एपिलेप्सी मध्ये व्यक्तिमत्व बदल.

विविध गृहीतकांनुसार, व्यक्तिमत्त्वातील बदलांच्या निर्मितीवर परिणाम होतो: 1) लोब ज्यामध्ये एपिलेप्टिक फोकस स्थित आहे; 2) बदल मोठ्या आक्षेपार्ह पॅरोक्सिझमच्या वारंवारतेवर अवलंबून असतात (गॅन्ग्लिओन पेशींच्या दुय्यम नेक्रोसिसकडे अग्रगण्य); 3) रुग्णांमध्ये चिडचिडेपणा आणि डिसफोरिक स्थितीच्या विकासास हातभार लावणाऱ्या अँटीपिलेप्टिक औषधांना महत्त्वाची भूमिका दिली जाते; 4) जैविक (प्रीमोर्बिड वैशिष्ट्ये, बुद्धिमत्तेची पातळी आणि रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी मेंदूच्या परिपक्वताची डिग्री) आणि सामाजिक घटक (पर्यावरणीय, सूक्ष्म पर्यावरणीय) यांचा प्रभाव - एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेकदा प्रतिक्रियाशील आणि न्यूरोटिक अवस्था विकसित होतात. इतरांची नाकारणारी आणि कधीकधी आक्रमक वृत्ती; 5) विविध घटकांच्या एकत्रित प्रभावाचा परिणाम; 6) स्वभावातील बदल (व्यक्तिमत्वातील "एपिलेप्टिक रॅडिकल्स" चे प्रकटीकरण) रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे वाढते.

अपस्मारातील व्यक्तिमत्त्वातील बदलांची श्रेणी तुलनेने सौम्य वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांपासून ते विकारांपर्यंत आहे जी या रोगासाठी खोल, विशिष्ट स्मृतिभ्रंश दर्शवते. एपिलेप्टिक व्यक्तिमत्त्वातील बदल अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांच्या मानसिकतेची मुख्य वैशिष्ट्ये म्हणजे ताठरपणा, सर्व मानसिक प्रक्रिया मंदपणा, तपशीलांवर अडकण्याची प्रवृत्ती, पूर्णता, मुख्य दुय्यम पासून वेगळे करण्यास असमर्थता, स्विच करण्यात अडचण. हे सर्व नवीन अनुभव जमा करणे कठीण करते, एकत्रित क्षमता कमकुवत करते, पुनरुत्पादन बिघडते आणि शेवटी आसपासच्या वास्तवाशी जुळवून घेणे कठीण होते.

व्यक्तिमत्त्वातील बदलांच्या चित्रात एक महत्त्वपूर्ण स्थान भावनिक चिकटपणाच्या संयोजनाच्या रूपात प्रभावाच्या ध्रुवीयतेने व्यापलेले आहे, एकीकडे विशिष्ट, विशेषतः नकारात्मक, भावनिक अनुभवांवर अडकण्याची प्रवृत्ती आणि स्फोटकता (स्फोटकता) दुसऱ्यावर प्रभावाची ही वैशिष्ट्ये प्रतिशोध, प्रतिशोध, अहंकार, द्वेष, क्रूरता यासारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांमध्ये व्यक्त केली जातात.

रूग्णांना त्यांच्या कपड्यांबाबत आणि त्यांच्या घरातील, त्यांच्या कामाच्या ठिकाणी विशेष नियमानुसार अधोरेखित केलेले, अनेकदा व्यंगचित्रित पेडंट्री द्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. अपस्माराच्या व्यक्तिमत्त्वातील बदलांचे एक आवश्यक वैशिष्ट्य म्हणजे अर्भकत्व. हे निर्णयांची अपरिपक्वता, नातेवाईकांबद्दल एक विशेष अवाजवी वृत्ती, तसेच अपस्मार असलेल्या काही रूग्णांच्या धार्मिक वैशिष्ट्याद्वारे व्यक्त केले जाते.

तुलनेने बर्‍याचदा अतिशयोक्तीपूर्ण पवित्र गोडपणा, जोर दिलेला आडमुठेपणा, हाताळणीतील कोमलता आणि वाढलेली संवेदनशीलता, असुरक्षितता (संरक्षणात्मक वैशिष्ट्ये) क्रूरता, द्वेष, द्वेष, स्फोटकता यांचे संयोजन देखील असते. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये बचावात्मक आणि स्फोटक वैशिष्ट्यांचे संयोजन जुन्या परंतु खऱ्या अलंकारिक अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते: "ओठांवर प्रार्थना करून आणि छातीत दगड ठेवून."

बर्याच काळापासून अपस्माराने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांचे विशेष स्वरूप लक्ष वेधून घेते. ते, एक नियम म्हणून, मंद, कंजूस आणि जेश्चरमध्ये संयमित आहेत, त्यांचा चेहरा निष्क्रिय आणि अव्यक्त आहे, नक्कल प्रतिक्रिया खूप खराब आहेत. बर्याचदा डोळ्यांची एक विशेष, थंड, "स्टील" चमक (चिझचे लक्षण) धक्कादायक असते.

एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णांमध्ये, उन्माद आणि अस्थेनिक विकार शक्य आहेत.

उन्माद विकारविशिष्ट मिरगीच्या पॅरोक्सिझमसह एपिसोडिकपणे उद्भवणारे उन्मादपूर्ण लक्षण आणि उन्मादग्रस्त फेफरे या दोन्हीमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकते.

अस्थेनिक विकारसामान्य हायपरस्थेसियाच्या लक्षणांच्या रूपात, वाढलेली उत्तेजना, जलद थकवा, झोपेचा त्रास, डोकेदुखी. काही प्रकरणांमध्ये, अॅस्थेनिक विकार वारंवार क्रॅनियोसेरेब्रल जखमांशी संबंधित असू शकतात जेव्हा रुग्ण फेफरे दरम्यान किंवा तीव्र बार्बिट्युरेटच्या नशेत पडतात.

एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णांच्या व्यक्तिमत्त्वातील बदलांच्या प्रश्नाशी थेट संबंधित अंतिम अपस्माराच्या अवस्थांची वैशिष्ट्ये आहेत. एपिलेप्टिक डिमेंशियाची स्निग्ध-उदासीन अशी व्याख्या सर्वात यशस्वी आहे. एपिलेप्टिक डिमेंशिया असलेल्या रूग्णांमध्ये मानसिक प्रक्रियेच्या स्पष्ट कडकपणासह, आळशीपणा, निष्क्रियता, वातावरणाबद्दल उदासीनता, उत्स्फूर्तता, रोगाशी मूर्खपणाचा सलोखा लक्षात घेतला जातो. विचार करणे चिकट होते, स्पष्टपणे वर्णनात्मक होते, मुख्य दुय्यमपासून वेगळे करण्याची क्षमता गमावली जाते, रुग्ण क्षुल्लक गोष्टींमध्ये अडकतो. त्याच वेळी, स्मरणशक्ती कमी होते, शब्दसंग्रह गरीब होतो आणि ऑलिगोफेसिया दिसून येतो. त्याच वेळी, एपिलेप्टिक डिमेंशियामध्ये, अपस्माराच्या मानसिकतेचे कोणतेही भावनिक ताण, द्वेष आणि स्फोटकपणा नसतो, जरी दास्यत्व, खुशामत आणि दांभिकता ही वैशिष्ट्ये अनेकदा राहतात.

एपिलेप्सी हे मेंदूचे क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे. हा रोग केवळ मोटर आणि संवेदी कार्यांच्या उल्लंघनाद्वारेच नव्हे तर मानसिक, मानसिक देखील दर्शविला जातो. वैद्यकीय तज्ञ देखील व्यक्तिमत्वातील बदल लक्षात घेतात, जे खूप परिवर्तनशील आहे. मानसिक विकारांचे बळकटीकरण अनेकदा अपस्माराच्या झटक्यांच्या बाहेर दिसून येते. एपिलेप्सीच्या उपचारांसाठी औषधांचा वापर करून या प्रक्रियेत एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाते.

एपिलेप्टिक वर्ण

एपिलेप्सीमध्ये व्यक्तिमत्व विकारांच्या भूमिकेबद्दल न्यूरोलॉजिस्ट आणि मानसोपचार तज्ज्ञांमध्ये बराच काळ वाद सुरू आहे. काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की आजारी व्यक्तीच्या स्वभावातील बदल ही पार्श्वभूमीपेक्षा अधिक काही नाही ज्याच्या विरूद्ध आक्षेपार्ह प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती विकसित होते, तर इतर रुग्णांच्या या श्रेणीतील विशिष्ट व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांवर जोर देतात. हा विरोधाभास या रोगातील विकारांचा स्पेक्ट्रम खूप मोठा आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

70-80 च्या दशकात. 20 वे शतक देशांतर्गत वैद्यकीय विज्ञानामध्ये, वैज्ञानिक कार्ये अपस्मार असलेल्या मुलांच्या जन्मजात वैशिष्ट्यांची पुष्टी करतात: हट्टीपणा, स्फोटक वर्तन आणि क्रोधाचा उद्रेक, पालक आणि मित्रांबद्दल वाढलेली आपुलकी, अत्याधिक अतिसामाजिकता, चिंता आणि अयोग्य परिस्थितीत क्रियाकलाप.

पहिल्या अपस्माराच्या झटक्यांनंतर मुलांमध्ये, तसेच अपस्माराचे झटके सहन न करणाऱ्या त्यांच्या नातेवाईकांमध्ये (लघुपणा, ऑर्डर पूर्ण करण्यात क्रूरपणा आणि इतर वर्तणूक वैशिष्ट्ये) हे आणि इतर चारित्र्य वैशिष्ट्य दिसून आले.

अंतर्जात सिद्धांत

अंतर्गत घटकांवर अवलंबून एपिलेप्सीच्या स्वभावातील बदलाचे स्पष्टीकरण देणारी अनेक गृहीते आहेत:

1. घटनात्मक (आनुवंशिक पूर्वस्थिती). या सिद्धांतानुसार, एपिलेप्सीचा रुग्ण हा जन्मजात सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक स्वभावाचा वाहक असतो आणि तो गुन्हेगाराचा वंशज असतो. असे लोक दुष्टपणा, चिडचिडेपणा आणि मद्यपान आणि हिंसाचाराच्या प्रवृत्तीने ओळखले जातात.
2. सेंद्रिय - एपिलेप्सीमधील व्यक्तिमत्त्वातील बदल सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांशी संबंधित आहेत.
3. जखमांचे निश्चित स्थानिकीकरण. हा सिद्धांत मागील सारखाच आहे, परंतु त्याच वेळी, मेंदूतील एपिलेप्टिक फोकसचे स्थान आणि मानसिक क्रियाकलापांच्या विशिष्ट विकारांमधील संबंध स्थापित केला जातो.
4. रोगाच्या तीव्रतेवर मानसिक विकृतींच्या अवलंबनाची गृहीतक. तिच्या मते, एपिलेप्टिक डिस्चार्जचे स्त्रोत असलेल्या हायपरएक्सिटेबल न्यूरॉन्सच्या सक्रियतेमुळे वारंवार फेफरे येण्याच्या पार्श्वभूमीवर रुग्णाचे व्यक्तिमत्त्व बदलते. पहिल्या घटनेच्या 10-15 वर्षांनंतर हे घडते. अपस्मारातील व्यक्तिमत्त्वातील बदलांची चिन्हे म्हणजे अहंकारात वाढ होणे ज्याने भावनिक सहभागाची जागा घेतली आहे, परोपकारी लक्षणांऐवजी सत्तेची लालसा वारंवार प्रकट होते. असे काही अभ्यास देखील आहेत ज्यात असे बदल आणि अपस्माराच्या झटक्याची संख्या यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे.
5. व्यक्तिमत्त्वाच्या सशर्ततेचा सिद्धांत रोगाच्या स्वरूपापासून बदलतो.

एक्सोजेनस गृहीतके

खालील बाह्य घटक देखील अपस्मार असलेल्या व्यक्तीच्या स्वभावावर परिणाम करतात:

1. औषधे. हे स्थापित केले गेले आहे की रुग्णांचे स्वरूप केवळ फेफरेमुळेच नाही तर अँटीपिलेप्टिक औषधांच्या प्रभावाखाली (त्यांच्या दीर्घकालीन वापरासह) देखील बदलते.
2. सामाजिक घटक. एपिलेप्सीमध्ये व्यक्तिमत्व बदल सामाजिक वातावरणाच्या प्रभावाखाली होतो आणि रुग्णाच्या त्याच्या आजाराबद्दलच्या प्रतिक्रिया आणि इतरांच्या स्वतःबद्दलच्या वृत्तीशी संबंधित आहे (आक्रमकता, दैनंदिन जीवनातील निर्बंध). परिणामी, रुग्ण अतिशय संवेदनशील, असुरक्षित, हळवे बनतात किंवा त्यांच्यात असामाजिक गुण विकसित होतात.

वैशिष्ट्यपूर्ण बदल

एपिलेप्सीमधील सर्वात सामान्य वर्तणूक वैशिष्ट्ये आहेत (रुग्णांमध्ये वारंवारतेच्या उतरत्या क्रमाने सूचीबद्ध):

1. चारित्र्याशी निगडित: एखाद्याच्या दृष्टिकोनाची केवळ योग्य अशी धारणा; pedantry अत्यंत अचूकता आणि नियमांचे पालन; बदला घेणे आणि बदला घेणे; infantilism
2. विचार आणि स्मरणशक्तीचे उल्लंघन: मंदपणा आणि जडपणा; अत्यधिक तपशील आणि पुनरावृत्तीची प्रवृत्ती; एपिलेप्टिक डिमेंशिया.
3. कायमस्वरूपी भावनिक विकार: मानसिक प्रक्रियेच्या दरम्यान जडत्व; आवेग; प्रभावाचे स्फोटक प्रकटीकरण; तक्रार
4. स्वभावातील बदल: आत्म-संरक्षणाची प्रवृत्ती वाढली; उदास मूड, हायपोकॉन्ड्रियाचे प्राबल्य.

रोगाचे स्वरूप

अपस्मारातील व्यक्तिमत्त्वातील बदल आणि या पॅथॉलॉजीचे स्वरूप यांच्यातील संबंध खालीलप्रमाणे व्यक्त केले जातात:

• सामान्यीकृत एपिलेप्सी, ज्यामध्ये रुग्ण हल्ल्यांदरम्यान भान गमावतो - भावनिक प्रभाव आणि चिडचिडेपणा, एक कनिष्ठता जटिल;
• अपस्मार जागृत करणे (झोपेच्या 1-2 तासांनंतर झटके) - हट्टीपणा, अलगाव, औदासीन्य, आत्म-नियंत्रण करण्यास असमर्थता, अनुशासनहीनता, गंभीर मूल्यांकनाचा अभाव, दारूचा गैरवापर;
• स्लीप एपिलेप्सी - अहंकार, हायपोकॉन्ड्रिया, पेडंट्री, अहंकार.

औषधांचा प्रभाव

अँटीपिलेप्टिक औषधे खालील वर्तनात्मक आणि संज्ञानात्मक विकारांना कारणीभूत ठरू शकतात:

• बार्बिटुरेट्स ("बेंझोबामिल", "फेनोबार्बिटल", "बेंझामिल", "बेंझोल" आणि इतर) - अल्पकालीन स्मृती, अतिक्रियाशीलता, आक्रमकता, नैराश्यपूर्ण अवस्था बिघडणे;
• "कार्बमाझेपाइन" - आक्रमकता;
• "फेनिटोइन" - वाढलेली थकवा, संज्ञानात्मक विकार;
• उच्च डोसमध्ये व्हॅल्प्रोइक ऍसिडची तयारी - आक्रमकता, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह - चेतनाचे विकार;
• succinimides ("Ethosuximide", "Suxilep") - मानसिक प्रक्रिया मंदावणे, चिडचिड, मनोविकृती;
• बेंझोडायझेपाइन्स ("गिडाझेपाम", "डायझेपाम") - सुस्ती, मुलांमध्ये - चिडचिड आणि अतिक्रियाशीलता;
• "लॅमोट्रिगिन" - आक्रमकता, चिडचिड, आवेग, गोंधळ.

हा प्रभाव केवळ पारंपारिक औषधांद्वारेच नव्हे तर नवीन औषधांद्वारे देखील प्रदान केला जातो. हे नकारात्मक प्रभाव असूनही, ही औषधे एपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये खूप प्रभावी आहेत.

अर्भकत्व

मानसशास्त्रातील शिशुवाद ही एक संकल्पना आहे जी अपरिपक्वता दर्शवते, व्यक्तिमत्व विकासाच्या मागील टप्प्यांमध्ये अंतर्निहित वर्तनात्मक गुणधर्मांचे जतन. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये, ही घटना बर्‍याचदा इतरांची खुशामत आणि दास्यत्वासह उद्भवते.

तज्ञांचा असा विश्वास आहे की यात परिभाषित भूमिका हीनतेच्या भावनेद्वारे खेळली जाते, तसेच रुग्णाची अत्यधिक आक्रमकता लपवण्याची आणि अनियंत्रित आवेगपूर्ण उद्रेकांबद्दल अपराधीपणाची भावना कमी करण्याची इच्छा असते. जीवनातील अडचणींना तोंड देताना असे रुग्णही अनेकदा निष्क्रिय स्थितीत असतात.

विचार प्रक्रियेत तात्पुरती अडथळे बहुतेकदा तेव्हा होतात जेव्हा डाव्या गोलार्धातील मेंदूच्या पुढच्या भागावर परिणाम होतो आणि खालील प्रकारचे विकार दर्शवतात:

• भाषण खराब होणे (वाक्ये तयार करण्यात, शब्द निवडण्यात आणि समजण्यात अडचण);
• डोक्यात रिक्तपणाची भावना, विचारांची पूर्ण अनुपस्थिती;
• भूतकाळातील तथ्ये आठवण्यास असमर्थता आणि त्याउलट, जुन्या आठवणींचा उत्कट उदय जो वर्तमान जीवनाशी संबंधित नाही.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी

जेव्हा टेम्पोरल लोब प्रभावित होते तेव्हा एपिलेप्सीमधील व्यक्तिमत्त्वातील बदलांची सर्वात विस्तृत लक्षणे आढळतात:

• भावनात्मकतेची घटना - चिंता आणि भीतीची अवास्तव चढाओढ, भावनिक अस्थिरता;
• अपराधीपणाची भावना, स्वत: ची निंदा, नैराश्य, आत्महत्येचे प्रयत्न, नैतिकता, विनोदास असहिष्णुता वारंवार दिसणे;
• भाषण विकार - बेशुद्ध बोलणे, अमानुषपणे बोलणे कमी होणे, त्याची अतार्किकता आणि विसंगतता, तार्किकदृष्ट्या योग्य वाक्यांमध्ये सिमेंटिक लोडचा अभाव;
• लैंगिक अस्वस्थता - आकर्षण कमी होणे, प्रदर्शनवाद, विरुद्ध लिंगाचे कपडे परिधान करणे, निर्जीव वस्तूंचे आकर्षण;
• सामान्य सायकोपॅथॉलॉजिकल चिन्हे - भ्रम, भ्रम, स्किझोएपिलेप्टोइडिया.

टेम्पोरल कॉर्टेक्सच्या नुकसानाची सुरुवातीची चिन्हे म्हणजे मागील जीवनातील अनुभवांची स्मृती नष्ट होणे, तर विचार आणि टीका टिकून राहते. असे रुग्ण अनेकदा त्या घटनांच्या नोंदी ठेवतात ज्या त्यांच्यासाठी लक्षात ठेवण्यासाठी महत्त्वाच्या असतात.

फ्रंटल एपिलेप्सी

जेव्हा फ्रंटल कॉर्टेक्सच्या बहिर्वक्र पृष्ठभागावर परिणाम होतो, तेव्हा त्याच्या ध्रुवाजवळ अधिक गंभीर बदल होतात - सामान्य ऱ्हास आणि अपस्माराचा उन्माद. रूग्णांमध्ये भावनात्मक आणि स्वैच्छिक विकार (मंदपणा, आळशीपणा, औदासीन्य, बोलण्याचा अर्थ समजण्यास असमर्थता, चेहर्यावरील निष्क्रीय भाव), स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये ऑटिझमसारखे दिसतात.

जर मेंदूच्या फ्रंटल कॉर्टेक्सच्या बेसल भागांना नुकसान झाले असेल, तर स्पष्ट वर्तनात्मक विकार आहेत ज्यात असामाजिक वर्ण आहे:

• उत्साहाची स्थिती;
• लोअर ड्राईव्हचे अत्यंत निर्मूलन (नियमानुसार, कामुकता वाढणे, तीव्रता);
• स्वत: ची टीका नसणे.

मानसोपचारात, अशा रुग्णांच्या वर्तनाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• उन्माद स्थिती (उत्तेजना, चेहरा लालसर होणे, डोळ्यांच्या विस्तीर्ण बाहुल्या, टाकीकार्डिया, विपुल लाळ);
• चेतना संकुचित आणि उच्चारित बालिश वर्तन, हिंसक हालचाली किंवा गाणे सह प्रतिक्रियाशील उन्माद मनोविकृती;
• पॅरोक्सिस्मल लैंगिक उत्तेजना, त्यांच्या जननेंद्रियांचे प्रात्यक्षिक, उत्कट पोझेस;
• राग, राग, हातपाय दुखणे;
• मनस्ताप, हिंसक कृत्यांचे आकर्षण, छळ;
• उदासीनता, अलिप्तता, लक्ष्यहीन भटकंती किंवा चेतना नष्ट न होता किंवा ढग न होता स्थिरता.

रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, रूग्णांमध्ये बर्‍याचदा काही वैशिष्ट्ये दिसून येतात जी पूर्वी त्यांची वैशिष्ट्ये नव्हती, तथाकथित अपस्माराचा वर्ण उद्भवतो. रुग्णाची विचारसरणी देखील विलक्षण पद्धतीने बदलते, रोगाचा प्रतिकूल मार्ग ठराविक एपिलेप्टिक डिमेंशियापर्यंत पोहोचतो.

रूग्णांच्या स्वारस्याची श्रेणी कमी होते, ते अधिकाधिक स्वार्थी बनतात, ते "रंग आणि भावनांची समृद्धता गमावतात" (डब्ल्यू. ग्रिसिंगर). एखाद्याचे स्वतःचे आरोग्य, स्वतःचे क्षुल्लक हित - हेच रुग्णाच्या लक्ष केंद्रस्थानी वाढत्या प्रमाणात स्पष्टपणे ठेवले जाते. इतरांबद्दलची आंतरिक शीतलता बहुतेक वेळा दिखाऊ प्रेमळपणा आणि सौजन्याने झाकलेली असते. रुग्ण निवडक, क्षुद्र, पेडेंटिक बनतात, त्यांना शिकवायला आवडते, स्वतःला न्यायाचे चॅम्पियन घोषित करतात, सामान्यतः एकतर्फी पद्धतीने न्याय समजतात. रूग्णांच्या स्वभावात एक प्रकारची ध्रुवीयता असते, एका टोकापासून दुसऱ्या टोकाकडे सहज संक्रमण होते. ते एकतर खूप मैत्रीपूर्ण, चांगल्या स्वभावाचे, स्पष्टवक्ते, कधीकधी अगदी गोड आणि वेडसर खुशामत करणारे किंवा असामान्यपणे लबाडीचे आणि आक्रमक असतात. रागाच्या अचानक हिंसक हल्ल्याची प्रवृत्ती ही सामान्यत: एपिलेप्टिक वर्णातील सर्वात उल्लेखनीय वैशिष्ट्यांपैकी एक आहे. रागाचे परिणाम, जे सहजपणे, अनेकदा कोणत्याही कारणाशिवाय, अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये उद्भवतात ते इतके प्रात्यक्षिक आहेत की चार्ल्स डार्विनने, प्राणी आणि मानव यांच्या भावनांवर केलेल्या त्यांच्या कार्यात, अपस्माराच्या रुग्णाच्या दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियेचे एक उदाहरण म्हणून घेतले. . त्याच वेळी, अपस्मार असलेल्या रूग्णांमध्ये जडत्व, भावनिक प्रतिक्रियांची अचलता, जी बाह्यतः प्रतिशोधात व्यक्त केली जाते, तक्रारींवर "अडकलेली", अनेकदा काल्पनिक, सूडबुद्धी द्वारे दर्शविले जाते.

सामान्यतः, एपिलेप्सीच्या रूग्णांची विचारसरणी बदलते: तपशीलांच्या प्रवृत्तीसह ते चिकट होते. रोगाच्या दीर्घ आणि प्रतिकूल कोर्ससह, विचारांची वैशिष्ट्ये अधिकाधिक वेगळी होतात: एक प्रकारचा अपस्माराचा स्मृतिभ्रंश वाढतो. रुग्ण मुख्य, अत्यावश्यक, लहान तपशीलांपासून वेगळे करण्याची क्षमता गमावतो, त्याला सर्व काही महत्त्वाचे आणि आवश्यक वाटते, तो क्षुल्लक गोष्टींमध्ये अडकतो, एका विषयावरून दुसर्‍या विषयावर जाण्यासाठी मोठ्या अडचणीने. रुग्णाची विचारसरणी अधिकाधिक ठोस आणि वर्णनात्मक बनते, स्मरणशक्ती कमी होते, शब्दसंग्रह गरीब होतो, तथाकथित ऑलिगोफासिया दिसून येतो. रुग्ण सामान्यत: खूप कमी शब्द, मानक अभिव्यक्तीसह कार्य करतो. काही रूग्णांमध्ये कमी शब्दांची प्रवृत्ती असते - “डोळे”, “छोटे हात”, “डॉक्टर, प्रिय, मी माझे बेड कसे स्वच्छ केले ते पहा”. अपस्मार असलेल्या रुग्णांच्या अनुत्पादक विचारांना कधीकधी चक्रव्यूह म्हणतात.

एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णाला, डॉक्टरांना दुसर्‍या झटक्याबद्दल सांगायचे आहे, तिच्या स्थितीचे वर्णन खालीलप्रमाणे आहे: “म्हणून, जेव्हा मी उठलो, तेव्हा मी धुवायला गेलो, अजून एकही टॉवेल नव्हता, निन्का, वाइपर, कदाचित तो घेतला, मी करीन. तिच्यासाठी ते लक्षात ठेवा. मी टॉवेल शोधत असताना, मला नाश्त्याला जायचे होते, पण मी अजून दात घासले नव्हते, नानीने मला लवकर जाण्यास सांगितले, आणि मी तिला टॉवेलबद्दल सांगितले, मग मी पडलो, आणि मी नाही पुढे काय झाले ते आठवत नाही.

सर्व सूचीबद्ध लक्षणे प्रत्येक रुग्णामध्ये पूर्णपणे सादर करणे आवश्यक नाही. आणखी वैशिष्ट्य म्हणजे केवळ काही विशिष्ट लक्षणांची उपस्थिती, जी नैसर्गिकरित्या स्वतःला नेहमी त्याच स्वरूपात प्रकट करते.

सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे जप्ती. तथापि, ग्रॅंड mal seizures शिवाय एपिलेप्सीची प्रकरणे आहेत. हे तथाकथित मुखवटा घातलेले, किंवा लपलेले, एपिलेप्सी (एपिलेप्सिया लार्व्हाटा) आहे. याव्यतिरिक्त, एपिलेप्टिक दौरे नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात. विविध प्रकारचे अॅटिपिकल दौरे, तसेच प्राथमिक आणि गर्भपातही आहेत, जेव्हा सुरू झालेला दौरा कोणत्याही टप्प्यावर थांबू शकतो (उदाहरणार्थ, सर्वकाही फक्त एका आभापुरते मर्यादित असू शकते इ.).

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा अपस्माराचे दौरे प्रतिक्षिप्तपणे होतात, केंद्रस्थानी आवेगांच्या प्रकारानुसार. तथाकथित फोटोजेनिक एपिलेप्सी या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते की झटके (मोठे आणि लहान) केवळ अधूनमधून प्रकाशाच्या (प्रकाश झटका) कृती अंतर्गत उद्भवतात, उदाहरणार्थ, सूर्याद्वारे प्रकाशित केलेल्या क्वचित कुंपणाच्या बाजूने चालताना, अधूनमधून प्रकाशासह. उतारावर, सदोष टीव्हीवर कार्यक्रम पाहताना इ. डी.

उशीरा सुरू होणारा अपस्मार (एपिलेप्सिया टार्डा) वयाच्या ३० वर्षानंतर होतो. उशीरा सुरू झालेल्या एपिलेप्सीचे वैशिष्ट्य म्हणजे, एक नियम म्हणून, झटक्यांच्या विशिष्ट लयची अधिक जलद स्थापना, फेफरेचे इतर प्रकारांमध्ये संक्रमणाची सापेक्ष दुर्मिळता, म्हणजे, अपस्माराच्या तुलनेत अपस्माराच्या झटक्यांचा एक मोठा मोनोमॉर्फिझम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. लवकर प्रारंभासह (व्ही. ए. कार्लोव्ह).

रोगाचे परिणाम म्हणजे नवीन अनुभव वापरण्यात अडचणी, संयुक्त क्षमतांची कमकुवतता, मागील अनुभवाच्या पुनरुत्पादनात बिघाड. प्रभावाची ध्रुवीयता लक्षात घेतली पाहिजे - भावनिक चिकटपणा आणि स्फोटकता (स्फोटकता) यांचे संयोजन. रुग्ण बराच काळ गुन्हा लक्षात ठेवतात, त्याचा बदला घेतात. कपडे, घरातील सुव्यवस्था इत्यादींच्या संबंधात व्यंगचित्राच्या मुद्द्यापर्यंत एक पेडंट्री आहे. अपस्माराचे एक अनिवार्य वैशिष्ट्य म्हणजे अर्भकत्व, निर्णयाची अपरिपक्वता, अपुरी धार्मिकता, काही रूग्णांचे वैशिष्ट्य. बर्‍याचदा साखरेच्या मुद्द्यापर्यंत, सेवाभावाच्या बिंदूपर्यंत अतिशयोक्ती असते; अतिसंवेदनशीलता, क्रूरतेसह असुरक्षितता, दुष्टपणाचे संयोजन. या रूग्णांचा चेहरा निष्क्रिय, अव्यक्त आहे, चेहर्यावरील प्रतिक्रिया खराब आहेत, रूग्ण कंजूस आणि हावभावांमध्ये संयमित आहेत.

एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णांच्या पॅथोसायकोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान, विचार (गतिशीलता, ऑपरेशन्स), स्मृती, लक्ष, कार्यक्षमता, स्विचिंगचा अभ्यास केला जातो. अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये विचार करणे ताठ, चिकट आहे. कोणत्याही स्विचिंग चाचण्या करणे रुग्णांना अवघड जाते. शुल्ट टेबल्सचा वापर मानसिक क्रियाकलाप (ब्रॅडीकार्डिया) च्या गतीमध्ये मंदावते. एका टेबलवरील संख्या शोधण्याची वेळ 1.5-2.5 मिनिटे किंवा त्याहून अधिक वाढते. त्याच वेळी, सोमाटायझेशन नसल्यास थकवा लक्षात घेतला जात नाही. सुधारित गोर्बोव्ह टेबलसह कार्य करण्यात अडचणी विशेषतः उच्चारल्या जातात. "वस्तूंचा बहिष्कार", "वर्गीकरण", "सादृश्य" या पद्धतींमध्ये रुग्णांना मुख्य आणि दुय्यम चिन्हे वेगळे करणे कठीण जाते. विशिष्ट बिनमहत्त्वाच्या तपशीलांवर लक्ष केंद्रित केले आहे. परिणामी, लिंगावर आधारित समानता प्रस्थापित करणे विषयांना अवघड जाते. रेखाचित्रांचे वर्णन करताना, मजकूर पुन्हा सांगणे, वर्णनात्मक चित्रांच्या मालिकेवर आधारित घटनांचा क्रम स्थापित करणे, संघटनांचे अत्यधिक तपशील आणि निर्णयांची परिपूर्णता लक्षात घेतली जाते. सहयोगी प्रयोगात, सुप्त कालावधीत वाढ, वारंवार इकोलॅलिक प्रतिक्रिया, समान वस्तूंच्या नावांची नीरस पुनरावृत्ती, वृत्तीची जडत्व (उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्ण उत्तर देतो तेव्हा केवळ विशेषणांसह). शब्दसंग्रहाच्या दुर्बलतेच्या परिणामी, रुग्ण "नाही" कण जोडून विरुद्धार्थी शब्द तयार करतात. विशेषत: अमूर्त संकल्पनांच्या सादरीकरणात अडचण व्यक्त केली जाते. बर्याचदा रुग्णांचे भाषण कमी प्रत्ययांनी भरलेले असते, बोलण्याची गती मंद होते. या रोगात तर्क करणे हे पॅथॉस, बोधकता, एखाद्याच्या जीवनातील अनुभवाचे पुनर्मूल्यांकन, संगतीची सामान्यता, विचारांच्या नमुन्यांद्वारे ओळखले जाते. रुग्ण अनेकदा स्वतःला अशा परिस्थितीत समाविष्ट करतात (उदाहरणार्थ, चित्रचित्र काढताना, इ.), विनोद समजत नाहीत (एच. बिडस्ट्रपच्या रेखाचित्रांची मालिका), जी अहंकार दर्शवते, अलंकारिक अर्थ समजण्याची कमतरता, सबटेक्स्ट. रुग्णांमध्ये, स्मरणशक्ती कमी होते, "10 शब्द" चे स्मरण वक्र "पठार" च्या स्वरूपाचे असते. सामान्यीकरणाच्या पातळीतील घट मेमरी कमी होण्याच्या प्रमाणात आहे.

एपिलेप्सीच्या दीर्घ कोर्ससह, रूग्ण बहुतेकदा काही वैशिष्ट्ये विकसित करतात जे आधी त्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण नव्हते, तथाकथित अपस्माराचा वर्ण उद्भवतो. रुग्णाची विचारसरणी देखील एका विचित्र पद्धतीने बदलते, जी रोगाच्या प्रतिकूल कोर्सच्या बाबतीत, विशिष्ट अपस्माराच्या स्मृतिभ्रंशापर्यंत पोहोचू शकते.

त्याच वेळी, रूग्णांच्या हितसंबंधांची श्रेणी कमी होते, ते अधिक स्वार्थी बनतात, ते "रंगांची समृद्धता गमावतात आणि भावना सुकतात" (डब्ल्यू. ग्रिसिंगर). रुग्णाचे स्वतःचे आरोग्य, त्याच्या स्वतःच्या क्षुल्लक हितसंबंध अधिकाधिक स्पष्टपणे रुग्णाच्या लक्ष केंद्रीत केले जातात. इतरांबद्दलची आंतरिक शीतलता बहुतेक वेळा दिखाऊ प्रेमळपणा आणि सौजन्याने झाकलेली असते. रुग्ण निवडक, क्षुद्र, पेडेंटिक बनतात, त्यांना शिकवायला आवडते, स्वतःला न्यायाचे चॅम्पियन घोषित करतात, सामान्यतः एकतर्फी पद्धतीने न्याय समजतात. अशा व्यक्तींच्या चारित्र्यामध्ये एक प्रकारची ध्रुवता दिसून येते, जी एका टोकापासून दुसऱ्या टोकापर्यंत थोड्या संक्रमणाने प्रकट होते. ते एकतर खूप मैत्रीपूर्ण, चांगल्या स्वभावाचे, स्पष्टवक्ते, कधीकधी अगदी गोड आणि वेडसर किंवा त्याउलट, असामान्यपणे लबाडीचे आणि आक्रमक असतात. एपिलेप्टिक वर्णातील सर्वात उल्लेखनीय वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे रागाच्या अचानक हिंसक हल्ल्यांची प्रवृत्ती. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये, क्रोधाचे परिणाम बहुतेक वेळा कोणत्याही कारणाशिवाय उद्भवतात.

याव्यतिरिक्त, एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांची विचारसरणी देखील बदलते, बहुतेक वेळा चिकट बनते, तपशीलाकडे जाण्याच्या प्रवृत्तीसह. अपस्माराच्या दीर्घ आणि प्रतिकूल कोर्ससह, विचारांची वैशिष्ट्ये अधिकाधिक वेगळी होत जातात, जी एक प्रकारची एपिलेप्टिक डिमेंशियाच्या लक्षणांच्या वाढीमध्ये प्रकट होते. रुग्ण दुय्यम आणि इतर लहान तपशीलांपासून मुख्य, आवश्यक वेगळे करण्याची क्षमता गमावतो. त्याला सर्व काही महत्त्वाचे आणि आवश्यक वाटते, तो क्षुल्लक गोष्टींमध्ये अडकतो, मोठ्या अडचणीने एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर स्विच करतो. रुग्णाची विचारसरणी अधिकाधिक स्पष्टपणे वर्णनात्मक बनते, स्मरणशक्ती कमी होते, शब्दसंग्रह संपुष्टात येतो, तथाकथित ऑलिगोफासिया दिसून येतो. रुग्ण, एक नियम म्हणून, खूप कमी शब्द, मानक अभिव्यक्तीसह कार्य करतो. काही एपिलेप्टिक्स कमी शब्दांकडे झुकतात - "छोटे डोळे", "छोटे हात", "डॉक्टर, प्रिय, मी माझे बेड कसे स्वच्छ केले ते पहा." काही प्रकरणांमध्ये अपस्मार असलेल्या रुग्णांच्या अनुत्पादक विचारांना चक्रव्यूह म्हणतात.

उदाहरण. एपिलेप्सी असलेल्या रुग्णाला, डॉक्टरांना दुसर्‍या झटक्याबद्दल सांगायचे आहे, तिच्या स्थितीचे वर्णन खालीलप्रमाणे आहे: “म्हणून, जेव्हा मी उठलो, तेव्हा मी धुवायला गेलो, अजून एकही टॉवेल नव्हता, निन्का, वाइपर, कदाचित तो घेतला, मी करीन. तिच्यासाठी ते लक्षात ठेवा. मी टॉवेल शोधत असताना, मला नाश्त्याला जायचे होते, पण मी अजून दात घासले नव्हते, नानीने मला लवकर जाण्यास सांगितले, आणि मी तिला टॉवेलबद्दल सांगितले, मग मी पडलो, आणि मी नाही पुढे काय झाले ते आठवत नाही.

वरील सर्व लक्षणे अपस्मार असलेल्या प्रत्येक रुग्णामध्ये पूर्णपणे असतीलच असे नाही. अधिक वैशिष्ट्य म्हणजे एखाद्या व्यक्तीमध्ये केवळ काही विशिष्ट लक्षणांची उपस्थिती, नैसर्गिकरित्या स्वतःला त्याच स्वरूपात प्रकट करणे.

या रोगाचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे फेफरे येणे, जरी अपस्माराची प्रकरणे ग्रँड मॅल फेफरेशिवाय आहेत. अशा परिस्थितीत, एक तथाकथित मुखवटा घातलेला किंवा लपलेला एपिलेप्सी (एपिलेप्सिया लार्व्हाटा) बद्दल बोलतो. एपिलेप्टिक दौरे नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात. विविध प्रकारचे अॅटिपिकल दौरे, तसेच प्राथमिक आणि गर्भपातही आहेत. नंतरच्या प्रकरणात, सुरू झालेला हल्ला कोणत्याही टप्प्यावर थांबू शकतो (उदाहरणार्थ, सर्वकाही फक्त एका आभापर्यंत मर्यादित असू शकते). अशी परिस्थिती असते जेव्हा अपस्माराचे झटके मध्यवर्ती आवेगांच्या प्रकारानुसार प्रतिक्षेपीपणे होतात. तथाकथित फोटोजेनिक एपिलेप्सी या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते की मोठे आणि किरकोळ झटके केवळ अधूनमधून प्रकाशाच्या (चमकणारा प्रकाश) च्या क्रियेखाली येतात, उदाहरणार्थ, सूर्यप्रकाशाने प्रकाशित केलेल्या क्वचित कुंपणावरून चालताना, उतारावरून अधूनमधून प्रकाशासह, सदोष टीव्हीवर कार्यक्रम पाहताना.

उशीरा सुरू होणारा अपस्मार (एपिलेप्सिया टार्डा) वयाच्या ३० वर्षानंतर होतो. त्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे झटक्यांच्या एका विशिष्ट लयची अधिक जलद स्थापना, इतर स्वरुपात जप्तींच्या संक्रमणाची सापेक्ष दुर्मिळता, म्हणजे, अपस्माराच्या झटक्यांचा एक मोठा मोनोमॉर्फिझम लवकर सुरू झालेल्या अपस्माराच्या तुलनेत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

विविध पॅरोक्सिस्मल-आक्षेपार्ह विकारांव्यतिरिक्त, एपिलेप्सी मानसिक विकारांद्वारे दर्शविली जाते, जी रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या संपूर्ण प्रणालीतील बदल तसेच विविध मानसिक स्थितींद्वारे प्रकट होते.

एपिलेप्सीमधील व्यक्तिमत्त्वातील बदल चिडचिडेपणा, मोहकपणा, भांडण करण्याची प्रवृत्ती, रागाचा उद्रेक, अनेकदा धोकादायक आक्रमक कृतींसह दर्शविला जातो.

या स्फोटक लक्षणांबरोबरच, अपस्मारामध्ये विरुद्ध स्वभावाची वैशिष्ट्ये देखील आढळतात - भितीदायकपणा, भितीदायकपणा, स्वत: ची अपमान करण्याची प्रवृत्ती, अतिशयोक्त शिष्टाचार, खुशामत आणि दास्यत्वापर्यंत पोहोचणे, अतिशयोक्तीपूर्ण आदर आणि प्रेमळ वागणूक. रूग्णांच्या मनःस्थितीत वारंवार चढ-उतार होतात - चिडचिड, शत्रुत्व आणि निराशेच्या भावनांसह उदासपणापासून ते वाढीव निष्काळजीपणापर्यंत किंवा लक्षात येण्याजोग्या आनंदाशिवाय थोडेसे उत्साही. अपस्मार असलेल्या रुग्णांची बौद्धिक क्षमता देखील बदलू शकते. ते मानसिक मंदतेची तक्रार करतात, त्यांचे लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, कार्यक्षमता कमी होते किंवा त्याउलट, अती सक्रिय, बोलके, कार्य करण्यास सक्षम बनतात जे अलीकडेपर्यंत त्यांना अजिबात अजिबात वाटत नव्हते. मनाची िस्थती आणि मानसिक क्षमतांच्या क्षेत्रात मानसिक घटनांची मध्यंतरी ही अपस्मार असलेल्या रूग्णांच्या स्वभावातील सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्ये आहे. एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांची वैचारिक प्रक्रिया मंदता आणि कडकपणा द्वारे दर्शविले जाते ("जड विचार", P. B. Gannushkin च्या शब्दात). हे त्यांच्या भाषणातील परिपूर्णता आणि शब्दशः, संभाषणात तपशीलवारपणाची प्रवृत्ती, बिनमहत्त्वावर अडकणे आणि मुख्य गोष्ट हायलाइट करण्यास असमर्थता, कल्पनांच्या एका वर्तुळातून दुसर्‍याकडे जाण्याची अडचण यातून प्रकट होते. भाषणाची गरिबी, आधीच सांगितलेल्या गोष्टींची वारंवार पुनरावृत्ती, सूत्रयुक्त अलंकृत वाक्ये, कमी शब्द, भावनिक मूल्यमापन असलेली व्याख्या - "चांगले, सुंदर, वाईट, घृणास्पद", तसेच धार्मिक शब्द आणि अभिव्यक्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. निसर्ग (तथाकथित दैवी नामकरण). अपस्मार असलेल्या रुग्णांचे बोलणे मधुर असते. एपिलेप्सी असलेले रुग्ण स्वतःच्या ‘मी’कडे विशेष लक्ष देतात. म्हणूनच, त्यांच्या स्वारस्य आणि विधानांच्या अग्रभागी, नेहमीच रुग्णाचे स्वतःचे व्यक्तिमत्त्व आणि त्याचा आजार, तसेच नातेवाईक असतात, ज्यांच्याबद्दल रुग्ण प्रत्येक संधीवर जोरदार आदराने बोलतो आणि प्रशंसा करतो. एपिलेप्सी असलेले रुग्ण नेहमीच सत्य, न्याय, सुव्यवस्था यांचे समर्थक असतात, विशेषत: जेव्हा रोजच्या क्षुल्लक गोष्टींचा विचार केला जातो. उपचारासाठी त्यांचे प्रेम, पुनर्प्राप्तीच्या शक्यतेवर विश्वास, भविष्याबद्दल आशावादी वृत्ती (अपस्माराचा आशावाद) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

ज्या प्रकरणांमध्ये सूचीबद्ध चिन्हे केवळ अंशतः व्यक्त केली जातात, तीव्रतेने नाहीत आणि रूग्णांच्या नेहमीच्या राहणीमानाशी जुळवून घेण्याचे कोणतेही उल्लंघन होत नाही, ते अपस्माराच्या लक्षणांबद्दल बोलतात. त्यांचे वेगळे प्रकटीकरण, विविध खोलीतील स्मृती बदलांसह, एपिलेप्टिक डिमेंशियाची उपस्थिती सूचित करते. व्यक्तिमत्त्वातील बदलांमध्ये वाढ होण्याचा दर, तसेच स्मृती बदल, रोगाचा कालावधी, पॅरोक्सिस्मल विकारांचे स्वरूप आणि त्यांची वारंवारता यासह अनेक घटकांवर अवलंबून असते.

वर्णित व्यक्तिमत्वातील बदलांच्या पार्श्वभूमीवर, काही प्रकरणांमध्ये जप्तीच्या अवस्थेमुळे (त्यांच्या प्रारंभाच्या आधी किंवा नंतर), इतरांमध्ये, कोणत्याही उघड बाह्य कारणाशिवाय, अपस्मारामध्ये विविध मानसिक विकार विकसित होतात. ते खालील सामान्य वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत: एक नियम म्हणून, सुरुवात आणि शेवटची अचानकता, क्लिनिकल चित्राची एकसमानता ("क्लिच" सारखी), कमी कालावधी किंवा क्षणभंगुरता (अनेक मिनिटांपासून ते अनेक दिवस).