Гострий тонзиліт або ангіна – гостра інфекційна хвороба, що характеризується поразкою піднебінних мигдаликів, лихоманкою, інтоксикацією та реакцією прилеглих лімфовузлів.

Ангіна відноситься до часто зустрічаються захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути поодиноким випадком чи груповим захворюванням дітей у колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється тяжкою течією.

Причини

У дітей старше 5 років у 90% випадків є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожної 5-ї дитини ангіна є стафілококовою або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Ангіна у дітей до 3-річного віку найчастіше є вірусною.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн-Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періодіхвороби або у стадії одужання) або «здоровий» носій бета- гемолітичного стрептокока. Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-краплинним шляхомале можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальній ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Чинники, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (, карієс, та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – що виникла на тлі іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) або неінфекційного (хвороби крові, лейкоз)

На вигляд збудника ангіна буває бактеріальна, вірусна, грибкова.

За тяжкістю поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Порожнина рота: ліворуч – здорова, праворуч – при гострому бактеріальному тонзиліті (ангіні).

Інкубаційний періодтриває від кількох годин до кількох днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0 С і вище) лихоманка з ознобами;
• (При ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість та примхи у дитини;
• почервоніння та набряклість мигдаликів, дужок і м'якого піднебіння;
• збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть спостерігатися симптоми з боку серцево-судинної системи: почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ Діти старшого віку можуть нарікати на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальній ангіні з'являється збільшена кількість лейкоцитів та прискорена ШОЕ, в аналізі сечі - поодинокі еритроцити та білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряклістю та почервонінням мигдаликів, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як (запалення слизової глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перелічених проявів характерно гнійне відділення з лакун або острівці гною на поверхні мигдаликів. біло-жовтого кольору, що добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється утворенням у підслизовому шарі мигдаликів гнійничків до 1–2 мм у діаметрі, добре видимих ​​при огляді зіва у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдаликів утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями та дном.
5. Різновидом виразково-плівчастої ангіни є ангіна Симановського-Плаута-Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерне одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння та набряку мигдалика, зі слабко вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть спостерігатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (, першіння в горлі та кон'юнктивіт), а на їх тлі з'являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння та набряк їх, пухкий білий налітна поверхні. за задній стінціковтки стікає слиз. При герпетичній ангіні видно на небі та мигдаликах дрібні пухирцеві висипання.

Діагностика

У діагностиці ангіни застосовуються:

• опитування батьків та дитини;
• огляд зіва гортанним дзеркалом;
• мазок із зіва та носа на паличку Лефлера (для виключення дифтерії);
• мазок із зіва для бактеріологічного дослідженняз метою виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
• загальний аналізкрові та сечі.

Лікування

З появою симптомів ангіни слід звернутися до лікаря. Небезпека самолікування дитини полягає у виникненні ускладнень чи хронізації процесу при неправильному лікуванні. Більше того, самостійно визначити вид ангіни, виключити таке небезпечне захворювання, Як дифтерія, неможливо.

У зв'язку з неблагополучною ситуацією щодо захворюваності на дифтерію в деяких регіонах усі діти з ангіною лікуються в стаціонарі. Обов'язкової госпіталізації підлягають діти перших 3 років життя, діти з тяжкими супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, захворюваннями нирок, порушеннями системи згортання крові.

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується ізолювати дитину від інших дітей, виділити їй окремий посуд та предмети гігієни. На час лихоманки призначається постільний режим. Необхідно забезпечити рясне питво для зниження інтоксикації.

Комплексне лікування ангіни включає:

• вплив на збудника - антибіотикотерапію або противірусні, протигрибкові препарати;
• жарознижувальні препарати;
• пробіотики;
• місцеве лікування (полоскання горла, зрошення спреями, змащування мигдаликів, таблетки, що розсмоктують);
• щадний режим.

Лікування залежить від виду збудника. Якщо клінічних проявівнедостатньо для визначення виду ангіни, лікар може призначити симптоматичне лікування на 2 дні (до отримання результатів бактеріологічного аналізу мазка із зіва).

У разі вірусної ангіни лікар підбере противірусні препарати(Віферон, Анаферон, Кіпферон та ін.). При грибковій поразцібудуть використані протигрибкові препарати (Ністатин, Флюконазол та ін.). При ангіні Симановського проводиться таке ж лікування, як при .

Бактеріальну ангіну будь-якого ступеня тяжкості слід лікувати антибіотиками. В ідеальному варіанті антибіотик призначається з урахуванням чутливості виділеного збудника (стрептокока, стафілокока, пневмокока). При стрептококової інфекціїпрепаратами вибору є пеніциліни як найбільш ефективні та мало впливають на мікрофлору кишечника.

До препаратів першого ряду належать Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментін, Екоклав. Препарати випускаються в таблетках та суспензії (для малюків). Дозу антибіотика визначає педіатр. У разі стійкості збудника до пеніцилінів або при непереносимості цих препаратів дитиною призначаються макроліди (Сумамед, Азітроміцин, Азітрокс, Хемоміцин, Макропен).

Цефалоспорини (Цефалексин, Цефурус, Цефіксім-Супракс, Панцеф та ін) застосовуються рідко - як варіант альтернативної антибіотикотерапії.

Курс лікування антибіотиками повинен тривати 10 днів, щоб повністю знищити стрептококи та не допустити ускладнень. Тільки Сумамед можна приймати 5-денним курсом, оскільки це антибіотик пролонгованої дії.

Оцінку ефективності призначеного антибіотика лікар проведе через 3 дні, оцінюючи загальний стан, температуру, локальні зміни в зіві, але припиняти прийом антибіотика дитині після покращення самопочуття та нормалізації температури не можна.

Лікар може призначити антибіотик місцевої діїБіопарокс у вигляді спрею. Він не замінює антибіотик загальної дії, який призначений дитині усередину. Сульфаніламідні препаратидля лікування дітей не застосовується.

Для попередження виникнення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби (Цетрін, Перітол, Зіртек, Феністіл та ін.).

Щодо призначення вітамінних препаратів у спеціалістів неоднозначна думка. Одні з них рекомендують призначати як загальнозміцнююче лікування вітамінні комплекси(Алфавіт, Центрум, Мультітабс). Інші вважають, що синтетичні вітамінипідвищують алергічну налаштованість організму і тому вітаміни дитина повинна отримувати харчовими продуктами. Якщо ж прийнято рішення пити вітаміни в аптечному вигляді, то їх прийом потрібно починати тільки після повного одужання, оскільки в період хвороби організм найінтенсивніше виводить усі супутні речовини, засвоєння додаткових мікроелементів та вітамінів просто не станеться.

Лікування антибіотиками вимагає обов'язкового призначення пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерін, Біобактон, Біфіформ та ін.) для запобігання розвитку дисбактеріозу.

Лихоманка при ангіні тримається доти, доки зникнуть гнійні нальоти. При проведенні лікування ефективним антибіотикомзазвичай вони зникають приблизно за 3 дні. До цього доведеться застосовувати жарознижувальні засоби в суспензії або свічках (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ефералган, Німесулід та ін).

Вчасно розпочате адекватне комплексне лікування – запорука якнайшвидшого одужання дитини.

Допоміжним засобом лікування ангіни є багаторазове протягом дня полоскання горла (у старших дітей) та застосування спреїв для малюків. Бажано не застосовувати один і той же засіб завжди при будь-якому захворюванні, а міняти їх.

Спреї можна використовувати діткам з 3 років і зрошувати горло обережно, спрямовуючи струмінь ліків на щоку, щоб не викликати рефлекторний спазм голосових зв'язок. Для малюків можна обробляти пустушку спреєм. Використовують Гексоралспрей, Інгаліпт, Люгольспрей.

Вчити полоскати горло можна починати з двох років. Для полоскання можна застосувати Мірамістин 0,01%-ний розчин, перекис водню (на склянку теплої води 2 ст. л.), Фурацилін (2 таблетки на склянку води).

Хороший ефект дає полоскання відварами трав (якщо дитина не має алергії) – ромашки, шавлії, календули. Можна скористатися готовим збором, купленим в аптеці (Ротокан, Інгафітол, Евкаром), содосолевим розчином (на склянку води взяти по ½ ч. л. питної соди та солі та 5–7 крапель йоду).

Приблизно з 5-річного віку можна давати дитині таблетки для розсмоктування у роті (Стрепсілс, Стопангін, Фарінгосепт, Гексорал табс та ін.). Дітям до 5 років застосовувати їх небажано, тому що існує ризик виникнення.

Слід знати, що компреси, що зігрівають, парові інгаляціїпри ангіні робити не можна.

Не слід знижувати температуру нижче 38,5 0 С, оскільки при лихоманці активніше виробляються антитіла проти збудника. Тільки при схильності дитини до виникнення судом на тлі підвищеної температури доведеться знижувати її вже за 38 0 С або навіть 37,5 0 С у немовлят.

Якщо лікарські засоби не знизили лихоманку, можна застосувати поради народної медицини: роздягнути малюка, обтерти тіло вологим рушником або серветкою, змоченою розведеною водою горілкою. Обов'язково потрібно напувати дитину чаєм (з малиною, смородиною, журавлиною), соками, морсом.

З фізіопроцедур у лікуванні використовується тубус-кварц зіва, а при призначають УВЧ на область збільшених лімфовузлів.

Ускладнення

Пізно розпочате чи неправильне лікування, ослаблений імунітет у дитини сприяють розвитку ускладнень після ангіни. При появі задишки, серцебиття, припухлості та болю у суглобах, набряків, крововиливів на шкірі потрібно негайно звертатися до лікаря.

Ускладненнями ангіни можуть стати:

• підщелепний лімфаденіт з можливим розвитком абсцесу чи флегмони;
• паратонзилярний або заглотковий;
• ревматизм з розвитком пороку серця та серцевою недостатністю;
• міокардит (запалення серцевого м'яза);
• проникнення інфекції в кров та розвиток сепсису, менінгіту;
• ураження нирок (гломерулонефрит) та сечовивідної системи(Пієлонефрит);
• геморагічний васкуліт;
• ревматоїдний артрит;
• перехід.

Для профілактики ускладнень перед випискою дитині вводять одноразово Біцилін-3. З метою своєчасної діагностикиускладнень після курсу лікування призначається загальний аналіз сечі та крові, ЕКГ. Після перенесеної ангіни педіатр спостерігає дитину протягом місяця із щотижневим оглядом. На 7–10 днів після хвороби дитина звільняється від фізичних навантажень (уроки фізкультури, заняття у спортивних секціях та ін), щеплень та реакції Манту.

Профілактика ангіни

До профілактичним заходамвідносяться:

• загартовування дитини;
• гігієнічний зміст приміщень;
• виключення переохолоджень;
• своєчасна санація вогнищ інфекції у дитячому організмі;
• раціональне харчування;
• дотримання режиму дня;
• призначення медикаментозної профілактики (Біцилін-3 чи Біцилін-5) ослабленим дітям.

Резюме для батьків

Батькам слід з усією серйозністю поставитися до ангіни у дитини. Ця, здавалося б, банальна інфекція може спричинити тяжкі захворювання у разі пізнього чи не правильного лікування. Особливо важливо дотримуватися тривалості курсу антибіотикотерапії.

У кожної десятої дитини, непролікованої або пролікованої неправильно, розвивається поразка серця, яка здатна призвести до інвалідизації в майбутньому. Не менш тяжкі та інші ускладнення ангіни.

З першого дня хвороби потрібно звертатися до педіатра чи ЛОР-лікаря, а потім виконувати всі його призначення та рекомендації. Самолікування може призвести до непоправних наслідків. Не слід нехтувати і спостереженням лікаря за дитиною після перенесеної ангіни!

У програмі «Школа доктора Комаровського» детально розказано про симптоми та способи лікування ангіни у дітей:

Саме слово "ангіна" походить від давньогрецького "ango", що в перекладі означає "душити", "стискати". Ще донедавна під цим терміном мали на увазі будь-яке захворювання, яке викликало гостре запаленнягорла, утруднені дихання та ковтання.

Сучасна медицина просунулась від своєї попередниці досить далеко. Для науки стало зрозумілим, чим викликається захворювання. Це інфекція, що характеризується наявністю двох типів мікроорганізмів – стрептококів та стафілококів, що вражають піднебінні мигдалики, а також прилеглі тканини глотки, слизову оболонку глотки.

Тут варто трохи заглибитись у будову людського організму, А точніше, у призначення тих самих мигдаликів. Вони складаються з лімфатичної тканини, яка бере участь у виробленні імунітету. З огляду на розташування мигдаликів, які знаходяться фактично на кордоні внутрішніх органіві довкілля, вони найчастіше зазнають негативних зовнішніх впливів.

Все це стає причиною дуже частих запаленьмигдаликів. Розвиватися запальний процесможе від різних причин: коливання температури, не завжди корисна їжа, холодні продукти та екологічні фактори. Але головним чинником, очевидно, є вплив мікроорганізмів.

Наявність на мигдаликах вогнищ запалення називається тонзилітом, який, фактично, є лише симптомом цілого ряду хвороб. Адже запалюватися піднебінні мигдалики можуть при поразці десятками мікроорганізмів. Однак ангіною називається лише запалення в результаті специфічної інфекції, тобто таке запалення оболонки мигдаликів, яке походить від стафілококової або стрептококової інфекції.

Це досить небезпечне захворювання. Досить часто спостерігається ангіна у дітей. Причиною цього є низький рівеньімунітету у дитини, підвищена чутливістьорганізму дитини до різних інфекцій

Діагностика ангіни

Один із головних факторів діагностики захворювання – наявність інфекційної складової. Тобто Головна причинаангіни у дітей – контакт із збудниками захворювання. Візуальні та чутливі симптоми ангіни можуть повністю відповідати протоколу діагностики, але ті ж симптоми, що й у ангіни, можна зустріти і при низці інших інфекційних і запальних захворювань, серед яких інфекційний мононуклеоз та дифтерії Тому такий діагноз ангіни у дитини кваліфікованим лікарем ставиться лише після лабораторних досліджень: аналізу крові та мазка із поверхні мигдаликів. При правильному та своєчасному виконанні цих процедур їхня чутливість становить близько 90%, що є дуже гарним результатом.

Таким чином, неможливість у домашніх умовах діагностувати ангіну підводить нас до наступних висновків. Для захворювання характерне гостре запалення мигдаликів, але подібні явища можуть спостерігатися і за інших захворювань. Тому діагностувати та лікувати ангіну у дитини повинен виключно лікар, а правильно поставлений діагноз – це запорука правильного лікування хворих дітей, їхнього швидшого одужання.

Приводом поводження з дитиною до фахівця мають стати такі візуальні симптоми:

• гострий початок перебігу хвороби з різким підвищенням температури до +39-40 °C;
• апатія дитини, виражена відсутністю апетиту та настрою, загальною слабкістю, головним болем та ознобом;
• симптоми, пов'язані з шийними та підщелепними лімфовузлами- їх болючість та збільшення;
• візуально спостерігаються зміни мигдаликів: наявність на них вогнищ інфекції, почервоніння, збільшення у розмірах, поява гнійних утвореньта нальотів, проблеми з ковтанням.

Якщо спостерігається хоча б один із цих симптомів ангіни, не кажучи вже про випадок, коли їх більше двох, це привід негайно звернутися до лікаря для подальшої лабораторної діагностики.

Різновиди ангін

Насправді існує безліч класифікацій захворювання та його різновидів:

Банальні ангіни	Катаральна ангіна; лакунарна ангіна; фібринозна ангіна; фолікулярна ангіна; змішана ангіна; флегмонозна ангіна.
Атипові	вірусна ангіна; грибкова ангіна; виразкова ангіна; некротична ангіна.
Ангіни, що розвиваються при інфекційних захворюваннях	корова; дифтерійна; скарлатинна; сифілітична; при ВІЛ-інфекції.
Ангіни при хворобах крові	агранулоцитарна; моноцитарна; лейкоцитарна.
Ангіни, що виділяються з локалізації	ангіни гортані; ангіни глоткової, язичної або тубарної мигдаликів; ангіни бічних валиків горлянки.

Незважаючи на таку уявну різноманітність ангін, діти найчастіше хворіють на банальні різновиди захворювання. Саме про них ми говоритимемо нижче.

Гнійна ангіна у дітей

Крім вищенаведеної класифікації окремою групою виділяють гнійні ангіни. До них входять лакунарна, фолікулярна, флегмонозна та інші різновиди. Симптоми, які їх поєднують – наявність на мигдаликах гнійників. Зазвичай гній спостерігається у вигляді нальоту, але при фолікулярному типі захворювання спостерігається ураження фолікулярної тканини мигдаликів та гній розташований у вигляді окремих точкових вогнищ.

Протікання гнійної ангіни в дітей віком здебільшого важке. При даній формі ангіни основні симптоми - підвищення температури тіла до +40 ° С, суттєве збільшення у розмірах лімфатичних вузлів, болючість при їх пальпації Можливі такі симптоми, як пронос та блювання. Крім того, при гнійній ангіні на поверхні мигдаликів чітко видно осередки гною. Лабораторні дослідженняпри гнійній ангіні покажуть зростання рівня лейкоцитів, зрушення ліворуч лейкоцитарної формули і, досить часто, підвищення показника ШОЕ.

Лікування ангіни у дітей

Як лікується ангіна? Лікування захворювання комплексне, що передбачає використання як етіотропних, і симптоматичних препаратів.

Найчастіше ангіна передбачає лікування переважно з допомогою антибіотиків. Чим лікувати ангіну повинен вказати лікар, і процес лікування повинен проходити виключно під його спостереженням. Цю твердження не слід сприймати як виняткову рекомендацію для поміщення дитини у стаціонар. Якщо у дитини виявлено ангіну, лікування можна проводити і в домашніх умовах. Але самолікування при ангіні в дітей віком неприпустимо.

Справа в тому, що не так просто поставити вірний діагнозі встановити, що у дитини саме ангіна. А лікування будь-якого захворювання має на увазі знання його справжньої причини. Є можливість пропустити інші хвороби, схожі за симптоматикою, а по-друге, помилки в лікуванні можуть призвести до дуже серйозних ускладнень у дітей.

Все що можуть зробити батьки самостійно для хворої дитини – це забезпечити їй належний режим утримання – відсутність будь-яких навантажень, м'яка для горла їжа, що не травмує запалені мигдалики (причому хворий повинен лише за бажання), тепле питво. Таким чином, ангіну дитини можна вилікувати швидше за дотримання правил належного догляду за хворим.

Антибіотики при ангіні

Тепер же конкретно про медикаментозне лікування. Як ми говорили, антибіотики при ангіні для дітей є препаратами першої лінії. Без антибіотиків ангіну вилікувати швидко неможливо, крім того, терапія без використання антибактеріальних препаратівзбільшує ймовірність виникнення ускладнень.

Існують перевірені роками та відносно дешеві антибіотики. При ангіні у дітей застосовуються пеніцилін, еритроміцин та ампіцилін, ефективність яких доведена тисячами пацієнтів. Також при ангіні лікуватися можна і препаратами з іншими комерційними назвами, але створеними на підставі тієї самої діючої речовини.

При діагнозі «ангіна» лікування проводиться наступними антибіотиками:

Зрозуміло, тут важливо враховувати відсутність протипоказань. У випадках індивідуальної непереносимості антибіотиків на підставі пеніциліну, пацієнтам призначаються препарати групи макролідів або азитроміцин у тій чи іншій формі. Найбільш популярні серед них:

Препарат	Ціна	Опис
Сумамед	від 356 руб.	Антибіотик-азалід, що відноситься до нової підгрупи макролідних антибіотиків, що часто використовується для лікування ангіни. Його висока концентрація має також бактерицидну дію. Випускається у вигляді таблеток, капсул та порошку для приготування сиропу. Немає вікових протипоказань при призначенні.
Азітрокс	від 200 руб.	Антибіотик із широким спектром протимікробної активності, що відноситься до підгрупи азалідів. Випускається як капсул. Як засіб для лікування ангіни може бути призначений дитині з 12-річного віку.
Хемоміцин	від 136 руб.	Препарат із вираженою бактеріостатичною дією.

Велика концентрація антибіотика має бактерицидну дію. Випускається в таблетках, капсулах і порошку, призначеному для приготування інфузійних розчинівта суспензій. Суспензію можна давати дитині з вагою тіла від 10 кілограм.

І лише в дуже поодиноких випадках, коли лікар вважає, що лікування важкої ангіни попередніми групами антибіотиків неефективне, призначаються цефалоспорини:

Антибіотики при ангіні в дітей віком до півроку призначаються як уколів, що дозволяє уникнути порушення мікрофлори кишечника. Дитині віком 1-5 років у більшості випадків виписуються суспензії. Починаючи з шести років антибіотики призначаються у таблетках. Хоча тут абсолютно чітких рекомендацій немає і лікар керується індивідуальними особливостями пацієнта.

Антибіотики при ангіні слід застосовувати 7-10 днів. Виняток – Сумамед, який має пролонгований термін дії та у рекомендованих дозах призначається на п'ять днів.

Антибіотики не можна кидати приймати навіть у тому випадку, якщо спостерігається покращення стану пацієнта. Дія ліків спрямована на знищення збудників ангіни, а цей процес не може тривати менше як тиждень. Дострокове припинення використання антибіотика без серйозних причинзагрожує дитині цілою низкою важких ускладнень, тему яких ми торкнемося нижче.

Антибіотики досить часто можуть викликати різні алергічні реакції, Через що лікарі додатково призначають антигістаміни, найпопулярнішим серед яких є Супрастин (від 140 руб.). Крім нього, щоб уникнути порушення мікрофлори кишечника, призначаються протигрибкові засоби: Флуконазол (від 25 руб.), ністатин (від 43 руб.).

Жарознижувальні засоби

Антибіотики – не єдині лікарські засоби, що застосовуються під час лікування ангіни в дітей віком. Використовується також цілий комплекс препаратів місцевої дії. Перша група серед них – жарознижувальні ліки. Їх необхідно давати дитині в більшості випадків, оскільки запалені мигдалики «женуть» температуру далеко за +38 °С. Лікарі позначають кордон, за якого потрібно застосовувати жарознижувальні засоби, на рівні +38 °С. Але при цьому зазначається, що ця цифра може коливатися на півградусу в обидві сторони залежно від індивідуальних особливостей організму. Наприклад, якщо у хворого хоч раз спостерігалися судоми від підвищеної температури, то її треба збивати вже на позначці +37,5 °С. А якщо дитина відносно спокійно переносить жар, можна дозволяти самостійно виробляти антитіла для боротьби із захворюванням до температури +38,5 °С. У разі досить часто вище жар і піднімається, оскільки захисні функції імунної системи досить сильні протидії.

Грудничкам та дворічним малюкам переважно призначаються ректальні свічки (Парацетамол, від 28 руб.). Дитині у віці 3-5 років рекомендується давати жарознижувальні сиропи (Нурофен, від 123 руб.). Починаючи з 6 років діти можуть приймати Ібупрофен у таблетках (від 42 руб.). Підліткам з 12 років можна приймати комбіновані препаратиз парацетамолом та ібупрофеном, наприклад, Ібуклін (від 116 руб.).

Препарати для полоскання горла

Добре відомо, що ангіну необхідно лікувати також препаратами для полоскання горла. Часті полоскання необхідні для зняття больових відчуттів у горлі, а також для антисептичного та протимікробного впливу на запалені мигдалики. Більшість наявних над ринком спреїв і розчинів для полоскання добре справляються з цими завданнями, але за цьому впливають ні тривалість протікання ангіни, ні боротьбу з її збудниками.

Для полоскання горла дітям старше трьох років найчастіше використовуються такі спреї:

Препарат	Ціна	Опис
Люголь	від 131 руб.	Антисептичний препарат місцевої дії, до складу якого входить молекулярний йод для значного бактеріальної дії. При тривалому курсі використання у 80% випадків пригнічує флору стафілококових інфекцій. Призначається з 12-річного віку.
Гексорал	від 297 руб.	Антисептичний протимікробний препарат, Що володіє також аналгетичним, обволікаючим і дезодоруючим дією. Активна речовина- Гесектидин. Застосування можливе для дітей віком від трьох років.
Інгаліпт	від 87 руб.	Спрей з антисептичною та протизапальною дією. Призначається дітям із трирічного віку.

Дітям молодше трирічного віку використання спреїв не рекомендовано, оскільки вони не можуть затримати дихання при впорскуванні, що може спричинити спазму. дихальних шляхів. Педіатри рекомендують найменшим пацієнтам змочувати спреєм пустушку або впорскувати розчин на внутрішній бікщоки. Зі слиною він все одно потрапить на запалені мигдалики.

Народні засоби

Ангіна допускає лікування та народними засобами. Сюди відносять содові та сольові розчини (чайна ложка солі або соди розчиняється в 0,5 л теплої води і цим розчином горло полощається до шести разів на день), відвари ромашки та шавлії, які також застосовуються для зняття больових відчуттів, а також компреси з горілки або сирої натертої картоплі, які мають жарознижувальну дію. Таку ж дію мають натуральні чаї з вишні, малини та чорної смородини, вживати які хворому потрібно в максимально великій кількості. При цьому потрібно бути уважним до температури напою, тому що занадто гарячий або холодний чай лише посилить. больові відчуття.

Нюанси лікування гнійної ангіни

Якщо має місце гнійна форма ангіни, а не проста (катаральна) ангіна, лікування обов'язково включає полоскання горла антисептичними розчинами:

Таке полоскання при гнійній ангіні дозволить видаляти зі слизової оболонки ротової порожнини гнійні нальоти, не допускаючи їх подальшого поширення.

Також гнійні ангіни часто супроводжуються сильними больовими відчуттями, які доводиться знімати знеболюючими засобами. У таких випадках лікарі найчастіше рекомендують таблетки для ссання. Серед них найбільш ефективні та популярні:

В іншому ж гнійна ангіна лікується аналогічно до її безгнійних форм.

Підсумовуючи методологію лікування цієї інфекції, слід пам'ятати, що знищують збудників інфекції антибіотики, і без них при ангіні не обійтися

Дія решти засобів спрямовано виключно на зняття симптомів і на полегшення перебігу хвороби.

Ускладнення

Ангіна в дітей віком (як і в дорослих, втім) – це полігон для самолікування і звернення до лікаря необхідне. Несвоєчасна або медична допомога, що не відповідає вимогам, загрожує вельми серйозними подальшими проблемами. До числа частих ускладнень, викликаних захворюванням, відносяться:

• ускладнення, пов'язані із серцевим м'язом;
• ускладнення із суглобами;
• ускладнення із нирками.

Ускладнення, пов'язані з серцевим м'язом

Насамперед захворювання може стати причиною розвитку ревматизму серця. Відбувається це через те, що антитіла в організмі, які побороли збудників інфекції, продовжують демонструвати активність, негативно впливаючи на сполучну тканину. Хронічний тонзилітрозвивається в ревматизм найчастіше, але підтверджені також випадки виникнення ревматизму серця та після одиничного захворювання на ангіну.

Крім ревматизму, перенесена хворобаможе стати причиною міокардиту – запалення серцевого м'яза.

Ускладнення із суглобами

Некоректне лікування дітей при ангіні може призвести до ревматизму суглобів. Він супроводжується блукаючими болями суглобів, їх припухлістю та загальною втомою. Лікування ревматизму суглобів найчастіше призводить до повному відновленню, хоча в ряді випадків люди з цим захворюванням схильні до болючих відчуттів у суглобах при зміні погоди.

Необхідно також відзначити в контексті цих ускладнень, що при ангіні потрібно суворо дотримуватися постільного режиму. Він дозволить зняти навантаження з ніг, суглоби яких при розвитку ревматизму страждають найбільше. Уникати інтенсивного фізичного навантаження варто і спочатку після захворювання.

Ускладнення, що вражають нирки

Після одного-чотирьох тижнів після хвороби, інфекція може «відгукнутися» серйозними проблемами з нирками. Це, зокрема, бактеріальне запаленнянирок (пієлонефрит) та запалення ниркових клубочків (гламерулонефрит). При найменш сприятливому розвитку обставин хвороба може стати навіть причиною виникнення ниркової недостатності, але подібні ускладнення дуже рідкісні і найчастіше є результатом того, що хвороба була перенесена на ногах і не лікувалася належним чином.

Такий перелік ускладнень змушує максимально суворо дотримуватися переліку медичних рекомендацій, спрямованих на якісне лікування:

• абсолютне виконання всіх рекомендацій лікаря без проявів самодіяльності;
• неодмінне завершення повного курсу прийому антибіотиків;
• дотримання постільного режиму протягом усієї хвороби;
• рясне питво, яке сприятиме виведенню токсинів з організму;
• відсутність серйозних фізичних навантажень відразу після хвороби;
• постійна робота над зміцненням імунної системи: здоровий спосіб життя, фізична активність, імуностимулюючі засоби

Якщо терапія проводиться над стаціонарі, а домашніх умовах, необхідно також знати перелік симптомів ускладнень у перебігу хвороби, коли хворому потрібна негайна госпіталізація:

• при ангіні у малюка спостерігаються настільки сильні болючі відчуття в горлі, що він повністю відмовляється від прийому їжі та пиття;
• мова стає важкорозуміння (часто це пов'язано з високою температурою);
• спостерігаються труднощі у процесах дихання та ковтання, а також сильна та мимовільна слинотеча;
• виникнення візуально помітного набряку слизової оболонки в області щелепи, через який дитина має проблеми з відкриттям рота;
• дитина не мочилася протягом останніх дванадцятої години.

Спостереження будь-якого з цих характерних ознак– привід негайно викликати швидку допомогущоб під наглядом лікаря не пропустити якесь серйозне ускладнення в перебігу захворювання.

Гнійна ангіна у дітей - це гострий інфекційно-запальний процес, що зачіпає піднебінні мигдалики. У молодшому віці поширений через недосконалість імунної системи та протікає з вираженими ознаками інтоксикації.

Не самостійне захворювання, а характер патологічного процесу.За локалізації він може бути лакунарним (запалюються лакуни мигдаликів), фолікулярним (уражаються фолікули гланд), флегмонозним (закономірний результат запалення фолікул з формуванням абсцесу всередині мигдаликів) і рідше катаральним. Це свого роду стадія первинного зараження, якщо її лікують вчасно, гнійного процесу вдається уникнути.

Починати лікування патології слід відразу після перших симптомів, оскільки у дітей тонзиліт у гнійній формі протікає важко і загрожує розвитком ускладнень - отиту, синуситу, утворенням заглоткового або паратонзилярного абсцесу.

Сьогодні буде розказано про те, чому виникає гнійне запаленнямигдаликів, як його розпізнати та вилікувати доступними способами.

Виникає гнійний тонзиліт у більшості випадків через розмноження в організмі бактеріальної флори - стрептококів, стафілококів, пневмококів та інших збудників.

Рідше зустрічаються вірусні та грибкові ангіни, але вони протікають у банальних (не ускладнених формах без утворення гною на поверхні та в лакунах мигдаликів).

Лікарі виділяють кілька причин розвитку гнійного тонзиліту:

• загальне та місцеве переохолодженняорганізму (коли дитина захоплюється морозивом, холодними напоями);
• проживання в умовах вогкості, загазованого та запорошеного повітря;
• незбалансований раціон, при якому в організм не потрапляють необхідні поживні речовинита вітаміни;
• рецидивні запально-інфекційні захворювання горла, носа та органів дихання;
• зниження захисних функцій організму.

Збудники інфекції передаються повітряно-краплинним шляхом від людини, що вже хворіє, через предмети загального побуту (іграшки, посуд). Так само патогенні організми можуть потрапити до рота малюкові від батьків – при облизуванні ложки під час годування або пустушки, під час поцілунків.

Діти дошкільного та шкільного вікухворіють частіше за інших, оскільки перебувають у тісних колективах, де контактують один з одним, наражаючись на небезпеку зараження.

У дітей до 1-2 років імунітет сформований не до кінця, тому запальні процеси вони переносять частіше та важче за дорослих.

Класифікація гнійного тонзиліту

Неускладнені (банальні) ангіни характеризуються легким перебігом, ознаками загальної інтоксикації організму, патологічними змінами піднебінних мигдаликів та тривалістю перебігу в межах 7 днів.

Глибокі зміни в паренхіматозній тканині мигдаликів призводять до розвитку декількох типів гнійної ангіни, яка переноситься набагато важче.

Фолікулярний тип тонзиліту

Тяжка форма запалення, при якій у патологічний процес залучаються фолікули мигдалин (вони стають округлими, просвічують крізь слизову оболонку, досягають величини 1-3 мм і піднімаються над поверхнею гланди).

Через 2-4 діб фолікули, що нагноилися, розкриваються, залишаючи за собою швидко загоєну ерозію. Процес у дітей супроводжується підвищенням температури, блюванням, помутнінням свідомості.

Лакунарна ангіна

Виявляється вираженим запаленням в області лакун та на поверхні мигдалин. Протікає важче, ніж фолікулярна, оскільки інфекція вражає відразу обидві гланди, а біль дуже інтенсивний.

На почервонілій поверхні мигдалин у районі усть лакун накопичується гнійно-некротичний наліт, який легко знімається механічним способом.

Увага:

Знімати нальоти шпателем або іншими предметами при гострому гнійному процесізаборонено. Великий ризик пошкодити слизову та викликати ще більше запалення. Вони самостійно відкидаються на фоні лікування та полоскань, до того ж мигдалина здатна самоочищатися.

Флегмонозна ангіна

При даному типіЗахворювання всередині мигдалика формується гнійник, розташований близько до поверхні і здатний самостійно розкритися в ротову порожнину.

Спочатку тканина мигдалика набрякає, потім у фолікулах починається некротичний процеса інфільтрати зливаються і утворюють єдине нагноєння. Запалення супроводжується різким болем при ковтанні, що цокає в спокої з підвищенням температури.

Підозра на гнійну ангіну у дитини не повинна залишатися поза увагою, оскільки хвороба швидко прогресує, загрожуючи небезпечними ускладненнями.

Про симптоми, на які потрібно звернути увагу батькам для своєчасного звернення до лікаря, наведено далі.

Характерні симптоми хвороби

Інкубаційний період триває від 12 години до 3-х діб (залежить від типу збудника). Симптоми гнійної ангіни у дітей наростають швидко, іноді маленький пацієнт стає млявим і примхливим через 3-4 години після початку захворювання.

Передувати цьому можуть продромальні ознаки у вигляді легкого дискомфорту та періння у горлі.

Первинний запальний процес характеризується такими ознаками:

• біль у горлі - вона досягає високої інтенсивності, маленькі діти при цьому вередують і плачуть, відмовляються від їжі та пиття. Старші пацієнти пред'являють скарги, що не можуть нормально відкрити рота і повертати голову;
• підвищення температури до 383-40 ° С;
• відсутність апетиту, млявість, сонливість;
• ознаки інтоксикації організму – головні та м'язові болі, підвищена пітливість, ломота в суглобах, озноб, гарячкові явища;
• збільшення розмірах піднебінних мигдаликів – воно буває настільки вираженим, що з дитини повністю перекривається просвіт глотки. На гландах та у гирлах лакун (при лакунарній формі) утворюється гнійно-некротичний наліт, при фолікулярній формі гнояться самі фолікули всередині мигдаликів;
• характерна симптоматика ангіни (не тільки гнійний) – це збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів (під щелепою, за вухами, на потилиці).

Грудні діти при розвитку ангіни відмовляються від годівлі, вигинаються від болю, вони підвищують температуру, на ці ознаки потрібно звернути увагу, щоб не допустити розвитку ускладнень.

У маленьких дітей порушується сон через сильний біль у горлі, вони стають примхливими та млявими, при цьому важливе значеннямає диференційну діагностику, щоб відрізнити гнійний тонзиліт від захворювань зі схожими ознаками.

Що потрібно обстежити

Щоб розпочати лікування ангіни гнійного характеру у дитини вчасно та не спровокувати ускладнень, потрібно звернутися до ЛОР лікаря відразу з появою перших симптомів патології.

Для диференціації захворювання від інших інфекційних уражень горла (скарлатини, дифтерії, вітряної віспи) проводять перелік обстежень:

• фарингоскопія – основний візуальний метод розпізнавання гнійного тонзиліту;
• оцінка скарг маленького пацієнта та його батьків, опитування про давність прояви ознак ангіни, огляд та обмацування лімфатичних вузлів, печінки та селезінки, вимірювання температури;
• взяття мазка з поверхні мигдалин на лабораторний аналіз– проводять ПЛР діагностику для визначення різновиду патогенних мікробів, швидкі ангігенні тести на присутність у тканинах гемолітичного стрептокока А (частого винуватця розвитку ангіни), посів на живильне середовище для визначення чутливості мікроба до антибіотиків;
• загальний аналіз крові та сечі на вміст лейкоцитів, для оцінки рівня ШОЕ.

Гнійну форму ангіни зазвичай підтверджує фарингоскопія, при цьому виявляються розлите почервоніння гланд і піднебінних дужок, наявність вогнищ інфільтрації і покриття мигдаликів гнійно-некротичним нальотом.

В разі фолікулярної ангіникрізь слизову гланд просвічують набряклі біло-жовті фолікули, які добре видно неозброєним оком.

При лакунарному типі хвороби некротичний наліт з домішкою гною та злущеного епітелію накопичується в гирлах лакун і виходить при натисканні шпателем на мигдалику.

Антибактеріальні препарати

Лікувати гнійну ангіну у дитини неможливо без застосування антибіотиків. Зазвичай у терапії використовують препарати, перевірені часом та відносно недорогі – «Пеніцилін», «Ампіцилін», «Ерітроміцин».

Їхня ефективність доведена протягом довгих років, також призначаються аналоги цих засобів з іншими назвами, але створені на основі того ж активного компонента.

За відсутності алергічних реакцій у дитини (попередньо при ін'єкційному способі введення ліків підшкірно ставиться проба) та протипоказань призначаються наступні антибактеріальні препарати:

• Амоксиклав – антибіотик на основі амоксициліну та клавуланової кислоти, що випускається у кількох формах (таблетках, порошку для приготування суспензії та розчину для ін'єкцій). Застосовується на лікування дітей будь-якого віку, вибір форми робиться лікарем;
• Аугментин – препарат широкого спектрудії, що виявляють активність проти більшості патогенних мікроорганізмів, що викликають гнійну ангіну Продається у вигляді сиропу, таблеток та сухого порошку для уколів, призначається дітям від народження.

Якщо антибіотики на основі пеніциліну погано переносяться дитячим організмом, лікар призначає один з медикаментів групи макролідів на основі діючого компонента азитроміцину:

• Сумамед – засіб з нової підгрупи макролідів, створений у високої концентрації. Має потужний бактерицидною дією, немає вікових протипоказань. Випускається у формі таблеток, капсул та сухого порошку для суспензії;
• Азітрокс – препарат з широким спектром дії, відноситься до підгрупи азалідів, випускається в капсулах, застосовується для лікування дітей віком від 12 років;
• Хемоміцин – засіб з бактеріостатичними властивостями, що випускається у таблетках, капсулах та порошку (з нього готують суспензію для прийому внутрішньо або розчин для ін'єкцій). Препарат у формі сиропу призначається дітям із вагою понад 10 кг.

Антибіотики для дітей при гнійній ангіні підбираються здебільшого з перерахованих груп препаратів. У поодиноких випадках, коли вони не дають позитивного терапевтичного ефекту, використовуються медикаменти. ряду цефалоспоринів- "Цефалексин", "Цефуроксим", "Цефтріаксон".

Особливості прийому антибіотиків

Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу через сильний вплив препаратів у формі суспензій та таблеток на кишкову флору, дітям до 6 місяців антибіотики виписують в ін'єкційному вигляді.

Після досягнення пулугодовалого віку вибір форми препарату проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей маленького пацієнта. Від року до п'яти років призначаються кошти в сиропі, а дітям старше шести років – у капсулах та таблетках.

Курс антибіотикотерапії при ангіні становить 7-14 днів, залежно від тяжкості перебігу хвороби.

Винятком є ​​препарат Сумамед, його приймають 3-5 діб за рахунок пролонгованої дії.

У жодному разі не можна переривати курс прийому антибіотиків до його повного закінчення, навіть якщо симптоми хвороби пішли на спад.

Знищити збудників і вилікувати ангіну менш ніж за тиждень неможливо, А дострокова відмова від ліків загрожує дитині рядом важких ускладнень, про які буде розказано далі.

Протизапальні нестероїдні походження

Ще одна група лікарських засобів, що застосовуються в терапії гнійної ангіни у дітей, – це протизапальні нестероїди.

Їхнє призначення виправдане, оскільки при гнійному тонзиліті у дитини підвищується температура більше 38,5°С, а цей процес супроводжується ознаками інтоксикації – лихоманкою, ознобом, ломотою у суглобах та м'язах.

Препарати для усунення запалення та спека:

• «Парацетамол» – дітям молодше двох років призначається у вигляді ректальних свічок, а більш старшому віці в таблетованій формі;
• «Нурофен» – сироп та таблетки для дітей 4-5 років;
• «Ібуклін» – сильніший препарат на основі ібупрофену та парацетамолу, призначений для підлітків.

Якщо раніше у дитини при вираженій гіпертермії спостерігалися судоми, йому потрібно давати кошти групи НПЗЗ вже при підвищенні температури 37,5°С.

А при нормальному перенесенні жару та симптомів інтоксикації потрібно дати організму дитини можливість самостійно виробити антитіла для нормалізації стану.

У разі часто жар не піднімається вище 38,5°З, оскільки імунна система сама протидіє виробленню токсинів.

Огляд 10-ти ефективних жарознижувальних препаратів із групи нестероїдних протизапальних знаходиться.

Симптоматичні медикаменти

Лікування ангіни гнійного характеру не обходиться також без полоскання та зрошення горла. Використання препаратів має на меті знизити больові відчуття та знищити патогенних мікробів.

Більшість медикаментів добре справляються з поставленим завданням, але усуває збудників тільки на поверхні слизових оболонок, тому такі препарати не можуть використовуватись як єдиний засіб лікування.

Спреї для зрошення горла (суворо з 3-х років)

Дітям призначають такі аерозолі:

• Люголіт (на основі розчину Люголя) – місцевий антисептик, що містить молекулярний йод. Він має бактерицидну дію, пригнічує стафілококову флору, яка найчастіше викликає розвиток ангіни;
• Гексорал – спрей з антимікробним, дезодоруючим та знеболюючим ефектами на основі гесектидину. Речовина м'яко обволікає горло, усуваючи дискомфорт та знижуючи рівень запалення;
• Інгаліпт – препарат, до складу якого входять сульфаніламідний компонент, олія евкаліпту та перцевої м'яти. Знімає запалення, знеболює та очищає мигдалики від бактеріального нальоту.

Малюкам, які не досягли 3-річного віку, застосування спреїв протипоказане, оскільки дитина може затримати дихання під час розпилення, що спровокує бронхоспазм.

При необхідності використання препаратів у формі спрею його розприскують на внутрішню поверхнющоки або змочують їм пустушку.

Разом зі слиною речовина, що діє, все одно потрапить на поверхню запалених гланд.

Засоби для полоскання

Найбільш простими способамиобробки горла вважаються сольовий розчин(1 ч.л. на 500 мл води) та відвар ромашки. Полоскання сприяють очищенню слизової від нальоту, усунення больових відчуттів та зниження запалення.

Серед аптечних препаратів для місцевої обробки горла виділяють:

• «Мірамістин» – антисептик широкого спектра, він впливає на мембрани клітин патогенних збудників, руйнуючи їх. Ефективний як проти бактерій, вірусів, так і грибків. Проводити полоскання чи обробку горла слід 3-4 десь у день. Докладніше в ;
• «Хлорофіліпт» – препарат, створений на основі комплексу хлорофілів, здобутих із листя евкаліпту. Випускається у формі розчину, спрею та таблеток. Не має побічних дійтому сміливо використовується в лікуванні ангіни у дітей. Пропорції розведення та правила полоскання;
• "Фурацилін" - перевірене роками антисептичний засіб, що очищає слизову горла від некротичного нальоту та перешкоджає подальшому розмноженню бактерій. Одну таблетку препарату розчиняють у 100 мл гарячої води, а полоскання проводять до 4-5 разів на добу. Докладніше .

Полоскати горло можуть діти старше 3 років, до досягнення цього віку перерахованими препаратами можна змащувати слизову оболонку гортані, якщо дитина добре переносить процедуру.

Таблетки для розсмоктування

Ці препарати необхідні зі зняттям виражених больових відчуттів, якими супроводжується гнійна ангіна.

Найпопулярнішими серед них вважаються:

• «Фарінгосепт» – таблетки на основі амбазону, що мають потужну бактеріостатичну дію. Попереджають формування стійкості у патогенних бактерій до лікарським засобам, полегшують біль та знижують рівень запалення. Застосовуються у дітей віком від 3 років;
• «Доктор Мом» – препарат на рослинній основі, що знімає набряклість слизової, больові відчуття та розширює просвіт бронхів;
• «Травісил» – антисептичні льодяники, що містять екстракти протизапальних трав. При ангіні, що супроводжується кашлем, препарат може використовуватися у вигляді сиропу для дітей, старших за рік.

Гнійник може утворитися при флегмонозної ангіні, причому розкрити його потрібно в умовах поліклініки з дотриманням стерильності, щоб він не лопнув самостійно в ротову порожнину і не спровокував зараження навколишніх тканин.

Розтин проводиться під місцевою анестезією, за допомогою скальпеля або жолобуватого зонда. Отвір розширюють інструментом Гартмана, дренують абсцес та проводять обробку антисептиками.

Можливі наслідки захворювання

При гнійній ангіні у дитини самолікування є неприпустимим. Несвоєчасне звернення до лікаря, застосування медикаментів без консультації з фахівцем або ігнорування симптомів хвороби призводять до ускладнень насамперед на серцевий м'яз.

Ускладнення на серці

Виділяють міокардит – запалення серцевого м'яза та ендокардит – ураження клапанів серця.

Друге захворювання набагато небезпечніше першого, згідно з дослідженнями, летальність складає 30-35%незалежно від лікування. Обидва порушення провокують переважно стафілококи та стрептококи.

Рідше трапляється перикардит. Це не менш небезпечний наслідок гнійного тонзиліту, який розвивається через те, що антитіла, які побороли збудника патології, продовжують активно діяти в організмі, негативно впливаючи на сполучні тканини.

Захворювання частіше виникає при занедбаних, рецидивуючих ангінах, проте лікарі фіксують випадки, коли наслідок проявився після одного перенесеного тонзиліту.

Ураження суглобової тканини

Третій наслідок ангіни у дітей – це проблеми із суглобами. Ревматоїдний артритсупроводжується їх припухлістю, больовими відчуттями та втомою. Після лікування пацієнти все одно відчувають дискомфорт у суглобах при зміні погодних умов.

Щоб уникнути подібних ускладнень, необхідно під час перебігу гнійного тонзиліту забезпечити хворій дитині постільний режим – це дозволить знизити навантаження на суглоби та серце. Після усунення патології потрібно обмежити фізичні навантаженнящонайменше на 14 діб.

Ускладнення на нирки

Ускладнення на нирки - віддалений наслідок ангіни, що виявляється через 1-4 тижні після одужання. При цьому у дитини розвивається пієлонефрит (запальний процес у нирках бактеріальної етіології) та гломерулонефрит (запалення клубочків органів).

Вкрай рідкісним ускладненням вважається ниркова недостатність, що розвивається в результаті дуже важкої течіїгнійного тонзиліту та перенесення хвороби на ногах, без належних терапевтичних заходів.

Для запобігання проблемам із нирками у дітей потрібно завершувати курс антибіотиків повністю, виводити токсини з організму за допомогою питного режиму, не навантажувати дитину фізично відразу після хвороби та вести заходи щодо підвищення імунітету.

Прогноз

У більшості випадків, при своєчасному лікуванні гнійна ангіна проходить за 7-14 днів і не викликає тяжких наслідків для здоров'я.

Щоб прогноз був сприятливим (протягом ангіни гнійної формиу дітей набагато важче, ніж у дорослих), необхідно звернутися до лікаря за таких небезпечних ознак:

• сильні болі в горлі, що викликають відмову від прийому їжі та води;
• поява невиразної мовина фоні високої температури;
• утруднення дихання та проковтування, рясний перебіг слини;
• набряк у районі нижньої щелепи, що ускладнює відкривання рота;
• відсутність сечовипускання протягом 10-12 годин поспіль.

При появі однієї або кількох перелічених ознак слід терміново викликати бригаду швидкої допомоги, інакше прогноз гнійної форми тонзиліту стане негативним для дитини.

Після того, як дитина перенесла важку гнійну ангіну, особливо спричинену стафілококом групи А, для попередження ускладнень їй показано проходження ЕКГ, повторне дослідження сечі та крові.

Також можуть знадобитися консультації дитячого нефролога, ревматолога та імунолога для корекції наслідків захворювання Якщо тонзиліт протікав без ускладнень, то більше уваги слід приділити профілактиці рецидивів.

Для цього потрібно обмежити контакт дитини з людьми, які вже хворіють, підвищити загальний і місцевий імунітет, забезпечити йому повноцінне збалансоване харчування, насичене вітамінами та корисними речовинами.

Ангіна у дітей – раціональний вибір терапії.

Вконтакте

• приймати антибіотики, призначені лікарем. Щоб лікар міг підібрати максимально ефективний препарат, рекомендується здати мазок на бактеріальний посів для визначення чутливості бактерій до різним видамантибіотиків;
• рясний питний режим, рідини мають бути теплими;
• прийом жарознижувальних засобів.

Важливо! Якщо така форма хвороби розвинулася у дитини до трьох років, домашнього лікуванняпотрібно відмовитися. Таку ангіну слід лікувати за умов стаціонару під пильним контролем фахівців.

Важливо! заборонені будь-які компреси, гарячі чи парові інгаляції.

Лікування медикаментами

Багато батьків запитують, який антибіотик краще приймати. Варто врахувати, що ліки призначають після результату мазка. Препарати ділять на три групи:

• пеніциліни - Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин;
• макроліди – Азитроміцин та Сумамед;
• цефалоспорини – Цефтріаксон та Цефалексин.

Курс лікування становить від 5 до 10 днів. Якщо антибіотик підійшов до дитини, то легше має стати на 3 день прийому. Якщо ні, сповістіть про це лікаря. Чи не переривайте курс лікування. Антибіотики необхідно запивати виключно водою, у великих обсягах. Приймати слід за годину до їди або через 2 години після їди.

Сумамед

Сумамед - це найпоширеніший антибіотик, який виписують дитині при ангіні. Дітям найчастіше призначають його у формі сиропу. Дозування розраховують залежно від ваги дитини. Застосовувати його можна дітям з 6 місяців, добре переноситься. Але призначають його зазвичай не відразу, а якщо інші препарати не допомогли. Препаратом вибору ангіні є Аугментин.

Лікування Мирамістином

Мірамістин сприяє знищенню бактерій, має протизапальну, антисептичну та загоювальну дію. Його можна застосовувати при грибковій та гнійній ангіні. Для дітей, які не вміють контролювати дихання, не варто застосовувати Мірамістін у формі розпилювача. Препарат можна використовувати для полоскання порожнини рота та обробки мигдалин змоченим марлевим тампоном.

• дітям віку 5–6 років – 3–4 десь у день;
• дітям 6-12 років - 4 рази на день до повного лікування;
• старше 12 років – 6 разів на день.

Лікування ацикловіром

Ацикловір - правильний вибір при герпетичному стоматиті. Це захворювання часто плутають з герпангіною, тому що обидва вони проявляються пухирцями. Збудник герпангіни – ентеровірус, тому Ацикловір на нього не діє. Основне лікування у цій ситуації – симптоматичне.

Навіть якщо ви не хочете давати дитині сильні препаратислід знати, що стрептококову (найпоширенішу) ангіну не можна лікувати без антибіотиків. Скористатися іншими медикаментами та ліками, народними засобами можна лише у комплексі. Лікування включає:

• полоскання ротової порожнини;
• дотримання постільного режиму;
• прийом вітамінів;
• фізіотерапію.

Скористайтеся цим: натерти 1 кг буряка на великій терці, з отриманої маси вичавити сік, додати 1 ст. л. оцту в 250 мл соку. Поставити сік настоюватись на 4 години. Отриманою рідиною полоскати горло 3-4 десь у день. У разі болю, печіння від кошти слід відмовитися.

Обов'язково полоскати рот

Якщо лікар дозволив лікувати ангіну в домашніх умовах у дитини, обов'язково призначається регулярне полоскання. Потрібно розуміти, що це додатковий, а чи не основний метод лікування. Швидко та ефективно усунути хворобу зможуть лише антибактеріальні препарати.

Чим полоскати рот (або змащувати мигдалики у маленьких дітей):

• розчин соди та солі. На кухоль теплої води розчинити маленьку ложку соди та солі;
• готові аптечні засоби(Використовувати можна після трьох років): Люголь, Інгаліпт, Гексорал та інші препарати;
• 0,01% розчин Мірамістину;
• у кухлі теплої води розвести дві великі ложки перекису водню;
• слабкий розчин марганцівки;
• розчин йоду (у кухлі розлучається кілька крапель аптечного йоду);
• розчинити дві таблетки Фурациліну у склянці теплої води;
• відвари шавлії та ромашки, календули (можна використовувати збори на основі цих трав);
• для змащування мигдаликів не слід використовувати антисептики: вони можуть пошкодити захисний шар слизової оболонки. Інші засоби цієї групи підходять;
• таблетки, що розсмоктуються, можна використовувати Фарингосепт, Стрепсілс, Грамідін та інші.

У деяких випадках при ангіні хлорофіліпт призначають у вигляді таблеток для розсмоктування, але дітям до 4 років такі процедури виконувати протипоказано. Користуватися спреєм теж небажано. А от полоскання горла можна зробити старшим дітям за допомогою спиртового або масляного розчину Хлорофіліпта. Перед цим рекомендується навчити дитину полоскати горло водою. Також можна змащувати мигдалики спиртовим або олійним розчином- це найбезпечніший варіант для дитини. Дозування, кількість процедур має призначати лікар.

Що враховувати під час виборів дитячих коштів (до трьох років)

Деякі спреї для дітей віком до трьох років просто не підходять, про це завжди пишуть в інструкції. Тож перед покупкою ліки в інструкцію потрібно заглянути обов'язково. Грудничкам краще спреї використовувати не за прямим призначенням, а обробляти ними соску і давати смоктати.

Навчити дворічну дитину полоскати горло дуже складно. Маленькі діти не можуть довго тримати таблетки в роті. Отже, при виборі конкретного засобу місцевого лікування потрібно просто враховувати потреби та рівень розвитку малюка.

Використання жарознижувальних засобів

У справі, як лікувати ангіну в домашніх умовах швидко у дітей, без жарознижувальних ліків не обійтися. Вони допоможуть на кілька днів збити температуру, але цього достатньо, щоб антибіотики встигли розпочати основне лікування.

Важливо! Ліки від жару без контролю лікаря не можна приймати понад три дні поспіль. Найкраще для лікування дітей використовувати Парацетамол, Панадол, Ібупрофен.

Коли збивати температуру при ангіні обов'язково:

• якщо температура перевищує 38 градусів. До цього збивати температуру не потрібно: у такому стані організм виробляє антитіла, які борються з хворобою самостійно;
• якщо температура супроводжується блюванням, а для немовлят у такій ситуації найкраще використовувати ректальні свічки;
• якщо дітям від року і більше і вони нормально переносять жар, збивати температуру потрібно, коли вона досягне позначки 38 і від.

Народні методи зниження температури

Необхідно підготувати чистий рушник, змочити його у воді та обтирати дитину. Використовувати спирт, горілку, оцет для обтирання дітей категорично заборонено. Потрібно давати багато пити, допоможуть відвари чорної смородини, журавлини та малини. Пиття збільшить потовиділення, що сприятиме зниженню температури тіла.

Гас

Важливо! Обробляти мигдалини гасом - дуже складний процес, який може спричинити серйозні наслідки. А при полосканні приготованим розчином гасу дитина може випадково проковтнути якусь кількість рідини. Хоча народна медицина наполегливо рекомендує цей засіб, перевагу слід віддати більш безпечним препаратампри лікуванні дорослих. У дітей гас використовувати заборонено.

Вітаміни

Також потрібно давати дитині більше продуктів, які містять вітаміни Так як ковтати при ангіні складно, то рекомендується робити пюре на основі свіжих фруктів та овочів, варити компоти, морси, віджимати свіжі соки.

Профілактика

Коротко про важливих етапахлікування та поведінки:

1. Ізолювати дитину від інших членів сім'ї. Створити тишу, зменшити кількість світла.
2. Виділити окремий посуд, засоби особистої гігієни. Після кожного їди мити посуд, обдавати окропом.
3. У кімнаті влаштовувати провітрювання, щодня проводити вологе прибирання.
4. Іграшки дитини вимити в гарячій водіз милом.
5. Постільну і білизну міняти кожен день, особливо, якщо дитина сильно потіє. Відмовитись на час лихоманки від підгузків.
6. Багато пити, щоб знизити температуру та вивести токсини з організму. Давати тепле молокоз олією та медом, кисіль, теплі морси та некислі соки.
7. Давати протерте рідке харчування.

Ангіна та кашель у дітей

Ефективним способом лікування кашлю при ангіні є рецепт на спирті та меді. Необхідно враховувати індивідуальні особливостіорганізму, тому що мед продукт алергічний, а спирт можна не кожному. Рецепт:

1. Для приготування візьміть 1 ст. л. меду та ст. л. спирту та змішайте.
2. Давати при нападах кашлю по 1 чайній ложці.

Така суміш сприяє відхаркуванню, розріджує та заспокоює, однак у дитячому віцівона не використовується через небезпеку алкогольної інтоксикації.

Варто пам'ятати про те, що багато способів, як лікувати ангіну у дітей у домашніх умовах, можна активно практикувати лише з трьох років. Для дітей меншого віку рекомендується лікування у стаціонарі.

Гнійна ангінау дітей - це захворювання, яке найчастіше викликається бактеріями, стафілококами та стрептококами. Хвороба може мати серйозні ускладнення, та небезпечна без правильного лікування. Тому при перших симптомах батькам треба знати, як проводити лікування гнійною.

Що робити, якщо у дитини гнійна ангіна, скільки днів лікується

Якщо у вашої дитини з'явилися симптоми, які характерні для гнійної ангіни, насамперед зверніться за допомогою до лікаря. Самолікуванням краще не займатися, адже наслідки і від цього можуть бути плачевними. Значно підвищується ризик зараження крові, абсцесу мигдаликів, появи ревматичної вади серця та інших небезпечних захворювань.

При адекватному лікуванні симптоми ангіни зменшуються на 3-4 день хвороби, а через максимум два тижні дитина стає здоровою. Як передається ангіна.

Запорукою швидкого одужання, крім правильно підібраних препаратів, є:

• дотримання постільного режиму;
• Рясне пиття;
• дитина, незважаючи на біль у горлі, має повноцінно харчуватися;
• потрібно змушувати малюка часто мити руки;
• обробляйте окропом посуд та столові прилади, якими користується дитина;
• постійно провітрюйте дитячу кімнату.

Важливо! Запропонуйте малюку для пиття несолодкі компоти, молоко, курячий бульйон або трав'яний чай. Усі ці рідини мають бути обов'язково теплими, але не гарячими.

Симптоми гнійної ангіни у дітей.

Як швидко вилікувати ангіну

Гнійна ангіна у дітей лікується за допомогою різних медикаментозних засобів:

• антибіотиків;
• антисептиків;
• жарознижувальних та протизапальних препаратів;
• антигістамінних засобів.

Важливо! При появі ознак інтоксикації організму слід обов'язково приймати препарати для детоксикації (Дексаметазон, Метилпреднізолон).

Для швидкого одужання потрібно проводити лікування цілим комплексом препаратів, кожен із яких спрямований як усунення причин хвороби, і зменшення неприємних симптомів.

Важливо! Під час прийому антибіотиків можуть виникнути алергічні реакції. Тому не останнє місце під час лікування займають антигістамінні препарати (Цитрін, Супрастин, Зодак).

Фото гнійної ангіни у дітей

Лікування антибіотиками, скільки триває

Якщо у вашої дитини ангіна з високою температурою без допомоги антибіотиків не обійтися. Для дітей найчастіше призначають препарати пеніцилінової групи, це можуть бути:

• Флемоксин;
• Ампіцилін;
• Ампіокс.

Випускаються у формі таблеток, суспензій, сиропу чи ін'єкцій. Курс лікування становить середньому 3-10 днів. Лікувати довше антибіотиками небажано, адже вони діють на організм загалом. У цьому знищується унікальна мікрофлора кишечника.

Важливо! Для підтримки оптимальної мікрофлори кишечника разом із антибіотиками призначаються такі препарати, як Біфікол, Біфіформ, Лінекс, Хілак Форте.

Якщо після курсу лікування пеніциліновими ознаки хвороби не зникають, або з'являється алергічні реакції, лікар призначає антибіотики ряду макролідів:

• Еритроміцин;
• Азіцин;
• Кларитроміцин.

Якщо ці групи антибіотиків не допомагають або у випадках виникнення ускладнень, малюкові призначаються препарати ряду цефлароспоринів або фторхінолів.

Як лікувати горло антисептиками?

Найчастіше ангіна з гнійниками супроводжується сильним болему горлі, дитині складно ковтати, вона може відмовлятися від їжі. Тоді виникає питання - чим обробити горло, щоб зменшити болючі відчуття і зняти запалення тканин.

Можна скористатися місцевими антисептикамиу вигляді спреїв:

• Орасепт;
• Біопарокс;
• Йокс.

Дуже ефективні таблетки для розсмоктування:

• Стрепсілс;
• Декатилен;
• Фарингосепт.

Важливо! Якщо ангіна прогресує, але ви не знаєте, як прибирати гній із поверхні мигдаликів, використовуйте шматочок марлі, який змочіть у будь-якому антисептичному розчині.

Чим полоскати горло дитині

Успішне лікування гнійної ангіни у дітей у домашніх умовах передбачає полоскання горла щогодини. Для цього найкраще використовувати аптечні антисептики:

• Стоматидин;
• Фурациліну;

Також можна приготувати ліки самостійно. Для цього змішайте пів чайної ложки солі та соди з 1-2 краплями йоду та склянкою теплої кип'яченої води.

Як зняти температуру

Часто при цьому захворюванні значно підвищується температура. Її можна збити за допомогою:

• мефенамінової кислоти;

Крім зниження температури, дані препарати справляють протизапальний ефект.

Важливо! Іноді дитину може вражати гнійна ангіна без температури чи катаральна ангіна. Її потрібно лікувати, як і звичайну ангіну.

Інгаляції при ангіні

Дуже ефективний спосіб при лікуванні – інгаляція. Гаряча пара локально діє на вогнища запалення, швидко усуває болючі відчуття. Такий метод не використовується самостійно, але як допоміжний засібзначно полегшить стан дитини.

Важливо! Не можна використовувати інгаляцію для лікування ангіни, якщо у малюка підвищена температура тіла.

Позитивний ефект спостерігається через вплив на горло пари з антисептиком. Для приготування рідини для інгаляції використовуються:

• хлоргекесидин;
• розчин соди;
• відвар ромашки.

Гнійна ангіна у дитини 1 рік

Якщо у однорічну дитину діагностували гнійну ангіну, до її лікування потрібно підійти дуже серйозно. Це з не до кінця сформованим імунітетом крихти.

1. Малюкам найчастіше призначають антибіотики у формі суспензії, сиропу або ін'єкцій (, Ампіокс, Амосин та інші).
2. При підвищенні температури вище 37,5 ° С потрібно дати дитині жарознижувальні засоби. Краще вибрати препарати у вигляді сиропу або свічок (

Використовувати для лікування антисептичні спреї чи таблетки не можна. Краще візьміть невеликий шматочок марлі, намотайте його на палець, вмочіть розчин Люголя і акуратно протріть запалене горло.

Лікування народними засобами

Народна медицина часто допомагає позбутися багатьох хвороб, у тому числі гнійної ангіни. Розглянемо кілька найпопулярніших рецептів.

Компреси з медом

1. Змішайте в рівній кількості мед і сік червоне.
2. Змастіть цією сумішшю шию.
3. Обмотайте шию поліетиленом та укутайте дитину шарфом.
4. Тримайте компрес протягом 2-3 годин.
5. Повторіть процедуру 4-5 разів.