लसीच्या परिचयाची स्थानिक प्रतिक्रिया आहे. लसीकरणासाठी प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया (PVR)- ही लसीकरणाच्या संदर्भात शरीरातील अस्थिर, अवांछनीय, पॅथॉलॉजिकल (कार्यात्मक) बदलांची बाजू, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे आहेत (ते 3-5 दिवस टिकतात आणि स्वतःहून जातात).

पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रियांमध्ये विभागलेले आहेत स्थानिकआणि सामान्य

लसीकरणानंतरच्या स्थानिक प्रतिक्रियासील सील मेदयुक्त; hyperemia, व्यास 80 मिमी पेक्षा जास्त नाही; इंजेक्शन साइटवर थोडासा वेदना.

ला लसीकरणानंतरच्या सामान्य प्रतिक्रियाइंजेक्शनच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित नसलेल्या आणि संपूर्ण शरीरावर परिणाम करणाऱ्या प्रतिक्रियांचा समावेश आहे: सामान्य पुरळ; शरीराच्या तापमानात वाढ; झोपेचा त्रास, चिंता; डोकेदुखी; चक्कर येणे, अल्पकालीन देहभान कमी होणे; मुलांमध्ये - दीर्घकाळ असामान्य रडणे; सायनोसिस, थंड extremities; लिम्फॅडेनोपॅथी; एनोरेक्सिया, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, अपचन, अतिसार; लसीकरणापूर्वी किंवा ताबडतोब सुरू झालेल्या तीव्र श्वसन संक्रमणाशी संबंधित नसलेली कॅटररल घटना; मायल्जिया, संधिवात.

सर्वसाधारणपणे, नेहमीच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुतेक प्रकरणांमध्ये परदेशी प्रतिजनच्या परिचयासाठी शरीराची प्रतिक्रिया असते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. उदाहरणार्थ, लसीकरणानंतर शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याचे कारण म्हणजे प्रो-इंफ्लेमेटरी इंटरल्यूकिन्सच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या विशेष "मध्यस्थांच्या" रक्तात सोडणे. जर प्रतिकूल प्रतिक्रिया तीव्र नसतील, तर सर्वसाधारणपणे हे एक लक्षण आहे जे रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याच्या दृष्टीने अनुकूल आहे. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस बी लसीसह लसीकरणाच्या ठिकाणी उद्भवणारा एक छोटासा त्रास रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याच्या प्रक्रियेची क्रिया दर्शवितो, ज्याचा अर्थ असा होतो की लसीकरण केलेली व्यक्ती खरोखरच संसर्गापासून संरक्षित असेल.

कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया सामान्य आणि गंभीर (मजबूत) मध्ये विभागल्या जातात. तीव्र प्रतिक्रियांचा समावेश होतो स्थानिक: इंजेक्शन साइटवर, 50 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाचा मऊ ऊतक सूज, 20 मिमी पेक्षा जास्त घुसखोरी, 80 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाचा हायपरिमिया आणि सामान्य: शरीराचे तापमान ३९ डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त वाढणे.

स्थानिक प्रतिक्रिया औषधांच्या प्रशासनानंतर लगेच विकसित होतात, प्रामुख्याने लसींच्या गिट्टीच्या पदार्थांमुळे.

सामान्य लस प्रतिक्रियांची वेळ:

लसीकरणानंतर 1-3 दिवसांनी (80-90% प्रकरणांमध्ये पहिल्या दिवशी) नॉन-लाइव्ह लसींसाठी

थेट लसींसाठी - 5-6 ते 12-14 दिवसांपर्यंत, लसीकरणानंतर 8 ते 11 दिवसांपर्यंत प्रकटतेच्या शिखरासह.

पोस्ट-लसीकरण प्रतिक्रिया एक contraindication नाहीत
या लसीसह त्यानंतरच्या लसीकरणासाठी.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत(PVO) हे शरीरातील सततचे कार्यात्मक आणि आकारशास्त्रीय बदल आहेत जे शारीरिक चढउतारांच्या पलीकडे जातात आणि लक्षणीय आरोग्य विकारांना कारणीभूत ठरतात.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत प्रतिकारशक्तीच्या विकासात योगदान देत नाही. गुंतागुंतांमध्ये लसीकरणाच्या वेळेत घडणाऱ्या घटनांचा समावेश नाही (उदाहरणार्थ, लसीकरणानंतरच्या कालावधीत आंतरवर्ती रोग). लसीकरणानंतरची गुंतागुंत एकच लस वारंवार वापरण्यास प्रतिबंध करते.

पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत संभाव्य कारणे: contraindications पालन अयशस्वी; लसीकरणाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये; "सॉफ्टवेअर त्रुटी" (लसीकरणाचे नियम आणि तंत्रांचे उल्लंघन); लसीची अपुरी गुणवत्ता, समावेश. वाहतूक आणि स्टोरेजच्या उल्लंघनामुळे उद्भवणारे.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीतील घटना लसीकरणासह जोडण्यासाठी सामान्यतः स्वीकृत निकष:

लसीकरणानंतर उद्भवणार्‍या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (डब्ल्यूएचओच्या परिभाषेत "प्रतिकूल घटना" किंवा "दुष्परिणाम") त्यांच्या संभाव्य कारणापर्यंत लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत मानल्या जाऊ नयेत आणि लसीकरणाशी केवळ तात्पुरता संबंध प्रस्थापित होत नाही;

एपिडेमियोलॉजिकल (लसीकरण न केलेल्या लसीकरणापेक्षा जास्त वारंवारता);

क्लिनिकल (लसीकरणानंतरची गुंतागुंत आणि संबंधित संसर्गाच्या गुंतागुंतीची समानता, लसीकरणानंतर उद्भवण्याची वेळ);

विषाणूजन्य (उदा., लस-संबंधित पोलिओमायलिटिसमध्ये जंगली पोलिओव्हायरसची अनुपस्थिती).

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे क्लिनिकल प्रकार:

स्थानिक पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत - गळू; त्वचेखालील थंड गळू; 10 मिमी पेक्षा जास्त वरवरचा व्रण; प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस; केलोइड डाग.

मज्जासंस्थेतील लसीकरणानंतरची सामान्य गुंतागुंत - ताप येणे; आकुंचन तापदायक असतात; लस-संबंधित मेंदुज्वर/एन्सेफलायटीस; ऍनेस्थेसिया/पॅरेस्थेसिया; तीव्र फ्लॅकसिड अर्धांगवायू; लस-संबंधित अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस; गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम (पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस); subacute sclerosing panencephalitis.

लसीकरणानंतरची इतर गुंतागुंत - अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि अॅनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया; ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (एंजिओएडेमा, अर्टिकेरिया सारखे पुरळ, स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोम, लायल); hypotensive-hyporesponsive सिंड्रोम (तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, हायपोटेन्शन, स्नायू टोन कमी होणे, अल्पकालीन कमजोरी किंवा चेतना नष्ट होणे, संवहनी विकारांचा इतिहास); संधिवात (परंतु सीरम आजाराचे लक्षण म्हणून नाही); सतत छेदणारे रडणे (3 तास किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारे); पॅरोटीटिस, ऑर्किटिस; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग, ऑस्टियोमायलिटिस, ऑस्टिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा.

तक्ता 6 वापरलेल्या लसीच्या प्रकारावर अवलंबून मुख्य लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत प्रस्तुत करते.

तक्ता 6. वापरलेल्या लसीच्या प्रकारानुसार लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

लसीकरण हे लक्षणांचे कारण नक्कीच नाही (ताप, त्वचेवर पुरळ इ.), जरी ते लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या ठराविक कालावधीत दिसले तरीही, ते 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास आणि/किंवा सोबत असल्यास. नवीन लक्षणांद्वारे (उलट्या, अतिसार, मेनिन्जियल चिन्हे इ.).

PVO च्या विभेदक निदानासाठी क्लिनिकल निकष:

थेट लसींवरील प्रतिक्रिया (लसीकरणानंतरच्या पहिल्या काही तासांत तात्काळ-प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांव्यतिरिक्त) चौथ्या दिवसापूर्वी आणि गोवरनंतर 12-14 दिवसांपेक्षा जास्त आणि ओपीव्ही आणि गालगुंडाच्या लसींनंतर 30 दिवसांनंतर दिसू शकत नाहीत;

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया तात्काळ प्रकारनंतर विकसित होत नाही 24 तासकोणत्याही प्रकारच्या लसीकरणानंतर, आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉकनंतर नाही 4 तास;

आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंडाची लक्षणे, हृदय आणि श्वसनक्रिया बंद होणे ही लसीकरणाच्या गुंतागुंतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत आणि सहवर्ती रोगांची चिन्हे आहेत;

कॅटरहल सिंड्रोम ही गोवर लसीकरणासाठी विशिष्ट प्रतिक्रिया असू शकते जर ती लसीकरणानंतर 5 दिवसांपूर्वी आणि 14 दिवसांनंतर उद्भवली नाही; हे इतर लसींचे वैशिष्ट्य नाही;

संधिवात आणि संधिवात केवळ रुबेला लसीकरणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत;

रोग लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस (व्हीएपी) लसीकरणानंतर 4-30 दिवसांच्या आत आणि संपर्कात 60 दिवसांपर्यंत विकसित होतो; रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 80% पहिल्या लसीकरणाशी संबंधित आहेत, तर इम्युनोडेफिशियन्सी व्यक्तींमध्ये रोगाचा धोका निरोगी लोकांपेक्षा 3-6 हजार पट जास्त आहे. VAP अनिवार्यपणे अवशिष्ट प्रभावांसह (फ्लॅसिड पेरिफेरल पॅरेसिस आणि / किंवा अर्धांगवायू आणि स्नायू शोष).

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या निदानाची वैशिष्ट्ये:

न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या गंभीर स्वरूपाच्या विकासासह (एंसेफलायटीस, मायलाइटिस, पॉलीराडिकुलोनुरिटिस, मेंदुज्वर इ.), आंतरवर्ती रोग वगळण्यासाठी, जोडलेल्या सेराचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

पहिला सीरम रोगाच्या प्रारंभापासून शक्य तितक्या लवकर घेतला पाहिजे आणि दुसरा - 14-21 दिवसांनी.

सेरामध्ये, इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, नागीण, कॉक्ससॅकी, ईसीएचओ आणि एडिनोव्हायरसचे प्रतिपिंड टायटर्स निर्धारित केले पाहिजेत. या प्रकरणात, पहिल्या आणि द्वितीय सेराचे टायट्रेशन एकाच वेळी केले पाहिजे. संकेतांनुसार चालू असलेल्या सेरोलॉजिकल अभ्यासांची यादी विस्तृत केली जाऊ शकते.

लंबर पँक्चरच्या बाबतीत, लसीचे विषाणू (जेव्हा थेट लसीने लसीकरण केले जाते) आणि आंतरवर्ती रोगाच्या संभाव्य कारक घटकांचे विषाणू दर्शविण्यासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची विषाणूजन्य तपासणी करणे आवश्यक आहे.

गोठलेल्या किंवा वितळलेल्या बर्फाच्या तपमानावर विषाणूशास्त्र प्रयोगशाळेत साहित्य वितरित केले जावे. सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त झालेल्या सीएसएफ सेडमेंटच्या पेशींमध्ये, इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रियामध्ये विषाणूजन्य प्रतिजनांचे संकेत शक्य आहे.

सेरस मेनिंजायटीसच्या बाबतीत, जो गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर विकसित होतो आणि जर व्हीएपीचा संशय असेल, तर त्यांचे एन्टरोव्हायरल एटिओलॉजी वगळले पाहिजे.

बीसीजीचे नैदानिक निदान करताना, बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतींद्वारे त्याच्या पडताळणीमध्ये मायकोबॅक्टेरियम बोविस बीसीजीशी संबंधित असल्याचा पुरावा असलेल्या रोगजनकाच्या संस्कृतीचे पृथक्करण समाविष्ट असते.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांचे निरीक्षणत्यांच्या व्यावहारिक वापराच्या परिस्थितीत वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल तयारींच्या सुरक्षिततेवर सतत देखरेख ठेवणारी एक प्रणाली आहे. डब्ल्यूएचओच्या मते: “लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची ओळख, त्यानंतरची त्यांची तपासणी आणि घेतलेल्या उपाययोजनांमुळे समाजात लसीकरणाची धारणा वाढते आणि आरोग्य सेवा सुधारते. हे प्रामुख्याने लसीकरणासह लोकसंख्येचे व्याप्ती वाढवते, ज्यामुळे घटनांमध्ये घट होते.

जरी कारण निश्चित केले जाऊ शकत नसले किंवा हा रोग लसीमुळे झाला असला तरीही, केवळ वैद्यकीय व्यावसायिकांद्वारे प्रकरणाची तपासणी केल्याने लसीकरणावरील लोकांचा विश्वास वाढतो.”

लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेच्या सर्व स्तरांवर हवाई संरक्षण निरीक्षण केले जाते: प्राथमिक जिल्हा, शहर, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक. वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल तयारी वापरल्यानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपायांची प्रणाली सुधारणे हा त्याचा उद्देश आहे.

उद्दिष्टे: पीव्हीओ ओळखणे, प्रत्येक औषधासाठी पीव्हीओचे स्वरूप आणि वारंवारता निश्चित करणे, पीव्हीओच्या विकासात योगदान देणारे जोखीम घटक निश्चित करणे, ज्यात हवामान, भौगोलिक, सामाजिक-आर्थिक आणि पर्यावरणीय तसेच वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे समाविष्ट आहे. लसीकरण केले.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत शोधणे हे सर्व स्तरावरील कामगारांद्वारे वैद्यकीय सेवा आणि देखरेखीखाली केले जाते. : लसीकरण करणारे आरोग्य कर्मचारी; वैद्यकीय कर्मचारी जे सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये PVR आणि PVO वर उपचार करतात (राज्य आणि गैर-राज्य दोन्ही प्रकारची मालकी); पालकांना लसीकरणानंतर संभाव्य प्रतिक्रियांबद्दल पूर्वी माहिती दिली.

असामान्य पीव्हीआर किंवा संशयित पीव्हीओ विकसित झाल्यास, वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाला किंवा खाजगी वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये गुंतलेल्या व्यक्तीला ताबडतोब सूचित करणे आवश्यक आहे आणि असामान्य पीव्हीआर किंवा संशयित पीव्हीओची आपत्कालीन सूचना पाठवणे आवश्यक आहे - या प्रकारांनुसार युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेले वैद्यकीय रेकॉर्ड - त्यांच्या शोधाच्या 24 तासांच्या आत प्रादेशिक SES ला.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या प्रत्येक प्रकरणाची (गुंतागुंतीचा संशय) ज्यासाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते, तसेच त्याचा परिणाम प्राणघातक ठरतो, त्याची चौकशी प्रमुखाने नियुक्त केलेल्या तज्ञांच्या (बालरोगतज्ञ, थेरपिस्ट, इम्युनोलॉजिस्ट, एपिडेमियोलॉजिस्ट इ.) द्वारे केली जाते. प्रादेशिक (शहर) SES चे चिकित्सक. बीसीजी लसीकरणानंतरची गुंतागुंत टीबी डॉक्टरांच्या अनिवार्य सहभागाने तपासली जाते.

"लसीकरणामुळे धोकादायक गुंतागुंत होऊ शकते" - हा असा युक्तिवाद आहे की अधिकृत औषधांचे विरोधक प्रथम स्थानावर उद्धृत करतात. भीतीची जागा तयार झाली आहे आणि जेव्हा लसीकरणानंतर इंजेक्शनच्या ठिकाणी थोडासा जळजळ देखील होतो, तेव्हा बरेच रुग्ण अलार्म वाजवू लागतात. दरम्यान, लसीकरणानंतरच्या बहुसंख्य प्रतिक्रिया, जसे ते स्पष्ट करतात, पूर्णपणे नैसर्गिक आहेत आणि त्यांना कोणताही धोका नाही.

लसीकरणासह प्रतिकूल प्रतिक्रिया

स्थानिक प्रतिक्रिया

इंजेक्शन साइटवर लसीकरण केल्यानंतर, त्वचेची लालसरपणा, वेदना, ऍलर्जीक पुरळ दिसणे, सूज येणे आणि शेजारच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ दिसून येते. इंटरनेटवरून मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, लोक अलार्म वाजवू लागतात. आणि पूर्णपणे व्यर्थ.

शालेय जीवशास्त्राच्या पाठ्यपुस्तकांमधून ओळखले जाते, जेव्हा त्वचेला नुकसान होते आणि परदेशी पदार्थ या ठिकाणी येतात तेव्हा जळजळ होते. परंतु कोणत्याही विशेष उपायांशिवाय ते त्वरीत निघून जाते.

सराव दर्शवितो की शरीर अशा प्रकारे अगदी तटस्थ पदार्थांवर देखील प्रतिक्रिया देऊ शकते. तर, लसींच्या क्लिनिकल चाचण्यांदरम्यान, नियंत्रण गटातील सहभागींना इंजेक्शनसाठी सामान्य पाणी दिले जाते आणि या "औषध" वर विविध स्थानिक प्रतिक्रिया देखील उद्भवतात! शिवाय, प्रायोगिक गटांप्रमाणेच अंदाजे समान वारंवारतेसह, जेथे वास्तविक लस प्रशासित केल्या जातात. म्हणजेच, इंजेक्शन स्वतःच जळजळ होण्याचे कारण असू शकते.

त्याच वेळी, काही लसी अशा प्रकारे डिझाइन केल्या आहेत की इंजेक्शन साइटवर जाणूनबुजून जळजळ होऊ शकते. उत्पादक अशा तयारींमध्ये विशेष पदार्थ जोडतात - सहायक (सामान्यतः अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड किंवा त्याचे लवण). हे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादास बळकट करण्यासाठी केले जाते: जळजळ झाल्यामुळे, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या आणखी अनेक पेशी लस प्रतिजनसह "परिचित होतात". अशा लसींची उदाहरणे म्हणजे डीपीटी (डिप्थीरिया, डांग्या खोकला, धनुर्वात), डीटीपी (डिप्थीरिया आणि धनुर्वात), हिपॅटायटीस ए आणि बी विरुद्ध. अॅडज्युव्हंट्स सहसा वापरली जातात, कारण जिवंत लसींना रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आधीच पुरेसा मजबूत असतो.

सामान्य प्रतिक्रिया

काहीवेळा, लसीकरणाच्या परिणामी, केवळ इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्येच किंचित पुरळ उठते, परंतु शरीराच्या महत्त्वपूर्ण भागांना व्यापते. मुख्य कारणे म्हणजे लस विषाणूची क्रिया किंवा एलर्जीची प्रतिक्रिया. परंतु ही लक्षणे सर्वसामान्यांच्या पलीकडे जाणारे काही नाहीत, शिवाय, ते थोड्या काळासाठी पाळले जातात. त्यामुळे, गोवर, गालगुंड, रुबेला विरुद्ध थेट विषाणू लसीकरणाद्वारे लसीकरणाचा सामान्य परिणाम म्हणजे पटकन निघून जाणे.

सर्वसाधारणपणे, थेट लसींच्या परिचयाने, कमकुवत स्वरूपात नैसर्गिक संसर्गाचे पुनरुत्पादन करणे शक्य आहे: तापमान वाढते, डोकेदुखी दिसून येते, झोप आणि भूक विस्कळीत होते. "लसीकरण केलेले गोवर" हे एक स्पष्ट उदाहरण आहे: लसीकरणानंतर 5-10 व्या दिवशी, कधीकधी पुरळ दिसून येते, तीव्र श्वसन संक्रमणाची विशिष्ट लक्षणे दिसून येतात. आणि पुन्हा, "रोग" स्वतःच निघून जातो.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की लसीकरणानंतर अप्रिय लक्षणे तात्पुरती असतात, तर धोकादायक रोगाची प्रतिकारशक्ती आयुष्यभर टिकते.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

लसीकरणाच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया अप्रिय असू शकतात, परंतु ते जीवनास धोका देत नाहीत. केवळ कधीकधी लसीकरणामुळे खरोखर गंभीर परिस्थिती उद्भवते. परंतु खरं तर, अशा बहुतेक प्रकरणे वैद्यकीय त्रुटींमुळे होतात.

गुंतागुंत होण्याचे मुख्य कारणः

लस साठवण परिस्थितीचे उल्लंघन;
लस देण्याच्या सूचनांचे उल्लंघन (उदाहरणार्थ, इंट्राडर्मल लस इंट्रामस्क्युलरली परिचय);
contraindications चे पालन न करणे (विशेषतः, रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी रुग्णाची लसीकरण);
शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये (लसीच्या वारंवार प्रशासनास अनपेक्षितपणे तीव्र असोशी प्रतिक्रिया, रोगाचा विकास ज्याविरूद्ध लसीकरण केले जाते).

केवळ शेवटचे कारण नाकारता येत नाही. बाकी सर्व काही कुख्यात "मानवी घटक" आहे. आणि आपण लसीकरणासाठी एक सिद्ध निवडून गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता कमी करू शकता.

प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या विपरीत, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. गोवर लसीचा परिणाम म्हणून एन्सेफलायटीस 5-10 दशलक्ष लसीकरणांमध्ये एका प्रकरणात विकसित होतो. सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाची शक्यता दशलक्षांपैकी एक आहे. OPV प्रशासित केलेल्या 1.5 दशलक्ष डोसपैकी फक्त एक लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिस कारणीभूत ठरतो. परंतु आपण हे समजून घेतले पाहिजे की लसीकरणाच्या अनुपस्थितीत, गंभीर आणि अत्यंत धोकादायक संसर्ग होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे.

लसीकरण करण्यासाठी contraindications

रुग्णाला लसीकरण करण्यापूर्वी, डॉक्टरांना हे सुनिश्चित करणे बंधनकारक आहे की या रुग्णाला त्या विशिष्ट वेळी लसीकरण केले जाऊ शकते. सुदैवाने, कोणत्याही औषधाच्या सूचनांमध्ये, सर्व संभाव्य contraindication ची यादी निश्चितपणे दिली जाते.

त्यांच्यातील बरेच जण - तात्पुरता, ते प्रक्रिया पूर्ण रद्द करण्यासाठी नसून केवळ नंतरच्या तारखेपर्यंत पुढे ढकलण्यासाठी आधार आहेत. उदाहरणार्थ, कोणताही संसर्गजन्य रोग लसीकरण वगळतो - रुग्ण पूर्णपणे बरे झाल्यानंतरच हे शक्य आहे. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात काही निर्बंध लागू होतात: गर्भवती मातांना थेट लसींनी लसीकरण केले जात नाही, जरी इतरांचा वापर अगदी स्वीकार्य आहे.

परंतु काहीवेळा मानवी आरोग्याची स्थिती आधार असू शकते कायमलसीकरणातून माघार घेणे. तर, तत्त्वतः, प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांसाठी लसीकरण केले जात नाही. काही रोग विशिष्ट प्रकारच्या लसींचा वापर वगळतात (उदाहरणार्थ, डीटीपी लसीचा पेर्ट्युसिस घटक काही न्यूरोलॉजिकल रोगांशी विसंगत आहे).

तथापि, काहीवेळा डॉक्टर contraindications असूनही लसीकरणासाठी आग्रह धरू शकतात. उदाहरणार्थ, सामान्य परिस्थितीत, अंड्यातील प्रथिनांपासून ऍलर्जी असलेल्या लोकांना फ्लूचे शॉट्स दिले जात नाहीत. परंतु पुढील प्रकारच्या फ्लूमुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण झाल्यास आणि रोगाचा धोका जास्त असल्यास, बर्याच पाश्चात्य देशांमध्ये, डॉक्टर अशा प्रकारच्या विरोधाभास दुर्लक्ष करतात. अर्थात, लसीकरणासाठी विशेष उपायांसह एकत्र करणे आवश्यक आहे.

बरेच लोक कधीकधी अगदी दूरच्या कारणांमुळे लसीकरण नाकारतात. “माझे मूल आजारी आहे, त्याची प्रतिकारशक्ती आधीच कमी झाली आहे”, “त्याची लसीकरणावर वाईट प्रतिक्रिया आहे”, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत खोटे contraindications. असा तर्क केवळ चुकीचाच नाही तर अत्यंत घातक आहे. तथापि, जर एखाद्या मुलास विषाणूचे कमी झालेले ताण असलेल्या लस सहन होत नसतील, तर त्याच्या शरीरात पूर्ण वाढ झालेला रोगजनक येण्याचे परिणाम फक्त प्राणघातक होण्याची शक्यता असते.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत आणि मुलांमध्ये लसीकरणासाठी प्रतिकूल प्रतिक्रिया - ही समस्या त्यांच्या बाळांना लसीकरण करणाऱ्या सर्व मातांना चिंतित करते. लसीकरणानंतर, लसीकरणावर प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि लसीकरणानंतरची गुंतागुंत होऊ शकते.

सहसा, लसीकरणानंतर 1-2 दिवसांनी निष्क्रिय लस (डीपीटी, डीटीपी, हिपॅटायटीस बी) सह लसीकरणांवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून येते.

लस ही एक तयारी आहे ज्यामध्ये मारले गेलेले किंवा कमकुवत सूक्ष्मजीव असतात ज्यामुळे संसर्गजन्य रोग होतो. हे एक इम्युनोबायोलॉजिकल सक्रिय औषध आहे ज्यामुळे शरीरात काही बदल होतात - इष्ट, या संसर्गासाठी लसीकरण केलेल्या व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने, आणि अवांछित, म्हणजे, साइड रिअॅक्शन्स.

रशियन फेडरेशनची वैद्यकीय इम्युनोलॉजी केंद्रे लहानपणापासूनच मुलांना लसीकरण करण्याचा सल्ला देतात. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 12 तासांमध्ये (हिपॅटायटीस विरूद्ध) प्रथमच लसीकरण केले जाते आणि नंतर लसीकरण प्रत्येक व्यक्तीकडे असलेल्या लसीकरण प्रमाणपत्राच्या वेळापत्रकानुसार होते.

1996 मध्ये, जगाने पहिल्या लसीकरणाचा 200 वा वर्धापन दिन साजरा केला, 1796 मध्ये इंग्लिश वैद्य एड. जेनर. आज, आपल्या देशात लसीकरणाच्या कल्पनेला, प्रामाणिक समर्थकांव्यतिरिक्त, कट्टर विरोधक मोठ्या संख्येने आहेत. लसींच्या मोठ्या प्रमाणावर वापराबाबतचे वाद केवळ आपल्या देशातच कमी होत नाहीत. आधीच 18 व्या आणि 19 व्या शतकात, डॉक्टरांनी नोंदवले आहे की मास स्मॉलपॉक्स लसीकरण लोकांचे आयुष्य कमी करते, लसींचे काल्पनिक फायदे आणि वास्तविक हानी याची साक्ष देतात. आजपर्यंत, नकारात्मक परिणामांवर मोठ्या प्रमाणात सामग्री जमा केली गेली आहे - लसींचे दुष्परिणाम.

सुरक्षित लसींचा अभाव, तसेच रशियन मुलांच्या आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड झाल्यामुळे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात झाल्या. जर आपण केवळ "लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विपुलतेपासून" पुढे गेलो, तर औषधाचे एकही क्षेत्र नाही जेथे लसीकरणाने आयट्रोजेनिक पॅथॉलॉजीची ओळख करून दिली नाही.

लसींवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया काय आहेत?

"प्रतिकूल प्रतिक्रिया" हा शब्द शरीराच्या अवांछित प्रतिक्रियांच्या घटनेला सूचित करतो, ज्याचा उद्देश लसीकरणाचा नव्हता. सर्वसाधारणपणे, लसीकरणासाठी प्रतिकूल प्रतिक्रिया ही शरीराची एक सामान्य प्रतिक्रिया असते ज्यामध्ये परदेशी प्रतिजन प्रवेश होतो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये अशी प्रतिक्रिया रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याची प्रक्रिया दर्शवते.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया सहसा स्थानिकांमध्ये विभागल्या जातात, म्हणजे. इंजेक्शन साइटवर उद्भवणारे (लालसरपणा, वेदना, वेदना), आणि सामान्यतः, जे संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतात - ताप, अस्वस्थता इ.

सर्वसाधारणपणे, प्रतिकूल प्रतिक्रिया ही शरीराची एक सामान्य प्रतिक्रिया असते जी परदेशी प्रतिजनच्या प्रवेशासाठी असते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. उदाहरणार्थ, लसीकरणानंतर शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याचे कारण म्हणजे रक्तामध्ये रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे विशेष "मध्यस्थ" सोडणे. जर प्रतिकूल प्रतिक्रिया तीव्र नसतील, तर सर्वसाधारणपणे हे एक लक्षण आहे जे रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याच्या दृष्टीने अनुकूल आहे. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस बी लसीसह लसीकरणाच्या ठिकाणी उद्भवणारा एक छोटासा त्रास रोग प्रतिकारशक्ती विकसित करण्याच्या प्रक्रियेची क्रिया दर्शवितो, ज्याचा अर्थ असा होतो की लसीकरण केलेली व्यक्ती खरोखरच संसर्गापासून संरक्षित असेल.

स्वाभाविकच, शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे हे अनुकूल लक्षण असू शकत नाही आणि अशा प्रतिक्रिया सामान्यत: विशिष्ट प्रकारच्या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांना कारणीभूत असतात. अशा प्रतिक्रिया, गुंतागुंतांसह, कठोर अहवालाच्या अधीन आहेत आणि लस गुणवत्ता नियंत्रण अधिकार्‍यांना कळवणे आवश्यक आहे. दिलेल्या लस उत्पादन बॅचवर अशा अनेक प्रतिक्रिया असल्यास, अशी बॅच वापरातून काढून टाकली जाते आणि वारंवार गुणवत्ता नियंत्रणाच्या अधीन असते.

सामान्यतः, निष्क्रिय लस (डीटीपी, एटीपी, हिपॅटायटीस बी) सह लसीकरणांवर प्रतिकूल प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर 1-2 दिवसांनी उद्भवतात आणि 1-2 दिवसात उपचार न करता स्वतःच अदृश्य होतात. थेट लस टोचल्यानंतर, 2-10 दिवसांनंतर प्रतिक्रिया दिसू शकतात आणि 1-2 दिवसात उपचार न करता देखील निघून जातात.

बर्‍याच लसी अनेक दशकांपासून वापरात आहेत, म्हणून प्रतिक्रियांचे वैशिष्ट्य देखील विचारात घेतले पाहिजे. उदाहरणार्थ, रुबेला लस जठराची सूज होऊ शकत नाही, परंतु त्याच वेळी ते सांधे अल्पकालीन सूज होऊ शकते.

प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारता देखील चांगल्या प्रकारे अभ्यासली जाते. ३० वर्षांहून अधिक काळ परदेशात वापरल्या जाणार्‍या रुबेला लसीमुळे साधारण ५% प्रतिक्रिया होतात, १५ वर्षांहून अधिक काळ वापरल्या जाणार्‍या हिपॅटायटीस बी लसीमुळे जवळपास ७% स्थानिक प्रतिक्रिया होतात हे रहस्य नाही. प्रतिक्रिया

लसीकरणानंतर स्थानिक प्रतिक्रिया

स्थानिक बाजूच्या प्रतिक्रियांमध्ये लालसरपणा, वेदना, वेदना, सूज यांचा समावेश होतो, जे लक्षणीय आणि लक्षणीय आहेत. तसेच, स्थानिक प्रतिक्रियांमध्ये अर्टिकेरिया (एक ऍलर्जीक पुरळ जे चिडवणे जळण्यासारखे असते), इंजेक्शन साइटच्या जवळपासच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते.
स्थानिक प्रतिक्रिया का होतात? प्राथमिक शाळेसाठी जीवशास्त्राच्या पाठ्यपुस्तकांमधून ओळखले जाते, जेव्हा त्वचेला नुकसान होते आणि परदेशी पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा संपर्काच्या ठिकाणी जळजळ होते. परकीय पदार्थांचे प्रमाण जितके जास्त तितके जळजळ होण्याची ताकद जास्त असते असे मानणे अगदी स्वाभाविक आहे. नियंत्रण गटांचा समावेश असलेल्या लसींच्या असंख्य क्लिनिकल चाचण्या, जेव्हा इंजेक्शनसाठी सामान्य पाणी नियंत्रण औषध म्हणून प्रशासित केले गेले तेव्हा असे दिसून आले की हे "औषध" देखील स्थानिक प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरते आणि प्रायोगिक गटाच्या जवळच्या वारंवारतेवर, जेथे लस दिली जात होती. म्हणजेच, इंजेक्शन स्वतःच काही प्रमाणात स्थानिक प्रतिक्रियांचे कारण आहे.
काहीवेळा लस हेतूपुरस्सर स्थानिक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यासाठी डिझाइन केले आहेत. आम्ही विशेष पदार्थ (सामान्यत: अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड आणि त्याचे क्षार) किंवा जळजळ होण्यासाठी डिझाइन केलेले सहायक घटकांच्या लसींमध्ये समावेश करण्याबद्दल बोलत आहोत जेणेकरून रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या अधिक पेशी लस प्रतिजनाशी "परिचित" होतील, जेणेकरून लस वाढेल. रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया जास्त आहे. डीटीपी, डीटीपी, हिपॅटायटीस ए आणि बी ही अशा लसींची उदाहरणे आहेत. सहसा निष्क्रिय लसींमध्ये सहाय्यकांचा वापर केला जातो, कारण जिवंत लसींना रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आधीच खूप मजबूत असतो.
लस ज्या पद्धतीने दिली जाते त्याचा परिणाम स्थानिक प्रतिक्रियांच्या संख्येवरही होतो. सर्व इंजेक्टेबल लस इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात, नितंबात नाही (आपण सायटॅटिक मज्जातंतू किंवा त्वचेखालील चरबीमध्ये जाऊ शकता). स्नायूंना रक्ताचा पुरवठा अधिक चांगला होतो, लस अधिक चांगल्या प्रकारे शोषली जाते, रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची ताकद जास्त असते. 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, लसीकरणासाठी सर्वोत्तम स्थान म्हणजे मांडीचा पूर्व-पार्श्व पृष्ठभाग त्याच्या मधल्या तिसऱ्या भागात असतो. दोन वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले आणि प्रौढांना खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायूमध्ये उत्तम प्रकारे कलम केले जाते, खांद्यावर खूप स्नायू घट्ट होतात - इंजेक्शन त्वचेच्या पृष्ठभागावर 90 अंशांच्या कोनात, बाजूने बनवले जाते. लसींच्या त्वचेखालील प्रशासनासह, स्थानिक प्रतिक्रियांची वारंवारता (लालसरपणा, तीव्रता) स्पष्टपणे जास्त असेल आणि लसींचे शोषण आणि परिणामी, इंट्रामस्क्युलर प्रशासनापेक्षा रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी असू शकते.

लसीकरणानंतर सामान्य प्रतिक्रिया

लसीकरणानंतरच्या सामान्य प्रतिक्रियांमध्ये शरीराच्या मोठ्या भागावर पुरळ येणे, ताप, चिंता, झोप आणि भूक न लागणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे, सायनोसिस, सर्दी. मुलांमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत असामान्य रडण्यासारखी प्रतिक्रिया असते.

लसीकरणानंतर पुरळ का दिसते? तीन संभाव्य कारणे आहेत - त्वचेमध्ये लस विषाणूचे पुनरुत्पादन, एलर्जीची प्रतिक्रिया, लसीकरणानंतर वाढलेला रक्तस्त्राव. एक सौम्य, क्षणिक पुरळ (त्वचेवर लस विषाणूच्या प्रतिकृतीमुळे उद्भवते) हा गोवर, गालगुंड आणि रुबेला यांसारख्या जिवंत विषाणूंच्या लसींद्वारे लसीकरणाचा सामान्य परिणाम आहे.

वाढत्या रक्तस्त्रावामुळे उद्भवणारी पिनपॉइंट पुरळ (उदाहरणार्थ, क्वचित प्रसंगी, रुबेला लसीनंतर, प्लेटलेट्सच्या संख्येत तात्पुरती घट होते) रक्त गोठणे प्रणालीचे सौम्य, तात्पुरते नुकसान दोन्ही प्रतिबिंबित करू शकते आणि असू शकते. अधिक गंभीर पॅथॉलॉजीचे प्रतिबिंब - उदाहरणार्थ, हेमोरॅजिक व्हॅस्क्युलायटिस (रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना स्वयंप्रतिकार नुकसान) आणि लसीकरणानंतरची गुंतागुंत आहे.

लाइव्ह लसींच्या परिचयाने, कधीकधी कमकुवत स्वरूपात नैसर्गिक संसर्गाचे जवळजवळ पूर्णपणे पुनरुत्पादन करणे शक्य होते. गोवर विरूद्ध लसीकरणाचे एक स्पष्ट उदाहरण, जेव्हा लसीकरणानंतर 5 व्या - 10 व्या दिवशी, लसीकरणानंतरची विशिष्ट प्रतिक्रिया शक्य असते, शरीराचे तापमान वाढणे, तीव्र श्वसन संक्रमणाची लक्षणे, एक प्रकारचा पुरळ - हे सर्व वर्गीकृत आहे. "लसीकरण केलेले गोवर" म्हणून.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या विरूद्ध, लसीकरण गुंतागुंत अवांछित आणि लसीकरणानंतर उद्भवणारी गंभीर परिस्थिती आहे. उदाहरणार्थ, ब्लड प्रेशरमध्ये तीव्र घसरण (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक), लसीच्या कोणत्याही घटकास त्वरित ऍलर्जीक प्रतिक्रियेचे प्रकटीकरण म्हणून, सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया किंवा अगदी तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया म्हणता येणार नाही, कारण अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि कोसळणे आवश्यक आहे. पुनरुत्थान उपाय. गुंतागुंतीची इतर उदाहरणे म्हणजे आक्षेप, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया इ.

निष्पक्षतेने, हे लक्षात घेतले पाहिजे की, प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या विपरीत, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे - गोवर लसीसाठी एन्सेफलायटीससारख्या गुंतागुंतांची वारंवारता 5-10 दशलक्ष लसीकरणांपैकी 1 आहे, सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग जो बीसीजी चुकीच्या पद्धतीने प्रशासित केल्यावर होतो. प्रति 1 दशलक्ष लसीकरणासाठी 1 आहे, लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस - 1 प्रति 1-1.5 दशलक्ष डोस OPV प्रशासित. लसींपासून संरक्षण करणार्‍या संक्रमणांमध्ये, हीच गुंतागुंत उच्च वारंवारतेच्या क्रमाने उद्भवते (विशिष्ट प्रकारच्या लसींवरील प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत पहा).

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांच्या विपरीत, गुंतागुंत क्वचितच लसींच्या रचनेवर अवलंबून असते आणि त्यांचे मुख्य कारण असे मानले जाते:

लस साठवण परिस्थितीचे उल्लंघन (दीर्घ काळ जास्त गरम होणे, हायपोथर्मिया आणि गोठवल्या जाऊ शकत नाहीत अशा लसी गोठवणे);
लस प्रशासनाच्या तंत्राचे उल्लंघन (विशेषत: बीसीजीसाठी महत्वाचे, जे काटेकोरपणे इंट्राडर्मली प्रशासित केले पाहिजे);
लस प्रशासित करण्याच्या सूचनांचे उल्लंघन (मौखिक लस इंट्रामस्क्युलरपणे सादर करण्यापर्यंत विरोधाभासांचे पालन न करण्यापासून);
शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये (लसीच्या वारंवार प्रशासनास अनपेक्षितपणे तीव्र असोशी प्रतिक्रिया);
संक्रमणाचा प्रवेश - इंजेक्शन साइटवर पुवाळलेला दाह आणि संक्रमण, ज्याच्या उष्मायन कालावधीत लसीकरण केले गेले.

स्थानिक गुंतागुंतांमध्ये कॉम्पॅक्शन (3 सेमी व्यासापेक्षा जास्त किंवा संयुक्त पलीकडे विस्तारणे) समाविष्ट आहे; पुवाळलेला (लसीकरणाच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास) आणि इंजेक्शन साइटवर "निर्जंतुकीकरण" (बीसीजीचे चुकीचे प्रशासन) जळजळ.

लसीकरणासाठी सामान्य गुंतागुंत (लस):

उच्च तापमानात वाढ (40ºС पेक्षा जास्त), सामान्य नशा सह अत्यधिक मजबूत सामान्य प्रतिक्रिया
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान: मुलाचे सतत छेदन रडणे, शरीराच्या तापमानात वाढ न करता आक्षेप येणे; एन्सेफॅलोपॅथी (न्यूरोलॉजिकल "चिन्हे" चे स्वरूप); पोस्ट-लसीकरण सेरस मेनिंजायटीस (अल्पकालीन, लसीच्या विषाणूमुळे होणार्‍या मेंनिंजेसचा "चिडचिड" होणार नाही);
एक लस सूक्ष्मजीव सह सामान्यीकृत संसर्ग;
विविध अवयवांचे नुकसान (मूत्रपिंड, सांधे, हृदय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट इ.);
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: ऍलर्जीच्या प्रकाराच्या स्थानिक प्रतिक्रिया (क्विन्केचा सूज), ऍलर्जीक पुरळ, क्रुप, गुदमरणे, तात्पुरते रक्तस्त्राव वाढणे, विषारी-एलर्जीची स्थिती; बेहोशी, अॅनाफिलेक्टिक शॉक.
लसीकरण प्रक्रियेचा एकत्रित कोर्स आणि संबंधित तीव्र संसर्ग, गुंतागुंतांसह आणि त्याशिवाय;

काही गुंतागुंतांचे वर्णन

लसीकरणानंतर अॅनाफिलेक्टिक शॉक

अॅनाफिलेक्टिक शॉक- तात्काळ प्रकारची ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, शरीराची तीव्रपणे वाढलेली संवेदनशीलता, जी ऍलर्जीनच्या वारंवार परिचयाने विकसित होते. सहसा, लसीचे घटक (प्रतिरोधांचे पालन न करणे, न सापडलेल्या ऍलर्जी) रक्तदाब आणि बिघडलेल्या हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये तीव्र घट द्वारे दर्शविले जाते. सामान्यतः लसीकरणानंतर पहिल्या 30 मिनिटांत उद्भवते, पुनरुत्थान आवश्यक आहे. मुलांमध्ये, अॅनाफिलेक्सिसचे एक अॅनालॉग कोलॅप्स (बेहोशी) आहे. ही एक अत्यंत दुर्मिळ गुंतागुंत आहे. ऍनाफिलेक्टिक शॉक बहुतेकदा ऍलर्जी आणि डायथेसिसने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होतो.

Afebrile आक्षेप

तापाशिवाय दौरे(afebrile convulsions) - जेव्हा DTP लसीकरण केले जाते तेव्हा उद्भवते (1 प्रति 30-40 हजार लसीकरण). तापाचे झटके (म्हणजे, तापमानात वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर), ते मेंदूच्या काही भागांच्या जळजळीमुळे आणि लस प्रतिजनांसह मेनिन्जेस किंवा त्यांच्या प्रतिक्रियेमुळे होतात. काही प्रकरणांमध्ये, लसीकरणानंतर प्रथम आढळलेले दौरे हे एपिलेप्सीचे परिणाम असतात.

सेरस मेनिंजायटीस

एन्सेफॅलिटिक प्रतिक्रिया(सेरस मेनिंजायटीस) - गोवर आणि गालगुंड विरूद्ध लसीकरणाची एक गुंतागुंत जी 1 प्रति 10 हजार लसीकरणाच्या वारंवारतेसह उद्भवते. हे लस विषाणूंद्वारे मेनिन्जेसच्या चिडचिडीच्या परिणामी उद्भवते. डोकेदुखी, इतर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होते. परंतु, नैसर्गिक संसर्गासह समान अभिव्यक्तींच्या विपरीत, लसीकरणानंतरची अशी गुंतागुंत कोणत्याही परिणामाशिवाय निघून जाते.

सारणी: लसीकरणासाठी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियांची वारंवारिता (जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार)

कलम	संभाव्य गुंतागुंत	गुंतागुंत दर
हिपॅटायटीस बी विरुद्ध
क्षयरोग विरुद्ध	प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस, कोल्ड फोडा ट्यूबरकुलस ऑस्टिटिस सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग (इम्युनोडेफिशियन्सीसह)
पोलिओ विरुद्ध	लाइव्ह अॅटेन्युएटेड लस (पहिल्या, दुसर्‍या आणि तिसर्‍या लसीकरणासाठी) परिचयासह लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस
धनुर्वात विरुद्ध	इंजेक्शन साइटवर ब्रॅचियल नर्व्हचा न्यूरिटिस
DTP (डिप्थीरिया, डांग्या खोकला आणि धनुर्वात विरुद्ध)	लसीकरणानंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये उच्च-उच्च, मोठ्याने रडणे उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर आक्षेपांचा भाग अशक्त चेतना (बेहोशी) सह रक्तदाब आणि स्नायू टोनमध्ये अल्पकालीन घट एन्सेफॅलोपॅथी लस घटकांवर ऍलर्जी प्रतिक्रिया
गोवर, रुबेला आणि गालगुंड विरुद्ध	उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर आक्षेपांचा भाग रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे लस घटकांवर ऍलर्जी प्रतिक्रिया एन्सेफॅलोपॅथी

सामाजिक नेटवर्कवर जतन करा:

सामग्री

लस म्हणजे मानवी शरीरात निष्क्रिय (कमकुवत) किंवा निर्जीव सूक्ष्मजंतूंचा परिचय. हे प्रतिजनांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, विशिष्ट प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल बॅक्टेरियाविरूद्ध प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती तयार करते. अज्ञात औषधासाठी मूल आणि प्रौढ जीव दोघांच्याही प्रतिक्रियेचा कोणीही अंदाज लावू शकत नाही, म्हणूनच, काही प्रकरणांमध्ये, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत (पीव्हीओ) उद्भवते.

लसीच्या गुंतागुंत का होतात?

लसीकरण हे संरक्षणात्मक प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहे, जे जेव्हा एखादी व्यक्ती रोगजनकांच्या संपर्कात येते तेव्हा संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करते. लस ही एक जैविक सीरम आहे जी रोगप्रतिकारक शक्ती जागृत करण्यासाठी रुग्णाच्या शरीरात इंजेक्शन दिली जाते. हे मारल्या गेलेल्या किंवा मोठ्या प्रमाणात कमकुवत झालेल्या सूक्ष्मजीव आणि प्रतिजनांपासून तयार केले जाते. लसीकरणासाठी वेगवेगळ्या तयारींमध्ये भिन्न रचना असू शकते:

व्हायरल इन्फेक्शन्सच्या रोगजनकांची कचरा उत्पादने;
कृत्रिम संयुगे (सहकारी);
सुधारित संसर्गजन्य एजंट;
थेट व्हायरस;
निष्क्रिय सूक्ष्मजीव;
एकत्रित पदार्थ.

लसीकरण हा धोकादायक पॅथॉलॉजीज विरूद्ध शरीराचा "प्रशिक्षण व्यायाम" मानला जातो. लसीकरण यशस्वी झाल्यास, पुन्हा संसर्ग होणे अशक्य आहे, परंतु काहीवेळा लसीकरणानंतर गंभीर गुंतागुंत होते. एक लहान मूल आणि प्रौढ रुग्ण लसीकरणासाठी अनपेक्षित पॅथॉलॉजिकल प्रतिसाद विकसित करू शकतात, ज्याला वैद्यकीय कर्मचारी लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानतात.

या प्रक्रियेची वारंवारता वापरल्या जाणार्‍या लसींच्या प्रकारावर आणि त्यांच्या प्रतिक्रियाजन्यतेवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, डीपीटी लसीकरणाची प्रतिक्रिया (टिटॅनस, डिप्थीरिया आणि डांग्या खोकल्याविरूद्ध) प्रति 100,000 लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये 0.2-0.6 प्रकरणांमध्ये मुलाच्या शरीरावर नकारात्मक परिणाम होतात. MMR (गालगुंड, गोवर आणि रुबेला विरुद्ध) लसीकरण केल्यावर, लसीकरण केलेल्या प्रति 1 दशलक्ष 1 प्रकरणात गुंतागुंत निर्माण होते.

कारण

लसीकरणानंतर गुंतागुंतीची घटना मानवी शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे, औषधाच्या प्रतिक्रियात्मकतेमुळे, लसीच्या ऊतींवर ताण येण्यामुळे किंवा त्यांच्या गुणधर्मांमध्ये बदल झाल्यामुळे उद्भवू शकते. तसेच, लसीकरणासाठी शरीराची पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया सीरम प्रशासनाच्या तंत्राचे उल्लंघन करणार्‍या कर्मचार्‍यांच्या चुकांमुळे उद्भवते. आयट्रोजेनिक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

औषधाचा चुकीचा डोस किंवा सूक्ष्मजीव दूषित होणे;
अयशस्वी प्रशासन (इंट्राडर्मल ऐवजी त्वचेखालील);
इंजेक्शन दरम्यान antiseptics उल्लंघन;
सॉल्व्हेंट्स म्हणून औषधी पदार्थांचा चुकीचा वापर.

मानवी शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, जी लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची तीव्रता आणि वारंवारता निर्धारित करतात, त्यात हे समाविष्ट आहे:

ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
पार्श्वभूमी पॅथॉलॉजी, लसीकरणानंतर वाढलेली;
रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया बदलणे आणि संवेदनशील करणे;
आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज.

वर्गीकरण

लसीकरण प्रक्रिया खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींसह आहे:

जुनाट रोग किंवा आंतरवर्ती संक्रमण, लसीकरणानंतर वाढलेले किंवा जोडलेले. लसीकरणानंतरच्या काळात रोगाचा विकास कधीकधी रोगाच्या प्रारंभाच्या योगायोगाने आणि सीरमच्या प्रशासनामुळे किंवा विकसित इम्युनोडेफिशियन्सीमुळे होतो. या कालावधीत, आपण अवरोधक ब्राँकायटिस, SARS, मूत्रमार्गाच्या संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज, न्यूमोनिया आणि इतर आजारांनी आजारी होऊ शकता.
लस प्रतिक्रिया. यामध्ये लसीकरणानंतर उद्भवलेल्या आणि थोड्या काळासाठी टिकून राहणाऱ्या सतत नसलेल्या विकारांचा समावेश होतो. ते लसीकरण केलेल्या सामान्य स्थितीत अडथळा आणत नाहीत आणि त्वरीत स्वतःहून जातात.
लसीकरणानंतरची गुंतागुंत. ते विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागलेले आहेत. पूर्वीचे लस-संबंधित रोग आहेत (पोलिओमायलिटिस, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस आणि इतर), आणि नंतरचे रोगप्रतिकारक, स्वयंप्रतिकार, ऍलर्जी आणि अति विषारी आहेत. लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार, लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया स्थानिक आणि सामान्यमध्ये विभागल्या जातात.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत काय आहेत

लसीकरणानंतर, शरीर खालील स्थानिक किंवा सामान्य लक्षणांसह प्रतिक्रिया देऊ शकते:

स्थानिक प्रतिक्रिया: सीरम इंजेक्शनच्या जागेवर वेदना, सूज, हायपेरेमिया, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाकातून रक्तस्त्राव, श्वसनमार्गातून कॅटररल प्रकटीकरण (औषधांच्या इंट्रानासल आणि एरोसोल प्रशासनासह).
सामान्य प्रतिक्रिया: अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, भूक न लागणे, ताप, डोकेदुखी, मळमळ, सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना.

स्थानिक प्रतिक्रिया वैयक्तिक लक्षणे आणि वरील सर्व म्हणून प्रकट होतात. उच्च अभिक्रियाशीलता हे सॉर्बेंट असलेल्या लसींचे वैशिष्ट्य आहे जेव्हा ते विनाकारण दिले जातात. लस दिल्यानंतर लगेच स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात, एका दिवसात जास्तीत जास्त पोहोचतात आणि 2 ते 40 दिवसांपर्यंत टिकतात. सामान्य गुंतागुंत 8-12 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 1 दिवसापासून अनेक महिन्यांपर्यंत लसीकरणानंतर अदृश्य होते.

त्वचेखालील सॉर्बड लस वापरताना, स्थानिक प्रतिक्रिया हळूहळू पुढे जातात, 36-38 तासांनंतर त्यांची कमाल पोहोचते. पुढे, प्रक्रिया एका सबक्यूट टप्प्यात जाते, जी सुमारे 7 दिवस टिकते, त्वचेखालील सीलच्या निर्मितीसह समाप्त होते, जे 30 दिवस किंवा त्याहून अधिक दिवसांपासून निराकरण होते. टॉक्सॉइड्ससह लसीकरण दरम्यान सर्वात गंभीर प्रतिक्रिया उद्भवतात.

लसीकरणानंतर मुख्य गुंतागुंत:

लसीकरणाचे नाव	स्थानिक गुंतागुंतांची यादी	सामान्य गुंतागुंतांची यादी	लसीकरणानंतर विकास कालावधी
बीसीजी (क्षयरोगाच्या विरूद्ध)	प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा लिम्फॅडेनाइटिस, "कोल्ड प्रकार", केलोइड चट्टे.	निद्रानाश, मुलाचा जास्त आवाज, ताप, एनोरेक्सिया.	3-6 आठवड्यांनंतर.
हिपॅटायटीस बी	एन्सेफॅलोपॅथी, ताप, ऍलर्जी, मायल्जिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.	आक्षेप, भ्रम, अॅनाफिलेक्टिक शॉक.	30 दिवसांपर्यंत.
	जांघेवर घट्टपणा, लालसरपणा, सूज.	लंगडेपणा, तात्पुरती गतिहीनता, अपचन, डोकेदुखी.	3 दिवसांपर्यंत.
धनुर्वात	ब्राँकायटिस, वाहणारे नाक, घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, खांद्याच्या मज्जातंतूचा दाह.	अतिसार, बद्धकोष्ठता, मळमळ, भूक न लागणे, एंजियोएडेमा.	3 दिवसांपर्यंत.
पोलिओ	ताप, सूज, अर्धांगवायू.	आकुंचन, मळमळ, अतिसार, सुस्ती, तंद्री, एन्सेफॅलोपॅथी.	14 दिवसांपर्यंत

निदान

लसीकरणानंतर गुंतागुंत झाल्यास, डॉक्टर रुग्णाला प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांसाठी निर्देशित करतात. विभेदक निदानासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

सामान्य मूत्र आणि रक्त चाचण्या;
आक्षेपार्ह परिस्थिती वगळण्यासाठी विष्ठा, मूत्र, रक्ताची विषाणूजन्य आणि जीवाणूजन्य तपासणी;
आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन वगळण्यासाठी पीसीआर, एलिसा पद्धती;
युद्धनौकेच्या अभ्यासासह लंबर पंचर (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांसह);
इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (संकेतानुसार);
मेंदूचा एमआरआय (आवश्यक असल्यास);
न्यूरोसोनोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांसह).

उपचार

लसीकरणानंतर गुंतागुंतीच्या जटिल उपचारांचा एक भाग म्हणून, पॅथोजेनेटिक आणि इटिओट्रॉपिक थेरपी केली जाते. कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांसाठी, तर्कसंगत आहार, काळजीपूर्वक काळजी, अतिरिक्त पथ्ये आयोजित केली जातात. स्थानिक घुसखोरांना वगळण्यासाठी, विष्णेव्स्की मलम आणि फिजिओथेरपी (अल्ट्रासाऊंड, यूएचएफ) सह स्थानिक ड्रेसिंगचा वापर केला जातो. डीटीपी नंतरच्या काही गुंतागुंतांवर न्यूरोलॉजिस्टच्या मदतीने उपचार केले जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट भारित नसल्यास लसीकरणानंतरचा कालावधी शरीर अधिक सहजपणे सहन करेल, म्हणून, लसीकरणाच्या दिवशी आणि त्यानंतरच्या दिवशी, अर्धा उपासमारीची पथ्ये पाळणे चांगले. तळलेले पदार्थ, मिठाई, फास्ट फूड आणि स्टॅबिलायझर्स आणि प्रिझर्वेटिव्ह असलेले इतर पदार्थ टाळावेत. भाजीपाला सूप, द्रव तृणधान्ये शिजवणे, भरपूर पाणी पिणे चांगले आहे. स्थिर माफी मिळेपर्यंत बाळाला पूरक आहार देण्याची शिफारस केलेली नाही. इम्यूनोलॉजिकल क्रियाकलाप पूर्णपणे पुनर्संचयित होईपर्यंत लसीकरणानंतर आरोग्य समस्यांच्या बाबतीत इतर लोकांशी संपर्क मर्यादित असावा.

तयारी

मज्जासंस्थेतून लसीकरणानंतर गुंतागुंत झाल्यास, डॉक्टर पोस्ट-सिंड्रोम थेरपी (विरोधी दाहक, निर्जलीकरण, अँटीकॉनव्हलसंट) लिहून देतात. संयोजन उपचारांमध्ये खालील औषधे घेणे समाविष्ट आहे

अँटीपायरेटिक: पॅरासिटामोल, ब्रुफेन शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त वाढले आहे;
अँटीहिस्टामाइन्स: ऍलर्जीक पुरळ झाल्यास डायझोलिन, फेनकरोल;
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन अँटीहिस्टामाइन्सच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत;
antispasmodics: गौण वाहिन्यांच्या उबळ साठी Eufillin, Papaverine;
ट्रँक्विलायझर्स: सेडक्सेन, डायझेपाम तीव्र उत्तेजना, मोटर अस्वस्थता, मुलाचे सतत छिद्र पाडणारे रडणे.

फिजिओथेरपी प्रक्रिया

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत फिजिओथेरपी प्रक्रियेच्या मदतीने यशस्वीरित्या दूर केली जाते. सर्वात प्रभावी:

UHF. उपचारासाठी, अल्ट्राहाय फ्रिक्वेंसीचे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड वापरले जातात. प्रक्रिया वेदना आणि जळजळ कमी करण्यास, सूज दूर करण्यास, शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास मदत करते. स्नायू उबळ सह, UHF थेरपी त्वरीत वेदनादायक लक्षणे काढून टाकते.
अल्ट्रासाऊंड थेरपी. लसीकरणामुळे होणारी गुंतागुंत दूर करण्यासाठी, 800-900 kHz च्या वारंवारतेसह अल्ट्रासोनिक कंपने वापरली जातात. प्रक्रियेचा शरीराच्या पेशींवर थर्मल, यांत्रिक, भौतिक आणि रासायनिक प्रभाव असतो, चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करते आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढवते. अल्ट्रासाऊंड थेरपीमध्ये अँटिस्पास्मोडिक, वेदनशामक, विरोधी दाहक प्रभाव असतो. टिश्यू ट्रॉफिझम सुधारते, पुनरुत्पादक प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते, लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण उत्तेजित करते.

पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत प्रतिबंध

लाइव्ह व्हायरसच्या परिचयासाठी एक contraindication म्हणजे इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट, घातक निओप्लाझम आणि गर्भधारणा. जन्माचे वजन 2000 ग्रॅमपेक्षा कमी असल्यास बीसीजी बाळाला देऊ नये. डीपीटी लसीकरणासाठी एक विरोधाभास म्हणजे मज्जासंस्थेच्या आकुंचन आणि पॅथॉलॉजीजच्या इतिहासाची उपस्थिती. गर्भधारणेच्या पहिल्या आठवड्यात इम्युनोग्लोबुलिन लसीकरण केले जात नाही. स्किझोफ्रेनिया आणि विविध न्यूरोलॉजिकल रोग असलेल्या लोकांसाठी मॅनटॉक्स चाचणी केली जात नाही. गालगुंड (गालगुंड) विरुद्ध लसीकरण क्षयरोग, एचआयव्ही, ऑन्कोलॉजीसह केले जाऊ शकत नाही.

परिचय	ओझे असलेल्या ऍनामेनेसिस असलेल्या रूग्णांचे लसीकरण. शिफारस केलेल्या लसी	लसीकरण प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत
रोगप्रतिकारक यंत्रणा संसर्गविरोधी संरक्षण	लसीकरण करण्यापूर्वी आणि नंतर विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांच्या उपचारांची युक्ती	लसीकरण करण्यासाठी contraindications
लस, रचना, लसीकरण तंत्र, लसीची तयारी. नवीन प्रकारच्या लसींचा विकास	लसीकरणाचे काही पैलू प्रौढ	संलग्नक १ परिशिष्ट २
रशिया आणि जगातील इतर देशांमध्ये लसीकरण धोरण. लसीकरण वेळापत्रक	लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विकासामध्ये त्वरित उपचारात्मक उपाय	अटींची शब्दसूची संदर्भग्रंथ

8. लस प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

आजपर्यंत, लसीकरणाच्या परिणामी उद्भवू शकणाऱ्या विविध प्रतिक्रियांच्या असंख्य व्याख्या आहेत. विशेषतः: "प्रतिकूल प्रतिक्रिया", "प्रतिकूल प्रतिक्रिया", "साइड इफेक्ट्स", इ. सामान्यतः स्वीकृत व्याख्यांच्या अभावामुळे, लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये अशा प्रतिक्रियांचे मूल्यांकन करताना विसंगती उद्भवतात. यामुळे लसींच्या परिचयासाठी भिन्न प्रतिक्रियांना अनुमती देणारा निकष निवडणे आवश्यक आहे. आमच्या मते, असा निकष म्हणजे बूस्टर लसीकरण किंवा लस दिल्यानंतर काही प्रकटीकरण झालेल्या रुग्णामध्ये लसीकरणाची शक्यता.

या दृष्टिकोनातून, दोन प्रकारच्या प्रतिक्रियांचा विचार केला जाऊ शकतो:

लसीकरण प्रतिक्रिया- या अशा प्रतिक्रिया आहेत ज्या लसीकरणाच्या परिणामी उद्भवतात, परंतु त्याच लसीच्या पुढील प्रशासनात अडथळा नसतात.

गुंतागुंत (प्रतिकूल प्रतिक्रिया)लसीकरणाच्या परिणामी उद्भवणार्‍या प्रतिक्रिया आहेत आणि त्याच लसीच्या वारंवार वापरास प्रतिबंध करतात.

लसीकरणामुळे होणारी अवांछित प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत हे शरीराच्या कार्यामध्ये बदल आहेत जे शारीरिक चढउतारांच्या पलीकडे जातात आणि प्रतिकारशक्तीच्या विकासास हातभार लावत नाहीत.

कायदेशीर दृष्टीकोनातून, "प्रतिबंधात्मक लसीकरणांमुळे लसीकरणानंतरची गुंतागुंत गंभीर आणि/किंवा सततचे आरोग्य विकार आहेत" (परिशिष्ट क्र. 2 पहा).

८.१. प्रतिकूल लसीकरण प्रतिक्रियांची संभाव्य यंत्रणा

लसींवरील प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या यंत्रणेबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांचा सारांश N.V च्या कामात दिला आहे. मेडुनिसिना, ( रशियन जे. ऑफ इम्युनोलॉजी, खंड 2, एन 1, 1997, पृष्ठ 11-14). लेखक या प्रक्रियेत प्रमुख भूमिका बजावणाऱ्या अनेक यंत्रणा ओळखतात.

1. लसींची औषधीय क्रिया.

2. लसीकरणानंतरचा संसर्ग यामुळे होतो:
- लसीच्या ताणाचे अवशिष्ट विषाणू;
- लस ताण च्या रोगजनक गुणधर्म उलटणे.

3. लसींचा ट्यूमोरोजेनिक प्रभाव.

4. यावर ऍलर्जीक प्रतिसादाचा समावेश:
- एक्सोजेनस ऍलर्जीन लसीशी संबंधित नाही;
- लसीमध्येच प्रतिजन असतात;
- लसीमध्ये असलेले स्टॅबिलायझर्स आणि सहायक.

5. गैर-संरक्षणात्मक ऍन्टीबॉडीजची निर्मिती.

6. लसींचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव, यामुळे जाणवला:
- लसींमध्ये असलेले प्रतिजन;
- लसींमध्ये साइटोकिन्स आढळतात.

7. स्वयंप्रतिकार शक्तीचे प्रेरण.

8. इम्युनोडेफिशियन्सी प्रेरण.

9. लसीकरणाचा सायकोजेनिक प्रभाव.

लसींचे फार्माकोलॉजिकल प्रभाव.मानवांना दिल्या जाणार्‍या काही लसींमुळे केवळ रोगप्रतिकारक प्रणालीतच नव्हे तर अंतःस्रावी, मज्जासंस्थेतील, रक्तवहिन्यासंबंधी इ. मध्ये लक्षणीय बदल होऊ शकतात. लसींमुळे हृदय, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंडात कार्यात्मक बदल होऊ शकतात. अशाप्रकारे, डीटीपी लसीची प्रतिक्रिया प्रामुख्याने पेर्ट्युसिस टॉक्सिन आणि लिपोपॉलिसॅकेराइडमुळे होते. हे पदार्थ ताप, आक्षेप, एन्सेफॅलोपॅथी इत्यादींच्या विकासासाठी जबाबदार आहेत.

लस रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विविध मध्यस्थांच्या निर्मितीस प्रवृत्त करतात, ज्यापैकी काहींचा औषधीय प्रभाव असतो. उदाहरणार्थ, इंटरफेरॉन हे ताप, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनियाचे कारण आहे आणि IL-1 हे दाहक मध्यस्थांपैकी एक आहे.

लसीकरणानंतरचे संक्रमण.त्यांची घटना केवळ थेट लसींच्या परिचयानेच शक्य आहे. तर, लिम्फॅडेनाइटिस, बीसीजी लसीच्या इंजेक्शननंतर उद्भवणारे ऑस्टियोमायलिटिस हे अशा कृतीचे उदाहरण आहे. दुसरे उदाहरण म्हणजे लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस (लाइव्ह लस), जी लसीकरण केलेल्या आणि उघड झालेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते.

ट्यूमरजेनिक प्रभाव.लस तयार करताना (विशेषत: अनुवांशिकदृष्ट्या अभियांत्रिकी) लहान सांद्रतामध्ये विषम डीएनएची उपस्थिती धोकादायक आहे, कारण सेल्युलर जीनोममध्ये एकीकरणानंतर ऑन्कोजीन सप्रेशन किंवा प्रोटो-ऑनकोजीन सक्रिय करणे निष्क्रिय करू शकते. WHO च्या आवश्यकतेनुसार, लसींमध्ये विषम DNA ची सामग्री 100 pg/dose पेक्षा कमी असावी.

लसींमध्ये असलेल्या गैर-संरक्षणात्मक प्रतिजनांना प्रतिपिंडांचे प्रेरण.जेव्हा लस बहुघटक असते तेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणाली "निरुपयोगी ऍन्टीबॉडीज" तयार करते आणि लसीकरणासाठी आवश्यक असलेला मुख्य संरक्षणात्मक प्रभाव सेल-मध्यस्थ प्रकारचा असावा.

ऍलर्जी.लसीमध्ये विविध ऍलर्जीक पदार्थ असतात. अशा प्रकारे, टिटॅनस टॉक्सॉइडचे अपूर्णांक एचएनटी आणि डीटीएच दोन्ही प्रतिक्रियांना प्रेरित करण्याच्या क्षमतेमध्ये एकमेकांपासून भिन्न असतात. बहुतेक लसींमध्ये हेटरोलॉगस प्रथिने (ओव्हलब्युमिन, बोवाइन सीरम अल्ब्युमिन), वाढ घटक (डीएनए), स्टॅबिलायझर्स (फॉर्मल्डिहाइड, फिनॉल), शोषक (अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड), प्रतिजैविक (कनामायसिन, निओमायसिन, जेंटॅमिसिन) असतात. त्या सर्वांमुळे ऍलर्जी होऊ शकते.

काही लसी IgE संश्लेषण उत्तेजित करतात, त्यामुळे तात्काळ ऍलर्जी विकसित होते. डीटीपी लस वनस्पतींचे परागकण, घरातील धूळ आणि इतर ऍलर्जीक (शक्यतो जबाबदार) IgE-आश्रित ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासास प्रोत्साहन देते B. पेर्ट्युसिसआणि पेर्टुसिस विष).

काही विषाणू, जसे की इन्फ्लूएंझा ए विषाणू, या प्रकारच्या ऍलर्जी असलेल्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट ऍलर्जीन (वनस्पती परागकण, घरातील धूळ, प्राण्यांचा कोंडा इ.) यांच्या संपर्कात आल्यावर हिस्टामाइन सोडण्याचे प्रमाण वाढते. याव्यतिरिक्त, ही घटना दम्याची तीव्रता वाढवू शकते.

अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साइड हे सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे शोषक आहे, तथापि, ते मानवांसाठी उदासीन नाही. हे प्रतिजनांसाठी डेपो बनू शकते आणि सहायक प्रभाव वाढवू शकते. दुसरीकडे, अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईडमुळे ऍलर्जी आणि ऑटोम्युनिटी होऊ शकते.

लसींचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव.बॅक्टेरियाचे अनेक प्रकार जसे M. Tuberculosis, B. Pertussisआणि बॅक्टेरियाची तयारी - पेप्टिडोग्लाइकन्स, लिपोपॉलिसॅकेराइड्स, प्रोटीन ए आणि इतरांमध्ये विशिष्ट इम्युनोमोड्युलेटरी क्रियाकलाप नसतात. पेर्टुसिस बॅक्टेरिया मॅक्रोफेज, टी-हेल्पर, टी-इफेक्टर्सची क्रिया वाढवतात आणि टी-सप्रेसर्सची क्रिया कमी करतात.

काही प्रकरणांमध्ये, गैर-विशिष्ट मॉड्युलेशन रोग प्रतिकारशक्तीच्या निर्मितीमध्ये निर्णायक भूमिका बजावते, शिवाय, तीव्र संक्रमणांमध्ये ही मुख्य संरक्षण यंत्रणा असू शकते. नॉनस्पेसिफिक सेल्युलर प्रतिक्रिया केवळ पेशींवर सूक्ष्मजीव उत्पादनांच्या थेट परिणामाचा परिणाम नसतात, परंतु त्या सूक्ष्मजीव उत्पादनांच्या प्रभावाखाली लिम्फोसाइट्स किंवा मॅक्रोफेजद्वारे स्रावित मध्यस्थांद्वारे प्रेरित होऊ शकतात.

लसींच्या विविध परिणामांच्या अभ्यासात एक नवीन विकास म्हणजे तयारीमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारच्या साइटोकिन्सचा शोध. IL-1, IL-6, ग्रॅन्युलोसाइट कॉलनी-उत्तेजक घटक, ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-उत्तेजक घटक यासारख्या अनेक साइटोकाइन्स पोलिओ, रुबेला, रेबीज, गोवर, गालगुंड यांच्या विरूद्ध लसींमध्ये समाविष्ट असू शकतात. जैविक पदार्थ म्हणून सायटोकिन्स लहान सांद्रतेमध्ये कार्य करतात. ते लसीकरणाची गुंतागुंत निर्माण करू शकतात.

स्वयंप्रतिकार शक्ती प्रेरण.हे स्थापित केले गेले आहे की पेर्ट्युसिस लस पॉलीक्लोनल प्रभावास कारणीभूत ठरते आणि स्वतःच्या शरीराच्या संरचनेच्या विरूद्ध निर्देशित ऑटोअँटीबॉडीज आणि लिम्फोसाइट्सचे विशिष्ट क्लोन तयार करण्यास प्रेरित किंवा उत्तेजित करू शकते. ऍन्टी-डीएनए ऍन्टीबॉडीज सारख्या ऍन्टीबॉडीज काही व्यक्तींच्या सेरामध्ये असतात ज्यांना पॅथॉलॉजीची क्लिनिकल चिन्हे दिसत नाहीत. लसींचा परिचय ऍन्टीबॉडीजचे संश्लेषण आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

स्वयंप्रतिकार विकारांच्या लसीकरणानंतरच्या विकासाचे आणखी एक संभाव्य कारण म्हणजे नक्कल (लस आणि स्वतःच्या शरीरातील घटक) ची घटना. उदाहरणार्थ, मेनिन्गोकोकस बी च्या पॉलिसेकेराइड आणि सेल झिल्लीच्या ग्लायकोप्रोटीनची समानता.

इम्युनोडेफिशियन्सी प्रेरण.रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपशाही लस प्रशासनाच्या परिस्थितीवर अवलंबून असू शकते (प्रशासनाची वेळ, डोस इ.). दमन हे सप्रेसर यंत्रणा सक्रिय करण्याच्या सूक्ष्मजीव प्रतिजनांच्या क्षमतेवर अवलंबून असते, ज्यामुळे या पेशींमधून सप्रेसर घटक बाहेर पडतात, ज्यामध्ये मॅक्रोफेजेसमधून प्रोस्टॅग्लॅंडिन E 2 च्या स्रावाचा समावेश होतो आणि यासारखे.

सक्रिय सप्रेसर पेशींच्या प्रकारावर अवलंबून, दडपशाही एकतर विशिष्ट किंवा गैर-विशिष्ट असू शकते. लसीकरण संक्रमणास विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकारांना प्रतिबंधित करू शकते आणि परिणामी, आंतरवर्ती संक्रमण वरचेवर लावले जातात, सुप्त प्रक्रियेची तीव्रता आणि जुनाट संक्रमण शक्य आहे.

लसीकरणाचा सायकोजेनिक प्रभाव.रुग्णाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये लसींमुळे स्थानिक आणि पद्धतशीर प्रतिक्रिया वाढवू शकतात. काही लेखक, उदाहरणार्थ, लसीकरण करण्यापूर्वी फेनोजेपाम वापरण्याची शिफारस करतात, जे लसीकरणानंतरच्या काळात नकारात्मक प्रतिक्रियांच्या विकासास प्रतिबंध करेल.

प्रतिकूल लसीकरण प्रतिक्रियांच्या वरील यंत्रणेचे ज्ञान ऍलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्टला वैयक्तिक लसीकरण वेळापत्रक विकसित करण्यास अनुमती देते, रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची वैशिष्ट्ये तसेच लसीची गुणवत्ता लक्षात घेऊन.

८.२. लस घटकांना अतिसंवेदनशीलता

लसीच्या घटकांमुळे काही प्राप्तकर्त्यांमध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. या प्रतिक्रिया स्थानिक किंवा पद्धतशीर असू शकतात आणि त्यात अॅनाफिलेक्टिक किंवा अॅनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियांचा समावेश असू शकतो (सामान्यीकृत अर्टिकेरिया, तोंडी आणि स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा सूज, श्वास घेण्यात अडचण, हायपोटेन्शन, शॉक).

लसीचे घटक जे या प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरू शकतात ते आहेत: लस प्रतिजन, प्राणी प्रथिने, प्रतिजैविक, संरक्षक, स्टेबिलायझर्स. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे प्राणी प्रथिने अंडी प्रथिने आहेत. ते इन्फ्लूएंझा, पिवळा ताप यांसारख्या लसींमध्ये असतात. गोवर आणि गालगुंडाच्या लसींमध्ये चिक भ्रूणांचे सेल कल्चर समाविष्ट केले जाऊ शकते. या संदर्भात, ज्यांना कोंबडीच्या अंड्यांपासून ऍलर्जी आहे त्यांना या लसी देऊ नयेत, किंवा अत्यंत सावधगिरीने.

पेनिसिलिन, निओमायसिनची ऍलर्जी असल्याचा इतिहास असल्यास, अशा रुग्णांना एमएमआर लस देऊ नये, कारण त्यात निओमायसिनचे अंश आढळतात. त्याच वेळी, जर एचआरटी (संपर्क त्वचारोग) च्या रूपात निओमायसिनला ऍलर्जीचा इतिहास दर्शविला गेला असेल, तर ही लस वापरण्यास विरोधाभास नाही.

काही जीवाणूजन्य लसी जसे की डीटीपी, कॉलरा, टायफॉइड अनेकदा स्थानिक प्रतिक्रिया जसे की हायपरिमिया, इंजेक्शन साइटवर वेदना आणि ताप निर्माण करतात. या प्रतिक्रियांना लसीच्या घटकांच्या विशिष्ट संवेदनशीलतेशी जोडणे कठीण आहे आणि अतिसंवेदनशीलतेपेक्षा विषारी प्रभाव प्रतिबिंबित होण्याची अधिक शक्यता असते.

डीटीपी, डीटीपी किंवा एएस वर अर्टिकेरिया किंवा अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया क्वचितच वर्णन केल्या जातात. अशा प्रतिक्रिया आढळल्यास, AU च्या पुढील प्रशासनावर निर्णय घेण्यासाठी, लसीची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी त्वचेच्या चाचण्या केल्या पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, AS वापरणे सुरू ठेवण्यापूर्वी AS ला प्रतिपिंड प्रतिसाद शोधण्यासाठी सेरोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

साहित्य 5.7% लसीकरण झालेल्या रूग्णांमध्ये मेर्थिओलेट (थिमेरोसल) साठी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे वर्णन करते. प्रतिक्रिया त्वचेतील बदलांच्या स्वरूपात होत्या - त्वचारोग, एटोपिक त्वचारोगाचा तीव्रता इ. .

जपानमधील संशोधकांनी लसीकरण झालेल्या बालकांच्या संवेदनशीलतेमध्ये थिमेरोसलची संभाव्य भूमिका दर्शविली आहे, जी लसींचा भाग आहे. 141 रुग्णांमध्ये 0.05% जलीय थिमेरोसल आणि 63 मुलांसह 222 रुग्णांमध्ये 0.05% जलीय मर्क्युरिक क्लोराईडसह त्वचेच्या चाचण्या केल्या गेल्या. असे दिसून आले की थिमेरोसलसाठी सकारात्मक चाचण्यांची वारंवारता 16.3% आहे आणि ही लसीकरण 3 ते 48 महिने वयोगटातील मुले होती. DTP सह लसीकरण केलेल्या गिनी डुकरांवर पुढील अभ्यास करण्यात आला आणि थिमेरोसलला संवेदनशीलता प्राप्त झाली. वरील आधारे, लेखकांनी निष्कर्ष काढला की थिमेरोसल मुलांना संवेदनशील करू शकते.

एमएमआर लसीमध्ये समाविष्ट असलेल्या जिलेटिनवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया देखील अॅनाफिलेक्सिसच्या स्वरूपात वर्णन केली गेली आहे.

अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असलेल्या लसींना अॅल्युमिनियमपासून ऍलर्जीचे प्रकटीकरण म्हणून लस ग्रॅन्युलोमासची दुर्मिळ प्रकरणे आहेत.

इतर लेखकांनी टिटॅनस टॉक्सॉइड असलेल्या लसीच्या इंजेक्शनच्या ठिकाणी त्वचेखालील नोड्यूलच्या 3 प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. तीनही प्रकरणांमध्ये बायोप्सी आणि सूक्ष्म तपासणीत ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ दिसून आली ज्यामध्ये त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांमध्ये लिम्फॉइड फॉलिकल्स असतात, ज्याभोवती लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि इओसिनोफिल्सची घुसखोरी असते. इंजेक्टेड अॅल्युमिनियमवर ऍलर्जी झाल्याचा निष्कर्ष काढण्यात आला.

परदेशी प्रथिने (ओव्हलब्युमिन, बोवाइन सीरम अल्ब्युमिन, इ.) च्या मिश्रणाचा एक संवेदनाक्षम प्रभाव असू शकतो, जो नंतर हे प्रथिने अन्नासोबत प्रशासित केल्यावर प्रकट होईल.

2000-2007 NIIAH SGMA