वृद्धत्वाची प्रक्रिया मेंदूच्या समस्यांसह अनेक आरोग्य समस्यांच्या उदयाशी संबंधित आहे. मेंदूच्या पॅथॉलॉजीजपैकी एक मानले जाते रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश.

एखाद्या व्यक्तीच्या बौद्धिक क्षमतेत ही लक्षणीय घट आहे, जी सेरेब्रल वाहिन्यांच्या विकारांशी संबंधित आहे. हा रोग प्रामुख्याने वृद्धांना प्रभावित करतो आणि रुग्णाला आणि त्याच्या वातावरणाला खूप त्रास देतो.

कारणे

संवहनी डिमेंशियाचा कोर्स आणि त्याची तीव्रता मुख्यत्वे त्याच्या घटनेचे कारण आणि व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असते. तथापि, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या जवळजवळ सर्व लोकांसाठी, स्मरणशक्ती बिघडणे, विचार करण्याची क्षमता, शिकण्याची क्षमता आणि सामान्य विकास यासारख्या चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

असा रोग वेगवेगळ्या प्रकारे सुरू होतो - एखाद्यामध्ये हळूहळू, एखाद्यामध्ये रोगाचा तीव्र स्वरूप लगेच दिसून येतो. तथापि, हे विविध जोखीम घटकांमुळे वाढू शकते ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींचा नाश होऊ शकतो.

संवहनी डिमेंशियाची मुख्य कारणे मानली जातात:

1. हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक यासारखे विविध रक्तवहिन्यासंबंधी रोग.
2. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे ट्यूमर.
3. व्हायरल एन्सेफलायटीस, एड्स, मेंदुज्वर.
4. पार्किन्सन रोग.
5. अल्झायमर रोग.
6. मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी होणे.

संदर्भ!तसेच, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचे कारण अंतःस्रावी प्रणालीतील विकार, मद्यपान, आनुवंशिक पूर्वस्थिती, मेंदूला झालेली दुखापत आणि इतर सहवर्ती घटक असू शकतात.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश अचानक किंवा टप्प्याटप्प्याने विकसित होऊ शकतो, हे सर्व रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि वातावरणावर अवलंबून असते.

त्याची घटना भडकावणारा मुख्य घटक आहे सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसफंक्शन, ज्यामध्ये, पोषण आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, चेतापेशींचा मृत्यू होतो.

संदर्भ!काही रुग्ण ऑक्सिजन कॉकटेल पिण्यास सुरुवात करतात, परंतु त्यांचे फायदे शंकास्पद आहेत.

हे कोणत्याही बाह्य लक्षणांद्वारे प्रकट होत नाही, कारण मेंदू या विकारांची भरपाई करतो. तथापि, ठराविक काळानंतर, सर्व साठा संपुष्टात येतो आणि होणारे सर्व बदल एखाद्या व्यक्तीच्या स्मृती, भाषण आणि कृतींवर परिणाम करू लागतात. रुग्णाच्या वर्तनात बदल झाल्यानंतर, व्यक्ती कमी आणि कमी स्वतंत्र होते.

कधीकधी रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश लक्ष न दिला गेलेला जाऊ शकतो, तो केवळ विशेष उपकरणे आणि उपकरणांच्या मदतीने शोधला जाऊ शकतो. त्याच वेळी, लहान वाहिन्या अडकल्या आहेत, ज्यामुळे डिमेंशियाच्या प्रकटीकरणावर थोडासा परिणाम होतो.

लक्ष द्या!मेंदूला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे अनेकदा स्मृतिभ्रंश होऊ शकतो. या प्रकरणात, रक्तदाब आणि रक्ताचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. यामुळे मेंदूतील चेतापेशींचा मृत्यूही होऊ शकतो.

त्याच्या शुद्ध स्वरूपात, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश अत्यंत दुर्मिळ आहे. बरेचदा निदान झाले मिश्र स्मृतिभ्रंश, जे वृद्धांच्या इतर रोगांच्या एकाचवेळी विकासाद्वारे दर्शविले जाते.

कधीकधी रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश इतर रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांचा परिणाम म्हणून उद्भवते, जसे की स्ट्रोक:

• या प्रकरणात, धमनी थ्रोम्बसद्वारे अवरोधित केली जाते, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि त्यांचा मृत्यू होतो.
• तथापि, यामुळे नेहमी स्मृतिभ्रंशाचा विकास होऊ शकत नाही, कारण मेंदूच्या जखमांचे क्षेत्र आणि आकार देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.
• मेंदूच्या काही भागांना झालेल्या नुकसानीमुळे मोटार, बोलणे आणि इतर कार्ये बिघडू शकतात, जी नंतर डिमेंशियामध्ये विकसित होऊ शकतात.

एटिओलॉजी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, मेंदूला रक्तपुरवठा बिघडल्यामुळे आणि त्याच्या काही भागात नुकसान झाल्यामुळे व्हॅस्क्यूलर डिमेंशिया विकसित होऊ शकतो. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल वाहिन्यांचे इस्केमिया, एरिथमिया, हृदय दोष, उच्च रक्तदाब आणि इतर रोगांची नोंद केली जाऊ शकते.

लक्ष द्या!मधुमेह, लठ्ठपणा आणि बैठी जीवनशैली यांसारख्या पॅथॉलॉजीजमुळे परिस्थिती आणखी बिघडते आणि रोगाच्या प्रारंभासाठी जोखीम घटक मानले जातात.

धूम्रपान, ६० पेक्षा जास्त वय, आनुवंशिकता, कमी शिक्षण आणि खराब आहार यांमुळे हा आजार होऊ शकतो.

व्हॅस्कुलर डिमेंशिया म्हणजे काय आणि रोगाचे एटिओलॉजी काय आहे याचे वर्णन व्हिडिओमध्ये केले आहे:

वर्गीकरण

व्हॅस्कुलर डिमेंशियाचे निदान त्याच्या पहिल्या लक्षणांच्या 6 महिन्यांनंतरच केले जाते आणि त्याआधी निदान केवळ अनुमानित असू शकते. रोगाचा विकास गुळगुळीत किंवा, उलट, जलद असू शकतो. तीव्र कालावधीनंतर रोग माफीचे दीर्घ टप्पे असू शकतात.

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) नुसार, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश विविध प्रकारचे असू शकते:

1. हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक दरम्यान विकसित होणारा एक तीव्र स्वरूप.
2. बिस्वंगर रोगाशी संबंधित सबकोर्टिकल डिमेंशिया.
3. मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया.
4. मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल डिमेंशिया.
5. संवहनी डिमेंशियाचे इतर प्रकार.

वृद्धांमध्ये लक्षणे

संवहनी डिमेंशियाचे प्रकटीकरण वेगवेगळ्या लोकांमध्ये भिन्न असते आणि बहुतेकदा रोगाच्या आधी व्यक्तीच्या सामान्य स्थितीवर आणि रुग्णावर त्याचा परिणाम किती प्रमाणात होतो यावर अवलंबून असते. सर्वसामान्य प्रमाणापासून काही विचलन झाल्यास, निदान अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

संवहनी स्मृतिभ्रंश सह, आपण लक्षात घेऊ शकता:

1. स्नायूंची ताकद कमकुवत होणे
2. प्रतिक्षेपांचे पुनरुज्जीवन,
3. भाषण विकार.

अन्न गिळण्यात अडचण, अनुनासिक आवाज, बोलत असताना आवाज धूसर होणे, अनैच्छिक रडणे किंवा हसणे हे अनेकदा लक्षात येते. या चिन्हांव्यतिरिक्त, अस्थिरता आणि चालण्याची अस्थिरता लक्षात घेतली जाऊ शकते, कधीकधी एखादी व्यक्ती अचानक पडू शकते.

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचे एक विशेष उल्लेखनीय लक्षण म्हणजे मूड बदलणे.

नेहमीच्या हालचाली देखील मंदावतात, डोके आणि हात थरथर कापतात आणि स्नायूंचा टोन वाढतो. मूत्रमार्गात असंयम किंवा वारंवार लघवी होणे दुर्मिळ आहे.

महत्वाचे!काहीवेळा बुद्धीच्या समस्यांकडे दीर्घकाळ लक्ष दिले जात नाही, उदाहरणार्थ, रुग्ण रस्त्यावर हरवला जातो किंवा घरगुती उपकरणे वापरण्याची क्षमता गमावू लागतो.

बर्‍याचदा, संवहनी डिमेंशियाचे निदान झालेल्या लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता इतर प्रकारच्या स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते. या निदानासह, उदासीनता अनेकदा विकसित होते. याव्यतिरिक्त, त्यांचे आयुर्मान कमी होते आणि निदानानंतर 5 वर्षांपर्यंत असू शकते.

व्हिडिओमध्ये वर्णन केलेल्या संवहनी स्मृतिभ्रंशाची लक्षणे कोणती आहेत:

निदान

कोणत्याही विकाराचा संशय असल्यास, रुग्णाला प्राप्त करावे न्यूरोलॉजिस्ट आणि मानसोपचार तज्ज्ञांशी सल्लामसलत.

तपासणी आणि काही मानसोपचार चाचण्यांनंतर, एक डॉक्टर आजारपणासाठी ICD निकषांवर आधारित तात्पुरते निदान करू शकतो. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर संगणक आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाऊंड आणि मेंदूचा इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम लिहून देतात.

ते घाव निश्चित करण्यात आणि रोगास उत्तेजन देणारी कारणे शोधण्यात मदत करतील.

उपचार

उपचार पद्धती निवडताना, डॉक्टर प्रथम उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि इतर सारख्या घटकांचे मूल्यांकन करतात. रक्तदाब आणि रक्तातील साखरेची पातळी कमी करणाऱ्या औषधांसह पुढील उपचार केले जातात.

तयारी

बौद्धिक क्षमता आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था सक्रिय करण्यासाठी, न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह स्पेक्ट्रम कृती असलेली औषधे वापरली जातात.

थ्रोम्बोलाइटिक्स देखील वापरले जातात, जे रक्त गोठणे सामान्य करतात. त्याच वेळी, धूम्रपान थांबविण्याची आणि निरोगी जीवनशैली राखण्याची शिफारस केली जाते.

औषधोपचार व्यतिरिक्त, अशा अटी पूर्ण करणे देखील आवश्यक आहे:

काळजी आणि रुग्णाची काळजी

निर्धारित आहाराचे पालन.

महत्वाचे!रुग्णाला उर्वरित समाजापासून वेगळे करणे अशक्य आहे, त्याच्या मानसिक क्षमतेचे समर्थन करणे आवश्यक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णाचे हॉस्पिटलायझेशन केवळ इंस्ट्रूमेंटल ट्रीटमेंटची आवश्यकता असल्यास किंवा रोगाच्या प्रगत प्रकरणांमध्ये सतत देखरेखीची आवश्यकता असल्यास आवश्यक असू शकते.

उपचारांसाठी किंमती

मॉस्को क्लिनिकमध्ये संवहनी डिमेंशियाचे निदान बद्दल असू शकते 20 हजार रूबल. यात न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला, चाचणी, एमआरआय आणि इतर प्रक्रियांचा समावेश असू शकतो.

वृद्धांमधील रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश उपचारांचा खर्च वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर आणि तंत्रांवर अवलंबून असतो.

परिस्थिती, वॉर्ड आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या सेवांवर अवलंबून उपचाराची किंमत दररोज 10 हजार रूबल असू शकते. उपचार क्लिनिकमध्ये आणि बोर्डिंग हाऊसमध्ये दोन्ही केले जाऊ शकतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय

रोगाचा मुख्य प्रतिबंधात्मक उपाय आहे कोणत्याही वयात शारीरिक आणि बौद्धिक क्रियाकलाप राखणे. जे लोक निवृत्त होणार आहेत त्यांच्यासाठी हे विशेषतः खरे आहे. वाईट सवयी टाळणे किंवा पूर्णपणे सोडून देणे देखील आवश्यक आहे, विशेषतः, मद्यपान आणि धूम्रपान.

लक्ष द्या!जर तुम्हाला उच्च रक्तदाब किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग होण्याची शक्यता असेल, तर तुम्ही तुमच्या औषधांवर लक्ष ठेवावे आणि तुमच्या डॉक्टरांना नियमित भेट द्यावी.

अंदाज

असे निदान असलेले लोक किती काळ जगतात हे सांगणे केवळ तात्पुरते आहे. हे इतरांच्या सजगतेवर अवलंबून असते, कारण रुग्ण स्वतः त्याच्या रोगाचे आणि त्याच्या विकासाचे पुरेसे मूल्यांकन करू शकत नाही. इतर लोक या रोगाच्या लक्षणांचे श्रेय वृद्धत्वातील बदलांना देऊ शकतात.

बहुतेकदा हा रोग मृत्यूचे कारण बनतो - बहुतेक रुग्ण रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या तीन वर्षांत मरतात. बहुतेकदा हे रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या कमकुवतपणाशी संबंधित असते.

व्हॅस्कुलर डिमेंशियाला व्यावहारिकदृष्ट्या अनुकूल रोगनिदान नाही, रुग्णाची आयुर्मान आहे योग्य काळजी आणि वेळेवर उपचारांसह जास्तीत जास्त 10-15 वर्षे.

लक्ष द्या!संवहनी स्मृतिभ्रंश असलेले लोक पर्यावरणीय आणि पर्यावरणीय प्रभावांना असुरक्षित असतात.

त्यांना योग्य काळजी आणि काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे, जे बहुतेकदा प्रियजनांच्या शक्तीच्या पलीकडे असते.

बर्याचदा यामुळे इतरांमध्ये आणि रुग्णामध्ये चिंताग्रस्त ताण येऊ शकतो. अशा प्रकरणांमध्ये, पात्र तज्ञांची मदत घेऊन परिस्थिती कमीतकमी कशी तरी कमी करणे अर्थपूर्ण आहे.

व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया हा एक सिंड्रोम आहे जो मेंदूच्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे मानसिक क्षमता, मानवी वर्तन बिघडतो. मानसिक कार्यांचे आंशिक किंवा पूर्ण विघटन होते. ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे ज्यामुळे अपंगत्व येते, म्हणून लक्षणांकडे लक्ष देणे आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

हा रोग कसा विकसित होतो? जेव्हा मेंदूच्या विशिष्ट भागात रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात, तेव्हा चेतापेशी ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे प्राप्त करणे थांबवतात जे त्यांच्या पूर्ण कार्यासाठी आवश्यक असतात. यामुळे त्यांचा मृत्यू होऊ लागतो. थोड्या काळासाठी, मेंदू याचा सामना करतो, म्हणून परिस्थिती बाह्यतः जाणवत नाही. परंतु क्षमता संपल्यानंतर, नकारात्मक बदल स्मृती, विचार आणि भाषणाच्या स्थितीवर परिणाम करू लागतात. या संज्ञानात्मक विकारांचा एखाद्या व्यक्तीच्या वर्तनावर परिणाम होतो, त्याचे स्वातंत्र्य देखील कमी होते.

रोगनिदान फारच खराब आहे, विशेषत: जर रोग वेगाने वाढतो. त्याचा रुग्णाच्या आयुर्मानावरही परिणाम होतो. यावरून वेळेवर तपासणी आणि उपचाराचे महत्त्व लक्षात येते. रोगाचा आणखी विकास कसा होईल हे समजून घेण्यासाठी केवळ स्टेज निश्चित करणे महत्वाचे नाही, ही प्रक्रिया कमी करणे आवश्यक आहे.

कारणे

बर्‍याच राज्यांमध्ये, असे मानले जाते की स्मृतिभ्रंशाचे मुख्य कारण अल्झायमर रोग आहे, चेतापेशींच्या मृत्यूशी संबंधित रोग. हे स्थापित केले गेले आहे की या धोकादायक रोगाची चिन्हे मेंदूतील रक्ताभिसरण समस्यांमुळे होऊ शकतात. या प्रकरणात आम्ही संवहनी उत्पत्तीच्या स्मृतिभ्रंश बद्दल बोलत आहोत.

असा रोग त्याच्या शुद्ध स्वरूपात वृद्धांमधील स्मृतिभ्रंशाच्या अंदाजे 15% प्रकरणांमध्ये आढळतो. पण असे अनेक रुग्ण आहेत ज्यांना संमिश्र प्रकारचा आजार आहे. ते फक्त अल्झायमर रोगाच्या संयोजनावर आधारित आहेत. रोगाच्या विकासाची अनेक कारणे आहेत, ज्याचा कोड ICD 10 नुसार F01 आहे.

1. . असे मत आहे की रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, कारण मेंदूच्या पेशी ज्या अन्नाशिवाय राहतात त्यांचा मृत्यू होतो. खरंच, स्ट्रोकमुळे स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका अनेक पटींनी वाढतो. आकडेवारी दर्शवते की हल्ल्यानंतर पहिल्या वर्षात, ते सुमारे 30% रुग्णांमध्ये विकसित होते. स्ट्रोकचे स्थान आणि प्रभावित क्षेत्राच्या आकारावर बरेच काही अवलंबून असते. हे लक्षात घेतले जाते की संवहनी उत्पत्तीचा स्मृतिभ्रंश त्याच्या विकासास सुरुवात करतो जर जखमाने मेंदूच्या 50 मिली पेक्षा जास्त प्रभावित केले असेल. उल्लंघनामुळे संज्ञानात्मक कार्यांसाठी मुख्य क्षेत्र प्रभावित झाल्यास, ही संख्या कमी असू शकते.

स्ट्रोकमुळे स्मृतिभ्रंशाचा धोका वाढतो

1. क्रॉनिक सेरेब्रल इस्केमिया. शास्त्रज्ञांच्या मते, हे आवश्यक नाही की डिमेंशियाचा विकास तीव्र उल्लंघनापूर्वी झाला पाहिजे, लहान वाहिन्यांचा अडथळा पुरेसा असू शकतो. कारण स्पष्ट असू शकत नाही, नंतर डिमेंशियाला सबकॉर्टिकल म्हणतात. गुप्तता असूनही, आधुनिक संशोधन पद्धती वापरून इस्केमियाचा हा प्रकार शोधला जाऊ शकतो.
2. मेंदूतील रक्त प्रवाह कमी होतो. याची पार्श्वभूमी हृदयाची विफलता, रक्ताभिसरणातील रक्त कमी होणे, रक्तदाबात तीव्र घट आहे. रक्त प्रवाहाच्या कमकुवतपणामुळे, संवहनी तलावांच्या परिघीय भागांना आवश्यक प्रमाणात रक्त मिळत नाही, म्हणून मज्जातंतू पेशी मरण्यास सुरवात होते.

असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की दोन रोगजनक यंत्रणा आहेत ज्यामुळे संवहनी स्मृतिभ्रंश विकसित होतो:

• मेंदूतील तीव्र रक्ताभिसरण विकार;
• मेंदूतील रक्तपुरवठ्याची तीव्र कमतरता.

हे विकार एकत्र येऊ शकतात, ज्यामुळे रोगाचे क्लिनिकल चित्र अधिक स्पष्ट होते.

रोगाच्या विकासाचे अनेक प्रकार, टप्पे आहेत, जे आयसीडी -10 मध्ये प्रतिबिंबित होतात आणि निदानावर परिणाम करतात, परिणामी, उपचार प्रक्रिया. खराब रोगनिदानामुळे हा विकार वृद्धांच्या आयुर्मानावर परिणाम करत असल्याने, वेळेत लक्षणे शोधणे आणि रुग्णाच्या उपचारांवर लक्ष ठेवणे महत्त्वाचे आहे.

आज, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाची समस्या वैद्यकीय आणि सामाजिक दोन्ही आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की या रोगाचा परिणाम म्हणून, केवळ लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता खराब होत नाही. यामुळे, लक्षणीय आर्थिक नुकसान होते, कारण रुग्णांना सतत देखरेखीची आवश्यकता असते, विशेषत: जर त्यांना अशा गंभीर आजाराचे स्पष्ट स्वरूप असेल.

बहुतेकदा, रुग्णाच्या अपंगत्वाचा मुख्य भार नातेवाईकांवर पडतो, ज्यांना रोगाचे भयंकर परिणाम देखील तीव्रपणे जाणवतात. त्याच्या कालावधीच्या कालावधीचा अंदाज लावला जाऊ शकत नाही, परंतु आयुर्मान कोणत्याही परिस्थितीत कमी आहे, ज्यामुळे अनेकदा खूप वेदना होतात.

कोणत्याही परिस्थितीत अशा रुग्णाची काळजी घेणार्‍या व्यक्तीने स्वतंत्रपणे कोणतीही औषधे लिहून देऊ नयेत. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे अचूक पालन करणे आणि सर्व अभ्यास करणे आणि वेळेवर चाचण्या घेणे महत्वाचे आहे.

लक्षणे

वृद्धांमध्ये संवहनी डिमेंशियाची लक्षणे विविध घटकांवर अवलंबून दिसतात. विशिष्ट लक्षणांनुसार, रोगाचे स्वरूप प्रकट होते.

1. तीव्र प्रारंभासह स्मृतिभ्रंशासाठी, ज्याचा ICD-10 कोड F01.0 आहे, स्ट्रोक झाल्यानंतर पहिल्या महिन्यात संज्ञानात्मक कमजोरी दिसणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सहसा अशा चिन्हे दिसण्याची वेळ आक्रमणानंतर तीन महिन्यांपेक्षा जास्त नसते.
2. मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशियाचा विकास (ICD-10 कोड - F01.1) अनेक इस्केमिक एपिसोड झाल्यानंतर सहा महिन्यांच्या आत हळूहळू होतो. रोगाच्या या स्वरूपासह, डोक्याच्या मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये इन्फार्क्ट्स जमा होतात.
3. सबकोर्टिकल फॉर्म धमनी उच्च रक्तदाब द्वारे प्रकट होतो. डोक्याच्या सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या खोल झोनच्या नुकसानाची लक्षणे आहेत.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचे सबकोर्टिकल स्वरूप रक्तदाब वाढवते

वाढत्या प्रमाणात, सेरेब्रल इन्फेक्शनशी थेट संबंधित नसलेल्या डिमेंशियाच्या प्रकारांवर लक्ष केंद्रित केले जाऊ लागले. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रुग्णांना कधीकधी चुकीचे निदान दिले जाते, त्यानंतर चुकीचे उपचार लिहून दिले जातात. हे लक्षात येते की आजारी लोकांना अल्झायमर रोग दिला जातो, ज्याच्या उपचारात इतर औषधे वापरली जातात. या प्रकरणात, संवहनी घाव अधिक आणि अधिक सक्रियपणे विकसित होत आहे.

जरी नंतर रुग्णाच्या बिघडलेल्या स्थितीचे नेमके कारण उघड झाले असले तरीही, रोगनिदान अद्याप अत्यंत प्रतिकूल राहते, जे सर्व प्रथम, आयुर्मानावर परिणाम करते. म्हणून, संपूर्ण संशोधन करणे, अचूक निदान करणे आणि रोगाचा टप्पा ओळखणे अत्यंत महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, तुमची पात्र तज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे आणि चांगल्या क्लिनिकमध्ये चाचण्या देखील घेणे आवश्यक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश विविध क्लिनिकल विकारांद्वारे दर्शविले जाते.रुग्णांमध्ये न्यूरोसायकोलॉजिकल आणि न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम एकत्र असू शकतात. स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांना खालील लक्षणे दिसतात:

• मानसिक प्रक्रिया मंदावणे;
• स्वारस्यांची श्रेणी कमी करणे;
• संज्ञानात्मक घट;
• घरगुती कार्ये, स्वयं-सेवा अंमलबजावणीसह समस्या;
• एखाद्याच्या आरोग्याच्या स्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन न होणे.

संज्ञानात्मक विकारांमध्ये प्रामुख्याने लक्ष आणि स्मरणशक्तीच्या विकारांचा समावेश होतो. ते रोगाच्या विकासाच्या सुरूवातीस पाळले जातात आणि सक्रियपणे विकसित होत राहतात. आपण निर्धारित औषधे न घेतल्यास, रोगनिदान आणखी वाईट होईल. 50% पेक्षा जास्त रुग्णांना भावनिक असंयम आहे, जसे की अशक्तपणा किंवा हिंसक रडणे. काही रुग्णांना नैराश्याचे विकार असतात.

स्टेजवर अवलंबून रोगाची लक्षणे देखील विचारात घेतली जातात.

1. पहिल्या टप्प्यावर, एखादी व्यक्ती खूप चिडचिड करते, भावनिकदृष्ट्या अस्थिर असते. चक्कर येणे, डोकेदुखी, निद्रानाश किंवा तंद्री आहे.
2. दुस-या टप्प्यावर, सायकोपॅथॉलॉजिकल लक्षणे खराब होतात, एक चिंता-उदासीनता सिंड्रोम विकसित होतो. चेतना विस्कळीत होऊ शकते, भ्रम, भ्रामक अवस्था उद्भवू शकतात.
3. तिसऱ्या टप्प्यावर, स्मृती विकार आणि संज्ञानात्मक विकार आणखी विकसित होतात. या टप्प्यावर, स्मृतिभ्रंश जोरदार सक्रिय आहे. काही रुग्ण आपली भूक नियंत्रित करू शकत नाहीत, उदासीन होतात आणि तासनतास खोटे बोलू शकतात किंवा बसू शकतात. व्हिज्युअल किंवा ऑडिटरी हॅलुसिनोसिस होऊ शकतो.

निदान

वास्कुलर डिमेंशियाचे निदान कसे केले जाते? क्लिनिकल चिन्हे व्यतिरिक्त, रुग्णाच्या मानसिक स्थितीचे निदान केले जाते, जे विशेष चाचण्या वापरून केले जाते.

एमआरआय आणि सीटी सारख्या अभ्यासाचे परिणाम देखील महत्त्वाचे आहेत, जे मेंदूच्या प्रभावित भागात शोधण्यात आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेची अवस्था स्थापित करण्यात मदत करतात. सर्व आवश्यक चाचण्या दिल्या जातात, सर्व परिणामांची एकमेकांशी तुलना केली जाते आणि काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो.

संशोधनाच्या परिणामी, रोगांचे 10 व्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या आधारे निदान केले जाते:

• F01.0 - तीव्र प्रारंभासह स्मृतिभ्रंश;
• F01.1 - बहु-इन्फ्रक्शन फॉर्म;
• F01.2 - सबकोर्टिकल डिमेंशिया;
• F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल डिमेंशिया.

ICD-10 नुसार, इतर प्रकारचे रोग F01.8 म्हणून नियुक्त केले जातात. प्रकार निर्दिष्ट न केल्यास, कोड F01.9 सेट केला जातो. ICD-10 नुसार निदान झाल्यानंतर, आणि यासाठी सर्व निर्धारित अभ्यास करणे आणि चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे, उपचार लिहून दिले जातात.

उपचार

संवहनी डिमेंशियाचा उपचार क्लिष्ट आहे कारण रोगाच्या कारणाबद्दल अचूक निष्कर्ष काढणे अशक्य आहे. आज, एक भिन्न दृष्टीकोन व्यापक झाला आहे, कारण स्मृतिभ्रंश सिंड्रोमच्या जटिलतेमुळे होतो.

डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या औषधांचा उद्देश रुग्णाच्या मेंदूमध्ये होणारी नकारात्मक प्रक्रिया रोखणे आणि कमी करणे हे आहे. सेरेब्रल इन्फेक्शन्स टाळण्यासाठी अँटीप्लेटलेट औषधे वापरली जातात. हृदयामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल असल्यास, anticoagulants वापरले जातात

पेप्टिडर्जिक औषधे, नूट्रोपिक्स, कॅल्शियम चॅनेल विरोधी संज्ञानात्मक कार्ये सुधारण्यासाठी योगदान देतात. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसचे काटेकोरपणे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. आपण स्वतःहून औषधे घेऊ शकत नाही, ज्याबद्दल आपण कुठेतरी वाचले किंवा ऐकले आहे, आपल्याला तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

स्मृतीभ्रंशाचा थोडासा संशय असल्यास, तुम्ही त्या व्यक्तीला ताबडतोब रुग्णालयात नेले पाहिजे. ते संशोधन करतील, चाचण्या घेतील, अचूक निदान करतील, ज्याच्या आधारावर उपचार, औषधे लिहून देणे, अपंगत्व गट याबाबत निर्णय घेतले जातील. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश उपचारांमुळे जीवनाचा दर्जा सुधारेल आणि शक्यतो तो लांबणीवर पडेल.

वर्णन:

डिमेंशिया हा एक अधिग्रहित मानसिक विकार आहे जो बुद्धिमत्तेमध्ये घट झाल्यामुळे प्रकट होतो आणि रुग्णाच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये व्यत्यय आणतो (त्याला व्यावसायिक क्रियाकलाप करण्यास अक्षम बनवते, स्वयं-सेवा करण्याची शक्यता मर्यादित आहे) आणि चेतनेच्या उल्लंघनासह नाही. स्मृती, लक्ष, भाषण, ज्ञान, अभ्यास, विचार, योजना करण्याची क्षमता, निर्णय घेणे आणि एखाद्याच्या कृतींवर नियंत्रण ठेवणे यासारख्या अनेक संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यांच्या जटिल विकाराने स्मृतिभ्रंशातील एक बौद्धिक दोष दर्शविला जातो. याउलट, ज्या विकारांमध्ये जन्मापासून लक्षात येते, डिमेंशिया विकत घेतलेल्या सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांसह विकसित होतो. डिमेंशियामध्ये वैयक्तिक संज्ञानात्मक कार्ये (अॅफेसिया, स्मृतीभ्रंश, ऍग्नोसिया, इ.) च्या वेगळ्या विकारांचा देखील समावेश नाही, ज्यामध्ये बुद्धीला लक्षणीय त्रास होत नाही.

डिमेंशियाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 15-20% रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश आहे आणि पश्चिम युरोप आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये हा दुसरा सर्वात सामान्य आहे. परंतु जगातील काही देशांमध्ये, जसे की रशिया, फिनलंड, चीन आणि जपान, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश प्रथम क्रमांकावर आहे आणि अल्झायमर रोगापेक्षा जास्त सामान्य आहे. 20% प्रकरणांमध्ये, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हे अल्झायमर रोगासारखे दिसते आणि 10-20% प्रकरणांमध्ये दोन्हीचे संयोजन आहे. आधुनिक मूलभूत संशोधन असे सूचित करते की सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा हा अल्झायमर रोगाच्या रोगजननातील एक महत्त्वाचा घटक आहे. अल्झायमर रोगाचा धोका आणि या रोगाशी संबंधित संज्ञानात्मक कमजोरीच्या प्रगतीचा दर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या उपस्थितीत जास्त असतो, जसे की सेरेब्रल धमन्या आणि. दुसरीकडे, अल्झायमर रोगाशी संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीमध्ये b amyloid च्या ठेवीमुळे amyloid microangiopathy विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे मेंदूला रक्तपुरवठा कमी होतो. अशा प्रकारे, आधुनिक संकल्पनांनुसार स्मृतिभ्रंश (अल्झायमर रोग आणि रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश) चे मुख्य प्रकार रोगजनकदृष्ट्या खूप जवळचे आहेत.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाची समस्या केवळ वैद्यकीयच नाही तर सामाजिक देखील आहे, कारण हा रोग केवळ रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ताच बिघडवत नाही तर रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांवर सतत देखरेख ठेवण्याच्या गरजेमुळे मोठे आर्थिक नुकसान देखील होते. युक्रेनमध्ये, आजारी व्यक्तीची काळजी घेण्याचा मुख्य भार त्याच्या नातेवाईकांनी उचलला आहे. रुग्णाच्या प्रकृतीच्या वाढीसह, काळजीवाहू व्यक्तीवरील भार देखील वाढतो, ज्यामुळे काळजी घेणाऱ्याची मानसिक स्थिती बिघडते आणि भविष्यात तीव्र शारीरिक रोगांचे स्वरूप किंवा तीव्रता वाढते. 1994 मध्ये, आर. अर्न्स्ट आणि जे. हे यांनी केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की काळजी घेणार्‍या व्यक्तींना सामान्य प्रॅक्टिशनरला भेट देण्याची शक्यता 46% अधिक असते आणि त्याच वयाच्या नॉन-केअरगिव्हर्सपेक्षा 71% जास्त औषधे वापरण्याची शक्यता असते.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाच्या समस्येचे महत्त्व हे देखील निश्चित केले जाते की रुग्णांचे आयुर्मान स्मृतिभ्रंश नसलेल्या संबंधित वयोगटातील लोकसंख्येच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे आणि अल्झायमर रोगापेक्षा कमी आहे. अशाप्रकारे, Skoog et al. नुसार, 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या संवहनी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण 66.7% होते, तर अल्झायमर रोगात ते 42.2% होते आणि डिमेंशिया नसलेल्यांमध्ये ते 23.1% होते. मागील स्ट्रोक (8.4% प्रति वर्ष) असलेल्या रुग्णांमध्ये डिमेंशियाचा सर्वाधिक धोका दिसून येतो. 2 महिन्यांनंतर 26.3% आणि 3 महिन्यांनंतर 31.8% रुग्णांमध्ये विकसित होते. आणि स्ट्रोक नंतर स्ट्रोक नंतर डिमेंशिया असलेल्या रूग्णांचा मृत्यू स्ट्रोक नंतर स्ट्रोक नंतरच्या रूग्णांपेक्षा 3 पट जास्त आहे.

लक्षणे:

पहिल्या किंवा पुनरावृत्ती झालेल्या स्ट्रोकनंतर पहिल्या महिन्यात (परंतु तीन महिन्यांपेक्षा जास्त नाही) संज्ञानात्मक कमजोरी सुरू झाल्यामुळे तीव्र-सुरुवात डिमेंशियाचे वैशिष्ट्य आहे. मल्टी-इन्फार्क्ट व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया हा प्रामुख्याने कॉर्टिकल असतो, तो लहान इस्केमिक एपिसोडच्या मालिकेनंतर हळूहळू (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) विकसित होतो. जेव्हा मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये हृदयविकाराचा "संचय" होतो. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचे सबकोर्टिकल स्वरूप सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढर्‍या पदार्थाच्या खोल भागांना नुकसान होण्याच्या चिन्हे (क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल) द्वारे दर्शविले जाते. सबकॉर्टिकल डिमेंशिया बहुतेकदा अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश सारखा असतो. स्वत: मध्ये, कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल डिमेंशियामधील फरक अत्यंत अनियंत्रित असल्याचे दिसते, कारण डिमेंशियामधील पॅथॉलॉजिकल बदल, सबकोर्टिकल प्रदेश आणि कॉर्टिकल संरचना दोन्हीवर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात परिणाम करतात.

अलीकडे, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाच्या प्रकारांवर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे जे सेरेब्रल इन्फार्क्ट्सशी थेट संबंधित नाहीत. "नॉन-इन्फ्रक्टेड" व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या संकल्पनेचे महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल परिणाम आहेत, कारण यापैकी बहुतेक रुग्णांना अल्झायमर रोगाचे चुकीचे निदान केले जाते. अशा प्रकारे, या रूग्णांना वेळेवर आणि पुरेसे उपचार मिळत नाहीत आणि मेंदूला रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होते. "नॉन-इन्फार्क्ट" व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या गटातील रूग्णांचा समावेश करण्याचा आधार म्हणजे दीर्घ (5 वर्षांपेक्षा जास्त) संवहनी इतिहासाची उपस्थिती, सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या क्लिनिकल आणि गणना केलेल्या टोमोग्राफी चिन्हांची अनुपस्थिती.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचा एक प्रकार म्हणजे बिनस्वेंगर रोग (सबकॉर्टिकल आर्टेरिओस्क्लेरोटिक). 1894 मध्ये बिनस्वेंगरने प्रथम वर्णन केले होते, हे प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश आणि फोकल लक्षणांच्या तीव्र विकासाचे भाग किंवा सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढर्‍या पदार्थाच्या नुकसानाशी संबंधित प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पूर्वी, हा रोग दुर्मिळ मानला जात असे आणि जवळजवळ केवळ मरणोत्तर निदान केले जात असे. परंतु नैदानिक ​​​​प्रॅक्टिसमध्ये न्यूरोइमेजिंग तंत्राचा परिचय करून, असे दिसून आले की बिनस्वेंगरची एन्सेफॅलोपॅथी अगदी सामान्य आहे. हे रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश आहे. बहुतेक न्यूरोलॉजिस्ट सुचवतात की हा रोग हायपरटेन्सिव्ह एंजियोएन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासासाठी पर्यायांपैकी एक मानला पाहिजे, ज्यामध्ये डिफ्यूज आणि लहान-फोकल बदलांचा विकास दिसून येतो, मुख्यतः गोलार्धांच्या पांढर्या पदार्थात, जे वैद्यकीयदृष्ट्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट होते. प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश.

रक्तदाबाच्या चोवीस तास निरीक्षणाच्या आधारे, अशा रुग्णांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये उघड झाली. हे स्थापित केले गेले आहे की बिनस्वेंगर प्रकारातील रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णांमध्ये उच्च सरासरी आणि कमाल सिस्टोलिक रक्तदाब आणि दिवसभर त्याचे स्पष्ट चढ-उतार असतात. याव्यतिरिक्त, अशा रुग्णांमध्ये रात्रीच्या वेळी रक्तदाब कमी होत नाही आणि सकाळी रक्तदाब लक्षणीय वाढतो.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचे वैशिष्ट्य म्हणजे विविध प्रकारचे विकार आणि रुग्णामध्ये अनेक न्यूरोलॉजिकल आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल सिंड्रोमचे वारंवार संयोजन.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांना मंदपणा, सर्व मानसिक प्रक्रियांची कडकपणा आणि त्यांची क्षमता, स्वारस्यांची श्रेणी संकुचित करून वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. रुग्णांची संज्ञानात्मक कार्ये (स्मृती, लक्ष, विचार, अभिमुखता, इ.) कमी होतात आणि दैनंदिन जीवनात आणि दैनंदिन जीवनात कार्ये करण्यात अडचणी येतात (स्वतःची सेवा करणे, स्वयंपाक करणे, खरेदी करणे, आर्थिक कागदपत्रे भरणे, नवीन वातावरणात दिशा देणे इ. .), सामाजिक कौशल्यांचे नुकसान, एखाद्याच्या रोगाचे पुरेसे मूल्यांकन. संज्ञानात्मक कमजोरींमध्ये, सर्वप्रथम, लक्ष वेधले पाहिजे, जे आधीपासूनच प्रारंभिक संवहनी स्मृतिभ्रंशाच्या टप्प्यावर नोंदवले गेले आहेत आणि सतत प्रगती करत आहेत. भूतकाळातील आणि वर्तमान घटनांसाठी स्मृती कमी होणे हे संवहनी स्मृतिभ्रंशाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे, तथापि, एडीमधील स्मृतिभ्रंशाच्या तुलनेत स्मृती विकार अधिक सौम्य आहेत. मेमरी डिसऑर्डर प्रामुख्याने शिकण्याच्या दरम्यान प्रकट होतात: शब्द, दृश्य माहिती लक्षात ठेवणे आणि नवीन मोटर कौशल्ये आत्मसात करणे कठीण आहे. मूलभूतपणे, सामग्रीचे सक्रिय पुनरुत्पादन ग्रस्त आहे, तर सोपी ओळख तुलनेने अबाधित आहे. नंतरच्या टप्प्यात, अमूर्त विचार आणि निर्णयामध्ये अडथळे निर्माण होऊ शकतात. स्वैच्छिक लक्ष देण्याचे प्रमाण स्पष्टपणे संकुचित करणे, त्याच्या कार्यांचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन - एकाग्रता, वितरण, स्विचिंग निर्धारित केले जाते. संवहनी डिमेंशियामध्ये, लक्ष विकार सिंड्रोम हे विशिष्ट नसलेले असतात आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा जसजसे वाढत जातात तसतसे वाढते.

संवहनी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांमध्ये, मोजणीच्या कार्यांचे विकार आहेत, रोगाची प्रगती ऍकॅल्कुलियाच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचते. विविध भाषण विकार, वाचन आणि लेखन विकार प्रकट होतात. बर्याचदा सिमेंटिक आणि ऍम्नेस्टिक फॉर्मची चिन्हे आहेत. प्रारंभिक स्मृतिभ्रंशाच्या टप्प्यावर, ही चिन्हे केवळ विशेष न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्यांदरम्यान निर्धारित केली जातात.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये तथाकथित भावनिक असंयम (अशक्तपणा, हिंसक रडणे) आहे, काही रुग्णांमध्ये -. कदाचित भावनिक विकारांचा विकास, मनोविकाराची लक्षणे. संवहनी डिमेंशियासाठी, रोगाच्या कोर्सचा चढउतार प्रकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश दीर्घकाळ स्थिरीकरण आणि अगदी ज्ञात-बौद्धिक विकारांच्या विपरित विकासाद्वारे दर्शविले जाते आणि म्हणूनच त्याच्या तीव्रतेची डिग्री एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने चढ-उतार होते, जी बहुतेक वेळा सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या स्थितीशी संबंधित असते.

संज्ञानात्मक कमजोरी व्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती देखील असतात: पिरामिडल, सबकोर्टिकल, स्यूडोबुलबार, सेरेबेलर सिंड्रोम, हातपायच्या स्नायूंचे पॅरेसिस, बहुतेक वेळा अप्रॅक्सिको-अॅटॅक्टिक किंवा पार्किन्सोनियन प्रकाराचा गैर-उग्र, चाल अडथळा. बहुतेक रुग्णांना, विशेषत: वृद्धांना, पेल्विक फंक्शन्सचे नियंत्रण बिघडलेले असते (बहुतेकदा).

बर्‍याचदा पॅरोक्सिस्मल परिस्थिती असते - फॉल्स, एपिलेप्टिक दौरे, सिंकोप.

हे संज्ञानात्मक आणि न्यूरोलॉजिकल कमतरतांचे संयोजन आहे जे अल्झायमर रोगापासून रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश वेगळे करते.

घटनेची कारणे:

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हे सेरेब्रल वाहिन्यांच्या प्राथमिक पॅथॉलॉजीमुळे किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांमुळे इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक मेंदूच्या नुकसानीमुळे संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये घट म्हणून समजले जाते.

वास्कुलर डिमेंशियाचे सर्वात सामान्य एटिओलॉजिकल घटक आहेत:
- इस्केमिक स्ट्रोक (एथेरोथ्रोम्बोटिक, मोठ्या वाहिन्यांच्या नुकसानासह एम्बोलिक, लॅकुनर);
- इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (धमनी उच्च रक्तदाब, एमायलोइड एंजियोपॅथीसह);
- इंट्राथेकल रक्तस्राव (सबरॅक्नोइड, सबड्यूरल);
- कार्डियाक पॅथॉलॉजीमुळे वारंवार एम्बोलायझेशन (एंडोकार्डिटिस, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि इतर);
- स्वयंप्रतिकार रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, एरिथेमॅटोसिस इ.);
- संसर्गजन्य रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (न्यूरोसिफिलीस, लाइम रोग इ.);
- गैर-विशिष्ट वास्कुलोपॅथी.

संवहनी स्मृतिभ्रंश साठी जोखीम घटक
रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश होण्याच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वय 60 वर्षांहून अधिक, धमनी उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया, हृदयरोग (एट्रियल फायब्रिलेशन, कोरोनरी धमनी रोग,), परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, धूम्रपान, पुरुष लिंग, काळ्या आणि आशियाई वंश, आनुवंशिकता आणि इतर. हे सांगणे मनोरंजक आहे की सुचविलेल्या जोखीम घटकांमध्ये कमी शैक्षणिक पातळी आणि कामगाराचा व्यवसाय यांचा समावेश आहे. उच्च पातळीचे शिक्षण अधिक क्षमता आणि मेंदूचे साठे प्रतिबिंबित करू शकते, त्यामुळे संज्ञानात्मक कमजोरी सुरू होण्यास विलंब होतो.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश विकास आणि प्रगतीसाठी धमनी उच्च रक्तदाब हा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे. हे वृद्धांमध्ये उच्च रक्तदाबाचे प्रमाण आणि धमनी उच्च रक्तदाबामध्ये सेरेब्रल वाहिन्यांना होणारे विशिष्ट नुकसान या दोन्ही कारणांमुळे आहे.

दीर्घकालीन महामारीविज्ञान अभ्यासांनी उच्चरक्तदाबाचा संबंध संज्ञानात्मक कमजोरीशी दर्शविला आहे, जसे की होनोलुलु-एशिया एजिंग स्टडी, आणि बीपी-कमी करणारी थेरपी डिमेंशियाचा धोका कमी करू शकते. युरोपातील सिस्टोलिक हायपरटेन्शन, प्रगती, जीवन, स्कोप, मोसेस या चाचण्यांमध्ये या डेटाची खात्रीपूर्वक पुष्टी केली गेली आहे.

उपचार:

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश, जोखीम घटक, पुराव्यावर आधारित औषधांच्या डेटाच्या निर्मितीच्या इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणेच्या ज्ञानामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश उपचार आणि प्रतिबंधासाठी मूलभूत तत्त्वे तयार करणे शक्य झाले. डिमेंशियाच्या निदानाची पुष्टी करणे ही पहिली पायरी आहे. त्याच वेळी, प्री-डिमेंशिया राज्यांची ओळख विशेष महत्त्वाची आहे, ज्यासाठी उपचारात्मक शक्यता खूप विस्तृत आहेत.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश उपचारांची तत्त्वे:
1) इटिओपॅथोजेनेटिक;
2) संज्ञानात्मक कार्ये सुधारण्यासाठी औषधे;
3) लक्षणात्मक थेरपी;
4) प्रतिबंधात्मक.

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचा उपचार वेगळे केला जातो, जो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विषमतेद्वारे निर्धारित केला जातो. मोठ्या संख्येने इटिओपॅथोजेनेटिक यंत्रणेमुळे, या श्रेणीतील रुग्णांवर उपचार करण्याची कोणतीही एकल आणि प्रमाणित पद्धत नाही. संवहनी स्मृतिभ्रंशाच्या उपचारामध्ये मूळ रोग ज्याच्या विरूद्ध डिमेंशिया विकसित होतो आणि विद्यमान जोखीम घटक सुधारण्यासाठी उपायांचा समावेश असावा. मुख्य जोखीम घटक हा हायपरटेन्शन आहे हे लक्षात घेऊन, त्याच्या सामान्यीकरणासाठी एक महत्त्वाची भूमिका दिली जाते, कारण पुरेशी अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी कोणत्याही एटिओलॉजीच्या डिमेंशिया विकसित होण्याच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय घट करते. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश बहुतेकदा सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या तीव्र विकारांनी ग्रस्त असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होतो हे लक्षात घेऊन, या रूग्णांमध्ये इष्टतम रक्तदाब 120/80 मिमी एचजीच्या आत असतो. पुराव्यावर आधारित औषधांचा डेटा लक्षात घेऊन, एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल इ.) लिहून देण्याची शिफारस केली जाते, शक्यतो लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह.

फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्सच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, मधुमेह मेल्तिस (EUCLID) सह उच्च रक्तदाबाच्या संयोजनात लिसिनोप्रिलला प्राधान्य दिले जाते, तीव्र हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा आणि हेपेटोबिलरी सिस्टमच्या तीव्र रोगांच्या तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात असलेल्या व्यक्तींमध्ये इनहिबिटर ग्रुप, ज्याची शिफारस एकाच डोससाठी केली जाते आणि त्याच वेळी पूर्ण डोस फॉर्म आहे ज्यास अतिरिक्त बायोट्रांसफॉर्मेशनची आवश्यकता नसते). चयापचय तटस्थता प्रकटीकरण आणि लठ्ठपणा (हायड्रोफिलिक पदार्थ) असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी लिसिनोप्रिलची शिफारस करणे शक्य करते. लिसिनोप्रिलच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांचा पुरेसा तपशीलवार अभ्यास केला गेला आहे ("मध्यवर्ती" अंत्यबिंदूंसह 7 चाचण्या (53,435 रूग्ण), आणि "हार्ड" एंडपॉइंट्ससह 5 चाचण्या (53,030 रूग्ण), जे मागील प्रतिनिधींच्या अभ्यासापेक्षा कमी दर्जाचे नाहीत. वर्ग - कॅप्टोप्रिल आणि एनलाप्रिल, आणि पेरिंडोप्रिल, फॉसिनोप्रिल आणि मोएक्सिप्रिल चाचण्यांच्या रुंदीला देखील मागे टाकतात). यावर आधारित, आम्ही युरोपियन गुणवत्तेची अत्यंत प्रभावी आणि परवडणारी औषधे विविध डोस (लोप्रिल 5, 10, 20 मिलीग्राम) आणि संयोजन (लोप्रिल एन 10, 20) च्या उदयामुळे लिसिनोप्रिलच्या युक्रेनियन बाजारपेठेच्या विस्ताराचे स्वागत करू शकतो. मिग्रॅ).

कॅल्शियम विरोधी आणि AT II रिसेप्टर विरोधी यांचा स्वतंत्र न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो, ज्यामध्ये रक्तदाब कमी करण्याव्यतिरिक्त स्मृतिभ्रंश रोखणे समाविष्ट असते.

वारंवार आणि इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, इ.) च्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, जे व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या विकासास आणि प्रगतीमध्ये योगदान देतात, अँटीप्लेटलेट औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या ओळीतील औषधे सध्या आहेत: acetylsalicylic acid (ASA) - 50-325 mg प्रतिदिन 1 वेळा, किंवा clopidogrel - 75 mg प्रतिदिन 1 वेळा, किंवा ASA चे संयोजन - 25 mg दिवसातून 2 वेळा आणि दीर्घकाळापर्यंत. dipyridamole - 200 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा. यापैकी प्रत्येक औषधाचे प्रिस्क्रिप्शन वैयक्तिक आहे आणि ते प्रत्येक रुग्णाच्या सहनशीलतेवर आणि जोखीम घटकांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. असहिष्णुता किंवा ASA च्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, क्लोपीडोग्रेल - दररोज 75 मिलीग्राम घेण्याची शिफारस केली जाते.

सेरेब्रल इन्फार्क्ट्स हे व्हॅस्कुलर डिमेंशियाचे एक सामान्य कारण असल्याने, जे हृदयविकारामुळे (प्रामुख्याने अॅट्रियल फायब्रिलेशन) होते, आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकरण प्रमाण (INR) च्या नियंत्रणाखाली तोंडावाटे अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन) वापरण्याची शिफारस केली जाते.

70% पेक्षा जास्त कॅरोटीड धमन्यांच्या गंभीर स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णांना, तसेच एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स, जे स्त्रोत आहेत, त्यांना शस्त्रक्रिया उपचार (कॅरोटीड एंडार्टेरेक्टॉमी, अँजिओप्लास्टी) दाखवले जातात.

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचा आधार संज्ञानात्मक कमजोरी असल्याने, संज्ञानात्मक कार्ये सुधारण्यासाठी वेगवेगळ्या गटांची औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते:
- जिन्कगो बिलोबा (तनाकन, मेमोप्लांट इ.) वर आधारित तयारी;
- अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे (अमीरिडाइन, रिवास्टिग्माइन, गॅलेंटामाइन, ग्लायटिलिन इ.);
- न्यूरोट्रॉफिक औषधे (सेरेब्रोलिसिन);
- एमएओ इनहिबिटर (सेलेजिलिन);
- नूट्रोपिक्स (पिरासिटाम, प्रमिरासिटम);
- न्यूरोपेप्टाइड्स (सोलकोसेरिल, ऍक्टोवेगिन, लिपोसेरेब्रिन);
- पडदा स्थिरीकरण (सिटिकोलीन);
- एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी (मेमेंटाइन);
- अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन सी, ई, कॅरोटीनोइड्स, फ्लेव्होनॉइड्स);
- जीएबीए प्रणालीवर परिणाम करणारे पदार्थ (अमीनलॉन, पॅन्टोगाम, नूफेन इ.);
- व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे (निसरगोलिन, विनपोसेटिन, इन्स्टेनॉन इ.);
- एकत्रित (फेझम, इ.).

सेरेब्रल रक्त प्रवाह आणि न्यूरोनल चयापचय सुधारणारी औषधे सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लिहून दिली तर अधिक प्रभावी आहेत, जेव्हा संज्ञानात्मक कमजोरीची तीव्रता अद्याप स्मृतिभ्रंशाच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचलेली नाही.

उदासीनता, चिंताग्रस्त रुग्णांमध्ये वेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते. डिमेंशिया असलेल्या रूग्णांमध्ये नैराश्याच्या उपस्थितीत, सध्या सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटरला प्राधान्य दिले जाते, कारण, ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट्सच्या विपरीत, त्यांचे कमी अँटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स असतात आणि संज्ञानात्मक कार्ये उदासीन करत नाहीत.

विरोधाभासी प्रतिक्रिया आणि थेरपीच्या दुष्परिणामांची तुलनेने वारंवार घटना लक्षात घेता, प्रत्येक रुग्णामध्ये उपचारांच्या प्रतिसादाचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे. वेळोवेळी, उपचारांचे पुनरावलोकन केले पाहिजे, योग्य कारणाशिवाय, औषधांचा दीर्घकालीन वापर टाळला पाहिजे ज्यामुळे संज्ञानात्मक कार्य बिघडते (बेंझोडायझेपाइन्स, अँटीकॉनव्हलसंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सेंट्रल अँटीकोलिनर्जिक्स, डिजिटलिस तयारी).

रुग्णांच्या न्यूरोसायकिक अवस्थेवर लक्षणीय परिणाम करणारे सहवर्ती सोमाटिक रोगांचे पुरेसे थेरपी इतर तज्ञांच्या संयोगाने केले पाहिजे. रुग्णाला मिळणारा मानसिक आधार महत्त्वाचा असतो.

युरोप आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये सरासरी, संवहनी डिमेंशिया या प्रकारच्या रोगाच्या घटनेत दुसऱ्या क्रमांकावर आहे, परंतु पूर्वेकडे मानसिक दुर्बलतेशी संबंधित रोगांच्या संख्येत प्रथम क्रमांकावर आहे. वास्कुलर डिमेंशिया, ते काय आहे आणि ते डिमेंशिया किंवा अल्झायमर रोगापेक्षा वेगळे कसे आहे? तिची लक्षणे काय आहेत? रोग टाळणे शक्य आहे का?

व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया हा एक मानसिक विकार आहे जो अनेक सिंड्रोम्स एकत्र करतो, त्यांचे सामान्य वैशिष्ट्य म्हणजे मेंदूच्या संवहनी विकारांचे पॅथोफिजियोलॉजिकल संबंध आणि वर्तनातील संज्ञानात्मक कमजोरी. रुग्ण बुद्धिमत्तेमध्ये घट आणि सामाजिक अनुकूलतेचे उल्लंघन दर्शवितो (स्वयं-सेवेसाठी मदतीची आवश्यकता आहे, यापुढे व्यावसायिक क्रियाकलाप करण्यास सक्षम नाही), परंतु चेतनाची कोणतीही कमतरता नाही. या रोगाचे प्रकटीकरण खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि दोन घटकांवर अवलंबून आहेत:

• पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप
• घाव स्थानिकीकरण

संदर्भ!संवहनी स्मृतिभ्रंश हा जन्मजात नाही, स्मृतिभ्रंशाच्या विपरीत, हा एक अधिग्रहित रोग आहे.

संवहनी स्मृतिभ्रंश काय आहे या प्रश्नाचे उत्तर देताना, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ते संज्ञानात्मक कार्यांच्या जटिलतेचे विकार प्रकट करते, ग्रस्त आहे:

• लक्ष
• स्मृती
• विचार
• अनुभूती
• अभ्यास
• निर्णय घेण्याची आणि योजना करण्याची क्षमता
• स्वतःच्या कृतींवर नियंत्रण

संदर्भ!प्रॅक्सिस ही एखाद्या व्यक्तीची पूर्वी अभ्यासलेली हेतूपूर्ण मोटर कृती करण्याची क्षमता आहे.

संवहनी डिमेंशियाचे वर्गीकरण

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश दोन निकषांनुसार वर्गीकृत केले जाते:

एटिओलॉजिकल घटकानुसार:

• स्ट्रोकमुळे स्मृतिभ्रंश
• क्रॉनिक इस्केमियामुळे डिमेंशिया
• मिश्र स्मृतिभ्रंश (पहिली आणि दुसरी चिन्हे)

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाच्या स्वरूपाद्वारे

• डिमेंशिया सबकोर्टिकल संवहनी
• टेम्पोरल डिमेंशिया
• फ्रंटल लोबचा स्मृतिभ्रंश
• मिडब्रेन डिमेंशिया
• सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा स्मृतिभ्रंश
• मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया

संवहनी स्मृतिभ्रंशाच्या विकासाचे खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• पूर्वस्थिती
• एसिम्प्टोमॅटिक सेरेब्रल इस्केमिया, ज्यामध्ये रोगाची कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नाहीत, परंतु एमआरआय किंवा सीटी वापरून ते निश्चित केले जाऊ शकते.
• प्रारंभिक प्रकटीकरण
• मेंदूच्या विकारांची मध्यम तीव्रता
• लक्षणांचा स्पष्ट संच
• गंभीर स्मृतिभ्रंश
• मृत्यू

महत्वाचे!प्रत्येक रुग्णामध्ये व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत आणि वेगवेगळ्या दरांनी विकसित होतात. एका प्रकरणात, रोग सुरळीतपणे पुढे जातो, दुसर्‍या बाबतीत, टप्पे फार लवकर बदलतात. तीव्रता आणि माफीचा कालावधी देखील वैयक्तिक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हे लक्षणांच्या जटिलतेद्वारे दर्शविले जाते जे रोगाच्या प्रारंभाच्या टप्प्यावर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते. संवहनी स्मृतिभ्रंशाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• नैराश्य
• उदासीनता
• अस्पष्ट भाषण
• स्मरणशक्ती कमजोर होणे
• अपस्माराचे दौरे
• आळस
• हालचालींचे समन्वय बिघडणे
• संवाद आणि सामाजिक समज मध्ये अडचणी
• भावनिक प्रतिक्रियांमध्ये बदल
• मानसिक क्रियाकलाप मंदावणे
• दिशाहीनता
• माहिती समजण्यात अडचण

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचा प्रारंभिक टप्पा सौम्य लक्षणांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो ज्यांना ओळखणे सोपे नसते, कारण निरोगी व्यक्तीला देखील कधीकधी स्वतःमध्ये एपिसोडिक विसरणे लक्षात येते. उदाहरणार्थ, हातात धरून अनेकजण घराभोवती फोन शोधत होते. किंवा एखादी व्यक्ती कॉफीमध्ये साखरेऐवजी मीठ ओतते किंवा मेलबॉक्सच्या किल्लीने समोरचा दरवाजा उघडण्याचा प्रयत्न करते.

नंतर, फिक्सेशन अॅम्नेशिया दिसून येतो, ज्याचा सार असा आहे की रुग्ण नुकतेच काय बोलले आहे किंवा अलीकडे काय घडले आहे ते विसरतो. एक नोटबुक आणि डायरी ठेवल्याने यामध्ये खूप मदत होते, तुमच्या स्वतःच्या नोट्स पाहता, इतरांच्या शब्दांपेक्षा ते काय होते हे लक्षात ठेवणे सोपे होते. अशा प्रकारे अल्झायमर रोगाची सुरुवात होते.

वैयक्तिक चारित्र्य वैशिष्ट्ये वाढतात. उदाहरणार्थ, पूर्वी एखाद्या व्यक्तीने कधीकधी मित्रांवर टीका केली. जेव्हा तो तीव्र होतो, तेव्हा तो प्रत्येक संभाव्य मार्गाने इतरांची थट्टा करेल, एखाद्याला चूक दाखविण्याची किंचितही संधी गमावणार नाही, तो खरा निंदक आणि बडबड करणारा होईल. वक्तशीरपणाचा अति क्षुद्रपणा, "सर्जनशील गोंधळ" कचराकुंडीत बदलू शकतो, इत्यादी.

योजना आखण्याची आणि अंमलात आणण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे, जी विस्मरणामुळे उत्तेजित होते. म्हणजेच, 13:00 वाजता दुपारचे जेवण घेणे सामान्य आहे, एखाद्या व्यक्तीसाठी हे अशक्य कार्य होते.

संदर्भ!प्रारंभिक अवस्थेच्या संवहनी स्मृतिभ्रंशातील चेतना विचलित होत नाही.

एखादी व्यक्ती क्षुल्लक गोष्टींबद्दल चिंताग्रस्त असते, नैराश्याचा धोका असतो, ब्लूज, अनेकदा रडतो, संवाद टाळू शकतो. तारखा, देशांची नावे, शहरे, सार्वजनिक लोकांची नावे विसरतो. घरी, तो स्वतःची काळजी घेऊ शकतो, परंतु त्याला प्रियजनांच्या समर्थनाची आवश्यकता आहे.

तीव्र सुरुवात व्हॅस्कुलर डिमेंशिया हे एपिलेप्टिक दौरे आणि अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन स्मरणशक्ती कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

मधला टप्पा

कालांतराने, स्मृती आणखीनच बिघडते, काही आठवणी काल्पनिक द्वारे बदलल्या जातात, तरीही, बालपणातील भाग आणि इतर सर्वात दूरचे भाग निरोगी व्यक्तीपेक्षा स्पष्टपणे आणि अगदी अचूकपणे लक्षात ठेवले जातात. काल्पनिक आठवणी वास्तविकतेशी सारख्याच आणि विलक्षण, कोणत्याही अर्थ नसलेल्या अशा दोन्ही वाटू शकतात.

एक छद्म-स्मरण आहे - जेव्हा रुग्ण स्मृतीपासून आजच्या दिवसापर्यंत दूरच्या घटना हलवतो. त्यामुळे जेमतेम टॉयलेटपर्यंत पोहोचणारे आजोबा सकाळी लवकर कामासाठी किंवा कॉलेजसाठी तयार व्हायला लागतात. अनेकदा एखाद्या व्यक्तीला ज्या ठिकाणी त्याचा जन्म झाला आणि त्याचे बालपण गेले त्या ठिकाणी जायचे असते, जुन्या मित्रांना भेटायचे असते.

समन्वय गंभीरपणे विस्कळीत आहे, रुग्णाला देखरेखीशिवाय रस्त्यावर जाऊ देऊ नये, अन्यथा तो गमावू शकतो.

एखादी व्यक्ती यापुढे घरगुती उपकरणांचा सामना करण्यास सक्षम नाही: रात्रीचे जेवण शिजवा, धुवा, स्वच्छ करा. तो अजूनही स्वच्छतेचे पालन करतो, परंतु अधिकाधिक आळशी होत जातो, तो जमिनीवर थुंकतो, स्लीव्हने स्नॉट पुसतो, खिशात क्लीनर ठेवतो आणि यासारखे.

पार्श्वभूमीत स्वारस्य कमी होते, हे सर्व टीव्ही शो पाहणे आणि पूर्वी शिकलेली गाणी गुणगुणण्यापर्यंत येते.

व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या मधल्या टप्प्यातील रुग्णाला काळजी आणि देखरेखीची आवश्यकता असते, अन्यथा ते स्वतःसाठी आणि इतरांसाठी धोकादायक असू शकते.

गंभीर टप्पा

शेवटच्या टप्प्यात, सर्व लक्षणे खराब होतात. एखादी व्यक्ती जवळजवळ काहीही बोलत नाही आणि कोणत्याही गोष्टीवर थोडीशी प्रतिक्रिया देत नाही, हट्टी, हिंसक बनते. शारीरिक कार्ये कमी होते: निष्क्रिय, बाहेरील मदतीशिवाय हलवू शकत नाही. व्यक्तिमत्त्वाचे संपूर्ण विघटन आहे - तो कोण आहे हे त्याला आठवत नाही, तो त्याच्या नातेवाईकांना ओळखत नाही.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश इस्केमिक किंवा हेमोरेजिक मेंदूच्या नुकसानीमुळे उद्भवते, जे सेरेब्रल वाहिन्यांच्या प्राथमिक पॅथॉलॉजीमुळे किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या काही रोगांमुळे होऊ शकते.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश होण्यास कारणीभूत असलेले सर्वात सामान्य घटक आहेत:

• इस्केमिक स्ट्रोक: रोगाच्या विकासाचे मुख्य कारण आहे, थ्रोम्बोसिसमुळे उद्भवते - रक्तवाहिनीमध्ये गुठळ्यामुळे अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे मेंदूच्या पेशींचे पोषण करणे थांबते आणि ते मरतात. तसेच, रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह स्ट्रोक शक्य आहे. 60% प्रकरणांमध्ये, सेवानिवृत्तीच्या वयातील रुग्णांना स्ट्रोकनंतर संवहनी स्मृतिभ्रंश होतो.
• हेमोरेजिक स्ट्रोक: क्रॅनियल पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होतो, सामान्यतः उच्च रक्तदाबाचा परिणाम म्हणून.
• वाईट सवयी, असंतुलित आहार, शारीरिक हालचालींचा अभाव यांच्या संयोजनात सेरेब्रल इस्केमियाचा क्रॉनिक फॉर्म.
• कार्डियाक पॅथॉलॉजीमध्ये पुन्हा एम्बोलायझेशन.
• हृदय अपयश, हृदयरोग.
• स्वयंप्रतिकार आणि संसर्गजन्य वास्क्युलायटिस: प्रणालीगत रोग, ज्याच्या विकासामुळे रक्तवाहिन्या जळजळ आणि नष्ट होतात.

लक्ष द्या!आहारात फॉलीक ऍसिडची कमतरता (अजमोदा (ओवा), कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, कोबी, काकडी, सोयाबीनचे) तीन वेळा स्मृतिभ्रंश होण्याची शक्यता वाढवते.

जोखीम गट ग्रस्त लोकांचा बनलेला आहे: मधुमेह मेल्तिस, धमनी हायपोटेन्शन, परिधीय संवहनी रोग इ. हा आजार होण्याचा सर्वात मोठा धोका 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आणि धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये असतो. विशेष म्हणजे, स्त्रियांपेक्षा पुरुषांना व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचा त्रास जास्त होतो.

निदान स्थापित करण्यासाठी, सायकोडायग्नोस्टिक अभ्यास केले जातात, म्हणजे खाचिन्स्की स्केलवर चाचणी, मिनी-मानसिक राज्य परीक्षा (एमएमएसई).

संवहनी स्मृतिभ्रंशाच्या निदानामध्ये तीन घटकांचा समावेश होतो:

• डिमेंशियाची उपस्थिती, जी सायकोडायग्नोस्टिक चाचणी वापरून निर्धारित केली जाते.
• सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाची उपस्थिती, सेरेब्रल वाहिन्यांचे डॉप्लरोग्राफी, सीटी, एमआरआय, मुख्य वाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड द्वारे निर्धारित केले जाते.
• प्रथम आणि द्वितीय घटकांमधील संबंध.

तसेच, लक्षणांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, अल्झायमर रोगाच्या उपस्थितीसाठी विभेदक निदान केले जाते.

डॉक्टर निदान करतो, रोगाचा टप्पा ठरवतो आणि उपचारांचा कोर्स लिहून देतो.

संवहनी स्मृतिभ्रंश उपचार पद्धती

व्हॅस्कुलर डिमेंशिया हा एक विशिष्ट आजार नसून विविध लक्षणांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आहे या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णांसाठी एक भिन्न दृष्टीकोन लागू केला जातो. स्मृतिभ्रंश सह, सेरेब्रल वाहिन्या प्रभावित होतात, ज्यानंतर मेंदूच्या पेशी नष्ट होतात, रुग्णाला दिलेली औषधे ही प्रक्रिया कमी करण्याच्या उद्देशाने असतात.

केशिका नेटवर्कच्या नुकसानीसह विविध संवहनी रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे प्रतिबंध समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, रक्तदाब पुनर्संचयित करण्यासाठी साधनांचा वापर केला जातो, आदर्शपणे ते 120 प्रति 80 मिमी एचजीच्या पातळीवर आणले जाते. कला.

सेरेब्रल इन्फेक्शन टाळण्यासाठी, अँटीप्लेटलेट क्लासची औषधे वापरली जातात - अशी औषधे जी प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी करतात, अशा प्रकारे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

हृदयातील पॅथॉलॉजिकल बदलांसह, अँटीकोआगुलंट्स वापरली जातात - अशी औषधे जी रक्त गोठण्याच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात.

संज्ञानात्मक कार्ये सुधारण्यासाठी रुग्णाला कॅल्शियम विरोधी आणि पेप्टिडर्जिक औषधे लिहून दिली जातात.

रुग्णाच्या स्थितीनुसार उपचारांचा कोर्स सतत बदलू शकतो, म्हणून डॉक्टर नियमितपणे उपचारांवरील रुग्णाच्या प्रतिक्रिया, त्याच्या शारीरिक आणि मानसिक स्थितीवर लक्ष ठेवतो, यामुळे त्याला जास्तीत जास्त कार्यक्षमता प्राप्त होऊ शकते.

लक्ष द्या!लोक उपाय हे मुख्य औषध नाहीत, परंतु केवळ औषधांव्यतिरिक्त जातात.

लोक उपायांसह संवहनी डिमेंशियाचा उपचार कसा करावा? सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अशा वनस्पतींच्या मदतीने: जिन्सेंग, लेमोन्ग्रास, ब्लूबेरी, इलेकॅम्पेन रूट, आपण स्मरणशक्ती आणि माहितीचे एकत्रीकरण किंचित सुधारू शकता.

या वनस्पती वाळलेल्या स्वरूपात फार्मसीमध्ये खरेदी केल्या जाऊ शकतात, ते अल्कोहोल किंवा डेकोक्शनसाठी टिंचर म्हणून वापरले जातात.

पेपरमिंट चहा रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश मध्ये निद्रानाश सोडविण्यासाठी वापरले जाते. एका जातीची बडीशेप आणि व्हॅलेरियनचा एक डेकोक्शन जास्त उत्तेजनासाठी वापरला जातो.

रुग्णासाठी उपचारात्मक बाथ तयार करण्यासाठी, खालील वनस्पती वापरल्या जातात:

• गुलाब कूल्हे, यारो, पेपरमिंट, कॅलॅमस, लिंबू मलम मुळे;
• जुनिपर शाखा;
• वर्मवुड गवत;
• झुरणे कळ्या.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश प्रतिबंध

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश इस्केमिक आणि हेमोरेजिक स्ट्रोक, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग आणि मधुमेह मेल्तिसच्या परिणामी विकसित होतो. म्हणून, जोखीम असल्याने, या प्रोफाइलच्या डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे, कारण रोग जितक्या लवकर निर्धारित केला जाईल तितकाच त्याचा सामना करणे सोपे आहे.

निरोगी आहाराकडे लक्ष देणे योग्य आहे - जेणेकरून शरीराला सर्व आवश्यक पदार्थ मिळतील.

लक्ष द्या!धूम्रपान आणि मद्यपान, तसेच काही औषधे घेणे, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग दिसण्यास हातभार लावतात, ज्यामुळे संवहनी स्मृतिभ्रंश होऊ शकतो.

उच्च पातळीचे बौद्धिक जीवन देखील रोगाच्या स्वरूपावर परिणाम करू शकते. एका अभ्यासानुसार, ज्यांनी मानसिक विकासासाठी थोडा वेळ दिला आहे अशा काम करणाऱ्या लोकांमध्ये व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया होण्याची शक्यता जास्त असते.

संवहनी स्मृतिभ्रंश मध्ये आयुर्मान

अशा निदानाने किती जगतात? दुर्दैवाने, रोग पूर्णपणे बरा करणे अशक्य आहे, डॉक्टर केवळ अपरिहार्यतेला थोडा विलंब करतात आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारतात.

सरासरी, निदान झाल्यानंतर, रुग्ण आणखी 5 वर्षे जगतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि जखमेच्या स्थानावर अवलंबून आयुर्मान बदलू शकते.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचे जितक्या लवकर निदान होईल तितके अधिक प्रभावी उपचार होईल. आपण लोक उपाय वापरू शकता, परंतु या व्यतिरिक्त, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जो योग्य औषधे निदान करेल आणि लिहून देईल. असा आजार असलेल्या व्यक्तीला प्रियजनांची काळजी आणि समज आवश्यक आहे.

डिमेंशिया हा एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम आहे जो वृद्धांमधील विकृती आणि मृत्यूवर लक्षणीय परिणाम करतो. त्याच्या सामान्य प्रकारांपैकी एक म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश. व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया हा रोगांचा एक समूह आहे ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने क्लिनिकल आणि पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती आहेत, जे मेंदूच्या कॉर्टिकल-सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सला अशक्त रक्तपुरवठा आणि मोठ्या आणि लहान रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे त्यांच्यातील संबंधित बदलांशी जोडलेले आहेत.

हे काय आहे?

व्हॅस्कुलर डिमेंशिया हा वारंवार स्ट्रोक किंवा क्रॉनिक व्हॅस्कुलर अपुरेपणाचा परिणाम आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हे तीव्र सेरेब्रल इन्फ्रक्शन () किंवा क्रॉनिक सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणामुळे संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह एक सिंड्रोम म्हणून समजले जाते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला सामाजिक विकृती, व्यावसायिक कौशल्ये आणि स्वत: ची सेवा बिघडते.

1. हा स्मृतिभ्रंशाचा दुसरा सर्वात सामान्य प्रकार आहे;
2. अपंगत्व आणि लोकांची समाजाशी असलेली ओढ हे मुख्य कारण आहे. एखाद्या व्यक्तीस, या प्रकरणात, शारीरिक, मानसिक आणि आर्थिक समस्या असल्याने, सतत बाह्य मदत आणि प्रियजनांचे लक्ष आवश्यक असते;
3. उच्चारित संज्ञानात्मक दोष (उच्च मेंदू किंवा मानसिक कार्ये) समोर येतात, अशा प्रकारे, स्मृती, बुद्धिमत्ता, वर्तणूक गुण, उच्चार समज, एखाद्या ठिकाणी अभिमुखता आणि स्वतःचे व्यक्तिमत्व आणि आत्मसात करण्याची क्षमता या क्षेत्रात गंभीर बदल होतात. , देखभाल आणि विविध मोटर कौशल्ये वापरणे अशक्त आहे. (प्रॅक्टिस). हे सर्व बेसलाइनच्या विरूद्ध मोजले जाते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा मेमरी इतर क्षेत्रांमध्ये लक्षणीय उच्चारित बदलांसह अबाधित राहते. या सर्वांमध्ये, भावनिक आणि वर्तनात्मक विकार जोडले जातात. मेंदूच्या पदार्थाला सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे स्पष्ट चेतनेच्या पार्श्वभूमीवर बदल घडतात - एकतर थेट (नर्वस टिशूच्या विकासात किंवा दुखापतीतील बदलांच्या यंत्रणेद्वारे), किंवा अप्रत्यक्षपणे (संवहनी आणि विषारी यंत्रणा) किंवा संभाव्य. त्यांचे संयोजन;
4. सर्व स्मृतिभ्रंशांपैकी 10-15% बनवते;
5. या पॅथॉलॉजीच्या विकासातील सर्वात मोठे शिखर 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या (5-25% पासून) वर येते.

संवहनी डिमेंशियाचे प्रकार

• तीव्र प्रारंभासह - 1 महिन्याच्या आत स्ट्रोक नंतर उद्भवते;
• मल्टी-इन्फ्रक्शन - लहान क्लिनिकल सुधारणांच्या कालावधीसह अनेक मोठ्या किंवा मध्यम-आकाराच्या इस्केमिक एपिसोडनंतर सुमारे सहा महिन्यांपर्यंत अचानक विकसित होते. मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थात संरचनात्मक बदल प्रामुख्याने कॉर्टेक्सच्या क्षेत्रामध्ये होतात. ते दुर्मिळतेच्या अनेक क्षेत्रांद्वारे दर्शविले जातात;
• सबकोर्टिकल फॉर्म (सबकॉर्टिकल) - त्याचे कारण एक रोग आहे ज्यामुळे लहान-कॅलिबर वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी होते जे मोठ्या मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या सबकोर्टिकल आणि अंतर्निहित विभागांना रक्तपुरवठा करतात. या स्वरूपाच्या एका प्रकारास बिनस्वेंगर रोग म्हटले जाऊ शकते - प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश (किंवा सबकॉर्टिकल एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफॅलोपॅथी) गंभीर सतत न्यूरोलॉजिकल विकारांसह, त्याचे मुख्य कारण म्हणजे उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कार्डिओजेनिक रोग (हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग, ज्यामध्ये रक्ताचा धोका असतो. सेरेब्रल धमन्यांमध्ये गुठळ्या आणि एम्बोली वाढते). वयाच्या 50-70 व्या वर्षी पदार्पण. टोमोग्रामवर, आपण मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या घनतेत बदल असलेले झोन पाहू शकता, तथाकथित ल्युकोआरिओसिस, वेंट्रिकल्सच्या आसपास स्थित आहे, तसेच एकल हृदयविकाराचा झटका;
• एकत्रित - कॉर्टेक्स आणि सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्सच्या स्तरावर पॅथॉलॉजी.

कारणे आणि संरचनात्मक बदल

हा रोग तीव्र किंवा हळूहळू सुरू होण्याद्वारे दर्शविला जातो, स्थिरीकरण आणि लक्षणांचे प्रतिगमन कालावधीसह एक चरण-सारखा कोर्स, प्रगतीशील रक्तवहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांच्या उपस्थितीमुळे तो वाढतो - डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी (डीईपी किंवा सीसीआय - क्रॉनिक सेरेब्रल इस्केमिया) चे विघटन. , तीव्र हृदयरोग, लठ्ठपणा, बैठी जीवनशैली, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेल्तिस, वारंवार क्षणिक () आणि तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (एकाधिक लॅकुनर किंवा सिंगल, परंतु मोठ्या फोकस) उच्च कॉर्टिकल फंक्शनसाठी सर्वात लक्षणीय स्थानिकीकरण (कपाळ, मुकुट, मंदिर, occiput, thalamus), प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधी रोग (व्हस्क्युलायटिस).

संवहनी तंत्राव्यतिरिक्त, स्मृतिभ्रंश मज्जासंस्थेच्या (,) विविध डिजनरेटिव्ह रोगांच्या पार्श्वभूमीवर होऊ शकतो, कार्बन मोनॉक्साईड, अल्कोहोल, ड्रग्स, मॅंगनीज, सायकोट्रॉपिक ड्रग्स, न्यूरोसिफिलीस, एचआयव्ही संसर्गाच्या नशेचा परिणाम म्हणून. निकाल.

न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांचे पॅथोजेनेसिस मेंदूच्या न्यूरॉन्समध्ये विविध विषारी पदार्थांच्या संचयनाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या ऊतींचे शोष (थकवा), केंद्रीय मेंदूच्या संरचनेच्या कार्यात घट आणि संज्ञानात्मक विकारांचा वेगवान विकास होतो. .

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये मेंदूच्या नुकसानीच्या बाबतीत, मेंदूच्या मोठ्या आणि लहान वाहिन्या प्रभावित होतात, क्रॉनिक सेरेब्रल इस्केमिया (सीसीआय) विकसित होते, ज्यामुळे सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (मल्टिपल लॅकुनर इन्फार्क्ट्स) विकसित होतात. परिणामी, मेंदूच्या ऊतींना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो, मेंदूच्या पांढऱ्या पदार्थात स्क्लेरोसिसचे अनेक छोटे केंद्र (नर्व्हस टिश्यूचा नाश) तयार होतात, पोकळी (सिस्ट), कॉर्टेक्समधील अंतर, सबकॉर्टिकल संरचना, ऐहिक. , फ्रंटल लोब्स, वेंट्रिकल्स विस्तृत होतात, ल्युकोरायोसिसचे झोन दिसतात - दुर्मिळता, टोमोग्रामवर घनता मेडुला कमी होणे किंवा मेंदूच्या कार्यामध्ये बिघाड असलेल्या वेंट्रिकल्सभोवती वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण असलेल्या मज्जातंतूंच्या मायलिन आवरणाचा नाश आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतीचे क्लिनिक दिसणे.