नासोफरिन्जायटीसच्या क्लिनिकल निदानासाठी निकष. मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा कोर्स आणि उपचारांची वैशिष्ट्ये
एपिडेमियोलॉजी
संक्रमणाचा स्त्रोत रुग्ण (विशेषत: रोगाच्या सुरूवातीस) आणि जीवाणू वाहक आहेत. संक्रमणाचा प्रसार करण्याचा मार्ग: हवेतून. संसर्गजन्यता निर्देशांक कमी आहे. दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 5-5.5 आहे. मुले प्रामुख्याने प्रभावित आहेत लहान वय.
इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
मेनिन्गोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस), ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस: अस्थिर, बाह्य वातावरणात त्वरीत मरतो.
हेमोरेजिक रॅशच्या विकासाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेत अडथळा आणणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे डीआयसीचा विकास होतो. मेनिन्गोकोकी हेमेटोजेनस मार्गाने रक्त-मेंदूचा अडथळा ओलांडू शकतो आणि मेनिन्जेसमध्ये प्रवेश करू शकतो, ज्यामुळे जळजळ होते.
वर्गीकरणाची तत्त्वे
फॉर्ममध्ये: स्थानिकीकृत - नासोफरिन्जायटिस, सामान्यीकृत - मेंदुज्वर, मेनिन्गोएन्सेफलायटीस, मेनिन्गोकोसेमिया. तीव्रतेनुसार: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.
चिकित्सालय
उष्मायन कालावधी 1 ते 7 दिवसांपर्यंत असतो. पीक, रिव्हर्स डेव्हलपमेंट, बरे होण्याचा कालावधी हा रोगाच्या तीव्रतेवर आणि क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून असतो. मेनिन्गोकोकल नासोफॅरिन्जायटीसचे निदान क्वचितच केले जाते, जर सकारात्मक परिणामसंपर्कांमधील नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेतून मेनिन्गोकोकसचे लसीकरण. मेनिन्गोकोसेमिया किंवा मेनिन्गोकोकल सेप्सिस हा रोगाचा एक जीवघेणा प्रकार आहे. मेनिन्गोकोकसची लागण झालेल्या प्रति 1000 मुलांची सरासरी घटना 1 आहे. या स्वरूपाची मुख्य लक्षणे तीव्र नशा आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण urticarial, maculopapular hemorrhagic stellate पुरळ वेगाने वाढत आहे. रोगाच्या पहिल्या तासात, पुरळांचे घटक पाय, पाय, नितंब यांच्या त्वचेवर दिसतात, नंतर हातपाय, चेहरा आणि खोडात पसरतात. पुरळ जांभळा, सायनोटिक, गोल किंवा तारा-आकाराचा असतो, घटक विलीन होऊ शकतात. व्यापक रक्तस्राव, ज्या ठिकाणी नेक्रोसिस होतो, त्यानंतर त्यांचा नकार आणि दोष आणि चट्टे तयार होतात. बराच वेळ. मेनिन्गोकोसेमियासह, सांधे (पॉलीट्रायटिस), डोळे (यूव्हिटिस, इरिडोसायक्लिन, पॅनोफ्थाल्मिटिस), हृदय (एंडो, मायो-, पेरीकार्डिटिस), यकृत (हेपेटोलियनल सिंड्रोम), मूत्रपिंड (पायलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), अधिवृक्क ग्रंथी (तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा) प्रभावित होऊ शकतात. .
मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीस (मेनिंगोएन्सेफलायटीस) ची तीव्र सुरुवात, सामान्य नशाचे एक स्पष्ट सिंड्रोम, डोकेदुखी, वारंवार उलट्या होणे, मेनिन्जियल लक्षणे - मान कडक होणे, केर्निगचे लक्षण, लेसेज, ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे, धडधडणे आणि मोठ्या प्रमाणात धडधडणे. फोकल लक्षणेएन्सेफलायटीस, सेरेब्रल एडेमाचा विकास सूचित करते. एटी सामान्य क्लिनिकल विश्लेषणरक्त: ल्युकोसाइटोसिस, डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिया, एनोसिनोफिलिया, वाढलेली ईएसआर.
निदान
संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला. मेनिन्गोकोकससाठी नासोफरीनक्समधून पेरणी. मेनिन्गोकोकससाठी रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची बॅक्टेरियोस्कोपी. मेनिन्गोकोकससाठी श्लेष्मा, रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड कल्चर. सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - RPGA, VIEF इन डायनॅमिक्स.
एनजाइना सह चालते, तीव्र घशाचा दाह, पेरिटोन्सिलर फोडा, स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस, स्कार्लेट फीवर, क्षययुक्त मेनिंजायटीस, एड्रेनल अपुरेपणा इ.
उपचार आणि प्रतिबंध
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा संशय असलेल्या सर्व रुग्णांना संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल केले जाते. इटिओट्रॉपिक थेरपी. पेनिसिलिन दर 4-6 तासांनी उच्च डोसमध्ये किंवा एरिथ्रोमाइसिन, मेंदुज्वर "सेफ्ट्रिआक्सोन (रोसेफिन) किंवा सेफोटॅक्साईम, क्लोराम्फेनिकॉल इंट्राव्हेनसली 1 आठवड्यासाठी. मेनिंजायटीस असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांना डेक्साझोनचा एक छोटा कोर्स दिला जातो: प्रतिजैविक थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर 2 दिवसांसाठी 0.6 मिलीग्राम प्रतिदिन (4 इंजेक्शनसाठी). तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणासाठी आपत्कालीन काळजी: 10% ग्लुकोज सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस इंजेक्शन, हायड्रोकोर्टिसोन 20-50 मिग्रॅ. नाडी दिसल्यानंतर, ते द्रवच्या ठिबकवर स्विच करतात (प्रेडनिसोलोनचा दैनिक डोस 2.5-7 मिलीग्राम / किलोग्रॅम, हायड्रोकोर्टिसोन 10-15 मिलीग्राम / किलोग्रॅमवर समायोजित केला जातो). स्टिरॉइड थेरपीचा एकूण कालावधी 3-5 दिवस आहे.
पुनर्प्राप्ती निकष:पूर्ण गायब क्लिनिकल लक्षणे. पूर्ण अभ्यासक्रम आयोजित करणे प्रतिजैविक थेरपी. मेनिन्गोकोकससाठी नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीपासून दुहेरी नकारात्मक संस्कृती. बालरोगतज्ञ आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे पुनर्प्राप्तीनंतर पाठपुरावा क्लिनिकल संकेतकिमान 1 वर्ष. महामारीविरोधी उपाय: संपूर्ण क्लिनिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत रुग्णाला अलग ठेवणे. रुग्णापासून विभक्त झाल्यापासून 10 दिवस संपर्कांवर अलग ठेवणे लागू केले जाते. दैनंदिन थर्मोमेट्रीद्वारे संपर्कांचे वैद्यकीयदृष्ट्या परीक्षण केले जाते. मेनिनोकोकल संसर्ग (मेंदुज्वर, मेनिन्गोकोसेमिया) च्या आक्रमक स्वरूपाच्या सर्व संपर्कांना केमोप्रोफिलेक्सिस लिहून दिले जाते: रिफाम्पिसिनचे 2 दिवस किंवा सेफ्ट्रियाक्सोन, सिप्रोफ्लोक्सासिनचा एकच डोस. 3-7 दिवसांच्या अंतराने कमीतकमी 2 वेळा मेनिन्गोकोकसच्या संपर्कात नासोफरीनक्सपासून पेरणी, दररोज ओले स्वच्छता आणि परिसराची वायुवीजन.
लसीकरण: मेनिन्गोकोकल ए, सी, वाय लस जोखीम असलेल्या मुलांना दिली जाते (एस्प्लेनिया, 2 वर्षाखालील मुले, प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी) रोगाच्या प्रादुर्भाव दरम्यान.
मेनिन्गोकोकल रोग हा मेनिन्गोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) मुळे होणारा तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे. हे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केले जाते आणि अनेक नैदानिक स्वरूपांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते: मेनिन्गोकोकल नॅसोफरिन्जायटीस, कॅरेज, मेंदुज्वर आणि मानवी शरीरात गंभीर, अनेकदा घातक बदलांसह सामान्यीकृत स्वरूप.
एटिओलॉजी
रोगाचा कारक एजंट, वर नमूद केल्याप्रमाणे, निसेरिया मेनिन्जाइटाइड्स आहे, जो ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस असल्याचे दिसून येते. निसर्गात मेनिन्गोकोकीचे 13 सेरोटाइप आहेत. हा रोग प्रामुख्याने सेरोटाइप बी आणि सी च्या प्रतिनिधींमुळे होतो.
एपिडेमियोलॉजी
मेनिन्गोकोकस वातावरणात अत्यंत अस्थिर आहे. हे 37C तापमानात वाढते आणि आधीच 35C वर ते पुनरुत्पादन करू शकत नाही आणि मरते. त्याच वेळी, ते 2 तासांपर्यंत नासोफरीनक्समधून श्लेष्मामध्ये जिवंत असू शकते. +50C च्या सभोवतालच्या तापमानात सूक्ष्मजंतू 5 मिनिटांत मरतो. नकारात्मक तापमानासह, त्याचा मृत्यू 2 तासांनंतर होतो.
संसर्गाचे स्त्रोत जीवाणू वाहक आणि या संसर्गाने आजारी लोक आहेत. आजारपणानंतरची प्रतिकारशक्ती काटेकोरपणे प्रकार-विशिष्ट राहते.
पॅथोजेनेसिस
जेव्हा मेनिन्गोकोकस श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करतो श्वसनमार्गएक दाहक प्रक्रिया विकसित होते, जी सहसा स्थानिक रोगप्रतिकारक संरक्षण घटकांच्या कमी क्रियाकलापांच्या परिणामी उद्भवते. अशाप्रकारे मेनिन्गोकोकल नासोफरिन्जायटीस होतो.
श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झाल्यानंतर, जीवाणू रक्तात प्रवेश करतो, ज्याच्या संदर्भात सामान्यीकृत स्वरूपाच्या संसर्गाचे प्रकटीकरण सुरू होते - बॅक्टेरेमिया. जेव्हा संसर्गजन्य एजंट रक्त-मेंदूचा अडथळा (BBB) तोडतो तेव्हा पुरुलेंट मेनिंजायटीस आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस दिसून येतो. इतर अवयवांमध्ये, मेनिन्गोकोकस कमी वेळा प्रवेश करतो. 
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे वर्गीकरण
स्थानिक फॉर्म आहेत:
- मेनिन्गोकोकसचे कॅरेज;
- मेनिन्गोकोकल नासोफरिन्जायटीस.
स्थानिक स्वरूपाच्या व्यतिरिक्त, या स्वरूपात संक्रमणाचे सामान्यीकृत अभिव्यक्ती देखील आहेत:
- मेनिन्गोकोसेमिया;
- मेंदुज्वर;
- मेनिंगोएन्सेफलायटीस.
दुर्मिळ फॉर्म देखील आहेत:
- संधिवात;
- एंडोकार्डिटिस;
- iridocyclitis.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाची लक्षणे
सुप्त प्रकटीकरणांचा कालावधी सामान्यतः 1-2 दिवसांपासून 10 दिवसांपर्यंत असतो. बर्याचदा हा कालावधी 3-5 दिवस टिकतो.
स्थानिक स्वरूपाचे क्लिनिक: मेनिन्गोकोकल नासोफरिन्जायटीस
रोगाच्या प्रारंभी, शरीराचे तापमान तापदायक मूल्यांपर्यंत झपाट्याने वाढते. नाकातून श्वास घेण्यात अडचण येते, नाकातून व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही स्त्राव होत नाही. घशाची पोकळी hyperemic आणि दाणेदार आहे, कमानी edematous आणि इंजेक्शनने आहेत. रुग्णाला कोरडेपणामुळे घसा दुखतो.
नशेची लक्षणे झपाट्याने वाढत आहेत, डोकेदुखी, भूक न लागणे, आळस आणि अस्वस्थता यांद्वारे प्रकट होते. 3-4 दिवसांनी सुधारणा होते, परंतु 2-3 आठवड्यांनंतर मुलाला अशक्तपणा आणि तंद्री जाणवते. स्थानिक फॉर्मसह रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्ट दिसून येतो, ईएसआर प्रवेगक होतो.
सामान्यीकृत फॉर्मचे क्लिनिक: मेनिन्गोकोसेमिया
एखाद्या रोगाचे कोणतेही सामान्यीकृत स्वरूप जसे की स्थानिकीकृत फॉर्मपासून सुरू होऊ शकते, म्हणजेच नासोफरिन्जायटीस. प्रक्रियेच्या सामान्यीकरणासह, नशा वाढते, ताप वाढतो आणि रक्तस्रावी पुरळ दिसून येते.
रोगाच्या सुरूवातीस शरीराचे तापमान झपाट्याने आणि अचानक वाढते. पालक मुलामध्ये रोग सुरू होण्याच्या अचूक वेळेचे नाव देऊ शकतात. यासाठी एस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियानशाची विशिष्ट लक्षणे: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळत नाही. मेनिन्गोकोसेमियासह, पुरळ दिसून येते.
सुरुवातीला, पुरळ एक गुलाबी वर्ण आहे, नंतर त्याचे घटक बदलतात आणि रक्तस्रावी पुरळ दिसतात. हे घटक दाट आहेत, दाबल्यावर अदृश्य होत नाहीत, त्यांचा व्यास भिन्न आहे.रक्तस्रावाचे डाग विलीन होतात आणि जांभळ्या-निळसर फोकसचे मोठे क्षेत्र बनतात. बहुतेकदा, पुरळ प्रथम पाय, नितंबांवर दिसून येते.
प्रक्रिया थांबविल्यानंतर, गुलाबी घटक ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात आणि रक्तस्रावी घटक पिगमेंटेशनच्या टप्प्यातून जातात. जर पुरळ क्षेत्रफळ मोठे असेल, तर त्यांच्या मध्यभागी नेक्रोसिस तयार होतो, ट्रॉफिक अल्सर आणि त्यानंतर त्वचेमध्ये cicatricial बदल होतात. केस गंभीर असल्यास, कोरडे गँगरीन विकसित होण्याचा धोका असतो. जेव्हा चेहऱ्यावर आणि पापण्यांवर पुरळ उठते प्रारंभिक टप्पेरोगाचे निदान प्रतिकूल आहे.
संसर्गाची तीव्रता
कोर्सच्या तीव्रतेनुसार, मेनिन्गोकोसेमिया विभागले गेले आहे;
सामान्यीकृत फॉर्मचे क्लिनिक: मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर
रोगाची सुरुवात ताप आणि असह्य डोकेदुखीसह तीव्र आहे. मूल अस्वस्थ आहे. ध्वनी उत्तेजनांच्या उपस्थितीत, डोके वळवताना, हे लक्षण तीव्र होते. या संदर्भात, उलट्या विकसित होतात, ज्याची पुनरावृत्ती अनेक वेळा केली जाऊ शकते. रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान, तीव्रपणे सकारात्मक मेनिन्जेल लक्षणेकर्निग, ब्रुडझिन्स्की, लेसेज, मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा, जर ते एक वर्षापेक्षा कमी वयाचे मूल असेल. बाळाची त्वचा फिकट होते.
हे राज्य उपस्थितीची पुष्टी करते मेनिंजियल सिंड्रोम, नायस्टॅगमसच्या स्वरूपात फोकल लक्षणांचे स्वरूप, सेरेब्रल लक्षणांची उपस्थिती.
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, मेनिंजायटीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल आढळतात: द्रव ढगाळ आहे, न्यूट्रोफिलिक प्लेओसाइटोसिस, प्रथिनांचे प्रमाण वाढणे, दबावाखाली सुईमधून द्रव वाहतो.
सामान्यीकृत फॉर्मचे क्लिनिक: मेनिन्गोकोकल मेनिंगोएन्सेफलायटीस
बर्याचदा, लहान मुले आजारी आहेत. रोगाच्या या स्वरूपाची सुरुवात तीव्र आणि जलद आहे. इतर फॉर्म प्रमाणे मेनिन्गोकोकल संसर्गतापमान तापदायक मूल्यांपर्यंत वाढते (38.5-40C). मेनिंगोएन्सेफलायटीससह, आक्षेप, मोटर उत्तेजना दिसू शकतात. रूग्ण चेतना गमावतात, हेमिपेरेसिस होतो, क्रॅनियल नर्व्हसचे जखम होतात. मेनिंजियल सिंड्रोम सौम्य असतात. या फॉर्ममध्ये उच्च मृत्यु दर आहे.
सामान्यीकृत फॉर्मचे क्लिनिक: एकत्रित फॉर्म
या फॉर्मसह, शरीराचे तापमान वाढते, थंडी वाजून येणे, मळमळ आणि उलट्या दिसतात.
मेनिन्जियल सिंड्रोम आणि मेनिन्गोकोसेमियाचे क्लिनिक विकसित करते.
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गआयुष्याचे पहिले वर्ष
अशा बाळांमध्ये, संसर्ग बहुतेकदा मेनिन्गोकोसेमियाच्या स्वरूपात विकसित होतो. तसेच एकत्रित फॉर्म. मेनिंजायटीससह, नशाचे सिंड्रोम उच्चारले जाते. चिंतेचे प्रकटीकरण, एक नीरस रडणे (तथाकथित मेंदूचे रडणे), मोठ्या फॉन्टॅनेलचा फुगवटा आणि स्पंदन या स्वरूपात मेनिन्जियल सिंड्रोमचे लक्षण देखील असू शकते सकारात्मक लक्षणलेसेज.
मेनिंजियल सिंड्रोम पूर्ण स्वरूपात 1-2 दिवसांच्या विलंबाने दिसून येतो.लहान मुलांमध्ये, मेंदूच्या वेंट्रिकल्सचा एपेन्डिमा, मेंदूचा वास्तविक पदार्थ, बर्याचदा प्रभावित होतो, हायड्रोसेफलस विकसित होतो.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाची गुंतागुंत
सेरेब्रल एडेमा ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. त्याच वेळी, मुलाची चेतना विस्कळीत होते, आक्षेप होतात आणि फोकल लक्षणे विकसित होतात, जे अस्थिर असतात, म्हणजेच ते अदृश्य होऊ शकतात आणि पुन्हा दिसू शकतात.
एडेमा ब्रेन स्टेम पिळून काढण्यास हातभार लावतो, ज्यामुळे कोमा होतो आणि दौरे वाढतात.
निदान
संसर्ग शोधण्यासाठी, संशोधनासाठी मुख्य सामग्री म्हणजे नासोफरीन्जियल श्लेष्मा, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि रक्त.
बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीत ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकी दिसून आली. तथापि, ते केवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्येच डोळ्यांना दिसतात, म्हणून संस्कृती पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गआणि तिचे उपचार
रोगाचे सामान्यीकृत स्वरूप आणि मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा संशय असलेल्या व्यक्तींवर केवळ संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात उपचार केले पाहिजेत.
RCHD (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन केंद्र)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2014
मेनिन्गोकोकल संसर्ग (A39)
मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोग, बालरोग
सामान्य माहिती
संक्षिप्त वर्णन
REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेव्हलपमेंट" वर RSE
आरोग्य मंत्रालय आणि सामाजिक विकासकझाकस्तान प्रजासत्ताक
मेनिन्गोकोकल संसर्ग- मेनिन्गोकोकसमुळे होणारा एक तीव्र मानवी संसर्गजन्य रोग आणि विविध नैदानिक अभिव्यक्तींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: नासोफॅरिन्जायटीस आणि निरोगी कॅरेजपासून ते पुवाळलेला मेंदुज्वर, मेनिन्गोएन्सेफलायटीस आणि जखमांसह मेनिन्गोकोकेमियाच्या स्वरूपात सामान्यीकृत स्वरूपापर्यंत. विविध संस्थाआणि प्रणाली.
I. परिचय
प्रोटोकॉल नाव:मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्ग
प्रोटोकॉल कोड:
ICD-10 नुसार कोड (कोड):
A39 - मेनिन्गोकोकल संसर्ग
A39.0 मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर
A39.1 - वॉटरहाउस-फ्रीडेरिचसेन सिंड्रोम (मेनिंगोकोकल एड्रेनल सिंड्रोम)
A39.2 - तीव्र मेनिन्गोकोसेमिया
A39.3 क्रॉनिक मेनिन्गोकोसेमिया
A39.4 मेनिन्गोकोसेमिया, अनिर्दिष्ट
A39.5 - मेनिन्गोकोकल हृदयरोग
A39.8 - इतर मेनिन्गोकोकल संक्रमण
A39.9 मेनिन्गोकोकल संसर्ग, अनिर्दिष्ट
प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
मध्ये / मध्ये - इंट्राव्हेनसली
V / m - इंट्रामस्क्युलरली
जीपी - डॉक्टर सामान्य सराव
VR - रिकॅलिफिकेशन वेळ
GHB - गॅमा-हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिड
डीआयसी - प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन
डीडीयू - प्रीस्कूल संस्था
IMCI - बालपणातील आजारांचे एकात्मिक व्यवस्थापन
ITSH - संसर्गजन्य-विषारी शॉक
एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे
CDC - सल्लागार- निदान केंद्र
KOS - ऍसिड-बेस स्थिती
सीटी - संगणित टोमोग्राफी
KShchR - आम्ल-बेस शिल्लक
INR - आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर
एमआरआय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
ईएनटी - लॅरिन्गो-ऑटोरिंगोलॉजिस्ट
OPO - सामान्य चिन्हेधोका
पीटी - प्रोथ्रोम्बिन वेळ
PHC - प्राथमिक आरोग्य सेवा
पीसीआर पॉलिमरेज साखळी प्रतिक्रिया
आरएनजीए - अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशनची प्रतिक्रिया
आरपीजीए - प्रतिक्रिया निष्क्रिय हेमॅग्लुटिनेशन
FFP - ताजे गोठलेले प्लाझ्मा
ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
FAP - फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन
CSF - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड
क्रॅनियल नसा
टीबीआय - मेंदूला झालेली दुखापत
एन. मेंनिंजायटीस
प्रोटोकॉल विकास तारीख: 2014.
प्रोटोकॉल वापरकर्ते:बालरोग संसर्गजन्य रोग डॉक्टर, सामान्य चिकित्सक, बालरोगतज्ञ, आपत्कालीन डॉक्टर वैद्यकीय सुविधा, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर, पॅरामेडिक.
वर्गीकरण
क्लिनिकल वर्गीकरणमेनिन्गोकोकल संसर्ग
द्वारे क्लिनिकल फॉर्म:
1. ठराविक:
अ) स्थानिक फॉर्म: कॅरेज; nasopharyngitis;
ब) सामान्यीकृत फॉर्म: मेनिन्गोकोसेमिया, मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस; मिश्र स्वरूप (मेंदुज्वर + मेनिन्गोकोसेमिया);
c) दुर्मिळ प्रकार: एंडोकार्डिटिस, संधिवात, न्यूमोनिया, इरिडोसायक्लायटिस.
2. वैशिष्ट्यपूर्ण:
अ) सबक्लिनिकल फॉर्म;
b) गर्भपात करणारा फॉर्म.
प्रक्रियेच्या तीव्रतेनुसार:
1. प्रकाश;
2. मध्यम;
3. भारी.
रोगाच्या कोर्सनुसार:
1. तीव्र;
2. विजेचा वेगवान;
3. प्रदीर्घ;
4. जुनाट.
गुंतागुंतांचे वर्गीकरण:
गुंतागुंतांच्या विकासाच्या वेळी:
I. लवकर:
संसर्गजन्य-विषारी शॉक I, II, III पदवी;
मेंदूला सूज येणे;
डीआयसी;
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे;
सेरेब्रल हायपोटेन्शन;
subdural effusion;
एपेंडिमायटिस.
II. नंतर:
बुद्धीची कमतरता;
उच्च रक्तदाब सिंड्रोम;
हायड्रोसेफलस;
एपिलेप्टिक सिंड्रोम;
अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस;
त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे नेक्रोसिस;
अंतःस्रावी विकार (मधुमेह insipidus, डायसेफॅलिक लठ्ठपणा, केस गळणे इ.);
संधिवात;
श्रवणदोष.
निदान
मी. निदान आणि उपचारांसाठी पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया
मूलभूत आणि अतिरिक्त निदान उपायांची यादी
मूलभूत (अनिवार्य) निदान परीक्षाबाह्यरुग्ण स्तरावर चालतेमेनिन्गोकोकल नॅसोफरिन्जायटीस, मेनिन्गोकोकल कॅरेज आणि संपर्क व्यक्तींमध्ये:
सामान्य रक्त विश्लेषण;
बाह्यरुग्ण स्तरावर अतिरिक्त निदान तपासण्या केल्या: केल्या नाहीत.
नियोजित हॉस्पिटलायझेशनचा संदर्भ देताना आवश्यक असलेल्या परीक्षांची किमान यादी: (केवळ तेव्हा नियोजित हॉस्पिटलायझेशननासोफरिन्जायटीस आणि मेनिन्गोकोकल रोगासह):
सामान्य रक्त विश्लेषण;
एन. मेनिन्जाइटिससाठी नासोफरीनक्समधून स्वॅबची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी.
हॉस्पिटल स्तरावर मूलभूत (अनिवार्य) निदान तपासणी(आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल झाल्यास):
सामान्य रक्त विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
जैवरासायनिक रक्त चाचणी (क्रिएटिनिन, युरिया, ग्लुकोज, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक, इलेक्ट्रोलाइट्स: पोटॅशियम, सोडियम, कॅल्शियम, क्लोरीन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन);
कोगुलोग्राम (पीव्ही-पीटीआय-आयएनआर, पीव्ही, एपीटीटी, आरएफएमके, फायब्रिनोजेन, टीव्ही, गोठण्याची वेळ, रक्तस्त्राव वेळ);
स्पाइनल पँक्चर: सायटोसिससाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी, साखर, क्लोराईड्स, प्रोटीनचे निर्धारण;
एन. मेनिन्जाइटिससाठी नासोफरीनक्समधून स्वॅबची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी
सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
बॅक्टेरियोस्कोपीसाठी "जाड थेंब" वर रक्त;
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची बॅक्टेरियोस्कोपी.
हॉस्पिटल स्तरावर अतिरिक्त निदान चाचण्या केल्या जातात(आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल झाल्यास):
रक्त वायूंचे निर्धारण;
petechiae पासून exudate च्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे;
मेंदूचा एमआरआय (उपचार दरम्यान सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत);
मेंदूचे सीटी स्कॅन (उपचार दरम्यान सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत);
निदान उपायआपत्कालीन आपत्कालीन काळजीच्या टप्प्यावर चालते:
तक्रारींचे संकलन आणि रोगाचे विश्लेषण (एपिडेमियोलॉजिकल अॅनामेनेसिससह);
शारीरिक चाचणी.
निदान निकष
तक्रारी आणि विश्लेषण:
तक्रारी:
तापमान वाढ;
डोकेदुखी, चिंता; लहान मुलांमध्ये वेदनादायक रडणे;
वारंवार उलट्या ज्यामुळे आराम मिळत नाही;
अंगावर पुरळ येणे
आक्षेप
फोटोफोबिया;
नाक बंद;
घसा खवखवणे;
अॅनामनेसिस:
रोगाची तीव्र सुरुवात;
एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास: ताप, पुरळ आणि कॅटररल घटना असलेल्या रुग्णाशी संपर्क, एन. मेनिन्जाइटिसच्या वाहकाशी संपर्क.
शारीरिक चाचणी:
फिकटपणा त्वचा;
नितंब, मांड्या, पाय वर प्रबळ स्थानिकीकरणासह पुरळ, रोगाच्या प्रारंभी मध्यभागी नेक्रोसिससह रक्तस्रावी "तारा"; चेहऱ्यावर रक्तस्रावी पुरळ दिसणे रोगाची तीव्रता दर्शवते आणि एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक चिन्ह आहे;
एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये - मोठ्या फॉन्टॅनेलचा तणाव आणि फुगवटा, लेसेज किंवा "निलंबन" चे सकारात्मक लक्षण;
उत्तेजना, त्यानंतर सुस्ती;
हायपरेस्थेसिया, "मेंदूची किंचाळ";
डोके मागे फेकणे, "पॉइंटिंग डॉग" चे पोझ;
मान कडक होणे;
ब्रुडझिंस्की, केर्निगची सकारात्मक लक्षणे;
ओटीपोटात प्रतिक्षेप कमी;
टाकीकार्डिया, हृदयाचा आवाज बहिरेपणा, सिस्टोलिक बडबड, रक्तदाब कमी होणे;
सेरेब्रल एडेमाच्या विकासासह: क्रॅनियोसेरेब्रल अपुरेपणाचे वेगाने जाणारे घाव - सहसा III, VI, VII आणि आठवी जोडी; सकारात्मक बाबिंस्कीचे लक्षण (सामान्यत: 1 पर्यंतच्या मुलांमध्ये आढळते एक महिना जुना);
हायपेरेमिया, एडेमा आणि पोस्टरियर फॅरेंजियल भिंतीच्या लिम्फॉइड फॉलिकल्सचे हायपरप्लासिया, पार्श्व कड्यांना सूज येणे, थोड्या प्रमाणात श्लेष्मा.
प्रयोगशाळा संशोधन:
सामान्य रक्त विश्लेषण: वार डावीकडे शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस, ESR मध्ये वाढ; संभाव्य अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
सामान्य मूत्र विश्लेषण: अल्ब्युमिनूरिया, सिलिंडुरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया (सह तीव्र अभ्यासक्रमपरिणामी सामान्यीकृत फॉर्म विषारी इजामूत्रपिंड).
CSF अभ्यास:
रंग - आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव अद्याप पारदर्शक किंवा किंचित अपारदर्शक असू शकतो, परंतु दिवसाच्या शेवटी ते ढगाळ, दुधाळ पांढरा किंवा पिवळसर हिरवा होतो (सामान्य पारदर्शक आहे);
दाब - एक जेट किंवा सह बाहेर वाहते वारंवार थेंब, दाब 300-500 मिमी पाण्यापर्यंत पोहोचतो. कला. (सामान्य - 100-150 मिमी पाण्याचा स्तंभ);
न्यूट्रोफिलिक सायटोसिस 1 μl किंवा अधिक मध्ये अनेक हजारांपर्यंत;
1-4.5 g/l पर्यंत प्रथिने वाढवा;
साखर कमी;
क्लोराईड्समध्ये घट;
मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या विकासासह - उच्च प्रथिने सामग्री.
श्वसन अवयवांचे एक्स-रे: निमोनियाची चिन्हे, फुफ्फुसाचा सूज(गैर-विशिष्ट गुंतागुंतांच्या विकासासह);
मेंदूचे सीटी / एमआरआय: सेरेब्रल एडेमा, मेंदूच्या फोडांची उपस्थिती आणि व्हॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया.
सल्लामसलत साठी संकेत अरुंद विशेषज्ञ:
न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला (मेंदुज्वर आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीससाठी);
नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला (मेंदुज्वर आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीससाठी);
सर्जनचा सल्ला (मेनिंगोकोसेमियासह - नेक्रोसिसच्या विकासाच्या बाबतीत);
न्यूरोसर्जनचा सल्ला - मेंदूच्या सीटी / एमआरआयवर पॅथॉलॉजिकल बदल आढळल्यास;
ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्टचा सल्ला - नासोफरिन्जायटीससह, मेंदुज्वरचे विभेदक निदान.
विभेदक निदान
विभेदक निदान
तक्ता 1)***विभेदक निदानएटिओलॉजीनुसार बॅक्टेरियल मेंदुज्वर
|
लक्षणे |
मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर | न्यूमोकोकल मेंदुज्वर | हिब मेनिंजायटीस |
| वय | कोणतीही, बहुतेकदा 2 वर्षाखालील मुले | कोणतेही | 1-15 वर्षे जुने |
| महामारीविज्ञानाचा इतिहास | केंद्रातून किंवा वैशिष्ट्यांशिवाय | वैशिष्ट्यांशिवाय | |
| प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी | nasopharyngitis किंवा कोणतीही वैशिष्ट्ये नाहीत | न्यूमोनिया | निमोनिया, ईएनटी पॅथॉलॉजी, टीबीआय |
| रोग दिसायला लागायच्या | तीक्ष्ण, वादळी | तीव्र | तीव्र किंवा हळूहळू |
| तक्रारी | तीव्र डोकेदुखी, वारंवार उलट्या, 39-400C पर्यंत ताप, थंडी वाजून येणे | डोकेदुखी, वारंवार उलट्या, 39-400C पर्यंत ताप, थंडी वाजून येणे | डोकेदुखी, ताप, थंडी वाजून येणे |
| एक्सॅन्थेमाची उपस्थिती | मेनिन्गोकोसेमिया सह संयोजनात - रक्तस्रावी पुरळ | सेप्टिसीमियासह, रक्तस्रावी पुरळ (पेटेचिया) शक्य आहे | वैशिष्ट्यपूर्ण नाही |
| मेनिन्जेल लक्षणे | रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये वाढीसह उच्चारले जाते | 2-3 दिवसांपासून उच्चारित होतात | 2-4 दिवसांपासून उच्चारित होतात |
| लिम्फॉइड ऊतींचे नुकसान | - | - | - |
| अवयवाचे घाव | न्यूमोनिया, एंडोकार्डिटिस, संधिवात, इरिडोसायक्लायटिस. गुंतागुंतांसह - एड्रेनल ग्रंथींचे रक्तस्त्राव आणि नेक्रोसिस, सेरेब्रल एडेमा इ. | न्यूमोनिया, एंडोकार्डिटिस | न्यूमोनिया, ओटिटिस, सायनुसायटिस, संधिवात, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिग्लोटायटिस |
| सामान्य रक्त विश्लेषण | हायपरल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र डावीकडे हलवणे, ESR वाढणे | गंभीर ल्युकोसाइटोसिस डावीकडे शिफ्ट, वाढलेला ESR | |
| मद्याचा रंग, पारदर्शकता | दुधाळ पांढरा, ढगाळ | हिरवा-राखाडी, ढगाळ | सह पांढरा हिरवट रंग, ढगाळ |
| Pleocytosis (सेल/µl) | अगणित, न्यूट्रोफिलिक (1000-15000 पर्यंत) | 1000-2000 पर्यंत न्यूट्रोफिलिक | |
| 0,66-16,0 | 3,0-16,0 | 1,0-16,0 | |
| CSF मध्ये पृथक्करण | मुख्यतः सेल्युलर प्रथिने | अधिक वेळा प्रथिनेयुक्त | वैशिष्ट्यपूर्ण नाही |
| सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये ग्लुकोजचे प्रमाण | माफक प्रमाणात कमी | ||
| माफक प्रमाणात कमी | |||
तक्ता 2)*** इटिओलॉजीनुसार व्हायरल मेनिंजायटीसचे विभेदक निदान
|
लक्षणे |
एन्टरोव्हायरल मेंदुज्वर | गालगुंड मेनिंजायटीस | क्षयरोग |
| वय | प्रीस्कूल आणि शालेय वय | कोणतेही | |
| एपिडेमियोलॉजिकल पार्श्वभूमी | उन्हाळी शरद ऋतूतील | हिवाळा वसंत ऋतु | सामाजिक घटक किंवा रुग्णाशी संपर्क, पल्मोनरी किंवा एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोगाचा इतिहास, एचआयव्ही संसर्ग |
| रोग दिसायला लागायच्या | तीव्र | क्रमिक, प्रगतीशील | |
| चिकित्सालय | डोकेदुखी, तीक्ष्ण, लहान, वारंवार उलट्या, 38.5-390C पर्यंत ताप, 1-5 दिवसांच्या लाटांमधील अंतराने दोन-लहरी ताप | आजारपणात, जळजळ झाल्यानंतर लाळ ग्रंथी, परंतु कधीकधी गंभीर डोकेदुखी, उलट्या, हायपरथर्मिया पॅरोटीटिसच्या विकासापूर्वी दिसतात | मध्यम डोकेदुखी, 37-39C पर्यंत ताप |
| रोगाचे अवयव प्रकटीकरण | एन्टरिटिस, एक्सॅन्थेमा, हर्पॅन्जिना, मायल्जिया, हेपॅटोलियनल सिंड्रोम | लाळ ग्रंथींचे नुकसान (गालगुंड, सबमॅक्सिलायटिस, सबलिंगुइटिस), ऑर्किटिस, स्वादुपिंडाचा दाह | विविध अवयवांचे विशिष्ट नुकसान, हेमेटोजेनस प्रसारासह लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग |
| मेनिंजियल सिंड्रोम | आजारपणाच्या पहिल्या-दुसऱ्या दिवसापासून, सौम्य, अल्पकालीन, 20% प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित | सकारात्मक मेनिन्जेल लक्षणे | वाढीसह गतिशीलतेमध्ये, मध्यम उच्चार |
| सामान्य रक्त विश्लेषण | सामान्य, कधीकधी थोडासा ल्युकोसाइटोसिस किंवा ल्युकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया, ESR मध्ये मध्यम वाढ | ल्युकोग्राम पॅरामीटर्समध्ये किंचित बदल, ESR मध्ये मध्यम वाढ | |
| CSF चा रंग, पारदर्शकता | रंगहीन, पारदर्शक | पारदर्शक, 72 तास उभे असताना, फायब्रिनची एक नाजूक फिल्म बाहेर पडते | |
| Pleocytosis (सेल/µl) | सुरुवातीला मिश्रित, नंतर 400-800 पर्यंत लिम्फोसाइटिक | 500 पर्यंत लिम्फोसाइटिक | 50-500 पर्यंत मिश्रित |
| मद्यातील प्रथिने सामग्री (g/l) | सामान्य किंवा कमी | सामान्य किंवा 1.0 पर्यंत उन्नत | 1,0-10,0 |
| सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये ग्लुकोजचे प्रमाण | मध्यम उन्नत | सामान्य किंवा मध्यम भारदस्त | लक्षणीयरीत्या कमी |
| क्लोराईड सामग्री (mmol/l) | मध्यम उन्नत | मध्यम उन्नत | लक्षणीयरीत्या कमी |
तक्ता (3)*** मेनिन्गोकोसेमियाचे विभेदक निदान
|
लक्षणे |
मेनिन्गोकोकल संसर्ग, मेनिन्गोकोसेमिया | गोवर | स्कार्लेट ताप | स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस | ऍलर्जीक पुरळ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| रोग दिसायला लागायच्या | तीव्र, अनेकदा हिंसक, शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन | catarrhal घटना आणि नशा, 2-4 दिवसांच्या आत वाढतात | तीव्र, ताप, घसा खवखवणे, उलट्या | तीव्र, लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ, ताप, ओटीपोटात दुखणे | तीव्र, पुरळ आणि खाज सुटणे |
| तापमान प्रतिसाद | रोगाच्या पहिल्या तासात उच्च संख्येत जलद वाढ | 38-390С पर्यंत, दोन-वेव्ह (इन catarrhal कालावधीआणि ब्रेकआउट दरम्यान) | 2-3 दिवसात 38-39С0 पर्यंत उच्च | उच्च, प्रदीर्घ ताप, अनडुलेटिंग असू शकतो | - |
| नशा | उच्चारले | 5-7 दिवसात व्यक्त | उच्चारले | उच्चारलेले, दीर्घकाळापर्यंत | वैशिष्ट्यपूर्ण नाही |
| अप्पर रेस्पीरेटरी कॅटॅराह | व्यक्त: भुंकणारा खोकला, नासिकाशोथ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह | गहाळ | गहाळ | गहाळ | |
| पुरळ सुरू होण्याची वेळ | आजारपणाचा पहिला दिवस, आजारपणाचे पहिले तास | आजारपणाच्या 3-4 व्या दिवशी | आजारपणाचा 1-2रा दिवस | आजारपणाचा 3-8 वा दिवस | आजारपणाचा पहिला दिवस |
| पुरळांचा क्रम | एकाच वेळी | चेहऱ्यापासून 3 दिवसांच्या आत पुरळ उठणे | एकाच वेळी | एकाच वेळी | एकाच वेळी |
| रॅश मॉर्फोलॉजी | हेमोरेजिक, तारासंबंधी अनियमित आकार, मध्यभागी नेक्रोसिस, एकल घटक शक्य आहेत | मॅक्युलोपाप्युलर, अनियमित आकाराचा, अपरिवर्तित त्वचेच्या पार्श्वभूमीमध्ये फ्यूजन होण्याची शक्यता असते | punctate, त्वचेच्या hyperemic पार्श्वभूमीवर मुबलक | त्वचेच्या न बदललेल्या पार्श्वभूमीवर पॉलिमॉर्फिक (लहान ठिपके असलेले, लहान ठिपके असलेले) | maculopapular, erythematous, urticarial |
| पुरळ आकार | petechiae पासून व्यापक रक्तस्त्राव पर्यंत | मध्यम आकारआणि प्रमुख | उथळ | उथळ | मोठे आणि मध्यम आकाराचे |
| पुरळ स्थानिकीकरण | नितंब, खालचे अंग, चेहरा, हात, धड | पुरळ उठण्याच्या दिवसावर अवलंबून (पहिला दिवस - चेहऱ्यावर, दुसरा दिवस - चेहरा आणि खोडावर, तिसरा दिवस - चेहरा, खोड आणि हातपायांवर) | संपूर्ण शरीरावर (नासोलॅबियल त्रिकोण वगळता), प्रामुख्याने वळणाच्या पृष्ठभागावर, नैसर्गिक पटांमध्ये सममितीय घट्ट होणे | हातपायांच्या वळणाच्या पृष्ठभागावर, सांध्याभोवती, जसे की "मोजे", "हातमोजे", "हूड" | संपूर्ण शरीरावर |
| पुरळ च्या प्रतिगमन | नेक्रोसिस आणि चट्टे मोठ्या रक्तस्रावाच्या ठिकाणी | ज्या क्रमाने ते दिसले त्याच क्रमाने पिगमेंटेशनमध्ये जाते | 3-5 दिवसांनंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होते | ट्रेसशिवाय अदृश्य होते | काही तास किंवा दिवसांनी अदृश्य होते, कधीकधी रंगद्रव्यासह |
| सोलणे | गहाळ | लहान कोंडासारखा | लार्ज-लेमेलर, आजाराच्या 2-3 आठवड्यांत | शरीरावर लहान पिटिरियासिस आणि तळहातावर मोठे लॅमेलर, 5व्या-6व्या दिवशी पाय | गहाळ |
| ऑरोफरीनक्समध्ये बदल | हायपरिमिया, पोस्टरियरीय फॅरेंजियल भिंतीच्या लिम्फॉइड फॉलिकल्सचा हायपरप्लासिया | म्यूकोसाचा डिफ्यूज हायपेरेमिया, बेल्स्की-फिलाटोव्ह-कोप्लिक स्पॉट्स, मऊ टाळूवर एन्नथेमा | घशाचा वरचा भाग मर्यादित hyperemia, एक इंद्रियगोचर पुवाळलेला टॉन्सिलिटिस, किरमिजी रंगाची जीभ | किरमिजी रंगाची जीभ | गहाळ |
| इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल | मेनिंजायटीसशी संबंधित असू शकते | डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, न्यूमोनिया | गहाळ | आतडे, यकृत, प्लीहा, सांधे यांचे नुकसान | एंजियोएडेमा |
| सामान्य रक्त विश्लेषण | हायपरल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, वाढलेली ईएसआर | ल्युकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, गुंतागुंतांसह - वाढलेली ईएसआर | ल्युकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, प्रवेगक ESR | उच्च ल्युकोसाइटोसिस आणि न्यूट्रोफिलिया, ESR मध्ये लक्षणीय वाढ | इओसिनोफिलिया |
वैद्यकीय पर्यटन
कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या
वैद्यकीय पर्यटन
वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या
उपचार
उपचाराची उद्दिष्टे:
नशा मुक्त;
मेनिन्जियल सिंड्रोमपासून मुक्तता आणि सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची स्वच्छता;
रोगजनकांचे निर्मूलन (उन्मूलन).
उपचार युक्त्या
नॉन-ड्रग उपचार:
बेड विश्रांती (सामान्यीकृत फॉर्म).
आहार हा एक संपूर्ण, सहज पचणारा अन्न आहे.
क्लोरोम्फेनिकॉल - 40 मिग्रॅ / किलोग्राम प्रतिदिन (0.25 आणि 0.5 ग्रॅमच्या गोळ्या);
एरिथ्रोमाइसिन - दररोज 20 ते 50 मिलीग्राम / किलोग्राम (0.1 आणि 0.25 ग्रॅमच्या गोळ्या);
अमोक्सिसिलिन - 45 मिग्रॅ/किग्रा प्रतिदिन (0.25 ग्रॅमच्या गोळ्या, 5.0-125 मिग्रॅ सिरप).
मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीसचा उपचार
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी(उपचार कोर्स 7-10 दिवस):
प्रतिजैविक थेरपीचे पर्याय
योजना १: बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ - दररोज 300-500 हजार युनिट्स / किलोग्रॅम, दर 3 किंवा 4 तासांनी, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली;
योजना २: बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ - दररोज 300-500 हजार युनिट्स / किलोग्रॅम, दर 3 किंवा 4 तासांनी, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली; आणि / किंवा सेफ्ट्रियाक्सोन - 100 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन (दिवसातून 1-2 वेळा) / मी किंवा / मध्ये,
योजना ३: बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ - दररोज 300-500 हजार युनिट्स / किलोग्राम, (दर 3 किंवा 4 तासांनी, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली) सेफोटॅक्साईमच्या संयोजनात - दर 6 तासांनी दररोज 200 मिलीग्राम / किलो पर्यंत.
गंभीर संदर्भ तेव्हा ऍलर्जीक प्रतिक्रियासेफॅलोस्पोरिन आणि पेनिसिलिनसाठी, क्लोराम्फेनिकॉल 100 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन लिहून द्या (iv).
मेनिन्गोकोसेमियासह मेनिंजायटीसचा उपचार(ITSH शिवाय)
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी(उपचार कोर्स 7-10 दिवस):
क्लोराम्फेनिकॉल - 1-2 दिवसांसाठी 100 मिलीग्राम / किलो प्रतिदिन IV, त्यानंतर बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ नियुक्त केले जाते - 300-500 हजार यू / किलो प्रतिदिन, दर 3 किंवा 4 तासांनी, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली; (टीएसएसच्या विकासाच्या अनुपस्थितीत) किंवा वरील योजनांनुसार.
प्रतिजैविक काढण्यासाठी निकष:
क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती;
सामान्य रक्त चाचणीच्या पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची स्वच्छता (100 पेक्षा कमी पेशींच्या 1 μl मध्ये लिम्फोसाइटिक सायटोसिस किंवा 40 पेक्षा कमी पेशींचे एकूण सायटोसिस).
निर्जलीकरण मोडमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी
मध्ये / मध्ये ओतणे दररोज 30-40 मिली / किलोच्या प्रमाणात केले जाते.
या उद्देशासाठी, फ्युरोसेमाइडसह मॅनिटोल (15% द्रावण), क्रिस्टलॉइड्स (शारीरिक सलाईन, 10% डेक्सट्रोज द्रावण) आणि कोलॉइड्स (डेक्स्ट्रॅन, हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च सोल्यूशन, जिलाफ्यूसिन, मेग्लुमाइन सोडियम सक्सीनेट) वापरतात.
इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या आरामासाठी पॅथोजेनेटिक थेरपी:
मॅग्नेशियम सल्फेट - 0.1-0.2 मिली / किलोग्राम 20% द्रावण / मीटर मध्ये;
Acetazolamide - पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम aspartate (योजनेनुसार) सह संयोजनात दररोज 10-15 mg/kg.
अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी:
फेनोबार्बिटल दररोज 1-3 मिलीग्राम / किलो दराने;
डायजेपाम - 5 मिग्रॅ / एमएल, द्रावण - 0.1 मिली / किग्रा किंवा 0.1 मिग्रॅ / किग्रा / दिवस.
सोडियम ऑक्सिबेट - 20% द्रावण - 50-150 मिलीग्राम / किलो ( एकच डोस),
प्रभावाच्या अनुपस्थितीत - सोडियम थायोपेंटल - दर 3 तासांनी 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक डोस 80 मिलीग्राम / किलो पर्यंत;
मेनिन्गोकोसेमियाचा उपचार(ITSH शिवाय):
प्रतिजैविक काढण्याचे निकषः
क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती;
रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणाच्या निर्देशकांचे सामान्यीकरण.
टीएसएस उपचार
रुग्णालयात TSS असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, हे आवश्यक आहे:
मास्क किंवा अनुनासिक कॅथेटरद्वारे आर्द्र ऑक्सिजनचा पुरवठा करून सतत ऑक्सिजनेशन;
मध्ये कॅथेटर घालणे मूत्राशयचालू असलेली थेरपी दुरुस्त करण्यासाठी प्रति तास लघवीचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाला शॉकमधून बाहेर काढेपर्यंतच्या कालावधीसाठी.
TSS साठी औषधांच्या प्रशासनाचा क्रम
रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा - हेमोडायनामिक्स (आयएमसीआयनुसार 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये शॉकची चिन्हे), श्वसन, चेतनेची पातळी, प्रकृती आणि पुरळांची वाढ.
वायुमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करा, आवश्यक असल्यास ऑक्सिजन द्या - श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित करा;
शिरासंबंधीचा प्रवेश. मध्य/परिधीय शिरासंबंधी कॅथेटेरायझेशनसह प्रारंभ करा.
मालिका 3 मध्ये गहन ओतणे थेरपी इंकजेट इंजेक्शन्स 20 मिली / किलो (क्रिस्टॉलॉइड्स आणि कोलोइड्सचे गुणोत्तर 1: 1), आवश्यक असल्यास, नंतर अधिक, ओतण्याच्या हेमोडायनामिक प्रतिसादावर आधारित. जर मुल गंभीर कुपोषित असेल तर, द्रवांचे प्रमाण आणि ओतण्याचे प्रमाण वेगळे असावे, त्यामुळे मूल गंभीर कुपोषित आहे का ते तपासा.
प्रेडनिसोलोनचे डोस खालीलप्रमाणे करा:
TSS 1 डिग्रीसह - प्रेडनिसोलोन 2-5 mg/kg/day, dexamethasone - 0.2-0.3 mg/kg/day, hydrocortisone - 12.5 mg/kg/day;
TSS 2 अंशांसह - प्रेडनिसोलोन 10-15 mg/kg/day, dexamethasone - 0.5-1.0 mg/kg/day, hydrocortisone - 25 mg/kg/day;
ग्रेड 3 टीएसएससह - प्रेडनिसोलोन 20 मिग्रॅ / किग्रा / दिवस, डेक्सामेथासोन - 1.0 मिग्रॅ / किग्रा / दिवस, हायड्रोकॉर्टिसोन - 25-50 मिग्रॅ / किलोग्राम प्रतिदिन;
प्रतिजैविक सादर करा - क्लोराम्फेनिकॉल 25 मिलीग्राम / किलो IV (एकल डोस) च्या डोसवर, दररोज - 100 मिलीग्राम / किलो, दर 6 तासांनी;
हेपरिन थेरपी (दर 6 तासांनी):
ITSH 1 डिग्री - 50-100 युनिट / किलो,
ITSH 2रा पदवी - 25-50 युनिट / किलो,
ITSH 3 अंश -10-15 युनिट / किग्रा
पासून कोणताही परिणाम न होता हार्मोन थेरपीपहिल्या ऑर्डरच्या कॅटेकोलामाइनचा परिचय सुरू करा - रक्तदाब नियंत्रणात 5-10 mcg/kg/min सह डोपामाइन;
चयापचयाशी ऍसिडोसिस सुधारणे: यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये हस्तांतरण;
डोपामाइनला हेमोडायनामिक प्रतिसाद नसताना (20 mcg/kg/min च्या डोसवर), Epinephrine/norepinephrine चा परिचय 0.05-2 mcg/kg/min च्या डोसवर सुरू करा;
त्याच डोसमध्ये हार्मोन्सचा पुन्हा परिचय - भरपाई THS सह 30 मिनिटांनंतर, विघटित THS सह 10 मिनिटांनंतर;
प्रोटीज इनहिबिटर - ऍप्रोटोनिन - 500-1000 एटीयू / किलो (एकल डोस) पासून.
रक्तदाब स्थिरीकरणासह - फ्युरोसेमाइड 1% - 1-3 मिग्रॅ / किलो / दिवस;
सहवर्ती सेरेब्रल एडेमाच्या उपस्थितीत - मॅनिटोल 15% - 1-1.5 ग्रॅम / किलो;
एफएफपीचे रक्तसंक्रमण, एरिथ्रोसाइट वस्तुमान.
दिनांक 06.11.2009 क्रमांक 666 च्या कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार, एफएफपी 10-20 मिली / किग्रा, एरिथ्रोसाइट वस्तुमानाचे रक्तसंक्रमण.
सेरेब्रल एडेमाचा उपचार
सेरेब्रल एडेमाचा उपचार सेरेब्रल हायपोक्सियाचे उच्चाटन, मेंदूच्या ऊतींचे चयापचय सामान्यीकरण आणि मेंदूच्या ऑस्मोरेग्युलेटरी सिस्टममध्ये कमी केले जाते.
सामान्य वैद्यकीय उपायसेरेब्रल एडेमा सह:
1. पुरेसे फुफ्फुस वायुवीजन आणि गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करा. हे एकतर ऑक्सिजन थेरपीच्या विविध पद्धतींद्वारे किंवा श्वासोच्छवासाच्या मिश्रणात गैर-विषारी ऑक्सिजन सांद्रता (30-40%) जोडून रुग्णाला यांत्रिक वायुवीजनात स्थानांतरित करून प्राप्त केले जाते. 100-120 मिमी एचजीच्या पातळीवर PaO2 राखण्याचा सल्ला दिला जातो. मध्यम हायपोकॅप्नियासह (PaCO2 - 25-30 मिमी एचजी), म्हणजे. मध्यम हायपरव्हेंटिलेशनच्या मोडमध्ये IVL करा.
2. संवहनी प्रवेश सुनिश्चित करणे
3. निर्जलीकरण थेरपी:
10% सोडियम क्लोराईड द्रावण - 1 तासासाठी 10 मिली/किलो
25% मॅग्नेशियम सल्फेट द्रावण - 0.2-0.8 मिली / किलो
ऑस्मोडियुरेटिक्स - मॅनिटॉल द्रावणाचा दैनिक डोस (10, 15 आणि 20%):
लहान मुलांसाठी - 5-15 ग्रॅम
तरुण वय - 15-30 ग्रॅम
वृद्ध वय - 30-75 ग्रॅम.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव खूप चांगला व्यक्त केला जातो, परंतु ओतण्याच्या दरावर अवलंबून असतो, म्हणून औषधाचा अंदाजे डोस 10-20 मिनिटांपूर्वी प्रशासित केला पाहिजे. दैनिक डोस (0.5-1.5 ग्रॅम ड्राय मॅटर/किलो) 2-3 इंजेक्शन्समध्ये विभागले पाहिजे.
आपण लक्ष दिले पाहिजे!
मॅनिटोलच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास आहेत:
तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस
BCC तूट
गंभीर ह्रदयाचा विघटन.
सॅल्युरेटिक्स - 1-3 (गंभीर प्रकरणांमध्ये 10 पर्यंत) mg/kg च्या डोसमध्ये फ्युरोसेमाइड मॅनिटोलच्या प्रभावाची पूर्तता करण्यासाठी दिवसातून अनेक वेळा (मॅनिटॉल ओतणे संपल्यानंतर 30-40 मिनिटांनी सादर केले जाते)
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - डेक्सामेथासोनसाठी विहित केलेले आहे खालील योजना: प्रारंभिक डोस 2 mg/kg, 2 तासांनंतर -1 mg/kg, नंतर दिवसभरात दर 6 तासांनी - 2 mg/kg; नंतर एका आठवड्यासाठी 1 मिग्रॅ/किलो/दिवस.
4. बार्बिट्युरेट्स. 10% सोडियम थायोपेंटल द्रावण इंट्रामस्क्युलरली 10 mg/kg दर 3 तासांनी. रोजचा खुराक 80 mg/kg पर्यंत. आपण लक्ष दिले पाहिजे! आपण धमनी हायपोटेन्शनसह बार्बिट्यूरेट्स वापरू शकत नाही आणि बीसीसी पुन्हा भरू शकत नाही.
5. अँटीहायपोक्संट्स- सोडियम ऑक्सिबेट 20% द्रावण 50-70 मिग्रॅ/किग्रा (एकल डोस) च्या डोसवर.
6. गंभीर परिधीय vasoconstriction सह- 5-10 mcg/kg/min च्या डोसवर डोपामाइन
7. ओतणे थेरपी मध्य आणि परिधीय हेमोडायनामिक्सचे निर्देशक सामान्य करणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, आम्ल-बेस स्थिती, डीआयसीचे प्रतिबंध आणि आराम यांचे निर्देशक सुधारणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.
8. पाण्याचा भार मर्यादित करणे 2/3 पर्यंत रोजची गरज
टेबलमुलाच्या वयानुसार द्रवपदार्थांच्या शारीरिक गरजा
|
वय |
पाण्याची गरज, मिली/किलो/दिवस |
| 1 दिवस | 60-80 |
| 2 दिवस | 80-100 |
| 3 दिवस | 100-120 |
| 4-7 दिवस | 120-150 |
| 2-4 आठवडे | 130-160 |
| 3 महिने | 140-160 |
| 6 महिने | 130-155 |
| 9 महिने | 125-145 |
| 1 वर्ष | 120-135 |
| 2 वर्ष | 115-125 |
| 4 वर्षे | 100-110 |
| 6 वर्षे | 90-100 |
| 10 वर्षे | 70-85 |
| 14 वर्षे | 50-60 |
| 18 वर्ष | 40-60 |
9. मुलाच्या दैनंदिन द्रव आवश्यकतेची गणना: शारीरिक गरज + द्रवपदार्थाची कमतरता + पॅथॉलॉजिकल द्रव कमी होणे
10. द्रवपदार्थाच्या कमतरतेची गणना:
निर्जलीकरण 1 टेस्पून:
1 वर्षापर्यंत - शरीराच्या वजनाच्या 5% (50 मिली / किलो / दिवस)
> 1 वर्ष - शरीराच्या वजनाच्या 3% (40 ml/kg/mut)
निर्जलीकरण टप्पा 2:
1 वर्षापर्यंत - शरीराच्या वजनाच्या 10% (75 मिली / किलो / दिवस)
>1 वर्ष - शरीराच्या वजनाच्या 6% (60 मिली/किलो/दिवस)
निर्जलीकरण 3 चमचे:
1 वर्षापर्यंत - शरीराच्या वजनाच्या 15% (100 मिली / किलो / दिवस)
>1 वर्ष - शरीराच्या वजनाच्या 10% (80 मिली/किलो/दिवस)
11. द्रव पॅथॉलॉजिकल नुकसानांची गणना:
तापाचे नुकसान - 37 पेक्षा जास्त प्रत्येक डिग्री सेल्सिअससाठी 10 मिली / किलो / दिवस;
टॅचिप्नियामुळे होणारे नुकसान - 10 मिली / किलो / दिवस प्रत्येक 10 श्वासोच्छवासाच्या हालचालींसाठी वयाच्या सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त;
उलट्या सह नुकसान - 10 मिली/किलो/दिवस;
अतिसार सह नुकसान - 20-30 मिली / किलो / दिवस.
वैद्यकीय उपचारबाह्यरुग्ण स्तरावर प्रदान केले जाते
आवश्यक औषधांची यादीः
क्लोराम्फेनिकॉल टॅब 250 मिग्रॅ, 500 मिग्रॅ
एरिथ्रोमाइसिन एंटरिक लेपित गोळ्या 250 मिग्रॅ
amoxicillin गोळ्या गोळ्या 250 mg
इबुप्रोफेन - तोंडी निलंबन कुपी 100mg/5ml 100g मध्ये
अतिरिक्त औषधांची यादीः
आंतररुग्ण स्तरावर वैद्यकीय उपचार प्रदान केले जातात
मुख्य यादी औषधे:
क्लोरोम्फेनिकॉल - गोळ्या 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम;
एरिथ्रोमाइसिन - आंत्र-लेपित गोळ्या 250 मिलीग्राम;
अमोक्सिसिलिन - गोळ्या 250 मिलीग्राम;
बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ - इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी द्रावणासाठी पावडर 1000000 युनिट्सच्या कुपीमध्ये;
ceftriaxone - इंट्रामस्क्युलर आणि इंजेक्शनसाठी द्रावणासाठी पावडर अंतस्नायु प्रशासन 1 ग्रॅम बाटलीमध्ये
cefotaxime - इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी इंजेक्शनसाठी द्रावणासाठी पावडर 1 ग्रॅमच्या कुपीमध्ये
क्लोराम्फेनिकॉल पावडर इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी द्रावणासाठी, क्लोराम्फेनिकॉल सोडियम सक्सीनेटच्या स्वरूपात - 0.5 ग्रॅम, 1.0 ग्रॅम.
30mg/ml 1ml ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी प्रेडनिसोलोन द्रावण
ampoules 4mg/ml 1ml मध्ये इंजेक्शनसाठी डेक्सामेथासोन द्रावण
हायड्रोकोर्टिसोन-हायड्रोकॉर्टिसोन मायक्रोक्रिस्टलाइन सस्पेंशन 5 मिली वॉयलमध्ये इंजेक्शनसाठी
रिंगर - ओतण्यासाठी उपाय 200 मिली, 400 पीपीएम
Reopoliglyukin - infusions साठी उपाय 200 मि.ली
Gelofusin चरबी इमल्शन
स्टेरोफंडिन फॅट इमल्शन
मेग्लुमाइन सोडियम succinate उपाय 100, 200 आणि 400 मिलीच्या बाटल्यांमध्ये किंवा 250 आणि 500 मिलीच्या पॉलिमर कंटेनरमध्ये 1.5% ओतण्यासाठी
अल्ब्युमिन - ओतण्यासाठी द्रावण 20% 100 मि.ली
ओतण्यासाठी ताजे गोठलेले प्लाझ्मा
एरिथ्रोसाइट मास - अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
कुपीमध्ये ओतण्यासाठी सोडियम क्लोराईडचे द्रावण ०.९% २०० मिली
ग्लुकोज द्रावणकुपीमध्ये ओतण्यासाठी 5%,10% 200ml
इंजेक्शनसाठी कॅल्शियम ग्लुकोनेट सोल्यूशन 10% 5 मिली, 0.5 ग्रॅम गोळ्या
कुपी 5000IU/ml 5ml मध्ये इंजेक्शनसाठी हेपरिन द्रावण
ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी एड्रेनालाईन द्रावण 0.18% 1 मि.ली
नॉरपेनेफ्रिन - अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय
ऍप्रोटिनिन - 100000 AtrE च्या कुपीमध्ये इंजेक्शनसाठी द्रावणासाठी पावडर
इंजेक्शनसाठी मॅनिटॉल सोल्यूशन 15% 200 मिली
ऍसिटामिनोफेन कॅप्सूल, तोंडी द्रावण [मुलांसाठी] इफर्व्हसेंट पावडर, ओतण्यासाठी द्रावण, तोंडी द्रावण [मुलांसाठी], सिरप, रेक्टल सपोसिटरीज, रेक्टल सपोसिटरीज [मुलांसाठी], तोंडी निलंबन, निलंबन
इबुप्रोफेन तोंडी निलंबन 100mg/5ml 100g मध्ये कुपी
बेंझोडायझेपाइन - 1000000 युनिट्सच्या बाटलीमध्ये इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी द्रावण तयार करण्यासाठी पावडर
फेनोबार्बिटल-: 100 मिलीग्राम गोळ्या.
डायजेपाम - 10mg/2ml 2ml ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय
सल्फेट मॅग्नेशियम द्रावण ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी 25% 5ml
Furosemide - ampoules 1% 2ml मध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय
ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी डोपामाइन द्रावण 4% 5ml
डायकार्ब गोळ्या 250 मिग्रॅ
Asparkam गोळ्या 250mg
डायजेपाम - इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी उपाय, इंजेक्शनसाठी उपाय
ampoules मध्ये सोडियम ऑक्सिबेट इंजेक्शन 20% 5ml
अतिरिक्त औषधांची यादीः
मेटामिझोल सोडियम द्रावण ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी 50% 2ml
Drotoverin - ampoules 40mg/2ml 2ml मध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय
डिफेनहाइड्रोमाइन - ampoules 1% 1ml मध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय
Papaverine hydrochloride - ampoules 2% 2ml मध्ये इंजेक्शनसाठी उपाय
डिबाझोल - 0.5 किंवा 1% द्रावणाचे 1, 2 आणि 5 मि.ली.
ड्रॉपेरिडॉल इंजेक्शन 0.25%
सोडियम थायोपेंटल - द्रावणासाठी पावडर 1 ग्रॅम शीशांमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी
इतर प्रकारचे उपचार: केले नाही.
सर्जिकल हस्तक्षेप
मेनिन्गोकोसेमियामध्ये खोल नेक्रोसिसची उपस्थिती: नेक्रेक्टोमी.
मेंदूच्या गळू आणि एम्पायमाची उपस्थिती: गळू काढून टाकण्यासाठी क्रॅनियोटॉमी
प्रतिबंधात्मक कृती:
रुग्णांचे अलगाव;
रुग्ण जेथे स्थित आहे त्या खोलीचे वारंवार वायुवीजन;
घरामध्ये ओले स्वच्छता;
बालवाडी मध्ये, समावेश. अनाथाश्रम, अनाथाश्रम, शाळा, बोर्डिंग शाळांमध्ये जिथे मेनिन्गोकोकल संसर्गाची नोंद आहे, शेवटच्या रुग्णाच्या अलगावच्या क्षणापासून 10 दिवसांसाठी अलग ठेवणे स्थापित केले जाते. या कालावधीत, नवीन आणि तात्पुरते अनुपस्थित मुलांचे प्रवेश, तसेच मुले आणि कर्मचारी एका गटातून दुसर्या गटात हस्तांतरित करण्यास मनाई आहे;
रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या सर्व व्यक्तींनी दररोज वैद्यकीय पर्यवेक्षणाच्या अधीन असावे क्लिनिकल तपासणीआणि थर्मोमेट्री, एकल बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
किंडरगार्टनमधील संपर्कांच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, समावेश. बंद प्रकार 3-7 दिवसांच्या अंतराने किमान 2 वेळा चालते;
ज्या व्यक्तींनी रुग्णांशी संवाद साधला आहे आणि नासोफरीनक्समध्ये कॅटररल घटना आहेत प्रतिबंधात्मक उपचारएरिथ्रोमाइसिन वयाच्या डोसमध्ये 5 दिवस संघापासून वेगळे न करता.
पुढील व्यवस्थापन:
शाळांना, प्रीस्कूल संस्था, सेनेटोरियम, शैक्षणिक संस्था, मेनिन्गोकोकल संसर्ग झालेल्या व्यक्तींना एकल नकारात्मक नंतर परवानगी आहे बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनरुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर किंवा घरी नॅसोफरिन्जायटीस असलेल्या रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीनंतर 5 दिवसांनी आयोजित;
मेनिन्गोकोकल संसर्ग (मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) चे सामान्यीकृत स्वरूप असलेल्या रूग्णांची क्लिनिकल तपासणी 2 वर्षांसाठी केली जाते: निरीक्षणाच्या पहिल्या वर्षात न्यूरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी दर तिमाहीत 1 वेळा, नंतर 6 महिन्यांत 1 वेळा.
उपचारात वापरलेली औषधे (सक्रिय पदार्थ).
| मानवी अल्ब्युमिन (अल्ब्युमिन मानवी) |
| Amoxicillin (Amoxicillin) |
| Aprotinin (Aprotinin) |
| Acetazolamide (Acetazolamide) |
| Acetazolamide (Acetazolamide) |
| बेंडाझोल (बेंडाझोल) |
| बेंझिलपेनिसिलिन (बेंझिलपेनिसिलिन) |
| हेपरिन सोडियम (हेपरिन सोडियम) |
| हायड्रोकोर्टिसोन (हायड्रोकोर्टिसोन) |
| हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च (हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च) |
| Dexamethasone (Dexamethasone) |
| डेक्स्ट्रान (डेक्स्ट्रान) |
| डेक्स्ट्रोज (डेक्स्ट्रोज) |
| डायझेपाम (डायझेपाम) |
| डिफेनहायड्रॅमिन (डिफेनहायड्रॅमिन) |
| डोपामाइन (डोपामाइन) |
| ड्रॉपेरिडॉल (ड्रॉपेरिडॉल) |
| ड्रॉटावेरीन (ड्रोटावेरीनम) |
| इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेन) |
| पोटॅशियम क्लोराईड (पोटॅशियम क्लोराईड) |
| पोटॅशियम, मॅग्नेशियम एस्पार्टेट (पोटॅशियम, मॅग्नेशियम एस्पार्टेट) |
| कॅल्शियम ग्लुकोनेट (कॅल्शियम ग्लुकोनेट) |
| कॅल्शियम क्लोराईड (कॅल्शियम क्लोराईड) |
| मॅग्नेशियम सल्फेट (मॅग्नेशियम सल्फेट) |
| मॅनिटोल (मॅनिटोल) |
| मेग्लुमाइन (मेग्लुमाइन) |
| मेटामिझोल सोडियम (मेटामिझोल) |
| सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट (सोडियम हायड्रॉक्सीब्युटायरेट) |
| सोडियम क्लोराईड (सोडियम क्लोराईड) |
| नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) |
| पापावेरीन (पापावेरीन) |
| पॅरासिटामॉल (पॅरासिटामॉल) |
| प्लाझमा, ताजे गोठलेले |
| प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन) |
| स्टेरोफंडिन आयसोटोनिक (स्टेरोफंडिन आयसोटोनिक) |
| Succinylated जिलेटिन (Succinylated जिलेटिन) |
| थायोपेंटल-सोडियम (थिओपेंटल सोडियम) |
| फेनोबार्बिटल (फेनोबार्बिटल) |
| फ्युरोसेमाइड (फुरोसेमाइड) |
| क्लोरोम्फेनिकॉल (क्लोरॅम्फेनिकॉल) |
| Cefotaxime (Cefotaxime) |
| Ceftriaxone (Ceftriaxone) |
| एपिनेफ्रिन (एपिनेफ्रिन) |
| एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन) |
| एरिथ्रोसाइट वस्तुमान |
हॉस्पिटलायझेशन
हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः
एचपीएफची उपस्थिती (आयएमसीआयनुसार 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी);
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार.
नशाच्या गंभीर लक्षणांसह नासोफॅरिंजिटिस असलेल्या रुग्णांना;
नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेतः
एन. मेनिन्जाइटिसचे वाहक महामारीविषयक संकेतांनुसार (बोर्डिंग स्कूल, अनाथाश्रम, अनाथाश्रमातील मुले आणि प्रतिकूल सामाजिक आणि राहणीमान असलेली कुटुंबे).
माहिती
स्रोत आणि साहित्य
- RCHD MHSD RK, 2014 च्या तज्ञ परिषदेच्या बैठकीचे कार्यवृत्त
- 1) "बॅक्टेरियल मेनिंजायटीस आणि मेनिन्गोकोकल सेप्टिसीमिया: व्यवस्थापन बॅक्टेरियल मेंदुज्वरआणि प्राथमिक आणि दुय्यम काळजीमध्ये 16 वर्षाखालील मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये मेनिन्गोकोकल सेप्टिसिमिया. CD 2010 2) तरतूद आंतररुग्ण काळजीमुले कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या परिस्थितीशी जुळवून घेतलेल्या प्राथमिक रुग्णालयांमध्ये सर्वात सामान्य रोगांच्या व्यवस्थापनासाठी WHO मार्गदर्शक तत्त्वे. pp. 1-36, 133-170 3) Zinchenko A.P. मुलांमध्ये तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन. डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एल: "औषध", 1986. 320. 4) Uchaikin V.F. "मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे" - M: GEOTAR-MED, 2002 509–527 p. 5) 12.06.2001 दिनांक 12.06.2001 चा आरोग्यविषयक कझाकस्तान प्रजासत्ताक एजन्सीच्या प्रथम उपाध्यक्षांचा आदेश क्र. क्र. 566 “एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण, प्रतिबंध आणि मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे निदान सुधारण्याच्या उपायांवर 6) इझवेकोवा, आय. या. मेनिन्गोकोकल संसर्ग: ट्यूटोरियल/ I. Ya. Izvekova, V. P. Arbekova. - नोवोसिबिर्स्क: Sibmedizdat NGMA, 2005. - 168 p.: आजारी. (कोड 616.831.9-002 I-33) 7) मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्ग / एनव्ही स्क्रिपचेन्को [एट अल.] // महामारीविज्ञान आणि संसर्गजन्य रोग. - 2005. - एन 5. - सी. 20-27. 8) बालरोग भूलशास्त्र आणि पुनरुत्थान. मिखेल्सन V.A., Grebennikov V.A. 480 पृष्ठे. प्रकाशनाचे वर्ष: 2001. 9) महिला आणि मुलांच्या आरोग्यासाठी राष्ट्रीय सहयोग केंद्र. बॅक्टेरियल मेंदुज्वर आणि मेनिन्गोकोकल सेप्टिसीमिया. प्राथमिक आणि दुय्यम काळजीमध्ये 16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि तरुणांमध्ये बॅक्टेरियल मेंदुज्वर आणि मेनिन्गोकोकल सेप्टिसीमियाचे व्यवस्थापन. लंडन (यूके): नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड क्लिनिकल एक्सलन्स (NICE); जून 2010 10) चौधरी ए, मार्टिनेझ-मार्टिन पी, केनेडी पीजी, अँड्र्यू सीटन आर, पोर्टेजीस पी, बोजार एम, स्टेनर I, ईएफएनएस टास्क फोर्स. समुदाय-अधिग्रहित जिवाणू मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह व्यवस्थापनावर EFNS मार्गदर्शक तत्त्वे: वृद्ध मुले आणि प्रौढांमधील तीव्र बॅक्टेरियल मेंदुज्वर वर EFNS टास्क फोर्सचा अहवाल. Eur J Neurol. 2008 जुलै.
माहिती
III. प्रोटोकॉल अंमलबजावणीचे संस्थात्मक पैलू
पात्रता डेटासह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1) कुट्टीकोझानोवा जीजी - मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, प्रोफेसर, केएझेड एनएमयूच्या मुलांच्या संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख एस.डी. अस्फेंदियारोव.
2) एफेन्डिएव्ह आय.एम. ओग्ली - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक, मुलांच्या संसर्गजन्य रोग आणि Phthisiology विभागाचे प्रमुख, Semey State Medical University.
3) बैशेवा डी.ए. - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी" च्या मुलांच्या संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख.
4) Bakybaev D.E. - डॉक्टर - JSC "नॅशनल सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी" चे क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट.
स्वारस्यांचा संघर्ष नसल्याचा संकेत: काहीही नाही.
समीक्षक:
कोशेरोवा बाखित नुरगालीव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, आरईएम "कारागांडा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी" वर आरएसईचे प्राध्यापक क्लिनिकल वर्क आणि सतत व्यावसायिक विकासाचे उप-संचालक, संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्राध्यापक, आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे मुख्य फ्रीलान्स इन्फेक्शनिस्ट कझाकस्तान प्रजासत्ताक च्या
औषधांची निवड आणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. केवळ डॉक्टर लिहून देऊ शकतात योग्य औषधआणि त्याचे डोस, रोग आणि रुग्णाच्या शरीराची स्थिती लक्षात घेऊन.
मेनिन्गोकोकल संसर्ग- तीव्र संसर्गजन्य रोगमेनिन्गोकोकसमुळे होतो एन. मेंनिंजायटीस), एरोसोल पॅथोजेन ट्रान्समिशन मेकॅनिझमसह; नैदानिकदृष्ट्या नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान (नॅसोफरिन्जायटिस), विशिष्ट सेप्टिसीमिया (मेनिंगोकोसेमिया) च्या स्वरूपात सामान्यीकरण आणि मऊ जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत मेनिंजेस(मेंदुज्वर).
एटिओलॉजी: मेनिन्गोकोकस - Gr-MB.
एपिडेमियोलॉजी: एन्थ्रोपोनोसिस; संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आणि बॅक्टेरिया उत्सर्जित करणारा आहे; प्रसारण मार्ग - हवाई.
पॅथोजेनेसिस: रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी (अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, नासोफरीनक्स), एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते; श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यावर मात केल्यास, मेनिन्गोकोकस रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो, बॅक्टेरेमिया विकसित होतो, ज्यामुळे रक्तातील रोगजनक आणि विषारी पदार्थांचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होतो, ज्यामुळे जैविक दृष्ट्या मुक्तता होते. सक्रिय पदार्थ, संवहनी एंडोथेलियमचे नुकसान आणि विविध ऊती आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये एकाधिक रक्तस्त्रावांचा विकास; रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याद्वारे मेनिन्गोकोसी आणि विषारी पदार्थांच्या प्रवेशाचा परिणाम म्हणून, सेरस-प्युरुलेंट आणि नंतर मेनिन्जेसचा पुवाळलेला दाह होतो.
वर्गीकरण(पोक्रोव्स्की V.I.)
स्थानिकीकृत फॉर्म
गाडी
तीव्र नासोफरिन्जायटीस
सामान्यीकृत फॉर्म
मेनिन्गोकोसेमिया
मेंदुज्वर
मेनिंगोएन्सेफलायटीस
मिश्र
दुर्मिळ फॉर्म
एंडोकार्डिटिस
पॉलीआर्थराइटिस
न्यूमोनिया
iridocyclitis
चिकित्सालय: उष्मायन कालावधी 4 ते 10 दिवस (सामान्यतः 4-6 दिवस).
क्लिनिकल फॉर्म:
अ) वाहक- कोणतीही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत. निरोगी गाडीचा कालावधी अनेक दिवसांपासून कित्येक आठवडे आणि कधीकधी महिने असतो.
ब) तीव्र नासोफरिन्जायटीस -बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीद्वारे निदान केले जाते, विशेषत: उद्रेक दरम्यान. वैशिष्ट्यपूर्ण: "कोरडे वाहणारे नाक", घसा खवखवणे, पोस्टरीअर फॅरेंजियल भिंतीच्या फॉलिकल्सचे नेस्टेड हायपरप्लासिया. नशा मध्यम आहे, जरी उच्च मूल्यांमध्ये तापमानात अल्पकालीन वाढ होऊ शकते.
c) पुवाळलेला मेंदुज्वर- तीक्ष्ण थंडी आणि शरीराचे तापमान 38 - 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने तीव्रतेने सुरू होते, केवळ अर्ध्या रुग्णांमध्ये 1-5 दिवसात नासोफरिन्जायटीसची प्रोड्रोमल लक्षणे विकसित होतात. हे गंभीर सामान्य अशक्तपणा, नेत्रगोलकांमध्ये वेदना, विशेषत: हलताना, तीव्र डोकेदुखी द्वारे दर्शविले जाते जे पारंपारिक वेदनाशामकांनी आराम मिळत नाही. वाटप meningeal triad:
1) डोकेदुखी - वेदनादायक, तीव्र, दाबणे किंवा फुटणे निसर्गात, प्रामुख्याने पुढच्या किंवा फ्रंटो-पॅरिएटल क्षेत्रांमध्ये स्थानिकीकृत.
2) उलट्या - मागील मळमळ न होता अचानक दिसून येते आणि रुग्णाला आराम मिळत नाही
3) तापमान - संपूर्ण आरोग्यामध्ये अचानक वाढ होते, उत्स्फूर्त घट होण्याची शक्यता नसते आणि रोगाच्या शिखराचा संपूर्ण कालावधी उच्च मूल्यांवर ठेवतो.
वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या परिणामी, रुग्ण विकसित होतो मेनिन्जेल लक्षणे- ओसीपीटल स्नायूंची कडकपणा, कर्निग, ब्रुडझिन्स्की इ. लहान मुलांमध्ये, फॉन्टॅनेलचा ताण किंवा फुगवटा लक्षात येतो. मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह असलेल्या रुग्णांची वैशिष्ट्ये आहेत "मेनिन्जियल मुद्रा"- रुग्ण डोके मागे फेकून त्याच्या बाजूला झोपतो आणि पाय पोटात आणतो, फोटोफोबिया, हायपरस्थेसिया, हायपरॅक्युसिस हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
रोगाच्या प्रगतीसह - चेतनाचे वाढते विकार, रुग्णाची अपुरीता, मूर्खपणा, सेरेब्रल कोमा, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता, श्वसन आणि हृदयाचे विकार.
आजारपणाच्या 3-4 दिवसांच्या आत, पुरेशा थेरपीच्या अभावामुळे डिस्लोकेशन सिंड्रोम होऊ शकतो आणि श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांमुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो ज्यामुळे एडेमा सिंड्रोमच्या टर्मिनल स्टेजच्या विकासामुळे आणि मेंदूला सूज येते - वेडिंग. टप्पा
तीव्र कालावधीत, मिश्र उत्पत्तीच्या रक्ताभिसरण विकारांमुळे (पिरॅमिडल लक्षणे, III, IV, V, VI जोड्यांचे नुकसान) मेंदूच्या पदार्थाचे नुकसान होण्याची चिन्हे असतात (इडमा, दाहक उत्पत्तीसह, एम्बोलिक). इस्केमिया, इ.) मेंदूच्या फॅब्रिक्सच्या पेरीओथेकल भागात. तथापि, थेरपी दरम्यान ही लक्षणे उलट करता येतात.
b) मेनिन्गोकोकल मेनिन्गोएन्सेफलायटीस- मेनिंजायटीसच्या विपरीत, मेंदूच्या पदार्थावर परिणाम होतो, तर क्रॅनियल मज्जातंतूंमधून प्रकटीकरण नोंदवले जातात: ptosis, anisocoria, strobism, दृष्टी कमी होणे, बहिरेपणा. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाचा कोर्स एपेन्डिमाटायटीस द्वारे गुंतागुंतीचा असतो, जो स्नायूंच्या कडकपणाद्वारे दर्शविला जातो, मेंदूची सूज वाढते.
c) मेनिन्गोकोसेमिया -उच्च प्रमाणात विषारीपणा द्वारे दर्शविले जाते. संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर, नियमानुसार, तापमानात वाढ झाल्यामुळे हा रोग तीव्रतेने होतो. ताप तीव्र थंडी वाजून येणे, अनेकदा आर्थ्राल्जियासह असतो. एक पॉलिमॉर्फिक हेमोरेजिक पुरळ दिसून येते. रोगाच्या सुरूवातीस, पुरळ गुलाबी असू शकते आणि नंतर घटकाच्या मध्यभागी वाढत्या रक्तस्त्राव दिसून येतो. प्राथमिक रक्तस्रावी पुरळांचे मोठे घटक, संलयनास प्रवण, प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवतात. बहुतेकदा, पुरळ शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागावर, अंडकोष, नितंबांवर दिसून येते. च्या साठी गंभीर प्रकरणेमेनिन्गोकोसेमिया हे सायनोटिक छटा असलेल्या त्वचेच्या फिकटपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अकाली मदतीमुळे, पुरळांचे घटक एक तारकीय वर्ण प्राप्त करतात, मोठ्या, कधीकधी सतत स्पॉट्समध्ये विलीन होतात. मेनिन्गोकोसेमियाची गंभीर प्रकरणे विषारी शॉक (ITS) मुळे गुंतागुंतीची असतात.
ड) एकत्रित फॉर्म - मेनिन्गोकोसेमिया + मेंदुज्वर -या फॉर्मसह, रुग्णाला मेनिंजायटीसची दोन्ही चिन्हे (डोकेदुखी, उलट्या, मेनिन्जियल लक्षणे) आणि मेनिन्गोकोसेमियाची चिन्हे (उच्च नशा, रक्तस्त्राव पुरळ, हेमोडायनामिक विकार) आहेत.
निदान: एपिडेमियोलॉजिकल हिस्ट्री, क्लिनिक, प्रयोगशाळा चाचण्या - केएलए (हायपरल्युकोसाइटोसिस, स्टॅब शिफ्ट, लिम्फोपेनिया, प्रवेगक ईएसआर), लंबर पँक्चर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी ("दुधाचा वर्ण"), नासोफरीनक्समधून श्लेष्माची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी (एम्प्टी पोटावर घेतले जाते. प्रतिजैविक थेरपी सुरू करण्यापूर्वी एक निर्जंतुकीकरण पुसणे; टॅम्पॉन निर्जंतुकीकरण, वक्र वायरवर निश्चित केले जाते, शेवटी निर्देशित केले जाते आणि मऊ टाळूच्या खाली नासोफरीनक्समध्ये आणले जाते. जिभेच्या मुळावर स्पॅटुला दाबण्याची खात्री करा. टॅम्पन काढताना, दात, गाल आणि जीभ, रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सामान्यीकृत स्वरूपात), व्यक्त ओळखण्याच्या सेरोलॉजिकल पद्धती (को-एग्ग्लुटिनेशन, लेटेक्स एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया) यांना स्पर्श करू नये.
उपचार.
स्थानिकीकृत फॉर्मसह- एपिडेमियोलॉजिकल संकेतांनुसार हॉस्पिटलायझेशन, त्यानंतरच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणासह एबी (पेनिसिलिन, मॅक्रोफोम, एरिथ्रोमाइसिन) च्या सरासरी उपचारात्मक डोससह उपचार. घरी असलेल्या नासोफॅरिन्जायटीस असलेल्या रुग्णांना दररोज आरोग्य कर्मचार्याने भेट दिली पाहिजे.
सामान्यीकृत फॉर्मसह- अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन.
1. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर मेनिंजायटीसचा संशय आहे: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिग्रॅ, लॅसिक्स 40 मिग्रॅ, संकेतानुसार - अँटीकॉन्व्हल्संट्स (रिलेनियम).
2. ICU मध्ये हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत: क्लिनिकल (रोगाची जलद नकारात्मक गतिशीलता; कोमा पातळी< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; геморрагический синдром и др.) и лабораторные (ацидоз, гипоксемия, прогрессирующая тромбоцитопения, ДВС, гипонатриемия)
3. इटिओट्रॉपिक थेरपी - पेनिसिलिन (200-300 हजार युनिट्स प्रति किलो वजन प्रति किलो 6 डोसमध्ये im) किंवा एम्पीसिलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, बीटा-लैक्टम एबी - क्लोराम्फेनिकॉलला असहिष्णुतेच्या बाबतीत. राखीव औषध मेरीपेनेम आहे.
4. पॅथोजेनेटिक थेरपी: डिहायड्रेशनच्या तत्त्वावर आधारित (ऑस्मोडियुरेटिक्सचे प्रशासन - मॅनिटोल, केंद्रित ग्लुकोज द्रावण). गंभीर सेरेब्रल एडीमासह, यांत्रिक वायुवीजन, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, अँटी-शॉक उपाय आणि थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम विरूद्ध लढा दर्शविला जातो. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्स.
5. लक्षणात्मक थेरपी: आक्षेप आणि हायपरथर्मियाच्या उपस्थितीत: क्लोरोप्रोमाझिन, सोडियम ऑक्सीब्युटेरेट, ड्रॉपरिडॉल, रेलेनियम, लिटिक मिश्रण.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाची 6.3 गुंतागुंत (विषारी शॉक, सेरेब्रल एडेमा, तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा).
मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या सामान्य स्वरूपाची गुंतागुंत
1) एडेमा आणि मेंदूची सूज सिंड्रोम (अधिक वेळा मेंदुज्वर)- सेरेब्रल हायपरटेन्शनच्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट - सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अतिउत्पादनामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ (मेनिंग्जच्या जळजळीसह), मेंदूची सूज-सूज (एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) किंवा त्याचे विषारी नुकसान, संसर्गजन्य संसर्गामुळे होते. उत्सर्जित अवयवांची तीव्र अपुरेपणा.
सेरेब्रल हायपरटेन्शनची क्लिनिकल लक्षणे: डोकेदुखी वाढणे, हायपरस्थेसिया, वारंवार उलट्या होणे. केर्निग, ब्रुडझिन्स्की, ताठ मानेची मेनिन्जियल लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. माफक प्रमाणात वाढलेला रक्तदाब (प्रतिक्षेप संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया - कोचर-कुशिंग रिफ्लेक्स). ब्रॅडीकार्डिया, ताप, फ्लशिंग आणि चेहऱ्यावर "चिकटपणा" आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य बिघडलेले आहे, जे संसर्गजन्य-विषारी एन्सेफॅलोपॅथीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते.
फोरेमेन मॅग्नममध्ये मेडुला ओब्लॉन्गाटाचे हर्नियेशन प्रगतीशील एन्सेफॅलोपॅथीच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेने विकसित होते. त्याच वेळी, सामान्य सायनोसिस, ब्रॅडीप्निया आणि ब्रॅडीकार्डिया दिसतात, रक्तदाब कमी होतो, ताप हायपोथर्मियाने बदलला जातो. स्नायू ऍटोनी लक्षात येते, मोटर क्रियाकलाप अनुपस्थित आहे. विद्यार्थी शक्य तितके विस्तारित होतात, त्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया अदृश्य होते आणि डोळ्यांच्या हालचाली थांबतात. टेंडन रिफ्लेक्सेस तीव्रपणे कमी होतात, त्यांच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत. पिरामिडल लक्षणे दिसणे थांबते. अनैच्छिक शौच आणि लघवीची नोंद केली जाते.
जेव्हा मेंदू सेरेबेलर टेनॉनच्या खाचमध्ये जोडला जातो, तेव्हा मोठ्या प्रमाणात अनियमित हालचाली दिसून येतात, वरच्या अंगांमध्ये अधिक स्पष्टपणे दिसतात. विद्यार्थी असमान होतात, त्यांची प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमकुवत होते. झपाट्याने वाढत आहे टेंडन रिफ्लेक्सेसआणि पॅथॉलॉजिकल पिरामिडल लक्षणे. वाढत्या घामाच्या पार्श्वभूमीवर, शरीराचे तापमान वाढते. सीजीचे ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्य टाकीकार्डियामध्ये बदलते, धमनी उच्च रक्तदाब कायम राहतो किंवा दिसून येतो. टर्मिनल स्टेजमध्ये, टाकीप्नियाचे रूपांतर बायोट किंवा चेयने-स्टोक्स प्रकारच्या श्वासामध्ये होते. मेंदूच्या हर्नियेशनचे लक्षण कॉम्प्लेक्स सहसा वेगाने विकसित होते आणि त्याचा धोका सेरेब्रल हायपरटेन्शनला एक गंभीर स्थिती म्हणून वर्गीकृत करतो ज्यास त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक असते.
उपचार: तातडीचे निर्जलीकरण - ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - 1.0-1.5 ग्रॅम / किलोच्या एकाच डोसमध्ये 20% मॅनिटॉल द्रावण किंवा 30% युरिया द्रावण किंवा रीओग्लुमन IV 120-140 थेंब / मिनिट दराने केंद्रित. अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत - सॅल्युरेटिक्स (लासिक्स, फ्युरोसेमाइड) सह एकत्र करा. मेंदूच्या विस्थापनाची चिन्हे दिसल्यास: यांत्रिक वायुवीजन, एंडोलंबल 40-60 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, जोरदार निर्जलीकरण.
2) संसर्गजन्य-विषारी शॉक(अधिक वेळा मेनिन्गोकोसेमियासह) - प्रश्न 6.3 पहा.
|
CSF निर्देशक |
पुवाळलेला मेंदुज्वर |
व्हायरल सेरस मेनिंजायटीस |
क्षयजन्य मेंदुज्वर |
|
|
दाब, पाणी मिमी. कला. |
120-180 (किंवा 40-60 थेंब/मिनिट) |
उठवले |
उठवले |
मध्यम उन्नत |
|
पारदर्शकता |
पारदर्शक |
पारदर्शक |
अपारदर्शक |
|
|
रंगहीन |
पांढरा, पिवळसर, हिरवा |
रंगहीन |
रंगहीन, कधीकधी xanthochromic |
|
|
सायटोसिस, X10 6 /l |
सहसा > 1000 |
सहसा< 1000 | ||
|
न्यूट्रोफिल्स, % | ||||
|
लिम्फोसाइट्स, % | ||||
|
एरिथ्रोसाइट्स, Х10 6 /l |
अपग्रेड केले जाऊ शकते |
|||
|
प्रथिने, g/l |
अनेकदा > 1.0 |
सहसा< 1,0 | ||
|
ग्लुकोज, mmol/l |
कमी, परंतु सामान्यतः आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्यापासून |
सामान्य किंवा उन्नत |
2-3 आठवड्यात झपाट्याने कमी होते |
|
|
फायब्रिन फिल्म |
अनेकदा उग्र, सॅक फायब्रिन |
24 तास उभे असताना - एक नाजूक "कोबवेब" फिल्म |
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे रोगनिदान अत्यंत गंभीर आहे, पूर्ण आणि सामान्यीकृत फॉर्मसाठी मृत्यू दर जास्त आहे. त्याचे परिणाम मुलाच्या भावी आयुष्यावर गंभीरपणे परिणाम करू शकतात. म्हणून, वेळेत मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गास कारणीभूत वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखणे महत्वाचे आहे.
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्ग सर्वात धोकादायक मानला जातो. कारक घटक थंड आणि उष्ण हवामान असलेल्या देशांमध्ये सर्वत्र आढळतात. रोगाची लक्षणे वेगाने विकसित होतात. आणि मेनिन्गोकोकसच्या संसर्गाचा परिणाम सर्वात दुःखदायक असू शकतो. म्हणून, मेनिन्गोकोकल संसर्गाची पहिली चिन्हे, त्याची वैशिष्ट्ये कशी चुकवू नये हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे क्लिनिकल कोर्स, उपचार पद्धती.
रोगाचा कारक घटक डिप्लोकोकी (जोड्यामध्ये तयार केलेले गोल जीवाणू) निसेरिया मेनिन्जाइटिडिस आहेत. सूक्ष्मदृष्ट्या ते कॉफी बीनसारखे दिसतात. मानवी शरीराबाहेर त्यांची स्थिरता कमी असते.
मेनिन्गोकोकी जगतात आणि केवळ मानवांमध्ये रोग निर्माण करतात. मुख्य रोगजनक घटक म्हणजे बॅक्टेरियल एंडोटॉक्सिन - एक विषारी पदार्थ जो आजारी सूक्ष्मजंतूच्या शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा तो नष्ट होतो. विषाच्या क्रियेच्या सामर्थ्यानुसार आणि संबंधित नशा, त्याचा कोर्स सारखाच आहे
मेनिन्गोकोकल संसर्ग विविध नैदानिक अभिव्यक्तीसह होतो. यावर अवलंबून, मेनिन्गोकोकसमुळे होणारे संक्रमण खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले जाऊ शकते:
- रोगाच्या गंभीर लक्षणांशिवाय सूक्ष्मजीव वाहून नेणे;
- nasopharyngitis (अनुनासिक आणि घशाची श्लेष्मल त्वचा जळजळ);
- सामान्यीकृत (सामान्य) फॉर्म (मेंदुज्वर, मेनिन्गोकोकल सेप्सिस, एन्सेफलायटीस आणि त्यांचे संयोजन).
बर्याचदा, मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा मार्ग बॅक्टेरियाच्या विषाच्या मोठ्या प्रमाणात सोडल्यामुळे वेगाने होतो. यामुळे विषारी प्रकारांचा जलद विकास होतो आणि उच्च धोका असतो मृत्यू. जेव्हा रोगाचा हा प्रकार बरा होतो तेव्हा गंभीर परिणाम विकसित होऊ शकतात, ज्यात मुलाच्या न्यूरोसायकिक विकासावर परिणाम होतो.
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाची गुंतागुंत ही सिंड्रोम आहेत जी रोगाच्या उंचीवर (अधिक वेळा मृत्यूला कारणीभूत असतात) आणि पुनर्प्राप्ती दरम्यान (अवशिष्ट परिणाम) दोन्ही होतात. अशा संसर्गाचे खालील प्रतिकूल परिणाम वेगळे केले जातात:
- संसर्गजन्य-विषारी उत्पत्तीचा धक्का;
- त्यांच्या तीव्र अपुरेपणाच्या विकासासह अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये रक्तस्त्राव;
- सेरेब्रल एडेमा त्याच्या महत्वाच्या संरचनांना फोरेमेन मॅग्नममध्ये जोडणे;
- अपस्मार;
- फुफ्फुसाचा सूज;
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची तीव्र अपुरेपणा;
- दुय्यम बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींचे प्रवेश;
- विविध अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव;
- मोठ्या प्रमाणात त्वचा नेक्रोसिस;
- बोटांचे टोक, नाक, ऑरिकल्सचे गॅंग्रीन;
- हायड्रोसेफलस;
- पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू;
- अस्थेनिक सिंड्रोम आणि न्यूरो-सर्क्युलेटरी डायस्टोनिया.
बर्‍याच प्रकारे, रोगाचे निदान आणि आयुष्य हे योग्य निदान शोधण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाची लक्षणे
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाची विविध लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. कोणत्याही क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय वाहतूक पुढे जाते. रोगाच्या हंगामात (हिवाळा-वसंत ऋतु), ते बंद गटांमध्ये जवळजवळ 100% पर्यंत पोहोचू शकते.
उष्मायन कालावधी 1 ते 10 दिवसांचा असतो. रोगाची सुरुवात तीव्र आहे. मध्ये सर्व प्रकारच्या संसर्गासाठी वेगवेगळ्या प्रमाणातएक नशा सिंड्रोम आहे: घाम येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, भूक न लागणे, उच्च ताप. मेनिन्गोकोकल संसर्गाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये त्याच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.
तीव्र नासोफरिन्जायटीस
अनुनासिक परिच्छेद आणि घशाची पोकळी श्लेष्मल त्वचा वर येणे, मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा कारक एजंट काही काळ तेथे असतो, कोणत्याही कारणाशिवाय पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती. स्थानिक संरक्षण दलात घट झाल्यामुळे, ए संसर्गजन्य प्रक्रियाआणि लक्षणे दिसतात.
मेनिन्गोकोकल एटिओलॉजीचा नासोफरिन्जायटीस वेगवेगळ्या प्रकारे तीव्रतेनुसार पुढे जाऊ शकतो. डेटाशिवाय, दुसर्या रोगजनकाद्वारे नासोफरीनक्सच्या नुकसानापासून अशा जळजळांमध्ये फरक करा महामारीविषयक परिस्थिती, जवळजवळ अशक्य.
सौम्य फॉर्म सौम्य नशा, सौम्य अनुनासिक स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. शरीराचे तापमान सबफेब्रिल (37 - 38 डिग्री सेल्सियस) वर ठेवले जाते. वर मागील भिंतघशाची मध्यम लालसरपणा. मुलाच्या आरोग्यास व्यावहारिकदृष्ट्या त्रास होत नाही.
मध्यम नासोफरिन्जायटीस खालील लक्षणांवर आधारित निर्धारित केले जाऊ शकते:
- तापाची संख्या 38-38.5 डिग्री सेल्सियस असते;
- नशा अधिक स्पष्ट आहे (कमकुवतपणा, चक्कर येणे, अशक्तपणासह डोके दुखणे);
- घशात दुखणे आणि घाम येण्याची भावना आहे;
- अनुनासिक रक्तसंचय आणि पुवाळलेला श्लेष्मा स्राव;
- अनुत्पादक खोकला;
- फिकट त्वचा आणि कोरडेपणा.
गंभीर स्वरुपात, कॅटररल घटना अधिक स्पष्ट असतात, घशाची पोकळीच्या भिंतींवर वाढलेले फॉलिकल्स दिसतात. शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सिअसच्या वर हळूहळू वाढते. वारंवार उलट्या होऊ शकतात ज्यामुळे आराम मिळत नाही. डोकेदुखी मेनिन्जिझमच्या घटनेसह एकत्रित केली जाते (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल न करता मेंनिंजेसच्या जळजळीची चिन्हे दिसणे).
नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर मात केल्यावर, जीवाणू रक्तामध्ये प्रवेश करतात. तेथे ते एकतर सक्रिय रोगप्रतिकारक शक्तींच्या प्रभावाखाली मरतात किंवा मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या गंभीर स्वरूपाच्या विकासासह प्रक्रियेचे सामान्यीकरण करतात.
मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर
हे तीव्रतेने होते आणि पालक केवळ दिवसच नव्हे तर रोगाच्या प्रारंभाच्या अचूक तासाची देखील तक्रार करतात. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, जे वाईटरित्या खाली ठोठावले जाते. अशी सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल लक्षणे आहेत:
आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये मेनिंजायटीसची लक्षणे मिटविली जाऊ शकतात. आकुंचन, असामान्य आंदोलने समोर येतात, किंवा उलट - सुस्ती, मोठ्या फॉन्टानेलचा फुगवटा, कवटीच्या टायांचे वळण, डोक्याच्या नसांमध्ये तणाव, छिद्र पाडणारा मोठा आवाज किंवा नीरस असामान्य रडणे.
मेनिन्गोकोकल सेप्सिस
जेव्हा ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि बॅक्टेरियाच्या कॅप्सूलचा नाश करते, तेव्हा एंडोटॉक्सिनचे मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन होते, जे रक्तप्रवाहात पसरते आणि सर्व अवयवांवर परिणाम करते. मेनिन्गोकोकेमिया होतो - मेनिन्गोकोकल सेप्सिस.
यात खालील नैदानिक अभिव्यक्ती आहेत:
- तीव्र प्रारंभ आणि जलद विकास;
- उच्च ताप, अँटीपायरेटिक्ससाठी अनुकूल नाही, त्यानंतर शरीराचे तापमान कमी होते;
- एक राखाडी त्वचा टोन सह तीक्ष्ण फिकेपणा;
- हेमोरेजिक (मायक्रोहेमोरेजच्या परिणामी) पुरळ लवकर दिसणे;
- रक्तदाब कमी होणे;
- डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचा, नासोफरीनक्स, अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव;
- नाकातून रक्त येणे, अन्ननलिका, गर्भाशय.
मेनिन्गोकोकल संसर्गासह पुरळ खूप वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. हे ओटीपोटाच्या खालच्या पृष्ठभागावर, नितंब, मांड्या, नडगी आणि पायांवर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते. येथे व्यापक घावमुलाच्या त्वचेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरते. सुरुवातीला, त्यात गुलाबी (स्पॉटेड) आणि पॅप्युलर (ट्यूबरकल्सच्या स्वरूपात) वर्ण असतो. मग ते निळसर रंगाच्या छटासह चमकदार गुलाबी होते. दाबल्यावर अदृश्य होत नाही.
पुरळ च्या "तारा" देखावा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मोठ्या घटकांच्या मध्यभागी, नेक्रोसिसचे फोसी (ऊतींचे मृत्यू) दिसून येते, जे उपचार प्रक्रियेत cicatricial कॉस्मेटिक दोषांना कारणीभूत ठरते. बोटांचे फॅलेंजेस, नाक आणि कानांचे टोक कोरड्या गँगरीनच्या अधीन आहेत, ज्यामुळे या भागांचे स्वत: ची विच्छेदन होते.
मेनिन्गोकोकल मेनिन्गोएन्सेफलायटीस
मेंदूच्या झिल्ली आणि ऊतींचे एकत्रित नुकसान फार कठीण आहे. हा फॉर्म, पुनर्प्राप्तीनंतर, प्रतिकूल परिणाम मागे सोडतो, काही प्रकरणांमध्ये अपंगत्व आणतो.
मेनिन्गोकोकल एन्सेफलायटीस खालील अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविले जाते:
- सतत आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
- आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून विस्कळीत चेतना;
- भ्रम (श्रवण, दृश्य) आणि प्रलाप;
- हायपरकिनेसिस (अनैच्छिक आणि जास्त हालचाल);
- अर्धांगवायू आणि पॅरेसिस प्रारंभिक कालावधीरोग;
- क्रॅनियल नसा नुकसान;
- ऐकणे कमी होणे.
रोगाचा कोर्स इतका वेगवान असू शकतो की रोगाची पहिली चिन्हे दिसल्यापासून काही तासांतच मुलाचा मृत्यू होतो. म्हणून, विशेष वैद्यकीय सेवेची तरतूद त्वरित असावी.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा उपचार
मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाचा उपचार त्याच्या उपस्थितीच्या अगदी कमी संशयाने लगेच सुरू केला पाहिजे. कसं शक्य आहे पूर्वीचे मूलएका वेगळ्या बॉक्समध्ये संसर्गजन्य विभागात रुग्णालयात दाखल. गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि गुंतागुंत - गहन काळजी मध्ये.
उपचार मुख्य दिशानिर्देश विविध रूपेमेनिन्गोकोकल संक्रमण आहेत:
एक विशेष भूमिका बजावते नर्सिंग काळजीमुलासाठी, ज्याचा उद्देश त्वचेच्या जखमांचा प्रसार रोखणे आहे ज्यामुळे मेनिन्गोकोकस होतो. त्वचेच्या आणि श्लेष्मल त्वचेच्या दैनंदिन उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:
- धुणे;
- पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या द्रावणाने त्वचेची घडी पुसणे;
- स्नेहन पौष्टिक क्रीमआणि तेल;
- हलकी छाती मालिश, शरीराची स्थिती बदलणे;
- एन्टीसेप्टिक्ससह नेक्रोसिसच्या काठावर उपचार;
- Solcoseryl, Olazol सह स्नेहन;
- सोडाच्या द्रावणाने तोंडी श्लेष्मल त्वचा पुसणे;
- लेव्होमायसेटिन, सल्फॅसिल सोडियमच्या डोळ्यांमध्ये इन्स्टिलेशन;
- नाक आणि तोंडातून श्लेष्माचे शोषण;
- साफ करणारे एनीमा पार पाडणे.
मेनिन्गोकोकल संसर्गाचे रोगनिदान अत्यंत गंभीर आहे, पूर्ण आणि सामान्यीकृत फॉर्मसाठी मृत्यू दर जास्त आहे.
त्याचे परिणाम मुलाच्या भावी आयुष्यावर गंभीरपणे परिणाम करू शकतात.
वेळेत मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गास कारणीभूत वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखणे महत्वाचे आहे. आणि लहान मुलांचा, विशेषत: लहान मुलांचा, प्रौढांशी अनावश्यक संपर्क कमी करण्याच्या उद्देशाने, रोगाची शक्यता कमी करण्यात मदत होईल.