गर्भाशयाची एक असामान्य स्थिती मानली जाते जेव्हा, विचलित झाल्यानंतर, ते शारीरिक स्थितीच्या पलीकडे जाते आणि त्याचे कायम स्वरूप असते आणि त्याच्या वैयक्तिक भागांमधील सामान्य संबंधांचे उल्लंघन देखील होते.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या चुकीच्या स्थानांचे वर्गीकरण खालील क्लिनिकल फॉर्म प्रदान करते.
1. उभ्या समतल बाजूने गर्भाशयाचे विस्थापन:
अ) वर उचलणे (एलिव्हेटिओ गर्भाशय) - त्याचा तळ लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या वर स्थित आहे आणि मान पाठीच्या रेषेच्या वर आहे;
b) गर्भाशयाचा प्रलाप (डिसेन्सस यूटेरी) - योनिमार्गाच्या भागाची बाह्य घशाची पोकळी पाठीच्या रेषेच्या खाली असते, ताणताना जननेंद्रियाची चीर न सोडता;
c) गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स (प्रोलॅप्सस यूटेरी) - पूर्ण, जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा आणि शरीर जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या खाली स्थित असतात आणि अपूर्ण असतात - गर्भाशयाच्या फक्त योनिमार्गाचा भाग त्यातून बाहेर येतो (या स्वरूपासह, बहुतेकदा ते वाढलेले दिसून येते) .

जेव्हा गर्भाशय उलटे असते (इनव्हर्सिओ यूटेरी), त्याची श्लेष्मल त्वचा बाहेर असते, सेरस आत असते.

वळताना (रोटॅटिओ गर्भाशय), उभ्या अक्षाभोवती अर्ध्या वळणात गर्भाशयाचे उजवीकडे किंवा डावीकडे फिरते.

गर्भाशयाचे वळण (टॉर्सिओ गर्भाशय) हे त्याच्या शरीराच्या खालच्या भागाच्या प्रदेशात उभ्या अक्षाच्या बाजूने स्थिर मान असलेल्या फिरण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
2. क्षैतिज समतल बाजूने गर्भाशयाचे विस्थापन:
अ) संपूर्ण गर्भाशयाचे श्रोणिच्या मध्यभागापासून डावीकडे, उजवीकडे आधी किंवा मागील बाजूस विस्थापन (लॅटरोपोसिटिओ सिनिस्ट्रा, डेक्स्ट्रा, अँटीपोजिटिओ, रेट्रोपोसिओ);
b) झुकाव (व्हर्शिओ गर्भाशय) - गर्भाशयाची चुकीची स्थिती, जेव्हा शरीर एका दिशेने विस्थापित होते आणि मान दुसऱ्या दिशेने;
c) गर्भाशयाचे (फ्लेक्सिओ गर्भाशय) शरीर आणि त्याची मान यांच्यातील उघड्या ओबटस कोनाच्या उपस्थितीत होणारे वळण शारीरिक आहे. पॅथॉलॉजिकल इन्फ्लेक्शनसह, ते तीव्र (हायपरअँटफ्लेक्सिया) किंवा पोस्टरीओरली (रेट्रोफ्लेक्सिया) आहे.

गर्भाशयाचे विस्थापन त्याच्या बाहेरील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी होते (फायबर किंवा गर्भाशयाच्या पेरीटोनियमची जळजळ, ट्यूमर, रक्त जमा होणे इ.).

पॅथॉलॉजिकल अँटीफ्लेक्सियासह, कारण बहुतेक वेळा विकासात्मक विसंगती असते, कमी वेळा प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ट्यूमर, मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन अल्गोमेनोरियासह हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोमच्या प्रकारानुसार वैद्यकीयदृष्ट्या पाहिले जाते. या घटना, एकीकडे, अंडाशयांच्या अंतःस्रावी कार्याच्या उल्लंघनामुळे आणि दुसरीकडे, वेदना संवेदनशीलतेच्या कमी थ्रेशोल्डमुळे होतात. अर्भकतेच्या परिणामी हायपरअँटेफ्लेक्सियासह, वंध्यत्व दिसून येते.

उपचार हा मूळ रोग दूर करण्याच्या उद्देशाने असावा. जळजळ होण्याच्या परिणामी पॅथॉलॉजिकल अँटीफ्लेक्सियामध्ये, दाहक-विरोधी उपचारांची शिफारस केली जाते. हायपरअँटेफ्लेक्सिया डिम्बग्रंथिच्या हायपोफंक्शनचा परिणाम असल्यास, नियुक्त करा:
अ) सामान्य बळकटीकरण उपचार (फिजिओथेरपी व्यायाम, रिसॉर्ट आणि सेनेटोरियम, जीवनसत्त्वे ए, सी, गट बी, ई च्या अनिवार्य समावेशासह तर्कशुद्ध पोषण);
ब) जननेंद्रियाच्या अवयवांचे रक्ताभिसरण सुधारणारी फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया; c) जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अविकसिततेच्या डिग्रीनुसार हार्मोन्स.

Retroflexion सहसा गर्भाशयाच्या मागे जाणे सह एकत्र केले जाते. या विसंगतीची कारणे वेगवेगळी आहेत: अ) निलंबन कमकुवत होणे, गर्भाशयाला आधार देणे आणि निश्चित करणे; ब) दाहक रोग ज्यामुळे गर्भाशयाच्या क्षेत्रामध्ये आणि त्याच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये चिकटपणा आणि चट्टे तयार होतात; c) डिम्बग्रंथि कार्याची अपुरीता आणि शरीरातील सामान्य गडबड, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या टोनमध्ये घट होते; ड) एकापेक्षा जास्त, अनेकदा लागोपाठ बाळंतपण, शस्त्रक्रियेद्वारे गुंतागुंतीचे, तसेच सामान्य रोगांना कमकुवत करणे, ज्यामुळे गर्भाशयाचा स्वर आणि त्याच्या अस्थिबंधक उपकरणे, ओटीपोटाचा मजला आणि पोटाची भिंत शिथिल होते; e) गर्भाशयाचे शोष आणि वृद्धापकाळात त्याचा स्वर कमी होणे; e) अंडाशयातील गाठी, वेसिकाउटेरिन जागेत किंवा गर्भाशयात, त्याच्या आधीच्या भिंतीतून बाहेर पडतात.

उच्चारित रेट्रोफ्लेक्सिअनसह, गर्भाशयाच्या उपांग खाली येतात, त्याच्या जवळ किंवा मागे असतात. या प्रकरणात, वाहिन्यांच्या वळणामुळे, लहान श्रोणीमध्ये रक्तसंचय दिसून येतो.

गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्शन मोबाइल किंवा स्थिर असू शकते. नंतरचे पूर्वी हस्तांतरित केलेल्या दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते.

गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्शन हा एक स्वतंत्र रोग नाही आणि बर्याच स्त्रियांमध्ये तो योगायोगाने आढळतो, कारण तो कोणतीही लक्षणे देत नाही. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये हे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह आहे: खालच्या ओटीपोटात आणि लंबोसेक्रल प्रदेशात वेदना; वारंवार आणि वेदनादायक लघवी; मलविसर्जन दरम्यान बद्धकोष्ठता आणि वेदना; मासिक पाळीच्या कार्याचे विकार; जननेंद्रियाच्या एकाचवेळी जळजळ झाल्यामुळे वंध्यत्व.

गर्भाशयाच्या मागील विस्थापनाचे निदान करणे कठीण नाही. अभ्यासादरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाचा योनिमार्गाचा भाग आधीपासून आढळून येतो आणि बहुतेकदा सामान्य पातळीपेक्षा कमी असतो, त्याचे शरीर मागे स्थित असते (पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्सद्वारे निर्धारित केले जाते). शरीर आणि मान यांच्यामध्ये मागे एक कोन असतो. गर्भाशयाच्या पाठीमागे वाकणे त्याच्या सबसरस फायब्रोमायोमा, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, नलिकाचे सॅक्युलर ट्यूमर, ट्यूबल गर्भधारणा, गळू किंवा रेट्रोयूटरिन पोकळीतील रक्तस्त्राव यासह वेगळे करणे आवश्यक आहे. निदानाच्या कठीण प्रकरणांमध्ये, गुदाशय तपासणी वापरली पाहिजे.

तीव्र किंवा सबक्युट जळजळ आणि रेट्रोटेरिन हेमोरेजचे निदान वगळून, गर्भाशयाला रेट्रोफ्लेक्शनपासून अँटीफ्लेक्सियनपर्यंत मॅन्युअली काढून टाकण्याचा काळजीपूर्वक प्रयत्न केला जाऊ शकतो. त्याच वेळी, सक्तीने ते पुढे आणण्यास सक्तीने मनाई आहे.

गर्भाशयाच्या रेट्रोडिव्हिएशनचा उपचार हा या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कारणास दूर करण्याच्या उद्देशाने असावा.

अर्भकत्वाच्या बाबतीत, चांगले पोषण, शारीरिक व्यायाम, पाणी प्रक्रिया आणि इतर उपचारात्मक एजंट्सच्या कॉम्प्लेक्सची शिफारस केली जाते. जननेंद्रियांमध्ये प्रक्षोभक बदलांच्या परिणामी रीट्रोफ्लेक्शन उद्भवल्यास, फिजिओथेरपी, मड थेरपी आणि इतर माध्यमांसह एक ऊर्जावान दाहक-विरोधी उपचार केले जातात. सहवर्ती फंक्शनल न्यूरोसेससह, मनोचिकित्सा केली जाते, झोपेच्या गोळ्या, एटारेक्टिक्स आणि ब्रोमाइड्स लिहून दिले जातात.

रुग्णाच्या तक्रारींच्या अनुपस्थितीत आणि समीप अवयवांच्या कार्यांचे उल्लंघन झाल्यास, स्थानिक उपचारांची शिफारस केली जात नाही, गर्भाशयाच्या रेट्रोडिव्हिएशनसह चिकटपणाच्या निर्मितीसह विशेष उपचार आवश्यक आहेत. या प्रकरणांमध्ये, स्त्रीरोगविषयक मालिश वापरली जाते, आणि कधीकधी शस्त्रक्रिया उपचार.

स्त्रीरोगविषयक मालिश करण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे लहान श्रोणि, सॅक्टोसॅल्पिनक्समध्ये तीव्र आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया, स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान लक्षणीय वेदना, मासिक पाळी, गर्भधारणा, रुग्णाची वाढलेली संवेदनशीलता.

उपचारांच्या कोर्समध्ये 15-20 सत्रे असतात. पहिल्या सत्रानंतर, जे 3-5 मिनिटे टिकते, दाहक प्रक्रिया वाढली आहे की नाही हे शोधण्यासाठी 3-4 दिवसांचा ब्रेक घेणे आवश्यक आहे. contraindications च्या अनुपस्थितीत, स्त्रीरोगविषयक मालिश चालू ठेवली जाते, सत्राचा कालावधी 6 मिनिटांपर्यंत वाढविला जातो. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया किंवा चिखल थेरपीच्या वापरासह ते एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते.

जर पद्धतशीर पुनरावृत्ती झालेल्या पुराणमतवादी उपचाराने सकारात्मक परिणाम दिला नाही, तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे संकेत आहेत.

गर्भाशयाची उंची (एलिव्हेटिओ गर्भाशय) बालपणात शारीरिक आहे; पॅथॉलॉजिकल हे हायमेनच्या अ‍ॅट्रेसिया, योनी आणि गुदाशयातील मोठ्या ट्यूमर, उदयोन्मुख सबम्यूकोसल फायब्रोमायोमा, एन्सिस्टेड इन्फ्लॅमेटरी ट्यूमर इत्यादींच्या आधारावर मासिक पाळीच्या रक्ताच्या संचयाने साजरा केला जातो.

रुग्णांच्या तक्रारी वर उचलण्यावर अवलंबून नसतात, परंतु त्या परिस्थितीवर अवलंबून असतात जे ही परिस्थिती निर्धारित करतात. त्यामुळे, उपचार त्यांच्या विरुद्ध लढा कमी आहे.

योनी आणि गर्भाशयाचे अधोगामी विस्थापन एकाच वेळी होऊ शकते, जरी गर्भाशयाच्या पुढे जाणे नेहमी योनीच्या खालच्या दिशेने विस्थापनासह नसते.

योनीच्या आधीच्या भिंतीचे वगळणे (डेसेन्सस पॅरिएटिस अँटेरियोरिस योनी), मागचा भाग (डेसेन्सस पॅरिएटिस पोस्टेरिओरिस योनी) किंवा दोन्ही एकत्र (डेसेन्सस पॅरिएटम योनी) मध्ये फरक करा. या प्रकरणांमध्ये, ते योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे जाते. योनिमार्गाच्या (सिस्टोसेल), पोस्टरियरीअर (रेक्टोसेल) च्या पुढच्या भिंतीच्या किंवा त्यांच्या भिंतींच्या संयोगाच्या बाबतीत, ते जननेंद्रियाच्या अंतरातून अंशतः किंवा पूर्णपणे बाहेर पडते आणि पेल्विक फ्लोरच्या खाली स्थित असते. योनिमार्गाचा पूर्ण वाढ होणे गर्भाशयाच्या पुढे जाणे सह आहे.

खाली केल्यावर, गर्भाशयाचा त्याचा योनीचा भाग इंटरस्पाइनल रेषेच्या खाली असतो, अपूर्ण प्रोलॅप्ससह, ते जननेंद्रियाचे अंतर सोडते, परंतु गर्भाशयाचे शरीर पेल्विक फ्लोर स्नायूंच्या वर असते. संपूर्ण गर्भाशयाच्या (शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा) च्या पूर्ण वाढीसह, एकत्रित योनीसह, ते इंट्रोइटस योनीच्या खाली स्थित असतात.

या परिस्थितीच्या एटिओलॉजीमध्ये मुख्य भूमिका अतार्किकपणे केलेल्या प्रसूतीद्वारे खेळली जाते, जन्म कालव्याला झालेल्या आघातासह, जे वेळेवर पुनर्संचयित केले गेले नाही. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाढीमुळे आणि पुढे जाण्यास कारणीभूत असलेल्या दुय्यम कारणांमध्ये त्यांच्या विकासास विलंब, गर्भाशयाचे वय-संबंधित शोष, अस्थिबंधन, पेल्विक फ्लोर स्नायू इ.

गर्भाशयाचे खाली जाणारे विस्थापन वजन उचलणे आणि वाहून नेण्याने प्रगती करते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय आणि योनीचा प्रोलॅप्स आणि प्रोलॅप्स ही एकच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे.

बाहेर पडलेल्या योनीच्या भिंती कोरड्या होतात, श्लेष्मल त्वचा खडबडीत होते, संयोजी ऊतक फुगतात. त्याचे पट हळूहळू गुळगुळीत होतात आणि श्लेष्मल त्वचा पांढरा रंग घेते. तीव्रपणे परिभाषित कडा असलेले ट्रॉफिक अल्सर बहुतेकदा त्यावर तयार होतात आणि तळाशी पुवाळलेला प्लेक असतो. गर्भाशयाच्या पुढे जाणे हे रक्तवाहिन्यांच्या किंकिंगसह असते, परिणामी शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह कठीण होतो आणि अंतर्निहित विभागांचे स्थिरीकरण होते. गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग फुगतो, त्याचे प्रमाण वाढते, त्याची वाढ (एलोन्गॅटिओ कोली गर्भाशय) अनेकदा दिसून येते - गर्भाशयाच्या पोकळीची लांबी गर्भाशय ग्रीवासह 10-15 सेमीपर्यंत पोहोचते.

गर्भाशयाच्या पूर्ण वाढीसह, मूत्रमार्गाच्या स्थलाकृतिचे उल्लंघन, मूत्रपिंडाच्या श्रोणीच्या क्षेत्रामध्ये त्यांचे कॉम्प्रेशन आणि विस्तार आणि चढत्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा विकास शक्य आहे.

गर्भाशयाच्या आणि योनिमार्गाच्या प्रोलॅप्सचे क्लिनिक प्रदीर्घ आणि प्रगतीशील कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. मूत्राशय प्रोलॅप्सचे निदान सामान्यतः मूत्रमार्गात कॅथेटर घातले जाते तेव्हा केले जाते. गुदाशय तपासणीमुळे रेक्टोसेल ओळखणे शक्य होते.

प्रलंबित जननेंद्रियांमुळे चालणे, शारीरिक कार्य करणे कठीण होते, सॅक्रममध्ये वेदना होतात (बहुतेकदा ट्रॉफिक अल्सरच्या आघाताशी संबंधित) आणि मूत्राशय अपूर्ण रिकाम्यामुळे वारंवार लघवी करण्याची इच्छा असते. त्यांचे वगळणे आणि नुकसान ओळखणे कठीण नाही. उपचार सामान्य मजबुतीकरण जिम्नॅस्टिक्स आणि ओटीपोटाच्या दाब आणि पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना बळकट करणारे व्यायाम (शरीराचे झुकणे, बाजूकडील वळणे, वळण आणि झोपताना पाय वाढवणे, पसरणे आणि श्रोणि वाढवताना गुडघे एकत्र आणणे) पर्यंत कमी केले जाते. , प्रतिकारांवर मात करून त्यांना एकत्र आणणे, पेरिनियमचे अनियंत्रित लयबद्ध मागे घेणे इ.). यासह, चांगले पोषण आणि पाण्याच्या प्रक्रियेची शिफारस केली जाते. वजन उचलण्याशी संबंधित शारीरिक कार्य करत असताना, कामाची परिस्थिती बदलणे आवश्यक आहे.

उपचाराच्या ऑर्थोपेडिक पद्धतीमध्ये योनीमध्ये विविध पेसरींचा समावेश असतो. बर्‍याचदा, वेगवेगळ्या आकाराचे रिंग-आकार वापरले जातात (प्लास्टिक, इबोनाइट किंवा रबराने झाकलेले धातूचे बनलेले), कमी वेळा - बशी-आकाराचे. पेसरी योनीमध्ये एका काठासह उभ्या स्थितीत घातली जाते, ती खोलवर वळविली जाते जेणेकरून ते लिव्हेटर्सच्या स्नायूंवर टिकते. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की त्यांचे उपचार तर्कसंगत नाहीत, कारण योग्य पेसरीची निवड करणे कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, ते योनीच्या भिंतींना त्रास देतात, बेडसोर्स दिसतात आणि सहजपणे बाहेर पडतात. या प्रकरणांमध्ये सर्वात मूलगामी उपचारांची शस्त्रक्रिया पद्धत आहे.

योनी आणि गर्भाशयाच्या पुढे जाण्यापासून बचाव म्हणजे बाळाच्या जन्मानंतर पेल्विक फ्लोअर आणि पेरिनियमच्या स्नायूंच्या अखंडतेची वेळेवर आणि योग्य पुनर्संचयित करणे, गर्भधारणेदरम्यान आणि नंतर शारीरिक शिक्षण, विशेषत: व्यायाम जे ओटीपोटाचे स्नायू आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यास मदत करतात.

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य स्थिती निलंबन, फिक्सिंग आणि सहाय्यक अस्थिबंधन उपकरण, परस्पर समर्थन आणि डायाफ्राम, ओटीपोटात आणि स्वतःच्या टोनद्वारे दाबाचे नियमन (हार्मोनल प्रभाव) द्वारे प्रदान केली जाते. प्रक्षोभक प्रक्रिया, आघातजन्य जखम किंवा ट्यूमरद्वारे या घटकांचे उल्लंघन केल्याने त्यांच्या असामान्य स्थितीत योगदान होते आणि ते निर्धारित करते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीतील विसंगती अशा स्थायी अवस्था मानल्या जातात ज्या शारीरिक मानदंडांच्या मर्यादेच्या पलीकडे जातात आणि त्यांच्यातील सामान्य संबंधांचे उल्लंघन करतात. सर्व जननेंद्रियाचे अवयव त्यांच्या स्थितीत एकमेकांशी जोडलेले असतात, म्हणून, असामान्य परिस्थिती बहुतेक जटिल असतात (त्याच वेळी, गर्भाशय, गर्भाशय, योनी, इ.) बदलतात.
वर्गीकरण गर्भाशयाच्या स्थितीच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते: क्षैतिज समतल बाजूने विस्थापन (संपूर्ण गर्भाशय डावीकडे, उजवीकडे, पुढे, मागे; झुकाव आणि वाकण्याच्या तीव्रतेच्या बाबतीत शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील चुकीचा संबंध. ; फिरणे आणि वळणे); उभ्या समतल बाजूने विस्थापन (वगळणे, पुढे जाणे, गर्भाशयाचे वाढणे आणि पूर्ववत होणे, योनीमार्गाचे पुढे जाणे आणि पुढे जाणे).
क्षैतिज विमानात ऑफसेट. गर्भाशय ग्रीवासह उजवीकडे, डावीकडे, पुढे, मागे विस्थापन अधिक वेळा ट्यूमरद्वारे संक्षेपाने किंवा गुप्तांगांच्या दाहक रोगांनंतर चिकट प्रक्रियेच्या निर्मितीसह होते (चित्र 19). स्त्रीरोग तपासणी, अल्ट्रासाऊंड आणि रेडियोग्राफीद्वारे निदान केले जाते. लक्षणे अंतर्निहित रोगाची वैशिष्ट्ये आहेत. उपचार हे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे: चिकट प्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर, फिजिओथेरपी आणि स्त्रीरोगविषयक मालिशसाठी शस्त्रक्रिया.
शरीर आणि मान यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल कल आणि वाकणे एकाच वेळी मानले जातात. सामान्यतः, झुकता आणि झुकावानुसार, गर्भाशयाच्या स्थितीसाठी दोन पर्याय असू शकतात: झुकणे आणि पुढे वाकणे - अँटेव्हर्सिओ-अँटीफ्लेक्सिओ, झुकणे आणि मागे वाकणे - रेट्रोव्हर्सिओ-रेट्रोफ्लेक्सिओ (चित्र 20). गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या शरीरामधील कोन आधी किंवा मागे उघडलेला असतो आणि सरासरी 90° असतो. स्त्रीच्या उभ्या स्थितीत, गर्भाशयाचे शरीर जवळजवळ क्षैतिज असते आणि त्याच्या कोनात असलेली गर्भाशय ग्रीवा जवळजवळ उभी असते. गर्भाशयाचा फंडस IV सेक्रल कशेरुकाच्या पातळीवर आहे आणि बाह्य ग्रीवा ओएस स्पाइनल प्लेन (स्पिना इस्ची) च्या स्तरावर आहे. योनी आणि गर्भाशयाच्या समोर मूत्राशय आणि युरेग्रा आहेत आणि मागे गुदाशय आहे. गर्भाशयाची स्थिती सामान्यतः या अवयवांच्या भरण्यावर अवलंबून बदलू शकते. लहान वयात (प्राथमिक) आणि जननेंद्रियाच्या (दुय्यम) प्रक्षोभक आणि चिकट प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून पॅथॉलॉजिकल कल आणि गर्भाशयाचे वाकणे अर्भकाशी होते. गर्भाशय जंगम किंवा अचल (स्थिर) असू शकते.

गर्भाशयाचा हायपरंटेव्हर्सिया आणि हायपरअँटेफ्लेक्सिया ही अशी स्थिती आहे जिथे आधीचा कल अधिक स्पष्ट असतो आणि शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन तीक्ष्ण (lt; 90 °) असतो आणि समोरच्या बाजूने उघडतो (चित्र 21).
गर्भाशयाचे हायपररेट्रोव्हर्शन आणि हायपररेट्रोफ्लेक्सिया हे गर्भाशयाचे पाठीमागे तीव्र विचलन आहे आणि शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन तीक्ष्ण आहे (lt; 90 °) आणि पाठीमागे उघडा (चित्र 22).
गर्भाशयाच्या बाजूला (उजवीकडे किंवा डावीकडे) झुकणे आणि वाकणे एक आहे
कोणते पॅथॉलॉजी गर्भाशयाचे स्थान आणि त्याचे शरीर आणि मान यांच्यातील एका बाजूला वाकणे ठरवते (चित्र 23).
गर्भाशयाच्या क्षैतिज विस्थापनाच्या सर्व प्रकारांच्या क्लिनिकल चित्रात बरेच साम्य आहे, ते खालच्या ओटीपोटात किंवा सेक्रम, अल्गोमेनोरिया आणि दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळीत वेदनादायक संवेदना द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी डिस्यूरिक घटना, शौच करताना वेदना, ल्युकोरिया वाढल्याच्या तक्रारी असतात. हे पॅथॉलॉजी दाहक प्रक्रिया किंवा अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा परिणाम असल्याने, या रोगांच्या लक्षणांसह, वंध्यत्व आणि गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्सचे कारण असू शकते.

निदान स्त्रीरोग आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षांच्या डेटावर आधारित आहे, लक्षणे लक्षात घेऊन.
उपचार हे कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने असावे - दाहक-विरोधी औषधे, अंतःस्रावी विकार सुधारणे. एफटीएल, स्त्रीरोगविषयक मालिश वापरली जाते. गंभीर पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जाऊ शकतो, ज्याच्या मदतीने गर्भाशयाला चिकटून काढून टाकले जाते आणि अँटेव्हर्सिओ-अँटीफ्लेक्सिओच्या स्थितीत निश्चित केले जाते.

गर्भाशयाचे फिरणे आणि टॉर्शन दुर्मिळ आहे, सामान्यत: गर्भाशयाच्या किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमरमुळे, आणि ट्यूमर काढल्यानंतर त्याच वेळी दुरुस्त केले जाते.
अनुलंब अक्षासह जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ऑफसेट. हे पॅथॉलॉजी विशेषतः पेरीमेनोपॉझल कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये सामान्य आहे, कमी वेळा तरुण स्त्रियांमध्ये.
गर्भाशयाचा प्रोलॅप्स ही अशी स्थिती आहे जेव्हा गर्भाशय सामान्य पातळीपेक्षा खाली असते, गर्भाशय ग्रीवाचे बाह्य ओएस स्पाइनल प्लेनच्या खाली असते, गर्भाशयाचा तळ IV सेक्रल मणक्यांच्या खाली असतो (चित्र 24), परंतु गर्भाशय ताण असतानाही जननेंद्रियाच्या चिरेतून बाहेर पडत नाही. गर्भाशयाबरोबरच, योनीच्या आधीच्या आणि मागील भिंती खाली येतात, ज्या जननेंद्रियाच्या अंतरातून स्पष्टपणे दिसतात.
गर्भाशयाचा पुढे जाणे - गर्भाशय खाली दिशेने झपाट्याने विस्थापित होते, ताणताना जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून अंशतः किंवा पूर्णपणे बाहेर पडते. गर्भाशयाचा अपूर्ण पुढे जाणे - जेव्हा जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून फक्त योनिमार्गाचा भाग बाहेर येतो आणि शरीर ताणत असताना देखील जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या वरच राहते (चित्र 25). गर्भाशयाचा पूर्ण वाढ होणे - गर्भाशयाचे मुख आणि शरीर जननेंद्रियाच्या अंतराच्या खाली स्थित आहे, त्याच वेळी योनीच्या भिंतींचे आवर्तन आहे (चित्र 26). या अवयवांच्या शारीरिक संबंधामुळे, योनीतून बाहेर पडणे आणि पुढे जाणे बहुतेकदा गर्भाशयासोबत एकाच वेळी होते. जेव्हा योनी खाली केली जाते, तेव्हा त्याच्या भिंती सामान्यपेक्षा खालच्या स्थितीत असतात, जननेंद्रियाच्या अंतरातून बाहेर पडतात, परंतु त्यापलीकडे जाऊ नका. जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून त्याच्या भिंतींच्या पूर्ण किंवा आंशिक बाहेर पडणे आणि ओटीपोटाच्या मजल्याच्या खाली असलेल्या स्थानासह योनिनल प्रोलॅप्सचे वैशिष्ट्य आहे. योनिमार्गाच्या पुढे सरकणे आणि पुढे जाणे हे सहसा मूत्राशय (सिस्टोसेल) आणि गुदाशयाच्या भिंती (रेट्रोसेल) (चित्र 27) च्या पुढे जाणे सोबत असते. जेव्हा गर्भाशयाचा विस्तार होतो, नळ्या आणि अंडाशय एकाच वेळी खाली येतात, तेव्हा मूत्रवाहिनीचे स्थान बदलते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाण्याचे मुख्य घटक:
3
पेरिनियम आणि ओटीपोटाच्या मजल्यावरील वेदनादायक जखम, अंतःस्रावी विकार (हायपोएस्ट्रोजेनिझम), कठोर शारीरिक श्रम (बर्‍याच काळासाठी वजन उचलणे), गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे ताणणे (एकाधिक जन्म).
क्लिनिकल चित्र प्रदीर्घ कोर्स आणि प्रक्रियेची स्थिर प्रगती द्वारे दर्शविले जाते. चालणे, खोकणे, वजन उचलणे यामुळे जननेंद्रियाच्या अवयवांची वाढ वाढते. मांडीचा सांधा, sacrum मध्ये खेचण्याच्या वेदना आहेत. मासिक पाळीच्या कार्याचे संभाव्य उल्लंघन (हायपरपोलिमेनोरिया), मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे कार्य (असंयम आणि मूत्रमार्गात असंयम, वारंवार लघवी होणे). लैंगिक जीवन आणि गर्भधारणा शक्य आहे.
विश्लेषण, तक्रारी, स्त्रीरोग तपासणी, विशेष संशोधन पद्धती (अल्ट्रासाऊंड, कोल्पोस्कोपी) नुसार निदान केले जाते. योनीतील श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवाची तपासणी करताना, ट्रॉफिक (डेक्युबिटल) अल्सर अनेकदा इजा आणि वनस्पतींमध्ये बदल झाल्यामुळे लक्षात येतात (चित्र 28).
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या लांबलचक आणि पुढे जाण्यासाठी उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया असू शकतात. कंझर्व्हेटिव्ह उपचार म्हणजे पेल्विक फ्लोर आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने जिम्नॅस्टिक व्यायामाच्या संचाचा वापर कमी केला जातो. हे केवळ गर्भाशयाच्या आणि योनीच्या व्यक्त न केलेल्या प्रोलॅप्ससह वैध असू शकते. कामाच्या नियमांचे पालन करणे (कठीण शारीरिक श्रम वगळणे, वजन उचलणे), फायबर समृद्ध आहार, "तासाने लघवी करणे" आणि बद्धकोष्ठता वगळणे हे खूप महत्वाचे आहे. या अटी पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार दोन्ही मध्ये साजरा करणे आवश्यक आहे. सर्जिकल उपचारांच्या विरोधाभासांसह (वृद्धावस्था, गंभीर सहवर्ती पॅथॉलॉजी), योनीमध्ये पेसरी किंवा रिंग्जचा परिचय दर्शविला जातो, त्यानंतर स्त्रीला त्यांच्या प्रक्रिया आणि प्रवेशाचे नियम शिकवले जातात. योनी, गर्भाशय ग्रीवा (जळजळ, बेडसोर्स, ट्रॉफिक अल्सर) च्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी रुग्णाने नियमितपणे दाई किंवा डॉक्टरांना भेट दिली पाहिजे. ट्रॉफिक अल्सर आणि बेडसोर्सच्या उपचारांमध्ये दाहक-विरोधी आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ स्थानिक थेरपी (लेव्होमेकोल, डायमेक्साइड, मलम आणि निलंबनात प्रतिजैविक), उपचार करणारे मलम (अॅक्टोव्हगिन, सोलकोसेरिल), इस्ट्रोजेनसह औषधे यांचा समावेश होतो. जननेंद्रियाच्या अवयवांची इष्ट स्थिती.

सर्जिकल उपचारांच्या अनेक पद्धती आहेत आणि त्या पॅथॉलॉजी, वय, सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल आणि जननेंद्रियाच्या रोगांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केल्या जातात. तरुण स्त्रियांवर उपचार करताना, लैंगिक आणि पुनरुत्पादक कार्यांचे उल्लंघन न करणाऱ्या पद्धतींना प्राधान्य दिले पाहिजे. जुन्या पेरिनल अश्रूंच्या उपस्थितीत, पेल्विक फ्लोर पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते. लिव्हेटर्सच्या बळकटीकरणासह, योनिमार्गाच्या भिंतींच्या पुढच्या आणि मागील भिंतींच्या प्लास्टिक सर्जरीद्वारे दूर केले जाऊ शकतात. आवश्यक असल्यास, मूत्राशयाचा स्फिंक्टर मजबूत केला जातो, गर्भाशयाला आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर स्थिर करण्यासाठी किंवा गोल अस्थिबंधन लहान करून वाढवण्यासाठी ऑपरेशन केले जाते.


वयोवृद्धांमध्ये, गर्भाशयाच्या वगळणे आणि पुढे ढकलणे, योनी आणि लेव्हेटर्सच्या प्लास्टिक सर्जरीसह योनि हिस्टरेक्टॉमी वापरली जाते. जर एखादी वृद्ध स्त्री लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय नसेल तर योनिमार्ग बंद करण्याची शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. ऑपरेशननंतर, आपण एक आठवडा बसू शकत नाही, नंतर एका आठवड्यासाठी आपण फक्त कठोर पृष्ठभागावर (स्टूल) बसू शकता, ऑपरेशननंतर पहिले 4 दिवस, सामान्य स्वच्छता, आहार (द्रव अन्न), रेचक किंवा 5 व्या दिवशी एनीमा साफ करणे, पेरीनियल उपचार आवश्यक आहेत

1. दिवसातून वेळा, 5-6 व्या दिवशी टाके काढणे.

गर्भाशयाचे अपवर्तन हे प्रसूतीशास्त्रात आढळणारे अत्यंत दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे.
विभक्त प्लेसेंटाच्या जन्माच्या वेळी, स्त्रीरोगशास्त्रात - गर्भाशयाच्या सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोडच्या जन्माच्या वेळी. या प्रकरणात, गर्भाशयाचा सेरस झिल्ली आत स्थित आहे, आणि श्लेष्मल पडदा बाहेर आहे (चित्र 29).
उपचारामध्ये ऍनेस्थेटायझेशन आणि एव्हरटेड गर्भाशय कमी करण्यासाठी तातडीचे उपाय करणे समाविष्ट आहे. गुंतागुंत झाल्यास (मोठ्या प्रमाणात सूज, संसर्ग, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव), गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.
गर्भाशयाची भारदस्त स्थिती (चित्र 30) दुय्यम आहे आणि शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशयाचे स्थिरीकरण, योनीच्या गाठी, हायमेनच्या एट्रेसियासह योनीमध्ये रक्त जमा होण्यामुळे असू शकते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीतील विसंगतींना प्रतिबंध करण्यासाठी खालील गोष्टींचा समावेश होतो: एटिओलॉजिकल घटकांचे उच्चाटन, बाळाच्या जन्मादरम्यान जन्म कालव्याचे नुकसान सुधारणे (सर्व अश्रू काळजीपूर्वक बांधणे), बाळंतपणाचे इष्टतम व्यवस्थापन, प्रसूतीच्या प्रवृत्तीसह जिम्नॅस्टिक व्यायाम, त्याचे पालन. श्रम संरक्षण आणि महिला आरोग्याचे नियम, जननेंद्रियाच्या प्रोलॅप्सच्या प्रतिबंधासाठी प्रोलॅप्ससाठी वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार. जननेंद्रियाच्या अवयवांचे प्रोलॅप्स टाळण्यासाठी, त्यांच्या प्रॉलेप्सच्या बाबतीत त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकास आणि स्थितीत विसंगती.

1. जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती सामान्यतः भ्रूण कालावधीत आढळतात, क्वचितच जन्मानंतरच्या काळात. त्यांची वारंवारता वाढते (2-3%), जी विशेषतः जपानमध्ये हिरोशिमा आणि नागासाकी (20% पर्यंत) अणुस्फोटानंतर 15-20 वर्षांनंतर लक्षात येते.
कारणेजननेंद्रियाच्या अवयवांच्या असामान्य विकासास टेराटोजेनिक घटक मानले जातात जे गर्भामध्ये कार्य करतात, शक्यतो गर्भाच्या आणि अगदी जन्मानंतरच्या काळात. टेराटोजेनिक घटक बाह्य आणि अंतर्गत (मातृ जीव) मध्ये विभागले जाऊ शकतात. बाह्य गोष्टींचा समावेश होतो: आयनीकरण विकिरण, संसर्ग, औषधे, विशेषत: हार्मोनल, रासायनिक, वातावरणीय (ऑक्सिजनची कमतरता), आहार (खराब आहार, व्हिटॅमिनची कमतरता) आणि इतर जे चयापचय आणि पेशी विभाजनाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात. अंतर्गत टेराटोजेनिक प्रभावांमध्ये मातृ शरीराच्या सर्व पॅथॉलॉजिकल स्थिती तसेच आनुवंशिक परिस्थितींचा समावेश होतो.
तीव्रतेनुसार मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विसंगतींचे वर्गीकरण:
फुफ्फुस जे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीवर परिणाम करत नाहीत;
मध्यम, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्याचे उल्लंघन करणे, परंतु बाळंतपणाच्या शक्यतेस परवानगी देणे;
गंभीर, बाळंतपणाचे कार्य करण्याची शक्यता वगळून.
व्यावहारिक दृष्टीने, स्थानिकीकरणाद्वारे वर्गीकरण अधिक स्वीकार्य आहे.
अंडाशयातील विकृती, एक नियम म्हणून, गुणसूत्रातील विकृतींमुळे उद्भवतात, संपूर्ण प्रजनन प्रणालीमध्ये आणि बहुतेकदा इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांसह असतात किंवा त्यात योगदान देतात.
पाईप्सच्या विसंगतींपैकी, जननेंद्रियाच्या अर्भकतेचे प्रकटीकरण म्हणून त्यांचा अविकसितपणा लक्षात घेता येतो. दुर्मिळ विसंगतींमध्ये ऍप्लासिया (अनुपस्थिती), एक प्राथमिक स्थिती, त्यात अतिरिक्त छिद्रे आणि अतिरिक्त नळ्या यांचा समावेश होतो.
योनीचा ऍप्लासिया- म्युलेरियन पॅसेजच्या खालच्या भागांच्या अपुरा विकासामुळे योनीची अनुपस्थिती. amenorrhea दाखल्याची पूर्तता. लैंगिक जीवनाचे उल्लंघन किंवा अशक्य आहे. सर्जिकल उपचार: खालच्या विभागातून बोगीनेज; गुदाशय, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या तळाच्या दरम्यान कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या कालव्यामध्ये त्वचेच्या फडफड, लहान किंवा सिग्मॉइड कोलनचे भाग, पेल्विक पेरिटोनियममधून कृत्रिम योनीची निर्मिती.
गर्भाशयाच्या विकृती सर्वात सामान्य आहेत. हायपोप्लासिया, अर्भकत्व जन्मानंतरच्या काळात विकसित होते आणि या अवयवाच्या स्थितीतील विसंगतींसह एकत्र केले जाते (हायपरअँटेफ्लेक्सिया किंवा हायपररेट्रोफ्लेक्सिया). अशा प्रकारचे दोष असलेले गर्भाशय सामान्य गर्भाशयापेक्षा लहान शरीराच्या आकारात आणि लांब मान (बालगर्भाशय) किंवा शरीर किंवा गर्भाशय ग्रीवाच्या प्रमाणात कमी होते.
म्युलेरियन पॅसेजच्या संलयनाच्या उल्लंघनामुळे गर्भाच्या काळात तयार झालेल्या गर्भाशयाच्या विकृतींमध्ये संयुक्त गर्भाशयाच्या आणि योनिमार्गाच्या विकृतींचा समावेश होतो. सर्वात स्पष्ट आणि अत्यंत दुर्मिळ स्वरूप म्हणजे स्वतंत्र दोन जननेंद्रियाच्या अवयवांची उपस्थिती: दोन गर्भाशय (प्रत्येक नळी आणि एक अंडाशय), दोन मान, दोन योनी. गर्भाशयाच्या शरीराच्या क्षेत्रामध्ये गर्भाशयाचे विभाजन आणि गळ्यात दाट एकीकरण झाल्यामुळे, द्विकोर्न्युएट गर्भाशयाची निर्मिती होते. हे दोन गळ्यांसह घडते आणि योनीमध्ये सामान्य रचना असते किंवा आंशिक सेप्टम असते. Bicornuity किंचित व्यक्त केले जाऊ शकते, एक उदासीनता फक्त तळाच्या भागात तयार होते - एक खोगीर गर्भाशय. अशा गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये पूर्ण सेप्टम किंवा आंशिक (तळाशी किंवा मानेच्या क्षेत्रामध्ये) असू शकतो.
अंडाशय, गर्भाशय, नळ्या, योनीच्या विकासातील विसंगतींचे निदान क्लिनिकल, स्त्रीरोग आणि विशेष (अल्ट्रासाऊंड, रेडियोग्राफी, हार्मोनल) अभ्यासानुसार केले जाते.
गिनाट्रेशिया- हायमेन, योनी आणि गर्भाशयाच्या क्षेत्रामध्ये जननेंद्रियाच्या कालव्याच्या तीव्रतेचे उल्लंघन.
हायमेनचा अट्रेसियायोनी (हेमॅटोकोल्पोस), गर्भाशय (हेमॅटोमेट्रा) आणि अगदी नळ्या (हेमेटोसॅल्पिनक्स) मध्ये जेव्हा मासिक पाळीचे रक्त जमा होते तेव्हा तारुण्य दरम्यान प्रकट होते. उपचार म्हणजे हायमेनचा क्रूसीफॉर्म चीरा आणि जननेंद्रियातील सामग्री काढून टाकणे.
योनि अट्रेसियावेगवेगळ्या विभागांमध्ये (वरच्या, मध्यम, खालच्या) मध्ये स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते, भिन्न लांबी आहे. लक्षणे हायमेनच्या एट्रेसिया सारखीच असतात. उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
गर्भाशयाच्या एट्रेसिया सामान्यतः गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या अंतर्गत ओएसच्या अतिवृद्धीमुळे वेदनादायक जखम किंवा दाहक प्रक्रियेनंतर उद्भवते. उपचार शस्त्रक्रिया आहे (ग्रीवाचा कालवा उघडणे आणि गर्भाशय रिकामे करणे).
बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती हर्माफ्रोडिटिझमचे प्रकटीकरण म्हणून विकसित होते.
गोनाडमध्ये अंडाशय आणि वृषणाच्या विशिष्ट ग्रंथी कार्यरत असतात तेव्हा खरा हर्माफ्रोडिटिझम असतो. स्यूडोहर्माफ्रोडिटिझम ही एक विसंगती आहे ज्यामध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांची रचना गोनाडशी जुळत नाही. बाह्य जननेंद्रियातील दोष सुधारणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे प्राप्त केले जाते, आणि नेहमी पूर्ण परिणामासह नाही.
2. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीत विसंगती.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीतील विसंगती अशा स्थायी अवस्था मानल्या जातात ज्या शारीरिक मानदंडांच्या मर्यादेच्या पलीकडे जातात आणि त्यांच्यातील सामान्य संबंधांचे उल्लंघन करतात.
वर्गीकरण गर्भाशयाच्या स्थितीच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते:
- क्षैतिज समतल बाजूने विस्थापन (संपूर्ण गर्भाशयाचे डावीकडे, उजवीकडे, पुढे, मागे; झुकाव आणि वाकण्याच्या तीव्रतेच्या बाबतीत शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील चुकीचा संबंध; फिरणे आणि वळणे);
- उभ्या समतल बाजूने विस्थापन (वगळणे, पुढे जाणे, गर्भाशयाची उंची आणि पूर्ववत होणे, योनीमार्गाचा पुढे जाणे आणि पुढे जाणे).
क्षैतिज विमानात ऑफसेट.
गर्भाशयाचे गर्भाशय ग्रीवासह उजवीकडे, डावीकडे, पुढे, मागे विस्थापन अधिक वेळा ट्यूमरद्वारे संपीडन किंवा गुप्तांगांच्या दाहक रोगांनंतर चिकट प्रक्रियेच्या निर्मितीसह होते. उपचार हे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे: चिकट प्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर, फिजिओथेरपी आणि स्त्रीरोगविषयक मालिशसाठी शस्त्रक्रिया.
शरीर आणि मान यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल कल आणि वाकणे एकाच वेळी मानले जातात. सामान्यतः, वाकणे आणि झुकावानुसार, गर्भाशयाच्या स्थितीसाठी दोन पर्याय असू शकतात: झुकणे आणि पुढे वाकणे - अँटेव्हर्सिओ-अँटीफ्लेक्सिओ, वाकणे आणि मागे झुकणे - रेट्रोव्हर्सिओ-रेट्रोफ्लेक्सिओ. गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या शरीरामधील कोन आधी किंवा मागे उघडलेला असतो आणि सरासरी 90° असतो. योनी आणि गर्भाशयाच्या समोर मूत्राशय आणि मूत्रमार्ग आहे आणि मागे गुदाशय आहे. गर्भाशयाची स्थिती सामान्यतः या अवयवांच्या भरण्यावर अवलंबून बदलू शकते.
गर्भाशयाचे हायपरन्टेव्हर्सिया आणि हायपरअँटेफ्लेक्सिया ही एक अशी स्थिती आहे जिथे पूर्ववर्ती झुकाव अधिक स्पष्ट आहे आणि शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन तीक्ष्ण आहे (<90°) и открыт кпереди.
गर्भाशयाचे हायपररेट्रोव्हर्जन आणि हायपररेट्रोफ्लेक्सिया हे गर्भाशयाचे पाठीमागे तीव्र विचलन आहे आणि शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन तीव्र आहे (<90°) и также открыт кзади.
गर्भाशयाच्या बाजूला (उजवीकडे किंवा डावीकडे) झुकणे आणि वाकणे हे एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे आणि गर्भाशयाचा कल आणि त्याचे शरीर आणि मान यांच्यातील झुकणे एका बाजूला निर्धारित करते.
गर्भाशयाच्या क्षैतिज विस्थापनाच्या सर्व प्रकारांच्या क्लिनिकल चित्रात बरेच साम्य आहे, ते खालच्या ओटीपोटात किंवा सेक्रम, अल्गोमेनोरिया आणि दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळीत वेदनादायक संवेदना द्वारे दर्शविले जाते.
निदान स्त्रीरोग आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षांच्या डेटावर आधारित आहे, लक्षणे लक्षात घेऊन.
उपचार हे कारणे दूर करण्याच्या उद्देशाने असावे - दाहक-विरोधी औषधे, अंतःस्रावी विकार सुधारणे. एफटीएल, स्त्रीरोगविषयक मालिश वापरली जाते.
गर्भाशयाचे फिरणे आणि टॉर्शन दुर्मिळ आहे, सामान्यत: गर्भाशयाच्या किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमरमुळे, आणि ट्यूमर काढल्यानंतर त्याच वेळी दुरुस्त केले जाते.
अनुलंब अक्षासह जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ऑफसेट.
हे पॅथॉलॉजी विशेषतः पेरीमेनोपॉझल कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये सामान्य आहे, कमी वेळा तरुण स्त्रियांमध्ये.
गर्भाशयाचा विस्तार अशी स्थिती जेव्हा गर्भाशय सामान्य पातळीच्या खाली असते, बाह्य ग्रीवा os स्पाइनल प्लेनच्या खाली असते, गर्भाशयाचा तळ IV sacral मणक्यांच्या खाली असतो, परंतु गर्भाशयाला ताण पडत असताना देखील जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून बाहेर येत नाही. गर्भाशयाचा पुढे जाणे - गर्भाशय खाली दिशेने झपाट्याने विस्थापित होते, ताण पडताना जननेंद्रियाच्या स्लीटमधून अंशतः किंवा पूर्णपणे बाहेर पडते. गर्भाशयाचा अपूर्ण पुढे जाणे - जेव्हा जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून फक्त योनिमार्गाचा भाग बाहेर येतो आणि शरीर ताणत असताना देखील जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या वरच राहते. गर्भाशयाचा पूर्ण वाढ होणे - गर्भाशयाचे मुख आणि शरीर जननेंद्रियाच्या अंतराच्या खाली स्थित आहे, त्याच वेळी योनीच्या भिंतींचे आवर्तन आहे.
योनिमार्गाचा विस्तार आणि पुढे जाणे सामान्यतः मूत्राशय (सिस्टोसेल) आणि गुदाशय (रेट्रोसेल) च्या भिंतींच्या पुढे सरकते. जेव्हा गर्भाशयाचा विस्तार होतो, नळ्या आणि अंडाशय एकाच वेळी खाली येतात, तेव्हा मूत्रवाहिनीचे स्थान बदलते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाण्याचे मुख्य घटक: पेरिनेम आणि पेल्विक फ्लोअरच्या आघातजन्य जखम, अंतःस्रावी विकार (हायपोएस्ट्रोजेनिझम), कठोर शारीरिक श्रम (दीर्घ काळ वजन उचलणे), गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन उपकरणाचे ताणणे (अनेक जन्म. ).
क्लिनिकल चित्र प्रदीर्घ कोर्स आणि प्रक्रियेची स्थिर प्रगती द्वारे दर्शविले जाते. चालणे, खोकणे, वजन उचलणे यामुळे जननेंद्रियाच्या अवयवांची वाढ वाढते. मांडीचा सांधा, sacrum मध्ये खेचण्याच्या वेदना आहेत. मासिक पाळीच्या कार्याचे संभाव्य उल्लंघन (हायपरपोलिमेनोरिया), मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे कार्य (असंयम आणि मूत्रमार्गात असंयम, वारंवार लघवी होणे). लैंगिक जीवन आणि गर्भधारणा शक्य आहे.
विश्लेषण, तक्रारी, स्त्रीरोग तपासणी, विशेष संशोधन पद्धती (अल्ट्रासाऊंड, कोल्पोस्कोपी) नुसार निदान केले जाते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या लांबलचक आणि पुढे जाण्यासाठी उपचार पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया असू शकतात. कंझर्व्हेटिव्ह उपचार म्हणजे पेल्विक फ्लोर आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने जिम्नॅस्टिक व्यायामाच्या संचाचा वापर कमी केला जातो.
सर्जिकल उपचारांच्या अनेक पद्धती आहेत आणि त्या पॅथॉलॉजी, वय, सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल आणि जननेंद्रियाच्या रोगांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केल्या जातात.
ऑपरेशननंतर, आपण एक आठवडा बसू शकत नाही, नंतर एक आठवडा आपण फक्त कठोर पृष्ठभागावर (स्टूल) बसू शकता, ऑपरेशननंतर पहिले 4 दिवस, आपण सामान्य स्वच्छता, आहार (द्रव अन्न) पाळले पाहिजे. ) 5 दिवसांसाठी रेचक किंवा साफ करणारे एनीमा द्या, पेरिनियमवर दिवसातून 2 वेळा उपचार करा, 5-6 दिवस टाके काढा.
गर्भाशयाचा विपर्यास हा एक अत्यंत दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे, प्रसूतीशास्त्रात विभक्त प्लेसेंटाच्या जन्माच्या वेळी उद्भवते, स्त्रीरोगशास्त्रात - गर्भाशयाच्या सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोडच्या जन्माच्या वेळी. या प्रकरणात, गर्भाशयाचा सेरस झिल्ली आत स्थित आहे, आणि श्लेष्मल पडदा बाहेर आहे.
उपचारामध्ये ऍनेस्थेटायझेशन आणि एव्हरटेड गर्भाशय कमी करण्यासाठी तातडीचे उपाय करणे समाविष्ट आहे. गुंतागुंत झाल्यास (मोठ्या प्रमाणात सूज, संसर्ग, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव), गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.
गर्भाशयाची उंचावलेली स्थिती दुय्यम आहे आणि शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशयाचे स्थिरीकरण, योनीच्या गाठी, हायमेनच्या अ‍ॅट्रेसियासह योनीमध्ये रक्त जमा होणे यामुळे असू शकते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीतील विसंगतींच्या प्रतिबंधामध्ये हे समाविष्ट आहे:
एटिओलॉजिकल घटकांचे निर्मूलन,
बाळाच्या जन्मादरम्यान जन्म कालव्याचे नुकसान सुधारणे (सर्व अश्रू काळजीपूर्वक शिवणे),
इष्टतम जन्म नियंत्रण
वगळण्याच्या प्रवृत्तीसह जिम्नॅस्टिक व्यायाम,
कामगार संरक्षण आणि महिलांच्या आरोग्याच्या नियमांचे पालन,
बद्धकोष्ठता प्रतिबंध आणि उपचार,
जननेंद्रियाच्या अवयवांची वाढ रोखण्यासाठी वगळण्यासाठी वेळेवर शस्त्रक्रिया उपचार.

लेखाची सामग्री

ओटीपोटाच्या अवयवांसह ओटीपोटाच्या अवयवांची स्थिती, डायाफ्राम, आधीची उदर भिंत आणि ओटीपोटाचा मजला यांच्या स्नायूंद्वारे उदर पोकळीमध्ये प्रदान केलेल्या संतुलनामुळे तुलनेने स्थिर असते. त्याच वेळी, अंडाशय आणि फॅलोपियन नलिका असलेल्या गर्भाशयात काही शारीरिक हालचाल असते, जी गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या सामान्य कोर्समध्ये आणि मूत्राशय आणि आतड्यांचे योग्य कार्य करण्यास योगदान देते. अत्यधिक गतिशीलता, किंवा गर्भाशयाच्या गतिशीलतेची मर्यादा, पॅथॉलॉजिकल घटना आहेत. जननेंद्रियांची स्थिती वयानुसार बदलते. बालपणात, गर्भाशय तारुण्यकाळापेक्षा जास्त स्थित असते. वृद्धापकाळात, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या शोषामुळे, गर्भाशय श्रोणि पोकळीमध्ये खोलवर स्थित असतो आणि मागे विचलित होतो. गर्भाशयासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे निरोगी लैंगिकदृष्ट्या प्रौढ गैर-गर्भवती स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांची स्थिती मानली जाते, जी मूत्राशय आणि गुदाशय रिकामी करून उभ्या स्थितीत असते: गर्भाशयाला लहान श्रोणीच्या मध्यभागी ठेवले जाते. सिम्फिसिस आणि सेक्रमपासून आणि उजव्या आणि डाव्या इलियाक हाडांपासून समान अंतरावर, गर्भाशयाचा तळ लहान श्रोणीमध्ये प्रवेश करण्याच्या समतल स्तरावर स्थित आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग त्याच्या स्तरावर आहे. इश्चियल स्पाइन्स, गर्भाशयाचे उघडणे योनीच्या मागील भिंतीला लागून आहे आणि गर्भाशय समोर आणि वरच्या बाजूस आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा योनी भाग खाली आणि किंचित मागे आहे; शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या दरम्यान एक ओबटस कोन तयार होतो, जो आधीपासून उघडतो (शारीरिक अँटीफ्लेक्सिया).
गर्भाशयाच्या स्थितीतील विसंगती त्याच्या स्थितीचे असे विचलन मानले जातात जे शारीरिक स्थितीच्या पलीकडे जातात आणि स्थिर स्वरूपाचे असतात, तसेच गर्भाशयाच्या वैयक्तिक भाग (शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा) यांच्यातील सामान्य संबंधांचे उल्लंघन करतात.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीत विसंगतींचे वर्गीकरण

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीतील विसंगतींचे वर्गीकरण गर्भाशयाच्या विचलनाच्या क्लिनिकल स्वरूपावर आधारित आहे आणि त्यात एटिओलॉजी किंवा पॅथोजेनेसिसशी संबंधित डेटा समाविष्ट नाही. गर्भाशयाची उंची (एलिव्हेटिओ गर्भाशय). गर्भाशय वरच्या दिशेने विस्थापित झाले आहे, त्याचा तळ लहान श्रोणीत प्रवेश करण्याच्या विमानाच्या वर स्थित आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग पाठीच्या कण्याच्या वर आहे आणि योनि तपासणी दरम्यान पोहोचणे अप्राप्य किंवा कठीण आहे. गर्भाशयाच्या उंचीला विशेष उपचारांची आवश्यकता नाही: उंचीची कारणे काढून टाकल्यानंतर, गर्भाशय एक शारीरिक स्थिती व्यापतो.

गर्भाशयाचे कूळ (डिसेंटस गर्भाशय)

गर्भाशय सामान्य पातळीच्या खाली स्थित आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग (बाह्य ओएस) पाठीच्या भागाच्या खाली आहे, परंतु जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून बाहेर पडत नाही.

गर्भाशयाचे प्रोलॅप्स (प्रोलॅप्सस गर्भाशय)

गर्भाशय खालच्या दिशेने विस्थापित आहे, जननेंद्रियाच्या अंतराच्या पलीकडे अंशतः किंवा पूर्णपणे विस्तारित आहे. गर्भाशयाचे अपूर्ण आणि पूर्ण प्रोलॅप्स आहेत.

गर्भाशयाचा अपूर्ण प्रोलॅप्स (प्रोलॅप्सस यूटेरी पार्टियलिस सीयू इनकम-प्लेटस)

जननेंद्रियाच्या स्लिटमधून गर्भाशयाचा फक्त योनिमार्गाचा भाग बाहेर येतो, गर्भाशयाचे शरीर जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या बाहेर असते. अपूर्ण प्रोलॅप्ससह, शरीराचा आकार आणि गर्भाशय ग्रीवामधील गुणोत्तर जतन केले जाऊ शकते, परंतु गर्भाशय ग्रीवा (एलॉन्गॅटिओ कोली गर्भाशय) च्या लांबीमुळे देखील त्याचे उल्लंघन होऊ शकते.

गर्भाशयाचा पूर्ण वाढ होणे (प्रोलॅप्सस यूटेरी टोटलिस सीयू कॉम्प्लेटस)

जेव्हा गर्भाशयाचे मुख आणि गर्भाशयाचे शरीर जननेंद्रियाच्या अंतराच्या खाली स्थित असते, सामान्यत: योनीच्या भिंतींच्या चुकीच्या बाजूने असते तेव्हा गर्भाशयाचा प्रलंब पूर्ण मानला जातो. गर्भाशयाच्या पूर्ण वाढीसह, गर्भाशय ग्रीवाचा विस्तार सहसा होत नाही, शरीराचा आकार आणि गर्भाशय ग्रीवा यांच्यातील गुणोत्तर जतन केले जाते.
गर्भाशयाचे उलटणे (इनव्हर्सिओ गर्भाशय). गर्भाशयाच्या चुकीच्या बाजूने, सेरस झिल्ली आत स्थित आहे, श्लेष्मल पडदा बाहेर आहे, गर्भाशयाचे शरीर गर्भाशय ग्रीवाच्या खाली आहे (गर्भाशय हातमोजेच्या बोटाप्रमाणे आत बाहेर वळते), योनीमध्ये. रेखांशाच्या अक्षाभोवती गर्भाशयाचे विस्थापन दोन स्वरूपात असू शकते:
1. गर्भाशयाचे रोटेशन (रोटारियो गर्भाशय). उभ्या अक्षाभोवती उजवीकडे किंवा डावीकडे गर्भाशयाचे (शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा) फिरणे.
2. गर्भाशयाचे टॉर्शन (टॉर्सिओ गर्भाशय). हे गर्भाशयाच्या शरीराला उभ्या अक्षाच्या बाजूने खालच्या भागाच्या प्रदेशात गतिहीन ग्रीवासह फिरवेल.

क्षैतिज विमानात गर्भाशयाचे विस्थापन

श्रोणि (पोझिशन गर्भाशय) च्या अग्रगण्य अक्षाच्या सापेक्ष संपूर्ण गर्भाशयाचे (शरीर आणि मान) विस्थापन चार प्रकारात असू शकते:
1) ऍन्टीपोजिटिओ - संपूर्ण गर्भाशय आधीपासून विस्थापित आहे;
2) रेट्रोपोजिटिओ - गर्भाशय मागे विस्थापित आहे;
3) dextropositio - गर्भाशय उजवीकडे विस्थापित आहे;
4) sinistropositio - गर्भाशय डावीकडे विस्थापित आहे.

गर्भाशयाचे झुकणे (आवृत्ती गर्भाशय)

या स्थितीत, गर्भाशयाचे शरीर एका दिशेने विस्थापित होते, आणि गर्भाशय ग्रीवा उलट दिशेने, शिवाय, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा एकाच विमानात असतात. फिजियोलॉजिकल अँटीव्हर्सनसह, गर्भाशयाचे शरीर आधीपासून विचलित होते, आणि गर्भाशय ग्रीवा - मागे आणि खाली, उभ्या स्थितीत असलेल्या महिलेसह, गर्भाशयाचे शरीर गर्भाशयाच्या मुखाच्या वर स्थित असते.
गर्भाशयाचा चुकीचा कल:
अ) अँटीव्हर्सिओ पॅथॉलॉजिकल असेल जर ते स्थिर राहिल्यास, आणि इतके उच्चारले गेले की गर्भाशयाचे शरीर पुढे आणि खालच्या दिशेने, आणि गर्भाशय ग्रीवा मागे आणि वरच्या दिशेने निर्देशित केले जाते;
ब) रेट्रोव्हर्सिओ - गर्भाशयाचे शरीर मागे झुकलेले आहे, योनीचा भाग आधी आहे;
c) dextroversio (lateroversio dextra) - गर्भाशयाचे शरीर उजवीकडे आणि वर, गर्भाशय ग्रीवा डावीकडे आणि खाली निर्देशित केले जाते;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - गर्भाशयाचे शरीर डावीकडे आणि वर निर्देशित केले जाते, मान उजवीकडे आणि खाली असते.
गर्भाशयाचे इन्फ्लेक्शन (फ्लेक्सिओ गर्भाशय). गर्भाशयाच्या शरीराच्या गर्भाशयाच्या मुखापर्यंतच्या संक्रमणाच्या क्षेत्रामध्ये कोनाची उपस्थिती. सामान्यतः, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा दरम्यान एक ओबटस कोन असतो, जो आधीपासून उघडतो - फिजियोलॉजिकल अँटीफ्लेक्सिया. गर्भाशयाचे शरीर आधीच्या दिशेने, गर्भाशय ग्रीवा मागे आणि खालच्या दिशेने वळवले जाते.
या प्रकरणात इन्फ्लेक्शन पॅथॉलॉजिकल असू शकते:
अ) अँटीफ्लेक्सिओ पॅथॉलॉजीका, हायपरअँटफ्लेक्सिओ - आधीचा वळण व्यक्त केले जाईल, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन ओबट नाही, परंतु तीव्र (तीव्र-कोन असलेला अँटीफ्लेक्सिया), आणि हा कोन सरळ होत नाही, समतल होत नाही;
ब) रेट्रोफ्लेक्सिओ - शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन पाठीमागे उघडे आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा योनीचा भाग पुढे आणि खालच्या दिशेने आहे, गर्भाशयाचे शरीर मागे आहे, तीव्र प्रमाणात रेट्रोफ्लेक्सियन आहे - मागे आणि खाली ;
c) लेटरफ्लेक्सिओ डेक्स्ट्रा - शरीर आणि मान यांच्यातील कोन उजवीकडे उघडा आहे;
ड) लेटरफ्लेक्सिओ सिनिस्ट्रा - शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन डावीकडे उघडा आहे. सादर केलेले?? वर्गीकरण हे गर्भाशयाच्या स्थितीतील विद्यमान विसंगतींचे एक योजनाबद्ध पदनाम आहे.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विविध भागांमध्ये स्थानिकीकरण केलेल्या दाहक प्रक्रिया आणि निओप्लाझम, तसेच सामान्य विकार आणि एक्स्ट्राजेनिटल रोगांच्या पार्श्वभूमीवर स्थितीत विसंगती अनेकदा आढळतात. तर, दाहक स्राव, रक्त जमा होणे आणि गर्भाशयाच्या मागे स्थित ट्यूमर संपूर्ण गर्भाशयाच्या आधीची विस्थापनास कारणीभूत ठरतात (अँटेपोसिओ). गर्भाशयाच्या समोर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणासह, त्याचे विस्थापन मागे (रेट्रोपोसिटिओ) होते. पॅरामेट्रिक टिश्यूमध्ये दाहक उत्सर्जन, परिशिष्टांचे ट्यूमर आणि इतर एकतर्फी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, गर्भाशयाला उलट दिशेने विस्थापित केले जाते - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उजवीकडे किंवा डावीकडे. दाहक रोगांच्या अंतिम टप्प्यात, गर्भाशय संपूर्णपणे त्या दिशेने बदलू शकते जेथे cicatricial चिकट प्रक्रिया सर्वात स्पष्ट आहे. गर्भाशयाच्या शरीरावर परिणाम करणारे दाहक प्रक्रिया आणि ट्यूमर त्याच्या पॅथॉलॉजिकल कलतेच्या उदयास हातभार लावतात.
उदाहरणार्थ, एकतर्फी डिम्बग्रंथि अर्बुद किंवा सॅल्पिंगो-ओफोरिटिससह लेटरओव्हरसिओ गर्भाशय उद्भवू शकते ज्यामध्ये गर्भाशयाचे वरचे शरीर ओटीपोटाच्या बाजूच्या भिंतीकडे आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या विरुद्ध दिशेने सरकते. अपेंडेज आणि नलिकांच्या पेरिटोनियल आवरणाच्या जळजळीच्या अंतिम टप्प्यात, डाग आणि सुरकुत्यामुळे, गर्भाशयाचे शरीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेकडे झुकते आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा योनी भाग विरुद्ध दिशेने (शरीराला उजवीकडे, गर्भाशय ग्रीवा डावीकडे आणि त्याउलट). गर्भाशयाच्या परिशिष्टांवर शस्त्रक्रियेनंतर आसंजनांच्या निर्मितीमध्ये समान प्रभाव. अंडाशय आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरमुळे गर्भाशय फिरू शकते (रोटॅटिओ) आणि अगदी टॉर्शिओ (टॉर्सिओ). या दुर्मिळ विसंगतींची उत्पत्ती सहसा सबसरस फायब्रॉइड्सच्या एकतर्फी वाढीशी किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या इंट्रालिगमेंटरी स्थानाशी संबंधित असते. जननेंद्रियाच्या अवयवांचे वरील रोग (दाहक प्रक्रिया, ट्यूमर इ.). त्यांच्या योग्य स्थानासह, ते गर्भाशयाचे पॅथॉलॉजिकल डिस्लोकेशन होऊ शकतात. तथापि, या स्थितीतील विसंगतींच्या घटनेत, शरीरात उद्भवलेल्या सामान्य विकृतींना खूप महत्त्व आहे.
अशा प्रकारे, गर्भाशयाच्या चुकीच्या पोझिशन्स (पोझिशन, टिल्ट्स, किंक्स, वळणे इ.). सहसा हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाहेर स्थानिकीकरणाचा परिणाम आहे. त्यांच्यामध्ये आढळणारे विकार सामान्यतः गर्भाशयाच्या विस्थापनावर अवलंबून नसतात, परंतु अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असतात ज्यामुळे या स्थितीत विसंगती होते. म्हणून, गर्भाशयाच्या अनेक विस्थापनांना स्वतंत्र क्लिनिकल महत्त्व नसते. सर्वात महत्वाचे नैदानिक ​​​​महत्त्व म्हणजे गर्भाशयाचे अधोगामी विस्थापन (वगळणे आणि पुढे जाणे), रेट्रोडेविएशन (पोस्टरियर डिस्प्लेसमेंट, प्रामुख्याने रेट्रोफ्लेक्सिया) आणि पॅथॉलॉजिकल अँटीफ्लेक्सिया. मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या स्थितीत विसंगती सह, वारंवारता आणि नैदानिक ​​​​महत्त्वाच्या दृष्टीने सर्वात महत्वाचे वगळण्यात आले आहे आणि योनीच्या भिंतींच्या पुढे जाणे, जे बहुतेक वेळा गर्भाशयाच्या खाली विस्थापनासह असते; या विसंगतींच्या उत्पत्तीमध्ये बरेच साम्य आहे.

गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्सिअन आणि रेट्रोव्हर्शन (रेट्रोफ्लेक्सिओ आणि रेट्रोव्हर्सिओ गर्भाशय)

गर्भाशयाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर (लीव्हरचा वरचा हात) दाबल्या जाणार्‍या डिम्बग्रंथि ट्यूमरमध्ये रेट्रोव्हर्जन दिसून येते. या प्रकरणात, गर्भाशयाचे शरीर मागे विचलित होते, आणि गर्भाशय ग्रीवाचा योनी भाग - आधीचा. जेव्हा गर्भाशयाचे वरचे शरीर गुदाशयाच्या सेरोसाला पॅरामेट्रिक आसंजनाने जोडलेले असते तेव्हा प्रत्यावर्ती होऊ शकते.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अर्भकत्व किंवा हायपोप्लासियासह, गर्भाशयाचे मोबाइल मागे फिरणे कधीकधी पाहिले जाते, जे सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांच्या कमकुवततेशी आणि योनीच्या पूर्ववर्ती फॉर्निक्सच्या लहानपणाशी संबंधित आहे. एक लहान पूर्ववर्ती फोर्निक्ससह, गर्भाशय ग्रीवा आधीपासून विचलित होते, आणि गर्भाशयाचे शरीर नंतरच्या दिशेने. गर्भाशयाच्या स्थितीची स्वतंत्र विसंगती म्हणून, पूर्ववतपणा क्वचितच साजरा केला जातो. सहसा ही विसंगती रेट्रोफ्लेक्शनशी संबंधित असते. प्रत्यावर्ती सामान्यत: रेट्रोफ्लेक्शनच्या आधी असते, गर्भाशयाचे त्याच्या सामान्य स्थितीपासून रेट्रोफ्लेक्शनमध्ये संक्रमण पूर्वाग्रहाच्या अवस्थेद्वारे होते. शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन मागे उघडलेले असते, गर्भाशयाचे शरीर मागे झुकलेले असते, गर्भाशय ग्रीवा आधीच्या दिशेने निर्देशित केले जाते या वस्तुस्थितीद्वारे रेट्रोफ्लेक्शनचे वैशिष्ट्य आहे. सामान्य स्थितीच्या विरूद्ध, गर्भाशयाचे शरीर श्रोणिच्या मागील बाजूस असते, गर्भाशय ग्रीवा समोर असते. मूत्राशय गर्भाशयाने झाकलेले नसते, आतड्यांसंबंधी लूप उत्खनन vesi-couterina मध्ये स्थित असतात आणि गर्भाशयाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर आणि मूत्राशयाच्या मागील भिंतीवर दबाव टाकतात. योनीच्या आधीच्या भिंतीसह मूत्राशय किंचित खाली ढकलले जाते. नंतरची परिस्थिती जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वाढीस कारणीभूत ठरते, विशेषत: जेव्हा गर्भाशयाचे अस्थिबंधन उपकरण, पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू आणि आधीची उदरची भिंत शिथिल असते. रेट्रोफ्लेक्शनसह, गर्भाशयाच्या उपांग बहुतेकदा खाली उतरतात, गर्भाशयात किंवा त्याच्या मागे असतात. गर्भाशयाच्या तीव्र वळणासह, रक्तवाहिन्या, विशेषत: गर्भाशयाच्या पातळ-भिंतीच्या शिरा एकाच वेळी वळवण्याच्या परिणामी, शिरासंबंधी रक्तसंचय होऊ शकतो. तथापि, शिरासंबंधीचा स्टेसिस असू शकत नाही.
गर्भाशयाच्या मागील बाजूस इन्फ्लेक्शनची डिग्री भिन्न आहे. उच्चारित रेट्रोफ्लेक्शनसह, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन बोथट होणार नाही, परंतु तीक्ष्ण असेल, गर्भाशयाचे शरीर रेक्टो-गर्भाशयाच्या खिशात स्थित आहे, गर्भाशयाचा तळ योनीच्या भागाच्या पातळीच्या खाली स्थित असू शकतो. गर्भाशय ग्रीवा च्या. रेट्रोफ्लेक्‍स गर्भाशय हे फिरते (रेट्रोफ्लेक्‍सिओ यूटेरी इनोबिलिस) असू शकते किंवा शेजारच्या अवयवांना चिकटून चिकटलेले असते, सहसा गुदाशयाच्या पेरीटोनियमला ​​(रेट्रोफ्लेक्‍सिओ यूटेरी फिक्सटा)
एटिओलॉजी: गर्भाशयाच्या मागे झुकण्याआधी आणि झुकण्याआधी, गर्भाशयाच्या टोनचे उल्लंघन करणारी विविध कारणे आहेत, ज्यामुळे ते शिथिल होते, यंत्रास वाढवणे, निश्चित करणे आणि आधार देणे, तसेच संयुगाच्या निर्मितीसह दाहक रोग:
1. गर्भाशयाचा टोन कमी होणेआणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे अर्भकत्व आणि हायपोप्लाझियाशी त्याचे संबंध रीट्रोफ्लेक्शन होण्यास हातभार लावतात. सॅक्रो-गर्भाशयाच्या आणि गोलाकार अस्थिबंधनाच्या शिथिलतेसह, गर्भाशय ग्रीवा पुढे सरकते, आणि शरीर मागे हलते. गर्भाशयाच्या आणि अस्थिबंधन उपकरणाच्या टोनमध्ये घट डिम्बग्रंथिच्या कार्याची अपुरीता आणि शरीराच्या विकासात विलंब झाल्यामुळे आढळलेल्या इतर सामान्य विकारांमुळे सुलभ होते.
2. ऊतींचे टोन आणि स्थिरता कमकुवत होणेघटनात्मक वैशिष्ट्यांच्या संबंधात (अस्थेनिक संविधान), जन्म आघात आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे अयोग्य हस्तक्षेप, शरीर कमकुवत होणे (रोग, वृद्धत्व). गर्भाशयाचे रेट्रोफ्लेक्सन अस्थेनियामध्ये योगदान देते, अपुरा स्नायू टोन आणि संयोजी ऊतक द्वारे दर्शविले जाते. अस्थेनिक संविधान असलेल्या स्त्रियांमध्ये, गर्भाशयाचा, त्याच्या अस्थिबंधन उपकरण आणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंचा टोन कमी होतो. या परिस्थितीत, गर्भाशयाची अत्यधिक गतिशीलता असते. गर्भाशय, पूर्ण मूत्राशयासह मागे सरळ आणि विस्थापित, हळूहळू त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येते, आतडे मूत्राशय आणि गर्भाशयाच्या दरम्यान येते आणि त्याच्या पुढच्या पृष्ठभागावर दबाव आणण्यास सुरवात करते. प्रथम, एक झुकाव तयार होतो, आणि नंतर गर्भाशयाच्या मागील बाजूस वाकणे, जे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या कमकुवतपणामुळे देखील सुलभ होते. जेव्हा ओटीपोटाच्या स्नायूंचा टोन आरामशीर असतो, तेव्हा अंतर्गत अवयवांचे वजन संतुलित करणारी परिस्थिती बदलते (ओटीपोटाची भिंत, ओटीपोटाचा मजला आणि डायाफ्रामचे कार्य बिघडलेले आहे), आणि गुप्तांगांवर इंट्राक्रॅनियल दाबाचा प्रभाव वाढतो. अंतर्गत अवयवांचे गुरुत्वाकर्षण गर्भाशयाच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागावर प्रसारित केले जाते, जे रेट्रोफ्लेक्शनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. एकापेक्षा जास्त जन्म, विशेषत: शस्त्रक्रिया आणि संसर्गामुळे गुंतागुंतीच्या, गर्भाशयाच्या टोनमध्ये, त्याच्या अस्थिबंधनात, ओटीपोटाच्या मजल्यावरील स्नायू आणि पोटाच्या भिंतीमध्ये घट होऊ शकते. या परिस्थितीत, गर्भाशयाचे पूर्ववत होणे आणि रेट्रोफ्लेक्शन होऊ शकते.
गर्भाशयाच्या आणि पुनरुत्पादक यंत्राच्या इतर भागांची मंद गतीने होणारी घुसळणी एकाच वेळी टोनमध्ये घट झाल्यामुळे गर्भाशयाच्या मागील विचलनाचे कारण असू शकते. रेट्रोफ्लेक्सियाची घटना प्रसूतीनंतरच्या संसर्गामुळे आणि अंथरुणावर प्रसूतीमध्ये स्त्रीच्या दीर्घकाळ राहण्यामुळे सुलभ होते. बाळाच्या जन्मादरम्यान स्नायूंचे उल्लंघन आणि या पेल्विक फ्लोरचे पॅकिंग हे गर्भाशयाच्या रेट्रो-विचलनाच्या उत्पत्तीचे एक महत्त्वाचे कारण आहे. गर्भाशयाच्या सामान्य स्थितीचे संरक्षण सुनिश्चित करणार्या घटकांच्या कॉम्प्लेक्समधून श्रोणि मजला वगळण्यात आला आहे. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या भरपाईच्या कार्याद्वारे काही काळ अंतर्गत अवयवांचे वस्तुमान संतुलित केले जाते, परंतु हे कार्य अपुरे असू शकते. अंतर्गत अवयवांच्या वस्तुमानाची शक्ती पेल्विक क्षेत्राकडे निर्देशित केली जाते, या परिस्थितीच्या दीर्घकाळ अस्तित्वासह, गर्भाशयाचे अस्थिबंधन उपकरण शिथिल होते आणि पूर्ववत आणि रीट्रोफ्लेक्झिशनची पूर्वस्थिती उद्भवते. दीर्घकाळापर्यंत आणि दुर्बल रोगांमुळे ऊतींच्या टोनमध्ये घट होऊ शकते आणि अतिरिक्त प्रतिकूल परिस्थितीच्या उपस्थितीत गर्भाशयाच्या पुनरुत्पादनास हातभार लावू शकतो. गर्भाशयाच्या शोषामुळे आणि त्याच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे वृद्धापकाळात प्रतिक्षेप आणि प्रतिक्षेप अनेकदा दिसून येतो.
3. दाहक प्रक्रिया, गर्भाशयाचे शरीर आणि लहान श्रोणीच्या मागील भिंतीच्या पेरीटोनियम (गुदाशयाला आच्छादित करणारे पेरीटोनियम आणि डग्लस स्पेसचे अस्तर) यांच्यातील चिकटपणाच्या निर्मितीसह, गर्भाशयाच्या रेट्रोफ्लेक्झिशनला कारणीभूत ठरते. या प्रकरणात, गर्भाशयाचे एक निश्चित रेट्रोफ्लेक्शन सहसा उद्भवते.
4. प्रतिक्षेप होऊ शकते डिम्बग्रंथि ट्यूमरउत्खनन वेसिको-गर्भाशयामध्ये स्थित आहे, तसेच गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर वाढणारे मायोमा नोड्स. गर्भाशयाची उंची (एलिव्हेशन). जेव्हा वरच्या दिशेने हलविले जाते, तेव्हा गर्भाशय पूर्णपणे किंवा वरचा भाग श्रोणिच्या प्रवेशद्वाराच्या वर स्थित असतो, योनी काढून टाकली जाते, मान कठीण असते किंवा अजिबात पोहोचत नाही. गर्भाशयाची शारीरिक उन्नती बालपणात, तसेच मूत्राशय आणि गुदाशय एम्पुलाच्या एकाचवेळी ओव्हरफ्लोसह दिसून येते. पॅथॉलॉजिकल एलिव्हेशन उद्भवते जेव्हा योनीमध्ये मासिक पाळीचे रक्त जमा होते (हेमा-टोकॉलपोस) हायमेन किंवा योनीच्या खालच्या भागाच्या अट्रेसियामुळे. योनी आणि गुदाशयाच्या मोठ्या गाठी, सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्ससह, मर्यादित दाहक उत्सर्जन, ट्यूमर किंवा डग्लस जागेत रक्त साचून गर्भाशयाला वरच्या बाजूस विस्थापित केले जाऊ शकते. ब्रॉड लिगामेंटच्या शीटमध्ये असलेल्या ट्यूमरसह गर्भाशय देखील उगवतो. शस्त्रक्रियेनंतर (सिझेरियन सेक्शन, वेंट्रिक्युलर फिक्सेशन दरम्यान कृत्रिमरित्या तयार केलेली उंची), दाहक रोगांनंतर, गर्भाशयाच्या पूर्ववर्ती भिंतीसह सिंचन करताना गर्भाशयाची उंची दिसून येते.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती सामान्यतः भ्रूण कालावधीत आढळतात, क्वचितच जन्मानंतरच्या काळात. त्यांची वारंवारता वाढते (2-3%), जी विशेषतः जपानमध्ये हिरोशिमा आणि नागासाकी (20% पर्यंत) अणुस्फोटानंतर 15-20 वर्षांनंतर लक्षात येते.

एटिओलॉजी. सध्या, इंट्रायूटरिन विकासाच्या विकृतीस कारणांचे 3 गट आहेत: आनुवंशिक, बहिर्जात, बहुगुणित. जननेंद्रियांच्या विकृतीची घटना अंतर्गर्भीय विकासाच्या तथाकथित गंभीर कालावधीचा संदर्भ देते. हे पॅरामेसोनेफ्रिक (मुलेरियन) पॅसेजच्या पुच्छ विभागांच्या संलयनाच्या अनुपस्थितीवर, यूरोजेनिटल सायनसच्या परिवर्तनातील विचलन, तसेच गोनाडल ऑर्गनोजेनेसिसच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्सवर आधारित आहे (प्राथमिक मूत्रपिंडाच्या विकासात्मक वैशिष्ट्यांवर आणि त्यावर अवलंबून). गोनोसाइट्सचे गोनाडच्या भ्रूण अँलेजमध्ये स्थलांतर करण्याची समयोचितता). जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दुष्ट भेद केवळ आनुवंशिक कारणांमुळे अंशतः (16%) आहे आणि बहुतेक वेळा गुणसूत्र पातळीपेक्षा जनुक पातळीवर. मूलभूतपणे, विश्लेषित विसंगती इंट्रायूटरिन वातावरणाच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या संबंधात उद्भवतात, जे तथापि, भ्रूण पेशींच्या आनुवंशिक उपकरणातील बदलांद्वारे जाणवले जातात किंवा विद्यमान जीनोटाइप दोषांच्या प्रकटीकरणास गती देतात.

हे लक्षणीय आहे की जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विसंगतींनी ग्रस्त असलेल्या मुलींच्या माता बहुतेकदा त्यांच्या गर्भधारणेचा पॅथॉलॉजिकल कोर्स दर्शवतात: लवकर आणि उशीरा विषाक्तता (25%), कुपोषण (18%), प्रारंभिक अवस्थेत संक्रमण - 5% ते २५%. विकासात्मक विसंगती इतर जन्मपूर्व हानीकारक घटकांमुळे देखील होऊ शकतात: व्यावसायिक धोके, फार्माकोलॉजिकल आणि घरगुती विषबाधा, आईमध्ये बाह्य जननेंद्रिय रोग: एकूण, हे घटक जननेंद्रियाच्या विसंगतींच्या कारणांपैकी 20% पर्यंत कारणीभूत असतात. हानीकारक घटक केवळ जननेंद्रियाच्या अवयवांवर (कडकपणे निवडकपणे नाही) कार्य करत असल्याने, त्याच वेळी इतर विकृतींवर देखील कार्य करते, नंतर जननेंद्रियांच्या विकृतीसह (एकतर्फी मूत्रपिंड एजेनेसिस), आतडे (गुदद्वारासंबंधी एट्रेसिया), हाडे (जन्मजात स्कोलियोसिस), तसेच जन्मजात हृदय दोष आणि इतर विकृती. ही परिस्थिती स्त्रीरोगतज्ज्ञांना मुलींना अधिक सखोल अतिरिक्त यूरोलॉजिकल, सर्जिकल आणि ऑर्थोपेडिक तपासणी करण्यास भाग पाडते.

तीव्रतेनुसार मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विसंगतींचे वर्गीकरण:

• फुफ्फुस जे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीवर परिणाम करत नाहीत;
• मध्यम, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्याचे उल्लंघन करणे, परंतु बाळंतपणाच्या शक्यतेस परवानगी देणे;
• गंभीर, बाळंतपणाचे कार्य करण्याची शक्यता वगळून.

व्यावहारिक दृष्टीने, स्थानिकीकरणाद्वारे वर्गीकरण अधिक स्वीकार्य आहे.

• 1. अंडाशयांची विकृती
• 2. फॅलोपियन ट्यूबची विकृती
• 3. योनीची विकृती
• 4. गर्भाशयाच्या विकृती

अंडाशयातील विकृती, एक नियम म्हणून, गुणसूत्रातील विकृतींमुळे उद्भवतात, संपूर्ण प्रजनन प्रणालीमध्ये आणि बहुतेकदा इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांसह असतात किंवा त्यात योगदान देतात. (जन्मजात आणि अधिग्रहित), स्टॅंज (1963) च्या वर्गीकरणानुसार, खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: खरे ऍगोनाडिझम (ग्रंथींचे ऍप्लासिया) आणि खोटे (प्रतिगामी स्वरूप); खरे हायपरगोनॅडिझम (हायपरप्लासिया) आणि खोटे (फायब्रोसिस्टिक आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशय); हायपोगोनॅडिझम प्राथमिक (ओव्हेरियन हायपोप्लासिया) आणि दुय्यम (त्यांचे शोष); ambigonadism (एकतर्फी आणि द्विपक्षीय). प्राथमिक हायपोगोनॅडिझमचे कारण म्हणजे गोनाड्सच्या गुणसूत्रांमधील विसंगती, दुय्यम म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथीची गोनाडोट्रॉपिक अपुरेपणा.

विकासात्मक विसंगतींपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे एका बाजूला गोनाड नसणे, जे सहसा युनिकॉर्न्युएट गर्भाशयासह एकत्र केले जाते. गोनाडल टिश्यूची पूर्ण अनुपस्थिती तुलनेने दुर्मिळ आहे. या प्रकरणांमध्ये, गोनाड्सच्या जागेवर तंतुमय पट्ट्या आढळतात. अशी विसंगती अनुवांशिक (टर्नर-शेरेशेव्हस्की सिंड्रोम) यासह विविध प्रकारच्या डिम्बग्रंथि डिजेनेसिसचे वैशिष्ट्य आहे. अंडाशयाचा जन्मजात किंवा अधिग्रहित अविकसितपणा (हायपोगोनॅडिझम) चे अनेकदा निदान केले जाते. असामान्य अंडाशय बहुतेक वेळा असामान्य ठिकाणी असतात, जसे की इनगिनल कॅनालमध्ये.

डिम्बग्रंथि विसंगतींचे प्रमुख लक्षण म्हणजे अमेनोरिया किंवा पॉलिमेनोरियाच्या स्वरूपात मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य. आणखी एक सामान्य लक्षण म्हणजे यौवन कालावधीत ओटीपोटात दुखणे, मासिक तीव्र होणे. निदान स्थापित करण्यासाठी, इन्स्ट्रुमेंटल विषयांसह अतिरिक्त अभ्यासांचे एक जटिल आयोजित करणे आवश्यक आहे.

पाईप्सच्या विसंगतींपैकी, जननेंद्रियाच्या अर्भकतेचे प्रकटीकरण म्हणून त्यांचा अविकसितपणा लक्षात घेता येतो. दुर्मिळ विसंगतींमध्ये ऍप्लासिया (अनुपस्थिती), एक प्राथमिक स्थिती, त्यात अतिरिक्त छिद्रे आणि अतिरिक्त नळ्या यांचा समावेश होतो. व्यावहारिक महत्त्व असलेल्या फॅलोपियन ट्यूब्सची विकृती: अत्यंत लांब नळ्या ज्या वळू शकतात किंवा इनग्विनल हर्नियामध्ये हर्निअल सॅकमध्ये गुंतू शकतात; नळ्यांचा सर्पिल आकार, ज्याचे टॉर्शन उपांगांच्या दाहक प्रक्रियेद्वारे सुलभ होते, आसंजन, ट्यूमर आणि ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसमध्ये अडथळा; नलिका किंवा त्यांच्या गर्भाशयाच्या छिद्रांचे जन्मजात विलोपन, तसेच त्यांचे एट्रेसिया, वैद्यकीयदृष्ट्या वंध्यत्वाद्वारे प्रकट होते; नळ्या दुप्पट करणे, सहसा अंडाशयाच्या दुप्पट होणे; अतिरिक्त अंध हालचाली; अतिरिक्त उघडणे, बहुतेकदा नळीच्या ओटीपोटाच्या उघड्याजवळ स्थित असतात; जन्मजात ट्यूबल डायव्हर्टिकुला.

योनीचे ऍप्लासिया (रोकिटान्स्की-कुस्टर सिंड्रोम) - म्युलेरियन पॅसेजच्या खालच्या भागांच्या अपुरा विकासामुळे योनीची अनुपस्थिती. amenorrhea दाखल्याची पूर्तता. सामान्यतः, जेव्हा एखादी मुलगी यौवनात पोहोचते तेव्हा पॅथॉलॉजी आढळते, जेव्हा पहिल्या मासिक पाळीच्या दरम्यान हेमॅटोमीटर येते आणि नंतर हेमॅटोसॅल्पिंग होते. तीव्र वेदना मासिक पाळीच्या दिवसांशी संबंधित असतात. जर संसर्ग सामील झाला तर, गर्भाशयाच्या आणि फॅलोपियन नलिकांच्या सामग्रीचे पू होणे शक्य आहे. लैंगिक जीवनाचे उल्लंघन किंवा अशक्य आहे. सर्जिकल उपचार: खालच्या विभागातून बोगीनेज; गुदाशय, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या तळाच्या दरम्यान कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या कालव्यामध्ये त्वचेच्या फडफड, लहान किंवा सिग्मॉइड कोलनचे भाग, पेल्विक पेरिटोनियममधून कृत्रिम योनीची निर्मिती.