епилепсия- обичайно е хронично заболяваненеврологичен характер, който се проявява във внезапни конвулсивни припадъци. Преди това тази патологиясе наричало „падане“ и се смятало за божие наказание. Болестта на епилепсията често е вродена по природа, в резултат на което първите пристъпи се появяват при деца, които са на възрастов етаппет до десет години или по време на пубертета. Клинично пристъпите на епилепсия се характеризират с преходна сензорна, умствена, двигателна и вегетативна дисфункция.

Епилепсията при възрастни се разделя на идиопатична (наследствена, често дори през десетки поколения), симптоматична (има определена причина за образуването на огнища на патологични импулси) и криптогенна (за установяване точна причинапоявата на преждевременни импулсни огнища е невъзможна).

Причини за епилепсия

В почти 60% от случаите точната причина за епилепсията не може да бъде установена. По-често се диагностицира идиопатичната и криптогенна форма на епилепсия с неясна етиология.

Епилепсия, какво е това? Възниква на фона на повишаване на активността на структурните звена на мозъка. Предполага се, че това увеличение се основава на химичните характеристики на мозъчните клетки и някои свойства клетъчната мембрана. Установено е, че при пациенти, страдащи от това заболяване, мозъчните тъкани са силно чувствителни към промени в химичен съставкоито възникват в резултат на излагане на различни стимули. Подобни сигнали, постъпващи в мозъка на здрав и болен човек, в първия случай остават незабелязани, а във втория водят до гърч.

Причините за епилепсията могат да бъдат определени в зависимост от възрастта, на която заболяването се е появило за първи път. Въпросното заболяване не може да се класифицира като болест наследствен характер, но 40% от хората с епилепсия имат роднини, които страдат от гърчове. Детето може да наследи специфични характеристики на мозъчната дейност, функции на инхибиране и възбуждане, високо ниво на готовност за пароксизмална реакция на мозъка към външни промени и колебания във вътрешните фактори. Ако единият родител страда от това заболяване, тогава вероятността за появата му при бебето е приблизително 6%, ако и двамата - 12%. Тенденцията към заболяването е по-често наследена, ако гърчовете се характеризират с генерализиран курс, а не с фокален.

Причини за епилепсия. Да се вероятни причини, което води до развитието на въпросното заболяване, може да се отдаде на първо място на увреждане на мозъка по време на периода на вътрематочно образуване на плода. В допълнение, сред факторите, допринасящи за появата на епилепсия, е необходимо да се подчертае:

- черепно-мозъчни травми;

— генетични промени;

- вродени дефекти;

- нарушения на кръвообращението в мозъка;

- различни инфекциозни патологии(менингит, енцефалит);

- абсцеси и туморни процеси в мозъка.

Провокиращите фактори на епилепсията са психо-емоционално пренапрежение, стресови състояния, преумора, липса или излишък на сън, промяна на климата, ярка светлина. Основната причина за гърчовете при децата е перинатални усложнения. Травмите на главата при раждане и след раждане водят до мозъчна хипоксия. Смята се, че в 20% от случаите причината за епилепсията е именно кислородно гладуванемозък. Уврежданията на мозъка в приблизително 5-10% от случаите водят до появата на въпросното заболяване.

Епилепсията при човек може да се появи след силно натъртванеглави поради пътнотранспортно произшествие, огнестрелна рана. Посттравматичните гърчове често се развиват веднага след натъртване или нараняване, но има случаи, когато се появяват след няколко години. Експертите казват, че хората, които са претърпели тежка травма на главата, която е довела до дълготрайна загуба, имат голяма вероятностпоява на това заболяване. Разглежданата патология рядко може да се развие поради леко увреждане на мозъка.

Прехвърлянето на редица инфекциозни или соматични заболявания също може да доведе до епилептични припадъци. Такива заболявания включват: туморни процеси в мозъка, церебрална парализа, менингит, енцефалит, съдови патологии и др. В приблизително 15% от случаите конвулсиите са първият признак на системен лупус еритематозус.

Около 35% от мозъчните тумори провокират повтарящи се пристъпи на това заболяване. В същото време самите мозъчни тумори са причина за приблизително 15% от случаите на конвулсивни състояния. Повечето хора с анамнеза за епилепсия имат други видими аномалиимозъкът липсва. Дисплазията на капилярите на мозъка също често води до повтарящи се атаки. Метаболитните нарушения често стават фактори, провокиращи появата на епилепсия. Освен това такива заболявания могат да имат наследствени черти или да бъдат придобити, например в резултат на отравяне с олово. Метаболитно нарушение в около 10% от случаите води до появата на епилепсия. Редовен прием на калории богати на въглехидратии хранителни мазнини, могат сериозно да повлияят на метаболизма и да провокират конвулсии при почти всеки субект. Хората с диабет, както и здравите индивиди, могат да получат епилептични припадъци поради значително повишаване на кръвната захар. Конвулсиите могат да придружават и заболявания на черния дроб и бъбреците.

Припадъците могат да бъдат причинени от инсулт, при който кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато, което често води до краткосрочни или дългосрочни говорни нарушения, нарушение на умствената дейност и движение. Това заболяване сравнително рядко води до появата на конвулсии, само в 5% от случаите пациентите развиват хронични епилептични припадъци. Атаките, които са причинени от инсулт, най-често се повлияват добре от терапия.

Пристъпите на епилепсия могат да бъдат предизвикани от излагане на инсектициди, наркотични вещества, като кокаин, прекратяване на употребата на лекарства, производни на барбитуровата киселина, като Valium, Dalman, течности, съдържащи алкохол. Пропускането на една доза от антиепилептично лекарство, предписано от лекар, също може да причини припадък. Трябва също така да се има предвид, че конвулсиите се появяват не само в резултат на злоупотреба с наркотици.

Накарайте субектите да получат гърчове с нисък прагконвулсивна готовност може да бъде силни антипсихотици (аминазин), инхибитори на моноаминооксидазата (ниаламид), трициклични антидепресанти (амитриптилин), лекарства от групата на пеницилина. Взаимодействието на антиепилептични лекарства с други лекарства понякога също може да предизвика епилептичен припадък.

Ако няма причини, предполагащи наличието на първична патология на мозъка, тогава можем да говорим за спонтанна (истинска) епилепсия. Тази форма на заболяването включва, в допълнение към генерализираните припадъци, миоклонични конвулсии пубертет, генерализирани нощни конвулсивни припадъци, както и отделни разновидности на това заболяване с миоклонично-астатични фокални гърчове.

Видове епилепсия

Класификацията на епилептичните конвулсии става все по-широка всяка година поради откриването на неизвестни досега фактори, които стимулират развитието на заболяването. Днес има две големи групиконвулсии, чиито симптоми причиняват определени форми на епилепсия: парциални или фокални припадъци и генерализирани припадъци.

Фокалните епилептични конвулсии възникват в резултат на увреждане на една или повече области на мозъка. Тежестта на хода на парциалните пристъпи и частта от тялото, засегната от припадъка, зависи от увреденото полукълбо. Сред гърчовете от фокален тип могат да бъдат разграничени: лека форма на частични конвулсии, комплексни частични конвулсии, джаксънска, темпорална и фронтална епилепсия.

Леката форма на епилепсия се характеризира с разстройство двигателни функцииот страна на тялото, контролирано от засегнатата област на мозъка, появата на състояние на аурата, което е придружено от усещане за дежавю, появата лош вкусили миризма, гадене и други признаци на храносмилателно разстройство. Пристъпът на тази форма е с продължителност по-малко от 60 секунди, докато съзнанието на индивида остава ясно. Симптомите на атака преминават относително бързо. Лекият припадък не носи видими негативни последици.

Комплексните фокални конвулсии са придружени от променено съзнание, поведенческа и говорна дисфункция. В хода на атака индивидът започва да извършва различни необичайни действия, например постоянно коригира дрехите си върху себе си, издава странни неразбираеми звуци, спонтанно движи челюстта си. Тази формаАтаката продължава една до две минути. Основната симптоматика на епилепсията изчезва след припадък, но объркването на мислите и съзнанието се запазва за няколко часа.

Джаксъновата епилепсия се проявява с парциални конвулсивни припадъци, които започват с мускулите на някаква част на тялото от едната страна.

Можем да различим следните видове конвулсии:

- Джаксънов марш, състоящ се от поредица от атаки, идващи една след друга с малък интервал между тях;

- пристъп, който засяга лицевите мускули;

- атака, разгърната в мускулите на отделна част от тялото.

характерна особеностТази форма на конвулсии се счита за появата на гърчове на фона на ясно съзнание.

Първите пристъпи на фронтална епилепсия могат да се появят на всяка възраст. На първо място, клиничните прояви трябва да включват характерни иктални симптоми, като двигателни прояви. Тече фронтален гърч по следния начин. На първо място, има двигателен феномен (постурален, тоничен или клоничен), който често е придружен от жестикулационни автоматизми в началото на припадъка. Продължителността на такава атака обикновено е няколко секунди. Постикталното объркване или липсва, или е минимално. По-често атаките идват през нощта. Съзнанието може да бъде запазено или частично нарушено.

Името епилепсия на слепоочния лоб идва от местоположението му. Тази форма на заболяването се локализира във временната област на мозъка. Проявява се в парциални припадъци. При по-нататъчно развитиетази патология се появяват вторично генерализирани припадъци и.

Генерализираните форми на епилепсия се разделят на:

- идиопатичен, характеризиращ се с асоцииране с промени, свързани с възрастта;

- симптоматична (криптогенна) епилепсия;

- симптоматични гърчове с неспецифична етиология;

- специфични епилептични синдроми.

Идиопатичните гърчове, свързани с възрастовите характеристики, са генерализирани гърчове в началото на заболяването. В периода между припадъците електроенцефалограмата показва генерализирани разряди, които се увеличават по време на не-REM сън и нормална фонова активност.

Видовете идиопатична генерализирана епилепсия са както следва:

- доброкачествени неонатални фамилни гърчове;

- доброкачествени неонатални гърчове;

- доброкачествени миоклонични припадъци в детска възраст;

- юношески миоклонични конвулсии;

- абсанси в детството и младостта;

- генерализирани тонично-клонични конвулсии при събуждане;

- рефлекторни конвулсии.

Криптогенната епилепсия, характеризираща се с връзка с промени, причинени от възрастта, от своя страна може да бъде разделена според международната класификация на заболяванията на:

- Синдром на Lennox-Gastaut;

- бебешки спазми или синдром на West;

- миоклонично-астатични припадъци.

Симптоматичните епилептични припадъци с неспецифична етиология се разделят на ранна миоклонична енцефалопатия, енцефалопатия младенческа възрастсъс зони на изоелектрична електроенцефалограма и други симптоматични генерализирани вариации.

Специфичните епилептични синдроми включват: фебрилни, алкохолни, лекарствени гърчове.

Фебрилни гърчове обикновено се появяват при деца на възраст между шест месеца и 5 години. Атаките възникват на фона на температура над 38 ° C, с нормален неврологичен статус. Те имат първичен генерализиран характер с тонично-клонични конвулсии. Простите фебрилни гърчове са единични и кратки, те също не се характеризират с наличие на фокални прояви след себе си и не оставят продължително объркване или сънливост. Усложнените фебрилни гърчове могат да бъдат продължителни, серийни или да съдържат фокален компонент. Такива пристъпи изискват по-сериозно изследване. Фебрилни гърчове се срещат при около 4% от децата, като около 1,5% от тях се повтарят.

Алкохолните атаки се наблюдават във втория или третия стадий на алкохолизма по време на периода на отнемане. Те се характеризират с развитие на клонично-тонични конвулсии.

Припадъците, предизвикани от наркотици, най-често се причиняват от употребата на кокаин или амфетамини. Употребата на големи дози пеницилинови лекарства, изониазид, лидокаин, аминофилин също може да провокира гърчове. Трицикличните антидепресанти и фенотиазините се характеризират със способността да понижават гърчовия праг и при известна степен на предразположеност могат да предизвикат гърч. Възможни са и гърчове на фона на премахването на барбитурати, баклофен, бензодиазепини. Освен това, при токсична доза, много антиконвулсанти имат епилептогенно свойство.

Симптоми на епилепсия

Както бе споменато по-горе, основната проява на това заболяване е обширна конвулсивна атака, която започва най-често внезапно. По правило такъв пристъп не се характеризира с наличието на логическа връзка с външни фактори. В някои случаи е възможно да се определи времето на началото на атаката.

Болестта на епилепсията може да има следните предвестници: няколко дни преди евентуален припадък, човек има общо неразположение, анорексия, нарушение на съня, главоболие и прекомерен сън. В някои случаи появата на пристъп е придружена от появата на аура, която е усещане или преживяване, което неизменно предхожда епилептичния припадък. Аурата може да бъде и независима атака.

Епилептичният припадък се характеризира с наличието на тонични конвулсии, при които главата е отхвърлена назад, крайниците и торсът, които са в напрегнато състояние, са изпънати. В същото време дишането се забавя и вените, разположени в цервикалната област, се подуват. На лицето има "мъртва" бледност, челюстите са компресирани. Продължителността на тоничната фаза на атаката е приблизително 20 секунди, след което се появяват клонични конвулсии, които се проявяват в резки мускулни контракции на цялото тяло. Тази фаза се характеризира с продължителност до три минути. При него дишането става дрезгаво и шумно, поради натрупване на слюнка, прибиране на езика. Може също да има пяна от устата, често с кръв, в резултат на ухапване на езика или бузите. Постепенно честотата на конвулсиите намалява, тяхното завършване води до мускулна релаксация. Тази фаза се характеризира с липса на отговор на всякакви стимули. Зениците на пациента на този етап са разширени, няма реакция към излагане на светлина. Не се предизвикват рефлекси от защитен и дълбок тип, често се наблюдава неволно уриниране.

Симптомите на епилепсията и тяхното разнообразие зависи от формата на епилепсията.

Епилепсия на новороденото, която възниква на фона на висока температура, се определя като интермитентна епилепсия. Естеството на гърчовете при тази форма на заболяването е следното: конвулсиите се преместват от една част на тялото в друга, от един крайник в друг. По правило няма образуване на пяна и ухапване на езика, бузите. Също така липсва след припадък сън. При връщане на съзнанието може да се открие характерна слабост от дясната или лявата страна на тялото, продължителността й може да бъде няколко дни. При кърмачетата предшествениците на атаките, както показват наблюденията, са главоболие, обща раздразнителност и нарушения на апетита.

Темпоралната епилепсия се изразява в полиморфни пароксизми, които се предшестват от вид аура. Епилептичният припадък от тази форма се характеризира с продължителност на проявите повече от няколко минути.

Симптоми и характеристики на епилепсия на темпоралния лоб:

- прояви от коремен характер (повишена перисталтика, гадене, коремна болка);

- сърдечни симптоми (палпитации, болка, ритъмни нарушения);

- появата на неволни прояви под формата на преглъщане, изпотяване, дъвчене;

- затруднено дишане;

- промени в личността, проявяващи се с пароксизмални разстройства на настроението;

- липса на действие;

— вегетативни нарушениявисока тежест, която възниква между припадъците (нарушена терморегулация, промени в налягането, алергични реакции, нарушения на водно-солевия и мастния метаболизъм, сексуална дисфункция).

Най-често тази форма на епилепсия има хроничен прогресивен ход.

Абсансната епилепсия е разстройство, при което няма типични симптомиепилепсия, а именно падане и конвулсии. Този видзаболявания се наблюдават при деца. Характеризира се с избледняване на детето. По време на атака бебето спира да реагира на случващото се наоколо.

Абсансната епилепсия има следните симптоми и характеристики:

- внезапно избледняване с прекъсване на дейността;

- невъзможността да се привлече вниманието на бебето;

- втренчен или отсъстващ поглед, насочен в една точка.

Често диагнозата абсансна епилепсия се наблюдава по-често при момичетата, отколкото при момчетата. В две трети от случаите болните деца имат роднини, страдащи от това заболяване. Средно този вид заболяване и неговите прояви продължават до седем години, като постепенно намаляват и напълно изчезват или се развиват в друга форма на патология.

Миоклоничната епилепсия се характеризира с потрепвания по време на припадъци. Тази форма на патология засяга еднакво хора от двата пола. Характерна особеност на този вид заболяване е откриването на въглехидратни отлагания по време на морфологично изследване на клетките на мозъка, сърцето, черния дроб, сърцето.

Миоклоничната епилепсия обикновено дебютира на възраст между 10 и 19 години. Проявява се с епилептични припадъци, към които по-късно се присъединява миоклонус (т.е. неволни мускулни контракции със или без двигателен ефект). Честотата на гърчовете може да варира от ежедневни гърчове до няколко пъти месечно.

Посттравматичната епилепсия е пряко свързана с увреждане на мозъка в резултат на нараняване на главата. С други думи, гърчовете се появяват известно време след увреждане на мозъка в резултат на удар или проникваща рана.

Припадъците са реакция на електрически разряди от патологичен тип, възникващи в мозъка. Припадъците могат да се появят до две години след нараняването. Симптоматологията на тази форма на заболяването обикновено зависи от местоположението на патологичната активност в мозъка. Този тип епилепсия по-често се характеризира с генерализирани тонично-клонични припадъци или парциални припадъци.

Алкохолните епилептични припадъци са резултат от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Тази патология се проявява в конвулсивни припадъци, които се появяват внезапно. Началото на припадъка се характеризира със загуба на съзнание, след което кожата на лицето на пациента придобива "мъртва" бледност, постепенно достигаща до синкав оттенък. Може да се появи пяна и повръщане.

След пристъп на епилепсия съзнанието постепенно се връща, отстъпвайки място на дълъг сън.

Симптомите на алкохолна епилепсия могат да включват:

- припадък;

- конвулсии;

- силна "паряща" болка;

- мускулен спазъм;

- усещане за притискане, стягане на кожата.

Припадък може да настъпи след спиране на употребата на алкохолни течности за няколко дни. Често гърчовете са придружени от характерните за алкохолизма.

Неконвулсивна епилепсия, тоест заболяването протича без наличие на конвулсивни припадъци. Появява се във формата здрачно съзнаниекоето се появява внезапно. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Също така внезапно изчезва. При атака се наблюдава стесняване на съзнанието. С други думи, пациентите възприемат само онези явления или части от обекти, които имат емоционално значение за тях. Често могат да се наблюдават доста страшни халюцинации и. Халюцинациите могат да провокират атака от страна на пациента върху другите. Този видепилепсията се характеризира с наличието на психични патологии. След гърчове пациентите забравят какво се случва с тях; рядко могат да се забележат остатъчни спомени от събития.

Епилепсия и бременност.Епилептичните припадъци могат да бъдат открити за първи път по време на бременност. Това се дължи на факта, че в процеса на това временно физиологично състояние натоварването на тялото се увеличава. Освен това, ако една жена е имала заболяване преди бременността, тогава атаките могат да станат по-чести по време на бременността. Основните прояви на епилепсия по време на бременност са чести мигрени, припадъци, световъртеж, истерични състояния и безсъние.

Епилепсията и бременността са две състояния, които не се изключват взаимно. Възможно е да забременеете и да родите с това заболяване, само че е необходимо съзнателно да се подходи към решението за зачеване. За успешното протичане на процеса на бременност при жена, страдаща от епилепсия, е необходимо да се установи тясно сътрудничество между самата бременна жена, нейните близки, терапевт, невропатолог, гинеколог, генетик. Ако не се спазват всички медицински предписания и препоръки, последствията от епилепсия по време на бременност могат да бъдат плачевни за бебето. Така например бременността понякога може да бъде прекъсната въз основа на класическа атака. Ако бременността продължи, може да настъпи кислороден глад на плода.

Голяма опасност за живота на бебето е конвулсивен синдром (генерализирани припадъци), при който абортът настъпва в резултат на коремна травма. Също така в такива случаи може да има нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, което ще доведе до отлепване на плацентата.

Признаци на епилепсия

Най-специфичният признак, който позволява диагностицирането на епилепсия, е голям припадък, предшестван от продромален период, който може да продължи от няколко часа до два дни. В тази фаза пациентите се характеризират с раздразнителност, намален апетит и промени в поведението.

Признаци на епилепсия - предвестници или аура, които могат да бъдат придружени от гадене, мускулни потрепвания или други необичайни чувства като въодушевление, настръхване - се появяват точно преди припадък. В края на такива предшественици епилептикът пада, губи съзнание, след което има следните признаци на епилепсия: първо, тонични конвулсии (тялото се напряга и извива), продължаващи около 30 секунди, след това се появяват клонични мускулни контракции под формата на ритмични трептения, с продължителност до две минути. Поради свиването на дихателните мускули лицето на пациента става синьо-черно поради задушаване. В допълнение, често епилептиците хапят собствения си език или бузи, поради свиването на челюстите. От устата на пациента тече пяна, често примесена с кръв поради рана на езика или бузите.

Пристъпът на епилепсия завършва с неволно уриниране и изпражнения. Човек не идва в съзнание веднага и объркването може да продължи няколко дни. Епилептиците не помнят нищо от пристъпа.

Вид генерализиран припадък са фебрилните гърчове, наблюдавани при бебета от четири месеца до шест години. Те са придружени от висока телесна температура. По принцип такива конвулсии се появяват няколко пъти и не преминават в истинска епилепсия.

В допълнение към големите конвулсивни епилептични припадъци, епилептиците често могат да получат малки, които се проявяват със загуба на съзнание без падане. Мускулите на лицето се свиват, епилептикът извършва нелогични действия или повтаря същите действия. След припадъка човекът не е в състояние да си спомни какво се е случило и ще продължи да прави това, което е правил преди припадъка.

Последиците от епилепсията, нейната тежест са различни и зависят от формите на заболяването и зоната на увреждане на мозъка.

Диагностика на епилепсия

За да се разбере как да се лекува епилепсия, да се очертаят определени стъпки, които допринасят за продължителна ремисия, на първо място е необходимо да се изключат други патологии и да се установи вида на заболяването. За тази цел на първо място се събира анамнеза, т.е. извършва се задълбочен разпит на пациента и неговите близки. При събирането на анамнезата е важно всяко малко нещо: дали пациентът усеща приближаването на припадък, дали настъпва загуба на съзнание, дали гърчове започват незабавно в четири крайника или в един, който усеща след конвулсивен пристъп.

Епилепсията се смята за доста коварно заболяване, което често дълго времеможе да не се разпознае.

Може ли епилепсията да бъде излекувана? Лекарите често задават този въпрос, защото хората се страхуват от това заболяване. Всяко лечение започва с диагноза, така че лекарят може да зададе много въпроси на самия пациент и неговата непосредствена среда, за да получи най-точното описание на патологията. Изследването помага да се определи формата и вида на атаката, а също така ви позволява предполагаемо да установите зоната на увреждане на мозъка и областите на по-нататъшно разпространение на патологична електрическа активност. Всичко по-горе зависи възможна помощпри епилепсия и избор на адекватна тактика на лечение. След приключване на събирането на анамнезата се извършва неврологичен преглед, чиято цел е да се идентифицират следните неврологични симптоми при пациента: главоболие, нестабилна походка, едностранна слабост (хемипареза) и други прояви, които показват органична патологиямозък.

Диагностиката на епилепсия включва ядрено-магнитен резонанс. Помага да се изключи наличието на дисфункции и патологии на нервната система, които причиняват конвулсивни припадъци, като мозъчни тумори, аномалии на капилярите и мозъчните структури. Обмисля се магнитен резонанс важна частпроцесът на диагностициране на епилепсия и се провежда, когато се появи първата атака на конвулсии.

Електроенцефалографията също е необходим диагностичен метод.
Електрически мозъчна дейностможе да се регистрира чрез електроди, поставени на главата на диагностицирания. Изходящите сигнали се увеличават многократно и се записват от компютър. Изследването се провежда в затъмнена стая. Продължителността му е приблизително двадесет минути.

При наличие на заболяването електроенцефалографията ще покаже трансформации, наречени епилептична активност. Трябва да се отбележи, че наличието на такава активност на електроенцефалограмата все още не означава наличието на епилепсия, тъй като 10% от напълно здравото население на планетата може да има различни нарушения на електроенцефалограмата. В същото време при много епилептици електроенцефалограмата между пристъпите може да не показва никакви промени. При такива пациенти една от възможностите за диагностициране на епилепсия е провокирането на анормални електрически импулси в мозъка. Така например е възможно да се извърши енцефалография по време на сън на пациента, тъй като сънят предизвиква повишаване на епилептичната активност. Други начини за предизвикване на епилептична активност върху електроенцефалограмата са фотостимулация и хипервентилация.

Лечение на епилепсия

Повечето хора са загрижени за въпроса: "възможно ли е да се излекува епилепсията", тъй като има мнение, че тази патология е нелечима. Въпреки опасността от описаното заболяване, то може да бъде излекувано, при условие своевременно откриванеи адекватно лечение. Приблизително 80% от случаите на заболеваемост могат да постигнат стабилна ремисия. Ако това заболяване се открие за първи път и веднага се започне адекватна терапия, тогава при 30% от хората с епилепсия пристъпите вече не се повтарят или спират поне две до три години.

Как да се лекува епилепсия? Изборът на методи за лечение на въпросната патология, в зависимост от нейната форма, вид, клинична картина, възраст на пациента, фокус на лезията, се извършва или хирургично, или консервативен метод. Съвременната медицина често прибягва до медикаментозно лечение, тъй като приемането на антиепилептични лекарства дава траен ефектв почти 90% от случаите.

Консервативната терапия включва няколко етапа:

- диференциална диагноза, която позволява да се определи формата на заболяването и вида на гърчовете за правилен изборлекарства;

- Установяване на факторите, породили епилепсията;

- предотвратяване на гърчове за пълно премахване на рискови фактори, като преумора, стрес, липса на сън, хипотермия, консумация на алкохол;

- облекчаване на епилептични конвулсивни припадъци чрез предоставяне на спешна помощ, назначаване на антиконвулсант.

Важно е да информирате роднините за диагнозата и да ги инструктирате за предпазни мерки, първа помощ при конвулсивни припадъци. Тъй като по време на припадъци има голяма вероятност от нараняване на пациентите и спиране на дишането поради прибиране на езика.

Медикаментозното лечение на епилепсия включва редовна употреба на антиепилептични лекарства. Невъзможно е да се допусне ситуация, при която епилептикът пие лекарства само след появата на епилептична аура, тъй като с навременното прилагане на антиепилептично лекарство, предвестниците на предстоящия припадък в повечето случаи изобщо не се появяват.

Какво да правим с епилепсия?

Консервативното лечение на епилепсия включва следното следните правила:

— стриктно спазванеграфик за прием на лекарства и дозировки;

- за да постигнете положителна динамика, не можете да спрете приема на лекарства без разрешението на специалист;

- незабавно уведомете Вашия лекар за всички необичайни прояви, промени в благосъстоянието, промени в състоянието или настроението.

На пациенти с парциални епилептични припадъци се предписват такива групи лекарства като карбоксамиди, валпроати, фенитоини. Показано е, че пациентите с генерализирани гърчове предписват комбинация от валпроати с карбамазепин, в идиопатичната форма се използват валпроати; с абсансна епилепсия - Етосуксимид; с миоклонични конвулсии - само валпроати.

При персистираща ремисия на епилепсия, която продължава поне пет години, можете да помислите за спиране на лекарствената терапия.

Лечението на епилепсията трябва да бъде завършено постепенно, като се намалява дозата на лекарствата до пълно спиране в рамките на шест месеца.

Първата помощ при епилепсия включва на първо място предотвратяване на прибирането на езика чрез вкарване на някакъв предмет между челюстите на пациента, за предпочитане от гума или друг материал, но не много твърд. Не се препоръчва да носите пациента по време на припадък, но за да избегнете нараняване, е необходимо да поставите нещо меко под главата, например дрехи, увити в чувал. Също така се препоръчва да покриете очите на епилептика с нещо тъмно. При ограничен достъп на светлина гърчът преминава по-бързо.

Епилепсията е често срещано заболяване на нервната система, характеризиращо се с периодични припадъци, които водят до нарушени двигателни, вегетативни и умствени функции. Това заболяване е свързано с прекомерна активност на невроните, което води до невронни разряди, които се разпространяват до всички неврони в мозъка и водят до появата на епилептичен припадък. Разпространението на това заболяване е 0,3-1% сред възрастното население, като най-често епилепсията започва преди 20-годишна възраст. При епилепсията гърчовете са неочаквани, не са провокирани от нищо, гърчовете се повтарят на неравномерни интервали от няколко дни до няколко месеца. Има широко разпространено мнение, че епилепсията е нелечима, но използването на съвременни антиконвулсанти може да спаси 65% от пациентите от припадъци, а при 20% - значително да намали броя им.

Причини за епилепсия

Причините за епилепсия са различни за различни възрасти. При деца по-млада възрастосновната причина за епилепсия е хипоксията - кислороден глад по време на бременност, както и различни вътрематочни инфекции(херпес, рубеола) или рожденни дефектимозък. Има и наследствена предразположеност към епилепсия. Ако единият от родителите има епилепсия, рискът от раждане на дете е около 8%. Епилепсията се дели на първична (идиопатична), с неизвестни причини, и вторична (симптоматична), причинена от различни мозъчни заболявания.

Симптоми на епилепсия

Основният симптом на епилепсията са повтарящи се пристъпи. Пристъпите на епилепсия са фокални и генерализирани.

При фокални (парциални) припадъци на епилепсия се наблюдават конвулсии или изтръпване в определени части на тялото. Такива епилептични припадъци се проявяват чрез кратки зрителни, вкусови или слухови халюцинации, неспособност за концентрация, пристъпи на немотивиран страх. По време на тези припадъци, които продължават не повече от 30 секунди, съзнанието може да остане. След атака пациентът продължава да извършва прекъснати действия.

Генерализираните припадъци на епилепсия са конвулсивни и неконвулсивни (абсана). Генерализираните припадъци са най-страшните припадъци. Няколко часа преди атаката пациентите изпитват своеобразни предвестници - агресия, тревожност, изпотяване. Преди атака на епилепсия пациентът усеща нереалността на случващото се, след което губи съзнание и започва да се гърчи. Такива пристъпи на епилепсия, обикновено с продължителност от 2 до 5 минути, започват с рязко мускулно напрежение, пациентът може да ухапе езика и бузите си. Появяват се цианоза на кожата, неподвижност на зениците, може да се появи пяна от устата, възникват ритмични потрепвания на мускулите на крайниците. Може да се появи и уринарна инконтиненция. След припадък пациентът обикновено не помни нищо, оплаква се от главоболие и бързо заспива.

Absanas - неконвулсивни генерализирани припадъци на епилепсия се появяват само в детството и ранното юношество, по време на които детето замръзва, съзнанието се изключва за няколко секунди и гледа в една точка. По време на такава атака, която обикновено продължава от 5 до 20 секунди, детето може също да има треперене на клепачите и лесно да отметне главата си. Поради краткотрайността на такива атаки те често остават незабелязани.

Пристъпите на епилепсия също са миоклонични, когато детето има неволни контракции на части от тялото, като ръце или глава, докато поддържа съзнание. Най-често такива атаки се наблюдават след събуждане. Атоничните припадъци на епилепсия се характеризират с рязка загуба на мускулен тонус, в резултат на което човек пада. Епилепсията при деца се проявява под формата на инфантилни спазми, когато детето започва да огъва някои части на тялото и целия багажник много пъти на ден. Децата с такива припадъци обикновено са умствено изостанали.

Възможно е и състояние на епилептичен статус, при което припадъците следват непрекъснато един след друг, без да се връща в съзнание.

Симптомите на епилепсия включват постоянни промени в психиката, забавяне умствени процесипри пациента. Разстройствата могат да се проявят в летаргия, психопатично поведение, както и в проява на садизъм, агресия и жестокост. При пациентите се формира така нареченият "епилептичен характер", кръгът от интереси се стеснява, цялото внимание се фокусира върху собственото им здраве и дребни интереси, хладно отношение към другите, съчетано с раболепие или придирчивост. Такива хора най-често са отмъстителни и педантични. При дълъг ход на заболяването може да се развие епилептична деменция.

Диагностика на епилепсия

Диагнозата на заболяването започва с обстоен преглед на пациента и членовете на неговото семейство. Епилептологът моли пациента да опише чувствата си преди, по време и след припадъците, което ви позволява да определите вида на епилептичните припадъци. Установява се и дали в семейството има случаи на епилепсия. Всеки припадък изисква внимателно проучване и клинично изпитване. Лекарят предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изключване на други заболявания на нервната система, електроенцефалография (ЕЕГ) за регистриране на показатели за електрическата активност на мозъка, изследване на очното дъно и рентгенова снимка на черепа.

Лечението на епилепсията трябва да започне възможно най-рано и да бъде цялостно, дългосрочно и продължително. Лекарствата се подбират според вида на епилепсията. Лечението се състои в индивидуален избор на антиконвулсанти и техните дози. При генерализирана конвулсивна атака се предписват лекарства като фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. За лечение на абсан се използват клоназепам, натриев валпроат, етосуксемид. Малките гърчове се спират от суксилепом, триметин. Необходимо е да се следи състоянието на пациента, редовно да се правят изследвания на кръвта и урината. Прекратяването на лечението с лекарства е възможно само ако не са наблюдавани епилептични припадъци в продължение на най-малко 2 години, докато дозата на лекарствата се намалява постепенно. Също така важен критерий за спиране на лечението е нормализирането на ЕЕГ.

При лечението на епилепсия при деца не е необходимо да се променя много начинът на живот на детето. Ако гърчовете не са твърде чести, те могат да продължат да посещават училище, но е по-добре да откажат спортните секции. Възрастните с епилепсия трябва да организират правилно подбрана трудова дейност.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща режима на работа и почивка. На болните от епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Профилактика на епилепсия

Мерките за превенция на епилепсия включват мерки за предотвратяване на причините за епилепсия, а именно: травматични лезии, инфекциозни заболявания на мозъка, наранявания при раждане.

Видео от YouTube по темата на статията:

Епилепсията е тежко, прогресиращо заболяване без подходящо лечение. Той засяга човешкия мозък и се проявява под формата на особени припадъци, които могат да бъдат различни по своята проява. Основният принцип, по който лекарите диагностицират епилепсия (в допълнение към лабораторни изследвания) е честотата на повторение на пристъпите. Факт е, че такава атака може да възникне дори при роднина здрав човекпоради претоварване, отравяне, силен стрес, интоксикация, висока температура и др. Въпреки това, въз основа на единичен случай на атака не може да се направи диагноза: в този случай е важна редовността и честотата на тези патологични явления.

Истинският епилептичен припадък се развива неочаквано, не се появява поради преумора, а сам по себе си, непредсказуемо. Класическият случай на епилептичен припадък е, когато човек изпада в безсъзнание и получава конвулсии. Припадъкът е придружен от отделяне на пяна, зачервяване на лицето. Това обаче е само общоприето мнение за епилепсията. Този тип атака съществува, но е само един от многото варианти за изява на болестта.

Медицината описва много случаи на гърчове, при които са засегнати мускулите, органите на обонянието, осезанието, слуха, зрението и вкусовите рецептори. Една атака може да изглежда като комплекс от психични разстройства. Може да се характеризира с пълна загуба на съзнание или може да се случи, когато пациентът е в пълно съзнание. Всъщност атаката е особен тип мозъчно функциониране (открива се по време на диагностика с помощта на енцефалограма).

По правило епилепсията се развива на базата на наследствено предразположение. Мозъкът на такива пациенти е предразположен към специално състояние. нервни клетки(неврони) – характеризират се с повишена готовност за провеждане на импулс. Възрастните могат да се разболеят след нараняване на главата или тежко инфекциозно заболяване. Освен това съществува висок риск от развитие на заболяването в напреднала възраст, когато мозъкът е „износен“: особено след инсулти и други неврологични заболявания.

В същото време не може да се каже със сигурност, че след всяка сериозна травма на главата епилепсията определено ще започне. Това е напълно незадължително. Понякога при възрастни е много трудно да се определят причините за заболяването - в този случай те се отнасят до наследствени фактори.

Рискови фактори:

1. наследствени фактори.
2. Травма на главата.
3. Инфекциозни заболявания на мозъка.
4. Усложнения поради продължителна употребаалкохол.
5. Новообразувания на мозъка (кисти, тумори).
6. Инсулти.
7. Аномалии на мозъчните съдове.
8. Чести стрес, прекомерна работа.
9. старост.

Забележка!Рисковите фактори включват инсулти, мозъчни инфекции и алкохолна интоксикация.

Механизъм на възникване на атака

Механизмът на възникване е свързан с най-сложните процеси на мозъка. Съществуващите рискови фактори постепенно водят до факта, че в мозъка се появява група нервни клетки, която се различава намалено нивопраг на възбуждане. На практика това означава, че тази група лесно навлиза в състояние на възбуда и най-незначителният процес може да бъде "спусък". В този случай лекарите говорят за образуването на епилептичен фокус. Ако възникне нервен импулс, тогава винаги е готов да се разшири към съседни групи клетки - така процесът на възбуждане се разширява, обхващайки нови части на мозъка. Ето как се проявява една атака на биохимично ниво. По това време наблюдаваме различни неочаквани прояви на активността на пациента, така наречените "феномени": те могат да бъдат психични явления(краткотрайни психични разстройства) и патологии на чувствата, мускулите.

Ако не приемате подходящи лекарства, насочени към намаляване на активността на патологичните процеси, броят на огнищата може да се увеличи. В мозъка могат да се създадат постоянни връзки между огнищата, което на практика дава сложни, продължителни пристъпи, обхващащи много различни явления, могат да се появят нови видове пристъпи. С течение на времето заболяването обхваща здравите части на мозъка.

Видът на феномена е свързан с вида на невроните, засегнати от патологията. Ако атаката обхваща клетките, отговорни за двигателната активност, тогава по време на атака ще видим повтарящи се движения или, напротив, избледняване на движенията. Например, когато невроните, отговорни за зрението, са включени в патологичния процес, пациентът ще види искри пред очите или сложни зрителни халюцинации. Ако участват невроните, отговорни за обонянието, човек, страдащ от епилепсия, ще усети необичайни, но ясно изразени миризми. Проявите на заболяването са подобни, когато се включат невроните, отговорни за двигателната активност на даден орган.

Има някои видове заболявания, които се характеризират с липса на фокус на възбуждане поради патология. Голям бройклетки в цялата мозъчна кора. При този тип заболяване виждаме, че полученият импулс незабавно обхваща целия мозък: такъв процес е характерен за така наречения генерализиран припадък, който е известен на повечето поради яркостта на потока.

За лечението честотата на пристъпите е от голямо значение. Проблемът е, че всяка атака означава някакво увреждане на невроните, тяхната смърт. Това води до увреждане на мозъка. Колкото по-чести са атаките, толкова по-опасна е ситуацията на пациента. Без подходящо лечение е възможно изкривяване на характера, поява на специфично типично поведение и мислене е нарушено. Човек може да се промени в посока на болезнена отмъстителност, отмъстителност, има влошаване на качеството на живот.

Видове парциални припадъци

Парциалният припадък (видът се определя по време на диагностиката) е по-лек. интензивност. Няма опасност за живота. Свързва се с появата на фокус на патология в едно от полукълбата на мозъка. Видът на атаката зависи от проявите на заболяването (водещите усещания на пациента, въздействието върху всяка система на тялото).

Тип припадък	Основни прояви	Чувства на пациента по време на атака и възможни усложнения
Мотор	Спонтанни движения на мускулите на крайниците и други части на тялото (основният принцип е, че се включват малки участъци от тялото). Например ритмични движения на ръка, крак, очи и др.	Движенията не могат да се контролират от пациента. Възможна загуба на съзнание
Сензорна	Появата в тялото на различни необичайни усещания (без външна причина)	Пациентът може да изпита цяла гама от усещания: парене, поява на необичайно бучене в ушите, изтръпване в различни частитяло. необичайно тактилни усещанияи обостряне на обонянието (поява на фантомни миризми)
Вегетативно-висцерален	Този тип атака е свързана с появата на необичайни усещания в корема. Налягането се повишава, наблюдава се сърдечен ритъм	Пациентът изпитва чувство на празнота в стомаха. Има жажда, лицето често става червено. Загуба на съзнание обикновено не се случва
Психически	Този тип е свързан с психични разстройства. Основни прояви: пропуски в паметта, резки нарушения в мисленето. Промяна на настроението. Пациентът не може да разпознае познати места и хора, които са му известни.	Загуба на съзнание обикновено не се случва. Пациентът изпитва фантомни безпричинни чувства: започва паника или е заловен от вълна на щастие. Ефект дежавю. Усещане за нереалността на всичко съществуващо. халюцинации

Сложната атака се характеризира със загуба на памет и вид „замразена рамка“ в поведението на пациента: човек, страдащ от заболяване, може да поддържа двигателна активност, докато напълно „отпада“ от реалността: не реагира на лечението, замръзва в една позиция (възможно е с повторение на някои или движения или всякакви фрази).

Забележка!Има вид гърч, който може да продължи много дълго време, няколко часа. Човек не е задължително да се гърчи, но движенията му са автоматични, съзнанието отсъства, но тялото продължава да се движи, няма падане.

Такива атаки могат да завършат с обширен патологичен процес, когато целият мозък е включен в процеса и пълна загубасъзнание и координация (пациентът пада, наблюдават се конвулсии). Това явление се нарича вторична генерализация. В този случай явленията, предхождащи общия припадък, свързани с всяка система на тялото, се наричат ​​​​аура. Това е началото на тежък пристъп, който пациентът помни: зрителни или тактилни усещания, усещания в корема или друг вид остават в паметта.

Феноменът на аурата може да помогне на пациентите да се подготвят за атака: по време на нейното протичане той може да се подготви и да осигури безопасността си: легнете предварително на нещо меко, повикайте помощ.

Видове генерализирани гърчове

Такива прояви на болестта са по-опасен вариант. Основните им признаци: пълна загуба на съзнание и координация, процесът обхваща целия мозък.

Тип	Средно време на потока	Основни разлики
Обикновено отсъствие	2 до 10 сек	Пациентът губи съзнание за няколко секунди
Комплексно отсъствие	2 до 10 сек	Загуба на съзнание, придружена от всяко движение (жестове, учестено дишане или сърдечна честота и др.)
Миоклонични	Няколко секунди	Значителни контракции на мускулни групи: движение на главата, махане на ръце, свиване на рамене
тоник	От няколко секунди до половин минута	Прилича на мускулен спазъм: например флексия-удължаване на крайниците
клонични	Вибрация на крайниците, зачервяване на лицето, пяна, пълна загуба на съзнание
Тонично-клонични	Няколко минути	След тоничната фаза (болезнено свиване на мускулите на ларинкса) започва клоничната фаза. Лицето се зачервява, отделя се пяна. Започва следващата фаза на съня. Тежката атака се характеризира с постепенно връщане на паметта
Атоничен	Обикновено за няколко секунди	Внезапна загуба на тонус в която и да е част на тялото (напр. падане на тялото, падане на главата на една страна)

В медицината е известен така нареченият епилептичен статус - тежко състояниепациентът, когато атаката продължава повече от половин час. Друг вариант е, когато се наблюдава цяла поредица от атаки, интервалите между които са кратки. В този случай е необходима спешна медицинска помощ и евентуално реанимация. Всеки вид припадък може да завърши с епилептичен статус, няма изключения.

ВНИМАНИЕ!Най-голяма трудност представляват тонично-клоничните гърчове. Смъртност при този тип пристъпи без медицински грижимного висока (до 50 процента).

Така виждаме, че симптомите на епилепсия при възрастни са изключително разнообразни, в някои случаи не се наблюдава типичната проява на заболяването (конвулсии).

Основни симптоми:

1. Промяна във вкусовите усещания.
2. Промяна в обонятелните усещания.
3. визуални феномени.
4. Психични, емоционални феномени.
5. Необичайни усещания в стомаха.
6. Смяна на зениците.
7. халюцинации.
8. Загуба на контакт с реалността (загуба на съзнание, необичайно автоматично поведение).
9. Неконтролирани мускулни движения, потрепвания, мляскане и др.
10. гърчове.
11. Мускулна скованост, загуба на двигателна активност, фиксиране на погледа.
12. Промени в психическото състояние, объркано съзнание.

Видео - Епилепсия: признаци и симптоми

Симптомите на епилепсията са комбинация от неврологични фактори, както и признаци от соматичен и друг характер, които показват появата на патологичен процес в областта на мозъчните неврони на човека. Епилепсията се характеризира с хронична прекомерна електрическа активност на мозъчните неврони, която се изразява в периодични припадъци. В съвременния свят около 50 милиона души (1% от населението на света) страдат от епилепсия. Много хора вярват, че при епилепсия човек трябва да падне на пода, да се удари и от устата му да тече пяна. Това е често срещана заблуда, наложена повече от телевизията, отколкото от реалността. Епилепсията има много различни прояви, които трябва да знаете, за да можете да помогнете на човек в момента на атака.

Предвестници на нападение

Аурата (от гръцки - "дъх") е предвестник на пристъп на епилепсия, предхожда загуба на съзнание, но не и при всяка форма на заболяването. Аурата може да се прояви с различни симптоми - пациентът може да започне да свива рязко и често мускулите на крайниците, лицето, може да започне да повтаря едни и същи жестове и движения - да тича, да маха с ръце. Също така различни парестезии могат да действат като аура. Пациентът може да почувства изтръпване в различни части на тялото, уж пълзящи гъши ще започнат да го тормозят, някои области на кожата могат да изгорят. Има също слухови, зрителни, вкусови или обонятелни парестезии. Психичните предвестници могат да се проявят под формата на делириум, който понякога се нарича лудост преди припадък, рязка промяна в настроението към гняв, депресия или, обратно, блаженство.

При конкретен пациент аурата винаги е постоянна, тоест тя се проявява по един и същи начин. Това е краткотрайно състояние, чиято продължителност е няколко секунди (рядко повече), докато пациентът винаги е в съзнание. Аура възниква при дразнене на епилептогенно огнище в мозъка. Именно аурата може да покаже разместването на болестния процес при симптоматична разновидност на епилепсията и епилептичното огнище при истинския тип на заболяването.

Как изглеждат епилептичните припадъци?

Припадъци с промени в определени части на мозъка

Локалните, частични или фокални пристъпи са резултат от патологични процеси в една от частите на човешкия мозък. Парциалните пристъпи могат да бъдат два вида – прости и комплексни.

Прости парциални припадъци

При прости парциални припадъци пациентите не губят съзнание, но присъстващите симптоми винаги ще зависят от това коя част от мозъка е засегната и какво точно контролира в тялото.

Как изглеждат пристъпите на нощна епилепсия?

При 30% от пациентите с този вид патология се наблюдават епилептични припадъци по време на сън. В този случай гърчовете най-вероятно са предния ден, по време на сън или преди непосредственото събуждане.

Сънят има бърза и бавна фаза, по време на които мозъкът има свои собствени характеристики на функциониране.

При бавна фазаЕлектроенцефалограмата на съня показва повишаване на възбудимостта на нервните клетки, индекса на епилептична активност, вероятността от атака. По време на бързата фаза на съня се нарушава синхронизацията на биоелектричната активност, което води до потискане на разпространението на електрически разряди в съседните области на мозъка. Това като цяло намалява вероятността от атака.

При съкращаване бърза фазагърчовият праг е понижен. Лишаването от сън, от друга страна, увеличава вероятността от чести гърчове. Ако човек не спи достатъчно, той става сънлив. Това състояние е много подобно на фазата на бавен сън, провокирайки патология електрическа активностмозък.

Припадъците се провокират и от други проблеми със съня, например дори една безсънна нощ може да бъде причина за епилепсия за някого. Най-често, когато има предразположеност към заболяването, проявата се влияе от определен период, през който пациентът е страдал от ясна липса на нормален сън. Също така, при някои пациенти тежестта на гърчовете може да се увеличи поради нарушения в моделите на съня, твърде рязко събуждане, поради прием на успокоителниили преяждане.

Симптомите на нощните пристъпи на епилепсия, независимо от възрастта на пациента, могат да бъдат различни. Най-често нощните гърчове се характеризират с конвулсии, тонични, клонични гърчове, хипермоторни действия, повтарящи се движения. С фронтална автозомна нощна епилепсияпо време на атаки пациентът може да ходи насън, да говори, без да се събужда, да изпитва страх.

Всички горепосочени симптоми могат да се проявят в различни комбинации в различни пациенти, така че може да има известно объркване при поставяне на диагноза. Нарушенията на съня са типични прояви на различни патологии на централната нервна система, а не само на епилепсия.

Алкохолна епилепсия

2-5% от хроничните алкохолици развиват алкохолна епилепсия. Тази патология се характеризира с тежки разстройства на личността. Среща се при възрастни пациенти, страдащи от алкохолизъм повече от 5 години.

Симптомите на алкохолната форма на заболяването са много разнообразни. Първоначално пациентът има признаци на приближаващ пристъп. Това се случва няколко часа или дори дни преди да започне. Предвестниците в този случай могат да продължат различно време, в зависимост от индивидуални особеностиорганизъм. Въпреки това, ако прекурсорите се открият навреме, пристъпът може да бъде предотвратен.

Така че, с предшествениците на алкохолен епилептичен припадък, като правило, има:

• безсъние, ;
• главоболие, гадене;
• слабост, меланхолия;
• болезненост в различни части на тялото.

Такива предвестници не са аурата, която представлява началото на епилептичен припадък.

Аурата е неудържима, както и припадъкът, който я следва. Но прекурсорите, открити навреме, могат да бъдат лекувани, като по този начин се предотвратява появата на гърчове.

Неконвулсивни прояви

Около половината от епилептичните припадъци започват с неконвулсивни симптоми. След тях вече могат да се добавят всички видове двигателни нарушения, генерализирани или локални конвулсии, нарушения на съзнанието.

Сред основните неконвулсивни прояви на епилепсия са:

• всички видове вегетативно-висцерални явления, недостатъчност сърдечен ритъм, епизодично тяло, гадене;
• кошмари с нарушения на съня, говорене насън, писъци, енуреза, сомнамбулизъм;
• повишена чувствителност, умора и слабост, уязвимост и раздразнителност;
• внезапни събуждания със страх, изпотяване и сърцебиене;
• намаляване на способността за концентрация, намаляване на работоспособността;
• халюцинации, делириум, загуба на съзнание, бледност на кожата, усещане за дежавю;
• двигателни и говорни (понякога само насън), пристъпи на ступор, нарушение на движението на очната ябълка;
• световъртеж, главоболие, загуба на паметта, амнезия,.

Продължителност и честота на пристъпите

Повечето хора вярват, че епилептичният припадък изглежда така - вик на пациент, загуба на съзнание и падане на човек, мускулна контракция чрез конвулсии, треперене, последващо успокояване и спокоен сън. Въпреки това, не винаги конвулсиите могат да засегнат цялото тяло на човек, точно както пациентът не винаги губи съзнание по време на припадък.

Тежкият гърч може да бъде доказателство за генерализиран конвулсивен епилептичен статус с тонично-клонични гърчове с продължителност над 10 минути и серия от 2 или повече гърчове, между които пациентът не идва в съзнание.

За да се увеличи процентът на откриване на епилептичен статус, продължителността от повече от 30 минути, която преди се считаше за норма за него, беше решена да бъде намалена до 10 минути, за да се избегне загубата на време. При нелекувани генерализирани състояния, продължаващи час или повече, съществува висок риск от необратимо увреждане на мозъка на пациента и дори летален изход. Това повишава сърдечната честота и телесната температура. Генерализиран епилептичен статус може да се развие по няколко причини едновременно, включително травматично увреждане на мозъка, бързо оттегляне на антиконвулсивни лекарства и т.н.

Въпреки това, по-голямата част от епилептичните припадъци преминават в рамките на 1-2 минути. След завършване на генерализиран припадък пациентът може да развие постиктално състояние с дълбок сън, объркване, главоболие или мускулна болка, което продължава от няколко минути до няколко часа. Понякога възниква парализа на Тод, която е неврологичен дефицит с преходен характер, изразяващ се в слабост в крайника, който е противоположен по локализация на фокуса на електрическата патологична активност.

При повечето пациенти е невъзможно да се открият неврологични разстройства в периодите между пристъпите, дори ако употребата антиконвулсантиактивно инхибира функцията на централната нервна система. Всяко намаление психични функцииТова е свързано на първо място с неврологична патология, която първоначално е довела до появата на гърчове, а не със самите гърчове. Много рядко има случаи на непрекъснати пристъпи, както при епилептичен статус.

Поведение на пациенти с епилепсия

Епилепсията засяга не само здравословното състояние на пациента, но и неговите поведенчески качества, характер и навици. Психични разстройствапри епилептиците възникват не само поради гърчове, но и въз основа на социални фактори, които се определят от общественото мнение, което предупреждава всички здрави хора да не общуват с такива хора.

Най-често при епилептиците промените в характера засягат всички сфери на живота. Най-вероятната поява на бавност, вискозно мислене, тежест, избухливост, атаки на егоизъм, отмъстителност, задълбоченост, хипохондрия на поведението, свадливост, педантичност и точност. На външен вид проблясват и характеристики, характерни за епилепсията. Човек става сдържан в жестикулацията, бавен, лаконичен, изражението на лицето му обеднява, чертите на лицето стават по-малко изразителни, появява се симптом на Чиж (стоманен блясък на очите).

При злокачествена епилепсия тя се развива постепенно, изразяваща се в пасивност, летаргия, безразличие, смирение със собствената диагноза. Речникът на човек започва да страда, паметта, в крайна сметка пациентът се чувства пълно безразличие към всичко наоколо, в допълнение към собствените си интереси, което се изразява в повишен егоцентризъм.

Епилепсията се нарича хронично разстройствона мозъка, което е придружено от характерни симптоми и честа поява на различни видове гърчове. В зависимост от спецификата на началото и прогресията на заболяването се определят вродени (идиоматични) и придобити (симптоматични) форми на епилепсия. Нарушенията на генетично ниво могат да провокират трудно или преждевременно раждане, хипоксия, аномалии в развитието на мозъка на дете в утробата. Вродената епилепсия е по-често срещана от придобитата, но основните видове епилептични припадъци произлизат именно от придобитата форма на заболяването.

Основните форми на заболяването

Всяка година класификацията на епилептичните припадъци става все по-широка поради откриването на неизвестни досега фактори, които стимулират развитието на заболяването, както и нови огнища на епилепсия. Към днешна дата има две големи групи припадъци, чиито симптоми определят определени видове епилепсия:

• Частични или фокални припадъци;
• Генерализирани гърчове.

Фокален епилептичен припадък възниква поради увреждане на една или повече области на мозъка, разположени в лявото или дясното полукълбо. В зависимост от това кое от двете полукълба е било подложено на най-силен удар, се проявява ефектът от атаката върху определена част от тялото и се определя тежестта на парциалните припадъци. Сред гърчовете от фокален тип са следните:

• леки парциални припадъци;
• комплексни парциални припадъци;
• Джаксънова епилепсия;
• фронтална епилепсия;

Леката форма на парциални припадъци се характеризира с нарушение на двигателните функции на определена част от тялото, контролирана от засегнатата област на мозъка, появата на състояние на аурата, придружено от усещане за дежавю, поява на неприятна миризма или вкус, разстройство стомашно-чревния тракт, гадене. просто частичен припадъктрае по-малко от една минута и човекът остава с ясен ум. Симптомите на припадък преминават достатъчно бързо и не носят видими негативни последици.

Комплексният фокален припадък е придружен от променено състояние на съзнанието, речта и поведенческите разстройства на пациента. По време на епилептичен припадък човек започва да извършва редица необичайни действия, например постоянно коригира или докосва дрехите си, произнасяйки странни звуципреместете челюстта неволно. сложна формаприпадъкът продължава една до две минути, след което основните симптоми на епилепсия изчезват, но объркването на съзнанието и мислите продължава няколко часа.

Болест на Bravais-Jackson

Джаксъновата епилепсия се развива в резултат на инфекциозни заболяванияна мозъка, появата на тумори, енцефалит, нарушено функциониране на съдовете на мозъка. Тази форма на епилепсия се проявява в една част на тялото и се разпространява под формата на тежки мускулни спазми на фона на абсолютно ясно съзнание на пациента. Клинична картиназаболяването най-често описва случаи на крампи в ръката, последвани от прогресирането им по съответната страна на тялото до областта на лицетои долните крайници. Много по-рядко първичните мускулни спазми се появяват в централните части на тялото или в областта на лицето. В медицинската практика случаите на прогресиране на изтръпване на крайниците или парализа поради прекаран пристъп са почти изключени. Джаксъновата епилепсия се счита за сравнително лека форма на заболяването, тъй като в много ситуации пациентите могат сами да облекчат началото на пристъпа, например като увият едната си ръка около другата, като по този начин предотвратят разпространението на спазма към други части на тялото. тяло. Джаксъновата епилепсия може да има някои последствия под формата на кратко изтръпване на частта от тялото, която е била подложена на мускулен спазъм, временна парализа, характеризиращ се с наличие на неоплазма в мозъка и увреждане на централните извивки.

Увреждане на предните части на мозъка

Фронталната епилепсия възниква поради увреждане на фронталните дялове на мозъка. Този тип се проявява главно в съня и се характеризира с типичен автоматизъм на жестове и движения, насилствена несвързана реч, състояние на аурата под формата на усещане за допир или топъл дъх. Продължителността на такава атака е до тридесет секунди, след което пациентът отново се връща към нормалното си състояние.

Една от разновидностите на фронталния тип заболяване е нощната епилепсия, която често се проявява под формата на сънливост, парасомния и енуреза. При сомнамбулизъм човек е склонен, без да се събужда, да стане от леглото, несъзнателно да извърши поредица от действия, например да отиде някъде, да говори с някого. В края на атаката човек се връща в леглото и на сутринта не си спомня събитията, които са му се случили през нощта. Парасомнията се характеризира с неволно треперене на крайниците по време на заспиване или събуждане. Енурезата се проявява с уринарна инконтиненция по време на сън, свързана с прекратяване на контрола на мозъка върху пикочния мехур.

И трите форми на нощна епилепсия се считат за доброкачествени в сравнение с други видове заболяване, лесно се лекуват и напълно изчезват с възрастта.

Да се фокални гърчовеважи и за темпоралната епилепсия, която възниква във връзка с увреждане на темпоралните лобове на мозъка в резултат на нараняване или инфекциозни заболявания. Тази форма на епилепсия съдържа признаци на сърдечна недостатъчност, съдови нарушения, нарушения на стомашно-чревния тракт, промени в съзнанието и поведенческите характеристики на индивида, появата на аура. Епилепсията на темпоралния лоб се отнася до прогресивни видове заболяване, което в крайна сметка се развива във вегетативни разстройства и социално изключване.

Холистична категория болест

Генерализираната епилепсия включва други видове припадъци, които засягат всички области на мозъка и се разпространяват цялостно навсякъде човешкото тяло. Таблицата по-долу предоставя информация за основните генерализирани пристъпи и какви са първични симптомиепилепсия.

Основните видове епилепсия	Знаци и ефекти
Малък епилептичен припадък	Обикновено се проявява в ранна възрасти обхваща всички области на мозъка. Характеризира се със загуба на чувство за реалност, треперене на мигли или въртене на очите. Атаката продължава само няколко секунди и може да се появи няколко пъти през деня. По време на припадък човек не губи равновесие, следователно травматични последици малка формане носи атака.
Миоклонична епилепсия	Появява се във формата неволно свиванемускули по цялото тяло. Миоклоничната епилепсия обикновено се появява преди лягане или след продължителна физическа активност, когато човек се чувства уморен и изтощен. По време на пристъп пациентът за кратко губи съзнание, след което се връща в нормалното си първоначално състояние.
Ювенилна миоклонична епилепсия	Среща се най-често във възрастовия диапазон от 8 до 24 години, като достига пика си в юношеството (12-18 години). Проявява се под формата на миоклоничен припадък с паралелни тонично-клонични гърчове, включващи неволни мускулни спазми и треперене на горната част на тялото, по-рядко се проявява в долните крайници. Ювенилната миоклонична епилепсия не провокира загуба на съзнание, но поради внезапни неволни движения пациентът може да изпусне предмети или да ги хвърли настрани. Миоклоничната форма възниква във възход, като всеки път се проявява все по-интензивно.
Фоточувствителна епилепсия	Характеризира се с появата на генерализирани гърчове в резултат на излагане на пациента на светлина, което включва и гледане на телевизия, дискотеки, рязка промянаосветление и др. Фоточувствителната форма на епилепсия е генетично обоснована и може да протича безсимптомно през целия живот на човека. Този припадък се среща само при 2% от пациентите с предразположеност към епилепсия и може да се превърне в един от симптомите на по-тежка форма на епилепсия.
Посттравматична епилепсия	Възниква в резултат на черепно-мозъчна травма или др травматични нараняваниямозък. Ранният припадък настъпва през първите 24 часа след нараняването, характеризиращ се с клоничен мускулни спазмии загуба на съзнание. Генерализираните гърчове могат да се появят внезапно 2-3 години след нараняването. Тази форма на епилепсия е доста тежка и може да доведе до необратими последици под формата на когнитивно увреждане и разстройства на личността.
Тонично-клоничен припадък	Това е класически тип епилептичен припадък, придружен от внезапна загубасъзнание, последвано от мускулни спазми на цялото тяло и напрегнато разтягане на крайниците. Преди началото на атаката човек изпитва състояние на аура, в което престава да възприема събитията около него, преживявания усещане за дежавюили усетете появата на неприятна миризма. По време на припадък пациентът задържа дъха си, има пянаот устата. При оказване на първа помощ е важно да се опитате да поставите нещо свободно между челюстите на пациента, за предпочитане плътно навито парче плат. Припадъкът обикновено продължава няколко минути. Последствията от тонично-клоничния припадък се изразяват в състояние на амнезия, сънливост, разсеяност и поява на главоболие.
Атонична атака	Характеризира се с нарушение на мускулния тонус и внезапно падане на човек, което може да причини последващи наранявания на главата или наранявания на лицето.

Методи за лечение на болестта

Генерализираната епилепсия, заедно с фокалните гърчове, се лекува медицински чрез приемане на индивидуално предписани антиконвулсанти. В 80% от случаите е възможно да се отървете от лекия стадий на епилепсия благодарение на антиепилептичните лекарства, които също поддържат вътрешния тонус на тялото и го предпазват от рецидиви в бъдеще. Някои форми на гърчове, особено тези от вторичен характер, могат да бъдат коригирани хирургически след това цялостно проучванетърпеливо и точно определяне на засегнатите области на мозъка. Има и алтернативни методи на лечение, които укрепват имунната система, нервна системаи психо-емоционалното състояние на индивида. Народните рецепти се използват у дома и ви позволяват да се справите с епилептичните припадъци много по-бързо, заедно с лечението на лекарства.