Какво е ексудативна еритема?

Ексудативен еритема мултиформе- един от клинични формиеритема, характеризираща се остро протичане, образуването на полиморфен обрив по кожата и лигавиците и склонност към рецидив (особено през есента и пролетта). Терминът се използва и за обозначаване на подобни клинични проявленияобриви, които се развиват поради алергия към някое лекарство или с определени инфекциозни заболявания. По този начин се разграничават две форми на ексудативна еритема: инфекциозно-алергична и токсично-алергична.

Заболяването е по-разпространено при хора на млада и средна възраст.

Причини за ексудативен еритем

Причините за ексудативен еритем не са добре разбрани. Най-често пациентите с инфекциозно-алергичен ексудативен еритем са диагностицирани с фокални инфекции, които включват синузит, тонзилит, пулпит, хроничен апендицит. Често фактор за развитието на болестта става свръхчувствителносткъм бактерии, стрептококи, колии така нататък.

Токсико-алергичен ексудативна еритемавъзниква главно от индивидуална непоносимост към определени лекарства. Те включват барбитурати, амидоприн, сулфаниламид, тетрациклин и т.н. Те влияят върху развитието на болестта и автоимунните процеси в човешкия организъм.

Симптоми на ексудативен еритем

Ексудативната еритема мултиформе обикновено има остро начало. Първите му симптоми са висока температура, мъчително главоболие, общи симптоминеразположение (слабост, нарушен апетит, болки в мускулите и ставите), възпалено гърло може да се появи при. Обикновено обривът се появява на втория ден. Те се локализират върху лигавиците, кожата и устните.

Обривът представлява розови петна и червеникави папули, които растат бързо до два до три сантиметра. Склонни са към сливане. Обикновено в центъра на папулата се появяват серозни мехурчета, които се пукат и образуват ерозии. Обривите са болезнени, пациентът чувства парене или.

Обривът се локализира предимно по кожата на стъпалата и дланите, по гънките на крайниците, предмишниците, коленете, гениталиите, лактите и коленете.

Появявайки се на лигавиците, обривът доставя на човек много повече неудобства, тъй като, отваряйки се, мехурчетата образуват много болезнени рани, които са склонни да се слеят. Такива ерозивни области могат да покрият цялата лигавица устната кухинаи човешки устни. Понякога раните са покрити със сиво-жълто покритие, опитите за отстраняване на което причиняват паренхимно кървене. В същото време пациентът страда от силно слюноотделяне, болка, говорът става труден за него и храненето става невъзможно.

Обривът по кожата обикновено продължава 10-15 дни, след което изчезва от само себе си. Лезията на лигавицата има по-неблагоприятен курс и изчезва едва на четвъртата или шестата седмица.

Инфекциозно-алергичната форма на ексудативен еритем е склонна към сезонни рецидиви. Болестта засяга хората предимно през пролетта и есента.

Токсико-алергичната форма на заболяването не се характеризира с предишни общи симптоми или рецидиви. Проявата на заболяването зависи само от контакта на човека с алергена.

Лечение на ексудативен еритем

Ексудативна еритема мултиформе е винаги алергична реакцияследователно, за да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се елиминират всички контакти с алергени. При хранителни алергиипредписват ентеросорбенти. Ако еритема се появи заедно с всякаква вторична инфекция, на пациента се предписват антибиотици. При лечението на ексудативен еритем се използват и кортикостероиди (в тежки случаи), витамини (B, C), калиеви препарати. Приложете също противогъбични лекарства, болкоуспокояващи (мехлеми, аерозоли, разтвори) и антисептици.

Прогнозата на лечението е благоприятна. Усложнения и смъртни случаи са възможни само при появата на синдрома на Stevens-Johnson. то тежка версияхода на ексудативен еритем, придружен от продължителна треска, сливане на ерозии върху лигавиците с образуването на единична ерозивна област на кървене. Заболяването може да засегне очите, причинявайки кератит и конюнктивит. Усложнения този процесстава миокардит и менингоенцефалит, в резултат на което може да възникне фатален изход. Друг вариант за тежък курс

Пикантен възпалителен процесотнасящи се до дерматологични обвивки и лигавици. Характеризира се с появата на значителен брой рехави полиморфни компоненти.

Болестта е различна повторна появаекзацербацията настъпва през пролетта и есента. Заболяването се среща във всяка възраст, но най-често се записва при деца.

Във връзка със сериозността на състоянието на пациента и тежестта на основните прояви се разграничават 2 форми на ексудативен еритем:

леснопротича без изявени патологии общо състояниеболен. При тази форма няма лезии на лигавичните слоеве.

тежък, който се характеризира с дерматологични обриви и лигавични лезии, придружени от ставни нарушения от обикновено неразположение до изключително тежко общо състояние.

Обривът се състои от розови петна и червени папули. Такова зачервяване нараства бързо до 2-3 см.

Полиморфна и ексудативна еритемасе появява при хора на млада и средна възраст, предимно представители на по-силния пол, но се срещат и при дете и при възрастни хора.

AT типични опциипоявата на обрив се предшества от субфебрилна температура, заболяване, главоболие, продължаващо от 3 до 7 дни.

Злокачествен ексудативен еритемзасяга хора от двадесет до четиридесет години, докато честотата му сред представителите на силния пол е 2 пъти по-голяма. Но са описани единични случаи сред децата.

Откъде идва болестта

Предполага се, че ексудативният еритем при 70% от пациентите се провокира от намаляване на имунитета на фона на продължително бактериални инфекции. Възпаление максиларен синус, възпалителен процес в ухото, възпалителен процес, протичащ в палатина или фарингеални сливици, не е конкретно инфекциябъбреците повишават чувствителността на организма към патогени. Заболяването може да се локализира и в устната кухина.

Други 30% от хората развиват токсико-алергична форма на заболяването. Обривът се появява след ваксинация, включване на серуми, употреба на лекарства - производни на барбитуровата киселина.

Повече за причините за алергичната форма

Инфекциозно-алергичната форма е най-популярната вариация на заболяването. Характеризира се с появата на сини червеникави петна с оток (заоблена форма), ограничени от здравия епидермис. В петната се образуват везикули (везикули).

Инфекциозно-алергична вариацияразположени главно в Горни крайници, и може да се появи заедно с парене, леко синдром на болка. Помислете как изглежда формата на еритема на снимката.

Обривите продължават от 7 до 14 дни и след това изчезват, оставяйки кафява пигментация. Тази форма се среща в 80% от ситуациите и обикновено се причинява от херпесна инфекция. В някои случаи виновникът е бактериална или вирусна инфекция, както и реакция към лекарства.

Повече за причините за токсичен алергичен еритем

Токсико-алергичната форма на еритема мултиформе и ексудативна еритема не се характеризира със сезонност на рецидивите, като правило нейното образуване се предхожда от Общи черти. В някои случаи тези признаци се появяват, главно под формата на температурна реакция, могат да се появят обриви с общ тип заболяване.

За традиционен видмултиформен ексудативен еритем с лезии на лигавичните слоеве се характеризират с промени както в епителните, така и в слоевете на съединителната тъкан. При някои варианти има големи промени в епителната покривка при вариант на некроза, при други - промени в съединителнотъканната покривка при вариант на бързо образуван оток с образуване на мехури.

Други причини

Учените подчертават няколко причиняващи условия, които оказват голямо влияние върху формирането на заболяването ексудативен еритем:

• с възпаление на носните придатъци;
• системно увреждане на пародонталната тъкан (пародонт);
• с ангина;
• наличието на заболявания, причинени от херпесния вирус;
• непоносимост към определени фармацевтични вещества;
• хипотермия на тялото;
• намаляване на имунитета.

От голямо значение е свръхчувствителността на тялото към дразнещи състояния, стрес. Причината за образуването на болестта еритема мултиформе може да бъде травма на обвивката, излишък ултравиолетова радиация, прегряване.

Симптоми в началото на заболяването

Ексудативна еритемапо-често се фиксира при дете на възраст 5-7 години и се счита за резултат от алергични взаимодействия към провокиращи агенти (лекарства, домакински химикали, хранителни продуктихранене).

Появата на полиморфни обриви традиционно се предхожда от внезапно усложнение общо здравословно състояние. Децата имат температура, ставни и главоболия. Свободните компоненти разклащат едновременно устната лигавица. Цялото разнообразие от еруптивни компоненти може да се анализира на снимката на еритема при дете.

Клиничните признаци на заболяването при деца и възрастни са подобни. По-специално, заболяването е трудно да премине с увреждане на лигавицата на устната кухина. Детето отказва да яде. Това допълнително изтощава и без това изтощеното дете и намалява защитните сили на организма. Ексудативният еритем при малки деца има повтарящ се вид и може от време на време да напомня за себе си през целия живот, но в някои случаи заболяването внезапно изчезва до 17-годишна възраст.

Заболяването се характеризира с остро начало и поява на грипоподобни симптоми:

• повишаване на телесната температура;
• възпалено гърло и главоболие;
• болка в ставите;
• болки в гърлото, кашлица;
• общо болезнено състояние, импотентност;
• загуба на апетит;
• мускулни болки, болки в тялото;
• подути лимфни възли.

Допълнителни симптоми

Зоната на ерозия може да расте, те са склонни да се сливат един с друг, в резултат на което източниците се разпространяват значителна площравнината на лигавицата, причинявайки изразена болка, която се засилва още повече при хранене и говорене. При дете това води до отказ от хранене и бързо обезводняване на тялото с образуването на сериозно състояние.

След това в алената граница на устните ерозиите са покрити с кафеникави фибринозни понякога кафяви кървави кори, а в устната кухина с покритие. Мултиформен ексудативен еритем в устната кухина се придружава, в допълнение към болката, повишено слюноотделяне и възпаление на венците.

1-2 дни след началото на заболяването кожата се засяга от огнища с размер на зърно. Инфекцията прогресира, компонентите на обрива достигат 2-3 cm в диаметър. Папулите се издигат леко над повърхността на кожата, имат червен цвят. В средата има синина.

Повече за природата на обрива

Полиморфната еритема се характеризира с появата на полиморфен обрив (папули, везикули, були, кръвоизливи). Обривът включва ясно видими розови или алени папули, придружени от подуване. Те са склонни към бърз растеж, диаметърът им достига в някои случаи до 3 см.

С развитието на заболяването центърът на папулите започва да потъва, придобивайки син цвят. В областта им се появяват мехури с ексудат от кръв или бистра белтъчна течност, секретирана от серозните мембрани. Подобни образувания започват да се появяват на здравата равнина на епидермиса. Обривът се характеризира с парене или интензивно проявено преобръщане.

След 1-2 дни, а в някои случаи на 4-6 дни от появата на първите признаци и в рамките на 1,5-2 седмици, обривите се появяват отново по кожата, след което обща позицияпациентът се подобрява леко.

Обривът е под формата на малки (1-2 милиметра) петна с визуално червен цвят и заоблена форма, леко повдигнати над нивото на кожата поради едематозния валяк. Те бързо увеличават обема си и достигат диаметър от 20 милиметра.

В същото време с петна се появява и нодуларно-папулозен обрив с подобни обеми и с ясни контури. Обривите не са склонни да се сливат един с друг и се характеризират с усещане за парене.

Петна и папули в централната част след 1-2 дни придобиват кафяв или матов лилаво-цианотичен тон. Между тези 2 области има матово издигнато венче (знак на кокарда). По-късно в центъра на папулата или петна се образува обрив с воднисто съдържание, след което стените изсъхват.

Локализация на обрива

Строгата симетрия на местоположението на обривите се счита за характеристика на еритема мултиформе. Елементите са локализирани в по-голяма степен в равнината на предмишниците и предната равнина на краката, в по-голяма степен в областта на лакътните и коленните стави, в предната равнина на краката и ръцете, особено по протежение на външна равнина.

По-рядко се появява обрив по дланите и ходилата, като в тези случаи последните придобиват дифузен синьо-виолетов цвят. В същото време се появяват нови обриви по раменете и в някои случаи по лицето (главно в областта на червеникавата граница на устните), по шията, по кожата на гръдната кост, в областта на на перинеума и препуциума. Изобразени са и отделни епизоди на отделни компоненти върху скалпа.

Полиморфната еритема се характеризира с появата на симетричен обрив по тялото и дори на устната лигавица. Булозният еритем е локализиран върху екстензорните повърхности на крайниците.

При 5% от пациентите обривът се локализира само върху лигавичните слоеве на устната кухина:

• на устните и небцето;
• вътрешната равнина на бузите;
• в гърлото.

Основи на лечението

Дерматолог визуално преглежда клинична картина, подчертава наличието на персистиращи инфекции и употребата на фармацевтични вещества. Извършва се преглед, за да се разграничи заболяването от уртикария, пемфигус. При наличие на огнища в устната кухина е необходимо да се елиминира сифилисът. Схемата на лечение се съставя в зависимост от фигурата и тежестта на заболяването.

За всяка форма на заболяването, еритема мултиформе се предписва хипоалергенно хранене, с изключение на:

• цитрусови плодове;
• гъби;
• ядки;
• птиче месо;
• пушени продукти и всякакви пикантни храни;
• какао;
• кафе и алкохол.

В случай на увреждане на устната кухина се използват течни ястия, като се пие огромно количество течност. Ако преглъщането не е възможно, се извършва парентерално хранене.

При интензивни рецидиви, широки лезии на кожата и лигавиците, лечението на мултиформен ексудативен еритем продължава в стационарни условия. Представени са инжекции с глюкокортикостероиди, по-специално Diprospan. При първична инфекция хормонална терапияне са присвоени.

В случай на токсико-алергична форма трябва да се открие отровен елемент и да се отстрани от тялото. Използват се сорбенти, диуретични лекарства и обилно пиене. повторно заразяванекожа - индикация за приемане на лекарства.

За да се елиминира преобръщането, се получават десенсибилизиращи вещества (Suprastin). Когато заболяването преминава едновременно с вирусна инфекция, в този случай лекарят приписва употребата на лекарства за повишаване на имунитета, както и лекарства, които елиминират вируса.

За поддържане на имунитета са необходими мултивитамини. Засегнатите области се избърсват с антисептици (фурацилин), смазват се с антибактериални мехлеми (дермазолин), терапията не се спира, докато обривът напълно изчезне.

Терминът "еритема" обединява широка група кожни заболяванияпридружен от изразен прилив на кръв към капилярните съдове. Мултиформен ексудативен се нарича еритема, която се характеризира с остър курс и периодични рецидиви. Следващи снимкище ви запознае по-отблизо с този вид заболяване.

Мултиформен ексудативен еритем на снимката

Важно е да се отбележи, че терминът "ексудативна еритема" се използва и когато е необходимо да се обозначат клинично подобни симптоми. Снимката по-горе показва пример за външните симптоми на това явление.

Откъде идва болестта

Получаването на снимка на еритема мултиформе се улеснява от развитието на алергия или фоново заболяване с инфекциозен характер.

Форми на заболяването

Като се има предвид горната етиология, мултиформената ексудативна еритема, изобразена на снимката, има инфекциозна или токсично-алергична форма.

Повече за причините за алергичната форма

На снимката - полиморфна ексудативна еритема, чието развитие вероятно е допринесло за прехвърлените фокални инфекции. Тези инфекции включват тонзилит, апендицит хронична форма, синузит, пулпит.

Повече за причините за токсично-алергичен еритем

Този тип ексудативна еритема на снимката се развива, като правило, поради индивидуална непоносимост към лекарства. Наличието на злокачествени процеси в организма също играе роля в развитието на тази форма на заболяването.

Други причини

Наред с други фактори, свръхчувствителността към активността на стафилококи, стрептококи и Е. coli може да допринесе за развитието на еритема мултиформе, включително булозна, показана на снимката.

Симптоми в началото на заболяването

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Заболяването започва остро - с висока температура, тежки мигрени, ставни и болка в мускулите. Ако в устната кухина се развие мултиформена ексудативна еритема, както е на снимката, не е изключена появата на възпалено гърло.

Допълнителни симптоми

Въпросът как да се лекува странно състояние при пациенти с еритема мултиформе ексудативен обикновено се появява след два дни. Именно през този период на повърхността на кожата се образуват обривите, показани на всички снимки.

Повече за природата на обрива

болезнени розови петна с червеникави папули, които бързо растат до няколко сантиметра и се сливат. В центъра на петна често се наблюдават серозни везикули - те се счупват и образуват ерозия.

Локализация на обрива

Любимите еритемни лезии са стъпалата, дланите, гънките на ръцете и краката, предмишницата, интимна зона. Понякога лигавиците са засегнати от обрива.

Основи на диагностиката

Тъй като еритема мултиформе се развива поради алергии, диагнозата се основава на алергични тестове.

Основи на лечението

На първо място, те се стремят да изключат контакта на пациента с алергени. В допълнение към това те са назначени антихистамини, ентеросорбенти, в тежки случаи - антибиотици и кортикостероиди.

Възможни усложнения

Еритема мултиформе е опасна на фона на продължителна треска и процеси на обединяване на ерозии върху лигавиците. В такива случаи опасните от своя страна усложнения като миокардит и менингоенцефалит са фатални.

Обща прогноза

Като цяло прогнозата на лечението е благоприятна. Основното нещо е да следвате инструкциите на лекуващия лекар.

• Към какви лекари трябва да се обърнете, ако имате Еритема мултиформе ексудативна на устата

Какво е еритема мултиформе ексудативна на устата

Мултиформен ексудативен еритем (erythema exudativum multiforme)- възпалително заболяванелигавиците и кожата, характеризиращи се с полиморфизъм на елементите на лезията (мехури, петна, мехури).

Лигавицата на устата или кожата може да бъде засегната изолирано, но често се среща комбинираното им увреждане. Erythema multiforme exudative се характеризира с остро начало и дълъг рецидивиращ курс. Екзацербациите се регистрират главно през есенно-пролетния период. Повечето хора се разболяват ранна възраст(20-40 години), по-често мъже.

Какво провокира мултиформен ексудативен еритем на устната кухина

Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени. Според етиологичния принцип се разграничават 2 вида мултиформен ексудативен еритем. Истинската или идиопатична форма, която има инфекциозно-алергичен характер, се диагностицира при повечето пациенти (до 93%). С помощта на кожни тестове при тази форма на заболяването се открива чувствителност към бактериални алергени. Фокусите са източник на сенсибилизация хронична инфекция. Намалена реактивност на тялото поради хиповитаминоза, хипотермия, вирусни инфекции, стресът провокира обостряне на ексудативен еритема мултиформе.

Токсико-алергична или симптоматична форма на ексудативна еритема мултиформе - синдром на Stevens-Johnson, диагностициран по-рядко, има подобна клинична картина с истинската инфекциозно-алергична ексудативна еритема мултиформе, но всъщност е хиперергична реакция на тялото към лекарства (антибиотици , салицилати, амидопирин и др.).

Патогенеза (какво се случва?) по време на еритема мултиформе ексудативен еритем на устата

Заболяването започва внезапно с неразположение, втрисане, слабост, треска (в тежки случаи до 38 ° C и повече). Пациентите се оплакват от главоболие, разпръскващи болки по цялото тяло, болки в мускулите и ставите, в гърлото. След 1-2 дни се появяват синкаво-червени петна по ръцете, предмишниците, краката, понякога по лицето и шията, леко издигащи се над околната кожа. Централната им част леко хлътва и придобива цианотичен оттенък, а периферната част запазва розово-червен цвят (кокарди). Впоследствие в централната част може да се появи субепидермален мехур, пълен със серозно или хеморагично съдържание. Обривите на кожни елементи понякога са придружени от сърбеж и парене или като цяло изчезват без болка.

Лигавицата на устните, бузите, дъното на устата, езика, меко небце. Първите прояви на мултиформен ексудативен еритема в устната кухина са дифузна или ограничена еритема и оток на лигавицата, на фона на които се появяват субепителни мехури. различен размер. Увреждането на устната лигавица е придружено от остри болкидори и в покой. При движения на езика и устните болката се увеличава рязко, в резултат на което е трудно да се яде. Болните гладуват, което още повече влошава състоянието им. Мехурите се отварят доста бързо, образувайки болезнени ерозии по лигавицата на устата, покрити с фибринозна плака. На червената граница на устните ерозиите са покрити с кървави корички, което затруднява храненето и отварянето на устата. В първите дни след отварянето на блистерите по ръба на ерозията могат да се видят сиво-бели остатъци от блистери, при пиене на които не е възможно да се ексфолира епитела (отрицателен симптом на Николски). Лоша устна хигиена, присъствие кариозни зъбивлошават хода на мултиформен ексудативен еритем. Има инфекция с микрофлората на устната кухина на ерозивните повърхности. Понякога протичането на мултиформена ексудативна еритема се усложнява от добавянето на фузоспирохетоза. Ерозиите по лигавицата на устата са покрити с дебел слой жълтеникаво-сива плака, плака се появява по зъбите и езика, лоша миризмаот устата. Слюноотделянето се засилва. Регионален Лимфните възлиуголемени, болезнени. Периодът на обостряне е 2-4 седмици. Ерозиите се епителизират за 7-12 дни, след заздравяването им не остават белези.

Рисуване периферна кръвв периода на обостряне на ексудативна еритема мултиформе съответства на остър възпалителен процес.

Тежестта на тока еритема мултиформе ексудативенсе дължи главно на естеството на лезията на устната лигавица. Тежката форма се характеризира с изразена хиперергична реакция на тялото, както и генерализирано увреждане на лигавиците на устата, очите, гениталиите и кожата.

Кога светлинен потокексудативен еритема мултиформе, общото състояние на пациентите не се променя значително, отделни елементи на лезията се откриват върху устната лигавица. Въпреки това, с увеличаване на продължителността на заболяването, неговата тежест се влошава. За мултиформен ексудативен еритем с инфекциозно-алергичен характер е типичен дълъг рецидивиращ курс. Обострянията на заболяването се наблюдават главно през есенния и пролетния период (1-2 пъти годишно), въпреки че са известни случаи на по-чести обостряния на заболяването. Понякога рецидивите могат да бъдат предизвикани от хипотермия, минали инфекции и други фактори, които отслабват съпротивителните сили на организма. Еритема мултиформе ексудативен продължава с години. В периодите между екзацербациите няма промени в устната лигавица и кожата.

Симптоматична (токсично-алергична) мултиформена ексудативна еритемарецидивира само при контакт на болния с етиологичен фактор(лекарствен алерген).

Цитологичното изследване на остъргвания от областта на ерозията разкрива картина на остро неспецифично възпаление.

Хистологично, субепителната локализация на мехурите се определя с мултиформен ексудативен еритем. Няма признаци на акантолиза. Откъснатият епител претърпява некроза в субекта съединителната тъканоток, възпалителна инфилтрация.

Диагностика на мултиформен ексудативен еритем на устната кухина

Еритема мултиформе ексудативен се диференцира от:

• акантолитичен пемфигус;
• некантолитичен пемфигус;
• остър херпетичен стоматит;
• вторичен сифилис.

За разлика от акантолитичния пемфигус, мултиформената ексудативна еритема се характеризира с остър курс, полиморфизъм на елементите на лезията; тежки възпалителни явления; негативен симптомНиколски; отсъствието в петна на отпечатъци от повърхността на ерозията и в ексудата на мехурчета от акантолитични клетки.

От острия херпесен стоматит, мултиформената ексудативна еритема се отличава с по-големи ерозии, които нямат полициклични очертания, липсата на лезии в областите на устната лигавица, типични за херпесен стоматит и многоядрени херпесни клетки в остъргвания от повърхността на ерозията.

остро протичане,тежестта на възпалителната реакция на устната лигавица, сезонният рецидивиращ характер на курса, между които няма признаци на заболяването, отличава еритема мултиформе от доброкачествен неакантолитичен пемфигус.

Леко протичане на ексудативна еритема мултиформеможе да прилича на ерозирани папули вторичен сифилис, в чиято основа винаги има инфилтрация. Хиперемия около сифилитични папули, включително ерозирани, под формата на тесен ръб, рязко ограничен от здрава лигавица. При мултиформен ексудативен еритем хиперемията е обширна, дифузна. Болезнеността на сифилитичните папули е леко изразена, бледи трепонеми се откриват в остъргвания от тяхната повърхност; серологичните тестове за сифилис са положителни.

Токсико-алергичната форма на мултиформен ексудативен еритема се диагностицира въз основа на анамнезата за приемане на лекарства, както и резултатите имунологични изследвания in vitro (тест за базофилна дегранулация на Selli, тест за лимфоцитна бластна трансформация, цитопатологичен тест) и спиране на екзацербацията след прекратяване на лечението лекарствен продукталерген. При кожни обривидиагнозата не е трудна.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем на устната кухина

AT остър периодболести прекарват симптоматично лечениенасочени към намаляване на интоксикацията на тялото, десенсибилизация, облекчаване на възпалението и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица.

Общото лечение включва назначаването на десенсибилизиращи лекарства: дифенхидрамин, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин и др. Салицилатите се използват за противовъзпалителна терапия ( ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат), калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.). За същата цел се прилага интравенозно натриев тиосулфат (10 ml 30% разтвор дневно, за курс от 8-10 инжекции).

Не забравяйте да предпишете витамини от група В (В, В2, В6), аскорутин.

Екзацербацията на мултиформена ексудативна еритема бързо спира етакридин лактат (0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 10-20 дни) в комбинация с левамизол (150 mg на ден, 2 дни подред седмично, с 5-дневни паузи за 2 месеца) ,

Общо лечениепациентите с тежко протичане на ексудативна еритема мултиформе трябва да се извършват в болница, където са предписани комплексна терапия- детоксикиращо, десенсибилизиращо, противовъзпалително. В този случай обикновено се използват кортикостероидни лекарства - преднизолон (30-60 mg на ден в началната доза). Лекарството в посочената доза се приема в продължение на 5-7 дни, след което на всеки 2-3 дни дозата се намалява с 5 mg до пълно спиране на лекарството. Началната доза дексаметазон е 3-5 mg. Провеждайте детоксикираща и десенсибилизираща терапия. Интравенозно се прилагат реополиглюкин, гемодез, натриев тиосулфат, натриев хипосулфит и др.

С токсико алергична формаеритема мултиформе ексудативен, е необходимо да се идентифицира причинителя на лекарствения алерген и да се спре приемането му.

Локално лечениеТой е насочен към премахване на възпаление, подуване и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица. Преди медицинско лечение на устната лигавица трябва да се анестезира с 1-2% разтвор на t p и мекаин, 1-2% разтвор на пиромекаин, 1-2% разтвор на лидокаин. За апликационна анестезия успешно се използват анестетици в аерозоли Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiesspray и др., За да се намали болката преди хранене, се предписват орални бани с 1-2% разтвор на тримекаин. антисептично лечениеустната лигавица се извършва с 0,25-0,5% разтвор на водороден прекис, 0,25% разтвор на хлорамин, 0,02% разтвор на хлорхексидин, 0,5% разтвор на етоний и др.

При некротична плака върху повърхността на ерозиите са ефективни приложенията на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), след което кератопластични средства (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец, маслен разтворвитамини А, Е, солкосерил, солкосерил дентална адхезивна паста, актовегин).

Лечението на устната лигавица в периода на обостряне трябва да се извършва ежедневно, а в болницата - 2-3 пъти на ден.

Кожните лезии обикновено са специално отношениене изискват. В случай на сърбеж и парене в областта на еритема по кожата, се препоръчва да ги смажете с течност Castellani или 2% салицилов алкохол.

За увреждане на очите използвайте 0,5% хидрокортизон мехлем за очи, 0,1% разтвор на дексаметазон.

Sine qua non успешно лечениепациенти с еритема мултиформе ексудативен - идентифициране и елиминиране на огнища на хронична инфекция. По време на ремисия на заболяването пациентите трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед и саниране. При микробна сенсибилизация се провежда специфична хипосенсибилизираща терапия с алергени, към които е установена свръхчувствителност. В някои случаи повторните курсове са ефективни. подкожно инжектиранехистаглобин (1-2 ml 2-3 пъти седмично, за курс от само 8-10 инжекции), както и антиморбилен и антистафилококов гамаглобулин (за курс на лечение 5-7 инжекции).

• Прогноза

При мултиформен ексудативен еритем прогнозата за живота е благоприятна и много сериозна при синдрома на Stevens-Johnson.

Ексудативен еритема мултиформее остро заболяване, което е склонно към екзацербации. Клинично тази патологияпроявява се с обриви по кожата и лигавиците.

Еритема мултиформе, снимкакойто е поместен по-долу, може да се появи при хора на всяка възраст, но най-често се среща при деца на 5-6 години и младежи на възраст 18-21 години.

Еритема мултиформе, снимкакоито можете да видите по-долу, има два вида - идиопатичен и симптоматичен.

На снимката е еритема мултиформе

Причините за идиопатичен еритем не са изяснени. Може да възникне симптоматична форма:

• след употреба на лекарства (амидопирин, тетрациклин, сулфонамиди и редица други);
• след превантивни ваксинации;
• в присъствието на злокачествени новообразуваниявъв вътрешните органи;
• с някои инфекциозни и ревматични патологии.

Полиморфна еритема: симптоми

Ексудативна еритема (снимкакойто е поставен по-долу), започва да се проявява клинично с продромални симптоми, които се развиват под влияние на провокиращи фактори.

Снимката показва ексудативна еритема

Симптоматичната форма се развива на фона на приема на лекарства или след ваксинации. Освен това и двете форми на заболяването протичат приблизително еднакво.

При еритема мултиформе има широко разпространено увреждане на кожата на крайниците (главно ръцете и предмишниците), по-рядко шията и лицето. Често има мултиформен ексудативен еритем в устната кухина.

Първоначално върху кожата се появяват яркочервени заоблени петна с ясно очертани граници и диаметър 2-15 милиметра.

По краищата на обрива се образуват ролки, а центърът с течение на времето придобива синкав оттенък. Петната се сливат, образувайки странни пръстеновидни шарки върху кожата на пациента.

Заедно с петна могат да се появят отделно разположени мехури и мехури. В този случай те говорят за булозна форма на еритема.

Лезиите могат да се появят върху репродуктивни органии в кожните гънки. В този случай те в крайна сметка се превръщат в ерозия, покрита с гнойни или кървави корички. Появата на нови обриви е придружена от главоболие, обща слабост и треска.

Целият този процес продължава около седмица и половина до две и приключва пълно възстановяване. Понякога на места, където има обриви, може да се наблюдава хиперпигментация.

симптоматично полиморфен ексудативен еритемима подобни Клинични признаци, но появата му не е свързана с излагане на инфекции, а рецидивите не са свързани със смяна на сезона. Симптоматична еритема възниква след многократно приложение на лекарство, което е алерген за тялото на пациента.

При тази форма обривите са по-чести, те могат да се наблюдават не само върху кожата, но и върху устната лигавица. В допълнение към петна често се образуват болезнени мехури, които значително влошават качеството на живот на пациента.

Мултиформен ексудативен еритем при деца

Еритема мултиформе ексудативнае заболяване, при което се засягат кожата и лигавиците на устната кухина на детето. Това е доста рядко при кърмачета, най-често дадена формадиагностициран при по-големи деца и юноши.

Продромалният период продължава няколко дни и се проявява с влошаване на общото състояние на детето, субфебрилна температура, летаргия, слабост, болки в гърлото, плач и безпокойство поради болки в ставите и мускулите.

След това по кожата на детето се появяват обриви, които са локализирани по крайниците, лицето, шията и понякога по тялото. В зависимост от формата на заболяването, обривите могат да бъдат под формата на петна, мехури, папули, мехури. Централната част на петната хлътва, ръбовете са едематозни и леко повдигнати.

При тежко протичаневъзможно е появата на хеморагични мехури, при отварянето на които на повърхността на кожата на детето се образуват ерозии, покрити с кръвна кора.

В допълнение към кожата може да се наблюдава увреждане на устната лигавица, конюнктивата. След около 5-6 седмици обривът напълно изчезва и пациентът се възстановява (около една пета от пациентите могат да получат рецидиви).

Еритема мултиформе ексудативна: снимка, диагноза

Еритема мултиформе ексудативна, снимкакоето може да се види по-долу, има много причини и се проявява по различни начини, така че е необходимо диагнозата да бъде изчерпателна.

На снимката е еритема мултиформе

След разпит и преглед на пациента, лекарят взема петна-отпечатъци от лезиите и изпраща пациента да даде кръв. относно алергичен произходеритема казва повишено съдържаниееозинофили.

За идентифициране на алергена (прах, храна и т.н.) са показани кожни тестове.

Ако резултатите от тестовете разкрият еозинофилия, тогава е необходимо да дарите кръв за IgE антитела.

Еритема мултиформе е заболяване, при което има неадекватен отговор имунна системавърху ефекта на антигените, следователно при диагностицирането е необходимо да се изследва имунитетът. Имунограмата в този случай ще покаже дефицит на гама интерферон в кръвта на пациента.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагнозаот афтозен стоматит, синдром на Lyell, лупус еритематозус, еритема нодозум.

Еритема мултиформе ексудативна: лечение

С патология като ексудативен еритем, лечениедо голяма степен зависи от формата на заболяването.

При чести рецидиви, лезии на лигавицата, появата на некротични зони, на пациента се прилага еднократна инжекция от два милилитра Diprospan.

При алергична форма основната задача е да се идентифицира и отстрани алергена от тялото на пациента, което е причинило развитието на такава патология, тъй като за тази цел е показано назначаването на тежко пиене, употребата на диуретици и ентеросорбенти.

Полиморфна еритема (снимкакоето може да се види по-долу) също се лекува с десенсибилизираща терапия. За тази цел могат да се предписват Tavegil, Suprastin, Claricens и т.н. Антибактериални лекарствапредписани само ако има вторична инфекция.

На снимката полиморфна еритема

Освен от системна терапиязаболявания еритема мултиформе, лечениеможе да са местни.

Състои се в смазване на лезиите с мехлеми, съдържащи в състава си кортикостероиди. Освен това се използват антисептици, приложения с антибактериални лекарстваи протеолитични ензими.

Ако се появят обриви по устната лигавица, след това изплакнете с антибактериални и адстрингентисмазване на лезии масло от морски зърнастец. По време на периоди на обостряне се препоръчва в диетата да се включат недразнещи течни храни.