Гіпотрофія є хронічним порушенням харчування у малюків, яке супроводжується постійним недобором маси тіла щодо віку та зростання немовляти. Часто гіпотрофія в дітей віком позначається як на недостатньому розвитку м'язової маси, а й у психомоторних аспектах, затримці зростання, загальному відставанні від однолітків, і навіть викликає порушення шкірного тургора через недостатнього нарощування шару підшкірного жиру.

Дефіцит маси тіла (гіпотрофія) у немовлят зазвичай має дві причини. Поживні речовини можуть надходити в організм дитини в недостатньому для правильного розвиткукількості або просто не засвоюватись.

У медичній практиці гіпотрофію виділяють як самостійний вид порушення фізіологічного розвитку, підвид дистрофії Як правило, таке порушення схильні маленькі діти віком до року, але іноді стан зберігається до 3 років, що з особливостями соціального статусу батьків.

Перший ступінь

Захворювання характеризується невеликим зниженням апетиту, що супроводжується порушенням сну та частим занепокоєнням. Шкіра дитини зазвичай залишається майже незміненою, але має знижену гнучкість і блідий вигляд. Худоба проглядається лише в ділянці живота, при цьому тонус м'язів може бути нормальним (іноді трохи зниженим).

У деяких випадках 1 ступінь гіпотрофії у дітей раннього вікуможе супроводжуватися анемією чи . Спостерігається загальне зниження роботи імунної системи, Від чого малюки частіше хворіють, виглядають менш вгодованим у порівнянні з однолітками. У деяких дітей може спостерігатися розлад травлення, що веде до діареї або запорів.

Часто 1 ступінь порушення залишається практично непомітною для батьків, і виявити її може тільки досвідчений лікар при ретельному огляді та проведенні діагностики, в ході чого він повинен з'ясувати, чи не є худоба малюка особливістю його статури та спадковим фактором.

Деяким дітям високий зріст і худорлявість передаються у спадок від батьків, тому стрункій молодій мамі не слід переживати, що її малюк не виглядає таким же вгодованим, як інші, якщо при цьому він активний, веселий і добре їсть.

Другий ступінь

Характеризується недостатністю ваги у дітей у розмірі 20-30%, а також відставанням малюка в зростанні, в середньому на 3-4 см. При цьому у немовляти можуть спостерігатися часті, млявість, відмова від їжі, низька рухливість постійний стансмутку, а також відсутність тепла ручок та ніжок.

При гіпотрофії 2 ступеня у новонароджених спостерігається відставання у розвитку не тільки в моторному, а й психічному, поганий сон, блідість та сухість шкіри, часті лущення епідермісу. Шкіра дитини відрізняється нееластичність, вона легко збирається в складки.

Худоба сильно виражена і торкається як область живота, а й кінцівки, причому у малюка чітко видно контури ребер. Діти з такою формою порушення часто хворіють і мають нестійкий стілець.

Третій ступінь

Малята з цією формою порушення сильно відстають у зростанні, в середньому до 10 см, і мають дефіцит ваги понад 30%. Характеризується стан сильною слабкістю, байдужим ставленням з боку дитини практично до всього, плаксивістю, сонливістю, а також швидкою втратою багатьох набутих навичок.

Витончення підшкірної жирової клітковини чітко виражено по всьому тілу дитини, спостерігається сильна атрофія м'язів, сухість шкіри, холодні кінцівки. Колір шкіряних покривів блідий із сіруватим відтінком. Губи та очі малюка сухі, навколо рота спостерігаються тріщини. Часто дітей зустрічаються різні інфекційні захворювання нирок, легень та інших органів, наприклад, пієлонефрит.

Види гіпотрофії

Порушення у дітей раннього віку поділяють на 2 види.

Вроджена гіпотрофія

Інакше стан називають пренатальною затримкою розвитку, що починається ще у внутрішньоутробному періоді. Виділяють 5 основних причин появи вродженого порушення:

• Материнські. До цієї групи належать недостатнє та неповноцінне харчування майбутньої матері під час вагітності, її дуже юний або, навпаки, літній вік. Раніше з'являлися мертвонароджені діти або викидні, наявність серйозних хронічних захворювань, алкоголізм, куріння або вживання наркотиків, а також у тяжкій формі в другій половині вагітності можуть призвести до появи малюка з гіпотрофією.
• Батьківські. Зумовлені спадковими причинамипо батьківській лінії.
• Плацентарні. На появу у новонародженої гіпотрофії будь-якого ступеня можуть вплинути і погана прохідність судин плаценти, їх звуження, аномалії в розташуванні плаценти, її передлежання або часткове відшарування. На виникнення порушення можуть вплинути і тромбоз судин, інфаркти, фіброз плаценти.
• Соціально-біологічні фактори. Недостатнє матеріальне забезпечення майбутньої матері, її підлітковий вік, а також робота на шкідливих та хімічно небезпечних виробництвахнаявність проникаючої радіації.
• Інші фактори. Мутації на генетичному та хромосомному рівні, наявність вроджених вад розвитку, багатоплідна вагітність, передчасні пологи.

Набута гіпотрофія

Причини появи таких порушень розвитку поділяють на два типи: ендогенні та екзогенні.

До ендогенних факторів відносять:

• наявність;
• аномалії конституції у дітей до року;
• імунодефіцит як первинний, і вторинний;
• вроджені вади розвитку, такі як перинатальна енцефалопатія, пілоростеноз, бронхолегенева дисплазія, хвороба Гіршпрунга, синдром «короткої кишки», порушення в роботі серцево-судинної системи;
• ендокринні порушення, зокрема гіпотиреоз, адреногенітальний синдром, гіпофізарний нанізм;
• наявність синдрому мальабсорбції, недостатності дисахаридазу, муковісцидозу;
• аномалії процесу обміну речовин спадкової етіології, наприклад, галактоземія, фруктоземія, хвороби Німана-Піка чи Тея-Сакса.

• захворювання, що викликаються інфекціями, наприклад, сепсис, пієлонефрит, кишкові розлади, Викликані бактеріями (сальмонельоз, дизентерія, коліентерит), постійний;
• неправильне виховання, недотримання режиму дня. Сюди можна зарахувати не правильний доглядза малюком віком до року, погані санітарні умови, недостатність харчування;
• аліментарні фактори, такі як недогодовування немовляти (якісне або кількісне) при природному вигодовуванні може спостерігатися при плоскій формі соска у матері. Недокорм через «тугі» груди, в цьому випадку малюк не може висмоктати необхідну нормумолока. Блювота або постійні відрижки;
• токсичні причини, наприклад, отруєння, різні ступеніта форми гіпервітамінозу, харчування неякісної молочної суміші або молока тварин з моменту народження (воно організмом новонародженого не засвоюється).

Діагностика

Для точного встановлення діагнозу гіпотрофії у малюків проводять комплекс досліджень, до якого входять:

• Збір анамнезу. З'ясовуються особливості життя немовляти, його харчування, режим, наявність можливих уроджених захворювань, прийом лікарських препаратів, умови життя, догляд, а також захворювання батьків, які можуть передатися дитині на генетичному рівні
• Ретельний огляд , в ході якого визначається стан волосся та шкіри малюка, його порожнини рота, нігтів. Оцінюється поведінка дитини, рухливість, м'язовий тонус, загальний зовнішній вигляд.
• Обчислення індексу маси тіла та зіставлення його з нормами розвитку виходячи з ваги малюка при народженні та його віку на момент проведення діагностики. Визначається і товщина шару підшкірно-жирової клітковини.
• Проведення лабораторних досліджень аналізів крові та сечі немовляти.
• Повне імунологічне обстеження .
• Дихальні проби.
• УЗД внутрішніх органів.
• ЕКГ.
• Збір крові на повний біохімічний аналіз
• Вивчення калу дитини на наявність дисбактеріозу та кількості не перетравленого жиру.

Внутрішньоутробна гіпотрофія може бути виявлена ​​ще в період вагітності при проведенні чергового УЗД, при якому лікар визначає розміри плода та передбачувану вагу.

При виявленні порушень розвитку майбутню матір направляють до стаціонару для проведення повного обстеженнята вжиття необхідних заходів.

У новонароджених наявну гіпотрофію може визначити неонатолог під час проведення огляду відразу після народження немовляти. Набуте порушення розвитку зазвичай виявляється педіатром під час проведення планового оглядута необхідних вимірів зростання та ваги. У цьому випадку лікар, крім проведення досліджень, зазвичай призначає консультації інших фахівців, що допомагає встановити діагноз і ступінь гіпотрофії.

Лікування

Терапія при гіпотрофії проводиться залежно від рівня захворювання. Постнатальна гіпотрофія 1 ступеня лікується у звичайних амбулаторних умоввдома з обов'язковим суворим дотриманнямвсіх розпоряджень лікаря.

Другий і третій ступінь вимагають лікування стаціонарних умов, де фахівці можуть постійно оцінювати стан малюка та результати лікування, яке спрямоване на усунення наявних причин порушення харчування, організацію гарного догляду за немовлям, корекцію аномалій метаболізму.

Основу лікування гіпотрофії становить спеціальна дієтотерапія, яка проводиться у 2 етапи.Спочатку здійснюється аналізування можливих харчових непереносимостейу немовляти, після чого лікарем призначається певна збалансована дієтаз поступовим збільшенням порцій їжі та її калорійності.

Основою дієтотерапії при гіпотрофії є дробове харчуванняневеликими порціями із малим проміжком часу. Щотижня розмір порцій збільшується з урахуванням необхідного харчового навантаження під час проведення регулярного контролю та оглядів. У ході терапії здійснюється коригування лікування.

Ослаблених малюків, які не можуть самостійно ковтати чи смоктати, годують через спеціальний зонд.

Проводиться та медикаментозне лікування, при якому малюкові призначають вітаміни, ферменти, прийом анаболічних гормонів, адаптогенів У випадках особливо важкого станудітей з гіпотрофією, їм проводять внутрішньовенні вливання спеціальних білкових гідролізатів, сольових розчинів, глюкози та необхідних вітамінів.

Для зміцнення тонусу м'язів малюкам проводять заняття ЛФК та ​​УФО, а також курс спеціального масажу.

Спосіб життя дітей з гіпотрофією

У ході лікування дитини батьки повинні суворо дотримуватись усіх приписів лікаря. Основними факторами успішного лікування крихти є встановлення правильного режимуне тільки для годування, а й для гри, сну та прогулянок.

При правильному догляді та повноцінному харчуванні, за умови відсутності порушень обміну речовин та інших вроджених (придбаних або хронічних) захворювань, малюки досить швидко набирають вагу і цілком здатні наздогнати параметри своїх здорових однолітків.

Важлива профілактика появи гіпотрофії у немовлят і полягає вона в правильній поведінцімайбутній матері під час виношування малюка. Постановка на облік у поліклініку (спеціальний центр чи приватну клініку) має відбуватися на ранніх термінахвагітності вже протягом першого місяця.

Важливо вчасно проходити всі призначені обстеження та дослідження, не пропускати планові прийомита консультації фахівців. p align="justify"> Особливим моментом профілактики гіпотрофії у дитини є харчування майбутньої матері, воно має бути збалансованим, забезпечувати організму всі необхідні речовини не тільки для свого існування, але і для розвитку плода.

Своєчасне проведення обстеження дозволяє вчасно виявити наявне порушення та вжити необхідних заходів щодо його усунення ще до моменту народження малюка.

Мені подобається!

Для того, щоб розвивався, йому необхідно повноцінне. Якщо в організм, що росте, надходить мало поживних речовин, Зростання сповільнюється.

Організм спрямовує поживні речовини до тих систем, які життєво потрібні. Інші або зупиняються у розвитку, або розвиваються дуже повільно. У грудному віці затримки розвитку – це гарантія інвалідності у дорослому житті.

Дистрофія, або, як її ще називають, гіпотрофія - це той самий стан, що розвивається при недостатньому. Зараз ми з вами з'ясуємо, що є гіпотрофією, як вона розвивається і чи можна уникнути негативних наслідківгіпотрофії у немовлят.

Що таке гіпотрофія і як часто вона зустрічається у дітей

Гіпотрофія – явище у розвинених країнах рідкісне. За даними Всесвітньої організаціїохорони здоров'я на кожних сто немовлят припадає сім-вісім малюків із гіпотрофією.

У країнах, що розвиваються, цей показник набагато вищий - цілих двадцять малюків з кожних ста страждають від гіпотрофії. Гіпотрофію можна діагностувати лише у малюків віком до двох років, після досягнення цього віку організм починає розвиватися інакше.
Говорячи простою мовою, гіпотрофія – це наслідки голодування. Не важливо, кого – матері чи немовля. Материнське молоко - єдина повноцінна їжа дитини грудного віку, і якщо мати харчується мізерно, дитина страждатиме сильніше за неї.

Гіпотрофія - це стан, що розвивається при нестачі поживних речовин в організмі.Бувають кількісна та якісна нестачі. Кількісна – це коли їжі мало.

Якісна розвивається у разі неправильно підібраного штучного. Материнське молоко в достатній кількості до якісної нестачі привести не може.

Класифікація та причини

Гіпотрофія буває внутрішньоутробна та набута. Внутрішньоутробна гіпотрофія розвивається, коли мама малюка переносить важкий токсикоз у першому та другому триместрах. Щодо ступенів, тобто особлива класифікація, яка визначає тяжкість гіпотрофії у малюка.

Гіпотрофію 1 (легкого) ступеняможуть діагностувати у дітей При цьому зростання відбувається нормально, малюк не добирає у вазі до 10% норми.

Гіпотрофія другого (середнього) ступеня- Стан важчий. І тут дефіцит ваги становить від 20 до 30 %. Другий ступінь становить загрозу розвитку малюка, і якщо нестачу ваги не заповнити протягом півтора місяця, почнуться регресивні процеси.

Третій (важкий) ступіньгіпотрофія відрізняється серйозним дефіцитом маси - від 30% і вище, а також практично повною зупинкою зростання. Причини гіпотрофії різноманітні - від вад розвитку до якості догляду за дитиною.

Найчастіше на гіпотрофію страждають малюки, які народжуються у надто молодих дівчат або жінок зрілого віку, Через те, що організми обох не здатні забезпечити плід достатнім внутрішньоутробним харчуванням.

Якщо мама погано харчується чи має шкідливі звички, все це вплине на її дитину. Малюк буде кволим і з нестачею ваги, якщо у мами є серйозні хронічне захворювання, такі як вада серця або порушення в роботі ендокринної системи.

Багатоплідна вагітність, яка можлива при ЕКЗ чи суперовуляції, веде до недоношеності чи гіпотрофії відразу всіх плодів. Також причиною дистрофії стають аномалії розвитку, генетичні мутаціїі передаються генетично порушення обміні речовин.

Чи знаєте ви? Якою б не здавалася маленькою ручка новонародженої дитини, вона настільки сильна, що може підтримувати всю вагу її тіла. Хапальний рефлекс- один із безумовних і дуже важливих рефлексів як для людської дитини, так і для багатьох дитинчат сумчастих звірів.

Якісна нестача їжі пов'язана з поганим материнським організмом і незбалансованим по білкам, жирам і вуглеводам прикормом або замінниками материнського молока.

Фізіологічними причинами кількісної нестачі стають млявий смоктальний рефлекс, при якому дитина не може випити достатньо молока, неправильна формасосків та підвищена щільність молочних залоз.

Крім очевидної нестачі їжі, причинами набутої гіпотрофії стають інфекційні захворювання, що супроводжуються розладами кишечника, несприятлива в екологічному плані. довкіллята нестача материнської турботи.

Під материнською турботою мається на увазі постійна увага, фізичний контакт, спілкування, часті прогулянки та щира прихильність. Чим сильніше стрес, тим вищою буде потреба у додатковому харчуванні, яке має компенсувати енерговтрати.

Клінічні прояви

Вроджену гіпотрофію діагностують відразу ж по зовнішніми ознаками- Нестача підшкірної жирової тканини, слабкий тургор, великі складки шкіри на шиї, боках і сідницях, які довго не розправляються.

Чим більше у малюка випирають ребра, суглоби, видно під шкірою лопатки, тим сильніше у нього розвинена дистрофія. Лабораторні малюка-дистрофіка зазвичай показують нестачу кальцію та калію в плазмовій рідині, знижене число та тромбоцитів, а також низький рівеньцукру у крові.

Отриману гіпотрофію можуть діагностувати лише через деякий час після того, як дитина побуде вдома з батьками.

Як ми вже з'ясували, причинами дистрофії можуть бути не лише неуважність батьків, а й фізіологічні факториТому чим частіше дитину буде оглядати педіатр, тим нижче можливість запустити гіпотрофію до небезпечної стадії.

Важливо! При другому ступені гіпотрофії підшкірний жировий шар йде з усього тіла, але зберігається на обличчі. Поки що ця жировий прошарокзберігається, дитину можна вивести зі стану виснаження без наслідків.

Існують три стадії гіпотрофії. На першому малюк починає виявляти ознаки занепокоєння. Він стає більш нервовим і примхливим, починає помітно втрачати у вазі - стоншується жировий прошарок на животі.

Шкірний кровообіг на цій стадії ще стабільний, тому колір шкіри залишається нормальним, але зниження апетиту насторожить будь-якого уважного батька. У цьому випадку турбуватися нема про що, грудне вигодовування і гарний догляддопоможуть малюкові швидко набрати нормальну вагу.

Друга стадія гіпотрофії відрізняється порушенням активності малюка. Він стає млявим, підвищується сонливість. Можливі задишка та тахікардія, а ще .

Ще одна ознака гіпотрофії другого ступеня – відставання у зростанні на два-три сантиметри від норми. Шкірні покривиу дітей починають бліднути і лущитися, знижується м'язовий тонус і розлад харчування стає хронічним.
Шар жирової тканини починає обстоювати, особливо сильно це помітно на животі та кінцівках. Гіпотрофія третього ступеня характеризується стоншенням підшкірного жирового шару як на обличчі, так і на всьому тілі.

Колір шкіри стає з блідого сірим, складки на шкірі не розправляються. Очі западають, риси обличчя, навпаки, загострюються, малюк перестає реагувати на подразники.

На останній стадії гіпотрофії у дитини виникають захворювання запального характеру- , . Можливий, сечовипускання, навпаки, стає рідшим.

Є кілька способів діагностики:інструментальна, лабораторна та загальна. При загальної діагностикилікар-педіатр робить висновки про наявність симптомів гіпотрофії на основі спостережень.

Він оцінює вгодованість малюка (наявність жирових складок на шиї, боках та кінцівках) та його травну функцію. Останню характеризує якість калових мас – їх колір, запах та структура. У дитини, яка страждає на дистрофію, калові масимають смердючий запахчасто містять у собі неперетравлену їжу і навіть частинки м'язових волокон.

Наприкінці педіатр перевіряє функціонування центральної нервової системшляхом спостереження за реакцією дитини на зовнішні подразники.

Чи знаєте ви? Кісток у тілі новонародженого малюка більше, ніж у тілі дорослої людини, на шістдесят штук!

Лабораторні дослідження призначають починаючи з другої стадії гіпотрофії, коли зростає ризик патологічних змінв організмі.

Результати аналізів відрізняються на різних стадіяхгіпотрофії, і найкраще показує можливі порушенняаналіз крові - він дає уявлення про білковий баланс, стабільність імунітету і можливі запальні процеси.

Інструментальна діагностика йде в хід, коли підозрюються збої у роботі внутрішніх органів та систем органів. Насамперед перевіряється робота серця – лікар проводить електрокардіографічне дослідження.

Посилена годівля теж стане лікуванням, оскільки встиг постраждати весь організм. Тут потрібен грамотний підхід до харчування, вітамінна терапія та лікарський нагляд.

Лікування гіпотрофії першого ступеня можна проводити в домашніх умовах, попередньо вставши на облік до педіатра. З другим і третім ступенем гіпотрофії необхідно лягати в стаціонар і суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, що стосуються нормалізації харчування, режиму дня, медикаментозної терапії та лікувальних масажів.

Важливо! Часте дробове годування дитини прискорює його відновлення, на відміну від рясних, але рідкісних прийомів їжі. Чим важчий рівень виснаження, тим частіше потрібно годувати малюка. Для першої стадії захворювання достатньо шести-семи разів на день, для другої- восьми-десяти та для третьої- десяти-дванадцяти годівель на добу.

Всю увагу в цей час потрібно приділяти дитині та організувати за нею цілодобовий догляд, щоб вивести її зі стану дистрофії без наслідків.

Це головний методлікування гіпотрофії: без нього медикаментозна терапіята масажі не мають сенсу. Чим вищий ступінь виснаження, тим більше щадні продукти харчування лікар підбиратиме і наказуватиме.

Спочатку перевіряється ступінь ураження травної та центральної нервової систем, тому що витончення підшкірного жирового шару – не головний показник ступеня ураження дистрофією.

Стійкість до продуктів перевіряється досвідченим шляхом. Якщо дитина досягла віку, в якому можна давати прикорм, його поступово вводять у раціон і стежать, чи немає здуття та розладів. Для лікування дітей на грудному вигодовуванні коригують материнське харчування.

Відразу багато їжі давати немовлятам не можна.Що ступінь виснаження, то з менших порцій починають його відновлення. На другому етапі дієтотерапії особливу увагуприділяють мікро- і макроелементам, що надходять в організм.
На перехідному етапі харчування у дітей раннього віку має заповнювати потребу організму в калорійності та харчовому обсязі для прискореного відновлення гіпотрофії. Дитину починають годувати рідше, але рясніша.

Останній етап відрізняється посиленим вигодовуванням. Дитині дають багато їжі, коли функціональність травного трактуповністю відновлюється.

Потрібно обмежувати білкову складову їжі, як найважчу для засвоєння, але забезпечити поживність - вага цьому етапі прибуває дуже інтенсивно.

Частий аналіз калу – обов'язкова умова контролю за відновленням. Кількість неперетравлених харчових волоконі жирові елементи показують, як потрібно коригувати харчування.

Чи знаєте ви? Перші два роки життя дитина спить нестабільно, а тому її батьки за цей час недоотримують приблизно чотири з половиною тисячі годин повноцінного сну.- це дорівнює майже півроку життя.

Медикаментозні засоби

До терапії медикаментами відносять вітамінотерапію, ферментотерапію та терапію, що стимулює обмінні процеси організму. Вітамінотерапія збагачує організм речовинами, яких не вистачає більше за інших, - С, В1 і В6.

Спочатку практикують підшкірне та внутрішньом'язове введеннярозчинів. Після того як травна функціяприйде до норми і вітамінні комплекси перестануть проходити транзитом, призначають ентеральний прийом (через рот).

Ферментотерапія призначається малюкам, які на другій та третій стадіях виснаження втратили здатність перетравлювати їжу. Ферменти заміняють власний шлунковий сік, який при гіпотрофії майже не відокремлюється, а також амілазу та ліпазу, що виділяються підшлунковою залозою.

Стимулююча терапія проводиться препаратами, які посилюють імунітет (аж до імуноглобуліну на найважчих стадіях), посилюють кровообіг та стимулюють транспорт кисню по всіх тканинах.

Масаж та ЛФК

ЛФК – це лікувальна фізкультура. Вона разом із масажем використовується для поліпшення тканинного обміну, стимулювання кровообігу, розгону лімфи. Фізкультура зміцнює м'язи та зв'язки та діє на суглоби малюка – вони знову стають гнучкими та рухливими.

У комплексній терапії ЛФК та ​​масаж відіграють роль загального тонізуючого засобу, нормалізують обмінні процеси та завдяки цьому відновлюють збудливість ЦНС, яка починає передавати нормальні харчові рефлекси.

Важливо! Лікувальна фізкультурабуває активною та пасивною. До активної відносяться рухи, які малюк виконує сам, реагуючи на подразники. Пасивна фізкультура виконується руками кваліфікованого педіатра чи навчених батьків.

Жінка має припинити вживання алкоголю, виключити, у тому числі пасивне, перебувати на свіжому повітрі та проходити регулярні огляди у гінеколога.

Чи знаєте ви? При народженні у малюків відсутні суглоби колінних чашок. У них просто немає потреби- у такому віці діти не можуть підтримувати себе в вертикальному положенні. Остаточно колінні суглоби формуються лише шість місяців після народження.

Після народження потрібно утримувати малюка в кращих умовах- Забезпечити йому грудне вигодовування або придбати збалансовані, якщо молока немає. Мама, що годує, повинна стежити за своїм раціоном, тому що все, що вона з'їдатиме, перетвориться на їжу для малюка.

Педіатр підкаже, коли можна вводити прикорм до грудному молоку, і робити це потрібно поступово, перевіряючи реакцію дитини на окремі продукти. Крім харчування потрібно забезпечити часте перебування малюка на сонячному світліта свіжому повітрі.
Ці природні факторизумовлюють міцне маленьких дітей. Гіпотрофія - не вирок, і при дбайливому догляді можна повернути малюка в норму стислі терміни. Потрібно стежити за харчуванням матері-годувальниці і збагачувати її раціон вітамінними комплексами.

Вводити прикорми слід керуючись лікарськими приписами та спостерігаючи за змінами у самопочутті малюка. Знаючи симптоми та ознаки гіпотрофії, можна зрозуміти, коли у немовляти почалися тривожні симптоми, і звернутися за допомогою до педіатра.

Тільки грамотна лікарська допомогапозбавить малюка прогресуючої гіпотрофії і дасть йому можливість розвиватися правильно.

Нерідко у дітей раннього віку відзначається недостатня для їх віку і зростання збільшення ваги. Хронічне недостатнє до норми на 10% і більше збільшення маси тіла у малюка називають гіпотрофією.

Це патологічно порушене харчування є самостійним захворюванням – різновидом дистрофії. Найчастіше воно спостерігається у малюків перших 3 років життя, викликає серйозні зміни в організмі, тому важливо вчасно виявити його і лікувати.

Гіпотрофія супроводжується також уповільненням зростання, психомоторного розвитку. обумовлений недостатнім надходженням їжі або проблемами із засвоєнням поживних речовин в організмі малюка.

Класифікація

Залежно від періоду розвитку гіпотрофії виділяють:

1. Вроджену, або внутрішньоутробно (пренатальну), гіпотрофію, що розвивається в результаті кисневого голодування плода, при затримці його розвитку.
2. Придбана гіпотрофія (постнатальна), що виникає як наслідок білково-енергетичного недоліку в організмі, що не компенсується калорійністю і складом їжі. Дефіцит може бути обумовлений незбалансованою за складом їжею, порушенням її перетравлення чи засвоєння поживних речовин.
3. Змішану гіпотрофію, у разі розвитку якої до факторів внутрішньоутробного етапу додаються додаткові постнатальні причини (аліментарного чи соціального порядку).

За ступенем тяжкості виділяють гіпотрофію:

• 1 (легкого) ступеня: дефіцит ваги дорівнює 10-20% від норми за віком, а зростання малюка відповідає нормі;
• 2 (середнього) ступеня: вага знижена на 20-30 %, а зростання – на 2-3 см від середнього вікової норми;
• 3 (важкого) ступеня: дефіцит ваги перевищує 30% від належного на тлі вираженого відставання зростання.

Протягом гіпотрофії у дітей виділяють періоди:

• початковий;
• прогресування;
• стабілізації;
• відновлення чи реконвалесценції.

Причини гіпотрофії

Привести до внутрішньоутробної гіпотрофіїплоду можуть гестози та дисфункція плаценти.

Гіпотрофію дитини здатні викликати багато факторів пренатального та постнатального етапу його розвитку.

Внутрішньоутробна гіпотрофія може бути пов'язана з:

1. Патологією вагітності:

• токсикоз;
• гестоз;
• фетоплацентарною недостатністю;
• передчасними пологами;
• гіпоксією плода;
• внутрішньоутробним інфікуванням

1. Несприятливими у розвиток плоду чинниками:

• шкідливими звичками у вагітної;
• стресовими ситуаціями чи частими депресіями;
• недотримання режиму дня під час вагітності;
• несприятливою екологією;
• виробничими шкідливістю.

1. Наявністю серйозної патології у майбутньої матері:

• вад серця;
• цукрового діабету;
• хронічний пієлонефрит;
• гіпертонічної хвороби;
• нефропатії.

Отриману гіпотрофію у дитини можуть викликати ендогенні причини або екзогенні.

До ендогенних причин належать:

• вроджені аномалії розвитку (зокрема хромосомні);
• ферментативна недостатність, включаючи синдром мальабсорбції, лактазну недостатність, целіакію та ін;
• конституційні аномалії ();
• імунодефіцитний стан.

Серед екзогенних факторів, що викликають гіпотрофію, виділяють аліментарні, інфекційні та соціальні.

1. Аліментарні фактори – це незбалансована чи недостатня за кількістю їжа, при споживанні якої виникає білковий та енергетичний дефіцит. До аліментарних факторів належать:

• регулярне недоїдання, пов'язане з порушенням ссання (через втягнуті або плоскі соски материнських грудей);
• нестача харчування при або зменшенні обсягів молочних сумішей;
• рясне відрижка у малюка;
• неякісний склад молока за недостатнього харчування матері;
• захворювання немовляти, що ускладнюють процес ссання та повноцінного харчування: пілоростеноз, заяча губа, вовча паща, ДЦП, вроджені вади серця та ін.

1. Інфекційні фактори, здатні призвести до гіпотрофії:

• кишкова група інфекцій;
• важка пневмонія;
• респіраторні захворювання, що часто виникають;
• туберкульоз та ін.

1. Соціальні чинники грають важливу роль появі гіпотрофії. До них відносяться:

• недостатнє фінансова забезпеченістьсім'ї;
• антисанітарні умови та похибки догляду за малюком (відсутність прогулянок на повітрі, недотримання режиму дня, недостатній за тривалістю сон та ін.).

Якщо причин, що викликають гіпотрофію, кілька, то хвороба прогресує у прискореному темпі, оскільки вони взаємно доповнюють одне одного. Недостатнє харчування знижує імунітет, сприяє виникненню інфекційної патології, що провокує втрату ваги тіла та посилює гіпотрофію. формується порочне колоі гіпотрофія швидко наростає.

Симптоми

Прояви гіпотрофії залежить від ступеня тяжкості процесу. Вроджену форму захворювання лікарі визначають вже за першого огляду немовляти. Постнатальну гіпотрофію діагностують у процесі контролю розвитку малюка за характерними ознаками.

При легкого ступенязахворювання загальний стан малюка не страждає. У нервово- психічний розвитокдитина не відстає. Може спостерігатися деяке зниження апетиту. З об'єктивних даних можна знайти такі прояви:

• шкіра бліда;
• еластичність тканин знижена;
• підшкірно-жировий прошарок в ділянці живота витончений.

Діти із середньоважкою гіпотрофією відрізняються зниженою активністю. Втома може змінюватися збудженням. Характерне відставання у розвитку моторних навичок. Апетит значно знижений. Лушпиння, в'яла, бліда шкіра. М'язовий тонусзнижений. Через погіршення еластичності легко утворюються складки, що розправляються насилу.

Підшкірно-жировий прошарок збережений тільки на обличчі, а на інших ділянках тіла повністю відсутній. Дихання та частота серцевих скорочень прискорені, артеріальний тискзнижено. Діти часто розвиваються соматичні захворювання- Пієлонефрит, пневмонія, отит та ін.

При тяжкій гіпотрофії підшкірно-жировий прошарок у дітей зникає не тільки на тулубі і кінцівках, а й на обличчі. Дитина сильно відстає як і фізичному, і у нервово-психічному розвитку. Зростання значно знижено, м'язи атрофічні, щільність та пружність тканин абсолютно втрачені.

Маля мляве, практично нерухоме. Реакція на зовнішні подразники – не лише на світлові, звукові, але навіть на болючі – відсутня. Очевидно різке виснаження дитини. У немовлят запале велике тім'ячко. Шкіра бліда, має сірий відтінок.

Виражені блідість і сухість слизових оболонок, потріскані губи, загострені риси обличчя, очі запалі. Терморегуляція порушена. У малюків відзначається відрижка (або блювання), вони схильні до проносів, сечовипускання рідкісне.

Для дітей з тяжкою гіпотрофією характерні такі захворювання:

• грибкове ураження слизової порожнини рота ();
• кон'юнктивіт;
• пневмонія (запалення легень);
• рахіт;
• алопеція (випадання волосся) та ін.

У термінальній стадії різко знижується температура, сповільнюється серцевий ритмпадає вміст цукру в крові.

Діагностика

Гіпотрофію плода лікар виявить під час чергового ультразвукового дослідження вагітного.

Внутрішньоутробну гіпотрофію можна виявити під час проведення УЗД-скринінгового обстеження вагітних. Вимірювані при цьому розміри головки плода, довжини тіла і розрахунок передбачуваної ваги плода, що виробляється, дають можливість оцінити його розвиток відповідно до терміну гестації, виявити затримку внутрішньоутробного дозрівання.

Вагітна госпіталізується з метою виявлення причини, що спричинила гіпотрофію плода. Вроджену гіпотрофію діагностує неонатолог (педіатр пологового відділення, спеціаліст з новонароджених) при першому ж огляді немовляти, що народилося.

Отриману гіпотрофію виявляє педіатр при спостереженні за дитиною на підставі контрольованих антропометричних даних: зростання, ваги, кола грудей, голови, живота, стегон та плечей. Визначають і товщину шкірно-жирової складки на різних ділянкахтіла.

У разі виявлення гіпотрофії призначається більш глибоке обстеження з метою виявлення її причин:

• консультації дитячих лікарів-фахівців (кардіолога, невропатолога, генетика, гастроентеролога, ендокринолога);
• лабораторні методи: дослідження крові (клінічним та біохімічним способом), аналіз сечі, кал на дисбактеріоз, копрограма;
• апаратне дослідження: ЕКГ, УЗД, ехокардіографія, електроенцефалографія та ін.

Лікування

Лікування дітей з гіпотрофією легкого (1-го) ступеня можна проводити вдома за відсутності супутньої патології та мінімізованого ризику ускладнень. При діагностиці середньоважкої та тяжкої гіпотрофії (2-го або 3-го ступеня) дитина госпіталізується.

Призначається комплексна терапія, метою якої є:

• усунення причини захворювання;
• забезпечення збалансованого харчуваннявідповідно до вікових норм;
• лікування ускладнень, спричинених порушенням харчування.

До кожної дитини підбирається індивідуальний комплекс заходів залежно від виразності гіпотрофії.

Комплексне лікування повинно включати:

• виявлення причини порушення харчування та по можливості її усунення;
• дієтотерапію, яка є основою лікування гіпотрофії;
• лікування наявних осередків інфекції у дитини;
• симптоматичну терапію;
• правильний догляд за малюком;
• ЛФК та ​​масаж, фізіолікування.

При підборі дієти важливо враховувати рівень порушення функції органів травлення і рівень гіпотрофії.

Дієтотерапія

Корекція харчування проводиться у кілька етапів:

1. На першому етапі у процесі лікарського спостереження визначається можливість повноцінного перетравлення та засвоєння їжі в організмі. Тривалість спостереження варіює від кількох днів за 1 ступеня гіпотрофії до 2 тижнів за 3 ступеня. Визначається засвоюваність їжі та наявність здуття живота, проносу чи інших ознак розладу травлення.

З перших днів лікування призначається зменшений обсяг їжі за добу: при 1 ступені гіпотрофії він дорівнює 2/3 належного за віком обсягу, при 2 – ½ обсягу, при 3 ступені – 1/3 вікової норми добового обсягу.

Скорочуються інтервали між годуваннями, але частота прийомів їжі збільшується: при 1 ступені гіпотрофії до 7 разів на день, при 2 – до 8 разів, при 3 – до 10 разів.

1. Другий етап називають перехідним. Метою дієти у цьому періоді лікування є поступове компенсування дефіциту поживних речовин, мінералів та вітамінів, необхідних для відновлення здоров'я.

Використовується тактика збільшення обсягу порції їжі та калорійності її, але скорочується кількість годівель за добу. Невеликими щоденними додаваннями кількості їжі поступово обсяг доводиться до повноцінного віку.

1. Третій етап дієтотерапії характеризується посиленим харчуванням. Збільшувати харчове навантаження можна лише за умови повністю відновленого функціональної здатностіорганів травлення.

Важливою умовою дієтотерапії є використання легкозасвоюваної їжі. Оптимальним харчуваннямє. За його відсутності призначаються молочні суміші, вибір яких проводить лікар.

При гіпотрофії тяжкого ступеня, коли приймати їжу дитина не в змозі самостійно, або уражені органи травного тракту не здатні її перетравлювати, малюкові призначається парентеральне харчування.

При цьому внутрішньовенно крапельно вводяться не тільки живильні розчини ( розчин глюкози, білкові гідролізати), а також розчини електролітів (Трисоль, Дисоль), вітаміни для заповнення потреби організму в рідинах та підтримки обміну речовин.

Під час лікування (з метою полегшення контролю харчування) у спеціальному щоденнику реєструються кількість та якість отриманого харчування, включаючи поживні суміші, Введені внутрішньовенно. Проводиться контроль і відображається в щоденнику характер випорожнення та кількість випорожнень за добу, число сечовипускань та обсяг виділеної сечі.

Неодноразово за тиждень досліджується (визначають у калі наявність неперетравлених волокон, жирових включень). Контроль ваги тіла дитини проводиться щотижня, на підставі чого лікар здійснює перерахунок потреби у поживних речовинах.

Критеріями ефективності дієтотерапії є:

• покращений стан малюка;
• відновлення пружності шкіри;
• нормальне емоційний стандитину;
• поява апетиту;
• щоденне збільшення ваги тіла на 25-30 р.

Дитину госпіталізують обов'язково з мамою. Вона забезпечить догляд не лише вдома, а й у стаціонарі.

Догляд

Одна зі складових комплексного лікуваннягіпотрофії - загальнозміцнюючий масаж.

Догляд за дитиною з гіпотрофією повинен забезпечувати:

• комфортні умови для малюка вдома та в стаціонарі;
• провітрювання приміщення не менше 2 разів на добу;
• температура повітря має бути 24-25 0 С;
• щоденне перебування на повітрі;
• проведення спеціальних вправдля відновлення м'язового тонусу;
• курси масажу для сприятливого на організм малюка.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія при гіпотрофії може містити:

• призначення пробіотиків для корекції дисбалансу мікрофлори в кишечнику (Біфіліз, Ацилакт, Лінекс, Пробіфор, Біфіформ, Флорін Форте, йогурти та ін.);
• ферментотерапію при зниженні здатності ШКТ до перетравлення їжі – призначені препарати відшкодують нестачу травних соків шлунка, підшлункової залози (шлунковий сік, Креон, Панзинорм, Фестал);
• вітамінотерапію - спочатку препарати вводяться в ін'єкціях (вітаміни В 1, В 6, С), а після нормалізації стану призначають прийом вітамінно-мінеральних комплексів внутрішньо;
• стимулюючу терапію, що покращує обмінні процеси: Дибазол, женьшень, Пентоксифілін покращують кровотік та забезпечують доставку до тканин кисню та поживних речовин.

При виявленні у дитини якихось ускладнень проводиться симптоматична терапія.

При анемії призначаються препарати заліза (Тотема, Сорбіфер та ін.). У разі гемоглобіну нижче 70 г/л можуть переливати еритроцитарну масу.

Призначення імуноглобуліну підвищить захисні можливості організму та захистить малюка від приєднання інфекції.

При виявленні ознак рахіту проводиться курс лікування вітаміном D плюс УФО у фізкабінеті.

Прогноз

Своєчасно проведене лікування гіпотрофії легкої та середньої тяжкостізабезпечить сприятливий прогноз для життя немовляти. При тяжкому ступені гіпотрофії летальний кінецьможливий у 30-50% випадків.

Профілактика

Для попередження внутрішньоутробної гіпотрофії слід вжити заходів у період виношування дитини:

• усунення факторів несприятливого впливуна плід;
• регулярне спостереження жінки гінекологом та своєчасне проведення скринінгових досліджень;
• своєчасна корекція патології вагітності;
• чітке дотримання вагітної режиму дня.

Для профілактики постнатальної гіпотрофії необхідно:

• регулярне спостереження дитини педіатром та проведення антропометрії;
• збалансоване харчування жінки під час лактації;
• забезпечення грамотного догляду за новонародженим;
• лікування будь-якого захворювання малюка за призначенням педіатра.

Резюме для батьків

Гіпотрофія в ранньому віці – це не просто відставання у вазі тіла на 10 % і більше. Це захворювання призводить до відставання у психічному розвитку, мовному. Прогресуюча гіпотрофія призводить до виснаження і становить загрозу життю.

Народження дитини – подія надзвичайної ваги. До нього необхідно готуватися і дотримуватись усіх лікарських рекомендацій у період виношування плода. Ці заходи допоможуть уникнути розвитку гіпотрофії в утробі матері.

Після народження немовляти грудне вигодовування, правильний догляд за новонародженим, регулярний контроль показників розвитку малюка (фізичного та психічного) дозволять не допустити розвитку гіпотрофії набутої.

У разі виникнення цього серйозного захворювання у дитини лише своєчасне повноцінне лікування допоможе відновити здоров'я малюка.

Гіпотрофія у дітей патологічне порушенняприросту маси, що позначається на загальному розвитку(фізичному та психологічному). Також спостерігається зниження тургору шкіри та затримка у рості. Як свідчить медична практика, така недуга зустрічається у дітей віком до 2 років.

Етіологія

Гіпотрофія у дітей раннього віку може супроводжувати різні захворювання або розвиватися як самостійна недуга. До найпоширеніших етіологічних факторів належать таке:

• незбалансоване харчування;
• недогодовування або перегодовування дитини;
• неправильно підібрані суміші;
• вірусні чи інфекційні захворювання;
• захворювання ендокринного характеру;
• патології спадкового характеру;
• порушення у роботі ШКТ – неповне всмоктування корисних речовин;
• генетична схильність плода.

Гіпотрофія в ранньому віці може розвинутися у дитини і при вживанні неякісної їжі дитячого харчування. Слід зазначити і те, що гіпотрофія у новонароджених може розвинутися як при штучному, так і при грудному вигодовуванні. Саме тому самій мамі дуже важливо правильно харчуватися і загалом дбайливо ставиться до свого здоров'я.

Також розрізняють перинатальні етіологічні факторирозвитку гіпотрофії плода:

• неправильне харчування при вагітності (внутрішньоутробна гіпотрофія);
• хронічні недуги матері як до вагітності, і під час виношування дитини;
• зловживання спиртними напоями, куріння;
• часті стреси, нервова перенапруга.

У цю підгрупу можна внести особливості конституції самої матері. Якщо вага вагітної жінки буде не більше 45 кг, а зростання при цьому не більше 150 см є ризик розвитку гіпотрофії плода.

Симптоматика

Клінічна картина гіпотрофії плода проявляється як порушення роботи відразу кількох систем. Насамперед проявляються симптоми в області ШКТ:

• здуття живота;
• відмова від їжі, поганий апетит;
• нудота та блювання;
• різке зниження ваги.

У міру розвитку захворювання клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• поганий сон;
• порушення координації рухів;
• зниження тонусу м'язів;
• різкі перепади настрою у дитини;
• емоційний нестабільний фон.

Також на тлі такої клінічної картиниу дітей раннього віку різко знижуються захисні функціїорганізму. Тому дитина до року стає легко вразливою до будь-яких інфекцій та вірусних патологічних процесів.

Класифікація

Згідно міжнародної класифікації, Розрізняють такі типи гіпотрофії:

• внутрішньоутробна (перинатальна чи вроджена форма);
• постнатальна (набута форма);
• змішаного типу.

За ступенем розвитку гіпотрофія у дітей може протікати у таких формах:

• легка;
• середня;
• важка.

Гіпотрофія плода 1 ступеня не становить суттєвої загрози здоров'ю дитини. У цьому випадку відхилення від необхідної маси становить не більше 10-15% і при нормальному для цього віку зростанні.

Під другим ступенем мають на увазі відхилення в масі до 30% і відставання в зростанні на 3-5 см.

При гіпотрофії третього ступеня спостерігаються суттєві відхилення у масі – від 30% і більше, суттєве відставання у зростанні. На такій стадії розвитку патологічного процесугіпотрофія у дитини може супроводжуватись іншими захворюваннями. Найчастіше розвиваються такі недуги:

Як показує практика, гіпотрофія плода на третій стадії практично завжди призводить до розвитку рахіту.

Діагностика

Якщо під час вагітності жінка своєчасно проходитиме обстеження, то гіпотрофія плода буде виявлена ​​на ранній стадіїрозвитку. При підозрі на таку вагітну патологію відправляють на УЗД-дослідження і роблять скринінг.

Що стосується новонароджених дітей або малюків раннього віку, то патологічні відхилення в розвитку обов'язково будуть помітні лікарем-педіатром при огляді.

Діагностичні заходи при підозрі на гіпотрофію у дитини включають такі заходи:

• вимірювання кола голови, живота;
• вимір товщини шкірно-жирових покривів.

Також обов'язкова консультація у медичних фахівцівінших профілів:

• генетик;
• кардіолог;
• невролог;
• Ендокринолог.

Залежно від віку дитини може знадобитися інструментальна діагностика:

• копрограма.

Тільки на основі отриманих аналізів лікар може остаточно встановити діагноз та призначати коректний курс лікування.

Лікування

Лікування захворювання залежить від типу захворювання та стадії розвитку хвороби. Якщо йдеться про внутрішньоутробну гіпотрофію (під час вагітності), то терапія, в першу чергу, спрямована на майбутню маму. Лікування може включати наступні заходи:

• збалансоване харчування;
• прийом препаратів для усунення патології;
• прийом ферментів поліпшення травлення.

У більшості випадків, якщо патологія виявляється на другому-третьому триместрі вагітності, лікування проходить стаціонарно.

Лікування дітей (новонароджених і до року) також відбувається у стаціонарі. Щоб у дитини не розвинулася гіпотрофія м'язів, прописується постільний режим. Комплексна терапіявключає наступне:

• харчування за спеціальною дієтою;
• прийом вітамінних препаратів;
• курси спеціального масажу та ЛФК;
• Біологічні добавки.

Крім цього, дуже важливо те, як доглядатимуть дитину. Згідно з офіційною статистикою, гіпотрофія у дітей та під час вагітності, найчастіше спостерігається у соціально неблагополучних сім'ях.

Дієта

Дієта прописується тільки лікарем виходячи з індивідуальних особливостейпацієнта та стадії розвитку захворювання:

• при першому ступені - харчування не менше 7 разів на день;
• при другому ступені - 8 разів на день;
• при третій - 10 разів на день.

Щодо переліку продуктів, то їх вибирають виходячи з того, що може перетравлювати травна система пацієнта.

Профілактика

Профілактичні методи особливо важливі під час вагітності. Майбутній маміДуже важливо повноцінно та своєчасно харчуватися, тому що від цього залежить здоров'я малюка. Також під час вагітності жінка повинна регулярно проходити обстеження. своєчасного виявленняпатології.

На сьогодні найкращою профілактикоюгіпотрофії у новонароджених є ретельне планування вагітності.

Для новонароджених заходи профілактики такі:

• харчування малюка має бути повноцінним і лише найкращої якості;
• постійно має контролюватись набір ваги та збільшення зростання;
• дитина має своєчасно проходити обстеження у педіатра;
• прикорм потрібно вводити поступово з малих доз;
• продукти повинні мати все необхідні вітамінита мінерали.

При вищеописаних симптомах слід негайно звернутися до лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням. Зволікання, у разі, може обернутися інвалідністю дитини чи летальним результатом.

Прогноз

Гіпотрофія у дитини на першій-другій стадії добре піддається лікуванню та практично не викликає ускладнень. Що стосується патологічного процесу на третій стадії розвитку, то летальний кінець спостерігається в 30-50% від усіх випадків.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Гіпотрофія у спрощеному вигляді є хронічне порушенняживлення. Ця патологія найчастіше трапляється у дітей у ранньому віці. Дитина з гіпотрофією сильно відстає у зростанні та наборі ваги.

З першого дня життя діти стрімко набирають вагу. У них росте все: кістки кістяка, м'язові тканини, внутрішні органи. Якщо малюки не будуть отримувати достатні обсяги харчування або ж раціон буде складено неправильно, то це дуже швидко позначиться на розвитку організму та роботі різних його систем та органів.

Лікарі стверджують, що основна причина розвитку гіпотрофії – нестача білка в їжі та недостатній калораж раціону.

Основні причини розвитку гіпотрофії у дітей

Ця патологія може розвинутися під впливом внутрішніх та зовнішніх факторів. Крім того, гіпотрофія може бути первинною та вторинною.

• Первинна гіпотрофія в дітей віком розвивається і натомість нестачі харчування.
• Вторинна гіпотрофія у дітей з'являється на тлі внутрішніх захворювань, При яких всмоктування поживних речовин з їжі порушується або стає неможливим.

До внутрішніх факторів, що викликають гіпотрофію у новонароджених, належать хвороби внутрішніх органів, пов'язаних із травленням. Простіше кажучи, через ці хвороби поживні речовини засвоюються не в повному обсязі. Це необов'язково захворювання органів травної системи. Це можуть бути зміни на рівні тканин і клітин, що виявляються порушенням обмінних процесів. Через них запаси енергії в клітинах виснажуються, що призводить до їхньої загибелі.

Внутрішні причини патології

Найпоширенішими внутрішніми причинамигіпотрофії у дітей раннього віку є:

Лікарі стверджують, що внутрішні чинники, що викликають гіпотрофію у дітей, трапляються набагато частіше, ніж зовнішні. Але це не означає, що останні не потрібно звертати уваги. Щоб гіпотрофія виникла під впливом зовнішніх чинників, вони мають впливати на організм дитини протягом тривалого часу. Це означає, патологія може виявитися не тільки в нестачі ваги та зростання, але і більш серйозних порушеннях, які неодмінно заявлять про себе у майбутньому.

Зовнішні причини гіпотрофії у дітей

До зовнішніх причин, що викликає цю патологію, належать:

Симптоматика цієї патології переважно визначається недоліком поживних речовин в організмі малюка. На другому місці стоять симптоми захворювань, викликають порушенняу роботі різних органів. Медики поділяють всю симптоматику на окремі синдроми, що поєднують сукупність ознак, що виникають при захворюванні на окремий орган або систему.

При гіпотрофії виявляють 4 основні синдроми:

Як правило, у кожного маленького пацієнта з гіпотрофією проявляється лише один синдром.

Лікарі виділяють 3 ступені гіпотрофії. Такий поділ допомагає медикам точніше визначити стан дитини та підібрати правильне лікування. Ступені змінюють один одного. На кожній стадії патології у маленьких пацієнтів виникають додаткові симптоми.

Гіпотрофія 1 ступеня

У дітей вона проявляється зменшенням підшкірно-жирової клітковини. Це пояснюється тим, що організм при нестачі харчування намагається компенсувати енергетичні витрати за рахунок підшкірного жиру, який є найкращим енергетичним сховищем. Жир із підшкірної клітковининадходить у кров, де переробляється на необхідну нормальної життєдіяльності енергію.

Спочатку жир йде в ділянці живота, а потім з інших частин тіла. Оцінка стану жирової клітковини проводиться з використанням різних методик. У Останніми рокамилікарі віддають перевагу індексу Чулицької, заснованому на вимірі кіл плечей, стегон і гомілок.

Симптоми гіпотрофії 1 ступеня:

• Зниження тонусу м'язів та еластичності шкірних покривів.
• Зростання дитини не відстає від вікових показників.
• Маса тіла відстає від норми на 20%.
• Самопочуття у межах норми.
• Дитина швидко втомлюється.
• Дитина погано спить і стає дратівливою.

Гіпотрофія 2-го ступеня

Початкова симптоматика також, що й у 1-го ступеня патології. Основна відмінність полягає в поглибленні колишніх симптомів та появі нових.

Основні ознаки:

Гіпотрофія 3-го ступеня

На цій стадії захворювання клінічні проявистають особливо гострими. Зазначаються порушення у роботі всіх органів прокуратури та систем. Лікарям дуже складно вивести маленького пацієнта із цього стану. Тяжкість первинних патологій визначає можливість подальшого одужання. Найважче гіпотрофію 3-го ступеня переносять новонароджені.

Характерні ознаки патології:

Варіанти перебігу патології

Нестача маси та відставання у зростанні можуть спостерігатися у малюка на всіх етапах його розвитку. У цьому кожному етапі патологія має особливості.

Залежно від того, в якому періоді розвивається патологія, лікарі виділяють 4-і варіанти її перебігу:

1. Внутрішньоутробна течія.
2. Гіпостатура.
3. Квішіоркор.
4. Аліментарний маразм.

Внутрішньоутробна течія

Патологія розвивається, коли дитина перебуває ще в утробі. Медики виділяють 3 варіанти внутрішньоутробної гіпотрофії:

1. Гіпотрофічний. Усі органи плоду не отримують достатньої кількості поживних речовин. Через це дитина росте дуже повільно.
2. Гіпопластичний. При цьому варіанті патології разом із затримкою у загальному розвитку у плода відзначається порушення у дозріванні органів.
3. Диспластичний. Різні органирозвиваються нерівномірно. Одні з них відповідають термінам вагітності, інші не відповідають.

Гіпостатура

Йдеться про рівномірне відставання новонародженої дитини в рості та масі тіла від своїх однолітків.

Гіпостатура є вторинною патологією, що розвивається на форі хвороб внутрішніх органів Вона може виявлятися у новонароджених, а й у підлітків.

Найчастіше гіпостатуру провокують:

• Захворювання серця та порушення кровообігу.
• Енцефалопатія, ускладнена ендокринними порушеннями.
• Бронхолегіювальна дисплазія. Ця патологія з'являється ще в період внутрішньоутробного розвитку та проявляється у недостатньому розвитку легеневої тканини, через що новонароджений не отримує достатньої кількостікисню під час дихання.

Квашіоркор

При цьому варіанті перебігу гіпотрофії організм отримує білкову їжу в недостатній кількості або не здатний засвоювати білкові продукти.

Розвитку квашіоркору сприяють:

• Тривалі проблеми із травленням, що виявляються нестійким стільцем.
• Проблеми із роботою печінки.
• Хвороби нирок.
• Опіки та значна крововтрата.
• Деякі інфекційні хвороби.

Нестача білка призводить до порушень роботи ЦНС. Дитина стає апатичною, засинає при першій нагоді, не хоче їсти. У нього можуть розвинутися набряки через нестачу в крові альбуміну та глобуліну. Його м'язова маса швидко знижується.

Аліментарний маразм

Такий перебіг гіпотрофії найчастіше виявляється у дітей шкільного віку. Характеризується такий стан недоліком білків та калорій. Аліментарний маразм супроводжується наступною симптоматикою:

Висновок

Гіпотрофія у дітей – досить небезпечне захворювання. Прогноз одужання залежить від того, які причини спричинили патологію. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим менші збитки вона завдасть здоров'ю дитини.