Предоставянето на първа помощ е да предостави на жертвата точно на мястото на комплекс от най-простите и елементарни медицински действия. Извършва се от хора, които са били близки на жертвата. По правило оказването на първа помощ се извършва през първите тридесет минути след нараняването.

Какво е травма?

Травмата е влошаване на благосъстоянието и здравето на човек в резултат на отрицателното въздействие на всеки фактор поотделно или заедно: физически, химически, биологични. Ако инцидентът е настъпил на работното място, тогава човек може да пострада по социално-психологически, организационни, технически и други причини.

Оказването на първа помощ на пострадалите може да помогне за предотвратяване на тежки и необратими последици от нараняване.

Универсални инструкции за първа помощ

Човек може да се нарани у дома, на работното място и дори на разходка. Независимо къде е ранен, има стандартен набор от правила за първа помощ.

1. Необходимо е да се оцени средата. Тоест дали пострадалият е близо до заплаха от пожар, възможна експлозия, срутване и т.н.
2. След това трябва да предприемете действия, насочени към избягване на възможна опасност както за самия жертва, така и за лицето, което оказва първа помощ (например изваждане на жертвата от огъня, зони на токов удар и др.).
3. След това се установява общият брой на пострадалите и тежестта на нараняванията им. На първо място, първа помощ се оказва на хора с най-тежки наранявания.
4. В момента се оказва първа помощ на пострадалите:

• ако жертвата е в безсъзнание и няма пулс на каротидната артерия, тогава трябва да се извърши реанимация (съживяване);
• ако жертвата е в безсъзнание, но пулсът му се усеща, тогава е необходимо да го доведете до съзнание;
• ако жертвата има нараняване, тогава при артериално кървене се прилага турникет, а при признаци на фрактури се прилагат транспортни гуми;
• ако има рани по тялото, тогава трябва да се приложи превръзка.

Наранявания в предприятията

Във всяко предприятие, особено ако е производствен цех, се осигуряват не само инструктажи за безопасност, наличието на планове и инструкции за оказване на първа помощ, но и наличието на пълни комплекти за първа помощ и специални плакати на местата за дежурство . Те трябва схематично да изобразяват процедурата за извършване на мерки за оказване на помощ на жертвите.

Комплектите за първа помощ, разположени на дежурните места на производствения цех, трябва да съдържат следните лекарства и неща, без които е невъзможно оказването на първа помощ в случай на злополука:

1. За поставяне на различни превръзки и турникети - индивидуални превръзки, бинтове и памучна вата.
2. За превръзка на фрактури и тяхното фиксиране - памучно-марлени бинтове и шини.
3. За спиране на силно кървене - турникети.
4. За охлаждане на натъртвания и счупвания - пакет с лед или специална охлаждаща чанта.
5. Малка поилка - за измиване на очите и приемане на лекарства.
6. При припадък - бутилка или ампули амоняк.
7. За дезинфекция на рани - йод, брилянтно зелено, водороден прекис.
8. За измиване и смазване на изгаряния - 2% или 4% разтвор на борна киселина, 3% разтвор на сода за хляб, вазелин.
9. Валидол и други кардио лекарства - със силна сърдечна болка.
10. Пинцети, ножици, пипета.
11. Сапун и кърпа.

Първа помощ в производствения цех

Първата помощ по време на работа е както следва:

1. Извършване на всички процедури, описани в инструкциите за първа помощ. Тоест оценка на ситуацията, осигуряване на безопасност и оказване на първа помощ.
2. Обаждане на линейка. Тоест, наберете централизиран номер както в Русия, така и в Украйна - „OZ“. В услугата е необходимо подробно и същевременно бързо да се опише вида на щетата и при какви обстоятелства е получена.
3. Фиксиране на времето, причините и вида на злополуката, както и състоянието на пострадалия и описание на предприетите мерки преди пристигането на лекарите. Цялата тази информация се прехвърля на пристигащия лекар.
4. Следене на здравето на жертвата и поддържане на постоянен контакт с него до пристигането на линейка.

електрическо нараняване

Електрическото нараняване е резултат от контакт на човек с какъвто и да е източник на електричество.

Симптоми на електрическо нараняване:

• усещане за обща слабост на тялото (например бързо или затруднено дишане, ускорен пулс и т.н.);
• може да има реакция към шум и светлина.

Оказване на първа помощ с електрически удар на засегнатите хора:

1. На първо място, жертвата трябва да бъде освободена от въздействието на електрически ток върху него. Това може да стане с помощта на импровизирани средства (например въже, суха дъска и т.н.) или чрез изключване на мрежата.
2. Помощта на пострадалия се оказва от лице, което трябва да увие ръцете си с гумирана кърпа или да носи специални ръкавици. Ако няма нищо подобно наблизо, тогава суха кърпа ще свърши работа.
3. Жертвата се докосва на онези места, където дрехите не прилягат плътно към тялото.
4. Ако човекът не диша, тогава е необходима реанимация.
5. За да се предотврати болков шок, на жертвата се дават болкоуспокояващи.
6. На засегнатата област се прилага асептична превръзка.

Термични изгаряния

Термичните изгаряния са резултат от излагане на топлина от огън, вряща вода, пара и каквото и да било друго върху тъканите на тялото. Такова увреждане е разделено на четири степени, всяка от които се характеризира със свои собствени симптоми:

• първа степен - има хиперемия и подуване на кожата;
• втора степен - по кожата се появяват мехури, които са пълни с течност, има и пареща болка;
• трета степен: фаза А - некрозата се разпространява, фаза Б - некрозата се разпространява във всички слоеве на кожата;
• четвърта степен - има некроза на увредена кожа, съседни области, както и тъкани.

Първа помощ при увреждане от термични фактори:

1. Необходимо е незабавно да спрете ефекта на термичния реагент върху жертвата (например, избийте огъня от дрехите с вода, плат, пясък и т.н.).
2. След това се извършва профилактика на шока - на жертвата се дават болкоуспокояващи.
3. Ако дрехата не е залепнала за тялото, а е повредена, тогава трябва да се изхвърли (отреже).
4. За почистване на увредените участъци се прилагат асептични превръзки.
5. Всички други действия трябва да се извършват от лекар.

Спрете кървенето

Според вида си кървенето се разделя на капилярно, артериално, смесено.

Основната задача на лицето, което оказва първа помощ, е да спре кървенето и да предотврати навлизането на инфекция в раната.

Правила за първа помощ при кървене:

1. Ако кървенето е капилярно и леко (плитко), тогава раната се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.
2. Ако кървенето е силно и артериално или смесено, тогава е необходимо да се постави турникет, под дъното на който се поставя памучно-марлен тампон и бележка с времето на поставянето му.

Ако в раната има чужди предмети, те трябва да бъдат внимателно отстранени с пинсети. Кожата около нараняването се третира с антисептични средства.

Луксации и счупвания

От първия път е много трудно да се определи дислокация или фрактура (особено ако е затворена). За да направите това, трябва да направите рентгенова снимка.

Следователно правилата за оказване на първа помощ преди пристигането на линейка за дислокации и фрактури са еднакви и се състоят в извършване на набор от следните действия:

1. Пострадалият се поставя в удобна за него позиция.
2. На засегнатата област се прилага превръзка. Ако фрактурата е очевидна, тогава се прилага шина.
3. При силна болка на жертвата се дават болкоуспокояващи, за да се предотврати шок.
4. Ако фрактурата е отворена, тогава кожата в близост до увредената област се дезинфекцира и върху раната се нанася памучно-марлев тампон. След това всичко се превързва.

Реанимация - изкуствено дишане

В производството не са изключени случаи, когато човек може да спре да диша. Това може да бъде както резултат от нараняване, така и поради личните характеристики на тялото.

Ако това се случи, жертвата трябва спешно да бъде реанимирана. За това се извършва изкуствено дишане или индиректен сърдечен масаж.

Инструкции за първа помощ при спиране на дишането:

1. Жертвата се обръща по гръб и се поставя върху твърда повърхност.
2. Лицето, което извършва реанимация, трябва да затвори носа на жертвата с една ръка и да отвори устата му с другата.
3. Човекът, който помага, изтегля въздух в белите дробове, плътно притиска устните си към устните на жертвата и енергично освобождава въздуха. В този случай е необходимо да се наблюдава гърдите на жертвата.
4. За една минута се правят шестнадесет до двадесет вдишвания.

Изкуственото дишане трябва да продължи, докато:

• жертвата няма да възстанови напълно дишането;
• няма да пристигне медицински работник (лекар или медицинска сестра);
• имаше признаци на смърт.

Ако изкуственото дишане е неуспешно, но смъртта не е установена, тогава е необходимо да се пристъпи към индиректен сърдечен масаж.

Индиректен сърдечен масаж

Благодарение на тази процедура жертвата възобновява кръвообращението.

1. Оказващият първа помощ трябва да знае мястото на сърцето – между гръдната кост (подвижна плоска кост) и гръбначния стълб. Когато натиснете надолу гръдната кост, усещате как сърцето ви се свива. В резултат на това кръвта започва да тече от него в съдовете.
2. Първо, човек прави две вдишвания, използвайки техниката на изкуствено дишане уста в уста.
3. След това едната длан се придвижва към долната половина на гръдната кост (това е два пръста по-високо от долния й ръб).
4. Втората длан се поставя върху първия перпендикуляр или паралел.
5. Освен това помагащият натиска гръдната кост на жертвата, като си помага чрез накланяне на тялото. По време на тази процедура лактите не се огъват.
6. Натискът се извършва бързо, по време на изпълнение гръдната кост се спуска с четири сантиметра за половин секунда.
7. Между натисканията е необходимо да правите интервали от половин секунда.
8. Вдлъбнатините се редуват с вдишвания. За всеки 15 компресии се правят 2 вдишвания.

По-ефективно е да извършвате непряк сърдечен масаж заедно - единият оказва натиск, другият - вдишва.

Какво не може да се направи при оказване на първа помощ?

По време на първа помощ в никакъв случай не трябва да правите следното:

• прилагайте прекомерна сила (например, натискайте гърдите по време на реанимация, издърпвайте турникети и превръзки и т.н.);
• при извършване на процедура за дишане уста в уста не трябва да се използват подложки (например марля);
• необходимо е много бързо да се определят признаците на дишане, невъзможно е да се губи ценно време;
• при тежко артериално кървене не трябва да губите време за освобождаване на жертвата от дрехите;
• ако жертвата има изгаряния от различен произход (например от пожар или в резултат на химическо излагане), тогава не трябва да се мие с мазнини и масла, да се използват алкални разтвори, да се съблекат дрехите им, да се пробият мехури от изгаряне и да се отлепи кожата.

Първата помощ включва прилагането на набор от прости, спешни мерки, насочени към спасяване на човешки живот. Също така се предоставя първа помощ за предотвратяване на усложнения, които могат да се развият без предоставяне на навременна медицинска помощ.

Първата помощ трябва да бъде предоставена до пристигането на медицински персонал, доставката на жертвата в медицинска институция. Тази помощ се оказва на пострадалия независимо (самопомощ), от друго лице, което е наблизо (взаимопомощ).

Първата помощ включва следното:

• лечение на рани;
• спиране на кървенето;
• извикай линейка;
• реанимация;
• евакуация на пострадалия от опасната зона;
• транспортиране на жертвата до мястото на пристигане на линейката.

Има определени правила за оказване на първа помощ, от изпълнението на които зависи животът на жертвите. Сред най-важните разпоредби за първа помощ се отличава спешността. Състоянието на пострадалия зависи от навременността на оказаната му помощ.

Предоставянето на първа помощ на пострадалите трябва да бъде последователно. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

Оказване на първа помощ при някои видове злополуки

Всеки вид нараняване на човек изисква определени действия, които са подходящи в този случай.

отравяне

При различни газове на жертвата трябва да се окаже първа помощ в следната последователност:

1. Извадете, отстранете жертвата от засегнатата област.
2. Ограничителните дрехи трябва да бъдат разкопчани, преценете състоянието на жертвата.
3. Проверете дишането, пулса на каротидната артерия. Когато жертвата е в безсъзнание, избършете слепоочията, подушете амоняк. В началото на повръщането е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани, така че повърнатото да не попадне в дихателните пътища.
4. След интензифициране на дишането с амоняк се препоръчва вдишване с чист кислород с помощта на апарат GS-10. По този начин се елиминира развитието на усложнения, възникващи след кислородно гладуване на тялото.
5. Когато пострадалият се възстанови напълно, може да му се даде горещ чай, леко алкална вода (0,5 ч.л. сода за пиене се разбърква в чаша вода), мляко.
6. Ако е необходимо, изплакнете очите с разтвор на сода за хляб (1 - 2%).
7. Дайте издигната позиция.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При постъпване пострадалите трябва да спрат кървенето. При леки наранявания се наблюдава капилярно кървене, което може да бъде спряно чрез прилагане на превръзка под налягане. Първата помощ зависи от вида на кървенето при пострадалия (венозно, капилярно, артериално).

Възможно е да спрете кървенето от капиляри, вени благодарение на стерилна превръзка, която трябва да бъде плътно превързана. Превръзката трябва да е умерено стегната, не трябва да притиска силно крайника.

За да спрете с помощта на турникет, затягане на артерията с пръст, с помощта на фиксирана флексия на крайника. След като третирате раната с антисептик, трябва да се свържете с травматологичния център.

ухапване от животно

Раната, получена с е замърсена с микроорганизми, които присъстват в слюнката на животно, човек. Ако животното е болно от бяс, човек може лесно да се зарази. Първото правило при ухапване от животно е да забавите кървенето. Това е необходимо, така че слюнката на животното да излезе с кръв.

След това раната трябва да се измие със сапунена вода. Кожата около раната трябва да се третира с антисептик (етилов алкохол, йоден алкохолен разтвор). След дезинфекцията се поставя стерилна превръзка. След това пострадалият трябва да бъде транспортиран до медицинския център.

Ухапване от змия

Ухапването от змия е опасно, защото не може да бъде забелязано веднага. Когато се появят първите симптоми, трябва:

1. Изсмучете отровата от раната, като я изплюете.
2. Извършете обездвижване на увредения крайник.
3. Уверете се, че жертвата е била в легнало положение по време на оказване на помощ, по време на транспортиране.
4. Раната се третира както обикновено (извършва се дезинфекция, прилага се стерилна превръзка).
5. Ако е необходимо, извършете реанимационни мерки.
6. Не забравяйте да насочите жертвата към специалист в медицинска институция.

счупвания

Първата помощ за е спиране на кървенето (с отворена фрактура). Задължително се поставя имобилизираща шина, след което пострадалият да се транспортира до лечебно заведение за оказване на специализирана помощ.

Забранено е отстраняването на костни фрагменти от раната в случай на фрактури или самостоятелно коригиране на позицията на увредените кости.

При получаване най-важното е да не го настроите сами. Това може да доведе до допълнително нараняване. При дислокация трябва да спазвате следните правила:

1. Дайте почивка на увредената става. Извършете обездвижване.
2. Осигурете студ. Лед, грейка със студена вода, кърпа, навлажнена с вода, могат да се поставят върху нараненото място.
3. Не използвайте топъл компрес.
4. Препоръчително е да посетите специалист в първите часове след нараняването, за да намалите дислокацията.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, е необходимо правилно да се извършат реанимационни мерки: изкуствено дишане, компресия на гръдния кош.

изкуствени дъх

За възстановяване на дишането се използват такива техники: „уста в уста“, „уста в нос“. За реанимация на малки деца се използва и съвместен метод, при който асистиращият едновременно покрива носа и устата на бебето.

Главата на жертвата е отведена назад, долната челюст е изместена. При дълбоко вдишване през устата е необходимо да се затвори носът на жертвата. Издишването е пасивно. Необходимо е да се извършват 10 - 12 вдишвания в минута.

Сърдечен масаж

За да го изпълните, трябва да застанете от страната на жертвата, да поставите дланта си на разстояние 2-3 пръста над долния ръб на гръдната кост, втората длан трябва да бъде поставена отгоре. Натискането се извършва с енергични движения, гръдният кош трябва да се раздвижи с 4-5 см. За минута трябва да се правят 60-80 натискания.

Въпрос номер 1. Видове медицинска помощ.

Вид медицинска помощтова е определен списък от терапевтични мерки, установени за провеждане на този етап от медицинската помощ.

Обемът на медицинските грижитова е броят на дейностите от този тип, извършени в зависимост от условията на ситуацията и естеството на нараняването (щетата).

Има следните видове медицински грижи:

1) Първа помощ

2) Първа помощ

3) Първа помощ

4) Квалифицирана медицинска помощ

5) Специализирана медицинска помощ

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване и се предоставя под формата на самопомощ и взаимопомощ.

Първа помощпредоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това е средният медицински персонал (фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, фармацевт. Оптималното време за първа помощ се счита за 1-2 часа от момента на нараняване.

Първа помощсе предоставя от лекар, който разполага с необходимите инструменти, лекарства, а размерът на тази помощ се регулира от условията за предоставянето й, т.е. къде се озовава – в клиниката, в линейката, в спешното отделение на болницата. Оптималното време за първа помощ е 4-5 часа от момента на нараняване.

Квалифицирана медицинска помощсе оказват квалифицирани лекари (хирурзи и терапевти) в лечебни заведения. Оптималното време за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ е 6-12 часа след нараняването.

Специализирана медицинска помощТова е комплекс от диагностични и лечебно-профилактични мерки, извършвани от лекари-специалисти с помощта на специално оборудване и оборудване в съответствие с естеството и профила на лезията. Това е най-висшият вид медицинска помощ, която е изчерпателна. Тя трябва да бъде предоставена възможно най-скоро, но не по-късно от един ден след нараняването.

Въпрос номер 2. Концепцията за първа помощ, нейната роля и обхват.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, включваща набор от прости медицински мерки, извършвани директно на мястото на произшествието или в близост до него по реда на самопомощ и взаимопомощ.

цел първа помощ е елиминиране или отслабване на ефекта на увреждащия фактор върху човешкото тяло, спасяване на живота на засегнатия, предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения, осигуряване на евакуация до медицинско заведение.

Характеристика на първата помощ е спешната необходимост от предоставянето й в първите минути след нараняването на мястото на откриване на жертвата. Забавянето тук е като смърт, тъй като дори няколко минути са достатъчни, за да умре човек от артериално кървене, механична асфиксия или от отравяне с опасни химикали.

При тези условия рязко нараства ролята на спасителите, които първи пристигат в аварийната зона. Опитът показва, че броят на спасените сред жертвите, които имат шанс за оцеляване, до голяма степен зависи от времето за оказване на първа помощ, нивото на специална подготовка и техническото оборудване на спасителните екипи.

Отбелязва се, че има пряка зависимост на броя на смъртните случаи при засегнатите от навременността на оказаната първа помощ. Опитът показва, че ако първа помощ за тежки механични повреди е предоставена 1 час след нараняването, тогава 30% от ранените умират, ако след 3 часа - 60%. Ако първата помощ се забави с повече от 6 часа, 90% от засегнатите умират.

Оптималното време за първа помощ се счита за 20-30 минути от момента на нараняване. При спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност това време се намалява до 5 минути.

обадете се на линейка (сами или от хора наблизо);

извличане на ранени (от транспорт, от развалини, разрушени убежища, укрития и др.) в случай на непосредствена заплаха за живота им;

гасене на горящи или тлеещи дрехи;

бърза евакуация извън опасната територия;

възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове;

индиректен сърдечен масаж;

временно спиране на кървенето;

въвеждането на болкоуспокояващи;

налагане на стерилни превръзки върху рани и повърхности на изгаряне;

обездвижване със стандартни и импровизирани средства при фрактури, обширни мекотъканни травми и изгаряния;

предприемане на мерки за спиране навлизането на опасни вещества в тялото (с въздух, вода, храна);

използването на средства (ако има такива) и манипулации, които спират спешните състояния (преди пристигането на линейка);

частична хигиенизация.

Въпрос номер 3. Стойността на реанимацията на етапа на първа помощ

Човешкото тяло се нуждае от постоянно снабдяване с кислород. Има го във въздуха около нас – приблизително 20,1%. Кислородът навлиза в кръвта през мрежа от малки кръвоносни съдове, които обграждат дихателните торбички в белите дробове (алвеолите), докато въглеродният диоксид се движи в обратната посока и се отстранява от тялото с всяко издишване.

Кислородът, прониквайки във всяка клетка на тялото, го пречиства от продуктите на собствената си жизнена дейност, превръщайки се във въглероден диоксид (CO 2), който се отстранява по време на издишване. В допълнение, кислородът се свързва с водородни йони, които постоянно се образуват в клетките в резултат на използването на хранителни вещества, образувайки вода (H 2 O).

Ако по някаква причина проникването на кислород от кръвта в клетката е затруднено или невъзможно, тогава клетката умира от собствената си интоксикация поради спиране на производството на енергия.

Живите тъкани на тялото, особено нервната тъкан, са много чувствителни към липса на кислород - хипоксия. Мозъкът може да получи непоправими щети, ако хипоксията продължи повече от четири минути.

Анализът на причините за внезапна смърт в службата, на пътя, у дома показва, че смъртта на значителна част от пострадалите е можела да бъде предотвратена. Според статистиката от 30 до 50% от смъртните случаи на място или злополука могат да бъдат избегнати чрез навременно прилагане на ефективна кардиопулмонална реанимация (CPR). В някои местни и чуждестранни публикации понякога можете да намерите фразата кардиопулмонална реанимация (CPR), която по-точно отразява същността на този комплекс от спешни действия (спасение от кислороден глад, предимно на мозъка).

Повечето случаи на внезапна смърт се случват, като правило, извън медицинските заведения и при такива условия възможността за реанимация от медицински персонал е практически изключена или е рядък инцидент. Дори при добра организация линейката може да пристигне на мястото на инцидента не по-рано от 5-10 минути. Ясно е, че това време ще бъде достатъчно за настъпването на необратими промени в кората на главния мозък на жертвата.

Задачата за спасяване на живота на жертвите на мястото на поражението диктува необходимостта от обучение на населението за оказване на първа помощ и на първо място на спасителите от Министерството на извънредните ситуации на Русия, служителите на полицията, пътната полиция, пожарникарите и военния персонал.

CPR методите не изискват сложно оборудване и могат да се извършват във всяка среда. Нарушенията на дишането и кръвообращението, които представляват реална заплаха за живота, трябва незабавно да бъдат елиминирани на мястото на инцидента чрез навременни и компетентни действия на спасителите. Това е от особено значение при катастрофи или природни бедствия, когато не е възможно да се осигури необходимата спешна медицинска помощ на голям брой пострадали за кратко време.

Въпрос номер 4. Концепцията за терминални състояния.

Понастоящем са установени определени закономерности на процесите на човешката смърт.

Умирането е качествен преходот живота до смъртта, процесът на постепенно изчезване на животоподдържащите функции на тялото е поредица от последователни и редовни нарушения на функциите на основните системи на човешкото тяло, завършващи с тяхното изключване. Именно последователността и постепенното дезактивиране на функциите дават време и дават възможност за интервенции за възстановяване на живота.

Тялото не умира веднага, а постепенно,следователно в процесите на умиране се разграничават два периода, които естествено се сменят един друг: терминални състояния и самата смърт.

Терминални състояния – преагония и агония- характеризира се с изчезване на активността на тялото, когато биохимичните реакции, физическите и електрическите процеси са толкова променени, че не са в състояние да осигурят нормалното функциониране на тялото. Агонията се превежда от почти всички езици като борба, тялото сякаш се опитва да се бори с предстоящата смърт.

Този период завършва с развитието на клинична смърт.- така нареченият период на функционално бездействие. Всички тъкани на тялото през този период са все още жизнеспособни, така че навременните мерки за реанимация могат напълно да възстановят функциите на всички органи и системи.

Успехът на реанимацията се определя от естеството на увреждането и последователността на изключване на животоподдържащите системи на тялото. От трите системи, които са пряко отговорни за човешкия живот - централната нервна система (ЦНС), кръвоносната и дихателната система - най-уязвима е CIS, тъй като необратими промени в тъканите на мозъчната кора настъпват в рамките на 3-5 минути след прекратяване на кръвообращението и съответно снабдяването с кислород.

Следва период на междинен живот или социална смърткогато на фона на вече мъртва мозъчна кора промените в други тъкани все още са обратими, но не е възможно човек да се върне към пълноценен живот, неговият социален статус ще бъде безвъзвратно загубен.

Социалната смърт завършва с преход в последната фаза на умиране - биологична смърткогато всички тъкани на човешкото тяло не са жизнеспособни и в тях се развиват необратими промени.

Трябва обаче да се има предвид, че ако жертвата е била в условия на хипотермия (излагане на студ), времето за настъпване на биологична смърт може да се забави, тъй като при тези условия процесите на необратими промени в телесните тъкани са максимално инхибирани.

Спирането на сърцето и дишането не означава смърт, а само страхотен предвестник на това. През този период животът на човек може да бъде спасен само чрез извършване на спешна реанимация на тялото. Самият термин "реанимация" буквално означава "връщане към живота". В съвременната интерпретация реанимацията се отнася до набор от спешни мерки, насочени към поддържане и възстановяване на загубени функции на тялото, предимно мозъчна функция.

От древни времена проблемът за съживяването на тялото и борбата със смъртта тревожи човечеството. Опитите за съживяване чрез издухване на въздух в устата на жертвата са описани за първи път през 1753 г. в St. В началото на 19 век Ефим Мухин в своя труд „Беседи за средствата и методите за ревитализация“ предлага субдиафрагмален сърдечен масаж.

Важни за реанимацията са произведенията на американския реаниматор П. Сафар,който през 50-те години на миналия век разработва реанимационни техники: накланяне на главата назад, избутване на долната челюст напред и отваряне на устата, т. нар. троен прием, а след откриването от В. Ковенохен през 1960 г. на външния сърдечен масаж, той прилага този метод в практическата реанимация.

Методите за реанимация могат да се прилагат почти навсякъде, те не изискват специално оборудване, така че е напълно възможно да се спаси животът на човек, познавайки техниките на CPR. Важно е да действате бързо и компетентно – когато мозъкът няма достатъчно кислород, всяка секунда е ценна!

За адекватно снабдяване на мозъка с кислород е необходимо:

Да позволи на въздуха да преминава свободно през дихателните пътища в белите дробове;

За да е достатъчно дишането, да обогатява кръвта с кислород;

Така че нивото на кръвообращението осигурява разпределението на кислород в тялото.

Въпрос номер 5. Признаци на живот (първична диагноза).

За да започнете да извършвате каквито и да е действия, насочени към спасяване на живота на човек, попаднал в екстремна ситуация, първо трябва да се опитате да разберете какво точно се е случило с жертвата(например чрез опити за установяване на контакт с него или по думите на очевидци), както и бързо и компетентно да определи от каква помощ се нуждае. За изпълнението на тези задачи се използва първична диагностика - това са мерки, насочени към изясняване на състоянието на жертвата и определяне на потенциалната опасност за живота му.

Важно е обаче да запомните, че личната безопасност трябва да е от първостепенно значение!Трябва да се помни, че електричество, газ, огън и дим, срутена сграда, движещи се превозни средства и др. могат да представляват опасност. Ако ще помогнете на жертвата, първо трябва да се уверите в собствената си безопасност.

Ако нищо не ви заплашва, първото ви действие при намирането на жертвата трябва да бъде да определите наличието или липсата на съзнание в него.

Наличието на съзнание в човека обикновено се определя от реакцията му към думата, допир, болка. Тоест, първо трябва да зададете въпрос на жертвата, като леко стискате рамото му. Ако реакцията на думата и докосването не се получи, има смисъл да се провери дълбочината на загуба на съзнание, като се определи дали жертвата има реакция на болка - прищипете жертвата за кожата на ръката, силно стиснете ушната мида или трапеца мускул с пръстите си (Фиг. 1).

Ако жертвата е в съзнание, първо трябва да се уверите, че няма тежко кървене и фрактури на костите. Не движете и не премествайте жертвата, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако имате нужда от помощ, обадете се на някого или се обадете на спешната помощ по телефона и след това се справете с по-леки наранявания. Следете дишането и пулса на жертвата и бъдете готови да приложите основни техники за реанимация. Жертвите, които са в полусъзнателно състояние (те могат да стенат, да се движат, може да има потрепване на клепачите) получават същата помощ като тези, които са в безсъзнание.

Ако пострадалият не реагира на дума, докосване, болка, се счита, че е без съзнание.

За по-нататъшни диагностични действия трябва да бъде изпълнено следното условие:жертвата трябва да лежи по гръб, с отметната назад глава; следователно, ако е бил в легнало положение настрани или по корем, той (ако няма съмнение за нараняване на гръбначния стълб) внимателно се обръща по гръб и, като фиксира цервикалния гръбнак, накланя главата си назад, за да елиминира потъване на корена на езика (фиг. 2).

Ако главата на жертвата не се хвърли назад или се постави нещо под главата, орофаринкса ще бъде обтуриран (затворен) с корена на езика, което ще попречи на надеждната диагноза и ще влоши и без това тежката ситуация на жертвата (фиг. 3).

Отхвърлянето назад на главата на жертвата, както бе споменато по-горе, трябва да се извърши с фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб като най-увредения отдел; за да направите това, заставайки с лице към жертвата или до главата му, съберете пръстите (с изключение на палците) на двете си ръце, събрани на гърба на врата на жертвата, и леко наклонете главата назад.

Дихателните пътища могат също да бъдат блокирани от вода или водорасли (ако човекът се е удавил), парчета храна (ако човекът се задушава), както и кръв, повръщано, счупени протези и т.н. Ако имате работа с възрастен, внимателно завъртете главата му на една страна и се опитайте да издърпате твърди предмети от устата му с пръсти, като счупени зъбни протези или парчета храна, но внимавайте да не ги избутате още по-надолу в гърлото (фиг. 4).

И
течност като кръв или повръщано може да се отстрани с носна кърпа, увита около показалеца и средния пръст(фиг. 5).

д
Освен това е необходимо да се провери наличието или отсъствието на дишане в жертвата.За да проверите дали жертвата в безсъзнание диша или не, трябва да чуете, видите, почувствате; коленичи близо до жертвата, доближете ухото си до устата му и:

Слушайте дали жертвата диша;

Вижте дали гърдите или коремът му се повдигат и падат;

Почувствайте дъха му на бузата си (фиг. 6).

В допълнение към това можете да поставите ръката си върху диафрагмата на жертвата (границата между коремната и гръдната кухина) и да усетите дихателните му движения. Трябва също така да се отбележи, че именно по този начин (при наличие на външен шум) може надеждно да се определи наличието на дишане.

Ако не сте чули, видели или усетили нищо в рамките на 5-6 секунди, се счита, че пострадалият не диша.

Работата на сърцето се определя от наличието на пулс на жертвата на каротидната артерия за 7-10 секунди.Трябва да се отбележи, че при намиране на пулса палецът на определящата ръка не се използва за тези цели, тъй като пулсацията на артерията на палеца (доста голяма в сравнение с артериите на другите пръсти) в реална ситуация може да бъде погрешна за наличие на пулс у пострадалия. Следователно пулсът като външна проява на работата на сърдечния мускул се определя с два или три пръста на място, разположено малко встрани от предната повърхност на шията. (фиг. 7, 8).С върховете на пръстите леко натиснете в тази област и в рамките на 7-10 секунди се опитайте да определите наличието на пулсация на мястото на натиск.

Ако в рамките на 7-10 секунди няма пулс на каротидната артерия, се счита, че в този случай сърцето не работи.

При малки деца, поради някои анатомични различия (в сравнение с възрастни жертви), наличието на пулс може надеждно да се определи само на вътрешната повърхност на рамото, където брахиалната артерия е притисната към раменната кост отвътре (фиг. 9).

Въпрос номер 6. Признаци на смъртта.

О
липсата на съзнание, дишане и пулс в жертвата е животозастрашаващо състояние - клинична смърт- и изисква спешни мерки за възстановяване и поддържане на кръвообращението и дишането - изпълнението на комплекса SIMR. Но реанимацията в този случай може да започне незабавно само ако се регистрира фактът на внезапна смърт или ако, според очевидци, не са изминали повече от 4 минути от липсата на признаци на живот.

В други случаи има смисъл да се провери наличието на очни рефлекси - реакцията на зеницата към светлина(обикновено на светлина зеницата намалява в диаметър) и роговичния рефлекс (защитна реакция на външната обвивка на окото при допир), които са външна проява на жизнеспособността на мозъка на жертвата (фиг. 10).

При липса на съзнание, дишане, каротиден пулс и очни рефлекси има смисъл да се провери за надеждни (очевидни, без съмнение) признаци на биологична смърт.

Ранните признаци на биологична смърт са следните:

- "котешко око" - деформация на зеницата при притискане отстрани на очната ябълка (фиг. 11);

- "рибешко око" или "око на херинга", изсушаване и помътняване на роговицата (този признак може да се определи още при първото повдигане на клепача);

-
трупни петна - натрупвания на кръв със синкаво-виолетов оттенък на места, където части от тялото са прикрепени към твърда повърхност.

Притискането на очната ябълка за диагностични цели е физиологично оправдано - в крайна сметка това действие ще се извърши само с надеждно определяне на липсата на съзнание, дишане, пулс и очни рефлекси. При наличие на поне един от горните ранни признаци на биологична смърт, просто няма да са необходими никакви допълнителни действия.

За по-голяма яснота последователността от действия на спасителя в рамките на първичната диагностика може да бъде изобразена под формата на диаграма, показана на фигура 13.

Принципи на първа помощ. Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт. Реакцията на тялото при нараняване - припадък, колапс, шок.

Концепцията и принципите на първа помощ

Първа медицинска и долекарска помощ- това е комплекс от спешни мерки, извършвани на ранено или болно лице на мястото на инцидента и по време на доставката до лечебно заведение.

Във военната медицина - комплекс от спешни прости мерки, насочени към спасяване на живота на ранения, предотвратяване на сериозни последствия или усложнения, както и намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащите фактори върху него; извършва се от засегнатото лице (самопомощ), негов другар (взаимопомощ), санитар или санитарен инструктор.

Първата медицинска и долекарска помощ включва следните дейности:

• Незабавно преустановяване на въздействието на външни увреждащи фактори (електрически ток, висока или ниска температура, компресия с тежести) и отстраняване на жертвата от неблагоприятните условия, в които е попаднал (извличане от вода, извеждане от горяща или обгазена стая).
• Оказване на първа медицинска или първа помощ на пострадалия в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване (спиране на кървенето, поставяне на превръзка на рана, изкуствено дишане, сърдечен масаж и др.).
• Организиране на бързото доставяне (транспортиране) на пострадалия до лечебно заведение.

От голямо значение в комплекса от мерки за първа помощ е най-бързото доставяне на жертвата до медицинска институция. Необходимо е да транспортирате жертвата не само бързо, но и правилно,тези. в най-безопасното за него положение в съответствие с естеството на заболяването или вида на нараняването. Например в положение настрани - с безсъзнание или евентуално повръщане. Оптималният начин на транспортиране е линейка (линейка и спешна медицинска помощ). При липса на такива могат да се използват обикновени превозни средства на граждани, институции и организации. В някои случаи, с леки наранявания, жертвата може сама да стигне до лечебното заведение.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните принципи:

1. Всички действия на оказващия помощ трябва да бъдат целесъобразни, обмислени, решителни, бързи и спокойни.
2. На първо място, е необходимо да се оцени ситуацията и да се вземат мерки за спиране на въздействието на факторите, вредни за тялото.
3. Бързо и правилно преценете състоянието на пострадалия. Това се улеснява чрез установяване на обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или внезапното заболяване, времето и мястото на нараняването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание. При прегледа на пострадалия се установява дали е жив или мъртъв, установява се видът и тежестта на нараняването, има ли и продължава ли кървене.
4. Въз основа на прегледа на жертвата се определя методът и последователността на оказване на първа помощ.
5. Разберете какви средства са необходими за първа помощ въз основа на конкретни условия, обстоятелства и възможности.
6. Окажете първа помощ и подгответе пострадалия за транспортиране.

По този начин, първа медицинска и първа помощ- това е набор от спешни мерки, насочени към спиране на въздействието на увреждащ фактор върху тялото, премахване или намаляване на последствията от това въздействие и осигуряване на най-благоприятните условия за транспортиране на ранено лице или пациент до лечебно заведение.

Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт

В случай на тежко нараняване, токов удар, удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, може да се развие загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси, не отговаря на другите. Това е резултат от нарушение на дейността на централната нервна система, главно на мозъка.
Грижащият се трябва ясно и бързо да разграничи загубата на съзнание от смъртта.

Настъпването на смъртта се проявява в необратимо нарушение на основните жизнени функции на организма, последвано от прекратяване на жизнената дейност на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. Най-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори върху тялото.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, черепно-мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агониякоето може да продължи от минути до часове или дори дни. През този период сърдечната дейност е отслабена, дихателната функция е отслабена, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят, появява се лепкава студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различните органи умират с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на тъканта, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло - кората на главния мозък умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията на нервните клетки и централната нервна система.

биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на живот

сърцебиенеОпределя се на ухо, поставяйки ухото в лявата половина на гърдите.

Пулс.Най-удобно е да се определи пулса на радиалната, каротидната и феморалната артерия. За да определите пулса на каротидната артерия, трябва да поставите пръстите си върху предната повърхност на шията в областта на хрущяла на ларинкса и да преместите пръстите си надясно или наляво. Феморалната артерия преминава през ингвиналната гънка. Пулсът се измерва с показалеца и средния пръст. Не трябва да определяте пулса с палеца си. Факт е, че от вътрешната страна на палеца има артерия, която го доставя с кръв, с доста голям калибър, а в някои случаи е възможно да се определи собственият пулс. В критични ситуации, когато жертвата е в безсъзнание, е необходимо да се определи пулса само на каротидните артерии. Радиалната артерия има сравнително малък калибър и ако жертвата има ниско кръвно налягане, може да не е възможно да се определи пулса върху нея. Каротидната артерия е една от най-големите в човешкото тяло и е възможно да се определи пулсът на нея дори при най-ниско налягане. Феморалната артерия също е една от най-големите, но определянето на пулса върху нея може да не винаги е удобно и правилно.

Дъх.Дишането се определя от движението на гръдния кош и корема. В случай, че е невъзможно да се определи движението на гръдния кош, при много слабо плитко дишане, наличието на дишане се определя чрез доближаване на огледало до устата или носа на жертвата, което се замъглява от дишане. При липса на огледало можете да използвате всеки лъскав студен предмет (часовник, очила, острие на нож, парче стъкло и др.). При липса на тези елементи можете да използвате конец или памучна вата, която ще се колебае в такт с дъха.

Реакцията на роговицата на окото на дразнене.Роговицата на окото е много чувствително образувание, богато на нервни окончания и при минимално дразнене на нея възниква реакция на клепачите - рефлекс на мигане (припомнете си какви усещания възникват при попадане на прашинка в окото) . Реакцията на роговицата на окото се проверява по следния начин: окото се докосва леко с върха на носна кърпичка (не с пръст!), Ако човекът е жив, клепачите ще мигат.

Реакция на зениците на светлина.Зениците на жив човек реагират на светлина - стесняват се и се разширяват на тъмно. През деня реакцията на зениците към светлината се определя по следния начин: ако човек лежи със затворени очи, тогава клепачите му са повдигнати - зениците ще се стеснят; ако човек лежи с отворени очи, след това затворете очите си с длан за 5-10 секунди и след това махнете дланта - зениците ще се стеснят. На тъмно е необходимо окото да се освети с източник на светлина, например фенерче. Реакцията на зеницата към светлина трябва да се провери и в двете очи, тъй като едното око може да е изкуствено.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонично дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта, така нареченото агонално дишане продължава за кратко време (15-20 секунди), т.е. дишането е често, плитко, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• гърчове.Те също са прояви на агония и продължават кратко (няколко секунди). Има спазъм както на скелетната, така и на гладката мускулатура. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите са леки и не са изразени.
• Реакция на зениците на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е най-високият рефлекс, затварящ се върху кората на мозъчните полукълба. Така докато кората на главния мозък е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта, в резултат на конвулсии, зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зеницата към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява по различно време, а не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци в хронологичния ред на тяхното възникване.

"Котешко око" (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човекът има кръгла зеница, докато котката има удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и еластичност и ако очите на мъртвия човек се притиснат от двете страни, той се деформира, а зеницата се деформира заедно с очната ябълка, като придобива удължена форма, като при котка. При жив човек е много трудно да се деформира очната ябълка, ако не и невъзможно.

Изсушаване на роговицата на окото и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези престават да функционират, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата на окото на мъртъв човек, в резултат на изсушаване, губи естествения си човешки блясък, става мътна, понякога се появява сивкаво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-хидратирани през живота, бързо изсъхват. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.

Мъртви точки.Възникват в резултат на следсмъртното преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните са полупрозрачни през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни. Цветът на трупните петна не е равномерен, а петнист, има така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Мъртвите точки се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е на гърба, трупните петна са разположени на гърба и задната - странични повърхности на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, лицето, с вертикално положение на трупа (висящо) - на долните крайници и долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (бертолетова сол, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени при промяна на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек бъде изваден на брега, синкаво-лилавите трупни петна по тялото му, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабена кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът се държи при ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както знаете, трупната кръв не се съсирва през първия ден след смъртта. По този начин, на първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е съсирена, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирване на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не се е съсирила, при натиск трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи приблизителната давност на смъртта на мястото на инцидента, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпването на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до мускулна релаксация, а след това до свиване и втвърдяване – rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно разбран. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивни движения в ставите, следователно, за да се изправят крайниците, които са в състояние на изразено rigor mortis, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis се развива не във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо, мускулите на лицето, след това шията, гърдите, гърба, корема, крайниците са подложени на rigor mortis). След 1,5-3 дни сковаността изчезва (разрешено), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis се разрешава в обратния ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при високи температури, а при ниски се забавя. Ако смъртта настъпи в резултат на травма на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позата на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се допуска преди крайния срок в случай на принудително мускулно разтягане.

Охлаждане на трупа.Температурата на трупа поради спирането на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според някои автори под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, затворени от влиянието на околната среда (мишница, устна кухина), тъй като температурата на кожата напълно зависи от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус / час.

Реакцията на тялото при нараняване

Припадък

Внезапна загуба на съзнание за кратко време. Обикновено възниква в резултат на остра циркулаторна недостатъчност, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Липсата на кислород в мозъка се проявява най-често при понижаване на кръвното налягане, съдови атаки и нарушения на сърдечния ритъм. Понякога се наблюдава припадък при продължително стоене на краката в изправено положение, с рязко повдигане от легнало положение (така наречения ортостатичен синкоп), особено при хора, които са отслабени или страдащи от хипотония, както и при пациенти, приемащи лекарства които намаляват кръвното налягане. Припадането е по-често при жените.

Факторите, провокиращи появата на припадък, са хранителни разстройства, преумора, топлинен или слънчев удар, злоупотреба с алкохол, инфекция, интоксикация, скорошно сериозно заболяване, черепно-мозъчна травма, престой в задушна стая. Припадък може да настъпи в резултат на вълнение, уплаха, при вида на кръв, от силна болка при удари и наранявания.

Признаци на припадък:появяват се световъртеж със звънене в ушите, усещане за празнота в главата, силна слабост, прозяване, потъмняване в очите, студена пот, виене на свят, гадене, изтръпване на крайниците, повишена активност на червата. Кожата става бледа, пулсът е слаб, нишковиден, кръвното налягане се понижава. Очите първо блуждаят, след това се затварят, има краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s), пациентът пада. След това постепенно се възстановява съзнанието, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остават главоболие, слабост и неразположение.

Първа помощ.Ако пациентът не е загубил съзнание, той трябва да бъде помолен да седне, да се наведе и да спусне главата си ниско, за да подобри притока на кръв и снабдяването на мозъка с кислород.

Ако пациентът е загубил съзнание, той се полага по гръб с наведена глава и повдигнати крака. Необходимо е да разкопчаете яката и колана, да поръсите лицето с вода и да го разтриете с кърпа, потопена в студена вода, да вдишате изпаренията на амоняк, одеколон и оцет. В задушно помещение е добре да отворите прозорец, за да осигурите свеж въздух.

Ако състоянието на припадък не изчезне, пациентът се поставя в леглото, покрива се с грейки, осигурява му се мир, дават се сърдечни и успокоителни лекарства.

Шок

Тежка обща реакция на тялото, остро развиваща се в резултат на експозиция на екстремни фактори (тежка механична или психическа травма, изгаряния, инфекция, интоксикация и др.). В основата на шока са резки нарушения на жизнените функции на кръвоносната и дихателната система, нервната и ендокринната система, обмяната на веществата.

Най-честият травматичен шок, който се развива с обширна травма на главата, гръдния кош, корема, таза, крайниците. Разновидност на травматичния шок е шок от изгаряне, който възниква при дълбоки и обширни изгаряния.

В началната фаза, непосредствено след нараняването, обикновено се отбелязва краткотрайно възбуждане. Жертвата е в съзнание, неспокойна, не усеща тежестта на състоянието си, бърза, понякога крещи, скача, опитва се да избяга. Лицето му е бледо, зениците са разширени, очите са неспокойни, дишането и пулсът са ускорени. В бъдеще бързо се появява безразличие, пълно безразличие към околната среда, реакцията на болка е намалена или липсва. Кожата на пострадалия е бледа, със землист оттенък, покрита със студена лепкава пот, ръцете и краката са студени, телесната температура е ниска. Отбелязва се учестено, плитко дишане, пулсът е учестен, нишковиден, понякога не се опипва, появява се жажда, понякога се появява повръщане.

Кардиогенен шок- специална тежка форма на сърдечна недостатъчност, усложняваща хода на миокарден инфаркт. Кардиогенният шок се проявява чрез спадане на кръвното налягане, повишена сърдечна честота и нарушения на кръвообращението (бледа, цианотична кожа, лепкава студена пот), често загуба на съзнание. Изисква лечение в кардиологично интензивно отделение.

Септичен (инфекциозно-токсичен) шоксе развива с тежки инфекциозни процеси. Клиничната картина на шока в този случай се допълва от повишаване на телесната температура, студени тръпки и наличие на локален гнойно-септичен фокус. В това състояние пациентът се нуждае от специализирана помощ.

емоционален шоквъзниква под въздействието на силна, внезапна психическа травма. Може да се прояви чрез състояние на пълна неподвижност, безразличие - жертвата "замръзна от ужас". Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа. В други случаи, напротив, има рязко вълнение, което се проявява с писъци, безсмислено хвърляне, бягство, често в посока на опасност. Отбелязват се изразени вегетативни реакции: сърцебиене, рязко избелване или зачервяване на кожата, изпотяване, диария. Пациент в състояние на емоционален шок трябва да бъде хоспитализиран.

Първа помоще да се спре въздействието върху увредения травматичен фактор. За да направите това, трябва да го освободите от развалините, да загасите горящи дрехи и т.н. В случай на външно кървене е необходимо да се вземат мерки за спирането му - да се постави стерилна превръзка под налягане върху раната или (в случай на артериално кървене) да се приложи хемостатичен турникет или усукване от импровизирани материали над раната (вижте Кървене) . При съмнение за счупване или изкълчване трябва да се осигури временно обездвижване на крайника. Устната кухина и назофаринкса на жертвата се освобождават от повръщане, кръв, чужди тела; ако е необходимо, направете изкуствено дишане. Ако жертвата е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, за да се предотврати изтичането на повръщане в дихателните пътища, той се поставя по корем и главата му се обръща настрани. Пострадалият, който е в съзнание, може да получи болкоуспокояващи вътре (аналгин, пенталгин, седалгин). Важно е незабавно да се достави жертвата в медицинско заведение.

Свиване

Тежко, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. Съдовата недостатъчност и понижаването на кръвното налягане са резултат от спад на съдовия тонус, причинен от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. При колапс съдовете на коремните органи се пълнят с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдовата недостатъчност е придружена от намаляване на съдържанието на кислород в кръвта около тъканите и органите.

Колапсът може да настъпи при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, травма, внезапна промяна в позата (ортостатичен колапс), прекомерна физическа активност, както и отравяне и някои заболявания (тиф и коремен тиф, пневмония, панкреатит и др.).

При колапс кожата става бледа, покрива се със студена лепкава пот, крайниците стават мраморно сини, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите са хлътнали, чертите на лицето са изострени. Кръвното налягане пада рязко, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането е бързо, повърхностно, понякога прекъсващо. Може да се появи неволно уриниране и изхождане. Телесната температура пада до 35 ° и по-ниска. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъстващо.

Първа помощ.При колапс пациентът се нуждае от спешно лечение: трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът се полага без възглавница, долната част на торса и краката са леко повдигнати, оставя се да помиришат парите на амоняк. На крайниците се поставят нагревателни подложки, на пациента се дава горещ силен чай или кафе и стаята се проветрява.

[ всички статии ]

Първа помощпредоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това е средният медицински персонал (фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, фармацевт. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощ (първа помощ)- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, провеждани преди намесата на лекар, главно от парамедицински работници. Това са най-простите спешни мерки, необходими за спасяване на живота и здравето на жертвите на наранявания, злополуки и внезапни заболявания. Има за цел да елиминира и предотврати нарушения (кървене, асфиксия, конвулсии и др.), Които застрашават живота на засегнатите (пациентите) и да ги подготви за по-нататъшна евакуация. Първата помощ се предоставя от фелдшер или медицинска сестра на мястото на инцидента до пристигането на лекар или доставката на жертвата в болницата.

Условно долекарската помощ може да бъде разделена на помощ, оказвана от парамедицински персонал: фелдшер, акушерка, медицинска сестра и помощ, оказвана от лица без специално медицинско обучение, по реда на първа помощ.

Първата помощ е началото на лечението на наранявания, т.к. предотвратява усложнения като шок, кървене, инфекция, допълнително изместване на костни фрагменти и нараняване на големи нервни стволове и кръвоносни съдове.

Трябва да се помни, че по-нататъшното здравословно състояние на жертвата и дори животът му до голяма степен зависи от навременността и качеството на първата помощ. При някои леки наранявания медицинската помощ на жертвата може да бъде ограничена само до обема на първа помощ. Въпреки това, при по-сериозни наранявания (фрактури, луксации, кървене, увреждане на вътрешните органи и др.), Първата помощ е началният етап, тъй като след предоставянето й жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение. Първата помощ е много важна, но никога няма да замени квалифицираната (специализирана) медицинска помощ, ако жертвата се нуждае от нея.

Първата долекарска спешна помощ е комплекс от най-простите мерки, насочени към спасяване на живота и запазване на човешкото здраве, извършвани преди пристигането на лекар или доставката на жертвата в болницата.

Първа помощ се оказва от фелдшер със стандартна медицинска апаратура. Тя е насочена към борба с животозастрашаващите последици от наранявания (заболявания) и предотвратяване на сериозни усложнения. В допълнение към мерките за първа помощ, тя включва: премахване на асфиксия чрез въвеждане на въздуховод, изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на преносими устройства, вдишване на кислород, наблюдение на правилното прилагане на турникета, коригиране или, ако е показано, повторно прилагане на турникета; поставяне и коригиране на превръзки; повторно въвеждане на болкоуспокояващи, антидоти, употреба на антибиотици, сърдечно-съдови и други лекарства, налични на оборудването на парамедика; подобряване на транспортната имобилизация със стандартни и импровизирани средства; частично специално третиране на открити участъци от тялото и обезгазяване на облеклото до тях; при възможност затопляне на засегнатите и болните.

Основните задачи на първа помощ са:

а) предприемане на необходимите мерки за отстраняване на заплахата за живота на жертвата;

б) предотвратяване на възможни усложнения;

в) осигуряване на най-благоприятни условия за транспортиране на пострадалия.

Първата помощ на жертвата трябва да се предоставя бързо и под ръководството на един човек, тъй като противоречивите съвети отвън, суетенето, споровете и объркването водят до загуба на ценно време. В същото време повикването на лекар или транспортирането на жертвата до пункта за първа помощ (болница) трябва да се извърши незабавно.

Алгоритъмът на действията за спасяване на живота и запазване на здравето на жертвата трябва да бъде следният:

а) използването на лични предпазни средства от фелдшер или медицинска сестра (ако е необходимо, в зависимост от ситуацията);

б) отстраняване на причината за въздействието на застрашаващи фактори (изтегляне на жертвата от обгазената зона, освобождаване на жертвата от действието на електрически ток, изваждане на удавника от водата и др.);

в) спешна оценка на състоянието на жертвата (визуален преглед, запитване за благополучие, определяне на наличието на признаци на живот);

г) потърсете помощ от други, а също така помолете да се обадите на линейка;

д) осигуряване на безопасна позиция на жертвата за всеки конкретен случай;

е) предприемат мерки за премахване на животозастрашаващи състояния (реанимация, спиране на кървенето и др.)

ж) не оставяйте жертвата без надзор, постоянно наблюдавайте състоянието му, продължете да поддържате жизнените функции на тялото му до пристигането на медицински работници.

Доставчикът на първа помощ трябва да знае:

* основи на работа в екстремни условия;

* признаци (симптоми) на нарушения на жизненоважни системи на тялото;

* правила, методи, техники за оказване на първа помощ във връзка с характеристиките на конкретен човек, в зависимост от ситуацията;

* методи за транспортиране на пострадали и др.

Грижачът трябва да може да:

* оценка на състоянието на жертвата, диагностициране на вида, характеристиките на лезията (нараняване), определяне на вида на необходимата първа помощ, последователността на подходящи мерки;

* правилно извършване на целия комплекс от спешна реанимационна помощ, наблюдение на ефективността и, ако е необходимо, коригиране на мерките за реанимация, като се вземе предвид състоянието на жертвата;

* спиране на кървенето чрез поставяне на турникет, притискащи превръзки и др.; прилагайте превръзки, шалове, транспортни гуми за фрактури на костите на скелета, дислокации, тежки натъртвания;

* оказват помощ при токов удар, включително при екстремни условия (на стълбове на електропроводи и др.), при удавяне, топлинен удар, слънчев удар, остро отравяне;

* използвайте импровизирани средства при предоставяне на PDNP, при прехвърляне, товарене, транспортиране на жертвата.

Медицинските институции, предоставящи първа помощ, са фелдшерски здравни центрове в предприятия и фелдшерско-акушерски пунктове в селските райони. Решаващата роля в предоставянето на първа помощ в промишлените предприятия принадлежи на здравните центрове. Въпреки това, не винаги е възможно медицинският работник да осигури необходимата помощ навреме. В това отношение самопомощта и взаимопомощта са от голямо значение.

Първата помощ, оказвана от хора, които нямат специално медицинско обучение, се състои в извършване на най-простите мерки на мястото на инцидента (в работилницата, на улицата, у дома) преди пристигането на фелдшер.

Обучението на населението по някои методи на медицинска помощ по специални програми се извършва от организации на Червения кръст, както и в курсове в предприятията. Тези програми включват турникет, притискаща превръзка, притискане на голям съд, проста превръзка, изкуствено дишане и шиниране на фрактури. Особено внимание трябва да се обърне на практическата демонстрация на първа помощ. Системата за организиране на самопомощ и взаимопомощ включва обучение на работниците в правилата за оказване на първа помощ във връзка с производствените условия и създаването на санитарни постове.

Сред добре обучени работници се създават санитарни пунктове за оказване на първа помощ в магазините; тези постове са особено необходими в зоните на цеха, отдалечени от здравния център. Санитарният пост трябва да бъде оборудван с необходимите материали за оказване на първа помощ: носилки, индивидуални асептични торби, памучно-марлени превръзки, шини, хемостатични турникети, йоден алкохолен разтвор, амоняк, тинктура от валериана и др. Важно е всеки работник в цеха да е запознат с местоположението на санитарен пункт. Работниците трябва да са запознати с правилата за безопасност.

В селските райони организацията и предоставянето на първа помощ се извършва от FAP. По време на сеитбено-жътвните кампании във всяка бригада се организират санитарни постове; трактористите и комбайнерите са снабдени с индивидуални асептични чували и са обучени да ги използват. Наред с обучението на селскостопанските работници и колхозниците в правилата за самопомощ и взаимопомощ, те трябва да бъдат запознати и с правилата за безопасност на труда в селското стопанство и най-честите причини за наранявания.