हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांना लाल रक्तपेशींचे आयुष्य काय आहे, लाल पेशींचे वृद्धत्व आणि नाश कसा होतो आणि कोणते घटक त्यांचे आयुष्य कमी करतात हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

लेख या आणि लाल रक्तपेशींच्या कार्याच्या इतर पैलूंवर चर्चा करतो.

मानवी शरीरात एकच रक्ताभिसरण प्रणाली रक्त आणि रक्त शरीराच्या निर्मिती आणि नाशात गुंतलेल्या अवयवांद्वारे तयार होते.

रक्ताचा मुख्य उद्देश म्हणजे वाहतूक, ऊतींचे पाणी संतुलन राखणे (मीठ आणि प्रथिने यांचे प्रमाण समायोजित करणे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता सुनिश्चित करणे), संरक्षण (मानवी प्रतिकारशक्तीला आधार देणे).

रक्त गोठण्याची क्षमता हा रक्ताचा सर्वात महत्वाचा गुणधर्म आहे, जो शरीराच्या ऊतींना नुकसान झाल्यास विपुल रक्त कमी होण्यापासून रोखण्यासाठी आवश्यक आहे.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये एकूण रक्ताचे प्रमाण शरीराच्या वजनावर अवलंबून असते आणि ते अंदाजे 1/13 (8%), म्हणजेच 6 लिटर पर्यंत असते.

एटी मुलांचे शरीररक्ताचे प्रमाण तुलनेने मोठे आहे: एक वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये - 15% पर्यंत, एका वर्षानंतर - शरीराच्या वजनाच्या 11% पर्यंत.

रक्ताचे एकूण प्रमाण स्थिर पातळीवर राखले जाते, सर्व उपलब्ध रक्त रक्तवाहिन्यांमधून फिरत नाही, तर त्यातील काही रक्त साठा - यकृत, प्लीहा, फुफ्फुसे आणि त्वचा वाहिन्यांमध्ये साठवले जाते.

रक्तामध्ये दोन मुख्य भाग असतात - द्रव (प्लाझ्मा) आणि तयार झालेले घटक (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स). प्लाझ्मा एकूण 52 - 58% व्यापतो, रक्त पेशींचा वाटा 48% पर्यंत असतो.

रक्ताच्या तयार झालेल्या घटकांमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सचा समावेश होतो. अपूर्णांक त्यांची भूमिका पार पाडतात आणि निरोगी शरीरात प्रत्येक अपूर्णांकाच्या पेशींची संख्या विशिष्ट स्वीकार्य मर्यादेपेक्षा जास्त नसते.

प्लेटलेट्स, प्लाझ्मा प्रथिनांसह, रक्त गोठण्यास, रक्तस्त्राव थांबविण्यास, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होण्यास मदत करतात.

ल्युकोसाइट्स - पांढऱ्या रक्त पेशी - मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीचा भाग आहेत. ल्युकोसाइट्स मानवी शरीराचे परदेशी शरीराच्या संपर्कात येण्यापासून संरक्षण करतात, विषाणू आणि विषारी पदार्थ ओळखतात आणि नष्ट करतात.

त्यांच्या आकार आणि आकारामुळे, पांढरे शरीर रक्त प्रवाहातून बाहेर पडतात आणि ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते त्यांचे मुख्य कार्य करतात.

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्तपेशी आहेत ज्या त्यांच्या हिमोग्लोबिन प्रथिनांच्या सामग्रीमुळे वायू (बहुधा ऑक्सिजन) वाहतूक करतात.

रक्ताचा संदर्भ वेगाने पुनरुत्पादित होणाऱ्या ऊतींचा आहे. रक्त पेशींचे नूतनीकरण जुन्या घटकांचे विघटन आणि नवीन पेशींच्या संश्लेषणामुळे होते, जे हेमेटोपोएटिक अवयवांपैकी एकामध्ये केले जाते.

मानवी शरीरात, अस्थिमज्जा रक्त पेशींच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असते आणि प्लीहा रक्ताचे फिल्टर आहे.

एरिथ्रोसाइट्सची भूमिका आणि गुणधर्म

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त शरीरे आहेत जी वाहतूक कार्य करतात. त्यांच्यामध्ये असलेल्या हिमोग्लोबिनमुळे (सेल वस्तुमानाच्या 95% पर्यंत), रक्त शरीर फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये ऑक्सिजन आणि उलट दिशेने कार्बन डायऑक्साइड वितरीत करतात.

सेलचा व्यास 7 ते 8 मायक्रॉनचा असला तरी, ते त्यांच्या सायटोस्केलेटन विकृत करण्याच्या क्षमतेमुळे, 3 मायक्रॉनपेक्षा कमी व्यास असलेल्या केशिकांमधून सहजपणे जातात.

लाल रक्तपेशी अनेक कार्ये करतात: पौष्टिक, एंजाइमॅटिक, श्वसन आणि संरक्षणात्मक.

लाल पेशी पाचक अवयवांपासून पेशींमध्ये अमीनो ऍसिड वाहून नेतात, एंजाइमची वाहतूक करतात, फुफ्फुस आणि ऊतींमध्ये गॅस एक्सचेंज करतात, विषारी पदार्थ बांधतात आणि शरीरातून काढून टाकण्यास मदत करतात.

रक्तातील लाल पेशींचे एकूण प्रमाण प्रचंड आहे, एरिथ्रोसाइट्स हे रक्त पेशींचे सर्वात असंख्य प्रकार आहेत.

आयोजित करताना सामान्य विश्लेषणप्रयोगशाळेतील रक्त थोड्या प्रमाणात सामग्रीमध्ये शरीराच्या एकाग्रतेची गणना करते - 1 मिमी 3 मध्ये.

रक्तातील लाल रक्तपेशींची अनुज्ञेय मूल्ये वेगवेगळ्या रूग्णांसाठी भिन्न असतात आणि त्यांचे वय, लिंग आणि ते कुठे राहतात यावर अवलंबून असतात.

जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात लहान मुलांमध्ये लाल रक्तपेशींची वाढलेली संख्या हे गर्भाच्या विकासादरम्यान मुलांच्या रक्तातील उच्च ऑक्सिजन सामग्रीमुळे होते.

लाल रक्तपेशींच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे मुलाच्या शरीराला हायपोक्सियापासून आईच्या रक्तातील अपुरा ऑक्सिजन पुरवठा होण्यास मदत होते.

उच्च प्रदेशातील रहिवासी बदल द्वारे दर्शविले जातात सामान्य निर्देशकलाल पेशी मोठ्या प्रमाणात.

त्याच वेळी, राहण्याचे ठिकाण सपाट भागात बदलताना, एरिथ्रोसाइट्सच्या व्हॉल्यूमची मूल्ये सामान्य मानदंडांवर परत येतात.

रक्तातील लाल शरीराच्या संख्येत वाढ आणि घट दोन्ही आंतरिक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजच्या विकासाच्या लक्षणांपैकी एक मानले जाते.

मूत्रपिंड, सीओपीडी, हृदय दोष, घातक ट्यूमर या आजारांमध्ये लाल रक्तपेशींच्या एकाग्रतेत वाढ दिसून येते.

लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट ही विविध उत्पत्तीच्या अशक्तपणा असलेल्या रुग्णांसाठी आणि कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

लाल पेशी निर्मिती

साठी hematopoietic प्रणालीची सामान्य सामग्री आकाराचे घटकरक्त हे प्लुरिपोटेंट अविभेदित पेशी मानले जातात, ज्यामधून संश्लेषणाच्या विविध टप्प्यांवर एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स तयार होतात.

जेव्हा या पेशींचे विभाजन होते, तेव्हा स्टेम पेशी म्हणून फक्त एक लहान अंश उरतो, जो अस्थिमज्जामध्ये जतन केला जातो आणि वयानुसार, मूळ मातृ पेशींची संख्या नैसर्गिकरित्या कमी होते.

बहुतेक परिणामी शरीर वेगळे केले जातात, नवीन प्रकारच्या पेशी तयार होतात. लाल रक्तपेशी लाल अस्थिमज्जाच्या वाहिन्यांमध्ये तयार होतात.

रक्त पेशी तयार करण्याची प्रक्रिया जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक (लोह, तांबे, मॅंगनीज इ.) द्वारे नियंत्रित केली जाते. हे पदार्थ रक्त घटकांचे उत्पादन आणि भिन्नता वाढवतात, त्यांच्या घटकांच्या संश्लेषणात भाग घेतात.

हेमॅटोपोईसिस देखील अंतर्गत घटकांद्वारे नियंत्रित केले जाते. रक्त घटकांच्या विघटनाची उत्पादने नवीन रक्त पेशींच्या संश्लेषणासाठी उत्तेजक बनतात.

एरिथ्रोपोएटीन एरिथ्रोपोईजिसच्या मुख्य नियामकाची भूमिका बजावते. हार्मोन मागील पेशींमधून लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीस उत्तेजित करतो, अस्थिमज्जामधून रेटिक्युलोसाइट्स सोडण्याचे प्रमाण वाढवते.

एरिथ्रोपोएटिन प्रौढांच्या शरीरात मूत्रपिंडांद्वारे तयार केले जाते, यकृताद्वारे थोड्या प्रमाणात तयार केले जाते. शरीरातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे लाल रक्तपेशींचे प्रमाण वाढते. ऑक्सिजन उपासमार झाल्यास मूत्रपिंड आणि यकृत अधिक सक्रियपणे हार्मोन तयार करतात.

एरिथ्रोसाइट्सचे सरासरी आयुष्य 100-120 दिवस असते. मानवी शरीरात, एरिथ्रोसाइट्सचा डेपो सतत अद्यतनित केला जातो, जो प्रति सेकंद 2.3 दशलक्ष पर्यंतच्या दराने भरला जातो.

रक्ताभिसरण करणाऱ्या लाल शरीरांची संख्या स्थिर ठेवण्यासाठी लाल रक्तपेशींच्या भिन्नतेच्या प्रक्रियेचे काटेकोरपणे निरीक्षण केले जाते.

लाल रक्तपेशींच्या उत्पादनाची वेळ आणि दर प्रभावित करणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण.

लाल रक्तपेशी भिन्नता प्रणाली शरीरातील ऑक्सिजन पातळीतील बदलांसाठी अत्यंत संवेदनशील असते.

लाल रक्तपेशींचे वृद्धत्व आणि मृत्यू

एरिथ्रोसाइट्सचे आयुष्य 3-4 महिने आहे. त्यानंतर, रक्तवाहिन्यांमध्ये जास्त प्रमाणात जमा होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्ताभिसरण प्रणालीतून लाल रक्तपेशी काढून टाकल्या जातात.

असे घडते की अस्थिमज्जामध्ये तयार झाल्यानंतर ताबडतोब लाल पेशी मरतात. यांत्रिक नुकसानामुळे लाल रक्तपेशींचा नाश होऊ शकतो निर्मितीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (आघातामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि हेमेटोमा तयार होतो, जेथे लाल रक्तपेशी नष्ट होतात).

रक्त प्रवाहाच्या यांत्रिक प्रतिकाराची अनुपस्थिती एरिथ्रोसाइट्सच्या आयुष्यावर परिणाम करते आणि त्यांचे आयुष्य वाढवते.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, विकृती वगळल्यास, लाल रक्तपेशी अनिश्चित काळासाठी रक्तामध्ये फिरू शकतात, परंतु अशा परिस्थिती मानवी वाहिन्यांसाठी अशक्य आहे.

त्यांच्या अस्तित्वादरम्यान, एरिथ्रोसाइट्सना अनेक नुकसान होते, परिणामी सेल झिल्लीद्वारे वायूंचा प्रसार खराब होतो.

गॅस एक्सचेंजची कार्यक्षमता मोठ्या प्रमाणात कमी झाली आहे, म्हणून या लाल रक्तपेशी शरीरातून काढून टाकल्या पाहिजेत आणि नवीन पेशींनी बदलल्या पाहिजेत.

खराब झालेल्या लाल रक्तपेशींचा वेळीच नाश न केल्यास, त्यांचा पडदा रक्तामध्ये तुटून हिमोग्लोबिन बाहेर पडू लागतो.

ही प्रक्रिया, जी सामान्यत: प्लीहामध्ये घडली पाहिजे, ती थेट रक्तप्रवाहात होते, जी मूत्रपिंडात प्रथिने प्रवेश आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याने भरलेली असते.

अप्रचलित लाल रक्तपेशी प्लीहा, अस्थिमज्जा आणि यकृताद्वारे रक्तप्रवाहातून काढून टाकल्या जातात. मॅक्रोफेज बर्याच काळापासून रक्तामध्ये फिरत असलेल्या पेशी ओळखतात.

अशा पेशींमध्ये रिसेप्टर्सची संख्या कमी असते किंवा त्यांचे लक्षणीय नुकसान होते. एरिथ्रोसाइट मॅक्रोफेजने व्यापलेला असतो आणि प्रक्रियेत लोह आयन सोडला जातो.

एटी आधुनिक औषधमधुमेहाच्या उपचारात, लाल रक्तपेशींवरील डेटा (त्यांचे आयुर्मान काय आहे, रक्त पेशींच्या उत्पादनावर काय परिणाम होतो) महत्वाची भूमिका बजावतात, कारण ते ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिनची सामग्री निर्धारित करण्यात मदत करतात.

या माहितीच्या आधारे डॉक्टर हे समजू शकतात की गेल्या ९० दिवसांत रक्तातील साखर किती वाढली आहे.

रक्त- ही एक द्रव संयोजी ऊतक आहे जी बंद रक्ताभिसरण प्रणालीद्वारे मानव आणि सस्तन प्राण्यांमध्ये फिरते. त्याची मात्रा सामान्यतः मानवी शरीराच्या वजनाच्या 8-10% असते (3.5 ते 5.5 लि ). मध्ये जात संवहनी पलंगावर सतत हालचाल, रक्त काही पदार्थ एका ऊतकातून दुसर्‍या ऊतकात वाहून नेते, वाहतूक कार्य करते जे इतर अनेक पूर्वनिर्धारित करते:

(C) Ø(C) श्वसन, फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये O 2 आणि विरुद्ध दिशेने CO 2 च्या वाहतुकीचा समावेश आहे;

(C) Ø(C) पौष्टिक(ट्रॉफिक), ज्यामध्ये रक्त हस्तांतरण होते पोषक(अमीनो ऍसिडस्, ग्लुकोज, फॅटी ऍसिडस् इ.) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांपासून, चरबीचे साठे, यकृत ते शरीराच्या सर्व ऊतींना;

(C) Ø(C) उत्सर्जन(उत्सर्जक), ज्यामध्ये ऊतींमधून चयापचय क्रियांच्या अंतिम उत्पादनांचे रक्ताद्वारे हस्तांतरण होते, जिथे ते सतत तयार होतात, अवयवांमध्ये उत्सर्जन संस्थाज्याद्वारे ते शरीरातून बाहेर टाकले जातात;

(C) Ø(C) विनोदी नियमन (lat. विनोदातून - द्रव), ज्यामध्ये अवयवांमधून रक्ताद्वारे जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे वाहतूक होते जेथे ते ऊतींमध्ये संश्लेषित केले जातात ज्यावर त्यांचा विशिष्ट प्रभाव असतो;

(C) Ø(C) होमिओस्टॅटिक शरीराच्या सर्व अवयवांशी सतत रक्त परिसंचरण आणि परस्परसंवादामुळे, परिणामी रक्ताच्या स्वतःच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांची आणि शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील इतर घटकांची स्थिरता राखली जाते;

(C) Ø(C) संरक्षणात्मक, जी रक्तामध्ये प्रतिपिंडांद्वारे प्रदान केली जाते, काही प्रथिने ज्यांचा विशिष्ट नसलेला जीवाणूनाशक आणि अँटीव्हायरल प्रभाव असतो (लायसोझाइम, प्रोपरडिन, इंटरफेरॉन, पूरक प्रणाली), आणि काही ल्युकोसाइट्स जे शरीरात प्रवेश करणार्‍या अनुवांशिकदृष्ट्या परकीय पदार्थांना तटस्थ करू शकतात.

रक्ताची सतत हालचाल हृदयाच्या क्रियाकलापांद्वारे प्रदान केली जाते - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमधील पंप.

रक्तइतर संयोजी ऊतकांप्रमाणे, ते आहे पेशी आणि इंटरसेल्युलर पदार्थ. रक्तपेशी म्हणतात आकाराचे घटक (ते एकूण रक्ताच्या प्रमाणाच्या 40-45% आहेत), आणि इंटरसेल्युलर पदार्थ - प्लाझ्मा (एकूण रक्ताच्या प्रमाणात 55-60% आहे).

प्लाझ्मासेंद्रिय आणि अजैविक पदार्थांद्वारे प्रतिनिधित्व केलेले पाणी (90-92%) आणि कोरडे अवशेष (8-10%) असतात. शिवाय, एकूण प्लाझ्मा व्हॉल्यूमपैकी 6-8% प्रथिनांवर, 0.12% - ग्लुकोजवर, 0.7-0.8% - चरबीवर, 0.1% पेक्षा कमी - सेंद्रिय चयापचय (क्रिएटिनिन, युरिया) च्या अंतिम उत्पादनांवर आणि 0.9% खनिज ग्लायकोकॉलेट. प्रत्येक प्लाझ्मा घटक काही विशिष्ट कार्ये करतो. तर, ग्लुकोज, अमीनो ऍसिडस् आणि चरबी शरीराच्या सर्व पेशी बांधणी (प्लास्टिक) आणि उर्जेच्या उद्देशाने वापरू शकतात. रक्त प्लाझ्मा प्रथिने तीन अपूर्णांकांद्वारे दर्शविले जातात:

(C) Ø(C) अल्ब्युमिन(4.5%, गोलाकार प्रथिने, सर्वात लहान आकारात आणि आण्विक वजनात इतरांपेक्षा भिन्न);

(C) Ø(C) ग्लोब्युलिन(2-3%, अल्ब्युमिनपेक्षा मोठे गोलाकार प्रथिने);

(C) Ø(C) फायब्रिनोजेन(0.2-0.4%, फायब्रिलर मॅक्रोमोलेक्युलर प्रोटीन).

अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिन पार पाडणे ट्रॉफिक(पौष्टिक) कार्य: प्लाझ्मा एन्झाईम्सच्या कृती अंतर्गत, ते अंशतः खंडित करण्यास सक्षम असतात आणि परिणामी अमीनो ऍसिड ऊतींच्या पेशींद्वारे वापरल्या जातात. त्याच वेळी, अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिन जैविक दृष्ट्या विशिष्ट ऊतकांना बांधतात आणि वितरित करतात. सक्रिय पदार्थ, शोध काढूण घटक, चरबी इ. ( वाहतूक कार्य). ग्लोब्युलिनचा एक सबफ्रक्शन म्हणतातg - ग्लोब्युलिन आणि प्रतिपिंडांचे प्रतिनिधित्व करते, प्रदान करते संरक्षणात्मक कार्यरक्त काही ग्लोब्युलिन गुंतलेले आहेत रक्त गोठणे, आणि फायब्रिनोजेन हा फायब्रिनचा अग्रदूत आहे, जो रक्त गोठण्याच्या परिणामी तयार झालेल्या फायब्रिन थ्रोम्बसचा आधार आहे. याव्यतिरिक्त, सर्व प्लाझ्मा प्रथिने निर्धारित करतात रक्ताचा कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशर (प्रथिने आणि इतर काही कोलोइड्सद्वारे तयार केलेल्या रक्ताच्या ऑस्मोटिक दाबाचे प्रमाण म्हणतात ऑन्कोटिक दबाव ), ज्यावर सामान्य अंमलबजावणी पाणी-मीठ चयापचयरक्त आणि ऊती दरम्यान.

खनिज ग्लायकोकॉलेट (प्रामुख्याने आयन Na + , Cl - , Ca 2+ , K + , HCO 3 - इ.) तयार करा रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब (ऑस्मोटिक प्रेशर हे बल म्हणून समजले जाते जे अर्धपारगम्य झिल्लीद्वारे द्रावणाची कमी एकाग्रता असलेल्या द्रावणातून उच्च एकाग्रता असलेल्या द्रावणापर्यंतची हालचाल निर्धारित करते).

रक्त पेशी, ज्याला त्याचे तयार केलेले घटक म्हणतात, तीन गटांमध्ये वर्गीकृत केले जातात: लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) . लाल रक्तपेशी- या सर्वात असंख्य रक्तपेशी आहेत, ज्या नॉन-न्यूक्लियर सेल्स आहेत, ज्यांचा आकार बायकोनकेव्ह डिस्कचा आहे, व्यास 7.4-7.6 मायक्रॉन आणि 1.4 ते 2 मायक्रॉन जाडी आहे. प्रौढ व्यक्तीच्या रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये त्यांची संख्या 4 ते 5.5 दशलक्ष आहे आणि पुरुषांमध्ये ही संख्या स्त्रियांपेक्षा जास्त आहे. एरिथ्रोसाइट्स हेमेटोपोएटिक अवयवामध्ये तयार होतात - लाल अस्थिमज्जा (स्पंजी हाडांमध्ये पोकळी भरते) - त्यांच्या विभक्त पूर्ववर्ती एरिथ्रोब्लास्ट्समधून. रक्तातील लाल रक्तपेशींचे आयुष्य 80 ते 120 दिवसांपर्यंत असते, ते प्लीहा आणि यकृतामध्ये नष्ट होतात. एरिथ्रोसाइट्सच्या साइटोप्लाझममध्ये हिमोग्लोबिन प्रोटीन असते (याला श्वसन रंगद्रव्य देखील म्हटले जाते, ते एरिथ्रोसाइट सायटोप्लाझमच्या कोरड्या अवशेषांपैकी 90% भाग घेते), त्यात प्रथिने भाग (ग्लोबिन) आणि नॉन-प्रथिने भाग (हेम) असतात. हिमोग्लोबिनच्या हेममध्ये लोहाचा अणू असतो (स्वरूपात Fe2+ ) आणि फुफ्फुसांच्या केशिकांच्या पातळीवर ऑक्सिजन बांधण्याची, ऑक्सिहेमोग्लोबिनमध्ये बदलण्याची आणि ऊतकांच्या केशिकामध्ये ऑक्सिजन सोडण्याची क्षमता आहे. हिमोग्लोबिनचा प्रथिन भाग ऊतींमध्ये थोड्या प्रमाणात CO 2 ला रासायनिकरित्या बांधतो, फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये सोडतो. बहुतेक कार्बन डायऑक्साइड बायकार्बोनेट्स (HCO 3 - -आयन) च्या रूपात रक्त प्लाझ्माद्वारे वाहून नेले जाते. म्हणून, एरिथ्रोसाइट्स त्यांचे मुख्य कार्य करतात - श्वसन , रक्तप्रवाहात असणे.

एरिथ्रोसाइट

ल्युकोसाइट्स- या पांढऱ्या रक्तपेशी आहेत ज्या एरिथ्रोसाइट्सपेक्षा वेगळ्या असतात ज्यामध्ये न्यूक्लियस, मोठा आकार आणि अमीबोइड हालचाल करण्याची क्षमता असते. नंतरचे ल्युकोसाइट्स रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमधून आत प्रवेश करणे शक्य करते. आसपासच्या ऊतींमध्ये, जिथे ते त्यांचे कार्य करतात. प्रौढ व्यक्तीच्या परिघीय रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये ल्यूकोसाइट्सची संख्या 6-9 हजार असते आणि दिवसाची वेळ, शरीराची स्थिती आणि तो ज्या परिस्थितीत राहतो त्यानुसार लक्षणीय चढ-उतारांच्या अधीन असतो. ल्युकोसाइट्सच्या विविध स्वरूपाचे आकार 7 ते 15 मायक्रॉन पर्यंत असतात. संवहनी पलंगावर ल्युकोसाइट्सचा राहण्याचा कालावधी 3 ते 8 दिवसांचा असतो, त्यानंतर ते ते सोडतात आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये जातात. शिवाय, ल्युकोसाइट्स केवळ रक्ताद्वारे वाहून नेले जातात आणि त्यांची मुख्य कार्ये आहेत संरक्षणात्मक आणि ट्रॉफिक - मध्ये सादर करा ऊती. ल्यूकोसाइट्सचे ट्रॉफिक कार्य मेदयुक्त पेशी बांधणी (प्लास्टिक) उद्देशांसाठी वापरल्या जाणार्‍या एंजाइम प्रथिनांसह अनेक प्रथिनांचे संश्लेषण करण्याची त्यांची क्षमता असते. याव्यतिरिक्त, ल्युकोसाइट्सच्या मृत्यूच्या परिणामी सोडलेली काही प्रथिने शरीराच्या इतर पेशींमध्ये कृत्रिम प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी देखील सेवा देऊ शकतात.

ल्यूकोसाइट्सचे संरक्षणात्मक कार्य शरीराला अनुवांशिकदृष्ट्या परकीय पदार्थांपासून मुक्त करण्याची क्षमता (व्हायरस, जीवाणू, त्यांचे विष, स्वतःच्या शरीरातील उत्परिवर्ती पेशी इ.), शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची अनुवांशिक स्थिरता टिकवून ठेवणे आणि राखणे. पांढऱ्या पेशींचे संरक्षणात्मक कार्यरक्त एकतर चालते जाऊ शकते

Ø(C) माध्यमातून फॅगोसाइटोसिस("खाऊन टाकणारी" अनुवांशिकदृष्ट्या परदेशी रचना),

Ø(C) माध्यमातून अनुवांशिकदृष्ट्या परदेशी पेशींच्या पडद्याचे नुकसान(जी टी-लिम्फोसाइट्सद्वारे प्रदान केली जाते आणि परदेशी पेशींचा मृत्यू होतो)

Ø(C) प्रतिपिंड उत्पादन (प्रथिन स्वरूपाचे पदार्थ जे बी-लिम्फोसाइट्स आणि त्यांच्या वंशजांनी तयार केले आहेत - प्लाझ्मा पेशी आणि विशेषत: परदेशी पदार्थांशी (अँटीजेन्स) संवाद साधण्यास सक्षम आहेत आणि त्यांचे निर्मूलन (मृत्यू) होऊ शकतात.

Ø(C) अनेक पदार्थांचे उत्पादन (उदा. इंटरफेरॉन, लाइसोझाइम, पूरक प्रणालीचे घटक) ते विशिष्ट नसलेल्या अँटीव्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रिया करण्यास सक्षम.

रक्तातील प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) लाल अस्थिमज्जाच्या मोठ्या पेशींचे तुकडे आहेत - मेगाकारियोसाइट्स. ते अण्वस्त्र नसलेले, अंडाकृती आकाराचे असतात (निष्क्रिय अवस्थेत ते डिस्कच्या आकाराचे असतात आणि सक्रिय अवस्थेत ते गोलाकार असतात) आणि इतर रक्तपेशींपेक्षा वेगळे असतात. सर्वात लहान आकार(0.5 ते 4 µm पर्यंत). रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये प्लेटलेट्सची संख्या 250-450 हजार आहे. प्लेटलेट्सचा मध्य भाग ग्रॅन्युलर (ग्रॅन्युलोमेर) असतो आणि परिघीय भागामध्ये ग्रॅन्युल (हायलोमर) नसतात. ते दोन कार्ये करतात: ट्रॉफिकरक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींच्या पेशींच्या संबंधात (अँजिओट्रॉफिक कार्य: प्लेटलेट्सच्या नाशाच्या परिणामी, पदार्थ सोडले जातात जे पेशी त्यांच्या स्वत: च्या गरजांसाठी वापरतात) आणि रक्त गोठण्यास सामील. नंतरचे त्यांचे मुख्य कार्य आहे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानीच्या ठिकाणी प्लेटलेट्सच्या क्लस्टर आणि एकत्र चिकटून राहण्याच्या क्षमतेद्वारे निर्धारित केले जाते, ज्यामुळे प्लेटलेट प्लग (थ्रॉम्बस) तयार होतो, जे तात्पुरते रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीतील अंतर बंद करते. . याव्यतिरिक्त, काही संशोधकांच्या मते, प्लेटलेट्स रक्तातील परदेशी शरीरे फॅगोसायटाईझ करण्यास सक्षम असतात आणि इतर एकसमान घटकांप्रमाणे, त्यांच्या पृष्ठभागावर ऍन्टीबॉडीज निश्चित करतात.

संदर्भग्रंथ.

1. आगडझान्यान ए.एन. सामान्य शरीरविज्ञानाची मूलभूत तत्त्वे. एम., 2001

Hemopoiesis (लॅटिन haemopoiesis), hematopoiesis ही रक्तपेशींच्या निर्मिती, विकास आणि परिपक्वताची प्रक्रिया आहे - ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, कशेरुकांमधील प्लेटलेट्स.

वाटप:

• - भ्रूण (इंट्रायूटरिन) हेमॅटोपोईसिस;
• पोस्ट-भ्रूण हेमॅटोपोईसिस.

सर्व रक्तपेशींचे पूर्ववर्ती अस्थिमज्जाच्या हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी आहेत, जे दोन प्रकारे वेगळे करू शकतात: मायलॉइड पेशी (मायलोपोईसिस) आणि लिम्फॉइड पेशींचे पूर्ववर्ती (लिम्फोपोईसिस).

एरिथ्रोसाइट्स 120 दिवसांपर्यंत फिरतात आणि यकृत आणि प्लीहामध्ये नष्ट होतात.

प्लेटलेट्सचे सरासरी आयुष्य सुमारे एक आठवडा असते. बहुतेक ल्युकोसाइट्सचे आयुष्य काही तासांपासून कित्येक महिन्यांपर्यंत असते. न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल्स) ग्रॅन्युलर ल्युकोसाइट्सपैकी 95% बनवतात. ते 8-12 तासांपेक्षा जास्त काळ रक्तात फिरतात आणि नंतर ऊतींमध्ये स्थलांतर करतात.

हेमॅटोपोईजिसचे नियमन - हेमॅटोपोईसिस किंवा हेमॅटोपोईसिस विविध वाढीच्या घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवते जे लाल अस्थिमज्जामध्ये रक्त पेशींचे विभाजन आणि भेद सुनिश्चित करते. नियमनचे दोन प्रकार आहेत: विनोदी आणि चिंताग्रस्त. चिंताग्रस्त नियमनजेव्हा ऍड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स उत्तेजित होतात तेव्हा केले जाते, जेव्हा हेमॅटोपोईजिस सक्रिय होते आणि जेव्हा कोलिनर्जिक न्यूरॉन्स उत्तेजित होतात तेव्हा हेमॅटोपोईसिस प्रतिबंधित केले जाते.

विनोदी नियमन बाह्य आणि अंतर्जात उत्पत्तीच्या घटकांच्या प्रभावाखाली उद्भवते. अंतर्जात घटकांमध्ये हेमॅटोपोएटिन्स (निर्मित घटकांचा नाश उत्पादने), एरिथ्रोपोएटिन्स (रक्तातील ऑक्सिजन एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे मूत्रपिंडात तयार होतात), ल्युकोपोएटिन्स (यकृतामध्ये तयार होतात), थ्रोम्बोपोएटिन्स: के (प्लाझ्मामध्ये), सी (प्लाझ्मामध्ये) प्लीहा). एक्सोजेनस व्हिटॅमिनसाठी: बी 3 - एरिथ्रोसाइट्सच्या स्ट्रोमाची निर्मिती, बी 12 - ग्लोबिनची निर्मिती; शोध काढूण घटक (Fe, Cu...); बाह्य घटकवाडा. तसेच वाढीचे घटक जसे: इंटरल्यूकिन्स, कॉलनी-उत्तेजक घटक CSF, ट्रान्सक्रिप्शन घटक - हेमॅटोपोएटिक पेशींमधील जनुकांच्या अभिव्यक्तीचे नियमन करणारे विशेष प्रथिने. याव्यतिरिक्त, अस्थिमज्जाचा स्ट्रोमा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, ज्यामुळे पेशींच्या विकासासाठी, भिन्नता आणि परिपक्वतासाठी आवश्यक हेमेटोपोएटिक सूक्ष्म वातावरण तयार होते.

अशा प्रकारे, हेमॅटोपोईजिसचे नियमन ही एक एकल प्रणाली आहे ज्यामध्ये कॅस्केड यंत्रणेचे अनेक परस्पर जोडलेले दुवे असतात, जे बाह्य आणि अंतर्गत वातावरणाच्या बदलत्या परिस्थिती आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींना प्रतिसाद देते (गंभीर अशक्तपणासह - एरिथ्रोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये घट, घट ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, रक्त गोठण्याचे घटक, तीव्र रक्त कमी होणे इ.) च्या सामग्रीमध्ये. प्रतिबंधात्मक घटकांच्या प्रभावाखाली हेमॅटोपोईजिसचा प्रतिबंध होतो. यामध्ये परिपक्वतेच्या शेवटच्या टप्प्यात पेशींनी तयार केलेल्या उत्पादनांचा समावेश होतो.

रक्त- हा एक प्रकारचा संयोजी ऊतक आहे, ज्यामध्ये जटिल रचनेचा द्रव इंटरसेल्युलर पदार्थ आणि त्यात निलंबित पेशी असतात - रक्त पेशी: एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी), ल्युकोसाइट्स (पांढर्या रक्त पेशी) आणि प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) (चित्र). रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये 4.5-5 दशलक्ष एरिथ्रोसाइट्स, 5-8 हजार ल्यूकोसाइट्स, 200-400 हजार प्लेटलेट्स असतात.

अँटीकोआगुलंट्सच्या उपस्थितीत जेव्हा रक्त पेशींचा अवक्षेप होतो तेव्हा प्लाझ्मा नावाचा एक सुपरनेटंट प्राप्त होतो. प्लाझ्मा हा एक अपारदर्शक द्रव आहे ज्यामध्ये रक्तातील सर्व बाह्य घटक असतात. [दाखवा] .

बहुतेक, सोडियम आणि क्लोराईड आयन प्लाझ्मामध्ये असतात, म्हणून, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, हृदयाचे कार्य चालू ठेवण्यासाठी 0.85% सोडियम क्लोराईड असलेले आयसोटोनिक द्रावण शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

रक्ताचा लाल रंग लाल रक्तपेशींद्वारे दिला जातो ज्यामध्ये लाल श्वसन रंगद्रव्य असते - हिमोग्लोबिन, जे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन जोडते आणि ते ऊतींना देते. ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताला धमनी म्हणतात, आणि ऑक्सिजन-संपन्न रक्ताला शिरासंबंधी म्हणतात.

सामान्य रक्ताचे प्रमाण पुरुषांमध्ये सरासरी 5200 मिली, महिलांमध्ये 3900 मिली किंवा शरीराच्या वजनाच्या 7-8% असते. प्लाझ्मा रक्ताच्या प्रमाणाच्या 55% बनवतो आणि घटक तयार करतो - एकूण रक्ताच्या 44%, तर इतर पेशी फक्त 1% असतात.

जर तुम्ही रक्ताची गुठळी होऊ दिली आणि नंतर गुठळी वेगळी केली तर तुम्हाला रक्त सीरम मिळेल. सीरम हा समान प्लाझमा आहे, फायब्रिनोजेन नसलेला, जो रक्ताच्या गुठळ्याचा भाग होता.

शारीरिक आणि रासायनिकदृष्ट्या, रक्त एक चिकट द्रव आहे. रक्ताची चिकटपणा आणि घनता रक्त पेशी आणि प्लाझ्मा प्रथिने यांच्या सापेक्ष सामग्रीवर अवलंबून असते. सामान्य सापेक्ष घनता संपूर्ण रक्त 1.050-1.064, प्लाझ्मा - 1.024-1.030, पेशी - 1.080-1.097. रक्ताची स्निग्धता पाण्याच्या स्निग्धतेपेक्षा ४-५ पट जास्त असते. रक्तदाब स्थिर ठेवण्यासाठी स्निग्धता महत्त्वाची असते.

रक्त, शरीरात रसायनांचे वाहतूक करणारे, जैवरासायनिक प्रक्रियांना एकत्र करते. विविध पेशीआणि इंटरसेल्युलर स्पेस एकाच प्रणालीमध्ये. शरीराच्या सर्व ऊतींशी रक्ताचा इतका घनिष्ट संबंध आपल्याला शक्तिशाली नियामक यंत्रणेमुळे (सीएनएस, हार्मोनल सिस्टम इ.) रक्ताची तुलनेने स्थिर रासायनिक रचना राखण्यास अनुमती देते जे अशा महत्त्वपूर्ण अवयवांच्या कामात स्पष्ट संबंध प्रदान करते. यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि हृदय म्हणून ऊती. -रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. निरोगी शरीरातील रक्ताच्या रचनेतील सर्व यादृच्छिक चढउतार त्वरीत संरेखित केले जातात.

बर्याच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये, रक्ताच्या रासायनिक रचनेत कमी-अधिक प्रमाणात अचानक बदल नोंदवले जातात, जे मानवी आरोग्याच्या स्थितीतील उल्लंघनाचे संकेत देतात, आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासावर लक्ष ठेवण्यास आणि उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावीतेचा न्याय करण्यास अनुमती देतात.

[दाखवा]

आकाराचे घटक	सेल रचना	शिक्षणाचे ठिकाण	ऑपरेशन कालावधी	मृत्यूचे ठिकाण	रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये सामग्री	कार्ये
लाल रक्तपेशी	लाल नॉन-न्यूक्लिएटेड रक्तपेशी द्विकोन आकाराच्या प्रथिने असलेल्या - हिमोग्लोबिन	लाल अस्थिमज्जा	3-4 महिने	प्लीहा. यकृतामध्ये हिमोग्लोबिनचे विघटन होते	4.5-5 दशलक्ष	फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये O 2 आणि ऊतकांपासून फुफ्फुसात CO 2 ची वाहतूक
ल्युकोसाइट्स	न्यूक्लियससह अमीबा पांढऱ्या रक्त पेशी	लाल अस्थिमज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स	3-5 दिवस	यकृत, प्लीहा, तसेच ज्या ठिकाणी दाहक प्रक्रिया होते	6-8 हजार	फॅगोसाइटोसिसद्वारे रोगजनक सूक्ष्मजंतूंपासून शरीराचे संरक्षण. प्रतिकारशक्ती निर्माण करण्यासाठी अँटीबॉडीज तयार करा
प्लेटलेट्स	रक्त नॉन-न्यूक्लियर शरीरे	लाल अस्थिमज्जा	5-7 दिवस	प्लीहा	300-400 हजार	जेव्हा रक्तवाहिनी खराब होते तेव्हा रक्त गोठण्यास भाग घ्या, फायब्रिनोजेन प्रोटीनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर करण्यास हातभार लावा - एक तंतुमय रक्ताची गुठळी

एरिथ्रोसाइट्स किंवा लाल रक्तपेशी, लहान (7-8 मायक्रॉन व्यासाच्या) नॉन-न्यूक्लिएटेड पेशी असतात ज्यांचा आकार द्विकोणक डिस्कचा असतो. न्यूक्लियसची अनुपस्थिती एरिथ्रोसाइटमध्ये मोठ्या प्रमाणात हिमोग्लोबिन ठेवू देते आणि आकार त्याच्या पृष्ठभागाच्या वाढीस हातभार लावतो. रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये, 4-5 दशलक्ष लाल रक्तपेशी असतात. रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या स्थिर नसते. उंची वाढणे, पाण्याचे मोठे नुकसान इ.

एखाद्या व्यक्तीच्या संपूर्ण आयुष्यात एरिथ्रोसाइट्स कॅन्सेलस हाडांच्या लाल अस्थिमज्जामध्ये आण्विक पेशींपासून तयार होतात. परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेत, ते न्यूक्लियस गमावतात आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. मानवी एरिथ्रोसाइट्सचे आयुष्य सुमारे 120 दिवस असते, त्यानंतर ते यकृत आणि प्लीहामध्ये नष्ट होतात आणि हिमोग्लोबिनपासून पित्त रंगद्रव्य तयार होते.

लाल रक्तपेशींचे कार्य ऑक्सिजन आणि अंशतः कार्बन डायऑक्साइड वाहून नेणे आहे. लाल रक्तपेशी त्यांच्यात हिमोग्लोबिनच्या उपस्थितीमुळे हे कार्य करतात.

हिमोग्लोबिन हे लाल लोहयुक्त रंगद्रव्य आहे, ज्यामध्ये लोह पोर्फिरिन गट (हेम) आणि ग्लोबिन प्रोटीन असते. 100 मिली मानवी रक्तामध्ये सरासरी 14 ग्रॅम हिमोग्लोबिन असते. फुफ्फुसीय केशिकामध्ये, हिमोग्लोबिन, ऑक्सिजनसह एकत्रित होऊन, हेम फेरस लोहामुळे एक अस्थिर कंपाऊंड बनते - ऑक्सिडाइज्ड हिमोग्लोबिन (ऑक्सिहेमोग्लोबिन). ऊतींच्या केशिकामध्ये, हिमोग्लोबिन आपला ऑक्सिजन सोडतो आणि गडद रंगाच्या कमी झालेल्या हिमोग्लोबिनमध्ये बदलतो, म्हणून, ऊतींमधून वाहणारे शिरासंबंधी रक्त गडद लाल रंगाचे असते आणि ऑक्सिजन समृद्ध धमनी रक्त लाल रंगाचे असते.

हिमोग्लोबिन ऊतक केशिकांमधून फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइड वाहून नेतो. [दाखवा] .

ऊतींमध्ये तयार झालेला कार्बन डायऑक्साइड लाल रक्तपेशींमध्ये प्रवेश करतो आणि हिमोग्लोबिनशी संवाद साधून कार्बोनिक ऍसिड - बायकार्बोनेट्सच्या क्षारांमध्ये बदलतो. हे परिवर्तन अनेक टप्प्यांत होते. धमनी एरिथ्रोसाइट्समधील ऑक्सिहेमोग्लोबिन पोटॅशियम मीठ - KHbO 2 या स्वरूपात असते. ऊतक केशिकामध्ये, ऑक्सिहेमोग्लोबिन आपला ऑक्सिजन सोडतो आणि त्याचे आम्ल गुणधर्म गमावते; त्याच वेळी, कार्बन डायऑक्साइड रक्ताच्या प्लाझ्माद्वारे ऊतकांमधून एरिथ्रोसाइटमध्ये पसरतो आणि तेथे उपस्थित असलेल्या एन्झाइमच्या मदतीने - कार्बोनिक एनहायड्रेस - पाण्याशी संयोग होऊन कार्बनिक ऍसिड - एच 2 सीओ 3 तयार होतो. नंतरचे, कमी झालेल्या हिमोग्लोबिनपेक्षा एक आम्ल म्हणून मजबूत, त्याच्या पोटॅशियम मीठावर प्रतिक्रिया देते, त्याच्याशी कॅशनची देवाणघेवाण करते:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

प्रतिक्रियेच्या परिणामी पोटॅशियम बायकार्बोनेट तयार होतो आणि त्याचे आयन, एरिथ्रोसाइटमध्ये उच्च एकाग्रतेमुळे आणि एरिथ्रोसाइट झिल्लीच्या पारगम्यतेमुळे, सेलमधून प्लाझ्मामध्ये पसरते. एरिथ्रोसाइटमध्ये आयनच्या परिणामी अभावाची भरपाई क्लोराईड आयनद्वारे केली जाते, जे प्लाझ्मापासून एरिथ्रोसाइट्समध्ये पसरतात. या प्रकरणात, विलग सोडियम बायकार्बोनेट मीठ प्लाझ्मामध्ये तयार होते आणि पोटॅशियम क्लोराईडचे तेच विघटित मीठ एरिथ्रोसाइटमध्ये तयार होते:

लक्षात घ्या की एरिथ्रोसाइट झिल्ली के आणि ना केशन्ससाठी अभेद्य आहे आणि एरिथ्रोसाइटमधून एचसीओ-3 चा प्रसार केवळ एरिथ्रोसाइट आणि प्लाझ्मामधील एकाग्रता समान करण्यासाठी पुढे जातो.

फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये, या प्रक्रिया उलट दिशेने जातात:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

परिणामी कार्बोनिक ऍसिड त्याच एंझाइमद्वारे H 2 O आणि CO 2 मध्ये विभाजित केले जाते, परंतु एरिथ्रोसाइटमध्ये HCO 3 ची सामग्री जसजशी कमी होते, प्लाझ्मामधील हे आयन त्यात पसरतात आणि Cl anions ची संबंधित रक्कम एरिथ्रोसाइटमध्ये सोडते. प्लाझ्मा. परिणामी, रक्तातील ऑक्सिजन हिमोग्लोबिनशी बांधला जातो आणि कार्बन डायऑक्साइड बायकार्बोनेट क्षारांच्या स्वरूपात असतो.

धमनी रक्ताच्या 100 मिली मध्ये 20 मिली ऑक्सिजन आणि 40-50 मिली कार्बन डायऑक्साइड, शिरासंबंधी - 12 मिली ऑक्सिजन आणि 45-55 मिली कार्बन डायऑक्साइड असते. या वायूंचा फार कमी भाग थेट रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये विरघळला जातो. रक्त वायूंचे मुख्य वस्तुमान, जसे वरीलवरून पाहिले जाऊ शकते, ते रासायनिकदृष्ट्या बांधलेले आहे. रक्तातील एरिथ्रोसाइट्स किंवा एरिथ्रोसाइट्समधील हिमोग्लोबिनच्या कमी संख्येसह, एखाद्या व्यक्तीमध्ये अशक्तपणा विकसित होतो: रक्त ऑक्सिजनसह खराबपणे संतृप्त होते, त्यामुळे अवयव आणि ऊती प्राप्त होत नाहीत. पुरेसात्याला (हायपोक्सिया).

ल्युकोसाइट्स किंवा पांढऱ्या रक्त पेशी, - 8-30 मायक्रॉन व्यासासह रंगहीन रक्त पेशी, विसंगत आकार, एक केंद्रक असणे; रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची सामान्य संख्या 1 मिमी 3 मध्ये 6-8 हजार आहे. लाल अस्थिमज्जा, यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्समध्ये ल्युकोसाइट्स तयार होतात; त्यांचे आयुर्मान अनेक तासांपासून (न्यूट्रोफिल्स) 100-200 किंवा अधिक दिवसांपर्यंत (लिम्फोसाइट्स) बदलू शकते. ते प्लीहामध्ये देखील नष्ट होतात.

संरचनेनुसार, ल्युकोसाइट्स अनेकांमध्ये विभागले गेले आहेत [फोरमवर 15 पोस्ट असलेल्या नोंदणीकृत वापरकर्त्यांसाठी लिंक उपलब्ध आहे], ज्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट कार्ये करतो. रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या या गटांच्या टक्केवारीला ल्युकोसाइट सूत्र म्हणतात.

ल्युकोसाइट्सचे मुख्य कार्य म्हणजे जीवाणू, परदेशी प्रथिने, परदेशी संस्थांपासून शरीराचे संरक्षण करणे. [दाखवा] .

आधुनिक दृश्यांनुसार, शरीराचे संरक्षण, म्हणजे. अनुवांशिकदृष्ट्या परकीय माहिती असलेल्या विविध घटकांसाठी त्याची प्रतिकारशक्ती रोग प्रतिकारशक्तीद्वारे प्रदान केली जाते, विविध पेशींद्वारे दर्शविली जाते: ल्युकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस इ., ज्यामुळे परदेशी पेशी किंवा जटिल सेंद्रिय पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात जे पेशींपेक्षा भिन्न असतात. आणि शरीरातील पदार्थ नष्ट होतात आणि नष्ट होतात.

रोगप्रतिकार शक्ती शरीरातील अनुवांशिक स्थिरता राखते. शरीरातील उत्परिवर्तनामुळे जेव्हा पेशींचे विभाजन होते, तेव्हा अनेकदा सुधारित जीनोम असलेल्या पेशी तयार होतात. या उत्परिवर्ती पेशींच्या पुढील विभाजनादरम्यान अवयव आणि ऊतींच्या विकासात अडथळे निर्माण होऊ नयेत म्हणून, त्या शरीराच्या पेशींद्वारे नष्ट होतात. रोगप्रतिकारक प्रणाली. याव्यतिरिक्त, इतर जीवांपासून प्रत्यारोपित अवयव आणि ऊतींना शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये प्रतिकारशक्ती प्रकट होते.

पहिला वैज्ञानिक स्पष्टीकरणरोग प्रतिकारशक्तीचे स्वरूप I. I. मेकनिकोव्ह यांनी दिले होते, ज्याने निष्कर्ष काढला की ल्यूकोसाइट्सच्या फागोसाइटिक गुणधर्मांमुळे प्रतिकारशक्ती प्रदान केली जाते. नंतर असे आढळून आले की, फॅगोसाइटोसिस (सेल्युलर प्रतिकारशक्ती) व्यतिरिक्त, ल्युकोसाइट्सची संरक्षणात्मक पदार्थ - प्रतिपिंडे, जे विरघळणारे प्रथिने पदार्थ आहेत - इम्युनोग्लोबुलिन (ह्युमरल इम्युनिटी), शरीरात परदेशी प्रथिने दिसल्याच्या प्रतिसादात तयार होतात. , रोगप्रतिकारक शक्तीसाठी खूप महत्त्व आहे. प्लाझ्मामध्ये, प्रतिपिंडे एकत्र चिकटतात परदेशी प्रथिनेकिंवा त्यांना विभाजित करा. ऍन्टीबॉडीज जे सूक्ष्मजीव विष (विष) तटस्थ करतात त्यांना अँटिटॉक्सिन म्हणतात.

सर्व ऍन्टीबॉडीज विशिष्ट आहेत: ते केवळ विशिष्ट सूक्ष्मजंतू किंवा त्यांच्या विषाविरूद्ध सक्रिय असतात. मानवी शरीरात विशिष्ट प्रतिपिंडे असल्यास, ते विशिष्ट संसर्गजन्य रोगांपासून रोगप्रतिकारक बनते.

जन्मजात आणि अधिग्रहित प्रतिकारशक्ती यातील फरक ओळखा. प्रथम जन्माच्या क्षणापासून एखाद्या विशिष्ट संसर्गजन्य रोगास प्रतिकारशक्ती प्रदान करते आणि पालकांकडून वारशाने मिळते आणि रोगप्रतिकारक शरीरे आईच्या शरीरातील रक्तवाहिन्यांमधून प्लेसेंटाद्वारे गर्भाच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करू शकतात किंवा नवजात शिशु त्यांना आईच्या दुधासह प्राप्त करतात.

कोणत्याही संसर्गजन्य रोगाच्या हस्तांतरणानंतर प्राप्त केलेली प्रतिकारशक्ती दिसून येते, जेव्हा या सूक्ष्मजीवाच्या परदेशी प्रथिनांच्या प्रवेशास प्रतिसाद म्हणून रक्त प्लाझ्मामध्ये प्रतिपिंडे तयार होतात. या प्रकरणात, एक नैसर्गिक, अधिग्रहित प्रतिकारशक्ती आहे.

मानवी शरीरात (उदाहरणार्थ, चेचक लसीकरण) कोणत्याही रोगाच्या कमकुवत किंवा मारल्या गेलेल्या रोगजनकांच्या शरीरात प्रवेश केल्यास कृत्रिमरित्या प्रतिकारशक्ती विकसित केली जाऊ शकते. ही प्रतिकारशक्ती लगेच दिसून येत नाही. त्याच्या प्रकटीकरणासाठी, शरीराला कमकुवत सूक्ष्मजीवांविरूद्ध प्रतिपिंड विकसित करण्यास वेळ लागतो. अशी प्रतिकारशक्ती सहसा अनेक वर्षे टिकते आणि त्याला सक्रिय म्हणतात.

जगातील पहिले लसीकरण - चेचक विरुद्ध - इंग्लिश डॉक्टर ई. जेनर यांनी केले.

प्राण्यांच्या किंवा माणसांच्या रक्तातून शरीरात इम्यून सीरम आणून मिळणाऱ्या प्रतिकारशक्तीला पॅसिव्ह इम्यूनिटी (उदाहरणार्थ गोवर-विरोधी सीरम) म्हणतात. हे सीरमच्या परिचयानंतर लगेचच प्रकट होते, 4-6 आठवड्यांपर्यंत टिकते आणि नंतर अँटीबॉडीज हळूहळू नष्ट होतात, प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते आणि ती टिकवून ठेवण्यासाठी, रोगप्रतिकारक सीरमचे वारंवार प्रशासन आवश्यक आहे.

ल्युकोसाइट्सची स्यूडोपॉड्सच्या मदतीने स्वतंत्रपणे हालचाल करण्याची क्षमता त्यांना अमीबॉइड हालचाली करून केशिकाच्या भिंतींमधून इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देते. ते सूक्ष्मजंतू किंवा शरीरातील कुजलेल्या पेशींद्वारे स्रावित पदार्थांच्या रासायनिक रचनेसाठी संवेदनशील असतात आणि या पदार्थ किंवा कुजलेल्या पेशींकडे जातात. त्यांच्या संपर्कात आल्यानंतर, ल्युकोसाइट्स त्यांना त्यांच्या स्यूडोपॉड्सने आच्छादित करतात आणि त्यांना सेलमध्ये खेचतात, जिथे ते एन्झाईम्स (इंट्रासेल्युलर पचन) च्या सहभागाने विभाजित होतात. परदेशी संस्थांशी संवाद साधण्याच्या प्रक्रियेत, अनेक ल्युकोसाइट्स मरतात. त्याच वेळी, क्षय उत्पादने परदेशी शरीराभोवती जमा होतात आणि पू तयार होतात.

ही घटना I. I. Mechnikov यांनी शोधून काढली. ल्युकोसाइट्स, विविध सूक्ष्मजीव पकडतात आणि त्यांचे पचन करतात, I. I. मेकनिकोव्ह ज्याला फागोसाइट्स म्हणतात, आणि शोषण आणि पचन ही अत्यंत घटना - फॅगोसाइटोसिस. फागोसाइटोसिस ही शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे.

मेकनिकोव्ह इल्या इलिच(1845-1916) - रशियन उत्क्रांतीवादी जीवशास्त्रज्ञ. तुलनात्मक भ्रूणविज्ञान, तुलनात्मक पॅथॉलॉजी, मायक्रोबायोलॉजीच्या संस्थापकांपैकी एक. त्यांनी बहुपेशीय प्राण्यांच्या उत्पत्तीचा मूळ सिद्धांत मांडला, ज्याला फॅगोसाइटेला (पॅरेन्काइमेला) सिद्धांत म्हणतात. त्याने फॅगोसाइटोसिसची घटना शोधून काढली. रोग प्रतिकारशक्ती विकसित समस्या. N. F. Gamaleya सोबत त्यांनी ओडेसा येथे रशियातील पहिले बॅक्टेरियोलॉजिकल स्टेशन (सध्या, II मेकनिकोव्ह रिसर्च इन्स्टिट्यूट) स्थापन केले. त्याला बक्षिसे देण्यात आली: त्यांना दोन. के.एम. भ्रूणशास्त्रातील बेअर आणि फागोसाइटोसिसच्या घटनेच्या शोधासाठी नोबेल पारितोषिक. त्यांनी आपल्या आयुष्यातील शेवटची वर्षे दीर्घायुष्याच्या समस्येचा अभ्यास करण्यासाठी समर्पित केली.

ल्युकोसाइट्सची फागोसाइटिक क्षमता अत्यंत महत्वाची आहे कारण ती शरीराला संसर्गापासून वाचवते. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, ल्यूकोसाइट्सची ही मालमत्ता हानिकारक असू शकते, उदाहरणार्थ, अवयव प्रत्यारोपणामध्ये. ल्युकोसाइट्स प्रत्यारोपित अवयवांवर रोगजनक सूक्ष्मजीवांप्रमाणेच प्रतिक्रिया देतात - ते फागोसाइटाइज करतात आणि त्यांचा नाश करतात. ल्युकोसाइट्सची अवांछित प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, फॅगोसाइटोसिस विशेष पदार्थांद्वारे प्रतिबंधित केले जाते.

प्लेटलेट्स, किंवा प्लेटलेट्स, - रंगहीन पेशी 2-4 मायक्रॉन आकारात, ज्याची संख्या 1 मिमी 3 रक्तामध्ये 200-400 हजार आहे. ते अस्थिमज्जामध्ये तयार होतात. प्लेटलेट्स अतिशय नाजूक असतात, जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात किंवा रक्त हवेच्या संपर्कात येते तेव्हा ते सहजपणे नष्ट होतात. त्याच वेळी, त्यांच्यापासून एक विशेष पदार्थ थ्रोम्बोप्लास्टिन सोडला जातो, जो रक्त गोठण्यास प्रोत्साहन देतो.

प्लाझ्मा प्रथिने

रक्ताच्या प्लाझ्माच्या 9-10% कोरड्या अवशेषांपैकी, प्रथिने 6.5-8.5% आहेत. तटस्थ क्षारांसह खारट करण्याच्या पद्धतीचा वापर करून, रक्त प्लाझ्मा प्रथिने तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात: अल्ब्युमिन, ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अल्ब्युमिनची सामान्य सामग्री 40-50 g/l, ग्लोब्युलिन - 20-30 g/l, फायब्रिनोजेन - 2-4 g/l आहे. फायब्रिनोजेन नसलेल्या रक्त प्लाझ्माला सीरम म्हणतात.

रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांचे संश्लेषण प्रामुख्याने यकृत आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशींमध्ये केले जाते. रक्तातील प्लाझ्मा प्रोटीनची शारीरिक भूमिका बहुआयामी असते.

1. प्रथिने कोलॉइड ऑस्मोटिक (ऑनकोटिक) दाब आणि त्यामुळे रक्ताचे प्रमाण स्थिर ठेवतात. प्लाझ्मामधील प्रथिनांची सामग्री ऊतक द्रवपदार्थापेक्षा खूप जास्त असते. प्रथिने, कोलॉइड्स असल्याने, पाणी बांधून ठेवतात आणि ते रक्तप्रवाहातून बाहेर पडण्यापासून रोखतात. ऑन्कोटिक प्रेशर हा एकूण ऑस्मोटिक प्रेशरचा फक्त एक छोटासा भाग (सुमारे 0.5%) आहे हे असूनही, तेच ऊतक द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबापेक्षा रक्ताच्या ऑस्मोटिक दाबाचे प्राबल्य ठरवते. हे ज्ञात आहे की केशिकाच्या धमनी भागात, हायड्रोस्टॅटिक दाबांच्या परिणामी, प्रथिने-मुक्त रक्त द्रव ऊतकांच्या जागेत प्रवेश करते. हे एका विशिष्ट क्षणापर्यंत घडते - "टर्निंग पॉइंट", जेव्हा पडणारा हायड्रोस्टॅटिक दाब कोलॉइड ऑस्मोटिक दाबाच्या बरोबरीचा होतो. केशिकाच्या शिरासंबंधीच्या भागामध्ये "वळण" क्षणानंतर, ऊतकांमधून द्रवपदार्थाचा उलट प्रवाह होतो, कारण आता हायड्रोस्टॅटिक दाब कोलोइड ऑस्मोटिक दाबापेक्षा कमी आहे. इतर परिस्थितींमध्ये, रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हायड्रोस्टॅटिक दाबाचा परिणाम म्हणून, ऊतींमध्ये पाणी शिरते, ज्यामुळे विविध अवयव आणि त्वचेखालील ऊतींना सूज येते.
2. प्लाझ्मा प्रथिने रक्त गोठण्यास सक्रियपणे गुंतलेली असतात. फायब्रिनोजेनसह अनेक प्लाझ्मा प्रथिने हे रक्त जमावट प्रणालीचे प्रमुख घटक आहेत.
3. प्लाझ्मा प्रथिने काही प्रमाणात रक्ताची चिकटपणा निर्धारित करतात, जी आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पाण्याच्या चिकटपणापेक्षा 4-5 पट जास्त आहे आणि रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये हेमोडायनामिक संबंध राखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.
4. प्लाझ्मा प्रथिने सतत रक्त पीएच राखण्यात गुंतलेली असतात, कारण ती रक्तातील सर्वात महत्वाची बफर प्रणाली बनवतात.
5. रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांचे वाहतूक कार्य देखील महत्त्वाचे आहे: अनेक पदार्थ (कोलेस्टेरॉल, बिलीरुबिन इ.), तसेच औषधे (पेनिसिलिन, सॅलिसिलेट्स इ.) सह एकत्रित करून, ते ऊतकांमध्ये हस्तांतरित करतात.
6. प्लाझ्मा प्रथिने रोगप्रतिकारक प्रक्रियेत (विशेषतः इम्युनोग्लोबुलिन) महत्वाची भूमिका बजावतात.
7. ग्ग्लॅस्मा प्रथिनांसह नॉन-डायलिझेबल यौगिकांच्या निर्मितीच्या परिणामी, रक्तातील केशन्सची पातळी राखली जाते. उदाहरणार्थ, 40-50% सीरम कॅल्शियम प्रथिनांशी संबंधित आहे, लोह, मॅग्नेशियम, तांबे आणि इतर घटकांचा महत्त्वपूर्ण भाग देखील सीरम प्रोटीनशी संबंधित आहे.
8. शेवटी, रक्त प्लाझ्मा प्रथिने अमीनो ऍसिडचे राखीव म्हणून काम करू शकतात.

आधुनिक भौतिक आणि रासायनिक संशोधन पद्धतींमुळे रक्त प्लाझ्मामधील सुमारे 100 भिन्न प्रथिने घटक शोधणे आणि त्यांचे वर्णन करणे शक्य झाले आहे. त्याच वेळी, रक्त प्लाझ्मा (सीरम) प्रथिनांचे इलेक्ट्रोफोरेटिक पृथक्करण विशेष महत्त्व प्राप्त झाले आहे. [दाखवा] .

निरोगी व्यक्तीच्या रक्ताच्या सीरममध्ये, कागदावरील इलेक्ट्रोफोरेसीस पाच अपूर्णांक शोधू शकतात: अल्ब्युमिन, α 1, α 2, β- आणि γ-globulins (Fig. 125). रक्ताच्या सीरममध्ये अगर जेलमध्ये इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे, 7-8 अपूर्णांक आढळतात, आणि स्टार्च किंवा पॉलीक्रिलामाइड जेलमध्ये इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे - 16-17 अंशांपर्यंत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विविध प्रकारच्या इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे प्राप्त प्रोटीन अपूर्णांकांची शब्दावली अद्याप स्थापित केलेली नाही. जेव्हा इलेक्ट्रोफोरेसीस परिस्थिती बदलते, तसेच इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान विविध माध्यमांमध्ये (उदाहरणार्थ, स्टार्च किंवा पॉलीएक्रिलामाइड जेलमध्ये), स्थलांतर दर आणि परिणामी, प्रोटीन बँडचा क्रम बदलू शकतो.

इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीस पद्धतीचा वापर करून प्रथिनांचे अपूर्णांक (सुमारे 30) जास्त प्रमाणात मिळू शकतात. इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीस हे प्रोटीन विश्लेषणासाठी इलेक्ट्रोफोरेटिक आणि इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींचे संयोजन आहे. दुसऱ्या शब्दांत, "इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीस" या शब्दाचा अर्थ इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि पर्जन्य प्रतिक्रिया एकाच माध्यमात पार पाडणे, म्हणजे थेट जेल ब्लॉकवर. या पद्धतीसह, सेरोलॉजिकल पर्जन्य प्रतिक्रिया वापरुन, इलेक्ट्रोफोरेटिक पद्धतीच्या विश्लेषणात्मक संवेदनशीलतेमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. अंजीर वर. 126 मानवी सीरम प्रथिनांचा एक विशिष्ट इम्युनोइलेक्ट्रोफेरोग्राम दर्शवितो.

मुख्य प्रोटीन अपूर्णांकांची वैशिष्ट्ये

• अल्ब्युमिन्स [दाखवा] .

  मानवी प्लाझ्मा प्रथिनांपैकी अर्ध्याहून अधिक (55-60%) अल्ब्युमिनचा वाटा आहे. अल्ब्युमिनचे आण्विक वजन सुमारे 70,000 आहे. सीरम अल्ब्युमिन तुलनेने लवकर नूतनीकरण करतात (मानवी अल्ब्युमिनचे अर्धे आयुष्य 7 दिवस असते).

  त्यांच्या उच्च हायड्रोफिलिसिटीमुळे, विशेषत: त्यांच्या तुलनेने लहान आण्विक आकार आणि लक्षणीय सीरम एकाग्रतेमुळे, अल्ब्युमिन रक्ताचा कोलोइड ऑस्मोटिक दाब राखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. 30 g/L पेक्षा कमी सीरम अल्ब्युमिन सांद्रता कारणीभूत आहे लक्षणीय बदलरक्ताचा ऑन्कोटिक दाब, ज्यामुळे एडेमा होतो. अल्ब्युमिन अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (विशेषतः हार्मोन्स) वाहून नेण्याचे महत्त्वाचे कार्य करतात. ते कोलेस्टेरॉल, पित्त रंगद्रव्यांना बांधण्यास सक्षम आहेत. सीरम कॅल्शियमचा एक महत्त्वपूर्ण भाग अल्ब्युमिनशी देखील संबंधित आहे.

  स्टार्च जेल इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, काही लोकांमधील अल्ब्युमिन अंश कधीकधी दोन (अल्ब्युमिन ए आणि अल्ब्युमिन बी) मध्ये विभागला जातो, म्हणजे, अशा लोकांमध्ये अल्ब्युमिन संश्लेषण नियंत्रित करणारे दोन स्वतंत्र अनुवांशिक लोकी असतात. अतिरिक्त अंश (अल्ब्युमिन बी) सामान्य सीरम अल्ब्युमिनपेक्षा भिन्न आहे कारण या प्रोटीनच्या रेणूंमध्ये दोन किंवा अधिक डायकार्बोक्झिलिक अमिनो आम्ल अवशेष असतात जे सामान्य अल्ब्युमिनच्या पॉलीपेप्टाइड साखळीतील टायरोसिन किंवा सिस्टिन अवशेषांची जागा घेतात. अल्ब्युमिनचे इतर दुर्मिळ प्रकार आहेत (रीडिंग अल्ब्युमिन, जेंट अल्ब्युमिन, माकी अल्ब्युमिन). अल्ब्युमिन पॉलिमॉर्फिझमचा वारसा ऑटोसोमल कॉडोमिनंट पद्धतीने होतो आणि अनेक पिढ्यांमध्ये साजरा केला जातो.

  अल्ब्युमिनच्या आनुवंशिक पॉलिमॉर्फिजम व्यतिरिक्त, क्षणिक बिसाल्ब्युमिनिमिया उद्भवते, जे काही प्रकरणांमध्ये जन्मजात चुकीचे असू शकते. पेनिसिलिनच्या मोठ्या डोससह उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये अल्ब्युमिनच्या जलद घटकाचे स्वरूप वर्णन केले आहे. पेनिसिलिनच्या नाशानंतर, अल्ब्युमिनचा हा वेगवान घटक लवकरच रक्तातून नाहीसा झाला. असे मानले जाते की अल्ब्युमिन-अँटीबायोटिक अंशाच्या इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलतेतील वाढ पेनिसिलिनच्या COOH गटांमुळे कॉम्प्लेक्सच्या नकारात्मक चार्जमध्ये वाढ होण्याशी संबंधित आहे.

• ग्लोब्युलिन [दाखवा] .

  सीरम ग्लोब्युलिन, जेव्हा तटस्थ क्षारांनी खारट केले जाते, तेव्हा ते दोन भागांमध्ये विभागले जाऊ शकते - युग्लोबुलिन आणि स्यूडोग्लोबुलिन. असे मानले जाते की युग्लोब्युलिन अपूर्णांकामध्ये प्रामुख्याने γ-ग्लोबुलिन असतात आणि स्यूडोग्लोबुलिन अंशामध्ये α-, β- आणि γ-globulins समाविष्ट असतात.

  α-, β- आणि γ-ग्लोब्युलिन हे विषम अपूर्णांक आहेत, जे इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, विशेषत: स्टार्च किंवा पॉलीएक्रिलामाइड जैल्समध्ये अनेक उपअपूर्णांकांमध्ये विभक्त होण्यास सक्षम आहेत. हे ज्ञात आहे की α- आणि β-globulin अंशांमध्ये लिपोप्रोटीन आणि ग्लायकोप्रोटीन्स असतात. α- आणि β-globulins च्या घटकांमध्ये, धातूशी संबंधित प्रथिने देखील आहेत. सीरममध्ये असलेले बहुतेक ऍन्टीबॉडीज γ-globulin अंशामध्ये असतात. या अंशातील प्रथिने सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता झपाट्याने कमी होते.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांचे एकूण प्रमाण आणि वैयक्तिक प्रथिने अंशांची टक्केवारी या दोन्हीमध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते.

नमूद केल्याप्रमाणे, रक्तातील सीरम प्रथिनांच्या α- आणि β-globulin अंशांमध्ये लिपोप्रोटीन आणि ग्लायकोप्रोटीन्स असतात. रक्तातील ग्लायकोप्रोटीनच्या कार्बोहायड्रेट भागाच्या रचनेत प्रामुख्याने खालील मोनोसॅकेराइड्स आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज समाविष्ट आहेत: गॅलेक्टोज, मॅनोज, फ्यूकोज, रॅमनोज, ग्लुकोसामाइन, गॅलेक्टोसामाइन, न्यूरामिनिक ऍसिड आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह (सियालिक ऍसिडस्). वैयक्तिक रक्त सीरम ग्लायकोप्रोटीन्समधील या कार्बोहायड्रेट घटकांचे प्रमाण भिन्न आहे.

बहुतेकदा, एस्पार्टिक ऍसिड (त्याचे कार्बोक्सिल) आणि ग्लुकोसामाइन ग्लायकोप्रोटीन रेणूच्या प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट भागांमधील कनेक्शनच्या अंमलबजावणीमध्ये भाग घेतात. थ्रोनाइन किंवा सेरीन आणि हेक्सोसामाइन्स किंवा हेक्सोसेस यांच्यातील हायड्रॉक्सिलमधील काहीसा कमी सामान्य संबंध आहे.

न्यूरामिनिक ऍसिड आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (सियालिक ऍसिड) सर्वात लबाड आहेत आणि सक्रिय घटकग्लायकोप्रोटीन्स ते ग्लायकोप्रोटीन रेणूच्या कार्बोहायड्रेट शृंखलामध्ये अंतिम स्थान व्यापतात आणि मोठ्या प्रमाणावर या ग्लायकोप्रोटीनचे गुणधर्म निर्धारित करतात.

ग्लायकोप्रोटीन्स रक्ताच्या सीरमच्या जवळजवळ सर्व प्रोटीन अंशांमध्ये असतात. कागदावर इलेक्ट्रोफोरेसीस करताना, ग्लायकोप्रोटीन्स ग्लोब्युलिनच्या α 1 - आणि α 2 - अंशांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळतात. α-globulin अंशांशी संबंधित ग्लायकोप्रोटीनमध्ये थोडेसे फ्यूकोज असते; त्याच वेळी, β- आणि विशेषत: γ-ग्लोब्युलिन अपूर्णांकांच्या रचनेत सापडलेल्या ग्लायकोप्रोटीन्समध्ये लक्षणीय प्रमाणात फ्यूकोज असते.

प्लाझ्मा किंवा रक्ताच्या सीरममध्ये ग्लायकोप्रोटीन्सची वाढलेली सामग्री क्षयरोग, फुफ्फुस, न्यूमोनिया, तीव्र संधिवात, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, गाउट, तसेच तीव्र आणि तीव्र रोगांमध्ये दिसून येते. क्रॉनिक ल्युकेमिया, मायलोमा, लिम्फोसारकोमा आणि काही इतर रोग. संधिवात असलेल्या रूग्णांमध्ये, सीरममध्ये ग्लायकोप्रोटीनची सामग्री वाढणे रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. अनेक संशोधकांच्या मते, संयोजी ऊतकांच्या मूलभूत पदार्थाच्या संधिवातामध्ये डिपोलिमरायझेशनद्वारे हे स्पष्ट केले आहे, ज्यामुळे रक्तामध्ये ग्लायकोप्रोटीन्सचा प्रवेश होतो.

प्लाझ्मा लिपोप्रोटीन्स- ही जटिल जटिल संयुगे आहेत ज्यांची वैशिष्ट्यपूर्ण रचना आहे: लिपोप्रोटीन कणाच्या आत एक फॅट ड्रॉप (कोर) असतो ज्यामध्ये नॉन-पोलर लिपिड्स (ट्रायग्लिसराइड्स, एस्टरिफाइड कोलेस्ट्रॉल) असतात. चरबीचे थेंब शेलने वेढलेले असते, ज्यामध्ये फॉस्फोलिपिड्स, प्रथिने आणि मुक्त कोलेस्टेरॉल असतात. प्लाझ्मा लिपोप्रोटीनचे मुख्य कार्य शरीरातील लिपिड्सचे वाहतूक आहे.

मानवी प्लाझ्मामध्ये लिपोप्रोटीनचे अनेक वर्ग आढळले आहेत.

• α-लिपोप्रोटीन्स, किंवा उच्च-घनता लिपोप्रोटीन्स (HDL). कागदावर इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, ते α-globulins सह एकत्र स्थलांतरित होतात. HDL प्रथिने आणि फॉस्फोलिपिड्सने समृद्ध आहे, निरोगी लोकांच्या रक्त प्लाझ्मामध्ये पुरुषांमध्ये 1.25-4.25 g/l आणि स्त्रियांमध्ये 2.5-6.5 g/l च्या एकाग्रतेमध्ये सतत आढळते.
• β-लिपोप्रोटीन्स, किंवा लो-डेन्सिटी लिपोप्रोटीन्स (LDL). β-globulins च्या इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलतेशी संबंधित. ते कोलेस्टेरॉलमधील लिपोप्रोटीनचे सर्वात श्रीमंत वर्ग आहेत. निरोगी लोकांच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये LDL ची पातळी 3.0-4.5 g/l आहे.
• प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन्स, किंवा खूप कमी घनता लिपोप्रोटीन्स (VLDL). α- आणि β-लिपोप्रोटीन्स (कागदावर इलेक्ट्रोफोरेसीस) दरम्यान लिपोप्रोटीनोग्रामवर स्थित, ते अंतर्जात ट्रायग्लिसराइड्सचे मुख्य वाहतूक रूप म्हणून काम करतात.
• Chylomicrons (XM). इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान ते कॅथोड किंवा एनोडकडे जात नाहीत आणि सुरुवातीस (प्लाझ्मा किंवा सीरमच्या चाचणी नमुन्याच्या अर्जाच्या ठिकाणी) राहतात. एक्सोजेनस ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलच्या शोषणादरम्यान आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये तयार होते. प्रथम, XM थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टमध्ये प्रवेश करते आणि त्यातून रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. एक्सएम हे एक्सोजेनस ट्रायग्लिसराइड्सचे मुख्य वाहतूक प्रकार आहेत. 12-14 तास अन्न न घेतलेल्या निरोगी लोकांच्या रक्त प्लाझ्मामध्ये एचएम नसतो.

असे मानले जाते की प्लाझ्मा प्री-बीटा-लिपोप्रोटीन्स आणि α-लिपोप्रोटीन्स तयार होण्याचे मुख्य स्थान यकृत आहे आणि β-लिपोप्रोटीन्स रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्री-β-लिपोप्रोटीनपासून तयार होतात जेव्हा ते लिपोप्रोटीन लिपेसद्वारे कार्य करतात. .

हे नोंद घ्यावे की लिपोप्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस कागदावर आणि आगर, स्टार्च आणि पॉलीएक्रिलामाइड जेल, सेल्युलोज एसीटेट दोन्हीमध्ये केले जाऊ शकते. इलेक्ट्रोफोरेसीस पद्धत निवडताना, मुख्य निकष चार प्रकारच्या लिपोप्रोटीनची स्पष्ट पावती आहे. सध्या सर्वात आशादायक म्हणजे पॉलीएक्रिलामाइड जेलमधील लिपोप्रोटीन्सचे इलेक्ट्रोफोरेसीस. या प्रकरणात, HM आणि β-lipoproteins दरम्यान प्री-β-lipoproteins चा अंश शोधला जातो.

अनेक रोगांमध्ये, रक्ताच्या सीरमचे लिपोप्रोटीन स्पेक्ट्रम बदलू शकते.

हायपरलिपोप्रोटीनेमियाच्या विद्यमान वर्गीकरणानुसार, लिपोप्रोटीन स्पेक्ट्रमचे खालील पाच प्रकारचे विचलन सर्वसामान्य प्रमाणापासून स्थापित केले गेले आहेत. [दाखवा] .

• प्रकार I - हायपरकिलोमिक्रोनेमिया. लिपोप्रोटीनोग्राममधील मुख्य बदल खालीलप्रमाणे आहेत: एचएमची उच्च सामग्री, पूर्व-β-लिपोप्रोटीन्सची सामान्य किंवा किंचित वाढलेली सामग्री. रक्ताच्या सीरममध्ये ट्रायग्लिसराइड्सच्या पातळीत तीव्र वाढ. वैद्यकीयदृष्ट्या, ही स्थिती xanthomatosis द्वारे प्रकट होते.
• प्रकार II - हायपर-β-लिपोप्रोटीनेमिया. हा प्रकार दोन उपप्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:
  • IIa, रक्तातील p-lipoproteins (LDL) च्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत,
  • IIb, एकाच वेळी दोन वर्गांच्या लिपोप्रोटीन्सच्या उच्च सामग्रीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत - β-लिपोप्रोटीन्स (LDL) आणि प्री-β-लिपोप्रोटीन्स (VLDL).

  प्रकार II मध्ये, उच्च आणि काही प्रकरणांमध्ये खूप जास्त, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कोलेस्टेरॉलची पातळी नोंदवली जाते. रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सचे प्रमाण एकतर सामान्य (प्रकार IIa) किंवा उन्नत (प्रकार IIb) असू शकते. प्रकार II वैद्यकीयदृष्ट्या एथेरोस्क्लेरोटिक विकारांद्वारे प्रकट होतो, बहुतेकदा कोरोनरी हृदयरोग विकसित होतो.

• प्रकार III - "फ्लोटिंग" हायपरलिपोप्रोटीनेमिया किंवा dys-β-लिपोप्रोटीनेमिया. रक्ताच्या सीरममध्ये, लिपोप्रोटीन्स असामान्यपणे उच्च कोलेस्टेरॉल सामग्री आणि उच्च इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता ("पॅथॉलॉजिकल" किंवा "फ्लोटिंग" β-लिपोप्रोटीन्स) सह दिसतात. प्री-बीटा-लिपोप्रोटीनचे β-लिपोप्रोटीनमध्ये अशक्त रूपांतर झाल्यामुळे ते रक्तात जमा होतात. या प्रकारचा हायपरलिपोप्रोटीनेमिया बहुतेकदा एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विविध अभिव्यक्तींसह एकत्रित केला जातो, ज्यामध्ये कोरोनरी हृदयरोग आणि पायांच्या वाहिन्यांना नुकसान होते.
• प्रकार IV - हायपरप्री-β-लिपोप्रोटीनेमिया. प्री-बीटा-लिपोप्रोटीनच्या पातळीत वाढ, सामान्य सामग्रीβ-लिपोप्रोटीन्स, एचएमची अनुपस्थिती. सामान्य किंवा किंचित भारदस्त कोलेस्टेरॉल पातळीसह ट्रायग्लिसराइड पातळीत वाढ. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा प्रकार मधुमेह, लठ्ठपणा, कोरोनरी हृदयरोगासह एकत्रित केला जातो.
• प्रकार V - हायपरप्री-β-लिपोप्रोटीनेमिया आणि chylomicronemia. प्री-बीटा-लिपोप्रोटीनच्या पातळीत वाढ होते, एचएमची उपस्थिती. क्लिनिकली xanthomatosis द्वारे प्रकट, कधी कधी सुप्त मधुमेह सह एकत्रित. या प्रकारच्या हायपरलिपोप्रोटीनेमियामध्ये इस्केमिक हृदयरोग दिसून येत नाही.

काही सर्वात अभ्यासलेले आणि वैद्यकीयदृष्ट्या मनोरंजक प्लाझ्मा प्रथिने

• हॅप्टोग्लोबिन [दाखवा] .

  हॅप्टोग्लोबिनα 2 -globulin अंशाचा भाग आहे. या प्रोटीनमध्ये हिमोग्लोबिनला बांधण्याची क्षमता असते. परिणामी हॅप्टोग्लोबिन-हिमोग्लोबिन कॉम्प्लेक्स रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टीमद्वारे शोषले जाऊ शकते, ज्यामुळे एरिथ्रोसाइट्समधून शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल रिलीझ दरम्यान, हिमोग्लोबिनचा भाग असलेल्या लोहाचे नुकसान टाळता येते.

  इलेक्ट्रोफोरेसीसने हॅप्टोग्लोबिनचे तीन गट उघड केले, ज्यांना एचपी 1-1, एचपी 2-1 आणि एचपी 2-2 असे नियुक्त केले गेले. हे स्थापित केले गेले आहे की हॅप्टोग्लोबिन प्रकार आणि आरएच ऍन्टीबॉडीजचा वारसा यांच्यात संबंध आहे.

• ट्रिप्सिन इनहिबिटर [दाखवा] .

  हे ज्ञात आहे की रक्त प्लाझ्मा प्रोटीनच्या इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, ट्रायप्सिन आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स रोखण्यास सक्षम प्रथिने α 1 आणि α 2 -ग्लोब्युलिनच्या झोनमध्ये फिरतात. सामान्यतः, या प्रथिनांची सामग्री 2.0-2.5 ग्रॅम / ली असते, परंतु शरीरातील दाहक प्रक्रियेदरम्यान, गर्भधारणेदरम्यान आणि इतर अनेक परिस्थितींमध्ये, प्रथिने सामग्री - प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे अवरोधक वाढते.

• ट्रान्सफरीन [दाखवा] .

  ट्रान्सफरीनβ-globulins चा संदर्भ देते आणि लोहासह एकत्र करण्याची क्षमता आहे. लोखंडासह त्याचे कॉम्प्लेक्स रंगीत आहे नारिंगी रंग. लोह ट्रान्सफरिन कॉम्प्लेक्समध्ये, लोह त्रिसंयोजक स्वरूपात असते. सीरम ट्रान्सफरिन एकाग्रता सुमारे 2.9 g/l आहे. साधारणपणे, ट्रान्सफरिनचा फक्त 1/3 भाग लोहाने संपृक्त असतो. म्हणून, लोह बांधण्यास सक्षम ट्रान्सफरिनचा एक विशिष्ट राखीव आहे. वेगवेगळ्या लोकांमध्ये ट्रान्सफरिन वेगवेगळ्या प्रकारचे असू शकते. ट्रान्सफरिनचे 19 प्रकार ओळखले गेले आहेत, जे प्रथिने रेणूचे शुल्क, त्याच्या अमीनो ऍसिडची रचना आणि प्रथिनेशी संबंधित सियालिक ऍसिड रेणूंच्या संख्येत भिन्न आहेत. वेगवेगळ्या प्रकारच्या ट्रान्सफरिनचा शोध आनुवंशिकतेशी संबंधित आहे.

• सेरुलोप्लाझमिन [दाखवा] .

  या प्रथिनाच्या रचनामध्ये 0.32% तांबे असल्यामुळे त्याचा रंग निळसर असतो. सेरुलोप्लाझमिन हे एस्कॉर्बिक ऍसिड, एड्रेनालाईन, डायहाइड्रोक्सीफेनिलालानिन आणि इतर काही संयुगेचे ऑक्सिडेस आहे. हेपेटोलेंटिक्युलर डिजेनेरेशन (विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग) सह, रक्ताच्या सीरममध्ये सेरुलोप्लाझमिनची सामग्री लक्षणीयरीत्या कमी होते, जी एक महत्त्वपूर्ण निदान चाचणी आहे.

  एंजाइम इलेक्ट्रोफोरेसीसने चार सेरुलोप्लाझमिन आयसोएन्झाईमची उपस्थिती उघड केली. साधारणपणे, प्रौढांच्या रक्त सीरममध्ये दोन आयसोएन्झाइम आढळतात, जे पीएच 5.5 वर एसीटेट बफरमध्ये इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान त्यांच्या गतिशीलतेमध्ये स्पष्टपणे भिन्न असतात. नवजात मुलांच्या सीरममध्ये, दोन अंश देखील आढळले, परंतु या अपूर्णांकांमध्ये प्रौढ सेरुलोप्लाझमिन आयसोएन्झाइम्सपेक्षा जास्त इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता आहे. हे लक्षात घ्यावे की त्याच्या इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलतेच्या बाबतीत, विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये सेरुलोप्लाझमिनचे आयसोएन्झाइम स्पेक्ट्रम नवजात मुलांच्या आयसोएन्झाइम स्पेक्ट्रमसारखेच आहे.

• सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने [दाखवा] .

  न्यूमोकोकल सी-पॉलिसॅकेराइडसह पर्जन्य प्रतिक्रियामध्ये प्रवेश करण्याच्या क्षमतेच्या परिणामी या प्रोटीनला त्याचे नाव मिळाले. निरोगी जीवाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन अनुपस्थित आहे, परंतु जळजळ आणि ऊतक नेक्रोसिससह अनेक पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये आढळते.

  मध्ये सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन दिसून येते तीव्र कालावधीरोग, म्हणून त्याला कधीकधी "तीव्र टप्पा" प्रथिने म्हणतात. रोगाच्या क्रॉनिक टप्प्यात संक्रमणासह, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन रक्तातून अदृश्य होते आणि प्रक्रियेच्या तीव्रतेदरम्यान पुन्हा दिसून येते. इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, प्रथिने α 2 -ग्लोब्युलिनसह एकत्र फिरतात.

• क्रायोग्लोबुलिन [दाखवा] .

  क्रायोग्लोबुलिननिरोगी लोकांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये देखील अनुपस्थित आहे आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत ते दिसून येते. तापमान 37°C पेक्षा कमी झाल्यावर अवक्षेपण किंवा जिलेट करण्याची क्षमता ही या प्रथिनाची विशिष्ट गुणधर्म आहे. इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान, क्रायोग्लोबुलिन बहुतेकदा γ-ग्लोब्युलिनसह एकत्र फिरते. मायलोमा, नेफ्रोसिस, लिव्हर सिरोसिस, संधिवात, लिम्फोसारकोमा, ल्युकेमिया आणि इतर रोगांमध्ये क्रायोग्लोबुलिन रक्ताच्या सीरममध्ये आढळू शकते.

• इंटरफेरॉन [दाखवा] .

  इंटरफेरॉन- विषाणूंच्या संपर्कात आल्याने शरीराच्या पेशींमध्ये एक विशिष्ट प्रथिने संश्लेषित होते. त्या बदल्यात, या प्रोटीनमध्ये पेशींमध्ये विषाणूचे पुनरुत्पादन रोखण्याची क्षमता असते, परंतु विद्यमान विषाणू कण नष्ट करत नाही. पेशींमध्ये तयार झालेला इंटरफेरॉन सहजपणे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि तेथून पुन्हा ऊती आणि पेशींमध्ये प्रवेश करतो. इंटरफेरॉनची प्रजाती विशिष्टता आहे, जरी परिपूर्ण नाही. उदाहरणार्थ, माकड इंटरफेरॉन सुसंस्कृत मानवी पेशींमध्ये व्हायरल प्रतिकृती प्रतिबंधित करते. संरक्षणात्मक कृतीइंटरफेरॉन z हे मुख्यत्वे व्हायरसच्या प्रसाराचे दर आणि रक्त आणि ऊतकांमधील इंटरफेरॉन यांच्या गुणोत्तरावर अवलंबून असते.

• इम्युनोग्लोबुलिन [दाखवा] .

  अलीकडे पर्यंत, इम्युनोग्लोब्युलिनचे चार मुख्य वर्ग होते जे y-ग्लोब्युलिन अपूर्णांक बनवतात: IgG, IgM, IgA आणि IgD. एटी गेल्या वर्षेइम्युनोग्लोबुलिनचा पाचवा वर्ग, IgE, शोधला गेला. इम्युनोग्लोबुलिनमध्ये व्यावहारिकपणे एकच संरचनात्मक योजना असते; त्यामध्ये दोन जड पॉलीपेप्टाइड चेन H (mol. m. 50,000-75,000) आणि दोन लाइट चेन L (mol. w. ~ 23,000) असतात ज्या तीन डायसल्फाइड पुलांनी जोडलेल्या असतात. या प्रकरणात, मानवी इम्युनोग्लोबुलिनमध्ये दोन प्रकारच्या साखळ्या एल (के किंवा λ) असू शकतात. याव्यतिरिक्त, इम्युनोग्लोब्युलिनच्या प्रत्येक वर्गाची स्वतःची एच हेवी चेन आहेत: IgG - γ-चेन, IgA - α-साखळी, IgM - μ-चेन, IgD - σ-साखळी आणि IgE - ε-साखळी, जी एमिनोमध्ये भिन्न आहेत. आम्ल रचना. IgA आणि IgM oligomers आहेत, म्हणजे, त्यांच्यातील चार-साखळी रचना अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते.

  
  

  प्रत्येक प्रकारचे इम्युनोग्लोब्युलिन विशिष्ट प्रतिजनाशी विशेषतः संवाद साधू शकते. "इम्युनोग्लोब्युलिन" हा शब्द केवळ ऍन्टीबॉडीजच्या सामान्य वर्गांनाच नव्हे तर मायलोमा प्रोटीन्ससारख्या मोठ्या संख्येने तथाकथित पॅथॉलॉजिकल प्रथिनांना देखील सूचित करतो, ज्याचे वर्धित संश्लेषण एकाधिक मायलोमामध्ये होते. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, या रोगाच्या रक्तामध्ये, मायलोमा प्रथिने तुलनेने उच्च सांद्रतेमध्ये जमा होतात आणि बेन्स-जोन्स प्रथिने मूत्रात आढळतात. असे दिसून आले की बेन्स-जोन्स प्रोटीनमध्ये एल-चेन असतात, जे वरवर पाहता, रुग्णाच्या शरीरात संश्लेषित केले जातात. जास्तएच-चेन्सच्या तुलनेत आणि म्हणून मूत्रात उत्सर्जित होते. मायलोमा असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये बेन्स-जोन्स प्रोटीन रेणूंच्या पॉलीपेप्टाइड साखळीच्या सी-टर्मिनल अर्ध्या भागाचा (खरेतर एल-चेन) समान क्रम असतो आणि एल-चेनच्या एन-टर्मिनल अर्ध्या (107 एमिनो ऍसिड अवशेष) वेगळ्या असतात. प्राथमिक रचना. मायलोमा प्लाझ्मा प्रथिनांच्या एच-चेन्सच्या अभ्यासाने एक महत्त्वाचा नमुना देखील उघड केला: वेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये या साखळ्यांच्या एन-टर्मिनल तुकड्यांमध्ये असमान प्राथमिक रचना असते, तर उर्वरित साखळी अपरिवर्तित राहते. असा निष्कर्ष काढण्यात आला की इम्युनोग्लोब्युलिनच्या एल- आणि एच-चेनचे परिवर्तनशील प्रदेश हे प्रतिजनांच्या विशिष्ट बंधनाचे ठिकाण आहेत.

  अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये इम्युनोग्लोबुलिनची सामग्री लक्षणीय बदलते. तर, तीव्र आक्रमक हिपॅटायटीसमध्ये, IgG मध्ये वाढ होते, अल्कोहोलिक सिरोसिसमध्ये - IgA, आणि प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिसमध्ये - IgM. असे दिसून आले आहे की रक्ताच्या सीरममध्ये IgE ची एकाग्रता ब्रोन्कियल अस्थमा, नॉनस्पेसिफिक एक्जिमा, एस्केरियासिस आणि इतर काही रोगांसह वाढते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की IgA ची कमतरता असलेल्या मुलांमध्ये होण्याची शक्यता जास्त असते संसर्गजन्य रोग. असे मानले जाऊ शकते की हे प्रतिपिंडांच्या विशिष्ट भागाच्या संश्लेषणाच्या अपुरेपणाचे परिणाम आहे.

  पूरक प्रणाली

  मानवी सीरम पूरक प्रणालीमध्ये 79,000 ते 400,000 च्या आण्विक वजनासह 11 प्रथिने समाविष्ट आहेत. त्यांच्या सक्रियतेची कॅस्केड यंत्रणा प्रतिपिंडासह प्रतिजनच्या प्रतिक्रिया (संवाद) दरम्यान ट्रिगर होते:

  

  पूरकांच्या कृतीच्या परिणामी, त्यांच्या lysis द्वारे पेशींचा नाश दिसून येतो, तसेच ल्यूकोसाइट्सचे सक्रियकरण आणि फॅगोसाइटोसिसच्या परिणामी परदेशी पेशींचे त्यांचे शोषण होते.

  कार्याच्या क्रमानुसार, मानवी सीरम पूरक प्रणालीतील प्रथिने तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

  1. "ओळखणी गट", ज्यामध्ये तीन प्रथिने असतात आणि लक्ष्य पेशीच्या पृष्ठभागावर प्रतिपिंड बांधतात (ही प्रक्रिया दोन पेप्टाइड्सच्या प्रकाशनासह असते);
  2. लक्ष्य सेलच्या पृष्ठभागावरील दुसर्या साइटवरील दोन्ही पेप्टाइड्स पूरक प्रणालीच्या "सक्रिय गट" च्या तीन प्रथिनांशी संवाद साधतात, तर दोन पेप्टाइड्सची निर्मिती देखील होते;
  3. नव्याने विलग केलेले पेप्टाइड्स "मेम्ब्रेन अटॅक" प्रथिनांच्या गटाच्या निर्मितीस हातभार लावतात, ज्यामध्ये पूरक प्रणालीचे 5 प्रथिने असतात जे लक्ष्य सेल पृष्ठभागाच्या तिसऱ्या साइटवर एकमेकांशी परस्पर संवाद साधतात. पेशीच्या पृष्ठभागावर "मेम्ब्रेन अटॅक" गटाच्या प्रथिनांचे बंधन झिल्लीतील वाहिन्यांद्वारे तयार होऊन ते नष्ट करते.

  प्लाझ्मा (सीरम) एंजाइम

  सामान्यतः प्लाझ्मा किंवा रक्ताच्या सीरममध्ये आढळणारे एंजाइम, तथापि, काही प्रमाणात पारंपारिकपणे तीन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

  • स्राव - यकृतामध्ये संश्लेषित केल्यामुळे, ते सामान्यतः रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडले जातात, जेथे ते विशिष्ट शारीरिक भूमिका बजावतात. या गटाचे ठराविक प्रतिनिधी रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेले एंजाइम आहेत (पृ. 639 पहा). सीरम कोलिनेस्टेरेस देखील या गटाशी संबंधित आहे.
  • इंडिकेटर (सेल्युलर) एन्झाईम्स ऊतींमध्ये काही इंट्रासेल्युलर कार्य करतात. त्यापैकी काही मुख्यत्वे सेलच्या साइटोप्लाझममध्ये केंद्रित असतात (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, अल्डोलेज), इतर - मायटोकॉन्ड्रिया (ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेज), इतर - लाइसोसोम्स (β-ग्लुकुरोनिडेस, ऍसिड फॉस्फेट) इत्यादींमध्ये. बहुतेक सूचक एंजाइम रक्तात असतात. सीरम केवळ ट्रेस प्रमाणात निर्धारित केले जातात. विशिष्ट ऊतकांच्या पराभवासह, रक्ताच्या सीरममध्ये अनेक सूचक एंजाइमची क्रिया झपाट्याने वाढते.
  • उत्सर्जित एंझाइम मुख्यतः यकृतामध्ये संश्लेषित केले जातात (ल्यूसीन एमिनोपेप्टिडेस, अल्कलाइन फॉस्फेट इ.). शारीरिक परिस्थितीत हे एन्झाईम प्रामुख्याने पित्तमधून उत्सर्जित होतात. पित्त केशिकांमधील या एन्झाईम्सच्या प्रवाहाचे नियमन करणारी यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे स्पष्ट झालेली नाही. अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये, पित्तसह या एन्झाईम्सचे उत्सर्जन विस्कळीत होते आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये उत्सर्जित एंझाइमची क्रिया वाढते.

  रक्ताच्या सीरममधील सूचक एंजाइमच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे हे क्लिनिकसाठी विशेष स्वारस्य आहे, कारण प्लाझ्मा किंवा रक्ताच्या सीरममध्ये असामान्य प्रमाणात अनेक ऊतक एंजाइम दिसणे हे विविध अवयवांच्या कार्यात्मक स्थिती आणि रोगांचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते ( उदाहरणार्थ, यकृत, ह्रदयाचा आणि कंकाल स्नायू).

  अशा प्रकारे, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये रक्ताच्या सीरममधील एन्झाइमच्या क्रियाकलापांच्या अभ्यासाच्या निदान मूल्याच्या दृष्टिकोनातून, त्याची तुलना अनेक दशकांपूर्वी सुरू केलेल्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान पद्धतीशी केली जाऊ शकते. रोगाचा कोर्स आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा असामान्य असल्यास मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये एंजाइम क्रियाकलाप निश्चित करणे उचित आहे. तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, क्रिएटिन किनेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आणि हायड्रॉक्सीब्युटाइरेट डिहायड्रोजनेजच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे.

  यकृताच्या आजारांमध्ये, विशेषत: व्हायरल हिपॅटायटीस (बोटकिन रोग) मध्ये, अॅलॅनिन आणि एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस, सॉर्बिटॉल डिहायड्रोजनेज, ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेज आणि काही इतर एन्झाईम्सची क्रिया रक्ताच्या सीरममध्ये लक्षणीय बदलते आणि हिस्टिडेस, यूरोकॅनिनेसची क्रिया देखील दिसून येते. यकृतामध्ये असलेले बहुतेक एंजाइम इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये देखील असतात. तथापि, काही एंजाइम आहेत जे यकृताच्या ऊतींसाठी कमी-अधिक प्रमाणात विशिष्ट असतात. यकृतासाठी अवयव-विशिष्ट एंजाइम आहेत: हिस्टिडेस, यूरोकॅनिनेज, केटोज-1-फॉस्फेट अल्डोलेज, सॉर्बिटॉल डिहायड्रोजनेज; ornithinecarbamoyltransferase आणि थोड्या प्रमाणात ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेज. रक्ताच्या सीरममध्ये या एन्झाईम्सच्या क्रियाकलापातील बदल यकृताच्या ऊतींचे नुकसान दर्शवतात.

  गेल्या दशकात, विशेषत: लॅक्टेट डिहाइड्रोजनेज आयसोएन्झाइम्समध्ये, रक्ताच्या सीरममधील आयसोएन्झाइम्सच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास ही एक विशेष महत्त्वाची प्रयोगशाळा चाचणी आहे.

  हे ज्ञात आहे की हृदयाच्या स्नायूमध्ये सर्वात सक्रिय LDH 1 आणि LDH 2 isoenzymes आणि यकृताच्या ऊतीमध्ये - LDH 4 आणि LDH 5 असतात. हे स्थापित केले गेले आहे की तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये एलडीएच 1 आयसोएन्झाइम आणि अंशतः एलडीएच 2 आयसोएन्झाइम्सची क्रिया झपाट्याने वाढते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे आयसोएन्झाइम स्पेक्ट्रम हृदयाच्या स्नायूच्या आयसोएन्झाइम स्पेक्ट्रमसारखे दिसते. उलटपक्षी, रक्ताच्या सीरममध्ये पॅरेन्कायमल हेपेटायटीससह, आयसोएन्झाइम्स एलडीएच 5 आणि एलडीएच 4 ची क्रिया लक्षणीय वाढते आणि एलडीएच 1 आणि एलडीएच 2 ची क्रिया कमी होते.

  डायग्नोस्टिक व्हॅल्यू हे रक्ताच्या सीरममध्ये क्रिएटिन किनेज आयसोएन्झाइम्सच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास देखील आहे. किमान तीन क्रिएटिन किनेज आयसोएन्झाइम्स आहेत: बीबी, एमएम आणि एमबी. मेंदूच्या ऊतींमध्ये, बीबी आयसोएन्झाइम प्रामुख्याने असते, कंकालच्या स्नायूंमध्ये - एमएम फॉर्म. हृदयामध्ये प्रामुख्याने एमएम फॉर्म तसेच एमबी फॉर्म असतो.

  तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये क्रिएटिन किनेज आयसोएन्झाइम्सचा अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण एमबी-फॉर्म जवळजवळ केवळ हृदयाच्या स्नायूमध्ये लक्षणीय प्रमाणात आढळतो. म्हणून, रक्ताच्या सीरममध्ये एमबी-फॉर्मच्या क्रियाकलापात वाढ हृदयाच्या स्नायूला नुकसान दर्शवते. वरवर पाहता, अनेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये एन्झाईम्सची क्रियाशीलता वाढणे कमीतकमी दोन कारणांमुळे होते: 1) खराब झालेल्या अवयवांच्या किंवा ऊतींच्या खराब झालेल्या भागातून एंजाइम रक्तप्रवाहात सोडणे त्यांच्या चालू असलेल्या जैवसंश्लेषणाच्या पार्श्वभूमीवर. ऊतक आणि 2) उत्प्रेरक क्रियाकलाप टिश्यू एन्झाईम्समध्ये एकाच वेळी तीव्र वाढ जे रक्तात जातात.

  हे शक्य आहे की चयापचय इंट्रासेल्युलर रेग्युलेशनच्या यंत्रणेमध्ये बिघाड झाल्यास एंजाइमच्या क्रियाकलापात तीव्र वाढ संबंधित एंजाइम इनहिबिटरच्या क्रिया समाप्तीशी संबंधित आहे, दुय्यम विविध घटकांच्या प्रभावाखाली बदल, एन्झाइम मॅक्रोमोलेक्यूल्सची तृतीयक आणि चतुर्थांश रचना, जी त्यांची उत्प्रेरक क्रियाकलाप निर्धारित करते.

  रक्तातील प्रथिने नसलेले नायट्रोजनयुक्त घटक

  संपूर्ण रक्त आणि प्लाझ्मामध्ये नॉन-प्रोटीन नायट्रोजनची सामग्री जवळजवळ सारखीच असते आणि रक्तात 15-25 mmol/l असते. प्रथिने नसलेल्या रक्तातील नायट्रोजनमध्ये युरिया नायट्रोजन (एकूण नॉन-प्रोटीन नायट्रोजनच्या 50%), अमीनो ऍसिड (25%), एर्गोथिओनिन - लाल रक्तपेशींचा भाग असलेले संयुग (8%), यूरिक ऍसिड (4%) यांचा समावेश होतो. ), क्रिएटिन (5%), क्रिएटिनिन (2.5%), अमोनिया आणि इंडिकन (0.5%) आणि नायट्रोजन असलेले इतर नॉन-प्रोटीन पदार्थ (पॉलीपेप्टाइड्स, न्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड्स, ग्लूटाथिओन, बिलीरुबिन, कोलीन, हिस्टामाइन इ.). अशाप्रकारे, प्रथिने नसलेल्या रक्तातील नायट्रोजनच्या रचनेत मुख्यतः साध्या आणि जटिल प्रथिनांच्या चयापचयातील अंतिम उत्पादनांचे नायट्रोजन समाविष्ट असते.

  नॉन-प्रोटीन रक्त नायट्रोजनला अवशिष्ट नायट्रोजन देखील म्हणतात, म्हणजे, प्रथिने वर्षाव झाल्यानंतर फिल्टरमध्ये शिल्लक राहते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, रक्तातील नॉन-प्रथिने, किंवा अवशिष्ट, नायट्रोजनच्या सामग्रीतील चढ-उतार हे क्षुल्लक असतात आणि मुख्यत्वे अन्नासोबत घेतलेल्या प्रथिनांच्या प्रमाणावर अवलंबून असतात. अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, रक्तातील नॉन-प्रोटीन नायट्रोजनची पातळी वाढते. या स्थितीला अॅझोटेमिया म्हणतात. अझोटेमिया, ज्या कारणांमुळे ते कारणीभूत होते त्यानुसार, धारणा आणि उत्पादनात विभागले गेले आहे. धारणा अॅझोटेमिया रक्तप्रवाहात सामान्य प्रवेशासह मूत्रात नायट्रोजनयुक्त उत्पादनांच्या अपर्याप्त उत्सर्जनाच्या परिणामी उद्भवते. हे, यामधून, मुत्र आणि बाह्य असू शकते.

  रेनल रिटेन्शन अॅझोटेमियासह, मूत्रपिंडाचे साफ करणारे (उत्सर्जक) कार्य कमकुवत झाल्यामुळे रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनची एकाग्रता वाढते. रिटेन्शन रेनल अॅझोटेमियामध्ये अवशिष्ट नायट्रोजनच्या सामग्रीमध्ये तीव्र वाढ प्रामुख्याने युरियामुळे होते. या प्रकरणांमध्ये, यूरिया नायट्रोजन सामान्य 50% ऐवजी 90% नॉन-प्रोटीन रक्त नायट्रोजन आहे. एक्स्ट्रारेनल रिटेन्शन अॅझोटेमिया गंभीर रक्ताभिसरण बिघाड, रक्तदाब कमी होणे आणि मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी होणे यामुळे होऊ शकते. बहुतेकदा, मूत्रपिंडात तयार झाल्यानंतर मूत्र बाहेर जाण्यास अडथळा आणल्यामुळे एक्स्ट्रॅरेनल रिटेन्शन अॅझोटेमिया होतो.

  तक्ता 46. मानवी रक्त प्लाझ्मामध्ये मुक्त अमीनो ऍसिडची सामग्री
  अमिनो आम्ल	सामग्री, µmol/l
  अॅलानाइन	360-630
  आर्जिनिन	92-172
  शतावरी	50-150
  एस्पार्टिक ऍसिड	150-400
  व्हॅलिन	188-274
  ग्लुटामिक ऍसिड	54-175
  ग्लूटामाइन	514-568
  ग्लायसिन	100-400
  हिस्टिडाइन	110-135
  आयसोल्युसीन	122-153
  ल्युसीन	130-252
  लायसिन	144-363
  मेथिओनिन	20-34
  ऑर्निथिन	30-100
  प्रोलिन	50-200
  निर्मळ	110
  थ्रोनिन	160-176
  ट्रिप्टोफॅन	49
  टायरोसिन	78-83
  फेनिललानिन	85-115
  सिट्रुलीन	10-50
  सिस्टिन	84-125

  उत्पादन अॅझोटेमिया रक्तामध्ये नायट्रोजनयुक्त उत्पादनांच्या जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने, ऊतक प्रथिनांच्या वाढीव बिघाडामुळे दिसून आले. मिश्रित azotemias अनेकदा साजरा केला जातो.

  आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, प्रमाणाच्या बाबतीत, शरीरातील प्रथिने चयापचयचे मुख्य उत्पादन यूरिया आहे. इतर नायट्रोजनयुक्त पदार्थांपेक्षा युरिया 18 पट कमी विषारी आहे हे सर्वसाधारणपणे मान्य केले जाते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, रक्तातील युरियाची एकाग्रता 50-83 मिमीोल / ली (प्रमाण 3.3-6.6 मिमीोल / ली) पर्यंत पोहोचते. रक्तातील युरियाचे प्रमाण 16.6-20.0 mmol/l पर्यंत वाढणे (युरिया नायट्रोजन म्हणून मोजले जाते [युरिया नायट्रोजन सामग्रीचे मूल्य अंदाजे 2 पट आहे, किंवा युरियाची एकाग्रता दर्शविणार्‍या संख्येपेक्षा 2.14 पट कमी आहे.] ) हे मध्यम तीव्रतेचे रीनल डिसफंक्शनचे लक्षण आहे, 33.3 mmol/l पर्यंत - गंभीर आणि 50 mmol/l पेक्षा जास्त - खराब रोगनिदानासह अत्यंत गंभीर उल्लंघन. कधीकधी एक विशेष गुणांक किंवा, अधिक अचूकपणे, रक्तातील युरिया नायट्रोजन आणि अवशिष्ट रक्त नायट्रोजनचे गुणोत्तर निर्धारित केले जाते, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते: (युरिया नायट्रोजन / अवशिष्ट नायट्रोजन) X 100

  साधारणपणे, हे प्रमाण 48% च्या खाली असते. मूत्रपिंडाच्या विफलतेसह, हा आकडा वाढतो आणि 90% पर्यंत पोहोचू शकतो आणि यकृताच्या युरिया-निर्मिती कार्याचे उल्लंघन केल्याने, गुणांक कमी होतो (45% च्या खाली).

  युरिक ऍसिड हे रक्तातील प्रोटीन-मुक्त नायट्रोजनयुक्त पदार्थ देखील आहे. लक्षात ठेवा की मानवांमध्ये, यूरिक ऍसिड हे प्युरिन बेसच्या चयापचयचे अंतिम उत्पादन आहे. सामान्यतः, संपूर्ण रक्तामध्ये यूरिक ऍसिडची एकाग्रता 0.18-0.24 mmol/l असते (रक्ताच्या सीरममध्ये - सुमारे 0.29 mmol/l). रक्तातील यूरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढणे (हायपर्युरिसेमिया) हे संधिरोगाचे मुख्य लक्षण आहे. संधिरोग सह, रक्त सीरम मध्ये यूरिक ऍसिड पातळी 0.47-0.89 mmol / l आणि अगदी 1.1 mmol / l पर्यंत वाढते; अवशिष्ट नायट्रोजनच्या रचनेत एमिनो अॅसिड आणि पॉलीपेप्टाइड्सचे नायट्रोजन देखील समाविष्ट आहे.

  रक्तामध्ये सतत ठराविक प्रमाणात मुक्त अमीनो ऍसिड असतात. त्यापैकी काही एक्सोजेनस उत्पत्तीचे आहेत, म्हणजेच ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तामध्ये प्रवेश करतात, अमीनो ऍसिडचा दुसरा भाग ऊतक प्रथिनांच्या विघटनाच्या परिणामी तयार होतो. प्लाझ्मामध्ये समाविष्ट असलेल्या अमीनो ऍसिडपैकी जवळजवळ एक पाचवा भाग ग्लूटामिक ऍसिड आणि ग्लूटामाइन (टेबल 46) आहेत. नैसर्गिकरित्या, रक्तातील नैसर्गिक प्रथिनांचा भाग असलेल्या एस्पार्टिक ऍसिड, ऍस्पॅरॅजिन, सिस्टीन आणि इतर अनेक अमीनो ऍसिड असतात. सीरम आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मुक्त अमीनो ऍसिडची सामग्री जवळजवळ समान आहे, परंतु एरिथ्रोसाइट्समधील त्यांच्या पातळीपेक्षा भिन्न आहे. सामान्यतः, एरिथ्रोसाइट्समधील अमीनो ऍसिड नायट्रोजनच्या एकाग्रतेचे आणि प्लाझ्मामधील अमीनो ऍसिड नायट्रोजनच्या सामग्रीचे गुणोत्तर 1.52 ते 1.82 पर्यंत असते. हे गुणोत्तर (गुणक) खूप स्थिर आहे आणि केवळ काही रोगांमध्ये त्याचे प्रमाणापेक्षा विचलन दिसून येते.

  रक्तातील पॉलीपेप्टाइड्सच्या पातळीचे एकूण निर्धारण तुलनेने दुर्मिळ आहे. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रक्तातील अनेक पॉलीपेप्टाइड्स हे जैविक दृष्ट्या सक्रिय संयुगे आहेत आणि त्यांचे निर्धारण मोठ्या नैदानिक ​​​​हिताचे आहे. अशा संयुगे, विशेषतः, किनिन्स समाविष्ट करतात.

  किनिन्स आणि रक्ताची किनिन प्रणाली

  किनिनला काहीवेळा किनिन हार्मोन्स किंवा स्थानिक हार्मोन्स म्हणून संबोधले जाते. ते विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथींमध्ये तयार होत नाहीत, परंतु निष्क्रिय पूर्ववर्ती घटकांपासून मुक्त होतात जे सतत असंख्य ऊतींच्या इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये आणि रक्त प्लाझ्मामध्ये असतात. किनिन्स विस्तृत स्पेक्ट्रम द्वारे दर्शविले जातात जैविक क्रिया. ही कारवाई प्रामुख्याने उद्दिष्ट आहे गुळगुळीत स्नायूवाहिन्या आणि केशिका पडदा; हायपोटेन्सिव्ह अॅक्शन ही किनिन्सच्या जैविक क्रियाकलापांच्या मुख्य अभिव्यक्तींपैकी एक आहे.

  

  ब्रॅडीकिनिन, कॅलिडिन आणि मेथिओनिल-लिसिल-ब्रॅडीकिनिन हे सर्वात महत्वाचे प्लाझ्मा किनिन आहेत. खरं तर, ते एक किनिन प्रणाली तयार करतात जी स्थानिक आणि सामान्य रक्त प्रवाह आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता नियंत्रित करते.

  या किनिन्सची रचना पूर्णपणे स्थापित केली गेली आहे. ब्रॅडीकिनिन हे 9 एमिनो अॅसिड पॉलीपेप्टाइड आहे, कॅलिडिन (लाइसिल-ब्रॅडीकिनिन) हे 10 अमीनो अॅसिड पॉलीपेप्टाइड आहे.

  रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, किनिन्सची सामग्री सहसा खूप कमी असते (उदाहरणार्थ, ब्रॅडीकिनिन 1-18 एनएमओएल / एल). ज्या सब्सट्रेटमधून किनिन्स बाहेर पडतात त्याला किनिनोजेन म्हणतात. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये अनेक किनिनोजेन्स असतात (किमान तीन). Kininogens रक्त प्लाझ्मा मध्ये α 2 -globulin अंशाशी संबंधित प्रथिने आहेत. किनिनोजेन्सच्या संश्लेषणाचे ठिकाण यकृत आहे.

  किनिनोजेन्सपासून किनिन्सची निर्मिती (क्लीवेज) विशिष्ट एन्झाइम्स - किनिनोजेनेसेसच्या सहभागाने होते, ज्याला कॅलिक्रेन्स म्हणतात (चित्र पहा). कॅलिक्रेन्स ट्रिप्सिन-प्रकारचे प्रोटीनेस असतात; ते पेप्टाइड बंध तोडतात, ज्याच्या निर्मितीमध्ये आर्जिनिन किंवा लाइसिनचे HOOC गट सामील असतात; व्यापक अर्थाने प्रोटीन प्रोटीओलिसिस हे या एन्झाइमचे वैशिष्ट्य नाही.

  प्लाझ्मा कल्लिक्रेन्स आणि टिश्यू कल्लिक्रेन्स आहेत. कॅलिक्रेन्सच्या अवरोधकांपैकी एक म्हणजे बैलाच्या फुफ्फुसातून आणि लाळ ग्रंथीपासून वेगळे केलेले पॉलीव्हॅलेंट इनहिबिटर, ज्याला "ट्रासिलोल" नावाने ओळखले जाते. हे ट्रिप्सिन इनहिबिटर देखील आहे आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये उपचारात्मक वापर आहे.

  एमिनोपेप्टिडेसेसच्या सहभागासह लाइसिनच्या क्लीव्हेजच्या परिणामी कॅलिडिनपासून ब्रॅडीकिनिनचा भाग तयार होऊ शकतो.

  रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि ऊतींमध्ये, कॅलिक्रेन प्रामुख्याने त्यांच्या पूर्ववर्ती स्वरूपात आढळतात - कॅलिक्रेइनोजेन्स. हे सिद्ध झाले आहे की हेगेमॅन घटक रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅलिक्रेइनोजेनचा थेट सक्रियकर्ता आहे (पहा. 641).

  किनिन्सचा शरीरात अल्पकालीन प्रभाव असतो, ते त्वरीत निष्क्रिय होतात. हे kininases च्या उच्च क्रियाकलापांमुळे आहे - एंझाइम जे किनिन्स निष्क्रिय करतात. किनिनेसेस रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये आणि जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळतात. रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि ऊतकांमधील किनिनेसेसची उच्च क्रियाकलाप आहे जी किनिन्सच्या क्रियेचे स्थानिक स्वरूप निर्धारित करते.

  आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, किनिन प्रणालीची शारीरिक भूमिका मुख्यत्वे हेमोडायनामिक्सच्या नियमनात कमी होते. ब्रॅडीकिनिन हे सर्वात शक्तिशाली वासोडिलेटर आहे. किनिन्स थेट संवहनी गुळगुळीत स्नायूंवर कार्य करतात, ज्यामुळे ते आराम करतात. ते केशिकाच्या पारगम्यतेवर सक्रियपणे प्रभाव पाडतात. या संदर्भात ब्रॅडीकिनिन हिस्टामाइनपेक्षा 10-15 पट जास्त सक्रिय आहे.

  असे पुरावे आहेत की ब्रॅडीकिनिन, संवहनी पारगम्यता वाढवते, एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासास हातभार लावते. किनिन प्रणाली आणि जळजळ च्या रोगजनकांच्या दरम्यान एक जवळचा संबंध स्थापित केला गेला आहे. हे शक्य आहे की संधिवाताच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये किनिन प्रणाली महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते आणि सॅलिसिलेट्सचा उपचारात्मक प्रभाव ब्रॅडीकिनिनच्या निर्मितीच्या प्रतिबंधाद्वारे स्पष्ट केला जातो. धक्क्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण संवहनी विकार देखील किनिन प्रणालीतील बदलांशी संबंधित आहेत. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या पॅथोजेनेसिस मध्ये kinins सहभाग देखील ओळखले जाते.

  किनिन्सचे एक मनोरंजक वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया. हे दर्शविले गेले आहे की दम्याने ग्रस्त असलेल्यांच्या रक्तामध्ये किनिनेसेसची क्रिया झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे ब्रॅडीकिनिनच्या कृतीच्या प्रकटीकरणासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. यात शंका नाही की ब्रोन्कियल दम्यामध्ये किनिन प्रणालीच्या भूमिकेवरील अभ्यास खूप आशादायक आहेत.

  नायट्रोजन मुक्त सेंद्रिय रक्त घटक

  रक्तातील नायट्रोजन-मुक्त सेंद्रिय पदार्थांच्या गटामध्ये कार्बोहायड्रेट्स, चरबी, लिपॉइड्स, सेंद्रिय ऍसिड आणि इतर काही पदार्थांचा समावेश होतो. ही सर्व संयुगे एकतर कर्बोदकांमधे आणि चरबीच्या मध्यवर्ती चयापचयची उत्पादने आहेत किंवा पोषक तत्वांची भूमिका बजावतात. विविध नायट्रोजन-मुक्त सेंद्रिय पदार्थांच्या रक्तातील सामग्रीचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा मुख्य डेटा टेबलमध्ये सादर केला आहे. 43. क्लिनिकमध्ये, रक्तातील या घटकांच्या परिमाणवाचक निर्धारणला खूप महत्त्व दिले जाते.

  रक्ताच्या प्लाझमाची इलेक्ट्रोलाइट रचना

  हे ज्ञात आहे की मानवी शरीरात एकूण पाण्याचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 60-65% आहे, म्हणजे अंदाजे 40-45 लिटर (जर शरीराचे वजन 70 किलो असेल); पाण्याच्या एकूण प्रमाणापैकी 2/3 इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थावर पडते, 1/3 - बाह्य द्रवपदार्थावर. पेशीबाह्य पाण्याचा काही भाग रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगात (शरीराच्या वजनाच्या 5%) असतो, तर मोठा भाग - संवहनी पलंगाच्या बाहेर - इंटरस्टिशियल (इंटरस्टिशियल), किंवा ऊतक, द्रव (शरीराच्या वजनाच्या 15%) असतो. याव्यतिरिक्त, "मुक्त पाणी" मध्ये फरक केला जातो, जो इंट्रा- आणि एक्स्ट्रासेल्युलर द्रवपदार्थांचा आधार बनतो आणि कोलॉइड्सशी संबंधित पाणी ("बाउंड वॉटर").

  शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सचे वितरण त्याच्या परिमाणात्मक आणि गुणात्मक रचनेच्या दृष्टीने अतिशय विशिष्ट आहे.

  प्लाझ्मा केशन्सपैकी, सोडियम अग्रगण्य स्थान व्यापते आणि त्यांच्या एकूण रकमेपैकी 93% भाग घेते. अॅनियन्समध्ये, क्लोरीन सर्व प्रथम, नंतर बायकार्बोनेट वेगळे केले पाहिजे. आयन आणि केशन्सची बेरीज व्यावहारिकदृष्ट्या समान आहे, म्हणजे, संपूर्ण प्रणाली विद्युतदृष्ट्या तटस्थ आहे.

  टॅब. 47. हायड्रोजन आणि हायड्रॉक्साईड आयन आणि pH मूल्याच्या एकाग्रतेचे गुणोत्तर (मिशेल, 1975 नुसार)
  H+	pH मूल्य	अरे-
  10 0 किंवा 1.0	0,0	10 -14 किंवा 0.0000000000001
  10 -1 किंवा 0.1	1,0	10 -13 किंवा 0.0000000000001
  10 -2 किंवा 0.01	2,0	10 -12 किंवा 0.000000000001
  10 -3 किंवा 0.001	3,0	10 -11 किंवा 0.00000000001
  10 -4 किंवा 0.0001	4,0	10 -10 किंवा 0.0000000001
  10 -5 किंवा 0.00001	5,0	10 -9 किंवा 0.000000001
  10 -6 किंवा 0.000001	6,0	10 -8 किंवा 0.00000001
  10 -7 किंवा 0.0000001	7,0	10 -7 किंवा 0.0000001
  10 -8 किंवा 0.00000001	8,0	10 -6 किंवा 0.000001
  10 -9 किंवा 0.000000001	9,0	10 -5 किंवा 0.00001
  10 -10 किंवा 0.0000000001	10,0	10 -4 किंवा 0.0001
  10 -11 किंवा 0.00000000001	11,0	10 -3 किंवा 0.001
  10 -12 किंवा 0.000000000001	12,0	10 -2 किंवा 0.01
  10 -13 किंवा 0.0000000000001	13,0	10 -1 किंवा 0.1
  10 -14 किंवा 0.0000000000001	14,0	10 0 किंवा 1.0

  • सोडियम [दाखवा] .

    सोडियम हे बाह्य पेशींच्या जागेचे मुख्य ऑस्मोटिकली सक्रिय आयन आहे. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, Na + ची एकाग्रता एरिथ्रोसाइट्स (17-20 mmol/l) पेक्षा अंदाजे 8 पट जास्त (132-150 mmol/l) असते.

    हायपरनेट्रेमियासह, एक नियम म्हणून, शरीराच्या हायपरहायड्रेशनशी संबंधित एक सिंड्रोम विकसित होतो. रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये सोडियमचे संचय एक विशेष मूत्रपिंड रोग, तथाकथित पॅरेन्काइमल नेफ्रायटिस, जन्मजात हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझमसह साजरा केला जातो.

    हायपोनाट्रेमिया शरीराच्या निर्जलीकरणासह आहे. सोडियम चयापचय सुधारणे सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन्सच्या परिचयाद्वारे बाहेरील जागा आणि सेलमधील त्याच्या कमतरतेची गणना करून चालते.

  • पोटॅशियम [दाखवा] .

    प्लाझ्मामध्ये K + ची एकाग्रता 3.8 ते 5.4 mmol / l पर्यंत असते; एरिथ्रोसाइट्समध्ये ते अंदाजे 20 पट जास्त (115 mmol / l पर्यंत) आहे. पेशींमध्ये पोटॅशियमची पातळी बाह्य पेशींच्या तुलनेत खूप जास्त असते, म्हणूनच, सेल्युलर क्षय किंवा हेमोलिसिससह वाढलेल्या रोगांमध्ये, रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमचे प्रमाण वाढते.

    हायपरक्लेमिया तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश आणि अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या हायपोफंक्शनमध्ये साजरा केला जातो. एल्डोस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे मूत्रात सोडियम आणि पाण्याचे उत्सर्जन वाढते आणि पोटॅशियम शरीरात टिकून राहते.

    याउलट, एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे अल्डोस्टेरॉनच्या वाढीव उत्पादनासह, हायपोक्लेमिया होतो. यामुळे मूत्रात पोटॅशियमचे उत्सर्जन वाढते, जे ऊतींमध्ये सोडियम धारणासह एकत्रित होते. हायपोक्लेमिया विकसित केल्याने हृदयामध्ये गंभीर व्यत्यय येतो, जसे की ईसीजी डेटाद्वारे पुरावा. सीरममध्ये पोटॅशियमची सामग्री कमी होणे कधीकधी उपचारात्मक हेतूंसाठी एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हार्मोन्सच्या मोठ्या डोसच्या परिचयाने लक्षात येते.

  • कॅल्शियम [दाखवा] .

    कॅल्शियमचे ट्रेस एरिथ्रोसाइट्समध्ये आढळतात, तर प्लाझ्मामध्ये त्याची सामग्री 2.25-2.80 mmol / l आहे.

    कॅल्शियमचे अनेक अंश आहेत: आयनीकृत कॅल्शियम, नॉन-आयनीकृत कॅल्शियम, परंतु डायलिसिस करण्यास सक्षम, आणि नॉन-डायलिझेबल (नॉन-डिफ्यूझिंग), प्रोटीन-बाउंड कॅल्शियम.

    कॅल्शियम के + चे विरोधी म्हणून न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजनाच्या प्रक्रियेत सक्रिय भाग घेते, स्नायू आकुंचन, रक्त गोठणे, फॉर्म स्ट्रक्चरल फ्रेमवर्कहाडांचा सांगाडा, सेल झिल्लीच्या पारगम्यतेवर परिणाम करतो इ.

    रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये कॅल्शियमच्या पातळीत एक विशिष्ट वाढ हाडांमधील ट्यूमर, हायपरप्लासिया किंवा पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या एडेनोमाच्या विकासासह दिसून येते. या प्रकरणांमध्ये कॅल्शियम हाडांमधून प्लाझ्मामध्ये येते, जे ठिसूळ बनते.

    हायपोकॅल्सेमियामध्ये कॅल्शियमचे निर्धारण हे महत्त्वपूर्ण निदान मूल्य आहे. हायपोपॅराथायरॉईडीझममध्ये हायपोकॅल्सेमियाची स्थिती दिसून येते. फंक्शन ड्रॉपआउट पॅराथायरॉईड ग्रंथीरक्तातील आयनीकृत कॅल्शियमच्या सामग्रीमध्ये तीव्र घट होते, ज्यास आक्षेपार्ह दौरे (टेटनी) असू शकतात. मुडदूस, स्प्रू, अवरोधक कावीळ, नेफ्रोसिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसमध्ये देखील प्लाझ्मा कॅल्शियम एकाग्रतेत घट दिसून येते.

  • मॅग्नेशियम [दाखवा] .

    हे मुख्यतः इंट्रासेल्युलर डायव्हॅलेंट आयन आहे जे शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 15 मिमीोल प्रमाणात शरीरात असते; प्लाझ्मामध्ये मॅग्नेशियमची एकाग्रता 0.8-1.5 mmol / l आहे, एरिथ्रोसाइट्समध्ये 2.4-2.8 mmol / l आहे. एटी स्नायू ऊतकमॅग्नेशियम रक्ताच्या प्लाझ्मापेक्षा 10 पट जास्त आहे. प्लाझ्मा मॅग्नेशियम पातळी अगदी लक्षणीय नुकसान सह बराच वेळस्नायू डेपोमधून पुन्हा भरून स्थिर राहू शकतात.

  • फॉस्फरस [दाखवा] .

    क्लिनिकमध्ये, रक्ताच्या अभ्यासात, फॉस्फरसचे खालील अंश वेगळे केले जातात: एकूण फॉस्फेट, आम्ल-विद्रव्य फॉस्फेट, लिपॉइड फॉस्फेट आणि अजैविक फॉस्फेट. क्लिनिकल हेतूंसाठी, प्लाझ्मा (सीरम) मध्ये अजैविक फॉस्फेटचे निर्धारण अधिक वेळा वापरले जाते.

    हायपोफॉस्फेटमिया (प्लाझ्मा फॉस्फरस कमी होणे) हे विशेषतः रिकेट्सचे वैशिष्ट्य आहे. हे अत्यंत महत्वाचे आहे की रक्ताच्या प्लाझ्मामधील अजैविक फॉस्फेटच्या पातळीत घट रिकेट्सच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षात घेतली जाते, जेव्हा क्लिनिकल लक्षणे पुरेशी उच्चारली जात नाहीत. इन्सुलिन, हायपरपॅराथायरॉईडीझम, ऑस्टियोमॅलेशिया, स्प्रू आणि इतर काही रोगांच्या परिचयाने हायपोफॉस्फेटेमिया देखील दिसून येतो.

  • लोखंड [दाखवा] .

    संपूर्ण रक्तामध्ये, लोह प्रामुख्याने एरिथ्रोसाइट्स (-18.5 mmol/l) मध्ये आढळते, प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता सरासरी 0.02 mmol/l असते. प्लीहा आणि यकृतातील एरिथ्रोसाइट्समधील हिमोग्लोबिनच्या विघटनादरम्यान दररोज सुमारे 25 मिलीग्राम लोह सोडले जाते आणि हेमॅटोपोएटिक ऊतकांच्या पेशींमध्ये हिमोग्लोबिनच्या संश्लेषणादरम्यान त्याच प्रमाणात वापर केला जातो. अस्थिमज्जा (मुख्य मानवी एरिथ्रोपोएटिक ऊतक) मध्ये लोहाचा लबाड पुरवठा असतो जो दैनंदिन लोहाच्या गरजेपेक्षा 5 पट जास्त असतो. यकृत आणि प्लीहामध्ये लोहाचा खूप मोठा पुरवठा आहे (सुमारे 1000 मिग्रॅ, म्हणजे 40 दिवसांचा पुरवठा). रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लोहाच्या सामग्रीमध्ये वाढ हिमोग्लोबिनच्या संश्लेषणाच्या कमकुवतपणासह किंवा लाल रक्तपेशींच्या वाढीव बिघाडाने दिसून येते.

    विविध उत्पत्तीच्या अशक्तपणासह, लोहाची गरज आणि आतड्यात त्याचे शोषण नाटकीयरित्या वाढते. हे ज्ञात आहे की आतड्यात, लोह ग्रहणीमध्ये फेरस लोह (Fe 2+) च्या स्वरूपात शोषले जाते. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींमध्ये, लोह प्रथिने ऍपोफेरिटिनसह एकत्र होते आणि फेरीटिन तयार होते. असे गृहीत धरले जाते की आतड्यांमधून रक्तात येणारे लोहाचे प्रमाण आतड्यांसंबंधी भिंतींमधील ऍपोफेरिटिनच्या सामग्रीवर अवलंबून असते. आतड्यातून हेमॅटोपोएटिक अवयवांपर्यंत लोहाचे पुढील वाहतूक रक्त प्लाझ्मा प्रोटीन ट्रान्सफरिनसह कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात केले जाते. या कॉम्प्लेक्समधील लोखंड त्रिगुणात्मक स्वरूपात आहे. अस्थिमज्जा, यकृत आणि प्लीहामध्ये, लोह फेरिटिनच्या रूपात जमा केले जाते - सहजपणे एकत्रित केलेल्या लोहाचा एक प्रकारचा साठा. याव्यतिरिक्त, चयापचयदृष्ट्या निष्क्रिय हेमोसिडिरिनच्या रूपात ऊतींमध्ये अतिरिक्त लोह जमा केले जाऊ शकते, जे मॉर्फोलॉजिस्टना सुप्रसिद्ध आहे.

    शरीरातील लोहाच्या कमतरतेमुळे हेम संश्लेषणाच्या शेवटच्या टप्प्याचे उल्लंघन होऊ शकते - प्रोटोपोर्फिरिन IX चे हेममध्ये रूपांतर. परिणामी, एरिथ्रोसाइट्समध्ये पोर्फिरिनची सामग्री, विशेषत: प्रोटोपोर्फिरिन IX मध्ये वाढीसह अॅनिमिया विकसित होतो.

    रक्तासह ऊतकांमध्ये अत्यंत कमी प्रमाणात (10 -6 -10 -12%) आढळणाऱ्या खनिजांना सूक्ष्म घटक म्हणतात. यामध्ये आयोडीन, तांबे, जस्त, कोबाल्ट, सेलेनियम इत्यादींचा समावेश आहे. असे मानले जाते की रक्तातील बहुतेक ट्रेस घटक प्रथिने-बद्ध अवस्थेत असतात. तर, प्लाझ्मा कॉपर सेरुलोप्लाझमिनचा भाग आहे, एरिथ्रोसाइट जस्त पूर्णपणे कार्बोनिक एनहायड्रेस (कार्बोनिक एनहायड्रेस) च्या मालकीचे आहे, 65-76% रक्त आयोडीन सेंद्रिय बद्ध स्वरूपात आहे - थायरॉक्सिनच्या स्वरूपात. थायरॉक्सिन रक्तामध्ये प्रामुख्याने प्रथिने-बद्ध स्वरूपात असते. हे प्रामुख्याने त्याच्या विशिष्ट बंधनकारक ग्लोब्युलिनसह जटिल आहे, जे α-globulin च्या दोन अंशांमध्ये सीरम प्रोटीनच्या इलेक्ट्रोफोरेसीस दरम्यान स्थित आहे. म्हणून, थायरॉक्सिन-बाइंडिंग प्रोटीनला इंटरल्फाग्लोबुलिन म्हणतात. रक्तामध्ये आढळणारा कोबाल्ट देखील प्रथिने-बद्ध स्वरूपात आढळतो आणि केवळ अंशतः व्हिटॅमिन बी 12 चे संरचनात्मक घटक म्हणून आढळतो. रक्तातील सेलेनियमचा महत्त्वपूर्ण भाग ग्लूटाथिओन पेरोक्सिडेस एन्झाइमच्या सक्रिय केंद्राचा भाग आहे आणि इतर प्रथिनांशी देखील संबंधित आहे.

  ऍसिड-बेस स्थिती

  ऍसिड-बेस स्टेट म्हणजे जैविक माध्यमांमध्ये हायड्रोजन आणि हायड्रॉक्साईड आयनच्या एकाग्रतेचे गुणोत्तर.

  व्यावहारिक गणनांमध्ये 0.0000001 च्या क्रमाची मूल्ये वापरण्याची अडचण लक्षात घेऊन, जे अंदाजे हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेचे प्रतिबिंबित करते, झोरेन्सन (1909) ने हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेचे नकारात्मक दशांश लॉगरिदम वापरण्याचे सुचवले. या निर्देशकाला लॅटिन शब्दांच्या प्युसन्स (पोटेन्झ, पॉवर) हायग्रोजन - "हायड्रोजनची शक्ती" या पहिल्या अक्षरांवरून पीएच असे नाव देण्यात आले आहे. वेगवेगळ्या pH मूल्यांशी संबंधित अम्लीय आणि मूलभूत आयनांचे एकाग्रता गुणोत्तर तक्त्यामध्ये दिले आहेत. ४७.

  हे स्थापित केले गेले आहे की रक्त पीएच चढउतारांची केवळ एक विशिष्ट श्रेणी सामान्य स्थितीशी संबंधित आहे - 7.40 च्या सरासरी मूल्यासह 7.37 ते 7.44 पर्यंत. (इतर जैविक द्रवपदार्थांमध्ये आणि पेशींमध्ये, pH रक्ताच्या pH पेक्षा भिन्न असू शकतो. उदाहरणार्थ, एरिथ्रोसाइट्समध्ये, pH 7.19 ± 0.02 आहे, रक्ताच्या pH पेक्षा 0.2 ने भिन्न आहे.)

  फिजियोलॉजिकल पीएच उतार-चढ़ावांची मर्यादा आपल्याला कितीही लहान वाटत असली तरीही, जर ते प्रति 1 लिटर (mmol/l) मिलीमोल्समध्ये व्यक्त केले गेले, तर असे दिसून येते की हे चढ-उतार तुलनेने महत्त्वपूर्ण आहेत - प्रति मिलीमोलच्या 36 ते 44 दशलक्षव्या भागापर्यंत. 1 लिटर, म्हणजे सरासरी एकाग्रतेच्या अंदाजे 12% आहे. हायड्रोजन आयनची एकाग्रता वाढविण्याच्या किंवा कमी करण्याच्या दिशेने रक्त पीएचमध्ये अधिक लक्षणीय बदल पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीशी संबंधित आहेत.

  नियामक प्रणाली ज्या थेट रक्त pH च्या स्थिरतेची खात्री करतात ते रक्त आणि ऊतकांच्या बफर प्रणाली, फुफ्फुसांची क्रिया आणि मूत्रपिंडांचे उत्सर्जन कार्य आहेत.

  रक्त बफर प्रणाली

  बफर गुणधर्म, म्हणजे, जेव्हा ऍसिड किंवा बेस सिस्टममध्ये दाखल केले जातात तेव्हा pH बदलांचा प्रतिकार करण्याची क्षमता, एक कमकुवत ऍसिड आणि मजबूत बेस असलेले मीठ किंवा मजबूत ऍसिडच्या मीठाने कमकुवत बेस असलेले मिश्रण असतात.

  रक्ताच्या सर्वात महत्वाच्या बफर प्रणाली आहेत:

  • [दाखवा] .

    बायकार्बोनेट बफर सिस्टम- एक शक्तिशाली आणि, कदाचित, बाह्य द्रव आणि रक्ताची सर्वात नियंत्रित प्रणाली. रक्ताच्या एकूण बफर क्षमतेपैकी बायकार्बोनेट बफरचा वाटा सुमारे 10% आहे. बायकार्बोनेट प्रणालीमध्ये कार्बन डायऑक्साइड (H 2 CO 3) आणि बायकार्बोनेट्स (NaHCO 3 - बाह्य द्रवपदार्थांमध्ये आणि KHCO 3 - पेशींच्या आत) असतात. द्रावणातील हायड्रोजन आयनांची एकाग्रता कार्बोनिक ऍसिडच्या पृथक्करण स्थिरांक आणि असंबद्ध H 2 CO 3 रेणू आणि HCO 3 - आयनांच्या एकाग्रतेच्या लॉगरिथमच्या संदर्भात व्यक्त केली जाऊ शकते. हे सूत्र हेंडरसन-हेसलबॅक समीकरण म्हणून ओळखले जाते:

    

    H 2 CO 3 ची खरी एकाग्रता नगण्य आहे आणि ती थेट विरघळलेल्या CO 2 च्या एकाग्रतेवर अवलंबून असल्याने, H 2 CO 3 च्या "स्पष्ट" पृथक्करण स्थिरांक असलेल्या हेंडरसन-हेसलबॅक समीकरणाची आवृत्ती वापरणे अधिक सोयीचे आहे ( के 1), जे द्रावणातील CO 2 ची एकूण एकाग्रता लक्षात घेते. (रक्ताच्या प्लाझ्मामधील CO 2 च्या एकाग्रतेच्या तुलनेत H 2 CO 3 ची मोलर एकाग्रता खूपच कमी आहे. PCO 2 \u003d 53.3 hPa (40 mm Hg) वर, H 2 CO 3 च्या प्रत्येक रेणूमध्ये अंदाजे 500 CO 2 रेणू असतात. .)

    मग, H 2 CO 3 च्या एकाग्रतेऐवजी, CO 2 ची एकाग्रता बदलली जाऊ शकते:

    

    

    दुसऱ्या शब्दांत, pH 7.4 वर, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये भौतिकरित्या विरघळलेला कार्बन डायऑक्साइड आणि सोडियम बायकार्बोनेटच्या स्वरूपात बांधलेल्या कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण 1:20 आहे.

    या प्रणालीच्या बफर कृतीची यंत्रणा अशी आहे की जेव्हा रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात अम्लीय उत्पादने सोडली जातात, तेव्हा हायड्रोजन आयन बायकार्बोनेट आयनांसह एकत्र होतात, ज्यामुळे कमकुवतपणे पृथक्करण करणारे कार्बोनिक ऍसिड तयार होते.

    याव्यतिरिक्त, अतिरिक्त कार्बन डाय ऑक्साईड ताबडतोब पाण्यात आणि कार्बन डायऑक्साइडमध्ये विघटित होते, जे त्यांच्या हायपरव्हेंटिलेशनच्या परिणामी फुफ्फुसातून काढून टाकले जाते. अशा प्रकारे, रक्तातील बायकार्बोनेटच्या एकाग्रतेत किंचित घट होऊनही, एच 2 सीओ 3 आणि बायकार्बोनेट (1:20) च्या एकाग्रतेमधील सामान्य गुणोत्तर राखले जाते. यामुळे रक्ताचा पीएच सामान्य मर्यादेत राखणे शक्य होते.

    जर रक्तातील मूलभूत आयनांचे प्रमाण वाढले तर ते कमकुवत कार्बोनिक ऍसिडसह बायकार्बोनेट आयन आणि पाणी तयार करतात. बफर सिस्टमच्या मुख्य घटकांचे सामान्य प्रमाण राखण्यासाठी, या प्रकरणात, ऍसिड-बेस स्थितीचे नियमन करणारी शारीरिक यंत्रणा सक्रिय केली जाते: हायपोव्हेंटिलेशनच्या परिणामी रक्त प्लाझ्मामध्ये सीओ 2 ची एक निश्चित रक्कम टिकवून ठेवली जाते. फुफ्फुसातून, आणि मूत्रपिंड मूलभूत क्षार सोडू लागतात (उदाहरणार्थ, Na 2 HP0 4). हे सर्व रक्तातील मुक्त कार्बन डाय ऑक्साईड आणि बायकार्बोनेटच्या एकाग्रता दरम्यान सामान्य गुणोत्तर राखण्यास मदत करते.

  • फॉस्फेट बफर प्रणाली [दाखवा] .

    फॉस्फेट बफर प्रणालीरक्ताच्या बफर क्षमतेच्या फक्त 1% आहे. तथापि, ऊतींमध्ये ही प्रणाली मुख्यपैकी एक आहे. या प्रणालीतील आम्लाची भूमिका मोनोबॅसिक फॉस्फेट (NaH 2 PO 4) द्वारे पार पाडली जाते:

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    आणि मिठाची भूमिका म्हणजे डायबॅसिक फॉस्फेट (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    फॉस्फेट बफर प्रणालीसाठी, खालील समीकरण आहे:

    

    pH 7.4 वर, मोनोबॅसिक आणि डायबॅसिक फॉस्फेट्सच्या मोलर सांद्रतेचे गुणोत्तर 1:4 आहे.

    फॉस्फेट प्रणालीची बफरिंग क्रिया HPO 4 2- आयनद्वारे H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) च्या निर्मितीसह हायड्रोजन आयन बांधण्याच्या शक्यतेवर आधारित आहे. OH आयनांच्या परस्परसंवादानुसार - H 2 आयन RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    रक्तातील फॉस्फेट बफर बायकार्बोनेट बफर प्रणालीशी जवळून संबंधित आहे.

  • प्रथिने बफर प्रणाली [दाखवा] .

    प्रथिने बफर प्रणाली- रक्त प्लाझ्माची जोरदार शक्तिशाली बफर प्रणाली. रक्ताच्या प्लाझ्मा प्रथिनांमध्ये अम्लीय आणि मूलभूत रॅडिकल्सची पुरेशी मात्रा असल्याने, बफरिंग गुणधर्म प्रामुख्याने पॉलीपेप्टाइड साखळीतील सक्रियपणे ionizable amino acid अवशेष, monoaminodicarboxylic आणि diaminomonocarboxylic च्या सामग्रीशी संबंधित असतात. जेव्हा pH अल्कधर्मी बाजूकडे सरकतो (प्रथिनेचा समविद्युत बिंदू लक्षात ठेवा), मुख्य गटांचे विघटन रोखले जाते आणि प्रथिने आम्ल (HPr) प्रमाणे वागतात. बेस बांधून, हे आम्ल मीठ (NaPr) देते. दिलेल्या बफर प्रणालीसाठी, खालील समीकरण लिहिले जाऊ शकते:

    

    पीएच वाढल्याने, मीठाच्या स्वरूपात प्रथिनांचे प्रमाण वाढते आणि घटतेसह, ऍसिडच्या स्वरूपात प्लाझ्मा प्रोटीनचे प्रमाण वाढते.

  • [दाखवा] .

    हिमोग्लोबिन बफर सिस्टम- सर्वात शक्तिशाली रक्त प्रणाली. हे बायकार्बोनेटपेक्षा 9 पट अधिक शक्तिशाली आहे: रक्ताच्या एकूण बफर क्षमतेच्या 75% ते आहे. रक्त पीएचच्या नियमनात हिमोग्लोबिनचा सहभाग ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या वाहतुकीमध्ये त्याच्या भूमिकेशी संबंधित आहे. हिमोग्लोबिनच्या आम्ल गटांचे पृथक्करण स्थिरता त्याच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेवर अवलंबून असते. जेव्हा हिमोग्लोबिन ऑक्सिजनसह संपृक्त होते, तेव्हा ते एक मजबूत आम्ल (ННbO 2) बनते आणि द्रावणात हायड्रोजन आयन सोडण्याचे प्रमाण वाढवते. जर हिमोग्लोबिनने ऑक्सिजन सोडला तर ते अत्यंत कमकुवत सेंद्रिय आम्ल (HHb) बनते. HHb आणि KHb (किंवा HHbO 2 आणि KHb0 2, अनुक्रमे) च्या एकाग्रतेवर रक्त pH चे अवलंबित्व खालील तुलनांद्वारे व्यक्त केले जाऊ शकते:

    हिमोग्लोबिन आणि ऑक्सिहेमोग्लोबिनची प्रणाली परस्परपरिवर्तनीय प्रणाली आहेत आणि संपूर्णपणे अस्तित्वात आहेत, हिमोग्लोबिनचे बफर गुणधर्म प्रामुख्याने हिमोग्लोबिनच्या पोटॅशियम मीठाबरोबर आम्ल-प्रतिक्रियाशील यौगिकांच्या परस्परसंवादाच्या संभाव्य पोटॅशियम मीठाच्या समान प्रमाणात तयार होण्याच्या शक्यतेमुळे आहेत. आम्ल आणि मुक्त हिमोग्लोबिन:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    अशाप्रकारे एरिथ्रोसाइट हिमोग्लोबिनच्या पोटॅशियम मीठाचे मुक्त एचएचबीमध्ये रूपांतर बायकार्बोनेटच्या समतुल्य प्रमाणात निर्मिती केल्याने कार्बन डाय ऑक्साईड आणि इतर आम्लांचा प्रचंड ओघ असतानाही रक्ताचा पीएच शारीरिकदृष्ट्या स्वीकार्य मूल्यांमध्येच राहील याची खात्री होते. -शिरासंबंधी रक्तामध्ये प्रतिक्रियाशील चयापचय उत्पादने.

    फुफ्फुसांच्या केशिकामध्ये प्रवेश केल्याने, हिमोग्लोबिन (HHb) ऑक्सिहेमोग्लोबिन (HHbO 2) मध्ये बदलते, ज्यामुळे रक्ताचे काही अम्लीकरण होते, बायकार्बोनेटमधून H 2 CO 3 चा काही भाग विस्थापित होतो आणि रक्तातील अल्कधर्मी साठा कमी होतो.

    रक्ताचा अल्कधर्मी साठा - CO 2 बांधण्याची रक्ताची क्षमता - एकूण CO 2 प्रमाणेच तपासली जाते, परंतु PCO 2 = 53.3 hPa (40 mm Hg) वर रक्त प्लाझ्मा समतोल स्थितीत; चाचणी प्लाझ्मामध्ये CO 2 चे एकूण प्रमाण आणि भौतिकरित्या विसर्जित CO 2 चे प्रमाण निर्धारित करा. पहिल्या अंकातून दुसरा वजा केल्याने, एक मूल्य प्राप्त होते, ज्याला रक्ताची राखीव क्षारता म्हणतात. हे व्हॉल्यूमनुसार CO 2 ची टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते (प्रति 100 मिली प्लाझ्मामध्ये मिलीलीटरमध्ये CO 2 ची मात्रा). सामान्यतः, मानवांमध्ये राखीव क्षारता 50-65 व्हॉल्यूम.% CO 2 असते.

  अशाप्रकारे, रक्तातील सूचीबद्ध बफर प्रणाली आम्ल-बेस स्थितीच्या नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रक्रियेत, रक्ताच्या बफर प्रणाली व्यतिरिक्त, श्वसन प्रणाली आणि मूत्र प्रणाली देखील सक्रिय भाग घेतात.

  ऍसिड-बेस विकार

  ज्या स्थितीत शरीराची भरपाई देणारी यंत्रणा हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत होणारे बदल रोखू शकत नाही, तिथे आम्ल-बेस डिसऑर्डर होतो. या प्रकरणात, दोन विरुद्ध स्थिती दिसून येतात - ऍसिडोसिस आणि अल्कोलोसिस.

  अॅसिडोसिस हे हायड्रोजन आयनच्या सामान्य मर्यादेपेक्षा जास्त एकाग्रतेद्वारे दर्शविले जाते. परिणामी, पीएच नैसर्गिकरित्या कमी होतो. 6.8 पेक्षा कमी पीएच कमी झाल्याने मृत्यू होतो.

  अशा परिस्थितीत जेव्हा हायड्रोजन आयनची एकाग्रता कमी होते (त्यानुसार, पीएच वाढते), अल्कोलोसिसची स्थिती उद्भवते. जीवनाशी सुसंगततेची मर्यादा पीएच 8.0 आहे. क्लिनिकमध्ये, व्यावहारिकरित्या 6.8 आणि 8.0 सारखी पीएच मूल्ये आढळत नाहीत.

  ऍसिड-बेस अवस्थेच्या विकारांच्या विकासाच्या यंत्रणेवर अवलंबून, श्वसन (वायू) आणि नॉन-रेस्पीरेटरी (चयापचय) ऍसिडोसिस किंवा अल्कोलोसिस वेगळे केले जातात.

  • ऍसिडोसिस [दाखवा] .

    श्वसन (गॅस) ऍसिडोसिसश्वासोच्छवासाच्या मिनिटाच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे उद्भवू शकते (उदाहरणार्थ, ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पल्मोनरी एम्फिसीमा, यांत्रिक श्वासोच्छवास इ.). या सर्व रोगांमुळे फुफ्फुसातील हायपोव्हेंटिलेशन आणि हायपरकॅप्निया, म्हणजेच धमनी रक्त पीसीओ 2 मध्ये वाढ होते. स्वाभाविकच, ऍसिडोसिसचा विकास रक्त बफर प्रणालींद्वारे प्रतिबंधित केला जातो, विशेषतः बायकार्बोनेट बफर. बायकार्बोनेटची सामग्री वाढते, म्हणजेच रक्तातील अल्कधर्मी साठा वाढतो. त्याच वेळी, ऍसिडच्या अमोनियम क्षारांच्या स्वरूपात मुक्त आणि बंधनकारक असलेल्या मूत्रासह उत्सर्जन वाढते.

    नॉन-रेस्पीरेटरी (चयापचयाशी) ऍसिडोसिसऊती आणि रक्तामध्ये सेंद्रिय ऍसिड जमा झाल्यामुळे. या प्रकारचा ऍसिडोसिस चयापचय विकारांशी संबंधित आहे. मधुमेह (केटोन बॉडीज जमा होणे), उपवास, ताप आणि इतर आजारांमुळे श्वसनविरहित ऍसिडोसिस शक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये हायड्रोजन आयनच्या अतिरिक्त संचयनाची भरपाई सुरुवातीला रक्तातील अल्कधर्मी साठा कमी करून दिली जाते. अल्व्होलर हवेतील CO 2 ची सामग्री देखील कमी होते आणि फुफ्फुसीय वायुवीजन वेगवान होते. लघवीची आम्लता आणि लघवीतील अमोनियाची एकाग्रता वाढते.

  • अल्कोलोसिस [दाखवा] .

    श्वसन (गॅस) अल्कोलोसिसफुफ्फुसांच्या श्वसन कार्यामध्ये तीव्र वाढ (हायपरव्हेंटिलेशन) सह उद्भवते. उदाहरणार्थ, शुद्ध ऑक्सिजन इनहेल करताना, श्वासोच्छवासाची कमतरता, जे अनेक रोगांसह होते, दुर्मिळ वातावरणात आणि इतर परिस्थितींमध्ये, श्वसन अल्कोलोसिस दिसून येते.

    रक्तातील कार्बोनिक ऍसिडचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, बायकार्बोनेट बफर सिस्टीममध्ये एक शिफ्ट होते: बायकार्बोनेट्सचा काही भाग कार्बोनिक ऍसिडमध्ये रूपांतरित होतो, म्हणजेच रक्ताची राखीव क्षारता कमी होते. हे देखील लक्षात घ्यावे की अल्व्होलर हवेतील पीसीओ 2 कमी होते, फुफ्फुसीय वायुवीजन गतिमान होते, लघवीमध्ये आम्लता कमी होते आणि लघवीतील अमोनियाचे प्रमाण कमी होते.

    नॉन-रेस्पीरेटरी (चयापचय) अल्कोलोसिसमोठ्या संख्येने ऍसिड समतुल्य (उदाहरणार्थ, अदम्य उलट्या इ.) नष्ट होणे आणि अल्कधर्मी समतुल्य शोषणासह विकसित होते. आतड्यांसंबंधी रसजे अम्लीय जठरासंबंधी रस, तसेच ऊतींमध्ये अल्कधर्मी समतुल्य जमा झाल्यामुळे (उदाहरणार्थ, टेटनीसह) आणि चयापचय ऍसिडोसिसच्या अवास्तव सुधारणांच्या बाबतीत तटस्थ केले गेले नाहीत. त्याच वेळी, एव्हेलव्होलर हवेमध्ये रक्त आणि पीसीओ 2 चे अल्कधर्मी साठा वाढतो. फुफ्फुसीय वायुवीजन मंदावले जाते, लघवीची आम्लता आणि त्यातील अमोनियाचे प्रमाण कमी होते (टेबल 48).

    तक्ता 48. आम्ल-बेस स्थितीचे मूल्यांकन करण्याचे सर्वात सोपे संकेतक
    आम्ल-बेस स्थितीत बदल (बदल).	मूत्र pH	प्लाझ्मा, HCO 2 - mmol/l	प्लाझ्मा, HCO 2 - mmol/l
    नियम	6-7	25	0,625
    श्वसन ऍसिडोसिस	कमी	उठवले	उठवले
    श्वसन अल्कोलोसिस	उठवले	कमी	कमी
    चयापचय ऍसिडोसिस	कमी	कमी	कमी
    चयापचय अल्कोलोसिस	उठवले	उठवले	उठवले

  सराव मध्ये, श्वसन किंवा गैर-श्वसन विकारांचे वेगळे प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत. विकारांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी आणि भरपाईची डिग्री ऍसिड-बेस अवस्थेच्या निर्देशकांचे कॉम्प्लेक्स निर्धारित करण्यात मदत करते. गेल्या दशकांमध्ये, रक्ताच्या pH आणि PCO 2 च्या थेट मापनासाठी संवेदनशील इलेक्ट्रोड्सचा वापर आम्ल-बेस स्थितीच्या निर्देशकांचा अभ्यास करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, "अस्ट्रुप" किंवा घरगुती उपकरणे - AZIV, AKOR सारख्या डिव्हाइसेसचा वापर करणे सोयीचे आहे. या उपकरणांच्या आणि संबंधित नॉमोग्रामच्या मदतीने, आम्ल-बेस स्थितीचे खालील मुख्य निर्देशक निर्धारित केले जाऊ शकतात:

  1. वास्तविक रक्त पीएच - शारीरिक परिस्थितीत रक्तातील हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेचे नकारात्मक लॉगरिदम;
  2. वास्तविक पीसीओ 2 संपूर्ण रक्त - शारीरिक परिस्थितीत रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब (H 2 CO 3 + CO 2);
  3. वास्तविक बायकार्बोनेट (एबी) - शारीरिक परिस्थितीनुसार रक्त प्लाझ्मामध्ये बायकार्बोनेटची एकाग्रता;
  4. स्टँडर्ड प्लाझ्मा बायकार्बोनेट (एसबी) - रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये बायकार्बोनेटची एकाग्रता अल्व्होलर हवा आणि संपूर्ण ऑक्सिजन संपृक्ततेसह संतुलित असते;
  5. संपूर्ण रक्त किंवा प्लाझ्मा (बीबी) चे बफर बेस - रक्त किंवा प्लाझ्माच्या संपूर्ण बफर सिस्टमच्या सामर्थ्याचे सूचक;
  6. संपूर्ण रक्ताचे सामान्य बफर बेस (NBB) - फिजियोलॉजिकल pH वर संपूर्ण रक्ताचे बफर बेस आणि alveolar वायुच्या PCO 2 मूल्ये;
  7. बेस एक्‍सेस (बीई) हे बफर क्षमतेच्या जादा किंवा कमतरतेचे सूचक आहे (BB - NBB).

  रक्त कार्ये रक्त शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया सुनिश्चित करते आणि खालील महत्त्वपूर्ण कार्ये करते: श्वसन - श्वसनाच्या अवयवांमधून पेशींना ऑक्सिजन पुरवठा करते आणि त्यांच्यामधून कार्बन डायऑक्साइड (कार्बन डायऑक्साइड) काढून टाकते; पौष्टिक - संपूर्ण शरीरात पोषक वाहून नेतो, जे आतड्यांमधून पचन प्रक्रियेत रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात; उत्सर्जित - अवयवांमधून त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या परिणामी पेशींमध्ये तयार होणारी क्षय उत्पादने काढून टाकते; नियामक - चयापचय आणि विविध अवयवांचे कार्य नियंत्रित करणारे संप्रेरक हस्तांतरित करते, अवयवांमध्ये विनोदी कनेक्शन करते; संरक्षणात्मक - रक्तामध्ये प्रवेश केलेले सूक्ष्मजीव ल्यूकोसाइट्सद्वारे शोषले जातात आणि तटस्थ केले जातात आणि सूक्ष्मजीवांचे विषारी कचरा उत्पादने विशेष रक्त प्रथिने - अँटीबॉडीजच्या सहभागाने तटस्थ केले जातात. ही सर्व कार्ये सहसा एका सामान्य नावाखाली एकत्रित केली जातात - रक्ताचे वाहतूक कार्य. याव्यतिरिक्त, रक्त शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता राखते - तापमान, मीठ रचना, पर्यावरणीय प्रतिक्रिया इ. आतड्यांमधून पोषक तत्वे, फुफ्फुसातून ऑक्सिजन आणि ऊतींमधून चयापचय उत्पादने रक्तात प्रवेश करतात. तथापि, रक्त प्लाझ्मा रचना आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांची सापेक्ष स्थिरता राखून ठेवतो. शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता - होमिओस्टॅसिस पचन, श्वसन, उत्सर्जन या अवयवांच्या सतत कार्याद्वारे राखले जाते. या संस्थांचे नियमन केले जाते मज्जासंस्था, जे बाह्य वातावरणातील बदलांवर प्रतिक्रिया देते आणि शरीरातील बदल किंवा व्यत्ययांचे संरेखन सुनिश्चित करते. मूत्रपिंडात, रक्त अतिरिक्त खनिज लवण, पाणी आणि चयापचय उत्पादनांमधून, फुफ्फुसांमध्ये - कार्बन डायऑक्साइडमधून सोडले जाते. कोणत्याही पदार्थाच्या रक्तातील एकाग्रता बदलल्यास, न्यूरोहॉर्मोनल यंत्रणा, अनेक प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे नियमन करून, शरीरातून त्याचे उत्सर्जन कमी किंवा वाढवते.

  अनेक प्लाझ्मा प्रथिने कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टममध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

  रक्त गोठणे- शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया जी रक्त कमी होण्यापासून संरक्षण करते. ज्या लोकांचे रक्त गोठण्यास सक्षम नाही अशा लोकांना गंभीर आजार होतो - हिमोफिलिया.

  रक्त गोठण्याची यंत्रणा खूप गुंतागुंतीची आहे. त्याचे सार रक्ताच्या गुठळ्या तयार करणे आहे - एक रक्ताची गुठळी जी जखमेच्या क्षेत्राला चिकटून ठेवते आणि रक्तस्त्राव थांबवते. विद्राव्य प्रथिने फायब्रिनोजेनपासून रक्ताची गुठळी तयार होते, जी रक्त गोठण्याच्या वेळी अघुलनशील प्रथिने फायब्रिनमध्ये रूपांतरित होते. विद्रव्य फायब्रिनोजेनचे अघुलनशील फायब्रिनमध्ये रूपांतर थ्रोम्बिन, सक्रिय एन्झाइम प्रोटीन, तसेच प्लेटलेट्सच्या नाशाच्या वेळी सोडल्या जाणार्‍या पदार्थांसह अनेक पदार्थांच्या प्रभावाखाली होते.

  रक्त गोठण्याची यंत्रणा कट, पंक्चर किंवा दुखापतीमुळे ट्रिगर होते ज्यामुळे प्लेटलेट झिल्ली खराब होते. प्रक्रिया अनेक टप्प्यात होते.

  जेव्हा प्लेटलेट्स नष्ट होतात, तेव्हा प्रथिने-एंझाइम थ्रॉम्बोप्लास्टिन तयार होते, जे रक्त प्लाझ्मामध्ये उपस्थित कॅल्शियम आयनांसह एकत्रित करून, निष्क्रिय प्लाझ्मा प्रोटीन-एंझाइम प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतरित करते.

  कॅल्शियम व्यतिरिक्त, इतर घटक देखील रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात, उदाहरणार्थ, व्हिटॅमिन के, ज्याशिवाय प्रोथ्रोम्बिनची निर्मिती बिघडते.

  थ्रोम्बिन देखील एक एन्झाइम आहे. तो फायब्रिनची निर्मिती पूर्ण करतो. विरघळणारे प्रथिने फायब्रिनोजेन अघुलनशील फायब्रिनमध्ये बदलते आणि लांब फिलामेंट्सच्या रूपात अवक्षेपित होते. या थ्रेड्सच्या नेटवर्कमधून आणि नेटवर्कमध्ये रेंगाळणाऱ्या रक्त पेशींमधून, एक अघुलनशील गठ्ठा तयार होतो - रक्ताची गुठळी.

  या प्रक्रिया केवळ कॅल्शियम क्षारांच्या उपस्थितीत होतात. म्हणून, जर कॅल्शियमला ​​रासायनिक बंधनकारक करून रक्तातून काढून टाकले जाते (उदाहरणार्थ, सोडियम सायट्रेटसह), तर असे रक्त गोठण्याची क्षमता गमावते. ही पद्धत रक्त गोठणे टाळण्यासाठी आणि रक्तसंक्रमण दरम्यान वापरली जाते.

  शरीराचे अंतर्गत वातावरण

  रक्त केशिका प्रत्येक पेशीसाठी योग्य नसतात, म्हणून पेशी आणि रक्त यांच्यातील पदार्थांची देवाणघेवाण, पचन, श्वसन, उत्सर्जन इत्यादी अवयवांमधील संबंध. शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाद्वारे चालते, ज्यामध्ये रक्त, ऊतक द्रव आणि लिम्फ असते.

  अंतर्गत वातावरण	कंपाऊंड	स्थान	शिक्षणाचे स्त्रोत आणि ठिकाण	कार्ये
  रक्त	प्लाझ्मा (रक्ताच्या प्रमाणाच्या 50-60%): पाणी 90-92%, प्रथिने 7%, चरबी 0.8%, ग्लुकोज 0.12%, युरिया 0.05%, खनिज क्षार 0.9%	रक्तवाहिन्या: धमन्या, शिरा, केशिका	प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे, तसेच अन्न आणि पाण्यातील खनिज क्षारांचे शोषण करून	संपूर्ण शरीराच्या सर्व अवयवांचा संबंध बाह्य वातावरण; पौष्टिक (पोषक पदार्थांचे वितरण), मलमूत्र (विसर्जन उत्पादने काढून टाकणे, शरीरातून CO 2); संरक्षणात्मक (रोग प्रतिकारशक्ती, कोग्युलेशन); नियामक (विनोदी)
  	तयार झालेले घटक (रक्ताच्या प्रमाणाच्या 40-50%): एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स	रक्त प्लाझ्मा	लाल अस्थिमज्जा, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, लिम्फॉइड ऊतक	वाहतूक (श्वसन) - लाल रक्तपेशी वाहतूक O 2 आणि अंशतः CO 2; संरक्षणात्मक - ल्युकोसाइट्स (फॅगोसाइट्स) रोगजनकांना तटस्थ करतात; प्लेटलेट्स रक्त गोठणे प्रदान करतात
  ऊतक द्रव	पाणी, त्यात विरघळलेले सेंद्रिय आणि अजैविक पोषक, O 2, CO 2, पेशींमधून बाहेर पडणारी विसर्जन उत्पादने	सर्व ऊतींच्या पेशींमधील मोकळी जागा. व्हॉल्यूम 20 l (प्रौढ मध्ये)	रक्त प्लाझ्मा आणि डिसिमिलेशनच्या शेवटच्या उत्पादनांमुळे	हे रक्त आणि शरीराच्या पेशींमधील मध्यवर्ती माध्यम आहे. O 2, पोषक, खनिज क्षार, संप्रेरके रक्तातून अवयवांच्या पेशींमध्ये हस्तांतरित करते. ते लिम्फद्वारे रक्तप्रवाहात पाणी आणि विसर्जन उत्पादने परत करते. पेशींमधून रक्तप्रवाहात सोडलेला CO 2 वाहून नेतो
  लिम्फ	पाणी आणि त्यात विरघळणारे सेंद्रिय पदार्थांचे विघटन उत्पादने	लिम्फॅटिक सिस्टीम, पिशव्या आणि वाहिन्यांमध्ये समाप्त होणारी लिम्फॅटिक केशिका असतात जी दोन नलिकांमध्ये विलीन होतात जी मानेच्या रक्ताभिसरण प्रणालीच्या वेना कावामध्ये रिकामी होतात	लिम्फॅटिक केशिकाच्या टोकाला असलेल्या पिशव्यांमधून शोषलेल्या ऊतक द्रवपदार्थामुळे	रक्तप्रवाहात ऊतक द्रव परत येणे. टिश्यू फ्लुइडचे गाळणे आणि निर्जंतुकीकरण, जे लिम्फ नोड्समध्ये चालते, जेथे लिम्फोसाइट्स तयार होतात

  रक्ताचा द्रव भाग - प्लाझ्मा - सर्वात पातळ रक्तवाहिन्या - केशिका - च्या भिंतींमधून जातो आणि इंटरसेल्युलर, किंवा ऊतक, द्रव बनवतो. हा द्रव शरीरातील सर्व पेशी धुतो, त्यांना पोषक तत्त्वे देतो आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकतो. मानवी शरीरात, ऊतींचे द्रव 20 लिटर पर्यंत असते; ते शरीराचे अंतर्गत वातावरण तयार करते. यातील बहुतेक द्रव रक्ताच्या केशिकामध्ये परत येतो आणि एक लहान भाग, एका टोकाला बंद असलेल्या लिम्फॅटिक केशिकामध्ये घुसून लिम्फ बनतो.

  लिम्फचा रंग पेंढा-पिवळा असतो. हे 95% पाणी आहे, त्यात प्रथिने, खनिज क्षार, चरबी, ग्लुकोज आणि लिम्फोसाइट्स (एक प्रकारच्या पांढऱ्या रक्त पेशी) असतात. लिम्फची रचना प्लाझ्माच्या रचनेसारखी असते, परंतु तेथे कमी प्रथिने असतात आणि शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये त्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये असतात. उदाहरणार्थ, आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये, त्यात भरपूर चरबीचे थेंब असतात, ज्यामुळे त्याला पांढरा रंग येतो. लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे लिम्फ वक्षस्थळाच्या नलिकामध्ये गोळा केले जाते आणि त्याद्वारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करते.

  केशिकांमधील पोषक आणि ऑक्सिजन, प्रसाराच्या नियमांनुसार, प्रथम ऊतक द्रवपदार्थात प्रवेश करतात आणि त्यातून पेशी शोषून घेतात. अशा प्रकारे, केशिका आणि पेशी यांच्यातील कनेक्शन चालते. कार्बन डायऑक्साइड, पाणी आणि पेशींमध्ये तयार होणारी इतर चयापचय उत्पादने, एकाग्रतेतील फरकामुळे, पेशींमधून प्रथम ऊतक द्रवपदार्थात सोडली जातात आणि नंतर केशिकामध्ये प्रवेश करतात. धमनीतून रक्त शिरासंबंधी बनते आणि किडनी, फुफ्फुसे, त्वचेला क्षय उत्पादने वितरीत करते, ज्याद्वारे ते शरीरातून काढून टाकले जातात.

1. रक्त - अंतर्गत वातावरणजीव रक्ताची कार्ये. मानवी रक्ताची रचना. हेमॅटोक्रिट. रक्ताचे प्रमाण, रक्ताभिसरण आणि जमा रक्त. हेमॅटोक्रिटचे संकेतक आणि नवजात मुलामध्ये रक्ताचे प्रमाण.

रक्ताचे सामान्य गुणधर्म. रक्ताचे घटक तयार होतात.

रक्त आणि लिम्फ हे शरीराचे अंतर्गत वातावरण आहे. रक्त आणि लिम्फ थेट सर्व पेशी, ऊतींना वेढतात आणि महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप सुनिश्चित करतात. चयापचय संपूर्ण रक्कम पेशी आणि रक्त दरम्यान उद्भवते. रक्त हा संयोजी ऊतकांचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये रक्त प्लाझ्मा (55%) आणि रक्त पेशी किंवा तयार झालेले घटक (45%) समाविष्ट असतात. तयार झालेले घटक एरिथ्रोसाइट्स (12 लिटरमध्ये लाल रक्तपेशी 4.5-5 * 10), ल्युकोसाइट्स 4-9 * 10 9 लिटरमध्ये, प्लेटलेट्स 180-320 * 10 9 लिटरमध्ये दर्शविले जातात. वैशिष्ठ्य हे आहे की घटक स्वतः बाहेर तयार होतात - मध्ये hematopoietic अवयव, आणि ते रक्तप्रवाहात का प्रवेश करतात आणि काही काळ जगतात. रक्तपेशींचा नाशही या ऊतींच्या बाहेर होतो. लँग या शास्त्रज्ञाने रक्तप्रणालीची संकल्पना मांडली, ज्यामध्ये त्याने स्वतः रक्त, हेमॅटोपोएटिक आणि रक्त नष्ट करणारे अवयव आणि त्यांच्या नियमनासाठी उपकरणे समाविष्ट केली.

वैशिष्ट्ये - या ऊतीमधील आंतरकोशिक पदार्थ द्रव असतो. रक्ताचा बराचसा भाग सतत हालचालीत असतो, ज्यामुळे शरीरात विनोदी कनेक्शन केले जातात. रक्ताचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 6-8% आहे, जे 4-6 लिटरशी संबंधित आहे. नवजात बाळाला जास्त रक्त असते. रक्ताचे वस्तुमान शरीराच्या वजनाच्या 14% व्यापते आणि पहिल्या वर्षाच्या शेवटी ते 11% पर्यंत कमी होते. अर्धे रक्त परिसंचरणात आहे, मुख्य भाग डेपोमध्ये स्थित आहे आणि जमा केलेले रक्त आहे (प्लीहा, यकृत, त्वचेखालील संवहनी प्रणाली, फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली). शरीरासाठी रक्त टिकवून ठेवणे अत्यंत आवश्यक आहे. 1/3 कमी होणे मृत्यू आणि ½ रक्त - जीवनाशी विसंगत स्थिती होऊ शकते. जर रक्त सेंट्रीफ्यूगेशनच्या अधीन असेल तर रक्त प्लाझ्मामध्ये वेगळे केले जाते आणि घटक तयार होतात. आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या एकूण रक्ताच्या प्रमाणास म्हणतात हेमॅटोक्रिट(पुरुषांमध्ये 0.4-0.54 l/l, स्त्रियांमध्ये - 0.37-0.47 l/l ) .कधी कधी टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते.

रक्ताची कार्ये -

1. वाहतूक कार्य - पोषणासाठी ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे हस्तांतरण. रक्तामध्ये ऍन्टीबॉडीज, कोफॅक्टर, जीवनसत्त्वे, हार्मोन्स, पोषक तत्वे, पाणी, क्षार, ऍसिडस्, बेस असतात.
2. संरक्षणात्मक (शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया)
3. रक्तस्त्राव थांबवा (हेमोस्टॅसिस)
4. होमिओस्टॅसिस राखणे (पीएच, ऑस्मोलॅलिटी, तापमान, संवहनी अखंडता)
5. नियामक कार्य (शरीराची क्रिया बदलणारे हार्मोन्स आणि इतर पदार्थांचे वाहतूक)

रक्त प्लाझ्मा

सेंद्रिय

अजैविक

प्लाझ्मा मध्ये अजैविक पदार्थ- सोडियम 135-155 mmol/l, क्लोरीन 98-108 mmol/l, कॅल्शियम 2.25-2.75 mmol/l, पोटॅशियम 3.6-5 mmol/l, लोह 14-32 μmol/l

2. भौतिक-रासायनिक गुणधर्मरक्त, मुलांमध्ये त्यांची वैशिष्ट्ये.

रक्ताचे भौतिक-रासायनिक गुणधर्म

1. रक्ताचा रंग लाल असतो, जो रक्तातील हिमोग्लोबिनच्या सामग्रीद्वारे निर्धारित केला जातो.
2. स्निग्धता - पाण्याच्या चिकटपणाच्या संबंधात 4-5 युनिट्स. नवजात मुलांमध्ये 10-14 लाल रक्तपेशींच्या मोठ्या संख्येमुळे, 1ल्या वर्षी ते प्रौढांपर्यंत कमी होते.
3. घनता - 1.052-1.063
4. ऑस्मोटिक प्रेशर 7.6 एटीएम.
5. pH - 7.36 (7.35-7.47)

रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब खनिजे आणि प्रथिनेंद्वारे तयार होतो. शिवाय, 60% ऑस्मोटिक दाब सोडियम क्लोराईडच्या वाट्यावर येतो. रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिने 25-40 मिमी इतका ऑस्मोटिक दाब तयार करतात. पारा स्तंभ (0.02 atm). परंतु लहान आकाराचे असूनही, भांड्यांमध्ये पाणी ठेवण्यासाठी ते खूप महत्वाचे आहे. कट मध्ये प्रथिने सामग्री एक घट edema दाखल्याची पूर्तता होईल, कारण. सेलमध्ये पाणी वाहू लागते. दुष्काळाच्या काळात ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान हे दिसून आले. ऑस्मोटिक प्रेशरचे मूल्य क्रायोस्कोपीद्वारे निर्धारित केले जाते. ऑस्मोटिक दाब तापमान निर्धारित केले जाते. गोठण बिंदू 0 च्या खाली कमी करणे - रक्ताची उदासीनता आणि रक्त गोठण बिंदू - 0.56 C. - एकाच वेळी 7.6 एटीएम ऑस्मोटिक दाब. ऑस्मोटिक दाब स्थिर पातळीवर राखला जातो. ऑस्मोटिक दाब राखण्यासाठी मूत्रपिंड, घाम ग्रंथी आणि आतड्यांचे योग्य कार्य करणे खूप महत्वाचे आहे. समान ऑस्मोटिक दाब असलेल्या सोल्यूशन्सचा ऑस्मोटिक दाब. रक्ताचे नाव काय आहे आयसोटोनिक उपाय. सर्वात सामान्य 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण, 5.5% ग्लुकोज द्रावण .. कमी दाब असलेले उपाय - हायपोटोनिक, उच्च - हायपरटोनिक.

सक्रिय रक्त प्रतिक्रिया. रक्त बफर प्रणाली

1. अल्कोलोसिस

3. रक्त प्लाझ्मा. रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब.

रक्त प्लाझ्मा- द्रव अपारदर्शक द्रव पिवळसर रंग, ज्यामध्ये 91-92% पाणी असते आणि 8-9% - बाकीचे दाट असते. त्यात सेंद्रिय आणि अजैविक पदार्थ असतात.

सेंद्रिय- प्रथिने (7-8% किंवा 60-82 ग्रॅम / ली), अवशिष्ट नायट्रोजन - प्रथिने चयापचय (युरिया, यूरिक ऍसिड, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन, अमोनिया) - 15-20 मिमीोल / ली. हे सूचक मूत्रपिंडाचे कार्य दर्शवते. या निर्देशकात वाढ मूत्रपिंड निकामी दर्शवते. ग्लुकोज - 3.33-6.1 mmol / l - मधुमेह मेल्तिसचे निदान केले जाते.

अजैविक- क्षार (केशन्स आणि अॅनियन्स) - ०.९%

प्लाझमा हा एक पिवळसर, किंचित अपारदर्शक द्रव आहे आणि एक अतिशय जटिल जैविक माध्यम आहे, ज्यामध्ये प्रथिने, विविध क्षार, कार्बोहायड्रेट्स, लिपिड्स, चयापचय मध्यवर्ती, हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे आणि विरघळलेले वायू यांचा समावेश होतो. यात सेंद्रिय आणि अजैविक दोन्ही पदार्थ (9% पर्यंत) आणि पाणी (91-92%) समाविष्ट आहेत. रक्ताचा प्लाझ्मा शरीरातील ऊतक द्रवांशी जवळचा संबंध आहे. ऊतींमधून मोठ्या प्रमाणात चयापचय उत्पादने रक्तात प्रवेश करतात, परंतु, शरीराच्या विविध शारीरिक प्रणालींच्या जटिल क्रियाकलापांमुळे, सामान्यपणे प्लाझ्माच्या रचनेत कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल होत नाहीत.

प्रथिने, ग्लुकोज, सर्व केशन्स आणि बायकार्बोनेट यांचे प्रमाण स्थिर पातळीवर ठेवले जाते आणि त्यांच्या रचनेतील किंचित उतार-चढ़ाव शरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय आणतात. त्याच वेळी, लिपिड्स, फॉस्फरस आणि युरिया सारख्या पदार्थांची सामग्री शरीरात लक्षणीय विकृती निर्माण न करता लक्षणीय बदलू शकते. रक्तातील क्षार आणि हायड्रोजन आयन यांचे प्रमाण अगदी अचूकपणे नियंत्रित केले जाते.

रक्ताच्या प्लाझ्माच्या रचनेत वय, लिंग, पोषण, राहण्याच्या ठिकाणाची भौगोलिक वैशिष्ट्ये, वर्षाचा काळ आणि हंगाम यावर अवलंबून काही चढ-उतार असतात.

कार्यात्मक ऑस्मोटिक दबाव नियमन प्रणाली. सस्तन प्राणी आणि मानवांचा ऑस्मोटिक रक्तदाब सामान्यतः तुलनेने स्थिर पातळीवर ठेवला जातो (हॅम्बर्गरचा प्रयोग घोड्याच्या रक्तामध्ये 7 लिटर 5% सोडियम सल्फेट द्रावणाचा समावेश करून). हे सर्व ऑस्मोटिक प्रेशरचे नियमन करण्याच्या कार्यात्मक प्रणालीच्या क्रियाकलापांमुळे होते, जे पाणी-मीठ होमिओस्टॅसिसच्या कार्यात्मक प्रणालीशी जवळून जोडलेले आहे, कारण ते समान कार्यकारी अवयव वापरते.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंती असतात मज्जातंतू शेवट, ऑस्मोटिक प्रेशरमधील बदलांना प्रतिसाद देणारे ( osmoreceptors). त्यांच्या चिडचिडीमुळे आयताकृती आणि मध्यवर्ती नियामक निर्मितीची उत्तेजना होते diencephalon. तेथून आज्ञा येतात ज्यात काही अवयवांचा समावेश होतो, जसे की मूत्रपिंड, जे अतिरिक्त पाणी किंवा क्षार काढून टाकतात. FSOD च्या इतर कार्यकारी संस्थांपैकी, संस्थांची नावे देणे आवश्यक आहे पाचक मुलूख, ज्यामध्ये अतिरीक्त क्षार आणि पाणी काढून टाकणे आणि ओडीच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उत्पादनांचे शोषण या दोन्ही गोष्टी होतात; त्वचा, ज्यातील संयोजी ऊतक ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये घट होऊन जास्तीचे पाणी शोषून घेते किंवा ऑस्मोटिक प्रेशरच्या वाढीसह नंतरचे पाणी देते. आतड्यांमध्ये, खनिज पदार्थांचे द्रावण केवळ अशा एकाग्रतेमध्ये शोषले जातात जे सामान्य ऑस्मोटिक दाब आणि रक्ताच्या आयनिक रचनामध्ये योगदान देतात. म्हणून, हायपरटोनिक द्रावण (एप्सम लवण, समुद्राचे पाणी) घेत असताना, आतड्यांतील लुमेनमध्ये पाणी काढून टाकल्यामुळे निर्जलीकरण होते. लवणांचा रेचक प्रभाव यावर आधारित आहे.

ऊतींचे ऑस्मोटिक दाब बदलू शकणारा घटक, तसेच रक्त, चयापचय आहे, कारण शरीराच्या पेशी मोठ्या-आण्विक पोषक द्रव्ये वापरतात आणि त्या बदल्यात त्यांच्या चयापचयातील कमी-आण्विक उत्पादनांचे बरेच रेणू सोडतात. यावरून हे स्पष्ट होते की यकृत, मूत्रपिंड, स्नायूंमधून वाहणारे शिरासंबंधी रक्त धमनीच्या रक्तापेक्षा जास्त ऑस्मोटिक दाब का असते. या अवयवांमध्ये असणे हा योगायोग नाही सर्वात मोठी संख्या osmoreceptors.

संपूर्ण जीवातील ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये विशेषतः लक्षणीय बदल स्नायूंच्या कार्यामुळे होतात. अगदी गहन कामउत्सर्जित अवयवांची क्रिया रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब स्थिर पातळीवर राखण्यासाठी पुरेशी असू शकत नाही आणि परिणामी, त्याची वाढ होऊ शकते. रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये 1.155% NaCl मध्ये बदल झाल्याने काम चालू ठेवणे अशक्य होते (थकवाचा एक घटक).

4. रक्त प्लाझ्मा प्रथिने. मुख्य प्रोटीन अपूर्णांकांची कार्ये. प्लाझ्मा आणि इंटरसेल्युलर फ्लुइड दरम्यान पाण्याच्या वितरणामध्ये ऑन्कोटिक प्रेशरची भूमिका. वैशिष्ठ्य प्रथिने रचनालहान मुलांमध्ये प्लाझ्मा.

प्लाझ्मा प्रथिनेइलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे शोधले जाऊ शकणारे अनेक अपूर्णांकांद्वारे प्रस्तुत केले जाते. अल्ब्युमिन - 35-47 g/l (53-65%), ग्लोब्युलिन 22.5-32.5 g/l (30-54%), अल्फा 1, अल्फा 2 (अल्फा - ट्रान्सपोर्ट प्रोटीन), बीटा आणि गॅमा (संरक्षक संस्था) मध्ये विभागले गेले आहेत. ग्लोब्युलिन, फायब्रिनोजेन 2.5 g/l (3%). फायब्रिनोजेन हे रक्त गोठण्यासाठी सब्सट्रेट आहे. ते थ्रोम्बस बनवते. गामा ग्लोब्युलिन लिम्फॉइड टिश्यूच्या प्लास्मोसाइट्सद्वारे तयार केले जातात, बाकीचे यकृतामध्ये. प्लाझ्मा प्रथिने ऑन्कोटिक किंवा कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशरच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेली असतात आणि पाण्याच्या चयापचयच्या नियमनात गुंतलेली असतात. संरक्षणात्मक कार्य, वाहतूक कार्य (हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, चरबी यांचे वाहतूक). रक्त गोठण्यास भाग घ्या. रक्त गोठण्याचे घटक प्रोटीन घटकांद्वारे तयार होतात. त्यांच्याकडे बफर गुणधर्म आहेत. रोगांमध्ये, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्रथिनांची पातळी कमी होते.

इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरून रक्त प्लाझ्मा प्रथिनांचे सर्वात संपूर्ण पृथक्करण केले जाते. इलेक्ट्रोफोरेग्रामवर, प्लाझ्मा प्रोटीनचे 6 अंश वेगळे केले जाऊ शकतात:

अल्ब्युमिन्स. ते रक्तामध्ये समाविष्ट आहेत 4.5-6.7%, म्हणजे. सर्व प्लाझ्मा प्रथिनांपैकी 60-65% अल्ब्युमिन असतात. ते प्रामुख्याने पौष्टिक-प्लास्टिकचे कार्य करतात. अल्ब्युमिनची वाहतूक भूमिका कमी महत्त्वाची नाही, कारण ते केवळ चयापचयच नव्हे तर औषधे देखील बांधू शकतात आणि वाहतूक करू शकतात. रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणावर चरबी जमा झाल्यामुळे, त्यातील काही अल्ब्युमिनला देखील बांधतात. अल्ब्युमिनमध्ये खूप जास्त ऑस्मोटिक क्रियाकलाप असल्याने, ते एकूण कोलॉइड-ऑस्मोटिक (ऑनकोटिक) रक्तदाबाच्या 80% पर्यंत असतात. म्हणून, अल्ब्युमिनच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे ऊती आणि रक्त यांच्यातील पाण्याच्या देवाणघेवाणाचे उल्लंघन होते आणि एडेमा दिसून येतो. अल्ब्युमिन संश्लेषण यकृतामध्ये होते. त्यांचे आण्विक वजन 70-100 हजार आहे, म्हणून त्यापैकी काही मूत्रपिंडाच्या अडथळ्यातून जाऊ शकतात आणि पुन्हा रक्तात शोषले जाऊ शकतात.

ग्लोब्युलिनसामान्यत: सर्वत्र अल्ब्युमिन सोबत असतात आणि सर्व ज्ञात प्रथिनांपैकी सर्वात मुबलक असतात. प्लाझ्मामध्ये ग्लोब्युलिनचे एकूण प्रमाण 2.0-3.5% आहे, म्हणजे. सर्व प्लाझ्मा प्रथिनांपैकी 35-40%. अपूर्णांकांनुसार, त्यांची सामग्री खालीलप्रमाणे आहे:

अल्फा 1 ग्लोब्युलिन - ०.२२-०.५५ ग्रॅम% (४-५%)

अल्फा 2 ग्लोब्युलिन - ०.४१-०.७१ ​​ग्रॅम% (७-८%)

बीटा ग्लोब्युलिन - ०.५१-०.९० ग्रॅम% (९-१०%)

गॅमा ग्लोब्युलिन - ०.८१-१.७५ ग्रॅम% (१४-१५%)

ग्लोब्युलिनचे आण्विक वजन 150-190 हजार आहे. निर्मितीचे ठिकाण वेगळे असू शकते. त्यातील बहुतेक रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमच्या लिम्फाइड आणि प्लाझ्मा पेशींमध्ये संश्लेषित केले जातात. काही यकृतात असतात. ग्लोब्युलिनची शारीरिक भूमिका वैविध्यपूर्ण आहे. तर, गॅमा ग्लोब्युलिन हे रोगप्रतिकारक शरीराचे वाहक आहेत. अल्फा आणि बीटा ग्लोब्युलिनमध्ये देखील प्रतिजैविक गुणधर्म आहेत, परंतु त्यांचे विशिष्ट कार्य म्हणजे कोग्युलेशन प्रक्रियेत सहभाग घेणे (हे प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक आहेत). यामध्ये बहुतेक रक्त एन्झाइम्स, तसेच ट्रान्सफरिन, सेरुलोप्लाझमिन, हॅप्टोग्लोबिन आणि इतर प्रथिने देखील समाविष्ट आहेत.

फायब्रिनोजेन. हे प्रथिन 0.2-0.4 ग्रॅम% आहे, जे सर्व प्लाझ्मा प्रथिनांपैकी 4% आहे. हे कोग्युलेशनशी थेट संबंधित आहे, ज्या दरम्यान ते पॉलिमरायझेशननंतर अवक्षेपित होते. फायब्रिनोजेन (फायब्रिन) नसलेल्या प्लाझ्माला म्हणतात रक्त सीरम.

विविध रोगांमध्ये, विशेषत: प्रथिने चयापचय मध्ये अडथळा आणणारे, प्लाझ्मा प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये आणि अंशात्मक रचनेत तीव्र बदल होतात. म्हणून, रक्तातील प्लाझ्मा प्रथिनांचे विश्लेषण निदानात्मक आणि रोगनिदानविषयक मूल्याचे आहे आणि डॉक्टरांना अवयवांच्या नुकसानाची पातळी ठरवण्यास मदत करते.

5. रक्ताच्या बफर प्रणाली, त्यांचे महत्त्व.

रक्त बफर प्रणाली(0.2-0.4 ने pH चढ-उतार हा एक अतिशय गंभीर ताण आहे)

1. बायकार्बोनेट (H2CO3 - NaHCO3) 1: 20. बायकार्बोनेट - अल्कधर्मी राखीव. चयापचय प्रक्रियेत, अनेक अम्लीय उत्पादने तयार होतात ज्यांना तटस्थ करणे आवश्यक आहे.
2. हिमोग्लोबिन (कमी केलेले हिमोग्लोबिन (ऑक्सीहेमोग्लोबिनपेक्षा कमकुवत ऍसिड. हिमोग्लोबिनद्वारे ऑक्सिजन सोडणे हे वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की कमी झालेले हिमोग्लोबिन हायड्रोजन प्रोटॉनला बांधते आणि प्रतिक्रिया ऍसिडच्या बाजूला सरकण्यापासून प्रतिबंधित करते) -ऑक्सिहेमोग्लोबिन, जो ऑक्सिजनला बांधतो)
3. प्रथिने (प्लाझ्मा प्रथिने अ‍ॅम्फोटेरिक संयुगे असतात आणि माध्यमाच्या विपरीत, हायड्रोजन आयन आणि हायड्रॉक्सिल आयन बांधू शकतात)
4. फॉस्फेट (Na2HPO4 (क्षारीय मीठ) - NaH2PO4 (आम्ल मीठ)). फॉस्फेटची निर्मिती मूत्रपिंडात होते, म्हणून फॉस्फेट प्रणाली मूत्रपिंडात उत्तम कार्य करते. मूत्रात फॉस्फेटचे उत्सर्जन मूत्रपिंडाच्या कामावर अवलंबून बदलते. मूत्रपिंडात, अमोनियाचे अमोनियम NH3 ते NH4 मध्ये रूपांतर होते. मूत्रपिंडाचे उल्लंघन - ऍसिडोसिस - ऍसिड बाजूला एक शिफ्ट आणि अल्कोलोसिस- अल्कधर्मी बाजूकडे प्रतिक्रिया बदलणे. कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय चुकीचे कामफुफ्फुसे. चयापचय आणि श्वासोच्छवासाची स्थिती (अॅसिडोसिस, अल्कोलोसिस), नुकसान भरपाई (अॅसिड बाजूला संक्रमण न करता) आणि नुकसान भरपाई (अल्कधर्मी साठा संपला, प्रतिक्रिया अॅसिड बाजूला स्थलांतरित) (अॅसिडोसिस, अल्कोलोसिस)

कोणत्याही बफर प्रणालीमध्ये कमकुवत ऍसिड आणि मजबूत बेसद्वारे तयार केलेले मीठ समाविष्ट असते.

NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 (H2O आणि CO2 फुफ्फुसातून काढले जातात)

6. एरिथ्रोसाइट्स, त्यांची संख्या, शारीरिक भूमिका. लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वयातील चढउतार.

रायथ्रोसाइट्स- सर्वात असंख्य रक्त पेशी, ज्याची सामग्री पुरुषांमध्ये भिन्न असते (4.5-6.5 * 10 12 लिटरमध्ये) आणि महिला (3.8-5.8). न्यूक्लियर-मुक्त अत्यंत विशेष पेशी. त्यांचा आकार 7-8 मायक्रॉन व्यासाचा आणि 2.4 मायक्रॉन जाडी असलेल्या द्विकोन डिस्कचा असतो. हा फॉर्म त्याच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ वाढवतो, एरिथ्रोसाइट झिल्लीची स्थिरता वाढवतो आणि केशिकाच्या मार्गादरम्यान ते दुमडू शकते. एरिथ्रोसाइट्समध्ये 60-65% पाणी असते आणि 35-40% कोरडे अवशेष असतात. कोरड्या अवशेषांपैकी 95% - हिमोग्लोबिन - एक श्वसन रंगद्रव्य. उर्वरित प्रथिने आणि लिपिड्स 5% आहेत. एरिथ्रोसाइटच्या एकूण वस्तुमानांपैकी, हिमोग्लोबिनचे वस्तुमान 34% आहे. RBC आकार - 76-96 femto/L (-15 अंश), सरासरी RBC खंड हेमॅटोक्रिटला प्रति लिटर लाल रक्तपेशींच्या संख्येने विभाजित करून काढता येतो. हिमोग्लोबिनची सरासरी सामग्री पिकोग्रामद्वारे निर्धारित केली जाते - 27-32 पिको / जी - 10 इंच - 12. बाहेर, एरिथ्रोसाइट प्लाझ्मा झिल्लीने वेढलेले असते (अविभाज्य प्रथिने असलेले दुहेरी लिपिड थर जे या थरात प्रवेश करतात आणि ही प्रथिने ग्लायकोफोरीनद्वारे दर्शविली जातात. A, प्रोटीन 3, ankyrin. आतील पडद्यावर - प्रथिने स्पेक्ट्रिन आणि actin. ही प्रथिने पडदा मजबूत करतात). बाहेरील, पडद्यामध्ये कार्बोहायड्रेट्स असतात - पॉलिसेकेराइड्स (ग्लायकोलिपिड्स आणि ग्लायकोप्रोटीन्स आणि पॉलिसेकेराइड्स ए, बी आणि III प्रतिजन असतात). अविभाज्य प्रथिनांचे वाहतूक कार्य. येथे सोडियम-पोटॅशियम ऍटफेस, कॅल्शियम-मॅग्नेशियम ऍटफेस आहेत. आतमध्ये, लाल रक्तपेशींमध्ये 20 पट जास्त पोटॅशियम असते आणि प्लाझ्मापेक्षा 20 पट कमी सोडियम असते. हिमोग्लोबिनची पॅकिंग घनता जास्त असते. जर रक्तातील लाल रक्तपेशींचा आकार वेगळा असेल तर त्याला अॅनिसोसायटोसिस म्हणतात, जर आकार भिन्न असेल तर त्याला ओकेलोसाइटोसिस म्हणतात. लाल अस्थिमज्जामध्ये एरिथ्रोसाइट्स तयार होतात आणि नंतर रक्तामध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते सरासरी 120 दिवस जगतात. एरिथ्रोसाइट्समधील चयापचय हे एरिथ्रोसाइटचा आकार राखण्यासाठी आणि ऑक्सिजनसाठी हिमोग्लोबिनची आत्मीयता राखण्यासाठी आहे. लाल रक्तपेशींद्वारे घेतलेल्या ग्लुकोजपैकी 95% अॅनारोबिक ग्लायकोलिसिसमधून जातात. 5% पेंटोज फॉस्फेट मार्ग वापरतात. उप-उत्पादनग्लायकोलिसिस हा पदार्थ 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरेट (2,3 - DFG) आहे. ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, हे उत्पादन अधिक तयार होते. DPG च्या संचयनामुळे, ऑक्सिहेमोग्लोबिनमधून ऑक्सिजन सोडणे सोपे होते.

लाल रक्तपेशींची कार्ये

1. श्वसन (वाहतूक O2, CO2)
2. एमिनो ऍसिडस्, प्रथिने, कर्बोदके, एन्झाईम्स, कोलेस्टेरॉल, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ट्रेस घटक, ल्युकोट्रिनचे हस्तांतरण
3. प्रतिजैविक कार्य (अँटीबॉडीज तयार होऊ शकतात)
4. नियामक (पीएच, आयनिक रचना, पाणी विनिमय, एरिथ्रोपोईसिस प्रक्रिया)
5. पित्त रंगद्रव्यांची निर्मिती (बिलीरुबिन)

रक्तातील लाल रक्तपेशींमध्ये वाढ (शारीरिक एरिथ्रोसाइटोसिस) शारीरिक क्रियाकलाप, अन्न सेवन, न्यूरोसायकिक घटकांद्वारे प्रोत्साहन दिले जाईल. पर्वतांच्या रहिवाशांमध्ये एरिथ्रोसाइट्सची संख्या वाढते (12 मध्ये 7-8 * 10). रक्ताच्या रोगांमध्ये - एरिथ्रेमिया. अशक्तपणा - लाल रक्तपेशींच्या सामग्रीत घट (लोहाच्या कमतरतेमुळे, फॉलिक ऍसिड (व्हिटॅमिन बी 12) आत्मसात करण्यात अपयश).

रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या मोजणे.

विशेष मोजणी चेंबरमध्ये उत्पादन केले जाते. चेंबरची खोली 0.1 मिमी. कव्हर स्टेल आणि चेंबरच्या खाली 0.1 मिमी अंतर आहे. मधल्या भागावर - एक ग्रिड - 225 चौरस. 16 लहान चौरस

3% सोडियम क्लोराईड द्रावणाने रक्त 200 वेळा पातळ करा. एरिथ्रोसाइट्स आकुंचन पावतात. असे पातळ केलेले रक्त कव्हरस्लिपखाली मोजणी कक्षात आणले जाते. सूक्ष्मदर्शकाखाली, आम्ही 5 मोठ्या चौरसांमध्ये (90 लहान) संख्या मोजतो, लहान भागांमध्ये विभागली जाते.

लाल रक्तपेशींची संख्या \u003d A (पाच मोठ्या चौरसांमध्ये लाल रक्तपेशींची संख्या) * 4000 * 200/80

7. एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस, त्याचे प्रकार. प्रौढ आणि मुलांमध्ये एरिथ्रोसाइट्सचा ऑस्मोटिक प्रतिकार.

रक्तामध्ये हिमोग्लोबिन सोडण्यासह एरिथ्रोसाइट झिल्लीचा नाश. रक्त पारदर्शक होते. हेमोलिसिसच्या कारणांवर अवलंबून, हे हायपोटोनिक सोल्यूशनमध्ये ऑस्मोटिक हेमोलिसिसमध्ये विभागले गेले आहे. हेमोलिसिस यांत्रिक असू शकते. ampoules shaking तेव्हा, ते नष्ट केले जाऊ शकते, थर्मल, रासायनिक (अल्कली, गॅसोलीन, क्लोरोफॉर्म), जैविक (रक्त गट असंगतता).

हायपोटोनिक द्रावणासाठी एरिथ्रोसाइट्सचा प्रतिकार वेगवेगळ्या रोगांनुसार बदलतो.

कमाल ऑस्मोटिक प्रतिकार 0.48-044% NaCl आहे.

किमान ऑस्मोटिक प्रतिकार - 0.28 - 0.34% NaCl

एरिथ्रोसाइट्सचा अवसादन दर. एरिथ्रोसाइट्स (1.03) आणि प्लाझ्मा (1.1) च्या घनतेतील लहान फरकामुळे एरिथ्रोसाइट्स निलंबित स्थितीत रक्तामध्ये ठेवल्या जातात. एरिथ्रोसाइटवर झेटा संभाव्यतेची उपस्थिती. एरिथ्रोसाइट्स प्लाझ्मामध्ये असतात, जसे कोलाइडल द्रावणात. कॉम्पॅक्ट आणि डिफ्यूज लेयर्समधील सीमेवर झेटा संभाव्य फॉर्म. यामुळे लाल रक्तपेशी एकमेकांपासून दूर होतात. या संभाव्यतेचे उल्लंघन (या थरामध्ये प्रथिने रेणूंच्या प्रवेशामुळे) एरिथ्रोसाइट्सचे ग्लूइंग (नाणे स्तंभ) होते. कणाची त्रिज्या वाढते, विभाजनाचा दर वाढतो. सतत रक्त प्रवाह. पहिल्या एरिथ्रोसाइटचा अवसादन दर 0.2 मिमी प्रति तास आहे आणि खरं तर पुरुषांमध्ये (3-8 मिमी प्रति तास), महिलांमध्ये (4-12 मिमी), नवजात मुलांमध्ये (ताशी 0.5-2 मिमी). एरिथ्रोसाइट अवसादन दर स्टोक्स कायद्याचे पालन करते. स्टोक्सने कण स्थिर होण्याच्या दराचा अभ्यास केला. कण स्थिर होण्याचा दर (V=2/9R in 2 * (g*(घनता 1 - घनता 2)/eta(शांतता मध्ये चिकटपणा))) हे दाहक रोगांमध्ये दिसून येते, जेव्हा अनेक खडबडीत प्रथिने - गॅमा ग्लोब्युलिन तयार होतात. ते झीटा क्षमता अधिक कमी करतात आणि सेटल होण्यास हातभार लावतात.

8. एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), यंत्रणा, क्लिनिकल महत्त्व. ESR मध्ये वय-संबंधित बदल.

रक्त हे द्रव (प्लाझ्मा) मधील लहान पेशींचे स्थिर निलंबन आहे. स्थिर निलंबन म्हणून रक्ताच्या गुणधर्माचे उल्लंघन केले जाते जेव्हा रक्त स्थिर अवस्थेत जाते, जे सेल अवसादनासह असते आणि सर्वात स्पष्टपणे एरिथ्रोसाइट्सद्वारे प्रकट होते. एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) निर्धारित करण्यासाठी रक्ताच्या निलंबनाच्या स्थिरतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रख्यात घटना वापरली जाते.

जर रक्त गोठण्यापासून रोखले असेल, तर तयार झालेले घटक साध्या सेटलिंगद्वारे प्लाझ्मापासून वेगळे केले जाऊ शकतात. हे व्यावहारिक नैदानिक ​​​​महत्त्वाचे आहे, कारण काही परिस्थिती आणि रोगांमध्ये ESR मध्ये लक्षणीय बदल होतो. तर, गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये, क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये आणि दाहक रोगांमध्ये ईएसआर मोठ्या प्रमाणात वाढतो. जेव्हा रक्त उभे राहते, तेव्हा एरिथ्रोसाइट्स एकत्र चिकटतात (एकत्रित होतात), तथाकथित नाणे स्तंभ तयार करतात आणि नंतर नाणे स्तंभांचे समूह (एकत्रीकरण), जे जलद स्थिरावतात, त्यांचा आकार मोठा असतो.

एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण, त्यांचे आसंजन एरिथ्रोसाइट्सच्या पृष्ठभागाच्या भौतिक गुणधर्मांमधील बदलांवर अवलंबून असते (शक्यतो सेलच्या एकूण चार्जच्या चिन्हात नकारात्मक ते सकारात्मक बदलासह), तसेच एरिथ्रोसाइट्सच्या परस्परसंवादाच्या स्वरूपावर. प्लाझ्मा प्रथिने सह. रक्ताचे निलंबन गुणधर्म प्रामुख्याने प्लाझ्माच्या प्रथिनांच्या रचनेवर अवलंबून असतात: जळजळ दरम्यान खडबडीत विखुरलेल्या प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये वाढ निलंबनाची स्थिरता आणि ESR ची प्रवेग कमी होते. ESR मूल्य देखील प्लाझ्मा आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या परिमाणवाचक गुणोत्तरावर अवलंबून असते. नवजात मुलांमध्ये, ESR 1-2 मिमी/तास, पुरुषांमध्ये 4-8 मिमी/तास, स्त्रियांमध्ये 6-10 मिमी/तास आहे. ESR Panchenkov पद्धतीद्वारे निर्धारित केले जाते (कार्यशाळा पहा).

प्रवेगक ईएसआर, प्लाझ्मा प्रोटीनमधील बदलांमुळे, विशेषत: जळजळ दरम्यान, केशिकांमधील एरिथ्रोसाइट्सच्या वाढीव एकत्रीकरणाशी देखील संबंधित आहे. केशिकांमधील एरिथ्रोसाइट्सचे मुख्य एकत्रीकरण त्यांच्यातील रक्त प्रवाहातील शारीरिक मंदीशी संबंधित आहे. हे सिद्ध झाले आहे की मंद रक्तप्रवाहाच्या परिस्थितीत, रक्तातील खडबडीत विखुरलेल्या प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये वाढ झाल्यामुळे पेशींचे एकत्रीकरण अधिक स्पष्ट होते. एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण, रक्ताच्या निलंबन गुणधर्मांची गतिशीलता प्रतिबिंबित करते, ही सर्वात जुनी संरक्षण यंत्रणा आहे. इनव्हर्टेब्रेट्समध्ये, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेत प्रमुख भूमिका बजावते; प्रक्षोभक प्रतिक्रिया दरम्यान, यामुळे स्टेसिसचा विकास होतो (सीमावर्ती भागात रक्त प्रवाह थांबवणे), जळजळ होण्याच्या फोकसच्या सीमांकनामध्ये योगदान देते.

अलीकडे, हे सिद्ध झाले आहे की ESR मध्ये एरिथ्रोसाइट्सचे शुल्क इतके महत्त्वाचे नाही, परंतु प्रोटीन रेणूच्या हायड्रोफोबिक कॉम्प्लेक्ससह त्याच्या परस्परसंवादाचे स्वरूप महत्त्वाचे आहे. प्रथिनेंद्वारे एरिथ्रोसाइट चार्ज न्यूट्रलायझेशनचा सिद्धांत सिद्ध झालेला नाही.

9. हिमोग्लोबिन, त्याचे प्रकार गर्भ आणि नवजात. विविध वायूंसह हिमोग्लोबिनचे संयुगे. हिमोग्लोबिन यौगिकांचे स्पेक्ट्रल विश्लेषण.

ऑक्सिजन हस्तांतरण. हिमोग्लोबिन उच्च आंशिक दाबाने (फुफ्फुसात) ऑक्सिजन जोडते. हिमोग्लोबिन रेणूमध्ये 4 हेम्स असतात, त्यापैकी प्रत्येक ऑक्सिजन रेणू जोडू शकतो. ऑक्सिजनेशन म्हणजे हिमोग्लोबिनमध्ये ऑक्सिजनची भर घालणे, कारण लोहाची व्हॅलेन्सी बदलण्याची कोणतीही प्रक्रिया नाही. ऊतींमध्ये जेथे हिमोग्लोबिनचा कमी आंशिक दाब ऑक्सिजन देतो - डीऑक्सीकिनेशन. हिमोग्लोबिन आणि ऑक्सिजनच्या संयोगाला ऑक्सिहेमोग्लोबिन म्हणतात. ऑक्सिजनची प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने पुढे जाते.

ऑक्सिजन दरम्यान, ऑक्सिजन जोडण्याची प्रक्रिया वाढते.

सहकारी प्रभाव - शेवटी ऑक्सिजन रेणू 500 पट वेगाने सामील होतात. 1 ग्रॅम हिमोग्लोबिन 1.34 मिली O2 जोडते.

हिमोग्लोबिनसह 100% रक्त संपृक्तता - कमाल टक्केवारी (वॉल्यूम) संपृक्तता

20 मिली प्रति 100 मिली रक्त. खरं तर, हिमोग्लोबिन 96-98% ने संतृप्त आहे.

ऑक्सिजनचे प्रवेश देखील pH वर, CO2, 2,3-डिफॉस्फोग्लिसरेट (ग्लुकोजच्या अपूर्ण ऑक्सिडेशनचे उत्पादन) च्या प्रमाणात अवलंबून असते. त्याच्या संचयाने, हिमोग्लोबिन अधिक सहजपणे ऑक्सिजन देऊ लागते.

मेथेमोग्लोबिन, ज्यामध्ये लोह 3-व्हॅलेंट बनते (मजबूत ऑक्सिडायझिंग एजंट - पोटॅशियम फेरीसॅनाइड, नायट्रेट्स, बेर्टोलेट सॉल्ट, फेनासायटिन) ते ऑक्सिजन सोडू शकत नाही. मेथेमोग्लोबिन सायनाइड आणि इतर बंध बांधण्यास सक्षम आहे, म्हणून, या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास, मेथेमोग्लोबिन शरीरात प्रवेश केला जातो.

कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन (CO सह Hb चे संयुग) कार्बन मोनॉक्साईड हिमोग्लोबिनमध्ये लोहाशी संलग्न आहे, परंतु कार्बन मोनोऑक्साइडसाठी हिमोग्लोबिनची आत्मीयता ऑक्सिजनपेक्षा 300 पट जास्त आहे. हवेत ०.१% पेक्षा जास्त कार्बन मोनॉक्साईड असल्यास हिमोग्लोबिन कार्बन मोनॉक्साईड. 60% कार्बन मोनोऑक्साइडमुळे (मृत्यू). कार्बन मोनोऑक्साइड एक्झॉस्ट वायूंमध्ये, भट्टीत आढळतो आणि धुम्रपान करताना तयार होतो.

पीडितांसाठी मदत - कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा अगोदरच सुरू होते. व्यक्ती स्वतः हलवू शकत नाही, त्याला या खोलीतून बाहेर काढणे आणि श्वासोच्छ्वास देणे आवश्यक आहे, शक्यतो 95% ऑक्सिजन आणि 5% कार्बन डाय ऑक्साईड असलेल्या गॅस सिलेंडरसह. हिमोग्लोबिन कार्बन डायऑक्साइडमध्ये सामील होऊ शकतो - कार्भेमोग्लोबिन. कनेक्शन प्रथिने भाग सह उद्भवते. स्वीकारणारा अमाइन भाग (NH2) आहे - R-NH2+CO2=RNHCOOH.

हे कंपाऊंड कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकण्यास सक्षम आहे. वेगवेगळ्या वायूंसह हिमोग्लोबिनच्या संयोगात शोषण स्पेक्ट्रा भिन्न असतो. कमी झालेल्या हिमोग्लोबिनमध्ये स्पेक्ट्रमच्या पिवळ्या-हिरव्या भागाचा एक विस्तृत पट्टा असतो. स्पेक्ट्रमच्या पिवळ्या-हिरव्या भागात ऑक्सिहेमोग्लोबिनमध्ये 2 पट्ट्या असतात. मेथेमोग्लोबिनमध्ये 4 बँड असतात - 2 पिवळ्या-हिरव्या, लाल आणि निळ्यामध्ये. कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनमध्ये स्पेक्ट्रमच्या पिवळ्या-हिरव्या भागात 2 पट्ट्या असतात, परंतु हे कंपाऊंड कमी करणारे घटक जोडून ऑक्सिहेमोग्लोबिनपासून वेगळे केले जाऊ शकते. कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन कंपाऊंड मजबूत असल्याने, कमी करणारे एजंट जोडल्याने बँड जोडले जात नाहीत.

हिमोग्लोबिन राखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते सामान्य पातळी pH जेव्हा ऊतींमध्ये ऑक्सिजन सोडला जातो तेव्हा हिमोग्लोबिन प्रोटॉन जोडते. फुफ्फुसांमध्ये, कार्बनिक ऍसिड तयार करण्यासाठी हायड्रोजन प्रोटॉन दान केले जाते. हिमोग्लोबिनवर मजबूत ऍसिडस् किंवा अल्कालिसच्या कृती अंतर्गत, स्फटिकासारखे संयुगे तयार होतात आणि ही संयुगे रक्ताच्या पुष्टीसाठी आधार असतात. हेमिन्स, हेमोक्रोमोजेन्स. पॅरफायरिन (पायरोल रिंग) ग्लाइसिनद्वारे संश्लेषित केले जाते आणि succinic ऍसिड. ग्लोबिन प्रथिने संश्लेषणाद्वारे अमीनो ऍसिडपासून तयार होते. एरिथ्रोसाइट्समध्ये जे त्यांचे जीवन चक्र पूर्ण करतात, हिमोग्लोबिन देखील विघटित होते. या प्रकरणात, हेम प्रोटीन भागापासून वेगळे केले जाते. हेमपासून लोह तयार होते, आणि हेमच्या अवशेषांपासून पित्त रंगद्रव्ये तयार होतात (उदाहरणार्थ, बिलीरुबिन, जे नंतर यकृताच्या पेशींद्वारे कॅप्चर केले जाईल) हेपॅटोसाइट्सच्या आत, हिमोग्लोबिन ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह एकत्र केले जाते. बिलीरुबिन हायकुरोनाइट पित्त केशिकामध्ये उत्सर्जित होते. पित्त सह, ते आतड्यात प्रवेश करते, जिथे ते ऑक्सिडेशनमधून जाते, जिथे ते यूरबिलिनमध्ये जाते, जे रक्तात शोषले जाते. काही भाग आतड्यांमध्ये राहतो आणि विष्ठेसह उत्सर्जित होतो (त्यांचा रंग स्टेरकोबिलिन असतो). Urrabillin लघवीला रंग देते आणि यकृताच्या पेशी पुन्हा घेते.

एरिथ्रोसाइट्समधील हिमोग्लोबिनची सामग्री तथाकथित कलर इंडेक्स, किंवा फारब इंडेक्स (Fi, फारब - रंग, इंडेक्स - इंडिकेटर) द्वारे ठरवली जाते - एक सापेक्ष मूल्य जे हिमोग्लोबिनसह सरासरी एका एरिथ्रोसाइटच्या संपृक्ततेचे वैशिष्ट्य दर्शवते. Fi हे हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सचे टक्केवारी गुणोत्तर आहे, तर हिमोग्लोबिनच्या 100% (किंवा युनिट्स) साठी, 166.7 g / l समान मूल्य सशर्त घेतले जाते आणि 100% एरिथ्रोसाइट्ससाठी - 5 * 10 / l. जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट सामग्री 100% असेल तर रंग सूचक 1 च्या बरोबरीचे आहे. साधारणपणे, Fi 0.75-1.0 पर्यंत असते आणि फार क्वचितच 1.1 पर्यंत पोहोचू शकते. या प्रकरणात, एरिथ्रोसाइट्सला नॉर्मोक्रोमिक म्हणतात. जर Fi 0.7 पेक्षा कमी असेल, तर अशा एरिथ्रोसाइट्स हिमोग्लोबिनसह अधोसंतृप्त असतात आणि त्यांना हायपोक्रोमिक म्हणतात. जेव्हा Fi 1.1 पेक्षा जास्त असते, तेव्हा एरिथ्रोसाइट्सला हायपरक्रोमिक म्हणतात. या प्रकरणात, एरिथ्रोसाइटचे प्रमाण लक्षणीय वाढते, ज्यामुळे त्यात हिमोग्लोबिनची मोठी एकाग्रता असते. परिणामी, लाल रक्तपेशी हिमोग्लोबिनने ओव्हरसॅच्युरेटेड आहेत असा चुकीचा आभास निर्माण केला जातो. हायपो- ​​आणि हायपरक्रोमिया केवळ अॅनिमियामध्ये आढळतात. रंग निर्देशांक निश्चित करणे महत्वाचे आहे क्लिनिकल सराव, कारण ते विविध एटिओलॉजीजच्या अॅनिमियामध्ये विभेदक निदान करण्यास अनुमती देते.

10. ल्युकोसाइट्स, त्यांची संख्या आणि शारीरिक भूमिका.

पांढऱ्या रक्त पेशी. हे पॉलिसेकेराइड लिफाफा नसलेल्या परमाणु पेशी आहेत.

परिमाण - 9-16 मायक्रॉन

सामान्य प्रमाण 9L मध्ये 4-9*10 आहे

लाल अस्थिमज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहामध्ये शिक्षण होते.

ल्युकोसाइटोसिस - पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येत वाढ

ल्युकोपेनिया - पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येत घट

ल्युकोसाइट्सची संख्या \u003d B * 4000 * 20/400. ते गोरियाव ग्रिडवर मोजतात. रक्त मिथिलीन निळ्या रंगाच्या एसिटिक ऍसिडच्या 5% द्रावणाने पातळ केले जाते, 20 वेळा पातळ केले जाते. एटी अम्लीय वातावरणहेमोलिसिस होतो. मग पातळ केलेले रक्त मोजणी कक्षात ठेवले जाते. 25 मोठ्या चौरसांमध्ये संख्या मोजा. मोजणी अविभाजित आणि विभाजित चौरसांमध्ये केली जाऊ शकते. पांढऱ्या रक्त पेशींची एकूण संख्या 400 लहान असेल. प्रति लहान चौरस सरासरी किती ल्युकोसाइट्स शोधा. क्यूबिक मिलिमीटरमध्ये रूपांतरित करा (४००० ने गुणा). आम्ही 20 वेळा रक्त पातळ करणे लक्षात घेतो. नवजात मुलांमध्ये, पहिल्या दिवशी रक्कम वाढते (9 लिटरमध्ये 10-12 * 10). वयाच्या 5-6 पर्यंत, ते प्रौढ व्यक्तीच्या पातळीवर पोहोचते. ल्युकोसाइट्सच्या वाढीमुळे शारीरिक क्रियाकलाप, अन्न सेवन, वेदना, तणावपूर्ण परिस्थिती. गर्भधारणेदरम्यान ही रक्कम थंड होण्यासह वाढते. रक्ताभिसरणात अधिक ल्युकोसाइट्स सोडण्याशी संबंधित हे एक शारीरिक ल्युकोसाइटोसिस आहे. या पुनर्वितरण प्रतिक्रिया आहेत. दैनिक चढउतार - सकाळी कमी ल्युकोसाइट्स, संध्याकाळी अधिक. संसर्गजन्य दाहक रोगांमध्ये, ल्युकोसाइट्सची संख्या त्यांच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये सहभागी झाल्यामुळे वाढते. ल्युकेमिया (रक्ताचा कर्करोग) सह ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढू शकते.

ल्यूकोसाइट्सचे सामान्य गुणधर्म

1. स्वतंत्र गतिशीलता (स्यूडोपोडिया निर्मिती)
2. केमोटॅक्सिस (बदललेल्या रासायनिक रचनेसह लक्ष केंद्रित करणे)
3. फॅगोसाइटोसिस (विदेशी पदार्थांचे शोषण)
4. डायपेडिसिस - रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करण्याची क्षमता

11. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला, त्याचे क्लिनिकल महत्त्व. बी- आणि टी-लिम्फोसाइट्स, त्यांची भूमिका.

ल्युकोसाइट सूत्र

1. ग्रॅन्युलोसाइट्स

A. न्यूट्रोफिल्स 47-72% (विभागित (45-65%), वार (1-4%), तरुण (0-1%))

B. इओसिनोफिल्स (1-5%)

B. बेसोफिल्स (0-1%)

1. अॅग्रॅन्युलोसाइट्स (ग्रॅन्युलोसिटी नाही)

A. लिम्फोसाइट्स (20-40%)

B. मोनोसाइट्स (3-11%)

ल्युकोसाइटच्या विविध स्वरूपांची टक्केवारी - ल्युकोसाइट सूत्र. रक्त स्मीअर संख्या. रोमानोव्स्कीच्या मते रंग. 100 ल्युकोसाइट्सपैकी, या जातींद्वारे किती हिशोब केला जाईल. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये, डावीकडे (ल्यूकोसाइटच्या तरुण स्वरूपांमध्ये वाढ) आणि उजवीकडे (तरुण फॉर्म गायब होणे आणि खंडित स्वरूपांचे प्राबल्य) एक शिफ्ट आहे. उजवीकडे शिफ्ट हे प्रतिबंध दर्शवते. लाल अस्थिमज्जाचे कार्य, जेव्हा नवीन पेशी तयार होत नाहीत, परंतु केवळ परिपक्व फॉर्म असतात. यापुढे अनुकूल नाही. वैयक्तिक फॉर्मच्या फंक्शन्सची वैशिष्ट्ये. सर्व ग्रॅन्युलोसाइट्समध्ये सेल झिल्ली, चिकट गुणधर्म, केमोटॅक्सिस, फॅगोसाइटोसिस आणि मुक्त हालचालीची उच्च क्षमता असते.

न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सलाल अस्थिमज्जामध्ये तयार होतात आणि 5-10 तास रक्तात राहतात. न्यूट्रोफिल्समध्ये लाइसोसामल, पेरोक्सिडेज, हायड्रोलाइटिक, नॅड-ऑक्सिडेस असतात. या पेशी जीवाणू, विषाणू, परदेशी कणांविरूद्ध आमचे गैर-विशिष्ट रक्षक आहेत. संसर्ग वयात त्यांची संख्या. संक्रमणाच्या ठिकाणी केमोटॅक्सिसने संपर्क साधला जातो. ते फागोसाइटोसिसद्वारे जीवाणू पकडण्यास सक्षम आहेत. मेकनिकोव्ह यांनी फॅगोसाइटोसिसचा शोध लावला. ऍब्सोनिन्स, फॅगोसाइटोसिस वाढवणारे पदार्थ. इम्यून कॉम्प्लेक्स, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, एकत्रित प्रथिने, फायब्रोनेक्टिन्स. हे पदार्थ परदेशी एजंट्सना कोट करतात आणि पांढऱ्या रक्त पेशींसाठी त्यांना "चवदार" बनवतात. परदेशी वस्तूच्या संपर्कात आल्यावर - प्रोट्र्यूशन. मग या बुडबुड्याचे पृथक्करण होते. मग आत, ते लाइसोसोमसह फ्यूज होते. पुढे, एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली (पेरोक्सीडेस, अॅडोक्सिडेस), तटस्थीकरण होते. एंजाइम एक परदेशी एजंट तोडतात, परंतु न्यूट्रोफिल्स स्वतःच मरतात.

इओसिनोफिल्स.ते हिस्टामाइन फॅगोसाइटोज करतात आणि हिस्टामिनेज एन्झाइमसह नष्ट करतात. हेपरिन नष्ट करणारे प्रोटीन असते. या पेशी विषारी पदार्थांना निष्प्रभ करण्यासाठी, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स कॅप्चर करण्यासाठी आवश्यक आहेत. इओसिनोफिल्स ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये हिस्टामाइन नष्ट करतात.

बेसोफिल्स -हेपरिन (अँटी-कॉग्युलंट इफेक्ट) आणि हिस्टामाइन (रक्तवाहिन्या विस्तृत) असतात. मास्ट पेशी ज्यात त्यांच्या पृष्ठभागावर इम्युनोग्लोब्युलिन ई साठी रिसेप्टर्स असतात. सक्रिय पदार्थ हे अॅराकिडोनिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह असतात - प्लेटलेट सक्रिय करणारे घटक, थ्रोम्बोक्नेस, ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन. दाहक प्रतिक्रियेच्या अंतिम टप्प्यात बेसोफिल्सची संख्या वाढते (त्याच वेळी, बेसोफिल्स रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात आणि हेपरिन दाहक फोकसचे पुनरुत्थान सुलभ करते).

ऍग्रॅन्युलोसाइट्स. लिम्फोसाइट्स विभागली जातात -

1. 0-लिम्फोसाइट्स (10-20%)
2. टी-लिम्फोसाइट्स (40-70%). थायमस मध्ये पूर्ण विकास. लाल अस्थिमज्जा मध्ये उत्पादित
3. बी-लिम्फोसाइट्स (20%). निर्मितीची जागा लाल अस्थिमज्जा आहे. लिम्फोसाइट्सच्या या गटाचा अंतिम टप्पा लहान आतड्याच्या बाजूने लिम्फोएपिथेलियल पेशींमध्ये होतो. पक्ष्यांमध्ये, ते पोटातील विशेष स्मोक बर्सामध्ये त्यांचा विकास पूर्ण करतात.

12. मुलाच्या ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये वय-संबंधित बदल. न्यूट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सचे पहिले आणि दुसरे "क्रॉस".

ल्युकोसाइट फॉर्म्युला, तसेच ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येत, एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये लक्षणीय बदल होतात. जर पहिल्या तासांमध्ये नवजात ग्रॅन्युलोसाइट्सचे प्राबल्य असेल तर जन्मानंतर पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, ग्रॅन्युलोसाइट्सची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि त्यांचा मोठा भाग लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्सचा बनलेला असतो. आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षापासून, ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या सापेक्ष आणि परिपूर्ण संख्येत पुन्हा हळूहळू वाढ होते आणि मोनोन्यूक्लियर पेशींमध्ये घट होते, मुख्यतः लिम्फोसाइट्स. अॅग्रॅन्युलोसाइट्स आणि ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या वक्रांच्या छेदनबिंदूचे बिंदू - 5 महिने आणि 5 वर्षे. 14-15 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला व्यावहारिकरित्या प्रौढांपेक्षा भिन्न नाही.

ल्युकोग्रामचे मूल्यांकन करताना, केवळ ल्युकोसाइट्सच्या टक्केवारीलाच नव्हे तर त्यांच्या परिपूर्ण मूल्यांना देखील खूप महत्त्व दिले पाहिजे (मोशकोव्हस्कीच्या मते "ल्यूकोसाइट प्रोफाइल"). हे अगदी स्पष्ट आहे की परिपूर्ण रकमेमध्ये घट विशिष्ट प्रकारल्युकोसाइट्समुळे ल्युकोसाइट्सच्या इतर स्वरूपाच्या सापेक्ष संख्येत स्पष्ट वाढ होते. म्हणूनच, केवळ निरपेक्ष मूल्यांचे निर्धारण प्रत्यक्षात होणारे बदल सूचित करू शकते.

13. प्लेटलेट्स, त्यांची संख्या, शारीरिक भूमिका.

प्लेटलेट्स, किंवा प्लेटलेट्स, मेगाकेरियोसाइट्स नावाच्या विशाल लाल अस्थिमज्जाच्या पेशींपासून तयार होतात. अस्थिमज्जामध्ये, फायब्रोब्लास्ट्स आणि एंडोथेलियल पेशींमधील मोकळ्या जागेवर मेगाकॅरियोसाइट्स घट्ट दाबले जातात, ज्याद्वारे त्यांचे साइटोप्लाझम बाहेरून बाहेर पडतात आणि प्लेटलेट्सच्या निर्मितीसाठी सामग्री म्हणून काम करतात. रक्तप्रवाहात, प्लेटलेटचा गोल किंवा किंचित अंडाकृती आकार असतो, त्यांचा व्यास 2-3 मायक्रॉनपेक्षा जास्त नसतो. प्लेटलेटमध्ये न्यूक्लियस नसतो, परंतु विविध रचनांच्या मोठ्या संख्येने ग्रॅन्यूल (200 पर्यंत) असतात. एन्डोथेलियमपासून भिन्न गुणधर्म असलेल्या पृष्ठभागाशी संपर्क साधल्यानंतर, प्लेटलेट सक्रिय होते, पसरते आणि त्यात 10 खाच आणि प्रक्रिया असतात, जे प्लेटलेटच्या व्यासाच्या 5-10 पट असू शकतात. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी या प्रक्रियांची उपस्थिती महत्वाची आहे.

सामान्यतः, निरोगी व्यक्तीमध्ये प्लेटलेटची संख्या 2-4-1011 / l किंवा 1 μl मध्ये 200-400 हजार असते. प्लेटलेट्सच्या संख्येत वाढ म्हणतात "थ्रॉम्बोसाइटोसिस" कमी करा - "थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया". नैसर्गिक परिस्थितीत, प्लेटलेट्सची संख्या लक्षणीय चढउतारांच्या अधीन असते (त्यांची संख्या वेदना चिडचिड, शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव सह वाढते), परंतु क्वचितच सामान्य श्रेणीच्या पलीकडे जाते. नियमानुसार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे आणि रेडिएशन आजार, रक्त प्रणालीच्या जन्मजात आणि अधिग्रहित रोगांसह साजरा केला जातो.

प्लेटलेट्सचा मुख्य उद्देश हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेत भाग घेणे आहे (विभाग 6.4 पहा). या प्रतिक्रियेतील महत्त्वाची भूमिका तथाकथित प्लेटलेट घटकांची आहे, जी प्रामुख्याने ग्रॅन्युल्स आणि प्लेटलेट झिल्लीमध्ये केंद्रित आहेत. त्यापैकी काही अक्षर पी (प्लेटलेट शब्द - एक प्लेट) आणि अरबी अंक (पी 1, पी 2, इ.) द्वारे दर्शविले जातात. सर्वात महत्वाचे म्हणजे पी 3 , किंवा आंशिक (अपूर्ण) थ्रोम्बोप्लास्टिन, सेल झिल्लीच्या तुकड्याचे प्रतिनिधित्व करते; R 4 , किंवा अँटीहेपरिन घटक; R 5 , किंवा प्लेटलेट फायब्रिनोजेन; एडीपी; कॉन्ट्रॅक्टाइल प्रोटीन थ्रोम्बास्टेनिन (अॅक्टोमायोसिनसारखे दिसणारे), व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, इ. हेमोस्टॅसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका दिली जाते. थ्रोम्बोक्सेन ए 2 (TxA 2), जे अॅराकिडोनिक ऍसिडपासून संश्लेषित केले जाते, जे एंझाइम थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेसच्या प्रभावाखाली सेल झिल्लीचा (प्लेटलेट्ससह) भाग आहे.

प्लेटलेट्सच्या पृष्ठभागावर ग्लायकोप्रोटीन फॉर्मेशन्स असतात जे रिसेप्टर्स म्हणून कार्य करतात. त्यापैकी काही "मुखवटा घातलेले" आहेत आणि उत्तेजक एजंट्स - ADP, एड्रेनालाईन, कोलेजन, मायक्रोफायब्रिल्स इ. द्वारे प्लेटलेट सक्रिय झाल्यानंतर व्यक्त केले जातात.

प्लेटलेट्स शरीराचे परदेशी एजंट्सपासून संरक्षण करण्यात गुंतलेले असतात. त्यांच्यात फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप आहे, त्यात आयजीजी आहे, ते लाइसोझाइमचे स्त्रोत आहेत आणि β -लिसिन्स काही जीवाणूंच्या पडद्याला नष्ट करण्यास सक्षम आहेत. याव्यतिरिक्त, पेप्टाइड घटक त्यांच्या रचनांमध्ये आढळले, ज्यामुळे "नल" लिम्फोसाइट्स (0-लिम्फोसाइट्स) चे T- आणि B-लिम्फोसाइट्समध्ये रूपांतर होते. हे संयुगे, प्लेटलेट सक्रिय होण्याच्या प्रक्रियेत, रक्तामध्ये सोडले जातात आणि रक्तवहिन्यासंबंधी इजा झाल्यास, रोगजनकांच्या प्रवेशापासून शरीराचे संरक्षण करतात.

थ्रोम्बोसाइटोपोईसिसचे नियमन शॉर्ट-अॅक्टिंग आणि लाँग-अॅक्टिंग थ्रोम्बोपोएटिन्सद्वारे केले जाते. ते अस्थिमज्जा, प्लीहा, यकृतामध्ये तयार होतात आणि ते मेगाकेरियोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सचे देखील भाग असतात. लघु-अभिनय थ्रोम्बोसाइटोपोएटिन्स मेगाकेरियोसाइट्सपासून प्लेटलेट्सची अलिप्तता वाढवणे आणि रक्तामध्ये त्यांच्या प्रवेशास गती देणे; दीर्घ-अभिनय थ्रोम्बोपोएटिन्स पूर्ववर्तींच्या संक्रमणास प्रोत्साहन द्या महाकाय पेशीअस्थिमज्जा परिपक्व मेगाकेरियोसाइट्समध्ये. थ्रोम्बोपोएटिन्सची क्रिया थेट IL-6 आणि IL-11 द्वारे प्रभावित होते.

14. erythropoiesis, leukopoiesis आणि thrombopoiesis चे नियमन. हेमॅटोपोएटिन्स.

रक्तपेशींचे सतत नुकसान होत असल्याने त्यांची भरपाई आवश्यक असते. लाल अस्थिमज्जामधील अभेद्य स्टेम पेशींपासून तयार होतात. ज्यातून तथाकथित कॉलनी-उत्तेजक (CFU) उद्भवतात, जे सर्व हेमॅटोपोएटिक रेषांचे पूर्ववर्ती आहेत. त्यांच्यापासून द्वि आणि युनिपोटेंट दोन्ही पेशी उद्भवू शकतात. त्यांच्याकडून, भेदभाव आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्सच्या विविध प्रकारांची निर्मिती होते.

1. प्रोएरिथ्रोब्लास्ट

2. एरिथ्रोब्लास्ट -

बेसोफिलिक

पॉलीक्रोमॅटिक

ऑर्थोक्रोमॅटिक (न्यूक्लियस गमावते आणि रेटिक्युलोसाइट बनते)

3. रेटिक्युलोसाइट (आरएनए आणि राइबोसोमचे अवशेष असतात, हिमोग्लोबिन तयार होते) 25-65 * 10 * 9 l 1-2 दिवसात परिपक्व एरिथ्रोसाइट्समध्ये बदलतात.

4. एरिथ्रोसाइट - प्रत्येक मिनिटाला 2.5 दशलक्ष परिपक्व लाल रक्तपेशी तयार होतात.

एरिथ्रोपोईसिसला गती देणारे घटक

1. एरिथ्रोपोएटिन्स (मूत्रपिंडात तयार होतात, 10% यकृतामध्ये). ते मायटोसिसच्या प्रक्रियेस गती देतात, रेटिक्युलोसाइटचे परिपक्व स्वरूपात संक्रमण उत्तेजित करतात.

2. हार्मोन्स - सोमाटोट्रॉपिक, एसीटीएच, एंड्रोजेनिक, एड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स, एरिथ्रोपोइसिसला प्रतिबंधित करतात - एस्ट्रोजेन्स

3. जीवनसत्त्वे - B6, B12 (बाह्य हेमॅटोपोएटिक घटक, परंतु शोषण होते जर ते एकत्र केले तर अंतर्गत घटककासला, जे पोटात तयार होते), फॉलिक ऍसिड.

आपल्याला लोह देखील आवश्यक आहे. ल्युकोसाइट्सची निर्मिती ल्युकोपोएटिन्स नावाच्या पदार्थांद्वारे उत्तेजित केली जाते, जे ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या परिपक्वताला गती देतात आणि लाल अस्थिमज्जापासून त्यांच्या मुक्ततेस प्रोत्साहन देतात. हे पदार्थ ऊतकांच्या विघटनादरम्यान, जळजळांच्या केंद्रस्थानी तयार होतात, ज्यामुळे ल्यूकोसाइट्सची परिपक्वता वाढते. इंटरल्यूकिन्स आहेत जे ल्यूकोइट्सच्या निर्मितीला देखील उत्तेजित करतात. वाढ संप्रेरक आणि अधिवृक्क संप्रेरक ल्यूकोसाइटोसिस (संप्रेरकांच्या संख्येत वाढ) कारणीभूत ठरतात. टी-लिम्फोसाइट्सच्या परिपक्वतासाठी थायमोसिन आवश्यक आहे. शरीरात ल्युकोसाइट्सचे 2 साठे आहेत - संवहनी - रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या बाजूने जमा होणे आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीत अस्थिमज्जा राखीव, ल्युकोसाइट्स अस्थिमज्जा (30-50 पट अधिक) पासून सोडले जातात.

15. रक्त गोठणे आणि त्याचे जैविक महत्त्व. प्रौढ आणि नवजात मुलांमध्ये कोग्युलेशन दर. कोग्युलेशन घटक.

जर रक्तवाहिनीतून बाहेर पडणारे रक्त काही काळ शिल्लक राहिले तर द्रवापासून ते प्रथम जेलीमध्ये बदलते आणि नंतर रक्तामध्ये कमी-अधिक प्रमाणात दाट गुठळी तयार होते, जी आकुंचन पावते, रक्त सीरम नावाचे द्रव पिळून काढते. हे फायब्रिन-मुक्त प्लाझ्मा आहे. या प्रक्रियेला रक्त गोठणे म्हणतात. (हिमोकोग्युलेशन). त्याचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की प्लाझ्मामध्ये विरघळलेले फायब्रिनोजेन प्रथिने विशिष्ट परिस्थितीत अघुलनशील बनते आणि लांब फायब्रिन स्ट्रँडच्या रूपात अवक्षेपित होते. या थ्रेड्सच्या पेशींमध्ये, ग्रिडप्रमाणे, पेशी अडकतात आणि रक्ताची कोलाइडल स्थिती संपूर्णपणे बदलते. या प्रक्रियेचे महत्त्व या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की जखमी वाहिन्यांमधून रक्त गोठलेले रक्त बाहेर पडत नाही, ज्यामुळे रक्त कमी होण्यापासून शरीराचा मृत्यू टाळता येतो.

रक्त गोठणे प्रणाली. कोग्युलेशनचा एंजाइमॅटिक सिद्धांत.

विशेष एंजाइमच्या कार्याद्वारे रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचे स्पष्टीकरण देणारा पहिला सिद्धांत 1902 मध्ये रशियन शास्त्रज्ञ श्मिट यांनी विकसित केला होता. त्यांचा असा विश्वास होता की कोग्युलेशन दोन टप्प्यांत होते. प्लाझ्मा प्रथिनांपैकी प्रथम प्रोथ्रोम्बिनट्रॉमा दरम्यान नष्ट झालेल्या रक्त पेशींमधून बाहेर पडलेल्या एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली, विशेषतः प्लेटलेट्स ( थ्रोम्बोकिनेज) आणि Ca आयनएन्झाइममध्ये जाते थ्रोम्बिन. दुसऱ्या टप्प्यात, थ्रोम्बिन या एन्झाइमच्या प्रभावाखाली, रक्तात विरघळलेले फायब्रिनोजेन अघुलनशील मध्ये रूपांतरित होते. फायब्रिनज्यामुळे रक्त गोठते. त्याच्या आयुष्याच्या शेवटच्या वर्षांत, श्मिटने हेमोकोग्युलेशनच्या प्रक्रियेत 3 टप्पे वेगळे करण्यास सुरुवात केली: 1 - थ्रोम्बोकिनेजची निर्मिती, 2 - थ्रोम्बिनची निर्मिती. 3- फायब्रिनची निर्मिती.

कोग्युलेशन यंत्रणेच्या पुढील अभ्यासातून असे दिसून आले की हे प्रतिनिधित्व अतिशय योजनाबद्ध आहे आणि संपूर्ण प्रक्रिया पूर्णपणे प्रतिबिंबित करत नाही. मुख्य गोष्ट अशी आहे की शरीरात सक्रिय थ्रोम्बोकिनेज नाही, म्हणजे. प्रोथ्रोम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करण्यास सक्षम असलेले एंजाइम (नवीन एन्झाइम नामांकनानुसार, याला म्हटले पाहिजे prothrombinase). असे दिसून आले की प्रोथ्रोम्बिनेस तयार करण्याची प्रक्रिया खूप जटिल आहे, त्यात समाविष्ट आहे संपूर्ण ओळतथाकथित थ्रोम्बोजेनिक एंझाइम प्रथिने, किंवा थ्रोम्बोजेनिक घटक, जे कॅस्केड प्रक्रियेत संवाद साधतात, ते सर्व सामान्य रक्त गोठण्यास आवश्यक असतात. याव्यतिरिक्त, असे आढळून आले की फायब्रिनच्या निर्मितीसह कोग्युलेशन प्रक्रिया समाप्त होत नाही, कारण त्याच वेळी त्याचा नाश सुरू होतो. अशा प्रकारे, रक्त गोठण्याची आधुनिक योजना श्मिटच्या तुलनेत अधिक क्लिष्ट आहे.

रक्त गोठण्याच्या आधुनिक योजनेमध्ये 5 टप्पे समाविष्ट आहेत, एकमेकांना क्रमाने बदलणे. हे टप्पे खालीलप्रमाणे आहेत.

1. प्रोथ्रोम्बिनेजची निर्मिती.

2. थ्रोम्बिनची निर्मिती.

3. फायब्रिनची निर्मिती.

4. फायब्रिन पॉलिमरायझेशन आणि क्लॉट संघटना.

5. फायब्रिनोलिसिस.

गेल्या 50 वर्षांत, अनेक पदार्थ आढळले आहेत जे रक्त गोठण्यास भाग घेतात, प्रथिने, ज्याच्या शरीरात अनुपस्थितीमुळे हिमोफिलिया (रक्त गोठणे नसणे) होते. या सर्व पदार्थांचा विचार केल्यावर, हेमोकोगुलॉजिस्टच्या आंतरराष्ट्रीय परिषदेने सर्व प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक रोमन अंकांमध्ये, सेल्युलर - अरबीमध्ये नियुक्त करण्याचा निर्णय घेतला. नावांमधील गोंधळ दूर करण्यासाठी हे केले गेले. आणि आता कोणत्याही देशात, त्यामध्ये सामान्यतः स्वीकारलेल्या घटकाच्या नावानंतर (ते भिन्न असू शकतात), आंतरराष्ट्रीय नामांकनानुसार या घटकाची संख्या दर्शविली जाणे आवश्यक आहे. कन्व्होल्युशन स्कीमचा अधिक विचार करण्यासाठी, प्रथम देऊ संक्षिप्त वर्णनहे घटक.

परंतु. प्लाझ्मा क्लॉटिंग घटक .

आय. फायब्रिन आणि फायब्रिनोजेन . फायब्रिन - अंतिम उत्पादनरक्त गोठणे प्रतिक्रिया. फायब्रिनोजेन कोग्युलेशन, जे त्याचे जैविक वैशिष्ट्य आहे, केवळ विशिष्ट एन्झाइम - थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली उद्भवत नाही, परंतु काही साप, पापेन आणि इतर रसायनांच्या विषामुळे होऊ शकते. प्लाझ्मामध्ये 2-4 ग्रॅम / ली असते. निर्मितीचे ठिकाण म्हणजे रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टम, यकृत, अस्थिमज्जा.

II. थ्रोम्बिन आणि प्रोथ्रोम्बिन . रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्तामध्ये सामान्यतः थ्रोम्बिनचे फक्त अंश आढळतात. त्याचे आण्विक वजन प्रोथ्रोम्बिनच्या आण्विक वजनाच्या निम्मे आहे आणि 30 हजार इतके आहे. थ्रोम्बिनचा निष्क्रिय पूर्ववर्ती - प्रोथ्रॉम्बिन - रक्ताभिसरण करणार्‍या रक्तामध्ये नेहमीच असतो. हे एक ग्लायकोप्रोटीन आहे ज्यामध्ये 18 अमीनो ऍसिड असतात. काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की प्रोथ्रॉम्बिन हे थ्रोम्बिन आणि हेपरिनचे एक जटिल संयुग आहे. संपूर्ण रक्तामध्ये 15-20 मिलीग्राम% प्रोथ्रॉम्बिन असते. रक्तातील सर्व फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर करण्यासाठी हे प्रमाण जास्त आहे.

रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनची पातळी तुलनेने स्थिर मूल्य आहे. या पातळीमध्ये चढ-उतार होणा-या क्षणांपैकी, मासिक पाळी (वाढ), ऍसिडोसिस (कमी होणे) सूचित केले पाहिजे. 40% अल्कोहोल घेतल्याने 0.5-1 तासांनंतर प्रोथ्रोम्बिनचे प्रमाण 65-175% वाढते, जे पद्धतशीरपणे अल्कोहोल वापरणाऱ्या लोकांमध्ये थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती स्पष्ट करते.

शरीरात, प्रोथ्रोम्बिन सतत वापरले जाते आणि एकाच वेळी संश्लेषित केले जाते. महत्त्वाची भूमिकाअँटीहेमोरेजिक व्हिटॅमिन के यकृतामध्ये त्याच्या निर्मितीमध्ये भूमिका बजावते. हे यकृताच्या पेशींच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करते जे प्रोथ्रॉम्बिनचे संश्लेषण करतात.

III.थ्रोम्बोप्लास्टिन . रक्तामध्ये या घटकाचे कोणतेही सक्रिय स्वरूप नाही. जेव्हा रक्त पेशी आणि ऊतींचे नुकसान होते तेव्हा ते तयार होते आणि ते अनुक्रमे रक्त, ऊतक, एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट असू शकतात. त्याच्या संरचनेत, हे सेल झिल्लीच्या फॉस्फोलिपिड्ससारखे फॉस्फोलिपिड आहे. थ्रोम्बोप्लास्टिक क्रियाकलापांच्या बाबतीत, विविध अवयवांचे ऊतक खालील क्रमाने उतरत्या क्रमाने व्यवस्थित केले जातात: फुफ्फुसे, स्नायू, हृदय, मूत्रपिंड, प्लीहा, मेंदू, यकृत. थ्रोम्बोप्लास्टिनचे स्त्रोत मानवी दूध आणि अम्नीओटिक द्रव देखील आहेत. रक्त गोठण्याच्या पहिल्या टप्प्यात थ्रोम्बोप्लास्टिन एक अनिवार्य घटक म्हणून सामील आहे.

IV. आयनीकृत कॅल्शियम, Ca++. रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत कॅल्शियमची भूमिका श्मिटला आधीच माहित होती. तेव्हाच त्याला रक्त संरक्षक म्हणून सोडियम सायट्रेट ऑफर करण्यात आले - एक द्रावण ज्याने रक्तात Ca ++ आयन बांधले आणि त्याचे गोठणे रोखले. कॅल्शियम केवळ प्रोथ्रॉम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करण्यासाठीच नाही, तर हेमोस्टॅसिसच्या इतर मध्यवर्ती टप्प्यांसाठी, कोग्युलेशनच्या सर्व टप्प्यांमध्ये आवश्यक आहे. रक्तातील कॅल्शियम आयनची सामग्री 9-12 मिलीग्राम% आहे.

V आणि VI.प्रोएक्सलेरिन आणि एक्सेलेरिन (एसी-ग्लोब्युलिन ). यकृत मध्ये स्थापना. कोग्युलेशनच्या पहिल्या आणि दुस-या टप्प्यात भाग घेते, तर प्रोएक्सेलेरिनचे प्रमाण कमी होते आणि एक्सेलेरिन वाढते. मूलत:, V हा घटक VI चा अग्रदूत आहे. थ्रोम्बिन आणि Ca++ द्वारे सक्रिय. हा अनेकांचा प्रवेगक (प्रवेगक) आहे एंजाइमॅटिक प्रतिक्रियागोठणे

VII.Proconvertin आणि Convertin . हा घटक एक प्रोटीन आहे जो सामान्य प्लाझ्मा किंवा सीरमच्या बीटा ग्लोब्युलिन अंशाचा भाग आहे. टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेस सक्रिय करते. यकृतामध्ये प्रोकॉनव्हर्टिनच्या संश्लेषणासाठी व्हिटॅमिन के आवश्यक आहे. खराब झालेल्या ऊतींच्या संपर्कात एंजाइम स्वतः सक्रिय होते.

आठवा.अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन ए (एजीजी-ए ). रक्त प्रोथ्रोम्बिनेझच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. ऊतींशी संपर्क नसलेल्या रक्ताचे कोग्युलेशन प्रदान करण्यास सक्षम. रक्तातील या प्रोटीनची अनुपस्थिती हे आनुवंशिकरित्या निर्धारित हिमोफिलियाच्या विकासाचे कारण आहे. आता कोरड्या स्वरूपात प्राप्त झाले आहे आणि त्याच्या उपचारांसाठी क्लिनिकमध्ये वापरले जाते.

IX.अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन बी (एजीजी-बी, ख्रिसमस फॅक्टर , थ्रोम्बोप्लास्टिनचा प्लाझ्मा घटक). हे उत्प्रेरक म्हणून कोग्युलेशन प्रक्रियेत भाग घेते आणि रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिक कॉम्प्लेक्सचा देखील भाग आहे. घटक X च्या सक्रियतेस प्रोत्साहन देते.

xकोलर फॅक्टर, स्टीवर्ड-प्रॉवर फॅक्टर . जैविक भूमिकाप्रोथ्रोम्बिनेजच्या निर्मितीमध्ये सहभाग कमी केला जातो, कारण तो त्याचा मुख्य घटक आहे. कपात केल्यावर त्याची विल्हेवाट लावली जाते. हे नाव (इतर सर्व घटकांप्रमाणे) अशा रूग्णांच्या नावांवरून दिले जाते ज्यांना त्यांच्या रक्तात या घटकाच्या अनुपस्थितीशी संबंधित हिमोफिलियाचे प्रथम निदान झाले होते.

इलेव्हन.रोसेन्थल फॅक्टर, प्लाझ्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन प्रिकसर (PPT) ). सक्रिय प्रोथ्रोम्बिनेजच्या निर्मितीमध्ये प्रवेगक म्हणून भाग घेते. रक्त बीटा ग्लोब्युलिनचा संदर्भ देते. फेज 1 च्या पहिल्या टप्प्यात प्रतिक्रिया देते. व्हिटॅमिन के च्या सहभागाने यकृतामध्ये तयार होते.

बारावी.संपर्क घटक, हेगेमन घटक . हे रक्त गोठण्यास ट्रिगरची भूमिका बजावते. या ग्लोब्युलिनचा परदेशी पृष्ठभागाशी (वाहिनीच्या भिंतीचा खडबडीतपणा, खराब झालेले पेशी इ.) संपर्कामुळे घटक सक्रिय होतो आणि गोठण्याच्या प्रक्रियेची संपूर्ण साखळी सुरू होते. घटक स्वतः खराब झालेल्या पृष्ठभागावर शोषला जातो आणि रक्तप्रवाहात प्रवेश करत नाही, ज्यामुळे कोग्युलेशन प्रक्रियेचे सामान्यीकरण प्रतिबंधित होते. एड्रेनालाईनच्या प्रभावाखाली (तणावाखाली), ते अंशतः रक्तप्रवाहात थेट सक्रिय करण्यास सक्षम आहे.

तेरावा.फायब्रिन स्टॅबिलायझर लकी-लोरांडा . शेवटी अघुलनशील फायब्रिनच्या निर्मितीसाठी आवश्यक. हे ट्रान्सपेप्टीडेस आहे जे वैयक्तिक फायब्रिन स्ट्रँड्सला पेप्टाइड बॉन्ड्ससह क्रॉसलिंक करते, त्याच्या पॉलिमरायझेशनमध्ये योगदान देते. थ्रोम्बिन आणि Ca++ द्वारे सक्रिय. प्लाझ्मा व्यतिरिक्त, ते एकसमान घटक आणि ऊतकांमध्ये आढळते.

वर्णन केलेले 13 घटक सामान्यतः रक्त गोठण्याच्या सामान्य प्रक्रियेसाठी आवश्यक असलेले मुख्य घटक म्हणून ओळखले जातात. त्यांच्या अनुपस्थितीमुळे होणारे रक्तस्त्राव विविध प्रकारच्या हिमोफिलियाशी संबंधित आहेत.

B. सेल्युलर क्लॉटिंग घटक.

प्लाझ्मा घटकांसह, रक्त पेशींमधून स्रावित सेल्युलर घटक देखील रक्त गोठण्यास प्राथमिक भूमिका बजावतात. त्यापैकी बहुतेक प्लेटलेट्समध्ये आढळतात, परंतु ते इतर पेशींमध्ये देखील आढळतात. हे असे आहे की हेमोकोएग्युलेशन दरम्यान, एरिथ्रोसाइट्स किंवा ल्यूकोसाइट्सपेक्षा प्लेटलेट्स मोठ्या संख्येने नष्ट होतात, म्हणून रक्त गोठण्यामध्ये प्लेटलेट घटकांना सर्वात जास्त महत्त्व असते. यात समाविष्ट:

1च.एएस-ग्लोब्युलिन प्लेटलेट्स . V-VI रक्त घटकांप्रमाणेच, समान कार्ये करते, प्रोथ्रोम्बिनेझच्या निर्मितीला गती देते.

2f.थ्रोम्बिन प्रवेगक . थ्रोम्बिनची क्रिया गतिमान करते.

3f.थ्रोम्बोप्लास्टिक किंवा फॉस्पोलिपिड घटक . हे ग्रॅन्युलसमध्ये निष्क्रिय अवस्थेत आहे आणि प्लेटलेट्सच्या नाशानंतरच ते वापरले जाऊ शकते. रक्ताच्या संपर्कात आल्यावर ते सक्रिय होते, प्रोथ्रोम्बिनेझ तयार करण्यासाठी ते आवश्यक आहे.

4f.अँटीहेपरिन घटक . हेपरिनला बांधते आणि त्याचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव विलंब करते.

5f.प्लेटलेट फायब्रिनोजेन . प्लेटलेट एकत्रीकरण, त्यांचे चिकट रूपांतर आणि प्लेटलेट प्लग एकत्रीकरणासाठी आवश्यक आहे. हे प्लेटलेटच्या आत आणि बाहेर दोन्ही ठिकाणी स्थित आहे. त्यांच्या बंधनात योगदान देते.

6f.Retractozyme . थ्रोम्बसची सीलिंग प्रदान करते. त्याच्या रचनामध्ये अनेक पदार्थ निर्धारित केले जातात, उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोस्टेनिन + एटीपी + ग्लुकोज.

7f.अँटीफिबिनोसिलिन . फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करते.

8f.सेरोटोनिन . व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर. एक्सोजेनस फॅक्टर, 90% गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसामध्ये संश्लेषित केले जाते, उर्वरित 10% - प्लेटलेट्स आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये. ते त्यांच्या नाशाच्या वेळी पेशींमधून सोडले जाते, लहान वाहिन्यांच्या उबळांना प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव रोखण्यास मदत होते.

प्लेटलेट्समध्ये एकूण १४ घटक आढळतात, जसे की अँटीथ्रोम्बोप्लास्टिन, फायब्रिनेज, प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर, एसी-ग्लोब्युलिन स्टॅबिलायझर, प्लेटलेट एकत्रीकरण घटक इ.

इतर रक्तपेशींमध्ये, हे घटक प्रामुख्याने स्थित असतात, परंतु ते सर्वसामान्य प्रमाणामध्ये हेमोकोग्युलेशनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत नाहीत.

पासून.ऊतक गोठण्याचे घटक

सर्व टप्प्यात सहभागी व्हा. यामध्ये III, VII, IX, XII, XIII प्लाझ्मा घटकांसारख्या सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिक घटकांचा समावेश आहे. ऊतींमध्ये V आणि VI घटकांचे सक्रियक असतात. हेपरिन भरपूर, विशेषत: फुफ्फुस, प्रोस्टेट ग्रंथी, मूत्रपिंड. अँटीहेपरिन पदार्थ देखील आहेत. दाहक आणि कर्करोगत्यांची क्रिया वाढते. ऊतकांमध्ये फायब्रिनोलिसिसचे अनेक सक्रियक (किनिन्स) आणि अवरोधक असतात. संवहनी भिंतीमध्ये असलेले पदार्थ विशेषतः महत्वाचे आहेत. ही सर्व संयुगे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधून सतत रक्तात येतात आणि गोठण्याचे नियमन पार पाडतात. वाहिन्यांमधून कोग्युलेशन उत्पादने काढून टाकण्यासाठी ऊतक देखील प्रदान करतात.

16. रक्त जमावट प्रणाली, रक्त गोठण्याचे घटक (प्लाझ्मा आणि लॅमेलर) घटक जे रक्ताची द्रव स्थिती राखतात.

जेव्हा रक्तवाहिन्यांमधून वाहून नेले जाते तेव्हा त्याचे कार्य शक्य आहे. रक्तवाहिन्यांचे नुकसान झाल्यास रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रक्त द्रव स्थितीत त्याचे कार्य करू शकते. रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते. त्यामुळे रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होऊन रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो. हे त्यांच्या नेक्रोसिसला कारणीभूत ठरते - हृदयविकाराचा झटका, नेक्रोसिस - इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बसचे परिणाम. रक्ताभिसरण प्रणालीच्या सामान्य कार्यासाठी, त्यात द्रव आणि गुणधर्म असणे आवश्यक आहे, परंतु नुकसान झाल्यास - गोठणे. हेमोस्टॅसिस ही सलग प्रतिक्रियांची मालिका आहे जी रक्तस्त्राव थांबवते किंवा कमी करते. या प्रतिक्रियांचा समावेश होतो

1. क्षतिग्रस्त वाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन आणि अरुंद करणे
2. प्लेटलेट थ्रोम्बस निर्मिती
3. रक्त गोठणे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे.
4. थ्रोम्बस मागे घेणे आणि त्याचे लिसिस (विघटन)

पहिली प्रतिक्रिया - कम्प्रेशन आणि अरुंद - स्नायूंच्या घटकांच्या आकुंचनामुळे, रसायनांच्या सुटकेमुळे उद्भवते. एंडोथेलियल पेशी (केशिकांमधील) एकत्र चिकटतात आणि लुमेन बंद करतात. गुळगुळीत स्नायू घटक असलेल्या मोठ्या पेशींमध्ये, विध्रुवीकरण होते. ऊती स्वतः प्रतिक्रिया देऊ शकतात आणि जहाज संकुचित करू शकतात. डोळ्यांच्या सभोवतालच्या भागात खूप कमकुवत घटक असतात. बाळाच्या जन्मादरम्यान खूप चांगले पिळून काढलेले भांडे. व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन कारणे - सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन, फायब्रिनोपेप्टाइड बी, थ्रोम्बोक्सेन ए2. ही प्राथमिक प्रतिक्रिया रक्तस्त्राव सुधारते. प्लेटलेट थ्रॉम्बस निर्मिती (प्लेटलेट फंक्शनशी संबंधित) प्लेटलेट्स नॉन-न्यूक्लियर घटक असतात, त्यांचा आकार सपाट असतो. व्यास - 2-4 मायक्रॉन, जाडी - 0.6-1.2 मायक्रॉन, व्हॉल्यूम 6-9 फेमटोल. 9 l मध्ये प्रमाण 150-400*10. लेसिंगद्वारे मेगाकेरियोसाइट्सपासून तयार होते. आयुर्मान - 8-10 दिवस. प्लेटलेट्सच्या इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीमुळे हे स्थापित करणे शक्य झाले की या पेशींचा आकार लहान असूनही त्यांची रचना जटिल आहे. बाहेर, प्लेटलेट ग्लायकोप्रोटीन्ससह थ्रोम्बोटिक झिल्लीने झाकलेले असते. ग्लायकोप्रोटीन्स रिसेप्टर्स तयार करतात जे एकमेकांशी संवाद साधू शकतात. प्लेटलेट झिल्लीमध्ये आक्रमणे असतात ज्यामुळे क्षेत्र वाढते. या पडद्यांमध्ये आतून पदार्थ स्राव करण्यासाठी नलिका असतात. फॉस्फोमेम्ब्रेन्स खूप महत्वाचे आहेत. झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स पासून प्लेटलेट घटक. पडद्याच्या खाली दाट नलिका असतात - कॅल्शियमसह सारकोप्लाज्मिक रेटिक्युलमचे अवशेष. पडद्याच्या खाली सूक्ष्मनलिका आणि ऍक्टिन, मायोसिनचे फिलामेंट्स देखील असतात, जे प्लेटलेटचा आकार राखतात. प्लेटलेट्सच्या आत मायटोकॉन्ड्रिया आणि दाट गडद ग्रॅन्युल असतात आणि अल्फा ग्रॅन्युल हलके असतात. प्लेटलेट्समध्ये, शरीर असलेले 2 प्रकारचे ग्रॅन्यूल वेगळे केले जातात.

दाट मध्ये - एडीपी, सेरोटोनियम, कॅल्शियम आयन

प्रकाश (अल्फा) - फायब्रिनोजेन, फॉन विलेब्रँड फॅक्टर, प्लाझ्मा फॅक्टर 5, अँटीहेपरिन फॅक्टर, प्लेट फॅक्टर, बीटा थ्रोम्बोग्लोबुलिन, थ्रोम्बोस्पॉन्डिन आणि प्लेटलेट वाढ घटक.

लॅमेलीमध्ये लाइसोसोम्स आणि ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल देखील असतात.

जेव्हा वाहिन्यांचे नुकसान होते तेव्हा प्लेट्स एकत्रीकरणाच्या प्रक्रियेत आणि प्लेट थ्रोम्बसच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. ही प्रतिक्रिया प्लेटमध्ये अंतर्भूत असलेल्या अनेक गुणधर्मांमुळे होते - जेव्हा वाहिन्या खराब होतात तेव्हा सबएन्डोथेलियल प्रथिने उघडकीस येतात - आसंजन (प्लेटवरील रिसेप्टर्समुळे या प्रथिनांना चिकटून राहण्याची क्षमता. विलेब्रँक फॅक्टर देखील चिकटण्यास हातभार लावतो). चिकटपणाच्या गुणधर्माव्यतिरिक्त, प्लेटलेट्समध्ये त्यांचे आकार बदलण्याची आणि सक्रिय पदार्थ सोडण्याची क्षमता असते (थ्रॉमबॉक्सेन ए 2, सेरोटोनिन, एडीपी, झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स - प्लेट फॅक्टर 3, थ्रोम्बिन सोडले जाते - कोग्युलेशन - थ्रोम्बिन), एकत्रीकरण देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (ग्लूइंग). एकमेकांशी). या प्रक्रियेमुळे प्लेट थ्रोम्बस तयार होतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबू शकतो. या प्रतिक्रियांमध्ये महत्त्वाची भूमिका प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या निर्मितीद्वारे खेळली जाते. झिल्ली फॉस्फोलिपिल्सपासून - अॅराकिडोनिक ऍसिड तयार होते (फॉस्फोलिपेस ए 2 च्या कृती अंतर्गत), - प्रोस्टॅग्लॅंडिन 1 आणि 2 (सायक्लोऑक्सीजेनेसच्या कृती अंतर्गत). प्रथम पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये तयार होते. - ते थ्रोम्बोक्सेन ए 2 मध्ये बदलतात, जे अॅडेनिलेट सायक्लेसला प्रतिबंधित करते आणि कॅल्शियम आयनची सामग्री वाढवते - एकत्रीकरण (प्लेटचे ग्लूइंग) होते. संवहनी एंडोथेलियममध्ये, प्रोस्टोसायक्लिन तयार होते - ते अॅडेनिलेट सायक्लेस सक्रिय करते, कॅल्शियम कमी करते आणि हे एकत्रीकरण प्रतिबंधित करते. ऍस्पिरिनचा वापर - प्रोस्टेसाइक्लिनवर परिणाम न करता थ्रोम्बोक्सेन ए 2 ची निर्मिती कमी करते.

रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास कारणीभूत गोठण्याचे घटक. रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेचे सार म्हणजे थ्रॉम्बिन प्रोटीजच्या कृती अंतर्गत विद्रव्य प्लाझ्मा प्रोटीन फायब्रिनोजेनचे अघुलनशील फायब्रिनमध्ये रूपांतर करणे. हा रक्त गोठण्याचा शेवट आहे. हे होण्यासाठी, रक्त जमावट प्रणालीची क्रिया आवश्यक आहे, ज्यामध्ये रक्त गोठण्याचे घटक समाविष्ट आहेत आणि ते प्लाझ्मा (13 घटक) मध्ये विभागलेले आहेत आणि प्लेट घटक आहेत. कोग्युलेशन सिस्टममध्ये अँटीफॅक्टर्स देखील समाविष्ट आहेत. सर्व घटक निष्क्रिय आहेत. कोग्युलेशन व्यतिरिक्त, एक फायब्रिनोलिटिक प्रणाली आहे - तयार झालेल्या थ्रोम्बसचे विघटन .

प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटक -

1. फायब्रिनोजेन हे फायब्रिनचे एक पॉलिमर युनिट आहे ज्याची एकाग्रता 3000 mg/l आहे

2. प्रोथ्रोम्बिन 1000 - प्रोटीज

3. टिश्यू थ्रोम्बोप्लास्टिन - कोफॅक्टर (जेव्हा पेशी खराब होतात तेव्हा सोडले जाते)

4. आयनीकृत कॅल्शियम 100 - कोफॅक्टर

5. प्रोएक्सलेरिन 10 - कोफॅक्टर (सक्रिय फॉर्म - एक्सेलेरिन)

7. प्रोकॉनव्हर्टिन 0.5 - प्रोटीज

8. अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन ए 0.1 - कोफॅक्टर. विलिब्रिंग फॅक्टरशी संबंधित

9. ख्रिसमस फॅक्टर 5 - प्रोटीज

10. स्टीवर्ट-प्रोव्हर फॅक्टर 10 - प्रोटीज

11. प्लाझ्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन पूर्ववर्ती (रोसेन्थल फॅक्टर) 5 - प्रोटीज. त्याच्या अनुपस्थितीमुळे हिमोफिलिया प्रकार सी होतो.

12. हेगेमन फॅक्टर 40 - प्रोटीसेस. त्यातून गोठण्याची प्रक्रिया सुरू होते

13. फायब्रिन-स्टेबिलायझिंग फॅक्टर 10 - ट्रान्समिडेस

संख्या नाही

प्रीकॅलिक्रेन (फ्लेचर फॅक्टर) 35 - प्रोटीज

उच्च एमबी घटक असलेले किनिनोजेन (फिट्झगेराल्ड घटक.) - 80 - कोफॅक्टर

प्लेटलेट फॉस्फोलिपिड्स

या घटकांपैकी रक्त गोठण्याच्या घटकांचे अवरोधक आहेत, जे रक्त गोठण्याची प्रतिक्रिया सुरू होण्यास प्रतिबंध करतात. रक्तवाहिन्यांची गुळगुळीत भिंत हे महत्त्वाचे आहे, रक्तवाहिन्यांचे एंडोथेलियम हेपरिनच्या पातळ फिल्मने झाकलेले आहे, जे एक अँटीकोआगुलंट आहे. रक्त गोठण्याच्या दरम्यान तयार झालेल्या उत्पादनांचे निष्क्रियीकरण - थ्रोम्बिन (शरीरातील सर्व रक्त गोठण्यासाठी 10 मिली पुरेसे आहे). रक्तामध्ये अशी यंत्रणा आहेत जी थ्रोम्बिनची ही क्रिया रोखतात. यकृत आणि काही इतर अवयवांचे फागोसाइटिक कार्य जे थ्रोम्बोप्लास्टिन 9,10 आणि 11 घटक शोषण्यास सक्षम आहेत. रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या एकाग्रतेत घट सतत रक्त प्रवाहाने चालते. हे सर्व थ्रोम्बिनच्या निर्मितीस प्रतिबंध करते. आधीच तयार झालेले थ्रोम्बिन फायब्रिन थ्रेड्सद्वारे शोषले जाते, जे रक्त गोठण्याच्या दरम्यान तयार होते (ते थ्रोम्बिन शोषून घेतात). फायब्रिन हे अँटीथ्रॉम्बिन आहे 1. आणखी एक अँटीथ्रॉम्बिन 3 तयार झालेले थ्रोम्बिन निष्क्रिय करते आणि हेपरिनच्या एकत्रित क्रियेसह त्याची क्रिया वाढते. हे कॉम्प्लेक्स 9, 10, 11, 12 घटकांना निष्क्रिय करते. परिणामी थ्रॉम्बिन थ्रोम्बोमोड्युलिन (एंडोथेलियल पेशींवर स्थित) शी बांधला जातो. परिणामी, थ्रॉम्बोमोड्युलिन-थ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्स प्रोटीन सीचे सक्रिय प्रोटीन (फॉर्म) मध्ये रूपांतर करण्यास प्रोत्साहन देते. प्रथिने C सह एकत्रितपणे, प्रोटीन S कार्य करते. ते कोग्युलेशन घटक 5 आणि 8 निष्क्रिय करतात. त्यांच्या निर्मितीसाठी, या प्रथिनांना (C आणि S) व्हिटॅमिन K चे सेवन आवश्यक आहे. प्रथिने C च्या सक्रियतेद्वारे, फायब्रिनोलिटिक प्रणाली रक्तामध्ये उघडते, ज्याने तयार केलेले आणि त्याचे कार्य पूर्ण केलेले थ्रोम्बस विरघळण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. फायब्रिनोलिटिक प्रणालीमध्ये या प्रणालीला सक्रिय आणि प्रतिबंधित करणारे घटक समाविष्ट आहेत. रक्त विरघळण्याची प्रक्रिया होण्यासाठी, प्लास्मिनोजेन सक्रिय करणे आवश्यक आहे. प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर हे टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर आहेत, जे निष्क्रिय अवस्थेत देखील आहे आणि प्लास्मिनोजेन सक्रिय घटक 12, कॅलिक्रेन, उच्च आण्विक वजन किनिनोजेन आणि यूरोकिनेज आणि स्ट्रेप्टोकिनेज एन्झाईम सक्रिय करू शकते.

टिश्यू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटरच्या सक्रियतेसाठी थ्रोम्बोमोड्युलिनसह थ्रोम्बिनचा परस्परसंवाद आवश्यक आहे, जो प्रथिन सीचा सक्रियकर्ता आहे आणि सक्रिय प्रोटीन सी टिश्यू प्लाझमिनोजेन अॅक्टिव्हेटर सक्रिय करते आणि ते प्लाझमिनोजेनचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर करते. प्लाझमिन फायब्रिन लिसिस प्रदान करते (अघुलनशील धाग्यांना विद्रव्य बनवते)

शारीरिक क्रियाकलाप, भावनिक घटक प्लास्मिनोजेनच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरतात. बाळाच्या जन्मादरम्यान, काहीवेळा गर्भाशयात मोठ्या प्रमाणात थ्रोम्बिन देखील सक्रिय केले जाऊ शकते, या स्थितीमुळे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाचा धोका होऊ शकतो. मोठ्या प्रमाणात प्लाझमिन फायब्रिनोजेनवर कार्य करू शकते, प्लाझ्मामधील त्याची सामग्री कमी करते. शिरासंबंधीच्या रक्तात प्लाझमिनची वाढलेली सामग्री, जी रक्त प्रवाहात देखील योगदान देते. शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांमध्ये थ्रॉम्बसच्या विरघळण्याची परिस्थिती असते. प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर्स सध्या वापरले जात आहेत. मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये हे महत्वाचे आहे, जे साइटच्या नेक्रोसिसला प्रतिबंध करेल. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, औषधे वापरली जातात जी रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी लिहून दिली जातात - anticoagulants, तर anticoagulants थेट क्रिया आणि अप्रत्यक्ष क्रियांच्या गटात विभागली जातात. पहिल्या गटात (थेट) सायट्रिक आणि ऑक्सॅलिक ऍसिडचे क्षार समाविष्ट आहेत - सोडियम सायट्रेट आणि आयनिक सोडियम, जे कॅल्शियम आयनांना बांधतात. आपण जोडून पुनर्संचयित करू शकता पोटॅशियम क्लोराईड. हिरुडिन (लीचेस) एक अँटिथ्रॉम्बिन आहे, जो थ्रोम्बिन निष्क्रिय करण्यास सक्षम आहे, म्हणून लीचेस मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात औषधी उद्देश. हेपरिन हे रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी औषध म्हणून देखील लिहून दिले जाते. हेपरिन असंख्य मलहम आणि क्रीममध्ये देखील समाविष्ट आहे.

अप्रत्यक्ष कृतीच्या अँटीकोआगुलंट्समध्ये व्हिटॅमिन के विरोधी (विशेषतः, क्लोव्हर - डिकौमारिनपासून प्राप्त होणारी औषधे) समाविष्ट आहेत. शरीरात डिकौमारिनच्या प्रवेशासह, व्हिटॅमिन के अवलंबून घटकांचे संश्लेषण विस्कळीत होते (2,7,9,10). मुलांमध्ये, जेव्हा मायक्रोफ्लोरा पुरेशी विकसित होत नाही तेव्हा रक्त गोठण्याची प्रक्रिया होते.

17. लहान वाहिन्यांमध्ये रक्तस्त्राव थांबवा. प्राथमिक (संवहनी-प्लेटलेट) हेमोस्टॅसिस, त्याची वैशिष्ट्ये.

रक्तवहिन्यासंबंधी-प्लेटलेट हेमोस्टॅसिस प्लेटलेट प्लग किंवा प्लेटलेट थ्रोम्बसच्या निर्मितीमध्ये कमी होते. पारंपारिकपणे, ते तीन टप्प्यात विभागले गेले आहे: 1) तात्पुरते (प्राथमिक) वासोस्पाझम; 2) प्लेटलेटचे चिकटणे (खराब झालेल्या पृष्ठभागावर जोडणे) आणि एकत्रीकरण (एकत्र चिकटणे) यामुळे प्लेटलेट प्लग तयार होणे; 3) प्लेटलेट प्लगचे मागे घेणे (आकुंचन आणि कॉम्पॅक्शन).

दुखापत झाल्यानंतर लगेच, आहे रक्तवाहिन्यांची प्राथमिक उबळ, ज्यामुळे पहिल्या सेकंदात रक्तस्त्राव होऊ शकत नाही किंवा मर्यादित आहे. वेदना उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात रक्तामध्ये एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन सोडल्यामुळे प्राथमिक व्हॅसोस्पाझम होतो आणि 10-15 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. भविष्यात येते दुय्यम उबळ, प्लेटलेट्सच्या सक्रियतेमुळे आणि रक्तामध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजंट्स सोडल्यामुळे - सेरोटोनिन, टीएक्सए 2, एड्रेनालाईन इ.

रक्तवाहिन्यांचे नुकसान हे प्लेटलेट्सच्या तात्काळ सक्रियतेसह होते, जे एडीपीचे उच्च सांद्रता (एरिथ्रोसाइट्स आणि जखमी वाहिन्या कोसळण्यापासून), तसेच सबेन्डोथेलियम, कोलेजन आणि फायब्रिलर स्ट्रक्चर्सच्या प्रदर्शनामुळे होते. परिणामी, दुय्यम रिसेप्टर्स "उघडतात" आणि आसंजन, एकत्रीकरण आणि इष्टतम परिस्थिती निर्माण करतात. प्लेटलेट प्लग निर्मिती.

प्लाझ्मा आणि प्लेटलेट्समध्ये विशेष प्रोटीन - वॉन विलेब्रँड फॅक्टर (एफडब्ल्यू) च्या उपस्थितीमुळे चिकटपणा होतो, ज्यामध्ये तीन सक्रिय केंद्रे असतात, त्यापैकी दोन व्यक्त प्लेटलेट रिसेप्टर्सशी जोडलेले असतात आणि एक सबेन्डोथेलियम आणि कोलेजन फायबरच्या रिसेप्टर्सशी जोडलेले असतात. अशा प्रकारे, एफडब्ल्यूच्या मदतीने प्लेटलेट जहाजाच्या जखमी पृष्ठभागावर "निलंबित" केले जाते.

त्याच वेळी चिकटपणासह, प्लेटलेट एकत्रीकरण होते, फायब्रिनोजेनच्या मदतीने चालते, प्लाझ्मा आणि प्लेटलेट्समध्ये असलेले प्रथिने आणि त्यांच्यामध्ये जोडणारे पूल तयार होतात, ज्यामुळे प्लेटलेट प्लग दिसू लागतो.

आसंजन आणि एकत्रीकरणामध्ये महत्त्वाची भूमिका प्रथिने आणि पॉलीपेप्टाइड्सच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे खेळली जाते ज्याला "इंटिग्रिन" म्हणतात. नंतरचे वैयक्तिक प्लेटलेट्स (एकमेकांना चिकटलेले असताना) आणि खराब झालेल्या जहाजाच्या संरचनेमध्ये बंधनकारक एजंट म्हणून काम करतात. प्लेटलेट एकत्रीकरण उलट करता येण्याजोगे असू शकते (एकत्रीकरणानंतर, पृथक्करण उद्भवते, म्हणजे, समुच्चयांचे विघटन), जे एकत्रित (सक्रिय) एजंटच्या अपर्याप्त डोसवर अवलंबून असते.

आसंजन आणि एकत्रीकरण झालेल्या प्लेटलेट्समधून, ग्रॅन्युल्स आणि त्यामध्ये असलेले जैविक दृष्ट्या सक्रिय संयुगे तीव्रतेने स्रावित होतात - एडीपी, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्राइन, फॅक्टर पी 4, टीएक्सए 2, इ. (या प्रक्रियेला रिलीझ प्रतिक्रिया म्हणतात), ज्यामुळे दुय्यम, अपरिवर्तनीय एकत्रीकरण. प्लेटलेट घटकांच्या प्रकाशनासह, थ्रोम्बिनची निर्मिती होते, ज्यामुळे एकत्रीकरण झपाट्याने वाढते आणि फायब्रिन नेटवर्कचे स्वरूप होते ज्यामध्ये वैयक्तिक एरिथ्रोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्स अडकतात.

आकुंचनशील प्रथिने थ्रोम्बोस्टेनिनमुळे, प्लेटलेट एकमेकांकडे खेचले जातात, प्लेटलेट प्लग संकुचित आणि घट्ट होतात, म्हणजे, ते येते. मागे घेणे

साधारणपणे, लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबण्यास 2-4 मिनिटे लागतात.

संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टॅसिससाठी महत्वाची भूमिका अॅराकिडोनिक ऍसिड - प्रोस्टॅग्लॅंडिन I 2 (PgI 2), किंवा प्रोस्टेसाइक्लिन आणि TxA 2 च्या डेरिव्हेटिव्हद्वारे खेळली जाते. एंडोथेलियल कव्हरची अखंडता राखताना, Pgl ची क्रिया TxA 2 वर प्रचलित आहे, ज्यामुळे संवहनी पलंगावर प्लेटलेट्सचे चिकटणे आणि एकत्रीकरण दिसून येत नाही. दुखापतीच्या ठिकाणी एंडोथेलियमचे नुकसान झाल्यास, Pgl संश्लेषण होत नाही आणि नंतर TxA 2 चा प्रभाव स्वतः प्रकट होतो, ज्यामुळे प्लेटलेट प्लग तयार होतो.

18. दुय्यम hemostasis, hemocoagulation. हेमोकोग्युलेशनचे टप्पे. रक्त जमावट प्रक्रियेच्या सक्रियतेचे बाह्य आणि अंतर्गत मार्ग. थ्रोम्बस रचना.

आता आपण सर्व कोग्युलेशन घटक एका सामान्य प्रणालीमध्ये एकत्र करण्याचा प्रयत्न करूया आणि हेमोस्टॅसिसच्या आधुनिक योजनेचे विश्लेषण करूया.

रक्ताच्या कोग्युलेशनची साखळी प्रतिक्रिया रक्त जखमी वाहिनी किंवा ऊतकांच्या खडबडीत पृष्ठभागाच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून सुरू होते. यामुळे प्लाझ्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक घटक सक्रिय होतात आणि नंतर त्यांच्या गुणधर्मांमध्ये दोन वेगळ्या प्रोथ्रोम्बिनेसेसची हळूहळू निर्मिती होते - रक्त आणि ऊतक ..

तथापि, प्रोथ्रोम्बिनेज निर्मितीची साखळी प्रतिक्रिया संपण्यापूर्वी, प्लेटलेट्स (तथाकथित प्लेटलेट्स) च्या सहभागाशी संबंधित प्रक्रिया जहाजाच्या नुकसानीच्या ठिकाणी होतात. संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टॅसिस). प्लेटलेट्स, त्यांच्या चिकटून राहण्याच्या क्षमतेमुळे, जहाजाच्या खराब झालेल्या भागाला चिकटून राहतात, एकमेकांना चिकटतात, प्लेटलेट फायब्रिनोजेनसह एकत्र चिकटतात. हे सर्व तथाकथित निर्मिती ठरतो. लॅमेलर थ्रोम्बस ("गयेमचे प्लेटलेट हेमोस्टॅटिक नेल"). एंडोथेलियम आणि एरिथ्रोसाइट्समधून सोडलेल्या एडीपीमुळे प्लेटलेट आसंजन होते. ही प्रक्रिया वॉल कोलेजन, सेरोटोनिन, फॅक्टर XIII आणि संपर्क सक्रियकरण उत्पादनांद्वारे सक्रिय केली जाते. प्रथम (1-2 मिनिटांच्या आत), रक्त अजूनही या सैल प्लगमधून जाते, परंतु नंतर तथाकथित. थ्रोम्बसचे व्हिस्कोस झीज होऊन ते घट्ट होते आणि रक्तस्त्राव थांबतो. हे स्पष्ट आहे की अशा घटनांचा अंत तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा लहान वाहिन्या जखमी होतात, जेथे रक्तदाब हा "नखे" पिळून काढू शकत नाही.

1 क्लॉटिंग टप्पा . गोठण्याच्या पहिल्या टप्प्यात, शिक्षण टप्पा prothrombinase, भिन्न दराने पुढे जाणाऱ्या आणि भिन्न अर्थ असलेल्या दोन प्रक्रियांमध्ये फरक करा. ही रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनेज तयार करण्याची प्रक्रिया आहे आणि ऊतक प्रोथ्रोम्बिनेझ तयार करण्याची प्रक्रिया आहे. फेज 1 चा कालावधी 3-4 मिनिटे आहे. तथापि, टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेस तयार करण्यासाठी केवळ 3-6 सेकंद खर्च केले जातात. तयार झालेल्या टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेझचे प्रमाण फारच कमी आहे, प्रोथ्रोम्बिनला थ्रोम्बिनमध्ये हस्तांतरित करणे पुरेसे नाही, तथापि, टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेस रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनेझच्या जलद निर्मितीसाठी आवश्यक असलेल्या अनेक घटकांचे सक्रियक म्हणून कार्य करते. विशेषतः, टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेझमुळे थ्रोम्बिनची एक लहान प्रमाणात निर्मिती होते, जे कोग्युलेशनच्या अंतर्गत दुव्याच्या V आणि VIII घटकांना सक्रिय स्थितीत रूपांतरित करते. टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेजच्या निर्मितीमध्ये समाप्त होणारी प्रतिक्रियांचे कॅस्केड ( हेमोकोग्युलेशनची बाह्य यंत्रणा), पुढीलप्रमाणे:

1. रक्तासह नष्ट झालेल्या ऊतींचे संपर्क आणि घटक III चे सक्रियकरण - थ्रोम्बोप्लास्टिन.

2. III घटकभाषांतर करतो VII ते VIIa(प्रोकॉनव्हर्टिन ते कन्व्हर्टिन).

3. एक कॉम्प्लेक्स तयार होतो (Ca++ + III + VIIIa)

4. हे कॉम्प्लेक्स कमी प्रमाणात एक्स फॅक्टर सक्रिय करते - X हा जातो.

5. (Xa + III + Va + Ca) एक कॉम्प्लेक्स तयार करा ज्यामध्ये टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेसचे सर्व गुणधर्म आहेत. Va (VI) ची उपस्थिती या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रक्तामध्ये नेहमी थ्रोम्बिनचे ट्रेस असतात, जे सक्रिय होते. V घटक.

6. परिणामी टिश्यू प्रोथ्रोम्बिनेझची थोडीशी मात्रा प्रोथ्रोम्बिनचे थ्रोम्बिनमध्ये रूपांतर करते.

7. थ्रोम्बिन रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनेझच्या निर्मितीसाठी आवश्यक V आणि VIII घटक पुरेशा प्रमाणात सक्रिय करते.

जर हा धबधबा बंद असेल (उदाहरणार्थ, जर तुम्ही मेणाच्या सुया वापरून सर्व सावधगिरी बाळगून रक्तवाहिनीतून रक्त घेत असाल, त्याचा ऊतींशी आणि खडबडीत पृष्ठभागाशी संपर्क टाळत असाल आणि ते मेणाच्या चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवले तर), रक्त खूप हळूहळू जमा होते. , 20-25 मिनिटांत किंवा त्याहून अधिक काळ.

बरं, सामान्यत:, आधीच वर्णन केलेल्या प्रक्रियेसह, प्लाझ्मा घटकांच्या क्रियेशी संबंधित प्रतिक्रियांचा आणखी एक कॅस्केड सुरू केला जातो आणि थ्रॉम्बिनमधून मोठ्या प्रमाणात प्रोथ्रोम्बिन हस्तांतरित करण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात रक्त प्रोथ्रोम्बिनेस तयार होतो. या प्रतिक्रिया खालीलप्रमाणे आहेत आतीलहेमोकोग्युलेशन यंत्रणा):

1. खडबडीत किंवा परदेशी पृष्ठभागाच्या संपर्कामुळे घटक XII सक्रिय होतो: XII-XIIa.त्याच वेळी, गायमचे हेमोस्टॅटिक नखे तयार होऊ लागतात. (व्हस्क्युलर-प्लेटलेट हेमोस्टॅसिस).

2. सक्रिय XII घटक XI ला सक्रिय स्थितीत बदलतो आणि एक नवीन कॉम्प्लेक्स तयार होतो XIIa +Ca++ +XIa+ III(f3)

3. सूचित कॉम्प्लेक्सच्या प्रभावाखाली, फॅक्टर IX सक्रिय केला जातो आणि एक कॉम्प्लेक्स तयार होतो IXa + Va + Ca++ +III(f3).

4. या कॉम्प्लेक्सच्या प्रभावाखाली, एक्स फॅक्टरची महत्त्वपूर्ण रक्कम सक्रिय केली जाते, त्यानंतर घटकांचे शेवटचे कॉम्प्लेक्स मोठ्या प्रमाणात तयार होते: Xa + Va + Ca++ + III(f3), ज्याला रक्त प्रोथ्रोम्बिनेस म्हणतात.

या संपूर्ण प्रक्रियेस साधारणपणे 4-5 मिनिटे लागतात, त्यानंतर कोग्युलेशन पुढील टप्प्यात जाते.

2 फेज क्लॉटिंग - थ्रोम्बिन निर्मितीचा टप्पाएंजाइम प्रोथ्रोम्बिनेज II घटकाच्या प्रभावाखाली (प्रोथ्रोम्बिन) सक्रिय अवस्थेत (IIa) जातो. ही एक प्रोटीओलाइटिक प्रक्रिया आहे, प्रोथ्रोम्बिन रेणू दोन भागांमध्ये विभागला जातो. परिणामी थ्रॉम्बिन पुढील टप्प्याच्या अंमलबजावणीकडे जाते, आणि रक्तामध्ये वाढत्या प्रमाणात ऍक्सलेरिन (V आणि VI घटक) सक्रिय करण्यासाठी देखील वापरले जाते. हे सकारात्मक असलेल्या प्रणालीचे उदाहरण आहे अभिप्राय. थ्रोम्बिन निर्मितीचा टप्पा कित्येक सेकंद टिकतो.

3 फेज क्लॉटिंग - फायब्रिन निर्मितीचा टप्पा- एक एंजाइमॅटिक प्रक्रिया देखील आहे, परिणामी प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम थ्रॉम्बिनच्या कृतीमुळे अनेक अमीनो ऍसिडचा तुकडा फायब्रिनोजेनमधून क्लीव्ह केला जातो आणि अवशेषांना फायब्रिन मोनोमर म्हणतात, जे त्याच्या गुणधर्मांमध्ये फायब्रिनोजेनपेक्षा तीव्रपणे भिन्न आहे. विशेषतः, ते पॉलिमरायझेशन करण्यास सक्षम आहे. हे कनेक्शन म्हणून संदर्भित आहे इम.

4 क्लॉटिंग टप्पा - फायब्रिन पॉलिमरायझेशन आणि क्लॉट संघटना. त्याचेही अनेक टप्पे आहेत. सुरुवातीला, काही सेकंदात, रक्त पीएच, तापमान आणि प्लाझमाच्या आयनिक रचनांच्या प्रभावाखाली, फायब्रिन पॉलिमरचे लांब पट्टे तयार होतात. आहेजे, तथापि, अद्याप फारसे स्थिर नाही, कारण ते युरियाच्या द्रावणात विरघळू शकते. म्हणून, पुढच्या टप्प्यावर, फायब्रिन स्टॅबिलायझर लकी-लॉरंड ( तेरावाघटक) हे फायब्रिनचे अंतिम स्थिरीकरण आणि त्याचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर आहे Ij.ते लांब धाग्यांच्या स्वरूपात द्रावणातून बाहेर पडते जे रक्तामध्ये जाळे तयार करतात, ज्या पेशींच्या पेशींमध्ये अडकतात. रक्त द्रव अवस्थेतून जेली सारखी स्थितीत बदलते (गोठते). या अवस्थेचा पुढील टप्पा म्हणजे गुठळ्याचा बराच काळ (अनेक मिनिटे) रेट्राकिया (कॉम्पॅक्शन), जो रेट्रॅक्टोझाइम (थ्रॉम्बोस्टेनिन) च्या कृती अंतर्गत फायब्रिन थ्रेड्स कमी झाल्यामुळे होतो. परिणामी, गठ्ठा दाट होतो, सीरम त्यातून पिळून काढला जातो आणि गठ्ठा स्वतःच दाट प्लगमध्ये बदलतो जो रक्तवाहिनीला अवरोधित करतो - थ्रोम्बस.

5 क्लोटिंग टप्पा - फायब्रिनोलिसिस. जरी हे थ्रॉम्बसच्या निर्मितीशी संबंधित नसले तरी, हा हिमोकोग्युलेशनचा शेवटचा टप्पा मानला जातो, कारण या टप्प्यात थ्रोम्बस फक्त त्या भागापुरता मर्यादित असतो जिथे त्याची खरोखर गरज असते. जर थ्रोम्बसने जहाजाचे लुमेन पूर्णपणे बंद केले असेल तर या टप्प्यात हे लुमेन पुनर्संचयित केले जाते (तेथे एक आहे थ्रोम्बस रिकॅनलायझेशन). सराव मध्ये, फायब्रिनोलिसिस नेहमी फायब्रिनच्या निर्मितीसह समांतर जाते, गोठण्याचे सामान्यीकरण प्रतिबंधित करते आणि प्रक्रिया मर्यादित करते. फायब्रिनचे विघटन प्रोटीओलाइटिक एन्झाइमद्वारे केले जाते. प्लाझमिन (फायब्रिनोलिसिन) जे प्लाझ्मामध्ये निष्क्रिय अवस्थेत फॉर्ममध्ये असते प्लास्मिनोजेन (प्रोफिब्रिनोलिसिन). प्लास्मिनोजेनचे सक्रिय अवस्थेत संक्रमण एका विशेष द्वारे केले जाते सक्रिय करणारा, जे यामधून निष्क्रिय पूर्ववर्ती पासून तयार होते ( प्रोएक्टिव्हेटर्स), ऊती, वाहिन्यांच्या भिंती, रक्तपेशी, विशेषत: प्लेटलेट्समधून सोडले जाते. ऍसिड आणि अल्कधर्मी रक्त फॉस्फेटेसेस, सेल ट्रिप्सिन, टिश्यू लाइसोकिनेसेस, किनिन्स, पर्यावरणीय प्रतिक्रिया, फॅक्टर XII प्रोएक्टिव्हेटर्स आणि प्लास्मिनोजेन ऍक्टिव्हेटर्सना सक्रिय स्थितीत अनुवादित करण्याच्या प्रक्रियेत महत्त्वाची भूमिका बजावतात. प्लाझमिन फायब्रिनचे वैयक्तिक पॉलीपेप्टाइड्समध्ये विघटन करते, जे नंतर शरीराद्वारे वापरले जाते.

साधारणपणे, शरीरातून बाहेर पडल्यानंतर 3-4 मिनिटांत एखाद्या व्यक्तीचे रक्त गोठण्यास सुरुवात होते. 5-6 मिनिटांनंतर, ते पूर्णपणे जेलीसारख्या गुठळ्यामध्ये बदलते. आपण व्यावहारिक व्यायामांमध्ये रक्तस्त्राव वेळ, रक्त गोठण्याचा दर आणि प्रोथ्रॉम्बिन वेळ कसा ठरवायचा ते शिकाल. त्या सर्वांचे नैदानिक ​​​​महत्त्व आहे.

19. फायब्रिनोलिटिक रक्त प्रणाली, त्याचे महत्त्व. रक्ताच्या गुठळ्या मागे घेणे.

रक्त गोठण्यास प्रतिबंधित करते आणि रक्ताची फायब्रिनोलिटिक प्रणाली. आधुनिक संकल्पनांनुसार, त्यात समाविष्ट आहे प्रोफिब्रिनोलिसिन (प्लाज्मिनोजेन)), प्रोएक्टिव्हेटरआणि प्लाझ्मा आणि ऊतक प्रणाली प्लास्मिनोजेन सक्रिय करणारे. अॅक्टिव्हेटर्सच्या प्रभावाखाली, प्लास्मिनोजेन प्लाझमिनमध्ये जाते, ज्यामुळे फायब्रिन क्लॉट विरघळते.

नैसर्गिक परिस्थितीत, रक्ताची फायब्रिनोलिटिक क्रिया प्लास्मिनोजेनच्या डेपोवर, प्लाझ्मा अॅक्टिव्हेटरवर, सक्रियकरण प्रक्रिया सुनिश्चित करणार्‍या परिस्थितींवर आणि रक्तामध्ये या पदार्थांच्या प्रवेशावर अवलंबून असते. निरोगी शरीरात प्लास्मिनोजेनची उत्स्फूर्त क्रिया एड्रेनालाईनच्या इंजेक्शननंतर, उत्तेजित अवस्थेत दिसून येते. शारीरिक ताणआणि शॉकशी संबंधित परिस्थितीत. गॅमा-एमिनोकाप्रोइक ऍसिड (GABA) रक्त फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापांच्या कृत्रिम अवरोधकांमध्ये एक विशेष स्थान व्यापते. सामान्यतः, प्लाझ्मामध्ये प्लाझमिन इनहिबिटरचे प्रमाण असते जे रक्तातील प्लास्मिनोजेन स्टोअरच्या 10 पट असते.

हेमोकोएग्युलेशन प्रक्रियेची स्थिती आणि कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन घटकांचे सापेक्ष स्थिरता किंवा गतिशील संतुलन हेमोकोग्युलेशन सिस्टम अवयवांच्या कार्यात्मक स्थितीशी संबंधित आहे (अस्थिमज्जा, यकृत, प्लीहा, फुफ्फुसे, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत). नंतरची क्रिया, आणि म्हणूनच हेमोकोएग्युलेशन प्रक्रियेची स्थिती, न्यूरोह्युमोरल यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केली जाते. रक्तवाहिन्यांमध्ये विशेष रिसेप्टर्स असतात जे थ्रोम्बिन आणि प्लाझमिनची एकाग्रता ओळखतात. हे दोन पदार्थ या प्रणालींच्या क्रियाकलापांचे कार्यक्रम करतात.

20. प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष क्रिया, प्राथमिक आणि दुय्यम anticoagulants.

रक्ताभिसरण रक्तामध्ये थ्रोम्बसच्या निर्मितीसाठी आवश्यक असलेले सर्व घटक असूनही, नैसर्गिक परिस्थितीत, संवहनी अखंडतेच्या उपस्थितीत, रक्त द्रव राहते. हे रक्तप्रवाहात अँटीकोआगुलेंट्सच्या उपस्थितीमुळे होते, ज्याला नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्स म्हणतात, किंवा हेमोस्टॅसिस सिस्टमच्या फायब्रिनोलाइटिक लिंक.

नैसर्गिक anticoagulants प्राथमिक आणि दुय्यम विभागले आहेत. रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्तामध्ये प्राथमिक अँटीकोआगुलंट्स नेहमीच असतात, तर दुय्यम अँटीकोआगुलंट्स फायब्रिन क्लॉट तयार आणि विरघळताना रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या प्रोटीओलाइटिक क्लीव्हेजच्या परिणामी तयार होतात.

प्राथमिक anticoagulants तीन मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1) antithromboplastins - antithromboplastin आणि antiprothrombinase क्रिया असणे; 2) antithrombins - बंधनकारक थ्रोम्बिन; 3) फायब्रिन सेल्फ-असेंबली इनहिबिटर - फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये संक्रमण देणे.

हे लक्षात घ्यावे की प्राथमिक नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट्सच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे, थ्रोम्बोसिस आणि डीआयसीच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते.

बेसिक नॅचरल अँटीकोआगुलंट्स (बरकागन 3 नुसार.एस. आणि बिशेव्स्की के. एम.)

प्राथमिक
अँटिथ्रॉम्बिन III	γ 2 - ग्लोब्युलिन. यकृत मध्ये संश्लेषित. थ्रोम्बिनचे प्रोग्रेसिव्ह इनहिबिटर, घटक Xa, IXa, XIa, XIIa, कॅलिक्रेन आणि काही प्रमाणात प्लास्मिन आणि ट्रिप्सिन. हेपरिनचे प्लाझ्मा कोफॅक्टर
	सल्फेटेड पॉलिसेकेराइड. रूपांतर करतो antithrombin III प्रगतीशील ते तात्काळ anticoagulant, लक्षणीय त्याची क्रियाशीलता वाढते. थ्रोम्बोजेनिक प्रथिने आणि संप्रेरकांसह कॉम्प्लेक्स तयार करतात ज्यात अँटीकोआगुलंट आणि नॉन-एंझाइमॅटिक फायब्रिनोलाइटिक प्रभाव असतात
α 2 - अँटी-प्लाझ्मा	प्रथिने. प्लाझमिन, ट्रिप्सिनची क्रिया प्रतिबंधित करते, chymotrypsin, kallikrein, factor Xa, urokinase
α 2 - मॅक्रोग्लोबुलिन	थ्रोम्बिन, कॅलिक्रेनचे प्रोग्रेसिव्ह इनहिबिटर, प्लाझमिन आणि ट्रिप्सिन
α 2 - अँटीट्रिप्सिन	थ्रोम्बिन, ट्रिप्सिन आणि प्लाझमिन इनहिबिटर
C1-एस्टेरेस इनहिबिटर	α 2 - न्यूरोअमिनोग्लायकोप्रोटीन. कॅलिक्रेन निष्क्रिय करते, किनिनोजेन, घटक XIIa, IXa, XIa आणि प्लास्मिनवर त्याची क्रिया प्रतिबंधित करते
लिपोप्रोटीन-संबंधित कोग्युलेशन इनहिबिटर (LAKI)	थ्रोम्बोप्लास्टिन-फॅक्टर VII कॉम्प्लेक्सला प्रतिबंधित करते, फॅक्टर Xa निष्क्रिय करते
Apolipoprotein A-11	थ्रोम्बोप्लास्टिन-फॅक्टर VII कॉम्प्लेक्सला प्रतिबंधित करते
प्लेसेंटल अँटीकोआगुलंट प्रोटीन	प्लेसेंटामध्ये तयार होतो. थ्रोम्बोप्लास्टिन-फॅक्टर VII कॉम्प्लेक्सला प्रतिबंधित करते
प्रथिने सी	व्हिटॅमिन के-आश्रित प्रथिने. यकृत आणि एंडोथेलियममध्ये तयार होते. त्यात सेरीन प्रोटीजचे गुणधर्म आहेत. प्रोटीन S सह एकत्रितपणे, ते Va आणि VIIIa घटकांना बांधते आणि फायब्रिनोलिसिस सक्रिय करते.
प्रथिने एस	एंडोथेलियल पेशींद्वारे उत्पादित व्हिटॅमिन के-आश्रित प्रथिने. प्रोटीन सी ची क्रिया वाढवते
थ्रोम्बोमोड्युलिन	प्रथिने सी कोफॅक्टर, एंडोथेलियल पेशींद्वारे उत्पादित घटक IIa ला बांधतो
फायब्रिन सेल्फ-असेंबली इनहिबिटर	पॉलीपेप्टाइड विविध ऊतकांमध्ये तयार होते. फायब्रिन मोनोमर आणि पॉलिमरवर कार्य करते
फ्लोटिंग रिसेप्टर्स.	ग्लायकोप्रोटीन्स जे घटक IIa आणि Xa आणि शक्यतो इतर सेरीन प्रोटीसेस बांधतात
सक्रिय क्लोटिंग घटकांना ऑटोअँटीबॉडीज	ते प्लाझ्मा, इनहिबिट फॅक्टर IIa, Xa इ. मध्ये आहेत.
दुय्यम (प्रोटीओलिसिस दरम्यान तयार होते - रक्त गोठणे, फायब्रिनोलिसिस इ.)
अँटिथ्रॉम्बिन आय	फायब्रिन. थ्रोम्बिन शोषून घेते आणि निष्क्रिय करते
प्रोथ्रॉम्बिन पी, आर, क्यू इ.चे व्युत्पन्न (अधोगती उत्पादने).	प्रतिबंधित घटक Xa, Va
मेटाफॅक्टर वा	फॅक्टर Xa इनहिबिटर
मेटाफॅक्टर XIa	XIIa + X1a कॉम्प्लेक्स इनहिबिटर
फायब्रिनोपेप्टाइड्स	थ्रोम्बिनद्वारे फायब्रिनोजेनच्या प्रोटीओलिसिसची उत्पादने; प्रतिबंधित घटक IIa
फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिनची अधोगती उत्पादने (अनेकदा नंतरचे) (पीडीएफ)	ते फायब्रिन मोनोमर, ब्लॉक फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिन मोनोमरचे पॉलिमरायझेशन व्यत्यय आणतात (त्यांच्यासह कॉम्प्लेक्स तयार करतात), XIa, IIa, फायब्रिनोलिसिस आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण या घटकांना प्रतिबंध करतात.

दुय्यम anticoagulants करण्यासाठी "वापरलेले" रक्त गोठण्याचे घटक (कोग्युलेशनमध्ये भाग घेतलेले) आणि फायब्रिनोजेन आणि फायब्रिन (पीडीएफ) च्या अधोगती उत्पादनांचा समावेश आहे, ज्यात शक्तिशाली अँटीएग्रीगेटरी आणि अँटीकोआगुलेंट प्रभाव आहे, तसेच फायब्रिनोलिसिस उत्तेजक आहे. दुय्यम अँटीकोआगुलंट्सची भूमिका इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन मर्यादित करणे आणि रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताच्या गुठळ्या पसरवणे कमी होते.

21. रक्त गट, त्यांचे वर्गीकरण, रक्त संक्रमणातील महत्त्व.

रक्तगटांची शिकवण क्लिनिकल औषधांच्या गरजेतून उद्भवली. प्राण्यांपासून मानवांना किंवा मानवाकडून मानवांमध्ये रक्त चढवताना, डॉक्टरांना अनेकदा गंभीर गुंतागुंत दिसून येते, कधीकधी प्राप्तकर्त्याच्या (रक्त संक्रमण प्राप्त करणार्या व्यक्तीचा) मृत्यू होतो.

व्हिएनीज वैद्य के. लँडस्टेनर (1901) यांनी रक्तगटांच्या शोधामुळे हे स्पष्ट झाले की काही प्रकरणांमध्ये रक्त संक्रमण यशस्वी का होते, तर काही प्रकरणांमध्ये ते रुग्णासाठी दुःखदपणे संपतात. के. लँडस्टीनर यांनी प्रथम शोधून काढले की काही लोकांचा प्लाझ्मा किंवा सीरम इतर लोकांच्या एरिथ्रोसाइट्स एकत्र (एकत्र चिकटून) करण्यास सक्षम आहे. या घटनेला नाव देण्यात आले आहे isohemagglutination. हे एरिथ्रोसाइट्समध्ये प्रतिजनांच्या उपस्थितीवर आधारित आहे, ज्याला म्हणतात agglutinogens आणि अक्षरे A आणि B द्वारे दर्शविले जाते, आणि प्लाझ्मामध्ये - नैसर्गिक प्रतिपिंडे, किंवा ऍग्लूटिनिन, म्हणतात α आणि β . एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण केवळ तेव्हाच दिसून येते जेव्हा एग्ग्लुटिनोजेन आणि अॅग्लूटिनिन समान नावाचे आढळतात: ए आणि α , मध्ये आणि β .

हे स्थापित केले गेले आहे की ऍग्ग्लूटिनिन, नैसर्गिक ऍन्टीबॉडीज (AT), दोन बंधनकारक केंद्रे आहेत, आणि म्हणून एक ऍग्लूटिनिन रेणू दोन एरिथ्रोसाइट्समध्ये पूल तयार करण्यास सक्षम आहे. या प्रकरणात, प्रत्येक एरिथ्रोसाइट्स, अॅग्ग्लूटिनिनच्या सहभागासह, शेजारच्या व्यक्तीशी संपर्क साधू शकतात, ज्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सचे समूह (एग्ग्लुटीनेट) उद्भवते.

एकाच व्यक्तीच्या रक्तामध्ये, एकाच नावाचे ऍग्ग्लुटिनोजेन्स आणि ऍग्ग्लूटिनिन असू शकत नाहीत, कारण अन्यथा एरिथ्रोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात एकत्रीकरण होईल, जे जीवनाशी विसंगत आहे. फक्त चार संयोग शक्य आहेत, ज्यात एकाच नावाचे एग्ग्लुटिनोजेन आणि अॅग्लुटिनिन किंवा चार रक्तगट होत नाहीत: I - αβ , II - एβ , III - बी α , IV - AB.

एग्ग्लुटिनिन व्यतिरिक्त, प्लाझ्मा किंवा सीरम समाविष्ट आहे हेमोलिसिन: त्यांचे देखील दोन प्रकार आहेत आणि ते अॅग्ग्लुटिनिनप्रमाणे अक्षरांद्वारे नियुक्त केले जातात α आणि β . जेव्हा एकाच नावाचे एग्ग्लुटिनोजेन आणि हेमोलिसिन एकत्र होतात तेव्हा एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस होते. हेमोलिसिनची क्रिया 37-40 o तापमानात प्रकट होते पासून. म्हणूनच, एखाद्या व्यक्तीमध्ये विसंगत रक्त संक्रमण करताना, आधीच 30-40 एस नंतर. एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस उद्भवते. खोलीच्या तपमानावर, समान नावाचे ऍग्ग्लुटिनोजेन आणि ऍग्ग्लूटिनिन आढळल्यास, ऍग्लूटिनेशन होते, परंतु हेमोलिसिस पाळले जात नाही.

II, III, IV रक्तगट असलेल्या लोकांच्या प्लाझ्मामध्ये, एरिथ्रोसाइट आणि ऊतक सोडलेल्या अँटीएग्लुटिनोजेन्स आहेत. ए आणि बी (तक्ता 6.4) या अक्षरांद्वारे ते अॅग्लुटिनोजेन्सप्रमाणे नियुक्त केले जातात.

तक्ता 6.4. मुख्य रक्त गटांची सेरोलॉजिकल रचना (ABO प्रणाली)

खालील तक्त्यावरून पाहिल्याप्रमाणे, रक्त गट I मध्ये एग्ग्लुटिनोजेन्स नसतात, आणि म्हणून, आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, ते गट 0, II म्हणून नियुक्त केले जाते - याला A, III - B, IV - AB म्हणतात.

रक्तगटांच्या सुसंगततेच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, खालील नियम वापरला जातो: प्राप्तकर्त्याचे वातावरण दात्याच्या (रक्तदान करणारी व्यक्ती) च्या एरिथ्रोसाइट्सच्या जीवनासाठी योग्य असणे आवश्यक आहे. प्लाझ्मा हे एक असे माध्यम आहे, म्हणून, प्राप्तकर्त्याने प्लाझ्मामधील ऍग्ग्लूटिनिन आणि हेमोलिसिन लक्षात घेतले पाहिजे आणि दात्याने एरिथ्रोसाइट्समध्ये असलेल्या ऍग्ग्लूटिनोजेन्सचा विचार केला पाहिजे. रक्तगटांच्या सुसंगततेच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, चाचणी रक्त भिन्न रक्त गट असलेल्या लोकांकडून मिळवलेल्या सीरममध्ये मिसळले जाते (तक्ता 6.5).

तक्ता 6.5. सुसंगतता विविध गटरक्त

सीरम गट	एरिथ्रोसाइट्सचा समूह
	मी(ओ)	II(ए)	III(AT)	IV(AB)
आयαβ
II β
III α
IV

नोंद. "+" - एग्ग्लुटिनेशनची उपस्थिती (गट विसंगत आहेत); "--" -- एकत्रीकरण नाही (गट सुसंगत आहेत.

सारणी दर्शविते की गट I चे सीरम II, III आणि IV गटांच्या एरिथ्रोसाइट्ससह, गट II चे सीरम - III आणि IV गटांच्या एरिथ्रोसाइट्ससह, गट III चे सीरम II आणि IV गटांच्या एरिथ्रोसाइट्ससह मिसळले जाते तेव्हा एकत्रीकरण होते.

म्हणून, गट I चे रक्त इतर सर्व रक्तगटांशी सुसंगत आहे, म्हणून ज्या व्यक्तीला प्रकार I रक्त आहे त्याला म्हणतात सार्वत्रिक दाता. दुसरीकडे, रक्त प्रकार IV एरिथ्रोसाइट्स कोणत्याही रक्तगटाच्या लोकांच्या प्लाझ्मा (सीरम) मध्ये मिसळल्यावर एकत्रित प्रतिक्रिया देऊ नये, म्हणून रक्त प्रकार IV असलेल्या लोकांना म्हणतात. सार्वत्रिक प्राप्तकर्ते.

सुसंगततेचा निर्णय घेताना, दात्याचे एग्ग्लुटिनिन आणि हेमोलिसिन का विचारात घेत नाहीत? हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की ऍग्ग्लूटिनिन आणि हेमोलिसिन, जेव्हा रक्ताच्या लहान डोसमध्ये (200-300 मिली) रक्तसंक्रमण केले जाते तेव्हा प्राप्तकर्त्याच्या मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा (2500-2800 मिली) मध्ये पातळ केले जाते आणि ते त्याच्या अँटीग्लुटिनिनने बांधलेले असतात आणि त्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सला धोका नसावा.

दैनंदिन व्यवहारात, रक्तसंक्रमित केलेल्या रक्ताच्या प्रकाराच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, एक वेगळा नियम वापरला जातो: एक-गट रक्त चढविले जावे आणि केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठी, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीने भरपूर रक्त गमावले असेल. केवळ एकल-गट रक्ताच्या अनुपस्थितीत, अत्यंत सावधगिरीने, थोड्या प्रमाणात सुसंगत रक्त संक्रमण केले जाऊ शकते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की अंदाजे 10-20% लोकांमध्ये अत्यंत सक्रिय ऍग्ग्लूटिनिन आणि हेमोलिसिनचे प्रमाण जास्त असते, जे इतर गटाच्या रक्ताच्या थोड्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाच्या बाबतीत देखील अँटीएग्लुटिनिनद्वारे बांधले जाऊ शकत नाही.

रक्तगटांच्या निर्धारणातील त्रुटींमुळे रक्तसंक्रमणानंतरची गुंतागुंत कधीकधी उद्भवते. हे स्थापित केले गेले आहे की एग्ग्लुटिनोजेन्स ए आणि बी वेगवेगळ्या रूपांमध्ये अस्तित्वात आहेत, त्यांची रचना आणि प्रतिजैनिक क्रियाकलाप भिन्न आहेत. त्यापैकी बहुतेकांना डिजिटल पदनाम प्राप्त झाले (A 1, A,2, A 3, इ, B 1, B 2, इ.). एग्ग्लुटिनोजेनचा अनुक्रमांक जितका जास्त असेल तितकी त्याची क्रिया कमी होते. जरी A आणि B agglutinogens तुलनेने दुर्मिळ आहेत, तरीही रक्त प्रकार निर्धारित करताना ते शोधले जाऊ शकत नाहीत, ज्यामुळे विसंगत रक्त संक्रमण होऊ शकते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक मानवी एरिथ्रोसाइट्स एच प्रतिजन वाहतात. हा एजी नेहमी रक्तगट 0 असलेल्या लोकांमध्ये पेशींच्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर आढळतो आणि रक्तगटाच्या लोकांच्या पेशींवर सुप्त निर्धारक म्हणून देखील उपस्थित असतो. A, B आणि AB. एच हा प्रतिजन आहे ज्यापासून प्रतिजन ए आणि बी तयार होतात. रक्त गट I असलेल्या लोकांमध्ये, प्रतिजन हे अँटी-एच प्रतिपिंडांच्या कृतीसाठी उपलब्ध असते, जे रक्तगट II आणि IV असलेल्या लोकांमध्ये सामान्य असतात आणि लोकांमध्ये तुलनेने दुर्मिळ असतात. गट III सह. या परिस्थितीमुळे गट 1 चे रक्त इतर रक्तगट असलेल्या लोकांना देताना रक्त संक्रमण गुंतागुंत होऊ शकते.

एरिथ्रोसाइट झिल्लीच्या पृष्ठभागावर ऍग्ग्लुटिनोजेन्सची एकाग्रता अत्यंत उच्च आहे. तर, ए 1 रक्तगटाच्या एका एरिथ्रोसाइटमध्ये सरासरी 900,000-1,700,000 प्रतिजैनिक निर्धारक किंवा रिसेप्टर्स समान नावाच्या ऍग्ग्लूटिनिन असतात. एग्ग्लुटिनोजेनच्या अनुक्रमांकात वाढ झाल्यामुळे अशा निर्धारकांची संख्या कमी होते. ग्रुप ए 2 एरिथ्रोसाइटमध्ये केवळ 250,000-260,000 प्रतिजैविक निर्धारक आहेत, जे या एग्ग्लुटिनोजेनच्या कमी क्रियाकलापांचे देखील स्पष्टीकरण देतात.

सध्या, AB0 प्रणालीला ABH म्हणून संबोधले जाते, आणि "अॅग्लुटिनोजेन्स" आणि "अॅग्लुटिनिन" या शब्दांऐवजी, "अँटिजेन्स" आणि "अँटीबॉडीज" या शब्दांचा वापर केला जातो (उदाहरणार्थ, ABH प्रतिजन आणि ABH प्रतिपिंडे).

22. आरएच घटक, त्याचे महत्त्व.

के. लँडस्टेनर आणि ए. विनर (1940) यांना मकाक माकड रेसस एजीच्या एरिथ्रोसाइट्समध्ये आढळले, ज्याला ते म्हणतात आरएच फॅक्टर. नंतर असे दिसून आले की सुमारे 85% गोर्‍या वंशाच्या लोकांना देखील हा उच्च रक्तदाब आहे. अशा लोकांना आरएच-पॉझिटिव्ह (आरएच +) म्हणतात. सुमारे 15% लोकांना हा उच्च रक्तदाब नसतो आणि त्यांना आरएच-नेगेटिव्ह (आरएच) म्हणतात.

हे ज्ञात आहे की आरएच फॅक्टर ही एक जटिल प्रणाली आहे ज्यामध्ये 40 पेक्षा जास्त प्रतिजन समाविष्ट आहेत, संख्या, अक्षरे आणि चिन्हे द्वारे दर्शविले जातात. आरएच प्रतिजनांचे सर्वात सामान्य प्रकार डी (85%), सी (70%), ई (30%), ई (80%) आहेत - त्यांच्याकडे सर्वात स्पष्ट प्रतिजैविकता देखील आहे. आरएच सिस्टीममध्ये सामान्यत: समान नावाचे एग्ग्लुटिनिन नसतात, परंतु जर आरएच-निगेटिव्ह व्यक्तीला आरएच-पॉझिटिव्ह रक्त चढवले गेले तर ते दिसू शकतात.

आरएच घटक वारशाने मिळतो. जर स्त्री आरएच असेल आणि पुरुष आरएच + असेल तर 50-100% प्रकरणांमध्ये गर्भाला वडिलांकडून आरएच फॅक्टर वारसा मिळेल आणि नंतर आई आणि गर्भ आरएच फॅक्टरशी विसंगत असतील. हे स्थापित केले गेले आहे की अशा गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाच्या एरिथ्रोसाइट्सच्या संबंधात प्लेसेंटामध्ये वाढीव पारगम्यता असते. नंतरचे, आईच्या रक्तात प्रवेश केल्याने, प्रतिपिंडे (अँटी-रीसस ऍग्लुटिनिन) तयार होतात. गर्भाच्या रक्तामध्ये प्रवेश करून, ऍन्टीबॉडीज त्याच्या एरिथ्रोसाइट्सचे एकत्रीकरण आणि हेमोलिसिस कारणीभूत ठरतात.

विसंगत रक्त संक्रमण आणि आरएच संघर्षामुळे उद्भवणारी सर्वात गंभीर गुंतागुंत केवळ एरिथ्रोसाइट कंग्लोमेरेट्स आणि त्यांच्या हिमोलिसिसच्या निर्मितीमुळेच नाही तर तीव्र इंट्राव्हस्कुलर रक्त गोठण्यामुळे देखील होते, कारण एरिथ्रोसाइट्समध्ये घटकांचा संच असतो ज्यामुळे प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि फायब्रिन तयार होते. गुठळ्या या प्रकरणात, सर्व अवयवांना त्रास होतो, परंतु मूत्रपिंडांना विशेषतः गंभीर नुकसान होते, कारण गुठळ्या मूत्रपिंड ग्लोमेरुलसचे "अद्भुत नेटवर्क" रोखतात, ज्यामुळे मूत्र तयार होण्यास प्रतिबंध होतो, जो जीवनाशी विसंगत असू शकतो.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, एरिथ्रोसाइट झिल्ली हा सर्वात वैविध्यपूर्ण एजीचा संच मानला जातो, ज्यापैकी 500 पेक्षा जास्त आहेत. केवळ या एजीपासून 400 दशलक्षपेक्षा जास्त संयोग किंवा रक्ताच्या गट चिन्हे बनवता येतात. जर आपण रक्तामध्ये आढळणारे इतर सर्व एजी विचारात घेतले तर संयोगांची संख्या 700 अब्जांपर्यंत पोहोचेल, म्हणजे, लोकांपेक्षा कितीतरी जास्त. जग. अर्थात, क्लिनिकल सरावासाठी सर्व एएच महत्त्वाचे नाहीत. तथापि, तुलनेने दुर्मिळ हायपरटेन्शनसह रक्त संक्रमण करताना, गंभीर रक्त संक्रमण गुंतागुंत आणि रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

बर्याचदा, गर्भधारणेदरम्यान गंभीर गुंतागुंत उद्भवतात, ज्यामध्ये गंभीर ऍनिमिया देखील समाविष्ट असतो, ज्याचे स्पष्टपणे अभ्यास केलेल्या माता आणि गर्भाच्या प्रतिजनांच्या प्रणालीनुसार रक्त गटांच्या असंगततेद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. त्याच वेळी, केवळ गर्भवती महिलेलाच नाही तर त्रास होतो भावी मूल. रक्त प्रकारानुसार आई आणि गर्भाची असंगतता गर्भपात आणि अकाली जन्माचे कारण असू शकते.

हेमॅटोलॉजिस्ट सर्वात महत्वाच्या प्रतिजैविक प्रणालींमध्ये फरक करतात: ABO, Rh, MNSs, P, Lutheran (Lu), Kell-Kellano (Kk), लुईस (Le), डफी (Fy) आणि किड (Jk). पितृत्व प्रस्थापित करण्यासाठी फॉरेन्सिक औषधांमध्ये आणि कधीकधी अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणामध्ये या प्रतिजन प्रणालींचा विचार केला जातो.

सध्या, संपूर्ण रक्त संक्रमण तुलनेने दुर्मिळ आहे, कारण ते विविध रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण वापरतात, म्हणजेच ते रक्तसंक्रमण करतात ज्याची शरीराला सर्वात जास्त गरज असते: प्लाझ्मा किंवा सीरम, एरिथ्रोसाइट, ल्युकोसाइट किंवा प्लेटलेट मास. अशा परिस्थितीत, कमी प्रतिजन प्रशासित केले जातात, ज्यामुळे रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

23. शिक्षण, आयुर्मान आणि रक्त पेशींचा नाश, एरिथ्रोपोइसिस. ल्युकोपोईसिस, थ्रोम्बोपोईसिस. हेमॅटोपोईजिसचे नियमन.

हेमॅटोपोईसिस (हेमॅटोपोईसिस) ही रक्तपेशींच्या निर्मिती, विकास आणि परिपक्वताची एक जटिल प्रक्रिया आहे. हेमॅटोपोईजिस हेमॅटोपोइसिसच्या विशेष अवयवांमध्ये चालते. शरीराच्या हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचा भाग जो लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीमध्ये थेट गुंतलेला असतो त्याला एरिथ्रॉन म्हणतात. एरिथ्रॉन हा एकच अवयव नाही, परंतु अस्थिमज्जाच्या संपूर्ण हेमॅटोपोएटिक टिश्यूमध्ये विखुरलेला आहे.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, हेमॅटोपोईसिसची एकल पॅरेंट सेल ही एक पूर्ववर्ती पेशी (स्टेम सेल) आहे, ज्यामधून एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स अनेक मध्यवर्ती टप्प्यांद्वारे तयार होतात.

लाल रक्तपेशी लाल अस्थिमज्जाच्या सायनसमध्ये इंट्राव्हस्क्युलरली (वाहिनीच्या आत) तयार होतात. अस्थिमज्जेतून रक्तात प्रवेश करणा-या एरिथ्रोसाइट्समध्ये बेसोफिलिक पदार्थ असतो जो मूलभूत रंगांसह डाग करतो. या पेशींना रेटिक्युलोसाइट्स म्हणतात. निरोगी व्यक्तीच्या रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सची सामग्री 0.2-1.2% असते. एरिथ्रोसाइट्सचे आयुष्य 100-120 दिवस असते. मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये लाल रक्तपेशी नष्ट होतात.

ल्युकोसाइट्स एक्स्ट्राव्हस्क्युलरली (वाहिनीच्या बाहेर) तयार होतात. त्याच वेळी, लाल अस्थिमज्जामध्ये ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स परिपक्व होतात आणि थायमस ग्रंथी, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल्स, अॅडेनोइड्स, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि प्लीहामधील लिम्फोसाइट्स परिपक्व होतात. ल्युकोसाइट्सचे आयुष्य 15-20 दिवसांपर्यंत असते. मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये ल्युकोसाइट्स मरतात.

लाल अस्थिमज्जा आणि फुफ्फुसातील विशाल मेगाकेरियोसाइट पेशींपासून प्लेटलेट्स तयार होतात. ल्युकोसाइट्सप्रमाणे, प्लेटलेट्स वाहिनीच्या बाहेर विकसित होतात. संवहनी पलंगात प्लेटलेट्सचा प्रवेश अमीबॉइड गतिशीलता आणि त्यांच्या प्रोटीओलाइटिक एंजाइमच्या क्रियाकलापांद्वारे प्रदान केला जातो. प्लेटलेट्सचे आयुष्य 2-5 दिवस आहे आणि काही स्त्रोतांनुसार 10-11 दिवसांपर्यंत. मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये प्लेटलेट्स नष्ट होतात.

रक्तपेशींची निर्मिती विनोदी आणि तंत्रिका तंत्राच्या नियंत्रणाखाली होते.

हेमॅटोपोईसिसच्या नियमनातील विनोदी घटक, यामधून, दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: बाह्य आणि अंतर्जात घटक.

एक्सोजेनस घटकांमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ समाविष्ट आहेत - बी जीवनसत्त्वे, व्हिटॅमिन सी, फॉलिक ऍसिड, तसेच ट्रेस घटक: लोह, कोबाल्ट, तांबे, मॅंगनीज. हे पदार्थ, प्रभावित एंजाइमॅटिक प्रक्रियाहेमॅटोपोएटिक अवयवांमध्ये, आकाराच्या घटकांची परिपक्वता आणि भिन्नता, त्यांच्या संरचनात्मक (घटक) भागांच्या संश्लेषणात योगदान देतात.

हेमॅटोपोईसिसच्या नियमनातील अंतर्जात घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: कॅसल फॅक्टर, हेमॅटोपोएटिन्स, एरिथ्रोपोएटिन्स, थ्रोम्बोपोएटिन्स, ल्युकोपोएटिन्स, अंतःस्रावी ग्रंथींचे काही संप्रेरक. हेमोपोएटिन्स हे तयार झालेल्या घटकांचे (ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) क्षय उत्पादने आहेत आणि रक्त पेशींच्या निर्मितीवर स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव पाडतात.

24. लिम्फ, त्याची रचना आणि गुणधर्म. लिम्फची निर्मिती आणि हालचाल.

लिम्फलिम्फॅटिक केशिका आणि वाहिन्यांमधील पृष्ठवंशी आणि मानवांमध्ये असलेल्या द्रवपदार्थाला म्हणतात. लिम्फॅटिक सिस्टीमची सुरुवात लिम्फॅटिक केशिकांपासून होते जी सर्व ऊतींच्या इंटरसेल्युलर स्पेसेस काढून टाकते. लिम्फची हालचाल एका दिशेने केली जाते - मोठ्या नसांच्या दिशेने. या मार्गावर, लहान केशिका मोठ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये विलीन होतात, ज्या हळूहळू आकारात वाढतात, उजव्या लिम्फॅटिक आणि थोरॅसिक नलिका तयार करतात. सर्व लिम्फ थोरॅसिक डक्टमधून रक्तप्रवाहात वाहत नाहीत, कारण काही लिम्फ ट्रंक(उजव्या लिम्फॅटिक डक्ट, गुळगुळीत, सबक्लेव्हियन आणि ब्रॉन्कोमेडियास्टिनल) स्वतंत्रपणे शिरामध्ये वाहते.

लिम्फ नोड्स लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या बाजूने स्थित असतात, ज्यातून पुढे गेल्यानंतर लिम्फ पुन्हा काहीसे मोठ्या आकाराच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये जमा होते.

उपाशी लोकांमध्ये, लिम्फ एक स्पष्ट किंवा किंचित अपारदर्शक द्रव आहे. विशिष्ट गुरुत्व सरासरी 1016 आहे, प्रतिक्रिया अल्कधर्मी आहे, pH 9 आहे. रासायनिक रचना प्लाझ्मा, ऊतक द्रव आणि इतर जैविक द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल, सायनोव्हियल) च्या रचनेच्या जवळ आहे, परंतु काही फरक आहेत आणि त्यावर अवलंबून असतात. त्यांना एकमेकांपासून विभक्त करणाऱ्या पडद्यांची पारगम्यता. रक्ताच्या प्लाझ्मापासून लिम्फच्या रचनेतील सर्वात महत्त्वाचा फरक म्हणजे कमी प्रथिने सामग्री. एकूण प्रथिनांचे प्रमाण रक्तातील त्याच्या सामग्रीच्या सरासरी निम्मे असते.

पचन दरम्यान, लिम्फमध्ये आतड्यांमधून शोषलेल्या पदार्थांची एकाग्रता झपाट्याने वाढते. काईलमध्ये (मेसेंटरिक वाहिन्यांचे लिम्फ), चरबीची एकाग्रता झपाट्याने वाढते, थोड्या प्रमाणात कर्बोदकांमधे आणि किंचित प्रथिने.

लिम्फची सेल्युलर रचना तंतोतंत सारखी नसते, ती एक किंवा सर्व लिम्फ नोड्समधून गेली आहे किंवा त्यांच्या संपर्कात आली नाही यावर अवलंबून आहे. त्यानुसार, परिधीय आणि मध्यवर्ती (थोरॅसिक डक्टमधून घेतलेले) लिम्फ वेगळे केले जातात. सेल्युलर घटकांमध्ये परिधीय लिम्फ खूपच गरीब आहे. होय, 2 मिमी. घन कुत्र्याच्या परिघीय लिम्फमध्ये सरासरी 550 ल्युकोसाइट्स असतात आणि मध्यभागी - 7800 ल्युकोसाइट्स असतात. मध्यवर्ती लिम्फमधील एका व्यक्तीमध्ये प्रति 1 मिमी 3 पर्यंत 20,000 ल्यूकोसाइट्स असू शकतात. लिम्फोसाइट्स सोबत, जे 88% बनतात, लिम्फमध्ये एरिथ्रोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस, इओसिनोफिल्स आणि न्यूट्रोफिल्स असतात.

मानवी लिम्फ नोड्समध्ये लिम्फोसाइट्सचे एकूण उत्पादन 3 दशलक्ष प्रति 1 किलो वस्तुमान / तास आहे.

मुख्य लिम्फॅटिक प्रणालीची कार्येखूप वैविध्यपूर्ण आणि मुख्यतः समाविष्ट आहे:

ऊतकांच्या रिक्त स्थानांमधून रक्तामध्ये प्रथिने परत येणे;

शरीरात द्रव पुनर्वितरण मध्ये सहभाग;

संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये, विविध जीवाणू काढून टाकून आणि नष्ट करून आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये भाग घेऊन;

पोषक, विशेषतः चरबीच्या वाहतुकीत सहभाग.