Хроничният апендицит е бавен възпалителен процес в апендикса. Понякога се нарича хроничен остатъчен апендицит. Доскоро много лекари не признаваха съществуването на това заболяване.

Тази патология е много рядка (1% от всички случаи на апендицит). Диагностицира се предимно при млади жени. В детството и в напреднала възраст почти никога не се наблюдава хроничен апендицит.

Класификация на болестта

Има 3 форми на хроничен апендицит:

• остатъчен - диагностициран след остър апендицит при липса на хирургично лечение;
• повтарящ се - се формира, ако е извършено хирургично лечение на острата форма, но това е довело до появата на рецидиви;
• първичен хроничен - се развива при липса на остър апендицит. В зависимост от наличието на усложнения, хроничната форма на апендицит може да бъде усложнена и неусложнена.

Причини за апендицит

Хроничният апендицит възниква поради възпаление на апендикса на сляпото черво.Възпалението причинява нарушение на кръвообращението и храненето на стената на апендикула. В случай на нарушение на кръвообращението в апендикса, местният имунитет намалява и патогенната микрофлора се активира.

Също така заболяването може да бъде причинено от образуването на белези в чревната лигавица, които причиняват кривината на апендикса. В някои случаи вермиформният апендикс не само се извива, но и се свързва с други чревни бримки, което причинява патологични промени в апендикса и в цекума.

Често хроничната форма на апендицит се развива, когато остър пристъп е спрян без хирургическа интервенция, както и когато по време на операция за отстраняване на апендицит остава апендикс, по-дълъг от два сантиметра.

Нездравословното хранене, наднорменото тегло, стресът, хипотермията, прекомерната физическа активност, лошите навици и честият запек могат да увеличат риска от развитие на заболяването.

Симптоми на заболяването

Ще помогне за диагностициране на хроничен апендицит признаци на заболяването, които се проявяват:

• постоянни или повтарящи се болки;
• метеоризъм и подуване на корема;
• гадене и повръщане;
• нарушение на процесите на дефекация: развитие на диария или запек;
• често и болезнено уриниране.

Болката се проявява в дясната страна на тялото, в илиачната или пъпната област. Те се влошават от физическо натоварване, преяждане, пушени, пържени и кисели храни, повишено вътрекоремно налягане, кашлица, кихане и дефекация. Болката може да се отдаде на дясното бедро, слабините, пикочния мехур, уретерите или долната част на гърба.

Температурата обикновено остава нормална, но понякога вечер може да се повиши до 38 ° C.

Симптомите на хроничен апендицит при жените са придружени от болка във влагалището и яйчниците. Всички признаци обикновено са замъглени и неясни, което прави диагнозата много трудна.

Признаците на хроничен апендицит при жените често се проявяват чрез вагинална болка и спазми по време и след интимност, по време на менструация и по време на гинекологичен преглед. Мъжете могат да изпитват болка по време на ректален преглед.

Острият и хроничният апендицит се различават по честотата на болковия синдром. При остър апендицит болката е постоянна и силно изразена. Хроничният апендицит е придружен от пароксизмална болка, която периодично отшумява и след това се възобновява.

Диагностика на апендицит

За откриване на хроничен апендицит диагнозата използва проучване на историята на заболяването, палпация, радиография и ангиография, дуоденално сондиране, компютърно и магнитно резонансно изображение, колоноскопия, иригоскопия, фиброезофагогастродуоденоскопия, диагностична лапароскопия, ултразвук (най-информативният начин). Пациентът също се насочва за изследване на кръв и урина.

Ако човек има хроничен апендицит, симптомите са подобни на признаци на възпаление на други органи на храносмилателната система. Поради това е доста трудно да се диагностицира заболяването.

Лечение

Ако хроничният апендицит не е силно изразен, лечението се извършва с консервативни методи: с помощта на лекарства и физиотерапевтични процедури. На пациента се предписват спазмолитични лекарства, имуномодулатори, пребиотици и пробиотици, средства, които подобряват кръвния поток, витаминни комплекси.

Използването на нагревателни подложки и употребата на лаксативи е противопоказано. Тези лекарства могат да причинят перитонит. Също така не можете да приемате аналгетични лекарства.

Ако болката не изчезне, тогава се предписва хирургично лечение. Препоръчва се при образуване на сраствания и белези, както и в първия триместър на бременността.

Операцията включва апендектомия - резекция на апендикса. Извършва се по отворен метод или чрез лапароскопия.

След операцията лекарят трябва да предпише антибиотична терапия за 7-10 дни. Шест месеца след операцията пациентът е под наблюдението на лекар.

Пациентът се изписва 7-9 дни след операцията. В някои случаи пациентът се освобождава вече 4-5 дни. При младите хора способността за работа се възстановява след 3-4 седмици след операцията, а при възрастните хора - след 6-8 седмици.

Ако се установи хроничен апендицит, лечението с народни средства няма да може да се отърве от болестта. Но може да подобри храносмилането и да премахне симптомите.

Усложнения на заболяването

Хроничният апендицит може да безпокои пациента в продължение на няколко години и може да премине в остра форма или да доведе до развитие на сраствания или чревна непроходимост. При обостряне на патологията е необходима спешна медицинска помощ. При липсата му е възможна перфорация на апендикса или развитие на гангрена.

В някои случаи са възможни следоперативни усложнения. Обикновено те се появяват при некачествено лечение. Неадекватното легиране на мезентериалните съдове често причинява кървене в коремната кухина. Недостатъчно пълното отстраняване на ексудата може да доведе до развитие на абсцеси в различни части на коремната кухина. В такива случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се отвори абсцесът или да се елиминира кръвоизливът.

Предотвратяване на заболявания

Няма специални превантивни мерки. Препоръчително е да водите здравословен начин на живот, да се храните рационално, да избягвате стресови състояния, да се откажете от лошите навици, да отслабнете.

Гледайте нашето видео за симптомите и съвременните възможности за премахване на апендицит:

Хирургичното изрязване на възпаления апендикс все още не означава, че този процес няма да трябва да се занимава в бъдеще. Бавен възпалителен процес, който не придобива остри форми, може да се проведе в продължение на няколко години и това най-често се наблюдава при възрастни хора. Как протича хроничният апендицит, симптоми при жените, диагностика и лечение на доста болезнено заболяване?

Боледуват ли жените от хроничен апендицит?

На въпроса дали има хроничен апендицит при жените, всеки хирург ще отговори с увереност Това заболяване е най-често срещано при жените от по-слабия пол.. Има много причини за това, но има само един изход - незабавно обжалване при лекар с по-нататъшно лечение, обикновено операция.

Често жените не обръщат внимание на тревожните симптоми, приписвайки всичко на неразположение или дори на началото на менструацията, която може да има подобни симптоми. Не трябва да се отнасяте безгрижно към сигналите на тялото, които може да не изглеждат като обикновена слабост - само посещението при лекар с подробен преглед и точна диагноза ще помогне да се пристъпи към незабавно лечение.

Ако има съмнение, че това е хроничен апендицит, симптомите при жените, които са забелязани навреме, ще помогнат за предотвратяване на усложнения и обостряне на заболяването. Дори ако не са налице всички признаци, показващи заболяването, не трябва да се опитвате да се отървете от болката сами - тези действия могат да доведат до значителни здравословни усложнения.

Симптоми на хроничен апендицит при жени

Възможно ли е независимо да се разпознаят симптомите на хроничен апендицит при жените? Това не е толкова трудно, колкото могат да открият жертвите на болестта, тъй като в повечето случаи заболяването има подобни симптоми. Най-честият симптом, който почти всеки изпитва, е коремна болка.. Те могат да бъдат локализирани както от дясната страна, така и близо до самия пъп или дори отляво. Естеството на болката също може да бъде различно - може да бъде неприятно и болезнено или да се появи на остри вълни.

допълнителни знаци,което показва развитието на болестта:

1. нарушения на изпражненията (обикновено продължителен запек);
2. гадене, почти винаги преминаващо в повръщане;
3. често уриниране, придружено от пристъпи на болка;
4. през нощта температурата обикновено се повишава значително;
5. ако натиснете тревожната страна на корема, се усеща проблясък на силна болка.

Често при жените такива признаци са свързани с повечето стомашни заболявания, така че е доста трудно да се каже със сигурност, че това е възпаление на апендикса. Само незабавно посещение при лекар с последващ преглед ще помогне да се определи причината за болката и да се реагира на тази тревожна проява. Не трябва да се страхувате от диагнозата хроничен апендицит, симптомите при жените често могат да показват по-леко заболяване, основното е да не бъдете безгрижни към тези признаци.

Как се диагностицира хроничният апендицит?

Как се диагностицира хроничният апендицит и възможно ли е да се допуснат грешки при дефиницията на заболяването? Ако остър апендицит вече е посочен в медицинската история на жената, тогава преди всичко лекарят ще подозира неговата хронична форма и ще се съсредоточи върху симптомите, които могат да потвърдят това. Само един поглед към стомаха на пациента ще бъде достатъчен, за да се уверите, че причината за заболяването е апендиксът. Това е лесно да се определи - тази страна на корема ще бъде по-мека, с отпусната кожа.

Следващият етап от изследването, който ще помогне да се установи размерът на фокуса на възпалението и структурата на апендикса - Рентгенов. Компютърната томография се предписва рядко и само в случаите, когато има съмнение, че това не е възпалителен процес, а просто едно от стомашните заболявания. Освен това трябва да се направи общ кръвен тест. Резултатите от изследванията ще помогнат да се определи развитието на възпалението.

Какви симптоми при възрастни жени могат да показват възпалителен процес на апендикса

При жени в млада възраст хроничната форма на заболяването е изключително рядка, най-често жените малко по-възрастни стават жертва на коварен апендикс. Въпреки възрастта си, определено трябва да реагирате на тревожните сигнали на тялото и спешно да отидете на лекар.

Какви симптоми при по-възрастните жени трябва да привлекат вниманието? Те практически не се различават от общите признаци на хроничната форма на апендицит:

1. болка, която може да се локализира както отдясно, така и в други части на корема;
2. хлътнал и набръчкан участък от кожата в областта на предишна хирургична интервенция;
3. пристъпи на гадене, редуващи се с повръщане;
4. проблеми с изпражненията (това може да бъде както диария, така и продължителен болезнен запек);
5. проблеми с уринирането, които могат да наподобяват цистит по своята болезненост.

Не е необходимо да чакате появата на всички признаци, тъй като всяко женско тяло има свои собствени характеристики и дори хроничният апендицит може да бъде сигнализиран от различни симптоми. Основното е да обърнете внимание на болката в корема своевременно и да се консултирате с лекар, който ще разбере причината и, ако е необходимо, ще проведе незабавно лечение.

Лечение на хроничен апендицит - как се случва?

Ако заболяването стане заплашително и болката продължава дълго време, лечението на хроничен апендицит се извършва само с един метод - хирургическа интервенция. В същото време се извършват изследвания на вътрешните органи и възможността за разпространение в здрави тъкани. Възможно е възпалителният процес на апендикса да е причинил увреждане на съседни важни органи и лечението да е по-продължително.

Ако възпалението на апендикса не заплашва нищо и не предвещава обостряния, е напълно възможно операцията да не е необходима. За повлияване на заболяването е достатъчен курс на приемане на спазмолитици или специални физиотерапевтични упражнения.

Въпреки факта, че болестта не винаги е заплаха, само опитен лекар може да определи степента на нейното развитие, който ще предпише необходимия метод на експозиция. Строго е забранено да се опитвате да направите нещо с доста опасно заболяване сами - усложненията в този случай са гарантирани.

Лечение на хроничен апендицит с изпитани народни средства

Ако няма обостряне на заболяването или усложнения, е напълно възможно да се справите с него с растителни съединения, на които традиционната медицина е толкова богата. Разбира се, предварително трябва да получите съгласието на лекаря, за да използвате домашни лекарства. Ако лекарят прецени, че е възможна алтернативна терапия, можете да опитате лечение без лекарства.

Повечето проста и изпитана рецепта за лечение на хроничен апендицит- отвара на базата на мляко и кимион. Той не само бързо ще облекчи болката, но и ще спре възпалителния процес, особено в ранните етапи. Приготвянето на продукта не е трудно - сварете млякото (240 ml), добавете към него 30 g. семена от кимион и се вари 3 минути на слаб кипене. Охлажда се под капак. След филтриране можете да започнете лечението.

Приемайте по 60 мл от отвара на всеки три часа, като не е необходимо да добавяте нищо към нея, въпреки неприятния вкус. Болката ще изчезне още на следващия ден, но лечението трябва да продължи поне една седмица.

Хроничният апендицит не е толкова често срещан при пациентите, колкото острите пристъпи на заболяването. Отнася се за възпалителни процеси с бавен характер. Симптомите са неясни. Поради това рядко е възможно незабавно да се направи точна диагноза, което води до чести рецидиви на патологията и неправилно лечение. Ето защо, ако има проблеми с храносмилането и болка в корема, винаги се препоръчва допълнително да се провери пациентът за възможността за възпаление на апендицит. Лекуван от гастроентеролог.

Заболяването е бавна форма на възпалителния процес, който се развива в апендикса. Той се намира в един от отделите на цекума. Обикновено нарушението е свързано с пристъп на остър апендицит, който пациентът е претърпял по-рано.

Специалистите разграничават два вида хроничен ход на заболяването.

1. Рецидивиращ хроничен апендицит.Именно тази форма се развива най-често на фона на предишно остро възпаление.
2. Първичен хроничен апендицит.Развива се изключително рядко и без предварителен възпалителен процес.

Първият тип патология възниква поради факта, че дори след отстраняването на възпаления апендикс остават голям брой белези, могат да се образуват сраствания. Поради това пропуските в червата се стесняват, появяват се прегъвания, което не позволява кухината да бъде напълно изчистена от храната.

Поради това течността и хранителните елементи започват да се застояват в тъканите, което води до гнилостни процеси и появата на инфекция. Първичният хроничен апендицит също се провокира от застояли процеси, но има по-слабо изразени симптоми.

Някои експерти също така отделят остатъчната форма на хроничен апендицит, наричана още остатъчна. При този тип възпаление възпалението беше спряно, без да се отстрани процесът, което в крайна сметка създаде идеална среда за по-нататъшното разпространение на бактериите. Тъканите на червата вече са повредени и по-лесно се поддават на проникване на болестотворни патогени, които могат да причинят нарушение.

Други причини за нарушение

Допълнителни провокиращи фактори са:

• чести стрес и умора;
• инфекциозни заболявания на храносмилателната система;
• намален имунитет;
• използването на голям брой месни продукти;
• хипотермия на тялото;
• недохранване и преяждане;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• наличието на лоши навици под формата на алкохол и тютюнопушене;
• хроничен запек, особено на фона на язва и гастрит4
• работа, включваща повдигане на тежки предмети.

внимание!Възникналото възпаление може да причини не само хроничен апендицит, но и да провокира такива опасни усложнения като перфорация и некроза на чревните тъкани.

Симптоми на заболяването

При хроничния ход на заболяването няма същите признаци като в острия стадий. Всички те са неясни и могат да бъдат сбъркани с обикновено лошо храносмилане поради неточности в храненето. При патология се появяват следните симптоми:

• дискомфорт и тежест се появяват от дясната страна, такова усещане може да бъде херпес зостер;
• в илиачната област вдясно има синдром на болка, но той е слабо изразен и има тъп характер;
• болката рядко се проявява постоянно, обикновено има периоди на активност и спокойствие;
• особено остър дискомфорт се усеща след физическо натоварване и недохранване;
• пациентът често е придружен от гадене, метеоризъм;
• има проблеми с изпражненията под формата на запек или диария;

  Проблемите с изпражненията са един от симптомите на хроничен апендицит.

• температурата се повишава рядко, но може да се повиши до субфебрилна вечер и през нощта;
• рядко има проблеми с уринирането, които се характеризират с чести и болезнени позиви;
• по време на полов акт може да се усети болка във влагалището и в перинеума;
• ако пациентът повдигне десния крак, болката се увеличава;
• дискомфортът също става по-изразен по време на кихане и кашляне;
• палпирането на засегнатата област също причинява дискомфорт.

Опасността от хроничен апендицит

Много пациенти страдат с години поради развиващото се заболяване, но заболяването остава в стадия на бавно възпаление. Но понякога, когато пациентът не е отстранил процеса преди това, в резултат на това възниква остър възпалителен процес. Характеризира се с по-сложен и бърз ход, отколкото при пациенти, които преди това не са имали предпоставки за апендицит.

Поради продължително възпаление, чревните тъкани стават слаби и рискът от тяхното разкъсване се увеличава, което провокира перитонит. В това състояние пациентът е изключително труден за спасяване поради освобождаването на гной и токсични вещества в коремната кухина.

Също така, поради образуването на сраствания и белези след отстраняване на процеса, рискът от чревна обструкция или развитие на адхезивна болест се увеличава, характеризира се със сливане на стените на съседни органи. Понякога се развива некротичен процес.

Диагностика на заболяването

Лекарят рядко успява незабавно да подозира наличието на хроничен апендицит, тъй като просто няма обективни причини за проверка на апендикса за възможно възпаление. Повтарящият се тип заболяване се определя най-лесно, тъй като медицинската карта на пациента съдържа данни за предишно нарушение. Поради това, когато се появят симптоми, пациентът най-често отново се диагностицира с остър апендицит и се предписва антибактериално или хирургично лечение.

За диагностика със замъглени симптоми е необходима палпация. Лекарят обръща внимание на коя страна е локализиран дискомфортът и колко ярък е той. Може да се направи и тест на Образцов, когато пациентът бъде помолен да вдигне десния си крак. Ако има нарушение, пациентът ще почувства болка в дясната страна.

Таблица 1. Лабораторни диагностични методи

Диагностика	Същността на метода	Резултат
Рентгеноконтрастна иригоскопия	Извършва се в дебелото черво. Малък маркуч се вкарва през ануса на пациента и през него органът се пълни с барий.	Ако контрастното вещество е запълнило частично процеса или изобщо не е могло да проникне в него, говорим за апендицит. Освен това се оценяват формата и размерът на процеса.
Колоноскопия	Преминава през ануса. В червата се вкарва малка тръба с камера.	Оценява наличието на тумори, кисти и други нарушения в лигавицата, които биха могли да причинят нарушението.
ултразвук на корема	Прави се на празен стомах	Необходимо е да се оцени размерът на органите и възможното наличие на тумори и кисти.
Общ и подробен анализ на урината	За изследване се взема само сутрешна урина.	Проверка на нивото на левкоцитите
Общ и подробен анализ	За изследване кръвта се взема на празен стомах.	Изисква се за определяне на нивото на ESR и ROE

При възникване на първичен хроничен тип заболяване е необходимо да се постави диагноза, като се изключат други възможни нарушения, които могат да бъдат свързани с работата на храносмилателната, репродуктивната и пикочната система. Задължително е да се изключи хелминтна инвазия, при жените трябва да се провери вероятността от извънматочна бременност.

Хирургично лечение на хроничен апендицит

Ако преди откриването на хроничен апендицит пациентът преди това не е отстранил слепия процес, докато пациентът има продължителен и силен синдром на болка, се предписва апендектомия. Операцията е отстраняване на апендикса. Интервенцията може да се извърши по отворен метод или чрез лапароскопия.

Понякога след операция, поради допълнителни белези и сраствания, признаците на хроничен апендицит могат да се появят отново. В този случай е показано само консервативно лечение.

внимание!Отворената операция се извършва само в краен случай, когато има висок риск от разкъсване на апендицит и перитонит.

Видео - Лапароскопска апендектомия при хроничен апендицит

Консервативно лечение на хроничен апендицит

За лечение на заболяването се използват антибиотици с широк спектър на действие. Те се избират, като се вземе предвид тежестта на симптомите на хроничен апендицит. Освен това могат да се използват болкоуспокояващи, ако синдромът има ярки симптоми. За да се елиминира храносмилателно разстройство, се използват лекарства, които са насочени към конкретен симптом.

Лекарството принадлежи към групата на цефалоспорините. Лекарството се прилага три пъти дневно в доза от 750 mg. Лечението включва интравенозно или интрамускулно приложение. При тежки случаи дозата се увеличава до 1,5 g от активното вещество също три пъти на ден. Терапията продължава 5-14 дни.

Може да се използва вместо първото лекарство, има удобна форма за освобождаване. Приема се под формата на капсули. Дозировката на Далацин С е 0,6-1,8 g от активното вещество на ден, предписаното количество антибиотик се разделя на 3-4 дози. Лечението продължава индивидуално избран курс.

Работи добре дори при напреднали инфекции. Лечението включва въвеждането на 0,5-1 g от активното вещество интравенозно. Агентът се прилага капково, процедурата отнема най-малко 30 минути. След първата инжекция са необходими още 500 mg Metrogyl след осем часа. Ако пациентът понася добре лекарството, вливането се заменя със струя също интравенозно. Дневната доза се коригира според състоянието на пациента. Курсът продължава една седмица.

При хроничен апендицит таблетната форма на лекарството обикновено е достатъчна. Лечението включва прием на 40-80 mg от активното вещество. Максималната дневна доза No-Shpa е 240-320 mg, като се вземе предвид тежестта на заболяването. При остра болка разтворът се прилага интравенозно в същото количество. Курсът на лечение е не повече от една седмица, обикновено са достатъчни няколко дни.

Лекарството ви позволява да се борите с пристъпи на гадене и повръщане. За лечение след 14 години е необходимо да приемате една таблетка не повече от четири пъти на ден. Терапията продължава, докато симптомите изчезнат напълно, разрешено е да приемате Cerucal до шест седмици.

Леко слабително. Препоръчва се първите три дни от лекарството да се приема в доза от три супени лъжици сироп, а след това, ако няма ефект, се приемат още 15 мл. Продължителността на лечението се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като е необходимо да се вземе предвид тежестта на неговото състояние.

Предлага се под формата на таблетки за предотвратяване на диария. Нифуроксазид има допълнителен антибактериален ефект. Лечението включва прием на 2 таблетки до четири пъти на ден. Терапията е с продължителност 10 дни.

Народни методи за лечение

Такива методи могат да премахнат проявите на възпалителния процес и да намалят неприятните симптоми. Най-добре е да се помогне в случай на първоначална проява на заболяването и след отстраняване на процеса.

За да приготвите разтвора, трябва да вземете 10 g сухо вещество. Листата се заливат с 300 мл вряща вода. Растението се настоява за два часа и внимателно се филтрира през фино сито. Вземете лекарството три пъти на ден, разтворът трябва да е при стайна температура. Дозата е 50-70 ml от веществото наведнъж. Ако лекарството не помогне в рамките на два дни, трябва да посетите лекар.

Обикновен маншет и листа от ягода

100 g от първата съставка трябва да се комбинират с 40 g ягоди. За най-добър ефект се препоръчва към сместа да се добавят натрошени листа от къпина. Билките се смесват старателно и се заливат с вряща вода. 2 супени лъжици трябва да вземат 350 ml течност. Необходими са не повече от пет минути, за да кипнете продукта на слаб огън, след което се настоява още 10 минути. Необходимо е да се приема лекарството през деня, 5-10 ml. Лечението отнема един ден.

листа от къпина

За лечение е необходимо да се вземат пресни листа от растението, предварително добре смачкани. 10 g суровини се изсипват в 200 ml вряла вода и се настояват за 20 минути, след което веднага се пият. Лечението продължава само един ден и включва прием на такъв лек под формата на чай на всеки час.

листа от къпина

имел и пелин

За да приготвите разтвора, трябва да вземете 20 g от всяка съставка. Те трябва да бъдат изсушени и натрошени. Полученото количество билкова смес се залива със 750 ml вряща вода и се настоява за 3 часа. Приемайте лекарството на всеки два часа по 100 ml през деня. Лечението отнема един ден.

Мляко с кимион

Необходимо е да се вземе такова лекарство при първите атаки на нарушението. Лечението включва използването на 200 ml топло мляко, в което се загряват 2-5 семена от кимион. Препоръчва се лекарството да се приема на всеки час по 100-200 ml в топла форма. Терапията продължава един ден.

внимание!Не можете да използвате народни средства за остра болка в илиачната област и замъгляване на съзнанието, което допълнително е придружено от повръщане. При такива симптоми трябва незабавно да се обадите на лекар или да потърсите помощ сами.

Хранене при хроничен апендицит

В случай на атаки и нарушения в храносмилателната система е важно да се спазват принципите на правилното хранене, което ще почисти процесната кухина и ще намали проявата на възпаление.

1. Яжте зърнени култури, варени във вода, препоръчително е да ги смилате колкото е възможно повече. Елдата и овесените ядки се понасят добре.
2. Намалете количеството тлъсто месо, също така се препоръчва да го ядете под формата на кайма, парни котлети.
3. Зеленчуците са най-добре варени и печени, суровите храни засилват пристъпа.
4. Необходимо е напълно да се изоставят газираните напитки, пушените меса и туршиите.
5. Вредни са сладкарските продукти, особено опасни са магазинните слабости.
6. Полезни нискомаслени супи, приготвени с много зеленчуци с минимум подправки и сол.
7. Трябва да се изоставят храните, произвеждащи газове, включително задушеното зеле.
8. Полезни млечни продукти с минимално съдържание на захар.

Правилното хранене се отнася и за превантивните лечения. Към днешна дата няма други препоръки за профилактика на хроничен апендицит.

внимание!Ако е извършена операция за отстраняване на процеса, диетата за пациента се избира само от гастроентеролог. Тази диета трябва да се спазва най-малко 3-4 седмици след операцията.

0

Прехвърлената по-рано атака на остър апендицит при жени или мъже в някои случаи може да стане хронична, както се вижда от наличието на патологични процеси в апендикса. Острите явления отшумяват, но възпалителният процес остава и става хроничен. Това трябва да прави разлика между хроничен рецидивиращ апендицит.

При тази форма, след остра атака на апендицит, болката отшумява. След известно време се наблюдава нова атака - рецидив на апендицит. Следователно тази форма се характеризира с повтарящи се пристъпи на остро възпаление на апендикса. В интервалите между атаките пациентите изпитват постоянна болка в областта на цекума.

Във връзка с продължително възпаление в апендикса се наблюдават склеротични промени, възможно е постепенното му улцерация, деформация, появата на сраствания и белези, което води до намаляване на чревния лумен и дори до сливане с близки органи.

Класификация

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, рецидивиращ, първичен хроничен.

1. Развитието на остатъчна (остатъчна) форма на хроничен апендицит настъпва веднага след атака на остър апендицит, тъй като в апендикса остава плодородна почва за появата на повтарящи се атаки.
2. Рецидивиращата форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
3. Първичният хроничен апендицит се характеризира с възпалителни явления, които се развиват в изтрита хронична форма.

Повтарящият се тип хроничен апендицит обикновено се среща при тези пациенти, които не са получили подходяща медицинска помощ в острия ход на заболяването. В този случай в тъканите на апендикса се появяват белези и сраствания, луменът се стеснява, поради което, когато чревното съдържание навлезе тук, то се застоява и в резултат на това възпалителният процес се възобновява, което може да продължи с години.

Симптоми на хроничен апендицит

Хроничният апендицит може да бъде придружен от замъглена картина на симптомите както при жените, така и при мъжете. Основният симптом на заболяването в този случай е редовно възникваща болезнена лека болка в дясната страна, на мястото на апендикса.

Други признаци на хроничен апендицит включват:

• тежест, метеоризъм, наличие на дискомфорт в корема;
• леко гадене;
• лошо храносмилане;
• липса на апетит;
• чести нарушения на изпражненията - диария или запек;
• хронична субфебрилна телесна температура.

Болезнеността може да се увеличи при тежко натоварване (поради повишено налягане вътре в перитонеума), по време на изпразване, при кашлица. Има промени в работата на храносмилателния тракт - запек и диария. В случай на обостряне се появяват повръщане и гадене.

Много е важно да се диагностицира и да се започне лечение на хроничен апендицит възможно най-рано, тъй като постоянното присъствие на огнище на инфекция в тялото, разбира се, не засяга работата му по най-благоприятния начин. Освен това е изпълнен с перфорация на апендикса с последващо развитие на перитонит, което може да причини смъртта на пациента.

Хроничен апендицит - симптоми при жените

Първоначално признаците на апендицит при жените се проявяват с болка от стомашно-чревния тракт. Болката се разпространява в дясната долна част на корема и се усилва при гинекологичен преглед.

В периода на хормонални промени (например по време на бременност или менструация) болката е изразена, локализирана в яйчниците и влагалището. На фона на апендицит се появяват неуспехи в цикъла. В процеса на правене на любов, както и след него, се появяват спазми, отбелязват се силни болки във вагиналната област.

Диагностика и лечение

Тъй като хроничният апендицит се проявява с общи симптоми, характерни за редица други заболявания на вътрешните органи, за точна диагноза се използва комплекс от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Диагностични мерки за откриване на хроничен апендицит:

1. Болезненост в дясната илиачна област, повишена болка при легнало положение от лявата страна, при огъване на десния крак- тези признаци будят съмнение за хроничен апендицит. Гангренозният апендицит може изобщо да не е придружен от болка поради смъртта на инервацията в засегнатите тъкани. При перитонит болката се разпространява до целия корем.
2. Клинични изследвания на кръв и урина. Те не са достатъчни за поставяне на диагноза, но все пак са важни съпътстващи методи за потвърждаване или изключване на заболяването.
3. Рентгенова снимка с контрастно вещество. Това изследване помага да се идентифицира запушването на дупката, свързваща процеса с цекума. Също така рентгенографията може да покаже фиброзни сраствания, натрупвания на изпражнения.
4. Ултразвукова диагностика. Прост и безопасен метод за изследване, който ви позволява бързо да потвърдите диагнозата. По време на изследването се оценява не само състоянието на апендикса, но и други коремни органи.
5. компютърна томография. С помощта на това изследване е възможно да се изключат заболявания, които имат подобни симптоми.
6. Лапароскопия. Хирургичен диагностичен метод, който се състои във въвеждане на тънка сонда с камера в края в коремната кухина на пациента през малък разрез на предната коремна стена. Този метод не само дава възможност да се направи точна диагноза, но също така ви позволява незабавно да извършите отстраняването на апендикса, когато се открие възпалителен процес.

Тъй като симптомите на хроничен апендицит не са специфични, е много важно да можете да разграничите това заболяване от патологиите на други коремни органи, по-специално:

1. заболяване на бъбреците;
2. Гинекологични заболявания.

Лечението на хроничен апендицит се предписва същото като при острата форма на заболяването - хирургично отстраняване на възпаления процес. Апендектомията може да се извърши както лапароскопски, така и открито - решението се взема от хирурга в зависимост от състоянието на пациента и клиничната картина на заболяването.

Ако пациент с хроничен апендицит има неизразени симптоми, се използва консервативно лечение - приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Следоперативен период

В рамките на два дни след изрязването на апендицита на пациента е предписан режим на легло. За предотвратяване на хирургични инфекции се предписва антибактериална терапия. През този период сестринските грижи са много важни за предотвратяване на възможни усложнения.

Конецът се отстранява 10-12 дни след операцията. Преди това трябва да се избягват резки движения, напрежение на мускулите на коремната стена, за да се избегне изригване на конците. Възстановяването на мускулната тъкан отнема няколко месеца. Върху кожата остава малък блед белег, който се вижда на снимката.

Периодът, в който можете да се върнете към обичайния си начин на живот, зависи от вида на апендектомията и естеството на хода на следоперативния период: след ендоскопски интервенции заздравяването е по-бързо. Средно физическата активност се ограничава за 2 месеца, след което се разрешават бягане, плуване, конна езда и вдигане на тежести - едва след 3-6 месеца. Въздържайте се от посещение на баня или сауна поне 3-4 седмици.

Диета

При консервативна терапия и по време на рехабилитационния период след операцията трябва да се спазва специална диета:

1. Откажете се от подправки, пушени меса, консерви, сладки газирани напитки.
2. Препоръчва се да се изключи силен черен чай и кафе. Струва си да пиете зелен чай, плодови напитки и компоти.
3. Необходимо е да се придържате към дробна диета - 5-6 пъти на ден на малки порции.
4. Трябва да се изключат пикантни, солени, мазни, пържени храни.

Що се отнася до народните средства, избягването на посещение при лекар или невнимателното третиране на „сигналите“ на собственото ви тяло под формата на пристъпи на болка, разчитайки на народни средства, е строго забранено! Билколечението и домашните рецепти са полезни като допълнителни мерки за укрепване на организма и подобряване на работата на червата, както и в борбата с патогените.

Предотвратяване на заболявания

Няма специални превантивни мерки. Препоръчително е да водите здравословен начин на живот, да се храните рационално, да избягвате стресови състояния, да се откажете от лошите навици, да отслабнете.

Хроничният апендицит обикновено се подразделя на три форми:

1) хроничен остатъчен (остатъчен) апендицит;

2) хроничен рецидивиращ апендицит;

3) първичен хроничен апендицит.

Хроничният остатъчен апендицит се характеризира с наличието на болка, определена в проекцията на апендикса, която обикновено се свързва с предишна атака. Хроничният рецидивиращ апендицит се характеризира с наличието на чести пристъпи на заболяването.

Доста спорно от теоретична гледна точка е разпределението на първичен хроничен апендицит. Тук трябва да се отбележи, че повечето изследователи отричат ​​възможността за първична поява в апендикса на хронично възпаление. Въпреки това опитът показва, че типичните за хроничния апендицит морфологични промени в апендикса трябва да се открият при пациенти, които не са имали нито един, дори най-лек пристъп на апендицит в анамнезата си. Следователно, от гледна точка на клинициста, разпределението на тази форма е оправдано.

Диагнозата на всички форми на хроничен апендицит се основава предимно на данни от историята. При първичен хроничен апендицит може да бъде трудно. И тук е необходимо да се направи диференциална диагноза с туберкулоза на апендикса, тумори на апендикса и, евентуално, дивертикул на апендикса. В някои случаи потвърждаването на диагнозата хроничен апендицит може да се получи чрез контрастно изследване на червата с барий. Наличието на персистиращо контрастиране на апендикса в продължение на няколко дни и дори седмици след приема на барий и изпразването му от червата показва наличието на хроничен апендицит при пациент.

Лечение на хроничен апендицит- оперативен. Хроничният апендицит се характеризира с наличието на повече или по-малко изразени фибринозни сраствания със съседни органи. В стената на процеса белезите не са необичайни, често улавящи цялата му дебелина. В някои случаи се откриват язви по лигавицата. Ако заличаването на канала на процеса се случи в основата, тогава гной може да се натрупа в периферната част - емпием на процеса. При натрупване на прозрачна течност трябва да се говори за оток на издънка. Натрупването на слуз се нарича мукоцеле. Образуваната в този случай киста може да достигне доста големи размери. С пробив на такава киста в коремната кухина се развива картина на фалшива миксома (псевдомиксома).

Трябва да се отбележи, че операциите, извършвани при хроничен апендицит, също са изпълнени с възможни усложнения, както при остър процес. При хроничен апендицит често се развива нагнояване на раната на предната коремна стена, което се свързва по-специално с неподготвеността на имунобиологичните реакции за борба с инфекцията в първите дни на следоперативния период, какъвто е случаят при пациенти с остър апендицит. . Адхезивната болест също може да бъде едно от усложненията на следоперативния период.

Контролни задачи .

1. При отваряне на коремната кухина в дясната илиачна област хирургът не намира цекума и апендикса. Действията на хирурга

2. При отваряне на коремната кухина се отделя тъмна кръв в значително количество. Действията на хирурга

3. По време на операцията за остър апендицит нито куполът на цекума, нито апендиксът се отстраняват в раната. Последващите действия на хирурга?

4. Преди операцията е поставена диагноза дифузен перитонит. При отваряне на коремната кухина апендиксът е сменен за втори път. В коремната кухина мътен излив потвърждава наличието на перитонит. Действията на хирурга

5. Трябва ли да се извърши апендектомия, ако по време на операцията се установи салпингит?

6. При лапаротомия е открит голям апендикуларен инфилтрат. Действията на хирурга

7. Ревизията на илеоцекалния ъгъл разкрива инфилтрация и хиперемия на купола на цекума и крайната част на тънките черва. В същото време: а) процесът не се променя, б) процесът се променя. Действията на хирурга

8. Пациент с апендикуларен инфилтрат на 7-8-ия ден от лечението има повишаване на температурата, тахикардия, задух, коремна болка. Границите на инфилтрата стават по-малко ясни, перитонеалните симптоми са положителни. Диагноза? Действията на хирурга

9. До края на първия ден след апендектомията пациентът има силна слабост, тахикардия и спадане на кръвното налягане. Наличието на течност в наклонени области на коремната кухина. Диагноза? Действия на хирурга?

10. По време на операцията се установи перфорация на процеса и дифузен гноен перитонит. Как трябва да завърши операцията?

Справочни отговори .

1. Необходимо е да се даде анестезия, след което да се разшири раната и да се извърши по-подробна ревизия на дясната половина на коремната кухина.

2. При жените на първо място трябва да се направи одит на тазовите органи. При мъжете първо трябва да се инспектира илеума, а след това и всички коремни органи, за предпочитане след средна лапаротомия.

3. Ако процесът все пак бъде открит, се показва неговото ретроградно отстраняване. Ако последният не бъде намерен, първо трябва да се разшири раната.

4 Необходимо е преди всичко да се изключи дивертикулът на Мекел, а при жените - експулсиращи заболявания на тазовите органи. След това е необходимо да се извърши средна лапаротомия за по-задълбочена ревизия на коремните органи.

5. Ако вторичните промени в процеса са доста ясно изразени, тогава да. В съмнителни случаи може да не се извършва апендектомия. Пациентът трябва да бъде информиран за това в бъдеще.

6. Извършва се дренаж на коремната кухина, без да се прави опит за изолиране на процеса от инфилтрата. Ако инфилтратът е разхлабен, тогава той трябва да бъде изолиран от инфилтрата и отстранен.

7. Ако процесът не е променен, значи не се премахва. Инжектирайте антибиотици в коремната кухина. В този случай диагнозата илеотифлит е легитимна.

Ако процесът се промени, тогава възпалителният процес се простира до купола на цекума и тънките черва. Процесът трябва да бъде отстранен и операцията да бъде завършена с оставяне на микроиригатора в коремната кухина.

8. Пациентът има абсцедирал инфилтрат. Необходимо е абсцесът да се отвори и дренира. Може да се произвежда по два начина: ако е разположен високо, след това чрез наклонен достъп от дясната илиачна област екстраперитонеално според Н. И. Пирогов, ако е разположен ниско, след това през ректума.

9. Голямо кървене в коремната кухина, очевидно поради изплъзване на лигатурата от пънчето на мезентериума. Показана е релапаротомия.

10. Коремният вход трябва да се дренира през средната лапаротомна рана. Дясната илиачна област е дренирана.