Одиночний вогнище в легенях є локалізована ділянка підвищеної ущільненості, яка має круглу або овальну форму і в діаметрі досягає 30 міліметрів. Причини виникнення таких ущільнень можуть бути різними і для встановлення недостатньо огляду у лікаря і рентгена. Для того, щоб поставити точний, достовірний діагноз, доведеться провести низку важливих досліджень (біохімічний аналіз крові, мокротиння, а також пункція легеневих тканин).

Існує поширена думка, що фактором, що провокує виникнення вогнищ у легенях, є виключно туберкульоз, але це не так.

Найчастіше вогнища у легеневій тканині – це симптом наступних станів:

• новоутворення злоякісного характеру;
• порушення обміну рідини в органах дихальної системи;
• тривала пневмонія.

Саме тому при постановці діагнозу необхідно використовувати результати лабораторних досліджень крові та мокротиння. Навіть якщо лікар упевнений, що пацієнт страждає від осередкової пневмонії, результати аналізів допоможуть виявити збудника захворювання та усунути його за допомогою індивідуально підібраної схеми лікування.

Іноді люди не поспішають здавати діагностичні аналізи через віддаленість лабораторії від місця проживання. Нехтувати лабораторними дослідженнями вкрай небажано, тому що без лікування вогнище у легенях починає мати вторинний характер.

Особливості вогнищ з погляду анатомії

Анатомічно поодинокі легеневі осередки являють собою змінені ділянки легеневої тканини або патологічну наявність у ній рідини (кров чи мокротиння).

Слід зазначити, що критерії міжнародної та вітчизняної класифікації легеневих вогнищ різняться. Зарубіжна медицина визнає одиночними осередками в легенях освіти, що досягають 3 сантиметрів. У Росії вогнища в легеневій тканині діагностуються у разі, якщо вони не перевищують у діаметрі 10 мм. Все, що має великі розміри, стосується інфільтратів або туберкуломів.

Проблема достовірної діагностики та класифікації вогнищ у легенях є однією з найважливіших у медицині

Якщо вірити статистичним даним, то від 60 до 70 відсотків повторно виниклих після лікування одиночних вогнищ у легеневій тканині є злоякісними утвореннями. Саме тому дуже багато уваги приділяється розробці нових діагностичних методів у цьому напрямку.

На сьогоднішній день широко використовуються такі діагностичні процедури:

1. Комп'ютерний огляд, у тому числі і томографія, що дозволяє встановити розміри вогнищ у легенях із великою точністю.
2. Рентгенографія.
3. Магнітно-резонансна томографія.
4. Лабораторне дослідження крові та мокротиння, а також тканин легені.

Незважаючи на достовірність результатів перерахованих досліджень, досі не існує одноманітного алгоритму постановки діагнозу при виявленні вогнищ у легеневих тканинах. Кожен випадок хвороби індивідуальний і має розглядатися окремо від загальної практики.

Поодинокі осередки у легенях: можливості променевої діагностики

Правильна діагностика та постановка правильного діагнозу дуже важлива при виявленні в легких одиночних вогнищ. Променева діагностика у випадках надає допомогу, яку важко переоцінити.

Основні завдання променевої діагностики вогнищ у легенях:

1. За допомогою цих методів вдається виявити природу походження вогнищ у легенях та визначити, є вони злоякісними чи доброякісними.
2. Променева діагностика дозволяє достовірно визначити форму туберкульозу у його виявленні.

Однак за допомогою рентгенографії та флюорографії вкрай складно побачити одиночні утворення, діаметр яких становить менше 1 см. Крім того, через різні структури, які анатомічно розташовані в грудині, іноді неможливо розрізнити і масштабні осередки в легенях. Тому при діагностиці більша перевага надається комп'ютерній томографії. Вона дозволяє розглянути легеневі тканини під різним кутом і навіть у розрізі. Таким чином виключається ймовірність того, що поодинокі утворення будуть невиразні за серцевим м'язом, ребрами або коренем легені.

Комп'ютерна томографія – унікальний діагностичний метод, який може виявити не лише осередки, а й пневмонію, емфізему та інші патологічні стани легень. Але необхідно пам'ятати, що навіть цей метод діагностики має свої недоліки. Так, приблизно 50% випадків первинного дослідження на фото не виявляються новоутворення діаметром менше 5 міліметрів. Це пояснюється такими складнощами, як знаходження вогнищ у центрі легені, дрібні розміри утворень або дуже мала їх щільність.

Якщо ж освіта перевищує діаметрі 1 сантиметр, то точність діагностики при комп'ютерній томографії досягає 95 відсотків.

Туберкульоз у цифрах та фактах

Туберкульоз залишається дуже поширеною хворобою, незважаючи на те, що на боротьбу з нею щорічно виділяються величезні кошти та проводяться масштабні дослідження.

Найцікавіші факти про туберкульоз:

1. Збудником захворювання є паличка Коха або мікобактерія, яка швидко передається при кашлі чи чханні, тобто повітряно-краплинним шляхом.
2. З мокротинням у повітря один хворий на туберкульоз виділяє від 0 до 000 мікобактерій. Вони поширюються на радіусі 1-7 метрів.
3. Паличка Коха здатна вижити навіть за негативних температур (до -269 градусів за Цельсієм). У висохлому вигляді у зовнішньому середовищі мікобактерія зберігає життєздатність до чотирьох місяців. У молочних продуктах паличка живе до одного року, а книгах - півроку.
4. Мікобактерія дуже швидко пристосовується до антибіотиків. Практично в кожній державі виявлено різновид туберкулінової палички, який не чутливий до існуючих лікарських препаратів.
5. 1/3 населення планети є носіями туберкульозної палички, але лише 10 відсотків із них перенесли активну форму захворювання.

Важливо пам'ятати, що, перехворівши на один раз на туберкульоз, людина не набуває довічного імунітету і може перенести захворювання ще раз.

Чи корисні медичні маски

Вчені з Австралії провели низку наукових досліджень та достовірно встановили, що медичні маски практично не захищають від вірусів та бактерій, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Більше того, їх категорично не можна використовувати в умовах, коли ризик зараження високий (постійна робота у відділенні реанімації, туберкульоз).

У розвинених країнах персонал лікарень використовує спеціальні респіратори, які ефективно затримують частинки повітря, що містять віруси та бактерії.

Поодинокі осередки у легенях на КТ: субплевральні сегменти, ОГК

За допомогою комп'ютерної томографії здійснюється класифікація вогнищ у легенях. Також з її допомогою можна виявити, поодинокий або множинний осередок торкнувся легкого, а також припустити найбільш адекватне лікування. Ця діагностична процедура - одна з найдостовірніших на сьогоднішній день. Її принцип у тому, що у тканини організму людини впливають рентгенівські промені, та був дається висновок виходячи з цього дослідження.

Якщо виникають підозри на якесь захворювання легень, лікар направляє пацієнта на КТ ОГК (органів грудної клітки). На ній добре проглядаються всі сегменти цієї частини тіла.

Залежно від розташування вогнища поділяються на дві категорії:

1. Субплевральні осередки в легенях, розташовані під плеврою - тонкою оболонкою, в яку поміщені легені. Ця локалізація характерна прояви туберкульозу чи злоякісних пухлин.
2. Плевральні вогнища.

За допомогою комп'ютерної томографії добре проглядається апікальне вогнище в будь-якому сегменті легені. Цей різновид вогнищ є розростання фіброзної тканини і заміщення нею здорових клітин. Периваскулярне фіброзне вогнище розташоване біля кровоносних судин, які забезпечують його харчування та зростання.

Для точного діагностування дуже важливо вивчити вогнища у легенях за допомогою КТ. Класифікація утворень дозволяє зрозуміти, як слід лікувати.

Залежно від розмірів освіти у легенях поділяються на:

• дрібні (від 01 до 02 см);
• середнього розміру (03-05 см);
• великі осередки (до 1 сантиметра).

Виходячи із щільності:

• не щільний;
• середньо-щільний;
• щільний.

За чисельністю:

• поліморфні осередки в легенях - множинні утворення, що мають різну щільність та різні розміри. Поліморфізм вогнищ характерний туберкульозу чи пневмонії;
• поодинокі осередки.

Якщо вогнища знаходяться в плеврі, то вони називаються плевральними, субплевральне вогнище розташоване біля неї.

Таким чином, відповідь на питання про те, чи осередкове ураження легень, що ж це таке, отримано. Необхідно пам'ятати про те, що для виключення будь-яких захворювань у легенях, не можна нехтувати такою простою процедурою, як щорічна флюорографія. Вона займає лічені хвилини і здатна на ранніх етапах виявити будь-які патології у легенях.

Осередкові утворення в легенях

Основні відомості

Визначення

Рис. 133. Рентгенограма грудної клітини у прямій та бічній проекціях хворої 40 років.

Видно осередкове затемнення з чіткими межами. У порівнянні з попередніми рентгенограмами встановлено, що за період більш ніж 10 років освіта не збільшилась у розмірах. Його розцінили як доброякісне та резекцію не проводили.

Навколишня легенева паренхіма має виглядати відносно нормальною. Усередині дефекту можливі кальцифікати та порожнини невеликого розміру. Якщо більшість дефекту зайнята порожниною, слід припустити рекальцифіковану кісту чи тонкостінну каверну, ці нозологічні одиниці небажано включати в обговорюваний тип патології.

Причини та поширеність

Метастази раку інших органів

Інші (організований інфаркт, артеріовенозна аневризма, крововилив у легке, ехінококова кіста)

Серед злоякісних причин затемнень найчастіше зустрічаються бронхогенні раки та метастази пухлин нирок, товстої кишки, молочної залози. За даними різних авторів, відсоток затемнень, які надалі виявляються злоякісними, коливається від 20 до 40.

Анамнез

Анамнез справжнього захворювання

Стан окремих систем

Перенесені захворювання

Соціальний та професійний анамнез, подорожі

Осередковим утворенням у легкому називають рентгенологічно визначений одиничний дефект округлої форми проекції легеневих полів. Краї його можуть бути гладкими або нерівними, але вони повинні бути досить виразними для того, щоб визначити контур дефекту і дозволити вимірювати діаметр у двох мул.

Після закінчення Другої світової війни торакальна і, зокрема, легенева хірургія була одним з найбільш бурхливих розділів хірургічної спеціальності. З другої половини XX століття вона поступилася своїм передовим місцем серцево-судинної хірургії.

Аналіз плевральної рідини необхідно проводити за такими напрямами: зовнішній вигляд, клітинний склад, біохімічне та бактеріологічне дослідження. Насамперед в оцінці плеврального випоту слід встановити, що є плевральна рідина-ексудат чи траассудат.

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Вогнища в легенях найчастіше зустрічаються при

Солітарне вогнище або «вогнище у вигляді монетки» є фокусом< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Чим може бути представлене солітарне вогнище в легкому?

Найчастіше він є новоутворенням (рак) або проявом інфекції (гранулема), хоча може являти собою абсцес легені, інфаркт легені, артеріовенозну аномалію, пневмонію, що дозволяється, легеневий секвестр, гамартому та іншу патологію. Загальним правилом і те, що ймовірність злоякісної пухлини відповідає віку хворого.

Таким чином, рак легені рідко зустрічається (хоча зустрічається) у 30-річних, тоді як для 50-річних курців ймовірність злоякісної пухлини може становити 50-60%.

3. Як виявляють солітарне вогнище в легкому?

Зазвичай солітарне вогнище виявляють випадково при звичайному рентгенологічному дослідженні легені. У великих дослідженнях встановлено, що понад 75% вогнищ були несподіваними знахідками на звичайних рентгенограмах легкого. Симптоми, що вказують на захворювання легені, спостерігалися менш ніж у 25% хворих. Наразі солітарні осередки виявляють при інших високочутливих дослідженнях, таких як КТ.

4. Як часто солітарне вогнище у легкому є метастазом пухлини?

Менш ніж у 10% випадків солітарні вогнища є метастази пухлини, тому немає необхідності в розширеному пошуку пухлини в інших органах, крім легень.

5. Чи можна отримати зразок тканини з осередку за допомогою біопсії голкою під контролем рентгеноскопії чи КТ?

Так, проте результат не впливатиме на лікування. Якщо при біопсії будуть отримані клітини раку, то осередок слід видалити. Якщо результат біопсії негативний, то осередок все одно необхідно видалити.

6. Яка важливість рентгенологічних знахідок?

Вони не є найголовнішими. Роздільна здатність сучасних апаратів КТ дозволяє краще оцінити ознаки, характерні для раку:

а) Нечіткі або нерівномірно зазубрені краї вогнища.

б) Чим більше вогнище, тим більша ймовірність того, що воно злоякісне.

в) Кальцифікація вогнища зазвичай свідчить про доброякісну освіту. Специфічна центральна, дифузна або шарувата кальцифікація характерна для гранульоми, тоді як щільніші кальцифікати у вигляді зерен неправильної форми спостерігають при гамартомі. Ексцентричні кальцифікати або кальцифікати у вигляді невеликих цяточок можуть бути в злоякісних осередках.

г) При КТ можна дослідити зміну відносної густини вогнищ після введення контрасту. Ця інформація підвищує точність діагностики.

7. Які соціальні чи клінічні дані свідчать, що вогнище скоріш є злоякісним?

На жаль, немає даних, які були б досить чутливими чи специфічними, щоб вплинути на діагностику. Як літній вік, і тривале куріння є чинниками, у яких ймовірніший рак легені. Вінстон Черчілль мав захворіти на рак легені, проте не захворів.

Тому відомості про те, що хворий є президентом спелеологічного клубу (гістоплазмоз), його сестра розводить голубів (криптококоз), виріс він у долині річки Огайо (гістоплазмоз), працює могильником на собачому кладовищі (блістомікоз) або просто зробив туристичну подорож Хоакін (кокцидіомікоз), є цікавою супутньою інформацією, проте не впливають на діагностичні заходи при солітарному осередку в легкому.

8. Що найважливіше з історії хвороби?

Старі рентгенограми грудної клітки. Якщо вогнище з'явилося нещодавно, то більш ймовірно, що воно злоякісне, а якщо воно не змінилося за останні 2 роки, то ймовірність злоякісної пухлини менша. На жаль, навіть це правило не є абсолютним.

9. Якщо хворого раніше лікували з приводу злоякісної пухлини, а зараз у нього з'явилося солітарне вогнище в легкому, чи можна стверджувати, що це вогнище є метастазом?

Ні. Імовірність того, що вогнище, що з'явилося, в легкому є метастазом, становить менше 50% навіть у випадку, якщо у хворого раніше була злоякісна пухлина. Таким чином, діагностичні заходи у такого пацієнта будуть тими ж, що й у будь-якого іншого хворого з новоствореним солітарним вогнищем у легкому.

10. Як слід поводитися з солітарним осередком у легкому?

Повна інформація про подорожі та заняття цікава, але не впливає на хід діагностики. Через периферичну локалізація більшості вогнищ бронхоскопія дає результат менш ніж у 50%. Цитологічне дослідження мокротиння малоінформативно, навіть якщо його виконують найкращі фахівці. Рекомендується провести КТ, оскільки воно може виявити інші потенційно метастатичні вогнища та оточити стан лімфатичних вузлів середостіння.

Як зазначено вище, черезшкірна біопсія за допомогою голки інформативна приблизно 80%, проте її результат рідко впливає на наступну тактику.

Важливо визначити, чи може хворий перенести радикальну операцію. Функція серця, легенів, печінки, нирок та нервової системи має бути визнана стабільною. Якщо малоймовірно, що хворий проживе ще кілька років, то немає сенсу видаляти безсимптомне вогнище в легкому.

Основним шляхом для хворого, який може перенести операцію, є резекція вогнища з діагностичною метою, що виконується за допомогою торакоскопії, що володіє найменшою інвазивністю, або невеликою торакотомією.

11. Яким має бути обсяг операції, якщо вогнище є раковою пухлиною?

Хоча деякі дослідження свідчать, що достатньо виконати клиноподібну резекцію, операцією вибору залишається видалення анатомічної частки легені. Рак, який виявляють у вигляді солітарного вогнища, є ранньою стадією з 65% 5-річною виживаністю (за відсутності видимих ​​метастазів). Рецидиви ділять на місцеві та віддалені.

Навчальне відео анатомії коренів та сегментів легень

Будемо раді вашим питанням та відгукам:

Матеріали для розміщення та побажання просимо надсилати на адресу

Надсилаючи матеріал для розміщення ви погоджуєтесь з тим, що всі права на нього належать вам

При цитуванні будь-якої інформації зворотне посилання на MedUniver.com – обов'язкове

Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем.

Адміністрація зберігає за собою право видаляти будь-яку надану користувачем інформацію

Вогнища у легень на КТ: класифікація утворень

Нікітін Олексій Дмитрович

Даний метод діагностики є найбільш сучасним і одним із найточніших. Його суть полягає у впливі на тіло людини рентгенівських променів, і надалі, після їх проходження крізь тіло пацієнта, комп'ютерному аналізі.

Комп'ютерна томографія - за істиною є універсальним методом, застосування якого доречно при захворюваннях будь-якого органу, що відноситься до будь-якої системи людського організму. Не винятком є ​​органи дихальної системи, зокрема, легкі.

Комп'ютерна томографія легень

При появі підозр, пов'язаних із виникненням якогось легеневого захворювання, як правило, лікар насамперед відправляє свого пацієнта на кт огк (органи грудної клітки) легень.

Саме таким способом вдається:

1. За мінімальні терміни та з максимальною точністю зрозуміти яке захворювання вразило легені хворого;
2. Визначити, на якій стадії знаходиться захворювання;
3. Дати адекватну оцінку загального стану легень (визначення їхньої щільності, діагностика стану альвеол, вимірювання дихального об'єму);
4. Проаналізувати стан усіх, навіть найдрібніших легеневих судин, серця, аорти, легеневої артерії, верхньої порожнистої вени, трахеї, бронхів, а також лімфатичних вузлів розташованих у грудній порожнині.

На кт дуже добре видно всі сегменти легень, завдяки чому, при підтвердженні наявності легеневої хвороби, можна досить точно визначити область локації захворювання.

Вогнища в легенях на кт

Однією з ознак наявності легеневого захворювання є утворення легких вогнищ. Варто розуміти, що така симптоматика властива в більшості випадків досить серйозним захворюванням, які за відсутності адекватного лікування можуть призвести навіть до смерті.

Отже, до хвороб, що викликають появу вогнищ у легенях, відносять:

• онкологічні захворювання, а також результати їх розвитку (метастази, ретикульоз, лімфогранулематоз, безпосередньо пухлини та ін.)
• осередковий туберкульоз;
• пневмонію;
• інфаркт;
• емболію судин легень;
• набряки внаслідок порушення кровообігу, або як наслідок алергічної реакції організму;
• кровотечі;
• сильні забиття грудної клітки та ін.

У переважній більшості випадків, до появи вогнищ на легенях призводять туберкульоз та пневмонія, рідше онкозахворювання.

Класифікація осередкових утворень на легень

Відразу після отримання знімків кт легень, які мають вогнища, проводиться їх класифікація. На даний момент, в сучасній медицині осередки класифікують за такими ознаками:

Дрібні (1-2 мм. у діаметрі);

Середні (3-5 мм. у діаметрі);

Поодинокі осередки в легенях можуть бути як свідченням такого смертельного захворювання, як злоякісна пухлина, так і звичайною віковою зміною, яка є абсолютно нешкідливою;

Множинні осередки найбільш притаманні для пневмоній і туберкульозу, проте деякі не численні різновиди онко, що досить рідко зустрічаються. захворювань також характеризуються розвитком безлічі вогнищ;

Місцезнаходженням. Легкі людини покриті тонкою плівкою, що має назву плевру. Залежно від розташування вогнища щодо неї бувають:

Субплевральні осередки (під плеврою);

Субплевральні вогнища у легенях на кт

У сучасній медицині існує кілька способів діагностики захворювань легень людини: флюорографія, рентгенографія, а також комп'ютерна томограма.

Як зазначалося вище, субплевральні вогнища розташовуються під легким плеврою. Така їх локація є найбільш типовою для таких захворювань, як туберкульоз та злоякісні ракові пухлини.

Найкращі КТ-центри Нижнього Новгорода

Поодинокі метастази вимагають диференціальної діагностики з гранульомами та іншими доброякісними новоутвореннями, що виглядають як вузлові утворення у легенях. Дрібні, розташовані субплеврально осередки метастазування рентгенологічно, зазвичай, не виявляються. Тому при всіх виявлених злоякісних пухлинах пацієнтам слід виконувати КТ грудної клітки.

Вогнища у легенях

Вогнища в легенях часто атакують дихальні органи, оскільки багато їхніх хвороб викликають появу порожнин, на вигляд і призначення схожих з осередками. Така освіта в органах дихання є небезпечною для здоров'я, особливо якщо хворий не збирається лікувати патологію. Причинами утворення вогнищ виступають різні недуги, які сильно погіршують функціонування органів. У більшості випадків при діагностуванні захворювання, яке викликає появу ущільнень або порожнин, лікарю буде недостатньо провести огляд хворого та зробити рентген. У такому разі пацієнтові доведеться здати кров на аналіз, мокротиння та пункцію легеневої тканини, щоб удалося точно поставити діагноз.

Які захворювання можуть викликати одиночний або множинний щільний вогнище

Вогнища в легені – що це може бути? Думка про те, що одиничний чи множинний осередок викликає лише легеневе туберкульоз, вважається помилковим. Багато захворювань дихальних органів здатні призвести до розвитку вогнищ, тому на них варто звертати особливу увагу при ухваленні діагностики.

Якщо лікар помітив освіту в порожнині легень (виявити це може томографія), він підозрює у хворого такі хвороби:

• порушення рідинного обміну органів дихання;
• новоутворення у легенях, які носять не лише доброякісний, а й злоякісний тип;
• пневмонія;
• рак, у якому відбувається масштабне поразка органа.

Тому, щоб правильно поставити діагноз хворому, потрібно його обстежити. Навіть якщо лікар має на увазі, що запалення викликала пневмонія, перед призначенням терапевтичного курсу йому потрібно провести аналіз мокротиння, щоб бути точно впевненим у правильності встановленого діагнозу.

В даний час індуроване, кальциноване і центрилобулярне вогнище в легенях у людей діагностується часто. Однак їх перебіг надто ускладнюється через те, що деякі пацієнти погоджуються здавати низку специфічних аналізів, від яких безпосередньо залежить їхнє здоров'я та загальний стан організму.

Генез легеневих вогнищ не завжди буває сприятливим для людини, це говорить про серйозні порушення в роботі органів дихання. Виходячи з виду (він буває щільним або рідким) стає зрозуміло, які саме шкоди завдасть хвороби здоров'ю людини.

Як виявити і що являють собою ці новоутворення

Осередкова поразка легень – що це таке? Дана патологія є серйозним захворюванням, при розвитку якого в легеневій тканині починають з'являтися ущільнення, що за своїм виглядом нагадують вогнища.

Залежно від їх кількості такі новоутворення мають різну назву:

1. Якщо у хворого після проведення томографії було помітне лише одне вогнище, він має назву одиночний.
2. Якщо у пацієнта після діагностичних процедур виявили кілька новоутворень, вони називаються одиничними. Найчастіше таких ущільнень у порожнині трохи більше 6 штук.
3. Якщо в легенях виявлено велику кількість утворень різної форми, вони мають назву множинні. Лікарі називають такий стан організму синдромом дисемінації.

Сьогодні є невелика різниця в понятті визначення, що таке легеневі вогнища, що розвиваються в порожнині органів дихання. Ця різниця складається в думках вчених із нашої країни та зарубіжних дослідників. За кордоном лікарі вважають, що одиничний або вторинний осередок, помічений в органах дихання, є дрібним ущільненням круглої форми. При цьому діаметр новоутворення не перевищує 3 см. У нашій країні ущільнення, розмір яких більше 1 см, вже не вважаються вогнищами – туберкуломи або інфільтрат.

Важливо зауважити, що огляд ураженої легені на комп'ютері, який називається томографія, допомагає досить точно виявити тип, розмір і форму новоутворень, що з'явилися в легких тканинах. Проте все ж таки не варто забувати, що і у такого методу нерідко виникають збої.

Вогнище в легенях, що це може бути? Як згадувалося раніше, викликати появу осередку здатні різні захворювання. Чому їх потрібно лікувати одразу після виявлення? Річ у тім, що часто хвороби повторно атакують дихальні органи людини. У 70% випадків вторинне захворювання вважається злоякісним, отже, неправильна тактика лікування викликає розвиток раку.

Тому хворому для уникнення серйозних проблем зі здоров'ям знадобиться пройти деякі діагностичні процедури, а саме:

Особливо важливо хворому пройти КТ, адже на ньому вдасться виявити небезпеку вогнищ, яка може полягати в утворенні раку чи складної форми туберкульозу. Однак, щоб точно виявити тип захворювання, який викликав появу вогнищ у дихальних органах, знадобиться пройти додаткові види обстежень, оскільки одних апаратних методів часто буває недостатньо. У наші дні жодна клініка чи лікарня немає єдиного алгоритму дій, яким би проводилася діагностика.

Вогнища у легень на КТ класифікація утворень дозволяє зрозуміти їх тип і причину виникнення, тому ця процедура обов'язково має бути пройдена хворим. А ось інші методи виписує лікар після повного огляду хворого та ознайомлення з його медичною картою.

Чому лікарям не завжди вдається поставити правильний діагноз хворому? Щоб виявити перебіг туберкульозу, запалення легень чи іншого захворювання, одного бажання лікарів недостатньо. Навіть якщо всі аналізи будуть проведені та правильно розшифровані, недосконале обладнання не дозволить виявити деякі осередки хвороби. Наприклад, під час походу на рентгенографію або флюорографію виявити вогнища, діаметр яких не перевищує 1 см, неможливо. Також не завжди вдається правильно розглянути і великі осередки, що посилює діагностування патології.

На відміну від вищезгаданих процедур, томографія здатна правильно визначити розташування та вид вогнищ, а також виявити хворобу, яка стала ініціатором розвитку захворювання. Наприклад, це пневмонія, емфізема або просто скупчення рідини в легені людини.

Особливості захворювання

У нинішній медицині є конкретна градація вогнищ легень, що різняться між собою формою, щільністю, а також ураженням поблизу тканин.

Важливо зауважити, що точна постановка діагнозу під час проведення однієї комп'ютерної процедури малоймовірна, хоча такі випадки були помічені в сучасному світі. Найчастіше це залежить від анатомічних особливостей організму.

Після проходження всіх діагностичних процедур, виписаних лікарем, щоб зрозуміти, субплевральне вогнище легені - що це таке, для початку слід розібратися, яка класифікація легеневих вогнищ. Адже саме від неї залежить точність під час проведення діагностичних заходів.

Наприклад, найчастіше при туберкульозі легких ущільнення перебувають у верхніх частинах; під час розвитку пневмонії захворювання рівномірно вражає дихальні органи, а при перебігу раку вогнища локалізуються у нижніх частинах частки. Також класифікація легеневих новоутворень залежить від розміру та форми ущільнень, які для кожного типу хвороби різні.

Виявивши той чи інший симптом легеневих хвороб, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, який призначить низку досліджень, а потім випише правильне лікування, здатне принести користь організму хворого.

До ознак розвитку ущільнення у легенях відноситься:

• проблеми з диханням;
• скупчення рідини у легень, що викликає вологий кашель або хрипи при розмові;
• часте відходження мокротиння;
• поява задишки;
• кашель із кров'ю;
• відсутність можливості вдихнути на повні груди;
• біль у грудній клітці після фізичної праці.

Освіта вогнищ у легеневій тканині

Осередкові утворення в легенях є ущільненням тканин, причиною якого можуть виступати різні недуги. Причому для встановлення точного діагнозу огляду лікаря та рентгенографії виявляється недостатньо. Остаточний висновок можна зробити тільки на основі специфічних методів обстеження, що мають на увазі здачу аналізу крові, мокротиння, пункцію тканин.

Важливо: думка про те, що причиною множинного осередкового ураження легень може виступати тільки туберкульоз – помилкова.

Мова може йти про:

• злоякісних новоутвореннях;
• пневмонії;
• порушення обміну рідини в дихальній системі.

Тому постановці діагнозу має передувати ретельне обстеження пацієнта. Навіть якщо лікар впевнений, що у людини осередкова пневмонія, провести аналіз мокротиння необхідно. Це дозволить виявити патоген, що спричинило розвиток недуги.

Наразі деякі пацієнти відмовляються від здачі деяких специфічних аналізів. Причиною цього може бути небажання або відсутність можливості відвідати клініку через віддаленість від місця проживання, відсутність коштів. Якщо цього не зробити, то є велика ймовірність, що осередкова пневмонія перейде в хронічну форму.

Що являють собою вогнища і як їх виявити?

Зараз вогнищеві утворення у легень ділять на кілька категорій виходячи з їхньої кількості:

1. Поодинокі.
2. Поодинокі – до 6 штук.
3. Множинні – синдром дисемінації.

Є різниця між міжнародно прийнятим визначенням того, що таке вогнища в легенях, і тим, що прийнято в нашій країні. За кордоном під цим терміном розуміють наявність ділянок ущільнення в легенях округлої форми та діаметром не більше 3 см. Вітчизняна практика обмежує розмір 1 см, а інші утворення відносить до інфільтратів, туберкулом.

Важливо: комп'ютерний огляд, зокрема томографія, дозволять з високою точністю визначити розмір та форму ураження легеневої тканини. Однак необхідно розуміти, що і цей метод обстеження має свій поріг похибки.

Фактично, осередкове освіту в легкому є дегенеративною зміною легеневої тканини або накопичення в ній рідини (мокроти, крові). Правильна характеристика одиночних осередків легень (ООЛ) – це одна з найважливіших проблем сучасної медицини.

Важливість завдання полягає в тому, що 60-70% з вилікуваних, але потім таких утворень, що знову з'явилися, - злоякісні пухлини. Серед загальної кількості виявлених ООЛ при проходженні МРТ, КТ чи рентгенографії їхня частка становить менше 50%.

Важливу роль тут грає те, як характеризуються осередки в легенях КТ. За допомогою цього виду обстеження, виходячи з характерних симптомів, лікар може висувати припущення про наявність таких серйозних захворювань, як туберкульоз або злоякісні новоутворення.

Однак, для уточнення діагнозу необхідно здати додаткові аналізи. Апаратного обстеження для видачі медичного висновку замало. Досі повсякденна клінічна практика немає єдиного алгоритму проведення диференціальної діагностики всім можливих ситуацій. Тому лікар кожен випадок розглядає окремо.

Туберкульоз чи запалення легень? Що може завадити, за сучасного рівня медицини, зробити точну діагностику апаратним методом? Відповідь проста – недосконалість обладнання.

Насправді, при проходженні флюорографії або рентгенографії складно виявити ООЛ, розмір якого менше 1 см. Інтерпозиція анатомічних структур може зробити практично невидимими і більші осередки.

Тому більшість лікарів радить пацієнтам віддати перевагу комп'ютерній томографії, яка дає можливість розглянути тканини в розрізі та під будь-яким кутом. Це повністю усуває ймовірність того, що поразка буде закрита серцевою тінню, ребрами або корінням легень. Тобто розглянути всю картину загалом і без ймовірності фатальної помилки рентгенографія та флюорографія просто не може.

Слід враховувати, що комп'ютерна томографія дозволяє виявити як ООЛ, а й інші види патологій, такі як емфіземи, пневмонії. Однак і цей метод обстеження має свої слабкі місця. Навіть під час проходження комп'ютерної томографії можуть бути пропущені осередкові освіти.

Це має такі пояснення низької чутливості апарата:

1. Патологія знаходиться у центральній зоні – 61%.
2. Розмір до 0,5 см – 72%.
3. Невелика щільність тканин – 65%.

Встановлено, що при первинному скринінговому КТ ймовірність пропустити патологічну зміну тканин, розмір якої не перевищує 5 мм, становить близько 50%.

Якщо діаметр вогнища більше 1 см, то чутливість апарату становить більше 95%. Для збільшення точності даних, що отримуються, використовують додаткове програмне забезпечення для отримання 3D-зображення, об'ємного рендерингу і проекцій максимальних інтенсивностей.

Анатомічні особливості

У сучасній вітчизняній медицині присутня градація вогнищ, виходячи з їхньої форми, розміру, щільності, структури та стану навколишніх тканин.

Точна постановка діагнозу на підставі КТ, МРТ, флюорографії або рентгенографії є ​​можливою лише у виняткових випадках.

Зазвичай у висновку дається лише ймовірність наявності тієї чи іншої недуги. При цьому безпосередньо самому місцезнаходження патології не надається вирішального значення.

Яскравий приклад - знаходження вогнища у верхніх частках легені. Встановлено, що локалізація притаманна 70% випадків виявлення первинної злоякісної пухлини даного органу. Однак це є типовим для туберкульозних інфільтратів. З нижньою часткою легені є приблизно така ж картина. Тут виявляють рак, що розвинулася на тлі ідіопатичного фіброзу та патологічні зміни, причиною яких став туберкульоз.

Велике значення приділяється тому, якими є контури вогнищ. Зокрема, нечіткий і нерівний абрис, при діаметрі ураження понад 1 см, сигналізують про високу ймовірність злоякісного процесу. Однак якщо є чіткі краї, це ще не є достатньою підставою для припинення діагностування пацієнта. Така картина часто є при доброякісних новоутвореннях.

Особливу увагу звертають на щільність тканин: виходячи з цього параметра лікар має можливість відрізнити пневмонію від рубцювання легеневої тканини, наприклад, викликаної посттуберкульозними змінами.

Наступний аспект – КТ дозволяє визначити типи включень, тобто визначити структуру ООЛ. Фактично після обстеження фахівець із високою точністю може сказати, яка саме речовина накопичується у легенях. Однак лише жирові включення дають можливість визначити патологічний процес, що відбувається, тому що всі інші не відносяться до категорії специфічних симптомів.

Вогнищеві зміни в легеневій тканині можуть бути спровоковані як захворювання, що досить легко піддається лікуванню - пневмонією, так і більш серйозними недугами - злоякісними і доброякісними новоутвореннями, туберкульозом. Тому важливо своєчасно виявити, у чому допоможе апаратний метод обстеження – комп'ютерна томографія.

• нервозність, порушення сну та апетиту.
• часті застудні захворювання, проблеми з бронхами та легенями.
• головні болі.
• запах з рота, наліт на зубах та мові.
• зміна маси тіла.
• проноси, запори та біль у шлунку.
• Загострення хронічних захворювань.

Шануйте краще, що каже заслужений лікар Російської Федерації Вікторія Дворниченко, з цього приводу. Кілька місяців мучилася від виснажливого кашлю - кашель починався раптово, супроводжувався утрудненим диханням, болем у грудній клітці, слабкість, з'явилася задишка навіть при найменшому фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, сиропи, ледінці від кашлю та пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, я ПОВНІСТТЮ позбулася КАШЛЯ і відчуваю себе здоровою, повною сил і енергії. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Скільки живуть із метастазами у легенях? Скільки лишилося жити? Вогнища в легенях – що це?

Орган, який найчастіше уражається вторинною онкологією – це легені. Метастази у легенях посідають друге місце серед вторинних онкологічних захворювань після печінки. У 35% випадків первинний рак дає метастази саме у легеневі структури.

Є два шляхи поширення метастазів у легені від первинного вогнища – гематогенний (через кров) та лімфогенний (через лімфу). Таке місцезнаходження метастазів носить небезпечний життя характер, оскільки виявляються вони здебільшого останніх стадіях онкології.

Причини метастазування легень

Вогнища ракової пухлини містять велику кількість аномальних клітин. Поєднуючись із кров'ю та лімфою, ракові клітини поширюються у сусідні органи. Там вони починають активно ділитися, утворюючи вторинний осередок онкологічного захворювання – метастаз.

Метастази в легені можуть поширюватись практично від будь-якого ракового захворювання.

Найчастіше зустрічаються при таких первинних онкозахворюваннях, як:

• Меланома шкіри;
• Пухлина молочної залози;
• рак кишечника;
• Рак шлунку;
• рак печінки;
• рак нирки;
• Пухлина сечового міхура.

Скорочена назва метастазів - MTC (MTS - від лат. Metastasis).

Відео - Метастазування пухлин

Які можуть бути метастази у легенях?

Вторинні вогнища можуть зустрічатися як у лівій, так і у правій легені. Легеневі метастази поділяють за ознаками на такі групи, як:

1. Односторонні та двосторонні;
2. Великі та дрібні;
3. Солітарний (поодинокий) та множинні;
4. Осередкові та інфільтративні;
5. Вузлові метастази;
6. У вигляді тканинних тяжів.

У разі появи SUSP-підозри на вторинну онкологію слід пройти обстеження.

Симптоми та ознаки легеневих метастазів

На ранніх стадіях метастази в легенях ніяк не проявляють себе, хвороба протікає безсимптомно. Розпадаючи, клітини ракової пухлини виділяють токсичні речовини, які отруюють організм. Хворий звертається за медичною допомогою частіше на останній, термінальній стадії раку.

Наявність вторинних вогнищ онкології у легенях супроводжується такими симптомами:

• Часта задишка, що з'являється не тільки під час фізичного навантаження, а й у стані спокою;
• Регулярний сухий кашель, що переходить у вологий, який можна сплутати з іншим захворюванням;
• Мокрота з домішкою крові;
• Біль у грудній клітці, яка не проходить навіть із прийомом знеболювальних засобів. Зменшити больовий синдром здатні лише наркотичні препарати;
• Набряк обличчя та верхніх кінцівок при локалізації вторинного вогнища у правій легені, головний біль.

Як виглядають метастази у легенях?

Метастази легко можна визначити за допомогою рентгенографії. Вторинні осередки онкології на рентгенівських знімках представляються у вузловій, змішаній та дифузній формі.

Вузлові метастази проявляються в поодинокій або множинні форми. Поодинокі, або солітарні утворення, виглядають як округлі вузлики, що нагадують первинне вогнище онкології. Найчастіше формуються вони у базальній тканині.

Якщо вторинний генез носить псевдопневманічну форму, то рентгені він відображається у вигляді тонких лінійних утворень.

При метастазуванні в плевру на рентгенівських знімках видно великі бугристі утворення, в результаті прогресування яких погіршується онкохворий стан і розвивається легенева недостатність.

Скільки живуть із легеневими метастазами?

Тривалість життя під час метастазування легень залежить від того, як швидко виявлено вторинний рак.

При виявленні в себе хоча б одного з перерахованих вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. У медичній практиці траплялися випадки виявлення легеневих метастазів задовго до моменту виявлення первинного вогнища пухлини.

Прогресування вторинної пухлини викликає інтоксикацію організму загалом. Щоб виявити наявність метастазів, слід знати, як проявляються симптоми захворювання. Першими ознаками прогресування вторинного раку в легенях є:

• зниження апетиту і як наслідок маси тіла;
• Загальне нездужання, швидка стомлюваність та зниження працездатності;
• Підвищення температури тіла, що набуває хронічного характеру;
• Сухий кашель при метастазах стає незмінним.

Перераховані вище ознаки можуть вказувати і на первинний рак легені. Це досить небезпечне захворювання найчастіше спостерігається у курців. Метастази при дрібноклітинному раку легені поширюються стрімко, швидко зростають і при несвоєчасному їх виявленні прогнози для пацієнта будуть сумними. Первинний рак легені лікують за допомогою хіміотерапії. Якщо провести вчасну процедуру, з'являється шанс вилікувати онкологію повністю. Але така форма захворювання зазвичай виявляється на останніх стадіях, коли її вилікувати вже неможливо. Приймаючи сильні анальгетики можна прожити від чотирьох місяців до року.

Зустрічаються такі форми первинного раку легені, які прогресують не так швидко, як дрібноклітинний рак. Це плоскоклітинний, великоклітинний рак та аденокарцинома. Ці форми раку лікуються оперативним шляхом. При своєчасному проведенні операції прогноз на одужання буде хорошим. Якщо пішли метастази в інші органи, то на пацієнта очікує смертельний результат.

Діагностика метастазів у легенях

Для виявлення наявності вторинного генезу у легкому застосовуються такі методи діагностування:

1. Рентгенографія – досліджує структуру тканин легень, виявляє затемнення, місце розташування метастазу та його розміри. Для цього робиться два знімки – спереду та збоку. На знімках множинні метастази подаються у вигляді округлих вузликів;
2. Комп'ютерна томографія служить доповненням рентгенографії. На КТ видно області, де локалізуються метастатичні пухлини, які їх розміри та форма. За допомогою КТ виявляють секундарні зміни у легенях;
3. Магнітно-резонансна томографія – призначається людям, які раніше піддавалися опроміненню, а також дітям. Таке дослідження дозволяє виявити вторинні новоутворення, розміри яких ледве сягають 0,3 мм.

Як виглядають метастази у легенях? - Відео

Методи лікування вторинних осередків онкології у легенях

Чим лікувати вторинний рак легені?

У сучасній медицині для лікування метастазів у легенях застосовуються такі методи:

• Хірургічне втручання – провадиться видалення ураженої ділянки. Такий метод лікування ефективний лише у разі, якщо є одиночне вогнищеве ураження, тому його застосовують досить рідко;
• Хіміотерапія - служить доповненням до інших методів лікування. Тривалість курсу хіміотерапії залежить від основного методу лікування та самопочуття хворого. У медичній практиці хіміотерапію застосовують разом із променевою терапією. Для підвищення рівня лейкоцитів у крові після процедури призначається дексаметазон;
• Променева терапія – дозволяє уповільнити активне зростання ракових клітин та зменшує біль. Опромінення проводиться у стаціонарних умовах дистанційним способом;
• Гормональна терапія – застосовується за наявності гормоночутливого первинного вогнища у передміхуровій чи молочній залозах. Служить доповненням до основної терапії;
• Радіохірургія – процедура дозволяє за допомогою кібер-ножа (пучка променів) видаляти важкодоступні пухлини.

Інвалідність при раку легені оформляється у разі видалення однієї частки.

Чи лікуються метастази народними засобами?

Лікування вторинної онкології в легкому можна проводити народними методами. Найпоширенішим народним засобом є чистотіл. Необхідно столову ложку висушеної трави залити окропом і наполягати в термосі близько півтори години. Потім настій процідити та приймати його двічі на день по дві столові ложки до їжі.

На закінчення можна сказати, що трапляються різні форми ураження легких онкологією. Це і первинний рак, і метастази, що перейшли з інших осередків. Хвороба може протікати безсимптомно, а це означає, що хворий може звернутися за допомогою тоді, коли лікування не дасть потрібного результату.

Прогноз на виживання залежить від стадії захворювання, виду, форми та розташування пухлин.

Шановні читачі! Якщо Ви чи ваші близькі зіткнулися з таким лихом, як онкологія і Вам є, що розповісти (історія лікування, одужання чи пропозиція), просимо писати про це на нашу електронну адресу

Що таке вогнище в легеневій тканині?

Легеневий осередок - це обмежена ділянка зниження прозорості легеневої тканини (затемнення, ущільнення) невеликих розмірів, що виявляється за допомогою рентгенрафії або комп'ютерної томографії (КТ) легень, що не поєднується з патологією лімфатичних вузлів або спадом частини легені - ателектазом. За західною термінологією, терміном «вузол» або «вогнище» проозначає затемнення розміром менше 3 см; якщо діаметр ділянки більше 3 см, використовується термін "об'ємна освіта". Російська школа рентгенології традиційно називає «осередком» ділянку діаметром до 10-12 мм.

Якщо рентгенографія або комп'ютерна томографія (КТ) виявляє одну подібну ділянку, йдеться про одиночне (або солітарне) осередок; при виявленні кількох ділянках - про поодинокі осередки. При множинних вогнищах, що захоплюють тією чи іншою мірою всю легеневу тканину, говорять про дисемінацію вогнищ.

У цій статті мова піде про одиночні вогнища, їх рентгенологічні прояви, і лікарські дії при їх виявленні. Існує ціла низка захворювань самої різної природи, які можуть виявлятися осередком на рентгенограмах або комп'ютерних томограмах.

Поодинокі або поодинокі осередки в легенях найчастіше зустрічаються при таких захворюваннях:

1. , таких як , лімфома або
2. Доброякісні пухлини - гамартома, хондрому
3. Легкові кісти
4. Туберкульоз, зокрема вогнище Гону або
5. Грибкові інфекції
6. Запальні неінфекційні процеси, такі як ревматоїдний артрит або гранулематоз Вегенера
7. Артеріовенозні мальформації
8. Внутрішньолегеневі лімфатичні вузли

Виявлення одиночного вузла на рентгенограмі органів грудної клітини ставить складне завдання, з яким стикаються багато лікарів: диференціально-діагностичний ряд при подібних змінах може бути довгим, проте головним завданням є визначити, чи характеру поразки є доброякісним або злоякісним. Вирішення цього питання є ключовим щодо подальшої тактики лікування та обстеження. У спірних та неясних випадках для точного визначення доброякісності чи злоякісності осередкової освіти рекомендується Друга думка – перегляд КТ чи рентгенографії легень у профільній установі досвідченим фахівцем.

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ осередків у легких

Первинним методом дослідження зазвичай є рентгенографія органів грудної клітки. При ній більшість солітарних легеневих вогнищ виявляються випадково. У деяких дослідженнях вивчалося використання низькодозової КТ органів грудної клітки як інструмент скринінгу раку легені; так, застосування КТ призводить до виявлення дрібніших вузлів, яким необхідно дати оцінку. У міру збільшення доступності, важливу роль у діагностиці солітарних легеневих вогнищ також гратимуть ПЕТ і ОФЕКТ.

Критеріями доброякісності виявленого вогнища є вік пацієнта менше 35 років, відсутність інших факторів ризику, стабільність вузла протягом більш ніж 2 років за даними рентгенографії або зовнішні ознаки доброякісності, що виявляються на рентгенограмах. Імовірність злоякісності змін у цих пацієнтів низька, їм необхідне періодичне виконання рентгенограм органів грудної клітки або КТ кожні 3-4 місяці протягом першого року, і кожні 4-6 місяців протягом другого року.

ОБМЕЖЕННЯ ТА ПОМИЛКИ МЕТОДІВ ДІАГНОСТИКИ

Рентгенографія грудної клітки характеризується кращим дозволом проти КТ щодо ступеня вираженості звапніння та її розмірів. У той же час візуалізація деяких легеневих вузлів може бути ускладнена через накладення інших органів і тканин.

Застосування КТ обмежене дорожнечею цього дослідження та необхідністю внутрішньовенного контрастування, ризиком розвитку побічних реакцій після його введення. КТ не такий доступний метод дослідження, як рентгенографія; крім того, комп'ютерний томограф, на відміну рентгенівських апаратів, може бути переносним. ПЕТ та ОФЕКТ набагато дорожче порівняно з КТ та МРТ, а доступність цих методів діагностики може бути різною.

РЕНТГЕНОГРАФІЯ

Часто солітарні легеневі вузли вперше виявляються на рентгенограмах органів грудної клітки та є випадковою знахідкою. Першим питанням, на яке необхідно відповісти, розташовується виявлене вогнище в легкому або знаходиться поза ним. З метою уточнення локалізації змін виконується рентгенографія у бічній проекції, рентгеноскопії, КТ. Зазвичай вузли помітні на рентгенограмах, коли досягають розміру 8-10 мм. Іноді можуть бути вузли розміром 5 мм. На рентгенограмах можна визначити розмір осередку, темпи його зростання, характер країв, наявність звапніння – зміни, які можуть допомогти оцінити виявлений вузол як доброякісний чи злоякісний.

Периферичне утворення правої легені з наявністю порожнини (абсцес). Рентгенограма у прямій проекції.

Розмір вузла

Вузли, що мають розмір більше 3 см, більш ймовірно, відображають злоякісні зміни, тоді як вузли менше 2 см, швидше за все, є доброякісними. Проте розмір вузла сам собою має обмежене значення. У деяких пацієнтів дрібні вузли можуть мати злоякісну природу, а великі – відбивати доброякісні зміни.

Темп зростання вузла

Порівняння з раніше виконаними рентгенограмами дозволяє оцінити темпи зростання вогнища. Темп зростання пов'язаний з часом, протягом якого обсяг пухлини збільшується вдвічі. На рентгенограмах вузол є двовимірним зображенням тривимірного об'єкта. Обсяг сфери розраховується за формулою 4/3*πR 3 , отже збільшення діаметра вузла на 26% відповідає подвоєнню його обсягу. Наприклад, збільшення розмірів вузла з 1 до 1,3 см аналогічно до одного подвоєння обсягу, в той час як зміна розміру з 1 до 2 см відповідає збільшенню обсягу в 8 разів.

Час подвоєння обсягу бронхогенного раку зазвичай становить 20-400 днів; тимчасовий проміжок, необхідний для подвоєння обсягу, що становить 20–30 днів і менше, характерний для інфекцій, інфаркту легені, лімфоми та метастазів, що швидко ростуть. Якщо час подвоєння обсягу більше 400 днів, це свідчить про доброякісність змін, за винятком карциноїдної пухлини низького ступеня злоякісності. Відсутність змін розмірів вузла протягом більш ніж 2 років із великим ступенем ймовірності говорить про доброякісний процес. Проте визначити розмір вогнища без помилки неможливо. На рентгенограмі грудної клітки оцінити збільшення розміру вузла на 3 мм може бути складно; проведення вимірювань на рентгенограмах після цифрової обробки дозволяє точніше визначити розмір вогнища.

Контури вогнища

Вузли доброякісного характеру мають чітко окреслені, рівні контури. Злоякісні вузли характеризуються типовими неправильними, мультицентричними, спікулоподібними (на кшталт «променистого вінця») краями. При цьому найбільш значущою ознакою, що дозволяє припустити злоякісність змін, є променистість країв; дуже рідко злоякісні пухлини мають рівні краї.

Кальцинований

Відкладення солей кальцію, звапніння більш типові для доброякісних осередкових утворень, проте при КТ вони також виявляються приблизно в 10% злоякісних вузлів. При доброякісних процесах зазвичай виявляються п'ять типових типів звапніння: дифузний, центральний, ламінарний, концентричний і як «попкорну». Звапніння у вигляді «попкорну» є характерними для гамартом, точкові або ексцентрично розташовані кальцинати спостерігаються переважно в злоякісних вузлах. Більш точно виявити і оцінити звапніння можна за допомогою КТ.

Доброякісні утворення у легенях зустрічаються відносно рідко, проте у типових випадках КТ дозволяє чітко відрізнити їх від злоякісної пухлини. Об'ємне утворення лівої легені - гамартома. Кальцинація у вигляді "попкорну".

Вогнища в легких на КТ - ЩО ЦЕ?

Осередкові утворення у легенях на КТ виявляються краще, ніж на оглядовій рентгенографії. На КТ можна розрізнити вогнищеві зміни розміром 3-4 мм, також краще візуалізуються специфічні морфологічні ознаки (характерні, наприклад, для округлого ателектазу або артеріо-венозної мальформації). Крім того, КТ дозволяє краще оцінити ті області, які зазвичай погано помітні на рентгенограмах: верхівки легень, прикореневі зони, а також реберно-діафргамальні синуси. Також на КТ може бути виявлений множинний характер осередкового ураження; КТ може застосовуватись для стадування пухлини; Крім цього, під контролем КТ здійснюється голкова біопсія.

Периферичне утворення лівої легені. Типові КТ-ознаки периферичного раку: округла форма, нерівні променисті контури.

Субплевральні вогнища у легенях — що це? Комп'ютерна томографія демонструє вузлову освіту, що належить до міжчасткової плеври. Ознаки подібних вогнищ не є специфічними та потребують додаткового обстеження. Біопсія підтвердила грибкову інфекцію.

Рентгенівська густина вогнища на КТ

За допомогою комп'ютерної томографії може бути виконано вимірювання певного показника коефіцієнт ослаблення, або рентгенівської щільності вогнища. Результати вимірювання (КТ-денситометрії) виводяться в одиницях шкали Хаунсфілда (Ед. Х або HU). Нижче наведено кілька прикладів коефіцієнтів ослаблення:

Повітря: -1000 ЕХ

Жир: від -50 до -100 ЕХ

Вода: 0 ЕХ

Кров: від 40 до 60 ЕХ

Некальцинований вузол: від 60 до 160 ЕХ

Кальцинований вузол: більше 200 ЕХ

Кістка: 1000 ЕХ

При використанні КТ-денситометрії з'являється можливість виявлення прихованих кальцинатів, які можна не візуально помітити навіть на тонких КТ-зрізах високої роздільної здатності. Крім того, вимірювання густини допомагає виявити жирову тканину всередині вузла, що є ознакою його доброякісності, особливо у випадках гамартоми.

КТ із контрастним посиленням

Злоякісні вузли зазвичай багатші на судини, ніж доброякісні. Оцінка контрастного посилення вузла проводиться шляхом вимірювання його густини до і після введення контрасту з інтервалом 5 хвилин. Підвищення щільності менш ніж на 15 од. Х дозволяє припустити доброякісну природу вузла, тоді як контрастне посилення на 20 од. Х і більше притаманно злоякісних поразок (чутливість 98%, специфічність 73%).

Симптом живильної судини

Симптом живильної судини характерний для внутрішньолегеневих вузлів судинної етіології, наприклад, гематогенних легеневих метастазів або септичних емболів.

Товщина стінки порожнинного утворення

Порожнина може виявлятися і в злоякісних, і доброякісних вузлах. Наявність порожнини з тонкою стінкою (1 мм і менше) є ознакою, що вказує на доброякісну природу змін, у той час як наявність товстої стінки не дозволяє зробити висновок про доброякісність або злоякісність утворення.

МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФІЯ (МРТ) ЛЕГКИХ

При стадуванні раку легені МРТ дозволяє досягти кращої візуалізації уражень плеври, діафрагми та грудної стінки порівняно з КТ. У той же час МРТ менш застосовна в оцінці легеневої паренхіми (особливо для виявлення та характеристики легеневих осередкових змін) через менший просторовий дозвіл. Оскільки МРТ є більш дорогим та менш доступним методом дослідження, цей спосіб діагностики використовують як резервний для оцінки пухлин, які важко оцінити за допомогою КТ (наприклад, пухлина Панкоста).

УЗД ЛЕГКИХ

УЗД нечасто застосовується для оцінки солітарних легеневих вогнищ; цей метод має обмежене значення і використовується для контролю при виконанні надшкірної біопсії більших вузлів, розташованих у периферичних відділах.

РАДІОНУКЛІДНА ДІАГНОСТИКА ВОЧАГОВИХ ЗМІН ЛЕГКИХ

Використання методів ядерної медицини (сцинтиграфія, ОФЕКТ, ПЕТ) для оцінки солітарних внутрилегочных вузлів вивчалося з допомогою наукових досліджень про. Так, використання ПЕТ та ОФЕКТ було схвалено США для оцінки внутрішньолегеневих вузлів.

ПЕТ-КТ

Клітини злоякісного новоутворення характеризуються більшою метаболічною активністю в порівнянні з непухлинними клітинами, внаслідок чого рівень накопичення глюкози в них вищий. При ПЕТ органів грудної клітини використовується сполука радіоактивного нукліду фтору з масовим числом 18 та аналога глюкози (F 18-фтордезоксиглюкоза, ФДГ). Збільшення накопичення ФДГ виявляється у більшості злоякісних пухлин, і цей момент є основним у диференціальній діагностиці доброякісних та злоякісних легеневих вузлів.

Накопичення ФДГ може бути оцінено кількісно з використанням стандартизованого коефіцієнта накопичення, що використовується з метою приведення до єдиного значення показників, що залежать від ваги пацієнта та кількості введеного радіоізотопу, що дозволяє порівняти накопичення радіофармпрепарату в різних осередках ураження у різних пацієнтів. Значення стандартизованого коефіцієнта накопичення, що перевищує 2,5, використовується як «маркер» злоякісності. Ще однією перевагою ПЕТ з ФДГ є найкраще виявлення метастазів у середостінні, що дозволяє більш оптимально стадувати рак легені.

ОФЕКТ

Перевагою однофотонної емісійної томографії (ОФЕКТ), порівняно з ПЕТ, є більша доступність. Для сканування використовується дептреотид, аналог соматостатину, мічений технецієм-99m, який зв'язується з рецепторами до соматостатину, експресія яких має місце при недрібноклітинному раку. Однак використання ОФЕКТ не вивчалося на великих вибірках. Загалом і ПЕТ, і ОФЕКТ є багатообіцяючими неінвазивними методами, що дозволяють здійснювати диференціальну діагностику злоякісних та доброякісних уражень, а також допомагати в оцінці поразок невизначеного характеру.

Ступінь достовірності ПЕТ та ОФЕКТ легень

При використанні мета-аналізу, усереднена чутливість і специфічність при виявленні злоякісних змін у фокальних легеневих осередках будь-якого розміру склала 96% і 73,5% відповідно. У разі легеневих вузлів чутливість та специфічність склала 93,9% та 85,8% відповідно.

Помилки при ПЕТ-КТ легень

При ПЕТ з ФДГ хибнопозитивні результати можуть бути обумовлені метаболічно активними вузлами іншої природи, наприклад, інфекційними гранульомами або запальними осередками. Крім того, пухлини, що характеризуються низькою метаболічною активністю, наприклад карциноїдна пухлина і бронхіолоальвеолярний рак, можуть ніяк себе не виявляти. При високих сироваткових концентраціях глюкози вона конкурує у клітинах з ФДГ, у результаті накопичення радіоізотопу знижується.

Василь Вишняков, лікар-радіолог

28827 0

Основні відомості

Визначення

Осередковим утворенням у легкому називають рентгенологічно визначений одиничний дефект округлої форми проекції легеневих полів (рис. 133).

Краї його можуть бути гладкими або нерівними, але вони повинні бути досить чіткими для того, щоб визначити контур дефекту і дозволити вимірювати діаметр у двох або більше проекціях.

Рис. 133. Рентгенограма грудної клітини у прямій та бічній проекціях хворої 40 років.
Видно осередкове затемнення з чіткими межами. У порівнянні з попередніми рентгенограмами встановлено, що за період більш ніж 10 років освіта не збільшилась у розмірах. Його розцінили як доброякісне та резекцію не проводили.

Навколишня легенева паренхіма має виглядати відносно нормальною. Усередині дефекту можливі кальцифікати та порожнини невеликого розміру. Якщо більшість дефекту зайнята порожниною, слід припустити рекальцифіковану кісту чи тонкостінну каверну, ці нозологічні одиниці небажано включати в обговорюваний тип патології.

Розмір дефекту також є одним із критеріїв визначення осередкових утворень у легкому. Автори вважають, що термін «вогнищеве освіту в легенях» слід обмежити розміром дефектів трохи більше 4 див. Утворення діаметром понад 4 див частіше мають злоякісну природу.

Тому процес диференціальної діагностики та тактика обстеження при цих великих утвореннях дещо інші, ніж при типових дрібних осередкових затемненнях. Безумовно, прийняття діаметра 4 см як критерію зарахування патології до групи осередкових утворень у легкому є певною мірою умовним.

Причини та поширеність

Причини осередкових затемнень у легенях можуть бути різними, але в принципі їх можна розділити на дві основні групи: доброякісні та злоякісні (табл. 129). Серед доброякісних причин найчастіше зустрічаються гранульоми, спричинені туберкульозом, кокцидіомікозом, гістоплазмозом.

Таблиця 129. Причини осередкових утворень у легенях

Серед злоякісних причин затемнень найчастіше зустрічаються бронхогенні раки та метастази пухлин нирок, товстої кишки, молочної залози. За даними різних авторів, відсоток затемнень, які надалі виявляються злоякісними, коливається від 20 до 40.

Причин такої варіабельності досить багато. Наприклад, у дослідженнях, що проводяться в хірургічних клініках, зазвичай виключаються кальцифіковані дефекти, отже, у таких популяціях виходить вищий відсоток злоякісної пухлини проти групами хворих, у тому числі кальцифіковані дефекти не виключені.

У дослідженнях, проведених у географічних зонах, ендемічних за кокцидіомікозом або гістоплазмозом, також, зрозуміло, буде виявлено більш високий відсоток доброякісних змін. Важливим фактором є також вік, у осіб не старше 35 років ймовірність злоякісного ураження невелика (1% або менше), а у літніх хворих вона суттєво зростає. Злоякісна природа вірогідніше великих затемнень, ніж дрібніших.

Анамнез

У більшості хворих з осередковим утворенням у легенях немає жодних клінічних симптомів. Проте при ретельному розпитуванні хворого можна отримати деякі відомості, які здатні допомогти у діагностиці.

Клінічні симптоми легеневої патології частіше зустрічаються у хворих із злоякісним походженням затемнення, ніж у хворих із доброякісними дефектами.

Анамнез справжнього захворювання

Важливо зібрати відомості щодо перенесених нещодавно інфекцій верхніх дихальних шляхів, грипу та грипоподібних станів, пневмонії, оскільки іноді пневмококові інфільтрати бувають круглою формою.

Наявність у хворого на хронічний кашль, мокротиння, зниження маси тіла або кровохаркання збільшує ймовірність злоякісного походження дефекту.

Стан окремих систем

За допомогою правильно поставлених питань можна виявити у хворого наявність неметастатичних паранеопластичних синдромів. До таких синдромів відносяться: пальці типу «барабанних паличок» з гіпертрофічною легеневою остеоартропатією, ектопічна секреція гормонів, мігруючий тромбофлебіт та ряд неврологічних порушень.

Втім, якщо у хворого злоякісний процес проявляється лише ізольованим затемненням у легкому, всі ці ознаки трапляються рідко. Основне завдання такого опитування зазвичай полягає у спробі виявити позалегеневі симптоми, які можуть зазначити наявність первинної злоякісної пухлини в інших органах або виявити віддалені метастази первинної пухлини легень.

Наявність позалегеневої первинної пухлини можна запідозрити за такими симптомами, як зміна випорожнень, наявність крові в калі або сечі, виявлення ущільнення в тканині молочної залози, поява виділень із соска.

Перенесені захворювання

Можливу етіологію осередкових затемнень у легенях можна обґрунтовано запідозрити, якщо у хворого раніше були злоякісні пухлини будь-яких органів або було підтверджено наявність гранулематозної інфекції (туберкульозна чи грибкова).

До інших системних захворювань, які можуть супроводжуватися появою ізольованих затемнень у легенях, належать ревматоїдний артрит та хронічні інфекції, що виникають на фоні імунодефіцитних станів.

Соціальний та професійний анамнез, подорожі

Наявність в анамнезі тривалого куріння суттєво збільшує ймовірність злоякісної природи осередкових змін у легенях. Алкоголізм супроводжується підвищеною ймовірністю туберкульозу. Відомості про проживання або подорожі хворого в певні географічні райони (ендемічні зони по грибкових інфекціях) дає можливість запідозрити у хворого будь-яке з поширених (кокцидіомікоз, гістоплазмоз) або рідко зустрічаються (ехінококоз, дирофіляріоз) захворювань, що призводять до утворення затемнень.

Необхідно докладно розпитати хворого про умови його праці, оскільки деякі види професійної діяльності (виробництво азбесту, видобуток урану та нікелю) супроводжуються підвищеним ризиком виникнення злоякісних пухлин легень.

Тейлор Р.Б.

Солітарне вогнище або "вогнище у вигляді монетки" являє собою фокус< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Чим може бути представлене солітарне вогнище в легкому?

Найчастіше він є новоутворенням (рак) або проявом інфекції (гранулема), хоча може являти собою абсцес легені, інфаркт легені, артеріовенозну аномалію, пневмонію, що дозволяється, легеневий секвестр, гамартому та іншу патологію. Загальним правилом і те, що ймовірність злоякісної пухлини відповідає віку хворого.

Таким чином, рак легені рідко зустрічається (хоча зустрічається) у 30-річних, тоді як для 50-річних курців ймовірність злоякісної пухлини може становити 50-60%.

3. Як виявляють солітарне вогнище в легкому?

Зазвичай солітарне вогнище виявляють випадково при звичайному рентгенологічному дослідженні легені. У великих дослідженнях встановлено, що понад 75% вогнищ були несподіваними знахідками на звичайних рентгенограмах легкого. Симптоми, що вказують на захворювання легені, спостерігалися менш ніж у 25% хворих. Наразі солітарні осередки виявляють при інших високочутливих дослідженнях, таких як КТ.

4. Як часто солітарне вогнище у легкому є метастазом пухлини?

Менш ніж у 10% випадків солітарні вогнища є метастази пухлини, тому немає необхідності в розширеному пошуку пухлини в інших органах, крім легень.

5. Чи можна отримати зразок тканини з осередку за допомогою біопсії голкою під контролем рентгеноскопії чи КТ?

Так, проте результат не впливатиме на лікування. Якщо при біопсії будуть отримані клітини раку, то осередок слід видалити. Якщо результат біопсії негативний, то осередок все одно необхідно видалити.

6. Яка важливість рентгенологічних знахідок?

Вони не є найголовнішими. Роздільна здатність сучасних апаратів КТ дозволяє краще оцінити ознаки, характерні для раку:
а) Нечіткі або нерівномірно зазубрені краї вогнища.
б) Чим більше вогнище, тим більша ймовірність того, що воно злоякісне.
в) Кальцифікація вогнища зазвичай свідчить про доброякісну освіту. Специфічна центральна, дифузна або шарувата кальцифікація характерна для гранульоми, тоді як щільніші кальцифікати у вигляді зерен неправильної форми спостерігають при гамартомі. Ексцентричні кальцифікати або кальцифікати у вигляді невеликих цяточок можуть бути в злоякісних осередках.
г) При КТ можна дослідити зміну відносної густини вогнищ після введення контрасту. Ця інформація підвищує точність діагностики.

7. Які соціальні чи клінічні дані свідчать, що вогнище скоріш є злоякісним?

На жаль, немає даних, які були б досить чутливими чи специфічними, щоб вплинути на діагностику. Як літній вік, і тривале куріння є чинниками, у яких ймовірніший рак легені. Вінстон Черчілль мав захворіти на рак легені, проте не захворів.

Тому відомості про те, що хворий є президентом спелеологічного клубу (гістоплазмоз), його сестра розводить голубів (криптококоз), виріс він у долині річки Огайо (гістоплазмоз), працює могильником на собачому кладовищі (блістомікоз) або просто зробив туристичну подорож Хоакін (кокцидіомікоз), є цікавою супутньою інформацією, проте не впливають на діагностичні заходи при солітарному осередку в легкому.

8. Що найважливіше з історії хвороби?

Старі рентгенограми грудної клітки. Якщо вогнище з'явилося нещодавно, то більш ймовірно, що воно злоякісне, а якщо воно не змінилося за останні 2 роки, то ймовірність злоякісної пухлини менша. На жаль, навіть це правило не є абсолютним.

9. Якщо хворого раніше лікували з приводу злоякісної пухлини, а зараз у нього з'явилося солітарне вогнище в легкому, чи можна стверджувати, що це вогнище є метастазом?

Ні. Імовірність того, що вогнище, що з'явилося, в легкому є метастазом, становить менше 50% навіть у випадку, якщо у хворого раніше була злоякісна пухлина. Таким чином, діагностичні заходи у такого пацієнта будуть тими ж, що й у будь-якого іншого хворого з новоствореним солітарним вогнищем у легкому.

10. Як слід поводитися з солітарним осередком у легкому?

Повна інформація про подорожі та заняття цікава, але не впливає на хід діагностики. Через периферичну локалізація більшості вогнищ бронхоскопія дає результат менш ніж у 50%. Цитологічне дослідження мокротиння малоінформативно, навіть якщо його виконують найкращі фахівці. Рекомендується провести КТ, оскільки воно може виявити інші потенційно метастатичні вогнища та оточити стан лімфатичних вузлів середостіння.

Як зазначено вище, черезшкірна біопсія за допомогою голки інформативна приблизно 80%, проте її результат рідко впливає на наступну тактику.

Важливо визначити, чи може хворий перенести радикальну операцію. Функція легенів, печінки, нирок та нервової системи повинна бути визнана стабільною. Якщо малоймовірно, що хворий проживе ще кілька років, то немає сенсу видаляти безсимптомне вогнище в легкому.

Основним шляхом для хворого, який може перенести операцію, є резекція вогнища з діагностичною метою, що виконується за допомогою торакоскопії, що володіє найменшою інвазивністю, або невеликою торакотомією.

11. Яким має бути обсяг операції, якщо вогнище є раковою пухлиною?

Хоча деякі дослідження свідчать, що достатньо виконати клиноподібну резекцію, операцією вибору залишається видалення анатомічної частки легені. Рак, який виявляють у вигляді солітарного вогнища, є ранньою стадією з 65% 5-річною виживаністю (за відсутності видимих ​​метастазів). Рецидиви ділять на місцеві та віддалені.

Навчальне відео анатомії коренів та сегментів легень

Завантажити це відео та переглянути з іншого відеохостингу можна на сторінці:

Вогнища в легенях – це самостійний клінічний діагноз. Дане захворювання не дається взнаки і в переважній більшості випадків ніяк не проявляється. Виявляють осередки в легеневій тканині найчастіше випадково при проходженні стандартних профілактичних процедур та рентгенологічного дослідження.

Одиночний вогнище в легенях є локалізована ділянка підвищеної ущільненості, яка має круглу або овальну форму і в діаметрі досягає 30 міліметрів. Причини виникнення таких ущільнень можуть бути різними і для встановлення недостатньо огляду у лікаря і рентгена. Для того, щоб поставити точний, достовірний діагноз, доведеться провести низку важливих досліджень (біохімічний аналіз крові, мокротиння, а також пункція легеневих тканин).

Існує поширена думка, що фактором, що провокує виникнення вогнищ у легенях, є виключно туберкульоз, але це не так.

Найчастіше вогнища у легеневій тканині – це симптом наступних станів:

• новоутворення злоякісного характеру;
• порушення обміну рідини в органах дихальної системи;
• тривала пневмонія.

Саме тому при постановці діагнозу необхідно використовувати результати лабораторних досліджень крові та мокротиння. Навіть якщо лікар упевнений, що пацієнт страждає від осередкової пневмонії, результати аналізів допоможуть виявити збудника захворювання та усунути його за допомогою індивідуально підібраної схеми лікування.

Іноді люди не поспішають здавати діагностичні аналізи через віддаленість лабораторії від місця проживання. Нехтувати лабораторними дослідженнями вкрай небажано, тому що без лікування вогнище у легенях починає мати вторинний характер.

Анатомічно поодинокі легеневі осередки являють собою змінені ділянки легеневої тканини або патологічну наявність у ній рідини (кров чи мокротиння).

Слід зазначити, що критерії міжнародної та вітчизняної класифікації легеневих вогнищ різняться. Зарубіжна медицина визнає одиночними осередками в легенях освіти, що досягають 3 сантиметрів. У Росії вогнища в легеневій тканині діагностуються у разі, якщо вони не перевищують у діаметрі 10 мм. Все, що має великі розміри, стосується інфільтратів або туберкуломів.

Проблема достовірної діагностики та класифікації вогнищ у легенях є однією з найважливіших у медицині

Якщо вірити статистичним даним, то від 60 до 70 відсотків повторно виниклих після лікування одиночних вогнищ у легеневій тканині є злоякісними утвореннями. Саме тому дуже багато уваги приділяється розробці нових діагностичних методів у цьому напрямку.

На сьогоднішній день широко використовуються такі діагностичні процедури:

1. Комп'ютерний огляд, у тому числі і томографія, що дозволяє встановити розміри вогнищ у легенях із великою точністю.
2. Рентгенографія.
3. Магнітно-резонансна томографія.
4. Лабораторне дослідження крові та мокротиння, а також тканин легені.

Незважаючи на достовірність результатів перерахованих досліджень, досі не існує одноманітного алгоритму постановки діагнозу при виявленні вогнищ у легеневих тканинах. Кожен випадок хвороби індивідуальний і має розглядатися окремо від загальної практики.

Поодинокі осередки у легенях: можливості променевої діагностики

Правильна діагностика та постановка правильного діагнозу дуже важлива при виявленні в легких одиночних вогнищ. Променева діагностика у випадках надає допомогу, яку важко переоцінити.

Основні завдання променевої діагностики вогнищ у легенях:

1. За допомогою цих методів вдається виявити природу походження вогнищ у легенях та визначити, є вони злоякісними чи доброякісними.
2. Променева діагностика дозволяє достовірно визначити форму туберкульозу у його виявленні.

В даний час осередки в легенях первинно виявляються за допомогою простої рентгенографії або флюорографії (переважно). Ця патологія виявляється у 0,7-1 % усіх досліджень грудної клітки.

Однак за допомогою рентгенографії та флюорографії вкрай складно побачити одиночні утворення, діаметр яких становить менше 1 см. Крім того, через різні структури, які анатомічно розташовані в грудині, іноді неможливо розрізнити і масштабні осередки в легенях. Тому при діагностиці більша перевага надається комп'ютерній томографії. Вона дозволяє розглянути легеневі тканини під різним кутом і навіть у розрізі. Таким чином виключається ймовірність того, що поодинокі утворення будуть невиразні за серцевим м'язом, ребрами або коренем легені.

Комп'ютерна томографія – унікальний діагностичний метод, який може виявити не лише осередки, а й пневмонію, емфізему та інші патологічні стани легень. Але необхідно пам'ятати, що навіть цей метод діагностики має свої недоліки. Так, приблизно 50% випадків первинного дослідження на фото не виявляються новоутворення діаметром менше 5 міліметрів. Це пояснюється такими складнощами, як знаходження вогнищ у центрі легені, дрібні розміри утворень або дуже мала їх щільність.

Якщо ж освіта перевищує діаметрі 1 сантиметр, то точність діагностики при комп'ютерній томографії досягає 95 відсотків.

Туберкульоз залишається дуже поширеною хворобою, незважаючи на те, що на боротьбу з нею щорічно виділяються величезні кошти та проводяться масштабні дослідження.

Найцікавіші факти про туберкульоз:

1. Збудником захворювання є паличка Коха або мікобактерія, яка швидко передається при кашлі чи чханні, тобто повітряно-краплинним шляхом.
2. З мокротинням у повітря один хворий на туберкульоз виділяє від 15 000 000 до 7 000 000 000 мікобактерій. Вони поширюються на радіусі 1-7 метрів.
3. Паличка Коха здатна вижити навіть за негативних температур (до -269 градусів за Цельсієм). У висохлому вигляді у зовнішньому середовищі мікобактерія зберігає життєздатність до чотирьох місяців. У молочних продуктах паличка живе до одного року, а книгах - півроку.
4. Мікобактерія дуже швидко пристосовується до антибіотиків. Практично в кожній державі виявлено різновид туберкулінової палички, який не чутливий до існуючих лікарських препаратів.
5. 1/3 населення планети є носіями туберкульозної палички, але лише 10 відсотків із них перенесли активну форму захворювання.

Важливо пам'ятати, що, перехворівши на один раз на туберкульоз, людина не набуває довічного імунітету і може перенести захворювання ще раз.

Чи корисні медичні маски

Вчені з Австралії провели низку наукових досліджень та достовірно встановили, що медичні маски практично не захищають від вірусів та бактерій, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Більше того, їх категорично не можна використовувати в умовах, коли ризик зараження високий (постійна робота у відділенні реанімації, туберкульоз).

Користь медична маска представляє лише тоді, коли її носить людина, яка вже захворіла. Тканина маски може знизити ризик поширення інфекції.

Причини неефективності масок:

• відстань між волокнами в тканинній медичній масці становить десятки мікронів, а віруси та бактерії мають набагато менший розмір;
• віруси легко проникають у бічні отвори, які утворюються між маскою та обличчям.

У розвинених країнах персонал лікарень використовує спеціальні респіратори, які ефективно затримують частинки повітря, що містять віруси та бактерії.

За допомогою комп'ютерної томографії здійснюється класифікація вогнищ у легенях. Також з її допомогою можна виявити, поодинокий або множинний осередок торкнувся легкого, а також припустити найбільш адекватне лікування. Ця діагностична процедура - одна з найдостовірніших на сьогоднішній день. Її принцип у тому, що у тканини організму людини впливають рентгенівські промені, та був дається висновок виходячи з цього дослідження.

Якщо виникають підозри на якесь захворювання легень, лікар направляє пацієнта на КТ ОГК (органів грудної клітки). На ній добре проглядаються всі сегменти цієї частини тіла.

Залежно від розташування вогнища поділяються на дві категорії:

1. Субплевральні осередки в легенях, розташовані під плеврою - тонкою оболонкою, в яку поміщені легені. Ця локалізація характерна прояви туберкульозу чи злоякісних пухлин.
2. Плевральні вогнища.

За допомогою комп'ютерної томографії добре проглядається апікальне вогнище в будь-якому сегменті легені. Цей різновид вогнищ є розростання фіброзної тканини і заміщення нею здорових клітин. Периваскулярне фіброзне вогнище розташоване біля кровоносних судин, які забезпечують його харчування та зростання.

Вогнища у легень на КТ: класифікація утворень

Для точного діагностування дуже важливо вивчити вогнища у легенях за допомогою КТ. Класифікація утворень дозволяє зрозуміти, як слід лікувати.

Залежно від розмірів освіти у легенях поділяються на:

• дрібні (від 01 до 02 см);
• середнього розміру (03-05 см);
• великі осередки (до 1 сантиметра).

Виходячи із щільності:

• не щільний;
• середньо-щільний;
• щільний.

За чисельністю:

• поліморфні осередки в легенях - множинні утворення, що мають різну щільність та різні розміри. Поліморфізм вогнищ характерний туберкульозу чи пневмонії;
• поодинокі осередки.

Якщо вогнища знаходяться в плеврі, то вони називаються плевральними, субплевральне вогнище розташоване біля неї.

Субплевральний осередок може бути не видимим для рентгену або флюорографії, тому для його діагностики краща КТ.

Таким чином, відповідь на питання про те, чи осередкове ураження легень, що ж це таке, отримано. Необхідно пам'ятати про те, що для виключення будь-яких захворювань у легенях, не можна нехтувати такою простою процедурою, як щорічна флюорографія. Вона займає лічені хвилини і здатна на ранніх етапах виявити будь-які патології у легенях.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на туберкульоз

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

• Вітаємо! Імовірність того, що ви більш туберкульозом наближатися до нуля.

  Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна!
  Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Є привід замислитись.

  З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не, то з вашим здоров'ям явно щось не так. Рекомендуємо негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Терміново зверніться до спеціаліста!

  Імовірність того, що ви вражені дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця та пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендуємо ознайомитися із статтею по .

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

1. Завдання 1 із 17

   1 .

   Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

2. Завдання 2 з 17

   2 .

   Як часто ви проходите тест на виявлення туберкульозу (наприклад, манту)?

3. Завдання 3 з 17

   3 .

   Чи ретельно дотримуєтеся особистої гігієни (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т.д.)?

4. Завдання 4 з 17

   4 .

   Чи дбаєте ви про свій імунітет?

5. Завдання 5 з 17

   5 .

   Чи хворіли у Ваші родичі чи члени сім'ї на туберкульоз?

6. Завдання 6 із 17

   6 .

   Чи живете Ви чи працюєте у несприятливому довкіллі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

7. Завдання 7 із 17

   7 .

   Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

8. Завдання 8 із 17

   8 .

   Скільки вам років?

9. Завдання 9 з 17

   9 .

   Якої ви статі?

10. Завдання 10 з 17

    10 .

    Чи відчували Ви останнім часом відчуття сильної втоми без особливої ​​причини?