घटसर्पएक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो विशिष्ट रोगजनकांमुळे होतो ( संसर्गजन्य एजंट) आणि वरच्या भागाच्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते श्वसनमार्ग, त्वचा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्था. कमी वेळा, डिप्थीरिया इतर अवयव आणि ऊतींना प्रभावित करू शकतो. हा रोग अत्यंत आक्रमक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो ( सौम्य फॉर्मदुर्मिळ आहेत), जे वेळेवर आणि पुरेसे उपचारअनेक अवयवांचे अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते, विषारी शॉक विकसित होऊ शकते आणि रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

डिप्थीरिया प्राचीन काळापासून सभ्यतेला ज्ञात आहे, परंतु रोगाचा कारक एजंट प्रथम 1883 मध्ये ओळखला गेला. त्या वेळी, डिप्थीरियावर पुरेसे उपचार नव्हते, म्हणूनच बहुतेक आजारी लोक मरण पावले. तथापि, संक्रामक एजंटचा शोध लागल्यानंतर काही वर्षांनी, शास्त्रज्ञांनी डिप्थीरियाविरोधी सीरम विकसित केला, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य झाले. त्यानंतर, लस विकसित केल्याबद्दल आणि लोकसंख्येच्या सक्रिय लसीकरणामुळे, डिप्थीरियाच्या घटना देखील लक्षणीयरीत्या कमी झाल्या. तथापि, लस प्रतिबंधक प्रक्रियेतील दोषांमुळे ( म्हणजेच, सर्व लोकांना वेळेवर लसीकरण होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे) डिप्थीरियाचा साथीचा उद्रेक ठराविक देशांमध्ये वेळोवेळी नोंदविला जातो.

डिप्थीरियाचे महामारीविज्ञान

डिप्थीरियाची घटना लोकसंख्येच्या सामाजिक-आर्थिक जीवनमान आणि वैद्यकीय साक्षरतेद्वारे निर्धारित केली जाते. लसीकरणाचा शोध लागण्यापूर्वीच्या दिवसांमध्ये, डिप्थीरियाच्या घटनांमध्ये स्पष्ट हंगामीपणा होता ( हिवाळ्यात झपाट्याने वाढले आणि उबदार हंगामात लक्षणीय घट झाली), जे संसर्गजन्य एजंटच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे. बहुतेक शालेय वयाची मुले आजारी होती.

डिप्थीरिया लसीच्या व्यापक प्रतिबंधानंतर, घटनांचे मौसमी स्वरूप नाहीसे झाले. आज विकसित देशांमध्ये डिप्थीरिया अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्यानुसार विविध अभ्यास, घटना दर प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या दर वर्षी 10 ते 20 प्रकरणांमध्ये असतो आणि प्रामुख्याने प्रौढ प्रभावित होतात ( पुरुष आणि स्त्रिया आजारी पडण्याची समान शक्यता असते). मृत्युदर ( मृत्यू) या पॅथॉलॉजीची श्रेणी 2 ते 4% पर्यंत आहे.

डिप्थीरियाचे कारक घटक

रोगाचा कारक घटक म्हणजे कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया ( कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया, लोफलर बॅसिलस). हे गैर-गतिशील सूक्ष्मजीव आहेत जे दीर्घकाळ टिकू शकतात कमी तापमानकिंवा कोरड्या पृष्ठभागावर, ज्याने भूतकाळात हंगामी घटनांमध्ये योगदान दिले आहे. त्याच वेळी, ओलावा किंवा उच्च तापमानाच्या संपर्कात असताना जीवाणू खूप लवकर मरतात.

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया याद्वारे मारला जातो:

• उकळत असताना- 1 मिनिटात.
• 60 अंश तापमानात- 7-8 मिनिटांत.
• जंतुनाशकांच्या संपर्कात असताना- 8-10 मिनिटांत.
• कपडे आणि पलंगावर- 15 दिवसांच्या आत.
• धुळीत- 3-5 आठवड्यांच्या आत.

निसर्गात, कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरियाच्या अनेक प्रजाती आहेत, त्यापैकी काही विषारी आहेत ( मानवांसाठी विषारी पदार्थ तयार करा - एक्सोटॉक्सिन), तर इतर तसे करत नाहीत. हे डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन आहे ज्यामुळे विकास होतो क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग आणि त्यांची तीव्रता. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एक्सोटॉक्सिन व्यतिरिक्त, कोरीनेबॅक्टेरिया इतर अनेक पदार्थ तयार करू शकतात ( neuraminidase, hemolysin, necrotizing घटक आणि याप्रमाणे), ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान होते, ज्यामुळे त्यांचे नेक्रोसिस होते ( मृत्यू).

डिप्थीरियाच्या प्रसाराचे मार्ग

संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती असू शकतो ( जो आजाराची स्पष्ट चिन्हे दाखवतो) किंवा लक्षणे नसलेला वाहक ( एक रुग्ण ज्याच्या शरीरात कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया आहे, परंतु रोगाचे कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नाहीत). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की डिप्थीरिया महामारीच्या उद्रेकादरम्यान, लोकसंख्येमध्ये लक्षणे नसलेल्या वाहकांची संख्या 10% पर्यंत पोहोचू शकते.

डिप्थीरियाचे लक्षणे नसलेले कॅरेज हे असू शकते:

• क्षणभंगुर- जेव्हा एखादी व्यक्ती कोरिनेबॅक्टेरियामध्ये स्राव करते वातावरण 1 ते 7 दिवसात.
• अल्पकालीन- जेव्हा एखादी व्यक्ती 7 ते 15 दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य असते.
• दीर्घकाळ टिकणारा- एखादी व्यक्ती 15-30 दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य असते.
• प्रदीर्घ- रुग्ण एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ संसर्गजन्य आहे.

संसर्ग एखाद्या आजारी किंवा लक्षणे नसलेल्या वाहकाकडून प्रसारित केला जाऊ शकतो:

• वायुरूप- व्ही या प्रकरणातसंभाषणादरम्यान, खोकताना, शिंकताना श्वास सोडलेल्या हवेच्या सूक्ष्म कणांसह कोरीनेबॅक्टेरिया एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे जातात.
• संपर्क-घरगुती मार्ग- प्रसाराचा हा मार्ग खूपच कमी सामान्य आहे आणि आजारी व्यक्तीद्वारे दूषित घरगुती वस्तूंद्वारे कोरीनेबॅक्टेरियाच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ( पदार्थ, चादरी, खेळणी, पुस्तके इ).
• अन्न मार्गकोरीनेबॅक्टेरियमचा प्रसार दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांद्वारे होऊ शकतो.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की आजारी व्यक्ती इतरांना संसर्गजन्य आहे शेवटच्या दिवशीउष्मायन कालावधी आणि शरीरातून कोरीनेबॅक्टेरिया पूर्णपणे काढून टाकेपर्यंत.

उष्मायन कालावधी आणि रोगजनन ( विकास यंत्रणा) डिप्थीरिया

उष्मायन कालावधी हा रोगजनक एजंट शरीरात प्रवेश करण्यापासून रोगाची पहिली नैदानिक ​​​​लक्षणे दिसण्यापर्यंतचा कालावधी आहे. डिप्थीरियासह, उष्मायन कालावधी 2 ते 10 दिवसांपर्यंत असतो, ज्या दरम्यान संसर्गजन्य एजंट गुणाकार होतो आणि संपूर्ण शरीरात पसरतो.

डिप्थीरियाच्या कारक घटकासाठी प्रवेशद्वार सहसा श्लेष्मल पडदा किंवा खराब झालेले असतात त्वचा.

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया शरीरात प्रवेश करू शकतो:

• अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा;
• घशाचा श्लेष्मल त्वचा;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा;
• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह ( डोळ्याची श्लेष्मल त्वचा);
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा;
• खराब झालेले त्वचा.

मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, रोगजनक प्रवेशद्वारावर रेंगाळतो आणि तेथे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, अनेक अंशांचा समावेश असलेले एक्सोटॉक्सिन सोडते ( म्हणजे, अनेक विषारी पदार्थांपासून).

डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिनच्या रचनेत हे समाविष्ट आहे:

• 1 गट ( नेक्रोटॉक्सिन). हा पदार्थ त्याच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी रोगजनकाद्वारे स्रावित होतो आणि नेक्रोसिस होतो ( मृत्यू) आसपासच्या एपिथेलियल ऊतक ( एपिथेलियम आहे वरचा थरश्लेष्मल त्वचा). नेक्रोटॉक्सिन जवळच्या रक्तवाहिन्यांवर देखील परिणाम करते, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होतो आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते. परिणामी, रक्ताचा द्रव भाग संवहनी पलंगातून आसपासच्या ऊतींमध्ये सोडतो, ज्यामुळे एडेमाचा विकास होतो. त्याच वेळी, प्लाझ्मामध्ये असलेले पदार्थ फायब्रिनोजेन ( रक्त गोठण्याच्या घटकांपैकी एक) प्रभावित एपिथेलियमच्या नेक्रोटिक ऊतकांशी संवाद साधते, परिणामी डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण फायब्रिन फिल्म तयार होतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जेव्हा ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते तेव्हा नेक्रोटिक प्रक्रिया खूप खोलवर पसरते ( केवळ एपिथेलियमवरच नाही तर अंतर्निहित संयोजी ऊतींना देखील प्रभावित करते). परिणामी फायब्रिन फिल्म्स संयोजी ऊतकांमध्ये मिसळल्या जातात आणि मोठ्या अडचणीने विभक्त होतात. वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा ( स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका) ची रचना थोडी वेगळी आहे, म्हणजे नेक्रोसिसमुळे फक्त एपिथेलियल लेयर प्रभावित होते आणि परिणामी चित्रपट अगदी सहजपणे वेगळे केले जातात.
• 2 दुफळी.हा अंश सायटोक्रोम बी सारखाच आहे, हा पदार्थ बहुतेक पेशींमध्ये आढळतो मानवी शरीरआणि सेल्युलर श्वसन प्रक्रिया प्रदान करते ( म्हणजेच, पेशींच्या जीवनासाठी पूर्णपणे आवश्यक आहे). एक्सोटॉक्सिनचा अपूर्णांक 2 पेशींमध्ये प्रवेश करतो आणि सायटोक्रोम बी विस्थापित करतो, परिणामी सेल ऑक्सिजन वापरण्याची क्षमता गमावते आणि मरते. ही यंत्रणाच डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि शरीराच्या इतर प्रणालींच्या पेशी आणि ऊतींचे नुकसान स्पष्ट करते.
• ३ गट ( hyaluronidase). हा पदार्थ पारगम्यता वाढवतो रक्तवाहिन्या, टिश्यू एडेमाची तीव्रता वाढवणे.
• ४ गट ( हेमोलायझिंग घटक). हेमोलिसिसचे कारण बनते, म्हणजेच लाल रक्तपेशींचा नाश ( एरिथ्रोसाइट्स).

डिप्थीरियाचे प्रकार आणि प्रकार

डिप्थीरियाची लक्षणे रोगाचे स्वरूप, रोगजनकांच्या प्रवेशाचे ठिकाण, स्थिती द्वारे निर्धारित केली जातात रोगप्रतिकार प्रणालीसंक्रमित व्यक्ती आणि संसर्गजन्य एजंटचा प्रकार. IN वैद्यकीय सरावडिप्थीरियाचे अनेक प्रकार वेगळे करणे प्रथा आहे, जे अनेक निकषांवर अवलंबून निर्धारित केले जातात.

रोगजनकांच्या परिचयाच्या जागेवर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• oropharynx च्या डिप्थीरिया;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या डिप्थीरिया;

• श्वसनमार्गाचे डिप्थीरिया;
• अनुनासिक डिप्थीरिया;
• डोळ्यांचा डिप्थीरिया;
• त्वचा डिप्थीरिया;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे डिप्थीरिया;
• कान डिप्थीरिया.

हे ताबडतोब लक्षात घेण्यासारखे आहे की 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, ऑरोफरींजियल डिप्थीरिया होतो, तर उर्वरित प्रकारचे रोग 5% पेक्षा जास्त नसतात.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, खालील प्रकार ओळखले जातात:

• ठराविक ( पडदा) डिप्थीरिया;
• catarrhal डिप्थीरिया;
• विषारी डिप्थीरिया;
• अतिविषक ( पूर्ण) डिप्थीरिया;
• रक्तस्रावी डिप्थीरिया.

रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, हे आहेतः

• प्रकाश ( स्थानिकीकृत) फॉर्म;
• मध्यम डिप्थीरिया ( सामान्य फॉर्म);
• भारी ( विषारी) डिप्थीरिया.

ऑरोफरींजियल डिप्थीरियाची लक्षणे आणि चिन्हे

आधी सांगितल्याप्रमाणे, ऑरोफरींजियल डिप्थीरिया हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे ऑरोफरीनक्सच्या क्षेत्रामध्ये आहे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे महत्वाचे अवयवरोगप्रतिकारक प्रणाली - पॅलाटिन टॉन्सिल ( ग्रंथी). ते लिम्फोसाइट्सचे संग्रह आहेत ( परदेशी एजंट ओळखण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी जबाबदार रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी). जेव्हा कोरीनेबॅक्टेरिया डिप्थीरिया श्वासाद्वारे आत प्रवेश करतात तेव्हा ते श्लेष्मल त्वचेवर स्थिर होतात पॅलाटिन टॉन्सिलआणि ल्युकोसाइट्सच्या संपर्कात येतात, परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास सुरू होतो.

घशाची पोकळीचा डिप्थीरिया विविध क्लिनिकल स्वरूपात येऊ शकतो, जो रोगजनकांच्या शक्ती आणि रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो.

घशाची पोकळी च्या डिप्थीरिया असू शकते:

• स्थानिकीकृत;
• catarrhal;
• सामान्य
• विषारी
• अतिविषक ( पूर्ण);
• रक्तस्रावी

स्थानिकीकृत डिप्थीरिया

रोगाचा हा प्रकार प्रामुख्याने डिप्थीरिया विरूद्ध लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये आढळतो. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तीव्रतेने विकसित होतात, परंतु क्वचितच तीव्र किंवा प्रदीर्घ होतात.

डिप्थीरियाचे स्थानिक स्वरूप स्वतः प्रकट होऊ शकते:

• पॅलाटिन टॉन्सिलवर प्लेक.केवळ टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थित गुळगुळीत, चमकदार, पांढरे-पिवळे किंवा राखाडी चित्रपट तयार होणे हे डिप्थीरियाच्या स्थानिक स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. चित्रपट बेटांच्या स्वरूपात स्थित असू शकतात किंवा संपूर्ण टॉन्सिल कव्हर करू शकतात. त्यांना वेगळे करणे कठीण आहे ( श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तस्त्राव पृष्ठभागास उघड करणे), आणि काढल्यानंतर ते पुन्हा त्वरीत दिसतात.
• घसा खवखवणे.टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणि त्यात संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी वेदना उद्भवते, ज्यामध्ये वेदना रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते ( मज्जातंतू शेवटवेदना समजण्यासाठी जबाबदार). घसा खवखवणे निसर्गाने वार करणे किंवा कापणे आहे आणि गिळल्यावर खराब होते ( विशेषतः घन पदार्थ) आणि विश्रांतीवर थोडासा कमी होतो.
• वाढते तापमान.शरीराच्या तापमानात वाढ ही शरीराची नैसर्गिक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया असते, ज्याचा उद्देश त्यात प्रवेश केलेल्या परदेशी घटकांचा नाश करणे आहे ( कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरियासह अनेक सूक्ष्मजीव उच्च तापमानास संवेदनशील असतात). तापमानाच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता थेट शरीरात प्रवेश केलेल्या रोगजनक किंवा त्याच्या विषाच्या प्रमाणात आणि धोक्यावर अवलंबून असते. आणि रोगाच्या स्थानिक स्वरुपात एकूण प्रभावित पृष्ठभाग एक किंवा दोन्ही टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेपर्यंत मर्यादित असल्याने, विषाचे उत्पादन आणि शरीरात प्रवेश करण्याचे प्रमाण देखील तुलनेने कमी असेल, परिणामी शरीराचे तापमान क्वचितच वाढते. 38 - 38.5 अंशांपेक्षा वर जा.
• सामान्य अस्वस्थता.सामान्य नशाची लक्षणे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सक्रियतेमुळे आणि शरीरात संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवतात. हे स्वतःला सामान्य अशक्तपणा, वाढलेली थकवा, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, तंद्री आणि भूक न लागणे म्हणून प्रकट होऊ शकते.
• मानेमध्ये वाढलेले लिम्फ नोड्स.लिम्फ नोड्स हे लिम्फोसाइट्सचे संग्रह आहेत जे अनेक ऊतक आणि अवयवांमध्ये स्थित असतात. ते ऊतकांमधून वाहणारे लिम्फ द्रव फिल्टर करतात, संपूर्ण शरीरात संसर्गजन्य घटक किंवा त्यांच्या विषाचा प्रसार रोखतात. तथापि, रोगाच्या स्थानिक स्वरूपासह, तयार होणारे विषाचे प्रमाण तुलनेने कमी आहे, परिणामी प्रादेशिक लिम्फ नोड्स सामान्य किंवा किंचित वाढू शकतात, परंतु पॅल्पेशनवर वेदनारहित ( पॅल्पेशन).

कटारहल डिप्थीरिया

हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ( दुर्मिळ) ऑरोफरींजियल डिप्थीरियाचा एक प्रकार, ज्यामध्ये रोगाचे क्लासिक क्लिनिकल प्रकटीकरण अनुपस्थित आहेत. कॅटररल डिप्थीरियाचे एकमेव लक्षण पॅलाटिन टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज आणि हायपेरेमिया असू शकते ( म्हणजेच, रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि रक्ताने ओव्हरफ्लो झाल्यामुळे त्याची लालसरपणा). घशातील किरकोळ वेदनांमुळे रुग्णाला त्रास होऊ शकतो, जो गिळताना आणखी वाईट होतो, परंतु सामान्यतः सामान्य नशाची लक्षणे दिसत नाहीत.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की त्याशिवाय वेळेवर उपचार catarrhal डिप्थीरियाप्रगती आणि अधिक संक्रमणास प्रवण गंभीर फॉर्मरोग

सामान्य डिप्थीरिया

पॅलाटिन टॉन्सिल्सच्या पलीकडे, पॅलाटिन आर्च, युव्हुला आणि पोस्टरियरीअर फॅरेंजियल भिंतीच्या श्लेष्मल त्वचेवर प्लेक आणि फिल्म्सचा प्रसार हे या रोगाचे मुख्य वैशिष्ट्य आहे.

सामान्य घशातील डिप्थीरियाच्या इतर प्रकटीकरणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• सामान्य नशाची लक्षणे- रोगाच्या स्थानिक स्वरूपाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असू शकते ( रुग्ण सुस्त, तंद्री, खाण्यास नकार देऊ शकतात आणि तीव्र डोकेदुखी आणि स्नायू दुखण्याची तक्रार करू शकतात).
• घसा खवखवणे- स्थानिकीकृत फॉर्मपेक्षा अधिक स्पष्ट.
• शरीराचे तापमान वाढले- 39 अंश किंवा अधिक पर्यंत.
• वाढलेली ग्रीवा लिम्फ नोड्स- पॅल्पेशनवर ते किंचित वेदनादायक असू शकतात.

विषारी डिप्थीरिया

डिप्थीरियाचे विषारी स्वरूप कोरीनेबॅक्टेरियाच्या अति जलद प्रसार आणि प्रवेशाच्या परिणामी विकसित होते. मोठ्या प्रमाणातप्रणालीगत अभिसरण मध्ये विष, तसेच रोगप्रतिकार प्रणाली स्पष्ट सक्रिय झाल्यामुळे.

विषारी डिप्थीरियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

• तापमानात स्पष्ट वाढ.आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून, रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 40 अंश किंवा त्याहून अधिक वाढू शकते.
• सामान्य नशा.रुग्ण फिकट गुलाबी, सुस्त, तंद्री, गंभीर डोकेदुखी आणि संपूर्ण शरीरात वेदनांची तक्रार करतात, गंभीर सामान्य आणि स्नायू कमजोरी. भूक न लागणे अनेकदा लक्षात येते.
• ऑरोफरीनक्सला व्यापक नुकसान.रोगाच्या पहिल्या तासांपासून, टॉन्सिल्स, ऑरोफरीनक्स आणि यूव्हुलाचा श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक आणि सुजलेली आहे. पॅलाटिन टॉन्सिल्सची सूज इतकी तीव्र असू शकते की ते एकमेकांच्या संपर्कात येऊ शकतात, घशाचा दरवाजा जवळजवळ पूर्णपणे अवरोधित करतात ( त्यामुळे गिळणे, श्वास घेणे आणि बोलणे या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो). पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवसाच्या शेवटी, श्लेष्मल त्वचेवर एक राखाडी कोटिंग दिसून येते, जी तुलनेने सहजपणे काढली जाते, परंतु नंतर पुन्हा तयार होते. आणखी 2-3 दिवसांनंतर, प्लेक जवळजवळ संपूर्ण दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा झाकून ठेवलेल्या बर्‍यापैकी दाट फिल्ममध्ये बदलते. रुग्णाची जीभ आणि ओठ कोरडे आहेत आणि तोंडातून एक अप्रिय गंध आहे.
• घसा खवखवणे.तीव्र वार किंवा कटिंग वेदना रुग्णाला विश्रांतीच्या वेळी देखील त्रास देऊ शकतात.
• वाढलेली लिम्फ नोड्स.पूर्णपणे सर्व गट मानेच्या लिम्फ नोड्सवाढलेले, लवचिक आणि धडधडताना, डोके फिरवताना किंवा इतर कोणत्याही हालचाली करताना तीव्र वेदनादायक.
• ग्रीवाच्या ऊतींना सूज येणे.रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे डिप्थीरियाचे विष जवळच्या ऊतींमध्ये पसरते. मानेच्या रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे या भागाच्या त्वचेखालील ऊतींना तीव्र सूज येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासात लक्षणीय गुंतागुंत होते. जेव्हा जेव्हा तो डोके हलवण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा रुग्णाला तीव्र वेदना होतात.
• वाढलेली हृदय गती ( हृदयाची गती). सामान्य हृदय गती निरोगी व्यक्ती 60 ते 90 बीट्स प्रति मिनिट ( मुलांमध्ये हृदय गती थोडी जास्त असते). टाकीकार्डियाचे कारण ( हृदय गती वाढवाडिप्थीरिया असलेल्या रूग्णांमध्ये तापमानात वाढ होते ( जेव्हा शरीराचे तापमान 1 डिग्रीने वाढते तेव्हा हृदय गती प्रति मिनिट 10 बीट्सने वाढते). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या या स्वरूपात हृदयावर डिप्थीरिया विषाचा थेट विषारी प्रभाव क्वचितच दिसून येतो.

हायपरटॉक्सिक ( पूर्ण) डिप्थीरिया

हा रोगाचा एक अत्यंत गंभीर प्रकार आहे, जो विजेचा वेगवान कोर्स आहे आणि वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय 2 ते 3 दिवसात रुग्णाचा मृत्यू होतो.

हायपरटॉक्सिक डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्य आहे:

• शरीराचे तापमान वाढणे ( 41 अंश किंवा त्याहून अधिक पर्यंत).
• सीझरचा विकास.पेटके अनैच्छिक, सतत आणि अत्यंत वेदनादायक स्नायू आकुंचन असतात. हायपरटॉक्सिक डिप्थीरियामध्ये सीझरची घटना तापमानात स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे होते. यामुळे बिघाड होतो मज्जातंतू पेशीमेंदू, ज्यामुळे ते संपूर्ण शरीरातील विविध स्नायूंना अनियंत्रित आवेग पाठवतात.
• अशक्त चेतना.पहिल्या दिवसापासून रुग्णाची चेतना वेगवेगळ्या प्रमाणात बिघडते ( तंद्री किंवा चक्कर येणे पासून कोमा पर्यंत).
• संकुचित करा.संकुचित आहे जीवघेणारक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाब स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत स्थिती. संकुचित होण्याचा विकास प्रामुख्याने मोठ्या प्रमाणात डिप्थीरिया विषाच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यामुळे आणि रक्तवाहिन्यांच्या संबंधित विस्तारामुळे होतो. रक्तदाब मध्ये गंभीर घट सह ( 50 - 60 mmHg पेक्षा कमी) महत्वाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो ( मेंदूसह) आणि हृदयाच्या स्नायूचे कार्य, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
• ऑरोफरीनक्सचे नुकसान.श्लेष्मल त्वचा अत्यंत सुजलेली आहे, दाट राखाडी चित्रपटांनी झाकलेली आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या या स्वरूपासह, पद्धतशीर विषारी प्रभाव स्थानिक अभिव्यक्तींपेक्षा पूर्वी दिसतात.
• लघवीचे प्रमाण कमी होणे. IN सामान्य परिस्थितीएक निरोगी प्रौढ व्यक्ती दररोज सुमारे 1000-1500 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करते. रक्ताच्या अल्ट्राफिल्ट्रेशनच्या परिणामी मूत्रपिंडात मूत्र तयार होते. ही प्रक्रियारक्तदाबाच्या मूल्यावर अवलंबून असते आणि जेव्हा ते 60 mmHg पेक्षा कमी होते तेव्हा थांबते, जे कोसळण्याच्या विकासासह लक्षात येते.

हेमोरेजिक डिप्थीरिया

ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एकाधिक रक्तस्त्रावांच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत ( चित्रपट रक्तात भिजलेले आहेत), इंजेक्शन साइटवर. नाकातून रक्तस्त्राव, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि त्वचेवर रक्तस्त्राव देखील होऊ शकतो. हे अभिव्यक्ती रोगाच्या प्रारंभाच्या 4 ते 5 दिवसांनंतर उद्भवतात, सामान्यत: डिप्थीरियाच्या विषारी स्वरूपाच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर.

रक्तस्त्राव होण्याचे कारण रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन आहे. हे देय आहे विषारी प्रभावप्लेटलेट्सवरील डिप्थीरिया विष ( रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या सामान्य कार्यासाठी जबाबदार रक्त पेशी), तसेच रक्तवाहिन्यांचे विस्तार, वाढीव पारगम्यता आणि नाजूकपणा रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती. परिणामी लहान जहाजेअगदी थोड्याशा शारीरिक आघाताने सहज नुकसान होते आणि रक्त पेशी आसपासच्या ऊतींमध्ये बाहेर पडतात.

रोगाच्या या स्वरूपासह, मायोकार्डिटिसची चिन्हे खूप लवकर विकसित होतात ( हृदयाच्या स्नायूंना दाहक नुकसान), ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

इतर प्रकारच्या डिप्थीरियाची लक्षणे आणि चिन्हे

आधी सांगितल्याप्रमाणे, अत्यंत क्वचितच, डिप्थीरिया श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेवर परिणाम करू शकतो. तथापि, या प्रकारचे रोग देखील गंभीर असू शकतात आणि रुग्णाच्या आरोग्यासाठी धोका निर्माण करू शकतात.

स्वरयंत्र आणि श्वसनमार्गाचा डिप्थीरिया ( डिप्थीरिया क्रुप)

डिप्थीरिया द्वारे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वसनमार्गाचा पराभव विकास द्वारे दर्शविले जाते नेक्रोटिक प्रक्रियारोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, परिणामी श्लेष्मल त्वचेला सूज येते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण डिप्थीरिया फिल्म्स तयार होतात. तथापि, ऑरोफरीनक्सच्या नुकसानासह, या बदलांचा श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर थोडासा परिणाम होत असल्यास, वरच्या श्वसनमार्गाचे नुकसान लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीचे होऊ शकते. बाह्य श्वासरुग्णाच्या जीवाला धोका. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की अरुंद श्वसनमार्गामध्ये डिप्थीरिया फिल्म्स तयार केल्याने त्यांचे आंशिक बंद होऊ शकते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन वितरणाची प्रक्रिया व्यत्यय आणते. यामुळे, रक्तातील ऑक्सिजनची एकाग्रता कमी होते आणि महत्वाच्या अवयवांना आणि ऊतींना अपुरा पुरवठा होतो, ज्यामुळे रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते.

नाक डिप्थीरिया

इनहेलेशन दरम्यान, डिप्थीरियाचा कारक घटक अनुनासिक परिच्छेदांच्या श्लेष्मल त्वचेवर रेंगाळल्यास आणि घशाची पोकळी आत प्रवेश करत नसल्यास हे विकसित होते. रोगाचा हा प्रकार लक्षणांची मंद प्रगती आणि सौम्य सामान्य अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. वर वर्णन केलेल्या अभिव्यक्तींच्या नंतरच्या विकासासह घशाची पोकळी किंवा स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेवर कोरिनेबॅक्टेरिया पसरल्यासच नाकातील डिप्थीरियाला गंभीर धोका निर्माण होऊ शकतो.

नाकातील डिप्थीरिया स्वतः प्रकट होऊ शकतो:

• शरीराच्या तापमानात 37 - 37.5 अंश वाढ.हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत बरेचदा तापमान सामान्य राहते.
• अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन.विकास हे लक्षणअनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज संबंधित, जे अनुनासिक परिच्छेद च्या लुमेन अरुंद ठरतो.
• नाकातून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज.सुरुवातीला, स्राव निसर्गात श्लेष्मल असू शकतो. भविष्यात, पू किंवा रक्ताचा नियतकालिक स्त्राव दिसून येतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, फक्त एका नाकपुडीतून.
• नाकाच्या सभोवतालच्या त्वचेला नुकसान.नकारात्मक प्रभावाशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जआणि नासोलॅबियल त्रिकोण आणि वरच्या ओठांच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची लालसरपणा, सोलणे किंवा अगदी अल्सरेशन म्हणून प्रकट होऊ शकते.

डिप्थीरिया डोळे

हे दुर्मिळ आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे फक्त एक डोळा प्रभावित होतो. रोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती समोर येतात आणि सामान्य नशाची चिन्हे सहसा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात ( अत्यंत क्वचितच, 37.5 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात वाढ आणि किंचित कमजोरी दिसून येते).

डोळ्याचा डिप्थीरिया स्वतः प्रकट होतो:

• डोळ्याच्या कंजेक्टिव्हा वर फायब्रिन प्लेक.फलक राखाडी किंवा पिवळसर रंगाचा असतो आणि वेगळे करणे कठीण असते. कधीकधी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नेत्रगोलकातच पसरू शकते.
• शतकांचा पराभव.पापण्यांचे नुकसान संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या विकासाशी आणि त्यांच्यातील रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराशी संबंधित आहे. प्रभावित बाजूच्या पापण्या सुजलेल्या, घट्ट आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहेत. पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद आहे.
• डोळ्यातून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज.प्रथम ते श्लेष्मल असतात आणि नंतर रक्तरंजित किंवा पुवाळलेले असतात.

त्वचा आणि जननेंद्रियांचे डिप्थीरिया

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया सामान्य, अखंड त्वचेत प्रवेश करत नाही. त्यांच्या परिचयाची जागा जखमा, ओरखडे, क्रॅक, फोड किंवा व्रण, बेडसोर्स आणि इतर असू शकतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियात्वचेच्या संरक्षणात्मक कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित. परिणामी लक्षणे आहेत स्थानिक वर्ण, ए पद्धतशीर अभिव्यक्तीअत्यंत दुर्मिळ आहेत.

त्वचेच्या डिप्थीरियाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे राखाडी रंगाची दाट फायब्रिन फिल्म तयार होते जी जखमेच्या पृष्ठभागाला व्यापते. हे अडचणीने वेगळे केले जाते आणि काढून टाकल्यानंतर ते त्वरीत पुनर्संचयित केले जाते. जखमेच्या सभोवतालची त्वचा सूजते आणि स्पर्श केल्यावर वेदनादायक असते.

मुली किंवा स्त्रियांमध्ये बाह्य जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होऊ शकते. कोरीनेबॅक्टेरियमच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी श्लेष्मल पृष्ठभाग सूजते, सुजते आणि तीव्र वेदनादायक होते. कालांतराने, एडेमाच्या जागेवर अल्सरेटिव्ह दोष तयार होऊ शकतो, जो दाट, राखाडी, काढून टाकण्यास कठीण प्लेकने झाकलेला असतो.

डिप्थीरिया कान

डिप्थीरियामध्ये कानाचे नुकसान हे क्वचितच रोगाचे प्रारंभिक स्वरूप असते आणि सामान्यत: घशाची पोकळी वाढल्याने विकसित होते. घशाच्या पोकळीपासून मधल्या कानाच्या पोकळीत, कॉरिनेबॅक्टेरिया युस्टाचियन नळ्या, श्लेष्मल-आच्छादित कालव्यांमधून प्रवेश करू शकतात जे मधल्या कानाला घशाची पोकळीशी जोडतात, जे श्रवणयंत्राच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक आहे.

मध्ये कोरीनेबॅक्टेरिया आणि त्यांच्या विषाचे वितरण tympanic पोकळीएक पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया, छिद्र पाडणे विकसित होऊ शकते कर्णपटलआणि श्रवणदोष. वैद्यकीयदृष्ट्या, कानाचा डिप्थीरिया स्वतःला वेदना आणि प्रभावित बाजूला कमी श्रवणशक्ती म्हणून प्रकट करू शकतो; कधीकधी रुग्ण टिनिटसची तक्रार करू शकतात. जेव्हा कानाचा पडदा बाहेरून फुटतो कान कालवापुवाळलेला-रक्तरंजित वस्तुमान सोडला जातो आणि तपासणी केल्यावर, राखाडी-तपकिरी चित्रपट ओळखले जाऊ शकतात.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

lori.ru वरून प्रतिमा

डिप्थीरिया हा ग्राम-पॉझिटिव्ह जिवाणू Corynebacterium diphtheriae मुळे होतो. रोगजनकांचा वाहक आणि स्त्रोत मानव आहे. इतरांसाठी सर्वात धोकादायक म्हणजे घशाची पोकळीच्या डिप्थीरियाने ग्रस्त लोक, विशेषत: रोगाचा अप्रत्यक्ष आणि असामान्य कोर्स असलेले रुग्ण.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, वाहक जीवाणू वातावरणात सोडतो आणि हे 15-20 दिवसांपर्यंत होते, कधीकधी तीन महिन्यांपर्यंत. सर्वात धोकादायक संक्रमणाचे वाहक आहेत जे नासोफरीनक्सपासून जीवाणू वेगळे करतात. अंदाजे 13-29% प्रकरणांमध्ये डिप्थीरियाचे दीर्घकालीन कॅरेज दिसून येते. बरेच लोक जीवाणूंचे वाहक आहेत या वस्तुस्थितीमुळे संक्रमणाचा प्रसार सुलभ होतो, परंतु त्याचा संशय घेऊ नका आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये जाऊ नका.

डिप्थीरियाचा कारक एजंट प्रसारित केला जातो हवेतील थेंबांद्वारे, काही प्रकरणांमध्ये - घाणेरडे हात, घरगुती वस्तू (घरगुती भांडी, खेळणी, तागाचे इ.) डोळे, त्वचा आणि गुप्तांगांचे डिप्थीरिया स्पर्शाद्वारे प्रसारित केले जाऊ शकते. अन्नाद्वारे डिप्थीरिया प्रसारित होण्याची प्रकरणे देखील नोंदवली गेली आहेत, उदाहरणार्थ जेव्हा जीवाणू दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये वाढतात, मिठाईआणि इतर अन्न वातावरण.

सर्वसाधारणपणे लोक डिप्थीरियाच्या प्रयोजक एजंटला संवेदनाक्षम असतात, संसर्ग होण्याची शक्यता अँटिटॉक्सिक प्रतिकारशक्तीच्या क्रियाकलापांशी संबंधित असते. जर एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तामध्ये विशिष्ट अँटीबॉडीजचे 0.03 AE/ml असल्यास, शरीर रोगापासून पुरेसे संरक्षित आहे, परंतु वाहक स्थितीपासून नाही. प्लेसेंटाद्वारे आईकडून गर्भात प्रसारित होणारे विशिष्ट प्रतिपिंड, आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांत नवजात बालकाचे रक्षण करतात. ज्या लोकांना डिप्थीरिया झाला आहे किंवा लसीकरण केले गेले आहे त्यांना अँटिटॉक्सिक प्रतिकारशक्ती मिळते, ज्याची डिग्री शरीरास संसर्गापासून किती संरक्षित आहे हे निर्धारित करते.

डिप्थीरियाचे पॅथोजेनेसिस

रोगकारक तोंड, नाक आणि काहीवेळा डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करतो. शरीराच्या ज्या भागात संसर्ग झाला त्या भागात, रोगजनकांचा मोठ्या प्रमाणात प्रसार सुरू होतो. बॅक्टेरिया एक्सोटॉक्सिन आणि इतर पदार्थ तयार करतात जे जळजळ सुरू होण्यास हातभार लावतात. डिप्थीरिया विषामुळे एपिथेलियल टिश्यूजचे नेक्रोसिस, रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव होतो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पारगम्य होतात. जळजळ होण्याच्या ठिकाणी तयार झालेला द्रव आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन असलेले द्रव रक्तवाहिन्यांच्या बाहेर दिसते. मृत पेशींशी संपर्क साधून, थ्रोम्बोप्लास्टिन फायब्रिनोजेनवर कार्य करते - फायब्रिन तयार होते. फायब्रिनचा थर तोंडाच्या आणि घशाच्या पृष्ठभागावर घट्टपणे चिकटलेला असतो, परंतु स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेमध्ये सहजपणे विभक्त होतो. डिप्थीरिया कधीकधी सौम्य स्वरूपात उद्भवते आणि नंतर फायब्रिन फिल्म आणि प्लेक तयार केल्याशिवाय श्वसनमार्गाचा फक्त सामान्य कॅटरॅर निर्धारित केला जातो.

लेखाची सामग्री

घटसर्पप्राचीन आणि मध्ययुगीन काळात ओळखले जात होते. या रोगाचा अभ्यास करण्याचा आधुनिक काळ 19 व्या शतकात सुरू झाला, जेव्हा फ्रेंच डॉक्टर ब्रेटोनॉ आणि ट्राउसो यांनी या रोगाचे वर्णन केले आणि आधुनिक नाव प्रस्तावित केले.
19 व्या शतकाच्या मध्य आणि उत्तरार्धात विविध देश, रशियासह, डिप्थीरियाचा गंभीर साथीचा रोग झाला.
क्लेब्स आणि लेफ्लर यांनी 1884 मध्ये रोगकारक शोधला होता. या शोधाच्या आधारे, गेल्या शतकाच्या शेवटी डिप्थीरियाच्या उपचारांसाठी अँटी-डिप्थीरिया सीरम मिळविणे शक्य झाले, ज्यामुळे मृत्यू आणि मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य झाले. 20 व्या शतकाच्या 20 च्या दशकात, रेमनने सक्रिय प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्यासाठी टॉक्सॉइडसह लसीकरण प्रस्तावित केले.
लसीकरणामुळे घटसर्पाच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. सध्या, डिप्थीरियाच्या घटना वेगळ्या प्रकरणांमध्ये कमी झाल्या आहेत; काही प्रदेशांमध्ये, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण रोग अनेक वर्षांपासून नोंदणीकृत नाहीत. तथापि, टॉक्सॉइड लसीकरणासह लोकसंख्येच्या विस्तृत कव्हरेजमध्ये विषाक्त कॅरेज वगळले जात नाही, संसर्ग संबंधित राहतो. अलिकडच्या वर्षांत वेगळे रोग आणि घटसर्पाचा लहानसा प्रादुर्भाव हे या रोगाच्या प्रतिबंधावरील लसीकरणाकडे लक्ष कमी झाल्याचा परिणाम आहे.

डिप्थीरियाचे एटिओलॉजी

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थेरिया हा ग्राम-पॉझिटिव्ह, नॉन-मोटील, नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग, रॉड-आकाराचा एरोब आहे. वैशिष्ट्य म्हणजे टोकांना क्लब-आकाराचे जाड होणे, ज्यामध्ये व्होल्युटिन ग्रॅन्यूल स्थित आहेत. अनेक वैशिष्ट्यांच्या आधारे, तीन प्रकार वेगळे केले जातात: ग्रॅव्हिस, मिटिस, इंटरमेडियस (दुर्मिळ).
एक्सोटॉक्सिन तयार करण्यास सक्षम असलेल्या सी. डिप्थीरियाचे स्ट्रेन्स रोग किंवा कॅरेज करतात. विष निर्माण न करणाऱ्या स्ट्रेनमुळे रोग होत नाहीत.
विषाक्तता निश्चित करण्यासाठी एक सोपी पद्धत म्हणजे जेल पर्जन्य प्रतिक्रिया: चाचणी संस्कृती आगर प्लेटवर पेरली जाते, ज्याच्या पृष्ठभागावर अँटीटॉक्सिन असलेल्या सीरममध्ये भिजवलेल्या फिल्टर पेपरची पट्टी लावली जाते. सीरम (अँटीटॉक्सिन) आणि विष (जर ताण निर्माण करत असेल तर) आगरमध्ये पसरतात आणि ते जिथे भेटतात तिथे एक अवक्षेपण पट्टी तयार होते. C. डिप्थीरिया बाह्य वातावरणात बराच स्थिर असतो: तो एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ दुधात, 12 दिवसांपर्यंत पाण्यात, मुलांच्या खेळण्यांवर आणि 1-2 आठवड्यांपर्यंत अंडरवियरमध्ये टिकून राहतो. सूक्ष्मजीव चांगले कोरडे सहन करतात, परंतु उष्णताआणि सामान्यतः वापरलेले जंतुनाशक त्वरीत नष्ट करतात.

डिप्थीरियाचे पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल चित्र

डिप्थीरियाचे प्रवेशद्वार, नियमानुसार, वरच्या श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा आहेत आणि म्हणून घशाची पोकळी, नाक आणि स्वरयंत्र (क्रप) मध्ये डिप्थीरिया ओळखला जातो. प्रक्रियेचे दुर्मिळ स्थानिकीकरण शक्य आहे - डोळे, गुप्तांग, जखमा आणि त्वचेचे डिप्थीरिया. एक विशेष गटामध्ये आजारी लसीकरण झालेल्या मुलांचा समावेश आहे ज्यांची प्रतिकारशक्ती कमी झाली आहे. लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये डिप्थीरिया घशाची पोकळी मध्ये स्थानिक स्वरूपाच्या स्वरूपात सहजपणे उद्भवते. डिप्थीरियाचा उष्मायन कालावधी 3-7-10 दिवसांचा असतो. रोगजनकाद्वारे तयार केलेल्या विषाचा स्थानिक प्रभाव असतो, ज्यामुळे रोगजनकांच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणी फायब्रिनस फिल्म्स आणि एडेमा तयार होतो आणि शरीराचा सामान्य नशा होतो (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्था, अधिवृक्क ग्रंथी आणि इतर अवयवांचे नुकसान) .

संसर्गाचे स्त्रोत

डिप्थीरिया हा एक एन्थ्रोपोनोसिस आहे, जरी काही पाळीव प्राण्यांमध्ये रोगकारक आढळल्याच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. संक्रमणाचे स्त्रोत रुग्ण आणि वाहकांच्या काही श्रेणी आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, रोगजनक उष्मायन कालावधी दरम्यान सोडला जातो. संक्रमणाचा स्त्रोत म्हणून रुग्णाची भूमिका प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणाद्वारे निर्धारित केली जाते. घशाची पोकळी आणि नाकातील डिप्थीरिया असलेले रुग्ण डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह असलेल्या रुग्णांपेक्षा अधिक धोकादायक असतात, कारण पहिल्या प्रकरणांमध्ये खोकणे आणि शिंकणे याद्वारे रोगकारक शरीरातून सक्रियपणे काढून टाकले जाते. फुफ्फुसाचे रुग्णफॉर्म (उदाहरणार्थ, catarrhal, punctate किंवा बेट) त्यांच्या गतिशीलतेमुळे, रोगनिदानविषयक अडचणी संसर्गाचे स्त्रोत म्हणून मोठा धोका निर्माण करतात.
संसर्गाचा स्त्रोत आजारी असलेले लोक देखील असू शकतात, जे कधीकधी क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर रोगजनक सोडतात, सामान्यतः बरे होण्याच्या 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त नसतात, परंतु काहीवेळा जास्त काळ. डिप्थीरियासह, "निरोगी" कॅरेज अनेकदा आढळतात. हे एकतर टॉक्सिजेनिक किंवा नॉन-टॉक्सिजेनिक असू शकते (म्हणजे टॉक्सिन निर्माण न करणाऱ्या स्ट्रेनची वाहतूक). बिनविषारी वाहून नेल्यास धोका नाही. रुग्णाच्या वातावरणात (संपर्क कॅरेज) विषारी स्ट्रेनची निरोगी वाहतूक अधिक वेळा आढळते.
गाडीचा कालावधी भिन्न असू शकतो. कॅरेजचे खालील वर्गीकरण वापरले जाते: क्षणिक (रोगजनकाचा एकल शोध); अल्पकालीन (2 आठवड्यांपर्यंत); सरासरी कालावधी(2 आठवडे ते 1 महिन्यापर्यंत); दीर्घकाळापर्यंत आणि वारंवार (1 महिन्यापेक्षा जास्त); क्रॉनिक (6 महिन्यांपेक्षा जास्त).
दीर्घकालीन वाहून नेणे सहसा नाक आणि घशाची पोकळी (टॉन्सिलिटिस, तीव्र नासिकाशोथइ).

संक्रमणाच्या प्रसाराची यंत्रणा.डिप्थीरियाच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग हवा आहे. तथापि, C. diphteriae कोरडे होण्यास प्रतिरोधक असल्याने, रोग प्रसारित करण्याचे इतर मार्ग शक्य आहेत: हवेतील धूळ, घरगुती संपर्क (टॉवेल, उशा, खेळणी, शालेय लेखन पुरवठा), आणि पोषण.
सध्या, डिप्थीरियाच्या प्रसारामध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, पौष्टिक संक्रमण व्यावहारिकपणे होत नाही.
प्रतिकारशक्ती.नवजात मुलांमध्ये निष्क्रिय मातृ प्रतिकारशक्ती असते जी कायम असते अल्पकालीन. भविष्यात, रोग प्रतिकारशक्तीची पातळी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण किंवा हस्तांतरणामुळे तयार केली जाऊ शकते लक्षणे नसलेला संसर्ग(जसे ते लसीकरणापूर्वीच्या काळात होते) किंवा लसीकरणाचा परिणाम म्हणून, जे सध्या मोठ्या प्रमाणावर केले जाते. वर्षानुवर्षे, डिप्थीरियाविरूद्ध लसीकरण केलेल्या मुलांची वय रचना बदलली आहे. सुरुवातीला, लसीकरण आणि लवकर लसीकरण केले गेले. यामुळे 1 ते 5 वर्षे वयोगटातील अतिसंवेदनशील मुलांमध्ये प्रतिकारशक्ती निर्माण झाली. या वयोगटात लसीकरणापूर्वीच्या काळात सर्वाधिक विकृती दर होता. कृत्रिम प्रतिकारशक्ती 5-10 वर्षे टिकते. या संदर्भात, 6-8 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये सर्वाधिक घटना घडतात. त्यानंतर, 6-7 वर्षे वयोगटातील मुलांना लसीकरण करणे आवश्यक असल्याचे दिसून आले. तत्सम कारणे नंतर 11-12 वर्षांच्या मुलांसाठी आणि सध्या 15-16 वर्षे वयोगटातील किशोरवयीन मुलांसाठी लसीकरणाच्या नियुक्तीसाठी आधार म्हणून काम केले.
60-70 च्या दशकात झालेल्या विकृती आणि विषारी कॅरेजमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे लोकसंख्येच्या नैसर्गिक लसीकरणात घट झाली. यामुळे केवळ पौगंडावस्थेतीलच नव्हे तर प्रौढांमध्येही डिप्थीरियाचा संसर्ग रोखण्यासाठी उपाययोजना विकसित करणे आवश्यक झाले.

महामारीविज्ञानाची वैशिष्ट्ये

डिप्थीरिया हा एक व्यापक संसर्ग आहे. आता घटना कमीतकमी कमी झाल्यामुळे, हंगामी वाढ उच्चारली जात नाही, परंतु थंड हंगामात संसर्गाची तुरळक प्रकरणे अधिक सामान्य आहेत.
सुस्थापित सक्रिय लसीकरण असलेल्या देशांमध्ये, नियतकालिकता - दर 6-9 वर्षांनी वाढणारी घटना - नाहीशी झाली आहे.
सक्रिय लसीकरणाच्या प्रभावाखाली लोकसंख्येच्या वेगवेगळ्या वयोगटातील प्रतिकारशक्तीच्या पातळीत बदल झाल्यामुळे जास्तीत जास्त घटना वृद्ध वयोगटांमध्ये बदलल्या आहेत.

डिप्थीरियाचा प्रतिबंध

डिप्थीरियाचा सामना करण्यासाठी उपायमहामारी प्रक्रियेच्या तिन्ही दुव्यांवर प्रभाव प्रदान करते. लोकसंख्येचे लसीकरण, म्हणजेच संक्रमणास प्रतिकारशक्ती निर्माण करणे, निर्णायक महत्त्व आहे. डिप्थीरियाविरूद्धच्या लढ्यात ही मुख्य घटना आहे. जरी संक्रमणाचा स्त्रोत आणि त्याच्या प्रसाराचे मार्ग या उद्देशाने उपाय लसीकरण प्रतिबंधाच्या प्रभावीतेमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी आहेत, तरीही ते जास्तीत जास्त कार्यक्षमतेने पार पाडले पाहिजेत.
संक्रमणाच्या स्त्रोताच्या उद्देशाने उपाय. डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते; त्यांना क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती आणि दुहेरी नकारात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीनंतर सोडले जाते.
आधुनिक डिप्थीरियाचे निदान करण्यात येणाऱ्या अडचणी लक्षात घेता, जे सहसा मोठ्या शहरांमध्ये उद्भवते निदान विभाग, जेथे टॉन्सिलाईटिस असलेले रुग्ण आणि इतर स्थानिकीकरणाच्या डिप्थीरियाचा संशय असलेल्या रुग्णांना ठेवले जाते. रूग्णांची पूर्ण आणि लवकर ओळख होण्यासाठी, रोगाच्या प्रारंभापासून 3 दिवसांच्या आत टॉन्सिलिटिस असलेल्या सर्व रूग्णांचे सक्रिय निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. जर रूग्णांच्या टॉन्सिल्सवर पॅथॉलॉजिकल प्लेक्स असतील तर प्रतिजैविक उपचार सुरू करण्यापूर्वी, एकच बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. तीव्र स्वरयंत्राचा दाह आणि पेरीटोन्सिलर गळू असलेल्या रुग्णांना देखील डिप्थीरियासाठी लवकर बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. लसीकरण न झालेल्या मुलांना विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. रूग्णालयात, ज्या दिवशी रुग्णाला दाखल केले जाते त्या दिवशी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते आणि परिणाम नकारात्मक असल्यास, सलग 3 दिवस पुनरावृत्ती केली जाते. पृथक पिके विषाक्ततेसह काळजीपूर्वक अभ्यासाच्या अधीन आहेत.
"टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया बॅक्टेरियाच्या सहवाहनेसह घसा खवखवणे" चे निदान स्थापित केले जाऊ नये; हे केवळ रुग्णाच्या विशेष व्यापक अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे. डिप्थीरियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंतांची घटना (मायोकार्डिटिस, मऊ टाळूचे पॅरेसिस) , इ.) ज्या व्यक्तींना टॉन्सिलाईटिस झाला आहे ते पूर्वलक्ष्यी निदान डिप्थीरियाचा आधार आहे. दिलेल्या भागात डिप्थीरिया आढळल्यास, गंभीर टॉन्सिलिटिस असलेले रूग्ण, बंद मुलांच्या संस्थांमधील टॉन्सिलिटिस असलेले रूग्ण, डिप्थीरियाचे केंद्र तात्पुरते हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत. डिप्थीरिया संसर्गाच्या फोकसमध्ये, आच्छादनांसह घसा खवखवणे डिप्थीरियासाठी संशयास्पद मानले जाते.
वेगवेगळ्या आकस्मिकांच्या तपासणी दरम्यान वाहक ओळखले जातात: त्यांच्या गटांमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी डिप्थीरिया बरे होण्याच्या साथीच्या संकेतांनुसार; ज्या व्यक्तींनी संसर्गाच्या स्त्रोतांशी संवाद साधला आहे, बोर्डिंग स्कूलचे विद्यार्थी, व्यावसायिक शाळा, शालेय वर्षाच्या सुरुवातीला विशेष शैक्षणिक संस्था, वसतिगृहात राहणारे, अनाथाश्रमात नव्याने दाखल झालेले, वन शाळा, मुलांच्या मनोवैज्ञानिक रुग्णालये.
टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया बॅसिलीच्या सर्व वाहकांना रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि 5-7 दिवसांसाठी प्रतिजैविक (टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोराम्फेनिकॉल) उपचार केले जातात. अँटीबायोटिक्स बंद केल्यानंतर 3 दिवसांनी दुहेरी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी करून परिणाम तपासले जातात. पासून दीर्घकालीन कॅरेज अनेकदा व्यक्तींमध्ये येते क्रॉनिक पॅथॉलॉजीघशाची पोकळी आणि नासोफरीनक्स, या प्रक्रियांचे उपचार, तसेच सामान्य बळकटीकरण उपायांचा सल्ला दिला जातो.
नॉन-टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया बॅसिलीचे वाहक वेगळे किंवा निर्जंतुक केलेले नाहीत. केवळ कमकुवत आणि अपूर्ण लसीकरण झालेल्या मुलांच्या गटांमध्ये त्यांचा प्रवेश मर्यादित आहे.
संक्रमणाचा प्रसार रोखण्यासाठी उपायघटसर्प प्रतिबंधात मर्यादित महत्त्व आहे आणि प्रादुर्भावात निर्जंतुकीकरण उपायांसाठी कमी केले जाते, गर्दी कमी करणे, पुरेसे वायुवीजन सुनिश्चित करणे, संरक्षण अन्न उत्पादनेसंसर्ग पासून.
डिप्थीरिया विरुद्धच्या लढ्याचा आधार आहे सक्रिय लसीकरण. सध्या, अनेक औषधे असलेली डिप्थीरिया टॉक्सॉइड: अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईडवर शोषलेले शुद्ध टॉक्सॉइड (एडी) टिटॅनस टॉक्सॉइड (टीएडी) आणि पेर्ट्युसिस लस (डीटीपी) सह एकत्रित केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, एडी-एम आणि एडीएस-एम तयार केले जातात - कमी टॉक्सॉइड सामग्रीसह तयारी. ही औषधे कमी रिअॅक्टोजेनिक आहेत आणि ज्यांच्यासाठी डीटीपी आणि एडीएस लसीकरण प्रतिबंधित आहे अशा व्यक्तींना लसीकरण करणे शक्य करते.
डीटीपी लसीसह लसीकरण 3 महिन्यांपासून सुरू केले जाते, त्याच वेळी पोलिओ विरूद्ध लसीकरण केले जाते. लसीकरणामध्ये 11/2 महिन्यांच्या अंतराने 3 लसीकरणे असतात. पूर्ण लसीकरणानंतर 11/2 वर्षांनी, डीटीपी लसीने पुन्हा लसीकरण केले जाते. AD-M आणि ADS-M सह 6, 11, 16 वर्षे आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक 10 वर्षांच्या वयात लसीकरण केले जाते.
लोकसंख्येच्या काही गटांना (सेवा कर्मचारी, वसतिगृहात राहणारे लोक, विद्यार्थी, शिक्षक आणि शाळा कर्मचारी, मुलांचे आणि वैद्यकीय संस्थांचे कर्मचारी) ते परिसरात दिसल्यास अतिरिक्त लसीकरण (एकल) AD-M आणि ADS-M दिले जाते. दुय्यम रोगसह घातक. वारंवार लसीकरणप्रौढांनी दर 10 वर्षांनी एकापेक्षा जास्त वेळा जाऊ नये. सर्व प्रकरणांमध्ये, औषध इंट्रामस्क्युलरली 0.5 मिलीच्या डोसमध्ये दिले जाते.
सध्या, मुलांची संख्या वैद्यकीय contraindications(उदाहरणार्थ, ऍलर्जीक बदललेल्या प्रतिक्रियांसह) लसीकरणासाठी. लसीकरण केलेल्यांपैकी काही पूर्वीच्या आजारांमुळे किंवा इतर कारणांमुळे तात्पुरती प्रतिकारशक्ती गमावतात. रोगजनकांच्या विषारी स्ट्रेनचे सतत अभिसरण लक्षात घेता, यामुळे रोगाचा धोका असतो. या संदर्भात, पद्धतशीर महामारीविज्ञानविषयक पाळत ठेवणे महामारी प्रक्रियाघटसर्प यात रोगजनकांच्या रक्ताभिसरणावर लक्ष ठेवणे (रुग्ण आणि वाहक ओळखणे आणि वेगळ्या स्ट्रेनच्या गुणधर्मांचा अभ्यास करून) आणि लोकसंख्येच्या रोगप्रतिकारक संरचनेचे निरीक्षण करणे (लसीकरणावरील डॉक्युमेंटरी डेटा वापरणे आणि स्किक प्रतिक्रिया वापरणे) यांचा समावेश आहे.
प्रतिकारशक्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, Schick प्रतिक्रिया वापरली जाते. प्रतिक्रिया डिप्थीरिया विषाच्या क्षमतेवर आधारित आहे, जेव्हा इंट्राडर्मली प्रशासित केले जाते, तेव्हा घुसखोरी आणि लालसरपणा (सकारात्मक प्रतिक्रिया) दिसण्यास कारणीभूत ठरते. ही प्रतिक्रिया अशा व्यक्तींमध्ये आढळते ज्यांना प्रतिकारशक्ती नाही. जर हा विषय रोगप्रतिकारक असेल, म्हणजेच शरीरात अँटिटॉक्सिन असेल तर ते इंजेक्टेड टॉक्सिनला तटस्थ करते आणि कोणतीही दाहक प्रतिक्रिया उद्भवत नाही (नकारात्मक प्रतिक्रिया). Schick प्रतिक्रिया व्यतिरिक्त, RNGA रोग प्रतिकारशक्ती निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

डिप्थीरिया उद्रेक मध्ये क्रियाकलाप

1. रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन, तसेच विषारी वाहक रोगजनकांना सोडणे अनिवार्य आहे. सूक्ष्मजंतूंच्या वहनासाठी (दुहेरी तपासणीसह) नकारात्मक परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर त्यांना सोडले जाते.
2. उद्रेकाची महामारीविज्ञान परीक्षा.
3. अंतिम निर्जंतुकीकरण: डिशेस 15 मिनिटे उकळवा किंवा 1% क्लोरामाइन द्रावणाने भरा; लिनेन आणि खेळणी 2% क्लोरामाइन द्रावणात 2 तास उकडलेले किंवा भिजवले जातात; बेड ड्रेसआणि बाह्य कपडे निर्जंतुकीकरण कक्ष मध्ये उपचार केले जातात.
4. संपर्काबाबत कृती:
- निवासस्थानाच्या ठिकाणी संपर्कांची ओळख, काम (मुलांची संस्था);
- रोगाचे मिटलेले स्वरूप ओळखण्यासाठी परीक्षा आणि वाहक ओळखण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी;
- चाइल्ड केअर संस्थांमधील मुलांना आणि कर्मचार्‍यांना या संस्थांमध्ये नकारात्मक चाचणी निकाल येईपर्यंत परवानगी नाही;
- 7 दिवस निरीक्षण (थर्मोमेट्री, घसा आणि नाकाची तपासणी);
- 4-14 वर्षे वयोगटातील मुलांची रोगप्रतिकारक शक्ती ते आत आहेत का ते तपासले जाते गेल्या वर्षीचिकची प्रतिक्रिया दिली नाही. शंकास्पद आणि सकारात्मक प्रतिक्रिया असलेल्या व्यक्तींना अतिरिक्त लसीकरण दिले जाते.
5. जेव्हा मुलांच्या संस्थांमध्ये डिप्थीरिया दिसून येते, तेव्हा मुलांची आणि कर्मचा-यांची कॅरेज, मुलांची तपासणी केली जाते, त्याव्यतिरिक्त, गैर-प्रतिरक्षित लोकांच्या त्यानंतरच्या लसीकरणासाठी Schick प्रतिक्रिया वापरून. अंतिम निर्जंतुकीकरण होईपर्यंत आणि वाहक स्थितीसाठी नकारात्मक चाचणी परिणाम प्राप्त होईपर्यंत रुग्ण किंवा वाहक असलेला गट वेगळा केला जातो. मुलांच्या संस्थेत वारंवार आजार दिसल्यास, ही संस्था (किंवा स्वतंत्र गट 7 दिवसांसाठी बंद असू शकते.

डिप्थीरिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे ज्याचे वैशिष्ट्य हवेतून प्रसारित करण्याची यंत्रणा, नशा आणि स्थानिक फायब्रिनस जळजळ आहे.

एथ: कारक एजंट - विषारी डिप्थीरिया बॅसिलस कॉरिनोबॅक्टेरियम डिप्थीरिया, जीनस कॉरिनोबॅक्टेरियम,

आकार सरळ किंवा वक्र काठी असतो, ज्याच्या शेवटी क्लबच्या आकाराची सूज असते, gr.+. कॅरिनोबॅक्टेरियाचे ३-५ प्रकार आहेत, -"- ग्रॅव्हिस, -"- माइटिस, -"- इंटरमीडियस

विषारी आणि विषारी नसलेल्या प्रजाती आहेत; विषारी नसलेल्या प्रजातींमुळे रोग होत नाहीत. मुख्य अभिव्यक्ती डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिनच्या कृतीशी संबंधित आहेत, ज्यामुळे सेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण दडपले जाऊ शकते. रोगजनकाचा विषाणू त्याच्या पालन करण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केला जातो.

एपिडेमियोलॉजी: संसर्गाचा स्त्रोत: 1) व्यक्ती - रोगाच्या प्रकट स्वरूपाने आजारी; 2) बरे होणे; 3) बॅक्टेरिया एलिमिनेटर;

प्रसारण मार्ग: हवाई; दूषित वस्तू आणि अन्नाद्वारे संसर्ग शक्य आहे.

पॅथोजेनेसिस: प्रवेशद्वार म्हणजे श्लेष्मल त्वचा आणि खराब झालेले त्वचा. एक्सोटॉक्सिनच्या प्रभावाखाली, श्लेष्मल झिल्लीचे नेक्रोसिस होते आणि नंतर अल्सरेशन होते, जेव्हा रक्तवाहिन्या पसरतात, रक्त प्रवाह कमी होतो आणि संवहनी भिंतींची पारगम्यता वाढते. परिणामी, फायब्रिन, एल, मॅक्रोफेजेस, एर असलेले एक एक्स्युडेट तयार होते, एक फिल्म तयार होते, त्वचेखालील ऊतींशी घट्ट मिसळले जाते, ज्यामध्ये कोरिनोबॅक्टेरियम डिफ होते. गुणाकार, एक्सोटॉक्सिन सोडते. डिप्थीरिया विषाच्या प्रत्येक फोकसमधून रक्तप्रवाहातून आणि लिम्फॅटिक वाहिन्याप्रवेश करतो विविध अवयव, अशा प्रकारे विशिष्ट R शी जोडणे (निर्धारित करणे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तीआजार). प्रभावित: मज्जासंस्था, कोर, मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, यकृत.

क्लिनिकची तीव्रता खालील घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते: 1) रोगजनकांची विषाक्तता; 2) रोगकारक च्या विषाणूजन्य; 3) रोगकारक डोस; 4) मॅक्रो-जीवांची पूर्वस्थिती; 5) मॅक्रो-जीवांद्वारे अँटीटॉक्सिनच्या उत्पादनाची गती.

वर्गीकरण: 1) ऑरोफरीनक्सचे डिप्थीरिया (बहुतेकदा); 2) - श्वसनमार्ग; 3) - डोळे; 4) - त्वचा; 5) - गुप्तांग.

ऑरोफरीनक्सचा डिप्थीरिया फॉर्ममध्ये विभागलेला आहे: 1) स्थानिकीकृत (3 क्लिनिकल प्रकार); 2) सामान्य; 3) विषारी.

I. स्थानिकीकृत 1) कॅटररल व्हेरिएंट - ऑरोफरीनक्समध्ये कोणतेही प्लेक्स नाहीत, फक्त कॅटररल जळजळ लक्षात येते, मुख्यतः टॉन्सिल्स, डीएस - बॅक्टेरियोलॉजिकल रीतीने स्थापित होतात. 2) बेटाचे स्वरूप - टॉन्सिल्सवर बेटांच्या स्वरूपात प्लेक्स. 3) पडदा - प्लेक्स पूर्णपणे टॉन्सिल झाकतात, परंतु त्यांच्या पलीकडे विस्तारत नाहीत.

II. टॉन्सिल्सच्या पलीकडे प्लेक पसरणे हे सामान्य स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे - यूव्हुला, मऊ आणि कठोर टाळू, घशाची मागील भिंत, श्लेष्मल त्वचा आणि ऑरोफरीनक्सला सूज नाही. नशा मध्यम आहे.

III. विषारी फॉर्म.

विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून आहे:

1) सबटॉक्सिक; 2) ऑरोफरीनक्सचा विषारी डिप्थीरिया, स्टेज I; 3)-"- II कला.; 4)-"- III कला.; 5) हायपरटॉक्सिक.

सबटॉक्सिक फॉर्ममध्ये, सामान्य स्वरुपाप्रमाणे, प्लेक टॉन्सिलच्या पलीकडे पसरते, अंडाशय, मऊ टाळू, कधीकधी कडक टाळू आणि घशाची मागील भिंत व्यापते, तर श्लेष्मल त्वचेला सूज येते आणि ऑरोफरीनक्सची सूज असते, नशा उच्चारली जाते.

ऑरोफरीनक्सच्या विषारी डिप्थीरियाच्या बाबतीत, स्टेज I - + मानेच्या त्वचेखालील ऊतींना सूज येणे, अर्ध्या मानापर्यंत.

ऑरोफरीनक्सच्या विषारी डिप्थीरियाच्या बाबतीत, स्टेज II - + अर्ध्या मानेच्या खाली, कॉलरबोनपर्यंत सूज.

ऑरोफरीनक्सच्या विषारी डिप्थीरियासह, स्टेज III - क्लॅव्हिकलच्या खाली आणि अगदी मध्यस्थीमध्ये सूज येणे.

तिन्ही प्रकारांमध्ये, ऑरोफॅरिंजियल म्यूकोसाची सूज आणि नशेचे स्पष्ट ट्रेस आहे.

हायपरटॉक्सिक फॉर्म. - सर्व लक्षणांची अत्यंत तीव्रता.

श्वसन डिप्थीरियाचे वर्गीकरण:

1. क्रुप (स्वरयंत्रातील डिप्थीरिया) स्थानिकीकृत;

2. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या डिप्थीरिया - सामान्य croup;

3. स्वरयंत्राचा डिप्थीरिया, श्वासनलिका, श्वासनलिका - उतरत्या क्रुप;

4. अनुनासिक डिप्थीरिया.

वेगळा फॉर्मजिवाणू उत्सर्जन, क्लिनिक नाही.

I. कन्व्हॅलेसेंट फॉर्म - डिप्थीरियाच्या हस्तांतरणानंतर उद्भवते.

II. निरोगी किंवा सबक्लिनिकल जिवाणू उत्सर्जन. कालावधीनुसार, डिप्थेरिटिक बॅसिली वेगवेगळ्या प्रकारच्या गर्भधारणेमध्ये ओळखल्या जातात: 1) ट्रॉन्झिटरी - 7-15 दिवस; 2) मध्यम कालावधी - 15 ते 30 दिवसांपर्यंत; 3) दीर्घकाळ - 1 महिन्यापेक्षा जास्त.

डिप्थेरिटिक फिल्मचे वैशिष्ट्यपूर्ण फरक:

1. d. pl. अंतर्निहित ऊतींना घट्ट सोल्डर केलेले;

2. d. pl च्या हिंसक पृथक्करणासह. रक्तस्त्राव पृष्ठभाग उघड होतात आणि त्याच ठिकाणी पुन्हा चित्रपट तयार होतो;

3. पुवाळलेल्या प्लेकच्या विपरीत, पाण्यात ठेवलेली फिल्म विघटित होत नाही आणि बुडते.

स्थानिकीकृत ऑरोफरींजियल डिप्थीरियासाठी:

प्रारंभ: तीव्र, तापमान त्वरीत 38 किंवा त्याहून अधिक वाढते, नशाची लक्षणे वाढतात: अशक्तपणा, अशक्तपणा, डोकेदुखी, भूक न लागणे. वैशिष्ट्यपूर्णपणे: घसा खवखवणे दिसून येते, जे त्वरीत तीव्र होते, टॉन्सिल सुजलेले असतात, हायपरॅमिक असतात, एक राखाडी-पांढर्या किंवा पिवळसर आवरणाने झाकलेले असतात, माफक प्रमाणात वाढतात आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक होतात. l/u उपचारांच्या अनुपस्थितीत: टॉन्सिल्सवर प्लेक 6-7 दिवस टिकतो आणि ताप 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

विषारी प्रकार: बहुतेक प्रकरणांमध्ये "मद्यपी" मध्ये, जे तीव्र स्वरुपात अँटीबॉडीज तयार करण्याच्या क्षमतेमध्ये लक्षणीय घट करून स्पष्ट केले आहे. रोगाचा कालावधी.

सुरुवात: तीव्र, थंडी वाजून येणे, तापमान 39-40 पर्यंत वाढते. घशात तीव्र वेदना, विशेषत: गिळताना, चेहरा अनेकदा फिकट गुलाबी असतो, ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज त्वरीत विकसित होते, गंभीर प्रकरणेटॉन्सिलची सूज इतकी स्पष्ट असते की टॉन्सिल एकमेकांशी आणि मऊ टाळूसह बंद होतात, अंडाशयाची सूज घशाच्या दिशेने ढकलण्यास कारणीभूत ठरते; hyperemia एक प्रसार वर्ण आहे;

फायबर पीएल. - पांढरा किंवा घाणेरडा पांढरा रंग, रक्ताने भिजलेला, टॉन्सिल झाकलेला, पॅलाटिन आर्च, युव्हुला, कधीकधी कडक टाळू, आवाज अनुनासिक रंग घेतो. 1ल्या आणि 2ऱ्या बाजूंच्या त्वचेखालील ऊती किंवा टॉन्सिल्सची सूज. मानेच्या एडेमाचा प्रसार हा रोगाची तीव्रता निर्धारित करण्याचा आधार आहे, कारण एडेमाची तीव्रता नशेच्या तीव्रतेशी जवळून संबंधित आहे.

हायपरटॉक्सिक फॉर्म. हे नशाच्या लक्षणांच्या जलद विकासाद्वारे, तापमानात वाढ आणि हेमोडायनामिक व्यत्यय, टाकीकार्डिया, कमकुवत नाडी आणि रक्तदाब कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

विकसनशील डीआयसी सिंड्रोम, जे मोठ्या प्रमाणावर रोगाची तीव्रता निर्धारित करते. फिकट गुलाबी त्वचा, ऍक्रोसिनोसिस. त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, हिरड्यांमधून रक्त वाहणे, तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा, नाक, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि गर्भाशयात रक्तस्त्राव दिसून येतो. आजारपणाच्या 2-3 दिवसात लक्षणांची कमाल तीव्रता दिसून येते. चित्रपट नाकारल्यानंतर, एक चमकदार हायपरॅमिक, नेक्रोसिटेटेड आणि तीव्र वेदनादायक पृष्ठभाग राहते. रोगाचे विषारी प्रकार अनेकदा प्राणघातक असतात.

स्थानिक स्वरूप: न्यूट्रोफिलिक डिसऑर्डर. मध्यम वाढीवर किंवा येथे सामान्य सामग्रीएल, ESR मध्ये किंचित वाढ.

विषारी: सायटोसिस, न्यूट्रोफ. बदल - स्पष्टपणे, ESR मध्ये लक्षणीय वाढ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी होणे आणि प्लेटलेट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापात घट, ALT, AST, अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या क्रियाकलापात वाढ.

श्वसन डिप्थीरिया क्लिनिक:

श्वसनमार्गाच्या डिप्थीरियामध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे श्वासोच्छवास.

गुंतागुंत - पुनर्प्राप्तीनंतर 45 दिवसांच्या आत (विषारी प्रकारांसाठी):

1) मायोकार्डिटिस - मायोकार्डियमची अशक्त आकुंचन, वेंट्रिक्युलर डायलेटेशन, मायोकार्डियल एडेमा, रक्तातील सीपीके आणि एएसटी वाढणे, ईसीजीमध्ये बदल आढळून येतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रूग्णांची सामान्य स्थिती बिघडते: फिकटपणा, अॅडिनॉमी, एनोरेक्सिया, कोर टोनचा बहिरेपणा, टॅची, वेगाने विस्तारणारी कोर सीमा, अतालता.

2) संसर्गजन्य-विषारी शॉक/

3) डिप्थीरिया पॉलीन्यूरोपॅथी - परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान, स्नायू शोष आणि कमकुवतपणासह फ्लॅसीड कट दिसतात टेंडन रिफ्लेक्सेस, संवेदनशीलता कमी होणे, रेडिक्युलर वेदना, अनेकदा कट मऊ टाळू, गिळण्यास त्रास होणे, अन्न नाकात जाणे.

4) विषारी नेफ्रोसिस - अल्ब्युमिन-, एल-, एर-, सी-युरियाचे स्वरूप. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी.

5) अधिवृक्क ग्रंथींचे नुकसान - आधार रक्ताभिसरण विकार आहे, रक्तस्त्राव आणि पेशींच्या काही भागाचे नेक्रोसिस होते. अधिवृक्क कॉर्टेक्स.

6) हायपोक्सिक प्रकृतीचा सेरेब्रल एडेमा.

7) दुय्यम बॅक्टेरियोलॉजिकल फ्लोरामुळे होणारी गुंतागुंत: न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल न्यूमोनिया.

डिप्थीरियाचे निदान:

खात्यात क्लिनिक घ्या;

डेटा प्रयोगशाळा संशोधन: a.-बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन (संशोधनासाठी साहित्य - फायब्रिनस ठेवीआणि घाव, श्लेष्मा आणि जखमेच्या पृथक्करण, अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीतून श्लेष्मा) चित्रपट.

सेरोलॉजिकल अभ्यास: RNGA, RPGA dif सह. विष

निदान: RPHA टायटरमध्ये 2-4 पट वाढ; या प्रतिक्रियाचे निदान रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून आणि नंतर 7-14 दिवसांनी केले जाऊ शकते.

प्राचीन काळी, डिप्थीरिया हा गुदमरणारा आजार असल्याचे म्हटले जात असे. काही स्त्रोतांमध्ये घशातील विशिष्ट फिल्मी लेप आणि मोठ्या संख्येने मृत्यूमुळे "घातक घशाचा व्रण" या नावाने त्याचे वर्णन केले जाते. पण घटसर्प विरुद्ध लस च्या आगमन आणि सक्रिय परिचय सह, हे संसर्गजन्य रोगक्वचितच येऊ लागले, आणि संख्या मृतांची संख्यात्याचा व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही लक्षणीय परिणाम दिसत नाही.

डिप्थीरिया म्हणजे काय आणि त्याचा उपचार कसा केला जातो? आजही हा आजार किती धोकादायक आहे आणि कोणते प्रतिबंधात्मक उपाय तुम्हाला या आजारापासून वाचवतील? आपण शोधून काढू या.

डिप्थीरिया हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे?

डिप्थीरिया कोणत्या संसर्गजन्य रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे? हा एक जीवाणूजन्य तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया किंवा रोग आहे जो वरच्या श्वसनमार्गावर परिणाम करतो. डिप्थीरियाचे कारक घटक म्हणजे कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया किंवा लोफ्लर बॅसिलस.

संसर्ग कसा होतो?

तीन मुख्य प्रकारचे बॅक्टेरिया आहेत ज्यामुळे घशाचा संसर्ग होतो. त्यापैकी सर्वात धोकादायक आणि बहुतेकदा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग ठरतो कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थेरिया ग्रॅव्हिस, जो मानवी शरीरात एक्सोटॉक्सिन सोडतो.

संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती किंवा जीवाणू वाहक आहे. डिप्थीरियाच्या सक्रिय प्रकटीकरणाच्या क्षणापासून पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत, एखादी व्यक्ती वातावरणात जीवाणू सोडते, म्हणून, जर आजारी व्यक्ती घरात असेल तर त्याला वेगळे करणे आवश्यक आहे. जीवाणू वाहकांना गंभीर धोका निर्माण होतो, कारण ते रोगजनक सूक्ष्मजीव वातावरणात दीर्घकाळ सोडू शकतात.

रोगाचा कारक एजंट अनेक घटकांना प्रतिरोधक आहे, परंतु ओलावा आणि प्रकाश किंवा जंतुनाशक द्रावणाच्या संपर्कात आल्यावर त्वरीत मरतो. डिप्थीरिया असलेल्या व्यक्तीच्या संपर्कात असलेले कपडे उकळल्याने लेफलरचा बॅसिलस काही सेकंदात मारला जातो.

डिप्थीरियाचा प्रसार कसा होतो? हा आजार आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीपर्यंत किंवा दूषित पदार्थांच्या संपर्कात असताना वस्तूंद्वारे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित होतो. नंतरच्या प्रकरणात मोठी भूमिकागरम हवामान आणि परिसराची नियमित योग्य साफसफाईची कमतरता ही भूमिका बजावते. संसर्गाचा प्रसार करण्याचा आणखी एक मार्ग आहे - दूषित उत्पादनांद्वारे अन्न. तर, जर अन्न बॅक्टेरिया वाहक किंवा तीव्र रुग्णाने तयार केले असेल तर असे घडते संसर्गजन्य प्रक्रियामानव.

डिप्थीरिया नाही विषाणूजन्य रोग, फक्त जीवाणू त्याचा विकास करतात.

डिप्थीरियाचे वर्गीकरण

संक्रमणाच्या स्थानावर अवलंबून, डिप्थीरियाचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात.

1. स्थानिकीकृत, जेव्हा प्रकटीकरण केवळ बॅक्टेरियमच्या परिचयाच्या जागेपर्यंत मर्यादित असतात.
2. सामान्य. या प्रकरणात, प्लेक टॉन्सिलच्या पलीकडे विस्तारते.
3. विषारी डिप्थीरिया. रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकारांपैकी एक. हे एक जलद कोर्स आणि अनेक ऊतींचे सूज द्वारे दर्शविले जाते.
4. इतर स्थानिकीकरणांचे डिप्थीरिया. जर संसर्गाचे प्रवेश बिंदू नाक, त्वचा आणि गुप्तांग असतील तर हे निदान केले जाते.

वर्गीकरणाचा दुसरा प्रकार डिप्थीरिया सोबतच्या गुंतागुंतांच्या प्रकारावर आधारित आहे:

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान;
• अर्धांगवायू दिसणे;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम.

न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस किंवा इतर अवयवांच्या जळजळीच्या स्वरूपात दुय्यम संसर्ग जोडणे म्हणजे गैर-विशिष्ट गुंतागुंत.

डिप्थीरियाची लक्षणे

डिप्थीरियाचा उष्मायन कालावधी दोन ते 10 दिवसांपर्यंत असू शकतो, सरासरी 5 दिवस. रोगाच्या विकासाची ही वेळ आहे जेव्हा अद्याप कोणतेही स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत, परंतु जीवाणू आधीच मानवी शरीरात शिरले आहेत आणि संसर्ग करण्यास सुरवात केली आहे. अंतर्गत अवयव. उष्मायन कालावधीच्या शेवटच्या दिवसापासून, एखादी व्यक्ती इतरांना संसर्गजन्य बनते.

रोगाचा क्लासिक कोर्स घशाची पोकळी स्थानिकीकृत डिप्थीरिया आहे. हे तिच्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे खालील लक्षणे.

1. अशक्तपणा, सामान्य अस्वस्थता, आळशीपणा, भूक कमी होणे.
2. अन्न गिळताना डोकेदुखी आणि किरकोळ अडचणी दिसतात.
3. शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. या आजाराची खासियत अशी आहे की रोगाच्या इतर लक्षणांची पर्वा न करता केवळ तीन दिवसांनंतर तो स्वतःच निघून जातो.
4. रोगाच्या विकासादरम्यान प्रौढ व्यक्तीमध्ये डिप्थीरियाचे लक्षण म्हणजे टॉन्सिल क्षेत्रामध्ये प्लेक तयार होणे. हे राखाडी गुळगुळीत चमकदार फिल्मच्या स्वरूपात अनेक प्रकारांमध्ये येते; पांढरे किंवा राखाडी रंगाचे लहान बेटे असू शकतात. प्लेक सभोवतालच्या ऊतींमध्ये घट्टपणे जोडलेले आहे, ते काढणे कठीण आहे, कारण या ठिकाणी रक्ताचे थेंब दिसतात. त्यातून सुटका करून घेण्याच्या प्रयत्नानंतर काही वेळाने हा फलक पुन्हा दिसून येतो.
5. डिप्थीरियाचे कॅटररल फॉर्म टॉन्सिल्सची लालसरपणा आणि वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

डिप्थीरियाचा आणखी एक महत्त्वाचा प्रकार हा रोगाचा विषारी प्रकार आहे. त्याच्या कोर्सची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

गुंतागुंत

विषारी डिप्थीरियाची गुंतागुंत बहुतेकदा रोगाच्या 6-10 व्या दिवशी विकसित होते.

खालील गुंतागुंत असू शकतात.

1. हृदयाच्या स्नायूचा दाह किंवा मायोकार्डिटिस. आजारी लोक अशक्त असतात आणि त्यांना ओटीपोटात दुखणे आणि वेळोवेळी उलट्या होण्याची तक्रार असते. नाडी वेगवान होते, हृदयाची लय विस्कळीत होते आणि धमनी दाब.
2. परिधीय पक्षाघात. ते रोगाच्या दुसऱ्या किंवा चौथ्या आठवड्यात विकसित होतात. हे अधिक वेळा मऊ टाळूचे अर्धांगवायू आणि निवासाचे उल्लंघन (वेगवेगळ्या अंतरावर वस्तू पाहण्याची क्षमता) आहे. आजारी व्यक्ती गिळण्यात अडचण आणि दृश्य गडबड असल्याची तक्रार करते.
3. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जेव्हा लघवीच्या विश्लेषणात स्पष्ट बदल होतात, परंतु यकृताची मुख्य कार्ये राहतात.
4. गंभीर प्रकरणांमध्ये आहेत मृतांची संख्याशॉक किंवा श्वासोच्छवासामुळे.

उपचार

गुंतागुंत होण्याच्या उच्च संभाव्यतेमुळे, डिप्थीरियाचा उपचार केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्येच केला पाहिजे. उपचार पारंपारिक पद्धती- कुचकामी!

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील डिप्थीरियाचा उपचार म्हणजे अँटीटॉक्सिक डिप्थीरिया हॉर्स सीरम (पीडीएस) चा परिचय. डोस रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून असतो.

याव्यतिरिक्त, संकेतांवर अवलंबून, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात (परंतु ते नेहमीच प्रभावी नसतात), अधिक वेळा दुय्यम संसर्गाच्या विकासासह. गार्गलिंगसाठी अँटिसेप्टिक्स, विषारी फॉर्मसाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी लागू करा. जर क्रुप विकसित झाला तर - वायुमार्गात अडथळा, नंतर शामक औषधे लिहून दिली जातात आणि टी.
गंभीर प्रकरणांमध्ये लागू हार्मोनल औषधे.

उपचाराचा परिणाम डॉक्टरांशी वेळेवर आणि लवकर सल्लामसलत करण्यावर अवलंबून असतो.

डिप्थीरियाचा प्रतिबंध

डिप्थीरियाचा मुख्य प्रतिबंध म्हणजे वाहकांची ओळख आणि वेळेवर नियोजित लसीकरण. मध्ये त्यांची ओळख करून दिली जाते बालपणव्ही जटिल लस- (डिप्थीरिया, डांग्या खोकला आणि धनुर्वात पासून). लसीकरण सर्व मुलांसाठी केले जाते, ते प्रतिबंधित असताना वगळता.

डिप्थीरियाची लस कोणत्या वयात दिली जाते? पहिली लस मुलाच्या जन्मानंतर तीन महिन्यांनी, नंतर 4.5 आणि 6 महिन्यांनी दिली जाते. 18 महिन्यांत, पहिले लसीकरण केले जाते, नंतरचे 6 वर्षांचे आणि तिसरे 14 व्या वर्षी केले जाते. लसीकरण कॅलेंडर येथे. गेल्या दशकेकाही बदल झाले आहेत. म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये, मध्ये शेवटचे लसीकरण पौगंडावस्थेतीलवयाच्या 15 किंवा 16 व्या वर्षी केले जाऊ शकते.

प्रौढांना डिप्थीरिया विरूद्ध लसीकरण केव्हा केले जाते? पूर्वी लसीकरण न केलेले सर्व प्रौढ किंवा ज्यांच्याकडे लसीकरणाचा डेटा नाही (या प्रकरणात त्यांना लसीकरण न केलेले मानले जाते) त्यांना दोनदा एडीएस-एम टॉक्सॉइड प्रशासित केले जाते. हे 0.5 मिली औषध आहे ज्यात प्रतिजनांची सामग्री कमी आहे, जी इंट्रामस्क्युलरली किंवा खोल त्वचेखालीलपणे दिली जाते. औषधाच्या प्रशासनातील मध्यांतर 1.5 महिने आहे, कपात करण्याची परवानगी नाही. निर्धारित वेळेत औषध देणे शक्य नसल्यास, लसीकरण शक्य तितक्या लवकर केले जाते. या प्रकरणात प्रौढांसाठी डिप्थीरिया लसीकरण दर 9-12 महिन्यांनी एकदा केले जाते. मग लसीकरण दर 10 वर्षांनी केले जाते, आगाऊ नियोजन. पूर्वी लसीकरणासाठी कमाल वय ६६ वर्षे असल्यास, सध्या असे कोणतेही निर्बंध नाहीत.

प्रौढांना डिप्थीरिया विरूद्ध लसीकरण केव्हा आणि कोठे केले जाते? लसीकरण क्लिनिकमध्ये केले जाते ज्यामध्ये व्यक्ती पूर्णपणे निरोगी असल्यास नियुक्त केली जाते.

डिप्थीरियासाठी कोणती लस आहेत?

1. 6 वर्षाखालील मुलांना डी.टी.पी.
2. एडीएस - शोषलेले डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड.
3. AD-M - कमी प्रतिजन सामग्रीसह डिप्थीरिया टॉक्सॉइड.

यापैकी प्रत्येक लस कठोर संकेतांनुसार प्रशासित केली जाते.

डिप्थीरिया आहे धोकादायक रोग, ज्याची आपल्या काळातही भीती वाटते. त्याचे परिणाम सांगणे कठीण आहे, विशेषतः जर वेळेवर निदान केले गेले नाही. संसर्गापासून कायमचे मुक्त होण्यासाठी, आपल्याला प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.