लूझर झोन पॅथॉलॉजिकल ट्रान्सव्हर्स फंक्शनल बोन रीमॉडेलिंगचे एक विशिष्ट उदाहरण आहेत. सहसा त्यांचे निदान त्या टप्प्यावर केले जाते जेव्हा रेडियोग्राफिक चित्र स्पष्टपणे व्यक्त केले जाते आणि एकत्रीकरण टप्प्यात हाडांच्या फ्रॅक्चरसारखे दिसते. रेडिओग्राफवर, एक ट्रान्सव्हर्स किंवा जवळजवळ ट्रान्सव्हर्स लाइन दृश्यमान आहे, औपचारिकपणे फ्रॅक्चर लाइनपेक्षा वेगळी नाही. या रेषेजवळ, प्रभावित हाडांच्या आकारावर आणि प्रक्रियेच्या कालावधीनुसार, हाड अनेक मिलीमीटर ते 2-3 सेमी अंतरावर स्क्लेरोटिकली पुनर्बांधणी केली जाते. स्क्लेरोटिक पुनर्रचनाचे क्षेत्र हळूहळू सामान्य हाडांच्या संरचनेत बदलते. पासून बाहेरहाडे, प्रभावित क्षेत्र गुळगुळीत, गुळगुळीत पेरीओस्टील थरांनी वेढलेले आहे, सदृश कॉलस, ज्यामधून हे पेरीओस्टील ऑस्टिओफाइट फक्त अधिक नियमित स्पिंडल-आकार किंवा अर्ध-फ्यूसिफॉर्म आकारात वेगळे आहे.

हाडांच्या कार्यात्मक पुनर्रचनाच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे ड्यूशलँडर रोग (मार्चिंग फ्रॅक्चर, पाऊल कूच), ज्याची आपण खाली चर्चा करू.

ड्यूशलँडर रोग: मार्च फ्रॅक्चरचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार

फोटो "a"- II मेटाटार्सल हाडाच्या डायफिसिसमध्ये वेदना सुरू झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर, फ्रॅक्चर ("मार्चिंग") सारखी पातळ रेषा;
फोटो "ब"- 2 महिन्यांनंतर, पुनर्रचनाच्या ट्रान्सव्हर्स झोनच्या स्तरावर पेरीओस्टील थरांमुळे डायफिसिस घट्ट होते.

1885 मध्ये ज्या सैनिकांनी दीर्घ संक्रमण केले त्यांच्यामध्ये याचे प्रथम वर्णन केले गेले होते, म्हणूनच त्याला "" असे म्हटले गेले. मार्च पाऊल"आणि नंतर - रेडिओलॉजीच्या युगात -" मार्च फ्रॅक्चर" हा आजार आता सैनिक, पर्यटक, भारनियमनाच्या अयोग्य डोसनंतर ऍथलीट्समध्ये तसेच शूज बदलल्यानंतर आणि पायांवर वाढलेल्या भारानंतर महिलांमध्ये देखील होतो.

चिकित्सालय

मार्चिंग पायाच्या मागील बाजूस चालताना, सूज आणि लंगडेपणामुळे ड्यूशलँडरचा रोग वेदनांनी सुरू होतो.

निदान

सुरुवातीच्या काळात, क्ष-किरण तपासणीत ड्यूशलँडर रोगातील कोणतेही पॅथॉलॉजी प्रकट होत नाही. तथापि, आधीच 3-4 व्या दिवशी, स्ट्रक्चरल रेडियोग्राफवर, काळजीपूर्वक तपासणी केल्यावर, II किंवा III मेटाटार्सल हाडांच्या डायफिसिसमधील सर्वात पातळ फिलामेंटस रेषा शोधणे शक्य आहे, आडवा किंवा तिरकसपणे जात आहे, फ्रॅक्चर रेषेसारखे आहे, परंतु नाही. तुकड्यांच्या विस्थापनासह (वरील फोटो पहा).

5-10 दिवसांनंतर, "मार्चिंग फ्रॅक्चर" सह, नाजूक पेरीओस्टील स्तर शोधणे शक्य आहे, जे स्पिंडलचे रूप घेऊन पुढील 3-5 आठवड्यांत त्वरीत वाढतात. ट्रान्सव्हर्स लाइन विस्तृत होते आणि स्पष्टपणे दृश्यमान होते. जर भार चालू ठेवला तर, पेरीओस्टील लेयर्स अत्यंत विपुल होऊ शकतात, अतिरिक्त कॉलससारखे दिसतात. एका हाडाच्या घावानंतर, पॅथॉलॉजिकल रीमॉडेलिंगचा एक झोन जवळच्या मेटाटार्सल हाडांमध्ये दिसू शकतो.

मार्चिंग फ्रॅक्चर हे टार्सल हाडांचे स्ट्रेस फ्रॅक्चर आहे. हे पॅथॉलॉजी जास्त आणि दीर्घकाळ चालण्याच्या परिणामी उद्भवते. सक्तीच्या मोर्चानंतर सैनिक आणि लष्करी कर्मचार्‍यांमध्ये हा आजार होतो. पॅथॉलॉजी देखील ऍथलीट्सचे वैशिष्ट्य आहे जे स्वत: ला जास्त शारीरिक श्रम करतात.

एक metatarsal फ्रॅक्चर अनेकदा मुळे उद्भवते अस्वस्थ शूज, दरम्यान लाट व्यायाम. मुख्य कारणपॅथॉलॉजी - मेटाटार्सल हाडांच्या जाड भागामध्ये एक किंवा अधिक क्रॅकची घटना.

खालच्या पायाच्या हाडांमध्ये अनेकदा तणावग्रस्त फ्रॅक्चर तयार होते, अधिक टिबिया. एटी भिन्न परिस्थितीस्नायू असंतुलन उद्भवते खालचे टोकलोड करण्यासाठी. हा रोग अनेकदा स्वतःमध्ये प्रकट होतो पुन्हा अंमलबजावणीव्यायाम.

मार्चिंग पायाच्या विकासाची यंत्रणा

पायाच्या फ्रॅक्चरला डीचलँडर रोग असेही म्हणतात. पॅथॉलॉजिकल बदल मेटाटार्सल हाडांच्या मधल्या भागात होतात. यांत्रिक आणि स्थिर-गतिशील घटकांच्या परिणामी हाडांच्या ऊतींची पुनर्बांधणी सुरू होते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, फक्त एका हाडावर क्रॅक होतात. अनेक हाडांना एकाचवेळी किंवा अनुक्रमिक नुकसान होण्याची शक्यता असते. मार्चिंग पायसह, पॅथॉलॉजिकल ट्रान्सफॉर्मेशन होते हाडांची ऊती. ही प्रक्रिया संबंधित नाही दाहक प्रक्रियाकिंवा ट्यूमर.

कोणाला धोका आहे

वेगवेगळ्या व्यवसायातील लोकांमध्ये पायाचे किंवा पायांचे मार्चिंग फ्रॅक्चर होतात. या रोगाचा प्रभाव आहे भिन्न घटक. जोखीम गटात हे समाविष्ट आहे:

1. तरुण भरती. एखादी व्यक्ती विशेष परिस्थितीत येते ज्यामध्ये अस्वस्थ शूज घालणे आवश्यक असू शकते. भरती करणाऱ्यांना जास्त शारीरिक ताण सहन करावा लागतो. हे घटक पातळ हाडांवर एक किंवा अनेक क्रॅक दिसतात या वस्तुस्थितीत योगदान देतात.
2. व्यावसायिक पर्यटक आणि हौशी सक्रिय विश्रांती. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीला थकवा मार्च फ्रॅक्चरचा सामना करावा लागतो. त्याला आहे बराच वेळखडबडीत डोंगराळ प्रदेशावर चालणे. संपूर्ण भार पायांवर पडतो - शरीराचे वजन, बॅकपॅक आणि अतिरिक्त उपकरणे.
3. क्रीडापटू. जेव्हा एखादी व्यक्ती स्पर्धेची तयारी करते, तेव्हा तो स्वतःला कठोर वर्कआउट्सने भारित करतो. परिणामी, आहे उच्च धोकाजखमी होणे.
4. जे लोक त्यांचा बहुतेक वेळ त्यांच्या पायावर घालवतात. हे केशभूषाकार, विक्रेते, मूव्हर्स, वैद्यकीय कर्मचारी, कुरिअर असू शकतात.

पॅथॉलॉजी पायाच्या कार्यात्मक ओव्हरलोडच्या परिणामी उद्भवते. हे दाहक प्रक्रिया किंवा ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमशी संबंधित नाही.

लक्षणे आणि टप्पे

बर्याच लोकांना हे जाणून घ्यायचे आहे की संवेदनाची वैशिष्ट्ये आणि मार्चिंग फ्रॅक्चरची चिन्हे काय आहेत. जेव्हा क्रॅक होतात, तेव्हा मजबूत वेदना सिंड्रोम. पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये अनेक टप्पे आहेत.

तीव्र

मार्च हाड फ्रॅक्चर तीव्र स्वरूपतीव्र वेदना सह सादर करते. एक मजबूत ओव्हरव्होल्टेज आणि किंचित सूज आहे. वेदनेची भावना आहे कायम, आणि दुखापतीनंतर 2-3 दिवसांनी हळूहळू कमी होण्यास सुरुवात होते.

subacute

हाड एक मार्चिंग फ्रॅक्चर सह subacute फॉर्मवेदना नियमितपणे वाढते आणि कमी होते. व्यक्तीला काही काळ आराम आणि तीव्र वेदना होतात.

जुनाट

वेदना हळूहळू वाढू लागतात. काही काळानंतर, एखादी व्यक्ती स्वतंत्रपणे चालू शकत नाही, कारण तेथे आहे तीक्ष्ण वेदना. पायाला खूप सूज येते, त्यामुळे शूज घालणे कठीण होते.

प्रभावित भागात दाट सूज येते. त्वचा अधिक संवेदनशील होते. रंग बदल त्वचाक्वचितच उद्भवते.

प्रथमोपचार

मार्चिंग हाड फ्रॅक्चर प्राप्त करताना, आपण आपला पाय ठेवला पाहिजे कठोर पृष्ठभागआणि रुग्णाला पूर्ण विश्रांती द्या. इतर नुकसान आणि दुखापतीसाठी खराब झालेल्या क्षेत्राची तपासणी करणे महत्वाचे आहे. कॉल करू शकतो रुग्णवाहिकाआणि क्लिनिकल तपासणी करा.

प्रथमोपचार:

• शूजमधून पाय सोडणे;
• स्थिती कमी करण्यासाठी आपण ऍनेस्थेटिक औषध घेऊ शकता;
• तुटलेला अंग वाढवण्याची आणि रोलर ठेवण्याची शिफारस केली जाते (तुम्ही खराब झालेल्या भागातून रक्ताचा प्रवाह सुधारू शकता).

स्थिती आराम करण्यासाठी आणि सूज टाळण्यासाठी शीतलक लागू केले जाऊ शकतात. फार्मसी विशेष आइस पॅक विकतात. हिमबाधा टाळण्यासाठी ते टॉवेलमध्ये गुंडाळा.

उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मार्च फ्रॅक्चरला प्रथमोपचार तसेच कठोर उपायांची आवश्यकता नसते. उपचार पुराणमतवादी तंत्रांच्या वापरावर आधारित आहे. जलद पुनर्प्राप्तीसाठी खालील थेरपी आणि शिफारसी आहेत:

1. वगळणे महत्वाचे आहे नकारात्मक प्रभाव प्रतिकूल घटकज्यामुळे मार्चिंग सिकनेसची सुरुवात झाली. वगळण्यासाठी, संपूर्ण विश्रांतीसह लेग प्रदान करणे आवश्यक आहे शारीरिक व्यायाम, जे पाय वर दीर्घकाळापर्यंत दबाव संबंधित आहेत.
2. प्लास्टर कास्टिंग. याबद्दल धन्यवाद, आपण मेटाटार्सल हाडांवर दबाव लक्षणीयरीत्या कमी करू शकता, अंगात अनावश्यक हालचालींपासून स्वतःचे संरक्षण करू शकता.
3. विशेष शूज आणि ऑर्थोपेडिक इनसोल्स घालणे. ते लोडचे पुनर्वितरण करण्यास मदत करतात जेणेकरुन हाड जलद पुनर्प्राप्त होईल.
4. फिजिओथेरपी प्रक्रिया. सल्लामसलत आणि निदानानंतर, डॉक्टर रुग्णासाठी मॅग्नेटोथेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस, ओझोसेराइटचा कोर्स लिहून देऊ शकतात. ते प्रभावी प्रक्रिया, जे अंगांचे जलद पुनर्जन्म आणि वेदना कमी करण्यासाठी योगदान देतात.
5. याव्यतिरिक्त, मलम आणि जेल निर्धारित केले जातात, ज्यात स्थानिक दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव असतो.
6. शरीरातील कॅल्शियम पुन्हा भरण्यासाठी औषधे घेणे. ते महत्वाचा घटक, जे आहे बांधकाम साहीत्यशरीरासाठी. कॅल्शियम मदत करते त्वरीत सुधारणाहाडे

जर उपचार उशीरा सुरू केले तर, हाडांच्या संरचनेची हळूहळू पुनर्रचना होते. तुम्हाला फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि एक्स-रे घ्यावा. खराब झालेले क्षेत्र अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, आपण टोमोग्राफी करू शकता.

परिणाम

जर रुग्ण उपचार करू इच्छित नसेल आणि उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करत नसेल तर त्याला खालील अप्रिय परिणामांना सामोरे जावे लागेल:

• पायाची तीव्र विकृती;
• आर्थ्रोसिसचा विकास;
• हाड चुकीच्या पद्धतीने एकत्र वाढल्यास, दीर्घकाळापर्यंत भार असताना वेदना दिसून येते;
• पायाची हालचाल मर्यादित होते.

रुग्ण नियुक्त केले असल्यास योग्य उपचार, साठी अंदाज पूर्ण पुनर्प्राप्तीआणि एक अनुकूल पुनर्प्राप्ती. थेरपीनंतर, एखादी व्यक्ती त्याच्या नेहमीच्या जीवनशैलीकडे परत येऊ शकते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

घटना टाळण्यासाठी गंभीर इजामेटाटार्सल मध्ये, खबरदारी घेणे आवश्यक आहे. खालील शिफारसी हायलाइट केल्या जाऊ शकतात:

• फ्रॅक्चर किंवा क्रॅकच्या घटनेचे स्वतंत्रपणे निदान करणे अशक्य आहे (या प्रकरणात, मदतीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे);
• आकारात बसणारे आरामदायक शूज परिधान करणे;
• लांब चालणे वगळणे;
• साठी डॉक्टरांच्या नियमित भेटी प्रतिबंधात्मक परीक्षावेळेवर समस्या ओळखण्यासाठी;
• ऑर्थोपेडिस्टच्या सर्व शिफारसी आणि नियमांचे पालन.

डॉक्टरांनी शरीराची आणि हाडांच्या ऊतींची स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे. मार्चिंग फ्रॅक्चर एखाद्या व्यक्तीसाठी प्राणघातक नसते, कारण जीवनात एखाद्या व्यक्तीला सांगाडा आणि हाडांच्या विविध जखमांचा सामना करावा लागतो.

मार्चिंग फूट (डीचलँडर रोग) हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल पुनर्रचनामुळे उद्भवलेल्या रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, नियमानुसार, 2 रा मेटाटार्सल हाडात विकसित होते, कमी वेळा 3 थ्यामध्ये, अगदी क्वचितच 4 किंवा 5 व्या मध्ये. 1ल्या मेटाटार्सल हाडांसाठी, असा रोग अजिबात वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. बर्याच रूग्णांमध्ये, हाडांच्या संरचनेची पुनर्रचना करण्याची प्रक्रिया केवळ एका मेटाटार्सल हाडांवर परिणाम करते. काही प्रकरणांमध्ये, ऑर्थोपेडिस्ट आणि ट्रामाटोलॉजिस्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये अनेक हाडांचा सहभाग पाहतात, प्रथम एका पायावर आणि नंतर दुसऱ्यावर.

कारणे

1. कूच करणारे पाय बहुधा तरुण सैनिकांमध्ये दीर्घ मार्चनंतर आढळतात;
2. जे लोक खूप अरुंद आणि अस्वस्थ शूज घालतात त्यांच्यामध्ये उद्भवते;
3. सर्व बहुतेक, सपाट पाय असलेल्या लोकांना या रोगाची शक्यता असते;
4. व्यावसायिक ऍथलीट (दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक क्रियाकलाप, जिम्नॅस्टिक);
5. बॅले कामगारांमध्ये व्यावसायिक रोग;
6. उभ्या असलेल्या व्यक्तीची दीर्घकाळापर्यंत स्थिती (केशभूषाकार, ऑपरेटिंग सर्जन);
7. हा रोग बहुतेकदा अशा लोकांमध्ये होतो ज्यांचा व्यवसाय दीर्घकाळ चालणे किंवा वजन उचलण्याशी संबंधित आहे.

क्लिनिकल चित्र

ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, रोगाच्या कोर्सचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात:

1. तीक्ष्ण फॉर्म. हे अत्यंत क्लेशकारक किंवा उत्तेजक घटकांच्या संपर्कात आल्यानंतर 2-4 दिवसांनी होते;
2. प्रामुख्याने क्रॉनिक फॉर्म.

लक्षणे

1. एक व्यक्ती अचानक आहे तीव्र वेदनाचालताना, जे पायाच्या मध्यभागी स्थानिकीकृत आहेत;
2. अनिश्चित चाल;
3. आठवडे किंवा महिने लंगडेपणा;
4. पायाच्या मागील भागाची तपासणी करताना, प्रभावित व्यक्तीच्या डायफिसिसवर लक्ष वेधले जाते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामेटाटार्सल हाड अस्पष्टपणे मर्यादित घन सूज दिसू लागले;
5. पायाच्या डोर्समच्या मऊ उती एडेमेटस असतात;
6. फार क्वचितच, दुखापतीच्या जागेवर त्वचेचा हायपेरेमिया (लालसरपणा) असतो;
7. प्रभावित मेटाटार्सल हाडावरील त्वचा संवेदनशील आहे;
8. ताप, अस्वस्थता किंवा तंद्री या स्वरूपात शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रिया पाळल्या जात नाहीत;
9. निर्देशक बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त सामान्य मर्यादेत.

डीचलँडर रोग का होतो

कूच करणार्‍या पायांच्या स्वरूपाचा विचार केला तर त्याचा काही संबंध नाही हे लक्षात येईल दाहक रोगकिंवा ट्यूमर प्रक्रिया.

मेटाटार्सल हाडांच्या डायफिसिसच्या क्षेत्रात हाडांच्या ऊतींचे विशिष्ट प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल पुनर्रचना आणि परिवर्तनामुळे डीचलँडर रोग होतो.

च्या प्रभावाखाली हाडांमधील पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया होतात विविध घटक, उदाहरणार्थ, पायाच्या भौतिक ओव्हरलोडच्या परिणामी यांत्रिक आणि स्थिर-गतिशील कार्यांमध्ये बदल. आपण सूक्ष्मदर्शकाखाली प्रभावित हाड पाहिल्यास, आपण पाहू शकता की मेटाटार्सल हाडांच्या काही ठिकाणी, हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्थान झाले आहे आणि ते नवीन सामान्य लोकांद्वारे बदलले गेले आहे. हाडांची रचना. काही वर्षांपूर्वी, ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये, मार्च फूटला लपविलेले फ्रॅक्चर मानले जात होते आणि ते होते. विविध शीर्षके- "मेटाटार्सल हाडांचे अपूर्ण फ्रॅक्चर" किंवा "मेटाटार्सल हाडांचे मायक्रोफ्रॅक्चर." अशा प्रकारे, "मार्चिंग फ्रॅक्चर" आणि "रिक्रूट फ्रॅक्चर" या नावांना कोणताही आधार नाही आणि ऐतिहासिकदृष्ट्या जतन केले गेले आहे.

निदान

निदान निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाला पायाच्या हाडांची एक्स-रे तपासणी केली जाते.

ठराविक क्ष-किरण चित्र:

1. प्रभावित मेटाटार्सल हाड (डोक्याच्या जवळ) च्या डायफिसिसमध्ये, प्रभावित हाडांच्या ऊतींचे संरचनात्मक स्वरूप कालांतराने किंचित बदलते;
2. मेटाटार्सल हाडाचा डायफिसिस आडवा किंवा किंचित तिरकसपणे स्थित ज्ञानाच्या पट्टीला ओलांडतो. हे अनेक मिलिमीटर रुंद असू शकते आणि हाडांच्या रीमॉडेलिंगचे एक लहान क्षेत्र आहे;
3. क्ष-किरणांवरील मेटाटार्सल हाडांचे डायफिसिस दोन विभागांमध्ये विभागले गेले आहे;
4. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे डायफिसिसचे दोन तुकडे एकमेकांच्या सापेक्ष विस्थापित नाहीत;
5. मेटाटार्सल हाडांच्या सभोवताली कंसाच्या स्वरूपात पेरीओस्टील वाढ आहेत;
6. काही प्रकरणांमध्ये, हाडांची वाढ तयार झालेल्या कॉलस (फ्यूसिफॉर्म) सारखी दिसते. या वस्तुस्थितीमुळे निदान कठीण होऊ शकते;
7. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे मेटाटार्सल नेहमी घट्ट आणि कॉम्पॅक्ट राहतो.

पार पाडणे आवश्यक आहे विभेदक निदानऑस्टियोमायलिटिस, क्षयरोग, निओप्लास्टिक प्रक्रिया, इतर फ्रॅक्चर आणि दाहक रोग दरम्यान.

ट्रॉमॅटोलॉजिस्टने हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की रोग सुरू झाल्यानंतर पहिल्या दिवसात, क्ष-किरण तपासणीचा डेटा सामान्य श्रेणीत असू शकतो, म्हणून, विशिष्ट कालावधीनंतर, नियंत्रण एक्स-रे घेतले पाहिजेत.

क्ष-किरणांवर रोग प्रकट होईपर्यंत चित्रे घेतली जातात.. अधिक साठी प्रारंभिक टप्पेडेचलँडर रोगाचा विकास निदान, स्किन्टिओग्राफी आणि एमआरआयच्या उद्देशाने केला जाऊ शकतो.

डीचलँडर रोगाचा एकूण कालावधी 3-4 महिने आहे.

रोगनिदान आणि परिणाम अनुकूल आहेत.

उपचार

डीचलँडर रोगाचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. थेरपीची तत्त्वे निर्मूलनावर आधारित आहेत रोगजनक यंत्रणाज्यामुळे रोग झाला. अशा रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया सूचित केलेली नाही.. मुदत पुराणमतवादी उपचाररुग्ण हाडांच्या पुनर्रचनेचा संपूर्ण कालावधी कव्हर करतो.

रुग्णाला विशेष ऑर्थोपेडिक इनसोल्स लिहून दिले जातात. हे दीर्घकाळ उभे राहण्यापासून किंवा चालण्यापासून सोडले जाते, पायाला विश्रांती आणि अनलोडिंग देणे आवश्यक आहे.

क्लिनिकमध्ये, फिजिओथेरपी आणि मसाज निर्धारित केले जातात. चांगला परिणामओझोसेराइट आणि पॅराफिन, इलेक्ट्रोथेरपीसह अनुप्रयोग द्या. डीचलँडर रोगाच्या उपचारांमध्ये, आपण वार्मिंग मलहम वापरू शकता, उदाहरणार्थ, "फास्टम-जेल". घरी, रुग्णाला उबदार पाय स्नान करण्याची शिफारस केली जाते समुद्री मीठकिंवा औषधी वनस्पती.

मार्चिंग पाय असलेल्या रुग्णाला स्थिर जिम्नॅस्टिक नियुक्त केले जाते, ज्याचा उद्देश खालच्या पायाच्या स्नायूंना आराम देणे आहे.

प्रतिबंध

1. वेळेवर निदान आणि उपचार कार्यात्मक अपुरेपणाथांबणे
2. परिधान ऑर्थोपेडिक इनसोल्सआणि supinators;
3. आरामदायक शूज घालणे;
4. लांब चालण्याचा कालावधी वगळणे;
5. पायांवर दीर्घकाळ उभे राहण्याचा कालावधी वगळणे;
6. व्यावसायिक परीक्षा (खेळाडू, कलाकार, प्री-कन्स्क्रिप्ट);
7. करिअर मार्गदर्शन (व्यवसाय निवडताना ऑर्थोपेडिस्टच्या शिफारसी).

- हे आहे पॅथॉलॉजिकल बदलमेटाटार्सल हाडांची रचना, जास्त भारांमुळे. हे सैनिकांमध्ये विकसित होते, विशेषत: सेवेच्या सुरूवातीस, तसेच वर्धित ड्रिल प्रशिक्षण, मार्च आणि क्रॉस नंतर. हे अशा लोकांमध्ये होऊ शकते ज्यांच्या व्यवसायासाठी त्यांच्या पायावर सतत उभे राहणे, जास्त भार वाहून किंवा लांब चालणे आवश्यक आहे. प्रीडिस्पोजिंग घटक म्हणजे सपाट पाय आणि अस्वस्थ घट्ट शूज घालणे. हे पाऊल क्षेत्रातील वेदना द्वारे प्रकट होते, कधीकधी - तीक्ष्ण, असह्य. कष्टाने वेदना वाढतात आणि पायाला स्थानिक सूज येते. रेडियोग्राफिक पद्धतीने निदानाची पुष्टी केली जाते. उपचार पुराणमतवादी आहे, रोगनिदान अनुकूल आहे.

ICD-10

M84.4 पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरइतरत्र वर्गीकृत नाही

सामान्य माहिती

मार्च फूट (रिक्रूट रोग, मार्च फ्रॅक्चर, ड्यूशलँडर रोग) हा एक रोग आहे जो जास्त भारामुळे मेटाटार्सल हाडांच्या पॅथॉलॉजिकल पुनर्रचनामुळे होतो. हे तीव्र किंवा जुनाट असू शकते, परंतु अधिक वेळा त्याचा प्राथमिक क्रॉनिक कोर्स असतो. याचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो, ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सच्या क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे केला जातो, समाप्त होतो पूर्ण पुनर्प्राप्ती.

कारण

सैनिक, क्रीडापटू आणि ज्यांचा व्यवसाय लांब चालणे, उभे राहणे किंवा जड ओझे वाहून नेणे याच्याशी संबंधित आहे अशा लोकांमध्ये मार्चिंग पाय दिसून येतो. असुविधाजनक शूज आणि सपाट पाय वापरून विकासाची शक्यता वाढते. मध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार विविध देश, सह लोक कमी पातळीसवय शारीरिक क्रियाकलाप. असे मानले जाते की हे हाडांच्या कमी ताकदीमुळे होते. हा योगायोग नाही की अशा रूग्णांची आणखी एक श्रेणी आज वाढत्या प्रमाणात पर्यटक बनत आहे - कार्यालयीन कर्मचारी जे सुट्टीच्या दरम्यान, अस्वस्थ शूजमध्ये पर्यटकांच्या आकर्षणाभोवती सक्रियपणे "धावतात".

पॅथोजेनेसिस

डिचलँडर रोगासह, मेटाटार्सल हाडांच्या मध्यभागी (डायफिसील) बदल होतात. मध्ये हाडांच्या ऊतींचे पॅथॉलॉजिकल रीमॉडेलिंग हे प्रकरणबदललेल्या यांत्रिक आणि स्थिर-गतिशील घटकांमुळे. दुसरे मेटाटार्सल हाड बहुतेकदा प्रक्रियेत गुंतलेले असते, कमी वेळा - III, अगदी कमी वेळा - IV आणि V. असे वितरण उभे राहताना आणि चालताना पायावरील भाराच्या विशिष्टतेमुळे होते, कारण अशा परिस्थितीत आतील आणि पायाचे मधले भाग अधिक "भारित" आहेत. मेटाटार्सल हाडांवर कधीही परिणाम होत नाही. हे बहुधा तिच्यामुळे असावे उच्च घनताआणि शक्ती.

सामान्यतः एका हाडावर परिणाम होतो, जरी एकाच वेळी आणि एका किंवा दोन्ही पायांच्या अनेक हाडांचे दोन्ही जखम शक्य आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की मार्चिंग फूट हा एक विशेष प्रकारचा हाडांच्या ऊतींचे परिवर्तन आहे जो ट्यूमर किंवा जळजळ यांच्याशी संबंधित नाही.

त्याच वेळी, नुकसानाच्या स्वरूपावरील तज्ञांची मते अद्याप विभाजित आहेत. काहींचा असा विश्वास आहे की हाडांची पुनर्रचना अपूर्ण फ्रॅक्चर किंवा तथाकथित "मायक्रोफ्रॅक्चर" सोबत आहे. इतरांचा असा विश्वास आहे की "मार्चिंग फ्रॅक्चर" हा शब्द कालबाह्य आणि असत्य मानला पाहिजे, कारण हाडांच्या ऊतींचे केवळ स्थानिक रिसॉर्प्शन होते, जे नंतर कॉलसच्या निर्मितीशिवाय सामान्य हाडांनी बदलले जाते.

मार्च फूट लक्षणे

तेथे दोन आहेत क्लिनिकल फॉर्मरोग: तीव्र आणि प्राथमिक क्रॉनिक. पहिला कमी वारंवार साजरा केला जातो, लक्षणीय ओव्हरव्होल्टेजनंतर 2-4 दिवसांनी विकसित होतो (उदाहरणार्थ, लांब सक्तीचा मार्च). दुसरा हळूहळू, हळूहळू उद्भवतो. तिची लक्षणे कमी उच्चारली जातात. मार्चिंग पायसह तीव्र आघाताचा कोणताही इतिहास नाही. या निदानासह रुग्ण तीव्रतेची तक्रार करतात, कधीकधी असह्य वेदनापायाच्या मध्यभागी.

लंगडेपणा दिसून येतो, चालणे अनिश्चित होते, रुग्ण जखमी अंग वाचवण्याचा प्रयत्न करतात. तपासणी केल्यावर, मधल्या मेटाटार्सल हाडांवर स्थानिक सूज आणि प्रभावित भागात अधिक दाट सूज आहे. या भागात त्वचेची संवेदनशीलता वाढते. हायपेरेमिया (त्वचेची लालसरपणा) अगदी क्वचितच लक्षात येते आणि कधीही उच्चारला जात नाही. रुग्णांनाही अनुभव येत नाही सामान्य लक्षणे: शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही किंवा रक्ताच्या जैवरासायनिक किंवा मॉर्फोलॉजिकल चित्रात बदल होत नाही. वेदना आठवडे किंवा महिने टिकू शकतात. रोगाचा सरासरी कालावधी 3-4 महिने असतो. रोग पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

निदान

सर्वेक्षण, तपासणी आणि एक्स-रे डेटाच्या आधारे निदान केले जाते. या प्रकरणात, चित्र ओघात प्राप्त क्ष-किरण तपासणी. प्रभावित मेटाटार्सल हाडांच्या डायफिसिसच्या क्षेत्रामध्ये डीचलँडर रोगाच्या बाबतीत (कधीकधी डोक्याच्या जवळ, कधीकधी पायाच्या जवळ, सर्वात कार्यात्मक ओव्हरलोड क्षेत्राच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून), स्ट्रक्चरल पॅटर्नमध्ये बदल होतो. प्रकट. ज्ञानाचा एक तिरकस किंवा ट्रान्सव्हर्स बँड निर्धारित केला जातो (लूझरचे ज्ञानाचे क्षेत्र) - हाडांच्या पुनर्निर्मितीचे क्षेत्र. असे दिसते की मेटाटार्सल हाड दोन तुकड्यांमध्ये विभागलेले आहे. तथापि, फ्रॅक्चरसह एक्स-रे चित्राच्या उलट, या प्रकरणात कोणतेही विस्थापन दिसून आले नाही.

त्यानंतर, प्रभावित हाडांच्या विभागाभोवती पेरीओस्टील वाढ दिसून येते. प्रथम ते पातळ आणि कोमल असतात, नंतर ते दाट असतात, स्पिंडल-आकाराच्या हाडांच्या कॉलससारखे असतात. नंतर, ज्ञानाचा झोन अदृश्य होतो, स्क्लेरोसिस होतो. कालांतराने, पेरीओस्टील थर विरघळतात. या प्रकरणात, हाड कायमचे घट्ट आणि कॉम्पॅक्ट राहते. परिभाषित वैशिष्ट्ये अनुपस्थिती आहेत तीव्र इजा, नुकसानाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण, तसेच तुकड्यांच्या विस्थापन आणि संरक्षणाच्या अनुपस्थितीत पुनर्रचना झोनची उपस्थिती योग्य फॉर्महाडे पहिल्या काही दिवस किंवा आठवडे लक्षात ठेवा रेडिओलॉजिकल चिन्हेरोग असू शकत नाही. म्हणून, केव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेकधीकधी ठराविक वेळेच्या अंतराने अनेक रेडियोग्राफ करणे आवश्यक असते.