कोहतला-जर्वे मेडित्सिनीकूल

ÕE PÕHIKOOLITUS

ट्रोफिमोवा ज्युलिया

ÕE रोल एलानिक्कोन्ना ट्यूबरकुलूसी हायगेस्टुमाइस प्रोफ्युलक्टिकास

कूटनीतिज्ञ:

कोहतला - जर्वे 2002

Õe roll elanikkonna tuberkuloosi haigestumise profülaktikas

67 lehekülge वर Töö maht, 15 graafikut आणि 2 lisa.

Töös on kasutatud 16 erinevat kirjandusteost ja allkat: meditsiinialane kirjandus, õpikud ja artiklid ajakirjandusest.

Töö kirjutatud vene keeles वर.

Võtmesõnad: tuberkuloos, informatsioon, röntgen, kopsud, mükobakterid, batsill, bakterid, profülaktika,

Uurimise objektikstiks oli 80 erinevat inimest:

· 20 õpilast üdhariduskoolist;

· 20 õmblusvabriku tõõtajat;

20 hoolduskodu elanikku;

20 prügila elanikku.

Uurimise metoodiks olid anketeerimine.

järgmused वर Uurimise tulemused:

kõige enam on tuberkuloosi olemusest informeritud asotsiaalide grupp;

· peaaegu täiesti puudub informeeritus üldhariduskooli õpilastel;

· õmblusvabriku töötajad ja hooldekodu elanikud on tuberkuloosist hästi informeeritud.

Uurimistöö järeldused on järgmised:

õde peab koolis tutvustama tuberkuloosi haigestumise põhjusi ja vältimise võimalusi;

· õde peab perioodiliselt suunama õpilasi kopsude uuringutele ja informeerima riskigruppi;

· koolis pööratakse liiga vähe tähelepanu riskigruppidele.
सामग्री:

परिचय 4-5

1. कामाचा सैद्धांतिक भाग

१.१. ऐतिहासिक माहिती 6-7

१.२. क्षयरोग. एटिओलॉजी 8-9

१.३. वर्गीकरण 10-11

१.४. क्लिनिक 12-19

2. कामाचा संशोधन भाग

२.१. वस्तुनिष्ठ संशोधनाची वैशिष्ट्ये 20-23

२.२. अभ्यास परिणाम 24-30

2.3 4 गट 31-42 मधील परिणामांचे तुलनात्मक विश्लेषण

3 निष्कर्ष आणि सूचना 43-44

3.1 टीबी प्रतिबंधात बहिणीची भूमिका

लोकसंख्या 44-51

निष्कर्ष ५२

वापरलेले साहित्य 53-54

परिशिष्ट 1 55-58

परिशिष्ट 2 59-66

परिशिष्ट 3 67-68
परिचय

क्षयरोग हा प्राचीन इजिप्तमध्ये ज्ञात असलेल्या सर्वात जुन्या आजारांपैकी एक आहे. हा एक जीवघेणा आजार आहे. काही काळापूर्वी, दरवर्षी क्षयरोगाने 3 दशलक्ष लोक मरण पावले. हे मलेरिया आणि उष्णकटिबंधीय संसर्गाच्या एकत्रिततेपेक्षा जास्त आहे. त्या महामारीविरुद्धच्या लढ्यात समाजाला आपल्या विल्हेवाटीच्या साधनांचा योग्य वापर कसा करायचा हे माहित नसल्यामुळे परिस्थिती आणखीनच चिघळली.

अलीकडे, समाजाला या रोगाच्या चिरंतन भीतीपासून मुक्त होण्याची संधी आहे. 1994 पासून, 5 अत्यंत प्रभावी क्षयरोगविरोधी औषधांचा शोध लागला आहे. ताझानियामध्ये, 1977 मध्ये, गरीब देश देखील या रोगावर मात करू शकतात हे दर्शविण्यासाठी एक नवीन धोरण विकसित केले गेले. WHO ने 1993 हे क्षयरोगासाठी धोकादायक वर्ष घोषित केले आणि या साथीच्या विरोधात प्रयत्न सुरू केले.

नार्वा येथे 1999 मध्ये 25 क्षयरोगाचे रुग्ण होते आणि 2 रीलेप्स होते; 2000 मध्ये, 35 रुग्ण आणि 6 रीलेप्स नोंदवले गेले; 2001 मध्ये हा आकडा किंचित कमी झाला: 34 रुग्ण आणि 5 रीलेप्स. गेल्या 3 वर्षांत, क्षयरोगाच्या दुय्यम प्रादुर्भावाची 5 प्रकरणे समोर आली आहेत, ज्यामुळे मूत्रपिंड, गुडघ्याच्या सांध्याचा क्षयरोग झाला. क्षयरुग्णांपैकी बहुतेक वेळा बेरोजगार, समाजविघातक आणि मद्यपी असतात.

क्षयरोग हा एक सामाजिक रोग आहे, ज्याची कारणे आहेत: कुपोषण, जुनाट कुपोषण, खराब स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छ काम आणि राहण्याची परिस्थिती, अस्वच्छ गर्दीची राखाडी घरे.

थीसिसचा उद्देश

· लोकसंख्येतील क्षयरोग रोखण्यासाठी बहिणीची भूमिका दर्शवा.

ध्येय साध्य करण्यासाठी, आपण खालील कार्ये करणे आवश्यक आहे:

1. या रोगावरील साहित्याचे विश्लेषण करा.

2. 4 गटांमध्ये व्यावहारिक अभ्यास करा.

3. 4 गटांसाठी अभ्यासाच्या परिणामांचे तुलनात्मक विश्लेषण करा.

4. जोखीम असलेल्या आणि क्षयरोगाने ग्रस्त लोकांमध्ये क्षयरोग रोखण्यात बहिणीची भूमिका.

1. कामाचा सैद्धांतिक भाग

१.१. ऐतिहासिक माहिती

क्षयरोग प्राचीन काळी ओळखला जात होता: होमरच्या कृतींमध्ये, हिंदूंच्या पवित्र पुस्तकांमध्ये, हम्मुरात (बॅबिलोनिया 2000 बीसी) च्या कायद्यांच्या संहितेत त्याचा उल्लेख आहे.

पाषाण युगातील लोकांच्या हाडांच्या अवशेषांमध्ये आणि इजिप्तच्या ममीमध्ये पुरातत्व उत्खननादरम्यान क्षयजन्य स्वरूपाचे पॅथोमोर्फोलॉजिकल बदल आढळून आले. पुरातन काळातील डॉक्टरांनी क्षयरोगाच्या विशिष्ट लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचे वर्णन केले आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य मॅक्रोच्या सुटकेसह मजबूत खोकला, वारंवार हेमोप्टिसिस आणि ताप आहे, ज्यामुळे रुग्णाला जलद थकवा येतो. म्हणून "उपभोग" ("कचरा" या शब्दावरून) आणि "फथिझ", ज्याचा अर्थ ग्रीक भाषेत "थकवा", "विनाश" (phthitis) असे आहे.

त्या दिवसांत, क्षयरोगाची संसर्गजन्यता आणि त्याच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीची कल्पना आधीच उद्भवली होती. पर्शियामध्ये रोगाचा प्रसार रोखण्यासाठी, क्षयरोगाच्या रूग्णांना कुष्ठरोगाच्या रूग्णांच्या बरोबरीने वेगळे केले गेले आणि भारतात क्षयरोगाचे रूग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक यांच्याशी विवाह करण्यास मनाई होती.

ज्या रोगाला आपण क्षयरोग म्हणतो त्याचे पहिले वर्णन हिप्पोक्रेट्सच्या (460-377 ईसापूर्व) लेखनात आढळते. हिप्पोक्रेट्सने रोगाची लक्षणे सांगितली, त्याचा मार्ग दर्शविला आणि काही उपचारात्मक पद्धती आणि मार्ग सुचवले.

हिप्पोक्रेट्सच्या कल्पना आणि नंतर प्राचीन रोमन चिकित्सक गॅलेन, क्षयरोगाबद्दलच्या कल्पनांच्या पुढील विकासाचा आधार होता.

इटालियन शास्त्रज्ञ फ्रोकास्ट्रो यांनी 1546 मध्ये क्षयरोगाच्या संसर्गजन्यतेबद्दल सांगितले.

क्षयरोगातील नैदानिक ​​​​आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांचे अधिक तपशीलवार वर्णन फ्रेंच शास्त्रज्ञ Laennec (1781 - 1826) यांनी केले; क्षयरोग हा शब्द प्रचलित करणारे ते पहिले होते.

1882 मध्ये, कोचने रुग्णाच्या मॅक्रोमधून क्षयरोगाची बॅसिली वेगळी केली आणि त्याच वर्षी 24 मार्च रोजी बर्लिनमधील फिजियोलॉजिकल सोसायटीला दिलेल्या अहवालात, क्षयरोगाच्या कारक घटकाच्या शोधावर विश्वासार्ह डेटा सादर केला.

१.२. ईटीओलॉजी

मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग विविध पर्यावरणीय घटकांना खूप प्रतिरोधक आहे. थंड, अगदी कमी तापमान देखील त्यांचे जैविक गुणधर्म बदलत नाही. पाणी आणि थेट सूर्यप्रकाशाच्या उकळत्या बिंदूवर, ते लवकर मरतात. द्रव, थुंकी आणि वाळलेल्या अवस्थेत, मायकोबॅक्टेरिया व्यवहार्य राहतात. काही महिन्यांत आणि जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये प्रवेश केला तर ते रोग होऊ शकतात.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचे मुख्य जलाशय आणि स्त्रोत म्हणजे लोक आणि गुरेढोरे, कमी वेळा मांजरी, कुत्री आणि वन्य प्राणी. मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग जलाशय, नद्यांमध्ये आढळू शकतो, जर क्षयरोग रुग्णालये आणि सेनेटोरियममधील अपर्याप्तपणे निर्जंतुक केलेले सांडपाणी त्यात मिसळले तर. अशा जलाशयांमधून वापरण्यात येणारे पाणी, अगदी आर्थिक कारणांसाठीही, लोकसंख्येमध्ये क्षयरोगाचा संसर्ग आणि घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ होते.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचा स्त्रोत मुख्यतः क्षयरोग असलेली व्यक्ती आणि ट्यूबरकल बॅसिलीच्या थुंकी उत्सर्जन आहे; खोकला असताना, मॅक्रोटा फवारला जातो आणि विविध वस्तूंवर स्थिर होतो. कोरडे असताना सूक्ष्मजंतूंची व्यवहार्यता, विशेषत: अंधुक प्रकाश असलेल्या ठिकाणी, दीर्घकाळ टिकून राहते. क्षयरोगाचा संसर्ग सर्वात लहान धूलिकणांच्या इनहेलेशनद्वारे किंवा हवेत लटकलेल्या मॅक्रोटाच्या फवारण्याद्वारे होतो. संसर्गाचा आणखी एक स्त्रोत म्हणजे क्षयरोगाचे मायक्रोबॅक्टेरिया असलेले अन्न, त्यांच्याद्वारे संक्रमित पदार्थ, तसेच सामान्य घरगुती वस्तू (रुग्णाचे स्कार्फ, तसेच त्याच्या पलंगाचे कपडे इ.). अपर्याप्त पशुवैद्यकीय देखरेखीसह, क्षयरोग असलेल्या गायींच्या दुधाचे सेवन महत्त्वपूर्ण महामारीशास्त्रीय महत्त्व आहे. संसर्गाच्या इतर पद्धती दुर्मिळ आहेत. क्षयरोगाचा आनुवंशिक प्रसार विज्ञानाने नाकारला आहे. क्षयरोग असलेल्या आईच्या गर्भाच्या अंतर्गर्भातील संसर्ग अत्यंत दुर्मिळ आहे; एक नियम म्हणून, अगदी आजारी पालकांची मुले निरोगी जन्माला येतात.

१.३. वर्गीकरण

श्वसन अवयवांचे क्षयरोग:

फुफ्फुसांच्या फोकलचे क्षयरोग

इंट्रास्टर्नल लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

फुफ्फुसाचा क्षयरोग

टीबी नशा

घुसखोर पल्मोनरी क्षयरोग

फुफ्फुसाचा क्षयरोग, कॅव्हर्नस

फुफ्फुसीय क्षयरोग, तंतुमय-कॅव्हर्नस

फुफ्फुसाचा क्षयरोग सिरोटिक

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, ट्रोकेआ, ब्रॉन्चीचा क्षयरोग.

श्वसन अवयवांचे क्षयरोग, धूळ व्यावसायिक फुफ्फुसाच्या रोगांसह एकत्रित.

लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग:

परिधीय लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोग:

खांदा संयुक्त

कोपर जोड

· हिप जोड

· गुडघ्याचा सांधा

मेंदूचा क्षयरोग

डोळ्याचा क्षयरोग

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या क्षयरोग

मूत्रमार्ग आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोग

अधिवृक्क ग्रंथींचे क्षयरोग

आतड्याचा क्षयरोग

ल्युपस

१.४. चिकित्सालय

प्राथमिक क्षयरोग.

प्राथमिक क्षयरोग मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससह मायकोरगॅनिझमच्या संपर्कानंतर विकसित होतो. मुळात हा फुफ्फुसाचा क्षयरोग आहे.

दुय्यम क्षयरोग.

दुय्यम क्षयरोग, i.e. भूतकाळात प्राथमिक क्षयरोग झालेल्या व्यक्तींमध्ये क्षयरोग हा अंतर्जात आणि शरीराच्या वारंवार (बाह्य) संसर्गाचा परिणाम म्हणून होऊ शकतो.

श्वसन क्षयरोग:

फुफ्फुसांच्या फोकलचे क्षयरोग

हे एक सेमी व्यासापेक्षा जास्त नसलेल्या फोकसच्या स्वरूपात मर्यादित प्रमाणात पसरलेल्या जखमेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हे नवीन फोकल घाव आणि जुन्या फिरोसल-फोकल प्रक्रियेच्या रूपात पुढे जाते. फोकल फुफ्फुसीय क्षयरोग बहुतेकदा रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये अडथळा आणत नाही आणि म्हणूनच क्षयरोगाच्या या स्वरूपाचे रुग्ण सामान्यत: फ्लोरोग्राफिक तपासणीद्वारे शोधले जातात.

इंट्रास्टर्नल लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग हा प्राथमिक क्षयरोगाचा खाजगी प्रकार आहे. प्रभावित लिम्फ नोड्स किंचित हायपरप्लासिया (लहान स्वरूप) पासून लक्षणीय वाढतात, रेडिओग्राफवर स्पष्टपणे दृश्यमान असतात.

फुफ्फुसाचा क्षयरोग

हे 1 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासासह एक पृथक एन्कॅप्स्युलेटेड कॉझल फोकस आहे. हे घुसखोरीपासून उद्भवते, जेव्हा ते क्षयरोगविरोधी थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर किंवा एकाधिक पेरिफोकल दाहक प्रतिक्रियांच्या परिणामी फोकसपासून मागे जाते.

क्षयरोगाचा नशा

क्षयरोगाचा नशा हा कार्यात्मक विकारांचा एक जटिल आहे जो ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रियाच्या वळणाच्या दरम्यान होतो, म्हणजे. सकारात्मक ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रियेच्या पहिल्या नोंदणीवर.

फुफ्फुसाचा क्षयरोग, घुसखोर

हे 1 सेमी पेक्षा जास्त व्यासासह विशिष्ट जळजळीचे ठिकाण आहे, ज्यामध्ये मुख्यतः एक्स्युडेटिव्ह निसर्गाच्या पेरिफोकल जळजळ असलेल्या केसोसिसचा फोकस असतो.

घुसखोर फुफ्फुसाचा एक भाग, एक उपखंड, एक लोब व्यापू शकतो. घुसखोरीच्या संकुचिततेसह, जे केसस न्यूमोनियाच्या स्वरूपात उद्भवते, प्रक्रिया संपूर्ण लोबमध्ये पसरू शकते, दुसर्या फुफ्फुसात जाऊ शकते. घुसखोर क्षयरोग लक्षणविरहित होऊ शकतो आणि रेडियोग्राफिक तपासणीद्वारे ओळखला जातो.

फुफ्फुसीय क्षयरोग, तंतुमय-कॅव्हर्नस

हे रोगाच्या प्रगतीशील कोर्ससह क्षयजन्य प्रक्रियेच्या कॅव्हर्नस, घुसखोर आणि प्रसारित स्वरूपातून तयार होते. पोकळी एक विस्तृत तंतुमय भिंत प्राप्त करते, पोकळीभोवती तंतुमय बदल आणि ब्रॉन्कोजेनिक सीडिंगचे केंद्रबिंदू आहेत. घाव फुफ्फुसाचा महत्त्वपूर्ण क्षेत्र व्यापतो, तो एक किंवा अधिक पोकळीच्या उपस्थितीसह एकतर्फी आणि द्विपक्षीय असू शकतो.

फुफ्फुसाचा क्षयरोग, सिरोटिक

तंतुमय-कॅव्हर्नस, घुसखोर आणि इंट्रास्टर्नल क्षयरोगाच्या इतर प्रकारांच्या आक्रमणामुळे फुफ्फुसातील संयोजी ऊतकांच्या प्रसाराद्वारे हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. क्षययुक्त बदल जे तंतुमय ऊतकांमध्ये टिकून राहतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व फोसी, कॅल्सिफाइड लिम्फ नोड्स आणि काहीवेळा स्लिट-सदृश केव्हर्नद्वारे केले जाते.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, ट्रोकेआ, ब्रॉन्चीचा क्षयरोग.

ही फुफ्फुसीय क्षयरोगाची गुंतागुंत आहे. जेव्हा श्वसनमार्गाचा क्षयरोग होतो तेव्हा रुग्णांना घसा खवखवतो आणि त्यांचा आवाज बदलतो. क्षयरोगाच्या हेमॅटोजेनस प्रसारासह, इतर अवयव देखील प्रभावित होऊ शकतात.

· श्वसनाच्या अवयवांचे क्षयरोग, फुफ्फुसातील धूळ व्यावसायिक रोगांसह.

न्यूमोकोनिओसिसमध्ये, क्षयरोग बहुतेकदा सिलिकॉसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये होतो. सिलिकॉसिस जितका गंभीर असेल तितकाच क्षयरोगामुळे गुंतागुंत होतो. या रोगांच्या संयोजनाच्या परिणामी, पौराणिक कथा आणि क्लिनिकल चित्रात विचित्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तयार होते - सिलिकोट्यूबरक्युलोसिस.

लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

परिधीय लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे रोगाच्या प्राथमिक कालावधीचा संदर्भ देते, आणि प्राथमिक कॉम्प्लेक्सच्या ग्रंथीच्या घटकाशी संबंधित आहे, परंतु पोस्ट-प्राइमरी लिम्फॅडेनेयटीस देखील असू शकते.

पेरिफेरल लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग अधिक वेळा मुले आणि पौगंडावस्थेतील, प्रौढ आणि वृद्धांमध्ये (अत्यंत दुर्मिळ) कमी वेळा साजरा केला जातो. मुलांमध्ये, क्षयरोग अनेकदा परिधीय लिम्फ नोड्सच्या अनेक गटांना प्रभावित करते.

मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग (मेसाडेनाइटिस).

मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सचा क्षयरोग प्राथमिक आणि दुय्यम क्षयरोगात विकसित होऊ शकतो.

दुय्यम क्षयरोग मेसाडेनाइटिस केवळ फुफ्फुसीय किंवा एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोगाच्या गंभीर प्रगतीशील कोर्समुळे शरीराच्या संरक्षणामध्ये तीव्र घट दिसून येतो; अधिक वेळा, मेसाडेनाइटिसची घटना क्षयरोगाच्या प्राथमिक स्वरूपाशी संबंधित असू शकते.

ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोग

क्षयरोगाच्या 10% रुग्णांमध्ये सामान्य क्षयरोगाच्या संसर्गाचे एक प्रकटीकरण दिसून येते. प्रक्रिया लांब ट्यूबलर हाडांच्या टोकांवर तसेच कशेरुकावर परिणाम करते. परिणामी ट्यूबरकुलस फोसीमुळे हाडांचा नाश होतो, प्रक्रिया संयुक्त मध्ये सोडली जाते आणि त्याचे विकृत रूप होते. हा क्षयरोग बहुतेकदा मुलांना प्रभावित करतो. मणक्याचे नुकसान - 2-3 वर्षांपासून; वरच्या अंगाचा सांधा 15-20 वर्षे; हिप संयुक्त 3-6 वर्षे. पाठीचा कणा बहुतेकदा प्रभावित होतो (40%), दुसरे आणि तिसरे स्थान हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्याने व्यापलेले असते (40% एकत्र), नंतर घोटा आणि पाय (7%), सांध्याच्या सर्व क्षयग्रस्त जखमांपैकी 5% वरच्या अंगांच्या सांध्यावर पडतात, बाकी सर्व काही - 8%.

ऑस्टियोआर्टिक्युलर जखम हे दुय्यम फोकल विकृती आहेत ज्यामुळे फैलाव होतो.

रोगाचा विकास केवळ क्षयरोगाच्या सक्रिय उत्तेजनाद्वारेच नव्हे तर शरीराच्या प्रतिक्रियात्मकतेमध्ये वाढ आणि स्थानिक ऊतींच्या प्रतिक्रियेद्वारे देखील निर्धारित केला जातो. सुरुवातीला, हा रोग एका वेगळ्या हाडांच्या फोकसच्या रूपात पुढे जातो, जो जेव्हा सांध्यामध्ये पसरतो तेव्हा जळजळ आणि त्यानंतरचा नाश होतो. ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोगाचा कोर्स चक्रीय आहे आणि योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, विकृतीकडे नेतो, उदाहरणार्थ, कुबडा.

खांदा क्षयरोग.

खांद्याच्या सांध्याचे क्षयजन्य जखम तुलनेने दुर्मिळ आहेत. क्षयरोगाचा फोकस ह्युमरसच्या डोक्यात होतो, डोकेच्या अपूर्ण नाशात संपूर्ण संयुक्त वर स्थित आहे, अँकिलोसिस. कधीकधी हाडांचा "कोरडा" नाश होतो - गळू आणि फिस्टुलाशिवाय.

कोपर च्या क्षयरोग.

हे खांदा संयुक्त च्या क्षयरोग पेक्षा अधिक वेळा बालपणात उद्भवते. दुय्यम संसर्ग. दीर्घ प्रक्रियेसह, अंगाचे स्नायू ऍट्रोफी. क्षयरोग सायनोव्हियल झिल्लीमध्ये पसरतो, हाडांचे सांध्यासंबंधी टोक आणि कॅप्सूल नष्ट करतो.

हिप संयुक्त च्या क्षयरोग.

हे इतर सांध्यांच्या जखमांपेक्षा बरेचदा उद्भवते. स्नायू शोष, फिस्टुला, ज्यामधून पुवाळलेले पदार्थ बाहेर पडतात, हाडे अलग करतात. ओटीपोटाच्या आकारात बदल होतो.

गुडघा च्या क्षयरोग.

वारंवारता मध्ये, तो हिप नंतर 2 रा स्थानावर आहे. आर्टिक्युलर पृष्ठभाग आणि कॅप्सूलच्या नाशामुळे, खालच्या पायाचे पोस्टरियर सब्लक्सेशन होऊ शकते. जेव्हा जळजळ कमी होते, तेव्हा बहुतेकदा सांध्याचा अँकिलोसिस तयार होतो.

मेंदूचा क्षयरोग

मेनिंजेसचा पराभव - मेंदुज्वर, क्षयरोगाचा एक दुय्यम आणि सर्वात गंभीर प्रकटीकरण आहे. प्रचलित प्रकरणांमध्ये (90-95%), मेंदुज्वर तेव्हा होतो जेव्हा शरीरात फुफ्फुस किंवा एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग प्रक्रिया सक्रिय असते. मुलांमध्ये, मेंदुज्वर प्राथमिक कॉम्प्लेक्स किंवा ब्रॉन्कोएडेनाइटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो. थोड्या प्रकरणांमध्ये (सुमारे 5%), मेंदुज्वर फुफ्फुसात किंवा इतर अवयवांमध्ये दृश्यमान क्षयजन्य बदलांच्या अनुपस्थितीत होतो.

डोळा क्षयरोग

डोळ्यांचा क्षयरोग हा मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या प्रामुख्याने हेमॅटोजेनस प्रसाराचा परिणाम म्हणून विकसित होतो. चेहऱ्याच्या त्वचेच्या आणि पापण्यांच्या क्षयरोगाच्या जळजळांच्या पुढील व्यापक प्रसाराचा परिणाम म्हणजे केवळ कधीकधी डोळ्यांना नुकसान होते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या क्षयरोग

स्वरयंत्राचा क्षयरोग हा फुफ्फुसातील एक गुंतागुंत आहे आणि 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये प्रामुख्याने होतो. पोटॅलॉजिकल बदल एपिथेलिओइड ट्यूबरकल्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जातात. घुसखोरीच्या विकासासह आणि ट्यूबरकल्सचे चीज विघटन, अल्सर होतात. क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या खोलवर पसरल्यामुळे, पेरीकॉन्ड्रिअम आणि कूर्चा प्रभावित होतात.

मूत्रमार्गाचा क्षयरोग

मूत्रवाहिनीच्या क्षयरोगाच्या पराभवासह, त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीवर विशिष्ट व्रण दिसतात, जलद डाग पडण्याच्या प्रवृत्तीसह, ज्यामुळे मूत्रमार्गाच्या लुमेनचे सतत संकुचित होते.

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोग

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोग दुय्यम आहे. मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये प्रामुख्याने हेमेटोजेनस मार्गाने (बहुतेकदा फुफ्फुस, आतडे, पेरीटोनियममधून) प्रवेश करतो. ते तरुण स्त्रियांमध्ये (20-30 वर्षे वयोगटातील) अधिक सामान्य आहेत, परंतु मुलांमध्ये, तरुण आणि वृद्ध वयातील लोकांमध्ये देखील आढळतात. फॅलोपियन ट्यूब (85-90%), गर्भाशय (32-40%) बहुतेकदा क्षयरोगाने प्रभावित होतात, कमी वेळा अंडाशय (15-20%). गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या क्षयरोगाचे घाव फार दुर्मिळ आहेत.

अधिवृक्क ग्रंथींचे क्षयरोग

अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या क्षयरोगामुळे या ग्रंथींची दीर्घकालीन अपुरेपणा वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांच्या जटिलतेसह होते, ज्याचे वर्णन लेखकाने केल्यानंतर एडिसन रोग (मॉर्बस एडिसोनी) म्हणून ओळखले जाते. हा रोग तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि प्रामुख्याने 20 ते 40 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये आढळतो; एडिसन रोग स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

आतड्याचा क्षयरोग

18व्या आणि 19व्या शतकात टीबी रूग्णांमध्ये सतत अतिसाराचे स्वरूप

डॉक्टरांनी ते सेवनाचे प्राणघातक लक्षण मानले होते.

आतड्यात क्षयरोगाची प्रक्रिया स्पुटोजेनिक, लिम्फोजेनस आणि संपर्क मार्गांद्वारे होऊ शकते. आतड्यांसंबंधी क्षयरोगात पॅथॉलॉजिकल बदल विखुरलेल्या foci च्या स्वरूपात असू शकतात. बहुतेकदा, क्षयरोग लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधील इलिओसेकल प्रदेशात तसेच गुदाशयात स्थानिकीकृत केला जातो.

त्वचेचा क्षयरोग

त्वचेचा क्षयरोग हा त्वचेच्या किंवा त्वचेखालील ऊतींमध्ये मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या प्रवेशामुळे होणाऱ्या रोगांचा समूह आहे. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, क्षयरोगाच्या त्वचेचे घाव दुय्यम असतात (रोगकारक इतर अवयवांच्या केंद्रस्थानी असलेल्या लिम्फॅटिक मार्गाने त्वचेमध्ये प्रवेश केला जातो). अलीकडे, त्वचेचा क्षयरोग दुर्मिळ आहे.

2. कामाचा संशोधन भाग.

तक्ता क्रमांक १.

नार्वा मधील सोल्डिनोवो व्यायामशाळेची बीसीजी आकडेवारी.

अभ्यासाचा उद्देश:

विविध लोकसंख्येच्या गटांमध्ये क्षयरोगाच्या आजाराविषयी जागरूकता ओळखणे.

दिलेले ध्येय साध्य करण्यासाठी, आपण खालील कार्ये करणे आवश्यक आहे:

1. क्षयरोगाच्या कारणांबद्दल जागरूकता ओळखणे;

2. संसर्ग प्रसाराच्या मार्गांबद्दल जागरूकता ओळखणे;

3. प्रतिबंधात्मक पद्धतींबद्दल जागरूकता ओळखा.

२.१. वस्तुनिष्ठ संशोधनाची वैशिष्ट्ये

संशोधन पद्धत ही एक सर्वेक्षण आहे.

20 प्रश्नांसह एक प्रश्नावली तयार करण्यात आली होती (परिशिष्ट 1 पहा). प्रतिसादकर्त्यांनी अज्ञातपणे, स्वेच्छेने आणि स्वतंत्रपणे प्रश्नांची उत्तरे दिली.

अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टची वैशिष्ट्ये.

अभ्यासात 80 लोकांचा समावेश होता. वय आणि सामाजिक स्थितीनुसार वेगवेगळ्या गटातील सर्व विषय, प्रत्येकी 20 लोक.

तक्ता 2.

गट क्रमांक		सामाजिक स्थिती
		विद्यार्थी
		कार्य करते. लोक
		पेन्शनधारक
		असोशियल

अभ्यासाची ठिकाणे होती:

2. शिवणकामाचा उपक्रम

3. दिग्गजांचे घर

4. शहर डंप

नार्वा जिम्नॅशियम "सोल्डिनो", जिथे सध्या 1148 मुले शिकत आहेत.

20 विद्यार्थ्यांच्या मुलाखती घेण्यात आल्या

9 व्या वर्गातील तीन

दहावी पैकी दहा

अकराव्या इयत्तेपैकी सात

मुलींनी अधिक सक्रिय सहभाग घेतला (11): त्यांनी संभाषणात भाग घेतला, प्रश्न विचारले. तरुण लोक (9) अधिक राखीव होते, जरी त्यांना अभ्यासात रस होता.

2. शिवणकाम कंपनी A/S "जुनोना"

20 लोकांची मुलाखत घेण्यात आली:

· 12 पुरुष: रिवेटर, कटर, लोडर, फोरमॅन, रखवालदार, संचालक (ते महिलांपेक्षा कमी व्यस्त होते).

· 8 महिला: शिवणकाम, पॅकर, फोरमॅन, तंत्रज्ञ.

कंपनीत 90 लोक काम करतात.

3. नार्वा-जेसू मधील दिग्गजांचे घर.

बहुधा महिलांची संख्या जास्त असते. 15 महिलांनी सर्वेक्षणाला उत्तर दिले, त्यापैकी 12 स्वतंत्रपणे फिरू शकतात. बाकीच्या महिलांची त्यांच्या खोलीत मुलाखत झाली. पुरुष (5) सर्व स्वतंत्रपणे फिरतात. प्रत्येकाने उत्सुकतेने प्रतिसाद दिला, पुरुषांनी विनोद केला आणि संशोधन कार्य आणि क्षयरोग हा फुफ्फुसाचा आजार म्हणून स्वारस्य दाखवला.

वेटरन्स हाऊसमध्ये 267 लोक राहतात.

4. शहर डंप.

20 जणांच्या मुलाखती घेण्यात आल्या.

येथे, शिवणकामाच्या उद्योगाप्रमाणे, पुरुष (16) वरचढ आहेत. दोन पुरुषांनी यांत्रिकपणे प्रश्नांची उत्तरे पटकन दिली. बाकीच्यांनी सर्वेक्षण गांभीर्याने घेतले. प्रश्नावली भरताना, महिलांनी (4) विचारलेल्या कोणत्याही प्रश्नावर त्यांचे मत मांडले. त्यांनी क्वचितच स्वतःचे निर्णय घेतले.

प्रतिसादकर्त्यांच्या गटात, वय खूप भिन्न आहे: 37 ते 70 वर्षे. 30 हून अधिक लोक तेथे राहतात, त्यांचे स्वतःचे वेगळे शहर तयार केले गेले आहे, त्यांच्या स्वतःच्या कायद्यांसह आणि स्वतःच्या वरिष्ठांसह - "हेड". सर्व लोक 4 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

क्षेत्र सोडू नका - सुरक्षा;

· ते बाटल्या गोळा करत आणि नंतर त्यांना सुपूर्द करत शहरात फिरतात;

· वस्तू, बाटल्या इ.साठी कचरा कंटेनर पहा;

· लँडफिल न सोडता, ते कचरा वर्गीकरण करतात - त्यांना अन्न मिळते;

२.२. संशोधन परिणाम:

2. तुम्हाला काय वाटते: हा रोग मानवांसाठी धोकादायक आहे का?

3. संसर्ग होणे सोपे आहे का?

सामाजिक दर्जा
असोशियल
मद्यपी
6 वर्षाखालील मूल
धुम्रपान करणारा
शाळकरी
म्हातारा माणूस
काम करणारा माणूस
कमी पोषण असलेली व्यक्ती
बेरोजगार माणूस

7. तुम्हाला वारंवार सर्दी होते का?

8. तुम्हाला क्षयरोगाच्या विरूद्ध लसीकरण करण्यात आले आहे का?

9. तुम्हाला कोणते लसीकरण मिळाले हे तुम्हाला माहीत आहे का?

10. ट्यूबरकल बॅसिलस किती काळ टिकून राहतो आणि त्याचा मृत्यू कशामुळे होतो हे तुम्हाला माहिती आहे का?

11. तुमच्या कुटुंबातील कोणालाही फुफ्फुसाच्या दीर्घ आजाराने ग्रस्त आहे का?

12. तुम्ही धूम्रपान करता का?

14. तुमचे कुटुंब धूम्रपान करते का?

	वर्षातून 1 वेळ	वर्षातून 2 वेळा	दोन वर्षांत 1 वेळा

19. तुम्ही कोणत्या विषयांवर व्याख्यान दिले?

20. तुम्हाला काय वाटते, नार्वामध्ये किती लोक क्षयरोगाने ग्रस्त आहेत.

			व्यक्ती 20

२.३. 4 गटांमधील परिणामांचे तुलनात्मक विश्लेषण

सर्व 4 गटांच्या अभ्यासाच्या तुलनात्मक परिणामांमध्ये, निवृत्तीवेतनधारक आणि कार्यरत लोकांच्या गटांमधील शाळकरी मुलांचे गट आणि सहकारी यांच्या उत्तरांमध्ये फरक आहे. सारण्या आणि आलेख या गटांमधील तुलनात्मक फरक दर्शवतात.

क्षयरोग म्हणजे काय माहित आहे का?

नाही

सादर केलेल्या आकडेवारीनुसार, शाळकरी मुलांना क्षयरोगाबद्दल फारशी माहिती दिली जात नाही. त्यांची टक्केवारी फक्त 5% आहे - ही एक व्यक्ती आहे, उर्वरित 19 लोकांना क्षयरोग म्हणजे काय हे माहित नाही. सहयोगी 50% अधिक विद्यार्थ्यांना ओळखतात. कार्यरत लोक - 75% आणि वृद्ध - 95% लोकांना क्षयरोगाबद्दल चांगले माहिती आहे.

तुमच्या मते, टीबी होण्याची शक्यता जास्त कोणाला आहे?

सामाजिक दर्जा
असोशियल
मद्यपी
6 वर्षाखालील मूल
धुम्रपान करणारा
शाळकरी
म्हातारा माणूस
काम करणारा माणूस
कमी पोषण असलेली व्यक्ती
बेरोजगार माणूस

क्षयरोगाचा धोका असलेल्या लोकांच्या संपर्कात येणे हे इतर सहकारी लोकांपेक्षा थोडे चांगले समजले जाते, दुसऱ्या स्थानावर काम करणारे लोक आहेत, तिसऱ्या स्थानावर वृद्ध आहेत. शाळेतील मुलांना जोखीम गटांबद्दल पुरेसे ज्ञान नसते.

हा रोग कसा पसरतो हे तुम्हाला माहीत आहे का?

गट 4

आलेख पाहता, खालील चित्र दिसते: दुसरा, तिसरा आणि चौथा गट जवळजवळ परिणामांमध्ये भिन्न नसतात. यापैकी केवळ 25% - 60 पैकी 5 लोकांना क्षयरोग कसा पसरतो हे माहित नाही. विद्यार्थ्यांचे चित्र पूर्णपणे वेगळे आहे: 85% लोकांना क्षयरोगाच्या प्रसाराच्या मार्गांबद्दल काहीही माहिती नाही.

क्षयरोगाने आजारी असलेले तुमचे मित्र आहेत का?

पहिल्या आणि तिसऱ्या गटात ओळखीचे नाहीत. ज्यांना क्षयरोगाचा त्रास होतो. दुस-या गटात, 5% लोकांना क्षयरोग आहे. आणि त्यांच्या ओळखीच्या लोकांच्या गटात, तीन लोक आजारी आहेत - 15%.

तुम्हाला क्षयरोगाची लसीकरण करण्यात आले आहे का?

कार्यरत लोक आणि निवृत्तीवेतनधारक 95% लोकांना माहित आहे की त्यांना क्षयरोगाविरूद्ध लसीकरण करण्यात आले आहे. सहकारींपैकी, फक्त 15% लोकांना हे माहित आहे आणि फक्त 10% शाळकरी मुले - वीस पैकी दोन लोक. सहकाऱ्यांपैकी एका व्यक्तीला क्षयरोगाची लस देण्यात आलेली नाही. परंतु 90% शाळकरी मुले, 80% सहकारी आणि फक्त 5% वृद्धांना हे आठवत नाही.

तुम्हाला माहीत आहे का तुम्हाला कोणती लसीकरणे मिळाली आहेत?

गट 4

प्राप्त आकडेवारीनुसार, कार्यरत लोक आणि निवृत्तीवेतनधारक 35% यांनी त्याच प्रकारे उत्तर दिले, सहयोगी 15% आणि शाळकरी मुलांना लसीकरणाबद्दल काहीही माहिती नाही.

तू सिगरेट पितोस का?

गट 4

90% शाळकरी मुलांमध्ये बरेच लोक धूम्रपान करतात, जरी त्यांच्यापैकी जास्त मुलींची मुलाखत घेण्यात आली.

दुसऱ्या स्थानावर कार्यरत लोक आहेत - 70%, 30% प्रतिसादकर्ते पुरुष आहेत, उर्वरित महिला आहेत - 50%.

तिसरे स्थान सहकारींनी व्यापले आहे.

वृद्धांपैकी 35% धुम्रपान, 25% पुरुष आणि 10% महिला आहेत.

क्षयरोगाच्या विकासात धूम्रपान योगदान देते असे तुम्हाला वाटते का?

गट 4

दुसऱ्या गटातील, 60% लोक "होय" म्हणतात.

तिसरा गट थोडा मागे आहे - प्रतिसादकर्त्यांपैकी 55%.

चौथ्या गटाने "होय" - 50% उत्तर दिले.

केवळ 35% शाळकरी मुलांनी सकारात्मक उत्तर दिले.

तुम्ही फुफ्फुसाचा एक्स-रे घेतला आहे का?

सर्व कार्यरत लोक आणि पेन्शनधारकांच्या फुफ्फुसांचे एक्स-रे केले गेले. सहकारी पैकी 80% उपस्थित होते. शाळकरी मुलांपैकी ८५% फुफ्फुसाच्या एक्स-रेसाठी गेले. मुलाखत घेतलेल्या जवळजवळ सर्वांचे फुफ्फुसाचे एक्स-रे घेण्यात आले.

तुम्हाला फुफ्फुसाच्या एक्स-रेसाठी कोणी पाठवले?

सामी गेला

सर्व गटांमध्ये, बहुतेकदा, फॅमिली डॉक्टर फुफ्फुसाच्या एक्स-रेसाठी पाठवतात. फॅमिली डॉक्टर आल्यानंतर:

सर्जन - 35%,

ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट - 20%.

सर्वात कमी म्हणजे, फुफ्फुसांच्या क्ष-किरणांसाठी, शाळेची परिचारिका पाठवते - 10%.

वर्षातून किती वेळा तुम्हाला तुमच्या फुफ्फुसाचा एक्स-रे काढण्याची गरज आहे?

	वर्षातून 1 वेळ	वर्षातून 2 वेळा	2 वर्षांत 1 वेळा
गट 3

बर्याच लोकांना असे वाटते की फुफ्फुसांचे एक्स-रे वर्षातून 2 वेळा केले पाहिजेत.

खूपच कमी, त्यांना वाटते की दर 2 वर्षांनी एकदा फुफ्फुसाचा एक्स-रे करणे आवश्यक आहे, शाळकरी मुले (20%), सहकारी (15%), काम करणारे लोक (40%) आणि फक्त वृद्ध - 95%;

उत्तर पर्यायासाठी: वर्षातून एकदा, 5% उत्तर दिले - शाळकरी मुले आणि वृद्ध,

35% - सहकारी.

तुम्हाला आजारांची माहिती कोठून मिळाली?

मुळात चारही गट शाळेत लेक्चर्स ऐकायचे.

तुम्ही कोणत्या विषयांवर व्याख्यान दिले?

पेन्शनधारक आणि सहकारी या सर्वांनी काही आजारांसाठी प्रथमोपचाराचा कोर्स केला. काम करणार्‍या लोकांनी प्रथमोपचाराचा कोर्स देखील घेतला, परंतु त्यांना वैयक्तिक स्वच्छता, लैंगिक विकास यावर व्याख्याने देखील दिली गेली. शाळकरी मुलांना एड्स, अंमली पदार्थांचे व्यसन आणि लैंगिकता याविषयी भरपूर साहित्य दिले जाते, पण क्षयरोग प्रतिबंधक विषयावर एकही व्याख्यान दिलेले नाही.

नार्वामध्ये किती लोकांना क्षयरोग आहे असे तुम्हाला वाटते?

			व्यक्ती 20

सहयोगींना क्षयरोगाच्या रुग्णांच्या संख्येची चांगली कल्पना आहे - 80%. बाकीच्या उत्तरांसाठी त्यांच्याकडे ५% आहेत.

दुस-या क्रमांकावर शाळकरी मुले आहेत, त्यापैकी 25% लोकांना माहित आहे की किती लोकांना क्षयरोग आहे, परंतु 30% लोकांचा असा विश्वास आहे की फारसे नाही. 25% शाळकरी मुलांचा असा विश्वास आहे की नार्वामधील सुमारे 20 लोकांना क्षयरोग आहे. फक्त 5% लोकांना माहित नाही.

तिसऱ्या स्थानावर वृद्ध आहेत: 15% लोकांना माहित आहे की क्षयरोगाने किती लोक आहेत; आणि 65% खात्री नाही.

या बदल्यात, कार्यरत लोकांना 80% क्षयरुग्णांच्या नेमक्या संख्येबद्दल खात्री नसते. उर्वरित उत्तरे 5% आहेत.

3. निष्कर्ष आणि सूचना

अभ्यासाच्या परिणामी, खालील निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात:

सामान्य शिक्षण शाळेतील विद्यार्थ्यांना क्षयरोगाबद्दल जवळजवळ माहिती नसते.

· सहकारी गटाला क्षयरोगाबद्दल चांगली माहिती नाही.

· कपड्यांच्या कारखान्यातील कामगार आणि वेटरन्स होममधील वृद्ध लोकांना टीबीबद्दल चांगली माहिती आहे.

अधिक जागरूकता आणि लोकसंख्येच्या सुधारणेसाठी:

· नर्सने नियतकालिक तपासणीत सक्रियपणे सहभागी व्हावे आणि जोखीम गटांना सूचित केले पाहिजे.

· कौटुंबिक बहिणीने घरी आणि कामाच्या ठिकाणी स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक परिस्थितींचे निरीक्षण करण्याचे फायदे तसेच कुपोषण आणि नियमांचे उल्लंघन करण्याच्या धोक्यांबद्दल आठवण करून दिली पाहिजे.

नर्सने हे करणे आवश्यक आहे:

रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची काळजी घेण्यास शिकवा (काळजीपूर्वक औषधे घ्या, पथ्ये पाळा, धूम्रपान आणि मद्यपान थांबवा),

घरातील स्वच्छतागृहाचे वातावरण तयार करण्यात नातेवाईकांना समजावून सांगा आणि मदत करा,

कुटुंबातील सदस्यांना संसर्गापासून वाचवण्याची गरज रुग्णाला समजावून सांगा.

· शाळेतील परिचारिकांनी रोग आणि क्षयरोगाची कारणे याबद्दल व्याख्याने आणि वर्ग दिले पाहिजेत.

सराव दरम्यान, मी व्यायामशाळा "सोल्डिनो" च्या विद्यार्थ्यांशी "क्षयरोग हा एक संसर्गजन्य रोग आहे" या विषयावर संभाषण केले.

परिणामी, मला या विषयातील विद्यार्थ्यांची आवड वाटली आणि क्षयरोगाबद्दल मला जवळजवळ पूर्ण अज्ञान उघड झाले.

(परिशिष्ट २ पहा)

3.1 लोकसंख्येमध्ये बहिणी प्रतिबंध.

प्रतिबंध म्हणजे रोगाविरूद्ध लढा आणि क्षयरोगाच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे.

क्षयरोग प्रतिबंधक संघटना हे क्षयरोग प्रतिबंधक कार्याच्या मुख्य विभागांपैकी एक आहे.

क्षयरोगाने निरोगी लोकांच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी, क्षयरोगाचा संसर्गजन्य रोग म्हणून मुकाबला करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजनांची एक प्रणाली अंमलात आणणे हे बहिणीच्या मध्यवर्ती कार्यांपैकी एक आहे. संसर्ग रोखण्यासाठी वैज्ञानिक आधार म्हणजे क्षयरोगाचा संसर्ग, क्षयरोगविरोधी प्रतिकारशक्तीचा सिद्धांत, म्हणजे. रोग स्वतः आणि त्याच्या प्रतिबंध बद्दल.

तिच्या क्रियाकलापांमध्ये, परिचारिका या वस्तुस्थितीपासून पुढे जाते की क्षयरोगाच्या संसर्गाचा मुख्य स्त्रोत रुग्णाचा स्त्राव आहे, मुख्यतः खोकला असताना थुंकी.

क्षयरोग प्रतिबंधाच्या मुख्य कार्यांपैकी क्षयरोगाच्या रूग्णांचा निरोगी लोकसंख्येशी पर्यावरणाचा संसर्ग (विशेषतः बॅसिलस ब्लीचर्स) करण्यास सक्षम असल्यास, मर्यादित आणि सुरक्षित करण्याची इच्छा आहे.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचा केंद्रबिंदू क्षयरोगाचा (बॅक्टेरियोएक्सक्रेटर) खुल्या स्वरूपाच्या रुग्णाचे घर आहे. फुफ्फुसीय क्षयरोगामध्ये जीवाणूंच्या उत्सर्जनाचे सर्वात मोठे महामारीशास्त्रीय महत्त्व आहे.

प्रतिबंधाचे प्रकार:

1. सामाजिक

2. विशिष्ट

3. स्वच्छताविषयक

1. सामाजिक प्रतिबंध

लोकसंख्येची आरोग्य स्थिती सुधारण्याची एकूण बेरीज:

- कामगार कायदा

- माता आणि बाल आरोग्य

- गृहनिर्माण आणि लोकसंख्या असलेल्या भागात सुधारणा

- भौतिक राहणीमानात सुधारणा

- सामान्य संस्कृती वाढवणे आणि स्वच्छताविषयक ज्ञानाचा परिचय करून देणे

- शारीरिक संस्कृती आणि खेळांचा व्यापक विकास

या सर्वांमुळे क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव कमी होऊ शकतो.

2. विशिष्ट प्रतिबंध:

- रुग्णाची आणि त्याच्या शिक्षणाची दवाखान्यात काळजी

- दवाखान्यातील निरीक्षण गट

- जोखीम गट

दवाखान्याची काळजी आणि शिक्षण

आपण रुग्णाच्या मानसिकतेचे वैशिष्ठ्य विसरू नये, क्षयरोगाच्या माहितीबद्दल त्याची प्रतिक्रिया त्याला कळवली. क्षयरोगाचा रुग्ण हा एक विशेष प्रकारचा श्रोता आणि वाचक असतो, त्याच्या आजाराशी संबंधित असलेल्या प्रत्येक गोष्टीबद्दल अतिशय संवेदनशील असतो. जर व्याख्याता निष्काळजी असेल, उदाहरणार्थ, जर तो पॅथॉलॉजिकल बदल आणि विविध गुंतागुंतांवर तपशीलवार राहतो, तर रुग्णाला नियोमियोटिक कल्पना आणि पथ्ये आणि उपचार संबंधांच्या फायद्यांबद्दल संशयवादी वृत्ती येऊ शकते. भावनिक रुग्णांना हायपोकॉन्ड्रिया विकसित होऊ शकते. म्हणून, रुग्णाला हे समजावून सांगितले पाहिजे की क्षयरोगाचे प्रगत प्रकार देखील बरे होऊ शकतात. या युक्तीने, व्याख्यान एक प्रभावी मानसोपचार कार्यक्रम बनते.

रुग्णाला अल्कोहोल पिणे थांबविण्यास पटवून देणे आवश्यक आहे - हा स्वच्छताविषयक पथ्येचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. त्याच वेळी, मद्यपान आणि मद्यपान या धोक्यांच्या सादरीकरणासह, एखाद्याने विशेषतः क्षयरोग असलेल्या रुग्णासाठी अल्कोहोलच्या हानीवर जोर दिला पाहिजे. क्षयरोगाच्या रूग्णांना धूम्रपानाच्या धोक्यांबद्दल स्पष्टीकरण देखील खूप महत्वाचे आहे.

बहीण रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची काळजी घेण्यास शिकवते (काळजीपूर्वक औषधे घेणे, पथ्ये पाळणे, धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडून देणे), घरातील स्वच्छतागृहाचे वातावरण तयार करण्यात नातेवाईकांना समजावून सांगते आणि मदत करते, कुटुंबातील सदस्यांना संसर्गापासून वाचवण्याची गरज रुग्णाला समजावून सांगते. नातेवाईक आणि आजारी यांच्याशी बहिणीच्या संभाषणात स्पष्टीकरण समाविष्ट आहे:

1. क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी आहारासह आरोग्यदायी शासनाचा आधार आहे.

2. रुग्णाची वैयक्तिक स्वच्छता, वर्तमान निर्जंतुकीकरण

3. क्षयरोग असलेल्या रुग्णाचे पोषण

4. दारू आणि धूम्रपान विरुद्ध लढा

5. नियमित केमोथेरपी

6. संसर्गापासून इतरांचे संरक्षण (अभ्यागत).

इतरांना संक्रमित करण्याच्या दृष्टीने सर्वात धोकादायक म्हणजे मॅक्रोटा. बहिणीने रुग्णाला खोकल्याची स्वच्छता आणि मॅक्रोटाचे योग्य संकलन करण्यास शिकवले पाहिजे. खोकताना आणि शिंकताना, डाव्या हाताच्या तळव्याच्या मागील बाजूने तोंड आणि नाक झाकणे आवश्यक आहे, शेजारी किंवा संभाषणकर्त्यापासून दूर जाणे आवश्यक आहे - हे तत्व आहे जे बहिणीने रुग्णाला समजावून सांगावे.

नर्सने रुग्णाला पॉकेट स्पिटून कसे हाताळायचे हे शिकवले पाहिजे आणि तो सर्वत्र वापरत असल्याची खात्री करून घ्या, ती खास शिवलेल्या आणि सहज निर्जंतुकीकरण केलेल्या पिशव्यामध्ये ठेवा.

बहिणीनेही रुग्णाशी योग्य वागणूक नातेवाईकांना समजावून सांगावी.

दवाखान्यातील निरीक्षण गट:

गट 0 - प्रौढ, पौगंडावस्थेतील आणि मुले ज्यांना फुफ्फुसातील क्षयजन्य बदलांची क्रिया स्पष्ट करणे आवश्यक आहे, तसेच मुले आणि पौगंडावस्थेतील ज्यांना क्षयरोगाचा संशय असलेल्या फुफ्फुसीय आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी पॅथॉलॉजीचे विभेदक निदान आवश्यक आहे, क्षयरोगाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपाचे स्पष्टीकरण, नशेचे एटिओलॉजी.

गट 1 - नवीन निदान झालेले रूग्ण, तसेच बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनासह आणि त्याशिवाय श्वसन अवयवांच्या तीव्र सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांना, उपचारात्मक अँटी-महामारी आणि सामाजिक उपायांच्या जटिलतेची आवश्यकता आहे.

गट 2 - सक्रिय सब्सिडिंग क्षयरोग असलेले रुग्ण गट 1 मधून हस्तांतरित केले जातात.

गट 3 - ज्या व्यक्तींनी नोंदणीच्या 1ल्या आणि 2र्‍या गटात निरीक्षण पूर्ण केले आणि ज्यांनी फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा क्लिनिकल उपचार साध्य केला, तसेच मुले आणि किशोरवयीन ज्यांना क्षयरोगातील अवशिष्ट बदलांसह लक्षणे आणि नशा आणि 4 च्या गटातून संसर्ग झालेल्या प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या अनुपस्थितीत प्रथम आढळून आले.

गट 4 - कौटुंबिक आणि कौटुंबिक संपर्कात असलेले प्रौढ, तसेच कुटुंब आणि अपार्टमेंटमध्ये जिवाणू उत्सर्जनाच्या संपर्कात असलेली मुले, मुले आणि पौगंडावस्थेतील - बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाशिवाय सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णाच्या संपर्कात.

गट 5 - एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग असलेले रुग्ण आणि त्यातून बरे झालेले लोक.

गट 6 - प्राथमिक संसर्ग असलेली मुले आणि पौगंडावस्थेतील, तसेच नवजात काळात लसीकरण न केलेले बीसीजी आणि लसीकरणानंतरची गुंतागुंत असलेली मुले.

गट 7 - अवशिष्ट क्षयजन्य बदलांसह प्रौढ.

गट 8 - कोणत्याही स्थानिकीकरणाचे सारकोइडोसिस असलेले रुग्ण आणि त्यातून बरे झालेले लोक.

जोखीम गट:

वारंवार फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या व्यक्ती

वारंवार, असामान्य किंवा हळूहळू निराकरण होणारा न्यूमोनिया असलेले रुग्ण

फुफ्फुसाचे जुनाट आजार असलेले रुग्ण (उत्पन्न न होता)

ज्या व्यक्तींना एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी आहे किंवा ज्यांना वारंवार फुफ्फुसाचा त्रास होतो

व्यावसायिक फुफ्फुसाचे आजार असलेले रुग्ण

पेप्टिक अल्सर आणि 12 ड्युओडेनल अल्सर असलेले रुग्ण

मधुमेहाचे रुग्ण

प्रसुतिपूर्व काळात महिला

तरुण वयाच्या व्यक्ती

ज्या रुग्णांना दीर्घकालीन हार्मोनल किंवा रेडिएशन थेरपी लिहून दिली जाते

तीव्र मद्यविकार आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाने ग्रस्त व्यक्ती

अलीकडे ग्रामीण भागातून स्थलांतरित झालेल्या व्यक्ती

3. स्वच्छताविषयक प्रतिबंध:

लसीकरण आणि लसीकरण

क्षयरोगाचे केमोप्रोफिलेक्सिस

क्षयरोग लसीकरण आणि पुनर्लसीकरण

लसीकरण आणि लसीकरणासाठी, लस देण्याच्या इंट्राडर्मल पद्धतीचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये लसीच्या डोसची श्रेणी असते, जी कमी वेळेत शरीराची रोगप्रतिकारक पुनर्रचना प्राप्त करते आणि अधिक स्थिर आणि दीर्घकाळ टिकणारी प्रतिकारशक्ती देखील प्रदान करते. सर्व नवजात निरोगी मुलांना आयुष्याच्या 4-7 व्या दिवशी बीसीजी लसीकरण केले जाते. लसीकरण प्रसूती रुग्णालयात केले जाते, जिथे डॉक्टर, ज्यांच्या देखरेखीखाली नवजात आहे, लसीकरण लिहून देतात, त्यातील विरोधाभास लक्षात घेऊन. विरोधाभासांमध्ये 37.5C ​​पेक्षा जास्त ताप, डिस्पेप्टिक विकार, जन्माच्या आघाताची क्लिनिकल लक्षणे, क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या उपस्थितीत आरएच संघर्ष, मुलाच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम करणारे रोग (पायोडर्माटायटीस, पेम्फिगस, त्वचेचा गळू इ.) यांचा समावेश होतो.

इंट्राडर्मल पद्धतीने जन्मावेळी लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये, प्रतिकारशक्ती 7-10 वर्षे टिकते. त्यामुळे लसीकरणानंतर ठराविक कालावधीनंतर पुन्हा लसीकरणाची गरज भासते. सध्या, बूस्टर लसीकरण न लागणाऱ्या मुलांना आणि किशोरांना खालील वेळी दिले जाते:

- ६-७ वर्षांच्या वयात (शाळेत प्रवेश करताना) बीसीजी (बॅसिली कॅल्मेट-ग्युरिन; बीसीजी बॅसिलेस कॅल्मेट-ग्वेरिन) चे पहिले लसीकरण

- दुसरा - 11-12 वर्षांचा (ग्रेड 5)

- तिसरा - 16-17 वर्षांचा (ग्रेड 10)

त्यानंतरचे लसीकरण 5-7 च्या अंतराने केले जाते

(परिशिष्ट ३ पहा.)

क्षयरोगाचे केमोप्रोफिलेक्सिस

माझी बहीण केमोथेरपी औषधांच्या वापरावर लक्ष ठेवते, केवळ क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांसाठीच नाही तर वरवर पाहता निरोगी लोकांमध्ये या रोगाच्या प्रतिबंधासाठी देखील. केमोप्रोफिलॅक्सिसचा वापर काही कठोरपणे मर्यादित संकेतांसाठी केला जातो. प्राथमिक केमोप्रोफिलॅक्सिसला संसर्ग टाळण्यासाठी एक व्यापक उपाय मानण्याचे कोणतेही कारण नाही. केवळ बीसीजी लसीकरण ही संसर्ग नसलेल्यांमध्ये क्षयरोग रोखण्याची एक विश्वासार्ह पद्धत आहे. लसीकरण काही कारणास्तव अशक्य असल्यास किंवा संसर्गाचा उच्च धोका असल्यास अज्ञात व्यक्तीला केमोप्रोफिलेक्सिसची नियुक्ती मर्यादित कालावधीसाठी परवानगी आहे.

केमोप्रोफिलेक्सिसची परिणामकारकता साध्य करण्यासाठी आवश्यक अटी म्हणजे योग्य आकस्मिक निवड करणे आणि केमोप्रोफिलेक्सिसच्या संपूर्ण कोर्स दरम्यान नर्सने औषधांच्या दैनंदिन सेवनाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

निष्कर्ष:

क्षयरोग हा एक आजार आहे जो अजूनही असुरक्षित लोकसंख्येला प्रभावित करतो.

व्यावहारिक अभ्यासादरम्यान, खालील निष्कर्ष काढले गेले:

सामान्य शिक्षण शाळेतील विद्यार्थ्यांना क्षयरोगाबद्दल जवळजवळ माहिती नसते. (९०%)

· सहकारी गटाला क्षयरोगाबद्दल चांगली माहिती नाही. (७५%)

· कपड्यांच्या कारखान्यातील कामगार आणि वेटरन्स होममधील वृद्ध लोकांना टीबीबद्दल चांगली माहिती आहे. (८०-९५%)

बहिणीचे कार्य म्हणजे क्षयरोग रोखणे आणि जोखीम असलेल्या लोकांसह गंभीर प्रतिबंधात्मक कार्य करणे.

· शाळेच्या परिचारिकांनी रोग आणि क्षयरोगाची कारणे, प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींबद्दल व्याख्याने आणि वर्ग दिले पाहिजेत.

· नर्सने नियतकालिक तपासणीत सक्रियपणे सहभागी व्हावे आणि धोका असलेल्या लोकांना माहिती द्यावी.

साहित्याच्या सहाय्याने, वैद्यकीय शाळेत मिळालेले ज्ञान आणि या रोगावरील तज्ञांशी सल्लामसलत, मला आशा आहे की प्राप्त केलेला डेटा आणि नर्सच्या व्यवसायात प्रबंध लिहिण्याचा अनुभव, रोग प्रतिबंधक रूग्णांसह पुढील व्यावहारिक कार्यात वापरला जाईल.

संदर्भ:

बुयानोव व्ही.एम. , नेस्टरेंको यु.ए. "शस्त्रक्रिया" - पाठ्यपुस्तक मॉस्को "मेडिसिन" 1990

Zadvornaya O.L., Turyanov M.Kh. "नर्सचे हँडबुक" 1 खंड - एक मार्गदर्शक

मॉस्को "न्यू वेव्ह" 1999

ड्वोरेत्स्की एल.आय. "पॅरामेडिकचे हँडबुक" खंड 1 - हँडबुक

मॉस्को "न्यू वेव्ह" 1999

"ग्रेट सोव्हिएट एनसायक्लोपीडिया" खंड 13, 48, 52, 28

मॉस्को 1980

लुक्यानोव्हा ई.एम. "आई आणि मुलाचा विश्वकोश"

कीव 1994

"क्षयरोग विरुद्ध लढा" - पत्रक Who/tb/2995/184

शेबानोव एफ.व्ही. "क्षयरोग" - पाठ्यपुस्तक

मॉस्को "औषध" 1981

"लोकप्रिय वैद्यकीय विश्वकोश"

उल्यानोव्स्क "निगोचे" 1997

नौमोव्ह एल.बी. "रेडिओलॉजी"

मॉस्को 1996

"विद्यार्थी वैद्यकीय विद्यापीठांची हँडबुक" "रोगांचे निदान"

मॉस्को 1998

"लोकप्रिय वैद्यकीय विश्वकोश"

मॉस्को "ऑनिक्स" 1998

"आरोग्य" - मासिक 1990/1; 1992/3; 1994/12; 1996/1,7,9; 1998/6; १९९९/१२.

"Eesti õde" - मासिक 199/2

"Tervisedrend" - मासिक 1999/5

इंटरनेट वापर:

"ओएन्डस अल्युज्ड" रोपर, लोगेन, टियरनी एलमातार टार्टू 1999 a

"Tervisedendus ja tervisekaavatus" Lemon-5 Tallinn 1997 a .

"एंडसप्रोटेसेस आणि सेले डॉक्युमेंटेरिमाइन" लिंबू -4

परिशिष्ट १

1. क्षयरोग म्हणजे काय हे तुम्हाला माहीत आहे का?

3. तुम्हाला काय वाटते: हा रोग मानवांसाठी धोकादायक आहे का?

4. संसर्ग होणे सोपे आहे का?

4. तुमच्या मते, क्षयरोग होण्याची जास्त शक्यता कोणाला आहे?

असोशियल

मद्यपी

6 वर्षाखालील मूल

धुम्रपान करणारा

शाळकरी

वृद्ध माणूस

काम करणारा माणूस

कुपोषणाने ग्रस्त माणूस

बेरोजगार माणूस

5. हा रोग कसा पसरतो हे तुम्हाला माहीत आहे का?

6. तुमचे काही मित्र आहेत का ज्यांना क्षयरोग झाला आहे?

8. तुम्हाला वारंवार सर्दी होते का?

9. तुम्हाला क्षयरोगाच्या विरूद्ध लसीकरण करण्यात आले आहे का?

10. तुम्हाला कोणते लसीकरण मिळाले हे तुम्हाला माहीत आहे का?

11. ट्यूबरकल बॅसिलस किती काळ टिकतो आणि त्याचा मृत्यू कशामुळे होतो हे तुम्हाला माहिती आहे का?

12. तुमच्या कुटुंबातील कोणालाही फुफ्फुसाच्या दीर्घ आजाराने ग्रस्त आहे का?

12. तुम्ही धूम्रपान करता का?

13. तुमच्या मते, धूम्रपान क्षयरोगाच्या विकासास हातभार लावते का?

14. तुमचे कुटुंब धूम्रपान करते का?

15. तुम्ही फुफ्फुसाची एक्स-रे तपासणी केली आहे का?

16. तुम्हाला फुफ्फुसाच्या एक्स-रेसाठी कोणी पाठवले?

फॅमिली डॉक्टर

ट्रामाटोलॉजिस्ट

शाळेची बहीण

सामी गेला

17. तुमच्या मते, फुफ्फुसाचे एक्स-रे वर्षातून किती वेळा केले पाहिजेत?

वर्षातून 1 वेळ

वर्षातून 2 वेळा

2 वर्षांत 1 वेळा

18. तुम्हाला रोगांची माहिती कोठून मिळाली?

19. तुम्ही कोणत्या विषयांवर व्याख्यान दिले?

________________________________________________________________________________________________________________________

20. तुम्हाला काय वाटते, नार्वामध्ये किती लोक क्षयरोगाने ग्रस्त आहेत.

व्यक्ती 20

परिशिष्ट क्रमांक 2

शाळेतील व्याख्यानांचा गोषवारा.

क्षयरोग हा संसर्गजन्य रोग आहे

जगात, दरवर्षी 8 दशलक्ष लोक क्षयरोगाने आजारी पडतात आणि 3 दशलक्ष लोक क्षयरोगाने मरतात.

क्षयरोग हा एक जुनाट सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक संसर्गजन्य रोग आहे.

युरोपमध्ये (16-19 व्या शतकात) जास्तीत जास्त वितरणाच्या काळात क्षयरोगाला उच्च मृत्यु दरामुळे "पांढरी प्लेग" म्हटले गेले. 1982 मध्ये रॉबर्ट कोच यांनी शोधून काढलेला मायकोबॅक्टेरियम (मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरकुलोसिस) हा मानवांमध्ये क्षयरोगाचा कारक घटक आहे, ज्याला त्याच्या रॉडच्या आकारामुळे कोचची कांडी असेही म्हणतात. तपासलेल्या सामग्रीमध्ये तिचा सकारात्मक शोध "VK +" चिन्हाद्वारे दर्शविला जातो.

क्षयरोग हा संपूर्ण शरीराचा एक आजार आहे जो प्रत्येक अवयव आणि प्रत्येक ऊतींना प्रभावित करू शकतो. परंतु 90-95% प्रकरणांमध्ये ते फुफ्फुसीय क्षयरोगाद्वारे प्रकट होते - क्षयरोगाचा सर्वात संसर्गजन्य प्रकार. क्षयरोगाचा सर्वात जीवघेणा प्रकार म्हणजे मेनिंजेस आणि मेंदूचा क्षयजन्य दाह (मेंदूज्वर, मेनिंगोएनसिनफॅलिट).

गुरांच्या क्षयरोगाचा कारक एजंट (मायकोबॅक्टेरियम बोविस) मानवांसाठी देखील संसर्गजन्य आहे. या रोगजनकांच्या संसर्गानंतर, लोक बहुतेकदा क्षयरोगाचे बाह्य फुफ्फुसीय प्रकार विकसित करतात (लिम्फॅटिक ग्रंथी, मूत्रपिंड, हाडे, सांधे इत्यादींचा क्षयरोग). एस्टोनियामध्ये गेल्या २० वर्षांत पशुधन क्षयरोगाची नोंद झालेली नाही. या संसर्गाची अनेक प्रकरणे अनेक सीआयएस देशांमध्ये आली आहेत. आजपर्यंत, एस्टोनियन पशुवैद्य चिंतित आहेत की टीबी असलेले लोक गायींना देखील संक्रमित करू शकतात. मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग पशुधनासाठी देखील संसर्गजन्य आहे

क्षयरोगाचा कारक घटक बाह्य वातावरणात बाहेर पडतो मॅक्रोटोम, फुफ्फुसाचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाला, हवेत लहान, अदृश्य थेंबांसह फवारणी केली जाते (ठिबक संसर्ग): खोकताना, शिंकताना आणि बोलत असताना, मूत्रपिंडाचा क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची विष्ठा, आतड्यांसंबंधी क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची विष्ठा, क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची विष्ठा. किंवा हाडे आणि सांधे, गर्भाशय आणि अंडाशयाचा क्षयरोग असलेल्या मासिक रुग्णाचे रक्त, आजारी गायींचे दूध, इ.

क्षयरोगामुळे संसर्ग होण्याची क्षमता राखून ठेवते

हवेचे थेंब, 5 मीटर अंतरावर पसरतात आणि पाच तासांपर्यंत टिकतात;

1 वर्षापर्यंत अंधारात वाळलेल्या स्रावांमध्ये;

पुस्तकांच्या पानांमध्ये 3 महिने;

रस्त्यावरील धुळीत 10 दिवस;

खुल्या जलाशयांमध्ये 150 दिवस (ते काळ्या समुद्राच्या पाण्यात, क्राइमियाच्या दक्षिणेकडील किनारपट्टीजवळ, मोठ्या क्षयरोगाच्या सॅनिटोरियमजवळ आणि नद्यांच्या पाण्यात आढळले, जेथे क्षयरोग रुग्णालयांचे सांडपाणी वाहते).

दूषित दूध (लोणी, चीज) पासून उत्पादनांमध्ये (जेव्हा रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले जाते) 260 दिवस

क्षयरोगाने मरण पावलेल्यांच्या दफन केलेल्या मृतदेहांमध्ये, 3 वर्षे.

टीबीमुळे मृत्यू होतो

2-3 मिनिटांत तीव्र अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गासह

1.5 तासांसाठी इनसोलर रेडिएशन

30 मिनिटांसाठी 70 अंशांवर दूध पाश्चराइझ करताना

45 मिनिटांसाठी 100 अंशांवर वाळलेल्या स्रावांच्या कोरड्या कॅल्सीनेशनसह

15 मिनिटांसाठी जंतुनाशकांच्या (फिनॉल आणि इतर) संपर्कात असताना.

टीबी पसरतो:

1. ड्रॉपलेट संसर्ग (एस्टोनियामध्ये 1/3 - ½ प्रकरणांमध्ये अल्कोहोल क्षयरोगाच्या प्रसारासाठी एक सहायक घटक आहे)

2. धूळ संसर्ग

3. कुटुंबात किंवा अपार्टमेंटमध्ये घरगुती संसर्ग.

थेंब आणि धुळीच्या संसर्गाव्यतिरिक्त, क्षयरोगाचा प्रसार क्षयरोगाच्या कारक घटकाद्वारे दूषित घरगुती वस्तू (डिश, रुमाल, ताग इ.) द्वारे केला जाऊ शकतो. जोपर्यंत रुग्णाला त्याच्या आजाराची जाणीव होत नाही तोपर्यंत या प्रकारचे संक्रमण विशेषतः धोकादायक असते.

क्षयरोग अनेकदा लक्षात येण्याजोग्या तक्रारींशिवाय सुरू होतो. रुग्ण सक्रिय, आनंदी आणि कधीकधी लहरी, थकलेला असू शकतो. रात्रीचे घाम येणे, तसेच रात्रीच्या जेवणानंतर शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ होऊ शकते. कधीकधी अल्प-मुदतीचा (सुमारे 1 आठवडा) तापजन्य आजार असतो, ज्याला फ्लू समजले जाते.

मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोग संसर्गाच्या टप्प्यात आढळला पाहिजे

आधीच व्यक्त झालेला रोग असलेल्या मुलांमध्ये क्षयरोगाचा शोध उशीरा आहे. याची कारणे पालकांची विवेकबुद्धी किंवा निष्काळजीपणा असू शकत नाहीत.

क्षयरोगाचा संसर्ग शोधण्यासाठी, मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये नियमितपणे ट्यूबरक्युलिन चाचण्या करणे आवश्यक आहे.

टीबी संसर्गाचा रोगात विकास टाळणे शक्य आहे

रोगाचा विकास टाळण्यासाठी, phthisiatrician (क्षयरोग डॉक्टर) च्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, 3 महिन्यांसाठी, दिवसातून एकदा, वजनाशी संबंधित डोसमध्ये एक क्षयविरोधी औषध घेणे आवश्यक आहे. या तथाकथित केमोप्रिव्हेंशन दरम्यान, जीवन आणि कामाच्या मार्गावर कोणतेही निर्बंध नाहीत.

जरी संसर्ग झालेल्यांपैकी 10 पैकी फक्त एक क्षयरोगाने आजारी पडला असला तरी, दुर्दैवाने, दुर्दैवाने, भाग्यवान 9/10 ला दुर्दैवी 1/10 पासून वेगळे करण्यासाठी कोणतीही विश्वासार्ह पद्धत नाही, ज्यांचा केमोप्रोफिलेक्सिसचा वापर न करता रोग होण्याची शक्यता आहे.

पल्मोनरी क्षयरोग एक्स-रे मध्ये आढळून येतो

रोगाचा प्रसार आणि टप्पा स्पष्ट करण्यासाठी, वेगवेगळ्या दिशांनी आणि छातीच्या वेगवेगळ्या स्तरांवरून अनेक क्ष-किरण प्रतिमा आवश्यक आहेत.

उपचार सुरू होण्यापूर्वी, रुग्णाची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे.

हे करण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

विविध सामान्य क्लिनिकल कार्यात्मक आणि प्रयोगशाळा अभ्यास

ब्रॉन्कोस्कोपी किंवा योग्य साधनासह श्वसन श्लेष्मल त्वचाची अंतर्गत तपासणी. श्वसनमार्गाच्या लुमेनमधून किंवा बदललेल्या श्लेष्मल त्वचेतून घेतलेल्या नमुने, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांनंतर, रोगाचे सार स्पष्ट करणे शक्य करतात. ही पद्धत फुफ्फुसाचा कर्करोग देखील शोधू शकते, जो रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात बरा होऊ शकतो.

छातीच्या भिंतीद्वारे फुफ्फुसाच्या पोकळीची थोरॅस्कोपी किंवा तपासणी घातलेल्या उपकरणांसह. घेतलेल्या सामग्रीच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासातील दृश्यमान चित्र आणि डेटामुळे निदान स्पष्ट करणे शक्य होते

बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी, ज्यामुळे रोगाचा कारक एजंट आणि औषधांची संवेदनशीलता निर्धारित करणे शक्य होते, अशा प्रकारे लक्ष्यित उपचार प्रदान केले जातात.

सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणी, जी रोगाच्या फोकसची सेल्युलर रचना निर्धारित करण्यास आणि योग्य निदान करण्यास अनुमती देते

संगणित टोमोग्राफी, जी आपल्याला रोगाचा प्रसार आणि स्थानिकीकरण अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते

उपचारादरम्यान काही अभ्यासांची पुनरावृत्ती करावी लागते. एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग शोधण्यासाठी, संशयित रोगग्रस्त अवयवावर अवलंबून, एक विशेष अभ्यास केला जातो.

क्षयरोग बरा होऊ शकतो

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या मध्यम विकासासह, रुग्णाचा उपचार 6 महिने टिकतो. क्षयरोगाच्या कारक घटकांना औषधांबद्दल असंवेदनशीलता विकसित होऊ नये म्हणून, आपल्याला एकाच वेळी 3 औषधे घेणे आवश्यक आहे. जीवनाचा मार्ग बदलणे आवश्यक आहे - एक अतिरिक्त पथ्ये आवश्यक आहेत. उपचाराच्या दुसऱ्या सहामाहीत, कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी, फिजिओथेरपी व्यायामांमध्ये व्यस्त असणे आवश्यक आहे.

वेगवेगळ्या क्षयरोगावर किमान वर्षभर उपचार आवश्यक असतात

उपचारांसाठी, एकाच वेळी 5 औषधे वापरणे आवश्यक आहे. त्यापैकी काही इंट्रामस्क्युलरली किंवा ड्रॉपरद्वारे रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. हे रुग्णालयातील उपचारांसाठी उपयुक्त आहे.

सर्जिकल उपचार आवश्यक असू शकतात - फुफ्फुसाचा लोब किंवा संपूर्ण फुफ्फुस काढून टाकणे.

प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे टीबी घटना

1992 मध्ये जगात सरासरी 152 लोक होते

त्याच वेळी, दक्षिण आणि पूर्व आशियामध्ये 247

आफ्रिकेत 227

मध्य आणि दक्षिण अमेरिकेत 127

पूर्व युरोप मध्ये 47

विकसित देशांमध्ये 27

इतर युरोपियन देशांमध्ये एस्टोनियामध्ये

1953 417.0 मोनॅको 1990 3.4

1960 227.0 डेन्मार्क 1988 5.4

1970 64,9 1990 6,8

1980 33.8 स्वीडन 1990 6.6

1990 21,0 1991 6,0

1991 21.4 नॉर्वे 1988 6.9

1992 21,0 1991 8,5

1993 29.9 हॉलंड 1988 8.0

1994 34,4 1990 9,2

1995 41.5 फिनलंड 1991 15.3

1996 50,7 1994 10,6

लॅटव्हिया 1991 28.7 1994 44.1

लिथुआनिया 1991 34.4

युएसएसआर 1988 45.8

रशियन फेड. १९९५ ५७.८

एस्टोनियामध्ये क्षयरोग असलेली मुले

टीबी बीसीजी लस घटना कमी करण्यासाठी आणि गंभीर जीवन-जीवन-जीवन रोग टाळण्यास मदत करते

प्रसूती गृहात नवजात बालकांना लसीकरण केले जाते

मुलांना शाळेत प्रवेश करण्यापूर्वी (६-७ वर्षे वयात) लसीकरण केले जाते, जर त्यांना पूर्वी क्षयरोग झाला नसेल.

वयाच्या 30 व्या वर्षापर्यंत लसीकरण केले जाते.

निरोगी जीवनशैली आणि कडकपणामुळे क्षयरोग आणि इतर रोगांचा प्रसार कमी होतो.

परिशिष्ट क्रमांक 3

रोगाचे नाव, औषधे आणि घटक.	लसीकरण योजना	नोंद
क्षयरोग लसीकरण. बहिणीच्या मुख्य कार्यांपैकी एक म्हणजे क्षयरोग प्रतिबंधक लसीकरण. लसीकरण बीसीजी लसीने केले जाते.
इंट्राडर्मल वापरासाठी बीसी लस. 30 वर्षाखालील सर्व मुले आणि प्रौढांना लसीकरण करणे आवश्यक आहे.	लसीकरण नवजात काळात 5-7 दिवसांच्या आयुष्यासाठी contraindication नसतानाही केले जाते. 70% अल्कोहोलसह त्वचेच्या उपचारानंतर वरच्या हाताच्या खांद्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर एकदा ही लस दिली जाते. लसीचा डोस (0.05 मिग्रॅ) आयसोटोनिक सोडियमने पातळ केला जातो.	लसीकरण 2 टीयू सह नकारात्मक किंवा शंकास्पद रीसस मॅनटॉक्स असलेल्या व्यक्तींच्या अधीन आहे

लसीकरण
हे वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये केले जाते ज्यांच्यामध्ये शुद्धीकृत ट्यूबरक्युलिनच्या 2TE सह मॅनटॉक्स ट्यूबरक्युलिन चाचणीने नकारात्मक परिणाम दिला. ज्या व्यक्तींना क्षयरोग झाला आहे किंवा ज्यांना क्षयरोगाची लागण झाली आहे अशा व्यक्तींना पुन्हा लसीकरण केले जाऊ नये आणि क्षयरोगाच्या पुनर्लसीकरणाच्या निवडीसाठी त्यांची तपासणी केली जाऊ नये.	7 वर्षे, 11-12 वर्षे, 16-17 वर्षे वयोगटातील प्रौढ मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले तसेच 22-30 वर्षे वयोगटातील प्रौढांना एकदाच बोस 0.05 मिलीग्राम इंट्राडर्मल पद्धतीने लसीकरण केले जाते. ज्या शहरांमध्ये आणि जिल्ह्यांमध्ये मुलांमध्ये क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव व्यावहारिकरित्या दूर झाला आहे आणि त्यांच्यामध्ये रोगाचे स्थानिक स्वरूप आढळले नाहीत. 7 वर्षे आणि 14 व्या वर्षी आणि 15 व्या वर्षी लसीकरण केले जाते. क्षयरोगाची लागण नसलेल्या व्यक्तींचे त्यानंतरचे लसीकरण 30 वर्षे वयापर्यंत 5-7 वर्षांच्या अंतराने केले जाते.

KOHTLA-JÄRVE MEDITSIINIKOOL ÕE PÕHIKOOLITUS ट्रोफिमोवा ज्युलिया ÕE रोल एलानिक्कोन्ना तुबरकुलूसी हेगेस्टुमाइस प्रोफ्युलाक्टिकस डिप्लोमीटोओ डिप्लोमिटो जुहेंडाजा:

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय

उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य शैक्षणिक संस्था

क्रॅस्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी

उच्च नर्सिंग शिक्षण संकाय

नर्सिंग विभाग

संरक्षणासाठी पात्र

विभाग प्रमुख __________________

(स्वाक्षरी)

पदवीधर काम

विशेष 040600 - नर्सिंग

सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमधील परिचारिकाने केलेल्या क्षयरोगविरोधी क्रियाकलापांचे विश्लेषण

पदवीधर विद्यार्थी

पत्रव्यवहार विभाग, gr 554 (स्वाक्षरी) V.V. पॅनकोवा

पर्यवेक्षक

वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक (स्वाक्षरी) एल.ए. मुद्रोवा

क्रास्नोयार्स्क 2007

परिचय

विभाग 1. रशियामधील टीबी सेवेची संस्था

1.1 phthisiology इतिहास

1.2 टीबी दवाखान्याची रचना, त्याची कार्ये आणि कार्ये

1.3 रशियामधील मुलांमध्ये क्षयरोग: घटना दर स्थिर करण्यासाठी वैद्यकीय कामगारांची कार्ये

1.4 मुलांमध्ये क्षयरोगाचे प्रकार

1.5 लसीकरणाद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध

१.५.१ केमोप्रोफिलॅक्सिस

1.5.2 स्वच्छता प्रतिबंध

1.5.3 सामाजिक प्रतिबंध

विभाग 2. साहित्य आणि संशोधनाच्या पद्धती

2.1 संशोधन आधार, कर्मचार्‍यांची वैशिष्ट्ये, सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलचे साहित्य आणि तांत्रिक संसाधने

2.2 सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्षयरोगाचा सामना करण्यासाठी उपायांचा एक संच

विभाग 3 स्वतःच्या संशोधनाचे परिणाम

3.1 बोर्डिंग स्कूलमधील परिचारिका द्वारे केलेल्या क्षयरोग विरोधी क्रियाकलापांचे विश्लेषण

3.2 सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या मुक्कामाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन

3.3 सर्वेक्षण परिणामांचे विश्लेषण

3.4 किशोरवयीन आणि मुलांसाठी टीबी काळजीमध्ये परिचारिकांची भूमिका

निष्कर्ष आणि ऑफर

निष्कर्ष

साहित्य

अर्ज

परिचय

बाल लोकसंख्येतील क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्यामुळे अभ्यासाची प्रासंगिकता स्पष्ट केली गेली आहे, जी अलिकडच्या वर्षांत रशियामध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण, अतिशय चिंताजनक प्रवृत्ती बनली आहे. तर, 1989 मध्ये, 100 हजारांसाठी. मुलांच्या लोकसंख्येमध्ये विकृतीची 7.4 प्रकरणे आहेत; 1990 मध्ये - 7.8; 1995-11.4; 1998 मध्ये -15.8;, आणि 2003 मध्ये - 15.9 प्रकरणे, म्हणजे. 1990 पासून, क्षयरोग असलेल्या मुलांची संख्या दुपटीने वाढली आहे आणि ती वाढतच आहे.

1990-2000 क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली होती, आणि केवळ 2005-2006 मध्ये घटनांचे स्थिरीकरण नोंदवले गेले होते, परंतु क्षयरोगामुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे (नवीन निदान झालेल्या क्षयरोगासह प्रत्येक 3 मृत्यू होतो). याक्षणी, क्षयरोगाबद्दल डॉक्टर आणि लोकसंख्येकडून कोणतीही सतर्कता नाही.

क्षयरोगाचा सामना करण्यासाठी प्रादेशिक समितीमध्ये एक तणावपूर्ण साथीची परिस्थिती विकसित झाली आहे, जी सामाजिक स्वरूपाच्या रोगांच्या संख्येत वाढ झाली आहे. 2000 मध्ये सर्व प्रकारच्या क्षयरोगाचे प्रमाण दर 100,000 लोकसंख्येमागे 100.2 होते, ज्यामध्ये प्रदेशाच्या प्रदेशात प्रथमच आजारी पडलेल्या सर्व लोकांचा समावेश आहे, ज्यात निवासस्थान नसलेल्या व्यक्तींचा समावेश आहे, स्वातंत्र्यापासून वंचित असलेल्या ठिकाणे इ.

लिंग आणि वयानुसार घटनांच्या विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की पुरुष स्त्रियांपेक्षा 2.4 पट जास्त वेळा क्षयरोगाने आजारी पडतात. 20-55 वर्षांच्या वयात पहिल्यांदा आजारी पडलेल्यांमध्ये, ते 80% आहेत, ज्यात 42.7 बेरोजगार आहेत (1996 मध्ये, पहिल्यांदा आजारी पडलेल्यांमध्ये 30% बेरोजगार होते).

सामाजिक स्वरूपाच्या रोगांसाठी महामारीविषयक परिस्थिती स्थिर करण्यासाठी, खालील कार्ये ओळखली गेली:

─ क्षयरोगाचा शोध, निदान आणि प्रतिबंध करण्याच्या नवीन, अधिक प्रभावी संस्थात्मक प्रकारांच्या वैद्यकीय सरावात परिचय;

─ वैद्यकीय व्यवहारात आधुनिक तंत्रज्ञानाचा परिचय करून रुग्णांवर उपचार.

वैद्यकीय क्षेत्रातील सध्याच्या आर्थिक परिस्थितीत, प्रतिबंधात्मक दिशा गमावली आहे, जी त्वरित पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे, विशेषत: क्षयरोग सारख्या रोगासह.

क्षयरोगाच्या प्रतिबंधात महत्वाची भूमिका त्याच्या वेळेवर तपासणीद्वारे खेळली जाते. यामध्ये फ्लोरोग्राफिक अभ्यास, रोगनिदानविषयक सामग्रीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास, प्रतिबंधात्मक परीक्षांना खूप महत्त्व आहे.

ज्या व्यक्तींना टीबीचा धोका वाढलेला आहे असे वर्गीकृत केले जाऊ शकते अशा व्यक्तींनी phthisiatricians आणि जनरल प्रॅक्टिशनर्सकडून विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. यामध्ये मद्यपी, अंमली पदार्थांचे व्यसनी, बेघर लोक, दोषी ठरलेले आणि नुकतेच तुरुंगातून सुटलेले, तसेच फुफ्फुसाचे जुनाट आजार, मधुमेह मेल्तिस, मानसिक विकार, पेप्टिक अल्सर इत्यादींनी ग्रस्त असलेले लोक यांचा समावेश आहे. हे गट ओळखले पाहिजेत आणि डॉक्टरांनी विचारात घेतले पाहिजेत.

क्षयरोग प्रतिबंधाच्या यशस्वी अंमलबजावणीसाठी, संक्रमणास लोकसंख्येचा प्रतिकार वाढविण्याकडे लक्षणीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. येथे, बीसीजी आणि बीसीजी-एम लसींद्वारे लसीकरणाद्वारे विशिष्ट क्षयरोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करणे ही महत्त्वाची भूमिका आहे.

शरीराची एकूण प्रतिक्रिया वाढवण्यात, क्षयरोगाच्या संसर्गासाठी मॅक्रोओर्गॅनिझमची संवेदनशीलता कमी करण्यात, सामाजिक प्रतिबंधाची महत्त्वपूर्ण भूमिका आहे. परिस्थिती आणि जीवनशैली सुधारणे, जीवनशैलीचे स्थिरीकरण यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या संरक्षणात्मक शक्तींमध्ये सामान्य वाढ होते आणि क्षयरोगाची संवेदनशीलता कमी होते. आज, क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ होण्यास अनेक सामाजिक घटक कारणीभूत आहेत: देशातील बहुतेक लोकसंख्येचे कुपोषण, मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, एचआयव्ही संसर्ग, बिघडलेली राहणीमान, बेघर लोकांच्या संख्येत वाढ इ.

आधुनिक क्षयरोगासाठी, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ते एमबीटीमुळे होते, ज्यामध्ये क्षय-विरोधी औषधांचा उच्च प्रतिकार असतो. सध्या, क्षयरोगाच्या "ओपन" स्वरूपाचे नवीन निदान झालेले 10% पेक्षा जास्त रुग्ण औषध-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरिया उत्सर्जित करतात. म्हणूनच, आज WHO ने क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी एक विशेष धोरण विकसित केले आहे - डॉट्स धोरण (लहान अभ्यासक्रमांसाठी थेट निरीक्षण केलेले उपचार), जे तज्ञांच्या मते, किफायतशीर आहे आणि रूग्णांच्या उपचारांमध्ये उच्च परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देते. जगातील 80 हून अधिक देशांनी (रशियासह) आधीच ही रणनीती अंमलात आणण्यास सुरुवात केली आहे.

संशोधन गृहीतक:

─ क्षयरोग-विरोधी उपायांच्या संरचनेचा अभ्यास केल्याने आपल्याला सध्याच्या काळात क्षयरोगाच्या उपचार आणि प्रतिबंधात त्यापैकी सर्वात प्रभावी ओळखण्याची परवानगी मिळते आणि रोगाच्या संबंधात उल्लंघन केलेल्या गरजा ओळखणे आणि त्यांची पुनर्स्थापना क्षयरोगाच्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यास अनुमती देते.

अभ्यासाचा उद्देश:

─ क्षयरोगाच्या घटनांची कारणे आणि उपचाराधीन मुलांची सामाजिक स्थिती निश्चित करा आणि सॅनिटोरियम बोर्डिंग स्कूलमधील परिचारिकाद्वारे सर्वात प्रभावी क्षयरोगविरोधी उपाय ओळखा.

संशोधन उद्दिष्टे:

1. क्षयरोगाच्या रुग्णांसह परिचारिकाच्या कामावरील साहित्य डेटाचा अभ्यास करणे

2. 2006 च्या बोर्डिंग स्कूलमध्ये क्षयरोगविरोधी क्रियाकलापांची रचना निश्चित करा

3. दस्तऐवज आणि प्रश्नावलींद्वारे क्षयरोगविरोधी क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करा, क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उल्लंघनाच्या गरजा ओळखा आणि मुलांमध्ये उद्भवणाऱ्या समस्या, वास्तविक आणि संभाव्य

विभाग 1. रशियामधील टीबी सेवेची संस्था

1.1 phthisiology इतिहास

क्षयरोग प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे. सर्व भाषांमध्ये, या रोगाला "कचरा" शब्दापासून उपभोग म्हटले गेले. खरंच, क्षयरोगाने आजारी पडलेली व्यक्ती हळूहळू नाहीशी होते, कधीकधी खूप लवकर जळून जाते. या रोगाच्या अस्तित्वाच्या कारणांबद्दल दंतकथा होत्या, परंतु मदत करण्यासाठी कोणतेही प्रभावी उपाय नव्हते.

क्षयरोगावरील साहित्याच्या स्त्रोतांवरून असे दिसून आले आहे की 5 हजार वर्षे बीसी आधीच क्षयरोगाने ग्रस्त होते (मणक्याचे हाडे सापडले होते, हे पॅथॉलॉजी दर्शवते). क्षयरोगाचे पहिले नैदानिक ​​वर्णन आपल्या युगाच्या 8 व्या-9व्या शतकातील आहे (फथिसिस हा फुफ्फुसाचा रोग, नशा सिंड्रोम, हेमोप्टिसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, मोठ्या थुंकीचे उत्पादन आहे).

हे वर्णन सामूहिक आहे, सूचीबद्ध लक्षणे क्षयरोग आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग, सीओपीडी इ. दोन्हीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. नंतर, phthisiology ला फक्त क्षयरोगाचा अभ्यास करणारे विज्ञान म्हटले जाऊ लागले. क्षयरोगाचा केवळ फुफ्फुसांवरच परिणाम होत नाही, सर्व उपलब्ध अवयव पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात (मध्यवर्ती मज्जासंस्था, डोळे, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, फुफ्फुसे, श्वासनलिका, हृदय, पेरीकार्डियम, पोट आणि आतडे, गुप्तांग, मूत्रपिंड इ.). क्षयरोग हा एक संसर्गजन्य विशिष्ट रोग आहे ही पहिली कल्पना अविसेना (इ.स. 9-10 शतक) ची आहे, की हा रोग एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे, प्राण्यांकडून व्यक्तीकडे इ. 1865 मध्ये, क्षयरोगाचा कारक घटक काय आहे याबद्दल प्रथमच सत्याच्या सर्वात जवळचा अंदाज लावला गेला.

24 मार्च 1882 रोजी रॉबर्ट कोच यांनी क्षयरोगाच्या कारक घटकावर अहवाल तयार केला. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसला अन्यथा कोच बॅसिलस म्हणतात.

1680 मध्ये, लंडनमध्ये क्षयरोगाच्या घटना आणि मृत्यूचे प्रथम वर्णन दिले गेले (क्षयरोगामुळे 80 मृत्यू 100 हजार लोक होते). आता 100 हजार लोकसंख्येमागे 5. 1860 मध्ये, मॉस्कोमध्ये क्षयरोगामुळे मृत्यू दर 100,000 लोकांमागे 470 होता, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, 100,000 लोकांमध्ये सुमारे 600 होता. 18 व्या शतकात, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये क्षयरोगाची परिस्थिती अत्यंत प्रतिकूल होती (गरिबी, झोपडपट्ट्या, बरेच लोक तळघरांमध्ये राहत होते).

सम्राट नेपोलियन लेनेकचे जीवन चिकित्सक क्षयरोगाच्या फोकसच्या संरचनेच्या मॉर्फोलॉजिकल समानतेकडे लक्ष वेधणारे पहिले होते - तथाकथित ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल.

एक्स-रेने माझ्या स्वत: च्या डोळ्यांनी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पाहण्याची परवानगी दिली.

आजकाल, सर्वात अचूक निदान पद्धतींपैकी एक म्हणजे गणना टोमोग्राफी. आणखी एक निदान पद्धत पिरकेट चाचणी आहे - एक ट्यूबरक्युलिन चाचणी.

रशियामध्ये, क्षयरोगाविरूद्धचा लढा पूर्वी (18 व्या - 19 व्या शतकात) संरक्षकांच्या देणग्यांवर चालविला गेला होता. 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, क्षयरोगाने दररोज 80 लोक मरण पावले. "व्हाइट कॅमोमाइल" - क्षयरोगाच्या विरूद्ध लढ्याचे प्रतीक. एप्रिल 1911 मध्ये, रशियामध्ये प्रथमच क्षयरोगाच्या विरूद्ध लढा 150,000 रूबलच्या देणगीने सुरू झाला. रशियातील महान ऑक्टोबर समाजवादी क्रांतीच्या विजयानंतर, क्षयरोगाचे दवाखाने तयार होऊ लागले. क्षयरोगाविरूद्ध लढणारे: वोरोब्योव्ह, क्रॅस्नोबाएव, रायबुखिन. आज - रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ खोमेंको. गेल्या शतकातील प्रसिद्ध रशियन सर्जन आय.पी. पिरोगोव्ह म्हणाले: "शैक्षणिक आणि वैज्ञानिक वेगळे करणे अशक्य आहे"

युरोपमध्ये, सर्वात कमी घटना डेन्मार्क, स्वीडन (प्रति 100 हजारांमागे 7-8 आजारी लोक), पोर्तुगाल, ग्रीस (प्रति 100 हजारांमागे 14) आहेत.

रशियामध्ये क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याची कारणे: आर्थिक; तणावपूर्ण परिस्थिती; समाजाची गुन्हेगारीजन्यता (स्वातंत्र्य वंचित असलेल्या ठिकाणी लोकांच्या घटना 20 पट जास्त आहेत); सैन्य (उच्च घटना), रेडिएशनमुळे प्रतिकारशक्ती कमी होणे; मोठ्या संख्येने गुरेढोरे क्षयरोगाने संक्रमित आहेत, उत्पादन नियंत्रणाचे उल्लंघन केले आहे (शेताजवळ राहणाऱ्या लोकांचे प्रमाण 6 पट जास्त आहे). .

1.2 टीबी दवाखान्याची रचना

क्षयरोग रूग्णांची ओळख आणि नोंदणी विशेष आरोग्य सुविधांद्वारे केली जाते - क्षयरोगविरोधी दवाखाने. विशेषत: दवाखाने बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण उपचारांसाठी संस्था आहेत.

रेजिस्ट्री क्षयरोग असलेल्या प्रत्येक रुग्णाची निवासस्थानी असलेल्या रुग्णांची नोंद ठेवते.

दवाखान्याची नोंदणी निवासस्थानाच्या ठिकाणी रुग्णांची नोंद ठेवते आणि प्रत्येकासाठी एक वैद्यकीय कार्ड प्रविष्ट केले जाते, जे पत्त्यांवर दिलेले असते.

शारीरिक तपासणी करणारे जिल्हा phthisiatricians कार्यालये. प्रत्येक टीबी दवाखान्याची स्वतःची प्रयोगशाळा असणे आवश्यक आहे, जिथे हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल, सायटोलॉजिकल प्रयोगशाळा आहेत. उपचार कक्ष देखील आहेत. क्षयरोगाचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत क्ष-किरण असल्याने तेथे क्ष-किरण कक्ष आहे. याव्यतिरिक्त, अरुंद तज्ञांची कार्यालये आहेत - दंतचिकित्सकापर्यंत. अरुंद विशेषज्ञ, एक नियम म्हणून, पूर्णवेळ काम करत नाहीत.

तसेच, जिल्हा दवाखान्यात रुग्णालय असू शकते. याशिवाय, या दवाखान्यांमधील ओळखले जाणारे रुग्ण विचारात घेतले जातात. अशा प्रकारे, आपल्या देशात, क्षयरोगाचे सर्व रुग्ण दवाखान्यात नोंदणीकृत आहेत.

टीबी दवाखान्याची कार्ये:

1. सुरुवातीच्या टप्प्यात क्षयरोगाचा शोध घेणे (क्षयरोगाचे लहान स्वरूप शोधणे). हे क्षयरोगाचे ते प्रकार आहेत जे मर्यादित व्याप्ती द्वारे दर्शविले जातात - फोकल क्षयरोगाच्या स्वरूपात लहान फोसी, फुफ्फुसाच्या ऊती आणि बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन न करता घुसखोर क्षयरोगाचे मर्यादित प्रकार. हे फॉर्म सर्वात सोप्या आणि किफायतशीरपणे उपचार केले जातात.

शोधण्याच्या पद्धती - फ्लोरोग्राफी. 1989 पर्यंत, 12-14 वर्षे वयोगटातील संपूर्ण लोकसंख्येला फ्लोरोग्राफी करणे आवश्यक होते आणि काही श्रेणींना वर्षातून 2 वेळा करावे लागले. फ्लोरोग्राफीने 80% पर्यंत सुरुवातीच्या टप्प्यात क्षयरोगाचे रुग्ण आढळले. अशा प्रत्येक रुग्णावर रुग्णालयात उपचार करणे आवश्यक आहे. जेथे फ्लोरोग्रामवर काही प्रकारचे फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीचे चित्र स्पष्ट नव्हते, अशा व्यक्तींना नियंत्रण रेडियोग्राफीसाठी पाठवले गेले होते, जेथे विहंगावलोकन चित्र घेण्यात आले होते. विहंगावलोकन चित्रावर काहीतरी स्पष्ट नसल्यास, रुग्णाला लक्ष्यित चित्राकडे पाठवले जाते.

दुसरी पद्धत ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स आहे. 1 ते 30 वर्षे वयोगटातील सर्व व्यक्तींची वर्षातून एकदा मॅनटॉक्स चाचणीच्या मदतीने तपासणी केली जायची. मुले आणि किशोरवयीन लोकसंख्या - बालवाडी, नर्सरी, शाळा - प्रामुख्याने अशा निदानाच्या अधीन आहेत. प्रत्येक शाळेचे स्वतःचे डॉक्टर (कर्मचारी नसलेले) असतात जे या कार्याचे निरीक्षण करतात. पॅरामेडिक वर्षातून एकदा मॅनटॉक्स चाचणी करतो, प्रतिक्रियेचे विश्लेषण करतो आणि मुलांची यादी तयार करतो. अशा मुलांचे वाटप करते ज्यांनी पहिल्यांदा ट्यूबरक्युलिनला हायपरर्जिक प्रतिक्रिया दर्शविली, ज्याला वळण म्हणतात. त्यामुळे कोणाला संसर्ग झाला आहे हे स्पष्ट होते. वळण असलेल्या मुलांचा दुसरा गट - गेल्या वर्षी आणि मागील वर्षाच्या आधीच्या वर्षी त्यांना नॉर्मोर्जिक प्रतिक्रिया होती आणि या वर्षी ती हायपरर्जिक होती (17 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाचा पॅप्युल). ही मुले लगेचच संशय निर्माण करतात. नकारात्मक चाचणी असलेल्या मुलांना लसीकरणासाठी पाठवले जाते. 12-14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना क्ष-किरण तपासणीसाठी पाठवले जाते.

2. दुसरे मुख्य कार्य म्हणजे क्षयरोग असलेल्या रुग्णांवर उपचार करणे. 1993 पर्यंत, SES ला क्षयरोग असलेल्या रुग्णाचे अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक होते. रुग्णता वाढल्याच्या पार्श्वभूमीवर बेडची क्षमता वाढली नसून 500 खाटांनी कमी झाल्याने अशा रुग्णांच्या उपचाराबाबत प्रश्न निर्माण झाला आहे. लहान फॉर्मवर बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. क्षयरोगाचे लहान स्वरूप असलेल्या रुग्णांना ताबडतोब सेनेटोरियममध्ये उपचारासाठी पाठवले जाऊ शकते. व्यापक स्वरूपाचे, जुनाट, नव्याने निदान झालेले क्षय असलेले रूग्ण रूग्णालयात उपचार घेतात.

क्षयरोगाच्या रुग्णांवर उपचार करणे सोपे काम नाही. क्षयरोगाचा मुख्य उपचार म्हणजे चांगले पोषण. क्षयरोगाच्या रूग्णांना खूप उच्च-कॅलरी अन्न (3300 - 3600 kcal / दिवस) आवश्यक आहे, ज्यासाठी काही खर्च आवश्यक आहेत.

क्षयरोगासाठी केमोथेरपी 1943 पासून वापरली जात आहे, जेव्हा अमेरिकन संशोधक, बॅक्टेरियोलॉजिस्ट वॅक्समन यांनी स्ट्रेप्टोमायसिनचा प्रस्ताव दिला. त्यानंतर आयसोनियाझिड, पीएएस इ.

पोषण आणि केमोथेरपी व्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे आणि अँटिऑक्सिडंट्स आवश्यक आहेत. अनेक रुग्णांना रिहायड्रेशन थेरपीची आवश्यकता असते. जर उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती मदत करत नाहीत आणि जर रुग्णावर शस्त्रक्रिया करणे शक्य असेल तर त्याला शस्त्रक्रियेसाठी पाठवले जाते.

3. तिसरे कार्य म्हणजे सातत्य राखणे. ओळखल्या जाणार्‍या क्षयरोगाच्या रूग्णाला हॉस्पिटलमध्ये पाठवणे आवश्यक आहे, परंतु आधुनिक परिस्थितीत हे आवश्यक नाही. हॉस्पिटलमध्ये उपचार केल्यानंतर, रुग्णाला सेनेटोरियममध्ये पाठवले जाते. त्यानंतर पूर्ण बरे होईपर्यंत रुग्णाला पुन्हा दवाखान्यात निरीक्षणासाठी पाठवले जाते.

4. क्षयरोग प्रतिबंधक. विशिष्ट, सामाजिक, स्वच्छताविषयक.

दवाखाना खालील मुख्य भागात काम करतो:

1. क्षयरोगाचा प्रतिबंध (प्रतिबंधात्मक लसीकरण आणि लसीकरणाची संस्था, क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या केंद्राची स्वच्छता; केमोप्रोफिलेक्सिस, आरोग्य शिक्षण);

2. क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची वेळेवर तपासणी (सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कशी संपर्क, मोठ्या प्रमाणात प्रतिबंधात्मक परीक्षा);

3. दवाखान्यातील दलांचे पद्धतशीर निरीक्षण;

4. जटिल उपचारांची संस्था (बाह्यरुग्ण दवाखान्यात आणि घरी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी पार पाडणे, हॉस्पिटल आणि सहाय्यक संस्थांमध्ये वैद्यकीय कार्य इ.);

5. क्षयरोगाच्या रूग्णांचे पुनर्वसन आणि त्यांचे तर्कसंगत रोजगार;

6. प्रदेशात क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्यासाठी नियोजन.

1.3 रशियामधील मुलांमध्ये क्षयरोग: घटना दर स्थिर करण्यासाठी वैद्यकीय कामगारांची कार्ये

रशियातील मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: लोकसंख्येच्या महत्त्वपूर्ण भागासाठी राहणीमान बिघडवणे; समाजात सामाजिक तणावाची वाढ; पूर्वीच्या सोव्हिएत प्रजासत्ताकांच्या निर्वासितांमुळे आणि रशियाच्या भूभागावरील वांशिक संघर्षांच्या केंद्रांमुळे स्थलांतर प्रक्रियेची तीव्रता; रशियन फेडरेशनच्या अनेक प्रदेशांमध्ये पर्यावरणीय परिस्थिती बिघडणे; क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी आणि लवकर ओळखण्यासाठी उपायांच्या प्रमाणात आणि गुणवत्तेत लक्षणीय घट. मुलांच्या लोकसंख्येवर भावनिक आणि मानसिक प्रभाव पाडणारी सामाजिक पार्श्वभूमी विचारात न घेणे अशक्य आहे, ज्यामुळे तणावाच्या प्रतिक्रिया होतात, विशिष्ट संक्रमणास प्रतिकार कमी होतो. त्याच वेळी, क्षयरोग असलेले प्रौढ जे क्षयरोगविरोधी दवाखान्यात नोंदणीकृत नाहीत (म्हणजे, क्षयरोगाच्या संसर्गाचे अज्ञात स्त्रोत) मुलांसाठी सर्वात मोठा साथीचा धोका असतो. phthisiatricians या आकस्मिकतेवर नियंत्रण ठेवणे अशक्य आहे आणि "अज्ञात" संपर्कातील मुलांसाठी प्रतिबंधात्मक उपाय देखील केले जाऊ शकत नाहीत. वरील गोष्टींमुळे बालकांच्या लोकसंख्येमध्ये क्षयरोगाच्या संसर्गाचा पुढील प्रसार होण्याचा अंदाज बांधणे शक्य होते.

रशियाच्या प्रदेशांमधून रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाला सादर केलेल्या अधिकृत आकडेवारीनुसार, मुख्यतः प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयातील मुले ज्यांना मायक्रोबॅक्टेरियाचा संसर्ग झाला होता, स्थलांतरित कुटुंबातील मुले आणि जोखीम गट यांच्यामुळे एकूण प्रकरणांची संख्या वाढली आहे.

म्हणून, जोखीम गटांमध्ये क्षयरोग रोखण्याच्या विद्यमान पद्धती असूनही, रशियामध्ये अलिकडच्या वर्षांत क्षयरोगाच्या केंद्रस्थानी असलेल्या मुलांचे प्रमाण दुप्पट झाले आहे आणि 2003 मध्ये (सर्व आजारी मुलांपैकी 1/10) प्रति 100 हजार मुलांमध्ये 485.1 प्रकरणे पोहोचली आहेत. पहिल्या पॉझिटिव्ह किंवा हायपरर्जिक मॅनटॉक्स चाचणीमुळे अँटी-ट्यूबरक्युलोसिस डिस्पेंसरी (पीटीडी) मध्ये आढळून आलेल्या क्षयरोग असलेल्या मुलांची संख्या वाढली आहे. त्यांची संख्या सक्रिय क्षयरोग असलेल्या सर्व नवीन निदान झालेल्या मुलांपैकी ¼ आहे. संसर्गाच्या साठ्यात वाढ झाल्यामुळे हे तथ्य स्पष्ट केले जाऊ शकते, ज्यामुळे गेल्या दशकात क्षयरोगाने नव्याने संक्रमित झालेल्या मुलांची संख्या दुप्पट झाली आहे. ही मुले एकूण बालकांच्या 2% पेक्षा जास्त आहेत आणि दरवर्षी टीबी दवाखान्यात नोंदणी केली जातात. हे लक्षात घेणे अशक्य आहे की ज्या प्रदेशांमध्ये जोखीम गटांमध्ये निदान आणि उच्च-गुणवत्तेच्या प्रतिबंधात्मक उपचारांवर काम केले जाते, तेथे या श्रेणीतील मुलांमध्ये आजारपणाची कोणतीही प्रकरणे नाहीत.

1. 4 मुलांमध्ये क्षयरोगाचे प्रकार

रशियामधील मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या संरचनेत इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या जखमांसह क्षयरोगाच्या लहान आणि गुंतागुंतीच्या प्रकारांचे वर्चस्व आहे. मुलांमध्ये क्षयरोगाचे एक्स्ट्रापल्मोनरी गंभीर प्रकार 10% पेक्षा जास्त नसतात. अशा प्रकारे, मुलांमध्ये सामान्य विकृतीच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, क्षयग्रस्त मेनिंजायटीसच्या प्रकरणांची संख्या कमी होत आहे (1996 मध्ये - 38 मुले, 2003 - 35 मध्ये), ऑस्टियोआर्टिक्युलर क्षयरोग, यूरोलॉजिकल, परिधीय लिम्फ नोड्स असलेल्या रुग्णांची संख्या स्थिर राहते.

रशियाच्या वेगवेगळ्या प्रदेशात क्षयरोगाचे सांख्यिकीय निर्देशक मोठ्या प्रमाणात बदलतात. अशा प्रकारे, 2003 मधील घटना दर मुर्मन्स्क प्रदेशात 3.0 प्रति 100,000 ते कामचटका प्रदेशात 117.4 पर्यंत होता. क्षयरोगाच्या प्रसाराच्या विशिष्टतेद्वारे हे तथ्य स्पष्ट करणे अशक्य आहे. उत्तर, मध्य, मध्य चेर्नोजेम्नी आणि उरल प्रदेशांमध्ये वर्ष ते वर्ष सर्वात स्थिर डेटा नोंदविला जातो. तथापि, या प्रदेशांमध्ये, मोठ्या संख्येने आजारी मुलांसह स्वतंत्र क्षेत्रे आहेत. हे रियाझान, किरोव, आस्ट्रखान, कुर्गन आणि यारोस्लाव्हल प्रदेश तसेच सेंट पीटर्सबर्ग शहर आहेत.

बर्‍याच वर्षांपासून, इंगुशेटिया, उत्तर ओसेशिया-अलानिया, अल्ताई, दागेस्तान आणि तुवा प्रजासत्ताकांमध्ये तसेच केमेरोव्हो, ट्यूमेन, इर्कुट्स्क, कामचटका, कॅलिनिनग्राड प्रदेश आणि क्रास्नोयार्स्क टेरर्स्कमध्ये क्षयरोग असलेल्या मुलांचे प्रमाण जास्त आहे.

क्षयरोगानंतरच्या अवशिष्ट बदलांसह नवीन निदान झालेल्या मुलांची संख्या ही मोठी चिंतेची बाब आहे. ही वस्तुस्थिती रोगाच्या उशीरा निदानाची पुष्टी करते. अशा मुलांची संख्या वार्षिक किमान 1.5 हजार आहे (2003 मध्ये - 1455 रुग्ण). हे बदल असलेल्या मुलांना रोग पुनरावृत्ती होण्याचा (विशेषत: पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढत्वाच्या सुरुवातीच्या काळात) आणि क्षयरोगविरोधी औषधांना क्षयरोग मायक्रोबॅक्टेरियाचा प्रतिकार होण्याचा धोका सर्वाधिक असतो. बालपणातील या जोखीम गटाची घटना क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी संपर्क साधल्यामुळे घटना दरापेक्षा दुप्पट आहे: 2003 मध्ये ते 100 हजार मुलांमध्ये 1195.6 होते. एपिडेमियोलॉजीचे सूचक म्हणून मृत्युदर क्षयरोगाच्या निदान आणि उपचारांची पातळी प्रतिबिंबित करते. मुलांमध्ये, हे प्रतिबंध पातळी देखील सूचित करते. रशियातील क्षयरोगामुळे मुलांचा मृत्यू दर स्थिर आहे आणि गेल्या दोन दशकांमध्ये प्रति 100,000 मुलांमागे 0.16 ते 0.11 पर्यंत चढ-उतार होत आहे. क्षयरोगामुळे मुले मरण पावतात मुख्यतः एक वर्षापर्यंतच्या वयात रुग्णांच्या संपर्कात नसताना किंवा जन्माच्या वेळी खराब-गुणवत्तेच्या लसीकरणानंतर. ही वस्तुस्थिती आम्हाला लस प्रतिबंधक प्रशिक्षण तज्ञांची गुणवत्ता सुधारण्यास बाध्य करते.

अशाप्रकारे, रशियामधील बालपणातील क्षयरोगावरील अधिकृत आकडेवारीनुसार, क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या नवीन निदान झालेल्या मुलांची संख्या वाढल्यामुळे, मुख्यत: त्याच्या लहान गुंतागुंतीच्या स्वरूपात, महामारीविषयक परिस्थिती वार्षिक बिघडण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती आहे. सर्वसाधारणपणे, क्षयरोगानंतर अवशिष्ट असलेल्या लोकांच्या संख्येत क्षयरोग असलेल्या मुलांच्या संख्येत बदल होत आहेत, ज्यामुळे लोकसंख्येमध्ये मोठ्या प्रमाणात संसर्गाची नोंद नसलेली साठा असल्याचे सांगणे शक्य होते.

असे दिसून आले की प्रौढ मुलांना क्षयरोगाने संक्रमित करतात, ज्यानंतर नंतरचे अवशिष्ट पोस्ट-क्षयरोग बदल विकसित करतात जे कोणत्याही वयात निष्क्रिय केले जाऊ शकतात. या मुलांना आयुष्यभर भविष्यातील पिढीला रोग आणि संसर्गाचा धोका असेल. क्षयरोगाचा मुकाबला करण्याच्या उपाययोजनेतील प्राधान्य म्हणजे संसर्ग आणि रोगापासून मुलांचे संरक्षण करणे यालाच संसर्गाचा सामना करणे शक्य आहे.

तथापि, आजारी मुलांची संख्या कमी करणे सध्या अशक्य आहे. मुलांमध्ये क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव स्थिर करणे केवळ शक्य आहे, जे महामारीविषयक परिस्थितीतील सामान्य बिघडण्याच्या पार्श्वभूमीवर, मोठ्या प्रमाणावर लागू केलेल्या प्रतिबंधात्मक उपायांमुळे शक्य आहे: बीसीजी लसीकरण, ट्यूबरक्युलिन निदान आणि रोगाचा धोका असलेल्या मुलांचे प्रतिबंधात्मक उपचार. विशिष्ट लोकसंख्या गटातील मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ लक्षात घेता, या रोगासाठी जोखीम गटांसह कार्य करण्यासाठी सर्व प्रयत्नांना निर्देशित करणे आवश्यक आहे (पहिल्यांदा क्षयरोगाची लागण झालेली, स्थलांतरित कुटुंबातील मुले आणि त्यांचे सामाजिकदृष्ट्या चुकीचे लोकसंख्या गट).

1.5 क्षयरोग प्रतिबंध

क्षयरोगाच्या प्रतिबंधामध्ये 3 "सी" असतात - विशिष्ट, स्वच्छताविषयक, सामाजिक. क्षयरोगाचा कारक घटक आर. कोच यांनी १८८२ मध्ये शोधून काढला आणि त्यांनी क्षयरोगाच्या प्रतिबंधावर काम करण्यास सुरुवात केली. जेव्हा एखाद्या प्रदेशात 1% पेक्षा जास्त लोकसंख्या आजारी असते तेव्हा क्षयरोग ही महामारी मानली जाते. 19व्या शतकाच्या शेवटी क्षयरोगाची साथ पसरली. आर. कोच यांनी 1892 मध्ये त्यांच्या कार्यासह, प्रतिबंधाची एक पद्धत विकसित केली, ट्यूबरक्युलिन सुचवले, ते स्वतःवर तपासले (स्नायूमध्ये ते सादर केले) आणि काही काळ ताप आला, तो आजारी पडला, त्याची तपासणी करण्यात आली आणि क्षयरोग आढळून आला. ही विरोधाभासी प्रतिक्रिया त्याची पूर्ववत होती. क्षयरोगाच्या कारक घटकाच्या शोधाच्या सत्यावर संपूर्ण जगाने ताबडतोब प्रश्नचिन्ह उभे केले आणि क्षयरोग हा विषाणूजन्य संसर्गामुळे होतो असे ठासून सांगू लागले (आर. कोच यांनी पोर्सिलेन फिल्टरद्वारे फिल्टर केलेली संस्कृती वाढवली होती). केवळ 1907 मध्ये, ऑस्ट्रियन चिकित्सक बॅरन फॉन पिर्के यांनी इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासाद्वारे दर्शविले की कारक एजंट मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस आहे, त्यांनी ऍलर्जीची घटना, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसची रोगप्रतिकारकता शोधून काढली. I.I. बॅक्टेरियोलॉजीमध्ये सक्रियपणे गुंतलेल्या मेकनिकोव्हने नंतरच्या वर्षांत दर्शविले की मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगात काही गुणधर्म आहेत, त्यापैकी एक विविध घटकांच्या (विकिरण, संस्कृती इ.) प्रभावाखाली उच्चारित परिवर्तनशीलता आहे. सर्व प्रथम, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस त्याचे विषाणू बदलते (रोगजनकतेची डिग्री). मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या या गुणवत्तेवर आधारित, फ्रेंच शास्त्रज्ञ कॅल्मेट आणि जेरिन यांनी रोगजनक त्याचे रोगजनक गुणधर्म गमावण्याचे ध्येय ठेवले. 1908 मध्ये त्यांनी त्यांचे काम सुरू केले, त्यांनी मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस बोविनस घेतला आणि ते एका पोषक माध्यमावर वाढवले ​​ज्यामध्ये बटाटा आगर, पित्त इत्यादींचा समावेश होता आणि 1921 मध्ये त्यांनी एका माध्यमातून दुसऱ्या माध्यमात 233 हस्तांतरण करून पूर्ण केले. या चिकाटीचे फळ मिळाले. कॅल्मेटने गिनी डुकरांवर (मायकोबॅक्टेरियासाठी सर्वात संवेदनशील प्राणी) वरील ताणाची चाचणी केली, गिनी डुकरांचा संसर्ग झाल्यानंतर मृत्यू झाला नाही, हा त्याचा पुरावा होता की स्ट्रेनने रोगजनकता गमावली होती. त्यानंतर त्यांनी या लसीची मानवांवर चाचणी केली. लस एक मध्यम सह एक ताण असल्याने. त्यांनी एका नवजात मुलाला घेतले ज्याला क्षयरोगाच्या खुल्या स्वरूपाच्या आईने जन्म दिला होता (आजीला देखील क्षयरोग होता). त्यांनी आत दोनदा लस दिली आणि त्यानंतर जीवाणूंनी वेढलेले बाळ क्षयरोगाने आजारी पडले नाही, हा लस इम्युनोजेनिक असल्याचा पुरावा होता. त्यानंतर, असे दिसून आले की ते पूर्णपणे इम्युनोजेनिक नाही, परंतु ते रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करते जे शरीराचे संरक्षण करते. लसीच्या परिचयादरम्यान दुःखद क्षण होते - जर्मनीमध्ये, लोकसंख्येची लसीकरण करताना, लसीकरणाचा ताण गोंधळलेला होता आणि 235 बाळे अत्यंत रोगजनक असलेल्या आजारी पडली आणि कॅल्मेटला "खोटी लस" तयार केल्याबद्दल तुरुंगात टाकण्यात आले. मग सर्व काही नाकारण्यात आले आणि कॅल्मेटला सोडण्यात आले ..

आम्हाला 1920 च्या दशकात एक लस मिळाली, अधिकृतपणे ही लस 1936 मध्ये आरोग्य मंत्रालयाकडे नोंदणीकृत झाली, त्याच वेळी संपूर्ण लोकसंख्येच्या अनिवार्य लसीकरणावर एक हुकूम जारी करण्यात आला. परंतु आमच्या प्रदेशात, 2 आठवड्यांच्या शेल्फ लाइफसह लस योग्यरित्या पसरली नाही. 1961 मध्ये, 12 आठवड्यांच्या शेल्फ लाइफसह एक नवीन कोरडी बीसीजी लस नोंदणीकृत झाली आणि तेव्हापासून, प्रसूती रुग्णालयात (5-7 वाढदिवसांसाठी) मुलांचे सामान्य लसीकरण आधीच केले गेले आहे. ही लस ampoules मध्ये उपलब्ध आहे, प्रत्येकामध्ये 1 mg लस (20 लस डोस) असते. 5 ampoules + 5 ampoules सॉल्व्हेंट (खारट) च्या बॉक्समध्ये उत्पादित.

एक परिचारिका किंवा पॅरामेडिक ज्याला लसीकरण करण्याचा अधिकार आहे तो एम्पौलमधील सामग्री सॉल्व्हेंटमध्ये विरघळतो. एक डोस 0.1 मिली आहे, विशेष पदवीसह ट्यूबरक्युलिन सिरिंजसह लसीकरण केले जाते. 2 डोस मिळवा - 0.1 मिली त्वचेखाली काटेकोरपणे इंजेक्ट केले जाते, उर्वरित सिरिंज भरण्यासाठी खर्च केले जाते.

पुढील पायरी म्हणजे प्रतिकारशक्तीचा विकास. लस दिल्यानंतर, आई आणि मुलाला घरी सोडले जाते आणि हळूहळू एक प्रतिक्रिया विकसित होते - जळजळ होते, सूज येते, काहीवेळा ती तिथेच संपते, जे सूचित करते की लस उच्च दर्जाची नाही - तिने त्याचे विषाणू आणि रोगजनकता, रोगप्रतिकारकता गमावली आहे. जर लस उच्च दर्जाची असेल, तर जळजळ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, सूजच्या मध्यभागी एक घसा दिसून येतो, जो ग्रॅन्युलेशनने भरलेला असतो आणि हळूहळू बरा होतो. उपचार हा 1.5 - 2 महिने टिकतो, क्वचितच 5 महिन्यांपर्यंत. फोडाच्या जागी, एक रंगद्रव्ययुक्त पापुद्रे राहते, ज्याद्वारे लसीकरण केले जाते (डाव्या खांद्यावर केले जाते). क्षयरोगाचा संशय असल्यास, मॅनटॉक्स चाचणी केली जाते - जर तेथे हायपरर्जिक प्रतिक्रिया (पॅप्युल आकार 17 मिमी पेक्षा जास्त) असेल तर, मुलाची तपासणी दवाखान्यात केली पाहिजे. परंतु जर प्रतिक्रिया 5-7 मिमीच्या आत असेल तर आपण असे म्हणू शकतो की क्षयरोग नाही.

लसीकरणासाठी contraindication आहेत:

मुदतपूर्व (2400 पेक्षा कमी). जेव्हा मुलाचे वजन सामान्य होते तेव्हाच आपण लसीकरण करू शकता.

हेमोलाइटिक उच्चारित कावीळ. कावीळ गायब झाल्यानंतर आपण लसीकरण करू शकता.

जर मुलाला हॉस्पिटलमध्ये कोणताही संसर्ग झाला

जर तुम्हाला पायोडर्मा असेल

रोग प्रतिकारशक्ती 5 वर्षे टिकते, म्हणून मुलाचे संरक्षण करण्यासाठी, लसीकरण करणे आवश्यक आहे. आपल्या देशात, लसीकरण तीन वेळा केले जाते. पहिले लसीकरण वयाच्या 7 व्या वर्षी केले जाते (स्वीकारले जाते कारण ते सोयीचे आहे - मुले शाळेत जातात). आता ते लहानपणापासून मुक्त झाल्यावर लसीकरण करतात. दुसरे आणि तिसरे लसीकरण 5 व्या आणि 10 व्या वर्गात केले जाते.

रोग प्रतिकारशक्तीची निर्मिती तशाच प्रकारे होते, परंतु नियमानुसार, सौम्य प्रकटीकरण - एक व्रण तयार होऊ शकत नाही, एक पुस्ट्यूल असू शकतो जो निराकरण करतो. 17 वर्षांनंतर, लसीकरण फक्त त्यानुसार केले जाते साक्ष :

· क्षयरोगाचा रुग्ण असलेल्या तरुण व्यक्तीचा संपर्क (ज्या कुटुंबातील एक सदस्य आजारी आहे आणि 30 वर्षांखालील व्यक्ती आहेत). 30 वर्षांनंतर, लसीकरण केले जात नाही, कारण असे मानले जाते की 30 वर्षांनंतर एखाद्या व्यक्तीस संसर्ग होतो.

लसीकरणासाठी विरोधाभास:

क्षयरोगाच्या संसर्गाची उपस्थिती. जीवनाच्या प्रक्रियेत, बहुसंख्य लोकसंख्या संक्रमित होते, परंतु एक छोटासा भाग आजारी पडतो, या प्रकरणात लसीकरणाचा काही अर्थ नाही.

काही प्रकारच्या ऍलर्जीची उपस्थिती, विशेषतः, सर्व रोग ऍलर्जीचे स्वरूप आहेत आणि प्रामुख्याने श्वासनलिकांसंबंधी दमा (पुनर्वर्धित करताना तीव्र तीव्रता, दम्याच्या स्थितीपर्यंत).

त्वचेच्या जखमांची उपस्थिती - पायोडर्मा, किशोर पुरळ वल्गारिस इ.

मागील लसीकरणातील गुंतागुंतांची उपस्थिती.

लसीकरण आणि लसीकरणातील गुंतागुंत:

लसीच्या परिचयासह व्रण, 10 मिमी पेक्षा मोठे व्रण

डाग च्या ठिकाणी keloid

लिम्फॅडेनाइटिस, लिम्फ नोड्सचा आकार 15 मिमी पेक्षा जास्त असतो

१.५.१ केमोप्रोफिलॅक्सिस

केमोप्रोफिलेक्सिस आयसोनियाझिडसह 10 मिलीग्राम प्रति किलो वजनाच्या डोसवर केले जाते, वसंत ऋतु-शरद ऋतूच्या कालावधीत 2-3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी केले जाते.

प्रतिबंध अधीन आहे:

1. क्षयरोग रुग्णांच्या संपर्कात असलेली मुले आणि किशोर

2. क्षयरोगातून बरे झालेल्या व्यक्तींमध्ये आणि फुफ्फुसात किंवा इतर अवयवांमध्ये अवशिष्ट प्रकटीकरण असतात, तंतुमय क्षेत्र, चट्टे, कॅल्सिफिकेशन्स (पेट्रीफिकेट्स) या स्वरूपात व्यक्त होतात. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस अनेक वर्षे चट्टेमध्ये जगू शकतो आणि तणावाच्या परिस्थितीत, कमकुवत प्रतिकारशक्ती (विशेषत: विषाणूजन्य संसर्गामुळे).

3. मधुमेह असलेले रुग्ण. मधुमेह मेल्तिसमधील अनेक रोगांपैकी, क्षयरोगाचे प्रमाण खूप जास्त आहे. हे दोन रोग मित्र आहेत.

4. पेप्टिक अल्सर ग्रस्त व्यक्ती, विशेषत: क्षयरोगानंतर अवशिष्ट प्रभावांच्या उपस्थितीत (फुफ्फुसांमध्ये, लिम्फ नोड्समध्ये). तुम्हाला या बदलांची माहिती असेल किंवा नसेल.

5. दीर्घकालीन आजार असलेल्या व्यक्ती, सतत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेतात. हार्मोन्स रोग प्रतिकारशक्तीच्या पातळीवर परिणाम करतात आणि रुग्णांच्या संपर्कात क्षयरोगाच्या रोगास हातभार लावतात.

6. व्यावसायिक फुफ्फुसाचे आजार असलेल्या व्यक्ती - न्यूमोकोनिओसिस, ज्यामध्ये क्षयरोग होण्याचा धोका जास्त असतो.

केमोप्रोफिलॅक्सिसच्या या प्रणालीमुळे क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव कमी होण्यास मदत झाली.

1.5.2 स्वच्छता प्रतिबंध

स्वच्छताविषयक प्रतिबंधामध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

1. क्षयरोगाच्या जिवाणू उत्सर्जन असलेल्या रुग्णांचे अलगाव

2. रुग्णाच्या ठिकाणांचे योग्य आणि पद्धतशीर निर्जंतुकीकरण

3. आरोग्य प्रोत्साहन

इन्सुलेशन. 1920 पासून, हे कायदेशीर केले गेले आहे की ज्या कुटुंबात बॅक्टेरियो उत्सर्जनासह क्षयरोगाचा रुग्ण आहे त्यांचे पुनर्वसन करणे आवश्यक आहे. 1991 पर्यंत त्यांनी घरे दिली. जर कुटुंबात दोन रुग्ण असतील - एक पती आणि एक पत्नी, आणि मुलाला प्रसूती रुग्णालयातून सोडण्यात आले असेल, तर सुरक्षिततेसाठी, प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्यासाठी बाळाला 2-3 महिन्यांसाठी वेगळे करणे चांगले आहे (त्यांना दवाखान्यात दाखल केले जाते).

क्षयरोगाने ग्रस्त व्यक्ती पुनर्वसनाच्या अधीन आहेत.

निर्जंतुकीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते आणि त्याचे महत्त्व गमावले नाही. हे क्लोरामाइन, ब्लीचसह चालते. 1-2% द्रावणातील क्लोरामाइन (वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरलेले) मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाच्या विरूद्ध प्रभावी नाही, म्हणून उच्च सांद्रता वापरली जाते. दिवसातून 2 वेळा ओले स्वच्छता करा. रुग्णाला वेगळे करताना, अंतिम निर्जंतुकीकरण शहराच्या निर्जंतुकीकरण केंद्रांद्वारे केले जाते - संपूर्ण खोलीवर प्रक्रिया केली जाते, वस्तू आणि कपडे निर्जंतुकीकरण कक्षात पाठवले जातात. सध्याच्या निर्जंतुकीकरणामध्ये हे देखील समाविष्ट आहे: स्वतंत्र डिश, क्लोरामाइनसह अनिवार्य उपचार (5 तास भिजवणे). 2% सोडा सोल्युशनमध्ये उकळण्याचा सल्ला देणे चांगले आहे (गरम द्रावण मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस त्वरित मारतो). सहसा प्रति 3-लिटर किलकिले 60 सोडा घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

अंथरूण आणि अंडरवियर उकळले पाहिजेत. रुग्ण ज्या खोलीत राहतो त्या खोलीत कार्पेट नसणे इष्ट आहे, कारण जेव्हा खोकला येतो तेव्हा धूळचे कण फर्निचर आणि कार्पेटवर स्थिर होतात.

स्वच्छताविषयक प्रतिबंधाचा एक महत्त्वाचा उपाय म्हणजे क्षयरोगाच्या रूग्णांना मुलांसोबत, सार्वजनिक खानपान व्यवस्थेमध्ये आणि सेवा क्षेत्रात काम करण्यापासून प्रतिबंध करणे. काही व्यवसायांसाठी प्रतिबंध:

1. मुलांच्या संपर्काशी संबंधित सर्व व्यवसाय - शिक्षक, शिक्षक इ.

2. सार्वजनिक सेवांशी संबंधित सर्व व्यवसाय

3. वाहतुकीशी संबंधित व्यवसाय (कंडक्टर, कारभारी इ.).

फक्त 20 व्यवसाय.

1.5.3 सामाजिक प्रतिबंध

सर्व प्रथम, हे काम अधिकाऱ्यांकडे आहे.

1. प्रत्येक टीबी रुग्णाला स्वतंत्र राहण्याचा हक्क आहे

2. 10-12 महिन्यांसाठी आजारी रजेचा अधिकार

3. सर्व टीबी रूग्णांना फक्त उन्हाळ्यातच बाहेर जाण्याचा अधिकार होता

4. कामावर असलेल्या सर्व टीबी रुग्णांना मोफत आहार घेण्याचा हक्क आहे

5. आजारी असलेल्या प्रत्येक आजारी व्यक्तीला आणि त्याच्या नातेवाईकांना 2-3 महिन्यांसाठी मोफत सेनेटोरियम उपचार करण्याचा अधिकार आहे.

स्वच्छताविषयक प्रचार: सरकारने याला सामोरे जावे - सार्वजनिक ठिकाणी, दूरचित्रवाणी, रेडिओ इत्यादींवर रोगाबद्दल छापलेली पत्रके.

सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आजारांनी ग्रस्त नागरिकांना वैद्यकीय आणि सामाजिक मदत. सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आजारांनी ग्रस्त असलेले नागरिक, ज्याची यादी रशियन फेडरेशनच्या सरकारद्वारे निर्धारित केली जाते, त्यांना वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्य प्रदान केले जाते आणि संबंधित वैद्यकीय संस्थांमध्ये विनामूल्य किंवा प्राधान्य अटींवर दवाखान्याचे निरीक्षण प्रदान केले जाते.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने संबंधित मंत्रालये आणि विभागांसह संयुक्तपणे सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आजारांनी पीडित नागरिकांना प्रदान केलेल्या वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्याचे प्रकार आणि व्याप्ती स्थापित केली आहे.

सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आजारांनी ग्रस्त नागरिकांना वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्यासाठी वित्तपुरवठा सर्व स्तरांच्या बजेटच्या खर्चावर केला जातो, नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या उद्देशाने ट्रस्ट फंड आणि रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे प्रतिबंधित नसलेले इतर स्त्रोत.

विभाग 2. साहित्य आणि संशोधनाच्या पद्धती

2.1 संशोधन आधार, कर्मचार्‍यांची वैशिष्ट्ये, सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलचे साहित्य आणि तांत्रिक संसाधने

बोर्डिंग स्कूल ही एक सेनेटोरियम-प्रकारची वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आहे जी विद्यार्थ्यांमध्ये वैद्यकीय आणि मनोरंजक कार्ये पार पाडण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. लहान मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूल क्रमांक 1 हे बालपणीच्या क्षयरोगाच्या उपचारातील सर्वात महत्वाचे दुवे आहे. क्षयरोगावर प्रतिबंधात्मक उपचार करणे आणि मुलांचे आरोग्य सुधारणे हे शाळेचे मुख्य कार्य आहे. शाळा 180 ठिकाणांसाठी डिझाइन केलेली आहे, त्यात 7 ते 16 वर्षे वयोगटातील मुले उपस्थित आहेत. मुलांच्या क्षयरोगविरोधी दवाखान्यात नोंदणीकृत मुले आणि किशोरवयीन मुलांना क्षयरोगाच्या स्थानिक स्वरूपाचे निदान, ट्यूब चाचण्या, क्षयरोग-संक्रमित आणि क्षयरोग-संपर्क असलेल्या मुलांना शाळेत पाठवले जाते. क्षयरोग-विरोधी कॅबिनेटच्या phthisiatrician च्या दिशेने मुलांना शाळेत दाखल केले जाते.

शाळेची इमारत नमुनेदार, विटांची, 3 मजली आहे, ज्यामध्ये केंद्रीय हीटिंग, सीवरेज आणि पाणीपुरवठा आहे. बोर्डिंग स्कूलचे एकूण क्षेत्रफळ 4040 चौरस मीटर आहे. शाळेच्या इमारतीमध्ये प्रत्येक वर्गासाठी 9 वर्गखोल्या, 18 शयनकक्ष, स्वच्छतागृहे, स्वच्छतागृहे आणि लॉकर रूम आहेत. स्पोर्ट्स हॉल, जिम, असेंब्ली हॉल, कॉम्प्युटर क्लास, सायकॉलॉजिस्ट ऑफिस, कोरिओग्राफी रूम, म्युझिक रूम, मुलींच्या कामासाठी ऑफिस, मुलांच्या कामासाठी कार्यशाळा, मुलींसाठी स्वच्छता कक्ष, एल.एफ.के. येथे डॉक्टरांचे कार्यालय, एक फिजिओथेरपी कक्ष, एक दंत कार्यालय, 7 खाटांसाठी एक अलग कक्ष आणि उपचार कक्ष आहे. खोल्या वैद्यकीय उपकरणांनी सुसज्ज आहेत. फिजिओथेरपी रुममध्ये एक UHF, एक क्वार्ट्ज ट्यूब, एक पोर्टेबल क्वार्ट्ज, दोन अल्ट्रासोनिक इनहेलर "मॉन्सून", एक सोलक्स, एक एअर आयनाइझर, एक प्लांटोग्राफ, मेडिकल स्केल, एक उंची मीटर, टोनोमीटर आहे. दंत कार्यालयात खुर्चीसह उच्च-फ्रिक्वेंसी ड्रिल, दंत उपकरणांचा एक संच, कोरड्या-उष्ण कॅबिनेट आहे. हिवाळ्यात, एक फायटोबार खुला असतो. सप्टेंबर 2004 पासून शाळेत हॅलोथेरपी कक्ष कार्यरत आहे.

अचिंस्क सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये वैद्यकीय कर्मचारी आहेत: 2 डॉक्टर - एक phthisiatrician आणि एक बालरोगतज्ञ, 4 परिचारिका.

शाळेचे तत्त्व उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक आहे. शैक्षणिक वर्षाच्या सुरुवातीला, संपूर्ण शैक्षणिक वर्षासाठी कार्य योजना तयार केली जाते आणि योजनेनुसार कार्य केले जाते.

अभ्यासाचा विषय:

─ बोर्डिंग स्कूलमध्ये क्षयरोगविरोधी उपक्रम राबवले जातात

अभ्यासाचा विषय :

─ बोर्डिंग स्कूलचे विद्यार्थी

संशोधन पद्धती

─ सांख्यिकी पद्धत.

─ समाजशास्त्रीय पद्धत.

─ प्रणाली विश्लेषणाची पद्धत, प्रश्न विचारणे

संशोधन साहित्य:

1. अचिंस्कमधील बोर्डिंग स्कूलच्या संस्थात्मक आणि पद्धतशीर विभागाच्या वार्षिक अहवालांचा सांख्यिकीय डेटा

2. समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण डेटा

3. वैद्यकीय नोंदी फॉर्म 026/y

संशोधनाचे टप्पे:

1. अभ्यासासाठी कार्यक्रम आणि योजना तयार करणे.

2. साहित्य संकलन.

3. सांख्यिकीय डेटा प्रक्रिया.

4. अभ्यासाचे विश्लेषण, निष्कर्ष.

खालील प्रोग्राम वापरून सामग्रीवर प्रक्रिया केली गेली :

मायक्रोसाॅफ्ट वर्ड

मायक्रोसॉफ्ट एक्सेल

・मायक्रोसॉफ्ट पॉवरपॉइंट

अभ्यासाचे ठिकाण:

केजीओयू "अचिंस्क सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूल"

2.2 बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्षयरोगाचा सामना करण्यासाठी उपायांचा एक संच

मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाचा सामना करण्यासाठी उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, खालील पद्धती लागू केल्या पाहिजेत

· मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या विशिष्ट प्रतिबंधाची पद्धत

विशिष्ट लसीकरणाची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे अर्भक आणि लहान मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाच्या गुंतागुंतीच्या आणि व्यापक प्रकारांमुळे आजारी पडण्यापासून संरक्षण करणे, तसेच क्षयरोगामुळे बाल लोकसंख्येचा मृत्यू दर दूर करणे.

बीसीजी बीसीजी-एम तयारीसह लसीकरण आणि पुनर्लसीकरणाच्या मदतीने संरक्षण केले जाते, जे सामान्य बालरोग वैद्यकीय नेटवर्कच्या वैद्यकीय कामगारांद्वारे केले जाते. या उपक्रमांसाठी निधी फेडरल आरोग्य अधिकार्‍यांद्वारे केंद्रीत केला पाहिजे.

लहान मुलांसाठी साथीच्या संकटात क्षयरोगाविरूद्ध विशिष्ट लसीकरण अनिवार्य आहे, प्रसूती रुग्णालयात किंवा इतर विशेष संस्थेमध्ये जन्मानंतर पहिल्या 3-5 दिवसात दर्शविले जाते आणि विशेष प्रशिक्षित परिचारिकांनी केले पाहिजे. त्याच वेळी, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून लस देण्याच्या तंत्राचे आणि क्षयरोगाच्या लसीकरणाच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करण्याची मागणी करणे आवश्यक आहे आणि ते साध्य करण्यासाठी:

नवजात बालकांच्या संख्येच्या किमान 95% लसीकरण कव्हरेज;

प्रसूती रुग्णालयातून डिस्चार्ज होईपर्यंत नवजात मुलांच्या संपूर्ण घराच्या वातावरणाची क्षयरोगासाठी प्रतिबंधात्मक तपासणी;

क्षयरोगाची समाधानकारक महामारीविषयक परिस्थिती असलेल्या भागात सर्व नवजात बालकांच्या लसीकरणासाठी बीसीजी-एम लसीचा वापर.

क्षयरोग विरुद्ध लसीकरण फक्त बीसीजी लसीने केले जाते. महामारीच्या त्रासाच्या परिस्थितीत, ते 7 आणि 14 वर्षांच्या वयात दर्शविले जाते.

· मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाचा सक्रिय शोध घेण्याची पद्धत

मुलांमध्ये क्षयरोगाचा सक्रिय शोध घेण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स; किशोरवयीन मुलांमध्ये - रेडिएशन पद्धतींच्या संयोजनात ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स. रशियाच्या संपूर्ण मुलांमध्ये 2TE सह इंट्राडर्मल मॅनटॉक्स प्रतिक्रियेची वार्षिक चाचणी (मास ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स) क्षयरोगाच्या 2/3 प्रकरणे शोधणे शक्य करते (2003 मध्ये, 78% रोगप्रतिबंधक पद्धतीद्वारे आढळले). ही पद्धत लहान गुंतागुंतीच्या प्रकारांचे निदान प्रदान करते ज्यांना अवशिष्ट बदलांशिवाय केमोथेरपीचे लहान कोर्स आवश्यक असतात.

ट्युबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्सचा उद्देश पुढील प्रतिबंधात्मक उपचारांसाठी क्षयरोगाची लागण झालेल्यांना ओळखणे आणि विशिष्ट बीसीजी लसीकरणासाठी ठरवलेल्या वयोगटातील मुलांना निवडणे हा आहे.

साथीच्या संकटाच्या परिस्थितीत, 1% पेक्षा जास्त संसर्ग होण्याचा धोका (2003 मध्ये, 1.8% होता), 2TE सह वार्षिक मॅनटॉक्स चाचणी संपूर्ण बालक आणि किशोरवयीन लोकसंख्येसाठी दर्शविली जाते.

पौगंडावस्थेमध्ये, प्रौढ लोकांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या क्षयरोग (रेडिएशन आणि बॅक्टेरियोस्टॅटिक) शोधण्यासाठी इतर पद्धतींसह ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्सचे संयोजन केले पाहिजे. किशोरवयीन मुलांसाठी, ट्यूबरक्युलिन निदान आणि या पद्धतींमधील अंतर किमान 6 महिने असावे.

संशयित क्षयरोग असलेल्या सर्व मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी ट्यूबरक्युलिन निदान केले जाते. हे केवळ संघटित मुलांच्या गटांमध्ये विशेष प्रशिक्षित परिचारिकांद्वारे केले जाते.

· क्षयरोगाचा रोगप्रतिबंधक (प्रतिबंधक) उपचार

प्रतिबंधात्मक उपचारांचा उद्देश म्हणजे क्षयरोगाचा नव्याने संसर्ग झालेल्या आणि/किंवा क्षयरोग होण्याचा धोका असलेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये रोगाचा विकास रोखणे. बालवैद्यकीय सेवेच्या कामात या उपचाराला प्राधान्य दिले पाहिजे.

रोगाच्या जोखीम घटकांवर अवलंबून प्रतिबंधात्मक उपचारांची संस्था वेगळ्या पद्धतीने चालते. विशिष्ट जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत (बीसीजीची अनुपस्थिती, क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी संपर्क इ.), अनिवार्य प्रतिबंधात्मक उपचार हॉस्पिटल किंवा सेनेटोरियम-सुधारणा संस्थांमध्ये दर्शविला जातो; इतर प्रकरणांमध्ये, संकेत, मात्रा आणि प्रतिबंधात्मक उपचारांची जागा वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. प्रतिबंधात्मक उपचार संघटित गटांमध्ये (किंडरगार्टन्स, शाळा, विशेष वैद्यकीय संस्था) पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांद्वारे केले जातात.

· क्षयरोग असलेल्या मुले आणि पौगंडावस्थेतील उपचारांची संस्था

क्षयरोग असलेल्या मुलांवर उपचार क्षयरोग-विरोधी संस्थेतील क्षयरोग तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जातात, जे उपचारांच्या अचूकतेसाठी आणि प्रभावीतेसाठी जबाबदार असतात.

क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांच्या मुख्य घटकांची सामग्री रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या नियामक आणि पद्धतशीर कागदपत्रांद्वारे नियंत्रित केली जाते, ज्यामध्ये उपचार प्रोटोकॉल असतात. हे प्रोटोकॉल क्षयरोगाच्या विशिष्ट श्रेणीतील रुग्णांसाठी प्रमाणित उपचार पद्धती आहेत, ज्यांचे उपचार एकाच योजनेनुसार केले जावे आणि विशिष्ट वेळेच्या फ्रेममध्ये काही विशिष्ट परिणाम मिळावेत. क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आणि / किंवा पार्श्वभूमीच्या रोगांवर आधारित विशिष्ट उपचार पद्धती वापरण्याचे संकेत निर्धारित केले जातात; रुग्णाला महामारीचा धोका; त्याच्या जीवनातील भौतिक आणि राहणीमान आणि सामाजिक अनुकूलतेची पातळी; स्थानिक परिस्थितीची वैशिष्ट्ये.

अशा प्रकारे, आधुनिक परिस्थितीत मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाची समस्या या रोगाच्या सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या संकल्पनांपेक्षा भिन्न आहे. क्षयरोग स्वतःच बदलला आहे, रोगाचे औषध-प्रतिरोधक प्रकार दिसू लागले आहेत, ज्याच्या संसर्गामुळे प्रक्रियेचा गंभीर मार्ग होतो, मुलाच्या त्यानंतरच्या अपंगत्वासह शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. पारंपारिक रोगप्रतिबंधक उपचार रोगापासून संरक्षण देत नाही. समतोल आहार आणि योग्य जीवनशैलीमुळे सामाजिकदृष्ट्या संपन्न कुटुंबातील मुलांना क्षयरोगाचा त्रास होऊ लागला. या तथ्यांसाठी कामाच्या ठिकाणाकडे दुर्लक्ष करून सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून प्रतिबंधात्मक कार्य मजबूत करणे आवश्यक आहे.

विभाग 3. स्वतःच्या संशोधनाचे परिणाम

3.1 बोर्डिंग स्कूलमधील परिचारिका द्वारे केलेल्या क्षयरोग विरोधी क्रियाकलापांचे विश्लेषण

शालेय विद्यार्थ्यांची सामान्य वैशिष्ट्ये

विद्यार्थ्यांचा वयोगट 7 ते 16 वर्षे आहे.

तक्ता क्रमांक १

2004-2006 मध्ये लिंग आणि श्रेणीनुसार बोर्डिंग स्कूलमधील विद्यार्थ्यांची संख्या

वर्ग		वर्षाच्या
		2004		2005		2006
		वर्गातील एकूण मुलांची संख्या
1 वर्ग	मुले	7	25	8	23	9	23
	मुली	16		15		14
ग्रेड 2	मुले	9	22	7	20	6	20
	मुली	13		13		14
3रा वर्ग	मुले	6	20	7	20	7	19
	मुली	14		13		12
4 था वर्ग	मुले	9	22	9	23	8	22
	मुली	13		14		14
5वी इयत्ता	मुले	8	20	8	19	9	20
	मुली	12		11		11
6 वी इयत्ता	मुले	11	21	8	18	10	21
	मुली	10		10		11
7 वी इयत्ता	मुले	12	18	13	21	11	20
	मुली	6		8		9
8वी इयत्ता	मुले	8	15	8	17	7	15
	मुली	7		9		8
ग्रेड 9	मुले	9	19	9	19	8	19
	मुली	10		10		11
एकूण		180		180		179

तक्ता 1 वरून पाहिले जाऊ शकते, 2006 मध्ये सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये उपचार घेत असलेल्या विद्यार्थ्यांची संख्या 2005 आणि 2004 पेक्षा लक्षणीय भिन्न नाही. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुले आणि मुलींना क्षयरोगाचा त्रास होतो.

तक्ता क्रमांक 2

2006 मध्ये बोर्डिंग स्कूलच्या विद्यार्थ्यांची सामाजिक वैशिष्ट्ये

निर्देशांक	तपासलेल्यांची संख्या	% नमुन्याचा आकार
नमुन्याचा आकार	179	100
कौटुंबिक प्रकार
पूर्ण (दोन्ही जोडीदार)	116	64,8%
अपूर्ण (घटस्फोटित, विधवा, एकटी आई, पालक)	63	35,2%
कुटुंबातील सदस्यांची संख्या
दोन	12	6,7%
तीन	67	37,4%
तीनपेक्षा जास्त	100	55,9%
कुटुंबातील मुलांची संख्या
एक	69	38,5%
दोन	87	48,7%
तीन किंवा अधिक	23	12,8%
पालकांच्या शिक्षणाचा स्तर (कुटुंब प्रमुख)
उच्च	37	20,7%
विशेष माध्यमिक	123	68,7%
सरासरी	19	10,6%
आई-वडील दोघेही नोकरी करतात	89	49,7%
पालकांपैकी एक काम करतो	79	44,2%
काम करत नाही	11	6,1%
पालकांची राहणीमान
स्वतंत्र अपार्टमेंट	53	29,7%
स्वतःचे घर	19	10,6%
कायमस्वरूपी घरे नाहीत	21	11,7%
नातेवाईकांसोबत राहतात	86	48%

तक्ता क्रमांक 2 वरून पाहिल्याप्रमाणे, बोर्डिंग स्कूलच्या विद्यार्थ्यांची बहुतेक कुटुंबे पूर्ण आहेत आणि हे एकूण विद्यार्थ्यांच्या 64.8% आहे आणि 35.2% विद्यार्थ्यांचे कुटुंब अपूर्ण आहे, तर 48.7% पैकी सर्वात मोठी टक्केवारी दोन-मुलांची कुटुंबे आहेत आणि 12.8% कुटुंबांमध्ये तीन किंवा अधिक मुले आहेत. पालकांच्या शिक्षणाच्या बाबतीत, 68.7% पैकी सर्वात मोठी टक्केवारी माध्यमिक विशेष शिक्षण घेते आणि सर्वात लहान टक्केवारी 10.6% फक्त माध्यमिक शिक्षण घेते. रोजगाराच्या प्रमाणानुसार, पालकांना खालीलप्रमाणे वितरीत केले गेले: बोर्डिंग स्कूलच्या विद्यार्थ्यांच्या बहुतेक कुटुंबांमध्ये, पालक दोघेही काम करतात आणि हे अभ्यास केलेल्या एकूण संख्येच्या 49.7% होते, 79 प्रकरणांमध्ये एक पालक काम करतो, जे एकूण कुटुंबांच्या 44.2% आहे आणि 6.1% कुटुंबे जिथे दोन्ही पालक काम करत नाहीत. घरांच्या परिस्थितीचा अभ्यास करताना, फक्त 29.7% लोकांकडे स्वतंत्र अपार्टमेंट आहे, 10.6% लोकांकडे स्वतःचे घर आहे, कुटुंबांची सर्वात मोठी संख्या 48% नातेवाईकांसह राहतात आणि 11.7% विद्यार्थ्यांच्या कुटुंबांकडे कायमस्वरूपी घरे नाहीत. वरील आकडेवारीवरून असे दिसून येते की उपचार घेत असलेल्या विद्यार्थ्यांच्या कुटुंबांची सामाजिक वैशिष्ट्ये सामान्यतः समाधानकारक आहेत आणि जन्माच्या वेळी सर्व मुलांनी प्रसूती रुग्णालयात बीसीजी केली होती.

चार्ट #1

कुटुंबातील मुलांची संख्या

आकृती #2

कामामध्ये पालकांच्या रोजगाराची पदवी

चार्ट #3

पालकांच्या राहणीमानाची वैशिष्ट्ये

तक्ता क्र. 3

2006 साठी सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये प्रवेश घेतल्यावर मुले आणि किशोरवयीन मुलांचे निदान, अभ्यासाच्या वर्गावर अवलंबून

वर्ग	निदान	मुले	मुली	एकूण
1 वर्ग	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	4	5	9
	क्षयरोग संपर्क	4	5	9
	ट्यूब. संसर्ग	1	4	5
ग्रेड 2	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	1	2	3
	क्षयरोग संपर्क	2	-	2
	ट्यूब. संसर्ग	3	12	15
3रा वर्ग	PTK चा क्लिनिकल उपचार	1	1	2
	क्षयरोग संपर्क	1	3	4
	ट्यूब. संसर्ग	5	8	13
4 था वर्ग	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	-	2	2
	क्षयरोग संपर्क	4	7	11
	ट्यूब. संसर्ग	4	5	9
5वी इयत्ता	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	2	1	3
	क्षयरोग संपर्क	1	4	5
	ट्यूब. संसर्ग	3	6	9
	PTK चा क्लिनिकल उपचार	1	2	3
6 वी इयत्ता	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	1	3	4
	क्षयरोग संपर्क	3	2	5
	ट्यूब. संसर्ग	6	6	12
7 वी इयत्ता	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	-	1	1
	क्षयरोग संपर्क	2	4	6
	ट्यूब. संसर्ग	6	7	13
8वी इयत्ता	PTK चा क्लिनिकल उपचार	1	-	1
	क्षयरोग संपर्क	-	1	1
	ट्यूब. संसर्ग	6	7	13
ग्रेड 9	कॉम्पॅक्शन टप्प्यात डाव्या फुफ्फुसाचा फोकल क्षयरोग	1	-	1
	ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण	1	-	1
	क्षयरोग संपर्क	2	5	7
	ट्यूब. संसर्ग	5	5	10

तक्ता क्रमांक 4

प्रवेश झालेल्या मुलांच्या घटनांची टक्केवारी

2006 मध्ये बोर्डिंग स्कूलमध्ये

तक्ता 4 तो टब दाखवतो. संसर्ग इतर निदानांपेक्षा जास्त आहे आणि सर्व बोर्डिंग स्कूल विद्यार्थ्यांपैकी 55.3% आहे.

आकृती #4

प्रवेश घेतलेल्या मुलांची विकृती संरचना

2006 मध्ये बोर्डिंग स्कूलमध्ये

मुलांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन, जुनाट आजारांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, मुख्य शरीर प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीची पातळी, संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिकाराची डिग्री आणि मुलांच्या शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासाचे मूल्यांकन यावर आधारित, पाच आरोग्य गट वेगळे केले जातात:

I. शारीरिक विकासाची सामान्य पातळी आणि मूलभूत कार्यांची सामान्य पातळी असलेली निरोगी मुले.

II. काही कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल असामान्यता असलेली मुले, बहुतेकदा आजारी मुले:

A. अल्प-मुदतीचा (6 महिन्यांपेक्षा कमी) वैद्यकीय निरीक्षणाचा उपसमूह (सर्जिकल हस्तक्षेप, जखम, न्यूमोनिया आणि इतर संक्रमण, तीव्र रोग ज्यांना हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे, मुडदूस, कुपोषण, अशक्तपणाची प्रारंभिक प्रकटीकरण असलेली मुले).

B. दीर्घकालीन वैद्यकीय निरीक्षणाचा एक उपसमूह (मध्यम मायोपिया, मॅलोक्ल्यूशन, सौम्य मुद्रा विकार, कार्यात्मक हृदयाची बडबड, यौवनात थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार इ.).

III. शरीराच्या कार्यात्मक क्षमता राखताना जुनाट आजार असलेल्या रुग्णांना नुकसान भरपाईची स्थिती असते.

IV. जुनाट आजार असलेले रुग्ण उप-भरपाईच्या स्थितीत आणि कमी कार्यक्षमतेसह, परंतु आरोग्यामध्ये लक्षणीय बिघाड न करता.

V. कुजण्याच्या अवस्थेत जुनाट आजारांनी ग्रस्त, जे रुग्णालयात किंवा बेडवर विश्रांती घेत आहेत.

तक्ता क्र. 5

2004		2005		2006
abs	%	abs	%	abs	%
मी गट	0	0,0	0	0,0	0	0,0
II गट	136	75,5	135	75,0	141	78,7
III गट	44	24,5	45	25,0	38	21,3
IV गट	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Vgroup	0	0,0	0	0,0	0	0,0

आकृती #5

आरोग्य गटांद्वारे मुले आणि किशोरवयीन मुलांचे वितरण

आकृती क्रमांक 5 वरून असे दिसून येते की सर्वात मोठी टक्केवारी दुस-या आरोग्य गटातील मुलांची बनलेली आहे, म्हणजे वैद्यकीय आणि मनोरंजक उपायांची आवश्यकता असलेली मुले. पहिल्या गटात मुले आणि किशोरवयीन मुले नाहीत, कारण हे सेनेटोरियम शाळेच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित नाही. 2006 मध्ये तिसऱ्या गटातील मुलांची संख्या कमी झाली, जी क्षयरोगविरोधी उपायांची प्रभावीता दर्शवते.

तक्ता क्रमांक 6

सर्व प्रकारचे क्षयरोग असलेल्या मुलांमध्ये विकृती

तक्त्या 6, 7 मध्ये सादर केलेल्या डेटावरून, शहरातील मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये लहरीसारखी वाढ स्पष्ट आहे. वयानुसार, शालेय कालावधीत सर्वाधिक घटना घडतात.

तक्ता क्रमांक 8

क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव

सादर केलेल्या डेटावरून, क्षयरोगाच्या प्रसारामध्ये लहरीसारखी वाढ दिसून येते, जी प्रतिकूल साथीच्या परिस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे.

मुलांसाठी आणि पौगंडावस्थेतील सॅनिटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये, सॅनिटरी आणि हायजिनिक व्यवस्थेसाठी उपायांकडे जास्त लक्ष दिले जाते, जे वय वैशिष्ट्ये आणि ग्रेड 1-4 मधील विद्यार्थी, ग्रेड 5 मधील विद्यार्थी आणि ग्रेड 6-9 मधील विद्यार्थ्यांच्या शैक्षणिक वर्कलोडची भिन्न डिग्री विचारात घेऊन, वेगळे केले जातात. मोडचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे:

दिवसातील 3 तासांपर्यंत खुल्या हवेत मुले आणि किशोरवयीन मुलांचा मुक्काम;

पुरेसा झोपेचा कालावधी / प्राथमिक शाळेतील विद्यार्थ्यांसाठी, दुपारच्या जेवणानंतर अतिरिक्त झोप दैनंदिन दिनचर्यामध्ये समाविष्ट आहे /;

· संतुलित आहार;

विश्रांतीसह प्रशिक्षण सत्रांचे योग्य बदल आणि वैद्यकीय आणि मनोरंजक क्रियाकलापांच्या कॉम्प्लेक्सची तरतूद.

वर्गांची कार्यक्षमता, अधिक कार्यक्षमता राखण्यासाठी, खालील नियम पाळले जातात:

धड्याचा कालावधी 40 मिनिटे आहे, त्यातील 3 मिनिटे भौतिक संस्कृतीच्या विश्रांतीसाठी वापरली जातात;

· अनुकूलन सुलभ करण्यासाठी, प्रथम श्रेणीतील विद्यार्थ्यांना सप्टेंबरमध्ये दिवसातून तीन धडे आणि फेब्रुवारीमध्ये एका आठवड्यासाठी अतिरिक्त सुट्टी दिली जाते;

· 40 मिनिटे चालणाऱ्या तिसऱ्या धड्यानंतर ताज्या हवेत चालणे;

शारीरिक शिक्षणाचे खालील प्रकार दैनंदिन दिनचर्यामध्ये समाविष्ट केले आहेत: सकाळचे व्यायाम, शारीरिक शिक्षण धडे, शारीरिक संस्कृती विश्रांती, विश्रांती दरम्यान मैदानी खेळ, मुले घराबाहेर असताना, शारीरिक उपचार, क्रीडा विभागातील वर्ग, कठोर प्रक्रिया / सकाळी कंबरेला ओले पुसणे /.

योग्यरित्या आयोजित आणि तर्कशुद्ध पोषण ही सर्वात महत्वाची वैद्यकीय आणि मनोरंजक घटना आहे. बोर्डिंग स्कूल दिवसातून पाच जेवण पुरवते - नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण आणि दुपारचे 2 नाश्ता. लोकसंख्येच्या विविध वयोगटांसाठी पोषक आणि उर्जेसाठी शारीरिक गरजांच्या नियमांनुसार पोषण केले जाते. अन्नामध्ये प्राण्यांच्या प्रथिनांच्या वाढीव सामग्रीमुळे आहार वाढविला जातो, ज्यामुळे क्षयरोगास शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढते. आहारात भाज्या, फळे, रस आणि इतर उत्पादनांचा पुरेसा समावेश आहे. सतत वैद्यकीय देखरेखीशिवाय केटरिंग अशक्य आहे. दहा दिवसांचा मेनू संकलित केला जात आहे. प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्स आणि कॅलरीजच्या गणनेसह एकत्रित विधानानुसार पोषण मानकांचे पालन निरीक्षण केले जाते. आवश्यक असल्यास, एक दुरुस्ती केली जाते. याशिवाय, नाशवंत उत्पादनांच्या विक्रीच्या वेळेवर नियंत्रण, कमोडिटी शेजार, कॅटरिंग युनिटची स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक सामग्री केली जाते. मुलांसाठी स्वयंपाक करण्याच्या तंत्रज्ञानाचे पालन करण्यावर स्वयंपाकघरातील कामगारांशी चर्चा केली जाते.

प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

केमोप्रोफिलेक्सिस, संकेतानुसार;

ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स;

सॅनेटोरियम शाळेतील मुले आणि किशोरवयीन मुलांची वर्षातून 4 वेळा परीक्षा. प्रयोगशाळेच्या परीक्षांचे आयोजन: तपशीलवार रक्त तपासणी, मूत्र विश्लेषण, 15 वर्षाखालील मुलांसाठी छातीच्या अवयवांची एक्स-रे तपासणी, 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी फ्लोरोग्राफी.

सॅनिटोरियम शाळेतील विद्यार्थ्यांची मानववंशशास्त्र वर्षातून 4 वेळा / उंची मोजमाप, वजन, इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान छातीचे मोजमाप /, स्पायरोमेट्री.

सॅनिटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये पहिल्या 10 - 15 दिवसांच्या मुक्कामात, मुलांची आणि किशोरवयीन मुलांची phthisiatrician द्वारे तपासणी केली जाते. परीक्षेचा डेटा वैद्यकीय इतिहासात नोंदवला जातो. तपासणीनंतर, क्षयरोगाचे नैदानिक ​​​​निदान आणि क्षयरोग-विरोधी दवाखान्याच्या डॉक्टरांच्या शिफारशींनुसार, मुले आणि किशोरवयीन मुलांसाठी योग्य उपचार आणि स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी व्यवस्था लिहून दिली जाते आणि मनोरंजक क्रियाकलापांची योजना देखील दर्शविली जाते.

सर्व मुले आणि पौगंडावस्थेतील आणि क्षयरोगाच्या सक्रिय स्वरूपाच्या रूग्णांच्या संपर्कात आल्यापासून शरद ऋतूतील-वसंत ऋतूमध्ये केमोप्रोफिलेक्टिक उपाय निर्धारित केले जातात आयसोनियाझिड शरीराच्या वजनाच्या 10 मिलीग्राम / किलो दराने दुपारच्या जेवणापूर्वी किंवा फिटिव्हाझिड 30 मिलीग्राम / किलो दराने दिवसातून एकदा आणि दोन महिने शरद ऋतूतील दोन महिने.

ट्यूबरक्युलिनवर क्षयरोगाची प्रतिक्रिया असलेली मुले, तसेच क्षयरोगाची लागण झालेल्या पौगंडावस्थेतील, केमोप्रोफिलेक्सिस शाळेच्या वर्षाच्या सुरूवातीस एकाच कोर्समध्ये तीन महिन्यांसाठी समान औषधांसह चालते. नशाच्या लक्षणांशिवाय कॉम्पॅक्शन आणि कॅल्सीफिकेशनच्या टप्प्यात क्षयरोगाचा स्थानिक प्रकार असलेल्या मुले आणि किशोरांना या औषधांसह केमोप्रोफिलेक्सिसचा कोर्स तीन महिने / शरद ऋतूतील आणि दोन वसंत ऋतु / लिहून दिला जातो.

सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले वारंवार राहण्याच्या बाबतीत, केमोप्रोफिलेक्सिसची समस्या क्षयरोगविरोधी दवाखान्यासह संयुक्तपणे सोडविली जाते. विशिष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी व्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन थेरपी /रेव्हिट, व्हिटॅमिन बी, एस्कॉर्बिक ऍसिड /, कॅल्शियम तयारी / कॅल्शियम ग्लुकोनेट / डिसेन्सिटायझिंग उपचार वापरले जातात.

शैक्षणिक वर्षाच्या सुरूवातीस आणि शेवटी /सप्टेंबर आणि मार्च - एप्रिल / ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स /मँटॉक्स चाचणी 2 TE PPD-L/ केली जाते.

3.2 सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या मुक्कामाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन

सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या मुक्कामादरम्यान चालू असलेल्या उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या प्रभावीतेसाठी मुख्य निकष आहेतः

वजनात चांगली वाढ आणि एकूणच शारीरिक विकासात सकारात्मक बदल;

Mantoux चाचणी 2TE वरून खालच्या दिशेने बदला.

शैक्षणिक वर्षाच्या शेवटी, बालरोगतज्ञ आणि मी ठरवू की मुलांना आणि किशोरांना सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमधून सोडायचे की त्यांच्या उपचारांचा कालावधी वाढवायचा. क्षयरोग दवाखान्याच्या डॉक्टरांच्या अंतिम निर्णयासाठी निष्कर्ष सादर केला जातो.

तक्ता क्रमांक 9

सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये मुले आणि पौगंडावस्थेतील प्रतिबंधात्मक उपचारांच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण

आकृती #6

सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलच्या विद्यार्थ्यांसाठी उपचारांच्या परिणामकारकतेचा आलेख

तक्त्या आणि आकृत्यांमधील डेटाचे विश्लेषण केल्यास, 2004 मध्ये 57.2% वरून 2006 मध्ये 68.1% पर्यंत विद्यार्थ्यांच्या उपचारांची परिणामकारकता सुधारण्याच्या दिशेने एक कल लक्षात येऊ शकतो.

3.3 सर्वेक्षण परिणामांचे विश्लेषण

इयत्ता 8-9 मधील विद्यार्थ्यांनी सर्वेक्षणात भाग घेतला. नमुन्यात 14 ते 16 वर्षे वयोगटातील 23 विद्यार्थ्यांचा समावेश होता. उत्तरदात्यांचा मुख्य गट म्हणजे मुली 14 विद्यार्थी (61%), 9 मुले (39%). प्रतिसादकर्त्यांची लिंग रचना आकृती 7 मध्ये दर्शविली आहे

आकृती #7

लिंगानुसार विद्यार्थ्यांचे वितरण

कुटुंबातील सदस्यांच्या संख्येनुसार विद्यार्थ्यांना खालीलप्रमाणे वाटप करण्यात आले.

· 1 विद्यार्थी फक्त त्याच्या आईसोबत राहतो, जे एकूण विद्यार्थ्यांच्या 4% होते.

· 3 कुटुंब सदस्य, 6 विद्यार्थी, जे 26% होते.

4 कुटुंब सदस्य - 5 विद्यार्थी, ज्याची रक्कम 22% आहे.

· 5 किंवा अधिक कुटुंब सदस्य - 11 प्रतिसादकर्ते आणि एकूण अर्जदारांच्या 48% आहेत.

कुटुंबातील मुलांच्या संख्येच्या बाबतीत, सर्वात मोठी टक्केवारी दोन मुले असलेली कुटुंबे - 52%, एक मूल असलेली कुटुंबे - 22% आणि तीन किंवा अधिक मुले असलेली कुटुंबे 26% आहेत.

कामामध्ये पालकांच्या रोजगाराच्या प्रमाणानुसार, उत्तरे खालीलप्रमाणे वितरीत केली गेली (आकृती 8):

दोन्ही पालक काम करतात -39%

पालकांपैकी एक काम करतो -35%

26% काम करू नका

आकृती क्रमांक 8

श्रमिक रोजगाराच्या डिग्रीनुसार प्रतिसादकर्त्यांच्या पालकांचे वितरण

आकृती 8 वरून पाहिल्याप्रमाणे, पालकांची बरीच मोठी टक्केवारी, एकूण प्रतिसादकर्त्यांच्या 26%, नोकरी करत नाहीत.

विद्यार्थ्यांनी त्यांच्या आरोग्याची स्थिती खालीलप्रमाणे रेट केली:

चांगले - 65%

समाधानकारक -35%

असमाधानकारक -0%

मी माझ्या कुटुंबातील सदस्यांच्या आरोग्य स्थितीचे मूल्यांकन करतो:

चांगले - 35%

समाधानकारक - 30%

असमाधानकारक -35%

मुलाच्या सामान्य स्थितीचा अभ्यास करताना, प्रश्न विचारला गेला: गेल्या आठवड्यात तुमच्या आजारपणामुळे तुम्ही किती वेळा थकले होते?

बहुतेक वेळा -17%

कधीकधी, क्वचितच - 44%

जवळजवळ कधीही किंवा कधीही नाही - 39%

रोगाच्या संबंधात उद्भवलेल्या समस्या, विद्यार्थी खालील ओळखतात (आकृती 9):

नॉन-होमस्टे निवास -39%

मित्रांची कमतरता - 26%

मनोरंजन निर्बंध -35%

आकृती #9

आजारपणामुळे विद्यार्थ्यांना भेडसावणाऱ्या समस्या

आकृती 9 दर्शविते की रोगामुळे उद्भवलेल्या मुलाच्या समस्यांपैकी, सर्वात मोठी टक्केवारी कुटुंबाबाहेर राहून 39% आणि मनोरंजनावरील निर्बंध 35% उत्तरे दिली गेली.

उल्लंघन केलेल्या गरजांपैकी, विद्यार्थी खालील गोष्टी ओळखतात:

खराब भूक - 13%

खराब झोप - 13%

तापमान वाढ - 9%

डोकेदुखी, अशक्तपणा -13%

चांगले वाटते - 52%

3.4 किशोरवयीन आणि मुलांसाठी टीबी काळजीमध्ये परिचारिकांची भूमिका

टीबी नर्सची सर्व विविध कर्तव्ये यामध्ये विभागली जाऊ शकतात:

─ मॅनिपुलेटिव्ह प्रक्रिया ज्या सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये दिल्या जातात - औषधे, इंजेक्शन्स, इंट्राव्हेनस इन्फ्युजन, ड्रॉपर सेट करणे, पोट आणि आतडे धुणे, मलमपट्टी लावणे, आजारी व्यक्तींची काळजी घेणे इ.

─ पूर्णपणे विशिष्ट कार्य, केवळ क्षयरोगविरोधी सेवेसाठी विलक्षण.

क्षयरोगाच्या केमोथेरपीच्या मुख्य तत्त्वांपैकी एक म्हणजे क्षयरोग प्रतिबंधक औषधे (एटीपी) घेणे नियंत्रित करणे. टीबी विरोधी औषधे परिचारिकाच्या उपस्थितीत घेतली जातात, ज्यांनी या परिस्थितीत कुशलतेने, योग्यरित्या, परंतु आक्रमकपणे कार्य केले पाहिजे. त्याच वेळी, रुग्णाला क्षणाचे महत्त्व स्पष्टीकरण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. क्षयरोगविरोधी औषधे घेण्याच्या व्यत्ययामुळे, एकीकडे, क्षयरोगाच्या मायक्रोबॅक्टेरियांना त्यांची सवय होते आणि दुसरीकडे त्यांची सहनशीलता कमी होते.

टीबी परिचारिका स्वतःला अशा परिस्थितीत सापडू शकते ज्यासाठी अनेक स्वतंत्र आणि सक्षम क्रियांची आवश्यकता असते. रूग्णालयात आणि फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या गुंतागुंतीसह बाह्यरुग्ण दवाखान्याच्या परिस्थितीत, जेव्हा आपत्कालीन काळजी आवश्यक असते, विशेषत: फुफ्फुसीय रक्तस्राव आणि उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्ससह, नर्स बहुतेकदा डॉक्टरांसमोर रूग्णाच्या पलंगावर असते आणि रूग्णाचे जीवन आणि आरोग्य तिच्या पूर्णता आणि तर्कसंगततेवर अवलंबून असते.

phthisiatric नर्सच्या कर्तव्यांमध्ये एक महत्त्वपूर्ण स्थान म्हणजे Mantoux ट्यूबरक्युलिन चाचणीचे स्टेजिंग आणि त्याच्या परिणामांनुसार क्रियाकलाप.

मॅनटॉक्स चाचणीसाठी, मी विशेष एक-ग्राम सिरिंज वापरतो. ऍसेप्सिस आणि ऍन्टीसेप्टिक्सचे पालन केल्यावर, 0.2 मिली पीपीडी-एल ट्यूबरक्युलिन द्रावण सिरिंजमध्ये काढले जाते आणि 0.1 मिली द्रावण एका पातळ सुईने इंट्राडर्मलपणे वरच्या बाजूने घातले जाते जेणेकरून 5-8 मिमी व्यासाचा एक पांढरा पापुल तयार होईल. प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन 48-72 तासांनंतर केले जाते, पारदर्शक शासकाने ट्रान्सव्हर्स फोअरआर्मच्या घुसखोरीचा व्यास मोजला जातो.

प्रतिसाद मानला जातो:

अ) नकारात्मक (एनर्जी), लालसरपणा आणि घुसखोरी नसल्यास, परंतु इंजेक्शनमधून फक्त एक ट्रेस आहे;

b) संशयास्पद - ​​2 ते 4 मिमीच्या घुसखोर व्यासासह किंवा कोणत्याही आकाराच्या लालसरपणासह;

c) सकारात्मक - मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये 5 ते 16 मिमी आणि प्रौढांमध्ये (17 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) 20 मिमी पर्यंत घुसखोरी व्यासासह; सकारात्मक प्रतिक्रिया, यामधून, विभागली गेली आहे: कमकुवत सकारात्मक - 5-9 मिमीच्या घुसखोर व्यासासह; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; मुले आणि पौगंडावस्थेतील उच्चार -15-16 मिमी आणि प्रौढांमध्ये 15-20 मिमी;

d) मुले आणि पौगंडावस्थेतील 17 मिमी किंवा त्याहून अधिक घुसखोर व्यासासह आणि प्रौढांमध्ये 21 मिमी किंवा त्याहून अधिक, तसेच लिम्फॅन्जायटीस आणि कोणत्याही आकाराच्या वेसिकोनेक्रोटिक बदलांच्या उपस्थितीत हायपरर्जिक;

e) वाढणे - वर्षभरात 6 मिमी किंवा त्याहून अधिक व्यासामध्ये वाढ किंवा 6 मिमी पेक्षा कमी, परंतु घुसखोरीच्या आकारात 12 मिमी किंवा त्याहून अधिक (उदाहरणार्थ, ते 10 मिमी होते, ते 13 मिमी पर्यंत वाढले).

शेवटी, ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रियेचे "वळण" वेगळे केले जाते - प्रथमच सकारात्मक प्रतिक्रियेचे स्वरूप, जर मागील नमुना 1 वर्षापूर्वी वितरित केला गेला नसेल आणि त्याचा नकारात्मक परिणाम.

"वळण" असलेले मुले आणि पौगंडावस्थेतील, हायपरर्जिक आणि वाढत्या प्रतिक्रियांचा धोका असतो, क्षयरोग शोधण्यासाठी त्यांची तपासणी केली जाते (तपासणी, संपूर्ण रक्त आणि मूत्र चाचण्या, छातीचा एक्स-रे इ.); त्यांना आजार असल्यास त्यांना योग्य उपचार दिले जातात. तरीही, क्षयरोग आढळला नाही तरीही, रूग्णांना दवाखान्यात नेले जाते: VIa गटात ("वळण" सह), VIb - हायपरर्जिक प्रतिक्रिया आणि VIc - वाढत्या प्रतिक्रियेसह, आणि त्यांना केमोप्रोफिलेक्सिस दोन किंवा तीन औषधे (प्रामुख्याने tubazid, rifampicin आणि et-3 महिने वयाच्या) सह केमोप्रोफिलेक्सिस प्राप्त होतात.

प्रतिबंधात्मक आणि नियोजित वैद्यकीय तपासणी रोगाचा वेळेवर शोध घेण्याच्या उद्देशाने आहेत. मुले आणि पौगंडावस्थेतील, ट्यूबरक्युलिन निदान वर्षातून एकदा नियमितपणे केले पाहिजे आणि किशोरवयीन आणि प्रौढांमध्ये 2 वर्षांत किमान 1 वेळा - छातीच्या अवयवांची फ्लोरोग्राफी. क्षयरोगाच्या जोखीम गटांची अधिक वेळा तपासणी केली जाते - वार्षिक किंवा वर्षातून 2 वेळा,

रुग्णांना हे समजावून सांगणे महत्त्वाचे आहे की फ्लोरोग्राफिक परीक्षांना घाबरण्याची गरज नाही, कारण आता डिजिटल एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरणे फिल्म फ्लोरोग्राफच्या तुलनेत 30-50 पट कमी रेडिएशन एक्सपोजरसह वापरली जातात.

पूर्वीप्रमाणे, जोखीम गटांमध्ये क्षयरोग शोधण्यासाठी, थुंकी, मूत्र आणि इतर मानवी स्रावांमध्ये क्षयरोगाच्या सूक्ष्मजीवांचा शोध घेण्यासाठी अभ्यास केला जातो. त्याच वेळी, संशोधनासाठी सामग्री योग्यरित्या काढून टाकणे महत्वाचे आहे, विशेषत: थुंकी (चिडखोर इनहेलेशन करणे).

सर्वात साथीच्या दृष्ट्या धोकादायक रूग्णांची ओळख - बॅक्टेरिया उत्सर्जित करणारे - सर्व पद्धतींद्वारे (बॅक्टेरियोस्कोपी, एमबीटीसाठी कल्चर्स) त्यांच्या नंतरच्या उपचारांसह लोकसंख्येला क्षयरोगविरोधी काळजी प्रदान करणे ही सर्वात महत्वाची प्राथमिकता आहे. रोगाची लक्षणे असलेल्या व्यक्तींच्या तपासणीसाठी त्वरित पाठवणे आवश्यक आहे, जे स्वतंत्रपणे वैद्यकीय मदत घेतात, नियमानुसार, स्थानिक थेरपिस्टकडे.

बॅक्टेरियोएक्सक्रेटर शोधणे खूप महत्वाचे आहे, परंतु क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या तथाकथित केंद्राचे कार्य कमी महत्वाचे नाही. क्षयरोगाच्या संसर्गाचे केंद्रस्थान हे निवासस्थान आहे जेथे क्षयरोगाचा रुग्ण राहतो - एक अपार्टमेंट, एक वसतिगृह, ग्रामीण घर इ.

या फोकसमध्ये विभागलेले आहेत:

─ पहिल्या प्रकारच्या क्षयरोगाच्या संसर्गाचा केंद्रबिंदू हा असतो जेथे क्षयरोगाचा रुग्ण मोठ्या प्रमाणात जिवाणू उत्सर्जनासह राहतो. हे फोकस सर्वात धोकादायक आहे, विशेषतः जर मुले, किशोरवयीन, गर्भवती महिला त्यात राहतात. राहण्याची परिस्थिती खराब असल्यास चूल्हा आणखी धोकादायक आहे (खराब प्रकाश, खराब गरम, ओलसरपणा इ.)

─ दुस-या प्रकारच्या क्षयरोगाच्या संसर्गाचा केंद्रबिंदू - ज्या केंद्रात क्षयरोगाचा रुग्ण नातेवाईक (सशर्त) बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनासह राहतो - जीवाणूंचे उत्सर्जन स्थिर नसते. या फोकसमध्ये किशोर, मुले, गर्भवती महिला नसल्यास.

─ तिसऱ्या प्रकारच्या क्षयरोगाच्या संसर्गाचा फोकस - सर्वात अनुकूल फोकस - जिवाणू उत्सर्जन नसलेला रुग्ण, मुले आणि किशोरवयीन नाही.

─ चौथ्या प्रकारच्या क्षयरोगाच्या संसर्गाचा फोकस किंवा ग्रामीण भागात क्षयरोगाच्या संसर्गाचा फोकस - जेथे क्षयरोगाने आजारी गुरे आहेत.

पहिल्या प्रकाराचा फोकस सर्वात धोकादायक आहे आणि स्थानिक phthisiatrician आणि epidemiologist यांनी यास भेट दिली पाहिजे आणि निरीक्षण केले पाहिजे आणि महिन्यातून एकदा तरी प्रतिबंध करण्यात मदत केली पाहिजे.

जिल्हा phthisiatrician आणि एक एपिडेमियोलॉजिस्ट दर 3-6 महिन्यांनी एकदा दुसऱ्या प्रकारच्या फोकसला भेट देतात. तिसऱ्या प्रकाराचा फोकस - सहा महिन्यांत 1 वेळा, पर्यायी. आजारी गुरांच्या कत्तलीनंतर एका वर्षाच्या आत चौथ्या प्रकारचा फोकस दिसून येतो. डॉक्टर संभाषण आयोजित करतो, घराच्या परिस्थितीचे मूल्यांकन करतो आणि जर ते आवश्यकता पूर्ण करत नसेल तर डॉक्टर फोकसचे वर्णन देतात आणि रुग्णाला फोकसच्या पुनर्वसनासाठी एका रांगेत ठेवतात. आज, ही एक आश्चर्यकारकपणे कठीण समस्या आहे (सुमारे 9-14% स्थायिक आहेत). निर्जंतुकीकरण म्हणजे काय, ते कसे पार पाडायचे हे परिचारिका स्पष्ट करते आणि कुटुंबातील सर्व सदस्यांची प्रतिबंधात्मक तपासणी देखील आयोजित करते. उद्रेकात मुलांमध्ये सकारात्मक मॅनटॉक्स चाचणी आढळल्यास, ते अशा मुलांना आरोग्य उपचारांच्या कोर्ससाठी मुलांच्या स्वच्छतागृहात पाठवण्याचा प्रयत्न करतात. जर गर्भवती महिला असेल तर तिला रुग्णालयात पाठवले जाते. आणि SES द्वारे ताबडतोब अंतिम निर्जंतुकीकरण करा. रुग्णाला वेगळे करणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो अपार्टमेंटमध्ये परत येणार नाही.

दुस-या आणि तिस-या प्रकारांच्या फोकसमध्ये, समान उपाय केले जातात, परंतु कमी गंभीर आवृत्तीत.

दवाखाना आणि एसईएस या दोघांनीही पॉलीक्लिनिकला भेट देणे, क्षयरोग असलेल्या मुलांच्या कुटुंबात व्याख्याने आणि चर्चा करणे, स्थानिक डॉक्टरांचे कार्य तपासणे - पल्मोनोलॉजिस्ट - ते बरोबर आहेत की नाही आणि वेळेवर क्ष-किरण तपासणी करतात ज्यांना वारंवार तीव्र श्वसन संक्रमण होते (जर रुग्ण तीव्र श्वसन संक्रमणामुळे असेल तर), कमीत कमी 3 वर्षाच्या सुट्टीवर.

क्षयरोग असलेल्या रुग्णाच्या क्लिनिकल किमानच्या पूर्ततेसाठी रुग्णालये तपासली जातात - जर रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णाने 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ फ्लोरोग्राफी केली नसेल तर त्याने ते करणे आवश्यक आहे.

हॉस्पिटलमधील क्ष-किरण परीक्षांच्या अधीन आहेत:

─ दीर्घकालीन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करणारे व्यक्ती

─ ज्या व्यक्तींनी पेप्टिक अल्सरसाठी गॅस्ट्रेक्टॉमी केली

─ जे लोक अनेकदा न्यूमोनिया आणि इतर फुफ्फुसाच्या आजारांनी ग्रस्त असतात

- मधुमेहाचे रुग्ण

─ मुले, पौगंडावस्थेतील ज्यांना हायपरर्जिक किंवा हायपरर्जिक प्रतिक्रिया होती, वर्षभरात मॅनटॉक्स चाचणी

─ जर भूतकाळातील क्षयरोगाचे अवशिष्ट परिणाम असतील.

दवाखान्यात क्षयरोगाच्या सर्व रुग्णांची नोंदणी केली जाते. लेखांकन 7 गटांमध्ये केले जाते:

─ बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनासह क्षयरोगाचे सक्रिय स्वरूप असलेल्या व्यक्ती. ए - नवीन निदान झालेला फॉर्म, बी - क्रॉनिक फॉर्म.

─ क्षयरोगाचे कमी स्वरूप असलेल्या सर्व व्यक्ती (रुग्णालयात उपचार केले गेले, जिवाणू उत्सर्जन थांबले, दाहक घुसखोरांचे अवशोषण सुरू झाले)

─ क्षयरोग बरे झालेले लोक. या गटात 1-3 वर्षे पाळली जातात. जर रुग्णाला 2 वर्षांपर्यंत जिवाणू उत्सर्जन होत नसेल, तर बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाचे केंद्र रेडिओलॉजिकल पद्धतीने सोडवले जाते, तर अशा व्यक्तींना रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते आणि ते कुठेही काम करू शकतात.

─ संक्रमणाच्या केंद्रस्थानापासून निरोगी व्यक्ती

─ क्षयरोगाचे गैर-फुफ्फुसीय स्वरूप असलेल्या सर्व व्यक्ती. येथे ते प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून 4 गटांमध्ये विभागले गेले आहेत.

─ क्षयरोग झाल्यानंतर फुफ्फुसांमध्ये अवशिष्ट बदल असलेल्या व्यक्ती - आयुष्यभर नोंदणीकृत आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्षयरोगाच्या संसर्गाचा स्त्रोत बराच काळ अस्तित्वात असतो, कारण क्षयरोग हा एक लांब, अनेकदा लहरी आणि क्रॉनिक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. क्षयरोग असलेल्या रुग्णांद्वारे एमबीटी अलग ठेवण्याच्या संपूर्ण कालावधीत, तसेच बाह्य वातावरणात एमबीटी उत्सर्जित केलेल्या रुग्णाच्या मृत्यूनंतर 2 वर्ष वगळता, एपिडेमियोलॉजिकल रजिस्टरमधून बॅक्टेरियोएक्सक्रेटर काढून टाकल्यानंतर किंवा संसर्गाच्या केंद्रातून बाहेर पडल्यानंतर 1 वर्षाच्या आत संपर्क रूग्णांचे निरीक्षण केले जाते.

क्षयरोगाचा कारक एजंट असलेल्या व्यक्तीची पहिली भेट, एक नियम म्हणून, अनुकूलपणे संपते, म्हणजे, नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीच्या विकासासह. परंतु येथे हे महत्वाचे आहे की क्षयरोगाच्या प्राथमिक संसर्गाचा कालावधी चुकवू नये, मुलाच्या तपासणी दरम्यान आणि केमोप्रोफिलेक्सिसचा कोर्स करा.

अनुभव असे दर्शवितो की जेव्हा ट्यूबरक्युलिन चाचणी "वळते" किंवा मागील वर्षाच्या तुलनेत ती 6 मिमी किंवा त्याहून अधिक वाढते तेव्हा ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्सच्या परिणामांवर आधारित सर्वच मुलांना phthisiatricians कडे संदर्भित केले जात नाही. 30% पर्यंत "वळणारी" मुले phthisiatrician पर्यंत पोहोचत नाहीत आणि सामान्य बालरोगतज्ञ आणि phthisiopediatricians यांच्यात, पॉलीक्लिनिक आणि शाळा, प्रीस्कूल संस्थांच्या बालरोगतज्ञांमध्ये सहसा कोणताही अभिप्राय नसतो. ट्यूबरक्युलिन संसर्गाचा स्रोत ओळखण्यासाठी "वळणा-या" मुलाच्या सभोवतालची नेहमीच तपासणी केली जात नाही. या उणीवा दूर करण्यासाठी नर्सिंग स्टाफने पूर्ण सहभाग घेतला पाहिजे.

शैक्षणिक उपक्रमांना खूप महत्त्व आहे. लोकसंख्येसाठी आरोग्य बुलेटिन, पोस्टर्स आणि मेमोमध्ये निरोगी जीवनशैलीचा सतत प्रचार केला पाहिजे. लोकसंख्येमध्ये स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याचे यश मुख्यत्वे नर्सिंग स्टाफवर अवलंबून असते. एक परिचारिका डॉक्टरांना विशेषतः एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करू शकते, रोग टाळण्यासाठी त्यांना दूर करण्याची गरज रुग्णाला पटवून देऊ शकते. त्याच वेळी, संभाषणाचा योग्य टोन शोधणे आणि आरोग्य राखण्यासाठी आणि राखण्यासाठी जागरूक वृत्तीचे उदाहरण म्हणून काम करणे खूप महत्वाचे आहे. क्षयरोगाच्या बाबतीत, उपचारांचे यश आणि रोगाचा परिणाम मुख्यत्वे नर्स आणि रुग्ण आणि त्याचे नातेवाईक यांच्यातील मैत्रीपूर्ण संबंधांवर अवलंबून असतो. रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींना वेळेवर आवश्यक सावधगिरीचे पालन करण्यास शिकवले पाहिजे आणि रुग्णाला स्वतः डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पद्धतशीरपणे पालन करण्यास प्रवृत्त केले पाहिजे.

वरील गोष्टींवरून असे दिसून येते की क्षयरोग प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांमध्ये लोकसंख्येसाठी क्षयरोग प्रतिबंधक उपायांच्या सर्व टप्प्यांवर परिचारिकांची भूमिका अत्यंत महत्त्वपूर्ण आहे.

निष्कर्ष आणि ऑफर

अभ्यासाच्या निकालांचा सारांश, खालील निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात:

1. सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमधील परिचारिकाची मुख्य क्रिया म्हणजे मुलांच्या आरोग्याचे संरक्षण, ज्यामध्ये सर्व प्रथम, प्रतिबंधात्मक कार्य, तसेच वैद्यकीय आणि निदानात्मक उपायांची अंमलबजावणी आणि नर्सिंग हस्तक्षेप, स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी उपाय, संस्थात्मक उपाय इ.

2. उपचार घेत असलेल्या विद्यार्थ्यांच्या कुटुंबांची सामाजिक वैशिष्ट्ये सामान्यतः समाधानकारक असतात आणि जन्माच्या वेळी सर्व मुलांनी प्रसूती रुग्णालयात बीसीजी केली होती.

3. बालपणातील क्षयरोगाच्या सांख्यिकीय निर्देशकांमध्ये, क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या नवीन निदान झालेल्या मुलांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, मुख्यतः त्याच्या लहान आणि गुंतागुंतीच्या स्वरुपात, महामारीविषयक परिस्थिती बिघडण्याकडे स्पष्ट कल आहे.

4. क्षयरोगविरोधी उपचार, सामान्य बळकटीकरण थेरपी आणि मनोरंजक क्रियाकलापांच्या विशिष्ट अभ्यासक्रमाचे विश्लेषण करताना, 2004 मधील 57.2% वरून 2006 मध्ये 68.1% पर्यंत विद्यार्थ्यांच्या उपचारांची प्रभावीता सुधारण्याकडे कल आहे.

5. योग्यरित्या आयोजित केमोप्रोफिलेक्सिस, मुलांचे आणि किशोरवयीन मुलांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी व्यापक मनोरंजनात्मक क्रियाकलाप पार पाडणे क्षयरोगाच्या घटना कमी करण्यास मदत करते.

6. बोर्डिंग स्कूल नर्सच्या क्रियाकलापांमध्ये प्रतिबंधात्मक कार्यास प्राधान्य दिले पाहिजे.

अभ्यासादरम्यान, आम्ही सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांना अनुकूल करण्याच्या उद्देशाने अनेक प्रस्ताव विकसित केले, मुलांच्या लोकसंख्येला वैद्यकीय आणि सामाजिक सहाय्य सुधारण्यासाठी घटकांपैकी एक म्हणून:

1. क्षयरोग प्रतिबंध, रूग्णांची काळजी आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी उपचाराधीन मुलांच्या कुटुंबांसोबत सल्लागार कार्य करण्याचे बंधन असलेल्या नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या नोकरीच्या वर्णनात समावेश.

2. क्षयरोग असलेल्या रूग्णांची काळजी घेण्याच्या आधुनिक पद्धतींचा अभ्यास करण्यासाठी पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांसह नियमित वर्ग आयोजित करणे, देश आणि परदेशात नर्सिंगच्या विकासासाठी राज्य आणि संभावना, वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत परिचारिकांची भूमिका आणि स्थान.

3. नर्सिंग स्टाफच्या क्रियाकलापांची सामग्री आणि तांत्रिक उपकरणे सुधारण्यासाठी निधी शोधणे. वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा करणारा घटक म्हणजे संस्थेमध्ये एकल माहिती प्रणालीचा परिचय, ज्यामुळे अधिक महत्त्वाच्या कामांसाठी दुय्यम क्रियाकलापांसाठी वेळ कमी होईल, विशेष माहितीच्या वापरास अनुकूल करून कर्मचार्‍यांच्या व्यावसायिक पात्रतेची पातळी वाढेल आणि कर्मचार्‍यांवर कामाचा भार कमी होईल.

4. डॉक्टर आणि परिचारिकांचा एक पात्र कर्मचारी प्रभावी उपचारांची हमी आहे.

निष्कर्ष

आपल्या देशात मुलांच्या आरोग्याचे रक्षण करणे हे एक प्राधान्य कार्य आहे, कारण मानवी आरोग्यापेक्षा मोठे मूल्य नाही, जे समाजाच्या कल्याणाचे सूचक आहे.

बालकांच्या हक्कांवरील घोषणापत्रात असे म्हटले आहे की समाजाच्या आर्थिक परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून, राज्याने मुलाच्या जीवनाचे आणि आरोग्याचे संरक्षण सुनिश्चित केले पाहिजे.

मानवी आरोग्य बालपणातच ठेवले जाते, जसे बालपण निघून जाते - आजार आणि दुखापतींसह, भूक आणि वंचिततेने, किंवा काळजीने वेढलेले असेल, शारीरिक आणि मानसिक धक्क्यांपासून संरक्षित केले जाईल - हे त्याचे आरोग्य असेल आणि म्हणूनच, व्यवसाय, करियर, कुटुंब, संतती. या समस्यांचे निराकरण काही प्रमाणात आपल्या कामाच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

विशेष लक्ष प्रतिबंधात्मक आणि मनोरंजक क्रियाकलापांकडे आहे जे क्षयरोगाच्या घटना कमी करण्यास मदत करतात.

क्षयरोगाचे लहान आणि लुप्त होत जाणारे प्रकार असलेल्या मुलांसाठी आणि किशोरवयीन मुलांसाठी सॅनेटोरियम बोर्डिंग स्कूल हे बालपणीच्या क्षयरोगाच्या टप्प्याटप्प्याने उपचार करण्याच्या दृष्टीने सर्वात महत्वाचे अंतिम दुवे आहे.

या प्रकारच्या क्षयरोगविरोधी संस्थेचे कार्य म्हणजे आजारी मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी विशिष्ट उपचार आणि संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत विस्तृत मनोरंजक क्रियाकलापांसह सामूहिक सामान्य शिक्षण शाळांच्या कार्यक्रमानुसार शिक्षणाचे योग्य संयोजन सुनिश्चित करणे.

कामात सादर केलेल्या डेटावरून, शाळांमध्ये मुलांची सेवा करणार्‍या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या मुख्य क्रियाकलाप आहेत:

संस्थेमध्ये आरोग्य-सुधारणा, शैक्षणिक आणि शैक्षणिक कार्याच्या योग्य निर्मितीसाठी आवश्यक असलेल्या सर्व स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक उपायांची संघटना;

मुलांच्या विकासावर आणि आरोग्यावर वैद्यकीय नियंत्रण, संस्था आणि सर्व आवश्यक प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपायांची अंमलबजावणी;

मुले आणि पौगंडावस्थेतील रोगांचा प्रसार रोखणे, बालपणातील जखमांना प्रतिबंध करणे;

· पालक, कर्मचार्‍यांचे आरोग्यविषयक शिक्षण आणि मुले आणि किशोरवयीन मुलांचे आरोग्यविषयक शिक्षण यावर कार्य करा.

बालपणातील क्षयरोगाच्या सांख्यिकीय निर्देशकांमध्ये, क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या नवीन निदान झालेल्या मुलांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, मुख्यतः त्याच्या लहान आणि गुंतागुंतीच्या स्वरुपात, महामारीविषयक परिस्थिती बिघडण्याकडे स्पष्ट कल आहे. वरीलवरून देशातील बालकांच्या लोकसंख्येसाठी क्षयरोग-विरोधी काळजी घेण्याच्या संस्थेची विद्यमान व्यवस्था राखण्याची गरज असल्याचे सूचित होते, ज्यामुळे देशात संसर्गाचा साठा वाढला असूनही, मुलांमध्ये क्षयरोग वेळेवर आढळून येतो आणि केवळ काही रुग्ण या आजाराने मरण पावतात. आधुनिक परिस्थितीत प्राधान्य म्हणजे सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलमध्ये चालविल्या जाणार्‍या क्रियाकलापांच्या मदतीने बाल लोकसंख्येमध्ये क्षयरोगाचा सक्रिय शोध आणि प्रतिबंध करण्याच्या पद्धती.

साहित्य

1. सुधारित केल्याप्रमाणे 22 जुलै 1993 च्या नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याची मूलभूत तत्त्वे क्रमांक 5487-1. 2 डिसेंबर 2000 चा फेडरल कायदा क्रमांक 139-FZ.

2. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "आरोग्य सेवा संस्थांच्या नामकरणाच्या मंजुरीवर" 03.11.99 चा क्रमांक 395

3. 11.09.98 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री. क्र. 1096 "रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीसाठी राज्य हमी कार्यक्रमाच्या मंजुरीवर" (रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या आदेशानुसार सुधारित क्र. 1194 दिनांक 26 ऑक्टोबर 1999, क्र. 907 दिनांक 01 नोव्हेंबर 01, 2010, 2014, दिनांक 2015 जुलै).

4. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 05.08.2003 क्रमांक 330 "रशियन फेडरेशनमधील आरोग्य सुविधांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर" आदेश.

5. पद्धत. सूचना दिनांक 12/22/99 क्रमांक 99/230. "सॅनेटोरियम, सेनेटोरियम, सेनेटोरियम आरोग्य शिबिरे चोवीस तास तसेच मुलांच्या आरोग्य शिबिरांमध्ये पोषणाचे दैनंदिन नियम."

6. आगाखानोव जी.ए. Vinogradov K.A., Korchagin E.E., Nozhenkova L.F., Schneider I.A. शतकाच्या शेवटी क्रास्नोयार्स्क प्रदेशातील लोकसंख्येचे आरोग्य आणि आरोग्य सेवा. - क्रास्नोयार्स्क: GUP PIK "ऑफसेट", 2001. - 192 पी.

7. अक्सेनोव्हा व्ही.ए. रशियामधील मुलांमध्ये क्षयरोग: घटना दर स्थिर करण्यासाठी वैद्यकीय कामगारांची कार्ये. // मुख्य परिचारिका. - 2004. - क्रमांक 11. - पी. ४५-५०.

8. अँटोनोव्हा एन.व्ही. 2001 मध्ये रशियन फेडरेशनमध्ये क्षयरोगविरोधी उपायांसाठी साहित्य आणि तांत्रिक समर्थन: रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, 2000 च्या क्षयरोगाच्या सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूटचा प्रकल्प. - p.-52.

9. ब्राझेन्को एन.ए. आधुनिक क्षयरोग प्रतिबंधक घटक / शनि. वैज्ञानिक tr.. - M.: 2000. - p.-240.

10. विझेल ए.ए., गुरिलेवा एम.ई. क्षयरोग. एम.: GEOTAR "औषध". 1999. पी - 180.

11. Valiev R.Sh.//Kazan. मध जर्नल.-1998.-№4. p.- 288.

12. हुसेनोव्ह जी.के. क्षयरोग परिचारिका. // नर्स.-2006. pp.-16-17.

13. झाकोपायलो जी.जी. क्षयरोगाच्या घटनांवर सामाजिक घटकांच्या प्रभावावर. श्वसन रोगांवरील 5व्या राष्ट्रीय काँग्रेसच्या गोषवारांचं संकलन.- एम.: 1995.- पृ.-17-58.

14. झेमेनकोवा Z.S., डोरोझकोवा I.R. लपलेले क्षयरोग संसर्ग.- एम.: 1984.- पृ.-14.

15. झांबोरोव्ह ख.ख. phthisiology एक मार्गदर्शक. नलचिक. एड एल फा. - 2000. - पी.-260.

16. कुफाकोवा G.A., Ovsyankina E.S. सामाजिकदृष्ट्या चुकीच्या लोकसंख्येच्या गटांमधील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्षयरोगाच्या विकासासाठी जोखीम घटक: वैज्ञानिक. razr. - सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ क्षयरोग RAMS, 2000.

17. कोरचागिन ई.ई. "क्रास्नोयार्स्क प्रदेशातील नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य हमी कार्यक्रम" आणि नगरपालिका ऑर्डरची नियुक्ती यासाठी तत्त्वे. //माहिती आणि पद्धतशीर "बुलेटिन" KFOMS, 2002, क्रमांक 3

18. कराचुन्स्की एम.ए. क्षयरोग प्रतिबंध.// नर्स.2003. p.-10.

19. कोरेटस्काया एन.एम. मोस्कालेन्को ए.व्ही. घुसखोरी फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची क्लिनिकल आणि सामाजिक वैशिष्ट्ये // क्षयरोगाची समस्या. - 1997 क्रमांक 5. pp.-15-16.

20. लिटविनोव्ह V.I. क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी नवीन तंत्रज्ञान: शनि. वैज्ञानिक tr.- मॉस्को. 2000. - पी. - 140.

21. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich S.P. सामाजिक औषध आणि आरोग्य सेवा संस्था. ट्यूटोरियल. खंड 1., सेंट पीटर्सबर्ग. 1997.- पृ.- 220.

22. पेरेलमन एम.आय., कोर्याकिन व्ही.ए. Phthisiology.- M.: मेडिसिन, 1996.- p.- 320.

23. पेरेलमन एम.आय. रशियाच्या लोकसंख्येसाठी क्षयरोगविरोधी काळजीच्या विकासाचा एक नवीन टप्पा.- एम:. औषध, 1996. पृष्ठ - 240.

24. पारूल एम.बी. क्षयरोग असलेल्या रुग्णांसाठी मदत // परिचारिका. - 2006. p. - 19-22.

25. सामाजिक स्वच्छता आणि आरोग्य सेवा संस्थेसाठी मार्गदर्शक, एड. यु.पी. लिसिसिना, व्हॉल्यूम 2. - 1987. - सह. 121.

26. सेरेन्को ए.एफ., एर्माकोव्ह व्ही.व्ही. आणि पेट्राकोव्ह बी.डी. लोकसंख्येसाठी बाह्यरुग्ण देखभाल संस्थेची मूलभूत तत्त्वे, एम., 1982. पी. - ३२०.

27. स्काचकोवा ई.आय., नेचेवा ओ.बी. लोकसंख्येसाठी क्षयरोग काळजी: मुख्य दिशानिर्देश, परिचारिकाची भूमिका.// नर्स.-2006. pp.-21-23.

28. क्षयरोग. फिजिशियन/एडसाठी मार्गदर्शक. ए.जी. खोमेंको.- एम.: मेडिसिन.- 1996. - 496 पी.

29. श्वसन अवयवांचे क्षयरोग./ एड. ए.जी . खोमेंको, एम., 1996.- पी. -125.

30. मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोग, एड. ई.एन. यान्चेन्को आणि एम.एस. ग्रीमर, एल., 1997 पी. -211.

31. फिलिपोव्ह व्ही.पी. क्षयरोगाच्या विभेदक निदानामध्ये ब्रॉन्कोलॉजिकल संशोधन पद्धती. एम.: 1989.- पी. -101.

32. युर्येव व्ही.के., कुत्सेन्को जी.आय. सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य सेवा: पाठ्यपुस्तक. सेंट पीटर्सबर्ग. एड. "पेट्रोपोलिस", 2000.- 914 पी.

33. फिरसोवा व्ही.ए. मुलांमध्ये श्वसन अवयवांचे क्षयरोग. एम.: 1988.- पी.-240.

34. खोमेंको ए.जी. , मिशिन व्ही.व्ही. // कुबान. वैज्ञानिक मध vestn.- 1997 क्रमांक 6-7.-p. ३६.

35. चुमाकोव्ह एफ.आय. आणि लुक्यानोव्हा M.A. सध्या स्वरयंत्राचा क्षयरोग, समस्या. ट्यूब, क्र. 4, 1989.- पृ.-58

36. युर्येव व्ही.के., कुत्सेन्को जी.आय. सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य सेवा: पाठ्यपुस्तक. सेंट पीटर्सबर्ग. एड. "पेट्रोपोलिस", 2000.- 914 पी.

37. शेबानोव्ह एफ.व्ही. क्षयरोग. एम.: औषध. 1981.- पी. - ४२०.

38. शेस्टरिना एम.व्ही. फुफ्फुसीय क्षयरोगातील ब्रॉन्चीमध्ये बदल, एम., 1976,

39. शिलोवा एम.व्ही. 2004 मध्ये रशियामध्ये क्षयरोग. -2005. - पृ.-3-23.

40. याब्लोकोव्ह डी.डी. आणि गॅलिबिना ए.आय. अंतर्गत रोगांसह फुफ्फुसीय क्षयरोग.- टॉम्स्क.-1986.-पी.-262.

अर्ज

वस्तुनिष्ठ माहिती मिळविण्यासाठी, कृपया प्रश्नावलीचे उत्तर द्या

सेनेटोरियम बोर्डिंग स्कूलच्या विद्यार्थ्यांसाठी प्रश्नावली

1. वय

2. मजला:(अधोरेखित)

3. कुटुंबातील सदस्यांची संख्या(अधोरेखित):

i) 10 किंवा अधिक

4. कुटुंबातील मुलांची संख्या(अधोरेखित):

c) तीन किंवा अधिक

5. कुटुंबातील इतर सदस्य एकत्र राहतात(अधोरेखित):

6. कामामध्ये पालकांच्या रोजगाराची पदवी

अ) दोन्ही पालक काम करतात

ब) पालकांपैकी एक काम करतो

c) काम करू नका

7. आपण आपल्या आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन कसे करता?

चांगले

ब) समाधानकारक

c) असमाधानकारक

8. तुम्ही तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या आरोग्याचे मूल्यांकन कसे कराल?

चांगले

ब) समाधानकारक

c) असमाधानकारक

9. गेल्या आठवड्यात तुमच्या आजारपणामुळे तुम्ही किती वेळा थकले आहात?

अ) बहुतेक वेळा

ब) कधीकधी, क्वचितच

c) जवळजवळ कधीही किंवा कधीही नाही

10. गेल्या आठवड्यात तुमच्या आजारपणामुळे तुम्हाला किती वेळा वेगळे किंवा एकटे वाटले आहे ?

(उत्तर पर्याय वाचा, वर्तुळ करा किंवा फक्त एक चिन्हांकित करा)

अ) बहुतेक वेळा

ब) कधीकधी, क्वचितच

c) 3. जवळजवळ कधीच नाही किंवा कधीच नाही

11. रोगाच्या संबंधात तुम्हाला कोणत्या समस्या आहेत?

अ) कुटुंबासोबत राहत नाही

ब) मित्र नाहीत

c) मनोरंजनावरील निर्बंध

12. तुमच्यासाठी कोणत्या गरजांचे उल्लंघन केले जाते?

अ) कमी भूक

ब) वाईट झोप

c) तापमानात वाढ

ड) डोकेदुखी, अशक्तपणा

ड) चांगले वाटते

नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याची मूलभूत तत्त्वे. कलम ४१

परिचय

धडा 1. क्षयरोगाचा सैद्धांतिक पाया

1 क्षयरोगाची सामान्य वैशिष्ट्ये

2. क्षयरोगाचे क्लिनिकल वर्गीकरण

3 रशियामध्ये क्षयरोगाच्या प्रसाराचे सध्याचे ट्रेंड

धडा 2. क्षयरोग प्रतिबंधक उपाय

1 क्षयरोग प्रतिबंध सामाजिक अभिमुखता

2 क्षयरोगाचा विशिष्ट प्रतिबंध

3 केमोप्रोफिलेक्सिस आणि परीक्षा

4 क्षयरोगाचा केंद्रबिंदू सुधारण्यासाठी महामारीविरोधी उपाय

निष्कर्ष

परिचय

संशोधन विषयाची प्रासंगिकता. क्षयरोग हा अजूनही जगातील सर्वात व्यापक आणि धोकादायक आजारांपैकी एक आहे. 2008 च्या अखेरीस जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार, जगभरात क्षयरोगाची 12 दशलक्षाहून अधिक प्रकरणे नोंदवली गेली.

त्यापैकी तीन लाखांहून अधिक मृत्यू झाले. जागतिक आकडेवारीत रशियाचे योगदान क्षयरोगाच्या 75 टक्के प्रकरणे आहे. आणि हा एक असा देश आहे ज्यामध्ये एक शक्तिशाली phthisiatric सेवा आहे, ज्यामध्ये कपटी रोगावर जवळजवळ अधिकृतपणे विजय घोषित करण्यात आला होता. रशियामध्ये क्षयरोगाची वास्तविक महामारी आहे. शिवाय, फुफ्फुसांचे पॉलीकॅव्हर्नस जखम, आतडे, स्वरयंत्र आणि इतर अंतर्गत अवयवांचे नुकसान यासारख्या गंभीर स्वरुपात संसर्ग वाढत्या प्रमाणात प्रकट होऊ लागला. दुसऱ्या शब्दांत, हे संक्रमणाचे प्रकार आहेत जे रशियामध्ये 30 वर्षांपासून नोंदणीकृत नाहीत.

20 व्या शतकाच्या शेवटी क्षयरोगाचे पुनरुज्जीवन एक व्यापक रोग म्हणून ज्याने मानवतेचे प्रचंड नुकसान केले आहे, त्यासाठी केवळ डॉक्टरांच्याच नव्हे तर प्रत्येकाच्या एकत्रित प्रयत्नांची आवश्यकता आहे. काहीतरी करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

क्षयरोगाच्या प्रतिबंधाच्या मदतीने या रोगाचा नाश करण्याच्या समस्येचे निराकरण केले जाऊ शकते, ज्याचा उद्देश तरुण पिढीला लसीकरणाद्वारे रोगजनकांपासून मुक्त करणे, रुग्णांचे पूर्ण बरे करणे, तसेच पूर्वी संक्रमित प्रौढांच्या जैविक पुनर्प्राप्तीस उत्तेजन देणे आहे. जगातील बर्‍याच देशांमध्ये राष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रमांचे तात्काळ आणि मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे क्षयरोगाचा प्रतिबंध करणे, जे आजारी लोकांपासून निरोगी लोकांमध्ये रोगजनकांच्या संक्रमणास व्यत्यय आणून या रोगाचा प्रसार कमी करण्याचा मुख्य मार्ग आहे.

संपूर्ण लोकसंख्येसाठी उपलब्ध प्रतिबंधात्मक उपायांना विशिष्ट पद्धती म्हणून ओळखले जावे: 7 वर्षे, 14 वर्षे आणि दर 7 वर्षांनी नवजात बालकांचे बीसीजी लसीकरण आणि 30 वर्षे वयापर्यंत लसीकरण आणि "धोकादायक गट" चे केमोप्रोफिलेक्सिस: संपर्क केंद्रापासून, "वाकणे", "हायपेरर्जिक ट्यूबरिओसिस". औषधांचे दुष्परिणाम टाळण्यासाठी केमोप्रोफिलेक्सिस हे GINK गटाच्या औषधांसह (आयसोनियाझिड 10 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन किंवा फिटिव्हाझिड 30 मिग्रॅ/किग्रा आयसोनियाझिडला विरोधाभास असलेले) व्हिटॅमिन बी6 सह 3 महिने रोजच्या सेवनाने दिले जाते.

क्षयरोगाला प्रतिबंध करण्याच्या विशिष्ट साधनांव्यतिरिक्त, एखाद्याने त्याच्या गैर-विशिष्ट प्रतिबंधाबद्दल लक्षात ठेवले पाहिजे; क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी तर्कसंगत पोषण हे प्राथमिक महत्त्व आहे.

लोकसंख्येला क्षयरोगविरोधी सहाय्य सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कच्या सर्व वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था, क्षयरोगविरोधी दवाखाने, सेनेटोरियम, रुग्णालये, विभाग आणि कार्यालये, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवणे सेवेची केंद्रे प्रदान करतात.

क्षयरोग हा जगातील सर्वात सामान्य आणि धोकादायक रोगांपैकी एक म्हणून अभ्यासाचा उद्देश आहे.

अभ्यासाचा विषय क्षयरोग टाळण्यासाठी उपाय आहे.

क्षयरोग प्रतिबंधक समस्येचा अभ्यास करणे हा अभ्यासाचा उद्देश आहे.

अभ्यासाच्या उद्देशाच्या संदर्भात, खालील कार्ये पुढे ठेवण्यात आली आणि सोडवली गेली:

सर्वसाधारणपणे क्षयरोगाचे वर्णन करा

क्षयरोगाचे क्लिनिकल वर्गीकरण विचारात घ्या,

रशियामध्ये क्षयरोगाच्या प्रसाराच्या सध्याच्या ट्रेंडचे वैशिष्ट्य करण्यासाठी,

क्षयरोग प्रतिबंधक उपायांचा अभ्यास करणे.

कामाच्या संरचनेमध्ये परिचय, दोन अध्याय, निष्कर्ष आणि संदर्भांची सूची समाविष्ट आहे.

धडा 1. क्षयरोगाचा सैद्धांतिक पाया

1 क्षयरोगाची सामान्य वैशिष्ट्ये

क्षयरोग हा जगातील सर्वात सामान्य संसर्ग आहे. दरवर्षी, 20 दशलक्षाहून अधिक लोक क्षयरोगाने आजारी पडतात आणि सुमारे 4 दशलक्ष मरण पावतात. रशियामध्ये, क्षयरोगाचे 350 हजार रूग्ण नोंदणीकृत आहेत आणि कदाचित त्याहूनही अधिक लोक क्षयरोगविरोधी सेवेला ज्ञात नाहीत, कारण लोकसंख्येतील "सामाजिकदृष्ट्या वंचित" गट (बेघर लोक, बेकायदेशीर स्थलांतरित, मद्यपी, अंमली पदार्थांचे व्यसनी, इ.

XX शतकाच्या नव्वदच्या दशकापासून, आर्थिक आणि पर्यावरणीय समस्या, स्थलांतर प्रक्रिया आणि लोकसंख्येच्या महत्त्वपूर्ण भागाच्या गरीबीमुळे आपल्या देशात क्षयरोगाची महामारीची परिस्थिती झपाट्याने खालावली आहे. क्षयरोगाने आज राष्ट्रीय आपत्तीचे स्वरूप धारण केले आहे, जे अनेक प्रदेशांमध्ये महामारीच्या प्रमाणात पोहोचले आहे. रूग्णांमध्ये क्षयरोगाची उशीरा ओळख होणे, निरोगी लोकांपासून रूग्णांचे अपुरे पृथक्करण, खराब पोषण आणि रोगजनकांच्या औषध प्रतिकारशक्तीच्या उदयामुळे उपचारांची कमी परिणामकारकता यामुळे लोकसंख्येमध्ये संसर्गाचा अभूतपूर्व प्रसार झाला (90-100%); मुलांमध्ये संसर्ग आणि विकृती झपाट्याने वाढली आहे.

क्षयरोगाचा उशीरा शोध त्याच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. क्षयरोगाचा "स्वतःचा चेहरा" नसतो आणि विविध रोगांच्या "मुखवटे" अंतर्गत पुढे जातो, तर रुग्णांच्या कल्याणास जवळजवळ त्रास होत नाही. क्षयरोगाच्या कारक एजंटचे विष, रुग्णाच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे, काही उत्साह निर्माण करतात - उत्साह, आणि म्हणूनच रुग्णाचे कल्याण सहसा रोगाच्या प्रक्रियेस प्रतिबिंबित करत नाही: क्षयरोगाचा रुग्ण स्वत: ला आजारी मानत नाही. बहुतेकदा, क्षयरोग, विशेषत: त्याचे गुंतागुंतीचे प्रकार, नियमित तपासणी दरम्यान आढळतात: प्रौढांमध्ये - फ्लोरोग्राफीद्वारे, मुलांमध्ये - क्षयरोगाच्या निदानानंतर एक्स-रे अतिरिक्त तपासणीद्वारे.

मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा शोध 100 वर्षांपूर्वी आर. कोच यांनी लावला होता. त्यानंतर, असे दिसून आले की एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या दोन प्रजाती - मानवी आणि गोवाइन संसर्ग होतो, ज्यामुळे समान रोग होतात. बोवाइन-प्रकारचे रोगजनक दुग्धशाळेतील गुरांना संक्रमित करतात आणि नियमानुसार, आजारी गाईचे दूध खाल्ल्यावर त्याचा संसर्ग होतो. कठोर पशुवैद्यकीय देखरेखीमुळे या प्रकारच्या रोगजनकांमुळे होणारे रोगाचे स्वरूप नाहीसे होण्यास हातभार लागला.

पृथ्वीवरील प्रत्येक तिसरा रहिवासी ट्यूबरकल बॅसिलस वाहतो. क्षयरोगाइतके लोक इतर कोणत्याही संसर्गाने मारले नाहीत. रशियामध्ये, गेल्या दशकात, क्षयरोगाने महामारीचे स्वरूप प्राप्त केले आहे, जे देशातील आर्थिक आपत्तींशी संबंधित आहे. निःसंशयपणे, क्षयरोगाची सर्वाधिक घटना कैद्यांमध्ये, बेघर, मादक पदार्थांचे व्यसन, वेश्या आणि स्थलांतरित लोकांमध्ये दिसून येते, परंतु आता लोकसंख्येचा बराच समृद्ध भाग क्षयरोगाने संक्रमित आणि आजारी आहे. सर्व प्रथम, ज्यांना क्षयरोगाच्या रूग्णांशी संवाद साधण्यास भाग पाडले जाते त्यांना त्रास होतो - वैद्यकीय कर्मचारी, आश्रयस्थानांचे कर्मचारी, अटकेच्या ठिकाणांचे कर्मचारी, चर्चचे मंत्री आणि अर्थातच, क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी सतत संपर्क साधणारे कुटुंबातील सदस्य.

क्षयरोगाचे कारक घटक खूप परिवर्तनशील असतात आणि त्वरीत औषधांचा प्रतिकार प्राप्त करतात; ते केवळ औषधांद्वारे नष्ट करणेच नव्हे तर शोधणे देखील कठीण आहे. क्षयरोग केवळ लोकांनाच नाही तर प्राण्यांना देखील प्रभावित करते, जे संसर्गाचे स्त्रोत असू शकते. क्षयरोग बॅसिलस बहुतेक वेळा हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो. धोकादायक केवळ खोकला, थुंकी, परंतु धूळ देखील नाही. सूर्यप्रकाशात प्रवेश नसलेल्या दमट ठिकाणी, क्षयरोगाचा कारक घटक महिने राहतात. क्वचितच, क्षयरोग अन्न (दूध किंवा मांस), पाणी (जर क्षयरोग रुग्णालये किंवा आजारी पशुधन असलेल्या शेतांमधून पाण्याचे स्रोत दूषित असल्यास) किंवा गर्भाशयात मिळतात. काहीवेळा शवविच्छेदनात गुंतलेल्या लोकांकडून किंवा मांसाच्या शवांची हत्या करून त्वचेवर झालेल्या जखमांमुळे क्षयरोगाचा संसर्ग होतो.

क्षयरोगाचे मॉर्फोलॉजिकल प्रकटीकरण एक क्षययुक्त ट्यूबरकल (ग्रॅन्युलोमा) आहे. आता हे सिद्ध झाले आहे की ग्रॅन्युलोमा ही शरीराची संसर्ग (प्रतिजन-अँटीबॉडी) ची प्रतिक्रिया असते. ट्यूबरकलमध्ये प्रतिजनच्या प्राबल्यसह, नेक्रोसिस विकसित होते आणि प्रतिपिंडांच्या प्राबल्यसह, एक सौम्य उत्पादक प्रतिक्रिया विकसित होते. शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेवर अवलंबून, ट्यूबरकल्स वेगळ्या स्वरूपाचे असू शकतात, एक्स्युडेटिव्ह ते नेक्रोटिक - केसियस. विशिष्ट व्यतिरिक्त, क्षयरोगामध्ये विविध पॅरास्पेसिफिक प्रतिक्रिया नोंदवल्या जातात, ज्या वैद्यकीयदृष्ट्या क्षयरोगाच्या वेगवेगळ्या "मुखवटे" द्वारे प्रकट होतात, विशिष्ट अवयवातील त्यांच्या प्रमुख स्थानावर अवलंबून.

क्षयरोगाचा संसर्ग बालपण आणि पौगंडावस्थेमध्ये अनेकदा दिसून येतो. टीबीची लागण झालेले प्रत्येकजण आजारी पडणार नाही. क्षयरोगाची घटना शरीराच्या कमकुवतपणा, राहणीमान, पोषण, धूम्रपान, मद्यपान आणि इतर हानिकारक घटकांवर अवलंबून असते. जर एखादी व्यक्ती निरोगी असेल, सामान्य घरात राहते, चांगले खात असेल तर त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती क्षयरोगाच्या बॅसिलीशी सामना करते.

2 क्षयरोगाचे क्लिनिकल वर्गीकरण

आपल्या देशात क्षयरोगाचे नैदानिक ​​​​वर्गीकरण 1938 मध्ये स्वीकारले गेले आणि वैज्ञानिक यश आणि व्यावहारिक आवश्यकता लक्षात घेऊन अनेक वेळा सुधारित केले गेले: ते क्षयरोगाचे मुख्य क्लिनिकल प्रकार, क्षयरोग प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये (स्थानिकीकरण आणि विस्तार, बॅक्टेरियो उत्सर्जन टप्पा), गुंतागुंत आणि क्षयरोगानंतरचे बदल यावर प्रकाश टाकते.

A. मुख्य क्लिनिकल फॉर्म

मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाचा नशा

श्वसन अवयवांचे क्षयरोग

प्राथमिक क्षयरोग कॉम्प्लेक्स

इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

प्रसारित फुफ्फुसीय क्षयरोग

फोकल पल्मोनरी क्षयरोग

घुसखोर पल्मोनरी क्षयरोग

फुफ्फुसाचा क्षयरोग

कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग

तंतुमय-केव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग

सिरोटिक पल्मोनरी क्षयरोग

ट्यूबरक्युलस प्ल्युरीसी (फुफ्फुस एम्पायमासह)

श्वासनलिका, श्वासनलिका, स्वरयंत्र, वरच्या श्वसनमार्गाचा क्षयरोग

श्वासोच्छवासाच्या अवयवांचे क्षयरोग, धुळीच्या व्यावसायिक फुफ्फुसाच्या रोगांसह (कोनिओट्यूबरक्युलोसिस)

इतर अवयव आणि प्रणालींचे क्षयरोग

मेनिन्जेस आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा क्षयरोग

आतडे, पेरीटोनियम आणि मेसेंटरिक लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

हाडे आणि सांध्याचा क्षयरोग

मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोग

ल्युपस

परिधीय लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग

डोळ्याचा क्षयरोग

इतर अवयवांचे क्षयरोग

B. क्षयरोगाच्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये.

स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती (लोब आणि विभागांद्वारे फुफ्फुसात).

अ) घुसखोरी, क्षय, बीजन;

जीवाणू उत्सर्जन:

अ) मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (BC+) च्या अलगावसह;

b) मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (BK-) अलग न ठेवता

B. गुंतागुंत: हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसाचा हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस, अमायलोइडोसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे, फिस्टुलास (ब्रोन्कियल, थोरॅसिक इ.).

D. बरा झालेल्या क्षयरोगानंतर अवशिष्ट बदल

श्वसनाच्या अवयवांमध्ये अवशिष्ट बदल: तंतुमय, तंतुमय-फोकल, बुलस बदल, फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्समधील कॅल्सिफिकेशन, प्ल्यूरोप्न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा सिरोसिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस, शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती इ.

इतर अवयवांमध्ये अवशिष्ट बदल: cicatricial बदल आणि त्यांचे परिणाम, कॅल्सिफिकेशन, शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती.

वैद्यकीय आकडेवारीच्या आवश्यकतांवर आधारित, क्षयरोगाचे नैदानिक ​​​​वर्गीकरण रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार आणले गेले आहे. निदान तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या क्षयरोगाच्या क्लिनिकल वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, क्षयरोगाच्या रूग्णांचा एक दवाखाना गट देखील आहे, जो दवाखान्याच्या कामाच्या व्यावहारिक उद्दिष्टांची पूर्तता करतो.

3 रशियामध्ये क्षयरोगाच्या प्रसाराचे सध्याचे ट्रेंड

सध्या, विशेषतः रशियासह पूर्व युरोपमध्ये क्षयरोग आणि त्यापासून होणारे मृत्यूचे प्रमाण वाढले आहे. संसर्गाचा मोठा साठा, क्षयरोगाचा संसर्ग पसरवणाऱ्या बॅसिलरी रुग्णांची अकाली ओळख यामुळे घटनांमध्ये वाढ होते. अंतर्जात पुनर्सक्रियीकरण देखील खूप महत्वाचे आहे, विशेषतः जोखीम गटांमध्ये. प्रगत स्वरूपांचे उशीरा शोधणे, तीव्रपणे प्रगतीशील प्रक्रिया, विशेषत: औषध-प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरियामुळे होणारे, उच्च मृत्यूचे कारण आहेत. क्षयरोगाच्या संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी आणि क्षयरोगाच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी करण्यासाठी कमी कालावधीच्या आधुनिक नियंत्रित केमोथेरपीचा कार्यक्रम अत्यंत महत्त्वाचा आहे.

गेल्या दशकांमध्ये, क्षयरोगाच्या महामारीविज्ञानामध्ये मोठे बदल घडले आहेत, जे क्षयरोगाच्या प्रसाराच्या सांख्यिकीय निर्देशकांमधील बदलांमध्ये दिसून येतात.
क्षयरोगाच्या महामारीविज्ञानामध्ये रोगाच्या संसर्गजन्य आणि सामाजिक स्वरूपामुळे अनेक वैशिष्ट्ये आहेत.
क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्याचे परिणाम केवळ उपचारांच्या प्रभावी पद्धतींच्या वापराशीच नव्हे तर लोकसंख्येमध्ये क्षयरोगविरोधी कार्याच्या संघटनेशी देखील संबंधित आहेत. क्षयरोगविरोधी उपायांचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचे वस्तुमान वैशिष्ट्य, लोकसंख्येच्या मोठ्या गटांमध्ये त्यांची अंमलबजावणी.

डब्ल्यूएचओमध्ये क्षयरोगाची महामारीविषयक देखरेख 3 स्थानांवरून केली जाते:

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून डेटाचे पद्धतशीर संचय;

प्राप्त डेटाचे नियमित सामान्यीकरण आणि मूल्यांकन;

विशेषज्ञांमध्ये महामारीविषयक मूल्यांकनाच्या परिणामांचा जलद प्रसार.

क्षयरोगाच्या प्रादुर्भावाचे मुख्य साथीचे संकेतक आहेत:

• संसर्ग - ट्यूबरक्युलिनच्या इंट्राडर्मल प्रशासनास सकारात्मक प्रतिसाद देणाऱ्या लोकांची संख्या;
• विकृती - कॅलेंडर वर्षात क्षयरोगाच्या प्रकरणांची संख्या;
• प्रसार (विकृती) - सक्रिय क्षयरोग असलेल्या ज्ञात नोंदणीकृत रुग्णांची संख्या,
• मृत्युदर - एका कॅलेंडर वर्षात क्षयरोगामुळे झालेल्या मृत्यूंची संख्या.

एपिडेमियोलॉजिकल निर्देशकांची गणना प्रति 10 किंवा 100 हजार लोकसंख्येसाठी केली जाते. यामुळे वेगवेगळ्या देशांमध्ये किंवा एकाच देशातील वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये क्षयरोगाच्या प्रादुर्भावाची तुलना करणे शक्य होते.
क्षयरोगाच्या साथीच्या परिस्थितीसाठी विकृती आणि मृत्युदर हे सर्वात वस्तुनिष्ठ आणि विश्वासार्ह निकष मानले जातात.
आंतरराष्ट्रीय व्यवहारात, क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये, थुंकीत किंवा इतर सामग्रीमध्ये मायकोबॅक्टेरिया आढळलेल्या रूग्णांना वेगळे करण्याची प्रथा आहे (मायकोबॅक्टेरियाचा वापर करून, पोषक माध्यमांवर लस टोचणे, द्रव समृद्ध पोषक माध्यमांवर टोचणे, बाकटेक, पीसीआर इ.), तसेच ऍबॅसिलरी रूग्णांचा समूह.
विकृतीचे सूचक (रुग्णांची संख्या) घटना, तपासणीची पूर्णता, तसेच क्षयरोगविरोधी संस्थांच्या प्रकरणांची नोंदणी आणि क्षयरोगातून बरे झालेल्यांची नोंदणी रद्द करण्याच्या कामाची अचूकता यांच्याशी सर्वात थेट संबंध आहे. महामारीविषयक निर्देशकांची विश्वासार्हता वैद्यकीय आकडेवारीच्या संस्थेच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.
कोणत्याही संसर्गजन्य रोगासाठी सर्वात आवश्यक म्हणजे संसर्गाच्या जलाशयाचा आकार, वैशिष्ट्यपूर्ण ट्रेंड आणि त्याच्या प्रसाराच्या पद्धतींबद्दल माहिती.

क्षयरोगाच्या संसर्गाचा मुख्य जलाशय फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांचा बनलेला असतो, जे मोठ्या प्रमाणात मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस स्रवतात, जे थेट मायक्रोस्कोपीद्वारे थुंकीत सहजपणे शोधले जाऊ शकतात. बहुसंख्य रुग्ण जे मायकोबॅक्टेरिया उत्सर्जित करतात आणि महामारीविज्ञानाच्या धोक्याचे प्रतिनिधित्व करतात त्यांच्या फुफ्फुसांमध्ये एक विनाशकारी क्षय प्रक्रिया असते.

संसर्गाचा साठा असलेल्या रुग्णांना दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: चालू वर्षात प्रथमच निदान झालेले आणि क्षयरोगाच्या जुनाट स्वरूपाचे पूर्वी ओळखले गेलेले रुग्ण.

अलिकडच्या वर्षांत, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग उत्सर्जित करणार्या क्षयरोगाच्या रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या लोकांमध्ये क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे. क्षयरोगाच्या साथीच्या आजाराच्या धोकादायक स्वरूपाच्या रूग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची तपासणी करताना, क्षयरोग अनेकदा आढळून येतो, ज्याची घटना पुन्हा संक्रमणाशी संबंधित असू शकते. बहुतेकदा, जेव्हा क्षयरोगविरोधी औषधांना प्रतिरोधक मायकोबॅक्टेरिया श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा सुपरइन्फेक्शन होते, ज्यामुळे तथाकथित औषध-प्रतिरोधक क्षयरोग होतो. अशा संसर्गाचे स्त्रोत असे रुग्ण आहेत ज्यांना केमोथेरपीच्या औषधांनी अप्रभावीपणे उपचार केले गेले.

अलिकडच्या वर्षांत, क्षयरोगामुळे होणारी विकृती आणि मृत्यूचे प्रमाण जगभरात वाढले आहे. मध्य आणि पूर्व युरोप, रशिया, तसेच पूर्वी यूएसएसआरचा भाग असलेल्या देशांमध्ये हा कल सर्वात जास्त स्पष्ट आहे. रशियामध्ये, 2008 मध्ये क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव दर 100,000 लोकसंख्येमागे 67 प्रकरणांवर पोहोचला. क्षयरोगाच्या प्रादुर्भावातील ही वाढ प्रामुख्याने क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या मोठ्या जलाशयाशी संबंधित आहे, ज्यामुळे संक्रमणाची उच्च पातळी राखली जाते, तसेच सुपरइन्फेक्शनमुळे दुय्यम क्षयरोगाचा स्थानिक उद्रेक होतो.

क्षयरोगाच्या दुर्लक्षित आणि तीव्रपणे प्रगतीशील प्रकारांच्या अद्याप वारंवार शोधण्यामुळे, मृत्यू दर वाढला, ज्याची पातळी 2008 मध्ये प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 17.5 प्रकरणांवर पोहोचली. क्षयरोगामुळे होणार्‍या मृत्युदरात झालेली वाढ उपचाराची अपुरी परिणामकारकता (प्रामुख्याने केमोथेरपी) तसेच रोगाचे बरे न होण्याजोगे प्रकार असलेल्या रूग्णांची वारंवार उशीरा तपासणी दर्शवते.

फोकस क्षयरोग केमोप्रोफिलेक्सिस परीक्षा

धडा 2. क्षयरोग प्रतिबंधक उपाय

1 क्षयरोग प्रतिबंध सामाजिक अभिमुखता

क्षयरोग प्रतिबंधक सामाजिक अभिमुखता आहे, ज्यामध्ये राज्यव्यापी आर्थिक आणि स्वच्छताविषयक उपायांचा समावेश आहे. या क्रियाकलापांचा समावेश आहे:

· लोकसंख्येच्या गृहनिर्माण आणि राहणीमानात सुधारणा;

· कामकाजाच्या परिस्थितीचे अनुकूलन, व्यावसायिक फुफ्फुसाच्या रोगांचे प्रतिबंध;

· वातावरणातील सुधारणा, वातावरणातील हवा, जलस्रोत, माती, लँडस्केपिंग, औद्योगिक स्वच्छतेसाठी स्वच्छताविषयक आवश्यकतांचे पालन यांच्या प्रदूषणाविरुद्धच्या लढाईसह;

· पोषण गुणवत्ता सुधारणे;

· मद्यपान, अंमली पदार्थांचे व्यसन, मादक पदार्थांचे सेवन, धूम्रपान विरुद्ध लढा;

· शारीरिक संस्कृती आणि खेळांचा विकास, निरोगी जीवनशैलीची लागवड;

· मुलांच्या आरोग्य आणि सेनेटोरियम संस्थांचे नेटवर्क वाढवणे;

· प्राणी आणि पक्ष्यांच्या औद्योगिक उत्पादनाच्या ठिकाणी सामाजिक आणि स्वच्छताविषयक आणि पशुवैद्यकीय उपाय करणे.

क्षयरोगाच्या रुग्णांसाठी, राज्य आणि नियोक्ता, हे जाणून घेणे आणि लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे:

1. प्रत्येक टीबी रुग्णाला स्वतंत्र राहण्याचा हक्क आहे
2. 10-12 महिन्यांसाठी आजारी रजेचा अधिकार
3. सर्व क्षयरोगी रुग्णांना फक्त उन्हाळ्यात सोडण्याचा अधिकार होता
4. कामावर असलेल्या सर्व टीबी रुग्णांना मोफत आहार घेण्याचा हक्क आहे
5. आजारी असलेल्या प्रत्येक आजारी व्यक्तीला आणि त्याच्या नातेवाईकांना 2-3 महिन्यांसाठी मोफत सेनेटोरियम उपचार करण्याचा अधिकार आहे.

स्वच्छताविषयक प्रचार: अधिकार्‍यांनी त्यास सामोरे जावे - सार्वजनिक ठिकाणी रोगाबद्दल छापलेली पत्रके, दूरदर्शन, रेडिओ.

अशाप्रकारे, क्षयरोगाचे सामाजिक प्रतिबंध आता केवळ सभ्य स्वरूप प्राप्त करत आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की तुलनेने अलीकडेच क्षयरोगासाठी सामाजिक जोखीम गटातील व्यक्तींकडे लक्ष दिले गेले आहे, ज्यात आम्ही आधीच म्हटल्याप्रमाणे: सामाजिकदृष्ट्या वंचित कुटुंबातील मुले, रस्त्यावरील मुले, अनाथ आणि पालकांच्या काळजीशिवाय सोडलेली मुले यांचा समावेश होतो. हे महत्वाचे आहे की बालपणातील क्षयरोगाचे सामाजिक प्रतिबंध प्रभावीपणे सामाजिकदृष्ट्या विस्कळीत मुलांची संख्या कमी केले तरच होऊ शकते आणि हे संपूर्ण समाजाच्या राहणीमानात वाढ करून शक्य आहे.

2 क्षयरोगाचा विशिष्ट प्रतिबंध

क्षयरोगाच्या विशिष्ट प्रतिबंधाचे मुख्य लक्ष्य (क्षयरोगावरील लसीकरण) हे 30 वर्षांपर्यंतच्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये विशिष्ट वैयक्तिक आणि सामूहिक प्रतिकारशक्ती विकसित करणे आहे. लसीकरण आणि लसीकरण बीसीजी लसीने केले जाते. ही मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिसच्या कमकुवत स्ट्रेनची जिवंत वाळलेली संस्कृती आहे ज्याने त्याचे विषाणू गमावले आहे, परंतु त्याची रोगप्रतिकारक शक्ती (म्हणजे, क्षयरोगविरोधी प्रतिकारशक्तीच्या विकासास उत्तेजन देण्याची क्षमता) टिकवून ठेवली आहे. बीसीजी लसीची जैविक क्रिया (इम्युनोजेनिसिटी) लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या शरीरात रुजण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे, लसीकरणाच्या ठिकाणी गुणाकार करणे आणि विशिष्ट प्रतिसाद देणे, शरीराच्या ऍलर्जीक पुनर्रचनासह, ज्यामुळे क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी त्याचा वापर करणे शक्य होते.

आयुष्याच्या 4-7 व्या दिवशी नवजात मुलांसाठी लसीकरण केले जाते. काही वर्षांनंतर, क्षयरोग टाळण्यासाठी, लसीकरण केले जाते. रशियामध्ये, हे वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी 7 वर्षे वयोगटातील (पहिली इयत्तेतील विद्यार्थी), 12 वर्षे वयोगटातील (5वी इयत्तेतील), किशोरवयीन 16-17 वर्षे (10वी इयत्तेतील) आणि नंतर 30 वर्षे वयापर्यंत प्रत्येक 5-7 वर्षांनी योग्य संकेत असल्यास (क्षयरोग असलेल्या रुग्णाशी संपर्क साधणे किंवा ट्यूबरच्या संसर्गाचा परिणाम नसतानाही) केले जाते.

क्षयरोगाच्या प्रतिबंधामध्ये मॅनटॉक्स चाचणी वापरून लसीकरणासाठी उमेदवारांची निवड समाविष्ट आहे. ज्यांची मॅनटॉक्स चाचणी निगेटिव्ह आली अशा व्यक्तींनाच लसीकरण करा. लसीकरण प्रतिबंधित आहे: कोणत्याही वयोगटातील क्षयरोगाने संक्रमित व्यक्ती, जे पूर्वी आजारी आहेत, क्षयरोग, सर्व तीव्र संसर्गजन्य रोग, त्वचा, ऍलर्जीक रोग, संधिवात, एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस आणि एपिलेप्सी असलेले रुग्ण.

क्षयरोगाच्या विरूद्ध लसीकरणाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी समर्पित केलेल्या अनेक कार्यांचे विश्लेषण दर्शविते की बीसीजी लसीकरण हा रोग विकसित होण्याचा धोका 50% कमी करतो. लसीकरणाद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध करणे हे उष्ण कटिबंधातील देशांमध्ये आढळणाऱ्या संसर्गाच्या उच्च जोखमीच्या परिस्थितीत सर्वात प्रभावी आहे. लसीकरण कव्हरेज जितके जास्त असेल तितका क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव कमी होईल. लसीकरणाद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध केल्याने संसर्गाचे प्रमाण कमी होते, क्षयरोगाच्या मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह आणि मृत्यूच्या घटनांमध्ये तीव्र घट होते.

लसीकरण केवळ पॉलीक्लिनिक, बाह्यरुग्ण दवाखाने, आरोग्य केंद्रे, वैद्यकीय आणि स्वच्छता युनिट्स आणि क्षयरोग-विरोधी दवाखाने (प्रक्रिया, लसीकरण कक्ष) च्या विशेष खोल्यांमध्ये केले जाते जे मॅनटॉक्स चाचणी आणि इतर प्रतिबंधात्मक लसीकरणांशी जुळत नाहीत.

बीसीजी लस 1 मिलीग्राम बीसीजी असलेल्या ampoules मध्ये तयार केली जाते, जी 0.05 मिलीग्रामची 20 डोस असते. एम्पौल लेबले बॅच नंबर, कालबाह्यता तारीख आणि निर्मात्याचे नाव सूचित करतात. लस गडद ठिकाणी +8 डिग्री सेल्सिअस (शक्यतो वेगळ्या शेल्फवर रेफ्रिजरेटरमध्ये) पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात संग्रहित केली पाहिजे. त्याचे शेल्फ लाइफ जारी झाल्यापासून 12 महिने आहे.

जर त्याची कालबाह्यता तारीख कालबाह्य झाली असेल, एम्पौलची अखंडता तुटलेली असेल, लेबल गहाळ असेल किंवा चुकीने भरले असेल तर लस वापरण्यासाठी अयोग्य आहे. त्याच्या सौम्यतेदरम्यान, एक अटूट निलंबन किंवा परदेशी अशुद्धता तयार झाल्यास ते अनुपयुक्त आहे.

कोणत्याही वयात लसीकरणासाठी, एकच डोस वापरला जातो - 0.05 मिलीग्राम बीसीजी, 0.1 मिली सलाईनमध्ये वजन. कोरड्या लसीच्या एम्पौलला 2 मिली सलाईन असलेले एम्पौल जोडलेले आहे. पातळ केलेली लस ताबडतोब किंवा 3 तासांनंतर लागू करणे आवश्यक आहे, सर्वात कठोर निर्जंतुकीकरणाचे निरीक्षण करताना आणि द्रावणाचे प्रकाशापासून संरक्षण करते. न वापरलेली लस नष्ट करणे आवश्यक आहे.

लसीकरणाच्या योग्य तंत्रासह आणि पुनर्लसीकरणासाठी योग्य निवडीसह अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत. या प्रकरणांमध्ये, phthisiatrician चा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, जो लसीकरण केलेल्यांची संपूर्ण तपासणी करेल आणि स्थानिक उपचारांवर निर्णय घेईल.

3 केमोप्रोफिलेक्सिस आणि परीक्षा

केमोप्रोफिलेक्सिस आणि मास फ्लोरोग्राफिक आणि ऍलर्जोलॉजिकल परीक्षा क्षयरोगाच्या प्रतिबंधात विशेष भूमिका बजावतात.

केमोप्रोफिलॅक्सिस हा संसर्ग होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये क्षयरोग रोखण्याची एक प्रभावी पद्धत आहे. केमोप्रोफिलेक्सिसद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध प्राथमिक असू शकतो जेव्हा MBT ची लागण नसलेल्या, परंतु क्षयरोगाच्या रूग्णांच्या संपर्कात असलेल्या निरोगी व्यक्तींमध्ये केले जाते आणि दुय्यम - MBT ची लागण झालेल्या किंवा भूतकाळात आजारी असलेल्या लोकांमध्ये.

केमोप्रोफिलेक्सिस आयसोनियाझिडसह 10 मिलीग्राम प्रति किलो वजनाच्या डोसवर केले जाते, वसंत ऋतु-शरद ऋतूच्या कालावधीत 2-3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी केले जाते.

प्राथमिक केमोप्रोफिलेक्सिसद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध केवळ घटनाच नाही तर संसर्ग देखील कमी करते, उष्मायन कालावधीत क्षयरोगाच्या संसर्गास दडपून टाकते, दुय्यम - अंतर्जात क्षयरोगाच्या संसर्गाचे बाह्य सुपरइन्फेक्शन आणि सक्रियता प्रतिबंधित करते.

केमोप्रोफिलेक्सिस आवश्यक आहे:

· सर्व निरोगी व्यक्ती (मुले, पौगंडावस्थेतील, प्रौढ) जे बॅक्टेरिया उत्सर्जित करणारे कुटुंब, घरगुती आणि व्यावसायिक संपर्कात आहेत;

· ट्यूबरक्युलिन चाचणी वळण असलेली मुले आणि किशोरवयीन मुले;

· क्षयरोगाची लागण झालेली मुले आणि पौगंडावस्थेतील, ज्यामध्ये सामान्य ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रिया हायपरर्जिकमध्ये बदलली आहे;

· क्षयरोगानंतर फुफ्फुसात बदल झालेल्या व्यक्तींना दुसर्‍या रोगासाठी स्टिरॉइड हार्मोन्स मिळतात;

· सिलिकोसिस, मधुमेह मेल्तिस, मानसिक आजार, मादक पदार्थांचे व्यसन, मद्यपान, पक्वाशया विषयी व्रण, फुफ्फुसातील क्षयरोगानंतरच्या बदलांच्या उपस्थितीत श्वसन प्रणालीचे जुनाट दाहक रोग, एचआयव्ही-संक्रमित असलेले रुग्ण;

· फुफ्फुसातील पोस्टट्युबरकुलस बदल आणि हायपरर्जिक प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत प्रौढ.

या सर्व श्रेणीतील लोकांसाठी, केमोप्रोफिलेक्सिसद्वारे क्षयरोगाचा प्रतिबंध वसंत ऋतु-शरद ऋतूच्या कालावधीत (मार्च-एप्रिल आणि सप्टेंबर-ऑक्टोबर) किंवा वर्षाच्या इतर वेळी केला जातो, संसर्गाच्या प्रकटीकरणाच्या "हंगामानुसार" आणि त्याच्या पुनरावृत्तीवर अवलंबून. एक आवश्यक अट म्हणजे वैद्यकीय कर्मचार्याद्वारे त्याच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण ठेवणे, जेव्हा औषधे रुग्णांना घरी घेण्यासाठी दिली जातात.

प्रौढ लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात फ्लोरोग्राफिक परीक्षा क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी अत्यंत प्रभावी आहेत. वार्षिक तपासणी क्षयरोग असलेल्या लोकांना वेळेवर ओळखण्यास मदत करते. क्षयरोग प्रतिबंधक प्रणालीमध्ये फ्लोरोग्राफीमुळे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचार सुरू करणे शक्य होते, जे त्याच्या यशासाठी एक महत्त्वाची अट आहे. विशिष्ट परिस्थितींवर अवलंबून, विविध देशांतील आरोग्य प्राधिकरणांची सामग्री आणि तांत्रिक उपकरणे, क्षयरोग रोखण्यासाठी लोकसंख्येचे संपूर्ण किंवा निवडक सर्वेक्षण केले जाते. यादृच्छिक सर्वेक्षणात, संक्रमणाचा उच्च धोका आणि दुय्यम क्षयरोगाचा विकास होण्याचा धोका असलेल्या लोकांचे गट निरीक्षणाखाली असले पाहिजेत.

श्वसन प्रणालीच्या क्षयरोगाचे निदान करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट आहेत. पहिली म्हणजे क्षयरोगाचा संशय असलेल्या फुफ्फुसाचे विविध आजार असलेल्या व्यक्तींची ओळख. हा टप्पा, एक नियम म्हणून, सामान्य नेटवर्कच्या पॉलीक्लिनिक्स आणि रुग्णालयांमध्ये होतो.

बर्याच वर्षांपासून, प्रौढांमध्ये श्वसन क्षयरोगाचा शोध घेण्याचा आधार ही तपासणीची एक्स-रे पद्धत होती. फ्लोरोग्राफीचा वापर करून क्षयरोगाचे लवकर निदान करण्यात आले, जे पॉलीक्लिनिकमध्ये अर्ज केलेल्या आणि एक्स-रे पद्धतीने या वर्षी तपासणी न केलेल्या सर्वांनी तसेच क्षयरोगाच्या उच्च-जोखीम गटात समाविष्ट असलेल्या व्यक्तींद्वारे (मधुमेहाचे रुग्ण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड औषधे घेणारे रुग्ण, रेडिएशन थेरपी इ.) द्वारे केले गेले. फ्लोरोग्राफी देखील दरवर्षी केली जाते अनिवार्य तुकडी क्षयरोगाच्या तपासणीच्या अधीन (मुलांच्या आणि सांप्रदायिक संस्थांचे कर्मचारी, खानपान संस्था, किराणा दुकाने, सार्वजनिक वाहतूक इ.). पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांच्या मास फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, दर 2 वर्षांनी एकदा आयोजित केल्या गेल्या, बहुसंख्य लोकसंख्येचा समावेश केला आणि त्याच्या विकासाच्या तुलनेने सुरुवातीच्या टप्प्यावर श्वसन क्षयरोग असलेल्या रुग्णांना ओळखणे शक्य झाले. संशोधनाच्या फ्लोरोग्राफिक पद्धतीचा वापर करून, मुख्यतः फोकल क्षयरोग, मर्यादित घुसखोरी, प्रसार आणि क्षयरोगाच्या स्वरूपात मर्यादित स्थानिक प्रक्रियांसह रूग्ण ओळखले आणि निवडले गेले. अशा रुग्णांमध्ये रोगांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती किंचित किंवा अनुपस्थित व्यक्त केले गेले. रोगाच्या अशा फॉर्मची तपासणी केली असता, बर्याचदा आजारी वाटत नाही, त्यांची काम करण्याची क्षमता टिकवून ठेवली. अतिरिक्त तपासणीच्या प्रक्रियेत, सर्वप्रथम, फ्लोरोग्राफीद्वारे आढळलेल्या बदलांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी श्वसनाच्या अवयवांचे एक्स-रे केले गेले.

अलिकडच्या वर्षांत, लोकसंख्येच्या प्रतिबंधात्मक फ्लोरोग्राफिक परीक्षांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे, ज्यामुळे क्षयरोगाच्या आढळलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली आहे. या परिस्थितीत, वैद्यकीय मदतीसाठी अर्ज केलेल्यांमध्ये श्वसन अवयवांच्या क्षयरोगाच्या रूग्णांची ओळख विशेष महत्त्व प्राप्त झाली आहे.

प्राथमिक कार्य म्हणजे श्वसन अवयवांच्या क्षयरोग असलेल्या बॅसिलरी रूग्णांची ओळख करणे, कारण अशा रूग्णांमध्ये, एक नियम म्हणून, क्षयरोगाची प्रगतीशील प्रक्रिया असते आणि ते इतरांसाठी एक मोठा महामारीविषयक धोका निर्माण करतात. ओळखल्या जाणार्‍या बॅसिलरी रूग्णांच्या उपचारांना क्लिनिकल आणि महामारीशास्त्रीय दोन्ही महत्त्व आहे, कारण ते केवळ क्षयरोगाच्या प्रगतीपासून मृत्यू रोखू शकत नाही, तर मायकोबॅक्टेरियाचा प्रसार थांबवू देते, मायकोबॅक्टेरियाच्या सतत किंवा नियतकालिक प्रकाशनासह दीर्घकालीन प्रक्रियेचा विकास टाळते. फ्लोरोग्राफिक अभ्यास कमी करण्याच्या संबंधात, मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससाठी रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​लक्षणांचे अचूक मूल्यांकन आणि थुंकीची सूक्ष्म तपासणीची भूमिका वाढते. बॅसिलरी क्षयरोगाचे निदान प्रामुख्याने अशा रूग्णांमध्ये केले पाहिजे ज्यामध्ये थुंकी निर्माण होणारी दाहक नशा दिसून येते.

क्षयरोगाचे निदान करण्याच्या सर्व संशोधन पद्धती 3 गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात: अनिवार्य निदान किमान (ODM), अतिरिक्त नॉन-इनवेसिव्ह (DMI-1) आणि आक्रमक (DMI-2) संशोधन पद्धती आणि शेवटी, पर्यायी पद्धती.

ODM मध्ये विश्लेषणाचा अभ्यास, तक्रारी, क्लिनिकल लक्षणे, शारीरिक तपासणी, समोरच्या आणि बाजूच्या अंदाजातील छातीचा एक्स-रे, मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग शोधण्यासाठी मायक्रोस्कोपी आणि थुंकी कल्चर, 2 TU सह मॅनटॉक्स चाचणी, क्लिनिकल रक्त आणि मूत्र चाचण्या यांचा समावेश आहे.

डीएमआय-१ मध्ये फुफ्फुसांची टोमोग्राफी आणि सोनोग्राफी आणि मेडियास्टिनम यांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये संगणित टोमोग्राफी, प्ल्युरीसीमधील अल्ट्रासाऊंड आणि सबप्ल्युरली स्थित गोलाकार रचना समाविष्ट आहे; मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिससाठी थुंकीची वारंवार तपासणी, फ्लोटेशन आणि पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शनद्वारे ब्रोन्कियल वॉशिंग; मायकोबॅक्टेरियाच्या औषधांच्या संवेदनशीलतेचे निर्धारण; विशिष्ट नसलेल्या मायक्रोफ्लोरा आणि बुरशीसाठी थुंकी संस्कृती; सखोल ट्यूबरक्युलिन निदान.

DMY-2 मध्ये बायोप्सी आणि ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेजसह ब्रॉन्कोस्कोपी समाविष्ट आहे; फुफ्फुस पोकळी आणि प्ल्युरोबायोप्सीचे पंचर; ट्रान्सथोरॅसिक फुफ्फुसाची बायोप्सी; थोरॅकोस्कोपी, मेडियास्टिनोस्कोपी आणि शेवटी, प्राप्त केलेल्या सामग्रीच्या त्यानंतरच्या सायटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल अभ्यासांसह खुल्या फुफ्फुसाची बायोप्सी.

पर्यायी पद्धती पुष्कळ आहेत आणि क्षयरोगाचे निदान करण्याच्या उद्देशाने विविध अंतर्गत अवयवांची आणि चयापचय प्रक्रियांची कार्यशील स्थिती निर्धारित करण्याइतके उद्दिष्ट नाही. हे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी, यकृत कार्य, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, बाह्य श्वसन कार्य, रक्त वायू रचना, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह इत्यादींचा अभ्यास आहेत.

क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी क्षयरोगाचा केंद्रबिंदू सुधारण्यासाठी महामारीविरोधी उपाय हे खूप महत्वाचे आहे.<#"justify">1.उच्च प्रमाणात महामारीविज्ञान धोक्यात असलेला Foci (वाढलेला foci), जेथे मोठ्या प्रमाणात जिवाणू उत्सर्जन किंवा अल्प एमबीटी उत्सर्जन असलेले रुग्ण राहतात, परंतु लक्ष केंद्रीत मुले, किशोरवयीन आणि गर्भवती महिलांच्या उपस्थितीत.

2.एपिडेमियोलॉजिकलदृष्ट्या कमी धोकादायक फोसी ज्यामध्ये खराब एमबीटी उत्सर्जन असलेले रुग्ण राहतात, तेथे मुले, किशोर आणि गर्भवती महिला नाहीत; यामध्ये "सशर्त" जिवाणू उत्सर्जनाचा केंद्रबिंदू देखील समाविष्ट आहे अगदी त्यांच्या वातावरणात मुले आणि किशोरवयीन मुलांच्या उपस्थितीत.

.क्षयरोगाच्या संसर्गाचे "समृद्ध" केंद्र, मुले, पौगंडावस्थेतील आणि इतर उत्तेजक घटकांच्या अनुपस्थितीत "सशर्त" जिवाणू उत्सर्जित घटकांद्वारे तयार होतात. त्याच गटामध्ये ग्रामीण भागातील खाजगी शेतांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये क्षयरोग असलेले पशुधन ओळखले गेले आहे.

क्षयरोग होण्याचा धोका वाढलेल्या व्यक्तींमध्ये बरा झालेला क्षय-किरण चिन्हे असलेल्या निरोगी व्यक्ती आणि क्षयरोगातून बरे झालेल्यांचा समावेश होतो.

या रूग्णांमधील अतिरिक्त जोखीम घटक म्हणजे मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन, सामाजिक घटक (कमी उत्पन्न, भटकंती, गरीब राहणीमान). अलिकडच्या वर्षांत, जोखीम गटातील लोकांचा संदर्भ घेण्याची प्रथा आहे ज्यांचे जवळचे नातेवाईक आजारी आहेत किंवा त्यांना क्षयरोग आहे. लोकांच्या या गटांना प्रतिबंधात्मक उपायांनी कव्हर केले पाहिजे (नियतकालिक वैद्यकीय तपासणी, केमोप्रोफिलेक्सिस).

जोखीम गटांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. जोखीम असलेल्या व्यक्तींबद्दल अचूक माहिती मिळवणे
2. नियतकालिक वैद्यकीय चाचण्या
3. मनोरंजक क्रियाकलाप, तर्कसंगत रोजगार, सेनेटोरियम-हवामान उपचार
4. अंतर्गत अवयवांच्या तीव्र आणि जुनाट आजारांवर उपचार
5. tubazid (0.45 - 0.6 ग्रॅम प्रतिदिन) किंवा tubazid आणि ethambutol किंवा pyrazinamide, किंवा PAS सह विशिष्ट (प्रतिबंधक) केमोप्रोफिलेक्सिस पार पाडणे. कालावधी - 3-6 महिने. औषधे दररोज 1 वेळा वापरली जातात.

डब्ल्यूएचओच्या मते, केमोप्रोफिलेक्सिसच्या प्रभावाखाली, क्षयरोगाच्या घटना 2 वर्षांत 70% कमी झाल्या.

क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या केंद्रस्थानी प्रतिबंधात्मक उपायांकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे, संपर्काचे स्वरूप, रुग्णाच्या संसर्गाची डिग्री आणि क्षयरोगाशी संपर्क साधण्याची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन.

प्रतिबंधात्मक उपाय सर्व foci मध्ये घेतले जातात, परंतु सर्व प्रथम, सर्वात धोकादायक विषयावर.

क्षयरोगाच्या केंद्रस्थानी क्षयरोगाच्या प्रतिबंधामध्ये हे समाविष्ट आहे:

· क्षयरोग असलेल्या रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन आणि विशेषत: निदान स्थापित झाल्यानंतर लगेचच स्पष्ट एमबीटी उत्सर्जन;

· अंतिम पार पाडणे, आणि त्यानंतर - वर्तमान निर्जंतुकीकरण;

· रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची पद्धतशीर, दीर्घकालीन तपासणी;

· रोगप्रतिकारक शक्तीच्या विकासाच्या कालावधीसाठी लसीकरण, लसीकरण आणि संपर्क व्यक्तींचे अलगाव;

· संपर्क व्यक्तींसाठी केमोप्रोफिलेक्सिस;

· रुग्ण आणि आसपासच्या व्यक्तींच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक कौशल्यांचे प्रशिक्षण;

· रुग्णाच्या कुटुंबाच्या राहणीमानात सुधारणा.

रूग्णांच्या निवासस्थानाच्या ठिकाणी महामारीविरोधी आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसह, क्षयरोगाच्या विरूद्ध लढ्यात उत्पादनाच्या परिस्थितीत क्षयरोगाचा प्रतिबंध आवश्यक आहे.

निष्कर्ष

20 व्या शतकाच्या शेवटी, सापेक्ष समृद्धीच्या दीर्घ कालावधीनंतर, क्षयरोगाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली, त्याचे झपाट्याने प्रगतीशील स्वरूप दिसू लागले, जसे की क्षणिक वापर . हा कल रशिया आणि पूर्व आणि पश्चिम युरोप, यूएसए या अनेक आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये पाळला जातो आणि क्षयरोगविरोधी उपायांची कमी प्रभावीता दर्शवितो. दैनंदिन कामाच्या दरम्यान, डॉक्टर बहुतेकदा क्षयरोगाबद्दल त्यांची सतर्कता गमावतात, चुकून तो एक दुर्मिळ रोग मानतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील क्षयरोग शोधण्याच्या उद्देशाने निदान पद्धती वापरत नाहीत.

केलेल्या कामाच्या आधारे, असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की क्षयरोगाविरूद्धच्या लढाईच्या सर्व टप्प्यांवर प्रतिबंध हा मुख्य क्षयरोगविरोधी उपायांपैकी एक होता. प्रतिबंधात्मक उपाय आणि स्केलच्या ऑब्जेक्टवर अवलंबून, ते 3 मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये (बीसीजीचे लसीकरण आणि लसीकरण, संसर्ग आणि अतिसंक्रमणापासून सर्वात धोक्यात असलेल्या घटकांचे संरक्षण करण्यासाठी स्वच्छता उपाय).

क्षयरोग (नोंदणी, दवाखान्याचे निरीक्षण, पुनर्वसन, केमोप्रोफिलेक्सिस) विकसित होण्याचा धोका असलेल्या लोकसंख्येच्या गटांमध्ये केलेल्या क्रियाकलाप.

संसर्गाच्या केंद्रस्थानी घेतलेले उपाय (फोकस सुधारणे, निर्जंतुकीकरण, रुग्णाला अलग ठेवणे, संपर्कांचे निरीक्षण करणे).

जर आपल्या देशातील क्षयरोगाविरूद्धच्या लढ्याचे पहिले तत्त्व त्याचे राज्य स्वरूप असेल, तर दुसरे तत्त्व उपचार आणि प्रतिबंध असे म्हटले जाऊ शकते, तिसरे तत्त्व म्हणजे विशेष संस्थांद्वारे क्षयरोगविरोधी कार्याची संघटना, या कामात सर्व वैद्यकीय संस्थांचा व्यापक सहभाग.

सर्वसमावेशक क्षयरोग नियंत्रण योजनेत खालील विभागांचा समावेश आहे: साहित्य आणि तांत्रिक पाया मजबूत करणे, यासह. वैद्यकीय सुविधा सुसज्ज करणे, आवश्यक कर्मचारी पुरवणे आणि त्यांची कौशल्ये सुधारणे, क्षयरोगाच्या संसर्गाचा साठा कमी करणे आणि निरोगी लोकांमध्ये त्याचा प्रसार रोखणे, रूग्ण ओळखणे आणि त्यांच्यावर उपचार करणे या उद्देशाने उपाययोजना करणे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की क्षयरोग नियंत्रित म्हणून वर्गीकृत आहे, म्हणजे. नियंत्रण करण्यायोग्य, संसर्गजन्य रोग आणि क्षयरोगाच्या प्रतिबंधासाठी स्पष्ट आणि वेळेवर उपाययोजनांची अंमलबजावणी केल्यास या धोकादायक रोगाच्या प्रसारामध्ये लक्षणीय घट होऊ शकते.

संदर्भग्रंथ

.आर्ट्युनिना जी.पी. सामाजिक औषधाची मूलभूत तत्त्वे. - एम.: Acad. प्रकल्प, 2005.

.जर्नल "क्षयरोगाच्या समस्या": क्रमांक 2-6, 1997

.बीसीजी आणि बीसीजी-एम लसींसह क्षयरोगाच्या विरूद्ध लसीकरण आणि पुनर्लसीकरण करण्याच्या सूचना: रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 21 मार्च 2003 च्या आदेशाचा परिशिष्ट क्रमांक 5 क्रमांक 109 // ग्लाव. मध बहीण - 2003. - क्रमांक 8. - पृ.129-147.

.कराचुन्स्की, एम.ए. क्षयरोग प्रतिबंधक / M.A. कराचुन्स्की // मेड. बहीण - 2003. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 9-10.

.कराचुन्स्की, एम.ए. आमच्या दिवसातील क्षयरोग / M.A. कराचुन्स्की // मेड. बहीण - 2006. - क्रमांक 6. - P.21-27.

.क्रॅस्नोव्ह, व्ही.ए. लोकसंख्येसाठी विकृती आणि क्षयरोग-विरोधी काळजीच्या स्थितीवर / V.A. क्रॅस्नोव्ह // वेस्टन. आंतरप्रादेशिक. असो. "सायबेरियाची आरोग्य काळजी". - 2002. - क्रमांक 4.

.मखमुतोव, आय.एफ. क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची वैद्यकीय आणि सामाजिक वैशिष्ट्ये / मखमुटोव्ह I.F. // समस्या. आरोग्य सेवा व्यवस्थापन. - 2005. - क्रमांक 2. - पृ.82-85.

.मिखीव, व्ही.एन. आधुनिक परिस्थितीत क्षयरोग प्रतिबंधक समस्या / V.N. मिखीव // वेस्टन. आंतरप्रादेशिक. असो. "सायबेरियाची आरोग्य काळजी". - 2002. - क्रमांक 4. - पृ.84-85.

.सामाजिकरित्या निर्धारित रोगांच्या प्रतिबंधासाठी एकात्मिक दृष्टिकोनाचे मॉडेल / एड. ए.के. स्ट्रेलिसा. - टॉमस्क, 2003.

.पेरेलमन, एम.आय. Phthisiology: पाठ्यपुस्तक / M.I. पेरेलमन, व्ही.ए. कोर्याकिन. - एम.: मेडिसिन, 1996.

.अंतर्गत रोगांचे मॅन्युअल "क्षयरोग" // एड. ए.जी. खोमेंको. - एम., 1996

.सवोनेन्कोवा, एल.एन. क्षयरोगाचे क्लिनिकल वर्गीकरण / सवोनेन्कोवा एल.एन., आर्यमकिना ओ.एल. // सिब. मासिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी आणि हेपॅटोलॉजी. - 2003. - क्रमांक 16.

.स्मुर्नोव्हा, टी.एफ. फोकल क्षयरोग / T.F. स्मुर्नोव्हा // मेड. मदत 2004. - क्रमांक 4. - P.23-27.

क्षयरोग ही आधुनिक जागतिक समुदायाची सर्वात तीव्र समस्या आहे आणि आज जागतिक आरोग्य संघटनेने (डब्ल्यूएचओ) हा एक रोग म्हणून ओळखला आहे ज्याचा जगात प्रसार रोखण्यासाठी सक्रिय आणि तातडीच्या कृतींचा विकास आणि अंमलबजावणी आवश्यक आहे. WHO च्या मते, दरवर्षी 8.8 दशलक्ष लोक क्षयरोगाने आजारी पडतात आणि 2-3 दशलक्ष मरण पावतात. यावर जोर दिला पाहिजे की बहुतेक संक्रमित लोकांमध्ये क्षयरोगाचे सुप्त प्रकार असतात.

क्षयरोगाच्या रूग्णांचा बरा दोन परस्परसंबंधित घटकांवर अवलंबून असतो: क्षयरोग विरोधी केमोथेरपी औषधांच्या मदतीने मायकोबॅक्टेरियाच्या वाढत्या लोकसंख्येचे दडपण आणि पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या विकासासह प्रभावित अवयवांमध्ये क्षयरोगाच्या बदलांचे प्रतिगमन. आधुनिक परिस्थितीत, केमोथेरपीच्या पद्धतींमध्ये सतत सुधारणा करण्याची गरज आहे.

इतरांना संक्रमित करण्याच्या अर्थाने सर्वात धोकादायक म्हणजे थुंकी. क्षयरोगाचा संसर्ग मुख्यत्वे ड्रॉप-डस्टमुळे होतो आणि मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस बर्याच पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक असल्याने आणि त्यात दीर्घकाळ (महिने, वर्षे) टिकून राहण्यास सक्षम असल्याने, खोकला स्वच्छता आणि थुंकीचे योग्य संकलन खूप महत्वाचे आहे.

सध्या, क्षयरोगविरोधी उपायांच्या प्रणालीतील प्रमुख दिशा म्हणजे वैद्यकीय संस्थेत वैद्यकीय मदत घेणार्‍यांमध्ये आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे संसर्गाच्या स्त्रोताची निष्क्रीय ओळख.

थोड्या प्रमाणात, उपलब्ध पद्धतींचा वापर करून सर्वेक्षणासाठी लोकसंख्येचा सक्रिय सहभाग आणि प्रामुख्याने असंघटित (त्यातील एक महत्त्वाचा भाग तथाकथित सामाजिकदृष्ट्या विकृत लोक) यांचा वापर केला जातो.

क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या प्रसाराशी संबंधित महामारीविषयक परिस्थिती अत्यंत तणावपूर्ण राहते. या संदर्भात, क्षयरोग प्रतिबंध आणि लवकर शोधण्यासाठी उपाययोजना सुधारणे, क्षयरोग असलेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण, उपचार आणि पुनर्वसन प्रणाली सुधारणे, क्षयरोग-विरोधी संस्थांचा भौतिक आणि तांत्रिक पाया मजबूत करणे, प्रादेशिक क्षयरोग-विरोधी सेवेच्या क्रियाकलापांमध्ये आधुनिक माहिती प्रणालींचा समावेश करणे, ट्युबरक्युलोसिस उपचार आणि ट्यूबरक्युलॉजिकल उपचार सुधारणे आणि क्षयरोग उपचारांचे बळकटीकरण करणे आवश्यक आहे. , क्षयरोगविरोधी सेवेच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे व्यावसायिक प्रशिक्षण वाढवणे.

टीबी वॉर्डातील परिचारिकेचे काम रुग्णांच्या जीवाशी लढणे आहे. अशा विभागांमध्ये काम करणाऱ्या परिचारिकांना, नेहमीच्या व्यावसायिक प्रशिक्षण आणि चांगल्या व्यावसायिक गुणांव्यतिरिक्त, मॅनटॉक्स चाचणी आणि वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरण्यात अतिरिक्त कौशल्ये असणे आवश्यक आहे, कारण विभागातील वैद्यकीय कर्मचा-यांना मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोगाचा संसर्ग होण्याचा धोका कमी नाही. रुग्णांना योग्य सहाय्य, वेळेवर काळजी आणि स्वतःबद्दल मैत्रीपूर्ण वृत्ती मिळायला हवी, कारण त्यांच्यापैकी बरेच जण स्वतःला समाजासाठी धोकादायक मानू शकतात आणि संपर्क करू शकत नाहीत. नर्सने अशा रूग्णांना समाजाचा एक भाग समजण्यास मदत केली पाहिजे आणि स्वतःला बहिष्कृत समजू नये. phthisiology विभागात योग्य आणि स्पष्ट संघटना आणि सुव्यवस्था खूप महत्वाची आहे. रुग्णांना संवेदनशीलता आणि लक्ष देण्याबरोबरच, कामात मध्यम कठोरता आणि स्पष्टता असावी.

रूग्णावर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत नर्सची भूमिका जास्त मोजणे कठीण आहे, या व्यक्तीला रोगाच्या सर्व बारकावे माहित असतात, बहुतेक वेळ रूग्णाबरोबर घालवते आणि बर्‍याच वैद्यकीय प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवते. क्षयरोगात नर्सिंग प्रक्रिया काय आहे, त्याची वैशिष्ट्ये आणि अंमलबजावणीचे टप्पे काय आहेत याचा विचार करूया.

क्षयरोग हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो शरीराच्या अवयवांना आणि ऊतींना प्रभावित करतो. कोचची कांडी अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, श्लेष्मल त्वचा आणि खराब झालेल्या त्वचेद्वारे ईएनटी अवयवांमध्ये प्रवेश करू शकते. आणि त्यामुळे नाक, स्वरयंत्र, कान किंवा घशाचा क्षयरोग होतो. परंतु बहुतेकदा वैद्यकीय व्यवहारात, फुफ्फुसीय क्षयरोग होतो. हा रोग श्वासोच्छवासाचे विकार, खोकला, फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश द्वारे दर्शविले जाते.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कृतींचे जटिल स्वरूप, रोगाचा टप्पा, रुग्णांचा गट आणि पॅथॉलॉजीच्या कोर्सच्या वैयक्तिक स्वरूपावर थेट अवलंबून असते.

नर्सला रुग्ण आणि उपस्थित डॉक्टर यांच्यातील मध्यस्थीची भूमिका मिळते, तिने नैतिक समर्थन प्रदान केले पाहिजे, तत्त्वे स्पष्ट केली पाहिजे आणि उपचारांच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवले पाहिजे.

सर्व प्रथम, आम्ही नर्सिंग प्रक्रियेचे मुख्य टप्पे हायलाइट करतो:

• नर्सिंग परीक्षा. रुग्णाची माहिती, तक्रारी, वैयक्तिक डेटाची नोंदणी. या टप्प्यावर, नर्स रुग्णाशी मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करते.
• रुग्णाच्या गरजा ओळखणे.
• रुग्णसेवेसाठी योजना तयार करणे. प्रत्येक बाबतीत, काळजी प्रक्रिया वैयक्तिक असेल, कारण रुग्णांच्या गरजा भिन्न असू शकतात.
• काळजी थेट अंमलबजावणी.
• आपल्या कृतींचे मूल्यमापन.

नर्सिंग प्रक्रिया आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये होऊ शकते.

नर्सचे आवश्यक ज्ञान आणि कौशल्ये

परिचारिकेच्या कामात खूप जबाबदारी असते, त्यामुळे व्यावसायिकता आणि क्षमता यांची पातळी उच्च असणे आवश्यक आहे. क्षयरोगासाठी नर्सिंग केअरची प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी, अनेक ज्ञान असणे आवश्यक आहे आणि ते व्यवहारात लागू करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. मुख्य ज्ञानामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रोगाच्या स्वरुपात योगदान देणारे घटक.
• रोग टाळण्यासाठी मार्ग.
• रोगाच्या प्रकटीकरणाची लक्षणे.
• पॅथॉलॉजीचे प्रकार.
• गुंतागुंत प्रकट करणे.
• नर्सची कर्तव्ये.

ज्ञानाव्यतिरिक्त, तुम्हाला क्षयरोग असलेल्या रुग्णांची सर्व आवश्यक हाताळणी आणि काळजी घेण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.

परिचारिका सक्षम असणे आवश्यक आहे:

• रुग्णाच्या आवश्यकतेचे मूल्यांकन करा.
• तुमच्या कामाचे योग्य नियोजन करा.
• आपत्कालीन प्रथमोपचार प्रदान करा.
• रुग्णाला निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रियेसाठी तयार करा.
• लसीकरण आणि लसीकरण करा.
• रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचारी दोघांच्याही सुरक्षिततेची खात्री करून वॉर्डमध्ये महामारीविरोधी कृती करा.
• सर्व नर्सिंग प्रक्रिया करा.
• औषधोपचार (डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे) करा.

रुग्णाच्या उपचाराची प्रक्रिया आणि परिणाम नर्सच्या सर्व कर्तव्यांच्या पूर्ततेवर अवलंबून असतात. म्हणून, पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांचे कार्य जबाबदार दृष्टिकोन, सक्षमता आणि मानवतेवर आधारित असले पाहिजे.

रोगाचे निदान करण्यासाठी परिचारिकाची क्रिया

आधीच निदानाच्या टप्प्यावर, नर्सिंग प्रक्रिया सुरू होते. संशोधनादरम्यान परिचारिका कामात सक्रिय सहभाग घेते. निदान करण्यासाठी, नियमानुसार, डॉक्टर मंटॉक्स चाचणी, एक्स-रे परीक्षा, संस्कृती आणि फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल श्लेष्माचे सूक्ष्म विश्लेषण, पीसीआर लिहून देतात. या टप्प्यावर, नर्सने रुग्णासोबत प्रक्रिया करणे, नमुने घेणे, त्यांना पाठवणे आणि डॉक्टरांना प्रत्येक संभाव्य मार्गाने मदत करणे आवश्यक आहे.

संशोधनासाठी थुंकीचा नमुना घेण्यासाठी, परिचारिका करते:

• थुंकणे तयार करणे.
• योग्यरित्या थुंकी कशी गोळा करावी हे स्पष्ट करते, कारण हे केवळ अनैच्छिक खोकल्यासह केले जाते.
• फुफ्फुसातून स्राव गोळा करण्यापूर्वी आणि नंतर वैयक्तिक स्वच्छतेच्या आवश्यकतेबद्दल माहिती देते.
• थेट श्लेष्मा गोळा करते.
• रेफरल लिहितो आणि विश्लेषण प्रयोगशाळेत पाठवतो.

निदानादरम्यान, परिचारिका प्रक्रियेचे सार आणि महत्त्व स्पष्ट करते, ते कोणत्या उद्देशाने केले जातात, रुग्णाच्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देते, परीक्षा प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवते आणि आवश्यक असल्यास नैतिक समर्थन प्रदान करते.

रुग्णालयात उपचार

स्थिर स्थितीत, नर्स रुग्णाच्या आणि वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या सुरक्षिततेसाठी जबाबदार असते, कारण रोगाचे खुले स्वरूप असलेले रुग्ण आहेत, म्हणून सर्व प्रक्रियांचे निरीक्षण करण्याचे कार्य प्राधान्य आहे.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या नर्सिंग प्रक्रियेत, नर्सिंग कर्मचारी हे करतात:

1. औषधांचे वितरण. याव्यतिरिक्त, परिचारिका त्यांचे सेवन नियंत्रित करते, विशिष्ट औषधी पदार्थ कसे कार्य करतात ते स्पष्ट करतात.
2. रुग्णाच्या आहाराशी संबंधित प्रिस्क्रिप्शनचे पालन आणि वैद्यकीय सुविधेत राहण्याच्या नियमांचे निरीक्षण करणे. रोगाच्या स्वरूपावर आणि टप्प्यावर अवलंबून, रुग्णालयात प्रत्येक रुग्णाची राहण्याची पद्धत वेगळी असू शकते.
3. स्वच्छता नियमांचे पालन निरीक्षण. हे करण्यासाठी, नर्सने थुंकणे वापरण्याचे नियम स्पष्ट केले पाहिजेत, दैनंदिन स्वच्छतेच्या कृतींच्या अंमलबजावणीवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे कारण रुग्ण आणि आसपासचे कर्मचारी आणि रुग्ण दोघांचेही आरोग्य यावर अवलंबून असते.
4. हाताळणी करत आहे. नर्स ड्रॉपर्स ठेवते, रुग्णाला इंजेक्शन देते, बँडेज लावते, गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज करते. सामान्य नर्सिंग केअर हा देखील कर्मचाऱ्याच्या तात्काळ जबाबदाऱ्यांचा एक भाग आहे. क्षयरोगाच्या खुल्या स्वरूपाच्या रूग्णांशी हाताळणी आणि इतर संपर्क करताना मुख्य नियम म्हणजे श्वसन यंत्र, हातमोजे आणि इतर संरक्षणात्मक उपकरणे वापरणे.
5. प्रभागात सुरक्षित साथीची परिस्थिती सुनिश्चित करणे. नर्स खोलीचे निर्जंतुकीकरण नियंत्रित करते, थर्मल किंवा रासायनिकरित्या थुंकीचे निर्जंतुकीकरण करते. कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी जारी केलेल्या डिशेस, बेड लिननचे निर्जंतुकीकरण करतात याची खात्री करते. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस मूत्र आणि मलमूत्रांमध्ये आढळू शकते, म्हणून ते देखील निर्जंतुकीकरण केले जातात. उशा, चादरी आणि गाद्यांबाबत, त्यांची निर्जंतुकीकरण कक्षांमध्ये प्रक्रिया केली जाते.
6. रुग्णाच्या स्थितीतील सर्व बदलांबद्दल डॉक्टरांना माहिती देणे. नर्सने रुग्णांच्या तक्रारींकडे लक्ष दिले पाहिजे, कारण त्यांच्यावर अवलंबून डॉक्टर उपचार पद्धती समायोजित करू शकतात.

वर्णन केलेल्या प्रत्येक कार्याची परिचारिकाद्वारे पूर्तता उपचारात्मक प्रक्रियेत मोठी भूमिका बजावते. रुग्णाच्या आरोग्याची मोठी जबाबदारी तिच्यावर असते.

क्षयरोगाच्या गुंतागुंतीसाठी क्रिया

साइड इफेक्ट्स (खाज सुटणे, उलट्या होणे, छातीत दुखणे, ताप, पुरळ, अशक्तपणा, घाम येणे) दिसल्यास, नर्सने त्वरित डॉक्टरांना कळवावे. औषध घेतल्यानंतर रुग्णाच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण काही औषधे फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव भडकवू शकतात.

ही मुख्य घटनांपैकी एक आहे जी नर्सने त्वरीत रेकॉर्ड केली पाहिजे. सर्व प्रथम, रुग्ण फिकट गुलाबी होतो, नंतर त्याला तोंडी पोकळी आणि अनुनासिक परिच्छेदातून फेसयुक्त स्वरूपात रक्त येते.

हे अनुसरण करणे देखील महत्त्वाचे आहे:

• रुग्णाचा खोकला, त्याचे स्वरूप आणि कालावधी.
• हेमोप्टिसिसचा देखावा.
• चिकट पॅथॉलॉजिकल श्लेष्माचे अलगाव किंवा अनुपस्थिती.
• रुग्णाच्या तापमानात वाढ.
• घरघर दिसणे.

हेमोप्टिसिसच्या बाबतीत, नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी सर्व प्रथम डॉक्टरांना गुंतागुंतीच्या घटनेबद्दल माहिती दिली पाहिजे, रुग्णाला हेमोप्टिसिसच्या प्रक्रियेबद्दल, संभाव्य नकारात्मक अभिव्यक्तींबद्दल, या प्रकरणात आवश्यक कृतींबद्दल, आहारातून गरम अन्न तात्पुरते वगळण्याची आवश्यकता याबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

जर रुग्णाची गुंतागुंत किंवा गंभीर स्थिती नोंदवली गेली असेल, तर रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर मदत करण्यासाठी नर्सने समन्वित पद्धतीने कार्य केले पाहिजे.

घरी उपचार

क्षयरोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया रुग्णांच्या गटावर अवलंबून असते ज्यामध्ये जिल्हा परिचारिका काम करते. त्या प्रत्येकासाठी, क्रियांचा संच स्वतंत्रपणे निवडला जातो. phthisiatrician कडे नोंदणी केलेल्या रूग्णांच्या गटांमध्ये, हे आहेत:

1. शून्य गट. त्यात अशा रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांचे निदान अद्याप ज्ञात नाही. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला क्षयरोग आहे किंवा पॅथॉलॉजिकल बदलांची क्रिया स्पष्ट करणे आवश्यक आहे अशी केवळ एक धारणा असते. या गटासह काम करताना, नर्सने क्षयरोगविरोधी दवाखान्याच्या परिस्थितीत रुग्णांना वेळेवर परीक्षांमध्ये समाविष्ट केले पाहिजे.
2. रोगाचे सक्रिय स्वरूप असलेले रुग्ण. ते 2 अतिरिक्त श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत: ज्या रूग्णांमध्ये हा रोग प्रथमच प्रकट झाला आहे आणि ज्यांना क्षयरोगाची पुनरावृत्ती झाली आहे त्यांच्यासाठी. रुग्णांच्या या गटासाठी, विशेषतः घरी डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनच्या अंमलबजावणीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आणि त्यावर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे. पल्मोनरी रक्तस्त्राव झाल्यास, नर्सने प्रथमोपचार प्रदान केला पाहिजे आणि डॉक्टरांना याबद्दल माहिती दिली पाहिजे.


3. रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म असलेले रुग्ण. त्यांना रोगाची तीव्रता जाणवू शकते, म्हणून या गटातील रूग्ण नियमितपणे परीक्षांमध्ये सामील असले पाहिजेत आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करा. हे परिचारिकाने बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.
4. क्षयरोगातून बरे झालेले रुग्ण. त्यांच्यासाठी, सेनेटोरियम-दवाखान्यांमध्ये पुनर्वसन करण्याची शिफारस केली जाते.
5. शेवटच्या गटात क्षयरुग्णांच्या थेट संपर्कात असलेल्या लोकांचा समावेश होतो. संसर्गाचा धोका जास्त असताना आणि संपर्क थांबल्यानंतर आणखी 2 वर्षांपर्यंत त्यांचे निरीक्षण केले पाहिजे.

नर्सने सर्व गटांच्या रूग्णांना प्रतिबंधात्मक उपायांसह परिचित केले पाहिजे. सर्व प्रथम, ही एक नियमित तपासणी आहे, वाईट सवयी वगळणे आणि संतुलित आहार. रोगाची लक्षणे आणि ते आढळल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे याबद्दल लोकांना माहिती दिली पाहिजे.

आजारी मुलाची काळजी घेणे

हे लक्षात घ्यावे की क्षयरोग असलेल्या मुलांना अतिरिक्त अडचणी येतात. वयामुळे, सर्व बाळे स्वतंत्रपणे सर्व स्वच्छता प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडू शकत नाहीत, त्यांना प्रौढांच्या तुलनेत प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, अनेक मुले विशिष्ट प्रक्रिया पार पाडण्यास आणि स्थिर स्थितीत राहण्यास घाबरतात. अशाप्रकारे, मुलाचे मानसिक ओझे अनेक वेळा वाढते, म्हणून नैतिक आणि मानसिक समर्थनाचे कार्य देखील नर्सला दिले जाते.

रुग्णालयात, मुले विशेष मुलांच्या विभागांमध्ये राहतात, भेट देणारे सर्व नातेवाईक कठोरपणे नियंत्रित केले जातात, नर्सिंग कर्मचारी त्यांना धोक्यात रेकॉर्ड करतात. लहान मुले ज्यांना काळजी आणि प्रौढ व्यक्तीची उपस्थिती आवश्यक असते ते पालकांपैकी एकासह किंवा पालकांसोबत वैद्यकीय सुविधेत राहतात.

मुलांच्या विभागातील परिचारिकांच्या कर्तव्यांमध्ये (सामान्य विभाग वगळता) हे समाविष्ट आहे:

• आजारी मुलाला दररोज चालण्यासाठी घेऊन जाणे, सरासरी, ते दिवसातून 2-5 तास टिकले पाहिजेत.
• वाईट सवयींच्या नकारात्मक प्रभावाबद्दल प्रतिबंधात्मक संभाषणे आयोजित करणे (किशोरांसाठी).
• मुलाच्या झोपण्याच्या पद्धतीचे निरीक्षण करणे.

जर उपचार घरी केले गेले तर, पॅरामेडिकची भूमिका म्हणजे पालकांना आजारी मुलाची काळजी घेण्याच्या नियमांबद्दल माहिती देणे.

सर्वसाधारणपणे, क्षयरोगासाठी नर्सिंग प्रक्रिया योग्य काम आणि नर्सिंग स्टाफच्या वैयक्तिक जबाबदारीवर आधारित असते.