афективни разстройстванепсихотични форми включват различни прояви на депресивни състояния, които имат значително отрицателно въздействие върху качеството на човешкия живот и пречат на пълната социална адаптация. Афективните разстройства се характеризират с постоянно влошаване на настроението на човек - хипотимия.Индивидът губи възможността да изпита пълноценно положителни емоции: той не изпитва радост от положителните моменти от живота, не се радва на приятни дейности.

При депресия човек песимистично оценява живота си и съществуващата ситуация в обществото и разглежда собствената си личност от негативна гледна точка. Сигурен е, че в бъдещето му няма никакви перспективи.

При афективни разстройства се определя намаляване на интелектуалния потенциал на пациента и значително инхибиране на двигателната активност. Субект, страдащ от депресия, няма мотивация да бъде активен и има намалени желания. Човек губи всякакво желание да прави рутинни неща.

Афективните разстройства се проявяват чрез различни соматични и вегетативни разстройства. Характерологичният портрет на личността претърпява промени: човек развива прекомерна раздразнителност, враждебно и агресивно отношение към околните, нетърпимост към слабостите на другите, конфликтност.

В момента афективните разстройства заемат първо място по отношение на броя на пациентите сред всички психоактивни разстройства. патологични състояния. Симптоми на депресия при различни степенитежестта е идентифицирана при повече от 350 милиона съвременници. Съотношението на пациентите мъже и жени варира в зависимост от вида на афективното разстройство. Най-често първите депресивни епизоди се появяват между двадесет и четиридесет години.

Депресиите се проявяват не само чрез типични афективни синдроми. Често се записват атипични афективни състояния, които при някои пациенти протичат в латентна и изтрита форма.

Разстройства на настроението: причини

Към днешна дата в научната общност няма общо разбиране за причините и механизмите на развитие на афективни разстройства. Създателите и последователите на различни научни хипотези все още спорят и излагат своите аргументи за причините за депресивните състояния. Най-тестваните версии са три групи теории:

• генетични;
• биологичен (физиологичен);
• социално-психологически.

генетична версия

Многобройни изследвания са установили, че има семеен модел при формирането на неадекватни, психотични реакции. Предразположението към невротични и психотични заболявания се предава от предци към потомци на генно ниво. Разстройствата на настроението са по-склонни да се появят при хора, чиито родители са страдали от някакъв вид депресия.Но наследствената склонност към депресивни реакции не е пряката причина афективни синдроми, но действа само като почва за образуване на разстройство, което започва при възникване на негативни житейски обстоятелства.

Физиологична версия

Привържениците на биологичните хипотези смятат, че афективните разстройства са причинени от нарушения във функционирането на органи и системи на тялото. Учените наричат ​​водещата причина за депресивните състояния намаляването на производството на определени невротрансмитери, дисбалансът на тези биологично активни химични елементи и неизправностите в обмяната на някои невротрансмитери.

Може да провокира развитието на афективни разстройства дългосрочно лечениенякои фармакологични средства, например: бензодиазепини. Депресивните синдроми често се причиняват от ендокринни заболявания. И така, хиперфункцията на щитовидната жлеза се усеща неприятни симптоми: тъжно настроение, прекомерна сълзливост, безсъние.

Афективните разстройства често се появяват при метаболитни нарушения и дисбаланс в съотношението на някои минерални елементи в кръвта. Депресивният статус често се регистрира при много инфекциозни заболявания с вирусна и бактериална етиология, особено ако инфекцията е засегнала централната нервна система. Афективните разстройства почти винаги са придружени от тежки хронични болестикоито се характеризират със синдром на интензивна болка.

Честа причина за депресия са човешките зависимости: хроничен алкохолизъм, наркомания, неконтролирано приемане на лекарства. Особено тежки депресивни епизоди се развиват със симптоми на абстиненция.

Социално-психологическа версия

Много психотерапевти смятат, че афективните разстройства се зараждат в детството на човека. Неблагоприятни условияизрастването, травмите, получени в детството, нанасят непоправима вреда на крехката психика на детето. Особено опасно обстоятелство за малък човек е смъртта на родителите и последващият престой в сиропиталище или интернат. Антисоциалните нрави в семейството, особено животът с пиещи родители, оказват негативно влияние върху бъдещето на бебето. Липсата на единна възпитателна стратегия също се отразява негативно върху формирането на личния портрет на човека. Безпокойството, подозрителността, липсата на увереност в собствените способности, прекомерната отговорност, стремежът да се угоди на всички са идеалната основа за формирането на невротични реакции.

Всеки хроничен стрес или внезапна поява екстремна ситуацияможе да провокира развитието на симптоми на афективни разстройства. В същото време е важно как човек е свикнал да реагира на стресовите фактори, как интерпретира промените, които се случват. Това е негативната оценка на миналото събитие, прекомерната фиксация на вниманието върху новооткритото обстоятелство, което води човек в състояние на депресия.

Разстройства на настроението: видове и симптоми

Типичните и атипичните афективни разстройства се делят на определени видовев зависимост от преобладаването на положителни (продуктивни) или отрицателни (непродуктивни) симптоми. Нека опишем по-подробно признаците на най-често срещаните видове депресивни синдроми.

жизнена депресия

Често фиксиран тип афективни разстройства - витални (мрачна депресия). Основната характеристика на заболяването е тежка меланхолия, безпричинно негативно отношение към живота, безнадеждна тъга, депресия. Сред клиничните симптоми на този тип афективни разстройства на първо място е доминиращото чувство на меланхолия у пациента. Човекът се чувства безнадежден и отчаян.

Той има идеи за собствената си безполезност, поквара, греховност. Пациентът описва миналото си като поредица от грешки и проблеми. Той отрича собствените си заслуги и омаловажава действителния напредък. Субектът се самообвинява за това, което не е направил. Той обсесивно се занимава с интроспекция, непрекъснато възпроизвеждайки минали грешни изчисления от паметта. Пациентът е сигурен, че в бъдеще предстои ужасна трагедия.

Често срещан симптом на жизнена депресия е суицидното поведение.Пациентът смята съществуването си за безсмислено. Той получава съзнателно желаниеумирам. Той упорито търси да се самоубие.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на този тип афективни разстройства са циркаден ритъм. Максималното влошаване на състоянието се наблюдава в ранните сутрешни часове. След обяд фонът на настроението частично се стабилизира.

Апатична депресия

Характерен симптом на този тип афективни разстройства е липсата на мотивация за дейност.Човек посочва отсъствие жизненост. Оплаква се от постоянно чувство на вътрешен дискомфорт. Пациентът изглежда летаргичен и депресиран.

Той е безразличен към собствената си позиция. Човекът не се интересува от околната среда. Той е безразличен към резултатите от собствения си труд.

Външно става забележимо обедняването на жестовете и изражението на лицето. Речта на пациента е монотонна и лаконична. Други имат впечатлението, че субектът действа автоматично.

Определя се намаляването на интелектуалния потенциал. Пациентът трудно се концентрира. Поради проблеми с концентрацията, той не може да изпълнява ефективно задълженията си.

Деперсонализация депресия

Този тип афективно разстройство се нарича още анестетична депресия. Основният симптом на заболяването е обедняването на емоционалния фон. Пациентът има загуба на собственост върху емоциите и чувствата на собствената си личност. Той престава да изпитва емоционално участие в явленията на околната среда.

Отчуждението на емоциите може да приеме формата на болезнена безчувственост. Човекът показва, че не изпитва никакви чувства по отношение на близки роднини. Той се оплаква, че всичките му желания са изчезнали. Описва, че няма настроение и никакви емоции. Всички събития от външния свят не намират отговор в неговото състояние. Пациентът възприема околната среда като чужд и неестествен свят. Той губи способността да изпитва удоволствие и удоволствие.

Друг симптом на деперсонализационната депресия е загубата или отслабването на чувствителността към собствените чувства. Пациентът може да не чувства жажда или глад.

невротична депресия

Водещите афективни признаци на този тип разстройство са нелогични, неразбираеми, неконтролируеми промени в настроението. Преобладаващите симптоми са депресия, потиснато настроение, песимистична нагласа.

Всички негативни преживявания на пациента се проявяват на физиологично ниво. Пациентът показва усещане за парене в областта на гърдите, изтощително изпотяване в ларинкса, усещане за студ в долната част на стомаха. Основното оплакване на пациента са соматични и вегетативни дефекти, тъй като негативните преживявания никога не се възприемат от пациента като глобално депресивно състояние.

маскирана депресия

При някои пациенти психическият дискомфорт напълно изчезва на заден план, отстъпвайки място на болезнени физиологични усещания. В този случай можете да подозирате, че пациентът има различен тип афективни разстройства - маскирана депресия.Много често пациентите се оплакват от проблеми със сърцето: те показват нестабилност на сърдечния ритъм, поява на болка, усещане за липса на въздух. Или показват аномалии в работата на други органи.

Почти винаги при маскирана депресия има проблеми със съня. Човекът спи на прекъсвания с кошмари. Той се събужда много рано, но издигането му изисква прилагане на волеви усилия.

Отделен вид маскирана депресия е анорексичната форма. Симптомите му са гадене, което се появява сутрин, загуба на апетит, отвращение към храната, загуба на тегло.

Характерологична дистимия

Този тип афективни разстройства се характеризира с наличието на дисфория в структурата на депресията. Наред с мрачното виждане на околния свят, пациентът се отличава със зло, гневно отношение към другите. Той демонстрира недоволство от другите хора: пациентът е придирчив, жесток, мърморлив. Такъв човек е конфликтен и влиза в схватки с другите. Склонен е към демонстративно поведение. Обича да манипулира хората.

Характеристика на характерологичната дистимия е липсата на идеи за самообвинение. Пациентът прехвърля цялата вина и отговорност за неприятни ситуации на други хора.

Астенична депресия

Този тип афективни синдроми са клинично подобни на астенично разстройство.Пациентът се отличава с прекомерна чувствителност към външни стимули. Основното оплакване на пациента е намаляване на работоспособността, бързо изчерпване на нервните и умствените ресурси.Той се оплаква от физическа импотентност и невъзможност да работи в обичайния ритъм. При астенична депресия пациентът е депресиран и раздразнителен, склонен към сълзливост. Максималните симптоми се появяват сутрин.

Други видове афективни разстройства са депресията:

• истеричен, което най-често възниква като патологична реакция на скръб;
• разтревожен, неспокоен, характеризиращ се с постоянен размисъл върху заплашващото нещастие;
• хипохондричен, което се проявява с прекомерна загриженост за здравословното състояние.

Разстройства на настроението: методи на лечение

Методът на лечение на афективни разстройства се избира индивидуално за всеки човек, в зависимост от вида на депресията, тежестта на синдрома, наличието съпътстващи заболявания. В повечето случаи лечението се извършва амбулаторно. Въпреки това, ако има заплаха за живота и когато пациентите демонстрират суицидно поведение, лечението трябва да се проведе в специализирано лечебно заведение.

В основата на лечението на патологичните състояния е лекарствената терапия с антидепресанти.Като правило, на пациента се препоръчва да приема антидепресанти за дълго време - около шест месеца. Лечението с антидепресанти може да стабилизира емоционално състояниепациент, възстановяване на интелектуалния потенциал, премахване на двигателната изостаналост. Употребата на антидепресанти също помага да се освободи човек от безпокойство, тревоги и безпокойство.

Паралелно с лечението с лекарства се провеждат различни физиотерапевтични манипулации. добър ефектпри лечението на афективни разстройства показва електроконвулсивна терапия и транскраниална магнитна стимулация.

обикновено, фармакологично лечениепациенти с афективни разстройства се придружава от психотерапевтична помощ. Максималният резултат може да бъде постигнат с помощта на методите на когнитивно-поведенческата и рационална терапия. При някои пациенти в лечебната програма са включени и хипнотични сеанси.

От особено значение за преодоляване на афективните разстройства е премахването на стресовите фактори, нормализирането на режима на работа и почивка, редовната физическа активност и балансираното хранене.

Афективното разстройство е известно още като психично разстройство, което се причинява от нарушение на емоционалната сфера. Това заболяване включва повече от една диагноза, но основният симптом е нарушение на емоционалното състояние на тялото.

Два вида разстройство се считат за най-чести, като разликата между тях се основава на това дали лицето някога е имало хипоманиен или маниакален период. Въз основа на това са известни депресивни разстройства, които са по-изучени, това са депресивно разстройство и биполярно разстройство.

Причини за афективни разстройства

Емоциите се проявяват в човешкото поведение, например в жестове, в изражения на лицето или поза, в характеристиките на социалните комуникации. Когато контролът върху емоциите е изгубен, човек преминава в етап на афект. Това състояние може да доведе човек до самоубийство, самонараняване или агресия. Афективните разстройства (рецидивиращи, биполярни, дистимични) включват няколко връзки на патогенеза и етиология:

1. Генетичните причини за това заболяване са наличието на анормален ген на хромозома 11, въпреки че са известни теории за генетичното разнообразие на афективните разстройства.
2. Биохимичната причина е нарушение на активността на метаболизма на невротрансмитерите, в резултат на което техният брой намалява при депресия и се увеличава при мания.
3. Теориите за загубата на социални контакти носят когнитивна, психоаналитична интерпретация. Когнитивната интерпретация се основава на изследването на фиксирането на депресогенни модели, като ниска енергия, лошо настроение, чувство за безполезност. Всички тези фактори имат отрицателно въздействие върху личността на човека и върху неговото социално ниво. Депресивното мислене носи със себе си липса на планове за бъдещето. Психоаналитичните концепции се изразяват чрез регресия към нарцисизъм и формиране на негативно отношение към себе си.
4. Невроендокринните причини са причинени от нарушение на ритъма на функциониране на лимбичната система и епифизната жлеза, което се отразява в ритъма на освобождаване на освобождаващи хормони и металантонин. Тези процеси са свързани с тоновете на дневната светлина, а това косвено влияе върху пълния ритъм на целия организъм (сън, сексуална активност, прием на храна). Тези ритми моментално се нарушават при афективни разстройства на тялото.
5. Причината, която причинява афективно разстройство, може също да бъде отрицателен дистрес стрес или положителен еустресс. Тези стресове водят до изтощение и пренапрежение на организма. Това най-често се свързва със смърт на близък човек, сериозни кавги или загуба на икономическо положение.
6. Основната причина за афективните разстройства е дисрегулация, агресивно (автоагресивно) поведение. Селективното предимство на депресията е стимулирането на алтруизъм в семейството и групата, а хипоманията също има ясно предимство при индивидуален и групов подбор.

Симптоми, причинени от афективно разстройство

Основната причина за афективно разстройство на тялото е промяна в настроението. Можете също да забележите такива промени като психосензорно разстройство, при което се променя темпото на мислене, надценяване на личността или самообвинение. Клиниката се проявява под формата на епизоди (депресивни, маниакални), биполярни (двуфазни), както и повтарящи се разстройства. Може да бъде и форма на хронично разстройство на тялото. Афективните разстройства най-често се проявяват в соматичната сфера, в теглото, в тургора на кожата.

Симптомите на афективно поведенческо разстройство включват забележима промяна в теглото, като правило килограмите се добавят през зимата и падат до 10% през лятото. Вечер обикновено може да жадува за въглехидрати, както и за сладки храни преди лягане. Можете да почувствате предменструални синдроми, които се изразяват в влошаване на настроението, както и тревожност преди менструация.

Меланхоличната депресия е често срещана и е известна още като остра депресия. Симптомите му са свързани със загуба на удоволствие от всички афери и може да се появи и неспособността да се реагира на удоволствията. Често настроението се понижава, има чувство на съжаление и психомоторна изостаналост. Може да се почувства чувство за вина и човекът може да отслабне за кратко време.

Често се наблюдава следродилна депресия, известен също като DSM-IV-TR термин, се счита за прекомерен, постоянен и понякога недееспособен; депресия, която жените могат да изпитат след раждане. Обикновено такава депресия може да продължи не повече от три месеца и се проявява при 10-15 процента от жените.

Известно е афективно разстройство, което се проявява в зависимост от сезона. Този тип депресия може да се наблюдава при хора със сезонен характер. Влошаването на настроението може да се случи през есента или зимата и да се възстанови по-близо до пролетта. Обикновено диагнозата се поставя, ако депресията се повтори поне два пъти през студения сезон.

Диагностика на афективни разстройства

Основните симптоми са промяна в афекта или настроението, а останалите признаци произтичат от тези промени и са вторични.

Афективните разстройства на човешкото тяло се отбелязват при много ендокринни заболявания, като болестта на Паркинсон или съдовата патология на мозъка. За органично афективно разстройство на тялото са характерни признаци на когнитивен дефицит или нарушение на съзнанието, но това не е приемливо за ендогенни афективни разстройства. Също така си струва да ги разграничите при заболяване като шизофрения, но това заболяване се характеризира с отрицателни или продуктивни признаци. В допълнение, депресивните и маниакалните състояния често са нетипични и по-близки до маниакално-хебефренични и апатични разстройства. Най-големи въпроси и противоречия възникват при диференциалната диагноза с шизофренията. Ако вторичните идеи за надценяване или самообвинение се появят като част от афективни разстройства. Но при наличие на истински афективни разстройства тези признаци изчезват, когато афектът се коригира.

Как да се лекува разстройство на настроението

Лечението се основава на мания и депресия, както и на превантивна терапия. Терапията на депресията включва широк спектър от лекарства: флуоксетин, леривон, золофтр, различни антидепресантии приб. Използват се също терапия за лишаване от сън и фотонна терапия.

Терапията на манията включва терапия с нарастваща доза литий и се контролира в кръвта, също с помощта на антипсихотици или карбамазепин. В редки случаи може да е бета-блокер. Лечението се поддържа от литиев карбонат, натриев валпрат или карбамазепин.

Разстройството на настроението се разпространява приблизително еднакво при мъжете и жените. Тази болестможе да се появи при деца, но това е изключително рядко и може да достигне максимум до 30-40-годишна възраст.

Ако наблюдавате подобни симптоми на афективно разстройство у себе си или у вашите роднини или приятели, не трябва да се срамувате от този проблем и не трябва да го отлагате, консултирайте се с лекар и наблюдавайте здравето си, така че този проблем да не доведе до сериозни последствия.

засягат- емоционална реакция на човек към стресова ситуация, която се характеризира с кратка продължителност и интензивност. По време на преживяването на афекта емоциите са толкова силни, че човек частично или напълно губи контрол над поведението си и не е напълно ориентиран в случващото се. Това се случва, когато възникне непреодолимо препятствие, има заплаха за живота или силна психотравматична ситуация.

засягат- това е специфична реакция на най-силните негативни емоции (страх, гняв, отчаяние, ярост), които променят функционирането на целия организъм. Афектът увеличава физическата сила, прави вътрешни органиработят на границата на възможностите си, но в същото време потискат интелектуалната дейност и блокират волята. Следователно може да се твърди, че в състояние на страст човек се ръководи от инстинктите, а не от интелекта.

Тъй като афективното състояние изисква значителни усилия, то не може да продължи дълго. Ефектът продължава от няколко секунди до няколко минути. Емоционалната експлозия е последвана от чувство на опустошение, сън или загуба на съзнание, което се дължи на изчерпването на ресурсите на тялото.

Според статистиката разпространението на афектите е 0,5-1% от населението. Афектите при жените се срещат 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с повишена емоционалност и хормонални колебания.

Афектното състояние е присъщо на психично здравите хора в извънредни ситуации. Но честите афекти, причинени от дребни неща, могат да показват психично заболяване, по-специално шизофрения. Продължителните афекти, когато новите впечатления не водят от това състояние, са характерни за пациенти с епилепсия.

В психиатрията понятието афект има малко по-различно значение от това в психологията. Самата дума "афект" означава преживяване на настроението и неговите външни прояви. А терминът „афективни разстройства“ се отнася до група психични заболявания, придружени от разстройство на настроението. Афективните разстройства се разделят на три групи:

• Депресивни - депресия, дистимия;
• Мания - класическа мания, гневна мания;
• Маниакално-депресивно (биполярно) - биполярно разстройство, циклотимия.

Тази статия ще разгледа афекта от гледна точка на психологията.

Видове афект

Какви са фазите на афекта?

Има три фази в развитието на афекта.

1. Предафективна фаза. Проявява се като чувство за безпомощност и безнадеждност на ситуацията. Поправя източника на проблема. Емоционалните промени се развиват неочаквано за самия човек, така че той няма време да ги анализира и контролира.

2. Афективна фаза на експлозия- етап, проявяващ се с бурно изразяване на емоции, двигателна активност, частична загуба на контрол върху собствената воля и поведение. Изразяването на емоции е експлозивно. Емоцията замества способността да се планират, контролират действията и се предвижда техният резултат.

3. Пост-афективна фазаидва след емоционално разтоварване. В нервната система преобладават процесите на инхибиране. Човек изпитва физическо и емоционално изтощение. други възможни прояви: опустошение, покаяние, срам, неразбиране на случилото се, сънливост. Понякога е възможно безцелно бягство, ступор или загуба на съзнание. Емоционалното разтоварване също може да предизвика чувство на облекчение, ако травматичната ситуация е разрешена.

Какви причини засягат?

Афектът възниква, ако критична ситуация е изненадала човек и той не вижда изход от кризата. Силните негативни емоции доминират в ума, парализирайки го. Първичните инстинкти вземат връх. В този момент човек подсъзнателно преминава към поведенческия модел на древните предци - крещи, опитвайки се да сплаши, втурва се в битка. Въпреки това, ако при нашите примитивни хора афектът е бил свързан само със заплаха за живота, то в съвременния свят това състояние е по-често причинено от социални и вътрешни причини.

Причини за развитие на афект
Физически	Социални	Вътрешен
Пряка или косвена заплаха за живота Физическо насилие Атака Опит за грабеж Опит за изнасилване тежко нараняване	обида подигравка унижение Неморално поведение на другите (действие или бездействие) Заплахата от излагане Преувеличени изисквания на другите	Несъответствие между желание и възможности (искам, но не мога) Противоречие между норми или принципи и необходимостта от тяхното нарушаване

Смята се, че афектът се причинява от неочаквана критична ситуация - остър стрес. Но това не винаги е вярно, понякога се предизвиква емоционален изблик хроничен стрес. Случва се човек дълго времее бил под въздействието на стресови фактори (търпял е подигравки, несправедливи упреци), но търпението му е излязло. В този случай афективното състояние може да бъде предшествано от доста незначително събитие - упрек, счупена чаша.

обръщам внимание на важна подробност: афектът винаги възниква след като ситуацията се е случила, а не в очакване на нея. Този афект се различава от страха и безпокойството.

При развитието на афективно състояние е важно не само какво причинява афекта, но и в какво състояние е човешката психика по време на стрес.

Вероятността от развитие на афект се увеличава от:

• Прием на алкохол и наркотици;
• Преумора;
• Соматични заболявания;
• Липса на сън;
• гладуване;
• Хормонални промени- ендокринни нарушения, предменструален синдром, бременност, менопауза;
• Възрастови фактори – юношество и младост;
• Последици от хипноза, невролингвистично програмиране и други въздействия върху психиката.

Заболявания, които могат да бъдат придружени от афективни състояния:

• Умствена изостаналост;
• Инфекциозни лезии на мозъка - менингит, енцефалит;
• Психически и неврологични заболявания- епилепсия, шизофрения;
• мозъчни сътресения;
• Патология на амигдалата, която е отговорна за емоциите;
• Увреждане на хипокампуса – структурата, отговорна за емоциите и паметта;

Какви са поведенческите признаци на афект?

По поведенчески признаци афектът прилича на истерия, но проявите му са по-ярки и краткотрайни. Друга характерна черта на афекта е внезапността. Това състояние се развива много бързо и неочаквано дори за човека, който го изпитва. За други афектът става пълна изненада.

Психологически признацизасягат:

Свиване на съзнанието- в съзнанието доминира една идея или емоция, което прави невъзможно възприемането на адекватна картина на света. Вниманието е насочено към източника на преживявания.

Загуба на чувство за реалност- На човек му се струва, че всичко не му се случва.

Липса на контрол върху поведението висвързано с отслабване на волята, както и с нарушение на логическото и критично мислене.

Фрагментиране на възприятието- средата не се възприема холистично. В зрителното поле попадат отделни емоции или фрагменти от външния свят. Ситуацията също се възприема фрагментарно - човек чува само отделни фрази.

Загуба на способност за критично мислене и интелектуално обработете ситуацията.Човек престава да претегля плюсовете и минусите, да се съмнява и да анализира случващото се. Това го лишава от възможността да взема правилни решения и да предвижда последствията от собствените си действия.

Загуба на способност за общуване. Невъзможно е да се преговаря с човек. Той чува речта, но не я възприема, не слуша аргументи.

Нарушена ориентация в пространството. Човек не забелязва предмети и препятствия по пътя си.

Слабост. Емоционалната празнота и физическата слабост са характерни за крайния стадий на афекта. Те показват, че емоционалният изблик е приключил и тялото преминава във фаза на възстановяване.

Физически (телесни) признаци на афект, които са видими за другите

• Яростно, ядосано или объркано изражение на лицето. Човек напълно губи контрол над изражението на лицето си, което се проявява в гримаси.
• Викове, често неволни, стакато. Понякога придружено от плач.
• Двигателна възбуда - бързина на движенията, докато координацията често е нарушена.
• Стереотипни движения - човек може да нанася еднотипни удари.
• Нервен тик на окото, ъгъла на устата, потрепване на ръката, крака.
• Изтръпване - рязко намаляване на подвижността, видимо безразличие. Тази реакция на стрес може да бъде алтернатива на крясъците и агресията.

Намирайки се в афективно състояние, човек извършва действия, които никога не би решил в друга ситуация. Например майка, която се чувства застрашена от детето си, може да рита дъбови врати или физически слаб човекбие няколко нападнали го спортисти. Афектът обаче не винаги е полезна реакция. Под негово влияние човек може да се нарани, да нанесе тежки наранявания на нарушителя или дори да извърши убийство.

Какво се случва в човешкото тяло по време на афект?

От гледна точка на невролозите причината за афекта се крие в дисбаланса между процесите на възбуждане и инхибиране, които се случват в нервната система. По този начин афектът е краткотрайно масивно възбуждане на неврони, което преминава отвъд кората в подкоровите структури, амигдалата и хипокампуса. След фазата на "експлозия" процесите на възбуждане избледняват, отстъпвайки място на процеси на масивно инхибиране.

Промените, които преживява човек в афективно състояние, са причинени от мощно освобождаване на адреналин и кортизол. Тези хормони мобилизират всички сили на тялото за физическа борба.

Соматични промени с афект:

• сърцебиене;
• Притискаща болкав гърдите;
• Повишено кръвно налягане;
• Мускулна треска;
• Зачервяване на кожата на лицето;
• Изпотяване на лицето и дланите;
• Треперене в тялото;
• Намалена чувствителност към болка;
• Слабост и чувство на опустошение - развиват се в пост-афективната фаза, когато процесите на инхибиране се разпространяват към вегетативната нервна система.

Промените, настъпващи в тялото, могат да направят човек необичайно силен и значително да ускорят реакцията му, но този ефект е краткотраен.

Какви са начините за реагиране на афекта?

Начините за реагиране на афекта зависят от характеристиките на нервната система, нейното състояние по време на стресовата ситуация, както и от житейския опит и нагласите на индивида. Невъзможно е обаче недвусмислено да се предскаже как ще се държи човек в състояние на страст. Безхарактерност - това е основната черта, която отличава човек в това състояние. Така един тих, добре възпитан интелектуалец може да прояви вербална и физическа агресия, а покорна съпруга, доведена до страст, може да убие съпруга си в разгара на кавгата.

При афект са възможни следните поведения

вцепенение- възниква, когато силна емоция блокира всички функции на тялото, лишавайки човек от възможността да действа.

Вербална агресия- писъци, обиди, плач. Най-честата стратегия на поведение в афекта.

физическа агресия. Във фазата на афективно избухване човек влиза в битка. Освен това могат да се използват всякакви подръчни предмети, което може да бъде много опасно.

Убийство в отговор на провокативни действия.Освен това действията на нарушителя не винаги могат да бъдат адекватни на афективната реакция на дадено лице. Например убийството в разгара на страстта може да бъде провокирано от обиди или заплахи, а не от реална опасност за живота.

Методи за справяне с афекта

Изборът на ефективен метод за справяне с афекта е доста трудна задача. Проблемът е, че афектът се развива неочаквано, протича много кратко и човекът през този период няма много контрол върху това, което се случва с него.

Възможни методиборба с афекта

1. Въздейства върху превенцията на развитието. Този подход се основава на поддържане на баланса на нервната система.

• Спазване на режима на работа и почивка;
• Редуващи се умствени и физическа дейност;
• Пълен сън;
• Предотвратяване на преумора;
• Избягване негативни емоции;
• Техники за релаксация - мускулна релаксация, коремно дишане, йога, самохипноза.

2. Абстракция. Опитайте се да превключите вниманието си към друг обект. Този метод може да се използва в предафективната фаза, когато емоционален стреснараства или след афект, когато човек е измъчван от угризения за собствената си невъздържаност. Обадете се на човека по име, кажете, че всичко ще бъде наред, че заедно ще намерите изход.

3. Помощ отвън.Човек, който е във фаза на афективна "експлозия", не се вслушва в думите на другите и убеждаването в този случай е безполезно. Физическият контакт може да работи - дръжте ръката здраво или прегърнете и задръжте, докато човекът изхвърли емоции.

Как да си помогнете по време на афект?

Игнорирайте досадните фактори. Не позволявайте на хора или обстоятелства да ви влияят. Мислено изградете солидна стена около себе си, в рамките на която сте в безопасност.

Приемете неизбежното.Ако не можете да промените ситуацията, опитайте се да промените отношението си към нея. Настройте се да игнорирате стимулите.

Анализирайте емоциите сиобадете им се. Имайте предвид, че в този момент се чувствате раздразнени и в този момент изпитвате гняв. По този начин ще елиминирате фактора на внезапността в развитието на афекта, което ще помогне за неговото прекъсване.

Контролирайте готовността си за действие. Бъдете наясно към какви действия ви тласка тази емоция и до какво могат да доведат.

Контролирайте изражението си. Желателно е дъвкателните мускули и мускулите около очите да са отпуснати. Това ще ви помогне да запазите контрол над действията и емоциите.

Фокусирайте се върху всички детайлида видиш пълна картинакакво се случва. Това ще помогне да се анализира ситуацията изчерпателно, да се види положителни точкии начини за излизане от кризата. Ако чувствате, че емоциите ви завладяват, опитайте се да се съсредоточите върху дишането си, започнете да изучавате малките детайли на околните предмети, движете пръстите на краката си.

Фокусирайте се върху положителните спомени.Спомнете си за любим човек, чието мнение е важно за вас. Представете си как би се държал той в тази ситуация.

Молете се, ако сте вярващи.Молитвата успокоява и повишава концентрацията, отвлича вниманието от негативните емоции.

Не изпитвайте угризения. Повлияват естествената здравословна реакция човешката психика. Тя е заложена от природата като механизъм за запазване на вида. В повечето ситуации след афекта е достатъчно просто да се извините за инконтиненцията.

Как да се възстановим от афектите?

За да се възстановите от афектите, е важно да позволите на нервната система да възстанови изразходваните сили. За да възстанови душевния баланс, човек се нуждае от почивка и разсейване.

Какво да правим след удара

Мечта. Трябва да е достатъчно дълго, тъй като периодите на REM и не-REM сън са еднакво важни за възстановяване на баланса на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора.

Пълноценно хранене. Нервната тъкан е много чувствителна към недостиг на витамини и хранителни вещества, особено по време на периоди на стрес. Ето защо е важно да се консумират месо, риба, яйца и млечни продукти, които са източник на аминокиселини и витамини от група В. Увеличава се и нуждата от въглехидрати, необходими за попълване на изразходваните енергийни резерви. Това ще помогне на плодове, зърнени храни, мед, черен шоколад. По време на възстановителния период избягвайте консумацията на алкохол и тонизиращи напитки (кафе, чай).

Арт терапия.Рисуване, бродиране, моделиране, всякакъв вид творчество, където се изисква фантазия, отвлича вниманието от случилото се и помага да се подредят мислите и чувствата.

Физическа дейност. Посилният физически труд у дома или в градината, разходките, спортуването подобряват състоянието на психиката. Мускулната работа нормализира кръвообращението, ускорява елиминирането на токсините, подобрява мозъчната функция.

Социална дейност. Общувайте с позитивни хора и се опитвайте да бъдете полезни на другите. Помогнете на хора, които се нуждаят от вашата финансова или морална подкрепа. Концентрацията върху проблемите на друг човек повишава самочувствието, чувството за собствено достойнство и самочувствието.

Медитация и автотренинг. Редовните упражнения повишават устойчивостта на стрес, укрепват нервната система и ви позволяват спокойно да реагирате на стимули.

Физиотерапевтични процедуриподобряване на кръвообращението и премахване на мускулни спазми, свързани с нервно напрежениеимат седативен ефект.

• бани с морска сол, саламура, екстракт от борови иглички или лавандула, кислородни вани;
• душ - топъл, контрастен, кръгъл;
• масажи - общ или цервикоторакален гръбнак;
• магнитотерапия;
• електросън;
• дарсонвализация на зоната на яката;
• фототерапия

• чай от мента или мелиса;
• тинктура от божур;
• тинктура от motherwort;
• комбинирана тинктура от валериана, майчинка и глог;
• Персен;
• Фитоседан;
• Ново-пасит.

Най-добрият вариант би бил да си вземете кратка ваканция, за да промените напълно обстановката и да се отпуснете за няколко дни. Може би тялото с помощта на афекта показва, че имате нужда от добра почивка.

афективно разстройство- Това е значителна група психични заболявания с ендогенен и хроничен характер, те се класифицират според МКБ и се разделят на много категории. Основната им проява е в особеностите на настроението. Струва си да се отбележи, че настроението е в състояние да покаже променливост, не непременно под формата на спад или увеличение. Тази група е широко разпространена в развитите урбанизирани страни, където не е обичайно да изразявате емоции ярко или бурно, а стандартът на живот ви позволява да мислите за значимите аспекти на живота, попадайки в екзистенциални кризи, които са трудни за преодоляване. Там масово се използват антидепресанти и това неизменно е елементарна практика.

Разстройство на настроението: какво е това?

Според прогнозите на многобройни експертни проучвания и особено данните на СЗО още преди 20-те години на 21 век афективните разстройства ще заемат първо място на планетата, дори пред сърдечните заболявания. И поради причини за масова инвалидност и инвалидност, с еднополюсен курс, тя ще заеме второ място след това.

Афективното разстройство е коварно с дългосрочната си инвалидност по време на обостряния и запазването на интелигентността, което допълнително усложнява съществуването на индивида поради неговия неуспех в много области, което от своя страна води до още повече, затваряйки порочен кръг.

Такова заболяване като меланхолия, известно от много векове, дори с началото на раждането на психиатрията, е прототипът на днешните афективни разстройства. Разстройствата от афективния спектър са представлявали интерес за древните народи, но са актуални и днес. Имаше древни средновековни данни, според които, за да се излекува депресия, е необходимо да се яде сърце на бик с билки. Методът несъмнено е неефективен, но доказателствата, че дори през Средновековието, когато са убивали всички, които не приличат на масите, са се опитвали да намерят ефективно облекчение за тази патология, показват разпространението на патологията и запазването на личността на индивида с него.

Разстройствата от афективния спектър, в допълнение към психиатричните симптоми, имат изразени соматични симптоми, които често се откриват от болен индивид много по-рано и причиняват много хаотични пътувания до различни специалисти. Ето защо всеки лекар, изключвайки органиката и слушайки различни, често променящи се странни оплаквания, трябва да заподозре прикрита депресия и да насочи лицето с нейно съгласие към психиатър, който с готовност ще се заеме с нейното афективно разстройство и между другото ще да можеш да й помогнеш.

Според класификацията на ICD 10 афективните разстройства са разделени на много видове, това е комбинирана група. Номерирането им е от F30 до F38, а самите симптоми и важни аспекти на диагностиката са много различни. Отделен маниен епизод е възможен, ако е първичен и няма абсолютно никакви други допълнителни данни в анамнезата. BAD също е често срещано афективно заболяване с ендогенен произход. Депресивният епизод също се проявява при първоначалното лечение без никаква друга информация. И ако и двата епизода вече са записани, тогава можете да помислите за поставяне на BAR. Повтарящото се депресивно разстройство, подобно на други разстройства със смесени епизоди, също се класифицира като афективно разстройство. Съществува и подвид на циклотимия и дистимия, като хронични разстройства на настроението. Но някои данни казват, че последната група може да бъде причислена към отделен подвид в следващите регистри на ICD.

Сезонното афективно разстройство има някои характеристики, най-значимото от които е, че се характеризират с екзацербации отделни временагодина, което силно намалява работоспособността през този период.

Афективното разстройство на личността има тази терминология, защото афектът е настроение. При тази форма на патология цялата пречка се крие точно в сложността на формирането на настроението. В някои случаи патологията дори се влошава психотично нивосимптоми. Тази патология трудно се приема от съпрузите и лесно може да доведе до разпадане на семейството. Според някои доклади всеки четвърти човек е имал поне един пристъп на депресия и около един процент от света страда от някакъв вид афективно разстройство. Според центрирани проучвания има доказателства, че жените са три пъти по-склонни да страдат от подобна патология, въпреки че течението с мания е по-характерно за мъжете.

Причини за разстройства на настроението

Разстройствата от афективния спектър се формират като мултифакторни патологични явления, тоест по много причини. Първото нещо при характеризирането на афективните разстройства е тяхната ендогенност, тоест вътрешните причини са от основно значение.

Генетичното предразположение е от голямо значение и може да доведе до влошаване на хода на афективните разстройства. Ендогенен генезис на патологиите означава, че в патогенезата на патологията ключова стойностима точно липсата на някои невротрансмитери и за афективните разстройства това е точно серотонинът. Серотонинът е известен със своя ефект на щастие и сега само индивидът без достъп до интернет не знае за това. В крайна сметка само мързеливите не пишат публикации за ползите от шоколада и кафето, които ни правят щастливи поради повишеното производство на серотонин. И така, точно поради липсата на този много ендогенен серотонин възниква такова сериозно състояние като депресивен подвид на афективни разстройства, но маниакалните състояния естествено не се образуват поради липса на серотонин, има го в изобилие в тези състояния и хиперстимулация на отделни кортикални, а понякога и субкортикални мозъчни структури.

някои вътрешни факторисвързани с биологични системи, също могат да повлияят на състоянието на индивида и да провокират афективни разстройства.

Афективното разстройство на личността често се провокира от някои хормонални смущения, особено от липса на хормони на щитовидната жлеза и хронична липса на синтез на невротрансмитери, или обратното, от прекомерно улавяне на неговите мозъчни структури. Понякога е възможна слаба чувствителност на мозъчните рецептори към невротрансмитери, което също провокира афективни разстройства.

Сезонното афективно разстройство често има най-често срещаната причина, сезонна липса на невротрансмитери. В същото време в неопасни сезони индивидът е напълно компенсиран, но в рискови периоди не само настроението, но и работоспособността му рязко и значително спада.

Разстройствата от афективния спектър не се формират без ендогенно подсилване, но все пак често се нуждаят от още малко тласък отвън, което задейства всички тези ендогенни механизми.

Афективните разстройства на личността често дават първите звънци по време на бременност и при. При много индивиди от женски пол първият епизод на афективно разстройство настъпва в следродилен периодзащото това е голям стрес за женското тяло. Особено прогностично негативна в тези аспекти е загубата на дете по време на бременност или раждане, както и във всеки следващ период.

Тийнейджърството и стресовият престой също са рискови фактори. Ето защо има смисъл да проучите семейната си история и, след като откриете хора с психични разстройства, трябва да предпазите психиката си от прекомерен стрес, но това няма да навреди на всички. Голямата мъка, загубата на ценен за човека човек, разводите и нарастващите интимни проблеми в наше време могат да ударят тежко психиката. Строгото възпитание без топли семейни отношения, както и неправилните възпитателни модели, лишават индивида от психическа стабилност, детско усещане за сигурност и комфорт, оставяйки го сам с проблемите, които след това лесно проектират много. психологически проблеми. Всичко това води до противоречия между индивидуалните личностни настройки и заобикалящото общество, което не може да не провокира индивида към вътрешен конфликт.

От причините, в допълнение към липсата на серотонин, се открива липса на норепинефрин и мелатонин. Мелатонинът, отговорен за съня и биоритмите, има страхотна ценапри симптоми на афективни разстройства. някои съвременни изследваниянамерете мястото на ендогенно афективно разстройство на единадесетата хромозома, която е отговорна за нервната система.

Симптоми на разстройство на настроението

Един от видните маркери за афективно разстройство е нарушението на съня. Индивидът не заспива, а когато заспива, неговите фази на съня не отговарят на нормата, рязко скачат от първата към втората, което води до прекалено ранно събуждане, което кара индивида да се събужда разбит и унил. Индивидите с безсъние имат промени в мозъчната тъкан, масивно намаляване на притока на кръв към менингите, заедно с метаболитни нарушения, които причиняват значително ниво на дистрес.

Последващите множество симптоми на афективни разстройства се основават на неправилно функциониране на хипоталамуса, което води до неизправности на много хормонални системи, като доказателство за това може да служи при жени, които преди това не са имали проблеми с това след появата на афективно разстройство.

Най-правилно е да се даде общо описание на афективните разстройства, тъй като отделните части от симптоматиката се проявяват при различни подвидове афективни разстройства и в различни периоди. Тази патология дебютира през ранна възрастобикновено преди тридесетгодишна възраст. Основните прояви на афективните разстройства са или големи пикове на добро настроение под формата на манийни епизоди, или силни значителни спадове под формата на депресия.

Афективното личностно разстройство с маниен епизод има характеристики като висока скала на настроението. Повишаването на настроението може да варира, но задължително е постоянно, няма логическа основа. В допълнение към настроението, скоростта на мисловните процеси винаги се ускорява, което естествено се отразява на скоростта на речта. Двигателната възбуда също е ясно изразена и няма насилствени цели, често е хаотична и безсмислена. Въпреки че не се считат за много често срещана категория симптоми при афективни разстройства, някои от тях са патогномонични за него. Това са луди идеи от маниакалните сериали. Те включват идеи за величие, когато индивидът приема, че е основателят на Вселената, неговата личност е избрана и други подобни. Идеи за богатство, говорещи за неговите безброй съкровища и идеи за специален произход, даващи на човек правото да се счита за потомък на графове, крале или лордове. Тази поредица включва идеите на реформизма, които тласкат индивида към реформиране на устройството на страната и дори на света чрез издаване на блестящи петиции, закони и актове, но те по своята същност не носят смислово натоварване и често предложенията в тях са абсурдни. Колкото по-маниакален е индивидът, толкова действията му са хаотични и не носят полезен коефициент. Идеите за изобретателство тласкат индивида да измисля шикозни неща, които нямат практическо значение и дори могат да бъдат опасни. Вниманието се разпръсква, инстинктите са силно засилени, което води до лакомия и свръхсексуалност, а сънят също е силно нарушен. При което енергиен потенциалимат неограничени.

Сезонното афективно разстройство често се проявява в своята структура с депресивни епизоди. В същото време радикалът на настроението е значително намален и не позволява на индивида да се наслаждава на живота. Настроението е упорито, патологично понижено, умствените процеси са забавени, човекът не е в състояние да се концентрира, разсеян е и бързо се изтощава. Също така има редица депресивни идеи. Това са идеи за греховност, когато човек очаква Божието наказание. Често има и самообвинения. В този случай индивидът осъзнава, че е виновен за всичко и това веднага трябва да доведе до нови проблеми. Хипохондричните идеи принуждават индивида да смята най-ужасните си несъществуващи болести. Освен това има значително намаляване на инстинктите, намаляване на желанието, загуба на апетит, до.

Видове разстройства на настроението

Видовете афективни разстройства се разпределят според МКБ 10 и имат ясна класификация със собствени диагностични критерии:

F 30 - маниен епизод, който се проявява с някои индивидуални симптоми с триадата на Jaspers, която има пълен състав. Тя включва подобряване на настроението, ускоряване на мисленето и повишена физическа активност.

F 31 - ЛОШО, което включва изброените по-горе симптоми на двата радикала, което усложнява много нюанси в хода и облекчаването на патологията от такъв афективен спектър.

F 32 - депресивен епизод включва традиционната триада на Jaspers за депресия, понижено настроение, движение и мислене.

F 33 е повтарящо се депресивно разстройство, което включва само депресивни епизоди с различна тежест.

F 34 - хронични разстройства на настроението, като циклотимия и дистимия, при които депресивните епизоди, които се заменят с нормата, също излизат на преден план.

F 38 са други разстройства от афективния спектър, които имат смесен епизод в състава си, който се характеризира с признаци на депресия и мания едновременно, но не с всички класически симптоми.

Всяка от тези класификации има свои собствени отделни подкласове и подкасти, които значително влияят върху състава, диагнозата и проследяването. Класифицира се по степени, което класически присъства при всички заболявания. При леки степени патологията е слабо изразена, симптомите са изтрити и скрити и продължава за кратко време. Средна степенвече има симптоми, които имат социална и професионална дезадаптация, тежестта му се увеличава. Тежката степен на тази серия от патологии има значителни усложнения с безусловна хоспитализация. В същото време той също се подразделя на такъв, който има психотични, тоест налудни и халюцинаторни продуктивни симптоми, или обратно, такъв, който няма психотични симптоми. В допълнение към пълните епизоди, описани подробно в симптоматиката, могат да се разграничат някои по-гранични състояния. Те включват хипомания, като състояние на повишено настроение, но човекът все още запазва продуктивността и адекватността, и субдепресията. Това са състояния на понижено настроение на субклинично ниво, което намалява качеството на живот на индивида, но по никакъв начин не засяга социализацията и професионализма.

Също достъпно голяма групасимптоматична класификация. Афективното разстройство се разделя на много подвидове. Така че депресията може да бъде различна, в зависимост от нейния състав. Тревожната депресия има изразена неоснователно безпокойство, което силно натоварва съществуването на индивида, оковавайки изцяло битието му. В същото време човекът е много неспокоен и именно това излиза на преден план. Развълнуваната депресия вместо бездействие в своята картина има хаотична двигателна възбуда. Анестетичната депресия е подвид, който е много болезнен за индивида, който напълно отнема емоционалността и чувствителността на пациента. Така наречената анестезия на сетивата, която принуждава пациента да възприема психиката си като променена. Анестезията на долната роза води индивида до лудост и утежнява престоя на близките при такъв пациент. Често такава патология се нарича суха депресия, тъй като човек не може да изцеди дори сълзи и това е много обезпокоително за нея. Маскираните депресии са много чести поради темпото на нашия живот, те не се проявяват като класически психични симптоми, а се прикриват като соматични патологии. По-специално, може да има нарушения на половата и пикочната сфера, понякога това са кардиалгични оплаквания или оплаквания от страна на дихателната система. Често човек се оплаква от гастралгия, без да има най-малкото органично под тези оплаквания. Маниите също са разделени. Може да има слънчева мания и тогава индивидът се отличава с отлично настроение, може да има непродуктивна мания, докато човекът не прави много неща. Ядосан, ако индивидът е лесно засегнат или с допълнителни психотични симптоми.

Диагностика на афективни разстройства

Диагностичната работа с такива патологии не е толкова разнообразна. Необходим е качествен клиничен разговор с отчитане на индивидуалните оплаквания и събиране на анамнестични данни. Важно е да се посочи семейната генеалогична тежест за патологиите на тази група. Прием на определени лекарства и като цяло продължителността и тежестта на епизодите. Често човек с депресия доброволно се оплаква от всичките си проблеми и страда много от това. По това време маниакалният пациент няма да се оплаква, защото не вярва, че трябва да спре симптомите, той се чувства страхотно. Не забравяйте да обърнете внимание на суицидни признаци или дори на останали следи. Това може да помогне за определяне на начина на престой на индивида. Първоначално е необходимо наблюдение, тъй като са възможни усложнения на състоянието, което може да доведе до непоправими последици. Струва си да се изследва човек с мания за венерически заболявания поради нейната хиперсексуалност. Също така всички общи анализи се проверяват за подобна група патологии, за да се изключат соматични причини за умствено влошаване.

Афективното разстройство на личността се диагностицира в някои тежки клинични случаи, по-специално чрез психолог. Провеждат се различни тестове и се определя регистърен синдром, който в този случай ще бъде ендогенно афективен. Има и много въпросници за самоубийство, въпросници за настроение и тревожност, които ви позволяват да изследвате състоянието в динамика. Те включват скали за самоубийство, скала на Бек, въпросник PHC 9 и тест на Спилбъргер. Обръща се внимание на общи показателипамет и интелект. Като проверите интелигентността според матриците на прогресивния Raven или според Wexler с кубчета Koos, можете да се уверите, че тя не е нарушена.

Лечение на разстройства на настроението

Медицинската помощ се предоставя при най-ефективните и безопасни медицински условия. Ако е възможно, условията не трябва да бъдат ограничаващи. Междувременно, със сериозни опасни тенденции с ярка психопатология, е необходимо да се прилагат условията на камерата за наблюдение. Когато състоянието се подобри, пациентът трябва бързо и ефективно да се адаптира, като се даде свобода, за да се избегне десоциализацията, тъй като това заболяване не трябва да инвалидизира. Използва се биологично и психосоциално лечение, което се подбира чисто индивидуално.

Манията обикновено преминава при хоспитализация с медицински подходи. Първоначално се използват комбинации от антипсихотици, антипсихотици със седативен ефект и тимостабилизатори, обикновено литиеви соли. Антиконвулсанти, по-специално валпроати, също са подходящи за тази цел. При наличието на психотични симптоми в структурата на манията антипсихотиците дори не се обсъждат. Сред антипсихотиците са приложими антипсихотици от второ поколение, сред които Klopiksol akufaz, Rispolept, Serdolect. Те имат по-слабо изразени странични ефекти, особено антихолинергични. При силно вълнение има усещане за тяхното парентерално приложение, както и добавяне на бензодиазепинови транквиланти със седативен механизъм. Резистентността към такива лекарства за повече от четири седмици е индикация за клозапин и електроконвулсивна терапия. При по-малко тежки условияизборът пада върху едно нещо: литий, антипсихотици или валпроати. Вторият избор е карбамазепин, който също има антиконвулсивен ефект. В този случай психообразователни и рехабилитационни програмивъздействие възможно най-рано поради адаптивността. В същото време остава тимостабилизатор като опора за избор между ламотриян, литиева сол или валпроат.

Депресивен епизод при лечение на афективно разстройство се спира по специален клинични симптоми. Първо, ако е необходим бърз ефект, се използват три или четири циклични антидепресанти: амитриптилин, анафранил, мелипрамин. При психомоторна изостаналост се използва мелипрамин до 300 mg на ден. При тревожност или безсъние амитриптилинът е най-ефективен до 250 mg на ден, а Anafranil има комплексен ефект и се използва до 300 mg на ден.

Лечението на афективно разстройство, по-специално на депресивен епизод, зависи от наличието на анамнеза за предишни манийни епизоди. Ако е така, тогава се използват едновременно SSRI и стабилизиращи лекарства - литиеви соли, валпроати и антипсихотици. Показано е използването само на тимостабилизатори в комбинации и без. В същото време липсата на терапевтичен ефект до един месец стимулира употребата на антидепресанти, по-специално SSRI, бупропион, венлафаксин, МАО инхибитори. Всичко това е свързано с риска от инверсия, тоест рязка промяна от една фаза в друга. При такива пациенти е изключено използването на амитриптилин и изборът е използването на тимостабилизатори, а именно комбинацията от литий и ламотрижин. С тежки депресивни симптомисчитано и др. В същото време се прилагат и когнитивно-поведенческа и личностна психотерапия.

Антидепресантите се използват от различни групи, като най-популярните са следните: пароксетин, използван с титриране, сертралин, есциталопрам, флуозетин. Venlafaxine, Desipramine, Nortriptyline също са ефективни.

От антипсихотиците най-популярни са: Quetiapine, Risperidone, Zyprexa, Solian, Serdolect, Aripiprazole, Triftazin, Haloperidol, Fluanxol, Clopixol, Moditen.

Феназепам, гидазепам, сибазон се използват с беззодиазепини.

Мемантин, Рацетам, Пирацетам, вазоактивни лекарства, Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Аминалон, Глицин, Кортексин се използват за коригиране на съпътстващи когнитивни нарушения.

Афективните разстройства са група психични разстройства, които се проявяват чрез прекомерно изразяване на естествените емоции на човек или нарушаване на тяхната динамика (нестабилност или скованост). За афективни разстройства се говори в случаите, когато емоционалните прояви като цяло променят поведението на пациента и водят до неговата сериозна дезадаптация.

Защо се развиват емоционалните разстройства

Към днешна дата има няколко теории за появата на афективни разстройства. Всеки от тях има право на съществуване, но няма нито една надеждна теория.

Генетичните причини за емоционалните разстройства може да са анормален ген на хромозома 11. Учените предполагат наличието на рецесивни, доминантни и полигенни форми на афективни разстройства.

Невроендокринните причини са нарушения на хипоталамо-хипофизната система, лимбичната система и епифизната жлеза. В този случай настъпват смущения в ритъма на освобождаване на либерини, които стимулират синтеза и навлизането в кръвта на хормони на хипофизата, и мелатонин, който регулира циркадните ритми. В резултат на това има промяна в холистичния ритъм на тялото, включително ритъма на сън/будност, хранене и сексуална активност.

Стресът (негативен или дистрес и позитивен или еустрес) също може да доведе до развитие на афективни разстройства. Стресът влияе негативно на организма, причинявайки му пренапрежение с последващо изтощение, а също така допринася за депресия при конституционално предразположени индивиди. Най-значимите стресори са смъртта на дете, съпруг, кавги и загуба на икономически статус.

Класификация на афективните разстройства

1) Единичен депресивен епизод
2) Единичен маниен епизод
3) Биполярно афективно разстройство
4) Рецидивиращо депресивно разстройство
5) Хронични разстройства на настроението

- Циклотимия
- Дистимия

6) Тревожни разстройства

паническо разстройство
- Генерализирано тревожно разстройство
- Агорафобия
- Социални фобии
- Специфични (изолирани) фобии

7) Соматоформни разстройства
8) Стресови разстройства
9) Свързани с възрастта нарушения на емоционалния спектър

Единичен депресивен епизод (F32)

Най-често депресивният епизод се развива между 20 и 40 години и продължава поне 2 седмици. Това се улеснява от такива фактори като намаляване на социалното ниво, развод при мъжете, следродилния период при самотни майки, смърт на роднини, семейна история на самоубийство, лични качества (съвестност, тревожност и усърдие), хомосексуалност, сексуални проблеми удовлетворение и други стресиращи събития. В допълнение към генетичната предразположеност, при появата на депресия съществена ролязагубата на социални контакти и култивирането на безпомощност в семейството по време на периоди на стресова игра.

Пациентите имат намалено настроение, енергия, забавено мислене. Трудно им е да запомнят и да съсредоточат вниманието си върху нещо, което води до влошаване на академичните и трудови постижения. Това е особено забележимо при ученици в периода на пубертета и при хора на средна възраст, занимаващи се с интелектуална работа. Физическата активност също се променя към летаргия (до ступор). Понякога това поведение се възприема като мързел. Депресираните деца и юноши могат да бъдат агресивни и конфронтационни.

Намалено самочувствие и самочувствие. Тези чувства карат пациента да се отдалечи от близките и да засили чувството за неговата малоценност. Появяват се идеи за вина и самоунижение, Светътвъзприемано в студени и мрачни тонове, времето се разтяга прекалено дълго и болезнено. Пациентът спира да обръща внимание на себе си. Той е обезпокоен от различни сенестопатични и хипохондрични преживявания. В резултат на това възникват идеи и действия, свързани с автоагресията: самонараняване и самоубийство.

Самоубийството е опасна последица от депресията

Според психиатрите около 80% от пациентите, страдащи от депресия, са мислили за самоубийство. Около една четвърт от тях правят поне един опит за самоубийство по време на депресивен епизод, а при 15% той завършва със самоубийство. Опитът за самоубийство в психиатрията се приравнява на инфаркт на миокарда в кардиологията: пациентът задължително се нуждае от спешна хоспитализация в специализирана институция. Ако човек, решил да се самоубие, не успее да изпълни плана си, това не означава, че опасността за живота му е преминала.

През целия период, когато пациентът е в депресивно състояние, рискът от опит за самоубийство е твърде голям. Ето защо през целия период на лечение на депресия до пълното изчезване на депресивния епизод пациентът трябва да бъде на място, където възможността за повторно самоубийство е сведена до минимум. Това може да се постигне само в болнична среда. Също така е необходимо да се наблюдава пациентът веднага след изписването му от специализирана институция, особено в случаите, когато пациентът има мисли за самоубийство.

Единичен манийен епизод (F30)

Единичен маниен епизод обикновено се проявява с повишаване на настроението, ускоряване на мисленето и психомоторна възбуда. Пациентите се усмихват, не се оплакват от нищо, смятат се за абсолютно здрави. Те са оптимисти, презират трудностите и отричат ​​всички възможни проблеми. Речта им е бърза, скачаща, с изразена мания, наподобява „вербална окрошка“. Пациентите надценяват собствените си способности, смятат се за привлекателни и постоянно биват хвалени за предполагаемите си таланти.

Те обръщат много внимание на външния си вид, много често се украсяват с медали и различни значки. Жените използват прекалено ярка козметика, с помощта на дрехи се опитват да подчертаят собствената си сексуалност. Те пилеят пари, купувайки безполезни стоки. Такива пациенти са активни, нервни. Те се нуждаят от много малко време, за да се възстановят. Въпреки факта, че пациентите причиняват много неудобства на другите, те не представляват заплаха за здравето и живота на други хора.

Класификация на манийните епизоди

В зависимост от тежестта, манийният епизод се проявява под формата на хипомания, мания без психотични симптоми и мания с психотични симптоми. Хипомания (F30.0) е мания лека степен, характеризиращ се с продължителни изразени промени в настроението и поведението. Не е придружено от налудни идеи и халюцинации.

При мания без психотични симптоми (F30.1) социалното поведение на пациента се променя, което се изразява в неадекватни действия. Няма психотични симптоми. Мания с психотични симптоми (F30.2) е изразена мания, характеризираща се с маниакална възбуда и бурен скок на идеи. В клиниката се появяват вторични луди идеи за величие, висок произход, ценност, хипереротичност, възможни са халюцинаторни градушки или „гласове“.

Биполярно афективно разстройство (F31)

Преди това биполярното афективно разстройство беше класифицирано като маниакално-депресивна психоза. Тази патология се характеризира с повтарящи се (повече от два) епизоди, по време на които настроението и двигателната активност са значително нарушени (от депресивна летаргия до маниакална хиперактивност). Екзогенните фактори обикновено не оказват значително влияние върху ритъма.

Атаките имат известна сезонност, най-често обострянията се наблюдават през пролетта и есента, въпреки че има и индивидуални ритми. Маниакалните състояния продължават от един до четири месеца, продължителността на депресията е от един месец до шест месеца. Продължителността на прекъсванията в повечето случаи е от шест месеца до 2-3 години. С напредването на патологията е възможен социален упадък.

Повтаряща се депресия (F33)

Повтарящата се депресия се характеризира с повтарящи се депресивни епизоди с различна тежест (лека, умерена или тежка). Междупристъпният период продължава повече от два месеца. През това време няма значителни афективни симптоми. Епизодът обикновено продължава от 3 месеца до 1 година. По-често се наблюдава при жени. Депресивните епизоди обикновено стават по-дълги в по-късна възраст. Сезонният или индивидуален ритъм е доста ясно видим. Клиничните прояви на повтарящата се депресия са подобни на ендогенните депресии. Допълнителният стрес оказва значително влияние върху тежестта на заболяването.

Хронични разстройства на настроението (F34)

Тези психични разстройства като правило са хронични и нестабилни. Всеки от епизодите не е достатъчно дълбок, за да бъде класифициран като хипомания или лека депресия. Хроничните разстройства на настроението се наблюдават от години. Понякога те продължават през целия живот на пациента. Много често те могат да се обострят от различни житейски събития, както и от стрес. Има циклотимия, дистимия и други хронични афективни разстройства.

Циклотимия (F34.0)

Казват за циклотимия, когато има сезонна промяна на настроението в продължение на поне две години. В този случай има редуване на периоди на субдепресия и хипомания, междинни периоди на нормално настроение могат да присъстват или да липсват. Афективните епизоди при циклотимия са сравнително леки. Умерени и тежки форми на афективни епизоди винаги отсъстват. Възможно е да има епизоди на "прекомерно забавление", най-често те се появяват след злоупотреба с алкохолни напитки.

Дистимия (F34.1)

Дистимията се среща при хора, принадлежащи към конституционно-депресивния тип личност. Пациентите, страдащи от тази патология, са песимисти, плачливи, замислени, необщителни. Депресивното настроение продължава най-малко 2 години. Тя може да бъде постоянна или периодична. Продължителността на нормалното настроение в този случай рядко надвишава няколко седмици. При дистимията нивото на депресия обикновено е по-ниско, отколкото при леко повтарящо се разстройство.

Други хронични разстройства на настроението (F34.8)

Тази категория включва хронични афективни разстройства, които се характеризират с недостатъчна тежест или продължителност, за да отговорят на критериите за дистимия или циклотимия. Освен това те не могат да бъдат приписани на депресивен епизод с лека или умерена тежест. В допълнение, това включва някои разновидности на депресия, които са тясно свързани със стреса.

тревожни разстройства

Тревожните разстройства включват следните патологии: паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, социална фобияагорафобия, изолирани фобии и психически стресови разстройства.

Паническо разстройство (F41.0)

Паническото разстройство (пристъпи на паника) се появява, като правило, на възраст 20-25 години и се характеризира с появата на панически атаки на ужас, които не са свързани с никакви външни стимули (те се оценяват като „като гръм от ясно небе“) . Продължителността на атаките е от 5 минути до половин час. Ужасът по време на паник атаките е толкова силен, че пациентите не разбират къде са и кои са. Болните се страхуват да не полудеят, страхуват се да не се задушат и да умрат, затова често се опитват да избягат.

Някои правят опити да предотвратят появата на гърчове с помощта на различни психотропни лекарства и алкохолни напитки. Обикновено пристъпите на паника се появяват в ситуации, когато човек има ограничена свобода на движение или когато, според него, няма кой да чака помощ. При постоянен стрес честотата на пристъпите се увеличава. Приблизително една трета от пациентите получават гърчове по време на сън. Това се дължи на повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта.

Генерализирано тревожно разстройство (F41.1)

Основната характеристика на генерализираното тревожно разстройство е прекомерната продължителна тревожност, постоянно поддържана от безпокойство и тревожни очаквания. Безпокойството възниква поради различни причини, които не са свързани помежду си. По правило пациентите, страдащи от това разстройство, осъзнават прекомерността на своята тревожност и невъзможността да се справят сами с това разстройство. В същото време смятат, че така трябва да бъде.

Социални фобии (F40.1)

Социалните фобии са немотивиран страх от извършване на социални действия (например публично говорене), действия, които са придружени от внимание от непознати или просто общуване с непознати, както и хора от противоположния пол. Основното преживяване при пациентите, страдащи от социална фобия, е страхът да не бъдат в центъра на вниманието, в неудобна или унизителна позиция.

Агорафобия (F40.0)

Терминът "агорафобия" означава не само страх от открити пространства, но и всякакви ситуации, в които пациентът се чувства сам, от които е невъзможно бързо да се измъкне и да се върне безопасно място. Обикновено се развива при пациенти с паническо разстройство или които са имали един епизод в миналото. паническа атака. Страдащите от агорафобия се опитват винаги да си стоят у дома, да избягват тълпи, всякакви пътувания и не смеят да напускат къщата, без да бъдат придружени от някой близък.

Специфични (изолирани) фобии (F40.2)

Пристъпите на тревожност при специфична фобия се развиват в резултат на контакт с някои ситуации или предмети, специфични за всеки пациент. Най-честите дразнители са насекоми и животни (паяци, мишки и др.), природни явления като ураган, гръмотевична буря и др., вида на кръвта, както и различни обстоятелства (возене в асансьор, полет на самолет и др.)

Соматоформни разстройства (F45)

Тази група нарушения се характеризира с наличието на повтарящи се физически признациразлични заболявания с постоянни изисквания за подробни медицински прегледи. При което допълнителни изследванияимат отрицателни резултати и лекарите издават заключение, че няма физическа основа за възникване на съществуващите оплаквания. Пациентите се държат истерично, опитват се да привлекат вниманието, възмущават се от невъзможността да убедят медицинските специалисти във физическото естество на заболяването си и необходимостта от продължаване на по-нататъшни изследвания и изследвания.

Стресови разстройства (F43)

Тази група включва нарушения, които са възникнали в резултат на очевидното влияние на провокиращи фактори. Тези фактори включват остър тежък стрес или продължителна травма. Продължителните неприятни обстоятелства или стресови събития са основната или преобладаващата причина, без която разстройството не би могло да възникне.

Свързани с възрастта нарушения на емоционалния спектър

Афективните разстройства могат да възникнат на различни етапи житейски пътчовек. При жените в тази връзка е обичайно да се счита за критична възраст периодът на пубертета, следродилният период и менопаузата. При мъжете рискът от развитие на емоционални разстройства нараства в юношеска възраст, на възраст 20-30 години и след 40-50 години.

Лечение на разстройства на настроението

Терапията за всички нарушения на емоционалната сфера включва лечение на самата депресия и мания, както и превантивни мерки. Лечението на афективните разстройства се провежда в три относително независими етапа. Първият етап е облекчаване на острите афективни симптоми. Състои се в елиминиране остри признацинарушения на емоционалната сфера, продължава до установяване на клинична или терапевтична ремисия. Вторият етап е стабилизираща терапия. Целта му е долекуване на остатъчни симптоми, борба с емоционалната нестабилност, ранно рецидивиращи и предрецидивиращи разстройства. Третият етап е превантивната терапия. Задачата на този етап е да се предотврати развитието на рецидив на патологията. Провежда се амбулаторно.

Терапията на депресията включва използването на широка гама от лекарства, в зависимост от дълбочината на разстройството. За тази цел се използват флуоксетин, миансерин, золофт, леривон, както и трициклични антидепресанти и ЕКТ. Освен това се използва фотонна терапия и лечение с лишаване от сън. Лечението на мания се провежда с нарастващи дози литий под строг контрол на кръвните им нива, невролептици или карбамазепини, понякога бета-блокери. Като поддържаща терапия се използват литиев карбонат, натриев валпроат или карбамазепин.

Лечение на фобийни тревожни разстройства

Терапията на фобийно-тревожните разстройства се състои от медикаменти и психотерапия. Лечението с лекарства се състои в употребата на транквиланти (феназепам, мебикар), антидепресанти (имипрамин), ноотропи, МАО инхибитори. Психотерапията включва психоанализа, както и методи поведенческа терапия: десенсибилизация, хипноза, автотренинг, гещалт терапия, невролингвистично програмиране и др.

Съвети за близки на човек с афективни разстройства

Афективните разстройства са сериозни разстройства, които изискват намесата на специалисти. Това важи особено за депресията, която в повечето случаи е придружена от опити за самоубийство. Всеки, който мисли или говори за самоубийство, се нуждае от незабавно психиатрична помощ. Важно е да знаете, че рискът от самоубийство е най-висок при начална фазаболест. От това следва, че колкото по-рано се диагностицира афективно разстройство и ефективни начининеговата терапия, по-малко вероятнона смъртта роден човекв резултат на самоубийство. Ако някой от семейството ви страда от депресия или друго емоционално разстройство, потърсете помощ от психиатър.Подкрепете любимия човек както по време на посещението при лекаря, така и на всички етапи от лечението. Уверете се, че той приема предписаните лекарства навреме и спазва всички препоръки на лекарите.