20 जानेवारी 2011

मेरुदंडाच्या ऊतींचे ज्वलन पाठीच्या मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे केले जाते. त्यापैकी सर्वात महत्वाचे दोन आहेत: सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतू (शरीरशास्त्रीय नामांकनात r.meningealis) किंवा Luschka चे मज्जातंतू आणि नंतरची शाखा पाठीच्या मज्जातंतू.
सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतू मिश्रित असते, त्यात संवेदी आणि स्वायत्त तंतू असतात. मेनिंजेस, पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन, आणि ऍनलस फायब्रोससचे बाह्य स्तर. पाठीच्या मज्जातंतूच्या "कफ" मध्ये, सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतूच्या शाखा "नर्व्ही नर्वोरम" तयार करतात.
नवनिर्मिती इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कहे आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, लुशकाच्या सायन्युव्हर्टेब्रल नसाद्वारे प्रदान केले जाते. त्यामध्ये संवेदनशील आणि वनस्पति तंतू असतात. पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन आणि तंतुमय रिंगच्या बाह्य स्तरांमध्ये केवळ 3.5 मिमी पर्यंत खोलीवर तंत्रिका तंतू आणि रिसेप्टर्स असतात, परंतु डिस्कच्या ऱ्हासाने, मज्जातंतू तंतू त्याच्या मध्यवर्ती भागांपर्यंत खोल थरांमध्ये वाढतात.
डिस्क झीज सह, मध्ये मज्जातंतू तंतू फक्त उगवण नाही केंद्रीय विभागडिस्क, परंतु त्याच्या उत्पत्तीच्या घनतेत देखील वाढ होते, विशेषत: कार्टिलागिनस एंड प्लेट्सच्या क्षेत्रामध्ये.
सरासरी, डिस्कची इनर्व्हेशन घनता 0.05 मेकॅनोरेसेप्टर्स प्रति 1 मिमी 3 आहे (रॉबर्ट्स, 1995), आणि फॅगन एट अल नुसार. (2000, 2003) अॅनलस फायब्रोसस (0.52 प्रति 1 मिमी 2) आणि हायलाइन प्लेट्सच्या बाह्य स्तरांच्या पृष्ठभागाच्या प्रति 1 मिमी 2 तंतूंची सरासरी संख्या<0,37 на мм2) значительно меньше, чем плотность иннервации периангулярных тканей (1,05 на 1 мм2)
डिस्कच्या मज्जातंतू तंतूंमध्ये आणि स्पाइनल गॅन्ग्लियन्स (कोरे एट अल., 1997) मधील त्यांच्या न्यूरॉन्समध्ये पदार्थ P ची इम्युनोरॅक्टिव्हिटी आढळली हे तथ्य सूचित करते की डिस्कचे कमीतकमी काही तंतू आणि रिसेप्टर्स nociceptive आहेत आणि त्यांचे उत्तेजन होऊ शकते. डिस्कोजेनिक वेदनांचे स्रोत व्हा. Aoki Y. et al. (2004) रेट्रोग्रेड मार्किंगची पद्धत वापरून आणि स्पाइनल गॅन्ग्लिओन न्यूरॉन्सच्या इम्युनोरएक्टिव्हिटीचा अभ्यास करून असे आढळून आले की स्पाइनल गॅंग्लियन्समध्ये प्रतिक्रियाशील दाह मॉडेलिंगच्या परिस्थितीत, कॅल्सीटोनिन जनुकाशी संबंधित पेप्टाइडला इम्युनोरिएटिव्ह डिस्क-इनरव्हेटिंग न्यूरॉन्सची संख्या लक्षणीय वाढते. हे ज्ञात आहे की हे पेप्टाइड nociceptive impulses चे न्यूरोट्रांसमीटर आहे; म्हणून, दाहक प्रतिसादामुळे न्यूरॉन्सच्या फेनोटाइपमध्ये बदल होऊ शकतो, परिणामी त्यापैकी बहुतेक nociceptive बनतात.
वर्टिब्रल बॉडीजमध्ये, पेरीओस्टेम आणि मध्यवर्ती भाग मोठ्या प्रमाणात अंतर्भूत असतात. नसा वाहिन्यांसह आतमध्ये प्रवेश करतात आणि नंतर डिस्कच्या हायलाइन एंड प्लेट्समध्ये प्रवेश करतात. हायलिन प्लेट्सच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये, त्यांच्या न्यूक्लियस पल्पोससच्या संपर्काच्या क्षेत्रामध्ये, परिधीय भागांपेक्षा नवनिर्मितीची घनता चार पट जास्त असते. या तंतूंचे मज्जातंतूचे टोक केवळ वनस्पतिजन्य नसतात, परंतु ते nociceptive देखील असतात आणि ते वेदनांचे स्रोत देखील असू शकतात आणि हाडांच्या ऊतींचे मज्जातंतू एसएमएस हाडांच्या संरचनेच्या पुनर्रचनामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. आमच्या डेटानुसार, ते nociceptive देखील असू शकतात, कारण इंट्राओसियस प्रेशरमध्ये कृत्रिम वाढ (इंट्राओसियस फ्लेबोस्पॉन्डिलोग्राफीच्या परिस्थितीत) गंभीर स्क्लेरोटॉमी वेदना होते. नैसर्गिक परिस्थितीत, स्टेनोसिस आणि एसएमएसच्या हाडांच्या घटकांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल झाल्यास इंट्राओसियस प्रेशरमध्ये वाढ nociception साठी थ्रेशोल्ड मूल्यापर्यंत पोहोचू शकते.
पाठीच्या मज्जातंतूची मागील शाखा स्पायनल गॅन्ग्लिओनपासून ताबडतोब दूर उदभवते, पाठीमागे जाते आणि मोटार तंतू असलेली तुलनेने मोठी पार्श्व शाखा देते ज्यामुळे स्नायू आणि संवेदी तंतू पाठीच्या आणि मानेच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. पाठीच्या मज्जातंतूच्या मागील शाखेची मध्यवर्ती शाखा मागे आणि खालच्या दिशेने जाते; येथे आडवा प्रक्रियेच्या पायाच्या डोसल पृष्ठभागाशी जोडले जाते आणि नंतर त्याच स्तराच्या बाजूच्या सांध्याला आणि अंतर्निहित सांध्याला फांद्या देतात, त्यांच्या कॅप्सूलमध्ये, पिवळ्या अस्थिबंधनाला अंतर्भूत करतात. इतर फांद्या इंटरस्पिनस लिगामेंट्स, कशेरुकाच्या कमानीचे पेरीओस्टेम आणि संयोजी ऊतकांची निर्मिती करतात. पाठीच्या मज्जातंतूच्या मागील शाखेत संवेदी आणि स्वायत्त तंतू, तसेच पाठीच्या आणि मानेच्या स्नायूंना अपरिहार्य तंतू असतात.
DOS कॅप्सूलमध्ये मुक्त मज्जातंतूचा शेवट आणि एन्कॅप्स्युलेटेड मेकॅनोरेसेप्टर्स (पॅचिनी, गोल्गी, रफोरीनी बॉडीज) दोन्ही असतात जे हालचाली दरम्यान दाब आणि ताणांना प्रतिसाद देतात.
असे मानले जाते की एन्कॅप्स्युलेटेड फ्री रिसेप्टर्स प्रामुख्याने वेदना संवेदनशीलतेसाठी जबाबदार असतात. हे रिसेप्टर्स प्रामुख्याने nociceptive आहेत, आणि nociceptive आणि mechanoreceptive end encapsulation दोन्ही बहुधा अत्यंत हालचालींना प्रतिसाद देतात, संरक्षक स्नायूंच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात जे संयुक्त स्थिरता आणि गतिशीलता सुनिश्चित करतात. याव्यतिरिक्त, DOS पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंद्वारे अंतर्भूत आहे.
असे फार पूर्वीपासून मानले जात आहे की, त्याच नावाच्या स्पाइनल नोड्समधून बाहेर पडणाऱ्या आणि ओव्हरलायंग असलेल्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मध्यवर्ती शाखांच्या मध्यवर्ती शाखांद्वारे डीओएसची निर्मिती होते, तथापि, मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने कॉलराच्या विषाच्या प्रतिगामी वाहतूक पद्धतीचा वापर करून. खालच्या लम्बर डॉसमध्ये असे आढळून आले की उंदरांमध्ये केवळ सेगमेंटल स्पाइनल नोड्सच नव्हे तर सेन्सरी इनर्व्हेशनचे स्त्रोत म्हणून देखील काम करतात. नॉन-सेगमेंटल, अधिक क्रॅनियल नोड्स (L1 आणि L2). जर आपण असे गृहीत धरले की सर्व सस्तन प्राण्यांमध्ये डॉस इनर्व्हेशनचे सामान्य नमुने सारखेच आहेत आणि मानवांमध्ये डॉस इनर्व्हेशन देखील विभागीय आणि नॉन-सेगमेंटल आहे, तर अनेक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण तथ्ये स्पष्ट होतात: किंवा डॉस डिनरव्हेशन नंतर वेदना पुनरावृत्ती. डॉसचे पॉलीसेगमेंटेशन हे सत्य देखील स्पष्ट करू शकते की स्पाइनल नर्व्हच्या निवडक एल 2 नाकेबंदीमुळे वेदना दूर होते, ज्याचा स्त्रोत खालचा लंबर डॉस आहे.
प्रतिगामी वाहतुकीच्या पद्धतीद्वारे हे देखील सिद्ध झाले की उंदरांचा खालचा लंबर डीओएस सर्व ipsilateral लंबर स्पाइनल नोड्सद्वारे जन्माला येतो आणि जेव्हा क्रॅनियल स्पाइनल नोड्समध्ये जळजळ तयार केली जाते तेव्हा कॅल्सीटोनिनशी संबंधित पेप्टाइडला प्रतिसाद देणाऱ्या न्यूरॉन्सची संख्या वाढते. जनुक (nociceptive न्यूरॉन्सचे मार्कर) क्वचितच वाढते. लेखकांचा असा विश्वास आहे की nociceptive न्यूरॉन्समध्ये ही वाढ त्यांच्यामुळे आहे
सांध्यातील जळजळ झाल्यामुळे फेनोटाइपिक बदल.

सामान्य मणक्यामध्ये 34 कशेरुका असतात: 7 ग्रीवा, 12 थोरॅसिक, 5 लंबर; सॅक्रममध्ये 5 फ्यूज केलेले कशेरुक असतात आणि कोक्सीक्समध्ये 5 लहान हाडे असतात. संपूर्ण लांबीच्या बाजूने 52 खरे सांधे असल्यामुळे ही एक अतिशय मोबाइल निर्मिती आहे, f मणक्याची रचना, पहिल्या दोन ग्रीवाचा अपवाद वगळता, ज्याची थोडीशी कमी चर्चा केली जाईल, सर्वांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्तर: आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया आणि एक स्पिनस (चित्र 1).

तांदूळ. 1. ठराविक लंबर कशेरुका: वरचे दृश्य (ए) आणि बाजूचे दृश्य (बी). 1 - वर्टिब्रल बॉडी, 2 - पेडिकल, 3 - उत्कृष्ट आर्टिक्युलर प्रक्रिया, 4 - कनिष्ठ आर्टिक्युलर प्रक्रिया, 5 - स्पिनस प्रक्रिया, 6 - ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया.

मानेच्या प्रदेशातील कशेरुका आकाराने लहान असतात, त्यांचा आकार आणि घनता खालच्या दिशेने वाढते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क शरीराच्या दरम्यान स्थित आहेत. मणक्याचे खरे सांधे तयार करणाऱ्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया कॅप्सूलने झाकल्या जातात; अस्थिबंधनांचे लांब आणि लहान तंतू स्पिनस प्रक्रियेच्या दरम्यान आणि वर स्थित असतात. पाठीचा कणा कालवा, जो शरीराच्या मागील पृष्ठभागाच्या समोर, रुंद पायांच्या बाजूने आणि मागच्या बाजूने कमानीच्या प्लेटने आणि स्पिनस प्रक्रियेद्वारे तयार होतो, त्यामध्ये मेम्ब्रेन, एपिड्यूरल टिश्यूमध्ये बंदिस्त रीढ़ की हड्डी आणि मुळे असतात. आणि रक्तवाहिन्या. कशेरुकाच्या वर आणि खाली लगतच्या पायांमध्ये एक इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेन आहे, ज्याद्वारे पाठीच्या कण्यातील मूळ आणि त्याच्या रक्तवाहिन्या आणि कधीकधी पाठीच्या कण्यातील वाहिन्या जातात (चित्र 2).

तांदूळ. 2. मणक्याचे अस्थिबंधन: a - पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन, b - पश्चात अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन, c - पिवळे अस्थिबंधन, d - सुप्रास्पिनस अस्थिबंधन, e - इंटरस्पिनस अस्थिबंधन, e - संयुक्त कॅप्सूल.

शरीराच्या समोर, ते पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाने झाकलेले असतात, ही एक अतिशय महत्वाची रचना आहे जी मणक्याचे निराकरण करते, तिची ताकद वरपासून खालपर्यंत वाढते, म्हणजे, पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन कमरेच्या पातळीवर सर्वात टिकाऊ असते, मानेच्या मणक्यांची पातळी कमी दाट आहे.

कशेरुकी शरीराच्या मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने स्थित, पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन आतून वर्टिब्रल कालव्याला रेषा करतात; त्याची ताकद आधीच्या रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या सामर्थ्याच्या व्यस्त प्रमाणात असते - ग्रीवाच्या स्तरावर, अस्थिबंधनाची घनता जास्तीत जास्त असते आणि खालच्या दिशेने अस्थिबंधन कमी दाट होते; कमरेच्या पातळीवर, पार्श्व रेखांशाचा अस्थिबंधन या स्वरूपात सादर केले जाते तीन बँड: एक मध्यवर्ती आणि दोन बाजूकडील. या पट्ट्यांमध्ये सैल संयोजी ऊतक असते आणि आघातजन्य किंवा डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेदरम्यान, तंतुमय रिंग, जी अतिरिक्तपणे मजबूत होत नाही, डिस्कमध्ये फाटते आणि डिस्कचे तुकडे पाठीच्या कालव्यात घुसतात, ज्यामुळे डिस्क हर्नियेशन्स तयार होतात.

आधीच्या आणि मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनांची लवचिकता त्यांना फ्रॅक्चर आणि कशेरुकाच्या विस्थापन दरम्यान बर्‍याचदा अखंड राहू देते. हे निखळणे किंवा रिक्लिनेशन मॅनिपुलेशन कमी करण्यासाठी वापरले जाते, जे स्पाइनल कॉलमच्या अक्षाची दुरुस्ती आणि संकुचित कशेरुकाच्या शरीराची उंची पुनर्संचयित करते.

CI ते C VI पर्यंत ग्रीवाच्या स्तरावरील आडवा प्रक्रिया एका रिंगमध्ये बंद केल्या जातात आणि कशेरुकाच्या धमनीचा कालवा तयार करतात, वक्षस्थळाच्या स्तरावर ते कॉस्टोट्रान्सव्हर्स जोड्यांच्या मदतीने बरगड्याच्या संपर्कात येतात आणि कमरेच्या बाजूला ते खोटे बोलतात. स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या जाडीमध्ये. सर्व कशेरुकांच्या कमानींच्या प्लेट्सच्या मागील पृष्ठभागावर, स्पिनस आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेस, पुष्कळ स्नायू तंतू टेंडन ब्रिजद्वारे जोडलेले असतात, जे, कशेरुकाच्या मागील संरचनेच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, तुकड्यांना "खेचतात". स्पाइनल कॅनलमधून, त्याचे डीकंप्रेशन सुनिश्चित करते. म्हणूनच, मणक्याच्या दुखापतींमध्ये, मणक्याचे 93% संकुचित अग्रभागाद्वारे केले जाते आणि केवळ 7% मध्ये कशेरुकाच्या मागील संरचनेद्वारे.

ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या पातळीवर, पाठीचा कालवा सर्वात रुंद आहे (पाठीच्या कण्यापेक्षा सुमारे 30% रुंद), त्यामुळे या स्तरावर पाठीच्या कण्यातील आघातकारक बदल आंशिक आहेत आणि त्याच्या पुनर्संचयित होण्याची आशा आहे. कार्ये स्पाइनल कॅनालमधील सर्वात अरुंद जागा वक्षस्थळाची पातळी आहे, येथे मणक्याचे सर्वात निश्चित स्थान आहे, त्यास नुकसान होण्यासाठी अधिक शक्ती आवश्यक आहे, म्हणून वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्यातील वेदनादायक जखम नियमानुसार, स्थूल आणि अपरिवर्तनीय असतात.**

कमरेसंबंधीचा रीढ़ मोठा आहे, शक्तिशाली स्नायूंनी निश्चित केला आहे आणि त्याच वेळी तुलनेने मोबाइल आहे. या स्तरावर, पाठीचा कालवा रुंद आहे, पाठीचा कणा एलआयआय कशेरुकाच्या पातळीवर संपतो आणि नंतर पुच्छ इक्विना येतो. 12 व्या थोरॅसिक आणि 1 ला लंबर कशेरुकाचे फ्रॅक्चर आणि विस्थापन, जे पाठीच्या दुखापतींच्या वारंवारतेमध्ये दुसरे स्थान व्यापतात, बहुतेक वेळा पाठीच्या कण्यातील वहनाच्या आंशिक उल्लंघनासह असतात.

पाठीचा कणा, CI च्या स्तरावर पिरॅमिडल ट्रॅक्टच्या डिक्युसेशनच्या अगदी खाली सुरू होतो, शरीराच्या मध्यभागी LII शंकूसह समाप्त होतो. त्याच्या भोवती लगेचच पिया मॅटर असतो, ज्यामध्ये पाठीच्या कण्यामध्ये प्रवेश करणाऱ्या वाहिन्या असतात. ही एक मजबूत निर्मिती आहे जी रीढ़ की हड्डीचे संरक्षण करते, विशेषत: मणक्याचे वळण आणि पाठीचा कणा ताणताना.

पिया मेटरच्या वर अरकनॉइड झिल्ली आहे आणि त्यांच्या दरम्यान सबराच्नॉइड जागा आहे ज्याद्वारे CSF फिरते. त्याच जागेत पाठीच्या वाहिन्या आणि नसा, तसेच पाठीच्या कण्यातील निलंबन आणि फिक्सिंग उपकरणे - डेंटेट लिगामेंट्स आणि टर्मिनल थ्रेड आहेत.

रीढ़ की हड्डीची सबराक्नोइड जागा चार चेंबर्सद्वारे दर्शविली जाते, ज्यामध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मिसळत नाही (एमए बॅरन, 1956) (चित्र 3):

तांदूळ. 3. सबराच्नॉइड स्पेसचे चेंबर्स: a - पूर्ववर्ती, b - पार्श्व, c - पोस्टरियर.

पोस्टरियर चेंबर मागील मुळांच्या मागे स्थित आहे, त्यामध्ये तंतुमय तंतूंचा एक दाट फ्रेमवर्क आहे;

पार्श्विक (संख्येने दोन) चेंबर्स मागील मुळे आणि डेंटेट लिगामेंट्स दरम्यान स्थित आहेत, ते पूर्णपणे मुक्त आहेत;

पूर्ववर्ती कक्ष - डेंटेट लिगामेंट्सच्या समोर अरक्नोइड आणि पिया मेटर दरम्यान काही कोलेजन बीम असतात.

अशाप्रकारे, तंतुमय तंतूंच्या आंतरभागाभोवती सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थ केवळ पोस्टरीअर सबराक्नोइड जागेत वाहतो; सबराचोनॉइड रक्तस्राव सह, रक्त सर्वात जास्त काळ पोस्टरियर चेंबरमध्ये टिकून राहते; मेनिंजायटीससह, येथेच पू जमा होतो आणि ऑपरेशन दरम्यान आधीच्या आणि बाजूच्या चेंबर्समध्ये सुधारणा करण्याची आवश्यकता नसते. पोस्टरीअर सबराक्नोइड स्पेसमध्ये, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा इन्फ्लॅमेटरी फायब्रोसिसच्या प्रक्रिया देखील सर्वात स्पष्ट असतात, ज्या मेनिंगोमायलॉलिसिस करताना देखील विचारात घेतल्या पाहिजेत.

त्यामुळे, दुखापतींच्या बाबतीत, पाठीचा कणा दाबूनही, जर किमान एक चेंबर सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड पॅटेंसी राखत असेल, तर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्यांदरम्यान सबराक्नोइड स्पेसचा ब्लॉक मिळू शकत नाही. आणि रीढ़ की हड्डीचे कॉम्प्रेशन सिद्ध करण्यासाठी कॉन्ट्रास्टचा परिचय आणि मायलोग्राफी किंवा कॉन्ट्रास्ट कंप्युटेड टोमोग्राफीची कार्यक्षमता आवश्यक आहे.

डेंटेट लिगामेंट्स मेरुदंडाच्या पार्श्व पृष्ठभागावर स्थित असतात, इंट्रामेड्युलरी सुरू होतात, पिया मॅटरमधून जातात आणि ड्यूरा मॅटरच्या आतील थराला जोडतात. ते फोरेमेन मॅग्नमपासून सुरू होतात आणि ThXII पर्यंत जातात. हे रीढ़ की हड्डीचे मुख्य निलंबन आणि फिक्सेशन उपकरण आहे, ते त्याची हालचाल प्रतिबंधित करतात. ऑपरेशन दरम्यान, आवश्यक असल्यास, पाठीचा कणा घ्या, ते एक किंवा दोन प्रमाणात ओलांडले जातात.

सर्वात वरवरच्या रीढ़ की हड्डी वर स्थित आहे ड्युरा मॅटर (ड्युरा मॅटर)नुकसान आणि संसर्गापासून संरक्षण. हे रीढ़ की हड्डीला केसांच्या रूपात कव्हर करते, मोठ्या ओसीपीटल फोरमेनपासून सुरू होते आणि III सॅक्रल मणक्याच्या पातळीवर आंधळेपणाने समाप्त होते. प्रत्येक इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनच्या स्तरावर, ते शंकूच्या आकाराचे प्रोट्रेशन्स बनवते - रेडिक्युलर पॉकेट्स, ज्यामध्ये नाजोटी स्पाइनल नसा स्थित असतात. संरक्षणात्मक असण्याव्यतिरिक्त, टीएमओ ड्रेनेज फंक्शन करते, त्याचे आतील पान दररोज 300 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड शोषण्यास सक्षम आहे, याव्यतिरिक्त, हे पान सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तयार करण्यास देखील सक्षम आहे.

ड्युरा मेटर आणि स्पाइनल कॅनलच्या भिंती यांच्यामध्ये एपिड्युरल स्पेस असते, जी वक्षस्थळाच्या प्रदेशात फारच लहान असते.

पाठीचा कणा राखाडी आणि पांढर्‍या पदार्थांनी बनलेला असतो. राखाडी पदार्थ गॅंगलियन आणि ग्लियाल पेशींनी बनलेला असतो आणि क्रॉस सेक्शनमध्ये पाठीचा कणा फुलपाखरासारखा असतो. पाठीच्या कण्यातील राखाडी पदार्थाचे पुढचे, मागचे आणि पार्श्व शिंगे असतात. राखाडी पदार्थ पांढर्‍या पदार्थाने वेढलेला असतो, ज्यामध्ये धूसर पदार्थाच्या केंद्रकांपासून सुरू होणारे अक्ष - तंतू असतात. रीढ़ की हड्डीच्या पूर्ववर्ती शिंगांच्या मोटर तंतूंचे अक्ष आधीच्या मोटर मुळे तयार करतात. पाठीच्या कण्यातील मागील मुळे तयार करणारे संवेदी तंतू करड्या पदार्थाच्या मागील शिंगांकडे जातात. आठव्या मानेच्या सेगमेंटच्या स्तरावर राखाडी पदार्थाच्या पार्श्व शिंगांमध्ये, सर्व वक्ष आणि कमरेसंबंधीचा विभाग, सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे केंद्रक आहेत (याकुबोविच ~ जेकबसन केंद्रे). या पेशींचे अक्ष रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या मुळांचा भाग म्हणून जातात आणि सीमा सहानुभूतीयुक्त खोडांकडे जातात.

रीढ़ की हड्डीतून बाहेर पडल्यावर, पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती आणि मागील मुळे नाजोटेच्या पाठीच्या मज्जातंतूशी जोडली जातात, जी रेडिक्युलर पॉकेटमध्ये असते, इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमध्ये समाप्त होते, जिथे इंटरव्हर्टेब्रल गँगलियन स्थित आहे, जो स्यूडो-पासून तयार होतो. पाठीच्या कण्यातील मागील शिंगांच्या एकध्रुवीय पेशी. इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमधून बाहेर पडल्यावर, मज्जातंतू चार शाखांमध्ये विभागते:

पाठीमागे, मागच्या आणि ओसीपीटल प्रदेशाच्या खोल स्नायूंना, डोक्याची आणि पाठीची त्वचा;

पूर्ववर्ती, प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले, (ग्रीवा, ब्रॅचियल, लंबर आणि सॅक्रल);

सीमा सहानुभूती प्लेक्ससला जाणारी पांढरी जोडणारी शाखा;

वारंवार येणारी शाखा म्हणजे लुस्का मज्जातंतू, जी इंटरव्हर्टेब्रल फोरामेनमध्ये पुन्हा प्रवेश करते, आणि पाठीच्या कालव्यामध्ये, अनेक टोकांना तुटून, या विभागीय स्तरावर सर्व रचना निर्माण करते.

या शारीरिक वैशिष्ट्यामुळे मणक्याच्या दुखापती किंवा रोगांसह उद्भवणारी विविध लक्षणे आणि सिंड्रोम होतात, ज्याचे स्पष्टीकरण विभागीय किंवा रेडिक्युलर इनरव्हेशनद्वारे केले जाऊ शकत नाही.

मज्जातंतू लुस्का उत्तेजित करते:

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क (शिवाय, 5-7 पट जाड मज्जातंतूचा शेवट डिस्कच्या परिघाच्या मागील तिसर्या भागात स्थित असतो), म्हणून न्यूक्लियस पल्पोससच्या आधी असलेल्या डिस्कमधील क्रॅक व्यावहारिकदृष्ट्या वेदनारहित असतात;

पोस्टरियरीअर आणि कमी जास्त प्रमाणात आधीच्या रेखांशाच्या अस्थिबंधनामध्ये खूप मोठ्या प्रमाणात वाढ होते, म्हणून आधीच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाला फाटणार्‍या हर्निएटेड डिस्क थोड्या किंवा पूर्णपणे वेदनारहित असतात, तर पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन आणि तंतुमय रिंगमधून पृथक्करणाची प्रक्रिया (हर्नियाचा "जन्म") डिस्क सर्वात वेदनादायक आहे;

मुळाच्या रेडिक्युलर पॉकेटचे शेल (नर्व्हो नर्व्होरम), म्हणूनच, रेडिक्युलर सिंड्रोम केवळ संकुचित केल्यावरच उद्भवू शकत नाही, तर रेडिक्युलर पॉकेटच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो तेव्हा देखील उद्भवू शकते, उदाहरणार्थ, उच्च-आण्विक प्रथिनेद्वारे नष्ट झालेल्या न्यूक्लियस पल्पोससचे;

कशेरुकाच्या धमनीच्या कालव्यामध्ये त्याच्या संपूर्ण लांबीसह कशेरुकाच्या धमनीचा प्रवेश, म्हणून, एका विशिष्ट विभागात कशेरुकाची अत्यधिक गतिशीलता संपूर्ण धमनीच्या प्रतिक्षेप उबळ होऊ शकते;

सर्व मणक्यांच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या सांध्याचे कॅप्सूल (विभागीय);

विभागानुसार tmo विभाग;

सर्व लहान वाहिन्यांचे बाह्य कवच (अॅडव्हेंटिशिया) - धमन्या आणि शिरा, तसेच मोठ्या वाहिन्या - रेडिक्युलर-मेड्युलरी धमन्या, देखील विभागानुसार विभागलेले;

अनेक मज्जातंतूचे टोक अस्थिबंधनात असतात: सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस आणि पिवळे, जवळच्या कशेरुकाच्या हाडांच्या संरचनेत ते काहीसे कमी असतात.

या शारीरिक वैशिष्ट्यामुळे अनेक संज्ञा आणि संकल्पनांची निर्मिती होते, त्याशिवाय मणक्याचे रोग आणि जखमांमध्ये विकसित होणारी लक्षणे आणि सिंड्रोम निर्धारित करणे अशक्य आहे.

मुख्य म्हणजे एक स्पाइनल मोशन सेगमेंट (SMS), ज्यामध्ये डिस्कद्वारे जोडलेले दोन समीप कशेरुक, एक कॅप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण आणि स्नायूंचा एक संकुल समाविष्ट आहे.

वर्टेब्रॉन- हे पीडीएस आणि ऊतक आणि अवयवांसह सर्व रिफ्लेक्स कनेक्शन आहे.

स्क्लेरोटोम- हे पीडीएसचे विशिष्ट ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांसह वनस्पतिजन्य कनेक्शन आहेत.

मायोटोम- हे पीडीएस आणि विशिष्ट स्नायूंसह रिफ्लेक्स कनेक्शन आहेत.

त्वचारोग- हे पीडीएस आणि त्वचेच्या विशिष्ट क्षेत्रासह एक रिफ्लेक्स कनेक्शन आहे.

म्हणून, कशेरुकाच्या फ्रॅक्चर, डिस्क फुटणे इत्यादी दरम्यान लुस्का मज्जातंतूच्या मज्जातंतूंच्या अंतांना चिडवण्यामुळे मायोटोम्समध्ये स्नायू वेदना आणि कॉन्ट्रॅक्चरच्या स्वरूपात रिफ्लेक्स परावर्तित सिंड्रोम होतात, डर्माटोम्समध्ये - पॅरास्थेसियाच्या स्वरूपात, स्क्लेरोटोम्समध्ये - अंतर्गत अवयवांमध्ये वेदनांचे स्वरूप इ.

येथे मला एक विषयांतर करावे लागेल. पूर्वी जोर दिल्याप्रमाणे - लेखकाकडून. मणक्याच्या प्रदेशातील वेदनांचे संकेत आपल्याला सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतूद्वारे प्रसारित केले जातात. लॅटिनमध्ये - nervus si-nuvertebralis. त्याच वेळी, आंतरराष्ट्रीय शारीरिक साहित्यात या मज्जातंतूबद्दल एक शब्दही नाही. अलीकडेच मला शारीरिक नामांकनासाठी समर्पित नवीनतम युक्रेनियन आवृत्ती आढळली. आणि पुन्हा या मज्जातंतूभोवती शांततेचे कारस्थान आहे.

ते का झाले ते मला माहीत नाही. जरी सायनुव्हर्टेब्रल मज्जातंतूचे वर्णन 150 पेक्षा जास्त वर्षांपूर्वी शरीरशास्त्रज्ञ लुस्का यांनी केले होते. काहीवेळा या मज्जातंतूला असे म्हणतात - लुशकाची मज्जातंतू. आजीवन आवृत्तीद्वारे महान शरीरशास्त्रज्ञांच्या संशोधनाच्या परिणामांशी परिचित होण्यासाठी मी भाग्यवान होतो. एकापेक्षा जास्त वेळा मला आश्चर्य वाटले की जागतिक वैद्यकीय साहित्यात लुश्काच्या कार्याचे फक्त बारा संदर्भ आहेत.

तांदूळ. 5 या मज्जातंतूच्या निर्मितीच्या पद्धतीची कल्पना देते.

लुश्काची मज्जातंतू पाठीच्या (सोमॅटिक) मज्जातंतूच्या एका शाखेने आणि सीमा सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या गँगलियनमधून एक स्वायत्त शाखा बनते. सिनुव्हर्टेब्रल नर्व्हच्या फांद्या पाठीच्या स्तंभाच्या पोकळीमध्ये रिसेप्टर फील्ड तयार करतात, जिथे पाठीचा कणा आणि त्याची मुळे असतात. याव्यतिरिक्त, sinuvertebral मज्जातंतू innervates - पुरवते, मज्जातंतू सह झिरपणे - पाठीच्या कण्यातील पडदा आणि पाठीचा कणा च्या मुळांचा पडदा. दुसऱ्या शब्दांत, आम्ही लॅटिनमध्ये ध्वनी असलेल्या प्रणालीबद्दल बोलत आहोत: nervi nervorum - मज्जासंस्थेच्या मज्जासंस्थेबद्दल. ही प्रणाली पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होताच, वेदनादायक वेदना त्या व्यक्तीला भारावून टाकतात.

"मज्जासंस्थेची मज्जासंस्था" हे हानीच्या कारणास्तव करत नाही, आपल्या मज्जातंतूंच्या संरचनेचा नाश टाळण्यासाठी निसर्गाने त्याला आवाहन केले आहे आणि प्रत्यक्षात एक उदात्त कामगिरी करते.

प्रक्रियेमध्ये, उदाहरणार्थ, प्रथम सॅक्रल स्पाइनल गँगलियन समाविष्ट आहे. जेव्हा तिसरा कमरेसंबंधीचा - गुडघा मध्ये, प्रथम कमरेसंबंधीचा - मांडीचा सांधा मध्ये.

खालच्या वक्षस्थळाच्या गँगलियनमध्ये खालच्या ओटीपोटात वेदना होतात आणि स्त्रियांना कधीकधी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे दीर्घकाळ उपचार केले जातात, जरी एखाद्याने ऑर्थोपेडिस्टचा सल्ला घ्यावा. मधल्या थोरॅसिक स्पाइनल गॅंग्लिया पोट किंवा ड्युओडेनल अल्सरसह "प्रतिसाद" देतात. वरच्या थोरॅसिक गॅंग्लियाच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, रुग्ण हृदयरोगतज्ज्ञांची मदत घेतात ...

म्हणूनच विभागांमधील कशेरुकांची संख्या सामान्य आहे की त्यातून काही विचलन आहेत हे जाणून घेणे अद्याप महत्त्वाचे आहे.

मानेच्या क्षेत्राचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस

ग्रीवाच्या मणक्याचे आजार केवळ वृद्धांवरच नव्हे तर तरुण लोकांवर आणि बैठी जीवनशैली जगणाऱ्या मुलांनाही प्रभावित करतात. (तुम्ही आधीच किती काळ संभोग करू शकता? गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशातील रोग आणि बैठी जीवनशैली यांच्या संबंधावर संशोधन कोठे आहे? - H.B.) . जे लोक उभे किंवा बसलेल्या स्थितीत नीरस कामात गुंतलेले असतात त्यांना विशेषतः संवेदनाक्षम असतात. कामावर लक्ष केंद्रित करून, लोक दररोज त्यांचे आरोग्य कसे वाढवतात हे लक्षात घेत नाही. जर त्यांना त्यांच्या शरीरात, विशेषत: एकाच मणक्यामध्ये एकाच स्थितीत अशा कामाच्या दरम्यान कोणत्या प्रक्रिया घडत आहेत हे पाहण्याची संधी मिळाली असेल तर ते कदाचित ते इतके हलके घेणार नाहीत.

खरंच, खरं तर, एखादी व्यक्ती जबरदस्तीने शरीराच्या निरोगी पेशींना हायपरलोड अनुभवण्यास भाग पाडते, "जीवनाच्या" हक्कासाठी जिवावर उदारपणे लढते, सर्व प्रकारचे साठे जोडते. हे सर्व या वस्तुस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर घडते की अशा परिस्थितीत या पेशी अजूनही त्यांचे थेट कार्य करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत, म्हणून बोलायचे तर, शरीरातील त्यांच्या जबाबदार साइटची सेवा करण्यासाठी. आणि जर आपण हे देखील लक्षात घेतले की शरीर, त्याच्या अंतर्गत समस्यांव्यतिरिक्त, सतत विविध पर्यावरणीय प्रभावांना सामोरे जात आहे, त्याच रोगजनक सूक्ष्मजंतू, विषाणू आणि शरीराच्या इतर कीटकांच्या हल्ल्याचा प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करीत आहे, तर आपण कल्पना करू शकता. "जगातील युद्ध" ची कोणती बाजू अस्तित्वात आहे, तथापि, कोणत्याही बाबीप्रमाणे. (एक सक्रिय जीवनशैली म्हणजे "पर्यावरणाच्या संपर्कात येणे" - H.B.)

म्हणजेच, दुसऱ्या शब्दांत, आपण असे म्हणू शकतो की आपले शरीर सतत युद्धक्षेत्रात असते, जरी बाहेरून असे दिसते की शरीर सापेक्ष आरामात आणि आरामात आहे. ते म्हणतात त्याप्रमाणे, शत्रू पर्वतांच्या पलीकडे मजबूत आहे आणि मागे अधिक भयंकर आहे. आणि पुन्हा, या अदृश्य युद्धात, "मानवी निवड" बद्दल शाश्वत तात्विक प्रश्न उद्भवतो: या "जगाच्या युद्धात" मनुष्याची चेतना कोणत्या बाजूला असेल? तथापि, खरं तर, जर आपल्याला संघर्षाचे प्रमाण कळत नसेल, तर आपली जीवनशैली शरीराला मदत करत नाही, परंतु त्यामध्ये केवळ अतिरिक्त समस्या निर्माण करते, प्राथमिक स्वच्छतेच्या नियमांचे उल्लंघन करते, काय आणि किती भयानक खातात. (वैयक्तिक आहार कसा निवडायचा हे डॉक्टरांपैकी कुणालाही माहीत नसेल तर “जे काही आणि किती भयानक” याचा अर्थ काय? - H.B.) , विविध अनुवांशिकरित्या सुधारित अन्न (GMOs) (संशोधन, संशोधन लागू केले पाहिजे - H.B.) , मुक्तपणे शरीरात निर्देशित करणे, खरं तर, विष - आपण आपल्या शरीराच्या शत्रूंना मदत करतो. तथापि, जर आपण शरीरात होणार्‍या प्रक्रियांशी कमीतकमी तुलनेने परिचित असाल आणि त्यानुसार आपल्या जीवनशैलीत मदत केली तर आपल्याला वृद्धापकाळापर्यंत सापेक्ष आरोग्य टिकवून ठेवण्याची संधी आहे, जसे ते म्हणतात की कमीतकमी नुकसान होते. म्हणूनच, आपल्या शरीराला समजून घेण्याचा प्रयत्न करूया आणि जेव्हा परिस्थिती त्याच्या बाजूने नसू शकते तेव्हा मदतीसाठी त्याचे वाजवी कॉल ऐकूया.

हे ज्ञात आहे की रोग बरा करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे. वेदना म्हणजे काय? हे सर्व प्रथम, शरीरात समस्या येत असल्याचा सिग्नल आहे. सतत तीव्र वेदना हे आधीच शरीरातील गंभीर समस्यांचे संकेत आहे, म्हणून आपण केवळ आपले शरीर ऐकू शकत नाही तर त्याच्या संकेतांना त्वरीत प्रतिसाद देखील दिला पाहिजे. मान दुखणे ही सुखद भावना नाही. ज्याने याचा अनुभव घेतला असेल तो तुम्हाला ते सांगेल. वेदनांच्या उत्पत्तीचे कारण समजून घेण्यासाठी आणि अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी, सर्वप्रथम, तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण वेदना समान असू शकतात, परंतु त्यांच्या उत्पत्तीची कारणे, जसे की आपण आधीच पाहिले आहे, भिन्न आहेत, आणि म्हणून उपचार भिन्न आहेत. मणक्याच्या आजारांमुळे, सामान्यतः उशीर न करण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु वेळेवर तज्ञांशी संपर्क साधावा. (अहो, आणि आयुष्यभर सर्व फसवणूक करणार्‍यांसाठी काम करेन - H.B.) . कोणत्याही परिस्थितीत मणक्याचे रोग रोखणे दुखापत होणार नाही, परंतु योग्य ज्ञानाशिवाय स्वत: ची उपचार हानी करू शकतात. (फसवणूक करणार्‍यांकडे वळणे हे स्व-उपचार, आरोग्य, खिसा आणि मानवतेवरील विश्वासापेक्षाही अधिक हानी पोहोचवते. हा मंत्र "केवळ विशेष तज्ञांशी संपर्क साधा" हे अवास्तव आहे - H.B.)

तुम्हाला माहिती आहेच की, मानेच्या मणक्याला रक्तवाहिन्या आणि नसा भरपूर प्रमाणात पुरवल्या जातात. मेरुदंड तुलनेने "निरोगी" आहे आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची सामान्य लॉर्डोसिस आणि "कार्यरत" स्थिती आहे, तर, नियमानुसार, सर्व काही रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या क्रमाने आहे, म्हणजेच सर्वकाही नैसर्गिक पद्धतीने कार्य करते.

ही एमआरआय प्रतिमा क्रमांक 46 एक सामान्य प्रकार म्हणून घेऊ, जी सामान्यपणे उच्चारलेली लॉर्डोसिस, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची आणि स्पाइनल कॅनलची रुंदी दर्शवते.

सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे स्टेनोसिसची अनुपस्थिती (संकुचित होणे).

पाठीचा कणा:
- आकृतिबंध गुळगुळीत, स्पष्ट आहेत,
एकसंध रचना (gr. homogees- गणवेश)
- जवळजवळ स्पाइनल कॅनलच्या मध्यभागी स्थित आणि सामान्य जाडी आहे. त्याच्या पॅथॉलॉजिकल विस्तार किंवा अरुंदतेचे क्षेत्र पाळले जात नाहीत. दारूचे मार्ग मोकळे, जाण्यायोग्य आहेत.

एमआरआय क्रमांक 47 थोड्या किफोटायझेशनसह लॉर्डोसिसची गुळगुळीतपणा दर्शविते, ज्यामुळे
- स्पाइनल कॅनलचा संपूर्ण स्टेनोसिस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अडथळा, तसेच
- C4-C5 विभागातील प्रोट्र्यूशन्स,
- C5-C6 विभागातील वेंट्रल स्पॉन्डिलोसिस आणि
- C6-C7 विभागातील ऑस्टिओफायटोसिस,
- आधीच्या आणि नंतरच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनांची हायपरट्रॉफी.

या विभागातील या सर्वात लक्षणीय समस्या आहेत.

एमआरआय क्रमांक ४८ दाखवतो
- लॉर्डोसिसची गुळगुळीतपणा, परंतु किफोटिक विकृतीशिवाय,
- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे,
- C5-C6 आणि C6-C7 विभागातील प्रोट्र्यूशन्स, स्पॉन्डिलोसिसद्वारे अंशतः भरपाई,
- सीमांत ऑस्टिओफाईट्स या स्तरावर व्यक्त केले जातात,
- संपूर्ण स्टेनोसिस आणि मद्य मार्ग अवरोधित करणे,
- आधीच्या आणि नंतरच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनांची हायपरट्रॉफी.

एमआरआय क्रमांक 49 वर, मानेच्या मणक्याचे किफॉसिस दिसून येते, जरी यामुळे मणक्याच्या स्पाइनल कॅनालचा संपूर्ण स्टेनोसिस झाला नाही, तथापि, यामुळे लिकोरोडायनामिक्स लक्षणीयरीत्या बिघडले.

वेंट्रल एपिड्युरल स्पेस किफॉसिसच्या शिखराद्वारे पाठीच्या कण्यातील उत्खनन आणि मागे घेण्याद्वारे अवरोधित केली जाते आणि पाठीच्या कालव्याच्या मागील भिंतीद्वारे पृष्ठीय एपिड्यूरल स्पेस शिखराच्या अगदी खाली अवरोधित केली जाते.

एमआरआय क्रमांक 50 वर, गर्भाशयाच्या मणक्याचे हायपरलोर्डोसिस हे स्पाइनल कॅनालच्या मागील भागांमध्ये रीढ़ की हड्डीच्या घट्ट तंदुरुस्तीसह आणि उच्चारित लिकोरोडायनामिक विकार (जे मेंदूच्या एमआरआयवर स्पष्टपणे दिसून येते) दिसून येते.

प्रतिमांच्या वर्णनात, मी सीएसएफ मार्गांच्या स्थितीची वैशिष्ट्ये, सीएसएफ डायनॅमिक्सचा वारंवार उल्लेख केला आहे. कदाचित मद्य म्हणजे काय आणि शरीराच्या जीवनासाठी ते इतके महत्वाचे का आहे हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे.

दारू(lat. दारू- "द्रव") किंवा त्याला सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (लॅट. सेरेब्रम- "मेंदू"; स्पाइनलिस- “स्पाइनल कॉर्ड”) हा एक रंगहीन, पारदर्शक द्रव आहे जो मेंदूच्या आणि मेंदूच्या पोकळ्या भरतो आणि मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मार्गांमध्ये तसेच मेंदूच्या सबराक्नोइड (अरॅकनॉइडच्या खाली) जागेत सतत फिरतो. आणि पाठीचा कणा.

मूलभूतपणे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी प्लेक्ससच्या स्रावामुळे तसेच एपेन्डिमा (ग्रीक. एपेन्डिमा- "वरचे झाकण"; मेंदूच्या वेंट्रिकल्स आणि पाठीच्या कण्यातील मध्यवर्ती कालव्याला अस्तर असलेला पातळ पडदा) आणि मेंदू पॅरेन्कायमा. एकूण, मेंदू पॅरेन्कायमा त्याच्या केशिका एंडोथेलियमसह सुमारे 10% CSF तयार करतो.

दररोज सुमारे 500 मिली मद्य तयार होते. या वेळी ते 3 ते 7 वेळा अद्यतनित केले जाते! मी याकडे विशेषत: अशा लोकांसाठी लक्ष वेधून घेतो ज्यांना निदान किंवा उपचारात्मक हेतूंसाठी स्पाइनल पंक्चर (रीढ़ की हड्डीच्या सबराक्नोइड स्पेसचे पंक्चर, लंबर पंचर, लंबर पँक्चर) अशी प्रयोगशाळा प्रक्रिया करण्याची मानसिक भीती वाटते. सर्व खबरदारीसह, ही प्रक्रिया व्यावहारिकदृष्ट्या सुरक्षित आहे. सुमारे दोन तासांनंतर, दारू पूर्णपणे पूर्ववत! (आणि हे आम्हाला अशा लोकांनी लिहिले आहे ज्यांनी 10 पृष्ठांपूर्वी आम्हाला स्पाइक्सने घाबरवले होते, मी उद्धृत करतो: "विशिष्ट औषधांचे एपिड्यूरल प्रशासन." मी असे म्हणत नाही की तुम्हाला नेहमी पंक्चर नाकारण्याची आवश्यकता आहे, कारण, दुर्दैवाने, तेथे गंभीर संकेत आहेत. परंतु त्या भूल बद्दलच्या कथा हानिकारक असू शकतात, परंतु पंक्चर नाही - खोटे - H.B.)

सीएसएफची सर्वात मोठी मात्रा सेरेब्रल वेंट्रिकल्सच्या प्रणालीमध्ये आणि स्पाइनल कॅनलच्या लंबर विस्तारामध्ये असते. तसे, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, रीढ़ की हड्डीच्या सबराक्नोइड स्पेसच्या लंबर प्रदेशात स्थित, क्रॅनिअली (वरच्या दिशेने) हलतो आणि एका तासाच्या आत बेसल टाक्यांपर्यंत पोहोचतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा रेखीय अभिसरण दर ऐवजी कमी आहे - फक्त 0.3-0.5 सेमी / मिनिट, आणि व्हॉल्यूमेट्रिक - 0.2-0.7 मिली / मिनिट.

मद्य वेंट्रिकल्समध्ये आणि मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या पृष्ठभागावर फिरते. हे रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याद्वारे थेट रक्ताशी जोडलेले आहे (Gr. हायमा- "रक्त", enkephalos- "मेंदू"; रक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि मेंदू यांच्यातील चयापचय नियंत्रित करणारी शारीरिक यंत्रणा), अरक्नोइड झिल्ली ( arachnoidea- "मेंदू किंवा पाठीचा कणा च्या arachnoid पडदा"; ग्रीक arachne- "कोळी", eidos- “दृश्य, समानता”), सेरेब्रल पॅरेन्कायमा (ग्रीक. पॅरेकायमा, पासून पॅरा- "जवळ", एन्कायमा- "ओतले, सांडलेले"; एखाद्या अवयवाचे विशिष्ट ऊतक जे या अवयवाचे मुख्य कार्य करते).

CSF कार्येअत्यंत महत्वाचे आणि वैविध्यपूर्ण. हे रक्त आणि मेंदूमधील चयापचय, ट्रॉफिक प्रक्रियांना समर्थन देते, मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीसाठी एक प्रकारचे पोषक माध्यम आहे. याव्यतिरिक्त, CSF पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट होमिओस्टॅसिससाठी समर्थन प्रदान करते, एक विशिष्ट इंट्राक्रॅनियल दाब (आंतरिक दाब संतुलित करते, धमनी आणि शिरासंबंधी प्रणालींच्या नैसर्गिक कार्यात योगदान देते). हे स्वायत्त मज्जासंस्थेवर परिणाम करते, मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला यांत्रिक प्रभावापासून संरक्षण करते, एक प्रकारचे हायड्रोस्टॅटिक एअरबॅग म्हणून काम करते. हे सर्व सामान्य स्थितीत आहे.

आता पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत काय होते याची कल्पना करा, जेव्हा डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासामुळे, उदाहरणार्थ, मानेच्या मणक्यामध्ये, बायोमेकॅनिकल बदल बिघडलेले लिकोरोडायनामिक्स आणि कशेरुकाच्या धमनीच्या कम्प्रेशनसह होतात. CSF रक्ताभिसरण विस्कळीत होते, स्तब्धता तयार होते. विषारी पदार्थ सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये जमा होतात (क्षय उत्पादने किंवा जिवाणू पेशींच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप, खराब झालेले मेंदूचे ऊतक इ.). यामधून, या विषांचा मेंदूच्या ऊतींवर खूप नकारात्मक प्रभाव पडतो. तसेच, वर्टेब्रल धमन्यांच्या संकुचिततेच्या परिणामी हायपोक्सिया आणि इस्केमिया विकसित होते, जे त्याच लिकोरोडायनामिक विकारांमुळे आणखी वाढतात. सर्वसाधारणपणे, एक "दुष्ट मंडळ" आहे.

आणि जर आपण हे सर्व जोडले तर, चित्राला अंतिम स्पर्श म्हणून, ड्युरल सॅकचे उत्खनन (संकुचित होणे, पाठीचा कणा आणि त्याच्या पडद्याचे विकृतीकरण), ज्यामुळे अकल्पनीय चिंता किंवा तथाकथित "वेटिंग सिंड्रोम" ची भावना निर्माण होते. " (रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याच्या आकुंचन किंवा जळजळीला प्रतिसाद म्हणून सेरेब्रल कॉर्टेक्सची प्रदीर्घ उत्तेजना), आम्हाला विविध लक्षणांच्या संपूर्ण पॅलेटसह एक विशिष्ट क्लिनिकल चित्र मिळते.

नियमानुसार, ग्रीवाच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा विकास आंतरसंबंधित रोगांच्या संपूर्ण साखळीसह असतो. अखेर, मान डोके धारण करते आणि एक अतिशय मोबाइल निर्मिती आहे. पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांचे संकुचित होणे, कशेरुकी धमनी त्याच्या सहानुभूतीयुक्त कशेरुकी प्लेक्सससह, शिरासंबंधी वाहिन्या, अनकव्हरटेब्रल ग्रोथ किंवा डिस्क हर्नियेशनद्वारे स्पाइनल कॅनलचे कॉम्प्रेशन - हे सर्व दुःखद परिणामांना कारणीभूत ठरते, जे वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केले जाते. ते असू शकते:
- डोकेदुखी (विविध स्थानिकीकरण आणि तीव्रता);
- सहानुभूती-अधिवृक्क पॅरोक्सिझम;
- टेम्पोरल एपिलेप्सीचे हल्ले (टेम्पोरल लोबचे मध्यवर्ती भाग);
- घसरण हल्ला ड्रॉप हल्ला; देहभान न गमावता पडणे);
- Unterharnsheidt चे सिंकोपल वर्टेब्रल सिंड्रोम (गंभीर स्नायू हायपोटेन्शनसह संपूर्ण चेतना नष्ट होण्याचे हल्ले);
- कमजोर स्मृती आणि भावनिक क्षेत्र (वाढलेली चिडचिड, कमी मूड, चिंता, भ्रम, विविध भीती, मृत्यूची भीती, स्किझोफ्रेनिया विकसित होण्याची भीती आणि इतर सर्व प्रकारच्या विचित्रता आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल परिस्थिती); (अपरिचित शब्द वापरण्यापूर्वी तुम्हाला शब्दकोश तपासावा लागेल. हे "हायपोकॉन्ड्रियाक स्टेट्स" बद्दल आहे - H.B.)
- हायपरसोमनिक आणि कॅटाप्लेक्सिक सिंड्रोम;
- वर्टेब्रो-कार्डिअल्जिक सिंड्रोम (हृदयातील विविध, कधीकधी तीव्र वेदनांचे अनुकरण करते, टाकीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रॅडीकार्डिया, इ., चिंता, रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, सर्वसाधारणपणे, सर्वकाही जसे पाहिजे तसे आहे);
- कोक्लिओव्हेस्टिब्युलर लक्षणे (चक्कर येणे, निस्टाग्मस (डोळ्यांच्या वेगाने अनैच्छिक हालचाली बाजूकडून, कमी वेळा - गोलाकार किंवा वर आणि खाली), ऐकणे कमी होणे आणि पॅराक्यूसिया (ऐकणे कमजोर होणे: टिनिटस, भ्रामक सुनावणी));
- व्हिज्युअल व्यत्यय (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, फोटोप्सिया, व्हिज्युअल फील्डमधील बदल इ.); (मला तुम्हाला मायोपियाच्या "उपचार" पद्धतींबद्दल खरोखर आठवण करून द्यायची आहे - H.B.)
- वेस्टिबुलो-वनस्पति विकार (ब्लॅंचिंग, अचानक अशक्तपणा, थंड घाम, मळमळ, उलट्या);
- स्टेलेट गॅंग्लियन सिंड्रोम (वर्टेब्रल नर्व्ह स्टेलेट गँगलियनमधून निघून जाते, जी कशेरुकाच्या धमनीच्या सहानुभूती प्लेक्ससमध्ये प्रवेश करते, ज्यामुळे मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीवर, संपूर्ण लिंबिक-रेटिक्युलर कॉम्प्लेक्स, तसेच सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर परिणाम होतो, ज्यामध्ये वळण भावनिक क्षेत्र आणि मानसिक क्रियाकलापांचे विकार वाढवते);
- झोपेचा त्रास, हवामानशास्त्रीय अवलंबित्व (वातावरणाच्या दाबातील चढउतारांमुळे आरोग्य बिघडणे), रेडिक्युलर सिंड्रोम आणि इतर अनेक सिंड्रोम.

म्हणून गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या osteochondrosis सुरू न करणे चांगले आहे. जरी हा विभाग लहान असला तरी, त्यात अनेक लहान समस्यांची उपस्थिती आहे जी शेवटी एखाद्या व्यक्तीसाठी मोठ्या, महत्वाच्या बाबींचा परिणाम ठरवू शकते. सराव दर्शविल्याप्रमाणे, आरोग्याची तीव्र हानी नेहमीच अनपेक्षितपणे आणि रुग्णासाठी अगदी अनपेक्षितपणे होते. हे भाग्य चाक आहे: आज तुम्ही सीझर आहात आणि उद्या तुम्ही कोणीही नाही. जसे ते म्हणतात, सर्व मानवी जीवन पातळ धाग्यावर निलंबित केले आहे. (लेखकाचे कटू सत्य. स्कोलियोसिसच्या रुग्णांच्या सरावावरून असे दिसून येते की तुम्ही कितीही डॉक्टरांकडे गेलात तरी, शरीराकडे गुंतागुंतीच्या पद्धतीने कसे पहावे हे कोणालाही माहीत नाही, उपचार करण्याच्या क्षमतेचा उल्लेख नाही. सर्व काही फक्त भरपूर आहे. घाण करा आणि नंतर रुग्णांना दोष द्या - H.B.)

थोरॅसिक ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये, प्रभावित विभागाच्या स्तरावर आणि खाली असलेल्या पाठीच्या कण्याच्या भागाशी अंतःकरणाद्वारे जोडलेले अवयव त्रस्त होऊ शकतात. जसे आपण पाहू शकता, मानवी जीवनात पाठीच्या कण्यांची भूमिका प्रचंड आहे. त्याच्या सामान्य क्रियाकलापांचे उल्लंघन केल्याने पाय, हात, धड, ओटीपोटाचे अवयव, श्वसन स्नायू, अंतर्गत अवयव इत्यादींचे बिघडलेले कार्य (अचलता) होते. पाठीचा कणा पाठीच्या कालव्यामध्ये बंद असतो, ज्याचे प्रमाण किंचित जास्त असते. पाठीचा कणा, म्हणजेच राखीव जागा स्पाइनल कॅनल अत्यंत लहान आहेत. आणि पाठीच्या कण्या साठी पाठीचा कणा एक संग्राहक, एक "केस" आहे जो सर्व प्रकारच्या त्रासांपासून त्याचे संरक्षण करतो, पाठीचा कणा जोपर्यंत "केस" शाबूत आहे तोपर्यंत सुरक्षित आहे.

थोरॅसिक स्पाइन (एमआरआय क्रमांक 51, एमआरआय क्रमांक 52) च्या सर्वसामान्य प्रमाण आणि पॅथॉलॉजीचे प्रकार विचारात घ्या. अर्थात, वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या osteochondrosis च्या विकासामुळे स्वतःला प्रकट करू शकणारे पुरेसे रोग आहेत. प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात, अचूक निदान स्थापित करणे आवश्यक आहे, उपचार पद्धती निवडण्यात सक्षम दृष्टीकोन लागू करणे. रोगाच्या विकासातील संभाव्य फरकांना कमी लेखू नये. उदाहरणार्थ, मणक्याच्या अशा विकृतीमुळे, जे एमआरआय क्रमांक 52 वर पाहिले जाऊ शकते, कधीकधी पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू होतो, बहुतेकदा विकसित इस्केमिक "मायलाइटिस" मुळे, अधिक अचूकपणे स्पॉन्डिलोजेनिक मायलोपॅथी - पाठीच्या कण्यातील पदार्थाचे र्हास. अपुरा रक्तपुरवठा. शिवाय, स्पॉन्डिलोजेनिक मायलोपॅथीचा समान क्लिनिकल कोर्स दोन प्रकारे पुढे जाऊ शकतो.

एमआरआय क्रमांक 51 सामान्य शारीरिक किफोसिस, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि रीढ़ की हड्डीसह थोरॅसिक स्पाइन दर्शविते.

एमआरआय क्रमांक 52 वर, थोरॅसिक किफॉसिस (हायपरकायफोसिस) मध्ये वाढ, एंडप्लेट्सच्या विकृतीसह इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे, किफोसिसच्या शिखरावर कशेरुकाच्या शरीराचा विस्तार आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे हायपरएक्सटेन्शन आणि फ्लॅटनिंग. वक्रतेच्या शिखराच्या स्तरावर पाठीचा कणा, साजरा केला जातो.

बर्‍याचदा हा रोग हळूहळू विकसित होतो, हळूहळू बराच काळ. कधी कधी तो कळस गाठण्याआधीच थांबतो (हा वाक्प्रचार किती महत्त्वाचा आहे याची तुम्हाला कल्पना नाही - H.B.) . आणि हे घडते (जरी खूप कमी वेळा) तुलनेने कमी कालावधीसाठी, रीढ़ की हड्डीच्या पूर्ण कार्याच्या पार्श्वभूमीवर, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू होतो.

या गंभीर गुंतागुंतीचा अंतर्भाव काय आहे - स्पॉन्डिलोजेनिक मायलोपॅथी? एक नियम म्हणून, रीढ़ की हड्डी रक्त पुरवठा एक विकार (आणि “नियमानुसार” नाही? संशोधनाचे काय? - H.B.) . हे, यामधून, त्याला खायला देणाऱ्या धमनी रक्तवाहिन्यांच्या patency च्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते. येथे धोका हा आहे की पाठीच्या कण्यातील लक्षणीय लांबी, जी मणक्याची जवळजवळ संपूर्ण लांबी व्यापते, फक्त काही धमन्यांमधून रक्तपुरवठा होतो. जर या पुरवठा करणार्‍या धमन्यांपैकी एकही ओव्हरस्ट्रेचिंग किंवा कॉम्प्रेशनमुळे "बंद" झाली असेल, तर पाठीच्या कण्यातील महत्त्वपूर्ण भाग ऑक्सिजन, पोषक आणि इतर पदार्थांपासून वंचित राहतात, जे धमनी रक्त त्याच्या ऊतींमध्ये आणते. रीढ़ की हड्डीला अन्न देणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या तीव्रतेचे उल्लंघन रीढ़ की हड्डी आणि त्यातील घटकांसह त्यांच्या अतिविस्तारामुळे उद्भवते, ज्यामुळे एकतर ताणलेल्या धमनीच्या खोडाचे लुमेन अरुंद होते किंवा त्याच्या विकृत हाडांच्या संरचनेमुळे थेट संकुचित होते. पाठीचा कणा.

रीढ़ की हड्डीची मज्जातंतू ऊतक रक्तपुरवठ्याच्या अपुरेपणासाठी अत्यंत संवेदनशील असते आणि अपुरी धमनी रक्त प्रवाहाच्या स्थितीत त्वरीत मरते. यामुळे, पाठीच्या कण्यातील प्रभावित भागांवर अवलंबून असलेल्या अवयवांचे आंशिक आणि पूर्ण अर्धांगवायू होतो. अशाप्रकारे एक साखळी तयार केली जाते, जिथे एक घटना दुस-या घटनेला असह्यपणे जन्म देते आणि विशिष्ट परिणामांना कारणीभूत ठरते.

परंतु हे आणखी धोकादायक आहे की या पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांच्या विकासास हातभार लावतात, जे बर्याचदा स्वतंत्र स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये बदलतात. आणि पुन्हा, आम्हाला स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांच्या संकल्पनेचा सामना करावा लागतो! तथापि, या प्रकरणात, मायलोपॅथीच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवणारी स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया प्रामुख्याने पाठीच्या कण्यातील प्रभावित मज्जातंतूंच्या ऊतींचा वापर (नाश) करण्याच्या उद्देशाने असतात. परंतु अनेकदा, स्वयंप्रतिकार पेशी शरीराच्या (रोग प्रतिकारशक्ती) नियंत्रणाबाहेर जातात आणि निरोगी (अप्रभावित) ऊती (पेशी) नष्ट करू लागतात. तेव्हाच स्वयंप्रतिकार रोग सुरू होतात.

लाक्षणिकरित्या, शरीराच्या नियंत्रणाबाहेर गेलेल्या अशा स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांची तुलना नरभक्षक प्राण्यांशी केली जाऊ शकते (उदाहरणार्थ, अस्वल, वाघ, लांडगे, बिबट्या, कुत्रे). हे सामान्यतः मान्य केले जाते की प्राणी अपवादात्मक परिस्थितीत नरभक्षक बनतात जेव्हा ते आजारी असतात आणि "नेहमीचे अन्न" शोधू शकत नाहीत. मी उल्लेखनीय इंग्लिश लेखक (आणि शिकारी) जिम कॉर्बेट (1875-1955) यांच्या “कुमाऊँ कॅनिबल्स” या पुस्तकातून उदाहरण देईन: “मानव खाणारा वाघ हा एक वाघ आहे जो त्याच्या नियंत्रणाबाहेरच्या परिस्थितीच्या दबावाखाली असतो. , असामान्य अन्नावर स्विच करण्यासाठी. दहापैकी नऊ प्रकरणांमध्ये या संक्रमणाचे कारण म्हणजे जखमा, आणि एका प्रकरणात - वृद्धापकाळ. ज्या जखमेने वाघाला नरभक्षक बनण्यास भाग पाडले ते एखाद्या शिकारीने केलेल्या अयशस्वी गोळीचा परिणाम असू शकतो ज्याने नंतर जखमी प्राण्याचा पाठलाग केला नाही किंवा पोर्क्युपिनशी टक्कर झाल्याचा परिणाम असू शकतो. मानव वाघाच्या नैसर्गिक भक्ष्याचे प्रतिनिधित्व करत नाही आणि जेव्हा जखम किंवा वृद्धत्वामुळे प्राणी त्यांचे नेहमीचे जीवन जगू शकत नाहीत तेव्हाच ते मानवी मांस खाण्यास सुरुवात करतात.

त्याच वेळी, या लेखकाने, हिमालयाच्या पायथ्याशी (कुमाऊं, भारत) मानव-भक्षक वाघांच्या निर्मूलनावरील पुस्तकात म्हटले आहे की, त्याने (जे. कॉर्बेट) ने नष्ट केलेला पहिला मानव खाणारा वाघ त्यापूर्वी ४३४ लोकांचे तुकडे करणे. याशिवाय, तो कुमाऊंतील दोन मानवभक्षक बिबट्यांबद्दल सांगतो ज्यांनी 525 लोकांना ठार केले. इतर संशोधक असेही लिहितात की ज्या प्राण्यांनी मानवी मांस चाखले आहे ते ते कधीही नाकारत नाहीत (बरे झाल्यानंतरही). शिवाय, अनेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की मानव खाणाऱ्या प्राण्यांचे शावक आपोआपच नरभक्षक बनतात.

साहजिकच, स्वयंप्रतिकार पेशी अशाच प्रकारे वागतात. एकदा उद्भवल्यानंतर, त्याच मायलोपॅथीच्या विकासामुळे, ते फक्त मरण्यास नकार देतात (“पेशी मरण्यास नकार देतात” याचा अर्थ काय आहे, हे कोणत्या प्रकारचे बालवाडी आहे? जर तुम्हाला स्वयंप्रतिकार रोग सुरू होण्याची आणि टिकून राहण्याची यंत्रणा माहित नसेल, तर तसे सांगा. दुसरी बकवास आणू नका. प्रत्येक निरोगी शरीरात स्वतःचे अस्तित्व असते. - बरे करण्याची यंत्रणा, आणि त्याप्रमाणेच ते अयशस्वी होऊ शकत नाहीत, त्याला एक कारण आहे. - H.B.) . या पेशी आकाराने लहान असूनही, ते अजूनही एक जिवंत प्राणी आहेत, ज्यामध्ये पदार्थ असतात. आणि, जसे तुम्हाला माहिती आहे, कोणतीही बाब नश्वर असते, म्हणून ती जीवनाच्या संघर्षाद्वारे दर्शविली जाते: प्रिमम विवरे- "सर्व प्रथम - जगण्यासाठी"!

शास्त्रज्ञांना अजूनही स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया आणि विशेषतः प्रतिकारशक्तीबद्दल फारशी माहिती नाही. साहजिकच, मनुष्याच्या अधिक क्रांतिकारी वैज्ञानिक ज्ञानाच्या अपेक्षेने किंवा संपूर्ण मानवजातीच्या उत्क्रांतीवादी प्रगतीच्या अपेक्षेने, निसर्गाला त्याच्या रहस्यांपासून वेगळे होण्याची घाई नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, ज्ञानाचा प्रत्येक नवीन पैलू शास्त्रज्ञांना दीर्घकाळ चालत आलेल्या समस्यांमध्ये अनपेक्षित आश्चर्य आणतो, ज्याचा पाया चुकून कोणीतरी "अचल" म्हणून पाहिला होता. त्यामुळे निरोगी वैज्ञानिक उत्साहाची घटना अजूनही सर्वात धाडसी निर्णयांमध्ये प्रकट होऊ शकते. तुम्हाला इथले लोक शहाणपण कसे आठवत नाही: "शताब्दीपर्यंत आपल्या बाजूला पडलेल्या वृद्ध माणसाला का विचारा, ज्याने संपूर्ण जग फिरले आहे अशा माणसाला विचारा."

कमरेसंबंधीचा मणक्याचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस हा मणक्याचा सर्वात सामान्य रोग आहे, आधुनिक समाजाचा "अशुभ" आहे. प्रगत अवस्थेत, कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेप्रमाणे, हे केवळ एखाद्या व्यक्तीचे लक्ष वेधून घेत नाही तर त्याचे आरोग्य वाचवण्यासाठी त्याला कार्य करण्यास प्रोत्साहित करते. या पुस्तकात osteochondrosis च्या विविध अभिव्यक्तींबद्दल आधीच बरेच काही सांगितले गेले आहे आणि बरेच काही सांगितले जाईल.

व्हिज्युअल तुलना आणि या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या अधिक तपशीलवार समजून घेण्यासाठी चित्रांचा विचार करा.

हायपो- ​​किंवा हायपरलोर्डोसिस हे मणक्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे परिणाम आहेत. जसे तुम्हाला आठवते, सामान्यतः मानवी मणक्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वक्र असतात. जर ते जास्त झाले, तर इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया, प्रोट्रेशन्स आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदल नसतानाही, हायपो- ​​किंवा हायपरलोर्डोसिस असलेले रुग्ण बहुतेकदा मणक्यामध्ये आणि थेट दोन्ही वेदनांची तक्रार करतात, उदाहरणार्थ, पाठदुखी अंगात पसरते (प्रकारानुसार). रेडिक्युलर वेदना). या वेदना उठताना बराच वेळ बसून राहिल्यानंतर तीव्र होतात.

एमआरआय क्रमांक 53 वर - कमरेसंबंधीचा रीढ़.

या "नियंत्रण" प्रतिमेमध्ये, वर्टेब्रोरेव्हिटोलॉजीच्या पद्धतीद्वारे L5-S1 विभागातील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा एक स्वतंत्र हर्निया काढून टाकल्यानंतर, डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेचे अवशिष्ट परिणाम दिसून येतात. परंतु सर्वसाधारणपणे, या चित्रात दर्शविल्या गेलेल्या कमरेसंबंधीचा मणक्याची स्थिती चांगली आहे, म्हणून आम्ही ते सर्वसामान्य प्रमाण म्हणून तुलना करण्यासाठी वापरू.

एमआरआय क्रमांक ५४ दाखवतो
- शारीरिक लॉर्डोसिसमध्ये बदल,
- स्पाइनल स्टेनोसिस
- हर्निएटेड डिस्क आणि
- L3-L4 विभागातील स्पॉन्डिलोसिस,
- रेट्रोस्पोंडिलोलिस्थेसिस - एल 4 आणि एल 4.

एमआरआय क्रमांक 55 लंबर स्पाइनमध्ये फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिसचा सपाटपणा दर्शवितो.

एमआरआय क्रमांक 56 लंबर स्पाइनमध्ये हायपरलोर्डोसिस दर्शविते.

एमआरआय क्रमांक 57 हायपरलोर्डोसिसमुळे L5-S1 विभागातील (बाण) बाजूच्या सांध्यातील एकरूपता विकार दर्शवितो (एकरूपता - सुसंगतता - H.B.) .

नियमानुसार, अशा पॅथॉलॉजीजमध्ये वर नमूद केलेल्या वेदनांचे कारण फॅसेट जोडांमध्ये लपलेले आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस बदलतो, तेव्हा बाजूच्या सांध्याचे "कार्य" देखील विकृत होते.

साधारणपणे, बाजूचे सांधे कमानदार असतात आणि समोरील, क्षैतिज आणि बाणाच्या समतलांमध्ये सरासरी 45° कोनात स्थित असतात.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासासह (डिस्कची उंची कमी करणे, सेगमेंटल अस्थिरतेची घटना), फॅसेट जोडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग एकमेकांच्या तुलनेत विस्थापित होतात, ज्यामुळे चपटा होतो. फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस आणि त्याचा किफोसिस (एमआरआय क्र. 55) किंवा हायपरलोर्डोसिस (एमआरआय क्र. 56) (होय, काय-ओह-ओह-अरे तू?! एक आणि एकच कारण - “डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रॉफिक प्रक्रिया”, आणि त्याचे परिणाम अगदी विरुद्ध आहेत, आणि फक इट - H.B.) . दोन्ही प्रकरणांमध्ये, या प्रक्रिया सहसा पाठीच्या मुळांच्या संकुचिततेसह असतात (ज्यामुळे संबंधित वेदना होतात). याव्यतिरिक्त, बाजूचे सांधे स्वतःच चांगल्या प्रकारे विकसित केले जातात, म्हणून, या सांध्यांचा समावेश असलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कोर्स संबंधित वेदना संवेदनांसह असतो. (बकवास. हायपरलोर्डोसिस किंवा सायपोलोर्डोसिस स्वतःहून काही विशिष्ट, काहीवेळा अगदी प्रगत क्षणापर्यंत वेदना देत नाही. एकाही अभ्यासाशिवाय पुन्हा एक मूर्ख बकवास - H.B.)

एमआरआय क्रमांक 58 वर, उच्चारित स्पॉन्डिलोआर्थ्रोसिस दिसला ज्यामध्ये फेसट जोड्यांच्या एकरूपतेचे उल्लंघन होते.

एमआरआय प्रतिमा क्रमांक 58 स्पष्टपणे दर्शविते की, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समधील उच्चारित डीजेनेरेटिव्ह बदलांच्या विकासामुळे (त्यांची उंची कमी होणे), कशेरुकांमधील मोकळी जागा कमी होते, ज्याच्या वरील सांध्यासंबंधी प्रक्रियांचे विस्थापन होते. अंतर्निहित कशेरुका वरच्या दिशेने आणि काहीसे पुढे. खालच्या विभागात, आपण पाहू शकता की, या विस्थापनामुळे, संयुक्त कमानच्या विरूद्ध कसे टिकते. तसेच या विभागात, सांध्याच्या विस्थापनामुळे, केवळ इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनचा स्टेनोसिस कसा तयार होत नाही हे स्पष्टपणे दिसून येते, परंतु, कमी महत्त्वाचे नाही, संयुक्त कॅप्सूल ओव्हरस्ट्रेच केले जाते.

पुस्तकाची पुढील सामग्री अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी कदाचित फॅसट जॉइंट्सच्या नवनिर्मितीच्या विषयावर थोडासा विस्तार करणे योग्य आहे.

मणक्याचे फॅसेट सांधेपाठीच्या मज्जातंतूच्या (तथाकथित लुस्का मज्जातंतू किंवा सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतू) च्या मागील शाखेद्वारे मोठ्या प्रमाणावर उत्तेजित होते. मी प्रत्येक arcuate लक्षात ठेवा संयुक्तपाठीचा कणा आहे दोन पाठीच्या मज्जातंतूंमधून क्रॉस-इनर्वेशनसमान-नावाच्या आणि अंतर्निहित विभागातून या जोडांवर येत आहे. मी तुम्हाला आठवण करून देतो की सर्वसाधारणपणे, एखाद्या व्यक्तीमध्ये मणक्याच्या मज्जातंतूंच्या 31 जोड्या असतात: 8 ग्रीवा, 12 थोरॅसिक, 5 लंबर, 5 सेक्रल आणि 1 कोसीजील.

Nerv Luschkaही एक मिश्रित मज्जातंतू आहे, जी पाठीच्या मज्जातंतूच्या मागील मुळापासून पसरलेल्या मेनिन्जियल शाखेतून तयार होते आणि सीमा सहानुभूती स्तंभाच्या जोडणार्‍या शाखेतून तयार होते. या शाखांच्या जोडणीनंतर, मज्जातंतू इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनद्वारे परत पाठीच्या कालव्याकडे परत येते आणि शाखांमध्ये विभागून, वर आणि खाली जाते, पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या प्रदेशात त्याच्या शाखांना भेटते.

मज्जातंतूच्या मागील शाखेच्या बाजूकडील आणि मध्यवर्ती शाखा पाठीच्या मोठ्या स्नायू गटांना अंतर्भूत करते, जे अनुकूली यंत्रणा चालू असताना शरीराला पुरेसा प्रतिसाद देण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतू अनेक संरचना निर्माण करते: स्पाइनल मोशन सेगमेंटचे अस्थिबंधन उपकरण, पार्श्व रेखांशाचा अस्थिबंधन, ड्यूरा मेटर, पाठीच्या कण्यातील वाहिन्या, पाठीच्या मज्जातंतूच्या रेडिक्युलर पॉकेटचे आवरण, कॅप्सूल बाजूच्या सांध्याचे.

संयुक्त कॅप्सूलच्या सामान्य ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय (ओव्हरस्ट्रेचिंग) झाल्यामुळे, रिसेप्टर्स चिडचिडे होतात (ट्रिगर होतात), जे संपूर्ण संरक्षणात्मक यंत्रणा "चालू" करतात. ही यंत्रणा, या बदल्यात, अनुकूलतेच्या कालावधीसाठी स्पाइनल मोशन सेगमेंटला "अचल" करण्यासाठी विशिष्ट स्नायू गटांमध्ये तणाव निर्माण करते.

सर्वसाधारणपणे, मणक्याचे फॅसेट सांधे अनेक रिसेप्टर्ससह सुसज्ज असतात. तुम्हाला कल्पना देण्यासाठी, मी nociceptors ("वेदना रिसेप्टर्स"), mechanoreceptors चे उदाहरण देईन.

Nociceptors (वेदना रिसेप्टर्स)- हे संवेदनशील तंत्रिका तंतू आहेत जे यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिक प्रभावांचा मागोवा घेतात. त्यांच्या चिडचिडीमुळे वेदना जाणवते. जेव्हा पेशी खराब होते किंवा सूजते तेव्हा ते सोडलेल्या रसायनांद्वारे उत्तेजित होतात. नोसीसेप्टर्स आर्टिक्युलर पृष्ठभाग, पेरीओस्टेमवर देखील आढळतात. अनुवांशिकरित्या स्थापित वेदना थ्रेशोल्ड ओलांडल्यास, nociceptor पाठीचा कणा आणि नंतर मेंदूला सिग्नल प्रसारित करतो.

मेकॅनोरेसेप्टर्स- हे संवेदनशील तंत्रिका तंतूंचे शेवट आहेत जे यांत्रिक दाब किंवा बाहेरून कार्य करणार्‍या इतर विकृतीला प्रतिसाद देतात. मेकॅनोरेसेप्टर्स तीन प्रकारांमध्ये विभागलेले आहेत.

मेकॅनोरेसेप्टर्स पहिला प्रकारसंयुक्त कॅप्सूलच्या बाहेरील थरात बंडलमध्ये (3-8) व्यवस्था केलेले,
दुसरा प्रकार- त्याच्या खोल थरांमध्ये;
तिसरा प्रकार- ठराविक अस्थिबंधन रिसेप्टर्स.

सर्व प्रकारच्या मेकॅनोरेसेप्टर्सचे मुख्य कार्य म्हणजे सांध्याच्या सामान्य ऑपरेशन दरम्यान अंतर्निहित संरचनांचा ताण नियंत्रित करणे आणि वेदना क्रियाकलाप प्रतिबंधित करणे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डिजेनेरेशनचा प्रारंभिक टप्पा नैसर्गिकरित्या फॅसेट जोडांच्या आर्टिक्युलर कॅप्सूलच्या स्ट्रेचिंगसह असतो, सेगमेंटल अस्थिरतेच्या विकासामुळे, ज्यामुळे नोसिसेप्टिव्ह आवेग आणि वेदना सिंड्रोम अवरोधित करून टाइप 2 मेकॅनोरेसेप्टर्सची उत्तेजना येते. (विभागीय अस्थिरतेबद्दल येथे आधीच चर्चा केली आहे - H.B.) . यामधून, या वस्तुस्थितीकडे नेले जाते की ऑस्टिओचोंड्रोसिसचे प्रकटीकरण त्याच्या विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यावर होते, जेव्हा शरीर यापुढे रोगाचा प्रतिकार करण्यास सक्षम नसते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, शरीराच्या संरक्षणामुळे, एखादी व्यक्ती ओस्टिओचोंड्रोसिसच्या प्रकटीकरणाकडे विशेष लक्ष देण्यास सुरुवात करते तेव्हाच जेव्हा मणक्यामध्ये गंभीर विध्वंसक बदल होतात, म्हणजे, नियम म्हणून, आधीच प्रगत टप्प्यावर.

त्यामुळे मणक्यामध्ये होणाऱ्या प्रक्रियांबद्दल तुम्ही हलके-फुलके होऊ नका, असा विचार करू नका - "हे दुखेल, दुखेल, पण ते थांबेल." तर वाद घालण्यासाठी, हे असे आहे की ते प्राचीन रशियामध्ये म्हणायचे, "विजयाचा अभिमान बाळगणे, सैन्यात जाणे." लक्षात ठेवा की तुमच्या शरीराच्या लढाईत, तुम्ही किती वेदनाशामक प्यायला आहात हे महत्त्वाचे नाही, तर वेळेवर निदान आणि उपचारांची योग्य पद्धत महत्त्वाची आहे. येथे, युद्धाप्रमाणे, आपण दोनदा चूक करू शकत नाही. तथापि, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, नशीब ही "युद्धाची कला" अगदी पराभूतांनाही शिकवते. येथे, जीवनाप्रमाणे, जर तुम्हाला जिंकायचे असेल तर - संयम शिका आणि जिंकून घ्या - ते जतन करण्यास आणि वापरण्यास सक्षम व्हा. (ही डॉक्टर समर्थक बकवास असह्य आहे - H.B.)

फॉरवर्ड:
मागे:

स्पाइनल कॉलमची इनर्व्हेशन. स्पाइनल कॉलमच्या इनर्व्हेशनवर वैज्ञानिक पेपर्सच्या लेखकांचा असा विश्वास आहे की कशेरुका, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स, लिगामेंट्स आणि फॅसेट जॉइंट्स असलेले स्पाइनल कॉलम हे अत्यंत विपुल नवनिर्मितीचे ऑब्जेक्ट आहे. त्याची उत्पत्ती पाठीच्या मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे, सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक, तसेच पाठीच्या स्तंभाला रक्तपुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांसह मज्जातंतू प्लेक्ससद्वारे केली जाते.

पाठीच्या मज्जातंतू पाठीच्या कण्यातील आधीच्या आणि मागील मुळांच्या मज्जातंतूंद्वारे तयार होतात. पोस्टरियर रूटच्या प्रदेशात, स्पाइनल गॅन्ग्लिओन स्थित आहे, ज्यामध्ये ऍफरेंट न्यूरॉन्सचे शरीर ठेवलेले आहेत. पोस्टरियर रूटमध्ये संवेदी न्यूरॉन्स असतात, आधीचे मूळ - मोटर आणि सहानुभूती. इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनच्या प्रदेशात, ही दोन मुळे एकत्र येतात आणि कार्यामध्ये मिसळलेल्या तंतूंसह पाठीचा मज्जातंतू तयार करतात (चित्र 26).

इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमधून पाठीच्या मज्जातंतूच्या बाहेर पडल्यानंतर, ते पाठीच्या कालव्यामध्ये एक मेनिन्जियल शाखा पाठवते (पाठीच्या कालव्याच्या भिंती आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याला आत घालण्यासाठी) आणि एका मोठ्या पूर्ववर्ती शाखेत विभागते, आणि पाठीमागे, पातळ, क्षुल्लक. या शाखांमध्ये संवेदी, मोटर आणि सहानुभूती तंत्रिका तंतू (चित्र 27) समाविष्ट आहेत.

पाठीच्या मज्जातंतू - 31 जोड्या: 8 जोड्या - ग्रीवा, 12 - थोरॅसिक, 5 - लंबर, 5 - सॅक्रल आणि 1 जोडी कोक्सीजील.

पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती शाखा प्रामुख्याने चार मोठ्या मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या असतात: ग्रीवा, ब्रॅचियल, लंबर आणि सॅक्रल. शरीराच्या पूर्ववर्ती बाजूची त्वचा आणि स्नायू व्यतिरिक्त, ते वरच्या आणि खालच्या बाजूंना मज्जातंतू पुरवतात आणि सहानुभूती ट्रंकच्या नोड्सशी देखील जोडलेले असतात.

पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मागील फांद्या पाठीच्या त्वचेला आणि स्नायूंना आणि लहान फांद्या - कशेरुकाच्या कमानी आणि प्रक्रिया करतात.

I ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतूची मागील शाखा, किंवा suboccipital मज्जातंतू, पूर्णपणे मोटर आहे, केवळ occiput च्या स्नायूंना उत्तेजित करते. II ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतूची मागील शाखा, किंवा मोठी, ओसीपीटल मज्जातंतू, सर्व पाठीमागील शाखांमध्ये सर्वात मोठी आहे, ती ऍटलस आणि अक्षीय मणक्यांच्या पृष्ठीय पृष्ठभागास तसेच पार्श्व अटलांटोच्या कॅप्सूलला मज्जातंतू पुरवते. अक्षीय सांधे.

स्पाइनल कॉलमच्या इनर्व्हेशनमध्ये, खालील पॅटर्न पाळला जातो: प्रत्येक कशेरुकाला दोन पाठीच्या मज्जातंतूंच्या शाखांद्वारे सेवा दिली जाते - श्रेष्ठ आणि कनिष्ठ. पाठीच्या मज्जातंतू प्रामुख्याने पाठीच्या स्तंभाच्या मागील पृष्ठभागावर, पाठीच्या कालव्याच्या भिंती आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याला अंतर्भूत करतात. पाठीच्या स्तंभाची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग सहानुभूतीयुक्त खोडाच्या (चित्र 28) फांद्यांद्वारे तयार केली जाते, जी VIII ग्रीवा ते III लंबर विभागांसह पाठीच्या कण्यातील बाजूच्या शिंगांमध्ये स्थित केंद्रकांमुळे तयार होते.

सहानुभूतीयुक्त खोड ही एक जोडलेली निर्मिती आहे जी पाठीच्या स्तंभाच्या एका बाजूला लहान मज्जातंतू तंतूंनी एकमेकांशी जोडलेल्या नोड्सच्या साखळीच्या स्वरूपात पसरते. त्याचप्रमाणे पाठीच्या स्तंभाच्या सहानुभूतीयुक्त खोडातील विभागांमध्ये, गर्भाशय ग्रीवा, वक्षस्थळ, कमरेसंबंधीचा, त्रिक आणि कोसीजील प्रदेश वेगळे केले जातात. सर्वसाधारणपणे नोड्सची संख्या कशेरुकाच्या संख्येपर्यंत पोहोचते, गर्भाशय ग्रीवाच्या क्षेत्राचा अपवाद वगळता, जिथे फक्त 3 नोड्स आहेत: वरचे, मध्यम आणि खालचे, आणि कोसीजील, ज्यामध्ये एक नोड आहे.

वरचा ग्रीवा गॅन्ग्लिओन स्पिंडल-आकाराचा असतो, सहानुभूतीच्या ट्रंकच्या सर्व नोड्समध्ये सर्वात मोठा असतो, 2 सेमी किंवा त्याहून अधिक मोजतो. हे II आणि III मानेच्या मणक्यांच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या समोर स्थित आहे. त्याचा वरचा ध्रुव एका ऐवजी लक्षणीय स्टेममध्ये चालू राहतो - अंतर्गत कॅरोटीड मज्जातंतू, जी अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या बाजूने वर चढते आणि त्याभोवती सहानुभूतीयुक्त प्लेक्सस तयार करते. वरचा ग्रीवा गॅन्ग्लिओन चार वरिष्ठ पाठीच्या मज्जातंतूंशी जोडलेला असतो. त्याच्या फांद्या ऍटलसच्या पूर्ववर्ती कमान आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कसह 3ऱ्या आणि 4थ्या वरच्या ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या शरीराच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागास अंतर्भूत करतात.

मधला नोड अंडाकृती असतो, VI मानेच्या मणक्यांच्या उंचीवर असतो, जोडणाऱ्या शाखांना V आणि VI पाठीच्या मज्जातंतूंकडे निर्देशित करतो, 4 खालच्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या शरीरात आणि आडवा प्रक्रिया तसेच त्यांना लागून असलेल्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समध्ये अंतर्भूत होतो. .

खालचा सहानुभूती नोड (स्टेलेट) मागील एकाच्या आकारात समान आहे, जो VII ग्रीवाच्या मणक्याच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या स्तरावर आणि 1ल्या बरगडीच्या डोक्यावर सबक्लेव्हियन धमनीच्या मागे स्थित आहे. हा नोड बर्‍याचदा I थोरॅसिक नोडमध्ये विलीन होतो, VI, VII आणि VIII मानेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंना जोडणारी शाखा देतो आणि एक शाखा - कशेरुकी मज्जातंतू - कशेरुकी धमनीच्या पृष्ठभागावर निर्देशित करते, ज्याभोवती मज्जातंतू सहानुभूतीयुक्त प्लेक्सस बनवते. हा प्लेक्सस स्पाइनल कॅनालच्या भिंती आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याला फांद्या पाठवतो. स्टेलेट गॅन्ग्लिओन VI आणि VII ग्रीवा आणि I थोरॅसिक मणक्यांच्या शरीरात प्रवेश करते (चित्र 29).

कशेरुकी मज्जातंतू आणि कशेरुकाच्या वाहिन्या गर्भाशयाच्या मणक्यांच्या आडव्या प्रक्रियेच्या उघड्यामुळे तयार झालेल्या मस्क्यूकोस्केलेटल कालव्यामध्ये स्थित आहेत. या वाहिनीची सरासरी लांबी 10-12 सेंमी आहे. वाहिनीचे सर्व घटक अॅडिपोज टिश्यूने वेढलेले आहेत, जे बफर झोनसारखे आहे ज्यामध्ये कशेरुकाच्या धमनीचा विस्तार आणि विस्थापन होते. 33% प्रकरणांमध्ये ऑस्टिओफाईट्सद्वारे धमनीचे संकुचन IV-VI मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर होते.

सहानुभूती ट्रंकचा वक्षस्थळाचा विभाग 11-12 नॉट्सची साखळी दर्शवतो. ते फास्यांच्या डोक्यासमोर स्थित आहेत आणि फक्त 2 खालच्या कशेरुकाच्या शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर आहेत. सर्वसाधारणपणे, साखळी इंटरकोस्टल नर्व्ह्सच्या समोरील इंटरकोस्टल स्पेसमधून फेकली जाते, जी सहानुभूती नोड्ससह शाखा जोडून जोडलेली असते. थोरॅसिक नोड्सच्या मोठ्या शाखा म्हणजे मोठ्या आणि लहान सेलिआक नसा. ते पाठीच्या स्तंभाच्या पार्श्वभागाच्या बाजूने उदरपोकळीत उतरतात आणि वाटेत VII-XII थोरॅसिक मणक्यांच्या शरीरात प्रवेश करतात. वक्षस्थळाच्या कशेरुकाचे सर्व पूर्ववर्ती पृष्ठभाग, कॉस्टओव्हरटेब्रल सांधे आणि थोरॅसिक इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स वक्षस्थळाच्या सहानुभूतीच्या खोडाच्या फांद्यांद्वारे अंतर्भूत असतात. इंटरकोस्टल धमन्या आणि इतर व्हिसेरल वाहिन्यांच्या सहानुभूती प्लेक्ससच्या शाखा, उदाहरणार्थ, महाधमनी, अन्ननलिकेच्या वाहिन्या, III-VI थोरॅसिक कशेरुकाच्या शरीराशी देखील संपर्क साधतात.

कमरेसंबंधी प्रदेशात 4-5 सहानुभूती नोड्स असतात ज्या लंबर मणक्यांच्या शरीराच्या आधीच्या पृष्ठभागावर असतात. आकारात, ते छातीपेक्षा लहान आहेत आणि अनुदैर्ध्य, आणि विरुद्ध नोड्स - आणि ट्रान्सव्हर्स मज्जातंतू तंतूंनी एकमेकांशी जोडलेले आहेत. वक्षस्थळाप्रमाणे लंबर नोड्स कमरेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंशी जोडलेले असतात. या विभागाच्या सहानुभूती शाखा असंख्य आहेत आणि लंबर मणक्यांच्या शरीरात मोठ्या प्रमाणात शाखा आहेत. कमरेसंबंधीच्या धमन्यांचे मज्जातंतू प्लेक्सस देखील त्याच कशेरुका आणि डिस्क्स (चित्र 30) साठी नवनिर्मितीचा एक शक्तिशाली स्त्रोत म्हणून काम करतात.

परिणामी, कमरेसंबंधीचा मणक्याचा मुबलक विकास या विभागावरील भार वाढण्याशी संबंधित आहे आणि यामुळे, कशेरुकाच्या शरीराच्या वस्तुमानात वाढ झाली. शरीराच्या वाढीसह, हेमॅटोपोएटिक टिश्यू (अस्थिमज्जा) वाढला आणि म्हणून कमरेच्या कशेरुकाचे पेरीओस्टेम एक सक्रिय समजणारे उपकरण बनले.

श्रोणि प्रदेशात सेक्रल नोड्सच्या 4 जोड्या आणि एक कोसीजील असते, जे बर्याचदा अनुपस्थित असते. सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या सॅक्रल नोड्स श्रोणि त्रिक उघड्यापासून मध्यकर्णाच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर स्थित असतात. लंबर क्षेत्राप्रमाणे, त्रिक नोड्समध्ये अनुदैर्ध्य आणि ट्रान्सव्हर्स कनेक्शन आहेत. नोड्स जितके कमी तितके ते आकारात लहान असतात. coccygeal कशेरुकामध्ये, सहानुभूतीच्या खोडाच्या दोन्ही साखळ्या खाली बंद होतात. सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचा ओटीपोटाचा विभाग सॅक्रम आणि कोक्सीक्सच्या ओटीपोटाच्या पृष्ठभागावर अंतर्भूत करतो.

स्पाइनल कॉलमच्या बाजूला, इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत (लगतच्या कशेरुकाच्या कमानीच्या पायथ्याशी वरच्या आणि खालच्या खाचांमुळे). पाठीच्या स्तंभाच्या ग्रीवाच्या आणि वरच्या वक्षस्थळाच्या भागात, हे उघडणे लांबलचक, उभ्या स्लिट्ससारखे दिसतात, खालच्या वक्षस्थळाच्या आणि वरच्या कमरेच्या भागात ते गोलाकार असतात आणि खालच्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, उघडणे प्रामुख्याने अंडाकृती असतात. इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाच्या रचनेमध्ये सेगमेंटल धमन्या, नसा, नसा, मज्जातंतूची मुळे आणि पाठीचा कणा (चित्र 31) यांचा समावेश होतो.

छिद्रांच्या भिंतींवर एक शिरासंबंधी प्लेक्सस आहे. इंटरव्हर्टेब्रल फोरमेनच्या आत आणि त्याच्या सभोवतालच्या मज्जातंतू घटकांची लक्षणीय संख्या दर्शवते की हे क्षेत्र एक शक्तिशाली रिसेप्टर क्षेत्र आहे.

स्पाइनल कॉलमच्या बायोमेकॅनिक्समध्ये, कॉस्टओव्हरटेब्रल सांधे द्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, जे बरगडींना शरीराशी जोडतात आणि वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियांना जोडतात. त्यापैकी प्रत्येक दोन जोडांनी बनलेला आहे: बरगडीच्या डोक्याचा संयुक्त आणि कॉस्टल-ट्रान्सव्हर्स संयुक्त (चित्र 32).

या सांध्यांना रक्तपुरवठा वरच्या आणि निकृष्ट आंतरकोस्टल धमन्यांद्वारे केला जातो. इंटरकोस्टल धमनीची पुढची शाखा बरगडीच्या डोक्याच्या सांध्याला रक्तपुरवठा करते आणि नंतरची शाखा कॉस्टोट्रान्सव्हर्स जॉइंटला रक्तपुरवठा करते. या सांध्यांचे उत्पत्ती वक्षस्थळाच्या पाठीच्या नसा, सहानुभूतीच्या खोडाच्या लहान फांद्या, तसेच आंतरकोस्टल रक्तवाहिन्यांचे मज्जातंतू (चित्र 33) द्वारे केले जाते.

संयुक्त सर्व घटक लहान वाहिन्या आणि मज्जातंतू सह भरपूर प्रमाणात पुरवले जातात. दोन अप्पर कॉस्टओव्हरटेब्रल सांधे निकृष्ट ग्रीवाच्या सहानुभूती गँगलियन आणि VIII ग्रीवाच्या पाठीच्या मज्जातंतूच्या अग्रभागी शाखांद्वारे अंतर्भूत असतात. उर्वरित सांधे 2 समीप सहानुभूती नोड्स किंवा त्यांच्या इंटरनोडल कनेक्शनमधून शाखा प्राप्त करतात.

स्पाइनल कॉलमच्या हाड आणि कार्टिलागिनस उपकरणातील सर्व क्षीण-विकृत प्रक्रियेसह, शिरासंबंधीचा स्टेसिस, स्पाइनल कॅनाल आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सच्या पोकळीतील एडेमेटस घटना, पेरीओस्टेममधील वेदना रिसेप्टर्स, रक्तवाहिन्या आणि अस्थिमज्जा ते कंसटंटली सिग्नल. मणक्याच्या स्तंभाच्या संरचनात्मक घटकांमधील सामान्य संबंधांच्या उल्लंघनाबद्दल केंद्रीय मज्जासंस्था.

स्पाइनल कॉलमच्या प्रदेशात वेदना सिंड्रोमच्या निर्मितीमध्ये, केवळ रीढ़ की हड्डीच्या मुळांना थेट नुकसानच नाही तर मणक्यांच्या म्यान-लिगामेंटस स्ट्रक्चर्समध्ये आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समध्ये होणार्‍या त्रासदायक प्रक्रिया देखील महत्त्वाच्या असतात. तसेच सहानुभूती नोड्सच्या थेट चिडून. जेव्हा मेरुदंडाच्या कालव्यातील मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो तेव्हा वेदना प्रेरणा केवळ त्यांच्या स्वतःच्या पाठीच्या मज्जातंतूच्या म्यानच्या शाखांसह प्रसारित केल्या जातात, परंतु पाठीच्या कण्यातील पडद्याच्या प्रदेशात असलेल्या ऍनास्टोमोसेसच्या विस्तृत नेटवर्कद्वारे शेजारच्या विभागांच्या मज्जातंतूंमध्ये देखील प्रसारित होतात. आणि कशेरुकाचे पेरीओस्टेम. म्हणूनच, स्पाइनल कॉलममध्ये उद्भवलेल्या फोकल प्रकृतीच्या चिडचिडांमुळे वेदना संवेदना होतात जी मानवी शरीराच्या अनेक अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये पसरतात.