Заяча губа не є чимось жахливим і непоправним. Якщо батьки дізналися, що їхнє маля з'явиться на світ з такою патологією – не варто впадати в паніку і зневірятися, адже зараз є сучасні та безпечні методи оперативного втручання, що дозволяють практично безслідно позбутися недуги.

Заяча губа - це вроджена патологія, що виникає через тканини носової порожнини і верхньої щелепи у внутрішньоутробному стані. Патологія є ущелину на верхній губі, що розділяє її на дві частини.

Медична назва хвороби «хейлосхізіс». За медичною статистикою на 1000 новонароджених дітей припадає 1 малюк із заячою губою.

Крім негативного впливу на зовнішність, дефект створює функціональні проблеми прийому їжі та становлення та розвитку мови дитини. Але цей дефект не має яскраво вираженого негативного впливу на організм в цілому і на загальний розвиток малюка.

Заяча губа буває 2 видів:

1. Одностороннє чи двостороннє розщеплення губи.
2. Ізольоване чи наскрізне розщеплення губи.

Причина виникнення патології криється в генетичній мутації, пов'язаної із зміною гена ТВХ22. Мутація утворюється на 8-12 тижні вагітності. Вона може виникнути з різних причин:

За силою впливу формування дефекту вищенаведених причин можна назвати найважливіші: хімічні чинники – приблизно 22%, психічні – 9, біологічні – 5, фізичні – 2 відсотка.

У перший триместр вагітності формуються внутрішні та зовнішні органи плода, тому це дуже відповідальний та небезпечний час. Матері обов'язково потрібно ізолювати свій організм від впливу тератогенних факторів (причини, через які може виникнути порушення розвитку плода та його органів).

Сім'ї, в якій вже є одна дитина з такою недугою, рекомендується проконсультуватися з лікарем-генетиком.

У більшості випадків у новонароджених зустрічається ущелина на верхній губі і дуже рідко можна зустріти дефект нижньої.

Розрізняють кілька типів:

1. Одностороннє розщеплення:

• Неповна частина тканин губи залишається не зачепленою у верхньому відділі.
• Повна – це повне розщеплення верхньої губи.
• Прихована – розщеплені лише м'язи губи, а шкірний покрив та слизова оболонка недоторкані.

2. Двостороннє розщеплення:

• Симетрична – неповна або повна ущелина з обох боків.
• Асиметрична - з одного боку неповна або прихована, з іншого - повна (та інші варіанти).

Розщеплення з одного боку – є поглибленням на верхній губі. У такому разі середній носовий та правий верхньощелепний відростки не мають зрощення. Дефект може мати різні конфігурації, наприклад, в одному випадку зачіпати тільки м'які тканини губи, а в іншому може також торкатися кісток верхньої щелепи.

В даний час існування у плода такої патології легко визначається за допомогою УЗД у 3-му триместрі вагітності.

Якщо заяча губа виявилася, то це не привід для переривання вагітності, адже розвиток плода не порушується, а дитина після народження не страждатиме затримками розумового розвитку (якщо, звичайно, хейлосхізіс не частина вроджених патологічних синдромів). Діти, що з'явилися на світ із заячою губою, ніяк не відрізняються по розумовому та психічному розвитку від інших малюків.

Після народження малюка лікар повинен повністю обстежити дитину, після чого він точно може діагностувати хворобу та встановити факт, що заяча губа ніяк не пов'язана з розумовими хворобами, і що це самостійне захворювання.

Сучасна медицина здатна допомогти пацієнтам із таким генетичним захворюванням. За допомогою пластичної хірургії можна повноцінно та без проблем усунути заячу губу у дітей. Існують 3 типи пластичної операції з усунення заячої губи:

• Хейлопластика.
• Ринохейлогнатопластика.
• Реінохейлопластика.

Операція вибирається з урахуванням характеру та зміни дефекту та проводиться під загальним наркозом.

Оперативне втручання можна здійснювати тільки у тих дітей, які народилися в належний термін, і які не мають протипоказань: серйозних патологій життєво важливих органів, тяжких захворювань (серцево-судинних, дихальних шляхів тощо), пологових травм та ін.

Проведення операції можливе вже на 1-му місяці життя. Але, як правило, операція проводиться у малюків віком від трьох до шести місяців. Однак при глибоких ураженнях можна розпочинати лікування вже в 1 тижні життя дитини.

Операції дозволяють повністю усунути хворобу майже дев'яносто відсотків випадків. Повною мірою результат можна оцінити після року з часу проведення операції.

Хейлопластика - операція з ліквідації заячої губи. Перед хейлопластикою обов'язково потрібно провести повне медичне обстеження малюка.

Під час пластичної операції здійснюється з'єднання розщеплених тканин та відновлення правильного положення кісток. Після закінчення операції для захисту швів у порожнину носового ходу не деякий час вводиться марлевий тампон. Після вилучення тампона в ніс вводиться трубочка три місяці.

Шви знімають приблизно за десять днів після хірургічних маніпуляцій. Дуже часто після проведення основної операції надалі здійснюють додаткові косметологічні та інші процедури для корекції наслідків заячої губи, що залишилися.

Ринохейлогнатопластика - найскладніша операція, що застосовується при необхідності усунення патології альвеолярного відростка та при важких аномаліях лицьового відділу черепа. Вона допомагає сформувати нормальне становище м'язів рота. Операція покращує форму верхньої губи, зменшує дефект носових хрящів, та усуває ймовірність розвитку зубощелепних аномалій.

Ринохейлопластика - це складніша операція, яка усуває не тільки заячу губу, а також коригує м'язи рота і носові хрящі. Реконструктивна пластика здійснюється у будь-якому віці. Залежно від ступеня вираженості дефекту можуть здійснюватися процедури корекції залишкових дефектів у дитини.

Багатьом пацієнтам потрібні подальші операції з корекції деформацій носа. У віці від 4-х до 6 років варто зробити операцію з корекції крил носа та подовження шкірної частини перегородки носа. А заключну операцію з виправлення носа найкраще проводити у 16-18 років, тому що в цьому віці у дітей відбувається уповільнення зростання лицьового скелета у зв'язку з віковими змінами. Також знадобиться пластична операція видалення рубця на губі.

Дітям після усунення заячої губи обов'язково потрібно періодично спостерігатися у отоларинголога, тому що вони схильні до застуди і виникнення отиту. Необхідно постійно спостерігатися у лікаря-логопеда та лікаря-стоматолога, а також через розлад мови, звукосприйняття та слуху відвідувати сурдолога та фоніатра.

Серед відомих людей, у тому числі акторів та музикантів, також є люди, які народилися з хейлосхізісом і перенесли операції з його корекції. Наприклад, знаменитий голлівудський актор Хоакін Фенікс. На його обличчі виразно видно шрам на верхній губі. Заячу губу приписують знаменитому російському музикантові Андрію Макаревичу та телеведучій Маші Малиновській.

Ризик народження дитини із заячою губою можна звести до мінімуму, якщо протягом вагітності уважно стежити за своїм здоров'ям та уважно ставитися до факторів, які можуть спровокувати формування дефекту у плода. Найкраще запланувати вагітність і перед зачаттям пройти всі обстеження, щоб виявити всі захворювання, дефіцит фолієвої кислоти та вітамінів. Обов'язково вести здоровий спосіб життя, повністю відмовитися від алкогольних напоїв та куріння. А якщо робота матері перебуватиме на небезпечному виробництві, краще відмовитися від неї.

Пластична хірургія > > > Заяча губа

Всім батькам хочеться, щоб їхні діти нормально розвивалися та росли здоровими. Однак буває так, що дитина з'являється на світ із вродженими вадами. До таких аномалій відносяться вовча паща та заяча губа. Їхнє формування починається ще у внутрішньоутробному періоді на ранніх стадіях вагітності. Зумовлений дефект неправильним з'єднанням м'яких тканин у районі губ та рота через їх недостатню кількість.

Ущелина неба та заяча губа – що це за аномалії?

Вовча паща та заяча губа – це назви фізіологічних відхилень у процесі формування ротової частини обличчя. Вони з'явилися ще в Середньовіччі, в ті часи, коли батьків, у яких народилася дитина з дефектами, вважали пов'язаними з нечистою силою та злими духами. Історики вважають, що єгипетський фараон Тутанхамон був володарем такої аномалії.

Заяча губа являє собою ущелину, яка на вигляд нагадує вузьку прогалину або отвір в шкірних покривах. Часто цей дефект крім губи зачіпає носову область та кісткові тканини верхньої ясна та щелепи. Медичний термін, що означає ваду, називається Хейлосхізіс.

Найчастіше розщеплення зустрічається верхній губі і буває одностороннім чи двостороннім. У першому випадку виділяють такі типи дефекту:

1. Неповне. Патологія не поширюється область тканин у верхньому відділі.
2. Повне. Верхня губа повністю розщеплюється.
3. Приховане. Розщепленими виявляються лише м'язи, а шкірні покриви та слизова оболонка залишаються цілими.

У другому варіанті розщеплення буває симетричним. Це коли ущелина з двох сторін одного типу, наприклад, повна чи прихована. Трапляються і асиметричні двосторонні дефекти. Вони є поєднанням варіантів, наприклад, з одного боку прихована аномалія, а з іншого неповна. В інтернеті можна знайти багато фото, де показані дефекти різних типів.

Вовча паща у дітей (у медичній термінології палатосхізис) є наслідком повільного зрощення ділянок верхньої щелепи та непарної лицьової черепної кістки. Якщо патологічне відхилення поширене і в м'якому, і в твердому небі, це випадок повного розщеплення, яке нагадує ущелину. При неповному розщепленні дефект має вигляд отвору.

Обидві ці аномалії можуть виникнути окремо, але частіше вони з'являються спільно. При таких порушеннях у фізіології спостерігається додаткова патологія – роздвоєння відростка задньої м'якої піднебінної тканини.

У кого виникає патологія?

Явлення вовчої пащі та заячої губи вважаються одними з найпоширеніших вроджених дефектів, що зустрічаються у 0,1% новонароджених дітей. З тисячі немовлят, що народилися, в одного буде виявлена ​​патологія.

p align="justify"> Процес формування аномалії відбувається в період ембріонального розвитку в утробі матері, а саме в першому триместрі вагітності, коли здійснюється закладка всіх органів. В результаті набагато більше схильні до появи структурних деформацій діти у тих жінок, які вели нездоровий спосіб життя під час вагітності або зазнавали впливу негативних зовнішніх факторів. У групі ризику знаходяться вагітні, які відмовляються від прийому вітамінів і не отримують повноцінного перинатального догляду.

На жаль, зважаючи на ранній термін, на якому формуються структури щелепно-лицьової системи, а саме до 8 тижнів, жінка зазвичай ще не знає, що чекає на дитину, і ось чому не обмежує себе у шкідливих звичках або прийомі медикаментозних препаратів. Однак безпосередньо пов'язати звички вагітної в період виношування плода і патологію вовчої пащі неможливо, як і встановити точну першопричину її появи.

Коли встановлюється діагноз?

Сучасні методи обстеження ембріона в утробі матері, такі як УЗД-скринінг, дозволяють виявити наявність перших ознак патології ще до народження дитини на 12-16 тижнів вагітності. Щоправда, більш точний діагноз встановлюється лише у третьому триместрі, але він не є остаточним.

Іноді визначити заячу губу або вовчу пащу, поки дитина не народилася, неможливо. В результаті кінцевий діагноз ставиться під час візуального огляду зіва, який проводить неонатолог після народження немовляти. Це дозволяє розглянути параметри аномалії, що включають форму, ступінь і тип ураження.

Якщо фотографія УЗД показала дане фізіологічне відхилення, слід провести додаткові обстеження, щоб підтвердити діагноз. Це необхідно, тому що такі патології можуть призвести до подальших відхилень у розвитку черепної коробки, стати причиною порушення слуху і викликати проблеми у функціонуванні дихальної системи.

Незважаючи на ускладнення, якими небезпечне таке відхилення, воно не є приводом для переривання вагітності, якщо немає інших серйозних патологій. У тому випадку, коли дефект – самостійне захворювання, а не супутня ознака різних синдромів та розумових хвороб, дитина народжується, не маючи відставання від інших дітей в інтелектуальному та психічному розвитку. Це можна встановити вже тільки після появи малюка на світ.

Причини патологій

Головним джерелом патологій є генетична мутація, спричинена змінами гена ТВХ22. Це порушення носить виключно фізіологічний характер, не відбиваючись на психофізичному та розумовому розвитку.

Змінений ген може дістатися малюкові у спадок від кровних родичів. Однак наявність заячої губи у когось із членів сім'ї не говорить про те, що у малюка обов'язково виявиться такий же дефект, хоча ризик, безумовно, зростає. На фактор спадковості припадає лише 25% ймовірності розвитку патології. Ще 15% на аномалії із хромосомами. Решта ж 60% - це зовнішній фактор та їх поєднання.

Серед найпоширеніших причин, що провокують формування патологій, пов'язаних з періодом вагітності, коли і відбувається закладання порушення, слід зазначити:

• сильний та тривалий токсикоз;
• нестача фолієвої кислоти в материнському організмі;
• шкідливі звички вагітної, до яких належать куріння, вживання алкоголю та наркотиків;
• ожиріння;
• діабет;
• перебування у постійних стресових ситуаціях;
• погана екологія;
• радіаційний вплив;
• перенесені захворювання інфекційної та вірусної природи у першому триместрі;
• вік матері, що перевищує 35 років;
• травмування живота;
• проведення операцій у районі живота;
• шкідливі умови з виробництва;
• прийом протипоказаних при вагітності лікарських препаратів

Крім цього, якщо у дитини є інші патологічні зміни, то ймовірність появи у неї вовчої пащі збільшується. Виходячи з перерахованих вище факторів, здатних призвести до недуги, важливо, щоб майбутня мама, виношуючи малюка, дбала про своє здоров'я, правильно харчувалася, відмовилася від шкідливих звичок і не нервувала. Таким чином, вона закладає фундамент у здоров'я майбутньої дитини.

Хто займається лікуванням?

Дефект вовчої пащі або заячої губи вимагає обов'язкового лікування, тому що з народження доставляє безліч проблем:

1. Ускладнення родової діяльності. У процесі пологів до органів дихання немовляти можуть потрапити навколоплідні води.
2. Проблеми з диханням. Це викликає дефіцит кисню, що, своєю чергою, порушує природний процес розвитку та викликає гіпоксію головного мозку.
3. Неможливість нормально смоктати груди. Неповноцінне харчування призводить до уповільнення зростання, рахіту та недорозвиненості органів.
4. Складнощі у прийомі їжі. Часто відбувається потрапляння їжі або рідини з рота до носа.
5. Проблемні зуби. Діти з патологією більше схильні до карієсу, а також їх зуби можуть бути викривлені, зміщені і рости неправильно.
6. Часті респіраторні захворювання. Вони обумовлені тим, що повітря під час проходження через верхні дихальні шляхи не зігрівається.
7. Інфекції у вухах. Причина - накопичення рідини в середньому вусі. Внаслідок цього ризик втрати слуху.
8. Утруднене мовлення. Носове звучання робить її незрозумілою.

На щастя, патології усуваються, хоча цей процес досить трудомісткий. Щоб позбавитися від дефекту, потрібна командна робота багатьох фахівців вузького профілю. До них відносяться:

• Пластичний хірург. Він проводить оцінку патології та здійснює всі необхідні хірургічні операції на губі та/або небі.
• Отоларинголог. Обстежує слух, і з появою проблем призначає відповідне лікування.
• Щелепно-лицьовий хірург. У разі потреби він займається переміщенням сегментів верхньої щелепи. Така маніпуляція покращує прикус, дає якісніший косметичний ефект і усуває ущелини альвеолярного відростка.
• Ортодонт. Його роль зводиться до вирівнювання прикусу.
• Стоматолог-терапевт. Слідкує за правильним доглядом за зубами та дотриманням гігієни ротової порожнини.
• Стоматолог-ортопед. Виготовляє штучні зуби та стоматологічні пристрої, що покращують зовнішній вигляд, що дозволяють нормально функціонувати мовному апарату, та полегшують прийом їжі.
• Логопед. Працює над покращенням мови.
• Аудіолог. Спеціалізується на комунікативних розладах, пов'язаних із втратою чи порушенням слуху.
• Педіатр. Здійснює контроль за загальним станом здоров'я дитини.
• Соціальний працівник чи психолог. Надає психологічну підтримку сім'ї та проводить оцінку процесу адаптації.
• Генетик. Обчислює ризик появи дітей із такими патологіями у майбутньому.

Операція з усунення розщеплення губи або неба з фото до та після

Єдиним вирішенням проблеми є хірургічне втручання. Залежно від складності дефекту операцій з усунення розщеплення може бути проведено кілька, від 2-3 до 5-7 і більше, так як часто потрібно не тільки виправлення будови губи, але і зрощення краю, що розійшовся, усунення патологічних змін піднебіння і щелепи.

Ефект від проведених маніпуляцій може бути повністю оцінений лише через рік після їхнього здійснення. Також після основної операції з видалення аномалії необхідно проводити косметологічну корекцію наслідків, що залишилися. Їх роблять вже у дорослішому віці, з 3 до 6 років.

Існує три види пластичних операцій, завдяки яким можна виправити вовчу пащу або заячу губу:

• Хейлопластика. Усуває проблему заячої губи, коригуючи дефекти виключно губи. Вважається найпростішою хірургічною маніпуляцією.
• Ринохейлопластика. Крім тканин губ торкається каркаса лицьового відділу, тим самим забезпечуючи не тільки естетичний ефект, а й функціональність. Середній за складністю різновид оперативного втручання.
• Ринохейлогнатопластика. По праву найскладніша з усіх трьох видів операцій. З її допомогою здійснюється формування нормального становища м'язів рота, покращення форми верхньої губи, зменшення дефектів носових хрящів, мінімізація шансів розвитку зубощелепних патологій.

Губа дитини до та після операції

Корекцію вроджених аномалій у дитини проводять у кілька етапів. Фахівець, який проводить спостереження за дитиною з дефектом після народження, визначає вік, коли можна приступати до хірургічного лікування, враховуючи всі індивідуальні особливості малюка.

Виконувати операцію дозволяється не раніше 3-6 місяців. Наприклад, пластику твердого піднебіння проводити в ранньому віці важко через невеликі розміри ротової порожнини. У результаті лише восьмимісячним малюкам можна здійснити велопластику, за якої зшивають м'яке небо.

Лікування структурних відхилень, як вовча паща, займає досить тривалий період часу, який розтягується на кілька років і включає реабілітацію. Його завершення посідає 6-7 років. Після виправлення дефекту та закінчення повного курсу відновлення, малюка знімають з обліку по інвалідності.

Не завжди новонароджені діти народжуються без дефектів. У певної групи дітей можуть бути виявлені такі типи деформацій обличчя та області рота, як заяча губа та вовча паща. Їх особливістю є те, що процес формування відбувається ще в перші місяці вагітності, коли дитина ще знаходиться в материнській утробі.

Сприяє ж утворенню таких деформацій неправильне з'єднання певних ділянок тіла, спричинене недостатньою кількістю тканини у тій чи іншій зоні.

Заяча губа виглядає як ущелина, утворена з обох боків верхньої губи, що є результатом фізіологічного відхилення За своїм виглядом вона нагадує вузький отвір або пробіл у шкірі верхньої губи. Відомі випадки, коли ущелина доходить до носа, зачіпає також і кістку верхньої щелепи і верхню ясна.

Вовча паща також є своєрідним розширенням, яке стосується області неба. У деяких новонароджених вовча паща може захоплювати тверде чи м'яке небо.

Загальним ознакою, характерною для кожного з розглянутих дефектів, є те, що вони можуть торкатися відразу однієї або обох сторін рота.

Зважаючи на те, що губи і небо розвиваються окремо, у дитини може бути виявлена ​​одна з цих деформацій або відразу обидві.

У кого з'являється ущелина неба та заяча губа?

Розглядаючи заячу губу, яка може з'являтися окремо або в поєднанні з вовчою пащеюСлід зазначити, що подібну деформацію діагностують у кожної семисотої дитини щорічно. У ця деформація входить до числа найпоширеніших, у списку подібних дефектів їй відведено 4 місце. Найбільше їм схильні діти азіатського, латиноамериканського чи корінного американського походження.

Найчастіше інших ці деформації вражають хлопчиків, у яких вони діагностуються у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. При цьому в даному випадку мається на увазі заяча губа. У той же час у дівчаток частіше виявляють ущелину неба або вовчу пащу, причому таких випадків відзначається на 50% більше, ніж у хлопчика.

Які причини появи заячої губи та ущелини неба?

На сьогоднішній день вчені не можуть сказати, які ж причини спричиняють появу подібних деформацій. Тому вони не можуть дати рекомендації щодо того, як уникнути цих дефектів. На думку деяких фахівців, такі дефекти пов'язані насамперед із спільним впливом генетичного та екологічного чинника. Тому якщо батьки новонародженого, його родичі чи брати вже мають таку деформацію, то висока ймовірність того, що і дитині вона передасться.

Також подібні дефекти можуть виникнути в результатівживання матір'ю медичних препаратів під час вагітності. Серед медикаментів зустрічаються такі, які можуть спричинити появу ущелини піднебіння або губи.

До списку найпоширеніших слід включити:

Також створити сприятливі умови для розвитку заячої губи чи вовчої пащіможе впливати на плід вірусів або хімікатів. У решті випадків подібні деформації прийнято пов'язувати з розвитком захворювань, що мають іншу етіологію.

Як проводиться діагностика ущелини неба та заячої губи?

Сам факт того, що при розвитку ущелини неба чи губивідзначаються фізіологічні дефекти, це помітно спрощує процес їхньої діагностики. У деяких випадках встановити факт їх наявності можна за допомогою ультразвукового пренатального обстеження. Якщо передпологове ультразвукове обстеження не дало позитивних результатів, то обов'язково після появи на світ новонародженого проводиться фізичне обстеження порожнини рота, носа та піднебіння, щоб отримати підтвердження про відсутність умов для розвитку подібних дефектів. У деяких випадках подібний діагноз може бути поставлений у ході обстеження, яке проводиться з метою виявлення інших відхилень у розвитку.

Які проблеми пов'язані з появою ущелини неба та заячої губи?

Якщо у дитини було виявлено подібні деформації, це серйозно його обмежує у скоєнні звичних дій, необхідні підтримки життєдіяльності.

Труднощі з прийомом їжі

Якщо у дитини виявлено одну з подібних деформацій, то під час трапези їжа та рідина можуть почати рухатися в носову порожнину, а звідти потрапити до рота. Сьогодні ця проблема активно вирішується і для таких новонароджених пропонуються спеціальні пляшечки та соски для дитячого годування, завдяки яким можна годувати їх таким чином, щоб їжа рухалася до стравоходу.

Щоб було простіше годувати дітей із ущелиною небаїм потрібно буде встановити штучне небо, за допомогою якого можна буде полегшити процес надходження їжі в стравохід. У такий спосіб їх доведеться годувати доти, доки лікарем не буде прийнято рішення про проведення необхідної хірургічної операції.

Вушні інфекції та втрата слуху

Якщо у дитини є розщеплене небо, то висока ймовірність, що у нього буде діагностовано вушну інфекцію. Подібний ризик високий через те, що у таких дітей є схильність до утворення та накопичення рідини в середньому вусі. Подібний стан потребує відповідного лікування, інакше створюється загроза втрати слуху у дитини.

Щоб уникнути цього для таких дітей рекомендується використовувати спеціальні трубки, Які встановлюють на барабанній перетинці, тим самим створюються умови для виведення рідини. На додаток до цього діти з подібними ризиками повинні щороку проходити огляд лікаря для підтвердження хорошого слуху.

Проблеми з промовою

Наявність у дитини такої деформації, як заяча губа та вовча паща підвищує ймовірність того, що йому буде важко освоїти мову. Через особливості організму такі діти можуть видавати носові звуки, а це часто може не дозволити оточуючим зрозуміти їхню мову. На щастя, подібне не у всіх дітей. Відомі випадки, коли за допомогою хірургічної операції вдавалося повернути дитині з подібними дефектами здатність до нормальної мови.

Якщо ж у дитини чітко проглядаються труднощі з освоєнням промови, йому доведеться попрацювати з логопедом. Цей спеціаліст окремо займатиметься з дитиною, складаючи для неї вправи, щоб вона змогла відновити мову до нормального рівня.

Проблеми із зубами

Одна з проблем, яка може торкнутися дітей з діагнозом вовча паща та заяча губа – карієс. Іноді вони можуть бути виявлені зайві, викривлені або зміщені зубищо зазвичай вимагає допомоги спеціаліста стоматолога або ортодонта. Крім цього, відомі випадки, коли у дітей із подібними деформаціями були виявлені дефекти альвеолярного гребеня. Альвеоли є кістковою частиною верхніх ясен, що виступають основою для зубів.

Якщо у дитини був виявлений дефект альвеоли, то це може призвести до таких неприємностей:

• Дефект, пов'язаний з розташуванням постійних зубів, що може виражатися в їхньому зміщенні, випиранні або ротації;
• створення перешкод для нормального розвитку постійних зубів;
• Створення труднощів для нормального формування альвеолярного гребеня.

Для боротьби з подібними проявами сучасна медицина пропонує методи щелепно-лицьової хірургії, за допомогою яких можна ефективно усунути ці проблеми.

Хто займається лікуванням дітей з ущелиною неба та губи?

Враховуючи те, що подібна деформація зачіпає області, які перебувають у віданні різних фахівцівНайчастіше для боротьби з цими дефектами доводиться залучати цілий колектив лікарів. І, як правило, подібна команда включає наступних лікарів:

Лікування дитини передбачає складання спеціальної програми, що передбачає спільну участь кожного фахівця та облік індивідуальних потреб пацієнта. Найчастіше вже в дитинстві фахівцями призначаються та проводяться перші заходи щодо позбавлення від виявлених деформацій. Однак цей процес досить тривалий і найчастіше закінчується у той момент, коли пацієнт досягає раннього дорослого віку.

Як проходить лікування ущелини неба чи губи?

Щоб повністю усунути деформацію, фахівцям доводиться проводити одну чи дві хірургічні операції. Кінцеве рішення ухвалюється після вивчення стану дефекту. Вперше хірургічне втручання виконується тоді, коли дитина досягає тримісячного віку.

Лікування вовчої пащі відрізняється своєю складністю, оскільки для усунення такого дефектудоводиться проводити велику кількість операцій і тому найчастіше лише після досягнення 18 років можна повернути пацієнтові нормальний вигляд. Вперше втручання, спрямоване на коригування піднебіння, проводиться у момент, коли пацієнту виповнюється 6 місяців або 1 рік.

Після проведення першої операції відзначається не тільки поліпшення роботи піднебіння, а й зменшується ризик того, що рідина надходитиме в середнє вухо. З інших позитивних ефектів слід виділити створення умов правильного формування зубів і кісток обличчя.

Висновок

Є досить серйозними хворобами, які можуть ускладнити життя будь-якої людини ще в ранньому дитинстві. Тому вже від народження такі діти потребують уваги лікарів. На щастя сьогодні медицина пропонує чимало методів, що дозволяють повернути таких дітей до нормального життя.

Вовча паща та заяча губа

На жаль, цей процес досить тривалийі часто потребує проведення численних операцій. Однак, дотримуючись рекомендацій фахівців і проводячи весь комплекс процедур, призначених групою лікарів, у більшості випадків прогноз лікування цієї хвороби є сприятливим.

Заяча губа, або по-медичному хейлосхізіс - це патологія щелепно-лицьового відділу, яка характеризується поділом верхньої губи на дві частини. Хвороба посідає друге місце серед найпоширеніших вад особи.

Якщо вірити статистиці, то на кожну тисячу дітей припадає одна дитина з цією патологією.

Незважаючи на те, що патологія порушує естетичний вигляд обличчя, так ще й заважає вести нормальне життя: перешкоджає нормальній мові, а також ускладнює їжу.

Ця мутація утворюється під час внутрішньоутробного періоду на 8-12 тижнів вагітності. Однак, молоді батьки, не варто одразу ж панікувати!

Заяча губа не є інвалідністю і її можна виправити. Про методи ви можете дізнатися наприкінці статті.

Причини:

Симптоми:

Визначити наявність заячої губи можна відразу після народження дитини.Вона може виглядати як невеликий дефект, а саме неглибока борозенка, найчастіше з лівого боку, а може бути глибоким розрізом, який виставляє місце для передніх зубів напоказ і закінчується у носа або навіть входить у носову порожнину.

Різновиди

Фото: вроджений дефект - зросщеплене піднебіння

Існує два типи цього захворювання у дітей:

• Одно-або двостороннє розщеплення губи;
• Наскрізне розщеплення.

Перший тип цієї мутації виправити легше, ніж другий. Наскрізне розщеплення передбачає повну відсутність частини верхньої губи, коли при звичайному частині куби просто зібрані в одному місці. В даний час косметична хірургія добре справляється як з першим, так і з другим випадком. Операції для дітей із заячою губою найкраще проводити у віці старше 5 місяців.

Відео: Двостороння повна ущелина верхньої губи та неба

Діагноз

Патологію в даний час можна розглянути ще на УЗД після четвертого місяця вагітності, Однак сам діагноз лікар може поставити тільки після народження дитини при повному її обстеженні, щоб переконатися, що ця мутація не є частиною будь-якої розумової хвороби, а самостійною патологією.

Лікування

Усього існує 3 типи пластичної хірургії, спрямованої на вирішення цієї проблеми:

• Ринохейлопластика — Найбільш складний вид операцій, коли крім естетичного, необхідно домогтися ще й функціонального комфорту. Операція проходить як у самій губі, і на м'язовому каркасі лицьового відділу;
• Хейлопластика - хірургічне втручання, перед яким завжди проводять повну діагностику та детальні аналізи. Даний вид операція є найпростішим, тому що не потребує корекції інших тканин. На час загоєння швів у ніс вставляється ватний тампон, щоб не допустити зрощення тканин. Шви зазвичай знімаються через 10 днів після операції;


• Ринохейлогнатопластика — найважчий вид операція, який включає хейлопластику і ринохейлопластику, проте ще й з виправленням легеневих каналів. .

Якщо у дитини немає інших проблем зі здоров'ям, то операція може бути призначена у віці 3-6 місяців. Зазвичай заяча губа після операції видаляється у 80-90% випадків.

Результати роботи лікар оцінює через рік, коли шрами зростуться і пацієнт звикне до своїх «нових» губ.

Знаменитості та заяча губа

Так, наприклад, Хоанік Фелікс має шрам на губі. Сам він не дає жодних коментарів з цього приводу, проте лікарі вже давно сказали: «Ця зірка Голівуду в дитинстві мала заячу губу!». Не оминула ця мутація і відомого російського актора. Як кажуть багато журналістів, Боярський також має шрам, який він ховає під своїми вусами.

Відео: Що робити, якщо не зросла губа

Вартість операції

Якщо ви ставите питання, скільки коштує операція, то зараз ми розповімо вам про це. Якщо робити операцію у приватному медичному стаціонарі, перебування малюка та мами протягом 7-8 днів разом із операцією коштуватиме близько 40 тисяч російських рублів.

Також цілком можливо зробити цю операцію безкоштовно. Для цього вам потрібно отримати поліс на малюка, стати в чергу і отримати квоту на операцію.

Характеристика патології

Заяча губа у дитини - фото:

Заячою губою прийнято називати уроджений дефект кісток щелепно-лицьової системи, що проявляється у вигляді ущелини на верхній губі Ущелина може мати різні розміри, найчастіше через неї можна бачити ротову порожнину.

У деяких випадках глибина ущелини досить значна, вона може досягати носової порожнини.

Дефект може бути одностороннім(ущелина утворюється з правого або лівого боку), або двостороннім(виявляється відразу з 2 сторін), у більшості випадків має місце ущелина, що виникає посередині верхньої губи.

Причини розвитку дефекту

Чому народжуються із заячою губою? На формування щелепно-лицьової системи впливає безліч факторів. До розвитку пороку можуть призвести такі несприятливі причинияк:

1. 1. Генетична схильність. Якщо один з батьків дитини страждав на цей дефект, ймовірність його появи у плода становить близько 7%.
   2. Несприятливі хімічні на організм вагітної жінки на початку терміну вагітності. До таких впливів відносять куріння, вживання алкоголю і наркотичних засобів, прийом медикаментозних препаратів і БАДів, несприятлива екологічна обстановка, вживання їжі, зараженої хімікатами.

1. 1. Вірусні та бактеріальні захворювання, а також ЗПСШ.
   2. Несприятливі фізичні на організм майбутньої мами, наприклад, травми, переохолодження і перегріви організму, вплив радіації.
   3. Онкологічні захворювання (зокрема, пухлина, що розвивається в ділянці матки).
   4. Багатоплідна вагітність та пізня (старше 40 років).
   5. Стреси та емоційні переживання.
   6. Ожиріння.
   7. Сильний токсикоз у 1 триместрі.
   8. Неправильне харчування вагітної, недостатнє споживання вітамінів та мінералів.
   9. Цукровий діабет майбутньої мами.
   10. Анемія та захворювання серцево-судинної системи.
   11. Ускладнена вагітність, що супроводжується матковими кровотечами, загрозою переривання.

Відмінності від вовчої пащі

Заяча губа нерідко супроводжується іншими пороками розвитку щелепно-лицьового апарату. Найчастіше трапляються випадки, коли на тлі заячої губи у дитини спостерігається і вовча паща більш серйозна проблема, що провокує серйозні проблеми з диханням, ковтанням, мовленням.

Відмінності цих двох недуг полягають у місці локалізації дефекту.

Так, при заячій губі до патологічного процесу залучаються м'які тканини щелепно-лицьової системи, у деяких випадках і кісткова тканина верхньої щелепи.

Вовча паща являє собою ущелину, розташовану в області між носовою порожниною та небом.

Класифікація

Заяча губа може бути односторонньою або двосторонньою. Залежно від глибини ущелини виділяють кілька підвидівцієї недуги:

Одностороння	Двостороння
повна. Ущелина добре помітна, досить глибока, триває від верхньої губи до носа; неповна. Зазначається лише у сфері губ; прихована. У патологічний процес залучена лише м'язова тканина, слизові оболонки та шкіра змін не піддаються.	повна. Мають місце дві ущелини, що тягнуться від губи до носа; неповна. Дефект вражає лише область губ; симетричний. Ущелини мають однакові розміри; несиметрична. З одного боку, дефект більш виражений, ніж з іншого.

Симптоми та клінічні прояви

Патологія має яскраво виражену клінічну картину, симптоми, що їх можна побачити неозброєним поглядом. Так, зовні патологія проявляється у вигляді:

Чим небезпечне захворювання?

Дефект, крім естетичних проблем, супроводжується такими явищами як:

1. 1. Труднощі ковтання.
   2. Порушення зубного ряду. Якщо не усунути проблему до того моменту, коли у малюка починають прорізуватись перші зубки, це може призвести до відсутності деяких зубів, або навпаки, до появи зайвих.

З часом у дитини порушується прикус, а це загрожує такими проблемами, як порушення перетравлення їжі (оскільки дитина не може якісно її пережовувати), чутливість зубів, схильність до утворення карієсу.

1. 1. Порушення мови. Дитина неспроможна правильно вимовляти окремі звуки, яке голос стає гнусовим.
   2. Порушення слуху,можливість виникнення отиту.
   3. Складнощі в адаптації. Дитина відчуває психологічні проблеми, пов'язані з її зовнішнім виглядом.

Діагностика

Поставити діагноз після появи дитини на світ нескладно, для цього достатньо лише візуального оглядуновонародженого.

При цьому дитині будуть потрібні також консультації ЛОР-лікаря.

Це необхідно для того, щоб визначити, чи мають місце якісь інші проблеми (наприклад, вовча паща, порушення будови носової порожнини).

Розпізнати ознаки заячої губи можна ще у внутрішньоутробному періоді.Зробити це можна за допомогою УЗД вже на 14-му тижні вагітності. Однак, щоб остаточно підтвердити діагноз, потрібно зібрати лікарський консиліум.

Це дуже важливо, оскільки дана патологія є основою переривання вагітності.

Звичайно, рішення у цьому випадку приймає лише сама жінка, але на законодавчому рівні аборти на даному терміні за наявності патології дозволяються(У звичайних випадках штучне переривання вагітності заборонено вже після 12 тижнів).

Лікування та корекція

Усунути дефект можна лише хірургічним шляхом. Операцію бажано провести до досягнення дитиною піврічного віку(Або до того моменту, поки у малюка не почали прорізуватися зубки).

Використовують різні види хірургічних операцій, вибір того чи іншого залежить від тяжкості патології, її різновиду, наявності чи відсутності інших дефектів.

Показання та протипоказання

Оперативне втручання неможливев тому випадку якщо:

• • дитина має невелику вагу для свого віку;
  • мають місце захворювання серця та кровоносної системи;
  • є порушення дихання;
  • відзначаються проблеми у роботі життєво-важливих органів (органи ШКТ, ендокринної, нервової системи);
  • за наявності анемії, жовтяниці новонароджених;
  • дитина під час пологів отримала сильну травму.

У інших випадках маленькому пацієнту призначають планову хірургічну операцію.

Різновиди корекційних методів

Залежно від виразності дефекту призначають один із видів хірургічного втручання:

Хейлопластика	Ринохейлопластика	Ринохейлогнатопластика
Операція призначається при неповному різновиді патології (коли деформаційні процеси вражають лише область губ). Операція дозволяє подовжити губи, і цим максимально можливо приховати дефект.	Застосовується при повній заячій губі. У цьому випадку буде потрібна корекція не тільки тканин губи, а й хрящової носової порожнини. Операція виконується в 2 етапи: на першому хрящі носа, попередньо звільнені від тканин, що покривають їх, встановлюються в правильному положенні, фіксуються. На 2 етапі здійснюється корекція губ.	Необхідна в тому випадку, коли у пацієнта спостерігається одночасно і заяча губа, і вовча паща. Операція дозволяє скоригувати форму носових хрящів, губ, а також відновити нормальний стан піднебіння. Цей метод вважається найбільш складним, травматичним.

Реабілітаційний період та догляд

Після операції дитині необхідний тривалий реабілітаційний період, що здійснюється у 3 етапи:

Етап	Реабілітаційні заходи
В умовах стаціонару	Після операції дитина протягом деякого часу перебуватиме у стаціонарі. У цих умовах дитині призначають знеболювальну терапію, особливе харчування (через зонд), заходи щодо відновлення рідинного балансу організму. На особу дитини накладають фіксуючу пов'язку, яка перешкоджає розходженню швів, утримує щелепно-лицьову систему у фізіологічному положенні.
У поліклініці за місцем проживання	Після виписки зі стаціонару, дитину необхідно показати педіатру та іншим фахівцям. У цей період призначають фізіотерапевтичні процедури для якнайшвидшого загоєння тканин, прийом медикаментів (якщо це необхідно) для знеболювання. Крім того, будуть потрібні заняття у логопеда для відновлення мовної функції. Якщо порушений прикус, необхідне ортодонтичне лікування.
В домашніх умовах	Необхідно займатися з дитиною розвитком мови, робити вправи, рекомендовані фахівцями.

Чи можна запобігти розвитку недуги?

Зменшити ризик розвитку заячої губи у дитини можна, для цього необхідно дотримуватися таких правил:

Заяча губа – серйозне захворювання, яке є не лише косметичним дефектом. Патологія часто супроводжується серйозними проблемами зі здоров'ям.

Розвивається внаслідок впливу несприятливих факторів, вирішальне значення серед яких має внутрішньоутробний розвиток дитини. Лікування захворювання здійснюється лише хірургічним методом.

Про причини виникнення та методи корекції патології ви можете дізнатися з відео:

Що таке заяча губа та вовча паща?

Ущелина неба (вовча паща, заяча губа, мед. Назва - Хейлосхізіс, (cheiloschisis))- належать до вроджених вад розвитку верхньощелепної області обличчя. Є деякі відмінності між цими патологіями.

Заяча губа, або хейлосхізіс, (що перекладається як «розщеплення») виглядає, як ущелина верхньої губи, яка іноді має великі розміри і торкається носової порожнини. Вовча паща представляє собою незарощене тверде та/або м'яке небо (розщеплення неба), внаслідок чого виникає повідомлення між двома порожнинами – ротовою та носовою.

У деяких випадках у дитини можуть бути обидві вади розвитку. Зразкове співвідношення дітей, народжених з такою патологією, та здорових малюків – 1:2500.

Причини виникнення

М'які та тверді тканини щелепно-лицьової області формуються вже до кінця 8 тижнів вагітності. На правильну закладку цих структур впливають як спадкові, і зовнішні чинники. Також, на розвиток пороку можуть вплинути «поломки» хромосом. Незалежно від типу дефекту - вовча паща або заяча губа, причини їх виникнення однакові.

Перед спадкових чинників виникнення хейлосхизиса чи розщеплення піднебіння припадає близько 25%. Це питання ще не до кінця вивчено. Генетики приходять до висновку, що причиною розвитку цих патологій є дія одразу кількох генів. На це вказує і те, що ризик виникнення вовчої пащі та заячої губи у наступних поколіннях становить лише 7%.

Перед аномалій хромосом припадає лише 15%. У такому разі новонароджений має ще й інші множинні важкі вади розвитку, об'єднані в цілі синдроми.

40%, що залишилися, припадають на зовнішні патогенні фактори, які вплинули на плід у перші 2 місяці вагітності. Деякі фактори виходять прямо з способу життя матері і можуть легко скоригуватися:

• • куріння під час вагітності, що підвищує ризик розвитку аномалії у 2 рази;
  • наркотичні речовини викликають заячу губу або вовчу пащу у дітей у 10 разів частіше;
  • надмірне вживання алкоголю та його сурогатів;
  • застосування деяких груп протиепілептичних засобів та антибіотиків;
  • Нестача вітаміну В9 (фолієвої кислоти), яку потрібно приймати кожній вагітній дівчині, починаючи з перших тижнів гестації.

Є група внутрішніх факторів ризику, на які, на жаль, вагітна не може вплинути (немодифіковані)

• • вік вагітної жінки понад 35-40 років;
  • гіпоксія плода у ранніх термінах вагітності;
  • часткове відшарування хоріону, яке викликає недостатнє харчування крихітного плода і гальмує його розвиток.

І, нарешті, зовнішні чинники довкілля:

• • хронічна інтоксикація пестицидами, бензолом, ртуттю чи свинцем.

Таке може статися, якщо майбутня мама проживає поряд із промисловими заводами або працює на небезпечному виробництві.

Прояви захворювання

Незважаючи на причини виникнення хвороби, зовнішні прояви є досить типовими. Вже при проведенні першого УЗД майбутній мамі скажуть про наявність та рівень вираженості дефекту у малюка. Отже, при народженні такої дитини команда лікарів надасть їй всю необхідну допомогу.

• • Хейлосхізис виглядає як вертикальна «пробілка» у тканині верхньої губи (див. фото вище). Він може бути ледь помітним, а може бути протяжним до ніздрі. Поразка може локалізуватися з одного боку чи відразу обох. Малюки можуть мати проблеми з актом ссання, тому для годування використовуються спеціальні пляшечки. Іноді лікарям доводиться вдаватися до зондового годування.

У подальших перспективах діти можуть мати проблеми із зубами (неправильний прикус, відсутність деяких зубів) та промовою (гугнявість голосу та проблеми з вимовою).

• • Вовча паща у дітей може бути непомітною при зовнішньому огляді новонародженого. Однак, заглянувши в ротову порожнину, можна помітити вертикальний отвір у тканинах верхнього неба. Такі малюки вже з перших секунд життя мають проблеми з диханням і смоктанням і отримують всю необхідну допомогу.

Крім проблем, які характерні і для хейлосхізісу, у дітей з вовчою пащею можуть розвинутись інфекційні захворювання вух (отити) та лицьових пазух (синусити). Це пов'язано із закиданням повітря, що вдихається, або рідин з носової порожнини в область середнього вуха.

Типи дефектів

Дві великі групи анатомічних дефектів класифікуються, з різних ознак.

Класифікація хейлосхізису:

• Дефект верхньої губи;
• Дефект нижньої губи (зустрічається вкрай рідко);

Дефект верхньої та нижньої губи.

• З боку поразки
• Одностороннє розщеплення (найчастіше зліва);
• Двостороннє розщеплення, симетричне та несиметричне.

За рівнем виразності

• Повне незрощення, яке тягнеться до ніздрі;
• Часткове незрощення, у тому числі й мікроформи заячої губи, які можуть бути ледь помітними і не заважають нормальному харчуванню та диханню малюка.

За ступенем тяжкості

• Легкий ступінь тяжкості (ізольований дефект м'яких тканин губи);
• Середня та важка ступеня (поєднання з дефектами верхньощелепної кістки різного ступеня вираженості).

Класифікація розщеплення піднебіння (вовчої пащі)

Принципи класифікації серединного розщеплення верхнього піднебіння трохи інші.

За зовнішніми ознаками:

• Явна ущелина (діагностика не викликає труднощів);
• Прихована ущелина, за якої є лише глибинний м'язовий дефект, а слизова оболонка залишається цілою. Під час огляду такого новонародженого ротова порожнина виглядає нормальною.

За рівнем виразності:

• Неповна (розщеплення лише м'якого піднебіння);
• Повна (ущелина м'якого та твердого неба);
• Наскрізна (дефект вражає як небо, а й кісткову структуру верхньої щелепи – альвеолярний відросток).

Наскрізні дефекти поділяються на:

• Односторонні;
• Двосторонні.

Також обидві патології можна поділити на ускладнені (отитом, синуситом, пневмонією) і неускладнені.

Поєднання заячої губи та вовчої пащі належить до окремої класифікаційної категорії.

Діагностика

Адекватна діагностика розщеплення піднебіння чи губи не становить великої складності. Як зазначалося, діагноз «вовча паща» і «заяча губа» стають очевидними на УЗД в 1 – 2 триместрах вагітності.

Зовнішній огляд новонародженого дозволяє встановити точний діагноз. Однак, для більш повного обстеження іноді потрібно вдатися до певних методів дослідження:

• • рентгенографіящелепно-лицьової області для оцінки кісткових дефектів;
  • аудіометрія чи дослідження слуху.Оцінюється або за допомогою спеціальної апаратури, або ретельним наглядом за малюком (його реакцією на слухові подразники). Необхідно при великих ущелинах з високим ризиком зниження слуху до глухоти;
  • дослідження нюху(Оцінюється міміка та поведінкова реакція дитини на деякі категорії різких запахів);
  • загальний аналіз кровіє обов'язковим для всіх новонароджених немовлят, проте у малюків з дефектом слід звернути на нього особливу увагу. Підвищення рівня білих кров'яних клітин - лейкоцитів, специфічних білків запалення (С-реактивний білок, церулоплазмін) та прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) свідчать про приєднання інфекції, яка у ослаблених малюків може пройти досить тяжко.

Лікування патології

Основним методом лікування цих патологій є хірургічний.

Операція при заячій губі називається хейлопластикою. Найчастіше вона виконується ближче до 6-місячного віку, однак у деяких випадках малюкові може знадобитися термінова операція (протягом першого місяця життя). Зазвичай це з великими дефектами.

Залежно від уражених тканин виконують:

• • Ізольовану хейлопластику – зшивання шкіри, підшкірної клітковини, м'язового шару та слизової оболонки губ;
  • Ринохейлопластику (лат. "Ріно" - ніс) - додаткова корекція хрящів носа;
  • Риногнатохейлопластику - формування м'язового каркасу області рота.

На жаль, одним оперативним втручанням не вдається обійтись. У перші 3 роки життя малюкові доведеться 3-4 рази лягти на операційний стіл.

Успіхи лікування хейлосхізісу колосальні. У більшості випадків у дитини залишається лише невелика асиметрія губ і ледь помітний шрам. А вже у дорослому віці людина зможе звернутись до косметолога, який допоможе усунути невеликі дефекти.

Лікування розщеплення піднебіння називається уранопластикою. Терміни цієї операції відрізняються від хейлопластики - оптимальним є вік 3-4 років. Більш рання операція може зашкодити зростанню верхньої щелепи.

При великих наскрізних ущелинах операцію відкладають до 5-6 років. Однак, на початок шкільного періоду, більшість дітей отримують весь необхідний обсяг допомоги і нічим не відрізняються від однолітків.

Для того, щоб у батьків не виникало побоювань за життя та здоров'я дитини до оперативного лікування, малюк носить спеціальний прилад – обтуратор, який створює внутрішню перешкоду між носовою та ротовою порожниною. З ним дитина зможе нормально харчуватися, дихати та розмовляти.

Оперативне втручання – лише один із етапів лікування. Дитині обов'язково знадобиться допомога логопеда, який сформує правильну мову. А проблеми з прикусом та неправильним зростанням зубів вирішить лікар – ортодонт за допомогою встановлення брекет – системи.

На жаль, у деяких дітей можуть виникнути проблеми в емоційно-вольовій та соціальній сферах. Тому допомога дитячого психолога виявиться дуже доречною. Малюк відчує впевненість у собі і не відчуватиме проблем у спілкуванні з однолітками.

Профілактика

Щоб знизити ризик народження дитини з подібним дефектом, майбутня мама повинна вести здоровий спосіб життя і виконувати всі рекомендації лікаря. Адже понад 50% успіху вагітності та народження здорового малюка в даному випадку залежить саме від поведінки матері та її найближчого оточення.

Прогноз

Прогноз дуже сприятливий. Завдяки сучасним методикам хірургічних пластичних операцій, ортопедії та логопедії, діти з подібним діагнозом майже нічим не відрізняються від оточуючих та ведуть абсолютно повноцінне життя. Важливо з усією серйозністю підійти до багаторічного лікування та реабілітації дитини.

У ранньому віці малюки можу мати проблеми з годуванням та набором ваги, а відповідно і з нервово-психічним розвитком. Тому слід освоїти спеціалізовані методики годівлі та використовувати додаткові джерела корисних речовин (енергетичні комплекси, вітаміни).

Навіть при успішній корекції дефекту дитині показано регулярне спостереження фахівців – щелепно-лицевого хірурга, невролога, оториноларинголога та стоматолога-ортодонта. Відвідувати цих лікарів хоча б раз на рік дитина буде до 17-19 років, поки всі тканини щелепно-лицьової області не будуть повністю сформовані.

Заяча губа у дітей (хейлосхізіс) – це вроджена патологія будови носової порожнини та деформація верхньої щелепи, що зовні проявляється характерною ущелиною, розташованою в губній ділянці. Заяча губа в дітей віком на фото виглядає потворно, крім цього, заважає дитині нормально харчуватися, говорити, і навіть негативно впливає психологічний стан малюка. Поруч із заячою губою в дітей віком часто паралельно діагностується вовча паща – патологія, що проявляється розщепленням піднебіння. Діагностика заячої губи можлива ще на етапі внутрішньоутробного розвитку, для цього достатньо провести класичне ультразвукове дослідження на терміні після 8 тижнів. Лікування передбачає виключно хірургічну методику, включає комбінування декількох тактик.

Причини заячої губи:

Чому діти народжуються із заячою губою? Причина розвитку пороку зароджується лише на рівні генів, відбувається мутація TBX22. Народження дитини із заячою губою обумовлюється такими причинами:

Сильний токсикоз, особливо у третьому триместрі
Стрес під час вагітності
Прийом антибіотиків
Несприятлива екологічна атмосфера
Алкоголь, наркотики, куріння
Пізні пологи та діагностування проблемної вагітності

Особливу небезпеку всі перераховані вище фактори надають на першому триместрі.

Різновиди:

Залежно від локалізації дефекту розрізняють:

Односторонню ущелину
Двосторонню заячу губу

Існує класифікація залежно від глибини ущелини:

Повна форма – утворюється глибокий від носа до губи, може бути одно- або двостороннім.
Неповна форма – утворюється внаслідок незрощеного носового та щелепного відділів.

Заяча губа може зачіпати тільки м'які тканини, у такому разі ставлять діагноз легка форма, в переважній більшості випадків патологія зачіпає кісткову тканину. Крім того, важливо відзначити те, що заяча губа часто поєднується з іншими вадами будови кісток і тканин обличчя.

Ознаки:

Симптоми заячої губи специфічні, діагноз ставиться після зовнішнього огляду новонародженого. На обличчі дитини утворюється ущелина на верхній, рідше нижній губі.

Важливо!Оперативне втручання щодо корекції заячої губи необхідно провести якнайшвидше, щоб нормалізувати процес прийому їжі, ковтання тощо.

Заяча губа у новонароджених дітей проявляється такими ознаками:

Утруднене ссання молока
Неправильне формування прикусу
Зуби ростуть під неправильним кутом, щілини між зубами, погана якість зубів
Невиразна мова – ринополія

Діагностика:

Діагностика заячої губи і вовчої пащі не становить особливих труднощів, проводиться на плановому обстеженні вагітної жінки на термін вагітності 2 місяці і більше. Якщо у пари вже народжувалась дитина із заячою губою, рекомендується отримати консультацію генетика і пройти відповідні генетичні тести, щоб дізнатися ймовірність повторення патології у новонародженого.

Лікування заячої губи у дитини:

Лікування заячої губи має на увазі оперативне втручання, причому зазвичай воно проходить в кілька етапів. Пластична операція при заячій губі проводиться дітям, які були народжені терміном 39-40 тижнів, і навіть мають супутніх проблем зі здоров'ям.

Планова хейлопластика проводиться у віці три-шість місяців, позапланове оперативне втручання показано раніше, якщо на те є причини:

Недостатній набір маси тіла
Патологічні відхилення у сфері ШКТ, роботі серця
Проблеми розвитку нервової системи та ендокринні порушення

Важливо!Перш ніж планувати операцію корекції заячої губи у новонародженого, необхідно зважити всі за і проти, оскільки існує велика ймовірність масивної крововтрати.

Операція при заячій губі:

Результатом успішно проведеної хейлопластики є відновлення нормальної структури кісткової структури щелепи, усунення всіх дефектів на обличчі. Крім цього, хірург ставить перед собою завдання створити всі умови для того, щоб у міру дорослішання дитина розвивалася нормально.

Згідно з міжнародними протоколами лікування заячої губи, останні хірургічні втручання мають бути проведені до віку трьох років, саме в цей період відбувається формування мови. Можливі дефекти мови слід усувати шляхом консультацій логопеда.

Методики оперативного втручання

Залежно від того, яка форма дефекту діагностується у дитини, хірург разом із педіатром приймає рішення про вибір типу операції: ринохейлогнатопластику або ринохейлопластику.

Ринохейлопластика

Операція показана за наявності дефектів у будові хрящової тканини, кісток, а також неправильної локалізації м'язової тканини у роті. Таке втручання вважається складним з погляду техніки, проте у переважній більшості випадків усуває дефект та гарантує нормальну життєдіяльність дитини.

Ринохейлогнатоплатистика

Ринохейлогнатоплатистика дозволяє вирішувати такі проблеми:

Відновлює анатомічну будову губи
Забирає дефект хрящової тканини носа
Дозволяє створити нормальний м'язовий каркас
Усуває недорозвиненість альвеолярного відростка
Ця операція також відноситься до категорії складних, що вимагає від хірурга високої кваліфікації та умінь.

Післяопераційний період

Після завершення реконструктивних робіт, хірург ушиває розщеплені тканини, а область носового проходу укладають тампон, щоб зберегти цілісність швів, а також захистити їх від природного слизу і попадання їжі.
Після того, як витягається тампон, пацієнту встановлюють спеціальну трубочку носовий прохід. Це необхідно для того, щоб запобігти звуженню просвіту, а також не дати крилам носа сформуватися неправильно. Шви знімають на десяту добу після операції.

Прогноз:

Сьогодні більш ніж 85% успішно проведених операцій з корекції дефекту заячої губи дозволяють повністю усунути дефект, забезпечити нормальну адаптацію пацієнтів у суспільстві у свідомому віці. Зовнішній вигляд післяопераційного рубця можна покращити за допомогою малоінвазивних косметологічних процедур, які можна проводити вже у старшому віці.
У 65% випадках після першої операції може знадобитися вторинне оперативне втручання, щоб усунути залишкові дефекти заячої губи процедури, його також рекомендується проводити більш старшому віці. Оцінити успішність проведеної хірургічної процедури можна вже за один рік з дня проведення пластики.

Пам'ятайте про те, що заяча губа – не вирок, при своєчасному зверненні до лікаря та грамотно проведеної операції, ваша дитина нічим не відрізнятиметься від однолітків, і вестиме нормальний спосіб життя.