मनोविकाराच्या बॉर्डरलाइन फॉर्म, किंवा बॉर्डरलाइन स्टेटस, नियम म्हणून, विविध न्यूरोटिक विकारांचा समावेश होतो. ही संकल्पना सार्वत्रिक मान्यताप्राप्त नाही, परंतु तरीही ती आरोग्य क्षेत्रातील अनेक व्यावसायिकांद्वारे वापरली जाते. नियमानुसार, हे सौम्य विकारांचे गट करण्यासाठी आणि त्यांना मानसिक विकारांपासून वेगळे करण्यासाठी वापरले जाते. त्याच वेळी, सीमावर्ती अवस्था सामान्यत: प्रारंभिक, मध्यवर्ती, किंवा बफर फेज किंवा प्रमुख मनोविकारांचे टप्पे नसतात, परंतु पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या एका विशेष गटाचे प्रतिनिधित्व करतात ज्याची सुरुवात, गतिशीलता आणि क्लिनिकल अटींमध्ये परिणाम, स्वरूप किंवा प्रकारावर अवलंबून असतात. रोग प्रक्रिया.

सीमारेषेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण विकार:

• रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या न्यूरोटिक पातळीचे प्राबल्य;
• वेदनादायक विकारांच्या घटना आणि विघटन मध्ये सायकोजेनिक घटकांची प्रमुख भूमिका;
• मानसिक विकारांचा संबंध स्वायत्त बिघडलेले कार्य, रात्रीच्या झोपेचा त्रास आणि शारीरिक रोगांशी योग्य;
• रुग्णाच्या व्यक्तिमत्व आणि टायपोलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह वेदनादायक विकारांचा संबंध;
• वेदनादायक विकारांच्या विकासासाठी आणि विघटन करण्यासाठी "सेंद्रिय पूर्वस्थिती" च्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपस्थिती;
• रुग्णाची त्याच्या स्थितीबद्दल गंभीर वृत्ती आणि मुख्य पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींचे संरक्षण.
• यासह, सीमावर्ती अवस्थेत, मनोविकाराची लक्षणे, प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश आणि व्यक्तिमत्व बदल अंतर्जात मानसिक आजाराचे वैशिष्ट्य, उदाहरणार्थ, आणि पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात.

बॉर्डरलाइन मानसिक विकार तीव्रतेने उद्भवू शकतात किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकतात, त्यांच्या कोर्समध्ये भिन्न वर्ण असू शकतात आणि ते अल्पकालीन प्रतिक्रिया, तुलनेने दीर्घकालीन स्थिती किंवा क्रॉनिक कोर्सपर्यंत मर्यादित असू शकतात. हे लक्षात घेऊन, तसेच क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील घटनेच्या कारणांच्या विश्लेषणाच्या आधारे, सीमारेषेवरील विकारांचे विविध प्रकार आणि रूपे ओळखली जातात. त्याच वेळी, भिन्न तत्त्वे आणि दृष्टीकोन वापरले जातात (नोसोलॉजिकल, सिंड्रोमल, लक्षणात्मक मूल्यांकन), आणि ते सीमावर्ती स्थिती, तिची तीव्रता, स्थिरीकरण आणि विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या गतिशील संबंधांचे देखील विश्लेषण करतात.

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स

बॉर्डरलाइन परिस्थितीच्या सिंड्रोमिक आणि नोसोलॉजिकल संरचना भरणाऱ्या अनेक लक्षणांच्या गैर-विशिष्टतेमुळे, अस्थेनिक, स्वायत्त, डिसॉम्निक आणि नैराश्याच्या विकारांमधील बाह्य, औपचारिक फरक नगण्य आहेत. स्वतंत्रपणे विचार केल्यास, ते एकतर तणावपूर्ण परिस्थितीत सापडलेल्या निरोगी लोकांच्या शारीरिक प्रतिक्रियांमध्ये मानसिक विकारांमध्ये फरक करण्यासाठी किंवा रुग्णाच्या स्थितीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन आणि रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी कारण देत नाहीत. निदानाची गुरुकिल्ली म्हणजे एक किंवा दुसर्या वेदनादायक अभिव्यक्तीचे गतिशील मूल्यांकन, घटनेच्या कारणांचा शोध आणि वैयक्तिक टायपोलॉजिकल मानसशास्त्रीय वैशिष्ट्यांसह संबंधांचे विश्लेषण, तसेच इतर मनोवैज्ञानिक विकार.

वास्तविक वैद्यकीय व्यवहारात, विभेदक निदानात्मक मूल्यांकनासाठी सर्वात महत्त्वाच्या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण असते: हे किंवा ते विकार कधी सुरू झाले; हे एक तीव्रता आहे, वैयक्तिक वैशिष्ट्यांची तीक्ष्णता आहे किंवा एखाद्या व्यक्तीच्या मानसिक क्रियाकलापांच्या वैयक्तिक मौलिकतेमध्ये ते मूलभूतपणे नवीन आहे? या वरवर क्षुल्लक वाटणाऱ्या प्रश्नाच्या उत्तरासाठी अनेक समस्यांचे निराकरण आवश्यक आहे. विशेषतः, प्री-मॉर्बिड कालावधीत एखाद्या व्यक्तीच्या टायपोलॉजिकल आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. हे आम्हाला सादर केलेल्या न्यूरोटिक तक्रारींमध्ये वैयक्तिक आदर्श पाहण्यास अनुमती देते किंवा प्रीमॉर्बिड वैशिष्ट्यांशी संबंधित नाही, गुणात्मकदृष्ट्या नवीन आधीच वास्तविक वेदनादायक विकार.

एखाद्या व्यक्तीच्या न्यूरोटिक अभिव्यक्तींच्या संदर्भात डॉक्टरांना भेटण्यासाठी आलेल्या व्यक्तीच्या स्थितीच्या पूर्व-वेदनादायक मूल्यांकनाकडे लक्ष देऊन, त्याच्या स्वभावातील वैशिष्ठ्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्यात वयाच्या प्रभावाखाली गतिशील बदल होतात. , सायकोजेनिक, सोमाटोजेनिक आणि अनेक सामाजिक घटक. प्रीमॉर्बिड वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण आपल्याला रुग्णाचे एक प्रकारचे सायकोफिजियोलॉजिकल पोर्ट्रेट तयार करण्यास अनुमती देते, प्रारंभिक बिंदू जो रोगाच्या स्थितीच्या विभेदक मूल्यांकनासाठी आवश्यक आहे.

सध्याच्या लक्षणांचे मूल्यांकन

महत्त्वाचे म्हणजे एकच लक्षण किंवा सिंड्रोम नाही, तर त्याचे मूल्यांकन इतर सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती, त्यांची दृश्यमान आणि लपलेली कारणे, सामान्य न्यूरोटिक आणि न्यूरोटिक पातळीच्या अधिक विशिष्ट सायकोपॅथॉलॉजिकल विकारांच्या वाढीचा आणि स्थिरीकरणाचा दर (सेनेस्टोपॅथी, वेड) यांच्या संयोगाने. , हायपोकॉन्ड्रिया). या विकारांच्या विकासामध्ये, सायकोजेनिक आणि फिजिओजेनिक दोन्ही घटक महत्वाचे आहेत, बहुतेकदा त्यांचे वैविध्यपूर्ण संयोजन. न्यूरोटिक डिसऑर्डरची कारणे इतरांना नेहमीच दृश्यमान नसतात, ते एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक अनुभवांमध्ये असू शकतात, प्रामुख्याने वैचारिक आणि मानसिक वृत्ती आणि वास्तविकतेच्या शारीरिक क्षमता यांच्यातील विसंगतीमुळे. ही विसंगती खालीलप्रमाणे पाहिली जाऊ शकते:

1. एखाद्या विशिष्ट क्रियाकलापात स्वारस्य नसणे (नैतिक आणि आर्थिक समावेश) च्या दृष्टिकोनातून, त्याचे उद्दिष्टे आणि संभाव्यता समजण्याच्या अभावामुळे;
2. हेतूपूर्ण क्रियाकलापांच्या असमंजसपणाच्या संघटनेच्या स्थितीपासून, त्यातून वारंवार विचलित होणे;
3. क्रियाकलाप करण्यासाठी शारीरिक आणि मानसिक अपुरी तयारी.

सीमारेषा विकारांमध्ये काय समाविष्ट आहे

विविध इटिओपॅथोजेनेटिक घटकांची विविधता लक्षात घेऊन, मानसिक विकारांच्या सीमारेषेच्या स्वरूपांमध्ये न्यूरोटिक प्रतिक्रिया, प्रतिक्रियाशील अवस्था (परंतु सायकोसिस नाही), न्यूरोसिस, वर्ण उच्चार, पॅथॉलॉजिकल व्यक्तिमत्व विकास, सायकोपॅथी, तसेच न्यूरोसिस सारखी आणि सायकोपॅथीची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे. सोमाटिक, न्यूरोलॉजिकल आणि इतर रोगांमध्ये प्रकटीकरण. ICD-10 मध्ये, हे विकार सामान्यतः न्यूरोटिक, तणाव-संबंधित आणि सोमाटोफॉर्म विकार, शारीरिक विकार आणि शारीरिक घटकांमुळे वर्तणूक सिंड्रोम आणि प्रौढांमधील प्रौढ व्यक्तिमत्व आणि वर्तनाचे विकार म्हणून मानले जातात.

सीमावर्ती राज्यांमध्ये सामान्यत: अंतर्जात मानसिक आजार (आळशी स्किझोफ्रेनियासह) समाविष्ट नसतात, ज्याच्या विकासाच्या काही टप्प्यांवर न्यूरोसिस- आणि सायकोपॅथिक विकार देखील प्रबळ असतात आणि क्लिनिकल कोर्स देखील निर्धारित करतात, मुख्यत्वे सीमावर्ती राज्यांचे मुख्य रूप आणि रूपे यांचे अनुकरण करतात.

निदान करताना काय विचारात घ्यावे:

• रोगाची सुरुवात (जेव्हा न्यूरोसिस किंवा न्यूरोसिस सारखी स्थिती उद्भवते), सायकोजेनी किंवा सोमाटोजेनीशी त्याचे कनेक्शनची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती;
• सायकोपॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींची स्थिरता, रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्व-टायपोलॉजिकल वैशिष्ट्यांशी त्यांचा संबंध (मग ते नंतरचे पुढील विकास आहेत किंवा पूर्व-वेदनादायक उच्चारांशी संबंधित नाहीत);
• आघातजन्य आणि महत्त्वपूर्ण somatogenic घटकांच्या संरक्षणाच्या परिस्थितीत न्यूरोटिक विकारांचे परस्परावलंबन आणि गतिशीलता किंवा त्यांच्या प्रासंगिकतेमध्ये व्यक्तिपरक घट.

इपायलेप्सी हा सर्वात सामान्य न्यूरोसायकियाट्रिक रोगांपैकी एक आहे: लोकसंख्येमध्ये त्याचा प्रसार 0.8-1.2% च्या श्रेणीत आहे.

हे ज्ञात आहे की मानसिक विकार हे एपिलेप्सीच्या नैदानिक ​​​​चित्राचा एक आवश्यक घटक आहे, त्याचा कोर्स गुंतागुंतीत करतो. A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992) नुसार, रोगाची तीव्रता आणि मानसिक विकार यांच्यात जवळचा संबंध आहे, जे अपस्माराच्या प्रतिकूल कोर्समध्ये बरेच सामान्य आहेत.

गेल्या काही वर्षांत, सांख्यिकीय अभ्यास दर्शविल्याप्रमाणे, मानसिक विकृतीच्या संरचनेत गैर-मानसिक विकारांसह अपस्माराच्या प्रकारांमध्ये वाढ झाली आहे . त्याच वेळी, एपिलेप्टिक सायकोसिसचा वाटा कमी होतो, जो अनेक जैविक आणि सामाजिक घटकांच्या प्रभावामुळे रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे स्पष्ट पॅथोमॉर्फिज्म प्रतिबिंबित करतो.

अपस्माराच्या नॉन-सायकोटिक प्रकारांच्या क्लिनिकमधील अग्रगण्य ठिकाणांपैकी एक व्यापलेले आहे भावनिक विकार , जे अनेकदा क्रॉनिफिकेशनची प्रवृत्ती दर्शवतात. हे या स्थितीची पुष्टी करते की जप्तीची माफी मिळूनही, भावनिक विकार रूग्णांच्या आरोग्याच्या पूर्ण पुनर्संचयित करण्यात अडथळा आहेत (मॅक्सुटोवा ईएल, फ्रेशर व्ही., 1998).

इफेक्टिव्ह रजिस्टरच्या काही सिंड्रोमच्या नैदानिक ​​​​पात्रतेमध्ये, रोगाच्या संरचनेत त्यांचे स्थान, गतिशीलतेची वैशिष्ट्ये तसेच पॅरोक्सिस्मल सिंड्रोमच्या श्रेणीशी योग्य संबंधांचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. या संदर्भात, एकल करणे शक्य आहे भावनिक विकारांच्या गटाच्या सिंड्रोम निर्मितीची दोन यंत्रणा - प्राथमिक, जेथे ही लक्षणे पॅरोक्सिस्मल डिसऑर्डरचे घटक म्हणून काम करतात, आणि दुय्यम - आक्रमणाशी कारणीभूत संबंध न ठेवता, परंतु रोगावरील प्रतिक्रियांच्या विविध अभिव्यक्तींवर, तसेच अतिरिक्त मानसिक-आघातक प्रभावांवर आधारित असतात.

तर, मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ सायकियाट्रीच्या विशेष रुग्णालयाच्या रूग्णांच्या अभ्यासाच्या आकडेवारीनुसार, असे आढळून आले की अपूर्व मानसशास्त्रीय मानसिक विकार तीन प्रकारच्या परिस्थितींद्वारे दर्शविले जातात:

1) नैराश्य आणि subdepressions स्वरूपात औदासिन्य विकार;
2) वेड-फोबिक विकार;
3) इतर भावनिक विकार.

अवसादग्रस्त स्पेक्ट्रम विकारांमध्ये खालील पर्यायांचा समावेश होतो:

1. दुःखी नैराश्य आणि उप-उदासीनता 47.8% रुग्णांमध्ये आढळून आले. चिडचिडेपणासह चिडचिडेपणासह मूडमध्ये सतत घट होणे, चिंताग्रस्त-सुखाचा परिणाम इथल्या क्लिनिकमध्ये प्रामुख्याने होता. रुग्णांनी मानसिक अस्वस्थता, छातीत जडपणा लक्षात घेतला. काही रूग्णांमध्ये, या संवेदना शारीरिक अस्वस्थतेशी संबंधित होत्या (डोकेदुखी, उरोस्थीच्या मागे अस्वस्थता) आणि मोटर अस्वस्थतेसह होते, कमी वेळा ते अॅडायनामियासह एकत्र केले गेले.

2. अ‍ॅडिनॅमिक डिप्रेशन आणि सबडिप्रेशन 30% रुग्णांमध्ये आढळून आले. या रूग्णांना एडिनॅमिया आणि हायपोबुलियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध नैराश्याच्या कोर्सद्वारे वेगळे केले गेले. बहुतेक वेळा ते अंथरुणावर होते, अडचणीने त्यांनी साधी स्वयं-सेवा कार्ये केली, जलद थकवा आणि चिडचिडेपणाच्या तक्रारी वैशिष्ट्यपूर्ण होत्या.

3. हायपोकॉन्ड्रियाकल डिप्रेशन आणि सबडिप्रेशन 13% रूग्णांमध्ये आढळून आले आणि त्यांना शारीरिक नुकसान, हृदयविकाराची सतत भावना होती. रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, अग्रगण्य स्थान हायपोकॉन्ड्रियाकल फोबियाने व्यापलेले होते, या भीतीने आक्रमणादरम्यान अचानक मृत्यू होऊ शकतो किंवा त्यांना वेळेत मदत दिली जाणार नाही. क्वचितच फोबियाचे स्पष्टीकरण निर्दिष्ट कथानकाच्या पलीकडे गेले. हायपोकॉन्ड्रियाकल फिक्सेशन सेनेस्टोपॅथीद्वारे वेगळे केले गेले होते, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांच्या इंट्राक्रॅनियल लोकॅलायझेशनची वारंवारता, तसेच विविध वेस्टिब्युलर समावेश (चक्कर येणे, अटॅक्सिया). कमी सामान्यतः, सेनेस्टोपॅथीचा आधार वनस्पतिजन्य विकार होता.

हायपोकॉन्ड्रियाकल डिप्रेशनचे प्रकार इंटरेक्टल कालावधीचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण होते, विशेषत: या विकारांच्या तीव्रतेच्या परिस्थितीत. तथापि, त्यांचे क्षणिक फॉर्म बहुतेकदा सुरुवातीच्या पोस्टिकटल कालावधीत नोंदवले गेले.

4. चिंता उदासीनता आणि subdepressions 8.7% रुग्णांमध्ये आढळले. आक्रमणाचा एक घटक म्हणून चिंता (अधिक क्वचितच, एक आंतरीक स्थिती), एक अनाकार कथानक द्वारे ओळखले जाते. रूग्ण अधिक वेळा चिंतेचे हेतू किंवा कोणत्याही विशिष्ट भीतीची उपस्थिती निर्धारित करू शकत नाहीत आणि त्यांनी नोंदवले की त्यांना अस्पष्ट भीती किंवा चिंता वाटते, ज्याचे कारण त्यांना समजत नाही. एक अल्पकालीन चिंताग्रस्त प्रभाव (अनेक मिनिटे, कमी वेळा 1-2 तासांच्या आत), नियम म्हणून, जप्तीचा घटक म्हणून फोबियाच्या प्रकाराचे वैशिष्ट्य आहे (आभामध्ये, जप्ती स्वतः किंवा जप्तीनंतरची स्थिती). ).

5. depersonalization विकारांसह उदासीनता 0.5% रुग्णांमध्ये आढळून आले. या प्रकारात, प्रबळ संवेदना ही एखाद्याच्या स्वतःच्या शरीराची बदललेली धारणा होती, बहुतेक वेळा परकेपणाची भावना असते. पर्यावरणाची, काळाची धारणाही बदलली. तर, अशक्तपणा, हायपोथायमिया या भावनांसह, रुग्णांनी असे लक्षात घेतले की जेव्हा वातावरण "बदलले", वेळ "वेगवान" होते, असे दिसते की डोके, हात इ. हे अनुभव, depersonalization च्या खर्‍या पॅरोक्सिझम्सच्या विरूद्ध, चेतनेचे संपूर्ण अभिमुखतेसह संरक्षणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत होते आणि ते एक खंडित स्वरूपाचे होते.

चिंताग्रस्त प्रभावाचे प्राबल्य असलेले सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोम प्रामुख्याने "ऑब्सेसिव्ह-फोबिक डिसऑर्डर" असलेल्या रुग्णांचा दुसरा गट तयार करतात. या विकारांच्या संरचनेच्या विश्लेषणावरून असे दिसून आले आहे की ते जप्तीच्या जवळजवळ सर्व घटकांशी जवळून संबंधित आहेत, पूर्ववर्ती, आभा, जप्ती स्वतः आणि जप्तीनंतरची अवस्था, जिथे चिंता या अवस्थांचा एक घटक म्हणून कार्य करते. पॅरोक्सिझमच्या स्वरूपात चिंता, आक्रमणाच्या आधी किंवा सोबत, अचानक भीतीने प्रकट होते, बहुतेक वेळा अनिश्चित सामग्री, ज्याचे रूग्णांनी वर्णन केले आहे “नजीक धोका”, चिंता वाढते, काहीतरी करण्याची इच्छा निर्माण होते. तातडीने किंवा इतरांची मदत घ्या. वैयक्तिक रूग्णांनी अनेकदा हल्ल्यामुळे मृत्यूची भीती, अर्धांगवायूची भीती, वेडेपणा इ. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, कार्डिओफोबिया, ऍगोराफोबियाची लक्षणे दिसून आली, कमी वेळा सोशियोफोबिक अनुभव नोंदवले गेले (कामावर कर्मचाऱ्यांच्या उपस्थितीत पडण्याची भीती इ.). बहुतेकदा इंटरेक्टल कालावधीत, ही लक्षणे उन्माद वर्तुळाच्या विकारांसह गुंफलेली होती. वनस्पतिजन्य घटकासह वेड-फोबिक विकारांचा जवळचा संबंध होता, व्हिसेरो-वनस्पतिविकाराच्या झटक्यांमध्ये विशिष्ट तीव्रतेपर्यंत पोहोचते. इतर वेड-फोबिक विकारांपैकी, वेडसर अवस्था, कृती, विचार पाळले गेले.

पॅरोक्सिस्मल चिंतेच्या विरूद्ध, माफीच्या दृष्टीकोनातील चिंताग्रस्त परिणाम एखाद्याच्या आरोग्यासाठी, प्रियजनांच्या आरोग्यासाठी, इत्यादिंबद्दल अप्रवृत्त भीतीच्या स्वरूपात शास्त्रीय रूपे बनतात. अनेक रूग्णांमध्ये वेड, भीती, कृती, कृती इत्यादींसह वेड-फोबिक विकार निर्माण होण्याची प्रवृत्ती असते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचा प्रतिकार करण्यासाठी विचित्र उपायांसह वर्तनाच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा आहेत, जसे की विधी इ. थेरपीच्या दृष्टीने, सर्वात प्रतिकूल पर्याय म्हणजे एक जटिल लक्षण कॉम्प्लेक्स, ज्यामध्ये वेड-फोबिक विकार, तसेच उदासीनता समाविष्ट आहे.

एपिलेप्सीच्या क्लिनिकमध्ये मानसिक विकारांच्या सीमारेषेचा तिसरा प्रकार होता भावनिक विकार , आमच्याद्वारे "इतर भावात्मक विकार" म्हणून नियुक्त केलेले.

अभूतपूर्वदृष्ट्या जवळ असल्याने, भावनिक चढउतार, डिसफोरिया इत्यादींच्या रूपात भावनिक विकारांचे अपूर्ण किंवा अपूर्ण प्रकटीकरण होते.

सीमारेषा विकारांच्या या गटामध्ये, पॅरोक्सिझम आणि दीर्घकाळापर्यंत दोन्ही स्वरुपात कार्य करणारे, अधिक वेळा दिसून आले. एपिलेप्टिक डिसफोरिया . डायस्फोरिया लहान भागांच्या स्वरुपात अधिक वेळा आभाच्या संरचनेत, अपस्माराच्या जप्तीच्या आधी किंवा सीझरच्या मालिकेत आढळतात, परंतु ते इंटरेक्टल कालावधीत मोठ्या प्रमाणावर दर्शविले गेले. क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आणि तीव्रतेनुसार, अस्थेनिक-हायपोकॉन्ड्रियाक प्रकटीकरण, चिडचिडेपणा आणि द्वेषाचा प्रभाव त्यांच्या संरचनेत प्रचलित आहे. अनेकदा निषेधाच्या प्रतिक्रिया निर्माण झाल्या. अनेक रुग्णांवर आक्रमक कृती दिसून आली.

भावनिक लॅबिलिटीचे सिंड्रोम हे भावनिक चढउतार (उत्साहापासून क्रोधापर्यंत) लक्षणीय मोठेपणा द्वारे दर्शविले गेले होते, परंतु डिसफोरियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वर्तनात्मक विकारांशिवाय.

भावनिक विकारांच्या इतर प्रकारांमध्ये, प्रामुख्याने लहान भागांच्या स्वरूपात, कमकुवत-हृदयाच्या प्रतिक्रिया होत्या, परिणामाच्या असंयमच्या स्वरूपात प्रकट होतात. सहसा ते औपचारिक अवसादग्रस्त किंवा चिंताग्रस्त विकारांच्या चौकटीबाहेर काम करतात, एक स्वतंत्र घटना दर्शवतात.

हल्ल्याच्या वैयक्तिक टप्प्यांच्या संबंधात, त्याच्याशी संबंधित सीमारेषेवरील मानसिक विकारांची वारंवारता खालीलप्रमाणे सादर केली जाते: ऑराच्या संरचनेत - 3.5%, हल्ल्याच्या संरचनेत - 22.8%, जप्तीनंतरच्या कालावधीत - 29.8%, इंटरेक्टल कालावधीत - 43.9%.

जप्तीच्या तथाकथित पूर्ववर्तींच्या चौकटीत, विविध कार्यात्मक विकार सुप्रसिद्ध आहेत, प्रामुख्याने वनस्पतिजन्य स्वरूपाचे (मळमळ, जांभई, थंडी वाजून येणे, लाळ, थकवा, भूक न लागणे), ज्याच्या पार्श्वभूमीवर चिंता असते, चिडचिडे-उदास प्रभावाचे प्राबल्य असलेल्या मूडमध्ये घट किंवा त्याचे चढउतार. या कालावधीतील अनेक निरीक्षणांमध्ये, स्फोटकतेसह भावनिक क्षमता आणि संघर्षाच्या प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती लक्षात आली. ही लक्षणे अत्यंत दुर्बल, अल्पायुषी आहेत आणि स्वत: ला मर्यादित करू शकतात.

भावपूर्ण अनुभवांसह आभा - त्यानंतरच्या पॅरोक्सिस्मल डिसऑर्डरचा वारंवार घटक. त्यापैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे वाढत्या तणावासह अचानक चिंता, "हलकेपणा" ची भावना. आनंददायी संवेदना कमी वेळा पाळल्या जातात (जीवनशक्‍तीत वाढ, विशेष हलकेपणा आणि उच्च आत्म्याची भावना), ज्या नंतर आक्रमणाच्या चिंताग्रस्त अपेक्षेने बदलल्या जातात. भ्रामक (विभ्रम) आभाच्या चौकटीत, त्याच्या कथानकावर अवलंबून, एकतर भीती आणि चिंता यांचा परिणाम होऊ शकतो किंवा तटस्थ (क्वचितच उत्साही, उत्साही) मूड लक्षात घेतला जातो.

पॅरोक्सिझमच्या संरचनेतच, भावनिक सिंड्रोम बहुतेकदा तथाकथित टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीच्या चौकटीत आढळतात.

जसे की ज्ञात आहे, प्रेरक-भावनिक विकार हे ऐहिक संरचनांना नुकसान होण्याच्या प्रमुख लक्षणांपैकी एक आहेत, मुख्यतः मध्यवर्ती संरचना जे लिंबिक प्रणालीचा भाग आहेत. त्याच वेळी, एक किंवा दोन्ही टेम्पोरल लोब्समध्ये टेम्पोरल फोकसच्या उपस्थितीत भावनिक विकार मोठ्या प्रमाणावर दर्शविले जातात.

जेव्हा फोकस उजव्या टेम्पोरल लोबमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते, तेव्हा नैराश्याचे विकार अधिक सामान्य असतात आणि त्यांचे अधिक परिभाषित क्लिनिकल चित्र असते. नियमानुसार, प्रक्रियेचे उजव्या बाजूचे स्थानिकीकरण मुख्यतः चिंताग्रस्त प्रकारचे उदासीनता द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये फोबियास आणि उत्तेजनाच्या वेगवेगळ्या कथानक असतात. निर्दिष्ट क्लिनिक ICD-10 च्या सेंद्रिय सिंड्रोमच्या पद्धतशीरपणे वाटप केलेल्या "उजव्या अर्धगोल प्रभावात्मक विकार" मध्ये पूर्णपणे बसते.

ला पॅरोक्सिस्मल इफेक्टिव डिसऑर्डर (हल्ल्याचा भाग म्हणून) भीतीचे हल्ले, अचानक चिंता, कधीकधी उदासपणाची भावना, अचानक उद्भवणारे आणि कित्येक सेकंद (कमी वेळा मिनिटे) टिकणारे हल्ले यांचा समावेश होतो. लैंगिक (अन्न) इच्छा वाढणे, शक्तीची भावना, आनंदी अपेक्षा अशा आवेगपूर्ण अल्पकालीन अवस्था असू शकतात. depersonalization-derealization inclusions सह एकत्रित केल्यावर, भावनिक अनुभव सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही स्वर प्राप्त करू शकतात. या अनुभवांच्या मुख्यतः हिंसक स्वरूपावर जोर दिला पाहिजे, जरी कंडिशन रिफ्लेक्स तंत्राद्वारे त्यांच्या अनियंत्रित सुधारणाची वैयक्तिक प्रकरणे अधिक जटिल रोगजनन दर्शवतात.

"प्रभावी" फेफरे एकतर अलगावमध्ये होतात किंवा आक्षेपार्हांसह इतर फेफरेच्या रचनेत समाविष्ट केले जातात. बहुतेकदा ते सायकोमोटर जप्तीच्या आभाच्या संरचनेत समाविष्ट केले जातात, कमी वेळा - वनस्पति-विसरल पॅरोक्सिझम.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीच्या चौकटीत पॅरोक्सिस्मल इफेटिव्ह डिसऑर्डरच्या गटात डिसफोरिक अवस्थांचा समावेश होतो, ज्याचा कालावधी अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत बदलू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, लहान भागांच्या स्वरूपात डिसफोरिया पुढील एपिलेप्टिक जप्ती किंवा सीझरच्या मालिकेच्या विकासापूर्वी होते.

दुसरा सर्वात सामान्य भावनिक विकार आहे डायनेसेफॅलिक एपिलेप्सीच्या चौकटीत प्रबळ वनस्पतिजन्य पॅरोक्सिझमसह क्लिनिकल फॉर्म . पॅरोक्सिस्मल (संकट) विकारांच्या सामान्य पदनामाचे "वनस्पतिजन्य झटके" या analogues न्यूरोलॉजिकल आणि मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या संकल्पना आहेत जसे की "डायन्सेफॅलिक" जप्ती, "पॅनिक अटॅक" आणि मोठ्या स्वायत्त साथीसह इतर परिस्थिती.

क्रायसिस डिसऑर्डरच्या क्लासिक अभिव्यक्तींमध्ये अचानक विकसित होणा-या गोष्टींचा समावेश होतो: श्वास लागणे, हवेची कमतरता जाणवणे, छातीच्या पोकळीच्या अवयवांमधून अस्वस्थता आणि "हृदयाचा क्षीण होणे", "व्यत्यय", "पल्सेशन" इ. या घटना आहेत. सहसा चक्कर येणे, थंडी वाजून येणे, थरथरणे, विविध पॅरेस्थेसिया. संभाव्य वाढ मल, लघवी. सर्वात मजबूत अभिव्यक्ती म्हणजे चिंता, मृत्यूची भीती, वेडे होण्याची भीती.

स्वतंत्र अस्थिर भीतीच्या रूपात प्रभावी लक्षणे स्वतःच एक भावनिक पॅरोक्सिझममध्ये आणि या विकारांच्या तीव्रतेतील चढ-उतारांसह कायमस्वरूपी रूपात बदलू शकतात. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, आक्रमकतेसह (कमी वेळा, स्वयं-आक्रमक क्रिया) सतत डिसफोरिक स्थितीत संक्रमण शक्य आहे.

एपिलेप्टोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, वनस्पतिवत् होणारी संकटे प्रामुख्याने इतर प्रकारच्या (आक्षेपार्ह किंवा गैर-आक्षेपार्ह) पॅरोक्सिझमच्या संयोगाने उद्भवतात, ज्यामुळे रोग क्लिनिकचे बहुरूपता उद्भवते.

तथाकथित दुय्यम प्रतिक्रियात्मक विकारांच्या नैदानिक ​​​​वैशिष्ट्यांशी संबंधित, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आम्ही त्यांना अपस्मारामध्ये उद्भवणार्या रोगासाठी विविध मानसशास्त्रीयदृष्ट्या समजण्यायोग्य प्रतिक्रिया म्हणून वर्गीकृत केले आहे. त्याच वेळी, थेरपीला प्रतिसाद म्हणून साइड इफेक्ट्स, तसेच अनेक व्यावसायिक निर्बंध आणि रोगाच्या इतर सामाजिक परिणामांमध्ये क्षणिक आणि प्रदीर्घ अवस्था दोन्ही समाविष्ट आहेत. ते अधिक वेळा फोबिक, ऑब्सेसिव्ह-फोबिक आणि इतर लक्षणांच्या रूपात प्रकट होतात, ज्याच्या निर्मितीमध्ये एक मोठी भूमिका रुग्णाच्या वैयक्तिक व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये आणि अतिरिक्त मनोविकारांची असते. त्याच वेळी, परिस्थितीजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणांच्या विस्तृत अर्थाने प्रदीर्घ स्वरूपाचे क्लिनिक मुख्यत्वे सेरेब्रल (अपुष्ट) बदलांच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते, जे त्यांना सेंद्रिय मातीशी संबंधित अनेक वैशिष्ट्ये देते. उदयोन्मुख दुय्यम-प्रतिक्रियाशील विकारांच्या क्लिनिकमध्ये वैयक्तिक (एपिथिमिक) बदलांची डिग्री देखील दिसून येते.

चा भाग म्हणून प्रतिक्रियात्मक समावेश एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांना अनेकदा चिंता असते:

• रस्त्यावर, कामाच्या ठिकाणी जप्तीचा विकास
• जप्ती दरम्यान जखमी होणे किंवा मरण पावणे
• वेडा होणे
• रोगाचा आनुवंशिक प्रसार
• anticonvulsants चे दुष्परिणाम
• फेफरे पुन्हा येण्याची हमी न देता जबरदस्तीने औषधे मागे घेणे किंवा उपचार वेळेवर पूर्ण करणे.

कामाच्या ठिकाणी जप्ती येण्याची प्रतिक्रिया सामान्यत: घरी येण्यापेक्षा जास्त तीव्र असते. जप्ती येईल या भीतीने काही रुग्ण अभ्यास करणे, काम करणे, बाहेर पडणे बंद करतात.

हे निदर्शनास आणून दिले पाहिजे की, इंडक्शनच्या यंत्रणेनुसार, जप्तीची भीती रूग्णांच्या नातेवाईकांमध्ये देखील दिसू शकते, ज्यासाठी कौटुंबिक मानसोपचार सहाय्याचा मोठा सहभाग आवश्यक आहे.

दुर्मिळ पॅरोक्सिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये जप्ती सुरू होण्याची भीती अधिक वेळा दिसून येते. दीर्घ आजारादरम्यान वारंवार हल्ले झालेल्या रुग्णांना त्यांची इतकी सवय होते की, नियम म्हणून, त्यांना जवळजवळ अशी भीती वाटत नाही. त्यामुळे, वारंवार दौरे आणि रोगाचा दीर्घ कालावधी असलेल्या रूग्णांमध्ये, अॅनोसोग्नोसियाची चिन्हे आणि गंभीर वर्तन सामान्यतः लक्षात घेतले जाते.

मानसिक दुखापतीची भीती किंवा जप्ती दरम्यान मृत्यूची भीती मनोवैज्ञानिक व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्य असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक सहजपणे तयार होते. हे देखील महत्त्वाचे आहे की त्यांना यापूर्वी अपघात झाले आहेत, फेफरे आल्याने जखमा झाल्या आहेत. काही रुग्णांना हल्ल्याची भीती वाटत नाही, परंतु शारीरिक हानी होण्याची शक्यता असते.

कधीकधी जप्तीची भीती मोठ्या प्रमाणावर अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनांमुळे असते जी आक्रमणादरम्यान दिसून येते. या अनुभवांमध्ये भयावह भ्रामक, भ्रामक समावेश, तसेच शरीराच्या स्कीमाचे विकार यांचा समावेश होतो.

भावनिक विकारांमधील हा फरक पुढील थेरपी ठरवण्यासाठी मूलभूत महत्त्वाचा आहे.

थेरपीची तत्त्वे

हल्ल्यातील वैयक्तिक भावनिक घटक आणि जप्तीनंतरच्या भावनिक विकारांशी संबंधित उपचारात्मक युक्तीची मुख्य दिशा म्हणजे याचा पुरेसा वापर. अँटीकॉन्व्हल्संट्स थायमोलेप्टिक प्रभावासह (कार्डिमिझेपाइन, व्हॅलप्रोएट, लॅमोट्रिजिन).

anticonvulsants नसणे, अनेक ट्रँक्विलायझर्स कृतीचा अँटीकॉनव्हलसंट स्पेक्ट्रम आहे (डायझेपाम, फेनाझेपाम, नायट्राझेपाम). उपचारात्मक पथ्येमध्ये त्यांचा समावेश केल्याने पॅरोक्सिझम्सवर आणि दुय्यम भावनिक विकारांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो. तथापि, व्यसनाच्या जोखमीमुळे त्यांचा वापर करण्याची वेळ तीन वर्षांपर्यंत मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.

अलीकडे, विरोधी चिंता आणि शामक प्रभाव मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. क्लोनाझेपाम , जे अनुपस्थितीत दौरे अत्यंत प्रभावी आहे.

डिप्रेसिव रॅडिकलसह विविध प्रकारच्या भावनात्मक विकारांमध्ये, सर्वात प्रभावी अँटीडिप्रेसस . त्याच वेळी, बाह्यरुग्ण आधारावर, कमीत कमी साइड इफेक्ट्स असलेल्या एजंट्सला प्राधान्य दिले जाते, जसे की टियानेप्टिल, मियाक्सेरिन, फ्लूओक्सेटिन.

उदासीनतेच्या संरचनेत वेड-बाध्यकारी घटकाच्या प्राबल्याच्या बाबतीत, पॅरोक्सेटीनची नियुक्ती न्याय्य आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेक मानसिक विकार या रोगामुळेच नसून फेनोबार्बिटल औषधांसह दीर्घकालीन थेरपीमुळे असू शकतात. विशेषतः, हे काही रुग्णांमध्ये प्रकट होणारी मंदपणा, कडकपणा आणि मानसिक आणि मोटर मंदतेचे घटक स्पष्ट करू शकते. अलिकडच्या वर्षांत अत्यंत प्रभावी अँटीकॉनव्हल्संट्सच्या आगमनाने, थेरपीचे दुष्परिणाम टाळणे आणि एपिलेप्सीला बरा होणारा रोग म्हणून वर्गीकृत करणे शक्य झाले आहे.

परिस्थितीच्या विकासाच्या विविध टप्प्यांवर नॉन-सायकोटिक (न्यूरोटिक) विकारांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती म्हणजे तणावासाठी तीव्र प्रतिक्रिया, अनुकूली (अनुकूलक) न्यूरोटिक प्रतिक्रिया, न्यूरोसिस (चिंता, भीती, नैराश्य, हायपोकॉन्ड्रियाकल, न्यूरास्थेनिया).

तीव्र प्रतिक्रियानैसर्गिक आपत्तीच्या वेळी अति शारीरिक श्रम किंवा सायकोजेनिक परिस्थितीची प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवणारे आणि सामान्यतः काही तास किंवा दिवसांनी अदृश्य होणारे कोणत्याही स्वरूपाचे गैर-मानसिक विकार वेगाने उत्तीर्ण होणे हे तणावाचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रतिक्रिया भावनिक गडबड (घाबरणे, भीती, चिंता आणि नैराश्याच्या स्थिती) किंवा सायकोमोटर डिस्टर्बन्सेस (मोटर उत्तेजना किंवा प्रतिबंधाच्या स्थिती) च्या प्राबल्यसह उद्भवतात.

अनुकूली (अनुकूल) प्रतिक्रियातीव्र ताण प्रतिक्रियांपेक्षा जास्त काळ टिकणाऱ्या सौम्य किंवा क्षणिक नॉन-सायकोटिक विकारांमध्ये व्यक्त केले जाते. ते कोणत्याही वयोगटातील व्यक्तींमध्ये त्यांच्या आधीच्या कोणत्याही स्पष्ट मानसिक विकाराशिवाय पाळले जातात.

अत्यंत परिस्थितींमध्ये वारंवार पाहिल्या जाणार्‍या अनुकूलन प्रतिक्रियांपैकी हे आहेत:

अल्पकालीन उदासीनता प्रतिक्रिया (नुकसानाची प्रतिक्रिया);

दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता प्रतिक्रिया;

इतर भावनांच्या प्रमुख विकारांसह प्रतिक्रिया (चिंता, भीती, चिंता इ.)

न्यूरोसिसचे मुख्य निरीक्षण करण्यायोग्य प्रकार समाविष्ट आहेत चिंता न्यूरोसिस (भय), जे चिंतेच्या मानसिक आणि शारीरिक अभिव्यक्तींच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे वास्तविक धोक्याशी संबंधित नाही आणि एकतर फेफरे किंवा स्थिर स्थितीच्या रूपात प्रकट होते. चिंता सामान्यतः पसरलेली असते आणि ती घाबरण्याच्या स्थितीत वाढू शकते.

घबराट(पासून rpe4.panikos- अचानक, मजबूत (भीतीबद्दल), अक्षरे, जंगलांच्या देवतेने प्रेरित केलेले पॅन) - एखाद्या व्यक्तीची मानसिक स्थिती ही वास्तविक किंवा काल्पनिक धोक्यामुळे उद्भवणारी बेहिशेबी, अनियंत्रित भीती असते, जी व्यक्ती किंवा अनेक लोकांना व्यापते; धोकादायक परिस्थिती टाळण्यासाठी अनियंत्रित इच्छा.

घाबरणे ही एक भयावह अवस्था आहे, ज्यामध्ये स्वेच्छेने आत्म-नियंत्रण तीव्रपणे कमकुवत होते. एखादी व्यक्ती पूर्णपणे कमकुवत इच्छाशक्ती बनते, त्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. परिणाम एकतर एक मूर्खपणा आहे, किंवा ज्याला ई. क्रेत्शमरने "गतिचे वावटळ" म्हटले आहे, म्हणजे. नियोजित क्रियांचे अव्यवस्था. वर्तन स्वैच्छिक विरोधी बनते: प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे शारीरिक आत्म-संरक्षणाशी संबंधित, वैयक्तिक स्वाभिमानाशी संबंधित गरजा दाबून टाकतात. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीच्या हृदयाची गती लक्षणीय वाढते, श्वासोच्छ्वास खोल आणि वारंवार होतो, कारण हवेच्या कमतरतेची भावना असते, घाम वाढतो, मृत्यूची भीती असते. हे ज्ञात आहे की जहाजाच्या दुर्घटनेतून वाचलेले 90% लोक पहिल्या तीन दिवसात भुकेने आणि तहानने मरतात, ज्याचे शारीरिक कारणांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही, कारण एखादी व्यक्ती जास्त काळ खाणे किंवा पिणे सक्षम नाही. असे दिसून आले की ते भुकेने आणि तहानने मरत नाहीत, परंतु घाबरून (म्हणजेच, निवडलेल्या भूमिकेतून).

टायटॅनिकच्या आपत्तीबद्दल हे ज्ञात आहे की जहाजाच्या मृत्यूच्या अवघ्या तीन तासांनंतर पहिले जहाज अपघातस्थळी पोहोचले. या जहाजांना लाइफबोटमध्ये अनेक मृत आणि वेडे लोक सापडले.

पॅनीकचा सामना कसा करावा? स्वत: ला बाहुलीच्या लंगड्या अवस्थेतून कसे बाहेर काढायचे आणि सक्रिय पात्रात कसे बदलायचे? पहिल्याने,तुमचे राज्य कोणत्याही कृतीत बदलणे चांगले आहे आणि यासाठी तुम्ही स्वतःला हा प्रश्न विचारू शकता: "मी काय करत आहे?" आणि कोणत्याही क्रियापदासह त्याचे उत्तर द्या: “मी बसलो आहे”, “मी विचार करत आहे”, “माझे वजन कमी होत आहे” इ. अशा प्रकारे, निष्क्रिय शरीराची भूमिका आपोआप टाकून दिली जाते आणि सक्रिय व्यक्तीमध्ये बदलते. दुसरे म्हणजे,घाबरलेल्या जमावाला शांत करण्यासाठी सामाजिक मानसशास्त्रज्ञांनी विकसित केलेले कोणतेही तंत्र तुम्ही वापरू शकता. उदाहरणार्थ, तालबद्ध संगीत किंवा गायन घाबरणे चांगले दूर करते. ही प्रथा 1960 पासून सुरू आहे. अमेरिकन लोक वापरतात, "तिसऱ्या जगातील" देशांतील त्यांच्या सर्व दूतावासांना लाऊड ​​म्युझिकल स्पीकर्ससह सुसज्ज करतात. दूतावासाजवळ आक्रमक जमाव दिसल्यास, मोठ्या आवाजात संगीत चालू केले जाते आणि गर्दी नियंत्रित होते. घाबरण्यासाठी विनोद चांगला आहे. 1991 च्या घटनांचे प्रत्यक्षदर्शी साक्षीदार म्हणून (GKChP बंड) लक्षात ठेवा की, गेनाडी खझानोव्हचे गर्दीसमोर विनोदी भाषण होते ज्याने अयशस्वी सत्तापालटाच्या घटनांना मनोवैज्ञानिक वळण दिले.

आणि सर्वात महत्वाचे साधन जे तज्ञ मानसशास्त्रज्ञ गट पॅनीक टाळण्यासाठी वापरतात ते म्हणजे कोपर अडवणे. कॉम्रेड्सच्या जवळची भावना तीव्रपणे मानसिक स्थिरता वाढवते.

आपत्कालीन परिस्थितीत, इतर न्यूरोटिक अभिव्यक्ती विकसित होऊ शकतात, जसे की वेड किंवा उन्माद लक्षणे:

1. उन्माद न्यूरोसिस, न्यूरोटिक विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ज्यामध्ये स्वायत्त, संवेदी आणि मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन, निवडक स्मृतिभ्रंश; वर्तनात लक्षणीय बदल होऊ शकतात. हे वर्तन मनोविकृतीची नक्कल करू शकते किंवा त्याऐवजी, मनोविकाराच्या रुग्णाच्या कल्पनेशी संबंधित असू शकते;

2. न्यूरोटिक फोबियास, ज्यासाठी न्यूरोटिक स्थिती विशिष्ट वस्तू किंवा विशिष्ट परिस्थितींबद्दल पॅथॉलॉजिकल उच्चारित भीतीसह वैशिष्ट्यपूर्ण असते;

3. औदासिन्य न्यूरोसिस - हे नैराश्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे सामर्थ्य आणि सामग्रीमध्ये अपुरे आहे, जे सायकोट्रॉमॅटिक परिस्थितीचा परिणाम आहे;

4. मज्जातंतुवेदना, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, संवेदी आणि भावनिक बिघडलेले कार्य आणि अशक्तपणा, निद्रानाश, वाढलेली थकवा, विचलितता, कमी मनःस्थिती, स्वतःबद्दल आणि इतरांबद्दल सतत असंतोष द्वारे दर्शविले जाते;

5. हायपोकॉन्ड्रियाकल न्यूरोसिस - हे मुख्यतः स्वतःच्या आरोग्याबद्दल, एखाद्या अवयवाच्या कार्यप्रणालीबद्दल किंवा कमी वेळा, एखाद्याच्या मानसिक क्षमतेच्या स्थितीबद्दल अत्यधिक काळजीने प्रकट होते. सहसा वेदनादायक अनुभव चिंता आणि नैराश्यासह एकत्र केले जातात.

परिस्थितीच्या विकासाचे तीन कालखंड वेगळे केले जाऊ शकतात, ज्यामध्ये विविध सायकोजेनिक विकार दिसून येतात.

पहिला (तीव्र) कालावधीएखाद्याच्या स्वतःच्या जीवनाला अचानक धोका आणि प्रियजनांच्या मृत्यूने वैशिष्ट्यीकृत. हे एखाद्या अत्यंत घटकाच्या प्रभावापासून बचाव कार्याच्या संघटनेपर्यंत (मिनिटे, तास) टिकते. या कालावधीत एक शक्तिशाली अत्यंत प्रभाव प्रामुख्याने महत्वाच्या अंतःप्रेरणेवर (उदाहरणार्थ, आत्म-संरक्षण) प्रभावित करतो आणि गैर-विशिष्ट, सायकोजेनिक प्रतिक्रियांच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, ज्याचा आधार भिन्न तीव्रतेची भीती आहे. काही प्रकरणांमध्ये, पॅनीक विकसित होऊ शकते.

तीव्र प्रदर्शनानंतर लगेच, जेव्हा धोक्याची चिन्हे दिसतात तेव्हा लोक गोंधळून जातात, काय होत आहे हे समजत नाही. या लहान कालावधीनंतर, एक साधी भीती प्रतिक्रिया क्रियाकलापांमध्ये मध्यम वाढ दर्शवते: हालचाली स्पष्ट होतात, स्नायूंची ताकद वाढते, ज्यामुळे सुरक्षित ठिकाणी हालचाल सुलभ होते. भाषण विकार त्याच्या गतीच्या प्रवेग, संकोच, आवाज मोठा, मधुर बनण्यापर्यंत मर्यादित आहेत. इच्छाशक्तीची जमवाजमव आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे वेळेच्या अर्थामध्ये होणारा बदल, ज्याचा मार्ग मंदावतो, ज्यामुळे आकलनातील तीव्र कालावधीचा कालावधी अनेक वेळा वाढतो. भीतीच्या जटिल प्रतिक्रियांसह, चिंता किंवा सुस्तीच्या स्वरूपात अधिक स्पष्ट मोटर विकार प्रथम स्थानावर नोंदवले जातात. जागेची समज बदलते, वस्तूंमधील अंतर, त्यांचा आकार आणि आकार विकृत होतो. किनेस्थेटिक भ्रम (पृथ्वी थरथरणारी भावना, उड्डाण, पोहणे इ.) देखील दीर्घकाळ टिकू शकतात. चेतना संकुचित आहे, जरी बहुतेक प्रकरणांमध्ये बाह्य प्रभावांसाठी प्रवेशयोग्यता, वर्तनाची निवडकता, कठीण परिस्थितीतून स्वतंत्रपणे मार्ग शोधण्याची क्षमता राहते.

दुसऱ्या काळातबचाव कार्याच्या तैनाती दरम्यान पुढे जाणे, लाक्षणिक अभिव्यक्तीमध्ये, "अत्यंत परिस्थितीत सामान्य जीवन" सुरू होते. यावेळी, विकृती आणि मानसिक विकारांच्या राज्यांच्या निर्मितीमध्ये, पीडितांच्या व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये, तसेच काही प्रकरणांमध्ये केवळ चालू परिस्थितीचीच नव्हे तर नवीन तणावपूर्ण प्रभावांची जाणीव देखील होते, जसे की नुकसान. नातेवाईक, कुटुंबांचे विभक्त होणे, घराचे नुकसान, मालमत्तेची हानी खूप मोठी भूमिका बजावते. या कालावधीत दीर्घकाळापर्यंत ताणतणावाचे महत्त्वाचे घटक म्हणजे वारंवार परिणामांची अपेक्षा, बचाव कार्याच्या परिणामांशी अपेक्षा न जुळणे आणि मृत नातेवाईकांना ओळखण्याची गरज. दुस-या कालावधीच्या सुरुवातीच्या मानसिक-भावनिक तणावाचे वैशिष्ट्य त्याच्या शेवटी, नियमानुसार, वाढीव थकवा आणि अस्थेनिक आणि नैराश्याच्या अभिव्यक्तींसह "डेमोबिलायझेशन" द्वारे बदलले जाते.

तीव्र कालावधीच्या समाप्तीनंतर, काही पीडितांना अल्पकालीन आराम, मनःस्थिती वाढणे, बचाव कार्यात सक्रियपणे भाग घेण्याची इच्छा, शब्दशः, त्यांच्या अनुभवांच्या कथेची अंतहीन पुनरावृत्ती, धोक्याची बदनामी करणे यांचा अनुभव येतो. उत्साहाचा हा टप्पा काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असतो. नियमानुसार, त्याची जागा आळशीपणा, उदासीनता, प्रतिबंध, अगदी साधी कार्ये करण्यात अडचणी येतात. काही प्रकरणांमध्ये, पीडित अलिप्त, स्वतःमध्ये मग्न असल्याची भावना देतात. ते अनेकदा आणि गंभीरपणे उसासा टाकतात, अंतर्गत अनुभव अनेकदा गूढ-धार्मिक कल्पनांशी संबंधित असतात. मध्ये चिंताग्रस्त स्थितीच्या विकासाचा आणखी एक प्रकार

हा कालावधी "क्रियाकलापांसह चिंता" च्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाऊ शकते: अस्वस्थता, गडबड, अधीरता, शब्दशः, इतरांशी भरपूर संपर्क साधण्याची इच्छा. सायको-भावनिक तणावाचे भाग त्वरीत आळशीपणा, उदासीनतेने बदलले जातात.

तिसऱ्या कालावधीतजे पीडितांना सुरक्षित ठिकाणी हलवल्यानंतर त्यांच्यासाठी सुरू होते, अनेकांना परिस्थितीची जटिल भावनिक आणि संज्ञानात्मक प्रक्रिया, त्यांच्या स्वत: च्या अनुभवांचे आणि भावनांचे पुनर्मूल्यांकन आणि नुकसानाची जाणीव अनुभवली जाते. त्याच वेळी, जीवनाच्या स्टिरियोटाइपमधील बदलाशी संबंधित सायकोजेनिक आघातजन्य घटक, नष्ट झालेल्या भागात किंवा निर्वासन ठिकाणी राहणे देखील संबंधित बनतात. क्रॉनिक बनणे, हे घटक तुलनेने सतत सायकोजेनिक विकारांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

थोडक्यात, अस्थेनिक डिसऑर्डर हा आधार आहे ज्यावर विविध सीमारेषा न्यूरोसायकियाट्रिक विकार तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये, ते प्रदीर्घ आणि क्रॉनिक बनतात. पीडितांना एक अस्पष्ट चिंता, चिंताग्रस्त तणाव, वाईट पूर्वसूचना, एखाद्या प्रकारच्या दुर्दैवाची अपेक्षा आहे. तेथे "धोक्याचे संकेत ऐकणे" आहे, जे हलत्या यंत्रणा, अनपेक्षित आवाज किंवा याउलट, शांततेमुळे जमिनीचा थरकाप होऊ शकतो. या सर्वांमुळे चिंता निर्माण होते, स्नायूंच्या तणावासह, हात आणि पाय थरथरतात. हे सतत आणि दीर्घकालीन फोबिक विकारांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. फोबियासह, एक नियम म्हणून, अनिश्चितता, अगदी साधे निर्णय घेण्यात अडचण, स्वतःच्या कृतींच्या निष्ठा आणि शुद्धतेबद्दल शंका आहे. अनेकदा ध्यासाच्या जवळ असलेल्या अनुभवी परिस्थितीबद्दल, त्याच्या आदर्शीकरणासह भूतकाळातील आठवणींची सतत चर्चा असते.

भावनिक तणावाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे सायकोजेनिक डिप्रेशन डिसऑर्डर. मृतापूर्वी "एखाद्याच्या अपराधीपणाची" एक प्रकारची जाणीव असते, जीवनाबद्दल तिरस्कार असतो, तो वाचला याची खंत आहे, आणि त्याच्या नातेवाईकांसह मरण पावला नाही. समस्यांना तोंड देण्याच्या अक्षमतेमुळे निष्क्रियता, निराशा, कमी आत्म-सन्मान, अपुरेपणाची भावना येते.

ज्या लोकांना अत्यंत तीव्र परिस्थितीचा अनुभव आला आहे त्यांच्यात वर्ण उच्चार आणि मनोरुग्ण व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये यांचे विघटन होते. त्याच वेळी, वैयक्तिकरित्या महत्त्वपूर्ण मानसोपचार परिस्थिती आणि मागील जीवनाचा अनुभव आणि प्रत्येक व्यक्तीचे वैयक्तिक दृष्टिकोन या दोन्ही गोष्टींना खूप महत्त्व आहे.

प्रख्यात न्यूरोटिक आणि सायकोपॅथिक प्रतिक्रियांसह, परिस्थितीच्या विकासाच्या तीनही टप्प्यांवर, स्वायत्त बिघडलेले कार्य आणि झोपेचे विकार पीडितांमध्ये नोंदवले जातात. नंतरचे केवळ न्यूरोटिक डिसऑर्डरचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच प्रतिबिंबित करत नाही तर त्यांचे स्थिरीकरण आणि पुढील वाढीसाठी देखील महत्त्वपूर्ण प्रमाणात योगदान देते. बहुतेकदा, झोप येणे कठीण असते, ते भावनिक तणाव, चिंता या भावनांद्वारे प्रतिबंधित केले जाते. रात्रीची झोप ही वरवरची असते, त्यासोबत भयानक स्वप्ने येतात, सहसा कमी कालावधीची. स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये सर्वात तीव्र बदल रक्तदाब, नाडीची क्षमता, हायपरहाइड्रोसिस (अति घाम येणे), थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांमधील चढउतारांच्या स्वरूपात प्रकट होतात.

या सर्व कालावधीत, आपत्कालीन परिस्थितीत सायकोजेनिक विकारांचा विकास आणि भरपाई घटकांच्या तीन गटांवर अवलंबून असते:

1. परिस्थितीचे वैशिष्ट्य,

२. जे घडत आहे त्याला वैयक्तिक प्रतिसाद,

3. सामाजिक आणि संस्थात्मक क्रियाकलाप.

तथापि, परिस्थितीच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत या घटकांचे महत्त्व समान नाही. आपत्कालीन परिस्थितीत मानसिक विकारांच्या विकासावर आणि भरपाईवर परिणाम करणारे मुख्य घटक खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले जाऊ शकतात:

एच घटना दरम्यान थेट (आपत्ती, नैसर्गिक आपत्ती इ.):

1) परिस्थितीची वैशिष्ट्ये: आपत्कालीन स्थितीची तीव्रता; आणीबाणीचा कालावधी; आपत्कालीन परिस्थिती;

2) वैयक्तिक प्रतिक्रिया: दैहिक अवस्था; आणीबाणीसाठी वयाची तयारी; वैयक्तिक वैशिष्ट्ये;

3) सामाजिक आणि संस्थात्मक घटक: जागरूकता; बचाव कार्याची संघटना; "सामूहिक वर्तन"

धोकादायक घटना पूर्ण झाल्यानंतर बचाव कार्य करत असताना:

1) परिस्थितीची वैशिष्ट्ये: "दुय्यम मनोविज्ञान";

2) वैयक्तिक प्रतिक्रिया: व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये; वैयक्तिक मूल्यांकन आणि परिस्थितीची धारणा; वय; शारीरिक स्थिती;

3) सामाजिक आणि संस्थात्मक घटक: जागरूकता; बचाव कार्याची संघटना; "सामूहिक वर्तन";

आणीबाणीच्या शेवटच्या टप्प्यात:

1) सामाजिक-मानसिक आणि वैद्यकीय काळजी: पुनर्वसन; शारीरिक स्थिती;

2) सामाजिक आणि संस्थात्मक घटक: सामाजिक संरचना; भरपाई

मनोवैज्ञानिक आघातांची मुख्य सामग्री म्हणजे विश्वास गमावणे की जीवन एका विशिष्ट क्रमानुसार आयोजित केले जाते आणि नियंत्रित केले जाऊ शकते. आघात वेळेची धारणा प्रभावित करते आणि त्याच्या प्रभावाखाली, भूतकाळ, वर्तमान आणि भविष्यातील बदलांची दृष्टी. अनुभवलेल्या भावनांच्या तीव्रतेच्या संदर्भात, आघातजन्य ताण संपूर्ण मागील आयुष्याशी सुसंगत आहे. या कारणास्तव, ही जीवनातील सर्वात लक्षणीय घटना असल्याचे दिसते, जसे की क्लेशकारक घटनेपूर्वी आणि नंतर घडलेल्या सर्व गोष्टींमधील "पाणलोट".

धोकादायक परिस्थितीत विकसित झालेल्या सायकोजेनिक विकारांच्या गतिशीलतेच्या प्रश्नाने एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे. क्लेशकारक परिस्थितींनंतर लोकांच्या स्थितीच्या गतिशीलतेच्या टप्प्यांचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

आपत्ती दरम्यान मानसिक प्रतिक्रिया चार टप्प्यात विभागल्या जातात: वीरता, "हनिमून", निराशा आणि पुनर्प्राप्ती.

1. वीर चरणआपत्तीच्या क्षणी ताबडतोब सुरू होते आणि कित्येक तास टिकते, हे परोपकार, लोकांना मदत करण्याच्या, स्वतःला वाचवण्याच्या आणि जगण्याच्या इच्छेमुळे उद्भवलेल्या वीर वर्तनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या टप्प्यात जे घडले त्यावर मात करण्याच्या शक्यतेबद्दल चुकीच्या गृहीतके तंतोतंत घडतात.

2. मधुचंद्राचा टप्पाआपत्तीनंतर येते आणि एका आठवड्यापासून 3-6 महिने टिकते. जे जगतात त्यांना सर्व संकटांवर मात करून जिवंत राहण्याचा अभिमान असतो. आपत्तीच्या या टप्प्यात, पीडितांना आशा आहे आणि विश्वास आहे की लवकरच सर्व समस्या आणि अडचणी दूर होतील.

3. निराशा टप्पासहसा 3 महिने ते 1-2 वर्षे टिकते. निराशा, राग, संताप आणि कटुता या तीव्र भावना आशांच्या पतनातून उद्भवतात. l

4. पुनर्प्राप्ती टप्पाजेव्हा वाचलेल्यांना हे लक्षात येते की त्यांना स्वतःचे जीवन सुधारण्याची आणि उद्भवलेल्या समस्या सोडवण्याची आणि या कार्यांच्या अंमलबजावणीची जबाबदारी घेण्याची आवश्यकता आहे तेव्हा सुरू होते.

सायकोट्रॉमॅटिक परिस्थितींनंतर लोकांच्या स्थितीच्या गतिशीलतेतील क्रमिक टप्प्यांचे किंवा टप्प्यांचे आणखी एक वर्गीकरण एम. एम. रेशेतनिकोव्ह एट अल. (1989) च्या कामात प्रस्तावित आहे:

1. तीव्र भावनिक धक्का.हे टॉर्पोरच्या स्थितीनंतर विकसित होते आणि 3 ते 5 तासांपर्यंत टिकते; सामान्य मानसिक तणाव, सायकोफिजियोलॉजिकल रिझर्व्हची अत्यंत गतिशीलता, समज तीव्र करणे आणि विचार प्रक्रियेची गती वाढणे, बेपर्वा धैर्याचे प्रकटीकरण (विशेषत: प्रियजनांना वाचवताना) परिस्थितीचे गंभीर मूल्यांकन कमी करताना, परंतु क्षमता राखणे. उपयुक्त क्रियाकलाप.

2. "सायकोफिजियोलॉजिकल डिमोबिलायझेशन".तीन दिवसांपर्यंत कालावधी. सर्वेक्षण केलेल्या बहुसंख्य लोकांसाठी, या अवस्थेची सुरुवात जखमी झालेल्या लोकांशी आणि मृतांच्या मृतदेहांशी, शोकांतिकेचे प्रमाण समजून घेण्याशी संबंधित आहे. हे कल्याण आणि मानसिक-भावनिक अवस्थेत तीव्र बिघाड द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये गोंधळाची भावना, पॅनीक प्रतिक्रिया, नैतिक मानक वर्तन कमी होणे, क्रियाकलाप कार्यक्षमता आणि प्रेरणा पातळी कमी होणे, नैराश्य प्रवृत्ती, लक्ष आणि स्मरणशक्तीच्या कार्यात काही बदल (नियमानुसार, तपासलेल्यांना त्यांनी या दिवसात काय केले हे स्पष्टपणे आठवत नाही). बहुतेक प्रतिसादकर्ते मळमळ, डोक्यात "जडपणा", गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अस्वस्थता आणि भूक न लागणे (अगदी अभाव) या टप्प्यात तक्रार करतात. त्याच कालावधीत बचाव आणि "क्लिअरिंग" कार्ये करण्यास प्रथम नकार (विशेषत: मृतांचे मृतदेह काढण्याशी संबंधित), वाहने आणि विशेष उपकरणे चालवताना चुकीच्या कृतींच्या संख्येत लक्षणीय वाढ, निर्मितीपर्यंत समाविष्ट आहे. आपत्कालीन परिस्थितीत.

3. "परवानगीचा टप्पा"- नैसर्गिक आपत्तीनंतर 3-12 दिवस. व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकनानुसार, मनःस्थिती आणि कल्याण हळूहळू स्थिर होत आहे. तथापि, निरिक्षणांच्या निकालांनुसार, सर्वेक्षण केलेल्या पूर्ण बहुसंख्यांमध्ये कमी भावनिक पार्श्वभूमी, इतरांशी मर्यादित संपर्क, हायपोमिया (मास्क चेहरा), बोलण्याच्या रंगात घट आणि हालचालींचा वेग कमी होतो. या कालावधीच्या अखेरीस, नैसर्गिक आपत्तीचे प्रत्यक्षदर्शी नसलेल्या व्यक्तींना उद्देशून निवडकपणे अंमलात आणलेल्या "बोलण्याची" इच्छा आहे. त्याच वेळी, अशी स्वप्ने दिसतात जी मागील दोन टप्प्यांमध्ये अनुपस्थित होती, ज्यामध्ये त्रासदायक आणि भयानक स्वप्नांचा समावेश आहे, विविध मार्गांनी दुःखद घटनांचे ठसे प्रतिबिंबित करतात. स्थितीतील काही सुधारणेच्या व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, शारीरिक साठ्यात आणखी घट (अतिक्रियाशीलतेच्या प्रकारानुसार) वस्तुनिष्ठपणे नोंदविली जाते. ओव्हरवर्कच्या घटना उत्तरोत्तर वाढत आहेत.

4. "पुनर्प्राप्तीचा टप्पा".हे आपत्तीनंतर अंदाजे 12 व्या दिवसापासून सुरू होते आणि वर्तनात्मक प्रतिक्रियांमध्ये सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होते: परस्पर संवाद सक्रिय केला जातो, भाषणाचा भावनिक रंग आणि चेहर्यावरील प्रतिक्रिया सामान्य होण्यास सुरवात होते, आपत्तीनंतर प्रथमच, विनोद लक्षात घेतले जाऊ शकतात कारण इतरांकडून भावनिक प्रतिसाद, सामान्य स्वप्ने पुनर्संचयित केली जातात.

तत्सम माहिती.

सायकोसोमॅटिक रोग असलेल्या तरुण रुग्णांच्या उपचार आणि पुनर्वसन प्रणालीमध्ये गैर-मानसिक मानसिक विकार आणि रोगाशी संबंधित मानसिक घटकांचे मनोचिकित्सा सुधारणे.

शास्त्रीय अर्थाने सामान्य मानसशास्त्रीय विकार, जसे की ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तदाब, आधुनिक वैद्यकातील एक महत्त्वपूर्ण समस्या त्यांच्या दीर्घकालीन कोर्समुळे आणि रूग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय बिघाड आहे.

मनोदैहिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये मानसिक विकारांच्या उपस्थितीच्या ओळखल्या गेलेल्या प्रकरणांचे प्रमाण अज्ञात आहे. असे मानले जाते की अंदाजे 30% प्रौढ लोकसंख्येला, जीवनातील विविध परिस्थितींमुळे, नॉन-सायकोटिक पातळीचे लहान नैराश्य आणि चिंताग्रस्त भाग अनुभवतात, ज्यापैकी 5% पेक्षा जास्त प्रकरणांचे निदान होत नाही. मानसिक क्षेत्रातील "सबसिंड्रोमल" आणि "प्रीनोसोलॉजिकल" बदल, बहुतेकदा चिंतेचे प्रकटीकरण जे ICD-10 च्या निदान निकषांची पूर्तता करत नाहीत, सामान्यत: मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांद्वारे दुर्लक्ष केले जाते. असे विकार, एकीकडे, वस्तुनिष्ठपणे शोधणे कठीण आहे, आणि दुसरीकडे, ज्या व्यक्ती सौम्य उदासीनता किंवा चिंतेच्या स्थितीत आहेत ते क्वचितच स्वतःहून वैद्यकीय मदत घेतात, व्यक्तिनिष्ठपणे त्यांची स्थिती पूर्णपणे वैयक्तिक मानसिक समस्या मानतात. वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक नाही. तथापि, सामान्य चिकित्सकांच्या निरीक्षणानुसार नैराश्य आणि चिंतेची उपसिंड्रोमल अभिव्यक्ती, बर्याच रुग्णांमध्ये अस्तित्वात आहेत आणि आरोग्याच्या स्थितीवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात. विशेषतः, चिंता आणि उदासीनता आणि विकासाच्या सबसिंड्रोमिक लक्षणांमधील संबंध दर्शविला गेला आहे.

ओळखल्या गेलेल्या मानसिक विकारांपैकी, न्यूरोटिक तणाव-संबंधित विकारांचे प्रमाण 43.5% (दीर्घकाळापर्यंत औदासिन्य प्रतिक्रिया, इतर भावनांच्या गडबडीसह समायोजन डिसऑर्डर, somatized, hypochondriacal, पॅनीक आणि सामान्यीकृत चिंता विकार), भावनिक विकार - 24.1% ( औदासिन्य भाग, वारंवार अवसादग्रस्तता विकार), वैयक्तिक - 19.7% (आश्रित, उन्माद व्यक्तिमत्व विकार), सेंद्रिय - 12.7% (ऑरगॅनिक अस्थेनिक विकार) विकार. प्राप्त डेटावरून दिसून येते की, सायकोसोमॅटिक रोग असलेल्या तरुण रूग्णांमध्ये, न्यूरोटिक रजिस्टरचे कार्यात्मक-गतिशील मानसिक विकार सेंद्रिय न्यूरोसिस सारख्या विकारांवर प्रबळ असतात.

सायकोसोमॅटिक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये नॉन-सायकोटिक मानसिक विकारांच्या संरचनेत अग्रगण्य सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमवर अवलंबून: अक्षीय अस्थेनिक सिंड्रोम असलेले रूग्ण - 51.7%, नैराश्याच्या सिंड्रोमचे प्राबल्य असलेले - 32.5%, गंभीर हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमसह - 15.8% संख्या. एनपीपीआर असलेल्या रुग्णांची.

सायकोसोमॅटिक डिसऑर्डरसाठी उपचारात्मक युक्तीचा आधार जैविक आणि सामाजिक-पुनर्वसन प्रभावाचा एक जटिल संयोजन होता, ज्यामध्ये मानसोपचाराने प्रमुख भूमिका बजावली. व्यक्तिमत्व रचना आणि क्लिनिकल डायनॅमिक्सचे प्रकार लक्षात घेऊन सर्व उपचारात्मक आणि मानसोपचार उपाय केले गेले.

बायोसायकोसोशियल मॉडेलनुसार, खालील उपचारात्मक आणि पुनर्वसन उपाय वेगळे केले गेले: एक सायकोथेरप्यूटिक कॉम्प्लेक्स (पीटीसी), सायकोप्रोफिलेक्टिक कॉम्प्लेक्स (पीपीसी), एक फार्माकोलॉजिकल (एफसी) आणि सायकोफार्माकोलॉजिकल (पीएफसी) कॉम्प्लेक्स, तसेच फिजिओथेरपी (एफटीसी) मध्ये उपचारात्मक आणि शारीरिक संस्कृती संकुल (व्यायाम थेरपी) सह संयोजन.

थेरपीचे टप्पे:

"संकट" टप्पारोगाच्या तीव्र अवस्थेत वापरला गेला होता, रुग्णाच्या सद्य स्थितीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन आवश्यक आहे, त्याच्या मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-मानसिक स्थिती, तसेच स्वत: ची विनाशकारी वर्तणूक प्रतिबंध. "संकट" अवस्थेत उपचारात्मक उपाय समाविष्ट होते जे निसर्गात संरक्षणात्मक होते आणि तीव्र मनोवैज्ञानिक आणि शारीरिक लक्षणे थांबवण्याचे उद्दीष्ट होते. क्लिनिकमध्ये प्रवेशाच्या क्षणापासून, गहन एकात्मिक मनोचिकित्सा सुरू झाली, ज्याचा उद्देश डॉक्टर-रुग्ण प्रणालीमध्ये अनुपालन, रचनात्मक संबंध निर्माण करणे हा होता.

विश्वासाचे वातावरण तयार केले गेले, रुग्णाच्या नशिबात सक्रिय सहभाग: कमीत कमी वेळेत, रुग्णाच्या व्यवस्थापनासाठी धोरण आणि युक्ती निवडणे, अंतर्गत आणि बाह्य प्रभावांचे विश्लेषण करणे, पुरेशा थेरपीच्या मार्गांची रूपरेषा तयार करणे आणि अभ्यासाधीन स्थितीचे पूर्वनिश्चित मूल्यांकन द्या: या पथ्येची मुख्य आवश्यकता विशेष रुग्णालयाच्या चौकटीत स्थिर होती (सीमारेषेच्या परिस्थितीला वेगळे करण्याच्या परिस्थितीत चांगले). "संकट" टप्पा 7 - 14 दिवस टिकला.

"मूलभूत" टप्पामानसिक स्थिती स्थिर करण्यासाठी शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये स्थिती तात्पुरती बिघडवणे शक्य आहे; बाह्य वातावरणाच्या प्रभावाशी संबंधित. सायकोफार्माकोथेरपी फिजिओथेरपी प्रक्रिया, व्यायाम थेरपीसह एकत्र केली गेली. वैयक्तिक आणि कौटुंबिक मानसोपचार दोन्ही आयोजित केले:

"मूलभूत" टप्पा सापेक्ष स्थिरीकरणाच्या "रोगाच्या अंतर्गत चित्र" च्या अधिक सखोल तपासणीसाठी प्रदान केला जातो, जो पूर्वीचा वर्ण प्राप्त करतो (परस्पर संबंधांच्या पुनर्रचनामुळे, सामाजिक स्थितीत बदल झाल्यामुळे). मुख्य उपचार कार्य या टप्प्यावर तंतोतंत पार पाडले गेले आणि रोग आणि मानसिक संकटाच्या घटनात्मक आणि जैविक आधारावर मात करणे समाविष्ट होते. या पथ्येचे मूल्यांकन उपचार-सक्रिय म्हणून केले गेले आणि ते एका विशेष रुग्णालयात (सीमारेषेवरील परिस्थिती विभाग) मध्ये केले गेले. "मूलभूत" टप्पा 14 ते 21 दिवसांपर्यंत चालला.

"पुनर्प्राप्ती" स्टेजज्या व्यक्तींना वेदनादायक विकारांचे प्रतिगमन, नुकसान भरपाई किंवा गैर-वेदनादायक अवस्थेत संक्रमण, ज्याने स्वतः रुग्णाकडून अधिक सक्रिय मदत सुचविली आहे त्यांच्यासाठी हेतू आहे. या टप्प्यात प्रामुख्याने वैयक्तिक-केंद्रित मानसोपचार, तसेच सामान्य बळकटीकरण क्रियाकलाप समाविष्ट होते. हे अर्ध-स्थिर युनिट्समध्ये (रात्री किंवा दिवसाचे हॉस्पिटल) केले गेले आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उष्णतेच्या विलंबावर मात करण्याच्या समस्यांचे यशस्वीरित्या निराकरण करणे शक्य केले. पुनर्वसन दरम्यान, रुग्णाची स्थिती निष्क्रिय-स्वीकारण्यापासून सक्रिय, भागीदारापर्यंत बदलली. आम्ही व्यक्तिमत्व-देणारं मानसशास्त्रीय तंत्रांची विस्तृत श्रेणी, कोर्स रिफ्लेक्सोलॉजी वापरली. "पुनर्प्राप्ती" टप्पा 14 ते 2 - 3 महिन्यांपर्यंत टिकला.

सायकोप्रोफिलेक्टिक अवस्थेची सुरुवात राज्यात लक्षणीय सुधारणा झाली, कौटुंबिक सुधारणा, सामाजिक अनुकूलतेच्या मुद्द्यांवर चर्चा झाली, भावना बदलण्यासाठी आणि विघटन प्रकटीकरणाच्या किमान लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करण्यासाठी, वैद्यकीय आणि मानसिक सुधारणेची शक्यता यावर एक प्रणाली तयार केली गेली. सायकोप्रोफिलेक्टिक रणनीती तयार करताना, रोगासाठी स्वतःच्या जबाबदारीवर लक्ष केंद्रित केले गेले होते, सायकोप्रोफिलेक्टिक रणनीतीमध्ये नियमित औषध उपचार समाविष्ट करण्याची आवश्यकता होती.

सारणीवरून पाहिल्याप्रमाणे, पूर्ण आणि व्यावहारिक पुनर्प्राप्ती दिसून आली: 98.5% प्रकरणांमध्ये उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या गटात, 94.3% प्रकरणांमध्ये पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या गटात, श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांच्या गटात - 91.5 % आमच्या निरीक्षणांमध्ये "D" आणि "E" प्रकारांची कोणतीही माफी नव्हती.

कोरोस्टी V.I. - मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, खारकोव्ह नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मानसोपचार, नार्कोलॉजी आणि वैद्यकीय मानसशास्त्र विभागाचे प्राध्यापक.

सर्व मानसिक विकार सहसा दोन स्तरांमध्ये विभागले जातात: न्यूरोटिक आणि सायकोटिक.

या स्तरांमधील सीमा सशर्त आहे, परंतु असे मानले जाते की उग्र, उच्चारलेली लक्षणे हे मनोविकाराचे लक्षण आहेत ...

न्यूरोटिक (आणि न्यूरोसिस-सारखे) विकार, त्याउलट, सौम्यता आणि लक्षणांच्या गुळगुळीतपणाने ओळखले जातात.

मानसिक विकारांना न्युरोसिस सारखे म्हणतात जर ते वैद्यकीयदृष्ट्या न्यूरोटिक विकारांसारखे असतील, परंतु नंतरच्या विपरीत, सायकोजेनिक घटकांमुळे उद्भवत नाहीत आणि त्यांचे मूळ वेगळे आहे. अशा प्रकारे, मानसिक विकारांच्या न्यूरोटिक पातळीची संकल्पना नॉन-सायकोटिक क्लिनिकल चित्रासह सायकोजेनिक रोगांचा समूह म्हणून न्यूरोसिसच्या संकल्पनेशी एकसारखी नाही. या संदर्भात, अनेक मनोचिकित्सक "न्यूरोटिक पातळी" या पारंपारिक संकल्पना वापरणे टाळतात, "नॉन-सायकोटिक लेव्हल", "नॉन-सायकोटिक डिसऑर्डर" या अधिक अचूक संकल्पना पसंत करतात.

न्यूरोटिक आणि सायकोटिक पातळीच्या संकल्पना कोणत्याही विशिष्ट रोगाशी संबंधित नाहीत.

प्रगत मानसिक आजार अनेकदा न्यूरोटिक पातळीचे विकार म्हणून प्रकट होतात, जे नंतर लक्षणे अधिक तीव्र झाल्यामुळे, मनोविकृतीचे चित्र देतात. काही मानसिक आजारांमध्ये, जसे की न्यूरोसिस, मानसिक अस्वस्थता न्यूरोटिक (नॉन-सायकोटिक) पातळीपेक्षा जास्त नसते.

P. B. Gannushkin यांनी नॉन-सायकोटिक मानसिक विकारांच्या संपूर्ण गटाला "लहान" आणि व्ही. ए. गिल्यारोव्स्की - "बॉर्डरलाइन" मानसोपचार म्हणण्याचे सुचवले.

बॉर्डरलाइन मानसिक विकारांची संकल्पना आरोग्याच्या स्थितीशी संबंधित सौम्य विकारांचा संदर्भ देण्यासाठी आणि त्यास वास्तविक पॅथॉलॉजिकल मानसिक अभिव्यक्तींपासून वेगळे करण्यासाठी वापरली जाते, ज्यात सर्वसामान्य प्रमाणातील महत्त्वपूर्ण विचलन असतात. या गटातील विकार केवळ मानसिक क्रियाकलापांच्या काही विशिष्ट क्षेत्रांचे उल्लंघन करतात. सामाजिक घटक त्यांच्या घटना आणि कोर्समध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, जे काही विशिष्ट प्रमाणात परंपरागततेसह, आम्हाला त्यांचे वैशिष्ट्यीकृत करण्यास अनुमती देतात. मानसिक अनुकूलता खंडित. बॉर्डरलाइन मानसिक विकारांच्या गटामध्ये मनोविकार (स्किझोफ्रेनिया, इ.), शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल रोगांशी संबंधित न्यूरोटिक आणि न्यूरोसिस-सदृश लक्षण कॉम्प्लेक्स समाविष्ट नाहीत.

Yu.A नुसार सीमारेषा मानसिक विकार अलेक्झांड्रोव्स्की (1993)

1) सायकोपॅथॉलॉजीच्या न्यूरोटिक पातळीचे प्राबल्य;

2) स्वायत्त बिघडलेले कार्य, रात्रीच्या झोपेचे विकार आणि सोमाटिक विकारांसह मानसिक विकाराचा संबंध;

3) वेदनादायक विकारांच्या घटना आणि विघटन मध्ये सायकोजेनिक घटकांची प्रमुख भूमिका;

4) "सेंद्रिय" पूर्वस्थिती (एमएमडी) ची उपस्थिती, जी रोगाचा विकास आणि विघटन सुलभ करते;

5) रुग्णाच्या व्यक्तिमत्व आणि टायपोलॉजिकल वैशिष्ट्यांसह वेदनादायक विकारांचा संबंध;

6) एखाद्याच्या स्थितीची टीका आणि मुख्य रोगग्रस्त विकार राखणे;

7) सायकोसिस, प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश किंवा वैयक्तिक अंतर्जात (स्किझोफॉर्म, एपिलेप्टिक) बदलांची अनुपस्थिती.

सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हेबॉर्डरलाइन सायकोपॅथॉलॉजिस्ट:

न्यूरोटिक पातळी = कार्यात्मक वर्ण आणि उलटसुलभताविद्यमान उल्लंघन;

वनस्पतिजन्य "साथ", comorbid asthenic, dyssomnic आणि somatoform विकारांची उपस्थिती;

सह रोगाचा संबंध अत्यंत क्लेशकारकपरिस्थिती आणि

वैयक्तिक-टायपोलॉजिकलवैशिष्ट्ये;

अहंकार-डायस्टोनिसिटी(रुग्णाच्या "I" साठी अस्वीकार्यता) वेदनादायक अभिव्यक्ती आणि रोगाबद्दल गंभीर दृष्टीकोन राखणे.

न्यूरोटिक विकार(न्यूरोसिस) - मनोवैज्ञानिक कारणास्तव रोग अवस्थांचा एक समूह ज्यामध्ये विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचे पक्षपातीपणा आणि अहंकार-डायस्टोनिसिटी द्वारे दर्शविले जाते ज्यामुळे व्यक्तीची आत्म-जागरूकता आणि रोगाबद्दल जागरूकता बदलत नाही.

न्यूरोटिक डिसऑर्डर मानसिक क्रियाकलापांच्या केवळ विशिष्ट क्षेत्रांचे उल्लंघन करतात, नाही सोबत मानसिक घटना आणि गंभीर वर्तणूक विकार, परंतु ते जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात.

न्यूरोसेसची व्याख्या

न्यूरोसेस हे कार्यात्मक न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांचा एक समूह म्हणून समजले जाते, ज्यात मानसिक अनुकूलता आणि आत्म-नियमन मध्ये बिघाड होण्यास कारणीभूत असलेल्या मनोजन्य घटकांमुळे भावनिक-प्रभावी आणि सोमाटोव्हेजेटिव विकारांचा समावेश होतो.

न्यूरोसिस हा मेंदूच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीशिवाय एक सायकोजेनिक रोग आहे.

मानसिक क्रियाकलाप उलट करता येण्याजोगा विकार, सायकोट्रॉमॅटिक घटकांच्या प्रभावामुळे आणि पुढे जाणे रुग्णाला त्याच्या आजाराच्या वस्तुस्थितीची जाणीव करून आणि वास्तविक जगाच्या प्रतिबिंबात अडथळा न आणता.

न्यूरोसिसची शिकवण: दोन प्रवृत्ती:

1 . संशोधक न्यूरोटिक घटनेच्या निर्धारवादाला निश्चित म्हणून ओळखून पुढे जातात पॅथॉलॉजिकलजैविक यंत्रणा , जरी ते रोगाच्या प्रारंभासाठी ट्रिगर आणि संभाव्य स्थिती म्हणून मानसिक आघाताची भूमिका नाकारत नाहीत. तथापि, सायकोट्रॉमा स्वतःच होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन करणार्‍या संभाव्य आणि समतुल्य एक्सोजेनीजपैकी एक म्हणून कार्य करते.

चा भाग म्हणून नकारात्मक निदान सेंद्रिय, सोमॅटिक किंवा स्किझोफ्रेनिक उत्पत्तीचे न्यूरोसिस सारखे आणि स्यूडो-न्यूरोटिक डिसऑर्डर, वेगळ्या स्तरावरील विकारांची अनुपस्थिती दर्शवते.

2. न्यूरोसिसच्या स्वरूपाच्या अभ्यासातील दुसरी प्रवृत्ती म्हणजे न्यूरोसिसचे संपूर्ण नैदानिक ​​​​चित्र एकापासून घेतले जाऊ शकते अशी धारणा आहे. फक्त मनोवैज्ञानिक यंत्रणा . या प्रवृत्तीच्या समर्थकांचा असा विश्वास आहे की न्यूरोटिक स्थितीचे क्लिनिक, उत्पत्ती आणि थेरपी समजून घेण्यासाठी सोमाटिक स्वरूपाची माहिती मूलभूतपणे महत्वाची नाही.

संकल्पना सकारात्मक निदान न्यूरोसिस व्ही.एन.च्या कामात सादर केले जाते. म्यासिश्चेव्ह.

"सायकोजेनिक" श्रेणीच्या मूळ स्वरूपाच्या ओळखीनंतर सकारात्मक निदान होते.

व्ही.एन.ची संकल्पना. म्यासिश्चेवा 1934 मध्ये

V. N. Myasishchev ने नमूद केले की न्यूरोसिस आहे व्यक्तिमत्व रोग, प्रामुख्याने व्यक्तिमत्व विकासाचा रोग.

व्यक्तिमत्त्वाच्या आजारामुळे, त्याला न्यूरोसायकियाट्रिक विकारांची श्रेणी समजली, ज्यामुळे उद्भवते एखादी व्यक्ती या वास्तवात त्याचे वास्तव, त्याचे स्थान आणि त्याचे नशीब कसे प्रक्रिया करते किंवा अनुभवते.

न्यूरोसिसच्या मध्यभागी ते विरोधाभास आहेत जे अयशस्वी, असमंजसपणाने आणि अनुत्पादकपणे सोडवलेले व्यक्ती आणि त्याच्यासाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या वास्तविकतेच्या पैलूंमधले आहेत, ज्यामुळे वेदनादायक आणि वेदनादायक अनुभव येतात:

जीवनाच्या संघर्षात अपयश, गरजांबद्दल असंतोष, अप्राप्य उद्दिष्टे, कधीही भरून न येणारे नुकसान.

तर्कसंगत आणि उत्पादक मार्ग शोधण्यात अक्षमतेमुळे व्यक्तिमत्त्वाची मानसिक आणि शारीरिक अव्यवस्थितता येते.

न्यूरोसिस हा एक सायकोजेनिक (सामान्यतः विरोधाभासी) न्यूरोसायकियाट्रिक डिसऑर्डर आहे जो परिणामी होतो विशेषतः महत्त्वपूर्ण जीवन संबंधांचे उल्लंघनव्यक्तिमत्व आणि मनोविकाराच्या घटनेच्या अनुपस्थितीत विशिष्ट क्लिनिकल घटनांमध्ये स्वतःला प्रकट करते.