सामान्यीकृत चिंता विकार(मूलभूत), सामान्यीकृत, तीव्र चिंताचा संदर्भ इतर चिंता विकारांमध्ये समाविष्ट आहे, जसे की चिंता-उदासीनता, सामाजिक चिंता आणि इतर व्यक्तिमत्व विकार.

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) ची लक्षणे

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) खालील लक्षणे आणि निकषांद्वारे ओळखले जाऊ शकते:

• जास्त चिंता आणि अस्वस्थता, भीतीसह, कमीतकमी सहा महिने टिकते आणि जवळजवळ दररोज दिसते. ही वाढलेली चिंता एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यातील कोणत्याही घटनांशी आणि त्याच्या क्रियाकलापांशी (काम, अभ्यास ...) संबंधित असू शकते.

  त्याच वेळी, एखादी व्यक्ती क्वचितच त्याची चिंता नियंत्रित करू शकते.

• चिंता सहसा संबंधित आहे सहा लक्षणांसह:
  1. मोटर उत्तेजना आणि अनिश्चिततेची स्थिती;
  2. सहज थकवा;
  3. लक्ष केंद्रित करण्यात आणि लक्षात ठेवण्यात अडचण;
  4. चिडचिड;
  5. स्नायू तणाव;
  6. झोपेचा विकार.
• सामान्यीकृत चिंता कशावर लक्ष केंद्रित करते ते इतर विकारांखाली येत नाही:

  सामान्यीकृत चिंता विकार उपचार

  जीएडीचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे शारीरिक उत्तेजनासह जास्त, अनियंत्रित अस्वस्थता. म्हणून, सामान्यीकृत चिंता विकारावरील उपचारांचा उद्देश केवळ अत्यधिक चिंता दूर करणे नव्हे तर चिंतेवर जाणीवपूर्वक नियंत्रण करणे देखील आहे.

  GAD साठी ड्रग थेरपी दीर्घकालीन गंभीर परिणाम देत नाही, याव्यतिरिक्त, अनेक फार्मास्युटिकल्स अवलंबित्व आणि इतर दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरतात.

  चिंता आणि चिंता (GAD) साठी सर्वात इष्टतम आणि प्रभावी उपचार म्हणजे संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक मानसोपचार आणि व्यवहार विश्लेषण, मानसिक व्यायाम आणि सामाजिक प्रशिक्षण वापरून, आत्म-संमोहन विश्रांतीसह.

  आपण वैयक्तिकरित्या किंवा लहान गटात (8-10 लोकांपर्यंत) मानसोपचार घेऊ शकता, वैयक्तिक सत्राचा कालावधी 1 तास असतो आणि दर आठवड्याला 1-2 मनोचिकित्सा सत्रे असतात. सामान्यतः, व्यक्तीच्या मानसिक-शारीरिक व्यक्तिमत्त्वावर, तसेच विकाराचा कालावधी आणि तीव्रता यावर अवलंबून, सामान्यीकृत चिंता विकारापासून मुक्त होण्यासाठी 10 ते 20 पूर्ण सत्रे आवश्यक असतात.
  

जर एखाद्या व्यक्तीला सहा महिन्यांपासून दररोज अस्वस्थता आणि चिंता वाटत असेल तर आपण सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) बद्दल बोलू शकतो.

सामान्यीकृत चिंता विकार कारणे

रोगाच्या विकासाची नेमकी कारणे अज्ञात आहेत. बहुतेकदा हे अल्कोहोल अवलंबित्व, तसेच पॅनीक अटॅक आणि तीव्र नैराश्याने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळू शकते.

हा रोग अगदी सामान्य आहे. आकडेवारीनुसार, जगातील सुमारे 3% लोकसंख्या दरवर्षी आजारी पडते. शिवाय, स्त्रिया पुरुषांपेक्षा दुप्पट आजारी पडतात. आपण अनेकदा मुले आणि पौगंडावस्थेतील रोग पूर्ण करू शकता, परंतु सामान्यीकृत चिंता विकार प्रौढांमध्ये देखील होतो.

हा रोग विविध परिस्थिती किंवा घटनांमधून उद्भवणारी सतत चिंता आणि भीती द्वारे दर्शविले जाते ज्यांना स्पष्टपणे अशा अशांततेची आवश्यकता नसते. उदाहरणार्थ, विद्यार्थ्यांना चांगले ज्ञान आणि उच्च गुण असले तरीही त्यांना परीक्षेची जास्त भीती वाटू शकते. जीएडी असलेल्या रुग्णांना अनेकदा त्यांच्या भीतीचा अतिरेक जाणवत नाही, परंतु सततच्या चिंतेमुळे त्यांना अस्वस्थता येते.

GAD चे निदान निश्चितपणे होण्यासाठी, त्याची लक्षणे किमान सहा महिने असली पाहिजेत आणि चिंता अनियंत्रित असणे आवश्यक आहे.

सामान्यीकृत चिंता विकार लक्षणे

GAD मध्ये, चिंतेचे तात्काळ कारण विविध पॅनीक हल्ल्यांसारखे स्पष्ट नाही. रुग्णाला विविध कारणांमुळे काळजी वाटू शकते. व्यावसायिक वचनबद्धता, पैशांची सतत कमतरता, सुरक्षितता, आरोग्य, कार दुरुस्ती किंवा इतर दैनंदिन जबाबदाऱ्या या सर्वात सामान्य समस्या आहेत.

सामान्यीकृत चिंता विकाराची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत: वाढलेली थकवा, चिंता, चिडचिड, दृष्टीदोष एकाग्रता, झोपेचा त्रास, स्नायूंचा ताण. हे लक्षात घेतले पाहिजे की GAD असलेल्या बहुतेक रुग्णांना आधीच एक किंवा अधिक मानसिक विकार आहेत, ज्यात पॅनीक डिसऑर्डर, नैराश्य किंवा सामाजिक भीती इ.

वैद्यकीयदृष्ट्या, जीएडी स्वतःला खालीलप्रमाणे प्रकट करते: रुग्णाला सतत चिंता आणि तणाव जाणवतो ज्यामुळे सहा किंवा त्याहून अधिक महिन्यांपर्यंत अनेक घटना किंवा कृती होतात. तो या चिंताग्रस्त अवस्थेवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही आणि ती वरील लक्षणांसह आहे.

मुलांमध्ये जीएडीचे निदान करण्यासाठी, सहा लक्षणांपैकी किमान एक उपस्थिती पुरेसे आहे. प्रौढांमधील सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान करण्यासाठी किमान तीन लक्षणांची आवश्यकता असते.

GAD मध्ये, चिंता आणि चिंतेचे लक्ष इतर चिंता विकारांचे वैशिष्ट्य असलेल्या हेतूंपुरते मर्यादित नाही. त्यामुळे, चिंता आणि चिंता यांचा संबंध केवळ पॅनीक अटॅक (पॅनिक डिसऑर्डर), मोठ्या गर्दीची भीती (सामाजिक फोबिया), वजन वाढणे (एनोरेक्सिया नर्व्होसा), बालपणात वेगळे होण्याची भीती (विभक्त चिंता विकार), होण्याची शक्यता यांच्याशी संबंधित नाही. धोकादायक आजार (हायपोकॉन्ड्रिया) आणि इतर. चिंतेमुळे रुग्णाला अस्वस्थता येते आणि त्याला पूर्ण आयुष्य जगण्यापासून रोखते.

सामान्यतः, सामान्यीकृत चिंता विकाराची लक्षणे अनेक शारीरिक विकार (जसे की हायपोथायरॉईडीझम) आणि औषधे किंवा औषधांमुळे उद्भवतात.

जोखीम घटक

खालील घटक उपस्थित असताना GAD मिळण्याची शक्यता वाढते:

• स्त्री
• कमी आत्मसन्मान;
• तणावासाठी संवेदनशीलता;
• धूम्रपान, मद्यपान, ड्रग्ज किंवा व्यसनाधीन औषधे;
• एक किंवा अधिक नकारात्मक घटकांचा दीर्घकाळ संपर्क (गरिबी, हिंसा इ.);
• चिंता विकार असलेले कुटुंबातील सदस्य.

सामान्यीकृत चिंता विकार निदान

सल्लामसलत करताना, डॉक्टर रुग्णाची शारीरिक तपासणी करतो, त्याला रोगाचा इतिहास आणि लक्षणे विचारतो. रोगाच्या निदानामध्ये जीएडी (उदा., थायरॉईड रोग) होऊ शकणाऱ्या इतर रोगांचा शोध घेण्यासाठी चाचणी समाविष्ट असते.

डॉक्टर रुग्णाला विचारतात की ते कोणती औषधे घेत आहेत, कारण त्यापैकी काही GAD च्या लक्षणांसारखे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. तसेच, रुग्णाला तंबाखू, अल्कोहोल किंवा ड्रग्जचे व्यसन आहे का, हे डॉक्टर नक्कीच विचारतील.

खालील घटक उपस्थित असताना GAD चे अचूक निदान केले जाते:

• जीएडीची लक्षणे सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतात;
• ते रुग्णाला लक्षणीय अस्वस्थता आणतात आणि त्याला पूर्ण जीवन जगण्यापासून प्रतिबंधित करतात (उदाहरणार्थ, रुग्णाला शाळा किंवा काम सोडण्यास भाग पाडले जाते);
• जीएडी लक्षणे सतत आणि अनियंत्रित असतात.

सामान्यीकृत चिंता विकार उपचार

सामान्यतः, सामान्यीकृत चिंता विकार उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

सामान्यीकृत चिंता विकारांवर उपचार करण्यासाठी औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बेंझोडायझेपाइन्स, जे स्नायूंना आराम करण्यास मदत करतात आणि चिंताग्रस्त विचारांच्या प्रतिसादात त्यांना घट्ट होण्यापासून प्रतिबंधित करतात. ही औषधे डॉक्टरांच्या कडक देखरेखीखाली घेतली जातात, कारण ती व्यसनाधीन असू शकतात.
• Buspirone, Alprazolam सारखी चिंताग्रस्त औषधे;
• एन्टीडिप्रेसस (प्रामुख्याने सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर).
• जीएडीची शारीरिक लक्षणे दूर करण्यासाठी बीटा-ब्लॉकर्स.

GAD च्या सर्वात यशस्वी उपचारांसाठी, शक्य तितक्या लवकर रोग ओळखणे महत्वाचे आहे, कारण यामुळे गंभीर मानसिक गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) चे प्रमाण 6% आहे. सुरू होण्याचे सरासरी वय 31 वर्षे होते आणि सुरू होण्याचे सरासरी वय 32.7 वर्षे होते. मुलांमध्ये प्रादुर्भाव 3% आहे, पौगंडावस्थेतील - 10.8%. मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये सुरू होण्याचे वय 10 ते 14 च्या दरम्यान आहे. असे पुरावे आहेत की पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये GAD होण्याची शक्यता 2-3 पट जास्त असते आणि वृद्धांमध्ये GAD अधिक सामान्य आहे. हा विकार अनेकदा ओळखला जात नाही आणि एक तृतीयांशपेक्षा कमी रुग्णांना पुरेसे उपचार मिळतात. परिस्थिती या वस्तुस्थितीमुळे गुंतागुंतीची आहे की, कदाचित, मुलांमध्ये जीएडी आणि प्रौढांमध्ये जीएडी वेगळे करणे आवश्यक आहे.

जीएडी कार्यात्मक कमजोरी आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत बिघाडाशी संबंधित आहे. डॉक्टरांच्या सुरुवातीच्या भेटीत, जीएडी असलेल्या 60-94% रुग्णांना वेदनादायक शारीरिक लक्षणांची तक्रार असते आणि 72% प्रकरणांमध्ये हे वैद्यकीय मदत घेण्याचे कारण आहे.

कॅनेडियन असोसिएशन ऑफ अॅन्झायटी डिसऑर्डरच्या तज्ञांनी संकलित केलेल्या सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या उपचारासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शकतत्त्वांचे विहंगावलोकन भाषांतर आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो. हे भाषांतर वैज्ञानिक इंटरनेट पोर्टल "सायकियाट्री अँड न्यूरोसायन्स" आणि क्लिनिक ऑफ सायकियाट्री "डॉक्टर SAN" (सेंट पीटर्सबर्ग) यांनी संयुक्तपणे तयार केले आहे.

कॉमोरबिडीटी

GAD चिंता विकार आणि प्रमुख नैराश्याच्या विकारांसह कॉमोरबिड मानसिक विकारांच्या उच्च दराशी संबंधित आहे. वेदना सिंड्रोम, उच्च रक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि पोटातील समस्यांसह सोमाटिक रोगांचा धोका देखील वाढतो. कॉमोरबिड डिप्रेशनच्या उपस्थितीमुळे रोगाची तीव्रता वाढते.

निदान

शाळा किंवा काम यासारख्या विविध कार्यक्रम आणि क्रियाकलापांबद्दल वाढलेली चिंता आणि उत्साह (गेल्या सहा महिन्यांतील बहुतेक दिवस) GAD चे वैशिष्ट्य आहे. याव्यतिरिक्त, जीएडी अस्वस्थता, स्नायू तणाव, थकवा, एकाग्रता समस्या, चिडचिड आणि झोपेचा त्रास यांच्याशी संबंधित आहे.

GAD च्या निदानासाठी DSM-5 निकष

• शाळा किंवा काम यासारख्या विविध कार्यक्रम आणि क्रियाकलापांबद्दल अत्याधिक चिंता आणि उत्साह (चिंताग्रस्त अपेक्षा).
• व्यक्तीला चिंता नियंत्रित करण्यात अडचण येते
• अत्याधिक चिंता आणि खळबळ खालीलपैकी किमान तीन लक्षणांशी संबंधित आहे जी एखाद्या व्यक्तीला कमीतकमी सहा महिने त्रास देतात:
  • अस्वस्थता किंवा भावना "काठावर", "काठावर", सहज थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, चिडचिड, स्नायूंचा ताण किंवा झोपेचा त्रास
• डिसऑर्डरमुळे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण त्रास किंवा कार्यात्मक कमजोरी होते

मानसिक मदत

मेटा-विश्लेषण स्पष्टपणे दर्शविते की CBT GAD च्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते. थोड्याशा अभ्यासांनी CBT आणि फार्माकोथेरपीची तुलना केली आहे, ज्याने अंदाजे समान प्रभाव दर्शविला आहे. वैयक्तिक आणि सामूहिक मानसोपचार चिंता कमी करण्यासाठी तितकेच प्रभावी आहेत, परंतु वैयक्तिक मानसोपचार चिंता आणि नैराश्याची लक्षणे अधिक लवकर कमी करू शकतात.

25 अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणामध्ये मानसोपचाराच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले गेले. चिंता कमी करण्यासाठी, आठ सत्रांपेक्षा कमी कालावधीचा मानसोपचाराचा कोर्स आठ सत्रांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा कोर्स तितकाच प्रभावी आहे. चिंता आणि नैराश्य कमी करण्यासाठी, कमी सत्रांच्या अभ्यासक्रमांपेक्षा अधिक गहन अभ्यासक्रम अधिक प्रभावी आहेत. अनेक अभ्यासांनी ICBT चे फायदे दर्शविले आहेत.

मेटा-विश्लेषणात सीबीटी आणि विश्रांती थेरपीच्या प्रभावांमध्ये कोणताही फरक आढळला नाही. तथापि, अधिक अलीकडील संशोधन विश्रांती थेरपीची मर्यादित परिणामकारकता सूचित करते. एका मोठ्या RCT मध्ये असे आढळून आले की, balneotherapy, स्पा उपचारांसह आरामशीर थेरपी, चिंता कमी करण्यासाठी SSRIs पेक्षा चांगली आहे; तथापि, अभ्यासाच्या अचूकतेबद्दल शंका आहेत.

स्वीकृती, मेटाकॉग्निटिव्ह सायकोथेरपी, सीबीटी, अनिश्चिततेची धारणा दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने, संज्ञानात्मक थेरपीच्या जागरूकतेवर आधारित वर्तणूक मानसोपचाराची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे.

सायकोडायनामिक सायकोथेरपी देखील कार्य करू शकते, परंतु सध्या त्याच्या प्रभावीतेचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.

CBT मध्ये आंतरवैयक्तिक आणि भावनिक प्रक्रिया थेरपीची भर घातल्याशिवाय CBT च्या तुलनेत लक्षणीय फायदे देत नाही. CBT कोर्स सुरू करण्यापूर्वी पूर्व-चर्चा केल्याने थेरपीचा प्रतिकार कमी होण्यास आणि अनुपालन सुधारण्यास मदत होते, एक धोरण जे विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये उपयुक्त आहे.

मनोचिकित्सा आणि फार्माकोलॉजिकल उपचारांचे संयोजन

मानसोपचार आणि फार्माकोलॉजिकल उपचारांच्या संयोजनाच्या वापरावर काही डेटा उपलब्ध आहेत. एका मेटा-विश्लेषणात असे दिसून आले आहे की CBT सह फार्माकोलॉजिकल उपचारांचे संयोजन केवळ CBT पेक्षा अधिक प्रभावी होते जेव्हा उपचारानंतर लगेच परिणामांची तुलना केली जाते, परंतु सहा महिन्यांनंतर नाही. डायझेपाम किंवा बसपिरोन प्लस सीबीटी आणि सीबीटीच्या संयोजनाची तुलना करणार्‍या अभ्यासातील डेटा उपलब्ध आहे. फार्माकोथेरपीची फार्माकोथेरपीशी तुलना करणार्‍या अल्पसंख्येतील अभ्यास ज्यामध्ये मनोचिकित्सा जोडली गेली आहे ते विसंगत परिणाम देतात.

फार्माकोथेरपीसह CBT एकत्र करण्याचे कोणतेही तर्क सध्या नाही. परंतु, इतर चिंताग्रस्त विकारांप्रमाणेच, CBT नंतर रुग्ण सुधारत नसल्यास, फार्माकोथेरपीची शिफारस केली जाते. त्याचप्रमाणे, जर फार्माकोथेरपीमध्ये सुधारणा होत नसेल, तर सीबीटी कार्य करेल अशी अपेक्षा केली जाऊ शकते. मेटा-विश्लेषण आणि अनेक RCTs उपचारानंतर 1-3 वर्षांपर्यंत मानसोपचार परिणाम टिकवून ठेवण्याचा अहवाल देतात.

फार्माकोलॉजिकल उपचार

GAD च्या उपचारात, SSRIs, SNRIs, TCAs, benzodiazepines, pregabalin, quetiapine XR ची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे.

पहिली ओळ

एन्टीडिप्रेसेंट्स (एसएसआरआय आणि एसएनआरआय): RCTs escitalopram, sertraline, आणि paroxetine, तसेच duloxetine आणि venlafaxine XR च्या परिणामकारकतेला समर्थन देतात. SSRIs आणि SNRIs ची परिणामकारकता समान आहे. असे पुरावे आहेत की escitalopram venlafaxine XR किंवा quetiapine XR पेक्षा कमी प्रभावी आहे.

इतर अँटीडिप्रेसस:असे पुरावे आहेत की ऍगोमेलॅटिन एस्किटलोप्रॅमइतकेच प्रभावी आहे.

प्रीगाबालिन:प्रीगाबालिन हे बेंझोडायझेपाइन्स (LE: 1) सारखे प्रभावी आहे.

दुसरी ओळ

बेंझोडायझेपाइन्स:अल्प्राझोलम, ब्रोमाझेपाम, डायझेपाम आणि लोराझेपाम प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे (पुराव्याची पातळी 1). जरी पुराव्याची पातळी जास्त असली तरी, या औषधांची शिफारस दुस-या-लाइन उपचार म्हणून केली जाते आणि सहसा दुष्परिणाम, अवलंबित्व आणि पैसे काढणे यामुळे अल्पकालीन वापरासाठी.

टीसीए आणि इतर अँटीडिप्रेसस: GAD (LE: 1) च्या उपचारात इमिप्रामाइन हे बेंझोडायझेपाइनइतकेच प्रभावी आहे. परंतु साइड इफेक्ट्स आणि संभाव्य विषारी ओव्हरडोजमुळे, इमिप्रामाइनची शिफारस द्वितीय-लाइन एजंट म्हणून केली जाते. bupropion XL वर फारच कमी डेटा आहे, परंतु एक अभ्यास आहे ज्यामध्ये त्याने एस्किटलोप्रॅम (प्रथम-लाइन एजंट) सारखीच प्रभावीता दर्शविली आहे, म्हणून ते द्वितीय-लाइन एजंट म्हणून वापरले जाऊ शकते.

व्होर्टिओक्सेटाइन, तथाकथित सेरोटोनिन मॉड्युलेटर, विविध सेरोटोनिन रिसेप्टर्सवर कार्य करते. व्होर्टिओक्सेटाइनच्या परिणामकारकतेवरील अभ्यासाचे परिणाम विरोधाभासी आहेत, परंतु GAD मध्ये त्याच्या वापराच्या बाजूने पुरावे आहेत.

Quetiapine XR: Quetiapine XR ची परिणामकारकता सिद्ध झाली आहे आणि ती एन्टीडिप्रेसन्ट्सच्या समतुल्य आहे. परंतु क्वेटियापाइन वजन वाढणे, उपशामक औषध आणि दुष्परिणामांमुळे अँटीडिप्रेससच्या तुलनेत उच्च ड्रॉपआउट दराशी संबंधित आहे. अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सच्या सहनशीलता आणि सुरक्षिततेच्या चिंतेमुळे, हे औषध ज्या रुग्णांना अँटीडिप्रेसेंट्स किंवा बेंझोडायझेपाइन घेऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी द्वितीय-लाइन उपचार म्हणून शिफारस केली जाते.

इतर औषधे:अनेक RCTs मध्ये Buspirone हे बेंझोडायझेपाइनइतकेच प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. एंटिडप्रेसससह बसपिरोनची तुलना करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये प्रभावीपणाच्या कमतरतेमुळे, बसपिरोनला द्वितीय-लाइन औषधे म्हणून वर्गीकृत केले जावे.

हायड्रॉक्सीझिनने बेंझोडायझेपाइन्स आणि बसपिरोनच्या जवळपास परिणामकारकता दर्शविली आहे, परंतु GAD मध्ये या औषधाचा क्लिनिकल अनुभव कमी आहे.

तिसरी ओळ

थर्ड-लाइन ड्रग्समध्ये असमाधानकारकपणे अभ्यास केलेली परिणामकारकता, साइड इफेक्ट्स आणि क्वचितच GAD साठी प्राथमिक उपचार म्हणून वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा समावेश होतो.

पूरक औषधे

ज्या रुग्णांनी SSRI उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद दिला नाही अशा रुग्णांमध्ये अतिरिक्त औषधे वापरण्याच्या धोरणाचा अभ्यास केला गेला आहे आणि प्रतिरोधक GAD च्या बाबतीत वापरले जाऊ शकते.

अतिरिक्त दुसरी-ओळ औषधे:प्रीगाबालिन हे मुख्य औषधाच्या सहाय्यक म्हणून मागील उपचारांना प्रतिसाद न देणाऱ्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे (पुरावा स्तर 2).

पूरक तृतीय-ओळ औषधे:मेटा-विश्लेषणाने अॅड-ऑन औषधे म्हणून अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सचा वापर केल्याने कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही, परंतु बंद होण्याच्या दरांमध्ये वाढ दिसून आली. विरोधाभासी परिणाम अतिरिक्त औषधे म्हणून रिसपेरिडोन आणि क्वेटियापाइनच्या प्रभावीतेवर अभ्यास दर्शवतात.

परिणामकारकतेच्या कमकुवत पुराव्यामुळे, वजन वाढण्याचा धोका आणि चयापचयाच्या दुष्परिणामांमुळे, ऍटिपिकल अँटीसायकोटिक्स GAD च्या प्रतिरोधक प्रकरणांसाठी राखीव ठेवल्या पाहिजेत आणि, quetiapine XRचा अपवाद वगळता, फक्त मुख्य औषधाच्या अनुषंगाने वापरला जावा.

एक औषध	पुराव्याची पातळी
SSRIs
Escitalopram	1
पॅरोक्सेटीन	1
सर्ट्रालाइन	1
fluoxetine	3
सितालोप्रम	3
SNRIs
ड्युलोक्सेटीन	1
व्हेनलाफॅक्सिन	1
TCA
इमिप्रामाइन	1
इतर antidepressants
ऍगोमेलेटिन	1
व्होर्टिओक्सेटीन	1 (विसंगत डेटा)
बुप्रोपियन	2
ट्रॅझाडोन	2
मिर्तझापाइन	3
बेंझोडायझेपाइन्स
अल्प्राझोलम	1
ब्रोमाझेपम	1
डायझेपाम	1
लोराझेपम	1
अँटीकॉन्व्हल्संट्स
प्रीगाबालिन	1
Divalproex	2
टियागाबिन	1 (नकारात्मक परिणाम)
Pregabalin एक ऍड-ऑन औषध म्हणून	2
इतर औषधे
बुस्पिरोन	1
हायड्रॉक्सीझिन	1
pexacerfont	2 (नकारात्मक परिणाम)
propranolol	2 (नकारात्मक परिणाम)
memantine	4 (नकारात्मक परिणाम)
पिंडोलॉल अतिरिक्त औषध म्हणून	2 (नकारात्मक परिणाम)
अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स
Quetiapine	1
अतिरिक्त औषध म्हणून Quetiapine	1 (विसंगत डेटा)
रिस्पेरिडोन अतिरिक्त औषध म्हणून	1 (विसंगत डेटा)
ओलान्झापाइन अॅड-ऑन औषध म्हणून	2
Aripiprazole अतिरिक्त औषध म्हणून	3
Ziprasidone एकटे किंवा संयोजनात	2 (नकारात्मक परिणाम)

पहिली ओळ:एगोमेलेटिन, ड्युलॉक्सेटिन, एस्किटलोप्रॅम, पॅरोक्सेटीन, प्रीगाबालिन, सेर्ट्रालाइन, व्हेनलाफॅक्सिन दुसरी ओळ: अल्प्राझोलम*, ब्रोमाझेपाम*, बुप्रोपियन, बुस्पिरोन, डायझेपाम, हायड्रॉक्सीझिन, इमिप्रामाइन, लोराझेपाम*, क्वेटियापाइन*, व्होर्टिओक्सेटाइन तिसरी ओळ:सिटालोप्रॅम, डिव्हलप्रोएक्स, फ्लूओक्सेटिन, मिर्टाझापाइन, ट्रॅझोडोन अतिरिक्त औषधे (दुसरी ओळ): प्रीगाबालिन पूरक औषधे (तृतीय ओळ): अरिपिप्राझोल, ओलान्झापाइन, क्वेटियापाइन, रिस्पेरिडोन *या औषधांची स्वतःची क्रिया, परिणामकारकता आणि सुरक्षा प्रोफाइल आहे. दुरुपयोगाचा धोका नसल्यास, दुस-या ओळीच्या औषधांमध्ये, बेंझोडायझेपाइनचा वापर सामान्यत: चांगला केला जातो; bupropion XL नंतरसाठी पुढे ढकलणे चांगले. Quetiapine XR ही परिणामकारकतेच्या दृष्टीने एक चांगली निवड आहे, परंतु अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्सशी संबंधित चयापचय समस्या लक्षात घेता, ज्या रुग्णांना अँटीडिप्रेसस किंवा बेंझोडायझेपाइन्स लिहून दिली जाऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी हे सर्वोत्तम राखीव आहे.

सहायक फार्माकोलॉजिकल थेरपी

मेटा-विश्लेषणाने दिसले की SSRIs चा दीर्घकालीन वापर (6-12 महिने) रीलेप्स (रिलॅप्सचे विषम प्रमाण = 0.20) रोखण्यासाठी प्रभावी होते.

ड्युलॉक्सेटाइन, एस्किटालॉप्रॅम, पॅरोक्सेटीन आणि व्हेनलाक्सिन एक्सआर घेतल्यानंतर 6-18 महिन्यांनंतर पुन्हा पडणे 10-20% प्रकरणांमध्ये दिसून आले, नियंत्रण गटातील 40-56% च्या तुलनेत. Pregabalin आणि quetiapine XR चालू ठेवणे देखील 6-12 महिन्यांनंतर पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करते.

दीर्घकालीन RCTs ने दर्शविले आहे की escitalopram, paroxetine आणि venlafaxine XR सहा महिने सकारात्मक परिणाम राखण्यास मदत करतात.

जैविक आणि वैकल्पिक उपचार

सर्वसाधारणपणे, हे उपचार काही रुग्णांसाठी फायदेशीर असू शकतात, परंतु डेटा दुर्मिळ आहे.

जैविक थेरपी:एका छोट्या अभ्यासात आरटीएमएस मोनोथेरपी आणि SSRIs (एव्हिडन्स लेव्हल 3) च्या अनुषंगाने प्रभावी असल्याचे आढळले.

पर्यायी थेरपी:लॅव्हेंडर ऑइल (एव्हिडन्स लेव्हल 1) आणि गॅल्फेमिया ग्लॉका एक्स्ट्रॅक्ट (एव्हिडन्स लेव्हल 2) हे लोराझेपामसारखेच प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे. कोक्रेन मेटा-विश्लेषणाने दोन अभ्यासांचा अहवाल दिला आहे ज्यामध्ये पॅशनफ्लॉवर बेंझोडायझेपाइन्स (पुरावा स्तर 2) प्रमाणे प्रभावी आहे आणि व्हॅलेरियनचा कोणताही प्रभाव नसलेला एक अभ्यास दर्शवितो. दुर्दैवाने, हर्बल तयारी चांगल्या प्रकारे प्रमाणित नाहीत आणि सक्रिय पदार्थाच्या प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात बदलतात, म्हणून त्यांची शिफारस केली जाऊ शकत नाही.

मुख्य प्रवाहातील उपचारांच्या अनुषंगाने ताकद व्यायाम किंवा एरोबिक व्यायामाच्या RCT ने लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दर्शविली (LE: 2). अॅहक्यूपंक्चरच्या प्रभावीतेवरील अभ्यासाच्या पुनरावलोकनात असे दिसून आले आहे की सर्व अभ्यास सकारात्मक परिणाम दर्शवतात, परंतु अभ्यासाच्या पद्धतीत्मक वैशिष्ट्यांमुळे, या प्रकारच्या उपचारांची प्रभावीता सिद्ध मानली जाऊ शकत नाही. GAD (पुरावा स्तर 3) च्या उपचारात ध्यान आणि योगास मदत होऊ शकते असे सुचवणारे अभ्यास आहेत.

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) हा एक सामान्य मानसिक-भावनिक विकार आहे ज्यामध्ये सतत चिंता, चिडचिड आणि तणावाची भावना असते.

फोबियाच्या विपरीत, ज्यामध्ये भीतीचे मूळ एखाद्या विशिष्ट गोष्टीत किंवा परिस्थितीत असते, सामान्यीकृत चिंता विकार नष्ट होतो, ज्यामुळे भीती किंवा अस्वस्थतेची सामान्य भावना मागे पडते.

GAD असलेले लोक त्यांच्या समस्यांपासून मुक्त होऊ शकत नाहीत, जरी त्यांना सहसा समजते की त्यांची चिंता निराधार आहे: त्यात आरोग्य, पैशाच्या समस्या, पर्यावरण, स्थानिक, राष्ट्रीय किंवा जागतिक घडामोडींबद्दल चिंता समाविष्ट असू शकते.

यामध्ये विवाह, कुटुंबातील असंतोष देखील समाविष्ट आहे; शैक्षणिक किंवा क्रीडा निर्देशक, तसेच बरेच काही. चिंता अति, अनियंत्रित आहे; एक दिवसापेक्षा जास्त काळ उद्भवते, कमीतकमी तीन शारीरिक लक्षणांसह: थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यात समस्या, स्नायूंचा ताण.

क्लिनिकल चित्राचे स्वरूप

सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये समान लक्षणे नसतात, परंतु बहुतेक रूग्णांमध्ये भावनिक, वर्तणुकीशी आणि शारीरिक लक्षणे विकसित होतात जी अनेकदा बदलतात: तणावाच्या काळात ते अधिक स्पष्ट होतात.

शारीरिक अभिव्यक्ती:

• गोंधळ, तणाव, अस्वस्थता;
• स्नायू दुखणे (अधिक वेळा मान आणि खांद्यावर);

भावनिक अभिव्यक्ती:

• चिंता/उत्साह;
• दुःख
• राग
• लाज, अपराधीपणाची भावना;
• उदासीनता, चिडचिड.

वर्तनात्मक अभिव्यक्ती:

• उद्धटपणा, असभ्यपणा;
• लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण;
• निद्रानाश किंवा व्यत्यय, लहान झोप;
• समस्येचा अत्यधिक अभ्यास, त्याकडे बारकाईने लक्ष देणे, तपशीलांवर लक्ष केंद्रित करणे, विश्लेषण;
• समर्थन शोधत आहे;
• जर ते मूल किंवा किशोरवयीन असेल तर - पुढील शिक्षणास नकार.

जर रुग्णाला वेळेवर जीएडी नसेल तर खालील परिणाम होऊ शकतात:

• शाळेतून अनुपस्थिती;
• भीतीमुळे मैत्री स्थापित करण्यास, टिकवून ठेवण्यास असमर्थता;
• जीवनाच्या गुणवत्तेत सामान्य घट;
• क्रियाकलापांमध्ये क्वचितच सहभाग, एकटे राहण्याची इच्छा;
• मर्यादित स्वारस्ये आहेत.

वैद्यकीय सहाय्य आणि विकार सुधारणे

सामान्यीकृत चिंता विकारांसाठी अनेक प्रकारचे उपचार आहेत: औषधोपचार, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि विश्रांती.

GAD साठी औषधे सामान्यतः केवळ लक्षणात्मक आराम देण्यासाठी तात्पुरते उपाय म्हणून शिफारस केली जातात. या उद्देशासाठी तीन प्रकारची औषधे आहेत:

1. Buspar या ब्रँड नावाने ओळखले जाणारे शामक औषध आहे. रुग्णाच्या मानसिकतेवर त्याच्या फार्माकोलॉजिकल प्रभावांनुसार, सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या उपचारांसाठी हे सर्वात सुरक्षित औषध मानले जाते. जरी Buspirone एक प्रभावी औषध आहे, परंतु केवळ ते घेतल्याने चिंता पूर्णपणे दूर होणार नाही.
2. बेंझोडायझेपाइन्स- चिंता-विरोधी औषधे खूप लवकर कार्य करतात (सामान्यत: 30 मिनिटांच्या आत), परंतु एका आठवड्यानंतर, ते शारीरिक तसेच मानसिक अवलंबित्व निर्माण करतात. सामान्यतः GAD च्या गंभीर प्रकरणांसाठी त्यांची शिफारस केली जाते कारण ते चिंतेचे भाग अर्धांगवायू करतात.
3. अँटीडिप्रेसस -या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांचा संपूर्ण परिणाम पहिल्या सहा आठवड्यांपर्यंत जाणवत नाही, कारण त्यांच्याकडे एकत्रित गुणधर्म आहेत. काही अँटीडिप्रेसंट देखील झोपेच्या समस्या वाढवू शकतात आणि मळमळ होऊ शकतात.

शांत, फक्त शांत

जीएडी असलेल्या रुग्णांसाठी विश्रांती तंत्रः

1. खोल श्वास घेणे. जेव्हा एखादी व्यक्ती चिंताग्रस्त असते तेव्हा तो वेगाने श्वास घेतो, परंतु वरवरचा. अशा हायपरव्हेंटिलेशनमुळे चक्कर येणे, धाप लागणे आणि हातपायांमध्ये मुंग्या येणे अशी भावना निर्माण होते. या घटना भयावह आहेत, ज्यामुळे चिंतेचा पुढील विकास होतो. खोल श्वास घेऊन, डायाफ्रामॅटिकली, रुग्ण शांत होऊन ही लक्षणे दिसण्यापासून रोखू शकतो.
2. स्नायूंचा ताण कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले. प्रशिक्षकाच्या देखरेखीखाली नव्हे तर स्वतंत्रपणे व्यायाम करण्यास परवानगी आहे. तंत्रामध्ये पद्धतशीर तणाव आणि नंतर विविध स्नायू गटांचे कमकुवत होणे समाविष्ट आहे. जेव्हा शरीर आराम करते, तेव्हा मानसिक-भावनिक स्थिती सामान्य होते.
3. ध्यान. अशा प्रकारची विश्रांती, महत्वाची उर्जा आणि जागरुकता पुनर्संचयित केल्याने मेंदूची स्थिती बदलू शकते. ध्यानाच्या नियमित सरावामुळे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्सच्या डाव्या बाजूला क्रियाशीलता होते, मेंदूचे क्षेत्र शांत आणि आनंदी वाटण्यासाठी जबाबदार असते.

कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (सीबीटी) ही एक प्रकारची थेरपी आहे जी जीएडीच्या उपचारांमध्ये विशेषतः उपयुक्त आहे. डॉक्टर आपोआप नकारात्मक विचार ओळखण्यात मदत करू शकतात जे रुग्णाच्या चिंतेमध्ये योगदान देतात.

उदाहरणार्थ, जर तो कोणत्याही विशिष्ट परिस्थितीच्या सर्वात वाईट संभाव्य परिणामाची कल्पना करून गोष्टी गुंतागुंतीत करू इच्छित असेल तर, तज्ञ या प्रवृत्तीला आव्हान देऊन त्याला पटवून देऊ शकेल. उपचार हे संभाषणाच्या स्वरूपाचे असते, रुग्णाच्या रोगाच्या डिग्रीवर तसेच त्याच्या शरीराची वैयक्तिक संवेदनशीलता यावर अवलंबून, कोर्स डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

काळजी आणि भीती दूर करा!

सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने अनेक उपाय आहेत:

सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आणि ते आपल्यावर येण्यापासून रोखण्यासाठी, आपल्याला जीवनशैलीत बदल करणे आवश्यक आहे.

या मानसिक-भावनिक विकारावर मात करण्यासाठी जवळच्या लोकांचा पाठिंबा महत्त्वाची भूमिका बजावते, कारण शक्तीहीनतेची भावना, एकाकीपणामुळे रोगाचा मार्ग वाढतो आणि अधिक गंभीर मानसिक विकारात त्याचे संक्रमण होण्याची शक्यता वाढते.

शांत आणि समर्थन करू शकणार्‍या व्यक्तीशी सामाजिक संवाद हा मज्जासंस्था शांत करण्याचा, पसरलेली चिंता दूर करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे.

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) हा एक चिंता विकार आहे ज्याचे वैशिष्ट्य जास्त, अनियंत्रित आणि अनेकदा अतार्किक चिंता, काही घटना किंवा कृतींची सावध अपेक्षा असते. अत्याधिक चिंता दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणते, कारण GAD असलेले लोक सहसा दुःखाच्या अपेक्षेने जगतात आणि आरोग्य, पैसा, मृत्यू, कौटुंबिक समस्या, मित्रांच्या समस्या, परस्पर समस्या आणि कामाच्या अडचणींबद्दल दैनंदिन चिंतांमध्ये जास्त व्यस्त असतात. जीएडीमध्ये अनेकदा विविध शारीरिक लक्षणे दिसून येतात, जसे की थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, डोकेदुखी, मळमळ, हात आणि पाय सुन्न होणे, स्नायू तणाव, स्नायू दुखणे, गिळण्यात अडचण, श्वास लागणे, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, थरथरणे, स्नायू. उबळ, चिडचिड, चिंता, घाम येणे, अस्वस्थता, निद्रानाश, गरम चमक, पुरळ, चिंता नियंत्रित करण्यास असमर्थता (ICD-10). जीएडीच्या निदानासाठी, ही लक्षणे कमीत कमी सहा महिने सतत आणि सतत असणे आवश्यक आहे. प्रत्येक वर्षी, GAD चे निदान अंदाजे 6.8 दशलक्ष अमेरिकन आणि युरोपमधील 2 टक्के प्रौढांमध्ये होते. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये जीएडी 2 पट अधिक सामान्य आहे. ज्यांना हिंसाचाराचा अनुभव आला आहे, तसेच ज्यांना जीएडीचा कौटुंबिक इतिहास आहे अशा लोकांमध्ये या विकाराची शक्यता जास्त असते. जीएडी एकदा उद्भवल्यानंतर ती तीव्र होऊ शकते, परंतु योग्य उपचाराने ते नियंत्रित किंवा पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते. सामान्यीकृत चिंता विकाराची तीव्रता रेट करण्यासाठी GAD-7 सारख्या प्रमाणित रेटिंग स्केलचा वापर केला जातो. जीएडी हे यूएस मध्ये अपंगत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

कारणे

जेनेटिक्स

सामान्यीकृत चिंता विकारांशी संबंधित सुमारे एक तृतीयांश विकृती जीन्समुळे असतात. GAD ची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांमध्ये तणावपूर्ण घटकांच्या उपस्थितीत GAD विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते.

सायकोएक्टिव्ह पदार्थ

बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने चिंता वाढू शकते आणि डोस कमी केल्याने चिंतेची लक्षणे कमी होतात. दीर्घकालीन अल्कोहोल वापरणे देखील चिंता विकारांशी संबंधित आहे. अल्कोहोलपासून दीर्घकाळ दूर राहिल्याने चिंताग्रस्त लक्षणे गायब होऊ शकतात. अल्कोहोलवर उपचार करणार्‍या एक चतुर्थांश लोकांची चिंता पातळी सामान्य होण्यासाठी सुमारे दोन वर्षे लागली. 1988-90 च्या अभ्यासात, अल्कोहोल आणि बेंझोडायझेपाइन व्यसनाने ब्रिटीश मनोरुग्णालयात मानसोपचार घेत असलेल्या लोकांमध्ये चिंता विकार (जसे की पॅनीक डिसऑर्डर आणि सोशल फोबिया) ची अर्धी प्रकरणे जोडली. अल्कोहोल किंवा बेंझोडायझेपाइन्स बंद केल्यावर, त्यांच्या चिंता विकार वाढले, परंतु त्यांच्या चिंताग्रस्त लक्षणांमध्ये त्यागामुळे सुधारणा झाली. काहीवेळा चिंता अल्कोहोल किंवा बेंझोडायझेपाइनच्या वापरापूर्वी असते, परंतु त्यांच्यावर अवलंबित्व केवळ चिंताग्रस्त विकारांचा क्रॉनिक कोर्स खराब करते, त्यांच्या प्रगतीस हातभार लावते. बेंझोडायझेपाइनच्या वापरातून बरे होण्यास अल्कोहोलपासून बरे होण्यापेक्षा जास्त वेळ लागतो, परंतु हे शक्य आहे. तंबाखूचे धूम्रपान हे चिंताग्रस्त विकारांच्या विकासासाठी एक सिद्ध जोखीम घटक आहे. वापर चिंतेशी देखील जोडला गेला आहे.

यंत्रणा

सामान्यीकृत चिंता विकार अमिग्डाला आणि भीती आणि चिंता यांच्या प्रक्रियेतील बिघडलेल्या कार्यात्मक संवादाशी संबंधित आहे. संवेदी इनपुट बेसोलॅटरल कॉम्प्लेक्स (ज्यामध्ये लॅटरल, बेसल आणि अॅडनेक्सल बेसल गॅंग्लिया समाविष्ट आहे) द्वारे अॅमिगडालामध्ये प्रवेश करते. बेसोलॅटरल कॉम्प्लेक्स भीतीशी संबंधित संवेदी आठवणींवर प्रक्रिया करते आणि मेंदूच्या इतर भागांना (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि पोस्टसेंट्रल गायरस) स्मरणशक्ती आणि संवेदी माहितीशी संबंधित धोक्याच्या महत्त्वाबद्दल माहिती प्रसारित करते. दुसरा भाग, म्हणजे अमिगडाला जवळचा मध्यवर्ती केंद्रक, प्रजाती-विशिष्ट भीतीच्या प्रतिसादासाठी जबाबदार आहे, जो ब्रेनस्टेम, हायपोथालेमस आणि सेरेबेलमशी संबंधित आहे. सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या लोकांमध्ये, हे कनेक्शन कार्यात्मकदृष्ट्या कमी उच्चारलेले असतात आणि मध्यवर्ती केंद्रामध्ये जास्त राखाडी पदार्थ असतात. इतरही फरक आहेत - अमिग्डाला प्रदेशात इन्सुला आणि सिंग्युलेट क्षेत्राशी खराब कनेक्टिव्हिटी असते जी सामान्य सुरक्षेसाठी जबाबदार असते आणि पॅरिएटल कॉर्टेक्स आणि कार्यकारी क्रियांसाठी जबाबदार असलेल्या प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सर्किटशी उत्तम कनेक्टिव्हिटी असते. नंतरचे कदाचित अ‍ॅमिगडालाच्या बिघडलेल्या कार्याची भरपाई करण्यासाठी आवश्यक असलेली रणनीती आहे, जी चिंताच्या भावनांसाठी जबाबदार आहे. ही रणनीती संज्ञानात्मक सिद्धांतांची पुष्टी करते, त्यानुसार भावना कमी करून चिंता पातळी कमी केली जाते, जी खरं तर एक भरपाई देणारी संज्ञानात्मक धोरण आहे.

निदान

DSM-5 निकष

अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनने प्रकाशित केलेल्या डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स DSM-5 (2013) नुसार, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) च्या निदानासाठी निदान निकष आहेत:

A. जास्त चिंता आणि उत्साह (भीतीने वाट पाहणे) 6 महिने प्रचलित आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये चिंताग्रस्त दिवसांची संख्या घटना आणि क्रियाकलाप (काम किंवा शाळेतील क्रियाकलाप) च्या संख्येशी जुळते.

B. अशांतता नियंत्रित करणे कठीण आहे.

B. खालील सहा लक्षणांपैकी तीन लक्षणांमुळे (६ महिने प्रचलित) चिंता आणि आंदोलन:

अस्वस्थता किंवा उत्साही आणि काठावरची भावना.

जलद थकवा.

लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा "स्विच ऑफ" वाटणे.

चिडचिड.

स्नायूंचा ताण.

झोपेचा त्रास (झोप लागणे, झोपेची खराब गुणवत्ता, निद्रानाश).

हे लक्षात घ्यावे की मुलांमध्ये जीएडी निर्धारित करण्यासाठी एका लक्षणाची उपस्थिती पुरेसे आहे.

D. चिंता, आंदोलन, किंवा शारीरिक लक्षणे ज्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण त्रास किंवा सामाजिक, व्यावसायिक किंवा जीवनाच्या इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रांमध्ये कमतरता येते.

E. चिंता हा पदार्थांच्या शारीरिक परिणामाशी संबंधित नाही (उदा. दुरुपयोग करण्यास परवानगी देणारी औषधे) किंवा शरीरातील इतर विकार (उदा. हायपरथायरॉईडीझम).

F. चिंता हे दुसर्‍या मानसोपचार विकाराने स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही (उदा. पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये दिसलेल्या पॅनीक हल्ल्यांशी संबंधित चिंता आणि चिंता, सामाजिक चिंता विकार आणि सामाजिक फोबियामध्ये नकारात्मक मूल्यांकनाची भीती, चिंताग्रस्त विकारांमधील घाण आणि इतर वेडांची भीती, विभक्त होण्याची भीती. विभक्त होण्यामुळे होणारा चिंताग्रस्त विकार, शरीरातील आघातजन्य घटनांची आठवण, वजन वाढण्याची भीती, शारीरिक लक्षणांच्या विकारात शारीरिक स्थितीबद्दल तक्रारी, शरीरातील डिसमॉर्फिक डिसऑर्डरमध्ये एखाद्याच्या शरीराची दृष्टीदोष, हायपोकॉन्ड्रियाकल डिसऑर्डरमध्ये गंभीर आजाराची भावना, भ्रम. आणि भ्रामक विकार). डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (2004) च्या प्रकाशनापासून, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) च्या संकल्पनेमध्ये कोणतेही लक्षणीय बदल केले गेले नाहीत, किरकोळ बदलांमध्ये निदान निकषांमध्ये सुधारणा समाविष्ट आहेत.

ICD-10 निकष

ICD-10 सामान्यीकृत चिंता विकार "F41.1" टीप: मुलांमध्ये निदानासाठी पर्यायी निकष लागू होतात (F93.80 पहा).

A. कमीत कमी सहा महिन्यांचा कालावधी, घटना आणि समस्यांच्या संख्येशी सुसंगत तणाव, अस्वस्थता आणि चिंता.

B. खालीलपैकी किमान चार लक्षणे असणे आवश्यक आहे, त्यापैकी एक पहिल्या चार घटकांमधील असणे आवश्यक आहे.

स्वायत्त उत्तेजनाची लक्षणे:

(१) धडधडणे, धडधडणे.

(२) घाम येणे.

(३) थरथर कापणे.

(४) कोरडे तोंड (औषध किंवा तहानमुळे नाही)

छाती आणि पोटाशी संबंधित लक्षणे:

(५) कष्टाने श्वास घेणे.

(6) गुदमरल्यासारखे वाटणे.

(७) छातीत दुखणे किंवा अस्वस्थता.

(8) मळमळ किंवा ओटीपोटात अस्वस्थता (उदा., ओटीपोटात बडबड करणे).

मेंदू आणि बुद्धीशी संबंधित लक्षणे:

(9) चक्कर येणे, स्तब्धता जाणवणे, मूर्च्छा येणे किंवा उन्माद.

(11) नियंत्रण गमावण्याची, वेडे होण्याची किंवा भान गमावण्याची भीती.

(१२) मृत्यूची भीती.

सामान्य लक्षणे:

(१३) अचानक ताप येणे किंवा थंडी वाजणे.

(14) सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे.

तणावाची लक्षणे:

(15) स्नायूंचा ताण आणि वेदना.

(16) अस्वस्थता आणि आराम करण्यास असमर्थता.

(17) लॉक इन, काठावर किंवा मानसिक तणाव जाणवणे.

(18) "घशात ढेकूळ येणे", गिळण्यास त्रास होणे.

इतर गैर-विशिष्ट लक्षणे:

(19) अचानक परिस्थितीवर अतिशयोक्तीपूर्ण प्रतिक्रिया, torpor.

(20) लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, उत्साह आणि चिंतेमुळे "स्विच ऑफ" वाटणे.

(21) दीर्घकाळ चिडचिड.

(२२) अस्वस्थतेमुळे झोप लागणे.

B. हा विकार पॅनीक डिसऑर्डर (F41.0), फोबिक चिंता विकार (F40.-) किंवा हायपोकॉन्ड्रियाकल डिसऑर्डर (F45.2) साठी निकष पूर्ण करत नाही.

D. सामान्यतः वापरले जाणारे वगळण्याचे निकष: हायपरथायरॉईडीझम, सेंद्रिय मानसोपचार विकार (F0), पदार्थ वापर विकार (F1) जसे की ऍम्फेटामाइन सारख्या पदार्थाचा गैरवापर किंवा बेंझोडायझेपाइन काढणे यासारख्या वैद्यकीय स्थितीमुळे होत नाही.

प्रतिबंध

उपचार

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी औषधांपेक्षा (जसे की SSRIs) अधिक प्रभावी आहे आणि दोन्ही चिंता पातळी कमी करत असताना, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी नैराश्याचा सामना करण्यासाठी अधिक प्रभावी आहे.

उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार मानसिक घटकांवर आधारित आहे ज्यामध्ये संज्ञानात्मक टाळणे, सकारात्मक चिंतेवर विश्वास, अप्रभावी समस्या सोडवणे आणि भावनिक प्रक्रिया, आंतर-समूह समस्या, भूतकाळातील आघात, असुरक्षिततेला कमी प्रतिकार, नकारात्मक घटनांवर लक्ष केंद्रित करणे, अप्रभावी सामना करण्याची यंत्रणा, भावनिक अतिरेकी समजून घेणे. भावना, भ्रामक भावना नियंत्रण आणि नियमन, अनुभवात्मक टाळणे, वर्तणूक प्रतिबंध. GAD च्या वरील संज्ञानात्मक आणि भावनिक पैलूंचा यशस्वीपणे सामना करण्यासाठी, मानसशास्त्रज्ञ अनेकदा मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपाच्या उद्देशाने तंत्रांचा वापर करतात: सामाजिक आत्म-निरीक्षण, विश्रांती तंत्र, संवेदनाक्षमतेचे आत्म-नियंत्रण, हळूहळू उत्तेजन नियंत्रण, संज्ञानात्मक पुनर्रचना, चिंता परिणामांचे निरीक्षण. , सध्याच्या क्षणावर लक्ष केंद्रित करणे, अपेक्षेशिवाय जगणे, समस्या सोडवण्याचे तंत्र, मूलभूत भीती प्रक्रिया, समाजीकरण, चिंतेवर विश्वासावर चर्चा करणे आणि पुनर्विचार करणे, भावना नियंत्रण कौशल्ये शिकवणे, अनुभवात्मक प्रदर्शन, मानसशास्त्रीय स्व-मदत प्रशिक्षण, निर्णायक जागरूकता आणि स्वीकृती व्यायाम. GAD च्या उपचारांसाठी वर्तणूक उपचार, संज्ञानात्मक उपचार आणि दोन्हीचे संयोजन देखील आहेत जे वरील प्रमुख घटकांवर लक्ष केंद्रित करतात. CBT मध्ये, मुख्य घटक म्हणजे संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक थेरपी आणि स्वीकृती आणि जबाबदारी थेरपी. अनिश्चितता सहिष्णुता थेरपी आणि प्रेरक समुपदेशन ही GAD च्या उपचारात दोन नवीन तंत्रे आहेत, दोन्ही स्वतंत्र उपचार म्हणून आणि संज्ञानात्मक थेरपी वाढविण्यासाठी सहायक म्हणून.

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी

कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (सीबीटी) ही जीएडीसाठी एक मानसशास्त्रीय उपचार आहे ज्यामध्ये विचार आणि भावना वर्तनावर कसा परिणाम करतात हे समजून घेण्यासाठी मानसोपचारतज्ज्ञ रुग्णासोबत काम करतात. या थेरपीचे उद्दिष्ट हे आहे की नकारात्मक विचारांच्या पद्धती बदलणे ज्यामुळे चिंता अधिक वास्तववादी आणि सकारात्मक विचारांकडे जाते. थेरपीमध्ये रणनीतींचा अभ्यास समाविष्ट आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाला हळूहळू चिंतेचा प्रतिकार करण्यास शिकणे, आणि चिंता निर्माण करणार्‍या परिस्थितींमध्ये अधिकाधिक आरामदायी बनणे, तसेच या धोरणांचा सराव करणे. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी औषधांसह असू शकते. GAD साठी CBT चे घटक आहेत: मनोशिक्षण, स्वयं-व्यवस्थापन, उत्तेजन नियंत्रण तंत्र, विश्रांती, संवेदनाक्षम स्वयं-व्यवस्थापन, संज्ञानात्मक पुनर्रचना, चिंता प्रकटीकरण, चिंताग्रस्त वर्तन सुधारणे, आणि समस्या सोडवण्याची कौशल्ये. जीएडीच्या उपचारातील पहिली पायरी म्हणजे मनोशिक्षण, ज्यामध्ये रुग्णाला त्यांच्या विकार आणि उपचारांबद्दल माहिती प्रदान करणे समाविष्ट असते. सायकोएज्युकेशनचा अर्थ सांत्वन देणे, विकाराची निंदा करणे, उपचार प्रक्रियेबद्दल बोलून बरे होण्याची प्रेरणा सुधारणे, उपचारादरम्यानच्या वास्तववादी अपेक्षांमुळे डॉक्टरांवरील आत्मविश्वास वाढवणे. स्वयं-व्यवस्थापनामध्ये वेळ आणि चिंताच्या पातळीचे दैनंदिन निरीक्षण तसेच चिंता निर्माण करणाऱ्या घटनांचा समावेश होतो. स्वयं-निरीक्षणाचा मुद्दा म्हणजे चिंता निर्माण करणारे घटक ओळखणे. उत्तेजक नियंत्रणाची पद्धत म्हणजे ज्या स्थितीत चिंता निर्माण होते त्या कमी करणे. रुग्णांना चिंतेसाठी निवडलेल्या विशिष्ट वेळेसाठी आणि जागेसाठी चिंता बाजूला ठेवण्यास प्रोत्साहित केले जाते, ज्यामध्ये सर्वकाही चिंता आणि समस्या सोडवण्याच्या दिशेने निर्देशित केले जाईल. विश्रांतीची तंत्रे रूग्णांमधील तणाव कमी करण्यासाठी आणि त्यांना भीतीदायक परिस्थितीत (चिंताग्रस्त होण्याव्यतिरिक्त) पर्याय प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. खोल श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, प्रगतीशील स्नायू शिथिलता आणि आरामशीर फॉल्स हे विश्रांती तंत्रांपैकी एक आहेत. सेल्फ-डिसेन्सिटायझेशन म्हणजे चिंतेची मूळ कारणे शोधून काढल्या जाईपर्यंत गंभीर विश्रांतीच्या स्थितीत चिंता आणि आंदोलन निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींवर उपचार करण्याची प्रथा. रुग्ण परिस्थितीचा सामना कसा करतात आणि प्रतिसादांमध्ये त्यांची चिंता पातळी कशी कमी करतात याची कल्पना करतात. जेव्हा चिंता कमी होते, तेव्हा ते खोल विश्रांतीच्या स्थितीत प्रवेश करतात आणि ते प्रतिनिधित्व करत असलेल्या परिस्थिती "बंद" करतात. संज्ञानात्मक पुनर्रचनाचा मुद्दा म्हणजे त्रासदायक दृष्टीकोन अधिक कार्यात्मक आणि अनुकूलीत बदलणे, भविष्यावर आणि स्वतःवर लक्ष केंद्रित करणे. या प्रॅक्टिसमध्ये सॉक्रेटिक प्रश्नांचा समावेश आहे जे रुग्णांना त्यांच्या चिंता आणि चिंतांकडे पाहण्यास भाग पाडतात की काय घडले याचा अर्थ लावण्याच्या अधिक शक्तिशाली भावना आणि मार्ग आहेत. वर्तनात्मक प्रयोग देखील वापरले जातात, ज्यामध्ये जीवनातील परिस्थितींमध्ये नकारात्मक आणि सकारात्मक विचारांची प्रभावीता तपासली जाते. GAD वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या संज्ञानात्मक-वर्तणुकीशी थेरपीमध्ये, रूग्ण चिंता-उघड करणार्‍या व्यायामांमध्ये गुंततात ज्यामध्ये त्यांना घाबरवणार्‍या परिस्थितीच्या सर्वात वाईट संभाव्य परिणामांची कल्पना करण्यास सांगितले जाते. आणि, सूचनांनुसार, प्रस्तुत परिस्थितीतून पळून जाण्याऐवजी, रुग्ण प्रस्तुत परिस्थितीचे पर्यायी परिणाम शोधत आहेत. या चिंता-प्रकटीकरण थेरपीचे उद्दीष्ट म्हणजे सवय लावणे आणि भयावह परिस्थितींचा अर्थ पुन्हा स्पष्ट करणे. चिंताग्रस्त वर्तन रोखण्यासाठी रुग्णाने त्यांच्या वर्तनाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरून चिंता आणि त्यानंतरच्या या विकारांमधील गैर-सहभागाची कारणे ओळखण्यासाठी. सहभागाऐवजी, रुग्णांना उपचार कार्यक्रमात शिकलेल्या इतर सामना पद्धती वापरण्यास प्रोत्साहित केले जाते. समस्या सोडवणे हे वास्तविक समस्यांवर केंद्रित असते आणि ते अनेक पायऱ्यांमध्ये विभागले जाते: (1) समस्या ओळखणे, (2) ध्येये तयार करणे, (3) समस्येच्या विविध उपायांचा विचार करणे, (4) निर्णय घेणे, आणि ( 5) उपाय अंमलात आणणे आणि पुन्हा तपासणे. GAD साठी संज्ञानात्मक-वर्तणूक थेरपी वापरण्याची व्यवहार्यता जवळजवळ निर्विवाद आहे. असे असूनही, ही थेरपी सुधारली जाऊ शकते, कारण केवळ 50% लोक ज्यांना CBT प्राप्त होतो ते उच्च कार्यक्षम जीवन आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीकडे परत आले आहेत. म्हणून, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीच्या घटकांमध्ये सुधारणा करण्याची गरज आहे. कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (सीबीटी) एक तृतीयांश रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात मदत करते, परंतु दुसर्‍या तृतीयांशवर कोणताही परिणाम होत नाही.

स्वीकृती आणि वचनबद्धता थेरपी

स्वीकृती आणि वचनबद्धता थेरपी (CBT) स्वीकृतीच्या मॉडेलवर आधारित संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीचा एक भाग आहे. TPE तीन उपचारात्मक उद्दिष्टे लक्षात घेऊन डिझाइन केले आहे: (1) भावना, विचार, आठवणी आणि संवेदना टाळण्यासाठी धोरणांची संख्या कमी करणे; (२) एखाद्या व्यक्तीचा त्यांच्या विचारांना शाब्दिक प्रतिसाद कमी करणे (म्हणजे, "मी निरुपयोगी आहे" हा विचार समजून घेणे याचा अर्थ मानवी जीवन प्रत्यक्षात अर्थहीन आहे असा होत नाही) आणि (3) एखाद्याचे वर्तन बदलण्याच्या वचनाला चिकटून राहण्याची क्षमता मजबूत करणे. . ही उद्दिष्टे इव्हेंट नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करण्यापासून एखाद्याचे वर्तन बदलण्यावर काम करण्यापासून आणि एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या दिशानिर्देश आणि उद्दिष्टांवर लक्ष केंद्रित करून तसेच एखाद्या व्यक्तीला त्याचे ध्येय साध्य करण्यास मदत करणारे वर्तन राखण्याची सवय लावून प्राप्त केली जाते. ही मनोवैज्ञानिक चिकित्सा आत्म-जागरूकता (निर्णयाशिवाय सध्याच्या क्षणी अर्थावर लक्ष केंद्रित करणे) आणि स्वीकृती (मोकळेपणा आणि जोडण्याची इच्छा) कौशल्ये शिकवते जी नियंत्रणाबाहेर असलेल्या घटनांवर लागू केली जाते. हे अशा घटनांदरम्यान एखाद्या व्यक्तीला शिक्षण आणि त्याच्या वैयक्तिक मूल्यांच्या प्रतिपादनास प्रोत्साहन देणाऱ्या वर्तनाचे पालन करण्यास मदत करते. इतर अनेक मानसोपचारांप्रमाणे, औषधोपचारासह TPO सर्वात प्रभावी आहे.

अनिश्चितता सहिष्णुता थेरपी

अनिश्चितता असहिष्णुता थेरपीचा उद्देश अनिश्चितता आणि घटनांच्या संबंधात दर्शविलेल्या सतत नकारात्मक प्रतिक्रिया बदलणे आहे, त्यांच्या घटनेच्या संभाव्यतेकडे दुर्लक्ष करून. ही थेरपी GAD साठी स्वतंत्र थेरपी म्हणून वापरली जाते. हे रुग्णांमध्ये सहिष्णुता निर्माण करते, चिंता पातळी कमी करण्यासाठी अनिश्चिततेचा सामना करण्याची आणि स्वीकारण्याची क्षमता. अनिश्चितता असहिष्णुता थेरपी ही मनोशिक्षणाच्या मानसिक घटकांवर आधारित आहे, चिंतेबद्दलचे ज्ञान, समस्या सोडवण्याची कौशल्ये, चिंतेच्या फायद्यांचे पुनर्मूल्यांकन, आभासी मोकळेपणाचे सादरीकरण, अनिश्चिततेची जाणीव आणि वर्तणूक मोकळेपणा. आयोजित केलेल्या अभ्यासांमध्ये, जीएडीच्या उपचारांमध्ये या थेरपीची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे, ज्या रुग्णांनी ही थेरपी घेतली आहे त्यांच्या पाठपुराव्याच्या कालावधीत, कालांतराने आरोग्यामध्ये सुधारणा होत गेली.

प्रेरक समुपदेशन

GAD नंतर बरे झालेल्या रूग्णांची टक्केवारी वाढवू शकेल असा आशादायक अभिनव दृष्टीकोन. यात प्रेरक समुपदेशनासह संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीचे संयोजन आहे. प्रेरक समुपदेशन ही प्रेरणा वाढवण्यासाठी आणि उपचारांमुळे होणाऱ्या बदलांबद्दल द्विधाता कमी करण्यासाठी एक धोरण आहे. प्रेरक समुपदेशनात चार प्रमुख घटक असतात; (1) सहानुभूती व्यक्त करणे, (2) अवांछित वर्तन आणि त्या वर्तनाशी विसंगत असलेली मूल्ये यांच्यातील विसंगती ओळखणे, (3) थेट संघर्षाऐवजी लवचिकता विकसित करणे आणि (4) आत्मविश्वास वाढवणे. ही थेरपी ओपन एंडेड प्रश्न विचारणे, रुग्णाचे प्रतिसाद काळजीपूर्वक आणि विचारपूर्वक ऐकणे, "बदलासाठी बोलणे" आणि बदलाचे फायदे आणि तोटे याबद्दल बोलणे यावर आधारित आहे. प्रेरक समुपदेशनासह CBT चे संयोजन स्वतःहून CBT पेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे.

औषधोपचार

SSRIs

GAD साठी निर्धारित औषध थेरपीमध्ये निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) समाविष्ट आहेत. ते प्रथम श्रेणी थेरपी आहेत. SSRI चे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, लैंगिक बिघडलेले कार्य, डोकेदुखी, अतिसार, बद्धकोष्ठता, चिंता, आत्महत्येचा धोका, सेरोटोनिन सिंड्रोम आणि इतर.

बेंझोडायझेपाइन्स

बेंझोडायझेपाइन्स ही जीएडीसाठी सर्वात सामान्यपणे निर्धारित औषधे आहेत. अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की बेंझोडायझेपाइन्स या रोगापासून अल्पकालीन आराम देतात. असे असूनही, ते घेताना काही जोखीम आहेत, प्रामुख्याने संज्ञानात्मक आणि मोटर फंक्शन्सच्या कार्यामध्ये बिघाड, तसेच मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्वाचा विकास, ज्यामुळे पैसे काढणे गुंतागुंतीचे होते. बेंझोडायझेपाइन घेणारे लोक कामावर आणि शाळेत एकाग्रता कमी करतात असे दिसून आले आहे. याव्यतिरिक्त, नॉन-डायझेपाइन औषधे ड्रायव्हिंगवर परिणाम करतात आणि वृद्ध लोकांमध्ये फॉल्सची संख्या वाढवतात, ज्यामुळे हिप फ्रॅक्चर होते. या उणिवा लक्षात घेता, बेंझोडायझेपाइनचा वापर केवळ चिंता कमी करण्यासाठी अल्पकालीन उपाय म्हणून न्याय्य आहे. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि औषधोपचार अल्पावधीत समान परिणामकारक आहेत, परंतु संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी दीर्घकालीन औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. बेंझोडायझेपाइन्स (बेंझोस) हे GAD आणि इतर चिंता विकारांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे जलद-अभिनय अंमली पदार्थ आहेत. GAD च्या उपचारांसाठी बेंझोडायझेपाइन्स लिहून दिली जातात आणि अल्पावधीत त्याचा सकारात्मक परिणाम होतो. जागतिक चिंता परिषद बेंझोडायझेपाइनच्या दीर्घकालीन वापराची शिफारस करत नाही, कारण ते प्रतिकारशक्ती, सायकोमोटर कमजोरी, स्मृती आणि संज्ञानात्मक कमजोरी, शारीरिक अवलंबित्व आणि पैसे काढण्याच्या लक्षणांच्या विकासात योगदान देते. साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: तंद्री, मर्यादित मोटर समन्वय, शिल्लक समस्या.

pregabalin आणि gabapentin

मानसोपचार औषधे

निवडक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs) - (Effexor) आणि ड्युलोक्सेटाइन (सिम्बाल्टा).

नवीन, अॅटिपिकल सेरोटोनर्जिक एंटिडप्रेसेंट्स - विलाझोडोन (व्हिब्रिड), व्होर्टिओक्सेटीन (ब्रिंटेलिक्स), (वाल्डोक्सन).

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट्स - इमिप्रामाइन (टोफ्रानिल) आणि क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रानिल).

काही मोनोमाइन ऑक्सिडेस (MAO) इनहिबिटर हे मोक्लोबेमाइड (मार्प्लान) आणि कधीकधी फेनेलझिन (नार्डिल) असतात.

इतर औषधे

Hydroxyzine (Atarax) एक अँटीहिस्टामाइन, 5-HT2A रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Propranolol (Inderal) एक sympatholytic, beta-inhibitor आहे.

क्लोनिडाइन एक सिम्पाथोलिटिक, α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Guanfacine एक सिम्पाथोलिटिक, α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Prazosin एक sympatholytic, अल्फा-इनहिबिटर आहे.

आजारांची साथ

GAD आणि नैराश्य

कॉमोरबिड पॅथॉलॉजी (2005) वरील राष्ट्रीय अभ्यासात असे आढळून आले की मेजर डिप्रेशनचे निदान झालेल्या 58% रुग्णांना देखील एक चिंता विकार होता. या रूग्णांमध्ये, जीएडीसाठी 17.2 टक्के, आणि पॅनीक डिसऑर्डरसाठी 9.9 टक्के कॉमोरबिडीटी दर होता. चिंता विकाराचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये कॉमोरबिड डिप्रेशनचा उच्च दर होता, ज्यात 22.4 टक्के सोशल फोबिया, 9.4 टक्के ऍगोराफोबिया आणि 2.3 टक्के पॅनीक डिसऑर्डर होते. अनुदैर्ध्य कोहोर्ट अभ्यासानुसार, सुमारे 12% विषयांमध्ये MDD सह GAD comorbid होते. हे डेटा सूचित करतात की कॉमोरबिड नैराश्य आणि चिंता असलेल्या रूग्णांना गंभीर आजार आहे आणि केवळ एक विकार असलेल्या रुग्णांपेक्षा थेरपीला कमी प्रतिसाद आहे. याव्यतिरिक्त, त्यांचे राहणीमान कमी आहे आणि सामाजिक क्षेत्रात अधिक समस्या आहेत. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, दिसून आलेली लक्षणे मोठ्या नैराश्याच्या विकार (MDD) किंवा चिंता विकाराचे प्राथमिक निदान करण्यासाठी पुरेशी गंभीर (म्हणजे सबसिंड्रोमिक) नसतात. असे असूनही, जीएडी असलेल्या रुग्णांमध्ये डिस्टिमिया हे सर्वात सामान्य कॉमॉर्बिड निदान आहे. त्यांना मिश्रित चिंता-उदासीनता विकार देखील असू शकतो, गंभीर नैराश्य किंवा चिंता विकार होण्याचा धोका वाढतो.

जीएडी आणि पदार्थ दुरुपयोग विकार

जीएडी असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकालीन कॉमोरबिड अल्कोहोल दुरुपयोग (30%-35%) आणि अल्कोहोल अवलंबित्व, तसेच मादक पदार्थांचे सेवन आणि अवलंबित्व (25%-30%) असते. ज्यांना दोन्ही विकार (जीएडी आणि पदार्थांचे सेवन विकार) आहेत त्यांना इतर कॉमोरबिड विकारांचा धोका वाढतो. असे आढळून आले की पदार्थांच्या गैरवापराच्या विकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये, अभ्यास केलेल्या 18 पैकी अर्ध्याहून अधिक लोकांना जीएडी हा प्राथमिक विकार होता.

इतर कॉमोरबिड विकार

कॉमोरबिड डिप्रेशन व्यतिरिक्त, जीएडी बर्‍याचदा चिडचिडे आतडी सिंड्रोम सारख्या तणाव-संबंधित परिस्थितीशी संबंधित असल्याचे दर्शविले गेले आहे. जीएडी असलेल्या रुग्णांना निद्रानाश, डोकेदुखी, वेदना आणि हृदयाशी संबंधित घटना आणि परस्पर समस्या यासारखी लक्षणे जाणवू शकतात. दुसर्‍या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 20 ते 40 टक्के लोकांमध्ये अटेन्शन डेफिसिट हायपरअॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर देखील कॉमोरबिड चिंता विकार आहेत, ज्यापैकी जीएडी सर्वात सामान्य आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या ग्लोबल बर्डन ऑफ डिसीज प्रकल्पात GAD चा समावेश करण्यात आलेला नाही. जगभरातील रोगाच्या पातळीची आकडेवारी खालीलप्रमाणे आहे:

ऑस्ट्रेलिया: 3 टक्के प्रौढ.

कॅनडा: सुमारे 3-5 टक्के प्रौढ.

इटली: 2.9 टक्के.

तैवान: ०.४ टक्के.

यूएसए: दिलेल्या वर्षात 18 वर्षांपेक्षा जास्त लोकांपैकी सुमारे 3.1 टक्के (9.5 दशलक्ष).

सामान्यत:, जीएडी लहानपणापासून ते प्रौढत्वाच्या उत्तरार्धापर्यंत, 31 वर्षांच्या सुरुवातीच्या सरासरी वयासह (केसलर, बर्गुलँड एट अल. 2005) आणि रुग्णाचे सरासरी वय 32.7 वर्षे असते. बहुतेक अभ्यासानुसार, जीएडी इतर चिंता विकारांपेक्षा पूर्वी दिसून येते. मुलांमध्ये जीएडीचे प्रमाण सुमारे 3% आहे, प्रौढांमध्ये - 10.8%. जीएडीचे निदान झालेल्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, हा विकार 8-9 वर्षांच्या वयात सुरू होतो. जीएडीच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत: निम्न आणि मध्यम सामाजिक आर्थिक स्थिती, जोडीदारापासून वेगळे राहणे, घटस्फोट आणि वैधव्य. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना जीएडीचे निदान होण्याची शक्यता दुप्पट असते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की पुरुषांपेक्षा स्त्रिया गरिबीत जगतात, भेदभाव अनुभवतात आणि लैंगिक आणि शारीरिक हिंसा करतात. वृद्धांमध्ये जीएडी सर्वात सामान्य आहे. सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत, नैराश्य, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD), आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) यांसारख्या आंतरिक विकार असलेल्या रूग्णांचा मृत्यू दर जास्त असतो परंतु त्याच कारणांमुळे मृत्यू होतो (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि कर्करोग) लोक त्यांच्या वयानुसार.

कॉमोरबिडीटी आणि उपचार

जीएडी आणि इतर औदासिन्य विकारांच्या कॉमोरबिडीटीचे परीक्षण करणार्‍या एका अभ्यासात, हे पुष्टी करण्यात आली की उपचाराची प्रभावीता दुसर्‍या विकाराच्या कॉमोरबिडिटीवर अवलंबून नाही. लक्षणांची तीव्रता या प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या प्रभावीतेवर परिणाम करत नाही.

: टॅग्ज

वापरलेल्या साहित्याची यादी:

असोसिएशन, अमेरिकन सायकियाट्रिक (2013). मानसिक विकारांचे निदान आणि मॅन्युअल: DSM-5. (५वी आवृत्ती). वॉशिंग्टन, डी.सी.: अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन. p 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

लिब, रोसेलिंड; बेकर, एनी; अल्तामुरा, कार्लो (2005). "युरोपमधील सामान्यीकृत चिंता विकारांचे महामारीविज्ञान". युरोपियन न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी 15(4): 445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

बॅलेंजर, जेसी; डेव्हिडसन, जेआर; Lecrubier, Y; नट, डीजे; बोरकोवेक, टी.डी.; रिकेल्स, के; स्टीन, डीजे; विटचेन, एचयू (2001). "उदासीनता आणि चिंतावर आंतरराष्ट्रीय एकमत गटाकडून सामान्यीकृत चिंता विकारावरील एकमत विधान". क्लिनिकल मानसोपचार जर्नल. 62 पुरवणी 11:53–8. PMID 11414552.