Добре, ако следродилно изпусканепоследните 6-8 седмици (толкова време е необходимо за обратното развитие на матката след бременност и раждане). Общото им количество през това време е 500-1500 мл.

През първата седмица след раждането изхвърлянето е сравнимо с нормалната менструация, само че те са по-обилни и могат да съдържат съсиреци. Всеки ден броят на изхвърлянията намалява. Постепенно придобиват жълтеникаво бял цвятпоради голямото количество слуз, може да се смеси с кръв. Приблизително до 4-та седмица се наблюдават оскъдни, "размазващи" секрети, а в края на 6-8-та седмица те вече са същите като преди бременността.

При жени, които кърмят, следродилното изхвърляне спира по-бързо, тъй като целият процес на обратното развитие на матката преминава по-бързо. Първоначално може да има спазми в долната част на корема по време на хранене, но след няколко дни те преминават.

Жени, които са претърпели операция цезарово сечение, всичко се случва по-бавно, защото поради наличието на шев на матката, тя се свива по-лошо.

Хигиенните правила в следродилен период. Спазването на прости правила за хигиена ще помогне да се избегне инфекциозни усложнения. Още от първите дни на следродилния период в лохиите се открива разнообразна микробна флора, която, размножавайки се, може да причини възпалителен процес. Ето защо е важно лохиите да не се задържат в маточната кухина и във влагалището.

През целия период, докато изхвърлянето продължава, трябва да използвате тампони или подложки. Уплътненията трябва да се сменят поне на всеки 3 часа. По-добре е да използвате подложки с мека повърхност, отколкото с "мрежеста" повърхност, защото те по-добре показват естеството на изхвърлянето. Не се препоръчват превръзки с аромати - използването им повишава риска от развитие алергични реакции. Докато лежите, по-добре е да използвате подложки за пелени, за да не пречите на освобождаването на лохиите. Можете да поставите пелена, така че секретът да излиза свободно, но да не цапа прането. Не трябва да се използват тампони, тъй като те пречат на отделянето на влагалищния секрет, вместо да го абсорбират, което може да доведе до размножаване на микроорганизми и да провокира развитието на възпалителен процес.

Трябва да се миете няколко пъти на ден (след всяко посещение на тоалетната), трябва да вземете душ всеки ден. Гениталиите трябва да се мият отвън, но не отвътре, в посока отпред назад.Не можете да се душите, защото по този начин можете да пренесете инфекцията. По същите причини не се препоръчва да се къпете.

При тежки физически натоварвания количеството на изхвърлянето може да се увеличи, така че не вдигайте нищо тежко.
Трябва да потърсите медицинска помощ в следните случаи:
Изхвърлянето стана неприятно, Силна миризма, гноен характер. Всичко това показва развитието на инфекциозен процес в матката - ендометрит. Най-често ендометритът също е придружен от болка в долната част на корема и треска,
изобилие кървенеслед като броят им вече е започнал да намалява или кървенето не спира дълго време. Това може да е симптом, че части от плацентата, които не са били отстранени, са останали в матката, които пречат на нея. нормална контракция,
Външен вид пресовани секретипоказва развитието на дрожден колпит (млечница), докато може да се появи и във влагалището, понякога се появява зачервяване на външните гениталии. Рискът от това усложнение се увеличава при прием на антибиотици,
Следродилното отделяне рязко спря. След цезарово сечение има повече усложнения, отколкото след това естествено раждане.
В случай на тежко кървене (няколко подложки в рамките на един час), е необходимо да се обадите на " линейкавместо да отидете на лекар сами.
Горните усложнения не изчезват сами. Необходима е адекватна терапия, която трябва да започне възможно най-рано. В някои случаи се налага болнично лечение.
Ако възникнат усложнения след раждането, една жена може да кандидатства не само за женска консултация, но и (при всички случаи по всяко време на денонощието) до родилния дом, където е раждането. Това правило е валидно 40 дни след доставката. Възстановяване на менструалния цикъл.

Времето за възстановяване на менструалния цикъл за всяка жена е индивидуално. След раждането тялото на жената произвежда хормона пролактин, който стимулира производството на мляко в женското тяло. Той потиска образуването на хормони в яйчниците и следователно предотвратява овулацията.

Ако детето е кърмено, тогава редовно менструален цикълмайка му ще се възстанови след 5-6 месеца след раждането и може да се възстанови след спиране на кърменето. Преди това менструацията може да не е изобщо или да идва от време на време. При изкуствено хранене(бебето получава само млечна формула) менструацията се възстановява, като правило, до 2-3-ия месец след раждането.

Внимателното внимание към естеството на следродилното изхвърляне и към други показатели за успешното протичане на следродилния период ще помогне на жената да избегне много усложнения. Важно е да се спазват всички хигиенни правила и препоръките на лекаря.

Раждането винаги е съпроводено със загуба на кръв. Това е естествен процес, който обикновено не надвишава физиологична норма. Но понякога след раждането се развива кървене от матката, което застрашава живота на млада майка. Това извънредна ситуацияи изисква бърза и добре координирана работа на гинеколог, акушерка и анестезиолог. Защо хипотоничното кървене е опасно? И какво, ако се разви месец или два след изписването от болницата?

Физиология на кръвозагубата

За всяка жена, която влиза в родилния дом, лекарят трябва да изчисли физиологично допустима загуба на кръв. За това математическинамерете 0,5% от телесното тегло. Например за родилка с тегло 68 кг този обем ще бъде 340 мл. Загубата на кръв от 0,7-0,8% или повече се счита за патологична.

При раждане обемът на изгубената кръв се изчислява най-често чрез събирането й в специална тава. Поставя се под дупето на родилката и в него свободно изтича кървав секрет. Освен това се използва претегляне на пелени.

Използват се и други методи за оценка на кръвозагубата, но в практиката най-често се използва оценката. клинично състояниеи хемодинамични параметри. Има три степени на тежест на заболяването:

• 1 степен - има слабост, сърцебиене до 100 удара в минута. Кожата става бледа, но остава топла. Налягането е ниско, но не по-ниско от 100 mm Hg. Изкуство. Хемоглобинът не е критично понижен, до 90 g/l.
• Степен 2 - нараства слабостта, тревожи тежката тахикардия над 100 удара в минута. Систолично наляганенамалява до 80 mm Hg. Изкуство. Бледа кожастава мокър. Хемоглобинът намалява до 80 g/l.
• 3 степен - състояние на шоккожата е бледа и студена. Пулсът се напипва трудно, става нишковиден. Налягането е критично ниско, отделянето на урина спира.

Състоянието на остра кръвозагуба е много опасно в следродовия период. Това се дължи на особеностите на хемостазата при бременна жена.

Опасни симптоми в родилната зала

След раждането жената остава в родилната зала 2 часа под наблюдението на медицински персонал. През този период най-често се появява хипотонично кървене. Характеризира се с внезапно начало на фона на видимо благополучие и бърз ход: за кратък период от време родилката може да загуби до един литър кръв. Такъв обем може да бъде критичен и да доведе до бърза декомпенсация, развитие на хеморагичен шок и смърт.

Ето защо, за да забележите нежеланите признаци навреме, да имате време да реагирате на тях и да намалите времето за оказване на помощ, пациентът не се премества от стола на дивана или количката: в гинекологичния стол те ще осигурят медицинска помощ в случай на критична ситуация.

Колко време продължава кървенето след раждане?

Всичко зависи от индивидуални особености. Продължава директно в родилната зала, при преместване в отделението и още през първия ден изглежда така течна кръв. На втория ден вече не е кръв, а лохии, по-плътни по консистенция, съдържащи лигавичен компонент. През следващите четири дни изхвърлянето намалява, първо става тъмнокафяво и след това постепенно изсветлява. Lochia продължава да се откроява още един месец.

Признаци на кървене в ранния следродилен период е трудно да се определят сами. Придружава се от слабост, която вече тревожи жената след раждането. Може да има усещане за втрисане, но това неспецифичен симптом. След мускулна трескапо време на периода на напрежение родилката може да изпита период на мускулно треперене, което е трудно да се разграничи от състояние на тежка кръвозагуба.

Докато пациентът лежи неподвижно, кръвта може да се натрупа в маточната кухина, като постепенно я разтяга. При натиск върху матката чрез коремна стенаоткроява голям бройкръв, понякога с големи съсиреци. Постепенно, нормално, това количество трябва да намалява. Но с развитието на патологията това не се случва.

Необходимо е измерване на кръвното налягане. При значително намаляване, както и увеличаване на признаците на тахикардия, се прави заключение за значителна загуба на кръв.

Защо кървенето не спира?

Причините за следродовия кръвоизлив са намаляване на контрактилитета на матката. Няколко рискови фактора влияят върху това:

• големи плодове;
• заболявания на системата за коагулация на кръвта.

Те също така повишават риска от прекомерна следродилна загуба на кръв. често раждане. Ако една жена има пауза между ражданията, която не надвишава две години, а ражданията са повече от четири, тогава трябва да се предотврати хипотонията.

Непосредствената причина най-често се превръща в забавяне в маточната кухина на части от плацентата или феталните мембрани. За да се предотврати това състояние, след раждането на плацентата, акушерката внимателно я поставя върху пелената, попива я от кръвта, подравнява и съчетава краищата. Това ви позволява да прецените дали всички части са се отделили от стените на матката и са излезли навън.

Забавете всички части маточна кухинанарушава неговата контрактилност. Съдовете, към които е била прикрепена плацентата, не се свиват и не кървят. Освобождаването от плацентата също е важно активни веществакоито предотвратяват съсирването на кръвта.

Понякога загубата на кръв в следродилния период е резултат от тясно прикрепване или. В този случай, в първия случай, вилите са вплетени в тъканите на матката и могат да бъдат разделени ръчно. И във втория случай е невъзможно да се направи. Единственият начин да се спаси една жена е хистеректомия.

Спешната помощ при следродилна хеморагия включва задължително ръчно изследване на маточната кухина. Целта на тази манипулация е следната:

1. Определете наличието в маточната кухина на остатъците от плацентата или мембраните.
2. Определете дали органът има контрактилен потенциал.
3. Определете дали има разкъсвания на стената на матката.
4. Способността да се идентифицират органични аномалии, които могат да причинят кървене, например миоматозен възел.

Последователността на действията на лекаря по време на ръчен преглед включва следните стъпки:

1. Оценява се обемът на кръвозагубата и състоянието на жената.
2. Външните полови органи се третират с антисептици.
3. Прилагат се лекарства за анестезия и контракция (или се продължава с утеротониците).
4. Ръката се вкарва във влагалището и внимателно в маточната кухина.
5. Всички съсиреци и части от патологични тъкани се отстраняват постепенно.
6. Определя се тонусът на матката. Трябва да е стегнато.
7. Ръката се отстранява, оценката се извършва родовия каналза наранявания, които също могат да причинят кървене.
8. Състоянието на родилката се преоценява. Компенсацията на загубата на кръв се извършва с помощта на разтвори на кристалоиди и колоиди. При необходимост се извършва трансфузия на кръвна плазма или униформени елементи.

Допълнителни действия за спиране на хипотонично кървене след ръчно изследване са следните:

1. Въвеждане на допълнителни редукционни фондове. Обикновено за тази цел се използва разтвор на метилергометрин. Прилага се при поддържане на вливането на окситоцин.
2. Можете да инжектирате окситоцин в шийката на матката, за да подобрите нейната контрактилност.
3. AT заден форниксвагината се инжектира с тампони, напоени с етер. Кървенето трябва да спре рефлексивно.
4. Оценете загубата на кръв и я компенсирайте.

Матката не винаги реагира на текущите дейности и нейната контрактилност. Това състояние се нарича атонично кървене.

Ако загубата на кръв продължи след ръчно изследване, се използват следните тактики:

1. На задната устна на шийката на матката има много рецептори, които отговарят за контрактилитета. Затова се използва зашиване с дебела лигатура от кетгут върху тази област според Lositskaya. Кървенето трябва рефлексивно да спре.
2. В случай на неефективност, скобите се поставят върху матката, като се прекарват през влагалището. Това се дължи анатомично местоположениематочна артерия.

Но ако в този случай състоянието продължава да се влошава, единственият начин да се помогне е операцията. По време на него е възможно да се спаси органът, ако се извърши интервенция в кратко времеи прилагат специални интраоперативни методи.

Можете рефлексивно да спрете загубата на кръв, като завържете съдовете според Цицишвили. За да направят това, те свързват съдовете, които преминават в кръглата връзка на матката, собствени пакетияйчник. По-остарял метод е електростимулацията. екстремен начине . Прибягва се при неефективност на предишни манипулации и ако загубата е повече от 1200-1500 ml.

Кървене в стаята...

Следродилният период може да бъде усложнен от кървене няколко дни след раждането. Има симптоми, които трябва да предупредят една жена. Първият признак е намаляването на броя на лохиите. Те стават оскъдни или. Това трябва да се съобщи на лекаря.

Преди това следродилен кръвоизливсе развива, когато шийката на матката е блокирана от съсиреци, които не позволяват на лохиите да текат нормално. Те стагнират в маточната кухина, което води до нейната субинволюция. Този симптом е ясно видим на ултразвук.

Диагнозата задължително се извършва в следродилния период за всички жени, за да се изключи тази патология. При ултразвук признаците на субинволюция са:

• разширяване на маточната кухина повече от 1 см;
• несъответствие между размера на органа и следродилния период;
• наличието на хомогенно съдържание в кухината.

След продължителна липса на секрет може да започне внезапно кървене. Следователно, лечението се провежда веднага след диагностицирането. За да направите това, е необходимо да елиминирате остатъците от маточната кухина, които пречат на свиването й. На третия ден шията вече започва да се оформя, така че процедурата не може да се извърши само на ръка, необходим е хирургически инструмент.

За да премахнете остатъците от мембрани, съсиреци, използвайте кюрета. Тя е внимателно остъргвана. След процедурата се прилага интравенозен разтвор на окситоцин или метилергометрин за подобряване на контрактилитета. Не забравяйте да попълните загубата на кръв със специални физиологични разтвори.

Продължителността на изписването в този случай трябва да съответства на тази при нормално раждане.

...и на операционната маса

В повечето случаи цезаровото сечение не се случва по време на цезарово сечение. спешни случаи. Но понякога вариантната анатомия на местоположението на органите и съдовете може да доведе до неволно нараняване на един от тях и в резултат на това до вътрешен кръвоизливкойто ще се появи вече на операционната маса.

Много рядко причината е разминаването на шевовете постоперативен период. След това родилката има всички симптоми на хеморагичен шок:

• бледа кожа;
• появява се студена пот;
• наблюдава се тахикардия;
• пада рязко артериално налягане.

Може да има и симптоми на дразнене на перитонеума от изтичане на кръв. Клиничен протоколв този случай той осигурява единствения начин за спиране на кръвта - коремна операция, което ще ви позволи да намерите кървящ съд и да го превържете.

Обикновено жената е в критично състояние. Попълването на загубата на кръв е възможно с кръвни заместители, колоидни и кристалоидни разтвори, плазма, униформени елементи. Понякога те събират собствените си излива в коремна кухинакръв и да я върне обратно в кръвния поток през вена.

След изписване вкъщи

Кървенето в късния следродилен период се появява след изписване у дома. Симптомите му са подобни на процесите, които се случват по време на субинволюцията на матката. Освобождаването на лохиите внезапно спира, след известно време се появява спазматична болка в корема. От гениталния тракт излизат кръвни съсиреци, което води до задържане на кръв в матката. След това обикновено започва обилно кървене.

Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Лечението вече не се провежда в болница, а в гинекологична болница. Правилната тактикалежи в . Не забравяйте да предпишете капково окситоцин.

За да продължите терапията у дома, се предписват таблетки окситоцин.

Развитието на кървене в късния следродилен период - месец или 2 месеца след раждането, - алармен симптом, което може да е признак на плацентарен полип. Това е неоплазма, която възниква на мястото на останалите плацентни власинки. Те са покрити с фибринови съсиреци, съединителната тъкани външно първоначално изглеждат като плоско образувание. Кървенето е основният симптом на тази патология. Неговата последица може да бъде тежка анемия, ендометрит, сепсис и безплодие в дългосрочен план.

Диагнозата се основава на ултразвук на тазовите органи. Допълнителни тактикипредвижда задържане, по време на което можете окончателно да проверите наличността патологично образованиеи го премахнете. В някои случаи се ограничава до отделяне диагностичен кюретажследван от хистологично изследванеполучен материал.

Предотвратяването е по-лесно от лечението

Предотвратяването на кървене в следродилния период е правилното водене на бременността и раждането. Оценяват се анамнестичните и клинични данни на конкретна бременна и се установява рискова група за развитие на кървене. Такива родилки имат нужда Специално внимание. Още при раждането им се предписва окситоцин, но не с цел укрепване трудова дейностно за намаляване на риска от масивна кръвозагуба. Мерките за превенция включват преглед на мястото на детето, цялостна ревизия на родовия канал и зашиване на съществуващите.

Възстановяване на менструалния цикъл

Понякога менструацията започва дори по време на кърмене.

Как да различим менструацията от кървенето след раждане?

Необходимо е да се съсредоточите върху нормалното количество кръв, загубена по време на менструация. Средно за всички дни трябва да бъде не повече от 100 ml. При което менструална кръвможе да излезе с малки лигавични съсиреци - отхвърлен ендометриум. При първия, втория, понякога третия, интензивността на секретите е малко по-голяма, но постепенно този процес трябва да намалее.

Продължителността на менструацията след раждането може да се различава от тази преди бременността. Обикновено това е 3-7 дни. При удължаване на този период, както и при обилно изпускане, което не намалява в съответствие с дните на цикъла, трябва да се консултирате с лекар.

Проблемът с кървенето в следродилния период не губи своята актуалност, независимо от нивото на развитие на медицината. Понякога е невъзможно да се предвиди как ще се свие матката, колко плътно е прикрепена плацентата и дали ще може да се открои напълно сама. Следователно жените, които решават да експериментират с раждането, също трябва да са наясно с този риск собствен живот, при което за медицински грижидадени няколко минути.

След като роди дете, жената изпитва радост и облекчение. Сега тя може напълно да се почувства като майка. Но може да има някои проблеми, които да засенчат този период. Става дума за следродилно кървене. В повечето случаи всичко не е толкова страшно, колкото изглежда, защото мнозина дори разбират този термин оскъдно изхвърлянекоито работят нормално. Отклонението от физиологичните параметри обаче може да представлява сериозна опасност, която изисква голямо внимание от родилката.

Главна информация

Следродилният период започва от момента, в който плацентата напусне матката - плацентата с мембрани - и продължава 6 седмици. През това време настъпват инволютивни (обратни) промени в репродуктивната система и органите, които са претърпели промени по време на бременност. С други думи, женско тялопостепенно се връща в първоначалното си състояние.

Веднага след раждането вътрешна повърхностматката е почти непрекъсната повърхност на раната. Но поради свиването на мускулните влакна размерът му е сведен до минимум. Матката намалява по обем, спуска се все по-надолу в кухината на малкия таз и на 10-ия ден вече е зад срамната става. Това допринася кърменепо време на който се произвежда хормонът окситоцин.

Затваря се в края на 2-3 седмици и цервикален канал. Но лигавицата - ендометриума - изисква повече дълго възстановяване. Базалният епител расте до 10 дни след раждането, а пълното формиране на функционалния слой ще настъпи едва в края на целия период.

Нормални промени

Много е важно жените да знаят колко дълго продължава кървенето след раждането и колко силно може да бъде. Физиологичните секрети, които се наблюдават през този период, се наричат ​​лохии. През първите 2-3 дни те са доста изобилни и се състоят предимно от кръв със съсиреци. Като цяло обемът на кръвозагубата в последователността и началото следродилни периодине трябва да надвишава 0,5% от телесното тегло на жената. Това се счита за норма и не е в състояние да осигури Отрицателно влияниепо тялото.

Но още в края на първата седмица изхвърлянето става по-оскъдно, придобивайки кафеникав оттенък. Само под въздействието на определени фактори, като физическа активност, полов акт или напрежение, има увеличение на лохиите. С течение на времето те се трансформират в здрави или жълтеникави, като напълно изчезват след 6 седмици. Но ако зацапването е продължително, става обилно или се възобновява след прекъсване, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. И специалистът вече ще определи каква е причината и ще даде подходящи препоръки.

Физиологичните секрети са особено обилни през първите 3 дни, а след това намаляват и стават по-малко кървави.

Патологични процеси

Следродилният кръвоизлив е сериозна акушерска патология, която е изпълнена с реална опасностза живота на една жена. Може да възникне в различни периоди, което е отразено в съществуващата класификация:

• Рано - през първите 2 часа.
• По-късно – през останалите 6 седмици след раждането.

Когато една жена губи повече кръвотколкото се очаква, е необходимо да се разбере с какво е свързано и какви мерки да се предприемат. Но това трябва да стане в най-кратки срокове.

причини

Появата на кървене след раждане е доста опасен знак, показващ отклонения по време на физиологичния период или определени нарушения в тялото на жената. Причините за тази патология са:

• Нарушаване на отделянето на плацентата и плацентата (плътно прикрепване, нарастване, задържане или прищипване на отделни частици в матката).
• Намален контрактилитет на матката (хипо- или атония).
• Нарушения в коагулационната система (коагулопатия).
• Травматични наранявания на гениталния тракт.

Трябва да се каже, че повечето от тези състояния имат своите предразполагащи фактори и провокиращи аспекти. Те трябва да се вземат предвид, когато диагностични мерки. Например, хипо- или атония на матката често се среща при жени със съпътстващи явления и проблеми:

• Полихидрамнион, голям плод, многоплодна бременност (раздуване на матката).
• Туморни процеси (миоми, полипи).
• Късна токсикоза.
• Аномалии в развитието на матката (седловидна, двурога).
• Плацентарни усложнения (превия, истинско нарастване, отлепване).
• Неврохормонални нарушения и ендокринопатии.
• Слабост на трудовата дейност.
• Оперативни интервенции.
• неадекватен лекарствена терапия(с назначаването на утеротоници, спазмолитици, токолитици).

Причини за коагулопатично кървене могат да бъдат общи заболяваниясистеми за хемостаза или хеморагична диатеза, които включват хемофилия, болест на фон Вилебранд, хипофибриногенемия и др. Но много по-голяма стойностимате вторични състояния, по-специално DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация). Развива се при различни условия:

• Преждевременно отлепване на плацентата.
• Гестоза (тежка прееклампсия, еклампсия).
• Замразена бременност.
• Емболия с амниотична течност.
• Масивна загуба на кръв.
• Преливане на голям обем кръв.
• екстрагенитални заболявания ( диабет, сърдечни заболявания, бъбреци и чернодробна патология, онкология).

Предвид разнообразието вероятни причинивсеки случай изисква индивидуално разглеждане. За да разберете какви процеси са станали източник на кървене, е необходимо подходящо изследване. И само лекар може да извърши пълна диагноза, така че единственият начин за решаване на проблема е чрез консултация със специалист.

Причини за следродилен кръвоизлив могат да бъдат различни състояния- свързани с акушерски усложнения, гинекологична или екстрагенитална патология.

Симптоми

Кървене на ранни дати, т.е. през първите 2 часа след раждането, може да възникне по почти всяка причина от горните. Но най-често говорим сиза аномалии на плацентата (след раждане), хипо- или атония на матката. Може да има признаци на коагулопатия, но това е по-рядко. В първия случай има забавяне на плацентата в матката - тя не излиза в продължение на половин час - или се появява с дефект на повърхността (признаци на допълнителна лобула). Лекарят проверява за специални симптоми, които показват отделянето на плацентата:

• Шрьодер - матката става по-тясна и се удължава, отклонявайки се настрани.
• Alfeld - удължаване на външния ръб на пъпната връв.
• Кюстнер-Чукалов - при натиск над пубиса пъпната връв не се прибира.

Ако те са отрицателни, тогава плацентата все още е прикрепена към матката и са необходими помощни техники за отстраняването й и съответно спиране на кървенето. При хипотония матката може първоначално да се свие нормално и след това да се отпусне, което води до постепенно увеличаване на симптомите.

Има и обратни случаи, когато веднага настъпва масивна кръвозагуба. При палпация матката е мека на допир, увеличена - дъното е разположено над линията на пъпа. Тя не реагира на външни стимули: масаж или въвеждане на утеротоници. Обилна екскрециякръв води до увеличаване на често срещаните симптоми:

• замаяност
• Слабост.
• бледност.
• Спад на налягането.
• Увеличаване на пулса.

Неконтролираното кървене води до хеморагичен шок и DIC. А последният се характеризира с микроциркулаторни и исхемични нарушения, дължащи се на многобройни тромбози. малки съдове. Но в бъдеще се развива хипокоагулация поради изчерпването на резервите на коагулационната система. От своя страна това се проявява със следните симптоми:

• Кръвоизливи в кожата и лигавиците.
• Кървене от различни части на тялото: матка, хирургични рани, зъби, бъбреци, бели дробове, стомашно-чревен тракт.
• Локална некроза кожатаи лигавиците.
• Многоорганна недостатъчност.
• Анемия и интраваскуларна хемолиза.
• Еуфория, дезориентация, нарушено съзнание.

Това е много тежко състояние, което представлява заплаха за живота на родилката. Тежките и пренебрегвани случаи, за съжаление, завършват неблагоприятно. Но при ранни спешни мерки прогнозата е много по-добра.

Друга ситуация, при която може да се появи кръв след раждането, е разкъсването на гениталния тракт на жената. Те са доста често срещани, особено когато голям плод, бременност след термин, бързо раждане и употреба помощни средства (акушерски клещи). Кървенето може да стане продължително и забележимо вече ранен период. Сълзите често се разпространяват в съседни тъкани: от вагината до перинеума, от шийката на матката до матката. При повреда пикочните пътищакръв ще излезе от уретрата (хематурия).

Клиничните симптоми при следродилна хеморагия могат да варират значително, което улеснява диагнозата. Но Общи чертисъщо съществуват.

Допълнителна диагностика

За да се установи причината зацапванеслед раждането на детето лекарят ще предпише допълнителни изследвания. В зависимост от ситуацията те се извършват планово или спешно. По правило са необходими следните диагностични процедури:

• разгърнати общ анализкръв (еритроцити, тромбоцити, хемоглобин, хематокрит, цветен индикатор, ESR).
• Коагулограма (фибриноген, протромбинов индекс, време на плазмено съсирване и рекалцификация, фибринолитична активност).
• Ултразвук на матката.
• Хистероскопия.
• Колпоскопия.

Необходимо е възможно най-рано да се установи причината за кървенето, за което помагат резултатите. допълнителни изследвания. Фокусирайки се върху тях, лекарят ще предпише терапевтична корекция на жената, за да елиминира източника на патологията и нейните последствия. А с какви методи ще стане това - консервативни или хирургични - зависи от тежестта и произхода на кървенето. Но във всеки случай можете да се надявате на пълно възстановяване на здравето.

Следродовият кръвоизлив е необичайно количество кръв, отделено от влагалището след раждането. Кървенето може да се появи до 24 часа след раждането или няколко дни по-късно. Това е една от основните причини за майчина смъртност след раждане, която е 8%. Смъртността от следродилен кръвоизлив е много по-висока в слабо развитите и развиващите се страни. Въпреки това е нормално да кървите (известни като лохии), след като сте родили бебето си. Този вид кървене може да продължи няколко седмици. Много е важно да знаете как да разграничите следродилния кръвоизлив от лохиите в ранните етапи, за да избегнете усложнения.

стъпки

Идентифициране на високорискови ситуации

Научете кои фактори могат да причинят следродилен кръвоизлив.Няколко причини, които възникват преди, по време и след раждането, могат да доведат до следродилен кръвоизлив. Някои от тези състояния изискват внимателно наблюдение на жената по време и след раждането, за да се изключи PPH. Важно е да сте наясно с тези състояния, тъй като те увеличават риска от следродилен кръвоизлив при жената.

• Плацента превия, отлепване на плацентата, задържана плацента и други нарушения на плацентата
• Многоплодна бременност
• Прееклампсия или високо кръвно налягане по време на бременност
• История на PPH по време на предишни раждания
• затлъстяване
• Аномалии на матката
• анемия
• спешно цезарово сечение
• Кървене по време на бременност
• Дълъг труд над 12 часа
• Раждане на дете с тегло над 4 кг

1. Разберете, че атонията на матката е причина за голяма загуба на кръв.Следродилният кръвоизлив или прекомерната загуба на кръв след раждане е една от водещите причини за майчина смърт, дори след безопасна доставка. Има няколко причини, поради които се появява обилно кървене, повече от 500 ml след раждането. Един от тях се нарича атония на матката.

   • Атония на матката е, когато матката на майката (част от женската репродуктивна системав която е било детето) трудно се връща в първоначалното си положение.
   • Матката става куха и неконтрахирана, докато трябва да е в добра форма и да се свива. Това помага на кръвта да се движи бързо и лесно, което допринася за появата на следродилни кръвоизливи.

2. Имайте предвид, че травмата по време на раждане може да доведе до следродилен кръвоизлив.Това е друга причина, поради която се появява прекомерно кървене, когато настъпи нараняване, когато бебето излезе от родовия канал.

   • Нараняванията могат да бъдат под формата на порязвания, които могат да бъдат причинени поради използването на помощни инструменти по време на раждане.
   • Също така увреждане може да възникне, когато бебето е по-голямо от средното и излиза бързо. Това може да причини разкъсвания във вагиналния отвор.

3. Осъзнайте, че понякога кръвта не тече директно от тялото на жената.Кървенето, причинено от PPH, не винаги идва от тялото. Понякога възниква вътрешно кървене и ако няма изход за кръвта, тя ще се придвижи към гениталиите и ще образува това, което се нарича хематом.

   Разпознаване на кървене, свързано с PPH

   1. Проследете количеството кръв.Типът кървене, което се появява веднага след раждането, в рамките на 24 часа след раждането или няколко дни след раждането е важен факторза да се изключи възможността за PPH. Най-важният параметър за това е количеството кръв.

      • Всяко кървене над 500 ml след вагинално раждане и повече от 1000 ml след цезарово сечение вече може да се счита за следродилен кръвоизлив.
      • Освен това се нарича кървене, което надвишава 1000 ml силно кървенеи изисква незабавна медицинска помощ, особено ако има такава допълнителни факторириск.

   2. Вижте потока и текстурата на кръвта. PPH обикновено създава непрекъснат обилен кръвен поток със или без няколко големи съсирека. Кръвните съсиреци обаче най-ясно характеризират PPH, който се развива няколко дни след раждането, и този тип кървене може също да бъде по-постепенен поток.

      Знайте също, че миризмата на кръв може да помогне да се определи дали е PPH или не.Някои допълнителни характеристики, които могат да помогнат за разграничаването на PPH от нормалния следродилен кръвоизлив или лохии (вагинално течение, състоящо се от кръв, тъкан от матката и бактерии), са миризми. Подозирайте PPH, ако има лохии лоша миризмаили ако кръвотокът внезапно се увеличи след раждането.

   Разпознаване на допълнителни симптоми

   Потърсете медицинска помощ, ако установите някакви тежки симптоми.Острата PPH често е придружена от признаци на шок, като ниско кръвно налягане, тахикардия или ниска сърдечна честота, треска, втрисане, слабост или колапс. Това са най характеристики PRK и най-опасните. Те изискват незабавна медицинска помощ.

   Следете за "сигнали", които се появяват няколко дни след раждането.Някои от тях не изискват спешна медицинска намеса, но са скрити знаци за опасноствторичен PPH, който обикновено се появява няколко дни след раждането. Те включват треска, коремна болка, болезнено уриниране, обща слабост, болка при палпация на корема над супрапубисната област и аднексия.

   Не забравяйте да отидете в болницата, ако забележите тези предупредителни знаци. PPH е спешна медицинска помощ и изисква незабавна хоспитализация и мерки за спиране на кървенето. Следователно това не е състояние, което може да бъде пренебрегнато. Ако изпитвате някоя от следните симптомислед раждането незабавно се консултирайте с лекар, тъй като заболяването може да бъде придружено от развиващ се шок.

   • Ниско кръвно налягане
   • Ниска сърдечна честота
   • Олигурия или намалено отделяне на урина
   • Внезапно и продължително вагинално кървене или големи съсиреци
   • припадък
   • Втрисане
   • Треска
   • Стомашни болки

   Създаване на план за действие за грижа за болни (за медицински сестри и лекари)

   1. Научете какво е план за грижа.Най-важното нещо за намаляване на риска от смъртност след раждане е способността за навременно откриване на признаци на кървене на ранна фазаи установете причината за него. Бързо определениепричини за кървене ви позволява бързо и правилно да реагирате.

      • Планът за действие за кърмене е много полезен инструмент. Има пет фази на този план. Тези стъпки включват оценка на пациента, диагноза, планиране, хирургични или медицински опции и окончателна оценка.
      • Да знаете какво да търсите и какво да правите на всеки от тези етапи е важно при създаването на план за грижа за хора със следродилен кръвоизлив.

   2. Обърнете специално внимание на майките, които са предразположени към развитие на следродилни кръвоизливи.Важно е да вземете под внимание медицинската история на майката, преди да извършите оценка. Има няколко предразполагащи фактора, които увеличават податливостта на жената към следродилна хеморагия, тъй като всички жени, които наскоро са родили, са склонни към прекомерна загуба на кръв. Ако един или повече от следните фактори са налице при майката, трябва да се направи оценка поне, на всеки 15 минути по време и след раждането, докато майката не покаже признаци на кървене.

      • Тези предразполагащи фактори включват: раздуване на матката, причинено от раждане на голямо дете или наличие на излишна течност в плацентата (торбичката, която заобикаля бебето), раждане на повече от пет деца, продължителна работа, продължително раждане, използване на помощни средства, цезарово сечение, ръчно отстраняване на плацентата и обръщане на матката.
      • Предразполагащи фактори за тежко кървене също включват майки, които са страдали от проблеми като плацента превия, плацента акрета, които са приемали лекарства като окситоцин, простагландини, токолитици или магнезиев сулфат и които са имали обща анестезияако майката има лошо съсирване на кръвта; които са имали кървене по време на предишно раждане, които са имали маточни фиброиди или които са били болни бактериална инфекциямембрани (хориоамнионит).

   3. Оценявайте често майката.Има определени физически аспекти при оценката на състоянието на майката, които трябва да се проверяват редовно, за да се определи дали има продължаващ следродилен кръвоизлив и също така да се определи причината. Тези физически аспекти включват:

      • Фундус на матката (горната част на матката, срещу шийката на матката), Пикочен мехур, броя на лохиите (течност, излизаща от вагината, която се състои от кръв, слуз и маточна тъкан), четири жизненоважни важни показатели(температура, пулс, дихателна честота и кръвно налягане), както и цвета на кожата.
      • Когато оценявате тези области, е важно да отбележите на какво трябва да обърнете внимание. Следвайте инструкциите по-долу за повече информация.

   4. Проверете дъното на матката.Важно е да го проверите, за да определите местоположението й. Обикновено при палпация трябва да е еластично и обърнато към пъпната връв (пъпа). Ако има някакви отклонения от това - например ако очното дъно е меко на пипане или трудно се определя - това може да е признак на следродилен кръвоизлив.

   5. Изследвайте пикочния мехур.Възможно е да има случаи, когато пикочният мехур е причина за кървене и това се изразява в изместване на дъното на матката над пъпната зона (пъпа).

      • Оставете жената да уринира и ако кървенето изчезне след това, пикочният мехур кара матката да се движи.

   6. Оценете лохиите.Когато оценявате количеството кръвен поток, напускащ вагината, важно е да претеглите подложките, използвани преди и след, за да получите точно заключение. Прекомерното кървене се определя като ако тампонът се напълни в рамките на 15 минути.

      • Понякога количеството кръв често се пренебрегва, но можете да проверите количеството, като помолите майката да се обърне на една страна; така че можете да проверите областта под него, особено в областта на седалището.

   7. Проверете основните показатели за състоянието на тялото.Те включват кръвно налягане, дихателна честота (брой вдишвания и издишвания), пулс и температура. По време на следродилен кръвоизлив пулсът трябва да е под нормата (между 60 и 100 в минута), но може да варира в зависимост от предишния й пулс.

      • Въпреки това, тези жизнени показатели може да не показват аномалии, докато майката не започне да страда от прекомерна загуба на кръв. Следователно трябва да оцените всяко отклонение от нормално състояниетяло, обръщайки внимание на топла, суха кожа, розови устни и лигавици.
      • Ноктите също могат да бъдат тествани чрез натискане и отпускане. За втория интервал нокътната плочка трябва отново да се върне в розово.

   8. Разберете, че травмата може да доведе до прекомерно кървене.Ако някоя от тези промени е била оценена, майката може да страда от следродилен кръвоизлив, причинен от неспособността на матката да се свие и да се върне обратно в първоначалната си форма. Ако обаче матката е проверена и се установи, че се свива нормално и не е изместена, но силно кървеневсе още продължава, може да се дължи на нараняване. При оценка на нараняването естеството на болката и външен цвятвлагалището.

      • Болка: Майката ще изпита дълбоко, силна болкав таза или ректума. Това може да е признак на вътрешно кървене.
      • Външен вагинален отвор: Може да е подут и обезцветен (обикновено пурпурен до синкавочерен). Може също да е признак на вътрешен кръвоизлив.
      • Ако разкъсванеили раната е отвън, тя може лесно да се оцени чрез визуална проверка, особено ако това се прави при подходящо осветление.

   9. Уведомете други здравни специалисти.Ако има значителна загуба на кръв и причината е установена, следващата стъпка в плана е медицински грижище има диагноза.

      • При потвърждаване на диагнозата следродилен кръвоизлив, първата планирана стъпка винаги е да се информира лекарят и другите медицински работнициучаства в грижите за майката.
      • Основната роля на медицинската сестра е, че тя трябва да наблюдава жената, да прилага различни начиниза минимизиране на загубата на кръв и подходяща реакция, ако има такива значителни променив сравнение с предишното състояние. Желателно е, разбира се, да няма влошаване.

Кървенето след раждането е нормален процес, при които има естествено изхвърляне на маточната кухина от лохии и остатъци от плацентарна тъкан. Самото естество на кървенето, неговата болка, тежест и продължителност (продължителност) винаги са различни и могат да варират значително в различни жени. Колко кървислед раждане? Този въпрос вълнува много младите майки, особено тези, които раждат за първи път.

Всички жени знаят, че без кървене раждането едва ли е възможно. Всеки е загрижен за въпроса: колко кръв трябва да тече, колко време ще тече кръв след раждането?

Кръвта може да тече по няколко причини.

1. Лошо съсирване на кръвта. Този параметър винаги е индивидуален по природа и често се случва кръвта да тече от женските полови органи в течни малки потоци и да не се виждат признаци за началото на процеса на съсирване. Такава ситуация може да се предвиди, ако жената премине съответните тестове преди раждането.
2. Бързо (бързо) раждане, поради което се образува сериозна травмародови пътища.
3. Увеличаване на тъканта на плацентата и мембраните, което пречи на нормалното свиване на матката. Това също причинява кървене.
4. Неспособността на репродуктивните органи да се свиват поради прекомерно разтягане на тъканите, причинено от големи размериплод (или многоплодна бременност, или полихидрамнион).
5. Някои персонализирани гинекологични проблеми- миома, фиброма, дълго възстановяванематка, проблеми със свиването на миометриума.

Колко време има кръвслед раждане? Винаги е различно.

Колко дълго може да тече кръв?

Колко време продължава кървенето след раждане? Зависи от няколко фактора:

• Как беше бременността?
• кога започна изпускането?
• как е протекло раждането - естествено, или се е наложило да прибегнете до стимулация;
• колко естествени са контракциите на матката;
• Има ли следродилни усложнения?
• какво е общото индивидуално здравословно състояние на жената;
• какви са характеристиките на лактацията (кърменето по искане на детето намалява броя на лохиите, стимулира контрактилната активност на матката);
• дали има акрета на плацентата.

Всяка от тези причини в една или друга степен влияе върху това колко дълго ще продължи (продължава) следродилното кървене.

Правила за лична хигиена след раждане

Колко кръв ще тече след раждането зависи до голяма степен от изпълнението на редица препоръки от жената. За да спрете кървенето възможно най-бързо и да избегнете възможни усложнения, трябва да спазвате няколко правила.

1. Ходете редовно до тоалетната, за да облекчите налягането пълно червои пикочния мехур към матката. Матката трябва да се съкращава нормално.
2. Внимателно поддържайте чистота и хигиена, за да предотвратите инфекция.
3. Изключете всякакви физически упражненияи сексуални отношениянай-малко месец и половина след раждането.
4. По време на сън се опитайте да лежите по корем.
5. Създайте график за кърмене, доколкото е възможно.

Колко дълго тече кръв след раждането винаги е индивидуален въпрос. Следователно към общите стандартни изисквания за всяка жена може да се добави още по-дълъг списък от препоръки, от правилно изпълнениеот което зависи не само успехът следродилна грижатялото на жената, но и ефективността на подготовката за следващата бременност.

Профилактика и диагностични процедури

Съвременната медицина дава възможност да се оценят навреме рисковете от следродилна хеморагия. Жената трябва да бъде изследвана по време на бременност за нивото на хемоглобина, броя на еритроцитите и тромбоцитите в кръвния серум. Необходимо е да се определи времето на кървене и съсирване на кръвта. Тогава ще бъде възможно да се познае колко дни продължава кървенето след раждането, колко кръв може да излезе след раждането. Тази процедура е задължителна.

Норма и патология

Обикновено следродилното изхвърляне от матката () продължава не повече от 1,5 месеца. Жената не изпитва много неудобства от тях. През първите 20 часа кръвта може да тече най-интензивно и няма от какво да се притеснявате. След няколко дни количеството и интензивността на отделянето ще започне постепенно да намалява. Ако бременността и раждането са преминали добре и ако след раждането бързо се установи нормален режим на кърмене, тогава лигавицата на матката ще заздравее бързо.

• повече от три дните минаваттъмночервена кръв;
• изхвърлянето придоби неприятна миризма;
• кръвоизливът след раждането не само продължава в родилния период, но се увеличава загубата на кръв, става необходимо да се сменят хигиенните продукти на всеки час;
• броят на нараняванията (разкъсванията) след раждането не намалява;
• жената е много слаба, температурата й не е нормална, възможна е дори загуба на съзнание;
• кървенето не спира след 6 седмици.

нормално кървене

Следродовото кървене обикновено се разделя на няколко етапа. Основните разлики са в цвета и интензивността на изхвърлянето. Още в първия ден след раждането е в ходкръвта е изобилна, изхвърлянето е много повече, отколкото по време на менструация, те имат ярко червен цвят. На първия ден след раждането то кърви от съдовете, които са прикрепили плацентата към стената на матката. Именно това е причината, поради която в началото кръвта тече обилно. Колко кръв може да тече първия път след раждането? В нормално физиологично състояние - не повече от 4 дни.

Патология

За да се избегнат усложнения след раждането, е необходимо да можете да разграничите патологията от нормата.

• неравномерно кървене след раждането - яркочервена кръв внезапно идва да замести незначителни секрети;
• 2 седмици след раждането продължава не само кървенето, но и болката;
• кървене и месец след раждането ярко червено.

Кога е необходима медицинска помощ?

Кога трябва да потърсите медицинска помощ? Колкото и кръв да тече след раждането, ако секрецията стане по-честа, обилна и по-червена, тогава незабавно здравеопазване. Първо отидете на гинеколог. Особено ако кървенето не е преминало и не минава повече от 4 дни.