Генитален херпес(генитален херпес) е инфекция, предавана по полов път. Много хора, заразени с вируса на генитален херпес, нямат симптоми на генитален херпес, но могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Тежестта на симптомите на гениталния херпес може да варира от лека болезненост до болезнени мехури по гениталиите и около тях. Първата проява на генитален херпес продължава около 2-3 седмици.

Рецидивите на генитален херпес се развиват от време на време, но обикновено са по-слабо изразени в сравнение с първия епизод на генитален херпес. Антивирусното лечение облекчава симптомите на генитален херпес. При чести рецидиви на генитален херпес се провежда превантивно антивирусно лечение.

Има 2 вида херпес симплекс вирус: Херпес симплекс вирус тип 1 е често срещана причина за херпес около устата. Сега е доказано, че херпес симплекс вирус тип 1 причинява повече от половината от случаите на генитален херпес; вирусът на херпес симплекс тип 2 засяга само гениталиите.

Причини за генитален херпес

Херпесният вирус може да се предава чрез контакт, по полов път и от майката на плода. Гениталният херпес се предава при контакт кожа до кожа на лице, заразено с херпесния вирус.

Най-податлива на увреждане от херпесния вирус е лигавицата на устната кухина, гениталиите и аналната област. Това означава, че инфекцията с генитален херпес може да възникне чрез вагинален, анален или орален секс. Например, ако имате херпес около устата си, можете да предадете херпесния вирус на партньора си чрез орален секс.

Когато за първи път се заразите с херпесния вирус, това се нарича първична инфекция. Първичната инфекция с херпесния вирус може да протече със или без симптоми. След първоначалното увреждане вирусът остава в тялото в неактивно състояние в нервните клетки. По време на обостряне херпесният вирус напуска нервните клетки и засяга кожата и лигавиците по протежение на нервните окончания.

Това причинява рецидив на симптомите на генитален херпес, ако първичната инфекция е била в областта на гениталиите, или рецидив на херпес на устните, ако първичната инфекция е била около устата. Повечето хора, които се заразяват с херпесния вирус, не проявяват симптоми или симптомите са минимални и не се разпознават като генитален херпес (напр. леко зачервяване с умерен сърбеж, който бързо преминава).

Най-малко 8 от 10 души с херпес симплекс тип 2 не знаят, че са заразени. При такива хора вирусът остава в неактивна форма в ганглия, който инервира гениталиите, но никога не предизвиква рецидив на симптомите на генитален херпес. Но дори хората с асимптоматичен генитален херпес могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Симптоми на генитален херпес

Инкубационният период на заболяването е 1-10 дни. Херпесът се проявява под формата на везикули близо до устата, по бузите, устните, крилата на носа, очната мембрана, лигавицата на гениталните органи. Често в областта на обривите има усещане за сърбеж, парене, болка. Съдържанието на везикулите обикновено е бистро, но може да е кърваво. Болестта може да бъде придружена от лошо здраве, намален апетит, "слабост", треска.

След 2-4 дни везикулите се отварят, образувайки плачещи рани, по-рядко - рани, които лекуват под кората или без нейното образуване. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене, болезненост в областта на лезията.

При някои пациенти се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° C, болезнено увеличение на ингвиналните лимфни възли. Продължителността на острия период на генитален херпес може да достигне 3-5 седмици. Атипичните форми на херпес на външните гениталии при жените са по-чести, отколкото при мъжете. При едематозната форма на генитален херпес, лезията на лигавицата на гениталните органи е представена от зачервяване и подуване.

"Сърбящата" форма на генитален херпес се характеризира с периодична локална поява на силен сърбеж и (или) парене във вулвата с леко зачервяване на лигавицата на гениталните органи във фокуса. Атипичните форми на генитален херпес също включват HSV инфекция, която се проявява с единични дълбоки повтарящи се пукнатини в лигавицата и подлежащите тъкани на малките и големите срамни устни, придружени от силна болка.

Олигосимптомната форма на генитален херпес се проявява чрез краткотрайна (по-малко от един ден) поява на една или повече микропукнатини, придружени от лек сърбеж. Понякога няма субективни усещания. Характеристика на гениталния херпес на женските полови органи е мултифокусността. Долната част на уретрата, лигавицата на ректума често са включени в болезнения процес.

Поражението на уретрата се проявява с болка и болка в началото на уринирането. Когато е засегната лигавицата на ректума, пациентите са загрижени за сърбеж, усещане за парене и болезненост в лезията, има малки повърхностни пукнатини, които кървят при изпразване на червата.

Ако откриете някои от тези симптоми, трябва да се свържете или да отидете в специализирана клиника -.

Описание на симптомите на генитален херпес

Диагностика на генитален херпес

Методите за лабораторна диагностика на генитален херпес са основно разделени на две групи: изолиране и идентифициране на херпесния вирус (в клетъчна култура) или откриване на антиген на вируса на херпес симплекс от заразен материал (в имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция "PCR", и т.н.); откриване на херпес специфични антитела (IgM, IgG) в кръвния серум.

При диагностицирането на херпес трябва да се помни, че: за да се намали вероятността от фалшиво отрицателна диагноза, особено при генитален херпес и асимптоматични форми на херпес, е необходимо да се изследва максимален брой проби от един пациент (вагинално течение, цервикален канал , уретра, простатен сок, семенна течност, урина) , т.к херпесният вирус рядко се открива едновременно във всички среди.

При съмнение за херпесна инфекция е необходимо да се извърши многократно вирусологично изследване на отделянето на пикочно-половата система при пациенти, т.к. отрицателен резултат от едно вирусологично изследване не може напълно да изключи диагнозата генитален херпес.

Честотата на изолиране на херпесния вирус при жените до голяма степен зависи от фазата на менструалния цикъл. При повече от 70% от пациентите с херпес вирусът се отделя в началото на менструалния цикъл. Откриването на специфични IgM имуноглобулини в отсъствието на IgG или с 4-кратно увеличение на специфичните IgG титри в сдвоени кръвни серуми, получени от пациент с интервал от 10-12 дни, показва първична инфекция с херпес.

Откриването на специфични IgM имуноглобулини на фона на IgG при липса на значително увеличение на титрите на IgG в сдвоени серуми показва обостряне на хронична херпесна инфекция. Откриването на титри на IgG над средното е индикация за допълнителен преглед на пациента и откриване на изолацията на херпесния вирус в средата.

Лечение на генитален херпес

Въпреки че няма лек за херпес, лечението може да облекчи симптомите. Лекарствата могат да намалят болката и да съкратят времето, необходимо за заздравяване на раната. Те могат също да намалят общия брой на херпесните огнища. Топлите бани могат да облекчат болката, свързана с генитални язви. Лечението на генитален херпес е трудна задача поради липсата на средства, които имат пряк, специфичен ефект върху вируса.

Лечението е трудно и поради възможността от повторно заразяване. Протичането на гениталния херпес обикновено се характеризира с чести рецидиви и постоянна персистиране на вируса в организма. Трябва да се подчертае, че нито едно от известните антивирусни лекарства не е в състояние да елиминира вируса от тялото и по този начин да повлияе значително на латентния ход на заболяването.

Следователно, лечението на генитален херпес се извършва в комплекс и е насочено към блокиране на възпроизвеждането на вируса, като едновременно с това стимулира факторите на специфична и неспецифична резистентност на тялото. При лечението на генитален херпес трябва да се разграничат пет цели:

Последната цел може да бъде постигната само ако химиотерапията започне в рамките на 24 часа след първоначалната инфекция, което би предотвратило преминаването на вируса в латентно състояние.

Всички известни понастоящем лекарства с висока антихерпетична активност могат да бъдат разделени на три основни групи: инхибитори на репликацията на вирусната нуклеинова киселина:

От нуклеозидните аналози най-важен за клиничната практика е Zovirax (ацикловир, виролекс), лекарство със сложен механизъм на действие, базиран на разликите в метаболизма на инфектирани и неинфектирани клетки. Механизмът му на действие е да инхибира вирусната ДНК полимераза.

По време на обостряне на херпес, zovirax се използва 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, което спомага за намаляване на периода на обриви и ускоряване на периода на заздравяване на ерозии. Продължителната употреба на лекарството при 200 mg 4 пъти на ден в продължение на 1-3 години ви позволява да постигнете стабилна ремисия на заболяването за периода на приемане на лекарството. Аналози на пирофосфат - фоскарнет и неговите производни ("Триаптен" мехлем 3%).

Foscarnet инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не пречат на функционирането на клетъчната ДНК полимераза. Лечението с фоскарнет трябва да започне, когато се появят първите симптоми на херпесна инфекция (парене, болка, парестезия). При навременна употреба фоскарнетът напълно потиска възпроизвеждането на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули.

Резултатите от лечението се подобряват, когато антивирусната терапия се комбинира с интерферон, особено силно активен (1 ml веднъж на всеки 3 дни, за курс от 5-8 инжекции), левкинферон. Leukinferon е препарат от човешки интерферон и други цитокини. Сухият препарат е аморфен бял прах. Лесно разтворим във вода. Ампулата съдържа 10 000 IU от антивирусната активност на човешкия интерферон-алфа.

Leukinferon има антивирусна и имуномодулираща активност, а също така предизвиква активиране на клетъчните реакции на антиинфекциозен и противотуморен имунитет. Лекарството ускорява процесите на пролиферация и диференциация на имунорегуларни субпопулации на лимфоцити, активира цитолитични и фагоцитни реакции в организма и предотвратява развитието на явления на имуносупресия.

При интрамускулно приложение имунобиологичните ефекти продължават няколко дни. Лечението се провежда под формата на интрамускулни инжекции от 10 000 IU, първите 5 инжекции през ден и още 3-5 инжекции с интервал от 3-4 дни; на курс до 10 ампули. При продължителен възпалителен процес е показано назначаването на човешки имуноглобулин с антихерпесна активност. Може би употребата на лекарството "Viferon". Лечението се състои в ректално приложение на супозитории, съдържащи 500 IU интерферон.

Употребата по време на бременност ви позволява да постигнете не само повишаване на статуса на интерферон, но и елиминиране на патогена. За да се предотврати инфекция на плода по време на раждане, бременни жени с остри херпесни лезии на гениталните органи се подлагат на цезарово сечение. Активна първична урогенитална инфекция, възникнала по време на бременност, не е индикация за нейното прекъсване, тъй като инфекцията през плацентата е рядка.

Инструкции за употреба на лекарства за генитален херпес

Въпроси и отговори по темата "Генитален херпес"

Въпрос:Може ли човек, заразен с генитален херпес, да зарази дете и какви са предпазните мерки?

Отговор:Херпесният вирус може да се предава чрез контакт кожа до кожа на заразен човек. Въз основа на факта, че херпесът се предава чрез контакт, по време на заболяването трябва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена. Строго е забранено използването на предмети от бита, до които е докоснал болен човек. Всички здрави хора, живеещи в едно домакинство със заразен човек, трябва постоянно да дезинфекцират ръцете си с антибактериален сапун.

Въпрос:Червените петна по главата могат да бъдат генитален херпес? Как се проявява?

Въпрос:Здравейте! Вече шест месеца се лекувам от херпес (генитален, както и обриви по задните части). Видях амиксин, ацикловир, убоден циклоферон. Дарена кръв за имунитет, изследванията са добри. Нищо не помага, всеки месец отново обриви. Последният път, когато съпругът също беше лекуван (циклоферон и ацикловир). Какво да правя? Моля за съвет.

Отговор:Здравейте. Лечението на генитален херпес понякога изисква огромни усилия, време и пари. Този проблем го има и в страни с много развита медицина - херпесът се лекува трудно. Необходимо е да се повторят курсовете или да се започне дълъг курс на антивирусни лекарства - само под наблюдението на лекар.

Въпрос:Как е възможно единият от съпрузите често да страда от генитален херпес, а другият да няма прояви на инфекцията?

Отговор:Причината за това е, че в повечето случаи херпесната инфекция протича безсимптомно – патогенът сякаш е латентен в тялото. Следователно вирусът, получен от съпруга (съпругата), не води непременно до появата на обриви. Решаващата роля за появата им играе състоянието на имунната система, която обикновено потиска активността на HSV и предотвратява развитието на екзацербации.

Въпрос:Можете ли да получите генитален херпес от партньор с херпес на устните? И обратно?

Отговор:Да, можеш. Тези заболявания се причиняват от два вида вирус на херпес симплекс (HSV) - HSV-1 и HSV-2. Преди това се смяташе, че първият тип вирус причинява обриви по устните (лабиален херпес), а вторият - по гениталиите (генитален херпес). Оказа се обаче, че и двата вида вирус могат да засегнат както устните, така и гениталиите. Така че по време на орален полов контакт инфекцията може да се предаде от устните на един партньор към гениталиите на друг и обратно.

Въпрос:Дали "Gaviran" е ефективен при лечението на генитален херпес и колко време отнема от обрива до пълното излекуване? Можете ли да ми кажете, моля, че прането след пране може да бъде заразно?

Отговор:Таблетираният Geviran (Acyclovir) е ефективен при лечението на генитален херпес. От началото на рецидив до пълно излекуване, като правило, отнема 3-7 дни. Ако антивирусните лекарства започнат рано, продължителността на рецидива се съкращава, в някои случаи, когато се приемат таблетки (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), е възможно да се избегне развитието на рецидив. Не, след пране със синтетични препарати (прах за пране, сапуни) бельото се дезинфекцира.

Въпрос:Имах признаци на генитален херпес преди да започна да водя секс. Възможно ли е?

Отговор:Да, такива случаи са описани в литературата и са изключително редки. Един от предполагаемите механизми за възникване на заболяването е самоинфекцията, когато детето прехвърля херпес от устните към гениталиите с помощта на ръцете или се заразява от възрастен, който има херпесни изригвания по ръцете.

Въпрос:Кой е най-добрият мехлем за лечение на обриви от генитален херпес, който може да потуши огнището за възможно най-кратко време?

Отговор:Мехлемите няма да се използват за лечение на огнища на генитален херпес. Смята се, че най-ефективната терапия се основава на приема на ацикловир или валацикловир.

Въпрос:Моля, отговорете на въпроса: може ли гениталния херпес да се трансформира в очен? Или е възможно само при механично предаване на вируса?

Отговор:Всъщност, ако първо докоснете херпетичните лезии на гениталиите и след това разтриете очите си, тогава рискът от херпес на очите е висок. Ето защо, по време на огнище на генитален херпес, е необходимо внимателно да спазвате мерките за лична хигиена и да измивате ръцете си след всеки контакт с гениталиите.

Въпрос:Има ли ефект от употребата на таблетки ацикловир в продължение на 9-12 месеца всеки ден и това не е ли здрав за по-чести рецидиви след края на курса на лечение?

Отговор:Продължителният курс на лечение с ацикловир е възможен само под лекарско наблюдение. Научните доказателства сочат, че дългосрочната продължителна употреба на ацикловир увеличава интервалите на рецидивите. Но след като ацикловир бъде отменен веднъж, може да има по-изразен рецидив на заболяването, това е свързано с намаляване на титъра на антителата, които блокират херпесния вирус по време на лечението с лекарството.

Въпрос:Възможно ли е да се заразите с генитален херпес чрез вода (баня, басейн) или при пране на бельо?

Отговор:Този начин на заразяване е много практически невъзможен. Гениталният херпес в 99,5% се предава по полов път.

Въпрос:Имам генитален херпес, рецидиви всеки месец. Купих хомеопатични хапчета "Bioline Herpes", но засега не помагат.

Отговор:В целия свят хомеопатичните лекарства се класифицират като хранителни добавки. Няма научни доказателства за ефективността на хомеопатията. Според мен, ако вярвате в хомеопатията, то благодарение на силата на самохипнозата, тя работи. При лечението на често рецидивираща форма на генитален херпес е необходимо да се съсредоточите върху съвременните антивирусни лекарства: зовиракс, валацикловир, фамвир.

Въпрос:Кажете ми, моля, има ли някакъв шанс да се излекува от генитален херпес? И мога ли да заразя любим човек, ако правя секс без презерватив? Факт е, че веднъж почувствах дискомфорт близо до влагалището, правеха секс онзи ден без презерватив, а на следващия ден се изляха 2 мехурчета. И още един въпрос: непременно ли мехурчетата предизвикват безпокойство (сърбеж и т.н.)?

Отговор:Към днешна дата е невъзможно напълно да се възстанови от генитален херпес, но съществуващите методи на лечение могат значително да увеличат интервалите между повторенията. За лечение трябва да се консултирате с квалифициран лекар. Гениталният херпес може да бъде предаден на партньор както в период без рецидив, така и по време на първите предвестници на заболяването (сърбеж, изтръпване, болка на мястото на бъдещи обриви) и директно по време на действителния рецидив. За да намалите риска от предаване на генитален херпес на партньор, трябва да използвате презерватив. Освен това ваше задължение е да информирате партньора си за заболяването си. Здравият човек трябва да има избор: да се разболее или не. При херпес, мехури и сърбящи обриви. Ако няма сърбеж, тогава трябва да разграничите херпеса с други кожни и полово предавани болести.

Въпрос:Когато се свързахме с лекар у нас (Костанай, Казахстан), лекарят ни обясни, че с външната проява на генитален херпес през първите месеци на бременността, това заплашва по-нататъшна деформация на детето и други подобни проблеми, поради тази причина тя беше принудена да направи аборт. Херпесът се проявяваше всеки месец преди бременността, малко 1-2 "балончета" и след 2-5 дни изчезва. Пиеха таблетки Ацикловир, но ефект нямаше. Какво да правя?

Отговор:Рецидивиращият генитален херпес не засяга хода на нормалната бременност, така че сте направили аборт без основателна причина. Развитието на вродени малформации при генитален херпес е възможно, ако се появи огнище на генитален херпес за първи път в живота на жената до 12 седмици от бременността. При рецидивиращ генитален херпес можете безопасно да забременеете и да раждате.

Херпесът е инфекциозно заболяване, причинено от вирус със същото име. Веднъж попаднал в тялото, той се вгражда в клетките, което отслабва обичайната имунна защита. При определени обстоятелства и рязко намаляване на имунитета се появява генитален херпес, чието лечение е трудно.

Понастоящем е известно, че съществуват 8 типа на този вирус (HSV). Причинителите на гениталната форма са HSV-2 (80% от случаите) и HSV-1.

При липса на клинични прояви носителите на вируса не могат да заразят партньорите си.

Заболяването се предава по-често чрез сексуален контакт, както нормален, така и по време на анален секс. В редки случаи инфекцията става чрез предмети за лична хигиена.

Гениталният херпес може да се зарази от партньор с херпесни рани в областта на устата, тъй като оралният контакт с гениталиите разпространява инфекцията от устните към гениталиите.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от заразяване с това заболяване:

1. Нарушаване на имунната система поради заболяване, стресови ситуации или прием на лекарства.
2. Малко увреждане на лигавиците и кожата.
3. Едновременно присъствие на няколко сексуални партньора.
4. Правене на секс без презерватив.

Характерни симптоми

Симптомите и лечението на гениталния херпес имат свои собствени характеристики. При първична инфекция с HPV-2 заболяването в 90% от случаите протича в латентна форма. Следователно първият епизод на херпес всъщност е рецидив.

Може да бъде провокирано от сексуален контакт, стресова ситуация, инфекциозно заболяване, хипотермия, злоупотреба с алкохол, както и хирургични интервенции под обща или локална анестезия.

При генитален херпес при нежния пол обривът е локализиран:

• близо до външния отвор на уретрата;
• в навечерието на вагината и на срамните устни;
• на шийката на матката;
• близо до ануса или в задните части.

При мъжете, с обостряне на херпес, обривът се намира върху кожата или лигавиците:

• скротум;
• около ануса или по бедрата;
• върху главичката или препуциума на пениса.

При първична инфекция с херпес инкубационният период е до 8 дни. След това се появяват следните симптоми:

• сърбеж, зачервяване и парене в областта на гениталиите;
• върху кожата или лигавицата се образуват малки везикули, пълни с мътна течност;
• спуканите мехурчета се трансформират в малки ерозии или язви, покрити с кора;
• усещане за сърбеж и изтръпване по време на уриниране;
• при увреждане на шийката на матката, лигавицата става хиперемична, ерозивна, с гнойно изпускане;
• лимфните възли в слабините са увеличени.

Понякога има обща слабост, неразположение. Може да отнеме до 30 дни, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно. Ефективното лечение на гениталния херпес скъсява този период.

При вторична инфекция заболяването се проявява с подобни симптоми. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът го превръща в носител на болестта. В този случай периодите на ремисия се заменят с обостряния.

Херпесният вирус живее в гръбначните нервни ганглии, а не върху лигавиците и кожата, следователно преди появата на обриви се появяват предшестващи симптоми под формата на дърпаща болка по нервните ганглии, сърбеж и парене в областта, където обривът появява се.

Забелязахте неприятни симптоми, но не знаете кой лекар лекува генитален херпес? Ако има признаци на това заболяване, жените трябва да се свържат с гинеколог, а мъжете - с уролог или андролог.

Вирусът, получен от партньор, не винаги води до обриви, състоянието на имунната система играе решаваща роля в това.

Диагностика на заболяването

В зависимост от състоянието на имунитета има три вида рецидивиращ ход на заболяването: аритмичен, монотонен и затихващ.

При атипичен генитален херпес симптомите му са маскирани като други заболявания, а при асимптоматичен ход заболяването може да бъде разпознато само с помощта на специални тестове.

За да диагностицирате правилно заболяването и да научите как да лекувате генитален херпес, трябва да се свържете с специалист. В допълнение към събирането на анамнеза се извършват редица лабораторни изследвания за определяне на вида на херпеса.

За вирусологично изследване съдържанието на везикулите се взема и се поставя в специална среда, където патогенът се размножава. Този метод не е много точен, така че резултатите от него често се поставят под въпрос.

По-надеждна информация дава генната диагностика, която използва полимеразна верижна реакция (определя се наличието на вирусна ДНК).

Анализът ви позволява да идентифицирате патогена и да го разграничите от другите. Като спомагателен метод се използва ензимен имуноанализ, който определя наличието на антитела срещу вируса в кръвта на пациента.

Лечение на херпес

Мнозина се интересуват от въпроса как да излекуват гениталния херпес завинаги? За съжаление, няма да е възможно напълно да се отървем от болестта, тъй като вирусът, влизайки в тялото, остава там. С помощта на лекарства можете само бързо да премахнете клиничните прояви на заболяването и да удължите периода на ремисия.

Медицинско лечение

Терапията се провежда с таблетирани лекарства, както и мехлеми за външна употреба.

Ефективни лекарства за лечение на генитален херпес:

• Ацикловир (Acivir, Zovirax, Acyclovir-BSM, Virolex, Lizavir, Cyclovax);
• "Фамцикловир" ("Валтрекс");
• "Пенцикловир".

Има два начина за използване на антивирусни лекарства - под формата на епизодично назначаване (кратък курс до 10 дни) и превантивно (в рамките на месец или два).

По-често в медицинската практика се използва "Ацикловир" (в таблетки или капсули) и неговите аналози. На възрастни пациенти се предписва терапевтична доза от лекарството, съгласно инструкциите. Приемът на лекарства в началото на заболяването помага за предотвратяване на обрива.

Ако започнете лечението след появата на мехурчета, тогава симптомите ще станат по-слабо изразени и изцелението ще настъпи по-бързо. При чести рецидиви на заболяването си струва да приемате антивирусни лекарства за превенция.

Как да лекуваме генитален херпес с продукти за локално приложение? За това мехлемите се използват като част от комплексната терапия на заболяването:

• "Ацикловир";
• "Зовиракс";
• виролекс;
• "Fukortsin" (ако е засегната кожата);
• Оксолинов мехлем.

Заедно с антивирусни средства се предписват имуномодулатори:

• "Амиксин";
• "Полиоксидоний";
• "Ликопид";
• "Интерферон".

Тези лекарства влияят на имунната система на пациенти с генитален херпес, стимулирайки нейните специфични и неспецифични фактори. Това ви позволява да блокирате по-нататъшното разпространение на вируса и да намалите честотата на рецидивите.

Схемата за лечение на заболяването

Има определени схеми за лечение на генитален херпес. Изборът на конкретен зависи от вида на заболяването, неговата продължителност и състоянието на пациента.
Приемане на лекарства при първична инфекция

Лечение на рецидивиращ генитален херпес

Лечение на генитален херпес при жени

Препарати	Режим на лечение	Продължителност на лечението
"Ацикловир" 200 mg	1 g на ден, разделени на 5 приема	5-7 дни
Имуноглобулин антихерпес	1 път за 72 часа	14 дни
"таквитин"	1 ml на всеки 3 дни	14 дни
Витамини В6 и В1	1 ml веднъж дневно, редувайки се	14 дни
"феназепам"	1 таблетка два пъти на ден	7 дни
калциев хлорид	20 ml веднъж дневно	21 ден
Тинктура от елеутерокок	3 ml 3 пъти на ден (последна доза не по-късно от 16-00)	21 ден

По време на бременност не се препоръчва антивирусна терапия. Изключение правят тежките форми на генитален херпес, усложнени от други заболявания, които застрашават живота на пациента.

За ефективно лечение в тази ситуация се използва човешки имуноглобулин. Прилага се интравенозно по 25 ml 3 пъти (през ден) през първия, втория и третия триместър (две седмици преди очакваната дата на раждане). В комплексната терапия може да се предпише "Viferon".

Народни средства

В допълнение към лекарствените методи е възможно да се лекува генитален херпес с народни средства:

1. Масло от чаено дърво.За употреба добавете 10 капки масло към 400 ml вряща вода. Средства за използване за измиване на гениталиите. Процедурата трябва да се извърши преди лягане.
2. Билкова колекция.Смесете равни количества листа от бреза, цветя от червена детелина, невен, корен от глухарче и билка от маточина. 10 г от колекцията се заливат с 350 мл вода. Сварете бульона на слаб огън за 5 минути. След като изстине се прецежда и се използва за миене или обливане. Процедурата се извършва веднъж дневно преди лягане в продължение на две седмици.
3. Серия.За да облекчите сърбежа в началния стадий на херпес, трябва да излеете 10 грама суха трева с 250 мл вряща вода и да оставите да престои един час. Прецедете запарката, напоете в нея парче марля и наложете върху болното място за 10 минути. Също така, лекарството може да се приема перорално (100 ml два пъти дневно).
4. лайка.Има противовъзпалителен ефект, помага за облекчаване на болката. 5 грама изсушен цвят се заливат с 200 мл вряща вода и се оставят за 40 минути. Прецедете и използвайте за напояване на лигавиците или обливане. Можете да използвате тази инфузия 2 пъти на ден.
5. Как се лекува генитален херпес с морска сол: 50 грама морска сол се разтварят в 10 литра вряща вода и след като продуктът изстине, се използват за седящи бани. Процедурата се провежда ежедневно (за четвърт час в продължение на 14 дни). Не е необходимо да измивате физиологичния разтвор, достатъчно е внимателно да попиете външните гениталии.
6. Корен от ехинацея.Използва се за укрепване на имунната система. За да приготвите продукта, трябва да изсипете 20 грама натрошени суровини в 100 ml 70% алкохол. Тинктурата се държи една седмица на тъмно и хладно място. След това агентът се филтрира и се приема по 25 капки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. При необходимост може да се повтори.

Какво не може да се направи, когато сте болни?

Ако се появят симптоми на заболяването, няма нужда да се паникьосвате, тъй като при правилно лечение е възможна дългосрочна ремисия. Също така си струва да се въздържате от сексуална активност до пълното изчезване на проявите на херпес. Не се препоръчва да се пие алкохол, който е провокиращ фактор за това заболяване.

Преди посещение при лекар не можете да търкате засегнатите области и да ги докосвате с ръце. Това допринася за разпространението на вируса и появата на нови обриви. Строго е забранено да се третират флакони с алкохол, тъй като той не е предназначен за лечение на такива проблеми и може да причини химически изгаряния на лигавиците или кожата.

Много пациенти се интересуват от въпроса, възможно ли е да се излекува генитален херпес, без да се отиде в болницата? Отговорът на него е отрицателен. Самолечението само ще влоши състоянието и ще предизвика чести рецидиви.

Възможни усложнения

Трябва да знаете как бързо да излекувате гениталния херпес, защото ако не посетите лекар навреме, могат да възникнат усложнения.

Без навременна терапия гениталният херпес причинява:

1. Дизурия или невропатия, причиняваща остра задръжка на урина.
2. Масова инфекция на вътрешните органи. Това се случва в редки случаи, главно при имунна недостатъчност (засегнати са ръцете, задните части, лигавицата на очите, а оралният секс причинява стоматит, хейлит или фарингит).
3. При жените наличието на генитален херпес увеличава вероятността от рак на маточната шийка.
4. Психологически проблеми и склонност към депресия.
5. При първичен генитален херпес при бременни жени инфекцията на плода се среща в 50% от случаите. По-често това се случва по време на преминаването на детето през гениталния тракт, засегнат от херпес, и е изключено при цезарово сечение. Инфекцията на плода води до увреждане на очите, кожата и нервната му система, а понякога и до увреждане.

Предотвратяване на заболявания

Специфичните методи за превенция включват използването на ваксини. Но поради факта, че вирусът е подреден по специален начин, не винаги е възможно да се получи траен ефект.

Неспецифичните мерки за профилактика на гениталния херпес са:

• умерено физическо натоварване и здравословен начин на живот;
• избягване на алкохол и пушене;
• укрепване на имунната система;
• използването на бариерни контрацептиви за всякакъв вид секс;
• правилна лична хигиена (не използвайте чуждо бельо, кърпи и др.).

Ако вече сте заразени с вируса на херпес, за да предотвратите чести екзацербации, избягвайте прегряване и хипотермия, приемайте витаминни комплекси за профилактика. Бъдете внимателни към тялото си и бъдете винаги здрави!

Полезно видео: живот с вируса на генитален херпес (лекарски съвет)

Отговори

Гениталният херпес засяга както жените, така и мъжете. Вирусът се предава по полов път и се счита за доста устойчив на околната среда - при температура от 36 градуса, той напълно запазва своята активност в продължение на 20 часа. Медицинската статистика твърди, че всеки пети жител на Земята вече е станал негова плячка (кодът на МКБ-10 за това заболяване е А60), но много от заразените дори не подозират, че имат такъв проблем - болестта често протича безсимптомно. Но инфекцията си е инфекция и ако по някакъв начин се прояви, трябва да знаете как да се справите с нея.

Причини за херпес по гениталиите и пубиса

Има няколко вида херпесен вирус, само два от тях причиняват генитален: HSV-1 и HSV-2 (HSV означава "херпес симплекс вирус"). Първият дава 20, а вторият - 80 процента инфекции. Обриви се появяват по кожата и лигавиците - на пубиса, в ингвиналната област, по гениталиите, понякога по бедрата и задните части. За херпес на папата в следващата статия.

Тук причини, поради които човек се разболява:

• отслабена имунна система;
• пренебрегване на хигиенните стандарти;
• ранно начало на сексуална активност;
• честа смяна на сексуални партньори, случайни контакти;
• човек вече има сексуални инфекции, които правят тялото по-уязвимо.

В риск са младежи от 16 до 22 години, които започват сексуални отношения. Рискът от инфекция е висок и при възрастни на възраст 30-35 години, които вече са доста опитни в секса и не смятат за необходимо да използват контрацептиви. Ако говорим за предпочитанията на вируса по пол, тогава херпесът е по-склонен да избере женското тяло - то е по-податливо на хормонални промении свързаното с това отслабване на имунната система (например преди менструация).

Как се предава и как можете да се заразите

Инфекцията обикновено става чрез сексуален контакт - традиционен, анален или орален. Но има и други начини за предаване на вируса:

• въздушно-капково (при условие, че заразеният има увредени лигавици или отворени рани);
• от майка на бебе по време на раждане;
• самоинфекция (човек прехвърля инфекцията от възпалени области на тялото към собствените си гениталии);
• кръвопреливане, извършено без подходящи предпазни мерки;
• домакински начин (при който патогените навлизат в тялото на друга жертва през отворена рана на кожата от мокра кърпа, носна кърпа или бански костюм на болен човек).

Степента на заразност на гениталния херпес е изключително висока: ако единият партньор е заразен и заболяването му е в остър стадий, тогава вторият партньор ще се разболее след сексуален контакт със 100% „гаранция“.

Първичният генитален херпес може да се прояви като характерни прояви 3-14 дни след заразяването. Симптомите на заболяването продължават при един човек - 1-2 седмици, при друг - повече от месец (в зависимост от здравословното състояние и надеждността на имунитета). През цялото това време човекът вече е заразен и потенциално опасен за тези, които влизат в близък контакт с него.

Между другото, експертите казват това за възможностите за безопасни интимни отношения: в периода на обостряне е желателно да се откаже сексзащото дори презервативът няма да предпази партньора от инфекция. Факт е, че херпесният вирус може да се открие не само на гениталиите, но и на други области на кожата, които изглеждат доста здрави и „приспиват бдителността“.

Особено опасен е оралният секс с човек, който има настинка на устните. Възможна е обаче и друга ситуация: ако единият партньор има вирус, който засяга гениталиите, тогава другият има риск от заразяване на устните по време на орален секс. В това няма нищо изненадващо, тъй като и устните, и гениталиите са засегнати от едни и същи вируси - HSV-1 и HSV-2.

Говорихме за това как бързо да лекуваме херпес на устните в статията.

Психосоматика

Популярната гледна точка, че уж повечето болести „идва от нервите“ при херпеса придобива конкретен смисъл. Коварният вирус не само намира подслон в гръбначните ганглии (нервни възли), но и е отговорен за появата на тежки вътрешни човешки страдания.

Ето един типичен пример. Съпругът ми има вторичен (рецидивиращ) херпес, което прави интимните отношения невъзможни. Но щом мъжът се възстанови, херпесът се появява при жена му - такава е неочакваната реакция на мъж, който отдавна иска близост, но се страхува да не се зарази, за когото целувките и прегръдките са забранени.

Психосоматиката обяснява и причините за така нареченото заболяване „след пътуване“: съпругът прекарва много време в пътуване и когато най-накрая е у дома, жена му, която отдавна мечтае да се срещне, има обриви по гениталиите.

За да не живеете в страх, че това ще се случва отново и отново и не можете сами да се отървете от проблемите, определено трябва да се консултирате с лекар.

Инкубационен период

Инкубационният период при пациенти с генитален херпес за първи път не е постоянна стойност: понякога може да бъде 1 ден, седмица, понякога (и това е максималният период) - 26 дни. въпреки това най-често този период е 2 - 10 дни.

Симптоми и признаци: как се проявява

Доста често заболяването е асимптоматично, възможно е да се направи без обриви и без мехури. Ако вирусът е силен и активен, трябва да наблюдавате следните прояви на заболяването:

• мускулна болка в бедрата, долната част на гърба, тазовата област;
• чувство на обща слабост, неразположение;
• главоболие;
• често уриниране с неприятно изтръпване;
• между краката има усещане за парене, сърбеж, кожата сърби;
• увеличаване на лимфните възли в слабините;
• върху лигавиците на гениталните органи и по кожата се появяват първо - зачервяване, а след това - везикули.

Мъжете се характеризират с подуване на главичката на пениса, болка по време на полов акт, за жените - възпаление на лимфните възли на пубисната част, силен сърбеж (включително в ануса).

В редки случаи пациентите могат да развият треска.

Допълнителни симптоми са следните: везикулите се отварят и на тяхно място се появяват плачещи язви, които бързо се лекуват с корички. След като коричките паднат, по кожата могат да останат следи от тях.

Симптоми, лечение и снимки на херпес по главата при мъжете са събрани в статията. Ще намерите информация за лечението на херпес на срамните устни.

Как изглежда гениталния херпес (снимка)

Видове и етапи

По естеството на началото и развитието на заболяванетоИма 4 вида генитален херпес:

• в първия случай (което означава първична инфекция), болният не е имал контакт с носителя на вируса преди, в кръвта му не са произведени антитела, инфекцията възниква за първи път;
• във втория случай (вторична инфекция), херпесът вече присъства в тялото, има и антитела, но инфекцията с гениталния вирус възниква за първи път;
• третият тип - рецидивиращ (типичен или нетипичен), е свързан с активирането на вече присъстващ в тялото генитален вирус;
• четвъртият тип е асимптоматичен.

Съществува и класификация, базирана на продължителност на симптомите. Заболяването може да продължи:

• аритмия - ремисия и обостряне се редуват взаимно на различни интервали от време, от 20 дни до шест месеца;
• монотонно - интервалите между ремисия и екзацербация са почти еднакви, обикновено 3-4 месеца;
• избледняване - продължителността на периода на ремисия се удължава и активните симптоми изчезват.

В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа. Те могат да бъдат разграничени по техните симптоми:

1. появяват се зачервяване, обрив, парене (това се случва в рамките на 3-4 дни);
2. обриви, сливащи се, се трансформират в мехурчета, пълни с течно съдържание - първо прозрачни, а след това потъмняващи (5-7 дни);
3. мехурчетата се пукат, образуват се рани, които могат да кървят, усещанията за парене се заменят с болезнени усещания (3-7 дни), ако болестта се пренебрегне, тогава на мястото на незараснали рани ще се появят нови мехурчета и болестта ще се разтегне дълго време ( до 2-3 месеца) срок;
4. язвите ще бъдат покрити с корички, които ще паднат сами, не се препоръчва да ги откъснете, в противен случай на тяхно място могат да се образуват белези (лечебният процес продължава 5-10 дни).

С какво може да се обърка

Сложността на диагнозата се дължи на факта, че вирусът засяга всеки човек по различен начин: ако противникът му е слаб, симптомите са изразени, ако е силен, признаците могат да бъдат размити или да липсват изобщо.

Възникват повечето въпроси когато други инфекции се присъединят към генитален херпес- гъбични, бактериални, вирусни, в този случай е трудно да се идентифицира истинският виновник на проблемите без лабораторни изследвания.

Какво може да се обърка с генитален херпес? Човек, който няма медицинско образование, преди всичко ще заподозре най-неприятното нещо - венерическа болест. Лекарите ще видят прилики със заболявания като:

• млечница;
• настинки;
• хемороиди;
• алергична реакция;
• хранително отравяне;
• сифилис.

Диагностика

Когато заболяването е в стадий "балон", лекарят може лесно да постави диагноза в резултат на визуален преглед на пациента. Какво да направите, ако все още няма характерни външни признаци? Преминете анализа и лабораторното изследване на биологични проби за наличие на антитела в тялото - проверка на кръвта, изследване на генетичен материал за ДНК вируси. Ако изследванията дадат отрицателен отговор, това означава, че състоянието на пациента не се е влошило поради генитален херпес и изследванията трябва да продължат, за да се намери истинският виновник за проблемите.

Методите за особено точна диагностика включват:

• PCR - метод на полимеразна верижна реакция(помага за идентифициране на части от ДНК на вируса);
• ELISA - ензимен имуноанализ(въз основа на факта, че тялото помни как вече се е борило с подобно заболяване, следователно ще даде ясен отговор дали пациентът е заразен или не, дори и при липса на рецидив).

Това видео ще разкаже и за диагностичните методи:

Колко време отнема

Ако изключим опасността от някакви усложнения, тогава гениталният херпес изчезва дори и без лечение за две седмици при мъжете и за три при жените. Компетентният режим на лечение, добре подбраното лекарство позволяват да се намали най-неприятният период за пациента (с везикули и рани) до пет дни.

Трябва също така да се има предвид, че Времето за лечение е много индивидуално., и никакви антивирусни лекарства не могат напълно да излекуват болестта: херпесът, който навлиза в тялото, ще остане в него завинаги и болестта ще стане хронична - за щастие в повечето случаи асимптоматична.

Кой лекар лекува това заболяване

Обикновено се лекува у дома, без хоспитализация. Но със сигурност – с медицинско участие.
Към кого да се обърна с такъв интимен проблем? Представителите на силния пол - на уролог, жените - на гинеколог. И тези, и другите, ако е необходимо, могат да бъдат подпомогнати от дерматовенеролог. Консултациите с имунолог също няма да се намесят, тъй като причините за активирането на херпесния вирус винаги са тясно свързани с отслабването на имунната защита на човешкото тяло.

Лечение на генитален херпес при мъже и жени

Основните цели на лечението са облекчаване на състоянието на пациента, спиране на разпространението на инфекцията и укрепване на имунния отговор на организма срещу опасен вирус.

Народни средства

Като самостоятелно лечение народните средства не могат да се използват, но като допълнение към лекарствата, предписани от лекаря, е желателно. Гениталният херпес може да помогне:

• масло от лавандула и здравец, разредени във вода, - за приготвяне на лосиони;
• масло от чаено дърво- в ранните стадии на заболяването;
• прополис - за лечение на обриви, за да се предотврати разпространението на инфекция;
• ябълков оцет - за изтриване на обрива, преди образуването на рани;
• отвара от брезови пъпки- за лосиони;
• сок от алое - като бактерицидно средство.

Полезни са и вани с инфузия от лечебни билки, а за перорално приложение - пюре от продукти с "общовъзстановителен ефект" - пресни ябълки, лук, мед.

Препарати

Ефективното лечение се постига чрез използването на различни фармацевтични средства - антивирусни, противосърбежни, имуноукрепващи. В ситуации, когато основното заболяване е придружено от други инфекции и състоянието на пациента е тежко, лекарят предписва антибиотици.

• ацикловир;
• Фамцикловир (в сравнение с Ацикловир има по-висока степен на абсорбция, така че препоръчителната доза може да бъде по-ниска);
• Валацикловир (понякога се използва едновременно с ацикловир);
• Zovirax (не само таблетки, но и крем);
• Циклоферон (с свойствата на антивирусно лекарство и имуномодулатор).

Освен това, лекарят, в зависимост от проблема, който решава, може да предпише:

Идеалното лекарство би било, разбира се, ваксинация срещу генитален херпес, но, за съжаление, все още не е налична. Ваксината Herpevac е в процес на разработка и фармацевтите очакват тя да бъде ефективна защита за хора, които са сексуално активни. Досега е възможно да се намали рискът от инфекция с до 75 процента, а лекарството има по-добър ефект върху женския организъм, отколкото върху мъжкия.

Диета и правилно хранене

Задачата на антихерпесната диета е да даде на тялото сили да укрепи имунната система, да се бори с инфекцията. Не се препоръчва да се пие алкохол, кафе, силен чай. Трябва да се ограничите до брашно, сладки храни (шоколад, захар, стафиди), не яжте фъстъци.

Полезни за генитален херпес: млечни продукти и морски дарове, плодове, които съдържат витамини, постно месо (например пиле). Методи за готвене на ястия - на пара, в бавна готварска печка (в режими на задушаване и печене). Пиенето трябва да е изобилно.

Супресивна терапия

Този клон на медицината предоставя методи, които минимизират броя на рецидивите при пациент. Лекарят разработва специален курс на лечение и доста дълъг. Понякога това включва прием на антивирусни хапчета в продължение на една година.

Супресивната терапия се използва по отношение на пациенти, при които обострянето на заболяването е изтощителна реалност, която не дава дълъг отдих.

Чрез тази терапия:

• подобрява качеството на живот на пациента;
• контролира се развитието на болестта му;
• намалява риска от заразяване на другите.

Най-добрият резултат е пълното унищожаване на вируса, но това се случва изключително рядко и само при бърза (в рамките на 24 часа след заразяването) употреба на антивирусни лекарства - през това време вирусът все още няма време да премине в латентно състояние.

Как да се лекува заболяване при деца

Известният педиатър Евгений Комаровски е сигурен, че е почти невъзможно да се защити детето от вируса, той се предава от родители, които например са имали настинка на устните. Дете, което се разболява след мама и татко, лесно ще прехвърли инфекцията от лицето на други части на тялото. Според известния педиатър можете да помогнете на бебето, като засилите имунитета му, закалите, не го повивате, насърчавате го да спортува.

Ако детето се разболее (а децата страдат от генитален херпес по-тежко от възрастните), определено трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще избере лекарства, които са подходящи както за възрастта, така и за състоянието на малкия пациент и може да предпише инжекции. Сред лекарствата, които се предписват на деца: Ацикловир, Гропринозин, Герпевир, Зовиракс, Арпетол, Неовир. Те помагат да се отървете от сърбежа: Claritin, Cetrin, Fenistal. При температура над 38,5 градуса започват да дават антипиретични лекарства.

Рецидив и обостряне на заболяването

Рецидивите се появяват по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това, според медицинската статистика, те зависят от социално-икономическия статус на лицето: колкото по-ниско е, толкова по-голяма е вероятността от повторно активиране на вирусната инфекция. Що се отнася до възрастта, тук рискова зона - 30-40 години. И пряк тласък към рецидив може да бъде стрес, хипотермия, огромен психически и физически стрес.

Важно е да запомните, че в 20-30 процента от случаите са възможни усложнения, които представляват заплаха за ставите, нервната система и тазовите органи.

Какво е опасно: последствия и усложнения

Последствията от заболяването (особено ако възстановяването е настъпило без лекарско наблюдение) са:

• суха кожа и лигавици на гениталиите;
• развитието на различни бактериални инфекции;
• разпространението на папиломен вирус;
• постоянна невроза, депресия;
• болки в долната част на корема, перинеума;
• заболявания на пикочно-половата система (цистит, уретрит).

За жените последствията от лошо лекувана болест са особено опасни, съществува заплаха от безплодие, рак.

Предотвратяване

Най-доброто средство за превенция е този тип отношения, когато никакви безразборни интимни връзки и незащитени контакти. Ако това все още се случи, е необходима хигиена на гениталиите (особено през първите един и половина до два часа след възможна инфекция), както и ваксинация за развитие на имунитет.

Между другото, можете да се погрижите за имунитета по други начини - да спортувате, да закалите тялото, да се храните балансирано.

Лесно е да се каже: спи само с хора, на които имаш доверие. Но няма да попитате след красиво ухажване в края на основната романтична вечер: „Определено ли сте напълно здрави?“ Презервативите спасяват, разбира се, но не винаги. Има нюанси, за които не е обичайно да се говори. Статия за това какво да правите, ако сте спали с някого, на когото не вярвате много.

Секс с презерватив. Възможно ли е да се заразите?

Презервативът не пропуска генитални инфекции. Изключение правят кожните заболявания в гениталната област: въшки, краста, molluscum contagiosum, херпес и аногенитални брадавици. Но проявите на тези заболявания обикновено се виждат веднага с просто око.

Останалите бактерии и вируси няма да проникнат през бариерната защита, но могат да останат върху презерватива, ако жената е била заразена, и под презерватива, ако е мъжът. Ето защо, след като премахнете презерватива, трябва да измиете добре ръцете си със сапун и след това гениталиите. Ако е възможно, ще бъде полезно веднага след секс да третирате гениталиите и кожата наоколо с антисептик - мирамистин или хлорхексидин. Често това е достатъчно и не е необходима спешна профилактика.

За съжаление, мнозина пренебрегват използването на презерватив по време на алтернативни форми на полов акт. Инфекцията се предава чрез орален и анален секс по същия начин, както при класическия секс. И дори чрез интимни играчки. Ако по време на тези форми на сексуален контакт не е използван презерватив, са необходими спешни превантивни мерки.

Добавете бутилка хлорхексидин или мирамистин към комплекта за защита на презервативите. Носете го със себе си за всеки случай, след съмнителни контакти избършете кожата наоколо.

Секс без презерватив. Кога трябва да започнете да се тревожите?

Веднага. Винаги съществува риск от заразяване при незащитен полов контакт. Невъзможно е да се знае със сигурност дали човек има инфекции, които могат да се предават по полов път. Можете да се заразите от всеки, дори ако той изглежда безопасен и надежден - често човек може дори да не подозира, че е болен. Съвсем реално е, че преди година той / тя е правил секс със същия невеж проспериращ човек, а след това, поради антибиотиците против настинка, сексуалната инфекция веднага премина в хронична незабележима форма.

Хванат на местопрестъплението. Признаци на инфекция

Ако по време на секс забележите странни прояви в партньора си, оставете настрана неудобството, коректността и още повече желанието за интимност. Наличието на полово предавана болест може да показва:

Запомнете: инфекциите, предавани по полов път, могат да бъдат асимптоматични и често не е възможно да ги разпознаете. Често има ситуации, когато единият партньор има ярко заболяване, с кожни обриви, болка и треска, а другият не проявява същата инфекция по никакъв начин. Затова никога не съдете само по външното състояние на кожата.

Ако кожата на половите органи е чиста, това не гарантира липсата на полово предавани болести. Винаги трябва да се извършва профилактика при незащитен контакт.

Какво може да се зарази?

Основните полови инфекции включват бактериални и вирусни заболявания.

Бактериите след незащитен секс могат да бъдат предотвратени, ако лечението започне навреме. Вирусни - не.

Бактериални инфекции:

• чести полово предавани болести - сифилис, гонорея, хламидия, трихомониаза;
• условно патогенни - микоплазмоза, уреаплазмоза, бактериална вагиноза;
• много редки "тропически" - мек шанкър, донованоза, венерически лимфогранулом.

Вирусни инфекции: генитален херпес, ХИВ, хепатит и, генитални брадавици.

Можете да се заразите и с невенерически кожни заболявания. Това са въшки, краста и заразен молуск. Тук е лесно да забележите проявите на партньор.

Какво трябва да направите след незащитен секс?

Всичко зависи от времето, изминало от половия акт.

1. В първите два часанай-вероятно за предотвратяване на инфекция. В този момент се прилага спешни превантивни мерки. Ако са минали два до четири часа, тогава също си струва да опитате, но ефективността ще бъде много по-ниска. След 4 часа спешната профилактика вече е безсмислена.
2. В следващите 72 часаИнфекцията или се е случила, или не. Болестта тепърва ще се проявява. По това време прекарват лекарствена профилактика.
3. След 3 дниМедицинската профилактика вече ще бъде не само неефективна, но дори вредна. Това ще замъгли картината на болестта, може да причини антибиотична резистентност или да направи инфекцията латентна. Ето защо, ако времето е минало, остава само да бъдете търпеливи и да изчакате.

При липса на симптоми трябва да се направят тестове: след две седмици - за големи бактериални инфекции, след 1,5 месеца - за сифилис и след още 1,5 месеца - за ХИВ, херпес, хепатит.

Тези лекарства включват: интерферон алфа (Viferon, Genferon, Vagiferon), индуктори на интерферон (Neovir, Lavomax, Amiksin), антивирусен спрей (Epigen Intim).

• Viferon се използва под формата на ректални супозитории (500 000 IU). Интерферонът, включен в състава му, повишава локалния имунитет и намалява вероятността от инфекция с херпес, хепатит и. Цената на лекарството е около 350 рубли.
• Genferon се продава под формата на вагинални и ректални супозитории. В допълнение към интерферона съдържа таурин (засилва действието на интерферона) и бензокаин (болкоуспокояващо). Средната цена на лекарството е 280 r (при доза от 250 000 IU).
• Vagiferon е една от най-добрите комбинации от активни съставки. Продава се под формата на вагинални супозитории. Съдържа интерферон, метронидазол (активен срещу трихомонади, микоплазми и гарднерела) и флуконазол (противогъбично лекарство). Цената на лекарството е около 350 рубли.
• интерферонови индуктори. Продава се под формата на таблетки. Стимулира образуването на вътрешен интерферон. Средната цена на Lavomax е 400 r, Amiksin е 500 r, Neovir е 1000 r.
• Epigen intimate - продава се като спрей. Има имуностимулиращ, антивирусен, противовъзпалителен, противосърбежен и регенериращ ефект. Подходящ за локално приложение както за мъже, така и за жени. За да се сведе до минимум рискът от заразяване с вирусни инфекции, лекарството се използва преди и веднага след полов контакт: пръска се върху гениталиите, вагината и уретрата. Средната цена на лекарството е 900 r (15 ml) и 1700 r (60 ml).

Местните препарати - свещи, спрейове - се използват най-оптимално в първите часове. Ако са минали повече от 2 часа след секс, тогава е по-добре да използвате антивирусни хапчета.

Предотвратяването на вирусни инфекции е много трудно. Профилактиката с антивирусни лекарства само леко намалява вероятността от заразяване с генитален херпес и хепатит и е само допълнение към основната антибактериална профилактика.

В заключение малко повече за анализите

Няма смисъл да ги приемате веднага след незащитен секс. Всяка инфекция има свой собствен инкубационен период, когато все още е невъзможно да се разпознае нито клинично, нито чрез лабораторни изследвания.

За хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонорея и трихомониаза при липса на симптоми е най-добре да се изследват след 2 седмици. Вземат една цитонамазка, която се проверява по метода PCRза наличието на всеки от микробите. При наличие на инфекция се извършва култура с определяне на чувствителността към антибиотици.

За да се определи сифилис, когато се появи твърд шанкър, от него се взема намазка за микроскопско изследване. При негово отсъствие се взема кръвен тест. Прави се не по-рано от 6 седмици след полов контакт.

Херпесът е широко разпространен сред човешката популация. Тази вирусна инфекция е значим медицински и социален проблем.

Вирусът на херпес симплекс (HSV) присъства при 9 от 10 души на планетата. При всеки пети човек причинява някакви външни прояви. HSV се характеризира с невродермотропизъм, т.е. предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любимите места на вируса са кожата в близост до устните, по лицето, лигавиците, покриващи гениталиите, мозъка, конюнктивата и роговицата на окото. HSV може да доведе до необичайна бременност и раждане, причинявайки смърт на плода, спонтанен аборт, системно вирусно заболяване при новородени. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс е свързан със злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.

Заболяването е по-често при жените, но се среща и при мъжете. Пиковата честота настъпва на възраст над 40 години. Въпреки това, често гениталният херпес се появява първо при момчета и момичета по време на полов акт. При малките деца инфекцията по гениталиите най-често се получава от кожата на ръцете, от замърсени кърпи в детски групи и др.

HSV е нестабилен във външната среда, умира под действието на слънчева светлина и ултравиолетови лъчи. Запазва се дълго време при ниски температури. В изсушена форма HSV може да съществува до 10 години.

Как се предава гениталния херпес?

Причината за заболяването са вирусите на херпес симплекс (Herpessimplex) от два вида, главно HSV-2. Вирусът от първия тип преди това беше свързан с заболяване на кожата, устната кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или комбинация от тях. Често носителят няма никакви симптоми на заболяването и не подозира, че е източникът на инфекцията.

Как можете да получите това заболяване? Най-честите начини за предаване на генитален херпес са полов и контактен път. Най-често инфекцията става чрез сексуален контакт с носител на вируса или с болен човек. Можете да се заразите чрез целувка, както и чрез използване на обикновени предмети от бита (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушно-капков път.

От майката патогенът навлиза в тялото на детето по време на раждане. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Тя е до 75%. Освен това е възможно заразяване на плода чрез кръвта в периода на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) в случай на остро заболяване на майката.

Децата в повечето случаи се заразяват с HSV-1 през първите години от живота си. До 5-годишна възраст инфекцията с HSV-2 също се увеличава. През първите шест месеца от живота бебетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчини антитела в тях. Ако майката не е била заразена преди това и не е предала защитните си антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст са много болни.

Класификация

В медицината това заболяване се нарича "аногенитална херпесна вирусна инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс". Има две основни форми на заболяването:

Инфекция на пикочните пътища:

• генитален херпес при жени;
• генитален херпес при мъжете;

Инфекция на ректума и кожата около ануса.

Механизмът на развитие (патогенеза) на генитален херпес

Вирусът навлиза в тялото през увредени лигавици и кожа. В зоната на "входната врата" се размножава, причинявайки типични прояви. Освен това патогенът обикновено не се разпространява, рядко навлиза в лимфните възли и още по-рядко навлиза в кръвния поток, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса до голяма степен зависи от свойствата на човешкото тяло.

Ако тялото има добра имунна защита, се образува вирусоносител, което не изключва рецидив на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не може да се справи с инфекцията, херпесният вирус навлиза през кръвта във вътрешните органи (мозък, черен дроб и др.) и ги засяга. В отговор на инфекцията се произвеждат антитела, но те не предотвратяват развитието на обостряния и рецидиви.

Когато имунитетът е отслабен, вирусът, който преди това е бил запазен в нервните клетки, се активира и навлиза в кръвообращението, което води до обостряне на заболяването.

Симптоми на заболяването

За повечето хора, които са носители, HPV не причинява никакви симптоми за дълго време. Инкубационният период на генитален херпес при неинфектирани преди това хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на пикочно-половата система, при жените - в цервикалния канал, вагината и уретрата. След инфекцията се образува доживотно носителство на вируса на гениталния херпес. Заболяването има тенденция към упорито протичане с рецидиви.

Причини, допринасящи за развитието на външни признаци на инфекция:

• постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекция;
• хипотермия или прегряване;
• съпътстващи заболявания, например захарен диабет, остра респираторна инфекция;
• медицински интервенции, включително аборт и въвеждане на вътрематочен контрацептив ().

Под въздействието на тези фактори настъпва продромален период - "предболестен". Първоначалните признаци на генитален херпес: на мястото на бъдещия фокус пациентите отбелязват появата на сърбеж, болка или парене. След известно време във фокуса се появяват обриви.

Как изглежда гениталния херпес?

Елементите на обрива са разположени отделно или групирани, изглеждат като малки мехурчета с диаметър до 4 mm. Такива елементи са разположени върху зачервена (еритематозна), едематозна основа - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на пикочно-половите органи. Появата на везикули (везикули) може да бъде придружена от умерена треска, главоболие, неразположение и безсъние. Регионалните (ингвинални) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Първоначалният епизод е особено изразен при хора, които преди това не са били заразени с вируса и нямат антитела срещу него.

Няколко дни по-късно везикулите се отварят сами, образувайки ерозии (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравномерни очертания. По това време пациентите се оплакват от силен сърбеж и усещане за парене в зоната на ерозия, плач, силна болка, която се влошава още повече по време на полов акт. През първите десет дни от заболяването се появяват нови обриви. От тях активно се изолират вирусни частици.

Постепенно ерозиите се покриват с корички и заздравяват, оставяйки малки огнища със слаба пигментация или по-светли участъци от кожата. Времето от появата на обривния елемент до неговата епителизация (заздравяване) е две до три седмици. Патогенът навлиза в клетките на нервните стволове, където остава латентен за дълго време.

Симптомите на генитален херпес при жени се изразяват в срамните устни, вулвата, перинеума, вагината и шийката на матката. При мъжете се засягат главичката на пениса, препуциума и уретрата.

Често в процеса участват тазовите нерви. Това води до нарушения на чувствителността на кожата на долните крайници, болка в долната част на гърба и сакрума. Понякога става често и болезнено уриниране.

При жените първият епизод на херпес е по-дълъг и по-забележим, отколкото при мъжете. Продължителността на екзацербацията без лечение е около 3 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Приблизително 10-20% от тези, които са били болни, развиват рецидивиращ генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-бурна. Рецидивът на гениталния херпес е по-малко интензивен и преминава по-бързо от първичните симптоми. Това се дължи на антителата, които вече присъстват в тялото в този момент, които помагат в борбата с вируса. Гениталният херпес тип 1 се повтаря по-рядко от тип 2.

Обострянето на заболяването може да се прояви с леки симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването е представена от болезнени сливащи се ерозии, язви на лигавицата. Изолирането на вируса продължава от 4 дни или повече. Има увеличение на ингвиналните лимфни възли, не е изключена лимфостаза и силно подуване на гениталните органи поради стагнация на лимфата (елефантиаза).

Рецидивите се срещат еднакво често при мъжете и жените. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ярка клинична картина.

Ако честотата на рецидивите е повече от шест годишно, те говорят за тежка форма на заболяването. Средно тежката форма е придружена от три до четири екзацербации през годината, а леката - от една или две.

В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на заболяването се маскират от друга инфекция на пикочно-половата система, например (млечница). И така, млечницата се характеризира с отделяне, което практически липсва при нормален генитален херпес.

Диагностика

Диагнозата на генитален херпес се извършва чрез следните лабораторни изследвания:

• вирусологични методи (изолиране на патогена с помощта на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да се получи след два дни);
• полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
• откриване на патогенни антигени (неговите частици) с помощта на ензимен имуноанализ и имунофлуоресцентен анализ;
• откриване в кръвта на антитела, произведени от човешкото тяло в отговор на влиянието на HSV с помощта на ензимен имуноанализ;
• цитоморфологични методи, които оценяват увреждането на клетките по време на HSV инфекция (образуване на гигантски клетки с много ядра и интрануклеарни включвания).

Анализът за генитален херпес се препоръчва да се прави многократно с интервал от няколко дни, от 2 до 4 изследвания от различни лезии. При жените се препоръчва вземането на проби на 18-20-ия ден от цикъла. Това увеличава шанса за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждаване на диагнозата.

Най-информативни са тестове като PCR при изследване на урина и изстъргвания от пикочно-половите органи (вагина, уретра, шийка на матката).

Лечение

Диетата на пациенти с генитален херпес няма особености. Тя трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на протеини и витамини. Храната по време на обостряне е най-добре печена или задушена, на пара. Ферментиралите млечни и зеленчукови продукти, както и обилното пиене ще бъдат от полза.

Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Как да се лекува генитален херпес при всеки пациент се определя от венеролог въз основа на пълен преглед и преглед на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо. За да се определи как да се излекува пациент, са необходими данните от неговата имунограма, тоест оценка на състоянието на имунитета.

За лечение на заболяването се използват следните групи лекарства:

• антивирусни лекарства със системно действие;
• Антивирусни средства за локално приложение;
• имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, които също имат антивирусен ефект;
• симптоматични лекарства (антипиретици, болкоуспокояващи).

Терапия с ацикловир

Схемата за лечение на остър генитален херпес и неговите рецидиви включва предимно ацикловир (Zovirax). При нормални показатели на имунограмата се предписва в дневна доза от 1 грам, разделена на пет приема, в продължение на десет дни или до възстановяване. При значителен имунен дефицит или увреждане на ректума дневната доза се увеличава до 2 грама в 4-5 дози. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-добрият вариант за започване на терапия, при който лекарството е най-ефективно, е продромалния период или първия ден от появата на обриви.

Как да се отървем от рецидивите на болестта? За тази цел се предписва супресивна (потискаща) терапия с ацикловир в доза от 0,8 g на ден. Таблетките се приемат месеци, а понякога и години. Ежедневният прием на лекарства помага да се избегнат рецидиви при почти всички пациенти, а при една трета от тях няма повторни епизоди на заболяването.

Ацикловир се произвежда под търговски наименования, които включват самата дума, както и Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. От неговите странични ефекти могат да се отбележат храносмилателни разстройства (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж, умора. Много редки нежелани реакции на лекарството са хемопоетични нарушения, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервната система. Противопоказан е само при индивидуална непоносимост към лекарството и трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Възможно е приложение по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след преценка на възможния риск.

В продромалния период и в ранните стадии на заболяването 5% крем Ацикловир е ефективен. Помага по-добре, ако обривите са разположени върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден в продължение на една седмица.

Има препарати от второ поколение Ацикловир, които са по-ефективни. Те включват валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Той се абсорбира добре в храносмилателните органи, неговата бионаличност е няколко пъти по-висока от тази на ацикловир. Следователно ефективността на лечението е по-висока с 25%. Обострянето на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано при проява на ХИВ инфекция, трансплантация на бъбрек или костен мозък, както и при деца под 18-годишна възраст. Употребата по време на бременност и по време на кърмене е възможна при оценка на рисковете и ползите.

Алтернативни лекарства

Как да се лекува генитален херпес, ако е причинен от вируси, устойчиви на ацикловир? В този случай се предписват алтернативни средства - Famciclovir или Foscarnet. Фамцикловир се предлага под имена като Minaker, Famacivir, Famvir. Лекарството се понася добре, само от време на време има главоболие или гадене. Противопоказание е само индивидуалната непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, ефектът му върху плода е малко проучен. Следователно употребата му по време на бременност и кърмене е възможна само според индивидуалните показания.

Местни препарати

Някои антивирусни лекарства за лечение на обриви са мехлем. Сред тях са следните:

• Фоскарнет, прилаган върху кожата и лигавиците;
• Алпизарин, лекарството се предлага и под формата на таблетки;
• Тромантадин, най-ефективен при първите признаци на херпес;
• Хелепин; съществува под формата на перорално приложение;
• Оксолин;
• теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтън.

Честотата на приложение, продължителността на лечението с местни лекарства се определя от лекаря. Те обикновено се дават няколко пъти на ден в продължение на една седмица.

Лечение на генитален херпес с интерферонови препарати

През последните години нараства интересът към интерфероните или интерфероновите индуктори, които помагат на организма да се справи със самата инфекция, често с директен антивирусен ефект. Те включват следните инструменти:

• Алокин-алфа;
• амиксин;
• Wobe-Mugos E;
• Галавит;
• Giaferon;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• имунофан;
• полиоксидоний;
• Циклоферон и много други.

Могат да се прилагат както вътрешно, така и локално. Някои от тези лекарства са супозитории. Така че ректалните супозитории Viferon често се предписват като част от комплексната терапия на генитален херпес.

За облекчаване на симптомите могат да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства, като парацетамол или ибупрофен.

Антибиотиците за генитален херпес не се предписват, тъй като те действат само върху бактерии, а не върху вируси. Ефективността на такива области на терапия като хомеопатия, алтернативни методи не е доказана.

Предотвратяване

Разработена е специфична превенция на гениталния херпес, т.е. ваксина. Произведената в Русия полиомиелитна ваксина трябва да се прилага няколко пъти в годината на курсове от 5 инжекции. Това е инактивирана културална ваксина. Ефективността на такава профилактика се проучва.

Неспецифичната профилактика се състои в спазване на сексуална хигиена, отказ от случайни полови контакти.

Човек, заразен с генитален херпес, не трябва да преохлажда, да избягва емоционален стрес, силен стрес и други причини, които причиняват обостряне.

инфекция и бременност

Смята се, че бременността не е фактор, предизвикващ обостряне на гениталния херпес. Някои учени обаче имат различно мнение.

Бременността и раждането с HSV без клинични прояви обикновено са нормални. Лечението на бременна жена се извършва, ако развие системни прояви, например менингит, хепатит. Това обикновено се случва, когато жената за първи път се сблъска с вируса по време на бременност. За лечение се предписва ацикловир.

Ако такова лечение не се проведе, тогава в резултат на навлизане на вирусни частици в кръвта на бебето през плацентата (увредена или дори здрава) ще се развие вътрематочна инфекция. През първия триместър на бременността се образуват малформации. През втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата на детето, очите, черния дроб и мозъка. Може да настъпи смърт на плода. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. След раждането на такова бебе са възможни тежки усложнения: микроцефалия (недоразвитие на мозъка), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, водещо до слепота).

Доставката се извършва по естествен път. Цезаровото сечение се предписва само в случаите, когато майката има обрив по гениталиите, а също и ако първият епизод на инфекция е имала по време на бременност. В тези случаи се препоръчва пренатална профилактика на предаването на херпесния вирус на детето с ацикловир, предписан от 36 седмици. Още по-удобно и рентабилно лекарство за пренатална подготовка на болна жена е Valzikon (валацикловир). Употребата на антивирусни средства преди раждането помага да се намали честотата на обострянията на гениталния херпес, да се намали вероятността от асимптоматично освобождаване на вирусни частици, които заразяват детето.

По време на раждане на болна жена е опасно преждевременно изтичане на вода, слабост на родовата дейност. Следователно тя се нуждае от специално внимание на медицинския персонал.

Колко опасен е гениталния херпес за новородено?

Ако бебето влезе в контакт с HSV, докато преминава през родовия канал, то ще развие неонатален херпес 6 дни след раждането. Неговите последици са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото може дори да умре от инфекциозно-токсичен шок.

Във връзка с потенциалната заплаха за детето всяка бременна жена се изследва за носителство на HSV и, ако е необходимо, се подлага на лечение, предписано от лекар. След раждането на бебето то също се преглежда и при необходимост се лекува. Ако детето не показва никакви признаци на инфекция, то трябва да бъде наблюдавано в продължение на 2 месеца, тъй като проявите на заболяването не винаги се виждат веднага.

За да се избегнат неприятните последици от заболяването по време на бременност, заразената жена трябва да премине специално обучение преди нея, така наречената прегравидация. По-специално, антивирусни и имуностимулиращи средства от растителен произход (Alpizarin) се предписват перорално и под формата на мехлем, когато настъпят екзацербации при пациента. В същото време нейният имунитет се коригира с помощта на индуктори на интерферон. В рамките на три месеца преди планираната бременност се предписва и метаболитна терапия, която подобрява метаболизма в клетките (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време може да се използва пасивна имунизация, тоест въвеждането на готови антивирусни антитела, имуноглобулини, в тялото на жената, което намалява риска от обостряне.

Планирането на бременност трябва да се извършва само при липса на рецидиви в рамките на шест месеца. Диагностиката и лечението на генитален херпес преди бременност може да намали честотата на усложненията от майката и детето, да намали вероятността от рецидив по време на бременността и да сведе до минимум риска от вътрематочна инфекция или неонатален херпес. Всичко това спомага за намаляване на детската заболеваемост и смъртност.