Слід знати, що після успішно проведеної операції незначна частина щитовидної залози залишається. Лікування радіоактивним йодом застосовується для знищення будь-яких залишків тканини або пухлинних клітин.

Щитовидна залоза – єдиний орган у нашому тілі, який поглинає та утримує йод. Цю властивість використовують, коли проводять лікування щитовидки радіоактивним йодом. Докладніше про принципи терапії, ризики та наслідки для пацієнта – читайте у матеріалі.

Радіоактивний йод (синоніми l131, радіойод, йод-131) – один із ізотопів простого йоду (I126).

Він має здатність до розпаду (самовільного), при якому утворюються швидкий електрон, гамма-випромінювання, квант і ксенон:

1. Бета-частка(Швидкий електрон) може розвивати дуже високу швидкість. Вона здатна проникати та знищувати біологічні тканини радіусом 0,6-2 мм у зоні накопичення ізотопу. Це пояснює лікувальні властивості I131 при раку щитовидки, дифузно-токсичному зобі (при цих захворюваннях пацієнтам часто призначається радіойодова терапія щитовидної залози).
2. Гамма-випромінюванняможе спокійно проникати крізь людське тіло. Лікувальний ефект воно не має, проте має діагностичну значущість: за допомогою спеціальних гамма-камер можна зафіксувати ділянки підвищеного накопичення йоду-131. Це дозволяє оцінити функціональну активність щитовидної залози або визначити наявність метастазів при злоякісному ураженні органу.

Сцинтиграфія щитовидної залози

Розглянемо, як перевірити щитовидку за допомогою йоду, і що потрібно знати пацієнтові про особливості проведення дослідження. Сцинтиграфія, або радіоізотопне сканування щитовидної залози – це метод функціонального дослідження роботи органу, що ґрунтується на здатності поглинати їм молекули радіоактивного йоду.

За допомогою сцинтиграфії можна оцінити:

• анатомічна будова та розташування органу;
• розміри щитовидної залози;
• дифузні чи осередкові зміни органу, пов'язані з порушенням його функціональної активності;
• наявність «холодних» та «гарячих» вузлів у щитовидці.

Зверніть увагу! Крім ізотопу I131 для діагностики проблем щитовидки також може використовуватися йод-123 (перевага йому надається у разі, якщо потім планується лікування органу радіоактивним йодом) або технецій Тс99.

Показання до проведення процедури

Найчастіше радіоізотопне дослідження щитовидної залози призначається при:

• збільшення розмірів аномально розташованої щитовидної залози;
• загрудинному зобі;
• діагностованих на УЗД вузлах щитовидної залози (для визначення їхньої функціональної активності);
• тиреотоксикоз для диференціальної діагностики типу захворювання;
• високодиференційованому раку щитовидної залози для виявлення віддалених метастазів

Також, за показаннями лікаря, процедура проводиться для контролю лікування захворювань щитовидки, оцінки результатів проведеної операції, диспансеризації пацієнтів, що спостерігаються з приводу раку щитовидної залози.

Підготовка до сцинтиграфії: що потрібно знати перед дослідженням

Інструкція проведення процедури передбачає будь-яку особливу підготовку до неї.

Проте лікарі попереджають про важливість дотримання двох нескладних правил:

• якщо хворий приймає препарати йоду, від них слід відмовитись за місяць до дослідження;
• за 3 тижні виключаються будь-які діагностичні дослідження, які потребують внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини.

Як проводиться радіоізотопне сканування

Процедура безболісна, займає 15-25 хвилин і проводиться в кілька етапів:

1. Пероральне (шляхом ковтання желатинових капсул) або внутрішньовенне введення радіопрепарату, що містить мікродози I123, I131 або Tc99.
2. Поширення ізотопів радіойоду зі струмом крові по всьому організму та накопичення їх переважно у тканинах щитовидної залози.
3. Приміщення пацієнта в гамма-камеру, в якій відбувається зчитування сили випромінювання клітинами, накопичення радіоактивного йоду.
4. Передача отриманої інформації на комп'ютер, її обробка та видача готового результату.

Важливо знати. Вартість даного дослідження багато в чому залежить від клініки, де воно проводиться. Середня ціна сцинтиграфії у приватних дослідницьких центрах – 3000 грн.

Оцінка отриманих результатів

У нормі ізотопи радіоактивного йоду рівномірно накопичуються в тканинах щитовидної залози, і на сканограмі орган виглядає як два овали з чіткими контурами. Ознаки патології, яку можна діагностувати під час дослідження, представлені у таблиці нижче.

Таблиця: Ознаки патології щитовидної залози при радіоізотопному скануванні:

Ознака	Поява «холодних» ділянок	Поява «гарячих» ділянок
Характеристика	На тлі рівномірно забарвлених тканин щитовидної залози з'являються світлі ділянки	Сильно забарвлені ділянки, що виділяються, відмежовані світлим обідком (синдром обкрадання)
Що це означає	«Холодні» вузли свідчать про зниження вироблення тиреоїдних гормонів у цій ділянці	«Гарячі» ділянки – ознака підвищення функціональної активності щитовидки та збільшення концентрації тиреоїдних гормонів у крові
Можливі захворювання щитовидної залози	Фіброз Хронічний, у тому числі аутоімунний, тиреоїдит Рак щитовидної залози	ДТЗ (Базедова хвороба)

Зверніть увагу! Радіоізотопне сканування не є достовірним методом діагностики злоякісного новоутворення щитовидної залози. Поставити діагноз «рак» лікар може лише після проведення тонкоголкової біопсії та подальшого морфологічного дослідження отриманого біоматеріалу.

Просто про складне

Радіоактивний йод застосовують для лікування гіпертиреозу, він поступово скорочує обсяги щитовидної залози аж до повного її руйнування. Метод лікування набагато безпечніший, ніж це здається і, по суті, він надійніший, має стабільний результат, на відміну від прийому антитиреоїдних ліків.

Під час операції хірург обережно видаляє тканину залози. Складність полягає в дуже близькому розташуванні нерва голосових зв'язок і необхідно діяти гранично уважно, щоб не допустити пошкодження. Операція ускладнюється ще більшою кількістю кровоносних судин у тканині ендокринної залози.

Що таке абляція?

Радіоактивний йод здатний знищити або всю ендокринну залозу або її частину. Цю властивість використовують для зменшення симптомів, що супроводжують гіпертиреоз.

Абляція - означає руйнування або ерозійне виразка. Абляція радіоактивним йодом призначається лікарем після точного встановлення дози мікроелемента. Поглинання визначають при скануванні, лікар спостерігає за активністю ендокринної залози та кількістю радіоактивного йоду, який вона захоплює. Крім того, фахівець під час обстеження «бачить» хворі та здорові тканини.

При визначенні оптимальної дози йоду важливими критеріями є:

• розмір щитовидної залози;
• результат тесту поглинання.

Відповідно, дозу радіоактивного йоду збільшують залежно від розміру щитовидної залози і що більше вона його поглинає, то сильніше зменшують його кількість.

Як це працює?

Ізотоп мимоволі розпадається з утворенням кількох речовин. Одним із них є бета-частка, яка з величезною швидкістю проникає в біологічну тканину та провокує загибель її клітин. Лікувальний ефект досягають за допомогою цього виду випромінювання, який точково впливає на тканини, що накопичують йод.

Проникнення гамма-випромінювання в тіло та органи людини реєструють у гамма-камерах, які виявляють осередки накопичення ізотопу. Місця свічення, зафіксовані на знімках, вказують на розташування пухлини.

Клітини щитовидної залози впорядковано розташовані, утворюють сферичні порожнини А-клітин (фолікули). Усередині органу виробляється проміжна речовина, яка не є повноцінним гормоном – тиреоглобулін. Це ланцюжок амінокислот, у якому є тирозин, що захоплює по 2 атоми йоду.

Запаси готового тиреоглобуліну зберігаються у фолікулі, як тільки організм відчуває потребу в гормонах ендокринної залози, вони відразу виходять у просвіт судин.

Для початку терапії необхідно прийняти таблетку та велику кількість води, щоб прискорити проходження радіоактивного йоду через тіло. Можливо знадобиться перебування у лікарні у спеціальному блоці до кількох днів.

Лікар докладно пояснить пацієнтові правила поведінки, щоб знизити вплив радіації навколишніх людей.

Кому призначають лікування

Серед претендентів виявляються пацієнти:

• з діагностованим дифузним токсичним зобом;

Популярність методу забезпечує його ефективність. Менше половини хворих на тиреотоксикоз отримують адекватну допомогу при прийомі таблетованих препаратів. Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом – чудова альтернатива радикального лікування.

Принцип терапії

Перед початком процесу пацієнт має пройти етапи:

• Збір аналізів та дослідження роботи щитовидної залози.
• Розраховують приблизну дату проведення радіойодтерапії та за 2 тижні скасовують прийом антитиреоїдних засобів.

Ефективність лікування під час проведення первинного сеансу досягає 93%, при повторній терапії 100%.

Лікар заздалегідь підготує пацієнта і пояснить, що на нього чекає. У перший день можливе блювання та нудота. Біль та набряклість з'являється у місцях накопичення радіоактивного йоду.

Дуже часто першими реагують слинні залози, людина відчуває сухість слизових рота та порушення смаку. Виправити ситуацію допомагає кілька крапель лимона на язик, льодяник чи жуйка.

Короткострокові побічні ефекти включають:

• чутливість шиї;
• припухлість;
• набряк та болючість слинних залоз;
• головний біль;
• відсутність апетиту.

Зоб

При токсичній формі зоба (вузловий або дифузний) у надлишку присутні гормони, що сприяє тиреотоксикозу. При дифузному ураженні ендокринної залози гормони виробляє вся тканина органу, при вузловому зобі - вузли, що утворилися.

Метою є, коли використовують радіоактивний йод - лікування щитовидки шляхом впливу на її ділянки випромінюванням від ізотопу. Поступово вдається «приборкати» надмірну вироблення гормонів і сформувати стан.

Лікування дифузного токсичного зоба радіоактивним йодом призведе до зменшення зволоження очного яблука. Це перешкода для носіння контактних лінз, тому кілька днів доведеться від них відмовитися.

• Після терапії пацієнту необхідно споживати велику кількість води, щоб швидше вимити з організму радіоактивний йод.
• При відвідуванні туалету слід максимально дотримуватись правил гігієни, щоб сеча із залишками ізотопу не потрапляла нікуди, крім зливу унітазу.
• Руки миють із миючою речовиною та просушують одноразовими рушниками.
• Обов'язково часто змінюють білизну.
• Приймати душ не менше 2 разів на день, щоб добре змити піт.
• Одяг людини, яка прийняла терапію радіоактивним йодом, стирають окремо.
• Від пацієнта вимагають дотримуватися безпеки інших людей, у зв'язку з чим: не перебувати довгий час поруч (близько 1 метра), уникати громадських місць, виключити сексуальні контакти протягом 3 тижнів.

Період напіврозпаду радіоактивного йоду триває 8 днів, за цей проміжок часу знищуються клітини щитовидної залози.

Ракове захворювання

Ракова пухлина - це нормальні клітини, що мутували. Як тільки хоч одна клітина набуває здатності ділитися з високою швидкістю, говорять про утворення онкології. Цікаво, що навіть уражені раком клітини здатні виробляти тиреоглобулін, але у значно нижчих концентраціях.

Щитовидна залоза у вашому організмі поглинає майже весь йод, що надійшов до організму. Коли радіоактивний йод людина приймає у вигляді капсул або рідкої форми, він концентрується у її клітинах. Випромінювання може зруйнувати саму залозу чи її ракові клітини, включаючи метастази.

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом виправдовує невеликим впливом на інші органи вашого тіла. Доза опромінення використовується набагато сильніше, ніж під час сканування.

Процедура ефективна, коли необхідно знищити тканину щитовидної залози, яка залишилася після хірургічного втручання після лікування раку щитовидної залози, якщо порушено лімфатичні вузли та інші частини тіла. Радіоактивне лікування щитовидної залози покращує виживання хворих з папілярним та фолікулярним раком. Це стандартна практика у таких випадках.

Хоча користь від радіоактивної терапії йодом вважають менш очевидною для пацієнтів із невеликим раковим ушкодженням щитовидної залози. Хірургічне видалення всього органу розглядають результативнішим.

Для ефективного лікування раку щитовидної залози у пацієнта має бути високий рівень тиреотропного гормону у крові. Він стимулює поглинання раковими клітинами та клітинами органу радіоактивного йоду.

При видаленні ендокринної залози існує спосіб підняти рівень ТТГ - відмовитися від прийому таблеток на кілька тижнів. Низький рівень гормонів змусить гіпофіз активізувати випуск ТТГ. Стан носить тимчасовий характер, це викликаний штучно гіпотиреоз.

Пацієнта необхідно попередити про виникнення симптомів:

• втоми;
• депресії;
• збільшення ваги;
• запору;
• болі у м'язах;
• зниження концентрації.

Як варіант підвищення ТТГ застосовують тиреотропин в ін'єкціях до проведення терапії радіоактивним йодом. Пацієнту рекомендують утриматися протягом 2 тижнів від вживання продуктів, що містять йод.

Ризики та побічні ефекти

Пацієнти, які приймають терапію, мають бути попереджені про наслідки:

• Чоловіки, які отримали великі сумарні дози радіоактивного йоду, матимуть знижену кількість активних сперматозоїдів. Дуже рідко фіксуються випадки розвитку подальшої безплідності, яка може тривати до 2 років.
• Жінки після терапії повинні утримуватися від вагітності протягом 1 року та бути готовими до порушення менструального циклу, оскільки лікування радіойодом впливає на яєчники. Відповідно слід виключити грудне вигодовування.
• У всіх, хто пройшов терапію ізотопом, є підвищений ризик розвитку лейкемії в майбутньому.

Після лікування радіоактивним йодом пацієнту потрібне регулярне медичне спостереження протягом усього життя. У радіойодтерапії є незаперечні переваги перед іншим радикальним рішенням – операцією.

Ціна проведення процедури у різних клініках варіюється незначно. Розроблено інструкцію, яка дозволяє врахувати всі вимоги щодо безпеки та ефективності.

Радіойодне лікування дозволяє безболісно та швидко усунути причину захворювання щитовидної залози. Це сучасний спосіб повернути втрачене гарне самопочуття за мінімального ризику для здоров'я.

Упорядник: Барановський О.А., заступник головного лікаря з радіологічної служби Мінського міського клінічного онкологічного диспансеру

Лікування за допомогою радіоактивного йоду потрібне для контролю за можливими змінами в органах та системах, пов'язаних із хворобою Вашої щитовидної залози.

Ми сподіваємося, що інформація, подана далі, відповість на багато Ваших питань, але може викликати й інші. Якщо у Вас виникнуть питання, не освітлені в розділах, що додаються, або Ви не розумієте жодних виразів - зверніться до лікаря або будь-якого співробітника відділення ядерної медицини. Якщо Ви страждаєте на гіпертиреоз (підвищеною функцією щитовидної залози), то одним із видів рекомендованого Вам лікування може бути лікування радіоактивним йодом.

1. Що таке радіоактивний йод?
Радіоактивний йод (I131) - радіоактивна форма йоду, яка використовується для того, щоб обстежити та лікувати різні захворювання щитовидної залози людини.
Йод – це елемент, необхідний для нормальної роботи щитовидної залози. Вона розташована в основі шиї, по передній поверхні, і бере участь у процесах обміну практично всіх життєво важливих органів та систем організму. Подібно до звичайного йоду, радіоактивний йод проникає і накопичується в клітинах щитовидної залози. Це дозволяє використовувати його у тестуванні, діагностиці та лікуванні захворювань щитовидної залози. Лікувальний ефект заснований на радіоактивності I131, який опромінює зсередини всю залозу бета-і гамма-випромінюванням. 90% терапевтичного ефекту обумовлено саме бета-випромінюванням з пробігом радіоактивних частинок 2-3 мм. Радіоактивність знищує як клітини залози (залишки самої тканини), так і клітини пухлини, що поширилися за її межі. Лікування відбувається практично безболісно.

2. Для чого необхідний тест із радіоактивним йодом-131?
Дане обстеження призначається пацієнтам, які зазнали оперативного видалення щитовидної залози. Після операції тиреоїдні гормони не призначаються. Через 4 тижні хворому вводиться радіойод. Можливі залишки тканини щитовидної залози і пухлинні клітини мають здатність захоплювати йод і розжарюють його. Через добу після прийому капсули радіойоду на спеціальному апараті, представленому на фотографії нижче, з області шиї отримують інформацію про наявність або відсутність тканини, що функціонує.
Відразу проводиться обстеження на гамма-камері з метою візуального визначення місця можливого розташування тканини. Якщо тест позитивний, то надалі потрібне проведення радіойодтерапії. Остання проводиться за даними інших обстежень про поширеність Вашого захворювання (ультразвуковим, рентгенологічним, лабораторним).

3. Як запроваджується радіоактивний йод?
Прийом радіоактивного йоду зазвичай здійснюється через рот шляхом проковтування звичайного виду і розмірів желатинових капсул, що містять сам радіоактивний елемент. Капсули без смаку та запаху проковтуються, не розжовуючи, і запиваються одним – двома склянками води (не соку). У виняткових випадках, можливо, Вам буде запропоновано рідку форму радіойоду з аналогічними характеристиками. У цьому випадку після прийому необхідно добре прополоскати ротову порожнину водою, а останню відразу випити. Якщо Ви носите знімні зубні протези, швидше за все Вас проситимуть видалити їх перед прийомом рідкого йоду.

4. Чи дійсно радіоактивний йод небезпечний для інших?
Застосування радіації для лікування використовується для вашої користі. Проте вона шкідлива для тих, хто входить у контакт з Вами. Щоб знизити ризик опромінення оточуючих, Ви будете розміщені в окремій палаті або палаті з пацієнтом, що має аналогічне захворювання. Обслуговуючий медичний персонал не зможе залишатися з Вами довше, ніж на час, необхідний для прояву уваги до Ваших потреб, і носитиме рукавички та інший захисний одяг.

5. Чи нешкідливий для вас радіойод?
Терапія з використанням радіойоду широко відома як ефективний засіб у лікуванні захворювань щитовидної залози. Побічні ефекти слабо виражені та купуються самостійно за умови виконання рекомендацій щодо їх профілактики. З метою захисту слизової оболонки шлунка за 30 хвилин до прийому ізотопу Вам буде дано антацидний препарат (наприклад, альмагель або гефал). Після прийому капсул радіойоду необхідно додатково випити 2 склянки мінеральної води. Найближчим часом можливі "першіння в горлі", нудота, блювання, слабкість і відсутність апетиту, локальна припухлість на шиї, пізніше можливе загострення хронічних захворювань, явища гострого гастриту, циститу та сіалоаденіту (запалення слинних залоз). Запалення слинних залоз виникає у 30% пацієнтів і може бути гострим та хронічним. Симптоми сіалоденіту можуть проявлятися протягом 24-х годин і більш характерні для пацієнтів, які отримали велику активність радіойоду, за наявності невеликих залишків тканини щитовидної залози, що функціонує. Для профілактики розвитку цього ускладнення рекомендується використання жувальної гумки, льодяників, лимонів, докладання холодних компресів та рясна питво. Можлива також поява тимчасового болю у мові або зниження смакової чутливості. У відсотковому співвідношенні транзиторний гастрит відзначається у 30%, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів – у 70%, локальна пухлина на шиї з больовим синдромом – у 10-20% пацієнтів. Літературні дані про розвиток згодом лейкемії, фіброзу легень, ураження гонад та кісткового мозку дуже рідкісні, у нашій практиці такі ускладнення не зустрічалися. Виконання рекомендацій щодо підвищеного водного навантаження, стимуляції вироблення слини, а також призначаються препарати захисту слизової шлунка і протиблювотні засоби зводять ризик зазначених реакцій до мінімального.

6. Які ліки я можу вживати?
Таблетки гормону щитовидної залози – левотироксину перешкоджають лікуванню чи обстеженню з радіойодом. З огляду на це Вам необхідно припинити приймати їх за 4 тижні до планованого прийому радіойоду (шпиталізації). За цей час Ви можете відчути себе втомленими або слабкими, особливо в другій половині дня, можлива також збільшення у вазі, набряклість обличчя та кінцівок, огрубіння голосу, поява запорів, посилення проявів нестачі кальцію (якщо раніше вони були). Відмова від прийому левотироксину, зазвичай, призводить до цього (це нормально).
Крім цього, можливі наступні переживання та відчуття:
- депресія,
- забудькуватість,
- сухість шкіри та волосся,
- мерзлякуватість,
- збільшення у вазі,
- Запор,
- Порушення менструального циклу у жінок,
- Зниження уваги,
- апатія,
- Швидка стомлюваність.
Дані прояви зникнуть протягом 1-2 тижні після початку прийому левотироксину знову.
Багато мікстур від кашлю, мінеральні та харчові добавки, а також серцеві засоби містять значну кількість йоду. Останній захоплюється залишками щитовидної залози або пухлинними клітинами так само, як і радіойод. При цьому ефективність радіойоддіагностики або радіойодтерапії знижується, а результат спостереження спотворюється. При прийомі препаратів кальцію необхідно відмовитись від використання протягом 1 місяця до лікування "морського кальцію". Будь ласка, принесіть з собою будь-які інші таблетки та ліки, які Ви приймали в останні 4 тижні, та покажіть їх Вашому лікарю. Повідомте також про всі рентгенівські дослідження, які Вам виконувались, оскільки деякі з них вимагають використання йодовмісних речовин. Основні засоби, дослідження, що рекомендуються до скасування, та терміни скасування представлені у наступній таблиці.

Лікарські засоби	Строки скасування
Тиреостатики (мерказоліл, пропілтіоурацил, тирозол тощо)	Від 3-х до 7-и днів
Природні та синтетичні гормони щитовидної залози	10 днів для трийодтироніну та 4 тижні для левотироксину
Відхаркувальні засоби, вітаміни, харчові добавки, що містять звичайний йод	1-2 тижні залежно від вмісту йоду
Йодвмісні препарати (аміодарон і т.д.)	1-6 місяців
Місцеве застосування йоду (обробка шкіри, слизових та ін.)	1-2 тижні
Рентгенконтрастні речовини при дослідженнях	Строки скасування
- водорозчинні внутрішньовенні	3-4 тижні
- жиророзчинні пероральні (наприклад, для холецистографії)	3 місяці
- олійні (наприклад, при бронхографії)	6-12 місяців
- олійні (наприклад, при мієлографії)	2-10 років

7. Чи можна приймати відвідувачів?
Усі відвідувачі після прийому радіойоду виключаються. Тобто, мати фізичний контакт із вашими відвідувачами Ви не зможете. Єдине спілкування з відвідувачами можливе через медперсонал та передачі. Ви не повинні передавати їм будь-що, включаючи залишки продовольства, напої, друковану продукцію або одяг. Будь ласка, запитайте медперсонал при сумнівах з приводу того чи іншого предмета.
Вагітним та дітям до 18 років забороняються будь-які відвідування пацієнтів, які отримують як лікування, так і обстеження з радіойодом.

8. Що робити після прийому радіоактивного йоду?
Для кращого всмоктування, отримання хорошого терапевтичного ефекту при меншому променевому навантаженні на шлунок після прийому капсульного або рідкого радіойоду протягом першої години вживати додатково продукти харчування та пиття не треба. Після проковтування капсули радіойоду він накопичується в щитовидній залозі, її можливих залишках (після операції) або інших змінених органах. Виведення його здійснюється із сечею, калом, слиною, потім і диханням. В результаті радіоактивність може осідати на навколишніх предметах: одязі, ліжку, стінах та особистих речах - на всьому, з чим Ви стикаєтеся. Тому кожен пацієнт може брати із собою лише строго необхідні особисті речі та буде забезпечений нижньою білизною та лікарняним одягом. Враховуючи сказане, слід дотримуватися таких правил поведінки.
8.1 Ви повинні бути попередньо обов'язково переодягнуті в лікарняну білизну.
8.2. При здійсненні ранкового туалету або користуванні водою, вмиваючись і при чищенні зубів, слідкуйте, щоб вода не розбризкувалася поза раковиною умивальника.
8.3. Обов'язково ретельно прополіскуйте Вашу зубну щітку після кожного використання.
8.4. При відвідуванні санвузла слідкуйте, щоб сеча не розбризкувалася поза унітазом, і змивайте повним бачком води двічі. Усі пацієнти (і чоловіки) від початку лікування до виписки користуються унітазом лише сидячи.
8.5. Якщо Ви випадково щось розбризкали або розлили, будь ласка, повідомте про це санітарку чи медсестру.
8.6. При нудоті та блювоті користуйтеся поліетиленовими мішками в палаті або унітазом з обов'язковим повідомленням черговому персоналу. При використанні унітазу блювотні маси двічі змивати. При блюванні в палаті - тільки в мішок, у крайніх випадках - на ліжко, але не в раковину.
8.7. Необхідно мити руки як перед їжею, так і перед іншими маніпуляціями.
8.8. Не користуйтесь багаторазовими матер'яними носовичками, бажано мати одноразові паперові.
8.9. Використаний туалетний папір змивайте в унітазі.
8.10. Ваші вхідні двері повинні бути постійно зачинені.
8.11. Жувальну гумку відразу після зникнення смаку викидайте в поліетиленові пакети відер для сміття. Всі залишки їжі також складайте тільки в пакети.
8.12. Не годуйте через відкриті вікна птахів та тварин.
8.13. Не забувайте щодня приймати душ.
8.14. Необхідно щодня мати стілець, за його відсутності повідомте персоналу - Вам запропонують проносні засоби.
8.15. До виписки вихід із відділення лише у бахилах на взутті.

9. Тривалість перебування у лікарні
У нашій країні проведення радіойодтерапії амбулаторно неможливе. Прийом, лікування та подальше обстеження пов'язані з вимогами радіаційної безпеки. У зв'язку з цим кожен пацієнт після прийому I131 на певний термін поміщається в палату закритого типу, без можливості вільного виходу і переміщення.
Весь медичний персонал спеціально навчений роботі з радіоактивними матеріалами та променевими аспектами Вашої терапії.
З 3-х діб від початку лікування дозиметрист робитиме щоденні виміри - вимірювання радіоактивності, що залишається у Вашому тілі. Отримані дані повідомляються штату лікарів та медсестер. Коли рівень радіоактивного йоду стане досить низьким, Ви будете обстежені на гамма-камері. І лише тоді, коли Ваш лікар буде задоволений Вашим станом та результатами обстеження, Ви будете виписані.
Середня тривалість перебування у лікарні становить від чотирьох до семи днів. Коли Ви зможете повернутися додому, залежить тільки від рівня залишкової радіоактивності у Вашому тілі. Більшість радіоактивних компонентів захоплюється щитовидною залозою протягом перших 24 годин. Як тільки радіоактивність у Вашому організмі досягла безпечного рівня, за дозволом лікаря можлива Ваша виписка.

10. Що таке сцинтиграфічне дослідження на гамма-камере?
Сцинтиграфічне дослідження дозволяє визначити місце фіксації радіоактивного йоду у вашому організмі. Під час проведення сцинтиграфії (сканування) необхідно, щоб Ви нерухомо лежали на поверхні столу гамма-камери протягом усього дослідження. Ця безболісна процедура триває максимум 60 хвилин. Якщо Ви не можете довго лежати на плоскій поверхні або боїтеся замкнутих просторів, будь ласка, повідомте про це заздалегідь. Апарат Вас не опромінює, навпаки, Ви є джерелом випромінювання.
В результаті на екрані дисплея або іншому носії буде отримано зображення розподілу радіойоду у вашому тілі. Це допомагає виявити ефективність попереднього лікування та встановити поширеність процесу. За даними сцинтиграфії та інших показників надалі вибирається тактика лікування та ведення пацієнта.

11. Чи потрібні повторні курси лікування?
Стан деяких пацієнтів потребує двох та більшої кількості курсів лікування. Кожен випадок захворювання на щитовидну залозу індивідуальний. При виписці лікар обговорить з Вами необхідність повторної терапії та орієнтовні терміни її проведення. Останні можуть змінюватися за результатами Вашого обстеження (рівня пухлинного маркера в крові - тиреоглобуліну, даними ультразвукового обстеження та/або рентгенологічного).

12. Радіойод та вагітність
Вагітність є абсолютним протипоказанням до обстеження та лікування із застосуванням усіх радіоактивних речовин та радіойоду, зокрема. Кожна жінка дітородного віку без менструації вважається вагітною, доки не доведено протилежне.
Якщо Вам виконано операцію на щитовидній залозі і після неї було рекомендовано лікування радіойодом, то жінкам рекомендується планувати вагітність не раніше ніж через рік після такого лікування, а чоловікам – не раніше, ніж через 2 місяці.

13. Рекомендації щодо харчування
Під час підготовки до проведення радіойодтерапії пацієнтам зазвичай рекомендують дотримуватися дієти з низьким вмістом йоду.
Ціль низькойодної дієти полягає в тому, щоб зменшити вміст в організмі йоду і, таким чином, підвищити ефективність діагностичного або лікувального впливу радіоактивного йоду. При дотриманні подібної дієти на момент введення радіойоду в організм клітини, здатні його поглинати, відчувають йодний голод. Тому вони здатні поглинати радіоактивний йод активніше. У здорової людини основним органом, що поглинає йод, є щитовидна залоза. Якщо в результаті операції щитовидна залоза була видалена, виявлення вогнищ поглинання радіойоду в інших органах (наприклад, у лімфатичних вузлах, легенях) допоможе точніше визначити поширення хвороби та вибрати оптимальні варіанти лікування. Оскільки радіоактивний йод здатний вбивати " погані " клітини, його використовують у таких ситуаціях і на лікування.
Дієта з низьким вмістом йоду призначається на відносно короткий період часу: зазвичай це відбувається за 2 тижні до прийому радіойоду і продовжується протягом усього курсу діагностики або лікування.
Нижче надаються рекомендації щодо дотримання низькойодної дієти. Однак, для кожного пацієнта потрібен індивідуальний підхід, тому остаточні рекомендації вам необхідно почути від лікаря.
Пам'ятайте, що низькойодна дієта не означає безсольова, тобто Вам не потрібно відмовлятися від вживання солі. Ви можете використовувати нейодовану сіль та підсолювати їжу так, як ви звикли.
Низькоодна дієта не означає повну відсутність йоду у вашому раціоні. За дотримання цієї дієти слід виключити продукти з високим вмістом йоду (більше 20 мкг на 1 порції) і максимально обмежити продукти з помірним вмістом йоду (5-20 мкг на 1 порції).
Ви можете вживати продукти, в яких вміст йоду не перевищує 5 мкг в 1 порції. Існує безліч продуктів, у яких вміст йоду настільки низький, що їх вживання не впливає на результат вашого обстеження та лікування.
Пропонуємо вам ознайомитись із переліком продуктів, які не слід вживати при дотриманні низькойодної дієти та які слід обмежувати.

Продукти та харчові добавки, які слід виключити при дотриманні низькойодної дієти
1. Будь-які морепродукти: морська риба, краби та крабові палички, креветки, мідії, морські водорості (капуста і т.д.) та препарати, що містять морські водорості ("Фітосплат" і т.д.).
2. Молочні продукти (сири, сметана, йогурти, вершкове масло, морозиво, сухі молочні каші та ін.).
3. Яєчний жовток, яйця з йодом, а також страви, при приготуванні яких яєчний жовток використовується у великій кількості. Яєчний білок не містить йоду, при дотриманні низькойодної дієти його можна вживати без обмежень,
якщо у вас немає інших протипоказань для нього (при неможливості відмовитись від вживання яєць, необхідно знизити їх споживання до 3-х на тиждень).
4. Промислові хлібобулочні вироби, які містять консерванти з йодом. Корнфлекс. Ви можете бути впевнені, що у вашому раціоні мало йоду, якщо вживаєте домашню випічку, приготовлену з використанням нейодованої солі і без інгредієнтів, багатих на йод (наприклад, яєчних жовтків).
5. Всі продукти та страви, що мають червоний, помаранчевий та коричневий колір, а також ліки, в яких використовуються барвники зазначених відтінків. Багато хто з них містить йодний барвник (еритрозин - Е127), що не завжди вказується на етикетці продукту. Тому краще такі пофарбовані продукти не вживати.
6. Молочний шоколад. Морозиво. Можна вживати в невеликій кількості какао-порошок та деякі сорти темного шоколаду. Однак слід контролювати склад шоколадних продуктів, уважно читаючи інформацію на упаковці.
7. Соєві продукти (соуси, молоко, сир тофу). У них йод може утримуватись у досить великій кількості.
8. Червоні, фіолетові, строкато забарвлені сорти квасолі. Йодвмісні вітаміни та харчові добавки; препарати, що містять йодиди чи йодати.
9. Якщо ви потребуєте періоду дотримання низькойодної дієти в прийомі вітамінів, приймайте ті, які не містять йоду. Склад препарату завжди вказано на упаковці.
10. Солоні горіхи, чіпси, консервовані фрукти та м'ясні консерви, салямі, розчинна кава, східна їжа, піца, кетчупи, картопля-фрі, яблучне пюре, банани, вишні, курага.
11. Зелень: кріп, петрушка, листовий салат, крес салат; цвітна капуста, зелений перець, запечена картопля в "мундирі", кабачок, маслини, хурма.

Продукти та інгредієнти, що містять мінімальну кількість йоду
- свіжі фрукти та соки: яблуко, авокадо, мускусна диня, грейпфрут та інші цитрусові, персик, родзинки, ананас;
- овочі сирі та свіжоприготовлені (крім темнозабарвлених бобів, соєвих продуктів та картоплі зі шкіркою), заморожені без солі овочі;
- кокосовий горіх, несолоні арахісові горіхи та арахісове масло;
- в помірній кількості - продукти із зернових (страви з круп, макаронні вироби), м'ясо птиці (індичата, курка) та інші свіжі сорти м'яса (яловичина, телятина, ягня), прісноводна риба;
- цукор, але краще – мед, желе, фруктові сиропи, джеми;
- чорний перець, свіжі та висушені трави,
- рослинні олії (крім соєвої) та салатні заправки, що містять дозволені компоненти;
- яєчна локшина, коричневий та білий рис;
- страви домашнього приготування із продуктів з низьким вмістом йоду з використанням нейодованої солі;
- безалкогольні напої газовані (кола, дієтична колу, лимонад, напої, що не містять барвника еритрозину), фільтрована кава, чай.

14. Рекомендації після виписки
Після виписки пацієнту рекомендується дотримуватись наведених нижче правил.
- Вдома або на роботі постарайтеся сидіти і стояти в достатній відстані від інших - мінімум в 1-му метрі. При знаходженні в безпосередній близькості досить довгий час (понад 1 годину), дотримуйтесь дистанції в 2 метри.
- Уникайте статевих контактів і спіть наодинці протягом трьох днів (протягом одного тижня, якщо Ваша дружина вагітна).
- протягом 8-ми днів не наближайтеся більше, ніж на 1-2 метри до дітей молодшого віку (до 3-х років); якщо Вашим дітям від 3-х до 10-ти років, по можливості, уникайте з ними тісних контактів, таких як тривалі обійми, не носіть їх на руках; при необхідності виконання догляду за дітьми до 2-ох років, за ними повинен доглядати хтось інший (якщо можливо, домовтеся про тимчасове розміщення дітей у родичів та друзів).
- Ретельно мийте руки з милом щоразу після відвідин туалету.
- Ополіскуйте ванну (раковину, душову кабіну) кілька разів після користування.
- При користуванні туалетом зливайте воду 2-3 рази протягом 2 тижнів після отримання радіойоду., чоловікам рекомендується сідати при сечовипусканні, щоб уникнути розбризкування сечі та використовувати туалетний папір.
- Рекомендується обов'язково використовувати прийнятні для Вас методи контрацепції (жінкам – протягом 6-12 місяців, чоловікам – не менше ніж перші 2 місяці). Додаткову інформацію можна отримати у лікаря.
- Якщо ви годували дитину грудьми до отримання радіоактивного йоду, то після курсу діагностики або лікування грудне вигодовування переривається, і дитину переводять на штучне годування.
- Весь особистий одяг, що використовувався під час перебування в лікарні, стирається окремо, поміщається в окремий пластиковий мішок (пакет) і не використовується протягом 1,5 місяців.
- Продовжувати вживати якнайчастіше жувальні гумки, лимон та кислі смоктальні цукерки протягом тижня (для найшвидшого очищення слинних залоз від радіоактивного йоду).
- По можливості треба уникати або обмежувати контакти з вагітними жінками, постарайтеся триматися від них на відстані як мінімум 2 метри.
- Вихователі дитячих садків, вчителі та інші працівники, які мають тісний контакт з дітьми до 10 років, повинні бути усунені від роботи на строк, встановлений Вашим лікарем-онкологом.
- У невеликих кількостях після виписки радіоактивний йод продовжуватиме виділятися при слино- та потовиділенні. Тому столові прилади, мочалки, рушники, простирадла тощо. мають бути суворо індивідуальні. Після звичайного прання ці речі очищаються. При цьому немає особливої ​​потреби прати такі речі окремо.
- Якщо Вам раптово довелося лягти до лікарні, або Вас доставили туди в екстреному порядку, повідомте, будь ласка, до Вашого лікаря, що Ви нещодавно приймали радіоактивний йод. Це потрібно й у тих випадках, навіть якщо Вас доставили до тієї ж лікарні, де Ви пройшли курс радіойодтерапії.
Ви можете самостійно знайти більше інформації в Інтернеті, медичному розділі бібліотеки або книгарні. У зв'язку з тим, що не вся знайдена інформація може бути точною, пам'ятайте, що ваш лікар - найкраще джерело інформації.

Радіоактивний йод застосовується в ендокринології для лікування щитовидної залози. Він здатний руйнувати тиреоцити та атипові клітини злоякісних новоутворень ендокринного органу.

Лікування радіоактивним йодом – успішна альтернатива традиційним лікувальним методикам. Перевагою процедури є виключення радіаційного опромінення на організм у цілому.

Показання до проведення лікування

Радіоактивний йод I-131 призначається для лікування наступних захворювань залози:

1. Гіпертиреоз, викликаний підвищеною секрецією гормонів, - при цьому радіоактивний йод нейтралізує або пригнічує активність гіпертрофованих ділянок органу, вибірково руйнуючи ті ділянки, які мають тиреотоксичні властивості;
2. Злоякісний процес у залозі - фолікулярний чи папілярний рак.

Ускладнення використання радіоактивного йоду

Іноді після лікування з'являються такі неприємні ускладнення:

• біль в горлі;
• нудота блювота;
• дискомфорт у шиї;
• підвищена втома;
• раптові припливи крові;
• запальний процес у слинних залозах на тлі якого пацієнт скаржиться на виражену болючість щік та
• сухість в роті;
• патологічно високий ріст чи, навпаки, падіння гормонів у крові.

Протипоказанням до радіойодтерапії

є вагітність.

У жінок, які чекають на дитину, збільшений ризик розвитку наслідків, які можуть бути небезпечними для плода, провокуючи у нього вади розвитку. Під час лактації жінки повинні відмовитись від годування малюка грудьми.

Лікування радіоактивним йодом

За допомогою цього лікування є високі шанси позбавитися гіпертиреозу, дифузного зоба та онкологічної патології без хірургічного втручання, і плюсів у цьому чимало:

• відпадає необхідність наркозу,
• не буде хворобливих відчуттів,
• не залишиться післяопераційного шраму.

Достатньо лише прийняти необхідну дозу радіоактивного йоду, при цьому сила радіації не буде поширена на весь організм хворого.

Про ефективність лікування можна буде судити через 2 місяці після початку процедури, проте є дані і про більш швидкі результати.

Про лікування гіпертиреозу та одужання вкаже фізіологічне зниження функції залози - кількість продукованих нею гормонів значно скоротиться, іноді аж до іншого протилежного стану - гіпотиреозу.

Підготовка до радіойодтерапії

За місяць до призначеної процедури

необхідний повна відмова від йод-і гормоновмісних препаратів.

За тиждень до процедури відмова від медикаментів поширюється на всі препарати, які застосовуються для лікування гіпертиреозу.

Приблизно 2 години до прийому радіоактивного йоду важливо не приймати їжу та будь-яку рідину.

Пацієнтки дітородного віку повинні обов'язково зробити тест на визначення вагітності, щоб унеможливити непотрібний ризик.

Безпосередньо перед процедурою проводиться діагностика, що демонструє, як щитовидна залоза поглинає йод.

Відштовхуючись від даних, лікар підбирає необхідне дозування I-131 для пацієнта в індивідуальному порядку. У разі виявлення злоякісного процесу в ендокринному органі проводиться тотальна резекція залози.

У чому полягає процедура лікування?

Тактика проста: пацієнту видається кілька пігулок із радіоактивним йодом, які йому необхідно прийняти, запиваючи чистою водою.

Активна речовина препарату фізіологічним шляхом потрапляє у тканини залози та починає свою дію.

Як правило, йод локалізується практично повністю у тиреоїдній тканині ендокринного органу, у тому числі й у ракових клітинах, починаючи свою деструктивну дію.

В основі цього механізму є радіоактивне випромінювання препарату, глибина дії якого залишається в межах 2 мм, — виходить, що ізотопи діють виключно в тканинах щитовидної залози.

Якщо є необхідність, препарат пропонується пацієнтові в рідкій формі, при цьому лікувальні характеристики залишаться збереженими.

Чи небезпечний радіоактивний йод для оточуючих?

Для пацієнта застосування радіоактивного методу лікування, безперечно, це користь. А ось для осіб, які з ним контактують, швидше, це шкода і підвищений ризик.

Тому на час лікування пацієнта поміщають в окреме приміщення або в приміщення, де вже лежать хворі, які отримують аналогічну терапію.

Медичні працівники з'являтимуться в палаті лише для проведення маніпуляцій у спеціальному захисному одязі.

Будь-які відвідування пацієнта та контакти

з навколишнім світом поза лікарняними стінами на час лікування забороняються.

Відразу після внутрішнього вживання радіоактивного йоду рекомендується дотримуватися таких правил:

• виключити контакт із сторонніми людьми;
• немає їжі хоча б дві години після процедури;
• не обмежувати прийом рідини;
• частіше мити руки із милом;
• після туалетної кімнати двічі проводити змив;
• промивати зубну щітку великою кількістю проточної води після кожного застосування.

Через 48 годин після процедури

• не стояти біля сторонніх людей понад три хвилини;
• не спати в одній кімнаті із здоровими людьми;
• триматися з відривом трьох метрів від оточуючих;
• користуватися одноразовими носовичками;
• щодня відвідувати душ;
• дозволяється розпочати прийом препаратів, призначених для лікування залози у попередньому обсязі.

За місяць необхідно відвідати лікаря.

Справа в тому, що радіоактивний йод може стати причиною гіпотиреозу – недостатньої функції залози.

І проявитися ця патологія може будь-якої хвилини. Тому за станом ендокринного органу потрібно стежити в динаміці, доки кількість гормонів у крові не стане стабільною.

Після лікування

• виключити статеве життя та поцілунки хоча б на один тиждень;
• користуватися надійними контрацептивами протягом року;
• припинити грудне вигодовування, якщо воно практикувалося до лікування радіоактивним йодом, - далі дитину слід годувати штучно;
• позбавитися особистих речей, які використовувалися в лікарні, якщо це неможливо, то вкласти їх у пластиковий пакет і не чіпати протягом 6 тижнів;
• предмети особистої гігієни слід використовувати окремо від інших членів сім'ї.

Період виведення та напіврозпаду радіоактивного йоду – 8 діб.

Тобто ні про яке тривале забруднення навколишнього простору мови йти не може. Препарат залишає організм людини із сечею.

Якщо лікування було підібрано правильно і пацієнт дотримувався всіх необхідних рекомендацій, то ймовірність одужання наближається до 98%.

Смертельних наслідків за весь час існування радіоактивної йодтерапії не зафіксовано.

Таким чином, даний вид лікування не має альтернатив, є швидким та ефективним методом терапії патологій ендокринної системи, у тому числі онкологічного характеру.

Вас може зацікавити:

Радіоізотопне сканування при раку щитовидної залози Боротьба з гіпертиреозом: чим багаті, тому не раді

Детально про тиреоглобулін

Число звернень до лікарів із злоякісними пухлинами щитовидної залози в останні роки не зменшується, а лише зростає. Причому серед пацієнтів все частіше зустрічаються не лише зрілі люди, а й підростаюче покоління, у яких також є захворювання щитовидної залози. Новоутворення здебільшого протікають досить агресивно, у них спостерігається раннє метастазування, що неминуче зменшує шанси людей на сприятливий результат.

При комплексному лікуванні захворювання щитовидної залози популярним методом є радіойодтерапія, яка дає хороші результати і сильно покращує прогноз, коли діагноз стоїть рак щитовидної залози. Після застосування методу зростають шанси позбавитися метастаз, а також збільшити терміни ремісії. Розберемося, що таке радіойодтерапія і в чому переваги даного методу загалом щодо лікування.

Що таке радіойодтерапія

Радіойодтерапія – використання радіоактивного йоду, який у медичній термінології також зветься радіойод I/131. Даний вид йоду є одним із 37 ізотопів йоду-126, який можна зустріти у будь-якій аптечці.

У процесі використання радіойод, що має періоду напіврозпаду терміном у 8 днів, мимоволі розчиняється в людському організмі. Йде утворення ксенону, а також випромінювань радіоактивного типу, таких як гамма та бета-випромінювання.

Лікувальний ефект досягається завдяки потоку частинок типу «бета» (або швидкі електрони), однією з властивостей яких є підвищена здатність, що проникає в тканини організму, що знаходяться поблизу скупчення йоду у зв'язку з хорошою вилітаючою швидкістю. Бета-частинки проникають углиб на 0.5-2 міліметри. Оскільки радіус їхньої роботи обмежується лише даними цифрами, йод виконується свої функції лише межах щитовидної залози.

У гамма-частинок теж хороша проникність, що забезпечує їхнє проходження в будь-які людські тканини. Щоб їх зареєструвати потрібно спеціальне обладнання, спеціальні камери. Лікувальний ефект від часток «гама» відсутній, зате випромінювання дає можливість знайти місця скупчень йоду. При скануванні людського тіла за допомогою гамма-камери лікар легко визначає зону формування ізотопу.

Ця інформація дуже цінна для хворих на рак, оскільки виявлені вогнища, що з'явилися після лікування радіойодтерапією, допомагають говорити про наявність метастазів злоякісного характеру.

Основна мета терапії - повне звільнення від уражених тканин щитовидної залози.

Ефект очікується через кілька місяців від початку лікування. Для тих, хто стикається з рецидивом патології, нерідко призначається повторний терапевтичний курс, щоб захворювання на щитовидну залозу перестало турбувати пацієнта.

Показання та протипоказання

Радійодтерапія показана особам, які страждають:

• підвищеною активністю роботи щитовидної залози, за якої виникають доброякісні вузликові новоутворення ();
• станом, особливістю якого є надлишок гормонів щитовидної залози, і є наслідком;
• всіма типами раку щитовидної залози, що характеризуються появою новоутворень злоякісного характеру у тканинах хворого органу, з наявністю запального процесу;
• віддаленими метастазами, які здатні вибірково «накопичувати» ізотоп.

Лікування раку щитовидної залози аналізованим методом обумовлено незначним впливом йоду інші органи.

Якщо метою є лікування раку щитовидної залози, коли є сенс позбутися тканини органу, яка є після хірургії або при торканні лімфатичних вузлів та інших частин тіла, використовується також терапія йодом.

Радіоактивний вид лікування дає можливість покращити виживання хворих з іншими формами раку, наприклад, фолікулярним та папілярним. Лікування раку щитовидної залози у цих випадках є цілком стандартною практикою.

Щоб лікування раку щитовидної залози дало максимум ефекту, пацієнт повинен мати високий показник рівня тиреотропного гормону в крові. Він збільшує поглинання хворими клітинами йоду, що надходить.

Також метод виправданий при рецидиві патології, коли вже проведено операцію та щитовидку видалено. Найчастіше вони бувають при видаленні дифузного зоба токсичного типу.

Післяопераційні ускладнення мають високий відсоток імовірності. З цієї причини багато фахівців все частіше обирають лікування радіоактивним йодом.

Цей метод категорично протипоказаний при:

• вагітності, оскільки не виключені вади розвитку плода після дії;
• грудному вигодовуванні.

Плюси та мінуси процедури

Якщо порівнювати процедуру лікування щитовидки радіоактивним йодом з операцією, вона має певні переваги:

• відсутня потреба в наркозі;
• немає важкого післяопераційного періоду;
• виключені шрами та рубці в області шиї;
• порція йоду приймається один раз, можливі неприємні відчуття після лікування досить легко усуваються під час використання ліків місцевого типу;
• велика частка випромінювання, отриманого при процедурі, посідає щитовидку, лише невелика частина потрапляє на сусідні органи;
• доза впливу визначається у кожному випадку індивідуально та залежить від виду недуги;
• відсутня загроза життю, як, наприклад, при повторному хірургічному втручанні.

Важливо і недоліки терапії:

• невеликі дози йоду можуть накопичуватися в жіночому організмі, наприклад, придатку, молочних залозах або яєчниках. У чоловіків трапляються випадки накопичення в простаті;
• є приклади погіршення зору та розвитку;
• іноді пацієнти відзначають надмірну втому, м'язовий біль, зміни у вазі;
• загострюються хронічні захворювання;
• змінюються смакові відчуття, з'являється нудота та блювання;
• після проходження процедури кілька днів доведеться провести в ізоляції, оскільки організм виділятиме випромінювання, небезпечне для оточуючих.

Що краще: операція чи радіоактивний йод?

Думки щодо цього питання розходяться навіть серед фахівців, які практикують лікування щитовидної залози протягом багатьох років.

Одні суворо дотримуються думки, що після операції з видалення щитовидної залози людина, яка приймає масу препаратів, може продовжувати вести звичний для нього спосіб життя.

Прихильники радіойодтерапії щитовидної залози стверджують про відсутність вагомих побічних ефектів, з якими неминуче доведеться зіткнутися під час операційного втручання.

Є фахівці, які сильно перебільшують, говорячи, що терапія може призвести до повноцінної роботи щитовидки. Але це твердження дуже помилкове, адже терапія характеризується повним придушенням роботи органу.

Таким чином, обидва лікувальні підходи зводяться до досягнення ідентичної мети. Тому й вибирати доведеться в кожному конкретному випадку індивідуально, дослухаючись поради фахівця, якому довіряєте власне здоров'я. Радіоактивний йод хороший тим, що відсутні болючі відчуття, інвазивність. Немає ризику ускладнень, які можливі після операції.

Підготовчі заходи перед терапією

Готуватися до прийому ізотопу варто за півмісяця на початок лікування.

• виключити влучення йоду на шкірну поверхню до терапії. Не можна використовувати засіб при лікуванні ран та порізів, робити йодну сіточку;
• не відвідувати соляні печери, не купатися у морській воді, не виїжджати у місця з морським повітрям, насиченим йодом;
• скасувати прийом вітамінних комплексів, добавок, лікарських засобів, які містять гормони чи йод;
• жінкам виключити можливість настання вагітності;
• Перед тим як прийняти капсули з речовиною, варто зробити тест, що показує поглинання радіоактивного йоду тканинами щитовидки.

Якщо було оперативне втручання для видалення залози, варто провести тест на визначення чутливості до йоду з боку лімфовузлів та легень, оскільки вони виконують накопичувальну функцію йоду у цієї групи пацієнтів.

Безйодова дієта перед радіойодтерапією

Якщо рішення про проведення терапії вже прийнято, варто подумати про коригування харчування, використання дієти без йоду. З раціону мають бути прибрані продукти, в яких є велика кількість йоду.

Забороняється вживати при застосуванні безйодової дієти:

• морепродукти, водорості та морську капусту;
• молочні продукти, яєчні жовтки;
• продукти, що містять сою;
• цитрусові різновиди фруктів, як і яблука, виноград та хурму;
• червону квасолю;
• геркулес;
• продукти, що містять у складі харчові червоні харчові барвники.

У період безйодової дієти меню може виглядати так:

• близько 150 г м'яса на добу;
• близько 200 г крупи або каші;
• дозволяється 200 г макаронних виробів на добу, що не містять яєць;
• овочі та фрукти крім тих, що не заборонені дієтою;
• горіхи;
• мед чи цукор;
• трав'яні приправи;
• сіль, що не містить йоду;
• олії рослинного походження;
• чай, у невеликій кількості кави.

Безйодова дієта перед радіойодтерапією може виглядати досить просто і водночас смачно. Меню безйодової дієти на конкретний день складається так, щоб раціон був максимально повноцінним. День, як правило, починають із каші, солодкого чаю та фруктів.

В обід можна приготувати суп з овочів, відварене м'ясо з гарніром, трохи прісного хліба, компот. На десерт дозволяється мед із горішками. Хорошим варіантом вечері при дотриманні безйодової дієти може стати шматок нежирної риби та овочі, а також чай з варенням.

Процедура лікування після проведення ектомії щитовидки

Розглянута процедура часто стає хворим на онкологію, які вже пройшли через операцію з видалення залози. Основним завданням лікування є повне позбавлення від аномального типу клітин, які могли залишитися у зоні віддаленої щитовидки та у кров'яній плазмі.

Людина, яка прийняла препарат, розташовується в ізольованій палаті, яка обладнана виходячи з особливостей та специфіки лікування. Персонал контактує з пацієнтом лише за крайньої необхідності чи проведення процедур. Лікування після радіойодтерапії включає низку простих рекомендацій.

Особи, які пройшли лікування радіоактивним йодом, повинні:

• для прискорення виведення продуктів розпаду основної діючої речовини випивати достатню кількість рідини;
• максимально часто митися;
• використовувати індивідуальне гігієнічне приладдя;
• при використанні унітазу двічі спускати за собою;
• постаратися не контактувати з дітьми: не обіймати, не брати на руки. З немовлятами тимчасово варто виключити контакт;
• перші кілька днів після виписки спати варто одному, мінімізувати близькі контакти зі здоровими людьми;
• не спілкуватись перший тиждень після виписки з вагітними жінками;
• при попаданні до медичного закладу одразу повідомити про те, що вже було лікування радіоактивним йодом персоналу;
• довічно приймати тироксин, а також 2 рази на рік відвідувати спеціаліста-ендокринолога.

У всьому іншому життя буде таким самим, як і до проведення лікування. Вищезазначені умови будуть лише на короткочасний термін після радіойодтерапії щитовидної залози.

Наслідки

Лікування радіоактивним йодом часто є причиною погіршення роботи щитовидки, тому не відбувається розвиток гіпотиреозу. Недостатня кількість гормонів на цей період має бути відновлена ​​за допомогою медикаментів. Коли відбулося відновлення рівня гормонів, далі можна жити без обмежень та рамок, окрім ситуації, коли орган повністю вилучений.

Проведені дослідження показали можливість появи деяких неприємних наслідків після лікування захворювання щитовидної залози:

• гострі симптоми детермінованих ефектів;
• часто непомітні для людини або віддалені ефекти, що з'явилися через якийсь часовий проміжок. На перший погляд, хороше самопочуття після курсу лікування не гарантує побічних явищ.

Гострі побічні явища

Коли лікування радіоактивним йодом завершено, як правило, є стан загальної інтоксикації. Виявляється воно у вигляді блювоти, нудоти. У пацієнта може підніматися температура, він досить слабкий, відчувається біль у м'язах.

Описана симптоматика досить індивідуальна та зникає протягом 2-3 діб після терапії. Якщо стан занадто напружений, можна прийняти препарати для зняття неприємних симптомів, щоб позбавити організм від інтоксикаційного навантаження.

Поширеними побічними ефектами є набряки, напруга у шийній зоні, болючість ковтання. Такий стан є наслідком впливу радіойоду на залишки органу. Описані симптоми після лікування захворювання щитовидної залози найчастіше проходять без додаткових втручань протягом 2 тижнів з моменту терапії.

Радіойодтерапія після якої приблизно у 10% осіб виникає запалення слинної залози біля вуха, може стати причиною появи сухості в роті, порушеного ковтання твердої їжі, припухлості в ділянці вуха. У вигляді профілактики призначається інтенсивне питво, жувальні види таблеток, кислі льодяники.

Методика негативно впливає на ШКТ, є випадки розвитку променевого різновиду гастриту та ентериту. Стан після радіойодтерапії може бути таким, що людина відчуває біль у животі, його нудить, апетит погіршується. Але такі симптоми, як правило, мінімальні і самі проходять менш як через тиждень. У деяких країнах використовують капсульований радіоактивний препарат, що дає змогу значно зменшити негативні впливи на слизову оболонку шлунка.

Окремі випадки свідчать, що високі дози йоду ведуть до пригнічення кровотворних функцій кісткового мозку. Відбувається зниження еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів, але і цей стан проходить через пару місяців, варто лише дотримуватись вимог лікаря щодо способу життя та необхідності прийому додаткових фармпрепаратів для полегшення неприємних симптомів за підсумком лікування.

Віддалені наслідки

За багато років застосування Йоду І-131 не було підтверджених фактів канцерогенних захворювань за результатом терапії. Дослідження говорять про те, що радіойод поглинається клітинами, які мають на своїй поверхні особливі сприйнятливі до нього рецептори. Лікування радіоактивним йодом безпечне, вплив на інші тканини та клітини мінімальний, що дає можливість розширювати межі використання методу.

Актуальним питанням залишаються наслідки мутагенного та тератогенного характеру від застосування терапії. Довгострокові дослідження не підтверджують мутагенної дії. Нетривалий термін напіввиведення, відсутність накопичення, можливість зберегти генетичний матеріал, швидке відновлення репродуктивного функціоналу можливе вже через рік після лікування.

Де лікують радіойодтерапією у Росії?

Радіоактивне лікування на території Росії проводиться у багатьох клініках:

• РНЦРР "Російський науковий центр рентгенорадіології";
• Архангельський "Північний клінічний центр Семашко";
• Казанський "Центр ядерної медицини";
• Обнінський науковий центр Циба;
• Краснодарський "Центр ядерної медицини Сибірського центру ФМБА".

Скільки коштує лікування?

Маючи поліс обов'язкового медстрахування, особи, які потребують терапії, можуть розраховувати на отримання безкоштовного виду квоти. Спочатку варто звернутися до одного з лікувальних закладів для з'ясування, чи можливо у них провести лікування. Фахівці дадуть відповідь про можливість лікування та доцільність квоти. Практика говорить про те, що шанси отримати квоту на початку року набагато більші, ніж наприкінці.

Платне лікування буде швидше, чекати і з'ясовувати про можливість отримання квоти не доведеться. Варто лише вибрати клініку для лікування та приступати до терапії.

Вартість лікування залежатиме від рівня медустанови, кваліфікації його співробітників та, звичайно, від дозування речовини. У середньому, у платній клініці терапія може коштувати від 70 до 130 тисяч. Існують клініки, де ціна процедури близько 180 тисяч рублів.

Інформація про вартість необхідної терапії необхідно уточнювати при особистому контакті з клінікою, вибираючи ту, яка вселяє довіру та спокій. Адже зрештою і від цього в тому числі залежатиме результативність та успіх подальшого лікування.

Схожі записи

Метод використання радіойодтерапії бере початок із 1934 року. Першими використати цей метод для лікування щитовидної залози розпочали ендокринологи США. Лише за сім років радіоактивним йодом стали користуватися в інших країнах.

Пацієнти, які проходять лікування в Америці чи Ізраїлі, отримують амбулаторне обслуговування, оскільки воно є дешевшим. У Росії та Європі терапію пацієнтів проводять у клініках.

Радіоактивний йод застосовується, коли лікування щитовидки необхідне запобігання подальшому розвитку захворювання.

Основна мета при даному методі терапії щитовидної залози радіоактивним йодом полягає у руйнуванні тиреоцитів та атипових клітин злоякісних новоутворень органу. Під час проведення цієї процедури виключається радіаційне опромінення всього організму. Використовують ізотоп I-131, який утворюється штучно. Приймають його один раз або курсом зменшення гіперактивності залози.

Користуються цим методом, коли виявлено захворювання, пов'язані з гіперактивністю щитовидки:

1. Гіпертиреоз – явище, у якому відбувається формування невеликих доброякісних вузлів.
2. Тиреотоксикоз – ускладнення при гіпертиреозі.
3. Дифузно токсичний зоб.
4. Лікування раку щитовидної залози з використанням радіойодтерапії є найефективнішим. При ракових ураженнях відбувається повне видалення осередків, але після операції рекомендується радіойодтерапія. Справа в тому, що навіть після видалення вогнищ, можливі появи нових як доброякісних, так і злоякісних.

Ізотоп I-131 просочується в клітини щитовидної залози, які мають підвищену активність, руйнує хворі клітини. Дія піддається тільки щитовидці, і цей період функції щитовидної залози пригнічуються. Терапія може проводитись разовим методом або проводитись певним курсом. Рішення приймає лікар на основі стану органу. Під час процедури ізотоп не діє на інші органи.

Ізотоп I-131, що вводиться, відразу захоплюється активними клітинами органу і починає руйнувати їх. Оскільки ізотоп збирається виключно клітинами щитовидки, руйнація відбувається тільки в даному органі.

1. Після проведення хірургічного втручання.
2. Коли організм хворого погано сприймає або не реагує на лікарські препарати.
3. Хворим, вік яких старше 60.
4. Якщо трапляється рецидив, наприклад, під час лікування раку чи дифузного зоба.
5. Хворим, яким з якихось причин робити операцію не можна, і медикаментозне лікування не дає ефекту.
6. Пацієнтам із серйозними серцево-судинними проблемами.

Радіойодтерапія дає хороший ефект, тільки якщо виявлено високодиференційований рак: фолікулярний та папілярний. Для інших форм вибирають інші методи терапії. Перш ніж призначити лікування радіоактивним йодом, пацієнту призначається повне обстеження. Показники стану щитовидки необхідні визначення необхідної концентрації ізотопу.

Мета, яку переслідують під час підготовки пацієнта до проведення радіойодтерапії, - підвищити кількість тиреотропного гормону, який виконує контролюючу функцію нормалізації роботи щитовидного органу. Чим вище показники ТТГ перед радіойодтерапією, тим ефектніше буде лікування, тому що активність ракових клітин сприяє максимально швидкому їх руйнуванню.

Підвищений рівень ТТГ у крові активізує щитовидну залозу для синтезу власних гормонів та активізує орган до всмоктування йодовмісного компонента. Цей же гормон стимулює ріст і ракових клітин. Коли є високі показники ТТГ, збільшується процес поглинання, але відповідно збільшується їх процес руйнування.

Домогтися підвищення тиреотропного гормону можна двома способами:

1. Ввести штучний препарат – рекомбінантний ТТГ. Цей препарат не пройшов випробування у Росії. Його можуть використовувати лише там, де вже пройшла його офіційна реєстрація: Фінляндія, Естонія, Україна.
2. Скасувати прийом тироксину за 3-4 тижні до початку процедури. Організму припиняється доступ йодовмісних продуктів.

Сам підготовчий процес може тривати місяць, інколи ж і більше.

Коли прийнято рішення використовувати радіоактивний йод у лікуванні щитовидки, пацієнту пропонують до початку курсу приблизно за 2 – 4 тижні не приймати медикаментів, які є гормонозамінниками.

Перед цим методом терапії навіть після видалення щитовидної залози не призначають тиротоксин, щоб провести радіойодтерапію. Скасування тиротоксину створює умови раковим клітинам поглинати радіоактивний йод.

Тому коли в організм починає надходити I-131, вони починають активно його захоплювати. Пошкоджені раком клітини не розуміють, який йод вони поглинають. Тому що активнішими вони будуть, то швидше загинуть.

Рекомендується пацієнтам дотримуватись безйодової дієти. Фактично це вегетаріанська дієта. Ціль дієти: повинні бути створені умови для максимального поглинання клітинами щитовидки радіойоду. Підготовчий процес до радіойодтерапії обов'язково включає використання низькойодної дієти.

На цей період потрібно виключити із вживання:

• морепродукти;
• морські водорості, зокрема капусту;
• будь-які продукти із молока;
• продукти із застосуванням жовтків яєць;
• соєві продукти;
• бобові, пофарбовані червоним;
• деякі фрукти: хурма, яблука, виноград;
• риба морська;
• каша Геркулес.

Не варто вживати харчову добавку Е127. Її додають до деяких м'ясних консервів, сирокопчених ковбас, консервованих фруктів таких, як полуниця і вишня. Зустрічається вона у солодощах, що мають рожевий колір. Не варто в цей період вживати багато зелені, вирощених на йодозбагачених ґрунтах.

Обмеження таке тимчасове, дотримуватись його потрібно лише рекомендовані 3 – 4 тижні.

За такий період не повинно бути додаткових проблем зі здоров'ям. Як тільки період закінчиться, лікар дозволить пацієнтові переходити до звичного раціону.

Під час дотримання дієти варто дотримуватись правил:

1. Щоденний раціон має забезпечувати фізичну активність людини.
2. Меню має включати лише дозволені продукти.
3. Кількість продуктів обмежена, але не мінімально, не повинна провокувати погіршення здоров'я.
4. За дотримання дієти не використовувати напівфабрикати.
5. Використовувати звичайну сіль.
6. Локшину, хліб краще готувати вдома без використання жовтків та молока. Білки яєчні можна вживати.

Безйодова дієта допомагає підготувати організм до прийому препарату. Проте було помічено, що й процес відновлення організму вже після терапії проходить швидше. До того ж, дотримання дієти дає можливість організму отримати розвантаження. Переноситься легко.

Лікування радіоактивним йодом може полягати у разовому споживанні капсули, але іноді призначається курс прийому. Препарат може мати форму капсули або бути у рідкому вигляді. Після завершення процесу діагностики створюється капсула потрібної дози. Її виготовляють індивідуально та весь процес виготовлення триває приблизно тиждень.

Пацієнт приймає капсулу та може вирушати додому. Однак краще, щоб хворий перебував під наглядом фахівців упродовж п'яти діб. У день прийому ізотопу слід за дві години до їди, а також після прийому утриматися від їжі. Можна тільки пити рідину у великих кількостях. Рідина сприятиме виведенню ізотопу з організму.

Після прийому капсули хворий кілька днів є слабким джерелом випромінювання, якому не варто піддавати оточуючих людей. У приміщення спочатку, де знаходиться хворий, який прийняв капсулу, не дозволяється входити дітям, вагітним.

Постільні речі змінюються щодня. Потрібне також ретельне прибирання туалету після кожного разу використання. Справа в тому, що піт і слина, а також інші виділення організму спочатку будуть джерелом опромінення в невеликих кількостях.

Ефективність цього терапії досить висока: у 98% пацієнтів спостерігаються поліпшення.

Однак наслідки терапії можуть мати побічні ефекти, які мають короткочасний характер:

• поколювання мовою;
• дискомфортний стан шиї;
• відчуття сухості у роті;
• першіння горла;
• переслідує нудоту та блювання;
• можуть змінитися смакові відчуття;
• набряклість.

Багато хворих панічно бояться цього лікування, аргументуючи свій страх можливим опроміненням. Це зовсім не обґрунтовано. Лікування радіоактивним йодом – унікальна альтернатива операції. При дотриманні всіх рекомендацій та вимог лікаря процедура приносить свої позитивні результати.