विकृती ("ड्रमस्टिक्स") शक्य आहे. छातीची हालचाल मर्यादित आहे, प्रभावित भागावर धडधडताना आवाजाचा थरकाप कमी होतो, पर्क्यूशन टोनचा मंदपणा, ध्वनीवर किंवा कमकुवत किंवा कठीण वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, लहान आणि मध्यम बुडबुडे ओले आणि विखुरलेले बजिंग रेल्स असतात. ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत आहे.

क्लिनिकल कोर्स

ब्रॉन्काइक्टेसिस दरम्यान, दोन कालावधी वेगळे केले जातात: प्रारंभिक कालावधी आणि वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित प्रकटीकरणांचा कालावधी. प्रारंभिक कालावधी रुग्णांची तुलनेने समाधानकारक स्थिती, दुर्मिळ तीव्रतेसह दीर्घकालीन माफी द्वारे दर्शविले जाते. ब्रॉन्चीमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्पष्टपणे स्थानिकीकृत आहे, बहुतेकदा डाव्या फुफ्फुसाच्या बेसल सेगमेंटमध्ये किंवा उजव्या फुफ्फुसाच्या मध्यभागी. या कालावधीचा कालावधी 14-18 वर्षे असू शकतो.

ब्रॉन्चीच्या अप्रभावित विभागांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या प्रसारासह वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित अभिव्यक्तींचा कालावधी विकसित होतो, प्रक्रिया द्विपक्षीय, पसरते. या कालावधीत रुग्णांची स्थिती बिघडते, खोकला तीव्र होतो आणि पुवाळलेला थुंकीचे पृथक्करण वाढते. बर्याचदा या कालावधीत, अडथळा आणणारा ब्रॉन्कायटीसचा एक क्लिनिक विकसित होतो, ज्यामुळे श्वसन निकामी आणि कोर पल्मोनेलचा विकास होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा कोर्स फोकल नेफ्रायटिस, मूत्रपिंड आणि आतड्यांचा एमायलोइडोसिस आणि तीव्र जठराची सूज विकसित होऊ शकतो, विशेषत: पुवाळलेला थुंकीच्या वारंवार अंतर्ग्रहणाने. कदाचित फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील एम्पायमा आणि फोडांचा विकास.

निदान

थुंकीमध्ये, मायक्रोस्कोपी मोठ्या संख्येने न्यूट्रोफिल्स प्रकट करते आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी विविध मायक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा, स्यूडोमोनास एरोजिनोसा, कधीकधी स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, अॅनारोबिक आणि इतर सूक्ष्मजीव) प्रकट करते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या कार्यात्मक अभ्यासात, मिश्रित वायुवीजन विकार आढळतात. जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे अडथळे निर्माण होऊ लागतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान करण्यासाठी मुख्य पद्धत म्हणजे ब्रॉन्कोग्राफी दोन्ही फुफ्फुसांच्या पूर्ण कॉन्ट्रास्टसह. ब्रोन्कोग्राफी काळजीपूर्वक ब्रॉन्चीचा निचरा झाल्यानंतर आणि सपोरेशन प्रक्रियेत घट झाल्यानंतर केली पाहिजे. ब्रोन्कोग्राम्सवर, ब्रॉन्कियल विस्तार 4-6 ऑर्डरच्या विविध स्वरूपाच्या आणि कॉन्ट्रास्ट एजंटसह ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या मागे डिस्टल ब्रॉन्ची न भरणे प्रकट होते. ब्रॉन्कोस्कोपी सपोरेशन प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास, एंडोब्रोन्कियल स्वच्छता आयोजित करण्यास आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते.

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये क्ष-किरण तपासणीत फुफ्फुसाचा सुधारित पॅटर्न, आवाज कमी होणे आणि फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागाची सावली घट्ट होणे (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ऍटेलेक्टेसिस) दिसून येते. ऍटेलेक्टेसिस हे मेडियास्टिनमला लागून असलेल्या त्रिकोणाच्या स्वरूपात असतात. बर्‍याचदा, "मिडल लोब सिंड्रोम" देखील आढळतो: पार्श्विक रेडिओग्राफवर 2-3 सेमी रुंद गडद बँडच्या रूपात खंड कमी आणि कॉम्पॅक्ट केलेला मध्यम लोब आढळतो, जो मुळापासून पूर्ववर्ती कॉस्टोफ्रेनिक सायनसपर्यंत चालतो. काही रूग्णांमध्ये, जखमेच्या बाजूला, डायाफ्रामच्या घुमटाच्या गतिशीलतेची मर्यादा आणि फुफ्फुस सायनसचे विलोपन आढळते.

सध्या, उच्च-रिझोल्यूशन सीटी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे 1.0-1.5 मिमीच्या जाडीसह विभाग मिळविण्यास परवानगी देते आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसचे गैर-आक्रमक निदान सुधारते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसचे विभेदक निदान सहसा उच्च-गुणवत्तेच्या ब्रॉन्कोग्रामच्या उपस्थितीत अडचणी निर्माण करत नाही, जे विशिष्ट स्थानिकीकरणाच्या ब्रॉन्चीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार प्रकट करतात: उजवीकडे मध्यम लोब आणि बेसल सेगमेंट, डावीकडे रीड सेगमेंट्स.

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसचा प्रारंभिक टप्पा क्रॉनिक ब्राँकायटिस सारखा असतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विपरीत, बहुतेक रुग्णांमध्ये क्रॉनिक ब्राँकायटिस मध्यम वयात प्रकट होते.
• क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या तीव्रतेसह, विखुरलेले कोरडे गुंजन आणि घरघर ऐकू येते, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेसह, स्थानिक सूक्ष्म आणि मध्यम बबल रेल्स ऐकू येतात. विभेदक निदानासाठी ब्रॉन्कोग्राफी आणि सीटी महत्त्वपूर्ण आहेत.
• हेमोप्टिसिस, नशा आणि उच्च ताप असलेल्या सतत खोकल्याच्या उपस्थितीत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या कालावधीत, ब्रॉन्काइक्टेसिस फुफ्फुसीय क्षयरोग आणि मध्यवर्ती कर्करोगापासून वेगळे केले पाहिजे.

उपचार

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांवर उपचार ब्रोन्कियल झाडाच्या पुनर्वसनाकडे निर्देशित केले पाहिजे, विशेषत: तीव्रतेच्या काळात, थुंकी स्त्राव सुलभ करणे आणि ब्रोन्कियल अडथळा दूर करणे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीचा निकाल येईपर्यंत तीव्रतेच्या काळात, एम्पिसिलीन तोंडी 250-500 मिलीग्राम दर 6 तासांनी किंवा अमोक्सिसिलिन तोंडी 500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, किंवा सेफ्लाकोर 500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, किंवा सिप्रोफ्लोक्सासिन तोंडी 500 मिलीग्रामवर लिहून दिले जाते. दिवसातून 2 वेळा. रोगजनक स्पष्ट केल्यानंतर, प्रतिजैविकांच्या संवेदनशीलतेनुसार उपचार केले जातात.

ब्रॉन्कोस्कोपी ही ब्रोन्चीमधून पुवाळलेला थुंक काढून टाकण्याची मुख्य पद्धत आहे आणि पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या स्थानिक संपर्कात आहे. ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान, अँटीसेप्टिक्स, प्रतिजैविक, म्यूकोलिटिक्स (2 मिलीच्या 10% सोल्यूशनच्या स्वरूपात एसिटिलसिस्टीन) आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, 10-20 मिलीग्राम सलाईन) प्रभावित ब्रॉन्चामध्ये इंजेक्ट केले जातात. सुरुवातीला, प्रक्रिया आठवड्यातून 2 वेळा केली जाते, पुवाळलेला थुंकी कमी होते - 5-7 दिवसांत 1 वेळा. ट्रान्सनासल कॅथेटर आणि पर्क्यूटेनियस मायक्रोट्रॅकोस्टॉमीद्वारे लॅव्हेजनंतर हेच एजंट प्रशासित केले जाऊ शकतात.

थुंकीचे द्रवीकरण करण्यासाठी, म्यूकोलिटिक्स लिहून दिले जातात (एसिटिलसिस्टीन 600 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 1 वेळा, ब्रोमहेक्साइन 8 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 4 वेळा, अॅम्ब्रोक्सोल 30 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून 3 वेळा). ब्रॉन्कोडायलेटर्स ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेसाठी, ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसह निर्धारित केले जातात.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, कंपन मालिश, म्युकोलिटिक औषधांचा इनहेलेशन (एसिटिलसिस्टीन, बिसोलवन) आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, रिबोन्यूक्लीज) एरोसोलच्या स्वरूपात पुवाळलेला थुंकीचा स्त्राव वाढविला जाऊ शकतो. रुग्णांना एस्कॉर्बिक ऍसिड, जीवनसत्त्वे बी 1, बी 6, मेथिलुरासिल, पेंटॉक्सिल, अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (नेरोबोल, रीटाबोलिल) लिहून दिले जातात आणि सामान्य बळकटीकरण प्रक्रिया चालते. संपूर्ण, प्रथिनेयुक्त आहार हे खूप महत्वाचे आहे.

फिजिओथेरपीच्या पद्धतींपैकी, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णांना छातीवर कमी-थर्मल डोसमध्ये UHF लिहून दिले जाते, त्यानंतर कॅल्शियम क्लोराईड, ट्रिप्सिन, हेपरिनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस केले जाते. एक जटिल कोर्समध्ये - न्यूमोनियाचा विकास - प्रभावित भागात छातीचे गॅल्वनायझेशन सूचित केले आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, वरच्या श्वसनमार्गाची स्वच्छता प्रदान केली पाहिजे.

सर्जिकल उपचार केवळ कठोर संकेतांनुसारच केले जातात (मर्यादित नुकसानासह पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता, गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, फुफ्फुसातील सतत ऍटेलेक्टेटिक बदल). एकतर्फी ब्रॉन्काइक्टेसिससह, फुफ्फुसाचे प्रभावित भाग काढून टाकले जातात आणि अप्रभावित विभाग संरक्षित केले जातात. एक अत्यंत पर्याय म्हणून, पल्मोनेक्टॉमी केली जाऊ शकते.

द्विपक्षीय ब्रॉन्काइक्टेसिससह, ब्रोन्कियल नुकसानाची डिग्री आणि सममिती विचारात घेतली जाते. असममित घाव हे ब्रोन्कियल झाडाचे फेस्टरिंग विभाग काढून टाकण्याचे संकेत आहे. तुलनेने सममितीय जखमांसह, द्विपक्षीय रीसेक्शन शक्य आहे, जे 6-12 महिन्यांच्या अंतराने दोन टप्प्यात केले जाते. ऑपरेशन्स सहसा रुग्णांची स्थिती सुधारतात, त्यांची कार्य क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

गुंतागुंतीच्या विकासासह, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि कोर पल्मोनेलसह प्रामुख्याने अडथळा आणणारा ब्रॉन्कायटिस, सर्जिकल उपचार contraindicated आहे. फोकल नेफ्रायटिस, रेनल अमायलोइडोसिस हे फुफ्फुसांच्या रेसेक्शनसाठी सापेक्ष विरोधाभास आहेत. केवळ मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह, शस्त्रक्रिया उपचार अशक्य होते. रोगाच्या जलद प्रगतीसह, गहन उपचार असूनही, फुफ्फुसांचे प्रत्यारोपण सूचित केले जाते.

पुनर्वसन

ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांचे पुनर्वसन उपनगरीय पुनर्वसन विभागात, स्थानिक सेनेटोरियममध्ये, क्रिमियाच्या हवामान रिसॉर्ट्समध्ये केले जाऊ शकते. उबदार हंगामात मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला थुंकी न सोडता, माफीच्या टप्प्यात प्रक्रियेचे एक- आणि द्वि-बाजूचे स्थानिकीकरण असलेल्या रुग्णांना उत्तरेकडील रिसॉर्ट्समध्ये पाठविण्याचा सल्ला दिला जातो. एरोयोनोथेरपी, एअर बाथ, उपचारात्मक व्यायाम, चालणे रुग्णांची स्थिती स्थिर करते. शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांचे पुनर्वसन केले जाते, प्रामुख्याने शहराबाहेरील पुनर्वसन विभागात.

काम करण्याची क्षमता

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या तीव्रतेसह, रूग्णांनी 5 ते 7 दिवसांसाठी आंतररुग्ण उपचार आणि त्यानंतरच्या बाह्यरुग्ण उपचारांचा कोर्स करावा. गुंतागुंतांचा विकास: श्वसन आणि कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणासह क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिससाठी पल्मोनोलॉजी विभागात 1.5 - 2 महिन्यांपर्यंत दीर्घकालीन उपचार आवश्यक आहेत. इतर गुंतागुंत वाढणे आणि कोर पल्मोनेलचे विघटन यामुळे रूग्णांचे अवैधीकरण होते. सर्जिकल उपचार, जे रूग्णांची स्थिती सुधारते, त्यांची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देते.

पुनर्प्राप्ती निकष

ब्रॉन्काइक्टेसिसपासून पूर्ण पुनर्प्राप्ती केवळ बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्येच शक्य आहे. बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, उपचारांच्या विविध पद्धती (ऑपरेटिव्ह आणि पुराणमतवादी) स्थिती सुधारण्यास हातभार लावतात: खोकला आणि पुवाळलेला थुंकी कमी होणे किंवा गायब होणे, श्वासोच्छवास कमी होणे, नशाची चिन्हे गायब होणे, बाह्य श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण. ब्रॉन्कोस्कोपीसह, जळजळ होण्याची चिन्हे कमी झाल्याचे दिसून येते, नियंत्रण क्ष-किरण तपासणीसह, जे केवळ कठोर संकेतांनुसारच केले पाहिजे (प्रारंभिक अभ्यासात ऍटेलेक्टेसिस किंवा "मिडल लोब सिंड्रोम" ची उपस्थिती), हे शक्य आहे. अवरोधक ऍटेलेक्टेसिस झोन कमी होणे किंवा गायब होणे स्थापित करणे.

अंदाज

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या प्रकारांसाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. रुग्ण बहुतेकदा कोर पल्मोनेल विघटन आणि फुफ्फुसाच्या गुंतागुंतीमुळे मरतात. वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचारांच्या बाबतीत रोगनिदान लक्षणीय सुधारते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ब्रॉन्चीच्या पोस्ट-रेसेक्शन हालचालींमुळे रीलेप्स शक्य आहेत, जे ड्रेनेज फंक्शनचे उल्लंघन करतात. ऑपरेशन्सचे असमाधानकारक परिणाम देखील शक्य आहेत, मुख्यतः सर्जिकल उपचारांच्या प्रमाणाचे चुकीचे निर्धारण आणि ब्रॉन्चीच्या प्रभावित भागात सोडल्यामुळे.

प्रतिबंध

ब्रॉन्काइक्टेसिसचा प्रतिबंध लहान मुलांपासून सुरू झाला पाहिजे ज्यांना बर्याचदा न्यूमोनियाचा त्रास होतो. निमोनियाचे वेळेवर आणि तर्कशुद्ध उपचार, पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान पुनर्संचयित थेरपी, कठोर प्रक्रिया आणि शारीरिक शिक्षण श्वासनलिकांवरील नुकसानाची प्रगती रोखू शकते. प्रौढांमध्ये, तीव्र संसर्गाचा सामना करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश असावा; अनिवार्य दवाखान्याचे निरीक्षण, धूम्रपान वगळणे, व्यावसायिक धोके दूर करणे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस हा एक जुनाट फुफ्फुसाचा रोग आहे जो ब्रोन्ची आणि फुफ्फुसांच्या जुनाट आजारांशी संबंध न ठेवता उद्भवतो, ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये सतत पॅथॉलॉजिकल विस्ताराच्या क्षेत्रांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते - ब्रॉन्काइक्टेसिस. हे पॅथॉलॉजी बालपण किंवा पौगंडावस्थेमध्ये दिसून येते आणि रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यभर टिकून राहते, ज्यामुळे त्याला लक्षणीय अस्वस्थता येते.

दुय्यम ब्रॉन्काइक्टेसिस अशी एक गोष्ट आहे - ही ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या अनेक जुनाट आजारांची एक गुंतागुंत आहे, जी सहसा प्रौढत्वात विकसित होते आणि ब्रॉन्चीच्या भिंतीमध्ये त्याच्या विस्ताराच्या क्षेत्रांच्या निर्मितीद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे - ब्रॉन्काइक्टेसिस.

या दोन परिस्थितींचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, निदान आणि उपचारांची तत्त्वे (फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींसह) समान आहेत, म्हणून आमचा लेख सर्वसाधारणपणे ब्रॉन्काइक्टेसिसवर लक्ष केंद्रित करेल.

ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणजे काय

तर, वर नमूद केल्याप्रमाणे, ब्रॉन्काइक्टेसिस हे पॅथॉलॉजिकल (म्हणजे, जे सामान्यतः निरोगी व्यक्तीमध्ये नसते) ब्रोन्कियल भिंतीच्या विस्ताराचे ठिकाण आहे. हे कार्टिलागिनस टिश्यू आणि ब्रोन्कियल ग्रंथींवर आधारित आहे आणि निरोगी ब्रॉन्कसच्या भिंतीच्या संरचनेत लवचिक आणि गुळगुळीत स्नायू स्तर अनुपस्थित आहेत.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या आकार आणि स्थानावर अवलंबून, त्यांचे असे प्रकार आहेत:

• सिस्टिक, किंवा सॅक्युलर (ब्रोन्कियल झाडाच्या वरच्या भागात निर्धारित - 4थ्या ऑर्डरच्या ब्रॉन्चीपेक्षा कमी नाही);
• फ्यूसिफॉर्म, किंवा बेलनाकार (ब्रोन्सीच्या सर्वात दुर्गम भागात स्थित - त्यांच्या ऑर्डरच्या 6-10 च्या पातळीवर);
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा (दृश्यदृष्ट्या ते जसे होते, पूर्वीच्या दोन प्रकारच्या ब्रॉन्काइक्टेसिसमधील सोनेरी मध्यम, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा बाहेरून नसासारखे दिसतात).

रोगाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

जसे आपण आधीच वर वाचले आहे, ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रामुख्याने विकसित होऊ शकते आणि दुय्यम असू शकते (म्हणजे, एक गुंतागुंत म्हणून कार्य करते). पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा 3 पट जास्त वेळा त्यांचा त्रास होतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसची बहुतेक नवीन निदान झालेली प्रकरणे तरुण (५ वर्षाखालील) आणि प्रौढ/वृद्ध (४० ते ६० वर्षे) वयात आढळतात.

तर, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासाची कारणे आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती (अनुवांशिक घटकांमुळे ब्रोन्कियल भिंतीची संरचनात्मक कनिष्ठता);
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• "फिक्स्ड सिलिया" चे सिंड्रोम;
• ɣ-globulins च्या रक्तातील कमतरता;
• जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी;
• मागील बालपण संसर्गजन्य रोग (डांग्या खोकला, गोवर), क्षयरोग, न्यूमोनिया;
• ब्रॉन्कसमध्ये अडथळा (अडथळा) आणणारे रोग: कर्करोग, परदेशी शरीर, वाढलेले लिम्फ नोड, ते पिळून काढणे;
• न्यूरोपॅथी (विशेषतः चागस रोग).

कधीकधी ब्रॉन्काइक्टेसिसचे कारण ओळखले जाऊ शकत नाही - अशा प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्काइक्टेसिसला इडिओपॅथिक रोग म्हणतात.

एक किंवा दुसर्‍या (आणि कधीकधी एक जटिल) ट्रिगरिंग घटकांच्या प्रभावाखाली, ब्रॉन्चीची तीव्रता विस्कळीत होते आणि एटेलेक्टेसिस विकसित होते (अल्व्होली कोसळणे, ज्याला अडकलेल्या ब्रॉन्कसने हवा पुरवली पाहिजे). अडथळ्याच्या जागेच्या खाली (अडथळा), एक गुप्त जमा होतो, जो लवकरच संक्रमित होतो - एक दाहक प्रक्रिया उद्भवते, जितक्या लवकर किंवा नंतर ब्रॉन्कसच्या भिंतीला नुकसान होते आणि त्याचा विस्तार होतो.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची चिन्हे

विपुल थुंकीसह जुनाट खोकला हे ब्रॉन्काइक्टेसिसचे लक्षण असू शकते.

ब्रोन्कियल झाडामध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीचे मुख्य लक्षण म्हणजे खोकला, विशेषत: सकाळी, भरपूर थुंकीसह. असा खोकला देखील दिसून येतो जेव्हा रुग्ण विशिष्ट स्थितीत असतो - पुढे झुकलेला असतो किंवा निरोगी बाजूला झोपतो. या पोझिशन्सला ड्रेनेज म्हणतात, कारण ते प्रभावित ब्रॉन्कसची तीव्रता सुधारतात.

प्रत्येक चौथा रुग्ण थुंकीत रक्ताच्या मिश्रणाकडे लक्ष देतो - या लक्षणाला "हेमोप्टिसिस" म्हणतात.

तीव्रतेच्या वेळी उद्भवणारी रोगाची इतर लक्षणे:

• शरीराच्या तापमानात वाढ (नियमानुसार, गंभीर खोकल्याच्या काळात दिसून येते आणि थुंकीच्या स्त्रावानंतर अदृश्य होते);
• सामान्य अशक्तपणा;
• थकवा;
• चिडचिड;
• खराब भूक;
• डोकेदुखी

रोगाच्या गंभीर अवस्थेत, वरील तक्रारींमध्ये श्वासोच्छवासाची कमतरता जोडली जाते (हे कोर पल्मोनेलची निर्मिती दर्शवते).

निदान तत्त्वे

एक जाणकार डॉक्टर आधीच तक्रारी गोळा करण्याच्या टप्प्यावर ब्रॉन्काइक्टेसिसचा संशय घेण्यास सक्षम असेल (त्या अगदी विशिष्ट आहेत), जीवन आणि आजाराचे विश्लेषण (येथे तो बालपणात वारंवार, तीव्र श्वसन रोग, विशिष्ट लक्षणे दिसणे यावर लक्ष देईल. 5 वर्षांच्या वयात ब्रॉन्काइक्टेसिस).

रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांचे लक्ष रुग्णाच्या हाताने किंवा त्याऐवजी त्याच्या बोटांनी आकर्षित केले जाईल - त्यांच्या टिपा विस्तृत आणि घट्ट केल्या जातील, ड्रमस्टिक्ससारखे दिसतील आणि नखे घड्याळाच्या चष्म्यासारखे दिसतील.

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी फोनेंडोस्कोपसह फुफ्फुस ऐकताना, खोकल्यानंतर निघून जाणारे ओलसर रेल्सचे केंद्रस्थान शोधले जाईल. माफीमध्ये, हे लक्षण सहसा अनुपस्थित असते.

खालील निदान पद्धती निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यात मदत करतील:

• सामान्य रक्त चाचणी (केवळ रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी सूचक - ते दाहक प्रक्रियेची क्लासिक चिन्हे निश्चित करेल: ल्यूकोसाइट्स आणि न्यूट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ, ईएसआरमध्ये वाढ);
• सामान्य थुंकीचे विश्लेषण (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, चाचणी सामग्रीमध्ये बॅक्टेरियाची उपस्थिती आढळून येईल);
• सोडियम आणि क्लोराईड आयनच्या पातळीचे निर्धारण - सिस्टिक फायब्रोसिसचा संशय असल्यास;
• इम्यूनोलॉजिस्टद्वारे तपासणी - जर इम्युनोडेफिशियन्सीचा संशय असेल तर;
• ईसीजी (जर कोर पल्मोनेल आधीच तयार झाला असेल तर, उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे चित्रपटावर निश्चित केली जातील);
• छातीच्या रेडिओग्राफीचे सर्वेक्षण (काही रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात, एक प्रकारची सेल्युलॅरिटी शोधली जाऊ शकते, जी, तथापि, थेट चिन्ह नाही, परंतु केवळ ब्रॉन्काइक्टेसिसची शंका घेण्यास परवानगी देते);
• ब्रोन्कोग्राफी (ब्रॉन्काइक्टेसिसचे निदान करण्यासाठी मुख्य, सर्वात माहितीपूर्ण पद्धत; तीव्रतेची मुख्य लक्षणे काढून टाकल्यानंतरच ती केली जाते; ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट केला जातो आणि क्ष-किरण घेतले जातात; चित्रे ब्रोन्कियल विस्फारणे दर्शवतात आणि अनेकदा "चिरलेला फुफ्फुस" चे लक्षण (त्यांच्या विस्ताराच्या जागेच्या खाली असलेल्या ब्रॉन्चीच्या भागात कॉन्ट्रास्टचा अभाव);
• ब्रोन्कोफिब्रोस्कोपी (हा अभ्यास प्रत्येक रुग्णासाठी केला जात नाही, तो अनिवार्य नाही, परंतु रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत निर्धारित करण्यासाठी आणि एंडोब्रॉन्कायटिससह ब्रॉन्चीचे क्षेत्र ओळखण्यासाठी ते पुरेसे माहितीपूर्ण आहे);
• सीटी स्कॅन.

उपचार युक्त्या

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• धूम्रपान बंद करणे आणि औद्योगिक आणि इतर प्रकारच्या वायू प्रदूषकांचा संपर्क कमी करणे;
• ब्रोन्कियल ट्री एन्टीसेप्टिक सोल्यूशन्सने धुणे (डायऑक्सिडीन, फ्युराटसिलिन आणि तत्सम औषधे वापरुन);
• ब्रोन्सीमध्ये अँटीबायोटिक्स किंवा थुंकी पातळ करणारे थेट इंजेक्शन;
• पद्धतशीर प्रतिजैविक थेरपी (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक लिहून द्या किंवा, जर थुंकी संस्कृती केली गेली असेल तर, ज्या औषधे सूक्ष्मजीवांच्या बीजित वसाहतींची संवेदनशीलता आढळून आली होती);
• थुंकी पातळ करणारे किंवा म्यूकोलिटिक्स (अॅम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्साइन, एसिटाइलसिस्टीन);
• थुंकीच्या उत्सर्जनाला गती देणारी औषधे किंवा कफ पाडणारे औषध (आयव्ही, केळीवर आधारित हर्बल तयारी);
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया (खाली त्याबद्दल अधिक);
• ब्रॉन्काइक्टेसिसमुळे प्रभावित ब्रॉन्चीच्या भागांच्या रेसेक्शन (काढणे) च्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (सध्या, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचारांच्या प्रभावीतेमुळे अशी ऑपरेशन्स फारच क्वचितच केली जातात).

फिजिओथेरपी

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. त्याची कार्ये आहेत:

• ब्रॉन्चीची स्वच्छता (म्हणजेच त्यांच्या लुमेनमधून संक्रमण काढून टाकणे);
• ब्रोन्सीमधून थुंकीचा सामान्य बहिर्वाह पुनर्संचयित करणे;
• नशाची लक्षणे कमी करणे;
• हानिकारक घटकांच्या प्रभावांना शरीराचा प्रतिकार वाढवणे;
• स्थानिक प्रतिकारशक्ती सक्रिय करणे.

दुर्दैवाने, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या प्रत्येक रुग्णासाठी फिजिओथेरपीला परवानगी नाही. त्याच्या नियुक्तीसाठी contraindications आहेत:

• उच्चारित थकवा, रुग्णाची अशक्तपणा, विशेषत: ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या गंभीर प्रकारांसह (मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला थुंक आणि हेमोप्टिसिससह);
• उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स;
• पीई - त्याचे क्रॉनिक रिलेप्सिंग फॉर्म;
• मोठे एकल फुफ्फुसाचे गळू;
• ब्रोन्कोजेनिक कर्करोग;
• पोस्टऑपरेटिव्ह tracheobronchial fistulas;
• मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुस द्रवपदार्थासह इफ्यूजन प्ल्युरीसी.

ब्रॉन्चीच्या ड्रेनेज फंक्शनमध्ये सुधारणा करणाऱ्या फिजिओथेरपीच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पोस्ट्चरल ड्रेनेज (प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाला अशी औषधे घेण्याची शिफारस करतात ज्यामुळे ब्रॉन्चीचा विस्तार होतो आणि त्यातून थुंकीचा स्त्राव सुधारतो; त्यानंतर अर्ध्या तासानंतर, सत्र सुरू होते: रुग्ण हळूहळू नाकातून 5 श्वास घेतो आणि श्वास सोडतो. पर्स केलेल्या ओठांमधून, नंतर हळू हळू एक दीर्घ श्वास घ्या आणि 4 उथळपणे 5 वेळा खोकला; त्याच वेळी जर छातीवर हलके टॅप केले गेले तर थुंकी खूप सोपे वेगळे होते);
• व्हायब्रोथेरपी

स्निग्ध थुंकी पातळ करण्यासाठी, अॅम्ब्रोक्सोलसह अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन आणि त्याच्यासारखीच इतर औषधे वापरली जातात.

दाहक प्रक्रियेची तीव्रता कमी करण्यासाठी मदत होईल:

• UHF थेरपी;
• glucocorticosteroids च्या इनहेलेशन;
• कॅल्शियम क्लोराईड.

ब्रॉन्चीच्या लुमेनचा विस्तार करण्यासाठी आणि त्यांच्यामधून हवेचा प्रवाह आणि थुंकीचा प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी, नियुक्त करा:

• ब्रोन्कोडायलेटर्सचे इनहेलेशन (सल्बुटामोल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड);
• सतत सकारात्मक दाबासह वायुवीजन (इनहेलेशन आणि श्वासोच्छ्वास दोन्ही दरम्यान, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टम वाढलेल्या दाबाने प्रभावित होते, परिणामी अडथळा साइटच्या खाली सामान्य गॅस एक्सचेंज पुनर्संचयित होते).

काही प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रुग्णाला स्थानिक सेनेटोरियममध्ये किंवा हवामान रिसॉर्ट्समध्ये (स्थितीनुसार) सूचित केले जाते. जेव्हा रोग कमी होतो तेव्हा आणि कमीतकमी 3-4 महिन्यांनंतर आणि काही प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसावरील शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिन्यांनंतरच रुग्णाला याची शिफारस केली जाते. रिसॉर्ट्समधील फिजिओथेरपीपैकी, एरोथेरपी आणि स्पेलिओथेरपीने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे.

जर रोग गंभीर असेल तर - मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला-रक्तरंजित थुंकी बाहेर पडतो, गंभीर हृदय किंवा फुफ्फुस निकामी होण्याची चिन्हे आहेत - रुग्णाला सेनेटोरियममध्ये पाठवले जात नाही, कारण उपचाराने त्याच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा होण्याची शक्यता नाही, परंतु चालू आहे. उलट, यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

प्रतिबंध

या रोगाच्या संबंधात, प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत.

रोगाचा विकास रोखण्यासाठी, ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या सर्व रोगांचे निदान करणे आणि पूर्णपणे उपचार करणे आवश्यक आहे, विशेषत: खालच्या श्वसनमार्गाचे (न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस) वेळेवर. लहान मुलास गोवर आणि रुबेला झाल्यानंतर अनेकदा ब्रॉन्काइक्टेसिस होत असल्याने, या संसर्गाविरूद्ध लसीकरण केल्याने त्यांच्या होण्याचा धोका कमी होतो.

दुय्यम प्रतिबंधाचे सार म्हणजे रोगाची प्रगती कमी करणे आणि त्याचे वारंवार होणारे पुनरागमन रोखणे. ब्रोन्कियल झाडामध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करणे (त्याची वेळेवर स्वच्छता) आणि थुंकीचा संपूर्ण बहिर्वाह आणि सामान्य वायु विनिमय राखणे हे येथे मुख्य उपाय आहेत.

निष्कर्ष

ब्रॉन्काइक्टेसिस बालपण आणि प्रौढत्व / वृद्धापकाळात विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाला लक्षणीय अस्वस्थता येते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, योग्य निदान शोधण्यासाठी आणि फिजिओथेरपी पद्धतींचा समावेश असलेल्या जटिल उपचारांना प्रारंभ करण्यासाठी रुग्णाने वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या दृष्टीकोनातून, रोगाचा तीव्रता "नासा होतो", त्याची प्रगती मंद होते आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. ब्रॉन्काइक्टेसिसचा पुन्हा संसर्ग रोखण्यासाठी (पुनरावृत्तीचा विकास), रुग्णाने वेळोवेळी, डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, बाह्यरुग्ण आधारावर आणि सेनेटोरियममध्ये योग्य (अँटी-रिलेप्स) उपचारांचा कोर्स घ्यावा.
आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या!

मास्लेनिकोवा एव्ही, पहिल्या श्रेणीतील डॉक्टर, ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांच्या पद्धतींबद्दल बोलतात:

मास्लेनिकोवा ए.व्ही., पहिल्या श्रेणीतील डॉक्टर, गुंतागुंत, रोगनिदान आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींबद्दल बोलतात: