Баланопостит(от гръцки balanos - "жълъд", "глава на пениса", posthe - "препуциум" и itis - "възпалителен процес") е възпаление на главичката на пениса (баланит) и препуциума (постит).

Анатомични особености на главичката и препуциума на пениса

Човешкият пенис се състои от тяло и глава, между които има стеснена част - шийка (коронална бразда).

Главата на пениса има жълъдовидна форма, върху нея е външният отвор на уретрата, който служи както за уриниране, така и за еякулация.

Главата на пениса е покрита с тънка розова кожа, в която има много жлези, които отделят смазка - смегма. Изпълнява защитна и бактерицидна функция.

Обикновено главичката е напълно или частично покрита от препуциума - кожна гънка, която покрива тялото му в горната част на пениса и преминава в кожата на пубиса, а в долната част - в кожата на скротума. В долната част между препуциума и главичката в надлъжна посока преминава друга кожна гънка - френулума на пениса.

Смегмата, която се произвежда от кожните жлези, се натрупва между кожата и главата на пениса.

Причини за баланопостит

Причините за баланопостит са разделени на инфекциозни и неинфекциозни.

Причини за инфекциозен баланопостит(предимно полово предавани инфекции):

• гонорея- инфекция, предавана по полов път STI), причинени от гонококи.
• Трихомониаза- инфекция, предавана по полов път, която се среща при 10% от населението на света. Той е на първо място по разпространение както сред ППИ, така и сред заболяванията на пикочно-половата система.
• Кандидоза- гъбично заболяване, което се развива главно с намаляване на имунитета.
• Генитален херпес- вирусна инфекция, която засяга предимно кожата и гениталиите.
• сифилис -Баланопоститът може да бъде първият признак на първичен сифилис.
• гарднерелоза -при жените възниква в резултат на нарушение на нормалната биоценоза (състав на микрофлората) на вагината, а при мъжете се проявява под формата на баланопостит.
• HPV (човешки папиломен вирус) -често срещано вирусно заболяване, което засяга кожата и лигавиците, което често се проявява при мъжете под формата на баланит, постит, баланопостит.
• неспецифични патогенисред тях най-разпространени са стрептококите и стафилококите.

Неинфекциозни причини за баланопостит:

• Иритативен баланопостит -свързани с механично или друго дразнене на кожата на главата и препуциума на пениса.
• Диабет -усложнена от баланопостит в резултат на увреждане на малките съдове на пениса, намаляване на защитните функции.
• Псориазис -дерматологично заболяване, което е предимно с автоимунно естество.
• Лихен планус -неинфекциозно хронично кожно заболяване.
• Рядко срещащи се заболявания:Еритроплазия на Keyr, болест на Behcet, ксеротичен облитериращ баланопостит, плазматичен баланит на Zoon.

Фактори, които допринасят за развитието на баланопостит:

• Неспазване на правилата за лична хигиена:докато мръсотията и смегмата, които се натрупват между препуциума и главата на пениса, са отлична почва за размножаване на патогени.
• Фимоза:заболяване, при което препуциума е толкова стеснен, че е невъзможно да се разкрие главичката на пениса. В този случай прилагането на лична хигиена е трудно.
• Алергични заболявания и имунни нарушения.
• Хронични инфекции в организма:патогените навлизат в кожата на главичката на пениса с кръвния поток.
• Безразборни сексуални отношения:висок риск от заразяване с полово предавани инфекции.
• Инфекции на пикочно-половата система:цистит, простатит, уретрит и др.

Симптоми на баланопостит

Най-често баланопоститът се развива при банално неспазване на правилата за лична хигиена и е придружен от типични симптоми. Доминиращите признаци зависят от стадия на заболяването.

Симптоми на баланопостит на различни етапи от заболяването

Прост баланопостит

Най-леката форма на възпаление на главичката на пениса и препуциума. Най-често баланопоститът протича по този начин, пълното възстановяване настъпва след 5 до 7 дни.

Симптоми на обикновен баланопостит:

• Сърбеж и парене. Често те са първите симптоми на заболяването. Тези усещания се засилват при докосване на главата на пениса и препуциума му, при триене на бельото, по време на уриниране.
• Дискомфорт при отваряне на главата на пениса.
• Зачервяване на главичката на пениса и препуциума. Характерен признак на възпалителния процес.
• подпухналост
• Мацерация на кожата на препуциума и главичката на пениса. Мацерацията е подуване поради факта, че кожата е импрегнирана с едематозна течност.
• Ерозия по кожата- повърхностни дефекти, които са особено болезнени.
• Гноен секрет от външния отвор на уретрата.

Ерозивен баланопостит

Характерна особеност на тази форма на баланопостит е образуването на ерозии по кожата на главата и препуциума на пениса. Първо върху определена малка област се появява бял тънък слой, който се състои от повърхностен мъртъв слой клетки. След това тя пада и на нейно място се образува силно болезнено, сърбящо червено петно. След като ерозията заздравее, на мястото им не остава следа.

Често ерозивният баланопостит е придружен от увеличаване и болезненост на лимфните възли в слабините.

Гангренозен баланопостит

Най-тежката форма на заболяването.

Признаци на гангренозен баланопостит:

• нарушение на общото състояние на пациента:неразположение, треска, слабост;
• язви: появяват се по главичката на пениса и неговия препуциум, червени са на цвят, в тях се появяват кръв и гной, силно са болезнени;
• фимоза(невъзможност за разкриване на главичката на пениса): възниква в резултат на подуване на главичката и препуциума;
• белези:остават на мястото на зараснали язви и също могат да доведат до развитие на фимоза;
• перфорации (дупки)в препуциума, които също са резултат от образуването на язви.

Симптоми на баланопостит, причинени от някои инфекции, предавани по полов път

Вид баланопостит	знаци
Гонорейна	Придружава се от класически признаци на баланопостит, почти винаги в комбинация с уретрит - лезия на уретрата.
Хламидиална	Най-често протича под формата на баланит - възпаление на главичката на пениса. Лезиите под формата на червени петна имат ясни контури.
Трихомонада	Най-често възниква като усложнение на уретрит, но може да се развие самостоятелно. Между главичката на пениса и препуциума се натрупва голямо количество гной, която има жълт или бял цвят, пенлива текстура и неприятна миризма. Главата на пениса или е напълно подута и зачервена на цвят, или е засегната под формата на множество петна.
кандида	Заболяването започва със сърбеж и парене на кожата на пениса, след това се появява болка. В бъдеще върху главата на пениса се появява бяло покритие, което лесно се отстранява и образува бучки, подобни на извара.
херпетичен	По кожата на главичката на пениса и препуциума се появяват голям брой везикули, пълни с прозрачно воднисто съдържание. Когато се отворят, на тяхно място остават ерозии с червено-розов цвят, на мястото на които остават пигментни петна. Херпетичният баланопостит най-често протича в хронична форма.
Сифилитичен	При сифилис баланопоститът се свързва с образуването на първичен шанкър върху кожата на главичката на пениса и препуциума.
Баланопостит с гарднерелоза	Симптомите наподобяват обикновен баланопостит, но много слаби. Ако имунната система на мъжа е нормална, тогава заболяването изчезва от само себе си в рамките на 2 до 3 дни.
Папиломен баланопостит	Проявява се, подобно на папиломавирусната инфекция в други области - под формата на генитални брадавици.

Специфични симптоми на някои видове баланопостит, причинени от неинфекциозни причини

Вид баланопостит	Симптоми
С диабет	Тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента, продължителността на хода на захарния диабет, съпътстващите заболявания: зачервяване на главата на пениса; повишена чувствителност към болка на кожата на главата и препуциума, кървене; пукнатини и язви по кожата; след преминаване на пукнатини и язви на тяхно място остават белези.
Псориатичен	В повечето случаи баланопоститът при псориазис се комбинира с кожни лезии на други места. В този случай се появяват малки червени възли, покрити с люспи.
С лихен планус	По кожата на пениса, главно в областта на прехода на тялото към главата (в областта на шийката на пениса), се появяват плоски възли с неправилна форма. На повърхността им има бели люспи. Самата кожа на тези места е леко червеникава. Отделните възли могат да се слеят един с друг. Те се намират не само на пениса, но и на други места.

Характеристики на баланопостит при деца

Баланопоститът е една от най-честите причини родителите на момчета да се свържат с педиатри и детски хирурзи. Най-често това е обикновен инфекциозен или иритативен баланопостит, който продължава 5 дни и след това изчезва.

В детска възраст почти не се срещат полово предавани инфекции.

Най-честите причини за баланопостит в детска възраст:

• освобождаването на голямо количество смегма и нейното натрупване между главичката на пениса и препуциума;
• свръхразвит препуциум, който виси пред главата на пениса и трудно се придвижва назад - хипертрофична фимоза;
• фимоза - състояние, при което препуциума е толкова стеснен, че оголването на главата на пениса става невъзможно;
• неспазване на правилата за лична хигиена, рядка смяна на бельо.

Диагностика на баланопостит

Диагностични техники, които се използват за баланопостит:

• Общ кръвен анализ- рутинно изследване, което се провежда при всички пациенти. Увеличаването на съдържанието на левкоцити и ускоряването на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) показват наличието на възпалителен процес в организма.
• Общ анализ на урината- рутинно проучване, което се възлага на всички пациенти. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината показва наличието на възпалителен процес.
• Бактериологично изследване на урината и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Позволява да се идентифицира причинителят на заболяването и да се предпише правилната антибиотична терапия.
• PCR– полимеразна верижна реакция. Лабораторно изследване, което позволява да се изолира ДНК на патогена и да се изясни неговият тип.
• Изследване на изстъргвания от уретрата (уретрата) за бледа трепонема- причинител на сифилис. Това изследване трябва да се направи при всички възрастни пациенти, за да се изключи наличието на сифилис.

Ако баланопоститът е причинен от полово предавани инфекции, тогава сексуалният партньор трябва да бъде изследван.

Лечение на баланопостит

Местни процедури за баланопостит

Процедура	Ефикасност и показания	Начин на приложение и продължителност на курса
Бани с калиев перманганат (калиев перманганат).	Калиевият перманганат е мощен антисептик, който убива повечето патогени. В аптеките се продава под формата на прах, който е предназначен за разреждане във вода.	За по-малки деца: Разредете малко количество калиев перманганат във ваната, така че водата да е леко оцветена. Да се ​​извърши обичайното къпане в тази вода, по време на което да се отвори главата на пениса. За по-големи деца и възрастни: Разредете прах от калиев перманганат в чаша, така че разтворът да има бледорозов цвят. Потопете пениса с отворена глава в чашата за около 5 до 10 минути. Повтаряйте процедурата 1-3 пъти на ден, както е предписано от лекаря.
Бани с фурацилин.	Фурацилинът е лекарствено вещество с антимикробно и антисептично действие. Продава се или под формата на готов разтвор във флакони, или под формата на таблетки.	Когато се използва във флакон: Изсипете разтвора от флакона в чаша. При използване на таблетки: Разтворете 2 таблетки в чаша вода (250 ml). Потопете пениса с гола глава в чаша с разтвор за 10 минути. Повтаряйте процедурата 1-3 пъти на ден в зависимост от лекарското предписание.
Бани с лайка, градински чай, живовляк, последователност, жълт кантарион, дъбова кора (едно от растенията по избор).	Тези лечебни растения имат противовъзпалително и антисептично действие. Те са в състояние да облекчат възпалението и да унищожат патогените, които са причинили баланопостит.	От лечебното растение се приемат по 2 – 3 супени лъжици. Разредете в 1 чаша (200 ml) вряща вода. Успокой се. Потопете пениса с гола глава в инфузията за 15 до 20 минути. Повтаряйте процедурата 4-6 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

Използването на терапевтични мехлеми за баланопостит
Левомекол	Мехлем, който включва две активни съставки: Хлорамфеникол (левомицетин): силен широкоспектърен антибиотик, който унищожава различни видове патогени. Метилурацил -вещество, което стимулира храненето и регенерацията на кожата на главата и препуциума на пениса. Мехлемът Levomekol се предписва за всички форми на баланопостит.	Преди да приложите мехлема, трябва да извършите цялостна хигиена на външните полови органи. За лечение на баланопостит върху пениса се прилагат превръзки с левомекол, които се оставят за една нощ. Процедурата се повтаря 3-5 дни.
Xeroform мехлем	Xeroform маз се състои от две активни съставки: Xeroform е лекарствено вещество, което има антисептично, противовъзпалително и изсушаващо действие. Вазелин.	Преди да приложите ксероформен мехлем, се извършва задълбочена хигиена на външните гениталии. За лечение на баланопостит върху пениса се прилагат превръзки с ксероформен мехлем, които се оставят за една нощ. Процедурата се повтаря 3-5 дни. Източник: Vidal Handbook, 2008 г
Мехлеми на основата флуматазон пивалата: локакортен; Лоринден; Локализиран.	Флуматазон пивалат е лекарствено вещество, което има изразени антиалергични и противовъзпалителни свойства. Отнася се за лекарства от хормони на надбъбречната кора. Най-ефективен е при баланопостит, причинен от автоимунни реакции, със силна болка, сърбеж, възпаление.	Преди прилагането на мехлеми на базата на флуматазон пивалат се извършва цялостна хигиена на пениса. Вземете малко количество от мехлема и втрийте в засегнатата кожа. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. Източник: Vidal Handbook, 2008 г
Други мехлеми на базата на хормони на надбъбречната кора: Преднизолонов мехлем Локоид Адвантан Елидел	Препаратите от хормони на надбъбречната кора имат силно противовъзпалително и антиалергично действие. Мехлемите, базирани на тях, са особено ефективни при възпаление с автоимунна природа, когато баланопоститът е придружен от силен сърбеж и парене, болка, подуване и зачервяване на главичката на пениса и препуциума.	Мехлемите трябва да се прилагат само върху почистена кожа преди внимателна лична хигиена. Обикновено мехлеми на базата на препарати от хормони на надбъбречната кора се прилагат върху кожата на пениса 1 път на ден през нощта (понякога 2 до 3 пъти). Трябва да вземете малко количество мехлем и да го втриете в засегнатата кожа. Курсът на лечение на баланопостит продължава от 3 до 7 дни. Източник: Vidal Handbook, 2008 г
Мехлеми със антибиотицис инфекциозен баланопостит.	Има голям брой мехлеми, чиито активни съставки са антибактериални лекарства.	Мехлемът се избира за всеки пациент поотделно и само от лекуващия лекар. Необходимо е да се вземе предвид вида на патогените, тяхната чувствителност към различни антибиотици.
Мехлеми на базата на противогъбични лекарства: Клотримазол; Омоконазол; Кандид; миконазол; Микогал; Тербинафин.	Те имат противогъбичен ефект и се предписват в случаите, когато е доказано, че баланопоститът е причинен от Candida или други гъбички.	Обикновено мехлемът се прилага върху кожата 2 пъти на ден. Втрива се в кожата. Преди това трябва старателно да измиете гениталиите. Лечението в повечето случаи продължава от 2 до 4 седмици, по-конкретните срокове се определят от лекуващия лекар.

Антибактериална терапия за баланопостит

Назначаването на антибиотици за баланопостит се извършва само в тежки случаи, когато възпалението е придружено от изразено нарушение на общото състояние на пациента, с улцеративна и гангренозна форма, както и с всички видове баланопостит, причинени от полово предавани инфекции. Антибактериалните лекарства за баланопостит, както и при други заболявания, трябва да се използват при стриктно спазване на определени правила:

• антибиотикът трябва да се предписва само от лекуващия лекар, като се вземе предвид вида на микроорганизма и неговата чувствителност към антибактериални лекарства;


• самостоятелното приложение на тези лекарства, особено при леки форми на баланопостит, е строго противопоказано;


• антибактериалните лекарства трябва да се използват само в дозите, в които са предписани;


• антибиотиците винаги се използват стриктно навреме, в противен случай те няма да донесат ефект и могат да имат странични ефекти.

Антибиотици, които се предписват за баланопостит:

Препарати	Механизъм на действие	Дозировка и приложение
Широкоспектърни антибиотици за баланопостит, причинен от неспецифични патогени
Цефазолин	Антибактериално лекарство, което унищожава много видове патогени. Предлага се в таблетки, както и в прах за интрамускулно инжектиране. Най-предпочитана е инжекционната форма, тъй като има по-ефективен ефект.	Употреба при възрастни: 0,5 - 1,0 g прах, разреден в дестилирана вода или физиологичен разтвор, мускулно, 6 - 8 пъти на ден, в зависимост от предписанието на лекаря. Употреба при деца: Със скорост от 20 - 50 mg на килограм телесно тегло, общата доза се разделя на 3 - 4 приема през деня. Противопоказания: Цефазолин не трябва да се използва при бременни и кърмачки, при хора, които са алергични към тази група лекарства. Източник: М. Д. Машковски
Цефтриаксон	Широкоспектърен антибиотик, който може да унищожи много видове патогенни микроорганизми. Принадлежи към групата на антибиотиците цефалоспорини. Цефтриаксон се предлага под формата на таблетки и прах за интрамускулно инжектиране. Най-предпочитаната инжекционна форма, тъй като е по-ефективна.	Употреба при възрастни и деца над 12 години: 1 - 2 грама цефтриаксон на прах се разтварят в дестилирана вода или физиологичен разтвор и се инжектират веднъж дневно. Дозировката се избира от лекуващия лекар. Употреба при деца под 12 години: Дозировката на праха се избира от лекуващия лекар в размер на 20 - 100 mg на килограм тегло на детето. Противопоказания: Цефтриаксон не трябва да се прилага при бременни и кърмачки, при хора с кървене и ентероколит (възпаление на тънките и дебелото черво), при хора, алергични към цефалоспорини и при деца под 2,5 години. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Азитромицин (Зимакс, Азитроцин, Азивокс, Сумамед, Зитролид, Сумазид).	Антибиотик от групата на макролидите, който действа върху широк спектър от патогени. Предписва се под формата на таблетки. Повечето аптеки разпространяват марково лекарство, наречено Sumamed.	Приемайте 1 g (2-4 таблетки, в зависимост от дозировката) еднократно в началото на заболяването преди хранене. Противопоказания: Азитромицинът е противопоказан при заболявания, които са придружени от тежки нарушения на бъбреците и черния дроб. При аритмии (нарушения на сърдечния ритъм) лекарството се предписва с повишено внимание. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Антибактериални лекарства, които се използват за гонорейен баланопостит
Цефиксим	Антибактериално лекарство, което принадлежи към групата на бета-лактамните антибиотици и е ефективно срещу гонококи. Предлага се под формата на таблетки от 200 или 400 mg.	Употреба при възрастни и деца над 12 години с тегло над 50 kg: Приемайте по 1 (400 mg) или 2 (200 mg) таблетки дневно на редовни интервали. Употреба при деца под 12 години с тегло под 50 kg: 8 mg или 4 mg на килограм телесно тегло на детето на всеки 12 часа. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването. Противопоказания: алергични реакции към антибиотици от тази група.
Ципрофлоксацин	Антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, които са активни срещу повечето патогени на инфекции на пикочно-половата система, включително гонококи. Произвежда се под формата на таблетки.	При гонорея възрастните са показани да приемат ципрофлоксацин веднъж в доза от 500 mg. В бъдеще лечението продължава в съответствие с предписанията на лекаря. Противопоказания: Ципрофлоксацин е противопоказан при деца и юноши под 15 години. При пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се намали. Можете да въведете разтвор на ципрофлоксацин за интравенозно приложение в доза от 100 mg от активното вещество. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Офлоксацин	Антибиотик от групата на флуорохинолоните, който служи като алтернатива на ципрофлоксацин.	При гонорея еднократно приемайте 400 mg офлоксацин под формата на таблетки. В бъдеще лечението продължава в съответствие с предписанията на лекаря. Противопоказания: Епилепсия, деца и юноши под 15 години, бременни и кърмачки. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Антибактериални лекарства, които се използват за баланопостит, причинен от Trichomonas
Метронидазол (Metrogil, Trichopolum)	Антибактериално лекарство, което е ефективно срещу протозои, включително Trichomonas.	Употреба при възрастни: 2 грама перорално еднократно или в продължение на 5 дни по 0,5 g 2 пъти на ден. При мъжете трихомонадите обикновено не се откриват при повторно изследване след 1 ден от началото на лечението. Приблизителни дози за деца: 1 - 5 години - 250 mg; 6 - 10 години - 375 mg; 11-15 години - 500 mg. Тези дози се разделят на 3 приема. Противопоказания: Бременни и кърмещи жени, заболявания на хемопоетичните органи, тежки патологии на нервната система. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Антибактериални лекарства, които се използват при кандидоза
Флуконазол (Дифлукан, Флукостат)	Противогъбично лекарство, което е ефективно срещу гъбички от рода Candida. Предлага се в капсули	При лечение на кандидозен баланопостит и уретрит се предписват 0,2-0,4 g от лекарството на ден. Вземете 1 път. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и се определя от лекаря. ПротивопоказанияКлючови думи: бременност, кърмене, дете до 1 година. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.
Антивирусни лекарства, които се предписват за баланопостит, причинен от херпесния вирус
Ацикловир (Acyclovir-Acri, Acivir, Acyclovir BMS, Cyclovax, Gerperax, Acyclovir Virolex, Lizavir, Herpesin, Zovirax, Lovir, Cevirin, Medovir, Supraviran, Cyclovir, Geksal)	Антивирусно лекарство, което е активно срещу херпесни вируси.	При баланопостит възрастните трябва да приемат ацикловир в доза от 0,2 g 5 пъти на ден. Следва почивка за през нощта. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: По време на бременност и кърмене лекарството може да се използва, но това трябва да се прави само по здравословни причини. Източник: М. Д. Машковски „Лекарства. Ръководство за лекари.” 15-то издание, преработено и допълнено, Москва, Нова вълна, 2005 г.

Хирургично лечение на баланопостит

При неусложнен ход на баланопостит най-често не се изисква хирургично лечение.

Показания за операция на обрязване (обрязване) с баланопостит:

• Чести рецидиви, хронично протичане, при които консервативните методи не позволяват да се отървете от баланопостит. Преди извършване на операция е необходимо да се постигне отшумяване на възпалителния процес.


• Усложнение под формата на цикатрициална фимоза.В резултат на изразени чести възпалителни процеси по препуциума се образуват белези, той се стеснява силно, оголването на главичката на пениса става трудно или невъзможно.

Профилактика на баланопостит:

• щателна лична хигиена;
• често измиване, честа смяна на бельо;
• изключване на чести промискуитет;
• здраве на партньора: тя също трябва да извършва задълбочена интимна хигиена на гениталните органи, да се яви своевременно за прегледи при гинеколога;
• препоръчително е малките деца да се къпят във вода, към която е добавено малко количество калиев перманганат;
• ако главата на пениса на момчето не се отваря добре, тогава той трябва да седи в топла вода за известно време, след което главата ще се отвори лесно, може да се извърши по-добра хигиена;
• момчетата трябва да бъдат доведени навреме до планираните прегледи при детския хирург.

Защо се развива баланопостит при момчетата? Как да разпознаем и как да помогнем?

Баланопоститът при момчетата е основната причина за посещение при детски уролог. Зачервяването на препуциума и главата особено често се забелязва от родителите на деца под една година.

Причини за баланопостит при децане съвсем същото като при възрастните:

• Хигиена на препуциума. При момчетата препуциума е физиологично стеснен. За повечето от тях е възможно да го издърпате напълно и да оголите главата на пениса само до 3-5 години, което се счита за норма. Но много родители са твърде ревностни с хигиената и при миене издърпват и нараняват препуциума. Чрез получените микропукнатини в кожата проникват бактерии, които могат да причинят възпаление.
• Наранявания. Дразненето на урината причинява генитален сърбеж. Разресвайки тази област, детето наранява кожата и въвежда инфекция. Макар и в ранна възраст, не могат да се изключат и други травми.
• Прегряване. Носенето на пелена или топли дрехи повишава влагата в гениталната област и насърчава развитието на бактерии.
• Кандидоза. След курс на антибиотично лечение гъбичките от рода започват да се размножават интензивно. Кандидапричиняващи кандидоза или млечница. При бебетата често се появява в устата, а понякога и по гениталиите.
• Възпаление на отделителната система.При децата възпалението на пикочните пътища се среща по-често, отколкото при възрастните. Това се дължи на възрастовите особености на развитието на отделителната, имунната и нервната система. Често пикочният мехур не се изпразва напълно и останалата урина служи като резервоар за размножаване на бактерии.
• Алергична реакция.Зачервяването на главичката и препуциума може да е алергия, която е свързана с:
  • пелени;
  • употребата на наркотици;
  • продукти за грижа за кожата - пудра, бебешко олио;
  • прах за пране, който измива детски неща;
  • сладкиши, горски плодове или други храни.

Симптоми на баланопостит при деца

• Зачервяване и подуванев края на пениса, понякога в целия орган.
• Препуциума не се прибира добре(при условие, че преди тя се отдалечи добре).
• Бяло-жълт секретвърху главата, бельо или пелена.
• Бебешки плач по време на уриниране. По-големите деца отказват да сядат на гърнето.
• сърбеж. Детето е неспокойно, постоянно чеше или дърпа пениса. Тя често плаче, защото докосването причинява болка.
• Често болезнено уриниране- показва, че възпалението се е разпространило в отвора на уретрата.
• Липса на уриниране, въпреки че детето се оплаква, че иска да ходи до тоалетна - може да се дължи на дразнене и подуване на уретрата и пикочния мехур.

Урологът се занимава с лечение на баланопостит при момчета. Специалистът ще предпише лечение въз основа на симптомите и резултатите от изследванията. Но Ако не сте си уговорили среща с лекар, можете сами да облекчите състоянието на детето:

• Поставете бебето си в топла вана. Топлата (не гореща) вода намалява дискомфорта. Измийте външната страна на гениталиите с неутрален бебешки сапун, без добавки и аромати, за да не влошите алергичната реакция, ако има такава.
• Издърпайте кожата на пениса нагоре, без да излагате главата. С помощта на спринцовка без игла се инжектират 10 ml топъл разтвор на фурацилин или ектерицид в образуваната празнина. Течността под налягане измива смегмата, натрупана между главата и препуциума.
• Можете да потопите пениса в съд с топъл разтвор на фурацилин, леко розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка за 5-10 минути.
• Поставете няколко капки маслен разтвор А, Е, вазелин или зехтин в гнездото или върху главата. Варено и охладено слънчогледово масло ще свърши работа.

Покажете детето си на специалист възможно най-скоро! По-добре е да не започвате заболяването, тъй като може да причини фимоза (стесняване на препуциума), което ще изисква хирургично лечение.

Предотвратяването на баланопостит при деца се основава на спазването на хигиенните правила. Всеки ден гениталиите се измиват с топла вода с бебешки сапун или неутрален душ гел. Ако няма зачервяване и нищо не притеснява бебето, тогава не се препоръчва да се движи препуциума по време на измиване.

Какво е опасен баланопостит и уретрит?

Баланопоститът и уретритът често се срещат заедно. Факт е, че бактериите и гъбичките от главата бързо се разпространяват нагоре по уретрата. В същото време лигавицата на стените му се възпалява. Обикновено това се случва 3-7 дни след появата на симптомите на баланопостит.

Симптоми на баланопостит и уретрит

• Промени във външния вид на главата и препуциума - зачервяване, бяло петно, ерозия, петна, обрив с фини мехури;
• Болка и парене при уриниране;
• Гноен или лигавичен секрет от отвора на уретрата;
• Подуване на тъканите около отвора на уретрата;
• Първоначалната част на урината е мътна, съдържа слуз, гной, левкоцити, а остатъчната част е прозрачна;
• Възможно е повишаване на температурата до 38°C.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на симптомите на заболяването, резултатите от изследване на урината и микроскопско изследване на намазка от уретрата.

Баланопоститът и уретритът се лекуват с антибиотици и нитрофуранови лекарства (Furagin, Furamag), които проникват през лигавицата на пикочните пътища и унищожават патогена.

Допълнително извършвайте локално лечение:

• бани с калиев перманганат, 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици;
• клотримазол 1% крем, 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици върху засегнатата област.

Какви са усложненията на баланопостита?

Усложненията на баланопостита се развиват при отслабени пациенти, както и при мъже, които не спазват инструкциите на лекаря и пренебрегват правилата за хигиена.

Защо се развива хроничен баланопостит и как се лекува при мъжете?

Хроничният баланопостит при мъжете не е необичаен. Симптомите му не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването, но обривите по главата и сърбежът носят много безпокойство. Често мъжете се оплакват, че симптомите изчезват само по време на лечението. Но веднага щом престанат да използват мехлеми и хапчета за пиене, признаците на болестта се връщат.

Симптоми на хроничен баланопостит

• Сърбеж и парене по кожата на главата, влошени по време на ерекция или след полов акт.
• Неприятните усещания възникват при повишена влажност и физическа активност.
• Периодично кожата на главата и препуциума се зачервява или се покрива с петна с ясни ръбове.
• Кожата на главата е влажна, импрегнирана с интерстициална течност.
• Бяла плака (понякога зърна), натрупваща се в областта на коронарната бразда.
• Обриви под формата на малки розови папули.
• Повишена сухота и болезнени пукнатини.

Лечение на хроничен баланопостите разработен от специалисти на Московския държавен университет по медицина и стоматология. Той ефективно премахва рецидивите при 97% от мъжете.

1. Lamisil спрей се нанася върху измитата и подсушена кожа на половите органи 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
2. Лазерофореза с Lamisil спрей. Lamisil спрей се прилага върху кожата на гениталните органи. След това чрез стерилна тръба се прилага лазер върху засегнатата област. Продължителността на процедурата е 5 минути. Курс 7 сесии, през ден.

Ако причината за развитието на баланопостит е микробна инфекция (например гонорея, трихомониаза, микоплазмоза и др.), Тогава заедно с локалното лечение с мехлеми се използват антибиотици в таблетки. Изборът на лекарство зависи от вида на инфекцията и се определя само от лекуващия лекар.

При алергичен дерматит лекарят може да препоръча прием на антихистамини (противоалергични) лекарства. За да се премахне възпалението при контактен дерматит, е много важно да се идентифицира и елиминира дразнещият фактор (алерген). См. .

Необходима ли е операция за баланопостит?

По правило баланопоститът може да бъде излекуван с лекарства и не е необходимо хирургично лечение. Но ако причината за баланопостит е фимоза (стесняване на препуциума) при възрастен мъж или заболяването често се влошава, тогава може да се извърши операция. Обикновено хирургичното лечение на баланопостит е отстраняване на препуциума (обрязване).

Профилактика на баланопостит при възрастни

1. Редовният тоалет на гениталиите е основният начин за предотвратяване на възпаление на главичката на пениса и препуциума. Вземете душ и сменяйте бельото си поне веднъж на ден. По време на измиването препуциума трябва да се прибере, мястото да се почисти от евентуални секрети и след това препуциума да се върне в нормално положение. Внимателно изберете продукти за интимна хигиена, изплакнете добре със сапун или душ гел от кожата.
2. Използвайте презервативи, ако не сте сигурни, че партньорът ви няма полово предавана болест.
3. При поява на зачервяване в областта на главичката на пениса и препуциума, невъзможност за издърпване на препуциума и оголване на главичката (фимоза), болка при ерекция и уриниране, задължително се консултирайте с уролог.

Профилактика на баланопостит при деца

Основната мярка за предотвратяване на баланопостит при дете е правилната хигиена. Следните съвети и трикове ще ви помогнат да се грижите правилно за вашето бебе и да избегнете много проблеми (баланопостит, пелена дерматит, дисбактериоза и др.)

Грижи за момче през първите две години от живота:

1. Изберете пелени, които са подходящи за размера на вашето бебе. Пелените с грешен размер ще разтрият кожата на бебето при движение.
2. Пелените трябва да се сменят най-малко веднъж на 4-6 часа или веднага след изхождане на детето.
3. Преди да поставите нова пелена, не забравяйте да почистите кожата на бебето в перинеалната област. Всички продукти за интимна хигиена за дете трябва да бъдат хипоалергенни (не дразнят кожата).
4. След измиване (особено ако кожата на бебето е суха или зачервена) се препоръчва да се нанасят овлажнители върху кожата на перинеума, например емулсия Topicrem, D-Panthenol и др.
5. Въздушните бани са много важни. След като сте свалили памперса и сте почистили кожата в перинеалната област, сложете нов памперс не веднага, а след 10-15 минути. През това време кожата на гениталиите, перинеума и задните части ще изсъхне.
6. Измийте гениталиите на вашето бебе точно както бихте направили всяка друга част от тялото му. Изплакнете старателно сапуна от кожата на вашето бебе.
7. Ако препуциума (кожата, покриваща главичката на пениса) е тясна и главичката не е открита, то в никакъв случай не трябва да се избутва насила назад. При деца под 3-5 години (а понякога и преди пубертета) тясната препуциума е нормално явление, което не изисква лечение.

Генитални грижи за момче над 2 години:

1. Интересът на вашето дете към собствения му пенис е съвсем нормален - това е един от етапите на израстване и опознаване на вашето тяло. Не е препоръчително обаче детето да пипа гениталиите с мръсни ръце.
2. След като препуциума е лесен за прибиране и излагане на главичката на пениса, научете детето си да прибира самостоятелно препуциума, докато мие и почиства областта. След измиване не забравяйте да върнете препуциума "на място".
3. Детето трябва да взема душ или вана и да сменя бельото всеки ден.
4. Ако се появи зачервяване в областта на гениталиите или перинеума, детето е тревожно по време на уриниране, треска и други признаци на баланопостит, консултирайте се с лекар.

Баланит се нарича възпаление на главата при мъжете. Сред възпалителните заболявания на пикочно-половата система при представителите на силната половина, баланитът заема водеща позиция. Това заболяване се развива независимо от възрастта и се среща и баланит при дете.

Заболяването бива първично и вторично, остро и хронично. Въз основа на клиничните прояви възпалението на главата на пениса се разделя на:

• просто
• ерозивен
• язвен
• хроничен
• заличаващ

Баланитът обикновено се разделя на следните видове:

1. Травматичен - проявява се със зачервяване и подуване след различни наранявания.
2. Поради дразнене на външни фактори
3. Инфекциозни

Инфекциозен баланит се случва:

• кандидозен - хиперемия, подуване, пенисът е покрит със сирни секрети. Този вид заболяване се характеризира с кисела миризма, сърбеж и изгаряне на главата.
• хламидия - основните патогени са хламидиите.
• микоплазма - придружена от наличие на микоплазмена инфекция.
• trichomonas - възбуждат заболяването на trichomonas.
• цирцинарна - на главата се появяват ясно очертани петна, огнищата на възпаление са гладки, няма субективни симптоми.
• ксеротичен - главата на пениса е твърде суха, отбелязва се нейният пилинг.
• анаеробно - има неприятна остра миризма, хлъзгаво и лепкаво покритие.
• херпес - HPV се открива в тялото.

Една от основните причини за развитието на заболяването е пренебрегването на основните правила за лична хигиена. На замърсената глава на пениса се появява благоприятна среда за възпроизвеждане на инфекции. В допълнение, причината може да бъде отслабване на имунната система. И, разбира се, не можете да отпишете сексуалните инфекции.

В детството баланитът се развива, като правило, на фона на натрупването на смегма и остатъци от урина в препуциалния сак, което причинява дразнене и възпаление.

Възпалението може да бъде вредно

На първо място, баланитът е придружен от дискомфорт. Скоро към това усещане се присъединява зачервяване. Главата става червена и подута. Ако заболяването протича в остра форма, общото състояние на пациента се влошава значително.

Ерозивните и улцерозни форми на баланит се характеризират с появата на болезнени язви и ерозии на пениса. В този случай болката се усилва при ходене или по време на движение.

Когато има силен сърбеж, пенисът е покрит с бели ерозии, ако се отстранят, възпалената кожа става забележима.

Възпалението на главата при момчетата, особено по-младите, се характеризира с неспокойно поведение. Детето става капризно, температурата му се повишава. Краят на пениса е възпален и болезнен, а при опит за уриниране детето изпитва остра болка, което прави този процес много болезнен и труден.

Баланитът е опасен, тъй като инфекцията може да проникне в уретрата, в резултат на което не са изключени възпалителни заболявания на отделителната система. В допълнение, честите възпалителни процеси са изпълнени с фимоза, атрофия на рецепторите на кожата на пениса, което има отрицателно въздействие върху сексуалния живот на мъжа в бъдеще.

Диагностика и лечение

За да се постави точна диагноза, трябва да се направят лабораторни и клинични изследвания. На първо място, специалистът насочва пациента към изследвания, които ще потвърдят или опровергаят наличието на генитални инфекции.

Баланит - на първо място сред заболяванията на пикочно-половата система при мъжете

На пръв поглед не е трудно да се определи баланит, много по-трудно е да се открият истинските причини за заболяването. За да ги открие, пациентът ще трябва да се подложи на серологичен тест за сифилис, бакпосев за наличието на Trichomonas и гонококи в тялото, преглед за откриване на херпес, гъбички и наличие на анаеробна флора. Задължително е да се консултирате с алерголог и да вземете тестове за наличие на захар в кръвта.

Само след задълбочен преглед и поставяне на правилната диагноза лекарят предписва подходящо лечение. Тя пряко зависи от причините и етапите на заболяването.

Лечението на баланит се провежда под строгото наблюдение на уролог!

За да се отървете от баланит, не трябва да пренебрегвате ежедневното измиване на пениса със сапун и вода.

За да облекчи дразненето, лекарят може да предпише специални мехлеми или кремове.

Основното лечение трябва да бъде насочено към премахване на причините, довели до развитието на заболяването. Най-често се предписват хладни бани с фурацилин, манган или физиологичен разтвор. Те трябва да се използват поне два пъти на ден.

След хладни бани главичката на пениса и препуциума трябва да се третират с цинков, тетрациклинов или синтомицинов мехлем или препарати, които включват рибено масло.

При по-тежки форми на заболяването или хода на заболяването се предписва антибиотична терапия. Заедно с това се предписват противогъбични и антибактериални лекарства.

Ако след изследването се окаже, че причината за баланит е фимозата, се извършва операция, по време на която се отрязва препуциума.

Физиологичните процедури също няма да бъдат излишни, те се свеждат до озонотерапия, хелиотерапия, термомагнитотерапия, електрофореза, UHF. Такива процедури имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, облекчават възпалението и допринасят за бързото възстановяване.

Лечение на възпаление на главата с народни средства

Ако заболяването не е усложнено от гноен възпалителен процес, рецептите на традиционната медицина могат да се използват като лечение, което ще облекчи възпалението и ще има антисептичен ефект.

Копър. За лечение на баланит обикновено се използват корените на растението. Това може да стане по два начина. В първия вариант ще ви трябва пепел от корени от копър. За да направите това, изгорете коренището и изсипете пепелта върху пениса. Във втория вариант трябва да приготвите тинктура от две супени лъжици корени от копър и вряща вода. В този случай инфузията трябва да ври около десет минути. След това прецедете, охладете и използвайте като лосиони.

градински чай. Билковата тинктура ще ви освободи от непоносим сърбеж и възпаление, достатъчно е само да изплакнете главата с известна честота. В чаша вряща вода запарете две супени лъжици билки и оставете да врят около десет минути. След това оставете да изстине, прецедете и продължете с изплакване. По-голям ефект може да се постигне, ако тревата се вари не във вряща вода, а във вино.

Симптоми и усложнения на баланит

резене. Отлично лечебно и тонизиращо. Просто сварете корен от копър в червено вино и направете лапа. Варените корени на растението ще подобрят мъжката сила.

зеле. За да се отървете от болестта, смилайте зелев лист до каша, добавете сварен боб и малко оцет. Преди лягане разтрийте главичката на пениса и го увийте. Когато се събудите, изплакнете с вода.

Котешка мента. Използват се корените на билката, като се варят във вино. Лосиони, поставени през нощта. В допълнение, тази отвара може да изплакне пениса.

Предпазни мерки

Баланитът при мъжете е неприятно заболяване, което е изпълнено с негативни последици. Ето защо трябва да се предупреди. В края на краищата е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се включи в лечението и отстраняването на последствията по-късно.

За да се предпазите от възпаление на пениса при мъжете, спазвайте основните правила:

Уговорете си среща с лекар веднага и не отлагайте проблема за по-късно.

Лечението на възпаление на препуциума изисква интегриран подход и внимателна диагноза. Първата и най-важна стъпка към успешното възстановяване е посещението при специалист. Лекарят провежда цялостна диагностика и редица лабораторни изследвания. Терапевтичният курс се предписва само след идентифициране на основния причинител на възпалителния процес.

Обща схема за лечение на баланопостит

Лечението на възпаление на препуциума започва с задълбочена диагноза и идентифициране на причините, които са причинили възпалителния процес. Това може да бъде вирус, гъбична инфекция или нарушение на микрофлората.

По време на лечението трябва да спазвате основните правила:

• Сексуална почивка. По време на лечението се препоръчва да се въздържате от полов акт.
• Правилна и навременна хигиена. Важно е да се спазват правилата за хигиена на гениталните органи.
• локално лечение. Локалните препарати са насочени към намаляване на възпалението на главичката на пениса и борба с локалните инфекциозни агенти.
• Антивирусна и антибактериална терапия. Режимът на лечение се избира въз основа на характеристиките на конкретен случай.
• Лечение на двамата партньори. При баланопостит, причинен от гъбична или вирусна инфекция, трябва да се лекуват и двамата партньори едновременно. В противен случай е възможно повторно заразяване.

Основните методи за лечение на заболяването включват три направления.

Тя се основава на противовъзпалителни и антиинфекциозни таблетки, мехлеми, разтвори. Кортикостероидните препарати с комбинирано действие са показали висока ефективност при различни форми на заболяването.

При откриване на дрожден патоген се прилагат противогъбични мехлеми и кремове. изисква използването на антибиотици. Също така във всички случаи се препоръчва курс на лекарства за повишаване на имунитета.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предполага под формата на изрязване на препуциума. Операцията е показана в случай на протичащ възпалителен процес, образуване на фимоза. В такава ситуация независимите опити за отваряне на главичката на пениса могат да доведат до образуване на микропукнатини, затягане на кръвоносните съдове и влошаване на цялостната ситуация.

Алтернативна медицина

Използването на инфузии от лечебни билки е предназначено за облекчаване на острите симптоми на заболяването. Бани с отвари от билки и антисептични препарати се предписват заедно с лекарствената терапия, за да се увеличи нейната ефективност и да се намали продължителността на лечението.
В случай на неусложнена патология, лечението на възпаление на препуциума при мъжете отнема от 7 до 10 дни. В ситуации, когато причинителят на възпалителния процес е полово предавана инфекция, лечението е продължително. Може да отнеме от 1 до няколко месеца.

Списък на ефективните лекарства

В момента аптеката предлага богат избор от лекарства за лечение на възпалителни процеси на препуциума. В зависимост от симптомите специалистът предписва различни видове лекарства:

• Противовъзпалителни лекарства. Те съдържат локални антибиотици и кортикостероиди. Използва се само според указанията на лекар. Използва се заедно с други лекарства.
• Болкоуспокояващи. Предназначен за облекчаване на локални симптоми. Намаляване на парене, сърбеж, раздразнение.
• Регенериращи средства. Действието на лекарствата е насочено към ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.
• Антимикробни и противогъбични лекарства. Необходим за потискане на гъбична инфекция.

Говорейки за това как да се лекува възпалителния процес, е необходимо да се назоват редица високоефективни лекарства.

Инструментът показа висока ефективност при възпалителния процес, причинен от бактериална и гъбична инфекция. Продуктът съдържа локален антибиотик. Благодарение на неговото действие, оздравителният процес е много по-бърз. Употребата на Levomekol е доказана при широк спектър от бактериални инфекции. Мехлемът има бактерициден и противовъзпалителен ефект.

Тридерм

Комплексно лекарство, което съдържа антимикотици, кортикостероиди и антибиотици. Употребата на лекарството е показана за различни видове баланопостит. Действието му е насочено към премахване на локалните симптоми и основната причина за заболяването.

Батрафен

Лекарството е показано при възпалителен процес, причинен от гъбична инфекция. Показа висока ефективност в началните стадии на заболяването.

Ефективността е показана не само от лекарството под формата на таблетки, но и от мехлем със същата активна съставка. Лекарството е показано за гъбичната природа на възпалителния процес. Действа успокояващо и противовъзпалително. Намалява тежестта на отока, облекчава сърбежа и паренето.

Дермозолон

Специалистите предписват лекарството в случай на прост или ерозивен баланопостит. Ефективен е и при бактериални и гъбични инфекции. Действието на Dermozolon е насочено към ускоряване на процеса на заздравяване на ерозии, облекчаване на възпалението и намаляване на алергичната реакция.

Цинков маз

Мехлемът е показан за заболяване, причинено от инфекция. Има антимикробно и противовъзпалително действие. Намалява отока, облекчава зачервяването, изсушава добре мокрите зони.

клотримазол

Основните активни съставки са клотримазол и метилпарабен. Ефективен, когато възпалителният процес е причинен от дрожди.

Продуктът има антисептични свойства. Използва се за приготвяне на лечебни вани. За 1-2 чаши вода е необходима 1 ампула диоксидин. Процедурата се извършва в продължение на 5-10 минути.

Фурацилин

За приготвяне на вани се използва 0,02% разтвор. Те старателно измиват главата на пениса 2 пъти на ден. Инструментът се използва като допълнителна мярка при медицинско лечение на заболяването.
Преди да използвате домашни рецепти, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Отвари от лечебни билки са показали висока ефективност в комбинация с лекарствена терапия. Пълният отказ от употребата на лекарства в полза на лечението на болестта у дома може значително да влоши състоянието на пациента.

Методи за превенция

Превантивните мерки са най-добрият начин да се избегне появата на възпалителния процес на гениталните органи. Предотвратяването на баланопостит включва спазването на редица правила:

Лична хигиена

Правилата за лична хигиена позволяват да се изключат възпалителни процеси на препуциума. Гениталиите трябва да се мият ежедневно. Водните процедури се провеждат сутрин и вечер. Експертите препоръчват изплакване на гениталиите след полов акт. Понятието лична хигиена включва използването на чисто бельо. Трябва да се сменя ежедневно. При избора на бельо трябва да се даде предпочитание на естествените материи и свободните модели.

Хигиенни продукти

Използването на антибактериален течен сапун с дозатор се счита за оптимално. Може да включва успокояващи и противовъзпалителни билки.

Без промискуитет

Смята се за оптимално да имате постоянен сексуален партньор. Безразборният секс води до възможна поява на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Ако често сменяте партньора си, трябва да използвате презерватив за контрацепция.

Редовни посещения при специалист

За да изключите възпалителни процеси на гениталните органи и други заболявания, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед. Препоръчително е и двамата партньори да посетят специалист. Болестите на половите органи при жената водят до проблеми при мъжа. Възпалителният процес на гениталните органи може да възникне при съпътстващи заболявания, например при диабет.

Липса на самолечение

Първите признаци на възпалителния процес изискват посещение при лекар. Методите на традиционната медицина не са подходящи за пълноценно лечение на заболявания на гениталните органи. Те се използват само като допълнителна мярка.

Баланопоститът е възпалително заболяване на кожното ламбо на препуциума (препуциум) и главата на пениса. Заболяването се развива при мъже, които не са преминали през циркумцизия (обрязване).

Развитието на инфекциозно-възпалителен процес в тази област е възможно във всяка възраст и може да бъде свързано с различни фактори (бактериална, гъбична инфекция, контактен дерматит, алергични реакции и др.).

Най-често комбинацията от етиологичен фактор с предразполагащи условия води до развитие на възпалителен процес: фимоза (нарушение на експозицията на главата на пениса поради стеснен препуциум, слят с главата) и нарушение на правилата на личната хигиена.

При лечението на баланопостит добри резултати се получават чрез използване на локална (кремове, мехлеми, разтвори) и системна антибактериална / противогъбична терапия. При хроничен, непрекъснато рецидивиращ курс, резистентност към лекарствена терапия е възможно да се извърши обрязване (обрязване).

Покажи всички

1. Въведение в терминологията



Изолираното възпаление на главичката или препуциума е рядко състояние (възпалителният процес в кожата на препуциума, като правило, преминава към главичката на пениса и обратно, т.е. развива се баланопостит).

По правило първоначалната емпирична терапия на баланопостит води до положителна динамика и разрешаване на заболяването. При неефективност микроорганизмът се изолира, определя се вида му и в зависимост от неговата чувствителност се променя терапевтичният режим.

Ако възпалителният процес продължава, въпреки етиотропната терапия, е необходимо да се изключи злокачествена дегенерация на тъканите. За това се извършва биопсия.

Най-честите предракови заболявания, които могат да имитират баланопостит, са еритроплакията, болестта на Боуен. Един случай разглежда улцерозния баланопостит като рядка проява на промиелоцитна левкемия.

Имунокомпрометираните пациенти често имат системна гъбична инфекция, включително пениса. Инфекциозният процес в този случай се характеризира с дълбока язвена лезия на главата и препуциума.

При лечението на такива пациенти трябва да се обмисли не само системната противогъбична терапия (напр. лечение на опортюнистична инфекция при ХИВ-инфектиран пациент), но и корекцията на имунодефицита и основното заболяване (напр. започване на антиретровирусна терапия при пациенти с напреднала HIV инфекция).

Честотата на баланопостит в популацията на мъжете, които не са претърпели операция за обрязване, е 3-7% годишно.

2. Причини за развитие на баланопостит

Най-честата причина за възпаление на препуциума и главичката на пениса е кандидозна инфекция, която се открива при три от десет случая на баланопостит. Вторият най-често срещан инфекциозен агент са стрептококите, които се определят при 13-25% от пациентите с баланопостит.

По-рядко баланопоститът може да се развие на фона на инфекция с Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. При пациенти с имунен дефицит баланопоститът може да възникне при заразяване с Providenzia stuartii, Pseudomonas аеругиноза.

• Възпалителни дерматози (лихен склерозус, цирцинарен баланит, плазмоцитен баланит, алергичен баланопостит).
• Алергични реакции, включително презервативи, хигиенни продукти, интимни гелове.
• Предракови лезии (карцином in situ) - болест на Bowen, еритроплакия на Queyrat.
• Странични ефекти от приема на лекарства (например салицилати, антиконвулсанти, варфарин и др.).
• Смесени (наранявания, например, травма при закопчаване на панталони, интимен пиърсинг, излагане на пясък на плажа, химически изгаряния).

Баланопоститът при деца често се развива на възраст между 2 и 5 години и се свързва предимно с инфекция с b-хемолитичен стрептокок, който се въвежда от кожата на тялото.

Често баланопоститът при дете е резултат от смесена инфекция с Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Родителите водят деца на лекар с оплаквания от зачервяване на главата, болка по време на уриниране, сърбеж и невъзможност за пълно разкриване на главата на пениса.

3. Основни симптоми

Кога трябва да посетите лекар? Ако имате следните симптоми, препоръчително е да се консултирате с уролог за съвет.

Местни симптоми на баланопостит при мъжете:

1. 1 Може да се появи обрив, язва на главата на пениса, кожата на препуциума.
2. 2 Болезненост в главата, препуциума в покой, по време на секс.
3. 3 Сърбеж и дискомфорт в областта на главата.
4. 4 Неприятна миризма от пениса.
5. 5 Невъзможност за отстраняване на кожата от главата.
6. 6 Ексудат (течен секрет) от повърхността на главата, от препуциалния джоб.

Системните симптоми могат да бъдат свързани със симптомите, описани по-горе:

1. 1 Обрив по цялото тяло;
2. 2 Обрив, язва в устата;
3. 3 Болки в ставите;
4. 4 Обща слабост, повишена умора;
5. 5 Уголемяване, болезненост на ингвиналните лимфни възли.

4. Как да се подготвим за преглед при уролог?

1. 1 Важно е да не се извършва хигиенно третиране на пениса сутрин преди консултацията, тъй като това може да доведе до изтриване на клиничната картина, неправилен резултат от bakposev.
2. 2 Тоалетната на половите органи и душът е най-добре да се оставят за вечерта преди консултацията с лекар (преди лягане).

5. Снемане на анамнеза

За да изясни възможната причина за заболяването, лекуващият лекар ще зададе следните въпроси:

1. 1 Наличие на съпътстващи заболявания.
2. 2 Изпитвали ли сте подобни симптоми преди? Преди колко време и колко често, какъв вид лечение е проведено?
3. 3 Колко време пациентът има симптоми на баланопостит? Как се проведе лечението в домашни условия?
4. 4 Използвани ли са дразнители (дразнители), които могат да доведат до развитие на възпалителен процес (интимни гелове, лубриканти, кремове и др.). Купихте ли ново бельо?
5. 5 Имали ли сте наскоро незащитен секс, включително орален и анален. Този въпрос е особено важен, ако има някакви симптоми на генитални инфекции при партньор (отделяне, сърбеж, парене, миризма и т.н.).

6. Мануално изследване

По време на прегледа на главата на пениса и препуциума лекарят обръща внимание на зачервяването, подуването, болезнеността на кожата, наличието на възпалителен ексудат, естеството на изхвърлянето (гноен, мътен, прозрачен, с мирис и скоро).

Лихенизацията (удебеляване на кожата, нейната грапавост, нарушения на пигментацията) се открива по-често при свързването на баланопостит с човешкия папиломен вирус.

При наличие на течащ възпалителен процес при пациентите се определят язвени дефекти.

По време на прегледа урологът може да вземе цитонамазка за последваща микроскопия и бактериологична култура.

7. Лабораторна диагностика

При поставяне на диагнозата в повечето случаи е достатъчен само преглед и мануално изследване.

1. 1 При липса на ефект от първоначалната терапия се извършва бактериологично намазване от повърхността на пениса. Bakposev ви позволява да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
2. 2 За диагностициране на гъбична инфекция тампонът се третира с разтвор на калиев хидроксид (KOH), което улеснява визуализацията на гъбичните хифи и позволява изолирането на гъбичната колония.
3. 3 Рядко се използват серологични тестове (кръвни тестове за антитела), които често са от академичен интерес и формират основата на изследователската работа.
4. 4 Ако лекарят или самият пациент подозират, има анамнеза за незащитен полов акт, улцеративни лезии на гениталиите, се извършва скрининг за ППИ (PCR диагностика).
5. 5 Анализът на урината се предписва за откриване на възпаление в уретрата и пикочния мехур, наличието на захар в урината.
6. 6 За диагнозата "баланопостит" обикновено не се изисква използването на инструментални диагностични методи.
7. 7 При съмнение за злокачествено новообразувание на главата на пениса и препуциума се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване. Необходима е биопсия, за да се изключат предракови или ракови заболявания, като еритроплакия, болест на Боуен.
8. 8 Ако подозирате дерматози, може да се наложи да се консултирате с дерматолог.

8. Управление на пациента

1. 1 Пациент със симптоми на баланопостит се препоръчва да избягва употребата на сапунени разтвори, което може да доведе до прекомерно дразнене на лигавиците и прогресиране на възпалителния процес.
2. 2, на пациента се препоръчва ежедневно по време на душ / вана, прибиране на препуциума и измиване на главата и прибраната кожа с топла вода.
3. 3 По време на периода на диагностика и лечение е необходимо да се въздържате от полов акт.
4. 4 Въз основа на оплаквания, данни от прегледи, анамнеза се взема решение за назначаването на емпирична терапия.
5. 5 Емпирична терапия (т.е. лечение до резултатите от лабораторната диагностика) може да се проведе с помощта на мехлем или крем Triderm (клотримазол + гентамицин + бетаметазон). Мехлемът Triderm има мазна консистенция, оцветява бельото, но по-малко дразни препуциума и главичката на пениса. Схема на приложение на Triderm маз за баланопостит при мъже - външно, 2 пъти на ден с тънък слой върху засегнатата повърхност.
6. 6 Ако първоначалната емпирична терапия е неефективна, се извършва култура за определяне на чувствителността на флората, антимикробната терапия се коригира. Намазка върху флората може да се направи и при първоначалното посещение на пациента (като се вземе предвид анамнезата за живота и заболяването).
7. 7 При рецидивиращ ход на инфекциозния процес е възможно извършването, което в повечето случаи води до излекуване.

9. Кандидозна инфекция



Ориз. 1 - Кандидоза. Източник на изображението - Danderm

Симптоми на кандидозен баланопостит при мъжете:

1. 1 Еритематозен обрив.
2. 2 Болезненост, сърбеж в главата на пениса и кожата над него.
3. 3 При преглед има изразено зачервяване с малки папули, които могат да бъдат ерозирани.

Лабораторната диагностика на кандидоза включва:

1. 1 Микроскопия на натривка от кожен джоб между препуциума и главичката. Преди изследването намазката се третира с разтвор на калиев хидроксид (КОН).
2. 2 Натривка култура.
3. 3 с определяне на нивото на глюкозата.

Тактиката за лечение на пациент с кандидозен баланопостит:

1. 1 Табла с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9% натриев хлорид).
2. 2 Локална противогъбична терапия (схемите на лечение са представени в таблица 1 по-долу).
3. 3 Необходимо е да се информира и изследва сексуалният партньор, тъй като в повечето случаи урогениталната кандидоза (млечница) се определя при жените.

При лек курс липсата на имунна недостатъчност при наблюдението на уролог не е необходимо. В случай на рецидив на инфекцията е необходимо да се изключат възможните предразполагащи фактори:

1. 1 Захарен диабет;
2. 2 Използване на широкоспектърни антибиотици;
3. 3 Имунодефицит от всякаква етиология (HIV инфекция, кортикостероиди, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо е да се изключи повторно заразяване от сексуалния партньор.



Таблица 1 - Лечение на кандидозен баланопостит при мъже

10. Аеробна инфекция

Клиниката на аеробния баланопостит варира от леко зачервяване до силно подуване, появата на пукнатини по кожата на главичката на пениса и препуциума.

За да се изясни диагнозата, се взема изстъргване за bakposev (бактериологично изследване) от субпрепуциалния сак. Най-често се откриват стрептококи, стафилококи, гарднерела.

Схемата на антибиотичната терапия зависи от изолирания патоген и неговата чувствителност към лекарства.

Може да се използва:

1. 1 Еритромицин (перорално 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни).
2. 2 Фузидова киселина под формата на 2% крем (кремове Fucidin, Fusiderm). Нанася се върху кожата на главата и препуциума 3 пъти на ден до изчезване на симптомите.

Наблюдението и допълнителният преглед от уролог са задължителни, ако симптомите продължават, въпреки провежданата етиотропна терапия, при съмнение за ППИ.

11. Анаеробен баланопостит

Симптоми на анаеробен баланопостит:

1. 1 Вонящ секрет, изразен оток и зачервяване на главата на пениса.
2. 2 По време на прегледа се обръща внимание на подуване на препуциума, повърхностна ерозия, увеличени болезнени ингвинални лимфни възли.

Лабораторна диагностика:

1. 1 Микроскопия в тъмно поле за откриване на спирохети.
2. 2 Оцветяване на цитонамазка по Грам.
3. 3 Култура от субпрепуциалния сак.

Режимът на лечение на анаеробен баланопостит е показан в таблица 2 по-долу.

При наличие на генитална язва при пациента и/или неговия сексуален партньор е необходим пълен скрининг за инфекции с полов път.

Пациентът се нуждае от динамично наблюдение от уролог.



Таблица 2 - Лечение на анаеробен баланопостит при мъже

12. HPV (човешки папиломен вирус)

При изследване на пациент с баланопостит на фона на папиломавирусна инфекция обикновено се определя дифузна еритема (зачервяване).

Лабораторно естеството на инфекциозния процес се потвърждава:

1. 1 Характерни хистологични промени при биопсия;
2. 2 Откриване на вирусна ДНК в цитонамазка чрез PCR.

Желателно е да се извърши скрининг за полово предавани инфекции при пациента и неговия полов партньор. Необходимо е да се информира пациентът за риска от предаване на HPV на сексуалния партньор, необходимостта от използване на бариерна контрацепция (презервативи).

Наблюдение на пациента с втора консултация след месец от началото на терапията. При липса на ефект от лечението е необходимо отново да се изключат сексуалните инфекции.

13. ППИ

13.1. Трихомониаза

Трихомониазата е протозойна инфекция, която се предава по полов път и може да причини ерозивен баланит.

Хистологичното изследване на лезиите разкрива плътна лимфоцитна инфилтрация в горната дерма. За определяне на патогена се взема намазка от препуциалния сак, последвана от микроскопия. Баланопоститът на фона на трихомониаза се повлиява добре от терапията с метронидазол.

13.2. Сифилис

Сифилитичният баланит е множествена ерозия на повърхността на главата на пениса, която може да премине язвени дефекти с различни форми и размери.

Тези патологични промени могат да бъдат характерни както за първия, така и за втория стадий на заболяването.

Спирохетите (бледа трепонема) лесно се определят чрез микроскопия на петна и отпечатъци. При лечението на баланопостит се използват стандартни схеми за лечение на сифилис.

13.3. Генитален херпес

Вирусният баланопостит може да възникне на фона на инфекция с херпесния вирус.

В редки случаи първичната инфекция с херпесния вирус може да доведе до развитие на некротизиращ баланит с образуването на области на некроза, везикули върху повърхността на епитела на главата на пениса. Инфекцията е придружена от обща слабост, главоболие.

Специфичната антивирусна терапия (ацикловир) води до постепенно отзвучаване на симптомите. Лекарствата могат да се прилагат системно (перорални таблетки) и локално (под формата на мехлеми и кремове).

13.4. гонорея

Гонококовият баланопостит се развива, когато кожата на пениса и препуциалната торбичка са заразени с Neisseria gonorrhoeae. Кожните лезии при гонорея са доста редки (по-често).

По повърхността на кожата на главата и препуциума могат да се образуват тензионни язви, пустули и се развива ингвинална лимфаденопатия.

Инфекцията може да се развие без симптоми от уретрата. Повтарящите се рецидиви на инфекцията могат да доведат до хипопигментация на главата.

Диагнозата може да се установи въз основа на микроскопия на петна от повърхността на патологични огнища (определят се грам-отрицателни диплококи), бактериална култура.

Започването на антибиотична терапия с цефалоспорини (цефтриаксон, цефиксим) води до постепенно отзвучаване на симптомите.

14. Цирцинарен баланит



Ориз. 5 - Цирцинарен баланит. Източник на изображението - s3.amazonaws.com

Клиничната картина на цирцинарния баланит се характеризира с появата на сиво-бели участъци върху главичката на пениса, които образуват „географски“ фигури. Заболяването може да бъде свързано със синдрома на Reiter.

Лабораторна диагностика:

• Биопсията разкрива спонгиоформни пустули в горния епидермис.
• Скринингът за ППИ, особено C. trachomatis (хламидия), е от съществено значение.
• Бакпосев от препуциалния сак.

Лечение:

1. 1 Хидрокортизон крем 1%.
2. 2 Етиотропна терапия за установяване на точната причина за заболяването.
3. 3 Ако се потвърди ППИ, пациентът и сексуалният партньор трябва да бъдат лекувани.

15. Обриви, свързани с лекарства

Баланопоститът, който възниква по време на приема на лекарства, се характеризира с:

1. 1 Еритематозните, добре демаркирани лезии могат да показват були с последваща язва.
2. 2 За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се събере медицинска история. Най-често в анамнезата има индикация за прием на тетрациклини, салицилати, фенацетин, хипнотици.
3. 3 Необходимо е да се изследват лигавиците на очите, устата, тъй като често има лезия на няколко части на тялото наведнъж.
4. 4 Многократната употреба на лекарството води до нови обриви, които могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.

Тактиката на лечение в този случай включва:

1. 1 Отмяна на лекарството, което е причинило обрива.
2. 2 Локално приложение на мехлеми на базата на кортикостероиди (напр. прилагане на 1% хидрокортизонов мехлем върху лезиите 2 пъти на ден до отшумяване на симптомите).
3. 3 В тежки случаи може да се наложи системно приложение на глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон).

16. Алергичен баланопостит

Клиничните прояви на алергичния баланопостит варират от лека еритема до тежък оток на главата, ствола на пениса, препуциума.

Описаните симптоми могат да бъдат свързани с атопия (предразположение към незабавна алергична реакция) или често измиване на гениталиите със сапунена вода. Лечението включва:

1. 1 Спрете контакта с алергена.
2. 2 Хидрокортизонов мехлем (1%), прилаган локално 1-2 пъти на ден до отшумяване на симптомите.

17. Лихен склерозус

При склерозен лишей се появяват бели петна по главата на пениса, препуциума може да бъде включен в патологичния процес. Могат да се появят везикули с хеморагично съдържание, по-рядко мехури и язви.

Лабораторна диагностика:

• Биопсията е основното изследване при съмнение за лихен склероза: открива се удебелен епидермис, с дълъг курс, епидермисът атрофира, появяват се огнища на фоликуларна хиперкератоза. Биопсията разкрива тъканен оток, загуба на еластинови влакна, периваскуларен лимфоцитен инфилтрат.

Лечението на лихен склерозус включва:

1. 1 Локално приложение на мехлеми на базата на кортикостероиди (бетаметазон, клобетазол) 1 път на ден до началото на ремисия на симптомите, последвано от постепенно спиране. За поддържане на ремисия може да е необходима продължителна употреба веднъж седмично.
2. 2 С развитието на фимоза на фона на тъканна склероза се извършва обрязване.
3. 3 Не се изисква преглед на сексуални партньори.
4. 4 Пациентът трябва да бъде прегледан от уролог. Честотата на посещенията при лекар зависи от тежестта на заболяването. Минималната честота на посещения е веднъж годишно, тъй като има малък риск (по-малко от 1%) от злокачествена дегенерация на патологични огнища.

Редките форми включват плазмоцитен баланит (Zoon баланит) и еритроплакия Queyra.

18. Плазмоклетъчен баланит (Zoon)



Ориз. 3 - Плазмоцитен баланит. Източник на илюстрацията - medicine.academic.ru

Типична картина на плазмоцитен баланит: добре очертани оранжево-червени области на главата с множество пунктирани червени петна. Външно може да прилича на еритроплакия Queyrat (Keyra), която е предрак и изисква хистологично изследване. Пациентът обикновено е на възраст над 30 години

1. 1 Биопсията разкрива епидермална атрофия, ромбоидни кератиноцити, спонгиоза, субепидермална инфилтрация с плазмени клетки.
2. 2 Стандартното лечение включва локални кортикостероидни мехлеми, евентуално комбинирани с локални антибиотици 1-2 пъти на ден до отшумяване на симптомите.
3. 3 Обрязването може да доведе до разрешаване на лезиите.
4. 4 Честотата на контролните прегледи зависи от тежестта на хода на заболяването, отговора на локалната терапия, необходимостта от продължителна локална стероидна терапия, резултатите от биопсията.

19. Erythroplakia Queyrat (Keira)



Ориз. 4 - Еритроплакия Queyrat. Източник на изображението - Medscape.com

Типичен вид на еритроплакия: червени, лилави, добре ограничени участъци от кожата на главата на пениса.

1. 1 При съмнение за еритроплакия е задължителна биопсия на засегнатата област на кожата. Ако хистологичното изследване разкрие плоскоклетъчен карцином in situ, диагнозата се потвърждава.
2. 2 За лечение, като правило, е достатъчно хирургично изрязване на патологичния фокус.
3. 3 Алтернативните схеми на лечение включват използването на 5% крем с флуороурацил, лазерна резекция и криотерапия за отстраняване на лезията.
4. 4 Необходимо е редовно наблюдение на пациента поради възможността от рецидив на заболяването.
5. 5 Няма нужда да изследвате сексуалния партньор.

20. Възможни усложнения

1. 1 Образуване на патологична цикатрициална фимоза.
2. 2 Стеноза (стриктура) на външния отвор на уретрата.
3. 3 Злокачествена дегенерация.
4. 4 Некроза на главата на пениса.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика на патологията

Ежедневната хигиенна грижа за главата на пениса и препуциума трябва да включва:

• По време на къпане, хигиенни процедури, препуциума трябва да се прибере.
• Главичката и прибраната кожа се измиват с вода с температура, равна на телесната.
• След измиване кожата се подсушава с кърпа и се връща в предишното си състояние, покривайки главата на пениса.
• Не се препоръчва използването на концентрирани сапунени разтвори, душ гелове за хигиена на главата и препуциума.

Важно е да избягвате случайни връзки, незащитен орален и анален секс. При патологична фимоза на възраст над 16 години се препоръчва.