Глава 28

Антисептици(фармакология)

Антисептиците са широкоспектърни антимикробни средства. Те имат относително висока токсичност за хората; се прилагат предимно локално.

Подобни лекарстваизползвани за дезинфекция на обекти от околната среда (стая, предмети за грижа за пациентите, медицински инструменти и др.) се наричат дезинфектанти.

Има 9 групи антисептици:

1) халогенирани съединения,

2) ароматни съединения,

3) връзки алифатни серии,

4) багрила,

5) окислители,

6) производни на нитрофуран,

7) киселини и основи,

8) метални соли,

9) почистващи препарати.

28.1. Халогенни съединения

Като антисептици се използват препарати с хлор и йод. Хлорамин Бсъдържа активен хлор. Има антисептични и дезодориращи свойства (елиминира неприятните миризми). За лечение се използват разтвори на хлорамин В инфектирани рани(1-2%), за дезинфекция на кожата на ръцете (0,25-0,5%) и предмети за грижа за пациентите (1-3%).

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от родаКандида , трихомонада. Не работи при спорове. Използва се в разтвори за лечение на ръцете на хирурга и хирургичното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, гинекологична практика 0,05% воден разтвор; за пране Пикочен мехур- 0,02% воден разтвор.

Алкохолен разтвор на йод 5% използва се като антисептик при лечение на ожулвания, драскотини.

Повидон-йод(бетадин) - комплекс от йод с поливинилпиролидон. Има антибактериални, противогъбични и антипротозойни ефекти, свързани с освобождаването на свободен йод. Използва се за лечение на кожата на пациенти преди и след операции. Под формата на 0,5-1% разтвори се използват за лечение на рани, изгаряния, инфекциозни лезиикожата. Във вагиналните супозитории се предписва за остри и хроничен вагинит(трихомониаза, кандидоза).

йодинол -воден разтвор, съдържащ йод, калиев йодид и поливинилов алкохол. Използва се външно за хроничен тонзилит, гноен среден отит, трофични язви.

28.2. Ароматни съединения (фенолна група)

Карболова киселина (фенол) действа главно върху вегетативните форми на бактериите, гъбите и малко върху спорите.

Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите.

Има изразен дразнещ и каутеризиращ ефект. Абсорбиран през кожата, той може да причини световъртеж, потискане на дишането, конвулсии, съдов колапс.

Резорцинолдейства върху вегетативни форми на бактерии и гъбички. Използва се при бактериални и гъбични кожни лезии под формата на 2-5% разтвори и 5-10% мехлеми.

Бреза катран съдържа фенол и неговите производни. Има антисептично и инсектицидно действие. В комбинация с ксероформ и рициново масло е част от балсамов линимент според A.V. Вишневски(Мехлем на Вишневски), който се използва за лечение на рани, язви.

28.3. Алифатни съединения

Етанол70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. В концентрация 70% се използва за обработка на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези).

При концентрации 90-95% етилов алкохол се използва за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти, катетри и др.

Формалдехиддейства върху бактерии, гъбички, вируси. Разтвори на формалдехид от 0,5-1% се използват като дезинфектант и дезодорант за третиране на кожата на краката, както и за дезинфекция на инструменти.

метенамин(уротропин) в кисела среда пикочните пътищаосвобождава формалдехид. Прилага се перорално под формата на таблетки при инфекции на пикочните пътища.

28.4. багрила

брилянтно зелено прилага се външно под формата на 1-2% водни или спиртни разтвори за мазане на кожата припиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

Метилтионинийхлорид (метиленово синьо) е по-малко ефективен от брилянтно зелено. Използва се под формата на 1% алкохолен разтвор за пиодермия, както и в концентрация 0,02% за промиване на уретрата, пикочния мехур.

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, промиване на кухини с гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

28.5. Окислители

Калиев перманганат има изразен антимикробен ефект поради освобождаването на атомен кислород. Има и дезодориращи свойства. Разтвори на лекарството 0,01-0,05% се използват за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, измиване на уретрата.

В повече високи концентрации(2-5%) калиев перманганат има стягащ и каутеризиращ ефект, който може да се използва при лечение на язви, изгаряния.

Разтвор на водороден прекис (3%) при контакт с тъкани под въздействието на каталаза, той се разлага с освобождаване на молекулярен кислород, който в сравнение с атомния кислород има много по-слаб антисептичен ефект.

Поради интензивното отделяне на кислород, разтворът на водороден прекис се пени силно. Получената пяна отвежда частици от чужди тела и мъртви тъкани, кръвни съсиреци, гной от повърхността на кожата и от раневите кухини и по този начин спомага за почистването на раните.

Лекарството се използва за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, тонзилит.

28.6. Производни на нитрофуран

От нитрофурановите производни се използва като антисептик. нитрофурал(фурацилин), ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Воден разтвор на 0,02% нитрофуран се използва за изплакване на устата и гърлото при стоматит, тонзилит и за измиване на гнойни рани.

28.7. Киселини и алкали

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в очната практика, а 3% - за дерматит, пиодермия.

Разтвор на амоняк(амоняк) съдържа 9,5-10,5% амоняк. Има антисептични и почистващи свойства. Използва се преди това за измиване на ръцете на медицинския персонал хирургични операции(25 ml на 5 литра вода).

28.8. метални соли

Соли на Hg, Ag, Zn, Bi свързват сулфхидрилни групи ( SH - rpyn py) ензими на микроорганизми и имат бактерициден ефект. При по-високи концентрации тези съединения проявяват стягащи и каутеризиращи свойства.

Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори от 1: 1000-1: 500 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите.

Живакът дихлорид е силно токсичен; лесно се абсорбира през кожата. Може да причини тежко отравяне. За лечение на отравяне с живачни съединения се използват унитиол, натриев тиосулфат (стр. 359).

Други Hg соли -живачен оксицианид, жълт живачен оксидпо-малко токсични и се използват като антисептици при конюнктивит, блефарит и живачен амидохлорид -с кожни инфекции.

Сребърен нитрат(лапис) в концентрации до 2% има антимикробен ефект, а при по-високи концентрации действа като каустик.

При ниски концентрации (0,5-1%) сребърният нитрат се използва при инфекциозни очни заболявания (трахома, конюнктивит), а при по-високи концентрации - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули, брадавици.

Сребърен колоид (коларгол) под формата на 2% капки за очи се използва за гноен конюнктивит; в концентрация 1% - за промиване на пикочния мехур при хроничен цистит, за лечение на гнойни рани.

Сребърен протеинат (протаргол) се използва в разтвори като антисептик и стипчивв очната практика (1-2%) и с възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища (за смазване на лигавиците -3%).

цинков сулфаткато антисептик и стягащо средство се използва в разтвори от 0,10,25% при конюнктивит, ларингит, уретрит.

Ксероформ- бисмутово съединение. Има стягащи и слабо антисептични свойства. Той е част от балсамовия линимент според A.V. Вишневски.

28.9. Перилни препарати

Детергентите са вещества с висока повърхностна активност. В тази връзка те могат да имат антисептичен и измиващ ефект. Правете разлика между анионни и катионни детергенти. Анионните детергенти включват конвенционалните сапуни (натриеви или калиеви соли мастни киселини). Като антисептици се използват главно катионни детергенти, по-специално бензалкониев хлорид, цетилпиридиниев хлорид, мирамистим.

Бензалкониев хлорид има антибактериално, антипротозойно и спермицидно действие. Използва се за лечение на кожа, лигавици, рани, промиване на пикочния мехур, уретрата, както и за контрацепция при жени.

Цетилпиридиниев хлорид като част от лекарството "Cerigel" се използва за лечение на ръцете преди операции.

Мирамистимизползва се под формата на 0,01% разтвор като антисептик в денталната практика, за лечение на инфектирани рани, изгаряния, при инфекциозни заболявания на УНГ органи, пикочно-половата система. Не позволявайте разтворът да попадне в очите.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧНИ ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ

Разпределете антибактериални, противогъбични, антивирусни и антипротозойни средства. Химиотерапевтичните средства също включват антихелминтни (антихелминтни) средства.

Съществуват Общи правиланазначаването на химиотерапевтични средства - основните принципи на химиотерапията:

1) определяне на причинителя на инфекциозно заболяване;

2) определяне на чувствителността на този патоген към химиотерапевтични средства и избор на най-ефективните и безопасни лекарства;

3) вероятно повече ранен стартлечение (при заплашително състояние на пациента, без да се чака дефиницията на патогена, се предписват широкоспектърни химиотерапевтични средства);

4) използването на достатъчно високи дози химиотерапевтични средства (първата доза, като правило, се удвоява - натоварваща доза);

5) провеждане на пълен курс на лечение (преждевременното прекратяване на лечението допринася за образуването на резистентни форми на патогена);

6) ако е необходимо, комбинираното използване на химиотерапевтични средства за повишаване на тяхната ефективност и предотвратяване на развитието на резистентни форми на патогена.

Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми върху различни обекти от околната среда (хирургически инструменти, прибори, стени на операционна зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и т.н. и т.н.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Като се имат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да спуснете скалпел в него).

антисептик може да бъде превантивна(третиране на ръцете, лечение на пресни рани, за да не се присъедини инфекция, лечение на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(лечение на вече инфектирани рани и лигавици).

Многократно сме подчертавали факта, че локална употребахимиотерапевтичните средства често не позволяват да се създаде висока концентрация на антимикробни вещества, което е определящ момент в механизма на формиране на резистентност към антибиотици. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето от действителните бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, има много широк спектър на микробицидно действие (както антивирусно, противогъбично, така и антибактериално) и, второ, той се използва именно като антисептик (дезинфектант), но нищо друго ( не се прилага системно).

Очевидно кожата е по-устойчива на вредни ефекти. химически вещества(разбира се, в сравнение с оралното и парентералното приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрации на химиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечениекоето често позволява например да се направи без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептика и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се съсредоточим върху лекарствата, които са необходими при лечението и превантивна употребавкъщи.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества- киселини, основи, пероксиди, отделни химични елементи (бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- лекарства естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
За да започнете около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Предлага се в огромен брой лекарствени форми: разтвори (вода и алкохол) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва за изплакване на устата, инжектиране в пикочния мехур, лечение на рани и непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре възрастови ограниченияне. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбовете на раната (но не и повърхността на раната!), Както и малки порязвания, инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярният йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне системното кръвообращение и да създаде концентрации, които потискат функцията щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Предвид описаните две обстоятелства стандартният 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не трябва да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и по-безопасен. Повечето от тези лекарства, ако дразнят кожата, а след това умерено, показват по-интензивен и продължителен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и да се спазват стриктно инструкциите.

По-специално, когато използвате инструменти като йодинол и йодонат (разтвори), се образува и молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно използвани лекарства, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което определя дългосрочно действиелекарства. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка решение Йодиксол, спрей Йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории Йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, пенест разтвор Повисепт, разтвор, крем полийодин, решение раностоп, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Още малко и разтворът на Лугол ще стане на 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Разтворът на Лугол съдържа йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в развиващите се страни) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременната медицина смята такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтична ефикасностпоражда съмнения, а значителният и потенциално опасен прием на йод в системното кръвообращение, напротив, не поражда съмнения.

И последно, за да завършим разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и, трето, е ефективен пример за успокояваща психотерапия за хора, всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и се използват активно (макар че никой не мисли, че това са окислители) - водороден прекис и калиев перманганат (популярно калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременните препоръки считат за целесъобразно да се третират краищата на раната, но не предвиждат контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект не е под съмнение, но също така е доказано, че такова лечение влияе неблагоприятно върху времето за заздравяване . По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.

В псевдонаучната литература напоследък се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се приема през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за тези, които нямат медицинско образование) описват предимствата подобни методино няма научна основа за тях. Не е наша задача да развенчаваме митовете, но бих искал убедително да помоля родителите: не използвайте водороден прекис по нетрадиционен начинпоне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - получава се разтвор, който е идентичен по свойства с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит в чаша вода ще бъде „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Обясняваме: разтвор, съответстващ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е за 15 мл вода).

калий перманганат . Представлява кристали с червено-виолетов цвят (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата, промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) смазват язвените повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел на използването на калиев перманганат у дома е да дезинфекцира водата, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време се препоръчва стандартът дезинфекционни концентрации, — 0,1% и повече.

Нека преведем за тези, които не са особено силни в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% - съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, добавяйки "грамула" калиев перманганат към водата и постигайки нейния (вода) бледорозов цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а само поставят отметка върху собствената си съвест - нашето бебе, казват те, вече е в не опасност.

Борная киселина . Произвежда се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит на средното ухо се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (вливане в ушния канал или навлажняване на турунди).

Понастоящем употребата на борна киселина е ограничена в много страни поради множество странични ефекти, свързани с токсично влияниелекарство, повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това често се случва при предозиране (третиране на големи участъци от кожата, например) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано при бременност, кърмене и деца от първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалин). Намира широко приложение в лечебните заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце, кожа (около раната, преди инжекции). Дори от повърхността на непокътната кожа навлиза в системното кръвообращение. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолно отравянеособено опасни поради тежка респираторна депресия.

Използвай като дразнител(компреси, триене, лосиони и др.) и за борба повишена температуратяло (триене на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептично средство: смазване на лигавиците на дихателните пътища, измиване на пикочния мехур и уретрата, капки за очи.

Понастоящем фармакологичните справочници считат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на определени състояния, свързани с дефицит на цинк в организма.

цинков оксид . Използва се активно при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (популярно име - Зеленка). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на първия съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо не се използва само като антисептик. Разтворите му са много ефективни при определени отравяния: сероводород, въглероден окис, цианиди (по време на лечението се прилага интравенозно).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употреба на фукорцин - гъбични и гнойни заболяваниякожа, ожулвания, пукнатини и др.

Разтвор на фукорцин (поради магента) също има яркочервен цвят. По този начин, на родителите се дава възможност широко да използват най-разнообразни, неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Притежание антибактериална активностлекарството е смес от хлорофили, получени от евкалиптови листа. В някои ситуации той може да проявява бактерицидна активност срещу резистентни на антибиотици бактерии. За локално приложение се използват маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.

В процеса на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев уснинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново маслои балсам от ела. Последният е от особен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечението на пукнатини на зърната при кърмещи майки.

Лизозим . Един от критични компонентиимунна защита. Ензим. Получава се от протеина на кокошите яйца. Салфетки, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния, измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Бистра жълта мазна течност със специфична миризма рибено масло(от него всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използват се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиват се, намазват се с мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно с продължителен хрема от инфекциозен характер.

цветя нокти . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Има и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за измиване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност).

Мирамистин . Пълноценен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Използва се при отит, конюнктивит, синузит, с голямо разнообразие от възпалителни процесиустната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и под формата на 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение е нещо подобно: "ихтиолът се получава от катрани, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти." Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има много малко антисептични свойства. Според преданията на бабите, които вярват в чудотворната му ефективност, се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Цивилизованата медицина не се използва.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик с широк спектър на действие. Не прониква в системното кръвообращение дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (изключение е, че не се препоръчва да се капе в ухото и да се изплаква пикочния мехур). Rational като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Произвежда се в разтвор, в бутилки с различни дюзи (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърното, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

Готов лекарствени формиоктенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептично, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептични и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , който в допълнение към антимикробното действие има и спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите), поради което се използва като контрацептивлокално действие.

Бензалкониевият хлорид е съставна част на много препарати за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин AB, решение Разтвор на Катапола катацел, паста за външна употреба Countertex, вагинални супозитории Лайна биография, течност Лизанин, решение Макси Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друг известно лекарствотази група - цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелена, пелена дерматит, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали балсамови мехлеми, вино и Ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Научно обосновани, разработени и внедрени антисептични методи за лечение гнойни заболяванияи профилактиката на сепсиса, немският акушер-гинеколог I.F. Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостните процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намалява броя на постоперативните нагноения и сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.

В момента се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, които са включени кожатаи лигавиците.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те антибиотиците направиха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почитта към модата и недоверието към старите изпитани средства неоправдано стесняват обхвата на антисептиците.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространението на нозокомиална инфекция, рязко увеличаване на инфекцията на раната и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащия ефект на антисептичните препарати в сравнение с вътрешната среда на тялото, поради което за дезинфекцията им могат да се използват по-високи концентрации на антисептични средства.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външни Ушния канал, женски полови органи, ректум и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на популации от патогенни и условно патогенни микроорганизмис инфекциозни процеси в кожата, меки тъкани, лигавични и серозни кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекция унищожаване на микроорганизми по време на външна среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, изписване на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, вода и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицинската, фармацевтичната, козметичната и хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основните класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да фиксират органични замърсители, бърз спадконцентрация чрез изпаряване. Тези недостатъци са лишени от съвременни комбинирани продукти на базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеините и нуклеинова киселина. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмон, изгаряния от 12 градуса, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използват за лечение на полови органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно от много години за стерилизиране на термично лабилни предмети. медицинска цел(цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиагностици и др.) в газови стерилизатори по "студен метод", за дезинфекция в парно-формалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks са широко използвани за различни видоведезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват голямо разнообразие от микробни клетъчни структури, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

AT последните годиниВсе повече и повече широко приложениенамират йодофори сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) се използва широко за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване на клетъчната мембрана на бактериите.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратисе използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, посуда, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.

На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
• перстерил (10% пероксиден разтвор, 40% разтвор на перформинова киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използват за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор умират всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
• деоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% оцетен разтворкиселини + стабилизатори) също се използва за повечето видове дезинфекция.

Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.

Хинолин и хиноксалинови производни

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

В момента за обработка раневи повърхности, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд(катионни повърхностноактивни вещества) или отрицателни (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират ензимите, свързани с мембраната, и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.

Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства, базирани на него: aurisan (капки за уши), oftadek (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболяванияженски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това добра детергентни свойства, ниска токсичност, без остра миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.

Комбинираните препарати включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и т. Въз основа на него много съчетани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, citeal разтвор (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексна терапиябактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлоробутанол + хлороформ) освен бактерициден, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, себидин (хлорхексидин + витамин Ц) се използва при инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на венците, аскорбиновата киселина повишава локалния тъканен имунитет, предпазва от пародонтоза.

метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

AT последно времеповишен интерес към сребърни препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.

Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.

Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава различни мехлемии прах.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, мащерка, листа от евкалипт, орех, бреза, брусница, живовляк, алое, коланхое, плодове от хвойна и др. Препарати от билкови антисептици: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мехлем от невен, алтан мехлем, етерични маслаиглолистни растения, мащерка и др.нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи свойства.

Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати на борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Въпреки това, спешен случайпроизводство на съвременни продукти на базата на QAS, алдехиди, гуанидини.

Въпреки това, в последното десетилетиеУкраинската фармацевтична индустрия е разработила и внедрила различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, атоний, хлорфилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др., лесни за употреба използват и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай рационално използванедезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведат до минимум броя на следоперативните усложнения, случаите на нозокомиална инфекция и сепсис.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Наръчник на лекаря Генерална репетиция/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

Дори леко нараняване може да причини сериозни здравословни проблеми. Отворените рани са особено опасни. Бактериите и вирусите могат да навлязат в засегнатата област. Гнойна инфекциячесто води до отравяне на кръвта и това е сериозна заплаха за живота. Следователно дори най-малката рана трябва да бъде правилно обработена с антисептик.

Как правилно да се лекува рана?

В аптеките има огромен брой антисептични лекарства, които имат антимикробни и антивирусно действие. Но преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите. Същият алкохол, ако се използва неправилно, може да причини изгаряне. Лечението на рани е най-добре да се възложи на специалист. Ами ако няма начин да отидете в спешното отделение? Трябва да запомните няколко правила.

На първо място, отворена рана трябва да се третира със сапун (за предпочитане домакински) и течаща вода. Сапуненият разтвор помага да се справите с микробите. Антисептик за лечение на рани в началния етап може да не е необходим. Ако увреждането е достатъчно дълбоко, не можете да правите без лекарство. И едно просто антисептично лечение няма да е достатъчно. След като кървенето спре, трябва да приложите марля.

Трябва внимателно да се подбере антисептик за лечение на рани в областта на очите и устата. Това е много мека кожа. Препаратите на основата на алкохол могат да причинят изгаряния. Препоръчва се нараненото място да се третира със слаб воден разтвор.

Водороден прекис

Това е най-популярният антисептик за лечение на рани. При леки наранявания се използва 3% разтвор. при 6% концентрация може да причини сериозни изгаряния на кожата. Такова вещество се използва само за съхранение и стерилизация на медицински инструменти. Лечението на рани с пероксид е придружено от образуване на пяна. Това премахва мръсотията и мъртвите кожни клетки. 3% разтвор е отличен за измиване повърхностни рании за дезинфекция на лигавиците.

Водородният прекис най-често се използва за лечение на рана при дете. Прегледите на родителите показват, че инструментът изобщо не предизвиква негативни емоции при бебетата. Наистина по време на процедурата не се усеща болка и сърбеж. В допълнение, водородният прекис има демократична цена. Бутилка от 40 ml може да бъде закупена само за 10 рубли.

За лечение на вече заздравяващи ожулвания и други кожни лезии не използвайте водороден прекис. Прегледите показват, че раните заздравяват много по-дълго, ако се използва този антисептик. Факт е, че пероксидът влияе негативно върху младите клетки на белега. Но за първоначалната обработка на раната, това лекарството е подходящоперфектен.

Воден разтвор на лекарството "Фурацилин"

Антисептиците не се продават в аптеките в готов вид. Предлага се само по лекарско предписание. Алкохолен разтвор може да се получи без проблеми, но може да се използва само за лечение на гнойни заболявания на ухото. Воден разтвор на "Фурацилин" можете да приготвите сами у дома. За да направите това, вземете 10 таблетки от лекарството и го разтворете в един литър топла преварена вода. Лекарството може да се използва под формата на спрей. Ако вземете много по-малко течност, получавате антисептична паста.

Водният разтвор на лекарството "Фурацилин" е лек агент. Според прегледите такъв антисептик е идеален за лечение на лигавиците. Може да се използва и за лечение на рани по деликатната бебешка кожа. Лекарството "Фурацилин" се използва и за нагряване на кожата. Инструментът помага за бързо отстраняване на инфекцията и насърчава заздравяването. Антисептичната паста може да се използва за превръзка на следоперативни конци. 10 таблетки "Фурацилин" в аптеките струват около 35 рубли.

Етанол

Еднокомпонентният спиртосъдържащ най-често се използва за лечение на рани и постоперативни конци. Осигурява оптимална антимикробна активност медицински алкохол 70% концентрация. Това вещество е доста агресивно. Антисептиците за рани на основата на алкохол са неприемливи при лечение на лигавиците. Струва си да се помни, че това вещество бързо се абсорбира в кръвта. Следователно, такива лекарства също не се препоръчват за деца.

Първично лечение на рани може да се извърши 40% етилов алкохол. В този случай е необходимо да се обработва не само самата увредена зона, но и нейните покрайнини. След това върху раната се прилага стерилна превръзка. В бъдеще трябва да изберете по-нежни антисептици за рани. Алкохолът само ще влоши лечебния процес.

Хлорхексидин биглюконат

Това лекарство, произведено в има доста широк спектър на действие. Този антисептик за лечение на рани не само засяга вируси и бактерии, но и се справя с някои видове гъбични инфекции. Лекарството може да се използва за първично лечение на увредени области, както и за ускоряване на зарастването на гнойни рани. Малко количество хлорхексидин ще бъде достатъчно, за да убие патогените върху засегнатата област на кожата.

В аптеките можете да намерите различни лекарства, чиято основна съставка е хлорхексидин. Антисептичен гел може да се използва за лигавици. Можете също така да намерите лекарства под формата на таблетки и супозитории. Според прегледите на пациентите такива лекарства са идеални за заздравяване на вагинални рани. Цената на свещи "Хролхексидин" в аптеките варира от 150 до 200 рубли.

Лекарството "Мирамистин"

Лекарството има висока активност в борбата срещу много патогени. В аптеките можете да намерите лекарството под формата на воден разтвор или мехлем. Кой антисептик е най-подходящ в конкретен случай, лекарят ще ви каже. За лечение на дълбоки гнойни рани най-често се използва мехлем. Нанася се върху засегнатата област веднъж дневно. Раната се третира предварително с водороден прекис или алкохол.

Мирамистин не засяга мембраните на човешките клетки. Това означава, че лекарството има лек ефект. Не причинява изгаряния и лющене на кожата. В допълнение, антисептикът перфектно се бори с бактериите, които са развили имунитет към антибиотици. Лекарството често се използва за лечение на гной в болница.

Означава, че "Мирамистин" не е токсичен. Може да се използва по време на бременност и кърмене. Лекарството може да се предписва за лечение на дълбоки рани при деца. Много родители отбелязват това лекарствоускорява процеса на възстановяване на увредените зони. Освен това по време на лечението децата не се оплакват от болка и парене. Цената на този антисептик в аптеките е около 250 рубли.

Разтвор на калиев перманганат

Калиевият перманганат има изразени антисептични свойства. Дори преди 20 години калиевият перманганат на прах можеше да се получи безпроблемно. Разтворът се приготвя доста просто. Само няколко кристалчета прах бяха достатъчни, за да се приготви литър антисептик. Но такъв инструмент имаше полезни свойства само през първите няколко часа.

Днес споменатото средство може да се намери в аптеките под формата на готов концентриран разтвор. Антисептични препаратина базата на калиев перманганат може да се използва само в болница. На първо място, защото лекарството не е съвместимо с всички лекарства. Например, комбинацията от калиев перманганат с водороден прекис може да причини тежки изгаряния. Не се препоръчва използването на този антисептик за деца. Разтворът има ефект върху патогенните микроби само временно. След изсъхване антисептичните свойства изчезват.

йод

Това е универсален антисептик, който има антимикробно, антивирусно и противовъзпалително действие. Алкохолен разтвор на йод се използва за лечение на рани, както и гнойни обриви. Следоперативните конци също могат да бъдат третирани с този антисептик.

Не се препоръчва прилагането на йод върху отворена рана. Обработват се само краищата на увредената област на кожата. Разтворът може да причини тежки химически изгаряния. В резултат на това се появяват груби белези, процесът на заздравяване се удължава.

Означава "повидон-йод"

Лекарство на основата на йод, което има по-малко токсичен ефект върху тъканите. Известно е, че алкохолният разтвор на йод е несъвместим с други антисептици. Освен това може да има отрицателен ефект върху щитовидната жлеза. Лекарството "Повидон-йод" има по-мек ефект. Децата също могат да използват този антисептик за рани. Спреят се използва както за лечение на малки наранени участъци, така и за лечение на гнойни кожни заболявания. дълбоки раниобработени само по краищата.

Брилянтно зелено решение

Без този антисептик е невъзможно да си представим нищо домашен комплект за първа помощ. Преди това лекарството се използва от раждането. Това беше зелена боя, която третира пъпната рана. Днес вече се появиха други, по-модерни антисептични препарати. Но решението на брилянтно зелено не е загубило своята актуалност. На първо място, мнозина са доволни от цената. Можете да си купите бутилка брилянтно зелено в аптеките само за 8-10 рубли. Лекарството се предлага и в повече удобна форма- под формата на маркер. Zelenka може лесно да се нанесе върху засегнатата област и да не се замърсява в същото време.

Подобно на йода, само ръбовете на раните се третират с брилянтно зелено. Продуктът може да причини интоксикация и изгаряния. Веднага след като раната започне да изглежда свежа съединителна тъкан, употребата на лекарството се спира.

Лекарство "Fukortsin"

Антисептик за външна употреба, чиито основни компоненти са борна киселинаа също и ацетон. В аптеките лекарството "Fukortsin" се предлага в дози от 10, 25 и 50 ml. Цената на най-малката бутилка не надвишава 10 рубли. Лекарството има много положителна обратна връзка. Пациентите отбелязват, че антисептикът допринася за бързото образуване на белези на рани, има антимикробен, както и противовъзпалителен ефект.

По време на прилагането на лекарството "Fukortsin" върху раната можете да почувствате болка и парене. Неприятни усещанияпреминават в рамките на няколко минути. Не се препоръчва прилагането на антисептик върху големи участъци от кожата. Лекарството се абсорбира в кръвта. Поради предозиране може да се появи замаяност и слабост.

Антисептик се прилага върху засегнатата област на кожата няколко пъти на ден. След като продуктът изсъхне, върху раната могат да се прилагат компреси, мехлеми и пасти. Веднага след като започне белези на увредената тъкан, употребата на лекарството "Fukortsin" се спира.

Лекарството може да се използва и като част от комплексната терапия при лечение на гъбични кожни заболявания. Противогъбичният ефект се осигурява благодарение на фенола, който е част от лекарството. Местата на възпаление се избърсват с памучен тампон, потопен в разтвор. Продължителността на лечението може да зависи от формата на заболяването, както и от индивидуални особеноститялото на пациента.

Антисептиците (антисептиците) са вещества, които унищожават микроорганизмите или забавят тяхното развитие.

Антисептиците са повече или по-малко активни срещу всички микроорганизми, тоест, за разлика от химиотерапевтичните средства, те нямат селективно действие. Действието на антисептичните средства, което води до забавяне на развитието или размножаването на микроорганизмите, се нарича бактериостатично, до тяхната смърт -. Последният ефект може да се нарече дезинфектант. Някои антисептици могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, в зависимост от тяхната концентрация и продължителност на действие, чувствителността на микроорганизмите към тях, температурата, наличието на органични вещества в околната среда (гной, кръв отслабват действието на редица антисептици).

Антисептиците са много различни по природа. Разграничават се следните групи. I. Халогениди:, йод,. II. Окислители: калиев перманганат,. III. Киселини: салицилова. IV. : . V. Връзки тежки метали: , (ксероформ), мед, . VI. (етил и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : лизол, фенол. IX. Катран, смоли, петролни продукти, минерални масла, синтетични, препарати (катран, рафинирано нафталаново масло,). X. Багрила: , метиленово синьо, . XI. Нитрофуранови производни: . XII. Производни на 8-оксихолин:. XIII. Повърхностно активни вещества или детергенти: диоксид. Като антисептици те се използват и за външна употреба () и.

За характеризиране на антимикробната активност на антисептичните средства се използва фенолният коефициент, който показва силата на антимикробното действие на този агент в сравнение с фенола.

Антисептичните средства се използват локално при лечение на инфектирани и дълготрайни незарастващи рани или язви, флегмони, мастит, наранявания на ставите, заболявания на лигавиците, за измиване на пикочния мехур, уретрата, както и за стаи, бельо, предмети. , ръце, инструменти на хирурга, дезинфекция на секрети . По правило антисептиците не се използват за лечение на обикновени инфекции.

Противопоказания за употреба, както и описание на отделните антисептици - вижте статии за имената на лекарствата [например и др.].

Антисептици - антимикробни вещества, използвани за локално действие при лечение на гнойни, възпалителни и септични процеси (инфектирани и дълготрайни незарастващи рани или язви, рани от залежаване, абсцеси, флегмони, мастит, наранявания на ставите, пиодермия, заболявания на лигавиците) , както и за помещения за дезинфекция, бельо, предмети за грижа за пациенти, ръце на хирург, инструменти, дезинфекция на секрети. За лечение на общи инфекции тези вещества обикновено не се използват.

Антисептиците действат гермистатично и във високи концентрации проявяват бактерициден ефект. Следователно някои антисептици могат да се използват като дезинфектанти (вижте). В допълнение, антисептиците се използват за запазване на лекарства и хранителни продукти. Антимикробната активност на антисептиците се изразява с помощта на фенолния коефициент - съотношението на бактерицидната концентрация на фенол към бактерицидната концентрация на този антисептик.

Степента на ефективност на антисептиците зависи от редица условия: чувствителността на микроорганизма към него, концентрацията на антисептика, разтворителя, в който се използва, температурата и времето на излагане на лекарството. Много антисептици губят своята активност в по-голяма или по-малка степен в присъствието на протеини, така че е препоръчително да ги използвате само след почистване на заразените повърхности от ексудат. Антисептичните агенти действат върху всички видове бактерии и други микроорганизми, без да показват селективността, присъща на химиотерапевтичните вещества. Много антисептици са способни да увредят живите клетки на макроорганизма. В резултат на това оценката на антисептиците задължително включва определяне на тяхната токсичност за хора и животни, като се използва "индекс на токсичност" - съотношението между минималната концентрация на лекарството, което причинява смъртта на тестовия микроорганизъм в рамките на 10 минути, и максималната концентрация на същото лекарство, която не потиска растежа на пилешката тъканна култура.ембрион. За медицинската практика най-голяма стойност имат антисептиците, които наред с др равни условияимат най-малка токсичност.

Антисептиците са разнообразни по своята същност. Те могат да бъдат разделени на следните групи. I. Халогениди: хлорен газ, белина, хлорамини, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: водороден прекис, калиев перманганат, бертолетова сол (калиева хипохлориста киселина). III. Киселини: сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, ундециленова, бензоена, салицилова, бадемова и някои други IV. Алкали: калциев оксид, амоняк, сода, боракс. V. Съединения на тежки метали: 1) живак; 2) сребро; 3) алуминий - основен алуминиев ацетат (течност на Буров), стипца; 4) олово - основно оцетно олово (оловна вода); 5) бисмут - ксероформ, дерматол, основен бисмутов нитрат; 6) мед - меден сулфат, меден цитрат; 7) цинк - цинков сулфат, цинков оксид. VI. Алкохоли: етилов, изопропилов, трихлоризобутилов, някои гликоли. VII. Алдехиди: формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Феноли: фенол или карболова киселина, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, хексахлорофен, резорцинол, тимол, трикрезол, фенил салицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти от суха дестилация на органични материали: различни смоли и катрани, ихтиол, албихтол. X. Оцветители: брилянтно зелено, риванол, трипафлавин, метиленово синьо и тинтява виолет. XI. Нитрофуранови производни: фурацилин, фурадонн, фуразолдон. XII. Производни на 8-хидроксихинолин: хинозол, ятрен. XIII. Повърхностноактивни вещества или детергенти. Има катионни, анионни и нейонни детергенти. Най-активни са катионните детергенти (например цетилпиридиниев бромид). XIV. Антибиотици (виж): грамицидин, неомицин, микроцид, уснинова киселина. XV. Фитонциди (виж): препарати от чесън, лук, жълт кантарион, горива, евкалипт и др.

Механизмът на действие на антисептиците е различен и се определя от техния химичен и физични и химични свойства. Антимикробно действиекиселини, основи и соли зависи от степента на тяхната дисоциация: колкото по-силно се дисоциира съединението, толкова по-голяма е неговата активност. Алкалите хидролизират протеините, осапуняват мазнините, разграждат въглехидратите на микробните клетки. Действието на солите също е свързано с промяна осмотичното наляганеи нарушена пропускливост клетъчни мембрани. Действието на антисептиците, които намаляват повърхностното напрежение (сапуни, детергенти), също е свързано с промяна в пропускливостта на бактериалните мембрани. Действието на солите на тежките метали се обяснява със способността им да свързват сулфхидрилните групи на веществата на бактериалните клетки. Антисептично действиеформалдехид се дължи на способността му да денатурира протеини. Съединенията от фенолната група имат свойствата на детергенти и са в състояние да денатурират протеини. Окислителите причиняват смъртта на микробната клетка в резултат на окисляването на нейните съставни части. Механизмът на действие на хлора и хлорсъдържащите съединения е свързан с образуването на хипохлорна киселина (HClO), която действа както като окислител, освобождавайки кислород, така и като средство за хлориране на амино и имино групите на протеини и други вещества които изграждат микроорганизмите. Антимикробният ефект на багрилата се свързва с тяхната способност да реагират селективно с определени киселинни или основни групи вещества на бактериални клетки с образуването на слабо разтворими слабо йонизиращи комплекси. Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитрогрупа в тяхната молекула. Антисептиците инхибират активността на много бактериални ензими. Например, бактерицидното действие на антисептиците е тясно свързано със способността им да инхибират дехидразната активност на бактериите. Под въздействието на антисептиците процесът на делене на клетките спира и морфологични променипридружен от нарушение клетъчна структура. Отделни антисептици - вижте съответните статии.