Внутрішньоматкові спіралі – це контрацептиви, засоби, що дозволяють контролювати настання вагітності. Їхня ефективність дуже висока: при правильному використанні вони захищають Birth Control Methods: How Well Do They Work?від вагітності – на 99%. Їх навіть застосовують після незахищеного статевого контакту.

Зовні більшість спіралей, які зараз використовують, нагадують букву Т із різними хвостиками. Але бувають внутрішньоматкові імплантати та інших форм.

Спіралі поділяються на два великі типи:

healthinfi.com

Принцип роботи такий: мідь підтримує асептичне запалення у матці. Асептичне означає, що воно трапляється не через бактерії і нічому не загрожує. Але дія міді змінює склад цервікального слизу, через що сперматозоїдам складніше проникнути в порожнину матки. Крім того, мідь перешкоджає прикріпленню до стінки матки. Intrauterine device (IUD).

healthtalk.org

Це спіралі із пластику, до складу яких входить прогестерон – аналог людського гормону, що перешкоджає вагітності. Вони теж заважають сперматозоїдам та імплантації яйцеклітин, а заразом ще й пригнічують овуляцію у деяких жінок Intrauterine system (IUS).

Скільки працює внутрішньоматкова спіраль

Спіралі від різних виробників і з різним складом встановлюють терміном від трьох до десяти років.

Коштує внутрішньоматкова спіраль досить багато: від кількох тисяч рублів (разом із процедурою встановлення). Однак швидко окупається і є одним із найдоступніших методів контрацепції для жінок, які ведуть регулярне статеве життя.

Як встановити спіраль

Встановити будь-який вид спіралі може лише лікар, витягти її – теж. Тому вам не обійтися без консультації фахівця, який допоможе вибрати засіб (з міддю чи гормонами) і визначитися з установкою.

Зазвичай це проста процедура, але дуже рідко зустрічається ускладнення - перфорація матки INTRAUTERINE DEVICES. Іноді спіраль може випадати. Тому в перші три місяці потрібно регулярно відвідувати гінеколога, лікар сам призначить графік.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

Після встановлення спіраль не відчувається, тільки з цервікального каналу (з шийки матки) випускаються два короткі вуса. Це нитки Intrauterine device (IUD), які допомагають переконатися, що спіраль на місці. Згодом вони допоможуть гінекологу витягти спіраль.

Ці вусики не заважають у звичайному житті, в тому числі під час сексу.

Іноді після встановлення жінка може відчувати дискомфорт, але вони досить швидко проходять. Сама процедура не надто приємна, але ненабагато гірша за звичайний огляд у гінеколога.

У чому плюси внутрішньоматкової спіралі

Головна перевага – це надійність контрацепції. Тут нічого не залежить від жінки, її партнера та маси зовнішніх факторів. Презервативи про таблетку можна забути, а спіраль стоїть на місці і нікуди не дівається.

Крім того, спіраль можна використовувати жінкам, що годують, які не можуть дозволити собі, наприклад, гормональні контрацептиви.

Найчастіше жінки взагалі не помічають спіралі.

Попри поширену думку, спіраль можна встановлювати жінкам, які ніколи раніше не народжували і не (але краще користуватися спіраллю після 20 років, коли внутрішні органи повністю сформовані). У спіралей оборотний ефект і завагітніти можна буквально в перший місяць після вилучення спіралі.

Крім того, спіралі не збільшують ризик розвитку раку та поєднуються з будь-якими медикаментами. Your contraception guide.

Коли не можна ставити внутрішньоматкову спіраль

Протипоказань не так багато Birth Control and the IUD (Intrauterine Device):

1. Вагітність. Якщо ви хочете використовувати спіраль як екстрену контрацепцію, треба поквапитися.
2. Інфекційні захворювання органів малого тазу (у тому числі ті, що передаються статевим шляхом або пов'язані з ускладненнями після переривання вагітності). Тобто спочатку лікуємо інфекції, потім вводимо спіраль.
3. Онкологічні захворювання матки чи шийки матки.
4. неясного походження.
5. Для спіралі з гормонами є додаткові обмеження, як прийому.

Які побічні ефекти можуть бути

Якщо не брати до уваги ускладнень при установці спіралі, то найпоширеніший побічний ефект - зміна менструального циклу. Як правило, місячні стають ряснішими і тривають довше. Особливо це помітно у перші місяці після встановлення спіралей.

Іноді кровотечі стають занадто рясними та довгими, з'являються кровотечі між циклами – у будь-якому випадку це треба обговорити з лікарем. Іноді доводиться відмовлятися від цього контрацепції.

Спіралі не захищають від інфекцій, а в деяких випадках підвищують ризик висхідної інфекції статевих шляхів. Тому з новим партнером слід використовувати додаткові методи контрацепції.

Що буде, якщо завагітніти, коли стоїть спіраль

Хоча спіраль - один із найнадійніших методів, рідко можливі вагітності. Якщо жінка вирішує зберегти дитину, спіраль намагаються витягти на ранньому терміні, щоб не пошкодити плодовий міхур і не спровокувати.

Внутрішньоматкова спіраль є контрацептивом, який встановлюють у порожнину матки. Підходить лише для жінок із нормальним менструальним циклом і без ознак гормональних розладів. Для дівчат, які не народжували, цей метод контрацепції не застосовується.

Внутрішньоматкова спіраль - перевірений засіб контрацепції

Плюси та мінуси ВМС

Якщо спіраль встановлена ​​відповідно до вимог медичних протоколів, жінка не відчуває цей контрацептив.

Переваги ВМС:

• ефективність - від 80 до 99% залежно від виду пристрою;
• тривалий ефект - термін служби становить від 3 до 5 років;
• оборотність – після видалення фертильність відновлюється протягом 1–2 циклів;
• не відчувається ні жінкою, ні партнером;
• наявність ВСМ не є протипоказанням до прийому інших лікарських засобів, проведення хірургічного лікування;
• не потрібна додаткова контрацепція;
• різноманітність моделей та цін – від бюджетних до дорогих.

Незважаючи на велику кількість плюсів, цей спосіб запобігання має ряд недоліків.

Мінуси ВМС:

• тіло матки залишається відкритим, що сприяє проникненню патогенної флори;
• чужорідний пристрій у матці;
• подовження менструації, збільшення обсягу крові, що виділилася;
• ризик позаматкової вагітності збільшується у 4 рази;
• експульсія - самостійне випадання пристрою;
• ймовірність прориву стінки матки;
• не захищає від ЗПСШ;
• вагітність, що відбулася – спіраль заважає нормальному розвитку дитини, підвищує ризик розвитку ускладнень під час пологів. Найчастіше таку вагітність доводиться переривати хірургічним шляхом.

Види внутрішньоматкових спіралей

На зовнішній вигляд – на фото – це пристосування невеликого розміру із пластику та металу Т-подібної або кільцеподібної форми, а також у вигляді петлі чи парасольки. Класифікація внутрішньоматкових концептів залежить від металу, з якого вона виготовлена, вмісту лікарських препаратів, її форми.

Внутрішньоматкова спіраль із пластику

У міру вдосконалення засобів контрацепції виділили 3 покоління ВМС:

1. Пластикова, діяла за принципом блокування імплантації плодового яйця. Ефективність низька, тому нині заборонено використання.
2. Металовмісні пристрої. Виділяють пристрої з мідним дротом, зі сріблом та золотом. Останні ефективніші і термін їхньої дії становить до 10 років.
3. Гормоновмісні пристрої. Ефективність складає 100%. Крім цього, вони мають лікувальну дію і є однією з форм лікування ендометріозу.

Як виглядає ВМС:

1. Напівовальна або парасолькоподібна – оснащена рифленням або шипами, що дозволяє спіралі надійно утримуватись у порожнині матки. Введення такої форми безболісно, ​​оскільки встановлюється вона у складеному стані, а потім розташовується всередині у розкладеному вигляді. Підходить жінкам, які народжували, і пацієнтками після кесаревого розтину.
2. Кругла або кільце – при встановленні можливі болючі відчуття. Не рекомендується для жінок після кесаревого розтину, з 1 пологами в анамнезі.
3. У формі літери «Т» – має золоту, срібну або мідну основу та пластикові плічка. Вона зручна при встановленні, не завдає жінці дискомфорту. Але ризик мимовільного випадання вищий, ніж в інших різновидів. Рекомендується пацієнткам після кесаревого розтину або з 1 пологами в анамнезі.

Вибір форми, розміру та виду гінекологічного пристрою є прерогативним лікарем. При цьому враховується вік, анамнез та статура пацієнтки.

Принцип дії внутрішньоматкових спіралей

Усі вагінальні пристрої мають комплексний механізм дії. Це дозволяє підвищити ефективність ВМС.

Пристрій блокує просування сперміїв у порожнину матки, ушкоджує їх, зменшує термін життя яйцеклітини та перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Механізм дії спіралі на організм:

1. Гальмування овуляторних процесів. З огляду на застосування пристрою відбувається незначне збільшення продукції ЛГ. Але кількості естрогенів та прогестерону не змінюється. Це пригнічує вироблення та дозрівання яйцеклітин.
2. Попередження імплантації. При використанні спіралі порушується циклічність утворення ендометрію. Перша фаза циклу подовжується, тому слизова оболонка готова до прикріплення ембріона.
3. Перешкоджання руху сперматозоїдів. Після встановлення ВМС розвивається асептичне запалення. Підвищується рівень лейкоцитів, продукція фагових клітин. Вони активно знищують сперматозоїди, що потрапили, і ізолюють яйцеклітину.
4. Зміни характеру пересування статевих клітин у маткових трубах. Незначні гормональні порушення, наявність стороннього предмета сприяють зміні перистальтики фалопієвих труб. Внаслідок цього яйцеклітина в матку або не потрапляє, або проникає в період незрілого ендометрію.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Огляд найкращих ВМС

Краще поставити той пристрій, що підібрав гінеколог, виходячи з анамнезу пацієнтки. Популярні марки протизаплідних медичних приладів:

Нова Т

Негормональна спіраль Т-подібної форми. Матеріал виготовлення – мідь та срібло. Використання двох видів дроту дозволяє збільшити термін дії ВМС до 5 років.

Нова Т - негормональна спіраль

Призначена для жінок з 1-2 пологами в анамнезі, а також епізодами аднекситу та інших запальних захворювань репродуктивних органів.Середня вартість 4 тис. рублів.

Джайдес

Спіраль з левоноргестрелом та срібним кільцем. Виробником є ​​концерн Байєр. Термін дії пристрою становить 3 роки. Механізм дії заснований на згущенні слизу в цервікальному каналі, гальмування активності сперматозоїдів. Не застосовується у жінок, що не народжували.

Упаковка ВМС Джайдес

Імовірність випадання протягом 3 років становить 1%. Найбільш значний побічний ефект – це припинення менструацій.На території Російської Федерації пристрій "Джайдес" не продається. Ціна в Україні складає 2000 гривень.

Мультилоад

Мідна негормональна Т-подібна спіраль. Дозволена в період грудного вигодовування. На фармацевтичному ринку представлені 2 види пристрою з різною площею поверхні мідного дроту – 250 мм та 375 мм. Термін експлуатації першого виду складає 5 років, другого – до 8 років. Основним побічним ефектом є збільшення обсягу менструальних виділень.

Мультилоад - Т-подібна спіраль з міддю.

Після встановлення обладнання не бажано застосовувати антибіотики тетрациклінового ряду, препарати групи НПЗЗ. Це знижується ефективність контрацептиву. Вартість пристрою складає 3800 рублів.

Юнона

Ця торгова марка має кілька різновидів контрацептиву. Випускаються підково- і Т-подібні вироби з мідним, срібним та золотим дротом, що містять прополіс як протизапальний засіб. Дозволена до використання для пацієнток з хронічними захворюваннями фалопієвих труб, ендометритом.

Упаковка ВМС Юнона

Вартість пристрою залежить від матеріалу, з якого вона виготовлена. Мідні та срібні – в середньому 550 рублів, золоті – до 4тис. карбованців.

Мірена

Гормональна Т-подібна спіраль із левоноргестрелом. Препарат пригнічує розвиток ендометрію. Цей виріб позиціонується як лікувальний засіб при розладах менструального циклу, ендометріозі.

Гормональна Т-подібна спіраль Мірена

Призначають жінкам старше 40 років.Куріння знижує ефективність пристрою. Спіраль працює 5 років. Вартість пристрою – 14тис. карбованців.

Як ставлять спіраль?

Установка гінекологічного устрою від вагітності проводиться лише за умов медичного закладу. Процедура не потребує госпіталізації.

Підготовка

Перед встановленням спіралі слід пройти комплексне обстеження гінеколога. Це дозволить виключити запальні процеси та протипоказання до імплантації приладу.

Підготовка складається з наступних етапів:

• огляд лікарем із парканом піхви, що відокремлюється, для дослідження;
• ПЛР-аналіз – для виключення ЗПСШ – проводиться лише за наявності скарг пацієнтки;
• аналізи крові та сечі;
• УЗД та кольпікоскопія – для оцінки стану репродуктивної системи, виключення можливої ​​вагітності.

Перед процедурою заборонені статеві контакти протягом 2 діб та використання антибактеріальних препаратів місцевої дії.

Перед встановленням спіралі проводиться кольпікоскопія

Встановлення

Введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу проводять на 4-5 добу менструації. У цей період матка відкрита, що полегшує встановлення пристрою. Тривалість процедури складає 5 хвилин.

Послідовність операцій:

1. Пацієнтка знаходиться на оглядовому кріслі.
2. У піхву вводяться дзеркала, шийка матки обробляється розчином антисептика.
3. Лікар за допомогою зонда проводить вимірювання довжини матки.
4. Вводиться пластиковий провідник, який входить до комплекту приладу. ВМС за допомогою поршня виштовхується в маткову порожнину.
5. Пристрій видаляють. У піхву виводяться нитки. Їх підрізають до потрібної довжини. Вони потрібні пацієнтці контролю над перебуванням спіралі в репродуктивних органах.

У карті лікар відзначить дату встановлення обладнання. Через 10 днів показано контрольний огляд пацієнтки.

Статеве життя можна починати через 14 днів після встановлення спіралі. У цьому циклі небажано використати гігієнічні тампони.

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть розвинутись одразу після імплантації пристрою, але і на тлі тривалого використання спіралі.

Можливі скарги після введення ВМС:

• біль під час менструації, при статевих зв'язках, поза місячними;
• маткова та позаматкова вагітність;
• анемія;
• індивідуальні реакції на гормональні складові устрою;
• алергічні реакцію металеві компоненти спіралі.

При появі побічних ефектів на фоні використання пристрою слід видалити його з порожнини матки.

Після встановлення ВМС може з'явитися біль при місячних

Протипоказання до встановлення контрацептиву

Протипоказання до використання такого способу контрацепції поділяють на абсолютні та відносні.

Заборонено встановлювати спіралі проти вагітності у таких випадках:

• рак репродуктивних органів;
• вагітність;
• підозра на вагітність;
• запальні процеси у гострій стадії;
• маткові кровотечі невстановленого генезу;
• наявність кількох партнерів, нерозбірливість у статевих стосунках.

Не можна встановлювати спіраль при запаленні у матці

Відносні протипоказання до постановки ВМС:

• хронічні запальні процеси репродуктивної системи в анамнезі;
• наявність позаматкової вагітності в анамнезі;
• порушення менструального циклу, рясні менструації;
• вади розвитку матки;
• ендометріоз;
• запальні процеси в інших органах;
• мимовільне випадання контрацептиву у минулому;
• звуження цервікального каналу;
• міоми;
• захворювання серцево-судинної системи, крові.

Можливі наслідки

Можливі наслідки та ускладнення після встановлення жіночого контрацептиву:

• травми під час процедури встановлення обладнання; розвиток кровотечі;
• випадання спіралі;
• порушення менструального циклу;
• вагітність, яка закінчується, як правило, хірургічним абортом;
• розвиток хронічних запальних процесів після видалення контрацептиву та на фоні використання пристрою;
• невдалі спроби вилучення приладу, що закінчуються хірургічним вишкрібанням епітелію матки;

Процедура проводиться лише за умов медичного закладу під час менструації.

Видалення спіралі проводиться лише у медичному закладі

Можливі варіанти зняття спіралі:

• амбулаторний – контрольні нитки захоплюється інструментом та ВМС витягується з матки;
• за допомогою гістероскоп під анестезією;
• лапароскопічно через черевну порожнину – за неможливості прибрати медичне обладнання через цервікальний канал.

Самостійно витягувати обладнання не слід, навіть якщо ви чітко відчуваєте контрольні нитки – це може призвести до травм епітелію і тіла матки, цервікального каналу.

Незважаючи на різноманітність різних методів захисту від настання незапланованої вагітності, протизаплідна спіраль залишається одним із найпопулярніших методів планування сім'ї. До основних переваг даного виробу відносять високий рівень захисту від незапланованого зачаття, тривалість ефекту, а також незначний перелік можливих побічних ефектів. Інформація про рівень надійності та протизаплідної ефективності ВМС буде детально розглянута у статті.

Склад спіралей та механізм дії

Якщо говорити про те, які існують види внутрішньоматкових спіралей, то цей вид контрацепції умовно поділяється на вироби зі сперміцидним та гормональним ефектом. Основою для виготовлення внутрішньоспіральних спіралей для запобігання, є пластик. Подібні вироби мають різні розміри та обриси, що відповідають анатомічній формі внутрішньоматкового простору.

Кожна спіраль, незалежно від типу, має Ф-подібну або Т-подібну форму. Захисний принцип роботи внутрішньоматкової спіралі безпосередньо залежить від її типу.

Якщо контрацептив містить сперміцидні компоненти, то при контакті з насіннєвою рідиною відбуватиметься руйнування сперматозоїдів, з наступною неможливістю запліднення. Контрацептиви, що несуть у своєму складі речовину гормональної природи, впливають на внутрішню оболонку порожнини матки, тим самим порушують процес впровадження плодового яйця в ендометрій.

Як правило, термін використання протизаплідної внутрішньоматкової спіралі становить від 5 до 8 років, після чого жінці слід звернутися до лікаря-гінеколога для заміни контрацептиву.

Класифікація та правила вибору спіралей

Внутрішньоматкові лікувальні протизаплідні спіралі класифікуються в залежності від типу діючого компонента та механізму захисту від настання незапланованої вагітності. Спирали негормональної природи, несуть у складі такі метали, як срібло, золото і мідь. При попаданні насіннєвої рідини в просвіт статевих шляхів сперматозоїди контактують з компонентами спіралі, внаслідок чого відбувається їх загибель.

Негормональні спіралі для жінки частіше призначають у тому випадку, якщо пацієнтка має протипоказання до використання гормональної контрацепції, а також за відсутності порушень з боку менструального циклу.

Чинним компонентом даного виду контрацепції є левоноргестрел. Дана речовина відноситься до синтетичних прогестагенів, які провокують зміни в ендометрії, з наступною неможливістю імплантації плодового яйця. З точки зору ефективності та популярності, жінкам частіше призначаються такі варіанти внутрішньоматкової контрацепції:

Ще одним різновидом є кільцеподібна внутрішньоматкова протизаплідна спіраль Юнона Bio-Т. Установку круглого виду контрацепції частіше виконують, що дозволяє знизити ризик травматичного пошкодження маткових стінок.

У поодиноких випадках може бути використана гінекологічна спіраль, що містить норетистерон або медроксипрогестерон.

Захисна спіраль від вагітності підбирається кожній жінці індивідуально, з урахуванням її віку, загального стану організму та репродуктивної системи зокрема, а також залежно від цілей, що переслідуються. Якщо у жінки відсутні зміни з боку менструального циклу, то з метою захисту від настання незапланованої вагітності можуть призначити негормональний варіант виробу. Якщо пацієнтка потребує не тільки надійного захисту від незапланованого зачаття, а й проведення лікувальних заходів, то їй призначається спіраль з гормональним компонентом.

Надійність та безпека контрацептиву

Незалежно від типу, внутрішньоматкова спіраль забезпечує захист від настання незапланованої вагітності лише на 97%. Якщо цей різновид контрацепції був правильно підібраний жінці, а були дотримані, то будь-який негативний вплив протизаплідної спіралі на організм жінки буде виключено. Гормональні варіанти спіралей влаштовані таким чином, що щодня вони звільняють обмежену кількість діючої речовини, що не викликає серйозних змін з боку гормонального фону жінки.

Встановлення та видалення внутрішньоматкової спіралі

Перед тим як здійснити введення в матку протизаплідної спіралі, медичний фахівець повинен переконатися у відсутності вагітності та інших протипоказань до реалізації даної процедури.

Перед тим, як впровадити протизаплідний пристрій, жінці проводиться ультразвукове дослідження органів тазової області, а також виконується аналіз піхвових мазків на мікрофлору та ступінь чистоти.

Введення контрацептиву проводиться у амбулаторних умовах, без використання анестезії. Під час маніпуляції жінка може відчувати незначний дискомфорт. Протягом перших двох днів після встановлення виробу, можуть відчуватися такі симптоми, як ниючий біль у надлобковій ділянці та дискомфорт, обумовлені скороченням гладкої мускулатури матки. Крім того, дві наступні місячні можуть відрізнятися рясністю.

Якщо жінці раніше було введено контрацептив, то їй рекомендовано дотримуватися термінів максимального використання внутрішньоматкової спіралі так після закінчення даного часу, виріб не тільки втрачає властивості, але і може загрожувати здоров'ю пацієнтки.

Якщо раніше жінці виконувався кесарів розтин, то встановлювати спіраль, щоб повторно не вагітніти дозволено мінімум через півроку після операції. Незаперечною перевагою даного виду контрацепції є те, що внутрішньоматкова спіраль може бути використана під час грудного вигодовування без ризику нашкодити новонародженій дитині.

Ставити протизаплідну спіраль після виконання аборту можна не раніше ніж через 6 тижнів після хірургічної маніпуляції.

Проводиться після закінчення терміну експлуатації засобу, а також у разі розвитку будь-яких ускладнень або за особистим бажанням пацієнтки. Перед тим як витягти спіраль, жінці УЗД органів тазової області для ідентифікації точного розташування контрацептиву. Далі, медичний фахівець за допомогою гістероскопа проводить розширення каналу шийки матки та видаляє протизаплідний виріб. При необхідності дана процедура може виконуватися в умовах стаціонару.

Показання та протипоказання

Перед тим як скористатися даною методикою контрацепції, важливо пам'ятати, що ВМС у гінекології це метод захисту від настання незапланованої вагітності переважно для жінок, які народжували. Причиною є високий ризик виникнення структурних змін у маткових стінках, що може призвести до безпліддя. Встановлюється жіночий контрацептив ВМС за таких показань:

1. Наявність екстрагенітальної патології, несумісної із процесом виношування дитини.
2. Підвищений рівень фертильності у жінки, а також регулярне статеве життя.
3. Відсутність бажання мати дітей протягом найближчих кількох років.
4. Наявність у жінки чи її партнера важких генетичних захворювань.

Існує також перелік абсолютних та відносних протипоказань, за наявності яких вагінальна спіраль не може бути встановлена ​​у жінки репродуктивного віку. До абсолютних протипоказань відносять:

1. Позаматкова імплантація плодового яйця в анамнезі.
2. Онкологія тіла чи шийки матки.
3. Наявність вагітності.
4. Такі захворювання репродуктивної системи, як аднексит, ендометрит та кольпіт.

До відносних протипоказань відносять індивідуальну непереносимість левоноргестрелу або міді, субмукоїдну міому матки, гіперплазію ендометрію, кров'янисті виділення зі статевих шляхів нез'ясованої етіології, порушення з боку системи згортання крові, відсутність пологів в анамнезі, раніше зафіксоване самовільне.

Встановлювати спіраль при загибі тіла матки чи ні, повинен вирішувати гінеколог, що лікує, оскільки дана аномалія може протікати в різних варіаціях і з різним ступенем тяжкості.

Побічні ефекти спіралей та ускладнення

Перед тим, як скористатися цим способом планування сім'ї, важливо пам'ятати, що цей жіночий контрацептив може бути причиною розвитку ускладнень. До таких ускладнень відносять:

1. Хронічний больовий синдром у нижній частині живота.
2. Травматичне пошкодження та перфорація стінок матки.
3. Маточні кровотечі.
4. Розвиток інфекційно-запального процесу.

Крім того, жіноча спіраль від вагітності оберігає не на 100%, тому будь-яка жінка тією чи іншою мірою наражається на ризик. Якщо у жінки настала вагітність при встановленій внутрішньоматковій спіралі, у неї зростає ризик формування. Крім того, можливість завагітніти навіть зі спіраллю збільшується в тому випадку, якщо контрацептив спочатку був введений з порушенням техніки його встановлення.

У деяких ситуаціях виріб може вростати в маткову стінку або мимоволі випадати під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів.

Дуже часто жінка цікавить питання про те, чи можна одужати від встановленої внутрішньоматкової спіралі. Набір ваги при встановленому гормональному контрацептиві спостерігається в окремих випадках, і, як правило, він пов'язаний з індивідуальною схильністю до повноти.

Якщо жінка має процедуру магнітно-резонансної томографії, то робити МРТ зі спіраллю в порожнині матки, вкрай не рекомендовано, тому що в процесі діагностики існує ймовірність нагріву контрацептиву. У цій ситуації слід подумати про дострокове видалення засобу контрацепції.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції, це те, що ми називаємо внутрішньоматковою спіралью (ВМС), зберігають свою популярність і затребуваність у жінок, незважаючи на те, що є контрацептиви, початок та закінчення використання яких зовсім необов'язково починати в кабінеті лікаря. Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) завжди впроваджується в порожнину матки лише гінекологом. Багатьох це лякає. Але все ж таки кількість позитивного, яке дає даний вид контрацепції переважує. Розглянемо докладніше це питання.

Популярні види внутрішньоматкових спіралей та як вони працюють

ВМС розрізняються за своєю формою, матеріалом, з якого вони виготовлені і вмісту в них гормонів. Найбільш формами, що використовуються в даний час, є Т і О-подібні або кільцеподібні. Причому овальні види внутрішньоматкових спіралей невеликих розмірів у багатьох випадках можуть бути використані жінками, що не народжували, якщо є така необхідність. І це незважаючи на те, що рекомендовані внутрішньоматкові контрацептиви жінкам, які вже стали матерями. Напівкруглі та круглі ВМС вважаються менш травматичними для введення в матку через цервікальний канал. Внутрішньоматкова спіраль Мультілоад – модель, що має саме цю форму. Вона продається у російських аптеках.

T-подібна форма вважається класичною. Рекомендована всім жінкам, що народжували, тому що надійно кріпиться в порожнині матки за рахунок свого «розгалуження». Має менший ризик експульсії – мимовільного випадання. Юнона Біо Т внутрішньоматкова спіраль – дуже гарний приклад даного типу контрацептиву.

До речі, вона зроблена з пластику, а зверху намотаний мідно-срібний дріт. Що є якоюсь профілактикою запальних захворювань матки. Термін служби ВМС становить трохи більше 7 років. Що дуже довго, враховуючи її вартість – не більше 300 рублів. Багатьох жінок приваблює внутрішньоматкова золота спіраль, адже здається, що якщо вона складається з дорогоцінного металу, то має бути дуже якісною. Завдяки тому, що корпус ВМС обмотаний золотою ниткою, протизапальні властивості її яскраво виражені. Отже, є дуже невеликий ризик позаматкової вагітності, ендометриту, експульсії. Але вартість її досить висока - близько 10 000 рублів.

До речі, приблизно стільки ж коштує внутрішньоматкова гормональна спіраль Мірена. Це єдина така ВМС на російському фармацевтичному ринку. І вона яскраво відрізняється від інших спіралей. Вона дуже надійна завдяки тому, що не тільки викликає зміни в перистальтиці маткових труб і в ендометрії, які не дозволяють там розвиватися яйцеклітині, але й захищає від небажаної вагітності на більш досконалому, гормональному рівні. Не дає відбуватися овуляції. Можна сказати, що це найкраща внутрішньоматкова спіраль за своєю надійністю.

Крім того, Мірена використовується і з лікувальною метою. Наприклад, якщо у жінки ендометріоз, і вона потребує контрацепції, ця ВМС – відмінний вибір. Також вона добре підходить жінкам, які страждають на рясні менструації. І це на відміну від негормональних ВМС, для встановлення яких цей факт, навпаки, є протипоказанням.

Вирішувати яка краще - внутрішньоматкова гормональна або негормональна спіраль краще разом із лікарем. Адже Мірена теж має низку протипоказань. Вони дуже схожі на ті, які мають пероральні гормональні контрацептиви. Наприклад, до них відносяться тяжкі захворювання печінки та серцево-судинної системи.

Протипоказання та показання до встановлення протизаплідної спіралі

Перш ніж поставити ВМС, жінка має пройти гінекологічний огляд. У ході лікар бере мазки на флору, щоб дізнатися, чи немає запалення на даний момент, а також цитологію. Другий мазок необхідний для виключення тяжкої патології та раку шийки матки. Крім того, з жінкою розмовляють щодо регулярності та рясності її менструацій, про репродуктивні плани. Це все необхідно для того, щоб визначити найбільш вдалий вид контрацепції.

Показання до встановлення протизаплідної спіралі - це бажання жінки, яка вже народила, мати надійний захист від небажаної вагітності. При цьому вона повинна бути гінекологічно здорова, не мати інфекцій, що передаються статевим шляхом, і лише одного здорового статевого партнера.

А ось внутрішньоматкової спіралі протипоказання значно ширші. І вони поділяються на відносні та абсолютні. До абсолютних, за їх наявності ВМС не встановить жодного лікаря, відносяться:

• інфекційні захворювання внутрішніх та зовнішніх статевих органів;
• маткові кровотечі, причина яких не з'ясована;
• деякі вади розвитку матки, а також її недорозвинення;
• наявність у порожнині матки субмукозної (підслизової) міоми або поліпа, встановлення внутрішньоматкової спіралі в даному випадку провокуватиме маткові кровотечі, спочатку дані новоутворення потрібно видалити, для цієї мети використовують методику гістерорезектоскопії;
• рак шийки чи порожнини матки, яєчників;
• вагітність (коли плодове яйце вже розвивається в матці, що характеризується підвищеним рівнем гормону ХГЛ у крові, але спіраль іноді ставлять у випадках, коли у жінки стався незахищений статевий акт, якщо після цього пройшло не більше 5 діб, принцип дії внутрішньоматкової спіралі дозволить захиститися від настання вагітності);
• підлітковий вік;
• алергія на мідь (заборонені до встановлення мідьвмісні ВМС).

А це відносні протипоказання:

• ендометріоз та аденоміоз (ВМС спровокує кровотечі, за винятком «Мірени»);
• рясні менструації;
• відсутність у минулому вагітностей та пологів (у тому числі оперативних);
• погана згортання крові, захворювання, що викликають цю патологію;
• рубець на матці (внаслідок гінекологічної операції, кесаревого розтину);
• високий ризик заразитися інфекцією, що передається статевим шляхом.

Процес встановлення внутрішньоматкової спіралі, побічні ефекти, наслідки

Зазвичай лікар призначає цю процедуру на 5-7-й день менструального циклу. У ці дні є велика ймовірність того, що ВМС спокійно увійде в матку, і не доведеться за допомогою інструментів розширювати внутрішній зів матки. Також встановлюється спіраль внутрішньоматкова після пологів та кесарева приблизно через 2-3 місяці, якщо за результатами огляду лікар не бачить відхилень.

Все триває буквально 1-2 хвилини. Деякі жінки просять знеболювання. Зазвичай із цією метою використовується спрей лідокаїну, який пирскають на шийку матки. Крім того, незайвим буде спазмолітик прийняти до і після процедури.

Щоб жінка могла контролювати внутрішньоматкову спіраль, як вона розташовується всередині матки, від неї у піхву відходить нитка довжиною приблизно 3 см. Жінка повинна періодично перевіряти знаходження цієї нитки у піхву та її довжину. Якщо нитка не намацується – можливо, після встановлення внутрішньоматкової спіралі відбулася її експульсія, тобто випадання. Або можливий інший варіант – нитка виявилася усередині шийки матки. Щоб з'ясувати точну причину, необхідно зробити УЗД. При цьому для виключення вагітності з внутрішньоматковою спіраллю, якою вже може і не бути в матці, статеве життя слід припинити до з'ясування ситуації.

Також погано, якщо нитка у піхву стає довшою, або чоловік при статевому акті скаржиться на те, що йому щось коле. Зазвичай, таке буває, коли ВМС переміщається в шийку матки, зрушується. Таким чином вона також втрачає свій контрацептивний ефект і має бути якнайшвидше видалена з матки. Тобто термін на скільки ставиться спіраль внутрішньоматкова може бути скорочений при необхідності. Іноді проблеми виникають майже одразу після встановлення. Часто такі проблеми виникають у жінок, що багаторазово народжували, втрати у них тонусу матки. Або, навпаки, у тих, у кого матка дуже збудлива. На жаль, заздалегідь сказати про те, чи будуть побічні ефекти внутрішньоматкової спіралі у конкретної жінки чи ні лікар не може. Потрібно лише пробувати.

До речі, до побічних дій відноситься також збільшення обсягу крові, що втрачається при менструаціях, міжменструальні кров'янисті виділення. І якщо в перший місяць після встановлення внутрішньоматкової системи це ще можна назвати нормою, пізніше це є приводом до зміни методу контрацепції.

Крім того, можуть виникати хворобливі відчуття, які пояснюються реакцією матки на стороннє тіло або запальним процесом, що вже почався. Спірали внутрішньоматкової наслідки установки можуть бути дуже неприємними. Запальний процес, що тривало зберігається, часто стає причиною безпліддя. Саме тому, щоб уникнути залишитися бездітною, спіралі радять ставити жінкам, які вже пізнали щастя материнства.

До речі, чи можна завагітніти, якщо стоїть спіраль у матці? Такий варіант можливий, якщо ВМС зрушила зі свого місця. Інша річ – чи можна зберегти цю вагітність, якщо жінка хоче? Питання це дуже неоднозначне. Багато залежить від того, де почне формувати хоріон (майбутня плацента), чи не завадить ВМС розвитку вагітності. Так чи інакше це питання вирішується індивідуально. Якщо вагітність зберігати жінка не хоче, то їй видаляють внутрішньоматкову систему і відразу виконують чищення матки або вакуум-аспірацію.

Плюси та мінуси ВМС дуже різноманітні. Звичайно, цей вид контрацепції зручний тим, що він працює тривалий час, причому дуже надійний. Але можливий негативний вплив на здоров'я не тішить. У принципі, такий самий негативний вплив можуть й іншого виду контрацептиви, наприклад, гормональні.

У той же час внутрішньоматкова гормональна система виявляється значно краще, ніж негормональна ВМС. Вона не провокує кровотечі, а нерідко взагалі призводить до тимчасової відсутності менструацій. Ризик позаматкової вагітності при "Мірені" набагато нижчий. Передменструальний синдром відсутній за рахунок гормонального компонента. І ефективність захисту від вагітності у відсотковому співвідношенні вища, ніж у звичайних ВМС. Багато жінок вже гідно оцінили цей контрацептив.

04.01.2020 11:17:00 6 вечірніх звичок для схуднення Те, як ви поводитеся наприкінці дня, може сильно вплинути на вагу. Навіть якщо протягом дня ви дотримувалися правил збалансованого харчування та рухалися, неправильні дії ввечері можуть звести всі зусилля нанівець. Щоб уникнути цього та прискорити схуднення, скористайтесь порадами з нашої статті!

03.01.2020 17:51:00

Спіраль внутрішньоматкова (ВМС) - це невеликий Т-подібний пристрій, виготовлений з еластичного пластику, що містить мідь або гормони.

Піхвова спіраль пригнічує здатність сперматозоїдів рухатися, а овуляція взагалі може статися.

Через це зменшується ймовірність настання запліднення. Гормоновміснаспіраль ущільнює цервікальний слиз, який перешкоджає проникненню заплідненої яйцеклітини в порожнину матки.

Вагінальна спіраль є на сьогоднішній день найкращим не гормональним засобомзахисту від небажаної вагітності

Внутрішньоматкова спіраль це?

Дія внутрішньоматкової спіралі має дванапрямки:

• механічневплив на епітелій матки, внаслідок якого відбуваються зміни у структурі ендометрію, та заплідненій яйцеклітині неможливо прикріпитися
• піна, що утворюється під час запальних процесів, викликаних впливом спіралі на епітелій, знижує рухливість та життєздатність сперматозоїдів

Крім того, мідь посилює контрацептивний ефект, викликаючи асептичне запалення у матці.

По суті, цей метод контрацепції є абортивним. Тому що вагітність як така цілком може наступити, і запліднена яйцеклітина проникає в порожнину матки, але не може імплантуватися в неї через порушення в шарі ендометрію.

Зародок гине на 7-10 день зачаття. Але здебільшого яйцеклітина навіть не встигає визріти. ВМС розширює маткові труби, і вона просувається по них у кілька разів швидше, ніж звичайно. У результаті яйцеклітина залишається недозрілою і нездатною до зачаття.

Як встановити внутрішньоматкову спіраль?

Внутрішньоматкову спіраль встановлює лікар акушер-гінеколог у медичній установі.

Розмістимо відео, як це зазвичай відбувається.

Попередньо жінка повинна пройти обстеження та здати наступні аналізи:

• на інфекції, що передаються статевим шляхом
• ВІЛ, гепатит
• мазок на флору
• зішкріб з шийки матки
• загальний аналіз сечі
• УЗД органів малого тазу

Якщо для встановлення внутрішньоматкової спіралі не буде протипоказань і жінка не чекає на дитину, вона записується на прийом до дільничного гінеколога. Лікар встановлює спіраль у порожнину матки.

Слід зазначити, що спіраль ставлять переважно народжуючимсімейних жінок. Ненародженим особам встановлюють гормономісткуспіраль за медичними показаннями

Наприклад, Міреназменшує кількість кров'яних виділень під час менструації, цим перешкоджає зростанню фіброматозних вузлів на матці. У жінок, що народжували порожнину матки менше, ніж у нерожавшої, в 2 рази, а шийковий канал навпаки більш витягнутий. У зв'язку із цим ВМС зручніше встановлювати жінкам, які вже встигли стати мамами.

Введення спіралі проводиться в серединіциклу. У цей період антибактеріальна активність цервікального слизу максимальна, знижений ризик відторгнень та інших неприємностей.

Поверхня шийки матки обробляють знеболюючимгелем. У вкрай поодиноких випадках можуть зробити укол анальгетика. Але в цілому жінка відчуває лише несильні болі, які можна порівняти з тими, що виникають на початку менструації.

Намагайтеся не робити фізичної роботи. У перший тиждень після встановлення відмовтеся від сексу, занять спортом. Протягом цього часу можуть спостерігатися кров'яні виділення та тяжкість унизу живота.

Це не страшно, але якщо біль сильний і не припиняється, то необхідно звернутися до лікаря для видалення спіралі.

Як видалити спіраль?

Внутрішньоматкова спіраль нагадує за формою букву "Т"з вусиками знизу.

За них і витягуватиметься сама спіраль. Процес її видалення здебільшого безболісний, але жінка найчастіше відчуває дискомфорт.

Якщо немає ускладнень типу перфорації матки, видалення внутрішньоматкової спіралі проводиться за умов поліклініки.

Жінка лягає на гінекологічне крісло, лікар вводить у піхву розширювач, щоб побачити шийку матки. Вона обробляється антисептиком. Потім за допомогою щипців та інших допоміжних інструментів гінеколог спробує «схопитися» за вусики та витягнути спіраль із порожнини матки.

Якщо з якихось причин цього не виходить, видалення буде проводитися за допомогою гістероскопа.

Під час видалення жінка відчуватиме судоми та ниючий біль усередині живота, можливо кровотеча, але все це проходить досить швидко.

Надійність як засоби контрацепції

Даний метод контрацепції вважається найнадійнішим із усіх наявних, і його ефективність дорівнює 99,9%.

З 100 жінок, яким протягом року була поставлена ​​спіраль, вагітність настала лише у однієї.

При цьому жінка просто не помітила, що спіраль у неї випала. А випадає вона у тих, хто щойно народила дитину, і у жінки, яка не народжувала, через ширший прохід шийного каналу.

Але не варто забувати, що внутрішньоматкова спіраль не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому не слід забувати про презерватив у разі відсутності постійного статевого партнера.

Поєднання цих двох методів запобігання збільшує нездатність до зачаття до 100%.

Якщо спіраль встановлена ​​грамотно, після її видалення жінка може завагітніти протягом року. Крім того, багатьма жінками відмічено позитивний психологічний ефект застосування внутрішньоматкової спіралі.

Не побоюючись незапланованої вагітності, жінка стає більш впевненою у собі, розкутою та темпераментною.

На відміну від оральних контрацептивів, спіраль не потребує жодних обмежень та щоденного контролю. Також вона зовсім не відчувається чоловіком. Внутрішньоматкова спіраль + сріблоне лише оберігає від небажаної вагітності, а й знижує ризик запальних процесів у малому тазі.

Побічні ефекти

Незважаючи на всі принади внутрішньоматкової спіралі і на її ефективність, не варто забувати, що це, перш за все, медикаментознезасіб, і він має свої побічні ефекти. Серед них:

• збільшується ризик внесення інфекціїу порожнину матки
• кількість кров'яних виділень під час менструації суттєво збільшується
• при неправильній установці матки у жінки можуть виникати болівнизу живота
• негормональнаспіраль не оберігає від позаматкової вагітності
• після видалення ВМС необхідно перші 3-4 місяці користуватися презервативом, тому що виникає ризик позаматкової вагітності
• спіраль не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому не підійде для жінок, які не мають постійного партнера

Внутрішньоматкова спіраль, відгуки

• деякі жінки бояться, що, якщо поставити гормональну спіраль, почнеш товстіти, псуватиметься настрій і хворітиме груди. Насправді деякі зміни спостерігатимуться перші 1-1,5 місяці, доки організм звикає. Якщо вони продовжуються і далі, спіраль необхідно видалити.
• після встановлення ВМС посилюються крововтратипід час менструації. Це треба мати на увазі. Якщо у жінки вони й так рясні, вона має зупинити свій вибір на гормональних ВМС. Вони, навпаки, зменшують крововиділення.
• є побоювання, що ВМС може випасти. Так, таке трапляється, тому потрібно через місяць після встановлення прийти до гінеколога на огляд, а потім спостерігатися кожні півроку.
• жінки бояться встановлювати спіраль після пологів. А раптом це якось вплине на годування груддю? Насправді якщо ВМС не гормональна, то спіраль залишається чи не єдиним можливим способом запобігання в період лактації. Набагато небезпечніше скористатися оральними контрацептивами.

Плюси та мінуси використання внутрішньоматкової спіралі

Плюси

• внутрішньоматкова спіраль є найбільш ефективнимзасобом запобігання вагітності
• спіраль не заважає стінкам піхви вбиратигормони і ферменти, що містяться в чоловічій спермі
• не потрібно щодня в один і той же час приймати пігулки та турбуватися, якщо їх вчасно не прийняла
• спіраль має тривалийтермін дії
• якщо спіраль негормональнавона не викликає фізіологічних змін в організмі жінки.
• чоловік не відчуває дискомфорту під час статевого акту, на відміну від презервативу чи кільця
• установка внутрішньоматкової спіралі не вимагатиме великих фінансовихвкладень
• при видаленні спіралі жінка може завагітнітидоволі швидко

Мінуси

• для встановлення ВМС є протипоказання
• не підходить для нерожалижінок
• не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом, тому не підійде незаміжнім жінкам і не мають постійного партнера
• при носінні спіралі може наступити позаматковавагітність
• посилюютьсякров'янисті виділення під час місячних
• при неправильній установці спіраль може вростиу матку

Внутрішньоматкова спіраль, ціна

Якщо у жінки виявлено міомаїй зазвичай видаляють внутрішньоматкову спіраль. Однак у цьому випадку їй можуть поставити гормономістку спіраль. Вона зменшить кров'яні втрати під час менструації і міома зупиниться в зростанні. Якщо залишити звичайну спіраль, вона може спровокувати зростання фіброматозного вузла.

12-44% циклів завершуються не діагностованою вагітністю та мимовільним викиднемтерміном 10-14 днів. Жінка сама про це може і не знати, просто у неї трапляються інтенсивніші місячні, під час яких вона втрачає ембріон.

Якщо вагітність таки настала при встановленій вагінальній спіралі, лікарі порекомендують зробити аборттому що спіраль впливає на здатність ембріона імплантуватися. Можна народити недоношену дитину.

Якщо сталося найстрашніше, прорив маткиспіраль видаляють хірургічним способом за допомогою смугової операції

Як і будь-який засіб медичної спрямованості, внутрішньоматкова спіральмає свої недоліки та незручності. Але головне одне: даний метод контрацепції при всіх його недоліках все одно набагато кращий, ніж хірургічний або медикаментозний аборт.