ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट ही औषधे आहेत ज्यात रेणूमध्ये 3 रिंग असतात आणि त्यांना जोडलेले रॅडिकल्स असतात. वेगवेगळे पदार्थ रॅडिकल्स असू शकतात. एन्टीडिप्रेसंट्सच्या वर्गीकरणात, या गटाला मोनोमाइन्सचे नॉन-सिलेक्टिव्ह न्यूरोनल रीअपटेक ब्लॉकर्स म्हणून संबोधले जाते.

कृतीची यंत्रणा

मुख्य यंत्रणा अभिनय न्यूरोट्रांसमीटर च्या reuptake अवरोधित आहे; ते प्रीसिनॅप्टिक झिल्लीवर कार्य करतात. यामुळे सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये त्यांचे संचय आणि सिनॅप्टिक ट्रान्समिशन सक्रिय होते.

TCAs द्वारे अवरोधित केलेल्या न्यूरोट्रांसमीटरमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सेरोटोनिन;
• norepinephrine;
• डोपामाइन;
• phenethylamine.

अँटीडिप्रेसेंट्स मोनोमाइन्स (न्यूरोट्रांसमीटर) च्या विघटनास अवरोधित करतात, मोनोमाइन ऑक्सिडेसवर कार्य करतात, उलट संश्लेषण रोखतात. ते औदासिन्य आणि भावनिक अवस्थांच्या प्रारंभाचे सक्रिय करणारे म्हणून कार्य करतात, जे सिनॅप्टिक क्लॅफ्टमध्ये मोनोमाइन्सचे अपुरे सेवन असताना स्वतःला प्रकट करते.

वर्गात ते विभागलेले आहेत:

1. तृतीयक अमाइन. या गटातील टीसीए मोनोमाइन्स (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) च्या रीअपटेकवर संतुलित प्रभावाने ओळखले जातात. ते शामक आणि अँटी-चिंता, अँटीडिप्रेसेंट क्रियाकलाप आणि या अनुषंगाने, अनेक साइड इफेक्ट्स द्वारे दर्शविले जातात.
2. दुय्यम amines. तृतीयक अमाइनच्या तुलनेत टीसीएचा प्रभाव कमी असतो, परंतु उत्तेजक प्रभाव जास्त असतो. ते मोनामाइन्स, प्रामुख्याने नॉरपेनेफ्रिनच्या कॅप्चरमध्ये असमतोलाने ओळखले जातात. साइड इफेक्ट्स कमी प्रमाणात व्यक्त केले जातात.
3. अॅटिपिकल ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस. त्यांच्या रेणूची रचना टीसीएशी संबंधित आहे, परंतु कृतीची यंत्रणा शास्त्रीय टीसीए सारखी वेगळी किंवा समान आहे. हा औषधांचा एक मोठा गट आहे ज्याचा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लक्ष्यित वापर आहे.
4. heterocyclic antidepressants. रासायनिक रचना, चार-चक्रीय सूत्र, कृतीची यंत्रणा ट्रायसायक्लिकशी संबंधित आहे.

या गटाची मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत:

1. थायमोलेप्टिक प्रभाव, जो रुग्णाच्या भावनात्मक क्षेत्राच्या उल्लंघनाच्या तीव्रतेत घट दर्शविला जातो. रिसेप्शनमुळे रुग्णाची मनःस्थिती, मनोवैज्ञानिक स्थिती सुधारते.
2. सायकोमोटर आणि सोमाटिक प्रभाव.
3. वेदनाशामक क्रिया.
4. अँटीकॉनव्हलसंट क्रिया.
5. त्यांचा संज्ञानात्मक क्षेत्रावर नूट्रोपिक प्रभाव आहे.
6. उत्तेजक प्रभाव.
7. अँटीहिस्टामाइन प्रभाव.

औषधे घेत असताना अनुकूली बदल न्यूरोट्रांसमीटर जमा झाल्यानंतर होतात. औषधे घेण्याच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून उपचारात्मक प्रभाव होतो (तोंडी किंवा पॅरेंटेरली), प्रभाव सुरू होण्यासाठी 3-10 दिवस पुरेसे आहेत.

नियुक्तीसाठी संकेत

एखाद्या व्यक्तीच्या सायकोसोमॅटिक क्षेत्राचे उल्लंघन आणि या परिस्थितींच्या गुंतागुंत म्हणून रोगांच्या विकासास हातभार लावणारी परिस्थिती. सर्वात सामान्य रोग आहेत:

1. विविध एटिओलॉजीजच्या नैराश्यपूर्ण अवस्था. कधीकधी ते न्यूरोलेप्टिक्स किंवा इतर सायकोट्रॉपिक औषधांच्या उपचारांच्या परिणामी उद्भवतात.
2. प्रतिक्रियाशील स्वभावाच्या न्यूरोसिस आणि न्यूरोटिक अवस्था.
3. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कामात सेंद्रिय विकार. यामध्ये अल्झायमर रोगासारख्या विकारांचा समावेश आहे, जो मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या वाहिन्यांमध्ये अमायलोइड प्लेक्स जमा झाल्यामुळे विकसित होतो. ट्रायसायक्लिक त्यांच्या निर्मितीचा दर कमी करतात आणि त्यांचा नूट्रोपिक प्रभाव असतो.
4. स्किझोफ्रेनिया आणि तीव्र नैराश्यामध्ये चिंता.

एंटिडप्रेसन्ट्सच्या वापरासाठी कॉमोरबिडिटीजचा काळजीपूर्वक इतिहास आवश्यक आहे. या फार्माकोलॉजिकल ग्रुपमध्ये साइड इफेक्ट्सची विस्तृत श्रेणी आहे.

ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेससची यादी

एंटिडप्रेससच्या गटात 2466 औषधे समाविष्ट आहेत, त्यापैकी फक्त 16 ट्रायसायक्लिक आहेत. ते सक्रिय पदार्थानुसार वर्गीकृत केले जातात.

नवीन पिढीतील अँटीडिप्रेसस सर्वात सामान्य आहेत:

• ट्रॅझाडोन;
• fluoxetine;
• फ्लक्सोनिल;
• सर्टलिन.

औषधे आणि ओव्हर-द-काउंटर उत्पादने खरेदीसाठी उपलब्ध आहेत:

• डिप्रिम;
• नोवो-पासिट;
• पर्सेन आणि इतर.

या फार्मास्युटिकल ग्रुपच्या औषधांसाठी फार्मसीमधील किंमती उत्पादक, औषधाची गुणवत्ता, त्याचे गुणधर्म आणि फार्मसीमधून वितरणाची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून असतात. काही औषधांमध्ये अंमली पदार्थ असतात आणि ते प्रिस्क्रिप्शननुसार विकले जातात.

दुष्परिणाम

दीर्घकालीन वापराच्या परिणामी औषधांचा वापर अशा विकारांना कारणीभूत ठरू शकतो:

• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव - अतालता, वहन इ.;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• वनस्पतिजन्य विकार (कोरडे तोंड, चक्कर येणे, निवासाचा त्रास इ.);
• रक्त सूत्रात बदल (इओसिनोफिलिया, ल्युकोसाइटोसिस);
• स्खलन, लघवीचे उल्लंघन इ.

नैराश्याच्या समस्येचे सामान्य वैद्यकीय महत्त्व सामान्य लोकसंख्येमध्ये नैराश्याच्या विकारांचे प्रमाण, प्रदीर्घ अभ्यासक्रम आणि दीर्घकाळापर्यंतची प्रवृत्ती आणि उच्च आत्महत्येच्या जोखमीद्वारे निर्धारित केले जाते. औदासिन्य विकार असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे समाजाच्या जीवन आणि आरोग्याच्या सामाजिक-मानसिक आणि आर्थिक पैलूंवर परिणाम होतो.

क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासानुसार, सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात 20-40% रुग्णांमध्ये उदासीनता दिसून येते. सहवर्ती औदासिन्य विकारांचा सोमाटिक रोगांच्या अभ्यासक्रमावर आणि रोगनिदानांवर विपरीत परिणाम होतो.

अॅटिपिकल क्लिनिकल चित्र आणि सोमाटिक पॅथॉलॉजी अंतर्गत नैराश्याच्या प्रकटीकरणाच्या "वेष" मुळे सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात नैराश्याची ओळख करणे कठीण असते. या संदर्भात, बर्याच रुग्णांना बर्याच काळापासून मानसोपचार तज्ज्ञांच्या लक्षात येत नाही, पात्र वैद्यकीय सेवा मिळत नाही. नैराश्याने ग्रस्त असलेल्या रुग्णाची सामान्य प्रॅक्टिशनरला भेट देणे हा अपवादाऐवजी नियम आहे.

उदासीनतेसाठी अँटीडिप्रेसंट थेरपी हा मुख्य उपचार आहे. यासह, सामान्य वैद्यकीय नेटवर्कमधील रूग्णांना एंटिडप्रेसेंट्स लिहून देण्याचा आधार म्हणजे चिंता-फोबिक, वेड-कंपल्सिव्ह आणि सोमाटोफॉर्म मानसिक विकारांची विस्तृत श्रेणी आहे.

अँटीडिप्रेसंट्स (थायमोअनालेप्टिक्स) अशी औषधे आहेत जी बदललेल्या नैराश्याच्या प्रभावाला सामान्य करतात, नैराश्याशी संबंधित वैचारिक, मोटर आणि सोमाटो-वनस्पती विकार कमी करण्यास मदत करतात. आधुनिक एंटिडप्रेससच्या क्लिनिकल प्रभावाचा आधार म्हणजे मेंदूच्या सेरोटोनर्जिक आणि नॉरड्रेनर्जिक सिस्टमच्या कार्यांचे सुधारणे.

एन्टीडिप्रेससच्या सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रममध्ये, वास्तविक थायमोअनालेप्टिक (अँटीडिप्रेसिव्ह) कृतीसह, उत्तेजक, शामक आणि चिंताग्रस्त प्रभाव वेगळे केले जातात. उत्तेजक प्रभाव मानसिक क्रियाकलाप सक्रिय करणे, मोटर कमी करणे आणि वैचारिक मंदता मध्ये जाणवते. चिंताग्रस्त प्रभाव भावनिक ताण, चिंता, भीती कमी करून प्रकट होतो. उपशामक प्रभाव मानसिक क्रियाकलाप आणि गतिशीलता प्रतिबंधात व्यक्त केला जातो. एखादे औषध निवडताना, सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रमसह, अँटीडिप्रेसस / टेबलचे सोमाटोरेग्युलेटरी प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे. एक /.

तक्ता 1
एंटिडप्रेससचे सोमाटोरेग्युलेटरी प्रभाव

क्लिनिकल प्रभाव	तयारी
अँटीनोसेप्टिव्ह (वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा वाढविण्याची क्षमता)	टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन इ.); एसएसआरआय (फ्लुओक्सेटिन, सिटालोप्रॅम, सेर्टालिन इ.)
अल्सर (अल्सर बरे होण्यास प्रोत्साहन देते)
अँटीबुलिमिक (भूक कमकुवत होणे आणि खाण्याच्या वर्तनाचे सामान्यीकरण); अँटी-एनोरेक्टिक (भूक वाढणे आणि खाण्याच्या वर्तनाचे सामान्यीकरण)	एसएसआरआय (फ्लुओक्सेटिन, सेर्टालिन); टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमिप्रामाइन); NaSSA (mirtazapine)
हेपॅटोट्रॉपिक (तीव्र हिपॅटायटीसच्या प्रकटीकरणात घट); ब्रोन्कोडायलेटिंग	अॅडेमेशनिन (हेप्ट्रल); टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन); SSZS (टियानेप्टाइन)
अँटीड्युरेटिक (मूत्राशयाची ताणण्याची क्षमता वाढवणे)	टीसीए (अमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन इ.)

एंटिडप्रेससच्या पद्धतशीर आणि वर्गीकरणासाठी विविध दृष्टिकोन आहेत. एंटिडप्रेससच्या रासायनिक संरचनेच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित वर्गीकरणामध्ये औषधांच्या खालील गटांचे वाटप समाविष्ट आहे.

1. मोनोसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस: फ्लुओक्सेटीन, फ्लूवोक्सामाइन, मिलनेसेप्रेन इ.;
2. बायसायक्लिक एंटिडप्रेसस: सर्टालिन, पॅरोक्सेटीन, सिटालोप्रॅम, ट्रॅझोडोन इ.;
3. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस: इमिप्रामाइन, अमिट्रिप्टिलाइन, ट्रायमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, डॉक्सेपिन, टियानेप्टाइन इ.;
4. टेट्रासाइक्लिक एन्टीडिप्रेसस: मायनसेरिन, मॅप्रोटीलिन, ल्युडिओमिल, मिर्टाझापाइन, लिराझिडोल, इ.;
5. बेंजामाइड डेरिव्हेटिव्ह्ज: मोक्लोबेमाइड;
6. हायड्राझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज: फेनेलझिन, नियालामाइड इ.

फार्माकोडायनामिक तत्त्वावर आधारित वर्गीकरणामध्ये खालील गटांच्या एंटिडप्रेससचे वाटप समाविष्ट आहे.

1. प्रीसिनॅप्टिक कॅप्चरचे ब्लॉकर्स.
१.१. नॉरड्रेनर्जिक अँटीडिप्रेसंट्स आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीडिप्रेसंट्स: इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टाइलीन, क्लोमीप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, डॉक्सेपिन, मॅप्रोटीलिन, मायनसेरिन, मिर्टाझापाइन, ट्रॅझोडोन, नेफाझोडोन, व्हेनलाफॅक्सिन, मिलनेसेप्रेन.
१.२. सेरोटोनर्जिक अँटीडिप्रेसस: फ्लूओक्सेटिन. फ्लुवोक्सामाइन, सिटालोप्रॅम, सेर्टालिन, पॅराक्सेटीन.
१.३. डोपामिनर्जिक अँटीडिप्रेसस: बुप्रोपियन.
2. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAO).
२.१. अपरिवर्तनीय एमएओ इनहिबिटर: फेनेलझिन, नियालामाइड, इप्रोनियाझिड इ.;
२.२. उलट करता येण्याजोगे एमएओ इनहिबिटर: पायराझिडॉल, मोक्लोबेमाइड इ.
3. अॅटिपिकल एंटिडप्रेसस (अपुरी ज्ञात कृतीची यंत्रणा असलेली औषधे): टियानेप्टाइन, अॅडेमेटिनिन, ऑक्सिलिडाइन इ.

एंटिडप्रेसंट्सच्या नैदानिक ​​​​वर्गीकरणांमध्ये, सर्वात सामान्य म्हणजे पी. किलगोल्ट्सचे सोयीस्कर आणि साधे वर्गीकरण आहे ज्यामध्ये प्रामुख्याने शामक आणि उत्तेजक प्रभावासह औषधे सोडली जातात, तसेच पॉलीव्हॅलेंट संतुलित कृतीसह औषधांचा समूह (टेबल 2).

टेबल 2
सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात वापरल्या जाणार्‍या मुख्य एंटिडप्रेससचे क्लिनिकल वर्गीकरण

एंटिडप्रेसेंट निवडताना नैराश्याची सिंड्रोमिक रचना निर्णायक असते. उदासीनतेच्या भयानक आणि उदासीन प्रकारासह, उत्तेजक प्रभावाच्या प्राबल्य असलेल्या औषधांची नियुक्ती दर्शविली जाते, नैराश्याच्या चिंताजनक प्रकारासह - शामक प्रभावाच्या प्राबल्य असलेली औषधे.

आधुनिक दृष्टिकोनातून, वरील नैदानिक ​​​​वर्गीकरण दोषांशिवाय नाही, कारण ते एंटिडप्रेससच्या शामक आणि चिंताग्रस्त प्रभावांमध्ये फरक करत नाही. दरम्यान, अनेक नवीन पिढीतील अँटीडिप्रेसस - सिलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय), सिलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रीअपटेक स्टिम्युलंट्स (एसएसआरएस) व्यावहारिकदृष्ट्या शामक गुणधर्म नसलेले आहेत, परंतु त्यांचा स्पष्टपणे चिंताजनक प्रभाव आहे.

वापरासाठी संकेत.

1. औदासिन्य विकार. 1.1. आवर्ती आणि द्विध्रुवीय प्रभावात्मक विकारांच्या चौकटीत अवसादग्रस्त भाग. 1.2. डिस्टिमिया 1.3. सायकोजेनिक उदासीनता. 1.4. लक्षणात्मक उदासीनता 1.4.1. ऑर्गेनिक डिप्रेशन 1.4.2. सोमाटोजेनिक डिप्रेशन 1.4.3. सायकोएक्टिव्ह पदार्थांच्या वापराशी संबंधित नैराश्य 1.4.4. स्त्रियांच्या पुनरुत्पादक चक्राशी संबंधित नैराश्य.
2. चिंता आणि नैराश्याचे विकार. मिश्रित चिंता-उदासीनता.
3. चिंता-फोबिक विकार. 3.1 पॅनीक डिसऑर्डर 3.2. सामाजिक फोबिया
4. वेड-बाध्यकारी विकार.
5. सोमाटोफॉर्म आणि सायकोसोमॅटिक विकार. 5.1 नोसोजेनिक प्रतिक्रिया. 5.2 अवयव न्यूरोसिस. ५.३. सायकोसोमॅटिक आजार.
6. खाण्याचे विकार. एनोरेक्सिया नर्वोसा आणि बुलिमिया नर्वोसा.

दुष्परिणाम.

अँटीडिप्रेसंट थेरपी दरम्यान अवांछित दुष्परिणाम बरेच वैविध्यपूर्ण असतात आणि ते प्रामुख्याने औषधांच्या फार्माकोडायनामिक गुणधर्मांशी संबंधित असतात.

साइड इफेक्ट्स बहुतेकदा थेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर दिसतात आणि 3-4 आठवड्यांपर्यंत टिकून राहतात, पुढील प्रतिगमनातून जातात.

एंटिडप्रेसन्ट्सच्या दुष्परिणामांसाठी जोखीम गट म्हणजे वृद्ध वयोगटातील रूग्ण आणि विघटित सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या व्यक्ती, जे थेरपीसाठी अतिसंवेदनशील असतात.

बर्‍याचदा, एन्टीडिप्रेसंट थेरपी दरम्यान, अँटीकोलिनर्जिक (निवासात अडथळा, कोरडे श्लेष्मल त्वचा, मळमळ, आतड्यांसंबंधी ऍटोनीमुळे बद्धकोष्ठता, अतिसार, मूत्र धारणा) आणि न्यूरोटॉक्सिक (डोकेदुखी, चक्कर येणे, थरथरणे, डिसार्थरिया) साइड इफेक्ट्स दिसून येतात. अँटीकोलिनर्जिक आणि न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट्स हेटरोसायक्लिक अॅन्टीडिप्रेसंट्सच्या मध्यम आणि उच्च डोसच्या वापराने सामान्यतः दिसून येतात.

शरीराच्या वजनावर थेरपीचा प्रभाव लक्षणीय असू शकतो. ज्या प्रकरणांमध्ये शरीराचे वजन वाढण्यास कारणीभूत ठरणारी थेरपी मधुमेह मेल्तिसच्या पूर्वस्थिती असलेल्या किंवा ग्रस्त असलेल्या रुग्णाला लिहून दिली जाते, तर अशा दुष्परिणामांमुळे शारीरिक स्थिती गंभीर बिघडू शकते.

अंतर्गत अवयवांच्या कार्यात्मक अवस्थेवर एंटीडिप्रेससच्या संभाव्य नकारात्मक प्रभावावरील डेटा निःसंशय स्वारस्य आहे. कार्डियोटॉक्सिक क्रियेच्या जोखमीच्या प्रमाणात (लय आणि वहन व्यत्यय), एंटिडप्रेसस दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. कार्डियोटॉक्सिक क्रियेची कमी संभाव्यता ही पहिल्या गटातील औषधांची वैशिष्ट्य आहे - टियानेप्टाइन, मायन्सेरिन. कार्डियोटॉक्सिक कृतीची संभाव्यता मध्यम प्रमाणात ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस - ल्युडिओमिल, मोक्लोबेमाइडच्या वापराशी संबंधित आहे.

हेपेटोटॉक्सिक ऍक्शनच्या जोखमीच्या प्रमाणात एंटिडप्रेससचे वितरण खालीलप्रमाणे आहे. हिपॅटोटोक्सिसिटीचा कमी धोका असलेल्या पहिल्या गटातील औषधे (पॅरोक्सेटीन, सिटालोप्रॅम, मायनसेरिन, टियानेप्टाइन) नेहमीच्या डोसमध्ये सहवर्ती पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांना लिहून दिली जाऊ शकतात. दुस-या गटाची औषधे (अमिट्रिप्टिलाइन, ट्रॅझोडोन, फ्लूओक्सेटिन, मोक्लोबेमाइड) कमी दैनिक डोसमध्ये रुग्णांना लिहून दिली पाहिजेत. तिसर्‍या गटात हेपॅटोटॉक्सिसिटी (सर्टालिन) चा उच्च धोका असलेले एन्टीडिप्रेसस असतात, जे यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये contraindicated आहेत. हेपॅटोट्रॉपिक प्रभावाच्या संबंधात एक विशेष स्थान थायमोअनालेप्टिक ऍक्शनसह न्यूरोमेटाबॉलिक उत्तेजक द्वारे व्यापलेले आहे - अॅडेमेशनाइन /टेबल 1/.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर (CRF) असलेल्या रूग्णांना एंटिडप्रेसेंट्स लिहून देताना, उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्यावर औषधांचा प्रभाव विचारात घेणे आवश्यक आहे. मेलिपामाइन, अमिट्रिप्टाइलीन, मायनसेरिन, सेर्टालिन, मोक्लोबेमाइड हे सीआरएफ असलेल्या रुग्णांना नेहमीच्या डोसमध्ये लिहून दिले जाऊ शकतात; कमी डोसमध्ये - पॅरोक्सेटीन, सिटालोप्रॅम आणि ट्रॅझोडोन. तीव्र मूत्रपिंड निकामी असलेल्या रूग्णांमध्ये फ्लूओक्सेटिन प्रतिबंधित आहे.

पहिल्या ओळीत औषधे.

सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात वापरण्यासाठी प्रथम-लाइन औषधांची शिफारस केली जाऊ शकते. या गटामध्ये विविध रासायनिक संरचना/तक्ता 3/, नैराश्याच्या पॅथोजेनेसिसबद्दल आधुनिक कल्पना लक्षात घेऊन विकसित केलेल्या, सहनशीलता आणि सुरक्षिततेच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी सर्वात जास्त प्रमाणात अँटीडिप्रेसस समाविष्ट आहेत. प्रथम श्रेणीतील औषधांमध्ये न्यूरोकेमिकल क्रियेची उच्च प्रमाणात निवड असते.

प्रथम श्रेणीतील औषधांमध्ये खालील सामान्य गुणधर्म आहेत:
1. न्यूरोट्रॉपिक आणि सोमाटोट्रॉपिक प्रभावांची अनुपस्थिती किंवा किमान तीव्रता ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडू शकते किंवा सोमाटिक पॅथॉलॉजी वाढू शकते;
2. somatotropic एजंट्ससह अवांछित परस्परसंवादाची कमी संभाव्यता;
3. ओव्हरडोजच्या बाबतीत उच्च सुरक्षा निर्देशांक;
4. वर्तणुकीशी विषारीपणाच्या लक्षणांची अनुपस्थिती किंवा किमान तीव्रता;
5. साधेपणा आणि वापरणी सोपी.

फर्स्ट-लाइन एंटिडप्रेसंट्सच्या निःसंशय फायद्यांमध्ये निश्चित डोस (SSRIs आणि SSRIs) किंवा टायट्रेशनची किमान गरज (SNRIs आणि HaSSA) सह उपचार करण्याची शक्यता समाविष्ट आहे.

निवडक नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs) चा नॉरेनर्जिक रिसेप्टर्सच्या उपप्रकारांपैकी एकावर निवडक प्रभाव असतो - अल्फा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स. सौम्य थायमोअनालेप्टिक प्रभाव, चांगली सहनशीलता आणि डोस सुलभतेमुळे, मायन्सेरिनचा बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये यशस्वीरित्या वापर केला जातो. हेटरोसायक्लिक अँटीडिप्रेससचे वैशिष्ट्य अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव कमीतकमी व्यक्त केले जाते - औषधाचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या मुख्य निर्देशकांवर व्यावहारिकरित्या कोणताही प्रभाव पडत नाही. थेरपी दरम्यान, सामान्यत: सोमाटोट्रॉपिक औषधांसह कोणतेही महत्त्वपूर्ण प्रतिकूल संवाद नसतात. या संदर्भात, वृद्ध वयोगटातील रूग्णांमध्ये सायकोजेनिक आणि सोमाटोजेनिक उदासीनता, सोमाटाइज्ड एंडोजेनस डिप्रेशनच्या उपचारांमध्ये मायन्सेरिनचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs). एसएसआरआयचा उपचारात्मक परिणाम सिनॅप्टिक क्लेफ्टमधून प्रीसिनॅप्टिक न्यूरॉनमध्ये सेरोटोनिनच्या उलट प्रवेशाच्या प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. SILZS गटातील औषधे सेरोटोनिन रिसेप्टर्सच्या एका उपप्रकारावर निवडकपणे कार्य करतात - 5HT-1.

एसएसआरआय फ्लूओक्सेटिन हे उदासीनता किंवा उदासीन प्रभावाच्या प्राबल्य असलेल्या अॅडिनॅमिक डिप्रेशनच्या उपचारांमध्ये निवडीचे औषध आहे. त्याउलट, फ्लुवोक्सामाइन, चिंताग्रस्त प्रभावाच्या वर्चस्वासह नैराश्याच्या अवस्थेच्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी आहे. या गटातील इतर औषधे - सर्टालिन, पॅरोक्सेटीन, सिटालोप्रॅम यांचा उपचारात्मक प्रभाव दोन्ही चिंताग्रस्त उदासीनता आणि नैराश्यामध्ये असतो, ज्यात औदासिन्य, मोटर आणि विचार प्रतिबंधाचे प्राबल्य असते.

सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांमधील नोसोजेनिक (सोमॅटोजेनिक आणि सायकोजेनिक) नैराश्य, डिस्टिमिया, नैराश्याच्या विकारांवर एसएसआरआयचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. यासह, एसएसआरआय गटातील औषधे चिंता-फोबिक विकार - पॅनीक अटॅक, सोशल फोबियाच्या उपचारांमध्ये बर्‍यापैकी उच्च कार्यक्षमता दर्शवतात.

एसएसआरआयचा अॅड्रेनर्जिक आणि कोलिनर्जिक सिस्टमवर अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही. SSRI थेरपीचे दुष्परिणाम तुलनेने दुर्मिळ आहेत. तथापि, या औषधांच्या दुष्परिणामांना कमी लेखू नये. थेरपीच्या अवांछित परिणामांपैकी, बहुतेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार, भूक न लागणे, मळमळ, कमी वेळा उलट्या, अतिसार, बद्धकोष्ठता असतात.

आणखी एक गंभीर दुष्परिणाम म्हणजे लैंगिक कार्याचे उल्लंघन. एसएसआरआय ग्रुप (फ्लुओक्सेटिन, फ्लूवोक्सामाइन, पॅरोक्सेटीन) च्या अँटीडिप्रेससच्या वापरामुळे अनेक अवांछित परिणाम होतात - ताठरता कमकुवत होणे, विलंबित स्खलन, आंशिक किंवा पूर्ण ऍनोर्गासमिया.

फ्लुओक्सेटिन लिहून देताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की थेरपीच्या पहिल्या दिवसात, बहुतेक रुग्णांना चिंता वाढते.

SSRIs बहुतेक औषधांच्या चयापचयासाठी जबाबदार सायटोक्रोम p-450 प्रणालीचे सक्रिय अवरोधक आहेत. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनलोन), अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन), प्रोकिनेटिक्स (सिप्राझाइड), अँटीहिस्टामाइन्स (टेरफेनाडाइन, अॅस्टेमिझोल) सह एसएसआरआयचे संयोजन सर्वात प्रतिकूल मानले जाते.

एसएसआरआयमध्ये सिटालोप्रॅम एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. निवडकतेची उच्च पदवी इतर औषधांच्या तुलनेत, साइड इफेक्ट्स आणि थेरपीची गुंतागुंत होण्याची शक्यता किमान ठरवते.

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक उत्तेजक (SSSRs). टियानेप्टाइन हे एक जटिल रासायनिक रचना असलेले ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट आहे जे सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटरच्या विपरीत, सेरोटोनिनचे शोषण सुलभ करते. टियानेप्टाइनचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे क्रियेचे सौम्य, संतुलित स्वरूप. त्याच वेळी, चिंता कमकुवत होणे दिवसा तंद्री, क्रियाकलाप आणि लक्ष उल्लंघन दाखल्याची पूर्तता नाही.

निःसंशय स्वारस्य म्हणजे टियानेप्टाइनचा रेडनामिक प्रभाव - नैराश्याशी संबंधित अस्थेनिक लक्षणांवर प्रभाव. हे आपल्याला नैराश्याच्या प्रभावाशी संबंधित क्रियाकलाप आणि उर्जा गमावण्याची भावना द्रुत आणि प्रभावीपणे थांबविण्यास अनुमती देते.

शामक क्रिया, अँटीकोलिनर्जिक आणि कार्डियोटॉक्सिक साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या विविध वयोगटातील रूग्णांच्या उपचारांमध्ये औषधाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर करण्यास अनुमती देते.

उलट करता येण्याजोगे एमएओ इनहिबिटर pyrazidol आणि moclobemide यशस्वीरित्या सामान्य वैद्यकीय सराव मध्ये dysthymia उपचारांसाठी वापरले जातात - न्यूरोटिक पातळीच्या प्रदीर्घ अवसादग्रस्त स्थिती. मोक्लोबेमाइड हे ऍटिपिकल डिप्रेशनच्या उपचारांमध्ये निवडीचे औषध मानले जाते, नैराश्याच्या प्रभावाच्या परिवर्तनशीलतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत नैराश्याच्या स्थितीचा एक विशेष गट, ड्राईव्हचा वाढलेला ताण आणि महत्त्वपूर्ण कार्ये - हायपरसोमनिया आणि हायपरफॅगिया.

उलट करण्यायोग्य एमएओ इनहिबिटरचा फायदा म्हणजे अँटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती, सोमाटोट्रॉपिक औषधांसह उपचारात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परस्परसंवाद. तथापि, एमएओ इनहिबिटरच्या गटातील औषधे धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरली पाहिजे कारण त्यांची रक्तदाब वाढण्याची क्षमता आहे.

दुहेरी क्रिया औषधे.दुहेरी-अभिनय अँटीडिप्रेसेंट्स जे दोन्ही न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालींमध्ये सिनॅप्टिक ट्रांसमिशनची क्षमता वाढवून कार्य करतात त्यात निवडक नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs) आणि निवडक नॉरड्रेनर्जिक सेरोटोनर्जिक अँटीडिप्रेसंट्स (HaSSA) यांचा समावेश होतो.

आजपर्यंत, सोमॅटिक क्लिनिकमध्ये HaCCA मिरटाझापाइनच्या वापराबाबत बराच अनुभव जमा झाला आहे. मिर्टाझापाइन संतुलित कृतीचा एक प्रभावी एंटिडप्रेसेंट आहे, ज्याचा विविध स्तरांच्या नैराश्यात आणि मनोवैज्ञानिक संरचनांमध्ये उपचारात्मक प्रभाव असतो.

औषधाचा निःसंशय फायदा म्हणजे इतर अँटीडिप्रेससच्या तुलनेत वेगवान उपचारात्मक प्रभाव आहे. आधीच थेरपीच्या पहिल्या दिवसात, एक स्पष्ट चिंताग्रस्त प्रभावामुळे, चिंता आणि संबंधित somato-vegetative आणि dissomnic विकार कमी झाले आहेत. औषधाचा सक्रिय प्रभाव 2-3 आठवड्यांच्या थेरपीपासून वास्तविक थायमोअनालेप्टिक प्रभावाच्या समांतर स्पष्टपणे प्रकट होऊ लागतो.

मिर्टाझापाइन सामान्यत: रुग्णांद्वारे चांगले सहन केले जाते, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससच्या तुलनेत कमी वेळा, साइड अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव दिसून येतो. बहुतेक एसएसआरआयच्या विपरीत, मिर्टाझापाइन लैंगिक किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांना कारणीभूत ठरत नाही.

दुसरी ओळ औषधे.

दुस-या ओळीतील अँटीडिप्रेसस/टेबल. 3/, ज्याची नैराश्याच्या स्थितीच्या उपचारांमध्ये पुरेशी उच्च कार्यक्षमता आहे, त्याचा सोमाटिक अवस्थेवर विपरीत परिणाम होऊ शकतो, सोमाटोट्रॉपिक औषधांसह अवांछित परस्परसंवाद होऊ शकतो आणि अँटीडिप्रेसस घेतल्याने गंभीर दुष्परिणाम होतात.

तक्ता 3
सामान्य वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्यासाठी एंटिडप्रेससच्या दैनिक डोसची शिफारस केली जाते

तयारी	डोस
पहिल्या ओळीत औषधे
SBOZN
मियांसेरिन (लेरिव्हॉन)	60 - 90 मिग्रॅ/दिवस
SSRIs
फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक)	20 मिग्रॅ/दिवस
सर्टालिन (झोलॉफ्ट)	50 मिग्रॅ/दिवस
पॅरोक्सेटीन (पॅक्सिल)	20 मिग्रॅ/दिवस
फ्लुवोक्सामाइन (फेव्हरिन)	100 - 200 मिग्रॅ/दिवस
सितालोप्रम (सिप्रामिल)	20 - 40 मिग्रॅ/दिवस
SSOZS
थायनेप्रिन (कोएक्सिल)	37.5 मिग्रॅ/दिवस
OIMAO - ए
पायराझिडोल	75 - 100 मिग्रॅ/दिवस
मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स)	300 - 450 मिग्रॅ/दिवस
नासा
मिर्टाझापाइन (रेमेरॉन)	15 - 60 मिग्रॅ/दिवस
एसएसआरआय आणि एन
मिलनासिप्रान (ixel)	100 - 400 मिग्रॅ/दिवस
दुसरी ओळ औषधे
TCA
इमिझिन (मेलिप्रामाइन)	50-75 मिग्रॅ/दिवस
अमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसॉल)	50-75 मिग्रॅ/दिवस
क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रानिल)	50-75 मिग्रॅ/दिवस
SBOZN
मॅप्रोटीलिन (लुडिओमिल)	75-100 मिग्रॅ/दिवस

हे नोंद घ्यावे की प्रथम-लाइन औषधांचे फायदे सोमाटिक क्लिनिकमध्ये द्वितीय-लाइन औषधे वापरण्याची शक्यता वगळत नाहीत. तथापि, या औषधांच्या वापरासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि अनुभव आवश्यक आहे, साइड इफेक्ट्स आणि थेरपीच्या गुंतागुंतांची उच्च शक्यता लक्षात घेता.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस(TCA) मध्ये सार्वत्रिक सायकोट्रॉपिक क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे नैराश्य आणि चिंताग्रस्त विकारांच्या विस्तृत श्रेणीवर परिणाम होतो. TCAs चा नैदानिक ​​​​प्रभाव नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनच्या रीअपटेकच्या गैर-निवडक प्रतिबंधावर आधारित आहे. सोमाटिक क्लिनिकमध्ये टीसीएचा वापर अवांछित दुष्परिणामांशी संबंधित अनेक मर्यादांशी संबंधित आहे. औषधांच्या या गटामध्ये अंतर्निहित वर्तणुकीशी विषारीपणामुळे TCA थेरपीचा दैनंदिन सामाजिक आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. वर्तणुकीशी विषारीपणा (सुस्ती, तंद्री, मोटर मंदता) च्या घटना कमी करण्यासाठी, सामान्य वैद्यकीय सराव / टेबलमध्ये वापरण्यासाठी औषधांच्या लहान आणि मध्यम डोसची शिफारस केली जाते. ३/.

टीसीएचे अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव बर्‍याच रुग्णांना सहन करणे कठीण असते आणि बहुतेकदा उपचार नाकारण्याचे किंवा थेरपीच्या पथ्येचे उल्लंघन करण्याचे कारण असते.

या गटातील औषधे लिहून देताना, त्यांच्या कार्डियोटॉक्सिक प्रभावाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे - एक नकारात्मक आयनोट्रॉपिक प्रभाव, इंट्राकार्डियाक वहन बिघडणे.

याव्यतिरिक्त, टीसीए बहुतेकदा सोमाटोट्रॉपिक औषधांशी संवाद साधतात - थायरॉईड आणि स्टिरॉइड संप्रेरक, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), अँटीएरिथमिक औषधे (वेरापामिल), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनॉल), अँटीकोआगुलंट्स (वॉरफेरिन).

साहित्य:

1. ड्रोबिझेव्ह एम.यू. सायकोसोमॅटिक्समध्ये अँटीडिप्रेसस. / मानसोपचार आणि सायकोफार्माकोथेरपी 2001, प्रिलोझ. क्रमांक 3, पृ. 15-18.

2. इवानोव एस.व्ही. सायकोट्रॉपिक आणि सोमाटोट्रॉपिक औषधांची सुसंगतता. / Consilium medicum 2002, app., pp. 10-13.

3. क्रॅस्नोव्ह व्ही.एन. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात उदासीनता. / मानसोपचार आणि सायकोफार्माकोथेरपी. 2002, क्रमांक 5, पृ. 181-183.

4. क्रिलोव्ह V.I. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात उदासीनता: क्लिनिक, निदान, थेरपी. / नवीन सेंट पीटर्सबर्ग वैद्यकीय रेकॉर्ड. 1999, क्रमांक 4, पृ. 35-40.

5. मोसोलोव्ह एस.एन. आधुनिक एंटिडप्रेससचा क्लिनिकल वापर. सेंट पीटर्सबर्ग, 1995, - 568 पी.

6. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात बॉर्डरलाइन मानसिक पॅथॉलॉजी. ए.बी. द्वारा संपादित. स्मुलेविच. -एम., 2000. 160 पी.

7. स्मुलेविच ए.बी. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात उदासीनता.-M.2000.160s.

8. स्मुलेविच ए.बी. सामान्य वैद्यकीय सराव मध्ये antidepressants. / कॉन्स्टिटम मेडिकम. 2002, अॅप., pp. 3-7.

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स (टीसीए) चा वापर सुमारे 40 वर्षांपासून केला जात आहे आणि अलीकडेपर्यंत सर्व नवीन अँटीडिप्रेसंट्सची तुलना सोन्याचे मानक होते. तथापि, TCA चे विविध प्रकारच्या न्यूरोट्रांसमीटरवर वेगवेगळे प्रभाव पडतात आणि त्यामुळे अनेक दुष्परिणाम होतात. हे उपशामक औषध, वजन वाढणे, कोरडे तोंड, विचारांचा गोंधळ, ह्रदयाचा अतालता, रक्तदाब कमी होणे, लघवी धारणा. TCA चे दुष्परिणाम सामान्य चिकित्सकांना वापरणे कठीण करतात. या परिणामांमुळे नैराश्यग्रस्त रुग्णांवर अपुरा उपचार होऊ शकतो. TCAs स्वस्त आहेत आणि खालच्या सामाजिक-आर्थिक स्थितीतील रुग्ण वापरतात. तथापि, अलीकडील अनेक अभ्यास दर्शवितात की कमी दुष्परिणामांसह अधिक महाग औषधांसह उपचारांची एकूण किंमत कमी असू शकते. टीसीए गटात खालील औषधे समाविष्ट आहेत: अमिट्रिप्टाइलीन, क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, डॉक्सेपिन, इमिप्रामाइन, मॅप्रोटीलिन, नॉरट्रिप्टाईलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामाइन. व्हेन्लाफॅक्सिन औषधांच्या नवीन पिढीशी संबंधित आहे - सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन या दोन्हींच्या रीअपटेकचे "डबल इनहिबिटर".

क्लासिक TCA आहे amitriptyline (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleate, Tryptisol, Elivel. अमिट्रिप्टिलाइनच्या सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम थायमोअनालेप्टिक आणि शामक प्रभाव एकत्र करते. हे औषध चिंताग्रस्त नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. औषध उदासीनता उपचार करण्यासाठी वापरले जात नाही, तीव्र सुस्ती दाखल्याची पूर्तता. विरोधाभास: एमएओ इनहिबिटरसह उपचार आणि 2 आठवड्यांचा कालावधी. त्यांच्या रद्दीकरणानंतर; अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन; काचबिंदू; मूत्राशय च्या atony; प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी; अर्धांगवायू इलियस; पायलोरिक स्टेनोसिस; तीव्र हृदय अपयश; तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब; पोटाचा पेप्टिक अल्सर आणि 12 p. ते.; गर्भधारणा आणि स्तनपान; मुलांचे वय 7 वर्षांपर्यंत. साइड इफेक्ट्स: तंद्री, दिशाभूल, मनोविकाराची लक्षणे वाढणे, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार (क्वचितच), कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, कावीळ, मूत्र धारणा, राहण्याचे विकार, टाकीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन, बिघडलेले ह्रदयाचे वहन, एक्स्ट्रासिस्टोल, कमी झालेली पोटशूळता, पोटशूळ कमी होणे गॅलेक्टोरिया, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. खबरदारी: औषध MAOIs सह लिहून दिले जाऊ नये, नंतरच्या वापरानंतर, अमिट्रिप्टाइलीन 1-2 आठवड्यांनंतरच लिहून दिले जाते. वृद्ध रुग्णांसाठी, औषध लहान डोसमध्ये लिहून दिले जाते. इस्केमिक हृदयरोग, एरिथमिया, हृदय अपयश मध्ये सावधगिरीने वापरा. ईसीजीच्या नियंत्रणाखाली उपचार केले जातात. डोस आणि अर्ज.आत: 12.5-75 मिलीग्रामचा एकच डोस; सरासरी दैनिक डोस 150-250 मिग्रॅ आहे. गंभीर नैराश्यामध्ये, ते इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस, 20-40 मिलीग्राम दिवसातून 3-4 वेळा वापरले जाते. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, सध्या क्वचितच 25-100 mg/day च्या डोसवर amitriptyline वापरली जाते. 0.025 ग्रॅम, 0.01 ग्रॅमच्या गोळ्या आणि 50 मिलीग्रामच्या कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध.

इमिप्रामाइन (इमिप्रामाइन) Syn.मेलिप्रामाइन, टोफ्रानिल - न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन) च्या पुन: प्राप्तीस प्रतिबंध करते. इमिप्रामाइनच्या सायकोट्रॉपिक क्रियेचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे उत्तेजक घटकासह थायमोअनालेप्टिक प्रभावाचे संयोजन. औषध पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या कमी मूडची पातळी कमी करते, उदासीनता, निराशा, नैराश्याची भावना कमी करते. इमिप्रामाइनचे उत्तेजक गुणधर्म सुस्तपणा, आनंदीपणा आणि क्रियाकलाप कमी होण्यामध्ये व्यक्त केले जातात. औषध क्रॉनिक पेन सिंड्रोम आणि बेड ओलेटिंग (आयुष्याच्या 5 व्या वर्षापासून) मध्ये देखील प्रभावी आहे. इमिप्रामाइनच्या थेरपी दरम्यान दुष्परिणामांपैकी, असे असू शकतात: कोरडे तोंड, निवासाचा त्रास, बद्धकोष्ठता, घाम येणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, थरथरणे, टाकीकार्डिया, लघवीची धारणा, गॅलेक्टोरिया, गायकोमास्टिया, कामवासना कमी होणे, स्थापना बिघडलेले कार्य, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, फोटोग्राफिक प्रतिक्रिया. तहान, खाज कमी सामान्य आहेत. वापरासाठी विरोधाभास सर्व TCA साठी सामान्य आहेत. स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी, प्रोस्टेट एडेनोमा, काचबिंदू मध्ये contraindicated. अल्कोहोल, MAOIs शी सुसंगत नाही. फेनिटोइन आणि बीटा-ब्लॉकर्सची प्रभावीता कमी करते. अँटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाझिन्स आणि बेंझोडायझेपाइन्स शामक आणि मध्यवर्ती अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप वाढवतात. डोस आणि अर्ज.तोंडी प्रशासित केल्यावर, प्रारंभिक डोस 25-50 मिलीग्राम / दिवस असतो, सरासरी दैनिक डोस 150-250 मिलीग्राम / दिवस असतो. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, आपण 10 मिलीग्राम / दिवसाचा डोस घेणे सुरू केले पाहिजे. 3-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अंथरुण ओले करण्यासाठी डोस 5 मिलीग्राम; 7-12 वर्षे 25 मिग्रॅ रात्री. V / m 75 mg 3 विभाजित डोसमध्ये; प्रभाव गाठल्यावर, ते औषध आत घेण्याकडे स्विच करतात. वृद्ध रुग्णांमध्ये, इष्टतम डोस 30-50 मिलीग्राम आहे. त्याचबरोबर रक्तदाब, ईसीजी, यकृत, किडनीचे कार्य आणि रक्तातील चित्र नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. 25 मिलीग्रामच्या गोळ्या आणि 1.25% सोल्यूशनच्या 2.0 मिलीच्या एम्प्युलमध्ये उपलब्ध.

क्लोमीप्रामाइन (क्लोमीप्रामाइन) समक्रमण:अॅनाफ्रॅनिल, क्लोफ्रेनिल, क्लोमिनल. सायकोमोटर रिटार्डेशन, उदासीन मनःस्थिती आणि चिंता यासह सर्वसाधारणपणे नैराश्याच्या सिंड्रोमवर त्याचा प्रभाव पडतो. क्लोमीप्रामाइनचा वेड-बाध्यकारी आणि तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये देखील विशिष्ट प्रभाव असतो. हे मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील मनोरुग्ण विकारांच्या चौकटीत, वेड-बाध्यकारी विकारांसह, अंथरुण ओलेपणासह dysthymic परिस्थितीसाठी सूचित केले जाते. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन, MAOI उपचार, गर्भधारणा, स्तनपान. साइड इफेक्ट्स: कोरडे तोंड, भरपूर घाम येणे, बारीक थरथरणे, चक्कर येणे, राहण्याची सोय नसणे, लघवीची धारणा, ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन, आळशीपणा, त्वचेची असोशी प्रतिक्रिया; क्वचितच - असामान्य यकृत कार्य, हायपरपायरेक्सिया, आक्षेप, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस. MAOI सह विसंगत. हे 2 विभाजित डोसमध्ये 25 मिलीग्राम / दिवसाने तोंडी वापरले जाते. डोस आणि प्रशासन. 1 आठवड्याच्या आत दिवसातून 2-3 वेळा डोस हळूहळू 50 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला जातो आणि क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर, ते दिवसातून 2-3 वेळा 25 मिलीग्रामच्या देखभाल डोसवर स्विच करतात. / मी 25-50 मिलीग्राम / दिवसात, डोस हळूहळू दररोज 25 मिलीग्रामने 100-150 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत वाढविला जातो. 50-75 मिग्रॅ (5% ग्लुकोजच्या द्रावणात किंवा 0.9% सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात विरघळलेले) 1.5-3 तास दिवसातून 1 वेळा ड्रिपमध्ये. तीव्र वेदनांसाठी 10-150 मिलीग्राम / दिवस; वृद्ध रूग्णांमध्ये, प्रारंभिक डोस 10 मिग्रॅ / दिवस असतो आणि 10 दिवसांसाठी हळूहळू 30-50 मिग्रॅ / दिवसापर्यंत वाढतो. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, विशेषत: वृद्ध रुग्णांसाठी, औषध 10 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक दैनिक डोसमध्ये लिहून दिले जाते. हळूहळू, 10 दिवसांच्या आत, डोस 30-50 मिलीग्राम / दिवसाच्या इष्टतम पातळीवर वाढविला जातो (गंभीर प्रकरणांमध्ये, दैनिक डोस जास्तीत जास्त 250 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत पोहोचू शकतो). क्लोमीप्रामाइनचा फायदा म्हणजे नैराश्यावर अधिक जलद उपचारात्मक प्रभाव: औषध लिहून देताना, हा प्रभाव 2-4 व्या दिवशी दिसून येतो आणि इमिप्रामाइन वापरताना, सामान्यतः उपचाराच्या 6 व्या-8 व्या दिवशी.

क्लोमीप्रामाइन लिहून देताना, अपस्मार आणि इतर आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये, अल्कोहोल काढताना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा, इंट्राकार्डियाक वहन विकार किंवा एरिथमियाच्या उपस्थितीत, दौरे होण्याची शक्यता असलेल्या रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरी बाळगली पाहिजे. इंट्राओक्युलर प्रेशर, तीव्र-कोन काचबिंदू किंवा मूत्र धारणाचा इतिहास असलेले रुग्ण; हायपरथायरॉईडीझम असलेले किंवा थायरॉईड औषधे घेत असलेले रुग्ण; गंभीर यकृत रोग किंवा एड्रेनल मेडुलाचे ट्यूमर असलेले रुग्ण; तीव्र बद्धकोष्ठता असलेल्या रुग्णांवर कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली क्लोमीप्रामाइनचा उपचार केला पाहिजे. 10, 25 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये, 75 मिलीग्रामच्या रिटार्ड टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध; 2.0 मिलीच्या 1 एम्पौलमध्ये 25 मिलीग्रामच्या द्रावणात.

देसीप्रामाइन (डेझिप्रामिनी) (syn.पेटिलिल ) - आळशीपणा आणि प्रतिबंधाच्या प्रमुख लक्षणांसह नैराश्यासाठी सूचित ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट. डेसिप्रामाइनचा सक्रिय प्रभाव असतो, म्हणून, TCAs साठी सामान्य दुष्परिणामांव्यतिरिक्त, त्याच्या प्रमाणा बाहेर, झोपेचे विकार, वाढलेली भीती, अंतर्गत चिंता आणि उत्तेजना दिसून येते. सहवर्ती स्किझोफ्रेनिक लक्षणांसह, मनोविकाराची लक्षणे आणि आक्रमकता सक्रिय करणे शक्य आहे. वृद्ध रुग्णांमध्ये डिसार्थरिया, अटॅक्सिया, डेलीरियम, गोंधळाची स्थिती, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता नसणे, मतिभ्रम, फेज इन्व्हर्जन - नैराश्याचे उन्माद मध्ये संक्रमण असू शकते. इमिप्रामाइनपेक्षा चांगले सहन केले जाते. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, ते लहान डोसमध्ये सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजे - 25-50 मिलीग्राम / दिवस. 25 मिलीग्रामच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध.

ट्रिमिप्रामाइन (ट्रिमिप्रामाइन)रचना आणि मूलभूत औषधीय गुणधर्मांमध्ये, ते मेलिप्रामाइनच्या जवळ आहे, परंतु त्याच्या विपरीत, त्याचा स्पष्ट शामक आणि चिंताग्रस्त प्रभाव आहे. कमकुवतपणे व्यक्त केलेल्या केंद्रीय अँटीकोलिनर्जिक प्रभावामुळे, औषध चांगले सहन केले जाते. उदासीनतेच्या वाढीव वारंवारतेकडे लक्ष दिले पाहिजे, ज्यामध्ये कमी मूड सामान्य आळस आणि अंतर्गत चिंता एकत्र केला जातो. अशा नैराश्याचे बाह्य चित्र उदासीनतेसारखे दिसते, परंतु अधिक तपशीलवार अभ्यास अंतर्गत चिंता आणि चिंता प्रकट करतो. डोस आणि अर्ज.सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, ट्रिमिप्रामाइन हे औषध 100 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावे. हळूहळू डोस कमी करून थेरपी समाप्त करा. उपचारांच्या अचानक व्यत्ययानंतर पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात. 25 मिलीग्राम ट्रायमिप्रामाइन हायड्रोक्लोराइड असलेल्या ड्रॅजीमध्ये उपलब्ध.

डॉक्सेपिन (डॉक्सेपिन) (synसिनेकवन) - बायोजेनिक अमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) च्या रिव्हर्स न्यूरोनल अपटेकला प्रतिबंधित करते, त्याचा चिंताग्रस्त, शामक प्रभाव देखील असतो. हे न्यूरोसिस, न्यूरोटिक उत्पत्तीच्या झोपेचे विकार, मद्यविकारामुळे उद्भवणार्‍या सौम्य भ्रामक सिंड्रोमसाठी सूचित केले जाते. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, काचबिंदू, प्रोस्टेट एडेनोमा, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मूत्रपिंड, यकृत आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे गंभीर उल्लंघन, मुलांचे वय (12 वर्षांपर्यंत), गर्भधारणा आणि स्तनपान. साइड इफेक्ट्स: डोकेदुखी, चक्कर येणे, तंद्री किंवा निद्रानाश, गोंधळ, दिशाभूल, चिंता, अतिशामक औषध, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचा कोरडे होणे, टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया, स्नायूचा थरकाप, त्वचेला घाम येणे, वाढलेली घाम येणे. खाज सुटणे औषध परस्परसंवाद: एट्रोपिन, लेव्होडोपाचा प्रभाव वाढवते, बार्बिटुरेट्स, मॉर्फिन आणि पेथिडाइनची विषाक्तता वाढवते. अँटीसायकोटिक्ससह एकत्रित केल्यावर, डोस 50% ने कमी केला पाहिजे, लिथियमच्या तयारीसह संयोजन गंभीर घातक न्यूरोटिक सिंड्रोम होऊ शकते. इथेनॉल शामक क्रिया वाढवते. खबरदारी: एमएओ इनहिबिटरसह वापरू नका (2-3 आठवड्यांसाठी रद्द केले जावे), सल्टोप्राइड, क्लोरप्रोमाझिन, क्विनिडाइन, डिजिटलिस ग्लायकोसाइड्स आणि बॅक्लोफेनसह एकाच वेळी सावधगिरीने वापरा. उपचारादरम्यान, आपण वाहने चालवू शकत नाही किंवा चालत्या यंत्रणेसह कार्य करू शकत नाही. वृद्ध, कुपोषित रुग्ण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे गंभीर आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा. डोस आणि अर्ज. 3 विभाजित डोसमध्ये 10-25 मिलीग्राम / दिवसाच्या आत नियुक्त करा. मध्यम आणि गंभीर न्यूरोटिक परिस्थितीत 150 मिलीग्राम / दिवस पर्यंत. कमाल दैनिक डोस 300 मिलीग्राम आहे. 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - दररोज 0.5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीराचे वजन. 10 किंवा 25 मिग्रॅ क्रमांक 30 च्या कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध.

पिपोफेझिन (पिपोफेझिन). Syn. अझाफेन. सौम्य कृतीचे ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट, मध्यम एंटिडप्रेसस क्रियाकलापांसह; रुग्णांनी चांगले सहन केले; स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये लक्षणे वाढू शकत नाहीत; चिंता आणि भीती वाढवत नाही; झोपेत अडथळा आणत नाही; कार्डियोटॉक्सिक गुणधर्म नाहीत. अँटीकोलिनर्जिक ऍक्शनच्या कमतरतेमुळे, काचबिंदू असलेल्या रुग्णांना ते लिहून दिले जाऊ शकते. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता; यकृत, मूत्रपिंड आणि हृदय अपयश; ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे; इस्केमिक हृदयरोग; तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातानंतरची स्थिती; तीव्र संसर्गजन्य रोग; मधुमेह साइड इफेक्ट्स: डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या, असोशी प्रतिक्रिया. सावधगिरीची पावले. औषध MAOIs च्या संयोगाने प्रशासित केले जाऊ नये. नंतरच्या वापरानंतर, पिपोफेझिन 1-2 आठवड्यांनंतर निर्धारित केले जाते. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना, ते कठोर संकेतांनुसार निर्धारित केले जाते. डोस आणि अर्ज.एकल डोस 25-50 मिलीग्राम; सरासरी दैनिक डोस 100-200 मिग्रॅ आहे. अझाफेन. 25 मिग्रॅ क्रमांक 250 च्या गोळ्या.

Maprotiline (Maprotiline) ( syn Ludiomil®) एक टेट्रासाइक्लिक अँटीडिप्रेसेंट आहे. कृतीची यंत्रणा सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या प्रीसिनॅप्टिक न्यूरॉन्समध्ये नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेकच्या स्पष्ट आणि निवडक प्रतिबंधाशी संबंधित आहे. ल्युडिओमिलची मध्यवर्ती अल्फा-1 अॅड्रेनोरेसेप्टर्ससाठी विशिष्ट आत्मीयता आहे, हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्सच्या विरूद्ध मध्यम प्रतिबंधात्मक क्रियाकलाप आहे, मध्यम अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहे. असे मानले जाते की दीर्घकालीन उपचारांदरम्यान, मॅप्रोटीलिन अंतःस्रावी प्रणाली आणि न्यूरोट्रांसमीटरची कार्यात्मक स्थिती बदलते. हे डिसफोरिया किंवा चिडचिडेपणा, उदासीनता (विशेषत: वृद्धांमध्ये), मनोदैहिक विकारांसह सूचित केले जाते. सामान्य वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये ल्युडिओमिलच्या नियुक्तीचे संकेत विविध उत्पत्तीच्या नैराश्यपूर्ण अवस्था आहेत, ज्यात सेंद्रिय, लक्षणात्मक, रजोनिवृत्ती आणि इनव्होल्यूशनल यांचा समावेश आहे. विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, अपस्मार, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, ह्दयस्नायूमध्ये रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा, अतालता, कोन-बंद काचबिंदू, प्रोस्टेट एडेनोमा, तीव्र अल्कोहोल नशा, झोपेच्या गोळ्यांसह विषबाधा, मध्यवर्ती वेदनाशामक, सायकोट्रॉपिक किंवा लाइव्ह फंक्शन्स, सायकोट्रॉपिक औषधे , स्तनपान. साइड इफेक्ट्स: ऑर्थोस्टॅटिक धमनी हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, एरिथमिया, कामवासना आणि सामर्थ्य विकार; gynecomastia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, स्थानिक किंवा सामान्यीकृत सूज. लघवीचे विकार, सतत बद्धकोष्ठता, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग यासाठी खबरदारी. औषध लिहून देताना, मानसिक आणि न्यूरोलॉजिकल स्थिती नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, नियमितपणे परिधीय रक्ताच्या रचनेचा अभ्यास करणे आणि मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य निश्चित करणे आवश्यक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीपासून दुष्परिणाम होण्याचा धोका असलेल्या रुग्णांना रक्तदाब आणि ईसीजीचे नियमित निरीक्षण दर्शविले जाते. MAOIs वापरल्यानंतर, मॅप्रोटीलिन 2 आठवड्यांनंतर निर्धारित केले जाते; MAOIs सह मॅप्रोटीलिन बदलताना समान अंतराल पाळले जाते. मॅप्रोटीलिन घेणार्‍या रूग्णांनी संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे ज्यासाठी अधिक लक्ष आणि वेगवान मानसिक आणि मोटर प्रतिक्रिया आवश्यक आहेत. औषध संवाद: ग्वानेथिडाइन, बेटानिडाइन, रेसरपाइन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइनचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करते. सिम्पाथोमिमेटिक औषधांचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर प्रभाव वाढवते (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, आयसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन आणि फेनिलेफेड्रिन इ. ) थायरॉक्सिन. इथेनॉलची क्रिया वाढवते. डोस आणि अर्ज.हे 1-3 डोसमध्ये 25-75 मिलीग्रामवर तोंडी वापरले जाते. बाह्यरुग्ण आधारावर, औषध तोंडीपणे 25 मिलीग्राम दिवसातून 1-3 वेळा, किंवा 75 मिलीग्राम 1 डोसमध्ये दिले जाते. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी जास्तीत जास्त डोस 150 मिलीग्राम / दिवस आहे, रूग्ण उपचारांसाठी - 225 मिलीग्राम / दिवस. नैराश्याच्या लक्षणांमध्ये घट झाल्यामुळे, एकच डोस हळूहळू 25-50 मिलीग्रामपर्यंत कमी केला जाऊ शकतो. 1.5-2 तासांसाठी 25-100 मिलीग्राम ड्रिपच्या दैनिक डोसमध्ये / मध्ये (0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण 250 मिली मध्ये पातळ करा). एन्टीडिप्रेसंट इफेक्ट (1-2 आठवड्यांनंतर) पोहोचल्यानंतर, ते औषध आत घेण्यास स्विच करतात. वृद्ध आणि शारीरिकदृष्ट्या दुर्बल रूग्णांसाठी, ल्युडिओमिल दिवसातून 3 वेळा 10 मिलीग्राम किंवा दिवसातून 1 वेळा 25 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसवर लिहून दिले जाते. लघवीचे विकार, सतत बद्धकोष्ठता, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढलेल्या रूग्णांना सावधगिरीने लुडिओमिल प्रशासित केले पाहिजे; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असलेले रुग्ण, हायपरथायरॉईडीझम असलेले रुग्ण किंवा थायरॉईड औषधे घेत आहेत. उपचारादरम्यान, रक्तदाब, ईसीजी आणि परिधीय रक्त नमुन्यांचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आक्षेपार्ह क्रियाकलापांचा उंबरठा कमी करणार्‍या औषधांसह लुडिओमिलच्या संयुक्त नियुक्तीमुळे, दौरे होण्याचा धोका वाढतो. हे ग्वानेथिडाइन आणि बेटानिसिन, रेझरपाइन, अल्फा-मेथाइलडोपा, क्लोनिडाइन यांसारख्या औषधांचा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह प्रभाव कमी करते किंवा काढून टाकते. ल्युडिओमिल 10, 25, 50, 75 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये आणि 25 मिलीग्राम मॅप्रोटीलिन असलेल्या 5.0 च्या ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.

मियांसेरिन (मियांसेरिन) Syn.लेरिव्हॉन, मियांसान. औषधात अल्फा-2 अॅड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करण्याची स्पष्ट क्षमता आहे आणि दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास, नॉरपेनेफ्रिन (एनए) चे प्रकाशन पुन्हा वाढू शकते. औषधाच्या सायकोट्रॉपिक क्रियाकलाप प्रोफाइलमध्ये थायमोअनालेप्टिक आणि शामक प्रभावांचा समावेश आहे. त्याच्या कृतीच्या सामर्थ्यानुसार, ते "लहान" एंटिडप्रेससचे आहे, जे मुख्यतः सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात त्याचा वापर निर्धारित करते. त्याच्या प्रभावाखाली, चिंता, अंतर्गत तणावाची भावना आणि झोपेचा त्रास यासारखी लक्षणे कमी होतात. झोपेचे विकार आणि चिंता थांबवण्याच्या क्षमतेमध्ये, मायनसेरिन ट्रँक्विलायझर्सशी स्पर्धा करू शकते, परंतु नंतरच्या विपरीत, यामुळे व्यसन आणि अवलंबित्व होत नाही. मायनसेरिनच्या उपचारात्मक प्रभावामध्ये 4 घटक असतात जे हळूहळू विकसित होतात. थेरपीच्या पहिल्या दिवशी, एक शामक प्रभाव आणि झोपेवर सकारात्मक प्रभाव दिसून येतो. पहिल्या आठवड्यात, एक चिंता विरोधी प्रभाव विकसित होतो. त्यानंतर, थेरपीच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत, अँटीडिप्रेसंट आणि अँटी-आक्रमक (आत्महत्याविरोधी) प्रभाव प्रकट होतो. डोस आणि अर्ज.सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, 30 मिलीग्रामपासून सुरू होणारे वैयक्तिकरित्या निवडलेले डोस वापरण्याची शिफारस केली जाते. क्वचित प्रसंगी, मायनसेरिनच्या उपचारांमध्ये, हेमिपोइसिस, आक्षेप, हायपोमॅनिया, हायपोटेन्शन, आर्थ्राल्जिया, एडेमा, गायनेकोमास्टिया, असामान्य यकृत कार्य, एक्सॅन्थेमा यांचे उल्लंघन दिसून येते. जर मधुमेह मेल्तिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या कार्यक्षमतेच्या अपुरेपणासह मायन्सेरिन लिहून दिले असेल, तर सह उपचारात समाविष्ट असलेल्या औषधांच्या डोसचे निरीक्षण केले पाहिजे. अँगल-क्लोजर ग्लॉकोमा किंवा प्रोस्टेट एडेनोमा असलेल्या रुग्णांनी मायन्सेरिन घेणे सतत देखरेखीखाली असावे. औषध दिवसातून एकदा संध्याकाळी किंवा रात्री घेतले जाते. सरासरी दैनिक डोस 30-90 मिलीग्राम आहे; वृद्ध रुग्ण 30 मिग्रॅ / दिवस. Lerivon (Mianserin) 30 mg टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहे.

मिर्तझापाइन (मिर्थाझापिन) (सह मध्येरेमेरॉन) हे रासायनिक संरचनेत मायन्सेरिन (6-अझमियनसेरिन) सारखेच औषध आहे. हे HA च्या रीअपटेकला कमकुवतपणे अवरोधित करते, presynaptic आणि postsynaptic alpha-2adrenoreceptors आणि postsynaptic C2- आणि C3-सेरोटोनिन रिसेप्टर्सचे विरोधी आहे आणि म्हणून, C1-सेरोटोनिन रिसेप्टर्सवर सेरोटोनिनचे परिणाम निवडकपणे वाढवते. म्हणजेच, औषधाचा मिश्रित एनए आणि सेरोटोनिन-पॉझिटिव्ह प्रभाव आहे आणि व्यावहारिकदृष्ट्या अॅड्रेनोलाइटिक आणि अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्मांपासून रहित आहे, परंतु मध्यम अँटीहिस्टामाइन प्रभाव आहे.

मिर्टाझापाइनच्या सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम मध्यम थायमोअनालेप्टिक प्रभाव आणि शामक घटकाद्वारे निर्धारित केले जाते, म्हणून ते विविध उत्पत्तीच्या चिंताग्रस्त नैराश्यासाठी सूचित केले जाते. त्याच्या मध्यम शामक प्रभावामुळे, औषध थेरपी दरम्यान आत्महत्येचे विचार प्रत्यक्षात आणत नाही. डोस आणि अर्ज.मिर्टाझापाइन दिवसातून एकदा 15-30 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून दिले जाते. थेरपीच्या 2-3 आठवड्यांनंतर प्रभाव हळूहळू विकसित होतो. परंतु औषधासह उपचार आणखी 4-6 महिने चालू ठेवावेत. साइड इफेक्ट्समध्ये दिवसा झोप येणे, कोरडे श्लेष्मल पडदा, भूक वाढणे आणि वजन वाढणे, थरथरणे आणि अस्थिमज्जा हेमॅटोपोइसिसचे नैराश्य आहे. P-450 isoenzyme औषधाच्या चयापचयात गुंतलेले नसल्यामुळे, औषधांचे असंख्य परस्परसंवाद टाळता येतात. MAOIs सह संयोजनात आणि गर्भधारणेदरम्यान औषध वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. रेमेरॉन 30 आणि 45 मिलीग्रामच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहे.

टियानेप्टाइन (टियानेप्टाइन) (सह मध्येकोक्सिल ) एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसंट आणि एन्सिओलाइटिक प्रभाव आहे, शामक आणि उत्तेजक एंटिडप्रेसंट्स दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापतो. टियानेप्टाइन हे ऍन्टीडिप्रेससच्या गटाशी संबंधित आहे ज्यामध्ये कृतीची अपुरी माहिती आहे (मोसोलोव्ह, 1995). असे गृहित धरले जाते की, इतर अँटीसेरोटोनर्जिक औषधांप्रमाणे, ते प्रीसिनॅप्टिक झिल्लीद्वारे सेरोटोनिनचे पुनरुत्पादन सुलभ करते आणि नॉरड्रेनर्जिक आणि डोपामिनर्जिक प्रणालींवर व्यावहारिकपणे कोणताही प्रभाव पडत नाही. कोएक्सिल हे एकमेव एंटिडप्रेसेंट आहे जे सेरोटोनिन रीअपटेक वाढवते. कोएक्सिलच्या अभ्यासाद्वारे, पॅथोफिजियोलॉजी आणि भावनिक विकारांच्या थेरपीसाठी नवीन वैचारिक दृष्टीकोनासाठी तीन गृहीतके पुढे मांडण्यात आली आहेत:

कदाचित नैराश्याचे दोन प्रकार आहेत; उपलब्ध डेटा असे सूचित करतो की नैराश्याचे काही प्रकार सेरोटोनिनच्या अतिरेकीशी संबंधित आहेत, तर इतर त्याच्या कमतरतेशी संबंधित आहेत.

5-HT च्या कमतरतेपेक्षा जास्त सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशनच्या परिणामी उदासीनता विकसित होऊ शकते. हा अतिरेक दुय्यमरीत्या अँटीडिप्रेसन्ट्सद्वारे दुरुस्त केला जाऊ शकतो, अगदी सुरुवातीला सेरोटोनिन रीअपटेकला प्रतिबंधित करणारे देखील.

उदासीनता हे सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशनच्या अतिरिक्त किंवा कमतरतेच्या ऐवजी सेरोटोनर्जिक प्रणालीच्या अस्थिरतेद्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

कोक्सचे असे गुणधर्म लक्षात घेणे महत्वाचे आहे, जे त्याच्या अनुप्रयोगाची श्रेणी विस्तृत करण्यास अनुमती देतात. कोएक्सिल हायपोकॅम्पसच्या CA1 पिरॅमिडल पेशींच्या उत्तेजनाची पातळी वाढविण्यास आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमची तणाव-संबंधित हायपरएक्टिव्हिटी दाबण्यास सक्षम आहे, तणावाच्या थेट आणि संचयी प्रभावांपासून हायपोकॅम्पसचे संरक्षण करते.

सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रमनुसार, कोक्सिलमध्ये उपशामक औषधांशिवाय विशिष्ट चिंताग्रस्त गुणधर्म आहे आणि जीवनाच्या इतर क्षेत्रांशी पूर्वग्रह न ठेवता अस्थेनिया, चिंता आणि विविध प्रकारच्या शारीरिक लक्षणांसह नैराश्याच्या सर्व अभिव्यक्तींवर प्रभावीपणे परिणाम करते. हे रजोनिवृत्तीपूर्व महिलांमध्ये मिश्र चिंता आणि नैराश्यासाठी सूचित केले जाते, मद्यपी उदासीनता आणि चिंता यासाठी प्रभावी आहे आणि अल्कोहोल प्रेरणा कमी करते. बहुतेक अँटीडिप्रेसंट्सच्या विपरीत, कोएक्सिल लक्ष, स्मरणशक्ती किंवा संज्ञानात्मक कार्यावर परिणाम करत नाही. कोएक्सिलची प्रभावीता आणि सहनशीलता आम्हाला सामान्य वैद्यकीय सरावांमध्ये, विशेषत: सहवर्ती शारीरिक रोग असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये याची शिफारस करण्यास अनुमती देते. दीर्घकाळापर्यंत आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातग्रस्त रुग्णांसाठी औषध लिहून दिले जाऊ शकते. कोएक्सिल लिहून देताना होणारे दुष्परिणाम दुर्मिळ असतात आणि ते वेगाने जात असतात. हे गॅस्ट्रॅल्जिया, ओटीपोटात दुखणे, कोरडे तोंड, एनोरेक्सिया, टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल, डोकेदुखी, ताप, स्नायू दुखणे आहेत. तथापि, हे साइड इफेक्ट्स दुर्मिळ आहेत आणि इतर एंटिडप्रेसर्सच्या तुलनेत सहन करणे सोपे आहे. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा औषध 1 टॅब्लेट घेण्याची शिफारस केली जाते. 1 टॅब्लेटमध्ये 12.5 मिलीग्राम टियानेप्टाइनच्या डोसमध्ये कोएक्सिल तयार केले जाते.

खबरदारी: 7-14 दिवसांच्या आत दैनंदिन डोस कमी करून, औषधाचे उच्चाटन हळूहळू केले जाते. Tianeptine MAO इनहिबिटरशी विसंगत आहे. एकाच वेळी रिसेप्शनमुळे संकुचित होणे, आक्षेपार्ह सिंड्रोम, रक्तदाब अचानक वाढणे, हायपरथर्मिया, मृत्यू होऊ शकतो. MAOIs वापरल्यानंतर फक्त 1-2 आठवड्यांनंतर Tianeptine लिहून दिले जाते. डोस आणि प्रशासन. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 2-3 वेळा 12.5 मिलीग्रामची शिफारस केली जाते. 12.5 मिग्रॅ क्रमांक 30 च्या टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध.

औषधांचे गुणधर्म आणि इमिप्रामाइन ग्रुपचे एंटिडप्रेसेंट्स लिहून देताना खबरदारी (द्वि-, ट्राय- आणि फोर-सायक्लिक औषधे)

उपचाराची प्रभावीता:डोस - 150 मिलीग्राम / दिवस: डोस 2-3 दिवसात पोहोचला आहे. "गंभीर" नैराश्याच्या प्रकरणांमध्ये (60-75%). अर्धे आयुष्य 24 तासांपेक्षा जास्त आहे, म्हणून, दररोज फक्त एक डोस शक्य आहे.

विरोधाभास:काचबिंदू, प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी, हृदय अपयश - निवडक एमएओ इनहिबिटरसह एकत्रित केल्यावर.

अन्वेषण सर्वेक्षण:ईसीजी, प्रोस्टेट ग्रंथीची स्थिती, नेत्ररोग तज्ञाचा निष्कर्ष. आवश्यक असल्यास: थायरॉईड ग्रंथीची स्थिती, ईईजी.

संभाव्य गुंतागुंत:टाकीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, कंप, डिसार्थरिया, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता, रात्रीचा घाम येणे. मूत्र धारणा. दुर्मिळ गुंतागुंत: वृद्ध रूग्णांमध्ये गोंधळ, अपस्माराचे दौरे, प्रभावाचा उलटा - मॅनिक अवस्थेचा विकास.

TCAs च्या उपचारात मॉनिटरिंग पॅरामीटर्स:

नाडी, रक्तदाब, शारीरिक कार्ये, न्यूरोलॉजिकल स्थिती.

झोपेची अवस्था.

चिंतेची पातळी नियंत्रित करणे.

सुस्ती कमी करणे (दिवस 10 रोजी आत्महत्या करण्याचा धोका).

मूड सुधारणा (दिवस 15-20): उपचारात्मक लक्ष्य.

खोल खिन्नता, उदास विचार, एकाग्रता सुधारणे गायब होणे.

अँटीडिप्रेसस उपचारांचा कालावधी:

6 ते 8 आठवडे - प्राथमिक उपचार,

4 ते 6 महिन्यांपर्यंत - तीव्रता रोखणे,

18 महिने किंवा त्याहून अधिक - दर 2 आठवड्यांनी 25 मिलीग्राम डोस कमी करून पुन्हा पडणे प्रतिबंधित करा.

अँटीडिप्रेसंट अशी औषधे आहेत जी नैराश्याविरूद्ध सक्रिय असतात. नैराश्य हा एक मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये मूड कमी होणे, मोटर क्रियाकलाप कमकुवत होणे, बौद्धिक कमतरता, आजूबाजूच्या वास्तविकतेमध्ये एखाद्याचे "मी" चे चुकीचे मूल्यांकन आणि somatovegetative विकार.

नैराश्याचे बहुधा कारण एक जैवरासायनिक सिद्धांत आहे, त्यानुसार न्यूरोट्रांसमीटरची पातळी कमी होते - मेंदूतील बायोजेनिक पदार्थ, तसेच या पदार्थांवरील रिसेप्टर्सची कमी संवेदनशीलता.

या गटातील सर्व औषधे अनेक वर्गांमध्ये विभागली गेली आहेत, परंतु आता - इतिहासाबद्दल.

एंटिडप्रेससच्या शोधाचा इतिहास

प्राचीन काळापासून, मानवजातीने वेगवेगळ्या सिद्धांत आणि गृहितकांसह नैराश्याचा उपचार करण्याच्या मुद्द्यावर संपर्क साधला आहे. प्राचीन रोम इफिससच्या सोरानस नावाच्या प्राचीन ग्रीक वैद्यासाठी प्रसिद्ध होते, ज्याने नैराश्यासह मानसिक विकारांवर उपचार करण्यासाठी लिथियम लवण देऊ केले.

वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय प्रगतीच्या ओघात, काही शास्त्रज्ञांनी अनेक पदार्थांचा अवलंब केला ज्यांचा वापर युद्धाविरूद्ध केला गेला. नैराश्य - भांग, अफू आणि बार्बिट्यूरेट्सपासून, अॅम्फेटामाइन्ससह समाप्त होते. त्यापैकी शेवटचा, तथापि, उदासीन आणि आळशी नैराश्याच्या उपचारांमध्ये वापरला गेला, ज्यामध्ये मूर्खपणा आणि अन्न नाकारले गेले.

1948 मध्ये गीगी कंपनीच्या प्रयोगशाळांमध्ये प्रथम एन्टीडिप्रेसंटचे संश्लेषण करण्यात आले. हे औषध बनले आहे. त्यानंतर, त्यांनी नैदानिक ​​​​अभ्यास केले, परंतु ते प्राप्त झाल्यानंतर 1954 पर्यंत ते सोडण्यास सुरुवात केली नाही. तेव्हापासून, अनेक एंटीडिप्रेसस शोधले गेले आहेत, ज्याचे वर्गीकरण आपण नंतर चर्चा करू.

जादूच्या गोळ्या - त्यांचे गट

सर्व एन्टीडिप्रेसस 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

1. तिमिरेटिक्स- उत्तेजक प्रभाव असलेली औषधे, ज्याचा उपयोग नैराश्य आणि दडपशाहीच्या लक्षणांसह औदासिन्य परिस्थितीवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.
2. thymoleptics- शामक गुणधर्म असलेली औषधे. प्रामुख्याने उत्तेजक प्रक्रियांसह नैराश्याचे उपचार.

अविवेकी कारवाई:

निवडक कृती:

• सेरोटोनिनचे शोषण अवरोधित करा- फ्लुनिसन, सेर्ट्रालाइन,;
• नॉरपेनेफ्रिनचे सेवन अवरोधित करा- मॅप्रोटेलीन, रीबॉक्सेटीन.

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर:

• अविवेकी(मोनोमाइन ऑक्सिडेस ए आणि बी प्रतिबंधित करा) - ट्रान्समाइन;
• निवडणूक(मोनोमाइन ऑक्सिडेस ए प्रतिबंधित करा) - ऑटोरिक्स.

इतर फार्माकोलॉजिकल गटांचे एंटिडप्रेसस - कोएक्सिल, मिर्टाझापाइन.

एंटिडप्रेससच्या कृतीची यंत्रणा

थोडक्यात, एन्टीडिप्रेसेंट्स मेंदूमध्ये होणाऱ्या काही प्रक्रिया सुधारू शकतात. मानवी मेंदू हा न्यूरॉन्स नावाच्या असंख्य मज्जातंतू पेशींनी बनलेला असतो. न्यूरॉनमध्ये शरीर (सोमा) आणि प्रक्रिया असतात - अॅक्सॉन आणि डेंड्राइट्स. एकमेकांशी न्यूरॉन्सचे कनेक्शन या प्रक्रियेद्वारे चालते.

हे स्पष्ट केले पाहिजे की ते त्यांच्या दरम्यान स्थित असलेल्या सिनॅप्स (सिनॅप्टिक क्लेफ्ट) द्वारे एकमेकांशी संवाद साधतात. जैवरासायनिक पदार्थाच्या मदतीने एका न्यूरॉनमधून दुसर्‍या न्यूरॉनमध्ये माहिती प्रसारित केली जाते - मध्यस्थ. सध्या, सुमारे 30 भिन्न मध्यस्थ ज्ञात आहेत, परंतु खालील त्रिकूट नैराश्याशी संबंधित आहे: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन. त्यांच्या एकाग्रतेचे नियमन करून, एंटिडप्रेसेंट्स नैराश्यामुळे मेंदूचे बिघडलेले कार्य सुधारतात.

एंटिडप्रेससच्या गटावर अवलंबून कृतीची यंत्रणा भिन्न आहे:

1. न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर(अंदाधुंद कृती) मध्यस्थांचे पुनरुत्पादन अवरोधित करा - सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन.
2. सेरोटोनिन न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर: सेरोटोनिनच्या शोषणाच्या प्रक्रियेला प्रतिबंधित करते, सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये त्याची एकाग्रता वाढवते. या गटाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे एम-अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलापांची अनुपस्थिती. α-adrenergic रिसेप्टर्सवर फक्त थोडासा प्रभाव पडतो. या कारणास्तव, अशी अँटीडिप्रेसस साइड इफेक्ट्सपासून मुक्त असतात.
3. नॉरपेनेफ्रिन न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर: norepinephrine च्या reuptake प्रतिबंधित.
4. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर: मोनोमाइन ऑक्सिडेस हे एक एन्झाइम आहे जे न्यूरोट्रांसमीटरची रचना नष्ट करते, परिणामी ते निष्क्रिय होतात. मोनोमाइन ऑक्सिडेस दोन स्वरूपात अस्तित्वात आहे: MAO-A आणि MAO-B. MAO-A serotonin आणि norepinephrine वर, MAO-B डोपामाइनवर कार्य करते. एमएओ इनहिबिटर या एन्झाइमची क्रिया अवरोधित करतात, ज्यामुळे मध्यस्थांची एकाग्रता वाढते. नैराश्याच्या उपचारांमध्ये निवडीची औषधे म्हणून, MAO-A अवरोधक अधिक वेळा बंद केले जातात.

एंटिडप्रेससचे आधुनिक वर्गीकरण

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस

लवकर स्खलन आणि धूम्रपान करण्यासाठी सहायक फार्माकोथेरपी म्हणून एंटिडप्रेससच्या प्रभावी वापरावर डेटा आहे.

दुष्परिणाम

या एन्टीडिप्रेससमध्ये विविध रासायनिक रचना आणि कृतीची यंत्रणा असल्याने, साइड इफेक्ट्स भिन्न असू शकतात. परंतु सर्व अँटीडिप्रेसंट्स घेतल्यावर खालील सामान्य लक्षणे दिसतात: भ्रम, आंदोलन, निद्रानाश, मॅनिक सिंड्रोमचा विकास.

थायमोलेप्टिक्समुळे सायकोमोटर मंदता, तंद्री आणि सुस्ती, एकाग्रता कमी होते. थायमिरेटिक्समुळे सायकोप्रॉडक्टिव्ह लक्षणे (सायकोसिस) आणि वाढ होऊ शकते.

सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बद्धकोष्ठता;
• mydriasis;
• मूत्र धारणा;
• आतड्यांसंबंधी ऍटोनी;
• गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन;
• टाकीकार्डिया;
• दृष्टीदोष संज्ञानात्मक कार्ये (अशक्त स्मृती आणि शिकण्याची प्रक्रिया).

वृद्ध रुग्णांना अनुभव येऊ शकतो - दिशाभूल, चिंता, व्हिज्युअल भ्रम. याव्यतिरिक्त, वजन वाढण्याचा धोका, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शनचा विकास, न्यूरोलॉजिकल विकार (,) वाढतो.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदयाचे वहन विकार, अतालता, इस्केमिक विकार), कामवासना कमी होते.

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेकचे निवडक इनहिबिटर घेत असताना, खालील प्रतिक्रिया शक्य आहेत: गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: ओटीपोटात दुखणे, अपचन, बद्धकोष्ठता, उलट्या आणि मळमळ. वाढलेली चिंतेची पातळी, निद्रानाश, वाढलेली थकवा, हादरे, कामवासना बिघडणे, प्रेरणा कमी होणे आणि भावनिक मंदपणा.

निवडक नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्समुळे असे दुष्परिणाम होतात: निद्रानाश, कोरडे तोंड, चक्कर येणे, बद्धकोष्ठता, मूत्राशयाची वेदना, चिडचिड आणि आक्रमकता.

ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेसस: काय फरक आहे?

यावरून आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की ट्रॅन्क्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेसंट्सची क्रिया करण्याची यंत्रणा भिन्न आहे आणि एकमेकांपासून लक्षणीय भिन्न आहेत. ट्रँक्विलायझर्स नैराश्याच्या विकारांवर उपचार करण्यास सक्षम नाहीत, म्हणून त्यांची नियुक्ती आणि वापर तर्कहीन आहे.

"जादूच्या गोळ्या" ची शक्ती

रोगाची तीव्रता आणि अनुप्रयोगाच्या प्रभावावर अवलंबून, औषधांचे अनेक गट वेगळे केले जाऊ शकतात.

मजबूत एंटिडप्रेसस - गंभीर नैराश्याच्या उपचारांमध्ये प्रभावीपणे वापरले जातात:

1. - उच्चारित अँटीडिप्रेसेंट आणि शामक गुणधर्म आहेत. उपचारात्मक प्रभावाची सुरूवात 2-3 आठवड्यांनंतर दिसून येते. साइड इफेक्ट्स: टाकीकार्डिया, बद्धकोष्ठता, लघवीचे विकार आणि कोरडे तोंड.
2. मॅप्रोटीलिन,- इमिप्रामाइन सारखे.
3. पॅरोक्सेटीन- उच्च अँटीडिप्रेसंट क्रियाकलाप आणि चिंताग्रस्त क्रिया. ते दिवसातून एकदा घेतले जाते. उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-4 आठवड्यांच्या आत उपचारात्मक प्रभाव विकसित होतो.

हलके एंटिडप्रेसस - मध्यम आणि सौम्य उदासीनतेच्या बाबतीत निर्धारित केले जातात:

1. डॉक्सपिन- मूड सुधारते, उदासीनता आणि नैराश्य दूर करते. औषध घेतल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर थेरपीचा सकारात्मक परिणाम दिसून येतो.
2. - अँटीडिप्रेसेंट, शामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे गुणधर्म आहेत.
3. टियानेप्टाइन- मोटार मंदता दूर करते, मूड सुधारते, शरीराचा एकूण टोन वाढवते. यामुळे चिंतेमुळे होणाऱ्या शारीरिक तक्रारी गायब होतात. संतुलित कृतीच्या उपस्थितीमुळे, हे चिंताग्रस्त आणि प्रतिबंधित उदासीनतेसाठी सूचित केले जाते.

हर्बल नैसर्गिक एंटीडिप्रेसस:

1. सेंट जॉन wort- हेपेरिसिन असते, ज्यामध्ये एंटीडिप्रेसस गुणधर्म असतात.
2. नोव्हो-पासिट- त्यात व्हॅलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन्स वॉर्ट, हॉथॉर्न, लिंबू मलम आहे. गायब होण्यास योगदान देते, आणि.
3. पर्सेन- औषधी वनस्पती पेपरमिंट, लिंबू मलम, व्हॅलेरियनचा संग्रह देखील समाविष्ट करते. एक शामक प्रभाव आहे.
   हॉथॉर्न, जंगली गुलाब - एक शामक गुणधर्म आहे.

आमचे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अँटीडिप्रेसस

आम्ही 2016 च्या शेवटी विक्रीसाठी उपलब्ध असलेल्या जवळजवळ सर्व अँटीडिप्रेसंट्सचे विश्लेषण केले, पुनरावलोकनांचा अभ्यास केला आणि शीर्ष 30 औषधांची यादी तयार केली ज्यांचे अक्षरशः कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत, परंतु त्याच वेळी ते खूप प्रभावी आहेत आणि त्यांची कार्ये चांगल्या प्रकारे पार पाडतात (प्रत्येक एक):

1. ऍगोमेलेटिन- विविध उत्पत्तीच्या प्रमुख नैराश्याच्या भागांसाठी वापरले जाते. प्रभाव 2 आठवड्यांनंतर येतो.
2. - सेरोटोनिनचे सेवन प्रतिबंधित करते, औदासिन्य भागांसाठी वापरले जाते, प्रभाव 7-14 दिवसांनी होतो.
3. अझाफेन- उदासीन भागांसाठी वापरले जाते. उपचारांचा कोर्स किमान 1.5 महिने आहे.
4. अझोना- सेरोटोनिनची सामग्री वाढवते, मजबूत एंटीडिप्रेससच्या गटात समाविष्ट आहे.
5. अलेवल- विविध एटिओलॉजीजच्या नैराश्याच्या स्थितीचे प्रतिबंध आणि उपचार.
6. Amizol- उत्तेजना, वर्तणुकीशी संबंधित विकार, औदासिन्य भागांसाठी विहित केलेले.
7. - कॅटेकोलामिनर्जिक ट्रांसमिशनचे उत्तेजन. यात अॅड्रेनोब्लॉकिंग आणि अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहे. अनुप्रयोगाची व्याप्ती - उदासीन भाग,.
8. Asentraएक विशिष्ट सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहे. हे नैराश्याच्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते.
9. ऑरोरिक्स- एमएओ-ए इनहिबिटर. नैराश्य आणि फोबियासाठी वापरले जाते.
10. ब्रिन्टेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1d चे विरोधी, 1a सेरोटोनिन रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट, सुधारणा आणि उदासीनता.
11. वाल्डोक्सन- मेलाटोनिन रिसेप्टर्सचे उत्तेजक, थोड्या प्रमाणात सेरोटोनिन रिसेप्टर्सच्या उपसमूहाचे अवरोधक. उपचार.
12. वेलाक्सिन- दुसर्‍या रासायनिक गटाचे एंटिडप्रेसेंट, न्यूरोट्रांसमीटर क्रियाकलाप वाढवते.
13. - सौम्य उदासीनतेसाठी वापरले जाते.
14. वेनलॅक्सरएक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहे. कमकुवत β-ब्लॉकर. उदासीनता आणि चिंता विकारांसाठी थेरपी.
15. हेप्टर- एंटीडिप्रेसंट क्रियाकलाप व्यतिरिक्त, त्यात अँटीऑक्सिडंट आणि हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहेत. चांगले सहन केले.
16. हर्बियन हायपरिकम- औषधी वनस्पतींवर आधारित औषध, नैसर्गिक एंटीडिप्रेससच्या गटात समाविष्ट आहे. हे सौम्य उदासीनतेसाठी विहित केलेले आहे आणि.
17. डिप्रेक्स- एन्टीडिप्रेससमध्ये अँटीहिस्टामाइन प्रभाव असतो, उपचारात वापरला जातो.
18. डीफॉल्ट- सेरोटोनिनचे सेवन प्रतिबंधक, डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिनवर कमकुवत प्रभाव पाडते. उत्तेजक आणि शामक प्रभाव नाही. प्रशासनाच्या 2 आठवड्यांनंतर प्रभाव विकसित होतो.
19. - सेंट जॉन्स वॉर्ट अर्कच्या उपस्थितीमुळे अँटीडिप्रेसंट आणि शामक प्रभाव उद्भवतो. मुलांच्या उपचारासाठी मंजूर.
20. डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर. प्रशासन सुरू झाल्यानंतर 10-14 दिवसांनी क्रिया विकसित होते. संकेत -
21. मियाँसान- मेंदूमध्ये ऍड्रेनर्जिक ट्रांसमिशनचे उत्तेजक. हे विविध उत्पत्तीच्या उदासीनतेसाठी आणि विहित केलेले आहे.
22. मिरासिटोल- सेरोटोनिनची क्रिया वाढवते, सिनॅप्समध्ये त्याची सामग्री वाढवते. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरच्या संयोजनात, याने प्रतिकूल प्रतिक्रिया उच्चारल्या आहेत.
23. नेग्रस्टिन- वनस्पती उत्पत्तीचे अँटीडिप्रेसेंट. सौम्य अवसादग्रस्त विकारांवर प्रभावी.
24. न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर.
25. प्रोडेप- निवडकपणे सेरोटोनिनचे शोषण अवरोधित करते, त्याची एकाग्रता वाढवते. β-adrenergic receptors च्या क्रियाकलापात घट होऊ देत नाही. नैराश्यात प्रभावी.
26. Citalon- उच्च-परिशुद्धता सेरोटोनिन अपटेक ब्लॉकर, डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या एकाग्रतेवर कमीतकमी परिणाम करते.

प्रत्येकासाठी काहीतरी आहे

अँटीडिप्रेसन्ट्स बहुतेकदा महाग असतात, आम्ही किंमत वाढवून त्यापैकी सर्वात स्वस्त औषधांची यादी तयार केली आहे, ज्याच्या सुरुवातीला सर्वात स्वस्त औषधे आहेत आणि शेवटी अधिक महाग आहेत:

सत्य हे नेहमी सिद्धांताच्या पलीकडे असते

आधुनिक, अगदी सर्वोत्कृष्ट अँटीडिप्रेसंट्सबद्दलचा संपूर्ण मुद्दा समजून घेण्यासाठी, त्यांचे फायदे आणि हानी काय आहेत हे समजून घेण्यासाठी, ज्या लोकांना ते घ्यावे लागले त्यांच्या पुनरावलोकनांचा अभ्यास करणे देखील आवश्यक आहे. तुम्ही बघू शकता, त्यांच्या रिसेप्शनमध्ये काहीही चांगले नाही.

एंटिडप्रेसन्ट्ससह नैराश्याशी लढण्याचा प्रयत्न केला. तिने सोडले, कारण परिणाम निराशाजनक आहे. मी त्यांच्याबद्दल बरीच माहिती शोधली, बर्‍याच साइट्स वाचल्या. सर्वत्र परस्परविरोधी माहिती आहे, पण मी जिथे वाचले तिथे ते लिहितात की त्यात काही चांगले नाही. तिने स्वतःला थरथरणे, तुटणे, वाढलेले विद्यार्थी अनुभवले. घाबरून मी ठरवले की त्यांना माझी गरज नाही.

तीन वर्षांपूर्वी नैराश्याला सुरुवात झाली, दवाखान्यात डॉक्टरांकडे धाव घेत असताना ती आणखीनच वाढली. भूक नव्हती, तिला जीवनात रस नाही, झोप येत नव्हती, तिची स्मरणशक्ती बिघडली होती. मी मनोचिकित्सकाला भेट दिली, त्याने माझ्यासाठी स्टिम्युलेटन लिहून दिले. ते घेतल्याच्या तिसऱ्या महिन्यात मला त्याचा परिणाम जाणवला, मी रोगाबद्दल विचार करणे थांबवले. मी सुमारे 10 महिने प्यालो. मला मदत केली.

करीना, २७

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की एंटिडप्रेसस ही निरुपद्रवी औषधे नाहीत आणि ती वापरण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तो योग्य औषध आणि त्याचे डोस निवडण्यास सक्षम असेल.

आपण आपल्या मानसिक आरोग्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे आणि वेळेवर विशिष्ट संस्थांशी संपर्क साधावा जेणेकरून परिस्थिती आणखी बिघडू नये, परंतु वेळेत रोगापासून मुक्त व्हावे.

ट्रायसायक्लिक एंटिडप्रेसंट्सचा वापर नैराश्याच्या आणि तणावपूर्ण परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, औषधांची यादी आपल्याला सर्वात योग्य औषध निवडण्यात मदत करेल. ही औषधे कोणत्याही तीव्रतेच्या नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी प्रभावी आहेत.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (TCAs) ही शक्तिशाली औषधे आहेत ज्यांच्या कृतीचा उद्देश मेंदूच्या नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) आणि सेरोटोनिन (आनंदी संप्रेरक) सारख्या न्यूरोट्रांसमीटरचे उत्पादन सक्रिय करणे आहे. औषधांच्या या गटाला त्याचे नाव (ट्रायसायक्लिक) मिळाले कारण त्यांचा आधार ट्रिपल कार्बन रिंग आहे. न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय मध्ये TCAs च्या हस्तक्षेपामुळे साइड इफेक्ट्सची शक्यता निर्माण होते. त्यापैकी:

• तंद्री
• बद्धकोष्ठता;
• कार्डिओपॅल्मस;
• सेक्स ड्राइव्ह कमी.

TCAs च्या वापरामुळे अशक्तपणा, बेहोशी, चक्कर येणे यासारखे स्वायत्त विकार होऊ शकतात.हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये या प्रभावांचा धोका विशेषतः जास्त असतो. रुग्णांच्या या गटातील सर्वात वारंवार होणारे विकार म्हणजे थरथरणे, स्नायू मुरगळणे, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे चुकीचे निवडलेले डोस आणि त्यांचा दीर्घ कालावधीसाठी वापर केल्याने हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये व्यत्यय दर्शविणारा कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होऊ शकतो. यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे अतालता आणि इतर पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात. त्यामुळे अशा रुग्णांच्या उपचारासाठी ईसीजी मॉनिटरिंग आवश्यक असते.

टीसीएचा उपचार खूप लांब आहे: 4-6 महिने.

एन्टीडिप्रेससच्या कृतीचे सकारात्मक परिणाम त्यांचा वापर सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत दिसून येतात. 1-2 आठवड्यांनंतर उपचाराचा कोणताही स्पष्ट परिणाम न मिळाल्यास, डॉक्टर थेरपीमध्ये व्यत्यय आणण्याची आणि डोस वाढविण्याची शिफारस करत नाहीत. आपण धीर धरा आणि परिणामांची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. सर्व लोकांसाठी समान कार्य करणारे कोणतेही TCA नाहीत. या गटातील औषधांचा हळूहळू उपचारात्मक प्रभाव असतो.

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स ट्रँक्विलायझर्सच्या गटाशी संबंधित नाहीत, म्हणून ते औषध अवलंबित्व निर्माण करत नाहीत. टीसीएच्या वापरासाठी विशेष आहाराची आवश्यकता नाही. ट्रायसायक्लिक एंटिडप्रेसेंट्स गंभीर आणि मध्यम अवसादग्रस्त अवस्थेची लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहेत.

औषधांची यादी

अझाफेन हे अस्थेनो- आणि चिंता-उदासीनता, मनोविकार, न्यूरोटिक प्रकृतीच्या पॅथॉलॉजीज (नैराश्य, उदासीनता, चिंता) साठी लिहून दिले जाते. सौम्य ते मध्यम नैराश्याच्या उपचारात अझाफेन सर्वात प्रभावी आहे. हे "उपचार" औषध म्हणून काम करून अधिक शक्तिशाली TCAs सह संयोजनात निर्धारित केले जाऊ शकते.

हे औषध चांगले सहन केले जाते आणि मनोविकाराची लक्षणे वाढवत नाही. अल्कोहोल काढण्याच्या उपचारांसाठी योग्य. अझाफेनचा कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नाही. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग आणि काचबिंदू असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये वापरले जाऊ शकते.

Amitriptyline TCA चे मुख्य प्रतिनिधींपैकी एक आहे. याचा स्पष्ट शामक प्रभाव आहे, थायमोलेप्टिक प्रभाव (भावनिक टोन वाढवतो), त्यामुळे होणारी चिंता आणि मोटर उत्तेजना कमी करते, स्किझोफ्रेनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये उत्पादक लक्षणे उद्भवत नाहीत. हे कोणत्याही एटिओलॉजीच्या चिंता-औदासीन्य स्थितीसाठी सूचित केले जाते.

यात विरोधाभासांची विस्तृत यादी आहे: मधुमेह, काचबिंदू, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, एथेरोस्क्लेरोसिस, मूत्राशय आणि प्रोस्टेट पॅथॉलॉजीज. साइड इफेक्ट्सपैकी चक्कर येणे, घाम येणे, रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ, दृष्टीदोष दृष्टी.

फ्लोरोसायझिनचा स्पष्ट शामक (शांत) प्रभाव असतो, तो चिंताग्रस्त-उदासीन अवस्थेमध्ये प्रभावी असतो, मानसिक उत्तेजितपणा आणि नैराश्यासह, न्यूरोसिस आणि न्यूरोसिस-सदृश अवस्थांमध्ये. फ्लोरोसायझिन इतर टीसीए, अँटीसायकोटिक्स आणि सायकोस्टिम्युलंट्ससह एकत्र केले जाऊ शकते. या औषधामुळे तंद्री किंवा सुस्ती येत नाही. गोळ्या आणि ampoules मध्ये द्रावण स्वरूपात उत्पादित.

देसीप्रामाइन. हे टीसीए अंतर्जात आणि सायकोजेनिक नैराश्य, सायकास्थेनिया, सायकोन्युरोसेस, आळशीपणासह सायकोपॅथिक परिस्थितीसाठी सूचित केले जाते. हे शारीरिक क्रियाकलाप वाढविण्यात मदत करते, सायकोमोटर सक्रिय करते, मूड सुधारते, मानसिक-भावनिक स्थिती स्थिर करते.

ड्रॅगेसच्या स्वरूपात औषध तयार केले जाते, जे सकाळी घेतले जाते. वृद्ध रुग्णांना डोस कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. औषधाच्या तीव्र नकाराने, पैसे काढणे सिंड्रोमचे प्रकटीकरण शक्य आहे. उपचारादरम्यान, रक्त नियंत्रण, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य आवश्यक आहे.

doxepin आणि clomipramine

एक प्रभावी एंटिडप्रेसेंट, ज्याची कृती नॉरपेनेफ्रिनचे पुनरुत्पादन अवरोधित करण्याच्या उद्देशाने आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने शोषले जाते आणि संपूर्ण ऊतींमध्ये वितरीत केले जाते. डॉक्सेपिन हृदय, यकृत आणि मेंदूमध्ये आढळते.

औषध उदासीनतेची बहुतेक लक्षणे काढून टाकते: उदासीनता, उदासीनता, वेड अनुभव. हे मूड सुधारते, अॅड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक प्रेषण सामान्य करते औदासिन्य अवस्थेत व्यत्यय आणते. त्याचा वेदनशामक प्रभाव आहे. संभाव्य साइड इफेक्ट्समध्ये अंधुक दृष्टी, तंद्री, वैयक्तिकरण, अस्वस्थता यांचा समावेश होतो.

क्लोमीप्रामाइन हे वेड-बाध्यकारी विकार, नैराश्यग्रस्त भाग, पोस्ट-स्किझोफ्रेनिक नैराश्य, फोबियास, पॅनीक डिसऑर्डर, नैराश्याच्या न्यूरोटिक प्रकारांसाठी सूचित केले जाते. क्लोमीप्रामाइनमध्ये ऍड्रेनोब्लॉकिंग अँटीहिस्टामाइन क्रियाकलाप आहे, त्याचा सायकोस्टिम्युलेटिंग आणि शामक प्रभाव आहे.

ते त्वरीत शोषले जाते आणि लघवीसह शरीरातून चांगले उत्सर्जित होते. साइड इफेक्ट्स: चव विकृती, रक्तदाब वाढणे, लॅक्रिमेशन, वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर, भावनिक क्षमता. उपचारादरम्यान, रक्तदाब नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स वापरताना, तुम्हाला हे लक्षात ठेवावे की निकोटीन आणि सिगारेटच्या धुरातील काही इतर घटक रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे प्रमाण कमी करू शकतात. धूम्रपान करणार्‍यांसाठी, ते धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा 2 पट कमी आहे. म्हणून, या गटाच्या एंटिडप्रेसससह उपचारांच्या कालावधीत, धूम्रपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते. हे आपल्याला थेरपीचे जलद आणि अधिक स्थिर परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देईल.

अँटीडिप्रेससचे फायदे आणि हानी. मुलांसाठी ओव्हर-द-काउंटर औषधांच्या याद्या, वजन कमी करणे, धूम्रपान बंद करणे, स्वस्त, मजबूत.

मनुष्याचा जन्म आनंदी जीवनासाठी होतो. केवळ अशा मूडमध्ये तो तयार करण्यास आणि तयार करण्यास सक्षम आहे.

आधुनिकतेचे सत्य म्हणजे जगातील पहिल्या क्रमांकाची समस्या म्हणजे ‘डिप्रेशन’. असे दिसून आले की तिची लक्षणे समतल केली जाऊ शकतात, काही काळ मफल केली जाऊ शकतात, परंतु काही लोक तिला पूर्णपणे बरे करण्यास व्यवस्थापित करतात.

औषध उद्योग नैराश्यासाठी "जादूच्या" गोळ्याच्या ऑफरसह "उदार" आहे. आणि ग्राहक ते यशस्वीरित्या विकत घेतात आणि आयुष्यभर नाही तर दीर्घ कालावधीसाठी घेतात.

तथापि, एन्टीडिप्रेसस खरोखर निरुपद्रवी आहेत का? त्यांचे फायदे त्यांच्या साइड इफेक्ट्सच्या लांबलचक यादीपेक्षा किती आहेत? चला या आणि संबंधित मुद्द्यांबद्दल अधिक तपशीलवार बोलूया.

एन्टीडिप्रेसस काय आहेत आणि ते कसे कार्य करतात?

टेबलावरील भांड्यांमध्ये वेगवेगळे अँटीडिप्रेसस

अँटीडिप्रेसस ही उदासीनतेची लक्षणे दूर करण्यासाठी डिझाइन केलेली फार्मास्युटिकल उत्पादने आहेत.

ते मध्यस्थांच्या संख्येचे नियमन करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. हे न्यूरॉन्समधील कनेक्शनसाठी जबाबदार पदार्थ आहेत. मानवी मेंदूमध्ये अनेक मध्यस्थ असतात. शास्त्रज्ञांनी शोधून काढलेल्या सुमारे तीस होत्या. ज्यांना एन्टीडिप्रेसंट्सचा परिणाम होतो:

• norepinephrine
• सेरोटोनिन
• डोपामाइन

सामान्य व्यक्तीमध्ये, न्यूरॉन्स अशा प्रकारे व्यवस्थित केले जातात की त्यांच्या दरम्यान एक जागा संरक्षित केली जाते - एक सायनॅप्स. उदासीनतेच्या स्थितीत, ते अदृश्य होते कारण ते इतर न्यूरॉन्सने भरलेले असते, त्यामुळे मध्यस्थांचे कनेक्शन तुटलेले असते. आणि antidepressants फक्त या क्षण दूर.

मानवी मज्जातंतू पेशींवर अँटीडिप्रेससच्या कृतीची योजना

क्रियेच्या स्वरूपानुसार, प्रश्नातील औषधे 2 मोठ्या गटांमध्ये विभागली आहेत:

• तिमिरेटिक्स.
  मज्जासंस्थेचे कार्य उत्तेजित करणे, उत्तेजित करणे हा त्यांचा उद्देश आहे. उदासीनता, नैराश्याच्या लक्षणांसह परिस्थितीच्या उपचारांसाठी प्रभावी.
• थायमोलेप्टिक्स.
  ते उदासीनतेसह उद्भवणारी अत्यधिक उत्तेजना शांत करतात.

टेबलमध्ये एंटिडप्रेससचे वर्गीकरण.

एंटिडप्रेससचे वर्गीकरण, टेबल

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय कोणते एंटिडप्रेसस खरेदी केले जाऊ शकतात?

अँटीडिप्रेससच्या गोळ्या आणि कॅप्सूल एका पांढऱ्या शीटवर ठेवल्या आहेत

लक्षात घ्या की तुम्ही डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय शक्तिशाली औषधे खरेदी करू शकणार नाही. कारणे - साइड इफेक्ट्सची मोठी संख्या किंवा तीव्रता.

आणि तरीही प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदीसाठी उपलब्ध आहेत:

• टेट्रासाइक्लिक गट - मॅप्रोटीलिन (लॅडिओमिल)
• ट्रायसायक्लिक ग्रुप - पॅक्सिल (एडप्रेस, प्लिझिल, रेकसेटीन, सिरेस्टिल, प्लिझिल)
• निवडक अवरोधक - प्रोझॅक (प्रोडेल, फ्लुओक्सेटिन, फ्लुवल, प्रोफ्लुझॅक)
• दीर्घकालीन वाईट सवयी सोडताना, उदाहरणार्थ, धूम्रपान - झिबान (नॉस्मोक, वेलबुट्रिन)
• हर्बल तयारी - Deprim, Persen, Novo-Passit
• तयार औषधी वनस्पती

ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, नवीन पिढी: औषधांची यादी आणि नावे

टेबलवर विखुरलेले मूठभर विविध अँटीडिप्रेसस

आजपर्यंत, ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेससच्या 4 पिढ्या ज्ञात आहेत. सर्वात सामान्य औषधे तिसरी आहेत, म्हणजे:

• सितालोप्रम
• fluoxetine
• पॅरोक्सेटीन
• सर्ट्रालाइन
• फ्लुवोक्सामाइन

तथापि, आम्ही चौथ्या पिढीचे प्रतिनिधी देखील लक्षात घेतो, कारण ते हळूहळू त्यांच्या ग्राहकांच्या विभागावर विजय मिळवत आहेत:

• ड्युलोक्सेटीन
• मिर्तझापाइन
• व्हेनलाफॅक्सिन
• मिलनासिप्रम

नैराश्य, मज्जातंतू, औदासीन्य, अश्रू, चिंता आणि तणाव यासाठी चांगल्या आधुनिक, हलक्या अँटीडिप्रेसंट गोळ्या: यादी

एका मुलीने तिच्या हातात अँटीडिप्रेसंट गोळी धरली आहे आणि ती अश्रू दूर करण्यासाठी

या प्रकारची औषधे अशा औषधांचा संदर्भ देतात जी विशेष उद्देशाशिवाय फार्मसीमध्ये खरेदी करण्यास मुक्त आहेत.

आम्ही सर्वात सामान्य सौम्य अँटीडिप्रेससची यादी करतो:

• प्रोझॅक
• मॅप्रोटीलिन (लॅडिओमिल)
• रेक्सेटिन
• एडप्रेस
• Aktapark-setin
• प्लिजिल
• पॅरोक्सेटीन हायड्रोक्लोराइड हेमिहायड्राड
• सायरेस्टिल
• डिप्रिम
• गेलेरियम हायपरिकम
• डॉपेलहर्ट्झ नर्वोटोनिक
• पर्सेन
• मियांसेरीन
• अमिट्रिप्टिलाइन
• Amizol
• व्हॅलेरियन
• पॅक्सिल
• डॉक्सपिन
• टियानेप्टाइन
• हर्बियन हायपरिकम
• नेग्रस्टिन

मुलांसाठी अँटीडिप्रेसस: यादी

मूठभर अँटीडिप्रेसस घेऊन टेबलावर बसलेली किशोरवयीन मुलगी

हे खेदजनक नसले तरी आजकालची मुलेही तणावाच्या अधीन आहेत. परिणामी, त्यांचे वर्तन आणि मानसिक आरोग्य गंभीरपणे बदलत आहे.

रुग्णांच्या सर्वात तरुण गटासाठी काही एंटिडप्रेससची यादी खाली दिली आहे:

• पॅक्सिल
• अमिट्रिप्टिलाइन
• फ्लूओक्सेटिन (प्रोझॅक)
• Sertraline (Zoloft) - 12 वर्षांचा
• पॅरोक्सेटीन (एडेप्रेस) - केवळ किशोरांसाठी
• फ्लूवोक्सामाइन (फेव्हरिन) - 8 वर्षांच्या वयापासून
• ग्लाइसिन - 3 वर्षापासून
• डेप्रिम (सेंट जॉन्स वॉर्ट, गेलेरियम हायपरिकम, लाइफ 600) - 6 वर्षापासून
• नोवो-पासिट - 12 वर्षांचे

धूम्रपान बंद करण्यासाठी अँटीडिप्रेसस: यादी

सिगारेटच्या स्टॅकच्या शेजारी धूम्रपान सोडण्यासाठी वेगवेगळ्या गोळ्या आणि अँटीडिप्रेससच्या कॅप्सूलचा डोंगर

• Zyban (Bupropion)
• चॅम्पिक्स (व्हॅरेनिकलाइन)
• नॉर्ट्रिप्टाईलाइन

मजबूत एंटिडप्रेसस: डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधांची यादी

टेबलावर अँटीडिप्रेससच्या अनेक कॅप्सूल

• व्हेनलाफॅक्सिन (व्हेनलाक्सर, वेलाक्सिन, एफेव्हेलॉन)
• अझोना

अँटीडिप्रेसस स्वस्त आहेत: डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधांची यादी

• अझाफेन
• एडप्रेस
• अमिट्रिप्टिलाइन
• वेलाक्सिन
• वेनलॅक्सर
• डिप्रिम
• मेलिप्रामाइन
• पॅक्सिल
• पॅरोक्सेटीन
• पायराझिडोल
• रेक्सेटिन
• उत्तेजक
• सिप्रामिल
• fluoxetine

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय मद्यविकारासाठी अँटीडिप्रेसस: यादी

माणूस दारूच्या व्यसनातून बाहेर पडत असताना अँटीडिप्रेसन्ट्स घेणार आहे

• अझाफेन
• अमिट्रिप्टिलाइन
• फेनिबुट
• टियाप्राइड
• मियांसेरीन
• मिर्तझापाइन
• पिरलिंडोल - पायराझिडोल, टियानेप्टाइन
• एडेनोसिल्मेथिओनिन - हेप्ट्रल
• मेक्सिडॉल

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय रजोनिवृत्तीसाठी अँटीडिप्रेसस: यादी

वर्तमानपत्रावर मूठभर अँटीडिप्रेसंट गोळ्या

• पॅरोक्सेटीन
• fluoxetine
• फ्लुवोक्सामाइन
• सोनापॅक्स
• Etaperazine
• डेपाकिन
• फिनलेप्सिन
• कोएक्सिल (टियानेप्टाइन)
• इफेव्हलॉन
• वेलाक्सिन
• वेलाफॅक्स
• fluoxetine
• Profluzak
• प्रोझॅक
• फ्लुवल
• पोरोक्सेटीन
• ऍकटापॅरोक्सेटीन
• एडप्रेस
• पॅक्सिल
• रेक्सेटिन
• प्लिजिल

डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय वजन कमी करण्यासाठी अँटीडिप्रेसस: यादी

एक दुःखी मुलगी वजन कमी करताना एन्टीडिप्रेससच्या उघड्या जारसमोर टेबलावर बसते

• बुप्रोपियन
• झोलॉफ्ट
• फ्लुऑक्सिटाइन
• मॅप्रोलिटिन
• प्रोझॅक
• पॅक्सिल
• डिप्रिम
• अझाफेन

अँटीडिप्रेसेंट - फ्लूओक्सेटिन, फेव्हरिन, अमिट्रिप्टिलाइन, लेनक्सिन, अफोबाझोल, झोलोफ्ट: मी डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी करू शकतो, ते कसे घ्यावे?

टॅब्लेट आणि कॅप्सूलमधील अनेक अँटीडिप्रेसस टेबलवर विखुरलेले आहेत

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमध्ये फ्लूओक्सेटिन विनामूल्य खरेदीसाठी उपलब्ध आहे. हे असे प्राप्त झाले आहे:

• दोन आठवड्यांसाठी दिवसातून एकदा 20 मिग्रॅ.
  नंतर संध्याकाळी औषधाची समान रक्कम जोडून डोस वाढवा.
• वृद्ध लोक 60 मिलीग्राम औषध घेणे सुरू करतात.
• कमाल दैनिक डोस 80 मिलीग्राम आहे.
• कोर्सचा कालावधी 1-4 आठवडे आहे.

फेव्हरिन केवळ प्रिस्क्रिप्शनसह फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते.
त्याचा:

• संध्याकाळी 1 टॅब्लेटच्या किमान डोसमधून घ्या आणि इष्टतम - 2 गोळ्या प्रतिदिन आणा.
• थोड्या प्रमाणात शुद्ध पाणी प्या.
• प्रवेशाची कमाल कालावधी 70 दिवस आहे.

Amitriptyline प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदीसाठी उपलब्ध आहे.
त्याच्या रिसेप्शनची वैशिष्ट्ये:

• दैनिक डोस 25-50 मिलीग्राम आहे
• 6 दिवसांच्या आत 200 मिलीग्राम पर्यंत वाढते, रुग्णालयात उपचारांच्या अधीन
• कोर्सचा कालावधी 3-6 महिन्यांच्या दरम्यान असतो
• वृद्ध रुग्ण केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली डोस वाढवतात
• ते घेण्याची सर्वोत्तम वेळ संध्याकाळी आहे, कारण औषधाचा शरीरावर शामक प्रभाव पडतो

Lenuxin देखील नैराश्यग्रस्तांसाठी प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध आहे. हे असे घ्या:

• दिवसाच्या कोणत्याही सोयीस्कर वेळी
• 6 महिन्यांसाठी 2-4 आठवडे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम
• दिवसातून एकदा किमान 10 मिलीग्राम डोस

Afobazole हा सौम्य अँटीडिप्रेससचा समूह आहे जो प्रिस्क्रिप्शनशिवाय फार्मसीमध्ये खरेदीसाठी उपलब्ध आहे.
त्याच्या रिसेप्शनची वैशिष्ट्ये:

• फक्त जेवणानंतर
• दिवसातून तीन वेळा 10 मिलीग्राम
• जास्तीत जास्त दैनिक डोस - 60 मिग्रॅ
• कोर्स 2-4 आठवडे
• आवश्यक असल्यास, कोर्स 90 दिवसांपर्यंत वाढवा

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय झोलोफ्ट फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते. त्याच्या अनुप्रयोगाची वैशिष्ट्ये:

• जेवणानंतर दिवसातून एकदा
• किमान प्रारंभिक डोस 25 मिग्रॅ
• औषध सुरू झाल्यानंतर एका आठवड्यानंतर जास्तीत जास्त 50 मिग्रॅ
• कोर्स कालावधी 4 आठवडे ते 3 महिने

हर्बल नैसर्गिक एन्टीडिप्रेसस, साइड इफेक्ट्सशिवाय एंटीडिप्रेसेंट उत्पादने: एक यादी, सर्वोत्तम फळ एंटीडिप्रेसस

फळे आणि भाज्या टेबलवर ठेवल्या जातात, जे नैराश्याचा सामना करण्यास मदत करतात

फार्मसीमध्ये किंवा स्व-कापणीसाठी उपलब्ध असलेल्या हर्बल एन्टीडिप्रेससपैकी, आम्ही लक्षात ठेवतो:

• सेंट जॉन wort सर्वात शक्तिशाली हर्बल प्रतिनिधी आहे. त्याच्या आधारावर अनेक अँटीडिप्रेसंट औषधे तयार केली जातात.
• लेमनग्रास, मारल रूट, रोझिया रोडिओला, इमॉर्टेल, जिनसेंग यांचे ओतणे.
• अल्कोहोल वर Leuzea अर्क.
• जमानीहा.
• लाल क्लोव्हर, ब्लू हनीसकल, ओरेगॅनो, मदरवॉर्टचे ओतणे.
• कॅमोमाइल, बडीशेप, जिरे.
• व्हॅलेरियन, पेपरमिंट, हॉप्स, लिंबू मलम.
• नागफणी.
• अँजेलिका औषधी.
• कॅलेंडुला.

नैराश्यग्रस्त लोकांना अनेकदा अन्नाची इच्छा असते. नंतरचे ते कमी करण्यास आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात समतल करण्यास सक्षम आहेत.

एन्टीडिप्रेसेंट गुण असलेल्या उत्पादनांमध्ये, आम्ही लक्षात ठेवतो:

• ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडमध्ये समृद्ध.
  हे मासे आहेत, उदाहरणार्थ, सॅल्मन, कॉड, हेरिंग, मॅकरेल, सार्डिन, सॅल्मन, तसेच एवोकॅडो, बियाणे, नट, अपरिष्कृत वनस्पती तेल.
• सीवेड.
• टर्की, चिकन, डुकराचे मांस, गोमांस यासारखे दुबळे मांस.
• अंड्याचा पांढरा.
• तेजस्वी फळे - केळी, संत्री, पर्सिमन्स, टेंगेरिन्स.
• कडू चॉकलेट.
• ओटचे जाडे भरडे पीठ, buckwheat.
• भाज्या आणि हिरव्या भाज्या - टोमॅटो, फ्लॉवर, बीट्स, मिरची आणि गोड मिरची, सेलेरी, ब्रोकोली, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, वांगी, गाजर.

सर्वोत्कृष्ट फळ अँटीडिप्रेसंट म्हणजे ज्याचा रंग चमकदार असतो. लोक त्यांच्या चव पसंतींमध्ये भिन्न असल्याने, एक खूश होईल, उदाहरणार्थ, केळीसह आणि दुसरा पर्सिमॉनसह.

चाचणी आणि त्रुटीद्वारे, तुम्हाला तुमच्या मूडसाठी सर्वोत्तम फळ मिळेल.

ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीडिप्रेसस: काय फरक आहे?

टेबलावर ट्रँक्विलायझर्सची एक खुली भांडी पडली आहे

प्रथम असे पदार्थ आहेत जे मानवी मेंदूच्या एका विशेष क्षेत्रास उत्तेजित करून भीती, चिंता, अत्यधिक उत्तेजना, अंतर्गत भावनिक तणाव या भावना दूर करतात. नंतरचे अशा प्रक्रियांसाठी एक प्रकारचे ब्रेक आहे.

ट्रँक्विलायझर्स वापरण्याचे फायदे:

• स्मृती आणि विचारांचे संरक्षण
• स्नायू विश्रांती
• उबळ दूर करणे
• स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्याचे सामान्यीकरण, हृदय गती, मेंदूचे रक्त परिसंचरण
• रक्तदाब कमी करणे

ही औषधे उपचारांसाठी प्रभावी आहेत:

• चिंतेचे वेगळे भाग
• निद्रानाश
• अपस्मार
• न्यूरोटिक आणि न्यूरोसिस सारखी अवस्था

ट्रँक्विलायझर्सच्या दीर्घकालीन वापराचा महत्त्वपूर्ण तोटा म्हणजे व्यसन. हे शरीरात उलट प्रक्रियांना चालना देते, ज्यामुळे आरोग्यामध्ये लक्षणीय बिघाड होतो.

एन्टीडिप्रेससमध्ये खूप विस्तृत स्पेक्ट्रम आणि कृतीची यंत्रणा असते.

अँटीडिप्रेसस उपचार किंवा अपंग: एंटिडप्रेससचे नुकसान, साइड इफेक्ट्स, ते घेण्यासारखे आहे का?

शिलालेख असलेले चित्र "अँटीडिप्रेसस घेण्याचा काही फायदा आहे का?"

या प्रश्नाचे उत्तर अस्पष्टपणे देणे अशक्य आहे. खरोखर असे लोक आहेत जे खरोखरच आजारी आहेत, त्यांना या औषधांसह उपचार आणि तज्ञांच्या देखरेखीची आवश्यकता आहे.

विशिष्ट औषधासाठी उच्च-गुणवत्तेचा प्रायोगिक आधार नसल्यामुळे, बाजारात प्रवेश करण्यापूर्वी वस्तुस्थितीनंतर बरेच दुष्परिणाम शोधले जातात. कोणत्याही औषधाच्या इन्सर्टमध्ये नमूद केलेली त्यांची सतत यादी तुम्हाला विचार करायला लावते. तसे, ते सौम्य - स्टूल डिसऑर्डरपासून ते प्राणघातक - आत्महत्या पर्यंत आहेत.

निर्मात्यांनी केवळ आजारी लोकांच्या सकारात्मक प्रतिक्रिया नोंदवणे आणि ज्यांना खोल नैराश्याने ग्रासले आहे त्यांच्याशी संबंध न ठेवणे फायदेशीर आहे.

एंटिडप्रेससचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत:

• अतिसार
• मळमळ
• चक्कर येणे
• कोरडे तोंड
• बद्धकोष्ठता
• लैंगिक विकार लैंगिक इच्छा पूर्ण दडपून टाकण्यापर्यंत
• आळस
• तंद्री
• लघवी करण्यात अडचण
• दृष्टी विकार
• कार्डिओपल्मस
• त्वचेवर पुरळ उठणे
• वाढलेला घाम येणे
• हादरा
• विलंब आणि कमी भावनोत्कटता, वजन वाढणे
• कोरडे डोळे
• रक्तदाब मध्ये चढउतार
• झोप विकार
• लैंगिक संभोग प्राप्त करण्यात अडचण
• घोट्याला आणि बोटांना सूज येणे
• दृष्टीच्या क्षेत्रात वस्तूंची अस्पष्ट दृष्टी
• अस्वस्थता
• उत्साह
• निद्रानाश
• डोकेदुखी
• हायपोटेन्शन
• उत्तेजना

अँटीडिप्रेसस आणि अल्कोहोल: सह-प्रशासनाचे परिणाम

टेबलवर विविध फार्मास्युटिकल तयारी आणि फोडांमध्ये अँटीडिप्रेसस आहेत

चला या वस्तुस्थितीपासून सुरुवात करूया की हे पदार्थ विसंगत आहेत. म्हणून, त्यांच्या एकाच वेळी सेवनाचे परिणाम औदासिन्याच्या अभिव्यक्तींना संतुष्ट आणि आराम मिळण्याची शक्यता नाही.

खालील चित्र एखाद्या व्यक्तीवर त्यांच्या प्रभावाची यंत्रणा दर्शवते.

मानवांवर अल्कोहोल आणि एंटिडप्रेसंट्सच्या प्रभावांची योजना

सर्वात अवांछित परिणामांव्यतिरिक्त - एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू, खालील शक्य आहेतः

• तीव्र डोकेदुखी
• निद्रानाश किंवा तंद्री
• अतालता
• वासोस्पाझम
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्था, मूत्रपिंडांचे विकार
• उच्च रक्तदाब धोकादायक पातळीपर्यंत
• यकृत बिघडलेले कार्य
• शरीर नशा
• उर्जा आणि जीवनात रस नसणे
• कान रक्तसंचय
• हालचालींच्या समन्वयासह समस्या
• शरीराच्या प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध

कोणता डॉक्टर एंटिडप्रेसस लिहून देतो?

मनोचिकित्सक रुग्णाला अँटीडिप्रेससचे प्रिस्क्रिप्शन लिहितात

ही औषधे लिहून दिली आहेत:

• मानसोपचारतज्ज्ञ
• मानसोपचारतज्ज्ञ
• वरिष्ठ मनोरुग्ण नर्स

गर्भधारणेदरम्यान, स्तनपान करताना एंटिडप्रेसस घेणे शक्य आहे का?

एका गरोदर मुलीने तिच्या तळहातावरील फोडांमध्ये मूठभर एंटिडप्रेसेंट्स ठेवली आहेत

उत्तर प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत प्रारंभिक डेटावर अवलंबून असते.

जर एखादी आई नैराश्याने चिडली असेल ज्याचा लोक पद्धतींनी उपचार केला जाऊ शकत नाही, तर गोळ्या दिल्या जाऊ शकत नाहीत.

इंटरनेटवर जी माहिती मिळते ती दक्षता कमी करते. हे स्पष्ट आहे की हे अभ्यास अशा कंपन्यांनी केले होते ज्यांना अँटीडिप्रेसस पूर्णपणे सोडून देण्यात रस नव्हता.

आणि तरीही त्यांनी आरोग्याच्या विचलनांसह गर्भाशयात विकसित होणाऱ्या मुलांची लहान टक्केवारी नोंदवली आहे जसे की:

• नाभीसंबधीचा हर्निया
• हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या कामात समस्या
• चिडचिड
• तापमान अस्थिरता

या प्रकरणात, एंटिडप्रेसस पूर्णपणे प्लेसेंटा किंवा अम्नीओटिक द्रवपदार्थाद्वारे बाळाला प्रसारित केले जाते. म्हणजेच त्यांचा डोस मातृत्वाच्या बरोबरीचा असतो.

जेव्हा आई स्तनपान करवताना ही औषधे घेते तेव्हा ते कमी एकाग्रतेमध्ये crumbs च्या शरीरात प्रवेश करतात.

जर तुम्ही गर्भधारणा आणि स्तनपानाच्या नियोजनासाठी योग्य दृष्टीकोन समाविष्ट करत असाल, तर अँटीडिप्रेसस अगोदरच सोडून द्याव्यात. प्रत्येक बाळाला जन्माच्या वेळी आणि बाल्यावस्थेत सर्वोत्तम आरोग्य मिळण्याचा अधिकार आहे.

तुम्ही आयुष्यभर एन्टीडिप्रेसस घेऊ शकता का?

अँटीडिप्रेसेंट प्रोझॅक क्लोज-अप कॅप्सूल

उत्तर होय आहे, जर तुमचा रोग गंभीर असेल आणि त्याला सतत सुधारणे आवश्यक असेल. आणि तुम्ही हे देखील समजता की अशा कृतींद्वारे तुम्ही स्वतःला झालेल्या हानीपेक्षा जास्त फायदा मिळवून देता.

विशेषतः सावधगिरी बाळगा:

• यकृत संरक्षण
• एखाद्याच्या आरोग्याच्या स्थितीच्या वैद्यकीय तपासणीची नियमितता
• औषधांचे डोस
• तज्ञांशी सल्लामसलत

लक्षात ठेवा, एंटिडप्रेसन्ट्सचा दीर्घकाळ वापर केल्यास त्याचे दुष्परिणाम होतील. त्यांच्यासाठी तयार रहा.

म्हणून, आम्ही वाईट सवयी, रजोनिवृत्ती, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात अँटीडिप्रेसस घेण्याच्या वैशिष्ट्यांचे परीक्षण केले. मुलांसह वेगवेगळ्या प्रकरणांसाठी औषधांच्या याद्या संकलित केल्या आहेत.

स्वतःची काळजी घ्या आणि निरोगी आणि आनंदी रहा!

व्हिडिओ: नैराश्य आणि अँटीडिप्रेसस

नैराश्याच्या उपचारासाठी औषधे, आधुनिक औषधांमध्ये वापरली जातात, तथाकथित न्यूरोट्रांसमीटरची भूमिका आणि स्थान याबद्दलची वर्तमान समज प्रतिबिंबित करतात - रसायने जे मेंदूच्या न्यूरॉन्समध्ये तंत्रिका आवेगांचे प्रसारण सुनिश्चित करतात. मज्जासंस्थेच्या "कार्य" मध्ये एकापेक्षा जास्त न्यूरोट्रांसमीटर गुंतलेले असल्याने, त्यांची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी विविध औषधे वापरली जातात.

डिप्रेशनसाठी कोणती औषधे घ्यावीत?

औदासिन्य विकारांच्या उपचारांमध्ये औषधांचा मुख्य गट म्हणजे एंटिडप्रेसेंट्स.त्यांच्या रचनेत समाविष्ट असलेल्या पदार्थांच्या प्रभावाखाली, मनःस्थिती अंतर्निहित वैयक्तिक रूढीनुसार सुधारली जाते, भावनिक पार्श्वभूमी स्थिर होते, चिंता आणि चिंता कमी होते, प्रतिबंध काढून टाकला जातो, मोटर आणि मानसिक क्रियाकलाप वाढतो. प्राप्त झालेल्या प्रभावांच्या संपूर्ण श्रेणीला सशर्त "थायमोलेप्टिक अॅक्शन" म्हणतात. आज, अँटीडिप्रेससचे अनेक गट आहेत, रचना आणि कृतीची यंत्रणा भिन्न आहे (उत्तेजक आणि शांत).

उदासीनता साठी antidepressants- नेमकी ती जीवनरक्षक औषधे जी रोग कमी करू शकतात, दूर करू शकतात आणि प्रतिबंध करू शकतात. या गटातील औषधांचा शोध घेण्यापूर्वी, एक रोमांचक प्रभाव असलेली औषधे विकारांवर उपचार करण्यासाठी सक्रियपणे वापरली जात होती, ज्यामुळे "उदासीनता" मध्ये उत्साहाची स्थिती निर्माण होऊ शकते. अशा उत्तेजक घटक अफू आणि इतर अफू, कॅफिन, जिनसेंग होते. त्यांच्याबरोबर, उत्तेजना कमी करण्यासाठी आणि चिंता कमी करण्यासाठी, ब्रोमाइन लवण, व्हॅलेरियन, लिंबू मलम आणि मदरवॉर्ट वापरले गेले.

1950 च्या दशकात एंटिडप्रेससचा शोध ही सायकोफार्माकोलॉजीमध्ये खरी क्रांती होती. आणि अर्ध्या शतकाहून अधिक काळ, ही औषधे उदासीनतेसाठी "अधिकृत" प्रभावी औषधे आहेत. क्षयरोगाच्या जटिल उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या आयसोप्रोनियाझिड या औषधाचा असामान्य दुष्परिणाम झाला तेव्हा नैराश्यावरचा पहिला इलाज अपघाताने “शोधला गेला”. ज्या रुग्णांनी घेतले आयसोप्रोनियाझिडविलक्षण उच्च आत्मा, हलकेपणा आणि आनंदाची स्थिती लक्षात घेतली. लवकरच हे औषध नैराश्याच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ लागले. त्याच वेळी, विविध पदार्थांवर प्रयोग करताना, एका जर्मन डॉक्टरने शोधून काढले imipramine, ज्याने मूड देखील सुधारला आणि ब्लूजला आराम दिला. आयसोप्रोनियाझिडच्या विपरीत, इमिप्रामाइन अजूनही WHO च्या अधिकृत औषधांच्या यादीत आहे आणि अलीकडेच सर्वाधिक मागणी असलेले आणि सर्वाधिक विकले जाणारे अँटीडिप्रेसेंट आहे.

गोळ्या उदासीनता "जतन" कशी करतात?

एन्टीडिप्रेससचा उद्देश मेंदूच्या वैयक्तिक यंत्रणेच्या कार्यामध्ये अडथळा आणणे हे आहे.आजपर्यंत, 30 रासायनिक मध्यस्थ ओळखले गेले आहेत - मध्यस्थ, ज्यांच्या कार्यांमध्ये एका न्यूरॉनपासून दुसर्याकडे माहितीचे हस्तांतरण समाविष्ट आहे. तीन मध्यस्थ, बायोजेनिक अमाइन, थेट नैराश्याच्या विकारांशी संबंधित आहेत: नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइनआणि सेरोटोनिन. नैराश्याविरूद्धच्या गोळ्या एक किंवा अधिक मध्यस्थांच्या एकाग्रतेच्या आवश्यक पातळीचे नियमन करतात, ज्यामुळे रोगाच्या परिणामी विस्कळीत झालेल्या मेंदूच्या यंत्रणा सुधारतात.

नैराश्याची औषधे धोकादायक आहेत का?

सोव्हिएटनंतरच्या वातावरणात, असा एक मत आहे की उदासीनताविरोधी गोळ्या हानिकारक आणि व्यसनाधीन आहेत. उत्तर निःसंदिग्ध आहे: आज सायकोफार्माकोलॉजीमध्ये वापरले जाणारे अँटीडिप्रेसंट्स व्यसनाधीन नाहीत, त्यांच्या वापराचा कालावधी विचारात न घेता. शरीराला नैराश्याने विस्कळीत झालेली यंत्रणा पुनर्संचयित करण्यात मदत करणे हे त्यांचे कार्य आहे. उदासीनतेसाठी औषधे रोगामुळे तुटलेली आंतरिक जग "पुनर्रचना" करण्यास सक्षम आहेत आणि एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्रियाकलाप आणि जोमात परत आणतात.

नैराश्य आणि तणावाची औषधे केव्हा कार्य करण्यास सुरवात करतात?

एंटिडप्रेसन्ट्सचा प्रभाव लगेच दिसून येत नाही. नियमानुसार, ते घेणे सुरू होण्याच्या वेळेत आणि सकारात्मक परिणाम दिसण्याच्या दरम्यान किमान दोन आठवडे निघून जातात, जरी काही रुग्ण एक आठवड्याच्या सुरुवातीला मूडमध्ये सकारात्मक बदल नोंदवतात.

कोणत्या गोळ्या डिप्रेशनमध्ये मदत करतात?

औषध निवडण्यात एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे एंटिडप्रेसंटचे नाव. उदाहरणार्थ: देशांतर्गत बाजारात समान औषध डझनभर फार्मास्युटिकल कंपन्यांद्वारे प्रस्तुत केले जाऊ शकते. म्हणजेच, समान सक्रिय घटक असलेले औषध 10 वेगवेगळ्या नावाखाली विकले जाते. सर्वात स्वस्त म्हणजे उदासीनता आणि तणावासाठी घरगुती औषधे आणि स्वस्त श्रम असलेल्या देशांमध्ये उत्पादित गोळ्या. त्यांचा गैरसोय असा आहे की त्यांच्याकडे बर्याचदा साइड इफेक्ट्स मोठ्या प्रमाणात असतात. पाश्चात्य फार्मास्युटिकल कंपन्यांद्वारे उत्पादित औषधे अधिक महाग आहेत, परंतु त्यांचा उपचारात्मक प्रभाव चांगला आहे आणि दुष्परिणाम खूपच कमी आहेत.

औषधे कशी घ्यावी?

एंटिडप्रेसेंट्स दररोज घेतले पाहिजेत, शक्यतो विशिष्ट वेळी. डोसची संख्या आणि वेळ औषधाच्या प्रभावावर अवलंबून असते. म्हणून, संमोहन प्रभावासह एंटिडप्रेसस झोपेच्या वेळेपूर्वी घेण्याची शिफारस केली जाते. क्रियाकलाप वाढविण्याच्या उद्देशाने गोळ्या सकाळी घेतल्या जातात.

नैराश्यासाठी कोणते अँटीडिप्रेसस वापरले जातात?

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)- फार्मासिस्टच्या पहिल्या घडामोडी. न्यूरॉन्सद्वारे न्यूरोट्रांसमीटरचे शोषण कमी झाल्यामुळे या गटातील औषधे मेंदूतील नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनची सामग्री वाढवतात. या गटातील औषधांची क्रिया शामक आणि उत्तेजक दोन्ही असू शकते. खरा एंटीडिप्रेसंट प्रभाव त्यांच्या सेवन सुरू झाल्यानंतर सरासरी 3 आठवड्यांनंतर होतो आणि उपचारांच्या काही महिन्यांनंतरच स्थिर परिणाम प्राप्त होतात. हे अँटीडिप्रेसस इतर मध्यस्थांना देखील अवरोधित करतात, त्यामुळे ते नकारात्मक साइड इफेक्ट्सची लक्षणीय श्रेणी उत्तेजित करतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या गटाच्या औषधांचा प्रमाणा बाहेर घेतल्यास मृत्यूसह गंभीर परिणाम होऊ शकतात. सध्या, मनोचिकित्सक मागील पिढीच्या या "प्रतिनिधी" ची नियुक्ती कमी करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

नियमानुसार, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या उपचारानंतर सुधारलेल्या रुग्णांसाठी MAOIs लिहून दिले जातात. ही औषधे अॅटिपिकल डिप्रेशनसाठी वापरली जातात, ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये काही लक्षणे ठराविक नैराश्यापेक्षा वेगळी असतात. MAOIs मध्ये शांत नसून, एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव असल्याने, त्यांना किरकोळ नैराश्याच्या उपचारांसाठी शिफारस केली जाते - डिस्टिमिया. औषधे मज्जातंतूंच्या टोकांमध्ये असलेल्या मोनोमाइन ऑक्सिडेस एंजाइमची क्रिया अवरोधित करतात. हा पदार्थ नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन नष्ट करतो, ज्यामुळे मूडवर परिणाम होतो.

- औषधांचा एक नंतरचा वर्ग ज्याला कमीत कमी साइड इफेक्ट्समुळे मागणी वाढली आहे, मागील दोन गटांच्या अँटीडिप्रेसंट्सपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी. SSRIs ची क्रिया सेरोटोनिनसह मेंदूचा पुरवठा उत्तेजित करण्यावर आधारित आहे, जे मूड नियंत्रित करते. इनहिबिटर्स सायनॅप्समध्ये सेरोटोनिनचे पुनरुत्पादन रोखतात, ज्यामुळे मध्यस्थांची एकाग्रता वाढते. औषधे वापरण्यास सोपी आहेत आणि जास्त प्रमाणात होऊ शकत नाहीत. एसएसआरआयचा उपयोग केवळ नैराश्याच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी केला जात नाही. ते इतर अप्रिय समस्यांना तोंड देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत, उदाहरणार्थ: जास्त खाणे. SSRIs रुग्णांना देऊ नये , कारण ते मॅनिक स्टेटस होऊ शकतात. यकृत रोग असलेल्या रूग्णांसाठी औषधांची शिफारस केली जात नाही, कारण या अवयवामध्ये इनहिबिटरचे जैवरासायनिक परिवर्तन घडते. आपल्याला हे देखील लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की या गटातील औषधे इरेक्टाइल फंक्शनवर विपरित परिणाम करू शकतात.

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‘‘

– सायकोफार्माकोलॉजिकल विज्ञानाची नवीनतम उपलब्धी. आजपर्यंत, रशियन बाजारात या वर्गाचे एकमेव औषध एगोमेलेटिन (मेलिटर) आहे. हे साधन एकाच वेळी 3 प्रकारच्या रिसेप्टर्सवर प्रभाव टाकण्यास सक्षम आहे जे शरीरात जैविक तालांच्या नियमनासाठी जबाबदार आहेत. थेरपीच्या 7 दिवसांनंतर औषध झोप आणि दिवसाच्या क्रियाकलापांना सामान्य करते, चिंता कमी करते, कार्यक्षमता पुनर्संचयित करते.

एंटिडप्रेसससह नैराश्याचा उपचार: निवड निकष

औषधाची निवड हा उपचाराचा सर्वात महत्वाचा भाग आहे. हे केवळ डॉक्टरांनीच केले पाहिजे. एंटिडप्रेसेंट लिहून देताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे: रुग्णाचे वय, सायकोफार्माकोलॉजिकल औषधांबद्दल वैयक्तिक संवेदनशीलता, नैराश्याची तीव्रता, मागील उपचारांचे परिणाम, सहवर्ती शारीरिक स्थिती, घेतलेली औषधे.

नैराश्यासाठी औषधे: एंटिडप्रेससची यादी

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस

• अझाफेन
• अमिट्रिप्टिलाइन
• क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रॅनिल),
• इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन, टोफ्रेनिल),
• ट्रिमिप्रामाइन (गेर्फोनल)
• डॉक्सपिन
• डोथीपिन (डोसुलेपिन).
• कोक्सिल
• फ्लोरोसायझिन

मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs)

• befol
• इंकाझन
• मेलिप्रामाइन
• मोक्लोबेमाइड
• पायराझिडोल
• सिडनोफेन
• टेट्रिंडॉल

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय)

• fluoxetine
• सितालोप्रम
• पॅरोक्सेटीन
• सर्ट्रालाइन
• फ्लुवोक्सामाइन
• Escitalopram

इतर antidepressants

• मियांसेरीन
• ट्रॅझोडोन
• मिर्तझापाइन
• बुप्रोपियन
• टियानेप्टाइन
• व्हेनलाफॅक्सिन
• मिलनासिपरिन
• ड्युलोक्सेटीन
• नेफाझोडॉन

मेलाटोनिनर्जिक अँटीडिप्रेसस

• एगोमेलेटिन (मेलिटर)

कोणती औषधे अतिरिक्त वापरली जातात?

प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णाच्या वैद्यकीय संकेतांवर अवलंबून, औषधांचे इतर गट वैयक्तिक आधारावर निर्धारित केले जातात. सहाय्यक उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ट्रँक्विलायझर्सचा समूह.त्यांच्यामध्ये फार्माकोडायनामिक क्रियाकलापांचे पाच घटक आहेत: चिंताग्रस्त, स्नायू शिथिल करणारे, संमोहन, शामक आणि अँटीकॉनव्हलसंट. भीती आणि चिंता दूर करा, भावनिक तणाव दूर करा. त्यांचा स्पष्ट शांत प्रभाव आहे, झोप सामान्य करते. औषधांच्या कृतीचा उद्देश मेंदूच्या भावनिक क्षेत्रासाठी जबाबदार असलेल्या भागात प्रतिबंधित करणे आहे: लिंबिक सिस्टम, हायपोथालेमस, मेंदूच्या स्टेमची जाळीदार निर्मिती, थॅलेमिक न्यूक्ली.

उदासीनतेसाठी गोळ्या: ट्रँक्विलायझर्सची यादी

बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज

• फेनाझेपाम
• डायझेपाम
• क्लोरडायझेपॉक्साइड
• मेडाझेपाम
• ऑक्सझेपाम
• मिडाझोलम
• लोराझेपम
• अल्प्राझोलम
• टोफिसोपम

डिफेनिलमिथेन डेरिव्हेटिव्ह्ज

• हायड्रॉक्सीझिन

कार्बामेट्स

• मेप्रोबामेट
• एमिलकमॅट
• मेबुटामट

इतर anxiolytics

• बेंझोक्टामाइन
• बुस्पिरोन
• मेफेनोक्सालोन
• हेडोकार्निल
• एटिफॉक्सिन
• मेबिकार

नॉर्मोटाइमिक गट.भावनात्मक क्षेत्राचे गोलाकार विकार गुळगुळीत करा. उदासीनता आणि मॅनिक लक्षणांच्या विकासास प्रतिबंध करा, म्हणजे. स्वभावाच्या लहरी. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी वापरले जाते. औषधांच्या या गटाचे अचानक बंद केल्याने भावनिक चढउतार पुन्हा सुरू होऊ शकतात. औषधे वापरा:

• व्हॅल्प्रोइक ऍसिड
• लिथियम कार्बोनेट
• लिथियम ऑक्सिबेट
• कार्बामाझेपाइन
• व्हॅल्प्रोमाइड

न्यूरोलेप्टिक्सचा समूह.त्यांचा शरीरावर बहुआयामी प्रभाव आहे, शक्तिशाली अँटीसायकोटिक गुणधर्म आहेत. उदासीनतेसाठी वापरल्या जाणार्‍या अँटीसायकोटिक्सचा प्रतिबंधात्मक, सक्रिय प्रभाव असतो. त्याच वेळी, ते भीतीची भावना दडपतात, तणाव कमकुवत करतात. सीएनएसच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये उत्तेजित होण्याच्या घटनेवर त्यांच्या प्रभावासह स्पष्ट केलेल्या औषधांचे विविध परिणाम साध्य केले. नियमानुसार, न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित केले जातात:

• Clozapine
• रिस्पेरिडोन
• ओलान्झापाइन
• Quetiapine
• अमिसुलप्राइड
• झिप्रासीडोन
• ऍरिपिप्राझोल

नूट्रोपिक्सचा समूह.त्यांचा मेंदूच्या कार्यावर शक्तिशाली सकारात्मक प्रभाव पडतो. विविध हानिकारक घटकांचा प्रतिकार वाढवा. न्यूरोलॉजिकल तूट कमी करा आणि कॉर्टिकोसबकॉर्टिकल कनेक्शन सुधारा. ते मानसिक क्रियाकलापांची पातळी वाढवतात, संज्ञानात्मक कार्ये, स्मृती आणि लक्ष सुधारतात. नूट्रोपिक्स वापरले जातात:

• नूट्रोपिल
• पँटोकॅल्सिन
• फेनोट्रोपिल
• Noopept
• सेरेटोन
• ग्लायसिन
• एन्सेफॅबोल

झोपेच्या गोळ्यांचा समूह.झोपेचे विकार दूर करा, त्याची गुणवत्ता सुधारा. उदासीनतेसाठी औषधे वापरा: झोपेच्या गोळ्यांची यादी

• आंदाते
• ब्रोमिसोव्हल
• डोनरमिल
• इव्हाडल
• मेलॅक्सेन
• नोटा
• sunmil
• ट्रिप्सिडन
• flunitrazepam
• युनोक्टिन

ब गटातील जीवनसत्त्वे.मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्यांचा सामान्य मजबुतीकरण प्रभाव आहे. ते न्यूरोट्रांसमीटरच्या संश्लेषणात भाग घेतात. बौद्धिक क्षमतेवर सकारात्मक प्रभाव. कार्यक्षमता, सहनशक्ती वाढवा. "ऊर्जा तूट" भरून काढा.

20 व्या शतकाच्या 50 च्या दशकात, स्वित्झर्लंडमधील एका डॉक्टरने आपल्या रूग्णांना लिहून देण्यास सुरुवात केली, तेव्हा लोकांच्या मनःस्थितीची पातळी लक्षणीय वाढल्याचे त्यांच्या लक्षात आले. काही काळानंतर, शास्त्रज्ञांनी ठरवले की या औषधाच्या मदतीने नैराश्य दूर केले जाऊ शकते.

अशा प्रकारे, यादृच्छिकपणे, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (टीसीए किंवा ट्रायसायक्लिक) शोधले गेले. हे नाव त्यांना त्यांच्या संरचनेच्या संदर्भात देण्यात आले होते, जे ट्रिपल कार्बन रिंगवर आधारित आहे. आज, या गटात अनेक औषधे आहेत.

टीसीए नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनचे प्रसारण वाढविण्यात आणि प्रोत्साहन देण्यास सक्षम आहेत. अशा एन्टीडिप्रेसस, या न्यूरोट्रांसमीटरचे कॅप्चर थांबविण्याबरोबरच, इतर प्रणालींवर परिणाम करतात - मस्करीनिक, कोलिनर्जिक आणि इतर.

पूर्वी, एंटीडिप्रेससच्या या गटाच्या वापरासाठी संकेतांची यादी खूप विस्तृत होती:

• सायकोजेनिक विकार;
• अंतर्जात;
• शारीरिक विकार;
• मानसिक विकारांसह सीएनएस रोग.

नैराश्य आणि पॅनीक हल्ल्यांच्या उपचारांबरोबरच, डॉक्टरांनी दीर्घकाळापर्यंत सतत नैराश्याच्या बाबतीत दीर्घकालीन वापरासाठी आणि प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून औषधे लिहून दिली आहेत जेणेकरून रोग पुन्हा होऊ नये.

काही परदेशी शास्त्रज्ञांनी असे सुचवले आहे की ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचा उपयोग नैराश्याच्या गंभीर टप्प्यांवर आणि आत्महत्येच्या प्रवृत्तीच्या उपचारांसाठी सर्वात प्रभावीपणे केला जातो.

औषधांच्या या गटाच्या शोधानंतर 30 वर्षांनंतर, असे मानले जाते की TCAs च्या उपचाराने, उदाहरणार्थ, अंतर्जात उदासीनता असलेल्या रुग्णांमध्ये, सर्व प्रकरणांपैकी 60% मध्ये सुधारणा दिसून येते.

शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांसाठी, विशिष्ट औषध निवडण्याची मुख्य आवश्यकता म्हणजे रुग्णाच्या नैराश्याचे क्लिनिकल चित्र.

पूर्वी, शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास होता की न्यूरोलॉजिकल आणि मनोवैज्ञानिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर प्रतिबंधित बौद्धिक आणि मोटर फंक्शन्सचा उपचार केला जाऊ शकतो, परंतु - अमिट्रिप्टलाइन.

तथापि, असे आढळून आले आहे की ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस घेत असताना, 30% लोकांमध्ये दुष्परिणाम दिसून आले, ज्यामुळे त्यांना उपचार नाकारण्यास भाग पाडले गेले. नवीन पिढ्यांमध्ये एंटिडप्रेसेंट्स लिहून दिलेल्या लोकांच्या बाबतीत, फक्त 15% लोकांनी औषधे घेणे थांबवले.

वापरासाठी संकेत आणि contraindications

उदासीनता किंवा नैराश्याच्या उपचारांमध्ये ट्रायसायक्लिक्सचा उपयोग आढळला आहे. ते यासाठी विहित आहेत:

सामान्य सहिष्णुता आणि मजबूत एंटिडप्रेसंट प्रभाव, तसेच शामक प्रभाव असलेली काही औषधे, न्यूरोटिक विकार आणि नैराश्यासह उद्भवणार्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात.

तर, अझाफेनच्या उपचारात, नैराश्य विकार आणि हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, चांगले परिणाम दिसून आले. तसेच, सौम्य मद्यपी उदासीनतेच्या उपचारांमध्ये औषध सक्रियपणे वापरले जाते, जे चिंता आणि आळशीपणासह येऊ शकते.

शरीरावर TCA चे नकारात्मक प्रभाव

ट्रायसाइक्लिक्स नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन आणि अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटीहिस्टामाइन प्रभावांचे प्रकटीकरण रोखतात. त्यांची उत्कृष्ट विविधता मोठ्या संख्येने अवांछित प्रभावांमध्ये पसरते जे बहुतेकदा एंटीडिप्रेससच्या या गटाच्या उपचारादरम्यान दिसू लागतात:

• अँटीहिस्टामिनिक क्रियाशरीराचे वजन वेगाने वाढल्याने स्वतःला प्रकट होते, तंद्री वाढते, रक्तदाब कमी होतो;
• अँटीकोलिनर्जिक प्रभावहे बद्धकोष्ठतेच्या स्वरुपाद्वारे व्यक्त केले जाते, लघवीची धारणा होते, हृदयाचा ठोका वेगवान होतो, अगदी चेतना नष्ट होणे देखील शक्य आहे;
• नॉरपेनेफ्रिनचा प्रतिबंधटाकीकार्डिया, स्नायू मुरगळणे दिसू शकतात, लैंगिक कार्ये अस्थिर असू शकतात, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि स्खलन;
• डोपामाइनच्या सेवनामुळेएखाद्या व्यक्तीला मोटर उत्तेजना असते;
• सेरोटोनिनच्या शोषणातरुग्णाची भूक कमी होऊ शकते, मळमळ, डिस्पेप्सिया, कमकुवत स्थापना आणि स्खलन होण्याची संभाव्य अभिव्यक्ती;
• च्या मुळे केंद्रीय मज्जासंस्थेवर परिणाम, दौरे येऊ शकतात;
• ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस वापरताना देखील हृदय खूप भारित आहे, वहन अडथळा शक्य आहे.

या सर्वांसह, जर मानवी शरीर या औषधांसाठी खूप अस्थिर असेल तर त्वचा, यकृत आणि रक्ताचे उल्लंघन होऊ शकते.

आमचे टॉप 15 सर्वोत्तम TCA

आम्ही रशियन बाजारात उपलब्ध ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे विश्लेषण केले आणि सर्वात प्रभावी, सुरक्षित आणि लोकप्रिय औषधांची आमची टॉप-15 यादी संकलित केली:

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी करणे शक्य आहे का?

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्समुळे बरेच दुष्परिणाम होतात. यादीतील जवळजवळ सर्व औषधांचा शरीरावर होलोनोलिटिक प्रभाव असतो:

• शरीरातील श्लेष्मल त्वचा कोरडे होते;
• निवास विस्कळीत आहे;
• टाकीकार्डिया दिसून येते;
• लघवीची प्रक्रिया विस्कळीत आहे;
• काचबिंदू विकसित होतो.

या औषधांचा हृदयावर तीव्र प्रभाव पडतो, बहुतेकदा ते दाब कमी करू शकतात, टाकीकार्डिया. या घटकांमुळे, ट्रायसायक्लिक एंटिडप्रेसस डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय खरेदी करता येत नाहीत. हे स्पष्टपणे एक प्लस आहे, कारण स्वतःवर प्रयोग करणे ही सर्वोत्तम कल्पना नाही. अनुभवी तज्ञांचे मत ऐकणे अधिक वाजवी आहे.

अंकाची किंमत

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससच्या किंमती:

गटातील इतर सर्व औषधांच्या किंमती, सरासरी, 300-500 रूबलच्या श्रेणीत आहेत.

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस कधीही खरेदी करू नका, जरी ते कुठेतरी उपलब्ध असले तरीही. डॉक्टरांनी दिलेल्या डोसनुसार या प्रकारचे औषध काटेकोरपणे घेणे आवश्यक आहे.

लहान डोससह उपचार सुरू करणे आणि हळूहळू ते वाढवणे आवश्यक आहे, या युक्तीच्या मदतीने, साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी होतो. ट्रायसायक्लिक एंटिडप्रेसस वापरताना, शरीरातील औषधाच्या सक्रिय पदार्थाची टक्केवारी नियंत्रित करण्यासाठी विश्लेषणासाठी सतत रक्तदान करणे आवश्यक आहे. त्याची अनियंत्रित वाढ आरोग्यासाठी अत्यंत घातक आहे.

नैराश्याच्या विकारामध्ये अँटीडिप्रेसंट्सचा उपचारात्मक प्रभाव असतो, परंतु एम्फेटामाइन्सच्या वापराप्रमाणे मूडमध्ये त्वरित वाढ होत नाही. औषधांच्या दोन गटांमध्ये एंटीडिप्रेसस गुणधर्म असल्याचे नोंदवले गेले आहे. त्यापैकी एक ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस आणि संबंधित संबंधित संयुगे द्वारे दर्शविले जाते. यापैकी पहिले औषध, इमिप्रामाइन, कुहन (1957) यांनी वैद्यकीयदृष्ट्या तपासले होते. दुसर्या गटात मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर असतात; वर्षानुवर्षे वापर करूनही, त्यांच्या अँटीडिप्रेसंट प्रभावांवर वादविवाद होत आहेत. हा धडा प्रथम ट्रायसायक्लिक आणि संबंधित संयुगे, नंतर मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर्स आणि शेवटी एल-ट्रिप्टोफॅन, अत्यंत अनिश्चित अँटीडिप्रेसंट गुणधर्म असलेले संयुग वर्णन करतो.

ट्रायसायक्लिक आणि टेट्रासायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स

औषधनिर्माणशास्त्र

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स असे नाव देण्यात आले आहे कारण त्यांच्या रासायनिक सूत्रामध्ये तीन जोडलेल्या रिंग असतात ज्यात बाजूची साखळी जोडलेली असते. त्यांचे अँटीडिप्रेसेंट गुणधर्म मध्य-रिंगच्या संरचनेवर अवलंबून असतात आणि सामर्थ्य आणि शामक गुणधर्म बाजूच्या साखळीतील फरकांमुळे असतात. जर चौथी रिंग जोडली गेली तर औषधाला टेट्रासाइक्लिक म्हणतात. क्लिनिशियन टेट्रासाइक्लिक औषधांचा स्वतंत्र गट म्हणून विचार करू शकत नाही, तर ट्रायसायक्लिक औषधांचा एक प्रकार मानू शकतो. ट्रायसायक्लिक आणि टेट्रासायक्लिक औषधांच्या अनेक प्रकारांची निर्मिती केली गेली आहे, बहुतेक व्यावसायिक कारणांसाठी. ते त्यांच्या उपचारात्मक प्रभावामध्ये किंचित भिन्न आहेत, जरी त्यांच्या साइड इफेक्ट्समधील फरक डॉक्टरांनी विचारात घेतला पाहिजे. असे मानले जात होते की या औषधांचा उपचारात्मक प्रभाव त्यांच्या सामान्य मालमत्तेमुळे पोस्टसिनॅप्टिक न्यूरॉन्सच्या रिसेप्टर्समध्ये नॉरपेनेफ्रिन किंवा सेरोटोनिनचा प्रवाह वाढवतो आणि या न्यूरोट्रांसमीटरच्या प्रीसिनेप्टिक मज्जातंतूंच्या शेवटच्या भागात अवरोधित करतो. तथापि, काही एन्टीडिप्रेसन्ट्ससाठी (उदाहरणार्थ, इप्रिंडोल आणि मायनसेरिन), हा प्रभाव फार मजबूत नाही आणि कोणत्याही परिस्थितीत तो उपचारात्मक प्रभावापेक्षा लवकर आणि जलद होतो (जो दोन आठवड्यांनंतर किंवा अधिक नंतर दिसून येतो). हे ज्ञात आहे की सिनॅप्टिक क्लेफ्टमधून न्यूरोट्रांसमीटरच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करण्याव्यतिरिक्त, अँटीडिप्रेससचे इतर औषधीय प्रभाव आहेत. अल्फा-2-अॅड्रेनर्जिक ऑटोरेसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेत घट (या रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे सिनॅप्टिक क्लेफ्टमध्ये नॉरड्रेनालाईन सोडणे कमी होते आणि नाकाबंदी वाढते), पोस्टसिनॅप्टिक बीटा-एड्रेनर्जिक संवेदनशीलता कमी होते आणि वाढ होते. सेरोटोनर्जिक फंक्शन मध्ये. या प्रभावांची अविभाज्य क्रिया निश्चित करणे कठीण आहे. अशा प्रकारे, उपचारात्मक प्रभाव, अनेक वर्षांच्या संशोधनानंतरही, पूर्णपणे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही. (पुनरावलोकनासाठी हेनिंजर et al. 1983a पहा.)

उपलब्ध औषधे

अनेक उपलब्ध संयुगे ट्रायसायक्लिक, टेट्रासायक्लिक आणि इतरांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. ट्रायसायक्लिक संयुगे, यामधून, एमिनोबेंझिल, डायबेंझिलसायक्लोहेप्टेन आणि अमिनोस्टिल्बेनच्या व्युत्पन्नांमध्ये विभागली जातात. परंतु डॉक्टरांना प्रामुख्याने फार्माकोलॉजिकल फरकांमध्ये रस असतो, संरचनात्मक नाही. दरम्यान, उत्पादकांचा दावा काहीही असला तरी, कोणतेही औषध इतरांपेक्षा जलद कार्य करते याचा कोणताही खात्रीशीर पुरावा नाही.

"मानक" एंटिडप्रेसस

अमिट्रिप्टिलाइनएक स्पष्ट शामक प्रभाव, तसेच antidepressant गुणधर्म आहे. म्हणून, चिंता किंवा आंदोलनाशी संबंधित नैराश्याच्या लक्षणांच्या उपचारांसाठी ते योग्य आहे. एक शाश्वत-रिलीझ औषध (लेंटिझोल) देखील आहे जे दिवसातून एकदा घेतले जाऊ शकते, परंतु अमिट्रिप्टाइलीन स्वतः दीर्घ-अभिनय आहे आणि दिवसातून एकदा दिले जाऊ शकते. म्हणून, औषधाचा दीर्घकाळ वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. इमिप्रामाइन(मेलिप्रामाइन) हे अमिट्रिप्टिलाइनच्या तुलनेत कमी शामक प्रभावामुळे प्रतिबंधित उदासीनतेवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

इतर antidepressants

यामध्ये डोटेपाइन, डॉक्सेपिन, इप्रिंडॉल, लोफेप्रामाइन, मायनसेरिन, फ्लुओक्सेटिन, ट्रॅझोडोन आणि ट्रिमिप्रामाइन यांचा समावेश आहे. यापैकी, मायनसेरिनमध्ये कमी उच्चारित अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहे आणि कमी कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव.म्हणून, हृदयविकार असलेल्या रूग्णांमध्ये नैराश्याच्या उपचारांसाठी हे अधिक योग्य आहे, जरी हे स्थापित केले गेले नाही की त्याचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव अमिट्रिप्टाइलीन इतका स्पष्ट आहे. Iprindole, lofepramine, trazodone आणि doxepin हे imipramine पेक्षा कमी कार्डियोटॉक्सिक असल्याचे दिसून येते. फ्लुवोक्सामाइन आणि फ्लुओक्सेटिन हे निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक ब्लॉकर्स आहेत. ते मानक अँटीडिप्रेससपेक्षा कमी कार्डियोटॉक्सिक (आणि कमी शामक) असू शकतात, परंतु मळमळ, चिंता आणि एनोरेक्सिया होऊ शकतात. फ्लुवोक्सामाइन आक्षेपाशी संबंधित आहे आणि म्हणून एपिलेप्टिक्समध्ये टाळले पाहिजे. औषधे, कमी शामकमानक एंटिडप्रेसस पेक्षा - डेसिप्रामाइन, मॅप्रोटीलिन, लोफेप्रामाइन आणि नॉर्ट्रिप्टिलाइन.

क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रॅनिल), ज्याचा सेरोटोनिनच्या पुनरावृत्तीवर तीव्र परिणाम होतो, काही अहवालांनुसार, एक विशिष्ट आहे वेडाच्या लक्षणांवर उपचारात्मक प्रभाव, परंतु हे पूर्णपणे निश्चित नाही. औषध अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले गेले होते, परंतु कार्डियाक ऍरिथमियाच्या जोखमीमुळे या पद्धतीची शिफारस केलेली नाही.

फार्माकोकिनेटिक्स

एंटिडप्रेसस यकृताद्वारे वेगाने शोषले जातात आणि मोठ्या प्रमाणावर चयापचय करतात. ते दीर्घकाळ टिकतात आणि दिवसातून एकदाच दिले पाहिजेत. एंटिडप्रेसन्ट्सचे शोषण आणि चयापचय तीव्रतेमध्ये रुग्ण एकमेकांपासून तीव्रपणे भिन्न असतात. असे नोंदवले गेले की वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये नॉरट्रिप्टाईलाइनचा समान डोस लिहून देताना, रक्तातील एकाग्रतेमध्ये दहापट फरक दिसून आला. म्हणूनच, क्लिनिकल परिणामकारकता आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांवर अवलंबून डोस वैयक्तिकरित्या सेट केला पाहिजे. नेहमीच्या डोसला प्रतिसाद न मिळाल्यास रक्तातील औषधाच्या एकाग्रतेचे मोजमाप मोलाचे असू शकते. nortriptyline वापरताना, असा पुरावा आहे की डोस खूप जास्त आणि खूप कमी आहे, क्लिनिकल प्रभाव अपुरा आहे (Asberg et al 1971). तथापि, या "उपचारात्मक विंडो" ची पुष्टी अमिट्रिप्टिलाइन (कोपेन एट अल. 1978) साठी झालेली नाही आणि इतर औषधांसोबत अजिबात दिसणार नाही. आईच्या दुधात अँटीडिप्रेससची एकाग्रता प्लाझ्मा एकाग्रतेशी संबंधित आहे.

प्रतिकूल परिणाम

ते असंख्य आणि लक्षणीय आहेत (तक्ता 17.7). ते पाच गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. वनस्पतिजन्य प्रभाव: कोरडे तोंड, अशक्त राहणे, लघवी करण्यात अडचण ज्यामुळे लघवी रोखणे, बद्धकोष्ठता, अधूनमधून इलियस, पोस्ट्चरल हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, वाढलेला घाम. यापैकी, मूत्र धारणा, विशेषत: प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी असलेल्या वृद्ध पुरुषांमध्ये, आणि काचबिंदूची तीव्रता सर्वात गंभीर आहे; सर्वात सामान्य लक्षणांमध्ये कोरडे तोंड आणि विस्कळीत निवास यांचा समावेश होतो. Iprindol आणि mianserin चे कमीत कमी अँटीकोलिनर्जिक दुष्परिणाम आहेत. मानसिक दुष्परिणामअमिट्रिप्टाइलीन आणि मजबूत शामक प्रभावासह इतर औषधे घेत असताना थकवा आणि तंद्री; इमिप्रामाइन वापरताना निद्रानाश; तीव्र सेंद्रिय सिंड्रोम; द्विध्रुवीय प्रकारचे भावनिक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये उन्माद उत्तेजित होऊ शकतो.

तक्ता 17.7. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे काही अवांछित दुष्परिणाम

वनस्पतिजन्य(हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी वगळता)

कोरडे तोंड

विस्कळीत निवास

लघवी करण्यात अडचण

घाम येणे

सौहार्दपूर्वक-रक्तवहिन्यासंबंधीचा

टाकीकार्डिया

हायपोटेन्शन

ईसीजी बदलतो

वेंट्रिक्युलर अतालता

न्यूरोलॉजिकल

सुरेख हादरा

समन्वय विकार

डोकेदुखी

स्नायू twitches

अपस्माराचे दौरे

परिधीय न्यूरोपॅथी

इतर

त्वचेवर पुरळ उठणे

कोलेस्टॅटिक कावीळ

ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभाव- टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन - जवळजवळ नेहमीच विकसित होते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अनेकदा पीआर आणि क्यूटीच्या मध्यांतरांमध्ये वाढ, एसटी विभागांचे दडपशाही आणि टी लहरींचे सपाटीकरण दर्शविते. वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया कधीकधी विकसित होते, अधिक वेळा हृदयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये. मायन्सेरिन आणि ट्रॅझोडोनसह ही लक्षणे कमी उच्चारलेली दिसतात. न्यूरोलॉजिकल प्रभाव: बारीक थरथरणे, समन्वय विकार, डोकेदुखी, स्नायू मुरगळणे, पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये अपस्माराचे दौरे, कधीकधी परिधीय न्यूरोपॅथी. इतर प्रभाव: ऍलर्जीक त्वचेवर पुरळ उठणे, सौम्य पित्तविषयक कावीळ, कधीकधी - ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस. मायनसेरिनच्या वापरासह, ल्युकोपेनियाची नोंद झाली, जरी फार क्वचितच (औषधांच्या सुरक्षेवरील समिती 1981), म्हणूनच औषधाचे उत्पादक ते वापरताना रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची संख्या नियमितपणे तपासण्याची शिफारस करतात. महिलांमध्ये टेराटोजेनिक प्रभाव नोंदविला गेला नाही, परंतु असे असले तरी, गर्भधारणेदरम्यान, विशेषत: पहिल्या तिसर्यामध्ये, एंटिडप्रेसस सावधगिरीने लिहून दिले पाहिजेत.

अँटीडिप्रेसस हळूहळू रद्द करा. अचानक पैसे काढल्याने मळमळ, चिंता, जास्त घाम येणे आणि निद्रानाश होऊ शकतो.

विषारी प्रभाव

जास्त प्रमाणात घेतल्यास, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस अनेक दुष्परिणाम होतात, कधीकधी खूप गंभीर. अशा परिस्थितीत, सामान्य रूग्णालयातील तज्ञांकडून त्वरित मदत आवश्यक आहे, परंतु मानसोपचार तज्ज्ञांना अति प्रमाणात होण्याच्या मुख्य लक्षणांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे. ते खालीलप्रमाणे सांगता येतील. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीप्रभावांमध्ये वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, वहन अडथळा आणि कमी रक्तदाब यांचा समावेश होतो. पल्स रेट वाढू किंवा कमी केला जाऊ शकतो, जो काही प्रमाणात प्रवाहाच्या उल्लंघनावर अवलंबून असतो. श्वसनसंस्था निकामी होणेश्वसन निकामी होण्यास कारणीभूत ठरते. परिणामी हायपोक्सियामुळे हृदयाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते. एस्पिरेशन न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो. पासून गुंतागुंत केंद्रीय मज्जासंस्थाहे आहेत: आंदोलन, स्नायू मुरगळणे, आकुंचन, भ्रम, भ्रम, कोमा. पिरामिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल लक्षणे विकसित होऊ शकतात. पॅरासिम्पेथेटिक लक्षणे- हे कोरडे तोंड, विस्तीर्ण विद्यार्थी, अंधुक दृष्टी, मूत्र धारणा, पायरेक्सिया आहे. बहुतेक रूग्णांना केवळ निरीक्षण आणि काळजीची आवश्यकता असते, परंतु हृदयाच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण करणे विशेषतः महत्वाचे आहे आणि अतालता झाल्यास, अतिदक्षता विभागातील तज्ञांची त्वरित मदत आवश्यक आहे. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास उशीर करतात, म्हणून जास्त प्रमाणात घेतल्यास, औषधाचा जास्त डोस घेतल्यानंतर काही तासांच्या आत ते धुणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा होण्याची शक्यता टाळण्यासाठी अत्यंत सावधगिरीने सिंचन केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, फ्लशिंग करण्यापूर्वी श्वासनलिकेमध्ये इन्फ्लेटेबल कफ असलेली एंडोट्रॅचियल ट्यूब घातली जाते.

अँटीडिप्रेसंट्स आणि हृदयरोग

ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचे दुष्परिणाम, ज्याचे आधी वर्णन केले गेले आहे, त्यांच्या ओव्हरडोजमध्ये कार्डियोटॉक्सिक प्रभावांसह एकत्रितपणे, हृदयविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट धोकादायक असू शकतात असे सुचवले आहे. पुरावा विरोधाभासी आहे: ब्रिटीश औषध निरीक्षण प्रणाली काही ह्रदयाचा मृत्यू अमिट्रिप्टाईलाइन (कौल एट अल. 1970) शी जोडते, परंतु युनायटेड स्टेट्समधील समान प्रणाली या लिंकला समर्थन देत नाही (बोस्टन कोलॅबोरेटिव्ह ड्रग सर्व्हिलन्स प्रोग्राम 1972). ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्समध्ये अँटीकोलिनर्जिक आणि क्विनिडाइनसारखे प्रभाव असतात आणि मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य कमकुवत करतात. म्हणून, ही औषधे हृदयाच्या क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात. तथापि, Veith et al. (1982) दीर्घकालीन हृदयविकार असलेल्या उदासीन रूग्णांमध्ये डाव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनवर (विश्रांती आणि नंतर दोन्ही) ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेससचा कोणताही प्रभाव आढळला नाही.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हे शक्य आहे की उच्चारित अँटीकोलिनर्जिक प्रभावाशिवाय (जसे की मायन्सेरिन किंवा ट्रॅझोडोन) अँटीडिप्रेसस इतर अँटीडिप्रेससपेक्षा सुरक्षित आहेत, परंतु हे सिद्ध झालेले नाही. Orme (1984) ने असा निष्कर्ष काढला की सौम्य हृदयविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्व अँटीडिप्रेसस सामान्यत: सुरक्षित असतात, परंतु गंभीर हृदयविकारात (उदा., मायोकार्डियल इन्फेक्शन, हृदय अपयश, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिकली पुष्टी त्याच्या बंडल ब्लॉक किंवा हार्ट ब्लॉक), ट्रायसायक्लिक अॅन्टीडिप्रेसंट्स केवळ अत्यंत सोबत वापरली जाऊ शकतात. उत्तम काळजी.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसन्ट्सचे चयापचय स्पर्धात्मकपणे फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्सद्वारे प्रतिबंधित केले जाते आणि बार्बिट्युरेट्स (परंतु बेंझोडायझेपाइन्स नाही) द्वारे वाढविले जाते. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन आणि फेनिलेफ्रिनचा प्रेशर इफेक्ट वाढवतात आणि त्यांचा रीअपटेक रोखतात (बोक्स एट अल. 1973), आणि यामुळे दंत किंवा इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत स्थानिक भूल वापरणे गुंतागुंतीचे होऊ शकते. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स बेटानिडाइन, क्लोनिडाइन, डेब्रिसोक्विन आणि ग्वानेथिडाइन या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या कृतीमध्ये देखील हस्तक्षेप करतात. परंतु ते उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या बीटा-ब्लॉकर्सशी संवाद साधत नाहीत. वैकल्पिकरित्या, मियांसेरिनचा उपयोग नैराश्यग्रस्त रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो ज्यांना उच्च रक्तदाबाचा त्रास होतो, कारण ते केवळ क्लोनिडाइनशी संवाद साधते. मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरसह ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सच्या परस्परसंवादाची खाली चर्चा केली आहे.

विरोधाभास

विरोधाभासांमध्ये अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, यकृताचे गंभीर नुकसान, काचबिंदू आणि प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी यांचा समावेश आहे. ही औषधे अपस्मार, वृद्ध आणि कोरोनरी थ्रोम्बोसिस नंतरच्या रूग्णांना अत्यंत काळजीपूर्वक दिली पाहिजेत.

अर्ज

डॉक्टरांना दोन "मानक" औषधांशी परिचित असले पाहिजे, ज्यापैकी एक अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव आहे. अमिट्रिप्टिलाइन (अधिक शामक) आणि इमिप्रामाइन (कमी शामक) या आवश्यकता पूर्ण करतात आणि अनेक क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये त्यांचा विस्तृत अभ्यास केला गेला आहे. डॉक्टरांना असे औषध देखील माहित असले पाहिजे ज्याचे काही अँटीकोलिनर्जिक दुष्परिणाम आहेत आणि इतरांपेक्षा कमी कार्डियोटॉक्सिक आहे; उदाहरणार्थ, mianserin निवडले जाऊ शकते, जरी हे अद्याप निश्चित नाही की त्याचा antidepressant प्रभाव amitriptyline सारखा मजबूत आहे. उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्याच्या आशेने एक ट्रायसायक्लिक औषध दुसर्‍यामध्ये बदलण्यात काही अर्थ नाही, जर त्यापैकी एकाने आधीच असा प्रभाव दिला नसेल; यापैकी दोन किंवा अधिक औषधे एकाच वेळी लिहून देण्यातही काही अर्थ नाही (ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स आणि मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटरचे संयोजन खाली चर्चा केली आहे). फिनोथियाझिनचे व्युत्पन्न - अँटीडिप्रेसंट आणि अँटीसायकोटिक यांचे मिश्रण असलेले फायदे आणि औषधे देऊ नका. क्षोभशामक क्षोभशामक औषध वापरून आंदोलन सामान्यतः तितकेच चांगले नियंत्रित केले जाते. फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्हसह त्याच्या कृतीचे समर्थन करणे आवश्यक असल्यास, प्रत्येक औषधाचा स्वतंत्रपणे पुरेसा डोस स्थापित करण्यासाठी ही औषधे स्वतंत्रपणे देणे चांगले आहे.

नैराश्यग्रस्त रुग्णाला उच्चरक्तदाब प्रतिबंधक औषधाची आवश्यकता असल्यास, या उद्देशासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, योग्य बीटा-ब्लॉकर (जसे की प्रोप्रानोलॉल) किंवा या दोन औषधांचे मिश्रण वापरल्यास ते अधिक चांगले आहे. हे शक्य नसल्यास, आठवड्यातून किमान एकदा रक्तदाब काळजीपूर्वक मोजला पाहिजे, कारण इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे ट्रायसायक्लिक औषधांशी संवाद साधू शकतात, जसे आधी चर्चा केली आहे. आवश्यक असल्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंटचा डोस समायोजित केला जातो. रक्तदाब नियंत्रित करणे सुरू ठेवणे आणि अँटीडिप्रेसंट बंद केल्यावर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या डोसचे पुनर्मूल्यांकन करण्यासाठी तयार असणे देखील महत्त्वाचे आहे.

योग्य एंटिडप्रेसस निवडल्यानंतर, रुग्णाला हे समजावून सांगणे फार महत्वाचे आहे की उपचारात्मक प्रभाव त्वरित होऊ शकत नाही, परंतु दोन ते तीन आठवड्यांनंतर, जरी झोप लवकर सुधारेल. हे देखील नोंदवले पाहिजे की साइड इफेक्ट्स (कोरडे तोंड, राहण्याची अडचण, बद्धकोष्ठता) उपचारात्मक प्रभावापूर्वी दिसून येईल. एखाद्या वृद्ध व्यक्तीला पोस्ट्चरल हायपोटेन्शनच्या शक्यतेबद्दल सावध केले पाहिजे. रुग्णाला खात्री दिली पाहिजे की औषधाच्या सतत वापराने यापैकी बहुतेक घटना हळूहळू अदृश्य होतील. उपचारात्मक परिणाम सुरू होण्याआधी दुष्परिणामांमुळे रुग्णाची तब्येत बिघडू शकते, डॉक्टरांनी एका आठवड्यात त्याची पुन्हा भेट घ्यावी (तीव्र उदासीन रूग्ण - अगदी पूर्वी), कोणते दुष्परिणाम उद्भवले आहेत हे स्थापित केले पाहिजे आणि त्याचे मूळ स्पष्ट केले पाहिजे. जे पूर्वी नोंदवले गेले नव्हते. उदासीनतेच्या खोलीचे मूल्यांकन करताना त्याने रुग्णाला प्रोत्साहित केले पाहिजे, औषध घेणे सुरू ठेवण्यास त्याला पटवून दिले पाहिजे.

प्रारंभिक डोस मध्यम असावा (उदा. अमिट्रिप्टाईलाइन 75 ते 100 मिग्रॅ दररोज). आवश्यक असल्यास, हा डोस सुमारे एक आठवड्यानंतर वाढविला जातो, जेव्हा साइड इफेक्ट्सची तीव्रता आधीच स्पष्ट केली जाऊ शकते. अँटीडिप्रेसंटचा संपूर्ण डोस सामान्यतः रात्री दिला जातो, त्यामुळे औषधाच्या शामक प्रभावामुळे झोप सुधारू शकते, आणि साइड इफेक्ट्स रात्रीच्या वेळी शिखरावर येतात आणि रुग्णाच्या लक्षात येत नाहीत. वृद्ध रुग्णांमध्ये, हृदयविकार, प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी किंवा ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्समुळे वाढू शकणार्‍या इतर परिस्थिती आणि यकृत आणि मूत्रपिंडाचा आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये डोस कमी असावा.

जर दोन किंवा तीन आठवड्यांनंतर उदासीनता कमी होत नसेल, तर तुम्ही एक औषध दुसऱ्यासाठी बदलू नये. त्याऐवजी, डॉक्टरांनी उपचारात्मक प्रभाव का प्राप्त झाला नाही हे शोधण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे: रुग्णाने निर्धारित डोसमध्ये औषध घेतले की नाही; निदान बरोबर आहे का? रोगाची स्थिती राखण्यात कोणते सामाजिक घटक भूमिका बजावतात. एंटिडप्रेसस घेण्याबद्दल रुग्णाची नकारात्मक वृत्ती ही एक सामान्य घटना आहे. हे नैराश्यग्रस्त रुग्णाच्या उदास आत्मविश्वासाशी संबंधित आहे की त्याला काहीही मदत करू शकत नाही, अप्रिय दुष्परिणाम सहन करण्याची इच्छा नाही आणि एकदा त्याने औषध घेणे सुरू केले की तो कधीही नकार देऊ शकणार नाही.

उपचारात्मक परिणाम प्राप्त झाल्यास, औषध आणखी सहा आठवडे पूर्ण डोसमध्ये चालू ठेवावे. त्यानंतर पुढील सहा महिने कमी डोसमध्ये उपचार सुरू ठेवावेत (Mindham et al. 1973). डोस कमी केल्यावर तीव्रता उद्भवल्यास, मागील डोस कमीतकमी तीन महिन्यांसाठी पुनर्संचयित केला पाहिजे आणि त्यानंतरच आपण पुन्हा डोस कमी करण्याचा प्रयत्न करू शकता. (आणखी एक युक्ती आहे: नैराश्यपूर्ण अवस्था संपल्यानंतर लगेच थेरपी थांबवणे. - एड.)