अँटीडोट्सचा वापर केव्हा प्रभावी आहे? विषबाधा मध्ये वापरले antidotes वर्गीकरण

नशेचे कारण ओळखल्यानंतर शिफारस केलेल्या पथ्येनुसार अँटीडोट्स निर्धारित केले जातात. अकाली प्रशासन, अँटीवेनमचा चुकीचा डोस आणि चुकीची योजना बळीच्या स्थितीवर विपरित परिणाम करू शकते. अँटीडोट्सच्या वापराशी संबंधित सर्वात सामान्य त्रुटी प्रशासित डोस वाढवून त्यांची प्रभावीता वाढविण्याच्या प्रयत्नामुळे आहे. . हा दृष्टीकोन केवळ विशिष्ट शारीरिक विरोधींच्या वापरानेच शक्य आहे, परंतु औषधाच्या सहनशीलतेद्वारे मर्यादित गंभीर मर्यादा आहेत.

डोस फॉर्म आणि मुख्य अँटीडोट्सच्या वापराच्या योजना

Antidotes डोस फॉर्म. अर्ज करण्याची पद्धत

कापूस-गॉझच्या आवरणात ०.५ मि.ली.चे अमाइल नायट्रेट एम्प्युल्स. एम्पौल क्रश करा, गॅस मास्क हेल्मेटच्या खाली ठेवा आणि 1-2 खोल श्वास घ्या. आवश्यक असल्यास, ते पुन्हा लागू केले जाऊ शकते. सायनाइड विषबाधा

0.1% सोल्यूशनच्या 1 मि.ली.चे एमिनोस्टिग्माइन एम्प्युल्स. त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली एका एम्पौलची सामग्री प्रविष्ट करा. एम-कोलिनोलिटिक्ससह विषबाधाच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत पुन्हा नियुक्त करा

20% सोल्यूशनचे 1 मिली अँटीसियन एम्प्युल्स, इंट्रामस्क्युलरली, 1 मिलीच्या डोसवर 30 मिनिटांनंतर वारंवार वापरणे शक्य नाही. इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी, 10 मिली 25-40% ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा 0.85% NaCI सोल्यूशनमध्ये एका एम्प्यूलची सामग्री पातळ केली जाते आणि 3 मिली/मिनिट दराने इंजेक्शन दिली जाते. सायनाइड विषबाधा

0.1% सोल्यूशनच्या 1.0 मिली एट्रोपिन सल्फेट एम्प्युल्स; इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलरली. एफओएसच्या नशासह, प्रारंभिक डोस 2-8 मिलीग्राम असतो, नंतर री-एट्रोपिनायझेशनच्या घटनेपर्यंत दर 15 मिनिटांनी 2 मिलीग्राम असतो. FOS, carbamates सह विषबाधा

Deferoxamine (desferal) Ampoules ज्यामध्ये 0.5 ग्रॅम कोरडी तयारी असते. हे सहसा 10% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, ज्यासाठी 1 एम्प्यूल (0.5 ग्रॅम) ची सामग्री इंजेक्शनसाठी 5 मिली निर्जंतुकीकरण पाण्यात विरघळली जाते. तीव्र लोह विषबाधामध्ये केवळ 15 मिग्रॅ/किलो प्रति तास पेक्षा जास्त नसलेल्या दराने इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अद्याप शोषलेले नसलेले लोह बांधण्यासाठी, पिण्याच्या पाण्यात विरघळलेले औषध 5-10 ग्रॅम आत द्या.

वायल्समध्ये डिगॉक्सिन-विशिष्ट पावडर. फॅब-अँटीबॉडीच्या एका कुपीची सामग्री 0.6 मिलीग्राम डिगॉक्सिन बांधते

15% सोल्यूशनचे 1.0 मि.ली.चे डिपायरॉक्सिम एम्प्युल्स, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली. आपण दर 3-4 तासांनी परिचयाची पुनरावृत्ती करू शकता किंवा 250-400 मिलीग्राम / ताशी सतत इंट्राव्हेनस ओतणे प्रदान करू शकता. FOS विषबाधा

1.5% द्रावणाचे 20 मिली EDTA Ampoules चे डिकोबाल्ट मीठ अंतस्नायुद्वारे, हळूहळू ड्रिप करा. सायनाइड विषबाधा

Dimercaprol (BAL) 10% द्रावणाच्या 3 मिली एम्प्युल्स. इंट्रामस्क्युलरली 2 दिवसांसाठी दर 4 तासांनी 3-5 mg/kg, नंतर 7 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी 2-3 mg/kg इंजेक्ट करा. आर्सेनिक, शिसे, पारा सह विषबाधा.

25% ग्लुकोज द्रावणात (“क्रोमोस्मॉन”) 1% द्रावणाच्या 20 मिली मिथिलीन ब्लू एम्प्युल्स किंवा 50-100 मिलीच्या कुपी. एका एम्पौलची सामग्री हळूहळू इंट्राव्हेनस प्रशासित केली पाहिजे. सायनाइड्स, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स (अॅनलिन, नायट्राइट्स, नायट्रोबेंझिन इ.) सह विषबाधा

0.1% सोल्यूशनच्या 1.0 मि.ली.चे नालॉक्सोन एम्प्युल्स. प्रारंभिक डोस 1-2 मिलीग्राम इंट्राव्हेनसली, इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील आहे. मादक वेदनाशामक औषधांसह विषबाधाच्या पुनरावृत्तीसाठी वारंवार नियुक्त करा

सोडियम नायट्रेट 2% द्रावणाचे 10-20 मि.ली.चे एम्प्युल्स, अंतस्नायुद्वारे, ठिबक. सायनाइड विषबाधा

सोडियम थायोसल्फेट 30% द्रावणाच्या 10-20 मिली एम्प्युल्स, अंतःशिरा. सायनाइड्स, पारा संयुगे, आर्सेनिक, मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्ससह विषबाधा

पेनिसिलामाइन कॅप्सूल 125-250 मिग्रॅ, गोळ्या 250 मिग्रॅ. जेवणापूर्वी तोंडी 250 मिलीग्राम दिवसातून 4 वेळा 10 दिवसांसाठी घ्या. शिसे, आर्सेनिक नशा

5% द्रावणाचे 3-5 मि.ली.चे पायरिडॉक्सिन हायड्रोक्लोराईड एम्प्युल्स, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली हायड्रॅझिनच्या नशेसाठी

Pralidoxime (2-PAM) 1% सोल्यूशनच्या 50 ml च्या Ampoules, 250-400 mg/h दराने इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जातात. FOS विषबाधा

टेटासिन-कॅल्शियम (CaNa 2 EDTA) 10% द्रावणाच्या 20 मिली. 5% ग्लुकोज सोल्यूशनमध्ये किंवा आयसोटोनिक NaCI सोल्यूशनमध्ये एका एम्पौलमधील सामग्री इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केली जाते. पुन्हा परिचय 3 तासांनंतर शक्य नाही. दररोज 3-4 दिवस प्रविष्ट करा, त्यानंतर 3-4 दिवसांचा ब्रेक घ्या. उपचारांचा कोर्स 1 महिना आहे. पारा, आर्सेनिक, शिसे विषबाधा

5% सोल्यूशनचे 5 मिली युनिटीओल एम्प्युल्स, इंट्रामस्क्युलरली, पहिल्या 2 दिवसांसाठी दर 4 तासांनी, पुढील 7 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी, इंट्रामस्क्युलरली, 1 मिली प्रति 10 किलो शरीराचे वजन. आर्सेनिक, पारा, लेविसाइट सह विषबाधा

0.1% सोल्यूशनच्या 1 मि.ली.चे फिसोस्टिग्माइन एम्प्युल्स. त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली एका एम्पौलची सामग्री प्रविष्ट करा. एम-कोलिनोलाइटिक औषधांसह विषबाधाच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत पुन्हा नियुक्त करा

फ्लुमाझेनिल एम्प्युल्स ०.५ मिग्रॅ मध्ये ५ मि.ली. प्रारंभिक डोस इंट्राव्हेनस 0.2 मिलीग्राम आहे. चेतना पुनर्संचयित होईपर्यंत डोसची पुनरावृत्ती केली जाते (कमाल एकूण डोस 3 मिलीग्राम आहे). बेंझोडायझेपाइनसह विषबाधा. नाही आक्षेपार्ह सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांना आणि ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या ओव्हरडोजसह प्रशासित!

इथेनॉल किमान 100 mg/100 ml (42 g/70 kg) रक्तातील इथेनॉलची पातळी गाठण्यासाठी प्रारंभिक डोसची गणना केली जाते - आतमध्ये 30% द्रावणाच्या स्वरूपात, 50-100 मि.ली. मिथेनॉल, इथिलीन ग्लायकोल विषबाधा

जीर्णोद्धार आणि दृष्टीदोष महत्वाची देखभालकार्ये

रासायनिक दूषिततेच्या क्षेत्राबाहेर प्रभावित व्यक्तीला काढून टाकल्यानंतर क्रियाकलाप केले जातात

अ). श्वसनाच्या समस्यांसाठी:

वायुमार्गाच्या patency पुनर्संचयित करणे - जीभ मागे घेणे दूर करणे; वायुमार्गात श्लेष्मा जमा होणे;

जेव्हा श्वसन केंद्र उदासीन असते - अॅनालेप्टिक्सचा परिचय (कॉर्डियामिन, कॅफीन, एटिमिझोल, बेमेग्राइड);

वाढत्या हायपोक्सियासह - ऑक्सिजन थेरपी;

विषारी पल्मोनरी एडेमा प्रतिबंध.

ब). तीव्र संवहनी अपुरेपणामध्ये:

इंट्राव्हेनस सोडियम बायकार्बोनेट - 250-300 मिली. 5% समाधान.

नशाच्या वैयक्तिक सिंड्रोमचे उच्चाटन.

रासायनिक दूषिततेच्या क्षेत्राबाहेर प्रभावित व्यक्तीला काढून टाकल्यानंतर क्रियाकलाप केले जातात.

अ). आक्षेपार्ह सिंड्रोम - डायझेपाम (सेडक्सेन) चे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 0.5% द्रावणाचे 3-4 मिली; अंतःशिरा हळूहळू सोडियम थायोपेंटल किंवा हेक्सेनल - 2.5% द्रावणाच्या 20 मिली पर्यंत; इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस लायटिक मिश्रणाचा वापर: 25% मॅग्नेशियम सल्फेट सोल्यूशनचे 10 मिली, 1% डिफेनहायड्रॅमिन सोल्यूशनचे 2 मिली, 2.5% क्लोरप्रोमाझिन सोल्यूशनचे 1 मिली.

ब). नशा सायकोसिस - इंट्रामस्क्युलरली क्लोरप्रोमाझिन - 2.5% द्रावणाचे 2 मिली आणि मॅग्नेशियम सल्फेट 25% द्रावणाचे 10 मिली; इंट्रामस्क्युलरली टिझरसिन (लेवोमेप्रोमाझिन) - 2.5% द्रावणाचे 2 - 3 मिली; इंट्राव्हेनस फेंटॅनाइल - 0.005% द्रावणाचे 2 मिली, ड्रॉपेरिडॉल - 0.25% द्रावणाचे 1-2 मिली; आत सोडियम ऑक्सिब्युटीरेट - 3.0 - 5.0 मिली.

IN). हायपरथर्मिक सिंड्रोम - इंट्रामस्क्युलरली एनालगिन - 50% सोल्यूशनच्या 2 मिली; इंट्रामस्क्युलरली रीओपिरिन - 5 मिली; इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर लिटिक मिश्रण.

तीव्र विषबाधामध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा.

तीव्र विषबाधामध्ये, इटिओट्रॉपिक, पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट वापरले जातात. विषबाधाचे तात्काळ कारण जाणून घेऊन इटिओट्रॉपिक औषधे लिहून दिली जातात आणि नशाच्या अभिव्यक्तीवर लक्ष केंद्रित करून लक्षणात्मक आणि रोगजनक पदार्थ लिहून दिले जातात.

कृतीची यंत्रणा etiotropicपदार्थ:

1. रासायनिक विरोध (विषारीचे तटस्थीकरण),

2. बायोकेमिकल वैर (जैव-सबस्ट्रेटशी त्याच्या संबंधातून विषाचे विस्थापन),

3. शारीरिक विरोधाभास (सबसेल्युलर बायोसिस्टमच्या कार्यात्मक स्थितीचे सामान्यीकरण, उदाहरणार्थ, सायनॅप्स)

4. विषाच्या चयापचय मध्ये बदल.

कृतीची यंत्रणा रोगजनकपदार्थ:

चिंताग्रस्त आणि विनोदी नियमन प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे मॉड्यूलेशन;

हायपोक्सियाचे उच्चाटन;

बायोएनर्जीच्या उल्लंघनाच्या परिणामास प्रतिबंध;

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय आणि ऍसिड-बेस स्टेटचे सामान्यीकरण;

हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांच्या पारगम्यतेचे सामान्यीकरण;

पॅथोकेमिकल कॅसकेड्सचा व्यत्यय सेल मृत्यूकडे नेतो.

कृतीची यंत्रणा लक्षणात्मकपदार्थ:

वेदना, आक्षेप, सायकोमोटर आंदोलन काढून टाकणे;

श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण;

हेमोडायनामिक्सचे सामान्यीकरण.

सर्वात प्रभावी म्हणजे इटिओट्रॉपिक एजंट्स, शरीरात वेळेवर आणि योग्य डोसमध्ये सादर केले जातात, ते नशाचे प्रकटीकरण जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकतात, तर लक्षणात्मक एजंट्स विषबाधाची केवळ वैयक्तिक अभिव्यक्ती काढून टाकतात, त्याचा मार्ग सुलभ करतात.

राज्य बजेट शैक्षणिक संस्था

उच्च व्यावसायिक शिक्षण

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे समारा राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ

सार्वजनिक आरोग्य आणि आपत्ती औषधांचे मोबिलायझेशन प्रशिक्षण विभाग

विषयावरील गोषवारा: "प्रतिरोधकांच्या कृतीची यंत्रणा."
समारा 2012

I. अँटीडोट्सची वैशिष्ट्ये …………………………. 3

II. प्रतिकारकांच्या कृतीची यंत्रणा ………………………

1) विष बंधनकारक यंत्रणा ………………………………….. 6

2) विष विस्थापन यंत्रणा…………………………..8

3) जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या भरपाईची यंत्रणा ……………………………………………….. ९

4) जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या भरपाईची यंत्रणा ……………………………………………………….. …10

वापरलेल्या साहित्याची यादी ………………………११

अँटिडोट्सची वैशिष्ट्ये

अँटीडोट्स (अँटीडोट्स) - विषबाधाच्या उपचारात वापरल्या जाणार्‍या औषधे, ज्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा म्हणजे विषाचे तटस्थीकरण किंवा त्यामुळे होणारा विषारी प्रभाव प्रतिबंध आणि निर्मूलन.

विष (विष) च्या स्वरूपावर अवलंबून, विषाक्त पदार्थ किंवा मिश्रणाचा वापर केला जातो:

इथेनॉल विषबाधासाठी वापरले जाऊ शकते मिथाइल अल्कोहोल
एट्रोपिन - एम-कोलिनोमिमेटिक्स (मस्करीन आणि acetylcholinesterase अवरोधक(ऑर्गनोफॉस्फरस विष).
ग्लुकोज हे अनेक प्रकारच्या विषबाधासाठी सहाय्यक औषध आहे, जे अंतःशिरा किंवा तोंडावाटे दिले जाते. बांधण्यास सक्षम हायड्रोसायनिक ऍसिड .
नालोक्सोन - विषबाधा आणि ओपिओइड्सच्या ओव्हरडोजसाठी वापरले जाते

तीव्र विषबाधासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे अँटीडोट्स आहेत:

युनिथिओल हा SH-गटांचा कमी आण्विक वजनाचा दाता आहे, एक सार्वत्रिक उतारा आहे. त्याचा विस्तृत उपचारात्मक प्रभाव, कमी विषारीपणा आहे. हे लुईसाइट, लवणांसह तीव्र विषबाधासाठी एक उतारा म्हणून वापरले जाते अवजड धातू(, तांबे, शिसे), कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या प्रमाणा बाहेर, क्लोरीनयुक्त हायड्रोकार्बन्ससह विषबाधा.
ईडीटीए - टेटाटसिन-कॅल्शियम, कुप्रेनिल - कॉम्प्लेक्सोनचा संदर्भ देते ( चेलेटिंग एजंट). धातूसह सहजपणे विरघळणारे कमी-आण्विक कॉम्प्लेक्स तयार करतात, जे मूत्रपिंडांद्वारे शरीरातून त्वरीत उत्सर्जित होतात. तीव्र विषबाधा साठी वापरले अवजड धातू(शिसे, तांबे).
ऑक्सिम्स (अॅलोक्साईम, डिपायरॉक्सिम) हे कोलिनेस्टेरेस रिऍक्टिव्हेटर्स आहेत. FOV सारख्या अँटीकोलिनेस्टेरेस विषांसह विषबाधा करण्यासाठी वापरले जाते. पहिल्या 24 तासांमध्ये सर्वात प्रभावी.
अॅट्रोपिन सल्फेट एक एसिटाइलकोलीन विरोधी आहे. जेव्हा एसिटाइलकोलीन जास्त प्रमाणात जमा होते तेव्हा तीव्र FOV विषबाधासाठी याचा वापर केला जातो. पिलोकार्पिन, प्रोझेरिन, ग्लायकोसाइड्स, क्लोनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्सच्या ओव्हरडोजसह; तसेच विषाने विषबाधा झाल्यास ज्यामुळे ब्रॅडीकार्डिया आणि ब्रॉन्कोरिया होतो.
इथाइल अल्कोहोल - विषबाधासाठी एक उतारा मिथाइल अल्कोहोल, इथिलीन ग्लायकॉल .
व्हिटॅमिन बी 6 - विषबाधासाठी एक उतारा क्षयरोगऔषधे (आयसोनियाझिड, फिटिव्हाझिड); हायड्रेझिन
एसिटाइलसिस्टीन हे डायक्लोरोइथेन विषबाधासाठी एक उतारा आहे. डायक्लोरोइथेनच्या डिक्लोरीनेशनला गती देते, त्याचे विषारी चयापचय तटस्थ करते. हे पॅरासिटामॉल विषबाधासाठी देखील वापरले जाते.
नॅलोर्फिन - मॉर्फिन, ओम्नोपोन, सह विषबाधासाठी एक उतारा बेंझोडायझेपाइन्स .
सायटोक्रोम-सी - कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधामध्ये प्रभावी.
लिपोइक ऍसिड- विषबाधा साठी वापरले फिकट गुलाबीअॅमॅनिटाइनसाठी एक उतारा म्हणून.
प्रोटामाइन सल्फेटहेपरिन विरोधी आहे.
एस्कॉर्बिक ऍसिड- विषबाधा साठी उतारा पोटॅशियम परमॅंगनेट. साठी वापरला जातो डिटॉक्सिफिकेशन अविशिष्ट थेरपीसर्व प्रकारच्या विषबाधासाठी.
सोडियम थायोसल्फेट- जड धातू आणि सायनाइड्सच्या क्षारांसह विषबाधासाठी उतारा.
अँटी स्नेक सीरम- साप चावण्याकरिता वापरले जाते.
बी 12 - सायनाइड विषबाधा आणि सोडियम नायट्रोप्रसाइडचा ओव्हरडोज साठी उतारा.

अँटीडोट्सच्या कृतीची यंत्रणा

अँटिडोट्सची क्रिया अशी असू शकते:

1) विषाच्या बंधनात (रासायनिक आणि भौतिक-रासायनिक प्रतिक्रियांद्वारे);

2) थर सह त्याच्या संयुगे पासून विष च्या विस्थापन मध्ये;

3) विषाच्या प्रभावाखाली नष्ट झालेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या भरपाईमध्ये;

4) कार्यात्मक विरोधामध्ये, विषाच्या विषारी प्रभावाचा प्रतिकार करणे.

विष बंधनकारक यंत्रणा

व्यावसायिक विषबाधासाठी उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अँटीडोट थेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. तर, विषाचे शोषण रोखण्यासाठी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून ते काढून टाकण्यासाठी, भौतिक आणि रासायनिक क्रियेचे प्रतिपिंड वापरले जातात, उदाहरणार्थ, सक्रिय कार्बन, जे त्याच्या पृष्ठभागावर काही विष (निकोटीन, थॅलियम इ.) शोषून घेतात. इतर अँटीडोट्सचा विषावर रासायनिक प्रतिक्रिया देऊन विष निष्प्रभ, अवक्षेपण, ऑक्सिडायझेशन, कमी किंवा बंधनकारक करून डिटॉक्सिफायिंग प्रभाव असतो. तर, ऍसिडसह विषबाधा करण्यासाठी तटस्थीकरणाची पद्धत वापरली जाते (उदाहरणार्थ, मॅग्नेशियम ऑक्साईडचे द्रावण - जळलेले मॅग्नेशिया इंजेक्ट केले जाते) आणि अल्कालिस (एसिटिक ऍसिडचे कमकुवत द्रावण लिहून दिले जाते).

ठराविक धातूंच्या अवक्षेपणासाठी (पारा, उदात्तीकरण, आर्सेनिकसह विषबाधा करण्यासाठी), प्रथिने पाणी, अंड्याचा पांढरा, दूध, मिठाच्या द्रावणांचे अघुलनशील अल्ब्युमिनेट्समध्ये रूपांतर करण्यासाठी किंवा धातूंविरूद्ध एक विशेष उतारा (अँटीडोटम मेटॅलोरम), ज्यामध्ये स्थिर हायड्रोजन सल्फाइड समाविष्ट आहे. , जे व्यावहारिकदृष्ट्या अघुलनशील सल्फाइड धातू बनवते.

पोटॅशियम परमॅंगनेट हे ऑक्सिडेशनद्वारे कार्य करणार्‍या उताराचे उदाहरण आहे, जे फिनॉल विषबाधामध्ये सक्रिय आहे.

विषाच्या रासायनिक बांधणीचे तत्त्व सायनाइड विषबाधामध्ये ग्लुकोज आणि सोडियम थायोसल्फेटच्या उतारा कृतीवर अधोरेखित करते (हायड्रोसायनिक ऍसिडचे अनुक्रमे सायनोहायड्रीन्स किंवा थायोसायनेटमध्ये रूपांतर होते).

जड धातूंसह विषबाधा झाल्यास, आधीच शोषलेल्या विषाला बांधण्यासाठी जटिल पदार्थांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, उदाहरणार्थ, युनिटिओल, टेटासिन-कॅल्शियम, पेंटासिन, टेटोक्सेशन, जे अनेक धातूंच्या आयनांसह स्थिर गैर-विषारी जटिल संयुगे तयार करतात. मूत्र

उपचारात्मक हेतूंसाठी, टेटासिन आणि पेंटासिनचा वापर व्यावसायिक लीड नशा करण्यासाठी केला जातो. कॉम्प्लेक्स थेरपी (टेटासिन, टेटोक्सासिन) शरीरातून काही किरणोत्सर्गी घटक आणि यट्रिअम, सेरियम सारख्या जड धातूंचे किरणोत्सर्गी समस्थानिक उत्सर्जन करण्यास देखील योगदान देते.

निदानाच्या उद्देशाने कॉम्प्लेक्सोनचा परिचय देखील शिफारसीय आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा शिसेच्या नशेची शंका असते, परंतु रक्त आणि मूत्रात शिशाची एकाग्रता वाढत नाही. कॉम्प्लेक्सोनच्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शननंतर मूत्रात शिशाच्या उत्सर्जनात तीव्र वाढ शरीरात विषाची उपस्थिती दर्शवते.

डायथिओल्सचा उतारा प्रभाव तथाकथित गटाशी संबंधित काही सेंद्रिय आणि अजैविक संयुगे आणि इतर पदार्थ (मस्टर्ड गॅस आणि त्याचे नायट्रोजनयुक्त अॅनालॉग्स, आयडोएसीटेट इ.) विषबाधा झाल्यास जटिल निर्मितीच्या तत्त्वावर आधारित आहे. थिओल विष. सध्या अभ्यास केलेल्या डायथिओलपैकी, युनिटीओल आणि सुकिमरला सर्वात मोठा व्यावहारिक उपयोग सापडला आहे. हे फंड आर्सेनिक, पारा, कॅडमियम, निकेल, अँटिमनी, क्रोमियमसाठी प्रभावी प्रतिपिंड आहेत. जड धातूंच्या क्षारांसह डिथिओल्सच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी, स्थिर पाण्यात विरघळणारे चक्रीय कॉम्प्लेक्स तयार होतात, जे मूत्रपिंडांद्वारे सहजपणे उत्सर्जित होतात.

आर्सेनिक हायड्रोजन विषबाधा साठी उतारा mecaptide आहे. अलीकडे, शिसे, पारा, आर्सेनिक आणि काही जड धातूंच्या संयुगांसह विषबाधा झाल्यास ए-पेनिसिलामाइन या कॉम्प्लेक्सिंग एजंटचा उच्च उतारा प्रभाव दिसून आला आहे. क्रोमियम, निकेल, कोबाल्टच्या संपर्कात असलेल्या कामगारांच्या त्वचेचे संरक्षण करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या मलम आणि पेस्टच्या रचनेत टेटासिनकॅल्शियम समाविष्ट आहे.

शिसे, मॅंगनीज आणि काही इतर धातूंचे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषण कमी करण्यासाठी, जे गिळलेल्या धुळीसह आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात, तसेच पित्तसह उत्सर्जनाच्या परिणामी, पेक्टिनचा वापर प्रभावी आहे.

कार्बन डायसल्फाइड विषबाधाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, ग्लूटामिक ऍसिडची शिफारस केली जाते, जी विषावर प्रतिक्रिया देते आणि मूत्रात त्याचे उत्सर्जन वाढवते. एक उतारा उपचार म्हणून, विषाचे अत्यंत विषारी चयापचयांमध्ये रूपांतर करण्यास प्रतिबंध करणार्‍या एजंट्सचा वापर मानला जातो.

विष निष्कासन यंत्रणा

विषाचा विषबाधा जैविक सब्सट्रेटसह त्याच्या संयोगातून विस्थापित करण्याची क्रिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधाच्या बाबतीत ऑक्सिजन आहे. जेव्हा रक्तातील ऑक्सिजन एकाग्रता वाढते तेव्हा कार्बन मोनोऑक्साइड विस्थापित होते. nitrites, nitrobenzene, aniline सह विषबाधा बाबतीत. मेथेमोग्लोबिनचे हिमोग्लोबिनमध्ये पुनर्संचयित करण्यात गुंतलेल्या जैविक प्रक्रियांवर प्रभाव टाकण्याचा अवलंब करा. मिथिलीन ब्लू, सिस्टामाइन, निकोटिनिक ऍसिड, लिपामाइड डिमेथेमोग्लोबिनायझेशनच्या प्रक्रियेस गती देतात. ऑर्गेनोफॉस्फरस कीटकनाशकांसह विषबाधासाठी प्रभावी अँटीडोट्स हे एजंट्सचे एक गट आहेत जे विषाने अवरोधित कोलिनेस्टेरेस पुन्हा सक्रिय करण्यास सक्षम आहेत (उदाहरणार्थ, 2-PAM, टॉक्सोगोनिन, डायपायरॉक्सिम ब्रोमाइड).

विषाने प्रतिबंधित केलेल्या एन्झाईम्सच्या उत्प्रेरक केंद्राशी संवाद साधणारे आणि त्यांची क्रिया पुनर्संचयित करणारे विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांद्वारे अँटीडोट्सची भूमिका बजावली जाऊ शकते.

जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या भरपाईची यंत्रणा

एक उतारा एक एजंट असू शकतो जो सब्सट्रेटसह त्याच्या संयोगातून विष विस्थापित करत नाही, परंतु इतर काही जैविक सब्सट्रेटशी संवाद साधून नंतरचे विष बांधण्यास सक्षम बनवते, इतर महत्त्वपूर्ण जैविक प्रणालींचे संरक्षण करते. तर, सायनाइड विषबाधा झाल्यास, मेथेमोग्लोबिन तयार करणारे पदार्थ वापरले जातात. त्याच वेळी, मेथेमोग्लोबिन, निळसर सह बंधनकारक, सायनमेथेमोग्लोबिन बनवते आणि त्याद्वारे लोहयुक्त ऊतक एंजाइमांना विषाद्वारे निष्क्रिय होण्यापासून संरक्षण करते.

कार्यात्मक विरोध

अँटीडोट्ससह, तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये, विषाचे कार्यात्मक विरोधी बहुतेकदा वापरले जातात, म्हणजे, विषाप्रमाणे शरीराच्या समान कार्यांवर परिणाम करणारे पदार्थ, परंतु अगदी उलट मार्गाने. तर, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उत्तेजित करणारे ऍनेलेप्टिक्स आणि इतर पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास, ऍनेस्थेटिक एजंट्स विरोधी म्हणून वापरले जातात. कोलिनेस्टेरेस प्रतिबंध (अनेक ऑर्गेनोफॉस्फोरस संयुगे इ.) कारणीभूत असलेल्या विषांसह विषबाधा झाल्यास, अँटीकोलिनर्जिक औषधे मोठ्या प्रमाणात वापरली जातात, जी ऍट्रोपिन, ट्रोपॅसिन, पेप्टाफेन सारख्या ऍसिटिल्कोलीनचे कार्यात्मक विरोधी आहेत.

काही औषधांमध्ये विशिष्ट विरोधी असतात. उदाहरणार्थ, नॅलोर्फिन हा मॉर्फिन आणि इतर मादक वेदनाशामकांचा एक विशिष्ट विरोधी आहे आणि कॅल्शियम क्लोराईड मॅग्नेशियम सल्फेट विरोधी आहे.

वापरलेल्या साहित्याची यादी

कुत्सेन्को S.A. - मिलिटरी टॉक्सिकोलॉजी, रेडिओबायोलॉजी आणि मेडिकल प्रोटेक्शन "फोलिएंट" 2004 266str.
Nechaev E.A. - तीव्र रोग, जखमांसाठी आपत्कालीन काळजीसाठी सूचना 82p.
किर्युशिन व्ही.ए., मोटालोवा टी.व्ही. - रासायनिकदृष्ट्या घातक पदार्थांचे विषशास्त्र आणि रासायनिक नुकसान केंद्रांमध्ये उपाय "RGMU" 2000 165str
इलेक्ट्रॉनिक स्रोत

विषारी घटकांच्या प्रकारानुसार विषबाधाचे वर्गीकरण

कोणत्या विषारी एजंटमुळे विषबाधा झाली यावर अवलंबून आहे:

कार्बन मोनोऑक्साइड आणि प्रकाश वायू सह विषबाधा;

Ø अन्न विषबाधा;

Ø कीटकनाशकांसह विषबाधा;

Ø आम्ल आणि अल्कली विषबाधा;

Ø औषध आणि अल्कोहोल विषबाधा.

तीव्र विषबाधा निर्माण करणारे पदार्थांचे मुख्य गट आहेत

Ø औषधे;

Ø अल्कोहोल आणि सरोगेट्स;

Ø cauterizing द्रव;

Ø कार्बन मोनोऑक्साइड.

विषबाधाचे वर्णन करताना, विषाचे विद्यमान वर्गीकरण त्यांच्या कृतीच्या तत्त्वानुसार वापरले जाते (चिडचिड करणारे, सावध करणारे, हेमोलाइटिक इ.).

शरीरात विषाच्या प्रवेशाच्या मार्गावर अवलंबून, इनहेलेशन (श्वसनमार्गाद्वारे), तोंडी (तोंडाद्वारे), पर्क्यूटेनियस (त्वचेद्वारे), इंजेक्शन (पॅरेंटरल प्रशासनासह) आणि इतर विषबाधा वेगळे केले जातात.

क्लिनिकल वर्गीकरण रुग्णाच्या स्थितीच्या (सौम्य, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर विषबाधा) च्या तीव्रतेच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे, जे घटनेची परिस्थिती (घरगुती, औद्योगिक) आणि या विषबाधाचे कारण विचारात घेते. (अपघाती, आत्महत्या, इ.) फॉरेन्सिक औषधात खूप महत्त्व आहे.

शरीरावर विषारी पदार्थाच्या प्रभावाच्या स्वरूपानुसार विषबाधाचे वर्गीकरण

शरीरावर विषारी पदार्थाच्या प्रभावाच्या स्वरूपानुसार, खालील प्रकारचे नशे वेगळे केले जातात:

Ø तीव्र नशा - शरीराची एथॉलॉजिकल स्थिती, जी एकल किंवा अल्प-मुदतीच्या प्रदर्शनाचा परिणाम आहे; गंभीर क्लिनिकल चिन्हे सह

Ø सबक्यूट नशा - शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जी अनेक पुनरावृत्तीच्या प्रदर्शनाचा परिणाम आहे; तीव्र नशेच्या तुलनेत क्लिनिकल चिन्हे कमी उच्चारली जातात

Ø अति तीव्र नशा - तीव्र नशा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान, ज्याची चिन्हे आक्षेप, दृष्टीदोष समन्वय; मृत्यू काही तासांत होतो

Ø तीव्र नशा - शरीराची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जी दीर्घकाळापर्यंत (तीव्र) प्रदर्शनाचा परिणाम आहे; नेहमी गंभीर क्लिनिकल चिन्हे सोबत नसतात.

डिटॉक्सिफिकेशन म्हणजे रासायनिक, भौतिक किंवा जैविक पद्धतींनी विविध विषारी पदार्थांचा नाश आणि तटस्थीकरण.

डिटॉक्सिफिकेशन म्हणजे शरीरातील विषारी पदार्थ नैसर्गिक आणि कृत्रिमरित्या काढून टाकणे.

नैसर्गिक डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती वर्गीकृत आहेत

Ø नैसर्गिक: यकृत सायटोक्रोम ऑक्सिडेस सिस्टम - ऑक्सिडेशन, रोगप्रतिकारक प्रणाली - फॅगोसाइटोसिस, रक्तातील प्रथिनांना बंधनकारक, उत्सर्जन - यकृत, मूत्रपिंड, आतडे, त्वचा आणि फुफ्फुसाद्वारे उत्सर्जन.

Ø उत्तेजित: डिटॉक्सिफिकेशनच्या नैसर्गिक पद्धतींना उत्तेजन देण्यासाठी वैद्यकीय आणि फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींचा वापर.

डिटॉक्सिफिकेशनच्या कृत्रिम पद्धती उपविभाजित आहेत

Ø शारीरिक - आधुनिक पद्धती वापरून त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि रक्त स्वच्छ करून शरीरातील विषारी पदार्थ यांत्रिक पद्धतीने काढून टाकणे:

Ø वर्गीकरण - हेमोसॉर्प्शन, एन्टरोसॉर्प्शन, लिम्फोसोर्प्शन, प्लाझमासॉर्प्शन,

Ø फिल्टरेशन तंत्र - हेमोडायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन,

Ø ऍफेरेसिस पद्धती - प्लाझ्माफेरेसिस, सायटाफेरेसिस, निवडक निर्मूलन (क्रायोसेडिमेंटेशन, हेपरिनक्रायोसेडिमेंटेशन).

Ø रासायनिक - बंधनकारक, निष्क्रियीकरण, तटस्थीकरण आणि ऑक्सिडेशन (अँटीडोट्स, सॉर्बेंट्स, अँटिऑक्सिडंट्स, अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकेमिकल ऑक्सिडेशन, क्वांटम हेमोथेरपी).

Ø जैविक - लस आणि रक्त सीरमचा परिचय.

अँटीडोटचा वापर शरीरावर विषाचा प्रभाव रोखणे, शरीराची मूलभूत कार्ये सामान्य करणे किंवा विषबाधा दरम्यान विकसित होणारे कार्यात्मक किंवा संरचनात्मक विकार कमी करणे शक्य करते.

अँटीडोट्स प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया आहेत.

थेट उतारा.

डायरेक्ट अॅक्शन - विष आणि अँटीडोटचा थेट रासायनिक किंवा भौतिक-रासायनिक परस्परसंवाद केला जातो.

मुख्य पर्याय सॉर्बेंट तयारी आणि रासायनिक अभिकर्मक आहेत.

Sorbent तयारी- सॉर्बेंटवरील रेणूंचे विशिष्ट निर्धारण (सॉर्प्शन) नसल्यामुळे संरक्षणात्मक क्रिया केली जाते. याचा परिणाम म्हणजे बायोस्ट्रक्चर्सशी संवाद साधणार्‍या विषाच्या एकाग्रतेत घट, ज्यामुळे विषारी प्रभाव कमकुवत होतो.

हायड्रोजन आणि व्हॅन - डर - वाल्स बॉन्ड्स (सहसंयोजक नाही!) गैर-विशिष्ट आंतर-आण्विक परस्परसंवादामुळे वर्गीकरण होते.

त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली, पाचक मुलूख (एंटेरोसॉर्प्शन), रक्तातून (हेमोसॉर्पशन, प्लाझमासॉर्प्शन) शोषण केले जाऊ शकते. जर विष आधीच ऊतींमध्ये घुसले असेल तर सॉर्बेंट्सचा वापर प्रभावी नाही.

सॉर्बेंट्सची उदाहरणे: सक्रिय कार्बन, काओलिन (पांढरी चिकणमाती), Zn ऑक्साईड, आयन एक्सचेंज रेजिन्स.

1 ग्रॅम सक्रिय कार्बन अनेक शंभर मिग्रॅ स्ट्रायक्नाईन बांधतो.

रासायनिक उतारा- विष आणि उतारा यांच्यातील प्रतिक्रियेच्या परिणामी, एक गैर-विषारी किंवा कमी-विषारी कंपाऊंड तयार होतो (मजबूत सहसंयोजक आयनिक किंवा दाता-स्वीकारकर्ता बंधांमुळे). ते कुठेही कार्य करू शकतात - रक्तामध्ये विष प्रवेश करण्यापूर्वी, रक्तातील विषाच्या परिसंचरण दरम्यान आणि ऊतींमध्ये स्थिर झाल्यानंतर.

रासायनिक अँटीडोट्सची उदाहरणे:

Ø शरीरात प्रवेश केलेल्या आम्लांना तटस्थ करण्यासाठी, क्षार आणि ऑक्साईड वापरले जातात, जे जलीय द्रावणांमध्ये अल्कधर्मी प्रतिक्रिया देतात - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø विद्रव्य चांदीच्या क्षारांसह (उदाहरणार्थ, AgNO3) विषबाधा झाल्यास, NaCl वापरला जातो, जो चांदीच्या क्षारांसह अघुलनशील AgCl बनवतो.

Ø आर्सेनिक असलेल्या विषाने विषबाधा झाल्यास, एमजीओ, फेरस सल्फेटचा वापर केला जातो, जे त्यास रासायनिकरित्या बांधतात.

पोटॅशियम परमॅंगनेट KMnO4 सह विषबाधा झाल्यास, जो एक मजबूत ऑक्सिडायझिंग एजंट आहे, एक कमी करणारा एजंट वापरला जातो - हायड्रोजन पेरोक्साइड H2O2

अल्कली विषबाधा झाल्यास, कमकुवत सेंद्रिय ऍसिड (सायट्रिक, एसिटिक) वापरले जातात

Ø हायड्रोफ्लोरिक ऍसिड (फ्लोराइड्स) कॅल्शियम सल्फेट CaSO4 च्या क्षारांसह विषबाधा केली जाते, प्रतिक्रिया किंचित विद्रव्य CaF2 तयार करते

सायनाइड्स (HCN चे हायड्रोसायनिक ऍसिड लवण) सह विषबाधा झाल्यास, ग्लुकोज आणि सोडियम थायोसल्फेट वापरले जातात, जे HCN बांधतात. खाली ग्लुकोजची प्रतिक्रिया आहे.

थिओल विषांसह अतिशय धोकादायक नशा (पारा, आर्सेनिक, कॅडमियम, अँटीमोनी आणि इतर जड धातूंचे संयुगे). अशा विषांना त्यांच्या कृतीच्या पद्धतीनुसार थिओल विष म्हणतात - प्रथिनांच्या थिओल (-SH) गटांना बंधनकारक:

परिणामी विष-प्रतिरोधक कॉम्प्लेक्स शरीरातून हानी न करता बाहेर टाकले जाते.

डायरेक्ट अॅक्शन अँटीडोट्सचा आणखी एक वर्ग म्हणजे अँटीडोट्स - कॉम्प्लेक्सोन (जटिल एजंट).ते विषारी Hg, Co, Cd, Pb cations सह मजबूत जटिल संयुगे तयार करतात. अशी जटिल संयुगे शरीराला इजा न करता बाहेर टाकली जातात. कॉम्प्लेक्सोनमध्ये, सर्वात सामान्य क्षार म्हणजे इथिलीनेडायमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (ईडीटीए), प्रामुख्याने सोडियम इथिलीनेडायमिनटेट्राएसीटेट.

अप्रत्यक्ष कृतीचा उतारा.

अप्रत्यक्ष कृतीचे अँटीडोट्स असे पदार्थ आहेत जे स्वतः विषावर प्रतिक्रिया देत नाहीत, परंतु नशा (विषबाधा) दरम्यान शरीरातील विकार दूर करतात किंवा प्रतिबंधित करतात.

1) विषारी प्रभावांपासून रिसेप्टर्सचे संरक्षण.

मस्करीन (फ्लाय अॅगेरिक विष) आणि ऑरगॅनोफॉस्फरस संयुगे सह विषबाधा कोलिनेस्टेरेझ एन्झाइम अवरोधित करण्याच्या यंत्रणेद्वारे होते. हे एंझाइम एसिटाइलकोलीनच्या नाशासाठी जबाबदार आहे, एक पदार्थ जो मज्जातंतूपासून स्नायू तंतूंमध्ये तंत्रिका आवेग प्रसारित करतो. जर एंजाइम अवरोधित असेल तर जास्त प्रमाणात एसिटाइलकोलीन तयार होते.

Acetylcholine रिसेप्टर्सला बांधते, जे स्नायूंच्या आकुंचनसाठी सिग्नल पाठवते. अॅसिटिल्कोलीनच्या जास्त प्रमाणात, स्नायूंचे अनियमित आकुंचन होते - आक्षेप, ज्यामुळे अनेकदा मृत्यू होतो.

उतारा म्हणजे ऍट्रोपिन. स्नायूंना आराम देण्यासाठी औषधामध्ये एट्रोपिनचा वापर केला जातो. अँट्रोपिन रिसेप्टरला बांधते, म्हणजे. एसिटाइलकोलीनच्या कृतीपासून त्याचे संरक्षण करते. एसिटाइलकोलीनच्या उपस्थितीत, स्नायू आकुंचन पावत नाहीत, आकुंचन होत नाही.

2) विषामुळे खराब झालेले जैव संरचना पुनर्संचयित करणे किंवा बदलणे.

फ्लोराईड्स आणि HF सह विषबाधा झाल्यास, ऑक्सॅलिक ऍसिड H2C2O4 सह विषबाधा झाल्यास, Ca2+ आयन शरीरात बांधले जातात. उतारा CaCl2 आहे.

3) अँटिऑक्सिडंट्स.

कार्बन टेट्राक्लोराइड CCl4 सह विषबाधा शरीरात मुक्त रॅडिकल्सची निर्मिती होते. जास्त प्रमाणात मुक्त रॅडिकल्स खूप धोकादायक असतात, यामुळे लिपिड्सचे नुकसान होते आणि सेल झिल्लीच्या संरचनेत व्यत्यय येतो. अँटीडोट्स हे पदार्थ आहेत जे मुक्त रॅडिकल्स (अँटीऑक्सिडंट्स) बांधतात, जसे की व्हिटॅमिन ई.

4) एंझाइमला बांधण्यासाठी विषाशी स्पर्धा.

मिथेनॉल विषबाधा:

मिथेनॉलसह विषबाधा करताना, शरीरात खूप विषारी संयुगे तयार होतात - फॉर्मल्डिहाइड आणि फॉर्मिक ऍसिड. ते मिथेनॉलपेक्षा जास्त विषारी असतात. हे प्राणघातक संलयनाचे उदाहरण आहे.

प्राणघातक संश्लेषण म्हणजे चयापचय प्रक्रियेदरम्यान कमी विषारी संयुगांचे शरीरातील अधिक विषारी पदार्थांमध्ये रूपांतर.

इथाइल अल्कोहोल C2H5OH एंझाइम अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजशी चांगले बांधते. हे मिथेनॉलचे फॉर्मलडीहाइड आणि फॉर्मिक ऍसिडमध्ये रुपांतर करण्यास प्रतिबंध करते. CH3OH अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. म्हणून, मिथेनॉल विषबाधा झाल्यानंतर लगेच इथाइल अल्कोहोल घेतल्याने विषबाधाची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

अँटीडोट - (१) तीव्र विषबाधाच्या उपचारात वापरले जाणारे औषध, जे विषारी पदार्थाला निष्प्रभ करू शकते, त्यामुळे होणारा विषारी परिणाम रोखू शकते किंवा नाहीसे करू शकते. पारंपारिकपणे, अँटीडोट्सच्या कृतीची खालील यंत्रणा ओळखली जाऊ शकतात (एसए. कुत्सेन्को, 2004 नुसार): 1) रासायनिक, 2) जैवरासायनिक, 3) शारीरिक, 4) विषारी पदार्थ (झेनोबायोटिक) च्या चयापचय प्रक्रियेत बदल.

अँटीडोटच्या कृतीची रासायनिक यंत्रणा जीवशास्त्रीय माध्यमांमधील विषारी पदार्थांना "उदासीन" करण्यासाठी मारकांच्या क्षमतेवर आधारित आहे. विषारी द्रव्यांशी थेट जोडलेले अँटीडोट्स गैर-विषारी किंवा कमी-विषारी संयुगे तयार करतात जे शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जातात. अँटीडोट्स केवळ जैविक माध्यमांमध्ये (उदाहरणार्थ, रक्तामध्ये फिरणारे) किंवा डेपोमध्ये स्थित विषारी "मुक्तपणे" बांधत नाहीत, परंतु ते विषारी घटक त्याच्या लक्ष्य संरचनेशी विस्थापित करू शकतात. या अँटीडोट्समध्ये, उदाहरणार्थ, जड धातूंच्या क्षारांसह विषबाधा करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या कॉम्प्लेक्सिंग एजंट्सचा समावेश होतो, ज्यासह ते पाण्यात विरघळणारे, कमी-विषारी कॉम्प्लेक्स तयार करतात. लुईसाइट विषबाधामध्ये युनिटीओलचा उतारा प्रभाव देखील रासायनिक यंत्रणेवर आधारित आहे.

अँटीडोटच्या कृतीची जैवरासायनिक यंत्रणा सशर्तपणे खालील प्रकारांमध्ये विभागली जाऊ शकते: I) लक्ष्य बायोमोलेक्यूल्सच्या संबंधातून विषाचे विस्थापन, ज्यामुळे खराब झालेल्या जैवरासायनिक प्रक्रियेची पुनर्संचयित होते (उदाहरणार्थ, ऑर्गनोफॉस्फरससह तीव्र विषबाधामध्ये वापरलेले कोलिनेस्टेरेस रीएक्टिव्हेटर्स. संयुगे); 2) विषारी द्रव्यासाठी खोटे लक्ष्य (सबस्ट्रेट) पुरवठा (उदाहरणार्थ, तीव्र सायनाइड विषबाधामध्ये मोठ्या प्रमाणात Fe तयार करण्यासाठी मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्सचा वापर); 3) विषारी पदार्थामुळे बिघडलेल्या बायोसबस्ट्रेटचे प्रमाण आणि गुणवत्तेची भरपाई.

शारीरिक यंत्रणा शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीचे सामान्यीकरण करण्यासाठी एक उतारा देण्याची क्षमता सूचित करते. ही औषधे विषासोबत रासायनिक परस्परसंवादात प्रवेश करत नाहीत आणि एन्झाईम्सच्या कनेक्शनपासून ते विस्थापित करत नाहीत. अँटिडोट्सच्या शारीरिक क्रियांचे मुख्य प्रकार आहेत: 1) विरुद्ध (संतुलन) कार्याचे उत्तेजन (उदाहरणार्थ, अँटीकोलिनर्जिक्ससह विषबाधा झाल्यास कोलिनोमिमेटिक्सचा वापर आणि उलट); 2) गमावलेल्या कार्याचे "प्रोस्थेसिस" (उदाहरणार्थ, कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा झाल्यास, प्लाझ्मामध्ये विरघळलेल्या ऑक्सिजनमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वितरण पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑक्सिजन थेरपी केली जाते.

चयापचय सुधारक एकतर 1) झेनोबायोटिक टॉक्सिफिकेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात - उदासीन झेनोबायोटिकचे शरीरातील अत्यंत विषारी संयुगात रूपांतर ("प्राणघातक संश्लेषण"); किंवा त्याउलट - 2) पदार्थाच्या बायोडेटॉक्सिफिकेशनला नाटकीयरित्या गती देते. अशा प्रकारे, विषारी प्रक्रिया अवरोधित करण्यासाठी, तीव्र मिथेनॉल विषबाधामध्ये इथेनॉलचा वापर केला जातो. सायनाइड विषबाधा झाल्यास डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियेस गती देऊ शकणार्‍या उताराचे उदाहरण म्हणजे सोडियम थायोसल्फेट.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कोणताही उतारा हा एक रासायनिक पदार्थ असतो ज्याचा उतारा व्यतिरिक्त इतर प्रभाव असतो. म्हणून, विषबाधाच्या क्षणापासून आणि डोसच्या वेळेपासून औषधोपचाराच्या वेळेच्या दृष्टीने उताराचा वापर न्याय्य आणि पुरेसा असावा. शरीरात विशिष्ट विषारी द्रव्य नसताना अँटीडोटचा वापर केल्याने, खरं तर, एखाद्या विषारी औषधाने विषबाधा होऊ शकते. दुसरीकडे, तीव्र विषबाधा (नुकसान) च्या क्षणापासून नजीकच्या भविष्यात अँटीडोट्स सर्वात प्रभावी आहेत. मोठ्या प्रमाणात घावांच्या स्थितीत अँटीडोट्सचा सर्वात जलद संभाव्य परिचय करण्यासाठी, प्रथमोपचार प्रतिबंधक (स्वयं-मदत आणि परस्पर मदत) तयार केले गेले आहेत. असे अँटीडोट्स केवळ अत्यंत प्रभावी नसतात, परंतु उत्कृष्ट सहनशीलता देखील असतात, जर ते चुकीने (नुकसान नसतानाही) वापरले गेले तर ते गंभीर नशा आणत नाहीत. वैद्यकीय निकासीच्या टप्प्यावर वापरण्यासाठी, वैद्यकीय अँटीडोट्स विकसित केले गेले आहेत - अधिक शक्तिशाली औषधे ज्यांना त्यांच्या वापरासाठी विशेष व्यावसायिक ज्ञान आवश्यक आहे. म्हणून, उदाहरणार्थ, ऑर्गनोफॉस्फरस संयुगेच्या नुकसानासाठी प्रथमोपचाराचा उतारा अथेन्स आहे आणि वैद्यकीय उतारा अॅट्रोपिन आहे.

काही अत्यंत विषारी आणि घातक पदार्थांसाठी, प्रतिबंधात्मक प्रतिपिंड विकसित केले गेले आहेत. जेव्हा रासायनिक नुकसान होण्याची शक्यता जास्त असते तेव्हा अशा अँटीडोट्सचा वापर लवकर संरक्षणासाठी केला जातो. उदाहरणार्थ, ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगेच्या नुकसानीपासून संरक्षण करण्यासाठी, एक रोगप्रतिबंधक औषधी उपाय P-10 आहे. या औषधाच्या संरक्षणात्मक कृतीचा आधार एक उलट करता येण्याजोगा कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर आहे, जो एंजाइमला ऑर्गनोफॉस्फरस कंपाऊंडच्या हल्ल्यापासून "संरक्षण" करतो. ऑरगॅनोफॉस्फरस संयुगेने प्रभावित झालेल्यांना मोठ्या प्रमाणावर सेवन केल्यास वैद्यकीय संस्थेच्या कर्मचार्‍यांनी P-10 ही तयारी वापरली पाहिजे, उदाहरणार्थ, FOV.

29. वैद्यकीय रेडिओबायोलॉजी विज्ञान म्हणून: विषय, उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टे. आयनीकरण रेडिएशनसह मानवी संपर्काचे स्त्रोत. लोकसंख्येवर आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या अत्यंत (अत्यधिक) प्रभावाची संभाव्य कारणे.

मधाचा विषय. विज्ञान म्हणून रेडिओबायोलॉजी हे मानवी शरीरावर आयनीकरण रेडिएशनच्या जैविक क्रियेच्या सामान्य यंत्रणेचा अभ्यास आहे, म्हणजे. वैद्यकीय रेडिओबायोलॉजीचा विषय "रेडिएशन फॅक्टर-मानवी आरोग्य" प्रणाली आहे. एक विज्ञान म्हणून वैद्यकीय रेडिओबायोलॉजीचा उद्देश वैद्यकीय किरणोत्सर्ग विरोधी उपायांची प्रणाली सिद्ध करणे आहे ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचे जीवन, आरोग्य आणि व्यावसायिक कामगिरी आणि संपूर्ण लोकसंख्येचे अपरिहार्य परिस्थितीत (औद्योगिक, वैद्यकीय इ.) संरक्षण सुनिश्चित होते. ) आयनीकरण किरणोत्सर्गाशी संपर्क आणि आपत्कालीन परिस्थितीत जास्त एक्सपोजर रेडिएशन घटकांसह.

रेडिओबायोलॉजिकल संशोधनाचे उद्दिष्ट साध्य करणे खालील कार्ये सोडवून केले जाते:

मानवी शरीरावर आयनीकरण रेडिएशनच्या जैविक क्रियेच्या नियमिततेचे ज्ञान;

मानवांसाठी आणि रेडिएशन एक्सपोजरच्या लोकसंख्येसाठी परिणामांचा अंदाज लावणे;

रेडिएशन प्रभावांचे रेशनिंग;

आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या सक्तीने जास्त एक्सपोजर झाल्यास रेडिएशन-विरोधी संरक्षणात्मक उपायांचे प्रमाणीकरण आणि विकास;

किरणोत्सर्गाच्या दुखापतींपासून बचाव करण्याचे साधन आणि पद्धतींचा विकास (वैद्यकीय रेडिएशन-विरोधी संरक्षणाचे साधन);

विकिरण जखमांसाठी त्वरित प्रथमोपचार उपाय आणि त्यानंतरच्या उपचारांचे औचित्य;

निदान आणि किरणोत्सर्गाचा उपचारात्मक वापर इ.

उत्पत्तीनुसार, AI स्त्रोत नैसर्गिक आणि कृत्रिम मध्ये विभागलेले आहेत.

AI च्या कृत्रिम (टेक्नोजेनिक) स्त्रोतांमध्ये क्ष-किरण ट्यूब, कण प्रवेगक आणि रेडिओन्यूक्लाइड्स असलेली उपकरणे समाविष्ट आहेत, जी AI च्या छुपे (वातावरणाशी थेट संपर्क असलेले) आणि बंद (हर्मेटिक शेलमध्ये बंद) स्रोतांमध्ये विभागली जातात.

नैसर्गिक स्त्रोतांपासून उद्भवलेल्या एआय फ्लक्सेसच्या संपूर्णतेला पृथ्वीची नैसर्गिक रेडिएशन पार्श्वभूमी म्हणतात. शरीरावर प्रामुख्याने γ-किरणोत्सर्गाचा परिणाम होतो, ज्याचा स्रोत पृथ्वीच्या कवचामध्ये असलेले किरणोत्सर्गी पदार्थ असतात. दगडी इमारतींमध्ये, बाह्य γ-विकिरणांची तीव्रता खुल्या भागांपेक्षा कित्येक पट कमी असते, जी संरचनात्मक सामग्रीच्या संरक्षण गुणधर्मांद्वारे स्पष्ट केली जाते. विशेष स्क्रीनिंग तंत्रांचा वापर करून, शरीरातील बाह्य γ-विकिरण जवळजवळ पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य आहे. जसजशी समुद्राच्या पृष्ठभागाची उंची वाढते तसतसे बाह्य किरणोत्सर्गाच्या स्थलीय स्त्रोतांची भूमिका कमी होते. त्याच वेळी, नैसर्गिक विकिरण पार्श्वभूमीचे वैश्विक घटक वाढते.

अणुऊर्जा हा विकसित देशांच्या औद्योगिक क्षमतेचा आधार आहे. अणुऊर्जा कॉम्प्लेक्स हे एक उत्पादन चक्र आहे ज्यामध्ये "अणुइंधन" करण्यासाठी नैसर्गिक सामग्रीचे उत्खनन आणि संवर्धन, अणुऊर्जा प्रकल्प (NPPs) साठी तांत्रिक घटकांचे उत्पादन, खर्च केलेले अणुइंधन आणि इतर किरणोत्सर्गी तांत्रिक संरचनांचे संकलन आणि साठवण यांचा समावेश होतो. घन आणि द्रव किरणोत्सर्गी कचरा) . आज, उद्योग अणुऊर्जेचा त्याग करू शकत नाही, तथापि, हे ओळखले पाहिजे की किरणोत्सर्ग हा एक घटक बनला आहे जो मानवी पर्यावरणाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात निर्धारित करतो. सर्वप्रथम, किरणोत्सर्गी कचऱ्याचा क्षय होण्याचा दीर्घ (कधीकधी शतके) कालावधी असतो, ज्यासाठी त्यांना विशेष स्टोरेज सुविधांमध्ये स्थान देणे आवश्यक असते - "दफनभूमी", जे काही प्रदेशांमध्ये (उदाहरणार्थ, भूकंपीय) सतत धोका निर्माण करतात. दुसरे म्हणजे, अणुऊर्जा सुविधांच्या ऑपरेशनच्या अर्ध्या शतकाहून अधिक अनुभवाने दर्शविले आहे की, दुर्दैवाने, पॉवर प्लांटमधील अपघात पूर्णपणे वगळणे शक्य नाही. वेगवेगळ्या देशांमध्ये किरणोत्सर्गाचे अपघात झाले, ज्यामध्ये कर्मचार्‍यांना किरणोत्सर्गाचे उच्च, कधीकधी प्राणघातक डोस मिळाले आणि मानवी आरोग्यासाठी धोकादायक असलेल्या प्रमाणात किरणोत्सर्गी उत्पादनांनी विस्तीर्ण भाग दूषित झाला.

आयोनायझिंग रेडिएशन वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. हे एक्स-रे डायग्नोस्टिक आणि रेडिओआयसोटोप प्रकारचे संशोधन आहेत. ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये विविध प्रकारचे रेडिएशन थेरपी सक्रियपणे वापरली जातात.

औद्योगिक उत्पादन आणि वैज्ञानिक संशोधनात किरणोत्सर्गी स्त्रोत वापरताना लोक त्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या दरम्यान रेडिएशनच्या संपर्कात येतात.

दुर्दैवाने, जोपर्यंत अण्वस्त्रांचे साठे अस्तित्वात आहेत, तोपर्यंत त्यांच्या वापराची शक्यता पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य नाही. अण्वस्त्रांच्या वापराच्या परिणामांपासून मानवजातीला स्पष्ट धडा मिळाला: 6 आणि 9 ऑगस्ट 1945 रोजी अमेरिकेने हिरोशिमा आणि नागासाकी या जपानी शहरांवर अणुबॉम्ब हल्ला केला.

आजच्या जगात, हिंसाचाराच्या धमक्यांचे स्वरूप बदलले आहे. मानवतावादी हिंसाचाराचा एक नवीन प्रकार समोर आला आहे - आंतरराष्ट्रीय दहशतवाद. किरणोत्सर्गाच्या घटकाबाबत, दहशतवादी संघटनांनी किरणोत्सर्गी पदार्थ किंवा आयनीकरण किरणोत्सर्गाचे इतर स्रोत धमकावण्यासाठी किंवा हिंसाचाराच्या उद्देशाने वापरण्याचे प्रयत्न नाकारता येत नाहीत.

अशा प्रकारे, सध्या, पर्यावरणाच्या किरणोत्सर्गी दूषित होण्याचे मुख्य स्त्रोत आहेत:

युरेनियम उद्योग, जो आण्विक इंधन उत्खनन, प्रक्रिया, संवर्धन आणि तयार करण्यात गुंतलेला आहे. या इंधनासाठी मुख्य कच्चा माल युरेनियम-२३५ आहे. इंधन घटकांचे उत्पादन, साठवण आणि वाहतूक करताना आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवू शकते. तथापि, त्यांची संभाव्यता नगण्य आहे;

विविध प्रकारचे परमाणु अणुभट्ट्या, ज्याच्या गाभ्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात किरणोत्सर्गी पदार्थ केंद्रित आहेत;

रेडिओकेमिकल उद्योग, ज्या उपक्रमांमध्ये खर्च केलेल्या आण्विक इंधनाचे पुनरुत्पादन (प्रक्रिया आणि पुनर्प्राप्ती) केले जाते. ते अधूनमधून निरुपयोगी किरणोत्सर्गी पाणी सोडतात, जरी परवानगी असलेल्या एकाग्रतेच्या मर्यादेत, परंतु, तरीही, किरणोत्सर्गी दूषित वातावरणात अपरिहार्यपणे जमा होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, किरणोत्सर्गी वायूयुक्त आयोडीन (आयोडीन -131) ची निश्चित मात्रा अजूनही वातावरणात प्रवेश करते;

स्टोरेज सुविधा नष्ट करण्याशी संबंधित अपघाती अपघातांमुळे किरणोत्सर्गी कचऱ्याची प्रक्रिया आणि विल्हेवाट लावण्याची ठिकाणे देखील पर्यावरणीय प्रदूषणाचे स्रोत असू शकतात;

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेत रेडिओन्यूक्लाइड्सचा वापर उद्योग, औषध, भूविज्ञान, कृषी आणि इतर उद्योगांमध्ये सीलबंद किरणोत्सर्गी स्त्रोतांच्या रूपात. सामान्य स्टोरेज आणि वाहतुकीच्या अंतर्गत, पर्यावरणीय प्रदूषणाचे हे स्त्रोत संभव नाहीत. तथापि, अंतराळ संशोधन आणि अंतराळविज्ञानामध्ये किरणोत्सर्गी स्त्रोतांच्या वापरासंदर्भात अलीकडेच एक विशिष्ट धोका दिसून आला आहे. प्रक्षेपण वाहनांच्या प्रक्षेपण दरम्यान, तसेच उपग्रह आणि अंतराळ यानाच्या लँडिंग दरम्यान, आपत्कालीन परिस्थिती शक्य आहे. तर, चॅलेंजर अपघात (यूएसए) दरम्यान, स्ट्रॉन्टियम-90 वर कार्यरत रेडिओन्यूक्लाइड उर्जा स्त्रोत जळून गेले. जून 1969 मध्ये हिंद महासागरावरही वायू प्रदूषण झाले, जेव्हा एक अमेरिकन उपग्रह जळून खाक झाला, ज्यावर वर्तमान जनरेटर प्लुटोनियम-238 ने चालवला होता. त्यानंतर 17,000 क्यूरीजच्या क्रियाकलापांसह रेडिओन्यूक्लाइड्स वातावरणात प्रवेश केला.

त्याच वेळी, सर्वात मोठे पर्यावरणीय प्रदूषण अजूनही रेडिओआयसोटोप प्रयोगशाळांचे नेटवर्क तयार करते (ज्या जगातील अनेक देशांमध्ये उपलब्ध आहेत), जे वैज्ञानिक आणि औद्योगिक हेतूंसाठी खुल्या रेडिओन्यूक्लाइड्सच्या वापरामध्ये गुंतलेले आहेत. किरणोत्सर्गी कचरा सांडपाण्यात सोडला जातो, अगदी परवानगी असलेल्यांपेक्षा कमी सांद्रता असतानाही, कालांतराने वातावरणात रेडिओन्यूक्लाइड्सचे हळूहळू संचय होईल;

विभक्त स्फोट आणि स्फोटानंतर होणारे क्षेत्राचे किरणोत्सर्गी दूषित होणे (स्थानिक आणि जागतिक किरणोत्सर्गी परिणाम दोन्ही असू शकतात). या प्रकरणात किरणोत्सर्गी दूषिततेचे प्रमाण आणि स्तर अण्वस्त्रांचा प्रकार, स्फोटांचे प्रकार, चार्ज पॉवर, स्थलाकृतिक आणि हवामानविषयक परिस्थितींवर अवलंबून असतात.

अँटीडोट्स ही औषधे किंवा विशेष फॉर्म्युलेशन आहेत, ज्याचा वापर विषबाधाच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये त्यांच्या विशिष्ट अँटीटॉक्सिक प्रभावामुळे होतो.

रसायनांच्या विषारी प्रभावांना बेअसर करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक किंवा उपचारात्मक उपायांचा आधार म्हणजे अँटीडोट्सचा वापर. बर्‍याच रसायनांमध्ये विषारी कृतीची एकाधिक यंत्रणा असल्याने, काही प्रकरणांमध्ये एकाच वेळी विविध प्रतिपिंडांचा परिचय करणे आवश्यक आहे आणि त्याच वेळी उपचारात्मक एजंट्स लागू करणे आवश्यक आहे जे कारणे दूर करत नाहीत, परंतु विषबाधाची केवळ वैयक्तिक लक्षणे दूर करतात. शिवाय, बहुतेक रासायनिक संयुगांच्या कृतीची मूलभूत यंत्रणा नीट समजलेली नसल्यामुळे, विषबाधाचा उपचार सहसा लक्षणात्मक थेरपीपुरता मर्यादित असतो. क्लिनिकल टॉक्सिकॉलॉजीमध्ये मिळालेल्या अनुभवावरून असे दिसून आले आहे की काही औषधे, विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि हार्मोन्स, विविध विषबाधांमध्ये सकारात्मक प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक प्रभावामुळे त्यांना सार्वत्रिक अँटीडोट म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की सामान्य रोगजनक यंत्रणा विषबाधा करतात. अँटीडोट्सचे सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरण अद्याप अस्तित्वात नाही. सर्वात तर्कसंगत वर्गीकरण प्रणाली त्यांच्या अँटीटॉक्सिक क्रियेच्या यंत्रणेवर अवलंबून मुख्य गटांमध्ये अँटीडोट्स कमी करण्यावर आधारित आहे - भौतिक, रासायनिक, जैवरासायनिक किंवा शारीरिक. विषासोबत विषासोबत प्रतिक्रिया देणार्‍या परिस्थितीच्या आधारावर, शरीराच्या ऊतींद्वारे विष शोषण्याआधी विषासोबत प्रतिक्रिया देणारे स्थानिक अँटीडोट्स आणि ऊतींमध्ये आणि शारीरिक द्रवपदार्थांमध्ये प्रवेश केल्यानंतर विषासोबत प्रतिक्रिया देणारे रिसॉर्प्टिव्ह अँटीडोट्स यांच्यात फरक केला जातो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की शारीरिक अँटीडोट्सचा वापर केवळ नशा रोखण्यासाठी केला जातो आणि रिसॉर्प्टिव्ह अँटीडोट्स विषबाधा प्रतिबंध आणि उपचार दोन्हीसाठी काम करतात.

२.६.१. शारीरिक प्रतिपिंड

या अँटीडोट्सचा मुख्यतः विष शोषल्यामुळे संरक्षणात्मक प्रभाव असतो. त्यांच्या उच्च पृष्ठभागाच्या क्रियाकलापांमुळे, शोषक पदार्थ घनतेच्या रेणूंना बांधतात आणि आसपासच्या ऊतींद्वारे त्याचे शोषण रोखतात. तथापि, शोषलेले विषाचे रेणू नंतर शोषकांपासून वेगळे होऊ शकतात आणि पोटाच्या ऊतीमध्ये पुन्हा प्रवेश करू शकतात. या पृथक्करण घटनेला desorption म्हणतात. म्हणूनच, शारीरिक कृतीचे प्रतिजैविक वापरताना, त्यांना शरीरातून शोषक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने उपायांसह एकत्र करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. जर शोषक आतड्यात आधीच प्रवेश केला असेल तर गॅस्ट्रिक लॅव्हेज किंवा रेचकांच्या वापराद्वारे हे साध्य केले जाऊ शकते. येथे प्राधान्य खारट रेचकांना दिले पाहिजे (उदाहरणार्थ, सोडियम सल्फेट), जे हायपरटोनिक द्रावण आहेत जे आतड्यात द्रव प्रवाह उत्तेजित करतात, जे ऊतींद्वारे घन पदार्थांचे शोषण व्यावहारिकपणे काढून टाकतात. फॅटी रेचक (जसे की एरंडेल तेल) चरबी-विरघळणारी रसायने शोषून घेण्यास मदत करू शकतात, ज्यामुळे शरीराद्वारे शोषलेल्या विषाचे प्रमाण वाढते. ज्या प्रकरणांमध्ये रसायनाचे नेमके स्वरूप अज्ञात आहे, तेथे खारट रेचकांची शिफारस केली जाते. या गटातील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण अँटीडोट्स सक्रिय चारकोल आणि काओलिन आहेत. ते अल्कलॉइड्स (वनस्पती उत्पत्तीचे सेंद्रिय पदार्थ, जसे की अॅट्रोपिन) किंवा जड धातूंच्या क्षारांसह तीव्र विषबाधामध्ये चांगला प्रभाव देतात.

२.६.२. रासायनिक उतारा

त्यांची कृतीची यंत्रणा थेट प्रतिक्रिया आहेविष आणि उतारा दरम्यान. रासायनिक उतारा स्थानिक आणि रिसॉर्प्टिव्ह दोन्ही असू शकतात.

स्थानिक क्रिया. जर भौतिक अँटीडोट्सचा कमी विशिष्ट उतारा प्रभाव असेल, तर रासायनिक पदार्थांमध्ये उच्च विशिष्टता असते, जी रासायनिक अभिक्रियाच्या स्वरूपाशी संबंधित असते. रासायनिक अँटीडोट्सची स्थानिक क्रिया तटस्थीकरण प्रतिक्रिया, अघुलनशील संयुगे तयार करणे, ऑक्सिडेशन, घट, स्पर्धात्मक प्रतिस्थापन आणि कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीच्या परिणामी प्रदान केली जाते. पहिल्या तीन कार्यपद्धतींना विशेष महत्त्व आहे आणि त्यांचा सर्वोत्तम अभ्यास केला जातो.

विषाच्या तटस्थतेचे एक चांगले उदाहरण म्हणजे चुकून गिळलेल्या किंवा त्वचेवर लावलेल्या मजबूत ऍसिडचा प्रतिकार करण्यासाठी अल्कालिसचा वापर. न्यूट्रलायझिंग अँटीडोट्सचा वापर प्रतिक्रिया पार पाडण्यासाठी देखील केला जातो ज्यामुळे कमी जैविक क्रियाकलाप असलेल्या संयुगे तयार होतात. उदाहरणार्थ, जर मजबूत ऍसिड शरीरात प्रवेश करतात, तर पोट गरम पाण्याने धुण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये मॅग्नेशियम ऑक्साईड (20 ग्रॅम / ली) जोडला जातो. हायड्रोफ्लोरिक किंवा सायट्रिक ऍसिडसह विषबाधा झाल्यास, रुग्णाला कॅल्शियम क्लोराईड आणि मॅग्नेशियम ऑक्साईडचे मऊयुक्त मिश्रण गिळण्याची परवानगी आहे. कॉस्टिक अल्कालिसच्या संपर्कात असल्यास, सायट्रिक किंवा एसिटिक ऍसिडच्या 1% द्रावणाने गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले पाहिजे. कॉस्टिक अल्कली आणि केंद्रित ऍसिडच्या अंतर्ग्रहणाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, हे लक्षात घेतले पाहिजे की इमेटिक्स प्रतिबंधित आहेत. जेव्हा उलट्या होतात तेव्हा पोटाच्या स्नायूंचे तीक्ष्ण आकुंचन होते आणि हे संक्षारक द्रव पोटाच्या ऊतींवर परिणाम करू शकतात, त्यामुळे छिद्र पडण्याचा धोका असतो.

श्लेष्मल झिल्ली किंवा त्वचेमध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत अशा अघुलनशील संयुगे तयार करणारे अँटीडोट्सचा निवडक प्रभाव असतो, म्हणजेच ते केवळ विशिष्ट रसायनांसह विषबाधा झाल्यास प्रभावी असतात. या प्रकारच्या अँटीडोट्सचे उत्कृष्ट उदाहरण म्हणजे 2,3-डायमरकॅपटोप्रोपॅनॉल, जे अघुलनशील, रासायनिकदृष्ट्या निष्क्रिय धातूचे सल्फाइड बनवतात. जस्त, तांबे, कॅडमियम, पारा, अँटिमनी, आर्सेनिकसह विषबाधा झाल्यास त्याचा सकारात्मक परिणाम होतो.

टॅनिन (टॅनिक ऍसिड) अल्कलॉइड्स आणि जड धातूंच्या क्षारांसह अघुलनशील संयुगे तयार करतात. टॉक्सिकोलॉजिस्टने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मॉर्फिन, कोकेन, ऍट्रोपिन किंवा निकोटीनसह टॅनिन संयुगे स्थिरता वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रदर्शित करतात.

या गटाचे कोणतेही अँटीडोट घेतल्यानंतर, तयार झालेले रासायनिक कॉम्प्लेक्स काढून टाकण्यासाठी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करणे आवश्यक आहे.

विशेषत: 50 ग्रॅम टॅनिन, 50 ग्रॅम सक्रिय कार्बन आणि 25 ग्रॅम मॅग्नेशियम ऑक्साईड यांचा समावेश असलेल्या संयुक्‍त कृतीचे अँटीडोट हे अतिशय मनोरंजक आहेत. ही रचना भौतिक आणि रासायनिक दोन्ही क्रियांच्या प्रतिपिंडांना एकत्र करते.

अलिकडच्या वर्षांत, सोडियम थायोसल्फेटच्या स्थानिक वापराकडे लक्ष वेधले गेले आहे. आर्सेनिक, पारा, शिसे, हायड्रोजन सायनाइड, ब्रोमाइन आणि आयोडीन क्षारांसह विषबाधा झाल्यास याचा वापर केला जातो.

सोडियम थायोसल्फेट 10% द्रावण (2-3 चमचे) म्हणून तोंडी प्रशासित केले जाते.

उपरोक्त विषबाधासाठी अँटीडोट्सचा स्थानिक वापर त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्ससह एकत्र केला पाहिजे.

अफू, मॉर्फिन, एकोनाइट किंवा फॉस्फरसच्या सेवनाच्या बाबतीत, घन पदार्थाचे ऑक्सिडेशन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. या प्रकरणांसाठी सर्वात सामान्य उतारा म्हणजे पोटॅशियम परमॅंगनेट, जे 0.02-0.1% द्रावणाच्या स्वरूपात गॅस्ट्रिक लॅव्हेजसाठी वापरले जाते. कोकेन, एट्रोपिन आणि बार्बिट्युरेट्ससह विषबाधामध्ये या औषधाचा कोणताही प्रभाव नाही.

resorptive क्रिया. रासायनिक क्रियेचे रिसॉर्प्टिव्ह अँटीडोट्स दोन मुख्य उपसमूहांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

विष आणि सब्सट्रेट यांच्यातील प्रतिक्रियेच्या परिणामी तयार झालेल्या काही मध्यवर्ती उत्पादनांशी संवाद साधणारे अँटीडोट्स;

b) विष आणि विशिष्ट जैविक प्रणाली किंवा संरचना यांच्यातील प्रतिक्रियेमध्ये थेट हस्तक्षेप करणारे विषाणू. या प्रकरणात, रासायनिक यंत्रणा बहुतेकदा अँटीडोट क्रियेच्या जैवरासायनिक यंत्रणेशी संबंधित असते.

सायनाइड विषबाधाच्या बाबतीत पहिल्या उपसमूहाचे अँटीडोट्स वापरले जातात. आजपर्यंत, सायनाइड आणि त्यावर परिणाम होणारी एन्झाइम प्रणाली यांच्यातील परस्परसंवादाला प्रतिबंध करणारा कोणताही उतारा नाही. रक्तामध्ये शोषल्यानंतर, सायनाइड रक्तप्रवाहाद्वारे ऊतींमध्ये वाहून नेले जाते, जेथे ते ऑक्सिडाइज्ड सायटोक्रोम ऑक्सिडेसच्या फेरिक लोहाशी संवाद साधते, ऊतींच्या श्वासोच्छवासासाठी आवश्यक असलेल्या एन्झाईमपैकी एक. परिणामी, ऑक्सिजन शरीरात प्रवेश करणे एंजाइम प्रणालीसह प्रतिक्रिया देणे थांबवते, ज्यामुळे तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते. तथापि, सायटोक्रोम ऑक्सिडेसच्या लोहासह सायनाइडने तयार केलेले कॉम्प्लेक्स अस्थिर आहे आणि सहजपणे विरघळते.

म्हणून, अँटीडोट्ससह उपचार तीन मुख्य दिशांनी पुढे जातात:

1) शरीरात प्रवेश केल्यानंतर लगेच रक्तप्रवाहातील विषाचे तटस्थीकरण;

2) ऊतकांमध्ये प्रवेश करणार्या विषाचे प्रमाण मर्यादित करण्यासाठी रक्तप्रवाहात विष निश्चित करणे;

3) सायनोमेथेमोग्लोबिन आणि सायनाइड-सबस्ट्रेट कॉम्प्लेक्सच्या पृथक्करणानंतर रक्तामध्ये प्रवेश करणार्या विषाचे तटस्थीकरण.

सायनाइड्सचे थेट तटस्थीकरण ग्लुकोजचा परिचय करून मिळवता येते, जे हायड्रोसायनिक ऍसिडशी प्रतिक्रिया देते, परिणामी किंचित विषारी सायनहाइड्राइड तयार होते. अधिक सक्रिय उतारा म्हणजे ß-hydroxyethyl-methylenediamine. विष शरीरात गेल्यानंतर काही मिनिटांत किंवा सेकंदात दोन्ही अँटीडोट्स अंतस्नायुद्वारे द्याव्यात.

रक्तप्रवाहात फिरत असलेल्या विषाचे निराकरण करणे ही पद्धत अधिक सामान्य आहे. सायनाइड्स हिमोग्लोबिनशी संवाद साधत नाहीत, परंतु सक्रियपणे मेथेमोग्लोबिनसह एकत्रित होतात, सायनोमेथेमोग्लोबिन तयार करतात. जरी ते अत्यंत स्थिर नसले तरी ते काही काळ टिकू शकते. म्हणून, या प्रकरणात, मेथेमोग्लोबिनच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देणारे अँटीडोट्स सादर करणे आवश्यक आहे. हे अमाइल नायट्रेट वाष्पांच्या इनहेलेशनद्वारे किंवा सोडियम नायट्रेट द्रावणाच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे केले जाते. परिणामी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये असलेले फ्री सायनाइड मेथेमोग्लोबिनच्या कॉम्प्लेक्सशी जोडले जाते, ज्यामुळे त्याचे बरेच विषारीपणा नष्ट होते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मेथेमोग्लोबिन तयार करणारे अँटीडोट्स रक्तदाबावर परिणाम करू शकतात: जर अमाइल नायट्रेट उच्चारित, अल्पकालीन दाब कमी करते, तर सोडियम नायट्रेटचा दीर्घकाळ हायपोटोनिक प्रभाव असतो. मेथेमोग्लोबिन तयार करणारे पदार्थ सादर करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ते केवळ ऑक्सिजनच्या हस्तांतरणात भाग घेत नाही तर ऑक्सिजन उपासमार होऊ शकते. म्हणून, मेथेमोग्लोबिन तयार करणार्या अँटीडोट्सचा वापर विशिष्ट नियमांच्या अधीन असणे आवश्यक आहे.

मेथेमोग्लोबिन आणि सायटोक्रोम ऑक्सिडेस असलेल्या कॉम्प्लेक्समधून बाहेर पडलेल्या सायनाइड्सचे उदासीनीकरण करणे ही अँटीडोट्ससह उपचारांची तिसरी पद्धत आहे. या उद्देशासाठी, सोडियम थायोसल्फेटची अंतःशिरा फवारणी केली जाते, ज्यामुळे सायनाइड्सचे रूपांतर गैर-विषारी थायोसायनेटमध्ये होते.

रासायनिक अँटीडोट्सची विशिष्टता मर्यादित आहे कारण ते विष आणि थर यांच्यातील थेट परस्परसंवादात व्यत्यय आणत नाहीत. तथापि, अशा प्रतिपिंडांचा विषारी कृतीच्या यंत्रणेतील काही दुव्यांवर होणारा परिणाम निःसंशयपणे उपचारात्मक महत्त्वाचा आहे, जरी या अँटीडोट्सच्या वापरासाठी उच्च वैद्यकीय पात्रता आणि अत्यंत सावधगिरीची आवश्यकता आहे.

एखाद्या विषारी पदार्थाशी थेट संवाद साधणारे रासायनिक अँटीडोट्स अत्यंत विशिष्ट असतात, ज्यामुळे ते विषारी संयुगे बांधून शरीरातून काढून टाकतात.

कॉम्प्लेक्सिंग अँटीडोट्स द्विसंयोजक आणि त्रिसंयोजक धातूंसह स्थिर संयुगे तयार करतात, जे नंतर सहजपणे मूत्रात उत्सर्जित होतात.

शिसे, कोबाल्ट, तांबे, व्हॅनेडियमसह विषबाधा झाल्यास, इथिलेनेडिअमिनिटेट्राएसेटिक ऍसिड (ईडीटीए) च्या कॅल्शियम डिसोडियम मीठाचा चांगला परिणाम होतो. अँटीडोट रेणूमध्ये असलेले कॅल्शियम केवळ धातूंशी प्रतिक्रिया देते जे अधिक स्थिर कॉम्प्लेक्स बनवते. हे मीठ कमी स्थिरता असलेल्या बेरियम, स्ट्रॉन्टियम आणि इतर काही धातूंच्या आयनांवर प्रतिक्रिया देत नाही. असे अनेक धातू आहेत ज्यांच्या मदतीने हा उतारा विषारी कॉम्प्लेक्स बनवतो, म्हणून ते अत्यंत काळजीपूर्वक वापरले पाहिजे; कॅडमियम, पारा आणि सेलेनियमसह विषबाधा झाल्यास, या उताराचा वापर प्रतिबंधित आहे.

प्लुटोनियम आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन, सीझियम, जस्त, युरेनियम आणि शिसेसह तीव्र आणि जुनाट विषबाधामध्ये, पेंटामिलचा वापर केला जातो. हे औषध कॅडमियम आणि लोह विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये देखील वापरले जाते. नेफ्रायटिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांनी ग्रस्त व्यक्तींमध्ये त्याचा वापर contraindicated आहे. सामान्यत: जटिल संयुगेमध्ये अँटीडोट्सचा देखील समावेश होतो, ज्याच्या रेणूंमध्ये मुक्त मर्काप्टो गट असतात - एसएच. डायमरकॅपटोप्रोम (बीएएल) आणि 2,3-डाइमरकॅपटोप्रोपेन सल्फेट (युनिथिओल) हे या संदर्भात खूप स्वारस्य आहे. या अँटीडोट्सची आण्विक रचना तुलनेने सोपी आहे:

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unithiol

या दोन्ही अँटीडोट्समध्ये दोन एसएच गट आहेत जे एकमेकांच्या जवळ आहेत. या संरचनेचे महत्त्व खालील उदाहरणात दिसून आले आहे, जेथे एसएच गट असलेले प्रतिपिंड धातू आणि धातू नसलेल्यांवर प्रतिक्रिया देतात. डायमरकॅपटो संयुगांची धातूंसह प्रतिक्रिया खालीलप्रमाणे वर्णन केली जाऊ शकते:

एन्झाइम + मी → एन्झाइम मी

HSCH2S-CH2

HSCH + Enzyme Me → Enzyme + Me–S–CH

HOCH 2 OH-CH 2

खालील टप्पे येथे ओळखले जाऊ शकतात:

अ) एंजाइमॅटिक एसएच-समूहांची प्रतिक्रिया आणि अस्थिर कॉम्प्लेक्सची निर्मिती;

ब) कॉम्प्लेक्ससह प्रतिपिंडाची प्रतिक्रिया;

सी) मूत्रात उत्सर्जित मेटल-अँटीडोट कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीमुळे सक्रिय एंजाइमचे प्रकाशन. युनिथिओल BAL पेक्षा कमी विषारी आहे. आर्सेनिक, क्रोमियम, बिस्मथ, पारा आणि इतर काही धातूंसह तीव्र आणि जुनाट विषबाधाच्या उपचारात दोन्ही औषधे वापरली जातात, परंतु शिसे नाही. सेलेनियम विषबाधासाठी शिफारस केलेली नाही.

निकेल, मॉलिब्डेनम आणि इतर काही धातूंसह विषबाधाच्या उपचारांसाठी कोणतेही प्रभावी उतारा नाहीत.

२.६.३. जैवरासायनिक कृतीचे विषाणू

या औषधांचा उच्च विशिष्ट उतारा प्रभाव आहे. या वर्गाचे वैशिष्ट्य म्हणजे ऑर्गनोफॉस्फरस यौगिकांसह विषबाधाच्या उपचारात वापरले जाणारे अँटीडोट्स आहेत, जे कीटकनाशकांचे मुख्य घटक आहेत. ऑरगॅनोफॉस्फरस संयुगेचे अगदी लहान डोस देखील फॉस्फोरिलेशनच्या परिणामी कोलिनेस्टेरेसचे कार्य दडपतात, ज्यामुळे ऊतींमध्ये एसिटाइलकोलीन जमा होते. मध्यवर्ती आणि परिघीय मज्जासंस्थेमध्ये आवेगांच्या संप्रेषणासाठी एसिटाइलकोलीनचे खूप महत्त्व असल्याने, त्याची अत्यधिक मात्रा मज्जातंतूंच्या कार्यांचे उल्लंघन करते आणि परिणामी, गंभीर पॅथॉलॉजिकल बदलांना कारणीभूत ठरते.

कोलिनेस्टेरेसचे कार्य पुनर्संचयित करणारे अँटीडोट्स हायड्रॉक्सॅमिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जचे असतात आणि त्यात ऑक्सिम ग्रुप R - CH = NOH असतो. ऑक्सिम अँटीडोट्स 2-पीएएम (प्रॅलिडॉक्सिम), डिपायरॉक्सिम (टीएमबी-4) आणि आयसोनिट्रोसाइन व्यावहारिक महत्त्वाचे आहेत. अनुकूल परिस्थितीत, हे पदार्थ कोलिनेस्टेरेस एन्झाइमचे कार्य पुनर्संचयित करू शकतात, विषबाधाची क्लिनिकल चिन्हे कमकुवत किंवा दूर करू शकतात, दीर्घकालीन परिणाम टाळू शकतात आणि यशस्वी पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देतात.

तथापि, सरावाने दर्शविले आहे की जेव्हा बायोकेमिकल अँटीडोट्सचा वापर फिजियोलॉजिकल अँटीडोट्ससह केला जातो तेव्हा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतात.

२.६.४. फिजियोलॉजिकल अँटीडोट्स

ऑर्गनोफॉस्फरस विषबाधाच्या उदाहरणावरून असे दिसून येते की कोलिनेस्टेरेस फंक्शनचे दडपण, सर्वप्रथम, सायनॅप्समध्ये ऍसिटिल्कोलीन जमा होण्यास कारणीभूत ठरते. विषाचा विषारी प्रभाव निष्प्रभावी करण्यासाठी दोन शक्यता आहेत:

अ) cholinesterase कार्य पुनर्संचयित;

ब) मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या या मध्यस्थांच्या अत्यधिक कृतीपासून एसिटाइलकोलीनला संवेदनशील असलेल्या शारीरिक प्रणालींचे संरक्षण, ज्यामुळे

सुरुवातीला तीव्र उत्तेजना आणि नंतर कार्यात्मक पक्षाघात करण्यासाठी.

एसिटाइलकोलीन डिसेन्सिटायझरचे उदाहरण अॅट्रोपिन आहे. फिजियोलॉजिकल अँटीडोट्सच्या वर्गात अनेक औषधे समाविष्ट आहेत. तीव्र सीएनएस उत्तेजनाच्या बाबतीत, जे अनेक विषबाधांमध्ये दिसून येते, औषधे किंवा अँटीकॉनव्हलसंट्सची शिफारस केली जाते. त्याच वेळी, श्वसन केंद्राच्या तीव्र दडपशाहीमध्ये, सीएनएस उत्तेजक औषधांचा वापर अँटीडोट म्हणून केला जातो. प्रथम अंदाज म्हणून, असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की शारीरिक (किंवा कार्यात्मक) कृतीच्या अँटीडोट्समध्ये विषाचा प्रतिकार करणारी शारीरिक प्रतिक्रिया निर्माण करणारी सर्व औषधे समाविष्ट असतात.

म्हणून, रोगप्रतिकारक आणि लक्षणात्मक थेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये स्पष्ट फरक करणे कठीण आहे.

प्रश्नांवर नियंत्रण ठेवा