Сифилисът е най-тежкото полово предавано заболяване, характеризиращо се с продължително протичане и засягане на всички човешки органи. Учените смятат, че сифилисът е възникнал почти едновременно с появата на човека. Първото масово заболяване в Европа е регистрирано през 1493 г., малко след завръщането на Колумб от Америка. Още през 1499 г. болестта се появява в Русия и още тогава предизвиква голяма загриженост за здравето на населението на страната.

Отначало сифилисът е наричан "сексуална чума", френски, китайска болест. Съвременното име на болестта е дадено от името на пастира Сифилус, който е наказан от боговете за неморалност с поражение на гениталните органи. Поемата е написана през 1530 г. от италианския лекар Фракасторо.

Причини за заболяването

Причинителят на сифилис, микроорганизъм, наречен treponema pallidum, е открит едва през 1905 г. Получава името си от слабото оцветяване на анилинови багрила, използвани в микробиологията. Бледата трепонема има формата на тънка нишка, усукана в спирала. Размерите му са малки - до 14 микрона. Поради структурата си трепонема се движи бързо и прониква в различни телачовешкото тяло.

IN заобикаляща средапричинителят на сифилис може да живее в присъствието на влага няколко часа, но умира почти веднага след изсушаване, действие висока температура, дезинфектанти. Запазва жизнеспособността си при замразяване в продължение на няколко дни.

Как се предава сифилисът?

Основният път на предаване на болестта е полов път, при контакт между здрав и болен човек. Инфекцията възниква, когато различни вариантисексуални контакти: орално-генитални, аногенитални, "традиционни".

Ако болен човек има рани в устата, той може да разпространи инфекцията домакински начин. Заразяването със сифилис е възможно чрез целувка, ухапване от такъв човек, както и чрез предмети, които са били в устата му или замърсени със слюнка: мундщука на тръбата, съдовете, Четка за зъби, свирка, цигара, червило и т.н.

Най-заразните пациенти са пациентите с първичен и вторичен период на заболяването. През третичния период концентрацията на бледа трепонема в секретите на пациента рязко намалява.

Има още два начина за предаване на инфекцията: чрез кръвопреливане от неизследван донор, както и от майка на плод по време на бременност. Сифилисът по време на бременност допринася за спонтанен аборт, преждевременно ражданемъртъв плод в 5-6-ия месец от бременността или раждане на болно дете.

Получаване от болен човек върху кожата или лигавиците здрав човек, патогенът се въвежда чрез микроскопични повърхностни наранявания и се разпространява в цялото тяло. В този случай протичат сложни имунни процеси. Въпреки това, след лечението не се формира стабилен имунитет, така че можете да се заразите със сифилис повече от веднъж.

Етапи на сифилис

В хода си заболяването преминава през закономерни етапи. След заразяването болният се чувства напълно здрав. Това време на въображаемо благополучие обаче продължава само 4-5 седмици. Това е така нареченият инкубационен период, през който микроорганизмите навлизат в тялото и се размножават на мястото на въвеждане.

Колко дълго заболяването се проявява с атипичен курс: при отслабени пациенти, страдащи от алкохолизъм, наркомания, туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, онкологични заболяванияпериодът без клинични прояви може да бъде намален до 2 седмици.

Ако човек е бил лекуван по време на инкубация антибактериални лекарстваза други заболявания - съпътстваща гонорея (,), тогава първите признаци на сифилис могат да се появят при него само след няколко месеца. През цялото това време патогенът се размножава в тялото, но пациентът не подозира за това.

Симптомите на сифилис се появяват на вълни, епизодите на екзацербации се редуват с етапи на латентен (скрит) курс. С всяка нова вълна на обостряне болестта протича все по-тежко, засягайки всичко. голямо количествооргани.

Как се проявява сифилисът?

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от периода. Има вторичен и третичен тип сифилис или неговите периоди.

Първоначалните симптоми на заболяването се появяват на мястото, през което трепонема е проникнала в човешкото тяло. Там се образува безболезнена язва с плътни ръбове - твърд шанкър. Най-често се появява в гениталната област – по кожата или лигавицата. Една седмица след образуването увреждане на кожатапърво ингвинални, а след това всички групи лимфни възли се увеличават. Продължителността на този период е месец и половина.

През първия месец след появата на първите симптоми стандартните серологични тестове все още са отрицателни, т.е. не потвърждават диагнозата, въпреки че лицето вече е източник на инфекция. Именно през този период лечението на сифилис е най-ефективно.

До края първичен периодможе да се появи слабост, неразположение, болка в крайниците, главоболие.

Лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува сифилис зависи от целите на такова лечение:

• на пациентите се предписва специфична терапия, за да се отърват от патогена;
• превантивно лечение се предписва на сексуалните партньори на пациента, ако не са изминали повече от 2 месеца от момента на контакта;
• предписват се профилактични лекарства на болни бременни жени, а при неспазване на тези препоръки - на новородени;
• пробната терапия се използва при съмнение за сифилис, когато диагнозата не може да бъде потвърдена чрез лабораторни изследвания.

Лечението на сифилис се извършва най-често амбулаторно. Пациенти с третичен сифилис, болни бременни жени и деца, лица със сложен ход на заболяването, включително алергични към антибиотици, се хоспитализират във венерологична болница.

Препарати

Основното лекарство срещу сифилис е бензилпеницилин във форми с удължено освобождаване (Бицилин-1, Бицилин-5 и други).

Ефективни са и полусинтетичните пеницилини (ампицилин, оксацилин), макролидите (еритромицин), тетрациклините (доксициклин), цефалоспорините (цефтриаксон).

При невросифилис се предписват таблетки преднизолон, с увреждане на сърцето и други вътрешни органи, подходящи лекарства.

Има ли лек за сифилис? Със сигурност в съвременни условияТова лечимо заболяване. IN ранни стадиисамо няколко инжекции пеницилини са достатъчни, за да унищожат патогена в тялото. За превантивно лечение на сексуални партньори е необходима само една инжекция с дългодействащ бензилпеницилин.

Нежелани ефекти

След лечение с антибиотици често се развиват така наречените очаквани усложнения. Те са свързани с масовата смърт на трепонема в тялото и освобождаването на техните разпадни продукти в кръвта. В допълнение, краткосрочен план токсичен ефектСамите пеницилинови препарати също имат ефект върху тялото.

При една трета от пациентите с първичен сифилис реакцията на обостряне настъпва скоро след прилагането на антибиотик. Тя расте в рамките на няколко часа, но до края на първия ден изчезва. Пациентите се оплакват от треска, втрисане, главоболие, слабост, изпотяване. Сърдечната им честота се ускорява, появява се задух и кръвното налягане се понижава. С вторичен сифилис кожен обривстава по-ярка, нейните елементи се сливат, те могат да се появят и върху преди това неувредени участъци от кожата.

Такава реакция обикновено не причинява значителна вреда на тялото и не изисква специално лечение. Но трябва да се избягва при бременни жени, деца, хора с увреждания на сърцето, очите, нервната система. Преднизолон се предписва за намаляване на вероятността от обостряне.

След въвеждането на продължителни форми на пеницилин, някои пациенти развиват така наречения синдром на Hine. Съпровожда се със световъртеж, бледност, страх от смъртта, зрителни и сетивни нарушения, временни психични разстройства и повишена кръвно налягане. Последният симптом разграничава синдрома на Hine от съдовия колапс, при който налягането рязко спада. Продължителността на такава атака не надвишава 30 минути.

Синдромът на Николау е рядко усложнение след интраартериално приложение на пеницилин при деца. Придружава се от образуване на болезнени петна по кожата с образуване на мехури. Понякога има парализа на крайника.

При използване на пеницилини могат да се появят други нежелани реакции:

• конвулсии (по-често при деца);
• повишен оток при пациенти със съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност;
• алергични реакции, които се срещат при всеки 10 пациенти;
• анафилактичен шок, придружен от внезапно спадане на кръвното налягане, намаляване на контрактилитета на сърцето, нарушено съзнание.

Лечение на деца и бременни жени

Абортът при сифилис не е необходим, т.к своевременно лечениебъдеща майка води до раждане здраво дете. Решението дали да се запази или прекрати бременността остава на родителите на нероденото бебе.

Навременното лечение се счита за започнато преди 32-та седмица от бременността. Въпреки това се извършва в повече късни дати. Предписват се удължени форми на пеницилин. След курс на специфична терапия, след известно време, друг превантивно лечение. Пеницилиновите препарати не са противопоказани по време на бременност.

Ако една жена е получила пълноценна терапия, тя ще роди в обикновен родилен дом, а детето се счита за здраво и по никакъв начин допълнително лечениене се нуждае.

Ранният и късният вроден сифилис, както и придобитият сифилис при деца, се лекуват с пеницилин. Трябва да се внимава с дозировката, за да не се предизвикат тежки усложнения или алергична реакция.

Ако бъдеща майка, пациент със сифилис, по време на бременност не е получил навременна пълноценна терапия, на новородено, дори без признаци на заболяването, се предписва превантивно лечение.

Критерии за ефективност на лечението

В рамките на една година след края на лечението за първичен или вторичен сифилис, нетрепонемните тестове, по-специално реакцията на микропреципитация, трябва да станат отрицателни. Ако те останат положителни, тогава трябва да се наблюдава намаляване на броя на антителата най-малко 4 пъти.

2-3 години след приключване на лечението RIT става отрицателен.

Тестове като RIF, ELISA и TPHA могат да останат положителни в продължение на много години. Това не е критерий за неуспешно лечение.

Ако симптомите продължават или се казват положителни серологични тестове (RMP). неефективно лечениеили забавени отрицателни нетрепонемни тестове. В тези случаи след допълнителен прегледобмисля се въпросът за втори курс на антибиотична терапия.

Лечение на контактни лица

Ако след полов или близък домашен контакт не са изминали повече от 2 месеца, на такива хора се прилага превантивно антибиотично лечение. Ако от момента на контакта са изминали от 2 до 4 месеца, те се ограничават до двойно диагностично изследване, а ако са повече от 4 месеца, тестовете се правят само 1 път.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на сифилис се основава на три принципа.

1. Здравно образование.
2. Скринингово изследване на населението.
3. Своевременно лечение на пациенти и контактни лица.

Внимание вроден сифилисвключва следните мерки:

• информиране на жените за необходимостта от ранна регистрация за бременност;
• трикратно изследване на бременни за сифилис;
• при откриване на заболяване - своевременно пълноценно лечение;
• ако е необходимо - превантивно лечение на новородени.

Основата на личната безопасност на всеки човек е спазването на правилата за интимна и битова хигиена:

• липса на случаен секс;
• използване на презервативи с нов партньор (прочетете за използването на бариерна контрацепция при нас);
• при незащитен полов акт - използване специални средства(мирамистин и други).

Латентният сифилис е странно нещо: самата болест е там, но няма никакви симптоми.

Латентен или латентен сифилис е такъв „режим“ на заболяването, при който заразеният няма никакви външни прояви на лошо здраве: няма сифилитични обриви, няма подкожни образувания и признаци на увреждане на вътрешните органи.

Важно е обаче да се разбере, че такъв латентен сифилис е само временно състояние. Рано или късно болестта ще се активира и ще започне период на обриви, а след това и по-сериозни последици.

Диагнозата "латентен сифилис" не може да се постави по снимка или външен преглед - тя се поставя само на базата на изследвания.

Защо инфекцията остава незабелязана, каква е опасността от латентната форма на сифилис и какво да правим с нея - нека да разберем.

Кога се появява латентен сифилис?

Има няколко сценария, при които сифилисът може да остане незабелязан. Латентната форма на тази инфекция е разделена на групи въз основа на продължителността на инфекцията и характеристиките на човешкото тяло. Да видим кога може да се случи това.

Класификация на латентен сифилис

В зависимост от това колко отдавна се е заразил човек, латентният сифилис се разделя на следните групи.

• ранен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди по-малко от две години;
• късен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди повече от две години;
• скрит неуточнен сифилис - ако не се знае кога точно е станала инфекцията.

В зависимост от това колко дълго е бил сифилисът в тялото, степента на увреждане на вътрешните органи, както и необходимата продължителност на лечението, също се различават. Колкото по-дълго продължава инфекцията, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и скелетни системи, и следователно, толкова по-дълго и по-сериозно ще бъде лечението.

Латентен сифилис се среща в няколко случая:

• Като вариант на първичния период

  Това се случва, ако бледа трепонема (причинителят на сифилис) навлезе директно в кръвта - например при кръвопреливания, инжекции, порязвания. Тогава твърд шанкър (първият признак на сифилис) не се появява на кожата и болестта се развива незабелязано от пациента. Такъв сифилис се нарича "без глава" или "сифилис без". твърд шанкър».

• Като част от вторичния и третичния период на заболяването

  Тези периоди се характеризират с вълнообразен ход: етапите на обриви (етап на активен сифилис) се заменят с етапи на временно външно благополучие (етап на латентен сифилис).

• Като вариант на атипичния (асимптоматичен) курс на сифилис

  Заболяването протича без външни признаци. Ако този вариант на сифилис не се диагностицира чрез тестове, тогава болестта ще се прояви само в късен стадий- под формата на сериозни лезии на кожата и вътрешните органи. Такива асимптоматичен сифилисобикновено продължава около две години.

Колко често се среща латентният сифилис?

Латентният сифилис вече е доста често срещан. Например, около 10% от всички случаи на сифилис са атипична форманяма симптоми. Освен това си струва да си припомним обезглавения сифилис и временни периоди на спокойствие при пациенти в първичния период.

Причината се дължи на два фактора:

Защо се случва това?

Обикновеният сифилис се развива, когато бледите трепонеми, причинителите на това заболяване, навлязат в човешкото тяло. По време на дейността си пациентът развива симптоми на сифилис: обрив, подутини, гуми и т.н.

В същото време имунитетът на пациента не стои настрана: както при всяка инфекция, той отделя антитела (защитни протеини), а също така изпраща клетки до местата за размножаване на бактерии. имунна система. Благодарение на тези мерки по-голямата част от бледите трепонеми умират. Остават обаче най-издръжливите бактерии, които променят формата си, така че имунната система вече не ги разпознава.

В кистозната форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава

Този тип "маскирана" бледа трепонема се нарича кистозна форма или L-форма. В тази форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава. В резултат на това, когато имунната система „загуби своята бдителност“, тайно размножените бактерии навлизат в кръвта и отново увреждат тялото.

Същото се случва, когато неправилно лечениесифилис. Ако антибиотикът е избран неправилно или в неправилна доза, не всички бледи трепонеми умират - оцелелите са маскирани и остават невидими до по-добри времена.

Как се предава латентният сифилис?

Дали латентният сифилис е заразен е напълно естествен въпрос. Изглежда, че тъй като пациентът няма прояви, тогава е невъзможно да се заразите от него. Но това е погрешно заключение. В действителност нещата не са толкова прости.

От една страна, най-заразните прояви на сифилис са наистина, кожни обривиранен период (твърд шанкър и вторични сифилиди). И ако те не са върху тялото на пациента, тогава е почти невъзможно да се заразите от него със сифилис по време на нормален контакт.

Има обаче и други пътища на заразяване:

• полов път (всякакъв вид секс);
• чрез слюнката;
• през кърма;
• чрез кръвта.

Ето защо все още трябва да сте нащрек, ако вашият приятел е бил диагностициран с латентен сифилис. В този случай сифилисът е особено заразен, което се проявява през първите 2 години. След - рискът от инфекция е значително намален.

Ако латентен сифилис се открие при служител на социално значима професия (възпитател, учител, продавач и др.), След това за периода на лечение той се отстранява от работа и му се издава отпуск по болест. След възстановяване човек може да се върне отново към работата си - той вече няма да бъде опасен за другите.

Прочетете повече за това кой не трябва да работи със сифилис в отделна статия.

Колко дълго живее човек с латентен сифилис?

Продължителността на живота на човек с недиагностициран сифилис зависи от това преди колко време се е заразил и дали е получил своевременно лечение. Колкото по-дълго работи в тялото латентна инфекциятолкова повече щети причинява.

Например, късна латентна инфекция може да доведе до:

• до парализа;
• деменция;
• слепота
• хепатит и цироза;
• сърдечна недостатъчност.

И все още не е пълен списъкпоследствията, които оставя късният латентен сифилис. С развитието на усложненията качеството и продължителността на живота на човек са значително намалени и зависят от всеки конкретен случай.

И все пак това са екстремни ситуации.

Ако латентният сифилис се открие навреме и се започне лечение, човек може да бъде напълно излекуван и болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот.

Как да диагностицираме сифилис?

Диагностицирането на латентен сифилис е много труден процес, тъй като няма признаци на латентен сифилис. Лекарят трябва да разчита само на резултатите от тестовете и комуникацията с пациента - може би болестта се е проявила по-рано, докато не е преминала в латентна форма.

В тази ситуация е важно правилно да се оценят всички данни, тъй като анализите понякога могат да дадат фалшиви резултати, а поставянето на диагнозата сифилис е сериозна стъпка както за лекаря, така и за пациента.

Какво е важно за точната диагноза?

Лекарят трябва да се държи почти като истински детектив - всяко малко нещо е важно за него. Обикновено прегледът на пациента се извършва по схемата "проучване - изследване - резултати от изследване".

При разпит на пациента те разкриват: очакваното време на инфекция, дали е имал сифилис преди, дали е бил лекуван преди това, дали пациентът е приемал антибиотици през последните 2 до 3 години, дали лицето е забелязало кожни обриви или образувания, дали са отиде на лекар и т.н.

Въпреки липсата външни прояви, лекарят трябва да прегледа пациента, тъй като може да забележи нещо, което самият човек не е виждал: обриви по гърба, в косата, белези след пресни обриви, сифилитична левкодермия по задна повърхностврата, плешивост, загуба на мигли или вежди. Всичко това са признаци на веднъж проявен сифилис, който след това може да премине в латентна форма.

И все пак, основата за диагностициране на латентен сифилис са резултатите от тестовете. Предимствата в теста на Васерман или в други първични тестове, при които се използва заместител на трепонема, все още не са гарантирани. точна диагноза. Тези тестове трябва да бъдат потвърдени от 1 - 2 трепонема (т.е. тестове, използващи истинска трепонема). Само ако и двата вида изследвания показват заболяване, това означава, че пациентът има латентен сифилис.

Какво да направите, ако диагнозата е съмнителна?

Трудности възникват, когато един от тестовете за латентен сифилис покаже отрицателен резултат.

В този случай е важно да се вземе предвид различни причини. Например, ако няма сифилис, тогава един от тестовете може просто да е фалшиво положителен - да покаже заболяването при някой, който всъщност е здрав. Или обратното - ако има сифилис, но вече е в късен стадий и дори е скрит, тогава нетрепонемните тестове стават отрицателни.

За по-добро обяснение как се оценяват резултатите от анализите кога латентен сифилис, ето диаграмата:

Тестове	Диагноза	Какво следва?
1 положителен нетрепонемен тест ( RV /RMP /RPR) + 2 положителни трепонемни теста ( ELISAИ RPGA)	"Скрит сифилис"	На пациента се предписва лечение
1 отрицателен нетрепонемален тест (

сифилис - сериозно заболяване, което се характеризира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи на човек.

Класифициран е като класическа болест, предавана по полов път. Незащитеният полов акт с ненадежден или случаен сексуален партньор може да причини сифилис.

Симптомите на сифилис са много разнообразни, а проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия период. По-рано тази инфекция се смяташе за нелечима, но в наше време се лекува успешно с антибиотици.

Как се предава сифилисът?

В повечето случаи сифилисът се предава чрез сексуален контакт във влагалището, устата или ректума. Treponema навлиза в тялото чрез малки дефекти в лигавицата на гениталния тракт.

Има обаче случаи на заразяване по битов път - болестта се предава от един партньор на друг чрез слюнка по време на целувка, чрез предмети обща употребавърху който има сух секрет, съдържащ бледа трепонема. Понякога причината за инфекцията може да бъде преливане на заразена кръв.

Патоген

Подвижен микроорганизъм от порядъка на спирохетите, бледа трепонема е причинителят на сифилис при жените и мъжете. Открит е през 1905 г. от немските микробиолози Фриц Шаудин (на немски: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) и Ерих Хофман (на немски: Erich Hoffmann, 1863-1959).

Инкубационен период

Средно е 4-5 седмици, в някои случаи инкубационният период на сифилис е по-кратък, понякога по-дълъг (до 3-4 месеца). Обикновено протича безсимптомно.

Инкубационният период може да се увеличи, ако пациентът е приемал антибиотици по други причини. инфекциозни заболявания. По време на инкубационния период резултатите от теста ще покажат отрицателен резултат.

Симптоми на сифилис

Протичането на сифилис и неговите характерни симптомище зависи от етапа на развитие, на който се намира. Въпреки това симптомите при жените и мъжете могат да бъдат много различни.

Общо е обичайно да се разграничават 4 етапа на заболяването - започвайки от инкубационния период и завършвайки с третичен сифилис.

Първите признаци на сифилис се усещат след края на инкубационния период (протича без симптоми) и началото на първия етап. Нарича се първичен сифилис, който ще разгледаме по-долу.

Първичен сифилис

Образуването на безболезнен твърд шанкър върху срамните устни при жените или главата на пениса при мъжете е първият признак на сифилис. Има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно.

Раните се образуват на мястото на проникване на патогена в тялото, могат да бъдат и други места, но най-често шанкърите се образуват върху гениталиите на мъж или жена, тъй като основният път на предаване на болестта е чрез полов акт.

7-14 дни след началото на твърдия шанкър, най-близките до него започват да се увеличават Лимфните възли. Това е признак, че трипонемите се разнасят по тялото с кръвта и засягат вътрешни органии човешки системи. Язвата зараства от само себе си в рамките на 20-40 дни след началото. Това обаче не може да се счита за излекуване на болестта, всъщност инфекцията се развива.

В края на първичния период могат да се появят специфични симптоми:

• слабост, безсъние;
• главоболие, загуба на апетит;
• субфебрилна температура;
• болка в мускулите и ставите;

Първичният период на заболяването е разделен на серонегативен, когато стандартните серологични кръвни тестове са отрицателни (първите три до четири седмици след появата на твърдия шанкър) и серопозитивни, когато кръвните тестове са положителни.

Вторичен сифилис

След края на първата фаза на заболяването започва вторичен сифилис. Симптоми, които са характерни в този момент - възникване на симетрични блед обривпо цялото тяло, включително дланите и стъпалата. Това не причинява никакви болка. Но това е първият признак на вторичен сифилис, който се появява 8-11 седмици след появата на първите язви по тялото на пациента.

Ако заболяването не се лекува дори на този етап, тогава с течение на времето обривът изчезва и сифилисът преминава в латентен стадий, който може да продължи до 4 години. По късно определен периодвреме за рецидив на болестта.

На този етап има по-малко обриви, те са по-избледнели. Обривът често се появява в области, където кожата е подложена на механично натоварване - върху екстензорните повърхности, в ингвиналните гънки, под млечните жлези, в интерглутеалната гънка, върху лигавиците. В този случай, загуба на коса на главата, както и появата на израстъци телесен цвятпо гениталиите и в ануса.

Третичен сифилис

Днес, за щастие, инфекцията в третия етап на развитие е рядка.

Въпреки това, ако заболяването не се лекува своевременно, тогава след 3-5 години или повече от момента на заразяването започва третичният период на сифилис. На този етап инфекцията засяга вътрешните органи, огнища (гумна) се образуват по кожата, лигавиците, сърцето, черния дроб, мозъка, белите дробове, костите и очите. Мостът на носа може да потъне, а по време на хранене храната влиза в носа.

Симптомите на третичен сифилис са свързани със смърт нервни клеткина главния и гръбначния мозък, в резултат на това в пренебрегвания трети стадий може да се появи деменция, прогресивна парализа. Реакцията на Васерман и други тестове могат да бъдат слабо положителни или отрицателни.

Не чакайте развитието на последния етап от заболяването, а на първия симптоми на тревожностнезабавно отидете на лекар.

Диагностика

Диагнозата на сифилис ще зависи пряко от етапа, на който се намира. Тя ще се основава на симптомите на пациента и получените изследвания.

В случай на първичен стадий, твърдите шанкри и лимфните възли подлежат на изследване. На следващ етапизследват се засегнатите участъци от кожата, папулите на лигавиците. Като цяло за диагностициране на инфекцията се използват бактериологични, имунологични, серологични и други методи на изследване. Трябва да се има предвид, че на определени етапи от заболяването резултатите от тестовете за сифилис могат да бъдат отрицателни при наличие на заболяването, което затруднява диагностицирането на инфекцията.

За потвърждаване на диагнозата се извършва специфична реакция на Васерман, но често дава фалшиви резултати от анализа. Следователно, за диагностицирането на сифилис е необходимо едновременното използване на няколко вида тестове - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, микроскопия, PCR анализ.

Лечение на сифилис

При жените и мъжете лечението на сифилис трябва да бъде изчерпателно и индивидуално. Това е едно от най-страшните венерически заболявания, което води до сериозни последствияс неправилно лечение, следователно, при никакви обстоятелства не трябва да се самолекувате у дома.

В основата на лечението на сифилис са антибиотиците, благодарение на които ефективността на лечението се доближава до 100%. Пациентът може да се лекува амбулаторно, под наблюдението на лекар, който предписва комплекс и индивидуално лечение. Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози (бензилпеницилин) се използват за антисифилитична терапия. Преждевременното прекратяване на лечението е неприемливо, необходимо е да завършите пълния курс на лечение.

По преценка на лекуващия лекар може да назначи допълнително лечение с антибиотици - имуномодулатори, витамини, физиотерапия и др. По време на лечението всякакъв полов акт и алкохол са строго противопоказани за мъже и жени. След края на лечението е необходимо да се преминат контролни тестове. Това могат да бъдат количествени не-трепонемни кръвни тестове (например RW с кардиолипинов антиген).

Последствия

Последствията от лекувания сифилис обикновено включват намаляване на имунитета, проблеми с ендокринна система, лезии на хромозомните серии с различна тежест. В допълнение, след лечението на бледа трепонема, в кръвта остава следа от реакция, която може да не изчезне до края на живота.

Ако сифилисът не бъде открит и лекуван, той може да прогресира до третичен (късен) стадий, който е най-разрушителният.

Усложнения в късен стадийвключват:

1. Gummas, големи язви в тялото или по кожата. Някои от тези венци се "разтварят", без да оставят следи, на мястото на останалите се образуват сифилисни язви, което води до омекване и разрушаване на тъканите, включително костите на черепа. Оказва се, че човек просто изгнива жив.
2. Увреждане на нервната система (скрит, остър генерализиран, подостър (базален), сифилитичен хидроцефалий, ранен менинговаскуларен сифилис, менингомиелит, неврит, гръбначен мозък, парализа и др.);
3. Невросифилис, който засяга мозъка или мембраната, която покрива мозъка.

Ако инфекцията с трепонема е настъпила по време на бременност, тогава последствията от инфекцията могат да се появят при дете, което получава бледа трепонема през плацентата на майката.

Предотвратяване

Най-надеждната превенция на сифилис е използването на презерватив. Необходимо е да се извърши своевременен преглед при контакт с заразени хора. Също така е възможно да се използва антисептични препарати(хексикон и др.).

Ако откриете, че сте заразени, важно е да уведомите всичките си сексуални партньори за това, така че и те да преминат подходящ преглед.

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Навременна диагнозаи адекватното лечение води до пълно възстановяване. Въпреки това, за дълго хроничен хода при инфекция на плода в утробата се развиват трайни необратими изменения, водещи до инвалидизация.

Сред болестите, предавани предимно по полов път, специално мястополучава сифилис. Една от основните причини тази болесте разстройството на сексуалните отношения, докато сифилитичният обрив, чиито симптоми са изразени, се превръща в един вид „подарък“, получен не за твърде усърдно поведение. Особеността на заболяването се състои и във факта, че пълното изхвърляне на него е възможно само с начални етапинеговите течения. Последствията стават необратими, когато се повлияе заболяването на мозъка, а лечението вече става почти невъзможно.

общо описание

Твърдението, че сифилисът е изключително полово предавана болест, не е напълно вярно. Факт е, че те могат да се заразят и в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото, възможно е и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента. Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се локализира във фокуси в областта на косата и стъпалата, както и по дланите. Освен това при жените той се локализира и под млечните жлези, като и при двата пола концентрацията му може да бъде локализирана в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на заразяването, мястото, където се появява бледа трепонема, причинителят на инфекцията на това заболяване (което е главно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Симптомите на първичния стадий

Признаци на първичен сифилис са появата на червено петно малък размер, който след няколко дни се превръща в туберкулоза. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна тъканна некроза (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. твърд шанкър. Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на което, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на много бледи трепонема, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Симптоми на вторичния етап

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по отношение на собствените си симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат ​​„голяма маймуна“, като по този начин изтъкват сходството на болестта на този етап с други видове. кожни заболявания.

знаци общ типвторичен стадий на сифилис са следните функцииобриви:

• Липса на усещания от субективен тип (болезненост, сърбеж);
• Тъмночервен цвят на обриви;
• Плътност;
• Яснота и редовност на закръглеността или закръглеността на очертанията без склонността им към възможно сливане;
• Пилингът на повърхността е неизразен (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
• Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и стадий на белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират под формата на техните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

• Тази проява на този стадий на сифилис е най-честата. Появата му показва факта, че разпространението на бледа трепонема е настъпило в цялото тяло. Характерна проявав този случай се появяват розеоли (петна) в лека възпалителна форма. Първоначално цветът е бледорозов, очертанията на обривите са замъглени, формата е овална или заоблена. Размерът им е около 1-1,5 см в диаметър, повърхността е гладка. Не се наблюдава оттичане на розеоли, нито те се издигат над заобикалящата ги кожа. Няма тенденция към периферен растеж. Често локализацията е концентрирана в областта на страничните повърхности на тялото и корема.



• Този видобривите се образуват под формата на възли (папули), формата им е кръгла и полусферична, консистенцията е плътно еластична. Стойността може да достигне размера на леща, докато достига размера на грах. Първите дни на появата се характеризират с гладкост и блясък на повърхността на папулите, след което започва нейният пилинг до образуването на люспеста граница по периферията, по аналогия с яката на Biett. Що се отнася до локализацията на папулите, тя няма ясни области на концентрация, съответно те могат да се образуват навсякъде. Междувременно има и „любими“ среди за локализация, които включват гениталиите, ануса, стъпалата и дланите.



• Тази форма на образувания е честа проява на папулозен сифилис. Изразява се в образуването на удебелени възли, подобни на мазоли с рязко ограничение от заобикалящата ги кожа. Повърхността им е гладка, сянката е еритематозно-кафява или лилаво-червена. Растежът на папулозни елементи води до тяхното напукване в центъра, което води до образуването на люспеста граница по обиколката. Често болен дадена формасифилис се бърка с обикновени мазоли, което не води до навременна обработкана лекаря.



• Тази форма на обрив също е доста често срещана във вторичния стадий на сифилис. Широките кондиломи са папули от вегетативен тип, образуването на които се извършва на базата на плачещи папули с тенденция към сливане и хипертрофия. Често тяхната съпътстваща характеристика е образуването на дълбок инфилтрат, покрит с бяло покритие от роговия подут слой при наличие на характерен серозен секрет. Доста често широките брадавици са единствената проява, характерна за вторичния период. Най-често обривите се локализират в ануса, така че често е необходимо да се разграничат от кондиломи на генитални брадавици (анални брадавици) и от хемороиди.



• Днес е изключително рядко, но също така е невъзможно да се изключи възможността за този вид обрив. Не толкова отдавна сифилитичната левкодерма беше толкова специфична проява на сифилис, че получи не по-малко поразителното име - „огърлицата на Венера“. Проявата му се характеризира с образуването на овални светли заоблени лезии на фона на кафеникаво-жълтеникаво потъмняване на кожата. Най-честите места на локализиране на сифилитична левкодерма са странични повърхностишията, в някои случаи - в областта на предната гръдна повърхност, както и в областта Горни крайниции подмишниците.



• Този обрив се проявява под формата на розеолови петна, които се образуват по протежение на лигавицата на устата и гърлото, както и в областта горното небе. Засегнатата област се характеризира с придобиване на застоял червен цвят на повърхността, в някои случаи може да отдели меден оттенък. Повърхността като цяло е гладка, очертанията на образуванията са ясни. Те също се характеризират с липса на субективни усещания, но в някои случаи се наблюдават затруднения при преглъщане. В процеса на вторичен сифилис, особено по време на рецидив на заболяването, сифилидите, образувани в лигавиците, могат да действат като почти единствените клинична изявазаболявания. Освен това тяхното присъствие е изключително важно от епидемиологична гледна точка, тъй като те съдържат огромен брой патогени на тази инфекция.



• Сифилитична алопеция.Основната проява е плешивостта, която провокира образуването Голям бройогнища на характерния обрив. В същото време косата пада, така че на външен вид те могат да бъдат сравнени с козина, изядена от молци.

Като цяло, като се има предвид обривът, може да се отбележи, че със сифилис може да бъде напълно различни видовехарактер. Тежък курссифилисът провокира появата на пустулозен (или пустулозен) сифилис, който може да се прояви като обрив и обрив, характерен за.

Вторичният рецидивиращ сифилис се характеризира с все по-малко и по-малко обриви, наблюдавани при всеки нова формарецидив. Самите обриви в този случай стават все повече и повече големи размери, характеризиращи се със склонност към собствено групиране в пръстени, овали и дъги.

Вторичният нелекуван сифилис се превръща в третичен.

Симптоми на третичен стадий

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество бледа трепонема в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. е алергичен). Това обстоятелство води до факта, че дори при малко количество трепонеми, тялото реагира с особена форма анафилактична реакция, което се състои в образуването на третични сифилиди (венци и туберкули). Последващото им разпадане се извършва по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се върху обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки в сравнение с венците, освен това както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват. Туберкулозният сифилис се определя чрез сондиране на дебелината на кожата с идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm. Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

С течение на времето в центъра на туберкулозата се образува некротичен разпад, който образува язва, която, както вече отбелязахме, оставя малък белег след заздравяване. Като се има предвид неравномерното узряване на туберкулите, кожата се характеризира с оригиналността и пъстротата на цялостната картина.

Сифилидната гума е безболезнен плътен възел, който се намира в средата на дълбоките слоеве на кожата. Диаметърът на такъв възел е до 1,5 см, докато кожата над него придобива тъмночервен оттенък. С течение на времето дъвката омеква, след което се отваря, освобождавайки лепкава маса. Язвата, която се образува едновременно, без да се извършва необходимо лечениеТя може да съществува много дълго време, но в същото време ще се увеличи по размер. Най-често такъв обрив има самотен характер.

Лечение на сифилитичен обрив

Обривът се лекува заедно с лечението на основното заболяване, т.е. самият сифилис. от най-много ефективен методлечението е използването на водоразтворими пеницилини в него, което прави възможно поддържането на постоянна необходима концентрация в кръвта необходим антибиотик. Междувременно лечението е възможно само в болница, където лекарството се прилага на пациенти в продължение на 24 дни на всеки три часа. Непоносимостта към пеницилин предлага алтернатива под формата на резервен тип лекарства.

Допълнително важен моменте и изключването на заболявания, които са възникнали на фона на сифилис. Например, сифилисът често допринася за увеличаване на риска, тъй като като цяло провокира рязко намаляване на имунната защита, която тялото има. Съответно, подходящото решение е да се проведе пълен курс на лечение, който помага да се елиминират всички видове налични инфекциозни агенти.

Ако подозирате сифилитичен обривтрябва незабавно да се свържете с дерматовенеролог или венеролог.

Какво представлява сифилисът?

Сифилисът е системно хронично венерическо заболяване инфекциозен характер. Засяга кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите и нервна система. Заболяването се причинява от бактерията Treponema pallidum. Сифилисът се предава главно чрез полов контакт, по-рядко чрез кръв или по битов път.

В зависимост от стадия и хода на заболяването сифилисът бива първичен, вторичен, третичен и вроден.

Първичният сифилис се характеризира с появата на твърд шанкър и лимфаденит. Вторичният сифилис вече засяга всички системи, тъкани и органи на човек. Третичният сифилис води до смърт на пациента и възниква, ако болестта не се лекува дълго време. Вроденият сифилис се предава на детето през плацентата от майката.

Причинители на сифилис

Причинителят и причинителят на сифилиса е бактерия, наречена treponema pallidum ( Treponema pallidum). Обикновено попада в организма през лигавиците, рани по кожата и чрез кръвта. Болните от сифилис са заразни за други хора.

Основният път на предаване на болестта винаги е бил сексуалният контакт. По-рядко сифилисът се предава по битов път: чрез съдове, цигари, предмети за лична хигиена и др. Медицинският персонал също е податлив на заболяването: акушер-гинеколози, зъболекари и лабораторни работници в контакт с пациенти.Възможно е заразяване и чрез слюнка, ако в устната кухина на болен човек се съдържат сифилитични елементи. Урината и потта на сифилитиците не са заразни, но кърмата и спермата са заразни. Вероятността от заразяване със сифилис по време на директно кръвопреливане е доста ниска. Възможен е вроден сифилис при плацентарно предаване на инфекцията от майката на плода.

Доказано е, че количеството бактерии Treponema pallidum, погълнати от здрав човек, влияе върху вероятността от инфекция. По този начин хората, които са имали многократен сексуален контакт със заразен човек, са много по-склонни да се заразят, отколкото тези, които са имали един сексуален контакт.

Симптоми на сифилис

Основен ранен симптомпървичен сифилис е появата на твърд шанкър (язва). Този симптом се появява на втората или четвъртата седмица след заразяването. Най-често шанкърът не причинява болка. Обикновено те са локализирани на гениталиите, близо до анус, на устните, в устата или върху областта на кожата, където е проникнал патогенът. Как изглежда шанкърът? Първоначално това е меко червено петно, след това се образува папула, която след известно време се превръща в язва. Шанкърът обикновено заздравява след месец и човекът може да има погрешно впечатление за възстановяване, но това е само краят на първичния сифилис.

Началото на вторичния сифилис пада на първия до шестия месец след заздравяването на шанкра. По кожата на пациента се появяват обриви с розов или бледочервен цвят, апетитът се влошава, телесното тегло намалява, косата пада, болки в ставите, гърлото,. По гениталиите се образуват кондиломи. Симптомите на вторичен сифилис се появяват в рамките на три до шест месеца, след което пациентът вече не е заразен. Заболяването е в латентен стадий, но трепонема се въвежда в различни тъкани и органи ( кръвоносни съдове, костна тъкан, гръбначния и главния мозък). Без адекватно лечениепри повечето пациенти този процес продължава цял живот или се трансформира в третичен (късен) сифилис. Води до опасни увреждания на очите, сърцето, мозъка. Неговите усложнения са психични разстройства, слепота, парализа и смърт.

Вроденият сифилис се проявява с различни патологии: деформация на зъбите, бъбречно заболяване и др.

Диагнозата на сифилис се извършва чрез кръвен тест и бързи тестове.

Лечение на сифилис

За лечение на първичен и вторичен сифилис се прилага еднократна инжекция пеницилин. При латентен, третичен и вроден сифилис лечението изисква повече време и увеличаване на дозата пеницилин, но обикновено е успешно. Някои пациенти са алергични към пеницилин. В този случай те се прилагат тетрациклин или еритромицин. Спешно се изследват сексуалните партньори на болен от сифилис. Дори ако тестът за сифилис е отрицателен, те се лекуват превантивно с пеницилин.

Опасността от сифилис се крие във факта, че той може да бъде скрит или да имитира симптомите на различни кожни заболявания. Ако сифилисът се появи едновременно с други полово предавани болести(гонорея, трихомониаза), първо го лекувайте, а след това - съпътстващи инфекции.

В допълнение към пеницилина, при лечението на сифилис се използват имуномодулатори, ензими, витамини и физиотерапия. Трябва да се помни, че без правилно лечениесифилисът е фатален.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Москва медицински институттях. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".