Съвременните хора обичат да описват своето емоционално потиснато състояние с проста дума - "депресия". Но само няколко от тях наистина знаят какво е това.

Основни характеристики на маниакалната депресия

Симптоми на заболяването

Помогнете за диагностициране на симптоми на "маниакална депресия", които са типични:

• безпокойство, което е постоянно;
• тъга, тъга;
• прекомерна раздразнителност;
• загуба на интерес към живота, работата, храната, сексуалния живот;
• безнадеждност, загуба на вяра в по-светло бъдеще може да се проследи в мислите за бъдещето;
• постоянно усещане за умора;
• невъзможност за концентрация;
• физически прояви - главоболие, болки в сърцето, скокове на кръвното налягане, болки в мускулите и ставите;
• самоубийствени мисли.

Въпреки сериозността на заболяването, трябва да се помни, че маниакалната депресия е лечимо заболяване. За това обаче трябва да решите да направите първото към възстановяване и да го направите навреме.

Кой е най-вероятно да се разболее

Според различни оценки броят на хората с маниакална депресия варира от 0,5-0,8% (при консервативен подход) до 7%.

Първите признаци на заболяването се появяват в ранна възраст. Хората на възраст от 25 до 44 години са най-склонни да развият заболяването, около 46% от всички пациенти. Само 20% от пациентите над 55 години.

Освен това има и полова предразположеност към маниакална депресия. Жените са по-податливи на заболяването. Освен това жените са склонни да развият депресивна фаза.

В повечето случаи (около 75%) маниакалната депресия е придружена от други психични разстройства.

Основната разлика от шизофренията (двете заболявания са много сходни помежду си) е липсата на деградация на личността при депресия и човек ясно осъзнава проблема и може самостоятелно да се консултира с лекар за помощ.

Характеристики на хода на заболяването при деца

В детството рядко се поставя диагнозата "маниакална депресия". Сложността на диагностицирането се крие във факта, че всички типични прояви, характерни за гърчовете, може да отсъстват.

Съществува известна предразположеност на децата към заболяването, ако родителите им имат.

Характерни признаци на заболяването в тази възраст са:

• бърза промяна на настроението, няма ясно разграничение между фазата на мания и фазата на депресия, която може да се проведе няколко пъти на ден;
• по време на маниакалния стадий се появяват прекомерна раздразнителност, изблици на гняв, но тези симптоми могат също да показват нормален дефицит на вниманието, хиперактивност или други психични разстройства.

Независимо дали сте сигурни, че детето ви има точно това заболяване или не, при първите признаци на поведенческо разстройство е необходима консултация с психиатър. Ако тийнейджър има мисли за самоубийство или мисли за смърт като цяло, трябва да се обърне специално внимание на комуникацията, както и квалифицирана помощ от специалист в областта на психиатрията.

Причини за маниакална депресия

Няма една единствена причина за биполярно разстройство, тъй като много фактори могат да повлияят на развитието на болестта. На първо място, наличието на генетично предразположение, което значително увеличава риска от развитие на маниакална депресия. Тази причина обаче не е единствената. Маниакалната депресия се развива само когато се появи определена комбинация от гени, която се комбинира с редица фактори на личността и средата на човека.

Многобройни изследвания на заболяването са довели до категоричен извод, който показва чести причини за маниакална депресия, в допълнение към генетичното предразположение:

• нарушения на ендокринната система;
• периодът след раждането, когато е възможно развитието на следродилна депресия и следродилна психоза;
• нарушения на съня;
• нарушения на биоритмите на тялото, които пряко зависят от смяната на деня и нощта;
• тежки стресови и шокови състояния.

Някои от тях може да не са истинската причина, а само отключващ фактор, благодарение на който се развива маниакалното състояние.

Характеристики на маниакалния синдром

Има два вида маниакален синдром:

1. Хипоманията е лека степен на нарушение, което не винаги се превръща в пълноценно заболяване. През този период човек получава само приятни впечатления от живота, благосъстоянието се подобрява, производителността на труда се увеличава. В главата има постоянен поток от нови идеи, срамежлив човек става освободен, има блясък в очите и интерес към познати неща.
2. Мания. Има твърде много идеи в главата ми, почти невъзможно е да ги проследя. Това води до известно объркване, в резултат на което човек става забравителен, озлобен. Има страх и усещане за постоянен капан. Освен това може да се развие маниакално-параноичен синдром, който се характеризира с наличието на напълно заблудени идеи относно преследване и взаимоотношения.

Манийният синдром възниква по няколко причини, които са свързани с функционални нарушения на мозъка, нарушение на хормоналния баланс на тялото, както и възрастта и пола на пациента.

Характеристики на диагностиката

Можете да извършите диагностичната процедура в Научноизследователския институт по психиатрия. Тази процедура е за откриване на периодични колебания в настроението и двигателната ефективност. Ако в момента не се наблюдават нарушения, тогава в диагнозата се посочва ремисия, която най-често е резултат от правилния избор на тактика на лечение.

Освен това е необходима диференциална диагноза за изключване на шизофренични разстройства, психопатия, олигофрения, психози и неврози.

Маниакална депресия: лечение

Особено добре лечима е степента на заболяването, която се характеризира с наличие на празнини на просветление между двете фази. В същото време човек може по някакъв начин да контролира болестта, да се адаптира към нея и да води почти нормален живот.

Постоянното наблюдение на пациента, както и лечението в болница, се извършват само ако степента на развитие на заболяването е тежка. Само квалифициран специалист, например служител на Изследователския институт по психиатрия, може да предпише лекарства. По правило лечението се състои в облекчаване на симптомите на заболяването. За това се използват следните лекарства:

• антидепресанти;
• невролептици;
• аксиолитици.

Дозировката на лекарствата и режимът на лечение могат да бъдат предписани само от лекар, самолечението в този случай е абсолютно неподходящо.

Успешното и пълно възстановяване изисква не само приемане на лекарства за премахване на симптомите, но и поставяне на пациента в комфортни условия и създаване на благоприятна атмосфера. Всичко това ще помогне да се избегне обостряне както на маниакалната, така и на депресивната фаза. Необходимо е завинаги да забравите какво е кавга, стрес, защото това може да наруши микроклимата в семейството и следователно да провокира прогресирането на болестта.

Патологиите на психическото състояние на човек могат да бъдат свързани с влошаване на неговите личностни характеристики или със запазване на всички основни параметри. Във втория случай нарушенията са по-малко остри и се запазва способността за пълно възстановяване на психиката за определен период от време. Такива заболявания с "временен" курс включват маниакално-депресивна психоза.

Проявява се под формата на циклични промени в настроението: периодите на бурна (маниакална) активност се заменят с рецесии под формата на депресия и депресия. Във времето тези цикли могат да бъдат разделени от месеци и години на нормално функциониране на умствената сфера на мозъчната дейност. В същото време не се появяват симптоми на маниакално-депресивен синдром.

В по-голямата част от случаите се диагностицира при жени на средна и напреднала възраст. Първоначалният комплекс от клинични прояви може да възникне на фона на криза на средната възраст или хормонални промени в организма в менопаузата. Както социалните, така и личните фактори могат да повлияят.

Основният провокативен фактор, на който се основават всички други причини за маниакално-депресивна психоза, е отрицателната генетична наследственост. По правило в семейството има няколко регистрирани случая на заболяването при хора, принадлежащи към различни поколения. Но има практика на наблюдения, при които може да не се наблюдава ясна връзка. Това се случва в случаите, когато при по-възрастните жени всички прояви се дължат на геронтологични промени в личността, свадлив характер.

Предаването на дефектния ген става след 1 поколение. Така в едно семейство баба и нейната внучка могат едновременно да страдат от клинични признаци на маниакално-депресивна психоза.

Причините за маниакално-депресивната психоза са наложени върху наследствеността, която по-скоро би могла да се нарече тригери:

• промени в ендокринната система на тялото (нодуларна гуша, тиреоидна дисплазия, надбъбречна дисфункция, болест на Грейвс);
• нарушаване на хипоталамуса и аналитичния фрагментарен център на мозъка;
• хормонални промени в менопаузата;
• болезнена менструация;
• следродилна и пренатална депресия.

Сред социалните и личните фактори може да се отбележи, че лицата, които са склонни към появата на признаци на маниакално-депресивна психоза, са:

• страдат от чувство за собствена малоценност (това включва и различни комплекси);
• не могат да реализират своите наклонности и способности;
• не знаят как да влязат в контакт с други хора и да изградят пълноценни взаимоотношения;
• нямат стабилен доход и достатъчна материална подкрепа;
• получи сериозна психологическа травма в резултат на развод, раздяла, предателство, предателство.

Има и други причини за маниакално-депресивен синдром. Те могат да бъдат свързани с наранявания на главата, органични лезии на мозъчните структури на фона на инсулти и мозъчно-съдови инциденти, менингит.

Депресивно-маниакална психоза и нейната класификация

За да се назначи правилната компенсаторна терапия на психиатър, е важно правилно да се класифицира депресивно-маниакалната психоза според степента на проявление на нейните клинични симптоми.

За това се използва стандартна скала, според която се разграничават 2 степени:

1. липсата на изразени признаци се нарича циклофрения;
2. подробна клинична картина с тежки прояви се нарича циклотимия.

Циклофренията е много по-често срещана и може да бъде латентна за дълъг период от време. Тези пациенти имат чести промени в настроението без видима причина. Под въздействието на стресов фактор човек може да се потопи в първичната фаза на депресия, която постепенно ще се превърне в маниакален цикъл с интензивна емоционална възбуда и прилив на енергия и физическа активност.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Клиничните симптоми на маниакално-депресивната психоза зависят от степента на увреждане на мнестичната сфера на човек. При циклофрения признаците на маниакално-депресивна психоза са слаби и се различават в латентния ход на заболяването. Много често при жени на средна възраст те се прикриват като предменструален синдром, при който жената развива раздразнителност, промени в настроението, импулсивност и склонност към избухване в периода преди менструацията.

В напреднала възраст симптомите на депресивно-маниакална психоза под формата на циклофрения могат да бъдат скрити зад чувство на самота, депресия и нарушен социален контакт.

Има сезонна връзка: аферентните нарушения се появяват циклично по едно и също време всяка година. Обикновено кризисните периоди са дълбока есен и ранна пролет. Диагностицират се продължителни форми, при които депресивно-маниакалната психоза се проявява през цялата зима, от късна есен до средата на пролетта.

Пациентите могат да имат:

• обща умствена летаргия, която след няколко дни може да бъде заменена от изразена възбуда и радостно настроение;
• отказ от общуване, с рязка промяна в настроението към обсесивно досаждане на други хора с разговори;
• говорни нарушения;
• потапяне в собствените преживявания;
• изразяване на фантастични идеи.

Често срещани са клиничните форми на циклофренна маниакално-депресивна психоза, при които се отличава дългосрочна фаза на депресия с изблици на маниакално поведение. При излизане от това състояние се наблюдава пълно възстановяване.

По-изразени са симптомите на депресивно-маниен синдром при циклотимична форма. Тук, в допълнение към психичните разстройства, могат да се появят соматични и вегетативни симптоми на маниакално-депресивна психоза.

Сред тях са:

• склонност към търсене на различни "смъртоносни" заболявания на фона на депресия;
• игнориране на клиничните признаци на соматично заболяване на фона на маниакална фаза;
• синдроми на психогенна болка;
• нарушения на храносмилателния процес: липса или повишаване на апетита, склонност към запек и диария;
• склонност към безсъние или постоянна сънливост;
• сърдечни аритмии.

Появата на пациент, страдащ от признаци на маниакално-депресивна психоза в етапа на депресия, е доста характерна. Това са спуснати рамене, мрачен и тъжен поглед, липса на движения на лицевите мускули на лицевата зона, самовглъбяване (пациентът не отговаря веднага на зададения му въпрос, не възприема призива към него). Когато фазата премине в маниакална, се появява нездравословен блясък в очите, пациентът е възбуден, има постоянна физическа активност. На лицето се отпечатват радост и стремеж към "подвизи". На прости въпроси, които изискват едносричен отговор, пациентът започва да дава цели теории и дълги разсъждения.

Маниакално-депресивната психоза може да продължи няколко дни или да преследва човек години и десетилетия.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

При пациенти с циклотимия е необходимо фармакологично лечение на маниакално-депресивна психоза. При циклофрения се препоръчва промяна в начина на живот, активно физическо възпитание и посещение на психотерапевтични сесии.

С тежестта на симптомите на депресия се предписват антидепресанти: азафен, мелипрамин, новерил или амитриптилин. Сиднокарб и мезокарб могат да се използват дълго време. Лечението винаги започва с използване на големи дози, които постепенно се намаляват до поддържащо ниво. Само психиатър може да изчисли дозировката въз основа на данните, получени от историята, ръста, теглото, пола и възрастта на пациента.

Алтернативните терапии включват:

• екстремна физическа активност под формата на лишаване от храна, възможност за сън и тежък физически труд;
• електрошокови методи на въздействие;
• електросън;
• акупунктура и рефлексология.

На етапа на възбуждане лечението на маниакално-депресивната психоза се свежда до потискане на прекомерната умствена активност. Може да се предпише халоперидол, тизерцин, хлорпромазин. Тези лекарства не трябва да се използват без постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Маниакалната депресия е психично разстройство, което се проявява в две афективни състояния: маниакално и депресивно, които се сменят едно друго.

Това състояние се характеризира с постоянни промени в настроението.

Характеристики на заболяването

Маниакалната депресия е заболяване, което се основава на генетична предразположеност. Тя е представена от следните фази:

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

• маниакална;
• депресивно;
• смесен.

Биполярната депресия се характеризира с рязка промяна на фазите. В смесената фаза има комбинация от маниакални и депресивни симптоми, които могат да се проявят в различни вариации. Може да прояви само маниакални или само депресивни фази.

Продължителността на фазата може да варира от няколко седмици до няколко години, със средна продължителност от 3 до 7 месеца. По правило маниакалните фази са 3 пъти по-кратки от депресивните.

След този период настъпва период на затишие, който може да продължи от 3 до 7 години, но може и да липсва напълно.

Маниакалната депресия може да приеме тежки форми и изисква сериозна психо-емоционална корекция.

Трудно е да се прецени точно разпространението на заболяването. Това се дължи на разнообразието от критерии за оценка и неизбежната субективност при диагностицирането. При почти половината от пациентите първите признаци на заболяването са открити на възраст 25-44 години.

В повечето случаи (75%) маниакалната депресия възниква на фона на други психични разстройства. За разлика от шизофренията, маниакалната депресия не причинява деградация на личността.

Биполярната маниакална депресия е по-честа при мъжете, отколкото при жените. При жени, които са преживели психично разстройство в следродилния период, вероятността от развитие е значително повишена. Например, ако атаката настъпи в рамките на 2 седмици след раждането, този риск се увеличава 4 пъти.

Според МКБ-10 това разстройство отговаря на код F.30 - Маниен епизод, F.30.8 - Други манийни епизоди, F.30.9 - Маниен епизод, неуточнен.

Причините

Основната причина е генетичното предразположение и психотипа на човек. По-често сред пациентите има хора с психиастеничен и циклоиден склад.

Провокиращите фактори, които могат да доведат до появата на заболяването, включват:

• психологическа травма;
• продължителен стрес;
• соматични патологии;
• травматично и инфекциозно увреждане на мозъка.

Симптоми на маниакална депресия

Тежестта на симптомите може да варира от пациент на пациент. Има както леки разстройства, така и тежки мания и депресия.

Появата на тревожни състояния няма реална основа. Пациентите избягват комуникацията, опитват се да не говорят. Хората с тази диагноза не обичат дългите паузи.

Като допълнителни симптоми може да има: липса на апетит, брадикардия, проблеми със стомашно-чревния тракт, безсъние, загуба на тегло. Пациентите са преследвани от суицидни мисли и заблуди. Ръцете на пациента са в постоянно движение, погледът бяга. Той често променя позицията си, постоянно се занимава с нещо.

Има 2 етапа, при които е необходимо спешно да се обадите на линейка за хоспитализация на пациента:

Често срещани са латентните форми на маниакална депресия - цикломития. Смята се, че засягат около 80% от населението. В същото време симптомите са толкова неясни, че нито околните, нито самият човек дори подозират за болестта. Лицето е активно, работоспособно, възникналото състояние не причинява очевидно неудобство, не засяга работата.

Фази

депресивно

В повечето случаи маниакалната депресия се характеризира с депресивни, а не с маниакални състояния.

По време на депресивната фаза се наблюдават следните симптоми:

Депресивната фаза се характеризира с постоянно негативно мислене, необосновано чувство за вина и самобичуване. Такова състояние може да нарасне толкова много, че човек започва да бъде преследван от мисли за самоубийство.

Могат да се наблюдават 2 подвида на тази фаза: телесна и умствена. При психични промени в психо-емоционалното състояние се наблюдават, при телесни - към това се добавят проблеми със сърцето.

Когато тези състояния бъдат идентифицирани, те трябва да бъдат лекувани безпроблемно. Ако не се вземат мерки, болестта може да прогресира, завършвайки в състояние на пълен ступор, при което пациентът спира да се движи и изобщо да говори.

Визуално заболяването може да се прояви чрез разширени зеници, прекъсвания на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардия, брадикардия). Друг възможен симптом е развитието на спастичен запек, причинен от спазми на мускулите на стомаха и червата.

Има 4 етапа на фазата:

Първоначално	Намалено настроение, умствена и физическа активност. Има трудности със заспиването.
Нарастващата депресия	Изразено понижаване на настроението, поява на тревожност. Физическата, умствената активност намалява, появява се двигателно инхибиране. Говорът е бавен и тих. Нарушенията на апетита се комбинират с безсъние.
Тежка депресия	Симптомите са в своя пик. Развиват се тежки състояния на меланхолия и тревожност. Много бавна реч, отговори с една фраза. Пациентът говори тихо или шепнешком. Дълъг престой в една позиция. анорексия. Появата на суицидни мисли и опити за тяхното реализиране. Най-опасни са периодите в началото на етапа и излизането от него. Възможни са халюцинации, обикновено слухови, които се проявяват под формата на гласове, разказващи за безнадеждността на ситуацията.
Реактивен етап	Постепенно намаляване на симптомите.

маниакално

След депресивната фаза започва маниакалната фаза, която се проявява със следните симптоми:

• повишено настроение;
• прекомерна двигателна и речева активност;
• временно повишаване на производителността.

По време на депресивната фаза симптомите се проявяват доста ясно, маниакалната фаза може да премине по-спокойно. Въпреки това, в бъдеще, постепенно прогресира, болестта в тази фаза става по-изразена.

Пациентът се характеризира с илюзорно възприемане на света, той е прекалено оптимистичен за всяка ситуация, не взема предвид реалността. Възможни са луди идеи, човек е прекалено активен както в действията (прави ненужни движения), така и в разговорите (почти невъзможно е да се спре потокът от думи).

В тази фаза пациентът преминава през 5 етапа:

хипоманиакален	Характеризира се с емоционален подем, весело настроение, физическа активност. Речта става многословна, бърза. Вниманието е разпръснато, човек е постоянно разсеян, но в същото време е в състояние да запомня и възпроизвежда информация в големи обеми. Има повишаване на апетита и намаляване на продължителността на съня.
Изразена мания	Наблюдава се засилване на основните симптоми. Постоянните шеги могат да се редуват с краткотрайни прояви на гняв. Скоковете на мислите, постоянната разсеяност правят невъзможно провеждането на разговор с човек. Развиват се измамни идеи за величие. Това състояние се отразява на работата - инвестиране в безперспективни проекти, неадекватна оценка на случващото се. Продължителността на съня може да бъде 3-4 часа.
маниакална лудост	Наблюдават се максимални прояви на симптоми. Случайните резки движения се допълват от несвързана реч, която може да се състои от фрагменти от фрази или срички.
Етапът на двигателна седация	Повишеното настроение и речевата възбуда се запазват, но двигателната активност намалява. Интензивността на първите два симптома също постепенно намалява.
Реактивен етап	Всички симптоми се нормализират или могат да бъдат леко намалени. Пациентът може да не помни всичко, което се е случило през периоди 2 и 3.

смесен

В тази фаза един от изследваните компоненти на клиничната картина (двигателна активност, настроение, мислене) се противопоставя на останалите.

Такива състояния са често срещани и създават трудности при диагностицирането, а оттам и при избора на методи за лечение.

При деца

В детска възраст се диагностицира по-рядко от други заболявания, като шизофрения. По правило клиничната картина не включва всички характерни симптоми.

По-чести са случаите при деца над 10 години, но медицината установява прояви на маниакална депресия и при деца на 3-4 години.

Протичането на заболяването при деца се характеризира с по-честа поява на гърчове. За малките деца е характерно доминирането на маниакалната, а не на депресивната фаза.

Диагностика

Точната диагноза на заболяването изисква постоянно проследяване на симптомите, промените в поведението, продължителността и честотата на пристъпите. Най-често срещаният симптом е внезапна промяна в настроението, но може да се прояви по различни начини.

Ако подозирате това състояние, трябва да потърсите съвет от психиатър. Лекарят провежда преглед, интересува се от наличието на психични заболявания в семейството. Ако промяната на настроението се случва повече от 4 пъти годишно, тогава ще бъде по-трудно да се отървете от разстройството.

Лечението на маниакалната депресия е задължително. Освен това, колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Лечението трябва да бъде предписано от лекар, като е разбрал всички нюанси на хода на заболяването. Например, с тенденция към самоубийство се предписват лекарства с литий, които намаляват агресивността и импулсивността.

Психичните заболявания, които често се срещат днес, оставят незаличим отпечатък върху хората. Мнозина вярват, че подобни проблеми определено ще ги заобиколят. Заобиколени сме от много хора с такива заболявания. Тези заболявания могат да имат латентна форма и самите болни не винаги осъзнават, че са болни. Навременното лечение на такива хора им помага да се интегрират в живота и да го възприемат пълноценно: работят, женят се, имат семейство и деца.

Такива пациенти се нуждаят от най-благоприятната среда на близки. Роднините на пациентите трябва да знаят и постоянно да помнят това. Микроклиматът в семейството трябва да е комфортен, стресът и кавгите нямат право да присъстват.

Причините

Какво е такова заболяване. Разгледайте това име като два компонента: депресия - потиснато настроение, маниакално - прекомерна възбудимост. Поведението на пациентите, понякога с неадекватно състояние, прилича на морски вълни. Онази тишина и спокойствие, после буря. Вълнообразните състояния на настроението могат да изчезнат, без да засягат личността на пациента.

Маниакално-депресивните състояния са генетични заболявания. Лекарите потвърждават факта, че такова заболяване може да премине през поколения и да се предава от баба и дядо. Това не означава, че се предава болестта, предава се предразположеността към болестта. Или може да не се предава, много ще зависи от околната среда, условията на развитие. Родителите са длъжни винаги да познават наследството и да го помнят в правилните моменти от възпитанието на детето.

Болестта започва да се отваря след като детето навърши тринадесет години. Не се развива веднага и в остра форма. Самият пациент също не осъзнава своето заболяване. Околните и близките могат с чувствително внимание да забележат предпоставките за това заболяване.

Първоначално психиката и емоциите на човек могат леко да се променят. Настроението може драстично да се промени от депресивно до възбудено. След дълбока депресия настроението може да се повиши рязко и най-важното е, че депресията продължава много по-дълго от фазата на добро настроение.

Такива състояния могат да се появят на периоди и в крайна сметка да продължат от 6 до 24 месеца. Ако не обърнете внимание на това и не забележите такова състояние на човек, не му предоставите медицинска помощ навреме, тогава скоро ще настъпи обостряне и началният стадий на заболяването ще се превърне в истинско заболяване - депресия -маниакална психоза.

депресия

Тази фаза на заболяването се характеризира с депресия и има три различни характеристики:

• Проява на лошо настроение. Постоянно депресивно настроение, придружено от всякакви реални физически заболявания: слабост, постоянна умора, липса на апетит.
• Реч и физическо изоставане. Намирайки се в инхибирано състояние, човек има намалена умствена и физическа реакция. Изгледът на сънливост и постоянно безразличие се изразява на лицето на човек, като маска, той не се интересува от нищо.
• Интелектуална изостаналост. Това състояние се изразява в невъзможността да се концентрира вниманието върху някакъв обект, независимо дали е телевизор, компютър, четене или писане.

Постоянното негативно мислене, чувството за вина, неясно какво и пред кого, самобичуването и самоунищожението стават необходимо занимание за пациента. Всичко това може да се изрази в толкова големи депресии, че могат да доведат до опити за самоубийство.

Такава депресия може да бъде два вида: телесна и психическа. Психичната депресия се проявява в потиснато емоционално и психическо състояние. При телесна форма на депресия към такова депресивно състояние могат да се добавят проблеми в работата на сърцето.

Ако такива състояния се оставят да се развият и не се лекуват, те се влошават толкова много, че говорът може да се влоши, двигателното инхибиране ще прогресира все повече и повече и в крайна сметка човек може да изпадне в ступор - в напълно неподвижно състояние, мълчи. Човек седи неподвижно до такава степен, че спира да яде, пие, ходи до тоалетната, напълно не реагира на нищо, независимо кой се обръща към него.

При такива пациенти зениците са силно разширени и възниква нарушение на сърдечния ритъм, което се изразява в заболяването: аритмии, тахикардия или брадикардия. Това може да бъде свързано с развитието на спастичен запек, дължащ се на спазми на мускулите на стомаха и червата.

Маниакалната част на болестта

Вече беше казано по-горе, че при хора с депресивно-маниен синдром всяко депресивно състояние се заменя с маниакално. Нарушения в организма, включени в маниакално-депресивната фаза:

• Маниакално повдигащ настроението ефект.
• Прекомерно силно двигателно и речево вълнение, често без причина.
• Временно повишаване на производителността.

Депресивната фаза протича доста ясно, маниакалната фаза, напротив, преминава спокойно, без никакви ексцесии. Само опитен невропатолог ще може да определи отклоненията в поведението на такъв пациент. Всичко, по-напредвайки, маниакалната част на болестта става по-ярка в израза си.

Прекалено оптимистичното настроение на пациента оценява реалността в много розови цветове, които не съответстват на настоящето. Могат да възникнат луди идеи, проявява се прекомерна активност на движенията, почти невъзможно е да се спре речта на човек.

Други проблеми

Разпознаването и правилното идентифициране на маниакално-депресивен синдром не е толкова лесно. Обикновено такова заболяване има класически курс. И се случва, че е трудно да се определи естеството на заболяването, фазите на депресивно настроение се заменят с фази на прекомерна възбудимост и обичайната летаргия в депресивната фаза, както умствена, така и физическа, не се наблюдава.

Болестта може да се прояви на нивото на неадекватност на пациента, когато се изразява маниакалния стадий и в същото време ще има силно инхибиране на психиката и интелекта. Както нормалното, така и неадекватното поведение на пациента може да бъде през този период на заболяването.

Трябва да помислите за факта, че много често психотерапевтите трябва да разпознават изтритите форми на такова заболяване. Тази форма се нарича циклотимия. Този тип степен на депресивно-маниакален синдром се изразява в почти 80% от общото възрастно население. Трудно е да се повярва в точността на такива данни, но това не пречи да слушате това.

Такава форма на болестта като циклотимия е толкова замъглена, че на роднини, роднини и колеги просто не им хрумва, че човек е болен. Човек е работоспособен, води нормален начин на живот, просто се появява периодично в лошо настроение и това не води до никакви последствия и по никакъв начин не засяга работата.

Скритата форма на депресия в такива състояния е толкова маскирана, че понякога самият пациент не може да определи причината за лошото си настроение и се опитва да го скрие от обкръжението си. Такова поведение на човек, когато той сам не може да разбере откъде идва лошото настроение, е много опасно за живота му - неразкрита форма на депресия може допълнително да тласне към самоубийство.

Симптоми

Характеристиките на хода на такова заболяване ще се различават от изброените по-рано невропсихиатрични заболявания. Ще говорим за това по-долу. Всички тези симптоми могат да се обобщят в едно определение – депресивно-тревожно състояние.

Силно чувство на тревожност, което не оставя пациента в такова състояние и дори неоснователно, а ако има нещо, но твърде депресирано - депресивно-тревожно състояние. Човек изпитва чувство на безпокойство за близките си, за съдбата им, страх, че нещо ще им се случи: ще бъдат блъснати от кола, ще загубят работата си, ще изгорят домовете си и много други тревоги не напускат пациента.

Психиатърът може веднага да различи такова заболяване от меланхолията. Напрегнатото лице, немигащите очи показват усещане за силно нервно напрежение. Не е лесно да призовеш такива хора към откровеност, те ще мълчат и ще чакат. И ако една невнимателна дума се изплъзне, пациентът веднага се затваря и ще бъде невъзможно да се говори с него.

За да се облекчи моралното състояние на пациента и да се установи контакт с него, е необходимо да се запомнят правилата на поведение:

• първо: трябва да сте сигурни, че пред вас става въпрос за повишена тревожност;
• второ: наблюдавайте внимателно поведението му.

Можете да зададете въпрос на човека и да направите кратка пауза. Ако човек има обикновено депресивно състояние, мълчанието ще бъде дълго. Човек със симптом на тревожност не издържа на дълги паузи и първият ще продължи разговора.

Пациентът може да бъде разпознат по променлив поглед, неспокойно движещи се ръце: той си играе с тях, коригира ги и т.н. Позата на човек може да се променя много често, той може да става, да сяда, да ходи и да прави ненужни движения.

Тежките случаи на тревожния симптом се проявяват на два етапа: изтръпване и загуба на контрол.

Вцепенението стига до крайност - човек постоянно гледа в една точка, не е в състояние да отговори на другите, не се интересува от нищо.

При загуба на контрол (по-рядко) човек изпитва рязко вълнение, започва да се втурва в стаята, отказва да яде, ридае и крещи без прекъсване. В такива случаи е необходим екип на линейка, хоспитализация в лечебно заведение със специално предназначение. Не се озадачавайте с вина, че вие ​​сами не сте могли да се грижите за такъв пациент, тъй като е необходимо да защитите себе си и другите от такова състояние на човек. В това състояние човек е способен на най-ужасни дела.

Лечение

Наложително е да се лекува маниакално-депресивно състояние, невъзможно е да се пренебрегне такова заболяване във всеки случай и само лекар трябва да провежда лечение. Хапче за сън през нощта няма да е подходящо тук.

Лечението на такова заболяване обикновено се извършва на етапи. Първо, лекарят предписва лечение с фармакологични лекарства, като такива лекарства се избират индивидуално. При физическо и емоционално изоставане на пациента ще бъдат предписани лекарства за стимулиране на активността. И възбуждащите фактори на пациента ще бъдат потушени със седативни лекарства.

Прогноза за заболяване

Много хора задават въпроса, когато се сблъскат с подобни ситуации: какъв е резултатът от лечението и какво прогнозират лекарите? Може да има само един отговор. При условие, че маниакално-депресивният синдром се проявява самостоятелно и не са свързани с него съпътстващи заболявания, пациентът реагира добре на лечението и се връща към живота и работата си.

Трябва да се вземе предвид едно условие: лечението трябва да започне след първите признаци на проява на заболяването. Напреднала форма на заболяването, с необратими промени в личността на пациента, може да не даде желания резултат и лечението ще бъде доста дълго.

Погрижете се за настроението си и бъдете здрави!

Истории от наши читатели

(биполярно афективно разстройство) - психично разстройство, което се проявява като тежки афективни разстройства. Възможно е редуване на депресия и мания (или хипомания), периодична поява само на депресия или само на мания, смесени и междинни състояния. Причините за развитието не са окончателно изяснени, има значение наследственото предразположение и личностните черти. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, специални тестове, разговори с пациента и неговите близки. Лечение - фармакотерапия (антидепресанти, стабилизатори на настроението, по-рядко антипсихотици).

Главна информация

Маниакално-депресивната психоза или MDP е психично разстройство, при което има периодично редуване на депресии и мании, периодично развитие само на депресии или само на мании, едновременна поява на симптоми на депресия и мания или поява на различни смесени състояния. . За първи път болестта е описана независимо през 1854 г. от френските Баярже и Фалре, но MDP е официално призната като независима нозологична единица едва през 1896 г., след появата на произведенията на Крепелин по тази тема.

До 1993 г. заболяването се нарича "маниакално-депресивна психоза". След одобрението на МКБ-10 официалното име на болестта е променено на „биполярно афективно разстройство“. Това се дължи както на несъответствието на старото име с клиничните симптоми (MDP далеч не винаги е придружено от психоза), така и на стигматизацията, вид „печат“ на тежко психично заболяване, поради което други, под влияние на думата „психоза“, започват да третират пациентите с предразсъдъци. Лечението на ТИР се извършва от специалисти в областта на психиатрията.

Причини за развитие и разпространение на маниакално-депресивна психоза

Причините за MDP все още не са напълно изяснени, но е установено, че заболяването се развива под въздействието на вътрешни (наследствени) и външни (на околната среда) фактори, като наследствените фактори играят по-важна роля. Досега не е възможно да се установи как се предава TIR - чрез един или няколко гена или в резултат на нарушение на фенотипните процеси. Има доказателства както за моногенно, така и за полигенно унаследяване. Възможно е някои форми на заболяването да се предават с участието на един ген, други - с участието на няколко.

Рисковите фактори включват меланхоличен тип личност (висока чувствителност, съчетана със сдържана външна проява на емоции и повишена умора), статотимен тип личност (педантизъм, отговорност, повишена нужда от ред), шизоиден тип личност (емоционална монотонност, склонност към рационализиране, предпочитание към самотни дейности), както и емоционална нестабилност, повишена тревожност и подозрителност.

Данните за връзката между маниакално-депресивната психоза и пола на пациента варират. Жените се разболяват един път и половина по-често от мъжете, според съвременните изследвания униполярните форми на заболяването се откриват по-често при жените, биполярните - при мъжете. Вероятността от развитие на заболяването при жените се увеличава по време на периоди на хормонални промени (по време на менструация, в периода след раждането и менопаузата). Рискът от развитие на заболяването се увеличава и при тези, които са претърпели психични разстройства след раждането.

Информацията за разпространението на TIR сред общото население също е двусмислена, тъй като различните изследователи използват различни критерии за оценка. В края на 20 век чуждестранната статистика твърди, че 0,5-0,8% от населението страда от маниакално-депресивна психоза. Руските експерти нарекоха малко по-ниска цифра - 0,45% от населението и отбелязаха, че само една трета от пациентите са диагностицирани с тежки психотични форми на заболяването. През последните години данните за разпространението на маниакално-депресивната психоза се преразглеждат, според най-новите изследвания симптомите на TIR се откриват при 1% от жителите на света.

Няма данни за вероятността от развитие на TIR при деца поради трудността при използване на стандартни диагностични критерии. В същото време експертите смятат, че по време на първия епизод, претърпян в детството или юношеството, заболяването често остава недиагностицирано. При половината от пациентите първите клинични прояви на TIR се появяват на възраст 25-44 години, при младите хора преобладават биполярните форми, а при хората на средна възраст - униполярните форми. Около 20% от пациентите получават първия епизод на възраст над 50 години, докато има рязко увеличение на броя на депресивните фази.

Класификация на маниакално-депресивната психоза

В клиничната практика обикновено се използва класификацията на MDP, съставена, като се вземе предвид преобладаването на определен вариант на афективно разстройство (депресия или мания) и характеристиките на редуването на маниакални и депресивни епизоди. Ако пациентът развие само един вид афективно разстройство, се говори за униполярна маниакално-депресивна психоза, ако и двата - за биполярно. Униполярните форми на MDP включват периодична депресия и периодична мания. В биполярната форма се разграничават четири варианта на потока:

• Правилно прекъсващ- има подредено редуване на депресия и мания, афективните епизоди са разделени с лека празнина.
• Нередовно интермитентно- има произволно редуване на депресия и мания (възможни са два или повече депресивни или маниакални епизода подред), афективните епизоди са разделени с лека празнина.
• Двойна- депресията веднага се заменя с мания (или мания с депресия), два афективни епизода са последвани от лек интервал.
• Циркуляр- има подредено редуване на депресия и мания, няма леки интервали.

Броят на фазите при конкретен пациент може да варира. Някои пациенти имат само един афективен епизод през живота си, докато други имат няколко десетки. Продължителността на един епизод варира от седмица до 2 години, средната продължителност на фазата е няколко месеца. Депресивните епизоди се появяват по-често от манийните епизоди и средно депресията продължава три пъти по-дълго от манията. Някои пациенти развиват смесени епизоди, при които симптомите на депресия и мания се наблюдават едновременно или депресията и манията бързо се сменят една след друга. Средната продължителност на светлия интервал е 3-7 години.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основните симптоми на манията са двигателна възбуда, повишено настроение и ускоряване на мисленето. Има 3 степени на тежест на манията. Леката степен (хипомания) се характеризира с подобряване на настроението, повишаване на социалната активност, умствена и физическа продуктивност. Пациентът става енергичен, активен, приказлив и донякъде разсеян. Нуждата от секс нараства, от сън намалява. Понякога вместо еуфория се появява дисфория (враждебност, раздразнителност). Продължителността на епизода не надвишава няколко дни.

При умерена мания (мания без психотични симптоми) има рязко повишаване на настроението и значително повишаване на активността. Нуждата от сън почти напълно изчезва. Има колебания от радост и възбуда до агресия, депресия и раздразнителност. Социалните контакти са затруднени, пациентът е разсеян, постоянно се разсейва. Появяват се идеи за величие. Продължителността на епизода е най-малко 7 дни, епизодът е придружен от загуба на работоспособност и способност за социални взаимодействия.

При тежка мания (мания с психотични симптоми) се наблюдава изразена психомоторна възбуда. Някои пациенти имат склонност към насилие. Мисленето става непоследователно, появяват се скокове на мисли. Развиват се налудности и халюцинации, които се различават по природа от подобни симптоми при шизофрения. Продуктивните симптоми могат или не могат да съответстват на настроението на пациента. С налудности от висок произход или налудности за величие се говори за съответната продуктивна симптоматика; с неутрални, слабо емоционално оцветени заблуди и халюцинации - за неподходящи.

Депресията причинява симптоми, които са противоположни на манията: двигателно забавяне, изразена депресия на настроението и забавяне на мисленето. Загуба на апетит, прогресивна загуба на тегло. При жените менструацията спира, при пациенти от двата пола сексуалното желание изчезва. В леки случаи се отбелязват ежедневни промени в настроението. Сутринта тежестта на симптомите достига максимум, до вечерта проявите на заболяването се изглаждат. С възрастта депресията постепенно придобива характер на тревожност.

При маниакално-депресивна психоза могат да се развият пет форми на депресия: проста, хипохондрична, налудна, възбудена и анестетична. При проста депресия се открива депресивна триада без други изразени симптоми. При хипохондрична депресия има измамна вяра в наличието на сериозно заболяване (може би неизвестно на лекарите или срамно). При възбудена депресия няма двигателно забавяне. При анестетична депресия усещането за болезнена нечувствителност излиза на преден план. На пациента изглежда, че на мястото на всички предишни чувства се е появила празнота и тази празнота му причинява тежко страдание.

Диагностика и лечение на маниакално-депресивна психоза

Формално за диагностицирането на MDP са необходими два или повече епизода на разстройство на настроението и поне един епизод трябва да е маниакален или смесен. На практика психиатърът взема предвид повече фактори, като обръща внимание на историята на живота, разговорите с близки и т.н. Използват се специални скали за определяне на тежестта на депресията и манията. Депресивните фази на MDP се диференцират от психогенна депресия, хипоманиакална - с възбуда поради липса на сън, употреба на психоактивни вещества и други причини. В процеса на диференциална диагноза се изключват също шизофрения, неврози, психопатии, други психози и афективни разстройства в резултат на неврологични или соматични заболявания.

Терапията за тежки форми на MDP се провежда в психиатрична болница. При леки форми е възможно амбулаторно наблюдение. Основната задача е нормализиране на настроението и психическото състояние, както и постигане на устойчива ремисия. С развитието на депресивен епизод се предписват антидепресанти. Изборът на лекарството и определянето на дозата се извършва, като се вземе предвид възможният преход на депресия към мания. Антидепресантите се използват в комбинация с атипични антипсихотици или стабилизатори на настроението. При маниен епизод се използват нормотимици, в тежки случаи - в комбинация с антипсихотици.

В междинния период умствените функции са напълно или почти напълно възстановени, но прогнозата за MDP като цяло не може да се счита за благоприятна. Повтарящите се афективни епизоди се развиват при 90% от пациентите, 35-50% от пациентите с повтарящи се екзацербации стават инвалидизирани. При 30% от пациентите маниакално-депресивната психоза продължава непрекъснато, без леки интервали. MDP често се среща заедно с други психиатрични разстройства. Много пациенти страдат