संकुचित करा

80% प्रकरणांमध्ये त्वचा रोगट्यूबरकल बॅसिलसमुळे होणारे रोग आधीच चालू असताना निदान केले जाते, आणि तो बरा करणे खूप कठीण आहे. ट्यूबरकुलस ल्युपस हा त्वचेच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. सहसा, त्याचा क्रॉनिक फॉर्म असतो आणि तो आयुष्यभर रुग्णासोबत राहू शकतो.

हे काय आहे?

ट्यूबरक्युलस ल्युपस हा त्वचेचा रोग आहे जो हळूहळू पसरत असलेल्या जखमेच्या स्वरूपात असतो. हे चेहऱ्यावर लहान फोडाने सुरू होते, बहुतेकदा बालपणात. कालांतराने, अल्सर मोठ्या चमकदार लाल ठिपक्यात वाढतो, ज्यामुळे रुग्णाला मोठी नैतिक गैरसोय आणि शारीरिक वेदना होतात.

हा रोग कसा दिसतो ते खालील फोटोमध्ये पाहिले जाऊ शकते. त्याची लक्षणे:

• सहसा रोगाचा फोकस चेहऱ्यावर स्थानिकीकृत केला जातो, कमी वेळा अंगांवर आणि संपूर्ण शरीरावर.
• रोगाची सुरुवात लहान मुरुमांपासून होते, काटेरी उष्णतेप्रमाणेच. मग अडथळे दिसतात, त्यांची संख्या वाढते. फोकसच्या ठिकाणी, त्वचा खूप कोरडी आहे, चट्टे आणि अल्सर दिसतात.
• सामान्य स्थिती बिघडते. रुग्ण लवकर थकतो, वाईट झोपतो, डोकेदुखी अनुभवतो.
• कालांतराने, ट्यूबरकलवर पू दिसून येतो, जखमा वाढतात, गळतात आणि बरे होत नाहीत. रुग्णाला उद्रेक झालेल्या ठिकाणी असह्य खाज सुटणे आणि वेदना होतात.
• जखमा आकारात वाढतात आणि हळूहळू एका मोठ्यामध्ये विलीन होतात. वेदना तीव्र होते, रुग्ण चिडचिड होतो.
• प्रौढ व्रण केराटीनाइज्ड आणि फ्लॅकी होतात. एपिडर्मिसचे तुकडे पडू शकतात.
• सुरु होते नेक्रोटिक प्रक्रिया, ऊती सडतात आणि अल्सरच्या जागी छिद्रे दिसतात.

ल्युपस बहुतेकदा नाक, कान, गाल आणि कपाळावर परिणाम करतो. दुर्लक्षित फॉर्मसह, रुग्ण कान किंवा नाकाचा भाग गमावू शकतो. गाल सडू शकतात.

कारणे

त्यानुसार जागतिक संस्थाआरोग्य सेवा, पृथ्वीवरील प्रत्येक तिसऱ्या व्यक्तीच्या शरीरात मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस आहे. सहसा ते विश्रांती घेतात आणि कोणत्याही प्रकारे स्वतःला प्रकट करत नाहीत. परंतु शरीर सुस्त होताच, ते सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात. मायकोबॅक्टेरियाचे विभाजन 24 तास चालू राहते थोडा वेळदाहक प्रक्रिया एक विशाल प्रदेश व्यापू शकते. जिवाणू त्यांच्या क्रियाकलाप सुरू करतात जेथे शरीरात एक कमकुवत बिंदू असतो.

त्वचेला दुखापत झाल्यानंतर ट्यूबरकुलस ल्युपस सुरू होतो, परंतु यासाठी ते असणे आवश्यक आहे अनुकूल परिस्थितीबॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी:

• प्रतिकारशक्ती कमी होते. याची अनेक कारणे असू शकतात: तणाव, वारंवार आजार, गर्भधारणा आणि इतर.
• हार्मोनल असंतुलन. हे एंडोक्राइन सिस्टममधील पॅथॉलॉजीजसह उद्भवते.
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार. हार्मोनल औषधांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने संपूर्ण शरीर कमकुवत होते आणि ते संक्रमणास असुरक्षित बनवते.
• केमोथेरपी. कर्करोगाची औषधे रोगप्रतिकारक शक्ती नष्ट करतात, ज्यामुळे कोचच्या बॅसिलीसह संसर्गजन्य सूक्ष्मजीवांची वाढ होते.

या आजाराच्या घटनेत महत्वाची भूमिका एखादी व्यक्ती कोणत्या परिस्थितीत जगते, कोणत्या सवयी, पोषण आणि दैनंदिन दिनचर्या याद्वारे खेळली जाते.

कोचची कांडी वेगवेगळ्या प्रकारे शरीरात प्रवेश करते. जर एखाद्या रुग्णाला त्वचेचा क्षयरोग असेल तर याचा अर्थ असा नाही की त्याच्या जखमेच्या संपर्कातूनच तुम्हाला त्याच्यापासून संसर्ग होऊ शकतो. हे देखील खरे नाही की संसर्ग बाहेरून त्वचेत गेला असावा. त्वचेवर जखमा आणि अल्सर हे अंतर्गत संसर्गाचे प्रकटीकरण असू शकते. आणि ल्युपसचा रुग्ण इतर अवयवांच्या क्षयरोगाच्या रुग्णाप्रमाणेच मायकोबॅक्टेरिया पसरवू शकतो.

मायकोबॅक्टेरियम दाहक फोकसच्या ठिकाणी पोहोचू शकतो:

• ट्यूबरकल बॅसिलसने संक्रमित इतर अवयवांमधून रक्त आणि लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे. हे ल्युपसच्या 70% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, ज्यामुळे क्षयरोगाचा दुय्यम प्रकार होतो.
• प्राथमिक जखमांच्या वाढीचा परिणाम म्हणून लिम्फ नोड्समधून.
• क्षयरोगाच्या रूग्णांकडून घरगुती वस्तूंद्वारे, थुंकीच्या संपर्कात, मूत्र आणि जखमा.
• क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव प्राण्यांवरही होऊ शकतो. त्यांच्याशी संपर्क साधणे, तसेच आजारी जनावराचे दूध आणि मांस खाल्ल्याने संसर्ग होऊ शकतो.

डॉक्टरांना नियमित भेटी देणे आणि वेळेवर तपासणी केल्याने रोगजनक प्रारंभिक टप्प्यावर ओळखणे आणि यशस्वीरित्या त्यातून मुक्त होणे शक्य होते. कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वतः क्षयरोगाचा उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नये. चुकीची थेरपी ठरतो क्रॉनिक फॉर्महळूहळू शरीराचा नाश होतो.

गट आणि जोखीम घटक

ज्या लोकांकडे आहे चांगली प्रतिकारशक्ती, कोचच्या बॅसिलसचे वाहक असू शकतात, परंतु ते स्वतः कधीही क्षयरोगाने आजारी होणार नाहीत. परंतु असे लोक आहेत जे विशिष्ट जोखीम गटात आहेत, ज्यांच्यामध्ये हा रोग बहुतेक वेळा होतो:

• क्षयरोग असलेल्या रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती.
• मद्यपी, अंमली पदार्थांचे व्यसनी, चुकीचे जीवन जगणारे लोक.
• टीबी दवाखान्यातील वैद्यकीय कर्मचारी.
• नसलेल्या व्यक्ती ठराविक जागानिवासस्थान
• कारागृहातील कैदी आणि कर्मचारी.

या गटातील लोकांना संसर्ग होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते. आणि झाले तर खुली जखमत्वचेवर, अगदी थोडेसे, ते ल्युपसच्या प्रारंभास चालना देऊ शकते. विशेषत: धोका असलेल्या लोकांना:

• थायरॉईड ग्रंथीचे जुनाट रोग.
• जास्त वजन.
• कर्करोग, एचआयव्ही संसर्गआणि संसर्गजन्य रोग.
• ऍलर्जी किंवा संसर्गजन्य स्वरूपाच्या त्वचेच्या पॅथॉलॉजीज.

कुटुंबातील एखाद्याला आधी क्षयरोग झाला असेल तर तो देखील एक नकारात्मक घटक आहे.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे प्रकार आणि प्रकार

ल्युपस असू शकते वेगळे प्रकारआणि फॉर्म. त्यापैकी सर्वात सामान्य काय आहेत ते विचारात घ्या.

अल्सरेटिव्ह फॉर्म

हे दुय्यम क्षयरोगाचे प्रकटीकरण आहे, बहुतेकदा पुरुषांना प्रभावित करते. मायकोबॅक्टेरियम त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर त्याच्या स्वत: च्या शरीराच्या स्रावांमधून येतो - मूत्र, विष्ठा, थुंकी. जीभ, तोंड, लिंग आणि गुदद्वारावर याचा परिणाम होतो.

प्रथम, पिवळसर अडथळे दिसतात, ते फिकट लाल, वेदनादायक फोडांमध्ये बदलतात. ते रक्तस्राव करू शकतात आणि तापू शकतात, रुग्णाला त्यांच्या नैसर्गिक गरजा पूर्ण करण्यापासून प्रतिबंधित करतात. अल्सर बराच काळ बरे होत नाहीत, ते बरे करणे कठीण आहे. थेरपीनंतर चट्टे राहतात.

म्यूकोसल ल्युपस

रोगाचा एक अतिशय गंभीर प्रकार. थक्क झालो मौखिक पोकळी, ओठांचे क्षेत्र, कधीकधी अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा. सुरुवातीला, एक लहान ट्यूबरकल दिसते, पिवळसर रंगाचा. मग ते फुगते, फुटते आणि मऊ कडा असलेला व्रण तयार होतो.

एकाच वेळी अनेक ट्यूबरकल असू शकतात किंवा ते हळूहळू गुणाकार करतात आणि नंतर एकात विलीन होतात. घावाची जागा रास्पबेरीसारखी दिसते, तीच खडबडीत आणि चमकदार लाल. रुग्ण सामान्यपणे खाऊ शकत नाही, वजन कमी करतो आणि त्याची सामान्य स्थिती बिघडते.

सपाट आकार

ल्युपस सपाट आणि खडबडीत असू शकतो. सपाट आकार त्वचेच्या वर पसरत नाही. पॅल्पेटेड केल्यावर, ते निश्चित केले जात नाही, परंतु कालांतराने, दाबाने, त्वचेखालील दाणे जाणवू शकतात. रोगाचा ट्यूबरस फॉर्म विकसित होतो. त्वचेची तीव्र कोरडेपणा आणि लहान फोड दिसतात.

एक्सफोलिएटिव्ह फॉर्म

बर्याचदा चेहरा प्रभावित करते. घाव सममितीय आहे, फुलपाखरासारखे आहे. सुरुवातीला, लहान मुरुम दिसतात, एलर्जीसारखेच. कालांतराने, प्रभावित भागावर पांढरे दाट स्केल तयार होतात. भविष्यात, अल्सर, टिश्यू नेक्रोसिस होतात. फॉर्म लाँच केलाते बरे करणे खूप कठीण आहे आणि खोल चट्टे सोडतात.

सारकॉइड सारखी फॉर्म

ल्युपसचा हा प्रकार विकसित होऊ शकतो घातक ट्यूमर. प्रथम आहेत क्षयरोग foci, जे नंतर विलीन होतात आणि सूज तयार करतात. उपचार न केल्यास त्याचे कर्करोगात रुपांतर होते.

ल्युपस कार्सिनोमा

ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या सर्वात कपटी गुंतागुंतांपैकी एक. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे घातक निओप्लाझमसह समाप्त होते.

निदान

वैद्यकीयदृष्ट्या, हा रोग ल्युपोमास नावाच्या ट्यूबरक्युलस ट्यूबरकल्सच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो. ते निश्चित असले पाहिजेत देखावा:

• ल्युपोमा स्पष्टपणे मध्य आणि परिधीय झोनमध्ये विभागलेला आहे. मध्यवर्ती दृश्यमान नेक्रोसिस आणि suppuration मध्ये. परिधीय फायब्रोब्लास्टची एक अंगठी बनवते.
• पोस्पेलोव्ह प्रोबचे लक्षण स्पष्टपणे व्यक्त केले आहे - जेव्हा ल्युपोमाच्या क्षेत्रावर विशेष तपासणीसह दाबले जाते तेव्हा ते त्वचेच्या ऊतींमध्ये मुक्तपणे येते.
• "सफरचंद जेली" चे चिन्ह - कोणत्याही काचेच्या स्लाइडवर मजबूत दाब रक्त सोडण्यास कारणीभूत ठरते. नंतर ट्यूबरकल स्वतःच सफरचंदाचा रंग प्राप्त करतो.

नियतकालिक तीव्रतेसह ही एक आळशी प्रक्रिया आहे. सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण वापरून प्रयोगशाळेचे निदान केले जाते. तसेच, शरीरातील रोगजनकांची उपस्थिती मॅनटॉक्स प्रतिक्रियाद्वारे निर्धारित केली जाते.

ल्युपस एरिथेमॅटोससचा उपचार

ल्युपससाठी थेरपी, क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांप्रमाणे, लांब आहे. हे सर्व रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्येजीव या रोगाचा उपचार वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात केला जातो. स्वत: ची औषधोपचार करणे पूर्णपणे अशक्य आहे.

मुलांमध्ये

ल्युपस हा क्षयरोगाचा एक प्रकार आहे आणि इतर प्रकारच्या रोगांप्रमाणेच औषधांनी उपचार केला जातो. कमीतकमी तीन औषधे लिहून दिली आहेत, ज्याचा वापर पर्यायी आहे. मुलांना बहुतेकदा लिहून दिले जाते:

• 12 वर्षांखालील मुलांसाठी दररोज दोन डोसमध्ये Rifampicin गोळ्या, शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 10-20 मिग्रॅ. एक ते तीन वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी इंजेक्शनमध्ये, दररोज शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 10-30 मिग्रॅ. 15 वर्षाखालील मुले दिवसातून 2-3 वेळा, 15-20 मिग्रॅ प्रति 1 किलो.
• स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली, 5 वर्षांपर्यंत, 0.01-0.02 ग्रॅम प्रति 1 किलो वजन दररोज; प्रीस्कूलर - 0.25-0.3 ग्रॅम; मोठी मुले दररोज डोस 0.3-0.5 ग्रॅम पर्यंत वाढवतात.
• Ftivazid हे लहान मुलांसाठी लिहून दिले जाते. 1 किलो वजनासाठी - 0.02-0.3 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा. तसेच, औषध लहान मुलांसाठी (2-3 वर्षे) सूचित केले जाते - प्रत्येक डोससाठी डोस 0.2 ग्रॅमने वाढविला जातो. आणि 3 ते 7 वर्षे वयोगटातील प्रीस्कूलर - प्रत्येकी 0.6-0.7 ग्रॅम.

Streptomycin सावधगिरीने लिहून दिले जाते, त्याचे अनेक दुष्परिणाम आहेत.

प्रौढांमध्ये

प्रौढांमधील ल्युपसचा उपचार करणे अधिक कठीण आहे, विशेषत: जर रुग्णाला लहानपणापासून त्रास होत असेल. इंजेक्शन्सपैकी, स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅमच्या डोसवर आणि व्हिटॅमिन थेरपीमध्ये केला जातो. टॅब्लेट Tubazid आणि Ftivazid 250-300 mg दररोज 3-4 डोसमध्ये नियुक्त करा. गंभीर स्वरूपात, जखमांचे विकिरण निर्धारित केले जाते. क्षय किरण.

अंदाज

हा रोग आळशीपणे आणि बर्याच काळापासून पुढे जातो, परंतु प्रत्येकजण सारखा नसतो. एखाद्याला जवळजवळ कोणतीही तीव्रता नसते आणि प्रक्रिया स्थिर असते, तर एखाद्यासाठी, फोकस हळूहळू आणि समान रीतीने त्वचेवर नवीन क्षेत्र व्यापते. हे शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

साठी योग्य निदान प्रारंभिक टप्पेआणि उपचारांमुळे गुंतागुंत न होता पुनर्प्राप्ती होते. उशीरा निदान गंभीर परिणामांनी भरलेले आहे.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

अयोग्य किंवा विलंबित उपचाराने, रोग होऊ शकतो गंभीर परिणामआणि अगदी मृत्यूपर्यंत

• चेहर्यावरील ल्युपससह, विकृती, चेहर्यावरील विकृत वैशिष्ट्ये, खोल चट्टे आणि एरिसिपलास उद्भवतात.
• मानसिक विकारांमध्ये दुय्यम गुंतागुंत व्यक्त केली जाते. रुग्ण, त्याच्या देखाव्यामुळे, मागे पडतो, लोकांशी संवाद टाळतो, चिडचिड करतो आणि झोप गमावतो.
• आणि सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे कर्करोग.

हे सर्व टाळण्यासाठी क्षयरोगाची नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे. शरीरात रोगजनक आढळल्यास, उपचार ताबडतोब सुरू केले पाहिजे आणि डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

क्षयरोग ल्युपस बहुतेक प्रकरणांमध्ये दुय्यम क्षयरोग आहे. शरीरात वेळेवर आढळलेला संसर्ग आपल्याला या भयानक रोगाचा देखावा टाळण्यास अनुमती देतो.

ट्यूबरकुलस ल्युपस आहे विशेष फॉर्मत्वचेचा तीव्र क्षयरोग, ज्यामध्ये, त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये क्षययुक्त बॅसिलीच्या प्रवेशामुळे, वैद्यकीयदृष्ट्या विचित्र मर्यादित घुसखोरी, तथाकथित ल्युपस नोड्यूल तयार होतात.

घटनेची कारणे आणि यंत्रणा

ट्यूबरक्युलस ल्युपस त्वचेमध्ये क्षययुक्त बॅसिलीच्या प्रवेशामुळे होतो आणि म्हणूनच, क्षययुक्त त्वचेच्या जखमांचा एक विशेष क्लिनिकल प्रकार आहे. याचा निर्विवाद पुरावा मायक्रोस्कोपिक डेटाद्वारे प्रदान करण्यात आला आहे जे दर्शविते की ल्युपस टिश्यू एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्षययुक्त वर्ण दर्शवितो ज्यामध्ये अगदी कमी, क्षययुक्त बॅसिली आहे, त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या ल्युपस अल्सरच्या स्रावामध्ये क्षययुक्त बॅसिलीची उपस्थिती आहे.

ट्यूबरकल बॅसिली त्वचेत कशी येते, म्हणजेच ल्युपस कसा होतो, हे शक्य आहे. वेगळ्या पद्धतीने, म्हणजे:

क्षयरोगापासून मुक्त असलेल्या जीवाच्या क्षययुक्त बॅसिलीच्या बाह्य संसर्गामुळे. ल्युपस एरिथेमॅटोससची उत्पत्तीची ही पद्धत सर्वात सामान्य आहे. हे प्रामुख्याने चेहरा आणि हातपायांवर ल्युपसच्या नमूद केलेल्या स्थानिकीकरणाद्वारे पुरावा आहे, बहुतेकदा उजवीकडे. वरचा बाहू, शिवाय, एक किंवा खूप कमी foci च्या स्वरूपात, जे नवीन foci तयार न करता वाढतात. अनेक प्रकरणांमध्ये, ल्युपस एरिथेमॅटोसस हे क्षयरोगाचे एकमेव प्रकटीकरण आहे. जर इतर प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या शरीरातील इतर क्षयजन्य प्रक्रिया तपासल्या गेल्या असतील, तर तरीही हे ओळखले जाऊ शकते की प्राथमिक ल्युपस फोकसपासून संसर्गजन्य प्रारंभ झाल्यामुळे ते दुसर्यांदा विकसित झाले आहेत.

क्षययुक्त ल्युपसचा विकास हेमेटोजेनस मार्गाने कमी सामान्यपणे दिसून येतो आणि काही सुप्त क्षयरोगाच्या फोकसमधून, बहुतेक लसिका ग्रंथी किंवा हाडांमध्ये, क्षययुक्त बॅसिली त्वचेमध्ये थोड्या प्रमाणात प्रवेश करतात, ज्यामुळे गुणाकार होतो आणि ल्युपसचा विकास होतो. . विकासाच्या पद्धतीनुसार, क्षययुक्त ल्युपसचे हे स्वरूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की कोणतेही विशिष्ट स्थानिकीकरण नाही आणि डोके, खोड, हातपाय यांच्या त्वचेवर असंख्य ल्युपस फोकस विखुरलेले आहेत आणि हे फोकस हळूहळू वाढत असताना, नवीन. , देखील हळूहळू वाढत foci तयार आहेत. अशा परिस्थितीत, ल्युपस प्रामुख्याने नाही तर दुय्यम विकसित होतो.

दुय्यम ल्युपस एरिथेमॅटोसस एखाद्या विशिष्ट भागात संसर्गाच्या सुरुवातीच्या पुढील प्रसाराने विकसित होऊ शकतो. हे अशा प्रकरणांमध्ये घडते जेव्हा त्वचेचा ल्युपस बंद आणि खोल ट्यूबरक्युलर फोकस (ग्रंथी, सांधे, हाडे) च्या जागी विकसित होतो.

क्षयरोगाच्या ल्युपसची लक्षणे आणि प्रकार

ल्युपस अत्यंत वैविध्यपूर्ण क्लिनिकल रूपे सादर करतो, जे सर्व समान प्राथमिक स्वरूपाचे, ल्युपस नोड्यूल्सचे बनलेले असतात आणि ज्याची नैदानिक ​​​​विविधता नोड्यूल्सची विपुलता, त्यांची घनता, त्यांच्यामुळे प्रभावित झालेल्या थरांच्या मोठ्या किंवा कमी संख्येमुळे आहे. अवलंबून पुढील नशीबआणि ल्युपस घुसखोरीचा कोर्स.

प्राथमिक निर्मिती, ल्युपस नोड्यूल, त्वचेच्या पातळीवर पडलेली घुसखोरी आहे, मोठ्या पिनहेडचा आकार, पिवळसर-तपकिरी किंवा लाल-तपकिरी रंगाचा, सफरचंद जेलीच्या रंगाची आठवण करून देणारा. ही घुसखोरी बहुतेक गोलाकार किंवा गोलाकार असते; क्वचितच अनियमितपणे सेरेटेड आकृतिबंध, त्या जागी असलेली त्वचा बदललेली नाही किंवा थोडी अधिक चमकदार आहे. घुसखोरी एकतर त्यावर बोट चालवताना किंवा घडीमध्ये त्वचा उचलताना पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जात नाही, कारण तिची रचना खूप मऊ असते, सभोवतालपेक्षा मऊ असते. निरोगी त्वचा. हे आधीच या वस्तुस्थितीवरून पाहिले जाऊ शकते की प्रोब हेड सहजपणे एपिडर्मिसमधून घुसखोरीमध्ये प्रवेश करते.

ल्युपस नोड्यूल कालांतराने हळूहळू वाढते आणि त्याच्या सभोवती 2-3 त्वचेखालील घुसखोर दिसतात, जे मटारच्या आकाराच्या गोलाकार प्लेकमध्ये विलीन होतात. प्लेक्सच्या दीर्घकाळ अस्तित्वामुळे, त्यांच्या जागी एपिडर्मिस पातळ, सहजपणे विलग करण्यायोग्य स्केलच्या स्वरूपात सोलण्यास सुरवात होते. परिघाच्या बाजूने पसरत असताना, मध्यभागी प्रतिगामी बदल होतात. मध्यभागी फिकट गुलाबी होते आणि त्वचेवर थोडासा, अनेकदा क्वचितच लक्षात येण्याजोगा शोष आणि सुरकुत्या दिसतात. या प्रकरणात, परिघाच्या बाजूने वितरण यापुढे समान रीतीने होऊ शकत नाही, परंतु convolutions स्वरूपात. फलकांच्या पृष्ठभागावर, ऑयस्टर शेल सारख्या क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह थोडासा विघटन होऊ शकतो.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे सपाट रूप फार सामान्य नाहीत. सहसा, वैयक्तिक ल्युपस घुसखोरी केवळ विमानातच नाही तर वरच्या दिशेने देखील वाढते. क्वचितच, अतिशय ताजे घुसखोर त्वचेच्या पृष्ठभागावर घुमटाच्या आकारात उठतात आणि पिवळ्या-तपकिरी, अर्धपारदर्शक गाठीसारखे दिसतात, ज्याचा आकार पिनहेडपासून वाटाणापर्यंत असतो. बहुतेकदा हे जुन्या घुसखोरांवर दिसून येते. त्याच वेळी, पृष्ठभागावर सोलणे किंवा क्रस्ट्सची निर्मिती देखील दिसून येते आणि मध्यभागी त्वचेच्या स्पष्ट शोषासह उलट विकास होतो. वरच्या दिशेने पसरलेला आणि बहुतेक भाग अधिक खोलीपर्यंत आणि परिघाच्या बाजूने पसरलेला प्रसार आणखी जास्त असू शकतो, ज्यामुळे नोड्स तयार होतात जे पिवळे किंवा तपकिरी-लाल रंगाचे असतात, गुळगुळीत किंवा खडबडीत पृष्ठभाग आणि तीक्ष्ण किनारी, झाकलेले असतात. प्लेट्सच्या स्वरूपात अजूनही सामान्य किंवा खवलेयुक्त एपिडर्मिससह; या नोड्समध्ये एक विलक्षण मऊ, कणिक पोत आहे आणि एक प्रोब किंवा तीक्ष्ण चमचा टिश्यूमध्ये अगदी सहजतेने प्रवेश करतो, जे एक लज्जतदार घुसखोर आहे.

एकदा का ल्युपस घुसखोरी इतकी घनता आणि विपुलतेपर्यंत पोहोचली की, नंतर बर्‍याच भागांमध्ये आणखी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाची घटना, म्हणजे अल्सरेशन, जोडली जाते. घुसखोरीमुळे आधीच कमकुवत झालेली एपिडर्मिस, मॅसेरेशनच्या प्रभावाखाली विभक्त होते, यांत्रिक नुकसान, कदाचित एक पायोजेनिक संसर्ग देखील आहे, ज्यामुळे फ्लॅबी ल्युपस घुसखोरी उघड होते. हे व्रण बाहेर वळते, ज्याच्या तळाशी फिकट गुलाबी किंवा निळसर-लाल, अतिवृद्ध, सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूविभक्त द्रव पू, तर तीक्ष्ण कडा अनियमित, तिरकस किंवा उंच, तपकिरी-निळ्या, घुसखोर, परंतु मऊ असतात; त्यांच्या परिघात, ल्युपस प्लेक्स आणि नोड्यूल दिसतात. अल्सरेशन क्वचितच लक्षणीय खोलीपर्यंत प्रवेश करते, परंतु बर्‍याचदा संपूर्ण ल्युपस घुसखोरीच्या पृष्ठभागावर त्वरीत पसरते; शेजारच्या भागात नवीन अल्सर तयार होतात, जे आधीच्या अल्सरमध्ये विलीन होतात, जेणेकरून अनियमित कडा असलेले अधिक विस्तृत व्रण प्राप्त होतात. या अल्सरने वेगळे केलेले रहस्य गलिच्छ राखाडी किंवा गडद तपकिरी कवचांमध्ये सुकते.

अल्सरचा कोर्स खूप वेगळा आहे. बर्याचदा ते स्वतःच्या किंवा प्रभावाखाली बरे करतात साधे उपचारएक नाजूक एट्रोफिक डाग सोडून. या प्रकरणात, ल्युपस प्लेक बहुतेकदा तीन पट्टे सादर करतो: त्याच्या मध्यभागी एक डाग असतो, त्यानंतर ल्युपस टिश्यूच्या संकुचिततेमुळे अल्सर तयार होतो आणि शेवटी, अगदी परिघावर, कमी किंवा जास्त दाट असतात. स्थित, विघटित ल्युपस नोड्यूल नाही. इतर प्रकरणांमध्ये, ल्युपस अल्सरचा तळाचा भाग वाढू लागतो आणि नंतर मऊ, सहज रक्तस्त्राव, निळसर-लाल, खडबडीत दाणेदार ग्रॅन्युलेशन तयार होतात, जे धारदार चमच्याने अगदी सहजपणे काढून टाकले जातात. या बुरशीजन्य granulations मध्ये, कालांतराने, काही ठिकाणी निर्मिती संयोजी ऊतक, नंतर ते फिकट गुलाबी होतात, एपिथेलियमने झाकलेले असतात, जे कधीकधी मोठ्या प्रमाणात केराटीनाइज्ड होतात आणि त्यांचे पॅपिलोमॅटस स्वरूप टिकवून ठेवतात; परिणामी तथाकथित त्वचा शिंग» . संयोजी ऊतकांच्या मुबलक निर्मितीमुळे, हे फॉर्म दाट, स्पर्शास चामखीळ आहेत. इतर प्रकरणांमध्ये, अल्सर, त्याउलट, जलद, अगदी फागेडेनिक क्षय होण्याची प्रवृत्ती असते, खोलीत आणि परिघाच्या बाजूने पसरते.

लहान नोड्यूलच्या निर्मितीनुसार, संपर्काद्वारे मोठ्या घटकांमध्ये विलीन झाल्यामुळे, ल्युपस इनफिट्रेटमध्ये प्लेकचे स्वरूप असते, जे तथापि, सोरायसिस प्रमाणेच प्लेक तयार झाल्यामुळे अशा समान तीक्ष्ण कडा दिसत नाहीत. एकसमान विक्षिप्त वाढ आणि त्याच गोल स्पॉटमध्ये. प्लेकच्या काठावर, सर्वात ताजे नोड्यूल त्यांच्या पातळीपेक्षा काहीसे वर पसरतात आणि कडा लहान खाच असतात. काठापासून काही अंतरावर, त्वचेमध्ये अगदी लहान ताजे गाठी विखुरल्या जातात. नोड्यूल्सची वाढ प्रामुख्याने त्वचेच्या फाटण्याच्या दिशेने होते आणि त्यामुळे प्लेक अंडाकृती बनते. गाठी एकमेकांच्या इतक्या जवळ बनत नाहीत की ते स्पर्श करू शकतील आणि विलीन होऊ शकतील, आणि सामान्य त्वचेचे अतिशय पातळ पूल त्यांच्यामध्ये राहतात आणि त्यांचे वितरण नंतर समान होते. कॉरिम्बोज सिफिलीस.

बर्‍याचदा असे प्रकार असतात ज्यामध्ये एकच प्लेक बराच काळ अस्तित्वात असतो, तर नवीन घुसखोरी हळूहळू परिघावर आणि खोलीत तयार होतात आणि नंतर प्लेकच्या दीर्घ अस्तित्वानंतर, कधीकधी अल्सरेटिंग, मध्यभागी उद्भवते आणि पुढे पसरते. परिघाच्या बाजूने, डाग तयार होणे किंवा ल्युपसचे शोषण शोषाने घुसखोरी करते. डाग आणि सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी गुळगुळीत असतात, काहीवेळा दाट पट्ट्याने छेदतात, बहुतेक पातळ, सुरुवातीला लाल, नंतर फिकट गुलाबी किंवा चमकदार असतात. ताजे पिवळे-तपकिरी ल्युपस नोड्यूल अनेकदा डागांमध्ये पुन्हा दिसतात, आणि कमी वेळा तरी, पिवळे किंवा पिवळे-तपकिरी डाग, जे यावर अवलंबून असतात. colloidal र्‍हासघट्ट मेदयुक्त.

ल्युपस त्वचेच्या व्यतिरिक्त, श्लेष्मल त्वचेवर देखील होतो. क्लिनिकल प्रकटीकरणश्लेष्मल झिल्लीचे क्षययुक्त ल्युपस शरीराच्या आणि शरीराच्या अनुषंगाने त्वचेच्या क्षययुक्त ल्युपसच्या अभिव्यक्तीपेक्षा तीव्रतेने भिन्न असतात. शारीरिक वैशिष्ट्येपहिला. श्लेष्मल झिल्लीवरील ल्युपस नोड्यूल फिकट गुलाबी किंवा राखाडी-लाल पारदर्शक गाठीसारखे दिसतात, मोठ्या पिनहेडच्या आकाराचे. नोड्यूल नंतर फिकट गुलाबी किंवा तपकिरी-लाल अर्धपारदर्शक, गोल किंवा अनियमित आकाराचे प्लेक्स तयार करतात, जे खूप लवकर अल्सरेट होतात, ते पांढरे, सहज काढता येण्याजोग्या प्लेकने झाकलेले असतात आणि स्पॉंजी, सहजपणे रक्तस्त्राव, मऊ दाणेदार पृष्ठभाग बनतात. पृष्ठभाग आणि खोलीत व्रण खूप मोठे होऊ शकतात, परंतु शेवटी मध्यभागी बरे होतात, तर परिघावर व्रण आणखी पसरू शकतात.

स्थानिकीकरण

ल्युपस एरिथेमॅटोससच्या स्थानिकीकरणामध्ये, दोन प्रकार ओळखले जाऊ शकतात: अधिक वारंवार, ज्यामध्ये फक्त एक किंवा काही प्लेक्स असतात आणि दुसरा प्रकार, ज्यामध्ये असंख्य लहान आणि मोठ्या घुसखोरी असतात.

बहुतेकदा, क्षययुक्त ल्युपस चेहऱ्यावर परिणाम करते, एकतर गाल, हनुवटी, कपाळावर स्थित स्वतंत्र प्लेक्सच्या स्वरूपात किंवा एका मोठ्या प्लेकच्या रूपात, ज्यामध्ये एकतर नाक असते किंवा बहुतेकदा त्याचा प्रारंभिक बिंदू असतो. वर नमूद केलेले सर्व क्लिनिकल फॉर्म चेहऱ्यावर पाहिले जाऊ शकतात. कानांवर अनेकदा मोठ्या, झुबकेदार ट्यूमर असतात, नाकावर - फ्लॅटर प्लेक्स जे मध्यभागी cicatricial शोष घेतात, परंतु परिघावर पुढे पसरतात. cicatricial atrophy मुळे, नाकाचा आकार कमी होतो, त्याची टीप हुक सारखी खाली वळते, पातळ होते, परिणामी नाकाच्या आकारात एक विलक्षण बदल, ल्युपस एरिथेमॅटोससचे वैशिष्ट्य प्राप्त होते.

जर ट्यूबरक्युलस ल्युपस देखील अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर प्राथमिक किंवा दुय्यम स्थानिकीकरण केले असेल, तर कार्टिलागिनस सेप्टम छिद्र पाडते, अनुनासिक उपास्थि नष्ट होते आणि परिणामी, नाकाची आणखी गंभीर cicatricial विकृती उद्भवते. नाक आणि गालांपासून खालच्या पापण्यांपर्यंत क्षयरोगाच्या ल्युपसच्या संक्रमणासह, पापण्यांचे आवर्तन, पापण्यांच्या नेत्रश्लेष्मला, पॅनस, केरायटिस आणि पॅनोफ्थाल्मायटिसचा एक सुसंगत रोग प्राप्त होतो. ल्युपसचे स्थानिकीकरण तोंडाच्या ओठांवर घुसते, जखमांमुळे, तोंडाचे उघडणे अरुंद होते आणि काहीवेळा ओठांचे प्रोबोसिससारखे तीक्ष्ण होते.

चेहर्यानंतर, ल्युपस एरिथेमॅटोसस बहुतेक वेळा हातपायांवर दिसून येतो. हाताच्या आणि बोटांच्या डोरसमवर, प्रामुख्याने प्राथमिक ल्युपसचे ते स्वरूप असते ज्याला व्हर्रुकस त्वचेचा क्षयरोग म्हणतात. परंतु हातपायांवर, आधीच वर्णन केलेले ल्युपसचे इतर सर्व प्रकार देखील पाळले जातात.

हातपाय वर ल्युपस एरिथेमॅटोससचे अल्सरेटिव्ह फॉर्म गंभीर परिणाम होऊ शकतात. सांध्याच्या ठिकाणी असलेल्या विस्तृत सिकाट्रिशियल स्ट्रँड्समुळे खोट्या ऍन्किलोसिस होतो आणि मुलांमध्ये हाडांच्या वाढीमध्ये विकार आणि परिणामी त्यांच्या आकारात बदल होतो. बोटांच्या फॅलेंजेसवर अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया, त्यांना पूर्णपणे किंवा अंशतः झाकून आणि खोलीत प्रवेश केल्यामुळे, हाडे, नेक्रोसिस आणि त्यांचे पृथक्करण होऊ शकते.

ट्युबरकुलस ल्युपस टाळू आणि मानेवर तुलनेने दुर्मिळ आहे.

खोडावर दोन्ही असंख्य लहान ल्युपस घुसखोरी असतात, मुख्यतः स्पॉटेड ल्युपसशी संबंधित असतात आणि वेगळे मोठे घुसखोर असतात, नंतरचे विशेषतः ग्लूटियल प्रदेशात.

श्लेष्मल झिल्लीपैकी, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा बहुतेकदा प्रभावित होते. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा एक रोग दीर्घकाळ घेतले आहे, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, एक तीव्र वाहणारे नाक. लवकरच किंवा नंतर, गोष्टी अजूनही बुरशीजन्य वाढीच्या विकासाकडे येतात आणि मर्यादित, बुरशीजन्य ग्रॅन्युलेशन ऑफ अल्सरेशनने झाकलेले असतात, जे नाकाच्या कार्टिलागिनस सेप्टमला नष्ट करतात आणि छिद्र करतात आणि कधीकधी हाडांवर परिणाम करतात. प्रक्रिया मुख्यतः सेप्टमच्या आधीच्या भागांमध्ये सुरू होते आणि तेथून नासोफरीन्जियल जागेपर्यंत विस्तारते. मुख्य लक्षणे आहेत तीव्र नासिकाशोथदुर्गंधीशिवाय. पुढे, वारंवारतेमध्ये तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचा एक रोग आहे. आणि येथे प्रक्रिया घुसखोरीपासून सुरू होते, प्लेक्सच्या स्वरूपात, जी ओठांवर बारीक खडबडीत, निळसर-पांढऱ्या थरांच्या स्वरूपात, क्रॅक आणि अल्सरेशनच्या स्वरूपात, असमानपणे कंदयुक्त ग्रॅन्युलेशनने झाकलेली असते. व्रणांमध्ये, विशेषत: त्याच्या कडांवर, कधीकधी, परंतु फार वेळा नाही, विखुरलेले पांढरे अपारदर्शक किंवा पांढरे-राखाडी नोड्यूल श्लेष्मल त्वचेमध्ये दिसतात. वाढत्या तपकिरी-लाल चमकदार किंवा स्निग्ध दाणेदारांनी झाकलेले असेच व्रण कडक आणि मऊ टाळूवर देखील आढळतात. ते हळूहळू आणि हळूहळू खोलवर पसरतात, पेरीओस्टेम उघडतात, हाडांच्या नेक्रोसिसला कारणीभूत ठरतात आणि कडक आणि मऊ टाळूला छिद्र पाडतात. मऊ टाळूवर अंतिम डाग मागे हटतात आणि विकृत होतात, ज्याला एकाच वेळी व्रण आल्यावर विशेष महत्त्व असते. मागील भिंतघशाची पोकळी सह नंतरचे च्या adhesions द्वारे प्राप्त आहे मऊ टाळू. येथून ट्यूबरक्युलर ल्युपस बहुतेक वेळा स्वरयंत्रात जातो, एपिग्लॉटिसवर परिणाम करतो, जो प्रथम फुगतो, अल्सरेट होतो आणि नंतर सुरकुत्या पडतो आणि नंतर खऱ्या आणि खोट्या आवाजाच्या दोरखंडात जातो.

वेदनादायक घटना आणि कोर्स

ल्युपस एरिथेमॅटोससमधील सामान्य घटना फारच क्षुल्लक आहेत. ताप आला तर तो दाहक प्रक्रिया, लिम्फॅन्जायटीस, एरिसिपेलास किंवा क्षयरोगाच्या इतर प्रकारच्या गुंतागुंतांवर अवलंबून असतो. व्यक्तिनिष्ठ विकार देखील सामान्यतः किरकोळ असतात; केवळ जोरदारपणे वाढणारे व्रण कधीकधी लक्षणीय वेदना देतात.

ल्युपस एरिथेमॅटोससचा कोर्स खूप वेगळा आहे. बर्याच प्रकरणांमध्ये हा रोग अगदी लहानपणापासूनच सुरू होतो; हे बहुतेकदा बालपणात विकसित होते, परंतु ते वृद्धापकाळात देखील विकसित होऊ शकते. ल्युपस नेहमी स्पष्टपणे तीव्र स्वरुपाचा कोर्स, नोड्यूल्सची निर्मिती, मोठ्या किंवा लहान प्लेक्समध्ये विलीन होणे, परिघावर नवीन नोड्यूल दिसल्यामुळे नंतरची वाढ, अल्सरेट होणारे मोठे घुसखोर तयार होणे आणि शेवटी डाग येणे द्वारे दर्शविले जाते. मध्यभागी; हे सर्व हळूहळू आणि दीर्घ कालावधीत घडते. पुढे, प्रकरणांच्या एका गटात नेहमीच फक्त एक किंवा काही हळूहळू वाढणारे घुसखोर असतात, तर प्रकरणांच्या दुसर्‍या गटात नवीन घुसखोर पटकन किंवा हळूहळू सामील होतात, जे त्यांच्या भागासाठी, पुन्हा वर्णन केलेले बदल करतात. जरी ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये डाग पडण्याची प्रवृत्ती असते, तरीही ही प्रक्रिया सामान्यतः परिघापर्यंत पसरत राहते, ज्यामुळे वैयक्तिक फोकिसचे उत्स्फूर्त उपचार क्वचितच दिसून येतात.

त्वचेमध्ये घुसखोरीच्या प्रसाराबरोबरच, लसीकामार्गात क्षयरोग बॅसिलीच्या प्रवेशाची प्रवृत्ती निश्चित करणे शक्य आहे. लिम्फॅन्जायटीस ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये सामील होतो, त्वचेखालील सॉफ्टनिंग नोड्स मध्यवर्ती लिम्फॅटिक मार्गांसह तयार होतात, प्रादेशिक लसिका ग्रंथींचा जळजळ आणि मऊ होणे, फुफ्फुसाचा क्षयरोग, पेरीटोनियम, मिलरी क्षयरोग विकसित होतो.

गुंतागुंत

बहुतेकदा क्षयरोगयुक्त ल्युपस इरिसिपेलासमुळे गुंतागुंतीचे असते. ल्युपसचे स्थानिकीकरण मुख्यतः शरीराच्या उघड्या भागांवर, चेहऱ्यावर, हातांवर, जखमांची उपस्थिती आणि व्रणांची उपस्थिती ल्युपस फोकससाठी एरिसिपेलास प्रारंभ बिंदू म्हणून काम करण्यासाठी पुरेसे क्षण आहेत, जे नंतर पुढे पसरू शकतात. ल्युपस फोकसच्या सभोवतालची त्वचा नंतर एरिसिपेलॅटस त्वचारोगाचे विशिष्ट क्लिनिकल चित्र सादर करते, परंतु ल्युपस फोकस स्वतःच लक्षात येण्याजोगे बदल प्रकट करते. ती तीव्रपणे लाल, सुजलेली दिसते, त्वचा, जसे की ती घुसखोरीच्या वर जतन केली गेली आहे, क्षीण झाली आहे, फोडांच्या रूपात वाढली आहे आणि सेरस किंवा सेरस-पुवाळलेला द्रव वेगळे करते. तो स्वतः स्थिर राहू शकतो किंवा पुढे पसरू शकतो.

erysipelas गायब झाल्यानंतर, ल्युपस फोकस अनेकदा एक तीक्ष्ण सुधारणा आहे, मुख्यतः फक्त तात्पुरते. दुसरीकडे, एरिसिपेलासच्या पहिल्या हल्ल्याच्या शेवटी, ल्युपस फोकसची दाट सूज आणि त्याचा परिघ बराच काळ राहू शकतो. विशेषतः, जेव्हा एकाच फोकसवर आधारित, एकाच ठिकाणी एरिसिपलास पुनरावृत्ती होते तेव्हा हे घडते. हे रीलेप्सेस, ज्याला बहुतेक भाग उर्वरित विषाणूजन्य सूक्ष्मजंतूंमुळे उद्भवणारे नवीन उद्रेक मानले जावेत, नंतर "पुनरावर्तित erysipelas" ची सर्व चिन्हे दर्शवितात, म्हणजेच स्थानिक दाहक आणि सामान्य घटना सोबत येणारी erysipelas, ताप, सामान्य विकार, अधिक होतात. प्रत्येक हल्ल्यासह मध्यम. , परंतु हल्ले स्वतःच तुलनेने कमी अंतराने पुनरावृत्ती होते. प्रत्येक वैयक्तिक हल्ल्यानंतर, हळूहळू अधिकाधिक वाढ होत राहते " तीव्र सूज”, जे घनतेचे बनते आणि स्थिर राहते. परिणामी, ल्युपस फोकसभोवती, त्वचेचे सतत जाड होणे, ओठांचे प्रोबोसिस-आकाराचे हायपरप्लासिया, नाक, गाल, पापण्यांची त्वचा जाड होणे, ज्यामुळे चेहरा विकृत होतो, ल्युपस फोकसभोवती विकसित होते. त्याच वेळी, संयोजी ऊतींचे हायपरप्लासिया, त्वचेच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे विलोपन आणि त्वचेखालील ऊतक निःसंशय भूमिका बजावतात. चेहऱ्याच्या त्वचेची ही जुनाट सूज हत्तीरोगाच्या त्या अवस्थेशी सादृश्य आहे, जी बर्‍याचदा erysipelas चे परिणाम म्हणून देखील असते, हातपायांवर ल्युपससह विकसित होते आणि बर्‍याचदा त्यांचा व्यापक आणि व्यापक पॅचाइडर्मिया होतो. बहुतेकदा, पाय आणि खालचा पाय प्रभावित होतो, कमीत कमी अनेकदा मांडी. अनेकदा हत्ती-प्रभावित त्वचेच्या भागात, असंख्य विखुरलेल्या ल्युपस नोड्यूल्सचे पुरळ दिसून येते. या हत्तीरोगाचा कोर्स नेहमीच क्रॉनिक असतो, त्वचेच्या प्रत्येक पुनरावृत्तीनंतर, हत्तीची सूज नेहमीच वाढते. जर बर्याच काळापासून एरिसिपेलासची पुनरावृत्ती होत नसेल आणि ल्युपस प्रक्रिया बर्याच काळापासून एकाच स्थितीत राहिली किंवा अगदी बरी झाली असेल, तर हत्तीरोग स्थिर राहतो आणि त्यात लक्षणीय घट देखील होऊ शकते. उलटपक्षी, ल्युपस प्रक्रियेच्या पुढील प्रसारासह, हत्तीरोग देखील प्रगती करतो, जे अशा परिस्थितीत जबरदस्त विकासापर्यंत पोहोचू शकते.

इतर महत्वाची गुंतागुंतकार्सिनोमासह ल्युपसचे संयोजन आहे. ही गुंतागुंत स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक वेळा आढळते आणि कर्करोग बहुतेक वेळा तुलनेने लहान वयात विकसित होतो आणि सर्व प्रकारच्या ल्युपससह तयार होऊ शकतो. ल्युपसच्या स्थानिकीकरणाच्या वारंवारतेनुसार, कर्करोग बहुतेक वेळा चेहरा, गाल, नाक आणि ओठांवर दिसून येतो. त्याच वेळी, ते डागांच्या ठिकाणी आणि ताजे ल्युपस घुसखोरीच्या ठिकाणी दोन्ही विकसित होऊ शकते. बर्‍याच भागांमध्ये, ते पसरलेल्या ट्यूमरसारखे दिसते, तीव्रपणे मर्यादित, गोलाकार नोड, जे सुरुवातीला चामखीळ, क्रस्ट्स किंवा स्केलने झाकलेले असते, परंतु लवकरच पॅपिलोमेटस वर्ण धारण करते, त्वरीत खोलवर पसरते, विघटन होते आणि दाट रोलर सारखी किंवा मऊ धार आणि गलिच्छ तळाशी एक विस्तृत व्रण देते. भविष्यात, कर्करोगाच्या प्रक्रियेमुळे त्वरीत ग्रंथींचा संसर्ग होतो, हाडांचा नाश होतो, कक्षीय, अनुनासिक आणि पुढच्या पोकळ्यांमध्ये प्रवेश होतो, रक्तस्त्राव होतो, कॅशेक्सिया होतो आणि मृत्यू होतो. अशा खोल भेदक कर्करोगापेक्षा कमी सामान्य, कार्सिनोमा "संक्षारक व्रण" च्या रूपात विकसित होतो.

हिस्टोलॉजी

ट्यूबरक्युलस ल्युपसचे विविध नैदानिक ​​​​रूप तुलनेने एकसमान हिस्टोलॉजिकल चित्रावर आधारित आहेत, म्हणजे, मिलिरी ट्यूबरकल्सच्या समूहाची उपस्थिती त्यांच्यासाठी नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण असते, प्रत्येक वैयक्तिक समूह ल्युपस नोड्यूलशी संबंधित असतो. वैयक्तिक ल्युपस नोड्यूलच्या सभोवतालच्या संयोजी ऊतकांमध्ये, नेहमी क्रॉनिक फोसी असतात. दाहक घुसखोरी, जे वैयक्तिक क्षययुक्त नोड्यूलभोवती असते आणि नेटवर्कच्या रूपात, रोगग्रस्त ऊतींमध्ये प्रवेश करते. ल्युपस एरिथेमॅटोससचे विविध नैदानिक ​​रूप वैयक्तिक ट्यूबरकुलस नोड्यूलच्या जास्त किंवा कमी गर्दीवर, त्यांचे अधिक किंवा कमी खोलीवर वितरण आणि आसपासच्या घुसखोरीच्या घनतेवर अवलंबून असतात. त्याच वेळी, एकाच फोकसमध्ये, वेगवेगळ्या ठिकाणी हे बदल लक्षणीयरीत्या बदलू शकतात.

विभक्त ट्यूबरक्युलस नोड्यूलमध्ये सहसा एपिथेलिओइड ट्यूबरकल्सची रचना असते आणि त्यात एपिथेलिओइड, राक्षस, थोड्या प्रमाणात लिम्फॉइड आणि प्लाझ्मा पेशी असतात; या सर्व पेशी एका नाजूक स्ट्रोमामध्ये एम्बेड केलेल्या असतात, ज्याच्या परिघावर रक्त केशिका असतात. नेक्रोबायोसिसची चिन्हे अनुपस्थित आहेत किंवा केवळ संकेताच्या स्वरूपात अस्तित्वात आहेत. तथापि, अस्पष्टपणे सीमांकित लिम्फॉइड ट्यूबरकल्स आहेत, ज्यात प्रामुख्याने लिम्फाइड पेशी असतात.

सूक्ष्मदर्शकाखाली ल्युपसच्या जखमेमुळे होणाऱ्या बदलांची अधिक सखोल तपासणी केल्यावर असे दिसून येते की एपिथेलियम सुरुवातीला बदललेला नाही किंवा पॅराकेराटोसिसची घटना दर्शवितो, म्हणजेच ती वरच्या दिशेने पातळ होते आणि शेवटी फक्त असते. खडबडीत पेशींचे काही थर; त्याच वेळी, उपकला पेशींमध्ये ल्युकोसाइट्सचे संचय दिसून येते. एपिथेलियम पातळ होण्याआधी काहीवेळा लक्षणीय घट्ट होण्याआधी, विशेषत: मालपिघियन थर. मालपिघियन लेयरचे फ्लास्क सारखे पसरलेले पॅपिले, जे कधीकधी झाडासारखे फांद्या काढतात, घुसखोरीमध्ये घुसतात; त्याच वेळी, अंशतः केराटीनायझेशन आणि "मोत्याचे गोळे" तयार होतात. या अकॅन्थोसिसमुळे अल्सरेट नसलेल्या ल्युपसच्या पृष्ठभागावर चामखीळ दिसते आणि बहुतेकदा ते फारच उच्चारले जाते, विशेषत: हातपायच्या ल्युपसमध्ये.

क्षयरोगाचे बदल संयोजी ऊतकांमध्ये, त्याच्या वरवरच्या आणि खोल दोन्ही स्तरांमध्ये केंद्रित असतात. बहुतेक ट्यूबरकल्स त्वचेतूनच येतात, परंतु ट्यूबरकल देखील अनेकदा आढळतात, एकीकडे, पॅपिलरी लेयरमध्ये, दुसरीकडे, त्वचेखालील ऊतक. पॅपिलरी लेयरमध्ये, ट्यूबरकल्स व्यतिरिक्त, एडेमा, डिफ्यूज दाहक घुसखोरी आणि व्हॅसोडिलेशन देखील आहे; एपिथेलियमच्या स्थितीनुसार पॅपिले एकतर लांबलचक, विस्तारित, शोषक किंवा पूर्णपणे गुळगुळीत किंवा पॅपिलोमेटस विस्तारित असतात. क्षयरोगाचे बदल प्रामुख्याने त्वचेतच केंद्रित असतात, जेथे एपिथेलिओइड आणि लिम्फॉइड पेशींचे कमी-अधिक प्रमाणात दाट ट्यूबरकल असतात, ज्याभोवती दाहक घुसखोरीचा पट्टा असतो. महाकाय पेशी बहुसंख्य प्रमाणात विपुल प्रमाणात आढळतात आणि एपिथेलिओइड पेशींच्या ट्यूबरकल्समध्ये लिम्फॉइड पेशींपेक्षा जास्त प्रमाणात आढळतात. क्षयरोगाच्या घुसखोरीच्या क्षेत्रातील संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू लवकरच मरतात, तर त्याच्याभोवती संयोजी ऊतक संरक्षित केले जाते आणि एक प्रकारची पिशवी बनते.

राक्षस, एपिथेलिओइड आणि लिम्फॉइड पेशींसह, वैयक्तिक ट्यूबरकल्सच्या आसपासच्या संयोजी ऊतकांमध्ये समाविष्ट आहे मोठी संख्याप्लाझ्मा पेशी ज्या कवचासारख्या ट्यूबरकल्सभोवती असतात आणि रक्तवाहिन्यांच्या बाजूने सामान्य आसपासच्या ऊतींपर्यंत स्ट्रँड्स आणि नेटवर्क्सच्या रूपात पसरतात. उलटपक्षी, अल्सरेटिव्ह फॉर्म वगळता, घुसखोरीमध्ये पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्सची संख्या बहुतेक नगण्य असते. ल्युपसच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या भिंत घुसखोरी आणि लुमेन वाढ दर्शवतात. रक्तवाहिन्यांबद्दल, यात काही शंका नाही की ट्यूबरकल्सचा विकास लहान नसांच्या ऍडव्हेंटिशियाच्या संयोजी ऊतकांच्या अंतरांमुळे होतो. भविष्यात, क्षयरोगाची घुसखोरी मोठ्या धमनी वाहिन्यांच्या भिंतींमधून देखील वाढते आणि क्षयरोगाची वाढ नंतर रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये पसरू शकते. पूर्ण विकसित tubercles मध्ये रक्तवाहिन्यामध्यवर्ती भागांमध्ये नेहमी अनुपस्थित असतात; याउलट, परिघीय भागांमध्ये, बहुतेक भागांमध्ये, नवीन तयार झालेल्या केशिका विपुल प्रमाणात आढळतात. सेबेशियस आणि घाम ग्रंथीअनेकदा ल्युपस घुसखोरीमुळे त्वरीत नष्ट होते.

उलट विकासाच्या प्रक्रियेसाठी, क्षययुक्त ऊतक नेहमी चीझी किंवा आण्विक क्षयमुळे नष्ट होते आणि शोषले जाते. परिधीय प्रतिक्रियाशील दाहक घुसखोरी, उलटपक्षी, तंतुमय ऊतींमध्ये बदलते आणि म्हणूनच, व्रणांसह आणि त्याशिवाय, स्कार टिश्यूची निर्मिती नेहमी ल्युपस एरिथेमॅटोससमध्ये भूमिका बजावते. मोठी भूमिका. तंतुमय रूपांतर वेगळ्या ट्यूबरकलच्या शेलमध्ये सुरू होते, त्यास पिशवीसारखे वेढले जाते आणि आधीच वर्णन केलेल्या घुसखोरीच्या प्रक्रिया आणि नेटवर्कमध्ये सुरू होते. ल्युपसचे अल्सरेशन विविध प्रकारे होते: एकीकडे, घुसखोरीच्या वरच्या दिशेने पसरल्यामुळे आणि त्याचे प्रमाण वाढल्यामुळे, एपिथेलियमचे व्रण उद्भवतात, दुसरीकडे, घुसखोरीमध्येच, नेक्रोसिस, मऊ होणे आणि व्रण

बॅसिली प्रामुख्याने सर्वात तरुण ट्यूबरकल्समध्ये, राक्षस आणि एपिथेलिओइड पेशींमध्ये, गोल पेशींमध्ये आढळतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसचे निदान

क्षयरोगाच्या ल्युपसचे निदान वैद्यकीयदृष्ट्या वैशिष्ट्यपूर्ण ल्युपस नोड्यूल शोधण्यावर आधारित आहे. त्यांची सर्वात लक्षणीय वैशिष्ट्ये अशी आहेत: त्वचेची उपस्थिती, कमी वेळा त्याच्या पातळीच्या वर पसरलेली, गाठी, गोळ्या किंवा मसूरच्या दाण्यांचा आकार, जे काचेच्या प्लेटने त्वचेवर ओढले जाते किंवा दाबले जाते तेव्हा वैशिष्ट्यपूर्ण पिवळसर- तपकिरी रंग, सफरचंद जेली सारखा; पुढे, नोड्यूलची अगदी थोडीशी घनता, परिणामी ते बोटाने दाबल्यावर घुसखोरीचा ठसा उमटवत नाहीत आणि प्रोबचे बटण सहजपणे घुसखोरीमध्ये प्रवेश करते आणि धारदार चमच्याने कोणतेही अडथळे येत नाहीत. ही घुसखोरी काढून टाकताना. ट्यूबरकुलस ल्युपसच्या निदानासाठी, अशा प्राथमिक नोड्यूलची उपस्थिती तपासणे आवश्यक आहे. मोठ्या किंवा लहान वेदनादायक जखमांच्या परिघावर हे सर्वात सहजपणे केले जाते. नोड्यूल निश्चित करण्याव्यतिरिक्त, काही अनुभवासह, इतर मुद्दे विचारात घेणे आवश्यक आहे. चट्टे असल्यास, ते सामान्यतः रंगविरहित, कोमल, पातळ असतात आणि सर्वात वैशिष्ट्यपूर्णपणे, डागांच्या ऊतीमध्ये विखुरलेले ल्युपस नोड्यूल असतात. नाकावरील चट्टे, बहुतेक अनुनासिक कूर्चाच्या नाशासह, नाकाला त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप देतात. निदानाची पुष्टी विविध नैदानिक ​​​​चित्रांच्या संयोजनाद्वारे केली जाते, स्पॉटेड, अल्सरेटिव्ह फॉर्मची उपस्थिती.

रक्तातील अँटीबॉडी टायटर ठरवून, अल्सर आणि पँक्टेटच्या स्त्रावमध्ये मायकोबॅक्टेरियाची उपस्थिती निश्चित करून आणि पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन पद्धत आयोजित करून निदानाची पुष्टी केली जाते.

उपचार

ल्युपस एरिथेमॅटोससचा उपचार स्थानिक आणि सहाय्याने केला जातो सिस्टम पद्धतीउपचार.

स्थानिकरित्या वापरलेली रेसोर्सिनॉल पेस्ट, पायरोगॅलिक मलम, द्रव नायट्रोजन, लैक्टिक ऍसिड द्रावण.

क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांमध्ये वापरली जाणारी पद्धतशीर औषधे, तसेच कॅल्शियमची तयारी, जीवनसत्त्वे ई आणि बी, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्स, एक्स-रे थेरपी, अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस.

क्षययुक्त ल्युपस, किंवा त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग -त्वचा क्षयरोगाचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रोग आहे क्रॉनिक कोर्ससंथ प्रगती आणि ऊती वितळण्याच्या प्रवृत्तीसह. हे बालपणापासून सुरू होते आणि बहुतेकदा आयुष्यभर चालू राहते.

ल्युपस एरिथेमॅटोससची लक्षणे:

ही प्रक्रिया बहुतेक वेळा चेहऱ्यावर, विशेषत: नाक, गाल, वरच्या ओठ, मान, खोड आणि हातपायांवर स्थानिकीकृत असते. बरेचदा, foci श्लेष्मल पडदा वर स्थित आहेत. सुप्त संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे विविध जखमांनंतर हा रोग सुरू होऊ शकतो. प्रथम, ल्युपोमा दिसतात - तपकिरी-लालसर रंगाचे लहान ट्यूबरकल्स, गुळगुळीत, चमकदार पृष्ठभागासह मऊ सुसंगतता, जी नंतर सोलून जाते. ल्युपोमास सहसा गटांमध्ये असतात आणि प्रथम ते एकमेकांपासून वेगळे असतात आणि नंतर एकमेकांमध्ये विलीन होतात. त्यांच्या सभोवताली स्थिरता आणि लालसरपणा नेहमीच तयार होतो. ल्युपोमावर दाबताना, ते किंचित ऊतींच्या खोलीत बुडते (पोस्पेलोव्हचे चिन्ह). हे लवचिक आणि संयोजी ऊतकांच्या मृत्यूमुळे होते. तसेच, ल्युपस ल्युपोमासचे एक अतिशय महत्वाचे निदान चिन्ह म्हणजे तथाकथित डायस्कोपी आहे, ज्यामध्ये वस्तुस्थिती असते की जेव्हा ल्युपोमाच्या गटावर काचेची स्लाइड दाबली जाते तेव्हा केशिकामधून रक्त बाहेर येते आणि रक्तहीन ल्युपोमास स्वरूपात दिसतात. मेणासारखे पिवळे-तपकिरी ठिपके. हा रंग सफरचंद जेलीसारखाच आहे, म्हणून हे लक्षणसफरचंद जेली घटना म्हणतात.

ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात आणि विलीन होतात, ज्यामुळे अनियमित आकाराचे प्लेक्स तसेच ट्यूमरसारखे फोसी तयार होतात. रोगाच्या विकासासह, घुसखोरी वितळते आणि मोठे अल्सर तयार होतात. काही प्रकरणांमध्ये (4%) त्वचेचा ल्युपॉइड क्षयरोग बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा कर्करोग) द्वारे गुंतागुंतीचा असतो. जर ऊतक वितळले नाही, तर ल्युपस घुसखोरीच्या जागेवर सिकाट्रिशियल ऍट्रोफी तयार होते. चट्टे अनेकदा खडबडीत, सपाट, पांढरेशुभ्र आणि टिश्यू पेपरसारखे दिसत नाहीत. ल्युपस एरिथेमॅटोससचे वैशिष्ट्य म्हणजे ल्युपोमास आधीच तयार झालेल्या चट्टे पुन्हा दिसण्याची क्षमता. ल्युपॉइड ल्युपसचे अनेक क्लिनिकल प्रकार आहेत, जे ट्यूबरकल्सचे स्वरूप, प्रक्रियेचा कोर्स आणि विकासाच्या काही टप्प्यांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत. मुख्य फॉर्मला ल्युपस एरिथेमॅटोसस म्हणतात.

ल्युपस एरिथेमॅटोससचे दोन प्रकार आहेत: स्पॉटेड आणि ट्यूबरकुलस. विलीन झालेल्या ल्युपोमामुळे स्पॉटी प्लेक्स तयार होतात, ते त्वचेच्या वर येत नाहीत आणि क्षययुक्त ल्युपोमासह ते झुबकेदार मर्यादित जाडपणासारखे दिसतात.

ट्यूबरकुलस ल्युपसट्यूमरसारखे दिसू शकते. या प्रकरणात, ट्यूमर-सदृश रचना एक मऊ पोत आहे आणि लहान फ्यूज ट्यूबरकल्सचा समूह आहे. सहसा वर स्थित ऑरिकल्स ah आणि नाकाची टोक, अल्सरच्या निर्मितीसह विघटित होते. ल्युपस एरिथेमॅटोससचा पुढील प्रकार साधा (अभद्र) ल्युपस आहे. हे उच्चारित केराटीनायझेशनसह तीव्रपणे हायपरॅमिक फोसीसारखे दिसते. खवलेयुक्त ल्युपसच्या प्रकारात एक सैल केलेला स्ट्रॅटम कॉर्नियम आणि ल्युपस फोसीचे मजबूत लॅमेलर पीलिंग असते. हायपरट्रॉफिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस हे ल्युपोमाच्या पृष्ठभागावर चामखीळ स्वरूपाच्या स्वरूपात मोठ्या प्रमाणात पॅपिलोमॅटस वाढ आहे. ल्युपसचे अल्सरेटिव्ह स्वरूप हे वरवरच्या अल्सरचे एक विस्तृत केंद्र आहे ज्यात मऊ कडा असलेल्या असमान बाह्यरेखा असतात. अल्सरच्या तळाशी रक्तस्त्राव होतो, ते गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चामखीळ ग्रॅन्युलेशनने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, खोल अंतर्निहित ऊती (कूर्चा, हाडे, सांधे) अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेली असतात. अल्सरेटिव्ह नाशामुळे केलोइड चट्टे तयार होतात आणि नाक, ऑरिकल्स, पापण्या, हातपाय विकृत होतात. नाकाच्या कूर्चाच्या अनुनासिक सेप्टमचा नाश झाल्यास, टीप लहान आणि तीक्ष्ण झाल्यामुळे ते पक्ष्याच्या चोचीसारखे दिसू लागते. तोंड आकुंचन, पापण्यांचे आकुंचन, ऑरिकल्स आणि लोब्सच्या आकारात बदल, म्हणजेच, रुग्णाचे स्वरूप गंभीरपणे विकृत होऊ शकते. नाक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या क्षयरोगाच्या ल्युपोमाचे घाव वेगळे केले जातात. मौखिक पोकळीमध्ये, ल्युपोमा सामान्यतः हिरड्या आणि कडक टाळूवर स्थित असतात. पुरळ सुरुवातीला लहान निळसर-लाल ट्यूबरकल्ससारखे दिसतात, जे एकमेकांच्या अगदी जवळ असतात आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण ग्रॅन्युलॅरिटी बनवतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तोंडात स्थित असल्याने, ती सतत जखमी आणि अल्सरेट होते. अल्सर रक्तस्त्राव करतात, असमान सीमा असतात, एक दाणेदार तळ असतो, पिवळसर कोटिंगने झाकलेला असतो. अल्सरच्या आसपास वैयक्तिक ट्यूबरकल्स असतात.

पॅथॉलॉजीअनेक वर्षे टिकते, खूप हळूहळू प्रगती होते आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची जळजळ होते. त्याच वेळी त्वचेवर लु-पोमास असल्यास, निदान करणे कठीण नाही. जेव्हा ल्युपोमासह स्थानिकीकरण केले जाते तेव्हा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर एक मऊ, झुबकेदार सायनोटिक घुसखोरी तयार होते, जी नंतर अल्सरच्या निर्मितीसह विघटित होते. नष्ट झालेल्या कूर्चाच्या जागेवर एक छिद्र तयार होते. ल्युपोमाच्या किंचित सोलून पिटिरियासिफर्म ल्युपस, चांदीच्या-चमकदार तराजूसह सोरायसिफर्म ल्युपस, सर्पिजिनस फॉर्म, ज्यामध्ये चट्टे तयार होऊन ल्युपोमा शोष इ.

ट्यूबरकुलस ल्युपसबर्‍याचदा erysipelas आणि त्वचेच्या कर्करोगाने गुंतागुंतीचे. पार पाडणे आवश्यक आहे विभेदक निदानकुष्ठरोगाच्या क्षयरोगासह (कुष्ठरोग), क्षयरोगाच्या सिफिलीससह, ऍक्टिनोमायकोसिस, ल्युपस एरिथेमेटोससचे डिस्कॉइड रूप, त्वचेच्या लेशमॅनियासिसचे क्षयरोग.

ल्युपस एरिथेमॅटोसससाठी उपचार:

उपचारविशिष्ट द्वारे चालते औषधे, जसे की ऑर्टिवाझिड (ट्यूबझिड), इ. व्हिटॅमिन डी 2 चे मोठे डोस घेत असताना - 30,000-50,000-100,000 युनिट्स प्रतिदिन (संपूर्ण कोर्ससाठी एकूण डोस 100-200 ग्रॅम आहे). स्ट्रेप्टोमायसिनचा वापर दररोज 0.5-1 ग्रॅम इंजेक्शनमध्ये केला जातो. ट्यूमर सारखी, चामखीळ, अल्सरेटिव्ह ल्युपससह, एक्स-रे विकिरण केले जाते. लाइट थेरपी बर्‍यापैकी प्रभावी आहे, परंतु फुफ्फुसांमध्ये क्षयरोगाची सक्रिय प्रक्रिया नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ती केली जाऊ शकते. स्थानिक उपचारवेदनादायकपणे बदललेल्या ऊतकांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने विहित केलेले आहे. 10-20-50% पायरोगॅलिक मलम, 30% रेसोर्सिनॉल पेस्ट, द्रव नायट्रोजन वापरले जातात. श्लेष्मल त्वचेवर, ल्युपोमाला 50% लैक्टिक ऍसिड द्रावणाने सावध केले जाऊ शकते. कधीकधी क्षयरोगाचे केंद्र शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाते, त्यानंतर रेडिओथेरपी केली जाते. ल्युपस एरिथेमॅटोसस फोसीसह ज्याचा उपचार करणे कठीण आहे, एकत्रित उपचार पद्धती वापरल्या जातात.

अंदाज

रोगाचा सामान्यतः दीर्घ कोर्स असतो. ल्युपस एरिथेमॅटोसस असलेले सर्व रुग्ण त्याच प्रकारे पुढे जात नाहीत. काहींमध्ये, उपचार नसतानाही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वर्षानुवर्षे प्रगती करत नाही, तर काहींमध्ये रोगाचा विकास मंद होतो, जो त्वचेच्या सर्व नवीन भागात पसरतो. हा फरक अवलंबून असतो संरक्षण यंत्रणाजीव आणि त्याची प्रतिक्रिया, सहवर्ती रोगप्रतिकूल राहणीमान आणि कामाची परिस्थिती. वेळेवर उपचार, चांगले पोषण आणि काळजी बहुतेक रुग्णांची पुनर्प्राप्ती आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करते.

तुम्हाला ल्युपस एरिथेमॅटोसस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा:

तुम्हाला काही काळजी वाटते का? तुम्हाला ल्युपस एरिथेमॅटोसस, त्याची कारणे, लक्षणे, उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती, रोगाचा कोर्स आणि त्यानंतरचा आहार याबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्तम डॉक्टरते तुमची तपासणी करतील, बाह्य लक्षणांचा अभ्यास करतील आणि लक्षणांनुसार रोग ओळखण्यात मदत करतील, तुम्हाला सल्ला देतील आणि आवश्यक मदत करतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

क्लिनिकशी संपर्क कसा साधावा:
कीवमधील आमच्या क्लिनिकचा फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचॅनेल). क्लिनिकचे सचिव तुमच्यासाठी डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सोयीस्कर दिवस आणि तास निवडतील. आमचे निर्देशांक आणि दिशानिर्देश सूचित केले आहेत. तिच्यावरील क्लिनिकच्या सर्व सेवांबद्दल अधिक तपशीलवार पहा.

(+38 044) 206-20-00

आपण यापूर्वी कोणतेही संशोधन केले असल्यास, डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यासाठी त्यांचे परिणाम घेणे सुनिश्चित करा.जर अभ्यास पूर्ण झाला नसेल, तर आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये किंवा इतर क्लिनिकमधील आमच्या सहकाऱ्यांसोबत आवश्यक ते सर्व करू.

तुम्ही? तुम्हाला तुमच्या एकूण आरोग्याबाबत खूप काळजी घ्यावी लागेल. लोक पुरेसे लक्ष देत नाहीत रोग लक्षणेआणि हे समजत नाही की हे रोग जीवघेणे असू शकतात. असे बरेच रोग आहेत जे प्रथम आपल्या शरीरात प्रकट होत नाहीत, परंतु शेवटी असे दिसून आले की, दुर्दैवाने, त्यांच्यावर उपचार करण्यास खूप उशीर झाला आहे. प्रत्येक रोगाची स्वतःची विशिष्ट लक्षणे, वैशिष्ट्य असते बाह्य प्रकटीकरण- त्यामुळे म्हणतात रोग लक्षणे. लक्षणे ओळखणे ही सर्वसाधारणपणे रोगांचे निदान करण्याची पहिली पायरी आहे. हे करण्यासाठी, आपण फक्त वर्षातून अनेक वेळा करणे आवश्यक आहे डॉक्टरांनी तपासणी करावीकेवळ एक भयंकर रोग टाळण्यासाठीच नाही तर देखभाल करण्यासाठी देखील निरोगी मनशरीरात आणि संपूर्ण शरीरात.

तुम्हाला डॉक्टरांना प्रश्न विचारायचा असल्यास, ऑनलाइन सल्लामसलत विभाग वापरा, कदाचित तुम्हाला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे तेथे मिळतील आणि वाचा. स्वत: ची काळजी घेण्याच्या सूचना. तुम्हाला दवाखाने आणि डॉक्टरांबद्दलच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास, विभागात आवश्यक असलेली माहिती शोधण्याचा प्रयत्न करा. तसेच मेडिकल पोर्टलवर नोंदणी करा युरोप्रयोगशाळासतत अद्ययावत असणे ताजी बातमीआणि साइटवरील माहितीचे अद्यतन, जे तुम्हाला मेलद्वारे स्वयंचलितपणे पाठवले जातील.

गटातील इतर रोग त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे रोग:

मॅंगनोट्टीचा अपघर्षक प्री-कॅन्सर चेइलाइटिस

ऍक्टिनिक चेइलाइटिस

ऍलर्जीक आर्टिरिओलायटिस किंवा रीटर व्हॅस्क्युलायटिस

ऍलर्जीक त्वचारोग

त्वचा amyloidosis

एनहायड्रोसिस

एस्टेटोसिस किंवा सेबोस्टॅसिस

अथेरोमा

चेहऱ्याच्या त्वचेचा बेसलिओमा

बेसल सेल त्वचेचा कर्करोग (बेसालिओमा)

बार्थोलिनिटिस

पांढरा पायड्रा (नॉटी ट्रायकोस्पोरिया)

चामखीळ त्वचा क्षयरोग

नवजात मुलांचा बुलस इम्पेटिगो

वेसिक्युलोपस्टुलोसिस

Freckles

त्वचारोग

व्हल्व्हिटिस

अश्लील किंवा स्ट्रेप्टो-स्टॅफिलोकोकल इम्पेटिगो

सामान्यीकृत रुब्रोमायकोसिस

हायड्रेडेनाइटिस

हायपरहाइड्रोसिस

व्हिटॅमिन बी 12 (सायनोकोबालामिन) चे हायपोविटामिनोसिस

व्हिटॅमिन ए हायपोविटामिनोसिस (रेटिनॉल)

व्हिटॅमिन बी 1 (थायमिन) चे हायपोविटामिनोसिस

व्हिटॅमिन बी 2 (रिबोफ्लेविन) चे हायपोविटामिनोसिस

व्हिटॅमिन बी 3 (व्हिटॅमिन पीपी) चे हायपोविटामिनोसिस

व्हिटॅमिन बी 6 हायपोविटामिनोसिस (पायरीडॉक्सिन)

व्हिटॅमिन ई हायपोविटामिनोसिस (टोकोफेरॉल)

हायपोट्रिकोसिस

ग्रंथी चीलायटिस

खोल ब्लास्टोमायकोसिस

बुरशीजन्य मायकोसिस

एपिडर्मोलिसिस बुलोसा रोगांचा समूह

त्वचारोग

डर्माटोमायोसिटिस (पॉलिमियोसिटिस)

डर्माटोफिटोसिस

स्प्लिंटर्स

चेहर्याचा घातक ग्रॅन्युलोमा

गुप्तांगांना खाज सुटणे

जास्त केस किंवा हर्सुटिझम

इम्पेटिगो

इन्ड्युरेटिव्ह (कॉम्पॅक्टेड) ​​बॅझिनचा एरिथेमा

खरे पेम्फिगस

Ichthyosis आणि ichthyosis सारखे रोग

त्वचेचे कॅल्सीफिकेशन

कॅंडिडिआसिस

कार्बंकल

कार्बंकल

पायलोनिडल सिस्ट

त्वचेला खाज सुटणे

ग्रॅन्युलोमा एन्युलर

संपर्क त्वचारोग

पोळ्या

लाल दाणेदार नाक

लिकेन प्लानस

पामर आणि प्लांटर आनुवंशिक एरिथेमा, किंवा एरिथ्रोसिस (लाहन रोग)

त्वचा लेशमॅनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

लेंटिगो

liveoadenitis

लिम्फॅडेनाइटिस

फस्क लाइन, किंवा अँडरसन-ट्रू-हॅकस्टॉसेन सिंड्रोम

त्वचेचे लिपॉइड नेक्रोबायोसिस

लिकेनॉइड क्षयरोग - लाइकेन स्क्रोफुलस

रीहल मेलेनोसिस

त्वचा मेलेनोमा

मेलेनोमा धोकादायक नेव्ही

हवामानशास्त्रीय चेइलाइटिस

नखांचे मायकोसिस (ऑनिकोमायकोसिस)

पाय च्या mycoses

मल्टीमॉर्फिक एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा

पिंकसचे म्युसिनस एलोपेशिया, किंवा फॉलिक्युलर म्यूसिनोसिस

केसांच्या वाढीचे विकार

निकॅन्थोलिटिक पेम्फिगस, किंवा डाग असलेले पेम्फिगॉइड

पिगमेंटेशन असंयम, किंवा पिसू-सल्झबर्गर सिंड्रोम

न्यूरोडर्माटायटीस

न्यूरोफिब्रोमेटोसिस (रेक्लिंगहॉसेन रोग)

टक्कल पडणे किंवा टक्कल पडणे

जाळणे

बर्न्स

हिमबाधा

हिमबाधा

त्वचेचा पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोग

इनगिनल एपिडर्मोफिटोसिस

पेरिअर्टेरिटिस नोड्युलर

पिंट

पायऑलर्जाइड्स

पायोडर्मा

पायोडर्मा

स्क्वॅमस सेल त्वचेचा कर्करोग

वरवरच्या मायकोसिस

टार्डिव्ह त्वचेचा पोर्फेरिया

पॉलिमॉर्फिक डर्मल एंजिटिस

पोर्फिरिया

पांढरे होणारे केस

खरुज

व्यावसायिक त्वचा रोग

त्वचेवर व्हिटॅमिन ए हायपरविटामिनोसिसचे प्रकटीकरण

त्वचेवर व्हिटॅमिन सीच्या हायपोविटामिनोसिसचे प्रकटीकरण

हर्पस सिम्प्लेक्सचे त्वचेचे प्रकटीकरण

ब्रोकाचे स्यूडोपेलेड

मुलांमध्ये फिंगर स्यूडोफुरुन्क्युलोसिस

सोरायसिस

क्रॉनिक पिग्मेंटरी जांभळा

पेलिझारी प्रकाराची स्पॉटेड ऍट्रोफी

रॉकी माउंटन स्पॉटेड ताप

रॉकी माउंटन स्पॉटेड ताप

व्हर्सीकलर

चेहर्याचा त्वचेचा कर्करोग

जखमा

त्वचा रेटिक्युलोसिस

रिनोफिमा

चेहऱ्याच्या रोसेसिया सारखी त्वचारोग

हा रोग क्रॉनिक स्लो कोर्स आणि ऊतक वितळण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. हे बर्याचदा बालपणात सुरू होते आणि अनेक वर्षे आणि दशके टिकते. अलीकडे, प्रौढांमध्ये ल्युपसची प्रकरणे अधिक वारंवार झाली आहेत. हेमॅटो- आणि लिम्फोजेनस मार्गाने संक्रमण.

त्वचेवर ट्यूबरकल्स (लुपोमा) दिसतात, लाल-तपकिरी रंगाचे, वेगवेगळ्या आकाराचे, गुळगुळीत चमकदार पृष्ठभागासह कणिक सुसंगतता. फोसीच्या परिघावर एक स्थिर लाल झोन आहे. बहुतेकदा, ल्युपस एरिथेमॅटोसस चेहर्यावर, ऑरिकल्सवर दिसून येते. 2 रोगजनक लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

"सफरचंद जेली" चे लक्षण - काचेच्या स्लाइडसह ट्यूबरकल दाबताना, विखुरलेल्या आणि अर्धांगवायू झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त पिळून काढले जाते आणि ट्यूबरकलला तपकिरी-पिवळा रंग प्राप्त होतो.

"प्रोब फेल्युअर" चे लक्षण (प्रोफेसर पोस्पेलोव्ह) - पोटाच्या प्रोबसह ट्यूबरकल दाबताना, त्याच्या पृष्ठभागावर एक डेंट तयार होतो, जो हळू हळू सरळ होतो. या घटनेची तुलना बोटाने यीस्ट पीठ दाबताना पाहिल्या गेलेल्या चित्राशी केली जाऊ शकते. हे फोकसमधील कोलेजन आणि लवचिक तंतूंच्या नाशामुळे होते.

ल्युपोमा एक डाग किंवा cicatricial शोष सह निराकरण. डाग पडण्याच्या ठिकाणी, नवीन ल्युपोमा तयार होऊ शकतात.

क्लिनिकल फॉर्म.

सपाट - चांदीच्या सोललेल्या सपाट ट्यूबरकल्सद्वारे दर्शविलेले आणि सोरायसिससारखे असू शकते.

ट्यूमर सारखी - घुसखोरी हायपरट्रॉफी आणि त्वचेच्या पातळीपेक्षा झपाट्याने वाढते. सर्व वाचले आहेत वर्ण वैशिष्ट्येल्युपोमा

अल्सरेटिव्ह - फोकसला झालेल्या आघात आणि दुय्यम पायोकोकल संसर्गामुळे उद्भवते. ल्युपस अल्सरमध्ये बारीक-दाणेदार तळाशी एक स्कॅलोप केलेली बाह्यरेखा असते, जी कमी स्त्रावने झाकलेली असते आणि सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग (स्क्रोफुलोडर्मा).

रोगाचे नाव दर्शविते की ते ऊतक मऊ करण्यावर आधारित आहे.

प्राथमिक - प्रभावित अवयवांपासून हेमेटोजेनस संसर्गामुळे कोणत्याही भागात त्वचेचे विकृती. बहुतेकदा हे एकच त्वचेचे घाव असते.

दुय्यम - निरंतर मार्गाने, संसर्ग प्रभावित लिम्फ नोड्समधून जातो.

क्लिनिकल प्रकटीकरण.

त्वचेखालील ऊतकांमध्ये एक किंवा अधिक दाट, वेदनारहित मर्यादित नोड्स नोंदवले जातात. हळूहळू, नोड वाढतो, कोंबडीच्या अंड्याच्या आकारापर्यंत पोहोचतो, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर करतो आणि त्वचेच्या पातळीच्या वर झपाट्याने बाहेर पडतो. गाठीवरील त्वचा लाल आणि नंतर निळसर होते. हळूहळू एक चढउतार (थंड गळू) आहे. त्वचा पातळ होते, घुसखोरी फुटते आणि फिस्टुलामधून सेरस-प्युर्युलेंट-हेमोरेजिक द्रव बाहेर पडतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण चट्टे तयार होण्यासह बरे होणे खूप मंद होते. ते असमान, केलॉइडसारखे असतात, कधीकधी पूल आणि पूल असतात, ज्या दरम्यान निरोगी त्वचेचे क्षेत्र ("पुलासारखे" चट्टे) असतात. चट्टे अंतर्गत, नवीन नोड्स तयार करणे शक्य आहे.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे अल्सरेटिव्ह क्षयरोग.

सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते अंतर्गत अवयव. स्वयं सक्रियतेमुळे. तोंड, अनुनासिक परिच्छेद, गुद्द्वार, जननेंद्रियांभोवती स्थानिकीकरण.

पिवळ्या-लाल रंगाचे लहान नोड्यूल तयार होतात, जे पुस्ट्युलेशन आणि अल्सरेशनसाठी प्रवण असतात. या अल्सरच्या तळाशी क्षयग्रस्त ट्यूबरकल असतात - "ट्रेला धान्य". वेदना, खाण्यात अडचण, लघवी, शौचास विकसित होते.

निदान तत्त्वे.

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र;

इतिहास डेटा (क्षयरोगाचा इतिहास, क्षयरोग असलेल्या रुग्णांशी संपर्क, प्रतिकूल सामाजिक स्थिती);

ट्यूबरक्युलिन चाचण्या;

हिस्टोलॉजिकल अभ्यास;

पौष्टिक माध्यमांवर पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज पेरणे (लेव्हनशेटिन-जेन्सेन किंवा फिन II);

क्षयरोगाच्या एटिओलॉजीच्या सहवर्ती जखमांची उपस्थिती.

उपचारांची तत्त्वे.

NB! उपचार व्यापक आणि लांब असावे!

इटिओट्रॉपिक थेरपी:

GINK तयारी: isoniazid, ftivazid, tubazid;

rifampicin;

streptomycin, kanamycin;

पॅथोजेनेटिक थेरपी:

desensitizing थेरपी;

व्हिटॅमिन थेरपी;

हार्मोन थेरपी;

फिजिओथेरपी प्रक्रिया;

क्लायमेटोथेरपी;

वैद्यकीय पोषण प्रथिने समृद्ध, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे.

कुष्ठरोग

त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या प्राथमिक जखमांसह हा एक जुनाट संसर्गजन्य रोग आहे. ऐतिहासिक नावे: कुष्ठरोग, शोकपूर्ण रोग, काळा अशक्तपणा, आळशी मृत्यू.

एटिओलॉजी.

रोगकारक: मायकोबॅक्टेरियम लेप्रे (जी. हॅन्सन, 1871) - हॅन्सन्स बॅसिलस.

अल्कोहोल प्रतिरोधक.

ऍसिड प्रतिरोधक.

कॅप्सूल नाही.

वाद निर्माण होत नाही.

लागवड केली नाही.

झीहल-नीलसेन ("केळीच्या गुच्छाच्या रूपात बंडलमध्ये मांडलेल्या वक्र काड्या) नुसार मायक्रोस्कोपी आणि डाग.

संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे.

संसर्गाचे मार्ग.

वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे.

तुटलेल्या त्वचेद्वारे.

दूषित अन्न आणि पाणी पिऊन.

उष्मायन कालावधी 6 महिने ते 20 वर्षे (सरासरी 5-7 वर्षे) आहे.

एपिडेमियोलॉजी.

रोगाचा मुख्य स्त्रोत आफ्रिका आणि आग्नेय आशियातील देश आहेत. ब्राझीलमध्ये कुष्ठरोगाच्या रुग्णांची संख्या सर्वात जास्त आहे (या "उपलब्ध" नुसार देश गिनीज बुक ऑफ रेकॉर्डमध्ये सूचीबद्ध आहे). जगात दरवर्षी 500-800 हजार रुग्णांचे निदान होते. एकूण, जगात 12-15 दशलक्ष रुग्ण आहेत तळाच्या WHO नुसार, पण त्यानुसार आधुनिक दृष्टिकोनथेरपीच्या 2 वर्षांच्या कोर्सनंतर वैद्यकीय तपासणीसाठी, रुग्णांना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते. नोंदणी केलेल्यांची एकूण संख्या 1 दशलक्ष लोक आहे.

रशियन फेडरेशनमध्ये (2001) कुष्ठरोगाचे 711 रुग्ण नोंदवले गेले. मुख्य केंद्र: आस्ट्रखान प्रदेश, उत्तर काकेशस, याकुतिया, सुदूर पूर्व. रशियन फेडरेशनच्या हद्दीत 2 कुष्ठरोग्यांच्या वसाहती आहेत: झागोरस्क (मॉस्को प्रदेश) आणि आस्ट्रखान (कुष्ठरोग संशोधन संस्था) मध्ये.

ओम्स्क प्रदेशात, बर्याच वर्षांपासून कोणत्याही रुग्णाची नोंदणी झालेली नाही.

वर्गीकरण(रिडले-जॉपलिंग, बर्गन, 1973 नंतर).

वर्गीकरणाचा सार असा आहे की कुष्ठरोगाचे 2 प्रकार आहेत: कुष्ठ (सौम्य) आणि क्षयरोग (घातक).

lepromatous polar;

lepromatous subpolar;

lepromatous सीमारेषा;

सीमा

ट्यूबरक्युलॉइड सीमारेषा;

ट्यूबरक्युलॉइड सबबॉर्डर;

ट्यूबरक्युलॉइड ध्रुवीय;

अभेद्य

लेप्रोमेटस लेप्रोमा.

त्वचेवर निळसर छटा असलेले लालसर ठिपके दिसतात. हळूहळू, ते दाट शक्तिशाली घुसखोरीमध्ये बदलतात. त्वचेखालील चरबी प्रक्रियेत सामील आहे - नोड्स (लेप्रोमा) तयार होतात. लोकॅलायझेशन बहुतेक वेळा पुढच्या हातांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर, चेहऱ्यावर, कपाळावर, वरवरच्या कमानी, गाल, नाकावर असते. चेहरा एक उग्र अभिव्यक्ती धारण करतो - फेस लिओनिका (सिंहाचा चेहरा). जखमांवर व्रण होतात आणि नंतर डाग पडतात.

बहुतेकदा, सेप्टमच्या कार्टिलागिनस भागाचा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा क्रॉनिक लेप्रोमेटस अल्सरेटिव्ह नासिकाशोथच्या विकासासह प्रक्रियेत गुंतलेली असते. जिभेच्या प्रदेशात, कडक आणि मऊ टाळू, घुसखोरी तयार होतात जी स्वरयंत्रात आणि व्होकल कॉर्डच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरतात, परिणामी आवाज कर्कश होतो आणि नंतर ऍफोनिया होतो. केंद्रांमधील संवेदनशीलता गायब होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

लेप्रोमोटस प्रकार.

हे रोगजनकांच्या शरीराच्या प्रतिकाराची पूर्ण कमतरता, मायकोबॅक्टेरिया कुष्ठरोगाच्या अमर्यादित इंट्रासेल्युलर पुनरुत्पादनाच्या प्रवृत्तीसह मॅक्रोफेज ग्रॅन्युलोमाचा विकास द्वारे दर्शविले जाते. प्रक्रिया desorption आणि नकारात्मक lepromine चाचणी.

क्षयरोगाचा प्रकार.

हे मायकोबॅक्टेरियम कुष्ठरोग, ट्यूबरक्युलॉइड ग्रॅन्युलोमाच्या विकासास शरीराच्या स्पष्ट प्रतिकाराने दर्शविले जाते. प्रक्रिया मर्यादित करण्याची प्रवृत्ती, लहान बॅसिली आणि सकारात्मक लेप्रोमाइन चाचणी.

अभेद्य फॉर्म.

शरीराची अनिश्चित प्रतिरक्षा प्रतिसाद गृहीत धरते. मॉर्फोलॉजिकल गैर-विशिष्ट लिम्फोसाइटिक घुसखोरी, कमी बॅसिलरिटी, सकारात्मक-नकारात्मक लेप्रोमाइन चाचणी.

निदान तत्त्वे.

वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र.

इतिहास डेटा (कुष्ठरोग-स्थानिक भागात असणे, कुष्ठरोग असलेल्या रुग्णाशी दीर्घकाळ संपर्क).

मटेरियल सॅम्पलिंग (अनुनासिक सेप्टमच्या श्लेष्मल कार्टिलागिनस भागातून स्क्रॅपिंग, जखमांपासून बायोप्सीड टिश्यूमधून ऊतक रस).

Ziehl-Nelsen staining सह मायक्रोस्कोपी.

पीसीआर निदान.

निदान हे उंदरांच्या पंजाच्या लगद्यामध्ये संसर्ग करून आहे. आर्मडिलोस प्रायोगिक प्राणी म्हणून देखील वापरले जातात, विशिष्ट प्रकारमाकडे

उपचारांची तत्त्वे.

इटिओट्रॉपिक संयोजन थेरपी(मायकोबॅक्टेरियाचा नाश).

प्रतिक्रियात्मक स्थितीचे प्रतिबंध आणि उपचार.

न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार.

संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत रुग्णाला वागण्याचे नियम शिकवणे.

सामाजिक अनुकूलन.

कुष्ठरोगविरोधी औषधे: डॅप्सोन, डायसिफोन, डायमोसायफोन; rifampicin; लॅम्प्रेन (क्लोफाझिमाइन).

कुष्ठरोगाचा प्रतिबंध(राष्ट्रीय कुष्ठरोग नियंत्रण कार्यक्रमाद्वारे निर्धारित).

Zagorsk leprosarium नुसार, lepromatous प्रकारच्या रूग्णांवर रुग्णालयात 3 ते 5 वर्षे उपचार केले जातात आणि नंतर आयुष्यभर - बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. क्षयरोगाच्या प्रकारासह - 1 वर्ष आंतररुग्ण उपचार, आयुष्यभर - दवाखान्याच्या निरीक्षणावर. रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्ती - निवासस्थानी 6 महिने प्रतिबंधात्मक उपचार.

स्थानिक भागात नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा;

स्थानिक प्रदेशातील लोकसंख्येचे लसीकरण (बीसीजी);

ओळखल्या जाणार्‍या रूग्णांच्या कुष्ठरोग कॉलनीमध्ये अलगाव;

रुग्ण ज्यांना संसर्ग प्रसारित करू शकतो अशा व्यक्तींच्या वर्तुळाचे निर्धारण;

2-60 वर्षे वयोगटातील कुटुंबातील सदस्यांवर प्रतिबंधात्मक उपचार;

आरोग्य शिक्षण कार्य.

क्षयरोगाच्या एकूण रुग्णांपैकी 2% त्वचा क्षयरोगाचे रुग्ण आहेत. बर्याचदा त्वचेच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये, इतर अवयवांचे सक्रिय क्षयरोग दिसून येते. त्वचेच्या क्षयरोगाचे फोकल आणि प्रसारित प्रकार आहेत.

फोकल त्वचा क्षयरोग. त्वचेचा ल्युपस क्षयरोग (समानार्थी: ल्युपस एरिथेमेटोसस, ल्युपस वल्गारिस) हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे: त्याचे क्लासिक प्रकटीकरण एक मऊ, अर्धपारदर्शक गुलाबी-लाल ट्यूबरकल आहे - ल्युपोमा (चित्र 4). बेलीड प्रोबने त्यावर दाबल्यास, मागे घेणे तयार होते किंवा प्रोब सैल टिश्यूमध्ये पडते, ज्यामुळे वेदना आणि रक्तस्त्राव होतो; जेव्हा काचेने दाबले जाते, तेव्हा सफरचंद जेलीचा वैशिष्ट्यपूर्ण रंग प्रकट होतो. श्लेष्मल त्वचेवर, ल्युपोमा सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. ट्यूबरकल्स एकमेकांमध्ये विलीन होतात, कमी-अधिक व्यापक घाव तयार करतात, जे कधीकधी मध्यभागी उलट विकास होत असताना, कंकणाकृती, मालासारखा आकार घेतात (चित्र 5). त्यानंतर, ते सोलून, ट्यूमरसारखे किंवा चामखीळ स्वरूप प्राप्त करू शकते, अल्सरेट (चित्र 6) आणि क्रस्ट्सने झाकलेले होऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, अल्सरेशन हाडांपर्यंत अंतर्निहित ऊतींपर्यंत पसरते, ज्यामुळे नाक, पापण्या, ऑरिकल्स, बोटे इत्यादींचा नाश होऊ शकतो - ल्युपस वल्गारिसचे विकृत (विकृत, विकृत) रूप. त्वचेच्या ल्युपस क्षयरोगाचा कोर्स लांब आहे, उपचार दरम्यान, पांढरे एट्रोफिक फॉर्म तयार होतात, ज्यामध्ये ल्युपोमास पुन्हा दिसतात. सामान्य स्थितीबहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्ण खूप समाधानकारक आहेत. कधीकधी ल्युपस वल्गारिस लिम्फॅन्जायटीसमुळे गुंतागुंतीचे असते, ज्यामुळे लिम्फ परिसंचरण आणि विकास (अंग, ओठ) बिघडू शकतो.

त्वचेचा संयोगात्मक क्षयरोग (स्क्रोफुलोडर्माचा समानार्थी) सहसा बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये होतो; हे त्वचेखालील ऊतकांमध्ये दाट नोड्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते, जे हळूहळू आकारात वाढतात आणि त्वचेवर सोल्डर होतात. नंतरचे एक निळसर-लाल रंग प्राप्त करते. नोड्स मऊ होतात आणि चुरगळलेल्या सामग्रीच्या पृथक्करणाने आणि खालच्या कडा असलेल्या अल्सरच्या निर्मितीसह उघडतात, ज्याचा तळ मऊ जेली सारख्या ग्रॅन्युलेशनने झाकलेला असतो. बरे झाल्यानंतर, असमान (“फाटलेले”, “शॅगी”) चट्टे राहतात (चित्र 7).

त्वचेचा चामखीळ क्षयरोग प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये होतो; क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या प्राण्यांच्या आणि लोकांच्या मृतदेहांच्या संसर्गाच्या परिणामी बहुतेकदा उद्भवते (कॅडेव्हरिक ट्यूबरकल, एनाटॉमिस्ट ट्यूबरकल). नियमानुसार, एकच फोकस (सामान्यत: हाताच्या मागील बाजूस) एक स्पष्टपणे सीमांकित गोलाकार घुसखोरीच्या स्वरूपात दिसून येते ज्यामध्ये वॉर्टी केंद्र आणि एक गुळगुळीत परिधीय झोन असतो ज्यामध्ये सायनोटिक लाल रंग असतो (चित्र 8). प्रक्रिया एक नाजूक पिगमेंटेड डाग निर्मितीसह समाप्त होते.

मिलिरी - त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा अल्सरेटिव्ह क्षयरोग (दुय्यम क्षयरोगाच्या अल्सरचा समानार्थी). अंतर्गत अवयवांच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये नैसर्गिक छिद्रांभोवती लहान गाठी दिसतात, पुस्ट्युल्समध्ये बदलतात आणि जेव्हा ते उघडतात तेव्हा फोड होतात. त्यांच्या विलीनीकरणाच्या परिणामी, बारीक स्कॅलप्ड अधोरेखित मऊ कडा असलेला एक वेदनादायक व्रण तयार होतो. त्याच्या तळाशी पिवळसर लहान गळू दिसतात. अल्सर डिस्चार्जमध्ये बीसी आढळते. प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस विकसित होते.

ल्युपस. तांदूळ. 4-6. ट्यूबरकुलस ल्युपस. तांदूळ. 4. ल्युपोमा. तांदूळ. 5. विस्तृत घाव (विलीन केलेले ल्युपोमा). तांदूळ. 6. अल्सरेटिव्ह फॉर्म. तांदूळ. 7. स्क्रोफुलोडर्मा. तांदूळ. 8. चामखीळ त्वचा क्षयरोग. तांदूळ. 9. चेहऱ्याच्या त्वचेचा मिलिरी प्रसारित क्षयरोग.

तांदूळ. 1. ट्यूबरकुलस ल्युपसचे अल्सरेटिव्ह फॉर्म. तांदूळ. 2. प्रारंभिक फॉर्मक्षयरोगयुक्त ल्युपस. तांदूळ. 3. क्षययुक्त ल्युपस ("पक्ष्यांची चोच") विकृत करणे. तांदूळ. 4. स्क्रोफुलोडर्मा.

तांदूळ. 1. चामखीळ त्वचा क्षयरोग. तांदूळ. 2. ट्यूबरकुलस ल्युपस. तांदूळ. 3. पॅप्युलो-नेक्रोटिक क्षयरोग. तांदूळ. 4. चेहऱ्याच्या त्वचेचा मिलिरी प्रसारित क्षयरोग. तांदूळ. 5. ओठ आणि हिरड्यांचे ट्यूबरकुलस ल्युपस एरिथेमॅटोसस. तांदूळ. 6. ल्युपस-कार्सिनोमा.

प्रसारित त्वचा क्षयरोग

त्वचेचा इन्ड्युरेटिव्ह क्षयरोग [समानार्थी शब्द: कॉम्पॅक्टेड (इन्ड्युरेटिव्ह), बॅझिनचा एरिथेमा]. सहसा, तरुण स्त्रिया प्रभावित होतात. पायांच्या त्वचेखालील फॅटी टिश्यूच्या जाडीत, सहसा त्यांच्या पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागावर, 3-4 सेमी व्यासाचे किंचित वेदनादायक नोड्स दिसतात, त्यांच्यावरील त्वचा निळसर-लाल होते. काही प्रकरणांमध्ये, नोड्स अल्सरेट होतात.

त्वचेच्या पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोगाचे वैशिष्ट्य क्षयरोगाच्या विस्तारक पृष्ठभागावर मसूराच्या आकाराचे असते, ज्याच्या मध्यभागी नेक्रोसिसचा फोकस आढळतो. उपचार दरम्यान, स्पष्टपणे परिभाषित, गोलाकार, दाबल्याप्रमाणे ("स्टँप केलेले") चट्टे तयार होतात;
चेहऱ्याच्या त्वचेचा प्रसारित मिलरी क्षयरोग (चेहऱ्याच्या प्रसारित मिलरी ल्युपसचा समानार्थी). ल्युपस वल्गारिसच्या विपरीत, ट्यूबरकल्स विलीन होत नाहीत (चित्र 9), त्यांच्यापैकी काहींच्या मध्यभागी नेक्रोसिस विकसित होते, प्रक्रिया रंगद्रव्ययुक्त एट्रोफिक चट्टे आणि स्पॉट्सच्या निर्मितीसह समाप्त होते.

त्वचेचा लिकेनॉइड क्षयरोग (स्क्रोफुलस लिकेनचा समानार्थी); मुले आणि किशोर आजारी पडतात. सामान्यतः 0.2-0.3 सेमी व्यासाचे गटबद्ध ट्यूबरकल्स शरीराच्या त्वचेवर दिसतात, ते राखाडी तराजूने झाकलेले असतात. एकमेकांना घट्ट बसवून, गोलाकार, कंकणाकृती, कुरळे फलक तयार होतात. कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ संवेदना नाहीत.

अनेक आठवडे किंवा महिने अस्तित्वात असल्याने, पुरळ अदृश्य होते, काहीवेळा अचूक चट्टे सोडतात, तथापि, हे शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये शक्य आहे.

त्वचा क्षयरोग उपचारसेनेटोरियम प्रकार - ल्युपोझोरियाच्या विशेष संस्थांमध्ये कार्य करणे चांगले. सर्वात प्रभावी आहे. श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांसह, स्ट्रेप्टोमायसिन एकाच वेळी फिटिव्हाझिडसह लिहून दिले पाहिजे, स्क्रोफुलोडर्मासह - श्लेष्मल त्वचेच्या ल्युपससह - व्हिटॅमिन डी 2 (3-6 महिन्यांच्या आत), त्वचेच्या पॅप्युलोनेक्रोटिक क्षयरोगाच्या प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये, ल्युप्युलरी ल्युप्युरोटिक क्षयरोगाचा प्रसार. चेहरा - कॉर्टिकोस्टिरॉईड औषधे. त्यानंतरचे, रोगप्रतिबंधक, उपचार (4-9 महिन्यांच्या अंतराने 2-3 अभ्यासक्रम) केवळ फिटिव्हाझिडसह चालते. रुग्णांना चांगली सामग्री आणि राहण्याची परिस्थिती, चांगले पोषण, सामान्य मजबूत करणारे उपचार (जीवनसत्त्वे, लोह) आवश्यक आहे.

अंदाजअनुकूल. जेव्हा विकृत चट्टे दर्शविल्या जातात (क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 2 वर्षांपेक्षा पूर्वीचे नाही).