ड्रग थेरपीमध्ये, रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्सचा वापर केला जातो. थ्रोम्बोसिसशी प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे संबंधित रोगांमध्ये, ते महत्त्वपूर्ण म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात. अँटीकोआगुलंट औषधांच्या यादीमध्ये प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया असलेल्या औषधांचा समावेश आहे.

उपचारासाठी नियुक्त करा:

• तीव्र शिरासंबंधीचा आणि धमनी थ्रोम्बोसिस.
• ऊतींमधून मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ सोडण्याशी संबंधित पॅथॉलॉजीज.
• रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी मागील शस्त्रक्रियांनंतर.
• हृदयरोगाच्या उपस्थितीत प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून.

कोणती औषधे anticoagulants आहेत? या औषधांमध्ये रक्त पातळ करण्याची क्षमता आहे, त्यांना anticoagulants देखील म्हणतात. ते दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया.

डायरेक्ट अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्सची यादी

या गटात अँटीथ्रोम्बोटिक औषधे समाविष्ट आहेत जी रक्तातील क्लॉटिंग घटक (थ्रॉम्बिन) कमी करतात.

1. स्थानिक वापरासाठी हेपरिन (बाह्य).

अँटीकोआगुलंट्सशी संबंधित ही औषधे त्यांच्या पोकळीत रक्ताची गुठळी तयार होऊन शिरांच्या अंतर्गत जळजळीसाठी लिहून दिली जातात.

दाहक प्रक्रिया थांबवा. प्लेटलेट एकत्रित आणि थ्रोम्बिन क्रियाकलापांची निर्मिती कमी करा. सूज काढून टाका. ऊतक श्वसन सक्रिय करा. रक्ताच्या गुठळ्या विरघळण्यास हातभार लावा हळूहळू नसा च्या लुमेन पुनर्संचयित. वेदना संवेदना आराम.

यादीमध्ये थेट औषधे anticoagulants समाविष्ट आहेत रशियन उत्पादन:

1. हेपरिन मलम 25 ग्रॅम - 50 रूबल.
2. हेपरिन-अक्रिखिन 1000 जेल 30 ग्रॅम - 224 रूबल.
3. ट्रॉम्बलेस जेल 30 ग्रॅम - 249 रूबल.
4. वेनोलाइफ 40 ग्रॅम - 330 रूबल.
5. लॅव्हेंटम 50 ग्रॅम - 290 रूबल.

त्वचेखालील आणि अंतस्नायु प्रशासनासाठी

औषधे anticoagulants prखोल शिरा थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी आर्टरी थ्रोम्बोसिस, एनजाइना पेक्टोरिसच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.ते थ्रोम्बिन ब्लॉकर आहेत. ते नॉन-ग्लोब्युलर फायब्रिन प्रोटीन आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण तयार करण्यास प्रतिबंध करतात.

उपचार म्हणून, डॉक्टर लिहून देतात:

1. क्लेक्सेन (फ्रान्स). मुख्य सक्रिय घटक एनोक्सापरिन सोडियमथ्रोम्बसद्वारे रक्तवाहिन्या अडकणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

• सिरिंज 0.2 मिली 10 पीसी. - 1700 रूबल.

2. फ्रॅक्सिपरिन (फ्रान्स). सक्रिय पदार्थ nadroparin कॅल्शियमउच्च एक्स-फॅक्टर क्रियाकलाप आहे. हे थ्रोम्बोसिसच्या धोक्यासह रक्त पातळ करण्यासाठी वापरले जाते.

• सिरिंज 2850 ME 0.3 मिली 10 पीसी. - 2150 रूबल.

3. फ्रॅगमिन (यूएसए). हेमोडायलिसिस किंवा हेमोफिल्ट्रेशनच्या रूग्णांसाठी हे विहित केलेले आहे. एक प्रभावी रक्त रोधक औषध. द्रावणाचा सक्रिय पदार्थ अल्टेपरिन सोडियमएक anticoagulant प्रभाव आहे. रक्त जमावट घटक आणि थ्रोम्बिनच्या रासायनिक अभिक्रियांचा दर कमी करते.

• सोल्यूशन 2500 अँटी-एक्सए एमई/0.2 मिली 10 पीसी. - 2100 रूबल.

अप्रत्यक्ष क्रिया च्या anticoagulants

या गटात समाविष्ट असलेल्या औषधांचे सक्रिय पदार्थ यकृतातील प्रोथ्रोम्बिनचे संश्लेषण व्यत्यय आणतात आणि रक्त गोठण्याची प्रक्रिया मंद करतात. प्रोथ्रोम्बिनथ्रॉम्बिन एन्झाइमचा अग्रदूत आहे. रक्ताच्या प्लाझ्माच्या जटिल प्रथिनांचा संदर्भ देते. व्हिटॅमिन के च्या सहभागासह रक्त गोठण्यास भाग घेते.

टॅब्लेटमध्ये अँटीकोआगुलंट औषधांची यादी

1. वॉरफेरिन (रशिया). शिरासंबंधी प्रणालीच्या थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठी अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या यादीतील सर्वात लोकप्रिय औषध. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करते.

आहाराच्या अधीन राहून, INR आणि डोससाठी रक्ताचे सतत निरीक्षण, थेरपी सकारात्मक परिणाम देते. परवडणारी किंमत ही औषधाचा आणखी एक महत्त्वपूर्ण प्लस आहे.

• टॅब. 2.5 मिग्रॅ 50 पीसी. - 86 रूबल.

2. फेनिलिन (रशिया). आणखी एक अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट औषध हे टॅब्लेट स्वरूपात प्रभावी औषध आहे. सक्रिय पदार्थ फेनिंडिओन anticoagulant गुणधर्म आहेत.

हे रक्तवाहिन्यांच्या भिंती, खालच्या बाजूच्या वाहिन्या आणि मेंदूच्या अडथळ्यासाठी विहित केलेले आहे. हे सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वापरले जाते.

• टॅब पॅकेजिंग. 20 मिग्रॅ 30 पीसी. - 120 आर.

3. सिनकुमार (रशिया). कूमरिन अँटीकोआगुलंट औषधांच्या यादीमध्ये हे औषध समाविष्ट आहे. व्हिटॅमिन केचे त्याच्या सक्रिय स्वरूपात संश्लेषण प्रतिबंधित करते, परिणामी कोग्युलेशन प्रक्रिया (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे) विस्कळीत होते. रक्त जमावट घटकांचे संश्लेषण दडपते.

• टॅब पॅकेजिंग. 2 मिग्रॅ 50 पीसी. - 470 रूबल.

नवीन पिढी अँटीकोआगुलंट्स

औषधांचे वैशिष्ट्य म्हणजे रक्त गोठणे निर्देशांक (INR) चे सतत निरीक्षण न करण्याची क्षमता. या गुणधर्माचा आधार घेत, नवीन औषधे वापरण्यास सुलभतेच्या बाबतीत वॉरफेरिनपेक्षा श्रेष्ठ आहेत. तथापि, औषधांची उच्च किंमत त्यांची उपलब्धता मर्यादित करते, जी एक महत्त्वपूर्ण गैरसोय आहे.

नवीन पिढीच्या अँटीकोआगुलंट्सच्या यादीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. Xarelto (जर्मनी). औषधाचा सक्रिय घटक आहे rivaroxaban. क्लिनिकल अभ्यासाने या साधनाची उच्च प्रभावीता सिद्ध केली आहे. वापरण्यास सोप. रुग्णांना सतत चाचण्यांमध्ये बांधत नाही.

• टॅबची किंमत.15 मिलीग्राम 28 पीसी. - 2700 घासणे.

2. एलिक्विस (यूएसए). मुख्य सक्रिय घटक apixabanशिरा च्या patency पुनर्संचयित. हे कार्डिओइम्बोलिक स्ट्रोक टाळण्यासाठी वापरले जाते. हेमोस्टॅसिसचे पद्धतशीर निरीक्षण आवश्यक नाही.

• 5 मिलीग्राम 60 तुकड्यांच्या टॅब्लेटची किंमत 2400 रूबल आहे.

3. प्रदक्ष (ऑस्ट्रिया). औषधाचा मुख्य घटक dabigatran etexilate. हे शिरासंबंधी आणि पद्धतशीर थ्रोम्बोइम्बोलिझमसाठी विहित केलेले आहे, ज्यामध्ये गंभीर जखम आणि जटिल ऑपरेशन्सनंतर फुफ्फुसाच्या धमनीचे नुकसान समाविष्ट आहे.

चांगले सहन केले. ड्रग थेरपी दरम्यान, प्रॅक्टिशनर्स रक्तस्त्राव होण्याचा कमी धोका लक्षात घेतात.

• कॅप्सूल 110 मिग्रॅ 30 पीसी. - 1750 रूबल.

अँटीकोआगुलंट्स हे औषधांचा एक समूह आहे जे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते आणि फायब्रिनची निर्मिती कमी करून थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते.

अँटीकोआगुलंट्स काही पदार्थांच्या जैवसंश्लेषणावर परिणाम करतात जे गोठण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात आणि रक्ताची चिकटपणा बदलतात.

औषधांमध्ये, आधुनिक अँटीकोआगुलंट्सचा वापर प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी केला जातो. ते वेगवेगळ्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत: मलम, गोळ्या किंवा इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात.

केवळ एक विशेषज्ञ योग्य औषधे निवडू शकतो आणि त्यांचे डोस निवडू शकतो.

अयोग्यरित्या केलेले थेरपी शरीराला हानी पोहोचवू शकते आणि गंभीर परिणाम होऊ शकते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमुळे उच्च मृत्यु दर रक्ताच्या गुठळ्या तयार करून स्पष्ट केले आहे: हृदयविकारामुळे मृत्यू झालेल्यांपैकी निम्म्या लोकांना थ्रोम्बोसिस असल्याचे आढळले.

वेनस थ्रोम्बोसिस आणि पीई ही अपंगत्व आणि मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे आहेत. म्हणून, हृदयरोगतज्ज्ञ रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयरोगाचा शोध घेतल्यानंतर लगेचच अँटीकोआगुलंट्स वापरण्यास प्रारंभ करण्याची शिफारस करतात.

त्यांचा लवकर वापर केल्याने रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे आणि वाढणे, रक्तवाहिन्या अडकणे टाळण्यास मदत होते.

बहुतेक अँटीकोआगुलंट्स रक्ताच्या गुठळ्यावरच कार्य करत नाहीत, परंतु रक्त जमावट प्रणालीवर.

परिवर्तनांच्या मालिकेनंतर, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक दडपले जातात आणि थ्रोम्बिनचे उत्पादन होते, फायब्रिन फिलामेंट्स तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेले एंजाइम जे थ्रोम्बोटिक क्लॉट बनवते. परिणामी, थ्रोम्बस निर्मिती मंद होते.

anticoagulants वापर

अँटीकोआगुलंट्स यासाठी सूचित केले जातात:

Anticoagulants च्या विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स

खालील रोगांनी ग्रस्त लोकांमध्ये अँटीकोआगुलंट्स प्रतिबंधित आहेत:

• रक्तस्त्राव मूळव्याध;
• ड्युओडेनम आणि पोटाचा पेप्टिक अल्सर;
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी;
• यकृत फायब्रोसिस आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक जांभळा;
• युरोलिथियासिस रोग;
• जीवनसत्त्वे सी आणि केची कमतरता;
• कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग;
• पेरीकार्डिटिस आणि एंडोकार्डिटिस;
• घातक निओप्लाझम;
• हेमोरेजिक स्वादुपिंडाचा दाह;
• इंट्रासेरेब्रल एन्युरिझम;
• उच्च रक्तदाब सह मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• रक्ताचा कर्करोग;
• क्रोहन रोग;
• मद्यपान;
• हेमोरेजिक रेटिनोपॅथी.

मासिक पाळी, गर्भधारणा, स्तनपान करवण्याच्या काळात, प्रसुतिपूर्व काळात, वृद्धांना अँटीकोआगुलंट्स घेऊ नयेत.

साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: नशा आणि अपचनाची लक्षणे, नेक्रोसिस, ऍलर्जी, पुरळ, त्वचेवर खाज सुटणे, ऑस्टियोपोरोसिस, किडनी डिसफंक्शन, एलोपेसिया.

थेरपीची गुंतागुंत - अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव:

• नासोफरीनक्स;
• आतडे;
• पोट
• सांधे आणि स्नायू मध्ये रक्तस्त्राव;
• मूत्र मध्ये रक्त देखावा.

धोकादायक परिणामांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि रक्ताच्या संख्येचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

नैसर्गिक anticoagulants

ते पॅथॉलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल असू शकतात. काही रोगांमध्ये पॅथॉलॉजिकल रक्तामध्ये दिसून येते. फिजियोलॉजिकल सामान्यतः प्लाझ्मामध्ये आढळतात.

फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स प्राथमिक आणि दुय्यम मध्ये विभागलेले आहेत.प्रथम शरीराद्वारे स्वतंत्रपणे संश्लेषित केले जातात आणि रक्तामध्ये सतत उपस्थित असतात. फायब्रिनच्या निर्मिती आणि विरघळण्याच्या प्रक्रियेत कोग्युलेशन घटकांच्या विभाजनादरम्यान दुय्यम दिसतात.

प्राथमिक नैसर्गिक anticoagulants

वर्गीकरण:

• अँटिथ्रोम्बिन्स;
• अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्स;
• फायब्रिन स्वयं-विधानसभा अवरोधक.

रक्तातील प्राथमिक शारीरिक अँटीकोआगुलंट्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे थ्रोम्बोसिसचा धोका असतो.

पदार्थांच्या या गटात खालील यादी समाविष्ट आहे:

दुय्यम शारीरिक anticoagulants

रक्त गोठणे दरम्यान स्थापना. ते कोग्युलेशन घटकांचे विघटन आणि फायब्रिनच्या गुठळ्या विरघळताना देखील दिसतात.

दुय्यम anticoagulants - ते काय आहे:

• अँटिथ्रॉम्बिन I, IX;
• फायब्रिनोपेप्टाइड्स;
• अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्स;
• पीडीएफ उत्पादने;
• मेटाफॅक्टर्स Va, XIa.

पॅथॉलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स

अनेक रोगांच्या विकासासह, मजबूत रोगप्रतिकारक कोग्युलेशन इनहिबिटर प्लाझ्मामध्ये जमा होऊ शकतात, जे विशिष्ट प्रतिपिंडे आहेत, जसे की ल्युपस अँटीकोआगुलेंट.

हे ऍन्टीबॉडीज एक विशिष्ट घटक दर्शवतात, ते रक्त गोठण्याच्या अभिव्यक्तींचा सामना करण्यासाठी तयार केले जाऊ शकतात, परंतु आकडेवारीनुसार, हे घटक VII, IX चे अवरोधक आहेत.

काहीवेळा, रक्तातील अनेक स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया आणि पॅराप्रोटीनेमियासह, अँटिथ्रॉम्बिन किंवा प्रतिबंधात्मक प्रभावांसह पॅथॉलॉजिकल प्रथिने जमा होऊ शकतात.

अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीची यंत्रणा

ही अशी औषधे आहेत जी रक्त गोठण्यास प्रभावित करतात, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी वापरली जातात.

अवयव किंवा वाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे, खालील विकसित होऊ शकतात:

• अंगांचे गॅंग्रीन;
• इस्केमिक स्ट्रोक;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदयाच्या इस्केमिया;
• रक्तवाहिन्या जळजळ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार, anticoagulants प्रत्यक्ष / अप्रत्यक्ष कृतीच्या औषधांमध्ये विभागले गेले आहेत:

"थेट"

थ्रोम्बिनवर थेट क्रिया करा, त्याची क्रिया कमी करा. ही औषधे प्रोथ्रॉम्बिन डिएक्टिवेटर, थ्रोम्बिन इनहिबिटर आणि थ्रोम्बस निर्मिती रोखतात. अंतर्गत रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, कोग्युलेशन सिस्टमच्या पॅरामीटर्सवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे.

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स त्वरीत शरीरात प्रवेश करतात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषून घेतात आणि यकृतापर्यंत पोहोचतात, उपचारात्मक प्रभाव देतात आणि मूत्रात उत्सर्जित होतात.

ते खालील गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• हेपरिन्स;
• कमी आण्विक वजन हेपरिन;
• हिरुदिन;
• सोडियम हायड्रोसिट्रेट;
• लेपिरुडिन, डॅनापरॉइड.

हेपरिन

सर्वात सामान्य अँटी-क्लोटिंग एजंट हेपरिन आहे. हे थेट कार्य करणारे अँटीकोआगुलंट औषध आहे.

हे इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर आणि त्वचेखाली प्रशासित केले जाते आणि स्थानिक उपाय म्हणून मलम म्हणून देखील वापरले जाते.

हेपरिन समाविष्ट आहेत:

• अॅड्रेपरिन;
• नॅड्रोपारिन सोडियम;
• पर्नापरिन;
• डेल्टेपरिन;
• टिन्झापरिन;
• एनोक्सापरिन;
• रेविपरिन.

स्थानिक कृतीच्या अँटीथ्रोम्बोटिक औषधांमध्ये ऊतींमध्ये फार उच्च कार्यक्षमता आणि क्षुल्लक पारगम्यता नसते. मूळव्याध, वैरिकास नसा, जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

हेपरिनसह सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे खालील आहेत:

त्वचेखालील आणि अंतःशिरा प्रशासनासाठी हेपरिन अशी औषधे आहेत जी गोठणे कमी करतात, जी वैयक्तिकरित्या निवडली जातात आणि उपचारादरम्यान एकमेकांद्वारे बदलली जात नाहीत, कारण ती प्रभावाच्या बरोबरीची नसतात.

या औषधांची क्रिया सुमारे 3 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि कृतीचा कालावधी एक दिवस असतो. हे हेपरिन्स थ्रोम्बिन अवरोधित करतात, प्लाझ्मा आणि ऊतक घटकांची क्रिया कमी करतात, फायब्रिन फिलामेंट्सची निर्मिती रोखतात आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण टाळतात.

एनजाइना, हृदयविकाराचा झटका, पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि खोल शिरा थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठी, डेल्टापरिन, एनोक्सापरिन, नॅड्रोपारिन सामान्यतः निर्धारित केले जातात.

थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रतिबंधासाठी, रेविपरिन आणि हेपरिन लिहून दिले आहेत.

सोडियम हायड्रोसिट्रेट

हे अँटीकोआगुलंट प्रयोगशाळेच्या प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाते. रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी ते चाचणी ट्यूबमध्ये जोडले जाते. याचा उपयोग रक्त आणि त्यातील घटक जतन करण्यासाठी केला जातो.

"अप्रत्यक्ष"

ते कोग्युलेशन सिस्टमच्या साइड एंजाइमच्या जैवसंश्लेषणावर परिणाम करतात. ते थ्रोम्बिनची क्रिया दडपत नाहीत, परंतु पूर्णपणे नष्ट करतात.

अँटीकोआगुलंट प्रभावाव्यतिरिक्त, या गटाच्या औषधांचा गुळगुळीत स्नायूंवर आरामदायी प्रभाव पडतो, मायोकार्डियमला ​​रक्तपुरवठा उत्तेजित होतो, शरीरातून यूरेट्स काढून टाकतात आणि हायपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव असतो.

थ्रोम्बोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी "अप्रत्यक्ष" anticoagulants निर्धारित केले जातात. ते केवळ आत वापरले जातात. टॅब्लेटचा फॉर्म बाह्यरुग्ण विभागामध्ये बराच काळ वापरला जातो. अचानक पैसे काढल्याने प्रोथ्रॉम्बिन आणि थ्रोम्बोसिसमध्ये वाढ होते.

यात समाविष्ट:

"अप्रत्यक्ष" औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• neodicumarin;
• वॉरफेरिन;
• Acenocoumarol.

वॉरफेरिन (थ्रॉम्बिन इनहिबिटर) हे यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या काही रोगांसाठी घेऊ नये, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्त्राव आणि तीव्र रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह, गर्भधारणेदरम्यान, डीआयसीसह, प्रथिने एस आणि सीची जन्मजात कमतरता, लैक्टेजची कमतरता, शोषण कमी झाल्यास. ग्लुकोज आणि गॅलेक्टोज अशक्त आहे.

साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, रक्तस्त्राव, नेफ्रायटिस, एलोपेशिया, युरोलिथियासिस, ऍलर्जी यांचा समावेश होतो. खाज सुटणे, त्वचेवर पुरळ, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, इसब असू शकतो.

वॉरफेरिनचा मुख्य तोटा म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका (अनुनासिक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि इतर).

नवीन पिढी ओरल अँटीकोआगुलंट्स (NOACs)

थ्रोम्बोसिस, एरिथमिया, हृदयविकाराचा झटका, इस्केमिया आणि इतर यासारख्या अनेक पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये अँटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य औषधे आहेत.

तथापि, प्रभावी सिद्ध झालेल्या औषधांचे अनेक दुष्परिणाम आहेत.. विकास चालू आहे, आणि नवीन अँटीकोआगुलंट्स अधूनमधून बाजारात दिसतात.

शास्त्रज्ञ विविध रोगांवर प्रभावी सार्वत्रिक उपाय विकसित करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. मुले आणि रुग्णांसाठी औषधे विकसित केली जात आहेत ज्यांच्यासाठी ते contraindicated आहेत.

नवीन पिढीचे रक्त पातळ करणारे खालील फायदे आहेत:

• औषधाची क्रिया त्वरीत चालू आणि बंद होते;
• घेतल्यास, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो;
• वॉरफेरिन घेऊ शकत नसलेल्या रुग्णांसाठी औषधे दर्शविली जातात;
• थ्रोम्बिन-संबंधित घटक आणि थ्रोम्बिनचा प्रतिबंध उलट करण्यायोग्य आहे;
• खाल्लेल्या अन्नाचा, तसेच इतर औषधांचा प्रभाव कमी होतो.

तथापि, नवीन औषधांचे तोटे देखील आहेत:

• नियमितपणे घेणे आवश्यक आहे, तर जुने उपाय दीर्घकालीन परिणामामुळे वगळले जाऊ शकतात;
• खूप चाचण्या
• काही रुग्णांद्वारे असहिष्णुता जे साइड इफेक्ट्सशिवाय जुन्या गोळ्या घेऊ शकतात;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका.

नवीन पिढीच्या औषधांची यादी लहान आहे.

नवीन औषधे Rivaroxaban, Apixaban आणि Dabigatran हे अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी पर्याय असू शकतात. त्यांचा फायदा म्हणजे रिसेप्शन दरम्यान सतत रक्तदान करण्याची गरज नसणे, ते इतर औषधांशी संवाद साधत नाहीत.

तथापि, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका जास्त नसल्यास NOACs तितकेच प्रभावी आहेत.

अँटीप्लेटलेट एजंट्स

ते रक्त पातळ करण्यास देखील मदत करतात, परंतु त्यांच्याकडे कृती करण्याची वेगळी यंत्रणा आहे: अँटीप्लेटलेट एजंट प्लेटलेट्सला एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करतात. ते anticoagulants प्रभाव वाढविण्यासाठी विहित आहेत. याव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे वासोडिलेटिंग आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव आहे.

सर्वात प्रसिद्ध अँटीप्लेटलेट एजंटः

• ऍस्पिरिन हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे अँटीप्लेटलेट एजंट आहे. एक प्रभावी एजंट जे रक्त पातळ करते, रक्तवाहिन्या पसरवते आणि थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करते;
• टिरोफिबन - प्लेटलेट्सच्या आसंजनात हस्तक्षेप करते;
• Eptifibatite - प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते;
• Dipyridamole एक vasodilator आहे;
• टिक्लोपीडिन - हृदयविकाराचा झटका, कार्डियाक इस्केमिया आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी वापरला जातो.

नवीन पिढीमध्ये ब्रिलिंटचा समावेश आहे ज्यात टिकाग्रेलर हा पदार्थ आहे. हे एक उलट करता येण्याजोगे P2U रिसेप्टर विरोधी आहे.

निष्कर्ष

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांमध्ये अँटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य औषधे आहेत. ते स्वतः घेतले जाऊ शकत नाहीत.

अँटीकोआगुलंट्सचे अनेक दुष्परिणाम आणि विरोधाभास आहेत आणि अनियंत्रित सेवनाने रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्यामध्ये लपलेले देखील समाविष्ट आहे. डोसची नियुक्ती आणि गणना उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते, जो रोगाच्या कोर्सची सर्व संभाव्य जोखीम आणि वैशिष्ट्ये विचारात घेऊ शकतो.

उपचारादरम्यान, नियमित प्रयोगशाळेचे निरीक्षण आवश्यक आहे.

थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्ससह अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा गोंधळ न करणे फार महत्वाचे आहे. फरक या वस्तुस्थितीत आहे की अँटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बस नष्ट करत नाहीत, परंतु केवळ त्याचा विकास कमी करतात किंवा प्रतिबंधित करतात.

लोकसंख्येमध्ये अपंगत्व आणि लवकर मृत्यू होण्यास कारणीभूत असलेल्या पॅथॉलॉजीजमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग अग्रगण्य स्थान व्यापतात. या कारणास्तव आधुनिक फार्माकोलॉजी रक्त पातळ करण्यासाठी आणि रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून रोखण्याच्या उद्देशाने औषधांवर विशेष लक्ष देते. या संदर्भात, अँटीकोआगुलंट्सच्या गटातील औषधे विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत. अँटीकोआगुलंट थेरपी म्हणजे काय, त्याचे फायदे आणि तोटे काय आहेत, आम्ही या प्रकाशनातून शिकतो.

anticoagulant उपचार सार

अँटीकोआगुलंट थेरपी ही वैरिकास व्हेन्स, डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकसाठी प्रभावी उपचार आहे. अँटीकोआगुलंट्सचे सक्रिय पदार्थ रक्त पूर्णपणे पातळ करतात आणि त्याचे गोठणे रोखतात, ज्यामुळे उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक प्रभाव प्राप्त होतो. अशी औषधे अत्यंत प्रभावी आहेत आणि आरोग्यास हानी न करता दीर्घकाळ वापरली जाऊ शकतात, ज्यामुळे डॉक्टर आणि रुग्णांमध्ये त्यांची व्यापक लोकप्रियता प्रभावित झाली आहे.

कोण विहित आहे anticoagulant थेरपी

खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींद्वारे उत्तेजित झालेल्या थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी अँटीकोआगुलंट्सच्या गटाची तयारी निर्धारित केली जाते:

• डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमचा विकास;
• हृदय किंवा रक्तवाहिन्यांवरील ऑपरेशन्स;
• थ्रोम्बोआँगिटिस ओब्लिटरन्स;
• एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे;
• फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• पाय वर वरवरच्या नसा च्या thrombophlebitis;
• फ्लेब्युरिझम;
• हृदयविकाराचा झटका;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• फ्लिकरिंग एरिथमिया.

बहुतेकदा, पायांच्या खोल नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात, ज्यामुळे खालच्या बाजूस लालसरपणा आणि सूज येते. तथापि, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याशी संबंधित हा सर्वात मोठा त्रास नाही. जेव्हा रक्त प्रवाहासह विभक्त रक्ताची गुठळी फुफ्फुसात प्रवेश करते तेव्हा ते अधिक धोकादायक असते. या प्रकरणात, पल्मोनरी एम्बोलिझम विकसित होतो. या स्थितीमुळे श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो आणि रक्तदाब कमी होतो. पल्मोनरी एम्बोलिझमला त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका होऊ शकतो. अँटिकोआगुलंट्स घेतल्याने एम्बोलिझमचा विकास रोखून ही समस्या टाळण्यास मदत होते.

अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासाठी आणखी एक संकेत म्हणजे हृदयाच्या वाहिन्यांमध्ये थ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करणे. हे विशेषतः हृदयाच्या लयच्या व्यत्ययाने ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी खरे आहे, म्हणजे. ऍट्रियल फायब्रिलेशन. शेवटी, रक्ताच्या गुठळ्याचा विभक्त तुकडा मेंदूच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करू शकतो, ज्यामुळे स्ट्रोकचा विकास होतो. योग्यरित्या निवडलेले रक्त पातळ करणारे देखील अशा गंभीर परिणामांपासून वाचवतात.

अँटीकोआगुलंट्सचे प्रकार

या सर्व प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अँटीकोआगुलंट्स लिहून देतात आणि, सध्याच्या आजारावर अवलंबून, थेट अँटीकोआगुलंट्स किंवा व्हिटॅमिन के विरोधी (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स) लिहून दिले जाऊ शकतात. चला दोन्ही प्रकारांचा विचार करूया.

अप्रत्यक्ष औषधे

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स रक्त गोठण्यास जबाबदार असलेल्या पदार्थांच्या उत्पादनात व्यत्यय आणतात. असे फंड काही दिवसांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतात, कारण त्यांचा एकत्रित प्रभाव असतो आणि त्यांच्या कृतीचा कालावधी 5 दिवसांपासून ते 15 दिवसांपर्यंत असतो.

सर्वात लोकप्रिय अप्रत्यक्ष रक्त पातळ करणारी औषधे सोडियम वॉरफेरिनवर आधारित औषधे आहेत, प्रामुख्याने वॉरफेरिन. औषधाच्या पहिल्या डोसनंतर ते कमीतकमी 7 दिवसांनी कार्य करण्यास सुरवात करते. हे खरे आहे की, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय असा उपाय करणे अशक्य आहे, कारण केवळ एक विशेषज्ञच औषधाच्या अचूक डोसची गणना करण्यास सक्षम असेल, ज्यामुळे रुग्णाला बर्याच दुष्परिणामांपासून वाचवले जाईल. या साधनाच्या तोट्यांमध्ये रक्ताच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आणि चाचण्यांच्या निकालांनुसार, डोस समायोजित करणे समाविष्ट आहे. आम्ही हे देखील लक्षात घेतो की आज वॉरफेरिन हे इस्केमिक स्ट्रोकचा सामना करण्यासाठी सर्वोत्तम औषध आहे.

इतर अप्रत्यक्ष anticoagulants मध्ये coumarin डेरिव्हेटिव्ह जसे की Dicoumarol, Sincumar आणि Acenocoumarol यांचा समावेश होतो. हे फंड वॉरफेरिनपेक्षा कमी लोकप्रिय आहेत, जरी त्यांच्या कृतीचे तत्त्व पूर्णपणे एकसारखे आहे.

तसे, व्हिटॅमिन के विरोधी घेत असताना, आपण या व्हिटॅमिनने समृद्ध असलेले पदार्थ (सॉरेल आणि सीव्हीड, पालक आणि हिरवा चहा, मसूर आणि कांदे) खाणे थांबवावे जेणेकरून औषधाच्या प्रभावामध्ये व्यत्यय येऊ नये.

थेट अभिनय औषधे

2010 पर्यंत, WHO द्वारे वापरण्यासाठी मंजूर केलेली वॉरफेरिन आणि त्याचे अॅनालॉग्स ही एकमेव औषधे होती. तथापि, गेल्या काही वर्षांत, या औषधांचा एक योग्य पर्याय फार्माकोलॉजिकल मार्केटमध्ये दिसून आला आहे. त्यांना पीपीए म्हणतात, म्हणजेच तोंडी थेट अँटीकोआगुलंट्स.

या औषधांची लोकप्रियता दिवसेंदिवस वाढत आहे आणि सर्व कारण थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्सचे त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या तुलनेत बरेच फायदे आहेत. विशेषतः:

• अर्ज केल्यानंतर ताबडतोब कार्य करण्यास प्रारंभ करा (जे वॉरफेरिन घेण्यापेक्षा बरेच प्रभावी आहे, ज्याचा प्रभाव एका आठवड्यानंतरच दिसून येतो आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी ते खूप लांब आहे);
• विशिष्ट अँटीडोट्स आहेत (ज्याचा तीव्र इस्केमिक स्ट्रोकच्या उपचारात सकारात्मक परिणाम होतो);
• एक निश्चित डोस आहे जो विशेष निवडण्याची आणि सतत समायोजित करण्याची आवश्यकता नाही;
• घेतलेल्या अन्नाचा औषधाच्या डोसवर परिणाम होत नाही;
• नियमित रक्त निरीक्षणाची गरज नाही.

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्समध्ये अशा औषधांचा समावेश होतो ज्यांचे सक्रिय घटक हेपरिन (फ्रॅक्सिस्पेरिन आणि फ्रॅगमिन, ट्रोपारिन आणि क्लिव्हरिन) किंवा हिरुडिन (अरिकस्ट्रा, एक्झांथा आणि मेलागाट्रान) आहेत.

हे स्पष्ट आहे की अशी औषधे घेणे सोपे आहे आणि त्याशिवाय, सतत रक्त निरीक्षण करण्याची आवश्यकता नाही. तथापि, अशा अँटीकोआगुलंट्स वगळणे अत्यंत धोकादायक आहे, कारण या प्रकरणात थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा किंवा अपुरा अँटीकोआगुलेशन होण्याचा धोका जास्त असतो.

दोन प्रकारचे anticoagulants एकत्र करणे शक्य आहे का?

वरीलवरून समजल्याप्रमाणे, अँजाइना पेक्टोरिस, हृदयविकाराचा झटका, रक्तवहिन्यासंबंधीचा एम्बोलिझम, वैरिकास नसा किंवा थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या बाबतीत एखाद्या व्यक्तीसाठी अँटीकोआगुलंट्स एक वास्तविक मोक्ष आहे. शिवाय, तीव्र स्थितीच्या बाबतीत, थेट-अभिनय औषधे लिहून दिली जातात, जी त्वरित परिणाम देतात. जर थेरपीने सकारात्मक परिणाम दिला तर, काही दिवसांनंतर उपचार अप्रत्यक्ष औषधांसह पूरक आहे.

याव्यतिरिक्त, या औषधांचे संयोजन रुग्णांना रक्त संक्रमणाच्या तयारीसाठी, रक्तवाहिन्या आणि हृदयावरील ऑपरेशनसाठी आणि थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी देखील लिहून दिले जाते. खरे आहे, तज्ञांनी रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण केले पाहिजे, विशेषतः, रक्त गोठण्याचे प्रमाण, लघवीतील गाळाची उपस्थिती आणि प्रोथ्रॉम्बिनची पातळी तपासा.

अँटीकोआगुलंट थेरपीचे तोटे

या थेरपीचा मुख्य तोटा म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. शिवाय, रक्तस्त्राव केवळ त्वचेवरच नाही (जेथे ते वेळेवर लक्षात येऊ शकतात), परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट किंवा मेंदूमध्ये देखील विकसित होऊ शकतात (ज्यामुळे रुग्णाचा जीव धोक्यात येतो). विशेषत: अशा रुग्णांना धोका असतो जे अँटीकोआगुलंट्सचा उच्च डोस घेतात किंवा एकाचवेळी अँटीकोआगुलंट्सचा प्रभाव वाढवणारी औषधे घेतात.

या संदर्भात, ज्या रुग्णांना रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे, अनियंत्रित उच्च रक्तदाबाचा त्रास आहे किंवा ज्यांचे वय 75 वर्षांपर्यंत पोहोचले आहे, ते रक्तस्त्राव होण्याची उच्च शक्यता असल्यामुळे अँटीकोआगुलंट्स घेऊ शकत नाहीत.

औषधांच्या या गटाचा आणखी एक तोटा म्हणजे त्यांची किंमत. सर्वात स्वस्त साधन म्हणजे वॉरफेरिनवर आधारित औषधे. तथापि, रक्तावरील औषधाच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी त्यांच्या वापरासाठी नियमित प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक आहेत. आणि हेपरिनवर आधारित निधी, एक नियम म्हणून, केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये वापरला जातो.

शेवटी, काही anticoagulants च्या विशिष्ट साइड इफेक्ट्स देखील तोटे गुणविशेष जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, हेपरिनवर आधारित औषधे थ्रोम्बोसाइटोपेनियाला उत्तेजित करतात आणि वॉरफेरिन असलेली औषधे टिश्यू नेक्रोसिसपर्यंत त्वचेच्या समस्या निर्माण करतात. याव्यतिरिक्त, कोणत्याही अँटीकोआगुलंटमुळे अतिसंवेदनशील रूग्णांमध्ये तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा अॅनाफिलेक्टिक शॉक देखील होऊ शकतो.

Anticoagulant contraindications

हे सांगण्यासारखे आहे की काही रोगांसाठी, रक्त-पातळ करणार्‍या औषधांसह उपचार करणे स्पष्टपणे contraindicated आहे. यात समाविष्ट:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह घाव, ज्यात रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो;
• मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह गंभीर मूत्रपिंडाचे कार्य;
• सी किंवा के-व्हिटॅमिनची कमतरता दिसणे;
• क्रॉनिक हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, तसेच इतर गंभीर रोग जे पित्तविषयक कार्याचे उल्लंघन करतात;
• रक्त रोग;
• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये रक्तातील अशुद्धता शोधणे;
• गर्भधारणा (हे विरोधाभास प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे आहे).

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या गटाची तयारी मूल जन्माला येण्याच्या कालावधीत वापरली जात नाही, कारण ते गर्भाच्या गर्भाच्या विकासाचे उल्लंघन करू शकतात. सुस्तीच्या संभाव्य विकासाच्या दृष्टीने, मेंदूला दुखापत झालेल्या लोकांसाठी असा उपचार देखील योग्य नाही.

अँटीकोआगुलंट थेरपीची प्रभावीता कशी ठरवायची?

जसे आपण आधीच लक्षात घेतले आहे की, डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स अनेक बाबतीत अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्सपेक्षा श्रेष्ठ आहेत. तथापि, एक वैशिष्ट्य आहे जे अप्रत्यक्ष कृतीच्या औषधांना प्राधान्य देते. वस्तुस्थिती अशी आहे की शरीरावर त्यांच्या प्रभावाची प्रभावीता मोजणे सोपे आहे. यासाठी INR नावाचा एक विशेष निर्देशक विकसित करण्यात आला आहे.

या योजनेत:

• अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स न घेणार्‍या रुग्णाचे INR 1.0 पेक्षा कमी आहे;
• वॉरफेरिन आणि त्याचे एनालॉग्स घेत असलेल्या रुग्णामध्ये, INR निर्देशांक 2.0-3.0 च्या पातळीवर चढ-उतार होतो (हे संकेतक रक्तस्त्रावाच्या संभाव्य विकासाबद्दल चेतावणी आहेत);
• 1.0-2.0 च्या श्रेणीतील INR निर्देशक सूचित करतो की रुग्णाला इस्केमिक स्ट्रोकचा धोका आहे;
• 4.0 पेक्षा जास्त INR च्या बाबतीत, रक्त गोठणे न होण्याचा धोका, आणि त्यामुळे रक्तस्रावी स्ट्रोकचा विकास, सर्वात जास्त आहे.

परंतु थेट अँटीकोआगुलंट्स घेण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही आणि अशी औषधे लिहून देणाऱ्या डॉक्टरांसाठी ही एक गंभीर समस्या बनते. उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्णांना बेशुद्ध अवस्थेत दाखल केले जाते तेव्हा अँटीकोआगुलंट प्रभावाचे मूल्यांकन करण्याची आवश्यकता उद्भवते. आणि अशा रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये थेट अँटीकोआगुलंट्स घेण्याबाबत कोणतीही माहिती नसल्यास, त्यांना शरीरात ओळखणे खूप कठीण आहे. या प्रकरणात अँटीकोआगुलंट्सचा परिचय सहजपणे ओव्हरडोजला उत्तेजन देऊ शकतो.

ओव्हरडोज झाल्यास काय करावे

डॉक्टर चिंतित आहेत की अँटीकोआगुलेंट्स घेतल्याने ओव्हरडोज अनुभवलेल्या रुग्णाची स्थिती जलद आणि प्रभावीपणे सामान्य करू शकेल असा एंटिडोट अद्याप विकसित केलेला नाही. जर रक्तस्त्राव होत असेल तर डॉक्टर रुग्णाला प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सन्ट्रेट, फ्रोजन प्लाझ्मा आणि फायटोनाडिओन (व्हिटॅमिन केचे एक प्रकार) देतात.
स्वतःची काळजी घ्या!

ते नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्स आणि सिंथेटिकमध्ये विभागलेले आहेत. पूर्वीचे शरीरात तयार केले जातात, नंतरचे कृत्रिमरित्या तयार केले जातात आणि औषधांमध्ये औषध म्हणून वापरले जातात.

नैसर्गिक

ते शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकतात. फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स सामान्यतः प्लाझ्मामध्ये असतात. काही रोगांमध्ये रक्तामध्ये पॅथॉलॉजिकल दिसून येते.

फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स प्राथमिक आणि दुय्यम मध्ये विभागलेले आहेत. प्राथमिक शरीराद्वारे स्वतंत्रपणे संश्लेषित केले जातात आणि सतत रक्तामध्ये असतात. दुय्यम फायब्रिनच्या निर्मिती आणि त्याचे विघटन दरम्यान कोग्युलेशन घटकांच्या विभाजनादरम्यान तयार होतात.

प्राथमिक नैसर्गिक anticoagulants

ते सहसा गटांमध्ये विभागले जातात:

1. अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्स.
2. अँटिथ्रॉम्बिन्स.
3. फायब्रिन स्वयं-विधानसभा अवरोधक.

रक्तातील प्राथमिक शारीरिक अँटीकोआगुलंट्सच्या पातळीत घट झाल्यामुळे थ्रोम्बोसिस होण्याचा धोका असतो.

पदार्थांच्या या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हेपरिन. हे मास्ट पेशींमध्ये संश्लेषित केलेले पॉलिसेकेराइड आहे. हे फुफ्फुस आणि यकृतामध्ये लक्षणीय प्रमाणात आढळते. मोठ्या डोसमध्ये, ते सर्व टप्प्यांवर रक्त जमा होण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणते, प्लेटलेटच्या अनेक कार्यांना दडपून टाकते.
• अँटिथ्रॉम्बिन III. यकृतामध्ये संश्लेषित, अल्फा₂-ग्लायकोप्रोटीन्सचा संदर्भ देते. थ्रोम्बिन आणि काही सक्रिय कोग्युलेशन घटकांची क्रिया कमी करते, परंतु सक्रिय नसलेल्या घटकांवर परिणाम करत नाही. प्लाझ्मा अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप 75% अँटिथ्रॉम्बिन III द्वारे प्रदान केला जातो.
• प्रथिने C. हे यकृत पॅरेन्काइमाच्या पेशींद्वारे संश्लेषित केले जाते आणि रक्तामध्ये निष्क्रिय स्वरूपात असते. थ्रोम्बिनद्वारे सक्रिय.
• प्रथिने S. एंडोथेलियल पेशी आणि यकृत पॅरेन्कायमा (हेपॅटोसाइट्स) द्वारे संश्लेषित, व्हिटॅमिन K वर अवलंबून असते.
• अल्फा₂-मॅक्रोग्लोबुलिन.
• अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्स.
• संपर्क अवरोधक.
• लिपिड अवरोधक.
• पूरक-I अवरोधक.

दुय्यम शारीरिक anticoagulants

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ते रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत आणि फायब्रिनच्या गुठळ्या विरघळण्याच्या प्रक्रियेत काही कोग्युलेशन घटकांच्या विभाजनादरम्यान तयार होतात, जे, र्‍हासामुळे, त्यांचे कोग्युलेटिव्ह गुणधर्म गमावतात आणि अँटीकोगुलंट मिळवतात. यात समाविष्ट:

• अँटिथ्रॉम्बिन आय.
• अँटिथ्रॉम्बिन IX.
• मेटाफॅक्टर्स XIa आणि Va.
• फेब्रिनोपेप्टाइड्स.
• ऑटो-II anticoagulant.
• अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्स.
• पीडीपी - प्लाझमिनच्या कृती अंतर्गत फायब्रिनचे विभाजन (अधोगती) दरम्यान तयार केलेली उत्पादने.

पॅथॉलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स

काही रोगांमध्ये, विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार होतात आणि रक्तामध्ये जमा होतात ज्यामुळे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो. ते कोणत्याही कोग्युलेशन घटकांविरूद्ध तयार केले जाऊ शकतात, परंतु घटक VIII आणि IX चे अवरोधक बहुतेकदा तयार होतात. काही स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये, रक्तामध्ये असामान्य प्रथिने दिसतात ज्यांचा अँटीथ्रॉम्बिन प्रभाव असतो किंवा कोग्युलेशन घटक II, V, Xa दाबतात.

अँटीकोआगुलंट्स

कृत्रिम अँटीकोआगुलंट्स, ज्यापैकी मोठ्या संख्येने विकसित केले गेले आहेत, आधुनिक औषधांमध्ये अपरिहार्य औषधे आहेत.

वापरासाठी संकेत

ओरल अँटीकोआगुलंट्स घेण्याचे संकेत आहेत:

• मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
• फुफ्फुसाचा दाह;
• हृदय अपयश;
• पायांच्या नसा च्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• शिरा आणि रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस;
• फ्लेब्युरिझम;
• थ्रोम्बोटिक आणि एम्बोलिक स्ट्रोक;
• एम्बोलिक संवहनी जखम;
• क्रॉनिक एन्युरिझम;
• अतालता;
• कृत्रिम हृदय वाल्व्ह;
• मेंदू, हृदय, परिधीय रक्तवाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसचा प्रतिबंध;
• मिट्रल हृदय दोष;
• बाळाच्या जन्मानंतर थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर थ्रोम्बस तयार होण्यास प्रतिबंध.

हेपरिन थेट अँटीकोआगुलंट्सच्या वर्गाचा मुख्य प्रतिनिधी आहे.

anticoagulants वर्गीकरण

या गटातील औषधे कृतीची गती आणि यंत्रणा तसेच परिणामाच्या कालावधीनुसार प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष विभागली जातात. रक्त गोठण्याच्या घटकांवर थेट थेट प्रभाव पडतो आणि त्यांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतो. अप्रत्यक्ष अप्रत्यक्षपणे कार्य करतात: ते यकृतातील घटकांचे संश्लेषण कमी करतात. टॅब्लेटमध्ये, इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनमध्ये, मलमच्या स्वरूपात उपलब्ध.

थेट

या गटातील औषधे थेट क्लोटिंग घटकांवर कार्य करतात, म्हणून त्यांना जलद-क्रिया करणारी औषधे म्हणतात. ते फायब्रिन थ्रेड्स तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात आणि विद्यमान वाढ थांबवतात. ते अनेक गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• हेपरिन्स;
• हिरुडिन;
• कमी आण्विक वजन हेपरिन;
• सोडियम हायड्रोसिट्रेट;
• danaparoid, lepirudin.

हेपरिन मलम जखमांशी पूर्णपणे लढते, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि मूळव्याधांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते

हे सर्वात प्रसिद्ध आणि सामान्य थेट-अभिनय anticoagulant आहे. हे इंट्राव्हेनस, त्वचेखाली आणि इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते आणि मलमच्या स्वरूपात स्थानिक उपाय म्हणून देखील वापरले जाते. हेपरिन औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

स्थानिक हेपरिन कमी ऊतक पारगम्यता द्वारे दर्शविले जातात आणि फार उच्च कार्यक्षमता नाही. वैरिकास नसा, मूळव्याध, जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. हेपरिनसह खालील औषधे सर्वात प्रसिद्ध आणि वारंवार वापरली जातात:

लायटोन हे वैरिकास नसांसाठी बाह्य वापरासाठी लोकप्रिय हेपरिन-युक्त एजंट आहे.

अंतस्नायु आणि त्वचेखालील प्रशासनासाठी हेपरिन हे औषधांचा एक मोठा गट आहे जो वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि उपचारादरम्यान ते एकमेकांद्वारे बदलले जात नाहीत, कारण ते प्रभावात समतुल्य नसतात. या औषधांची क्रिया सुमारे तीन तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते आणि दिवसभर क्रिया चालू राहते. हे हेपरिन टिश्यू आणि प्लाझ्मा घटकांची क्रिया कमी करतात, थ्रोम्बिन अवरोधित करतात, फायब्रिन फिलामेंट्सची निर्मिती रोखतात आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखतात.

खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, हृदयविकाराचा झटका, पल्मोनरी एम्बोलिझम, एनजाइना पेक्टोरिस, नॅड्रोपारिन, एनोक्सापरिन, डेल्टापरिन यांच्या उपचारांसाठी सामान्यतः विहित केले जातात.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी, हेपरिन आणि रेविपरिन लिहून दिले आहेत.

हे अँटीकोआगुलंट प्रयोगशाळेच्या प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाते. रक्त गोठण्यापासून रोखण्यासाठी, ते चाचणी ट्यूबमध्ये जोडले जाते. हे रक्त आणि घटकांचे संरक्षण करण्यासाठी वापरले जाते.

अप्रत्यक्ष

ते यकृतातील काही कोग्युलेशन घटकांचे उत्पादन कमी करतात (VIII, IX, X, प्रोथ्रोम्बिन), प्रथिने S आणि C ची निर्मिती कमी करतात आणि व्हिटॅमिन K चे उत्पादन रोखतात.

यात समाविष्ट:

1. इंदान -1,3-डायोनचे व्युत्पन्न. प्रतिनिधी - फेनिलिन. हे ओरल अँटीकोआगुलंट गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे. त्याची क्रिया अंतर्ग्रहणानंतर 8 तासांनी सुरू होते, एका दिवसात जास्तीत जास्त कार्यक्षमतेपर्यंत पोहोचते. रिसेप्शन दरम्यान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स नियंत्रित करणे आणि त्यात रक्ताच्या उपस्थितीसाठी मूत्र तपासणे आवश्यक आहे.
2. कौमरिन. नैसर्गिक वातावरणात, कौमरिन वनस्पतींमध्ये (बायसन, गोड क्लोव्हर) शर्करा स्वरूपात आढळते. प्रथमच, त्याचे व्युत्पन्न, डिकूमारिन, थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठी वापरले गेले होते, जे 20 व्या शतकाच्या 20 व्या दशकात क्लोव्हरपासून वेगळे होते.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समध्ये खालील औषधे समाविष्ट आहेत:

मूत्रपिंड आणि यकृत, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, गर्भधारणेदरम्यान, लैक्टेजची कमतरता, प्रथिने सी आणि एस, डीआयसीची जन्मजात कमतरता, गॅलेक्टोज आणि ग्लुकोजचे शोषण कमी झाल्यास वॉरफेरिन पिऊ नये. दृष्टीदोष

वॉरफेरिन अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या वर्गाचा मुख्य प्रतिनिधी आहे.

साइड इफेक्ट्समध्ये ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, अतिसार, मळमळ, रक्तस्त्राव, यूरोलिथियासिस, नेफ्रायटिस, अलोपेसिया, ऍलर्जी यांचा समावेश होतो. त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, एक्जिमा, व्हॅस्क्युलायटिस दिसू शकतात.

वॉरफेरिनचा मुख्य गैरसोय म्हणजे रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका (जठरांत्रीय, अनुनासिक आणि इतर).

नवीन पिढी ओरल अँटीकोआगुलंट्स (NOACs)

हृदयविकाराचा झटका, थ्रोम्बोसिस, एरिथमिया, इस्केमिया आणि इतर अनेक रोगांच्या उपचारांसाठी आधुनिक अँटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य साधन आहेत. दुर्दैवाने, प्रभावी सिद्ध झालेल्या औषधांचे अनेक दुष्परिणाम आहेत. परंतु घडामोडी थांबत नाहीत आणि नवीन तोंडी अँटीकोआगुलंट्स वेळोवेळी फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये दिसतात. PLA चे फायदे आणि तोटे दोन्ही आहेत. शास्त्रज्ञ विविध रोगांसाठी सार्वत्रिक उपाय शोधण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. मुलांसाठी, तसेच ज्या रुग्णांसाठी ते सध्या contraindicated आहेत त्यांच्यासाठी औषधे विकसित केली जात आहेत.

नवीन अँटीकोआगुलंट्सचे खालील फायदे आहेत:

• जेव्हा ते घेतले जातात तेव्हा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो;
• औषधाचा प्रभाव 2 तासांच्या आत होतो आणि त्वरीत थांबतो;
• ज्या रुग्णांसाठी वॉरफेरिन प्रतिबंधित होते अशा रुग्णांद्वारे औषधे घेतली जाऊ शकतात;
• इतर साधनांचा प्रभाव आणि सेवन केलेले अन्न कमी होते;
• थ्रोम्बिन आणि थ्रोम्बिन-संबंधित घटकांचे प्रतिबंध उलट करता येण्यासारखे आहे.

नवीन औषधांचे तोटे देखील आहेत:

• प्रत्येक उपायासाठी अनेक चाचण्या;
• आपल्याला नियमितपणे पिणे आवश्यक आहे, दीर्घ कृतीमुळे जुनी औषधे घेणे वगळले जाऊ शकते;
• जुन्या गोळ्या घेताना साइड इफेक्ट्स न झालेल्या काही रुग्णांची असहिष्णुता;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका.

अप्रत्यक्ष anticoagulants साठी म्हणून, ते अद्याप विकसित केले गेले नाहीत जे Warfarin, Dicoumarin, Sincumar पासून पूर्णपणे भिन्न आहेत.

नवीन औषधे Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran हे अॅट्रियल फायब्रिलेशनसाठी पर्यायी ठरू शकतात. त्यांचा मुख्य फायदा असा आहे की त्यांच्या वापरादरम्यान त्यांना सतत रक्तदान करण्याची आवश्यकता नसते आणि ते इतर औषधांशी संवाद साधत नाहीत. त्याच वेळी, ही औषधे तितकीच प्रभावी आहेत आणि एरिथिमियामध्ये स्ट्रोक टाळू शकतात. रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीसाठी, ते एकतर समान किंवा कमी आहे.

आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे

ज्या रुग्णांना तोंडी अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात त्यांना हे लक्षात ठेवावे की त्यांच्याकडे मोठ्या संख्येने contraindication आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. ही औषधे घेत असताना, आपल्याला आहाराचे पालन करणे आणि अतिरिक्त रक्त चाचण्या घेणे आवश्यक आहे. व्हिटॅमिन के च्या दैनिक डोसची गणना करणे महत्वाचे आहे, कारण अँटीकोआगुलंट्स त्याचे चयापचय व्यत्यय आणतात; INR (किंवा PTI) सारख्या प्रयोगशाळेच्या निर्देशकाचे नियमितपणे निरीक्षण करा. वेळेत मदत घेण्यासाठी आणि औषध बदलण्यासाठी रुग्णाला अंतर्गत रक्तस्त्रावाची पहिली लक्षणे माहित असणे आवश्यक आहे.

अँटीप्लेटलेट एजंट्स

या गटातील औषधे रक्त पातळ करण्यास आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करण्यास देखील मदत करतात, परंतु त्यांची कृती करण्याची पद्धत वेगळी असते. प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखण्याच्या क्षमतेमुळे विसंगती रक्त गोठणे कमी करतात. ते anticoagulants ची क्रिया वाढविण्यासाठी विहित आहेत. याव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे अँटिस्पास्मोडिक आणि वासोडिलेटिंग प्रभाव आहे. सर्वात लोकप्रिय अँटीप्लेटलेट एजंटः

• ऍस्पिरिन या गटातील सर्वात प्रसिद्ध आहे. हा एक अतिशय प्रभावी उपाय मानला जातो जो रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करतो, रक्त पातळ करतो आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतो.
• टिरोफिबन - प्लेटलेट्स एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते.
• टिक्लोपीडिन - कार्डियाक इस्केमिया, हृदयविकाराचा झटका, थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधासाठी सूचित केले जाते.
• डिपायरीडामोल एक वासोडिलेटर आहे.
• एपिफिबेटाइट - प्लेटलेट्सचे एकत्रीकरण अवरोधित करते.

ऍस्पिरिन हे अँटीप्लेटलेट गटातील सर्वात प्रसिद्ध सदस्य आहे.

औषधांच्या नवीन पिढीमध्ये सक्रिय पदार्थ टिकाग्रेलरसह ब्रिलिंट औषध समाविष्ट आहे. हे एक उलट करता येण्याजोगे P2U रिसेप्टर विरोधी आहे.

नैसर्गिक रक्त पातळ करणारे

रक्त-पातळ होण्याच्या प्रभावासह गवत थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी लोक पद्धतींसह उपचारांचे अनुयायी वापरले जातात. अशा वनस्पतींची यादी बरीच मोठी आहे:

• घोडा चेस्टनट;
• विलो झाडाची साल;
• तुती;
• गोड आरामात;
• वर्मवुड;
• meadowsweet:
• लाल क्लोव्हर;
• liquorice रूट;
• peony evasive;
• चिकोरी आणि इतर.

औषधी वनस्पतींसह उपचार करण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे: सर्व वनस्पती उपयुक्त असू शकत नाहीत.

लाल क्लोव्हरचा वापर लोक औषधांमध्ये रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी केला जातो.

निष्कर्ष

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी अँटीकोआगुलंट्स अपरिहार्य औषधे आहेत. तुम्ही त्यांना स्वतःहून घेऊ शकत नाही. त्यांच्याकडे अनेक विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स आहेत आणि या औषधांच्या अनियंत्रित वापरामुळे लपलेल्या औषधांसह रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एक डॉक्टर जो रोगाच्या कोर्सची सर्व वैशिष्ट्ये आणि संभाव्य जोखीम विचारात घेण्यास सक्षम आहे त्याने ते लिहून दिले पाहिजे आणि डोस निश्चित केला पाहिजे. उपचारादरम्यान, नियमित प्रयोगशाळेचे निरीक्षण आवश्यक आहे.

थ्रोम्बोलाइटिक एजंट्ससह अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सचा गोंधळ न करणे महत्वाचे आहे. मुख्य फरक असा आहे की पूर्वीचा रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट करू शकत नाही, परंतु केवळ त्याचा विकास रोखू शकतो किंवा कमी करतो. थ्रोम्बोलाइटिक्स ही इंट्राव्हस्कुलर औषधे आहेत जी रक्ताच्या गुठळ्या विरघळतात.

एका प्रकरणात, असे सूचित केले गेले होते की हिरव्या भाज्यांसह चिकोरी आहारातून काढून टाकली जावी आणि नैसर्गिक उपायांच्या (कोगुलंट्स) यादीमध्ये चिकोरीचे नाव देण्यात आले. तर तुम्हाला कसे कळेल की ते वॉरफेरिनच्या समांतर घेतले जाऊ शकते की नाही?

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप - अँटीकोआगुलंट्स

उपसमूह औषधे वगळण्यात आली आहेत. चालू करणे

वर्णन

Anticoagulants प्रामुख्याने फायब्रिन strands देखावा प्रतिबंधित; ते थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधित करतात, आधीच अस्तित्वात असलेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांच्या वाढीस थांबवण्यास हातभार लावतात, रक्ताच्या गुठळ्यांवर अंतर्जात फायब्रिनोलिटिक एंजाइमचा प्रभाव वाढवतात.

अँटीकोआगुलंट्स 2 गटांमध्ये विभागलेले आहेत: अ) थेट अँटीकोआगुलंट्स - जलद क्रिया (सोडियम हेपरिन, कॅल्शियम नॅड्रोपारिन, सोडियम एनोक्सापरिन इ.), प्रभावी ग्लासमध्येआणि vivo मध्ये; ब) अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (व्हिटॅमिन के विरोधी) - दीर्घ-अभिनय (वॉरफेरिन, फेनिंडिओन, एसेनोकोमरॉल, इ.), फक्त कार्य करतात vivo मध्येआणि विलंब कालावधी नंतर.

हेपरिनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव अनेक हेमोकोएग्युलेशन घटकांसह कॉम्प्लेक्स तयार झाल्यामुळे रक्त जमावट प्रणालीवर थेट परिणामाशी संबंधित आहे आणि कोग्युलेशनच्या I, II आणि III टप्प्यांच्या प्रतिबंधात स्वतःला प्रकट करतो. हेपरिन स्वतःच ऍन्टीथ्रॉम्बिन III च्या उपस्थितीत सक्रिय होते.

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलेंट्स - ऑक्सीकौमरिन, इंडांडिओनचे व्युत्पन्न, स्पर्धात्मकपणे व्हिटॅमिन के रिडक्टेसला प्रतिबंधित करते, जे शरीरात नंतरचे सक्रियकरण प्रतिबंधित करते आणि के-व्हिटॅमिन-आश्रित प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिस घटकांचे संश्लेषण थांबवते - II, VII, IX, X.

तयारी

• प्रथमोपचार किट
• ऑनलाइन दुकान
• कंपनी बद्दल
• संपर्क

• प्रकाशक संपर्क:
• ईमेल:
• पत्ता: रशिया, मॉस्को, सेंट. 5 वा मॅजिस्ट्रलनाया, 12.

www.rlsnet.ru साइटच्या पृष्ठांवर प्रकाशित माहिती सामग्रीचा संदर्भ देताना, माहितीच्या स्त्रोताचा दुवा आवश्यक आहे.

© रशियाच्या औषधांची नोंदणी ® RLS ®

सर्व हक्क राखीव

साहित्याचा व्यावसायिक वापर करण्यास परवानगी नाही

आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसाठी असलेली माहिती

अँटीकोआगुलंट्स: मुख्य औषधे

संवहनी थ्रोम्बोसिसमुळे होणारी गुंतागुंत हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहे. म्हणूनच, आधुनिक कार्डिओलॉजीमध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम (अडथळा) च्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी खूप महत्त्व दिले जाते. रक्त गोठणे त्याच्या सर्वात सोप्या स्वरूपात दोन प्रणालींच्या परस्परसंवादाच्या रूपात दर्शविले जाऊ शकते: प्लेटलेट्स (रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी जबाबदार पेशी) आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये विरघळलेले प्रथिने - कोग्युलेशन घटक, ज्याच्या कृती अंतर्गत फायब्रिन तयार होतो. परिणामी थ्रॉम्बसमध्ये फायब्रिन थ्रेड्समध्ये अडकलेल्या प्लेटलेट्सचा समूह असतो.

रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी दोन गटांच्या औषधांचा वापर केला जातो: अँटीप्लेटलेट एजंट आणि अँटीकोआगुलंट्स. अँटीप्लेटलेट एजंट प्लेटलेट गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. अँटीकोआगुलंट्स एन्झाइमॅटिक प्रतिक्रियांना अवरोधित करतात ज्यामुळे फायब्रिनची निर्मिती होते.

आमच्या लेखात, आम्ही anticoagulants चे मुख्य गट, त्यांच्या वापरासाठी संकेत आणि contraindications, साइड इफेक्ट्सचा विचार करू.

वर्गीकरण

अर्ज करण्याच्या बिंदूवर अवलंबून, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीचे anticoagulants वेगळे केले जातात. थेट कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बिनचे संश्लेषण रोखतात, रक्तातील फायब्रिनोजेनपासून फायब्रिनची निर्मिती रोखतात. अप्रत्यक्ष anticoagulants यकृत मध्ये clotting घटक निर्मिती प्रतिबंधित.

डायरेक्ट कोग्युलेंट्स: हेपरिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर, तसेच निवडक घटक Xa इनहिबिटर (रक्त जमा होण्याच्या घटकांपैकी एक). अप्रत्यक्ष anticoagulants मध्ये व्हिटॅमिन K विरोधी समाविष्ट आहे.

1. व्हिटॅमिन के विरोधी:
   • फेनिंडिओन (फेनिलाइन);
   • वॉरफेरिन (वॉरफेरेक्स);
   • Acenocoumarol (Sincumar).
2. हेपरिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज:
   • हेपरिन;
   • अँटिथ्रॉम्बिन तिसरा;
   • डालटेपरिन (फ्रेगमिन);
   • एनोक्सापरिन (अँफिब्रा, हेमापॅक्सन, क्लेक्सेन, एनिक्सम);
   • नॅड्रोपारिन (फ्रॅक्सिपरिन);
   • पर्नापरिन (फ्लक्सम);
   • सुलोडेक्साइड (एंजिओफ्लक्स, वेसल ड्यू एफ);
   • बेमीपरिन (सायबोर).
3. थेट थ्रोम्बिन अवरोधक:
   • बिवालिरुडिन (अँजिओक्स);
   • Dabigatran etexilate (Pradax).
4. निवडक घटक Xa अवरोधक:
   • एपिक्साबन (एलीक्विस);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

व्हिटॅमिन के विरोधी

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी आधार आहेत. त्यांचे टॅब्लेट फॉर्म बाह्यरुग्ण आधारावर दीर्घकाळ घेतले जाऊ शकतात. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा वापर अॅट्रियल फायब्रिलेशनमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक) च्या घटना आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडपाची उपस्थिती कमी करण्यासाठी सिद्ध झाले आहे.

प्रतिकूल परिणामांच्या उच्च जोखमीमुळे सध्या फेनिलाइनचा वापर केला जात नाही. सिनकुमारची क्रिया दीर्घकाळ असते आणि ती शरीरात जमा होते, त्यामुळे थेरपी नियंत्रित करण्यात अडचण येत असल्याने ती क्वचितच वापरली जाते. वॉरफेरिन हे सर्वात जास्त वापरले जाणारे व्हिटॅमिन के विरोधी आहे.

वॉरफेरिन इतर अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सपासून त्याच्या सुरुवातीच्या प्रभावामध्ये (प्रशासनानंतर 10-12 तास) आणि डोस कमी केल्यावर किंवा औषध बंद केल्यावर प्रतिकूल परिणाम जलद बंद होते.

कृतीची यंत्रणा या औषधाच्या विरोधाशी संबंधित आहे आणि व्हिटॅमिन के. व्हिटॅमिन के काही रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या संश्लेषणामध्ये सामील आहे. वॉरफेरिनच्या प्रभावाखाली, ही प्रक्रिया विस्कळीत होते.

शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास आणि वाढण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी वॉरफेरिन लिहून दिले जाते. हे अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि इंट्राकार्डियाक थ्रोम्बसच्या उपस्थितीत दीर्घकालीन थेरपीसाठी वापरले जाते. या परिस्थितीत, रक्ताच्या गुठळ्यांच्या विलग कणांद्वारे रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याशी संबंधित हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा धोका लक्षणीय वाढतो. वॉरफेरिनचा वापर या गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतो. वारंवार होणारी कोरोनरी आपत्ती टाळण्यासाठी हे औषध अनेकदा मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर वापरले जाते.

वाल्व बदलल्यानंतर, शस्त्रक्रियेनंतर कमीतकमी अनेक वर्षे वॉरफेरिनची आवश्यकता असते. कृत्रिम हृदयाच्या झडपांवरील रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी हे एकमेव अँटीकोआगुलंट वापरले जाते. विशिष्ट थ्रोम्बोफिलियास, विशेषतः, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमसाठी हे औषध सतत घेणे आवश्यक आहे.

वॉरफेरिन हे डायलेटेड आणि हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथीसाठी निर्धारित केले जाते. हे रोग हृदयाच्या पोकळीच्या विस्तारासह आणि / किंवा त्याच्या भिंतींच्या हायपरट्रॉफीसह असतात, ज्यामुळे इंट्राकार्डियाक थ्रोम्बी तयार होण्यासाठी पूर्वस्थिती निर्माण होते.

वॉरफेरिनचा उपचार करताना, INR-आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तराचे निरीक्षण करून त्याची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. प्रवेशाच्या प्रत्येक 4 ते 8 आठवड्यांनी या निर्देशकाचे मूल्यांकन केले जाते. उपचाराच्या पार्श्वभूमीवर, INR 2.0 - 3.0 असावा. या निर्देशकाचे सामान्य मूल्य राखणे एकीकडे रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी आणि दुसरीकडे रक्त गोठणे वाढवणे खूप महत्वाचे आहे.

काही पदार्थ आणि औषधी वनस्पती वॉरफेरिनचा प्रभाव वाढवतात आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवतात. हे क्रॅनबेरी, द्राक्ष, लसूण, आले रूट, अननस, हळद आणि इतर आहेत. कोबी, ब्रुसेल्स स्प्राउट्स, चायनीज कोबी, बीट्स, अजमोदा (ओवा), पालक, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड च्या पानांमध्ये समाविष्ट असलेल्या औषध पदार्थांचा anticoagulant प्रभाव कमकुवत करा. वॉरफेरिन घेणार्‍या रुग्णांनी हे पदार्थ खाणे थांबवू नये, परंतु औषधाच्या रक्तातील चढउतार टाळण्यासाठी ते नियमितपणे कमी प्रमाणात घ्यावे.

साइड इफेक्ट्समध्ये रक्तस्त्राव, अशक्तपणा, स्थानिक थ्रोम्बोसिस, हेमॅटोमा यांचा समावेश होतो. थकवा, डोकेदुखी, चव विकारांच्या विकासासह मज्जासंस्थेची क्रिया विस्कळीत होऊ शकते. कधीकधी मळमळ आणि उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, यकृताचे कार्य बिघडते. काही प्रकरणांमध्ये, त्वचेवर परिणाम होतो, बोटांचा जांभळा रंग असतो, पॅरेस्थेसिया, रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, हातपायांचा थंडपणा. कदाचित खाज सुटणे, urticaria, angioedema स्वरूपात एक असोशी प्रतिक्रिया विकास.

वॉरफेरिन गर्भधारणेमध्ये प्रतिबंधित आहे. रक्तस्त्राव होण्याच्या धोक्याशी संबंधित कोणत्याही स्थितीसाठी (आघात, शस्त्रक्रिया, अंतर्गत अवयवांचे व्रण आणि त्वचेचे व्रण) हे लिहून दिले जाऊ नये. एन्युरिझम, पेरीकार्डिटिस, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब यासाठी वापरू नका. एक contraindication म्हणजे प्रयोगशाळेच्या दुर्गमतेमुळे किंवा रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांमुळे (मद्यपान, अव्यवस्थित, वृद्ध मनोविकृती इ.) पुरेसे प्रयोगशाळा नियंत्रण अशक्य आहे.

हेपरिन

रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणार्‍या मुख्य घटकांपैकी एक म्हणजे अँटिथ्रॉम्बिन III. अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिन त्याला रक्तात बांधते आणि त्याच्या रेणूंची क्रिया अनेक वेळा वाढवते. परिणामी, रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याच्या उद्देशाने प्रतिक्रिया दडपल्या जातात.

हेपरिन 30 वर्षांहून अधिक काळ वापरला जात आहे. पूर्वी, ते त्वचेखालील प्रशासित होते. आता असे मानले जाते की अखंडित हेपरिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले पाहिजे, जे थेरपीच्या सुरक्षिततेचे आणि प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यास सुलभ करते. त्वचेखालील वापरासाठी, कमी आण्विक वजन हेपरिनची शिफारस केली जाते, ज्याची आम्ही खाली चर्चा करू.

हेपरिन बहुतेकदा तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी वापरले जाते, थ्रोम्बोलिसिस दरम्यान.

प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणामध्ये सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन क्लॉटिंग वेळेचे निर्धारण समाविष्ट आहे. 24-72 तासांनंतर हेपरिन उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, ते मूळपेक्षा 1.5-2 पट जास्त असावे. रक्तातील प्लेटलेट्सच्या संख्येवर लक्ष ठेवणे देखील आवश्यक आहे जेणेकरून थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचा विकास चुकू नये. सामान्यतः, हेपरिन थेरपी 3 ते 5 दिवसांपर्यंत चालू राहते आणि डोस हळूहळू कमी होते आणि पुढे मागे घेते.

हेपरिनमुळे हेमोरेजिक सिंड्रोम (रक्तस्त्राव) आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे) होऊ शकते. मोठ्या डोसमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास, अलोपेसिया (टक्कल पडणे), ऑस्टियोपोरोसिस, हायपोअल्डोस्टेरोनिझम विकसित होण्याची शक्यता असते. काही प्रकरणांमध्ये, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया उद्भवतात, तसेच रक्तातील अॅलॅनिन एमिनोट्रान्सफेरेसच्या पातळीत वाढ होते.

हेपरिन हेमोरॅजिक सिंड्रोम आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर, मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव, पेरीकार्डिटिस आणि हृदयाच्या तीव्र धमनीविकारात प्रतिबंधित आहे.

कमी आण्विक वजन हेपरिन

डेल्टेपरिन, एनोक्सापरिन, नॅड्रोपारिन, पर्नापरिन, सुलोडेक्साइड, बेमीपरिन हे अखंडित हेपरिनपासून तयार केले जातात. ते त्यांच्या लहान आण्विक आकारात नंतरच्यापेक्षा वेगळे आहेत. यामुळे औषधांची सुरक्षितता वाढते. क्रिया दीर्घ आणि अधिक अंदाजे बनते, म्हणून कमी आण्विक वजन हेपरिन वापरण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाची आवश्यकता नसते. हे निश्चित डोस - सिरिंज वापरून केले जाऊ शकते.

कमी आण्विक वजन हेपरिनचा फायदा म्हणजे त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर त्यांची प्रभावीता. याव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी आहे. म्हणून, सध्या, हेपरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज हेपरिनची जागा क्लिनिकल सरावातून घेत आहेत.

कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिनचा वापर सर्जिकल ऑपरेशन्स आणि डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी केला जातो. ते अशा रुग्णांमध्ये वापरले जातात जे बेड विश्रांतीवर आहेत आणि ज्यांना अशा गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, ही औषधे अस्थिर एनजाइना आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी मोठ्या प्रमाणावर निर्धारित केली जातात.

या गटातील विरोधाभास आणि अवांछित प्रभाव हेपरिन प्रमाणेच आहेत. तथापि, दुष्परिणामांची तीव्रता आणि वारंवारता खूपच कमी आहे.

थेट थ्रोम्बिन इनहिबिटर

डायरेक्ट थ्रोम्बिन इनहिबिटर, नावाप्रमाणेच, थेट थ्रोम्बिन निष्क्रिय करतात. त्याच वेळी, ते प्लेटलेट्सची क्रिया दडपतात. या औषधांच्या वापरासाठी प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाची आवश्यकता नाही.

थ्रॉम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये बिवालिरुडिन हे अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. रशियामध्ये, हे औषध अद्याप वापरले जात नाही.

Dabigatran (Pradaxa) ही एक गोळी आहे जी थ्रोम्बोसिसचा धोका कमी करण्यासाठी वापरली जाते. वॉरफेरिनच्या विपरीत, ते अन्नाशी संवाद साधत नाही. सतत ऍट्रियल फायब्रिलेशनसाठी या औषधावर संशोधन चालू आहे. औषध रशियामध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे.

निवडक घटक Xa अवरोधक

Fondaparinux अँटिथ्रॉम्बिन III ला बांधतो. असे कॉम्प्लेक्स तीव्रतेने एक्स-फॅक्टर निष्क्रिय करते, ज्यामुळे थ्रोम्बस निर्मितीची तीव्रता कमी होते. हे फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसह तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससाठी त्वचेखालीलपणे लिहून दिले जाते. औषधामुळे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होत नाही आणि ऑस्टियोपोरोसिस होत नाही. त्याच्या सुरक्षिततेचे प्रयोगशाळा नियंत्रण आवश्यक नाही.

Fondaparinux आणि bivalirudin विशेषत: रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये सूचित केले जाते. रुग्णांच्या या गटातील रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचे प्रमाण कमी करून, ही औषधे रोगाचे निदान लक्षणीयरीत्या सुधारतात.

टॅब्लेटच्या स्वरूपात फॅक्टर Xa इनहिबिटरच्या क्लिनिकल चाचण्या सुरू आहेत.

सर्वात सामान्य दुष्परिणामांमध्ये अशक्तपणा, रक्तस्त्राव, ओटीपोटात दुखणे, डोकेदुखी, खाज सुटणे, ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप वाढणे यांचा समावेश होतो.

विरोधाभास - सक्रिय रक्तस्त्राव, गंभीर मुत्र अपयश, औषधाच्या घटकांना असहिष्णुता आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस.

anticoagulants काय आहेत, त्यापैकी कोणते प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कृतीची औषधे म्हणून ओळखले जातात

रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून बचाव करण्यासाठी, धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्यांप्रमाणे, औषधांच्या वर्गीकरणात अँटीकोआगुलंट्स नावाचा एक फार्माकोलॉजिकल गट आहे - औषधांची यादी कोणत्याही वैद्यकीय संदर्भ पुस्तकात सादर केली जाते. अशी औषधे रक्ताच्या चिकटपणावर नियंत्रण ठेवतात, अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या विशिष्ट रोगांवर यशस्वीपणे उपचार करतात. पुनर्प्राप्ती अंतिम होण्यासाठी, पहिली पायरी म्हणजे क्लॉटिंग घटक ओळखणे आणि काढून टाकणे.

anticoagulants काय आहेत

हे वेगळ्या फार्माकोलॉजिकल गटाचे प्रतिनिधी आहेत, जे गोळ्या आणि इंजेक्शनच्या स्वरूपात तयार केले जातात, जे रक्ताची चिकटपणा कमी करण्यासाठी, थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, स्ट्रोक टाळण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जटिल थेरपीमध्ये डिझाइन केलेले आहेत. अशी औषधे केवळ प्रणालीगत रक्त प्रवाहाची गोठण्यास प्रभावीपणे कमी करत नाहीत तर रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची लवचिकता देखील राखतात. प्लेटलेटच्या वाढीव क्रियाकलापांसह, अँटीकोआगुलंट्स फायब्रिनची निर्मिती रोखतात, जे थ्रोम्बोसिसच्या यशस्वी उपचारांसाठी योग्य आहे.

वापरासाठी संकेत

अँटीकोआगुलंट्सचा वापर केवळ थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या यशस्वी प्रतिबंधासाठी केला जात नाही, तर अशी नियुक्ती थ्रोम्बिन क्रियाकलाप वाढविण्यासाठी आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींमध्ये प्रणालीगत रक्त प्रवाहासाठी धोकादायक रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या संभाव्य धोक्यासाठी योग्य आहे. प्लेटलेट्सची एकाग्रता हळूहळू कमी होते, रक्त स्वीकार्य प्रवाह दर प्राप्त करते, रोग कमी होतो. वापरासाठी मंजूर केलेल्या औषधांची यादी विस्तृत आहे आणि तज्ञ त्यांना यासाठी लिहून देतात:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• यकृत रोग;
• शिरा थ्रोम्बोसिस;
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;
• निकृष्ट वेना कावाचा थ्रोम्बोसिस;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• hemorrhoidal नसा रक्त गुठळ्या;
• फ्लेबिटिस;
• विविध etiologies च्या जखम;
• अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा.

वर्गीकरण

नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्सचे फायदे स्पष्ट आहेत, जे शरीराद्वारे संश्लेषित केले जातात आणि रक्त चिकटपणा नियंत्रित करण्यासाठी पुरेशा एकाग्रतेमध्ये प्रचलित असतात. तथापि, नैसर्गिक क्लोटिंग इनहिबिटर अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस संवेदनाक्षम असू शकतात, म्हणून जटिल उपचार पद्धतीमध्ये सिंथेटिक अँटीकोआगुलंट्स समाविष्ट करण्याची आवश्यकता आहे. औषधांची यादी निश्चित करण्यापूर्वी, संभाव्य आरोग्य गुंतागुंत वगळण्यासाठी, रुग्णाला उपस्थित डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

थेट अभिनय anticoagulants

अशा औषधांची यादी थ्रोम्बिन क्रियाकलाप दडपण्यासाठी, फायब्रिन संश्लेषण कमी करण्यासाठी आणि यकृताचे सामान्य कार्य करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. हे त्वचेखालील किंवा अंतस्नायु प्रशासनाचे स्थानिक हेपरिन आहेत, जे खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचारांसाठी आवश्यक आहेत. सक्रिय घटक कार्यक्षमतेने प्रणालीगत अभिसरणात शोषले जातात, दिवसभर कार्य करतात आणि तोंडी पेक्षा त्वचेखालील प्रशासित केल्यावर ते अधिक प्रभावी असतात. कमी आण्विक वजन असलेल्या हेपरिनमध्ये, डॉक्टर हेपरिनच्या स्थानिक पातळीवर, अंतःशिरा किंवा तोंडावाटे वापरण्यासाठी असलेल्या औषधांच्या खालील यादीमध्ये फरक करतात:

• फ्रॅक्सिपरिन;
• Lyoton-gel;
• क्लेक्सेन;
• हेपरिन मलम;
• फ्रॅगमिन;
• हेपेट्रोम्बिन;
• सोडियम हायड्रोसिट्रेट (हेपरिन इंट्राव्हेनस प्रशासित);
• क्लिव्हरिन.

अप्रत्यक्ष anticoagulants

ही दीर्घ-अभिनय औषधे आहेत जी थेट रक्त गोठण्यावर कार्य करतात. अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीकोआगुलंट्स यकृतामध्ये प्रोथ्रोम्बिनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात, रासायनिक रचनेत शरीरासाठी मौल्यवान जीवनसत्त्वे असतात. उदाहरणार्थ, अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि कृत्रिम हृदयाच्या झडपांसाठी वॉरफेरिन लिहून दिले जाते, तर अॅस्पिरिनचे शिफारस केलेले डोस सरावात कमी उत्पादक असतात. औषधांची यादी कूमरिन मालिकेच्या खालील वर्गीकरणाद्वारे दर्शविली जाते:

रक्त गोठणे त्वरीत सामान्य करण्यासाठी आणि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा स्ट्रोक नंतर रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी, डॉक्टर रासायनिक रचनामध्ये व्हिटॅमिन के असलेल्या तोंडी अँटीकोआगुलंट्सची जोरदार शिफारस करतात. या प्रकारची औषधे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या इतर पॅथॉलॉजीजसाठी देखील लिहून दिली जातात, क्रॉनिक कोर्सची शक्यता असते. , relapses. व्यापक मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या अनुपस्थितीत, तोंडी अँटीकोआगुलंट्सची खालील यादी हायलाइट केली पाहिजे:

NOAC anticoagulants

ही मौखिक आणि पॅरेंटरल अँटीकोआगुलंट्सची एक नवीन पिढी आहे, जी आधुनिक शास्त्रज्ञांनी विकसित केली आहे. अशा भेटीच्या फायद्यांमध्ये, द्रुत प्रभाव, रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीच्या दृष्टीने संपूर्ण सुरक्षितता आणि थ्रोम्बिनचे उलट करण्यायोग्य प्रतिबंध वेगळे केले जातात. तथापि, अशा मौखिक अँटीकोआगुलंट्सचे तोटे देखील आहेत आणि त्यांची यादी येथे आहे: पाचन तंत्रात रक्तस्त्राव, साइड इफेक्ट्स आणि विरोधाभासांची उपस्थिती. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन उपचारात्मक प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी, शिफारस केलेल्या दैनंदिन डोसचे उल्लंघन न करता, थ्रोम्बिन इनहिबिटर दीर्घकाळ घेणे आवश्यक आहे.

औषधे सार्वत्रिक आहेत, परंतु प्रभावित शरीरातील प्रभाव अधिक निवडक, तात्पुरता आणि दीर्घकालीन वापर आवश्यक आहे. गंभीर गुंतागुंत न होता रक्त गोठणे सामान्य करण्यासाठी, नवीन पिढीच्या तोंडी अँटीकोआगुलंट्सच्या घोषित सूचीपैकी एक घेण्याची शिफारस केली जाते:

anticoagulants किंमत

शक्य तितक्या लवकर रक्त गोठणे कमी करणे आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय कारणास्तव डॉक्टर कठोरपणे अँटीकोआगुलंट्स घेण्याची शिफारस करतात - औषधांची यादी विस्तृत आहे. अंतिम निवड एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते, फार्मेसमध्ये किंमत. किंमती भिन्न आहेत, आणि उपचारात्मक प्रभावाकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे. खाली आपण मॉस्कोमधील किंमतींशी अधिक तपशीलवार परिचित होऊ शकता, परंतु त्याच वेळी अशा खरेदीसाठी मुख्य निकष विसरू नका. त्यामुळे:

अँटीकोआगुलंटचे नाव - औषधांच्या यादीतून

लक्षात ठेवा!

बुरशी आता तुम्हाला त्रास देणार नाही! एलेना मालिशेवा तपशीलवार सांगते.

एलेना मालिशेवा - काहीही न करता वजन कसे कमी करावे!

अँटीकोआगुलंट्स हा औषधांचा एक वेगळा क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल गट आहे जो रक्ताची चिकटपणा कमी करून इंट्राव्हस्कुलर थ्रोम्बस निर्मितीसह पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या उपचारांसाठी आवश्यक आहे. अँटीकोआगुलंट्ससह थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध केल्याने गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आपत्ती टाळणे शक्य होते. अँटीकोआगुलंट तयारी अनेक प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे, ज्यात विविध गुणधर्म आणि कृतीची यंत्रणा आहे.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार मुख्य प्रकार

अँटीकोआगुलंट्सच्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांचे विभाजन त्यांच्या कृतीवर आधारित आहे, म्हणून, 2 मुख्य प्रकारची औषधे ओळखली जातात:

• डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स हे संयुगे आहेत जे मुख्य एन्झाईम्स, म्हणजे थ्रोम्बिनला प्रतिबंधित करतात (दडपतात), जे रक्त गोठणे आणि गठ्ठा निर्मितीच्या प्रक्रियेस थेट उत्प्रेरित करतात. यामुळे, ते थेट शरीरात आणि विट्रोमध्ये रक्ताची चिकटपणा कमी करतात.
• अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स - हेमोस्टॅसिस सिस्टम (रक्त जमावट प्रणाली) वर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो कारण साइड एन्झाईम्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर परिणाम होतो जे थ्रोम्बस निर्मितीच्या प्रतिक्रियांना उत्प्रेरित करतात. औषधे केवळ मानवी शरीरात (व्हिवोमध्ये) रक्ताची चिकटपणा कमी करतात. ते रक्तवाहिनीतून टेस्ट ट्यूबमध्ये काढलेल्या रक्ताच्या स्थितीवर परिणाम करत नाहीत.

रासायनिक संरचनेनुसार, बहुतेक आधुनिक अँटीकोआगुलंट तयारी रासायनिक संश्लेषित संयुगे असतात, ज्यात नैसर्गिक अॅनालॉग्सवर आधारित असतात. हेपरिन हे एकमेव नैसर्गिक प्रत्यक्ष कार्य करणारे अँटीकोआगुलंट आहे.

कृतीची यंत्रणा

अँटीकोआगुलंट्सचे मुख्य कार्य म्हणजे रक्ताची चिकटपणा कमी करणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे, त्यांच्या नुकसानीमुळे आणि रक्तस्त्रावामुळे भडकले नाही. औषधे हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेवर परिणाम करतात. डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स मुख्य एन्झाइम थ्रॉम्बिनच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, जे विरघळणारे फायब्रिनोजेन फायब्रिनमध्ये रूपांतरित करण्याची प्रतिक्रिया उत्प्रेरित करते. ते थ्रेड्सच्या स्वरूपात अवक्षेपित होते.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या कृतीची यंत्रणा म्हणजे इतर एन्झाईम्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना दडपून टाकणे जे अप्रत्यक्षपणे थ्रोम्बस निर्मितीच्या प्रक्रियेवर परिणाम करतात.

वापरासाठी संकेत

अप्रत्यक्ष आणि थेट अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासाठी मुख्य वैद्यकीय संकेत म्हणजे विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बस तयार होण्याची शक्यता कमी करणे:

• पोस्टपर्टम थ्रोम्बोइम्बोलिझम (रक्तप्रवाहात त्यांच्या नंतरच्या स्थलांतरासह रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती).
• दीर्घकाळ स्थिरता (एखाद्या व्यक्तीचे स्थिरीकरण), गंभीर आघात किंवा मोठ्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपामुळे उत्तेजित.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (शिरासंबंधी वाहिन्यांची जळजळ, रक्ताच्या गुठळ्यांच्या इंट्राव्हस्कुलर निर्मितीसह).
• 500 मिली पेक्षा जास्त व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त कमी होणे.
• संवहनी शस्त्रक्रियेनंतर (अँजिओप्लास्टी) गुंतागुंत रोखणे.
• पुढे ढकललेले मायोकार्डियल इन्फेक्शन (पोषणात तीव्र बिघाड झाल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूच्या एका भागाचा मृत्यू).
• यांत्रिक झडपा बसवून हृदय शस्त्रक्रिया पुढे ढकलली.
• धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिझम.
• हृदयाच्या पोकळीमध्ये थ्रोम्बीची पॅरिएटल निर्मिती.
• हृदयाच्या विफलतेचा विकास.
• शारीरिक, संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी किंवा कुपोषणामुळे उत्तेजित एखाद्या व्यक्तीची (कॅशेक्सिया) तीव्र क्षीणता.

अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरामध्ये हेमोस्टॅसिस सिस्टममध्ये हस्तक्षेप होत असल्याने, औषधे योग्य अभ्यासानंतरच डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत.

विरोधाभास

अँटीकोआगुलंट्सच्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपची औषधे रक्त गोठण्यावर परिणाम करतात, ते कमी करतात, रुग्णाच्या शरीराच्या अनेक पॅथॉलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल परिस्थितींमध्ये फरक केला जातो, ज्यामध्ये त्यांचा वापर प्रतिबंधित आहे:

• ड्युओडेनम किंवा पोटाचा पेप्टिक अल्सर, जो श्लेष्मल झिल्लीमध्ये दोष तयार होतो आणि त्यातून रक्तस्त्राव होण्याच्या नियतकालिक विकासासह असतो.
• मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांपैकी एकाचा एन्युरिझम (भिंतीच्या पोत्यासारखा पसरणे), ज्यामध्ये पदार्थात रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते.
• पोर्टल हायपरटेन्शन म्हणजे पोर्टल शिरा प्रणालीच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये रक्तदाब वाढणे जे यकृतामध्ये जाते. पॅथॉलॉजिकल स्थिती बहुतेकदा यकृताच्या सिरोसिस (संयोजी तंतुमय ऊतकांद्वारे बदलण्याची प्रक्रिया) सोबत असते.
• शरीरात व्हिटॅमिन केची अपुरी पातळी (अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स लिहून देण्यापूर्वी संभाव्य हायपोविटामिनोसिसचा विचार करणे फार महत्वाचे आहे).
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्ताच्या प्रति युनिट व्हॉल्यूममध्ये प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे (रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात थेट सहभागी असलेल्या प्लेटलेट्स).
• ल्युकेमिया हे ट्यूमर पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये प्रामुख्याने लाल अस्थिमज्जामधील लिम्फॉइड किंवा मायलॉइड हेमॅटोपोएटिक स्प्राउट्स प्रभावित होतात.
• सौम्य किंवा घातक ट्यूमरच्या निर्मितीसह मानवी शरीरात विविध स्थानिकीकरणाची ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.
• प्रणालीगत रक्तदाब मध्ये लक्षणीय वाढ.
• यकृत किंवा मूत्रपिंडाच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांची कमतरता.
• क्रोहन रोग हा मोठ्या आतड्याच्या भिंतींमध्ये स्थानिकीकृत एक विशिष्ट नसलेला दाह आहे आणि अल्सरच्या स्वरूपात दोषांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो.
• तीव्र मद्यविकार.

प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स लिहून देण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी खात्री केली पाहिजे की रुग्णाला कोणतेही contraindication नाहीत.

थेट अभिनय anticoagulants

रासायनिक संरचनेनुसार थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्सच्या यादीमध्ये 3 गट समाविष्ट आहेत:

• हेपरिन ही नैसर्गिक उत्पत्तीच्या संयुगावर आधारित तयारी आहेत. औषधे अनेक डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहेत, म्हणजे बाह्य वापरासाठी मलम किंवा मलई, तसेच त्वचेखालील इंजेक्शनसाठी उपाय.
• कमी आण्विक वजन हेपरिन हे नैसर्गिक हेपरिनचे रासायनिक बदल आहेत, ज्यामध्ये काही सकारात्मक गुणधर्म आहेत. औषधे पॅरेंटरल त्वचेखालील प्रशासनासाठी मलम, मलई किंवा द्रावणाच्या डोस स्वरूपात देखील उपलब्ध आहेत. प्रतिनिधी Fraxiparine आहे.
• हिरुडिन, हेपरिन सारखी रासायनिक रचना असलेले एक नैसर्गिक संयुग, लीचेसच्या लाळेमध्ये आढळते.
• सोडियम हायड्रोसिट्रेट - मीठाच्या स्वरूपात रासायनिक संश्लेषित संयुग, पॅरेंटेरली (त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली) द्रावण तयार करण्यासाठी वापरले जाते.
• लेपिरुडिन हे हेपरिनचे रासायनिक संश्लेषित अॅनालॉग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात तोंडी डोस स्वरूपात वापरण्याची शक्यता आहे.

आज, हेपरिन आणि त्याच्या कमी आण्विक वजनाच्या एनालॉग्सवर आधारित तयारी वैद्यकीयदृष्ट्या मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. Fraxiparin प्रामुख्याने इंजेक्शनच्या स्वरूपात वापरले जाते, हेपरिन स्थानिक बाह्य वापरासाठी (Lioton, Heparin मलम, Hepatrombin) निर्धारित केले जाते.

अप्रत्यक्ष anticoagulants

रासायनिक संरचनेनुसार, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समध्ये औषधांचे 2 मुख्य प्रतिनिधी समाविष्ट आहेत:

• मोनोकौमरिन हे रासायनिक संयुगे आहेत जे व्हिटॅमिन केचे संश्लेषण रोखतात, जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे. ते प्रामुख्याने गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात तयार केले जातात. रक्त-पातळ करणार्या औषधांमध्ये अशा प्रतिनिधींचा समावेश होतो - वॉरफेरिन, मार्कुमर, सिनकुमार. ते मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या जटिल उपचारादरम्यान अँटीकोआगुलंट्स म्हणून वापरले जातात.
• डिकौमारिन हे मोनोकौमरिनचे रासायनिक संश्लेषित अॅनालॉग आहे, जे गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, ज्याला डिकौमारिन देखील म्हणतात. ते प्रामुख्याने इंट्राव्हस्कुलर थ्रोम्बस तयार होण्याच्या उच्च जोखमीसह विविध संवहनी रोगांच्या जटिल उपचार आणि प्रतिबंधासाठी वापरले जातात.

अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या गटातून, indandione कंपाऊंड स्वतंत्रपणे उभे आहे, ज्यामध्ये बर्‍यापैकी विषारीपणा आहे, तसेच दुष्परिणामांचा वारंवार विकास होतो.

दुष्परिणाम

अँटीकोआगुलंट्सच्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, नकारात्मक प्रतिक्रियांचा विकास शक्य आहे, जे सहसा वाढत्या रक्तस्त्रावाने प्रकट होतात. विपुल तीव्र रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: विरोधाभासांची संभाव्य उपस्थिती लक्षात न घेता थेट किंवा अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिल्यास. बहुतेकदा, अँटीकोआगुलंट्सचा वापर सुरू केल्यानंतर, खालील दुष्परिणाम विकसित होऊ शकतात:

• विविध स्थानिकीकरण आणि तीव्रतेच्या धमनी किंवा शिरासंबंधी वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव.
• थेट किंवा अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या इंजेक्शन फॉर्मच्या इंजेक्शनच्या क्षेत्रामध्ये दाहक प्रतिक्रिया.
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया म्हणजे रक्ताच्या प्रति युनिट व्हॉल्यूममध्ये प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे.
• अवयवाच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह यकृताच्या कार्यात्मक अवस्थेचे उल्लंघन.
• मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये बदल, जे कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या कमतरतेमुळे प्रकट होऊ शकतात.
• त्वचेवर पुरळ दिसणे, जे बहुधा अनफ्रॅक्शनेटेड हेपरिन (यूएफएच) च्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम आहे, म्हणून, कमी आण्विक वजन हेपरिनवर आधारित आधुनिक डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स वापरण्याची शिफारस केली जाते. एंजियोएडेमा किंवा अर्टिकेरियासह गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असू शकते.

थेट किंवा अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारे प्रचुर रक्तस्त्राव, आपत्कालीन वैद्यकीय पात्र काळजी आवश्यक आहे, कारण ती रुग्णासाठी जीवघेणी परिस्थिती आहे.

अँटीप्लेटलेट एजंट्स

अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपच्या औषधांमध्ये रक्ताची चिकटपणा कमी करण्याची क्षमता असते. औषधांच्या कृतीची यंत्रणा प्लेटलेट्सवर थेट परिणामावर आधारित आहे, ज्यामुळे लहान रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊन त्यांच्या एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन होते. अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल ग्रुपची औषधे सामान्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या जटिल उपचारांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या स्वरूपात गुंतागुंत टाळण्यासाठी वापरली जातात. ते अप्रत्यक्ष anticoagulants सह संयोजनात वापरले जाऊ शकते. अँटीप्लेटलेट एजंट्समध्ये ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड, ऍस्पिरिन-कार्डिओ, क्लोपीडोग्रेल यांचा समावेश आहे.

आधुनिक औषधांमध्ये अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासाशी संबंधित मोठ्या प्रमाणात विविध गुंतागुंत टाळणे शक्य झाले आहे. ते वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शनशिवाय वापरू नयेत, कारण यामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.