अक्षीय हायटल हर्निया किंवा एचएच पाचन तंत्राच्या सर्व पॅथॉलॉजीजमध्ये अग्रगण्य स्थान व्यापते. पित्ताशयाचा दाह सह जठरासंबंधी व्रण फक्त कनिष्ठ. ग्रेड 1 आणि 2 मध्ये आढळल्यास ते उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते, जे सहसा काही लक्षणांसह उद्भवते. बर्याचदा, पॅथॉलॉजीची स्थापना सामान्य तपासणी दरम्यान किंवा तक्रारींच्या स्वरुपात केली जाते.

हर्निअल फॉर्मेशन्सचे प्रकार

त्यांच्या स्थानानुसार हर्निया आहेत: कार्डियाक आणि अक्षीय. कार्डियाकसह, पोटाचा कार्डियल भाग अन्ननलिकेत प्रवेश करतो. अक्षीय हर्निया म्हणजे खालच्या अन्ननलिकेच्या डायाफ्रामच्या उघडण्याद्वारे आणि पोटाच्या काही भागाचे विस्थापन. या दोषाला axial hiatal hernia असेही म्हणतात.

डायफ्रामॅटिक हर्नियाचे तीन प्रकार आहेत:

• सरकणे - अन्ननलिकेचा खालचा भाग आणि पोटाचा वरचा भाग उदरपोकळीतून स्टर्नममध्ये जातो आणि नंतर परत;
• पॅरासोफेजियल (निश्चित) - डायाफ्रामच्या उघडण्याद्वारे फक्त पोटाचे वरचे भाग बाहेर पडतात;
• एकत्रित - हर्नियाच्या पहिल्या दोन प्रकारांची चिन्हे एकत्र करते.

अन्ननलिकेचा अक्षीय हर्निया - सर्व जखमांच्या 90% प्रकरणांमध्ये होतो. हे बहुतेकदा प्रौढत्व आणि वृद्धावस्थेत आढळते, प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये. 50 वर्षांनंतर होण्याचा धोका जास्त असतो. पॅराएसोफेजल हर्नियामुळे पोटाला डायाफ्रामच्या वरचे स्थान निश्चित होते, ज्यामुळे गळा दाबला जाऊ शकतो.

प.पू

छातीमध्ये पसरण्याच्या प्रमाणात अवलंबून, 1 डिग्री, 2 किंवा 3 आहे:

• प्रथम पदवी - अन्ननलिकेचा एक विभाग डायाफ्रामच्या वर स्थित आहे, पोट त्याच्या जवळ आहे;
• दुसरा - अन्ननलिका उरोस्थीमध्ये राहते आणि पोटाचा काही भाग डायाफ्रामॅटिक सेप्टमच्या बरोबरीने असतो;
• तिसरा - अन्ननलिकेचा एक भाग डायाफ्रामच्या उघडण्याच्या वर ठेवला जातो.

ग्रेड 1 हियाटल हर्निया बहुतेकदा गॅस्ट्रिक अल्सर, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस किंवा आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुलोसिसशी संबंधित असतो.

विकास घटक

रोग दिसण्यासाठी अनेक घटक आहेत. जन्मजात आणि अधिग्रहित कारणे आहेत. नंतरचे हे आहेत:

• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• गर्भधारणा गुंतागुंत;
• जखमा, जखमा;
• जड शारीरिक क्रियाकलाप;
• दीर्घकाळापर्यंत खोकला;
• इंट्रापेरिटोनियल दबाव वाढला;
• अयोग्य कपडे वापरणे;
• अन्ननलिका च्या spasmodic सिंड्रोम;
• दीर्घकाळापर्यंत ओहोटी जठराची सूज;
• वय-संबंधित बदल;
• वाईट सवयी (धूम्रपान);
• ऑपरेशन्सचे परिणाम.

जन्मजात कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डायाफ्रामचा अविकसित;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• जन्मपूर्व काळात हर्नियाची निर्मिती.

जर पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीवर परिणाम करणारे घटक काढून टाकले नाहीत, तर हा रोग दिसून येण्याची आणि प्रगती करण्यास सुरवात होण्याची शक्यता आहे. भविष्यात, यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, एचएचचा लवकर शोध घेणे आणि वेळेवर उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे.

रोगाची गुंतागुंत

पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या अभावामुळे गुंतागुंत होते:

• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स;
• cicatricial stenosis;
• अन्ननलिकेचे छिद्र;
• पाचक व्रण;
• हर्नियाचे उल्लंघन;
• रक्तस्त्राव, अन्ननलिका मध्ये धूप.

शस्त्रक्रियेनंतर इतर गुंतागुंत होऊ शकतात, यासह:

• मेगाएसोफॅगस - अन्ननलिकेचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार;
• हर्निया पुन्हा दिसणे;
• फैलाव - गॅस्ट्रिक प्रदेशात वाढ;
• आकांक्षा न्यूमोनिया.

रोगाची लक्षणे

डायाफ्रामचे हर्निया विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते. यात समाविष्ट:

1. छातीत जळजळ. मुख्यतः खाल्ल्यानंतर निरीक्षण केले जाते. बहुतेकदा तो खोटे बोलतो तेव्हा रुग्णाला त्रास देतो.
2. हिचकी. डायाफ्रामचे अनियंत्रित आकुंचन, हर्निअल सॅकच्या जळजळीमुळे. हे बर्याच दिवसांपर्यंत टिकू शकते, अगदी बरेच दिवस.
3. आतडे आणि छातीत वेदना. ते शरीराच्या स्थितीत बदल, स्नायूंवर दीर्घकाळ ताण, फुशारकी, खोकला यासह वाढतात.
4. ढेकर येणे आणि उलट्या होणे.
5. गिळण्यात अडचण (डिसफॅगिया).

हर्नियाचे निदान

निदानाची पहिली पायरी म्हणजे डॉक्टरांची तपासणी. हर्नियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, लक्षणे सौम्य किंवा अनुपस्थित असू शकतात, ज्यामुळे सुमारे एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये विविध गुंतागुंत होतात. अनेकदा रुग्ण छातीत जळजळ आणि वेदनांची तक्रार घेऊन येतो तेव्हा निदान केले जाते. खालील प्रकारचे विश्लेषण नियुक्त केले आहेत:

1. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - पोटात जळजळ होण्याची डिग्री दर्शवते.
2. Fibrogastroduodenoscopy - पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण शोधण्यात मदत करते.
3. पोट आणि अन्ननलिकेची दैनिक आणि दोन दिवसांची पीएच-मेट्री - आम्लता मोजण्यासाठी.
4. मल विश्लेषण - अंतर्गत रक्तस्त्राव शोधणे शक्य करते.
5. रक्त तपासणी - उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती प्रकट करते: अशक्तपणा, यकृत किंवा स्वादुपिंडातील संक्रमण.
6. ईसीजी - हृदयाची स्थिती सामान्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी.

हर्निया उपचार

जेव्हा तक्रारी दिसतात तेव्हा थेरपिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टला भेट पुढे ढकलणे आवश्यक नाही. ते प्रारंभिक तपासणी करतात आणि सर्जनला रेफरल देतात. शेवटी, हर्निया दिसण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निदान केल्याने गुंतागुंत कमी होण्यास मदत होईल आणि त्यावर अधिक प्रभावीपणे उपचार केले जातील.

पुराणमतवादी

गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, अक्षीय हर्नियाचे वैद्यकीय उपचार केले जातात. रुग्णांना ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ टाळता येईल असा अतिरिक्त आहार पाळणे आवश्यक आहे. फार्मास्युटिकल्स कडून विहित आहेत:

• ऍसिड-बेस बॅलन्स सामान्य करणे (अँटीसेक्रेटरी आणि अँटासिड औषधे);
• पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या गतिशीलतेचे नियमन (प्रोकिनेटिक्स);
• गॅस्ट्रिक ज्यूसचे उत्पादन कमी करणे (हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे H2-ब्लॉकर्स).

सर्जिकल

ऑपरेशन आवश्यक आहे जेव्हा:

• हर्निया मध्ये एक प्रभावी वाढ;
• उल्लंघनाचा धोका;
• पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता;
• म्यूकोसल एपिथेलियममध्ये मेटाप्लास्टिकमध्ये बदल;
• अन्ननलिका जळजळ;
• रक्तस्त्राव, अल्सर, इरोशनची घटना.

सर्जिकल उपचारांदरम्यान, डॉक्टर ऑपरेशनसाठी 2 पर्याय करतात. हे उघडे आहे: ओटीपोटाच्या भिंतीला छेद देऊन, हर्निअल फॉर्मेशन काढून टाकणे आणि पोटाची प्लास्टिक सर्जरी. किंवा ते यापैकी एक पद्धत निवडून लेप्रोस्कोपी करतात:

1. निसेन यांनी. पोटाचा काही भाग शस्त्रक्रियेने अन्ननलिकेभोवती गुंडाळला जातो. हे आपल्याला एक कफ तयार करण्यास अनुमती देते ज्यामुळे डायाफ्राम उघडणे लहान होते.
2. बलसे यांनी केले. डावीकडे, सामान्यत: सातव्या इंटरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने एक चीरा बनविला जातो. ऑपरेशन दरम्यान, अन्ननलिकेचा एक भाग डायाफ्रामला जोडण्याव्यतिरिक्त, पोटाचा फंडस देखील जोडला जातो आणि हर्निअल फॉर्मेशन काढून टाकले जाते.
3. हिलचे गॅस्ट्रोकार्डियोपेक्सी. ओटीपोटाच्या मध्यभागी एक चीरा बनविला जातो. या उपचार पर्यायामध्ये, अन्ननलिका आणि पोटाचा वरचा भाग डायफ्रामॅटिक भागांना जोडला जातो.
4. एलिसन पद्धत. हे हर्निअल छिद्र कमी करण्यासाठी ऑपरेशन करण्याच्या दुसर्या मार्गाने सहाय्यक म्हणून वापरले जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर, हर्नियाची पुनरावृत्ती क्वचितच होते.

हर्निया निर्मिती प्रतिबंध

प्रतिबंधामध्ये व्यायाम थेरपी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजवर वेळेवर उपचार करणे, विशेष व्यायाम करणे आणि बद्धकोष्ठता दूर करणे समाविष्ट आहे. वजन आणि आहार नियंत्रित करण्याची देखील शिफारस केली जाते - बर्याचदा, लहान भागांमध्ये आणि फक्त डॉक्टरांनी मंजूर केलेले पदार्थ खा.

डायाफ्रामच्या हर्नियामुळे अन्ननलिकेच्या जळजळ, श्वसनमार्गाचे रोग होण्याचा धोका असतो. अंतर्गत रक्तस्राव जे बराच काळ चालू राहतात ते अनेकदा अशक्तपणाचे कारण बनतात. जर, निदान स्पष्ट झाल्यानंतर, 5 वर्षांहून अधिक काळ डायाफ्राम हर्नियाचा उपचार केला गेला नाही, तर अन्ननलिका आणि पोटाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 280% वाढते.

लेख प्रकाशन तारीख: 01/29/2015

लेख शेवटचा अपडेट केला: 10/23/2018

हायटल हर्निया म्हणजे काय? हे उदरच्या अवयवांचे (खालच्या अन्ननलिका, पोट, कमी वेळा इतर अवयव) डायाफ्राम (अन्ननलिका) च्या नैसर्गिक उघड्याद्वारे बाहेर पडणे आहे. म्हणजेच, प्रोट्र्यूशन बनवणारे अवयव पोटात नसतात, तर छातीत असतात. या पॅथॉलॉजीचे दुसरे नाव म्हणजे हायटल हर्निया किंवा थोडक्यात, एचएच.

सुरुवातीला, हा रोग कोणत्याही प्रकारे प्रकट होऊ शकत नाही आणि नंतर लक्षणे दिसू शकतात जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांसारखीच असतात. कोणत्याही परिस्थितीत, या प्रकारच्या हर्नियामुळे रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होत नाही.

हायटल हर्नियाच्या उपचारांमध्ये सर्जन गुंतलेले असूनही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऑपरेशन्सची आवश्यकता नसते - हा रोग आहार आणि गोळ्यांच्या उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.

हायटल हर्नियाचे प्रकार आणि अंश

Hiatal hernia तीन प्रकारचे असू शकते:

स्लाइडिंग हर्निया (अक्षीय), ज्यामध्ये अन्ननलिकेचा खालचा भाग आणि पोटाचा वरचा भाग, जे उदरपोकळीत सामान्य असतात, छातीच्या पोकळीत आणि पाठीमागे (स्लाइड) डायाफ्रामच्या अन्ननलिकेद्वारे मुक्तपणे फिरतात.

पॅराएसोफेजियल हर्निया ही एक दुर्मिळ प्रकार आहे ज्यामध्ये पोटाचा वरचा भाग सामान्य असतो आणि त्याचे खालचे भाग (आणि कधीकधी इतर अवयव) डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडतात आणि पोट उलटे दिसते.

एकत्रित हर्निया - दोन्ही अक्षीय आणि पॅराएसोफेजल एचएचची चिन्हे एकत्र करते.

या बदल्यात, अक्षीय हायटल हर्नियामध्ये, ग्रेड 1 आणि 2 वेगळे केले जातात, ते निर्मितीच्या आकारावर आणि छातीच्या पोकळीत बाहेर पडण्याच्या पातळीनुसार.

मोठे करण्यासाठी फोटोवर क्लिक करा

ग्रेड 1 वर, अन्ननलिकेचा फक्त एक भाग छातीच्या पोकळीत स्थित आहे आणि पोट डायाफ्रामच्या जवळ, वर स्थित आहे. जेव्हा वृद्धांमध्ये 1ल्या डिग्रीच्या अक्षीय एचएचचे निदान केले जाते, तेव्हा त्याला सामान्यतः सीमारेषा (सामान्यच्या जवळ) परिस्थिती म्हणून संबोधले जाते जे वय-संबंधित बदलांमुळे उद्भवते.

रोगाच्या 2 व्या डिग्रीवर, केवळ अन्ननलिकाच नाही तर पोट देखील छातीच्या पोकळीत विस्थापित होते.

कारणे

एचएचच्या निर्मितीची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागली आहेत. अक्षीय आणि पॅराएसोफेजल हायटल हर्निया दोन्ही समान घटकांच्या परिणामी तयार होतात.

बर्‍याचदा अनेक कारणे एकत्र केली जातात: उदाहरणार्थ, खोकल्यादरम्यान उदरचे अवयव मोठ्या अन्ननलिका उघडण्याच्या (जन्मजात दोष) द्वारे बाहेर पडतात (जन्मजात दोष).

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यात, पॅथॉलॉजी कमीतकमी लक्षणांसह पुढे जाते, ज्यामुळे योग्य निदानाची स्थापना गंभीरपणे गुंतागुंतीची होते आणि उपचारांमध्ये विलंब होतो.तथापि, विशिष्ट लक्षणांबद्दल सावधगिरी बाळगल्यास, वेळेवर रोग ओळखणे शक्य आहे.

हायटल हर्नियाची लक्षणे त्याच्या प्रकार आणि डिग्रीवर अवलंबून असतात:

(जर टेबल पूर्णपणे दिसत नसेल तर उजवीकडे स्क्रोल करा)

हर्नियाचा प्रकार	लक्षणे
अक्षीय 1 अंश	खाल्ल्यानंतर छातीत जळजळ, विशेषतः आहारातील त्रुटींसह तीव्र. वाकलेल्या स्थितीत दीर्घकाळ राहताना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना.
अक्षीय 2 रा डिग्री	वारंवार छातीत जळजळ, अगदी अन्न सेवनाचा विचार न करता. ढेकर येणे, मळमळ, गिळण्याचे विकार, ओटीपोटात दुखणे. स्टर्नमच्या मागे जळत्या वेदना, एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यांसारखे. ओटीपोटात आणि उरोस्थीच्या मागे वेदना सुपिन स्थितीत आणि वाकताना वाढतात.
पॅराएसोफेजल	पोटाच्या वाढीशी संबंधित लक्षणे: खाल्ल्यानंतर ओटीपोटात वेदना, विशेषत: पुढे वाकताना; ढेकर येणे, मळमळ, छातीत जळजळ. कार्डिओरेस्पीरेटरी लक्षणे उद्भवतात जेव्हा निर्मिती मोठी असते आणि फुफ्फुस आणि हृदय संकुचित करते या वस्तुस्थितीशी संबंधित असते: श्वास लागणे; कार्डिओपॅल्मस; तोंडाभोवती निळा (सायनोसिस), विशेषत: खाल्ल्यानंतर.
एकत्रित	विविध लक्षणांचे संयोजन.

निदान

रुग्णांची चौकशी आणि तपासणी केल्याने डॉक्टरांना हायटल हर्नियाचा संशय येऊ शकतो, परंतु निदानाची पुष्टी करण्यासाठी एक्स-रे तपासणी आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, EFGS (esophagogastroscopy) ची शिफारस केली जाऊ शकते - अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी. जर हायटल हर्नियासह उरोस्थीच्या पाठीमागे वेदना होत असेल तर हृदयाच्या समस्या दूर करण्यासाठी ईसीजी अनिवार्य आहे.

सर्व प्रकारच्या एचएच (इतर अक्षीय) निदान पद्धती समान आहेत.

उपचार पद्धती

हायटल हर्नियाचा उपचार लक्षणांच्या प्रकारावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

ग्रेड 1 आणि 2 अक्षीय हर्निया दोन्ही सामान्यतः पुराणमतवादी पद्धतीने हाताळले जातात.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये 2 क्रियाकलाप समाविष्ट आहेत:

(जर टेबल पूर्णपणे दिसत नसेल तर उजवीकडे स्क्रोल करा)

ग्रेड 2 वर गंभीर लक्षणांसह आणि पुराणमतवादी थेरपीचा कोणताही प्रभाव नसताना, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाऊ शकते.

पॅरासोफेजल आणि एकत्रित हायटल हर्नियासह, ऑपरेशन्स अधिक वेळा लिहून दिली जातात, कारण गुंतागुंत होण्याचा धोका (गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव, गळा दाबणे) जास्त आहे. ऑपरेशन दरम्यान, अन्ननलिका उघडण्याचे आंशिक सिविंग केले जाते आणि पोटाचा निधी आणि शरीर ओटीपोटाच्या भिंतीवर निश्चित केले जाते.

परिणाम

हियाटल हर्नियाचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धतीची निवड दोन्ही केवळ डॉक्टरांनीच केली पाहिजे. जेव्हा सामान्य तक्रारी दिसून येतात, तेव्हा तुम्हाला स्वतःच समस्येचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करण्याची आवश्यकता नाही, प्रथम सामान्य चिकित्सक किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधा जो प्रारंभिक तपासणी करेल आणि तुम्हाला सर्जनकडे पाठवेल. लक्षात ठेवा, ते वेळेवर निदान केल्याने उपचार अधिक प्रभावी होतात आणि ऑपरेशनची शक्यता कमी होते.

साइट आणि सामग्रीसाठी मालक आणि जबाबदार: ऍफिनोजेनोव्ह अॅलेक्सी.

अक्षीय हायटल हर्निया म्हणजे काय? हे छातीच्या पोकळीत पोटाच्या हालचालीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हा रोग वृद्ध रूग्णांमध्ये निदान केला जातो आणि बहुतेकदा तो स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हांशिवाय होतो.

सामान्य स्थितीत, ओटीपोटाचे अवयव (पोट आणि प्लीहा) उदर पोकळीमध्ये स्थित असतात. जर त्यांच्यावर निओप्लाझम दिसले तर ते त्वचेखाली पसरतात. अन्ननलिकेचा अक्षीय हर्निया असल्यास, रुग्णाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान त्याचे निदान करणे अशक्य आहे, कारण उदर पोकळीचे अवयव, जेव्हा मोठे होतात तेव्हा छातीच्या आतील भागात वाढतात.

शरीराची स्थिती बदलताना वेदना होऊ शकतात. डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियाच्या प्रगत प्रकारांसाठी, अन्ननलिकेच्या वाहिन्यांमधून अंतर्गत रक्तस्त्राव उघडणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्णांमध्ये अशक्तपणा आणि अशक्तपणाची लक्षणे दिसतात.

या पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत अनेक कारणे आहेत:

वर्गीकरण

अक्षीय हायटल हर्निया, ते काय आहे, डॉक्टरांना समजेल, अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

क्लिनिकल प्रकटीकरण

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगचा अक्षीय कार्डियाक हर्निया, डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगचा निश्चित अक्षीय हर्निया, एसोफॅगसचा अक्षीय हायटल हर्निया यासारख्या अनेक रोगांसाठी, भिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. प्रथम लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांची मदत घ्यावी.

स्वत: ची औषधोपचार आणि प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे खरेदी करणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण गंभीर गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका आहे.

छातीत जळजळ

रुग्णांना पोट आणि स्वरयंत्रात जळजळ जाणवते. या लक्षणाकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या प्रगतीसह, खाल्ल्यानंतर अस्वस्थता दिसून येते, कारण ती पोटातून परत अन्ननलिकेमध्ये येते आणि श्लेष्मल त्वचेला त्रास देते. एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमकुवत होतो आणि त्याला नियुक्त केलेली कार्ये करत नाही. रुग्णांमध्ये छातीत जळजळ अनेकदा रात्री क्षैतिज स्थितीत होते.

हिचकी आणि आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता

हिचकी ही डायाफ्रामची उत्स्फूर्त उबळ असतात. जसजसे हर्निया वाढतो, ते डायाफ्रामॅटिक मज्जातंतू तंतूंना त्रास देते. हिचकी खाल्ल्यानंतर स्वतःला प्रकट करते आणि कित्येक मिनिटे टिकते. आतड्यांमध्ये, तसेच छातीत दाबणे आणि तीक्ष्ण वेदना, झोपेनंतर सकाळी स्वतः प्रकट होते, जेव्हा हर्निया डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगमध्ये उतरते.

जेव्हा एखादी व्यक्ती सक्रिय व्यायामांमध्ये गुंतलेली असते तेव्हा शरीराची स्थिती बदलते, धड झुकते आणि जलद चालण्याने वेदना वाढते. उबळांसह, अन्ननलिकेच्या मार्गाने पोटातील सामग्री तोंडी पोकळीत फेकण्याची शक्यता वाढते.

ढेकर देणे

अन्न चघळताना ऑक्सिजन पोटात गेल्यास रुग्णांना ढेकर येते. निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात पॅथॉलॉजिकल विकारांच्या अनुपस्थितीत, हवा हळूहळू आणि हळूहळू तोंडातून बाहेर पडते. अक्षीय हर्नियामुळे पोटात जास्त दाब येतो. त्यामुळे हवा लवकर आणि काही प्रयत्नाने परत येते.

जेव्हा रुग्णाच्या पोटात आंबटपणाची पातळी वाढते तेव्हा तोंडाला आंबट चव येते. झोपेच्या दरम्यान, अक्षीय हर्निया असलेले रुग्ण अनेकदा अन्न ढेकर देतात. श्वसनमार्गामध्ये अन्नाचे तुकडे जाण्याची उच्च शक्यता असते, म्हणून एखाद्या व्यक्तीला एक वैशिष्ट्यपूर्ण गुदमरणारा खोकला, श्वास लागणे, न्यूमोनिया असतो.

डिसफॅगिया

जे रुग्ण अन्न खराब चघळतात, खूप गरम चहा पितात किंवा आईस्क्रीम पटकन खातात त्यांना गिळण्यात अडचणी येतात. एखाद्या व्यक्तीला तीव्र वेदना आणि अस्वस्थता जाणवते, म्हणून आपण या लक्षणाकडे दुर्लक्ष करू नये.

गुंतागुंतांच्या विकासासह, एखादी व्यक्ती कोरडे आणि घन पदार्थ गिळण्यास सक्षम होणार नाही, म्हणून ते अन्नासाठी द्रव किंवा मॅश केलेले अन्न घेतात.

या रोगामुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रुग्णांमध्ये, आरोग्याची सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडते, अशक्तपणा आणि अस्वस्थता येते.

रोगाचे निदान

अक्षीय एचएचचे निदान खालील पद्धतींनी केले जाऊ शकते:

1. क्ष-किरण. हे उभ्या स्थितीत चालते. पहिल्या डिग्रीच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या अक्षीय हर्नियासारख्या दोषाचे निदान करताना, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो. अक्षीय किंवा पॅरासोफेजल हर्नियामध्ये फरक करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट रक्तामध्ये इंजेक्शन केला जातो.
2. सीटी स्कॅनछाती डॉक्टर अंतर्गत अवयवांची आणि त्यांच्या सामग्रीची स्तरांमध्ये तपासणी करतात.
3. एन्डोस्कोपी- अन्ननलिका आणि पोटाच्या श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती तपासणे.
4. Esophagomanometry. प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत, अन्ननलिकेतील अंतर्गत दाब आणि आकुंचन मोजले जाते.

औषधोपचार

अक्षीय हायटल हर्नियाचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतींनी सुरू होतो. प्रारंभिक टप्प्यावर, या पॅथॉलॉजीमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससह समान लक्षणे आहेत. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय किंवा मित्रांच्या शिफारसीशिवाय औषधे खरेदी करण्यास सक्त मनाई आहे.

रुग्णांना जटिल थेरपी लिहून दिली जाते:

• अँटासिड औषधे घेणेमॅग्नेशियम आणि अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असलेले;
• H2 ब्लॉकर्सहिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे उत्पादन (रॅनिटिडाइन);
• ओमेप्राझोल, एसोमेप्राझोल, पॅन्टोप्राझोल.

औषधांच्या उपचारादरम्यान, रुग्णांनी स्वतःचे वजन सामान्य करणे, कठोर आहाराचे पालन करणे, दिवसातून 4-5 वेळा लहान भाग खाणे महत्वाचे आहे. . खाल्ल्यानंतर झोपण्यास मनाई आहे. अंथरुणावर, आपल्याला हेडबोर्ड वाढवण्याची आणि शारीरिक हालचालींमध्ये व्यस्त न राहण्याची आवश्यकता आहे.

उपयुक्त व्हिडिओ

दुसऱ्या अंशाच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय हर्नियावर कसे उपचार केले जातात, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय स्थिर हर्निया, अन्ननलिकेच्या पहिल्या अंशाचा अक्षीय हर्निया अनेकांना उत्तेजित करते. चला ते बाहेर काढूया.

शस्त्रक्रिया

जर ड्रग थेरपीने अपेक्षित परिणाम आणला नाही, तर डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सल्ल्याचा निर्णय घेतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची नैसर्गिक शारीरिक वैशिष्ट्ये पुनर्संचयित करणे हे मुख्य कार्य आहे.

खालील परिस्थितींमध्ये शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते:

सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान, विशेषज्ञ हर्निया काढून टाकतो आणि एरफ्लक्स यंत्रणा पुनर्संचयित करतो (पोटातून अन्न अन्ननलिकेमध्ये फेकणे टाळण्यासाठी). गंभीर गुंतागुंत असलेल्या रुग्णांसाठी ऑपरेशन सूचित केले जाते, हर्निया नियमितपणे वाढते आणि अन्ननलिकेचे श्लेष्मल त्वचा विकृत होते. निदानाचे परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, रुग्णांना खालीलपैकी एक शस्त्रक्रिया नियुक्त केली जाते:

झोपेच्या वेळी पोटात किंवा छातीत तीव्र क्रॅम्प असल्यास, आपल्याला थेरपिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. योग्य निदान करण्यात मदत होते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीआणि esophagoduodenoscopy. काही रुग्णांना अन्ननलिकेचा क्ष-किरण असतो, परंतु प्रक्रियेपूर्वी रक्तामध्ये रेडिओपॅक डाई इंजेक्ट केला जातो.

निदानाची पुष्टी झाल्यावर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट पुढील उपचारांचा सामना करतो. गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असल्यास आणि रोगाच्या प्रगत स्वरूपासह, रुग्णांवर शस्त्रक्रिया केली जाते. याव्यतिरिक्त, कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या विकासास वगळण्यासाठी हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करण्याची शिफारस केली जाते.

एसोफॅगसच्या सरकत्या हर्नियाच्या आजारासह, लक्षणे आणि उपचार हे दोन सर्वात महत्त्वाचे मुद्दे आहेत, परंतु त्याची कारणे समजून घेणे योग्य आहे. डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या अक्षीय स्लाइडिंग हर्नियासारख्या रोगाच्या विकासासाठी जोखीम गट, ज्याचा उपचार वेळेवर केला पाहिजे, लठ्ठपणा असलेले लोक, गर्भधारणेदरम्यान महिला आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग असलेल्या रुग्णांचा समावेश आहे. .

कारक घटक अधिग्रहित आणि जन्मजात विभागले जाऊ शकतात.

अन्ननलिकेच्या फ्लोटिंग हर्नियासारख्या विकाराची जन्मजात कारणे:

• पोट कमी करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन;
• डायाफ्रामच्या अपर्याप्त संलयनामुळे गर्भाशयात हर्निया पिशवी दिसणे;
• अन्ननलिकेच्या नैसर्गिक उघडण्याच्या आसपासच्या डायाफ्रामच्या स्नायूंचा अविकसित.

शस्त्रक्रियेनंतर आहार

आठ आठवड्यांसाठी कठोर पोस्टऑपरेटिव्ह आहाराची शिफारस केली जाते.

त्यानंतर, ते मऊ आहारावर स्विच करतात, जे सहा महिने पाळले पाहिजे. पुढे, आहार आणि औषधांची गरज, एक नियम म्हणून, अदृश्य होते. तथापि, खाण्याच्या पूर्वीच्या मार्गावर परत येण्याच्या शक्यतेचा प्रश्न केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच ठरवला जाऊ शकतो.

पुनरावलोकने

माझ्या आईमध्ये, जेव्हा पोटाचा तिसरा भाग उपडायाफ्रामॅटिक जागेतून स्थलांतरित झाला होता तेव्हा डायाफ्रामच्या अन्ननलिका भागाचा हर्निया आढळला होता. कौटुंबिक परिषदेत, लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेण्यात आला.

दोन तासांनंतर (किती वेळ ऑपरेशन चालले) खळबळ माजवल्यानंतर डॉक्टर आमच्याकडे आले आणि म्हणाले की ऑपरेशन यशस्वी झाले. आईला बरे वाटले आणि तिसऱ्या दिवशी तिला डिस्चार्ज मिळाला.

तिच्या शरीरावर चार छोटे चीरे होते. ऑपरेशन होऊन फक्त दोन आठवडे झाले आहेत, पण आईची प्रकृती दिवसेंदिवस सुधारत आहे.

आम्ही विशेष आहाराचे पालन करत आहोत आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीची आशा करतो.

माझ्या छातीत जळजळ आणि पूर्ववर्ती वेदना नाहीशी झाली, अन्न अन्ननलिकेत फेकणे थांबले आणि प्रत्येक जेवणानंतर दबाव वाढल्याबद्दल मी आधीच विसरलो. मला अजूनही पोस्टऑपरेटिव्ह आहाराचे पालन करावे लागेल, परंतु, ते किती आवश्यक आहे हे लक्षात घेऊन, मी भविष्याबद्दल आशावादी आहे.

किंमत

हियाटल हर्नियाचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धतीची निवड दोन्ही केवळ डॉक्टरांनीच केली पाहिजे. जेव्हा सामान्य तक्रारी दिसून येतात, तेव्हा तुम्हाला स्वतःच समस्येचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करण्याची आवश्यकता नाही, प्रथम सामान्य चिकित्सक किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधा जो प्रारंभिक तपासणी करेल आणि तुम्हाला सर्जनकडे पाठवेल.

लक्षात ठेवा की वेळेवर निदान केल्याने उपचार अधिक प्रभावी होतात आणि ऑपरेशनची शक्यता कमी होते.

हे आधीच नमूद केले आहे की डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाची बरीच कारणे आहेत. तथापि, सर्वात सामान्य घटक आहेत:

• वय-संबंधित बदलांमुळे किंवा इतर काही प्रक्रियांमुळे उत्तेजित झालेल्या संयोजी ऊतक अस्थिबंधनांचे पातळ होणे.
• ओटीपोटाच्या पोकळीतच दाब मध्ये पद्धतशीर किंवा एकाचवेळी तीव्र वाढ. दाब वाढण्याची कारणे तीव्र बद्धकोष्ठता, जड शारीरिक श्रम (उदाहरणार्थ, जड वस्तू उचलणे), बोथट ओटीपोटात दुखापत आणि बरेच काही असू शकते.
• जुनाट रोग जे थेट पचनसंस्थेवर परिणाम करतात आणि ज्यामध्ये पित्ताशय, पोट किंवा पक्वाशयाची गतिशीलता बिघडू शकते.
• अंतःस्रावी ग्रंथी (एंडोक्रिनोपॅथी) च्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन.
• वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान), एखाद्या व्यक्तीचे वृद्धत्व.

पॅराएसोफेजल हर्निया जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. मुलांमध्ये हायटस हर्निया सहसा भ्रूण दोषाशी संबंधित असतो - अन्ननलिका लहान करणे आणि लहान वयातच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या स्लाइडिंग हर्नियाच्या निर्मितीची कारणे जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागली जाऊ शकतात. बर्‍याचदा, अनेक कारणांच्या मिश्रणामुळे आजार होतो.

(जर टेबल पूर्णपणे दिसत नसेल तर उजवीकडे स्क्रोल करा)

गर्भाच्या विकासादरम्यान (मुलांमध्ये जन्मजात हायटल हर्निया) उदर पोकळीमध्ये पोट कमी करणे कमी करा.

उदरपोकळीतील दाब वाढण्याशी संबंधित अनेक कारणे (वजन उचलणे, खोकला फिट होणे, जुनाट बद्धकोष्ठता, लठ्ठपणा, गर्भधारणा इ.) डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडून अवयव बाहेर पडण्याचा धोका वाढवतात, विशेषत: जन्मजात पूर्वस्थितींच्या उपस्थितीत. .

पोट कमी केल्यानंतर डायाफ्रामच्या अकाली फ्यूजनमुळे "पूर्व-तयार" हर्नियल सॅकची निर्मिती.

डायाफ्राममध्ये सिनाइल बदल.

डायाफ्रामॅटिक पायांच्या स्नायूंचा अविकसित, एसोफेजियल ओपनिंग झाकतो, ज्यामुळे त्याचा विस्तार होतो.

(शेवटच्या दोन प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त बाह्य उत्तेजक प्रभावांसह एचएच कोणत्याही वयात तयार होऊ शकतो.)

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या विकासाच्या कारणांमध्ये, घटकांचे तीन गट निर्णायक भूमिका बजावतात. डायफ्राम उघडताना अन्ननलिका मजबूत करणार्‍या संयोजी ऊतक संरचनांची कमकुवतता; आंतर-ओटीपोटात दाब वाढला; पाचक मुलूख आणि अन्ननलिकेच्या रोगांसह अन्ननलिकेचे वरचे कर्षण.

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतता एखाद्या व्यक्तीच्या वयाच्या वाढीसह अंतर्निहित (विपरीत विकास) प्रक्रियेमुळे विकसित होते, म्हणून, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचा हर्निया प्रामुख्याने 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये दिसून येतो. वयाचे.

डायाफ्राम उघडताना अन्ननलिका मजबूत करणाऱ्या संयोजी संरचनांमध्ये, डिस्ट्रोफिक बदल होतात, ते लवचिकता, शोष गमावतात. अशीच परिस्थिती अप्रशिक्षित, अस्थिनिक लोकांमध्ये तसेच संयोजी ऊतक संरचनांची जन्मजात कमकुवतता असलेल्या लोकांमध्ये (उदाहरणार्थ, सपाट पाय, मारफान सिंड्रोम इ.) असू शकते.

क्लिनिकल चित्र

पॅथॉलॉजीची लक्षणे अशक्त कार्याशी संबंधित पाचन तंत्राच्या रोगांच्या अभिव्यक्तीसारखीच असतात. एसोफेजियल (खालच्या) स्फिंक्टरच्या क्रियाकलापातील बिघाडाच्या पार्श्वभूमीवर, कॅटररल रिफ्लक्स नोंदविला जातो (जठरासंबंधी सामग्रीचा रिव्हर्स रिफ्लक्स).

काही काळानंतर, जनतेच्या आक्रमक प्रभावामुळे, अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते. रुग्ण खाल्ल्यानंतर छातीत जळजळ झाल्याची तक्रार करू लागतो आणि शारीरिक श्रमामुळे किंवा क्षैतिज स्थितीत वाढतो.

अनेकदा घशात एक ढेकूळ एक खळबळ आहे. खाल्ल्यानंतर वेदना होऊ शकते.

त्यांचे एक वेगळे पात्र आहे. वेदना खांद्याच्या ब्लेडपर्यंत पसरू शकते, मानेला, स्टर्नमच्या मागे, हृदयाच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या भागात पसरू शकते.

हे अभिव्यक्ती एनजाइना पेक्टोरिस प्रमाणेच आहेत, ज्याद्वारे विभेदक निदान केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या विशिष्ट स्थितीत वेदना दिसून येते.

रुग्णाच्या तक्रारींमध्ये वरच्या ओटीपोटात सूज येणे, परदेशी शरीराच्या उपस्थितीची भावना असण्याची शक्यता असते.
.

वर्गीकरण

हायटल हर्नियाचे खालील तीन प्रकार आहेत.1. हर्नियाचा प्रकार: निश्चित किंवा नॉन-फिक्स्ड (अक्षीय आणि पॅरासोफेजल हर्नियासाठी); axial - esophageal, cardiofundal, subtotal and total gastric; paraesophageal (मूलभूत, antral); "थोरॅसिक पोट" (विकासात्मक विसंगती) सह जन्मजात लहान अन्ननलिका;

प.पू

पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या पाहिजेत:

जास्त वजन; गर्भधारणा; अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप; जन्मजात निसर्गाच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या डायाफ्रामच्या विकासाचे पॅथॉलॉजी; रेंगाळणारा खोकला; इंट्रापेरिटोनियल दबाव वाढला; बद्धकोष्ठता प्रवृत्ती; विविध जखम, रोग आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप; वय बदल.

या सर्व पूर्वसूचक घटकांमुळे डायाफ्रामच्या सभोवतालच्या ऊतींचे कमकुवत होते. हे शिक्षणाचे मुख्य कारण आहे.

परंतु तरीही, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल विभागाच्या रूग्णांना, ज्यांना पाचक अवयवांच्या या रोगाच्या विकासाचा धोका आहे, त्यांना त्याची मुख्य संभाव्य लक्षणे माहित असणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम, यात वेदना सिंड्रोमचा समावेश आहे, जो एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे आणि एक दाबणारा आणि कंटाळवाणा वर्ण आहे. हे अन्ननलिकेच्या बाजूने खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागात पसरू शकते.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की रोगाचे लवकर निदान झाल्यास गुंतागुंत टाळण्यास मदत होईल आणि उपचार अधिक प्रभावी होईल. सुरुवातीच्या टप्प्यात, आपण शस्त्रक्रियेशिवाय करू शकता.

1ल्या डिग्रीचा हायटस हर्निया - छातीच्या पोकळीमध्ये (डायाफ्रामच्या वर) अन्ननलिकेचा उदर भाग आहे आणि कार्डिया डायाफ्रामच्या पातळीवर आहे, पोट उंचावर आहे आणि थेट डायाफ्रामला लागून आहे. दुस-या अंशाच्या डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया - पोटाचा अन्ननलिका छातीच्या पोकळीत स्थित आहे आणि थेट डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या प्रदेशात आहे - आधीच पोटाचा एक भाग; HH 3 अंश - डायाफ्रामच्या वर उदर अन्ननलिका, कार्डिया आणि पोटाचा भाग (तळाशी आणि शरीर, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये अगदी एंट्रम) आहेत.

क्लिनिकल लक्षणे

पॅथॉलॉजीच्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे दीर्घ सुप्त अभ्यासक्रम. रुग्णाला दोषाच्या लहान आकारासह कोणतीही चिन्हे नसू शकतात. बहुतेकदा, इतर रोगांसाठी शरीराची तपासणी करताना पॅथॉलॉजीचा शोध योगायोगाने होतो. परंतु काही लोक अजूनही लक्षणेची संपूर्ण श्रेणी दर्शवतात.

डायाफ्राम (एसएचएच) च्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या स्लाइडिंग अक्षीय हर्नियाच्या पॅथॉलॉजीसाठी, खालील चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• खाल्ल्यानंतर आणि क्षैतिज स्थितीत उरोस्थीच्या मागे जळजळ;
• सोबत उलट्या अंगाचा न येता regurgitation आणि वारंवार ढेकर देणे;
• गिळण्याचे उल्लंघन, अन्ननलिका अरुंद झाल्यामुळे किंवा जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर डिसफॅगिया;
• श्वासनलिका किंवा अगदी फुफ्फुसांच्या जळजळीसह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस.

पॅथॉलॉजीच्या हळूहळू प्रगतीमुळे गुंतागुंत होते. प्रथम, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस विकसित होते, ज्यामुळे वेदना आणि सतत छातीत जळजळ होण्याची लक्षणे दिसतात.

हायटल हर्नियाचे सर्वात प्रमुख लक्षण म्हणजे अर्थातच वेदना. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ते थेट छातीत जळजळ होण्याच्या कारणांवर अवलंबून असते.

मूलभूतपणे, ते समान कारणांमुळे दिसून येते. वेदना प्रामुख्याने स्टर्नमच्या मागील भागात स्थानिकीकृत केली जाते आणि जेव्हा रुग्ण प्रवण स्थितीत घेतो तेव्हा ती तीव्र होते.

या स्थितीव्यतिरिक्त, धड पुढे आणि मागे झुकल्याने देखील वेदना होतात. त्याचे स्वरूप भिन्न असू शकते, बहुतेकदा ते वार, कापून किंवा जळजळ होते.

गॅस्ट्रिक सामग्रीचे पुनर्गठन देखील HH चे एक सामान्य लक्षण आहे. हे काय आहे? ही पोटातील सामग्री तोंडात फेकण्याची प्रक्रिया आहे. एक अतिशय अप्रिय घटना, आणि त्याच वेळी, पोटातील सामग्री श्वासनलिका किंवा ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करू शकते.

आणि पुन्हा वेदना बद्दल काही शब्द. केवळ अर्ध्या रुग्णांना वास्तविक वेदना होतात आणि 25% प्रकरणांमध्ये हे स्यूडोकोरोनरी वेदना असते, जे हृदयाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत असते. आपण नायट्रोग्लिसरीनसह सहजपणे त्यातून मुक्त होऊ शकता. अशा वेदनांव्यतिरिक्त, रूग्णांना इंटरस्केप्युलर, हेपेटोपॅनक्रिएटोड्युओडेनल भागात तसेच शॉफर्ड-मिंकोव्स्की क्षेत्रामध्ये अस्वस्थता जाणवू शकते.

HH हा एक जुनाट आजार आहे जो पचनसंस्थेवर परिणाम करतो, जो गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर, क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह यांसारख्या आजारांमध्ये तिसर्या स्थानावर आहे. हियाटल हर्निया ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये पोट अन्ननलिकेमध्ये सरकते.

26 डिसेंबर 2014

चला या वस्तुस्थितीपासून सुरुवात करूया की प्रत्येकजण GPOD या संक्षेपाशी परिचित नाही. हे काय आहे?

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया (थोडक्यात अजूनही समान HH), किंवा फक्त अन्ननलिकेचा हर्निया, अन्न उघडण्याद्वारे अवयव (उदर पोकळीमध्ये स्थित) विस्थापित होण्याद्वारे दर्शविलेल्या रोगापेक्षा अधिक काही नाही. डायाफ्राम ते छातीच्या पोकळीपर्यंत. हा अवयव जवळजवळ नेहमीच पोट असतो.

अन्ननलिकेचा हर्निया जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतो आणि त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती उच्चारलेले असू शकते. जन्मजात हर्निया अधिग्रहित पेक्षा कमी सामान्य आहे. अनेक कारणांमुळे प.पू.

लेखात आपण एचएच, लक्षणे, उपचार आणि या रोगाचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी काय आहे याचा विचार करू.

एचएच, पॅथॉलॉजीचा कोर्स ज्या दरम्यान कार्डिया अपुरेपणाच्या सिंड्रोममुळे होतो;

एचएच, कार्डिया अपुरेपणा सिंड्रोमच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत नाही;

एचएच, जे इतर प्रकारच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या गुंतागुंतीच्या रूपात दिसतात (किंवा फक्त त्यांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात);

जन्मजात एचएच, लहान अन्ननलिका द्वारे दर्शविले जाते.

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाच्या जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसतात किंवा सौम्य क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह असतात.

डायाफ्रामॅटिक हर्नियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे वेदना, जी सामान्यतः एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्थानिकीकृत असते, अन्ननलिकेच्या बाजूने पसरते किंवा इंटरस्केप्युलर प्रदेशात आणि मागे पसरते. कधीकधी वेदना स्वादुपिंडाचा दाह सारखी, कंबरेसारखी असू शकते.

अनेकदा छातीत वेदना होतात (नॉन-कोरोनरी कार्डिअलजीया), ज्याला एनजाइना पेक्टोरिस किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शन समजले जाऊ शकते. डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या हर्निया असलेल्या एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, अग्रगण्य लक्षण म्हणजे एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डियाच्या प्रकाराद्वारे हृदयाच्या लयचे उल्लंघन.

बहुतेकदा, या अभिव्यक्तीमुळे निदान त्रुटी आणि हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे दीर्घकाळ अयशस्वी उपचार होतात.

11 जानेवारी 2015

डायाफ्रामच्या एसोफॅगल ओपनिंगची हर्निया (पॅथॉलॉजीचा फोटो लेखात खाली सादर केला आहे) आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस हे अत्यंत धोकादायक रोग आहेत. या परिस्थितींच्या पार्श्वभूमीवर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या काही विभागांचे ताणणे लक्षात घेतले जाते.

विशेषतः, पोट आणि अन्ननलिकेला आधार देणार्या अस्थिबंधनांमध्ये बदल होतात, ज्याचा फोटो देखील लेखात सादर केला आहे. स्ट्रेचिंगच्या परिणामी, विस्थापन होते.

विशेषतः, वरचा जठरासंबंधी भाग वक्षस्थळाच्या प्रदेशात विस्तारतो. परिणामी, पोट आणि अन्ननलिका जोडणार्‍या स्फिंक्टरचे कार्य विस्कळीत होते (फोटो या क्षेत्राचे वर्णन करते).

प्रौढांमधील सर्व डायाफ्रामॅटिक हर्नियामध्ये, अन्ननलिकेचा सर्वात सामान्य सरकणारा हर्निया, डायफ्राम (एचएच) च्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाशी संबंधित आहे. जेव्हा पोट आणि खालची अन्ननलिका छातीच्या पोकळीत विस्थापित होते (आणि सामान्यतः ते उदरपोकळीत असते) तेव्हा स्लाइडिंग एचएच (ज्याला अक्षीय देखील म्हणतात) तयार होते.

रोगाचा रुग्णाच्या जीवनमानावर कोणताही गंभीर परिणाम होत नाही. हे बर्याच काळासाठी पुढे जाते, हळूहळू प्रगती होते, बहुतेकदा पूर्णपणे लक्षणे नसलेले. हा रोग रूढिवादी थेरपीला (शस्त्रक्रियेशिवाय) चांगला प्रतिसाद देतो. मुख्य गोष्ट म्हणजे हर्नियाची चिन्हे वेळेत ओळखणे आणि उपचार सुरू करणे.

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या स्लाइडिंग हर्नियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे क्लिनिकल चिन्हांची कमकुवत तीव्रता किंवा तक्रारींची पूर्ण अनुपस्थिती, विशेषत: हर्निअल प्रोट्र्यूशनच्या लहान आकारासह. काही रूग्णांसाठी, पूर्णपणे वेगळ्या कारणास्तव क्ष-किरण तपासणी दरम्यान एचएच सरकणे पूर्णपणे अपघाती शोध आहे.

बाह्य तपासणी दरम्यान अक्षीय हर्निया लक्षात घेणे देखील अशक्य आहे, कारण इतर ओटीपोटाच्या हर्नियाच्या विपरीत. एसोफॅगसच्या सरकत्या हर्नियासह उदर पोकळीचे अवयव त्वचेखाली जात नाहीत, परंतु दुसर्या अंतर्गत पोकळीत (वक्षस्थळ) जातात, त्यामुळे बाहेरून मोठी रचना देखील दिसत नाही.

तथापि, अन्ननलिका उघडण्याच्या स्लाइडिंग हर्नियाच्या दीर्घकाळ अस्तित्वासह किंवा पोटाचा महत्त्वपूर्ण भाग छातीत सरकल्यावर, अन्ननलिकेमध्ये आम्लयुक्त पोट सामग्रीच्या ओहोटीशी संबंधित लक्षणे दिसतात, ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास होतो. .

छातीत जळजळ - खाल्ल्यानंतर, पडून राहणे.

एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि स्टर्नमच्या मागे जळत्या स्वरूपाची वेदना. वाकताना वेदना विशेषतः तीव्र असते (उदाहरणार्थ, शूलेस बांधताना - "लेस" चे लक्षण).

ढेकर येणे आणि रेगर्गिटेशन (पोटातून अन्ननलिका आणि तोंडात उलट्या न करता उलटी हालचाल).

डिसफॅगिया हे गिळण्याचे उल्लंघन आहे. सुरुवातीला, डिसफॅगिया रिफ्लेक्स आहे: अन्ननलिका अरुंद होत नाही आणि रुग्णाला द्रव अन्न गिळण्यात काल्पनिक अडचण जाणवते. त्यानंतर, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीमुळे, त्याचे सिकाट्रिशियल अरुंदीकरण (स्ट्रक्चर) तयार होते आणि खरा डिसफॅगिया फूड बोलसच्या कठीण मार्गाने दिसून येतो.

सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये, हायटाल हर्निया फार कमी लक्षणांसह शांत असू शकतो आणि अन्ननलिका आणि पोटाच्या क्ष-किरण किंवा एंडोस्कोपिक तपासणीवर एक आनुषंगिक निष्कर्ष असू शकतो. बरेचदा (३०-३५% रूग्णांमध्ये), हृदयाची लय गडबड (एक्स्ट्रासिस्टोल, पॅरोक्सिस्मल टाकीकार्डिया) किंवा हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना (नॉन-कोरोनरी कार्डिअलजीया) एचएचच्या लक्षणांमध्ये समोर येतात, ज्यामुळे निदान त्रुटी आणि अयशस्वी उपचार होतात. हृदयरोग तज्ञाद्वारे.

हायटल हर्नियाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षण म्हणजे वेदना. बहुतेकदा, वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाते आणि अन्ननलिकेच्या बाजूने पसरते, कमी वेळा पाठीच्या आणि इंटरस्केप्युलर प्रदेशात वेदनांचे विकिरण होते.

कधीकधी कंबरदुखी असते, ज्यामुळे स्वादुपिंडाचा दाह चुकीचे निदान होते. अंदाजे 15-20% रुग्णांना हृदयाच्या प्रदेशात वेदना होतात आणि त्यांना एनजाइना पेक्टोरिस किंवा अगदी मायोकार्डियल इन्फेक्शन असे समजले जाते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की एचएच आणि कोरोनरी हृदयरोगाचे संयोजन शक्य आहे.

निदान

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाचे निदान करण्यासाठी, आपल्या तक्रारींचे तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांकडे, तपासणीच्या मालिकेतून. असा रोग कधीकधी लक्षणे नसलेला असल्याने, इतर तक्रारींसाठी यादृच्छिक तपासणी दरम्यान हर्निया शोधणे शक्य आहे.

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाचे निदान विशिष्ट तक्रारी आणि वाद्य संशोधन पद्धतींच्या डेटाच्या आधारे केले जाते.

1. यामध्ये कॉन्ट्रास्टसह एक्स-रे परीक्षा, एन्डोस्कोपिक परीक्षा आणि मॅनोमेट्री समाविष्ट आहे, ज्यामुळे तुम्हाला अन्ननलिकेच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये दाब मोजता येतो.
2. याव्यतिरिक्त, हर्नियाची संभाव्य गुंतागुंत वगळण्यासाठी सामान्य रक्त चाचणी निर्धारित केली जाते - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव.
3. जेव्हा, हर्निएटेड डायाफ्राम व्यतिरिक्त, एखाद्या रुग्णाला पित्ताशयाचा रोग असतो, तेव्हा त्याला उदर पोकळीची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करावी लागते.
4. डायाफ्रामॅटिक हर्नियामध्ये अनेकदा हृदयविकाराच्या लक्षणांसारखी लक्षणे आढळत असल्याने, अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करावे लागेल.

कोणत्याही परिस्थितीत, रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये आणि गोळा केलेला इतिहास लक्षात घेऊन, अभ्यास वैयक्तिकरित्या नियुक्त केला जातो.

सहसा, विशेषज्ञ अनेक चाचण्या घेतात, ज्याच्या परिणामांवर आधारित एचएचचे निदान करणे आधीच शक्य आहे. या चाचण्या काय आहेत:

• फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी. त्याच्या मदतीने, आपण अन्ननलिका आणि पोटाची स्थिती समजू शकता. एचएचची एंडोस्कोपिक चिन्हे डॉक्टर स्वतः ठरवतात, ज्याच्या आधारावर तो निदान करू शकतो आणि उपचार लिहून देऊ शकतो.
• एक्स-रे परीक्षा, जी बेरियम कॉन्ट्रास्टच्या आधारावर केली जाते. या तपासणीबद्दल धन्यवाद, प्रत्येक एचएच डिग्रीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हर्निअल प्रोट्रुजनची प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य आहे.
• pH मीटर. ही चाचणी पोटातील ऍसिडिटीची पातळी निश्चित करण्यासाठी केली जाते. हर्नियाचा उपचार योग्यरित्या लिहून देण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

अन्ननलिकेतील ट्यूमर वगळण्यासाठी, श्लेष्मल त्वचेची एंडोस्कोपिक बायोप्सी आणि बायोप्सीचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास केला जातो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून सुप्त रक्तस्त्राव ओळखण्यासाठी, गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी केली जाते.

हायटल हर्नियाच्या निदानामध्ये एक विशेष स्थान एसोफेजियल मॅनोमेट्रीला दिले जाते. स्फिंक्टर्सची स्थिती (फॅरेंजियल-एसोफेजियल आणि कार्डियाक), विविध स्तरांवर अन्ननलिकेचे मोटर फंक्शन (कालावधी, मोठेपणा आणि आकुंचनांचे स्वरूप - स्पास्टिक किंवा पेरिस्टाल्टिक), तसेच पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रभावीतेचा मागोवा घेण्यासाठी अनुमती देते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या वातावरणाचा अभ्यास करण्यासाठी, इंट्राएसोफेजल आणि इंट्रागॅस्ट्रिक पीएच-मेट्री केली जाते. गॅस्ट्रोकार्डियो मॉनिटरिंग.

impedancemetry

पॅथॉलॉजीची ओळख अनेक पद्धती वापरून केली जाते. मुख्य गोष्टींमध्ये उल्लेख केला पाहिजे: एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, पोट आणि अन्ननलिकेचा एक्स-रे, इंट्राएसोफेजल पीएच-मेट्री. अल्ट्रासाऊंड, संगणित टोमोग्राफी, एसोफॅगोमेट्री देखील वापरली जातात.

इतर अन्ननलिका फुगवटाप्रमाणे, सरकत्या हर्नियाचे निदान रेडिओलॉजिकल पद्धतीने केले जाते.

हायटस हर्निया सामान्यतः क्ष-किरणांवर चांगले आढळतात. त्याच वेळी, लहान अक्षीय हर्नियास शोधण्यासाठी प्रवण स्थितीत अनिवार्य तपासणी आवश्यक आहे. अक्षीय हर्नियाच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचे असामान्यपणे उच्च स्थानिकीकरण, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या वर असलेल्या कार्डियाचे स्थान, एसोफॅगसच्या सबडायफ्रामॅटिक सेगमेंटची अनुपस्थिती, सुप्राडायाफ्रॅमॅटिक फॉर्ममध्ये फोल्डची उपस्थिती. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा, हर्नियामध्ये बेरियम निलंबन टिकवून ठेवणे, डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगचा विस्तार, पोटातील गॅस बबल कमी करणे. पॅरासोफेजियल हर्नियासह, हृदयाचा डायाफ्रामच्या खाली प्रक्षेपित केला जातो आणि कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या निलंबनाने हर्निअल थैली भरणे अक्षीय हर्नियाप्रमाणे अन्ननलिकेतून येत नाही, तर पोटातून येते.

एंडोस्कोपिक तपासणीमध्ये, अक्षीय हर्नियास एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक लाइन आणि डायाफ्रामच्या वर असलेल्या गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या विस्थापनाच्या आधारावर ओळखले जाते. डायफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाचे विभेदक निदान पाचन तंत्राच्या सर्व रोगांसह केले जाते, जे एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदना आणि स्टर्नमच्या मागे प्रकट होते, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, उलट्या होणे, डिसफॅगिया - तीव्र जठराची सूज, पेप्टिक्युलिसिससह. स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह.

बर्‍याचदा, एचएचला कोरोनरी हृदयविकारापासून वेगळे करावे लागते (रेट्रोस्टर्नल वेदना, ह्रदयाचा अतालता यांच्या उपस्थितीत). तथापि, एखाद्याने हे विसरू नये की कोरोनरी हृदयरोग आणि HH यांचे संयोजन शक्य आहे आणि HH ते वाढवू शकते.

अन्ननलिकेतील एचएचचे उपचार

जेव्हा एक जटिल स्लाइडिंग हायटल हर्नियाचे निदान केले जाते, तेव्हा उपचार लक्षणांवर आधारित असतात. दोष स्वतः औषधोपचार किंवा गैर-औषधशास्त्रीय पद्धतींनी काढला जाऊ शकत नाही. डॉक्टर केवळ लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी औषधे लिहून देतात.

देखभाल उपचारांचे अनिवार्य घटक:

• आहार घेणे;
• जड शारीरिक श्रम वगळणे;
• सहवर्ती रोगांवर उपचार;
• गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा सामान्य करण्यासाठी औषधे घेणे;
• वाईट सवयींना नकार, तणाव घटकांचे उच्चाटन.

सर्जिकल उपचारांसाठी संकेतः

• गंभीर ऍनेमिक सिंड्रोम;
• तीव्र रक्तस्त्राव;
• मोठा हर्निया, 10 सेमी व्यासापेक्षा जास्त;
• एकाधिक इरोशन किंवा अल्सर;
• अन्ननलिका च्या dysplasia;
• हर्निअल सॅकचे उल्लंघन.

वैद्यकीय उपचार

याव्यतिरिक्त, खालील निधी नियुक्त केला आहे:

• उबळ आणि वेदना दूर करण्यासाठी - नो-श्पा, ड्रोटाव्हरिन;
• ढेकर देऊन छातीत जळजळ दूर करण्यासाठी - मोटिलिअम;
• श्लेष्मल त्वचा संरक्षित करण्यासाठी आणि ते पुनर्संचयित करण्यासाठी - डी-नोल.

सहवर्ती एसोफॅगिटिससाठी उपचार पद्धती:

• उच्च-डोस प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) चा दीर्घकालीन वापर;
• गंभीर लक्षणांच्या काळात 5 दिवसांसाठी पीपीआय घेणे;
• लक्षणे दिसतात तेव्हाच PPIs घेणे.

पॅथॉलॉजीच्या सौम्य कोर्ससह, प्रोकिनेटिक्स आणि अँटासिड्स निर्धारित केले जातात. मध्यम तीव्रतेसह, आहार आणि हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स सूचित केले जातात. गंभीर क्लिनिकल अभिव्यक्तीसह, प्रोकिनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स आणि पीपीआय निर्धारित केले जातात. जीवघेणा अभिव्यक्ती असलेल्या गुंतागुंतीच्या प्रक्रियेच्या बाबतीत, केवळ शस्त्रक्रिया उपचार सूचित केले जातात.

फिजिओथेरपी

याव्यतिरिक्त, फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या आहेत:

• उपचारात्मक स्नान;
• चिखल अनुप्रयोग;
• औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• inductothermy;
• मॅग्नेटोथेरपी

डायाफ्रामॅटिक हर्नियासह, पारंपारिक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर हर्बल उपचार रुग्णाची स्थिती सुधारू शकतात आणि लक्षणे दूर करू शकतात. खाली वर्णन केलेल्या पाककृती गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या स्रावला गती देतात, अन्ननलिकेद्वारे अन्न जलद हलवतात आणि बद्धकोष्ठतेची कारणे देखील दूर करतात.

एक सोपा उपाय म्हणजे शेळीचे दूध, जे जेवणानंतर दिवसातून दोनदा उबदार प्यावे. एक रक्कम 0.5 कप आहे.

सहसा, हायटल हर्नियावर औषधांचा उपचार केला जातो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये (विशेषत: गुंतागुंतांसह), शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

औषधोपचाराच्या संदर्भात, त्यात पोटाची आंबटपणा (अँटासिड्सच्या मदतीने) कमी करणे तसेच जठरासंबंधी स्राव कमी करणे समाविष्ट आहे. हे पहिले काम आहे. तसेच, उपचारादरम्यान, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे, जे विशिष्ट औषधे वापरताना देखील प्रदान केले जाते.

उपचारादरम्यान, एक कठोर आहार निर्धारित केला जातो, ज्याचे निर्विवादपणे पालन केले पाहिजे. मूलभूतपणे, हा आहार जवळजवळ जठराची सूज सारखाच आहे: काहीही फॅटी, काहीही मसालेदार, आंबट, खारट नाही. फक्त निरोगी अन्न, उदाहरणार्थ, भाज्या, फळे, तृणधान्ये, आहार सूप आणि मटनाचा रस्सा, जनावराचे मांस.

तर, छातीत जळजळ दूर करण्यासाठी आणि पोटातील स्राव कमी करण्यासाठी, आपण "मालॉक्स" औषध घेऊ शकता. जे अतिशय सोयीचे आहे, ते केवळ टॅब्लेटमध्येच नाही तर जेल, ड्रेजेस, सस्पेंशनच्या स्वरूपात देखील उपलब्ध आहे. या उपायाच्या प्रत्येक फॉर्ममध्ये वापरण्यासाठी एक स्वतंत्र सूचना आहे, जी आपल्या शहरातील कोणत्याही फार्मसीमध्ये स्पष्ट केली जाऊ शकते.

तुम्ही रेनी किंवा गॅस्टल सारखे फंड देखील घेऊ शकता. आधीच दिसलेल्या छातीत जळजळ दूर करण्यासाठी, एक टॅब्लेट घेणे पुरेसे आहे आणि प्रतिबंधासाठी - दररोज 4 गोळ्या (खाल्ल्यानंतर एक तास). तथापि, लक्षात ठेवा की ही औषधे केवळ लक्षणे दूर करतात.

सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी, त्यात हर्निअल फॉर्मेशन काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

अधिक अचूक निदान आणि उपचारांसाठी, आपण डॉक्टरांचा (सर्जन किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट) सल्ला घ्यावा.

लोक उपायांसह एचएचचे उपचार इच्छित परिणाम देणार नाहीत, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये आजारी व्यक्तीला गंभीर औषधे किंवा शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असते.

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या सरकत्या हर्नियासह प्रकट होणारे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी विविध उपाय केले जात आहेत: आहार, औषधे. कंझर्व्हेटिव्ह पद्धती पॅथॉलॉजीची लक्षणे दूर करण्याच्या उद्देशाने आहेत: वेदना, छातीत जळजळ, मळमळ कमी करणे.

त्याच वेळी, औषधे लिहून दिली जातात जी गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करतात. अशा अर्थांमध्ये, उदाहरणार्थ, "क्वामाटेल" औषध समाविष्ट करा.

हियाटल हर्नियाचे निदान झालेल्या रुग्णांच्या प्रभावी उपचारांसाठी एक अटी म्हणजे आहार. चरबीयुक्त, मसालेदार, तळलेले पदार्थ, अल्कोहोल, चॉकलेट, कॉफी, गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देणारी उत्पादने आहारात मर्यादित आहेत.

अनेकदा लहान जेवण खा. ओहोटी टाळण्यासाठी, रुग्णाला वरचा धड उंच करून झोपण्याचा आणि जड उचलणे टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

निदानाची पुष्टी केल्यानंतर, उपचार ताबडतोब सुरू केले पाहिजे: जितक्या लवकर ते निर्धारित केले जाईल आणि केले जाईल, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असेल आणि शस्त्रक्रियेचा धोका कमी असेल.

एसोफॅगसच्या स्लाइडिंग हर्नियावर उपचार करण्याची अनिवार्य आणि मुख्य पद्धत म्हणजे सतत आहार.

तळलेले, चरबीयुक्त, मसालेदार, खारट पदार्थ, लोणचे, स्मोक्ड आणि श्लेष्मल त्वचेला उत्तेजित करणारे आणि उत्तेजित करणारे इतर पदार्थ वगळता फ्रॅक्शनल जेवण (वारंवार, 3-4 तासांनंतर, 200-300 ग्रॅमच्या लहान भागांमध्ये) शिफारस केली जाते. जठरासंबंधी रस स्राव.

आहाराचा आधार म्हणजे भाज्या, तृणधान्ये, दूध, पातळ मांस, ताजी फळे यांचे उकडलेले, शिजवलेले आणि वाफवलेले पदार्थ.

खर्या डिसफॅगियासह, अन्न तळलेले असावे, अर्ध-द्रव सुसंगतता. तुम्ही झोपेच्या 1 तासापूर्वी खाऊ नये आणि खाल्ल्यानंतर बसलेल्या किंवा झोपण्याच्या स्थितीत 15-30 मिनिटे विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो (परंतु झोपू नका!).

2. जीवनशैलीचे सामान्यीकरण

धूम्रपान, अल्कोहोल, पुरेशी विश्रांती, डोस शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे बंद करणे आवश्यक आहे. उदर पोकळी (प्रेसवरील भार, वाकणे) मध्ये दबाव वाढवू शकणारे शारीरिक व्यायाम प्रतिबंधित आहेत.

3. औषधे

पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणाची पुनर्संचयित करणे

रक्तस्त्राव आणि अशक्तपणा त्यांच्या पार्श्वभूमीवर गुंतागुंत म्हणून विकसित झाल्यास, रुग्णांसाठी लोहाची तयारी निवडली जाते आणि शस्त्रक्रियेच्या गरजेचा निर्णय घेतला जातो. सरकत्या हर्नियाचा सर्जिकल उपचार तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती अप्रभावी असतानाच वापरल्या जातात.

उपचार पद्धतीची निवड, औषधांचे कॉम्प्लेक्स, त्यांचे डोस आणि प्रशासनाचा कोर्स केवळ सर्जनद्वारेच केला पाहिजे.

औषधे अधूनमधून वापरली जाऊ शकतात, परंतु औषधांशिवाय थेरपी (आहार आणि जीवनशैली बदल) केवळ रुग्णावर अवलंबून असते आणि ती सतत केली पाहिजे, अन्यथा सकारात्मक परिणाम मिळू शकत नाही.

लक्षणे नसलेल्या अक्षीय हायटल हर्नियास उपचारांची आवश्यकता नसते. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीत, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (आहार, शरीराचे वजन सामान्य करणे, उच्च हेडबोर्डसह झोपणे, अँटासिड्स आणि अँटीसेक्रेटरी औषधे, प्रोकिनेटिक्स) उपचारांमध्ये स्वीकारलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार उपचार केले जातात.

पुरुषांमध्ये इनग्विनल हर्नियावर शस्त्रक्रिया न करता घरी उपचार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, काही प्रकरणांमध्ये, हायटल हर्नियाला शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. एचएच-ऑपरेशन, ज्याची पुनरावलोकने संदिग्ध आहेत, विशेषतः दुर्लक्षित प्रकरणांमध्ये खरोखर एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवू शकतात.

पण ऑपरेशन आधीच केले आहे तेव्हा काय करावे? पोस्टऑपरेटिव्ह पथ्ये कशी पाळायची? सामान्य जीवनशैलीत परत येण्यासाठी किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर HH ला काळजी आणि सर्वसमावेशक उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक असतात.

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णांना थेरपिस्ट आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामद्वारे तपासणी करणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या दिवशी, छातीचा एक्स-रे घेतला जातो. तिस-यावर - एक सामान्य तपशीलवार रक्त तपासणी, तसेच जैवरासायनिक अभ्यास, ज्याच्या संकेतानुसार सोनोग्राफी लिहून दिली आहे.

दिवसातून दोनदा, रुग्णांनी साधे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि व्यायाम थेरपी करावी.

ड्रग थेरपीसाठी, खालील गोष्टी सांगता येतील. यामध्ये दररोज 1800 मिली पर्यंतच्या प्रमाणात खारट द्रावण इंट्राव्हेनसमध्ये समाविष्ट केले जाते. सर्व रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिजैविक घेतात.

ट्रोकार जखमांवर अल्कोहोलने उपचार केले जातात आणि प्रत्येक इतर दिवशी मलमपट्टी केली जाते.

अक्षरशः ऑपरेशनच्या एका दिवसानंतर, रुग्ण आधीच पाणी पिऊ शकतात आणि दुसऱ्या दिवसापासून - द्रव अन्न घेऊ शकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुमारे 3 महिने टिकतो.

एचएच ऑपरेशन स्वतः कसे होते (ज्याचे पुनरावलोकन रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून भिन्न आहेत), आम्ही आधीच वर नमूद केले आहे. त्यात हर्निया स्वतःच काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

नॉन-ड्रग पद्धती

रोगग्रस्त भागावर थेट उपचारात्मक प्रभावासाठी, फिजिओथेरपी व्यायामासह थेरपी पूरक करणे प्रभावी आहे. अस्थिबंधन मजबूत करण्यासाठी हे महत्वाचे आहे, जे भविष्यात हर्निअल सॅकचे उल्लंघन टाळण्यास मदत करेल. तज्ञ देखील श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्याची शिफारस करतात, खाल्ल्यानंतर 3 तासांनी काही मिनिटे द्या.

SHHOD मध्ये पोषण तत्त्वे:

लोक उपाय

SHHOD साठी पारंपारिक औषध:

• छातीत जळजळ दूर करण्यासाठी संत्र्याची साल आणि ज्येष्ठमध रूट यांचे ओतणे;
• गोळा येणे साठी एका जातीची बडीशेप फळे सह valerian रूट एक decoction;
• ढेकर कमी करण्यासाठी क्रॅनबेरी, मध आणि कोरफड यांचे मिश्रण.

अन्ननलिकेच्या स्लाइडिंग हर्नियाचा जटिल उपचार केवळ आजीवन आहार आणि डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे घेतल्यास प्रभावी आहे. सर्जिकल उपचारांच्या संकेतांसह, शस्त्रक्रिया टाळता येत नाही, कारण याची गरज आधीच जीवघेणी स्थिती दर्शवते.

लागू शस्त्रक्रिया तंत्र

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेपाच्या दोन पद्धती वापरतात:

• मुक्त प्रवेश. या प्रकरणात, Nissen fundoplication किंवा Tope plasty केले जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, अनेक गुंतागुंत विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. त्यामुळे टोपे यांच्या मते प्लास्टिक श्रेयस्कर आहे.
• लेप्रोस्कोपिक प्रवेश. हस्तक्षेपाची ही सर्वात कमी क्लेशकारक पद्धत आहे. अशा प्रकारे ऑपरेशन केल्यानंतर, रुग्ण जलद आणि सहज बरा होतो.

असे म्हटले पाहिजे की अन्ननलिकेतील हर्नियासाठी लॅपरोस्कोपी बहुतेक वेळा उदर पोकळीतील इतर अवयवांच्या ऑपरेशन्सच्या संयोगाने केली जाते. उदाहरणार्थ, क्रॉनिक स्टेजमध्ये कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह सह कोलेसिस्टोमी केली जाते, प्रॉक्सिमल सिलेक्टिव्ह व्हॅगोटॉमी ड्युओडेनममधील अल्सरसह केली जाते.

15 कर्करोगाची लक्षणे स्त्रिया बर्‍याचदा दुर्लक्ष करतात कर्करोगाची अनेक चिन्हे इतर आजार किंवा परिस्थितींसारखीच असतात आणि त्याकडे दुर्लक्ष केले जाते. आपल्या शरीराकडे लक्ष द्या. लक्षात आले तर.

10 मोहक सेलिब्रिटी मुले जी आज वेगळी दिसतात आणि वेळ उडतो आणि एक दिवस लहान सेलिब्रिटी ओळखता येत नाहीत. सुंदर मुले-मुली एस मध्ये बदलतात.

गुंतागुंत

अधिक गंभीर प्रकरणे अनेक गुंतागुंत द्वारे दर्शविले जातात. त्यापैकी एक म्हणजे एसोफेजियल वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होतो.

नियमानुसार, ते सुप्त स्वरूपात पुढे जाते आणि प्रगतीशील अशक्तपणाच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते. रक्तस्त्राव तीव्र किंवा तीव्र असू शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, अन्ननलिका उघडणे आणि अन्ननलिकेच्या छिद्रामध्ये प्रोट्रेशन्सचे उल्लंघन देखील आढळून येते. पॅथॉलॉजीचा सर्वात सामान्य परिणाम म्हणजे रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस.

त्याचे रूपांतर अन्ननलिकेतील पेप्टिक अल्सरमध्ये होऊ शकते. प्रदीर्घ थेरपीसह, ही स्थिती आणखी गंभीर गुंतागुंत निर्माण करते - अंगाचा cicatricial स्टेनोसिस (संकुचित होणे).

आणि पोटाच्या हर्निअल भागाचा अल्सर दीर्घकालीन HH सह विकसित होतो. या गुंतागुंतांची लक्षणे हर्नियाच्या स्वतःच्या अभिव्यक्तींद्वारे मुखवटा घातली जातात. के सिंड्रोम ज्ञात आहे - डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचा हर्निया आणि पोटाच्या त्याच भागात अल्सर, जो छातीच्या पोकळीत आहे.2. रक्तस्त्राव आणि अशक्तपणा. तीव्र तीव्र जठरासंबंधी रक्तस्त्राव 12-18% मध्ये साजरा केला जातो, लपलेला - 22-23% प्रकरणांमध्ये. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे पेप्टिक अल्सर, अन्ननलिका आणि पोटाची झीज.

प्रतिबंध

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रोग (निरोगी जीवनशैली, तणाव दूर करणे, योग्य पोषण) टाळण्यासाठी मूलभूत उपायांव्यतिरिक्त, पेरीटोनियमच्या स्नायूंची भिंत मजबूत करणे आवश्यक आहे - खेळ, उपचारात्मक व्यायामासाठी जा, प्रेस पंप करा. डायफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे निदान झालेले हर्निया असलेले रुग्ण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असतात.

डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगच्या हर्नियाचा गुंतागुंतीचा कोर्स कॅटररल विकसित होण्याच्या संभाव्यतेशी संबंधित आहे. इरोसिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस; अन्ननलिकेचा पेप्टिक अल्सर; अन्ननलिका किंवा जठरासंबंधी रक्तस्त्राव; अन्ननलिका च्या cicatricial स्टेनोसिस; अन्ननलिकेचे छिद्र; हर्नियाचे उल्लंघन.

रिफ्लेक्स एनजाइना. एसोफॅगिटिसच्या दीर्घ कोर्ससह, अन्ननलिका कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते.

शस्त्रक्रियेनंतर, हायटल हर्नियाची पुनरावृत्ती दुर्मिळ आहे.

डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियाच्या निर्मितीस प्रतिबंध, सर्वप्रथम, ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करणे, व्यायाम थेरपी, बद्धकोष्ठतेवर उपचार करणे आणि जड शारीरिक श्रम दूर करणे समाविष्ट आहे. डायफ्रामॅटिक हर्नियाचे निदान झालेले रुग्ण गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असतात.

आहार आणि पोषण

आपल्याला लहान भागांमध्ये अन्न घेणे आवश्यक आहे. दररोज 4-5 जेवण असावे. खाल्ल्यानंतर, प्रवण स्थितीत विश्रांती घेणे अवांछित आहे. बसणे किंवा फिरणे चांगले आहे. चळवळ पोटातून पाचन तंत्राच्या इतर भागांमध्ये अन्न जलद मार्गास उत्तेजित करेल.

अन्ननलिका आणि मेनूच्या हर्नियासाठी आहार आहारात परिचय सुचवतो:

• गव्हाच्या पिठापासून बनवलेले कालचे बेकरी उत्पादने;
• श्लेष्मल अन्नधान्य सूप;
• आंबट-दुधाचे पाककृती;
• तृणधान्ये, पास्ता;
• मांस, मासे, उकडलेले, भाजलेले, वाफवलेले;
• वनस्पती आणि प्राणी तेले.

डायाफ्रामॅटिक ओपनिंगच्या हर्निया असलेल्या रूग्णांसाठी डिशमध्ये मसाले आणि साखर वापरण्यास मनाई आहे, कारण यामुळे गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता वाढते आणि अन्ननलिकेला दुखापत होण्याचा धोका निर्माण होतो.

आहारातील आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, म्हणजे:

• लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा खा;
• 1 तास खाल्ल्यानंतर बेडवर झोपू नका;
• रात्रीचे जेवण झोपेच्या 2-3 तास आधी असावे;
• आपण किसलेले फळे आणि भाज्या, उकडलेले मांस आणि मासे, तृणधान्ये, चुंबन, भाज्या सूप खाऊ शकता;
• जेवण करण्यापूर्वी, सूर्यफूल किंवा ऑलिव्ह तेल 1 चमचे प्या;
• तळलेले, चरबीयुक्त, खारट पदार्थ घेण्यास मनाई आहे;
• धूम्रपान करण्यास मनाई आहे.

megan92 () 2 आठवड्यांपूर्वी

मला सांगा, सांधेदुखीशी कोण झगडत आहे? माझे गुडघे खूप दुखत आहेत ((मी वेदनाशामक औषध घेतो, परंतु मला समजते की मी परिणामाशी झगडत आहे, कारणाशी नाही ...

डारिया () २ आठवड्यांपूर्वी

मी काही चिनी डॉक्टरांचा हा लेख वाचेपर्यंत अनेक वर्षे माझ्या सांधेदुखीचा सामना करत होतो. आणि बर्याच काळापासून मी "असाध्य" सांध्याबद्दल विसरलो. हे असे आहे

megan92 () 13 दिवसांपूर्वी

डारिया () 12 दिवसांपूर्वी

megan92, म्हणून मी माझ्या पहिल्या कमेंटमध्ये लिहिले आहे) मी ते डुप्लिकेट करेन फक्त बाबतीत - प्रोफेसरच्या लेखाची लिंक.

सोन्या 10 दिवसांपूर्वी

हा घटस्फोट नाही का? ऑनलाइन विक्री का?

युलेक26 (Tver) 10 दिवसांपूर्वी

सोन्या, तू कोणत्या देशात राहतोस? .. ते इंटरनेटवर विकतात, कारण दुकाने आणि फार्मसी त्यांचे मार्जिन क्रूरपणे सेट करतात. याव्यतिरिक्त, देय पावती नंतरच आहे, म्हणजे, त्यांनी प्रथम पाहिले, तपासले आणि त्यानंतरच पैसे दिले. आणि आता सर्व काही इंटरनेटवर विकले जाते - कपड्यांपासून टीव्ही आणि फर्निचरपर्यंत.

संपादकीय प्रतिसाद 10 दिवसांपूर्वी

सोन्या, हॅलो. फुगलेल्या किमती टाळण्यासाठी सांध्यावरील उपचारांसाठी हे औषध फार्मसी नेटवर्कद्वारे विकले जात नाही. सध्या, तुम्ही फक्त ऑर्डर करू शकता अधिकृत संकेतस्थळ. निरोगी राहा!

सोन्या 10 दिवसांपूर्वी

माफ करा, कॅश ऑन डिलिव्हरीची माहिती माझ्या लक्षात आली नाही. मग पेमेंट मिळाल्यावर सर्वकाही निश्चितपणे क्रमाने आहे. धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोव्स्क) 8 दिवसांपूर्वी

कोणी सांधे उपचार पारंपारिक पद्धती प्रयत्न केला आहे? आजीचा गोळ्यांवर भरवसा नाही, गरीब बाईला त्रास होतो...

अँड्र्यू एक आठवड्यापूर्वी

मी कोणत्या प्रकारचे लोक उपाय केले नाहीत, काहीही मदत केली नाही ...

Hiatal hernia (HH, hiatal hernia) हे पोट आणि इतर अवयवांचे विस्थापन म्हणजे उदरपोकळीतून छातीत पसरलेल्या अन्ननलिका उघडण्याच्या माध्यमातून. हा रोग अगदी सामान्य आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार असलेल्या 2-16% व्यक्तींमध्ये आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगासाठी क्ष-किरण घेतलेल्या 5-15% रुग्णांमध्ये हे आढळते. वृद्धांमध्ये, रोगाची वारंवारता 50% पर्यंत पोहोचते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांना याचा त्रास होतो. या पॅथॉलॉजीचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगचा स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया.

• सगळं दाखवा

  कारणे

  एचएचच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा जटिल आहेत आणि विविध पैलूंवर अवलंबून आहेत. ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती खालील घटकांच्या संयोगाने विकसित होते:

  • इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढणे;
  • डायाफ्रामॅटिक बदल.

  काही शास्त्रज्ञ एचएचच्या उत्पत्तीमध्ये सामील असलेल्या आणखी एका घटकाचा विचार करतात - अन्ननलिकेची डिस्किनेशिया (डिस्मोटिलिटी), तसेच प्रतिक्षेप आणि लक्षणात्मक एसोफॅगोस्पाझम (त्याचे लुमेन अरुंद होणे).

  रिफ्लेक्स एसोफॅगोस्पाझम हा एक सामान्य रोग आहे जो मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या, अन्ननलिका, पोट, पित्ताशय, ड्युओडेनमच्या विविध जखमांच्या पार्श्वभूमीवर होतो.

  खालील परिस्थितीमुळे उदरपोकळीत दाब वाढतो:

  • लठ्ठपणा;
  • binge खाणे;
  • फुशारकी
  • सतत खोकला;
  • बद्धकोष्ठता;
  • जलोदर;
  • मोठ्या आंतर-ओटीपोटात ट्यूमर;
  • गर्भधारणा;
  • वजन उचल.

  जन्मजात हर्नियाची घटना बहुतेकदा गर्भाच्या विकारांमुळे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विकासातील विसंगतींमुळे होते, त्यांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती बालपणात आढळतात. अधिग्रहित एचएच मुख्यत: प्रौढांमध्ये विकसित होते, जे बहुतेक वेळा ऊतींमधील आक्रामक शारीरिक बदलांशी संबंधित असते जे डायाफ्राममध्ये अन्ननलिका उघडतात.

  मुख्यतः बैठी जीवनशैली जगणाऱ्या लोकांमध्ये या शक्तिशाली स्नायूच्या अपुर्‍या कार्यात्मक भारामुळे डायाफ्राममध्ये प्रतिगामी बदल दिसणे सुलभ होते. एम्फिसीमाचा डायाफ्राम कमी करण्याच्या प्रक्रियेवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो, काही लेखक डायाफ्रामच्या वय-संबंधित हस्तक्षेप आणि एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासावर अवलंबून असतात.

  या पॅथॉलॉजीमध्ये आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे, जी संयोजी ऊतकांच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.

  एचएचच्या उत्पत्तीमध्ये खूप महत्त्व आहे संयोजी ऊतकांची संवैधानिक कमजोरी. सपाट पाय, इतर लोकॅलायझेशनचे हर्निया, हेमोरायॉइडल आणि सॅफेनस नसा या रोगाच्या वारंवार संयोजनाद्वारे याची पुष्टी केली जाते. वयानुसार, अन्ननलिका उघडण्याचे विकसनशील विस्तार आणि एसोफॅगसच्या फॅशियल फिक्सेशनची विश्रांती एक प्रतिकूल पार्श्वभूमी तयार करते, ज्याच्या आधारावर एसोफेजियल हर्निया तयार होतात. तसेच, एचएचच्या विकासासाठी, छाती आणि उदरपोकळीतील दाबांमधील फरक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

  काही प्रकरणांमध्ये, स्वतःच, ओटीपोटाचा एक तीक्ष्ण ताण एचएच, तसेच ओटीपोटाच्या इतर हर्नियास होऊ शकतो. हर्निया निर्मितीची ही यंत्रणा तरुण रुग्णांमध्ये अधिक वेळा आढळते.

  वर्गीकरण

  सर्व आधुनिक टायपोलॉजीजचा आधार अकरलुड आणि सीली वर्गीकरण आहे. लेखकांनी या पॅथॉलॉजीचे 3 मुख्य प्रकार ओळखले:

  1. 1. स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया. एचएच असलेल्या जवळजवळ 90% रुग्णांमध्ये हे दिसून येते. या विविधतेसह, कार्डिया डायफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या वर स्थित आहे, म्हणून अन्ननलिका आणि पोट यांच्यातील गुणोत्तर बदलते आणि कार्डियाक स्फिंक्टरचे बंद होणारे कार्य झपाट्याने विस्कळीत होते.
  2. 2. पॅरासोफेजल हर्निया. हे अंदाजे 5% रुग्णांमध्ये आढळते. हे वैशिष्ट्य आहे की कार्डिया त्याची स्थिती बदलत नाही आणि पोटाचा तळ आणि एक मोठी वक्रता विस्तारित उघडण्याद्वारे बाहेर येते.
  3. 3. लहान अन्ननलिका. क्वचितच एक स्वतंत्र रोग म्हणून उद्भवते आणि विकासात्मक विसंगती आहे. हे सहसा स्लाइडिंग हर्नियाच्या संयोजनात दिसून येते आणि अन्ननलिकेच्या भिंतीतील विविध बदलांचा परिणाम आहे.

  

  

  डाव्या बाजूला पोट आणि अन्ननलिकेची सामान्य व्यवस्था आहे. मध्यभागी आणि उजवीकडे - स्लाइडिंग हर्निया पर्याय

  

  लहान अन्ननलिका

  छातीच्या पोकळीत पोटाच्या आत प्रवेश करण्याच्या प्रमाणात अवलंबून एक वर्गीकरण देखील आहे. हा विभाग रोगाच्या रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्तींवर आधारित आहे.

  HH चे 3 अंश आहेत:

  1. 1. 1 ला - पोटाचा अन्ननलिका छातीच्या पोकळीत स्थित आहे आणि कार्डिया डायाफ्रामच्या पातळीवर आहे. पोट उंचावलेले आहे आणि थेट डायाफ्रामला लागून आहे.
  2. 2. 2रा - पोटाचा अन्ननलिका छातीच्या पोकळीत आणि थेट डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या प्रदेशात - आधीच पोटाचा भाग आहे.
  3. 3. 3रा - पोटातील अन्ननलिका, हृदय आणि पोटाचा काही भाग (तळाशी आणि शरीर आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये अगदी एंट्रम) डायाफ्रामच्या वर स्थित आहेत.

  

  लक्षणे

  स्लाइडिंग (अक्षीय) हायटल हर्नियाची नैदानिक ​​​​लक्षणे कार्डियाक स्फिंक्टरच्या अपुरेपणामुळे आहेत, परिणामी गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स (जीईआर) आणि एसोफॅगिटिस.

  मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, छातीत जळजळ, रीगर्जिटेशन, ढेकर येणे, डिसफॅगिया, अशक्तपणा.

  सर्वात सामान्य आणि त्रासदायक लक्षण म्हणजे वेदना. हे सामान्यतः स्टर्नमच्या खालच्या तिसऱ्या भागात, झिफाइड प्रक्रियेच्या प्रदेशात स्थानिकीकरण केले जाते आणि मागील बाजूस, डाव्या खांद्यावर आणि डाव्या हातापर्यंत पसरते. एकाच रुग्णाच्या वेदनांची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी भिन्न असतो. बर्निंग म्हणून अधिक वेळा वर्णन केले जाते.

  काही रूग्णांमध्ये, एनजाइना पेक्टोरिस किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनमधील वेदनापासून ते वेगळे करणे कठीण आहे आणि केवळ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या रोगांमध्ये फरक करू शकतो. जरी काही प्रकरणांमध्ये, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याच्या हर्नियामुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या नंतरच्या विकासासह कोरोनरी वाहिन्यांना उबळ येऊ शकते. बर्गमन यांनी एपिफ्रेनिक सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे ज्याचे वैशिष्ट्य रेट्रोस्टर्नल वेदना, ह्रदयाचा अतालता आहे, जे छातीच्या पोकळीत प्रवेश करणार्या पोटाद्वारे डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगमध्ये व्हॅगस मज्जातंतूंच्या खोडांच्या संकुचिततेमुळे होते.

  सहसा, वजन उचलल्यानंतर वेदना दिसून येते, जेव्हा धड पुढे वाकलेला असतो (फ्रेंच लेखकांनी परिभाषित केल्यानुसार "लेसेसचे लक्षण"), आणि इतर घटकांच्या प्रभावाखाली जे पोटाच्या आतल्या दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरतात. बर्याच रुग्णांमध्ये, रात्री खाल्ल्यानंतर, आडव्या स्थितीत वेदना तीव्र होते.

  ह्रदयाचा स्फिंक्टर बंद होण्याच्या कार्याच्या अपुरेपणाचा परिणाम म्हणजे ऍसिडिक गॅस्ट्रिक सामग्री अन्ननलिकेत फेकणे आणि छातीत जळजळ होणे. नंतरचे स्वभाव हट्टी आणि वेदनादायक आहे आणि वेदनांप्रमाणेच, बर्याचदा रुग्णाच्या क्षैतिज स्थितीत उद्भवते. काही रुग्णांमध्ये, ते रात्री प्रचलित होते. खाल्ल्यानंतर, दुग्धजन्य पदार्थ, तेल, आणि मसालेदार अन्न खाल्ल्यानंतर छातीत जळजळ कमी होते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अन्ननलिकेमध्ये अगदी अम्लीय जठरासंबंधी सामग्री टाकणाऱ्या सर्व लोकांना छातीत जळजळ होत नाही.

  काही रुग्णांमध्ये, गिळलेले अन्न उलट्या न होता तोंडी पोकळीत परत येते.

  जर गॅस्ट्रिक सामग्री घशाची पोकळी आणि तोंडी पोकळीपर्यंत पोहोचली तर ते रेगर्गिटेशनबद्दल बोलतात. नंतरचे रुग्ण एक तृतीयांश मध्ये साजरा केला जातो. अधिक वेळा, जेव्हा रुग्ण क्षैतिज स्थितीत असतो किंवा जेव्हा शरीर झुकलेले असते आणि मळमळ होत नाही तेव्हा अॅसिडिक किंवा कडू द्रवाचा रिव्हर्स रिफ्लक्स अचानक होतो. अशा अचानकपणामुळे आकांक्षा होऊ शकते, ज्यामुळे खोकला फिट होतो आणि / किंवा घशात "खाज सुटणे" ची अप्रिय भावना येते.

  ढेकर येणे हे एचएचचे एक सामान्य लक्षण आहे. हे रोगाचे एकमेव लक्षण असू शकते, गंभीर प्रकरणांमध्ये, सार्वजनिक ठिकाणी यामुळे रुग्ण दिसू शकत नाहीत. ढेकर येणे एकतर आम्लयुक्त सामग्रीसह किंवा हवेने होते. बर्‍याचदा इरेक्टेशनमुळे आराम मिळतो, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ताणण्याची भावना कमी होते, जरी काही रुग्णांमध्ये स्टर्नमच्या मागे जळजळीच्या वेदना होतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे लक्षण खाल्ल्यानंतर लगेच किंवा 20-30 मिनिटांनंतर उद्भवते, जे गॅस्ट्रिक ओव्हरफ्लोमुळे इंट्राल्युमिनल प्रेशरमध्ये वाढ करून स्पष्ट केले जाऊ शकते. जेव्हा खोड पुढे झुकलेली असते तेव्हा काही रुग्णांना रेगर्गिटेशनचा अनुभव येतो.

  विविध प्रकारचे एचएच असलेल्या एक तृतीयांश रुग्णांना डिसफॅगियाच्या तक्रारी असतात. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात हे लक्षण सामान्यतः अन्ननलिकेच्या खालच्या भागाच्या उबळांच्या परिणामी उद्भवते आणि नंतरच्या टप्प्यात - अन्ननलिकेच्या पेप्टिक कडकपणाच्या निर्मितीमुळे. रुग्णांना झीफॉइड प्रक्रियेच्या स्तरावर अन्न विलंब झाल्याची भावना स्थानिकीकृत करते. अक्षीय हर्नियासह, डिसफॅगिया सामान्यत: लक्षणीय तीव्रतेपर्यंत पोहोचत नाही, वेळोवेळी दिसून येते आणि घाईत आणि तणावपूर्ण परिस्थितीत खाताना अनेकदा तीव्र होते.

  मळमळ, उलट्या, श्वास लागणे, उचकी येणे, जीभ जळणे ही सरकत्या हर्नियाची दुर्मिळ लक्षणे आहेत.

  एपिसोडिक ऍफॅगिया हे एक विशेष लक्षण आहे. हे खाण्या-पिण्यामुळे अचानक उद्भवते. आक्रमणादरम्यान, रुग्ण पूर्णपणे गिळू शकत नाही. हल्ला सहसा कित्येक तास टिकतो. वेदना लक्षात येते, लक्षणीय प्रमाणात श्लेष्मा तयार होतो. Aphagia अचानक थांबते किंवा हळूहळू कमी होते.

  

  निदान

  निदानाची मुख्य पद्धत, क्लिनिकल डेटासह, संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती आहेत.

  मोठ्या स्थिर हर्नियासह, आधीच ओटीपोटाच्या अवयवांच्या सर्वेक्षणाच्या रेडिओग्राफीसह, हृदयाच्या सावलीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ज्ञान आणि द्रवपदार्थाच्या क्षैतिज पातळीचे निरीक्षण करणे शक्य आहे. क्षैतिज द्रव पातळीसह गॅस बबल विशेषतः पार्श्व प्रोजेक्शनमध्ये स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

  कॉन्ट्रास्ट एजंटसह केलेल्या अभ्यासामुळे शेवटी डायाफ्रामच्या वर स्थित ठराविक म्यूकोसल फोल्डसह पोटाचा भाग प्रकट करणे शक्य होते. त्याच वेळी, अन्ननलिकेत कॉन्ट्रास्ट एजंट फेकून हृदयाच्या ओपनिंगमध्ये अंतर देखील आहे. डायाफ्रामच्या पातळीच्या वरच्या पोटाची हालचाल विशेषतः स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

  कार्डियाक स्फिंक्टरची अपुरेपणा ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत ओटीपोटाच्या डोस कम्प्रेशनसह निर्धारित केली जाते. लहान नॉन-फिक्स्ड एचएचच्या निदानामध्ये हे तंत्र अनिवार्य आहे.

  

  गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास. बाण सरकणारा हर्निया दर्शवितो (पोटाचा ह्रदयाचा भाग छातीत असतो)

  क्वचितच, दुसर्‍या कारणास्तव छातीचे सीटी स्कॅन अनवधानाने HH शोधू शकते.

  रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस दर्शविणाऱ्या तक्रारींसह, एफईजीडीएस केले जाते. प्रक्रिया अन्ननलिका म्यूकोसाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि घातक रोग वगळण्यासाठी केली जाते.

  उपचार

  लहान लक्षणे नसलेल्या हर्नियासाठी, थेरपी दर्शविली जात नाही. रुग्णाच्या किरकोळ तक्रारींना कारणीभूत असलेल्या हर्नियाच्या बाबतीत, ओटीपोटात दाब कमी करण्याच्या उद्देशाने पुराणमतवादी उपचारांची शिफारस केली जाते (बद्धकोष्ठता दूर करणे, दीर्घकाळापर्यंत खोकला आणि लठ्ठपणाचा सामना करणे). जीईआर कमी करण्यासाठी, गॅस्ट्रिक आंबटपणा कमी करण्यासाठी, एसोफॅगिटिस आणि एसोफॅगल मोटिलिटी डिसऑर्डर काढून टाकण्यासाठी उपाय निर्धारित केले जातात.

  HH मध्ये निषेध:

  • धूम्रपान
  • जड शारीरिक क्रियाकलाप;
  • बँडेज आणि घट्ट बेल्ट घालणे ज्यामुळे पोटाच्या आतील दाब वाढतो.

  रुग्णाने पलंगाचे डोके उंच करून झोपावे. विशिष्ट आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते, त्यातील मुख्य वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

  • आपल्याला लहान भागांमध्ये आणि अनेकदा (दिवसातून सुमारे 5-6 वेळा) खाण्याची आवश्यकता आहे;
  • निजायची वेळ 3-4 तास आधी खाण्याची शेवटची वेळ;
  • अन्न यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिकदृष्ट्या सौम्य असावे.

  ड्रग थेरपीमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राझोल, इ.), H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रॅनिटिडाइन, फॅमोटीडाइन इ.) किंवा अँटासिड्स (अल्मागेल इ.) घेणे समाविष्ट आहे.

  रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस आणि सहवर्ती रोगांची तीव्रता लक्षात घेऊन या औषधांचे संयोजन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. अन्ननलिका आणि पोटाच्या गतिशीलतेचे उल्लंघन करून, अँटिस्पास्मोडिक औषधे (पॅपावेरीन हायड्रोक्लोराइड, नो-श्पा), तसेच मेटोक्लोप्रॅमाइड वापरली जातात. याव्यतिरिक्त, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया वापरल्या जातात (श्चेरबाकोव्हच्या अनुसार कॉलर, नोवोकेनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस).

  सर्जिकल उपचार यासाठी सूचित केले आहे:

  • पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसलेल्या मोठ्या हर्नियाची उपस्थिती;
  • एनजाइना पेक्टोरिसच्या लक्षणांसह पेप्टिक वेदना एसोफॅगिटिस;
  • तीव्र डिसफॅगिया;
  • रक्तस्त्राव;
  • अन्ननलिका च्या peptic stricture;
  • तीव्र regurgitation;
  • मेटाप्लासिया;
  • फुफ्फुसीय गुंतागुंत.

  आजपर्यंत, निसेन, हिल आणि बेली हे सर्वात सामान्य ऑपरेशन आहेत.

  प.पू

  hiatal hernias च्या गुंतागुंत खालील अटी आहेत:

  1.रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस:

  • अन्ननलिकेची धूप आणि व्रण;
  • अन्ननलिका च्या peptic stricture;
  • अन्ननलिका रक्तस्त्राव (तीव्र किंवा जुनाट);
  • अशक्तपणा - तीव्र अन्ननलिका रक्तस्त्राव परिणाम म्हणून;
  • अन्ननलिका कार्सिनोमा;
  • श्वसन प्रणालीतील गुंतागुंत - ऍफोनिया (व्होकल कॉर्ड्सच्या रासायनिक "बर्न" च्या परिणामी), खोकला, ब्राँकायटिस, दम्याचा ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, हेमोप्टिसिस, श्वास लागणे, पसरलेला पल्मोनरी फायब्रोसिस.

  2. अन्ननलिकेत जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रोलॅप्स.

  3. पोटात अन्ननलिकेचे आक्रमण.

  4. हर्नियाचे उल्लंघन.

  5. अन्ननलिकेचे छिद्र.

  सरकत्या हर्नियाचे कधीही उल्लंघन होत नाही, तर पॅरासोफेजल हर्नियामध्ये ही गुंतागुंत सामान्य आहे.