रक्तसंक्रमण शॉक थेट रक्तसंक्रमणादरम्यान किंवा प्रक्रियेच्या समाप्तीनंतर एक तासाच्या आत विकसित होऊ शकतो. धोकादायक स्थितीचे वेळेत निदान करणे आणि शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करणे महत्वाचे आहे.

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकच्या विकासाची यंत्रणा

रक्तसंक्रमण शॉक ही शरीराची एक अवस्था आहे जी झालेल्या चुकांच्या प्रतिसादात उद्भवते.

जेव्हा शरीरात असंगत रक्त जोडले जाते, तेव्हा प्राप्तकर्ता (प्राप्तकर्ता) चे ऍग्लूटिनिन दात्याच्या एरिथ्रोसाइट्सचा नाश करतात, ज्यामुळे मुक्त हिमोग्लोबिन दिसून येते. परिणामी, रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो आणि डीआयसी (प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन) साजरा केला जातो, ज्यामुळे ऑक्सिजन उपासमार होते आणि सर्व अवयवांच्या कार्यामध्ये बिघाड होतो. शॉक विकसित होतो, त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

रक्त संक्रमण नियम - व्हिडिओ

कारण

स्थितीची सर्व संभाव्य कारणे 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. रोगप्रतिकारक:
   • antigenic AB0 आणि Rh घटक;
   • प्लाझ्मा विसंगतता.
2. नॉन-इम्यून:
   • पायरोजेनिक (शरीराचे तापमान वाढवणे) पदार्थांच्या रक्तामध्ये प्रवेश करणे;
   • खराब दर्जाचे किंवा संक्रमित रक्ताचे रक्तसंक्रमण;
   • रक्ताच्या ऍसिड-बेस बॅलन्सचे उल्लंघन;
   • हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) मध्ये व्यत्यय;
   • रक्तसंक्रमण तंत्राचे पालन न करणे.

लक्षणे आणि चिन्हे

रक्तसंक्रमण शॉक सोबत असू शकतो:

• उरोस्थी, ओटीपोट आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना जाणवणे;
• स्नायू दुखणे;
• थंडी आणि ताप येणे;
• तापमानात वाढ;
• श्वास घेण्यात अडचण आणि श्वास लागणे;
• त्वचेचा लालसरपणा, निळसरपणा किंवा ब्लँचिंग;
• वारंवार आणि कमकुवत नाडी;
• कमी दबाव;
• हृदयाच्या लयचे उल्लंघन;
• मळमळ आणि उलटी;
• अनैच्छिक लघवी आणि शौचास;
• ऑलिगोआनुरिया - मूत्र उत्पादनात तीव्र घट.

स्टेजवर अवलंबून लक्षणे बदलू शकतात:

1. पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या सुरूवातीस, रुग्णाला चिडचिड होते. त्याच्या छातीत आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखत आहे.
2. जादा वेळ:
   • त्वचा फिकट गुलाबी होते;
   • रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट;
   • टाकीकार्डिया दिसून येते;
   • शरीर थंड घामाने झाकलेले आहे.
3. शेवटच्या टप्प्यावर, हिमोग्लोबिनेमिया (रक्तातील मुक्त हिमोग्लोबिनचे प्रमाण वाढणे), हेमोलाइटिक कावीळ, मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे आढळून येते.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये वाढलेल्या हिमोग्लोबिनबद्दल सर्व महत्वाचे:

शस्त्रक्रियेदरम्यान शॉक विकसित झाल्यास, नंतर:

• रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात कमी झाला;
• जखमेच्या रक्तस्त्राव वाढणे;
• मूत्र "मांस स्लॉप्स" चा रंग प्राप्त करतो.

रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताचे प्रमाण, प्राथमिक रोग, वय, रक्त संक्रमणापूर्वी रुग्णाची सामान्य स्थिती, तसेच वापरलेली भूल यावर लक्षणे प्रकट होण्याची तीव्रता प्रभावित होते. शॉकची डिग्री दाबाच्या परिमाणानुसार निर्धारित केली जाते.

शॉकच्या डिग्रीचे निर्धारण - टेबल

निदान

इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा अभ्यास आयोजित करण्याचे सुनिश्चित करा:

1. फ्लेबोटोनोमेट्री - फ्लेबोटोनोमीटर वापरून, शिरासंबंधी रक्ताद्वारे उजव्या कर्णिकामध्ये दबाव मोजला जातो.
2. कोलोरीमेट्री - द्रावणाच्या रंगाच्या तीव्रतेनुसार प्लाझ्मामधील मुक्त हिमोग्लोबिनची सामग्री निर्धारित करा.
3. गोरियावची मोजणी करण्याची पद्धत - रक्त एका विशिष्ट व्हॉल्यूमच्या चेंबरमध्ये ठेवले जाते आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची संख्या मायक्रोस्कोप वापरून मोजली जाते, त्यानंतर त्यांची 1 मायक्रोलिटरने गणना केली जाते.
4. रुटबर्ग ग्रॅव्हिमेट्रिक पद्धत - रक्तातील फायब्रिनोजेनची एकाग्रता निश्चित करण्यासाठी प्लाझ्मा क्लॉटिंगनंतर तयार झालेले फायब्रिन सुकवले जाते आणि त्याचे वजन केले जाते.
5. रक्त सेंट्रीफ्यूगेशन - सेंट्रीफ्यूजच्या क्रांतीच्या काटेकोरपणे परिभाषित संख्येनंतर, विशेष स्केल वापरुन, हेमॅटोक्रिटची ​​गणना केली जाते - रक्त पेशींचे प्लाझ्माचे प्रमाण.
6. लघवीचे प्रमाण निश्चित करणे - ठराविक कालावधीत तयार होणाऱ्या लघवीचे प्रमाण मोजा.

आवश्यक असल्यास, रक्ताची ऍसिड-बेस स्थिती आणि त्यातील वायूंचे प्रमाण मोजा, ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनवा.

उपचार

अँटीशॉक थेरपीचा उद्देश लक्षणे दूर करणे, शरीराचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि राखणे, परिणाम दूर करणे आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील विकासास प्रतिबंध करणे हे आहे.

उपचारात अनेक टप्पे असतात:

• आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे;
• ओतणे थेरपी;
• रक्त शुद्धीकरण;
• राज्य स्थिरीकरण.

आपत्कालीन मदत: क्रियांचे अल्गोरिदम

जेव्हा शॉकची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी रक्त संक्रमण थांबवा;
• अँटी-शॉक थेरपीसाठी ओतणे प्रणाली पुनर्स्थित करणे;
• रक्तदाब मोजा आणि नाडी मोजा;
• हायपोक्सिया टाळण्यासाठी ताजी हवा द्या;
• मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील उबळ दूर करण्यासाठी द्विपक्षीय नोवोकेन नाकाबंदी करा;
• आर्द्र ऑक्सिजनसह इनहेलेशन;
• मूत्रपिंडाच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी मूत्राशयावर कॅथेटर स्थापित करा आणि विश्लेषणासाठी मूत्र गोळा करा;
• आवश्यक असल्यास, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ करा - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरून मूत्र निर्मिती गती.

अँटी-शॉक थेरपी संपल्यानंतर, उपचारांची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी रक्तदाब आणि नाडी पुन्हा मोजली जाते.

ओतणे थेरपी

रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी, रक्त-बदली उपाय (रिओपोलिग्ल्युकिन, पॉलीग्लुकिन, अल्ब्युमिन, जिलेटिन तयारी) आणि ग्लूकोज, बायकार्बोनेट किंवा सोडियम लैक्टेटचे द्रावण टाकले जाते.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ स्थिर करण्यासाठी आणि क्षय उत्पादने काढून टाकण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ ड्रिप केला जातो (हेमोडेझ, मॅनिटोल).

वैद्यकीय उपचार

पारंपारिक औषधे जी शरीराला शॉकच्या स्थितीतून काढून टाकण्यास मदत करतात ते युफिलिन, प्रेडनिसोलोन आणि लॅसिक्स आहेत.

तसेच नियुक्त:

• मादक वेदनाशामक (प्रोमेडॉल);
• अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, तावेगिल, डिप्राझिन);
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोनल औषधे (हायड्रोकॉर्टिसोन);
• अँटीप्लेटलेट एजंट्स (कॉम्प्लामिन, क्युरंटिल, ट्रेंटल, ऍस्पिरिन, ऍस्पिझोल, निकोटिनिक ऍसिड);
• हेपरिन;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे (कोर्गलिकॉन, स्ट्रोफँटिन).

रक्तसंक्रमण शॉकच्या उपचारांसाठी शास्त्रीय ट्रायड - गॅलरी

रक्त शुद्धीकरण

शरीरातून विषारी पदार्थ आणि मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकण्यासाठी प्लाझमाफेरेसिसचा वापर केला जातो. त्याच वेळी, भागांमध्ये रक्त काढले जाते, शुद्ध केले जाते आणि रक्तप्रवाहात परत येते.

शरीर स्थिरीकरण

उद्भवलेल्या उल्लंघनांना दूर केल्यानंतर, शरीराची कार्यक्षमता स्थिर करणे आवश्यक आहे:

• फुफ्फुसांच्या हायपोव्हेंटिलेशनचे निदान झाल्यास, कृत्रिम वायुवीजन केले जाते;
• तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दुरुस्त केले जाते, एक "कृत्रिम मूत्रपिंड" जोडला जातो;
• अशक्तपणासाठी, धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स प्रशासित केले जातात, वैयक्तिकरित्या निवडले जातात;
• जर यूरेमियाची प्रगती होत असेल तर रक्त हेमोडायलिसिस किंवा हेमोसॉर्पशनद्वारे शुद्ध केले जाते.

जैविक रक्तसंक्रमण चाचणी म्हणजे काय आणि ही चाचणी का आवश्यक आहे:

प्रतिबंध

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

• रक्तसंक्रमणाच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करा;
• रक्त उत्पादने तयार आणि संग्रहित करताना ऍसेप्सिस आणि एंटीसेप्टिक्सचे पालन करा;
• रक्तदात्यांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा आणि संसर्ग आढळल्यास त्यांना रक्तदान करण्यापासून दूर करा.

रक्तसंक्रमण शॉक झाल्यास, ताबडतोब आपत्कालीन उपाययोजना कराव्यात. रुग्णाचे आरोग्य आणि जीवन शॉक विरोधी थेरपी आणि पुनर्वसन उपायांच्या वेळेवर आचरणावर अवलंबून असते.

तपशील

हेमोट्रान्सफ्यूजन गुंतागुंत

रुग्णाच्या जीवनासाठी रक्त संक्रमणाची गुंतागुंत सर्वात धोकादायक आहे. रक्त संक्रमण गुंतागुंत होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे रक्त संक्रमण जे ABO प्रणाली आणि आरएच घटक (अंदाजे 60%) यांच्याशी विसंगत आहे. मुख्य आणि सर्वात गंभीर हेमोट्रान्सफ्यूजन गुंतागुंत हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक आहे.

a) रक्त संक्रमणातील गुंतागुंत जी ABO प्रणालीनुसार विसंगत आहे. रक्तसंक्रमण शॉक

बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होण्याचे कारण म्हणजे रक्त संक्रमण तंत्र, एबीओ रक्त गट निश्चित करण्याची पद्धत आणि सुसंगतता चाचण्या आयोजित करण्याच्या सूचनांद्वारे निर्धारित केलेल्या नियमांचे उल्लंघन. एबीओ प्रणालीच्या गट घटकांशी विसंगत रक्त किंवा ईओ रक्तसंक्रमण करताना, प्राप्तकर्त्याच्या एग्ग्लुटिनिनच्या प्रभावाखाली दात्याच्या एरिथ्रोसाइट्सच्या नाशामुळे मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस होते.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, मुख्य हानीकारक घटक मुक्त हिमोग्लोबिन, बायोजेनिक अमाइन, थ्रोम्बोप्लास्टिन आणि हेमोलिसिसची इतर उत्पादने आहेत. या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या उच्च एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली, परिधीय वाहिन्यांचा एक स्पष्ट उबळ उद्भवतो, जो त्वरीत त्यांच्या पॅरेटिक विस्ताराने बदलला जातो, ज्यामुळे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार होते. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ आणि रक्ताच्या चिकटपणामुळे रक्ताचे rheological गुणधर्म खराब होतात, ज्यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये व्यत्यय येतो. दीर्घकाळापर्यंत हायपोक्सियाचा परिणाम आणि ऍसिड चयापचयांचे संचय हे विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये कार्यात्मक आणि रूपात्मक बदल आहेत, म्हणजेच शॉकचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र उलगडते.

रक्तसंक्रमण शॉकची एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे हेमोस्टॅसिस आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या प्रणालीमध्ये महत्त्वपूर्ण बदलांसह डीआयसीची घटना, केंद्रीय हेमोडायनामिक्सचे गंभीर उल्लंघन. हे डीआयसी आहे जे फुफ्फुस, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथी आणि इतर अंतर्गत अवयवांना नुकसान होण्याच्या रोगजननात अग्रगण्य भूमिका बजावते. रक्तप्रवाहात नष्ट झालेल्या एरिथ्रोसाइट्समधून थ्रोम्बोप्लास्टिनचा प्रचंड प्रवाह हा त्याच्या विकासाचा प्रारंभ बिंदू आहे.
मूत्रपिंडात वैशिष्ट्यपूर्ण बदल घडतात: हेमॅटिन हायड्रोक्लोराइड (मुक्त हिमोग्लोबिनचे चयापचय) आणि नष्ट झालेल्या एरिथ्रोसाइट्सचे अवशेष मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये जमा होतात, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या उबळांसह, मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते. वर्णित बदल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासाचे कारण आहेत.

क्लिनिकल चित्र.एबीओ प्रणालीनुसार विसंगत रक्त संक्रमणाच्या गुंतागुंतीच्या काळात, तीन कालावधी असतात:
■ रक्तसंक्रमण शॉक,
■ तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे,
■ बरे होणे.

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक थेट रक्तसंक्रमणाच्या वेळी किंवा नंतर येतो, काही मिनिटांपासून कित्येक तासांपर्यंत असतो. काही प्रकरणांमध्ये, ते वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही, इतरांमध्ये ते गंभीर लक्षणांसह पुढे जाते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सुरुवातीला सामान्य चिंता, अल्पकालीन आंदोलन, थंडी वाजून येणे, छातीत दुखणे, ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात, श्वास लागणे, श्वास लागणे, सायनोसिस द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारच्या गुंतागुंतीसाठी कमरेसंबंधी प्रदेशातील वेदना पॅथोग्नोमोनिक मानली जाते. भविष्यात, शॉक अवस्थेचे वैशिष्ट्यपूर्ण रक्ताभिसरण विकार हळूहळू वाढतात (टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी करणे, कधीकधी तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाच्या लक्षणांसह हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या लयचे उल्लंघन). बरेचदा चेहऱ्याच्या रंगात बदल होतो (लालसरपणा, त्यानंतर फिकटपणा), मळमळ, उलट्या, ताप, त्वचेवर मार्बल होणे, आकुंचन, अनैच्छिक लघवी आणि शौचास.

शॉकच्या लक्षणांसह, रक्तसंक्रमण शॉकच्या सुरुवातीच्या आणि कायमस्वरूपी लक्षणांपैकी एक म्हणजे तीव्र इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिस. एरिथ्रोसाइट्सच्या वाढीव बिघाडाचे मुख्य संकेतक म्हणजे हिमोग्लोबिनेमिया, हिमोग्लोबिन्युरिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया, कावीळ, यकृत वाढणे. वैशिष्ट्य म्हणजे तपकिरी लघवीचे स्वरूप (सामान्य विश्लेषणात - लीच केलेले एरिथ्रोसाइट्स, वाढलेली प्रथिने सामग्री).

हेमोकोग्युलेशनचे उल्लंघन विकसित होते, जे वैद्यकीयदृष्ट्या वाढत्या रक्तस्त्रावाने प्रकट होते. हेमोरॅजिक डायथेसिस डीआयसीच्या परिणामी उद्भवते, ज्याची तीव्रता हेमोलाइटिक प्रक्रियेच्या डिग्री आणि कालावधीवर अवलंबून असते.

ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान विसंगत रक्त रक्तसंक्रमण करताना, तसेच हार्मोनल किंवा रेडिएशन थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, प्रतिक्रियात्मक अभिव्यक्ती मिटवल्या जाऊ शकतात आणि शॉकची लक्षणे बहुतेक वेळा अनुपस्थित किंवा सौम्यपणे व्यक्त केली जातात.

शॉकच्या क्लिनिकल कोर्सची तीव्रता मुख्यत्वे रक्तसंक्रमित विसंगत एरिथ्रोसाइट्सचे प्रमाण, अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप आणि हेमोट्रान्सफ्यूजन करण्यापूर्वी रुग्णाची सामान्य स्थिती यामुळे असते. रक्तदाबाच्या पातळीनुसार, हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकचे तीन अंश आहेत:
I डिग्री - सिस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला.
II पदवी - सिस्टोलिक रक्तदाब 71-90 मिमी एचजी. कला.
III डिग्री - 70 मिमी एचजी खाली सिस्टोलिक रक्तदाब. कला.

शॉकच्या क्लिनिकल कोर्सची तीव्रता, त्याचा कालावधी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम ठरवतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, उपचारात्मक उपाय रक्ताभिसरण विकार दूर करू शकतात आणि रुग्णाला शॉकमधून बाहेर काढू शकतात. तथापि, रक्तसंक्रमणानंतर काही काळानंतर, शरीराचे तापमान वाढू शकते, स्क्लेरा आणि त्वचेचा हळूहळू वाढणारा पिवळसरपणा दिसून येतो आणि डोकेदुखी तीव्र होते. भविष्यात, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य समोर येते, तीव्र मुत्र अपयश विकसित होते.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश तीन सलग टप्प्यांत होतो: अनुरिया (ओलिगुरिया), पॉलीयुरिया आणि मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करणे. स्थिर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सच्या पार्श्वभूमीवर, दररोज लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते, शरीराचे हायपरहायड्रेशन लक्षात येते आणि क्रिएटिनिन, युरिया आणि प्लाझ्मा पोटॅशियमची पातळी वाढते. त्यानंतर, लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित केले जाते आणि काहीवेळा दररोज 5-6 लिटर पर्यंत वाढते, तर उच्च क्रिएटिनिनेमिया, हायपरक्लेमिया (मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा पॉलीयुरिक टप्पा) कायम राहू शकतो.

उपचार.जेव्हा रक्तसंक्रमण शॉकची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा रक्तसंक्रमण थांबविले जाते, रक्तसंक्रमण प्रणाली डिस्कनेक्ट केली जाते आणि सलाईन प्रणाली जोडली जाते. कोणत्याही परिस्थितीत शिरामधून सुई काढू नये, जेणेकरून तयार शिरासंबंधीचा प्रवेश गमावू नये.
मुख्य उपचारांचा उद्देश रुग्णाला शॉकच्या स्थितीतून काढून टाकणे, महत्वाच्या अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित करणे आणि राखणे, हेमोरेजिक सिंड्रोम थांबवणे आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा विकास रोखणे हे आहे.

हेमोट्रांसफ्यूजन शॉकच्या उपचारांची तत्त्वे. ओतणे थेरपी. बीसीसी राखण्यासाठी आणि हेमोडायनामिक्स आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन स्थिर करण्यासाठी, रक्त-बदली उपाय रक्तसंक्रमित केले जातात (पसंतीचे औषध रिओपोलिग्लुसिन आहे, पॉलीग्लुसिन आणि जिलेटिन तयारी वापरणे शक्य आहे). क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करण्यासाठी सोडा द्रावण (4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण) किंवा लैक्टासॉलचे प्रशासन शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे देखील आवश्यक आहे, ज्यामुळे हेमॅटिन हायड्रोक्लोराईड तयार होण्यास प्रतिबंध होतो. त्यानंतर, मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकण्यासाठी आणि फायब्रिनोजेनचा ऱ्हास टाळण्यासाठी पॉलिओनिक द्रावण रक्तसंक्रमित केले जातात. इन्फ्युजन थेरपीचे प्रमाण डायरेसिसशी संबंधित असले पाहिजे आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधी दाबाच्या मूल्याद्वारे नियंत्रित केले पाहिजे.

पहिल्या ओळीत औषधे. रक्तसंक्रमण शॉकच्या उपचारातील क्लासिक औषधे प्रेडनिसोलोन (90-120 मिलीग्राम), एमिनोफिलिन (2.4% द्रावणाचे 10.0 मिली) आणि लॅसिक्स (100 मिलीग्राम) - तथाकथित क्लासिक अँटी-शॉक ट्रायड आहेत. याव्यतिरिक्त, अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, टवेगिल) आणि मादक वेदनाशामक (प्रोमेडॉल) वापरले जातात.

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धती.फ्री हिमोग्लोबिन आणि फायब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादने काढून टाकण्यासाठी एक अत्यंत प्रभावी पद्धत म्हणजे मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्माफेरेसिस (पीएसझेड आणि कोलोइडल सोल्यूशन्सच्या बदली सुमारे 2 लीटर प्लाझ्मा सोडणे) आहे.

अवयव आणि प्रणालींचे कार्य सुधारणे. संकेतांनुसार, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, कार्डिओटोनिक औषधे इत्यादींचा वापर केला जातो. गंभीर अशक्तपणाच्या बाबतीत (60 g / l खाली Hb), रक्तगटाच्या प्राप्तकर्त्याच्या संबंधात त्याच नावाचे धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स रक्तसंक्रमित केले जातात. हायपोव्हेंटिलेशनच्या विकासासह, फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनमध्ये स्थानांतरित करणे शक्य आहे.
हेमोस्टॅसिस सिस्टमची दुरुस्ती. हेपरिन (50-70 IU/किलो शरीराचे वजन), PSZ रक्तसंक्रमण करा, अँटी-एंझाइमॅटिक औषधे (कॉन्ट्रीकल) वापरा.
शॉकमधून माघार घेतल्यानंतर आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या टप्प्याच्या प्रारंभासह, उपचारांचा उद्देश मूत्रपिंडाचे कार्य (युफिलिन, लॅसिक्स आणि ऑस्मोडियुरेटिक्स), पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सुधारणे हे असावे. ज्या प्रकरणांमध्ये थेरपी युरेमियाच्या विकासास प्रतिबंध करत नाही, क्रिएटिनिनेमिया आणि हायपरक्लेमियाची प्रगती रोखत नाही, हेमोडायलिसिसचा वापर आवश्यक आहे. या संदर्भात, "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणासह सुसज्ज असलेल्या विशेष विभागात तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रूग्णांवर उपचार करणे उचित आहे.

बरे होण्याच्या कालावधीत, लक्षणात्मक थेरपी केली जाते.
प्रतिबंधामध्ये हेमोट्रांसफ्यूजन (सर्व क्रमिक प्रक्रियांची काळजीपूर्वक अंमलबजावणी, विशेषत: रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताच्या सुसंगततेची प्रतिक्रिया) करण्याच्या नियमांचे कठोर पालन करणे समाविष्ट आहे.

b) आरएच फॅक्टर आणि एरिथ्रोसाइट प्रतिजनांच्या इतर प्रणालींशी विसंगत रक्त संक्रमणातील गुंतागुंत

आरएच फॅक्टरनुसार रक्तसंक्रमणाच्या विसंगतीमुळे गुंतागुंत आरएच फॅक्टरला संवेदनशील असलेल्या रुग्णांमध्ये उद्भवते. आरएच-पॉझिटिव्ह प्राप्तकर्त्यांना आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त देताना हे होऊ शकते जे आरएच-पॉझिटिव्ह रक्ताने (किंवा स्त्रियांमध्ये, आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भासह गर्भधारणेद्वारे) संवेदनाक्षम झाले आहेत.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत होण्याचे कारण म्हणजे प्रसूती आणि रक्तसंक्रमण इतिहासाचा अपुरा पूर्ण अभ्यास, तसेच आरएच फॅक्टर (प्रामुख्याने आरएच फॅक्टरद्वारे वैयक्तिक सुसंगततेसाठी चाचण्या) द्वारे विसंगतता प्रतिबंधित करणारे इतर नियमांचे पालन न करणे किंवा त्यांचे उल्लंघन करणे.
आरएच फॅक्टर आरएच0 (डी) व्यतिरिक्त, आरएच प्रणालीच्या इतर प्रतिजनांमुळे रक्त संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते: आरएच "(सी), आरएच" (ई), एचआर "(सी), एचआर" (ई), तसेच लुईस प्रणालीचे प्रतिजन म्हणून, डफी, केल, किड, सेलानो. रक्त संक्रमणाच्या सरावासाठी त्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती आणि महत्त्व खूपच कमी आहे.

विकसनशील इम्यूनोलॉजिकल संघर्षामुळे प्राप्तकर्त्याच्या मागील संवेदनादरम्यान तयार झालेल्या रोगप्रतिकारक प्रतिपिंड (अँटी-डी, अँटी-सी, अँटी-ई) द्वारे रक्तसंक्रमित दात्याच्या एरिथ्रोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस होते. पुढे, हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकच्या विकासाची यंत्रणा ट्रिगर केली जाते, एबीओ प्रणालीनुसार असंगततेप्रमाणे.

हे लक्षात घ्यावे की शरीरातील समान बदल (प्रतिरक्षा संघर्ष वगळता) मोठ्या प्रमाणात हेमोलाइज्ड रक्त रक्तसंक्रमण करताना दिसून येतात.
क्लिनिकल चित्र. एबीओ प्रणालीनुसार विसंगततेच्या बाबतीत क्लिनिकल अभिव्यक्ती गुंतागुंतांपेक्षा भिन्न असतात, नंतरच्या प्रारंभाद्वारे, कमी वेगवान कोर्स, संथ आणि विलंबित हेमोलिसिस, जे रोगप्रतिकारक प्रतिपिंडांच्या प्रकारावर आणि त्यांच्या टायटरवर अवलंबून असते; आरएच-विसंगत रक्त संक्रमण करताना, लक्षणे 30-40 मिनिटांनंतर दिसतात, कधीकधी 1-2 तासांनी आणि रक्त संक्रमणानंतर 12 तासांनंतरही. त्याच वेळी, धक्क्याचा टप्पा स्वतःच कमी प्रमाणात व्यक्त केला जातो, त्याचे पुसून टाकलेले चित्र अनेकदा पाळले जाते. भविष्यात, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा टप्पा देखील येतो, परंतु त्याचा अधिक अनुकूल कोर्स सहसा लक्षात घेतला जातो.
ABO प्रणालीनुसार विसंगततेच्या बाबतीत समान तत्त्वांनुसार उपचार केले जातात.
प्रतिबंधामध्ये ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिकल अॅनामेनेसिसचा काळजीपूर्वक संग्रह करणे आणि रक्त संक्रमणाच्या नियमांचे पालन करणे समाविष्ट आहे.

नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून रक्त संक्रमण ही थेरपीची एक सुरक्षित पद्धत आहे. रक्तसंक्रमण नियमांचे उल्लंघन, contraindications कमी लेखणे, रक्तसंक्रमण तंत्रातील त्रुटींमुळे रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत होऊ शकते.

गुंतागुंतांचे स्वरूप आणि तीव्रता भिन्न आहेत. ते अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे गंभीर उल्लंघनांसह असू शकत नाहीत आणि जीवनास धोका देत नाहीत. यामध्ये पायरोजेनिक आणि सौम्य ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा समावेश आहे. ते रक्तसंक्रमणानंतर लवकरच विकसित होतात आणि शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा दर्शवतात. थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, त्वचेला खाज सुटणे, शरीराच्या काही भागांवर सूज येणे (क्विन्केची सूज) दिसू शकते.

वाटणे पायरोजेनिक प्रतिक्रियासर्व गुंतागुंतांपैकी निम्म्या गुंतागुंत आहेत, त्या सौम्य, मध्यम आणि गंभीर आहेत. सौम्य डिग्रीसह, शरीराचे तापमान 1 डिग्री सेल्सियसच्या आत वाढते, डोकेदुखी, स्नायू दुखतात. मध्यम तीव्रतेच्या प्रतिक्रियांमध्ये थंडी वाजून येणे, शरीराचे तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सिअस वाढते, हृदय गती आणि श्वासोच्छवासात वाढ होते. गंभीर प्रतिक्रियांमध्ये, जबरदस्त थंडी वाजून येणे दिसून येते, शरीराचे तापमान 2 डिग्री सेल्सियस (40 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक) वाढते, तीव्र डोकेदुखी, स्नायू आणि हाडे दुखणे, श्वास लागणे, ओठांचा सायनोसिस, टाकीकार्डिया लक्षात येते.

पायरोजेनिक प्रतिक्रियांचे कारण म्हणजे प्लाझ्मा प्रथिने आणि रक्तदात्याच्या रक्तातील ल्युकोसाइट्सची क्षय उत्पादने, सूक्ष्मजंतूंची कचरा उत्पादने.

जेव्हा पायरोजेनिक प्रतिक्रिया दिसून येतात, तेव्हा रुग्णाला उबदार केले पाहिजे, ब्लँकेटने झाकले पाहिजे आणि पायांना गरम पॅड लावावे, गरम चहा प्यायला द्यावे, NSAIDs द्यावे. सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेच्या प्रतिक्रियांसह, हे पुरेसे आहे. गंभीर प्रतिक्रियांच्या बाबतीत, रुग्णाला अतिरिक्तपणे इंजेक्शन्समध्ये NSAIDs लिहून दिले जातात, 10% कॅल्शियम क्लोराईड सोल्यूशनचे 5-10 मिली इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते आणि डेक्सट्रोज द्रावण ड्रिप केले जाते. गंभीर ऍनिमिक रूग्णांमध्ये पायरोजेनिक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, धुतलेले आणि वितळलेले एरिथ्रोसाइट्स रक्तसंक्रमित केले पाहिजेत.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया- प्राप्तकर्त्याच्या शरीराच्या Ig ला संवेदना झाल्याचा परिणाम, ते वारंवार रक्तसंक्रमणासह उद्भवतात. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे क्लिनिकल प्रकटीकरण: ताप, थंडी वाजून येणे, सामान्य अस्वस्थता, अर्टिकेरिया, श्वास लागणे, गुदमरणे, मळमळ, उलट्या. अँटीहिस्टामाइन्स आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स (डिफेनहायड्रॅमिन, क्लोरोपिरामाइन, कॅल्शियम क्लोराईड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) वापरतात आणि व्हॅस्क्यूलर अपुरेपणाच्या लक्षणांसाठी व्हॅसोटोनिझिंग एजंट्स वापरतात.

प्रतिजैनिकदृष्ट्या विसंगत रक्त बदलताना, प्रामुख्याने AB0 प्रणाली आणि आरएच घटकानुसार, रक्तसंक्रमण शॉक.त्याचे पॅथोजेनेसिस रक्तसंक्रमित रक्ताच्या वेगाने पुढे जाणाऱ्या इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिसवर आधारित आहे. रक्ताच्या असंगततेचे मुख्य कारण म्हणजे डॉक्टरांच्या कृतींमधील त्रुटी, रक्तसंक्रमणाच्या नियमांचे उल्लंघन.

SBP मधील कपातीच्या पातळीवर अवलंबून, शॉकचे तीन अंश आहेत: I पदवी - 90 मिमी एचजी पर्यंत; II पदवी - 80-70 मिमी एचजी पर्यंत; III डिग्री - 70 मिमी एचजी खाली.

हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक दरम्यान, पूर्णविराम वेगळे केले जातात: 1) हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक स्वतः; 2) ऑलिगुरिया आणि एन्युरियाचा कालावधी, ज्यामध्ये लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि यूरेमियाच्या विकासाचे वैशिष्ट्य आहे; या कालावधीचा कालावधी 1.5-2 आठवडे आहे; 3) लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ पुनर्प्राप्ती कालावधी - पॉलीयुरिया आणि अॅझोटेमियामध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते; त्याचा कालावधी 2-3 आठवडे आहे; 4) पुनर्प्राप्ती कालावधी; 1-3 महिन्यांच्या आत (मुत्र निकामी होण्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून).

रक्तसंक्रमणाच्या सुरूवातीस, 10-30 मिली रक्त संक्रमणानंतर, रक्तसंक्रमणाच्या शेवटी किंवा त्यानंतर लगेचच शॉकची क्लिनिकल लक्षणे दिसू शकतात. रुग्ण चिंता दर्शवितो, वेदनांची तक्रार करतो आणि स्टर्नमच्या मागे घट्टपणाची भावना, खालच्या पाठीत वेदना, स्नायू, कधीकधी थंडी वाजते. श्वास लागणे, श्वास घेण्यास त्रास होतो. चेहरा hyperemic आहे, कधी कधी फिकट गुलाबी किंवा cyanotic. मळमळ, उलट्या, अनैच्छिक लघवी आणि शौचास शक्य आहे. नाडी वारंवार, कमकुवत भरणे, रक्तदाब कमी होतो. लक्षणांमध्ये झपाट्याने वाढ झाल्यास, मृत्यू होऊ शकतो.

जेव्हा ऍनेस्थेसिया अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान विसंगत रक्त संक्रमण केले जाते, तेव्हा शॉकचे प्रकटीकरण बहुतेक वेळा अनुपस्थित किंवा सौम्य असतात. अशा परिस्थितीत, रक्ताची विसंगती रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे, वाढलेली, कधीकधी लक्षणीयरीत्या, शस्त्रक्रियेच्या जखमेतील ऊतींचे रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जाते. जेव्हा रुग्णाला ऍनेस्थेसियातून बाहेर काढले जाते, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे लक्षात येते आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे शक्य आहे.

रक्तसंक्रमणादरम्यान हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आरएच फॅक्टरशी विसंगत रक्तसंक्रमणाच्या वेळी 30-40 मिनिटांत विकसित होतात आणि काहीवेळा रक्तसंक्रमणानंतर काही तासांनंतर, जेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्त आधीच चढवले गेले असते. ही गुंतागुंत अवघड आहे.

रुग्णाला शॉकमधून काढून टाकताना, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतो. पहिल्या दिवसात, लघवीचे प्रमाण कमी होणे (ओलिगुरिया), लघवीची कमी सापेक्ष घनता आणि युरेमियामध्ये वाढ नोंदवली जाते. तीव्र मुत्र अपयशाच्या प्रगतीसह, लघवी पूर्णपणे बंद होऊ शकते (अनुरिया). अवशिष्ट नायट्रोजन आणि युरिया, बिलीरुबिनची सामग्री रक्तात वाढते. गंभीर प्रकरणांमध्ये या कालावधीचा कालावधी 8-15 पर्यंत आणि अगदी 30 दिवसांपर्यंत असतो. मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या अनुकूल कोर्ससह, डायरेसिस हळूहळू पुनर्संचयित होते आणि पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सुरू होतो. युरेमियाच्या विकासासह, 13-15 व्या दिवशी रुग्णांचा मृत्यू होऊ शकतो.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पहिल्या लक्षणांवर, रक्तसंक्रमण ताबडतोब थांबवावे आणि असंगततेचे कारण स्पष्ट होण्याची प्रतीक्षा न करता, गहन थेरपी सुरू करावी.

1. स्ट्रोफॅन्थिन-के, व्हॅली ग्लायकोसाइडची लिली हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट म्हणून वापरली जाते, नॉरपेनेफ्रिनचा वापर कमी रक्तदाबासाठी केला जातो, डिफेनहायड्रॅमिन, क्लोरोपाइरामाइन किंवा प्रोमेथाझिन अँटीहिस्टामाइन्स, ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स (50-150 मिलीग्राम प्रिडनिसोलोन किंवा 250 मिलीग्राम) रक्तवहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप उत्तेजित करण्यासाठी आणि प्रतिजन-प्रतिपिंड प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी प्रशासित.

2. हेमोडायनामिक्स पुनर्संचयित करण्यासाठी, मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्त-बदलणारे द्रव वापरले जातात: डेक्सट्रान [सीएफ. ते म्हणतात वजन 30,000-40,000], खारट द्रावण.

3. हेमोलिसिस उत्पादने काढून टाकण्यासाठी, पोविडोन + सोडियम क्लोराईड + पोटॅशियम क्लोराईड + कॅल्शियम क्लोराईड + मॅग्नेशियम क्लोराईड + सोडियम बायकार्बोनेट, बायकार्बोनेट किंवा सोडियम लैक्टेट प्रशासित केले जाते.

4. फ्युरोसेमाइड, मॅनिटॉल डायरेसिस राखण्यासाठी वापरले जातात.

5. मुत्र वाहिन्यांमधील उबळ दूर करण्यासाठी तातडीने द्विपक्षीय लंबर प्रोकेन नाकाबंदी करा.

6. रुग्णांना श्वासोच्छवासासाठी आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन दिला जातो आणि श्वसनक्रिया बंद पडल्यास यांत्रिक वायुवीजन केले जाते.

7. रक्तसंक्रमण शॉकच्या उपचारात, 1500-2000 मिली प्लाझ्मा काढून टाकून आणि ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मासह पुनर्स्थित करून लवकर प्लाझ्मा एक्सचेंज दर्शविला जातो.

8. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी ड्रग थेरपीची अप्रभावीता, युरेमियाची प्रगती हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, प्लाझ्माफेरेसिससाठी संकेत म्हणून काम करते.

शॉक लागल्यास, ज्या संस्थेत ते घडले तेथे पुनरुत्थान केले जाते. रेनल फेल्युअरचा उपचार एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धीकरणासाठी विशेष विभागांमध्ये केला जातो.

जिवाणू विषारी शॉकअत्यंत क्वचितच पाहिले. हे कापणी किंवा साठवण दरम्यान रक्ताच्या संसर्गामुळे होते. ही गुंतागुंत थेट रक्तसंक्रमणादरम्यान किंवा 30-60 मिनिटांनंतर उद्भवते. ताबडतोब थरथरणाऱ्या थंडी, शरीराचे उच्च तापमान, आंदोलन, चेतना कमी होणे, वारंवार थ्रेड नाडी, रक्तदाबात तीव्र घट, अनैच्छिक लघवी आणि शौचास दिसून येते.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रक्तसंक्रमणानंतर उरलेल्या रक्ताची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी खूप महत्वाची आहे.

उपचारांमध्ये अँटी-शॉक, डिटॉक्सिफिकेशन आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा त्वरित वापर समाविष्ट आहे, ज्यात पेनकिलर आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फेनिलेफ्रिन, नॉरेपाइनफ्रिन), रक्त-सबस्टिट्यूटिंग फ्लुइड्स रिओलॉजिकल आणि डिटोक्सिफिकेशन अ‍ॅक्शन (डेक्सट्रान [सरासरी रेणू वजन 30,000-40,000]] पोटॅशियम क्लोराईड + कॅल्शियम क्लोराईड + मॅग्नेशियम क्लोराईड + सोडियम बायकार्बोनेट), इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्स, अँटीकोआगुलंट्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (एमिनोग्लायकोसाइड्स, सेफॅलोस्पोरिन).

एक्सचेंज रक्तसंक्रमणासह जटिल थेरपीची लवकर जोडणी सर्वात प्रभावी आहे.

एअर एम्बोलिझमजेव्हा रक्तसंक्रमण तंत्राचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा उद्भवू शकते - रक्तसंक्रमण प्रणालीचे अयोग्य भरणे (त्यात हवा राहते), दबावाखाली रक्तसंक्रमण अकाली बंद करणे. अशा परिस्थितीत, हवा शिरामध्ये, नंतर हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये प्रवेश करू शकते, ज्यामुळे त्याचे खोड किंवा फांद्या अवरोधित होतात. एअर एम्बोलिझमच्या विकासासाठी, शिरामध्ये 2-3 सेमी 3 हवेचा एकल-स्टेज प्रवेश पुरेसा आहे. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या एअर एम्बोलिझमची क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे छातीत तीव्र वेदना, श्वास लागणे, तीव्र खोकला, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाचा सायनोसिस, वारंवार नाडी कमजोर होणे आणि रक्तदाब कमी होणे. रुग्ण अस्वस्थ आहेत, त्यांच्या छाती त्यांच्या हातांनी पकडतात, भीतीची भावना अनुभवतात. परिणाम अनेकदा प्रतिकूल आहे. एम्बोलिझमच्या पहिल्या लक्षणांवर, रक्त संक्रमण थांबवणे आणि पुनरुत्थान उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे: कृत्रिम श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट्सचा परिचय.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमजेव्हा रक्त चढवले जाते, तेव्हा ते त्याच्या साठवणीच्या वेळी तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे एम्बोलिझमच्या परिणामी उद्भवते किंवा रक्ताच्या गुठळ्या रक्तामध्ये ओतल्यावर थ्रोम्बोस्ड नसातून बाहेर पडल्या आहेत. गुंतागुंत वायु एम्बोलिझम म्हणून पुढे जाते. लहान रक्ताच्या गुठळ्या फुफ्फुसाच्या धमनीच्या लहान फांद्या अडकतात, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन विकसित होतो (छातीत दुखणे; खोकला, सुरुवातीला कोरडा, नंतर रक्तरंजित थुंकी; ताप). एक्स-रे तपासणी फोकल न्यूमोनियाचे चित्र ठरवते.

थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या पहिल्या चिन्हावर, ताबडतोब रक्त ओतणे थांबवा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट्स वापरा, ऑक्सिजन इनहेलेशन करा, फायब्रिनोलिसिन [मानवी], स्ट्रेप्टोकिनेज, सोडियम हेपरिन.

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण हे रक्तसंक्रमण मानले जाते, ज्यामध्ये अल्प कालावधीसाठी (24 तासांपर्यंत) रक्तदात्याचे रक्त BCC च्या 40-50% (सामान्यत: 2-3 लिटर रक्त) पेक्षा जास्त प्रमाणात रक्तप्रवाहात येते. वेगवेगळ्या रक्तदात्यांकडून मिळालेले रक्त (विशेषत: दीर्घकालीन साठवण) रक्तसंक्रमण करताना, एक जटिल लक्षणे विकसित करणे शक्य आहे मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाचे सिंड्रोम.त्याच्या विकासाचे निर्धारण करणारे मुख्य घटक म्हणजे थंडगार (रेफ्रिजरेटेड) रक्ताचा प्रभाव, सोडियम सायट्रेट आणि रक्त क्षय उत्पादने (पोटॅशियम, अमोनिया इ.) च्या मोठ्या डोसचे सेवन जे प्लाझ्मामध्ये साठवण दरम्यान जमा होते, तसेच मोठ्या प्रमाणात रक्तप्रवाहात द्रवपदार्थाचे सेवन, ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा ओव्हरलोड होतो.

हृदयाचा तीव्र विस्तारजेव्हा कॅन केलेला रक्ताचा मोठा डोस त्याच्या जेट रक्तसंक्रमणादरम्यान किंवा दबावाखाली इंजेक्शन दरम्यान रुग्णाच्या रक्तात त्वरीत प्रवेश करतो तेव्हा विकसित होतो. श्वास लागणे, सायनोसिस, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदनांच्या तक्रारी, वारंवार लहान ऍरिथमिक नाडी, रक्तदाब कमी होणे आणि CVP वाढणे. हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे असल्यास, ओतणे थांबवावे, रक्तस्राव (200-300 मिली) आणि कार्डियाक (स्ट्रोफॅन्थिन-के, व्हॅली ग्लायकोसाइड लिली) आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावण (10 मिली) द्यावे. प्रशासित करणे.

सायट्रेट नशामोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणाने विकसित होते. सोडियम सायट्रेटचा विषारी डोस ०.३ ग्रॅम/किलो मानला जातो. सोडियम सायट्रेट प्राप्तकर्त्याच्या रक्तात कॅल्शियम आयन बांधते, हायपोकॅलेसीमिया विकसित होतो, ज्यामुळे रक्तामध्ये सायट्रेट जमा होण्याबरोबरच तीव्र नशा होतो, ज्याची लक्षणे थरथरणे, आकुंचन, हृदय गती वाढणे, रक्तदाब कमी होणे आणि एरिथमिया आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्युपिलरी डायलेटेशन, फुफ्फुस आणि मेंदूचा एडेमा सामील होतो. सायट्रेट नशा टाळण्यासाठी, प्रत्येक 500 मिली जतन केलेल्या रक्तासाठी रक्त संक्रमणादरम्यान कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणातील 5 मिली किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे द्रावण इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे.

दीर्घ शेल्फ लाइफसह (10 दिवसांपेक्षा जास्त) कॅन केलेला रक्ताच्या मोठ्या डोसच्या रक्तसंक्रमणामुळे, गंभीर पोटॅशियम नशा,ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आणि नंतर ह्रदयाचा झटका येतो. हायपरक्लेमिया ब्रॅडीकार्डिया, एरिथमिया, मायोकार्डियल ऍटोनी द्वारे प्रकट होतो आणि रक्त तपासणीमध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण जास्त आढळते. पोटॅशियम नशा रोखणे म्हणजे कमी कालावधीच्या स्टोरेज (3-5 दिवस) रक्त संक्रमण, धुतलेल्या आणि वितळलेल्या एरिथ्रोसाइट्सचा वापर. उपचारात्मक हेतूंसाठी, 10% कॅल्शियम क्लोराईड, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, इंसुलिनसह 40% डेक्सट्रोज सोल्यूशन, हृदयाची तयारी वापरली जाते.

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणासह, ज्यामध्ये अनेक रक्तदात्यांकडील गट आणि आरएच संलग्नतेच्या दृष्टीने सुसंगत रक्त चढवले जाते, प्लाझ्मा प्रोटीनच्या वैयक्तिक विसंगतीमुळे, एक गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते - होमोलॉगस रक्त सिंड्रोम.या सिंड्रोमची क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे निळसर रंगाची छटा असलेली त्वचा फिकट होणे, वारंवार कमकुवत नाडी. रक्तदाब कमी केला जातो, CVP वाढतो, फुफ्फुसात अनेक बारीक बुडबुडे ओले रेल्स निर्धारित केले जातात. फुफ्फुसाचा सूज वाढू शकतो, जो खरखरीत बुडबुडे ओले रॅल्स, बुडबुडे श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात व्यक्त केला जातो. रक्त कमी होण्यासाठी पुरेशी किंवा जास्त भरपाई असूनही, हेमॅटोक्रिटमध्ये घट आणि BCC मध्ये तीव्र घट आहे; रक्त गोठण्याची वेळ कमी करणे. सिंड्रोम मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, एरिथ्रोसाइट स्टेसिस, मायक्रोथ्रोम्बोसिस आणि रक्त जमा होण्यावर आधारित आहे.

होमोलोगस रक्ताच्या सिंड्रोमचे प्रतिबंध BCC आणि त्याचे घटक विचारात घेऊन, रक्त कमी होण्याच्या प्रतिस्थापनाची तरतूद करते. रक्तदात्याचे रक्त आणि हेमोडायनामिक (अँटी-शॉक) क्रिया (डेक्सट्रान [सरासरी आण्विक वजन 50,000-70,000], डेक्सट्रान [सरासरी आण्विक वजन 30,000-40,000]) च्या रक्त-विस्थापन द्रव यांचे मिश्रण हे रक्तातील इम्प्रोव्हॉलॉजिकल गुणधर्मांचे (इम्प्रोव्हॉजिकल गुणधर्म) अतिशय महत्वाचे आहे. त्याची तरलता ) आकाराच्या घटकांच्या सौम्यतेमुळे, चिकटपणा कमी झाल्यामुळे, मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा.

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण आवश्यक असल्यास, एखाद्याने हिमोग्लोबिन एकाग्रतेच्या पूर्ण भरपाईसाठी प्रयत्न करू नये. ऑक्सिजनचे वाहतूक कार्य राखण्यासाठी, 75-80 ग्रॅम / ली पातळी पुरेसे आहे. गहाळ BCC रक्त-बदली द्रवांसह पुन्हा भरले पाहिजे. होमोलोगस रक्त सिंड्रोमच्या प्रतिबंधात एक महत्त्वपूर्ण स्थान रक्त किंवा प्लाझमाच्या ऑटोट्रांसफ्यूजनद्वारे व्यापलेले आहे, म्हणजे. पूर्णपणे सुसंगत रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या रुग्णाला रक्तसंक्रमण, तसेच वितळलेले आणि धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स.

संसर्गजन्य गुंतागुंत.यामध्ये रक्तासह तीव्र संसर्गजन्य रोगांचे संक्रमण (फ्लू, गोवर, टायफॉइड, ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाझोसिस इ.), तसेच सीरम मार्गाने पसरलेल्या रोगांचे संक्रमण (हिपॅटायटीस बी आणि सी, एड्स, सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग, मलेरिया, इ.).

अशा गुंतागुंतांना प्रतिबंध करण्यासाठी दात्यांची काळजीपूर्वक निवड, रक्तदात्यांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य, रक्त संक्रमण केंद्रे, रक्तदात्या केंद्रांच्या कार्याची स्पष्ट संस्था.

रक्त आणि त्यातील घटकांचे रक्तसंक्रमण क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. रक्त संक्रमणाची पूर्व शर्त म्हणजे सूचनांचे कठोर पालन. विसंगत रक्तसंक्रमणानंतर, विविध प्रतिक्रिया (पायरोजेनिक, ऍलर्जीक, अॅनाफिलेक्टिक) आणि हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉक साजरा केला जाऊ शकतो.

पायरोजेनिक प्रतिक्रियाशरीराच्या तापमानात वाढ, कधीकधी थंडी वाजून येणे, पाठीच्या खालच्या भागात आणि हाडांमध्ये वेदना द्वारे प्रकट होतात. या प्रकरणांमध्ये, अँटीपायरेटिक्स आणि कार्डियाक थेरपीचा वापर सूचित केला जातो.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सहतपमान वाढवण्यासाठी, शरीराला श्वास लागणे, मळमळ, उलट्या होतात. या प्रकरणांमध्ये, अँटीपायरेटिक्स व्यतिरिक्त, अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कार्डियाक आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स वापरली जातात.

सर्वात गंभीर प्रतिक्रिया म्हणजे अॅनाफिलेक्टिक शॉक., जे व्हॅसोमोटर डिसऑर्डर, त्वचा फ्लशिंग, सायनोसिस, थंड घाम द्वारे दर्शविले जाते. नाडी वारंवार, थ्रेड आहे. धमनी दाब कमी होतो. हृदयाचे ध्वनी गुंफलेले आहेत. पल्मोनरी एडेमा आणि अर्टिकेरिया विकसित होऊ शकतात.

रक्त संक्रमणानंतरची गुंतागुंत दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची विसंगती, रक्तातील जीवाणूजन्य दूषित होणे, रक्त संक्रमणाच्या तंत्राचे उल्लंघन यांच्याशी संबंधित आहे. (एअर एम्बोलिझम, थ्रोम्बोइम्बोलिझम),रक्ताभिसरण ओव्हरलोड, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण, रक्तसंक्रमणासाठी contraindications कमी लेखणे. बहुतेकदा, हेमोट्रान्सफ्यूजन शॉकची घटना पूर्णपणे किंवा अंशतः विसंगत रक्ताच्या संक्रमणामुळे होते.

रक्तसंक्रमण शॉकरक्तसंक्रमणादरम्यान विकसित होते, रक्ताच्या गटाशी किंवा आरएच घटकाशी विसंगत. सध्या, अनेक एग्ग्लुटिनोजेन्स ज्ञात आहेत जे मानवी रक्तात उपस्थित आहेत. रक्त गट आणि आरएच संलग्नता निश्चित केल्याने नेहमीच रक्त संक्रमण पूर्णपणे सुरक्षित होत नाही. बहुतेकदा रक्तसंक्रमणानंतर शॉक येतो AB0 प्रणालीनुसार प्राप्तकर्ता आणि दात्याच्या रक्ताच्या विसंगततेच्या बाबतीत. रक्तसंक्रमण शॉकमध्ये इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष देखील आयसोइम्युनायझेशन, रुग्ण आणि दाता यांच्या भिन्न आरएच-संबद्धतेमुळे होऊ शकतो. रक्तसंक्रमण म्हणजे परदेशी प्रथिनांचा परिचय, आणि म्हणून कठोर संकेत स्थापित करणे आवश्यक आहे. ज्या परिस्थितीत ते वितरीत केले जाऊ शकते अशा परिस्थितीत रक्त संक्रमण केले जाऊ नये. फक्त डॉक्टरांनी रक्त संक्रमण करावे. रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केल्याने आपल्याला प्रारंभिक उल्लंघन लक्षात येऊ शकते, जे धोकादायक पॅथॉलॉजी दर्शवते. कधीकधी रक्तस्रावानंतरच्या प्रतिक्रियाची पहिली चिन्हे म्हणजे रुग्णाची चिंता, पाठदुखी, थंडी वाजून येणे. अशा परिस्थितीत, रक्त संक्रमण ताबडतोब थांबवावे.

क्लिनिकल चित्र, जे असंगत रक्ताच्या संक्रमणादरम्यान विकसित होते, ते खूप वैविध्यपूर्ण असू शकते. रक्ताचा समूह-विसंगत रक्त बदलताना, थोड्या प्रमाणात रक्त (25 - 75 मिली) च्या परिचयानंतर गुंतागुंत होण्याची क्लिनिकल चिन्हे दिसतात. रुग्ण अस्वस्थ होतो, अस्वस्थ वाटत असल्याची तक्रार करतो, नंतर मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांच्या उबळांमुळे पाठदुखी, छातीत घट्टपणा, ताप. जर रक्तसंक्रमण थांबले नाही, तर रक्तदाब कमी होतो, त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो आणि कधीकधी उलट्या होतात. हिमोग्लोबिन्युरिया त्वरीत विकसित होतो (मूत्र गडद बिअरचा रंग घेतो). रक्तसंक्रमण वेळेवर थांबविल्यास, ही लक्षणे ट्रेसशिवाय अदृश्य होऊ शकतात. तथापि, कठोर वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे, कारण तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा बिघडलेले कार्य नंतर उद्भवू शकते, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासापर्यंत.

9. रक्त संक्रमणासाठी संकेत आणि contraindications!

रक्त संक्रमणाचे संकेत!

अ) निरपेक्ष -तीव्र रक्त कमी होणे (15% BCC); अत्यंत क्लेशकारक धक्का; गंभीर ऑपरेशन्स, विस्तृत ऊतक नुकसान आणि रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता.

ब) सापेक्ष p-अशक्तपणा, तीव्र नशा असलेले दाहक रोग, सतत रक्तस्त्राव, कोग्युलेशन सिस्टमचे विकार, शरीराच्या रोगप्रतिकारक स्थितीत घट, दीर्घकालीन तीव्र दाहक प्रक्रिया ज्यात पुनरुत्पादन आणि प्रतिक्रिया कमी होणे, काही विषबाधा.

रक्त संक्रमण करण्यासाठी contraindications! दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

निरपेक्ष:

तीव्र सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;

ताजे थ्रोम्बोसेस आणि एम्बोलिझम;

· फुफ्फुसाचा सूज;

सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे गंभीर विकार;

हृदय दोष, मायोकार्डिटिस आणि विविध प्रकारचे मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस II-III डिग्रीच्या सामान्य परिसंचरणाच्या उल्लंघनासह;

· उच्च रक्तदाब पदवी ΙΙΙ सेरेब्रल वाहिन्यांच्या गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिससह, नेफ्रोस्क्लेरोसिस.

नातेवाईक:

डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आणि सामान्य रक्ताभिसरण विकारांच्या प्रगतीशील विकासाशिवाय सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस.

रक्ताभिसरण बिघाड IIb पदवी सह हृदय दोष;

उच्चारित amyloidosis;

तीव्र क्षयरोग.

रक्तासह काम करताना परिचारिका सक्षमतेचे महत्त्व.

वैद्य हा असा असावा जो रुग्णाचे जीवन आणि आरोग्य वैयक्तिक स्वारस्यांपेक्षा वरचढ ठरतो. 17 व्या शतकातील डच चिकित्सक व्हॅन तुल्पियस - aliis inserviendo consumer (lat.) - इतरांची सेवा करणे, मी स्वतःला जाळून टाकतो याने सुचवलेले औषधाचे बोधवाक्य.

वैद्यकीय उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, सर्व बाबींमध्ये व्यावसायिक सक्षमता खूप महत्त्वाची असते, विशेषत: जेव्हा रक्त आणि त्यातील घटकांचे संक्रमण होते. सर्वात प्रभावी औषधे, कुशलतेने केलेल्या शस्त्रक्रिया इत्यादी, काहीवेळा रक्त, त्याचे घटक आणि रक्ताचे पर्याय यांचे पद्धतशीर संक्रमण केल्याशिवाय पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करू शकत नाही.

म्हणून, नर्सचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य असावे - तत्काळ कर्तव्ये पार पाडताना त्यांच्या जबाबदारीची जाणीव, जी केवळ योग्यरित्याच नव्हे तर वेळेवर देखील पार पाडली पाहिजे. रक्ताचा प्रभाव, त्याची प्रतिजैविक रचना, रुग्णावर IV प्रक्रियांचा प्रभाव जाणून घेणे आवश्यक आहे. जर, एखाद्या उपयुक्त कृतीऐवजी, एक गुंतागुंत उद्भवली तर, आपण त्वरित प्रक्रिया थांबविली पाहिजे. आपण आंधळेपणाने आणि यांत्रिकपणे असाइनमेंट पार पाडू शकत नाही. जर रक्त किंवा त्यातील घटकांचे इंट्राव्हेनस ओतणे असामान्य प्रभाव दर्शविते, तर एक निरीक्षण, लक्ष देणारी आणि वैद्यकीयदृष्ट्या शिक्षित नर्स डॉक्टरांना आमंत्रित करेल जे काय करावे हे ठरवेल. वरीलवरून, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की परिचारिकाची क्षमता खूप महत्त्वाची आहे. जर पूर्वी ती फक्त सहाय्यक होती, तर आपल्या काळात पर्यावरणीय परिस्थिती, समाज, दृष्टीकोन आणि वैज्ञानिक शोधांमधील बदलांमुळे विशेष "परिचारिका" नवीन स्वतंत्र शिस्तीत ओळखली जाते.

व्याख्यान.

विषय: रक्त संक्रमण आणि रक्त पर्याय .

नर्सच्या कामात ट्रान्सफ्यूजियोलॉजीबद्दल ज्ञानाची भूमिका.

मानवी जिवंत ऊतकांच्या प्रत्यारोपणासाठी रक्त संक्रमण हे एक गंभीर ऑपरेशन आहे. उपचाराची ही पद्धत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. रक्त संक्रमण विविध वैशिष्ट्यांच्या परिचारिकाद्वारे वापरले जाते: शस्त्रक्रिया विभाग, स्त्रीरोग, आघातशास्त्र इ. आधुनिक विज्ञानाच्या उपलब्धी, विशेषत: रक्तसंक्रमणशास्त्र, रक्त संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत टाळणे शक्य करते. गुंतागुंत होण्याचे कारण म्हणजे रक्तसंक्रमणातील त्रुटी, जे रक्तसंक्रमणशास्त्राच्या मूलभूत गोष्टींचे अपुरे ज्ञान, नियमांचे उल्लंघन आणि विविध टप्प्यांवर रक्त संक्रमणाच्या तंत्रामुळे होते. नियमांची काटेकोर, सक्षम अंमलबजावणी आणि रक्त संक्रमणादरम्यान परिचारिकांच्या वाजवी सातत्यपूर्ण कृती त्याची यशस्वी अंमलबजावणी निर्धारित करतात. आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये, ही महत्त्वाची भूमिका पॅरामेडिकल कामगारांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे, ज्यांच्या सर्वोच्च ज्ञान, पात्रता आणि वैयक्तिक गुणांवर केवळ उपचारांचे यशच नाही तर रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता देखील अवलंबून असते. व्यावसायिक नर्सला बरेच काही माहित असणे आवश्यक आहे: म्हणजे. रुग्णाची तयारी आणि रक्त, रक्त घटक आणि रक्ताचे पर्याय यांच्या संक्रमणामध्ये गुंतलेल्या परिचारिकाला माहित असणे आवश्यक आहे आणि बरेच काही करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे आणि व्यवहारात ज्ञानाचे सर्व सामान लागू करणे, पहिल्या कॉलवर रुग्णाच्या शेजारी असणे आणि त्याला उद्भवलेल्या परिस्थितीचा सामना करण्यास मदत करा.

1. त्यातील घटक आणि रक्ताच्या पर्यायांच्या रक्तसंक्रमणाची संकल्पना.

रक्त संक्रमण (हेमोट्रान्सफ्यूजिओ, ट्रान्सफ्यूजिओ सॅन्गुनिस; समानार्थी: रक्त संक्रमण, रक्त संक्रमण)उपचारात्मक पद्धत, ज्यामध्ये रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात (प्राप्तकर्ता) संपूर्ण रक्त किंवा दात्याकडून किंवा प्राप्तकर्त्याकडून स्वतः तयार केलेले त्याचे घटक, तसेच जखम आणि ऑपरेशन दरम्यान शरीराच्या पोकळीत ओतलेले रक्त समाविष्ट असते.

रक्त संक्रमण - ही रक्तसंक्रमण थेरपीची एक पद्धत आहे, ही एक हस्तक्षेप आहे, ज्याचा परिणाम म्हणून अॅलोजेनिक किंवा ऑटोजेनस टिश्यूचे प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) केले जाते. "रक्त संक्रमण" हा शब्द संपूर्ण रक्त आणि त्याचे सेल्युलर घटक आणि प्लाझ्मा प्रथिने तयारी दोन्ही रुग्णाला रक्तसंक्रमण एकत्र करतो.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, एल. ते.चे खालील मुख्य प्रकार वापरले जातात: अप्रत्यक्ष, थेट, एक्सचेंज, ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन. सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे संपूर्ण रक्त आणि त्यातील घटकांचे अप्रत्यक्ष रक्तसंक्रमण (एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट किंवा ल्यूकोसाइट वस्तुमान, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा). रक्त आणि त्याचे घटक सामान्यतः डिस्पोजेबल रक्त संक्रमण प्रणाली वापरून अंतःशिरा प्रशासित केले जातात, ज्यामध्ये रक्तसंक्रमण माध्यम असलेली एक कुपी किंवा प्लास्टिक कंटेनर जोडलेले असते. रक्त आणि एरिथ्रोसाइट वस्तुमान ओळखण्याचे इतर मार्ग आहेत - इंट्रा-धमनी, इंट्रा-ऑर्टिक, इंट्राओसियस.

2. ट्रान्सफ्यूजियोलॉजीच्या विकासाचा इतिहास.

रक्त संक्रमणाच्या इतिहासात 2 कालावधी आहेत. 1 ला कालावधी - प्राचीन काळापासून isohemagglutination आणि रक्त गट घटक (erythrocyte antigens) च्या कायद्यांच्या शोधापर्यंत. हा काळ प्राचीन काळापासून डब्ल्यू. हार्वे (६२८) यांनी लावलेल्या रक्ताभिसरणाचा शोध लागेपर्यंत आणि के. लँडस्टेनरच्या रक्तगट घटकांचा शोध लागेपर्यंत चालू राहिला. प्रथम यशस्वी रक्तसंक्रमण 1667 मध्ये झाले, जेव्हा फ्रेंच संशोधक डेनिस आणि एमेरेझ यांनी एका प्राण्याचे (कोकरे) रक्त मानवामध्ये बदलले. पण दुसऱ्या रुग्णाला 4 था रक्तसंक्रमण मृत्यूमध्ये संपले. जवळजवळ 100 वर्षांपासून मानवी रक्त संक्रमण बंद आहे.

1832 मध्ये रशियन फादरलँडमध्ये. जी. वुल्फने गर्भाशयाच्या रक्तस्रावामुळे बाळंतपणानंतर मरण पावलेल्या महिलेला रक्त चढवले, ज्यामुळे प्रसूती झालेल्या महिलेची प्रकृती बरी झाली. 1847 मध्ये, मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या डिसेक्टर I. M. Sokolov यांनी प्रथमच कॉलरा असलेल्या रुग्णाला मानवी रक्त सीरम चढवले.

रशियामध्ये, रक्त संक्रमणावरील पहिले मूलभूत कार्य ए.एम. फिलोमाफिटस्की यांचे पुस्तक होते "रक्त संक्रमणावरील ग्रंथ ...".

60-80 च्या दशकात. 19 वे शतक रशियामध्ये, रक्त संक्रमणामध्ये 3 महत्त्वपूर्ण शोध लावले गेले; एस. पी. कोलोम्निन यांनी इंट्रा-धमनी रक्तसंक्रमणाची पद्धत, व्ही. व्ही. सुतुगिन - रक्ताच्या रासायनिक स्थिरीकरणाची पद्धत सादर केली. N. I. Pirogov यांनी शेतातील काही जखमांसाठी रक्त संक्रमणाच्या फायद्यांवर जोर दिला.

1900-1925 रोग प्रतिकारशक्तीच्या सिद्धांताच्या विकासाशी संबंधित होते - मानवी शरीराची संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य एजंट्स आणि एलियन अँटीजेनिक गुणधर्म असलेल्या पदार्थांसाठी प्रतिकारशक्ती.

बर्याच काळापासून, रोग प्रतिकारशक्ती म्हणजे शरीराची प्रतिकारशक्ती केवळ संसर्गजन्य रोगांसाठी. I. I. Mechnikov (1903) यांनी देखील हे मत सामायिक केले. त्यांनी लिहिले: "संसर्गजन्य रोगांच्या प्रतिकारशक्तीच्या अंतर्गत एखाद्याने सामान्य घटनांची प्रणाली समजून घेतली पाहिजे ज्यामुळे शरीर रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या हल्ल्यांना तोंड देऊ शकते." भविष्यात, "रोग प्रतिकारशक्ती" या संकल्पनेला व्यापक अर्थ प्राप्त झाला आहे.

1901 मध्ये के. लँडस्टेनर यांनी रक्तगट शोधले, त्यापैकी 3 होते. 1907 मध्ये, या. जान्स्की यांनी 4था रक्तगट शोधून काढला.

यूएसएसआरमध्ये रक्त संक्रमण त्वरीत वैद्यकीय सराव मध्ये सादर केले गेले. 1919 मध्ये, व्ही. एन. शामोव्ह, एन. एन. एलांस्की आणि आय. आर. पेट्रोव्ह हे रक्तगट निश्चित करण्यासाठी मानक सेरा मिळवणारे पहिले होते आणि त्यांना लक्षात घेऊन रक्त संक्रमण केले. 1926 मध्ये, एन.एन. एलान्स्कीचा "रक्त संक्रमण" मोनोग्राफ प्रकाशित झाला. संस्था उघडू लागल्या (1926) आणि रक्त संक्रमण केंद्रे. रक्त संक्रमणाच्या विकासामध्ये आपल्या देशाने अग्रगण्य स्थान घेतले आहे.

रक्त गोठण्याचा सिद्धांत शरीरशास्त्रज्ञ ए.ए. श्मिट - 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात आहे. रोसेनगार्ड आणि युरेविच यांनी सोडियम सायट्रेट (सायट्रेट) हे रक्त स्थिर करणारे म्हणून प्रस्तावित केले. अप्रत्यक्ष रक्तसंक्रमणाच्या बाबतीत, ज्याला "साइट्रेट" म्हणतात, त्यात मोठी भूमिका बजावली.

अलिकडच्या वर्षांत, रक्त संक्रमणाचे संकेत सुधारित केले गेले आहेत. सध्या, रक्तसंक्रमण युक्तीची नवीन तत्त्वे सरावात आणली गेली आहेत, हे घटक आणि इन्फ्यूजन-रक्तसंक्रमण हेमोथेरपी आहे, ज्याचे सार रक्त संक्रमण आणि त्याचे घटक, औषधे, खारट द्रावण आणि रक्त पर्याय यांचा विभेदित किंवा जटिल वापर आहे.

3. रक्त संक्रमण माध्यमाचा परिचय करण्याचे मार्ग आणि पद्धती.

रक्तसंक्रमण ही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये थेरपीची एक सुरक्षित पद्धत आहे, त्यांचे उल्लंघन केल्याने गुंतागुंत निर्माण होते आणि रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया. खालील त्रुटी त्यांना कारणीभूत ठरतात: रक्त संरक्षणाच्या नियमांचे पालन न करणे, रक्तगटाचे चुकीचे निर्धारण, चुकीचे तंत्र, रक्तसंक्रमणाच्या विरोधाभासांकडे दुर्लक्ष करणे. अशा प्रकारे, रक्तसंक्रमणादरम्यान गुंतागुंत आणि प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, विशिष्ट नियमांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.

रक्त संक्रमणासाठी संकेत

या हाताळणीचे संकेत साध्य करण्याच्या उद्दिष्टानुसार निर्धारित केले जातात: रक्त गोठण्याची क्रिया वाढवणे, त्याचे नुकसान झाल्यास त्याची भरपाई करणे. महत्त्वाच्या संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र रक्तस्त्राव;
• तीव्र अशक्तपणा;
• अत्यंत क्लेशकारक शस्त्रक्रिया.

इतर संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• नशा;
• रक्त पॅथॉलॉजी;
• पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया.

विरोधाभास

contraindications मध्ये खालील आजार आहेत:

• सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
• तिसऱ्या टप्प्यातील उच्च रक्तदाब;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• तीव्र स्वरूपात ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस;
• हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन;
• सामान्य amyloidosis;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• सेरेब्रल रक्ताभिसरणाचे उल्लंघन;
• ऍलर्जी;
• गंभीर मुत्र अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग.

contraindications विश्लेषण करताना, विशेष लक्ष ऍलर्जी आणि transfusiological इतिहास दिले पाहिजे. तथापि, रक्तसंक्रमणासाठी अत्यावश्यक (निरपेक्ष) संकेतांसह, contraindication ची उपस्थिती असूनही रक्त संक्रमण केले जाते.

रक्तसंक्रमण प्रक्रिया अल्गोरिदम

रक्त संक्रमणादरम्यान चुका आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी, या प्रक्रियेदरम्यान क्रियांचा खालील क्रम पाळला पाहिजे:

• रुग्णाला त्यासाठी तयार करणे म्हणजे रक्तगट आणि आरएच फॅक्टर ठरवणे, तसेच विरोधाभास ओळखणे.
• दोन दिवसांसाठी सामान्य रक्त चाचणी घ्या.
• रक्तसंक्रमणाच्या लगेच आधी, व्यक्तीने लघवी केली पाहिजे आणि आतड्याची हालचाल केली पाहिजे.
• रिकाम्या पोटी किंवा खराब न्याहारीनंतर प्रक्रिया करा.
• रक्तसंक्रमण आणि रक्तसंक्रमण माध्यमाची पद्धत निवडा.
• रक्त आणि त्यातील घटकांची उपयुक्तता निश्चित करा. कालबाह्यता तारीख, पॅकेजिंगची अखंडता, स्टोरेज परिस्थिती तपासा.
• ते दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्तगटाचे निर्धारण करतात, ज्याला नियंत्रण म्हणतात.
• सुसंगतता तपासा.
• आवश्यक असल्यास, आरएच फॅक्टरद्वारे सुसंगतता निश्चित करा.
• रक्तसंक्रमणासाठी डिस्पोजेबल प्रणाली तयार करा.
• रक्तसंक्रमण केले जाते, 20 मिलीच्या परिचयानंतर, रक्तसंक्रमण थांबवले जाते आणि जैविक अनुकूलतेसाठी नमुना घेतला जातो.
• रक्तसंक्रमणासाठी पहा.
• प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, वैद्यकीय नोंदींमध्ये एक नोंद केली जाते.

रक्त संक्रमणातील गुंतागुंतांचे वर्गीकरण

इन्स्टिट्यूट ऑफ हेमॅटोलॉजी अँड ब्लड ट्रान्सफ्यूजनने विकसित केलेल्या सिस्टीमॅटायझेशननुसार, सर्व गुंतागुंत गटांमध्ये विभागल्या जातात, ज्या कारणांमुळे त्यांना उत्तेजन दिले जाते:

• आरएच घटक आणि गटाशी विसंगत रक्त संक्रमण;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण;
• रक्तसंक्रमण तंत्रात त्रुटी;
• संसर्गजन्य घटकांचे हस्तांतरण;
• रक्तसंक्रमणानंतरचे चयापचय विकार;
• कमी दर्जाचे रक्त आणि त्याचे घटक रक्तसंक्रमण.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंतांचे वर्गीकरण

रक्तसंक्रमणाशी निगडीत पोस्ट-ट्रान्सफ्युजन गुंतागुंतांपैकी, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• अयोग्य रक्तसंक्रमणामुळे रक्तसंक्रमण शॉक. ही एक अतिशय धोकादायक गुंतागुंत आहे आणि त्याची तीव्रता सौम्य, मध्यम, तीव्र आहे. प्रशासनाचा दर आणि रक्तसंक्रमित विसंगत रक्ताचे प्रमाण हे निर्णायक महत्त्व आहे.
• रक्तसंक्रमणानंतरचा शॉक - जेव्हा रक्तगट रक्तसंक्रमणाशी सुसंगत असतो तेव्हा होतो.
• दात्याच्या रक्तासह संक्रमणाचे हस्तांतरण.
• रक्त संक्रमणाच्या तंत्रात झालेल्या त्रुटींमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत.

सध्या, हेमोट्रान्सफ्यूजन आणि पोस्टट्रांसफ्यूजन शॉक विकसित होण्याचा धोका जवळजवळ शून्यावर आला आहे. रक्तसंक्रमणादरम्यान प्रक्रियेच्या योग्य संस्थेद्वारे हे प्राप्त झाले.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकची लक्षणे

रक्त संक्रमणानंतर गुंतागुंतीची लक्षणे 30-50 मि.ली.च्या परिचयानंतर दिसतात. क्लिनिकल चित्र खालीलप्रमाणे आहे:

• टिनिटस;
• दबाव कमी करणे;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात अस्वस्थता;
• छातीत घट्टपणा;
• डोकेदुखी;
• श्वास लागणे;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना आणि कमरेच्या मणक्यामध्ये वाढणारी वेदना;
• रुग्ण वेदनेने ओरडतो;
• अनैच्छिक शौचास आणि लघवीसह देहभान कमी होणे;
• ओठांचा सायनोसिस;
• वारंवार नाडी;
• तीक्ष्ण लालसरपणा आणि चेहरा आणखी ब्लँचिंग.

क्वचित प्रसंगी, रक्त संक्रमणानंतर दहा ते वीस मिनिटे, या स्वरूपाच्या गुंतागुंतीसह, एक घातक परिणाम होऊ शकतो. बर्याचदा वेदना कमी होते, हृदयाचे कार्य सुधारते, चेतना परत येते. शॉकच्या पुढील काळात, आहे:

• ल्युकोपेनिया, ज्याची जागा ल्युकोसाइटोसिसने घेतली आहे;
• कावीळ थोडे व्यक्त आहे, अनुपस्थित असू शकते;
• तापमानात 40 आणि त्याहून अधिक अंशांपर्यंत वाढ;
• हिमोग्लोबिनेमिया;
• मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य जे प्रगती करते;
• ऑलिगुरियाची जागा अनुरियाने घेतली आहे आणि वेळेवर उपाययोजना न केल्यास मृत्यू होतो.

हा कालावधी हळूहळू उदयास येणारा ओलिगुरिया आणि लघवीतील स्पष्ट बदल द्वारे दर्शविले जाते - प्रथिनेचे स्वरूप, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणात वाढ, एक सिलेंडर आणि एरिथ्रोसाइट्स. रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकचा सौम्य अंश हा आधीच्या धक्क्यांपेक्षा मंद गतीने आणि लक्षणे उशिरा सुरू होण्यापेक्षा वेगळा असतो.

रक्तसंक्रमण शॉकच्या पहिल्या चिन्हावर थेरपी

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी - "उबेन", "कोर्गलिकॉन";
• दबाव वाढवण्यासाठी "नॉरपेनेफ्रिन";
• अँटीहिस्टामाइन्स - "सुप्रस्टिन" किंवा "डायफेनहायड्रॅमिन", कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स "हायड्रोकोर्टिसोन" किंवा "प्रेडनिसोलोन" श्रेयस्कर आहे.

उपरोक्त म्हणजे प्रतिजन-अँटीबॉडीजच्या प्रतिक्रिया दर कमी करा आणि संवहनी क्रियाकलाप उत्तेजित करा. रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताची हालचाल, तसेच मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्त पर्याय, खारट द्रावण आणि रीओपोलिग्ल्युकिनसह पुनर्संचयित केले जाते.

"सोडियम लैक्टेट" किंवा "सोडियम बायकार्बोनेट" औषधांच्या मदतीने लाल रक्तपेशींचा नाश करणारी उत्पादने काढून टाकतात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ Furosemide, Mannitol द्वारे समर्थित आहे. मुत्र वाहिन्यांमधील उबळ दूर करण्यासाठी, नोव्होकेनसह पॅरेनल द्विपक्षीय नाकाबंदी केली जाते. श्वसनक्रिया बंद पडल्यास, व्यक्ती व्हेंटिलेटरशी जोडली जाते.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, तसेच ऑटोइंटॉक्सिकेशन (युरेमिया), हेमोसॉर्पशन (रक्तप्रवाहातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे) मध्ये वाढ होत असलेल्या फार्माकोथेरपीचा कोणताही परिणाम नसल्यास, हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते.

जिवाणू विषारी शॉक

रक्तसंक्रमण आणि रक्ताच्या पर्यायाची अशी गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. त्याचे प्रोव्होकेटर म्हणजे कापणी आणि साठवण प्रक्रियेत संक्रमित रक्त. रक्तसंक्रमण कालावधीत किंवा तीस ते साठ मिनिटांनंतर एक गुंतागुंत दिसून येते. लक्षणे:

• तीव्र थंडी वाजून येणे;
• दाब खाली एक तीक्ष्ण उडी;
• उत्तेजना
• तापमान वाढ;
• शुद्ध हरपणे;
• थ्रेड नाडी;
• मल आणि मूत्र मध्ये असंयम.

रक्तसंक्रमणासाठी वेळ नसलेले रक्त बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते आणि जेव्हा निदानाची पुष्टी होते तेव्हा थेरपी सुरू केली जाते. हे करण्यासाठी, डिटॉक्सिफायिंग, अँटी-शॉक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव असलेली औषधे वापरा. याव्यतिरिक्त, सेफॅलोस्पोरिन आणि एमिनोग्लायकोसाइड अँटीबैक्टीरियल एजंट, रक्त पर्याय, इलेक्ट्रोलाइट्स, वेदनाशामक, डिटॉक्सिफायर्स, अँटीकोआगुलंट्स आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव औषधे वापरली जातात.

थ्रोम्बोइम्बोलिझम

रक्तसंक्रमणानंतरची अशी गुंतागुंत रक्तसंक्रमणामुळे प्रभावित शिरामधून बाहेर पडलेल्या रक्ताच्या गुठळ्या किंवा रक्ताच्या गुठळ्या अयोग्य साठवणीच्या वेळी उद्भवलेल्या रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे उत्तेजित होते. रक्ताच्या गुठळ्या, रक्तवाहिन्या अडकणे, फुफ्फुसाचा हृदयविकाराचा झटका (इस्केमिया) उत्तेजित करते. व्यक्तीकडे आहे:

• छाती दुखणे;
• कोरड्या प्रकारचा खोकला नंतर रक्तरंजित थुंकी बाहेर पडून ओल्या खोकल्यामध्ये बदलतो.

एक्स-रे फुफ्फुसाचा फोकल जळजळ दर्शवितो. जेव्हा प्रारंभिक लक्षणे दिसतात:

• प्रक्रिया थांबविली आहे;
• ऑक्सिजन कनेक्ट करा;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे, फायब्रिनोलिटिक्स: "स्ट्रेप्टोकिनेज", "फायब्रिनोलिसिन", अँटीकोआगुलंट्स "हेपरिन".

मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण

जर थोड्या काळासाठी (24 तासांपेक्षा कमी) रक्त दोन किंवा तीन लिटरच्या प्रमाणात ओतले गेले तर अशा हाताळणीला मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण म्हणतात. या प्रकरणात, वेगवेगळ्या रक्तदात्यांचे रक्त वापरले जाते, जे त्याच्या दीर्घ संचयन कालावधीसह, मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण सिंड्रोमच्या घटनेस उत्तेजन देते. याव्यतिरिक्त, रक्त संक्रमणादरम्यान अशा गंभीर गुंतागुंतीच्या घटनेवर इतर कारणे देखील प्रभाव पाडतात:

• सोडियम नायट्रेट आणि रक्त क्षय उत्पादने मोठ्या प्रमाणात घेणे;
• थंड रक्ताचा नकारात्मक प्रभाव;
• रक्तप्रवाहात प्रवेश करणार्या मोठ्या प्रमाणात द्रव हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ओव्हरलोड करतो.

हृदयाचा तीव्र विस्तार

अशा स्थितीच्या उदयास हातभार लावतो जेट इंजेक्शनने किंवा दाब देऊन मोठ्या प्रमाणात कॅन केलेला रक्ताचा वेगवान प्रवाह. रक्तसंक्रमणादरम्यान या गुंतागुंतीची लक्षणे प्रकट होतात:

• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना दिसणे;
• सायनोसिस;
• धाप लागणे;
• हृदय गती वाढ;
• धमनी कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे.

जेव्हा वरील लक्षणे दिसतात तेव्हा प्रक्रिया थांबविली जाते. रक्तस्त्राव 300 मिली पेक्षा जास्त नसलेल्या प्रमाणात केला जातो. पुढे, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सच्या गटातील औषधांचा परिचय सुरू होतो: "स्ट्रोफॅन्थिन", "कोर्गलिकॉन", व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषधे आणि "सोडियम क्लोराईड".

पोटॅशियम आणि नायट्रेट नशा

कॅन केलेला रक्त बदलताना, जे दहा दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवले गेले आहे, मोठ्या प्रमाणात, पोटॅशियमचा तीव्र नशा विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे हृदयविकाराचा झटका येतो. रक्तसंक्रमणादरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी, पाच दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवून ठेवलेल्या, तसेच धुतलेल्या आणि वितळलेल्या लाल रक्तपेशी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

नायट्रेट नशाची अवस्था मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणादरम्यान उद्भवते. 0.3 g/kg चा डोस विषारी म्हणून ओळखला जातो. प्राप्तकर्त्यामध्ये सोडियम नायट्रेट जमा झाल्यामुळे आणि रक्तातील कॅल्शियम आयनांसह रासायनिक अभिक्रियामध्ये प्रवेश केल्यामुळे गंभीर विषबाधा विकसित होते. नशा खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• कमी दाब;
• आक्षेप
• हृदय गती वाढ;
• अतालता;
• गोंधळ

गंभीर स्थितीत, उपरोक्त लक्षणे मेंदू आणि फुफ्फुसांच्या सूजांसह असतात, विखुरलेले विद्यार्थी दिसून येतात. रक्तसंक्रमण दरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी खालीलप्रमाणे आहे. रक्त संक्रमणाच्या काळात, "कॅल्शियम क्लोराईड" नावाचे औषध टोचणे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, प्रत्येक 500 मिली रक्तासाठी 5 मिली औषधाच्या दराने 5% द्रावण वापरले जाते.

एअर एम्बोलिझम

ही गुंतागुंत तेव्हा होते जेव्हा:

• रक्त संक्रमण तंत्राचे उल्लंघन;
• रक्तसंक्रमणासाठी वैद्यकीय उपकरणाचे चुकीचे भरणे, परिणामी, त्यात हवा असते;
• रक्तदाब रक्तसंक्रमणाची अकाली समाप्ती.

हवेचे फुगे, एकदा शिरामध्ये, नंतर हृदयाच्या स्नायूच्या उजव्या अर्ध्या भागात प्रवेश करतात आणि नंतर खोड किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या फांद्या अडकतात. शिरामध्ये दोन किंवा तीन घन सेंटीमीटर हवेचा प्रवाह एम्बोलिझम होण्यासाठी पुरेसा आहे. क्लिनिकल प्रकटीकरण:

• दबाव थेंब;
• श्वास लागणे दिसून येते;
• शरीराचा वरचा अर्धा भाग निळसर होतो;
• स्टर्नममध्ये तीव्र वेदना जाणवते;
• खोकला आहे;
• हृदय गती वाढ;
• भीती आणि चिंता आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान खराब आहे. ही लक्षणे दिसल्यास, आपण प्रक्रिया थांबवावी आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास आणि औषधांच्या प्रशासनासह पुनरुत्थान सुरू केले पाहिजे.

होमोलॉगस रक्त सिंड्रोम

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणासह, अशा स्थितीचा विकास शक्य आहे. प्रक्रियेदरम्यान, वेगवेगळ्या रक्तदात्यांचे रक्त वापरले जाते, गट आणि आरएच फॅक्टरमध्ये सुसंगत. काही प्राप्तकर्त्यांमध्ये प्लाझ्मा प्रथिनांच्या वैयक्तिक असहिष्णुतेमुळे होमोलोगस रक्त सिंड्रोमच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होते. हे खालील लक्षणांसह प्रकट होते:

• धाप लागणे;
• ओलसर rales;
• स्पर्श त्वचा करण्यासाठी थंड;
• त्वचेचा फिकटपणा आणि अगदी सायनोसिस;
• धमनी कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे;
• कमकुवत आणि वारंवार हृदयाचे ठोके;
• फुफ्फुसाचा सूज

नंतरच्या वाढीसह, व्यक्तीला ओलसर रेल्स आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. हेमॅटोक्रिट फॉल्स, बाहेरून रक्त कमी झाल्याची भरपाई शरीरातील BCC मध्ये तीव्र घट थांबवू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया मंद होते. सिंड्रोमचे कारण मायक्रोस्कोपिक थ्रोम्बी, लाल रक्तपेशींची अचलता, रक्त जमा होणे आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन अयशस्वी होणे हे आहे. रक्तसंक्रमणादरम्यान गुंतागुंत होण्याचे प्रतिबंध आणि उपचार खालील हाताळणींपर्यंत कमी केले जातात:

• दात्याचे रक्त आणि रक्ताच्या पर्यायांचा समावेश करणे आवश्यक आहे, म्हणजे, एकत्रित थेरपी करणे. परिणामी, रक्ताची चिकटपणा कमी होईल आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि तरलता सुधारेल.
• रक्ताभिसरणाचे प्रमाण लक्षात घेऊन रक्त आणि त्यातील घटकांच्या कमतरतेची भरपाई करा.
• मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण करताना आपण हिमोग्लोबिनची पातळी पूर्णपणे भरून काढण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण त्याची सामग्री ऑक्सिजनच्या वाहतूक कार्यास समर्थन देण्यासाठी सुमारे 80 ग्रॅम / ली पुरेसे आहे. रक्ताची गहाळ मात्रा रक्ताच्या पर्यायाने भरण्याची शिफारस केली जाते.
• व्यक्तीला पूर्णपणे सुसंगत रक्तसंक्रमण माध्यमाने रक्तसंक्रमण करण्यासाठी, धुतलेल्या आणि वितळलेल्या लाल रक्तपेशी.

रक्त संक्रमण दरम्यान संसर्गजन्य गुंतागुंत

रक्तसंक्रमणादरम्यान, संक्रामक रोगांचे विविध रोगजनक रक्तासह हस्तांतरित केले जाऊ शकतात. बहुतेकदा ही घटना प्रयोगशाळेच्या पद्धतींच्या अपूर्णतेशी आणि विद्यमान पॅथॉलॉजीच्या सुप्त अभ्यासक्रमाशी संबंधित असते. सर्वात मोठा धोका म्हणजे व्हायरल हेपेटायटीस, जो रक्तसंक्रमणानंतर दोन ते चार महिन्यांत आजारी पडतो. सायटोमेगॅलॉइरस संसर्गाचा प्रसार परिधीय रक्तातील पांढऱ्या रक्त पेशींसह होतो, जेणेकरुन असे होऊ नये, विशेष फिल्टर वापरणे आवश्यक आहे ज्यामुळे त्यांना विलंब होईल आणि केवळ प्लेटलेट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स रक्तसंक्रमित होतील.

अशा उपायाने रुग्णाच्या संसर्गाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल. याव्यतिरिक्त, एक धोकादायक गुंतागुंत एचआयव्ही संसर्ग आहे. अँटीबॉडीज तयार होण्याचा कालावधी 6 ते 12 आठवड्यांपर्यंत आहे या वस्तुस्थितीमुळे, या संसर्गाचा प्रसार होण्याचा धोका पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य आहे. अशा प्रकारे, रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत वगळण्यासाठी, ही प्रक्रिया केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव आणि व्हायरल इन्फेक्शन्ससाठी दात्यांच्या व्यापक तपासणीसह केली पाहिजे.