Остеома – утворення зрілих мембранних кісткових структур з доброякісним характером перебігу та переважною локалізацією в черепі та кістках обличчя. Великі остеоми (більше 3 см у діаметрі) зазвичай розвиваються у ключиці, тазі, трубчастих кістках. Остеоїдні остеоми виникають у гомілки, стегні та хребті.

Формування, як правило, є пухлиною менше 2 см в діаметрі. Воно складається з васкуляризованого (судинного вогнища), яке представляє пухлинну тканину. Осередок оточений нормальною кісткою. Під мікроскопом вогнище нагадує той самий тип тканини, що й у остеобластоми – злоякісної освіти.

Провідні клініки за кордоном

Причини виникнення остеоми

Причини виникнення остеоми досі невідомі. Можливий вплив на виникнення мають травми чи перенесені інфекції. Остеоматакож може бути пов'язана із синдромом Гарднера.

У більшості випадків остеоми спостерігаються серед дорослих людей віком від 30 до 50 років і частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків (3:1).

Симптоми остеоми кістки

Зазвичай остеома кісткивиявляється випадково. Невеликі утворення не перешкоджають функціонуванню організму. Тим не менш, існують деякі ознаки, що вказують на:

• прогресивний біль, що погіршується вночі та слабшає після аспірину;
• асиметрія парних кісткових структур;
• освіти, розташовані в області голови та шиї, можуть викликати деякі тілесні дисфункції, пов'язані зі слухом, зором, диханням;
• епіфазні ураження, що можуть призвести до випоту та клінічної картини, подібної до ревматоїдного артриту.

Остеома кістки: види

Залежно від розташування та структури, остеоми діляться на:

1. Центральні остеоми‒ добре окреслені без явних нерівностей склеротичні поразки.
2. Периферійні остеомипредставляють формування без вторгнення, які можуть мати форму гриба (наявність ніжки). Вони в основному утворюються в черепно-лицьовій області та придаткових пазухах(фронтальних та ґратчастих).
3. Компактні остеоми(«слоновий кістки») складаються із зрілої пластинчастої кістки. Вони мають волокнистий компонент.
4. Трабекулярні(зрілі) остеоми складаються із губчастої кістки з кровотворними елементами. Вони виявляються як у центрі, і на периферії.
5. Змішаний тип являє собою поєднання як зрілих, так і незрілих елементів.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Остеома кістки: діагностика

Росте повільно та безсимптомно. Однак, збільшена пухлина може спричинити деформацію кісток та стиснення суміжних структур. Для точної постановки діагнозу та виключення злоякісного процесу використовують такі діагностичні тести:

Рентгенографія:

Промені створюють чіткі знімки щільних структурякі зазвичай мають односторонній обмежений вигляд. виглядає як овал із добре окресленою масою. Руйнування навколишньої кістки відсутнє.

Комп'ютерна томографія:

Дозволяє створити плавне розмежування та точну локалізацію. Вона більш чутлива, ніж рентгенівське проміння. Високий рівеньдозволу сприяє виявленню вогнища пухлини та виявлення рівня мінералізації (ступеня захворювання).

За допомогою діагностичних тестів встановлюється диференціальний діагноз, який дозволяє виключити остеоїдну остеому, дерматоїдну та липому. Остеоїдна остеома характеризується кістлявим набряком чола та хворобливою природою. Два інших варіанти розглядаються як підшкірні вузлики, м'які навпомацки.

Лікування остеоми кістки

У безсимптомних випадках лікування остеоми кістки не рекомендується, особливо у пацієнтів похилого віку через повільне зростання пухлини. З косметичних переконань або при встановленні загрози для здоров'я пацієнта, як єдиний терапевтичний спосіб лікарі рекомендують хірургічний метод, який виконується такими способами:

Повне хірургічне висічення

Негайно виконується через потенційний ризик стиснення зорових шляхів.

Кюретаж

Це процедура, коли хірург робить розріз на шкірі, щоб зуміти дістатися пухлини. Мета операції полягає у видаленні освіти та очищенні центрального ядра вогнища методом вишкрібання. В більшості випадків видалення остеоми кісткиу такий спосіб дуже успішне. Однак, існують деякі ризики, такі як інфекції, та можливе пошкодженнянавколишніх тканин.

Радіочастотна абляція

Новий мінімально-інвазивний метод видалення остеоми кістки, який проводиться за допомогою комп'ютерної томографії. Інша назва – ендоскопічний підхід. Він забезпечує безпечну та ефективну альтернативузовнішньому хірургічному методу.

Це амбулаторна процедура, що полягає у термічному впливі на формування. Під час лікування остеома кісткинагрівається та знищується високочастотним електричним струмом.

Перед видаленням пухлини пацієнту робиться загальна або місцева анестезія. За допомогою комп'ютерної томографії поблизу пухлини вставляється радіочастотний зонд. Загалом процедура займає близько 2 годин. Після неї потрібно 2-5 годин на період відновлення, після чого пацієнт може повертатися додому до повсякденного життя. У разі болю треба приймати.

Другий метод має косметичну перевагу, проте підходить для невеликих пухлин, до яких важко дістатися.

Рідко дає і не має можливості перерости в злоякісну пухлину. Тільки при неповному видаленні можливий рецидив у 10% випадків.

»викликає у багатьох пацієнтів почуття легкої паніки. Звучить страшно та незрозуміло. Однак, отримавши необхідну інформацію, багато хто розуміє, що страхи викликані, здебільшого, відсутністю інформації. Насправді не завжди варто «бити в сполох» і «рвати на собі волосся». Розберемося докладніше.

Взагалі – це доброякісна освіта, яка повільно зростає та не переходить у злоякісну форму.

Може утворитися як з тканин кістки, і з м'яких тканин організму. Доброякісна – ще означає не метастатуюча, тобто це новоутворення не проникає в клітини і тканини, що її оточують. Тож у більшості випадків причин для паніки немає.

Види остеом

Тип остеоми безпосередньо залежить від місця її локалізації та тканини, з якої вона утворилася.

Прийнято розділяти остеоми на три типи:

• безпосередньо остеома, що являє собою доброякісне новоутворення, що з'являється в черепних кістках, кістках щелеп, у придаткових пазухах носа (таких, як лобова пазуха, решітчасті повітряні осередки, гайморові пазухиі, в окремих випадках, клиноподібна пазуха);
• (остеоїдна остеома) – новоутворення доброякісної природи, яке вражає в основному трубчасті кістки кінцівок (кістки стегна, великі гомілкові та плечові кістки), а також кістки стопи та кисті рук;
• остеофіти. Їхня головна відмінність від власне остеом у тому, що вони більш помітні через вихід на поверхню кістки ().

Захворювання на дистальну фалангу кісток стопи та кисті руки

В основному належать до виду остеоїдних остеом.

Це захворювання найчастіше вражає пацієнтів чоловічої статі. Найчастіші місця локалізації цього новоутворення – стегнова і великогомілкова кістки, але бувають випадки її прояву в кістках кисті руки (у тому числі пальці) та стопи.

Цей вид остеоми - єдиний, який супроводжують різкі болючі відчуття в нічний час.

Дані болючі відчуття знімаються за допомогою препаратів - анальгетиків. Цей вид остеоми найчастіше представлений одиничними утвореннями. Якщо пухлина розташовується поруч із областю суглоба, можливі реактивні зміни цього суглоба.

Рентгенологічна картина характерна саме цього виду захворювання. Розміщений у губчастому або кортикальному кістковому шарі, пухлинне вогнище характеризується невеликими розмірами та округлою формою.

Кісткові утворення по центру цього вогнища та обмежена поразка кісткової тканинидовкола створюють на знімку картину, схожу на гніздо птиці. Якщо остеома утворилася в кортикальному шарі, то виражене ураження кісткової тканини може замаскувати саме гніздо, тобто – вогнище розрідження. У разі для уточнення діагнозу призначається томографическое дослідження.

Відрізняти остеоїд-остеому трубчастих кісток кисті руки (в т.ч. пальців) або стопи переважно доводиться від такого захворювання, як остеомієліт.

Для остеомієліту характерно руйнування тканини кістки. Склерозовану тканину можна виявити в межах меж ураженої кістки. У багатьох випадках спостерігається окістяча реакція. Больовий синдром менш виражений. Найчастіше остеомієліт супроводжується появою нориць.

У деяких випадках за остеоїд-остеому помилково приймають, як їх називають, «компактні острівці» і, значно рідше, еностози. Поява тих та інших утворень пов'язана з порушенням нормального кровообігута фізіологічним остеосклерозом. Такі новоутворення здебільшого виявляються у кистях рук (і пальців) у людей, які багато працюють з пневмоінструментом, і розташовані в основному біля основ фаланг пальців, у п'ясткових кістках та у дистальних закінченнях кісток передпліччя.

Компактні острівці характеризуються невеликими розмірами та мають округлу форму. На відміну від них, еностози мають трикутну, довгасту або іншу неправильну форму і для них характери. великі розміри. Найчастіше еностози та компактні острівці не проявляють себе зовнішніми симптомами і найчастіше виявляються випадково при рентгенологічному дослідженні.

Паростальна остеома

Цей вид новоутворення схожий на паростальну саркому, але, на відміну від неї, дуже рідко зростає до значних розмірів і протікає м'яко та доброякісно. Цей вид пухлини виділено у самостійну патологічну форму, методи лікування якої підбираються, виходячи з її доброякісної природи

Це новоутворення вражає переважно кістки плюсни, і частково чи повністю оточує їх з усіх боків. На знімках рентгенологічного дослідження ця остеома виглядає як кісткове утворення, відокремлене від кіркової речовини плюсневих кісток тонкою світлою смужкою. Найчастіше єдине, на що скаржиться пацієнт, це щільне новоутворення, що турбує його, на тилі стопи.

У всіх випадках (без винятку) діагностика цього виду захворювання стопи ґрунтується на підтвердженні його результатами гістологічного аналізу зразка пухлини перед початком терапії. Як метод лікування паростальної остеоми застосовується хірургічне втручаннядля широкого висічення ураженої ділянки кістки. У деяких випадках допускається крайова резекція кістки.

Отримати доступ до дистальних фалангів пальців можна через розріз, який оздоблює нігтьову платівку.

Головний зовнішній симптомцього виду доброякісного новоутворення - сильні болючі відчуття, які особливо явно виявляються в нічний час.

Найчастіше ці відчуття набувають болісного характеру, що може призвести до розвитку змін психогенного характеру. Така остеома може утворитися в будь-якій, без винятку, кістці стопи. Результати рентгенографічного дослідження різняться залежно від розташування пухлини.

Фахівці звертають увагу колег на цілий рядатипових рентгенологічних проявів остеоїд-остеоми кісток кисті та стоп, що спостерігаються саме для такої локалізації новоутворення.

Серед таких ознак виділяють:

1. великі розміри "гнізда" остеоми (до трьох сантиметрів у діаметрі);
2. можливість такого розвитку клінічної та рентгенологічної картини захворювання, коли «гніздо» новоутворення локалізується поза кісткою, що викликає атрофію як наслідок підвищення тиску на анатомічні відділи, що підлягають (в основному в кістках передплюсни);
3. наявність змін у навколишніх вогнище остеоїд-остеоми тканинах на значному протязі.

Склеротична реакція з боку тканин, що оточують вогнище ураження, при захворюванні кісток передплюсни дуже різноманітна: її може або зовсім не бути, незважаючи на те, що рентгенологічне дослідження показує картину, що нагадує запальний процес або пухлинну руйнацію, або ця реакція може спостерігатися на різного ступенядовжини (наприклад, ущільнення є тільки на ураженій кістці або також спостерігається на суміжних кістках), що унеможливлює виявлення так званого «гнізда». У цих випадках, щоб точно встановити діагноз, необхідно провести ангіографічне обстеження.

Фахівці також зазначають, що в передплюсневих кістках стопи може з'явитися остеобластома (гігантська остеоїдна остеома), яка за своїм клінічним та рентгенологічним проявамніяк не відрізняється від будь-якого варіанта остеоїд-остеоми.

Незважаючи на те, що процес розвитку остеоїдної остеоми має локальний характер, фахівці встановили залучення до нього навіть з тих тканин, які значно віддалені від вогнища ураження. Слід сказати, що це новоутворенняніколи не переходить у злоякісну форму.

Після хірургічного видаленняцього виду остеоми стопи больові відчуття сходять нанівець. Якщо ж болі продовжують турбувати пацієнта, це можна пояснити лише тим, що частина «гнізда» новоутворення не була посічена та потрібна повторна операція.

Насамкінець хочемо відзначити, що остеома дистальної фаланги кісток стопи або кистей рук, незважаючи на свою доброякісну природу, є достатньо серйозним захворюванням, що вимагають до себе підвищеної уваги з боку лікарів, і самих пацієнтів.

Остеома середньої фаланги V пальця

Наші кінцівки відіграють ключову роль у забезпеченні комфортного перебігу нашого життя, і будь-які проблеми, які з ними виникають, вимагають негайного зверненнядо фахівця. І не слід боятися хірургічного лікування.

Існуючі методики оперативного втручаннядавно відпрацьовані та дозволяють домагатися хороших результатівта уникати рецидивів.

Пам'ятайте – чим раніше поставлений діагноз – тим легше лікування та коротший період відновлення. Не треба терпіти біль – зверніться до фахівця. Вам обов'язково допоможуть!

Остеомою називається доброякісна пухлина скелета, яка виходить із кістки та складається з кісткових тканин. Новоутворення має вигляд півкулі. Нечасто в медичної практикидіагностуються остеобластоми, що виходять з остебластів. Ця проміжна ланка між доброякісними утвореннямита саркомами.

Проте даних про переродження остеом в злоякісну стадіюне існує.

Утворення пухлин відбувається на кістякових кістках і найчастіше вони займають стегнові, скроневі, ключові та лобові кістки. Зустрічаються остеоми часто в порожнинах та в районі лицьових кісток.

Види

Захворювання кістки (остеома) класифікується за будовою на види:

Тверда

Складається із подібної слонової кістки міцної речовини без вмісту кісткового мозку. Розташовується концентричними пластинками паралельно до пухлини, найчастіше на черепних, лицьових та тазових кістках, пазухах носа;

Губчаста

Зустрічається у вигляді пористої речовини, подібної до губки. Основним місцем розташування цього виду остеом є щелепні кістки. Вони можуть перебувати у складі змішаних остеом разом із компактними (твердими) утвореннями;

Мозкоподібна

Є великими порожнинами, наповненими кістковим мозком.

Остеома ще буває гіперпластичної, що розвивається з кісткової тканини, і гетеропластичної, що зароджується в сполучних тканинахокремих органів. У свою чергу гіперпластичні остеоми діляться на остеофіти у вигляді невеликих нашарувань кістки та гіперостози, що займають коло кістки повністю. При цьому видатна на певній ділянці пухлина, яка розташовується над кістяною поверхнею, називається екзостоз, а укладена у внутрішню частину кістки - еностоз.

Новоутворення локалізуються зазвичай в однині і називаються солітарними. Але зустрічаються і екзостози в множині, Що являють собою захворювання системні. Належать вони до екхондромів.

Одним із прикладів множинних остеом служить синдром Гарднера (хвороба, що передається у спадок). Остеоми тут є частиною клінічної тріади цього захворювання та існують разом із політозом товстої кишки та пухлиною м'якої тканини.

Найбільш відомі гетеропластичні остеоми (плац-парадні та кавалерійські кістки) розміщуються у м'язах та в місці закріплення сухожиль і мають розмір від горошини до пташиного яйця.

Кісткові пластини зустрічаються в твердій оболонцімозку, у кісткових відкладах чоловічого органу, плеврі, серцеву сорочку та інші місця.

Симптоми

Остеома вважається достатньо рідкісним захворюванням, яке проявляється у молодому віціі переважно у чоловіків. Утворюються кісткові маси безболісно, ​​і їх розвиток йде довгий часбезсимптомно. Тому виявити їх на ранній стадіїскладно.

Визначається наявність остеоми найчастіше випадково при апаратному обстеженні людини щодо інших захворювань. Виявити остеому вдається, коли пухлина розростається і починає тиснути на довколишні органи і тканини. Людина починає відчувати біль у місцях патологічних розростань.

Більшість остеом (80%) утворюється в лобових пазухах. Невеликі освіти довго не виявляються, доки не виростуть у розмірах, після чого визначити їх наявність можна з розвитку фронтиту через порушений відток слизу з носових пазух.

Єдиною ознакою остеоми лобової кісткина зовнішній поверхні черепа може бути безболісний горбок, що з'явився на лобі.

Небезпеку становлять внутрішні новоутворення лобової кістки, здатні викликати структурну компресію мозку.

Якщо наріст розташований у кістках черепа, то разом з головними болями давить характеру можуть з'явитися проблеми з пам'яттю, психікою, початися. епілептичні напади. Спостерігається і підвищений внутрішньочерепний тиск.

При утворенні остеоми в приносових пазухах відбувається подразнення частин трійчастого нерва, порушується дренаж пазух та діагностується хронічний синусит.

Може погіршитися зір при розташуванні пухлини в пазухах носових, при її зростанні бік очей. З'являється багато очні захворювання, що супроводжуються двоїнням перед ними.

Якщо кістяний наріст набуває значних розмірів, перебуваючи в районі відростка хребця, то можливе здавлювання спинного мозкута деформація хребта з наступними проблемами у вигляді болю та утруднення у рухах.

Розташовуються остеоми найчастіше на зовнішній частині кісток черепа і мають вигляд щільних утворень з гладкою поверхнею.

Часто місцем розташування остеоми стають кістки стегон і плечей, а також лобові та гайморові пазухи, плоскі черепні кістки.

Якщо ж остеома розмістилася на внутрішній частині кісток черепного склепіння, то болючі прояви неминучі. Можуть розвинутись запальні процеси в мозкових оболонках, які нерідко призводять до абсцесу мозку

Причиною гормональних порушень(вегетативних та ендокринних розладів) може стати розташування новоутворення в районі так званого турецького сідла.

Причини

Досі причини виникнення остеом так і не з'ясовані до кінця. Проведені в велику кількість медичні дослідженняі спостереження онкологів виявили кілька найбільш частих причинпояви новоутворень:

1. Спадкова схильність. У половині випадків захворювання передається дитині від батьків;
2. Вроджена схильність. Виявляється у вигляді поверхневих кісткових утворень(Екзостоми);
3. Захворювання сполучних тканин. Ревматичні та інші прояви худорлявості;
4. Подагра, спричинена порушенням обмінних процесівв організмі;
5. Інфекційні захворювання (сифіліс);
6. Травми кісток.

Діагностика

Діагностується захворювання або в дитячому віціабо є результатом клініко-рентгенологічного обстеження.

Виявляється хвороба, як правило, випадково, тому що росте остеома повільно та не викликає хворобливих відчуттів.

Лікування остеоми лікар-онколог може призначити лише після з'ясування природи новоутворення з урахуванням його розмірів та динаміки зростання. Клінічне обстеженняпри цьому доповнюється рентгенологічним.

Для отримання точної картини розташування остеоми використовуються методи:

• Комп'ютерна томографія;
• Радіоізотопне сканування кісткового скелета;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);

Остаточний діагноз ставиться виходячи з отриманих результатів рентгенологічного дослідження та загальному спостереженні над розвитком хвороби.

Лікування

Після ретельних досліджень на основі спостережень та рентгенологічних даних призначають лікування новоутворення.

При невеликих розмірах остеоми з її розташуванням у прихованому місці лікарі не вважають за доцільне видалення, а рекомендують спостереження динаміки за її зростанням.

Така операція може знадобитися протягом усього життя хворого.

Під лікуванням остеом мається на увазі лише хірургічне втручання. Операція полягає у видаленні новоутворення з одночасною резекцією платівки здорової кістки.

При зовнішньому розташуванні остеоми оперативне лікуванняпереслідує найчастіше косметичні цілі.

Показано втручання та у випадках зміни форми кісток, що ведуть до порушення рухливості кінцівок, при порушених функціях органів, хворобливих відчуттях.

Профілактики цього захворювання як такої немає. Однак деякі онкологи в Росії вважають, що запобігти або зупинити розвиток остеоми можна за допомогою тренувань на дихальному апаратіФролова ТДІ-1.

Заняття на ньому дозволяють зміцнити імунну системулюдини усунути захворювання, що викликають пухлини. Але користуватися апаратом можна лише після попередньої консультації з лікарем.

Коли звернутися до онколога

Основними причинами, з яких слід звернутися до лікаря, є:

• Поява болів у кістки, які посилюються вночі та знімаються прийомом анальгетиків;
• Порушена рухливість суглоба;
• Припухлість кістки.

Остеод-остеома

Захворювання є пухлиною, що виникає в кістках. В основному місцем її локалізації є довгі трубчасті кістки. Цей вид остеом невеликих розмірів(Діаметр менше 1,5 см).

Більше інших уражаються стегнові, великогомілкові та плечові кістки. 10% випадків відводиться під остеому хребців. Невідомі такі поразки у черепних та грудинних кістках.

Основним симптомом остеод-остеоми вважається поява обмеженого болю в зоні ураження, що нагадує м'язові болі. У міру прогресування хвороби вони набувають постійний характер. Біль йде тільки внаслідок прийому знеболювальних ліків.

Симптоми хвороби виявляються порушення ходи, припухлості, обмеження руху на суглобах. При близькості пухлини до суглобів можливе обмеження їх функцій, а до хребта - сильним болям під час руху.

Природа остеїд-остеоми досі викликає суперечки. Є 2 думки щодо цього. Одні вважають їх пухлинами, а інші – хронічним негнійним остеомелітом.

Переважає віра у друге твердження. Тому лікуванням цього захворювання займаються травматологи та ортопеди.

Діагностика захворювання викликає труднощі через малі розміри пухлини і відсутність чітких симптомів.

Ставиться діагноз виходячи з рентгенологічного дослідження, яке найкраще виявляє такі осередки поразки. На знімку остеоми виглядають як ділянки овальної форми, що мають чіткі контури.

Однак через малий розмір освіти або розташування його в незручному для перегляду місці іноді призначається комп'ютерна томографія.

Застосовується і гістологічне обстеження пухлини, що допомагає виявити остеогенні тканини з безліччю судин.

Лікуються остеодні остеоми хірургічним способом, обсяг операції залежить від виду освіти та ступеня локалізації.

При цьому видаляється уражена ділянка з остеосклерозною зоною, що прилягає. Рецидивів після операцій зазвичай немає. Відбувається повне одужанняпацієнта.

Остеофіти

Розрослі патологічні нарости кісткової тканини отримали назву остеофітів.

З'являються остеофіти часто під час статевого дозрівання. Більша їх частина згідно зі статистикою розташовується на кістках гомілки, стегон і плечей. Рідше - на хребті, кистях рук та плоских кісткахтулуба.

Виникнення кісткових наростівпов'язано і з травматичними впливамина кісткові тканини. Або вони є результатом запальних процесівта порушення обміну кальцію у кісткових тканинах.

Найчастіше остеофіти виникають на кінцевих ділянках поверхонь стоп та рук. Можуть сформуватися і на різних ділянкаххребта.

Остеофіти поділяються на одиночні та множинні. Вони відрізняються різноманітною формою (зубці, шипи, масивні горбисті ділянки). Нерідко називаються кістковими шпорами.

Остеомою називають новоутворення доброякісного характеру, що виникає з кісткової тканини. Ця патологіяхарактеризується сприятливим перебігом. Пухлина прогресує повільно, не перероджується в онкологію, не торкається довколишніх тканин.

Причини розвитку захворювання

Вчені проводили дослідження щодо виявлення факторів, що провокують остеому стегна, кісток черепа та інших частин тіла. Але досі точно встановити «винуватців» недуги не вдалося. Це з тим, що патологія виникає досить рідко.

Лікарі мають різні думки щодо факторів, що запускають механізм утворення остеоми. Більшість фахівців виділяють такі причини:

1. Травми.
2. Спадковість.
3. Перенесене інфекційне захворювання.

Хвороба зустрічається у будь-якому віці, але найчастіше патологічному процесу піддаються люди похилого віку.

Класифікація

Остеома стегнової кістки поділяється на кілька типів залежно від будови:

• Тверда. Утворюється з високоміцної кісткової тканини, яка не має кісткового мозку.
• Губчаста. Пухлина виникає у вигляді пористої речовини, що нагадує губку. Іноді таке новоутворення поєднується із твердими структурами.
• Мозкоподібна. Вона виступає у ролі великої порожнини, що містить у собі кістковий мозок.

Також остеома великої гомілкової кістки ділиться на гіперпластичну, що виникає з кісткової тканини, і гетеропластичну, що утворюється в сполучних тканинах внутрішніх органів. Перший різновид також має свої підвиди.До них відносяться:

1. Остеофіти, які являють собою невеликі нашарування кісткової тканини.
2. Гіперостози, що зачіпають коло трубчастої кісткиповністю.

Ще лікарі розрізняють екстоз, коли новоутворення розташовується над поверхнею кістки, і еностоз, при якому пухлина знаходиться всередині кістки. Також остеоми бувають одиничними та множинними.

Симптоматика патології

На перших етапах розвитку захворювання стегнової кістки протікає безсимптомно.Але коли пухлина починає зростати, виникають ознаки, що свідчать про незворотні явища в тканинах. У хворого з'являються такі прояви остеоми:

• Болючість при навантаженні на нижню кінцівку. Це відбувається через порушення рухливості тазостегнового суглобаабо здавлювання нервових закінченьвирослим новоутворенням.
• Кульгавість. Пацієнту доводиться зменшувати навантаження на уражену ногу, щоб уникнути виникнення болючих відчуттів.
• Болі вночі доби. Найчастіше вони з'являються при остеоїдній остеомі.
• Набряклість шкірного покриву, розташованого поруч із травмованим місцем кістки.
• Відмінності лівої та правої сторонискелета у дітей.
• Порушення рухової функціїсуглоба, якщо пухлина розташовується поблизу нього.

При наявності вказаних симптомівслід негайно відвідати лікаря щодо обстеження.

Методи діагностики

При зверненні до лікаря спочатку проводиться огляд, фахівець вивчає клінічну картину. Потім призначається лабораторне дослідженнякрові та інструментальна діагностика. У процесі виявлення патології дуже важливо відрізнити остеому від інших недуг, схожих на неї, але які мають злоякісний перебіг.

Рентген

Основний метод обстеження пацієнта – рентгенографія. Її цілком достатньо для того, щоб виявити остеому. На знімках чітко видно патологічний процес. Зображення також показують, чи торкнулися тканини, розташовані поруч із пухлиною.

При остеоїдному типі захворювання на знімку видніється світла пляма круглої формирозмір якого досягає сантиметра. Навколо нього розташовується шар кісткової тканини. Знаходитися новоутворення може як усередині кістки, так і на її поверхні.

Комп'ютерна томографія

Цей метод діагностики призначають уточнення діагнозу. На моніторі лікар бачить однорідну остеому, яка має нечіткі межі. Спосіб обстеження допомагає виключити наявність множинної поразки та точно дізнатися про локалізацію пухлини.

Гістологія

Дослідження необхідно для визначення злоякісності остеоми, а також для виявлення остеомієліту, що протікає в хронічній формі, та рахітичних структурних змін.

Лікування

Розвиток остеоми стегнової кістки відбувається повільно. Нерідко патологічний процес кілька років не турбує людину симптомами. Новоутворення здатне самостійно зупиняти своє зростання, тому при маленькому розмірі пухлини та відсутності неприємних відчуттівлікар вибирає спостережну тактику.

Але деякі фахівці вважають, що навіть за невеликого розміру остеоми потрібне оперативне втручання: це допоможе запобігти подальший розвитокпатології кістки та небезпечних для життя ускладнень.

Вилікувати пухлину лікарськими засобамита фізіотерапевтичними процедурами неможливо. Вони використовуються для усунення симптоматики. Якщо новоутворення почало зростати, викликати сильні болі, Змінювати форму стегнової кістки, то відразу потрібна операція.

У процесі хірургічного втручання лікар проводить видалення остеоми. Якщо процедура проходить успішно, то вже наступного дня неприємні симптомизникають. Відновлення стегнової кістки відбувається швидко.

Куди звертатись?

При виявленні ознак остеоми потрібно відвідати терапевта, який призначить обстеження, а при отриманні результатів відправить до вузькому фахівцю. Зазвичай лікуванням даного захворюваннязаймаються ортопеди.

Остеоїдна остеома

Лікується лише за допомогою оперативного втручання. У процесі операції новоутворення видаляється разом із ущільненою ділянкою, розташованою навколо нього. Реабілітаційний періодне триває багато часу.

У разі остеоїд остеоми стегнової кістки, при якій спостерігаються ознаки відмирання м'яких тканин, збій у діяльності уражених частин організму, проводяться лікувальні заходи, спрямовані на відновлення функцій суглобів, м'язів та кісток стегна.

Остеофіти

Зазвичай не викликають неприємних відчуттів у пацієнтів. Часто спостерігається самовилікування патології кістки. Також буває достатньо кількох курсів мануальної терапіїЩоб повернути ураженому суглобу рухливість, нормалізувати кровообіг у нозі.

Якщо новоутворення почали розростатися, викликати симптоми, то лікар призначає комплексне лікування. До нього входить:

• Прийом нестероїдних протизапальних засобів для усунення набряклості та больового синдрому у ураженій ділянці.
• Дотримання дієти з метою зниження ваги тіла у разі наявності ожиріння.
• Виконання лікувальних фізичних вправ. Лікарі рекомендують плавання, їзду велосипедом.
• Проведення фізіотерапевтичних процедур. У боротьбі з остеофітами допомагає акупунктура, гірудотерапія.
• Обмеження навантаження на хвору кістку.
• Застосування милиць у процесі ходьби, а також використання пристроїв, що фіксують суглоб.

Якщо остеома кістки зайшла надто далеко, то лікарі вдаються до хірургічного методутерапії, у якому проводять видалення кісткових наростів.

Прогноз

Прогноз після успішного оперативного втручання є сприятливим. Повторне виникненняпатології зазвичай немає. Але бувають випадки рецидивів через неякісну операцію, при якій пухлина видаляється не повністю. Рідко, але зустрічаються пацієнти, у яких з'явилася остеома знову після повного усунення вогнища ураження.

Через те, що лікарі не знають точну причину розвитку освіти в кістці, специфічних заходів профілактики не існує.

Тому слід уважно стежити за станом опорно-рухового апарату та у разі появи ознак остеоми. великогомілкової кістки, човноподібної кісткистопи або структури черепа звертатися до лікаря.

Доброякісна солітарна пухлина кісток. Найчастіше розвивається в осіб віком 10-25 років. Типовою локалізацією є метафізи, діафізи довгих кісток та кістки черепа. Складає близько 10% усіх пухлин скелета. Виділяють, залежно від переважання тієї чи іншої структури, компактну, губчасту та змішану форми:

• остеоми губчастої та змішаної форм переважно вражають довгі кістки кінцівок (стегно, плече),
• остеомам компактної форми більшою мірою схильні до плоских кісток (черепа).

Серед причин виникнення остеоми називаються:

• спадковий фактор,
• вроджені патології - екзостози,
• травми кісток в анамнезі,
• супутні захворювання – сифіліс, подагра, ревматизм.

Остеоми – поодинокі пухлини, але зрідка вони охоплюють кілька кісток.

Пухлина безболісна, якщо вона не стискає нерв. При пальпації пухлина жорстка, нерухома. М'які тканини та шкіра над нею рухливі, її поверхня гладка, овальна, краї чіткі. Зростання повільне, часто збільшується зі зростанням всього організму.

Губчаста остеома містить типову губчасту тканину. Структура губчастої кістки безпосередньо переходить в пухлину з майже нормальною губчастою структурою. Контури пухлин гладкі, чіткі, рівні.

Змішана остеома містить елементи компактної та губчастої кісток з хаотичним розміщенням клітин. У пухлини ніколи не розвиваються остеопороз та деструктивні зміни.

Особливим різновидом остеоми слід назвати остеоїдну остеому. Остеоїдна остеома - ембріональна вада розвитку кістки, по суті, що є не пухлиною, а запальним деструктивним. хронічним процесом. Остеоїдну остеому переважно діагностують у осіб віком 20-30 років, причому у чоловіків майже вдвічі частіше, ніж у жінок.

Найчастіше уражаються великогомілкова, стегнова кістки, фаланги пальців, лопатка, тазові кістки, хребці та ін. Локалізується остеоїдна остеома в кортикальному шарі, рідше - у спонгіозній тканині.

Раннім клінічним проявомє больовий синдромнаростаючого характеру в області поразки, особливо вночі. На кістки витончується шар м'язів і м'яких тканин, видно плоскоовальні потовщення. Шкіра не гіперемована. В окремих випадках м'які тканиниможуть бути потовщені, але над припухлістю рухливі. Чітко виражено локальне підвищеннятемператури. Під час ходьби з'являється щадна кульгавість. Наявність остеоїдної остеоми в епіфізі спричиняє реактивне запалення в суглобі – синовіт. Проте перебіг остеоїдної остеоми доброякісний. Злоякісного переродження остеоїдна остеома не зазнає.

Остеохондрома відрізняється від остеоми тим, що містить ще й хрящову тканину, що покриває поверхню кісткової основи. Часто локалізується на верхній та середній третинах плечовий кістки, метаепіфіза стегнової та гомілкових кісток, особливо на головці і шийці малогомілкової кістки. Пухлина має ніжку, іноді широка основа подібна до цвітної капусти. Поверхня її горбиста, пагорби нерівномірні, що стоншуються по периферії. Досить часто кортикальний шар вростає всередину пухлини і, розходячись у сторони, забезпечує її структурі променистість.

Ще одна пухлина кістки доброякісного характеру – гемангіома. Це внутрішньокісткова судинна пухлина, що походить з червоного кісткового мозку, виникає в кістках склепіння черепа, хребцях, довгих кістках, кістках тазу, лопатці. У групі ризику особи віком 15-60 років частіше жінки.

Гемангіоми бувають солітарними та множинними.

Довгий час пухлина може розвиватися безсимптомно. Біль з'являється при досягненні гемангіоми значних розмірів, тиску на нерви, а частіше в результаті патологічного перелому. При патологічних переломах хребців першому плані виходить спинномозкова симптоматика. Часто такі хворі лікуються безуспішно у неврологічних стаціонарах. Рентгенологічне дослідженнядає можливість правильно поставити діагноз.

Пухлина поширюється і на дужки хребців, які значно товщають і на рентгенограмі візуалізуються структурним малюнком. Заміщення пухлинної масою тіла хребця призводить до компресійних переломів хребців.

У довгих кістках гемангіома локалізується в метафізах, які набувають булавоподібного потовщення, окістя відшаровується, кісткова структуракомірчаста за рахунок множинних овальних дефектів, розташованих по довжині кістки.

У плоских кістках кортикальний шар здувається та руйнується. Пухлина відтісняє окістя, а не проростає в неї.

Течія гемангіоми тривала, доброякісна.

Як лікувати остеому?

Лікування остеомизавжди хірургічне. Виконується видалення остеоми у межах здорової кістки.

Лікування остеоїдної остеоми також хірургічне. Виконується резекція у межах здорової кістки

Для лікування гемангіоми може застосовуватися променева терапія.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Остеоми можуть стати наслідком інфекційних та обмінних захворювань, наприклад, сифілісу або подагри. Також часом остеоми розвиваються і натомість ревматизму.

Над остеохондромою значних розмірів виникає бурсит, що осифікується або нагноюється, утворюючи виразки. Остеохондромі властива малігнізація, що проявляється наростаючим болем (особливо нічний), прискореним зростаннямпухлини, втратою рухливості м'яких тканин над пухлиною.

Гемангіоми нерідко поєднуються з ангіомою шкіри та внутрішніх органів.

Лікування остеоми в домашніх умовах

Підозри на остеому є підставою для ретельного обстеження в умовах профільного медичного закладу. Якщо буде ухвалено рішення про хірургічне лікування остеоми, пацієнту показано госпіталізація. Якщо ж на момент обстеження лікар бачить перешкоди для виконання операції або вона недоцільна на даному етапі, вибирається стратегія спостереження за пухлиною в динаміці.

в домашніх умовах пацієнту показаний щадний режим та дбайливе ставлення до свого здоров'я. Загальнооздоровлюючі процедури та особливості здорового образуЖиття корисно зіставити з рекомендаціями лікаря.

Якими препаратами лікувати остеома?

Для лікування остеом застосовують виключно хірургічні методики. Медикаменти в доопераційний та післяопераційний період може призначати лікар в індивідуальному порядку.

У випадках безсимптомної течіїта невеликих розмірів пухлини вважають за доцільне динамічне спостереження. І в цьому випадку також медикаментозне лікуваннянедоцільно.

Лікування остеоми народними методами

Застосування народних рецептівдля лікування доброякісних пухлину кістки немає на процес вираженого впливу, тому може виробляти лише ефект плацебо.

Лікування остеоми під час вагітності

Оскільки розвиток остеом характеризується як доброякісне, а прогноз загалом сприятливий, то хірургічне втручання усунення патології рекомендується відкласти постродовий період. Безумовно, якщо лікар, що спостерігає жінку, не бачить показань для термінової операції.

До яких лікарів звертатись, якщо у Вас остеома

Виявляють рентгенологічно або клінічно пухлини при досягненні ними значних розмірів, деформуванні сегмента кінцівки і випинання під шкірою у вигляді овального виступу.

На рентгенограмах остеома кулястої або овальної, рідше - шилоподібної (сталактитової) форми з широкою основою. Кортикальний шар кістки плавно переходить на пухлину без переривань, стоншень та періостальних реакцій. Компактна остеома дає гомогенну безструктурну тінь або має пластинчасту структуру з безладним розміщенням остеоцитів на відміну від нормальної компактної структури. Рентгенологічна картина остеом настільки типова, що проводити диференційну діагностикуне доводиться.

Дослідження крові при остеоїдній остеомі показує збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення рівня лужної фосфатазиу сироватці крові. На рентгенограмі у кортикальному шарі діафіза кістки візуалізується різного розміруі товщини плоскоовального потовщення з чіткою гладкою поверхнею, що утворилися за рахунок параостальних нашарувань. Потовщення склеротично ущільнене, з невеликою зоною просвітлення овальної форми (може бути круглою), так зване гніздо. Остеоїдна остеома розміщується по довжині діафізу. У губчастій кістці виявляється гніздо - зона просвітлення, яку облямовує виражена зона склерозу варіабельних розмірів.

Рентгенологічно остеохондрому складається з кісткових острівців, віялоподібних пучків, перегородок на тлі світлих прогалин - хрящів. На рентгенограмі візуалізується порушення цілості кортикального шару з розпливчастістю контурів.

На рентгенограмах гемангіоми візуалізуються як осередок. округлої формибез чітких меж неоднорідної структури. На тлі розсмоктування проступають потовщені кісткові балки, які утворюють променистий малюнок. Для гемангіоми хребця променистість структури є типовим рентгенологічною ознакою: на тлі петлеподібних просвітлень виявляються рельєфні вертикальні (можуть бути горизонтальні) ущільнені колонки і трабекули, особливо виражені у країв хребця. Петлеподібні просвітлення облямовані щільною кістковою межею. Тіло хребця набуває здутої форми. Міжхребцеві диски залишаються без змін.

Лікування інших захворювань на букву - про

Лікування обструктивного бронхіту

Лікування ожиріння

Лікування опіків гортані