Структурата на лакътя е доста сложна, състои се от три основни кости:

1. брахиален;
2. лакът;
3. Рей.

Също така в лакътната става има и мускули, връзки, нервни окончания и кръвоносни съдове. Човешкият лакът се движи само в две посоки - сгъва се и се разгъва, но механизмът на движение е доста сложен.

По време на фрактура възниква увреждане на нервно-съдовия сноп, което може да доведе до много сериозни последици. Често след такова нараняване се предписват хирургични мерки, особено ако възникне хемартроза.

Класификация

Обикновено увреждането се локализира в областта на процеса лакътна кост, тъй като няма мускули, които да го защитават. Може да срещнете и други видове фрактури:

• увреждане на главата или шията на гредата;
• травма на короноидния процес;
• фрактура на кондилите на раменната кост.

В допълнение, нараняването може да бъде отворено или затворено, както и да се намира вътре в ставната капсула или извън нея. Костните фрагменти могат да се преместят от местата си или да останат в анатомично положение.

Най-често се сблъсквате със затворен тип нараняване, по време на който костите не нараняват тези наблизо. меки тъкани. В случай на нараняване отворен типкожата се уврежда, когато костни фрагменти се пробият през нея.

1. Вътреставно;
2. Околоставни.

Вътреставните фрактури са:

1. С изместване на костни фрагменти;
2. Без изместване на костни фрагменти.

Травматичните фрактури на лакътната става се разделят на:

При нараняване може да се счупи една кост (приблизително 53% от случаите) или няколко кости наведнъж, най-често 2-3. Освен това е възможно комбинирано увреждане на лакътя под формата на фрактура, дислокация или политравма, когато жертвата има множество наранявания.

По локализация:

1. Фрактура на олекранона;
2. Супракондилна фрактура раменна кост;
3. Вътреставно счупване на една от костите.

Съществуват различни видовесчупване на процеса, в зависимост от механизма и силата на нараняване.

По отношение на ставата има 2 вида фрактури:

Класификацията на фрактурите на лакътната става се извършва както по общи параметри, така и по признаци, характерни за увреждане на вътреставните елементи.

При контакт с външната среда:

• Първично отворено;
• Вторичен отворен;
• Затворено.

Първичните отворени фрактури се характеризират с увреждане на меките тъкани, причинено от външен травматичен агент. При вторични открити наранявания тъканите се увреждат от костни фрагменти. Затворените фрактури нямат контакт с външната среда.

По наличието на фрагменти:

• Единична фрагментирана;
• Разцепен;
• Без трески.

При еднокомбинирани фрактури на мястото на нараняване има 1 костен фрагмент. Мултифрагментираните наранявания се характеризират с наличието на много малки костни елементи.

Раздробените фрактури могат да включват и тяхната смачкана разновидност, когато няма ясна линия на фрактурата. Рентгеново изображение може да разкрие огромен брой малки костни елементи.

Най-пълната и успешна класификация се счита за разработена от швейцарския хирург Kocher през 1886 г.:

Група А. Фрактури на долния край на раменната кост:

Група Б. Фрактури на горния край на предмишницата:

• короноиден процес;
• олекранон;
• Глави радиус;
• Радиални шийки.

Изместена фрактура на лакътната кост

Изместването на костни фрагменти най-често се случва при фрактури на олекранона. Значителното изместване на проксималната кост е придружено от увреждане на сухожилието на трицепса и дислокация на главата на радиалната кост - нараняване на Malgenya.

При запазване на целостта на сухожилието, фрагментите се изместват леко, което понякога прави възможно без тяхното хирургично сравнение.

Счупванията на лакътя с изместване водят до пълна загуба на функция на крайника, той виси свободно по тялото. Опитите за огъване на ръката провокират рязко избухване на болка. Пасивната флексия е запазена, но също е придружена от болезнени усещания.

Симптоми на фрактура на лакътя

Вътреставните фрактури на лакътя водят до следните симптоми:

Ако се запази анатомичното положение на фрагментите и няма изместване, функцията на крайника може да бъде частично запазена. В този случай всяко движение на флексия или екстензия в лакътната става е изключително болезнено.

Положението на увредената ръка често е принудително. В някои случаи може да се използва палпация, за да се усети линията на фрактурата.

Симптоми на фрактура на лакътя

Основният симптом на фрактура на лакътя е силна болка и това състояние може да бъде причинено от нараняване на кости, хрущяли, увреждане на кръвоносни съдове, както и на тъкани и нерви.

При счупване се чува специфично хрущене, след което се наблюдава промяна във формата (деформация) на лакътната става и ограничаване на движението на флексия-разгъване в ръката, а в някои случаи може да настъпи пълно обездвижване.

При такова нараняване жертвата интуитивно протяга увредената ръка покрай тялото.

празнина кръвоносни съдовев наранената област причинява синини, а подуването на меките тъкани води до развитие на подуване.

При фрактура с изместване се наблюдава пасивно разгъване на предмишницата, докато активното разгъване е придружено от силна болка. Счупване без изместване води само до ограничена подвижност в ставата.

Диагностични методи

След първоначален прегледТравматологът изпраща пациента на допълнителен преглед, може да е:

• радиография;
• Компютърна томография (CT);
• Магнитен резонанс (MRI);

Традиционно радиографията се използва за диагностициране на фрактура, изображението се прави в 2 проекции.

За прости фрактури това изследване е достатъчно.

Компютърната томография е по-точно изследване, което ви позволява да визуализирате подробно всички костни фрагменти, тяхното местоположение и състоянието на ставата.

Изследването е показано при сложни фрактури с изместване.

Магнитен резонанс. Този метод на изследване не е свързан с излагане на радиация, поради което се препоръчва за деца, бременни и кърмещи жени. Освен това позволява, освен на костта, да се изследва състоянието и на меките тъкани: връзки, мускули, ставна капсула.

Диагнозата на фрактурата на лакътя се поставя въз основа на резултатите от изследването на жертвата. Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата в задължителенИзползва се един от видовете рентгеново изследване:

По правило обикновената рентгенова снимка е достатъчна за окончателна диагноза.

Скъпите методи за изследване се използват само при сложни фрактури, когато лекарят трябва да получи триизмерно изображение на увредената област и да определи степента на увреждане на околните меки тъкани.

Лечение

Терапията и по-нататъшната рехабилитация се предписват от лекаря въз основа на вида на увреждането и местоположението на линията на повредата. Счупването на лакътната става се случва в различни ежедневни ситуации или по време на спортни дейности.

Човек може да падне на лакът или да бъде ударен по ръката тежък предметпо време на бой. По един или друг начин жертвата се нуждае от квалифицирано лечение, така че трябва да му бъде оказана първа помощ и да бъде откарана в най-близката болница.

След като пациентът бъде приет в болницата, той трябва да премине през серия от диагностични процедури, след което лекарят поставя точна диагноза. В допълнение към основната рехабилитационна терапия, на жертвата се предписват и болкоуспокояващи, тъй като това нараняване се характеризира със силна проява синдром на болка.

Понякога такова увреждане може да бъде толкова сериозно, че се предписва незабавно лечение. хирургично лечение. Ако нараняването не е твърде тежко, костите заздравяват бързо и пациентът се връща към нормалния си живот.

Да се възстановителен периодотне възможно най-малко време, на жертвата се предписват упражнения за развитие на лакътната става.

Когато човек получи такова нараняване, ръката не се разтяга дълго време, тъй като е фиксирана с гипсова отливка или специална шина.

Поради обездвижването мускулната и сухожилната тъкан губят своята функционалност. Специален набор от упражнения и други процедури помага за ускоряване на възстановяването на горния крайник:.

• физиотерапия;
• масажи;
• различни физиотерапевтични процедури.

Пълното възстановяване изисква известно време, тъй като фрактурата на лакътя е сериозна травма. Развитие на лакътната става след фрактура не е така приятен процес, защото по време на тренировка доста често човек изпитва болка.

Но за да може ръката да се изправи отново и да изпълнява напълно функциите си, е необходимо да се придържате към препоръките на лекаря и да правите всичко, което той препоръчва.

Медицинските тактики пряко зависят от степента на нарушение на връзката на вътрешните структури на лакътната става.

Основни принципи на лечение на фрактура на лакътя:

• Точна репозиция на костни фрагменти и фрагменти;
• Силна фиксация;
• Ранна функция (активни движения в лакътната става).

Непосредствено след фрактурата е необходимо да се осигури неподвижност на увредения горен крайник (имобилизация). Скаленната шина се поставя върху ръката от горната трета на рамото и достига до главите на метакарпалните кости.

Ранената ръка е в положение на флексия в лакътната става на 90-100 градуса. След това жертвата трябва да бъде хоспитализирана в травматологичното отделение на болницата.

При вътреставни фрактури без изместване на костни фрагменти на жертвата се поставя гипсова превръзка за 2-3 седмици. Започва от главите на метакарпалните кости и достига до горната трета на раменната кост.

Ранен лакътна ставатрябва да се фиксира под ъгъл от 90 - 100 градуса, а предмишницата на пациента трябва да бъде в средно положение. За да се избегне последващото развитие на осифициращ миозит, е необходимо да се въздържате от масаж в областта на лакътя.

Ако жертвата има фрактура на долната част на раменната кост, костните фрагменти са изместени, тогава лекарят трябва да ги сравни - да ги премести.

При вътреставни фрактури това има много голямо значение, тъй като разместените костни фрагменти могат да доведат до деформация на лакътя и ограничаване на двигателните функции в лакътната става.

Една от особеностите на лечението на вътреставните фрактури е, че е необходимо да се спре терапевтичната имобилизация на счупената лакътна става възможно най-скоро.

Ако лекарят не е успял да сравни консервативно костните фрагменти, тогава на пациента е показано хирургично лечение. По време на операцията травматологът може точно да сравни всички костни фрагменти и да ги фиксира с болтове и винтове.

Ако жертвата има смачкана или натрошена фрактура в резултат на нараняване, тогава костните фрагменти трябва да бъдат фиксирани с помощта на екстрафокална хардуерна остеосинтеза.

Хирургичното лечение на фрактура на олекранона е показано, ако диастазата между костните фрагменти е повече от два или три сантиметра и се проявява при сгъване на лакътя под ъгъл до 100 градуса.

При счупване в областта на главата и шията на лъчевата кост без изместване на костни фрагменти на пациента се поставя външна гипсова шина за 7-10 дни. След отстраняване на гипса на пациента се предписват дозирани движения в лакътната става, както и различни физиотерапевтични процедури (парафинови вани, Sollux).

Натоварването на лакътя трябва да бъде умерено, само с разрешение на лекуващия лекар. Обикновено в рамките на 3-4 седмици физиологична функциялакътната става е почти напълно възстановена.

Ако жертвата има смачкана фрактура на главата и шията на радиуса или фрактура със значително изместване на костни фрагменти, което нарушава ротационната подвижност на лакътната става, тогава лекарят трябва да извърши резекция на главата на радиуса.

В случай на фрактура в областта на короноидния израстък на лакътната кост, на пострадалия се поставя циркулярна гипсова превръзка от горната трета на рамото до главите на метакарпалните кости в продължение на три седмици.

След отстраняване на имобилизиращата превръзка пациентът трябва да премине курс рехабилитационно лечение. Ако фрактурата на короноидния процес на лакътната кост не зараства дълго време и костният фрагмент се намира в лакътната става, тогава на пациента е показано хирургично лечение.

IN тежки случаиНа пациента се отстранява главата на костта и се поставя ендопротеза.

Работоспособността на пациентите обикновено се възстановява в рамките на 5-8 седмици след нараняване.

Ако подозирате фрактура на олекранона, когато не е възможно незабавно да отидете на лекар, трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Ръката, свита в лакътната става под ъгъл 90-110 °, трябва да бъде окачена от тялото и фиксирана.

Ако нямате превръзка под ръка, можете да използвате шал, шал или парче плат. Трябва също така да получите болкоуспокояващо или успокоително.

Изборът на лечение за фрактура се основава на резултатите от изследването и изясняването на диагнозата. При обикновени фрактуриизвършва се без изместване на фрагменти консервативно лечениена амбулаторна база.

Сложни фрактури: фрагментация, изместване - подлежат на хирургично лечение в травматологично отделение.

Консервативно лечение

Ако изместването на фрагментите е незначително и има възможност за тяхното сливане, е показано просто обездвижване.

Обикновено гипсова шина се поставя по протежение на екстензорната (задна) повърхност на ръката, започвайки от горни секциирамото и завършва на китката. В този случай ръката е свита в лакътната става под ъгъл 80-90° с предмишницата и ръката, обърнати с дланта нагоре.

Освен това крайникът се окачва на врата с помощта на шал или превръзка. Не се прилага непрекъсната кръгова превръзка, за да се избегне компресия и подуване на тъканта. IN съвременна практикав такива случаи се използват ортези.

Продължителността на имобилизацията на ръката е от 3 до 4 седмици. През този период, няколко дни след нараняването, когато отокът спадне, се предписват физиотерапевтични процедури и упражнения за свободни стави (рамо, пръсти).

След като се получи сливане и се образува силен калус, превръзката се отстранява и се предписва рехабилитационно лечение.

хирургия

Операциите за фрактура на олекранона с или без изместване могат да се извършват спешно, тоест в първите дни след нараняването и др. късни дати, ако пациентът дойде с неправилно зараснала фрактура, получена по-рано.

Целта на хирургичното лечение е адекватно съпоставяне на костни фрагменти и тяхното фиксиране в правилна, физиологична позиция.

Има много методи хирургично лечениефрактура на олекранона, изборът им зависи от характеристиките на нараняването и неговата продължителност. Следните операции най-често се използват в травматологичната практика при фрактури на процеса на олекранона:

След операция за остеосинтеза също се прилага гипс за 3-6 седмици, в зависимост от обема на интервенцията, след което се предписва възстановително лечение.

Зарастването на фрактурата и професионално извършената остеосинтеза на израстъка на олекранона е само половината от битката при увреждане на лакътя. Необходимо е да се възстанови функцията на крайника след продължително обездвижване.

Рехабилитацията след фрактура на олекранона започва в рамките на няколко дни след нараняването или операцията, когато ръката се фиксира с шина. Предписани са внимателни движения в раменната става, движения на пръстите и волеви контракции на мускулите на предмишницата под превръзката.

Това подобрява кръвообращението и предотвратява мускулната атрофия.

След отстраняване на шината се предписва пълен курс на рехабилитация, който включва:

Счупването на олекранона не оставя последствия, когато основният курс на лечение е допълнен с пълна рехабилитация до пълното възстановяване на функцията на ръката.

Можете да прочетете за храненето по време на зарастване на фрактури и по време на възстановителния период тук.

Счупванията на лакътя без изместване се лекуват консервативно. В този случай върху задната част на крайника се поставя дълбока гипсова шина, започваща от горната трета на рамото и завършваща в областта става на китката.

Същото се прави и при малки измествания, ако репозицията е постигната чрез изправяне на ставата. Шината се поставя до 4 седмици.

В този случай е разрешено временно отстраняване на имобилизиращата превръзка за тренировъчна терапия в края на 2-та седмица от лечението. След часовете шината се връща на мястото си.

При изместен пелелом на лакътя е необходима операция. Остеосинтезата при раздробени фрактури и значително изместване на фрагменти се извършва по метода на "затягащата бримка". В този случай във фрагментите се правят канали, през които лекарят издърпва специален проводник.

Получената бримка има осемобразна форма. Телът се затяга върху външната повърхност на костта, като здраво фиксира фрагментите в желаната позиция.

Остеосинтезата с помощта на „примка за затягане“ е добра, защото не изисква дългосрочно обездвижване на крайника.

Следоперативен шевсе затварят асептична превръзка, а ръката е окачена на „кърпа“. Активни движенияв лакътната става са разрешени още на 3-тия ден след интервенцията.

Пълният обхват на движение се възстановява средно в рамките на един месец. Необходимо е да се премахнат фиксиращите структури след 3-4 месеца, след пълно сливане на костта.

При фрактури на лакътната става се използва следното: лекарствена терапия:

• Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства

Употребата на болкоуспокояващи е особено важна в първите дни след нараняване. На пациентите се предписват лекарства като аналгин, кеторол, кеторолак, ибупруфен, баралгин.

Те помагат за намаляване на интензивността на болката, подуването и възпалението. Може да се използва при много силна болка наркотични аналгетици.

Антибактериални средствапоказан при 100% от случаите на открити фрактури и фрактури, чието лечение изисква хирургическа намеса. Затворените фрактури без изместване, които се лекуват консервативно, изискват антибиотици само при тежко възпаление.

• Антитетанус серум

При открити фрактури и раната е замърсена с пръст, ваксинацията срещу тетанус е задължителна за всички пострадали.

Открити наранявания, както и хирургическа интервенция, изискват на пациента да бъдат предписани хемостатични средства (аминокапронова киселина, викасол, етамзилат). Това намалява риска следоперативни усложнения, предотвратява повторното развитие на хемартроза, предотвратява увеличаването на хематома на мястото на увреждане на костта.

• Калциеви препарати, мултивитаминни комплекси, витамин D₃

Всички тези лекарства ви позволяват да ускорите заздравяването, да подобрите качеството на костната връзка и да възстановите функцията на крайниците възможно най-бързо.

Физиотерапията за фрактури на лакътната става се предписва в края на 2-та седмица от лечението. В този случай засегнатата област е изложена на нискочестотни и импулсни магнитни полета.

Магнитотерапията спомага за ускоряване на регенерацията на хрущяла и костна тъкан, подобрява микроциркулацията на кръвта, предотвратява тромбозата, намалява отока и намалява интензивността възпалителен процес.

Важно е да запомните и това ранно назначаванеМагнитната терапия увеличава риска от следоперативно кървене или изтичане на кръв в ставата от съдове, увредени по време на нараняване.

В допълнение, физиотерапията не се използва при наличие на пейсмейкър, злокачествени новообразувания, остра сърдечно-съдова патология и бременност.

След отстраняване на гипсовата превръзка пациентът се предписва озокеритни приложения, загряване, електрофереза ​​с калциеви препарати, солни бани, калолечение.

Гипс за счупване на лакътя

В зависимост от вида на фрактурата, лечението може да варира. При диагностицирана фрактура без изместване се използва консервативно лечение.

В този случай се поставя задна гипсова шина, а ръката остава сгъната в лакътната става под ъгъл 90°. Същото лечение се предписва и при леко изместена фрактура.

Ако се диагностицира фрактура с изразено изместване, тогава без хирургична интервенцияне достатъчно.

Хирургията за фрактура на лакътната става се състои от три етапа:

1. Репозиция на олекранона;
2. Остеосинтеза на олекранона – за тази цел могат да се използват метални щифтове, костни щифтове и винтове;
3. Зашиването на процеса на олекранона се извършва под ъгъл от 100 ° -110 °.

Вторият етап от лечението се състои в извършване на определени упражнения, които са насочени към предотвратяване на развитието на контрактури. На следващия ден след фрактурата трябва да започнете да движите ръката си, но без флексионни движения в увредената става.

Трябва да се правят упражнения за пръсти, тъй като мускулите, които ги движат, започват в лакътната става. Освен това, за да се предотврати подуване, е необходимо периодично да повдигате увредената ръка над главата си, докато лежите.

Вторият етап от лечението включва отстраняване на част от гипсовата превръзка.

Първа помощ при фрактура на лакътната кост

Първата помощ при счупен лакът се състои в пълно обездвижване на увредената ръка. При липса на специализирана медицинска шина, последната може да бъде направена от импровизирани материали: дъски, въдици, гъвкави метални пръти.

При поставяне на шина крайникът трябва да бъде внимателно огънат под ъгъл от 90˚, като дланта е обърната към лицето на жертвата. Ако опитът за придаване на желаната позиция на ръката е придружен от рязко увеличаване на болката, огъването трябва да бъде изоставено и ръката да се фиксира в позицията, която е заела след нараняването.

Преди да поставите шината върху тялото, увийте я с бинтове, мека кърпа и марля. Не е препоръчително да използвате незащитени метални или дървени елементи, тъй като те могат да причинят допълнителни щети.

Шината се поставя така, че да обездвижи не само лакътната, но и китката и раменната става.

Ако няма материали за направата на шина, ръката може да бъде окачена в свободно положение върху превръзка тип „шал“. В този случай жертвата трябва да поддържа крайника здрава ръказа да се избегне прекомерната мобилност.

При открити фрактури на лакътната кост раната по ръбовете трябва да се третира с антисептик и да се превърже със стерилна превръзка. Нанесете памучна вата върху отворена рананежелателно, тъй като това впоследствие ще усложни първичния хирургично лечение.

Физиотерапия при фрактура на лакътя

Физиотерапевтичните процедури са насочени към създаване на условия за възстановяване на костта след фрактура. По-често се предписва затопляне, за тази цел се използват магнитотерапия, електрофореза и UHF.

Такива процедури ускоряват процеса на рехабилитация и помагат на човек бързо да се върне към предишния си начин на живот. Вътреставните фрактури са сериозен проблем, тъй като в бъдеще съществува опасност от ограничаване на движенията, може да се развие артроза на ставите.

Въпреки че рехабилитацията отнема много време, важно е да се извършва в степента, предписана от лекаря, това увеличава шансовете за по-бързо възстановяване.

Лечебният процес също е правилно меню. Храната може да ускори лечебния процес, за това е важно да наблюдавате диетата си. Витамините С и Е помагат за укрепване на връзките. Колагенът също е необходим - това е специален протеин, който има способността да "залепва" и служи като основа за човешката съединителна тъкан. Богати на колаген храни:

• птиче месо;
• риба;
• морски дарове, включително морски водорасли;
• зърнени култури (елда и овесени ядки);
• плодове (райска ябълка и праскови).

Бившият двигателна функциялакътната става се връща много трудно. И затова, за да се възстанови напълно и бързо работата му, физиотерапевтичните процедури се предписват едновременно с терапевтично обучение и сесии за масаж.

За лечение на лакътната става се използват озокеритни вани, калолечение, магнитотерапия, парафин, електрофореза и UHF.

С отговорен подход към вашето лечение и спазване на всички препоръки на лекарите е напълно възможно да развиете лакътната става и напълно да я върнете към първоначалната си подвижност.

Когато ръката е дълго време в гипс, кръвообращението в лакътната става е нарушено. Без достатъчно количество наситена с кислород кръв, кръвоснабдяването на сухожилията и мускулите страда и настъпва тяхната частична атрофия.

За да се предотвратят всички тези патофизиологични явления, след отстраняване на имобилизиращата превръзка на пациента се предписват лечебна гимнастика, упражнения във вода и физиотерапевтично лечение.

Средният период на рехабилитация зависи от вида и тежестта на фрактурата. Средно са необходими 1,5-2 месеца за възстановяване на загубените ставни функции.

Развитието на функциите на лакътната става с помощта на физикална терапия се извършва в три основни етапа.

Първи етап

• Дори по време на периода на обездвижване пациентът трябва не само да извършва общоразвиващи дихателни упражнения, но и начални етапифизиотерапия. По правило първите упражнения се правят на следващия ден след поставянето на гипсовата превръзка. Необходимо е да започнете с тези части на ръката, които са свободни от гипсовата превръзка: раменната става и ставите на пръстите.
• Съществуват специални упражнения, които са насочени към борба с подуването на крайника, подобряване на кръвообращението в него:
• Ръцете трябва да бъдат поставени върху възглавница зад главата или отстрани (в позиция на отвличане). В този случай пациентът трябва да изпраща импулси към гипсираните лакътни стави и да не натоварва прекалено много мускулите на предмишницата и рамото.
• Веднага след отстраняването на гипсовата превръзка на пациента можете внимателно да изпълнявате бавни упражнения за флексия и екстензия в лакътната става.

Втора фаза

Включва упражнения, които са насочени към развитие на функциите на лакътната става.

• Изходната позиция на пациента е седнала. Ръката на пациента е разположена на масата (в този случай правилната позиция ще бъде, когато ръбът на масата е в областта подмишница). В лакътната става се извършват бавни флексии и екстензии.
• Изходната позиция на пациента е седнала. Предмишницата на пациента се поставя на висока маса. Трябва да вземете в ръцете си детска търкаляща се играчка и с фиксирано рамо пациентът постепенно да „търкаля“ областта на предмишницата с помощта на играчката.
• Изходната позиция на пациента е седнала или изправена. Пациентът трябва да вземе малка топка или гимнастическа пръчка и да изпълнява с тях различни прости упражнения за развитие на лакътната става. При изпълнение на тези упражнения пациентът не трябва да изпитва болка.
• Изходната позиция на пациента е изправена с леко наклонен напред торс или в седнало положение. Бавно огъвайте и разтягайте лакътната става едновременно със здравата ръка. За да изпълните това упражнение, трябва да вдигнете ръцете си нагоре, да стиснете пръстите си и да ги спуснете зад главата си.

Тези упражнения се извършват от пациента във вана с топла вода. Средна продължителносттакова зареждане: 10-15 минути всеки ден.

Трети етап

Ако пациентът има различни ограничения на движението в лакътната става след нараняване, тогава му се предписват физиотерапевтични процедури.

Сред физиотерапевтичните процедури се предпочитат парафинови бани, течения, калолечение и озокеритни бани. След завършване на курса на физиотерапия лекарят по рехабилитация предписва на пациента упражнения.

Упражненията, извършвани от пациента във вода с комфортна температура (например в басейн), са много ефективни.

Пациентът трябва да извърши флексия и екстензия в лакътната става, супинация и пронация.

Характерна особеностпровеждане на упражнения в басейна е фактът, че когато пациентът е в топла водаръката постепенно се отпуска, всички упражнения и движения стават много по-лесни и без болка, но дори и в този случай е необходимо да се спазва мярката и да не се преуморява увредената ръка.

Във всеки рехабилитационен период средният брой повторения на упражненията е 5 пъти. Упражненията през целия период на рехабилитация трябва да се извършват няколко пъти на ден.

При този вид физическа терапия пациентът трябва да гарантира, че ръката не се уморява твърде много. Ако пациентът почувства дори лека болка в областта на лакътя или ръката му бързо се уморява, докато изпълнява упражнението, тогава е необходимо да се даде на ръката малко почивка.

Много пациенти с различни нараняванияв областта на лакътната става, интересувам се от въпроса: „Възможно ли е да се направи масаж в областта на лакътя?“

В първия период на рехабилитация масажът е противопоказан. Можете да масажирате горния крайник над или под нараняването на лакътната става, както и да масажирате в областта на гърба.

След възстановяване на обема на загубените движения в ставата, пациентът може да извършва много внимателно медицински масаж.

Основната цел на този метод на рехабилитационна терапия е възстановяване на обема на загубените движения и подобряване на местното кръвоснабдяване. С масаж следите от периартикуларни кръвоизливи постепенно се разтварят.

Масажът в този случай помага на пациента да предотврати атрофията на мускулните влакна и да укрепи лигаментния апарат на лакътната става.

По време на рехабилитационния период различни пасивни движения са противопоказани за пациента.

Носенето на различни тежести е забранено, трябва да се избягва претоварването на мускулите. В този случай не трябва да правите статични опори и виси, както и упражнения, които причиняват болка.

Правилното хранене

Също толкова важно за възстановяването на ставата е правилното хранене, тоест храна, която насърчава регенерацията и укрепването на костно-ставния апарат.

Храненето на пациента в болница се наблюдава от специалисти. Но дори и след изписването трябва да се придържате към определено меню. Преди изписване пациентът се разказва подробно за принципите правилното хранене:

1. Мукополизахаридите ще помогнат за възстановяване на функционалността на ставата. Те се намират в такива ястия и продукти като:
   • Ястия, приготвени на базата на хрущяли и кости (желе, желирано месо, месни супи и бульони);
   • Странични продукти;
   • Кисел;
   • желе.

Счупването на лакътната става е един от най-честите видове наранявания както при деца, така и при възрастни. Състои се от няколко вида кости: радиус, раменна кост, лакътна кост. Основната става се състои от три вътрешни:

• раменна кост;
• брахиорадиален;
• горен радиоулнарен.

Особености

Лакътят съдържа много кръвоносни съдове и нерви. Поради такава сложна анатомия, ако целостта на ставата е нарушена, почти винаги се налага операция за нейното възстановяване.

Разграничете следните видовесчупвания:

• вътреставно;
• периартикуларна;
• с офсет;
• без офсет;
• затворен;
• отворен.

Травмата може да увреди една или повече кости наведнъж. Счупването често е придружено от изкълчване.

Причините за такива наранявания включват силни механични въздействия върху ръката, падане или удар.

Нарушаването на целостта на костта е придружено от остра болка в областта на засегнатата става. Често болката се излъчва към предмишницата, ръката и пръстите. Поради това и нарушение на структурата на ставата, подвижността е ограничена, но в същото време може да се наблюдава „увисване“ на ръката. В областта на увреждането се образува подуване и хематом. При открита фрактура с изместване настъпва увреждане на кръвоносните съдове, мускулите и кожата, така че нараняването е придружено от кървене и костните фрагменти са визуално видими.

Фрактура на лакътната става доста често се диагностицира при деца, поради тяхната повишена активности не напълно укрепнали кости. Симптомите на фрактури в детска възраст са напълно подобни на тези при възрастни.

След като нараните ръката си, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, това ще помогне да се диагностицира фрактурата навреме и да се избегнат усложнения.

Първата помощ се състои от основните точки:

• първата стъпка е да се осигури мир и неподвижност на увредената ръка;
• след това, за да се облекчи острата болка и да се предотврати силно подуванепоставя се лед (всяка студена вода, замразена храна) и се дават болкоуспокояващи под формата на таблетки или инжекции;
• поставя се временна шина за хоспитализация (може да се използват всякакви налични материали).

Лечение и рехабилитация

Изборът на метод за лечение за възстановяване на целостта на ставата зависи от тежестта на фрактурата, нейния вид и наличието на съпътстващи наранявания и усложнения. За да направите това, след като пациентът бъде приет в болницата, серия от диагностични прегледида идентифицирам пълна картина. След това се поставя гипсова превръзка.

Ако се диагностицира фрактура на лакътната става с леко изместване, тогава се извършва манипулативно възстановяване на правилната структура на ставата. Но най-често се извършват такива действия хирургичнопод местно или обща анестезия. Костните фрагменти се репонират хирургично, нервите, кръвоносните съдове, увредените връзки и мускули се зашиват. Фиксирането на костите се извършва с помощта на винтове, игли за плетене или други съвременни разработкив областта на реконструктивната хирургия. Ако ставната глава е повредена, се монтира ендопротеза. След всички възстановителни манипулации се прилага имобилизираща превръзка. Ставата е в гипс поне месец. Упражняващата терапия се предписва дори когато ставата е в гипс за поддържане мускулен тонуси кръвообращението. За да направите това, изпълнявайте упражнения, насочени към работа на раменната става и ръката.

След това гипсът се отстранява за определени периоди от време, за да започне да развива костната подвижност. По това време се правят упражнения за огъване и разгъване на ръката в ставата.

Рехабилитацията е важна стъпка по пътя към пълно възстановяванеподвижност на ставите. Пренебрегването му може да доведе до осификация на ставата и образуване на контрактури.

Рехабилитацията включва упражнения, физиотерапевтични процедури, масотерапия. Тренирането на ставите е методично ежедневно упражнение под строгото ръководство на лекар. Физиотерапията и масажът са набор от мерки, които могат да намалят подуването на меките тъкани след продължително обездвижване, да подобрят кръвообращението и да помогнат за повишаване на мускулния тонус. Физиотерапията с калций укрепва костите.

Нека очертаем основните упражнения, с които се развива лакътната става.

И така, първият етап от тренировъчната терапия е извършването на поддържащи упражнения, насочени към:

• стимулиране на лимфния дренаж;
• намаляване на отока;
• поддържане на мускулния тонус.

Те започват да се изпълняват още на следващия ден след нанасянето на гипса. Това са упражнения за навеждане здрави ставинаранен горен крайник. Освен това преместете ръката зад главата в легнало положение.

Комплексът от възстановителни упражнения започва да се изпълнява само с разрешение на лекаря и първоначално под негово ръководство. Физикална терапия в в такъв случайима индивидуален характер. Упражненията трябва да се изпълняват внимателно. Трябва да започнете с няколко повторения, като постепенно увеличавате натоварването.

Какви упражнения и колко пъти трябва да се изпълняват вижте във видеото.

Фрактура на кондила. Лечение

Фрактурата на кондила е сложно вътреставно увреждане. Най-често засяга деца и юноши, при възрастни се среща много по-рядко.

Разграничават се фрактури:

• вътрешен кондил;
• външен кондил.

Те също се делят на:

• фрактури без изместване и нарушаване на ставната ос;
• фрактури на кондила с изместване, без нарушение спрямо оста;
• фрактури на кондила с ротация на фрагмента около оста си.

Това нараняване се проявява чрез промяна във формата на лакътната става: увеличена, деформирана, изгладени контури. Има нарушение на равнобедрения триъгълник на Хутер. Ставата е доста подвижна в странична посока. Движението боли.

Ако се получи фрактура на кондила, без да се нарушава позицията спрямо оста, тогава увредената става се поставя в гипс под ъгъл от 90 градуса за десет дни.

Когато целостта на кондилите е нарушена с изместване, тогава се прави едноетапна редукция под анестезия и се поставя гипс. Колко дълго трябва да се носи скобата зависи от възрастта на пациента и тежестта на нараняването. При деца изцелението настъпва в рамките на десет или дванадесет дни, но при възрастни отнема около три седмици. Тогава имате нужда от комплекс рехабилитационни дейности, отнема 3-4 седмици.

При тежки наранявания на кондила или от стари форми се използва хирургично лечение.

Контрактура на ставата след фрактура. Методи за лечение

Контрактурата е нарушение на подвижността на ставата, което възниква след фрактура. Проявява се като затруднено и непълно сгъване и въртене на ръката. Една от причините за това е дълго носенегипс, както и усложнения след нараняване. Контрактурата на ставата води до нейната деформация. Неин спътник е постоянна силна болка. Контрактурата се диагностицира с помощта на допълнително хардуерно изследване. Контрактурата се лекува предимно с консервативни методи. Напредналите сложни случаи изискват хирургическа намеса.

Контрактурата на лакътя се елиминира с помощта на специална гимнастика, масаж и тренировъчна терапия. При това усложнениепредписват се аналгетици и хормонални лекарства. Поведение, ръководене терапевтични блокади. Показана е и мануална терапия.

Хирургично, контрактурата се елиминира с помощта на артролиза. Тази техникаможе да се извърши отворено или затворено.

След операцията и преди нея е необходимо да се извършват терапевтични упражнения и да се подлагат на физически процедури. Във вътрешността на ставата се прилагат инжекции с кислород и хидрокартизон. Такива процедури предотвратяват мускулната атрофия и ускоряват развитието на ставата след операцията.

Често причините за фрактура на ръката са свързани със слабост на връзките и сухожилията, които са разположени около ставата. Ако сухожилията са добре разтегнати, те подпомагат движенията на лакътната става и също така предпазват от нараняване. Без движение сухожилията бързо губят своята еластичност. Когато след счупване ръката е дълго време в гипс, ставите губят флексионно-разгъващите си функции. Ето защо е много важно да започнете да развивате лакътната става веднага след свалянето на гипса.

Как се развива лакътната става след фрактура?

По правило при гипса всички стави и сухожилия на лакътната става са атрофирали. Ето защо, веднага след отстраняването на имобилизацията, на пациента се предписват: лечебна гимнастика (това е най-важното в рехабилитацията след фрактура), упражнения във вода и физиотерапия. Всички тези мерки спомагат за възстановяване на всички функции на подвижността на лакътната става. Периодът на рехабилитация е приблизително от 2 седмици до 1,5 месеца (в зависимост от степента на фрактурата).

Развитието на ставата чрез физиотерапия се извършва в три периода. Първият период на развитие е разделен на два етапа. На първия етап (имобилизация), още на втория ден след фрактурата, заедно с общите движения на развитието започва освобождаването на раменната става и ставите на пръстите от гипс. За да се преборите с болката, подуването на крайника и да подобрите кръвообращението в ръката, направете следното упражнение. Ръката се поставя в абдукция или върху възглавница зад главата. В същото време се изпращат импулси към гипсовите стави и се напрягат мускулите на предмишницата и рамото. Веднага след свалянето на гипса вторият етап включва сгъване и разгъване на лакътната става, но много внимателно.

Вторият период на възстановяване след фрактура включва следните упражнения, насочени към развитието на лакътната става.

Начална позиция (i.p.) седнало, поставете рамото на болната ръка на масата (ръба на масата в подмишницата) и протегнете ръката. Ставата претърпява флексия и екстензия.

I.p. седнал и предмишницата е разположена на масата, трябва да вземете детска търкаляща се играчка в пръстите си - фиксирайки рамото, пациентът „търкаля“ предмишницата с помощта на играчката.

I.p. седнал или изправен. Необходимо е да се изпълняват всякакви упражнения с топка или пръчка за развитие на лакътната става. По време на тренировка не трябва да има болка.

I.p. седнал или изправен с наклонен напред торс - екстензия и флексия в ставата, които се изпълняват едновременно със здравата ръка. Разгъване и огъване на лакътните стави: повдигане зад главата, държане на ръцете в „заключване“ и др.

Упражненията се изпълняват и във вана с топла вода за 10-15 минути два пъти на ден.

В третия период, когато движението в ставата е ограничено, се препоръчват физиотерапевтични процедури (течения, парафин, кал, озокерит и др.), След което се препоръчва ЛФК. Във втория и третия период на рехабилитация след фрактура се препоръчват упражнения във вода: супинация и пронация в лакътната става, флексия и екстензия. Факт е, че водата отпуска ръката и всички движения стават много по-лесни, но не трябва да се преуморявате.

Броят на повторенията на всяко упражнение във всеки рехабилитационен период се извършва 5 пъти. Препоръчително е да правите упражненията няколко пъти на ден. Когато извършвате тренировъчна терапия, трябва да внимавате, така че ръката ви да не се уморява твърде много. Ако се измори, дайте й почивка.

Масажът на лакътната става е противопоказан за първи път след рехабилитация. Прави се масаж на увредения крайник под или над ставата, както и масаж на гърба. Малко по-късно се допуска много нежен масаж на лакътната става, за да се ускори възстановяването на обхвата на движение, резорбцията на кръвоизлив, предотвратяване на мускулна атрофия, както и укрепване на бурсално-лигаментния апарат.

След всяко счупване по време на рехабилитационния период са противопоказани пасивни движения, носене на големи тежести, мускулна умора, опори, висене, упражнения. причинявайки болка. Всичко това може да доведе до подуване на ставата, да причини болка в ставата, мускулна калцификация, рефлекторна мускулна контракция и нарастване на костни деформации („шпори“, „мустаци“). Ако следвате всички препоръки на специалиста, всички предишни функции на лакътната става се възстановяват.

Нараняването на ръката може да бъде причинено от злощастно падане върху хлъзгава повърхност.

Рисковата група включва хора, които активно се занимават със спорт.

Счупването на лакътната става е придружено от силна болка.

Експертите разграничават отворени и затворено нараняванелакът. Откритата фрактура на жертвата може да бъде разпозната по увреждането кожата. По време на прегледа можете да забележите фрагменти от костни фрагменти, стърчащи от раната. Много хора изпитват увреждане на главата на радиуса. Диагнозата на затворена фрактура се усложнява от липсата на външни признаци. или разтягане.

Ръката на жертвата губи чувствителност, тъй като нараняването засяга нервните окончания.Травмите на лактите често се диагностицират при деца, тъй като костите им са твърде крехки. Дете може да получи фрактура по време на игра. Транскондиларна фрактура възниква при падане върху свит лакът. Най-лесният вид фрактура е образуването на костна пукнатина. Такива наранявания не изискват хирургична интервенция. В този случай се използва консервативно лечение. Повечето пациенти се представят с изместено нараняване на лакътя.

Най-често рентгенографията се използва за изследване на жертвите.Изображението показва изместването на костни фрагменти, наличието на пукнатини и други повреди. По този начин може да се установи вътреставно счупване. Необходима е хирургическа интервенция, за да се елиминират последствията от нараняването. Особено чувствителен към механични повредикондил на лакътната става. . Обикновено инфилтратът изчезва в рамките на 7 дни.

Кондиларната става се възпалява доста бързо, когато навлизат патогенни микроорганизми. Затворена фрактураможе да се разпознае по подуване на крайника. Човекът не може да движи наранената ръка. Защото силен ударПациентът развива няколко костни фрагмента. Раздробените фрактури могат да бъдат идентифицирани само след диагностика. Лицето може да се изправи пред сериозни последици от нараняването.

Симптоми на фрактура на лакътя

Счупването на лакътната става води до силна болка. Болезнените усещания се засилват, когато натиснете върху областта на нараняване. Как да развием наранен крайник?

ДА СЕ физически упражнениязапочнете 3-4 дни след нараняване.

важно!Развитието на крайниците е основният метод, който помага за възстановяване на функциите на лакътната става. Достатъчно е няколко пъти на ден да изправяте крайника в лакътната става.

Физикалната терапия се използва за лечение на всички видове фрактури. След удара кръвоносните съдове на пострадалия се разпукват и се образува голям хематом. Специални упражнения помагат за възстановяване на подвижността на ставите. Рехабилитацията може да намали продължителността на възстановяване от последствията от фрактура. Чрез провеждане на физиотерапевтични процедури е възможно да се ускори възстановяването на крайника.Ако няма сериозни наранявания, лечението може да се извърши у дома. Счупване поради прищипани нервни влакна.

Как да окажем първа помощ на човек с наранен лакът

Първо трябва да ограничите мобилността на увредения крайник. За да фиксирате лакътя, можете да използвате шина. Може да се направи от материали, разположени в близост до жертвата. Ако нараняването е настъпило в дачата, тогава можете да използвате дъски или пръти.

Често главата на радиуса се деформира от силен удар. Най-трудно се лекува старо счупване на лакътя. Преди да поставите шината, увредената ръка трябва да бъде огъната под ъгъл от 90 градуса.

Какво да направите, ако пациентът изпитва силна болка? В този случай ще трябва да се откажете от опитите да огънете крайника. Заключете ръката си в първоначалното й положение. Не забравяйте да увиете гумата с превръзка.

Незащитените повърхности на предмети могат да причинят допълнителни щети.

В случай на открита фрактура, предварително третирайте раната с антисептичен разтвор. Детето започва да се оплаква от частична загубамобилност.При леки наранявания лекарите използват лекарства.

Да елиминирам болезнени симптомина жертвата може да се даде таблетка Ибупрофен или Аналгин. Не използвайте инжекции за облекчаване на болката мощни лекарства. Повечето жертви имат въпроси как да развият ръката си след фрактура. В тежки случаи е необходима операция.

Хирургията се използва за лечение на изместени фрактури.Много пациенти изпитват загуба на подвижност на крайниците. Те не знаят как да изправят наранена ръка след операция. Възстановяването на функционалността на крайника е невъзможно без извършване на набор от упражнения. След отстраняване на гипса се извършва физиотерапия.

важно!Не се опитвайте сами да върнете ръката си в правилната позиция. Болезнена процедурасамо ще влоши състоянието на пациента.

Диагностика

Лекарят извършва външен преглед на увредения крайник. Възпалението в областта на раната е признак отворена фрактура.
Естеството на щетите може да се оцени чрез следните процедури:

1. За да се постави по-точна диагноза, може да се наложи да се подложите компютърна томография. По този начин специалистите получават ценна информация за кръвоносните съдове на пациента.
2. Скъп преглед се използва за сложни фрактури с изместване, които изискват продължително лечение.

Възможно е да се помогне на пациентите у дома само с леки наранявания на лакътя.

хирургия

Ако се открие изместване на костни фрагменти, пациентите се насочват за операция. Остеосинтезата се използва за отстраняване на последствията от нараняване. В този случай хирургът използва тел. Операцията се състои в това, че специалист внимателно затяга фрагментите в определена позиция.След операцията ръбовете на раната се зашиват и се покриват с напоена превръзка антисептичен разтвор. Гипсовата превръзка се отстранява след контролна диагностика.

Продължителността на рехабилитацията зависи от тежестта на нараняването. Обикновено костите заздравяват в рамките на 3-4 месеца след операцията.

важно!Какво да направите, ако спица се счупи? В този случай се изисква повторна операция. Трябва да се отстрани от костната тъкан на пациента.

Медикаментозно лечение

Специалистите предписват на жертвите болкоуспокояващи (Кеторал, Баралгин). На увредената ръка се прилага гипсова превръзка, която е предназначена да фиксира крайника в неподвижно положение. Как да възстановите функционалността на ръката си, за да избегнете, както и? За това експертите са разработили специален набор от упражнения.

Да унищожи патогенни микроорганизмиизползват се продукти с антибактериален ефект.При открита фрактура в раната често попадат частици пръст. Те могат да съдържат опасни патогенни бактерии. При лечение на пациенти с кожни лезии в областта на лакътя се предписва антитетаничен серум.

Тежката загуба на кръв може да доведе до сериозни последствия. На пострадалите се предписват хемостатични средства. За да се намали рискът от усложнения, се използват Vikasol и Etamzilat. Тези средства предотвратяват образуването на хематом след увреждане на кръвоносните съдове.Сливането на костната тъкан може да се ускори чрез приемане на лекарства, съдържащи калций.

Рехабилитация

Физиотерапевтичните процедури се предписват 2 седмици след нараняването. Благоприятни ефектиизвършва магнитна терапия, електрофореза, медицински приложенияи масаж. За да възстановите работоспособността на крайниците, е необходимо редовно да изпълнявате специални упражнения. Можете наистина да развиете ръката си само чрез ежедневни тренировки.

Магнитотерапия

По време на процедурата върху увредената зона на пациента се прилагат импулсни магнитни полета. Микроциркулацията на кръвта на пострадалия се подобрява. Магнитната терапия обаче не може да се използва от всички пострадали. Под въздействието на магнитно поле кръвта се разрежда. Процедурата не може да се използва за лечение на пациенти, страдащи от нарушения на плазмената коагулация.Пациенти със онкологични заболявания. Магнитни полетапречат на функционирането на пейсмейкърите.

Физиотерапия

Комплексът от упражнения започва 3-4 дни след получаване на фрактура. Ранената ръка е фиксирана с гипсова превръзка. Пациентът в това състояние може да движи пръстите си.

След като премахнете превръзката, можете да започнете да изпълнявате следните упражнения:

1. Поставете топката на висока маса и започнете да я търкаляте с болната си ръка. В този случай предмишницата ще бъде развита.
2. Сега извършете разгъване на лакътя. Упражнението трябва да се изпълнява едновременно със здравата ръка.

Кога болезнени усещаниятрябва да спрете да тренирате. В бъдеще можете да увеличите натоварването, като изпълнявате упражнения с дъмбели.

Масаж

При лечение на увреден крайник масажистът използва няколко техники:

• месене;
• изтръпване;
• галене.

Продължителността на процедурата трябва да се увеличава постепенно.Грубите движения могат да доведат до изместване на костни фрагменти. При леки наранявания масажните процедури могат да се извършват у дома.

Хранене

След нараняване на пациента се препоръчва да яде храни, съдържащи калций. За да ускорите регенерацията на костната тъкан, е необходимо да включите в диетата си риба, млечни продукти и ядки. Тялото се нуждае от витамин D, който участва в процеса на сливане на костите.

Прогноза, възможни усложнения

Счупването трябва да се лекува веднага след настъпване на нараняването. В този случай пациентът може напълно да възстанови функцията на лакътната става. Инфекцията усложнява процеса на заздравяване на раната. В този случай се използват антибактериални лекарства за унищожаване на патогенни микроорганизми.Разместените фрактури изискват хирургическа намеса. Възстановяването след операцията настъпва в рамките на 4 месеца.

Във връзка с