दुय्यम जखमा बरे करणे ही एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये आधीच्या पूजनाने नवीन संयोजी ऊतक तयार करणे समाविष्ट असते. अशा जखमेच्या बरे होण्याचा परिणाम विरोधाभासी रंगाचा कुरुप डाग असेल. परंतु डॉक्टरांवर थोडे अवलंबून असते: जर एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट प्रकारे नुकसान झाले तर दुय्यम तणाव टाळता येत नाही.

जखम बराच काळ का बरी होत नाही

सर्व लोकांमध्ये समान जखमा वेगवेगळ्या प्रकारे बरे होऊ शकतात: बरे होण्याचा कालावधी आणि प्रक्रिया दोन्ही भिन्न आहेत. आणि जर एखाद्या व्यक्तीला यासह समस्या येत असेल (जखमेचे ताप, रक्तस्त्राव, खाज सुटणे), यासाठी अनेक स्पष्टीकरण आहेत.

संसर्ग

जखमेच्या पृष्ठभागाच्या बरे होण्याच्या समस्या त्यांच्या संसर्गाद्वारे स्पष्ट केल्या जाऊ शकतात, जे एकतर दुखापतीनंतर लगेच किंवा काही काळानंतर उद्भवते. उदाहरणार्थ, जखमेच्या ड्रेसिंग किंवा साफसफाईच्या टप्प्यावर स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न केल्यास, हानिकारक सूक्ष्मजीव त्यात प्रवेश करू शकतात.

जखमेला संसर्ग झाला आहे की नाही हे शरीराचे तापमान वाढणे, त्वचा लाल होणे आणि खराब झालेल्या भागाभोवती सूज येणे यावरून समजू शकत नाही. जेव्हा आपण ट्यूमरवर दाबता तेव्हा तीव्र वेदना होतात. हे पूची उपस्थिती दर्शवते, जे शरीराच्या नशा उत्तेजित करते, ज्यामुळे सामान्य लक्षणे उद्भवतात.

मधुमेह

मधुमेहींना अगदी हलके ओरखडेही बरे होण्यास त्रास होतो आणि कोणत्याही दुखापतीमुळे सहज संसर्ग होऊ शकतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मधुमेह मेल्तिसमध्ये, रक्त गोठणे सामान्यतः वाढते, म्हणजे. ती खूप जाड आहे.

यामुळे, रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि काही रक्तपेशी आणि घटक जे आपण जखमेच्या बरे होण्यास हातभार लावू शकतो ते पोहोचत नाहीत.

पायांना होणारे नुकसान विशेषतः मधुमेहींमध्ये बरे होते. एक लहान स्क्रॅच अनेकदा ट्रॉफिक अल्सर आणि गॅंग्रीनमध्ये बदलते. हे पायांच्या सूजमुळे होते, कारण मोठ्या प्रमाणात रक्त पाण्यामुळे, खराब झालेल्या भागाच्या "जवळ जाणे" आणखी कठीण आहे.

वृद्ध वय

समस्याग्रस्त जखमा बरे करणे देखील वृद्धांमध्ये दिसून येते. ते सहसा हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या आजाराने ग्रस्त असतात, ज्यामुळे रक्ताच्या कार्यांचे उल्लंघन देखील होते. परंतु जरी वृद्ध व्यक्ती तुलनेने निरोगी असली तरीही, सर्व अवयव थकलेले असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरण प्रक्रिया मंदावते आणि जखमा बराच काळ बऱ्या होतात.

कमकुवत प्रतिकारशक्ती

अशक्त रुग्णांमध्येही जखमा बऱ्या होत नाहीत. कमकुवत प्रतिकारशक्ती जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेमुळे किंवा साथीच्या आजारांमुळे होऊ शकते. बहुतेकदा हे दोन घटक एकत्र केले जातात. जखमेच्या उपचारांच्या बिघडण्यावर परिणाम करणारे रोग, एचआयव्ही, ऑन्कोलॉजी, लठ्ठपणा, एनोरेक्सिया आणि विविध रक्त रोग वेगळे आहेत.

दुय्यम जखमेच्या उपचारांची यंत्रणा

प्राथमिक उपचार, सोप्या भाषेत, जखमेच्या टोकांचे कनेक्शन आणि त्यांचे संलयन आहे. जखमेच्या आत मोकळी जागा नसताना हे कट किंवा साध्या शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य आहे. प्राथमिक उपचार जलद होते आणि कोणतेही ट्रेस सोडत नाहीत. ही एक नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रिया आहे जी मृत पेशींच्या पुनरुत्पादनाशी आणि नवीन तयार होण्याशी संबंधित आहे.

जर नुकसान अधिक गंभीर असेल (मांसाचा तुकडा फाटला असेल), तर जखमेच्या कडा एकत्र शिवल्या जाऊ शकत नाहीत. कपड्यांच्या उदाहरणाने हे समजावून सांगणे सोपे आहे: जर तुम्ही शर्टच्या स्लीव्हवर फॅब्रिकचा तुकडा कापला आणि नंतर कडा एकत्र आणून त्यांना एकत्र शिवले तर बाही लहान होईल. होय, आणि असा शर्ट घालणे अस्वस्थ होईल, कारण फॅब्रिक सतत ताणले जाईल आणि पुन्हा फाडण्याचा प्रयत्न करेल.

देहाच्या बाबतीतही असेच: जर जखमेचे टोक दूर असतील तर ते एकत्र शिवले जाऊ शकत नाहीत. म्हणून, उपचार हा दुय्यम असेल: प्रथम, पोकळीमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होण्यास सुरवात होईल, जी सर्व मोकळी जागा भरेल.

हे तात्पुरते श्लेष्मल त्वचा संरक्षित करते, म्हणून ड्रेसिंग दरम्यान ते काढले जाऊ शकत नाही. जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने झाकलेली असताना, त्याखाली हळूहळू एक संयोजी ऊतक तयार होतो: एपिथेलायझेशनची प्रक्रिया होते.

जर जखम व्यापक असेल आणि रुग्णाची प्रतिकारशक्ती कमकुवत झाली असेल तर एपिथेलियमची निर्मिती हळूहळू होते. या प्रकरणात, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू पूर्णपणे विरघळणार नाही, परंतु अंशतः पोकळी भरेल, एक डाग तयार करेल. सुरुवातीला ते गुलाबी आहे, परंतु कालांतराने, भांडे रिकामे होतील आणि डाग पांढरा किंवा बेज होईल.

तसे! ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे स्वरूप जखमेच्या स्वरूपावर आणि खोलीवर अवलंबून असते. परंतु बहुतेकदा ते अगदी पातळ असते, लाल-गुलाबी रंग आणि दाणेदार पृष्ठभाग असते (लॅटमधून. ग्रॅनम- धान्य). रक्तवाहिन्या मोठ्या संख्येने असल्याने, त्यातून सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

जखमेच्या उपचारांना गती देण्यासाठी तयारी

दुय्यम हेतूने जखमेच्या उपचारांसाठी बाह्य साधनांमध्ये अनेक गुणधर्म असावेत:

• विरोधी दाहक (जळजळ विकसित होऊ देऊ नका);
• जंतुनाशक (सूक्ष्मजंतू नष्ट करा);
• वेदनाशामक (रुग्णाची स्थिती आराम करण्यासाठी);
• पुनर्जन्म (नवीन पेशींच्या निर्मितीच्या जलद प्रक्रियेला प्रोत्साहन देण्यासाठी).

आज फार्मेसीमध्ये आपल्याला वरील गुणधर्म असलेले बरेच भिन्न मलहम आणि जेल सापडतील. विशिष्ट उपाय खरेदी करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण प्रत्येक औषधाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

लेव्होमेकोल

युनिव्हर्सल मलम, जे हॉस्पिटलच्या ड्रेसिंग रूममध्ये असणे आवश्यक आहे. खरं तर, हे एक प्रतिजैविक आहे जे पुवाळलेल्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करते. हे हिमबाधा आणि बर्न्ससाठी देखील वापरले जाते, परंतु केवळ प्रथमच. जेव्हा जखम क्रस्टने झाकली जाते किंवा बरी होऊ लागते तेव्हा लेव्होमेकोल रद्द केले पाहिजे आणि दुसरे काहीतरी वापरावे.

ओव्हरडोज (दीर्घकालीन वापर किंवा वारंवार वापर) शरीरात प्रतिजैविक जमा होऊ शकते आणि प्रथिनांच्या संरचनेत बदल घडवून आणू शकते. साइड इफेक्ट्समध्ये सौम्य लालसरपणा, त्वचेवर सूज येणे, खाज सुटणे यांचा समावेश होतो. लेव्होमेकोल स्वस्त आहे: 40 ग्रॅमसाठी सुमारे 120 रूबल.

अर्गोसल्फान

दुय्यम जखमेच्या उपचारांसाठी या औषधाचा आधार कोलाइडल सिल्व्हर आहे. हे उत्तम प्रकारे निर्जंतुक करते आणि मलम 1.5 महिन्यांसाठी वापरले जाऊ शकते. पुनरुत्पादक गुणधर्म इतर औषधांच्या तुलनेत काहीसे कमी आहेत, त्यामुळे सर्व सूक्ष्मजंतूंना निश्चितपणे मारण्यासाठी आर्गोसल्फान सामान्यतः कठीण जखमांच्या उपचारांच्या सुरुवातीला किंवा मध्यभागी लिहून दिले जाते.

औषध खूप महाग आहे: 40 ग्रॅम प्रति पॅक 400-420 रूबल.

सॉल्कोसेरिल

तरुण वासरांचे रक्त घटक असलेली एक अद्वितीय तयारी. ते दुय्यम जखमांच्या उपचारांवर अनुकूलपणे परिणाम करतात, ऑक्सिजनसह पेशींच्या संपृक्ततेमध्ये योगदान देतात, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या संश्लेषणास गती देतात आणि लवकर डाग पडतात.

सॉल्कोसेरिलचा आणखी एक विशिष्ट मुद्दा: ते जेलच्या स्वरूपात देखील तयार केले जाते, जे ट्रॉफिक अल्सरसारख्या रडणाऱ्या जखमांवर वापरणे चांगले आहे. हे बर्न्स आणि आधीच बरे झालेल्या जखमांसाठी देखील योग्य आहे. सरासरी किंमत: 20 ग्रॅमसाठी 320 रूबल.

गर्भवती महिला आणि तरुण मातांसाठी एक लोकप्रिय उपाय, कारण त्याच्या रचनामध्ये असे काहीही नाही जे गर्भ किंवा बाळाला हानी पोहोचवू शकते. औषधाचा सक्रिय पदार्थ - डेक्सपॅन्थेनॉल - जेव्हा ते जखमेच्या पृष्ठभागावर प्रवेश करते तेव्हा ते पॅन्टोथेनिक ऍसिडमध्ये बदलते. ती पुनर्जन्म प्रक्रियेसाठी उत्प्रेरक आहे.

बहुतेक, पॅन्थेनॉल बर्न्ससाठी वापरले जाते. परंतु ते वेगळ्या स्वरूपाच्या विस्तृत आणि खोल जखमांसाठी देखील योग्य आहे. शस्त्रक्रियेनंतर सिवनी दुय्यम बरे करणे देखील या औषधाने वेगवान केले जाऊ शकते. पुढील अर्जापूर्वी धुतल्याशिवाय ते सहज आणि समान रीतीने लागू होते. किंमत: 130 ग्रॅमसाठी 250-270 रूबल.

बनोसिन

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट मलम (कोरड्या जखमांसाठी) आणि पावडर (रडण्यासाठी). त्याचा उत्कृष्ट भेदक प्रभाव आहे, म्हणून ते जलद उपचारांना प्रोत्साहन देते. परंतु ते बर्याचदा आणि बर्याच काळासाठी वापरणे अशक्य आहे, कारण प्रतिजैविक शरीरात जमा होते. एक साइड इफेक्ट आंशिक श्रवण कमी होणे किंवा मूत्रपिंड समस्या असू शकते.

बनोसिन मलम 340 रूबल (20 ग्रॅम) साठी खरेदी केले जाऊ शकते. पावडरची किंमत थोडी अधिक असेल: 10 ग्रॅमसाठी 380 रूबल.

रुग्णवाहिका

हे औषधी वनस्पती आणि सॅलिसिलिक ऍसिडवर आधारित पावडर आहे. हे बॅनेओसिनच्या कोर्सनंतर सहायक म्हणून वापरले जाऊ शकते. त्यात दाहक-विरोधी, वेदनशामक आणि जंतुनाशक गुणधर्म आहेत. जखमेला कोरडे करते, ज्यामुळे पिळणे प्रतिबंधित होते. रुग्णवाहिका - एक स्वस्त पावडर: प्रति 10 ग्रॅम फक्त 120 रूबल.

अध्यापन मदत

विषयावर: "स्थानिक सर्जिकल पॅथॉलॉजी आणि त्याचे उपचार"

शिस्त "शस्त्रक्रिया"

वैशिष्ट्यानुसार:

0401 "औषध"

0402 प्रसूती

०४०६ "नर्सिंग"

अभ्यास मार्गदर्शक शिक्षकांनी संकलित केले होते

BU SPO "सुरगुत मेडिकल स्कूल

देवयात्कोवा जी.एन., त्यानुसार

GOS SPO आणि कामाच्या आवश्यकता

कार्यक्रम

व्याख्यान साहित्य

विषय: "स्थानिक सर्जिकल पॅथॉलॉजी, त्याचे उपचार"

जखम - उहहे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे यांत्रिक उल्लंघन आहे, सखोल संरचना, ऊती आणि अंतर्गत अवयवांचे संभाव्य विनाश.

कोणत्याही जखमेचे घटक आहेत:

जखमेची पोकळी (जखमेचा दोष)

जखमेच्या भिंती

जखमेच्या तळाशी

जर जखमेच्या पोकळीची खोली लक्षणीयपणे त्याच्या ट्रान्सव्हर्स आकारापेक्षा जास्त असेल तर त्याला जखम वाहिनी म्हणतात.

जखमेची मुख्य स्थानिक लक्षणे आहेत:

रक्तस्त्राव

या लक्षणांची तीव्रता जखमी क्षेत्राचे नुकसान, ज्वलन आणि रक्तपुरवठा, अंतर्गत अवयवांच्या एकत्रित जखमांवर अवलंबून असते.

वर्गीकरण

1. मूळ द्वारे जखमा:

मुद्दाम (ऑपरेशनल)

अपघाती (घरगुती, क्लेशकारक)

2. मायक्रोफ्लोराच्या उपस्थितीमुळे जखमा:

ऍसेप्टिक (ऑपरेटिंग)

जीवाणूजन्य दूषित (जखमेमध्ये मायक्रोफ्लोरा आहे ज्यामुळे जळजळ होत नाही)

संक्रमित (जखमेमध्ये संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होते)

3. नुकसानाच्या यंत्रणेनुसार जखमा:

- भोसकल्याची जखम, एक अरुंद लांब ऑब्जेक्ट (awl, सुई, विणकाम सुई) सह लागू. हे मोठ्या खोलीद्वारे दर्शविले जाते, परंतु इंटिग्युमेंटला थोडे नुकसान होते. ते निदानात अडचणी येतात. ते खोल उती आणि अवयवांचे नुकसान होते आणि जखमेच्या स्त्रावच्या विस्कळीत प्रवाहामुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

- छाटलेली जखम- तीक्ष्ण कटिंग ऑब्जेक्ट (चाकू, ब्लेड, काच) सह लागू. जखमेच्या वाहिनीसह कमीतकमी नाश, मजबूत अंतर आणि जखमेच्या स्त्रावचा चांगला निचरा (जखमेची स्वत: ची साफसफाई) हे वैशिष्ट्य आहे.

- चिरलेल्या जखमा- जड, तीक्ष्ण वस्तू (कुऱ्हाडी, कृपाण) सह लावा. हे सखोल ऊतींचे सहवर्ती संक्षेप द्वारे दर्शविले जाते.

- ठेचलेल्या जखमा- कठोर, जड, बोथट वस्तूसह लागू केले जातात. हे ऊतक ट्रॉफिझमचे उल्लंघन, लहान रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते.

- जखमाटिश्यू ओव्हरस्ट्रेचिंगच्या परिणामी उद्भवते. हे मोठ्या प्रमाणात नुकसान, ऊतींचे अलिप्तपणा, अनियमित आकार द्वारे दर्शविले जाते.

जर अशी जखम त्वचेच्या फ्लॅपच्या अलिप्ततेने तयार झाली असेल तर त्याला स्केलप्ड म्हणतात.

- चाव्याची जखम- प्राणी, कीटक, मानव चावल्यावर लागू. जखमेत प्राण्यांची लाळ, कीटकांचे विष आत प्रवेश करणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे.

- बंदुकीच्या गोळीच्या माराची जखम- गनपावडरच्या ज्वलनाच्या उर्जेने गतीने सेट केलेल्या प्रक्षेपणाद्वारे लागू केले जाते. अनेक वैशिष्ट्ये आहेत:

अ). जखमेच्या वाहिनीमध्ये 3 झोन असतात (दोष क्षेत्र, प्राथमिक आघातजन्य नेक्रोसिस, आण्विक आघात).

b). निर्मितीची विशिष्ट यंत्रणा (थेट किंवा दुष्परिणाम)

मध्ये). ऊतींचे व्यापक नाश.

जी). जखमेच्या वाहिनीचे जटिल आकार आणि रचना

e). सूक्ष्मजीव दूषित होणे.

4. जखमेच्या वाहिनीच्या स्वरूपानुसार जखमा:

-द्वारे- जखमेत इनलेट आणि आउटलेट आहे.

- आंधळा- जखमेत फक्त एक इनलेट आहे.

- स्पर्शिका- नेक्रोटिक टिश्यूने झाकलेला एक लांब वरवरचा रस्ता तयार होतो.

5. शरीरातील पोकळ्यांच्या संबंधात जखमा:

- भेदक -जखमेच्या प्रक्षेपणाने सेरस झिल्लीच्या पॅरिएटल शीटचे नुकसान होते आणि पोकळीत प्रवेश करते. भेदक जखमेची चिन्हे म्हणजे अंतर्गत अवयवांची घटना, पोकळीतील सामग्रीचा प्रवाह (मूत्र, पित्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, विष्ठा). पोकळीमध्ये द्रव जमा होण्याची चिन्हे (हेमोथोरॅक्स, हेमोपेरिटोनियम, हेमार्थ्रोसिस).

- न भेदक

6. जखमांची संख्या:

अविवाहित

अनेक

जखम प्रक्रिया

जखम प्रक्रिया- हा स्थानिक आणि सामान्य शरीराच्या प्रतिक्रियांचा एक जटिल संच आहे ज्याचा उद्देश साफ करणे, खराब झालेले ऊतक पुनर्संचयित करणे आणि संसर्गाशी लढा देणे.

जखम प्रक्रिया 3 टप्प्यात विभागली गेली आहे:

1 फेज जळजळ, फेरफार, उत्सर्जन, नेक्रोलिसिसच्या प्रक्रिया एकत्र करणे - नेक्रोटिक ऊतकांपासून जखम साफ करणे.

प्रसाराचा दुसरा टप्पा- ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती आणि परिपक्वता

3 फेज उपचार- डाग संघटना आणि epithelialization.

फेज 1 जळजळ. दुखापतीनंतर 2-3 दिवसांच्या आत, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये व्हॅसोस्पाझम उद्भवते, ज्याची जागा मजबूत विस्ताराने घेतली जाते, संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ होते, ज्यामुळे ऊतकांच्या एडेमामध्ये जलद वाढ होते. अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या परिणामी, ऊतक हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिस विकसित होते. या घटनांमुळे कोलेजनचे विघटन होते आणि जखमेत तयार झालेल्या घटकांचे प्रमाण वाढते. जखम भरून येत आहे हायपरहायड्रेशनल्युकोसाइट्स मरतात, परिणामी प्रोटीओलाइटिक एंजाइम सोडले जातात आणि पू तयार होतो.

जळजळ होण्याची चिन्हे:दिसते

हायपरमिया,

पॅल्पेशन वर वेदना

नेक्रोटिक ऊतक तळाशी आणि भिंतीवर दिसतात,

फायब्रिनस फिल्म्स, पू.

फेज 2 प्रसार . हे सुमारे 3-5 दिवसांनी सुरू होते, जखम साफ होताना जळजळ कमी होते. फायब्रोब्लास्ट्स आणि केशिका एंडोथेलियमचा प्रसार (वाढीव वाढ) समोर येतो. विभक्त फोसी आणि झोनमध्ये, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू (फायब्रोब्लास्ट्स, केशिका, मास्ट पेशींचे संचय) दिसू लागतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची कार्ये:

अ) नेक्रोटिक टिश्यूज नाकारण्याची प्रक्रिया पूर्ण करते.

ब) सूक्ष्मजंतू आणि त्यांचे विष, पर्यावरणीय प्रभावांच्या आत प्रवेश करण्यासाठी संरक्षणात्मक अडथळा.

क) जखमेचा दोष भरणारा सब्सट्रेट.

प्रसाराच्या दुसऱ्या टप्प्याची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

वाढलेली हायपरिमिया,

पुवाळलेला स्त्राव,

खाली स्कॅबची निर्मिती रसाळ, सहजपणे रक्तस्त्राव करणारे ऊतक आहे.

3 फेज उपचार. ग्रॅन्युलेशन परिपक्व होत असताना, ते केशिका आणि फायब्रोब्लास्ट्समध्ये कमी होतात आणि कोलेजन तंतूंमध्ये समृद्ध होतात. यामुळे ऊतींचे निर्जलीकरण तीव्र होते. कोलेजन तंतूंच्या निर्मितीच्या समांतर, त्यांचा आंशिक नाश होतो, परिणामी तयार झालेल्या डागांमध्ये एक नाजूक संतुलन सुनिश्चित केले जाते. या प्रकरणात, जखमेच्या कडा एकत्र होतात, ज्यामुळे जखमेचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

एपिथेललायझेशन - एपिथेलियमची वाढ, ग्रॅन्युलेशनच्या वाढीसह एकाच वेळी सुरू होते, हे पेशींच्या स्थलांतराच्या परिणामी जखमेच्या निरोगी टोकापासून एपिथेलियमच्या बेसल लेयरच्या वाढीमुळे होते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, फेज 3 स्वतः प्रकट होतो:

जखमेचा आकार कमी करणे

वेगळे करण्यायोग्य नसणे

एपिथेलियम पांढऱ्या-निळ्या बॉर्डरसारखे दिसते, जे हळूहळू जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कव्हर करते.

जखमेच्या उपचारांचे प्रकार

अनेक कारणांवर अवलंबून, जखम भरणे विविध मार्गांनी शक्य आहे:

नुकसानीचे प्रमाण

नेक्रोटिक ऊतकांची उपस्थिती

ट्रॉफिक विकार

संसर्गजन्य संसर्ग

पीडिताची सामान्य स्थिती

1. प्राथमिक हेतूने उपचार.जखमेच्या कडा एकत्र चिकटून राहतात, जे फायब्रिन फिल्मच्या नुकसानामुळे सुलभ होते. फायब्रिनचा थर पटकन फायब्रोब्लास्ट्स आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये वाढतो आणि 6-7 दिवसांनी एक अरुंद रेषीय डाग तयार होतो.

दुय्यम हेतूने उपचार.

जेव्हा जखमेमध्ये प्रतिकूल परिस्थिती असते तेव्हा उद्भवते (जखमेचा मोठा आकार, असमान कडा, जटिल जखमेच्या वाहिनी, जखमेत गुठळ्या आणि संसर्गजन्य नेक्रोटिक टिश्यूजची उपस्थिती, टिश्यू ट्रॉफिझम खराब होणे). या सर्वांमुळे जखमेत दीर्घकाळ जळजळ होते, जखमेच्या प्रक्रियेचा दुसरा टप्पा खूप नंतर येतो. संक्रमण ग्रॅन्युलेशनच्या वाढीवर परिणाम करते. ते सुस्त, फिकट गुलाबी होते, खराब वाढते, परिणामी, जखमेचा दोष खूप नंतर भरला जातो. या प्रकरणात बरे होण्याची वेळ 2 आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत बदलू शकते. याचा परिणाम म्हणजे डाग तयार होणे.

3. संपफोडया अंतर्गत उपचार.प्राथमिक हेतूने बरे होण्याच्या जवळचा मध्यवर्ती प्रकार. या प्रकरणात, जखमेच्या कडांना स्पर्श होत नाही, त्याच्या पृष्ठभागावर एक कवच तयार होतो - एक खरुज, वाळलेले रक्त, लिम्फ, फायब्रिन. स्कॅब जखमेचे संक्रमण आणि पर्यावरणीय प्रभावांपासून संरक्षण करते.

जखमेच्या प्रक्रियेचे सर्व टप्पे स्कॅब अंतर्गत पुढे जातात आणि एपिथेललायझेशन नंतर ते नाकारले जाते.

जखमेवर उपचार

उपचाराचा उद्देश: कमीत कमी वेळेत खराब झालेले ऊती आणि अवयवांची अखंडता आणि कार्य पुनर्संचयित करणे.

जखमेच्या काळजीची उद्दिष्टे:

1. नेक्रोटिक टिश्यूजमधून जखमेची साफसफाई करणे, जखमेच्या स्त्राव बाहेर जाण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करणे.

2. सूक्ष्मजीवांचा नाश.

3. जखमेच्या प्रक्रियेवर प्रतिकूल परिणाम करणारे घटक काढून टाकणे.

दुखापतीसाठी प्रथमोपचार

1. बाह्य रक्तस्त्राव थांबवा.

2. संरक्षणात्मक ऍसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करणे.

3. वेदनाशामक औषधांचा परिचय (वेदना आराम)

4. जखमी क्षेत्राचे स्थिरीकरण

5. हॉस्पिटलायझेशन, अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानाचे निदान करण्यासाठी,

6. टिटॅनसच्या प्रतिबंधासाठी टिटॅनस टॉक्सॉइडचा परिचय.

7. सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये पात्र वैद्यकीय सेवेची तरतूद.

प्राथमिक हेतूच्या प्रकारानुसार, "स्वतंत्रपणे" 6 ते 8 दिवसांच्या आत संरक्षणात्मक पट्टी अंतर्गत बरे करणे शक्य आहे. पूर्वस्थिती म्हणजे नुकसानाचे एक लहान क्षेत्र, जखमेच्या कडांचा घट्ट संपर्क, नेक्रोसिस आणि हेमॅटोमाच्या फोकसची अनुपस्थिती, जखमेची सापेक्ष ऍसेप्टिसिटी (सूक्ष्मजीव दूषित होणे 10 5 प्रति 1 ग्रॅम ऊतीपेक्षा कमी आहे). जखमेच्या पृष्ठभागावर पातळ स्कॅबने झाकलेले असते, नंतरच्या नाकारल्यानंतर, एपिथेलियमने झाकलेले एक ताजे डाग उघडते. प्रत्येक अ‍ॅसेप्टिकली सर्जिकल जखम अशा प्रकारे बरी होते. या प्रकारच्या उपचारांसह जळजळ होण्याची चिन्हे कमीतकमी असतात आणि ती केवळ सूक्ष्मदृष्ट्या निर्धारित केली जातात.

त्वचेच्या सर्व थरांमध्ये (अॅब्रेशन्स) आत प्रवेश न करणाऱ्या अत्यंत वरवरच्या जखमांमध्ये, फायब्रिन, ल्युकोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स असलेल्या स्कॅबच्या खाली बरे होते. संसर्गाच्या अनुपस्थितीत, हे उपचार काही दिवसात होते. या प्रकरणात, एपिथेलियम जखमेच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर पसरतो. एक्सकोरिएशनवर क्रस्ट तयार होणे अत्यंत इष्ट आहे.

दुय्यम हेतूने उपचार. ग्रॅन्युलेशन टिश्यू आणि त्याचे जैविक महत्त्व.

दुय्यम हेतूने जखमा बरे होण्याचे कारण म्हणजे ऊतींचे नुकसान आणि जखमेच्या कडांचे अंतर, अव्यवहार्य ऊतकांची उपस्थिती, हेमॅटोमास आणि जखमेच्या संसर्गाचा विकास. प्रथम, जखमेच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन मिसळलेल्या रक्त पेशींच्या थराने झाकलेले असते, जे पूर्णपणे यांत्रिकरित्या जखमेचे संरक्षण करते. 3-6 दिवसांनंतर, फायब्रोब्लास्ट्स आणि केशिका तयार होणे इतके स्पष्ट होते की नंतरचे फायब्रिन लेयरमध्ये प्रवेश करणार्या संवहनी वृक्षाचे प्रतिनिधित्व करतात. परिणामी, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होतात, ज्यामुळे संसर्ग आणि विषारी पदार्थांपासून जखमेचे जैविक संरक्षण होते. जखमेच्या नेक्रोटिक जनतेपासून पूर्णपणे शुद्ध झाल्यानंतरच एपिथेललायझेशन सुरू होते, संपूर्ण जखमेच्या दोष ग्रॅन्युलेशनने भरलेले असतात. दुय्यम हेतूने जखमेच्या बरे होण्याचा वेळ कमी करण्यासाठी, दाणेदार जखमेच्या सिव्हिंग किंवा फ्री स्किन ग्राफ्टिंगचा वापर केला जातो. ग्रॅन्युलेशन एक संरक्षणात्मक शाफ्ट म्हणून कार्य करतात, निरोगी ऊतकांसह सीमेवर एक सीमांकन रेखा तयार करतात. त्याच वेळी, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू एक जखमेच्या गुप्ततेचे स्राव करते, ज्यामध्ये जीवाणूनाशक प्रभाव असतो (एन्झाइमेटिक नेक्रोलिसिस) आणि यांत्रिकरित्या जखमेच्या पृष्ठभागास साफ करते. परकीय शरीरे (धातू, रेशीम, विषम हाडे) ग्रॅन्युलेशन टिश्यूद्वारे कॅप्स्युलेट केली जातात आणि परदेशी शरीराद्वारे सुरू होणारी जळजळ थांबते. कॅटगुट, हेमोस्टॅटिक स्पंज यांसारख्या विदेशी शरीरांचे पुनरुत्थान केले जाते. विषाणूजन्य सूक्ष्मजीवांनी संक्रमित विदेशी शरीरे प्रथम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने वेढलेली असतात, परंतु नंतर फिस्टुला किंवा गळूच्या निर्मितीसह परदेशी शरीराभोवती सपोरेशन होते.

शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रिया.

जखमेच्या उपचारांवर परिणाम करणारे घटक.

पायोजेनिक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या रिसॉर्प्शन दरम्यान थर्मोरेग्युलेटरी केंद्रांच्या जळजळीमुळे शरीराच्या तापमानात वाढ होणे ही दुखापतीसाठी शरीराची सर्वात प्रसिद्ध सामान्य प्रतिक्रिया आहे. तापमानातील ही ऍसेप्टिक रिसॉर्प्शन वाढ थंडी वाजत नाही आणि 38.5 0 सेल्सिअसपेक्षा जास्त नाही. नाडीचा दर जवळजवळ वाढत नाही. आघाताच्या प्रतिसादात, ल्युकोसाइटोसिस सामान्यतः सूत्राच्या डावीकडे शिफ्टसह विकसित होते; रक्ताच्या प्लाझ्मामधील अल्ब्युमिन / ग्लोब्युलिनचे प्रमाण बदलते, एकूण प्रथिनांचे प्रमाण कमी होते. गंभीर आघातामुळे बेसल आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार (आघातजन्य हायपरग्लाइसेमिया) होतात.

कॅटाबोलिझम टप्पासामान्यत: 2-4 दिवस टिकते आणि टिश्यू नेक्रोसिस, प्रोटीओलिसिस आणि एक्स्युडेशन द्वारे प्रकट होते. मूत्रातील नायट्रोजनच्या वाढत्या उत्सर्जनामुळे शरीरातील प्रथिनांचे विघटन सहज लक्षात येते. गंभीर आघात आणि संसर्गासह, नायट्रोजन उत्सर्जन दररोज 15-20 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते, जे 70 ग्रॅम प्रथिने किंवा 350 ग्रॅम स्नायूंच्या ऊतींचे विघटन आणि नुकसानाशी संबंधित आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्लाझ्मा प्रोटीन सामग्री हे बदल प्रतिबिंबित करत नाही. पॅरेंटरल आणि एन्टरल पोषणासाठी उच्च-कॅलरी तयारीच्या प्रशासनाद्वारे प्रथिनांचे विघटन कमी केले जाऊ शकते.

मध्यवर्ती, संक्रमणकालीन टप्पा 1-2 दिवस लागतात, वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केले जात नाही. अॅनाबॉलिक फेजवाढलेल्या प्रथिने संश्लेषणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि 2 ते 5 आठवडे लागतात. नेक्रोटिक टिश्यूजपासून जखमेच्या साफसफाईद्वारे, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा विकास आणि एपिथेललायझेशनद्वारे हे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते.

जखमेच्या उपचारांवर परिणाम करणाऱ्या घटकांपैकी, खालील गोष्टी हायलाइट केल्या पाहिजेत:

वय.वृद्ध रुग्णांपेक्षा तरुण रुग्ण लवकर बरे होतात.

शरीर वस्तुमान.लठ्ठ रूग्णांमध्ये, जखमा बंद करणे लक्षणीयरीत्या कठीण असते आणि तुलनेने खराब रक्त पुरवठ्यामुळे ऍडिपोज टिश्यूला अत्यंत क्लेशकारक इजा आणि संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

शक्ती राज्य.कमी पोषण असलेल्या रुग्णांमध्ये, ऊर्जेची आणि प्लास्टिक सामग्रीची कमतरता असते, ज्यामुळे जखमेच्या दुरुस्त्या प्रक्रियेस प्रतिबंध होतो.

निर्जलीकरण.तीव्र नशामुळे द्रवपदार्थाची कमतरता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होते, जे हृदय आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यांवर आणि इंट्रासेल्युलर चयापचयांवर नकारात्मक परिणाम करते.

रक्त पुरवठ्याची स्थिती.चांगला रक्तपुरवठा (चेहरा) असलेल्या भागात जखमा लवकर बऱ्या होतात.

रोगप्रतिकारक स्थिती.कोणत्याही प्रकारची इम्युनोडेफिशियन्सी सर्जिकल उपचारांचे रोगनिदान बिघडवते (केमोथेरपी, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, रेडिएशन थेरपी इ.).

जुनाट आजार.अंतःस्रावी विकार आणि मधुमेह मेल्तिस नेहमी दुरुस्ती प्रक्रियेत मंदावते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

ऊतींचे ऑक्सिजनीकरण.ऑक्सिजन किंवा इतर पोषक घटकांच्या प्रवेशामध्ये व्यत्यय आणणारी कोणतीही प्रक्रिया उपचारांमध्ये व्यत्यय आणते (हायपोक्सिमिया, हायपोटेन्शन, रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, ऊतक इस्केमिया इ.).

विरोधी दाहक औषधे.स्टिरॉइड्स आणि गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधांच्या वापरामुळे उपचार प्रक्रियेत मंदी येते.

दुय्यम संसर्ग आणि पुष्टीकरण -जखमा खराब होण्याचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की 95% प्रकरणांमध्ये जिवाणू दूषित होण्याचे स्त्रोत अंतर्जात बॅक्टेरियल फ्लोरा आहे.

लेख सामग्री: classList.toggle()">विस्तार करा

वैद्यकशास्त्रात, तीन प्रकारचे जखमेच्या उपचार आहेत जे शास्त्रीय आहेत, हे आहेत: प्राथमिक ताण, दुय्यम ताण आणि खपल्याखाली ऊतक बरे करणे. हे पृथक्करण अनेक घटकांमुळे होते, विशेषतः, विद्यमान जखमेचे स्वरूप, त्याची वैशिष्ट्ये, रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती, संसर्गाची उपस्थिती आणि त्याची पदवी. या प्रकारच्या तणावाला ऊतींचे उपचार करण्यासाठी सर्वात कठीण पर्याय म्हटले जाऊ शकते.

दुय्यम जखमेचा ताण कधी केला जातो?

दुय्यम हेतूने जखम भरणे वापरले जाते जेव्हा जखमेच्या कडा मोठ्या अंतराने दर्शविल्या जातात, तसेच या टप्प्याच्या तीव्र तीव्रतेसह दाहक-पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या उपस्थितीत.

दुय्यम तणाव तंत्र देखील अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे, जखमेच्या उपचारादरम्यान, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या आत जास्त प्रमाणात निर्मिती सुरू होते.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती सामान्यत: जखम प्राप्त झाल्यानंतर 2-3 दिवसांनी होते, जेव्हा, खराब झालेल्या ऊतकांच्या नेक्रोसिसच्या विद्यमान क्षेत्राच्या पार्श्वभूमीवर, ग्रॅन्युलेशनची प्रक्रिया सुरू होते, तर नवीन ऊतक बेटांद्वारे तयार होतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू हा एक विशेष प्रकारचा सामान्य संयोजी ऊतक आहे जो शरीरात फक्त खराब झाल्यावर दिसून येतो. अशा टिश्यूचा उद्देश जखमेची पोकळी भरणे आहे. तंतोतंत या प्रकारच्या तणावाद्वारे जखमेच्या उपचारांच्या दरम्यान त्याचे स्वरूप तंतोतंत पाळले जाते, तर ते जळजळ अवस्थेत, त्याच्या दुसऱ्या कालावधीत तयार होते.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू ही एक विशेष बारीक आणि अतिशय नाजूक रचना आहेअगदी थोडेसे नुकसान होऊनही जोरदार रक्तस्त्राव करण्यास सक्षम. अशा तणावाखाली त्यांचे स्वरूप काठावरुन, म्हणजे जखमेच्या भिंतींपासून, तसेच त्याच्या खोलीतून, हळूहळू संपूर्ण जखमेची पोकळी भरते आणि विद्यमान दोष दूर करते.

दुय्यम हेतू दरम्यान ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा मुख्य उद्देश जखमेमध्ये हानिकारक सूक्ष्मजीवांच्या संभाव्य प्रवेशापासून संरक्षण करणे आहे.

ऊतक हे कार्य करण्यास सक्षम आहे कारण त्यात अनेक मॅक्रोफेजेस आणि ल्यूकोसाइट्स असतात आणि त्यात बर्‍यापैकी दाट रचना देखील असते.

प्रक्रिया पार पाडणे

नियमानुसार, दुय्यम हेतूने जखमा बरे करताना, अनेक मुख्य टप्पे वेगळे केले जातात. त्यापैकी प्रथम, जखमेची पोकळी नेक्रोसिसच्या भागांपासून तसेच रक्ताच्या गुठळ्यांपासून स्वच्छ केली जाते, ज्यामध्ये दाहक प्रक्रिया आणि पुसचे विपुल पृथक्करण होते.

प्रक्रियेची तीव्रता नेहमीच रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर, त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचे कार्य, जखमेच्या पोकळीत प्रवेश केलेल्या सूक्ष्मजीवांचे गुणधर्म तसेच टिशू नेक्रोसिसचे क्षेत्र आणि त्यांचे स्वरूप यावर अवलंबून असते.

सर्वात वेगवान म्हणजे मृत स्नायू ऊतक आणि त्वचेची जोडणी नाकारणे, तर कूर्चा, टेंडन्स आणि हाडे यांचे नेक्रोटिक भाग अतिशय हळू हळू नाकारले जातात, म्हणून प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात जखमेच्या पोकळीच्या संपूर्ण साफसफाईची वेळ भिन्न असेल. काहींसाठी, जखम एका आठवड्यात साफ होते आणि त्वरीत बरी होते, तर इतर रुग्णांसाठी, या प्रक्रियेस अनेक महिने लागू शकतात.

जखमेच्या उपचारांच्या दुय्यम स्वरूपातील उपचारांचा पुढील टप्पा म्हणजे ग्रॅन्युलेशनची निर्मिती आणि त्याचा प्रसार. या ऊतींच्या वाढीच्या ठिकाणीच भविष्यात डाग तयार होतात. जर या ऊतींची निर्मिती जास्त असेल तर, डॉक्टर लॅपिसच्या विशेष द्रावणाने ते दागून टाकू शकतात.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की दुय्यम हेतूने न बांधलेल्या जखमा बऱ्या होतात, म्हणून पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया खूप लांब आणि कधीकधी कठीण असू शकते.

अशा उपचारांसह एक डाग दीर्घ कालावधीत तयार होऊ शकतो, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्याचा आकार अनियमित असेल, तो खूप उत्तल असू शकतो किंवा उलट, बुडलेला, आतून काढलेला असू शकतो, ज्यामुळे त्वचेच्या पृष्ठभागावर लक्षणीय असमानता निर्माण होते. बहुभुज असण्यासह, डाग खूप भिन्न आकार असू शकतो.

अंतिम डाग तयार होण्याची वेळ मुख्यत्वे जळजळ प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि व्याप्तीवर तसेच विद्यमान नुकसानाचे क्षेत्र, त्यांची तीव्रता आणि खोली यावर अवलंबून असते.

पूर्ण जखमा भरणे, तसेच या प्रक्रियेचा कालावधी, काही शारीरिक घटकांद्वारे निश्चित केला जातो, विशेषतः:

• हेमोस्टॅसिस, जो जखम झाल्यानंतर काही मिनिटांत होतो.
• जळजळ होण्याची प्रक्रिया जी हेमोस्टॅसिसच्या अवस्थेनंतर उद्भवते आणि दुखापत झाल्यानंतर तीन दिवसांच्या आत पुढे जाते.
• प्रसार, तिसऱ्या दिवसानंतर सुरू होतो आणि पुढील 9 ते 10 दिवस घेतो. याच काळात ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती होते.
• खराब झालेल्या ऊतींचे रीमॉडेलिंग, जे जखमी झाल्यानंतर अनेक महिने टिकू शकते.

दुय्यम हेतूने जखमेच्या उपचारांच्या प्रक्रियेतील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे बरे होण्याच्या टप्प्यांचा कालावधी कमी करणे. , या कालावधीत वाढ करणारी कोणतीही गुंतागुंत झाल्यास. योग्य आणि जलद बरे होण्यासाठी, सर्व शारीरिक प्रक्रिया आलटून पालटून आणि वेळेवर होतात याची खात्री करणे आवश्यक आहे.

तत्सम लेख

जर यापैकी एका कालावधीत बरे होण्यास उशीर होऊ लागला तर याचा परिणाम उर्वरित अवस्थेच्या कालावधीवर नक्कीच होईल. जर अनेक टप्प्यांच्या प्रवाहाचे उल्लंघन केले गेले, तर संपूर्ण प्रक्रियेस विलंब होतो, ज्यामुळे सामान्यत: दाट आणि अधिक स्पष्ट डाग तयार होतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची पुनर्रचना ही दुय्यम उपचारांमध्ये उपचारांचा अंतिम टप्पा आहे.यावेळी, एक डाग तयार होतो, जी खूप लांब प्रक्रिया आहे. या कालावधीत, नवीन उती पुन्हा तयार केल्या जातात, कॉम्पॅक्ट केल्या जातात, एक डाग तयार होतो आणि परिपक्व होतो आणि त्याची तन्य शक्ती देखील वाढते. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की असे फॅब्रिक कधीही नैसर्गिक अखंड त्वचेच्या ताकदीच्या पातळीपर्यंत पोहोचू शकत नाही.

बरे झाल्यानंतर पुनर्प्राप्ती

उपचार प्रक्रिया संपल्यानंतर ऊती आणि त्यांची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे महत्वाचे आहे. तयार झालेल्या डागांच्या काळजीमध्ये ते आतून मऊ करणे आणि पृष्ठभागावर मजबूत करणे, गुळगुळीत आणि हलके करणे समाविष्ट आहे, ज्यासाठी विशेष मलहम, कॉम्प्रेस किंवा पारंपारिक औषध वापरले जाऊ शकते.

पूर्ण पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी आणि नवीन ऊतक मजबूत करण्यासाठी विविध प्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ:

• अल्ट्रासाऊंड लाटांसह शिवण आणि आसपासच्या ऊतींच्या पृष्ठभागावर उपचार. अशी प्रक्रिया सर्व पुनरुत्पादन प्रक्रियांना गती देण्यास मदत करेल, अंतर्गत जळजळ दूर करेल, तसेच स्थानिक प्रतिकारशक्तीला उत्तेजित करेल आणि खराब झालेल्या भागात रक्त परिसंचरण वाढवेल, ज्यामुळे पुनर्प्राप्ती लक्षणीयरीत्या वेगवान होईल.
• इलेक्ट्रोथेरपी प्रक्रिया, जसे की इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायडायनामिक थेरपी, एसएमटी थेरपी, तसेच उपचारात्मक झोप, सामान्य आणि स्थानिक रक्त परिसंचरण सुधारू शकते, मृत उती नाकारण्यास उत्तेजित करू शकते, जळजळ कमी करू शकते, विशेषत: जर औषधी पदार्थांच्या अतिरिक्त प्रशासनासह प्रक्रिया केल्या जातात.

• अतिनील विकिरण नैसर्गिक पुनरुत्पादन प्रक्रियांना देखील गती देते.
• फोनोफोरेसीस स्कार टिश्यूच्या रिसॉर्प्शनला प्रोत्साहन देते, डाग क्षेत्र भूल देते, या भागात रक्त परिसंचरण सुधारते.
• लेसर थेरपीच्या लाल मोडमध्ये जळजळ दूर करण्याचा प्रभाव असतो, तसेच ऊतींच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यास मदत होते आणि ज्या रुग्णांचे रोगनिदान संशयास्पद आहे अशा रुग्णांची स्थिती स्थिर होते.
• UHF थेरपी नवीन ऊतकांमध्ये रक्त प्रवाह सुधारते.
• डार्सनव्हलायझेशनचा उपयोग केवळ पुनरुत्पादन सुधारण्यासाठी आणि गती देण्यासाठीच केला जात नाही, तर जखमांमध्ये सपोरेशन दिसण्यापासून रोखण्यासाठी देखील केला जातो.
• मॅग्नेटोथेरपी रक्त परिसंचरण देखील सुधारतेइजा साइट आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया गतिमान.

दुय्यम तणाव आणि प्राथमिक दरम्यान फरक

प्राथमिक हेतूने बरे केल्यावर, दुखापतीच्या ठिकाणी तुलनेने पातळ, परंतु पुरेसा मजबूत डाग तयार होतो, तर बरे होणे कमी वेळात होते. परंतु असा उपचार पर्याय प्रत्येक बाबतीत शक्य नाही.

जखमेचा प्राथमिक ताण तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा त्याच्या कडा एकमेकांच्या जवळ असतात, ते समान असतात, व्यवहार्य असतात, सहज बंद करता येतात, नेक्रोसिस किंवा हेमेटोमास नसतात.

नियमानुसार, विविध कट आणि पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्स ज्यात जळजळ आणि सपोरेशन नसतात प्राथमिक हेतूने बरे होतात.

दुय्यम हेतूने बरे करणे जवळजवळ इतर सर्व प्रकरणांमध्ये उद्भवते, उदाहरणार्थ, जेव्हा प्राप्त झालेल्या जखमेच्या कडांमध्ये लक्षणीय विसंगती असते, एक अंतर ज्यामुळे त्यांना समान रीतीने बंद होऊ देत नाही आणि फ्यूजनसाठी आवश्यक स्थितीत निश्चित केले जाते. जेव्हा जखमेच्या काठावर नेक्रोसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, हेमॅटोमाची क्षेत्रे असतात, जेव्हा संसर्ग जखमेत प्रवेश करतो आणि पूच्या सक्रिय निर्मितीसह जळजळ होण्याची प्रक्रिया सुरू होते तेव्हा देखील अशा प्रकारे बरे होते.

जर परदेशी शरीर प्राप्त झाल्यानंतर जखमेत राहिल्यास, त्याचे उपचार केवळ दुय्यम पद्धतीने शक्य होईल.

दुय्यम हेतूने उपचार (प्रतिसेकंडम इरादा)- ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या विकासाद्वारे, सपोरेशनद्वारे बरे करणे. या प्रकरणात, बरे होणे एक स्पष्ट दाहक प्रक्रियेनंतर होते, परिणामी जखमेच्या नेक्रोसिसपासून मुक्त होते.

दुय्यम हेतूने उपचार परिस्थिती

दुय्यम हेतूने जखमेच्या उपचारांसाठी प्राथमिक हेतूच्या विरूद्ध परिस्थिती आवश्यक आहे:

जखमेच्या लक्षणीय सूक्ष्मजीव दूषित;

त्वचा मध्ये एक लक्षणीय दोष;

परदेशी संस्था, हेमॅटोमास आणि नेक्रोटिक ऊतकांच्या जखमेत उपस्थिती;

रुग्णाच्या शरीराची प्रतिकूल स्थिती.

दुय्यम हेतूने बरे होण्यामध्ये, तीन टप्पे देखील आहेत, परंतु त्यांच्यात काही फरक आहेत.

जळजळ टप्प्याची वैशिष्ट्ये

पहिल्या टप्प्यात, जळजळ होण्याच्या घटना अधिक स्पष्ट आहेत आणि जखमेच्या साफसफाईसाठी जास्त वेळ लागतो. आघातामुळे किंवा सूक्ष्मजीवांच्या कृतीमुळे पेशींचे फागोसाइटोसिस आणि लायसीस अशक्त झाल्यामुळे आसपासच्या ऊतींमध्ये विषारी पदार्थांचे लक्षणीय प्रमाण वाढते, जळजळ वाढते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन बिघडते. विकसित संसर्गाची जखम केवळ त्यामध्ये मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजंतूंच्या उपस्थितीनेच नव्हे तर आसपासच्या ऊतींमध्ये त्यांच्या आक्रमणाद्वारे देखील दर्शविली जाते. कडा वर

सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे एक स्पष्ट ल्युकोसाइट शाफ्ट तयार होतो. हे निरोगी ऊतींपासून संक्रमित ऊतींचे परिसीमन करण्यास योगदान देते, सीमांकन, लिसिस, अव्यवहार्य ऊतींचे पृथक्करण आणि नकार उद्भवतात. जखम हळूहळू साफ केली जाते. जसजसे नेक्रोसिसचे क्षेत्र वितळले जाते आणि क्षय उत्पादने शोषली जातात तसतसे शरीराची नशा वाढते. जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व सामान्य अभिव्यक्तींद्वारे याचा पुरावा आहे. बरे होण्याच्या पहिल्या टप्प्याचा कालावधी हानीचे प्रमाण, मायक्रोफ्लोराची वैशिष्ट्ये, शरीराची स्थिती आणि त्याचा प्रतिकार यावर अवलंबून असतो. पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी, नेक्रोटिक टिश्यूजच्या लिसिस आणि नकारानंतर, जखमेची पोकळी तयार होते आणि दुसरा टप्पा सुरू होतो - पुनर्जन्म टप्पा, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा उदय आणि विकास.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची रचना आणि कार्ये

जखमेच्या प्रक्रियेच्या दुस-या टप्प्यात दुय्यम हेतूने बरे करताना, परिणामी पोकळी ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू (ग्रॅन्युलम- धान्य) - दुय्यम हेतूने जखमेच्या बरे होण्याच्या दरम्यान तयार होणारी एक विशेष प्रकारची संयोजी ऊतक, जखमेच्या दोष जलद बंद होण्यास हातभार लावते. सामान्यतः, नुकसान न करता, शरीरात ग्रॅन्युलेशन टिश्यू नसतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती.जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्याच्या दुसऱ्या टप्प्यात संक्रमण करण्यासाठी सामान्यतः कोणतीही स्पष्ट सीमा नसते. रक्तवहिन्यासंबंधी वाढ ग्रॅन्युलेशनच्या निर्मितीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. त्याच वेळी, नव्याने तयार झालेल्या केशिका, त्यांच्यामध्ये प्रवेश करणार्या रक्ताच्या दबावाखाली, खोलीपासून पृष्ठभागापर्यंत एक दिशा प्राप्त करतात आणि जखमेच्या विरुद्ध भिंत शोधत नाहीत (पहिल्या टप्प्याच्या परिणामी, जखमेच्या गुहा तयार केले होते), एक धारदार वाकणे करा आणि जखमेच्या तळाशी किंवा भिंतीवर परत या, ज्यापासून ते मूळतः वाढले. . केशिका लूप तयार होतात. या लूपच्या क्षेत्रामध्ये, आकाराचे घटक केशिकामधून स्थलांतरित होतात, फायब्रोब्लास्ट्स तयार होतात, ज्यामुळे संयोजी ऊतकांना जन्म मिळतो. अशा प्रकारे, जखम संयोजी ऊतकांच्या लहान ग्रॅन्यूलने भरलेली असते, ज्याच्या पायथ्याशी केशिका लूप असतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे बेट अशा जखमेत दिसतात जे अद्याप 2-3 व्या दिवशी नेक्रोसिसच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध पूर्णपणे साफ केले गेले नाहीत. 5 व्या दिवशी, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची वाढ खूप लक्षणीय होते.

ग्रॅन्युलेशन नाजूक, चमकदार गुलाबी, बारीक-दाणेदार, चमकदार फॉर्मेशन्स आहेत जे वेगाने वाढू शकतात आणि किरकोळ नुकसानासह मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतात. जखमेच्या भिंती आणि तळापासून ग्रॅन्युलेशन विकसित होतात, जखमेच्या संपूर्ण दोष त्वरीत भरतात.

जखमेत संक्रमणाशिवाय ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होऊ शकतात. जेव्हा जखमेच्या कडांमधील डायस्टॅसिस 1 सेमीपेक्षा जास्त होते आणि जखमेच्या एका भिंतीतून वाढणारी केशिका देखील दुसर्‍या भिंतीपर्यंत पोहोचत नाहीत आणि लूप तयार करतात तेव्हा हे घडते.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचा विकास हा दुय्यम हेतूने उपचार करणे आणि प्राथमिक हेतूने बरे करणे यामधील मूलभूत फरक आहे.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची रचना.ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये, सहा थर वेगळे केले जातात, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट कार्य करते.

1. वरवरच्या ल्युकोसाइट-नेक्रोटिक लेयरमध्ये ल्युकोसाइट्स, डेट्रिटस आणि एक्सफोलिएटिंग पेशी असतात. जखमेच्या उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीत हे अस्तित्वात आहे.

2. संवहनी लूपच्या थरामध्ये वाहिन्यांव्यतिरिक्त, पॉलीब्लास्ट्स असतात. जखमेच्या प्रक्रियेच्या दीर्घ कोर्ससह, कोलेजन तंतू या थरामध्ये तयार होऊ शकतात, जे जखमेच्या पृष्ठभागाच्या समांतर स्थित आहेत.

3. उभ्या वाहिन्यांचा थर पेरिव्हस्कुलर घटक आणि आकारहीन इंटरस्टिशियल पदार्थांनी बनलेला असतो. या थराच्या पेशींपासून फायब्रोब्लास्ट्स तयार होतात. हा थर जखमेच्या उपचारांच्या सुरुवातीच्या काळात सर्वात जास्त उच्चारला जातो.

4. मॅच्युअरिंग लेयर मूलत: मागील लेयरचा खोल भाग आहे. येथे, पेरिव्हस्कुलर फायब्रोब्लास्ट्स क्षैतिज स्थिती घेतात आणि वाहिन्यांपासून दूर जातात, त्यांच्या दरम्यान कोलेजन आणि आर्गीरोफिलिक तंतू विकसित होतात. हा थर, पेशींच्या निर्मितीच्या बहुरूपतेने वैशिष्ट्यीकृत, जखम भरण्याच्या संपूर्ण प्रक्रियेत जाडीमध्ये समान राहते.

5. क्षैतिज फायब्रोब्लास्ट्सची थर - मागील लेयरची थेट निरंतरता. त्यात अधिक मोनोमॉर्फिक सेल्युलर घटक असतात, कोलेजन तंतू समृद्ध असतात आणि हळूहळू घट्ट होतात.

6. तंतुमय थर ग्रॅन्युलेशनच्या परिपक्वताची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची कार्ये:

जखमेच्या दोषांची पुनर्स्थापना - ग्रॅन्युलेशन टिश्यू ही मुख्य प्लास्टिक सामग्री आहे जी जखमेच्या दोष लवकर भरते;

सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशापासून आणि परदेशी शरीराच्या प्रवेशापासून जखमेचे संरक्षण; मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस आणि बाह्य थराच्या दाट संरचनेच्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमधील सामग्रीद्वारे प्राप्त केले जाते;

ल्युकोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजेसच्या क्रियाकलापांमुळे, सेल्युलर घटकांद्वारे प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या प्रकाशनामुळे नेक्रोटिक टिश्यूजचे जप्ती आणि नकार उद्भवतात.

उपचार प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्समध्ये, ग्रॅन्युलेशनच्या विकासासह एपिथेललायझेशन एकाच वेळी सुरू होते. पुनरुत्पादन आणि स्थलांतराद्वारे, एपिथेलियल पेशी जखमेच्या काठावरुन मध्यभागी "क्रॉल" करतात, हळूहळू ग्रॅन्युलेशन टिश्यू झाकतात. व्याराबा-

खालच्या थरातील तंतुमय ऊतक जखमेच्या तळाशी आणि भिंतींवर रेषा करतात, जणू ते एकत्र खेचतात (जखमेचे आकुंचन). परिणामी, जखमेची पोकळी कमी होते, आणि पृष्ठभाग एपिथेललायझेशन केले जाते.

जखमेच्या पोकळीत भरलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे हळूहळू परिपक्व खडबडीत तंतुमय संयोजी ऊतकात रूपांतर होते - एक डाग तयार होतो.

पॅथॉलॉजिकल ग्रॅन्युलेशन.उपचार प्रक्रियेवर परिणाम करणार्‍या कोणत्याही प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली (रक्त पुरवठा किंवा ऑक्सिजनचे बिघाड, विविध अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे विघटन, पुवाळलेल्या प्रक्रियेचा पुनर्विकास इ.) ग्रॅन्युलेशन आणि एपिथेललायझेशनची वाढ आणि विकास होऊ शकतो. थांबा ग्रॅन्युलेशन पॅथॉलॉजिकल बनतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे जखमेच्या आकुंचनाची कमतरता आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या स्वरुपात बदल म्हणून दिसून येते. जखम निस्तेज, फिकट, कधीकधी सायनोटिक होते, टर्गर हरवते, फायब्रिन आणि पू च्या लेपने झाकलेले होते, ज्यासाठी सक्रिय उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते.

जखमेच्या पलीकडे पसरलेल्या डोंगराळ ग्रॅन्युलेशनला पॅथॉलॉजिकल - हायपरट्रॉफिक ग्रॅन्युलेशन (हायपरग्रॅन्युलेशन) देखील मानले जाते. ते, जखमेच्या काठावर लटकतात, एपिथेललायझेशन प्रतिबंधित करतात. सहसा ते सिल्व्हर नायट्रेट किंवा पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या एकाग्र द्रावणाने कापले जातात किंवा दागले जातात आणि जखम भरणे सुरू ठेवतात, एपिथेललायझेशन उत्तेजित करतात.

संपफोडया अंतर्गत उपचार

स्कॅब अंतर्गत जखम भरणे लहान वरवरच्या जखमांसह होते जसे की ओरखडे, एपिडर्मल नुकसान, ओरखडे, भाजणे इ.

जखमेच्या पृष्ठभागावर रक्त, लिम्फ आणि ऊतक द्रवपदार्थाच्या प्रवाहाच्या गोठण्यापासून उपचार प्रक्रिया सुरू होते, जी कोरडे होऊन खरुज बनते.

स्कॅब एक संरक्षणात्मक कार्य करते, एक प्रकारची "जैविक पट्टी" आहे. स्कॅबच्या खाली, एपिडर्मिसचे जलद पुनरुत्पादन होते आणि स्कॅब बंद होतो. संपूर्ण प्रक्रियेस सहसा 3-7 दिवस लागतात. स्कॅबच्या खाली बरे होण्यामध्ये, एपिथेलियमची जैविक वैशिष्ट्ये प्रामुख्याने प्रकट होतात - जिवंत ऊतींना रेषा घालण्याची त्याची क्षमता, बाह्य वातावरणापासून ते मर्यादित करते.

जळजळ होण्याची चिन्हे नसल्यास स्कॅब काढू नये. जर जळजळ वाढली आणि प्युर्युलंट एक्स्युडेट स्कॅबच्या खाली जमा होत असेल तर, स्कॅब काढून टाकून जखमेवर सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

प्रश्न वादातीत आहे, खपल्याखाली उपचार हा कोणत्या प्रकारचा उपचार आहे: प्राथमिक किंवा दुय्यम? सामान्यतः असे मानले जाते की ते मध्यवर्ती स्थान व्यापते आणि वरवरच्या जखमा बरे करण्याचा एक विशेष प्रकार आहे.

जखमेच्या उपचारांची गुंतागुंत

जखमा भरणे विविध प्रक्रियांद्वारे गुंतागुंतीचे असू शकते, त्यापैकी मुख्य खालील आहेत.

संसर्गाचा विकास. विशिष्ट नसलेला पुवाळलेला संसर्ग, तसेच ऍनेरोबिक संसर्ग, टिटॅनस, रेबीज, डिप्थीरिया इत्यादी विकसित करणे शक्य आहे.

रक्तस्त्राव. प्राथमिक आणि दुय्यम रक्तस्राव दोन्ही असू शकतात (धडा 5 पहा).

जखमा कमी होणे (जखमेचे अपयश) ही उपचारांची गंभीर गुंतागुंत मानली जाते. उदर पोकळीच्या भेदक जखमेसह हे विशेषतः धोकादायक आहे, कारण यामुळे अंतर्गत अवयव (आतडे, पोट, ओमेंटम) बाहेर पडू शकतात - कार्यक्रमसुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत (7-10 दिवसांपर्यंत) उद्भवते, जेव्हा उदयोन्मुख डागांची ताकद लहान असते आणि ऊतींचा ताण असतो (फुशारकी, इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढतो). इव्हेंटेशनसाठी त्वरित पुन्हा-सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

चट्टे आणि त्यांची गुंतागुंत

कोणत्याही जखमेच्या बरे होण्याचा परिणाम म्हणजे डाग तयार होणे. डागांचे स्वरूप आणि गुणधर्म प्रामुख्याने बरे करण्याच्या पद्धतीवर अवलंबून असतात.