सामान्य आहेत संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांच्या दवाखान्याचे निरीक्षण आयोजित करण्याची तत्त्वे, वैद्यकीय साइटवर, संघांमध्ये विशिष्ट नसलेल्या रोगप्रतिबंधक पद्धती.

आमांश.

निरीक्षण करावयाच्या व्यक्तीअन्न उत्पादनांच्या उत्पादन, साठवण, वाहतूक आणि विक्रीशी थेट संबंधित आहे आणि त्यांच्याशी समानता आहे, ज्यांना रोगजनक आणि बॅक्टेरिया वाहकांच्या स्थापित प्रकारासह आमांश झाला आहे. उर्वरित लोकसंख्येच्या गटांपैकी, केवळ दीर्घकालीन आमांश असलेले रूग्ण आणि दीर्घकालीन अस्थिर मल असलेल्या व्यक्ती जे अन्न उद्योगांचे कर्मचारी आहेत आणि त्यांच्याशी समतुल्य आहेत ते निरीक्षणात समाविष्ट आहेत.

खालील प्रक्रिया आणि दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अटी स्थापित केल्या आहेत:

1. दीर्घकालीन आमांशाने ग्रस्त व्यक्ती, रोगजनक, बॅक्टेरियोकॅरियर्स, रोगजनक दीर्घकालीन उत्सर्जनाद्वारे पुष्टी केली जाते, सीआयझेड डॉक्टर किंवा जिल्हा डॉक्टरांद्वारे मासिक तपासणीसह 3 महिन्यांपर्यंत निरीक्षण केले जाते. सूचीबद्ध घटकांची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी महिन्यातून एकदा केली जाते. त्याच वेळी, ज्या व्यक्तींना दीर्घकाळ अस्थिर स्टूलचा त्रास होतो त्यांची तपासणी केली जाते.
2. फूड एंटरप्राइझचे कर्मचारी आणि त्यांच्या समतुल्य व्यक्ती ज्यांना तीव्र आमांश झाला आहे, त्यांना कामावरून काढून टाकल्यानंतर, 3 महिने दवाखान्यात राहतात. या कालावधीत, त्यांची मासिक तपासणी KIZ डॉक्टर किंवा जिल्हा डॉक्टरांकडून केली जाते आणि महिन्यातून एकदा विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते.
3. फूड एंटरप्राइझचे कर्मचारी आणि त्यांच्याशी समतुल्य असलेल्या व्यक्ती, दीर्घकालीन आमांशाने ग्रस्त, विष्ठेच्या मासिक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह 6 महिन्यांसाठी दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. या कालावधीनंतर, संपूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत, या व्यक्तींना त्यांच्या विशेषतेमध्ये काम करण्याची परवानगी आहे.
4. दीर्घकालीन बॅक्टेरियोकॅरियरच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, या व्यक्तींची वैद्यकीय तपासणी आणि पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत पुन्हा उपचार केले जातात.

साल्मोनेलोसिस.

पॉलीक्लिनिकच्या KIZ मध्ये अन्न आणि समतुल्य सुविधांचे कर्मचारी निरीक्षणाच्या अधीन आहेतरोगाच्या तीव्र स्वरूपासह. मासिक तपासणी आणि विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह पाठपुरावा कालावधी 3 महिने होता. सामान्यीकृत फॉर्ममध्ये, जीवाणूशास्त्रीय तपासणी टायफॉइडच्या उपचारांप्रमाणेच केली जाते.

आरामदायी - अन्न उपक्रमांचे कर्मचारीआणि त्यांच्या बरोबरीच्या व्यक्ती, जे रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर रोगजनकांना वेगळे करणे सुरू ठेवतात किंवा तीन महिन्यांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणादरम्यान त्यांना वेगळे ठेवतात, त्यांना 15 दिवस काम करण्याची परवानगी नाही. या वेळी, विष्ठेची पाच पट बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, एकल - पित्त, तसेच क्लिनिकल तपासणी केली जाते. बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या सकारात्मक परिणामासह, परीक्षा 15 दिवसांच्या आत पुनरावृत्ती होते.

3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाची स्थापना करतानाया व्यक्तींना (तीव्र वाहक) त्यांच्या मुख्य कामातून कमीत कमी एक वर्षासाठी निलंबित केले जाते आणि या सर्व वेळेस ते दवाखान्याच्या नोंदींवर राहतात. या कालावधीत, ते वर्षातून 2 वेळा क्लिनिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करतात - वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील. या कालावधीनंतर आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या नकारात्मक परिणामांच्या उपस्थितीत, चौपट बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये विष्ठेच्या तीन परीक्षा आणि एक पित्त समाविष्ट असते. नकारात्मक चाचणी परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, या व्यक्तींना त्यांच्या विशेषतेमध्ये काम करण्याची परवानगी दिली जाते. एका वर्षाच्या निरीक्षणानंतर किमान एक सकारात्मक चाचणी परिणाम प्राप्त झाल्यास, त्यांना क्रॉनिक बॅक्टेरिया वाहक मानले जाते आणि त्यांच्या विशेषतेमध्ये कामातून काढून टाकले जाते. ते KIZ आणि SES सह आजीवन निवासस्थानी नोंदणीकृत असणे आवश्यक आहे.

Escherichiosis.

अन्न आणि समतुल्य सुविधांचे कर्मचारी 3 महिन्यांच्या आत देखरेखीच्या अधीन आहेत.विष्ठेची मासिक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि KIZ डॉक्टर किंवा स्थानिक डॉक्टरांद्वारे रुग्णाची तपासणी केली जाते. इतर दल दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन नाहीत.

हेल्मिन्थियासिस.

KIZ लोकसंख्येमध्ये हेल्मिंथियासिस शोधण्याचे काम आयोजित करते, रोगग्रस्त, दवाखान्याचे निरीक्षण ओळखण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक कामांवर लेखांकन आणि नियंत्रण करते.

हेल्मिंथियासिसवर संशोधन केले जातेवैद्यकीय संस्थांच्या नैदानिक ​​​​निदान प्रयोगशाळा.

लोकसंख्येचे सर्वेक्षण करण्याचे काम आयोजित करण्यासाठी एसईएस कर्मचारी जबाबदार आहेत helminthiases साठी; पद्धतशीर मार्गदर्शन; वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक कामाचे निवडक गुणवत्ता नियंत्रण; महामारीविषयक संकेतांनुसार फोसीमध्ये हेल्मिन्थियासिससाठी लोकसंख्येची तपासणी; संसर्गाचे मार्ग स्थापित करण्यासाठी बाह्य वातावरणातील घटकांचा (माती, उत्पादने, वॉशआउट्स इ.) अभ्यास.

एस्केरियासिस असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांची प्रभावीता विष्ठेच्या नियंत्रण अभ्यासाद्वारे निर्धारित केली जाते 2 आठवडे आणि 1 महिन्यानंतर उपचार संपल्यानंतर, एन्टरोबियासिस - 14 दिवसांनंतर पेरिअनल स्क्रॅपिंगच्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार, ट्रायच्युरियासिस - दर 5 दिवसांनी नकारात्मक ट्रिपल स्कॅटोलॉजिकल तपासणीनुसार.

पिग्मी टेपवर्मचा प्रादुर्भाव(हायमेनोलेपियासिस) उपचारानंतर 6 महिन्यांपर्यंत वर्म्सच्या अंड्यांसाठी विष्ठेच्या मासिक अभ्यासासह आणि पहिल्या 2 महिन्यांत - दर 2 आठवड्यांनी साजरा केला जातो. या काळात सर्व चाचण्या निगेटिव्ह आल्यास, त्या रजिस्टरमधून काढून टाकल्या जातात. हेल्मिन्थ अंडी आढळल्यास, वारंवार उपचार केले जातात, पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत निरीक्षण चालू राहते.

यशस्वी उपचारानंतर टॅनियासिस असलेल्या रुग्णांची किमान 4 महिन्यांसाठी दवाखान्यात नोंदणी केली जाते., आणि डिफिलोबोथ्रायसिस असलेले रुग्ण - 6 महिने. उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण 1 आणि 2 महिन्यांनंतर केले पाहिजे. विश्लेषणे आणखी 3-5 दिवसांनी पुनरावृत्ती करावी. निरीक्षण कालावधीच्या शेवटी, विष्ठेचा अभ्यास केला जातो. नकारात्मक परिणामाच्या उपस्थितीत, तसेच विभागांच्या डिस्चार्जबद्दल तक्रारींच्या अनुपस्थितीत, या व्यक्तींना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते.

यावर विशेष भर द्यायला हवा डिफिलोबोथ्रायसिसमध्ये जंतनाशक पॅथोजेनेटिक थेरपीसह एकत्रितविशेषत: अशक्तपणाच्या उपचारांमध्ये. डिफिलोबोथ्रायसिस अॅनिमियाच्या बाबतीत हेल्मिंथ अंडी आणि रक्ताच्या मासिक प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाच्या समांतर जंतनाशकानंतर सहा महिन्यांचे क्लिनिकल निरीक्षण केले जाते, जे अत्यावश्यक घातक अशक्तपणासह आक्रमणासह एकत्रित केले जाते.

ट्रायचिनोसिस.

दीर्घकाळ बरे होण्यामुळे, ट्रायचिनोसिसपासून बरे झालेल्यांना 6 महिन्यांसाठी दवाखान्याच्या निरीक्षणासाठी आणि संकेतांनुसार - 1 वर्षासाठी. शहरांमध्ये, हे केआयझेडच्या डॉक्टरांद्वारे आणि ग्रामीण भागात - जिल्हा डॉक्टरांद्वारे केले जाते. दवाखान्याच्या परीक्षेच्या अटी: डिस्चार्ज झाल्यानंतर 1-2 आठवडे, 1-2 आणि 5-6 महिने.

दवाखान्यातील तपासणी पद्धती:

1. क्लिनिकल (शोधस्नायू वेदना, अस्थेनिक घटना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि संभाव्य इतर पॅथॉलॉजीज);
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक;
3. प्रयोगशाळा (इओसिनोफिल्सच्या संख्येची गणना, सियालिक ऍसिडची पातळी निश्चित करणे, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन).

जे आजारी आहेत त्यांच्या अनुपस्थितीत दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढून टाकले जातेस्नायू दुखणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि अस्थेनिक घटना, ईसीजीवरील टी वेव्हमध्ये लक्षणीय घट आणि इतर प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण.

व्हायरल हिपॅटायटीस.

व्हायरल हेपेटायटीस ए.

आजारी असलेल्या रूग्णांचे दवाखान्यातील निरीक्षण हॉस्पिटलच्या उपस्थित डॉक्टरांद्वारे डिस्चार्ज झाल्यानंतर 1 महिन्यानंतर केले जाते. बरे झालेल्या रुग्णांमध्ये कोणत्याही क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल विकृती नसताना, त्यांची नोंदणी रद्द केली जाऊ शकते. बरे होणे,अवशिष्ट परिणामांसह, 3 महिन्यांनंतर त्यांची KIZ मध्ये नोंदणी केली जाते, जिथे त्यांची पुन्हा तपासणी केली जाते.

पॅरेंटरल व्हायरल हेपेटायटीस (सी, बी).

दवाखान्याचे निरीक्षणतीव्र हिपॅटायटीस सी, बी, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी आणि अँटी-एचसीव्ही आणि एचबीएसएजीचे "वाहक" बरे झालेल्या रुग्णांसाठी संसर्गजन्य रोग डॉक्टरांनी केले:

• शहरातील (प्रादेशिक) संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांची दवाखाना (सल्लागार) कार्यालये;
• रुग्णाच्या निवासस्थानाच्या (मुक्कामाच्या ठिकाणी) किझाख बाह्यरुग्ण संस्था.
• KIZ च्या अनुपस्थितीत, दवाखान्याचे निरीक्षण स्थानिक सामान्य चिकित्सक किंवा बालरोगतज्ञ द्वारे केले जाते.

दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असलेल्या व्यक्ती:

• ज्यांना एचसीव्ही, एचबीव्ही (ओजीसी, ओजीव्ही) चे तीव्र स्वरूप आहे;
• एचसीव्ही, एचबीव्ही (सीएचसी, सीएचबी) च्या क्रॉनिक फॉर्मसह;
• हिपॅटायटीस सी विषाणूचे "वाहक" (अँटी-एचसीव्ही). त्याच वेळी, निदानाचा उलगडा होईपर्यंत हेपेटायटीस सी विषाणूचा "वाहक" हा शब्द सांख्यिकीय म्हणून घेतला पाहिजे (अधिक वेळा CHC).

दवाखान्याच्या निरीक्षणामध्ये वैद्यकीय तपासणी आणि प्रयोगशाळा चाचण्या असतात.वैद्यकीय तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेची तपासणी (फिकेपणा, कावीळ, रक्तवहिन्यासंबंधी बदल इ.);
• वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींच्या उपस्थितीसाठी सर्वेक्षण (भूक न लागणे, थकवा, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या इ.);
• पॅल्पेशन आणि पर्क्यूशन यकृत आणि प्लीहाच्या आकाराचे निर्धारण, सुसंगतता आणि वेदनांचे निर्धारण.

प्रयोगशाळा तपासणीव्याख्या समाविष्ट आहे:

• बिलीरुबिनची पातळी आणि त्याचे अंश;
• अॅलनाइन एमिनोट्रान्सफेरेसची क्रिया (यापुढे - ALT).

इतर प्रयोगशाळा चाचण्या, वैद्यकीय सल्लामसलत उपस्थित डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केल्या जातातदवाखान्याचे निरीक्षण करणे.

शैक्षणिक संस्थांमधील कर्मचारी आणि विद्यार्थ्यांसाठी तात्पुरत्या अपंगत्वाच्या अटींच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, ज्या आरोग्यसेवा संस्थेमध्ये वैद्यकीय सेवा प्रदान केली गेली होती त्यामधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 10 दिवसांनी प्राथमिक वैद्यकीय तपासणी आणि प्रयोगशाळा तपासणी केली जाते.

प्राथमिक वैद्यकीय तपासणी आणि प्रयोगशाळा तपासणीचे परिणामहॉस्पिटलच्या संस्थेत केले जाणारे डिस्चार्ज सारांशशी संलग्न केले जातात आणि बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य सेवेच्या कायद्यानुसार आजारी व्यक्तीच्या निवासस्थानाच्या (मुक्कामाच्या ठिकाणी) बाह्यरुग्ण संस्थेकडे हस्तांतरित केले जातात.

प्रारंभिक वैद्यकीय तपासणी आणि प्रयोगशाळेच्या परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, निर्णय घेतला जातोतात्पुरते अपंगत्व प्रमाणपत्र बंद करणे किंवा वाढवणे यावर शिफारशी दिल्या जातात.

तीव्र हिपॅटायटीस सी, तीव्र हिपॅटायटीस सीने आजारी असलेल्यांचे दवाखान्याचे निरीक्षण उपचार पूर्ण झाल्यानंतर 3, 6, 9, 12 महिन्यांनंतर केले जाते आणि कालावधी नियंत्रित करण्यासाठी बरे होणे, रोगाचा क्रॉनिक कोर्स असलेल्या रूग्णांची वेळेवर ओळख, इटिओट्रॉपिक थेरपीसाठी युक्तीची निवड.

दवाखान्याच्या देखरेखीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय तपासणी;
• बिलीरुबिन, एएलटी आणि ओसीएस झालेल्या आणि अँटीव्हायरल थेरपी न घेतलेल्या रूग्णांसाठी प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या, निदानानंतर 3 आणि 6 महिन्यांनी पीसीआर द्वारे एचसीव्ही आरएनए किंवा एचबीव्ही डीएनएच्या उपस्थितीसाठी रक्त तपासण्याची शिफारस केली जाते;
• ओटीपोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (यापुढे अल्ट्रासाऊंड म्हणून संदर्भित).

तीव्र हिपॅटायटीस सी आणि ओजीव्हीने आजारी असलेल्यांना दवाखान्याच्या निरीक्षणातून काढून टाकले जातेडिस्चार्ज नंतर 12 महिनेरुग्णालयाकडून यासाठी:

1. तक्रारींची अनुपस्थिती;
2. बायोकेमिकल नमुन्यांचे स्थिरपणे सामान्य निर्देशक;
3. एचसीव्ही आरएनए किंवा एचबीव्ही डीएनए काढून टाकणे;
4. पीसीआरद्वारे रक्तातील एचसीव्ही आरएनए किंवा एचबीव्ही डीएनएच्या दोन नकारात्मक परिणामांची उपस्थिती.

सकारात्मक परिणामांसह 3 महिन्यांनंतर, विषाणूच्या जीनोटाइपवरील अभ्यास, व्हायरल लोडची पातळी अँटीव्हायरल उपचारांच्या युक्तींवर निर्णय घेण्यासाठी शिफारस केली जाते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबूनसीएचसी असलेल्या रूग्णांच्या दवाखान्यातील निरीक्षणाचे चार गट आहेत (मिश्रित हिपॅटायटीस बी, डी, सी च्या प्रकारांसह).

पहिल्या गटात अशा व्यक्तींचा समावेश होतो ज्यांना हा रोग जैवरासायनिक आणि (किंवा) मॉर्फोलॉजिकल क्रियाकलापांच्या चिन्हेशिवाय होतो. या गटातील रुग्णांचे दवाखान्यात वर्षातून किमान एकदा निरीक्षण केले जाते.

दवाखाना निरीक्षण कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

1. वैद्यकीय तपासणी;
2. बिलीरुबिन, AlAT, AsAT, y-GTP साठी रक्त तपासणी;
3. ओटीपोटात अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
4. डायनॅमिक्समध्ये व्हायरल लोडचे निर्धारण (एचसीव्ही आरएनए किंवा एचबीव्ही डीएनएच्या प्रतींची संख्या) (ते वाढल्यास, अँटीव्हायरल थेरपी लिहून देण्याचा निर्णय घेतला जातो).

दुस-या गटात अशा व्यक्तींचा समावेश आहे ज्यांना हा रोग जैवरासायनिक आणि (किंवा) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मॉर्फोलॉजिकल क्रियाकलाप, यकृत पॅरेन्काइमाच्या फायब्रोसिसच्या लक्षणांसह होतो. दवाखाना निरीक्षण कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय तपासणी;
• बिलीरुबिन, ALT, AST, y-GTP साठी रक्त तपासणी - 1 वेळा प्रति तिमाही;
• ए-फेटोप्रोटीनसाठी रक्त चाचणी - वर्षातून 1 वेळा;
• ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड - वर्षातून 1 वेळा;
• मध्ये व्हायरल लोड (RNA HCV किंवा DNA CHBV) च्या पातळीचे निर्धारणगतिशीलता त्याच्या वाढीसह, अँटीव्हायरल थेरपीच्या नियुक्तीवर निर्णय घेतला जातो.

वैद्यकीय संकेतांनुसार प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची वारंवारता आणि मात्रा वाढवता येते.

तिसऱ्या गटात समाविष्ट आहेअँटीव्हायरल (इटिओट्रॉपिक) थेरपी घेत असलेल्या व्यक्ती.

अँटीव्हायरल औषधांची सहनशीलता लक्षात घेऊन फॉलो-अप प्रोग्राममध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वैद्यकीय तपासणी - महिन्यातून एकदा तरी;
• प्लेटलेटच्या संख्येसह हिमोग्राम पॅरामीटर्सचा अभ्यास - दरमहा किमान 1 वेळा;
• ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड - 3 महिन्यांत किमान 1 वेळा;
• व्हायरल लोडच्या पातळीचे निर्धारण - 3 महिन्यांत किमान 1 वेळा. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची वारंवारता आणि व्याप्ती वाढवता येतेवैद्यकीय कारणांसाठी.

अँटीव्हायरल थेरपी बंद करण्याचा निर्णय, पथ्ये बदल सामान्यतः उपचारांच्या पहिल्या 3 महिन्यांत घेतले जातात.

अँटीव्हायरल थेरपीचा कोर्स पूर्ण केल्यानंतर आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची स्थिर माफी निरीक्षणाच्या वारंवारतेसह दवाखान्याचे निरीक्षण 3 वर्षांच्या कालावधीसाठी चालू राहते:

1. पहिल्या वर्षी - प्रति तिमाही 1 वेळा;
2. दुसरा आणि तिसरा - वर्षातून 2 वेळा.

या कालावधीत, फॉलो-अप प्रोग्राममध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. प्रत्येक भेटीत: वैद्यकीय तपासणी, संशोधनबायोकेमिकल पॅरामीटर्स, संपूर्ण रक्त गणना, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
2. पीसीआर - वर्षातून किमान 1 वेळा.

वैद्यकीय संकेतांनुसार प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची वारंवारता आणि मात्रा वाढवता येते.

3 वर्षांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणानंतर, CHC, CHB असलेल्या रुग्णाला दवाखान्याच्या निरीक्षणातून काढून टाकले जाते जर:

• तक्रारींची अनुपस्थिती;
• वैद्यकीय तपासणीचे समाधानकारक परिणाम;
• यकृताच्या आकाराचे सामान्यीकरण;
• बायोकेमिकल नमुन्यांची स्थिरपणे सामान्य मूल्ये
• एचसीव्ही आरएनए किंवा डीएनएसाठी दोन नकारात्मक रक्त पीसीआर परिणाम

वैद्यकीय संकेतांनुसार प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची वारंवारता आणि मात्रा वाढवता येते.

सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीतरुग्णाला दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या चौथ्या गटात स्थानांतरित केले जाते.

दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा चौथा गटचाइल्ड-पग सिरोसिस, MELD सह यकृताचा विषाणूजन्य सिरोसिस असलेल्या व्यक्तींचा समावेश आहे. अशा रूग्णांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाची वारंवारता रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सवर आणि यकृत सिरोसिसच्या डिग्रीवर अवलंबून असलेल्या संसर्गजन्य रोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जाते जे दवाखान्याचे निरीक्षण करतात.

यकृताच्या विषाणूजन्य सिरोसिस असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीच्या कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे:

1. प्रत्येक भेटीत: प्लेटलेटच्या संख्येसह संपूर्ण रक्त गणना - बायोकेमिकल रक्त चाचणी (AlAT, AsAT, y-GTP, बिलीरुबिन, युरिया, क्रिएटिनिन, लोह, एकूण प्रथिने, प्रोटीनोग्राम);
2. ए-फेटोप्रोटीनसाठी रक्त - वर्षातून किमान 1 वेळा;
3. डॉप्लरोग्राफी - वर्षातून किमान 1 वेळा;
4. contraindications च्या अनुपस्थितीत fibrogastroduadenoscopy (यापुढे - FGDS) - वर्षातून किमान 1 वेळा;
5. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड - वर्षातून किमान 2 वेळा;
6. रक्तातील साखरेची पातळी - क्लिनिकल संकेतांनुसार;
7. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (यापुढे - पीटीआय) आणि (किंवा) आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर (यापुढे - INR) - क्लिनिकल संकेतांनुसार;
8. थायरॉईड संप्रेरक - क्लिनिकल संकेतांनुसार;
9. सर्जनचा सल्ला (सर्जिकल उपचारांच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी) - क्लिनिकल संकेतांनुसार.

आवश्यक असल्यास, सल्लामसलत (conciliums) च्या आधारावर आयोजित केले जातातशहरातील (प्रादेशिक) संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांची दवाखाने (सल्लागार) कार्यालये अँटीव्हायरल थेरपीची युक्ती समायोजित करण्यासाठी, यकृत प्रत्यारोपणाचे नियोजन करण्यासाठी (प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षा यादीमध्ये समावेश).

चौथ्या गटातील रुग्णांना दवाखान्याच्या निरीक्षणातून काढले जात नाही.

सीएचसी, सीएचबी असलेल्या महिलांना जन्मलेली मुलेनिवासाच्या ठिकाणी (मुक्कामाच्या ठिकाणी) बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये संसर्गजन्य रोग तज्ञांसह बालरोगतज्ञांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत.

क्लिनिकल निदान स्थापित करण्यासाठी अशा मुलांच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या मातृ एचसीव्ही मार्करच्या रक्ताभिसरणाची वेळ लक्षात घेऊन केल्या जातात: HCV, CHB ची लागण झालेल्या स्त्रियांमध्ये जन्मलेल्या मुलांची RNA किंवा DNA साठी PCR द्वारे PCR द्वारे आणि जन्मानंतर 6 महिन्यांनी, जन्मानंतर 18 महिन्यांनी HCV विरोधी तपासणी केली जाते, त्यानंतर क्लिनिकल आणि साथीच्या संकेतांनुसार.

एचसीव्ही किंवा एचबीव्ही मार्कर आढळल्यासशहरातील (प्रादेशिक) संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांच्या दवाखान्याच्या (सल्लागार) कार्यालयांच्या आधारे अशा मुलांचे दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते.

1. गरोदर.गर्भधारणेसाठी नोंदणी करताना, प्रारंभिक तपासणीच्या नकारात्मक परिणामासह, याव्यतिरिक्त गर्भधारणेच्या III तिमाहीत, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार(हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरणाची एचसीव्ही विरोधी चाचणी केली जाते)
2. रक्तदातेआणि मानवी अवयवांचे घटक आणि (किंवा) ऊती, शुक्राणू, इतर जैविक सामग्री. प्रत्येक देणगीसह, 1 जैविक सामग्री, थर, अवयव आणि (किंवा) मानवी ऊतींचे संकलन
3. पूर्व भरती.नोंदणी करताना (HBsAg आणि अँटी-HCV साठी हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केलेले नाही, अँटी-HCV साठी लसीकरण केलेले), नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार
4. संक्रमित पॅरेंटरल हिपॅटायटीस व्हायरसशी संपर्क.फोकस नोंदणी करताना, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार; क्रॉनिक फोसीसाठी वर्षातून कमीत कमी 1 वेळा (हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केलेले अँटी-एचसीव्हीसाठी तपासले जाते, अँटी-एचबीएसएजी टायटरसाठी पुन्हा लसीकरण करायचे की नाही हे ठरवताना)
5. स्वातंत्र्यापासून वंचित असलेल्या ठिकाणी समाविष्ट आहे.क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार, स्वातंत्र्यापासून वंचित असलेल्या ठिकाणी ठेवल्यास, स्वातंत्र्यापासून वंचित असलेल्या ठिकाणी सोडले जाते
6. आरोग्य सेवा कर्मचारी(बाह्यरुग्ण दवाखाने, रुग्णालये, सेनेटोरियम आणि इतर) त्वचेची अखंडता, श्लेष्मल त्वचा, जैविक सामग्रीसह कार्य, वैद्यकीय उपकरणे किंवा जैविक सामग्रीने दूषित वैद्यकीय उपकरणे यांचे उल्लंघन करून वैद्यकीय हस्तक्षेप करणे. प्राथमिक वैद्यकीय तपासणीत, नंतर वर्षातून 1 वेळा - HBsAg आणि अँटी-HCV साठी हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण केलेले नाही, लसीकरण - विरोधी HCV साठी, याव्यतिरिक्त क्लिनिकल आणि साथीच्या संकेतांनुसार
7. एचसीव्ही, एचबीव्ही बाधित महिलांमधील नवजातवय 3, 6 महिने 1 पीसीआर पद्धतीने HCV मार्करच्या उपस्थितीसाठी, HBV 18 महिने वयाच्या अँटी-HCV, HBsAg साठी, नंतर परिच्छेद 4 नुसार
8. हेमोडायलिसिसची केंद्रे आणि विभागांचे रुग्ण. प्रारंभिक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी दरम्यान, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार, परंतु वर्षातून किमान दोनदा
9. रक्त आणि त्याचे घटक प्राप्तकर्ते, इतर जैविक साहित्य, अवयव आणि (किंवा) मानवी ऊती. शेवटच्या रक्तसंक्रमणानंतर 6 महिन्यांनंतर, प्रत्यारोपण, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार
10. जुनाट आजार असलेले रुग्ण(ऑन्कोलॉजिकल, न्यूरोसायकियाट्रिक, क्षयरोग आणि इतर). प्रारंभिक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या परीक्षेदरम्यान, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार
11. संशयित यकृत रोग, पित्तविषयक मार्ग असलेले रुग्ण(हिपॅटायटीस, सिरोसिस, हेपॅटोकार्सिनोमा, पित्ताशयाचा दाह इ.). क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार प्रारंभिक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी दरम्यान
12. संक्रमण असलेले रुग्णलैंगिक संक्रमित. आढळल्यास, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार
13. नारकोलॉजिकल दवाखान्यातील रुग्ण, कार्यालये, औषधे वापरणारे लोक (वैद्यकीय कारणांसाठी औषधे वापरणारे लोक वगळता). शोधल्यानंतर, नंतर - वर्षातून किमान 1 वेळा, नंतर क्लिनिकल आणि साथीच्या संकेतांनुसार
14. आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये दाखल झालेले रुग्णनियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसाठी. शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा आयोजित करताना
15. निवासी संस्थांमधील मुले आणि प्रौढ. निवासी संस्थेत प्रवेश केल्यावर, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार
16. आकस्मिक लैंगिक संबंध. निदान झाल्यावर, वैद्यकीय मदत घ्या, नंतर क्लिनिकल आणि महामारीच्या संकेतांनुसार

फ्लू आणि SARS.

ज्या व्यक्तींना इन्फ्लूएन्झाचे गुंतागुंतीचे स्वरूप आले आहे ते निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. क्लिनिकल तपासणीच्या अटी बरे झालेल्यांच्या आरोग्य स्थितीनुसार निर्धारित केल्या जातात आणि किमान 3-6 महिने असतात. इन्फ्लूएंझाच्या गुंतागुंतांमुळे, ज्याने जुनाट रोग (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, अरकोनोइडायटिस, सायनुसायटिस इ.) चे स्वरूप घेतले आहे, दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी वाढतो.

इरिसिपेलास.

एक KIZ डॉक्टर किंवा जिल्हा थेरपिस्ट द्वारे चालतेप्राथमिक erysipelas नंतर एक वर्षाच्या आत एक त्रैमासिक एकदा परीक्षा, आवर्ती सह - 3-4 वर्षे. बिसिलिन प्रोफेलेक्सिस महिन्यातून एकदा 4-6 महिन्यांसाठी प्राथमिक एरिसिपलासमध्ये अवशिष्ट प्रभावांच्या उपस्थितीत आणि 2-3 वर्षांसाठी वारंवार केले जाते. erysipelas चे परिणाम असल्यास (लिम्फोस्टेसिस, त्वचा घुसखोरी, वाढ प्रादेशिक लिम्फ नोड्स) फिजिओथेरपी, व्यायाम चिकित्सा, मसाज इत्यादींचे बाह्यरुग्ण उपचार दर्शविते.

मेनिन्गोकोकल संसर्ग.

न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टचे निरीक्षण व्यक्तींच्या अधीन आहे,ज्यांना सामान्यीकृत संसर्ग झाला आहे (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस). निरीक्षणाचा कालावधी - 2-3 वर्षे परीक्षेच्या वारंवारतेसह पहिल्या वर्षात 3 महिन्यांत 1 वेळा, नंतर - सहा महिन्यांत 1 वेळा.

टिक-जनित एन्सेफलायटीस.

हे 1-2 वर्षे (सर्व अवशिष्ट घटना कायमस्वरूपी गायब होईपर्यंत) न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टद्वारे केले जाते.

लेप्टोस्पायरोसिस.

लेप्टोस्पायरोसिसमधून बरे झालेल्या व्यक्तींना 6 महिने दवाखान्यात निरीक्षण केले जाते.नेत्रचिकित्सक, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट आणि थेरपिस्ट आणि मुलांद्वारे - बालरोगतज्ञांकडून अनिवार्य क्लिनिकल तपासणीसह. सामान्य रक्त आणि लघवीच्या चाचण्यांवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे आणि ज्यांना लेप्टोस्पायरोसिसचा icteric फॉर्म झाला आहे - एक बायोकेमिकल रक्त चाचणी. सर्वेक्षण 2 महिन्यांत 1 वेळा केले जाते. निवासस्थानाच्या ठिकाणी पॉलीक्लिनिकच्या सीआयएचच्या डॉक्टरांद्वारे दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते, सीआयएचच्या अनुपस्थितीत - स्थानिक किंवा दुकानातील थेरपिस्टद्वारे.

दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी संपल्यानंतर नोंदणी रद्द केली जातेपूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर (प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण). आवश्यक असल्यास, पूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अटी वाढवल्या जाऊ शकतात.

सतत अवशिष्ट प्रभावांच्या उपस्थितीतक्लिनिकल अभिव्यक्ती (ओक्युलिस्ट, थेरपिस्ट, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट इ.) च्या प्रोफाइलमधील तज्ञांद्वारे रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते.

येरसिनोसिस.

हे केआयझेडच्या डॉक्टरांद्वारे आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत - जिल्हा डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

icteric फॉर्म नंतर, दवाखाना निरीक्षण 1 आणि 3 महिन्यांनंतर यकृत कार्य चाचण्यांच्या दुहेरी अभ्यासासह 3 महिन्यांपर्यंत टिकते, इतर प्रकारांनंतर - 21 दिवस (रिलेप्ससाठी सर्वात सामान्य वेळ).

मलेरिया.

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ किंवा स्थानिक थेरपिस्ट द्वारे 2 वर्षांपर्यंत नियमित वैद्यकीय तपासणी आणि मलेरियाच्या प्लाझमोडियासाठी रक्त तपासणी करून केआयझेडमध्ये बरे झाल्याचे निरीक्षण केले जाते. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा मे ते सप्टेंबर या कालावधीत, उर्वरित वर्षात - त्रैमासिक, तसेच वैद्यकीय तपासणीच्या संपूर्ण कालावधीत डॉक्टरांच्या कोणत्याही भेटीच्या वेळी केल्या जातात. प्रयोगशाळेच्या तपासणीच्या सकारात्मक परिणामांसह, विशिष्ट उपचारांच्या नियुक्तीसह, दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी वाढविला जातो. मलेरियाने आजारी असलेल्या आणि दवाखान्यात दरवर्षी एप्रिलमध्ये नोंदणी केलेल्या सर्व व्यक्ती 14 दिवसांसाठी प्राइमाक्विन (जेवणानंतर एका डोसमध्ये 0.027 ग्रॅम) सोबत अँटी-रिलेप्स उपचार घेऊ शकतात. दोन वर्षांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणानंतर, नोंदणी रद्द करण्याचे कारण म्हणजे रोगाची पुनरावृत्ती किंवा पुनरावृत्तीची अनुपस्थिती आणि मलेरियाच्या कारक घटकाच्या उपस्थितीसाठी स्मीअर किंवा रक्ताचा जाड थेंब यांच्या प्रयोगशाळेतील चाचण्यांचे नकारात्मक परिणाम.

जे लोक प्रदेशात परदेशात होतेजे मलेरियासाठी प्रतिकूल आहेत, ते परत आल्यानंतर ते दोन वर्षांसाठी दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, ते परदेशातून निघण्याची आणि येण्याची वेळ, मुक्कामाचे ठिकाण (देश, शहर, जिल्हा), परदेशात हस्तांतरित केलेले रोग, केले जाणारे उपचार, मलेरिया केमोप्रोफिलेक्सिसची तारीख आणि वापरलेले औषध निर्दिष्ट करतात. क्लिनिकल तपासणीवर, यकृत आणि प्लीहाच्या वाढीकडे लक्ष वेधले जाते. नंतर मलेरियाच्या प्लाझमोडियासाठी स्मीअर आणि रक्ताचा जाड थेंब तपासला जातो.

उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्णकटिबंधीय देशांमधून आलेले परदेशीआफ्रिका, आशिया, मध्य आणि दक्षिण अमेरिका बर्याच काळापासून (उच्च आणि माध्यमिक शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी, व्यावसायिक शाळा, पदवीधर विद्यार्थी, विविध तज्ञ) देखील नोंदणी, प्राथमिक क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा आणि पुढील दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत.

एचआयव्ही संसर्ग.

एचआयव्ही बाधित लोकांचे दवाखान्याचे निरीक्षणप्रादेशिक बाह्यरुग्ण दवाखाने, प्रदेशातील सल्लागार आणि दवाखाने कार्यालये, मिन्स्क शहराच्या संसर्गजन्य रोग क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या एचआयव्ही संसर्गासाठी सल्लागार आणि दवाखाना विभाग आणि मिन्स्कच्या सिटी इन्फेक्शियस चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या संसर्गजन्य रोगांच्या कार्यालयात रूग्णांची तपासणी केली जाते. .

एचआयव्ही बाधित रुग्णांच्या दवाखान्याचे निरीक्षण हा कालावधी वाढवणे हा आहेआणि त्यांचे जीवनमान सुधारेल. डॉक्टरांवरील ओझे कमी करण्यासाठी, विशेष प्रशिक्षित नर्स नर्सिंग अपॉइंटमेंट घेऊ शकते.

दवाखान्याचे निरीक्षण एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांसाठी हे समाविष्ट आहे:

• चाचणी परिणामांच्या पुष्टीसह प्राथमिक एचआयव्ही चाचणी आणि एचआयव्ही संसर्गाच्या निदानासह चाचणीनंतर संकट समुपदेशन;
• रुग्णाच्या स्थितीचे क्लिनिकल मूल्यांकन;
• रुग्ण समुपदेशन;
• रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीचे निरीक्षण करा;
• एपीटीची सुरुवात आणि देखभाल;
• OI आणि इतर सहवर्ती संक्रमण आणि रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार;
• मानसिक आधार;
• उपचार पालन समर्थन;
• काळजीची सातत्य सुनिश्चित करण्यासाठी योग्य सेवांचा संदर्भ द्या

प्रारंभिक परीक्षेत हे समाविष्ट असावे:

• काळजीपूर्वक इतिहास घेणे (वैयक्तिक, कौटुंबिक आणि वैद्यकीय इतिहास);
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास;
• विशेष अभ्यास आणि इतर तज्ञांचा सल्ला.

नियोजित परीक्षेत हे समाविष्ट आहे:

एचआयव्ही संसर्गाचा क्लिनिकल टप्पा आणि त्यात बदल निश्चित करणे मागील सर्वेक्षणाशी तुलना;

एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रगतीच्या चिन्हकांच्या गतिशीलतेचे निर्धारण:

• एपीटीसाठी संकेतांची ओळख;
• संधीसाधू संक्रमणांचे निरीक्षण;
• सहवर्ती रोगांची ओळख आणि त्यांच्या थेरपीसाठी संकेत;
• रुग्णाचे मनोसामाजिक रुपांतर;
• नियुक्ती एपीटी;
• एपीटीच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे;

एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णाची वैद्यकीय तपासणी आणि उपचार करणारे डॉक्टर खालील वैद्यकीय कागदपत्रे ठेवतात: बाह्यरुग्ण कार्ड (f-025/y); डिस्पेंसरी निरीक्षणाचे नियंत्रण कार्ड (f-030 / y).

विभागातील प्रादेशिक सल्लागार आणि दवाखाना कार्यालयांमध्ये, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• प्रादेशिक केंद्रात राहणाऱ्या व्यक्तींसाठी सल्लामसलत करणे;
• प्रादेशिक केंद्रात राहणाऱ्या लोकांसाठी संकट समुपदेशनासह एचआयव्ही संसर्गाचे निदान;
• प्रादेशिक केंद्रात राहणाऱ्या व्यक्तींचे दवाखान्याचे निरीक्षण;
• संधीसाधू संक्रमणांचे बाह्यरुग्ण उपचार;
• कामाचे विश्लेषण आणि प्रादेशिक संसर्गजन्य रोग तज्ञांना क्लिनिकल तपासणीवरील अहवाल सादर करणे - त्रैमासिक, रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र आणि प्रादेशिक कार्यकारी समितीच्या आरोग्य विभागाला एक सांख्यिकीय अहवाल - मासिक;
• प्रादेशिक केंद्रातील एमआरईके रहिवाशांसाठी कागदपत्रांची नोंदणी;
• सीआयएसच्या संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि एचआयव्ही संसर्गावरील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या डॉक्टरांना पद्धतशीर सहाय्य;
• एचआयव्ही संसर्गाचा क्लिनिकल टप्पा निश्चित करण्यासाठी सल्लामसलत आयोजित करणे आणि अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी लिहून देणे;
• वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विभागांसह सहकार्य;
• प्रादेशिक सीटी आणि ई, प्रादेशिक कार्यकारी समित्यांचे आरोग्य विभाग आणि आरोग्य मंत्रालयाचे मुख्य संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ या प्रदेशातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधक संस्थेच्या माहितीनुसार अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या आवश्यकतेसाठी अर्ज तयार करणे. बेलारूस प्रजासत्ताक.

एचआयव्ही-संक्रमित आणि एड्स रुग्णांच्या क्लिनिकल तपासणीची योजना

एचआयव्ही बाधित रुग्णाची प्राथमिक तपासणी.जीवन आणि रोगाचे विश्लेषण निर्दिष्ट केले आहे: मागील संसर्गजन्य रोग: बालपण संक्रमण, पौगंडावस्थेतील संसर्गजन्य रोग आणि प्रौढांमध्ये, तज्ञांना मागील भेटी, हॉस्पिटलायझेशन (वेळ, हॉस्पिटल, प्रोफाइल); धूम्रपान आणि मद्यपान; लसीकरण इतिहास.

रुग्णाची सामान्य स्थिती:तक्रारी, कल्याण, तीव्रतेचे मूल्यांकन, चालू असलेल्या लक्षणांची ओळख. औषध इतिहास:डॉक्टरांनी लिहून दिलेली आणि परवडणारी औषधे घेणे, उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती; अंमली पदार्थ घेणे: इंट्राव्हेनस, इंजेक्शन ड्रग व्यसन; औषधे व्यवस्थापित करण्याचे इतर मार्ग.

रोगाच्या क्लिनिकच्या अनुपस्थितीत:

• क्लिनिकल परीक्षा - वर्षातून 1-2 वेळा;
• प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास: संपूर्ण रक्त गणना (वर्षातून 1-2 वेळा); बायोकेमिकल रक्त चाचणी (वर्षातून 1-2 वेळा); सामान्य मूत्र विश्लेषण (वर्षातून 1-2 वेळा); छातीचा एक्स-रे (वर्षातून 1 वेळा); पॅरेंटरल व्हायरल हेपेटायटीसच्या मार्करसाठी तपासणी (2 वर्षांत 1 वेळा).

सहवर्ती रोग आणि परिस्थितींच्या उपस्थितीत (एचआयव्हीच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित नाही) - अत्यंत विशेष तज्ञांद्वारे उपचार.

रोगाच्या क्लिनिकच्या उपस्थितीत - स्टेजचे निर्धारण:

एचआयव्ही / एड्ससाठी सल्लागार आणि दवाखान्याच्या कार्यालयातील संसर्गजन्य रोग डॉक्टरांकडून सल्लामसलत तपासणी - क्लिनिकल संकेतांनुसार, परंतु वर्षातून किमान 2 वेळा.

प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यास:

• सीडी 4 च्या पातळीचा अभ्यास;
• एचआयव्ही व्हायरल लोडचे निर्धारण;
• संक्रामक रोगांचे निदान करणार्‍या प्रयोगशाळांच्या आधारावर संधीसाधू रोगांच्या (सीएमव्ही, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, एचएसव्ही, पी. सप्प इ.) गटाचे निर्धारण;
• प्लेटलेटच्या अनिवार्य निर्धारासह सामान्य रक्त चाचणी;
• प्रादेशिक आरोग्य सुविधांच्या आधारे रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, गाळाचे नमुने, ग्लुकोज, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक), तसेच हिपॅटायटीस विषाणूंचे मार्कर (वर्षातून 1 वेळा);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रोगजनक आणि सशर्त रोगजनक वनस्पतींवर विष्ठा पेरणे;
• छातीचा एक्स-रे (वार्षिक);
• ईसीजी - नोंदणी झाल्यावर;
• ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड वर्षातून 1 वेळा;
• इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती वापरून अरुंद तज्ञांची (हृदयरोगतज्ज्ञ, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, नेत्ररोगतज्ज्ञ इ.) सल्लागार तपासणी.

परीक्षेनंतरकमिशनवर, एचआयव्ही / एड्स सल्लागार आणि दवाखाना कार्यालयातील संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि / किंवा त्या प्रदेशातील मुख्य संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि / किंवा संसर्गजन्य रोग विभागाचा एक कर्मचारी यांच्या सहभागासह, रोगाचा टप्पा आहे. निर्धारित केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी निर्धारित केली जाते, संधीवादी रोगांच्या प्रतिबंधात्मक उपचारांसह पुढील रुग्ण व्यवस्थापन युक्त्या निर्धारित केल्या जातात. CD4 च्या ज्ञात पातळीसह क्लिनिकल तपासणी:

CO4 ची पातळी 500 पेक्षा कमी आहे, परंतु 1 μl रक्तामध्ये 350 पेक्षा जास्त आहे:

1. दर 6 महिन्यांनी क्लिनिकल तपासणी;
2. प्रयोगशाळा संशोधन:

• सीडी 4 पेशींच्या पातळीचे निर्धारण - 6 महिन्यांनंतर, संधीसाधू संसर्गाच्या गटासाठी तपासणी (जेव्हा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून येतात); व्हायरल लोडचे निर्धारण - दर 6 महिन्यांनी;
• प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्सच्या आधारावर - प्लेटलेट्सच्या अनिवार्य निर्धारासह सामान्य रक्त चाचणी; बायोकेमिकल रक्त चाचणी (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, गाळाचे नमुने, ग्लुकोज, युरिया, एकूण प्रथिने, प्रथिने अंश); सामान्य मूत्र विश्लेषण; रोगजनक आणि सशर्त रोगजनक वनस्पतींसाठी विष्ठा पेरणे. वारंवारता - 6 महिन्यांत 1 वेळा.

वर्षातून 11 वेळा व्हायरल हेपेटायटीसच्या मार्करचे निर्धारण; ट्यूबरक्युलिन चाचणी वर्षातून 11 वेळा;

आवश्यक असल्यास, अरुंद तज्ञांची परीक्षाक्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि दिवसाच्या रुग्णालयात उपचारांच्या प्रोफाइलनुसार.

सामान्य नियमांनुसार आपत्कालीन सहाय्य प्रदान केले जाते, पॅथॉलॉजीवर अवलंबून.

आवश्यक असल्यास, क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि उपचारांच्या प्रोफाइलमध्ये अरुंद तज्ञांची तपासणी.

1 μl रक्तामध्ये CD 4 पातळी 350 पेक्षा कमी:

1. दर 3 महिन्यांनी क्लिनिकल तपासणी;
2. प्रयोगशाळा संशोधन:

• 3 महिन्यांनंतर सीडी 4 च्या पातळीचे निर्धारण; जेव्हा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दिसून येतात तेव्हा संधीसाधू संसर्गाच्या गटासाठी तपासणी; व्हायरल लोडचे निर्धारण - दर 6 महिन्यांनी;
• प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्सच्या आधारावर: प्लेटलेट्सच्या अनिवार्य निर्धारासह सामान्य रक्त चाचणी; बायोकेमिकल रक्त चाचणी (AlAt, AsAt, बिलीरुबिन, गाळाचे नमुने, ग्लुकोज, युरिया, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक); सामान्य मूत्र विश्लेषण; रोगजनक आणि सशर्त रोगजनक वनस्पतींसाठी विष्ठा पेरणे. वारंवारता - 6 महिन्यांत 1 वेळा.

व्हायरल हेपेटायटीसच्या मार्करचे निर्धारण - वर्षातून 1 वेळा; ट्यूबरक्युलिन चाचणी - प्रति वर्ष 1 वेळा (CD4+ च्या स्तरावर< 200/мкл - не проводится); ईसीजी - दवाखान्याच्या नोंदणीवर, एपीटी सुरू होण्यापूर्वी, एपीटी दरम्यान दर 6 महिन्यांनी;छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे - नोंदणीवर, नंतर संकेतांनुसार;ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड = वर्षातून 1 वेळा, सहवर्ती पॅरेंटरल हिपॅटायटीसच्या उपस्थितीत - वर्षातून 1-2 वेळा;FGDS, कोलोनोस्कोपी - संकेतानुसार.संसर्गजन्य रोगांच्या निदानाचे स्पष्टीकरण (डीकोडिंग), मोठ्या संक्रमणांसाठी आपत्कालीन परिस्थिती - शब्दरचना, उदाहरणे - 17/08/2012 09:08

तीव्र आणि जुनाट आमांश, तसेच शिगेलाचे बॅक्टेरियोकॅरिअर यांच्यात फरक करा. तीव्र पेचिश, कोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलिटिक आणि गॅस्ट्रोएन्टेरिक प्रकारांच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर अवलंबून, आणि मिटवलेला कोर्स देखील शक्य आहे. आमांशाचा उष्मायन काळ सरासरी 2-3 दिवसांचा असतो आणि अनेक तासांपासून ते 7 दिवसांपर्यंत चढ-उतार असतो.

या रोगाचा कोलायटिस प्रकार अचानक किंवा थोड्या प्रोड्रोमल कालावधीनंतर सुरू होतो (अस्वस्थता, अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, ओटीपोटात अस्वस्थता). नशा घटना (ताप, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन) आणि कोलायटिस यांचे संयोजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. . रूग्ण पोटदुखीची तक्रार करतात, जे सहसा शौचाच्या आधी असते आणि मुख्यतः डाव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत असते, त्याच वेळी अतिसार सुरू होतो. . खुर्ची वारंवार असते, विष्ठेचे प्रमाण वेगाने कमी होत असताना, मलमध्ये श्लेष्मा आणि रक्ताचे मिश्रण दिसून येते. रोगाच्या उंचीवर, आतड्यांसंबंधी हालचाल त्यांचे विष्ठेचे वैशिष्ट्य गमावू शकतात आणि त्यात रक्ताने (तथाकथित रेक्टल थुंकी) श्लेष्माचा एक तुकडा असतो. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये शौचास वेदनादायक आग्रह (टेनेस्मस) सोबत असतो, शौचास खोटे आग्रह हे वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे वेदना दिसून येते, प्रामुख्याने डाव्या इलियाक प्रदेशात, उबळ आणि सिग्मॉइड बृहदान्त्रातील वेदना. रोगाचा शिखर कालावधी 1-2 ते 8-10 दिवसांपर्यंत असतो.

गॅस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक प्रकार कोलायटिस प्रकारापेक्षा अधिक तीव्र कोर्समध्ये आणि आजाराच्या पहिल्या 1-2 दिवसांमध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या लक्षणांचे प्राबल्य (मळमळ, उलट्या, पाणचट मल) आणि नंतर कोलायटिस किंवा एन्टरोकोलायटिसची चिन्हे दिसणे यापेक्षा वेगळे आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरिक प्रकार वैद्यकीयदृष्ट्या अन्न विषबाधासारखेच आहे: नशाच्या पार्श्वभूमीवर, मळमळ, उलट्या, वेदना आणि ओटीपोटात खडखडाट आणि पाणचट मल लक्षात घेतले जातात.

पेचिशच्या खोडलेल्या कोर्ससह, क्लिनिकल अभिव्यक्ती सौम्य किंवा अनुपस्थित आहेत, म्हणून, रुग्णांना बहुतेक वेळा केवळ विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी किंवा सिग्मॉइडोस्कोपीद्वारे शोधले जाते, ज्यामध्ये बहुतेक डिस्टल कोलनमध्ये दाहक बदल दर्शवतात.

जुनाट आमांश फार दुर्मिळ आहे. 2-5 महिन्यांनी. तीव्र आमांशाचा त्रास झाल्यानंतर, नशाच्या सौम्य लक्षणांसह रोगाची नियतकालिक तीव्रता उद्भवते. हळूहळू, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांना नुकसान झाल्याची लक्षणे दिसतात - मळमळ, उलट्या, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम, गोळा येणे इ. काहीवेळा रोगाचा दीर्घकाळ सतत कोर्स असतो.

रोगाच्या कोर्सची तीव्रता तापमानाच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता आणि नशाची चिन्हे, मलची वारंवारता आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींचे स्वरूप, ओटीपोटात दुखण्याची तीव्रता यावर आधारित निर्धारित केली जाते. सौम्य पेचिश सह, तापमान subfebrile किंवा सामान्य आहे, मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली नुकसान लक्षणे अनुपस्थित किंवा सौम्य आहेत. ओटीपोटात वेदना किरकोळ असते, अनेकदा पसरते. आतड्याची हालचाल सहसा त्यांचे विष्ठेचे वैशिष्ट्य गमावत नाही, दिवसातून 10 वेळा शौचास होत नाही, टेनेस्मस आणि शौच करण्याची खोटी इच्छा असू शकत नाही. मध्यम कोर्समध्ये, नशाची चिन्हे व्यक्त केली जातात, नियमानुसार, तापमानात वाढ होते, ओटीपोटात वेदना होतात, आतड्यांसंबंधी हालचाल सहसा त्यांचे विष्ठा कमी होते, दिवसातून 10-25 वेळा शौचास दिसून येते, टेनेस्मस आणि शौच करण्याची खोटी इच्छा असते. निरीक्षण केले. गंभीर प्रकरणांमध्ये, नशा, कोलायटिसची घटना उच्चारली जाते, शौचाची वारंवारता दिवसातून अनेक डझन वेळा असते; विषारी शॉक, गंभीर निर्जलीकरण विकसित होऊ शकते , विषारी हिपॅटायटीस किंवा स्वादुपिंडाचा दाह; दुय्यम संसर्ग शक्य आहे. अत्यंत दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे पेरिटोनिटिस आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा.

वर्णन

आमांशाचा कारक घटक शिगेला वंशातील खालील प्रकारचे जीवाणू आहेत: शिगेला डिसेंटेरिया (अप्रचलित नाव शिगेला ग्रिगोरीएवा - शिगी), श. flexneri (Flexner's shigella), Sh. boydii (बॉयडचा शिगेला) आणि Sh. sonnei (शिगेला Sonne). शे. डिसेंटेरिया, जो एक मजबूत एक्सोटॉक्सिन तयार करतो, सर्वात लहान म्हणजे शिगेला सोन्ने. आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, आमांशाच्या कारक घटकांपैकी, सोन्ने शिगेला प्रचलित आहे, त्यानंतर फ्लेक्सनर शिगेला आहे. शिगेला, विशेषत: सोन्ने प्रजातींचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे अन्न उत्पादनांमध्ये, प्रामुख्याने दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये दीर्घकाळ राहण्याची आणि गुणाकार करण्याची क्षमता.

आमांश हा एक सामान्य आतड्यांसंबंधी संसर्ग आहे ज्यामध्ये रोगजनकांच्या संक्रमणाची मल-तोंडी यंत्रणा असते. संसर्गजन्य एजंटचे स्त्रोत असे रुग्ण आहेत जे ते विष्ठेसह उत्सर्जित करतात. डासेंट्रीमुळे शे. डिसेंटेरिया, संसर्गजन्य एजंटच्या संक्रमणाचा संपर्क-घरगुती मार्ग, फ्लेक्सनरच्या संग्रहणीसह - पाणी, सोनेच्या आमांश - अन्नासह. उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत उच्च पातळीसह संपूर्ण वर्षभर घटनांची नोंद केली जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्व कार्यांचे उल्लंघन, रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचा विकास आणि बरे होण्याच्या कालावधीत (अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिने किंवा त्याहून अधिक) या बदलांचे दीर्घकालीन संरक्षण द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्रतिजैविकांचा गैरवापर, पॅथोजेनेटिक थेरपीचा अपुरा वापर, बरे होण्याच्या कालावधीत आहाराचे उल्लंघन, सहवर्ती क्रॉनिक रोगांची उपस्थिती ही मुख्य कारणे आहेत जी रोगाच्या दीर्घ कालावधीत योगदान देतात आणि पाचन तंत्राच्या क्रॉनिक पोस्ट-संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीची निर्मिती. रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती गायब झाल्यानंतर अंदाजे 1/3 रुग्णांमध्ये पोस्टडिसेन्टेरिक एन्टरोकोलायटिसचा विकास होतो.

रोग प्रतिकारशक्ती अल्पकालीन आणि प्रकार-विशिष्ट असते. या संदर्भात, वेगळ्या सीरोटाइपच्या रोगजनकाने संसर्ग झाल्यास पुन्हा संसर्ग होण्याची वारंवार प्रकरणे आहेत.

निदान

निदान क्लिनिकल चित्र, महामारी इतिहास आणि प्रयोगशाळेच्या निकालांच्या आधारे केले जाते. रुग्णांच्या रक्तामध्ये, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ आणि ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलण्याची नोंद केली जाऊ शकते. निदानाच्या प्रयोगशाळेतील पुष्टीकरणाची सर्वात महत्वाची पद्धत म्हणजे रुग्णाच्या विष्ठेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी. या पद्धतीची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, विष्ठा घेण्याच्या मूलभूत नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे (इटिओट्रॉपिक थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, शक्यतो श्लेष्माच्या गाठीसह).

क्रॉनिक डिसेंट्रीच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रोगाच्या तीव्र कालावधीप्रमाणेच त्याच प्रजातीच्या (सेरोटाइप) रुग्णाच्या विष्ठेपासून शिगेला वेगळे करणे आवश्यक आहे.

रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये विशिष्ट अँटीबॉडीज शोधण्यासाठी, डायसेंटेरिक डायग्नोस्टिकमसह अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया वापरली जाते. डायनॅमिक्समध्ये तीव्र पेचिशमध्ये अँटीबॉडी टायटर्समध्ये एक विशिष्ट वाढ आजाराच्या 5 व्या-8 व्या दिवसापासून शोधली जाऊ शकते, त्यानंतर 15 व्या-20 व्या दिवशी त्यांची वाढ होते. निदानाची एक सूचक पद्धत आमांश सह ऍलर्जी इंट्राडर्मल चाचणी म्हणून काम करू शकते. सिग्मॉइडोस्कोपी ही निदानामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. .

उपचार

आमांश असलेल्या रुग्णांना क्लिनिकल (गंभीर आणि मध्यम कोर्स) आणि महामारीविषयक संकेतांनुसार (अन्न सुविधा, मुलांच्या संस्था आणि पाणीपुरवठा यंत्रणा, वसतिगृहात राहणारे लोक इ.) नुसार रुग्णालयात दाखल केले जाते. रोगाच्या तीव्र कालावधीत, आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. अन्न यांत्रिक आणि रासायनिकदृष्ट्या सौम्य असावे, दूध आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारी उत्पादने (मसाले, अल्कोहोलयुक्त पेये, फॅटी, मसालेदार पदार्थ इ.) वगळण्यात आले आहेत.

बरे होण्याच्या कालावधीचे आकुंचन टाळण्यासाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, विशेषतः ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविकांचा वापर मर्यादित करणे फार महत्वाचे आहे. तीव्र अतिसार थांबेपर्यंत ते फक्त गंभीर कोलायटिस किंवा रोगाच्या उंचीवर गॅस्ट्रोएन्टेरकोलिटिक प्रकारांसाठी लिहून दिले पाहिजेत.

पॅथोजेनेटिक थेरपी करणे आवश्यक आहे: डिटॉक्सिफिकेशन (अति मद्यपान, गंभीर प्रकरणांमध्ये - पाणी-इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, 5% ग्लूकोज सोल्यूशन, हेमोडेझ इ.), हेमोडायनामिक्स राखणे, दाहक-विरोधी आणि संवेदनाक्षम एजंट्स लिहून देणे.

तीव्र आमांशाचे बॅक्टेरियोलॉजिकलदृष्ट्या पुष्टी केलेले निदान असलेले रुग्ण आणि क्रॉनिक डिसेंट्री असलेले रुग्ण पॉलीक्लिनिकच्या संसर्गजन्य रोगांच्या कार्यालयात दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असतात.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये वेळेवर उपचारांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

प्रतिबंध

वस्ती सुधारणे, लोकसंख्येला चांगल्या दर्जाचे पाणी आणि अन्न पुरवठा करणे आणि लोकसंख्येचे आरोग्यविषयक शिक्षण यासाठी सामान्य स्वच्छताविषयक उपायांद्वारे प्रतिबंध प्रदान केला जातो. दूध गोळा करणे, त्याची प्रक्रिया करणे, वाहतूक करणे आणि विक्री करणे, अन्न उत्पादने तयार करणे, साठवणे आणि विक्रीची वेळ यावरील नियमांच्या अंमलबजावणीवर स्वच्छता नियंत्रण मजबूत करणे आवश्यक आहे. खुल्या पाण्याच्या स्त्रोतांचे पाणी उकळल्यानंतरच प्यावे.

संसर्गाच्या केंद्रस्थानी असलेल्या महामारीविरोधी उपायांमध्ये रुग्णांची लवकर सक्रिय ओळख, त्यांचे अलगाव (घरी किंवा रुग्णालयात), वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण समाविष्ट आहे. . ज्या व्यक्तींनी रुग्णांशी संपर्क साधला आहे त्यांना विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते; त्यांना 7 दिवस वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवा. ज्यांना आमांश झाला आहे त्यांना क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती, स्टूलचे सामान्यीकरण आणि इटिओट्रॉपिक उपचार संपल्यानंतर 2 दिवसांपूर्वी केलेल्या मलच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीचा एकच नकारात्मक परिणाम झाल्यानंतर 3 दिवसांपूर्वी रुग्णालयातून सोडले जाते. महामारीविषयक संकेतांसाठी रुग्णालयात दाखल केलेल्या व्यक्तींना नकारात्मक परिणामासह मलच्या दुहेरी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर सोडले जाते. ते, तसेच बॅक्टेरियोलॉजिकलदृष्ट्या पुष्टी झालेल्या निदानासह सर्व बरे होणारे, 3 महिन्यांसाठी दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहेत.

रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे वैद्यकीय विश्वकोश

संसर्गजन्य रोगांनंतर पुनर्संचयित करण्यासाठी दवाखान्याच्या पर्यवेक्षणाची तत्त्वे आणि पद्धती
नैदानिक ​​​​तपासणी ही लोकसंख्येच्या काही घटकांच्या (निरोगी आणि आजारी) आरोग्य स्थितीचे सक्रिय डायनॅमिक मॉनिटरिंग म्हणून समजले जाते, रोग लवकर शोधणे, डायनॅमिक मॉनिटरिंग आणि रूग्णांचे सर्वसमावेशक उपचार, सुधारण्यासाठी उपाययोजना करणे या उद्देशाने या गटांना खात्यात घेणे. त्यांचे कार्य आणि राहणीमान, रोगांचा विकास आणि प्रसार रोखणे, पुनर्वसन आणि सक्रिय जीवनाचा कालावधी वाढवणे. त्याच वेळी, नैदानिक ​​​​तपासणीचे मुख्य उद्दिष्ट लोकसंख्येचे आरोग्य जतन करणे आणि मजबूत करणे, लोकांचे आयुर्मान वाढवणे आणि रोगांचे प्रारंभिक स्वरूप सक्रियपणे ओळखणे आणि उपचार करणे, अभ्यास करणे आणि कारणे दूर करून कामगारांची उत्पादकता वाढवणे हे आहे. रोगांचा उदय आणि प्रसार, सामाजिक, स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक प्रतिबंधात्मक, उपचारात्मक आणि आरोग्य-सुधारणा उपायांच्या विस्तृत अंमलबजावणीमध्ये योगदान देणारे.
दवाखान्याची सामग्री अशी आहे:
रोगांचे प्रारंभिक स्वरूप लवकर ओळखण्याच्या उद्देशाने रुग्णांची सक्रिय ओळख;
» दवाखान्याची नोंदणी आणि पद्धतशीर निरीक्षण करणे;
» आरोग्य आणि कार्य करण्याची क्षमता जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी उपचारात्मक आणि सामाजिक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची वेळेवर अंमलबजावणी; बाह्य वातावरण, उत्पादन आणि राहणीमान आणि त्यांच्या सुधारणांचा अभ्यास; सर्व तज्ञांच्या वैद्यकीय तपासणीत सहभाग.
वैद्यकीय तपासणीची व्याख्या, उद्दिष्टे आणि सामग्रीचे विश्लेषण असे दर्शविते की वैद्यकीय तपासणी आणि पुनर्वसनासाठी सामान्य गोष्ट म्हणजे आजारी व्यक्तीचे आरोग्य आणि कार्य क्षमता जलद पुनर्संचयित करण्यासाठी उपचारात्मक आणि सामाजिक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करणे.
त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आरोग्य आणि काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय हे पुनर्वसनाचे विशेषाधिकार बनत आहेत. शिवाय, क्लिनिकल तपासणीच्या पुढील सुधारणामुळे पुनर्वसनाच्या वाढत्या सक्रिय विकासाची तरतूद होते. अशा प्रकारे, आरोग्य आणि कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्याच्या समस्यांचे निराकरण हळूहळू पुनर्वसनाकडे जाते आणि स्वतंत्र महत्त्व प्राप्त करते.
जेव्हा अनुकूलन पुनर्संचयित केले जाते तेव्हा पुनर्वसन समाप्त होते, पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया पूर्ण होते. तथापि, ज्या क्षणी पुनर्वसन पूर्ण होते, उपचार नेहमीच संपतात. शिवाय, उपचार संपल्यानंतर, दवाखान्याच्या क्रियाकलापांसह पुनर्वसन एकाच वेळी केले जाते. आरोग्य आणि काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केल्याने, पुनर्वसन घटकाची भूमिका कमी होत जाते आणि शेवटी, पूर्ण पुनर्प्राप्ती आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करून, पुनर्वसन पूर्ण मानले जाऊ शकते. आजारी व्यक्ती केवळ दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहे.
दवाखान्याचे निरीक्षणसंसर्गजन्य रोगांनंतर बरे होण्यासाठी आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार आणि मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (१९८९ चे नियमन क्र. ४०८ इ.) केले जाते. पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अज्ञात इटिओलॉजीचे तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण, विषमज्वर आणि पॅराटायफॉइड ताप, कॉलरा, व्हायरल हेपेटायटीस, मलेरिया, मेनिन्गोकोकल इन्फेक्शन, ब्रुसेलोसिस, टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, हेमोरॅजिक सिनेफलायटीस, रीमोरॅजिक ताप, यांसारख्या आजारांनी आजारी असलेल्यांची वैद्यकीय तपासणी. लेप्टोस्पायरोसिस, आणि संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे नियमन केले जाते. याव्यतिरिक्त, वैज्ञानिक साहित्य स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस, ऑर्निथोसिस, अमिबियासिस, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंझा आणि इतर तीव्र श्वसन संक्रमण, गोवर आणि इतर "मुलांच्या" संक्रमणांनंतर रुग्णांच्या वैद्यकीय तपासणीवर शिफारसी प्रदान करते. मुख्य संसर्गजन्य रोगांसाठी सामान्यीकृत वैद्यकीय तपासणी पद्धत टेबलमध्ये दिली आहे. २१.
आमांश. ज्यांना बॅक्टेरियोलॉजिकल पुष्टीशिवाय हा रोग झाला आहे त्यांना क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती, मल आणि शरीराचे तापमान सामान्य झाल्यानंतर तीन दिवसांपूर्वी सोडले जात नाही. जे अन्न उत्पादन, त्यांची साठवणूक, वाहतूक आणि विक्री यांच्याशी थेट संबंधित आहेत आणि त्यांच्याशी समतुल्य आहेत त्यांची उपचार संपल्यानंतर 2 दिवसांनी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. परीक्षेच्या नकारात्मक निकालासहच डिस्चार्ज.
ज्यांना बॅक्टेरियोलॉजिकल पुष्टी झालेला रोग झाला आहे त्यांना उपचार संपल्यानंतर 2 दिवसांनी नकारात्मक नियंत्रण बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर डिस्चार्ज दिला जातो. सर्व अन्न कामगार आणि त्यांच्या समकक्षांना दुहेरी नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर सोडले जाते.
दीर्घकाळापर्यंत बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनासह पेचिशीच्या दीर्घ प्रकारांसह आणि तीव्र आमांश सह, तीव्रता कमी झाल्यानंतर एक अर्क तयार केला जातो, विषारी रोग अदृश्य होतो, सतत, 10 दिवसांच्या आत, मल सामान्य होतो आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी नकारात्मक असते. अनाथाश्रम आणि बोर्डिंग स्कूलमधील मुलांना पुनर्प्राप्ती संघांमध्ये सामील होण्याची परवानगी आहे, परंतु पुढील 2 महिन्यांसाठी त्यांना केटरिंग विभागात जाण्यास मनाई आहे. प्रीस्कूल संस्थांमध्ये उपस्थित असलेल्या मुलांना, डिस्चार्जनंतर, स्टूलच्या अनिवार्य तपासणीसह 1 महिन्यासाठी दवाखान्याच्या निरीक्षणादरम्यान गटांमध्ये सामील होण्याची परवानगी आहे.

संसर्गाच्या स्त्रोताशी संबंधित उपाय.अलिकडच्या वर्षांत, आमांश असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीसाठी सर्वोत्तम परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी त्यांच्या घरी विस्तीर्ण मुक्काम करण्याकडे कल वाढला आहे. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, हॉस्पिटलायझेशनच्या सल्ल्याचा प्रश्न संशयास्पद असू शकत नाही. क्लिनिकल संकेतांनुसार, दुर्बल रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे, प्रामुख्याने लहान मुले आणि वृद्ध, रोगाचे गंभीर क्लिनिकल चित्र असलेले रूग्ण, तसेच सर्व प्रकरणांमध्ये जेव्हा घरी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि आवश्यक उपचार आयोजित करणे अशक्य आहे.

महामारीविषयक संकेतांनुसार, मुलांच्या संस्था, बंद शैक्षणिक संस्था, वसतिगृहे यांच्या रूग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे अनिवार्य आहे. याव्यतिरिक्त, अन्न उद्योग आणि संस्थांचे कर्मचारी आणि त्यांच्याशी समतुल्य असलेल्या व्यक्तींना कोणत्याही निदानासह अतिसाराचा रोग झाल्यास रुग्णालयात दाखल केले जाते, तसेच या दलातील व्यक्तींसोबत एकत्र राहणारे आमांश असलेले रुग्ण.

अखेरीस, महामारीविज्ञानाच्या संकेतांनुसार, रुग्णाच्या ठिकाणी आवश्यक स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी व्यवस्था आयोजित करणे शक्य नसलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात दाखल करणे अनिवार्य आहे.

रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याचा निर्णय घेतल्यास, त्याची अंमलबजावणी विलंब न करता केली पाहिजे, कारण सध्याच्या निर्जंतुकीकरणाच्या खराब संस्थेसह उशीरा हॉस्पिटलायझेशनमुळे संसर्गाच्या विद्यमान स्त्रोताच्या संसर्गाच्या परिणामी लागोपाठ रोग होण्याची शक्यता वाढते. हे विशेषतः, ए.एल. डेव्हिडोव्हा यांनी दर्शविले आहे: रोगाच्या 1-3 व्या दिवशी रूग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, 4-6 व्या दिवशी हॉस्पिटलमध्ये भरती होताना - 8.2 मध्ये - 4.7% मध्ये ज्यांनी संवाद साधला त्यापैकी 4.7% मध्ये लागोपाठ रोग आढळले. % , 7 व्या दिवशी आणि नंतर - 14.6% ज्यांनी संवाद साधला.

प्रत्येक बाबतीत, रुग्णाला घरी सोडण्याचा निर्णय एपिडेमियोलॉजिस्टशी सहमत आहे.

क्रॉनिक डिसेंट्रीच्या तीव्रतेसह, क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल संकेतांनुसार हॉस्पिटलायझेशनचा मुद्दा देखील निश्चित केला जातो. रुग्णांना विशिष्ट आणि पुनर्संचयित उपचारांचा कोर्स मिळतो.

रुग्णाला घरी सोडताना, त्याला संसर्गजन्य रोग क्लिनिक किंवा स्थानिक डॉक्टरांद्वारे उपचार लिहून दिले जातात. हे जिल्हा परिचारिकांच्या देखरेखीखाली चालते. घरच्या घरी उपचार घेत असलेल्या आमांशाच्या रुग्णांना मोफत औषधे दिली जातात.

रोगाचा प्रदीर्घ कोर्स होण्याच्या शक्यतेच्या संबंधात, बरे होण्यासाठी उपायांचे नियमन केले जाते. ज्या मुलांना तीव्र आमांश झाला आहे त्यांना रुग्णालयातून बरे होण्यासाठी ताबडतोब मुलांच्या संस्थेत दाखल केले जाते किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 15 दिवसांनी. बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या पाच पट नकारात्मक परिणामाच्या अधीन, घरगुती उपचारानंतर समान कालावधी सेट केला जातो. आजारातून बरे झाल्यानंतर, त्यांना 2 महिने अनाथाश्रम, बोर्डिंग स्कूलच्या केटरिंग युनिटमध्ये कर्तव्यावर राहण्याची परवानगी नाही. जी मुलं जीर्ण आमांशाने आजारी आहेत (तसेच दीर्घकालीन जिवाणू वाहक) त्यांना प्रीस्कूल मुलांच्या संस्थेत किंवा इतर मुलांच्या टीममध्ये प्रवेश दिला जाऊ शकतो जर मल किमान 2 महिन्यांपासून पूर्णपणे आणि सतत सामान्य झाला असेल, सामान्य स्थितीत. आणि सामान्य तापमान.

आजारी असलेल्यांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाची प्रक्रिया स्थापित करताना, रोगाचा कोर्स, रुग्णाची स्थिती आणि व्यवसाय विचारात घेतला जातो.

सामान्य आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा असलेल्या, रोगजनक उत्सर्जित होत नसलेल्या, गुंतागुंत आणि दुष्परिणामांशिवाय हा रोग झालेल्या व्यक्तींना रोगाच्या दिवसापासून 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत साजरा केला जातो. त्याच वेळी, त्यांची मासिक तपासणी डॉक्टरांकडून केली जाते आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. ज्यांना दीर्घकालीन अस्थिर स्टूल किंवा रोगजनकांच्या दीर्घकालीन प्रकाशनाने आजारी आहे त्यांना मासिक तपासणी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह किमान 6 महिने पाळले जातात.

फूड एंटरप्राइजेस आणि संस्थांचे कर्मचारी, आजारपणातून बरे झालेल्या मुलांच्या संस्था आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर त्यांच्या समतुल्य व्यक्तींना 10 दिवस काम करण्याची परवानगी नाही. त्याने विष्ठेचे 5 बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण आणि एक स्कॅटोलॉजिकल तपासणी केली. कामावर दाखल झाल्यानंतर, त्यांची मासिक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह 1 वर्षासाठी दवाखान्यात नोंदणी केली जाते. ओळखल्या गेलेल्या वाहकांना अन्न, मुलांसाठी आणि इतर महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने महत्त्वाच्या संस्थांमध्ये काम करण्यापासून निलंबित केले जाते. 2 महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीच्या वाहक कालावधीसह, त्यांना दुसर्‍या नोकरीत स्थानांतरित केले जाते आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या 5 पट नकारात्मक परिणामानंतर आणि त्यानुसार आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा खराब न झाल्यास त्यांना त्यांच्या पूर्वीच्या नोकरीवर पुन्हा प्रवेश दिला जाऊ शकतो. sigmoidoscopy करण्यासाठी.

रोगानंतर पुन्हा पडणे उद्भवल्यास, निरीक्षण कालावधी त्याचप्रमाणे वाढविला जातो.

पॉलीक्लिनिक, बाह्यरुग्ण क्लिनिकद्वारे आजारी व्यक्तींचे दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते. प्रौढांमधील शहराच्या परिस्थितीत, हे कार्य पॉलीक्लिनिकच्या संसर्गजन्य रोग कक्षाच्या मार्गदर्शनाखाली केले जाते. गरज भासल्यास आजारी असलेल्यांवर येथे उपचार केले जातात.

मासिक तपासणी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसह दवाखान्याचे निरीक्षण देखील स्थापित केले जाते ज्यांना 3 महिन्यांपासून अज्ञात इटिओलॉजी (एंटेरिटिस, कोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, डिस्पेप्सिया इ.) च्या अतिसाराचा आजार आहे.

आजूबाजूच्या व्यक्तींवर उपाय. या सर्वेक्षणामुळे उद्रेकात आमांश संसर्गाचे सर्व संभाव्य स्त्रोत ओळखता येत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, रुग्णाशी संपर्क साधलेल्या व्यक्तींच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या पद्धती महत्त्वपूर्ण भूमिका घेतात. या व्यक्तींना प्रयोगशाळेत किंवा प्रादुर्भावात (बॅक्टेरियोफेज मिळेपर्यंत), फेज आणि निरीक्षण (चौकशी, परीक्षा) 7 दिवसांसाठी एकच जीवाणूशास्त्रीय तपासणी केली जाते. त्याच वेळी, जे लोक थेट आजारी व्यक्तीची सेवा करतात त्यांना खूप लक्ष देणे आवश्यक आहे.
घरी रुग्णाशी संवाद साधताना, मुलांच्या संस्थांना भेट देणारी मुले, अन्न उद्योग आणि संस्थांचे कर्मचारी, पाणीपुरवठा, मुले आणि वैद्यकीय संस्था यांना मुलांच्या गटात सामील होण्याची किंवा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल होईपर्यंत किंवा बरे होईपर्यंत त्यांची कायमची कर्तव्ये पार पाडण्याची परवानगी नाही, तर निर्जंतुकीकरण उपचार केले जातात आणि एक नकारात्मक परिणाम बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन प्राप्त केला जातो.

जेव्हा मुलांच्या संस्थेत एखादा रुग्ण किंवा आमांशाचा संशय आढळतो तेव्हा मुले, गट आणि खानपान कर्मचार्‍यांची तिहेरी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते आणि त्याव्यतिरिक्त, मुलांची एकाच स्कॅटोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

उद्रेकात ओळखले गेलेले रुग्ण आणि वाहक अलगाव आणि क्लिनिकल तपासणीच्या अधीन आहेत.

परीक्षेदरम्यान आणि मुलांच्या संस्थेत शेवटच्या आजारी व्यक्तीला अलग ठेवल्यानंतर 7 दिवसांच्या आत, मुलांना इतर गट आणि संस्थांमध्ये हस्तांतरित करण्यास तसेच नवीन मुलांना प्रवेश देण्यास मनाई आहे.

रुग्णाशी संवाद साधलेल्या सर्व व्यक्तींना रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल करताना आणि घरी उपचार करताना तीन वेळा डायसेन्टेरिक बॅक्टेरियोफेजसह दुहेरी फेज केले जाते.

फेजिंग, तत्त्वतः, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री घेतल्यानंतर केले पाहिजे. तथापि, सौंदर्याच्या कारणास्तव, फेज दिल्यानंतर लगेच सामग्री घेणे स्वीकार्य मानले जाऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, स्वच्छताविषयक मालमत्तेच्या सहभागासह घरोघरी जाऊन रुग्णांना सक्रियपणे ओळखणे आवश्यक होते.

पर्यावरण उपाय. उद्रेक होण्याच्या संशयाच्या क्षणापासून, वर्तमान निर्जंतुकीकरण आयोजित केले जाते, जे रुग्णाला रुग्णालयात दाखल होईपर्यंत आणि जर तो पूर्णपणे बरा होईपर्यंत तो घरी सोडला जातो.

चालू असलेल्या निर्जंतुकीकरणाची आवश्यकता विषमज्वरासाठी सारखीच असते.

रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरण केले जाते.

स्वच्छताविषयक-शैक्षणिक संभाषणाच्या प्रक्रियेत, श्रोत्यांना खालील मूलभूत तरतुदींमध्ये प्रभुत्व मिळवून दिले पाहिजे:

1) आमांश मल-तोंडी मार्गाने प्रसारित केला जातो आणि म्हणून त्याचे प्रतिबंध कमी केले जाते: अ) मानवी विष्ठेसह अन्न आणि पाणी दूषित होण्यापासून रोखणे; ब) दूषित अन्न आणि पाण्याचा वापर रोखण्यासाठी;

2) कोणत्याही अतिसारामध्ये आमांशाचा संशय आहे, परंतु तो इतर संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोगांसह देखील असू शकतो ज्यांना उपचारांच्या विविध पद्धती आवश्यक आहेत; योग्य निदान केवळ वैद्यकीय संस्थेतच शक्य आहे;

3) उशीरा, अपुरा किंवा चुकीचा उपचार जलद बरा होण्यास अडथळा आणतो; रोगाचा प्रदीर्घ स्वरूप असलेले रूग्ण केवळ इतरांना संक्रमित करू शकत नाहीत, परंतु ते स्वतः देखील रोगाच्या पुनरावृत्तीमुळे ग्रस्त आहेत.

या तरतुदींवरून, सर्वात महत्त्वाचा निष्कर्ष असा होतो की रोगांचे निदान आणि उपचार हा केवळ वैद्यकीय कामगारांचा व्यवसाय आहे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय प्रामुख्याने संपूर्ण लोकसंख्येचा व्यवसाय आहे.

यापैकी बहुतेक तरतुदी इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांवर देखील लागू होतात.

63. S. flexneri 2a च्या वाहकाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे का - यांत्रिक प्लांटचा अभियंता?

64. तीव्र पेचिश असलेल्या रुग्णाला घरी सोडले जाते आणि ते लिहून देतात: अ) स्थानिक थेरपिस्ट; ब) पॉलीक्लिनिकच्या संसर्गजन्य रोग कॅबिनेटमध्ये संसर्गजन्य रोगांचा डॉक्टर; c) संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात डॉक्टर; d) जिल्हा थेरपिस्ट केंद्रीय राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान सेवेच्या एपिडेमियोलॉजिस्टशी करार केल्यानंतर;

e) एक महामारीशास्त्रज्ञ.

65. आमांश असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींच्या निरीक्षणाचा कालावधी आहे: अ) 3 दिवस; ब) 7 दिवस; c) 14 दिवस; ड) २१ दिवस; e) कोणतेही वैद्यकीय पर्यवेक्षण केले जात नाही.

66. फूड एंटरप्राइझच्या कर्मचार्‍यांचे काय करावे, पेचिश झाल्यानंतर रुग्णालयातून डिस्चार्ज केले गेले, जर: अ) विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या नकारात्मक परिणामासह बारमेडला सोडण्यात आले; ब) हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज होण्यापूर्वी एस.सोनेईला बालवाडीच्या स्वयंपाकीपासून वेगळे करण्यात आले होते; c) नर्सरीच्या प्रमुखाला जुनाट आमांश झाल्याचे निदान झाले आहे का?

67. डिसेंट्रीतून बरे झालेल्यांचे दवाखान्याचे निरीक्षण खालील गोष्टींच्या अधीन आहे: अ) तांत्रिक शाळेचा विद्यार्थी;

ब) एक नॉन-वर्किंग रिटायर्ड कन्फेक्शनर; c) डेअरी प्लांटमध्ये प्रयोगशाळा सहाय्यक; ड) ग्रंथपाल; e) मांस-पॅकिंग प्लांटचा लोडर; ई) बेकरी विक्रेता; g) मेकॅनिक कारखाना; h) न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट; i) बालवाडी शिक्षक; j) डेअरी उत्पादने बेसचा कर्मचारी.

68. तीव्र आमांशातून बरे झालेल्या ऊसतोड कामगारांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी काय आहे?

69. दीर्घकालीन आमांशाने ग्रस्त ब्रोकर दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन आहे का?

70. "क्रोनिक डिसेंट्री" चे निदान असलेल्या रुग्णालयातून डिस्चार्ज केलेल्या स्वयंपाकाच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाचा कालावधी काय आहे?

71. आमांश झालेल्या व्यक्तीची नोंदणी रद्द करण्याचा निर्णय कोण घेतो?

72. 3 दिवसांपासून आजारी असलेल्या विद्यार्थ्याच्या क्लिनिकल डेटानुसार "तीव्र पेचिश" चे निदान स्थापित केले गेले; रुग्णाला घरी सोडले होते. कुटुंब: आई शिक्षिका आहे, वडील पत्रकार आहेत, बहीण 9 व्या वर्गाची विद्यार्थिनी आहे; हे कुटुंब आरामदायी घरात तीन खोल्यांच्या अपार्टमेंटमध्ये राहते. महामारी फोकसमध्ये कोणते महामारीविरोधी उपाय योजले पाहिजेत?

73. बांधकाम विभागाचा लेखापाल व्यावसायिक सहलीवरून परतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी गंभीर आजारी पडला. तीव्र आमांशाचे निदान वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित केले गेले, मल संस्कृतीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवले गेले. रुग्णाला घरी सोडले होते. कुटुंब: पत्नी - एक बेकरी तंत्रज्ञ, 6 वर्षांची मुलगी बालवाडीत जाते. हे कुटुंब दोन खोल्यांच्या अपार्टमेंटमध्ये राहते. महामारी फोकसमध्ये कोणते महामारीविरोधी उपाय योजले पाहिजेत?

74. एक बालवाडी शिक्षिका तीव्र पेचिश ग्रस्त झाल्यानंतर संसर्गजन्य रोग रुग्णालयातून डिस्चार्ज करण्यात आला (निदान वैद्यकीय आणि जीवाणूशास्त्रीयदृष्ट्या पुष्टी झाली). बरे झालेल्या रुग्णाच्या दवाखान्यातील निरीक्षणाचा कालावधी किती आहे?

75. बालवाडी संगीत कर्मचाऱ्याला संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयातून डिस्चार्ज देण्यात आला होता, ज्यामध्ये "क्रोनिक डिसेंट्री", एक सहवर्ती रोग - एस्केरियासिसचे निदान होते. संसर्गजन्य रोग मंत्रिमंडळाच्या डॉक्टरांनी तिच्या नोकरीचा आणि वैद्यकीय तपासणीचा मुद्दा कसा ठरवावा?

76. पॅथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलीचा स्त्रोत आहे: अ) एक आजारी व्यक्ती; ब) गुरेढोरे; c) टिक्स;

ड) कीटक.

77. Escherichiosis आहे: a) anthroponosis; ब) बंधनकारक झुनोसिस;

78. कोलाय संसर्ग टाळण्यासाठी उपायांची यादी करा:

अ) कॅटरिंग युनिट्सच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर नियंत्रण; ब) सार्वजनिक कॅटरिंग एंटरप्राइजेसच्या कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण; c) लोकसंख्येचे लसीकरण; ड) दुग्धजन्य पदार्थांच्या पाश्चरायझेशनवर नियंत्रण.

79. कोलाय संसर्ग प्रसाराचे संभाव्य घटक: अ) अन्न उत्पादने; ब) पाणी; c) डास; ड) घरगुती वस्तू; e) टिक्स.

. "बद्दल. आमांश सारखे रोग खालील रोगजनकांमुळे होतात: अ) EPKD; b) EICP; c) ETCP; d) EGCP.

81. विष्ठेच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीदरम्यान तीव्र गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या आजाराच्या चौथ्या दिवशी EPK 055 हे 45 वर्षीय स्वयंपाकाच्या सहाय्यकापासून वेगळे केले गेले. रोगाचा कोर्स सौम्य आहे. रुग्ण घरीच असतो. एका खोलीच्या अपार्टमेंटमध्ये राहतो, कौटुंबिक रचना: पत्नी (फार्मासिस्ट) आणि मुलगी (केशभूषाकार). साथीच्या आजारात कोणते उपाय करावेत?

82. साल्मोनेलोसिस आहे: अ) एन्थ्रोपोनोसिस; ब) बंधनकारक झुनोसिस;

c) sapronosis; ड) गैर-बाध्यकारी झुनोसिस.

83. साल्मोनेलोसिसच्या महामारी प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे: अ) उद्रेकांचे संपूर्ण विघटन; ब) स्पष्ट न झालेल्या उद्रेकांची उपस्थिती (तथाकथित तुरळक घटना); c) मोठ्या संख्येने सेरोवर; ड) थोड्या प्रमाणात सेरोवर; e) गाडीची कमतरता; e) कॅरेजची उपस्थिती; g) nosocomial उद्रेक उपस्थिती; h) nosocomial उद्रेकांची अनुपस्थिती.

84. साल्मोनेलोसिसच्या कारक एजंटचा स्त्रोत असू शकतो: अ) गुरेढोरे; ब) डुक्कर; c) उंदीर; ड) बदके; ई) कोंबडी;

e) टिक्स; g) स्थलांतरित पक्षी.

85. मुलांच्या हॉस्पिटलमध्ये नर्सला काम करण्याची परवानगी देणे शक्य आहे का, ज्यामध्ये कामावर जाण्यापूर्वी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दरम्यान साल्मोनेला वेगळे केले गेले होते?

86. साल्मोनेला प्रेषण घटक हे असू शकतात: अ) मांस; ब) कोंबडीची अंडी; c) पशुधन खाद्य; ड) ऑयस्टर; e) पाणी; e) रक्त शोषणारे कीटक.

87. हवेतील धुळीने साल्मोनेला प्रसारित करणे शक्य आहे का?

88. साल्मोनेलाच्या प्रसाराचे घटक म्हणून धोक्याचे आहेत: अ) वाळलेल्या पक्ष्यांची विष्ठा; ब) पंख आणि खाली; c) बदकाची अंडी; ड) डास, टिक्स; ई) कॅन केलेला भाज्या.

89. मानवांमध्ये साल्मोनेलाचा प्रसार रोखण्यासाठी खालील उपाय आवश्यक आहेत:

अ) पशुधन कत्तल करण्याच्या नियमांचे पालन करण्यावर पशुवैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक नियंत्रण; ब) लोकसंख्येचे लसीकरण; c) कॅटरिंग सुविधांवरील यादीचे लेबलिंग आणि योग्य स्टोरेज; ड) साथीच्या फोकसमध्ये रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्यांचे केमोप्रोफिलेक्सिस; ई) मांस उत्पादनांच्या साठवणुकीच्या नियमांचे आणि विक्रीच्या अटींचे पालन.

90. उपचार विभागात, 2 दिवसात वेगवेगळ्या वॉर्डांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्गाची 8 प्रकरणे नोंदविण्यात आली. रुग्ण आणि विभागातील कर्मचार्‍यांच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी दरम्यान, बारमाईड आणि 6 रुग्णांपासून साल्मोनेला वेगळे करण्यात आले. संभाव्य स्त्रोत आणि संसर्गाच्या प्रसाराचे घटक ठरवा, विभागातील क्रियाकलापांची यादी करा.

91. अभियंता, 30 वर्षांचे, गंभीर आजारी पडले. पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांचे निदान तीव्र पेचिश आहे, रुग्णालयात बॅक्टेरियोलॉजिकल

पुष्टी साल्मोनेलोसिस. साथीचा इतिहास: रोगाच्या पूर्वसंध्येला, तो नातेवाईकांना भेट देत होता, कोशिंबीर, भाजलेले बदक, केक खाल्ले. रुग्णाच्या म्हणण्यानुसार, यजमान आणि पाहुण्यांमध्ये समान क्लिनिकमध्ये 5 रुग्ण आहेत. सर्व रूग्ण ओळखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उपायांची यादी करा आणि संसर्ग प्रसारित करणारे घटक.

92. सॅल्मोनेलोसिसने आजारी असलेल्या 48 वर्षीय एसएमयू मास्टरला (निदान बॅक्टेरियोलॉजिकल रीतीने पुष्टी झाली), त्याला रुग्णालयातून सोडण्यात आले. सहवर्ती रोग: तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि दम्याचा ब्राँकायटिस. त्याला फॉलो-अप काळजीची आवश्यकता आहे का?

93. जुळणी...

नोसोलॉजिकल फॉर्म संक्रमणाचा स्त्रोत

A. Yersiniosis 1) एक आजारी व्यक्ती

B. स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस 2) सायनॅथ्रोपिक उंदीर

3) उंदीरसारखे उंदीर

4) शेतातील प्राणी

94. येर्सिनिया जगू शकतो आणि गुणाकार करू शकतो: अ) 20-30 डिग्री सेल्सियस तापमानात; ब) 4-20 डिग्री सेल्सियस तापमानात; c) अम्लीय वातावरणात; ड) तटस्थ वातावरणात; e) अल्कधर्मी वातावरणात; ई) दुधात; g) सडलेल्या भाज्यांमध्ये; h) हरितगृहांच्या मातीत.

95. 40 वर्षांच्या रुग्णामध्ये येरसिनोसिसचे निदान झाले. रुग्णाला संसर्ग कसा होऊ शकतो हे माहित असल्यास: अ) आजाराच्या 2 दिवस आधी, त्याने व्हिव्हरियममधून वायुवीजन नलिका दुरुस्त केली; ब) आजारपणाच्या 7 दिवस आधी, त्याने बागेत गाजर काढले आणि कच्चे गाजर खाल्ले; c) आजाराच्या 3-4 दिवस आधी कॅन केलेला मांस खाल्ले; ड) बुफेमध्ये आजारपणाच्या 4-5 दिवस आधी ताजे कोबीचे सॅलड खाल्ले; e) 2 दिवसांपूर्वी अनपेश्चराइज्ड दूध प्यायले; ई) आजारपणाच्या पूर्वसंध्येला, तुम्ही मलईसह केक खाल्ले का?

96. कॅम्पिलोबॅक्टेरियोसिसमध्ये संसर्गाचे संभाव्य स्त्रोत: अ) गुरेढोरे; ब) पोल्ट्री; c) मांजरी;

मी ड) कीटक; ड) लोक.

|97. कॅम्पिलोबॅक्टरची व्यवहार्यता जतन केली जाते: अ) अन्नपदार्थांमध्ये; ब) पाण्यात; c) पर्यावरणाच्या वस्तूंवर

मी पर्यावरण; ड) केवळ खोलीच्या तपमानावर; e) तापमान चढउतारांच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये.

1. अ - 1.5; बी - 4, 8; बी - 2, 3, 7; जी - 6.

2. फेकल-ओरल ट्रांसमिशन यंत्रणा.

3. पाणी, अन्न, घरातील संपर्क.

4. a, b, d, e.

5. g, b, a, d, e.

6. वर्षाच्या कोणत्याही वेळी (पाठ्यपुस्तक, आकृत्या आणि व्याख्यानांमध्ये स्पष्टीकरण शोधा).

7. A - b, c; ब - अ.

8. अ - अ; बी - बी.

9. खराब स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी परिस्थिती, कमी स्वच्छता संस्कृती आणि स्वच्छताविषयक नियमांचे उल्लंघन.

13. a, b, c, d, f.

14. संक्रमित लोक आणि प्राणी.

15. अन्न किंवा संपर्क-घरगुती.

16. अ) पाणी; ब) अन्न; c) संपर्क-घरगुती.

17. रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी.

19. तिसऱ्या दिवशी - रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, 8 व्या आणि 15 व्या दिवशी - रक्त, मूत्र, विष्ठा, सेरोलॉजिकल तपासणी.

20. दुसऱ्या दिवशी - 5 मि.ली., 12 व्या दिवशी - 10 मि.ली.

21. रॅपोपोर्ट माध्यमात 1:10 च्या प्रमाणात रक्त टोचले जाते.

22. एक प्राथमिक सकारात्मक परिणाम 1 दिवसानंतर मिळू शकतो.

23. 7 दिवसांनी.

24. 4-5 व्या दिवशी.

25. ए - विष्ठा, मूत्र, पित्त; बी रक्त आहे.

26. a, c, d, e.

28. विषमज्वराचा संशय वेळेत आला नाही - a, b, c, e; विषमज्वराच्या संशयाची प्रयोगशाळेने वेळेवर पुष्टी केली - डी, क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल - एफ.

29. अ) विषमज्वराचा संशय असू शकतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे; ब) टायफॉइड बॅक्टेरियाचे बरे होणारे कॅरेज गृहित धरले जाऊ शकते;

c) क्षणिक किंवा बरे होणारी वाहतूक गृहीत धरणे शक्य आहे, अंतिम निर्णयासाठी इतिहास स्पष्ट करणे आणि विष्ठा, पित्त आणि मूत्र, RPHA चे अतिरिक्त बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

31. a, c, d, f.

32. टायफॉइड तापाच्या नॉसोकॉमियल परिचयामुळे रुग्णाशी संपर्क साधलेल्यांना प्रयोगशाळेच्या तपासणीनंतर सोडले जाऊ शकते. निवासस्थानाच्या ठिकाणी निरीक्षण आयोजित करण्यासाठी अर्क टायफॉइड ताप असलेल्या रुग्णाशी संपर्क सूचित करणे आवश्यक आहे.

33. आजारी असलेल्या सर्वांसाठी 3 महिन्यांच्या आत आणि महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने महत्त्वपूर्ण व्यवसाय असलेल्या व्यक्तींसाठी (घोषित आकस्मिक) - त्यांच्या संपूर्ण कामकाजाच्या आयुष्यात.

34. अ - अ; ब - क; क - ब, ड, इ.

35. आयुष्यभर.

38. नाही, गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे विषमज्वर असलेल्या रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे अनिवार्य आहे.

39. b, c, e, g, h.

40. a, b, c, d, e, f, h.

42. लस टायफॉइड अल्कोहोल ड्राय; VIANVAK - Vi-polisaccharide द्रव लस.

44. ए, बी, ई - संपूर्ण श्रम क्रियाकलाप दरम्यान साजरा केला जातो; c - निरीक्षणाचा कालावधी कॅरेजच्या कालावधीनुसार (तीव्र किंवा क्रॉनिक) निर्धारित केला जाईल. टायफॉइड बॅक्टेरियाचा वाहक म्हणून, त्याला बेकरीमधील कामावरून काढून टाकले पाहिजे आणि कामावर ठेवले पाहिजे; डी, ई - निरीक्षण 3 महिने चालते; प्रकरण 6 मध्ये दिलेल्या योजनेसह दवाखाना निरीक्षण योजना तपासा.

45. महामारीविषयक इतिहास शोधा, पुरळ तपशीलवार वर्णन करा; रुग्णाला संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात पाठवा, टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोग वगळण्यासाठी तपासणी करा; रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरण करा; कामाच्या ठिकाणी रुग्णाची तक्रार करा; भूतकाळात तिला टायफॉइड किंवा पॅराटायफॉइड ताप आहे का ते आईकडून शोधा, 21 दिवस वैद्यकीय निरीक्षण करा, तिची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा (विष्ठा), RPHA साठी रक्त घ्या, फेज करा,

46. ​​अ - महामारीविज्ञानाच्या इतिहासाच्या आधारावर (आई टायफॉइड बॅक्टेरियाची तीव्र वाहक आहे), सेरोलॉजिकल अभ्यासाचा परिणाम टायफॉइड ताप सूचित करू शकतो, रुग्णाला निदान आणि उपचारांसाठी संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात हलविले जाते.

उपचारात्मक विभागातील कार्यक्रम: समारोप

नवीन निर्जंतुकीकरण, ज्यांनी रुग्णाशी संवाद साधला त्यांना ओळखा, 21 दिवस त्यांचे वैद्यकीय निरीक्षण; रुग्ण आणि कर्मचार्यांना बॅक्टेरियोलॉजिकल (विष्ठा) तपासा, फेज आयोजित करा; रूग्णांना रूग्णालयातून डिस्चार्ज केल्यावर, विषमज्वराच्या रूग्णांशी त्यांच्या संवादाचा अहवाल द्या.

रुग्णाच्या कुटुंबातील उपाय: अंतिम निर्जंतुकीकरण, कुटुंबातील रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या सर्वांची ओळख पटवणे, त्यांची बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल तपासणी, रुग्ण आणि बॅक्टेरिया वाहक यांच्याशी संपर्क साधणाऱ्यांची फेज करणे, रुग्णाला कामाच्या ठिकाणी कळवणे.

बी - जिल्हा डॉक्टरांना महामारीविज्ञानाचा इतिहास सापडला नाही, रुग्णाला उशीरा रुग्णालयात दाखल केले, रुग्णाला उपचारात्मक विभागात चुकीच्या पद्धतीने रुग्णालयात दाखल केले. हॉस्पिटलच्या डॉक्टरांनी वेदनांची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली नाही

याव्यतिरिक्त, सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया स्थापित करण्यासाठी भरपूर रक्त घेतले गेले (1 मिली आवश्यक आहे), सेरोलॉजिकल अभ्यासाचा परिणाम नंतर विभागात प्राप्त झाला.

47. रुग्णाला ताबडतोब रुग्णालयात दाखल करा, अपार्टमेंटमध्ये अंतिम निर्जंतुकीकरण करा, महामारीविज्ञानाचा इतिहास शोधा, कामाच्या ठिकाणी रुग्णाचा अहवाल द्या, ज्याने 21 दिवस निरीक्षण करण्यासाठी संप्रेषण केले आणि त्यांना कामाच्या ठिकाणी आणि बालवाडीत कळवा. ज्यांनी कुटुंबाशी (विष्ठा) संवाद साधला त्यांची जीवाणूशास्त्रीय तपासणी करा, आरपीएचएसाठी पतीकडून रक्त घ्या आणि फेज करा.

48. टायफॉइड बॅक्टेरियाचे क्षणिक कॅरेज गृहित धरले जाऊ शकते, स्पष्टीकरणासाठी, वारंवार बॅक्टेरियोलॉजिकल (विष्ठा, मूत्र) आणि सेरोलॉजिकल अभ्यास आवश्यक आहेत.

49. a, b, d, e, g, i.

50. अ - 1; बी - 3; एटी २ .

55. a, b, c, d.

57. अ - ब; ब - क.

58. ए - 2; बी - 2; 1 मध्ये.

60. अ - होय; b - होय; मध्ये - नाही.

62. कामातून बाहेर न पडता विष्ठेचा एकच जीवाणू अभ्यास करा, 7 दिवस निरीक्षण करा, कामाच्या ठिकाणी अहवाल द्या.

63. नाही, कारण ते डिक्री केलेल्या दलांना लागू होत नाही.

66. a - 1 महिन्यासाठी काम करण्याची आणि दवाखान्याचे निरीक्षण करण्याची परवानगी द्या; बी - रुग्णालयात उपचारांचा दुसरा कोर्स करा; c - कॅटरिंग विभागाशी संबंधित नसलेल्या आणि मुलांना सेवा देणाऱ्या नोकरीमध्ये 6 महिन्यांसाठी बदली.

67. c, e, f, i, k.

68. या प्रकरणात, दवाखाना निरीक्षण कालावधी 1 महिना आहे.

69. होय, 3 महिन्यांच्या आत.

70. या प्रकरणात, दवाखाना निरीक्षण 3 महिने चालते. रोगाच्या तीव्र स्वरुपाच्या रूग्णांना विहित पद्धतीने काम करण्यासाठी हस्तांतरित केले जाते जे तयार करणे, उत्पादन, वाहतूक, साठवण, अन्न विक्री आणि पाणी पुरवठा सुविधांच्या देखभालीशी संबंधित नाही.

71. पॉलीक्लिनिक किंवा जिल्हा थेरपिस्टच्या संसर्गजन्य रोगांच्या कॅबिनेटचे डॉक्टर.

72. रुग्णाला वेगळे करा, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा, साथीच्या रोगाचा इतिहास शोधा, रुग्णाला संस्थेला कळवा, घरी नियमित निर्जंतुकीकरण करा आणि कुटुंबातील सदस्यांमध्ये शैक्षणिक कार्य करा.

73. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करा, महामारीविज्ञानाचा इतिहास गोळा करा, व्यावसायिक सहलीच्या ठिकाणी विनंती पाठवा, अंतिम निर्जंतुकीकरण, शैक्षणिक कार्य, वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि कुटुंबातील सदस्यांची टीमपासून विभक्त न होता एकच बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा, ज्यांच्याकडे आहे त्यांचा अहवाल द्या कामाच्या ठिकाणी आणि बालवाडीच्या रुग्णाच्या संपर्कात आहे.

74. या प्रकरणात, दवाखाना निरीक्षण कालावधी 1 महिना आहे.

75. दुसऱ्या नोकरीवर बदली करा आणि 3 महिन्यांसाठी निरीक्षण (क्लिनिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल) करा. एस्केरियासिसचा उपचार करा आणि उपचारानंतर फॉलो-अप चाचण्या करा.

81. रुग्णाला घरी सोडा, महामारीविज्ञानाचा इतिहास शोधा, सतत निर्जंतुकीकरण आणि शैक्षणिक कार्य करा, कामाच्या ठिकाणी रुग्णाची तक्रार करा.

83. b, c, f, f.

84. a, b, c, d, e, f.

85. नाही, ती संसर्गाचा स्रोत आहे.

86. a, b, c, d, e.

90. संसर्गाचा संभाव्य स्त्रोत म्हणजे बारमेड, संक्रमणाचा मार्ग म्हणजे अन्न. साल्मोनेलोसिस असलेल्या रूग्णांना संसर्गजन्य रोगाच्या रूग्णालयात रुग्णालयात दाखल केले जावे किंवा एका वॉर्डमध्ये वेगळे केले जावे, क्लिनिकल संकेतांनुसार उपचार केले जावे, वर्तमान निर्जंतुकीकरण केले जावे आणि साल्मोनेलोसिस असलेल्या बॅक्टेरियोलॉजिकल रूग्णांची पुन्हा तपासणी केली पाहिजे. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास गोळा करा, उपचारात्मक विभागात रुग्णांना कोणत्या प्रकारचे अन्न मिळाले आणि इतर विभागांमध्ये समान आहार घेतलेल्यांमध्ये सॅल्मोनेलोसिसचे रुग्ण आहेत का ते शोधा. हॉस्पिटलच्या कॅटरिंग कर्मचार्‍यांची क्लिनिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा आणि सॅल्मोनेलाच्या प्रसारामध्ये एक घटक असल्याचा संशय असलेल्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी उत्पादनांसाठी घ्या.

91. नातेवाईकांसह उत्सवात उपस्थित असलेले पाहुणे ओळखा. महामारीविज्ञानाचा इतिहास स्पष्ट करा आणि सर्व रूग्णांमध्ये सामान्य असलेल्या संसर्गाचा प्रसार घटक शोधा. रुग्ण आणि वाहक ओळखण्यासाठी नातेवाईक आणि पाहुण्यांची क्लिनिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करा.

92. दवाखाना निरीक्षण विषय नाही.

93. अ - 1, 2, 3, 4, 5; ब - 2, 3, 4, 5.

94. a, b, c, d, e, f, g, h.

96. a, b, c, e.

97. a, b, c, e.

व्हायरल हिपॅटायटीस हा तीव्र मानवी संसर्गजन्य रोगांचा समूह आहे ज्यात वैद्यकीयदृष्ट्या समानता आहे

प्रकटीकरण पॉलिएटिओलॉजिकल आहेत, परंतु महामारीविषयक वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहेत.

सध्या, प्रयोगशाळेच्या निदान पद्धतींच्या संयोजनात क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासांच्या कॉम्प्लेक्सच्या आधारे, व्हायरल हेपेटायटीसचे किमान 5 नोसोलॉजिकल स्वरूपांचे वर्णन केले गेले आहे: ए, बी, सी, डी, ई. याव्यतिरिक्त, एक गट आहे. अविभेदित व्हायरल हिपॅटायटीस, ज्याला पूर्वी हिपॅटायटीस ए आणि बी म्हणून संबोधले जात असे. हिपॅटायटीसच्या या गटातूनच हेपेटायटीस सी आणि ई वेगळे केले गेले. अलीकडच्या वर्षांत, जी आणि टीटीव्ही विषाणू ओळखले गेले आहेत आणि यकृताच्या नुकसानामध्ये त्यांची भूमिका अभ्यासली जात आहे.

हिपॅटायटीसचे सर्व प्रकार यकृतातील पॅथॉलॉजिकल बदलांसह प्रणालीगत संक्रमणास कारणीभूत ठरतात.

विषयाचे मुख्य प्रश्न

1. व्हायरल हेपेटायटीसचे एटिओलॉजी.

2. फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मेकॅनिझम (ए, ई) सह व्हायरल हेपेटायटीसचे महामारीविज्ञान.

3. व्हायरल हेपेटायटीस ए आणि ई साठी प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय.

4. संपर्क आणि कृत्रिम प्रेषण यंत्रणा (B. C, D) सह व्हायरल हेपेटायटीसचे महामारीविज्ञान.

5. व्हायरल हेपेटायटीस बी, सी, डी साठी प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय.

व्हायरल हेपेटायटीस ही रशियन फेडरेशनमधील सर्वात महत्वाची वैद्यकीय आणि सामाजिक आरोग्य समस्या आहे.

रोगांचा एक पॉलिएटिओलॉजिकल गट असल्याने, व्हायरल हेपेटायटीस (ए, बी, सी, डी, ई) मध्ये संसर्गाचे स्त्रोत म्हणून असमान महामारीविषयक भूमिका असते, रोगजनकांच्या प्रसाराची विविध यंत्रणा, जी सामाजिक, नैसर्गिक आणि जैविक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते.

हे ज्ञात आहे की पॅरेंटरल हिपॅटायटीससह, प्रतिकूल परिणामांचा विकास शक्य आहे. बर्याचदा, रोगाचा तीव्र स्वरूपाचा त्रास झाल्यानंतर, क्रॉनिक हिपॅटायटीस तयार होतो (विशेषत: हिपॅटायटीस सी सह), भविष्यात, यापैकी काही रुग्णांना यकृताचा सिरोसिस होऊ शकतो. प्राथमिक हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा आणि हिपॅटायटीस बी आणि सी विषाणू यांच्यात एटिओलॉजिकल संबंध देखील सिद्ध झाले आहेत.

उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींचा वापर करूनही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये हेपेटायटीसच्या पूर्ण कोर्समध्ये मृत्यू टाळणे शक्य नाही.

अ प्रकारची काविळ

प्रयोजक एजंट हा आरएनए-युक्त विषाणू आहे, ज्याच्या जीनोममध्ये सिंगल-स्ट्रँडेड आरएनए असतो आणि त्याला कोर आणि कवच नसते, हेपेटोविम्स वंशाच्या पिकोर्नविरिडे कुटुंबातील. वातावरणात तुलनेने स्थिर. ते 3 ते 10 महिन्यांपर्यंत पाण्यात राहते, मलमूत्रात - 30 दिवसांपर्यंत. हे पाणी, अन्न, सांडपाणी आणि इतर पर्यावरणीय वस्तूंमध्ये रोगजनकांच्या टिकून राहण्याचा कालावधी निर्धारित करते. 100 °C तापमानात, ते 5 मिनिटांत निष्क्रिय होते; पीएच 7.0 वर 0.5-1 ml/l च्या डोसमध्ये क्लोरीनच्या कृती अंतर्गत, ते 30 मिनिटे टिकते.

संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे (रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासह: icteric, anicteric, लक्षणे नसलेला आणि अस्पष्ट); संसर्गाचा कालावधी - उष्मायन कालावधीचे शेवटचे 7-10 दिवस, संपूर्ण प्रीक्टेरिक कालावधी आणि 2-3 दिवस icteric कालावधी. व्हायरसचा क्रॉनिक कॅरेज स्थापित केलेला नाही. उष्मायन कालावधी सरासरी 15-30 दिवस (7 ते 50 दिवसांपर्यंत) असतो.

संक्रमणाची यंत्रणा मल-तोंडी आहे, पाणी, अन्न, दूषित वस्तूंद्वारे जाणवते. वेगवेगळ्या परिस्थितीत रोगजनकांच्या प्रसाराच्या या प्रत्येक मार्गाची भूमिका एकसारखी नसते. जलमार्गामुळे सहसा संसर्गाचा प्रादुर्भाव होतो. ते निकृष्ट दर्जाचे पाणी वापरून लोकसंख्येला कव्हर करतात. अन्नाचा उद्रेक कर्मचार्‍यांमध्ये निदान न झालेल्या रुग्णांद्वारे केटरिंग आस्थापनांमध्ये अन्न दूषित करण्याशी संबंधित आहे. याव्यतिरिक्त, बेरी आणि भाज्यांचा संसर्ग सीवेजसह वृक्षारोपण करताना आणि विष्ठेसह खत घालताना शक्य आहे. स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे उल्लंघन झाल्यास संपर्क-घरगुती प्रेषण मार्ग लागू केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, प्रीस्कूल संस्था, कुटुंबे, लष्करी युनिट्समध्ये.

हिपॅटायटीस ए ची नैसर्गिक संवेदनाक्षमता जास्त आहे, हे जगातील सर्वात सामान्य आतड्यांसंबंधी संक्रमणांपैकी एक आहे. दरवर्षी, WHO नुसार, जगात हिपॅटायटीस ए चे अंदाजे 1.4 दशलक्ष प्रकरणे नोंदवली जातात. कमी आणि मध्यम घटना दर असलेल्या भागात, बहुतेक रहिवासी हिपॅटायटीसमुळे (केवळ icteric नाही, तर anicteric आणि लक्षणे नसलेले स्वरूप देखील) प्रतिकारशक्ती प्राप्त करतात. वय 20-30 आयुष्य. याउलट, संसर्गानंतरची प्रतिकारशक्ती जास्त असलेल्या भागात 4-6 वर्षे वयापर्यंत तयार होते.

हिपॅटायटीस ए ची महामारी प्रक्रिया विशिष्ट भागात असमान घटना, दीर्घकालीन गतिशीलता आणि हंगामीपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. रशियन फेडरेशनमधील दीर्घकालीन गतिशीलता अंजीर मध्ये दर्शविली आहे. ७.१.

रोगाच्या व्यापक प्रसारासह, उच्च, कमी आणि कमी घटना दर असलेले क्षेत्र आहेत.

रशियामध्ये गेल्या 5 वर्षांत (1997-2001) हिपॅटायटीस ए ची सरासरी घटना प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 51 होती. तुरळक विकृतीबरोबरच (पृथक प्रकरणांसह कौटुंबिक फोकस प्रचलित), महामारीचा प्रादुर्भाव लक्षात घेतला गेला, मुख्यतः पाण्याच्या उत्पत्तीचा, ज्याचा संबंध लोकसंख्येच्या असमाधानकारक तरतुदीशी संबंधित आहे चांगल्या-दर्जाचे पिण्याचे पाणी (2-5% पाण्याच्या नमुन्यांमध्ये पाण्याच्या सेवनातून , आतड्यांसंबंधी संसर्गाचे रोगजनक आणि हिपॅटायटीस ए प्रतिजन आढळतात). हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की हिपॅटायटीस ए च्या सर्वाधिक घटना दर अशा प्रदेशांमध्ये नोंदवले जातात जेथे खुल्या पाणवठ्यांचा वापर प्रामुख्याने पाणीपुरवठ्याचे स्रोत म्हणून केला जातो.

हा रोग उन्हाळा-शरद ऋतूतील ऋतू द्वारे दर्शविले जाते. घटनांमध्ये वाढ जुलै-ऑगस्टमध्ये सुरू होते, ऑक्टोबर-नोव्हेंबरमध्ये सर्वोच्च दर गाठते आणि नंतर पुढील वर्षाच्या पहिल्या सहामाहीत घटते. 3 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुले प्रामुख्याने प्रभावित होतात, परंतु अलिकडच्या वर्षांत रशियन फेडरेशनमध्ये जास्तीत जास्त वय-संबंधित घटना दर लहान वयोगटातील ipynn ते वृद्धांपर्यंत (11-14, 15-19 आणि 20-29) बदलले आहेत. वर्षांचे). जर पूर्वी आजारातून बरे झालेल्या 14 वर्षाखालील मुलांचे प्रमाण 60% किंवा त्याहून अधिक असेल तर 2000-2001 मध्ये. - 40-41%. शहरी आणि ग्रामीण लोकसंख्येमध्ये आजारपणाचे प्रमाण जवळजवळ समान आहे. कौटुंबिक केंद्र क्वचितच रेकॉर्ड केले जातात. विकृतीची वारंवारता प्रकट झाली: काही मर्यादित भागात वाढ 3-10 वर्षांनी होते आणि मोठ्या भागात, संपूर्ण देशात, 15-20 वर्षांनी वाढ होते. व्हायरल हिपॅटायटीस ए चे महामारीविज्ञान आकृती 7.1 मध्ये दर्शविले आहे.

व्हायरल हेपेटायटीस ए ची महामारी प्रक्रिया

जलीय अन्न प्रसाराचे मार्ग

घरगुती संपर्क संवेदनशीलता - सार्वत्रिक

रोगप्रतिकारक शक्तीची निर्मिती I- संसर्गजन्य रोग प्रतिकारशक्ती "- लसीकरणानंतरची प्रतिकारशक्ती साथीच्या प्रक्रियेचे प्रकटीकरण

■ संपूर्ण प्रदेशात असमान वितरण (घटनेचा प्रकार)

कमी (हायपोएन्डेमिक) इंटरमीडिएट (स्थानिक) उच्च (अतिवृद्धी)

नियतकालिकता

3-10 वर्षे मर्यादित क्षेत्रात 15-20 वर्षे - देशात वाढ

■ हंगाम उन्हाळा, शरद ऋतूतील

■ रुग्णांचे वय

प्रीस्कूल मुले (हायपरएन्डेमिक प्रकारच्या विकृतीसह)

शाळकरी मुले, 15-30 वर्षे वयोगटातील व्यक्ती (स्थानिक प्रकारच्या विकृतीसह)

३० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्ती (संक्रमणाचा हायपोएन्डेमिक प्रकार)

प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय.

प्रतिबंधात्मक उपाय (योजना 7.2.), इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांप्रमाणेच, मुख्यतः साथीच्या प्रक्रियेच्या दुसऱ्या दुव्यावर उद्देश आहेत - रोगजनक प्रसार यंत्रणा.

योजना 7.2. प्रतिबंधात्मक कृती
व्हायरल हिपॅटायटीस ए साठी

लोकसंख्येला चांगल्या दर्जाचे पिण्याचे पाणी प्रदान करणे

पाणी स्त्रोतांना स्वच्छता मानकांनुसार आणणे

सांडपाण्यावर प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरणावर नियंत्रण मजबूत करणे: कचऱ्याचे खड्डे (कंटेनर), घराबाहेरील शौचालये, असंघटित लँडफिल काढून टाकणे यांची नियमित स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरण

अन्न खरेदी, साठवण, वाहतूक, तयार करणे आणि विक्रीसाठी स्वच्छताविषयक मानके आणि नियमांच्या अंमलबजावणीची हमी देणारी परिस्थिती निर्माण करणे

खानपानाच्या ठिकाणी वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन

आरोग्य शिक्षण

हिपॅटायटीस ए च्या महामारी फोकसमध्ये, योजना 7.3 मध्ये सादर केलेल्या उपायांचा एक संच केला जातो.

योजना 7.3. व्हायरसच्या महामारी फोकसमध्ये काम करणे

हिपॅटायटीस

महामारीविरोधी उपायांची दिशा आणि सामग्री

संक्रमणाचा स्रोत U रुग्ण

सेंट्रल स्टेट सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल सर्व्हिस हॉस्पिटलायझेशनसाठी आपत्कालीन सूचना

हस्तांतरण यंत्रणा

I- वर्तमान अंतिम निर्जंतुकीकरण

ज्या व्यक्ती संसर्गाच्या स्त्रोताच्या संपर्कात आहेत

35 दिवसांसाठी वैद्यकीय निरीक्षण थर्मोमेट्री दिवसातून 2 वेळा त्वचेची, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी, तोंडाच्या विष्ठेच्या रंगावर नियंत्रण, यकृताची लघवी धडधडणे, प्लीहा.

हिपॅटायटीस व्हायरस 1dM-वर्गासाठी अॅलॅनाइन अमीनोट्रान्सफेरेस ऍन्टीबॉडीजची प्रयोगशाळा तपासणी

आपत्कालीन प्रतिबंध

लस प्रतिबंधक (परिशिष्ट पहा) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफेलेक्सिस (एपिडेमियोलॉजिस्टने ठरवल्याप्रमाणे)

हिपॅटायटीस बी

कारक एजंट एक व्हायरस आहे ज्यामध्ये सिंगल-स्ट्रँडेड आरएनए असतो. त्याची वर्गीकरणीय स्थिती अद्याप निश्चित केलेली नाही. व्हायरस वातावरणात स्थिर आहे.

संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे ज्यामध्ये तीव्र, मुख्यतः ऍनिक्टेरिक आणि रोगाचा नाश झालेला प्रकार असतो. विशेषत: गर्भवती महिलांमध्ये रोगाचा एक गंभीर कोर्स लक्षात घेतला गेला. गर्भधारणेच्या दुस-या सहामाहीत, या रोगाचा मृत्यू दर जास्त असतो.

अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हिपॅटायटीस ई विषाणू विविध प्राण्यांच्या प्रजातींमध्ये (उंदीर, डुक्कर, कोकरू, कोंबडी) फिरतो आणि संक्रमित प्राण्यापासून संसर्गाचा विकास असलेल्या लोकांमध्ये विषाणू प्रसारित करण्याची शक्यता वगळली जात नाही.

संक्रमणाची यंत्रणा मल-तोंडी आहे, संक्रमणाचा मार्ग प्रामुख्याने पाणी आहे. हिपॅटायटीस ई चा प्रादुर्भाव अचानक, "स्फोटक" स्वभाव आणि खराब पाणीपुरवठा असलेल्या भागात उच्च घटना दर द्वारे दर्शविले जाते. थर्मलली अपुरी प्रक्रिया केलेले मॉलस्क आणि क्रस्टेशियन्स खाताना संसर्ग शक्य आहे.

कुटुंबांमध्ये रोगजनकांचे संपर्क-घरगुती संक्रमण क्वचितच आढळले. एपिडेमियोलॉजिकल डेटा अप्रत्यक्षपणे हिपॅटायटीस ए पेक्षा हिपॅटायटीस ई मध्ये लक्षणीय जास्त संसर्गजन्य डोस दर्शवितो.

उष्मायन कालावधी सरासरी 30 दिवस (14 ते 60 दिवसांपर्यंत) असतो.

नैसर्गिक संवेदनाक्षमता जास्त आहे. रशियामध्ये, हिपॅटायटीस ई फक्त परदेशातून आलेल्या लोकांमध्ये होतो. तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, किर्गिस्तान, उझबेकिस्तान, तसेच दक्षिण-पूर्वेकडील देश हे स्थानिक प्रदेश आहेत.

हिपॅटायटीस ई च्या महामारी प्रक्रियेचे प्रकटीकरण

विकृतीच्या प्रादेशिक वितरणाची स्पष्ट असमानता

उच्च घटनांसह चित्रित जलजन्य उद्रेक

घटनेचे परिवर्तनशील स्वरूप

उन्हाळ्याच्या महिन्यांमध्ये वाढीच्या प्रारंभासह वर्षभरातील घटनांची हंगामी असमानता

15-29 वर्षे वयोगटातील रूग्णांची एक विलक्षण वयोमर्यादा रचना ज्यामध्ये प्रामुख्याने घाव आहे (या वयोगटातील हिपॅटायटीस ईचा उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या प्रदेशांमध्ये, सर्वेक्षण केलेल्यांपैकी 96% पर्यंत हिपॅटायटीस ई विषाणू एलजीजी-वर्गासाठी प्रतिपिंडे आहेत)

कुटुंबांमध्ये थोडासा केंद्रबिंदू (मोठ्या प्रमाणात एका रोगासह)

स्थानिक भागात 7-8 वर्षांच्या अंतराने पुनरावृत्ती होण्याच्या घटनांमध्ये वाढ होते

मध्य आशिया (भारत, पाकिस्तान, अफगाणिस्तान इ.), उत्तर आणि पश्चिम आफ्रिका आणि (अंशतः) मध्य अमेरिका. महामारी प्रक्रिया तुरळक आणि विकृतीच्या उद्रेकांद्वारे प्रकट होते, प्रामुख्याने पाण्याच्या उत्पत्तीची, आणि योजना 7.4 मध्ये सादर केलेली अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. रशियामध्ये हिपॅटायटीस पीच्या घटनांची कोणतीही अधिकृत नोंदणी नाही.