Паренхимното кървене е процесът на кръвоизлив в телесната кухина, т.е. вътрешен. Такова явление може да провокира механични повреди или някои форми на заболяване. Такова състояние може да бъде опасно за човешкия живот и здраве. При тежък вътрешен кръвоизлив, например след автомобилна катастрофа, човек се нуждае от операция, за да спаси живот.

Обща характеристика на вътрешния кръвоизлив

Такова кървене възниква при нараняване на тъканите на вътрешните органи. Диагнозата на това състояние обикновено е много трудна.

Най-честите кървене се появяват:

• поради механични повреди;
• в резултат на неоплазми;
• поради тежко заболяване.

Симптомите могат да бъдат скрити или леки, така че ако подозирате развитието на такъв процес, трябва незабавно да се свържете с специалист. Лечебното заведение ще направи пълен преглед, който ще установи причината и ще направи прогнози.

Фаталната загуба на кръв е приблизително 2,5 литра за възрастен. В този случай се извършва кръвопреливане, за да се спаси животът на човек. Трансфузията се извършва по време на операцията и няколко дни след нея. В резултат на голяма загуба на кръв има бавен сърдечен ритъм, намаляване на червените кръвни клетки и други важни вещества, които изграждат кръвта.

Общото състояние на човек се влошава, появява се силна болка. Метаболитният процес е нарушен, тялото започва да страда, изпитва силен стрес. В случай на такъв проблем трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какви органи могат да страдат от такъв проблем

Паренхимното кървене обикновено се появява в следните органи:

• черен дроб;
• бъбреци;
• бели дробове;
• далак.

Особеността на тези органи е, че те се състоят от дебел и кръвоснабден паренхим. Това се дължи на факта, че основната функция на органите е филтрирането на ненужни за тялото вещества.

Този тип кървене може да възникне:

• поради механични повреди, при които са настъпили разкъсвания на тъканите;
• поради заболявания на органите, по-специално - поради появата на тумори;
• поради инфекциозни лезии;
• в резултат на рак.

Лошото съсирване на кръвта може да влоши ситуацията. Пациентите, които страдат от лошо съсирване на кръвта, са изложени на риск, тъй като кръвоизливът може да възникне не само от механични повреди, но и по всяко време.

В този случай загубата на кръв може да бъде незначителна и да не причини много вреда на здравето на пациента, в друг случай кървенето може да бъде толкова тежко, че ще бъде невъзможно да се спре без спешна операция. В резултат на това явление се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки и желязо в кръвта, което води до кислороден глад.

При обилно кървене пациентът може да получи хеморагичен шок. Бързата загуба на кръв води до сърдечен арест и смърт.

Държавна опасност

Паренхимното кървене е животозастрашаващо и застрашаващо здравето състояние. С това явление кръвта се влива в околната тъкан, органна кухина, телесна кухина.

Според вида на кървенето се разделят на следните видове:

• венозен;
• капилярна;
• артериална.

Първият тип се образува при увреждане на черния дроб, той се отличава с характерни клинични прояви, които бързо започват да се развиват. При този вид кръвоизлив има голяма вероятност от развитие на хеморагичен шок.

Капилярният тип се развива доста бавно, така че началото му често се пропуска. Кръвта изтича на малки порции, което води до рязко намаляване на желязото и червените кръвни клетки в тялото. Освен това се развива възпалителен процес в коремната кухина.

Опасността от състоянието се състои в това, че паренхимните органи не са способни да спират кръвта самостоятелно, което налага хирургическа намеса. Невъзможността на органите да осигурят процеса на спиране на кръвта се дължи на тяхната структура и липсата на спазъм на съдовете, преминаващи в техните тъкани.

Това състояние причинява необратими последици в тялото на пациента. Човекът се чувства зле, чувства слабост и виене на свят. Ако загубата на кръв не бъде спряна своевременно, тялото ще умре.

Клинични прояви на заболяването

Такова кървене, което се развива достатъчно бързо, веднага се заявява. Въпреки това, ако кървенето е бавно, клиничните прояви могат да отсъстват или да са напълно невидими.

Симптомите на това състояние включват:

• силна и бърза умора;
• световъртеж;
• постоянно желание за пиене;
• бледност на кожата;
• втрисане;
• спад на налягането.

Освен това има специални клинични прояви, които се появяват в зависимост от засегнатия орган.

Особено внимание трябва да се обърне на следните условия:

• отхрачване с кръв;
• остра болка в коремната кухина;
• промяна в цвета на урината;
• появата на натиск в гърдите;
• диспнея.

Появата на кървене в белите дробове често се появява при счупване на ребрата, когато остри кости пробиват тъканите на дихателната система. И също така поражението може да бъде причинено от туберкулоза или онкология.

Най-често далакът се разкъсва поради механична травма (например в резултат на злополука). В този случай е необходима незабавна хирургическа намеса, всяко забавяне може да струва живота на пациента.

Бъбреците са податливи на нараняване при притискане или разкъсване на неоплазми. При това състояние урината е рязко оцветена, наблюдава се силна болка.

Във всеки случай състоянието изисква незабавна намеса на специалисти. Ако се наблюдават симптоми на вътрешно кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Първа помощ и хирургия

На първо място, трябва да обърнете внимание на следните прояви:

• наличието на наранявания на коремната кухина;
• механично увреждане на гръдния кош;
• образуването на хематоми и синини;
• остра болка в областта на увредения орган;
• появяваща се пот;
• втрисане и треска;
• кардиопалмус;
• рязък спад на налягането.

Ако се подозира такова състояние, пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, тъй като е невъзможно да се спре такъв процес извън болницата.

Преди да пристигнат лекарите, трябва:

1. Поставете пациента и повдигнете краката му.
2. Охладете предполагаемото място на нараняване.

Когато пристигне линейката, специалистите транспортират жертвата до болницата и му предписват лекарства като:

• Етамзилат;
• Викасол;
• Аминокапронова киселина.

Лекарствата няма да могат да спрат кървенето, но ще подобрят състоянието на пациента. За да поддържат налягането, специалистите ще започнат да инжектират специален разтвор венозно.

След като пациентът бъде откаран в болницата, той веднага ще бъде отведен в операционната зала, където ще бъдат извършени спешни процедури.

Преди операцията ще бъдат предприети следните стъпки:

1. Общи анализи.
2. Ултразвук (ултразвуково изследване).
3. Рентгенов.

Ако всички изследвания са в нормални граници, лекарите ще извършат спешна операция. В противен случай се извършва диагностична лапароскопия.

Има няколко начина за спиране на такъв кръвоизлив, сред които са:

• сушене със специална гъба;
• подгъване на оментума;
• ампутация на засегнатата част;
• електрокоагулация;
• шиене с помощта на специални шевове.

По време на операцията се извършва кръвопреливане, като тази процедура се прави няколко пъти в процеса на възстановяване. Освен това се влива физиологичен разтвор и се провежда поддържаща терапия за предотвратяване на развитието на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) и полиорганна недостатъчност.

Такова кървене обикновено се превръща в заплаха за живота на пациента, следователно не толерира забавяне. Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добър ще бъде резултатът. При успешна хирургическа намеса животът на пациента може да бъде спасен.

Свързване с медицинска институция

Веднага след като жертвата бъде отведена в медицинско заведение, специалистите ще започнат да извършват следните дейности:

• Прегледайте пациента за тъпа или остра травма.
• Проверете за развитие на инфекциозно заболяване.
• Тестване за онкология.
• Външен преглед и палпация.
• Измерване на такива основни параметри като пулс, налягане, температура.

След извършване на хирургична интервенция (начин за спиране на паренхимно кървене) пациентът има продължително лечение в болница. Дори хирургическите манипулации не винаги могат да спрат развитието на този процес. Това се дължи на факта, че органите имат специфична структура с много "деликатен" строеж.

По време на процеса на възстановяване на пациента постоянно се прелива кръв, плазма и тромбоцитна маса. Ако органът не може да бъде зашит, тогава се извършва неговата ампутация - пълна или частична. Задачата на специалистите е да предотвратят пациента от шока от голяма загуба на кръв. За да направите това, се извършва процедура за възстановяване на кръвообращението.

Особено опасни варианти са тези, когато се появи вътрешен кръвоизлив от смесен тип. В този случай липсата на медицинска помощ води до смъртта на човек.

Какви видове кървене има и защо се появяват?

Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги преподават на всички. Ние обаче се интересуваме от разделянето на кървенето на разновидности, преди всичко от практическа гледна точка. За успешното оказване на първа помощ е важна следната класификация. Той показва видовете кървене в зависимост от естеството на увредения съд.

артериално кървене

Той идва от артериите, които съдържат наситена с кислород кръв, течаща от белите дробове към всички органи и тъкани. Това представлява сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено са разположени дълбоко в тъканите, близо до костите и ситуациите, при които те се нараняват, са резултат от много силни удари. Понякога този вид кървене спира от само себе си, тъй като артериите имат изразена мускулна мембрана. Когато такъв съд е наранен, последният се спазмира.

Венозно кървене

Признаци и последствия от кървене

Честите признаци на кървене включват световъртеж , слабост, задух, силна жажда, бледност на кожата и лигавиците, понижено налягане, повишен сърдечен ритъм ( тахикардия ), предсинкопни състояния и припадък. Тежестта и скоростта на развитие на тези симптоми се определя от скоростта на кръвния поток. Остра загуба на кръв по-трудно се толерира от хроничния, тъй като в последния случай тялото има време частично да се "адаптира" към настъпващите промени.

Общ

Оплаквания на пациентите:

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. световъртеж;
3. жажда;
4. Усещане за сърцебиене и недостиг на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са както следва:

• Бледа кожа и лигавици;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• диспнея;
• Нарушения на уринирането до пълното отсъствие на урина;
• спад на кръвното налягане;
• Чест слаб пулс;
• Нарушения на съзнанието до загубата му.

Местен

Външен излив на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимо изтичане на кръв от нея. Естеството на кървенето обаче е различно и зависи пряко от вида на съда.

1. Капилярната се проявява чрезче кръвта се събира на големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата му за единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да изтече сравнително бързо, когато е наранена голяма вена или няколко наведнъж, тя се оттича от раната на ивици. Цветът му е тъмночервен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са наранени, може да има периодично изтичане на кръв от раната (обаче ритъмът се синхронизира не с пулса, а с дишането).
3. Признаци на артериално кървене: кръвта изтича от мястото на нараняване в пулсиращи удари - „фонтани“ (техните честотата и ритъмът съвпадат със сърдечните удари и пулса), цветът му е ярко червен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значителна.

Прояви на окултно кървене

Общи симптоми на кървене

Симптомите на кървене зависят от вида му и вида на увредените съдове.

Класически знаци:

• Кожата е бледа, влажна;
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
• Намалено кръвно налягане.

Оплакванията на пациента:

• обща слабост и неразположение, тревожност,
• замайване, особено при повдигане на главата,
• "мухи" пред очите, "потъмняване" в очите,
• гадене,
• усещане за недостиг на въздух.

Локални симптоми на кървене

При външно кървене:

• директно изтичане на кръв от повреден съд.

При вътрешно кървене:

• Кървене от стомашно-чревния тракт: повръщане на кръв, която не е променена или променена („утайка от кафе“); обезцветяване на изпражненията, черни изпражнения (мелена).
• Белодробен кръвоизлив: хемоптиза или разпенена кръв от устата и носа.
• Кървене от бъбреците: червен цвят на урината.
• Натрупване на кръв в кухини (гръдна, коремна, ставна кухина и др.). При кървене в коремната кухина стомахът е подут, двигателната активност на храносмилателния тракт е намалена, възможна е болка. С натрупването на кръв в гръдната кухина дишането отслабва, двигателната активност на гръдния кош намалява. При кървене в ставната кухина се наблюдава увеличаване на обема, силна болка, дисфункция.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНОТО КРЪВЕНИЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ОСТРИ И ХРОНИЧНИ ИНФЕКЦИОННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Анемия при деца - причини и особености на детската анемия Симптоми и лечение на вегетативно-съдова дистония при жени

Организмът на човека и бозайника е пронизан от хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценна течност, изпълняваща огромен брой функции - кръв. През целия живот човек изпитва влиянието на значителен брой вредни фактори, сред които най-често се срещат такива травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това се появява кървене.

Какво е? Медицинската наука "патологична физиология" дава такова определение на това състояние: "това е изтичането на кръв от увреден съд". В същото време тя се излива навън или в кухината на тялото (коремна, гръдна или тазова) или органа. Ако остане в тъканта, импрегнирайки я, се говори за кръвоизлив, ако се натрупва свободно в нея, се нарича хематом. Състояние, при което кръвоносните съдове са увредени, най-често възниква внезапно и със силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ при кървене често спасява живота му и би било хубаво всеки да знае основите на това. В крайна сметка такива ситуации не винаги възникват, когато наблизо има здравни работници или дори само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се появяват?

Има много класификации на това патологично състояние и експертите ги преподават на всички. Ние обаче се интересуваме от разделянето на кървенето на разновидности, преди всичко от практическа гледна точка. За успешното оказване на първа помощ е важна следната класификация. Той показва видовете кървене в зависимост от естеството на увредения съд.

артериално кървене

Той идва от артериите, които съдържат наситена с кислород кръв, течаща от белите дробове към всички органи и тъкани. Това представлява сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено са разположени дълбоко в тъканите, близо до костите и ситуациите, при които те се нараняват, са резултат от много силни удари. Понякога този вид кървене спира от само себе си, тъй като артериите имат изразена мускулна мембрана. Когато такъв съд е наранен, последният се спазмира.

Венозно кървене

Неговият източник са венозни съдове. Чрез тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, тече от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените са разположени по-повърхностно от артериите, така че се увреждат по-често. Тези съдове не се свиват по време на нараняване, но могат да се слепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

капилярно кървене

Кръвта тече от малки съдове, най-често кожата и лигавиците, обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да бъде плашещо изобилен в широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се отличава и така нареченото паренхимно кървене. Органите на тялото всъщност са кухи - това са "торби" с многослойни стени - и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове, панкреаса. Обикновено този вид кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са "скрити" дълбоко в тялото. Невъзможно е да се определи такова кървене по вида на увредения съд, тъй като в тъканта на органа има всичките им разновидности и всички те са ранени наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при обширни наранявания на крайниците, тъй като вените и артериите лежат една до друга.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива извън тялото, кървенето се различава:

• Вътрешен.Кръвта не излиза навън, остава вътре: в кухината на корема, гръдния кош, таза, ставите, вентрикулите на мозъка. Опасен вид кръвозагуба, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като няма външни признаци на кървене. Има само общи прояви на неговата загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа(ите).
• Външно кървене.Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, които засягат отделни органи и системи. Тези кръвотечения могат да бъдат от кожата и лигавиците, стомашни и чревни, от отделителната система. В същото време видимите изливания на кръв се наричат ​​изрични, а тези, които се появяват в кух орган, който комуникира с външната среда, се наричат ​​скрити. Последният може да не се открие веднага след началото на кървенето, тъй като е необходимо време, за да излезе кръв, например от дълга храносмилателна тръба.

Обикновено кървенето със съсиреци е външно скрито или вътрешно, когато кръвта се задържа вътре в органа и частично се съсирва.

1. Остра.В този случай се губи голямо количество кръв за кратък период от време, обикновено това се случва внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това човек развива остро състояние (анемия).
2. Хронична.Дългосрочната загуба на малки количества от тази биологична течност обикновено се причинява от хронични заболявания на органите с язва на съдовете на техните стени. Причиняват състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в "Училището на д-р Комаровски"

Основните причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че съществуват и два принципно различни вида от тях, в зависимост от това дали нормалният съд е увреден или патологичното състояние е възникнало на фона на разрушаването на променената съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, във втория - патологично.

Могат да се разграничат следните основни причини за кървене:

• Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от излагане на критични температури), механични (при счупване на кост, рана, натъртване). Последните възникват в различни екстремни ситуации: пътнотранспортни произшествия, железопътни и самолетни катастрофи, падания от високо, битки с пронизващи предмети, огнестрелни рани. Има също производствени и битови травми.
• Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии със съдово засягане, атеросклероза, хемангиосаркома).
• Заболявания на кръвта и коагулационната система на черния дроб (дефицит на фибриноген, хиповитаминоза К, хепатит, цироза).
• Общи заболявания. Например, захарен диабет, инфекции (вирусни, сепсис), липса на витамини, отравяне причиняват увреждане на съдовите стени в цялото тяло, в резултат на което плазмата и кръвните клетки проникват през тях и възниква кървене.
• Болести, които засягат различни органи. Изтичането на кръв от белите дробове може да причини туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - язви на стомаха и червата, полипи, дивертикули, тумори; от матката - ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми.

Какво заплашва човек с кървене?

Една от най-важните, но в никакъв случай единствена функция на кръвта е преносът на кислород и хранителни вещества. Той ги доставя до тъканите и отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене има значителна загуба на това вещество, необходимо за тялото. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостиг на кислород. Смъртта на мозъка с пълно спиране на кръвоснабдяването му настъпва при хора и животни само за 5-6 минути.

Освен директната загуба на безценната течност, съдържаща кислород, обаче има и друг проблем. Факт е, че той поддържа съдовете в добра форма и при значителна загуба на това, последните отшумяват. В този случай кръвта, останала в човешкото тяло, която съдържа кислород, става неефективна и може малко да помогне. Това състояние е много опасно, нарича се съдов шок или колапс. Протича с остър силен.

Описаните по-горе последствия са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които най-важните са поддържането на баланса на вътрешната среда на тялото, както и осигуряването на връзката на органите и тъканите помежду си чрез прехвърляне на различни биологично активни вещества. Така милиарди телесни клетки обменят информация и в резултат на това могат да работят гладко. Кървенето до известна степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функциите на всички негови органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента, това се наблюдава при много заболявания. В такива случаи кръвозагубата е хронична и лека. Замяната на изтичащата кръв се осъществява чрез синтеза на плазмени протеини от черния дроб и клетъчни елементи от костния мозък. Кървенето става важен диагностичен признак за разпознаване на заболяването.

Признаци на кървене

Общ

Оплаквания на пациентите:

1. Слабост, немотивирана сънливост;
2. световъртеж;
3. жажда;
4. Усещане за сърцебиене и недостиг на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са както следва:

• Бледа кожа и лигавици;
• Студена пот;
• Повишена сърдечна честота;
• диспнея;
• Нарушения на уринирането до пълното отсъствие на урина;
• спад на кръвното налягане;
• Чест слаб пулс;
• Нарушения на съзнанието до загубата му.

Местен

Външен излив на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана на повърхността на кожата или лигавицата и видимо изтичане на кръв от нея. Естеството на кървенето обаче е различно и зависи пряко от вида на съда.

1. Капилярната се проявява чрезче кръвта се събира на големи капки, изтичащи от цялата повърхност на раната. Загубата му за единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да изтече сравнително бързо, когато е наранена голяма вена или няколко наведнъж, тя се оттича от раната на ивици. Цветът му е тъмночервен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са наранени, може да има периодично изтичане на кръв от раната (обаче ритъмът се синхронизира не с пулса, а с дишането).
3. Признаци на артериално кървене: кръвта изтича от мястото на нараняване в пулсиращи удари - „фонтани“ (техните честотата и ритъмът съвпадат със сърдечните удари и пулса), цветът му е ярко червен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значителна.

Прояви на окултно кървене

• От белите дробове - кръвта се отделя с кашлица (симптом на хемоптиза), тя е пенлива, цветът е яркочервен.
• От стомаха - кафяв цвят (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя цвета си). Може да има съсиреци.
• От червата - изпражненията придобиват тъмнокафяв или черен цвят и вискозна, вискозна консистенция (катранени изпражнения).
• От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухла до кафява с "парцали" - съсиреци и парчета тъкан).
• От матката и гениталиите - червена кръв, често в отделянето има парчета от лигавицата.
• От ректума - върху изпражненията се откриват капки алена кръв.

Признаци на вътрешно кървене

1. Няма изтичане на кръв в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в коя телесна кухина се натрупва кръвта.
3. - загуба на съзнание или объркване, локални нарушения на двигателните функции и / или чувствителност, кома.
4. В плевралната кухина - болка в гърдите, задух.
5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, напрежение в мускулите на коремната стена.
6. В кухината на ставата - подуване, болка при палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предвидила такава възможност, че крехките и деликатни живи тъкани на тялото ще бъдат наранени по време на дълъг живот. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на изтичането на кръв от увредените съдове. И хората го имат. Като част от кръвната плазма, тоест течната част, която не съдържа клетки, има биологично активни вещества - специални протеини. Заедно те изграждат системата за кръвосъсирване. За да й помогнат са специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многоетапни процеси на кръвосъсирване е образуването на кръвен съсирек - малък съсирек, който запушва засегнатия съд.

В лабораторната практика има специални показатели, които показват състоянието на системата за коагулация на кръвта:

• продължителност на кървенето. Показател за продължителността на изтичане на кръв от малка стандартна травма, нанесена със специален стилет на пръста или ушната мида.
• Време за съсирване на кръвта - показва колко време е необходимо за съсирването на кръвта и образуването на съсирек. Извършва се в епруветки.

Нормата на продължителността на кървенето е три минути, времето е 2-5 минути (според Сухарев), 8-12 минути (според Лий Уайт).

Често нараняването или увреждането на съда от патологичния процес е твърде обширно и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човекът просто няма време да чака поради заплаха за живота. Без да сте специалист, е трудно да се оцени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще бъде различна в зависимост от причината.

Следователно, пациент с тежко кървене от вена или артерия подлежи на спешна доставка в медицинско заведение. Преди това трябва да му бъде оказана спешна помощ. За да направите това, трябва да спрете кървенето. Обикновено това е временно спиране на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви методи за временно спиране на кървенето са известни? Ето ги и тях:

1. Натиск (натискане на съда в раната, прилагане на превръзка под налягане).
2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден прекис (при капилярно кървене).
3. Много силна флексия на крайника.
4. Плътна тампонада с бинт, марля, памук (за носната кухина, дълбоки външни рани).
5. Прилагане на хемостатичен турникет.

Начините за окончателно спиране на кървенето, които могат да се извършват само от лекар и в медицинска институция, са:

• Механично: лигиране на съда в раната, извършване на съдов шев, зашиване на тъканта заедно с съда.
• Химически: антикоагуланти и вазоконстриктори (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
• Термични: електрокоагулация.
• Биологични (за спиране на капилярно и паренхимно кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, подгъване на собствените тъкани на тялото (оментум, мускули, мастна тъкан).
• Емболизация на съда (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
• Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на повредения съд, тъй като начините за спиране на изтичането на кръв от него ще зависят от това.

Първа помощ при артериално кървене

Турникетът е много ефективен, ако съдът на крайника е повреден. Използва се и методът на натиск и плътна тампонада на раната.

Правила за сбруя

Докато се приготвя, е необходимо да натиснете артерията към костите над раната с юмрук или пръсти, не забравяйте, че при нараняване на голям съд се броят минути. Брахиалната артерия се притиска към костта на рамото по вътрешната й повърхност, улнарната артерия - в лакътния завой, бедрената артерия - в ингвиналния завой, долната част на крака - в задколянната ямка, аксиларната - в кухината на същото име.

Раненият крак или ръка трябва да бъдат повдигнати. Прилага се турникет, който се затяга плътно и между него и кожата се поставя кърпа или парцал. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновена превръзка, шал, тънък гумен маркуч, колан за панталон, шал или дори въже. След това се завързва хлабаво около крайника, пръчка се вкарва в примката и се завърта до желаното затягане. Критерият за правилното прилагане на турникета е спирането на кървенето. Времето на престоя му на крайника: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се фиксира моментът на затягане на съдовете, времето се записва на лист хартия и се фиксира върху засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се приложи турникет за повече от горния интервал от време поради нарушения на кръвообращението в увредения крак или ръка, тъканите умират. Тогава функцията на крайника няма да бъде напълно възстановена, понякога се налага ампутация. Освен това съществува опасност от развитие в областта на увреждането (в раната влизат бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при липса на кислород). Ако лицето все още не е доставено в болницата в рамките на определеното време, във всеки случай турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. Раната по време на тях се затяга с чиста кърпа.

Ако каротидната артерия е наранена и кърви от нея, е необходимо да я прищипете с пръст и да тампонирате раната със стерилен превързочен материал. На шията може да се приложи турникет, за това се използва специална техника за предотвратяване на удушаване на жертвата. Вдигнете ръка от противоположната страна на нараняването и стегнете врата с турникет По-долумястото на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

При венозно кървене добре работи стегнатото превързване или турникет. Особеността на техниката на последното е, че местоположението му е не над мястото на нараняване, както при артериална травма, а напротив, отдолу.

При всеки метод за спиране на кървенето самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има болкоуспокояващо лекарство, на жертвата може да се даде инжекция или хапче, ако жертвата е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Не мърдайте и не обръщайте жертвата.

Ако се подозира вътрешно кървене, причинено от травма, пациентът трябва да получи пълна почивка и да бъде изпратен в болницата възможно най-скоро.

Видео: първа помощ при венозно кървене

капилярно кървене

При капилярно кървене се използва методът на натиск, включително с длан или пръсти, превръзка, хемостатични гъби, студени предмети. При адекватна работа на коагулационната система, временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е използването на подобряващи коагулацията, кръвозаместващи лекарства, суспензии от цяла кръв / плазма / тромбоцити. Необходима е и интравенозна инфузионна терапия за възстановяване на йонния баланс. Тъй като кървенето обикновено далеч не е единственият проблем след сериозни травматични инциденти, успоредно с работата по спирането му, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на съпътстващи заболявания.

Основното нещо е да не губите главата си, ако се случи неприятност с някой от хората около вас и човекът има кървене. За да се справите с него, можете да използвате материали от комплекта за първа помощ на колата, неща от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задача и задължение на всеки нормален човек е оказване на първа помощ на жертвата, която се състои във временно спиране на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да заведете пациента в медицинска институция сами или спешно да се обадите на линейка.

Нараняванията на корема или гръдния кош могат да доведат до паренхимно кървене, което е невидимо отвън. Това е опасна загуба на кръв от най-уязвимите човешки органи. В статията ще говорим за характеристиките на кървене от паренхимни органи и първа помощ за тях.

Паренхимни органи

Всички вътрешни органи на човек могат да бъдат разделени на две големи групи:

• кухина;
• Паренхимни.

С корема всичко е много ясно - това е стомаха, червата, пикочния мехур. Имат кухина и стена, снабдена със съдове. Кървенето от тези органи ще бъде свързано само със съдово увреждане. Ако съдът е малък, тогава той е в състояние да се свие сам, стеснявайки лумена си, кървенето ще спре. Но какво представляват паренхимните органи?

Те имат напълно различна структура:

• Черен дроб;
• Бели дробове;
• панкреас;
• бъбреци;
• далак.

Те нямат кухина, само основната тъкан, отговорна за функцията на този орган, е паренхимът.. Пронизано е с множество миниатюрни съдове. Ако паренхимният орган е повреден, се развива кървене от всеки от тези капиляри.

Неприятна особеност на паренхима и неговите съдове е невъзможността за свиване, независимо спиране на кървенето.

Къде се намират паренхимните органи?

Причините

Развитието на паренхимна загуба на кръв се предхожда от нарушение на целостта на органа. Разкъсването на паренхима и малките капиляри стават пряк източник на кръвоизлив.

Причини, които могат да доведат до увреждане на паренхимния орган:

• Наранявания;
• инфекции;
• злокачествени тумори;
• Съдовите тумори са хемангиоми.

Травмите на корема и гърдите често се появяват в резултат на пътнотранспортни произшествия. Под въздействието на удар в таблото, волана или други части на автомобила се получава разкъсване на паренхимния орган. Подобни промени настъпват при нараняване на коремната кухина.

Най-голямата опасност при тъпа коремна травма е изпълнена с двустепенни разкъсвания. Първо, кръвта се натрупва под капсулата на органа, образувайки натъртване. По това време здравето не страда. След известно време хематомът нараства, настъпва преразтягане на капсулата на органа, тя се счупва и се развиват симптоми на вътрешно кървене.

Инфекция като туберкулоза често засяга белодробната тъкан. Някои форми на туберкулоза причиняват разрушаване на белодробната тъкан. Получената кухина се нарича туберкулозна кухина.Кървенето, произтичащо от кухината, се проявява със силна кашлица с кървава пенлива храчка.

Раковите тумори могат да засегнат много органи, включително паренхимни.Прораствайки в тъканта на органа, туморът го унищожава. В даден момент може да се появи кървене от областта, засегната от тумора.

Предразполага към това голям брой съдове, винаги проникващи в тумора. Особено голямо е кървенето поради хемангиома - тумор, състоящ се изцяло от кръвоносни съдове.

Характеристики на загуба на кръв

Разкъсването на паренхимния орган се проявява чрез кървене от мястото на нараняване. Кръвта, която тече вътре в тялото, не се вижда външно.Развива се вътрешно паренхимно кървене. Кръвта е отговорна за доставянето на кислород и хранителни вещества.

Осигурява нормален имунитет, поддържа налягане. Загубата дори на малко количество кръв се проявява със симптоми на анемия.

Острата кръвозагуба при паренхимно кървене е спешен случай. Липсата на обем на циркулиращата кръв засяга предимно налягането.Той намалява, тъй като кръвоснабдяването на съдовете намалява. Всички органи страдат от недостиг на кислород. Тялото се опитва до последно да поддържа храненето в най-важните части на тялото - мозъка, бъбреците, сърцето.

Бъбреците са сред първите, които страдат - при ниско налягане те не са в състояние да изпълняват функцията си. Бъбреците спират да филтрират урината, производството й намалява. При тежка загуба на кръв бъбреците напълно спират да работят, урината изобщо не се образува.

Страдат от загуба на кръв и всички други органи. За мозъка това се проявява със загуба на съзнание. За сърцето - силна болка и нарушение на сърдечния ритъм.

Симптоми

Признаците на паренхимно кървене зависят от количеството загубена кръв. Общо около 7% от телесното тегло в човешкото тяло е заето от кръв.

Лекарите измерват количеството загубена кръв поради кървене като процент от общия обем на циркулиращата кръв:

• до 10%- леко кървене;
• 10-20% - умерено кървене;
• 21-30% - силно кървене;
• над 30%- масивна, критична загуба на кръв.

Симптомите на паренхимно кървене се дължат на липса на кръв и кислородно гладуване на всички органи. При тежка загуба на кръв те се развиват бързо, в рамките на няколко минути. Слабото паренхимно кървене може да влоши състоянието на човек за ден или повече.

Жертвата е загрижена за:

• силна слабост;
• световъртеж;
• Мига пред очите на светкавици, черни точки;
• Загуба на съзнание;
• Гадене, повръщане;
• Болка в областта на засегнатия орган;
• Липса на урина;
• Студена пот;
• Бледност на кожата.

Когато се опитате да усетите пулса, се определя слабото му пълнене и честота. Лекарите наричат ​​такъв пулс "нишковиден", защото почти не се усеща. При липса на пулсови вълни на китката трябва да се опитате да ги определите на шията, в областта на каротидната артерия. Разберете защо е тя.

В състояние на тежка кръвозагуба пулсът се запазва само на големи артерии като каротидната. Но и там е слабо и много често.

Задължително измерване на кръвното налягане. Стойности по-ниски от 90/60 mmHg се считат за хипотония. Загубата на кръв винаги е придружена от ниско кръвно налягане.

Това се дължи на слабото пълнене на кръвоносните съдове. Колкото по-ниско е налягането, толкова по-чест и слаб е пулсът.

Съотношението на сърдечната честота към горното налягане се нарича индекс на Algover. Обикновено е 0,5, а при кървене се увеличава до един или повече.Стойността на индекса Algover показва тежестта на кръвозагубата.

При паренхимно кървене от черния дроб, панкреаса или далака могат да се определят симптоми от корема. Палпацията се определя от болка в областта на засегнатия орган.На същото място коремът става изключително твърд. Това се дължи на дразнене на перитонеума от кръв, изливаща се в кухината.

Усложнения

Тежката кръвозагуба е ужасна не само сама по себе си. В крайна сметка това се усложнява от смъртоносни условия.

Тези патологии изискват спешна операция заедно с висококвалифицирана помощ от реаниматори:

• хеморагичен шок;
• Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Хеморагичният шок се развива при загуба на 30 процента или повече от кръвта.Проявява се със загуба на съзнание, почти пълна липса на пулс и налягане под 60 mm Hg. Помощта при шок се предоставя в интензивното отделение с помощта на трансфузия на червени кръвни клетки, плазма и колоидни разтвори.

DIC е фатално усложнение на кървенето.Загубата на кръв достига критични стойности, така че кръвта губи способността си да се съсирва. Освен това може да започне да се излива не само от увреденото място, но и от всякакви органи. Смъртността при ДИК е висока дори в интензивното отделение.

Първа помощ

Ако се подозира паренхимно кървене, най-важното е да се достави в клиниката. Това трябва да стане възможно най-бързо. Всяка минута човек губи все повече кръв. При загуба на повече от една трета от циркулиращата кръв кървенето става критично.Органите развиват необратими промени.

Колкото повече време минава от началото на кръвоизлива, толкова по-малка е вероятността за успешен изход.

Можете да увеличите шансовете си за оцеляване, като предоставите първа помощ правилно:

• Нанесете лед, увит в кърпа, върху областта на нараняване.
• Човекът сяда възможно най-удобно. По време на транспортирането той се безпокои възможно най-малко.
• Не давайте никакви хапчета, не хранете и не предлагайте алкохол.
• Можете да предложите малко количество вода или чай.

След като пострадалият бъде откаран в спешното отделение на клиниката, ще му бъдат извършени допълнителни прегледи.

Обикновено това са най-минималните диагностични процедури, които отнемат малко време:

Паренхимното кървене не може да спре само по себе си. Почти винаги медицинската помощ се състои от хирургическа намеса.Започва се спешно, с малка предоперативна подготовка.

Обикновено се състои от преливане на кръвни продукти или разтвори за заместване на загубената кръв и повишаване на кръвното налягане.

Има няколко начина за спиране на паренхимния кръвоизлив:

Дори опитен хирург се затруднява, когато възникне въпросът как да се спре паренхимното кървене. Могат да се използват комбинации от методи.

Едновременно с операцията се предписват хемостатични лекарства:

• Викасол;
• Етамзилат;
• Аминокапронова киселина.

Те допринасят за образуването на кръвни съсиреци в най-малките съдове на паренхима. След като кръвоизливът спре, лекарствата се отменят.Още няколко седмици след изписването от болницата лекарствата за разреждане на кръвта като аспирин, варфарин са противопоказани за човек.

Видео - първа помощ при кървене

- кървене, което се развива при увреждане на богато кръвоснабдени паренхимни органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове, далак).

Всяка от тези структури участва в газообмена или пречистването на кръвта от разпадни продукти, токсични съединения. Всички паренхимни органи се характеризират с повишено кръвоснабдяване, следователно, ако са повредени, възниква животозастрашаващо състояние за пациента, което изисква спешна помощ.

Първите признаци на паренхимно кървене

Клиничните прояви зависят от скоростта и обема на кръвозагубата. Най-лесно е да заподозрете интензивен паренхимно кървене, което е придружено от бързо нарушение на общото състояние и развитие на симптоми, съответстващи на това състояние.

Ако кървенето не е интензивно, клиничната картина ще бъде замъглена. При такава патология пациентите изпитват следните симптоми:

• слабост;
• бърза умора;
• жажда;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледа кожа;
• втрисане.

Често има остра болка от увредения паренхимен орган. При нарушаване на целостта на белите дробове се наблюдава хемоптиза, задух.

Можете да зададете на нашите специалисти въпрос, който ви интересува, или просто да напишете коментар за лекарството

Помощ при паренхимно кървене

Това представлява заплаха за живота на пациента, следователно изисква незабавно лечение. Единственият начин за пълно спиране на кървенето е чрез операция. Преди пристигането на линейката направете следното:

1. Дайте на тялото на пациента хоризонтално положение, повдигнете крайниците с 30-40 см.
2. Нанесете студ върху зоната на възможно нараняване.

След пристигането на линейката, за да се намали интензивността на загубата на кръв, на пациента се дават хемостатични лекарства - Etamzilat, Amben. За поддържане на водния баланс и показателите за кръвно налягане е показано и интравенозно приложение на физически. решение.