पॅरेंटरल पोषणासाठी अमीनो ऍसिडची तयारी. पॅरेंटरल पोषण मध्ये अमीनो ऍसिडचे समाधान

पीसंपूर्ण पोषण हा मानवी शरीराच्या जीवनाचा आधार आहे आणि विविध उत्पत्तीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रतिकार सुनिश्चित करण्यासाठी हा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बहुतेक रूग्णांना आणि रूग्णालयात दाखल झालेल्या पीडितांना लक्षणीय पौष्टिक विकार आहेत, 20% थकवा आणि कुपोषण म्हणून प्रकट होतात, 50% लिपिड चयापचय विकार आहेत, 90% पर्यंत हायपो- आणि बेरीबेरीची चिन्हे आहेत, 50% पेक्षा जास्त बदल ओळखतात. रोगप्रतिकारक स्थितीत.

सुरुवातीच्या कुपोषणामुळे उपचारात्मक उपायांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी होते, विशेषत: दुखापत, भाजणे, मोठ्या शस्त्रक्रिया, इत्यादि प्रकरणांमध्ये, सेप्टिक आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, रूग्णांच्या रूग्णालयात राहण्याच्या कालावधीवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि मृत्यूदर वाढतो. दर

मुख्य नैदानिक विषयांच्या विकासाचा संचित अनुभव सूचित करतो की उपचारात्मक आणि विशेषत: सर्जिकल प्रोफाइल असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक उपायांच्या रणनीतीमध्ये, मध्यवर्ती ठिकाणांपैकी एक चयापचय विकार सुधारणे आणि ऊर्जा आणि प्लास्टिकची संपूर्ण तरतूद करून व्यापलेले आहे. गरजा

तणावपूर्ण परिस्थिती (आघात, भाजणे, शस्त्रक्रिया) चयापचय प्रक्रियांमध्ये वाढीव अपचयच्या दिशेने तीव्र बदल घडवून आणतात. ऑपरेशनल ट्रामामुळे ऑपरेट केलेल्या व्यक्तीच्या शरीरात महत्त्वपूर्ण चयापचय विकार होतात: प्रथिने-अमीनो ऍसिड, कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, व्हिटॅमिन चयापचय यांचे उल्लंघन. हे विशेषतः प्रथिने चयापचय साठी सत्य आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, शरीरातील प्रथिने 75-150 ग्रॅम / दिवसाच्या प्रमाणात कॅटाबोलाइझ केली जातात. प्रथिनांच्या नाशामुळे अत्यावश्यक अमीनो ऍसिडची एक विशिष्ट कमतरता होते, नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक होते, जरी प्रथिनांचे नुकसान भरून काढले तरीही.

सर्जिकल हस्तक्षेप, विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, तीव्र संक्रामक रोगांमुळे रक्त कमी होणे, जखमेच्या स्त्राव, टिश्यू नेक्रोसिस इत्यादीमुळे थेट प्रथिनांचे नुकसान होऊ शकते.

प्रथिनांच्या कमतरतेचे परिणाम म्हणजे अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य, पुनर्प्राप्तीमध्ये विलंब, रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया कमकुवत होणे, शरीरातील संक्रमणास प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि अशक्तपणा.

अशाप्रकारे, शस्त्रक्रिया, आघात, भाजणे, गंभीर संसर्गजन्य रोग, सेप्सिस यासह ताणतणाव वाढीव ऊर्जा आणि प्रथिनांचे सेवन सोबत असतात. पौष्टिक आधाराशिवाय 24 तासांनंतर, स्वतःच्या कार्बोहायड्रेट्सचे साठे प्रत्यक्षात पूर्णपणे संपले आहेत आणि शरीराला चरबी आणि प्रथिने ऊर्जा मिळते. चयापचय मध्ये केवळ परिमाणात्मक नाही तर गुणात्मक बदल देखील आहेत. प्रारंभिक कुपोषण असलेल्या रुग्णांमध्ये, महत्त्वपूर्ण साठा विशेषतः कमी होतो. हे सर्व आवश्यक आहे गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांसाठी एकूण उपचार कार्यक्रमात अतिरिक्त पोषण समर्थन .

न्यूट्रिशनल सपोर्ट (एनएस) हे गहन काळजी घेण्याच्या अत्यंत प्रभावी पद्धतींच्या श्रेणीशी संबंधित आहे आणि रुग्णांना गंभीर (किंवा अत्यंत गंभीर) स्थिती, वजन कमी होणे आणि प्रथिने संश्लेषण कमी होणे, इम्युनोडेफिशियन्सी, इलेक्ट्रोलाइट आणि मायक्रोइलेमेंटचा विकास रोखणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. असंतुलन, जीवनसत्वाची कमतरता इ. पोषक. क्लिनिकल परिस्थितीवर अवलंबून वापरले जाऊ शकते. विविध प्रकारचे कृत्रिम पोषण : पूर्ण किंवा आंशिक पॅरेंटरल पोषण; एंटरल पोषण (ट्यूब); मिश्रित अन्न.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या फंक्शन्सच्या संरक्षणासह एंटरल ट्यूब फीडिंग चालते, या फंक्शन्सच्या अनुपस्थितीमुळे कृत्रिम पोषणाचा एकमेव संभाव्य पॅरेंटरल मार्ग सोडला जातो.

पोषक द्रव्ये वितरीत करण्याचे वेगवेगळे मार्ग असूनही, दोन्ही प्रकारच्या कृत्रिम उपचारात्मक पोषणांमध्ये अनेक मूलभूत तरतुदी आहेत ज्या एक किंवा दुसर्या प्रकारचे पोषण समर्थन निर्धारित करताना विचारात घेतल्या पाहिजेत:

कृत्रिम उपचारात्मक पोषण सुरू करण्याची समयोचितता, tk. कॅशेक्सियावर उपचार करण्यापेक्षा रोखणे सोपे आहे;

कृत्रिम उपचारात्मक पोषणाची इष्टतम वेळ - पौष्टिक स्थितीचे मुख्य पॅरामीटर्स स्थिर होईपर्यंत ते केले पाहिजे - चयापचय, मानववंशीय, इम्यूनोलॉजिकल;

अंमलबजावणीची पर्याप्तता म्हणजे रुग्णाला सर्व आवश्यक पोषक (प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे) असलेली संपूर्ण तरतूद.

पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (PN) - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून रुग्णाला पोषक तत्वे प्रदान करण्याचा एक मार्ग. त्याच वेळी, शरीराच्या चयापचय प्रक्रियेत सक्रियपणे सहभागी होऊ शकणारे विशेष ओतणे उपाय परिधीय किंवा मध्यवर्ती नसाद्वारे प्रशासित केले जाऊ शकतात.

पीएन पथ्ये लिहून देताना मुख्य ध्येय म्हणजे आवश्यक प्रमाणात कॅलरी प्रदान करणे आणि अमीनो ऍसिड, कर्बोदकांमधे आणि चरबीच्या ओतणेद्वारे प्रथिने संरक्षित करणे हे आहे. एमिनो ऍसिडस्, प्रामुख्याने एल-अमीनो ऍसिड, मुख्यतः प्रथिने संश्लेषण, आणि कर्बोदकांमधे आणि चरबी - शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऊर्जा प्रदान करण्यासाठी निर्देशित केले जातात. पीपीमध्ये नैसर्गिक पोषण (प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे) सारख्याच पौष्टिक घटकांचा समावेश असावा.

पीएन निर्धारित करण्याचे मुख्य कारण म्हणजे पोषणाची सामान्य मौखिक पद्धत वापरण्याची अशक्यता, म्हणजे. बर्याच काळापासून रुग्णाला, विविध परिस्थितींमुळे, नैसर्गिक पद्धतीने अन्न नको आहे, करू शकत नाही किंवा घेऊ नये.

सराव मध्ये, पीपी वापरली जाते:

टोटल पॅरेंटरल न्यूट्रिशन (TPN), ज्यामध्ये शरीराच्या गरजा पूर्ण करणार्‍या सर्व पौष्टिक घटकांचा समावेश होतो आणि ते फक्त मध्यवर्ती नसांद्वारे केले जाते;

आंशिक पॅरेंटरल पोषण (PNP) हे सहाय्यक स्वरूपाचे आहे, शरीराच्या अल्पकालीन पोषण समर्थनाच्या समस्या सोडवण्यासाठी वापरले जाते आणि वैयक्तिक पोषण घटक समाविष्ट करतात.

अतिरिक्त पीएन - आतल्या पोषणाला पूरक असलेल्या प्रमाणात सर्व अन्न घटकांचा परिचय.

कॅशेक्सिया, आतड्यांसंबंधी पोषणाची दीर्घकालीन अनुपस्थिती, हायपरमेटाबोलिझमसह रोग आणि जखम, अनेक रोगांमध्ये नैसर्गिक पोषण अशक्यता (दाहक आतड्यांचा रोग, स्वादुपिंडाचा दाह, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, लहान आतडी सिंड्रोम, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेट्सवरील शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती) मॅक्सिलोफेशियल ट्रॉमा इ.) - हे सर्व पौष्टिक प्रशासनाच्या पॅरेंटरल मार्गाच्या वापरासाठी एक संकेत आहे.

ऐच्छिक किंवा आपत्कालीन शस्त्रक्रिया करणार्‍या रूग्णांच्या गहन काळजीमध्ये पॅरेंटरल पोषण वापरणे पारंपारिक आहे. पॅरेंटरल पोषण कॅटाबॉलिक प्रतिक्रिया मर्यादित करते, चयापचय सामान्य करते, शरीराचा प्रतिकार वाढवते.

लक्ष्यित पोषक मिश्रणांची निर्मिती यकृत आणि मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये पॅरेंटरल पोषण यशस्वीरित्या लागू करणे शक्य करते.

आधुनिक मानक म्हणजे प्रथिने घटक म्हणून स्फटिकासारखे अमीनो ऍसिडचे फक्त द्रावण वापरणे. प्रथिने हायड्रोलायसेट्स सध्या पॅरेंटरल पोषणाच्या क्लिनिकल सरावातून पूर्णपणे वगळण्यात आले आहेत.

एमिनो ऍसिडचा एकूण डोस दररोज शरीराच्या वजनाच्या 2 ग्रॅम/किलो पर्यंत असतो, प्रशासनाचा दर प्रति तास शरीराच्या वजनाच्या 0.1 ग्रॅम/किलो पर्यंत असतो.

चरबीयुक्त इमल्शन आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या एकाग्र द्रावणासह संतुलित स्फटिकासारखे अमीनो ऍसिडचे कृत्रिमरित्या तयार केलेले द्रावण आपल्याला शरीरातील चयापचय प्रक्रियांवर नियंत्रण ठेवण्यास अनुमती देतात विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, जसे की गंभीर यांत्रिक इजा, मोठ्या प्रमाणात भाजणे, पचनमार्गावरील ऑपरेशननंतरची स्थिती, रुग्णांचे लक्षणीय वजन कमी होणे आणि थकवा येणे, स्वादुपिंडाचा दाह आणि विविध उत्पत्तीच्या पेरिटोनिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला असलेल्या रुग्णांमध्ये, गंभीर संसर्गजन्य रोग इ.

TPN साठी आधुनिक इन्फ्युजन सोल्यूशन्समध्ये पद्धतशीर, अवयव, सेल्युलर आणि सबसेल्युलर स्तरांवर औषधीय क्रियांची विस्तृत श्रेणी आहे. होमिओस्टॅसिसचे अनिवार्य डायनॅमिक मॉनिटरिंग आणि रक्त प्लाझ्माच्या जैवरासायनिक रचनेसह, पॅरेंटरल पोषण सर्व पद्धतशीर आणि तांत्रिक शिफारसींचे पालन करण्याच्या संकेतांनुसार काटेकोरपणे केले पाहिजे.

पीपीपीसाठी वापरल्या जाणार्‍या अमीनो ऍसिडची सोल्यूशन्स मानक आणि विशेष मध्ये विभागली जातात.

संतुलित अमीनो ऍसिड द्रावण हे आधुनिक पीपीचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत.

आजपर्यंत, पीपीपी दरम्यान अमाइन नायट्रोजनचे मुख्य स्त्रोत क्रिस्टलीय अमीनो ऍसिडचे द्रावण आहेत. मुख्य आवश्यकता ओतणे माध्यमांच्या या वर्गासाठी आवश्यक आहे, - सर्व आवश्यक अमीनो ऍसिडची अनिवार्य सामग्री , ज्याचे संश्लेषण मानवी शरीरात केले जाऊ शकत नाही (आयसोल्युसीन, फेनिलॅलानिन, ल्युसीन, थ्रोनिन, लाइसिन, ट्रिप्टोफॅन, मेथिओनाइन, व्हॅलिन).

तथापि, वर सूचीबद्ध केलेले अमीनो ऍसिड केवळ निरोगी आणि प्रौढ जीवांसाठी अपरिहार्य आहेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की 6 अमीनो ऍसिड - अॅलनाइन, ग्लाइसिन, सेरीन, प्रोलाइन, ग्लूटामिक आणि एस्पार्टिक ऍसिड - शरीरात कर्बोदकांमधे संश्लेषित केले जातात. चार अमीनो ऍसिडस् (आर्जिनिन, हिस्टिडाइन, टायरोसिन आणि सिस्टीन) अपर्याप्त प्रमाणात संश्लेषित केले जातात.

सशर्त अत्यावश्यक अमीनो ऍसिडमध्ये एल-आर्जिनिन आणि एल-हिस्टिडाइन यांचा समावेश होतो, कारण त्यांच्या अनुपस्थितीत प्रथिने संश्लेषणाची प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते. शरीर त्यांचे संश्लेषण करू शकते, परंतु विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत आणि लहान मुलांमध्ये ते अपर्याप्त प्रमाणात संश्लेषित केले जाऊ शकतात.

शरीरात प्रवेश केलेले अमीनो ऍसिड्स दोन संभाव्य चयापचय मार्गांपैकी एकामध्ये शिरेच्या आत प्रवेश करतात: अॅनाबॉलिक मार्ग, ज्यामध्ये अमीनो ऍसिड पेप्टाइड बॉन्डद्वारे अंतिम उत्पादनांमध्ये जोडलेले असतात - विशिष्ट प्रथिने; चयापचय मार्ग ज्यामध्ये अमीनो ऍसिडचे संक्रमण होते.

अमीनो ऍसिड एल-आर्जिनिन विशेषतः महत्वाचे आहे कारण हे अमोनियाचे युरियामध्ये इष्टतम रूपांतर करण्यास योगदान देते. तर, एल-आर्जिनिन विषारी अमोनियम आयन बांधतात, जे यकृतातील प्रथिने अपचय दरम्यान तयार होतात. या प्रक्रियेत एल-आर्जिनिनच्या पुनरुत्पादनासाठी आणि युरियाच्या संश्लेषणासाठी ऊर्जा स्त्रोत म्हणून एल-मॅलिक ऍसिड आवश्यक आहे.

एल-ऑर्निथिन एस्पार्टेट, एल-अलानाइन आणि एल-प्रोलिन या गैर-आवश्यक अमीनो ऍसिडची उपस्थिती देखील महत्त्वाची आहे, कारण ते शरीराची ग्लाइसिनची गरज कमी करतात. हे अमीनो ऍसिड खराबपणे शोषले जात असल्याने, जेव्हा ते बदलले जाते तेव्हा हायपरॅमोनेमियाचा विकास अशक्य होतो. ऑर्निथिन ग्लुकोज-प्रेरित इंसुलिनचे उत्पादन आणि कार्बामॉयल फॉस्फेट सिंथेटेस क्रियाकलाप उत्तेजित करते, ज्यामुळे पेरिफेरल टिश्यू, युरिया संश्लेषण, ऍस्पॅरॅजिनसह ग्लुकोजच्या वापरामध्ये वाढ होते - अमोनिया पातळी कमी होते. द्रावणांमध्ये असलेले फॉस्फरस ग्लुकोज-फॉस्फेट चक्र सक्रिय करते.

काही अमीनो ऍसिड सोल्युशनमध्ये ऊर्जा पुरवठा घटक असतात (सॉर्बिटॉल किंवा xylitol) . सॉर्बिटॉल हे यकृतामध्ये फ्रक्टोज-6-फॉस्फेटमध्ये फॉस्फोरिलेटेड असते. इन्सुलिन सॉर्बिटॉल किंवा फ्रक्टोजवर कार्य करत नाही, ज्यामुळे ते इन्सुलिनवर अवलंबून नसलेले उर्जेचे स्रोत बनतात. त्यांच्या वापरासह, हायपरग्लाइसेमिक ऍसिडोसिस होत नाही, जे पॅरेंटरल पोषणसाठी ग्लूकोज असलेली तयारी वापरली जाते अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते. याव्यतिरिक्त, सॉर्बिटॉल ग्लुकोजपेक्षा चांगले अमीनो ऍसिड सॉल्व्हेंट आहे. अल्डीहाइड आणि केटोन गट नसतात, अशा प्रकारे अमिनो आम्लांच्या अमीनो गटांसह त्यांचे संयोग अमीनो अॅसिडची क्रिया कमी करणाऱ्या कॉम्प्लेक्समध्ये नाही.

एमिनो ऍसिडच्या अनेक मानक द्रावणांमध्ये कॅशन Na + , K + , Mg + आणि anion Cl - असतात. सोडियम आयन - एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडचे मुख्य केशन, जे क्लोराईड आयनॉनसह, होमिओस्टॅसिस राखण्यासाठी सर्वात महत्वाचे घटक आहे. पोटॅशियम आयन - इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थाचे मुख्य केशन. हे देखील आढळून आले की संपूर्ण पॅरेंटरल पोषणासह शरीरातील नायट्रोजनचे सकारात्मक संतुलन केवळ ओतण्याच्या द्रावणात पोटॅशियम आयन जोडून प्राप्त केले जाऊ शकते.

मॅग्नेशियम आयन मायटोकॉन्ड्रियाची अखंडता राखण्यासाठी आणि मज्जातंतू पेशी, मायोकार्डियम आणि कंकाल स्नायूंच्या झिल्लीतील आवेग उत्तेजित करण्यासाठी तसेच एटीपी संश्लेषणादरम्यान उच्च-ऊर्जा फॉस्फेट्सच्या हस्तांतरणासाठी महत्वाचे आहे. दीर्घकालीन पॅरेंटरल पोषण असलेल्या रूग्णांमध्ये, हायपोमॅग्नेसेमिया बहुतेकदा हायपोक्लेमियासह असतो.

बी-कॉम्प्लेक्स व्हिटॅमिनसह अमीनो ऍसिड मानक सोल्यूशन्सची पूरकता : riboflavin, nicotinamide, panthenol आणि pyridoxine, शरीरात त्यांच्या मर्यादित साठ्यामुळे आणि दैनंदिन प्रशासनाची गरज, विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत PPP सह.

निकोटीनामाइड पायरीडिन न्यूक्लियोटाइडच्या रूपात डेपोमध्ये जाते, जे शरीरातील ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. लैक्टोफ्लेविनसह, निकोटीनामाइड मध्यवर्ती चयापचय प्रक्रियेत सामील आहे आणि ट्रायफॉस्फोपायरिडिन न्यूक्लियोटाइडच्या रूपात, प्रथिने संश्लेषणात सामील आहे. निकोटिनिक ऍसिड सीरमची पातळी खूप कमी घनता आणि कमी घनतेच्या लिपोप्रोटीन्सची पातळी कमी करते आणि त्याच वेळी उच्च घनतेच्या लिपोप्रोटीनची पातळी वाढवते, म्हणून ते हायपरलिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

डी-पॅन्थेनॉल , कोएन्झाइम-ए म्हणून, मध्यवर्ती चयापचय प्रक्रियेचा मूलभूत आधार आहे, कर्बोदकांमधे चयापचय, ग्लुकोनोजेनेसिस, फॅटी ऍसिडचे अपचय, तसेच स्टेरॉल, स्टिरॉइड संप्रेरक आणि पोर्फिनच्या संश्लेषणामध्ये सामील आहे.

पायरीडॉक्सिन हा अनेक एंजाइम आणि कोएन्झाइम्सच्या गटांचा अविभाज्य भाग आहे. कर्बोदकांमधे आणि चरबीच्या चयापचयात ते महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हे जीवनसत्व पोर्फिनच्या निर्मितीसाठी, हिमोग्लोबिन आणि मायोग्लोबिनच्या संश्लेषणासाठी आवश्यक आहे.

सध्या, अत्यावश्यक आणि गैर-आवश्यक अमीनो ऍसिडच्या सामग्रीच्या संदर्भात संतुलित प्रमाणात मानक तयारी आहेत - पॉलिमाइन, एमिनोस्टेरिल केई 10%, व्हॅमिन, ग्लेमिन, इन्फेझोल 40, अमिनोप्लाझमल 5%, 10% ई, अमिनोसोल - 600 , 800 KE, freamin III 8, 5%, neonutrin 5, 10, आणि 15%. तर, एमिनोसोल ("हेमोफार्म", युगोस्लाव्हिया) मध्ये 14 अमीनो ऍसिड असतात. 8 आवश्यक, तसेच इलेक्ट्रोलाइट्स, बी जीवनसत्त्वे आणि सॉर्बिटॉल - एक मजबूत एंटी-केटोन प्रभावासह ऊर्जा स्त्रोत. Aminosol त्वरीत नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक पुनर्संचयित करते, लक्षणीय शरीराचा प्रतिकार वाढवते आणि गंभीर जखम, ऑपरेशन्स, संक्रमण आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांपासून जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते.

विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चयापचय विकारांच्या प्रकटीकरणात वैशिष्ट्ये आहेत. त्यानुसार, अमीनो आम्लांची परिमाणात्मक आणि गुणात्मक गरज बदलते, वैयक्तिक अमीनो आम्लांच्या निवडक अपुरेपणाच्या घटनेपर्यंत. या संदर्भात, पॅथोजेनेटिकली निर्देशित चयापचय उपचार आणि पॅरेंटरल पोषणसाठी, अमीनो ऍसिडचे विशेष समाधान (लक्ष्यित अमीनो ऍसिड मिश्रण) विकसित केले गेले आहेत आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

यकृत निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी अमिनो अॅसिड सोल्यूशन्सचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य (एमिनोस्टेरिल एन-हेपा 5% आणि 8%, अमिनोप्लाझमल हेपा 10%, हेपाटामाइन) सुगंधित (फेनिलॅलानिन, टायरोसिन) अमीनो अॅसिड आणि मेथिओनाइनच्या सामग्रीमध्ये एकाच वेळी घट होते. आर्जिनिन (6-10 g/l) आणि ब्रंच्ड अत्यावश्यक अमीनो ऍसिड (व्हॅलिन, ल्युसीन, आयसोल्युसीन) च्या सामग्रीमध्ये वाढ - 43.2 g/l. युरिया चक्र (क्रेब्स सायकल) चे कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी आर्जिनिनचे प्रमाण वाढविले जाते आणि त्याद्वारे यकृतातील अमोनियाचे डिटॉक्सिफिकेशन सक्रिय होते आणि हायपरॅमोनेमिया टाळता येते. मिश्रणातून सुगंधी अमीनो ऍसिड वगळणे हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्लाझ्मामध्ये यकृत निकामी झाल्यामुळे, सुगंधी अमीनो ऍसिड आणि मेथिओनिनची एकाग्रता वाढते. त्याच वेळी, ब्रंच्ड-चेन अमीनो ऍसिडची एकाग्रता कमी होते. मेंदूमध्ये सुगंधी अमीनो ऍसिडच्या वाहतुकीत वाढ झाल्यामुळे पॅथॉलॉजिकल मध्यस्थांचे संश्लेषण वाढते ज्यामुळे यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीची लक्षणे दिसून येतात. ब्रंच्ड-चेन अत्यावश्यक अमीनो ऍसिडच्या उच्च सामग्रीसह औषधांचा परिचय या अभिव्यक्ती कमी करते. या अमीनो अॅसिड सोल्युशन्समध्ये सर्व आवश्यक आणि अत्यावश्यक अमीनो अॅसिड्सची विस्तृत श्रेणी असल्याने, त्यांचा चयापचय प्रक्रियांवर सुधारात्मक प्रभाव पडतो आणि पॅरेंटरल पोषणासाठी वापरला जातो.

पॅरेंटरल पोषण आणि तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, अमीनो ऍसिडचे विशेष उपाय वापरले जातात: एमिनोस्टेरिल केई - नेफ्रो, नेफ्रोस्टेरिल, नेफ्रामिन अमीनो ऍसिडच्या विशिष्ट गुणोत्तरासह. अत्यावश्यक आणि अनावश्यक अमीनो ऍसिडचे गुणोत्तर 60:40 आहे. याव्यतिरिक्त, या गटाच्या तयारीमध्ये आठ अत्यावश्यक अमीनो अॅसिड आणि हिस्टिडाइन (5 g/l) असतात, ज्यामुळे अॅझोटेमिया कमी करणे शक्य होते. शरीराच्या नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्ससह अमीनो ऍसिडच्या विशेष निवडलेल्या स्पेक्ट्रमच्या परस्परसंवादामुळे, नवीन गैर-आवश्यक अमीनो ऍसिड तयार होतात आणि प्रथिने संश्लेषण होते. परिणामी, युरेमिया कमी होतो. 5-7% च्या श्रेणीत अमीनो ऍसिडची एकाग्रता. कर्बोदके आणि इलेक्ट्रोलाइट्स नसतात किंवा द्रावणात इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रमाण कमी असते.

योग्यरित्या वापरल्यास, कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. जर अमीनो ऍसिड सोल्यूशन सादर करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन केले गेले तर मळमळ, घाम येणे, टाकीकार्डिया आणि ताप शक्य आहे. जर तयारीमध्ये सॉर्बिटॉलचा समावेश असेल तर लैक्टिक ऍसिडोसिसमध्ये सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

रशियन नाव

पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी अमिनो अॅसिड + इतर तयारी [पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी फॅटी इमल्शन + डेक्स्ट्रोज + मिनरल्स]

पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी पदार्थांचे लॅटिन नाव अमिनो अॅसिड + इतर तयारी [पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी फॅट इमल्शन + डेक्सट्रोज + मिनरल्स]

पॅरेंटरल पोषणासाठी अमीनोअसिड्स + इतर औषधे ( वंश)

पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी अमीनो अॅसिड्स या पदार्थांचा औषधीय गट + इतर तयारी [पॅरेंटरल पोषणासाठी फॅट इमल्शन + डेक्स्ट्रोज + मिनरल्स]

मॉडेल क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल लेख 1

फार्मा क्रिया.तीन-घटकांचे मिश्रण प्रथिने आणि ऊर्जा चयापचयला समर्थन देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. एल-अमीनो ऍसिड सेंद्रिय नायट्रोजनचे स्त्रोत म्हणून काम करतात, डेक्सट्रोज आणि फॅटी ऍसिड ऊर्जा स्त्रोत म्हणून कार्य करतात. याव्यतिरिक्त, मिश्रणात इलेक्ट्रोलाइट्स असतात. शरीरातील आवश्यक फॅटी ऍसिडची कमतरता भरून काढते. ऑलिव्ह ऑइलमध्ये अल्फा-टोकोफेरॉलची लक्षणीय मात्रा असते, जी थोड्या प्रमाणात पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडच्या संयोगाने शरीरातील व्हिटॅमिन ईची सामग्री वाढवते आणि लिपिड पेरोक्सिडेशन कमी करते.

फार्माकोकिनेटिक्स.इन्फ्युजन इमल्शनचे घटक (अमीनो अॅसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, डेक्सट्रोज, लिपिड्स) शरीरातून चयापचय आणि उत्सर्जित केले जातात त्याच प्रकारे जेव्हा ते स्वतंत्रपणे प्रशासित केले जातात. अंतस्नायुद्वारे प्रशासित अमीनो ऍसिडचे फार्माकोकिनेटिक गुणधर्म मुळात नैसर्गिक (एंटरल) पोषणाद्वारे पुरविल्या जाणार्‍या अमीनो ऍसिडसारखेच असतात (तथापि, या प्रकरणात, आहारातील प्रथिनांपासून मिळविलेले अमीनो ऍसिड सिस्टमिक अभिसरणात प्रवेश करण्यापूर्वी यकृतातून जातात). लिपिड इमल्शन कणांच्या निर्मूलनाचा दर त्यांच्या आकारावर अवलंबून असतो. लहान लिपिड कण अधिक हळूहळू उत्सर्जित केले जातात, तर लिपोप्रोटीन लिपेसच्या कृती अंतर्गत ते जलद क्लीव्ह केले जातात. तयारीमध्ये लिपिड इमल्शनच्या कणांचा आकार chylomicrons च्या आकारापर्यंत पोहोचतो, म्हणून त्यांचा निर्मूलन दर समान असतो.

संकेत.पॅरेंटरल पोषण.

विरोधाभास.अतिसंवेदनशीलता, हेमोफिल्ट्रेशन किंवा डायलिसिसच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत गंभीर मूत्रपिंड निकामी होणे, गंभीर यकृत निकामी होणे, एमिनो ऍसिड चयापचयातील जन्मजात विकार, गंभीर रक्त गोठणे विकार, तीव्र हायपरलिपिडेमिया, हायपरग्लायसेमिया, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार, प्लाझ्मा एकाग्रता वाढणे ज्यात इलेक्ट्रोलाइट्सपैकी एक आहे. मिश्रण तयार करा, लैक्टिक ऍसिडोसिस, फुफ्फुसाचा सूज, हायपरहायड्रेशन, विघटित हृदय अपयश, हायपोटोनिक डिहायड्रेशन, अस्थिर परिस्थिती (गंभीर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक परिस्थितीसह, विघटित मधुमेह मेलीटस, हायपोव्होलेमिक शॉकचा तीव्र टप्पा, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनचा तीव्र टप्पा, तीव्र चयापचय आम्लाचा विकार गंभीर सेप्सिस, हायपरोस्मोलर कोमा), बालपण (2 वर्षांपर्यंत).

काळजीपूर्वक.प्लाझ्मा हायपरस्मोलॅरिटी, एड्रेनल अपुरेपणा, हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा आजार, गर्भधारणा, स्तनपान.

डोसिंग.मध्ये / मध्ये (मध्यवर्ती रक्तवाहिनीद्वारे). औषधाचा डोस आणि नियुक्तीचा कालावधी प्रत्येक रुग्णाच्या पॅरेंटरल पोषणाच्या गरजेनुसार, त्याच्या स्थितीनुसार निर्धारित केला जातो. प्रौढ: सेंद्रिय नायट्रोजनची सरासरी आवश्यकता 0.16-0.35 ग्रॅम / किलो / दिवस आहे (अंदाजे 1-2 ग्रॅम एमिनो ऍसिड / किलो / दिवस); ऊर्जेची गरज रुग्णाच्या स्थितीनुसार आणि कॅटाबॉलिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेनुसार बदलते, सरासरी ती 25-40 kcal/kg/day आहे. जास्तीत जास्त दैनिक डोस शरीराच्या वजनाच्या 36 मिली/किलो आहे (1.44 ग्रॅम एमिनो ऍसिड, 5.76 ग्रॅम डेक्सट्रोज आणि 1.44 ग्रॅम लिपिड्स प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या समतुल्य), उदा. 70 किलो वजनाच्या रुग्णासाठी 2520 मिली इमल्शन.

2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले: सेंद्रिय नायट्रोजनची सरासरी गरज 0.35-0.45 ग्रॅम / किलो / दिवस आहे (अंदाजे 2-3 ग्रॅम एमिनो ऍसिड / किलो / दिवस); ऊर्जेची आवश्यकता - 60-110 kcal/kg/day. डोस शरीरात प्रवेश केलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि दैनंदिन प्रथिनांची आवश्यकता यावर अवलंबून असते. या प्रकरणात, पाणी एक्सचेंजची स्थिती विचारात घेतली पाहिजे. कमाल दैनिक डोस 75 मिली/किलो आहे (शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 3 ग्रॅम एमिनो ऍसिड, 12 ग्रॅम डेक्सट्रोज आणि 3 ग्रॅम लिपिड्सच्या समतुल्य). 3 ग्रॅम/किलो/दिवस एमिनो ऍसिड आणि/किंवा 17 ग्रॅम/किलो/दिवस डेक्स्ट्रोज आणि/किंवा 3 ग्रॅम/किलो/दिवस लिपिडपेक्षा जास्त नसावे (विशेष प्रकरणांशिवाय).

ओतणे दर 1.5 मिली / किलो / ता पेक्षा जास्त नसावे, म्हणजे. 0.06 ग्रॅम एमिनो ऍसिड, 0.24 ग्रॅम डेक्सट्रोज आणि 0.06 ग्रॅम लिपिड प्रति 1 किलो/ता. पेक्षा जास्त नाही.

द्रावण तयार करण्याचे नियम: मिसळण्यापूर्वी, कंटेनर आणि विभागांमधील विभाजने अखंड आहेत याची खात्री करा आणि खोलीच्या तपमानावर तयारी उबदार करा. कंटेनरचे नुकसान झाले नसेल आणि विभागांमधील विभाजनांची अखंडता तुटलेली नसेल तरच वापरा (म्हणजे तीन विभागांमधील सामग्री मिसळली गेली नाही), तर एमिनो अॅसिड आणि डेक्सट्रोज द्रावण पारदर्शक असावेत आणि इमल्शन एकसंध असावे. कंटेनरचा वरचा भाग (ज्याद्वारे तो निलंबित केला जातो) त्याच्या अक्षाभोवती व्यक्तिचलितपणे फिरवा. भविष्यातील इनलेटच्या बाजूने विभाजने अदृश्य होतील. विभाजने त्यांच्या किमान अर्ध्या लांबीपर्यंत उघडेपर्यंत शीर्षस्थानी फिरवा. कंटेनर उलटा करून द्रावण मिसळा (किमान 3 वेळा).

दुष्परिणाम.हायपरथर्मिया, घाम येणे, कंप, मळमळ, डोकेदुखी, श्वसनक्रिया बंद होणे; कधीकधी (विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत वापरासह - कित्येक आठवड्यांपर्यंत) - यकृत कार्याच्या जैवरासायनिक मार्करच्या एकाग्रतेत तात्पुरती वाढ (अल्कलाइन फॉस्फेटस, ट्रान्समिनेसेस, बिलीरुबिनसह); क्वचित प्रसंगी - हेपेटोमेगाली, कावीळ, मुलांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (सोयाबीन तेल असते), रक्तप्रवाहातून लिपिड काढून टाकण्याची क्षमता कमी होते किंवा शिफारस केलेल्या प्रमाणापेक्षा जास्त असते (ओतण्याच्या सुरूवातीस) - "फॅट ओव्हरलोड" सिंड्रोम (हायपरलिपिडेमिया, ताप, फॅटी यकृत, हेपेटोमेगाली, अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोग्युलेशन डिसऑर्डर, कोमा).

ओव्हरडोज.लक्षणे: हायपरव्होलेमिया, ऍसिडोसिस, मळमळ, उलट्या, हादरा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, फॅट ओव्हरलोड सिंड्रोम, हायपरग्लाइसेमिया, ग्लुकोसुरिया आणि हायपरोस्मोलर सिंड्रोम.

उपचार: परिचय त्वरित थांबविला जातो, गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन किंवा हेमोडायफिल्ट्रेशन आवश्यक असू शकते.

परस्परसंवाद.रक्त उत्पादनांसह फार्मास्युटिकली विसंगत, जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक, सेंद्रिय फॉस्फेट्स, इलेक्ट्रोलाइट्सच्या द्रावणांशी सुसंगत.

विशेष सूचना.औषध परिधीय रक्तवाहिनीद्वारे प्रशासित केले जाऊ नये.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, तसेच चयापचय विकारांचे उल्लंघन सुधारणे, ओतणे सुरू होण्यापूर्वी केले पाहिजे.

औषधात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक नसल्यामुळे, ते जोडताना, ओतणे सुरू होण्यापूर्वी (आवश्यकतेनुसार) या पदार्थांचे डोस निश्चित करणे आणि परिणामी द्रावणाच्या ऑस्मोलरिटीची गणना करणे आवश्यक आहे.

कंटेनर उघडल्यानंतर ताबडतोब औषध वापरावे आणि पुढील ओतण्यासाठी साठवले जाऊ नये.

संपूर्ण उपचारादरम्यान, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक, प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी, सीबीएस, रक्तातील ग्लुकोज आणि यकृत कार्य चाचण्या नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

प्लाझ्मा ट्रायग्लिसराइड्स आणि रक्तप्रवाहातून लिपिड काढून टाकण्याच्या क्षमतेचे नियमितपणे मूल्यांकन केले पाहिजे. ओतणे दरम्यान सीरम ट्रायग्लिसराइड्सची एकाग्रता 3 mmol / l पेक्षा जास्त नसावी. त्यांची एकाग्रता ओतणे सुरू झाल्यानंतर 3 तासांपूर्वी मोजली जाऊ नये. लिपिड चयापचय उल्लंघनाचा संशय असल्यास, इमल्शनचे प्रशासन थांबविल्यानंतर 5-6 तासांनंतर समान चाचण्या पुन्हा करण्याची शिफारस केली जाते. प्रौढांमध्ये, लिपिड इमल्शन ओतणे थांबवल्यानंतर 6 तासांपेक्षा कमी वेळात लिपिड निर्मूलन होणे आवश्यक आहे. प्लाझ्मामधील ट्रायग्लिसराइड्सची एकाग्रता सामान्य झाल्यानंतरच पुढील ओतणे केले पाहिजे.

यकृत निकामी होणे (हायपरॅमोनेमियाशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकार होण्याच्या जोखमीमुळे किंवा तीव्रतेमुळे), मूत्रपिंड निकामी होणे (विशेषत: हायपरक्लेमियामध्ये - चयापचयाशी ऍसिडोसिस होण्याचा धोका किंवा तीव्रता, हेमोफिल्ट्रेशनच्या अनुपस्थितीत हायपरझोटेमिया) मध्ये नियमित क्लिनिकल तपासणी केली पाहिजे. किंवा डायलिसिस), मधुमेह मेल्तिस (ग्लूकोज एकाग्रतेवर नियंत्रण, ग्लुकोसुरिया, केटोनुरिया आणि इन्सुलिन डोस समायोजन), रक्त गोठण्याचे विकार, अशक्तपणा, हायपरलिपिडेमिया.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह (अनेक आठवडे), रक्ताची संख्या आणि कोगुलोग्रामचे निरीक्षण केले पाहिजे.

डोस निवडताना, एखाद्याने मुलाचे वय, प्रथिने आणि उर्जेची गरज तसेच रोगावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, प्रथिने आणि/किंवा "ऊर्जा" घटक (कार्बोहायड्रेट, लिपिड) आतमध्ये जोडले पाहिजेत. 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये पॅरेंटरल पोषण करताना, दररोजच्या डोसनुसार कंटेनरची मात्रा निवडण्याचा सल्ला दिला जातो. जीवनसत्त्वे आणि शोध काढूण घटक जोडणे वयाच्या गरजेनुसार बालरोगशास्त्रात वापरल्या जाणार्‍या डोसमध्ये केले जाणे आवश्यक आहे.

स्यूडो-एग्ग्लुटिनेशनच्या शक्यतेमुळे ओतणे इमल्शन समान कॅथेटरद्वारे रक्त उत्पादनांच्या समांतर प्रशासित केले जाऊ नये. जर प्लाझ्मामधून लिपिड्स काढून टाकण्यापूर्वी रक्त घेतले गेले असेल (सामान्यत: इमल्शन बंद झाल्यानंतर 5-6 तास), तर इमल्शनमध्ये असलेले लिपिड काही प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात (बिलीरुबिन, एलडीएच, ऑक्सिजन संपृक्तता , Hb).

सध्या, गर्भवती महिला आणि नर्सिंग मातांमध्ये औषधाच्या वापरावर कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही; अशा परिस्थितीत, आईला लाभाचे गुणोत्तर आणि गर्भाच्या संभाव्य धोक्याचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

तयार मिश्रणात अतिरिक्त पोषक (व्हिटॅमिनसह) जोडले जाऊ शकतात. विभागांची सामग्री मिसळण्यापूर्वी डेक्सट्रोज विभागात जीवनसत्त्वे देखील जोडली जाऊ शकतात. तयारीच्या तयार सोल्युशनमध्ये खालील घटक जोडले जाऊ शकतात: इलेक्ट्रोलाइट्स (इमल्शनची स्थिरता 150 mmol Na +, 150 mmol K+, 5.6 mmol Mg 2+ आणि 5 mmol Ca 2+ प्रति पेक्षा जास्त जोडून ठेवली जाते. तयार मिश्रणाचे 1 लिटर), सेंद्रिय फॉस्फेट्स (प्रति 1 पॅकेज 15 मिमीोल जोडताना इमल्शनची स्थिरता राखली गेली), ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे (दैनंदिन डोसपेक्षा जास्त डोस जोडताना इमल्शनची स्थिरता राखली गेली).

रशियन नाव

पॅरेंटरल पोषणासाठी अमीनो ऍसिड + इतर तयारी [खनिज]

पॅरेंटरल पोषणासाठी पदार्थांचे लॅटिन नाव अमिनो अॅसिड + इतर तयारी [खनिज]

पॅरेंटरल पोषणासाठी अमीनोअसिड्स + इतर औषधे ( वंश)

पॅरेंटरल पोषणासाठी पदार्थांचा फार्माकोलॉजिकल ग्रुप एमिनो अॅसिड + इतर तयारी [खनिज]

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

मॉडेल क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल लेख 1

फार्मा क्रिया.पॅरेंटरल पोषण साठी ओतणे उपाय.

संकेत.प्रथिनांच्या कमतरतेशी संबंधित परिस्थिती. प्रथिनांच्या कमतरतेसाठी पॅरेंटरल पोषण, समावेश. नवजात आणि अकाली बाळांमध्ये; रक्तस्त्राव, भाजणे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप झाल्यास BCC पुन्हा भरणे.

विरोधाभास.अतिसंवेदनशीलता, हायपरॅझोटेमियासह तीव्र मूत्रपिंड निकामी, यकृत निकामी, एमिनो ऍसिडचे चयापचय विकार, फ्रक्टोज आणि सॉर्बिटॉल, फ्रक्टोज असहिष्णुता, मिथेनॉल नशा, ओव्हरहायड्रेशन, तीव्र टीबीआय.

काळजीपूर्वक. CHF, ऍसिडोसिस, हायपरक्लेमिया.

डोसिंग.ड्रिपमध्ये/मध्ये. प्रौढ: प्रति किलो / दिवस 0.6-1 ग्रॅम एमिनो ऍसिडच्या दराने (इन्फेझोलच्या 25 मिली पर्यंत); कॅटाबॉलिक परिस्थितीत - प्रति किलो / दिवस 1.3-2 ग्रॅम एमिनो ऍसिड (50 मिली पर्यंत) दराने. मुले: प्रति किलो / दिवस 1.5-2.5 ग्रॅम एमिनो ऍसिड (60 मिली पर्यंत) दराने. जर शरीराला द्रवपदार्थ आणि कॅलरीजची गरज जास्त असेल तर औषधाला इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन "75", डेक्सट्रोज, इन्व्हर्टेड शुगर, सॉर्बिटॉल इत्यादी सोल्यूशनसह पूरक केले जाऊ शकते, त्यांना बदलून किंवा एकाच वेळी प्रशासित केले जाऊ शकते.

दुष्परिणाम.क्वचितच - मळमळ, उलट्या, थंडी वाजून येणे, फ्लेबिटिस, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हायपरबिलिरुबिनेमिया, "यकृत" ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया.

परस्परसंवाद.द्रावण इतर औषधांमध्ये मिसळू नये.

विशेष सूचना.क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, हायपरक्लेमिया, शॉक, पुरेसे लघवीचे प्रमाण वाढवल्यानंतरच लागू करा. औषधाच्या अत्यधिक वापरामुळे लहान मुलांमध्ये हायपरक्लेमिया आणि अमोनियाचा नशा होऊ शकतो.

औषधांची राज्य नोंदणी. अधिकृत प्रकाशन: 2 खंडांमध्ये - एम.: मेडिकल कौन्सिल, 2009. - व्ही.2, भाग 1 - 568 पी.; भाग २ - ५६० पी.

इतर सक्रिय पदार्थांसह परस्परसंवाद

व्यापार नावे

नाव	Wyshkovsky निर्देशांक ® मूल्य
	0.0114
	0.0092
	0.0086

पॅरेंटरल पोषणासाठी अमीनो ऍसिड + इतर तयारी [खनिज]

लॅटिन नाव

पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी अमीनोअसिड्स + इतर औषधे

फार्माकोलॉजिकल गट

प्रथिने आणि अमीनो ऍसिडचे संयोजन
संयोजनात एंटरल आणि पॅरेंटरल पोषणासाठी साधन

मॉडेल क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल लेख 1

फार्मा क्रिया. पॅरेंटरल पोषण साठी ओतणे उपाय.

संकेत. प्रथिनांच्या कमतरतेशी संबंधित परिस्थिती. प्रथिनांच्या कमतरतेसाठी पॅरेंटरल पोषण, समावेश. नवजात आणि अकाली बाळांमध्ये; रक्तस्त्राव, भाजणे, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप झाल्यास BCC पुन्हा भरणे.

विरोधाभास. अतिसंवेदनशीलता, हायपरॅझोटेमियासह तीव्र मूत्रपिंड निकामी, यकृत निकामी, एमिनो ऍसिडचे चयापचय विकार, फ्रक्टोज आणि सॉर्बिटॉल, फ्रक्टोज असहिष्णुता, मिथेनॉल नशा, हायपरहायड्रेशन, तीव्र टीबीआय.

काळजीपूर्वक. CHF, ऍसिडोसिस, हायपरक्लेमिया.

डोसिंग. ड्रिपमध्ये/मध्ये. प्रौढ: प्रति किलो / दिवस 0.6-1 ग्रॅम एमिनो ऍसिडच्या दराने (इन्फेझोलच्या 25 मिली पर्यंत); कॅटाबॉलिक परिस्थितीत - प्रति किलो / दिवस 1.3-2 ग्रॅम एमिनो ऍसिड (50 मिली पर्यंत) दराने. मुले: प्रति किलो / दिवस 1.5-2.5 ग्रॅम एमिनो ऍसिड (60 मिली पर्यंत) दराने. जर शरीराला द्रव आणि कॅलरीजची गरज जास्त असेल, तर औषधाला इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन "75", डेक्स्ट्रोजचे द्रावण, उलटी साखर, सॉर्बिटॉल इ. ची पूर्तता केली जाऊ शकते, त्यांना बदलून किंवा एकाच वेळी प्रशासित केले जाऊ शकते.

दुष्परिणाम. क्वचितच - मळमळ, उलट्या, थंडी वाजून येणे, फ्लेबिटिस, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हायपरबिलिरुबिनेमिया, "यकृत" ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया.

परस्परसंवाद. द्रावण इतर औषधांमध्ये मिसळू नये.

विशेष सूचना. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, हायपरक्लेमिया, शॉक, पुरेसे लघवीचे प्रमाण वाढवल्यानंतरच लागू करा. औषधाच्या अत्यधिक वापरामुळे लहान मुलांमध्ये हायपरक्लेमिया आणि अमोनियाचा नशा होऊ शकतो.

इतर सक्रिय पदार्थांसह परस्परसंवाद

पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधांसाठी अमीनो ऍसिडचे मिश्रण [खनिज क्षार] फार्मास्युटिकली फुरोसेमाइडशी सुसंगत आहे.

अमिकासिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी अमिनो आम्लाचे संयोजन फार्मास्युटिकली अमिकासिनशी सुसंगत आहे.
एमिनोफिलिन*	पॅरेंटरल न्यूट्रिशनसाठी अमिनो आम्ल + इतर औषधे [खनिज क्षार] अमीनोफिलिन सोबतच्या मिश्रणाचा भाग म्हणून आर्जिनिनचा एकाचवेळी वापर केल्यास रक्तातील इन्सुलिनची पातळी वाढते. पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमिनो अॅसिडचे संयोजन फार्मास्युटिकली अमीनोफिलिनशी सुसंगत आहे.
एम्पिसिलीन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमिनो आम्ल संयोजन फार्मास्युटिकली एम्पीसिलीनशी सुसंगत आहे.
व्हॅनकोमायसिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे व्हॅनकोमायसिनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
जेंटॅमिसिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे जेंटॅमिसिनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
डिगॉक्सिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी अमिनो आम्लाचे संयोजन फार्मास्युटिकली डिगॉक्सिनशी सुसंगत आहे.
डॉक्सीसायक्लिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमीनो ऍसिड डॉक्सीसाइक्लिनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
कॅल्शियम ग्लुकोनेट	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी अमिनो आम्लाचे संयोजन फार्मास्युटिकली कॅल्शियम ग्लुकोनेटशी सुसंगत आहे.
क्लिंडामायसिन*	पॅरेंटरल न्यूट्रिशन अमिनो अॅसिड + इतर तयारी [खनिज क्षारांचे] संयोजन फार्मास्युटिकली क्लिंडामायसिनशी सुसंगत आहे.
लिडोकेन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन फार्मास्युटिकली लिडोकेनशी सुसंगत आहे.
मिथाइलडोपा*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी अमिनो आम्ल संयोजन फार्मास्युटिकली मेथाइलडोपाशी सुसंगत आहे.
मिथाइलप्रेडनिसोलोन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज क्षार] साठी अमिनो आम्ल संयोजन फार्मास्युटिकली मेथिलप्रेडनिसोलोनशी सुसंगत आहे.
Metoclopramide*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमीनो ऍसिड मेटोक्लोप्रॅमाइडशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
मेथोट्रेक्सेट*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमीनो ऍसिड मेथोट्रेक्झेटशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
मॉर्फिन	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे औषधी दृष्ट्या मॉर्फिनशी सुसंगत आहे.
नेटिल्मिसिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज क्षार] साठी संयोजन अमीनो आम्ल हे औषधी दृष्ट्या नेटिलमिसिनशी सुसंगत आहे.
निझाटीडाइन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमीनो ऍसिड निझाटीडाइनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
नॉरपेनेफ्रिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन फार्मास्युटिकली नॉरपेनेफ्रिनशी सुसंगत आहे.
पाइपरासिलिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे फार्मास्युटिकली पाइपरासिलिनशी सुसंगत आहे.
प्रोप्रानोलॉल*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन प्रोप्रानोलॉलसह फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
रेनिटीडाइन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन फार्मास्युटिकली रॅनिटिडाइनशी सुसंगत आहे.
रिबोफ्लेविन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे फार्मास्युटिकली रिबोफ्लेविनशी सुसंगत आहे.
स्पिरोनोलॅक्टोन*	पॅरेंटरल अमीनो ऍसिड + इतर संयोजन [खनिज क्षार] आणि स्पायरोनोलॅक्टोनमधील आर्जिनिनचा परस्परसंवाद गंभीर हायपरक्लेमिया वाढवू शकतो.
टेट्रासाइक्लिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे टेट्रासाइक्लिनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
थायोपेंटल सोडियम*	पॅरेंटरल अमीनो आम्ल संयोजनाचा भाग म्हणून आर्जिनिन + इतर तयारी [खनिज क्षार] सोडियम थायोपेंटलशी सुसंगत नाही.
टोब्रामायसिन*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमीनो आम्ल हे फार्मास्युटिकली टोब्रामायसिनशी सुसंगत आहे.
फॅमोटीडाइन*	पॅरेंटरल न्यूट्रिशनल एमिनो अॅसिड कॉम्बिनेशन + इतर तयारी [खनिज लवण] फॅमोटीडाइनशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
फॉलिक आम्ल*	पॅरेंटरल पोषण + इतर तयारी [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन फॉलिक ऍसिडशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.
फ्लोरोरासिल*	पॅरेंटरल न्यूट्रिशन + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी संयोजन अमिनो आम्ल हे औषधी दृष्ट्या फ्लोरोरासिलशी सुसंगत आहे.
फ्युरोसेमाइड*
क्लोरोम्फेनिकॉल*	पॅरेंटरल पोषण + इतर औषधे [खनिज ग्लायकोकॉलेट] साठी अमीनो ऍसिडचे संयोजन क्लोराम्फेनिकॉलशी फार्मास्युटिकली सुसंगत आहे.