अनेक विकार आणि सिंड्रोमच्या संदर्भात उद्भवू शकतात. म्हणूनच, उपचार पद्धतींची निवड केवळ ग्रहणात्मक भ्रमांच्या प्रकारावर आणि दैनंदिन कामकाजावर होणारा परिणाम यावर अवलंबून नाही तर अंतर्निहित विकारावर देखील अवलंबून असते. काही वेळा, अंतर्निहित विकार ओळखणे खूप कठीण असते कारण भ्रम, जसे की सीमारेषेवरील व्यक्तिमत्व विकार, मनोविकार, किंवा टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी, स्किझोफ्रेनियामधील मतिभ्रमांपासून अपूर्व स्तरावर वेगळे असू शकतात.

पॅरोक्सिस्मल अ‍ॅक्टिव्हिटी, पार्किन्सोनिझमची मोटर लक्षणे, दृष्टी कमी होणे किंवा ऐकणे यासारखी संबंधित लक्षणे ही विभेदक निदानामध्ये वापरली जाणारी सर्वात विश्वासार्ह चिन्हे आहेत. भ्रमनिरास करणाऱ्या काही लोकांना स्वतःला भ्रमनिरासाची चिंता न करता, त्यांचा अनुभव मानसिक विकाराचे लक्षण आहे याची काळजी वाटू शकते. इतरांसाठी, भ्रमांचे ओझे त्यांच्या उपचारांच्या दुष्परिणामांपेक्षा जास्त असू शकत नाही. परिणामी, उपचार सर्व प्रकरणांमध्ये लागू होऊ शकत नाहीत. हा लेख अशा काही त्रुटींकडे पाहणार आहे ज्या सहसा भ्रमनिरासांशी संबंधित असतात, तसेच त्यांच्यासाठी विशिष्ट उपचार पर्यायांबद्दल.

स्किझोफ्रेनिया मध्ये भ्रम

स्किझोफ्रेनिया कोणत्याही संवेदनात्मक पद्धतीमध्ये भ्रमांसह असू शकतो. 70% प्रकरणांमध्ये, ते श्रवणविषयक असतात आणि 50% प्रकरणांमध्ये, व्हिज्युअल मतिभ्रम दिसून येतात. इतर प्रकारचे मतिभ्रम कमी सामान्य आहेत.

अँटिसायकोटिक्स हे स्किझोफ्रेनियामधील भ्रमांवर उपचार करण्यासाठी यशस्वीरित्या वापरले जाणारे एकमेव औषध म्हणून ओळखले जाते. पहिल्या सायकोटिक एपिसोड असलेल्या केवळ 8% रुग्णांना 1 वर्षाच्या उपचारानंतरही भ्रमाचा अनुभव येतो. तथापि, भ्रमाच्या एकल आणि विशिष्ट संकेतांसाठी विविध अँटीसायकोटिक औषधांच्या परिणामकारकतेची तुलना करणारे कोणतेही क्लिनिकल अभ्यास अद्याप प्रकाशित झालेले नाहीत. म्हणून, युरोपियन फर्स्ट सायकोटिक एपिसोड स्टडी मधील डेटा, ज्याने मतिभ्रमांच्या उपचारांमध्ये 5 अँटीसायकोटिक औषधांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले, विश्लेषणासाठी वापरले गेले. Olanzapine, amisulpride, ziprasidone आणि quetiapine हे मतिभ्रमांवर तितकेच प्रभावी असल्याचे आढळले; हॅलोपेरिडॉल, अभ्यासाच्या लेखकांच्या मते, प्रथम पसंतीचे औषध असू शकत नाही.

पहिल्या पसंतीच्या औषधाने सुधारणा होत नसल्यास, उपचारानंतर 2-4 आठवड्यांनंतर दुसर्या औषधावर स्विच करणे चांगले. क्लोझापाइन हे अशा रूग्णांसाठी पसंतीचे औषध आहे जे अँटीसायकोटिक्सच्या दोन पुरेशा कोर्सला प्रतिरोधक आहेत. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, समान अँटीसायकोटिक आणि शक्यतो त्याच डोसवर उपचार चालू ठेवावेत. सर्व रुग्णांसाठी दीर्घ-अभिनय फॉर्म विचारात घेतले पाहिजे कारण गैर-अनुपालनाचा धोका खूप जास्त आहे.

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) अँटीसायकोटिक थेरपी व्यतिरिक्त वापरली जाऊ शकते. CBT चे उद्दिष्ट श्रवणभ्रमांशी संबंधित भावनिक ताण कमी करणे आहे, ते रुग्णाला "आवाज" कडे दुर्लक्ष करण्यास आणि भविष्यातील योजना आणि उद्दिष्टांवर लक्ष केंद्रित करण्यास शिकवते, ज्यामुळे रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो. तथापि, भ्रमांच्या वारंवारतेवर CBT चा कोणताही परिणाम होत नाही.

दुसरीकडे, ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) श्रवणभ्रमांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करू शकते. अनेक मेटा-विश्लेषणांनी प्लेसबोच्या तुलनेत डाव्या टेम्पोरोपॅरिएटल प्रदेशात कमी-फ्रिक्वेंसी पुनरावृत्ती TMS साठी परिणामकारकता दर्शविली आहे. परिणामी, TMS ला सध्या श्रवणभ्रमांसाठी संभाव्य उपयुक्त उपचाराची स्थिती आहे, परंतु केवळ आधुनिक अँटीसायकोटिक थेरपीच्या संयोजनात.

स्किझोफ्रेनियामधील प्रतिरोधक मनोविकाराच्या उपचारातील शेवटची पायरी म्हणून अनेक मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये इलेक्ट्रोकन्व्हल्सिव्ह थेरपी (ECT) चा उल्लेख आहे. जरी अनेक अभ्यासांमध्ये ECT वापरानंतर नैदानिक ​​​​सुधारणा दिसून आली असली तरी, भ्रमांच्या तीव्रतेमध्ये विशिष्ट घट गट स्तरावर कधीही मूल्यांकन केले गेले नाही.

उन्माद उपचार

डिलीरियम हा एक तीव्र न्यूरोसायकियाट्रिक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये लक्ष कमी होणे, चेतना बदलणे आणि इतर संज्ञानात्मक कार्ये यांच्या उपस्थितीत भ्रम आणि भ्रम यांसारख्या मानसिक लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. ही स्थिती अतिदक्षता विभागात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये अतिशय सामान्य आहे, 32% च्या घटनांसह, आणि स्पष्टपणे खराब रोगनिदान आणि वाढलेल्या मृत्यूशी संबंधित आहे.

डिलिरियमचा एकमेव एटिओलॉजिकल उपचार म्हणजे रुग्णाची शारीरिक स्थिती सुधारणे. मतिभ्रम आणि प्रलापाच्या इतर लक्षणांचे लक्षणात्मक उपचार रुग्णाच्या सर्कॅडियन लय आणि अभिमुखता सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपायांनी सुरू केले पाहिजेत. फार्माकोलॉजिकल उपचारांमध्ये शक्यतो हॅलोपेरिडॉल किंवा ओलान्झापाइनचा समावेश असावा, NICE च्या नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये शिफारस केली आहे. जरी बेंझोडायझेपाइनचा वापर प्रलापाच्या उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जात असला तरी, त्यांचा वापर फक्त अल्कोहोलिक डिलीरियमसाठीच शिफारसीय आहे. अतिदक्षता विभागात दाखल केलेल्या डिलिरियम असलेल्या रूग्णांमध्ये रिवास्टिग्माइनच्या यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणीद्वारे पुराव्यांनुसार कोलिनेस्टेरेझ इनहिबिटरची शिफारस केली जात नाही. नियंत्रण गटाच्या तुलनेत मृत्युदर आणि प्रलाप कालावधीत लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे हा अभ्यास प्रारंभिक टप्प्यात संपुष्टात आला.

पार्किन्सन रोग (पीडी) मध्ये मतिभ्रम

PD असलेल्या रूग्णांमध्ये भ्रम आणि इतर मानसिक लक्षणांचे प्रमाण 80% आहे. लेवी बॉडी डिमेंशियाच्या बाबतीत, रोगजनकदृष्ट्या पीडीशी जवळचा संबंध आहे, हे आकडे आणखी जास्त आहेत, विशेषतः व्हिज्युअल भ्रमांसाठी. श्रवणभ्रम 20% प्रकरणांमध्ये उपस्थित असतात.

PD आणि Lewy बॉडी डिमेंशिया मधील सायकोसिसचे पॅथोफिजियोलॉजी बाह्य आणि रोग-संबंधित घटकांच्या जटिल परस्परसंबंधाभोवती फिरते, ज्यात केंद्रीय डोपामिनर्जिक क्रियाकलाप, डोपामिनर्जिक आणि कोलिनर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टममधील असंतुलन, व्हिज्युअल मार्ग डिसफंक्शन, झोपेतील बदल आणि लक्ष केंद्रित वायु-नियमन यांचा समावेश आहे. तथापि, पीडीच्या संदर्भात भ्रम निर्माण करणारा सर्वात महत्त्वाचा बाह्य घटक म्हणजे औषध उपचार.

उपचार पद्धती: अँटीपार्किन्सोनियन औषधे कमी करा, कमी डोस "अटिपिकल" अँटीसायकोटिक्स वाढवा आणि शक्यतो कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर. Eng आणि Welty ने PD असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटीसायकोटिक उपचारांच्या 13 अभ्यासांचे पुनरावलोकन केले आणि असा निष्कर्ष काढला की दीर्घकालीन क्लोझापाइन थेरपी खरोखर प्रभावी आहे, तर क्वेटियापाइनच्या वापरावरील अभ्यासाचे परिणाम विसंगत आहेत. PD आणि मतिभ्रम असलेल्या 188 रूग्णांमध्ये फक्त एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यास कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर रिवास्टिग्माइनच्या प्रभावीतेची पुष्टी करतो. अशा प्रकारे, जरी कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा वापर, विशेषत: रिवास्टिग्माइन, पीडीमधील मतिभ्रमांसाठी एक आशादायक उपचार असल्याचे दिसून येत असले तरी, अभ्यासाने केवळ क्लोझापाइनच्या वापरास समर्थन दिले आहे.

अल्झायमर रोग (AD) मध्ये मतिभ्रम

AD मध्ये, 30-50% प्रकरणांमध्ये मनोविकृतीच्या घटनेचे रुग्ण आणि काळजीवाहू दोघांसाठी गंभीर परिणाम होतात. डोनेपेझिल सारख्या कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरचा तुलनेने सौम्य दुष्परिणाम असलेल्या भ्रमांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. दम्यावरील मनोविकाराच्या उपचारांवरील आणखी एका अभ्यासात 36 आठवड्यांपर्यंत ओलान्झापाइन, क्वेटियापाइन, रिस्पेरिडोन आणि प्लेसबोची परिणामकारकता तपासली गेली. परिणामांवरून असे दिसून आले की रिसपेरिडोन इतर दोन औषधे आणि प्लेसबो पेक्षा अधिक प्रभावी आहे. तथापि, वृद्ध रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे ही औषधे सावधगिरीने घेतली पाहिजेत.

परिणामी, एडीमध्ये मनोविकाराच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी अँटीसायकोटिक्सचा पहिला पर्याय म्हणून विचार न करण्याची जोरदार शिफारस केली जाते. क्यूटी मध्यांतर वाढल्यामुळे एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे आणि ऍरिथमिया ही "नमुनेदार" अँटीसायकोटिक औषधांची वारंवार गुंतागुंत आहे, तर विविध सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजीज "अटिपिकल" अँटीसायकोटिक्सच्या वापराने अधिक वेळा उद्भवतात. तथापि, जेव्हा लक्षणांची तीव्रता जास्त असते किंवा लक्षणे इतर प्रकारच्या औषधांना किंवा गैर-औषधशास्त्रीय हस्तक्षेपांना प्रतिसाद देत नाहीत तेव्हा ही औषधे वापरली जावीत.

अपस्मार मध्ये भ्रम

अपस्मारामध्ये मतिभ्रम आणि इतर मानसिक लक्षणांची नोंदवलेली वारंवारता 3.3% आहे आणि टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीमध्ये ती 14% इतकी जास्त आहे. मतिभ्रम हे अपस्माराच्या झटक्याच्या काही काळापूर्वी (ऑरा), दरम्यान किंवा नंतर उद्भवू शकतात, परंतु बहुतेक वेळा कोणत्याही मोटर फेफरेपासून स्वतंत्रपणे होतात. बर्‍याचदा मतिभ्रम हे स्किझोफ्रेनियाचे निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये आढळणाऱ्यांसारखे असतात आणि त्यांना "अपस्माराचे स्किझोफ्रेनिक सायकोसेस" असे संबोधले जाते.

मतिभ्रमांच्या उपचारामध्ये प्रामुख्याने या लक्षणांमध्ये मध्यस्थी करू शकणार्‍या कोणत्याही औषधाचा कमीत कमी समावेश असावा. फेनोबार्बिटल, झोनिसामाइड, लेव्हेटिरासिटाम आणि गॅबापेंटिन यांसारखी विविध अँटीपिलेप्टिक औषधे भ्रम निर्माण करण्यासाठी ओळखली जातात. अशा परिस्थितीत, डोस कमी केल्याने किंवा दुसर्‍या अँटीपिलेप्टिक औषधावर स्विच केल्याने मतिभ्रमांपासून तुलनेने जलद आराम मिळू शकतो.

जेव्हा अँटीपिलेप्टिक औषधे कमी किंवा बंद करता येत नाहीत, तेव्हा अँटीसायकोटिक्स ही निवडीची औषधे असतात. क्लोझापाइन आणि क्लोरप्रोमाझिन त्यांच्या एपिलेप्टोजेनिक गुणधर्मांमुळे टाळले पाहिजेत, तर क्वेटियापाइन, रिस्पेरिडोन आणि हॅलोपेरिडॉल सामान्यतः चांगले सहन केले जातात.

संवेदनात्मक बधिरता सह मतिभ्रम

दृष्टिहीन रूग्णांना जटिल व्हिज्युअल भ्रम, चार्ल्स बोनेट सिंड्रोम म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या स्थितीचा अनुभव येऊ शकतो. त्याचप्रमाणे, प्रगतीशील श्रवणशक्ती कमी झालेल्या लोकांमध्ये संगीत, आवाज किंवा इतर ध्वनींच्या स्वरूपात श्रवणभ्रम निर्माण होऊ शकतो.

असे मानले जाते की अशा प्रकारचे मतिभ्रम दृश्य किंवा श्रवणविषयक असोसिएशन कॉर्टेक्सच्या क्षेत्रांच्या बधिरतेमुळे घडलेल्या घटना आहेत, ज्यामुळे तथाकथित "फँटम धारणा" होऊ शकतात. संज्ञानात्मक दोष आणि सामाजिक अलगाव अतिरिक्त जोखीम घटक म्हणून कार्य करू शकतात.

ज्या रुग्णांना त्यांचे अवास्तव स्वरूप समजते त्यांना त्यांच्याकडून कमी त्रास सहन करावा लागतो, जरी ते "अपरिहार्य वेडेपणा" च्या भीतीने व्यथित असले तरीही. व्हिज्युअल किंवा श्रवणविषयक गैरसमज कोणत्याही मानसिक विकाराला सूचित करत नाहीत याची खात्री आणि स्पष्टीकरण एक शक्तिशाली उपचारात्मक परिणाम देऊ शकते.

लेखकांच्या मते, सायकोट्रॉपिक उपचार नेहमीच आवश्यक नसतात, कारण भ्रम दूर करणे एकतर उत्स्फूर्तपणे किंवा सामाजिक अलगाव संपल्यानंतर थांबू शकते. पहिली पसंती उपचार म्हणजे दृष्टी किंवा श्रवण पुनर्संचयित करणे, उदाहरणार्थ मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया, कान साफ ​​करणे किंवा श्रवणयंत्रे.

जेव्हा असे हस्तक्षेप अयशस्वी होतात, तेव्हा औषधीय उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो, जरी उपचारांचे फायदे नेहमीच साइड इफेक्ट्सच्या तोटेपेक्षा जास्त नसतात. या प्रकरणांमध्ये अँटीसायकोटिक्स, अँटीपिलेप्टिक्स आणि कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर हे पूर्वी प्रभावी असल्याचे नोंदवले गेले असले तरी, संवेदी बधिरता भ्रम असलेल्या रुग्णांमध्ये या प्रकारच्या औषधांच्या यादृच्छिक चाचण्या नाहीत. फार्माकोलॉजिकल उपचार आवश्यक असल्यास, क्वेटियापाइन किंवा लॅमोट्रिजिन ही निवडीची औषधे मानली जाऊ शकतात. TMS या प्रकारच्या भ्रमासाठी देखील वापरले गेले आहे, परंतु परिणाम अद्याप अनिर्णित आहेत.

प्रोस्किझोफ्रेनिया प्रकल्पाचा भाग म्हणून सामग्री तयार केली गेली होती - स्किझोफ्रेनियाला समर्पित रशियन सोसायटी ऑफ सायकियाट्रिस्टच्या अधिकृत वेबसाइटचा एक विशेष विभाग, त्याचे निदान आणि उपचारांसाठी आधुनिक दृष्टिकोन.

तयार: Kasyanov E.D.

श्रवणभ्रम- समज किंवा "काल्पनिक समज" चे फसवे, ज्यामध्ये आवाज (किंवा ध्वनी) समजला आणि ऐकला जातो, तर आसपासच्या जगात कोणतेही वास्तविक ध्वनी सिग्नल नसतात. श्रवणभ्रम बहुधा वेदनादायक असतात.

श्रवणभ्रमांचे प्रकार

1. आवाज हा श्रवणभ्रमाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ते नावाच्या स्वतंत्र कॉलद्वारे प्रकट केले जाऊ शकतात, लहान वाक्ये जे क्वचितच लांब ब्रेकसह उद्भवतात. रेडिओ कार्यक्रमाच्या प्रसारणासारखे संपूर्ण संवाद, संभाषणे शक्य आहेत. डॉक्टर आवाजाच्या अशा धोकादायक प्रकाराची नोंद करतात जसे की आवाज आज्ञा देणे किंवा निषिद्ध करणे (अत्यावश्यक श्रवणभ्रम); अशा लक्षणांची उपस्थिती रुग्ण आणि त्याच्या वातावरणासाठी जीवघेणा असू शकते. अंतर्जात रोगांसाठी, तथाकथित "टिप्पणी करणारे आवाज" वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे "जे ऐकतात त्या व्यक्तीची चर्चा करतात, त्यांना फटकारतात किंवा त्यांचा बचाव करतात."
2. "आवाज" - आजारी व्यक्ती कर्कश आवाज, शिट्ट्या वाजवणे, वाजणे, घड्याळाची टिकटिक इत्यादी स्वरूपात आवाज ऐकतो.
3. "संगीताचा ध्वनी" - संगीत वाक्प्रचारांच्या स्थिर किंवा एपिसोडिक आकलनाद्वारे प्रकट होतो. आम्ही आमच्या रूग्णांमध्ये संगीताचे दीर्घकाळ टिकणारे सुप्रसिद्ध तुकडे आणि यापूर्वी कधीही न ऐकलेले संगीत वाक्प्रचार दोन्ही पाहिले आहेत.
4. "संमोहन श्रवणभ्रम" हे श्रवणविषयक आकलनीय भ्रम आहेत जे झोपी जाण्याच्या किंवा जागे होण्याच्या कालावधीत होतात ("संमोहन भ्रम").

श्रवणभ्रम कारणे

कारणे मेंदूच्या कार्यामध्ये अडथळा आहे. खाली आम्ही सर्वात सामान्य रोग आणि परिस्थितींची यादी करतो ज्यामध्ये श्रवणभ्रम विकसित होऊ शकतो:

• सेंद्रिय मानसिक विकार (मज्जासंस्थेच्या ऑक्सिजन उपासमारीचे परिणाम, जखम, स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका, मेंदूचे संवहनी रोग).
• अपस्मार.
• मद्यपान आणि अंमली पदार्थांचे व्यसन.
• विषबाधा आणि मज्जासंस्थेच्या संसर्गाचे परिणाम.
• अंतर्जात रोग (स्किझोफ्रेनिया, स्किझोटाइपल डिसऑर्डर, स्किझोएफेक्टिव्ह डिसऑर्डर, सायकोसिस).
• न्यूरोलॉजिकल रोग (मेंदूच्या ऊतींमधील निओप्लाझम, स्वयंप्रतिकार आणि मज्जासंस्थेचे एट्रोफिक रोग इ.).
• जास्त काम, झोपेची कमतरता, उपासमार, आहारात मज्जासंस्थेसाठी आवश्यक असलेल्या पदार्थांची कमतरता.

श्रवणभ्रमांमधील वर्तन त्यांच्या तीव्रतेवर तसेच त्यांच्याबद्दल गंभीर वृत्तीच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. गंभीर श्रवणविषयक समज भ्रमात, रुग्ण त्याचे कान बंद करू शकतो आणि प्लग करू शकतो, लपवू शकतो, मोठ्या आवाजात संगीत चालू करू शकतो.

श्रवणभ्रमंबद्दल काय करावे

आपण श्रवणभ्रम अनुभवत आहात हे लक्षात आल्यास किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीला आपण ऐकू न येणारे काहीतरी ऐकू येत असल्याचे पाहिल्यास, आपल्याला मानसोपचार तज्ज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. नियुक्तीच्या वेळी, मनोचिकित्सक स्थिती स्पष्ट करेल, शिफारसी देईल, रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांशी कसे वागावे ते सांगेल.

सध्या, मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत आयोजित करणे अगदी सोपे आहे. तुमच्या विनंतीनुसार, मानसोपचारतज्ञ फोनद्वारे सल्ला घेऊ शकतात किंवा लेखी प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकतात, घरी येऊ शकतात किंवा तपासणीसाठी काम करू शकतात, तुम्ही क्लिनिकमध्ये भेटीसाठी अर्ज करू शकता.

लक्षात ठेवा, जेव्हा प्रथमच श्रवणभ्रम उद्भवतात, तेव्हा अधिक गंभीर मानसिक विकारांचा विकास चुकू नये म्हणून आपण तातडीने मनोचिकित्सकाशी संपर्क साधावा.

ROSA क्लिनिक श्रवणभ्रम असलेल्या लोकांना मदत करण्यासाठी समर्पित आहे. आमच्याकडे संपूर्ण तपासणीसाठी आधुनिक निदान उपकरणे, अनुभवी मानसोपचारतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सायकोफिजियोलॉजिस्ट आहेत. आम्ही उपचारांसाठी असामान्य वर्तनासह सौम्य ग्रहण विकार आणि गंभीर मनोविकार दोन्ही स्वीकारतो.

क्लिनिक चोवीस तास सुरू असते. आम्ही "नोंदणी" करत नाही. अनामिकपणे.

- हे श्रवणविषयक धारणा विकार आहेत ज्यात रुग्णांना संबंधित बाह्य उत्तेजनाशिवाय विविध प्रकारचे आवाज ऐकू येतात. हे रस्टल्स, आवाज, राग, कॉल, शब्द आणि वाक्ये असू शकतात. तटस्थ प्रकारचे भ्रामक आवाज आहेत, धमकी देणारे, अनिवार्य. रुग्णांना वास्तविकतेचा भाग म्हणून श्रवणभ्रम जाणवतात: त्यांना भीती, चिंता वाटते आणि स्वतःसाठी आणि इतरांसाठी धोकादायक कृती करतात. सर्वेक्षणात संभाषण, निरीक्षण, अॅशफेनबर्ग चाचणी करणे समाविष्ट आहे. लक्षणात्मक थेरपी न्यूरोलेप्टिक्सच्या वापरावर आधारित आहे.

सामान्य वैशिष्ट्ये

श्रवणभ्रम विविध ध्वनी घटनांद्वारे प्रकट होतात - धुन, आवाज, आवाज, जे रुग्णांना खरे, खरोखर अस्तित्वात असल्याचे समजतात. पॅथॉलॉजी म्हणून भ्रामक घटनांकडे दृष्टीकोन हळूहळू जवळच्या लोकांच्या, डॉक्टरांच्या विश्वासाचा परिणाम म्हणून तयार होतो. मानसिक विकारांमध्‍ये, भ्रामक संकल्पनांद्वारे भ्रामक ध्वनी न्याय्य ठरतात तेव्हा, इतरांच्या आश्वासनांना न जुमानता, रूग्ण जे ऐकतात त्या वास्तवावर विश्वास ठेवतात.

श्रवणभ्रम साधे आणि गुंतागुंतीचे असतात. सोप्या गोष्टी अकोसम द्वारे दर्शविले जातात - आवाज, हिसिंग, गर्जना, पीसणे, गुंजणे. काहीवेळा रुग्ण कोणत्या प्रकारचा ध्वनी व्युत्पन्न करतात हे गृहीत धरू शकत नाहीत, इतर प्रकरणांमध्ये ते त्याची "कारणे" स्पष्टपणे परिभाषित करतात - बूटच्या सोलची फेरफटका, फ्लोअरबोर्डची क्रॅक, कारचा आवाज. साध्या श्रवणभ्रमांचा आणखी एक प्रकार म्हणजे फोनेम्स. हे ओरडणे, वैयक्तिक स्वर ध्वनी, अक्षरे, शब्दांचे तुकडे या स्वरूपात ऐकण्याची भाषण फसवणूक आहेत.

जटिल श्रवणभ्रम संगीत आणि शाब्दिक प्रतिमांद्वारे दर्शविले जातात. संगीताच्या घटनेसह, लोक वाद्य वाजवणे, गाणे, धुन ऐकतात. शाब्दिक भ्रम - वैयक्तिक शब्द, वाक्ये, एकपात्री किंवा संवादात्मक भाषण. शाब्दिक भ्रामक घटनांमध्ये टिप्पणी करणे, धमकी देणे आणि अनिवार्य आहे. टिप्पणी करणारे आवाज रुग्णाच्या कृतींबद्दल मत व्यक्त करतात, धमकावणे - धमकावणे, अत्यावश्यक - ऑर्डर करणे किंवा काहीतरी करण्यास मनाई करणे, उदाहरणार्थ, ते आत्महत्या करण्याची मागणी करतात, खाण्यास नकार देतात.

कारणे

श्रवणभ्रम बहुतेक वेळा उत्पादक मनोवैज्ञानिक लक्षणांशी संबंधित असतात, परंतु मेंदूच्या विशिष्ट संरचनांवर तसेच रोगांच्या अनुपस्थितीत न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवू शकतात. भ्रामक लक्षणांची मूळ कारणे म्हणजे असामान्य, बाह्य उत्तेजनांशी संबंधित नसणे, श्रवणविषयक कॉर्टेक्स सक्रिय होणे आणि स्वतःचे आतील भाषण ओळखण्याची क्षमता कमी होणे. श्रवणभ्रम निर्माण करणारे घटक म्हणजे शारीरिक बदल, मानसिक आजार, मेंदूच्या ऊतींचे सेंद्रिय नुकसान.

शारीरिक कारणे

वैद्यकीय संशोधनानुसार, कधीकधी पूर्णपणे निरोगी लोकांमध्ये श्रवणभ्रम निर्माण होतो. ते निसर्गात क्षणिक असतात, बहुतेक वेळा असामान्य बाह्य प्रभावांमुळे भडकतात. ध्वनी घटनांबद्दल एक गंभीर दृष्टीकोन तुलनेने अबाधित आहे: भ्रमाच्या क्षणी, लोक जे ऐकतात ते वास्तविकतेपासून वेगळे करू शकत नाहीत, परंतु नंतर ते जे घडले त्या अवास्तविकतेबद्दल विचार करू लागतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये भ्रामक अनुभवांची संभाव्य कारणे अशी आहेत:

• झोपेचा अभाव.पूर्ण झोपेचा नकार चिंताग्रस्त कार्यांचे नैराश्य निर्माण करतो: संज्ञानात्मक प्रक्रिया खराब होतात, वेळ आणि जागेत अभिमुखता. निद्रानाशाच्या चौथ्या दिवशी व्हिज्युअल, श्रवणभ्रम दिसून येतात, जेव्हा चिंता आणि गडबड वाढते तेव्हा वातावरणाची अवास्तव भावना असते. ऐच्छिक कार्ये गमावली जातात, एखादी व्यक्ती सुचवण्यायोग्य, व्यवस्थापित करण्यायोग्य बनते.
• संवेदनांचा अभाव.लोक सतत पार्श्वभूमीच्या आवाजाने वेढलेले असतात. निरपेक्ष शांतता मेंदूचे कार्य अव्यवस्थित करते, ते स्वतःच्या पॅथॉलॉजिकल क्रियेसह हरवलेल्या उत्तेजनाची भरपाई करण्यास सुरवात करते, श्रवणभ्रम निर्माण करते - बाह्य कारण नसलेल्या ध्वनी प्रतिमा. तर, अंतराळातील अंतराळवीरांना संवेदनांच्या कमतरतेमुळे हॅलुसिनोसिसचा धोका असतो.
• झोपेचे संक्रमण.झोपेच्या अगदी आधी, काही लोकांना संमोहन दृश्य आणि श्रवणभ्रम अनुभवतात. त्यांची सामग्री सहसा दिवसा घडलेल्या घटनांशी संबंधित असते किंवा ज्याबद्दल एखादी व्यक्ती अलीकडे खूप विचार करत असते. श्रवणविषयक घटना अस्थिर असतात, त्यांचा स्रोत ओळखण्याचा प्रयत्न करताना सहजपणे विघटित होतात. अशाच प्रकारचे मतिभ्रम काहीवेळा जागृत होण्याच्या काळात, दिवसाच्या हलक्या झोपेच्या वेळी दिसून येतात.
• पौगंडावस्थेतील.किशोरावस्थेत मुलांमध्ये कोणताही रोग नसताना श्रवणभ्रम निर्माण होऊ शकतो. कारणे आतील आवाजाच्या आंतरिकीकरणाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन आहेत: जेव्हा मुल अंतर्गत संवाद चालवायला शिकतो आणि स्वतःला वाचायला शिकतो (मोठ्याने नाही), आतील भाषण त्याच्या स्त्रोतापासून वेगळे केले जाते, म्हणजेच, त्याच्या उत्पत्तीची प्रक्रिया पूर्णपणे लक्षात येणे थांबते. बाहेरून आवाज आल्याचा भास होतो.

मानसिक आजार

सतत श्रवणभ्रम होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मानसिक विकार. रुग्णांना आवाज, पावलांचा आवाज, किंकाळ्या, आवाज, धून ऐकू येतात. भ्रम-भ्रम सिंड्रोमच्या संरचनेत, भ्रमांच्या कथानकामध्ये भ्रामक कल्पनांमध्ये काहीतरी साम्य आहे: ते त्यांना मजबूत करते, त्यांना निर्देशित करते आणि त्यांची पुष्टी करते. सर्वात धोकादायक अत्यावश्यक आवाज आहेत जे रुग्णाला स्वतःला किंवा इतरांना हानी पोहोचवणाऱ्या कृती करण्यास सांगतात. सायकोपॅथॉलॉजीमध्ये श्रवणविषयक विभ्रम होण्याची संभाव्य कारणे:

• द्विध्रुवीय भावनिक विकार.हा रोग मॅनिक आणि औदासिन्य कालावधी बदलून दर्शविला जातो. नैराश्याच्या टप्प्यांचे गंभीर स्वरूप इतरांवरील अविश्वास वाढणे, वृत्तीच्या कल्पनांची निर्मिती आणि मॅनिक टप्पे - आनंदाचा अनुभव, भव्यतेचा भ्रम आणि शारीरिक प्रभाव, श्रवणभ्रम यासह पुढे जातात. रुग्णांचे विचार विसंगत होतात, वर्तन - उत्तेजित-प्रतिबंधित. श्रवणविषयक ज्ञानविषयक फसवणूक भ्रामक कल्पनांना बळकटी देते ("कोणीतरी कुजबुजते, याचा अर्थ त्याला हल्ला करायचा आहे").
• स्किझोफ्रेनिया.सुमारे 70% रुग्ण विनाकारण धमकावणारे आवाज ऐकतात, इतरांना हानी पोहोचवण्याच्या इच्छेबद्दल माहिती देतात, रुग्णाच्या कृतींवर टिप्पणी करतात, टिप्पण्या देतात, आत्महत्या करण्याचा आदेश देतात, दुसर्या व्यक्तीला दुखापत करतात. दुसरा पर्याय म्हणजे विरोधी श्रवणभ्रम, जेव्हा एखादी व्यक्ती "चांगले" आणि "वाईट" आवाजांमधील विवाद ऐकते. सहवर्ती लक्षणे - प्रलाप, विचारांचे तुकडे होणे, भावनांची अपुरीता, वर्तन.
• एपिलेप्टिक सायकोसिस.कॅटाटोनिया, डेलीरियम, हॅलुसिनोसिस, धार्मिक-उत्साही अवस्थांसह तीव्र मनोविकार होतात. स्पष्ट किंवा ढगाळ चेतनेच्या पार्श्वभूमीवर लक्षणे दिसू शकतात. क्रॉनिक एपिलेप्टिक सायकोसिसमध्ये, एक अत्यावश्यक हेलुसिनोसिस प्रकट होतो - आवाज रुग्णाला तटस्थ किंवा बेकायदेशीर कृत्ये करण्यास भाग पाडतात. श्रवणभ्रम हे धार्मिक स्वरूपाचे असतात (उदाहरणार्थ, पापांसाठी शिक्षेची मागणी करणारा देवाचा आवाज).
• मद्यपी मनोविकार.अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या व्यक्तींमध्ये, भ्रमाची कारणे म्हणजे तीव्र नशा आणि मेटा-अल्कोहोलिक सायकोसिस. अल्कोहोलच्या नशेत, नशेच्या उंचीवर श्रवणभ्रम उलगडतात, विशेषत: सरोगेट घेतल्यानंतर. आवाज, एक नियम म्हणून, तटस्थ माहितीचा अहवाल देतात: ते टिप्पणी करतात, एखाद्या व्यक्तीच्या कृतींवर चर्चा करतात. दीर्घकाळ वापर केल्यानंतर अल्कोहोल मागे घेत असताना, उन्माद विकसित होतो (मूर्खपणा) आणि अल्कोहोलिक पॅरानॉइड, ज्याला धोक्याच्या स्वरूपाचे भ्रम असतात.

न्यूरोलॉजिकल रोग

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांच्या परिणामी विविध पद्धतींच्या भ्रामक घटना उद्भवू शकतात: न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह पॅथॉलॉजीज, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, मेंदूतील इस्केमिक, आघातजन्य आणि ट्यूमर प्रक्रिया. श्रवणविषयक संवेदनात्मक फसवणुकीची उत्पत्ती कॉर्टेक्सच्या टेम्पोरल लोबच्या वाढीव उत्तेजनाशी संबंधित आहे. खालील पॅथॉलॉजीज हेल्युसिनेशनचे कारण मानले जातात:

• न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोग.डिजनरेटिव्ह रोगांमध्ये, मेंदूच्या पेशींचा प्रगतीशील मृत्यू होतो. स्मृतिभ्रंश विकसित होतो, जो स्मृती, लक्ष, विचारात स्थिर घट झाल्यामुळे प्रकट होतो. श्रवणभ्रम अनेकदा व्हिज्युअल, घाणेंद्रियासह एकत्र केले जातात. आवाज वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: शब्द, गारा, संपूर्ण वाक्यांश जे रुग्णाला काय करावे हे सूचित करतात.
• मेंदूचे स्थानिक जखम.हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक, सेरेब्रल धमन्यांचे एन्युरिझम, ट्यूमर, क्रॅनियोसेरेब्रल जखम ही श्रवणभ्रमाची कारणे आहेत जेव्हा पॅथॉलॉजिकल फोकस टेम्पोरल लोबमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते. रुग्ण अप्रामाणिक आवाज, भाषण, धुन, गाणे ऐकतात. टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीसह, एक किंवा अधिक वाद्य यंत्राचा आवाज अनेकदा येतो.
• बहिरेपणा मिळवला.श्रवणशक्ती कमकुवत होणे किंवा पूर्ण बहिरेपणाचा विकास यामुळे ध्वनीभ्रममय घटना दिसून येते. त्यांच्या निर्मितीची यंत्रणा संवेदनशील वंचिततेच्या परिस्थितीत सारखीच आहे: बाहेरून आवेगांची कमतरता मेंदूद्वारे भरपाई केली जाते. रुग्ण अनेकदा रिंगिंग, गाणे, संगीत ऐकतात. श्रवणयंत्र बसवल्यानंतर किंवा कॉक्लियर इम्प्लांटनंतर हे लक्षण कायम राहते.

निदान

श्रवणभ्रम हे बहुधा मानसिक आजार किंवा मेंदूच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीचे लक्षण असतात. सायकोपॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, नैदानिक ​​​​संभाषण, पॅथोसायकोलॉजिकल चाचणी केली जाते, ज्यामुळे संज्ञानात्मक आणि भावनिक-वैयक्तिक क्षेत्रातील बदलांचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. सेंद्रिय कारणाच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, रक्त, मूत्र आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, ईईजी सीटी आणि मेंदूच्या एमआरआयच्या प्रयोगशाळा चाचण्या केल्या जातात. मतिभ्रम शोधण्यासाठी, मनोचिकित्सक खालील पद्धती वापरतात:

मतिभ्रम असलेल्या रुग्णांसाठी लक्षणात्मक काळजीचा आधार म्हणजे ते डोपामाइनचे चयापचय बदलतात. ते सायकोमोटर आंदोलन आणि विचार विकार कमी करतात, भ्रामक-भ्रामक घटना थांबवतात. गंभीर भावनिक विकारांसह, एंटिडप्रेसस आणि नॉर्मोटिमिक्स अतिरिक्तपणे निर्धारित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा प्रभावी आहे, श्रवणीय घटनांच्या अवास्तव आणि पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाच्या रुग्णाला पटवून देण्यावर केंद्रित आहे.

मतिभ्रमांमुळे होणारी एक सामान्य समस्या म्हणजे टिनिटस, अस्पष्ट उत्पत्तीचे आवाज येणे, जे वास्तवात नाहीत. हे लक्षात घ्यावे की अशा घटना तितक्या निरुपद्रवी नसतात जितक्या कधीकधी विश्वास ठेवल्या जातात. सतत किंवा मधूनमधून येणारे श्रवणभ्रम ही विकाराची लक्षणे असू शकतात आणि काहीवेळा खूप गंभीर असू शकतात. ध्वनी भ्रम असलेल्या रुग्णांमध्ये, आवाज वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. रोगाच्या सौम्य स्वरूपात, इंद्रियगोचर विशेषत: शांततेत उच्चारले जाते, इतर परिस्थितींमध्ये, वातावरणात उपस्थित ध्वनी भ्रमांना ओव्हरलॅप करतात. बहुतेकदा, रुग्ण तक्रार करतात की जेव्हा एखादी व्यक्ती शरीराची स्थिती बदलते, विशिष्ट हालचाली करते तेव्हा त्या क्षणी समजण्यासारखे आवाज येतात.

काहीवेळा, अतिरिक्त तपासणीसह, असे दिसून येते की अशी स्थिती रक्तवाहिन्या, स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या दबावातील बदलाशी संबंधित आहे. नियमानुसार, सामान्यत: रूग्ण म्हणतात की ध्वनीभ्रमांची तुलना कमी-फ्रिक्वेंसी शिट्टीशी केली जाऊ शकते किंवा हिस, बझ, क्रॅक आणि इतर आवाज ऐकू येतात. शिवाय, ध्वनीभ्रमांसह कमी-फ्रिक्वेंसी आवाज कमी वारंवार आढळतात. अशा आवाजाला अनेकदा वेंटिलेशन किंवा इतर घरगुती विद्युत उपकरणे चालवल्यामुळे निर्माण होणाऱ्या ध्वनी समजल्या जातात. जर तुम्हाला आवाज ऐकू येत असेल, परंतु तुम्हाला खात्री नसेल की त्याचा बाह्य स्रोत आहे, तर तुम्ही ही परिस्थिती इतरांसोबत स्पष्ट केली पाहिजे.

ध्वनी भ्रमांचा आणखी एक प्रकार म्हणजे विविध ध्वनी ज्यांना संगीत म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. अशा घटना आंशिक श्रवण कमी असलेल्या लोकांचे वैशिष्ट्य आहेत, सामान्य श्रवणशक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये ते फारच दुर्मिळ असतात आणि जर ते पाळले गेले तर ते त्वरीत अदृश्य होतात. ध्वनी भ्रम देखील ओळखले जातात, ज्याला स्पंदन म्हणतात. त्यांचे वैशिष्ठ्य म्हणजे रुग्णाला लयबद्ध आवाज ऐकू येतात जे हृदयाच्या ठोक्याला आवाज देतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते कानांच्या जवळ असलेल्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहातील बदलांमुळे होतात. असे मतिभ्रम रुग्णाला खूप त्रासदायक असतात आणि जेव्हा त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते तेव्हा अत्यंत चिडचिड होऊ शकते.

जेव्हा ध्वनी भ्रम होतो, तेव्हा रोगाच्या सामान्य कारणांपैकी एक खराब झालेले आतील कान आहे. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीने ऐकलेले ध्वनी त्यात प्रवेश करतात, त्यानंतर, श्रवण तंत्रिका वापरून, उपलब्ध ध्वनींची माहिती मेंदूमध्ये प्रसारित केली जाते. जर आतील कानाला काही नुकसान झाले असेल तर मेंदूच्या काही भागांपर्यंत माहितीचा प्रवेश बिघडू शकतो. अशाप्रकारे, ही क्षेत्रे सामान्यपणे कार्य करत असलेल्या आतील कानाच्या भागांच्या गहाळ माहितीची सतत "मागणी" करू लागतात. परंतु अशा परिस्थितीत, त्यांचे सिग्नल विकृत होतात, श्रवणविषयक भ्रम निर्माण करतात.

वृद्ध रूग्णांमध्ये असा विकार आढळल्यास, श्रवणभ्रम वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेसह असू शकतात, ज्या दरम्यान श्रवणशक्ती खराब होते. जास्त आवाजाच्या नियमित संपर्कामुळे तरुणांना अनेकदा आतील कानाचे नुकसान होते. तसेच, आतील कानाला हानी पोहोचवणाऱ्या आणि ध्वनीभ्रम निर्माण करणाऱ्या कारणांपैकी अनेक रोग असू शकतात. उदाहरणार्थ, मध्य कानाचे संक्रमण, ओटोस्क्लेरोसिस, मेनिएर रोग, अशक्तपणा, पेजेट रोग. असे घडते की ध्वनी भ्रम इयरवॅक्स जमा झाल्यामुळे होतो, ज्याचा कानांवर ब्लॉकिंग प्रभाव असतो.

टिनिटस आणि अस्तित्वात नसलेल्या आवाजाच्या दुर्मिळ कारणांमध्ये मेंदूला झालेली दुखापत, अनपेक्षित आणि खूप मोठा आवाज, जसे की स्फोट किंवा बंदुकीची गोळी यांचा समावेश होतो. काही प्रकरणांमध्ये, श्रवणभ्रम हा ध्वनिक न्यूरोमामुळे होतो, एक दुर्मिळ सौम्य वाढ जी श्रवण तंत्रिका प्रभावित करते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा ध्वनी भ्रम हे विशिष्ट औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे होणारे दुष्परिणाम असतात. जे लोक ड्रग्सचा गैरवापर करतात किंवा मद्यपान करतात त्यांना देखील धोका असतो आणि त्यांना विविध प्रकारचे श्रवणभ्रम अनुभवणे असामान्य नाही.

श्रवणभ्रम हे व्यावसायिक मदत घेण्याचे एक चांगले कारण आहे. हे विसरू नका की ही स्थिती एक स्पष्ट धोका आहे, कारण असे होऊ शकते की ही रोगांची लक्षणे आहेत ज्यांना त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. कानांमध्ये आवाज आणि समजण्यायोग्य आवाजांचे कारण ओळखण्यासाठी, एक विशेष श्रवण चाचणी वापरली जाते, वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या कार्याचे मूल्यांकन केले जाते, कानांचा एक्स-रे आणि रक्त चाचणी देखील केली जाते. कधीकधी डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, संगणित टोमोग्राफी लिहून देतात.

ध्वनीभ्रमांच्या उपचारांमध्ये, उपचारात्मक प्रभाव तात्काळ रोगावर होतो, जो टिनिटसपासून मुक्त होण्यासाठी आणि प्रत्यक्षात अस्तित्वात नसलेले आवाज काढून टाकण्यासाठी बरे करणे आवश्यक आहे. काहीवेळा उपचार सोपे आहे, आणि रुग्णाला फक्त विशेष थेंब आवश्यक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर इअरवॅक्स काढण्यासाठी प्रक्रिया लिहून देतात. परंतु, अर्थातच, दुर्दैवाने, अशी फक्त काही साधी प्रकरणे आहेत आणि त्यामुळे फक्त ध्वनी भ्रम बरा होऊ शकत नाही. याव्यतिरिक्त, अशी कोणतीही औषधे नाहीत जी त्वरीत लक्षण दूर करू शकतात.

तुम्हाला माहिती आहेच की, एखादी व्यक्ती शांत वातावरणात असेल तर ध्वनीभ्रम अधिक वेळा होतात. ध्वनी थेरपी वापरताना, खोलीतील शांतता तटस्थ आवाजांद्वारे बदलली जाते जी पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. ते रुग्णाला त्याच्या कल्पनेत उद्भवणाऱ्या, त्याच्या कानात येणाऱ्या आवाजांपासून विचलित करतात. कधी विचलित होतो रेडिओ, टीव्ही चालू. काही रुग्णांना पावसाचा आवाज, किनारी खडकांवर धावणाऱ्या समुद्राच्या लाटांचा खळखळाट आवडतो. एक विशेष ध्वनी जनरेटर देखील वापरला जातो, जो पाने, पावसाचा हलका नैसर्गिक आवाज पुन्हा तयार करतो. अंतर्निहित रोगाच्या उपचारादरम्यान ध्वनीभ्रमांपासून रुग्णाचे लक्ष विचलित करणारी इतर तंत्रे आहेत.