Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тестПредназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене, помолете детето да отговори на това, което му идва на ум първо ...

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Причини за вируса на Епщайн-Бар

Инфекцията, причинена от (EBV инфекция) е често срещано херпесвирусно заболяване, най-често протичащо под формата инфекциозна мононуклеоза, но може да бъде придружен от други прояви поради потискане на имунната система, е свързан с редица онкологични (назофарингеален карцином), предимно лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит), както и с автоимунна патология.

През последните 10 години заразяването на населението с EBV в света се е увеличило няколко пъти и варира от 90 до 100%. EBV инфекцията е най-честата херпесвирусна инфекция в Украйна. Епидемиологичните проучвания показват, че преди да достигнат зряла възраст, около 90% от хората се заразяват с EBV.

EBV е човешки В-лимфотропен вирус с изразени онкогенни свойства и проявява тропизъм към В- и Т-лимфоцитите. Вирусът съдържа специфични антигени: капсид, ядрен, ранен, мембранен. Времето на поява и биологичното значение на тези антигени не са еднакви. Познаването на времето на появата на различни антигени и откриването на антитела към тях позволяват да се диагностицира един или друг клиничен вариант на хода на EBV инфекцията. Вирусът също споделя антигени с други херпесни вируси. Чувствителен е към действието на диетиловия етер.

Източникът на инфекция са пациенти, включително тези с изтрит курс. Вирусът се екскретира с назофарингеална слуз, слюнка. Изолирането на EBV понякога продължава 18 месеца от началото на заболяването. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Поради липсата на кашлица и хрема, EBV не се отделя интензивно, на малко разстояние от пациента и следователно причина за EBVлежи в дългосрочен контакт. Децата често се заразяват с EBV чрез играчки, замърсени със слюнката на болно дете или носител на вируса. При разпространението на инфекцията, споделянето на пациенти и здрави хорасъдове, спално бельо. Възможен е и кръвен контакт и предаване на инфекцията по полов път. Описани са случаи на вертикално предаване на EBV от майката на плода, което предполага, че този вирус може да е причина за вътрематочни аномалии.

Първото заразяване с вируса зависи от социални условия. В развиващите се страни или в социално неблагоприятни семейства инфекцията на децата се случва предимно преди 3-годишна възраст. В развитите страни максималната инфекция настъпва на възраст 15-18 години. Повечето от манифестиращите лезии при инфекция с EBV са регистрирани при мъже. Но повторното активиране на инфекцията може да се случи във всяка възраст; се насърчава от фактори за намаляване на общия и местния имунитет.

Имунитетът при инфекциозна мононуклеоза е устойчив, повторната инфекция води само до повишаване на титъра на антителата. Има някои характеристики на отговора човешкото тялоза EBV инфекция. Така че в Източна и Централна Африка преобладава развитието на лимфома на Бъркит, в някои региони източна Азия- назофарингеален карцином. Стига да е така необясним факт. Морфологично в остър периодзаболявания в биопсия на лимфни възли определят пролиферацията на ретикуларната и лимфоидната тъкан с образуването на мононуклеарни клетки големи размери, нарушения на кръвообращението. В същото време се открива хиперплазия на клетките на Kupffer, а в някои случаи и фокална и широко разпространена некроза. Същите хистологични промени се отбелязват в сливиците и паратонзиларната тъкан. В далака се открива фоликуларна хиперплазия, оток и инфилтрация на неговата капсула от мононуклеарни клетки. При тежки формипри заболяване в хепатоцитите на централните зони на лобулите се отлага жлъчен пигмент.

AT Международна класификациязаболявания в различни раздели разграничават следното нозологични формиче EBV инфекцията включва:

• гамахерпесвирусна инфекциозна мононуклеоза,
• имунодефицит, дължащ се на наследствен дефектен отговор към EBV,
• Лимфом на Бъркит
• злокачествен назофарингеален тумор.

Като цяло много синдроми и заболявания сега се свързват с EBV. По-специално, има причина да се смята, че VEEB е доказано свързано с развитието на болестта на Ходжкин и някои неходжкинови лимфоми, синдром на хроничната умора, синдром на Стивънс-Джонсън, множествена склероза, окосмена левкоплакия на езика и други подобни . Днес общоприето клинична класификация EBV инфекция не съществува.

Различават се първична (остър инфекциозен процес - инфекциозна мононуклеоза) и хронична EBV инфекция. Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 6 до 40 дни. Понякога заболяването започва с продромален период с продължителност 2-3 дни, през който се появяват умерена умора, лека летаргия и леко намаление на апетита. В типичните случаи началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Пациентите се оплакват от умерено главоболие, запушен нос, дискомфорт в гърлото при преглъщане, изпотяване.

При инфекциозна мононуклеоза нивото на интоксикация е много по-малко, отколкото не се случва при треска с друга етиология. Още през първите 3-5 дни се появява остър тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак. Треската при инфекциозна мононуклеоза може да бъде постоянна, ремитираща или нередовна, понякога вълнообразна. Продължителността на фебрилния период варира от 4-5 дни до 2-4 седмици или повече.

Лимфаденопатията е най-стабилната проява на заболяването. На първо място, цервикален Лимфните възли, особено разположен по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под ъгъл долна челюст. Увеличаването на тези възли се забелязва от разстояние при завъртане на главата настрани. Понякога лимфните възли изглеждат като верига или пакет и често са разположени симетрично, диаметърът им може да достигне 1-3 см. Те са еластични, умерено чувствителни на допир, не са споени, подвижни, кожата над тях не е променена. В същото време аксиларните и ингвиналните лимфни възли могат (не винаги) да се увеличат, по-рядко - бронхопулмонални, медиастинални и мезентериални.

Има известно затруднение в назалното дишане, гласът може да се промени донякъде. Изпускането от носа в острия период на заболяването почти липсва, тъй като при инфекциозна мононуклеоза се развива заден ринит - засяга се лигавицата на долната носна раковина, входът на носната част на гърлото. Едновременно с лимфаденопатията се появяват симптоми на остър тонзилит и фарингит. Промените в сливиците могат да бъдат катарални, фоликуларни, лакунарни, язвено-некротични, понякога с образуване на перлено бяла или кремава плака, а в някои случаи - меки фибринови филми, които до известна степен наподобяват дифтерични. Такива нападения могат понякога дори да се разпространят извън сливиците, придружени от повишаване на температурата или нейното повишаване след предишно понижаване на телесната температура. Има случаи на инфекциозна мононуклеоза без признаци на тежък тонзилит.

Увеличаването на черния дроб и далака е един от постоянните симптоми на инфекциозната мононуклеоза. При повечето пациенти увеличеният далак се открива още от първите дни на заболяването, той е с относително мека консистенция, достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. Нормализирането на неговия размер настъпва не по-рано от 2-3-та седмица от заболяването, след нормализиране на размера на черния дроб. Черният дроб също се увеличава възможно най-много на 4-10-ия ден от заболяването. В някои случаи увеличаването на черния дроб може да бъде придружено от леко нарушение на неговата функция, умерена жълтеница.

При 5-25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се развива обрив, който може да бъде петнист, макулопапулозен, уртикария (уртикария), хеморагичен. Времето на появата на обрива е различно, продължава 1-3 дни и изчезва без следа. Често се среща в случай на назначаване на аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и е имуноалергична реакция.

Атипичният ход на инфекциозната мононуклеоза включва случаи на заболяването, когато само някои типични симптоми(например полиаденит) или най-изразените признаци, които не са типични - екзантема, жълтеница, симптоми на увреждане нервни системис.

След първична EBV инфекция често се открива персистиране на вируса в тялото. Може да не се прояви клинично (безсимптомно носителство или латентна EBV инфекция). Възможно е обаче реактивиране на EBV инфекцията, което води до развитие на хронично рецидивиращ вариант на курса с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и различни лимфопролиферативни нарушения.

Индивиди с тежък имунен дефицит могат да развият генерализиран курс на EBV инфекция с лезии на централната и периферната нервна система под формата на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит. Имунодефицитът, дължащ се на дефектен наследствен отговор (лимфопролиферативно заболяване, свързано с Х-хромозомата, болест на Дънкан, синдром на Партило) при момчетата се характеризира с неадекватен отговор към EBV за определени мутации в Х-хромозомата.

Прогнозата е лоша поради появата на тежък хепатит, остра костно-мозъчна недостатъчност, мимолетни неходжкинови лимфоми. Лимфомът на Бъркит е много високостепенен неходжкинов лимфом, който се развива от В-лимфоцити и има тенденция да се разпространява извън лимфната система (в костния мозък, кръвта, гръбначния стълб). Лимфомът на Бъркит може да се развие на всяка възраст, но най-често се среща при деца и индивиди ранна възраст, особено при мъжете. Често туморът се развива при пациенти с HIV инфекция. Лимфомните клетки могат да се натрупват в големи количества в лимфните възли и органите на коремната кухина, което води до тяхното увеличаване. Те могат да проникнат в тънко черво, причинявайки чревна непроходимостили кървене. Понякога има подуване на врата и челюстта, което може да бъде много болезнено. Без лечение лимфомът на Бъркит прогресира бързо и води до смърт.

Назофарингеалният карцином е тумор, който се развива в горната част на гърлото и се различава значително от другите видове тумори на главата и шията по своето развитие, причини, клинично протичане и тактика на лечение.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

С инфекциозна мононуклеоза антивирусно лечениеобикновено не се изисква. Препаратите с ацикловир в този случай не дават ефект.

В тежки случаи е показан кратък курс на глюкокортикостероиди, например преднизолон в доза от 0,001 g / kg на ден в продължение на 5-7 дни. Препоръчват се хипосенсибилизиращи и симптоматични средства.

В случай на присъединяване на вторична бактериална инфекция, наз антибактериални лекарствавъв възрастови дози, с изключение на аминопеницилините. Сред етиотропните средства за лечение на хронична активна EBV инфекция в стадия на реактивиране се използват ацикловир и ганцикловир. Тези лекарства обаче не дават ефект в латентния ход на заболяването.

Ацикловир се предписва по същия начин, както при херпес зостер. Ганцикловир се прилага интравенозно в доза от 0,005-0,015 g/kg 3 пъти дневно в продължение на 10-15 дни. Курсът може да бъде удължен до 21 дни. Поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден. Лекарството в тази доза се прилага дълго време, за да се предотврати рецидив на заболяването. За поддържаща терапия могат да се използват таблетки ганцикловир по 1 g 3 пъти на ден.

Препаратите с алфа интерферон се използват при лечението на хронична активна EBV инфекция. Рекомбинантният интерферон се предписва в дози от 1 милион IU на 1 m 2 телесна площ. Честотата на приложение на лекарството е 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. Продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU 2 пъти на ден през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца.

В случай на тежки форми на EBV инфекция, имуноглобулинът се използва за интравенозно приложение в еднократна доза от 3-4 ml / kg телесно тегло на ден (0,15-0,2 g / kg телесно тегло на ден) от 1 до 5 инжекции. на курс на лечение. Курсовата доза не трябва да надвишава 2 g на 1 kg телесно тегло.

Лимфомът на Бъркит е силно чувствителен към различни видове цитозатици, те се прилагат интравенозно в доза от 0,03-0,04 g / kg еднократно, ако заболяването е диагностицирано в ранна фаза. Ефективно е лечението с циклофосфамид, което е двукратно с интервал от 10-14 дни. Ако процесът се разпространи в мембраните и веществото на гръбначния и главния мозък, метотрексат се прилага интралумбално в доза от 0,005 g, последвано от увеличаване.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни и включват:

• разкъсан далак,
• хипотромбоцитно кървене,
• фаринготрахеална обструкция,

Хроничната EBV инфекция е по-често усложнена при имунокомпрометирани лица от заболявания като:

• остра дихателна недостатъчност,
• кървене,

Като цяло инфекциозната мононуклеоза има по-добра прогноза от другите форми на EBV инфекция и само когато хроничен ход- неблагоприятни.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар у дома

Терапевтичните мерки за заболявания, провокирани от EBV инфекция, се провеждат в болница, но терапията не се различава при краткосрочна терапия, поради което някои лекарства са разрешени у дома.

Самолечението на заболяването е неприемливо, максималният ефект се постига само в сътрудничество с компетентни специалисти.

Какви лекарства за лечение на вируса на Epstein-Barr?

• - в размер на 1 000 000 IU на 1 m 2 телесна площ, честотата на приложение два пъти на ден с интервал от 12 часа; продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU два пъти дневно през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца;
• - 0,005-0,015 g / kg 3 пъти на ден в продължение на 10-15 дни, а понякога и в продължение на 21 дни; поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден за дългосрочен;
• - в еднократна доза от 3-4 ml / kg телесно тегло на ден, от 1 до 5 инжекции на курс на лечение;
• - 0,001 g/kg на ден за 5-7 дни.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар с народни методи

Инфекциозната мононуклеоза е сложно заболяване, пълното лечение на което е възможно само чрез използване на лекарства и методи на традиционната медицина. Народните средства нямат достатъчен потенциал за унищожаване на вируса, който е влязъл в тялото.

Лечение на вируса на Epstein-Barr по време на бременност

На етапа на планиране на бременността бъдещите родители се съветват да преминат скрининг за наличие на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта. Наличието на антитела се оценява положително, а наличието на самата инфекция изисква допълнително уточняване на нейното състояние - пасивно или активно.

Активният ход на заболяването на етапа на бременност се отразява много негативно на процеса. В повечето случаи бъдещите майки с такова заболяване се настаняват в болница до пълно възстановяване. Оптималното и най-безопасно лечение за плода за майката се провежда след консултация с лекуващия лекар и преминаване на специализирани изследвания. Лечението на вируса на Epstein-Barr се извършва само с помощта на специални съвременни препарати, които съдържат интерферон-алфа вещества, анормални нуклеотиди и различни цитостатици. Имуноглобулините също се прилагат интравенозно и се използват кортикостероидни хормони.

AT общ анализпромените в кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза са доста характерни. Левкопенията, която може да се появи през първите 2 дни от заболяването, се заменя с левкоцитоза със значително увеличение на броя на мононуклеарните клетки - лимфоцити, моноцити. Нивото на сегментираните неутрофили намалява, докато броят на прободните неутрофили дори леко се увеличава. ESR леко се увеличава. характерна особеносте наличието на атипични мононуклеари - зрели мононуклеари, които имат голямо гъбесто ядро, асиметрично разположено в клетката. Клетъчната протоплазма е широка и съдържа деликатна азурофилна грануларност. Между ядрото и цитоплазмата често се появява пояс на просветление. Броят на атипичните мононуклеарни клетки може да достигне 20% от всички левкоцити или повече. Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и се наблюдават в кръвта в продължение на 3-4 седмици, понякога до 2 месеца или повече.

При увреждане на черния дроб активността на ALT и AST, нивото на билирубина се повишава умерено.

Полиморфизъм на клиничните прояви, както и засягане на патологичен процесимунната система налагат специфично потвърждение на диагнозата. Откриването в кръвния серум на хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни (овце, бикове, коне и др.) При инфекциозна мононуклеоза сега практически не се използва поради определени технически проблеми и относителна неспецифичност. Методът на избор е ELISA, който позволява да се открият антитела от различни класове. PCR също се използва активно.

Лечение на други заболявания с буквата - в

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Опасността обаче е причинена от вируса Barr-Epstein (EBV), който играе роля в образуването на тумор, а цитомегаловирусът (CMV) представлява заплаха за плода на бременна жена.

Защо EBV вирусът се нарича така?

Английският професор M. A. Epstein, чието фамилно име на руски звучи като Epstein, а на английски - Epstein, през 1960 г. се заинтересува от доклада на хирурга D. Burkitt. В него лекарят описва рак, който е често срещан сред децата, живеещи в умерено влажен горещ климат.

Майк Антъни Епщайн, заедно със своята аспирантка Ивон Бар, работиха върху проби, взети от тумор, докато през 1964 г. не откриха неизвестен преди това вирион и го обозначиха HHV-4. По-късно херпесът започва да се нарича Epstein Barr EBV вирус в чест на учените, които са открили патогена. Понякога, поради малка прилика между имената Айнщайн (Айнщайн) и Епщайн или неправилно тълкуване, в интернет се среща името „вирус на Айнщайн“ или „вирус на Айнщайн Бар“.

Характеристики на VEB

Вирионът е типовият вид от рода Lymphocryptovirus, принадлежащ към подсемейството Gammaherpesvirinae. Отличителна черта на вируса на Epstein от други херпеси е неговият лимфотропизъм. Това означава, че предпочита лимфоцитите и клетките на лимфната тъкан, но успешно се размножава в кръвта, мозъчните елементи. Вирусът на Epstein се намира предимно в епителните клетки на фаринкса, носа, устната кухина, сливици, аденоиди, слюнчените жлезио

Херпесът засяга предимно деца след една година и млади хора, а човек на възраст над 35 години, като правило, се разболява отново с рецидив. Ако една жена е преодоляла вирусите Epstein Barr и Cytomegalovirus преди бременността и е успяла да придобие имунитет, наличието на антиген в тялото на майката вече не представлява пряка заплаха за ембриона.

Източникът на разпространение на EBV става носител на херпес или човек, който преди това е имал инфекция. Попаднал върху лигавицата, вирионът се прикрепя към епитела и в крайна сметка прониква до лимфоцитите. Вирусът на Epstein прилепва с обвивката си към клетката и се комбинира с нея, което води до деформиране на елемента. Увреденият лимфоцит се превръща в атипична мононуклеарна клетка и по време на първоначалната инфекция може да се скрие в системата за дълго време, без да причинява признаци на инфекция.

Заразява вируса на друг човек чрез аерозолен или контактен начин на предаване. Тоест по въздушно-капков път, с целувки, полов акт без презерватив, заедно с донорски биоматериал - кръв, орган, костен мозък, по време на бременност, трансплацентарно или по време на раждане, ако детето погълне цервикална слуз. Всички видове херпес се предават по подобен начин, включително вирусът на Epstein-Barr и цитомегаловирусът.

При отслабена защита на тялото или имунна недостатъчност, EBV започва интензивна репликация и през 2-60 дни от инкубационния период на вируса инфекцията се превръща в едно от заболяванията, придружени от синдром, подобен на мононуклеоза. Лечението се провежда за един ден или повече, ако се появи рецидив или EBV провокира тежки последици.

Вирусът на Epstein Barr може да причини развитието на такава патология:

• назофарингеален карцином;
• хепаргин;
• Лимфом на Бъркит, други ракови заболявания, принадлежащи към тази група;
• множествена склероза;
• тумори с локализация в слюнчените жлези, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт и други органи;
• недиференциран рак;
• космат левкоплакия;
• вирусен хепатит;
• херпес на Епщайн Бар;
• имунен дефицит;
• инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска);
• синдроми: подобен на мононуклеоза, посттрансплантационен пролиферативен, хронична умора и други.

Вирусна инфекция или заболяване, причинено от EBV, може да доведе до смърт на пациента или неблагоприятни ефекти. Например: латентна или хронична форма на EBV, развитие на автоимунни системни патологии, хемолитични нарушения, менингит, миелит, пневмония. Вирусът на Epstein Barr (EBV) също засяга сърдечния мускул, централната нервна система и бъбреците.

Веднъж болен от инфекция, причинена от херпес, човек остава неин носител за цял живот. При намаляване на имунитета е възможно повторно активиране на патогенния микроб, тъй като днес лекарите нямат възможност напълно да унищожат ДНК на вируса в тъканите на пациента.

Симптоми на EBV инфекция

Първоначално вирусът HHV-4 е причинителят на инфекциозната мононуклеоза. Него първични признаци- увеличаване на лимфните възли от всички групи, достъпни чрез палпация, както и на далака и черния дроб, болка в гърлото и горната част на корема. Инфекцията кулминира с скоктемпература до 38–40 ° C, обща интоксикация, възпаление на сливиците, треска, задух, гнойно изпускане от назофаринкса, понякога се появява обрив или жълтеникавост на кожата.

Рязко увеличение вътрешни органиможе да доведе до разкъсване на лигавицата на далака или летален изход, затова вирусът на Епщайн-Бар е опасен при мононуклеоза.

Ако методът на лечение е избран неправилно или в лице слаб имунитет, заболяването може да премине в хронична форма. В този случай EBV инфекцията придобива изтрит, рецидивиращ, генерализиран или атипичен вариант на курса. Хроничният вирус на Epstein-Barr винаги е придружен от симптоми като кашлица, мигрена, артралгия, миалгия, умора, интензивно изпотяване, психични разстройства и нарушения на съня, загуба на паметта. Човек винаги има увеличени лимфни възли, далак, сливици, черен дроб.

VEB диагностика

За ранно откриване на вируса се препоръчва провеждането на клиничен анализ на биоматериала. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, когато пациентът последно е ял преди 8 часа. С PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) ядрен, ранен и капсиден антиген се открива в кръвния серум дори по време на инкубацията на вируса.

В продромалния период атипичните мононуклеари са повече от 10%, както и IgG антитела, IgM, се откриват чрез серологично изследване - ELISA, IHLA. Ако инфекцията достигне кулминация, в общия кръвен тест се наблюдават хемолитични промени. Процентувредените лимфоцити и здравите клетки показват етапа на VEBI, а резултатите ще бъдат обяснени от лекуващия лекар при дешифрирането на анализа.

PCR диагностика - определянето на вируса Epstein-Barr в биологичните течности на пациента също помага да се определи активността на инфекциозния процес.

При изследване на човек с хронична EBV инфекция такъв показател като авидитет на IgG е доста информативен, отразяващ естеството на връзката между комплекса антиген-антитяло. Този лабораторен тест ви позволява да определите продължителността на заболяването и приблизителното време на инфекцията.

Бременните жени се нуждаят от комплексна диагностика: изследване за цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар, сифилис и редица други. Този подход позволява да се подозира и предотвратява Отрицателни последицимикробна активност.

EBV терапия

Ако вирусът на Епщайн провокира рак или тумор, пациентът се поставя в онкологичен диспансер, а онкологът, хирургът и други специалисти заедно избират лечението. В случай, че VEBI причини сериозни усложнения или настъпи тежка форма- пациентът е хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания и подходящо клиничен случайтерапия.

Когато бактерии (стрептококи, стафилококи) са свързани с EBV, антибиотиците не се предписват. пеницилинова серия. Цефазолин, тетрациклин, сумамед показаха ефективност срещу вируса на Epstein-Barr. Лекарите могат също да предписват IV имуноглобулини (Пентаглобин). Ако вирусната инфекция е тежка, се практикува назначаването на лекарства с антивирусен ефект. В момента няма надеждно специфично лечение, но пациентът може да приема антивирусни лекарства (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), интерферонови препарати или неговите индуктори (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Пациент с VEBI трябва:

• лекувайте фаринкса с антисептици (фурацилин, хлорофилипт, градински чай);
• погребвайте носа с вазоконстриктори;
• пийте мултивитаминови комплекси (Мултивитамин, Азбука);
• вземете антихистамини (Fenkarol, Tavegil).

За патологии, които провокират вируса на Epstein, се нуждаете от почивка на легло и диета № 5 на Pevzner, дори ако лекарят ви е позволил да се подложите на лечение у дома. Необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, пържени, мазни, пушени, пикантни и кисели ястия, бобови растения, гъби. Трябва да пиете повече негазирана вода, компоти, приготвени от сушени плодове, сокове от плодове и зеленчуци и горски плодове, отвари от лечебни билкии шипка.

Заключение

Ако вирусът Epstein Barr бъде открит по време на диагностиката, помогнете на имунната система да се справи сама с инфекцията. За да направите това, се препоръчва да потърсите съвет от лекар и да разберете методите за справяне с HHV-4, предотвратяване на повторна инфекция. Специалистът ще избере лекарства, които имат способността да инхибират вируси и бацили при смесени форми на инфекция. Лекарят ще препоръча и дата за контролно кръводаряване за наличие на атипични мононуклеарни клетки и как да живеем или по-скоро да предотвратим връщането на инфекцията, така че да не се появи рецидив.

Epstein Barr - вирусна инфекция, симптоми, лечение

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е един от членовете на семейството на херпесните инфекции. Неговите симптоми, лечение и причини при възрастни и деца също са подобни на цитомегаловирус (херпес № 6). Самият VEB се нарича херпес под номер 4. В човешкото тяло той може да се съхранява в латентно състояние с години, но при намаляване на имунитета се активира, причинявайки остра инфекциозна мононуклеоза и по-късно - образуване на карциноми (тумори). Как иначе се проявява вирусът на Epstein bar, как се предава от болен човек на здрав и как да се лекува вирусът на Epstein Barr?

Вирусът получи името си в чест на изследователите - професор и вирусолог Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивона Бар.

Вирусът на Einstein bar има две важни разлики от другите херпесни инфекции:

• Той не причинява смъртта на клетките гостоприемници, а напротив, инициира тяхното делене, растеж на тъканите. Така се образуват тумори (неоплазми). В медицината този процес се нарича полиферация - патологичен растеж.
• Съхранява се не в ганглиите гръбначен мозък, и вътре имунни клетки- в някои видове лимфоцити (без тяхното унищожаване).

Вирусът на Epstein-Barr е силно мутагенен. При вторична прояваинфекция, често не реагира на действието на антитела, разработени по-рано, при първата среща.

Прояви на вируса: възпаление и тумори

Болестта на Epstein-Barr е остра като грип, настинка, възпаление. Продължителното ниско ниво на възпаление инициира синдром на хроничната умора и туморен растеж. В същото време за различните континенти има специфични особености на протичането на възпалението и локализацията на туморните процеси.

В китайското население вирусът често образува назофарингеален рак. За африканския континент – рак на горна челюст, яйчници и бъбреци. За жителите на Европа и Америка са по-характерни остри прояви на инфекция - висока температура (до 40º за 2-3 или 4 седмици), уголемяване на черния дроб и далака.

Вирус на Epstein Barr: как се предава

Вирусът на Epstein bar е най-малко проучената херпетична инфекция. Известно е обаче, че пътищата на предаването му са разнообразни и обширни:

Източник на заразяване по въздуха са хората в остър стадийзаболявания (тези, които кашлят, кихат, издухват носа си - т.е. доставят вируса в околното пространство заедно със слюнка и слуз от назофаринкса). В периода на остро заболяване преобладаващият метод на заразяване е въздушно-капковият.

След възстановяване (понижаване на температурата и други симптоми на ТОРС) инфекцията се предава чрез контакт (с целувки, ръкостискания, обикновени прибори, по време на секс). EBV се задържа дълго време в лимфните и слюнчените жлези. Човек може лесно да предаде вируса чрез контакт през първите 1,5 години след заболяването. С течение на времето вероятността от предаване на вируса намалява. Проучванията обаче потвърждават, че 30% от хората имат вируса в слюнчените си жлези до края на живота си. В останалите 70% тялото потиска чужда инфекция, докато вирусът не се намира в слюнката или слузта, а се съхранява в латентно състояние в кръвните бета-лимфоцити.

Ако има вирус в човешката кръв ( преносител на вирус) може да се предава от майка на дете през плацентата. По същия начин вирусът се разпространява чрез кръвопреливане.

Какво се случва, когато се заразите

Вирусът на Epstein-Barr навлиза в тялото през лигавиците на назофаринкса, устата или дихателните органи. Чрез лигавичния слой се спуска в лимфоидна тъкан, прониква в бета-лимфоцитите, навлиза в човешката кръв.

Забележка: действието на вируса в организма е двойно. Някои от заразените клетки умират. Другата част – започва да споделя. Въпреки това, при остри и хроничен стадий(превоз) преобладават различни процеси.

При остра инфекция инфектираните клетки умират. При хронично носителство процесът на клетъчно делене започва с развитието на тумори (такава реакция обаче е възможна при отслабен имунитет, ако защитни клеткидостатъчно активен - туморен растеж не настъпва).

Първоначалното проникване на вируса често протича безсимптомно. Инфекция с вируса на Epstein-Barr при деца проявява видими симптоми само в 8-10% от случаите. По-рядко - се образуват знаци често срещано заболяване(5-15 дни след заразяването). Наличието на остра реакция към инфекция показва нисък имунитет, както и наличието различни факторикоито намаляват защитните сили на организма.

Вирус на Epstein Barr: симптоми, лечение

Острата инфекция с вирус или неговото активиране с намаляване на имунитета е трудно да се разграничи от настинка, остро респираторно заболяване или ТОРС. Симптомите на Epstein Bar се наричат ​​​​инфекциозна мононуклеоза. Това - обща групасимптоми, които придружават различни инфекции. По тяхното присъствие е невъзможно точно да се диагностицира вида на заболяването, може само да се подозира наличието на инфекция.

В допълнение към признаците на обичайните остри респираторни инфекции може да има симптоми на хепатит, тонзилит и обрив. Проявите на обрив се увеличават, когато вирусът се лекува с пеницилинови антибиотици (такова погрешно лечение често се предписва за неправилна диагноза, ако вместо диагноза EBV, човек е диагностициран с тонзилит, остри респираторни инфекции). Epstein-Barr - вирусна инфекция при деца и възрастни, лечението на вируси с антибиотици е неефективно и е изпълнено с усложнения.

Симптоми на инфекция на Epstein Barr

През 19 век това заболяване се нарича необичайна треска, при която черният дроб и лимфните възли се увеличават и гърлото боли. В края на 21 век тя получава собственото си име - инфекциозна мононуклеоза на Епщайн-Бар или синдром на Епщайн-Бар.

Признаци на остра мононуклеоза:

• Симптоми на остри респираторни инфекции - неразположение, треска, хрема, увеличени лимфни възли.
• Симптоми на хепатит: уголемяване на черния дроб и далака, болка в левия хипохондриум (поради увеличен далак), жълтеница.
• Симптоми на ангина: болезненост и зачервяване на гърлото, увеличени цервикални лимфни възли.
• Признаци на обща интоксикация: слабост, изпотяване, болезненост в мускулите и ставите.
• Симптоми на възпаление на дихателните органи: затруднено дишане, кашлица.
• Признаци на увреждане на централната нервна система: главоболие и световъртеж, депресия, нарушения на съня, вниманието, паметта.

Признаци на хроничен вирусоносител:

• Синдром на хроничната умора, анемия.
• Чести рецидиви различни инфекции- бактериални, вирусни, гъбични. Чести респираторни инфекции, храносмилателни проблеми, циреи, обриви.
• Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит (болки в ставите), лупус еритематозус (зачервяване и обриви по кожата), синдром на Sjögren (възпаление на слюнчените и слъзните жлези).
• Онкология (тумори).

На фона на бавна инфекция с вируса на Epstein-Barr, човек често проявява други видове херпесна или бактериална инфекция. Заболяването придобива обширен характер, характеризира се със сложността на диагностиката и лечението. Следователно вирусът на Айнщайн често се проявява под прикритието на други инфекциозни хронични заболявания с вълнообразни прояви - периодични обостряния и етапи на ремисия.

Пренасяне на вируси: хронична инфекция

Всички видове херпесвируси се установяват в човешкото тяло за цял живот. Инфекцията често протича безсимптомно. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото до края на живота (съхранява се в бета-лимфоцити). В този случай човек често не знае за каретата.

Активността на вируса се контролира от антитела, произведени от имунната система. Неспособна да се размножава и да се изразява активно, инфекцията на Epstein-Barr спи, докато имунната система функционира нормално.

Активирането на EBV настъпва със значително отслабване на защитните реакции. Причините за това отслабване могат да бъдат хронично отравяне (алкохолизъм, промишлени емисии, селскостопански хербициди), ваксинации, химиотерапия и радиация, трансплантации на тъкани или органи, други операции, продължителен стрес. След активиране вирусът се разпространява от лимфоцитите до лигавичните повърхности на кухи органи (назофаринкс, вагина, уретерални канали), откъдето достига до други хора и причинява инфекция.

Медицински факт: вируси от херпесен тип се откриват при поне 80% от изследваните хора. Баровата инфекция присъства в тялото на по-голямата част от възрастното население на планетата.

Епщайн Бар: Диагноза

Симптомите на вируса Epstein Barr са подобни на признаците на инфекция цитомегаловирус(същото херпетична инфекцияпод № 6, което се проявява с продължителни остри респираторни инфекции). Възможно е да се разграничи вида на херпеса, да се назове точно вирусът причинител - само след лабораторни изследванияизследвания на кръв, урина, слюнка.

Тестът за вируса Epstein Barr включва няколко лабораторни теста:

• Кръвни тестове за вируса на Epstein Barr. Този метод се нарича ELISA ( свързан имуносорбентен анализ) определя наличието и количеството на антитела срещу инфекцията. В този случай в кръвта могат да присъстват първични антитела от тип М и вторичен тип G. Имуноглобулините М се образуват по време на първото взаимодействие на тялото с инфекция или когато се активира от пасивно състояние. Имуноглобулините G се образуват за контрол на вируса при хронично носителство. Видът и количеството на имуноглобулините позволяват да се прецени първичността на инфекцията и нейната продължителност (висок титър на G тела се диагностицира при скорошна инфекция).
• Изследвайте слюнка или друга телесна течност (слуз от назофаринкса, отделяне от гениталиите). Това изследване се нарича PCR, то е насочено към откриване на вирусна ДНК в проби от течна среда. PCR методът се използва за откриване на различни видове херпесни вируси. Въпреки това, при диагностицирането на вируса на Epstein-Barr, този метод показва ниска чувствителност - само 70%, за разлика от чувствителността на откриването на херпес тип 1,2 и 3 - 90%. Това е така, защото вирусът Бара не винаги присъства в биологичните течности (дори когато е заразен). Тъй като PCR методът не дава надеждни резултати за наличието или отсъствието на инфекция, той се използва като тест за потвърждение. Епщайн-Бар в слюнката - казва, че има вирус. Но не показва кога е настъпила инфекцията и дали възпалителният процес е свързан с наличието на вируса.

Вирус на Epstein-Barr при деца: симптоми, характеристики

Вирусът на Epstein-Barr при дете с нормален (среден) имунитет може да не показва болезнени симптоми. Следователно инфекцията с вируса при деца в предучилищна и начална училищна възраст често се случва неусетно, без възпаление, треска и други признаци на заболяване.

Вирус на Epstein-Barr при деца юношествотопо-често причинява болезнена проява на инфекция - мононуклеоза (температура, увеличени лимфни възли и далак, болки в гърлото). Това се дължи на по-ниска защитна реакция (причината за влошаване на имунитета са хормонални промени).

Болестта на Epstein-Barr при деца има характеристики:

• Намалява се инкубационният период на заболяването - намаляват дните след проникването на вируса в лигавиците на устата, назофаринкса.
• Времето за възстановяване се определя от състоянието на имунитета. Защитните реакции на детето често работят по-добре от възрастен (казват зависимости, заседнал начин на живот). Поради това децата се възстановяват по-бързо.

Как да се лекува Epstein-Barr при деца? Лечението зависи ли от възрастта на човека?

Вирус на Epstein-Barr при деца: лечение на остра инфекция

Тъй като EBV е най-малко проучваният вирус, неговото лечение също е в процес на проучване. За деца се предписват само тези лекарства, които са преминали етапа на дългосрочно тестване с идентифициране на всички странични ефекти. Понастоящем няма антивирусни лекарства за EBV, които да се препоръчват за лечение на деца от всяка възраст. Ето защо педиатрично лечениезапочва с обща поддържаща терапия и само в случаи на спешна нужда (заплаха за живота на детето) се използват антивирусни лекарства. Как да се лекува вирусът на epstein bar в етап остра инфекцияИли при откриване на хронично носителство?

AT остра проява Вирус на Епщайн-Бардетето се лекува симптоматично. Тоест, когато се появят симптоми на възпалено гърло, те изплакват и лекуват гърлото, когато се появят симптоми на хепатит, се предписват лекарства за поддържане на черния дроб. Задължителна витаминна и минерална подкрепа на тялото, с дълъг продължителен курс - имуностимулиращи лекарства. Ваксинацията след прекарана мононуклеоза се отлага най-малко 6 месеца.

Хроничното носителство не подлежи на лечение, ако не е придружено от чести прояви на други инфекции, възпаления. При чести настинки са необходими мерки за укрепване на имунната система - процедури за закаляване, разходки на открито, физическо възпитание, витаминни и минерални комплекси.

Вирус на Epstein-Barr: лечение с антивирусни лекарства

Специфично лечение на вируса се предписва, когато тялото не може да се справи самостоятелно с инфекцията. Как да се лекува вирусът на Epstein bar? Използват се няколко направления на лечение: противодействие на вируса, подпомагане на собствения имунитет, стимулирането му и създаване на условия за пълното протичане на защитните реакции. По този начин лечението на вируса на Epstein-Barr използва следните групи лекарства:

• Имуностимуланти и модулатори на базата на интерферон (специфичен протеин, който се произвежда в човешкото тяло по време на намесата на вируса). Интерферон-алфа, IFN-алфа, реаферон.
• Лекарства с вещества, които инхибират възпроизводството на вируси вътре в клетките. Това са валацикловир (лекарство Valtrex), фамцикловир (лекарство Famvir), ганцикловир (лекарство Cymeven), фоскарнет. Курсът на лечение е 14 дни, като през първите 7 дни се препоръчва интравенозно приложение на лекарства.

Важно е да знаете: Ефективността на ацикловир и валацикловир срещу вируса на Epstein-Barr се изследва и не е научно доказана. Други лекарства - ганцикловир, фамвир - също са сравнително нови и недостатъчно проучени, те са широк списъкстранични ефекти (анемия, нарушения на централната нервна система, сърцето, храносмилането). Следователно, ако има съмнение за вируса на Epstein-Barr, лечението с антивирусни лекарства не винаги е възможно поради странични ефекти и противопоказания.

При лечение в болници се предписват и хормонални лекарства:

• Кортикостероиди - хормони за потискане на възпалението (те не действат върху причинителя на инфекцията, те само блокират възпалителния процес). Например преднизон.
• Имуноглобулини - за подпомагане на имунитета (прилагат се интравенозно).
• Тимусни хормони - за предотвратяване на инфекциозни усложнения (тималин, тимоген).

Когато се открият ниски титри на вируса на Epstein-Barr, лечението може да бъде възстановително - витамин s (като антиоксиданти) и лекарства за намаляване на интоксикацията ( сорбенти). Това е поддържаща терапия. Предписва се при всякакви инфекции, заболявания, диагнози, включително положителен анализза вируса на Епщайн-Бар. Лечението с витамини и сорбенти е разрешено за всички категории болни.

Как да излекуваме вируса на Epstein Barr

Медицинските изследвания задават въпроса: вирусът на Епщайн-Бар - какво е това - опасна инфекция или спокоен съсед? Струва ли си да се борим с вируса или да се грижим за поддържането на имунитета? И как да се излекува вирусът на Епщайн-Бар? Медицинските отговори са смесени. И докато не се измисли достатъчно ефективно лекарство срещу вируса, трябва да се разчита на имунната реакция на организма.

Човек има всички необходими реакции за защита срещу инфекции. За да се предпазите от чужди микроорганизми, се нуждаете от добро хранене, ограничаване на токсичните вещества, както и положителни емоции, липса на стрес. Неуспех в имунната система и инфекция с вируса възниква, когато тя е отслабена. Това става възможно при хронично отравяне, продължителна лекарствена терапия, след ваксинация.

Най-доброто лечение на вируса е да се създадат здравословни условия за тялото, да се очисти от токсините, да му се осигури добро хранене и да му се даде възможност да произвежда свои собствени интерферони срещу инфекция.

Цялата информация е предоставена само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Причини за вируса на Епщайн-Бар

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBV инфекция) е често срещано херпесвирусно заболяване, протичащо най-често под формата на инфекциозна мононуклеоза, но може да бъде придружено от други прояви, дължащи се на потискане на имунната система, свързано с редица онкологични (назофарингеален карцином) , предимно лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит). ), както и с автоимунна патология.

През последните 10 години заразяването на населението с EBV в света се е увеличило няколко пъти и варира от 90 до 100%. EBV инфекцията е най-честата херпесвирусна инфекция в Украйна. Епидемиологичните проучвания показват, че преди да достигнат зряла възраст, около 90% от хората се заразяват с EBV.

EBV е човешки В-лимфотропен вирус с изразени онкогенни свойства и проявява тропизъм към В- и Т-лимфоцитите. Вирусът съдържа специфични антигени: капсид, ядрен, ранен, мембранен. Времето на поява и биологичното значение на тези антигени не са еднакви. Познаването на времето на появата на различни антигени и откриването на антитела към тях позволяват да се диагностицира един или друг клиничен вариант на хода на EBV инфекцията. Вирусът също споделя антигени с други херпесни вируси. Чувствителен е към действието на диетиловия етер.

Източникът на инфекция са пациенти, включително тези с изтрит курс. Вирусът се екскретира с назофарингеална слуз, слюнка. Изолирането на EBV понякога продължава 18 месеца от началото на заболяването. Механизмът на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Поради липсата на кашлица и хрема, EBV се отделя не интензивно, на малко разстояние от пациента, поради което причината за EBV е в продължителен контакт. Децата често се заразяват с EBV чрез играчки, замърсени със слюнката на болно дете или носител на вируса. При разпространението на инфекцията е важно споделянето на съдове и бельо от болни и здрави хора. Възможен е и кръвен контакт и предаване на инфекцията по полов път. Описани са случаи на вертикално предаване на EBV от майката на плода, което предполага, че този вирус може да е причина за вътрематочни аномалии.

Първата инфекция с вируса зависи от социалните условия. В развиващите се страни или в социално неблагоприятни семейства инфекцията на децата се случва предимно преди 3-годишна възраст. В развитите страни максималната инфекция настъпва на възраст. Повечето от манифестиращите лезии при инфекция с EBV са регистрирани при мъже. Но повторното активиране на инфекцията може да се случи във всяка възраст; се насърчава от фактори за намаляване на общия и местния имунитет.

Имунитетът при инфекциозна мононуклеоза е устойчив, повторната инфекция води само до повишаване на титъра на антителата. Има определени характеристики на реакцията на човешкото тяло към EBV инфекция. И така, в Източна и Централна Африка преобладава развитието на лимфома на Бъркит, в някои региони на Източна Азия - назофарингеален карцином. Докато това е необясним факт. Морфологично, в острия период на заболяването, биопсията на лимфните възли определя пролиферацията на ретикуларната и лимфоидната тъкан с образуването на големи мононуклеарни клетки, нарушения на кръвообращението. В същото време се открива хиперплазия на клетките на Kupffer, а в някои случаи и фокална и широко разпространена некроза. Същите хистологични промени се отбелязват в сливиците и паратонзиларната тъкан. В далака се открива фоликуларна хиперплазия, оток и инфилтрация на неговата капсула от мононуклеарни клетки. При тежки форми на заболяването жлъчният пигмент се отлага в хепатоцитите на централните зони на лобулите.

В Международната класификация на болестите в различни раздели се разграничават следните нозологични форми, които включва EBV инфекцията:

• гамахерпесвирусна инфекциозна мононуклеоза,
• имунодефицит, дължащ се на наследствен дефектен отговор към EBV,
• Лимфом на Бъркит
• злокачествен назофарингеален тумор.

Като цяло много синдроми и заболявания сега се свързват с EBV. По-специално, има причина да се смята, че VEEB е доказано свързано с развитието на болестта на Ходжкин и някои неходжкинови лимфоми, синдром на хроничната умора, синдром на Стивънс-Джонсън, множествена склероза, окосмена левкоплакия на езика и други подобни . Към днешна дата няма общоприета клинична класификация на EBV инфекцията.

Различават се първична (остър инфекциозен процес - инфекциозна мононуклеоза) и хронична EBV инфекция. Инкубационният период на инфекциозната мононуклеоза варира от 6 до 40 дни. Понякога заболяването започва с продромален период с продължителност 2-3 дни, през който се появяват умерена умора, лека летаргия и леко намаление на апетита. В типичните случаи началото на заболяването е остро, телесната температура се повишава до °C. Пациентите се оплакват от умерено главоболие, запушен нос, дискомфорт в гърлото при преглъщане, изпотяване.

При инфекциозна мононуклеоза нивото на интоксикация е много по-малко, отколкото не се случва при треска с друга етиология. Още през първите 3-5 дни се появява остър тонзилит, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак. Треската при инфекциозна мононуклеоза може да бъде постоянна, ремитираща или нередовна, понякога вълнообразна. Продължителността на фебрилния период варира от 4-5 дни до 2-4 седмици или повече.

Лимфаденопатията е най-стабилната проява на заболяването. На първо място, цервикалните лимфни възли се увеличават, особено тези, разположени по протежение на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под ъгъла на долната челюст. Увеличаването на тези възли се забелязва от разстояние при завъртане на главата настрани. Понякога лимфните възли изглеждат като верига или пакет и често са разположени симетрично, диаметърът им може да достигне 1-3 см. Те са еластични, умерено чувствителни на допир, не са споени, подвижни, кожата над тях не е променена. В същото време аксиларните и ингвиналните лимфни възли могат (не винаги) да се увеличат, по-рядко - бронхопулмонални, медиастинални и мезентериални.

Има известно затруднение в назалното дишане, гласът може да се промени донякъде. Изпускането от носа в острия период на заболяването почти липсва, тъй като при инфекциозна мононуклеоза се развива заден ринит - засяга се лигавицата на долната носна раковина, входът на носната част на гърлото. Едновременно с лимфаденопатията се появяват симптоми на остър тонзилит и фарингит. Промените в сливиците могат да бъдат катарални, фоликуларни, лакунарни, язвено-некротични, понякога с образуване на перлено бяла или кремава плака, а в някои случаи - меки фибринови филми, които до известна степен наподобяват дифтерични. Такива нападения могат понякога дори да се разпространят извън сливиците, придружени от повишаване на температурата или нейното повишаване след предишно понижаване на телесната температура. Има случаи на инфекциозна мононуклеоза без признаци на тежък тонзилит.

Увеличаването на черния дроб и далака е един от постоянните симптоми на инфекциозната мононуклеоза. При повечето пациенти увеличеният далак се открива още от първите дни на заболяването, той е с относително мека консистенция, достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. Нормализирането на неговия размер настъпва не по-рано от 2-3-та седмица от заболяването, след нормализиране на размера на черния дроб. Черният дроб също се увеличава възможно най-много на 4-10-ия ден от заболяването. В някои случаи увеличаването на черния дроб може да бъде придружено от леко нарушение на неговата функция, умерена жълтеница.

При 5-25% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се развива обрив, който може да бъде петнист, макулопапулозен, уртикария (уртикария), хеморагичен. Времето на появата на обрива е различно, продължава 1-3 дни и изчезва без следа. Често се среща в случай на назначаване на аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и е имуноалергична реакция.

Атипичният ход на инфекциозната мононуклеоза включва случаи на заболяването, когато се появяват само някои типични симптоми (например полиаденит) или най-изразените признаци, които не са типични, са екзантема, жълтеница, симптоми на увреждане на нервната система.

След първична EBV инфекция често се открива персистиране на вируса в тялото. Може да не се прояви клинично (безсимптомно носителство или латентна EBV инфекция). Възможно е обаче реактивиране на EBV инфекцията, което води до развитие на хронично рецидивиращ вариант на курса с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и различни лимфопролиферативни нарушения.

Индивиди с тежък имунен дефицит могат да развият генерализиран курс на EBV инфекция с лезии на централната и периферната нервна система под формата на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит. Имунодефицитът, дължащ се на дефектен наследствен отговор (лимфопролиферативно заболяване, свързано с Х-хромозомата, болест на Дънкан, синдром на Партило) при момчетата се характеризира с неадекватен отговор към EBV за определени мутации в Х-хромозомата.

Прогнозата е лоша поради появата на тежък хепатит, остра костно-мозъчна недостатъчност, мимолетни неходжкинови лимфоми. Лимфомът на Бъркит е много високостепенен неходжкинов лимфом, който се развива от В-лимфоцити и има тенденция да се разпространява извън лимфната система (в костния мозък, кръвта, гръбначния стълб). Лимфомът на Бъркит може да се развие на всяка възраст, но най-често се среща при деца и млади хора, особено мъже. Често туморът се развива при пациенти с HIV инфекция. Лимфомните клетки могат да се натрупват в големи количества в лимфните възли и органите на коремната кухина, което води до тяхното увеличаване. Те могат да преминат в тънките черва, причинявайки чревна обструкция или кървене. Понякога има подуване на врата и челюстта, което може да бъде много болезнено. Без лечение лимфомът на Бъркит прогресира бързо и води до смърт.

Назофарингеалният карцином е тумор, който се развива в горната част на гърлото и се различава значително от другите видове тумори на главата и шията по своето развитие, причини, клинично протичане и тактика на лечение.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

Инфекциозната мононуклеоза обикновено не изисква антивирусно лечение. Препаратите с ацикловир в този случай не дават ефект.

В тежки случаи е показан кратък курс на глюкокортикостероиди, например преднизолон в доза от 0,001 g / kg на ден в продължение на 5-7 дни. Препоръчват се хипосенсибилизиращи и симптоматични средства.

В случай на вторична бактериална инфекция се предписват антибактериални лекарства в дози, подходящи за възрастта, с изключение на аминопеницилините. Сред етиотропните средства за лечение на хронична активна EBV инфекция в стадия на реактивиране се използват ацикловир и ганцикловир. Тези лекарства обаче не дават ефект в латентния ход на заболяването.

Ацикловир се предписва по същия начин, както при херпес зостер. Ганцикловир се прилага интравенозно в доза 0,005-0,015 g/kg 3 пъти дневно в продължение на дни. Курсът може да бъде удължен до 21 дни. Поддържащата доза е 0,005 g/kg на ден. Лекарството в тази доза се прилага дълго време, за да се предотврати рецидив на заболяването. За поддържаща терапия могат да се използват таблетки ганцикловир по 1 g 3 пъти на ден.

Препаратите с алфа интерферон се използват при лечението на хронична активна EBV инфекция. Рекомбинантният интерферон се предписва в дози от 1 милион IU на 1 m 2 телесна площ. Честотата на приложение на лекарството е 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. Продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU 2 пъти на ден през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца.

В случай на тежки форми на EBV инфекция, имуноглобулинът се използва за интравенозно приложение в еднократна доза от 3-4 ml / kg телесно тегло на ден (0,15-0,2 g / kg телесно тегло на ден) от 1 до 5 инжекции. на курс на лечение. Курсовата доза не трябва да надвишава 2 g на 1 kg телесно тегло.

Лимфомът на Бъркит е силно чувствителен към различни видове цитозатици, те се прилагат интравенозно в доза 0,03-0,04 g / kg еднократно, ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий. Ефективно е лечението с циклофосфамид, което е двукратно с интервал от дни. Ако процесът се разпространи в мембраните и веществото на гръбначния и главния мозък, метотрексат се прилага интралумбално в доза от 0,005 g, последвано от увеличаване.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни и включват:

Хроничната EBV инфекция е по-често усложнена при имунокомпрометирани лица от заболявания като:

Като цяло при инфекциозната мононуклеоза прогнозата е по-благоприятна, отколкото при другите форми на EBV инфекция и само при хронично протичане е неблагоприятна.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар у дома

Терапевтичните мерки за заболявания, провокирани от EBV инфекция, се провеждат в болница, но терапията не се различава при краткосрочна терапия, поради което някои лекарства са разрешени у дома.

Самолечението на заболяването е неприемливо, максималният ефект се постига само в сътрудничество с компетентни специалисти.

Какви лекарства за лечение на вируса на Epstein-Barr?

• Алфаинтерферон - със скорост IU на 1 m 2 телесна площ, честотата на приложение два пъти дневно с интервал от 12 часа; продължителност на лечението в доза от 1-3 милиона IU два пъти дневно през първата седмица, след това 3 пъти седмично в продължение на 3-6 месеца;
• Ганцикловир - 0,005-0,015 g / kg 3 пъти на ден в продължение на дни, а понякога и в продължение на 21 дни; поддържащата доза е 0,005 g / kg на ден за дълъг период от време;
• Имуноглобулин - в еднократна доза от 3-4 ml / kg телесно тегло на ден, от 1 до 5 инжекции на курс на лечение;
• Преднизолон - 0,001 g / kg на ден в продължение на 5-7 дни.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар с народни методи

Инфекциозната мононуклеоза е сложно заболяване, пълното лечение на което е възможно само чрез използване на лекарства и методи на традиционната медицина. Народните средства нямат достатъчен потенциал за унищожаване на вируса, който е влязъл в тялото.

Лечение на вируса на Epstein-Barr по време на бременност

На етапа на планиране на бременността бъдещите родители се съветват да преминат скрининг за наличие на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта. Наличието на антитела се оценява положително, а наличието на самата инфекция изисква допълнително уточняване на нейното състояние - пасивно или активно.

Активният ход на заболяването на етапа на бременност се отразява много негативно на процеса. В повечето случаи бъдещите майки с такова заболяване се настаняват в болница до пълно възстановяване. Оптималното и най-безопасно лечение за плода за майката се провежда след консултация с лекуващия лекар и преминаване на специализирани изследвания. Лечението на вируса на Epstein-Barr се извършва само с помощта на специални съвременни препарати, които съдържат интерферон-алфа вещества, анормални нуклеотиди и различни цитостатици. Имуноглобулините също се прилагат интравенозно и се използват кортикостероидни хормони.

Ако EBV заболяването е пасивно, няма нужда от специфична терапия.

Продължителността на такова лечение е от две до три седмици. Ако заболяването протича в доста тежка форма, тогава към основния курс на лечение се добавя и интравенозно приложение на различни имуноглобулини.

Към кои лекари да се свържете, ако имате вирус на Епщайн-Бар

Диагнозата се основава на комбинация от анамнестични, клинични и лабораторни данни. Клиничните включват:

• синдром на интоксикация с треска,
• остър тонзилит,
• подути лимфни възли,
• затруднено назално дишане
• уголемяване на черния дроб и далака.

В общия анализ на кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза промените са доста характерни. Левкопенията, която може да се появи през първите 2 дни от заболяването, се заменя с левкоцитоза със значително увеличение на броя на мононуклеарните клетки - лимфоцити, моноцити. Нивото на сегментираните неутрофили намалява, докато броят на прободните неутрофили дори леко се увеличава. ESR леко се увеличава. Характерна особеност е наличието на атипични мононуклеарни клетки - зрели мононуклеарни клетки, които имат голямо гъбесто ядро, асиметрично разположено в клетката. Клетъчната протоплазма е широка и съдържа деликатна азурофилна грануларност. Между ядрото и цитоплазмата често се появява пояс на просветление. Броят на атипичните мононуклеарни клетки може да достигне 20% от всички левкоцити или повече. Те се появяват на 2-3-ия ден от заболяването и се наблюдават в кръвта в продължение на 3-4 седмици, понякога до 2 месеца или повече.

При увреждане на черния дроб активността на ALT и AST, нивото на билирубина се повишава умерено.

Полиморфизмът на клиничните прояви, както и участието на имунната система в патологичния процес налагат специфично потвърждение на диагнозата. Откриването в кръвния серум на хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни (овце, бикове, коне и др.) При инфекциозна мононуклеоза сега практически не се използва поради определени технически проблеми и относителна неспецифичност. Методът на избор е ELISA, който позволява да се открият антитела от различни класове. PCR също се използва активно.

Симптоми и лечение на инфекция на Epstein-Barr - как да разпознаем заболяването?

Вирусната болест на Epstein-Barr е сравнително нова и не е напълно разбрана. Но вече е възможно да се разпознае и спре болестта. Какви симптоми показват наличието на вирус в тялото, как да се лекува болестта и какво заплашва нелекуваната болест за човек? Тези и други въпроси, прочетете по-долу в статията.

Малко за болестта

През 1965 г. канадските биолози Майкъл Епщайн и Ивон Бар провеждат изследване на туморни проби, дадени им от известния хирург Денис Бъркит (който открива специфична онкологична патология - лимфома на Бъркит). Като резултат научно изследванеУчените са идентифицирали микроскопичен инфекциозен агент от семейството на гама-херпевирусите, който по-късно е кръстен в чест на своите откриватели - вирусът на Епщайн-Бар.

За вируса Epstein-Barr на видео

Този патоген се счита за най-често срещаната бактерия, която може да зарази човешкото тяло - около 60% от населението Глобусътса носители на този вирус.

• Болест на Филатов (инфекциозна мононуклеоза) и болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза);
• злокачествени новообразувания на назофаринкса;
• лимфом;
• обща имунна недостатъчност;
• херпес зостер;
• тумори на храносмилателната система;
• "Окосмена" левкоплакия на устната кухина.

Помощта на пациентите при решаване на проблеми със заболявания се извършва от специалисти от няколко области на медицината - инфекционисти, хематолози, педиатри, терапевти и онколози. За благоприятен изход от последиците от престоя на патогена е важно да се открие наличието му в организма възможно най-рано и да се предотврати разпространението му на други.

Как можете да получите вируса на Epstein-Barr?

Болестта не се класифицира като заразна инфекция като грип или варицела, източникът на инфекция е носител на вируса или болен човек.

• въздушни капчици - при кихане, кашляне, говорене по време на външна средавирусът се освобождава с назофарингеална слуз и слюнка;
• с близък и близък контакт - чрез съдове, играчки, кърпи, с целувка;
• по време на трансфузия на заразена донорска кръв и нейните препарати;
• in utero (бебето се заразява от заразена майка).

Въпреки такива различни начиниинфекция, много се заразяват от носители на вируси, без да проявяват симптоми на заболяването, но с развитие на персистиращи имунна защитаот вируса. Ето защо сред населението има „имунен слой“ - до 40% от децата и 80% от възрастните имат доживотни антитела срещу инфекциозния агент.

Причинители на инфекция

Лигавиците на назофаринкса са "входните врати" на патогена, тук вирусът се размножава и възниква първичното огнище на инфекцията - назалното дишане се затруднява, могат да се появят симптоми на катарална ангина. Състоянието на имунната защита на организма, наличието съпътстващи заболяванияорофаринкса и степента на патогенност на вируса влияят върху резултата от първичната инфекция и водят или до унищожаване на вируса "на входната врата", или до развитие на инфекция в асимптоматична или клинично откриваема форма.

• възстановяване;
• преход към хронична форма на инфекция;
• асимптоматичен вирус - носителство;
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Sjögren);
• онкологична патология.

Симптоми и признаци на вируса на Epstein-Barr

Инкубационният период продължава около три седмици - вирусът е в "спящо" състояние.

• треска
• появата на херпетичен обрив;
• възпалено гърло при преглъщане;
• възпаление на лимфните възли;
• болка в сърцето и бъбреците;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• нарушение на съня;
• постоянна умора.

Носителите на вируса често страдат от гъбични заболявания, на фона на този патоген може да възникне инфекция с други вирусни инфекции.

Какви заболявания се причиняват от EBVI?

Най-често вирусът на Epstein-Barr се свързва с инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска), която се проявява:

В кръвните изследвания се повишава концентрацията на лимфоцити и чернодробни ензими - GGT, AsAT и ALT, появяват се вироцити (атипични мононуклеарни клетки). Болестта е добре специфично лечение, след три седмици всички симптоми отслабват и болестта се оттегля.

Вирусът е известен със своята коварност - при ненавременно лечение заболяването отслабва имунитета на пациента и преминава в хронична EBV инфекция, която се характеризира с:

• хемофагоцитен синдром;
• хепатит;
• множествена склероза;
• катарална ангина;
• пневмония;
• екзантема;
• лимфогрануломатоза - онкологично заболяване на лимфната система;
• бактериални инфекции на храносмилателните и дихателните органи;
• гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

• назо-фарингеален карцином - тумор, който засяга назофаринкса;
• Лимфом на Бъркит - настъпва увреждане на яйчниците, бъбреците, ретроперитонеалните лимфни възли, челюстите;
• левкоплакия на лигавиците - кървящи участъци с белезникаво покритие се появяват върху лигавиците на устната кухина, гениталните органи.

При пациенти с отслабен имунитет (онкологични пациенти, носители на HIV инфекция) вирусът може да причини тежки патологии на вътрешните органи, увреждане на гръбначния мозък и мозъка.

Как да се лекува вирусът на Epstein-Barr?

Ако подозирате, че вирусът е влязъл в тялото на пациента, опитен специалист ще ви препоръча да преминете необходимите прегледи:

1. Клинични и биохимични кръвни изследвания.
2. ELISA (серологичен тест за антитела срещу вируса).
3. PCR изследване (откриване на ДНК на патогена).
4. Хетерофилен тест (извършва се за откриване на хетерогенна група антитела - продукт В - лимфоидна пролиферация, причинена от вируса).
5. Имунограма – за точна картина на състоянието на имунната система.
6. Ултразвук на черен дроб и далак.

Когато инфекцията се потвърди, лечението трябва да се извърши незабавно - това не само ще подобри общото състояние на пациента, но и ще предотврати много усложнения. Специфичната комплексна терапия трябва да се провежда в лечебно заведение под наблюдението на квалифицирани специалисти.

1. Антибактериални и антивирусни лекарства - Isoprinazine, Acyclovir, Valtrex, Viferon (лекарят предписва лекарството, дозата и продължителността на курса).
2. Хепатопротектори - Карсил, Хептрал, Есенциале.
3. Ентеросорбенти - Ентеросгел, Смекта, Бели въглища.
4. Антихистамини - Ериус, Зиртек, Кларитин.
5. Пробиотици - Бифиформ, Пробиформ.
6. Имуномодулатори - Тимоген, Имунорикс, Рибомунил.
7. Диетотерапията е цялостна диета, която щади храносмилателния тракт.
8. Успокояващи и укрепващи народни средства - отвари от лайка, мента, женшен, дъбова кора.

След лечението пациентът се регистрира в диспансера най-малко шест месеца. Консултации и прегледи се извършват всеки месец, лабораторни изследвания - на тримесечие.

Предотвратяване на заболявания

За съжаление, няма специфична профилактика - ваксинация за този тип вирус.

Ето защо всички превантивни мерки са насочени към:

• укрепване на имунитета;
• втвърдяване на тялото;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• предвидливост, когато в екипа и близкия кръг се появят болни хора.

Много е важно да водите мобилен начин на живот, да приемате витамини и да култивирате устойчивост на стресови ситуации.

Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е причинител на хронична персистираща инфекция от групата на херпесвирусните патогени (херпесен вирус тип 4). Източникът на EBV инфекция е болен човек или носител на вируса. Предаването на вируса може да стане чрез въздушно-капков, сексуален и битов контакт чрез слюнка, храчка, вагинален и уретрален секрет, кръв. Съобщава се, че около 80% от населението е заразено с EBV.

Заболявания, причинени от EBV

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr обикновено се среща при деца и млади хора. Те обаче могат да се появят на всяка възраст. Клиничните прояви на инфекцията са изключително разнообразни и се различават по различни симптоми, което значително усложнява диагнозата. По правило проявите на EBV се развиват на фона на намаляване на имунитета, което е характерно за всички херпесвирусни инфекции. Първичните форми на заболяването и неговите рецидиви винаги са свързани с вродена или придобита имунна недостатъчност. При хора с тежък имунен дефицит се наблюдават генерализирани форми на инфекция с увреждане на централната нервна система, черния дроб, белите дробове и бъбреците. Често тежките форми на EBV инфекция могат да бъдат свързани с HIV инфекция.

внимание!

Вече е установено, че EBV се свързва и с редица онкологични, предимно лимфопролиферативни и автоимунни заболявания (класически ревматични заболявания, васкулит, улцерозен колит и др.). В допълнение, EBV причинява манифестни и изтрити форми на заболяването, протичащи според вида на остра и хронична мононуклеоза.

Курс на EBV инфекция

При хора с нормален имунитет след заразяване с EBV са възможни два варианта. Инфекцията може да бъде безсимптомна или да се прояви като леки симптоми, наподобяващи грип или остро респираторно вирусно заболяване (ARVI). Въпреки това, в случай на инфекция на фона на вече съществуващ имунен дефицит, пациентът може да развие картина на инфекциозна мононуклеоза.

В случай на развитие на остър инфекциозен процес са възможни няколко варианта за изхода на заболяването:
- възстановяване (ДНК на вируса може да бъде открита само със специално изследване в единични В-лимфоцити или епителни клетки);
- асимптоматично вирусоносителство или латентна инфекция (вирусът се определя в слюнка или лимфоцити в лабораторията);
- развитие на хроничен рецидивиращ процес:
а) хронична активна EBV инфекция от типа на хронична инфекциозна мононуклеоза;
б) генерализирана форма на хронична активна EBV инфекция с увреждане на централната нервна система, миокарда, бъбреците и др.;
в) изтрити или атипични форми на EBV инфекция: продължително субфебрилно състояние с неизвестен произход, рецидивиращи бактериални, гъбични, често смесени инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, фурункулоза;
г) развитие на онкологични заболявания (лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином и др.);
д) развитие на автоимунни заболявания;
f) Синдром на хроничната умора, свързан с EBV.

Резултатът от острата EBV инфекция зависи от наличието и тежестта на имунния дефицит, както и от наличието на редица външни фактори(стрес, съпътстващи инфекции, хирургични интервенции, хиперинсолация, хипотермия и др.), които могат да нарушат имунната система.

Клинични прояви на EBV инфекция

Клиничните прояви на заболяванията, причинени от EBV, до голяма степен зависят от тежестта на процеса. Има значение и първичността на инфекциозния процес или появата на клинични симптоми. хронична инфекция. В случай на развитие на остър инфекциозен процес по време на инфекция с EBV се наблюдава картина на инфекциозна мононуклеоза. Обикновено се среща при деца и млади хора.

Развитието на това заболяване води до появата на следните клинични признаци:
- покачване на температурата,
- увеличаване на различни групи лимфни възли,
- увреждане на сливиците и хиперемия на фаринкса.
Доста често има подуване на лицето и шията, както и увеличение на черния дроб и далака.

В случай на развитие на хронично активна EBV инфекция се наблюдава дългосрочен рецидивиращ ход на заболяването. Пациентите са загрижени за: слабост, изпотяване, често болки в мускулите и ставите, наличие на различни кожни обриви, кашлица, дискомфорт в гърлото, болка и тежест в десния хипохондриум, главоболие, замайване, емоционална лабилност, депресивни разстройства, нарушение на съня, загуба на памет, внимание, интелигентност. Често се вижда субфебрилна температура, увеличени лимфни възли и хепатоспленомегалия с различна тежест. Обикновено тази симптоматика има вълнообразен характер.

При пациенти с тежък имунен дефицит могат да се развият генерализирани форми на EBV инфекция с увреждане на централната и периферната нервна система (развитие на менингит, енцефалит, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит), както и увреждане на други вътрешни органи (развитие на миокардит, гломерулонефрит, лимфоцитен интерстициален пневмонит, тежки форми на хепатит). Генерализираните форми на EBV инфекция могат да бъдат фатални.

Доста често хроничната EBV инфекция е замъглена или може да прилича на други. хронични болести. При изтрити форми на инфекция пациентът може да бъде обезпокоен от вълнообразна субфебрилна температура, болка в мускулите и лимфните възли, слабост и нарушение на съня. В случай на инфекциозен процес под прикритието на друго заболяване, най-важните характеристики са: продължителността на симптомите и резистентността към терапията.

Лабораторни изследвания

Като се има предвид, че е невъзможно да се постави клинична диагноза EBV инфекция, лабораторните диагностични методи са водещи при определяне на заболяването.

Те могат да бъдат разделени на две групи - отсяващи и изясняващи:

1. Скринингът може да включва тези, които заедно с клиничните симптоми позволяват да се подозира EBV инфекция. В клиничния анализ на кръвта: може да се наблюдава: лека левкоцитоза, лимфомоноцитоза, вероятно тромбоцитопения. Биохимичен кръвен тест разкрива: повишаване на нивото на трансаминазите и други ензими, протеини в острата фаза - С-реактивен протеин, фибриноген и др. Тези промени обаче не са строго специфични за EBV инфекцията (те могат да бъдат открити и с други вирусни инфекции).

2. Важно изследване, което ви позволява да установите наличието на патоген в тялото, е серологично изследване: повишаването на титрите на антителата срещу EBV е критерий за наличието на инфекциозен процес в момента или доказателство за контакт с инфекцията в миналото. Наличието на антитела обаче не ни позволява недвусмислено да кажем, че клиничните прояви на заболяването са причинени от EBV.

3. За получаване на най-надеждни резултати се използва ДНК диагностика. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), определянето на EBV ДНК се извършва в различни биологични материали: слюнка, кръвен серум, левкоцити и лимфоцити периферна кръв. Ако е необходимо, се извършва изследване на биопсични проби от черен дроб, лимфни възли, чревна лигавица и др. По този начин, за да се постави диагноза EBV инфекция, в допълнение към общите клинични прегледи, серологични изследвания (ELISA) и ДНК диагностика Необходима е инфекция в различни материали в динамика.

Лечение на EBV инфекция

Понастоящем няма общоприети схеми за лечение на EBV инфекция. Обемът на терапията при пациенти с остра и хронична активна EBV инфекция може да бъде различен в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на състоянието и имунните нарушения. AT комплексно лечениеПри това заболяване се използват различни групи лекарства, включително рекомбинантни интерферони, които потискат възпроизвеждането на вируса, защитават неинфектираните клетки и укрепват имунната система. Освен това се използват ациклични синтетични нуклеозиди и други антивирусни лекарства за спиране на репликацията на вируса в засегнатите клетки, както и глюкокортикоиди, чието действие е насочено към спиране на възпалителни процеси в органи и тъкани. В зависимост от тежестта на определени симптоми на заболяването се предписва различна симптоматична терапия (аналгетици, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни средства, муколитици и др.).

Интерферон при лечението на заболяването

Лекарството на избор при лечението на EBV инфекция може да бъде интерферон-алфа, прилаган като монотерапия в умерени случаи. Обосновката за включването на антивирусни средства с имунно действие (интерферони) в терапевтичния комплекс е, че клиничните прояви на инфекцията обикновено са свързани с имунодефицитни състояния с различна тежест. При инфекция с EBV винаги има намалено производство на собствен интерферон. Като се има предвид, че EBV инфекцията е хронично, персистиращо заболяване, терапията с интерферон може да се препоръча и като превенция на екзацербациите. В този случай се предписва курс на лечение, чиято продължителност зависи от тежестта на хода на заболяването.

От групата на рекомбинантните интерферони може да се предпише лекарство. Комбинация от основното активно веществоинтерферон алфа-2b и високоактивни антиоксиданти: алфа-токоферол ацетат и аскорбинова киселина (в състава на дозираната форма е представена като смес от аскорбинова киселина / натриев аскорбат) ви позволява да намалите терапевтично ефективната концентрация на интерферон алфа-2b и избягване на страничните ефекти от терапията с интерферон. В присъствието на аскорбинова киселина и нейната сол и алфа-токоферол ацетат, специфичната антивирусна активност на интерферона се увеличава, имуномодулиращият му ефект се увеличава и параметрите на интерферона се нормализират.

Лечението на EBV инфекцията трябва да се извършва под контрола на клиничен кръвен тест (веднъж на всеки 7-14 дни), биохимичен анализ(веднъж месечно, при необходимост и по-често), имунологични изследвания - след един до два месеца.

чл.-кор RANS, професор A.A. Халдин, д-р, председател на НП "Херпес-Форум".

Вирусът на Epstein-Barr (EBV инфекция) е един от най-новите термини в медицината. И въпреки че 90% от населението или повече са заразени с EBV инфекция, все още няма пълна информация за ефекта на вируса върху тялото.

Можете да живеете целия си живот, без дори да знаете за наличието му, или можете да научите за инфекцията, когато се открие сериозно заболяване.

И така, вирусът на Епщайн-Бар: модерна диагноза, която дърпа пари за скъпи лекарства, или наистина сериозен проблем, който изисква повишено внимание?

Вирус на Epstein-Barr - какво е това?

Вирусът на Epstein-Barr е микроорганизъм от семейството на херпесните вируси, наречен херпес тип 4. Вирусът нахлува в В-лимфоцитите, но не ги разрушава, а ги трансформира.

Херпес вирус тип 4 се разпространява изключително сред хората (включително пациенти с асимптоматични форми на инфекция) по следните начини:

1. Въздушно-капково - когато слюнката или слузта навлизат от назофаринкса на пациента;
2. Сексуално и кръвопреливане - чрез полов контакт или кръвопреливане / трансплантация на костен мозък от заразен човек;
3. Вътрематочно - EBV заболяване при жена по време на бременност води до образуване на малформации в плода (по-ранен контакт с инфекцията не представлява толкова сериозна заплаха за плода).

Характеристики на EBV инфекцията:

• Инфекцията обикновено става в ранна детска възраст (при целувка на майката).
• Въпреки че EBV е заразен, инфекцията възниква само при близък контакт между заразен човек и здрав човек. Ето защо болестта се нарича болестта на целувката.
• Типични симптоми на вируса на Epstein-Barr при деца са чести настинки и възпаление на горната част на тялото респираторен тракт(синузит, тонзилит, ринит), които са трудни за традиционно лечение.
• При възрастни наличието на EBV инфекция може да се подозира с постоянна умора, слабост сутрин. Именно херпетичната инфекция най-често провокира синдрома на хроничната умора.

Последен медицински изследванияпоказа, че вирусът на Епщайн-Бар може да отключи процеси в тялото, които водят до тежки, а понякога нелечими болести: , .

Вирусът, първоначално засягащ лимфоидната тъкан (В-лимфоцити) и епителни клеткислюнчените жлези и назофарингеалната област, могат да се размножават до минимум и да не показват външни симптоми за дълго време (латентен курс).

Импулсът за активно размножаване е всяко състояние, което причинява имунна слабост и неадекватен имунен отговор (автоимунна реакция). Дисбаланс в имунната система - намаляване на нивото на Т-лимфоцитите и повишаване на В-лимфоцитите допълнително провокира сериозни нарушенияв деленето на клетките и узряването на различни органи и често води до рак.

EBV инфекция може да възникне:

• Остри и хронични;
• С типични и скрити ( безсимптомна форма) прояви, лезии на различни вътрешни органи;
• от смесен тип- най-често в комбинация с цитомегаловирус.

Заболявания, причинени от вируса на Epstein-Barr

EBV инфекцията се проявява в три сценария: първична инфекция на фона на имунодефицит, бавна текуща инфекция или активиране на латентна EBV инфекция с рязко намаляване на имунната защита (хирургия, настинки, стрес и др.). В резултат на това вирусът може да провокира:

• Лимфом на Ходжкин () и неговите неходжкинови форми;
• назофарингеален карцином;
• херпес на кожата и лигавиците - херпесни изригвания по устните, херпес зостер;
• синдром на хронична умора;
• Лимфом на Бъркит - раков тумор, който засяга челюстта, бъбреците, ретроперитонеалните лимфни възли и яйчниците;
• онкология на храносмилателния тракт;
• левкоплакия - появата на бели петна по кожата и лигавиците, докато се отбелязва тяхното високо кървене;
• тежко увреждане на черния дроб, сърцето и далака;
• автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит,;
• кръвни заболявания - пернициозна анемия, левкемия,.

Разновидности на EBV инфекция

Вирусът на Epstein-Barr произвежда няколко специфични протеини (антигени):

1. Капсид (VCA) - антиген към вътрешното протеиново съдържание на херпесния вирус;
2. Мембрана (MA) - протеинови агенти, насочени към обвивката на вирусното вещество;
3. Ядрен (EBNA) - антиген, който контролира възпроизводството на вируса и предотвратява неговата смърт.

В отговор на антигенния синтез имунната система произвежда антитела срещу вируса на Epstein-Barr, които служат като индикатор за стадия на заболяването. Тяхното присъствие в кръвта и количеството варира в зависимост от стадия на заболяването:

При липса на инфекция- антитела срещу херпес тип 4 IgM - по-малко от 20 U / ml, IgG - по-малко от 20 U / ml.

В ранен стадий на заболяването- откриват се само антитела към капсидния антиген на вируса Epstein-Barr (анти-VCA IgM над 40 U / ml). Максималните показатели се достигат за 1-6 седмици. от началото на заболяването, като нормализирането им отнема 1-6 месеца. Наличието на IgM в кръвта показва активна инфекция.

В случай на остра- появяват се антипротеини към VCA IgM и VCA IgG. Каспидните антитела от клас IgG при вируса на Epstein-Barr в острата фаза са положителни и показват повече от 20 U / ml и достигат максимална стойност до 2 месеца от началото на заболяването, намаляват по време на процеса на възстановяване (още няколко години може да бъдат открити).

Колкото по-остра е инфекцията по време на първичната инфекция, толкова по-висок е титърът на анти-VCA IgG.

В персистиращия стадий- синтезират се всички видове антитела (VCA IgM, VCA IgG и EBNA IgG). Появата на антитела от клас IgG към антигена на ядрения протеин на EBNA показва началото на регресия на заболяването и бързо възстановяване. Титърът им нараства с 3-12 месеца. заболявания и продължава да се поддържа на високи стойности в продължение на няколко години.

При липса на болезнени симптоми на анти-EBNA IgG в кръвта се установява фактът на предишно прехвърлено заболяване, вероятно в асимптоматична форма.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr, продължителността на хода на заболяването - зависи от формата на заболяването и посоката на вирусния "удар".

Първичната инфекция може да премине безсимптомно във фазата на носителство, признаци на вирусно присъствие се откриват само със серологичен кръвен тест.

При изтрит курс традиционното лечение на ARVI при деца с вируса на Epstein-Barr не води до бързо възстановяване.

В други случаи протича остро заболяване с тежки симптоми или бавна инфекция с хронична патологична аномалия. Понякога се развива генерализирана форма с тежки увреждания на органи и системи.

Инфекциозна мононуклеоза

От заразяването до появата на първите признаци на заболяването минават 5-45 дни. Основните симптоми на мононуклеоза:

• Катарални явления - разхлабване на сливиците и хиперемия на палатинните дъги (симптоми на тонзилит), бистър или гноен секрет от носа, язвен стоматит.
• Интоксикация - от първите дни на заболяването, значителна хипертермия (над 38 ° С), студени тръпки, болки в ставите, слабост. Подобна картина се запазва за 1-4 седмици.
• Увеличени лимфни възли - откриват се след 7 дни от началото на заболяването, безболезнени и плътни. Палпира се в областта на шията: тилна, субмандибуларна, аксиларна, суб- и надключична.
• Увеличаване на черния дроб - с 2 пръста (открито чрез потупване) седмица по-късно от появата на първите признаци на заболяването. Придружава се от коремна болка, липса на апетит, гадене, жълтеница (жълтеникава кожа и склери, обезцветени изпражнения, тъмна урина).
• Увеличаване на далака - значителна спленомегалия е придружена от болка в лявата страна.

Възстановяването настъпва не по-рано от 2-3 седмици. С постепенно подобряване на благосъстоянието могат да се наблюдават периоди на обостряне на заболяването. Периодичното връщане на симптомите показва слаба имунна система. Възстановяването може да отнеме до 1,5 години.

синдром на хроничната умора

Ярък пример за симптомите на бавна текуща EBV инфекция. Пациентите постоянно се оплакват от слабост, дори след пълен сън. Температурата до 37,5ºС без видима причина, главоболието, болките в мускулите и ставите често се възприемат като настинка.

В същото време това състояние продължава дълго време и на фона лош съни промени в настроението, изтощеното тяло реагира с депресия или психоза.

Изпълнението на възрастните също страда значително. При децата се наблюдава изразено намаляване на паметта, разсеяност и неспособност за концентрация.

Генерализирана EBV инфекция

Генерализирано поражение от вируса възниква на фона на значителна недостатъчност на имунната система. След остър курс на инфекциозна мононуклеоза може да се развие следното:

• тежка пневмония, придружена от дихателна недостатъчност;
• възпаление на мембраните на сърцето (изпълнено със сърдечен арест);
• , енцефалит (заплаха от мозъчен оток);
• токсичен хепатит и чернодробна недостатъчност;
• разкъсване на далака;
• DIC (интраваскуларна коагулация на кръвта);
• лимфни възли по цялото тяло.

Често генерализирането на EBV инфекцията е придружено от бактериална атака, която води до и е изпълнена със смърт.

За пълното елиминиране на EBV не са създадени специфични лекарства. Лечението на вируса на Epstein-Barr се свежда до отслабване на инфекцията, балансиране на имунната система и предотвратяване на усложнения. Медицинска терапиязависи от вида на имунния отговор на вирусна атака и включва:

1. Антивирусни лекарства - Гранцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир (най-малко ефективни), курсът е най-малко 2 седмици;
2. Интерферони и имуноглобулини - Reaferon е най-ефективен;
3. Тимусни хормони (Timalin, Timogen) и имуномодулатори (Dekaris, Likopid) - повишаване на нивото на Т-лимфоцитите и намаляване на В-клетките);
4. Кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) и цитостатици - с автоимунна реакция.

В същото време се провежда симптоматично лечение и антибиотична терапия или цефазолин (според показанията). Не забравяйте да спазвате здравословен режим на сън, добро хранене, избягвайте алкохола и избягвайте стресови ситуации.

Ефективността на лечението се потвърждава от нормализирането на кръвната серология.

Прогноза

За повечето пациенти, които имат вирус на Epstein-Barr, прогнозата е благоприятна. Трябва само да внимавате за здравето си и да не отлагате консултацията с лекар, ако се появят признаци на неразположение.

• Основният критерий за успех и предотвратяване на тежки последствия е поддържането на имунитета на достатъчно ниво.

Вирусът на Epstein-Barr е силно вирулентен щам на херпесен агент (херпес тип 4). Според медицинската статистика почти всички хора на планетата са носители на този вирус. Превозът не винаги е с придружител очевидни симптоми. Причинителят на Epstein-Barr причинява появата на редица заболявания. Какво трябва да знаете за такъв коварен противник и методите за лечение на вируса на Епщайн-Бар?

Кратка информация

• Класическото заболяване, причинено от херпес тип 4, е инфекциозната мононуклеоза.. Развива се в по-голямата част от случаите.
• Доказана е голяма роля на вируса в образуването на най-злокачествения и агресивен тумор - глиобластом (рак на мозъка).
• Агентът е в състояние да провокира повишаване на пролиферативната активност на горните дихателни пътища (фаринкса, ларинкса).
• Тежки лезии на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва, хепатит.
• EBV провокира тумори на лимфната система.

Умора, слабост, постоянна слабост могат да бъдат причинени от посочения вирусен агент. Състоянието е известно като синдром на хроничната умора.

Въпреки такъв широк списък от вероятни заболявания, типичната мононуклеоза се развива в 90% от случаите.

Причинители на инфекция

Инфекцията е силно заразна. На практика това означава, че инфекцията възниква по различни начини и независимо от състоянието на имунитета на потенциалния носител. Има няколко начина за навлизане на EBV в тялото:

• Контакт. Ръкостискания, целувки, тоест взаимодействие с лигавиците и кожното покритие на заразения - най-много чест начининфекции.
• Въздушен. При кашлица, слюнка и други телесни течности агентът се освобождава в околен святи навлиза в организмите.

Непосредствените причини могат да бъдат идентифицирани по следния начин:

• Контакт с болен човек.
• Взаимодействие с телесните течности на заразен човек (на първо място, медицинските работници са изложени на риск).
• Незащитен секс. Възрастните могат да получат EBV в резултат на промискуитет.
• Използване на предмети от бита на болен човек.

Инфекцията може да бъде и вродена. В този случай агентът навлиза в тялото на детето, когато преминава през родовия канал. Има голяма вероятност да станете носител чрез кръвопреливане.

Типични симптоми

Симптомите се определят най-вече в контекста на най- често боледуванепричинени от EBV: инфекциозна мононуклеоза. В острата фаза заболяването се проявява със следните симптоми:

• Обща интоксикация. Това е продромалния период на формиране на патология. Процесът започва през втората или третата седмица и се проявява неспецифично. В края на инкубационния период се формират първични симптоми от общ характер. На този етап е изключително трудно да се разграничи мононуклеозата от обикновена настинка, признаците са почти идентични.
• След 3-5 дни започва да се оформя типична картина на инфекциозна лезия. Развива се комплексен лимфаденит. Всички лимфни възли се възпаляват, включително ингвинални, подмандибуларни. Острата фаза на лимфаденита продължава около 14 дни и преминава от само себе си. В някои случаи е възможно образуването на усложнения - абсцеси и нагнояване на възлите.
• обрив Още едно патогномоничен признак. Цялото тяло е покрито с червени папули, пълни с прозрачен ексудат. При разресване херпесът се пренася механично върху здрава кожаи лигавиците, причинявайки допълнителна инфекция. Обривът може да се появи като точковидни кръвоизливи.
• Увеличаване на далака - причинява болка в страната при дишане.
• Уголемяване на черния дроб. Провокира редица последствия: болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, промяна в естеството на изпражненията (става безцветна, течна консистенция). При прекомерно увеличаване на черния дроб е възможно появата на вторична жълтеница.
• Херпетична ангина. Възпалено гърло, затруднено дишане, бели обриви в областта на фарингеалния пръстен са постоянни спътници на патологията.
• В тежки случаи вирусът може да зарази церебралните структури. Започва менингит.

Острата мононуклеоза продължава приблизително 1-2 месеца и често изчезва от само себе си без лекарска намеса.. В този случай обаче рискът от неблагоприятни последици за тялото на пациента се увеличава. Некоригираното състояние води до повишена активност на вируса. Когато е изложен на здрави тъкани, EBV повишава пролиферативната активност на цитологичните единици, причинявайки прояви на ядрена атипия на клетките. Това е пряк път към неопластични процеси.

Заболяването може да премине в хронична форма. В този случай симптомите са оскъдни или липсват.

Диагностични мерки

Диагнозата включва контакт с отоларинголог. Освен това е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят интервюира пациента относно оплакванията и техния характер. Събира анамнеза за живота. Въпреки това е почти невъзможно да се установи моментът на заразяване. Голяма роляиграе визуална оценка на назофаринкса. Специализирани изследвания трябва да потвърдят наличието на херпесна лезия:

• Общ кръвен тест. Демонстрира класическа картина на възпаление с увеличаване на броя на левкоцитите, моноцитите. ESR нараства.
• Биохимия венозна кръв. Показателите се повишават алкална фосфатаза, билирубин, специфични вещества, показващи чернодробна патология.
• PCR и ELISA. Предназначен да открива наличието на вирусна ДНК в тялото на пациента.
• имунни анализи. Необходимо е да се определи наличието на специфични антитела в кръвта.

За изключване патологични промениот страна на коремните органи е показано назначаването на радиография, ултразвуково изследване на перитонеалните органи.

Лечение

Лечението на вируса на Epstein-Barr е невъзможна задача. Терапията може да бъде избрана така, че патогенът да отшуми и болестта да премине в ремисия, но е невъзможно напълно да се излекува болестта и да се отървете от патологичния агент. Но и тази задача не е лесна.

Лечението на остра мононуклеоза е изключително стационарно в условията на инфекциозното отделение.

Показани са следните лекарства:

• Антивирусни антихерпетични лекарства - борят се с патогена. Показано е използването на ацикловир, валацикловир, валтрекс (аналог на валацикловир), зовиракс. Тези лекарства имат селективен ефект върху EBV ДНК, намаляват пролиферативната активност на клетките, предотвратявайки развитието на усложнения.
• Антибиотици - тези лекарства устояват на вторична инфекция.
• Имуномодулатори - нормализират функционирането на имунната система, допринасяйки за синтеза на интерферон. Viferon, Cycloferon и други лекарства.
• При наличие на хипертермия са показани антипиретици на базата на парацетамол или ибупрофен.

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, както и броят на таблетките на ден. Продължителността на курса е около 2-3 месеца.

Възможно е допълнително лечение народни средства. В никакъв случай не може да замени традиционната терапия, но е напълно способен да се превърне в добра помощ. Фитотерапията е предназначена за облекчаване на симптомите. Можете да използвате два метода:

1. Използването на прополис. Алкохолна тинктураприготвя се, както следва: охладете и смилайте 100 грама суровини. Залейте с вода и оставете за 2-3 часа. Изсипете инфузията в съд, добавете 250 мл медицински алкохолили водка. Оставете да вари две седмици. Използвайте половин чаена лъжичка два пъти на ден. Така EBV се лекува, докато състоянието се подобри.
2. Прием на ехинацея. Ефективна билказа борба с херпеса и неговите прояви. По-добре е да използвате готов продукт, продаван в аптеката.

Методите на лечение при деца и възрастни са еднакви. Различава се само схемата на приемане на лекарствата, която лекарят одобрява.

Предотвратяване

Няма конкретни препоръки за предотвратяване на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Достатъчно е да поддържате имунната система в добра форма, да се храните правилно и да спазвате правилата за лична хигиена, за да не се сблъскате никога с прояви на мононуклеоза и да сведете до минимум рисковете от развитие на други свързани патологии.

VEB е коварен врагчовешкото тяло. Никой не може да предвиди предварително как агентът ще се държи в следващия момент: възможно е да съществува в латентна форма през целия живот. Невъзможно е да се възстанови от него, но в ръцете на човек да предотврати увеличаване на активността на тялото. Ако внезапно вирусът се почувства, трябва спешно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, за да предпише специфична терапия.