प्लीहा, अस्थिमज्जा आणि हेम-युक्त प्रथिने यकृतामध्ये बिघाड झाल्यामुळे बिलीरुबिन तयार होते. हे पिवळे-तपकिरी पित्त रंगद्रव्य आहे. पूर्वी, डॉक्टरांचा असा विश्वास होता की हे केवळ हिमोग्लोबिनच्या प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे, परंतु अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ते एक नैसर्गिक अँटिऑक्सिडेंट देखील आहे.

बिलीरुबिनचे स्वरूप

रक्त तपासणी करताना, रक्तातील या रंगद्रव्याचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. तर, आम्ही या वस्तुस्थितीबद्दल बोलत आहोत की रक्तामध्ये एकूण बिलीरुबिनची एकाग्रता 20.5 μmol / l पेक्षा जास्त असल्यास वाढलेली आढळली. स्वतंत्रपणे, त्याच्या संयुग्मित (प्रत्यक्ष) आणि गैर-संयुग्मित (अप्रत्यक्ष) स्वरूपांचे प्रमाण निर्धारित केले जाते. हे विशेष प्रयोगशाळा चाचण्या वापरून केले जाते.

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषारी आहे. हे लाल रक्तपेशींचे विघटन आणि हिमोग्लोबिन सोडण्याच्या परिणामी तयार होते आणि नंतर यकृतामध्ये बांधले जाते. हा फॉर्म विषारी मानला जातो, तो मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर नकारात्मक परिणाम करतो.

यकृताच्या पेशींद्वारे या रंगद्रव्याचे तटस्थीकरण केल्यानंतर थेट बिलीरुबिन तयार होते. ते पाण्यात विरघळणारे बनते आणि पित्तसह शरीर सोडते, प्रथम आतड्यांमध्ये प्रवेश करते. हे रंगद्रव्यच स्टूलला गडद रंग देते.

वाढण्याची कारणे

अनेक रोगांच्या विकासाच्या परिणामी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये रक्तातील बिलीरुबिनची वाढ आढळू शकते. याचा अर्थ काय आहे, आपण समजून घेणे आवश्यक आहे. सर्वप्रथम, शिरासंबंधीच्या रक्तात या रंगद्रव्याच्या एकाग्रतेत वाढ होण्याची कारणे स्थापित केली पाहिजेत.

तज्ञ अनेक घटक ओळखतात जे समस्यांचे स्त्रोत आहेत. रक्तातील बिलीरुबिनची वाढ खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• एरिथ्रोसाइट्सच्या विघटनाच्या तीव्रतेत वाढ;
• यकृत नुकसान आणि प्रक्रिया प्रक्रियेचे उल्लंघन नाही थेट बिलीरुबिन;
• पित्त च्या बहिर्वाह सह समस्या;
• आनुवंशिकता (बिलीरुबिनच्या अप्रत्यक्ष स्वरूपावर प्रक्रिया करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या दुव्यांपैकी एक गमावणे).

योग्य निदानामुळे रक्तामध्ये बिलीरुबिनचे प्रमाण का वाढले आहे हे समजू शकते. वेळेवर कारणे ओळखल्यास मूळ समस्या दूर होऊ शकते. पुरेशा आणि वेळेवर निर्धारित थेरपीबद्दल धन्यवाद, आपण कावीळच्या प्रारंभापासून मुक्त होऊ शकता.

रोगाची लक्षणे

रक्तातील बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ शोधणे कठीण नाही. या समस्यांची चिन्हे नेहमी उच्चारली जातात. तर, एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तात बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढलेले मुख्य लक्षण म्हणजे स्क्लेरा, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचा पिवळसरपणा. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की उत्पादित रंगद्रव्य शरीराच्या ऊतींमध्ये सहजपणे प्रवेश करते आणि त्यांचा रंग बदलतो. त्याचाही परिणाम होतो मज्जातंतू शेवटखाज सुटणे.

याव्यतिरिक्त, खालील लक्षणे दिसून येतात:

• कडू ढेकर येणे, मळमळ, भूक न लागणे;
• अशक्तपणा, डोकेदुखी, धडधडणे;
• उजव्या आणि डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा;
• मूत्र गडद होणे (तो चहाचा रंग बनू शकतो);
• स्टूलचे लक्षणीय विकृतीकरण.

अर्थात, नंतरच सर्वसमावेशक परीक्षाअसे म्हणणे सुरक्षित आहे की रुग्णाच्या रक्तात बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढले आहे. परंतु, एक नियम म्हणून, असे निदान आश्चर्यचकित होत नाही. खरंच, क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीनुसार, डॉक्टर, चाचण्या पास करण्यापूर्वीच म्हणतात की शिरासंबंधीच्या रक्तातील या रंगद्रव्याची पातळी वाढू शकते.

RBC नाश

कावीळ होण्याचे एक कारण हेमोलाइटिक अॅनिमिया आहे. परिणामी, लाल रक्तपेशींचा वाढता नाश सुरू होतो. जर या रक्तपेशींच्या संरचनेत काही दोष असतील तर ते जन्मजात बोलतात हेमोलाइटिक अशक्तपणा. ही स्थिती सिकल सेल अॅनिमिया, थॅलेसेमिया, मायक्रोस्फेरोसायटोसिस यांसारख्या आजारांमध्ये आनुवंशिक स्वरूपात उद्भवू शकते.

स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या परिणामी, अधिग्रहित हेमोलाइटिक अॅनिमिया उद्भवते जेव्हा प्रतिकारशक्ती स्वतःच्या एरिथ्रोसाइट्सशी लढते. ही स्थिती विषबाधा, मलेरियाच्या बाबतीत देखील विकसित होण्यास सुरुवात होऊ शकते, जे काही ठराविक घेण्याच्या परिणामी औषधे.

यकृत समस्या

रक्तात बिलीरुबिन का वाढले आहे हे स्पष्ट करणारे इतर घटक देखील आहेत. या रंगद्रव्याच्या अप्रत्यक्ष स्वरुपात वाढ होण्याची कारणे देखील खालील असू शकतात:

• विषारी, विषाणूजन्य किंवा मद्यपी उत्पत्तीचे हिपॅटायटीस;
• यकृताला कर्करोगाचे नुकसान;
• सिरोसिस

या रोगांसह, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना, कडू ढेकर येणे, जड किंवा चरबीयुक्त पदार्थांच्या प्रत्येक जेवणानंतर अस्वस्थता, अशक्तपणा आणि कार्यक्षमतेत लक्षणीय घट. व्हायरल एटिओलॉजीच्या हिपॅटायटीससह, तापमानात वाढ अनेकदा दिसून येते. हे सर्व रोग गडद लघवीसह असतात.

पित्त च्या बहिर्वाह उल्लंघन

तुम्ही चाचण्यांचे परिणाम पाहिल्यास रक्तातील बिलीरुबिनचा काय अर्थ होतो हे तुम्ही समजू शकता. त्याच्या प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष स्वरूपाच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे रंगद्रव्याची पातळी वाढू शकते. संयुग्मित बिलीरुबिन बहुतेकदा पित्ताशयाच्या आजारामुळे वाढते, जे पित्त बाहेरच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनासह होते. ऑन्कोलॉजिकल रोगपित्ताशय आणि स्वादुपिंड.

या समस्या खालील लक्षणांसह असू शकतात:

• यकृत क्षेत्रातील वेदना (उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमचे क्षेत्र);
• त्वचा खाज सुटणे;
• मळमळ, उलट्या, गोळा येणे, भूक कमी होणे, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार;
• गडद मूत्र.

जर पित्ताचा प्रवाह पूर्णपणे विस्कळीत झाला असेल तर विष्ठा पांढऱ्या मातीसारखी होते.

रक्तातील थेट बिलीरुबिनच्या वाढीमुळे नेहमी कावीळ होते. सर्व प्रथम, डोळ्यांच्या श्वेतपटलांवर डाग पडतात, नंतर श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा.

बाळांमध्ये समस्या

नवीन पालकांना अनेकदा या वस्तुस्थितीचा सामना करावा लागतो की त्यांच्या बाळांना रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढलेले असल्याचे निदान होते. याचा अर्थ काय आहे हे विशेष अभ्यासाच्या मदतीने निश्चित केले जाऊ शकते. या स्थितीचे कारण जन्मानंतर बाळाच्या शरीरात होणारी नेहमीची शारीरिक प्रक्रिया किंवा हेमोलाइटिक अॅनिमिया असू शकते.

शारीरिक कावीळ या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते वर्तुळाकार प्रणालीएरिथ्रोसाइट्समधील गर्भ हा एक विशेष गर्भ हिमोग्लोबिन आहे. या रक्त पेशीमोठ्या प्रमाणात कोसळण्यास सुरवात होते, नवजात मुलाचे यकृत नेहमी त्यांच्या वापरास सामोरे जाऊ शकत नाही आणि बाळाची श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा चिकट बनते. जर जन्मानंतर 3-4 व्या दिवशी रक्तातील रंगद्रव्याची एकाग्रता 256 μmol/l पेक्षा जास्त असेल तर मुलाला फोटोथेरपी लिहून दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, ग्लूकोज ड्रिप देखील केले जातात. अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी, सर्वसामान्य प्रमाण 171 μmol / l आहे.

पॅथॉलॉजिकल समस्यांसाठी जसे की हेमोलाइटिक रोगनवजात, बिलीरुबिन जास्त प्रमाणात वाढते.

गर्भधारणेची गुंतागुंत

सुदैवाने, फक्त काही गर्भवती मातांना अशा परिस्थितीचा सामना करावा लागतो ज्यामध्ये त्यांना सांगितले जाते की रक्त तपासणीमध्ये बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढले आहे. ही स्थिती सहसा तिसऱ्या तिमाहीत उद्भवते. या रंगद्रव्याच्या थेट स्वरूपाच्या एकाग्रतेत वाढ सूचित करते की गर्भवती महिलेला यकृताचा कोलेस्टेसिस विकसित होऊ शकतो. ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये थेट यकृतातून पित्त बाहेर पडणे विस्कळीत होते. हा रोग निरोगी गर्भवती मातांमध्ये देखील होतो.

परंतु कधीकधी बिलीरुबिनमध्ये वाढ अनेक रोग दर्शवू शकते. डॉक्टर हिपॅटायटीससाठी पुन्हा चाचण्या घेण्याची शिफारस करतात. हेमोलाइटिक अॅनिमिया किंवा पित्ताशयाचा दाह गर्भवती महिलेमध्ये सुरू झाला आहे का हे देखील तपासले जाते.

रक्तातील बिलीरुबिन का वाढले आहे हे वेळेवर समजून घेणे महत्वाचे आहे. पुरेसे उपचार ताबडतोब लिहून दिले पाहिजे. खरंच, काही प्रकरणांमध्ये, गर्भाचा हेमोलाइटिक रोग सुरू होऊ शकतो. हे बाळाच्या सामान्य सूज द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकरणात, बाळाचा जन्म वेळेपूर्वी सुरू होतो आणि मूल गर्भाशयात किंवा जन्मानंतर लगेचच मरू शकते.

बिलीरुबिन धोकादायक का आहे?

हिमोग्लोबिनच्या नाशाच्या परिणामी, एक पिवळा-तपकिरी विषारी रंगद्रव्य सोडला जातो. सर्व प्रणालींच्या सामान्य कार्यासह, ते यकृत पेशींद्वारे प्रक्रिया केली जाते. त्याच वेळी, ते बांधते आणि थेट स्वरूपात रूपांतरित होते. असे बिलीरुबिन पाण्यात विरघळणारे बनते, ते यापुढे विविध प्रतिक्रियांमध्ये प्रवेश करू शकत नाही, ज्यामुळे विषारी प्रभाव निर्माण होतो. जर त्याची पातळी सामान्य असेल तर ते विष्ठेत प्रवेश करते आणि त्याच्याबरोबर उत्सर्जित होते.

परंतु अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषारी मानले जाते. हे आतडे आणि पचनसंस्थेचे इतर भाग, फुफ्फुसे, हृदय आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम करू शकते. रक्तातील बिलीरुबिनचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या खराब होते सामान्य स्थितीव्यक्ती काविळीची लक्षणे दिसतात, जी शरीराला सामान्यपणे काम करण्यापासून रोखतात.

उपचार पद्धतीची निवड

आपण अचूक निदान स्थापित केल्यास आणि रक्तातील बिलीरुबिन का वाढले आहे हे निर्धारित केल्यास आपण थेरपीवर निर्णय घेऊ शकता. पित्ताशयात पित्ताचा सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेने पित्ताशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. परंतु रुग्णाला दगड ठेचण्याची ऑफर देखील दिली जाऊ शकते रेडिओ तरंग पद्धत. हेनोफाल्क, उर्सोफाल्क आणि तत्सम अनेक तयारींच्या मदतीने तुम्ही उर्वरित फॉर्मेशन्स विरघळवू शकता आणि पित्तचा प्रवाह उत्तेजित करू शकता.

यकृतातील समस्या असल्यास, थेरपीचे कार्य त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने केले पाहिजे. सर्व प्रकारच्या हिपॅटायटीसची तपासणी करणे, यकृताच्या तपासण्या करणे, अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे महत्त्वाचे आहे. रक्तात बिलीरुबिन का वाढले आहे हे समजून घेण्यासाठी हे आवश्यक आहे. उपचारांमध्ये अँटीव्हायरल, अँटी-इंफ्लेमेटरी, अँटीबैक्टीरियल, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्सची निवड समाविष्ट असते. ते स्थापित निदानावर अवलंबून निवडले जातात. सर्व प्रकरणांमध्ये हेपेटोप्रोटेक्टर पिणे देखील महत्वाचे आहे. हेपॅटोसन, प्रोजेपर, हेप्ट्राल, कारसिल, गेपाबेन यांसारखी औषधे आहेत.

हेमोलाइटिक अॅनिमियासह, रक्त संक्रमण केले जाते. काही परिस्थितींमध्ये, प्लीहा काढून टाकणे देखील सूचित केले जाते. प्रदीर्घ कावीळ, जी अनेक वर्षे टिकते, बहुतेकदा ही एकमेव पद्धत बनते. स्प्लेनेक्टॉमीबद्दल धन्यवाद, आपण रक्ताची रचना लक्षणीयरीत्या सुधारू शकता.

बिलीरुबिन कमी करण्याच्या उद्देशाने उपाय

रोग दूर करण्याच्या उद्देशाने मुख्य थेरपी व्यतिरिक्त, शरीरातून बिलीरुबिन काढून टाकण्यास उत्तेजित करणे देखील महत्त्वाचे आहे. फोटोथेरपीच्या मदतीने - विशेष दिव्यांच्या सहाय्याने विकिरण - या रंगद्रव्याच्या प्रक्रियेस असंयुग्मित स्वरूपातून संयुग्मित स्वरूपात उत्तेजित करणे शक्य आहे. कमी करण्यासाठी विषारी प्रभावग्लुकोजच्या थेंब अनेकदा लिहून दिल्या जातात.

तीव्र परिस्थिती, जीवघेणा, औषध "फेनोबार्बिटल" च्या मदतीने थांबण्यास व्यवस्थापित करते. परंतु ते हॉस्पिटलमधील डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच वापरावे. हे अगदी नवजात मुलांसाठी देखील लिहून दिले जाते, ज्यांच्यामध्ये रक्तातील बिलीरुबिनच्या वाढीचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव पडतो.

लाल रक्तपेशींच्या विघटनाच्या परिणामी, रक्तामध्ये एक विशेष पदार्थ दिसून येतो - बिलीरुबिन. त्याला पिवळे-लाल रंगद्रव्य असेही म्हणतात, ते पित्तच्या मुख्य घटकांपैकी एक आहे. रक्ताच्या सीरममध्ये, ते दोन स्वरूपात उद्भवते: थेट (बाउंड) किंवा अप्रत्यक्ष (मुक्त).

रोगांचे निदान

हा अभ्यास कशासाठी आहे हे आपल्याला माहित नसल्यास थेट बिलीरुबिनचा अर्थ काय आहे हे शोधणे अशक्य आहे. यकृताच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक रोगांचे निदान करणे आवश्यक आहे. या निर्देशकाचे सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन शरीरात बिघाड झाल्याचे सूचित करते.

पित्ताशयाचा दाह;

नवजात मुलांचे हायपोथायरॉईडीझम;

गर्भधारणेची कावीळ.

जर एकूण आणि थेट बिलीरुबिन भारदस्त असेल तर डॉक्टरांना हेपेटायटीस आणि इतर अनेक रोगांचा संशय येऊ शकतो. रुग्णाला यकृताचा कर्करोग असू शकतो, प्राथमिक सिरोसिस, पित्ताशयाचा दाह. तसेच, सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन विषारी, औषधी किंवा बाबतीत असू शकते अल्कोहोल विषबाधाजीव

गर्भवती महिलांमध्ये समस्या

शेवटच्या तिमाहीत काही गर्भवती मातांना कळू शकते की ते फारसे नाहीत चांगले परिणामविश्लेषणे शेवटी, काहींमध्ये गर्भधारणेदरम्यान थेट बिलीरुबिन वाढू शकते. या स्थितीसाठी अनिवार्य पाठपुरावा आवश्यक आहे. तथापि, या निर्देशकात वाढ यकृतातील पित्त बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेत उल्लंघन दर्शवते. या स्थितीला "इंट्राहेपॅटिक" म्हणतात

व्हायरल हेपेटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, हेमोलाइटिक अॅनिमिया यासारख्या अनेक रोगांना वगळणे देखील अशक्य आहे. प्रतिबंध करण्यासाठी त्यांचे वेळेत निदान करणे महत्वाचे आहे संभाव्य गुंतागुंत.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे: जर थेट बिलीरुबिन भारदस्त असेल तर उपचार लिहून देणे आवश्यक आहे. तथापि, ही स्थिती गर्भधारणेच्या सामान्य मार्गास आणि न जन्मलेल्या बाळाच्या जीवनास धोका देऊ शकते. तो गर्भ hemolytic रोग एक edematous फॉर्म होऊ शकते, तर आहे उच्च संभाव्यतागर्भाशयात किंवा जन्मानंतर पहिल्या तासात बाळाचा अकाली जन्म आणि मृत्यू.

हायपरबिलीरुबिनेमियाची लक्षणे

बहुतेकदा, चाचण्यांच्या गरजेचा प्रश्न स्वतः व्यक्तीने किंवा डॉक्टरांना तपासणी दरम्यान समस्यांचा संशय घेतल्यानंतर उपस्थित केला जातो. तर, एकूण आणि थेट बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढले आहे ही वस्तुस्थिती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाऊ शकते:

डोळ्यांच्या स्क्लेरा, श्लेष्मल त्वचा, त्वचेची कावीळ;

तापमान वाढ;

प्लीहा वाढणे, जे डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता दर्शवू शकते;

मूत्र गडद होणे, ते गडद तपकिरी किंवा अगदी काळे होऊ शकते;

सुस्ती, थकवा, धडधडणे, डोकेदुखी - ही चिन्हे सूचित करतात की ऊतींसाठी ऑक्सिजन खराब झाला आहे.

हेमोलाइटिक अॅनिमियासह अशी लक्षणे आढळतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मूत्राच्या रंगात बदल नेहमीच आढळत नाही. हे रक्तवाहिन्यांच्या आतही लाल रक्तपेशींचा नाश होऊ शकते आणि हे केवळ विशिष्ट रोगांसह होते, उदाहरणार्थ, मार्चियाफावा-मिचेली सिंड्रोमसह.

परंतु हेमोलाइटिक अॅनिमिया हा एकमेव घटक नाही ज्यामुळे थेट बिलीरुबिन वाढतो. कारणे देखील यकृताच्या उल्लंघनात आहेत. आपण अशा समस्यांबद्दल बोलू शकता जर रुग्ण:

मळमळ, खाल्ल्यानंतर अस्वस्थता, कडू ढेकर येणे;

उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना, यकृताच्या वाढीमुळे उद्भवते;

कार्यक्षमता कमी होणे, अशक्तपणा.

काहीवेळा लघवीचा रंग बिअर किंवा मजबूत चहासारखा गडद होऊ शकतो. व्हायरल हेपेटायटीससह, तापमानात वाढ देखील अनेकदा दिसून येते.

उपचार

डायरेक्ट बिलीरुबिन किंचित वाढले तरीही, कोणत्या प्रकारची थेरपी केली पाहिजे हे स्वतः शोधण्याचा प्रयत्न करणे अशक्य आहे. शेवटी, त्याचे कारण निश्चित होईपर्यंत समस्येपासून मुक्त होणे अशक्य आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन क्रियाकलाप करणे देखील महत्त्वाचे आहे. यात समाविष्ट विशेष आहार, विषाच्या निर्मूलनासाठी जबाबदार हेपॅटोसाइट्स आणि एन्झाईम्सवरील भार कमी करण्याच्या उद्देशाने. हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी अनेकदा चालते. हे रक्त, इंट्रासेल्युलर आणि इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थाची रचना आणि मात्रा बदलण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. केवळ एक डॉक्टर एक उपाय निवडू शकतो जो अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केला जाईल. काही प्रकरणांमध्ये, अमीनो ऍसिडचे मिश्रण, सलाईन आणि इतर औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

काहीवेळा फोटोथेरपी करण्याची शिफारस केली जाते, जी विषारी बिलीरुबिनच्या नाशात योगदान देते. नशा कमी करण्यासाठी, डॉक्टर अनेकदा लिहून देतात सक्रिय कार्बनआणि विष काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले जेल, उदाहरणार्थ, एन्टरोजेल.

तर, जर गहन विनाशाचा परिणाम म्हणून रक्त पेशीअसे दिसून आले की थेट बिलीरुबिन वाढले आहे, अशा हेमोलिसिसची कारणे स्थापित करणे आवश्यक आहे न चुकता. सर्व प्रथम, आपल्याला हे नक्की कशामुळे घडले हे शोधणे आवश्यक आहे. तथापि, परिणामांवर नव्हे तर हेमोलिसिसच्या कारणावर उपचार करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरक वापरा, उदाहरणार्थ, औषध "प्रेडनिसोलोन". कारण काढून टाकल्यानंतर, बिलीरुबिनची पातळी स्वतःच कमी होईल.

हिपॅटायटीस हे अनेकदा कावीळचे कारण असते. अशा परिस्थितीत यकृतावर उपचार करणे आवश्यक आहे. यासाठी, खालील औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात: "एसेंशियल", "मेथिओनाइन", "हेप्ट्रल".

स्थापित मानदंड

रुग्णाच्या वयाची पर्वा न करता (नवजात बालकांचा अपवाद वगळता), निर्देशक स्थापित मर्यादेत असावेत. होय, साठी एकूण बिलीरुबिननियमांची श्रेणी 3.4 ते 17.1 μmol / l आहे, तर रक्तातील थेट बिलीरुबिन 4.3 μmol / l पेक्षा जास्त नसावे. हे नियम बदलत नाहीत, ते कोणत्याही वयातील प्रौढांसाठी आणि मुलांसाठी वैध आहेत. त्याच वेळी, अप्रत्यक्ष अपूर्णांकाचा स्तर स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जात नाही, तो एकूण आणि थेट बिलीरुबिनच्या प्रमाणात विश्लेषणाच्या परिणामांमधील फरक म्हणून मोजला जातो. ते 13.7 μmol/l पेक्षा जास्त नसावे. नवजात कावीळ, हेमोलाइटिक आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वाढते घातक अशक्तपणा, रोटर, गिल्बर्ट, क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम.

1 महिन्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये परिस्थिती थोडी वेगळी असते. आयुष्याच्या पहिल्या दिवशी, तुकड्यांमध्ये बिलीरुबिन 24 ते 149 μmol / l पर्यंत असू शकते. आयुष्याच्या दुसऱ्या दिवशी, सर्वसामान्य प्रमाण 58-197 च्या श्रेणीत आहे. 3-5 दिवसांमध्ये, बिलीरुबिन 26 ते 205 μmol / l पर्यंत असू शकते. पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये, हे सूचक सामान्यतः वयाच्या दोन आठवड्यांपर्यंत (कधीकधी एक महिना) सामान्य होते.

बाळांमध्ये हायपरबिलीरुबिनेमियाची कारणे

सर्व नवजात मुलांमध्ये, रक्तातील पिवळ्या-लाल रंगद्रव्याचे प्रमाण जास्त असते. नुकतेच जन्मलेल्या मुलांचे यकृत प्रौढांप्रमाणेच कार्य करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे हे घडते. ती बिलीरुबिनचा सामना करण्यास सक्षम नाही आणि ती शरीरात जमा होते. म्हणूनच अनेक बाळांमध्ये त्याची पातळी वाढलेली असते.

घाबरू नका, ही पूर्णपणे सामान्य परिस्थिती आहे, जोपर्यंत, अर्थातच, निर्देशक या वयाच्या मुलांसाठी सेट केलेल्या मानकांपेक्षा जास्त होत नाहीत. सहसा यकृत पुन्हा तयार होते आणि आयुष्याच्या दुसऱ्या आठवड्यापर्यंत सामान्यपणे कार्य करण्यास सुरवात करते आणि बिलीरुबिनची पातळी स्वतःच सामान्य होते.

जेव्हा एखाद्या डॉक्टरला शंका येते की समस्या असू शकते, तेव्हा तो एक विशेष अभ्यास करू शकतो. जर नवजात मुलांमध्ये थेट बिलीरुबिन प्रस्थापित प्रमाणापेक्षा जास्त असेल तर बहुतेकदा रुग्णालयात उपचार करण्याची शिफारस केली जाते. शिफारस केलेल्या थेरपीला नकार देणे अवांछित आहे, कारण नवजात कावीळ बर्याच पालकांना वाटते तितके सुरक्षित नाही.

बाळांमध्ये संभाव्य समस्या

नवजात मुलांचे यकृत प्रौढांप्रमाणेच कार्य करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे, त्यांच्यात प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वाढलेले असू शकते. हे यामुळे असू शकते खालील कारणे. रक्त पेशींच्या विघटनाच्या प्रक्रियेत, विषारी हिमोग्लोबिन तयार होते - हेम, जे शरीराद्वारे आंबायला लागते आणि बिलीरुबिनमध्ये बदलते. त्याच वेळी, त्याचा अप्रत्यक्ष अंश द्रव मध्ये विरघळत नाही आणि म्हणूनच मूत्रात उत्सर्जित होऊ शकत नाही. सह कनेक्ट केल्यानंतर विविध पदार्थते यकृताकडे नेले जाते, जेथे ते थेट बिलीरुबिनमध्ये रूपांतरित होते आणि पित्ताशयामध्ये हलविले जाते. बाळांमध्ये, ही प्रक्रिया जन्मानंतर काही आठवड्यांनंतरच बरी होते. म्हणून, शारीरिक कावीळ अगदी सामान्य आहे.

परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा बिलीरुबिनची पातळी वाढते. हे पुरेसे आहे कारण त्याची तीव्र वाढ मेंदूच्या सामान्य विकासामध्ये व्यत्यय आणू शकते, विविध होऊ शकते मानसिक विकारश्रवणशक्ती कमी होणे, दृष्टी कमी होणे किंवा अगदी मानसिक मंदता. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अत्यधिक उच्च बिलीरुबिन अल्ब्युमिनला त्याचे विषारी प्रभाव रोखू देत नाही. आणि हे मज्जासंस्था ग्रस्त की खरं ठरतो.

मुलांवर उपचार

रक्तातील डायरेक्ट बिलीरुबिनचे प्रमाण जास्त वाढल्यामुळे बाळावर प्रसूती रुग्णालयात उपचार केले जातात किंवा मुलांच्या रुग्णालयात हलविले जातात. मुख्य पद्धत फोटोथेरपी आहे. विषारी बिलीरुबिनला सुरक्षित स्वरूपात रूपांतरित करण्यास सक्षम असलेल्या एका विशेष प्रकाशाने बाळाची ही रोषणाई आहे. ते 12 तासांच्या आत विष्ठा आणि लघवीसह शरीरातून बाहेर टाकले जातात. या पद्धतीची आहे दुष्परिणाम, परंतु उपचारांचा कोर्स पूर्ण होताच ते उत्तीर्ण होतात. त्यामुळे, बाळाला त्वचेची थोडीशी सोलणे, सैल मल आणि वाढलेली तंद्री सुरू होऊ शकते.

परंतु काही प्रकरणांमध्ये, शरीराला बिलीरुबिन काढून टाकण्यास गती देण्यासाठी अतिरिक्त मदतीची आवश्यकता असते. या प्रकरणात, हॉस्पिटलमध्ये, ग्लूकोजसह ड्रॉपर्स लिहून दिले जातात, कोलेरेटिक औषधे, एस्कॉर्बिक ऍसिड वापरली जातात.

प्रतिबंधाची मुख्य पद्धत म्हणतात स्तनपान. हे कोलोस्ट्रम आहे ज्याचा नवजात मुलावर सौम्य रेचक प्रभाव पडतो आणि रक्तातील थेट बिलीरुबिन हळूहळू सामान्य होण्यास हातभार लावतो. परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा समस्या आईच्या दुधात तंतोतंत असतात. या प्रकरणात, काही दिवसांसाठी फॉर्म्युलासह स्तनपान पुनर्स्थित करण्याची शिफारस केली जाते. जर बिलीरुबिनची पातळी कमी होऊ लागली, तर कावीळ तंतोतंत झाली आईचे दूध. परंतु हे स्तनपान न करण्याचे कारण नाही. सहसा, मिश्रणासह 3 दिवस आहार देणे क्रंब्सची स्थिती सामान्य करण्यासाठी पुरेसे असते, त्यानंतर आपण बाळाला पुन्हा स्तनावर लावू शकता.

मुलांमध्ये समस्या

परंतु रक्तातील पिवळ्या-लाल रंगद्रव्याच्या प्रमाणात वाढ केवळ नवजात मुलांमध्येच होत नाही. हे खरे आहे, जर एखाद्या मुलामध्ये थेट बिलीरुबिन वाढले असेल तर ते अयशस्वी न होता काळजीपूर्वक तपासले पाहिजे. जर बाळ आधीच नवजात वयाच्या पलीकडे गेले असेल, तर कावीळची कारणे प्रौढांमध्ये समस्या निर्माण करणाऱ्यांपेक्षा वेगळी नाहीत.

बिलीरुबिन वाढण्याची कारणे ठरवण्याआधीच, मुलाने योग्य आहार घेणे महत्वाचे आहे. ते यकृताला विषारी बिलीरुबिनच्या प्रक्रियेस मदत करण्यास आणि मुक्त पाण्यात विरघळणाऱ्या अंशामध्ये बदलण्यास सक्षम आहे. तर, आहारामध्ये सर्व फॅटी आणि तळलेले पदार्थ, मिरपूडयुक्त पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये वगळणे समाविष्ट आहे. तसेच, पालकांनी हे लक्षात घेतले पाहिजे की एखाद्या मुलामध्ये थेट बिलीरुबिन वाढल्यास, त्याच्या आरोग्याची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब होते. म्हणून, बाळाच्या शरीरातील विषारी अंशांपासून शुद्ध करण्याच्या उद्देशाने डिटॉक्सिफिकेशन उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत.

एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य आरोग्यासह, बिलीरुबिनचा मुख्य भाग, जो प्लीहा, अस्थिमज्जा आणि लिम्फ नोड्सच्या ऊतींमधील प्रथिनांच्या विघटनादरम्यान तयार होतो, पित्तसह शरीरातून काढला जातो, फक्त एक लहान भाग आत प्रवेश करतो. रक्त

हेम प्रोटीन्सचे वाढलेले बिघाड, यकृत बिघडलेले कार्य आणि बिघडलेले पित्त प्रवाह यामुळे बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढते - हायपरबिलीरुबिनेमिया, विशिष्ट एकाग्रतेच्या उंबरठ्यावर पोहोचल्यावर कावीळ होतो. बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ होण्याची कारणे कोणती आहेत, या स्थितीचा धोका काय आहे आणि हायपरबिलीरुबिनेमियाची थेरपी आणि प्रतिबंध कसा केला जातो?

बिलीरुबिन म्हणजे काय?

बिलीरुबिन हा रासायनिक रंगद्रव्याचा एक प्रकार आहे. हा घटक आहे जो पित्त आणि विष्ठेला वैशिष्ट्यपूर्ण रंग देतो शुद्ध स्वरूपबिलीरुबिन एक तपकिरी क्रिस्टल आहे.

बिलीरुबिनसाठी विषारी आहे मज्जातंतू पेशी, वैशिष्ट्यपूर्ण एन्सेफॅलोपॅथी, आण्विक कावीळच्या विकासात एक घटक बनणे. संयुग्मन किंवा मुक्त बिलीरुबिनच्या रासायनिक बंधनाची प्रक्रिया यकृताच्या ऊतींमध्ये चालते. एरिथ्रोसाइट्सचे विघटन, जे मुख्यतः प्लीहाच्या ऊतींमध्ये होते, यकृतामध्ये रक्तप्रवाहासह पोर्टल शिरांद्वारे मोठ्या प्रमाणात मुक्त बिलीरुबिन सोडण्याची खात्री देते. "बाइंडिंग" च्या जैवरासायनिक प्रक्रिया, यकृताच्या पेशींमध्ये बिलीरुबिनचे परिवर्तन, ऊती आणि अवयवांवर त्याचे विषारी प्रभाव कमी करते.

बिलीरुबिनचे विविध प्रकार

IN मानवी शरीरबिलीरुबिन दोन प्रकारात असते, पित्त अंश: संयुग्मित, बांधलेले किंवा थेट बिलीरुबिन आणि अप्रत्यक्ष किंवा मुक्त बिलीरुबिन. येथे बायोकेमिकल संशोधनरक्त घटक, बिलीरुबिनचे प्रमाण सामान्य स्वरूपात दोन्ही अपूर्णांकांसाठी (एकूण बिलीरुबिन) मोजले जाऊ शकते, जर सर्वसामान्य प्रमाण ओलांडले असेल किंवा काही संकेत असतील तर प्रत्येक अपूर्णांकाच्या निर्देशकांचा स्वतंत्रपणे अभ्यास केला जातो.

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनसतत तयार केले जाते: दररोज, लाल रक्तपेशींचे विघटन जवळजवळ 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन सोडते. रक्तप्रवाहाद्वारे यकृताच्या ऊतीमध्ये प्रवेश केल्यावर, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे जैवरासायनिक प्रक्रियेमुळे रूपांतर होते, ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह संयुग्मन आणि संयुग्मित बिलीरुबिनची निर्मिती होते.
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊती आणि अवयवांसाठी विषारी आहे. पेशींमध्ये सहजपणे प्रवेश करते, ते चरबीसह एकत्रित होते आणि प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणण्यास हातभार लावते. सेल्युलर श्वसनआणि चयापचय, प्रथिने निर्मिती, पोटॅशियम आयन वाहतूक. अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनची वाढलेली एकाग्रता सर्वात संवेदनशील मेंदूच्या ऊतींसाठी विशेषतः धोकादायक आहे.

एकूणच बिलीरुबिन वाढले

काय मोजले जाते वाढलेली रक्कमबिलीरुबिन? व्यक्तीच्या वयानुसार निकष बदलतात: बिलीरुबिनचे उच्च स्तर जे रोग आणि बिघडलेले कार्य सोबत नसतात ते लहान मुलांमध्ये दिसून येते, जे गर्भाच्या लाल रक्तपेशींच्या प्रवेगक क्षय प्रक्रियेमुळे होते, जे मोठ्या प्रमाणात आढळतात. गर्भ आणि नवजात मुलाचे रक्त. पिवळसर रंगजन्मानंतरच्या पहिल्या आठवड्यात मुलांची त्वचा आणि स्क्लेरा हा बिलीरुबिनच्या तात्पुरत्या उच्च एकाग्रतेचा परिणाम आहे.

प्रक्रिया वाढलेले आउटपुटबिलीरुबिन साधारणपणे संपते महिना जुनामूल, त्यानंतर मानक निर्देशकप्रौढ व्यक्तीच्या शरीराच्या नियमांशी जवळजवळ अनुरूप.
वेगवेगळ्या वयाच्या कालावधीसाठी बिलीरुबिनचे प्रमाण काय आहे?

बिघडलेले कार्य आणि रोगांचे मुख्य निदान मूल्य हे दोन्ही अपूर्णांकांसाठी बिलीरुबिन मानकांपेक्षा जास्त आहे. हायपरबिलिरुबिनेमियाचा पॅथॉलॉजिकल थ्रेशोल्ड 34 मायक्रॉन प्रति 1 लिटर रक्त आहे; या एकाग्रतेमध्ये, कावीळ एक सिंड्रोम म्हणून विकसित होते. त्वचेखालील ऊती, श्वेतपटल, श्लेष्मल पृष्ठभागांमध्ये पित्त रंगद्रव्य जमा झाल्यामुळे एक icteric सावली दिसू लागते. लोकप्रिय समजुतीच्या विरुद्ध, कावीळ हे हिपॅटायटीस बी चा समानार्थी नाही, जरी तो लक्षणांच्या संकुलाचा भाग म्हणून होऊ शकतो. हा रोग. विविध रोग आणि पॅथॉलॉजीजसह, कावीळच्या अभिव्यक्तींमध्ये अशी वैशिष्ट्ये आहेत जी प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणाची वैशिष्ट्ये आहेत.
एलिव्हेटेड बिलीरुबिन, विशेषत: प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात, हे लक्षण आहे आरोग्यासाठी धोकादायकआणि, काही प्रकरणांमध्ये, जीवन स्थिती.
मुक्त आणि बंधनकारक अपूर्णांकांमध्ये वाढ होण्याची कारणे वेगळे करा.

जर थेट बिलीरुबिन भारदस्त असेल तर ते खालील रोगांना कारणीभूत ठरू शकते:

• तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस ए, बी, दुय्यम हिपॅटायटीस मध्ये संसर्गजन्य रोगजसे की मोनोन्यूक्लिओसिस;
• हिपॅटायटीस सी चे क्रॉनिक फॉर्म, ऑटोइम्यून एटिओलॉजीचे हिपॅटायटीस;
• ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिसमधील बॅक्टेरियल एटिओलॉजीचे हिपॅटायटीस;
• अन्न विषबाधाचे परिणाम, औषधे (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, हार्मोनल गर्भनिरोधक इ.);
• गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये गर्भधारणा कावीळ;
• यकृताच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरची निर्मिती;
• काही अनुवांशिक विकृती आणि सिंड्रोम जे आनुवंशिक कावीळच्या विकासाचे घटक आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थेट बिलीरुबिन यकृताच्या ऊतींना झालेल्या नुकसानाशी संबंधित रोग आणि परिस्थितींसाठी मानकांपेक्षा जास्त आहे.
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ असलेले रोग:

• काही प्रकारचे जन्मजात हेमोलाइटिक अॅनिमिया;
• रक्ताचा प्रकार, रक्तदान करताना आरएच फॅक्टर आणि त्याचे घटक;
• स्वयंप्रतिकार, स्वयंप्रतिकार रोगाच्या विकासामुळे (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात) हेमोलाइटिक अॅनिमिया;
• संसर्गजन्य एटिओलॉजीचे रोग (सामान्य सेप्सिस, मलेरिया ताप, विषमज्वर);
• हेमोलाइटिक अॅनिमिया अनियंत्रित औषधांमुळे उत्तेजित होतो (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, इन्सुलिन, सेफॅलोस्पोरिनचा समूह, पेनिसिलिन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे);
• हेमोलाइटिक अशक्तपणा विषारी एटिओलॉजी(साप चावल्यामुळे विषबाधा, मशरूम खाणे, आर्सेनिकचा संपर्क, निळा व्हिट्रिओल, विष इ.);
• आनुवंशिक रोग

फोटो: Africa Studio/Shutterstock.com

रक्तातील बिलीरुबिन वाढण्याची कारणे

यकृताच्या कार्याचे उल्लंघन जे संयुग्मन प्रतिबंधित करते, शरीरात पित्त रंगद्रव्याचे जास्त उत्पादन किंवा पित्त बाहेर जाण्यात अडचण येते, सीरममध्ये बिलीरुबिनची सामग्री वाढू लागते. उच्च बिलीरुबिनची कारणे, रक्त घटकांच्या विश्लेषणामध्ये आढळून आलेली, भिन्न आहेत, परंतु हेपेटो-पित्तविषयक प्रणालीमध्ये त्याचे जास्त उत्पादन किंवा बिघडलेले कार्य यांच्याशी नेहमीच थेट संबंध असतो.

बिलीरुबिनची एकाग्रता वाढते म्हणून त्याचे संचय अनेक टप्प्यांत प्रकट होते. सर्व प्रथम, डोळ्यांच्या श्वेतपटलावर पिवळसर रंगाची छटा दिसून येते, नंतर श्लेष्मल त्वचेचा पिवळसरपणा येतो. मौखिक पोकळी, पुढच्या टप्प्यावर, पिवळसरपणा चेहऱ्यावर पसरतो, तळवे, तळवे आणि उर्वरित शरीर झाकतो. हायपरबिलीरुबिनेमियामध्ये कावीळ सोबत दिसणारे एक सामान्य लक्षण म्हणजे प्रुरिटस.

त्वचेचा पिवळसरपणा हे भारदस्त बिलीरुबिनचे लक्षण असू शकत नाही. रंगद्रव्याचे असे वैशिष्ट्य कॅरोटीनच्या अत्यधिक संचयाने उद्भवू शकते, उदाहरणार्थ, गाजर आणि टोमॅटोच्या अत्यधिक वापरासह. त्वचेचा पिवळसरपणा मधुमेह मेल्तिस, हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये समाविष्ट आहे. हॉलमार्क- स्क्लेराचा अपरिवर्तित रंग.

उच्च बिलीरुबिनच्या कारणावर अवलंबून कावीळचे प्रकार

हायपरबिलीरुबिनेमिया उत्तेजित करणार्‍या एक किंवा अधिक घटकांच्या परिणामी एलिव्हेटेड फ्री आणि डायरेक्ट बिलीरुबिन आढळतात:

• लाल रक्तपेशींची संख्या वाढवणे, लाल रक्तपेशी नष्ट होण्याच्या प्रक्रियेला गती देणे;
• पित्त मुक्त विसर्जन;
• पित्त रंगद्रव्याच्या प्रक्रिया आणि / किंवा उत्सर्जन प्रक्रियेचे पॅथॉलॉजी.

लाल रक्तपेशी नष्ट होण्याच्या प्रक्रियेची संख्या किंवा प्रवेग वाढणे

रक्तपेशींचे वाढलेले विघटन - एरिथ्रोसाइट्स - हेमोलाइटिक कावीळच्या विकासास कारणीभूत ठरते, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनच्या प्रमाणापेक्षा जास्त असते. ही स्थिती लाल रक्तपेशींमधील आनुवंशिक दोष, तसेच लक्षणीय रक्तस्त्राव (विस्तृत हेमॅटोमास, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हृदयविकाराचा झटका), विशिष्ट संसर्गजन्य रोग, घातक ट्यूमर, विषबाधा तसेच रक्ताचा प्रकार आणि आरएच घटक जुळत नसताना उद्भवते. दाता आणि प्राप्तकर्त्यामध्ये किंवा आई आणि गर्भामध्ये.
हेमोलाइटिक कावीळ खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• स्क्लेराची लिंबू-पिवळी सावली, श्लेष्मल त्वचा, त्वचा;
• अशक्तपणाचा परिणाम म्हणून फिकट गुलाबी त्वचा;
• प्लीहाचे प्रमाण वाढणे, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदनासह;
• युरोबिलिनच्या उच्च एकाग्रतेमुळे मूत्र आणि विष्ठेचा गडद रंग;
• अपर्याप्त ऑक्सिजनमुळे आरोग्याचा सामान्य बिघडणे ( डोकेदुखी, हृदयाचे ठोके वाढणे, थकवा वाढणे), तापमानाला सबफेब्रिल इंडिकेटरपर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

पित्त प्रवाह विकार

यकृतातून या जैविक द्रवपदार्थाच्या उत्सर्जनाच्या विविध उल्लंघनांसह, संयुग्मित बिलीरुबिन शरीरातून उत्सर्जित होण्याऐवजी रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, जे तथाकथित सबहेपॅटिक कावीळच्या विकासास हातभार लावते. सर्वात सामान्य कारणांसाठी व्यत्यय आणणारापित्त नलिकामध्ये हे समाविष्ट आहे:

सबहेपॅटिक कावीळ खालील लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे प्रकट होते:

• स्क्लेरा, त्वचा, श्लेष्मल त्वचा स्पष्टपणे पिवळसरपणा;
• सौम्य ते असह्य अशा वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या त्वचेच्या खाज सुटण्याची संवेदना;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या व्यत्ययाची चिन्हे - वाढलेली गॅस निर्मिती, मळमळ, अपचन, भूक न लागणे, ओहोटी अन्न वस्तुमानपोटापासून अन्ननलिका इ.;
• या प्रकारच्या कावीळ असलेल्या विष्ठेचा रंग हलका आहे, जवळजवळ पांढरा आहे, जो स्टेरकोबिलिनच्या कमी प्रमाणात संबंधित आहे, मूत्र गडद आहे;
• वेदनाउजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात.

या प्रकारच्या कावीळमध्ये, रक्त चाचण्यांमध्ये संयुग्मित बिलीरुबिनचे प्रमाण जास्त दिसून येते.

कोणत्याही कारणास्तव, हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की तीव्रता बाह्य प्रकटीकरणहायपरबिलीरुबिनेमिया केवळ रोगाच्या किंवा पॅथॉलॉजीच्या टप्प्यावरच नाही तर त्वचेच्या वैशिष्ट्यांवर, शरीरावर देखील अवलंबून असतो. सोबतची लक्षणे. तर, चरबीयुक्त ऊतींचे प्रमाण वाढणे किंवा सूज येणे, त्वचेचा पिवळसरपणा दुबळ्या शरीराच्या तुलनेत खूपच कमी दिसून येतो.

उच्च बिलीरुबिनची कारणे म्हणून प्रक्रिया आणि उत्सर्जन प्रक्रियेचे पॅथॉलॉजीज

चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन आणि शरीरातून बिलीरुबिनचे उत्सर्जन हे त्याच्या एकाग्रतेत सतत वाढ होण्यास योगदान देणारे एक घटक आहे. रोग आणि पॅथॉलॉजीजमध्ये, आनुवंशिक कावीळचा एक समूह आहे जो अनुवांशिक विकृतींमुळे होतो आणि रोगांच्या गुंतागुंत म्हणून उद्भवतो.

आनुवंशिक कावीळ मध्ये बिलीरुबिन वाढणे

यकृताच्या प्रक्रियेच्या चरणात विनामूल्य बिलीरुबिनचे संयोग, वाहतूक आणि काढणे समाविष्ट आहे. या प्रक्रियेतील व्यत्यय संबंधित असू शकतात अनुवांशिक पॅथॉलॉजीजखालील रोगांसह:

• गिल्बर्ट सिंड्रोम हे एंझाइमच्या कमतरतेमुळे उद्भवणारे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे जे यकृताच्या पेशीमध्ये बिलीरुबिनचे संयुग्मन प्रतिबंधित करते. हा फॉर्महायपरबिलिरुबिनेमिया हा सर्वात सहजपणे उद्भवणारा मानला जातो, त्याच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेच्या भागांसह लक्षणे नसलेला कोर्स असू शकतो. तणावपूर्ण परिस्थिती, रोग, जखम, यकृतावर जास्त भार (अल्कोहोलचा गैरवापर, फॅटी, मसालेदार अन्नवगैरे.) लोकसंख्येतील घटनेची वारंवारता प्रदेशावर अवलंबून असते: उदाहरणार्थ, युरोपच्या लोकसंख्येमध्ये, गिल्बर्ट सिंड्रोम 100 पैकी 3-5 लोकांमध्ये नोंदविला जातो, आफ्रिकन खंडातील देशांमध्ये ही संख्या जवळजवळ 40% पर्यंत पोहोचते. रोगाचे निदान अनुकूल आहे, तीव्रता रोखण्यासाठी नियमांच्या अधीन आहे, थेरपी आवश्यक नाही;
• क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम.

कावीळ झाली

अधिग्रहित कावीळ सर्वात एक आहे वारंवार प्रकार icteric लक्षण जटिल. सुप्राहेपॅटिक कावीळ वाटप करा, ज्यामध्ये जास्त बिलीरुबिन यकृताद्वारे प्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही आणि यकृत किंवा पॅरेन्कायमल कावीळ.

पॅरेन्कायमल कावीळमध्ये, पॅरेन्कायमा आणि पित्त नलिकांना झालेल्या नुकसानीमुळे बिलीरुबिनचे कॅप्चर, बंधन आणि उत्सर्जन बिघडते आणि पित्त स्टेसिस दरम्यान रक्त सीरममध्ये परत येते. या पॅथॉलॉजीमध्ये रक्तातील थेट बिलीरुबिनचे प्रमाण वाढते. यकृताचा कावीळ का होतो?

यकृताच्या कावीळचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे यकृत रोग. त्यापैकी यकृताचा सिरोसिस आणि विविध एटिओलॉजीजचे हिपॅटायटीस आहेत.

यकृताचा सिरोसिस विविध रोगांचा परिणाम असू शकतो, तसेच दारूचे व्यसनआणि शरीरावर इतर विषारी प्रभाव. ही यकृताची स्थिती आहे, ज्यामध्ये त्याच्या ऊतींमध्ये बदल होतो, पॅरेन्काइमाच्या हिस्टोआर्किटेक्टॉनिक्सचे उल्लंघन होते. सामान्य यकृत ऊतक संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जाते, रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो आणि केशिकांद्वारे पित्त वाहतूक विस्कळीत होते. यकृत पेशींचे नुकसान किंवा मृत्यू झाल्यामुळे या प्रक्रिया विकसित होतात.

लिव्हर टिश्यू बदलताना, संयोजी अवयव बिलीरुबिनच्या संयुग्मन आणि उत्सर्जनाच्या कार्यासह पूर्णपणे कार्य करण्यास सक्षम नाही. बर्याचदा, सिरोसिस हिपॅटायटीसच्या शेवटच्या टप्प्यात, तसेच तीव्र मद्यविकाराने विकसित होते.

सिरोसिसच्या क्लिनिकल चित्रामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण अतिरिक्त अभिव्यक्तीसह पॅरेन्काइमल कावीळ समाविष्ट आहे: यकृत, प्लीहा, गंभीर खाज सुटणे, ओटीपोटात जलोदर, अन्ननलिका, आतड्यांमधील वैरिकास बदल.

प्रगतीशील सिरोसिसमध्ये यकृत निकामी होण्याबरोबर मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान, रक्त गोठणे कमी होणे, अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो.

हिपॅटायटीस हा एक रोग म्हणून यकृताच्या कावीळसह विविध प्रकारचे एटिओलॉजी असू शकतात. दाहक प्रक्रियायकृतामध्ये हेपेटायटीस विषाणूजन्य संसर्गामुळे असू शकते, स्वयंप्रतिरोधक रोग, विषारी नुकसान किंवा अल्कोहोल विषबाधा.

वाटप तीव्र आणि क्रॉनिक स्टेजअ प्रकारची काविळ. सर्वात सामान्य तीव्र संसर्गजन्य हिपॅटायटीसमुळे होतो विविध व्हायरसअ प्रकारची काविळ. TO सामान्य लक्षणे संसर्गजन्य हिपॅटायटीससमाविष्ट करा:

• शरीराच्या सामान्य नशाचे चित्र: मळमळ, डोकेदुखी, ताप इ.;
• स्नायू, सांधे मध्ये वेदना;
• पॅल्पेशनवर उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना होणे किंवा उत्स्फूर्तपणे उद्भवणे;
• स्क्लेराचा पिवळसरपणा, वेगवेगळ्या तीव्रतेची त्वचा;
• मल, लघवीच्या रंगात बदल;
• रक्ताच्या चित्रात एक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल, प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये आढळले.

रोगाच्या प्रगतीसह क्रॉनिक स्टेजमध्ये संक्रमण, यकृताच्या ऊतींचे ऱ्हास, मेंदूच्या ऊतींचे नुकसान ( यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी), यकृताचे संयोजन आणि मूत्रपिंड निकामी होणेजीवे मारण्याची धमकी.

नवजात कावीळचे कारण म्हणून बिलीरुबिन

नवजात कावीळ, जी अनेक नवीन पालकांसाठी चिंतेचे कारण आहे, ए शारीरिक घटनामुलाच्या शरीराचे आईच्या बाहेरील जीवनाशी जुळवून घेणे. शारीरिक नवजात कावीळ देखील हायपरबिलीरुबिनेमियाचे प्रकटीकरण आहे. जन्मानंतर, गर्भाच्या रक्तातील हिमोग्लोबिनचे विघटन होते, ते बदलले जाते नवीन फॉर्महिमोग्लोबिन या प्रक्रियेसह लाल रक्तपेशींचे आंशिक विघटन होते आणि परिणामी, बिलीरुबिनच्या प्रमाणात वाढ होते. त्यामुळे अर्भकांमध्ये कावीळ होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे बिलीरुबिन, ज्याचे यकृत मुलाच्या आरोग्यावर कोणताही परिणाम न करता काही दिवसात यशस्वीरित्या बद्ध स्वरूपात रूपांतरित करते.

फोटो: पॉल हकीमाता फोटोग्राफी/Shutterstock.com

नियमानुसार, अर्भकांमध्ये बिलीरुबिनची सर्वोच्च एकाग्रता 3-5 दिवसांपर्यंत नोंदवली जाते, त्यानंतर निर्देशक स्वतःच कमी होऊ लागतात.
तथापि, नेहमीच नाही शारीरिक कावीळमुलांमध्ये स्वतंत्रपणे आणि परिणामांशिवाय उत्तीर्ण होते. जर निर्देशक ओलांडले असतील तर, हायपरबिलीरुबिनेमिया आणि लक्षणात्मक थेरपीचे कारण ओळखणे आणि वेळेवर काढून टाकणे आवश्यक आहे. संयुग्मित बिलीरुबिनच्या वाढीव सामग्रीसह, हा अंश रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे आणि कर्निकटेरस, मेंदूच्या केंद्रकांना नुकसान, गंभीर आरोग्य विकार आणि मृत्यूला धोका देणारी स्थिती यांसारख्या स्थितीच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.
कोणता घटक विकासास कारणीभूत ठरू शकतो पॅथॉलॉजिकल फॉर्मनवजात मुलांमध्ये हायपरबिलीरुबिनेमिया? विकासाला उत्तेजन देणाऱ्या घटकांना दिलेले राज्य, गर्भाची मुदतपूर्वता, आई आणि बाळामध्ये आरएच संघर्ष, पित्तविषयक मार्गाचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज, यकृत इ. जीवनाच्या पहिल्या दिवसात कुपोषण, आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीज किंवा उबळ ज्यामुळे शौचास कठीण होते, मूत्रमार्गातील विकृती, बिलीरुबिन देखील होऊ शकते. पोहोचणे गंभीर मूल्येनवजात मुलांच्या शारीरिक कावीळच्या पार्श्वभूमीवर.

बिलीरुबिन पातळी कमी

एक सूचक म्हणून, रक्तातील बिलीरुबिन हे केवळ यकृताच्या कार्याचेच नव्हे तर हेमोलिसिस प्रक्रिया, पित्त काढणे आणि अनेक अवयव आणि ऊतींच्या स्थितीचे चिन्हक आहे. लोकप्रिय समज असूनही, कावीळ हे केवळ हिपॅटायटीसचे लक्षण नाही आणि सर्व प्रकरणांमध्ये उपचार आणि वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नाही. त्वचेचा पिवळसरपणा, स्क्लेरा आणि बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ (नवजात मुलाची शारीरिक कावीळ, गर्भवती महिलांची कावीळ) यासह क्षणिक शारीरिक स्थिती आहेत. वैद्यकीय पर्यवेक्षणआणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्वयं-मर्यादित. गिल्बर्ट सिंड्रोममध्ये, बहुतेक रुग्णांना केवळ प्रतिबंधात्मक उपाय आणि देखभाल एन्झाइम थेरपीची आवश्यकता असते.

परंतु इतर अनेक प्रकरणांमध्ये, कावीळ, इतर प्रकटीकरणांप्रमाणे वाढलेली एकाग्रताबिलीरुबिन, एक विकसनशील रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवते. ज्या घटकामुळे बिलीरुबिन जास्त प्रमाणात तयार होते त्याची ओळख, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपाचे निर्धारण थेरपीच्या पद्धतींची निवड निर्धारित करते.
येथे हेमोलाइटिक प्रकाररक्तपेशींच्या प्रवेगक किंवा वर्धित बिघाडामुळे होणारी कावीळ, रिसॉर्ट ओतणे पद्धती: ग्लुकोज, अल्ब्युमिन, प्लाझ्माफेरेसिसच्या द्रावणांचा परिचय. प्रगतीशील शारीरिक नवजात कावीळ प्रारंभिक अवस्थेत यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकते अतिनील किरणे(फोटोथेरपी), जे फ्री बिलीरुबिनच्या संयोगाला प्रोत्साहन देते.

उच्च unconjugated बिलीरुबिन हे यकृत एंझाइमची क्रिया वाढवणारी औषधे लिहून देण्यासाठी एक संकेत आहे.
बिलीरुबिनसाठी प्रतिकूल चाचणी परिणामांसह औषधे किंवा वैकल्पिक ("लोक") औषधांची स्वत: ची निवड आणि वापर करणे केवळ चुकीचे स्वत: ची निदान आणि परिणामांच्या अभावामुळेच नव्हे तर आरोग्यामध्ये लक्षणीय बिघाड देखील धोकादायक आहे.

हे एक पिवळे-हिरवे रंगद्रव्य आहे जे हिमोग्लोबिनच्या विघटनानंतर तयार होते. बिलीरुबिन पित्त आणि रक्ताच्या सीरममध्ये आढळते. यकृतासारखा अवयव बिलीरुबिनच्या चयापचय प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो. रक्तातील बिलीरुबिन रंगद्रव्याच्या वाढीसह, कावीळ सुरू होऊ शकते, डोळ्यांचा स्क्लेरा आणि शरीराची त्वचा तसेच श्लेष्मल त्वचा पिवळसर होऊ शकते. यकृताचे आजार, विशेषत: हिपॅटायटीस, तसेच विविध प्रकारचे अशक्तपणा, बिलीरुबिनच्या वाढीमुळे देखील होऊ शकतात.

बिलीरुबिन कसे तयार होते?

लाल रक्तपेशी, ज्याला एरिथ्रोसाइट्स म्हणतात, त्यात हिमोग्लोबिन असते, जे फुफ्फुसातून थेट ऊतींमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेतात. खराब झालेले एरिथ्रोसाइट्स, जुन्या लोकांप्रमाणेच, यकृत आणि प्लीहा पेशींमध्ये तसेच अस्थिमज्जामध्ये विघटित होतात. एरिथ्रोसाइट पदार्थाच्या नाश प्रक्रियेत, हिमोग्लोबिन सोडले जाते, जे काही काळानंतर आणि टप्प्यानंतर रासायनिक प्रतिक्रियाबिलीरुबिनमध्ये रूपांतरित होते. ते बिलीरुबिन, जे नुकतेच हिमोग्लोबिन (बिलीरुबिन) पासून तयार झाले आहे अप्रत्यक्ष दृश्य), शरीरासाठी, विशेषतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसाठी अत्यंत हानिकारक आहे. म्हणून, यकृतामध्ये, काही पदार्थ बिलीरुबिनला बांधतात, ज्यामुळे ते तटस्थ होते. अशा बिलीरुबिनला डायरेक्ट म्हणतात. हे यकृताद्वारे पित्तामध्ये स्रावित होते आणि उत्सर्जित होते मानवी शरीरआतड्यांद्वारे विष्ठेसह. जर विष्ठा गडद असेल तर आपण म्हणू शकतो की त्यात बिलीरुबिन (बदललेले) असते. पित्तविषयक मार्ग आणि यकृतासह असे रोग आहेत, जेव्हा बिलीरुबिन थेट आतड्यात सोडण्याची प्रक्रिया कठीण होते, विस्कळीत होते आणि विष्ठा चिकणमातीप्रमाणे रंगहीन होते.

प्रत्यक्ष (कनेक्ट केलेले) आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे वैशिष्ट्य

वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन हे या पदार्थाचे दोन मुख्य अंश आहेत. डायझो अभिकर्मकासह प्रयोगशाळेची प्रतिक्रिया कशी जाते यावर हे सर्व अवलंबून आहे.

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन हे एक विषारी आणि विषारी बिलीरुबिन आहे जे नुकतेच हिमोग्लोबिनपासून तयार झाले आहे आणि जे यकृताला बांधू शकत नाही.

डायरेक्ट किंवा बाउंड बिलीरुबिन हा पदार्थ यकृतामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन केला जातो. येथे, बिलीरुबिन शरीरातून काढण्यासाठी तयार केले जाते, म्हणून त्यात कोणतेही विषारीपणा नाही.

कोणते संकेतक सामान्य मानले जातात

सकाळी रिकाम्या पोटी बिलीरुबिन आत्मसमर्पण साठी विश्लेषण

रक्त चाचण्यांच्या प्रक्रियेत बिलीरुबिनची पातळी निश्चित करा. या प्रकरणात, बायोकेमिकल विश्लेषण घेणे आवश्यक आहे. त्याचे परिणाम विश्वसनीय होण्यासाठी, विश्लेषण फक्त सकाळी आणि अर्थातच रिकाम्या पोटी करणे आवश्यक आहे. विश्लेषणापूर्वी सुमारे आठ तास काहीही न खाणे फार महत्वाचे आहे. जैवरासायनिक विश्लेषण रक्तवाहिनीतून केले जाते.

तर, बिलीरुबिनचे प्रमाण (प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष दोन्ही) रक्ताच्या सीरममध्ये त्याचे सूचक 8.5 ते 20.5 μmol प्रति लिटर आहे. तर, अप्रत्यक्ष अपूर्णांकाच्या बिलीरुबिनचे प्रमाण 17.1 μmol प्रति लिटर आहे, तर थेट अपूर्णांकासाठी, प्रति लिटर 4.3 col पर्यंत सामान्य मानले जाते.

रक्तातील बिलीरुबिन वाढण्याची चिन्हे

बिलीरुबिनच्या पातळीमध्ये यकृत मुख्य भूमिका बजावते हे लक्षात घेता, हे स्पष्ट होते की कावीळ हे निर्देशक वाढण्याचे मुख्य लक्षण असेल. हे चिन्हअतिरीक्त पदार्थांच्या बंधनाचे उल्लंघन आणि पित्त उत्सर्जनाच्या अडचणींसह दोन्ही उद्भवते.

महत्त्वाचे: कावीळ झालेल्या लोकांमध्ये कावीळची तीव्रता कमी असू शकते जास्त वजनशरीरात आणि एडेमाच्या उपस्थितीत.

कावीळची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. सर्व प्रथम, स्क्लेरामध्ये बदल होतो. पुढे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि तळवे च्या त्वचेवर पिवळसरपणा दिसून येतो. त्यानंतरच उपचाराअभावी कावीळ संपूर्ण शरीरात पसरते. सहवर्ती लक्षणे बिलीरुबिनच्या पातळीतील बदलाच्या मूळ कारणावर, म्हणजेच अंतर्निहित रोगावर अवलंबून असतात.

कोणत्या रोगांमध्ये बिलीरुबिनची पातळी वाढते?

कोणत्या प्रकारचे बिलीरुबिन भारदस्त आहे यावरून एक अनुमानित निदान आधीच निर्धारित केले जाऊ शकते. तर, खालील रोगांसह थेट बिलीरुबिन अनेकदा वाढते:

• व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या स्वरूपाचा हिपॅटायटीस, क्रॉनिकसह.
• अन्न विषबाधा (सामान्यतः मशरूम).
• निरक्षर औषधांसह नशा (हार्मोनल गर्भनिरोधक, NSAIDs, अँटीकॅन्सर औषधे).
• यकृताच्या ऊतींचे ट्यूमर.
• सिरोसिस.
• आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज - रोटर सिंड्रोम, डबिन-जॅक्सन.

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अधिक वेळा पॅथॉलॉजीजमध्ये दिसून येते जसे की:

• जन्मजात हेमोलाइटिक अॅनिमिया.
• हेमोलाइटिक अॅनिमिया जो एसएलई, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवला.
• सेप्सिस, .
• सेफॅलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, इन्सुलिन आणि NSAIDs चा दीर्घकालीन कोर्स.
• धातू, आर्सेनिक, लवण, तसेच साप चावल्यानंतर विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर विषारी अशक्तपणा.
• गिल्बर्ट, लुसी-ड्रिस्कॉलचे सिंड्रोम.

काय वाढ होऊ शकते

बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ होण्यास उत्तेजन देणारी तीन मुख्य कारणे आहेत.

1. लाल रक्तपेशींचा नाश होण्याचा वेग वाढतो
2. थेट यकृतामध्ये बिलीरुबिनची प्रक्रिया करण्याच्या प्रक्रियेत उल्लंघन
3. पित्त नलिकामध्ये विकार

जर एरिथ्रोसाइट नष्ट होण्याचे प्रमाण वाढले असेल तर, त्यानुसार, हिमोग्लोबिन आणि बिलीरुबिन वेगाने वाढतात. मुख्य कारणलाल रक्तपेशींचा असा जलद नाश म्हणजे हेमोलाइटिक प्रकाराचा अशक्तपणा, जो रक्ताचा नाश आहे. हेमोलाइटिक अॅनिमिया जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही असू शकतात. जर अशक्तपणा जन्मजात असेल तर तो एरिथ्रोसाइट संरचनेतील काही दोषांसह किंवा हिमोग्लोबिन विकारांसह विकसित होऊ शकतो. हे आनुवंशिक मायक्रोस्फेरोसाइटोसिस आणि थॅलेसेमिया तसेच सिकल सेल अॅनिमिया असू शकते. स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांमुळे अ‍ॅनिमिया प्राप्त होतो. येथे रोगप्रतिकारक शक्ती स्वतःच्या लाल रक्तपेशींशी लढू लागते. मलेरिया आणि विशिष्ट औषधांच्या वापरामुळे देखील अ‍ॅनिमिया होऊ शकतो.

एक नियम म्हणून, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन हेमोलाइटिक अॅनिमियाच्या उपस्थितीत वाढू शकते. या अशक्तपणामुळे, वाढलेल्या प्लीहामुळे डाव्या बरगडीच्या खाली अस्वस्थता येऊ शकते. हेमोलाइटिक अॅनिमियासह, शरीराचे तापमान वाढते आणि मूत्र गडद होते. तर, लघवीची छटा गडद तपकिरी आणि काळ्या रंगापर्यंत पोहोचू शकते, जे सूचित करेल की रक्तवाहिन्यांमधील लाल रक्तपेशी नष्ट होत आहेत. एरिथ्रोसाइट्सचा असा नाश दोषाने आढळू शकतो सेल पडदारक्तात - मार्चियाफावा-मिचेली रोग. तर, पडदा अस्थिर होतात आणि लाल रक्तपेशींचा नाश होतो.

अशा अशक्तपणा दरम्यान, एक व्यक्ती खूप थकल्यासारखे आणि वारंवार, तसेच हृदय वेदना जाणवू शकते.

म्हटल्याप्रमाणे महत्वाची भूमिकाबिलीरुबिन पदार्थाच्या चयापचय प्रक्रियेत, यकृत खेळते. तर, यकृताच्या आजारांच्या बाबतीत, यकृताच्या पेशींमध्ये अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनचे डिटॉक्सिफिकेशन होऊ शकत नाही. रोग होऊ शकतात: विषाणूजन्य हिपॅटायटीस ए, बी, सी, डीआणि ई प्रजाती, हिपॅटायटीस औषधी स्वभावआणि अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस. यकृताचा सिरोसिस विकसित होतो आणि त्यानंतर यकृताचा कर्करोग होतो. होय, तुम्ही पाहू शकता उडी मारतेबिलीरुबिनची डिग्री, जी स्वतःला कावीळ आणि इतर लक्षणांमध्ये प्रकट करू शकते. या लक्षणांमध्ये "कडू" ढेकर येणे आणि मळमळ, अन्न खाल्ल्यानंतर अस्वस्थता येऊ शकते, विशेषतः फॅटी. कार्यक्षमता कमी होते, तसेच भूक, जी संपूर्ण शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढीसह असते.

एलिव्हेटेड बिलीरुबिनची इतर कारणे आहेत. तर, जेव्हा शरीरात यकृत एंझाइमची कमतरता असते तेव्हा ही आनुवंशिकता असू शकते. या प्रक्रियेला ग्लुकुरोनिल ट्रान्सफरेज म्हणतात. गहाळ एंजाइम बिलीरुबिनच्या चयापचय प्रक्रियेत सामील आहे. या सिंड्रोमला गिल्बर्ट सिंड्रोम म्हणतात. येथे, बिलीरुबिनची वाढलेली आणि लक्षणीय पातळी दिसून येते. हे त्वचा आणि डोळ्याच्या स्क्लेरा तसेच शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पिवळसरपणामध्ये प्रकट होऊ शकते.

यकृतातून किंवा पित्ताशयातून पित्त बाहेर पडण्याच्या उल्लंघनात एलिव्हेटेड बिलीरुबिन शोधणे शक्य आहे. हे तेव्हा होऊ शकते पित्ताशयाचा दाहआणि स्वादुपिंडाचा किंवा पित्ताशयाचा कर्करोग. जर पित्त बाहेरचा प्रवाह विस्कळीत असेल तर थेट बिलीरुबिन रक्तात वाढू शकते. अशा वाढीमुळे काय होऊ शकते? सर्व प्रथम, कावीळच्या तीव्र स्वरुपात हा विकास आहे. तथापि, इतर लक्षणे देखील उद्भवू शकतात, जसे की यकृताचा पोटशूळ, जो सामान्यतः पित्ताशयाच्या रोगामध्ये कावीळ होण्याआधी असतो. हिपॅटिक पोटशूळ एक हल्ला दाखल्याची पूर्तता आहे तीव्र वेदनाउजव्या बरगडीच्या खाली.

बिलीरुबिन त्वचेच्या मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास देते; म्हणून, त्वचेवर खाज सुटू शकते आणि अगदी स्पष्टपणे दिसून येते.

गोळा येणे किंवा बद्धकोष्ठता आणि वारंवार अतिसार होऊ शकतो.

स्टूलमध्ये उल्लंघन देखील होते - ते पांढर्या चिकणमातीची सावली प्राप्त करते, जवळजवळ विकृत. हे पित्त बाहेरच्या प्रवाहात उल्लंघन दर्शवते.

मूत्र त्याची सुसंगतता आणि छटा गडद, ​​तपकिरी आणि काळा पर्यंत बदलू शकते.

नवजात मुलासाठी एलिव्हेटेड बिलीरुबिन हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे

नवजात मुलांमध्ये बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ करण्यासाठी विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, अर्भकांसाठी भारदस्त बिलीरुबिन हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की जन्मानंतर लगेचच, मूल एरिथ्रोसाइटचा जलद नाश सुरू करतो. गर्भाच्या आत बाळाच्या विकासाच्या प्रक्रियेत, लाल रक्तपेशींमध्ये, त्याच्याकडे गर्भाचे हिमोग्लोबिन असते, जे अर्थातच, सामान्य हिमोग्लोबिनपेक्षा वेगळे असते. एरिथ्रोसाइट्स, ज्यामध्ये असे हिमोग्लोबिन असते, ते सहजपणे नष्ट होतात.

त्यानुसार, बहुतेक लाल रक्तपेशींच्या जलद नाशामुळे बिलीरुबिनमध्ये वाढ होऊ शकते, ज्यानंतर नवजात बाळाला कावीळ होऊ शकते, जे त्याच्यासाठी सामान्य आहे. नवजात मुलासाठी, जन्मानंतर चार दिवसांनी बिलीरुबिनचा दर 256 मायक्रोमोल्स प्रति लिटर आहे ज्यांना पूर्ण-मुदतीचे मानले जाते. जर बाळ अकाली असेल तर त्याच्यासाठी सूचक प्रति लिटर 171 मायक्रोमोल्स असेल.

मुलामध्ये हिमोग्लोबिनच्या पातळीत तीव्र वाढ झाल्यामुळे, याचा विकास होतो पॅथॉलॉजिकल कावीळनवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग सूचित करते.

निदान

सर्व प्रथम, हे निर्देशक किती बदलले आहे हे निर्धारित केले जाते. या उद्देशासाठी, हॅरिसनची चाचणी निर्धारित केली आहे. हे तंत्र बिलीव्हर्डिनच्या अभिकर्मकांच्या प्रभावाखाली बिलीरुबिनच्या ऑक्सिडायझेशनच्या क्षमतेवर आधारित आहे. प्राथमिक निदानाच्या आधारे अतिरिक्त चाचण्या आधीच दिल्या जातात. अधिक वेळा, बायोकेमिकल रक्त चाचणी निर्धारित केली जाते.

महिला आणि पुरुषांमध्ये वैशिष्ट्ये

याची तात्काळ नोंद घ्यावी सामान्य कामगिरीपुरुष आणि स्त्रियांसाठी वेगळे नाहीत. हेच निर्देशक वाढण्याच्या कारणांवर लागू होते - ते समान असतील. पण एक फरक आहे. आकडेवारीनुसार, पुरुषांना गिल्बर्ट सिंड्रोमचा अनुभव घेण्याची 10 पट अधिक शक्यता असते.

स्वतंत्रपणे, गर्भधारणेदरम्यान बिलीरुबिनच्या वाढीचा विचार केला पाहिजे. निर्देशकाची पातळी बदलण्याच्या वरील कारणांव्यतिरिक्त, मुलाला घेऊन जाताना, खालील अटी लक्षणांना उत्तेजन देऊ शकतात:

• तीव्र स्वरुपात यकृताचे फॅटी डिजनरेशन.
• पित्ताशयामध्ये दगडांची निर्मिती.
• सुरुवातीच्या काळात व्यक्त विषाक्तता.
• गर्भधारणेचे इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस.
• एक्लॅम्पसिया आणि प्रीक्लेम्पसिया.

वरील व्यतिरिक्त, जर स्त्री एपस्टाईन-बॅर विषाणू, सायटोमेगॅलव्हायरसची वाहक असेल किंवा तीव्रता असेल तर गर्भधारणेदरम्यान निर्देशक बदलू शकतो. क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजयकृत

महत्त्वाचे: किंचित वाढसामान्य सामान्य आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर बिलीरुबिन गर्भवती आईच्या तणावाचा परिणाम असू शकतो.

वाढत्या गर्भामुळे बिलीरुबिनमध्ये वाढ होऊ शकते. हे अवयव विस्थापित आणि संकुचित करते या वस्तुस्थितीमुळे आहे, विशेषतः, पित्ताशयाच्या नलिका, ज्यामुळे पित्त स्थिर होते.

बिलीरुबिन कसे कमी करता येईल?

रक्तातील बिलीरुबिनच्या पातळीच्या वाढीवर उपचार करण्यापूर्वी, त्याच्या वाढीची कारणे योग्यरित्या स्थापित केली गेली आहेत याची खात्री करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला, आपल्याला लाल रक्तपेशींच्या नाशाचे कारण निश्चित करणे आणि त्यातून प्रारंभ करणे आवश्यक आहे.

जर एलिव्हेटेड बिलीरुबिन यकृताच्या आजारांमुळे उद्भवते, तर येथे एलिव्हेटेड बिलीरुबिनची घटना केवळ एक लक्षण आहे. रुग्ण बरा झाल्यानंतर लगेचच ते अदृश्य होऊ शकते. जर पित्त स्थिर होण्याचे कारण असेल तर, पित्तच्या उच्च-गुणवत्तेच्या बहिर्वाहामध्ये व्यत्यय आणणारे सर्व अडथळे दूर करणे महत्वाचे आहे. होय, बिलीरुबिन कमी होईल.

नवजात मुलामध्ये बिलीरुबिन कमी करण्यासाठी, आपल्याला विशेष सक्रियक वापरण्याची आवश्यकता आहे - यकृत एंजाइमसाठी इंड्युसर औषधे.

बिलीरुबिनमधील कोणत्याही वाढीसाठी पोषण सुधारणे आवश्यक आहे. यामुळे यकृतावरील ताण कमी होण्यास मदत होईल. सर्व प्रथम, आपण शक्य तितक्या मिठाचे सेवन कमी केले पाहिजे. त्याशिवाय स्वयंपाक करणे चांगले. दैनिक दर 10 ग्रॅम असेल. नैसर्गिकरित्या, marinades, लोणचे, स्मोक्ड मीट आणि कॅन केलेला अन्न वगळण्यात आले आहे. बंदीमध्ये पेस्ट्री देखील समाविष्ट आहेत, विशेषत: सोडा असलेल्या. मशरूम, फॅटी मटनाचा रस्सा, आंबट फळे आणि बेरी, मसाले, सीफूड आणि अल्कोहोल अस्वीकार्य आहेत.

पाणी वर porridges निश्चितपणे तेव्हा आपल्या मेनू वर असावे उच्चस्तरीयबिलीरुबिन

खालील उत्पादनांचा वापर करून मेनू संकलित केला आहे:

• काशा पाण्यात शिजवलेले.
• जनावराचे मांस.
• कमी चरबीयुक्त दुग्धजन्य पदार्थ.
• भाजीपाला तेले.
• रस, पण आंबट नाही.
• मध आणि साखर.

सर्व उत्पादनांना उष्मा उपचार करणे आवश्यक आहे, शक्यतो उकडलेले किंवा बेक केलेले. त्याचे पालन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे पिण्याचे पथ्य, दोन किंवा अधिक लिटर पाण्याचा वापर सूचित करते. औषधी वनस्पतींचे अनुज्ञेय decoctions, compotes, शुद्ध पाणीगॅसशिवाय.

यकृत निर्देशकांपैकी एक बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त एकूण बिलीरुबिन म्हणून सूचीबद्ध केले जाते, जे यामधून आणखी दोन प्रकारांमध्ये विभागले जाते: प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष. अनेकांना एलिव्हेटेड बिलीरुबिनच्या समस्येचा सामना करावा लागला आहे आणि त्यांना माहित आहे की यकृतातील विविध खराबीमुळे त्याची पातळी वाढते. याव्यतिरिक्त, आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात अनेक अर्भकांमध्ये बिलीरुबिनमध्ये वाढ दिसून येते आणि थोडी कावीळ देखील होते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये भारदस्त पातळीहे सूचक यकृताच्या चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनासह आहे आणि स्क्लेरा किंवा त्वचेच्या पिवळसरपणाद्वारे दर्शविले जाते.

बिलीरुबिन आणि त्याची वैशिष्ट्ये

यकृतातील पित्ताचा एक घटक म्हणजे बिलीरुबिन, एक गडद पिवळा पदार्थ जो यकृताच्या पेशींमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, सायटोक्रोम्स आणि मायोग्लोबिनच्या विघटनाच्या वेळी तयार होतो.

एरिथ्रोसाइट रेणूंचे मुख्य बिघाड यकृतामध्ये, प्लीहाच्या ऊतींमध्ये आणि थोडासा अस्थिमज्जामध्ये केला जातो. दिवसा, शरीरातील सर्व लाल रक्तपेशींपैकी 1% पेक्षा जास्त नष्ट होतात आणि त्यांच्यापासून मुक्त होणारे हिमोग्लोबिन अंदाजे 300 मिलीग्राम बिलीरुबिन बनवते. हे एक रंगद्रव्य आहे जे रक्तातील विशिष्ट प्रमाणात आवश्यक आहे साधारण शस्त्रक्रियासंपूर्ण जीव. रक्तातील या पदार्थाच्या रेणूंमध्ये वाढ एक खराबी दर्शवते.

हायपरबिलीरुबिनेमियाची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती - त्वचेचा पिवळसरपणा आणि स्क्लेरा, जे बिलीरुबिनच्या चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, आज शास्त्रज्ञांसाठी रहस्य नाही. रेणूंची रचना आणि सर्व चयापचय प्रक्रिया या दोन्हींचा सखोल अभ्यास केला गेला आहे. म्हणून, निदान, एक नियम म्हणून, डॉक्टरांसाठी कठीण नाही.

बिलीरुबिन एक्सचेंजची यंत्रणा

लाल रक्तपेशींचा नाश झाल्यानंतर, परिणामी बिलीरुबिन हा पाण्यात विरघळणारा रेणू असतो. उच्च एकाग्रताविषारी पदार्थ. जसजसे ते वाढत जाते, बिलीरुबिन परिवर्तनाच्या अनेक टप्प्यांतून जाते:

• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, बिलीरुबिनचे रेणू अल्ब्युमिन प्रथिनांना मजबूतपणे बांधतात, जे त्याच्यासाठी असतात. वाहनयकृताच्या ऊतींना वितरणासाठी. प्रोटीन-बिलीरुबिन कॉम्प्लेक्स रेनल फिल्टरवर मात करू शकत नाही, म्हणून हे संयुगे मूत्रात प्रवेश करत नाहीत.
• यकृतामध्ये, अल्ब्युमिनपासून वेगळे होणे उद्भवते आणि बिलीरुबिन यकृताच्या पेशींमध्ये प्रवेश करते, ज्यामध्ये ते पुढील हालचाली सुरू ठेवते.
• पुढे, बिलीरुबिन रेणू ग्लुकोरोनिक ऍसिड रेणूंना बांधतात आणि बिलीरुबिन-डिग्लुकुरोनाइड्स तयार करतात - पाण्यात विरघळणारे थेट बिलीरुबिन रेणू जे मुत्र अडथळ्यांवर मात करू शकतात आणि त्यानुसार, मूत्र प्रणालीद्वारे शरीरातून बाहेर टाकले जातात.
• चयापचय प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यावर, उत्सर्जन होते किंवा पित्त प्रवाहासह रेणूंचे उत्सर्जन होते. बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन्सच्या स्वरूपात आतड्यात प्रवेश करते - अनबाउंड बिलीरुबिनचे रेणू. पदार्थाचा एक छोटासा भाग आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषला जातो आणि त्यातील बहुतेक पदार्थ स्टूलमध्ये स्ट्रेकोबिलिनोजेनच्या स्वरूपात उत्सर्जित केले जातात.

बिलीरुबिनचे प्रमाण

तर, चयापचय प्रक्रियेत, बिलीरुबिन रेणू बाउंड डायरेक्ट बिलीरुबिन आणि अनबाउंड, फ्री बिलीरुबिनमध्ये रूपांतरित होतात. रक्ताच्या सीरममधील सर्व तीन प्रकारच्या संयुगेच्या बिलीरुबिनची पातळी आणि नुकसानाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी प्रारंभिक बिंदू आहेत.

बिलीरुबिनच्या निर्देशकांसाठी, प्रति लिटर mmol च्या सामग्रीमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण प्राप्त केले जाते, हे आहे:

• संयुग्मित बिलीरुबिन (अप्रत्यक्ष, अनबाउंड, मुक्त). हेमोलिसिस दरम्यान तयार झालेले विषारी संयुगे आहेत. येथे निरोगी व्यक्तीसंयुग्मित बिलीरुबिनचे सूचक 16.2 mmol / l असावे.
• थेट बिलीरुबिन (संयुग्मित, बद्ध). ते ग्लुकोरोनिक ऍसिड रेणूंना बांधून यकृत पेशींमध्ये तयार होते. हे गैर-विषारी, पाण्यात विरघळणारे संयुगे आहेत जे शरीरातून काढून टाकण्यासाठी तयार आहेत. थेट बिलीरुबिनचे प्रमाण 0 - 4.3 mmol / l आहे.
• एकूण बिलीरुबिनचे निर्देशक सामान्यतः 0.5 mmol/l ते 20.5 mmol/l पर्यंत असतात.

रोगाच्या विकासासह, बिलीरुबिनच्या एक किंवा दुसर्या निर्देशकाची पातळी वाढते. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष दोन्ही कनेक्शनचे प्राबल्य विविधांवर अवलंबून असते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाशरीरात उद्भवते.

बिलीरुबिनची पातळी ओलांडण्याचे मुख्य लक्षण म्हणजे इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजचा पिवळसरपणा, जेव्हा पातळी 34 μmol / l पेक्षा जास्त वाढते तेव्हा तयार होते.

गंभीर पॅथॉलॉजीजमध्ये, या पदार्थाचे निर्देशक दहापटीने परवानगी असलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त असू शकतात. ही स्थिती गंभीर मानली जाते आणि आपत्कालीन हस्तक्षेप आवश्यक आहे, कारण यामुळे दुःखद परिणाम होऊ शकतो.

उच्च बिलीरुबिनची लक्षणे

मुख्य अंग वाजवतो प्रमुख भूमिकाया पदार्थाच्या रूपांतरणात, यकृताच्या पेशी असतात. जर यकृत मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिनच्या प्रक्रियेचा सामना करू शकत नसेल तर एखाद्या व्यक्तीमध्ये दिसून येते. याव्यतिरिक्त, पित्त बाहेरच्या प्रवाहाच्या यांत्रिक उल्लंघनामुळे पिवळसरपणा दिसू शकतो, ज्याने बद्ध बिलीरुबिन रेणूंच्या सामान्य उत्सर्जनात अडथळा निर्माण केला आहे.

त्वचेच्या लक्षणांची तीव्रता नेहमी कावीळमध्ये बिलीरुबिनच्या पातळीशी जुळत नाही. त्यामुळे एडेमाने ग्रस्त असलेल्या लठ्ठ लोकांमध्ये, त्वचेचा पिवळसरपणा जवळजवळ अगोदरच असू शकतो, तर सामान्य किंवा कमी शरीराचे वजन असलेल्या लोकांमध्ये बिलीरुबिनमध्ये किंचित वाढ होऊनही कावीळ अधिक स्पष्टपणे प्रकट होण्याची शक्यता असते.

मुळात कारणे वाढलेले दरबिलीरुबिन त्याच्या अत्यधिक निर्मितीचा परिणाम आहे किंवा त्याच्या परिवर्तनाच्या कोणत्याही टप्प्यावर त्याचे उल्लंघन आहे. बिलीरुबिनची पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असते ज्यामुळे विविध ऊतकांमधील कावीळच्या तीव्रतेवर परिणाम होतो.

• साठी सर्वात संवेदनशील भारदस्त बिलीरुबिनडोळ्यांचा स्क्लेरा. सामान्यत: बिलीरुबिनमध्ये किंचित वाढ होऊनही ते प्रथम पिवळे होतात.
• पुढे, तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा प्रतिक्रिया देते.
• आणि तेव्हाच त्वचेवर पिवळसरपणा दिसून येतो. या प्रकरणात, सर्व प्रथम, चेहरा, पाय आणि तळवे वर रंगद्रव्यातील बदल लक्षात घेतला जातो आणि नंतर सर्व त्वचेवर पसरतो.

त्वचेचा पिवळसरपणा नेहमी सीरममधील बिलीरुबिनच्या उच्च पातळीशी संबंधित नसतो. तर, कॅरोटीनयुक्त पदार्थ, जसे की गाजर किंवा टोमॅटो, त्वचेच्या icteric सावलीवर परिणाम करू शकतात. याव्यतिरिक्त, कावीळ सोबत असू शकते मधुमेहकिंवा हायपरथायरॉईडीझम. परंतु या रोगांसह, डोळ्यांचा स्क्लेरा त्यांचा रंग बदलत नाही.

बिलीरुबिनच्या भारदस्त पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोग

रक्ताच्या सीरममध्ये उच्च बिलीरुबिन आहे जसे की:

• अन्न-जनित हिपॅटायटीस "ए" चे तीव्र स्वरूप आणि व्हायरल हिपॅटायटीससंसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसच्या उपस्थितीसह "बी";
• क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी आणि स्वयंप्रतिकार प्रजातीहिपॅटायटीस;
• बॅक्टेरियल एटिओलॉजीचे हिपॅटायटीस, जसे की ब्रुसेलोसिस आणि लेप्टोस्पायरोसिस;
• विविध द्वारे विषबाधा विषारी पदार्थ- हे मशरूम, हार्मोनल गर्भनिरोधक, अँटीट्यूमर किंवा क्षयरोगविरोधी औषधे असू शकतात;
• गर्भधारणेदरम्यान कावीळ;
• पित्तविषयक सिरोसिस.

आजार, वाढीस कारणीभूत आहेरक्तातील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन:

• जन्मजात अशक्तपणा, उदाहरणार्थ, थॅलेसेमिया, नॉन-स्फेरोसाइटिक, स्फेरोसाइटिक आणि सिकल सेल.
• ऑटोइम्यून डिसऑर्डर (अधिग्रहित अशक्तपणा) रोगांमुळे उद्भवणारे जसे की:
  • संधिवात,
  • प्रणालीगत ल्युपस,
  • लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस,
  • लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया.
• रोग संसर्गजन्य स्वभावविषमज्वर, मलेरिया आणि सेप्सिस.
• हेमोलाइटिक अॅनिमिया अशा गटांची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेतल्याने होतो:
  • पेनिसिलिन
  • सेफॅलोस्पोरिन,
  • लेव्होमायसेटिन,
  • लेव्होफ्लोक्सासिन,

तसेच ऍस्पिरिन आणि इन्सुलिन.

• क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम.
• विष, क्षारांसह विषबाधा झाल्यानंतर विकसित होणारी विषारी परिस्थिती अवजड धातू, कीटक किंवा सरपटणारे प्राणी चावणे.
• गिल्बर्ट सिंड्रोम.

कावीळचे प्रकार आणि रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढण्याची कारणे

जर रक्तामध्ये बिलीरुबिनचे प्रमाण जास्त असेल तर हे तीन मुख्य कारणांमुळे होऊ शकते, जसे की:

• एरिथ्रोसाइट्सच्या नाशाच्या दराचे उल्लंघन, दोन्ही मंद होणे आणि वेग वाढवणे;
• पित्त बाहेर प्रवाह अडथळा;
• बिलीरुबिन चयापचय आणि शरीरातून काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन.

लाल रक्तपेशींच्या विघटनाचे उल्लंघन

हेमोलाइटिक कावीळमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये अनबाउंड बिलीरुबिनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ हे एक वर्धित हेमोलिसिस प्रक्रियेद्वारे स्पष्ट केले जाते जे या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजएरिथ्रोसाइट्स किंवा काही बाह्य पॅथॉलॉजिकल घटक:

• संसर्गजन्य रोग: मलेरिया, विषमज्वर, सेप्सिस, मायकोप्लाज्मोसिस;
• विषारी पदार्थांसह विषबाधा: फिकट टोडस्टूलचे विष, शिसे, सरपटणारे विष;
• विसंगत रक्तसंक्रमण रक्तदान केलेप्राप्तकर्त्याच्या रक्तासह: फरक केवळ मध्येच असू शकत नाही गट संलग्नताआणि आरएच घटक, परंतु आकाराच्या घटकांची वैशिष्ट्ये देखील;
• रक्त कर्करोग (ल्युकेमिया, मायलोमा) आणि यकृत ट्यूमर;
• मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा दाहकिंवा विशाल हेमेटोमा.

कोणत्याही प्रकारची हेमोलाइटिक कावीळ खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• स्क्लेरा, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेचा चमकदार लिंबाचा रंग;
• लाल रक्तपेशींच्या वाढत्या मृत्यूमुळे होणारा सामान्य अशक्तपणा आणि या पार्श्वभूमीवर, त्वचेचा फिकटपणा;
• पॅल्पेशनवर, प्लीहामध्ये वाढ नोंदविली जाते आणि यकृताच्या सीमा धडधडत असतात;
• युरोबिलिन आणि स्टेरकोबिलिनच्या वाढीव सामग्रीच्या पार्श्वभूमीवर विष्ठा आणि मूत्र लक्षणीय गडद होणे;
• डोकेदुखीचा हल्ला, टाकीकार्डिया आणि पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध कार्यक्षमता कमी होते ऑक्सिजन उपासमारफॅब्रिक्स

पित्त प्रवाहात अडचण

पित्त बाहेर पडण्याच्या मार्गात कोणत्याही अडथळ्याच्या निर्मितीसह, बांधलेले बिलीरुबिन रक्तामध्ये परत येऊ लागते, ज्यामुळे सबहेपॅटिक कावीळचा विकास होतो. हे चित्र पित्ताशयाचा दाह, तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपाचा स्वादुपिंडाचा दाह, घातक स्वादुपिंडाचा अर्बुद, यकृताचा महाधमनी धमनीविस्फार, पक्वाशयातील डायव्हर्टिक्युलम किंवा पित्ताशयातील गाठ यांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रक्तामध्ये संयुग्मित बिलीरुबिनचा परत प्रवेश थेट बिलीरुबिनमध्ये वाढ म्हणून प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये व्यक्त केला जातो, ज्याचा दर संबंधित रेणूंच्या मुक्त उत्सर्जनावर अवलंबून असतो. अशा चित्राची सर्वात सामान्य कारणे खालील पॅथॉलॉजीज आहेत:

• पित्त नलिकांमध्ये अंतर्गत अडथळा निर्माण होणे, ट्यूमर, हेल्मिंथिक ढेकूळ, दगड;
• मूत्राशय, स्वादुपिंडाचे डोके किंवा लिम्फ नोड्सच्या सूज वर ट्यूमर तयार करून पित्तविषयक मार्गाचे बाह्य संक्षेप;
• स्क्लेरोसिस किंवा अंतर्गत लुमेन अरुंद झाल्यामुळे पित्त नलिकांच्या ऊतींची जळजळ;
• इंट्रायूटरिन विकासाची विसंगती, पित्ताशय आणि नलिकांचा गंभीर अविकसित.

संयुग्मित बिलीरुबिनचे हायपरबिलीरुबिनेमिया खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• त्वचेची स्पष्ट कावीळ;
• तीव्र त्वचेखालील खाज सुटणे आणि या पार्श्वभूमीवर लक्षणीय स्क्रॅचिंग;
• रक्त तपासणीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बिलीरुबिनची संख्या दिसून येते, कारण यकृताचे कार्य बिघडलेले नाही आणि रक्तामध्ये बिलीरुबिन रेणूंचा ओघ दोन बाजूंनी येतो;
• विष्ठेमध्ये स्टेरकोबिरिनची अनुपस्थिती त्यांना त्यांच्या रंगापासून पूर्णपणे वंचित ठेवते, तर मूत्र एक समृद्ध गडद रंग प्राप्त करते;
• वेळोवेळी वेदना उजवी बाजूहायपोकॉन्ड्रियम, यकृताच्या पोटशूळचे चित्र;
• डिस्पेप्टिक विकार जसे की:
  • मळमळ, उलट्या,
  • कडू फोड,
  • भूक न लागणे,
  • बद्धकोष्ठता, अतिसार.

चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन आणि बिलीरुबिनचे उत्सर्जन

बिलीरुबिनच्या चयापचयातील बिघाडांमुळे त्याचे रक्तामध्ये जास्त प्रमाणात संचय होतो, ज्यामुळे कावीळ होते. ही परिस्थिती म्हणून विकसित होते आनुवंशिक रोगकिंवा अधिग्रहित, इतर पॅथॉलॉजीजच्या गुंतागुंतांमुळे.

आनुवंशिक कावीळ

बिलीरुबिन रूपांतरणाच्या यकृताच्या अवस्थेच्या कार्यातील मुख्य बदल म्हणजे अशक्त बंधन, वाहतूक आणि रेणूंचे उत्सर्जन, ज्यामुळे आनुवंशिक कावीळची लक्षणे उद्भवतात, उदाहरणार्थ:

• डबिन-जॉन्सन सिंड्रोम,
• गिल्बर्ट सिंड्रोम
• क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम.

इतर आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजपेक्षा अधिक वेळा गिल्बर्ट सिंड्रोम होतो. हा शब्दाच्या संपूर्ण अर्थाने एक रोग नाही, परंतु शरीराची अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये बिलीरुबिनमध्ये थोडीशी वाढ होते. पॅथॉलॉजीला विशेष उपचारांची आवश्यकता नाही, कारण ते जीवनास धोका देत नाही.

पॅथॉलॉजीची कारणे यकृताच्या पेशींच्या अपर्याप्त एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांमध्ये लपलेली आहेत, ज्यांचे कर्तव्य बिलीरुबिन आणि ग्लुकोरोनिक ऍसिडला बांधणे आहे, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात अनबाउंड बिलीरुबिनचे प्रकाशन होते.

अशी पॅथॉलॉजी दुसऱ्या गुणसूत्राच्या जनुकांच्या विकासातील दोषाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि केवळ वारशाने प्रसारित केली जाते. या पॅथॉलॉजीची वारंवारता मध्ये समान नाही विविध देश. तर युरोपमध्ये, सिंड्रोम सुमारे 5% लोकांमध्ये आढळतो आणि आफ्रिकेत, हा जनुक विकार 36% लोकसंख्येमध्ये नोंदविला जातो.

मूलभूतपणे, गिल्बर्ट सिंड्रोम रुग्णाला त्रास देत नाही आणि स्पष्ट लक्षणांशिवाय पुढे जातो. कधीकधी, रोगाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध तीव्रता येऊ शकते तीव्र ताण, जास्त काम किंवा अल्कोहोल विषबाधा. विशेष उपचाररोगाची आवश्यकता नसते आणि त्याच्या घटनेचे कारण वगळल्यानंतर तीव्रता स्वतःच कमी होते.

कावीळ झाली

या पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा एकूण बिलीरुबिनच्या मोठ्या प्रमाणात निर्मितीमध्ये आहे, ज्यांना अल्ब्युमिनच्या वाढीव उत्पादनासह देखील यकृत पेशींना बांधण्यासाठी वेळ नाही. आणि, त्यानुसार, शरीरातून बिलीरुबिनचे अपूर्ण उत्सर्जन.

या प्रकारच्या काविळीला पॅरेन्कायमल किंवा यकृताचा कावीळ म्हणतात. हे पॅथॉलॉजीचे एक सामान्य प्रकार आहे, जे थेट बद्ध बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. अशीच स्थिती काही रोगांची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते जी यकृताच्या पॅरेन्काइमल टिश्यूवर विपरित परिणाम करते, त्यास नुकसान करते. परिणामी, यकृताच्या पेशींद्वारे बिलीरुबिन रेणू कॅप्चर करणे, त्याचे बंधन आणि शरीरातून काढून टाकणे विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, जर बहिर्वाह विस्कळीत असेल तर, काही रेणू परत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात, ज्यामुळे पित्त किंवा पित्त स्थिर होते. बहुतेकदा, हे चित्र हेपेटायटीस किंवा यकृताच्या सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर पाहिले जाते.

हिपॅटायटीसदाहक यकृत पेशी रोगांचा एक विस्तृत गट आहे. हिपॅटायटीस प्रोव्होकेटर्स हे विषाणू आहेत जे यकृत पेशींना संक्रमित करतात (हिपॅटायटीस "ए", "बी", "सी", "डी", "ई"). आणि घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर यकृताची जळजळ देखील होऊ शकते औषधे, अल्कोहोल किंवा स्वयंप्रतिकार विकार. तीव्र स्वरूपएक्वायर्ड कावीळ, जी व्हायरल इन्फेक्शनची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते, ती खालील लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

• सामान्य नशा (मळमळ, ताप, टाकीकार्डिया);
• संपूर्ण शरीरात तीव्र अशक्तपणा;
• सांधे आणि स्नायूंमध्ये वेदना, अनेकदा स्नायू उबळ सह;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये स्थानिकीकृत वेदना सिंड्रोम;
• स्क्लेरा, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा पिवळसर होणे;
• मल आणि लघवीचा रंग गडद होणे;
• सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत बिलीरुबिनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ.

या रोगांचे रोगनिदान अत्यंत खराब आहे. पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये सर्वांचा समावेश आहे मोठ्या प्रमाणातपॅरेन्काइमल पेशी. त्याच वेळी, पित्त काढून टाकण्यात अडचण येते, जे देखावा भडकवते तीव्र खाज सुटणेत्वचेखाली, छिद्रांचे रक्तस्त्राव, एन्सेफॅलोपॅथीचा विकास (मेंदूच्या पेशींचे नुकसान).

या जखमांच्या पार्श्वभूमीवर, त्वरित पुरेशी मदत न देता, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे, जे बहुतेकदा मृत्यूचे कारण असते (पहा).

बहुतेक प्रकरणांमध्ये हिपॅटायटीसचा क्रॉनिक फॉर्म तीव्र व्हायरल, औषध किंवा परिणाम म्हणून उद्भवतो अल्कोहोल नशायकृत पेशी. बाह्य लक्षणे क्रॉनिक फॉर्मस्क्लेरा आणि त्वचेचे फक्त पिवळेपणा तसेच रक्त तपासणीचे संकेतक आहेत. तीव्रतेच्या काळात, सांधेदुखी, ताप आणि त्वचेवर पुरळ उठू शकते.

यकृताचा सिरोसिस- हे गंभीर रोग, ज्यामध्ये यकृताच्या पेशी मरतात आणि त्यांच्या जागी तयार होतात संयोजी ऊतकआवश्यक कार्ये करण्यास अक्षम. दुसऱ्या शब्दांत, यकृतावर हेपॅटोसाइट्सचे विभाग अदृश्य होतात, संवहनी आणि केशिका नेटवर्क नष्ट होते, संयोजी ऊतींचे विस्तृत केंद्र तयार होते.

परिणामी, यकृत केवळ बिलीरुबिनच नव्हे तर इतर संयुगे देखील शरीरातून बांधू किंवा काढू शकत नाही. सिरोसिस प्रामुख्याने यकृताच्या पेशींना गंभीर दाहक नुकसानीच्या परिणामी उद्भवते.

या प्रकरणात लक्षणे अशा अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविली जातात:

• यकृत आणि प्लीहा च्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ;
• त्वचेला खाज सुटणे,
• जलोदर - उदर पोकळी मध्ये द्रव जमा;
• अन्ननलिका, गुदाशय, आधीची ओटीपोटाची भिंत यांसारख्या अवयवांच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
• संपूर्ण शरीराची उच्चारित कावीळ.

सिरोसिसची पुढील लक्षणे खालील बदलांमध्ये व्यक्त केली जातात:

• यकृताचे अपुरे कार्य;
• मेंदूच्या बिघडलेल्या कार्याची स्पष्ट चिन्हे;
• रक्त गोठण्याच्या गुणधर्मांमध्ये तीव्र घट, ज्यामुळे केवळ त्वचेवर रक्त घाम येणेच नाही तर सर्व अवयवांमध्ये (आतड्यांसंबंधी, गॅस्ट्रिक, गर्भाशय, फुफ्फुस) व्यापक अंतर्गत रक्तस्त्राव विकसित होतो.

यकृत सिरोसिसचे रोगनिदान प्रतिकूल आहे, 70% प्रकरणांमध्ये ते प्राणघातक आहे.

नवजात मुलांमध्ये बिलीरुबिन वाढण्याची कारणे

आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात, नवजात मुलाचे शरीर शारीरिकदृष्ट्या प्रदान केलेल्या किंचित कावीळ सहन करते, या काळात नवजात मुलांमध्ये बिलीरुबिनचे प्रमाण किंचित वाढते.

या प्रक्रियेची यंत्रणा बाळाच्या स्वतंत्र अस्तित्वात संक्रमण झाल्यामुळे आहे. पहिल्या मिनिटांत मूल त्याच्यासाठी प्रतिकूल वातावरणात जाते आणि त्यातल्या जीवनाशी जुळवून घेण्याचा प्रयत्न करते. या प्रकरणात, गर्भाच्या हिमोग्लोबिनची जागा प्रौढ-प्रकारच्या हिमोग्लोबिनने घेतली आहे, जी अर्थातच एरिथ्रोसाइट्सच्या काही भागाच्या मृत्यूसह आहे. एका आठवड्यानंतर, मुलांमध्ये बिलीरुबिन सामान्य स्थितीत परत येतो आणि त्याचे निर्देशक सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्यांपेक्षा वेगळे नसतात.

आधी जन्मलेल्या मुलांसाठी देय तारीखकिंवा आईच्या रक्तासोबत असल्‍याने, रक्तातील अनबाउंड हिमोग्लोबिनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ होऊ शकते. परिणामी, मेंदूच्या नुकसानासह कर्निकटेरसची चिन्हे आहेत, जी एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे जी जीवनास धोका देते.

नवजात बाळाला मदत करण्यासाठी कोणतीही कारवाई करण्यापूर्वी, बालरोगतज्ञ बिलीरुबिन वाढण्याचे कारण ठरवतात. हे आवश्यक आहे जेणेकरून पुनरुत्थान परिस्थिती वाढवू नये. हे पॅथॉलॉजीज असू शकतात जसे की:

• शारीरिक प्रक्रिया म्हणून एरिथ्रोसाइट्सचे विघटन;
• यकृताच्या ऊतींचे नुकसान;
• पित्तविषयक मार्गाच्या विकासामध्ये विसंगती;
• रक्ताची विसंगतता.

बिलीरुबिन कमी करण्याच्या पद्धती

काविळीवर कोणताही विशिष्ट उपचार नाही, कारण हा आजार नसून इतर पॅथॉलॉजीजचे लक्षण आहे. म्हणून, कोणतीही कारवाई करण्यापूर्वी, हे कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण स्वत: कोणतीही औषधे घेऊ नये.

क्लिनिकल सेटिंगमध्ये बिलीरुबिन कमी करण्यासाठी आपत्कालीन उपायांचा समावेश आहे अंतस्नायु प्रशासनग्लुकोज, अल्ब्युमिन, यकृत एंजाइमचे उत्पादन वाढवणारी औषधे. तसेच प्लाझ्माफेरेसिस करत आहे. नवजात मुलांवर अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाश आणि फोटोथेरपीचा उपचार केला जातो.

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की कावीळ हे गंभीर आणि धोकादायक रोगांचे लक्षण आहे, म्हणून, घातक परिणाम टाळण्यासाठी, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.