गुडघ्यापासून घोट्याच्या सांध्यापर्यंत पायाचा विभाग खालच्या पायाने तयार होतो, ज्यामध्ये टिबिया आणि फायब्युलाचा समावेश होतो. या क्षेत्रातील फ्रॅक्चर तिसऱ्या सर्वात सामान्य आहेत. विस्थापनासह फायब्युलाचे एक प्रतिकूल फ्रॅक्चर, कारण स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान झाले आहे, तसेच टिबियाचे खुले फ्रॅक्चर.

दुखापतीची कारणे

पायातील टिबियाचे फ्रॅक्चर सामान्य आहे कारण चालताना या भागात महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक भार अनुभवला जातो. खालील परिस्थितींमध्ये नुकसान होऊ शकते:

• बर्फावर किंवा उंचीवरून पडणे;
• इजा खालचे टोकखेळ दरम्यान;
• पायात लाथ मारा बोथट वस्तूकिंवा काठी;
• वाहतूक अपघात.

बहुतेकदा, खालील पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत फ्रॅक्चर होतो:

• ऑस्टियोपोरोसिस (यांत्रिक शक्ती कमी होणे हाडांची ऊती);
• osteomyelitis;
• मुलांमध्ये सांगाड्याचे मुडदूस;
• अपर्याप्त कॅल्शियमसह पोषण;
• घातक निओप्लाझम.

या जोखीम घटकांच्या उपस्थितीमुळे ही वस्तुस्थिती उद्भवू शकते की अगदी लहान दुखापत हाडांच्या अखंडतेचे उल्लंघन करते.

फ्रॅक्चरचे प्रकार

हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थानानुसार, दुखापत ओळखली जाते:

• ऑफसेटसह;
• ऑफसेट नाही.

फॉल्ट लाइन ठेवलेल्या मार्गाने, फ्रॅक्चर हे असू शकते:

• आडवा
• तिरकस

सर्पिल-आकाराचे (पेचदार) आणि नुकसानाचे उदासीन प्रकार स्वतंत्रपणे वर्गीकृत केले जातात.

मऊ उती आणि त्वचेच्या अखंडतेच्या संरक्षणावर अवलंबून, दुखापत बंद किंवा खुली असू शकते.

टिबियाचे फ्रॅक्चर त्याच्या कंडील्स, डायफिसिस आणि एपिफिसिसच्या नुकसानासह होऊ शकते.

पायाच्या वरच्या आणि खालच्या तृतीयांश तसेच टिबियाच्या डोक्याला दुखापत झाल्यास इंट्रा-आर्टिक्युलर नुकसान होते.

मुलांमध्ये, पेरीओस्टेम बहुतेकदा अखंड राहतो, अशा दुखापतीला "ग्रीन स्टिक प्रकार" म्हणतात. हानीचा सर्वात सोपा प्रकार म्हणजे क्रॅक.

कम्युनिटेड फ्रॅक्चरसह हाडांचे भाग वेगळे होतात आणि नुकसान होते तीक्ष्ण कडाआसपासच्या ऊती.

लहान आणि मोठ्या टिबियाला झालेल्या दुखापतीला एकत्रित म्हणतात.

क्लिनिकल चित्र

नुकसानाची लक्षणे हानीच्या स्थानावर अवलंबून असतात.

टिबियाला आघात सह

विस्थापन न करता फायब्युलाचे फ्रॅक्चर, किंचित वेदनासह आहे, जे चालण्यामुळे वाढते.

मऊ ऊतकांची सूज आहे, एक लहान हेमॅटोमा आहे. असे नुकसान बहुतेक वेळा होते आणि बरे होते.

विस्थापनासह फायब्युलाचे फ्रॅक्चर नुकसानासह पुढे जाते स्नायू ऊतकघोट्याच्या सांध्यावरही परिणाम होऊ शकतो. यामुळे, वेदना सिंड्रोम आणि गतिशीलतेची मर्यादा वाढते. हाडांचे तुकडे फक्त पातळ पाय असलेल्या रुग्णांमध्येच केले जाऊ शकतात.

टिबियाला आघात सह

ओपन फ्रॅक्चर टिबियानुकसानासह तुकड्यांच्या विस्थापनासह मोठ्या संख्येने रक्तवाहिन्याआणि स्नायू ऊतक, त्यामुळे जखमेची पृष्ठभाग विस्तृत आहे आणि रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.

या क्षेत्रातील आघात चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• दृश्यमान विकृती;
• रुग्ण जखमी अंगावर पाऊल ठेवू शकत नाही;
• तीव्र वेदना सिंड्रोम;
• पाय फुगतो;
• विस्तृत हेमेटोमा.

दोन्ही हाडांच्या एकत्रित फ्रॅक्चरसह, क्लिनिकल चित्र टिबियाच्या नुकसानासारखेच आहे.

निदान

दुखापतीच्या उपस्थितीचे निदान ठराविक क्लिनिक आणि अॅनामेनेसिस डेटावर आधारित असावे. विस्थापनासह टिबिया आणि फायब्युलाचे फ्रॅक्चर दुखापतीच्या ठिकाणी हाडांच्या तुकड्यांची तपासणी करून निर्धारित केले जाते, ज्यामध्ये विशिष्ट क्रंच असतो.

क्ष-किरण प्रतिमा हानीचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करते, जी दुखापतीनंतर ताबडतोब आणि दुसऱ्यांदा जेव्हा प्लास्टर आधीच लागू केले जाते तेव्हा केले पाहिजे. हे खराब झालेल्या हाडांचे अयोग्य संलयन टाळण्यास मदत करेल.

जटिल प्रकरणांमध्ये, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) चा वापर करून स्नायू, अस्थिबंधन आणि टेंडन्सचे नुकसान स्पष्ट करण्यासाठी तपासणी करणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी योग्य कृती आणि ट्रॉमा विभागात हॉस्पिटलायझेशन पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेची तीव्रता आणि स्वरूप निर्धारित करते.

पीडित व्यक्तीला तीव्र वेदनांबद्दल काळजी वाटत असल्यास, वेदनाशामक औषधांचा वापर आवश्यक असेल:

• एनालगिन;
• पॅरासिटामॉल;
• डोलारेन;
• केटोनल.

खालच्या अंगाला एक निश्चित स्थान दिले पाहिजे जेणेकरुन हाडांचे विस्थापन आणि मऊ उतींचे नुकसान होणार नाही. या उद्देशासाठी, घसा पाय वर एक उत्स्फूर्त स्प्लिंट लादणे आवश्यक आहे. सुधारित साहित्य म्हणून, तुम्ही दोन्ही बाजूंनी रचलेल्या आणि खालच्या पाय आणि फेमोरल पृष्ठभागावर दोरी किंवा पट्टीने जोडलेल्या बोर्ड किंवा काठ्या वापरू शकता.

त्वचेचे नुकसान असलेली खुली जखम अत्यंत काळजीपूर्वक दूषित होण्यापासून स्वच्छ केली पाहिजे आणि त्यावर उपचार केले पाहिजेत एंटीसेप्टिक द्रावण(हायड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्साइडिन, आयोडीन).

खराब झालेल्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आणि हेमॅटोमाचा आकार कमी करण्यासाठी, खराब झालेल्या भागात 20 मिनिटांसाठी थंड लागू करण्याची शिफारस केली जाते. त्वचा अबाधित असल्यास, एक थंड वस्तू थेट पायावर ठेवता येते. खुल्या दुखापतीसह, जखमेपासून 2 सेंटीमीटर अंतरावर बर्फाचा पॅक निलंबित केला जातो.

मोठ्या धमनीतून रक्तस्त्राव होण्यासाठी टूर्निकेट वापरणे आवश्यक आहे, जे वर लागू केले आहे जखमेची पृष्ठभाग. पाय अचानक फिकट गुलाबी झाल्यास, पट्टीचा दाब सैल करावा लागेल किंवा रक्त बाहेर पडणे थांबले असेल तर ते काढून टाकावे लागेल.

पीडितेला केवळ सुपिन स्थितीत रुग्णालयात नेले जाते.

उपचार

उपचारांसाठी सर्वात अनुकूल रोगनिदान विस्थापन न करता फायब्युलाचे फ्रॅक्चर आहे.

टिबियाच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचारांच्या अटी नुकसानाच्या स्वरूपाद्वारे (विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय) निर्धारित केल्या जातात आणि 3 ते 6 महिन्यांपर्यंतचा कालावधी व्यापतात.

पुराणमतवादी पद्धती

शस्त्रक्रियेशिवाय थेरपी खालील प्रकरणांमध्ये केली जाऊ शकते:

• तुकड्यांचे विस्थापन न करता फ्रॅक्चर;
• त्यांच्या संपूर्ण तुलनेसह हाडांच्या तुकड्यांचे किमान विस्थापन;
• तांत्रिक कारणास्तव किंवा रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे अशक्य असल्यास.

पुराणमतवादी उपचार टप्प्याटप्प्याने केले जातात:

1. पहिल्या टप्प्यात प्रभावित अंगाचे स्थिरीकरण आणि सूज दूर करणे समाविष्ट आहे. या उद्देशासाठी, स्प्लिंट किंवा स्प्लिंट वापरला जातो.
2. जेव्हा सूज पूर्णपणे सुटते तेव्हा तुम्ही दुसऱ्या टप्प्यावर जाऊ शकता. प्लास्टर पट्टी लावा, जी संपूर्ण अंगाला (मांडीपासून टाचपर्यंत) निश्चित करते. खराब झालेले हाड 2 महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधीत बरे होऊ शकते.
3. तिसऱ्या टप्प्यावर, विशेष स्प्लिंटच्या सहाय्याने प्लास्टर काढून टाकल्यानंतर फांदी निश्चित करणे चालू राहते. स्वच्छताविषयक आणि फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियेच्या वेळी, डिव्हाइस काढून टाकले जाते.

प्लास्टर कास्टसह विस्थापित न झालेल्या फायब्युला फ्रॅक्चरवर रुग्णालयात मुक्काम न करता उपचार केले जाऊ शकतात.

तुकड्यांच्या पुनर्स्थित आणि प्लास्टरच्या वापरानंतर विस्थापनासह टिबियाच्या फ्रॅक्चरवर उपचार केले जातात स्थिर परिस्थिती. IN कठीण परिस्थितीप्रभावित अंगाचे कर्षण आवश्यक आहे. उपचाराची ही पद्धत कुचकामी आहे अशा प्रकरणांमध्ये, जखमी हाड योग्यरित्या बरे करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

सर्जिकल पद्धती

तुकड्यांच्या निर्मितीसह आणि प्रभावित अंगाच्या गंभीर विकृतीसह तुकडे विस्थापित झाल्यास, सर्जनद्वारे हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

उपचारांची सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी पद्धत म्हणजे इंट्रामेड्युलरी ऑस्टियोसिंथेसिस. खराब झालेले हाड पुनर्संचयित करण्यासाठी, पिन त्याच्या पोकळीत घातल्या जातात, जे तुकड्यांना जोडतात आणि स्क्रूने निश्चित केले जातात. या तंत्राचा वापर करून, सर्वात जटिल फ्रॅक्चर (स्क्रू, तिरकस आणि सर्पिलसह) बरे होतात, परंतु ते मुलांच्या उपचारांसाठी योग्य नाही, कारण ते सामान्य वाढीस अडथळा आणते.

बर्‍याचदा ते स्क्रू, प्लेट्स किंवा स्क्रूच्या मदतीने परिणामी तुकड्यांना एकत्र करण्याचा अवलंब करतात जे हाड एकत्र ठेवतात. फ्यूजन केल्यानंतर, ही उपकरणे काढली जातात.

बाह्य संरेखन तंत्र पृष्ठभागावर फिक्सिंग स्ट्रक्चर्स काढून टाकण्यासाठी प्रदान करते, फिक्सेशन कडकपणाची डिग्री (इलिझारोव्ह उपकरण) समायोजित करणे शक्य आहे.

पुनर्वसन

हाडांच्या जलद बरे होण्यासाठी, नूतनीकरणासाठी अंगाला दुखापत झाल्यास पुनर्वसन उपाय आवश्यक आहेत मोटर क्रियाकलाप, मध्ये atrophic प्रक्रिया प्रतिबंधित स्नायू तंतूआणि सांधे कडक होणे.

फायबुलाच्या गुंतागुंतीच्या फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसन सहसा दोन महिन्यांनंतर होते, घरी उपचार शक्य आहे.

पुनर्प्राप्तीची वेळ दुखापतीच्या तीव्रतेवर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते. गुंतागुंत नसलेल्या फ्रॅक्चरसह, पुनर्प्राप्ती 3-4 महिने टिकू शकते, सह प्रतिकूल परिस्थितीकालावधी सहा महिने किंवा त्याहून अधिक वाढविला जाऊ शकतो.

औषधे

उत्तेजनासाठी पुनर्प्राप्ती प्रक्रियाखराब झालेल्या हाडात आणि रुग्णाला फ्रॅक्चर बरे होण्यास गती द्या पुनर्वसन कालावधीकॅल्शियम, जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटक असलेली तयारी घेणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, खालील नियुक्त केले आहेत:

• कॅल्शियम D3 Nycomed;
• कॅल्सेमिन;
• ऑस्टियोमॅग;
• टोकोफेरॉल, रेटिनॉलसह मल्टीविटामिनची तयारी, एस्कॉर्बिक ऍसिड(वर्णमाला, मल्टीटॅब, विट्रम).

रुग्णांना कॅल्शियम केवळ जटिल तयारीचा भाग म्हणूनच नव्हे तर स्वतंत्रपणे देखील मिळणे आवश्यक आहे, जेणेकरून या सूक्ष्म घटकाचा दैनिक डोस हाडांच्या दुरुस्तीसाठी पुरेसा असेल.

औषधे अन्नासोबत घेतली जातात आणि कॅफिनयुक्त पेये (कॉफी, ब्लॅक टी) सोबत घेऊ नयेत.

रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, रुग्णाला ट्रेंटल (पेंटॉक्सिफायलाइन) ची नियुक्ती आवश्यक आहे, निकोटिनिक ऍसिड. सुधारणेसाठी शिरासंबंधीचा अभिसरणट्रॉक्सेव्हासिन (आत आणि बाहेरील), हेपरिन मलम घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रभावित सांध्यातील कार्टिलागिनस संरचना पुनर्संचयित करण्यासाठी, chondroprotectors (chondroitin sulfate आणि glucosamine वर आधारित औषधे) लिहून देणे आवश्यक आहे. ते बर्याच काळासाठी घेतले पाहिजेत, ते कमीतकमी 4 महिन्यांच्या दीर्घ अभ्यासक्रमांसाठी निर्धारित केले जातात.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया तुटलेल्या पायामध्ये रक्त परिसंचरण आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारतात, लिम्फ प्रवाह उत्तेजित करतात आणि सूज कमी करतात.

सर्वोत्तम परिणाम द्या:

• इलेक्ट्रोफोरेसीस (अमीनोफिलिन, नोवोकेन किंवा पोटॅशियम आयोडाइडसह);
• darsonvalization;
• मॅग्नेटोथेरपी

रुग्णाची कास्ट काढून टाकल्याबरोबरच फिजिओथेरपी रूमला भेट देणे आवश्यक आहे.

मालिश आणि व्यायाम थेरपी

कॉम्प्लेक्स मालिश उपचार, तसेच फिजिओथेरपी व्यायामाचा उद्देश प्रभावित अंगात रक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारण्यासाठी आहे.

मसाज सत्रे (प्रत्येक कोर्स 10-12) केवळ डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननंतर पात्र तज्ञाद्वारेच केली पाहिजेत.

उपचारात्मक व्यायाम खालील तत्त्वांचे पालन करून केला जातो:

• त्यानंतरचा;
• भारांचे कठोर डोस.

कास्ट लावल्यानंतर लगेच, रुग्णाला बोटे हलवण्याचा, वाकवण्याचा आणि पाय लांब करण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर, त्यास छडीसह चालण्याची परवानगी आहे (तुटलेली असल्यास आपण ते आपल्या डाव्या हातात धरले पाहिजे). उजवा पाय). आपल्याला पायाच्या संपूर्ण प्लांटार पृष्ठभागासह घसा पाय जमिनीवर ठेवण्याची आवश्यकता आहे.

वर्ग किती काळ चालले पाहिजेत, तसेच व्यायामाचे प्रमाण आणि स्वरूप (स्क्वॅट्स, पायऱ्यांवर चालणे आणि क्रॉससह, विस्तारकांसह वर्ग) उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते.

स्वयं-निवडलेले व्यायाम हानी पोहोचवू शकतात आणि रुग्णाच्या आरोग्यास लक्षणीयरीत्या बिघडू शकतात, पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया मंद करतात.

लोक उपाय

शिलाजीतने फ्रॅक्चरच्या उपचारात सर्वाधिक लोकप्रियता मिळवली आहे. टॅब्लेट किंवा सोल्यूशनच्या स्वरूपात औषधाच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, तसेच बाहेरून, फ्रॅक्चर जलद बरे होते.

खालील औषधी वनस्पतींचे कॉलस कॉम्प्रेस आणि ओतणे तयार होण्यास लक्षणीय गती द्या:

• पशुधन;
• कॉम्फ्रे

ही औषधे आत वापरताना, संभाव्य विषारी प्रभाव टाळण्यासाठी शिफारस केलेल्या डोसचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

गुंतागुंत आणि प्रतिबंध

दुखापतीचे सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम आहेत:

• पायाच्या विकृतीसह अयोग्य संलयन;
• मऊ ऊतींचे संक्रमण;
• कडकपणा आणि विध्वंसक प्रक्रियाघोट्याच्या आणि गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये;
• रक्ताभिसरण विकारांमुळे पॅथॉलॉजिकल बदलजहाजांमध्ये;
• लहान किंवा टिबिअल नसा चे न्यूरोपॅथी;
• खालच्या बाजूच्या नसा च्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत.

ज्या रुग्णांमध्ये हाडांच्या ऊतींची नाजूकता (ऑस्टिओपोरोसिस, मुडदूस) वाढली आहे त्यांच्यासाठी फ्रॅक्चर प्रतिबंधित केले पाहिजे. हाडांची ताकद वाढवण्यासाठी, जोखीम असलेल्या व्यक्तींना व्हिटॅमिन डीसह कॅल्शियम पूरक आहार लिहून द्यावा; रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रियांना हार्मोन थेरपीऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी एस्ट्रोजेनिक औषधे.

बर्फाळ परिस्थिती आणि कठीण हवामानाच्या काळात, वृद्ध लोकांनी पडणे आणि संभाव्य इजा टाळण्यासाठी सुरक्षिततेची खबरदारी घेणे आवश्यक आहे.

टिबियाच्या फ्रॅक्चरचा उपचार पूर्ण निदानानंतर योग्य तज्ञांद्वारे केला पाहिजे. थेरपीच्या पद्धतीची निवड हानीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. सक्रिय पुनर्वसन उपायरुग्णांना पूर्णपणे बरे होण्यास मदत करा मोटर कार्य.

हॅलो, एक 3 वर्षाचा मुलगा पडला उजवी नडगी०६/१५/१४ ०६/१६/१४. आम्ही डॉक्टरांकडे गेलो. उजव्या टिबियाच्या c3 चे बंद फ्रॅक्चर तुकड्यांच्या स्वीकार्य स्थानासह रेकॉर्ड केले गेले (निष्कर्षात सूचित केले गेले) 06/16/14 रोजी, एक प्लास्टर लागू केले गेले. ०६/२१/१४ एक नियंत्रण छायाचित्र घेण्यात आले (प्रतिमा संलग्न). डॉक्टरांनी सांगितले की स्थिती समाधानकारक आहे आणि कोणतेही कर्षण आवश्यक नाही. 06/30/14. त्यांनी दुसरे नियंत्रण चित्र केले, पुढे कोणतेही शिफ्ट झाले नाही. प्लास्टर स्प्लिंट फिरवला गेला आणि आम्हाला घरी सोडण्यात आले. पण मला हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थानाबद्दल काळजी वाटते. खरंच पक्षपात नाही का? चालताना लक्षात येईल का? तुमच्या उत्तरासाठी आगाऊ धन्यवाद.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचा वाटा सर्व जखमांपैकी 10-15% आहे. सांगाडा प्रणालीमूल त्याच्या शारीरिक, बायोमेकॅनिकल आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये प्रौढांपेक्षा वेगळे असते. मुलांमध्ये फ्रॅक्चर (एपिफिसील फ्रॅक्चरसह), त्यांचे निदान, उपचार पद्धतींची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

मुलाच्या हाडांच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये त्यांच्यामध्ये कूर्चाची उपस्थिती, वाढीचे क्षेत्र (एंडप्लेट्स) आणि एक जाड, मजबूत पेरीओस्टेम यांचा समावेश होतो जो त्वरीत कॉलस तयार करू शकतो. बायोमेकॅनिकल दृष्टिकोनातून, मुलांच्या कंकाल प्रणालीचे कार्य शोषून घेते मोठ्या प्रमाणातऊर्जा, ज्याचे श्रेय हाडांच्या कमी खनिज घनतेला आणि त्यांच्या मोठ्या सच्छिद्रतेला दिले जाऊ शकते. वाढलेली सच्छिद्रता मोठ्या संख्येने मोठ्या हॅव्हर्सियन वाहिन्यांमुळे आहे. यामुळे हाडांचे लवचिक मॉड्यूलस कमी होते आणि त्यांची ताकद कमी होते. सांगाडा परिपक्व होत असताना, हाडांची सच्छिद्रता कमी होते आणि त्यांचा कॉर्टिकल थर (संक्षिप्त पदार्थ) घट्ट होतो आणि अधिक टिकाऊ बनतो.

अस्थिबंधन बहुतेकदा हाडांच्या एपिफेसेसशी जोडलेले असतात, त्यामुळे वाढीच्या क्षेत्रांना अंग दुखापत होऊ शकते. मास्टॉइड बॉडी आणि पेरीकॉन्ड्रल रिंग एकमेकांना जोडून त्यांची शक्ती वाढते. ग्रोथ झोन अस्थिबंधन किंवा मेटाफिसेसपेक्षा कमी टिकाऊ असतात. ते स्ट्रेचिंगला सर्वात जास्त प्रतिरोधक असतात आणि टॉर्शन फोर्सला कमी असतात. बहुतेक ग्रोथ प्लेटचे नुकसान रोटेशनल आणि कोनीय शक्तींमुळे होते.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चर विस्थापित होईल की नाही हे प्रामुख्याने पेरीओस्टेमच्या जाडीवर अवलंबून असते. जाड पेरीओस्टेम तुकड्यांच्या बंद पुनर्स्थितीला प्रतिबंधित करते, परंतु पुनर्स्थित केल्यानंतर त्यांना इच्छित स्थितीत ठेवते.

फ्रॅक्चर बरे करणे

हाडांचे रीमॉडेलिंग जुन्या आणि एकाच वेळी हाडांच्या ऊतींच्या पेरीओस्टेल रिसॉर्प्शनमुळे होते. म्हणून, मुलांमध्ये काही फ्रॅक्चरमध्ये तुकड्यांचे शारीरिक पुनर्स्थित करणे नेहमीच आवश्यक नसते. फ्रॅक्चर बरे होण्यावर परिणाम करणारे मुख्य घटक म्हणजे मुलाचे वय, दुखापतीच्या जागेची सांध्याची जवळीक आणि सांध्याच्या हालचालीतील अडथळा. रीमॉडेलिंगचा आधार हाडांच्या वाढीची क्षमता आहे. रीमॉडेलिंगची शक्यता जास्त आहे, लहान मूल. हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राजवळील फ्रॅक्चर सर्वात वेगाने बरे होते जर विकृती संयुक्ताच्या गतीच्या अक्षाच्या समतल भागात असेल. विस्थापनासह इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, डायफिसिसचे फ्रॅक्चर, रोटेशनल फ्रॅक्चर आणि सांध्यातील हालचालींमध्ये व्यत्यय आणणे अधिक वाईट होते.

अतिवृद्धी

लांब हाडांची (जसे की फेमर) अतिवृद्धी हे फ्रॅक्चर बरे होण्यामुळे वाढीच्या प्लेट्सच्या उत्तेजनामुळे होते. 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये हिप फ्रॅक्चर झाल्यास पुढील 1-2 वर्षांत हाडांची लांबी 1-3 सें.मी. म्हणूनच तुकडे संगीनने जोडलेले आहेत. 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, जास्त वाढ कमी उच्चारली जाते, ते तुकड्यांच्या साध्या पुनर्स्थितीची शिफारस करतात.

प्रगतीशील विकृती

एपिफिसियल झोनचे नुकसान पूर्ण किंवा आंशिक बंद होऊ शकते, परिणामी कोनीय विकृती किंवा हाड लहान होऊ शकतात. वेगवेगळ्या हाडांमध्ये अशा विकृतीची डिग्री भिन्न असते आणि हाडांच्या पुढील वाढीच्या शक्यतेवर अवलंबून असते.

जलद उपचार

मुलांमध्ये, फ्रॅक्चर जलद बरे होते. हे मुलांच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षमतेमुळे आणि जाड आणि अधिक चयापचयदृष्ट्या सक्रिय पेरीओस्टेममुळे होते. वयानुसार, बरे होण्याचे प्रमाण कमी होते, प्रौढांप्रमाणे.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचे स्वरूप मुख्यत्वे मुलाच्या कंकाल प्रणालीच्या शारीरिक, बायोमेकॅनिकल आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. यापैकी बहुतेक मुलांवर बंद पद्धतीने उपचार केले जातात.

संपूर्ण फ्रॅक्चर (दोन्ही बाजूंनी तुटलेले हाड) सर्वात सामान्य आहे. त्याच्या रेषेच्या दिशेनुसार, पेचदार, आडवा, तिरकस आणि चालवलेले आहेत. नंतरचे मुलांसाठी अनैतिक आहे.

कम्प्रेशन फ्रॅक्चर. लहान मुलांमध्ये असे फ्रॅक्चर उद्भवते जेव्हा ट्यूबलर हाड त्याच्या लांब अक्षावर संकुचित केले जाते. लहान मुलांमध्ये, हे सामान्यतः मेटाफिसील प्रदेशात स्थानिकीकरण केले जाते, विशेषत: त्रिज्याच्या दूरच्या भागात, आणि साध्या स्थिरतेसह 3 आठवड्यांच्या आत फ्यूज होते.

"हिरव्या शाखा" च्या प्रकारानुसार मुलांमध्ये फ्रॅक्चर. जेव्हा हाडांचे वाकणे त्याच्या प्लास्टिक क्षमतेपेक्षा जास्त होते तेव्हा असे नुकसान होते. हाड जास्त वाकणे सहन करू शकत नाही, परंतु संपूर्ण फ्रॅक्चरसाठी दबाव अपुरा आहे.

प्लास्टिक विकृत रूप, किंवा वाकणे. जेव्हा हाड तोडण्यासाठी दाब पुरेसा नसतो, परंतु तरीही हाडांच्या प्लास्टिक क्षमतेपेक्षा जास्त असतो, तेव्हा ते लांब अक्षाच्या कोनात वाकते. चित्रांवर फ्रॅक्चर रेषा दिसत नाही. बहुतेकदा, अशी विकृती उलना आणि कधीकधी फायब्युलाच्या अधीन असते.

epiphyseal फ्रॅक्चर. मुलांमध्ये एपिफिसियल फ्रॅक्चरचे पाच प्रकार आहेत: I - वाढीच्या क्षेत्रामध्ये फ्रॅक्चर, सामान्यत: हायपरट्रॉफी आणि उपास्थि सेल स्तंभांच्या ऱ्हासाच्या पार्श्वभूमीवर; II - वाढीच्या प्लेटच्या भागाचे फ्रॅक्चर, मेटाफिसिसपर्यंत विस्तारित; III - वाढीच्या प्लेटच्या भागाचे फ्रॅक्चर, एपिफेसिसद्वारे संयुक्त मध्ये विस्तारित; IV - मेटाफिसिस, ग्रोथ प्लेट आणि एपिफिसिसचे फ्रॅक्चर; व्ही - ग्रोथ प्लेटचे क्रशिंग. या वर्गीकरणामुळे एपिफिसियल ग्रोथ झोनच्या अकाली बंद होण्याच्या जोखमीचा अंदाज लावणे आणि उपचारांची पद्धत निवडणे शक्य होते. प्रकार III आणि IV ला पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे कारण दोन्ही ग्रोथ प्लेट आणि आर्टिक्युलर पृष्ठभाग विस्थापित आहेत. एपिफिसील ग्रोथ प्लेटच्या अकाली बंद होण्याच्या परिणामांद्वारे टाइप V सामान्यतः पूर्वलक्षीपणे ओळखले जाते. प्रकार I आणि II मध्ये, बंद कपात सहसा पुरेशी असते, ज्याला तुकड्यांचे संपूर्ण संरेखन आवश्यक नसते. मुख्य अपवाद म्हणजे डिस्टल फ्रॅक्चर. फेमरप्रकार II. या प्रकरणांमध्ये, तुकडे पूर्णपणे बंद किंवा सह एकत्र करणे आवश्यक आहे खुला मार्गअन्यथा, एक प्रतिकूल परिणाम शक्य आहे.

बाल शोषण. हाडांच्या दुखापती अनेकदा जाणूनबुजून झालेल्या आघाताशी संबंधित असतात. लांब हाडे, बरगड्या, खांद्याच्या ब्लेड, कशेरुकाच्या प्रक्रिया आणि स्टर्नमच्या मेटाफिसिसला झालेल्या दुखापती मुलाच्या गैरवर्तनाची साक्ष देतात. एकापेक्षा जास्त फ्रॅक्चर (बरे होण्याच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर), एपिफिसिस वेगळे होणे, कशेरूक शरीराचे फ्रॅक्चर, कवटी आणि बोटांच्या बाबतीतही असाच विचार केला जाऊ शकतो. गैर-अपघाती इजा साठी उच्च शक्यताज्या मुलांमध्ये अद्याप चालता येत नाही अशा मुलांमध्ये फेमरचे सर्पिल फ्रॅक्चर आणि फेमरचे नॉन-सुप्राकॉन्डायलर फ्रॅक्चर दर्शवते.

क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये हे फ्रॅक्चर त्याच्या मधल्या आणि पार्श्व भागांमध्ये बरेचदा दिसून येते. हे जन्मजात दुखापतीचे परिणाम असू शकते, परंतु जास्त वेळा पसरलेल्या हातावर पडताना, थेट आघात होतो. अशा फ्रॅक्चरमध्ये सहसा नसांना, रक्तवाहिन्यांना नुकसान होत नाही. क्लिनिकल आणि आधारावर निदान सहजपणे स्थापित केले जाते रेडिओलॉजिकल चिन्हे. पॅथॉलॉजी अँटेरोपोस्टेरियरमधील क्लेव्हिकलच्या चित्रात आणि कधीकधी वरच्या प्रोजेक्शनमध्ये आढळते. ठराविक प्रकरणांमध्ये, तुकडे विस्थापित होतात आणि एकमेकांना 1-2 सेमीने ओव्हरलॅप करतात.

उपचार. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक मलमपट्टी लागू केली जाते जी खांद्यांना कव्हर करते आणि तुकड्यांना हलवण्यापासून प्रतिबंधित करते. त्यांचे संपूर्ण संयोजन क्वचितच प्राप्त होते, परंतु हे आवश्यक नाही. साधारणपणे 3-6 आठवड्यांत वाढते. 6-12 महिन्यांनंतर. पातळ मुलांमध्ये, कॉलस बहुतेक वेळा स्पष्ट दिसतो.

प्रॉक्सिमल खांदा फ्रॅक्चर

प्रॉक्सिमल ह्युमरस प्रकार II च्या मुलांमध्ये फ्रॅक्चर बहुतेकदा मागे पडताना, सरळ हातावर विश्रांती घेताना उद्भवते. कधीकधी हे नसा, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते. खांद्याच्या कंबरेच्या रेडिओग्राफीद्वारे निदान स्थापित केले जाते आणि एंटेरोपोस्टेरियर, पार्श्व प्रक्षेपणातील ह्युमरस.

उपचारांसाठी, साधे स्थिरीकरण वापरले जाते. क्वचितच, तुकड्यांचे बंद पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. या भागात हाडांची पुनर्रचना होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे (प्रॉक्सिमल एपिफेसिसपासून खांदा 80% वाढतो); म्हणून, विकृती पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक नाही. स्कार्फ पट्टी बांधणे पुरेसे आहे, परंतु कधीकधी स्प्लिंटिंगची शिफारस केली जाते. तुकड्यांच्या तीक्ष्ण विस्थापनासह, स्थिरतेसह त्यांचे बंद पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे.

डिस्टल खांदा फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये हे सर्वात सामान्य फ्रॅक्चर आहे. हे ट्रान्सकॉन्डायलर (डिस्टल एपिफिसिसचे पृथक्करण), सुप्राकॉन्डिलार किंवा एपिफिसील (उदा., पार्श्व कंडीलचे फ्रॅक्चर) असू शकते. मुलांमध्ये ट्रान्सकॉन्डायलर फ्रॅक्चर सहसा यामुळे होते गैरवर्तनएका मुलासह. पसरलेल्या हातावर पडल्याने इतर फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते. आधीच्या सरळ, पोस्टरोलॅटरल प्रोजेक्शनमध्ये प्रभावित अंगाच्या रेडियोग्राफीद्वारे निदान स्थापित केले जाते. जर रेषा दिसत नसेल, परंतु खांदा आणि त्रिज्यामधील कनेक्शन तुटलेले असेल, ulnaकिंवा येथे मागील पृष्ठभागकोपर एडेमाची चिन्हे दर्शविते, जे ट्रान्सकॉन्डायलर किंवा रेडिओलॉजिकल रीतीने ओळखता न येणारे फ्रॅक्चर सूचित करते. हात हलवण्याचा प्रयत्न करताना सूज आणि वेदना ही वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत. दुखापतीच्या ठिकाणी मध्यवर्ती, अल्नार आणि रेडियल मज्जातंतूंच्या समीपतेमुळे, न्यूरोलॉजिकल विकार देखील दिसून येतात.

उपचार - तुकड्यांची काळजीपूर्वक पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. केवळ या प्रकरणात विकृती रोखणे आणि ह्युमरसची सामान्य वाढ सुनिश्चित करणे शक्य आहे. पुनर्स्थित करण्याची एक बंद पद्धत वापरली जाते आणि बहुतेकदा तुकड्यांचे पर्क्यूटेनियस अंतर्गत निर्धारण केले जाते. हे अयशस्वी झाल्यास, खुले कपात आवश्यक आहे.

त्रिज्या आणि ulna च्या डिस्टल फ्रॅक्चर

त्रिज्येच्या डिस्टल मेटाफिसिसचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर हे मुलांमध्ये सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक आहे, जे सहसा हाताच्या विस्तारित हाताने पडल्यामुळे उद्भवते. या प्रकरणात फ्रॅक्चर चालविला जातो; सूज किंवा रक्तस्त्राव कमी आहे. बर्‍याचदा मोच किंवा जखम समजले जाते आणि दुखापतीनंतर केवळ 1-2 दिवसांनी ते डॉक्टरकडे जातात. क्लिनिकल प्रकटीकरणगैर-विशिष्ट. पॅल्पेशनमध्ये सहसा सौम्य कोमलता असते. एंटेरोपोस्टेरियर, पार्श्व प्रक्षेपणातील हाताच्या रेडियोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

अशा दुखापतीसह, एक प्लास्टर कास्ट फोअरर्मवर लागू केले जाते आणि मनगटाचा सांधा. मुलांमध्ये हा फ्रॅक्चर 3-4 आठवड्यांत एकत्र वाढतो.

बोटांच्या phalanges च्या फ्रॅक्चर

अशी दुखापत सामान्यतः जेव्हा बोटांनी मारली जाते, दाराने चिमटी मारली जाते तेव्हा होते. मुलांमध्ये फ्रॅक्चर झाल्यास, नखेच्या खाली डिस्टल फॅलेन्क्स तयार होऊ शकते वेदनादायक हेमेटोमाज्यासाठी ड्रेनेज आवश्यक आहे. नखेच्या पलंगाखालील रक्तस्त्राव आणि नखेचे आंशिक अलिप्तपणा उघडलेले फ्रॅक्चर दर्शवते. अशा परिस्थितीत, अमलात आणा सक्रिय उपचारजखमेच्या सिंचन, टिटॅनस प्रोफेलेक्सिस आणि प्रतिजैविकांसह. कधीकधी मुलांमध्ये फ्रॅक्चर फॅलेन्क्सच्या वाढीच्या क्षेत्रातून जातो (बहुतेकदा सॉल्टर-हॅरिस वर्गीकरणानुसार II टाइप करा). पूर्ववर्ती थेट, पार्श्व अंदाजांमध्ये बोटाच्या रेडियोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

उपचार. सहसा प्लास्टर कास्ट लावला जातो. जेव्हा फॅलेन्क्स वाकलेला किंवा फिरवला जातो तेव्हाच तुकड्यांच्या बंद पुनर्स्थितीची आवश्यकता उद्भवते.

लहान मुलांमध्ये फ्रॅक्चर

2-4 वर्षे वयाच्या मुलांमध्ये (कधीकधी 6 वर्षांपर्यंत) टिबियाच्या दूरच्या तिसऱ्या भागाचे हेलिकल फ्रॅक्चर होते. हे सहसा खेळताना किंवा एखाद्या वस्तूवर ट्रिप करताना पडल्यामुळे येते. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये वेदना, चालण्यास नकार आणि सौम्य मऊ ऊतक सूज यांचा समावेश होतो. पॅल्पेशनवर, वेदना होत असताना, आपल्याला दुखापतीच्या जागेच्या तापमानात किंचित वाढ जाणवू शकते. आधीच्या सरळ रेषेत एक्स-रे. पार्श्व अंदाज अपुरे असू शकतात, फ्रॅक्चर फक्त तिरकस प्रोजेक्शनमधील प्रतिमांमध्ये आढळते. Tc सह हाडांची सिन्टिग्राफी अधिक संवेदनशील आहे परंतु क्वचितच आवश्यक आहे.

उपचार. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, एक उच्च प्लास्टर बूट लागू केले जाते. 1-2 आठवड्यांनंतर. एक्स-रे सबपेरियोस्टील हाडांच्या निर्मितीची चिन्हे दर्शविते. अंतिम उपचार हा सहसा 3 आठवड्यांच्या आत होतो.

बाजूकडील घोट्याचे फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये, डिस्टल फायब्युलाचे अव्हल्शन अनेकदा होते (साल्टर-हॅरिस वर्गीकरणानुसार प्रकार I). अशा फ्रॅक्चरमध्ये सामान्यतः मोचाची लक्षणे दिसतात. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अस्थिबंधन हाडांपेक्षा मजबूत असतात आणि अस्थिबंधन फाटण्यापेक्षा एपिफेसिसचे avulsion अधिक असते. मुलांना घोट्याच्या बाजूच्या भागात सूज आणि वेदना होतात. पॅल्पेशनवर, हे स्थापित केले जाऊ शकते की हाड तीन पार्श्व अस्थिबंधनांपैकी प्रत्येकापेक्षा जास्त वेदनादायक आहे. एक्स-रे सहसा फ्रॅक्चर प्रकट करत नाही. ताण एक्स-रे द्वारे निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते, परंतु हे क्वचितच आवश्यक आहे.

उपचार. फायबुलाच्या डिस्टल एपिफिसिसच्या एव्हल्शनसाठी 4-6 आठवड्यांसाठी लहान प्लास्टर बूटसह स्थिरीकरण आवश्यक आहे. मध्ये एक गंभीर मोच म्हणून उपचार घोट्याचा सांधा. म्हणूनच लोड अंतर्गत एक्स-रे क्वचितच केले जातात. त्यानंतरचे क्ष-किरण दूरस्थ फायब्युलाच्या मेटाफिसील प्रदेशात सबपेरियोस्टील हाडांची निर्मिती प्रकट करतात.

मेटाटारसस फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये असे फ्रॅक्चर सहसा पायाच्या मागील बाजूस झालेल्या दुखापतीमुळे होते. दुखापतीनंतर, मुलांमध्ये सॉफ्ट टिश्यू एडेमा विकसित होतो; कधीकधी जखम लक्षात येण्याजोग्या असतात. पॅल्पेशन थेट फ्रॅक्चर साइटवर वेदनादायक आहे. एंटेरोपोस्टेरियर, पार्श्व प्रक्षेपणांमध्ये पायाच्या रेडियोग्राफीद्वारे निदान स्थापित केले जाते.

अनेकदा ट्यूबरकल V चे फ्रॅक्चर देखील होते मेटाटार्सल"नर्तकांचे फ्रॅक्चर" असे म्हणतात. हे लहान पेरोनियल स्नायूंच्या कंडराच्या संलग्नतेच्या ठिकाणी उद्भवते, सामान्यत: जेव्हा पाय वळवले जाते, जेव्हा पेरोनियल स्नायूंचे आकुंचन त्याच्या स्थितीचे सामान्यीकरण करण्याच्या उद्देशाने असते. पाचव्या मेटाटार्सलच्या ट्यूबरकलपर्यंत एडेमा, एकाइमोसिस आणि कोमलता मर्यादित आहे. जेव्हा पेरोनियल स्नायू संकुचित होतात तेव्हा देखील वेदना होतात. रेडियोग्राफिक पद्धतीने निदानाची पुष्टी केली जाते.

उपचार. लहान बूटच्या स्वरूपात प्लास्टर पट्टी वापरा. हळूहळू एक घसा पाय वर कलणे परवानगी. अपवाद हा पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या डायफिसिसचा फ्रॅक्चर आहे. नंतर दुखापत अनेकदा एकत्र वाढत नाही आणि रेडिओग्राफवर हाडांच्या एकत्रीकरणाची चिन्हे निश्चित झाल्यानंतरच दुखापतीवर झुकण्याची परवानगी दिली जाते.

पायाची बोटे च्या phalanges च्या फ्रॅक्चर

लहान बोटांच्या फॅलेंजेसच्या मुलांमध्ये फ्रॅक्चर सहसा अनवाणी चालताना त्यांना थेट नुकसान झाल्यामुळे होते. बोटे दुखतात, सुजतात, जखम होतात. किंचित विकृती देखील शक्य आहे. रेडियोग्राफीद्वारे निदान स्थापित केले जाते. रक्तस्त्राव ओपन फ्रॅक्चरची शक्यता दर्शवते.

उपचार. मोठ्या विस्थापनाच्या अनुपस्थितीत, अंगठ्याला दुखापत झाल्यास तुकड्यांच्या बंद पुनर्स्थितीची आवश्यकता नसते. अन्यथा, आपण फक्त आपल्या बोटांवर खेचू शकता. निरोगी व्यक्तीला घसा बोटाने मलमपट्टी करणे पुरेसे आहे; हे तुकड्यांचे समाधानकारक पुनर्स्थित सुनिश्चित करते आणि वेदना कमी करते. अनेक दिवस, सूज कमी होईपर्यंत, क्रॅच वापरण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार

काही जखम खुल्या किंवा बंद पुनर्स्थितीसह बरे होतात आणि त्यानंतर अंतर्गत किंवा बाह्य स्थिरीकरण होते. मुलांमध्ये फ्रॅक्चरसाठी सर्जिकल हस्तक्षेप 2-5% प्रकरणांमध्ये दर्शविला जातो. अद्याप बंद नसलेल्या ग्रोथ झोनसह सर्जिकल स्थिरीकरण सहसा केले जाते जेव्हा:

• तुकड्यांच्या विस्थापनासह एपिफेसिसचे फ्रॅक्चर;
• तुकड्यांच्या विस्थापनासह इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर;
• अस्थिर फ्रॅक्चर;
• एकाधिक, खुले फ्रॅक्चर.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांची तत्त्वे पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत. एपिफिसेसच्या तुकड्यांचे वारंवार बंद पुनर्स्थित करणे प्रतिबंधित आहे, कारण या प्रकरणात वाढीच्या क्षेत्रांच्या जंतू पेशी वारंवार खराब होतात. तुकड्यांचे शारीरिक संरेखन विशेषतः विस्थापित इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि एपिफिसियल फ्रॅक्चरसाठी आवश्यक आहे. तुकड्यांचे अंतर्गत निर्धारण केले पाहिजे साधे मार्ग(उदाहरणार्थ, किर्शनर वायरसह, जे फ्यूजन नंतर लगेच काढले जाऊ शकते). सहसा कठोर फिक्सेशनसाठी प्रयत्न करू नका, अंगाच्या हालचालींना प्रतिबंधित करा; लवचिक पट्टीने तुकडे ठेवणे पुरेसे आहे. बाह्य फिक्सेटर्स शक्य तितक्या लवकर काढले पाहिजेत, त्यांना स्प्लिंटिंगसह बदलले पाहिजे, जे सॉफ्ट टिश्यूच्या नुकसानाच्या दुरुस्तीनंतर किंवा फ्रॅक्चरच्या स्थिरीकरणानंतर वापरले जाते.

सर्जिकल पद्धती. मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये, प्रामुख्याने तीन शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात. एपिफेसिसच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसह (विशेषत: प्रकार IIIआणि IV साल्टर-हॅरिस वर्गीकरणानुसार), मुलांमध्ये इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि अस्थिर फ्रॅक्चरमध्ये अंतर्गत फिक्सेशनसह खुलेपणा कमी करणे आवश्यक असू शकते. ही पद्धत नसा, रक्तवाहिन्या, आणि कधीकधी - सह नुकसान करण्यासाठी देखील वापरली जाते उघडे फ्रॅक्चरमांड्या, शिन्स. एपिफिसिसच्या काही विस्थापित फ्रॅक्चरमध्ये, इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि अस्थिर मेटाफिसील आणि डायफिसील फ्रॅक्चरमध्ये, अंतर्गत फिक्सेशनसह एक बंद स्थान दर्शविला जातो. सहसा, ही पद्धत खांद्याच्या दूरच्या भागाच्या सुप्राकॉन्डायलर फ्रॅक्चरसाठी, बोटांच्या फॅलेंजेसच्या फ्रॅक्चरसाठी आणि मानेच्या मानेसाठी वापरली जाते. या पद्धतीसाठी तुकड्यांचे काळजीपूर्वक शारीरिक संरेखन आवश्यक आहे. हे अयशस्वी झाल्यास, ओपन रिपोझिशन केले जाते.

बाह्य फिक्सेशनसाठी संकेतः

• गंभीर ओपन फ्रॅक्चर II आणि III डिग्री;
• गंभीर बर्न्ससह फ्रॅक्चर;
• हाडे आणि मऊ ऊतकांच्या नुकसानासह फ्रॅक्चर, आवश्यक आहे पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स(संवहनी पेडिकलवर कलम, त्वचेची कलम);
• कर्षण आवश्यक असलेले फ्रॅक्चर (हाडांच्या मोठ्या क्षेत्राच्या नुकसानाप्रमाणे);
• अस्थिर पेल्विक फ्रॅक्चर;
• मुलांमध्ये फ्रॅक्चर, कवटीला आघात आणि स्नायूंचे स्पास्टिक आकुंचन;
• एक फ्रॅक्चर ज्यासाठी नसा आणि रक्तवाहिन्यांची अखंडता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

बाह्य निर्धारण मुलांमध्ये फ्रॅक्चर साइटचे मजबूत स्थिरीकरण प्रदान करते, सहवर्ती जखमांवर स्वतंत्र उपचार करण्यास अनुमती देते आणि रुग्णाला निदान आणि इतर उपचार कक्षात नेणे शक्य करते. बाह्य फिक्सेशनची बहुतेक गुंतागुंत शाफ्टच्या बाजूने संक्रमण आणि काढून टाकल्यानंतर पुन्हा फ्रॅक्चरशी संबंधित आहेत.

निरोगी:

शुभ दुपार माझ्या मुलाने, 12 वर्षांचा, आज त्याचे टिबिया विस्थापन आणि स्प्लिंटर्सशिवाय तोडले. ते एक कास्ट ठेवले, ते म्हणाले 3 आठवडे. १ जुलै रोजी समुद्रासाठी व्हाउचर खरेदी करण्यात आले. अशा दुखापतीसह जाणे फायदेशीर आहे का, तोपर्यंत 2 आठवड्यांपेक्षा थोडा जास्त वेळ गेला असेल? किंवा 10 दिवसात नियंत्रण स्नॅपशॉटची प्रतीक्षा करा आणि नंतर निर्णय घ्या?

2017-06-15 15:26, ओल्गा 55रशिया, वोरोनेझ

कृपया लक्षात घ्या की इंटरनेटवरील कोणताही सल्ला आणि सल्ला डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत बदलू शकत नाही! संभाव्य परिणामांसाठी साइट प्रशासन जबाबदार नाही!

केवळ "डॉक्टर" प्रोफाइल नोंदणीकृत आणि पुष्टी केलेले वापरकर्ते प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकतात.

हॅलो ओल्गा. प्रथम, थोडे अधिक म्हणजे किती? आणि दुसरे म्हणजे, फोटो पोस्ट करा

चित्रांशिवाय कोणीही काही सांगू शकत नाही.

2017-06-17 11:15, एबिटोव्ह रुस्तम व्हॅलेरिविच (सर्जन)

साइटवर, लोकांनी आधीच 17,700 हून अधिक प्रश्न विचारले आहेत आणि डॉक्टरांनी त्यांना 23,000 हून अधिक उत्तरे दिली आहेत, या फॉर्मद्वारे शोधण्याचा प्रयत्न करा, बहुधा डॉक्टरांनी आधीच तुमच्यासारख्या समस्येचे उत्तर दिले आहे.

मुलामध्ये हेमांगीओमा

3.5 महिन्यांच्या वयात, मुलीच्या डोळ्याजवळ एक लाल ठिपका दिसला, आता 5 महिन्यांत तो आधीच मॅचच्या डोक्याच्या आकाराचा आहे, कदाचित थोडा जास्त. या वयात ते काढणे शक्य आहे का (6वा महिना ... एकूण उत्तरे (1)

1.5 वर्षाच्या मुलामध्ये लिपोमा

शुभ दुपार, माझ्या मुलीला जवळ लिपोमा आहे उजवा स्कॅपुला. ती 4 महिन्यांपासून दिसली, ती वाटाण्याच्या आकाराची होती आणि दरमहा वाढली. आम्ही मुलांच्या पॉलीक्लिनिककडे m साठी वळलो... एकूण उत्तरे (1)

मुलाचे बोट वर्षभरापूर्वी सुजले होते!!!

हॅलो, 1, 7 वाजता माझ्या मुलीच्या हातावर बोट फुगायला सुरुवात झाली, हॉस्पिटलमध्ये गेली, आम्हाला ऍलर्जीपासून सुरुवात करून वेगवेगळे निदान करण्यात आले, आमची संधिवात चाचणी झाली, पण त्याची पुष्टी झाली नाही, ... एकूण उत्तरे (0)

मुलांची कंकाल प्रणाली केवळ शारीरिकच नव्हे तर जैव यांत्रिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये देखील प्रौढ कंकाल प्रणालीपेक्षा वेगळी असते. म्हणून, मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धतींमध्ये विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत.

मुलाची हाडे असतात उपास्थि ऊतक. मुलांमध्ये पेरीओस्टेम प्रौढांपेक्षा मजबूत आहे, म्हणून ते जलद कॉलस बनवते. मुलाची हाड प्रणाली अधिक ऊर्जा शोषून घेते, मुलांच्या हाडांमध्ये खनिज घनता कमी असते आणि प्रौढांपेक्षा जास्त छिद्र असते. वाढलेली घनता उपस्थिती प्रदान करते मोठ्या संख्येनेहॅव्हर्सियन चॅनेल. म्हणून, मुलांमध्ये, हाडे कमी लवचिक आणि प्रौढांपेक्षा कमी टिकाऊ असतात. मुलांमधील सर्व जखमांपैकी अंदाजे 10-15% हाडांच्या फ्रॅक्चरमध्ये संपतात. वयानुसार, हाडे कमी सच्छिद्र होतात, त्यांचा कॉर्टिकल थर घट्ट होतो आणि मजबूत होतो.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये

हातपाय दुखापत झाल्यास, वाढीच्या झोनचे नुकसान शक्य आहे, कारण अस्थिबंधन बहुतेकदा हाडांच्या एपिफिसेसशी जोडलेले असतात. परंतु पेरीकॉन्ड्रल रिंग्ज आणि मॅस्टॉइड बॉडी एकमेकांत गुंफल्यामुळे त्यांची शक्ती वाढते. लिगामेंट्स आणि मेटाफिसेस वाढीच्या क्षेत्रांपेक्षा मजबूत आहेत: ते स्ट्रेचिंगसाठी अधिक प्रतिरोधक आहेत. फ्रॅक्चरची तीव्रता (ते विस्थापित होईल की नाही हे) मुख्यत्वे पेरीओस्टेमवर अवलंबून असते: जर पेरीओस्टेम जाड असेल, तर हे हाडांच्या तुकड्यांच्या बंद पुनर्स्थितीला प्रतिबंधित करते.

फ्रॅक्चर बरे करणे

फ्रॅक्चरच्या उपचारांवर परिणाम होतो, सर्व प्रथम, मुलाच्या वयानुसार, तसेच दुखापतीची जागा सांध्याच्या किती जवळ आहे आणि सांध्याच्या हालचालींमध्ये काही अडथळे आहेत का. मुलांमध्ये फ्रॅक्चरमध्ये तुकड्यांचे शारीरिक पुनर्स्थित करणे नेहमीच आवश्यक नसते. बरे होत असताना, जुन्या हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि नवीन तयार झाल्यामुळे हाडांचे पुनर्निर्माण होते.

कसे लहान मूल, रीमॉडेलिंगची शक्यता जास्त. जर हाडांची विकृती संयुक्त अक्षाच्या हालचालीच्या प्लेनमध्ये वाढीच्या क्षेत्राजवळ असेल तर फ्रॅक्चर वेगाने बरे होईल. विस्थापनांसह इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर, रोटेशनल फ्रॅक्चर जे संयुक्त हालचाली बिघडवतात, डायफिसिसचे फ्रॅक्चर अधिक वाईट होतात.

अतिवृद्धी

जेव्हा फ्रॅक्चर बरे होते, तेव्हा हाडांच्या वाढीच्या प्लेट्स रक्तप्रवाहामुळे उत्तेजित होतात, त्यामुळे लांब हाडे (जसे की फेमर) जास्त प्रमाणात वाढू शकतात. अशा प्रकारे, 10 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, हिप फ्रॅक्चर आणि त्यानंतरच्या उपचारांमुळे पुढील दोन वर्षांमध्ये हाड 1-3 सेंटीमीटरने वाढू शकतो. हे होऊ नये म्हणून, हाडांचे तुकडे संगीनच्या आकाराचे असतात. 10 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना तुकड्यांचे एक साधे स्थान दिले जाते, कारण त्यांची अत्यधिक वाढ तितकी उच्चारली जात नाही.

प्रगतीशील विकृती

जेव्हा एपिफिसियल झोन खराब होतात (त्यांच्या पूर्ण किंवा आंशिक बंद झाल्यामुळे) हाड लहान होणे किंवा त्याचे कोनीय विकृत रूप येऊ शकते. वेगवेगळ्या हाडांमध्ये, अशी विकृती शक्य आहे वेगवेगळ्या प्रमाणात, जे या हाडांच्या पुढील वाढीच्या शक्यतांवर अवलंबून असते.

जलद उपचार

बालपणात, फ्रॅक्चर प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने बरे होतात. हे जाड पेरीओस्टेम आणि मुलांच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षमतेमुळे होते. दरवर्षी, फ्रॅक्चर बरे होण्याचा दर कमी होतो आणि हळूहळू प्रौढांमध्ये हाडांच्या बरे होण्याच्या दरापर्यंत पोहोचतो. मुलांमधील बहुतेक फ्रॅक्चरचा उपचार बंद दृष्टिकोनाने केला जातो. मुलांमध्ये हाडांच्या फ्रॅक्चरचे स्वरूप त्यांच्या कंकाल प्रणालीच्या शारीरिक, बायोमेकॅनिकल आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते.

बर्याचदा मुलांमध्ये आढळतात:

पूर्ण फ्रॅक्चर (जेव्हा हाड दोन्ही बाजूंनी तुटते). पूर्ण फ्रॅक्चर आडवा, तिरकस, पेचदार, प्रभावित आहेत (तथापि, प्रभावित फ्रॅक्चर बालपणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही).

कंप्रेशन फ्रॅक्चर होतात जेव्हा कंप्रेशन ट्यूबलर हाडांच्या लांब अक्षावर होते. मुलांमध्ये कम्प्रेशन फ्रॅक्चरमेटाफिसिस आणि त्रिज्येच्या दूरच्या भागात अनेकदा स्थानिकीकृत. असा फ्रॅक्चर 3 आठवड्यांत साध्या स्थिरतेसह वाढतो.

"ग्रीन लाइन" प्रकारानुसार मुलांमध्ये हाडांचे फ्रॅक्चर अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा हाडांचे वाकणे त्याच्या प्लास्टिकच्या क्षमतेपेक्षा जास्त असते: संपूर्ण फ्रॅक्चर होत नाही, परंतु नुकसान होते.

प्लॅस्टिक विरूपण, किंवा वाकणे - बहुतेकदा हे फ्रॅक्चर गुडघामध्ये होतात आणि कोपर सांधेहाड मोडण्यासाठी पुरेसा दबाव नाही.

मुलांमध्ये एपिफिसियल फ्रॅक्चर पाच प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. ग्रोथ झोनमध्ये फ्रॅक्चर कूर्चाच्या सेल कॉलम्सच्या ऱ्हासाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा हायपरट्रॉफीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते;

   ग्रोथ प्लेटचे फ्रॅक्चर (त्याचा भाग) - मेटाफिसिसपर्यंत वाढतो;

   ग्रोथ प्लेटच्या काही भागाचे फ्रॅक्चर, जे एपिफेसिसद्वारे संयुक्त पर्यंत विस्तारित होते;

   मेटाफिसिस, एपिफिसिस आणि ग्रोथ प्लेटचे फ्रॅक्चर;

   वाढ प्लेट क्रशिंग.

हे वर्गीकरण आपल्याला उपचारांची पद्धत निवडण्याची आणि एपिफिसियल ग्रोथ झोनच्या लवकर बंद होण्याच्या जोखमीचा अंदाज लावू देते. 1 ला आणि 2 रा प्रकारच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये, एक बंद पुनर्स्थित वापरला जातो, म्हणजे. तुकड्यांचे संपूर्ण संरेखन आवश्यक नाही (फक्त प्रकार 2 नुसार फॅमरच्या दूरच्या भागाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, तुकड्यांचे संपूर्ण संरेखन खुले किंवा बंद मार्गाने आवश्यक आहे, अन्यथा प्रतिकूल परिणाम शक्य आहे). तिसऱ्या आणि चौथ्या प्रकारच्या फ्रॅक्चरमध्ये, ग्रोथ प्लेट आणि आर्टिक्युलर पृष्ठभाग विस्थापित होतात, म्हणून, या फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये, पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. फ्रॅक्चर प्रकार 5 बहुतेकदा परिणामांद्वारे आधीच ओळखले जाते - एपिफिसियल ग्रोथ झोनचे अकाली बंद होणे.

बाल शोषण

असे घडते की मुलांमध्ये हाडांच्या दुखापती जाणूनबुजून झालेल्या आघातामुळे होतात. बरगड्यांना दुखापत, खांद्याच्या ब्लेड, लांब हाडांचे मेटाफिसेस किंवा कशेरुक आणि स्टर्नमच्या प्रक्रिया मुलाबद्दल क्रूर वृत्ती दर्शवू शकतात. मुलाने गैरवर्तन अनुभवले आहे हे वस्तुस्थिती एकापेक्षा जास्त फ्रॅक्चर द्वारे पुरावे आहे, जे चालू असू शकते विविध टप्पेबरे करणे, कशेरुकाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर, एपिफेसिसचे अव्हल्शन, बोटांचे फ्रॅक्चर. हेतुपुरस्सर इजा वर लहान मूलज्यांना अद्याप चालता येत नाही, ते फेमरचे हेलिकल किंवा नॉन-सुप्राकॉन्डायलर फ्रॅक्चर बोलू शकतात.

क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर

हंसलीच्या मध्यभागी आणि बाजूकडील भागामध्ये फ्रॅक्चर बहुतेकदा बालपणात दिसून येते. हे फ्रॅक्चर होऊ शकते जन्माचा आघात, थेट फटका किंवा पसरलेल्या हातावर पडण्याचा परिणाम असू द्या. क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरमुळे सामान्यत: रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा मज्जातंतूंचे नुकसान होत नाही आणि निदान क्लिनिकल चिन्हे आणि क्ष-किरणांद्वारे (वरच्या किंवा एंटेरोपोस्टेरियर प्रोजेक्शनमध्ये) सहजपणे स्थापित केले जाते. तुकडे विस्थापित आहेत आणि एकमेकांच्या वर 1-2 सेमी स्थित आहेत.

अशा फ्रॅक्चरचा उपचार करण्यासाठी, एक मलमपट्टी लागू केली जाते जी खांद्यांना झाकते आणि तुकड्यांचे विस्थापन प्रतिबंधित करते. क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चरच्या उपचारात तुकड्यांचे संपूर्ण संरेखन आवश्यक नाही. फ्रॅक्चर 3-6 आठवड्यांत बरे होते. कॉलस 6-12 महिन्यांनंतर पॅल्पेट केले जाऊ शकते.

प्रॉक्सिमल खांदा फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये प्रॉक्सिमल ह्युमरस प्रकार 2 चे फ्रॅक्चर सरळ हातावर विश्रांती घेत असताना मागे पडल्यामुळे होते. अशा फ्रॅक्चरमध्ये नसा आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होऊ शकते. वापरून निदान केले जाते क्ष-किरणखांद्याचा कमरपट्टा आणि पार्श्व आणि पूर्ववर्ती प्रक्षेपणांमध्ये ह्युमरस.

खांद्याच्या प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चरच्या उपचारात, साधी स्थिरता वापरली जाते. कधीकधी तुकड्यांचे बंद पुनर्स्थित करणे आवश्यक असते. परंतु विकृती पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक नाही: स्कार्फ पट्टी किंवा स्प्लिंट घालणे पुरेसे असेल. तुकड्यांच्या तीक्ष्ण विस्थापनासह तुकड्यांचे बंद पुनर्स्थित करणे आणि अंगाचे स्थिरीकरण आवश्यक आहे.

डिस्टल खांदा फ्रॅक्चर

सर्वात सामान्य फ्रॅक्चरपैकी एक म्हणजे डिस्टल ह्युमरस फ्रॅक्चर. हे फ्रॅक्चर एपिफिसियल, सुप्राकॉन्डिलार किंवा ट्रान्सकॉन्डिलर असू शकते. Epiphyseal आणि supracondylar फ्रॅक्चर पसरलेल्या हातावर पडल्यामुळे होऊ शकतात आणि ट्रान्सकॉन्डायलर फ्रॅक्चर हे बाल शोषणाचा परिणाम आहे.

पोस्टरोलॅटरल आणि आधीच्या थेट प्रक्षेपणांमध्ये अवयवाच्या एक्स-रेद्वारे निदान स्थापित केले जाते. उलना आणि त्रिज्या हाडांसह खांद्याच्या कनेक्शनमध्ये व्यत्यय किंवा कोपरच्या मागील बाजूस एडेमा दिसणे हे ट्रान्सकॉन्डायलर किंवा रेडियोग्राफिकदृष्ट्या नॉन-करेक्टेबल फ्रॅक्चरची उपस्थिती दर्शवते. अशा फ्रॅक्चरसह, हात हलवण्याचा प्रयत्न केल्याने वेदना आणि सूज येते. न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर देखील दिसू शकतात: जर दुखापत मध्यवर्ती, रेडियल किंवा ulnar नसा जवळ स्थानिकीकृत असेल.

खांद्याच्या डिस्टल फ्रॅक्चरच्या उपचारासाठी तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे महत्वाचे आहे. केवळ काळजीपूर्वक पुनर्स्थित केल्याने ह्युमरसची विकृती टाळता येते आणि त्याची सामान्य वाढ सुनिश्चित होते. पुनर्स्थित करणे बंद पद्धतीने केले जाते किंवा तुकड्यांच्या अंतर्गत फिक्सेशनच्या मदतीने, अत्यंत प्रकरणांमध्ये, खुली घट केली जाते.

त्रिज्या आणि ulna च्या डिस्टल फ्रॅक्चर

बर्याचदा मुलांमध्ये त्रिज्येच्या मेटाफिसिसचे कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर देखील असते. हे विस्तारित हाताने हातावर पडल्यामुळे होते. कधीकधी अशा फ्रॅक्चरला जखम म्हणून चूक केली जाऊ शकते, म्हणून, अशा फ्रॅक्चरचा उपचार दुखापतीनंतर केवळ 1-2 दिवसांनी रुग्णालयात केला जातो.

पार्श्व आणि पूर्ववर्ती अंदाजांमध्ये हाताच्या एक्स-रेद्वारे निदान केले जाते. उपचारांसाठी, मनगटाच्या सांध्यावर आणि हाताच्या बाजुला प्लास्टर लावला जातो. ते 3-4 आठवड्यांत वाढते.

बोटांच्या phalanges च्या फ्रॅक्चर

मुलांमध्ये बोटांच्या फॅलेंजच्या फ्रॅक्चरचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे दाराने बोटे चिमटे काढणे. अशा फ्रॅक्चरसह नखांच्या खाली, हेमॅटोमास तयार होऊ शकतात, ज्यास ड्रेनेज आवश्यक आहे. नखेच्या पलंगाखाली किंवा नखेच्या आंशिक अलिप्ततेसह रक्तस्त्राव उघडताना, ओपन फ्रॅक्चरचे निदान केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, टिटॅनस प्रोफेलेक्सिस करणे आणि प्रतिजैविकांचा वापर करणे आवश्यक आहे.

पार्श्व आणि पूर्ववर्ती थेट अंदाजांमध्ये बोटाच्या एक्स-रेद्वारे निदान केले जाते. उपचारादरम्यान, प्लास्टर पट्टी लागू केली जाते. फॅलेन्क्स फिरवले जाते किंवा वाकलेले असते तेव्हाच तुकड्यांचे बंद पुनर्स्थित करणे आवश्यक असते.

लहान मुलांमध्ये फ्रॅक्चर

टिबियाचे स्क्रू-आकाराचे फ्रॅक्चर (त्याचे दूरचे तिसरे) 2-4 वर्षांच्या मुलांमध्ये होते. जेव्हा आपण एखाद्या गोष्टीवरून ट्रिप करता किंवा गेम दरम्यान पडता तेव्हा असे फ्रॅक्चर होऊ शकते. परिणामी, मऊ ऊतींचे सूज दिसून येते, मुलाला वेदना जाणवते आणि चालणे शक्य होते.

पार्श्व आणि पूर्ववर्ती थेट अंदाजांमध्ये एक्स-रे द्वारे निदान केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, तिरकस प्रोजेक्शन किंवा हाडांच्या स्किन्टीग्राफीमध्ये एक्स-रे करणे देखील आवश्यक आहे. उपचारामध्ये उच्च प्लास्टर बूट लागू करणे समाविष्ट आहे. 1-2 आठवड्यांनंतर, सबपेरियोस्टील हाडांची निर्मिती होते आणि 3 आठवड्यांनंतर हाडांचे संलयन होते.

बाजूकडील घोट्याचे फ्रॅक्चर

फायब्युलाच्या एपिफिसिसच्या फाटण्यामध्ये स्ट्रेचिंगची लक्षणे आहेत: घोट्याच्या बाजूच्या भागात वेदना आणि सूज दिसून येते. तणावाच्या क्ष-किरणाने निदानाची पुष्टी केली जाते (साधा क्ष-किरण फ्रॅक्चर प्रकट करत नाही).

घोट्याच्या बाजूच्या फ्रॅक्चरचा उपचार प्लास्टर बूटसह फायब्युला स्थिर करून केला जातो. उपचार 4-6 आठवडे टिकतो.

मेटाटारसस फ्रॅक्चर

मेटाटार्सल फ्रॅक्चर पायाच्या डोर्समला झालेल्या आघातामुळे होऊ शकते. या प्रकरणात, मुलाच्या मऊ उती फुगतात आणि जखम दिसतात. पार्श्व आणि एंटेरोपोस्टेरियर प्रोजेक्शनमध्ये पायाच्या एक्स-रेद्वारे निदान स्थापित केले जाते.

उपचार म्हणून, प्लास्टर पट्टी वापरली जाते, जी प्लास्टर बूट सारखी दिसते. पाचव्या मेटाटार्सल हाडाच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरसह, फ्रॅक्चर बरे होऊ शकत नाही. या प्रकरणात, हाडांच्या संलयनाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीची रेडिओलॉजिकल पुष्टी झाल्यानंतरच पायावर झुकणे शक्य आहे.

पायाची बोटे च्या phalanges च्या फ्रॅक्चर

अनवाणी चालताना दुखापतीमुळे मुलामध्ये असे फ्रॅक्चर होऊ शकते. या प्रकरणात, बोटांवर जखम दिसतात, ते फुगतात आणि वेदनादायक होतात. निदान एक्स-रे द्वारे स्थापित केले जाते. रक्तस्त्रावची उपस्थिती ओपन फ्रॅक्चर दर्शवते.

मजबूत विस्थापनाच्या अनुपस्थितीत, तुकड्यांचे बंद पुनर्स्थित केले जात नाही. उपचारामध्ये आजारी बोटाला निरोगी व्यक्तीला अनेक दिवस जोडणे समाविष्ट आहे: सूज कमी होईपर्यंत.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरचे सर्जिकल उपचार 2-5% प्रकरणांमध्ये केले जातात. स्थिरीकरण शस्त्रक्रिया करूनअस्थिर फ्रॅक्चरसह, एकाधिक किंवा ओपन फ्रॅक्चरसह, इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसह किंवा तुकड्यांच्या विस्थापनासह एपिफेसिसचे फ्रॅक्चर.

मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये, तीन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात: शस्त्रक्रिया पद्धत:

अंतर्गत फिक्सेशनसह ओपन रिपोझिशन;

अंतर्गत निर्धारण सह बंद पुनर्स्थित;

बाह्य निर्धारण.

इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरसाठी, विस्थापित एपिफिसियल फ्रॅक्चरसाठी, अस्थिर फ्रॅक्चरसाठी, रक्तवाहिन्या आणि नसांना झालेल्या नुकसानासाठी, तसेच खालच्या पाय किंवा मांडीच्या खुल्या फ्रॅक्चरसाठी अंतर्गत फिक्सेशनसह ओपन रिपोझिशनचा वापर केला जातो.

अंतर्गत फिक्सेशनसह बंद पुनर्स्थितीचा उपयोग मेटाफिसील किंवा डायफिसील फ्रॅक्चरसाठी, इंट्रा-आर्टिक्युलर किंवा एपिफिसील फ्रॅक्चरसाठी तसेच फेमोरल मान, बोटांच्या फॅलेंजेस किंवा खांद्याच्या दूरच्या भागाच्या फ्रॅक्चरसाठी केला जातो.

बाह्य फिक्सेशन (फ्रॅक्चर साइटचे संपूर्ण स्थिरीकरण) फ्रॅक्चरसाठी केले जाते ज्यामध्ये गंभीर बर्न, अस्थिर पेल्विक फ्रॅक्चर, 2 रा किंवा 3 र्या डिग्रीच्या ओपन फ्रॅक्चरसह, फ्रॅक्चरसह मज्जातंतू आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होते.

प्रौढांप्रमाणेच वारंवार होतात. खालच्या पायाच्या हाडांच्या डायफिसिसला प्रामुख्याने नुकसान होते. सर्व प्रकारचे फ्रॅक्चर आहेत. यापैकी 60% पेक्षा जास्त तिरकस आणि सर्पिल, 20% आडवा आणि सुमारे 10% एपिफिसिओलिसिस आहेत.

दुखापतीची यंत्रणाबहुतेक अप्रत्यक्ष. मुलांमध्ये पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरचे निदान करणे कठीण नाही. क्लिनिकल चिन्हे प्रौढांप्रमाणेच असतात: सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचाली करण्याचा प्रयत्न करताना वेदना तीव्र होते, खालच्या पायाची विकृती. विस्थापन आणि क्रॅकशिवाय फ्रॅक्चर ओळखताना काही अडचणी उद्भवतात. दोन प्रक्षेपणांमध्ये रेडियोग्राफी आवश्यक आहे.

पायाच्या हाडांच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरवर उपचारप्रामुख्याने पुराणमतवादी. TO सर्जिकल हस्तक्षेपअत्यंत दुर्मिळ आहेत. उपचारांसाठी मुख्य आवश्यकता प्रौढांसाठी समान आहेत: एकत्रीकरण होईपर्यंत चांगले पुनर्स्थित आणि त्यानंतरचे निर्धारण. मॅन्युअल कपात ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले पाहिजे; मुलांमध्ये स्थानिक भूल कमी उपयोगाची आहे. जेव्हा तुकड्यांना विस्थापित केले जाते, तेव्हा ऍनेस्थेसिया खोल असावी जेणेकरून मागे घेतलेले स्नायू तुकड्यांच्या तुलनेमध्ये व्यत्यय आणू शकत नाहीत.

टिबिअल तुकड्यांची पुनर्स्थित करताना, काही आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. कोनीय विस्थापन दूर करणे आवश्यक आहे, कारण लबाडीच्या स्थितीत तुकड्यांचे संलयन पुढे कोन आणि उच्चारित विकृती वाढवते. याव्यतिरिक्त, खालच्या पायाच्या अक्षाच्या वक्रतेमुळे स्टॅटिक्सचे उल्लंघन होते आणि याच्या संदर्भात, पायाच्या दोषांकडे.

लांबीच्या बाजूने ऑफसेट काढून टाकणे देखील आवश्यक आहे. बाजूला सरकलेल्या तुकड्यांची अचूक तुलना करणे आवश्यक नाही. टिबियाच्या योग्य अक्षासह, अर्ध्या व्यासाने तुकड्यांचे विस्थापन होत नाही खूप महत्त्व आहे, कारण मुलाच्या वाढीसह, टिबिया पुन्हा तयार होते आणि काही काळानंतर विस्थापन अदृश्य होते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुकड्यांचे मॅन्युअल पुनर्स्थित केले जाते. तथापि, जर येथे चांगले ऍनेस्थेसियाविस्थापित तुकड्यांना जुळवण्याचा दुहेरी प्रयत्न अयशस्वी झाला आणि विस्थापनामुळे गंभीर विकृती होऊ शकते, मुलाला या पद्धतीच्या उपचारांसाठी रुग्णालयात पाठवावे. कंकाल कर्षणकिंवा ऑपरेशनल पद्धत.

पुनर्स्थित केल्यानंतर, अंग प्लास्टर कास्टसह निश्चित केले जाते. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात मुलांसाठी वर्तुळाकार ड्रेसिंग लागू करू नये जेणेकरून सूज आणि हेमेटोमा वाढून मऊ उतींचे संकुचित होऊ नये. खोल पोस्टरीयर प्लास्टर स्प्लिंटच्या मदतीने स्थिरीकरण केले जाते, जे मऊ पट्टीने निश्चित केले जाते. काही दिवसांनंतर, जेव्हा सूज कमी होते आणि सॉफ्ट टिश्यू कॉम्प्रेशनचा धोका संपतो, तेव्हा प्लास्टर स्प्लिंट एका गोलाकार पट्टीमध्ये बदलले जाते, ज्यासाठी स्प्लिंट निश्चित केलेल्या मऊ पट्ट्या काढून टाकल्या जातात आणि प्लास्टरच्या पट्ट्यासह बदलल्या जातात. याआधी, तुकड्यांचे कोणतेही दुय्यम विस्थापन नाही याची खात्री करण्यासाठी एक्स-रे घेणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये खालच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी प्लास्टर कास्टसह फिक्सेशनचा कालावधी प्रौढांपेक्षा काहीसा कमी असतो; स्थिरता लवकर बंद करणे ही चूक आहे. अशी अनेक प्रकरणे आहेत जिथे यामुळे वारंवार विस्थापन होते. डायनॅमिक, क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभ्यासाच्या डेटाच्या आधारे मुलांमध्ये तसेच प्रौढांमध्ये स्थिरतेची वेळ स्थापित करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, निर्धारण किमान 4-5 आठवडे टिकले पाहिजे आणि मोठ्या मुलांमध्ये - 6-7 आठवडे.

खालच्या तिसर्‍या भागात पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी, गुडघ्यावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो, मध्यभागी आणि वरच्या तिस-या फ्रॅक्चरसाठी - मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या ते बोटांपर्यंत.

दुब्रोव या.जी. बाह्यरुग्ण ट्रॉमाटोलॉजी, 1986

टिबिया फ्रॅक्चर म्हणजे आघातामुळे खालच्या पायाला झालेली जखम. खालच्या पायमध्ये दोन भाग असतात - मोठे आणि लहान टिबिया. खालचा पाय एकाच वेळी अनेक ठिकाणी खराब होऊ शकतो. दुखापतीमध्ये, दोन्ही हाडे अनेकदा खराब होतात. टिबियाचे फ्रॅक्चर खुले, बंद, विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय असू शकते. एक गंभीर केस तुकड्यांचे विस्थापन असलेले खुले किंवा बंद फ्रॅक्चर मानले जाते. यामुळे, ऊतक, वाहिन्या आणि त्वचातुकड्या आणि इतर हाडांमुळे आतून नुकसान होऊ शकते.

कारणे

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरची कारणे विविध असू शकतात. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, आघातामुळे हाडांच्या ऊतींचे नुकसान होते. एखाद्या मुलामध्ये टिबियाचा फ्रॅक्चर हा धक्का किंवा पडल्यामुळे होऊ शकतो. जर मुलांची हाडे नाजूक असतील, तर थोडीशी दुखापत देखील त्यांचे नुकसान करते. पाय आणि पायाच्या स्थितीनुसार फ्रॅक्चर बदलू शकतात. फिक्स्ड लेगसह धक्का किंवा पडल्यास, तिरकस फ्रॅक्चर होऊ शकतो. या प्रकारचे फ्रॅक्चर अशा परिस्थितींसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जेथे पाय कुठेतरी अडकतो. जर एखादे मूल मोठ्या उंचीवरून पडले आणि त्याच वेळी सरळ पायांवर उभे राहिले तर टिबियाच्या फ्रॅक्चर व्यतिरिक्त, पॅटेलामध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

लक्षणे

• मुलामध्ये टिबियाच्या फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. परंतु जर मुलामध्ये फायब्युला खराब झाला असेल तर डॉक्टरांच्या तपासणीशिवाय हे लक्षात येऊ शकत नाही. अपूर्ण फ्रॅक्चर, म्हणजेच क्रॅक किंवा थोडा विस्थापन निश्चित करणे देखील अवघड आहे.
• दुखापतीनंतर पहिल्या सेकंदात, मुलाला अनुभव येतो तीव्र वेदनाज्यामुळे उभे राहणे अशक्य होते.
• तीव्र वेदनामुळे, पीडित व्यक्तीला धक्का बसू शकतो.
• हळूहळू, जखमी पाय फुगणे सुरू होते.
• जोरदार आघाताने, नुकसानीच्या ठिकाणी हेमॅटोमा दिसून येतो, जो कालांतराने वाढतो.
• विस्थापित फ्रॅक्चर अनैसर्गिक मार्गाने लहान किंवा वळलेल्या पायाने ओळखले जाऊ शकते. तुकडे विस्थापित होतात आणि यामुळे त्यांचे अभिसरण होते.
• टिबियाचा अक्ष विस्थापित झाल्यास, मुल पाय फिरवू शकणार नाही.
• ओपन फ्रॅक्चरसह, एक जखम होते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो आणि तुकडे आणि हाडे दिसतात.

मुलामध्ये टिबियाच्या फ्रॅक्चरचे निदान

ठरवण्यासाठी अचूक निदानमुलामध्ये टिबियाचे फ्रॅक्चर, डॉक्टर तपासणी करतात. पीडितेच्या तक्रारींचीही दखल घेतली जाते. तपासणीनंतर, मुलाला एक्स-रे तपासणीसाठी पाठवले जाते. जखमी खालच्या पायाचा एक्स-रे दोन अंदाजांमध्ये केला जातो अचूक व्याख्याफ्रॅक्चरचे स्वरूप. IN गंभीर प्रकरणेएमआरआय हानीच्या जटिलतेचे निदान करण्यास मदत करते किंवा सीटी स्कॅन. इतर अवयवांच्या कामात गुंतागुंतीची आणि उल्लंघनाची शंका असल्यास विश्लेषण करणे आवश्यक आहे.

गुंतागुंत

बर्याच पालकांना बालपणात टिबियाच्या फ्रॅक्चरच्या धोक्याची चिंता असते. मुलांची हाडे प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने फ्यूज होतात, म्हणून बहुतेकदा या दुखापतीचे कोणतेही परिणाम होत नाहीत. हाडांच्या अयोग्य संलयनामुळे गुंतागुंत होऊ शकते, परंतु हे टाळण्यासाठी, उपचार कालावधीत मुलाची अनेक वेळा एक्स-रे तपासणी केली जाते. जर फ्रॅक्चरनंतर बराच वेळ निघून गेला असेल आणि मुलाला खराब झालेल्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार

तुम्ही काय करू शकता

• एखाद्या मुलामध्ये टिबियाच्या फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, आपण रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.
• शक्य असल्यास, तुम्हाला पीडितेला आपत्कालीन कक्षाच्या जवळच्या विभागात किंवा मुलांच्या हॉस्पिटलमध्ये पोहोचवणे आवश्यक आहे. परंतु प्राथमिक उपचारानंतर मुलाची वाहतूक शक्य आहे.
• तुकडे आणि खराब झालेल्या हाडांच्या विस्थापनाची शक्यता वगळण्यासाठी, तुटलेला पाय स्थिर करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपण बोर्ड, काठ्या वापरू शकता.
• मूल आत असणे आवश्यक आहे क्षैतिज स्थितीजेणेकरून परिस्थिती बिघडू नये.
• आरामासाठी, खराब झालेल्या भागावर बर्फ किंवा थंड वस्तू लावावी.
• ओपन फ्रॅक्चरसह, जखमेचे निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावावी.
• टिबियाच्या उघड्या फ्रॅक्चरमुळे एखाद्या मुलास रक्तस्त्राव होत असल्यास, ते थांबविले पाहिजे. टॉर्निकेट किंवा सुधारित माध्यम वापरणे आणि नुकसानीच्या वरील ठिकाणी लागू करणे आवश्यक आहे.
• वेदना कमी करण्यासाठी, मुलाला वेदनाशामक औषध देणे आवश्यक आहे.

डॉक्टर काय करतात

• निदान केल्यानंतर, डॉक्टर उपचार लिहून देईल. विस्थापित नसलेल्या फ्रॅक्चरसाठी, अर्ज करा पुराणमतवादी उपचार. जखमी पायावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो.
• विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी, उपचार हा दुखापतीच्या स्वरूपावर अवलंबून असेल.
• तिरकस विस्थापनाच्या बाबतीत, पुल पद्धत वापरली जाते. खालच्या पायात एक विशेष सुई घातली जाते, ज्यावर एक लहान भार निलंबित केला जातो;
• मेटल प्लेट पार्श्व विस्थापनासाठी वापरली जाते;
• जर मुलाला विस्थापनासह कम्युनिटेड फ्रॅक्चर प्राप्त झाले तर ते आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. या प्रकरणात, सर्जन खराब झालेले हाड भागांमध्ये गोळा करतो.
• ओपन फ्रॅक्चरसह, डॉक्टर इलिझारोव्ह उपकरणाचा वापर लिहून देतात, जे खराब झालेले खालच्या पायचे निराकरण करते.
• जखमी पायावर उपचार कसे करावे हे डॉक्टरांनी ठरवल्यानंतर, मुल पुनर्प्राप्ती कालावधीतून जातो. या कालावधीचा कालावधी फ्रॅक्चरच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतो. जेव्हा खराब झालेले हाड एकत्र वाढतात तेव्हा पुनर्वसन आवश्यक असते. मुल मसाज किंवा हायड्रोमसाज, इलेक्ट्रोफोरेसीसचा कोर्स घेऊ शकतो, शारिरीक उपचार.

प्रतिबंध

मुलामध्ये हिप फ्रॅक्चर रोखणे सोपे नाही. मुले रस्त्यावर आणि घरी दोन्ही सक्रियपणे फिरत आहेत. ते अपघाती पडण्यापासून किंवा आघातापासून संरक्षित नाहीत. परंतु पालक मुलाशी बोलू शकतात, त्याला सुरक्षा नियम समजावून सांगू शकतात. मुलांसाठी प्रीस्कूल वयकेवळ रस्त्यावरच नव्हे तर घरी देखील सतत देखरेखीची आवश्यकता आहे. मुलाला आत येण्याचे नियम देखील स्पष्ट करणे आवश्यक आहे सार्वजनिक वाहतूक. कारमध्ये, लहान मुलांना संयमाच्या मदतीने वाहून नेले जाते जे इतर कारच्या टक्कर होण्यापासून संरक्षण करते.

एक दुर्दैवी घडले: मूल पडले, स्वतःला दुखापत झाली, परीक्षेदरम्यान फ्रॅक्चर आढळले, प्लास्टर लावला गेला. पालकांना त्वरित बरेच प्रश्न आहेत: काय करावे, पुढे काय करावे, ते एकत्र वाढले नाही किंवा चुकीच्या पद्धतीने एकत्र वाढले तर काय करावे? तर, बालपणातील फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसन हा आजच्या संभाषणाचा विषय आहे.

9 1105917

फोटो गॅलरी: बालपणातील फ्रॅक्चर नंतर पुनर्वसन

प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, घाबरू नका! प्रियजनांची चिंता, भीती, आत्मविश्वासाचा अभाव, जे घडले त्यासमोर नपुंसकत्व मुलावर अत्याचार करते, त्याला न्यूरोटिक करते. हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी उपचार प्रक्रिया नेहमीच लांब असते, म्हणून धीर धरा, स्वतःला शांत करा, मुलाला शांत करा आणि डॉक्टरांचा सल्ला काळजीपूर्वक ऐका.

आकडेवारी सांगते की 10% प्रकरणांमध्ये, फॅमरचे फ्रॅक्चर होते, 40% पर्यंत खालच्या पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर असतात, बाकीचे पाय आणि बोटांच्या हाडांचे फ्रॅक्चर असतात. मुलांमध्ये घोट्याचे फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहेत. बहुतेकदा, उंचावरून पडताना किंवा उडी मारताना खालच्या अंगाची हाडे तुटतात. पायाचे आणि बोटांचे फ्रॅक्चर थेट आघाताने होतात, पायावर वजन पडते. बर्याचदा ते रस्त्यावर किंवा क्रीडा इजा आहे.

जर, प्लास्टर कास्ट किंवा स्प्लिंट (बहुतेकदा स्प्लिंट म्हणतात) लागू केल्यानंतर, मुलाला घरी जाण्याची परवानगी दिली गेली, तर हे आधीच चांगले आहे. वरवर पाहता, फ्रॅक्चर गैर-विस्थापित आहे आणि पॉलीक्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. डॉक्टरांनी काही दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचा सल्ला दिला तर ऐका. रुग्णालय अधिक प्रदान करेल व्यावसायिक काळजीआणि पहिल्या दिवसापासून, वैद्यकीय आणि पुनर्वसन उपाय सुरू होतील.

उपचार घरी चालते तर

पहिल्या दिवसात प्लास्टर पट्टी हळूहळू कोरडे होते. यावेळी, ते नाजूक आहे आणि खंडित होऊ शकते. जखमी पायाला उंच स्थान दिले पाहिजे - उशीवर किंवा ब्लँकेटवर अनेक स्तरांमध्ये दुमडलेला, पाय पातळीपेक्षा थोडा वर असावा गुडघा सांधे. ओले कास्ट झाकले जाऊ नये, आणि टेबल दिव्यातील तेजस्वी उष्णता त्याच्या कोरडेपणाला गती देण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

बालपणातील फ्रॅक्चरची कोणतीही उपस्थिती स्थानिक रक्ताभिसरण विकारांसह असते, जी सूज, त्वचेची विकृती, त्वचेची कमजोरी संवेदनशीलता द्वारे प्रकट होते. दुखापत जितकी लक्षणीय असेल तितकी सूज अधिक स्पष्ट होईल. आघातजन्य एडेमा ऊतींना संकुचित करते, त्यांना संकुचित करते आणि एक नैसर्गिक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे जी हाडांच्या तुकड्यांना विचलन आणि विस्थापनापासून संरक्षण करते. परंतु, रक्तवाहिन्या पिळून, एडेमा तुकड्यांमध्ये रक्त प्रवाह रोखते, त्यांचे संलयन कमी करते. म्हणून, अंगाची भारदस्त स्थिती, जखमी पायाच्या बोटांच्या सुरुवातीच्या हालचालींची शिफारस केली जाते.

पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस, सूज, एक नियम म्हणून, लक्षणीयरीत्या कमी होते, पायावरील त्वचा सामान्य रंग प्राप्त करते, सुरकुत्या. सब्सिडिंग एडेमानंतर, प्लास्टर कास्टमध्ये दुय्यम विस्थापन होऊ शकते. म्हणून, 4थ्या-5व्या दिवशी काही प्रकारच्या फ्रॅक्चरसाठी, डॉक्टर नियंत्रणाची शिफारस करतात क्ष-किरण तपासणी. पहिल्या आठवड्याच्या अखेरीस, पट्टीखालील सर्व अस्वस्थता अदृश्य झाली पाहिजे.

योग्यरित्या लागू केलेले प्लास्टर कास्ट अंगाला घट्ट झाकून ठेवते, दाबत नाही, विश्वासार्हता आणि सुरक्षिततेची भावना देते. यावेळी, आपण पुनर्वसन सुरू करू शकता - मुलाला क्रॅचच्या मदतीने चालण्यास शिकवण्यासाठी. मुले पटकन या "विज्ञान" मध्ये प्रभुत्व मिळवतात, आम्ही अनेकदा रुग्णालयात पाहतो की ते शर्यतीत क्रॅचसह कसे धावतात.

गुंतागुंतांकडे दुर्लक्ष करू नका

दीर्घकाळ टिकणारा किंवा वाढणारा सूज, अंगठ्यावरील निळसर रंगाची छटा, पायाची बोटे निळसर होणे आणि तापमानात घट होणे, संवेदनशीलता विकार "सुन्न होणे" किंवा "हंसबंप" या स्वरूपातील गंभीर दोषांचे संकेत देतात. स्थानिक अभिसरणआणि तात्काळ वैद्यकीय लक्ष देण्याचे कारण आहे.

फ्रॅक्चर साइटच्या बाहेर दीर्घकाळ टिकणारी वेदना दुर्लक्षित केली जाऊ नये. हे असमाधानकारकपणे संरक्षित किंवा अपर्याप्तपणे मॉडेल केलेल्या हाडांच्या प्रोट्र्यूशनवर कास्टच्या दबावामुळे होते आणि त्यामुळे दाब फोड तयार होऊ शकतात. डॉक्टरांच्या पुढच्या भेटीत, त्याला त्याबद्दल सांगण्याची खात्री करा.

मलमपट्टी अंतर्गत खूप वेळा उद्भवते खाज सुटणे. हे उच्चारले जाऊ शकते, कमकुवत करते, झोपेमध्ये व्यत्यय आणते, जे डॉक्टरांना देखील सांगितले पाहिजे. जर हे शक्य असेल आणि गुंतागुंत होत नसेल, तर प्लास्टर पट्टी काढून टाकली जाईल, त्वचा स्वच्छ होईल, उपचार केले जाईल आणि प्लास्टर पुन्हा लागू केले जाईल. अशा प्रकारची हाताळणी स्वतःच करणे आवश्यक नाही.

कालांतराने, प्लास्टर कास्ट "वय", ठिसूळ, क्रॅक, क्रंबल्स आणि तुटते. अपरिहार्य स्नायू हायपोट्रॉफी - सह "कोरडे करणे". दीर्घ अटीउपचार - ड्रेसिंग सैल होते, यापुढे त्याचे कार्य करत नाही आणि बदलणे आवश्यक आहे.

बालपणातील फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसनाच्या अटी आणि हाडांच्या संमिश्रणाच्या अटी मुलाचे वय, आकार, हाडांचे वस्तुमान, त्याचे कार्यशील आणि शारीरिक वैशिष्ट्येआणि फ्रॅक्चरचे स्वरूप. जितके मोठे हाड आणि द मोठे मूलजितका जास्त वेळ लागतो. जर 2-3 आठवड्यांत बोटांच्या फालॅन्क्सचे मिश्रण झाले, तर टिबियाचे संलयन 2-3 आणि फेमरच्या काही फ्रॅक्चरसाठी 4-5 महिन्यांपर्यंत लागू शकते.

चला प्रशिक्षण सुरू करूया

IN अलीकडील आठवडेप्लास्टर कास्ट परिधान करून, डॉक्टर मीटर लोडसह आणि पालकांच्या देखरेखीखाली चालण्याची शिफारस करू शकतात. हे खूप आहे महत्वाचे तपशील, फ्रॅक्चर बरे करण्याच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. जर मुल मोकळेपणाने चालत असेल आणि प्लास्टर पट्टीमध्ये धावत असेल, सूज आणि वेदना होत नाही, तर या पट्टीची गरज नाही. डोसचा भार हळूहळू वाढविला जातो: सुरुवातीला, मुल जखमी पायावर किंचित पाऊल टाकते, क्रॅच वापरते, नंतर एक क्रॅच सोडते, नंतर एक छडी वापरली जाते आणि शेवटी, त्याला पूर्ण भार देण्याची परवानगी दिली जाते. प्लास्टर कास्टमध्ये चालणे स्नायू टोन सामान्य करते, कार्यप्रदर्शन सुधारते रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती, हाडांच्या संलयनाच्या कार्यात्मक पुनर्रचनामध्ये योगदान देते.

काही मोबाईल आणि उत्तेजित मुलांना प्लास्टर कास्ट काढून टाकण्याची भीती असू शकते, हे सवयीमुळे आणि गंभीर प्रकारच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन केल्यामुळे आहे: पाय "स्वतःचा नाही" म्हणून समजला जातो. ही घटना 2-4 दिवसात अदृश्य होते. यावेळी, पायाला घट्ट पट्टी बांधली जाऊ शकते.

प्लास्टर काढून टाकण्यापूर्वी, एक नियंत्रण एक्स-रे निर्धारित केला जातो. त्यानंतर डॉक्टरांनी प्लास्टर कास्टमध्ये उपचार सुरू ठेवण्याचा निर्णय घेतल्यास काळजी करण्याची गरज नाही - युनियन विश्वसनीय असणे आवश्यक आहे! काही मुले परवानगी मिळण्यापूर्वीच चालायला लागतात. सहसा, काहीही वाईट घडत नाही. पोर्चमधून पडल्यावर तीन वर्षांच्या मुलीला टिबियाचा तिरकस फ्रॅक्चर झाला. पाय दोन आठवडे प्लास्टरमध्ये होता. एवढ्या वेळात, बाबा पण मुलाला त्याच्या हातात घेऊन जबरदस्ती करतात. तिसऱ्या नॉन-केसवर, आई-वडील स्वयंपाकघरात उठून बसले, आणि बाळ अंथरुणावरून उतरून त्यांच्याकडे आले... आई-वडिलांच्या अवस्थेची कल्पना करता येईल का?! मुलाची तपासणी केल्यानंतर, धमकी देणारे काहीही आढळले नाही, प्लास्टर कास्टमध्ये चालण्याची परवानगी होती आणि 10 दिवसांनंतर प्लास्टर शेवटी काढले गेले.

आता पुनर्वसन करण्यासाठी!

प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर, उपचार संपत नाही, परंतु अंतिम टप्प्यात प्रवेश करतो: फ्रॅक्चर नंतर कार्य आणि पुनर्वसन पुनर्संचयित करणे. आपल्याला मसाज आणि फिजिओथेरपीच्या संयोजनात फिजिओथेरपी व्यायामासह प्रारंभ करणे आवश्यक आहे. मुलाला स्वतःहून शारीरिक थेरपी करण्यास पटवून देणे खूप महत्वाचे आहे: तो क्लिनिकमध्ये शिक्षकांच्या मार्गदर्शनाखाली व्यायामाचा एक शिकवणी संच करतो आणि घरी दिवसातून किमान दोनदा स्वतःच पुनरावृत्ती करतो.

IN दूरस्थ कालावधीलांब ट्यूबलर हाडांच्या फ्रॅक्चरमध्ये, आम्ही दीर्घकालीन स्नायू हायपोट्रॉफीचे निरीक्षण करतो, जे स्नायूंच्या वस्तुमानात घट झाल्यामुळे प्रकट होते. हा आघात आणि दीर्घकाळ स्थिर राहण्याचा परिणाम आहे. दुखापत झालेल्या अंगाच्या वाढीमध्ये काही अंतर असू शकते, जे सहसा 1.5-2 सेमीपेक्षा जास्त नसते आणि चालताना परावर्तित होत नाही.

क्वचितच, स्थानिक पुनर्रचना आणि जलद संलयनाच्या उद्देशाने चयापचय प्रक्रियांचे पुनरुज्जीवन झाल्यामुळे तुटलेले अंग लांब होते. पेरीआर्टिक्युलर आणि इंट्राआर्टिक्युलर फ्रॅक्चरवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे; या जखमांसाठी पुनर्संचयित उपचारांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

पाय आणि मांडीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांचे असे विविध परिणाम आणि दीर्घकालीन परिणाम लक्षात घेता, अशा दुखापती असलेल्या मुलांना किमान एक वर्ष जिल्हा क्लिनिकमध्ये ऑर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहे.

मनालाही त्रास होतो.

मानसशास्त्रीयदृष्ट्या, हाताच्या दुखापतीपेक्षा खालच्या टोकाची दुखापत सहन करणे अधिक कठीण आहे. मोटर क्रियाकलाप झपाट्याने कमी होतो, राहण्याची जागा अरुंद होते आणि काही सामाजिक अलगाव तयार होतो. म्हणून, पहिल्या दिवसांपासून व्यायाम करणे आवश्यक आहे नवीन मोडदिवस, मुलाची पुरेशी काळजी द्या. आपण आनंदी मनःस्थिती राखण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, दररोज सकारात्मक भावनांनी आजारांना संतृप्त केले पाहिजे, मित्रांसह, वर्गमित्रांसह बैठकांना परवानगी द्या. जीवन आणि साहित्यातील उदाहरणे खूप उपयुक्त आहेत, जलद पुनर्प्राप्तीवर विश्वास मजबूत करणे, तग धरण्याची क्षमता, सहनशीलता आणि धैर्य निर्माण करणे.

आहाराला खूप महत्त्व आहे, मुलाच्या आहारात कॅल्शियम, को-फॉस्फरस, सहज पचण्याजोगे प्रथिने, जीवनसत्त्वे असलेल्या पदार्थांचा समावेश असावा. शिफारस केलेले पोल्ट्री मांस, वासराचे मांस, ताजी मासोळी, भाज्या, फळे, दुग्धजन्य पदार्थ. खुर्ची समायोजित करणे आवश्यक आहे सक्तीची स्थितीकास्टमध्ये आतड्यांचा त्रास होऊ शकतो. पालकांचे फक्त शांत आणि आत्मविश्वासपूर्ण वागणे, संतुलित आहार, सर्व वैद्यकीय शिफारशींची काटेकोर अंमलबजावणी केल्याने मुलाला दुखापतीचा झपाट्याने सामना करण्यास आणि कुटुंबाला येऊ घातलेल्या आपत्तीपासून वाचण्यास मदत होईल.