1922 मध्ये प्रथमच ऑस्ट्रियन ऑर्थोपेडिस्ट एर्लाचर यांनी क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तीआतापर्यंत अज्ञात रोग varus विकृती द्वारे दर्शविले टिबियामध्यवर्ती कंडीलच्या प्रदेशात. नंतर तपशीलवार वर्णनब्लाउंटने 1930 मध्ये 23 रूग्णांच्या विश्लेषणात, त्याच्या स्वतःच्या 13 निरीक्षणांसह हा रोग दिला. आधारित लेखक हिस्टोलॉजिकल अभ्यासरोगाला "टिबियाचे विकृत ऑस्टिओचोंड्रोसिस" असे म्हणतात, त्याच्या गैर-दाहक स्वरूपावर जोर देते. एर्लाचर-ब्लॉंट रोग दुर्मिळ नाही, परंतु त्याच्या उत्पत्तीबद्दलची मते अजूनही विवादास्पद आहेत. काही शास्त्रज्ञांच्या मते (बायझिन ए.पी., निकिफोरोवा ई.के. आणि इतर), टिबियाची वरुस विकृती अंतर्गत कंडीलच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या सबएपीफिसील स्वरूपाच्या परिणामी उद्भवते. इतरांच्या मते (व्होल्कोव्ह एम.व्ही., रेनबर्ग एस.ए., याकोबसन आणि इतर), हा रोग टिबियाच्या मध्यवर्ती कंडीलच्या कॉन्ड्रोडिस्प्लासिया आणि एपिफिसील ग्रोथ कार्टिलेजच्या कार्याच्या असममित प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. पुष्टीकरणात, एर्लाचर-ब्लॉंट रोग इतरांसह कुठे एकत्र केला गेला होता हे निरीक्षण दिले जाते जन्म दोषविकास predisposing क्षण असू शकते लवकर सुरुवातचालणे, जास्त वजन, अंतःस्रावी विकार. रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये, कौटुंबिक-आनुवंशिक स्वरूप वगळलेले नाही. आमच्या सरावात, आम्ही तीन कुटुंबांचे निरीक्षण केले जेथे तीन पिढ्यांमध्ये हा रोग आढळला. एर्लाचर-ब्लॉंट रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, प्रारंभिक बिंदू स्थिरपणे अपुरी तयारीचा ओव्हरलोड मानला जाऊ शकतो. समर्थन- मोटर प्रणालीमूल खालच्या अंगाच्या संरचनेचे शारीरिक रूपे आयुष्याच्या 1-2 वर्षांच्या आत वारस सेटिंग निर्धारित करतात. परिणामी, लवकर आणि अनेकदा वाढलेला भारटिबियाच्या अंतर्गत कंडीलचे यांत्रिक ओव्हरलोड ठरते. क्रियाशील स्थिर-गतिशील शक्ती टिबियाच्या खालच्या दिशेने आणि आतील बाजूच्या विकसनशील प्रॉक्सिमल एपिफिसिसच्या विस्थापनास हातभार लावतात. मेटाफिसिसच्या आतील भागाचे हाड ट्रॅबेक्युले दाबानुसार मध्यवर्ती दिशेने भरपाई देणारे वाकतात. एपिफिसियल रेषा देखील तिची क्षैतिज स्थिती बदलते, खाली सरकते आणि तेथून विस्तारते आत. गुडघ्याच्या सांध्यावर असमानपणे वितरित केलेला अक्षीय भार केवळ हाडांवर पूर्णपणे यांत्रिक प्रभावासाठी कमी होत नाही. दबावाखाली आहेत आणि मऊ उतीजे तिच्या भोवती. सर्वात जास्त भार असलेल्या क्षेत्रामध्ये दीर्घकाळापर्यंत तणावाचा परिणाम म्हणून, न्यूरोडिस्ट्रॉफिक विकारांसारख्या जैविक बदल होतात. अशा सह प्रतिकूल परिस्थितीअंगाचे कार्य गुणात्मकरित्या बदलते, जे ओसीफिकेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन करून या झोनच्या वाढीच्या प्रतिबंधात व्यक्त केले जाते. हाडांची पुनर्रचना करण्याचे क्षेत्र दिसतात. मध्ये उपास्थि पेशींचे रूपांतर हाडांची ऊतीमंद किंवा विकृत. टिबियाच्या अंतर्गत कंडीलची वाढ आणि विकास त्याच्या अक्षाच्या बाजूने पुढे जात नाही, परंतु एका कोनात आणि मध्यवर्ती बाजूला, जो मेटाफिसिसच्या कोराकोइड प्रोट्र्यूजनच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो. परिणामी, टिबिअल शाफ्टची आतील बाजू बाहेरील बाजूपेक्षा कमी होते. हे प्रॉक्सिमल मेटाफिसिसच्या पातळीवर एक कोनीय बेंड विकसित करते. टिबियाच्या वारस विकृतीच्या समांतर, टॉर्शनचा एक घटक उद्भवतो, जो अंगाच्या खालच्या तिसऱ्या भागात अगदी सहज लक्षात येतो. यामुळे पायाची रोटेशनल स्थापना तयार होते. टॉर्शन हा खालच्या पायाच्या हाडांच्या प्रॉक्सिमल ग्रोथ झोनच्या कार्यामध्ये असंतुलनाचा परिणाम आहे: जेव्हा टिबियाची वाढ रोखली जाते, तेव्हा फायब्युलाची सामान्य वाढ चालू राहते, जी लांबलचक होऊन हळूहळू पाय आतल्या बाजूला ढकलते, खालचा पाय फिरवणे. चिकित्सालय. 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुले Erlacher-Blount रोगास सर्वाधिक संवेदनशील असतात. वृद्ध वयात टिबियाची वरुस विकृती कमी सामान्य आहे, किंवा ती डिजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेचा परिणाम आहे. अधिक वेळा हा रोग मुलींमध्ये होतो. शिवाय, बहुतेक रुग्णांमध्ये, विकृतीचे द्विपक्षीय स्वरूप दिसून येते. लवकर क्लिनिकल चिन्हया रोगाचे प्रकटीकरण खालच्या पायातील वरस आहे, चालण्याच्या सुरुवातीशी संबंधित आहे. हळूहळू, अंगावरील भार वाढल्याने, विकृती वाढते, ज्यामुळे लंगडेपणा येतो आणि थकवा. पायांच्या द्विपक्षीय वक्रतेसह, चाल अनाड़ी बनते, "बदक", ज्याला विकृतीमुळे इतके सुलभ होत नाही की मोचने. गुडघा सांधे. एकतर्फी जखमेसह, अंगाच्या कार्यात्मक लहान होण्यापासून देखील लंगडेपणा येऊ शकतो. द्विपक्षीय विकृतीच्या स्पष्ट डिग्रीसह, वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या लांबीमधील गुणोत्तरांचे प्रमाण लक्ष वेधून घेते. वक्रतेमुळे पाय सापेक्ष लहान झाल्यामुळे, हात अनैसर्गिकपणे लांब दिसतात, अनेकदा बोटे गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत पोहोचतात.

पायांची वक्रता संगीन सारखी असते आणि गुडघ्याच्या सांध्याखाली लगेचच निर्धारित केली जाते. वक्रतेचा शिखर बाहेरच्या दिशेने वळलेला आहे. टिबियाच्या वरच्या मेटाफिसिसच्या स्तरावर, सर्व रूग्णांमध्ये कोराकोइड प्रोट्रुजन निर्धारित केले जाते. फायब्युलाच्या डोक्याचे लवकर बाहेर पडणे दिसून येते. खालच्या पायाच्या दोन्ही हाडांचे डायफिसिस नेहमी सरळ राहतात. अनिवार्य आणि सतत लक्षणरोग म्हणजे पायांचे अंतर्गत फिरणे आणि अनेकदा पुनरुत्थान. अंतर्गत रोटेशनची डिग्री 20 ते 85° पर्यंत बदलू शकते. वरस वक्रतेच्या परिमाणानुसार, पायातील विकृती तीन अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकते. TO फुफ्फुसाचे आजारअंशांमध्ये विषाणूचा 5 ते 13> कोन असलेल्या फ्रंटल प्लेनमध्ये वक्रता समाविष्ट आहे, 2-5 सेमी अंतराचे अंतर. मध्यम पदवीविषाणूचा कोन 15-30° आहे, आणि आंतरकोंडील अंतर 10-12 सेमी आहे. तीव्र अंशविकृती 30 ते 55° पर्यंत वारस कोन आणि 19-21 टनांपर्यंतच्या आंतरकोंडीय अंतराद्वारे दर्शविली जाते. एर्लाचर-ब्लॉंट रोगातील एकाचवेळी होणार्‍या बदलांमुळे खालच्या पायातील माऊसचा टोन आणि शोष कमी झाल्याचे दिसून येते. जवळजवळ सर्व रुग्णांचे पाय सपाट असतात. रुग्णांची पिचफोर्क वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (अंजीर 56). टिबियाची शारीरिक लांबी कमी झाल्यामुळे, पायांच्या अधिक किंवा कमी उच्चारलेल्या वारस विकृतीमुळे ते कमी केले जातात. म्हणून, रोगाचे निदान करणे कठीण नाही. एर्लाचर-ब्लॉंट रोगाचे रेडिओलॉजिकल चित्र अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि खालील चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. 1. प्रॉक्सिमल मेटाफिसिसच्या स्तरावर टिबियाची वक्रता असते, बहुतेकदा एपिफेसिसच्या सीमेजवळ असते, ज्याला कोराकोइड हाड प्रोट्र्यूशन म्हणून परिभाषित केले जाते. 2. एपिफेसिसचे विरूपण - कायम रेडिओलॉजिकल चिन्हरोग सर्व प्रकरणांमध्ये, आतील सांध्यासंबंधी पृष्ठभागते दूरच्या दिशेने 30-45 ° च्या कोनात तिरकसपणे स्थित आहे; ते नेहमी विकृत असते - एकसमान अवतल, अनेकदा अत्यंत खनिजयुक्त. एपिफेसिसच्या अंतर्गत विभागाची उंची बहुतेक वेळा 2-3 वेळा कमी होते. संभाव्य धार विखंडन. 3. एक नियम म्हणून, एपिफिसील ग्रोथ झोन हाडांच्या घंटाच्या स्वरूपात सांध्याच्या आतील भागातून विस्तारित होतो. येथे बोन-टर्मिनल प्लेट्स अस्पष्ट, अस्पष्ट आहेत. त्यानंतर, कार्टिलागिनस मेटाफिसील ग्रोथ झोनचे अकाली बंद होणे लक्षात येते. 4. बाजूने टिबियाच्या कॉर्टिकल लेयरची भरपाई देणारी जाडी आहे आतील पृष्ठभाग, वाढलेल्या इंट्राओसियस पॅटर्नसह. 5. खालच्या पायाच्या टॉर्शनमुळे फायब्युलाची स्थिती बदलते (टिबियावर अधिरोपित केली जाते).

ट्रॉमॅटोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञ:

ब्लाउंट रोग: संकल्पना, क्लिनिक, निदान, उपचार.

ब्लाउंट रोग म्हणजे काय?

ब्लाउंट रोग हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो टिबियाच्या उपास्थि (एपिफिसील कार्टिलेज) च्या नुकसानीमुळे खालच्या पायच्या वरच्या तिसऱ्या वक्रतेच्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो. आजपर्यंत, या पॅथॉलॉजीच्या प्रसाराबद्दल अनेक मते आहेत. काही डॉक्टर म्हणतात की ते पुरेसे आहे दुर्मिळ पॅथॉलॉजी, तथापि, एका वेगळ्या साहित्यात असा निर्णय मिळू शकतो की सौम्य प्रकारांना मुडदूस सारखे बदल मानले जाऊ शकतात. एक गोष्ट निश्चित आहे - मुलींना मुलांपेक्षा जास्त वेळा याचा त्रास होतो.

ब्लाउंट रोगाची कारणे काय आहेत?

दुर्दैवाने अजून माहिती नाही अचूक कारणेपॅथॉलॉजी अशा सूचना आहेत की हा रोग उपास्थि (स्थानिक कॉन्ड्रोडिस्प्लासिया) किंवा स्थानिक ऑस्टिओकॉन्ड्रोपॅथीच्या स्थानिक नुकसानामुळे होतो. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा पॅथॉलॉजी इतर अनेक जखमांसह असते. अंतर्गत अवयव. शक्य अनुवांशिक पूर्वस्थिती. अनेक पूर्वसूचक घटक देखील चालण्याची सुरुवात मानली जातात लहान वय, आणि भार आणि इतर अनेक कारणांसाठी मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची तयारी न करणे.

वरस विचलन दिसण्याचे कारण खालीलप्रमाणे आहे: टिबिअल हाडांच्या कंडाइल्सचा ओव्हरलोड आहे, परिणामी एक विकृती दिसून येते, एपिफिसिसचा झोन विस्थापित, विकृत आणि बेव्हल्ड आहे. या विकृतीमुळे, अंगात न्यूरोडिस्ट्रॉफिक विकार दिसून येतात, ज्यामुळे रोगाचा मार्ग आणखी वाढतो. ओसीफिकेशनची प्रक्रिया खूप मंद आहे, कंडाइल्सची वाढ असमान आहे, ज्यामुळे प्रक्रिया आणखी तीव्र होते. IN घोट्याचा सांधाकोणताही बदल होत नाही. परिणामी, पाऊल फिरवले जाते.

ब्लाउंट रोगाचे वर्गीकरण.

तर, या पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत.

वयानुसार विभाजित:

पौगंडावस्थेतील फॉर्म (6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रोगाची पहिली अभिव्यक्ती).

अर्भक फॉर्म (रोगाचे पहिले प्रकटीकरण दोन ते तीन वर्षांच्या वयाच्या)

विकृतीच्या प्रकारानुसार, तेथे आहेतः

वरस विचलन (ओ-आकाराचे पाय)

वाल्गस विचलन (एक्स-आकाराचे पाय).

विकृतीची डिग्री विभागली आहे:

पॅथॉलॉजीचा संभाव्य प्रकार (त्यासह विचलन कोन 15 अंशांपेक्षा जास्त नाही)

मध्यम उच्चारित स्वरूप (येथे विचलनाचा कोन 15 ते 30 अंशांपर्यंत असतो)

प्रगतीशील (या फॉर्मसह, प्रॉक्सिमल एपिफेसिसच्या मध्य भागाचा वेगवान विस्तार आहे)

वेगाने प्रगतीशील (एपिफिसिस आणि मेटाफिसिस दरम्यान हाडांच्या पुलाची उपस्थिती).

ब्लाउंट रोगाची लक्षणे.

ब्लाउंट रोगाच्या अर्भकाच्या स्वरूपात (जेव्हा प्रथम प्रकटीकरण 2-3 वर्षांच्या वयात दिसून येते), सुरुवातीला पायांची वक्रता असते, जी नंतर अंगांच्या गंभीर विकृतीमध्ये बदलते, जी वेगाने वाढत आहे. गुडघ्याचा सांधा विचित्रपणे "सैल" आहे, परिणामी एक विशिष्ट "बदक चाल" दिसून येते. कालांतराने, प्रक्रियेच्या द्विपक्षीय प्रवाहासह, विषमता दिसून येते, हात पायांपेक्षा जास्त लांब दिसतात.

अशा रुग्णांची खालची बाजू लहान झाल्यामुळे त्यांची वाढ खुंटते. पाय आतील बाजूस फिरवताना आढळतात आणि त्यासोबत पायाचे सपाट पाय आणि पायाच्या स्नायूंचे डिस्ट्रॉफी असते.

ब्लाउंट रोगाचे निदान.

निदान बाह्य तपासणी आणि परिणामांवर आधारित आहे क्ष-किरण तपासणी. रेडिओग्राफ दर्शवितो:

- मेटाफिसिसच्या वरच्या भागात टिबियाची चोचीच्या आकाराची वक्रता (कधीकधी व्यावहारिकपणे एपिफिसिस आणि मेटाफिसिसच्या सीमेवर).

टिबियाची आतील सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग बेव्हल आहे, एक अवतल आकार आहे, कधीकधी सीमांत विखंडन शक्य आहे.

कॉर्टिकल थर जाड झाला आहे (टिबियावर).

अनेकदा विभेदक निदानआवश्यक नाही, परंतु कधीकधी चुंबकीयरित्या नियुक्त केले जाते - अनुनाद इमेजिंगआणि सीटी स्कॅनगुडघा सांधे.

ब्लाउंट रोग: उपचार.

पूर्णपणे सर्व लहान रुग्णांना विकृतीच्या कठोर नियंत्रणासाठी ट्रॉमाटोलॉजिस्ट - ऑर्थोपेडिस्टद्वारे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. ब्लाउंट रोगाच्या किरकोळ अभिव्यक्तीसह, खालील उपाय लागू केले पाहिजेत: विशेष कॉम्प्लेक्सच्या संयोजनात मालिश करा फिजिओथेरपी व्यायाम, ज्यामध्ये सुधारात्मक पवित्रा आणि विशेष सुधारात्मक व्यायाम समाविष्ट आहेत. फिजिओथेरपी उपचार दाखवले. सेनेटोरियमसाठी शिफारसी आहेत - स्पा उपचार. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियांपैकी, आंघोळ, चिखल वापरणे, पॅराफिन इत्यादींचा वापर करणे शक्य आहे (सर्व प्रक्रिया काटेकोरपणे डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि ऑर्थोपेडिस्टने काटेकोरपणे लिहून दिल्या आहेत).

मध्यम विचलनाच्या बाबतीत, विकृती दुरुस्त करण्यासाठी प्लास्टर कास्टचा वापर केला जातो. भविष्यातील गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिस टाळण्यासाठी ही सुधारणा केली जाते (मध्ये हे प्रकरणविकृत आर्थ्रोसिस).

ब्लाउंट रोगाच्या उपचारात विशेष लक्षइलिझारोव्ह उपकरण लादण्याची पद्धत पात्र आहे. हे तंत्र सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमीच्या संयोगाने लागू आहे आणि खूप उत्पादक परिणाम देते. ऑस्टियोटॉमी दरम्यान, हाडांच्या एका भागाचा पाचर-आकाराचा कट होतो, त्यानंतर तुकड्यांची तुलना केली जाते आणि शक्यतो, अॅलोग्राफ्ट घालणे.

- हा एक आजार आहे ज्यामध्ये टिबिया वरच्या भागात वाकलेला असतो, परिणामी टिबियाची वॅरस (ओ-आकाराची) विकृती विकसित होते. काही प्रकरणांमध्ये, व्हॅल्गस (एक्स-आकार) विकृती दिसून येते. रोगाच्या विकासाचे कारण म्हणजे टिबियाच्या कंडील्सच्या प्रदेशात एपिफेसील उपास्थिचा पराभव. सहसा अंतर्गत कंडील ग्रस्त असते, कमी वेळा बाह्य. हा रोग एकतर 2-3 वर्षांच्या किंवा 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयात विकसित होतो. खालच्या पायाच्या वरच्या तिसऱ्या भागाच्या दृश्यमान विकृतीद्वारे प्रकट होते. नैदानिक ​​​​आणि रेडिओलॉजिकल चिन्हांच्या आधारे निदान उघड केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

ICD-10

प्रश्न६८.४ जन्मजात वक्रताटिबिया आणि फायब्युला

सामान्य माहिती

ब्लाउंट रोग (एर्लाचर-ब्लॉंट-बीझिन रोग, बार्बर सिंड्रोम, टिबियाचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकृत करणे, टिबियाचा एपिफिसायटिस विकृत करणे) हा खालच्या पायच्या वरच्या तिसर्या भागाचा विकृती आहे, जो टिबियाच्या एपिफिसियल कूर्चाच्या नुकसानामुळे होतो. रोगाच्या प्रसाराबद्दल मते भिन्न आहेत. बहुतेक वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण दुर्मिळ म्हणून केले जाते, परंतु आघातशास्त्र आणि ऑर्थोपेडिक्स क्षेत्रातील काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की रोगाच्या सौम्य स्वरूपाचे निदान केले जात नाही किंवा रिकेट्स सारखी विकृती म्हणून मानले जाते. मुलांपेक्षा मुलींना जास्त त्रास होतो.

कारणे

ब्लाउंट रोगाचे कारण निश्चितपणे स्थापित केले गेले नाही. असे गृहीत धरले जाते की एपिफिसील कार्टिलेजच्या विकासाचे उल्लंघन स्थानिक ऑस्टिओचोंड्रोपॅथी किंवा कॉन्ड्रोडिस्प्लेसियामुळे होते. हा रोग इतरांबरोबर असू शकतो जन्मजात विसंगतीविकास, वारशाचे कौटुंबिक स्वरूप वगळलेले नाही. predisposing घटक आहेत जास्त वजनशरीर, चालणे लवकर सुरू होणे आणि अंतःस्रावी असंतुलन. प्रारंभिक बिंदू अप्रस्तुत भार आहे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीखालच्या अंगाच्या संरचनेच्या विशिष्ट शारीरिक रूपाच्या संयोजनात.

पॅथोजेनेसिस

खालच्या पायाच्या वरसच्या स्थापनेमुळे टिबियाच्या अंतर्गत किंवा बाह्य कंडाइलचा ओव्हरलोड होतो, परिणामी एपिफिसियल झोनचा विस्तार होतो, बेव्हल्स, आतील आणि खाली सरकतात. असमान लोड वितरणामुळे उच्च रक्तदाबकेवळ हाडेच उघडकीस येत नाहीत तर मऊ उती देखील उघडतात, ज्यामुळे न्यूरोडिस्ट्रॉफिक विकार होतात. परिणामी, अंगाचे कार्य आणखी बिघडते, पॅथॉलॉजिकल बदल epiphysis मध्ये वाढणे. ओसीफिकेशनची प्रक्रिया विस्कळीत होते, उपास्थि पेशी एकतर सामान्यपेक्षा हळू हळू हाडांच्या ऊतीमध्ये बदलतात किंवा सामान्य भार सहन करण्यास असमर्थ असलेल्या निकृष्ट हाडात बदलतात. कंडील एका कोनात वाढतो, मेटाफिसील प्रदेशात एक कोराकोइड प्रोट्रुजन दिसते आणि खाली वक्रता तयार होते. IN खालचे विभागखालचा पाय जवळजवळ सरळ राहतो, पाय आतून फिरवला जातो.

वर्गीकरण

ब्लाउंट रोगाचे दोन प्रकार आहेत:

• अर्भक. रोगाची पहिली चिन्हे 2-3 वर्षांच्या वयात दिसून येतात. दोन्ही पायांचे सममितीय घाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• किशोरवयीन. या आजाराची लक्षणे वयाच्या ६५ वर्षांनंतर दिसून येतात. सहसा एका पायावर परिणाम होतो.

विकृतीच्या प्रकारानुसार, तेथे आहेतः

• वरुसपायांची वक्रता (ओ-आकाराचे पाय). बहुतेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते.
• वाल्गसपायांची वक्रता (X-आकाराचे पाय). क्वचितच दिसते.

विकृतीच्या प्रमाणात अवलंबून, ब्लाउंट रोगाचे चार प्रकार आहेत:

• संभाव्य. वक्रतेचा कोन 15 अंशांपेक्षा जास्त नसतो, टिबियाच्या वरच्या भागात मार्जिनल स्क्लेरोसिस आढळतो (सामान्यतः आतील बाजूस, कमी वेळा बाहेरील).
• मध्यम उच्चार. वक्रता कोन 15-30 अंश आहे, टिबियाच्या प्रॉक्सिमल एपिफिसिसचा नाश आणि विखंडन निर्धारित केले जाते.
• प्रगतीशील. मधल्या भागात प्रॉक्सिमल एपिफिसिसचे विस्तृत विखंडन आणि विस्तार प्रकट होतो.
• वेगाने प्रगती करत आहे. मध्यवर्ती विभागातील वाढीचा झोन बंद होतो, मेटाफिसिस आणि एपिफिसिस दरम्यान हाडांचा पूल दिसून येतो.

ब्लाउंट रोगाची लक्षणे

पॅथॉलॉजीची चिन्हे सहसा 2-3 वर्षांच्या वयात दिसतात. चालण्याच्या सुरुवातीशी संबंधित पायांची वक्रता हे पहिले प्रकटीकरण आहे. त्यानंतर, अंगांचे विकृत रूप हळूहळू वाढते. मूल लवकर थकते, लंगडेपणा येतो. पायांची वक्रता आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील अस्थिबंधनांचे ढिलेपणा या दोन्हीमुळे एक अनाड़ी "बदक" चालणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. द्विपक्षीय जखमांसह, काही काळानंतर, वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या लांबीमध्ये असमानता लक्षात येते - वक्रतेमुळे पाय तुलनेने लहान होतात, म्हणून हात अनैसर्गिकपणे लांब दिसतात. काही प्रकरणांमध्ये, बोटे गुडघ्याच्या सांध्यापर्यंत पोहोचू शकतात.

रुग्ण लहान आहेत वयाचा आदर्शखालच्या टोकाच्या सापेक्ष लहान झाल्यामुळे. येथे बाह्य परीक्षावरच्या भागात पायांची संगीन-आकाराची वक्रता सरळ डायफिसिसच्या संयोगाने प्रकट होते. IN वरचे विभागटिबियावर कोराकोइड प्रोट्रुजन आढळते. फायबुलाचे डोके उभे राहील. शिन्स आंतरिकपणे फिरवल्या जातात, रोटेशनची डिग्री मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते (20 ते 85 अंशांपर्यंत). सपाट पाय, ऍट्रोफी आणि खालच्या पायाच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये घट देखील निर्धारित केली जाते.

निदान

ब्लाउंट रोगाचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चित्राच्या आधारे केले जाते. गुडघ्याच्या सांध्याचे एक्स-रे खालील बदल दर्शवतात:

• टिबिया मेटाफिसिसच्या वरच्या भागात किंवा मेटाफिसिस आणि एपिफिसिसच्या सीमेवर वक्र आहे. वक्रता क्षेत्रातील हाड चोचीच्या रूपात बाहेर पडते.
• टिबियाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागावर एकसमान अवतल आकार असतो आणि तो एका कोनात बेव्हल असतो. एपिफेसिसच्या आतील भागाची उंची सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा 2-3 पट कमी आहे. बर्‍याचदा खनिजीकरण वाढण्याची चिन्हे असतात, कधीकधी किरकोळ विखंडन दिसून येते.
• ग्रोथ झोन आतील बाजूने वाढविला जातो, ओसीयस एंडप्लेट्समध्ये अस्पष्ट रूपरेषा असतात. मोठ्या मुलांमध्ये, वाढ झोनचे अकाली बंद होणे शोधले जाऊ शकते.
• टिबियाच्या आतील पृष्ठभागासह कॉर्टिकल थर घट्ट होतो.
• खालच्या पायाच्या वळणामुळे, फायब्युला आणि टिबियाच्या सावल्या प्रतिमेवर सुपरइम्पोज केल्या जातात.

विभेदक निदान सहसा आवश्यक नसते. च्या साठी तपशीलवार अभ्यासहाडांचे आरोग्य आणि उपास्थि ऊतकटिबियाच्या वरच्या भागात, गुडघ्याच्या सांध्याची सीटी लिहून दिली जाऊ शकते, मऊ ऊतक संरचनांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी - गुडघाच्या सांध्याचा एमआरआय.

ब्लाउंट रोगाचा उपचार

म्हणून, जेव्हा अशा विकृती आढळून येतात, लवकर प्रतिबंध. IN लहान वयस्टेज प्लास्टर पट्ट्या आणि विशेष ऑर्थोपेडिक उत्पादने सामान्य बळकटीकरण थेरपी आणि अतिनील विकिरण यांच्या संयोजनात वापरली जातात. 5-6 वर्षांचे झाल्यावर विकृती सुधारली नाही, तर मुलाला ऑर्थोपेडिक्स विभागात पाठवले जाते. शस्त्रक्रिया काढून टाकणेविकृती

बहुतेक प्रभावी पद्धतटिबियाच्या सुधारात्मक उच्च ऑस्टियोटॉमीच्या संयोजनात इलिझारोव्ह उपकरणे लादणे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, कमी फायब्युला ऑस्टियोटॉमी देखील केली जाते. कधीकधी ऑस्टियोटॉमीनंतर हाडांच्या तुकड्यांमध्ये हाडांचे अलोग्राफ्ट्स ठेवले जातात. गुडघा संयुक्त च्या गंभीर अस्थिरतेसह, लिगामेंट प्लास्टी एकाच वेळी केली जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

ब्लॉंट रोगाचे निदान विकृतीच्या तीव्रतेवर, वाढीच्या प्लेटला होणारे नुकसान, वेळेवर उपचार सुरू करणे आणि वेळेवर अवलंबून असते. सर्जिकल हस्तक्षेप. प्राथमिक प्रतिबंधपॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या कारणांच्या अस्पष्टतेमुळे अनुपस्थित आहे. दुय्यम प्रतिबंधात्मक क्रियामुलामध्ये रोगाची चिन्हे ओळखण्यासाठी तज्ञांशी लवकर संपर्क साधा.

पायांची वक्रता संगीन सारखी असते आणि गुडघ्याच्या सांध्याखाली लगेचच निर्धारित केली जाते. वक्रतेचा शिखर बाहेरच्या दिशेने वळलेला आहे. टिबियाच्या वरच्या मेटाफिसिसच्या स्तरावर, सर्व रूग्णांमध्ये कोराकोइड प्रोट्रुजन निर्धारित केले जाते. फायब्युलाच्या डोक्याचे लवकर बाहेर पडणे दिसून येते. खालच्या पायाच्या दोन्ही हाडांचे डायफिसिस नेहमी सरळ राहतात. रोगाचे एक अनिवार्य आणि सतत लक्षण म्हणजे पायांचे अंतर्गत फिरणे आणि बर्याचदा पुनरुत्थान. अंतर्गत रोटेशनची डिग्री 20 ते 85° पर्यंत बदलू शकते.

वरस वक्रतेच्या परिमाणानुसार, पायातील विकृती तीन अंशांमध्ये विभागली जाऊ शकते. रोगांना सौम्य पदवी 5 ते 13> पर्यंत विषाणूचा कोन असलेल्या फ्रंटल प्लेनमध्ये वक्रता समाविष्ट करा, 2-5 सेमी अंतराचे अंतर. सें.मी. विकृतीचे तीव्र अंश 30 ते 55 ° पर्यंतचे वॅरस कोन आणि 19-21 टन पर्यंत इंटरकंडिलर अंतराने दर्शविले जातात.

एर्लाचर-ब्लॉउंट रोगाच्या सहवर्ती बदलांपैकी, टोनमध्ये घट आणि पायांच्या माऊसचा शोष दिसून येतो. जवळजवळ सर्व रुग्णांचे पाय सपाट असतात.

रुग्णांची पिचफोर्क वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (अंजीर 56). टिबियाची शारीरिक लांबी कमी झाल्यामुळे, पायांच्या अधिक किंवा कमी उच्चारलेल्या वारस विकृतीमुळे ते कमी केले जातात. म्हणून, रोगाचे निदान करणे कठीण नाही.
एर्लाचर-ब्लॉंट रोगाचे रेडिओलॉजिकल चित्र अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि खालील चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

1. प्रॉक्सिमल मेटाफिसिसच्या स्तरावर टिबियाची वक्रता असते, बहुतेकदा एपिफिसिसच्या सीमेजवळ असते, ज्याला कोराकोइड हाड प्रोट्र्यूशन म्हणून परिभाषित केले जाते.

2. एपिफेसिसचे विकृत रूप हे रोगाचे सतत रेडिओलॉजिकल लक्षण आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, त्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा आतील भाग दूरच्या दिशेने 30-45 ° च्या कोनात तिरकसपणे स्थित असतो; ते नेहमी विकृत असते - एकसमान अवतल, अनेकदा अत्यंत खनिजयुक्त. एपिफेसिसच्या अंतर्गत विभागाची उंची बहुतेक वेळा 2-3 वेळा कमी होते. संभाव्य धार विखंडन.

3. एक नियम म्हणून, एपिफिसील ग्रोथ झोन हाडांच्या घंटाच्या स्वरूपात सांध्याच्या आतील भागातून विस्तारित होतो. येथे बोन-टर्मिनल प्लेट्स अस्पष्ट, अस्पष्ट आहेत. त्यानंतर, कार्टिलागिनस मेटाफिसील ग्रोथ झोनचे अकाली बंद होणे लक्षात येते.

4. आतील पृष्ठभागाच्या बाजूने टिबियाच्या कॉर्टिकल लेयरची भरपाई देणारी घट्ट होणे, इंट्राओसियस पॅटर्नमध्ये वाढ होते.

5. खालच्या पायाच्या टॉर्शनमुळे फायब्युलाची स्थिती बदलते (टिबियावर अधिरोपित केली जाते). उपचार. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत गुडघ्याच्या सांध्याची बाजूकडील वक्रता असलेल्या मुलांची दवाखान्यात नोंदणी करावी. उपचार पुराणमतवादी विहित आहे. सौम्य विकृतीसह - पायाची मालिश, सुधारात्मक व्यायाम आणि सुधारात्मक पवित्रा. उदाहरणार्थ, जेव्हा hallux valgusमुलांच्या पायांना "तुर्कीमध्ये" बसायला शिकवले जाते, आणि वरस - घटस्फोटित शिन्ससह. सपाट पायांसह गुडघा व्हॅल्गसच्या संयोगाने, परिधान करण्याची शिफारस केली जाते ऑर्थोपेडिक शूज, व्यायाम थेरपी लिहून द्या, जटिल थेरपी. त्याच वेळी, सामान्य बळकटीकरण थेरपी, व्हिटॅमिन थेरपी आणि सामान्य अतिनील विकिरण चालते.

एर्लाचर-ब्लॉंट रोगामध्ये खालच्या पायाचे निराकरण न झालेले आणि प्रगतीशील पार्श्व विचलन पुढे नेत आहे अयोग्य निर्मितीसंयुक्त जागेच्या आतील कलतेसह संयुक्त, आणि नंतर विकृत गोनार्थ्रोसिसकडे. म्हणून, आर्थ्रोसिस टाळण्यासाठी, पद्धती अधिक वापरल्या जातात सक्रिय उपचार. आधी तीन वर्षे वयचरणबद्ध सुधारात्मक मलमपट्टी लावणे शक्य आहे. मॅनिपुलेशन ऍनेस्थेसियाशिवाय बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. तथापि, अस्वस्थ मुलांमध्ये, प्लास्टर कास्टचा वापर अंतर्गत केला पाहिजे सामान्य भूल.

प्लॅस्टरची वर्तुळाकार पट्टी मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागाला लावली जाते आणि नंतर हाताने (शक्यतोपर्यंत), वेदना न होता, वक्रता दुरुस्त करा आणि पट्टी कडक होईपर्यंत प्रतीक्षा करा. प्लास्टर पट्टी 2-3 आठवड्यांनंतर बदलली जाते, ज्या दरम्यान ऑस्टियोपोरोसिस आणि गुडघ्याच्या टेंडन-लिगामेंटस उपकरणाची विश्रांती होते. यामुळे गुडघ्याची वक्रता हळूहळू आणि वेदनारहितपणे दूर होण्यास मदत होते. विकृती पूर्णपणे काढून टाकेपर्यंत चरणबद्ध निवारण 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. नंतर मुलाला काढता येण्याजोग्या प्लास्टर स्प्लिंट्स किंवा लॉकलेस उपकरणे प्रदान केली जातात. पायाची मालिश, सामान्य मीठ-शंकूच्या आकाराचे स्नान, व्यायाम थेरपी, अतिनील विकिरण, पुनर्संचयित उपचार नियुक्त करा.

स्थिर चांगला परिणाम प्राप्त होईपर्यंत मुलाला ऑर्थोपेडिस्टच्या देखरेखीखाली ठेवावे. जर 5-6 वर्षांच्या वयापर्यंत विकृती काढून टाकली गेली नसेल किंवा पुन्हा पुन्हा उद्भवली असेल तर मुलाला शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णालयात पाठवले जाते. विकृती दूर करण्यासाठी, वक्रता चापच्या उंचीवर सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी वापरली जातात. चांगला परिणामबाह्य फिक्सेशनच्या उपकरणामध्ये वक्रता सुधारते.

ब्लाउंट रोग हा मुडदूस नंतर मुलांमधील दुसरा सर्वात सामान्य मस्कुलोस्केलेटल विकार आहे. या रोगाचे दुसरे नाव आहे टिबियाचे विकृत आर्थ्रोसिस. यात पायांच्या अस्थिबंधन आणि हाडांचे नुकसान होते, परिणामी खालचे अंगमूल पिळलेले आहे. उपचार न केल्यास, ब्लॉंटचा रोग वर्षानुवर्षे प्रगती करेल, ज्यामुळे लंगडेपणा आणि सौंदर्याचा दोष निर्माण होईल.

ब्लाउंट रोगाची चिन्हे आणि कारणे

बर्याचदा, रोगाची पहिली चिन्हे 1-2 वर्षांच्या मुलामध्ये दिसून येतात, जेव्हा तो चालायला लागतो. पालकांना त्यांच्या बाळाच्या पायांची थोडीशी वक्रता, तसेच वारस पायाची चुकीची जागा (जेव्हा संपूर्ण पायावर जोर दिला जात नाही, परंतु त्याच्या पायावर) दिसू शकतो. बाहेर). चालताना खालचे हातपाय लहान होणे आणि लंगडेपणा हे देखील ब्लाउंट रोगाची सुरुवात सूचित करू शकते.

खालील घटक मुलामध्ये पाय वक्रतेची कारणे म्हणून काम करू शकतात:

• जास्त वजन, विशेषत: जर मुल लवकर उठू लागले. मजबूत नसलेली हाडे आणि अस्थिबंधन भार सहन करत नाहीत आणि मुलाच्या स्वतःच्या वजनाच्या प्रभावाखाली त्यांचे विकृत रूप उद्भवते;
• क्रॉलिंगच्या महत्त्वपूर्ण संक्रमण कालावधीची अनुपस्थिती. जर मुलाने या अवस्थेला मागे टाकून ताबडतोब चालायला सुरुवात केली, तर त्याचे पाय अद्याप यासाठी पुरेसे तयार नाहीत आणि हाडे त्यांच्यावरील वेगाने वाढलेला भार सहन करू शकत नाहीत;
• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची जन्मजात विकृती आणि आनुवंशिक पूर्वस्थितीब्लाउंटच्या आजाराला.

मुलांमध्ये ब्लाउंट रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध

हा रोग जितक्या लवकर लहान मुलामध्ये आढळून येईल तितकी जास्त शक्यता आहे की त्यापासून मुक्त होणे शक्य होईल. नकारात्मक परिणामचांगल्या आरोग्यासाठी. चालू प्रारंभिक टप्पा ब्लाउंट रोगाचा उपचार मसाज, व्यायाम थेरपी, तात्पुरते प्लास्टर कास्ट आणि काढता येण्याजोग्या ऑर्थोटिक्सने केला जातो.

मुलाच्या अंमलबजावणीनंतर हा रोग आढळल्यास तीन वर्षे, नंतर उपचार इलिझारोव्ह उपकरणाच्या मदतीने होतो (ही एक जटिल ऑर्थोपेडिक रचना आहे जी 3 महिने ते एक वर्षाच्या कालावधीसाठी मुलाच्या पायांवर ठेवली जाते आणि हळूहळू हाडे संरेखित करते).

रोगाच्या अधिक जटिल टप्प्यांवर, रिसॉर्ट करा सर्जिकल उपचारआणि नंतर अनेक महिने घट्ट प्लास्टर कास्ट लावणे.

ब्लाउंट रोगासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• आपल्या बाळाचा विकास टाळण्यासाठी जास्त प्रमाणात खायला देऊ नका जास्त वजन, जे लहान वयात पायांच्या वक्रतेमध्ये अनेकदा उत्तेजक घटक असतात;
• तुमच्या बाळाला ६ ते ८ महिने वयाच्या दरम्यान रांगायला शिकवण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून बसण्यापासून चालण्यापर्यंतचे संक्रमण सुरळीत होईल;
• मुलाला आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात व्हिटॅमिन डी द्या, जे हाडांच्या ऊतींना मजबूत करण्यास मदत करते;
• आपल्या मुलासह एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या ऑर्थोपेडिस्टला भेट देण्याची खात्री करा. वेळेवर निदान आणि योग्य उपचार हा या आजारावर पूर्ण बरा होण्याची गुरुकिल्ली आहे.