1

Тиреотоксикоз-це синдром, зумовлений гіперфункцією щитовидної залозияка проявляється підвищенням вмісту гормонів: трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), інтоксикація тиреоїдними гормонами (є " побічним ефектомтаких захворювань щитовидної залози як Базедова хвороба, тиреоїдит, вузловий зоб). Офтальмопатії є одним із важливих проявів тиреотоксикозу: виявляються у 70-80 % випадків. Основні скарги хворих на ендокринні офтальмопатії це дискомфорт в очних яблуках, відчуття печіння та сухості, сльозотеча, порушення зору, випинання очей. До того ж це захворювання відбивається на загальному станіпацієнтів і значно впливає якість їх життя. Ця стаття присвячена виявленню особливостей клінічного перебігутиреотоксикозу та ендокринної офтальмопатії, що виникає при ньому, а також методам діагностики та лікування даного захворювання. У ході дослідження пацієнтів із тиреотоксикозом на базі БУЗ УР «Перша республіканська клінічна лікарняМОЗ УР» м. Іжевська за 2015 рік із січня по серпень місяць, було проведено статистичні обробки даних. Усього за вказаний період в ендокринологічному відділенні лежало 963 пацієнти, з яких 3% (34 особи) опинилися з тиреотоксикозом. У майже половини виявлено симптоми офтальмопатії.

очні симптоми

тиреотоксикоз

ендокринна офтальмопатія

1. Алексєєв В.М., Астахов Ю.С., Єгоров Є.А., Ставицька Т.В. Офтальмологія// Видавнича група "Геотар - Медіа" - 430 с.

2. Бровкіна А. Ф. Ендокринна офтальмопатія// Видавнича група «Геотар - Медіа» 2008 - 184 с.

3. Герасимов Г.А., Дідов І.І., Котова Г.А., Павлова Т.Л. Діагностика та лікування ендокринної офтальмопатії/Проблеми ендокринології, 2000

4. Заривчацький М.Ф., Стяжкіна С.М. Вибрані сторінки хірургічної тиреоїдології, 2011. -216 с.

5. Калінін А.П., Стяжкіна С.М. Сучасні аспектихірургічної ендокринології-2010 -376 с.

6. Потьомкін В.В. Ендокринологія// Видавництво «Медицина» Москва, 1986. - 432 с.

7. Стяжкіна С. Н. Трудові та нестандартні ситуаціїу хірургії та клінічній практиці// Збірник науково-практичних статей. - 2014. -№7.

8. Харкевич Д. А. Фармакологія// Видавнича група «Геотар - Медіа», 2010. - 908 с.

Тиреотоксикоз- це синдром, зумовлений гіперфункцією, яка проявляється підвищенням вмісту гормонів: трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4), тобто інтоксикація тиреоїдними гормонами (є "побічним ефектом" таких захворювань щитовидної залози як Базедова хвороба, тиреоїд) . Причинами виникнення тиреотоксикозу є, по-перше, захворювання, що супроводжуються надмірною продукцією гормонів щитовидної залози, такі як дифузний токсичний зоб, токсична аденома та багатовузловий токсичний зоб. Тиреотропінома - це утворення гіпофіза, яке надміру синтезує тиреотропний гормон, який стимулює роботу щитовидної залози. По-друге, захворювання, пов'язані з деструкцією (руйнуванням) тканини щитовидної залози та виходом гормонів щитовидної залози в кров. До них відносяться деструктивні тиреоїдити (підгострий тиреоїдит, тиреотоксикоз при аутоімунному тиреоїдиті, післяпологовий тиреоїдит, безболісний тиреоїдит). По-третє, ятрогенний тиреотоксикоз - тиреотоксикоз, спричинений передозуванням препаратів тиреоїдних гормонів (L-тироксин, Еутирокс - препарати для лікування гіпотиреозу)

У 70-80% випадків у пацієнтів із тиреотоксикозом виявляються офтальмопатії. Що ж являють собою офтальмопатії? Це прогресуюче захворювання м'яких тканин орбіти та очі, в основі якого лежить імуномедіаторне запалення екстраокулярних м'язів та орбітальної клітковини. У розвитку екзофтальму бере участь чотири практично рівноцінні фактори: 1). збільшення V екстраокулярних м'язів в результаті клітинної інфільтрації (нейтрофіли, плазматичні клітини, огрядні клітини); 2). збільшення V орбітального жиру і натомість порушення адипогенезу; 3). набряк м'яких тканин орбіти внаслідок надмірного накопичення глікоз; 4). Порушення венозного струму в орбіті.

Основними скаргами пацієнтів на час вступу є погіршення зору, біль і дискомфорт в очних яблуках, прискорене серцебиття, слабкість. До очних симптомів офтальмопатій відносять екзофтальм (випинання очних яблук), симптом Дельрімпля (широке розкриття очей), симптом Штельвага (рідкісне миготіння), симптом Крауса (сильний блиск очей), симптом Мебіуса (розлад конвергенції, тобто втрата здатності). на різній відстані), симптом Кохера (збільшення скорочення верхньої повіки, внаслідок чого біла смужка склери між верхнім вікомі райдужною оболонкою з'являється при фіксації зором предмета, що переміщається вгору, симптом Елінека (потемніння шкіри на повіках), симптом Розенбаха (дрібний тремор злегка зімкнутих повік), симптом Жоффруа (при погляді вгору шкіра на лобі зморщується повільніше, ніж у нормі Грефе (відставання верхньої повіки при погляді вниз), лагофтальм (око закривається не повністю).

Ціль

Вивчити особливості клініки, симптомів, лікування та діагностики хворих з ендокринною офтальмопатією при тиреотоксикозі на базі БУЗ УР «Перша республіканська клінічна лікарня МОЗ УР» м. Іжевська за 2015 рік із січня до серпня місяця. Проаналізувати ехографію ока деяких пацієнтів на базі БУЗ УР «Республіканська офтальмологічна клінічна лікарня МОЗ УР».

Матеріали та методи дослідження

Усього на клінічній базі БУЗ УР «Перша республіканська клінічна лікарня МОЗ УР» м. Іжевська за даний періодв ендокринологічному відділенні лежало 963 пацієнти, з них 3% (34 особи) опинилися з тиреотоксикозом. Ми відібрали групу пацієнтів із віковим інтервалом від 20 до 80 років, які перебували на стаціонарне лікування. Отже, частку жінок припало 71% з усіх досліджуваних випадків, а чоловіків-29%. Середній вік пацієнтів виявився 50 років. Захворюваність у 2015 році за місяцями склала:

січень-23, 5%,

лютий-11,7%,

березень-17,6%,

квітень-11,7%,

червень-11,7%,

липень - 5, 8%,

серпень-5,8%.

У пацієнтів з вираженими симптомами ендокринної офтальмопатії основними скаргами на час вступу були погіршення зору, біль і дискомфорт очних яблук, прискорене серцебиття, зниження ваги, слабкість.

Відомо, що очні симптоми можуть бути присутніми, так і відсутніми при тиреотоксикозі. А також можуть з'явитись як до клінічних проявів гіпертиреозу, так і через 15 і навіть 20 років після його виникнення. Так із усіх пацієнтів у 1 РКБ за вказаний час з тиреотоксикозом із симптомами ендокринних офтальмопатій виявилося:

симп. Штельвага-23,5%;

симп. Мебіуса-17,6%;

симп. Грефе-6%.

У ході дослідження ехографічних знімків на базі БУЗ УР «Республіканська офтальмологічна клінічна лікарня МОЗ УР» було виявлено розширення ретробульбарної зони, сумарна товщина прямих м'язів ока – 22,6 мм та > (в N – 16,8 мм), тобто. збільшено в середньому на 5-6 мм, збільшення каналу зорового нерва. Розглянули також комп'ютерні томограми з компенсованим набряковим екзофтальмом та виявили потовщення внутрішнього та зовнішнього прямих м'язів ока.

Всім пацієнтам проводили медикаментозне лікування, метою якого було, по-перше, нормалізація функції щитовидної залози, як препарат застосовували тіамозол. По-друге, лікування таких симптомів як симптом сухого ока за допомогою препаратів офтагель, відісік; підвищений внутрішньоочного тиску- 0,25% розчином бетаксалолу, ксалатаном; набряки періорбітальних тканин, бульбарної кон'юнктиви, ретробульбарної клітковини, диска зорового нерва - гіпотіазидом, фуросемідом По-третє, ензимотерапія із застосуванням вобензиму. А також глюкокортикостероїдна (преднізолон, дексаметазон), імунокоригуюча (циклоспорин, імуноглобуліни), екстракорпоральна (плазмаферез, гемосорбція) терапії.

Хірургічне лікування включало тарзорафію (повне або часткове ушивання повік), канторрафію (ушивання повік з будь-якого кута щілини), тенотомію леватора, декомпресивні та коригувальні операції на екстраокулярних м'язах.

Розглянемо кілька клінічних випадків:

1). Хвора Н., надійшла 13.01.14 зі скаргами на мінливість настрою, зниження ваги на 5 кг за 3 місяці, біль у серці, задишка, підвищення артеріального тиску. Тяжкість, тиск у ділянці щитовидної залози. Часті головні болі та зниження зору. Загальний анамнез: загальна слабкість, поти, підвищення температури, біль у колінних суглобах, відчуття сухості у горлі, задишка. Серцево-судинна система: серцебиття до 100 ударів за хвилину. Періодичні болі в серці колючого і давлячого характеру. Огляд: щитовидна залоза пальпується, збільшена до 0 ступеня, безболісна, однорідна. Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвага, Кохера негативні. Аналізи: ТТГ-0,021 (норма 0,4-4,0), Т4св-22,9 (норма 9,3-21,5). Кров-Ер 4,40*1012/л, Hb (гемоглобін) 121 г/л, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) 24 мм/год, Trt (тромбоцити) 191x109/л, сегментоядерні нейтрофіли 50%, еозинофіл лімфоцити) 35%, Мц (моноцити) 10%. Висновок окуліста: Ендокринна офтальмопатія I ст OU. Гострокутна глаукома I-II в OU (двох очей).

Англіосклероз сітківки OU. Початкова катаракта OU. Плазмаферез, вінпоцетин, панангін, тирозол, метопролол.

2). Хвора Н., 59 років надійшла 12.01.15.

Скарги: на судоми нижніх кінцівок, слабкість, сонливість, відчуття грудки у горлі, захриплість голосу, прискорене серцебиття, зменшення маси тіла на 20 кг за 4 роки. Хвора на себе вважає з 1989 року, коли вперше самостійно виявила збільшення щитовидної залози. У 1990 році проведено резекцію лівої частки ЩЗ. Після цього ніякої терапії не отримувала до 1994, потім L-тироксин по 50мкг приймала 2 роки, потім припинила. У 2005 році призначено 100мкг у зв'язку із збільшенням слабкості, стомлюваності, прийом припинила у 2006 році. Об'єктивно: позитивний симптомМебіуса, Штельвага. Щитовидна залозане пальпується. Висновок окуліста: ендокринна офтальмопатія I ст OU. ЕКГ: параксизмальна фібриляція передсердь. Діагноз: Дифузний багатовузловий токсичний зоб 2 ступеня, рецидивуючий перебіг. Тиреотоксикоз тяжкого ступеня. Ендокринна офтальмопатія I ст. Лікування: Вінпоцетин, панангін, тирозол, верошпірон, конкор. оперативне лікування (тиреоїдектомія).

3). Пацієнтка К., 42 роки, надійшла 02. 11.15 р. до 1РКБ до ендокринологічного відділення

Скарги: підвищення артеріального тискудо 180/100 мм рт.ст., головний біль, сухість у роті, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка (при фізичних навантаженнях), біль в очних яблуках при підвищенні артеріального тиску, слабкість, безсоння, дратівливість, підвищена пітливість, набряки вечорами на ногах і руках, вранці - на обличчі .

Очні симптоми: екзофтальм => сухість очей, диплопія, періодичне почервоніння, дискомфорт в обох очах; симп. Грефе+; симп. Мебіуса+; симп. Дельрімпля +; симп. Еллінека +.

Інструментальні методи:

Дослідження щитовидної залози: права частка V-3,8 см3; довжина-3,6 см; товщина-15 см; ширина-1,5 див.

Ліва частка V-2,4 см3; довжина-3 см; товщина-1,3 см; ширина-1,3 див.

Перешийок-0,4 см. Ехоструктура неоднорідна, контури нерівні.

УЗД ока та придаткового апарату від 27.11.2014 року

Ретробульбарна клітковина помірно підвищеної ехогенності.

Висновок офтальмолога: ендокринна офтальмопатія ІІ ст. Ангіопатія сітківки OU. Початкова катаракта OD.

Висновки:

1. Ендокринні офтальмопатії займають важливе місце серед пацієнтів з тиреотоксикозом і виявляються у 70-80% випадків. Основними скаргами на час вступу були погіршення зору, біль і дискомфорт очних яблук, прискорене серцебиття, зниження ваги, слабкість.
2. Виявлено, що ендокринні офтальмопатії захворювання найчастіше трапляється серед жінок (71%), ніж серед чоловіків (21%). Розрахували середній вікхворих за даний час- 50±4 років. Дослідили оборотність пацієнтів у різні місяці року та з'ясували, що самий пік оборотності припадає на січень місяць – 23, 5 %.
3. При аналізі ехографії ока у ряду пацієнтів на базі БУЗ УР «Республіканська офтальмологічна клінічна лікарня МОЗ УР» та виявили розширення ретробульбарної зони, сумарна товщина прямих м'язів ока – 22,6 мм та > (в N – 16,8 мм), тобто . збільшено в середньому на 5-6 мм, збільшення каналу зорового нерва. Розглянули також комп'ютерні томограми пацієнтів із компенсованим набряковим екзофтальмом та виявили потовщення внутрішнього та зовнішнього прямих м'язів ока.
4. При лікуванні пацієнтів були проведені симптоматична, глюкокортикостероїдна імунокоригуюча, екстракорпоральна терапії, а також ензимотерапія, лікування радіоактивним йодом, які здебільшого справляли сприятливий ефект.
5. Розглянули кілька клінічних випадків і поставили висновки: 1 випадок-ендокринна офтальмопатія I ст OU. Гострокутна глаукома I-II в OU (двох очей); 2 випадок – ендокринна офтальмопатія I ст OU; 3 випадок – ендокринна офтальмопатія II ст. Ангіопатія сітківки OU. Початкова катаракта OD.

Бібліографічне посилання

Стяжкіна С.М., Чернишова Т.Є., Пориваєва Є.Л., Хафізова Ч.Р., Ігнатьєва К.Д. ОФТАЛЬМОПАТІЇ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗІ // Сучасні проблеминауки та освіти. - 2016. - № 1.;
URL: http://сайт/ua/article/view?id=24052 (дата звернення: 20.03.2019).

Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

Вконтакте

Однокласники

Це стан, пов'язаний із надлишком гормонів щитовидної залози в організмі. Також такий стан називається тиреотоксикозом. Це не діагноз, а наслідок деяких захворювань щитовидної залози чи впливу зовнішніх факторів.

Якщо ви почуваєтеся останнім часом сильно роздратовано, надто емоційно, помічаєте часто зміну настрою, плаксивість, посилене потовиділення, почуття жару, відчуття перебоїв у роботі серця, схудли - це привід звернутися до лікаря та здати аналізи на гормони щитовидної залози. Це симптоми тиреотоксикозу.

При тиреотоксикозі виникає інтоксикація надлишком власних гормонів щитовидної залози, яка працює надто активно та виробляє надто багато тиреоїдних гормонів (Т3 та Т4). Надмірна кількістьгормонів в організмі призводить до різних фізичних змін та змін в емоційній сфері.

При первинному гіпертиреозі надлишок гормонів виробляється внаслідок патології самої залози. Іноді патологічні сигнали для стимуляції вироблення гормонів йдуть від «вищих органів» - гіпофіза (вторинний гіпертиреоз) та гіпоталамуса (третинний гіпертиреоз).

Симптоми гіпертиреозу

При гіпертиреозі незалежно від його причини всі процеси в організмі прискорюються. Серце б'ється сильніше і швидше, іноді розвиваються порушення серцевого ритму, часто підвищується артеріальний тиск.

Багато хворих на гіпертиреоз навіть у прохолодній кімнаті відчувають жар. Шкіра стає вологою через рясного потовиділенняспостерігається слабкість м'язів, тремтіння (дрібний тремор) рук. У багатьох людей з'являються нервозність, стомлюваність та слабкість, але при цьому фізична активністьпідвищено. Незважаючи на підвищений апетит, хворі худнуть; порушується сон; стілець стає частим, бувають проноси.

У щитовидній залозі може утворитися один або багато вузлів; останнє характерне для захворювання, яке називається багатовузловим токсичним зобом (хвороба Пламмера). У підлітків та молодих людей воно зустрічається рідко; із віком частота його зростає.

Причини вторинного гіпертиреозу: пухлина гіпофіза та зниження чутливості аденогіпофіза до гормонів щитовидної залози. Причини третинного гіпертиреозу: невротичні стани, що супроводжуються надмірною освітоютироліберину, а також стани, що викликають тривалу активацію норадренергічних нейронів гіпоталамуса, при якій відбувається стимуляція синтезу Т3 та Т4.

Діагностика гіпертиреозу

Гормональне дослідження крові – кров на ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний.

При гіпертиреозі рівні Т3 і Т4 у крові підвищені (за рідкісним винятком, коли є патологічно висока чутливістьтканин до цих гормонів). Рівень тиреотропного гормонупри первинному гіпертиреозі знижений, при вторинному та третинному – підвищений.

Проба з радіоактивним: його поглинання щитовидною залозою підвищено при підвищеній продукції Т3 та Т4 (тобто при гіпертиреозі); і знижено при надходженні Т3 і Т4 в кров з тканини залози, що розпадається (наприклад, при тиреоїдитах або пухлини).

При аутоімунних процесах у крові виявлятимуться антитіла до різних антигенів щитовидної залози. Стан залози (величина, однорідність чи наявність вузлів) визначається ультразвуковому дослідженні.

Для дифузного токсичного зоба (хвороби Грейвса) як самої частої причинитиреотоксикозу, характерно:

• збільшення розмірів, об'єму щитовидної залози (збільшення об'єму щитовидної залози більше 18 см куб у жінок та понад 25 см куб у чоловіків називається зобом);
• прискорення, посилення кровотоку у щитовидній залозі.

Для інших причин тиреотоксикозу ці ознаки не є характерними. При деструктивних процесахвизначається зменшення кровотоку у щитовидній залозі.

Лікування гіпертиреозу

Залежно від причини та ступеня ураження щитовидної залози можливо оперативне лікування, консервативна терапія(Препарати, що блокують синтез Т3 і Т4).

Найпоширеніший спосіб лікування – прийом протизобних препаратів, вони знижують кількість гормонів. Але приймати ліки необхідно протягом тривалого часу. Є й інші препарати для пом'якшення симптомів, таких як прискорений пульс та тремор. Інший варіант лікування – радіоактивний йод, що руйнує щитовидну залозу за 6-18 тижнів. Якщо вона зруйнована чи видалена хірургічним шляхомпацієнт повинен приймати гормони щитовидної залози у формі таблеток.

Видалення щитовидної залози допоможе вилікувати гіпертиреоз, але його рекомендують лише у разі відсутності ефекту від прийому протизобних препаратів або розростання великого зоба. Хірургічна операціятакож може бути показана пацієнтам із вузликами у щитовидній залозі. Після видалення залози більшості пацієнтів необхідно приймати щоденні добавки гормонів щитовидної залози, щоб уникнути гіпотиреозу.

Серйозним ускладненням є тиреотоксичний криз – виникає після перенесеного стресу, при оперативне втручанняна щитовидній залозі на фоні тиреотоксикозу. Це загрозливий для життя стан. Основними симптомами є лихоманка до 38-40 °, виражене серцебиття до 120-200 ударів на хвилину, порушення ритму серця, порушення центральної нервової системи.

Профілактика тиреотоксикозу

Слід пам'ятати, що є генетична схильністьдо захворювань щитовидної залози Якщо ваші близькі родичі мають захворювання щитовидної залози, то вам теж рекомендується періодично виконувати УЗД щитовидної залози, гормональні дослідження.

Якщо ви помітили у себе симптоми тиреотоксикозу – треба здійснити дослідження гормонів щитовидної залози. Якщо виявлено гіпотиреоз, для профілактики ускладнень тиреотоксикозу необхідно своєчасно розпочати лікування.

У статті використовувалися матеріали з Медичного довідника хвороб для лікаря та пацієнта

Важливо!Лікування проводиться лише під контролем лікаря. Самодіагностика та самолікування неприпустимі!

У тих випадках, коли захворювання протікає тривало, а хворий або не звертається до лікаря з якихось причин, або неправильно лікується, щитовидна залоза продовжує збільшуватися і зоб може досягати великих розмірів (рис. 6). При цьому значно змінюється конфігурація шиї, можуть виникати проблеми з проходженням їжі стравоходом.

Рис. 5. Характерний погляд хворого на тиреотоксикоз. . Рис. 6. Зоб великих розмірів

Дійсно, цих симптомів може бути достатньо для встановлення діагнозу, проте клінічна картина захворювання настільки багатолика і різноманітна, великих і малих симптомів так багато, що тільки їх перелік може зайняти кілька сторінок.

Захворіла людина пред'являє скарги на м'язову слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, дратівливість, плаксивість, поганий сон, почуття жару, підвищену пітливість, схуднення, відчуття тиску в області шиї, серцебиття, що посилюється при фізичному та емоційному навантаженні, тремтіння кінцівок, а іноді і всього тіла, нестійкий стілецьзі схильністю до проносу. Іноді хворі самі відзначають збільшення щитовидної залози та витрішкуватість. Жінки скаржаться на порушення менструального циклу. При всій різноманітності скарг найбільш характерними є серцебиття, зниження маси тіла і м'язова слабкість.

З інших скарг, які мають насторожити та змусити звернутися до лікаря, необхідно виділити такі:

Дратівливість;

Психічна неврівноваженість;

Надмірна пітливість;

Погана переносимість високих температур;

Тремтіння рук (дрібний тремор);

Слабкість;

Стомлюваність;

Розлад стільця (діарея);

Прискорене та надмірне сечовипускання (поліурія);

Порушення менструального циклу.

Зниження статевого потягу.

Зміни щитовидної залози при базедової хвороби виявляються переважно у вигляді дифузного, рівномірного її збільшення. Найчастіше заліза збільшена в 2-3 разу проти нормою (60-80 р проти нормальної масою в 25 р).

В даний час розміри щитовидної залози оцінюються за допомогою ультразвукового методу(Нормальний обсяг у чоловіків становить 25 мл, у жінок - 18 мл).

Ступінь збільшення щитовидної залози часто не відповідає тяжкості тиреотоксикозу. Як правило, у чоловіків при вираженій клінічній формі тиреотоксикозу заліза збільшена незначно, намацується насилу, оскільки збільшення відбувається в основному за рахунок бічних часток залози, які щільно охоплюють трахею. Маленька, не пальпується заліза відзначається у 3-5% хворих. У ряді випадків при дифузному збільшенні залози одна частка (частіше права) може бути більшою.

При дифузному токсичному зобі щитовидна залоза зазвичай м'якої або помірно щільної консистенції, не спаяна з тканинами, що підлягають, легко зміщується при ковтанні. Щитовидна залоза може займати стан загрудини. Іноді зоб розвивається з додаткової частки або ектопованої тканини залози, що ускладнює обстеження.

Натискання на залозу часто буває болючим. Однією з характерних ознак зобу при базедової хвороби є те, що його об'єм у різні періодизахворювання схильний до великих коливань, що пояснюється різним ступенем кровонаповнення залози.

При аускультації лікар може вислухати над щитовидною залозою судинні шуми, виникнення яких пов'язують із підвищеним кровонаповненням залози та прискореним кровотоком у її судинах.

Нерідко захворювання супроводжується зміною очей. Іноді саме витріщені очі змушують звернутися до лікаря. Поява очних симптомівпов'язано з порушенням тонусу очних м'язів. У зв'язку з мінливістю, а також неспецифічністю значення очних симптомів невелике.

Очні симптомиваріюють і можуть бути повністю відсутніми. Екзофтальм (витрішкуватість, випинання очних яблук) - найбільш характерна ознакатиреотоксикозу. Екзофтальм зазвичай розвивається поступово, хоча може виникнути і раптово. У деяких випадках витрішкуватість є тільки на одній стороні, частіше правої. Екзофтальм надає хворому гнівного, здивованого або переляканого вигляду. Іноді погляд висловлює жах.

Під час огляду лікар може знайти й інші очні симптоми. Вони названі на ім'я авторів, що їх спостерігали. Симптом Грефе полягає у відставанні верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації зором предмета, що повільно переміщається вниз, у зв'язку з чим між верхнім століттям і райдужною оболонкою залишається біла смуга склери. Симптом Грефе може спостерігатися і у здорових людейпри короткозорості. При погляді вгору також виявляється ділянка склери між нижньою повікою та райдужною оболонкою (симптом Кохера).

Широко розкриті очні щілини надають обличчю виразу переляку, зосередженості (симптом Дельрімпля). Розлад конвергенції, тобто втрата здатності фіксувати предмет на близькій відстані, зветься симптомом Мебіуса. Характерно рідкісне миготіння – 2-3 рази на хвилину порівняно з 3-5 у нормі (симптом Штельвага).

Симптом Еллінека характеризується коричневою пігментацією повік та шкіри навколо очей. У ряді випадків спостерігається тремтіння закритих повік (симптом Розенбаха), відсутність наморщування чола при погляді вгору (симптом Жоффруа). Симптом Крауса виявляється у сильному блиску очей. Крім дифузного токсичного зоба цей симптом може спостерігатися при туберкульозі, ревматизмі, функціональних розладахнервової системи, а також здорових людей. У деяких хворих спостерігається неможливість примружування очей (Кохер). Зенгер вказав на м'яку, подушкоподібну припухлість повік (симптом Зенгера), яка в пізніх стадіях хвороби може перетворитися на мішкоподібне звисання повік.

Поява очних симптомів пов'язані з порушенням тонусу очних м'язів. У зв'язку з мінливістю, а також неспецифічністю значення очних симптомів невелике.

Очні симптоми дифузного токсичного зоба слід відрізняти від офтальмопатії(набряковий екзофтальм, злоякісний екзофтальм, нейродистрофічний екзофтальм, ендокринна офтальмоплегія та інші назви). Офтальмопатія обумовлена ​​впливом так званого екзофтальмічного фактора, що є попередником у біосинтезі тиреотропного гормону гіпофіза. Важлива роль приділяється аутоімунним процесам.

Рис. 7. Офтальмопатія

Випинання очного яблука та вихід його з орбіти відбувається в результаті збільшення об'єму тканини, розташованої позаду очного яблука (ретробульбарно). Збільшення обсягу ретробульбарної тканини обумовлено набряком, лімфоцитарною та жировою інфільтрацією, венозним застоємта збільшенням обсягу очних м'язів за рахунок їх набряку.

При ендокринному екзофтальмі хворі скаржаться на біль та тиск в очних яблуках, світлобоязнь, відчуття «піску» в очах, двоїння та сльозотечу. В результаті паралічу очних м'язів обмежується рух очей вгору та в сторони.

Розрізняють три ступені офтальмопатії, у яких протрузія (вистійність) очного яблука становить відповідно 16, 18 і 22-23 мм. При значній офтальмопатії (III ступеня) очні яблука виступають з орбіт, повіки та кон'юнктива набряклі, запалені, розвивається кератит внаслідок постійного висихання рогівки та виразки її, що може призвести до сліпоти. Набряк ретроорбітальної (ретробульбарної) тканини не тільки призводить до виштовхування очного яблука з очниці - екзофтальму, але і є причиною здавлення зорового нерва зі втратою зору, а також може спричинити тромбоз судин сітківки.

Ендокринна офтальмопатія частіше спостерігається після 40 років, але може виникати у будь-якому віці. Найчастіше страждають чоловіки. Зазвичай офтальмопатія двостороння, рідше (на початку захворювання) одностороння.

Офтальмопатія розвивається на тлі дифузного токсичного зоба, проте кореляція між тяжкістю тиреотоксикозу та ступенем виразності офтальмопатії спостерігається не завжди. Ендокринна офтальмопатія виникає на тлі нормальної і навіть зниженою функцієющитовидної залози, при запальних захворюванняхзалози, аутоімунному тиреоїдиті. Іноді офтальмопатія виникає після хірургічного лікування дифузного токсичного зоба або його радіоактивним йодом. Іноді офтальмопатія передує захворюванням щитовидної залози.

Крім дифузного токсичного зоба екзофтальм може зустрічатися при високого ступенякороткозорості, глаукомі. Він може бути сімейним чи вродженим. Односторонній та двосторонній екзофтальм вимагає спеціального обстеження у окуліста, невропатолога, оскільки причинами його виникнення можуть бути запальні процесита пухлини головного мозку, вроджені аномаліїчерепа тощо.

Неправильно думати, що хвороба обмежується лише ураженням однієї щитовидної залози. При тиреотоксикозі спостерігається ураження багатьох систем організму.

Нервово-м'язова система.У клінічній картинідифузного токсичного зоба розлади центральної та периферичної нервової системи займають одне з перших місць. Видатний вітчизняний терапевт С. П. Боткін (1885) вважав зміни психіки найбільш істотним симптомом базедової хвороби, «постійнішим і характернішим, ніж зоб і витрішкуватість».

Особи, які страждають на дифузний токсичний зоб, зазвичай пожвавлені, збуджені, неспокійні, емоційно лабільні. Вони багатослівні, швидкі в рухах, метушливі, квапливі, дратівливі, плаксиві, уразливі, часто відчувають страх. Найменші причини можуть викликати сльози. Характерними є швидка зміна настрою, відсутність зосередженості, втрата можливості концентрувати увагу. Деякі хворі жодної хвилини не можуть сидіти спокійно. Вони легко вступають у конфлікт із оточуючими, стають невживливими, егоцентричними. Відчуття занепокоєння та похмурих передчуттів змінюються почуттям глибокої тривоги. Можуть виникати спалахи люті.

Багато хворих скаржаться на наполегливе безсоння. Сон у них уривчастий, неглибокий, із кошмарними сновидіннями. Базедова хвороба є сприятливим грунтом для розвитку психічних розладів. Іноді виникає маніакальний стан, який змінюється депресивним настроєм.

Характерним симптомом хвороби є дрібний тремор (тремтіння) пальців витягнутих уперед рук (симптом Марі). Іноді тремор рук настільки виражений, що хворим вдається важко застебнути гудзики, утримати в руках чашку чаю, виконати будь-які інші точні рухи. Може змінити почерк. При тяжкому тиреотоксикозі спостерігається тремтіння голови, язика, опущених повік, стоп, всього тіла (симптом «телеграфного стовпа»). Тиреотоксичне тремтіння характеризується малим розмахом та швидким ритмом. Саме тонка форма тремору у вигляді швидкого дрібного тремтіння характерна для базедової хвороби на відміну від неврологічної патології, при якій тремор більш розмашистий.

Ранній і частий симптом дифузного токсичного зоба - м'язова слабкість, яка може супроводжуватися парезами та атрофією м'язів. Особливо характерна слабкість м'язів рук, плечового пояса, таза. М'язова слабкість (міопатія) зазвичай розвивається повільно, протягом кількох місяців чи років. У хворих виникають труднощі при ходьбі, підйомі сходами. У важких випадкаххворий не може стати без сторонньої допомоги. Виникнення міопатії пов'язане з порушеннями білкового та енергетичного обмінуу м'язовій тканині. Після успішного лікуваннядифузного токсичного зоба міопатія зникає.

Періодичний параліч (тиреотоксична міоплегія) проявляється раптовою короткочасною нападоподібною. м'язової слабкістю, що виникає під час ходьби або тривалого стояння. У важких випадках може бути повний параліч усіх кістякових м'язів. Тривалість нападу від кількох годин до кількох днів. Тиреотоксична міоплегія зникає під впливом антитиреоїдного лікування. Виникнення нападу періодичного паралічу пов'язують із зниженням рівня калію у сироватці крові.

Хворі мають молодший, юнацький вигляд. Якщо захворювання почалося дитячому чи юнацькому віці (до закінчення зростання кісток), зростання тіла часто перевищує норму. У молодих хворих зазвичай тонкі кисті, тонкі пальці із загостреною кінцевою фалангою («руки мадонни»).

При важких формах токсичного зоба, особливо у людей похилого віку, можуть виникати остеопороз і підвищена ламкість кісток. Це з порушенням білкового і фосфорно-кальциевого обміну.

Шкірау хворих на дифузний токсичний зоб еластична, ніжна, з легким відчуттям бархатистості, тонка, прозора. Її еластичність зберігається, незважаючи на втрату ваги, що супроводжує тиреотоксикоз. Зморшок та млявості шкіри немає. Відзначається легке почервоніння обличчя та шиї.

В результаті підвищеного обміну та теплопродукції шкіра може бути волога, тепла або гаряча на дотик. Волога, рожевого кольоруШкіра - характерна ознака тиреотоксикозу. Кисті та стопи зазвичай теплі, на відміну від нейроциркуляторної астенії. При незначному підвищенні навколишньої температури або легкої роботі вологість шкіри легко перетворюється на відчутне потовиділення.

При тяжкій формі тиреотоксикозу шкіра повік, пахвових западин, геніталій, ануса, а також у місцях тертя одягу може бути пігментована. Іноді спостерігається майже дифузне коричневе фарбування великих ділянок шкіри чи навіть усього тіла. Пігментація слизових оболонок навпаки виявляється рідко.

У невеликої частини хворих на дифузний токсичний зоб (3-4 %) виникає своєрідне ураження шкіри, зване претибіальною мікседемою. Уражається шкіра передньої поверхні гомілок, вона стає набрякою, потовщеною, грубою, шорсткою, з волосяними фолікулами, що виступають, нагадує шкірку апельсина або свинячу шкіру. Зміни шкіри часто супроводжуються значним почервонінням та свербінням. Ці опухлі місця чутливі до тиску, але натискання пальцем не викликає ямки. Ноги виглядають при цьому набряклими та мають безформний вигляд.

При біопсії ( мікроскопічному дослідженні) цих ділянок шкіри виявляють зміни, характерні для гіпотиреозу. Причину розвитку претибіальної мікседеми не з'ясовано. Іноді вона з'являється (так само, як і офтальмопатія) через кілька місяців після хірургічного лікуваннядифузного токсичного зоба або лікування радіоактивним йодом.

Підшкірна жирова клітковина у більшості хворих на дифузний токсичний зоб розвинена слабо. Незважаючи на добрий чи навіть підвищений апетит, хворі худнуть. Протягом кількох місяців вони можуть втратити у вазі 10-15 кг і більше. При важких формах тиреотокскозу, у запущених, вчасно не діагностованих чи погано лікованих випадках розвивається різке виснаження – кахексія. Пояснюється це значним підвищенням обмінних процесів, посиленим згорянням жирових запасів і втратою води. У поодиноких випадках хворі на дифузний токсичний зоб можуть мати надлишкова вага(Так званий «жирний Базедов»).

При тиреотоксикозі страждають на придатки шкіри. Волосся тонке, ламке, легко випадає. Зростання волосся на тілі, пахвових западинахта інших місцях мізерний. Підвищена ламкість нігтів, спостерігається їх поздовжня смугастість.

← + Ctrl + →
Дифузний токсичний зобЛікування дифузного токсичного зоба

Надмірна освіта чи надходження з ліками в організм гормонів щитовидної залози називають тиреотоксикозом. Цей стан має різні ступені тяжкості. Виражений тиреотоксикоз є загрозою для життя хворого.

Клінічна картина захворювання залежить багатьох чинників. Має значення, яка патологія призвела до підвищення рівня гормонів, вік пацієнта, супутні патології та спадковість.

Симптоми тиреотоксикозу найяскравіше виявляються у молодих пацієнтів. Основна причина важкого надлишку гормонів щитовидної залози – дифузний токсичний зоб.

У літньому віці, при вузловому зобіта хронічному тиреоїдиті тиреотоксикоз частіше має слабкі прояви. Тривалий час цей стан може залишатися не діагностованим.

Синдром тиреотоксикозу зустрічається у одного зі 100 дорослих жителів нашої країни. У жінок його поширеність у 10 разів вища, ніж у чоловіків і дорівнює 2%.

«Мішені» тиреоїдних гормонів

Гормони щитовидної залози мають різноманітний вплив на організм людини. До тиреотоксикозу чутливі всі органи та системи.

Найбільше порушується:

• обмін речовин;
• діяльність нервової системи;
• функція серця та судин.

Симптоми тиреотоксикозу виникають при стадії маніфестної захворювання. У цю фазу хвороби в аналізах крові відзначається падіння тиреотропного гормону та наростання рівня тиреоїдних (тироксин, трийодтиронін).

Порушення обміну речовин

Тиреотоксикоз впливає на терморегуляцію. З одержаних з їжею калорій в організмі утворюється більше теплової енергії. Температура тіла дещо підвищується. Аналізи виявляють прискорення обміну речовин.

При високому рівнігормонів щитовидної залози збільшується потреба в добової калорійностіїжі. Пацієнт починає приймати більше їжі, ніж завжди. Але навіть на тлі приємного апетитумаса тіла не зростає. Найчастіше спостерігається поступове схуднення. При тяжкому тиреотоксикозі пацієнти втрачають більше 10% ваги.

Змінюється метаболізм вуглеводів. У печінці посилюються процеси синтезу глюкози. Гепатоцити виробляють її з власних запасів (глікоген), жирових відкладень та поживних речовинїжі. Концентрація глюкози у крові зростає, іноді досягаючи рівня властивого цукровому діабету. Таке порушення вуглеводного обміну є тимчасовим і відбувається після корекції гормонального статусу.

Обмін білків та жирів також змінюється під дією тиреотоксикозу. З цих хімічних елементів організм отримує енергію, поступово витрачаючи їх. Пацієнт худне, м'язова тканина піддається атрофії.

Тиреотоксикоз та ЦНС

Висока концентрація у крові тиреоїдних гормонів позначається на роботі головного мозку. У пацієнта розвиваються психічні порушення різного ступенявиразності.

У легких випадках зміни обмежуються емоційною лабільністю, плаксивістю, тремором пальців рук, метушливістю та безсонням. Пацієнт ніби постійно перебуває в маніакальній фазі циклічного розладу. Має багато ідей, бажань, планів. Пацієнт із тиреотоксикозом постійно діє. Але ефекти його роботи практично непомітні. Це з тим, що захворювання знижує концентрацію уваги, цілеспрямованість.

У тяжких випадках тиреотоксикоз може призводити до психозу. У хворих спостерігається ажитація, тривожність, підвищена агресивність. Можуть з'являтися галюцинації.

Серцево-судинні проблеми

Тиреотоксикоз підвищує чутливість серця та судин до стимулюючого впливу катехоламінів надниркових залоз.

Першими симптомами захворювання може бути прискорений пульс. Крім того, ознаки тиреотоксикозу – це і різні видиаритмії, та артеріальна гіпертонія. Надлишок гормонів щитовидної залози виснажує серцевий м'яз. У важких випадках розвивається характерне ураження міокарда. У пацієнтів виникають набряки, задишка, сильна слабкість. Ці прояви говорять про серцеву недостатність.

Лабораторні ознаки тиреотоксикозу

При обстеженні пацієнтів із синдромом тиреотоксикозу спостерігають характерне поєднання лабораторних ознак.

Крім дисбалансу гормонів щитовидної залози, зазначається:

• підвищення кількості еритроцитів у крові;
• зниження загального холестеринута індексу атерогенності;
• підвищення цукру крові натще і після навантаження;
• збільшення концентрації глікованого гемоглобіну.

На ЕКГ при перших ознаках ураження міокарда виявляють тахікардію, відхилення вліво електричної осісерця, високий зубець R. Тривалий тиреотоксикоз викликає дистрофію серцевого м'яза. На ЕКГ у разі знижується вольтаж зубців R і Т, з'являються ознаки перевантаження шлуночків і коронарної недостатності.

Очні симптоми

Деякі захворювання щитовидної залози поєднуються з ендокринною офтальмопатією. Очні симптоми підтверджують діагноз дифузного токсичного зоба, рідше – хронічного аутоімунного тиреоїдиту.

В основі ендокринної офтальмопатії запалення жирової тканини очниці. Набряк, склерозування, пошкодження м'язів, очного нерва, очного яблука викликають особливі антитіла Ці речовини виробляються власною імунною системою людини.

Найбільш важливі симптомиураження очей при тиреотоксикозі:

• екзофтальм;
• широке розкриття очної щілини;
• блиск очей;
• рідкісне моргання;
• двоїння у власних очах при погляді близький предмет;
• відставання століття при погляді вгору чи вниз.

Очні симптоми при тиреотоксикозі зменшуються при корекції тиреотоксикозу. Але важка ендокринна офтальмопатія потребує окремого специфічного лікування.

Якщо синдром тиреотоксикозу спровоковано не аутоімунним процесом, то очні симптоми не виникають. Ендокринна офтальмопатія відсутня при багатовузловому токсичному зобі, ятрогенному стані. синтетичних гормонів), підгострі тиреоїдиті та інших хворобах.

(2 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Щитовидна залоза – невелика, але дуже важливий органлюдини, від роботи якого залежить багато процесів. Його основна функція – вироблення гормонів, сприяють обміну речовин, у організмі. Якщо їхня кількість перевищує норму, різко прискорюються процеси метаболізації, виявляються симптоми тиреотоксикозу. У 75% людей цей стан розвивається на тлі дифузного зоба. Ознайомтеся з патогенезом тиреотоксикозу, причинами, основними ознаками у дітей та дорослих.

Якщо у людини легка стадія, тобто. субклінічний тиреотоксикоз, вона протікає без явних клінічних симптомів. При середній та тяжкій формах можна побачити характерні зовнішні ознаки: збільшення очної щілини, витрішкуватість, гіперпігментацію повік. Крім цього, спостерігаються внутрішні симптоми синдрому: гіпертензія, підвищена температура, частий пульс, тахікардія. Часто виявляються розлади нервової системи, слабкість, порушення сну, помітні стрибки гормонів Т3 та Т4. Через втрату білка, дефіцит вітамінів при тиреотоксикозі виникає авітаміноз.

Вузли у щитовидній залозі

Утворення невеликої форми часто залишаються непоміченими, тому що не супроводжуються болем чи іншими симптомами. Вузли при тиреотоксикозі є зміненою тканиною щитовидної залози, часто утворюються по її краях. Якщо новоутворень декілька, діагностується багатовузловий токсичний зоб або нетоксична форма тиреотоксикозу. Якщо ущільнення мають великі розмірилюдина відчуває грудку в горлі. Множинні новоутворення при тиреотоксикозі, як правило, мають доброякісний характер.

Тиреомегалія

Це дуже поширена патологія, що характеризується надмірним збільшенням органу у розмірах – його видно неозброєним поглядом, можна пропальпувати. Точніші результати видно на УЗД. Про те, наскільки збільшено орган, судять за спеціальними таблицями. У жінок обсяг може бути різним залежно від циклу, наявності/відсутності вагітності, але у нормальному станіне повинен перевищувати 25 мл. У чоловіків розмір стабільний і не повинен бути більше 25 мл.

Якщо нічого не робити, у залізистій тканині утворюються вузли, які можуть індукувати появу ракових клітин. У міру збільшення щитовидної залози виявляються такі ознаки тиреотоксикозу:

• болючість при промацуванні;
• потовщення шиї;
• освіту величезного «коміра»;
• задишка;
• сухий кашель;
• здавлювання навколишніх органів;
• почуття тяжкості у грудях.

Підвищення ТТГ

Йдеться підвищення тиреотропного гормону гіпофіза. При гіпотиреозі виробляється мало Т3 і Т4 і для нормалізації їх кількості в організмі збільшується синтез тиреотропіну. Біохімічний аналізкрові показує високий титр антитіл до рецепторів ТТГ Якщо у хворого діагностується зоб дифузно-токсичний або вузловий, вільний т3 підвищений.

Як знизити ТТГ при тиреотоксикозі? Його кількість зменшиться, як тільки концентрація тиреоїдних гормонів досягне нормального рівня. Для поповнення дефіциту Т3 та Т4 призначаються виключно ліки. Це можуть бути "Еутірокс", "L-тироксин". Щоб запобігти надлишку синтетичних ліків, періодично треба проводити гормональні дослідження.

Очні симптоми тиреотоксикозу

Якщо подивитися на фото людей, які страждають аутоімунним синдромом, можна подумати, що вони чимось налякані чи шоковані. Такий вираз їхній особі надають характерні симптоми синдрому тиреотоксикозу:

Широке розкриття очей.

Очні яблука випнуті (екзофтальм).

Верхня повіка набрякла.

При опусканні ока відстає верхня повіка. Симптом Грефе при тиреотоксикозі виникає внаслідок підвищення тонусу м'язів.

У закритому стані повіки тремтять.

Тиреотоксична офтальмопатія (характерні набряклість кон'юнктиви, повік, сльозогінність, витрішкуватість, біль, різь, відчуття піску).

Рідкісне миготіння.

При швидкій зміні погляду оголюються ділянки склери (синдром Кохера).

Артеріальна гіпертензія

Характеризується стабільним підвищенням артеріального тиску, який іноді не супроводжується симптомами. Іноді в людини з'являється запаморочення, біль, відчуття миготіння мушок перед очима. Через даного порушеннястраждають на нирки, серце, головний мозок, судини, можливі інфаркти, інсульти, порушення зору та інші ускладнення.

Інші ознаки Базедової хвороби

Один із клінічних проявів тиреоїдиту – поразка серцево-судинної системивнаслідок надлишку тиреоїдних гормонів. Порушення виявляються у вигляді прискореного серцебиття, екстрасистолії, високого пульсового тиску. У людей похилого віку часто розвивається серцева недостатність. Маніфестний тиреотоксикоз додатково характеризується підвищеним тонусомсимпатичної нервової системи, порушенням мікроциркуляції, посиленим гліколізом

Ще один симптом тиреотоксикозу – порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Ознаки виражені, і найчастіше ними звертають увагу під час діагностики синдрому. При рецидиві тиреотоксикозу симптоми з'являються знову. Хворі скаржаться на:

• напади болю;
• кашкоподібний частий стілець, пронос;
• погіршення апетиту;
• блювання;
• підвищену чи знижену кислотність.

Часто при тиреотоксикозі, особливо в середній та тяжкій формах синдрому, страждає печінка. Орган сильно збільшується у розмірі, з'являється жовтяниця різної інтенсивності. Дослідження показують функціональну недостатність печінки. Якщо у людини з'являється жировий пронос, це може свідчити про тяжке ураження підшлункової залози.

Особливості симптомів підвищеної функції щитовидної залози

У тиреотоксикозу є деякі статеві та вікові особливості. В основному йому схильні жінки від 20 до 50 років. Це зумовлено тим, що у них часто спостерігається порушення взаємовідносин функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи та статевих залоз. Докладніше ознайомтеся з іншими особливостями симптомів тиреотоксикозу у жінок, чоловіків і дітей.

У жінок

Симптоми синдрому у жінок:

• нерегулярний менструальний цикл;
• сильні болі внизу живота (особливо у тих, хто не народжував);
• Загальна слабкість;
• нудота блювота;
• "ватні" ноги;
• непритомність;
• посилене випадання волосся.

Такі ознаки, як слабкість, сонливість, нудота, неспецифічні, характерні як тиреотоксикозу, так періоду виношування дитини. До призначення лікування показано дослідити рівень гормонів у жінок, які перебувають у групі ризику. Якщо при тиреотоксикозі не приймати тиреостатики, прогнози несприятливі – надалі розвивається деструктивна форма. тиреотоксикоз при вагітності не є протипоказанням для продовження виношування плода.

У чоловіків

Тиреотоксикоз у чоловіків супроводжується збільшенням молочних залоз, емоційною нестійкістю, втратою концентрації уваги. Характерний симптом – зниження потенції, наслідком може стати безпліддя. При тиреотоксикозі розмір щитовидки у чоловіків рідко перевищує 3 ступені. Часто спостерігається ендокринна офтальмопатія. Порівняно з жінками у чоловіків рідкісні випадки тахікардії.

У дітей

Гіпертиреоз у дітей спостерігається рідко, в основному розвивається з раннього вікувнаслідок порушень у роботі щитовидки. У пубертатному віцізазначаються скарги з боку нервової системи: порушення сну, підвищена збудливістьнизька працездатність. Крім цього для захворювання характерні надмірна пітливість, тремор рук, повік, язика, головний біль. Один з постійних ознактиреотоксикозу – тахікардія.

Навіть при підвищеному апетиті діти худнуть на очах. Вони часто страждають від діареї, диспепсичних розладів. Є очні симптоми, але вони виражені не настільки сильно, як у дорослих людей. Одне з відмінних проявівсиндрому в дітей віком перевищення фактичних показників зростання. Більшість малюків щитовидка дифузно збільшена.

Дізнайтеся, які бувають ознаки серцевої недостатності у чоловіків.

Відео про симптоми дифузного токсичного зоба

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування виходячи з індивідуальних особливостейконкретного пацієнта.

• Субклінічний тиреотоксикоз – це один із видів тиреотоксикозу, стану, що викликається підвищеним виробленнямгормонів щитовидної залози, що патологічно впливають на стан здоров'я. Зміни зачіпають внутрішні органи, а також...
• Захворювання, що частіше вражає молодих чоловіків (анкілозуючий спондилоартрит або анкілозуючий спондиліт), вперше було описано лікарем-неврологом Бехтерєвим у 1893 р., але причини його розвитку досі остаточно не визначені.
• Стан, що виникає при надмірному виробленні гормонів щитовидної залози, називають тиреотоксикозом або гіпертиреозом. Це не хвороба, а комплекс симптомів, що з'являються при захворюваннях щитовидної залози або спричинених впливом зовнішніх факторів. Надлишок......
• на літній періодвипадає пік захворюваності на дизентерію. В основному заражаються діти від 2 до 5 років – маленькі дослідники, які багато часу проводять у водоймах, пісочниці та пробують усі...
• Поява сухої форми кашлю може бути симптомом такого хронічного захворювання, як бронхіальна астма у дітей. Необхідно вчасно розпізнати напад бронхіальної астми та знати, як надати першу допомогу. При......
• Симптоми ларингіту знайомі багатьом дорослим, адже коли відбувається поразка гортані, то вона виглядає, як після укусу бджоли і говорити доводиться пошепки. Цієї хвороби бояться співаки, оскільки при опухлих...
• Стрімко розвиваючись, ця страшна хворобаруйнує життя чоловіків та жінок. Поява яскравих ознактільки на пізніх етапахїї розвитку зменшує шанси пацієнта на виправлення. Важливо дізнатися симптоми раку,...
• На сьогоднішній день фахівці б'ють на сполох, вказуючи на те, що багато людей сильно шкодять своєму здоров'ю, намагаючись відповідати сучасним стандартамкраси. На п'єдестал зводиться худорлявість, а все, що...
• Функції внутрішніх органівдуже часто недооцінені. Багато відомо про важливість роботи серця, мозку та нирок, але майже нічого – про не менш життєво необхідні печінки або селезінку. Печінка......
• Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) - це доброякісне захворювання, Основною ознакою якого є патологічні зміни тканин молочних залоз у вигляді порушень співвідношення сполучнотканинного та епітеліального компонентів. Ця хвороба може...
• Цукровий діабет- Досить небезпечне захворювання, оскільки може призвести до ураження капілярів та судин, порушення функцій окремих органів та систем. Часто захворювання ускладнюється катарактою, яка може...