क्षयरोग हा मानवी अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांचा एक संपूर्ण समूह आहे जो अनेक मायकोबॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे होतो जसे की मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस. रोगजनकांचे 4 उपप्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले गेले आहे, त्यापैकी मानवांना धोका आहे (एक विशिष्ट प्रतिनिधी प्रसिद्ध कोच स्टिक आहे) आणि बोवाइन.

त्वचा क्षयरोगाची कारणे

श्वासोच्छवासाचे अवयव संक्रमणास सर्वात जास्त संवेदनशील असतात - तेथेच रोगजनकांना विकासासाठी सर्वात अनुकूल वातावरण मिळते. मानवी त्वचेमध्ये उच्च संरक्षणात्मक गुणधर्म आहेत, म्हणून एपिडर्मल जखमांना क्षयरोगाच्या सामान्य अभिव्यक्तींचे श्रेय दिले जाऊ शकत नाही. बहुतेकदा, असा रोग अंतर्गत अवयवांमध्ये (रक्त किंवा लिम्फद्वारे अंतर्जात संसर्ग) उद्भवणार्या पार्श्वभूमीवर होतो. तथापि वैयक्तिक फॉर्मरोग बाह्यरित्या देखील प्रसारित केले जाऊ शकतात - संसर्गाच्या स्त्रोताच्या संपर्कात (एक आजारी व्यक्ती, संक्रमित पदार्थ किंवा वस्तू) त्वचेच्या आघातजन्य जखमांद्वारे.

संसर्गाव्यतिरिक्त त्वचेच्या टीबीसाठी जोखीम घटक अंतर्गत अवयवकिंवा अंतःस्रावी विकार, आहेत:

• त्याच प्रकारचा अस्वास्थ्यकर आहार;
• दोष सूर्यप्रकाश;
• पर्यावरणीय आणि स्वच्छताविषयक दृष्टिकोनातून प्रतिकूल राहण्याची परिस्थिती;
• दैनंदिन संस्कृतीची निम्न पातळी, सामाजिक जीवनशैली;
• घातक उद्योगांमध्ये काम करा, विशेषतः रासायनिक उद्योगात.

आकडेवारीनुसार त्वचेच्या क्षयरोगाच्या काही प्रकारांमध्ये लिंग, वय किंवा व्यावसायिक वैशिष्ट्यांसाठी योग्य निवडकता असते.

त्वचेच्या क्षयरोगाशी संबंधित रोग

ट्यूबरकुलस ल्युपस

बहुतेकदा ल्युपस वल्गारिस किंवा ल्युपस वल्गारिस म्हणून संबोधले जाते, हा रोग त्वचेच्या क्षयरोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे बहुतेकदा बालपण किंवा पौगंडावस्थेत किंवा सर्व वयोगटातील स्त्रियांमध्ये प्रकट होते. जखमांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण म्हणजे चेहरा (गाल, ऑरिकल्स, नाक, वरचे ओठ), कधीकधी ते नितंब, हातपाय, कमी वेळा नाक किंवा तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर दिसून येते.

प्राथमिक प्रकटीकरण म्हणजे पिवळसर-लाल रंगाचे सिंगल ट्यूबरकल्स (ल्युपोमास), सहज स्पष्ट, सुमारे 3 मिमी आकाराचे. Lupomas वेगाने वाढू कल, आणि अनुपस्थितीत उपचारात्मक उपायविस्तीर्ण क्षेत्रे कॅप्चर करा, सतत नुकसानीचे केंद्र तयार करा. ते कोरडे होऊ शकतात, त्वचेचे घाव सोडू शकतात किंवा रडणे, बरे न होणारे अल्सर तयार होऊ शकतात. रोगाचा प्रसार आणि प्रगतीमुळे नाक किंवा ऑरिकल्सच्या पुलाच्या कार्टिलागिनस टिश्यूचे विघटन होऊ शकते आणि गंभीर स्वरूपात, अगदी कार्सिनोमा - त्वचेचा कर्करोग, देखावा विकृत होणे आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

संयोगात्मक क्षयरोग (स्क्रोफुलोडर्मा)

हेच त्वचेच्या क्षयरोगाच्या सामान्य प्रकारांवर लागू होते, जे प्रामुख्याने स्त्रियांना प्रभावित करते. ठराविक स्थानिकीकरण ग्रीवा प्रदेश आहे. सहसा परिसरात विकसित होते लसिका गाठी, लिम्फ प्रवाहासह रोगजनक अंतर्जात प्रसारित केले जातात.

सुरुवातीला, लहान वेदनारहित नोड्यूल दिसतात, त्वरीत एका अतिशय दाट नोडमध्ये वाढतात, आसपासच्या ऊतींना घट्टपणे सोल्डर करतात. रोगाच्या प्रगतीसह, त्वचा सायनोटिक बनते, नोड मऊ होते आणि पू च्या विपुल स्रावाने बाहेरून अल्सरेट होते. व्रण बरा झाल्यानंतर, खडबडीत पोत आणि असंख्य त्वचेच्या आकुंचनांसह अनियमित आकाराचा खोल डाग त्याच्या जागी राहतो.

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग

हे पॅथॉलॉजी तरुण स्त्रियांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. प्रथम प्रकटीकरण म्हणजे लहान, सुमारे 2 मिमी, पॅप्युल्स, स्पर्शास कठीण, गोलार्धांच्या स्वरूपात. कालांतराने, पॅप्युलच्या पृष्ठभागावर नेक्रोटिक क्रस्ट दिसून येतो, ज्या काढून टाकल्यानंतर गोलाकार अल्सर तयार होतात. जखमा पूर्ण बरे झाल्यानंतर, वैशिष्ट्यपूर्ण उदासीन चट्टे राहतात.

त्वचेच्या जखमांचे स्थानिकीकरण करण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाण म्हणजे नितंब, मांड्या, खालचे पाय, गुडघा आणि कोपराच्या सांध्याचे क्षेत्र.

indurative erythema

पाय सर्वात सामान्यतः स्त्रियांमध्ये प्रभावित होतात. तरुण वय. दाट आणि खोल निळसर-लाल नोड्सच्या निर्मितीसह, कधीकधी कठोर आणि दीर्घ-उपचार करणारे अल्सर तयार होतात. या प्रकारच्या क्षयरोगात पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती असते.

वार्टी क्षयरोग

रोगाच्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे बाह्य संक्रमण. बहुतेकदा पॅथॉलॉजिकल संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये, कत्तलखान्यातील कामगार, पशुवैद्यकांमध्ये आढळतात.

हा रोग बहुतेकदा हातांवर असतो, कमी वेळा पायांवर. याची सुरुवात वेदनारहित लाल नोड्यूल दिसण्यापासून होते, त्वचेच्या नेक्रोटिक अवशेषांनी झाकलेल्या पस्ट्युलर चामखीळ वाढीमध्ये बदलते. जसजसे बरे होत जाते तसतसे प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावर खडबडीत चट्टे राहतात.

सूचीबद्ध केलेल्या व्यतिरिक्त, त्वचेच्या क्षयरोगाचे आणखी बरेच प्रकार आहेत जे कमी सामान्य आहेत - ल्युपस मिलरी, लाइकेनॉइड, यारिश-चियारी, लेवांडोव्स्कीचा क्षयरोग आणि इतर.

त्वचा क्षयरोगाचे निदान आणि उपचार

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, त्वचेच्या क्षयरोगाचे बहुतेक प्रकार शरीराच्या अंतर्गत संसर्गाचे परिणाम आहेत. रोगाचा विकास आणि प्रसार रोखण्यासाठी मुख्य उपाय म्हणजे पद्धतशीर निदान आणि प्रतिबंधात्मक उपाय, संभाव्य वाहकांची ओळख आणि त्यांच्या दवाखान्याची नोंदणी. विशेष महत्त्व म्हणजे नियमित फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आणि ट्यूबरक्युलिन चाचण्या (मँटॉक्स प्रतिक्रिया).

क्षयरोगाच्या कोणत्याही स्वरूपाचा उपचार ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे, ज्याला अनेक टप्प्यांत विभागले गेले आहे, जेणेकरून औषधांना सवयीचा प्रतिकार होऊ नये. सर्वात प्रभावी औषधांमध्ये rifampicin, isoniazid यांचा समावेश आहे. दुस-या टप्प्यावर, 3-4 महिन्यांनंतर, पायराझिनामाइड, स्ट्रेप्टोमायसिन, एथाम्बुटोल निर्धारित केले जातात. अल्सरेटिव्ह जखमांसाठी, पीएएसके किंवा आयसोनियाझिडवर आधारित स्थानिक घटकांचा वापर केला जातो.

उपचारांचा मूलभूत कोर्स सुमारे एक वर्ष टिकतो, परंतु पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीतही, रुग्ण phthisiologists च्या लक्ष केंद्रीत असतो. पुढील तीन वर्षांत, रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी वर्षातून दोनदा वैद्यकीय प्रक्रिया केल्या जातात. त्याच वेळी औषध अभ्यासक्रमांसह, सामान्य मजबुतीकरण आणि इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरपी, फिजिओथेरपी केली जाते आणि उपचारात्मक आहार निर्धारित केला जातो.

हिस्टोलॉजिकल पुष्टीकरणाच्या अधीन, अंतिम नोंदणी रद्द करणे पाच वर्षापूर्वी शक्य नाही संपूर्ण अनुपस्थितीरोगजनक आणि नियमितपणे, वर्षातून किमान 2 वेळा, वैद्यकीय तपासणी.

त्वचेचा क्षयरोग हा जगातील सर्व भागांमध्ये सामान्य आहे, परंतु हा एक दुर्मिळ आजार आहे. एटी अलीकडील काळयुरोप आणि रशियामध्ये या आजाराच्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्याचे तज्ञांनी नोंदवले आहे.

"त्वचेचा क्षयरोग" या संकल्पनेखाली समूह एकत्र करतो जुनाट रोगत्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या प्रवेशामुळे उद्भवलेल्या विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह आणि त्यावरील विशिष्ट फोकस तयार होतात. यापैकी प्रत्येक पॅथॉलॉजीज क्षयरोगाचे स्थानिक प्रकटीकरण आहे आणि त्याच वेळी संपूर्ण जीवाच्या संसर्गाचा परिणाम आहे.

पूर्वी, त्वचेचा क्षयरोग मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर आढळला होता, आणि आता प्रौढांमध्ये तो वाढत्या प्रमाणात आढळला आहे. रोगाच्या विकासाची यंत्रणा जटिल आहे आणि बर्याच घटकांवर अवलंबून असते - हा रोग रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या संसर्गाच्या दडपशाहीमुळे होतो (म्हणजे, टी-लिम्फोसाइट्स सारख्या सेल्युलर लिंक) आणि त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रवेशामुळे. . नियमानुसार, जे लोक आधीच आजारी आहेत किंवा इतर अवयवांसह आजारी आहेत (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसे, हाडे इ.) दुसऱ्यांदा या आजाराने ग्रस्त आहेत.

रोग संसर्गजन्य आहे का?

सक्रिय क्षयरोग असलेला रुग्ण मायकोबॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या दृष्टीने धोकादायक असतो.

त्वचेद्वारे त्वचेच्या क्षयरोगाचा थेट संसर्ग अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये शक्य आहे - केवळ तेव्हाच जेव्हा रोगजनकांची मोठी मात्रा त्यांच्यावर येते (मोठ्या प्रमाणात संसर्ग). मानवांमध्ये, तीन प्रकारच्या मायकोबॅक्टेरियासह संसर्ग होऊ शकतो. अधिक वेळा, रोगाचे कारण मानवी प्रकारचे मायकोबॅक्टेरिया (एम. टब. होमिनिस), अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये (सुमारे 25%) - बोवाइन (एम. टब. बोव्हिस), आणि अगदी कमी वेळा - एव्हीयन (एम. टब. एव्हियम).

त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाचे वितरण करण्याचे मार्ग:

• संपर्क (वार्टी क्षयरोगासह);
• hematogenous;
• लिम्फोजेनस;
• अंतर्जात;
• प्राथमिक फोकस (दुय्यम स्क्रोफुलोडर्मा) च्या वाढीसह अंतर्निहित अवयवांपासून;
• विष्ठा, मूत्र किंवा थुंकीसह आतडे आणि फुफ्फुसांच्या क्षयरोगासह (चामनी आणि अल्सरेटिव्ह).

संसर्गाचा हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्ग त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाच्या संपर्क, अंतर्जात आणि इतर मार्गांपेक्षा अधिक सामान्य आहे.

खालील घटक त्वचेच्या क्षयरोगाच्या विकासास हातभार लावतात:

• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे;
• कुपोषण;
• संसर्गजन्य किंवा एंडोक्राइनोलॉजिकल रोगांचा गंभीर कोर्स;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती;
• विशिष्ट औषधांचा दीर्घकाळ वापर (सायटोस्टॅटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स);
• उत्पादनाची हानी;
• दोष अतिनील किरणआणि इ.

त्वचेचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाला मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या संसर्गाच्या बाबतीत इतरांना धोका निर्माण होऊ शकतो. म्हणूनच त्याच्याशी संपर्क वगळण्यात यावा, आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिल्यानंतर, त्याची 5 वर्षांसाठी दवाखान्यात नोंदणी करावी.

त्वचा क्षयरोगाचे प्रकार

त्वचेचा क्षयरोग खालील प्रकारांमध्ये होऊ शकतो:

• स्थानिकीकृत;
• प्रसारित.

स्थानिक रोगांमध्ये खालील समाविष्ट आहेत:

• अश्लील (किंवा सामान्य) ल्युपस;
• त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग;
• चामखीळ त्वचा क्षयरोग;
• स्क्रोफुलोडर्मा (किंवा त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग).

प्रसारित फॉर्ममध्ये असे रोग समाविष्ट आहेत:

• त्वचेचा लाइकेनॉइड क्षयरोग (किंवा लाइकेन स्क्रोफुला);
• त्वचेचा papulonecrotic क्षयरोग;
• Bazin च्या indurative erythema;
• miliary चेहऱ्यावरील ल्युपस प्रसारित.

लक्षणे

स्थानिकीकृत फॉर्म

ल्युपस वल्गारिस (किंवा सामान्य) ल्युपस

ट्यूबरकुलस ग्रॅन्युलोमा त्वचेच्या खोल थरांमध्ये स्थित असतात.

स्थानिक त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार सर्वात सामान्य आहे. अधिक वेळा चेहऱ्यावर पुरळ उठतात. रोगाचा विकास सहसा लहान वयात होतो. गंभीर किंवा अनुपस्थित मध्ये वेळेवर उपचारल्युपस वल्गारिस तोंडाच्या किंवा नाकाच्या अस्तरापर्यंत पसरू शकते.

क्षयरोगाच्या या स्वरूपासह, लिपोमास (क्षययुक्त ट्यूबरकल्स), जे संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमा आहेत, त्वचेच्या खोल थरांमध्ये स्थित असू शकतात आणि त्यांच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, त्वचेवर पिवळसर-गुलाबी सपाट ठिपके दिसण्याद्वारे प्रकट होतात. बऱ्यापैकी स्पष्ट सीमा असलेला चेहरा. रोगाच्या प्रगतीच्या प्रक्रियेत, आणि त्याचा सहसा आळशी, लांब आणि सौम्य कोर्स असतो, ते अधिक लक्षणीय बनतात, विलीन होऊ शकतात, परंतु त्वचेच्या पृष्ठभागावर पसरत नाहीत. लिपोमास अल्सरेट होऊ शकतात. संसर्गजन्य ग्रॅन्युलोमाच्या अवशोषणानंतर, त्वचेवर चट्टे किंवा cicatricial atrophy चे भाग राहतात.

ल्युपस वल्गारिस खालील प्रकारांमध्ये होऊ शकते:

• फ्लॅट;
• अल्सरेटिव्ह;
• कंदयुक्त;
• ट्यूमर सारखी;
• पॅपिलोमॅटस;
• verrucous;
• विकृत करणे;
• psoriasiform;
• प्रसारित.

एका रुग्णामध्ये अनेक प्रकारांचे संयोजन असू शकते ल्युपस वल्गारिस. सहसा अल्सरेटिव्ह आणि सपाट जातींचे मिश्रण असते.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग

स्थानिक त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार कमी झालेल्या प्रतिकारशक्तीसह विकसित होतो तीव्र अभ्यासक्रम, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, मूत्राशय, मूत्रपिंड, आतडे किंवा इतर अवयव. रुग्णाच्या स्राव (थुंकी, विष्ठा, मूत्र इ.) सह मायकोबॅक्टेरियाच्या ऑटोइनोक्युलेशनमुळे त्वचेचा संसर्ग होतो.

त्वचेच्या अल्सरेटिव्ह क्षयरोगासह, रुग्णाला नैसर्गिक छिद्रांजवळील श्लेष्मल त्वचेवर गोलाकार ट्यूबरकल्स (1-2 मिमी) विकसित होतात: नाकपुड्या, तोंड, योनी उघडणे, छिद्र मूत्रमार्गकिंवा गुद्द्वार.

कालांतराने, ट्यूबरकल्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि अल्सरेट होतात. परिणामी 1-1.5 सेमी मोजण्याचे फोड रुग्णाला दिले जातात वेदना. त्यांच्या मऊ कडांना लहान-स्कॅलप्ड आकृतिबंध दिसतात आणि तळाच्या पृष्ठभागावर केसाने पुनरुत्पादित ट्यूबरकल्स (किंवा "ट्रिल ग्रेन्स") असतात. येथे प्रयोगशाळा संशोधनया फॉर्मेशन्सच्या सामुग्रीने मोठ्या प्रमाणात मायकोबॅक्टेरिया प्रकट केले.

चामखीळ त्वचा क्षयरोग

स्थानिक त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार सुपरइन्फेक्शन म्हणून विकसित होतो, म्हणजेच फुफ्फुस, हाडे आणि इतर अवयवांच्या खुल्या क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये स्वयं-संसर्ग होतो.

घाव सामान्यतः बोटांच्या किंवा हाताच्या मागील बाजूस स्थानिकीकृत केले जातात आणि अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये - पायांवर. सुरुवातीला, रुग्णाला मोठ्या वाटाण्याच्या आकाराचा गोलाकार निळसर-लाल ट्यूबरकल विकसित होतो, जो शेवटी वाढतो आणि दाट सपाट प्लेकमध्ये बदलतो. त्याच्या पृष्ठभागावर मस्सेच्या स्वरूपात खडबडीत ठेवी आणि निर्मिती दिसून येते.

परिपक्वता नंतर, क्षयरोगाच्या चामखीळ स्वरूपाच्या फोकसमध्ये तीन झोन असतात:

• परिधीय - जांभळा-लाल सीमा;
• मध्यम - warts;
• मध्यवर्ती - खडबडीत तळासह शोषलेल्या त्वचेचे क्षेत्र.

चामखीळ क्षयरोगाच्या केंद्राखाली त्वचेखालील गळू तयार होतात, ज्यातून त्वचेच्या पृष्ठभागावर पूचे थेंब सोडले जातात. रुग्णाला लिम्फॅडेनाइटिस किंवा लिम्फॅन्जायटीस विकसित होऊ शकतो. जखमाभोवती, नवीन नोड्यूल आणि प्लेक्स तयार होऊ शकतात, जे विलीन होण्याची शक्यता असते.

नियमानुसार, त्वचेच्या क्षयरोगाच्या चामखीळ असलेल्या रूग्णांमध्ये, सामान्य स्थिती विचलित होत नाही आणि समाधानकारक राहते. उपचारानंतर, फोकसच्या ठिकाणी चट्टे दिसतात.

स्क्रोफुलोडर्मा (किंवा त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग)

स्थानिकीकृत त्वचेच्या क्षयरोगाचा हा प्रकार सामान्यत: दुय्यमरित्या विकसित होतो - सांधे, हाडे आणि लिम्फ नोड्सच्या क्षययुक्त केंद्रापासून त्वचेपर्यंत प्रक्रियेच्या प्रसाराद्वारे. स्क्रोफुलोडर्माची प्राथमिक विविधता कमी सामान्य आहे आणि रक्तातील मायकोबॅक्टेरिया किंवा लिम्फ त्वचेमध्ये - लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस मार्गाने हस्तांतरित करून उद्भवते. हा रोग सामान्यतः मुले किंवा पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये दिसून येतो आणि त्याचा कोर्स आळशी असतो.

रोगाच्या सुरूवातीस, एक मोबाइल, जो आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेला नाही, त्वचेखाली दिसतो आणि वेदनारहित गाठ, आकार येत अक्रोड. ते आकारात वाढते, त्वचेवर सोल्डर होते आणि निळसर-जांभळा रंग प्राप्त करते. त्यानंतर, शिक्षणाच्या मध्यभागी एक लहर दिसून येते. त्यावरील त्वचा पातळ होते, फिस्टुलासह उघडते, ज्यामधून मृत उतींच्या अशुद्धतेसह पुवाळलेल्या-रक्तरंजित स्वभावाची सामग्री बाहेर पडते.

कालांतराने, फिस्टुला रुंद होतात आणि त्यांच्या जागी फिस्टुला असलेले अल्सर दिसतात जे एकमेकांशी संवाद साधू शकतात. ते रुग्णाला किरकोळ वेदना देऊ शकतात, मऊ कडा असतात, तळाशी पुवाळलेला-नेक्रोटिक स्त्राव आणि निळसर-गुलाबी रंग असतो. त्वचेच्या जखमांच्या अशा केंद्रस्थानी स्वयं-उपचार होण्याची शक्यता असते आणि त्यांच्या जागी पॅपिलरी वाढीसह असमान चट्टे आणि असमान विचित्र प्रोट्र्यूशन तयार होतात.

प्रसारित फॉर्म

त्वचेचा लिकेनॉइड क्षयरोग (किंवा लाइकेन स्क्रोफुला)

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार क्वचितच दिसून येतो आणि विविध अवयवांच्या क्षयरोगासह त्वचेमध्ये मायकोबॅक्टेरियाच्या हेमेटोजेनस प्रसारासह किंवा ल्युपस वल्गारिसच्या सक्रिय कोर्स दरम्यान क्षय उत्पादनांच्या हेमेटोजेनस-लिम्फॅटिक ड्रिफ्टमुळे विकसित होतो. लाइकेनॉइड फॉर्मचा विकास रोग प्रतिकारशक्ती कमी करून सुलभ केला जातो आणि त्याचा कोर्स बहुतेकदा क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांसह एकत्र केला जातो.

रुग्णाच्या शरीरावर राखाडी-लालसर किंवा शारीरिक वेदनारहित नोड्यूल दिसतात, ज्यावर स्पाइक किंवा लहान स्केल दिसू शकतात. नियमानुसार, ते शरीराच्या, नितंब आणि चेहऱ्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर सममितीयपणे स्थित असतात. कधीकधी ते ओठांवर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. दाट व्यवस्थेसह, नोड्यूल seborrheic सारखे असू शकतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये घाव उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात, परंतु काही काळानंतर ते पुन्हा दिसू शकतात. बरे झाल्यानंतर, किंचित रंगद्रव्य आणि, अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, किरकोळ cicatricial बदल त्यांच्या जागी राहू शकतात. अंतर्गत अवयवांचे क्षयरोग बरे केल्यानंतर, ते यापुढे पुनरावृत्ती होत नाहीत.

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार या रोगाच्या मुख्य केंद्रस्थानापासून मायकोबॅक्टेरियाच्या हेमेटोजेनस हस्तांतरणामुळे होतो. सहसा हा रोग स्क्रोफुलोडर्मा आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सच्या जळजळीच्या स्वरूपात निष्क्रियपणे पुढे जातो.

गोवर, इन्फ्लूएन्झा किंवा इतर तीव्र संसर्गजन्य रोगांनंतर क्षयरोगाच्या या स्वरूपासह त्वचेवर पुरळ उठतात. रुग्णाच्या शरीरावर फिकट लाल नोड्यूल दिसतात, ज्याच्या मध्यभागी पुस्ट्यूल असते. नंतर, या निर्मितीच्या ठिकाणी, एक तपकिरी कवच ​​​​दिसतो, ज्याला नकार किंवा काढून टाकल्यानंतर एक गोलाकार फोड, खड्ड्यासारखा, तयार होतो. पुरळ घटकांचा व्यास 2-5 मिमी पर्यंत पोहोचतो.

व्रण बरे झाल्यानंतरही शरीरावर पांढरे डाग राहतात. काही प्रकरणांमध्ये, cicatricial बदलांच्या निर्मितीशिवाय रॅशेस काढून टाकले जातात.

काहीवेळा पुरळ लक्षणीय पूर्तता सह दाखल्याची पूर्तता आहे, आणि नंतर रुग्णाला पुरळ scrophulosorum (acnitis) म्हणून त्वचा प्रसारित क्षयरोग अशा विविध प्रकार विकसित. त्याचे प्रकटीकरण सामान्य मुरुमांसारखेच असतात. पुरळ छाती, चेहरा, हात आणि पाय यांच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर, नितंबांवर आणि, क्वचित प्रसंगी, टाळूवर स्थित आहे. अशा मुरुमांच्या व्रणाने शरीरावर चट्टे राहतात.

एरिथेमा इंडुरेटम बॅझिन

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार इतर अवयवांच्या क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि 16-49 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये अधिक वेळा दिसून येतो. सहजन्य रोग, हायपोथर्मिया किंवा पायांचे जास्त काम आणि त्वचेच्या काही भागात बिघडलेले रक्त परिसंचरण (उदाहरणार्थ, एथेरोस्क्लेरोसिस इ.) त्याच्या विकासासाठी पूर्वसूचक घटक बनतात.

रुग्णाच्या त्वचेखाली, खोल दाट आणि हळूहळू वाढणारे नोड्स किंवा व्यापक सपाट घुसखोरी दिसतात. त्यांची संख्या 2-10 पर्यंत पोहोचू शकते. जखम विलीन होऊ शकतात आणि वितळू शकतात. अल्सरेशनच्या जागेवर कडा कमी असतात आणि त्यामध्ये धूसर ग्रेन्युलेशन आढळतात. अशा फोसीमध्ये, फिस्टुला तयार होतात.

अल्सर बरे झाल्यानंतर त्वचारंगद्रव्यासह डावे चट्टे. उपचार न केल्यास, अल्सरचे पुनरुत्पादन होऊ शकते बर्याच काळासाठी- महिने किंवा वर्षांसाठी.

मिलियरी चेहर्यावरील ल्युपस प्रसारित

प्रसारित त्वचा क्षयरोगाचा हा प्रकार सर्वात दुर्मिळ आहे आणि अनेक तज्ञ त्याचे श्रेय पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग या स्थानिक स्वरूपाच्या पॅप्युलर प्रकाराला देतात. प्रथमच, 1878 मध्ये चेहऱ्याच्या मिलिरी प्रसारित ल्युपसचे वर्णन केले गेले.

हा रोग चेहऱ्यावर वेदनारहित लालसर किंवा पिवळसर-तपकिरी अर्धगोल पॅप्युल्सच्या देखाव्यासह असतो. त्यांचे केंद्र पुस्ट्युलसारखे असते आणि मऊ पोत असते. नियमानुसार, पुरळ वरवरच्या असतात, परंतु काहीवेळा ते त्वचेच्या खोल थरांवर परिणाम करू शकतात. काहीवेळा अशा पुरळांचे घटक शरीरावर किंवा अंगावर दिसतात. बरे झाल्यानंतर, पॅप्युल्सच्या जागी लहान चट्टे राहू शकतात.

निदान

मॅनटॉक्स चाचणी वापरुन, आपण रुग्णाच्या शरीराच्या ट्यूबरक्युलिनच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करू शकता.

संशयित त्वचा क्षयरोगाच्या निदान योजनेमध्ये खालील प्रयोगशाळा आणि समाविष्ट आहेत वाद्य पद्धतीसंशोधन:

• जखमांपासून त्वचेच्या स्त्रावचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• टिश्यू बायोप्सी त्यानंतर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाचे केंद्र ओळखण्यासाठी अभ्यास: बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीथुंकी, मूत्र किंवा विष्ठा, फुफ्फुसांचे रेडियोग्राफी, मूत्राशय, मूत्रपिंड इ.;
• चाचणी उपचार.

ठेवा अचूक निदानत्वचेच्या क्षयरोगासह, या रोगासाठी सर्वात माहितीपूर्ण अशा निदान पद्धतींच्या आधारे हे शक्य आहे, जसे की फोसीपासून विभक्त त्वचेच्या जखमांची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि परिणाम हिस्टोलॉजिकल तपासणीऊतक बायोप्सी. या तंत्रांचा डेटा मायकोबॅक्टेरियासह त्वचेचा संसर्ग आणि त्यांच्या प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमधील समान रोगांमध्ये अचूकपणे फरक करणे शक्य करते, जसे की रोसेसिया, त्वचेचे विकृती आणि कोलेजेनोसेस, संसर्गजन्य-अॅलर्जिक व्हॅस्क्युलायटिस, चेहर्यावरील ओडोंटोजेनिक ग्रॅन्युलोमा स्थलांतरित करणे आणि

त्वचा क्षयरोग हे पॅथॉलॉजी आहे जे जवळजवळ सर्व देशांमध्ये आढळते, परंतु विविध स्वरूपाच्या उपस्थितीमुळे, ते क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये भिन्न असू शकते, मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्येआणि प्रवाह.

रोग उत्तेजक

रोगाचा कोणताही प्रकार विकसित होतो, कारक घटक प्रत्येकासाठी समान असतो - हे कोचचे ट्यूबरकल बॅसिलस आहे. त्याच्या विकासाचे अनेक टप्पे आहेत; कॅप्सूल आणि बीजाणूंच्या अनुपस्थितीत ते इतर जिवाणू पेशींपेक्षा वेगळे आहे. त्याच्या अस्तित्वासाठी, एक विशिष्ट वातावरण आवश्यक आहे, जीवाणू जोरदार प्रतिरोधक आहे बाह्य घटक, उदाहरणार्थ, ऍसिडच्या प्रभावाखाली मरत नाही, वाळलेल्या थुंकीमध्ये ते कित्येक आठवड्यांपर्यंत व्यवहार्य राहण्यास सक्षम आहे, अगदी 5% फिनॉल 6 तासांनंतर ते मारते.

माहित असणे आवश्यक आहे. असे दिसून आले आहे की त्वचेचा क्षयरोग बहुतेकदा इतर अवयवांच्या क्षयरोगाच्या उपस्थितीत दुय्यम पॅथॉलॉजी म्हणून विकसित होतो.

त्वचा क्षयरोग हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो दीर्घ कोर्स आणि वारंवार रीलेप्स (प्रभावी उपचारानंतरही) द्वारे दर्शविला जातो. त्वचेचा क्षयरोग कसा दिसतो या प्रश्नात अनेकांना स्वारस्य आहे, परंतु त्याचे उत्तर देणे निःसंदिग्धपणे कठीण आहे, कारण विशिष्ट लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार आहेत.

रोगाचे प्रकार

अनेक त्वचा रोग, त्वचेचा क्षयरोग अपवाद नाही, त्यांचे विविध प्रकार आहेत जे त्यांच्या अभिव्यक्तींमध्ये भिन्न आहेत. त्वचेवर परिणाम करणाऱ्या क्षयरोगासाठी, दोन प्रकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: त्वचेचा प्रसारित क्षयरोग आणि फोकल.ते केवळ अभ्यासक्रमातच नव्हे तर लक्षणे, एटिओलॉजी आणि थेरपीच्या पद्धतींमध्ये देखील एकमेकांपासून भिन्न आहेत.

पॅथॉलॉजीचे खालील प्रकार आहेत:

1. त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग.
2. मिलिरी-अल्सरेटिव्ह.
3. ट्यूबरकुलस ल्युपस.
4. वार्टी क्षयरोग.
5. लिकेनॉइड.
6. पॅप्युलोनेक्रोटिक.

हे फॉर्म स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात, म्हणून, योग्य थेरपी आवश्यक आहे.

संयोगात्मक स्वरूप

रोगाचा हा प्रकार प्रामुख्याने त्या रूग्णांना प्रभावित करतो जे आधीच लिम्फ नोड्सच्या क्षयरोगाने ग्रस्त आहेत. हात, पाय, मानेवर रोगाची चिन्हे दिसू लागतात.लक्षणे एका विशिष्ट क्रमाने विकसित होतात:

1. त्वचेच्या खोल थरांमध्ये, नोड्स दिसतात ज्यामुळे काळजी होत नाही.
2. हळूहळू त्यांचा आकार वाढतो.
3. या ठिकाणची त्वचा निळसर होते.

1. निर्मितीच्या मध्यभागी, त्वचा मऊ होण्यास सुरवात होते, एक व्रण तयार होतो, ज्यामुळे सतत रक्तस्त्राव होतो.
2. अल्सर बरे झाल्यानंतर, चट्टे राहतात.

त्वचेच्या क्षयरोगाचे हे स्वरूप बहुतेकदा मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये निदान केले जाते.

माहित असणे आवश्यक आहे. अल्सरेशन होण्यापूर्वी थेरपी सुरू केल्यास पूर्ण बरे होण्याचा अंदाज चांगला असतो.

मिलिरी-अल्सरेटिव्ह क्षयरोगाचे प्रकटीकरण

पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाच्या उपस्थितीत विकसित होतो. नाक, स्फिंक्टर, तोंडी पोकळी जवळ नुकसानीचे क्षेत्र दिसू शकतात.त्वचेच्या अल्सरेटिव्ह क्षयरोगात खालील लक्षणे आहेत:

• लहान गोलाकार सील दिसतात.
• हळूहळू, ते विलीन होतात, अल्सर तयार होतात, ज्यामधून रक्त सोडले जाते.

• रुग्णाला प्रभावित भागात वेदना जाणवते.

महत्वाचे! थेरपीचा उद्देश सामान्य क्षयरोग दूर करण्याच्या उद्देशाने असावा, नंतर त्वचा देखील त्याची लक्षणे कमकुवत करेल.

ल्युपस एरिथेमॅटोसस कसे ओळखावे

पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार बहुतेक वेळा निदान केला जातो. हे मंद विकासाद्वारे दर्शविले जाते, म्हणून अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा हा रोग बालपणात आढळतो, परंतु आयुष्यभर चालू राहतो.चेहरा, खोड, हातपाय आणि अगदी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होतात.

अशा त्वचेचा क्षयरोग विकसित झाल्यास, लक्षणे, पहिली चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• लहान लाल पुरळ उठतात.

• फॉर्मेशन्सची पृष्ठभाग गुळगुळीत आहे, परंतु थोड्या वेळाने ते सोलण्यास सुरवात होते.
• पुरळ दाबल्यास रक्त वाहू लागते.
• कधीकधी पॅथॉलॉजी स्वतःला ट्यूमर म्हणून प्रकट करते.

माहित असणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या क्षयरोगाच्या या स्वरूपाचा धोका कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये संभाव्य ऱ्हासामध्ये आहे.

त्वचेच्या चामखीळ क्षयरोगाची लक्षणे

रोगाचा हा प्रकार पुरुषांमध्ये अधिक वेळा निदान केला जातो. वार्टी क्षयरोग सामान्यतः मांस, प्राणी किंवा आजारी रूग्णांच्या संपर्काच्या परिणामी विकसित होतो, म्हणून, खालील जोखीम झोनमध्ये येतात:

• कत्तलखान्यातील कामगार.
• शवविच्छेदन डॉक्टर.
• आजारी रुग्णांच्या संपर्कात असलेले आरोग्य कर्मचारी.
• कसाई.

हा फॉर्म खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

1. रॅशेस निळसर रंगाच्या ट्यूबरकल्सच्या स्वरूपात दिसतात.

1. बर्याचदा, निर्मिती हात वर स्थित आहेत.
2. काहीवेळा मुख्य फलकाभोवती लहान पट्टिका दिसू शकतात, ज्यातून दाबल्यावर पू बाहेर पडतो.

प्रभावी थेरपी लिहून देण्यासाठी रोगाचे अचूक निदान करणे महत्वाचे आहे.

लिकेनॉइड क्षयरोग

हा फॉर्म बहुतेकदा फुफ्फुसीय क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होतो.. पॅथॉलॉजी खालीलप्रमाणे प्रकट होते:

• राखाडी-लाल रंगाचे पुरळ.
• चेहर्यावर, शरीराच्या बाजूच्या भागांवर स्थानिकीकृत.

• फॉर्मेशन्समध्ये खडबडीत पृष्ठभाग आहे.

माहित असणे आवश्यक आहे. त्वचेचा लिकेनॉइड क्षयरोग दिसून येतो आणि अचानक अदृश्य होतो.

जर अंतर्निहित रोग बरा झाला तर त्वचेवरील जखम स्वतःच अदृश्य होतात.

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग कसा दिसतो?

हा फॉर्म सहसा मुलांमध्ये किंवा किशोरवयीन मुलांमध्ये निदान केला जातो. फॉर्मेशन्स चेहरा, धड वर स्थित आहेत.हे खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• त्वचेवर नोड्यूल दिसतात जांभळा, जे क्लस्टरमध्ये व्यवस्था केलेले आहेत.

• हळूहळू, फोड दिसतात, जे बरे झाल्यानंतर, जांभळ्या किनार्यांसह चट्टे सोडतात.

ज्या क्षणापासून प्रथम पुरळ दिसून येते पूर्ण बराएक ते दोन महिने लागू शकतात.

त्वचा क्षयरोग उपचार

या पॅथॉलॉजीची थेरपी इतर प्रकारच्या क्षयरोगाच्या उपचारांपेक्षा व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाही.. हे खालील दिशानिर्देशांमध्ये चालते:

1. क्षयरोग विरोधी घेणे औषधे. यामध्ये जसे की आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, कानामायसिनआणि इतर. कोर्सचा कालावधी आणि डोस प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जातो.

1. साइड इफेक्ट्सचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी व्हिटॅमिनची तयारी.
2. कॅल्शियमची तयारी.
3. म्हणजे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणे.
4. विचारात घेत हानिकारक प्रभावयकृतावर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे, ते हेपॅटोप्रोटेक्टर्ससह पूरक आहेत.

औषधोपचार व्यतिरिक्त, फिजिओथेरपी प्रक्रिया सूचित केल्या आहेत:

• अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण.
• इलेक्ट्रोफोरेसीस.

कठीण प्रकरणांमध्ये, विकृती काढून टाकणे किंवा द्रव नायट्रोजनसह कॉटरायझेशन वापरले जाऊ शकते.

महत्वाचे. डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली हॉस्पिटलमध्ये उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातून जाण्याचा सल्ला दिला जातो आणि नंतर ते घरी चालू ठेवणे शक्य होईल.

त्वचेच्या क्षयरोगाच्या कोणत्याही स्वरूपाच्या उपस्थितीत, रोगनिदान बहुतेकदा अनुकूल असते.. पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया थेट रोगाच्या तीव्रतेवर आणि डॉक्टरांच्या भेटीच्या वेळेवर अवलंबून असते. जितक्या लवकर पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाईल तितकेच त्यातून मुक्त होणे सोपे आहे. आणि पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध करणे, सावधगिरी बाळगणे आणि अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाच्या उपस्थितीत वेळेवर उपचार करणे अधिक चांगले आहे.

त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीच्या क्षयरोगाचे वर्गीकरण वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे क्लिनिकल चित्रआणि सामान्य क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या कोर्सशी त्याचा संबंध प्रतिबिंबित करते:

I. प्राथमिक क्षयरोग

A. तीव्र प्राथमिक क्षयरोग

• 1. प्राथमिक क्षयरोग प्रभावित
• 2. तीव्र मिलिरी क्षयरोग
• 3. स्क्रोफुलोडर्मा प्राथमिक (हेमेटोजेनस)

B. क्रॉनिकली सध्याचा प्राथमिक क्षयरोग

• 1. स्क्रोफुलोडर्मा दुय्यम
• 2. बुरशीजन्य क्षयरोग
• 3. त्वचेच्या क्षयरोगाचे प्रसारित प्रकार:
• अ) कॉम्पॅक्टेड एरिथेमा;
• b) पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग (प्रकार: चेहऱ्याचा प्रसारित मिलिरी क्षयरोग, लेवांडोव्स्कीचा रोसेसिया सारखा क्षयरोग);
• c) लिकेन स्क्रोफुला

II. दुय्यम क्षयरोग

• 1. ट्यूबरकुलस ल्युपस
• 2. त्वचा क्षयरोगाचे बाह्य स्वरूप:
• अ) चामखीळ क्षयरोग;
• b) मिलिरी-अल्सरेटिव्ह क्षयरोग

त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचा क्षयरोगक्षयरोगाच्या संसर्गाच्या लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसाराच्या परिणामी उद्भवते. त्वचा आणि त्वचेखालील मध्ये मिळत वसा ऊतकमायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस शरीराच्या रोगप्रतिकारक स्थिती, त्याच्या ऍलर्जीची डिग्री, न्यूरोएंडोक्राइन स्थिती यावर अवलंबून रोगाच्या विविध अभिव्यक्तींना कारणीभूत ठरते. त्वचेच्या क्षयरोगाच्या उदय आणि पुनरावृत्तीचा आधार बहुतेकदा शरीरात सुप्त क्षयरोगाच्या संसर्गाचे केंद्र सक्रिय करणे आहे आणि बॅसिलिमियाचा स्रोत आणि संवेदनशील घटक म्हणून केसशूली बदललेल्या लिम्फ नोड्सची भूमिका विशेषतः महान आहे.

हा रोग मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगामुळे होतो, मानवी आणि बोवाइन (क्वचित एव्हीयन) प्रकार. बाल्यावस्थेमध्ये बाह्य किंवा अंतर्जात मार्गांनी संसर्ग अधिक वेळा होतो. त्वचा हे रोगजनकांच्या वाढीसाठी आणि पुनरुत्पादनासाठी प्रतिकूल वातावरण असल्याने, बाह्य संसर्ग केवळ मोठ्या प्रमाणात संसर्गाद्वारे शक्य आहे. खराब झालेले त्वचा. अशा प्रकरणांमध्ये, मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, गॉनच्या फोकसप्रमाणेच, प्रादेशिक लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनेयटीस, तथाकथित प्राथमिक परिणामासह, बॅनल घुसखोरी होते.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी.

प्राथमिक परिणाम मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या मोठ्या प्रमाणात मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस असलेल्या सामान्य दाहक घुसखोरीद्वारे प्रकट होतो आणि केसस नेक्रोसिस होण्याची शक्यता असते. तीव्र मिलिरी क्षयरोग हे दाहक घुसखोरी द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये उत्पादक ट्यूबरक्युलॉइड प्रतिक्रियाशिवाय एक्स्युडेटिव्ह किंवा नेक्रोटिक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य असते. हेमॅटोजेनस स्क्लोफुलोडर्मासह, पहिल्या 2 महिन्यांत अविशिष्ट बदल देखील अधिक वेळा दिसून येतात आणि नंतर क्षयरोगाची रचना तयार होऊ शकते. दुय्यम स्क्रोफुलोडर्मा खोल घुसखोरी, विशिष्ट बदलांची अधिक वारंवार उपस्थिती आणि केसस नेक्रोसिस द्वारे दर्शविले जाते. संयोगात्मक क्षयरोगाचे उत्कृष्ट चित्र मध्यभागी मऊपणासह मर्यादित ट्यूबरक्युलॉइड घुसखोरी आहे. मऊ झोनमध्ये, पॉलीन्यूक्लियर पेशी आणि लिम्फोसाइट्सचे संचय तसेच सेल्युलर क्षय (नेक्रोसिस) दिसून येते. नेक्रोसिसच्या वर्तुळात एपिथेलिओइड, राक्षस आणि लिम्फॉइड पेशींचा समावेश असलेली घुसखोरी असते, परिधीय झोनमध्ये अनेक विस्तारित आणि नवीन तयार होतात. रक्तवाहिन्याफायब्रोब्लास्ट्स, प्लाझ्मा, मास्ट (लॅब्रोसाइट्स) आणि दुर्मिळ एपिथेलिओइड पेशींमध्ये स्थित आहे. बुरशीजन्य क्षयरोगासह, त्वचेमध्ये ऍकॅन्थोसिस आणि हायपरकेराटोसिसच्या घटनेसह समान बदल दिसून येतात.

विखुरलेली रूपेसतत मायक्रोबॅसिलिमियामुळे उद्भवते ज्यामुळे संवेदना होते रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीआणि विशिष्ट व्हॅस्क्युलायटिसची निर्मिती. त्वचेच्या क्षयरोगाचे दुय्यम प्रकार क्षयरोग झालेल्या व्यक्तींमध्ये अपूर्णपणे तयार झालेल्या प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. भिन्न स्थानिकीकरण: लिम्फोहेमेटोजेनस संसर्गामुळे क्षययुक्त ल्युपस, एक्सोजेनस फॉर्म - मिलिरी-अल्सरेटिव्ह आणि चार्टी क्षयरोग - बॅसिली उत्सर्जित करणाऱ्या मायकोबॅक्टेरियाच्या ऑटोइनोक्युलेशनचा परिणाम म्हणून.
प्रसारित फॉर्म - इंड्युरेटिव्ह आणि पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग - ताज्या प्रकरणांमध्ये, विकृत पारगम्यता आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या सूजाने प्रकट होतात. नंतर, लिम्फोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजमधून सेल्युलर घुसखोरी त्यांच्यात सामील होते, पेरिफास्क्युलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक "क्लच" सह उत्पादक व्हॅस्क्युलायटिसचे चित्र तयार होते, काही प्रकरणांमध्ये क्षय ग्रॅन्युलोमास आणि केसोसिस असतात. पॅप्युल्स आणि नोड्सचे नेक्रोसिस प्रामुख्याने पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या वाहिन्यांच्या नष्ट झाल्यामुळे होते. स्क्रोफुलस लाइकेन हे त्वचेच्या वरच्या भागात ट्यूबरक्युलस ग्रॅन्युलोमाच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्याभोवती केसस नेक्रोसिसचे केंद्रबिंदू आणि विशिष्ट दाहक घुसखोरी कधीकधी स्थित असतात. त्वचेच्या वरच्या थरातील ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये, विशिष्ट ट्यूबरकुलस एपिथेलियल सेल ट्यूबरकल्ससह महाकाय पेशी Pirogov-Langhans, लिम्फोसाइट्स असलेल्या झोनने वेढलेले, कधीकधी एपिडर्मिसच्या अल्सरेशनच्या क्षेत्रासह. सपाट आकारासह, हे बदल उच्चारले जात नाहीत, पाळले जात नाहीत लक्षणीय बदलवाहिन्या, जे नेक्रोसिसकडे ट्यूबरकल्सचा कल नसणे स्पष्ट करते.

घटकांमध्ये exudative फॉर्म(प्रारंभिक घुसखोरी, एक्स्युडेटिव्ह-नेक्रोटिक) घुसखोरीमध्ये प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असतात ज्यात ट्यूबरकल्सची एक लहान संख्या असते आणि तीव्र टिश्यू एडेमा असते. काही प्रकरणांमध्ये, मोठ्या संख्येने पॉलीन्यूक्लियर पेशी घुसखोरीमध्ये आढळतात, या प्रकरणातील हिस्टोलॉजिकल चित्रात विशिष्ट जळजळ आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यअसे बदल पुष्कळ प्रमाणात पसरलेल्या आणि नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांसह नष्ट झालेल्या आणि नष्ट झालेल्या रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या असतात, ज्यामुळे मऊ होणे, व्रण किंवा ऊती नाकारतात. ऍकॅन्थोसिस आणि हायपरकेराटोसिसची उच्चारित घटना क्षयरोगाच्या एक्सफोलिएटिव्ह आणि सोरायसिफॉर्म प्रकारांमध्ये, पॅपिलोमॅटोसिस - व्हर्रुकस स्वरूपात आढळतात. वार्टी क्षयरोग हे एपिडर्मिसमध्ये ऍकॅन्थोसिस, हायपरकेराटोसिस आणि पॅपिलोमाटोसिस द्वारे दर्शविले जाते. एपिडर्मिसच्या खाली पॉलिमॉर्फोन्यूक्लियर ल्युकोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्सची तीव्र दाहक घुसखोरी आहे. गळू निर्मिती नोंद आहे. त्वचेच्या मध्यभागी, माफक प्रमाणात व्यक्त केलेले केसोसिस असलेले वैशिष्ट्यपूर्ण ट्यूबरकल्स आढळतात. कधीकधी, हिस्टोलॉजिकल तपासणी मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग प्रकट करते. मिलिरी-अल्सरेटिव्ह ट्यूबरक्युलोसिसचे हिस्टोपॅथॉलॉजिकल चित्र सामान्यत: त्वचेच्या त्वचेमध्ये स्थित घुसखोरीद्वारे दर्शविले जाते आणि त्यात लिम्फोसाइट्स असतात ज्यात एपिथेलिओइड पेशी आणि एकल राक्षस पेशी असतात. डर्मिसच्या वरवरच्या थरांमध्ये, पॉलीन्यूक्लियर पेशींद्वारे तयार केलेले लहान गळू असतात.

क्लिनिकल चित्र

प्राथमिक क्षयरोगाचा परिणाम, क्षयरोग हा एक प्रकार आहे जो सध्या दुर्मिळ आहे, प्रामुख्याने मुलांमध्ये आढळतो. एकल नोड्यूल, पुस्ट्यूल्स, इरोशन किंवा अल्सर त्वचेवर कॉम्पॅक्टेड बेससह दिसतात आणि आसपासच्या ऊतींची दाहक प्रतिक्रिया, प्रादेशिक लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनेयटिससह. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस अल्सर आणि लिम्फ नोड्सच्या विरामांच्या स्त्रावमध्ये आढळते. पूर्ण उपचाराने, बरे होते, अल्सरेशनच्या बाबतीत, एक डाग तयार होतो. सहसा कोणतेही relapses नाहीत.

तीव्र मिलिरी क्षयरोग

त्वचेवर मिलिरी क्षयरोगाचे प्रकटीकरण. उदयोन्मुख प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर मायकोबॅक्टेरियाच्या हेमेटोजेनस प्रसाराच्या परिणामी प्राथमिक स्क्रोफुलोडर्मा विकसित होतो. अपर्याप्तपणे व्यक्त केलेल्या संरक्षित प्रतिक्रियांसह, प्रक्रिया एक क्रॉनिक कोर्स (क्रॉनिकली वर्तमान प्राथमिक क्षयरोग) प्राप्त करते, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत परिधीय लिम्फ नोड्स गुंतलेले असतात, तेथून संसर्ग लांबीच्या बाजूने आसपासच्या ऊतींमध्ये पसरतो - दुय्यम स्क्रोफुलोडर्मा. काहीवेळा प्राथमिक आणि दुय्यम स्क्रोफुलोडर्मा "कॉलिक्विएटिव्ह (वितळणे) क्षयरोग" या शब्दासह एकत्रित केले जातात. हाडांच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये फिस्टुलापासून संक्रमणाच्या संक्रमणासह, त्वचेमध्ये आणि त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूमध्ये बुरशीजन्य क्षयरोग तयार होतो.

स्क्रोफुलोडर्मा प्राथमिक

(Scrofulous gummas, tuberculous gummas, hematogenous scrofuloderma, collicative tuberculosis) प्रामुख्याने मुलांमध्ये होतो, अलिकडच्या वर्षांत हे वृद्धांमध्ये तसेच दीर्घकाळ ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे घेत असलेल्या लोकांमध्ये देखील दिसून आले आहे. सुरुवातीला, 1-3 सेमी व्यासाचे एक किंवा अधिक दाट, वेदनारहित कोपरे त्वचेच्या खोल थरांमध्ये आसपासच्या ऊतींच्या जळजळीच्या चिन्हांशिवाय दिसतात. भविष्यात, नोडचा व्यास वाढतो, त्यावरील त्वचेला गुलाबी-निळसर रंग येतो, सोल्डर्स, काही प्रकरणांमध्ये, नोड थंड फोडासारखे वितळते; हे फिस्टुलाच्या निर्मितीसह उघडते, ज्यामधून रक्तरंजित स्त्राव नेक्रोटिक जनतेच्या मिश्रणाने बाहेर पडतो. कधीकधी एक चपळ व्रण तयार होतो, ज्याच्या तळाशी नेक्रोटिक वस्तुमान आणि फ्लॅसीड, मऊ, ओव्हरहॅंगिंग कडांनी झाकलेले असते. उघडलेल्या नोड्सच्या उपचारादरम्यान, खडबडीत "पुलासारखे", "ताऱ्याच्या आकाराचे" चट्टे तयार होतात.

स्क्रोफुलोडर्मा दुय्यम (संयोगात्मक क्षयरोग)

हे प्राथमिक स्थानिकीकरणापेक्षा वेगळे आहे, मुख्यतः प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या स्थानाशी संबंधित आहे, तसेच खोलवर (संपूर्ण अंतर्निहित लिम्फ नोड वितळल्यामुळे) अल्सर आणि खडबडीत चट्टे.

बुरशीजन्य क्षयरोग

हे सहसा हाडांच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये फिस्टुला आणि अल्सरच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवते, गुलाबी-निळसर, ऐवजी दाट, कमी-वेदनादायक घुसखोरांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते, जे दुय्यम संसर्ग आणि परिधीय वाढीमुळे, प्राप्त होते. एक मशरूम आकार, serous-hemorrhagic सह झाकलेले आणि पुवाळलेला कवच. रोगाचा परिणाम हाड प्रक्रियेच्या उपचारांच्या प्रभावीतेवर मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असतो. फोकसच्या ठिकाणी मागे घेतलेला डाग तयार होतो. हा फॉर्म आता अत्यंत दुर्मिळ झाला आहे.

इन्ड्युरेटेड एरिथिमिया

दोन प्रकारांमध्ये उद्भवते: बॅझिन नोड्युलर आणि हचिन्सन अल्सर, सध्या त्वचेच्या क्षयरोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. पायांच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागांवर, 1-5 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक व्यासासह, घनतेने लवचिक सुसंगतता असलेल्या एकल वेदनारहित नोड्स सममितीयरित्या स्थित असतात. नोड्स जसजसे वाढतात तसतसे त्यांच्यावरील त्वचेला गुलाबी-निळसर रंग येतो. भविष्यात, काही प्रकरणांमध्ये, नोड्स मध्यभागी मऊ होतात, परिणामी, घुसखोर दाट किनार्यांसह वरवरच्या आळशी वेदनादायक अल्सर तयार होतात आणि तळाशी फ्लॅसीड ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. व्रण बरे होणे सामान्यतः केंद्रापासून सुरू होते, घुसखोरी अधिक हळू होते. नोड्सचे रिझोल्यूशन ट्रेसशिवाय किंवा त्वचेच्या मागे घेण्यासह होऊ शकते; अल्सरेटिव्ह फॉर्मसह, एक उलटा डाग तयार होतो. कॉम्पॅक्टेड एरिथेमाचे वैशिष्ट्य म्हणजे फायब्रोसिस उच्चारले जाते, फोकसचे निराकरण होते, ज्यामुळे दाट नोड्यूल तयार होते, ज्याच्या जागेवर नंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता असते.

पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग

चेहऱ्याच्या त्वचेवर सममितीयपणे प्रकट होते, ऑरिकल्स, छाती, ओटीपोट, अंगांचे विस्तारक पृष्ठभाग, नितंब अर्धगोल वेदनारहित दाट विखुरलेले गुलाबी-निळसर पापुद्रे 2-3 सेमी व्यासाचे. पॅप्युल्सच्या मध्यभागी, विचित्र स्यूडो-पस्टुल्स बहुतेकदा तयार होतात, ज्यात नेक्रोटिक वस्तुमान असतात जे दाट राखाडी-पांढर्या कवचमध्ये कोरडे होतात, ज्याला नकार दिल्यावर नियमित गोलाकार बाह्यरेखा असलेले वरवरचे "स्टॅम्प केलेले" डाग राहतात, काहीवेळा पॅप्युल्स न सुटतात. डाग पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोगाचे प्रकार चेहऱ्याच्या क्षयरोगाचा प्रसार करतात, ज्याच्या प्रकटीकरणांचे आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे चेहरा आणि मानेचे क्षेत्र, तसेच लेवांडोव्स्कीचा रोसेसिया सारखा क्षयरोग, हे वैशिष्ट्य आहे की रोसेसियाच्या पार्श्वभूमीवर. Hyperemia आणि telangiectasias प्रमाणे, गुलाबी-तपकिरी पॅप्युल्स असतात, कधीकधी मध्यभागी पुस्ट्यूल्स असतात, कवचमध्ये कोरडे होतात, ज्याला नकार दिल्यावर एक डाग राहतो.

दाद स्क्रोफुलस

हे प्रामुख्याने मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये दिसून येते, आता दुर्मिळ आहे. हा रोग सममितीय दिसण्याद्वारे दर्शविला जातो, प्रामुख्याने छाती आणि पोटाच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या त्वचेवर स्थित, वरच्या आणि खालचे टोकलवचिक सुसंगततेचे लहान वेदनारहित नोड्यूल, पृष्ठभागावर स्केलसह गोल, अंडाकृती किंवा बहुभुज आकार. या गाठी सामान्य त्वचेचा रंग किंवा पिवळसर-राखाडी असतात, क्लस्टरकडे झुकतात, कोणताही ट्रेस न ठेवता किंवा वरवरच्या डागांच्या निर्मितीसह निराकरण करतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपस

हे प्रामुख्याने चेहर्याच्या त्वचेवर स्थानिकीकरण केले जाते. प्राथमिक घटक ट्यूबरकल-ल्युपोमा-अर्धगोल आकार, तपकिरी- गुलाबी रंग, मऊ सुसंगतता, पॅल्पेशनवर वेदनारहित. काचेच्या (डायस्कोपी) सह दाबल्यावर, "सफरचंद जेली" चे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण प्रकट होते - उजळ तपकिरी घुसखोरांच्या पिवळसर पार्श्वभूमीवर अर्धपारदर्शकता. बेलीड प्रोबने दाबल्यास, ते सहजपणे ल्युपोमा टिश्यूमध्ये प्रवेश करते, एक ठसा बनवते (पोस्पेलोव्हचे लक्षण). ट्यूबरकल्स वरवर स्थित असतात, तपकिरी-गुलाबी रंगाच्या वरवरच्या ल्युपस घुसखोरीच्या निर्मितीमध्ये विलीन होतात, काही प्रकरणांमध्ये अल्सरेटिंग - तथाकथित फ्लॅट फॉर्म. बहुतेकदा, घटक त्वचेच्या वर उठतात, हायपरट्रॉफिक आणि ट्यूमर-सदृश प्रकार तयार करतात, तराजूच्या थरांसह - एक्सफोलिएटिव्ह आणि सोरायसफॉर्म; बाह्यवृद्धी आणि चामखीळांच्या स्वरूपात एपिडर्मिसच्या असंख्य वाढीची उपस्थिती हे चामखीळ फॉर्मचे वैशिष्ट्य आहे, उच्चारित एक्स्युडेशन आणि नेक्रोसिस - एक्स्युडेटिव्ह-नेक्रोटिकसाठी. Podvysotskaya द्वारे वर्णन केलेले प्रारंभिक घुसखोर स्वरूप अस्पष्ट सीमांसह गुलाबी-निळसर दाहक घुसखोरीद्वारे प्रकट होते आणि पृष्ठभागावर सोलणे, नाकच्या मऊ उतींमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, डायस्कोपी वापरताना, "सफरचंद जेली" ची घटना प्रकट होते. पूर्वी, हा प्रकार नाकातील मऊ उतींना नकार देण्यासह होता, ज्यामुळे विकृती निर्माण होते; सध्या, हे दुर्मिळ आहे आणि अधिक सौम्यपणे पुढे जाते.

ट्यूबरक्युलस ल्युपसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नेहमी डागांसह संपते आणि वरवरच्या सौम्य सायकाट्रिशिअल ऍट्रोफीच्या रूपात सपाट स्वरूपात होते: त्वचा टिश्यू पेपर सारखी दुमडली जाते. चट्टे वर पुनरावृत्ती करण्याची क्षमता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. खडबडीत, विकृत चट्टे ट्यूमरसारख्या आणि लवकर घुसखोर ल्युपसच्या केंद्रस्थानी राहू शकतात. कधीकधी ल्युपस चट्टे वर, अधिक वेळा स्थानिक नंतर चीड आणणारे, कर्करोग आहे - ल्युपस कार्सिनोमा.

चामखीळ त्वचा क्षयरोग

सुपरइन्फेक्शन किंवा ऑटोइनोक्युलेशनच्या परिणामी उद्भवते, उदाहरणार्थ, 6acyl उत्सर्जित यंत्रामध्ये संसर्गजन्य पदार्थ (कॅडेव्हरिक ट्यूबरकल, एनाटॉमिस्ट ट्यूबरकल) सोबत काम करताना हाताची त्वचा खराब झाल्यास संक्रमित थुंकी, सर्जन, डिसेक्टर्स, पशुवैद्यकांशी सतत संपर्क साधतात. सध्या, हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे. प्रक्रिया लहान, दाट, वेदनारहित, गुलाबी-निळसर नोड्यूल दिसण्यापासून सुरू होते, जी परिधीय वाढीमुळे वाढते, त्याच्या मध्यभागी लहान मणके किंवा खडबडीत स्केल दिसतात. त्यानंतर, नोड्यूल दाट घुसखोरीमध्ये बदलते, मध्यभागी चामखीळ वाढीसह झाकलेले असते, पॅपिली आणि दाट खडबडीत स्केल यांच्यामध्ये क्रॅक आणि खोबणी असतात, ज्याभोवती विस्तृत परिधीय निळसर-लाल शाफ्ट असते. हा परिघीय भाग दाट राखाडी तराजूने झाकलेला आहे, त्याच्या मागे गोलाकार आणि पॉलीसायक्लिक कडा असलेल्या लाल गुळगुळीत चमकदार त्वचेचा तिसरा झोन आहे; जेव्हा काचेने दाबले जाते तेव्हा मध्यम क्षेत्र प्राप्त होते पिवळसर रंग, त्याच्या काठावरुन पूचे थेंब बाहेर दिसतात. कधीकधी चूलची संपूर्ण पृष्ठभाग तराजूने झाकलेली असते. वार्टी क्षयरोग मुख्यतः हातपायांवर स्थानिकीकृत केला जातो, सामान्यत: एकाच फोकसच्या स्वरूपात, जो बराच काळ टिकून राहतो, एक गुळगुळीत, अगदी डाग तयार होऊन उत्स्फूर्त बरे होण्यास प्रवण असतो आणि तो पुन्हा पडत नाही.

"शरीरशास्त्रज्ञांचा कुबडा"

हे बहुतेकदा हातांवर, संसर्गाच्या ठिकाणी असते, जेथे 8-10 दिवसांनंतर लाल रंगाचे एक लहान, दाट, वेदनारहित नोड्यूल दिसून येते, वेगाने वाढते आणि तराजूने झाकलेले असते, लहान वाढलेले पॅपिले, ज्याच्या पृष्ठभागावर असतात. घट्ट बसलेले crusts आहेत. घुसखोरीच्या परिघामध्ये तपकिरी सीमा दिसते. भविष्यात, घाव एक गोलाकार किंवा सर्पिनस आकार प्राप्त करतो, त्याचा मध्य भाग बुडतो आणि लहान अंतर्निहित गळू उघडल्यामुळे अल्सर होतो, परिणामी एक लहान व्रण तयार होतो, दाट क्रस्टने झाकलेला असतो आणि पॅपिलोमेटस वाढीने वेढलेला असतो. सतत वाढत राहणे, पॅल्पेशनवर वेदना दिसून येते. बर्‍याचदा, प्रक्रिया लिम्फॅन्जायटीसमुळे गुंतागुंतीची असते, जी काही प्रकरणांमध्ये क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या सामान्यीकरणासह असते.

मिलिरी-अल्सरेटिव्ह क्षयरोग

श्लेष्मल त्वचेवर किंवा त्वचा ज्या ठिकाणी श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जाते त्या ठिकाणी, नैसर्गिक छिद्रांभोवती, कमी वेळा शस्त्रक्रियेच्या जखमांच्या क्षेत्रात उद्भवते. हा रोग सुमारे 1 मिमी व्यासासह दाट गुलाबी नोड्यूल दिसण्यापासून सुरू होतो, परिघाच्या बाजूने वेगाने वाढतो, सपोरेटिंग, अल्सरेटिंग. एक तीव्र वेदनादायक व्रण शेजारच्या अल्सरमध्ये विलीन झाल्यामुळे खोलीत आणि परिघाच्या बाजूने 1-1.5 सेमी पर्यंत वाढतो, एक गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो, मऊ अधोरेखित कडा, एक असमान दाणेदार तळ असतो आणि निरोगी ऊतींपासून विभक्त होतो. दाहक फिकट लाल रिम. अल्सरच्या तळाशी, ट्रिलचे पिवळे किंवा राखाडी-पिवळे दाणे कधीकधी निर्धारित केले जातात, जे सर्वात लहान गळू असतात. कधीकधी प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढ आणि वेदना होतात. रोगाचा कोर्स लांब आहे, उत्स्फूर्त डाग दिसून येत नाहीत.

त्वचेच्या क्षयरोगाचे निदान

निदान स्थापित करताना, एखाद्याने क्षयरोग असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात, वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणांच्या मागील क्षयरोगाचा विचार केला पाहिजे; ज्या रोगांच्या नावाखाली क्षयरोग होऊ शकतो (न्यूमोनिया, पायलोनेफ्रायटिस, ऍडनेक्सिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, स्क्रोफुलस - "स्क्रोफुला", एक्झामा, व्हॅस्क्युलायटिस, मायकोसेस इ.). काही प्रकरणांमध्ये, हे सक्रिय क्षयरोग शोधण्यात मदत करते, प्रामुख्याने एक्स्ट्रापल्मोनरी, ज्यासह त्वचेचा क्षयरोग अधिक वेळा एकत्र केला जातो, परंतु फुफ्फुसांच्या आणि इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या मागील क्षयरोगाची चिन्हे देखील महत्त्वपूर्ण आहेत, म्हणून ते आयोजित करणे आवश्यक आहे. क्ष-किरण तपासणीछातीचे अवयव. रुग्णाच्या तपासणीदरम्यान, क्षयरोगानंतर उरलेल्या त्वचेवर चट्टे शोधणे शक्य आहे, ज्या व्यक्तींना त्वचेचा क्षयरोग होण्याची शक्यता आहे त्यांच्यापैकी एक फॉर्म आधीच आहे.

ट्यूबरक्युलिन निदानग्रॅज्युएटेड पिर्क स्किन टेस्टने सुरुवात केली पाहिजे, नकारात्मक उत्तरासह, 5 टीयूसह मॅनटॉक्स चाचणी दिली जाते. त्वचेच्या क्षयरोगासाठी कोचची चाचणी तीव्रतेच्या शक्यतेमुळे दर्शविली जात नाही सामान्य प्रतिक्रिया, कारण या प्रकरणात त्वचा एक "शॉक" अवयव आहे. ट्यूबरक्युलिन चाचण्यांच्या परिणामांचे मूल्यमापन सामान्यतः स्वीकृत निर्देशांनुसार केले जाते, तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की त्वचेच्या क्षयरोगाच्या बाबतीत, जास्तीत जास्त प्रकटीकरण 48 तासांनंतर दिसून येतात.

बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सस्क्रोफुलोडर्मा असलेल्या रूग्णांमध्ये, कॉम्पॅक्टेड एरिथेमा आणि ल्युपसच्या अल्सरेटिव्ह फॉर्मसह केले जाते. संशोधनासाठी, अल्सर, पंकटेट नोड्समधून पू घेतले जाते. रोगाच्या प्रारंभाच्या 1.5-2 महिन्यांपूर्वी निदानात्मक बायोप्सी करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण या वेळेस क्षयरोगाची रचना सामान्यतः तयार होते. वर प्रारंभिक टप्पेमुख्यतः गैर-विशिष्ट बदल शोधा. सर्वसमावेशक तपासणीनंतर विश्वासार्ह माहितीच्या अनुपस्थितीत, क्षयरोगविरोधी दोन औषधे (GINK आणि PASK) सह चाचणी उपचार 2-3 महिन्यांसाठी निर्धारित केले जातात.

विभेदक निदानत्वचा क्षयरोगाचे विविध प्रकार क्लिनिकल चित्र आणि माहिती सामग्रीच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहेत डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स. प्राथमिक परिणाम हा वैद्यकीयदृष्ट्या हार्ड चॅनक्रेसारखा असतो, काहीवेळा एपिथेलिओमासारखा असतो. सिफिलीससाठी सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे नकारात्मक परिणाम, फोसीमध्ये केसोसिस आणि मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची उपस्थिती प्राथमिक परिणाम दर्शवते, रोगाचा दीर्घ कोर्स आणि प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीसची अनुपस्थिती एपिथेलिओमा दर्शवते. तीव्र मिलिरी क्षयरोगात, पुरळांच्या घटकांमध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस असते, ज्यामुळे ते अर्भकांच्या सिफिलीसपासून वेगळे करणे शक्य होते, जे बहुरूपता, हाडांमध्ये सिफिलिटिक बदल आणि सिफिलिटिक संसर्गाच्या इतर अभिव्यक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. स्क्रोफुलोडर्मा हे गमस सिफिलीस, क्रॉनिक व्हेजिटेटिव्ह पायोडर्मा, डीप मायकोसेसपासून वेगळे केले पाहिजे. दाट कडा असलेल्या क्रेटर-आकाराच्या अल्सरची उपस्थिती हे सिफिलीसचे वैशिष्ट्य आहे, परिधीय वाढीची प्रवृत्ती - पायोडर्मासाठी, मेणाची घनता - ऍक्टिनोमायकोसिससाठी, नोड्सची बहुविधता लिम्फॅटिक वाहिन्या, - स्पोरोट्रिकोसिससाठी.

एटी विभेदक निदानसकारात्मक ट्यूबरक्युलिन चाचण्या, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा शोध आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे परिणाम महत्वाचे आहेत. बुरशीजन्य क्षयरोगाच्या बाबतीत, हाडांच्या क्षयरोगाचे संयोजन, विशिष्ट चित्र, हिस्टोलॉजिकल चित्र, रोगकारक शोधणे यामुळे ते समान वनस्पतिजन्य पायोडर्मा आणि त्वचेच्या कर्करोगापासून वेगळे करणे शक्य होते. कॉम्पॅक्टेड एरिथेमा हे स्थलांतरित थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिथेमा नोडोसम, ऍलर्जीक व्हॅस्क्युलायटिस नोडोसा यांच्यापासून वेगळे आहे. निदानामध्ये, सर्व पद्धती महत्वाच्या आहेत, कारण काही प्रकरणांमध्ये केवळ क्लिनिकलच नाही तर रोगांची मॉर्फोलॉजिकल समानता देखील आहे. पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग हे बेकच्या सारकॉइडोसिस, पॅराप्सोरायसिस आणि विशेषत: रुइटरच्या पॅप्युलोनेक्रोटिक प्रकारच्या ऍलर्जीक आर्टिरिओलायटीसच्या लहान-नोड्युलर स्वरूपासारखे आहे. समर्थन निदान चिन्हपॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये ट्यूबरक्युलिनची उच्च संवेदनशीलता असते. चेहर्याचा प्रसारित मिलिरी क्षयरोग पुस्ट्युलेशन आणि गंभीर जळजळ नसतानाही पुरळ वल्गारिसपेक्षा वेगळा असतो. ट्युबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स आणि बायोप्सी लेवांडोव्स्कीच्या रोसेसिया सारख्या क्षयरोगात केली पाहिजे, ज्यात रोसेसियाशी खूप वैद्यकीय समानता आहे. ज्याच्या आधारावर स्क्रोफुलस लाइकेन लाइकेनॉइड सिफिलीस, सेबोरेहिक एक्जिमा आणि फॉलिक्युलर डर्मेटोसेसपासून वेगळे केले जाते ते पॅप्युल्सची कमी घनता, त्यांची क्लस्टरची प्रवृत्ती, ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रियांची तीव्रता, शरीरात क्षयरोगाच्या इतर प्रकटीकरणांची उपस्थिती आहे. ट्यूबरक्युलस ल्युपस हे क्षयरोगाच्या सिफिलीससारखेच असू शकते, अशा परिस्थितीत विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल चित्र त्यांच्यात फरक करण्यास मदत करते. ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि सारकोइडोसिसमधील संभाव्य महान केवळ क्लिनिकलच नव्हे तर मॉर्फोलॉजिकल समानता लक्षात घेऊन, त्यांच्यात फरक करण्यासाठी, निदान साधनांच्या संपूर्ण शस्त्रागाराचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो. अल्सर, थुंकी, लघवी, विष्ठा, पॉझिटिव्ह ट्यूबरक्युलिन चाचण्या आणि विशिष्ट चित्राच्या स्त्रावमध्ये रोगजनकाच्या उपस्थितीमुळे मिलिरी-अल्सरेटिव्ह क्षयरोग हा दाहक-क्षरणात्मक नसलेल्या विशिष्ट प्रक्रियेपासून वेगळे आहे. व्हर्रुकस क्षयरोगाला वल्गर मस्से आणि विशिष्ट नसलेल्यांपासून वेगळे करा पुवाळलेल्या प्रक्रियाफोसीमध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची उपस्थिती आणि विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल बदलांना अनुमती देते.

त्वचा क्षयरोग उपचार

त्वचेच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांवर उपचार दीर्घकालीन, एकत्रित, सतत आणि त्यानुसार केले पाहिजेत. सर्वसामान्य तत्त्वेक्षयरोग उपचार. नेहमीच्या योजनेमध्ये तीन औषधे समाविष्ट असतात: स्ट्रेप्टोमायसिन 0.5 ग्रॅम इंट्रामस्क्युलरली दररोज 1 वेळा; ftivazid 0.5 ग्रॅम 3 वेळा; PAS 2 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा आत. 3 महिन्यांनंतर, स्ट्रेप्टोमायसिन रद्द केले जाते, फॅटिव्हाझिडला ट्यूबाझिडने बदलले जाते, पीएएस, चांगली सहनशीलता असल्यास, उपचारांच्या मुख्य कोर्सच्या समाप्तीपर्यंत (किमान 10 महिने) वापरले जाते. त्यांची प्रभावीता आणि सहनशीलता लक्षात घेऊन दोन औषधे (GINK आणि PASK) सह वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील 2 महिने 2 वर्षांसाठी अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात. सामान्य मजबुतीकरण आणि संवेदनाक्षमतेच्या संयोजनात विशिष्ट उपचार केले जातात. प्रभावित लिम्फ नोड्स काढून टाकण्यासाठी, पू बाहेर जाण्याची खात्री करण्यासाठी आणि विशिष्ट तयारीच्या आच्छादनाखाली खडबडीत चट्टे काढण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केले जातात. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेपैकी, क्षयरोगविरोधी औषधांसह इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरली जाते आणि कॉम्पॅक्टेड एरिथेमाच्या नोड्सच्या स्पष्ट घनतेच्या बाबतीत, सोडियम थायोसल्फेटचे 10% द्रावण वापरले जाते. स्थानिक थेरपीमध्ये इंजेक्शन समाविष्ट आहेत एकच केंद्रस्ट्रेप्टोमायसिन (एकाच वेळी औषधाचा एकूण डोस इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदररोज 1 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावे) आणि लक्षणात्मक उपचार.

मुख्य कोर्स दरम्यान, रूग्ण दवाखान्याच्या नोंदणीच्या UA गटात असतात, अँटी-रिलेप्स उपचार - UB मध्ये, नंतर 5 वर्षांसाठी - HC मध्ये, त्यानंतर त्यांना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते. सॅनेटोरियम-रिसॉर्टमध्ये उपचार केले पाहिजेत विशेष स्वच्छतागृहेत्वचेचा क्षयरोग असलेल्या रूग्णांसाठी किंवा क्षयरोगाच्या एक्स्ट्राफुल्मोनरी स्वरूपाच्या रूग्णांसाठी, कारण त्वचेचा क्षयरोग असलेले रूग्ण फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांसह एकत्र राहतात, ज्यामध्ये बॅसिली उत्सर्जित असू शकतात, पुन्हा संसर्ग किंवा सुपरइन्फेक्शनची शक्यता नाकारली जात नाही.

त्वचा क्षयरोग प्रतिबंध

त्वचेचा क्षयरोग रोखण्यासाठीचे उपाय क्षयरोगाच्या सामान्य प्रतिबंधात केलेल्या उपायांपेक्षा वेगळे नसतात, परंतु रोग लवकर शोधण्यासाठी ते त्वचारोगतज्ञांसह phthisiatricians द्वारे केले पाहिजेत.

- भारी संसर्ग, ज्यामध्ये मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससह त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतकांच्या वसाहतीमुळे, वारंवार रीलेप्ससह दीर्घ कोर्स असतो. या स्थितीची लक्षणे अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत, या कारणास्तव काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की मायकोबॅक्टेरिया संपूर्ण गटाचे कारण आहे. त्वचाविज्ञानविषयक पॅथॉलॉजीज. निदानामध्ये त्वचाविज्ञान तपासणी, रक्तातील क्षयरोगाच्या कारक घटकास ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीचे निर्धारण, त्वचेच्या स्त्राव झालेल्या जखमांची तपासणी समाविष्ट आहे. उपचार पारंपारिक क्षयरोगविरोधी औषधे तसेच सहायक आणि इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्ससह केले जातात.

सामान्य माहिती

त्वचेचा क्षयरोग हा त्याच्या अभिव्यक्ती, अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान मध्ये एक अत्यंत वैविध्यपूर्ण पॅथॉलॉजी आहे, जो त्वचेमध्ये प्रवेश करणार्या मायकोबॅक्टेरियामुळे होतो. बाह्य वातावरणकिंवा इतर अवयवांमध्ये आधीच अस्तित्वात असलेले केंद्र. क्षयरोगाचे विविध प्रकार (फुफ्फुसे, हाडे, त्वचा) मनुष्याला प्राचीन काळापासून ज्ञात आहेत. तथापि, 1882 मध्ये रॉबर्ट कोचने मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसचा शोध लावला आणि नंतर त्यांच्यापासून ट्यूबरक्युलिन प्रोटीन वेगळे केले, जे अद्याप या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते, या रोगाच्या कारणांबद्दल फारसे माहिती नव्हती. आर. कोच यांच्या कार्यानंतर लवकरच, क्षयरोग, त्याचे निदान आणि उपचारांच्या अभ्यासात स्फोटक प्रगती सुरू झाली.

त्वचेचा क्षयरोग, रोगाच्या फुफ्फुसीय स्वरूपापेक्षा कमी प्रमाणात, ही आपल्या काळातील एक सामाजिक समस्या आहे. जरी अनेक देशांमध्ये या पॅथॉलॉजीच्या प्रसारात हळूहळू वाढ होत आहे. मुख्य समस्या अशी आहे की प्रत्येक त्वचाविज्ञानी त्वचेच्या क्षयरोगाचे वेळेवर आणि योग्यरित्या निदान करू शकत नाही. अभिव्यक्तींच्या मंद विकासामुळे आणि त्यांच्या महत्त्वपूर्ण परिवर्तनामुळे हे सुलभ होते - बहुतेक रुग्णांचे निदान रोगाच्या प्रारंभाच्या 4-5 वर्षांनंतर केले जात नाही. उशीरा निदानउपचारांवर त्याची छाप सोडते, जी लांबलचक, गुंतागुंतीची बनते आणि विवादास्पद आणि परिवर्तनीय परिणाम देते.

कारण

कोणत्याही क्षयरोगाचे कारण म्हणजे मायकोबॅक्टेरिया - मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, ज्याच्या अनेक उपप्रजाती आहेत. त्याच वेळी, मानवी, गोवाइन आणि (काही स्त्रोतांनुसार) रोगजनकांच्या एव्हीयन जाती त्वचेचा क्षयरोग होण्यास सक्षम आहेत. हा रोग त्वचेपासून क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांपेक्षा कमी सामान्य आहे निरोगी व्यक्तीमायकोबॅक्टेरियाच्या विकासासाठी प्रतिकूल वातावरण आहे. रोगकारक त्वचेवर वसाहत करण्यास सक्षम का आहे हे माहित नाही आणि त्वचेखालील ऊतक- अंतःस्रावी, रोगप्रतिकारक आणि इतर विकारांचा प्रभाव अपेक्षित आहे. असे नोंदवले गेले आहे की पृथक्करण कमी होणे किंवा नसणे (सूर्यप्रकाशाच्या अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या त्वचेच्या संपर्कात येणे) त्वचेचा क्षयरोग होण्याचा धोका नाटकीयरित्या वाढवते.

मायकोबॅक्टेरिया त्वचेच्या ऊतींमध्ये अनेक मार्गांनी प्रवेश करू शकतात, ते सर्व संक्रमणाच्या अंतर्जात आणि बाह्य पद्धतींमध्ये विभागलेले आहेत. अंतर्जात त्वचा क्षयरोगाच्या विकासासाठी, उपस्थिती संसर्गजन्य प्रक्रियाइतर अवयवांमध्ये - फुफ्फुसे, हाडे, आतडे. या प्रकरणात, रोगकारक हेमेटो- किंवा लिम्फोजेनस मार्गाने त्वचेमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि रोगास कारणीभूत ठरू शकतो. संसर्गाच्या बाह्य पद्धतीसह, मायकोबॅक्टेरिया बाह्य वातावरणातून त्वचेत प्रवेश करतात - हा मार्ग खूपच दुर्मिळ मानला जातो. मुळात, कसाई, पशुवैद्यक आणि काहीवेळा टीबी डॉक्टरांना बाह्य त्वचेच्या क्षयरोगाचा त्रास होतो.

मायकोबॅक्टेरिया त्वचेच्या ऊतींमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, त्यांचे पुनरुत्पादन वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलोमॅटस जळजळ होण्यास सुरुवात होते. फोसीच्या स्थानाची खोली, त्यांचा आकार, संख्या, त्वचेच्या क्षयरोगातील स्थानिकीकरण रोगाच्या विविध प्रकारांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये मुख्य भूमिका ऍलर्जीक घटकाद्वारे खेळली जाते, अशा परिस्थितीत ते हायपरर्जिक त्वचा क्षयरोगाच्या उपस्थितीबद्दल बोलतात. नियमानुसार, हा फॉर्म ऍलर्जी आणि ऑटोइम्यून व्हॅस्क्युलायटिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तींच्या विपुलतेने दर्शविले जाते. त्वचेच्या क्षयरोगाच्या जवळजवळ एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये ऍलर्जीचा घटक मोठ्या किंवा कमी प्रमाणात व्यक्त केला जातो.

त्वचेच्या क्षयरोगाची लक्षणे

त्वचेच्या क्षयरोगाचे अनेक क्लिनिकल प्रकार आहेत, जे एकमेकांपासून खूप वेगळे आहेत. हे काही तज्ञांना असा युक्तिवाद करण्याचे कारण देते की मायकोबॅक्टेरिया विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजी नाही तर अनेक भिन्न रोगांना कारणीभूत ठरतात. अशा विविध प्रकारांमुळे या स्थितीचे निदान आणखी गुंतागुंतीचे होते.

प्राथमिक त्वचा क्षयरोग(क्षययुक्त चॅनक्रे) - मुलांमध्ये सर्वात सामान्य, संसर्गाचे बाह्य स्वरूप असते. रोगकारक ऊतींमध्ये प्रवेश केल्यानंतर सुमारे 3-5 आठवड्यांनंतर त्वचेवर लालसर-तपकिरी पॅप्युल्स विकसित होते. कालांतराने, पॅप्युल अल्सर होतो, परंतु वेदनारहित राहतो. वरवरच्या अल्सरच्या निर्मितीनंतर, प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस होतो, जो सुमारे एक महिना टिकतो. त्यानंतर रिझोल्यूशन आणि बरे होण्याचा टप्पा येतो, परंतु प्रसारित त्वचा क्षयरोग किंवा दुय्यम संसर्गाच्या स्वरूपात गुंतागुंत देखील शक्य आहे.

त्वचेचा तीव्र मिलरी क्षयरोग- हा प्रकार अंतर्जात स्वरूपाचा आहे आणि प्रामुख्याने प्रसारित क्षयरोगाच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये आढळतो, ज्यामध्ये रोगजनक हेमेटोजेनस मार्गाने संपूर्ण शरीरात पसरतो. लहान लालसर-तपकिरी नोड्यूल, वेसिकल्स, पॅप्युल्सच्या स्वरूपात खोड आणि हातपायांवर सममितीय पुरळ विकसित होणे ही अशा जखमांची लक्षणे आहेत.

त्वचेचा मिलिरी-अल्सरेटिव्ह क्षयरोग हा पॅथॉलॉजीचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो फुफ्फुस, मूत्रपिंड किंवा आतड्यांवरील क्षयजन्य जखमांच्या पार्श्वभूमीवर गंभीरपणे कमकुवत रुग्णांमध्ये होतो. या प्रकरणात, त्वचेचा संसर्ग होतो जेव्हा जैविक द्रव (मूत्र, लाळ, थुंकी) ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात मायकोबॅक्टेरिया असतात. या कारणास्तव, तोंडाच्या सभोवतालच्या त्वचेचे भाग प्रामुख्याने प्रभावित होतात, गुद्द्वार, लैंगिक अवयव. प्रथम, लहान लाल ट्यूबरकल्स विकसित होतात, जे त्वरीत अल्सरेट होतात, एकमेकांमध्ये विलीन होतात आणि सतत घाव तयार करतात.

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग हा रोगाचा एक प्रकार आहे जो उच्च विकसित ऍलर्जीक घटक आणि व्हॅस्क्युलायटीस द्वारे दर्शविला जातो, जो प्रामुख्याने किशोरांना प्रभावित करतो. त्याची अभिव्यक्ती म्हणजे हातपाय आणि नितंबांच्या त्वचेच्या विस्तारक पृष्ठभागावर एरिथेमाचा विकास, त्यानंतर, लालसरपणाच्या मध्यभागी एक लहान फोड दिसून येतो. त्याच्या रिझोल्यूशननंतर, गुळगुळीत कडा असलेले एक स्पष्ट डाग राहते.

त्वचेचा इन्ड्युरेटेड क्षयरोग(बॅझिनचा एरिथेमा) - मागील प्रकरणाप्रमाणेच, एलर्जी प्रक्रिया आणि हायपोडर्मल व्हॅस्क्युलायटीस रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. हे प्रामुख्याने तरुण मुलींना प्रभावित करते, पायांच्या त्वचेवर विकसित होते. यात 1-5 सेंटीमीटर व्यासासह दाट सुसंगततेच्या अनेक खोलवर स्थित नोड्स दिसतात. काहीवेळा ते अल्सरेट करू शकतात, याव्यतिरिक्त, नोड्स अनेकदा प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस होऊ शकतात.

phthisiology मध्ये, त्वचा क्षयरोगाचे आणखी बरेच दुर्मिळ प्रकार आहेत - इन्ड्युरेटिव्ह, लाइकेनॉइड आणि इतर अनेक. परंतु त्यापैकी बहुतेक अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाच्या जखमांची गुंतागुंत आहे.

निदान

आधुनिक त्वचाविज्ञानामध्ये, त्वचेच्या क्षयरोगाचे निदान ही एक महत्त्वपूर्ण समस्या आहे मोठ्या संख्येनेरोगाचे स्वरूप आणि परिणामी, विविध लक्षणे. हे पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, त्वचाविज्ञान तपासणी, रक्तातील क्षयरोगाच्या प्रतिपिंडांचे निर्धारण आणि त्वचेच्या जखमांमध्ये मायकोबॅक्टेरियाची उपस्थिती वापरली जाते. परीक्षेच्या वेळी लक्ष द्या देखावारुग्ण, रॅशचे स्वरूप, त्यांच्या विकासाचा कालावधी आणि इतर घटक. तथापि, त्वचेवर संशयास्पद निर्मितीची उपस्थिती देखील त्वचेच्या क्षयरोगाच्या उपस्थितीत पूर्ण आत्मविश्वास देत नाही.

क्षयरोगाच्या बॅक्टेरियाला अँटीबॉडी टायटरचे निर्धारण जलद आणि आहे प्रभावी पद्धतनिदान, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये ते चुकीचे परिणाम देऊ शकते. उदाहरणार्थ, अलीकडील बीसीजी लसीकरण चुकीचे-सकारात्मक परिणाम देऊ शकते आणि खोटे-नकारात्मक परिणाम बहुधा दुर्बल रूग्णांमध्ये किंवा त्वचेच्या क्षयरोगाचे बाह्य स्वरूप असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळतात. पॅप्युल्स किंवा ट्यूबरकल्समधून अल्सर किंवा पंक्टेटच्या स्त्रावमध्ये मायकोबॅक्टेरियाची उपस्थिती निश्चित करणे ही अधिक विश्वासार्ह पद्धत आहे. आज, यासाठी, पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) पद्धत वापरली जाते, ज्यामुळे चाचणी सामग्रीमध्ये अगदी कमी प्रमाणात रोगजनक डीएनए काही तासांत शोधणे शक्य होते.

त्वचा क्षयरोग उपचार

त्वचेच्या क्षयरोगाच्या थेरपीमध्ये सर्व मानक उपाय आणि औषधे समाविष्ट आहेत जी क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांमध्ये वापरली जातात. सर्व प्रथम, ही क्षयरोगविरोधी औषधे आहेत (आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, पीएएस, कॅनामाइसिन), ज्याचा डोस डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या मोजला जातो. त्यांच्या वापरामुळे होणारे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, कॅल्शियमची तयारी, बी जीवनसत्त्वे, व्हिटॅमिन ई आणि इतर सहाय्यक औषधे अतिरिक्तपणे लिहून दिली जातात. त्वचेच्या क्षयरोगाच्या विकासामध्ये रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे ही महत्त्वाची भूमिका बजावते हे लक्षात घेऊन, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्स लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

त्वचेच्या क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी, फिजिओथेरप्यूटिक उपाय देखील वापरले जातात. अल्ट्राव्हायोलेट त्वचेच्या विकिरणांचा वापर विशेषतः उपयुक्त आहे, ज्यामुळे रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीस लक्षणीय गती येते आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होते. त्वचेच्या क्षयरोगासाठी फिजिओथेरपीच्या इतर पद्धतींपैकी, इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर केला जातो. सामान्यत: शरीराच्या संसर्गास प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे महत्वाचे आहे, जे योग्य उपचाराने प्राप्त होते. वैद्यकीय पोषण, राहणीमान सुधारणे, सुटका करणे वाईट सवयी.

अंदाज आणि प्रतिबंध

बाह्य उत्पत्तीच्या त्वचेच्या क्षयरोगाच्या उपस्थितीत, योग्य उपचारांसह रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. जेव्हा उपचार योजनेचे उल्लंघन केले जाते किंवा (क्वचित प्रसंगी) मायकोबॅक्टेरियमच्या औषध-प्रतिरोधक स्वरूपाचा संसर्ग होतो तेव्हाच पुनरावृत्ती होऊ शकते. रोगाच्या अंतर्जात स्वरूपात, रोगनिदान मुख्यत्वे अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानाच्या स्वरूपावर, रोग प्रतिकारशक्तीची स्थिती, वय आणि इतर अनेक निर्देशकांवर अवलंबून असते. दूषित पदार्थांच्या संपर्कात येण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये त्वचेच्या क्षयरोगाचा प्रतिबंध सुरक्षितता नियमांच्या (ग्लोव्हज, गॉगल्स, मास्कचा वापर) अंमलबजावणीपर्यंत कमी केला जातो. जर फुफ्फुस किंवा इतर अंतर्गत अवयवांचे क्षयजन्य घाव असेल तर त्वचेच्या जखमांचे सर्वोत्तम प्रतिबंध हे अंतर्निहित रोगासाठी एक वाजवी थेरपी असेल.