Което не се отнася за мерките за първа помощ. Сидоров П.И

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА

При одобряване на списъка с условия, при които се предоставя първа помощ, и списъка с мерките за първа помощ

Документът е изменен от:
(Российская газета, N 303, 31 декември 2012 г.).
____________________________________________________________________

В съответствие с член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724)

Заповядвам:

1. Одобряване:

списък на условията, при които се оказва първа помощ, в съответствие с Приложение N 1;

списък на мерките за първа помощ в съответствие с Приложение № 2.

2. Да се признае за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2010 г. N 353n „За оказване на първа помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 юли 2010 г. N 17768).

министър
Т. Голикова

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
16 май 2012 г
регистрационен N 24183

Приложение N 1. Списък на условията, при които се оказва първа помощ

Приложение No1

________________
* В съответствие с част 1 от член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724) (наричан по-долу Федерален закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ), първа помощ преди оказване на медицинска помощ на граждани в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават техния живот и здраве, от лица, които са задължени да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило и имат подходящо обучение, включително служители на органите на вътрешните работи на Руската федерация, служители, военнослужещи и служители на Държавната противопожарна служба, спасители от аварийно-спасителни звена и аварийно-спасителни служби. В съответствие с част 4 от член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ водачите на превозни средства и други лица имат право да оказват първа помощ, ако имат подходящо обучение и (или) умения.

1. Липса на съзнание.

2. Спиране на дишането и кръвообращението.

3. Външно кървене.

4. Чужди тела на горните дихателни пътища.

5. Травми на различни области на тялото.

6. Изгаряния, ефекти от излагане на високи температури, топлинно излъчване.

7. Измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

8. Отравяне.

Приложение N 2. Списък на мерките за първа помощ

Приложение No2

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) определяне на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) отстраняване на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) движение на жертвата.

2. Извикване на линейка, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило.

3. Определяне на наличието на съзнание в жертвата.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаците на живот в жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне наличието на дишане с помощта на слуха, зрението и осезанието;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса на главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

1) натиск с ръце върху гърдите на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане*.
________________

със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) цифрово налягане на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ в случай на откриване на тези състояния:

1) преглед на главата;

2) преглед на шията;

3) провеждане на преглед на гърдата;

4) преглед на гърба;

5) изследване на корема и таза;

6) преглед на крайниците;

7) налагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) рани на гръдния кош;

8) обездвижване (с помощта на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия *);
________________
* В съответствие с утвърдените изисквания за окомплектоване на комплекти за първа помощ (опаковки, комплекти, комплекти) с медицински продукти.
(Бележка под линия в текста, влязъл в сила на 11 януари 2013 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия*);
________________
* В съответствие с утвърдените изисквания за окомплектоване на комплекти за първа помощ (опаковки, комплекти, комплекти) с медицински продукти.
(Бележка под линия в текста, влязъл в сила на 11 януари 2013 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

10) прекратяване на излагането на опасни химикали на жертвата (стомашна промивка чрез вземане на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация при измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екипа на линейката, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило.

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

8.1. Въведение

В съответствие с международното право, Конституцията на Руската федерация, Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ (с измененията на 25 юни 2012 г.) „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ ( 18) всеки има право на защита на здравето и медицинска помощ. Осъществяването на това право е от особено значение при извънредни ситуации в мирно и военно време.

При аварии, катастрофи и природни бедствия значителен брой засегнати хора може да се нуждаят от първа помощ, която трябва да бъде предоставена веднага след нараняване или отравяне. Опитът от ликвидиране на последствията от много катастрофи и природни бедствия показва, че в първите и най-важни минути за

За да бъде спасен животът на човек, необходимите аварийно-спасителни и медицински екипи не са в непосредствена близост или техният брой не може да осигури помощ на всички нуждаещи се. В такива условия основният и често единственият шанс за спасяване на живота на жертвата е първа помощ за самопомощили взаимопомощ.

Член 19 от Федерален закон № 68-FZ от 21 декември 1994 г „За защитата на населението и териториите от природни и причинени от човека извънредни ситуации“гласи: „Гражданинът на Руската федерация е длъжен: да изучава основните методи за защита на населението и териториите от извънредни ситуации, методите за оказване на първа помощ на пострадалите, правилата за използване на колективни и индивидуални предпазни средства, постоянно да подобрява знанията си и умения в тази област."

В случай на инциденти и внезапни заболявания, най-простите мерки за първа помощ преди пристигането на медицинския персонал могат да спасят живота и да запазят здравето на жертвата.

Цел на първа помощ- спасяване на живота на засегнатите, предотвратяване и намаляване на тежките последици от пораженията. Осигуряването му изисква елементарни познания, но изисква солидни практически умения, както и медицински или импровизирани средства.

По този начин изучаването на техники за първа помощ е държавно задължение за всеки от нас.

8.2. Определение и списък на мерките за първа помощ

Първа помощ- набор от спешни прости мерки, насочени към възстановяване или запазване на живота и здравето на жертвата, извършвани на мястото на лезията, главно в реда на самопомощ и взаимопомощ, както и от членове на аварийно-спасителни екипи използване на услуги и импровизирани средства.

Списъкът на условията и мерките за оказване на първа помощ е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n (с измененията на 7 ноември 2012 г.) „За одобряване на списъка на условия, при които се оказва първа помощ, и списък на мерките за първа помощ.

Списък със статуси

1. Липса на съзнание.

2. Спиране на дишането и кръвообращението.

3. Външно кървене.

4. Чужди тела на горните дихателни пътища.

5. Травми на различни области на тялото.

6. Изгаряния, ефекти от излагане на високи температури, топлинно излъчване.

7. Измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

8. Отравяне.

Мерките за първа помощ включват:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

Идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

Определяне на застрашаващи фактори за живота и здравето на пострадалия;

Елиминиране на застрашаващи живота и здравето фактори;

Прекратяване на ефекта на увреждащите фактори върху жертвата;

Оценка на броя на жертвите;

Изваждане на пострадалия от автомобила или други труднодостъпни места;

Движение на жертвата.

3. Определяне на наличието на съзнание в жертвата.

Насърчаване на долната челюст;

Определяне на наличието на дишане с помощта на слух, зрение и осезание;

Определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса на главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

Ръчен натиск върху гърдите на жертвата;

Изкуствено дишане "от уста на уста";

Изкуствено дишане "от уста в нос";

Изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане.

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

Придаване на стабилна странична позиция;

Наклон на главата с повдигане на брадичката;

Изпъкналост на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

Общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

Притискане на артерията с пръст;

турникет;

Максимално сгъване на крайника в ставата;

Директен натиск върху раната;

Налагане на превръзка под налягане.

Извършване на преглед на главата;

Изследване на шията;

Извършване на преглед на гърдите;

Извършване на преглед на гърба

Изследване на корема и таза;

Изследване на крайници;

Полагане на превръзки при наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатване) на гръдни рани;

Извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия);

Фиксиране на шийните прешлени (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

Прекратяване на излагането на опасни химикали на жертвата (стомашна промивка чрез вземане на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

Локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

Топлоизолация срещу измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

Едно от най-важните условия за първа помощжертвата е нейната неотложност: колкото по-бързо е предоставена, толкова по-голяма е надеждата за благоприятен изход. Следователно такава помощ може и трябва да бъде предоставена своевременно от тези, които са близки до жертвата.

Доставчикът на първа помощ трябва да знае:

Основните признаци на нарушение на жизнените функции на човешкото тяло;

Общи принципи, правила и техники за първа помощ във връзка с естеството на увреждането;

Основните методи за пренасяне и евакуация на жертвите.

Признаците, чрез които можете бързо да определите състоянието на жертвата, са следните:

Съзнание: ясно, отсъстващо или нарушено;

Дишане: нормално, отсъстващо или нарушено;

Пулс на каротидните артерии: определен (правилен или неправилен ритъм) или неопределен;

Зеници: тесни или широки.

С определени знания и умения, оказващият първа помощ е в състояние бързо да оцени състоянието на пострадалия и да прецени колко и как да му окаже помощ.

Лицата, които са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило и имат подходящо обучение, както и водачи на превозни средства и други лица с подходящо обучение и (или) умения, предоставят първа помощ (преди оказване на медицинска помощ) на граждани с злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават живота и здравето им, когато се намират в определени условия.

Списък на мерките за първа помощ:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) определяне на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) отстраняване на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) движение на жертвата.

3. Определяне на наличието на съзнание в жертвата.

4. Мерки за първа помощ за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне наличието на дишане с помощта на слуха, зрението и осезанието;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса на главните артерии.

5. Мерки за първа помощ при кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

1) натиск с ръце върху гърдите на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Мерки за първа помощ за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за първа помощ за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) цифрово налягане на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

1) преглед на главата;

2) преглед на шията;

3) провеждане на преглед на гърдата;

4) преглед на гърба;

5) изследване на корема и таза;

6) преглед на крайниците;

8) обездвижване (с помощта на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

12) топлоизолация при измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

(Приложение N 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. N 477n)

Приложение N 1. Списък на състоянията, при които се оказва първа помощ* Приложение N 2. Списък на мерките за първа помощ

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 4 май 2012 г. N 477n
„За одобряване на списъка с условия, при които се предоставя първа помощ, и списъка с мерки за предоставяне на първа помощ“

С промени и допълнения от:

В съответствие с член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724) заповядвам :

Определят се условията, при които се оказва първа помощ, както и дейностите, които се извършват в този случай.

Така се оказва помощ при различни наранявания, отравяния, измръзване, изгаряния, външни кръвоизливи, безсъзнание и др.

Установява се как трябва да се държи помагачът.

По-специално, той трябва да оцени заплахата за собствения си живот, жертвите и хората около него. Жертвата трябва да бъде извадена от труднодостъпни места, прегледана, установена дали е в съзнание. Необходимо е да се обадите на линейка и други специални услуги.

Предвидени са редица специални събития. Сред тях - кардиопулмонална реанимация, спиране на външно кървене, мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Видът медицинска помощ е официално установен списък от терапевтични и превантивни мерки, извършвани по реда на само- и взаимопомощ от медицински персонал с определена квалификация в системата за медицинска и евакуационна поддръжка, използвайки стандартно медицинско оборудване (с изключение на самостоятелна помощ). - и взаимопомощ).

Видове медицинска помощ: определение, оптимални срокове за оказване. Обемът на медицинската помощ: определение и зависимостта му от текущата ситуация.

Единният процес на оказване на медицинска помощ на ранени (болни) и тяхното лечение, извършван в мирно време („спокойно“) на едно място (болница), при спешност се разделя на няколко вида медицинска помощ, извършвани последователно и в различно време тъй като те се отстраняват по време на евакуацията на засегнатите (болните) от фокуса на спешността,

Видът на медицинската помощ се определя от:

мястото на доставка;

обучение на лицата, които го осигуряват;

наличие на необходимо оборудване.

Използвайки разпоредбите на военната медицина, които се оправдаха, службата за медицина при бедствия призна целесъобразността на разделянето на единния медицински процес на пет вида медицинска помощ:

1. Първа помощ.

2. Първа (парамедицинска) помощ

3. Първа медицинска помощ.

4. Квалифицирана медицинска помощ.

5. Специализирана медицинска помощ.

В общи линии първите четири вида медицинска помощ (първа, долекарска, първа лекарска и квалифицирана) преследват сходни цели, а именно;

елиминиране на явления, които застрашават живота на засегнатия или топка в момента;

Провеждане на мерки, които елиминират и намаляват възможността за възникване (развитие) на тежки усложнения;

Прилагане на мерки за осигуряване на евакуация на ранени и болни без значително влошаване на състоянието им.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, която включва определен списък от най-простите терапевтични и превантивни мерки, извършвани директно на мястото на лезията или близо до нея по реда на самопомощ и взаимопомощ, както и участници в аварийно-спасителни операции (или медицински работници) с помощта на стандартни и импровизирани средства. Първата помощ се предоставя с цел спасяване на живота на засегнатите (пациенти), предотвратяване на развитието на тежки усложнения при тях (елиминиране на причините, които могат да влошат състоянието на засегнатите и да доведат до смърт) и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за първа помощ е първите 30 минути от момента на нараняване (заболяване), а при спиране на дишането това време се намалява до 5-10 минути. Липсата на помощ в рамките на 1 час след поражението увеличава броя на смъртните случаи сред тежко ранените с 30%, до 3 часа - с 60%, до 6 часа - с 90%. От убитите на бойното поле в Афганистан около 10% са починали от неконтролирано външно кървене от дисталните крайници. Според СЗО всеки 20 от 100 души, загинали при инциденти в мирно време, биха могли да бъдат спасени, ако им е била оказана медицинска помощ на място.

Ефективността на оказването на първа помощ се оценява преди всичко чрез предотвратяване на смъртта на пострадалите през първия ден след бедствието. Така например при експлозията на гарата в Арзамас (1988 г.) потенциалната смъртност трябваше да бъде 6%, а реалната се оказа 7% (ефективността на първа помощ беше 0,85). В Башкирия (газова експлозия на продуктопровод през 1989 г., железопътна катастрофа) потенциалната смъртност трябваше да бъде 12%, действителната смъртност беше 21% (0,57), в Армения съответните цифри са 15% и 62% (0,25). ).

Вторият показател за навременността и качеството на първа помощ е честотата на усложненията при открити наранявания (рани). Ако честотата на усложненията при бързо (незабавно) предоставяне на медицинска помощ се приеме за първоначална стойност от 100%, тогава при предоставяне на медицинска помощ след 30 минути честотата на усложненията ще бъде 108%, до 3 часа - 115. %, а над 3 часа - 172%.

По този начин медицинската помощ се счита за навременна само когато спасява живота на засегнатия (пациента) и предотвратява развитието на опасни усложнения при него.

Списъкът с мерки за първа помощ включва:

- прекратяване на експозицията на фактори, които могат да влошат състоянието на засегнатия (болен) или да доведат до смърт (извличане на жертви от развалини, от пожари, убежища, гасене на горящи дрехи, поставяне на противогаз в зоната на инфекцията, извършване на частично саниране);

Възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища (почистването им от слуз, кръв, възможни чужди тела, фиксиране на езика при прибиране, придаване на определена позиция на тялото);

- изкуствена вентилация на белите дробове по метода "уста в уста" и ръчни методи;

- извършване на индиректен сърдечен масаж;

- временно спиране на външно кървене (натискане на съда с пръст, прилагане на притискаща превръзка, усукване, турникет);

- налагане на първични превръзки при рани и изгаряния, оклузивна превръзка при открит пневмоторакс;

· - Имобилизация с подръчни средства и обикновени шини при фрактури, обширни изгаряния и раздробяване на меките тъкани на крайниците;

- въвеждането на болкоуспокояващи и антидоти;

· - "безкамерна" стомашна промивка (изкуствено предизвикване на повръщане) при поглъщане на химически и радиоактивни вещества в стомаха;

· - йодна профилактика, прием на радиопротектори и антиеметици при излагане на йонизиращо лъчение;

- използването на средства за неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, която е допълнение към първа помощ, включително определен списък от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от парамедицински персонал (фелдшер или медицинска сестра) в засегнатата зона (център) с помощта на стандартно медицинско оборудване. Първата помощ има за цел да елиминира и предотврати нарушения (кървене, асфиксия, конвулсии и др.), Които застрашават живота на засегнатите (пациенти) и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за първа помощ е не по-късно от един часслед като беше победен.

В допълнение към мерките за първа помощ, доболничната медицинска помощ включва:

· - премахване на асфиксия (тоалетна на устната кухина и назофаринкса, ако е необходимо, въвеждане на въздуховод, вдишване на кислород, изкуствена вентилация на белите дробове с ръчен дихателен апарат тип "AMBU");

- контрол върху правилното прилагане на турникет, превръзки, шини и, ако е необходимо, тяхната корекция и добавяне с помощта на стандартно медицинско оборудване;

- използването на болкоуспокояващи, сърдечно-съдови, антиконвулсанти, респираторни аналептици, антидоти;

- лекарствена профилактика на инфекция на рани;

- вливане на инфузионни средства;

· - допълнителна дегазация (при заразяване с агенти и опасни вещества), обеззаразяване на откритите участъци от кожата и прилежащите части на облеклото;

- затопляне на жертвата, даване на обилна топла напитка (при липса на повръщане и данни за нараняване на коремните органи) с добавяне на 0,5 чаена лъжичка сода и сол на 1 литър течност, алкохол.

Първа помоще вид медицинска помощ, която включва набор от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от лекари (като правило на етапа на медицинска евакуация) с помощта на стандартно медицинско оборудване и насочени към елиминиране на последствията от наранявания (заболявания), които пряко застрашават живота на засегнатия (пациентите), както и предотвратяване на усложнения и подготовка на засегнатия (пациентите), ако е необходимо, за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за първа помощ е първите 4-6 часа от момента на получаване на лезията.

Установено е, че шокът 1 час след нараняването може да бъде необратим. Сред причините за смърт на първо място е нараняване, несъвместимо с живота, на второ - травматичен шок, а на трето - остра кръвозагуба. При провеждане на антишокови мерки през първите 6 часа след нараняване, смъртността се намалява с 25-30%. Приблизително 1/3 от жертвите умират бавно, така че през първите 6 часа те могат да бъдат спасени с правилната организация на медицинските и евакуационни мерки при спешни случаи.

Основните мерки за първа медицинска помощ са разделени по спешност на спешни и мерки, чието изпълнение в настоящата ситуация може да бъде неволно забавено и прехвърлено към следващия етап на медицинска евакуация.

Спешните действия включват:

- временно спиране на външно кървене (въвеждане на тампон в раната с кожни конци, зашиване на съда в раната, затягане на кървящия съд, наблюдение на правилността и целесъобразността на прилагане на турникет или налагане на турникет, ако е показано);

- премахване на асфиксия (изсмукване на слуз, повръщане и кръв от горните дихателни пътища, въвеждане на въздуховод, зашиване на езика, изрязване или зашиване на висящи клапи на мекото небце и страничните части на фаринкса), изкуствена вентилация на белите дробове, вдишване на кислород,

- вдишване на пари на етилов алкохол с белодробен оток, налагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс, пункция на плевралната кухина или торакоцентеза с напрегнат пневмоторакс, трахеостомия според показанията);

- Провеждане на противошокови мерки (преливане на кръв и кръвни заместители при значително кървене, провеждане на новокаинови блокади, прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства);

- транспортна имобилизация (или нейното подобряване) при костни фрактури и обширни наранявания на меките тъкани, застрашаващи развитието на животозастрашаващи усложнения, налагане на стандартна шина за прашка при фрактури на челюстта;

- отрязване на крайник, висящ на ламбо от меки тъкани (транспортна ампутация);

- катетеризация или капилярна пункция на пикочния мехур с евакуация на урината при задръжка на урина;

- провеждане на мерки, насочени към елиминиране на десорбцията на химикали от дрехите и ви позволяват да премахнете газовата маска от хора, идващи от фокуса на химическо увреждане (частична дезинфекция на откритата кожа, дегазиране на превръзки и дрехи, подмяна, ако е възможно, на замърсено облекло с устойчиви отровни вещества, премахване на противогази от тежко ранени и тежко болни);

· - измиване на очите в случай на увреждане на дермалните мехури, последвано от въвеждане на специални очни мехлеми в конюнктивалния сак;

- дегазиране на раната при замърсяване с устойчиви химикали;

· - приложение по показания на антидоти, антибиотици, антиконвулсанти, бронходилататори, антиеметици, сърдечно-съдови и десенсибилизиращи средства;

- използването на антитоксичен серум при отравяне с бактериални токсини и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания;

· - стомашна промивка със сонда при навлизане на химически и радиоактивни вещества в стомаха и даване на адсорбент.

При условия, които не застрашават живота на ранените и болните, за оказване на първа помощ мерки, които може да се забави, отнасят се:

· - отстраняване на недостатъците на първата медицинска и първа помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);

- Провеждане на новокаинови блокади при средни наранявания;

- инжектиране на антибиотици и серопрофилактика на тетанус при открити травми и изгаряния;

- смяна на превръзката при замърсяване на раната с радиоактивни вещества;

- назначаването на различни симптоматични средства за състояния, които не представляват заплаха за живота на засегнатия (пациента).